Если есть поражение легких при коронавирусе какие симптомы и лечение

Что надо знать о COVID-19 пневмонии

Чем опасна пневмония при COVID-19? Какие симптомы нельзя оставлять без внимания? Как восстановить здоровье легких после коронавирусной пневмонии? Можно ли делать ингаляции, если заболел COVID-19? Эти и другие вопросы журналист информационного портала «Здоровые люди» задала главному внештатному пульмонологу Минздрава, заведующей отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, к.м.н. Елене Давидовской.

Чем пневмония, вызванная коронавирусом, отличается от обычной?

Пневмония, ассоциированная с коронавирусной инфекцией (COVID-19 пневмония), –  особый вид поражения легких, который более точно отражает термин «пневмонит». Это подразумевает вовлечение в патологический процесс интерстициальной ткани легких, альвеолярных стенок и сосудов. То есть воспаление развивается во всех структурах легких, участвующих в газообмене, что препятствует нормальному насыщению крови кислородом.

Возможно ли при ковиде бессимптомное воспаление легочной ткани, когда несмотря на изменения в легких у пациентов нет ни кашля, ни одышки, ни лихорадки?

Бессимптомное или малосимптомное течение больше характерно для форм заболевания без поражения легких. Действительно, при проведении компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки у пациентов с легким течением COVID-19 могут обнаруживаться КТ-признаки вирусной пневмонии нетяжелого течения. При этом газообменная функция легких не страдает, количество кислорода, доставляемого в кровь, остается нормальным, и не требуется изменения терапевтической тактики.

Когда, как правило, появляются такие симптомы при коронавирусе, как дыхательный дискомфорт, одышка?

Инкубационный период инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, составляет в среднем 5-7 суток (от 2 до 14), а значит, и симптомы могут появляться в эти сроки. Течение болезни может быть разным – от нетяжелых проявлений обычной ОРВИ (повышение температуры тела, кашель, слабость, головная боль) до тяжелой пневмонии с дыхательной недостаточностью. Всегда стоит внимательно относиться к таким проявлениям болезни, как одышка (нарастание частоты дыхания), чувство нехватки воздуха, боли или чувство стеснения в груди в любой период болезни.

Изменения в легких появляются у большинства пациентов, перенесших COVID-19?

В большинстве случаев – до 80% – коронавирусная инфекция протекает нетяжело, без вовлечения легких. COVID-19 пневмонии развиваются примерно в 20% случаев заболевания, из них от 2 до 10% могут протекать тяжело. Длительность течения и последствия болезни зависят от многих факторов: объема поражения легких, сопутствующих заболеваний, своевременности обращения за медицинской помощью, соблюдения рекомендаций по лечению, возможности развития осложнений и др.

Когда следует выполнять КТ при тяжелой ковидной пневмонии? Есть ли необходимость в повторном исследовании?

Действительно, в силу высокой чувствительности метод КТ является основным для выявления характерных для COVID-19 изменений в легких. В комплексной оценке вместе с историей развития болезни, эпидемиологическими данными и клинической картиной КТ позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить случай коронавирусной инфекции. Однако стоит отметить  несколько важных моментов:

- применение КТ для скрининга (т.е. выявления патологии при отсутствии симптомов) как пневмоний в целом, так и при COVID-19 (в том числе при положительных лабораторных тестах) нецелесообразно;

- применительно к коронавирусной инфекции, выявленные на КТ изменения у пациентов с бессимптомной или легкой формами заболевания без факторов риска не влияют на тактику лечения;

- при легком течении COVID-19 КТ-диагностика проводится по клиническим показаниям при наличии факторов риска или с целью дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями;

- проведение КТ исследования целесообразно выполнять в сроки не ранее 3-5 дней с момента появления симптомов;

- оценка динамики течения и исхода выявленной ранее COVID-19 пневмонии проводится по клиническим показаниям, сроки определяются индивидуально.

Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?

Лучевые методы диагностики, к которым в том числе относится КТ, не заменяют комплексную клиническую диагностику. Наличие характерных КТ-признаков позволяет определить вероятность (с градацией «высокая-средняя-низкая-нехарактерные признаки») COVID-19 пневмонии и установить объем поражения.

Какие существуют методы лечения коронавирусной пневмонии?

Подходы к лечению COVID-19 формировались и менялись по мере появления информации о течении инфекции, понимания механизмов ее развития и возможных последствий на основании анализа большого количества международных публикаций и результатов исследований, накапливающегося клинического опыта. Спустя год от начала пандемии в арсенале применяемых лекарственных средств этиотропной терапии с доказанной эффективностью по-прежнему нет.

При COVID-19 пневмонии важное место занимают немедикаментозные методы – прон-позиция (положение лежа на животе) как самостоятельная лечебная мера, кислородотерапия, варианты аппаратной респираторной поддержки.  Во всех случаях коронавирусной инфекции необходимо следить за объемом потребляемой жидкости.

Учитывая механизмы развития заболевания, в алгоритм фармакотерапии COVID-19 пневмоний включены противовирусные препараты, лекарственные средства для профилактики тромбообразования,  гормональная противовоспалительная терапия, при наличии признаков присоединения бактериальной инфекции - антибиотики.

Несмотря на алгоритмизацию терапевтических подходов, что, несомненно, важно в эпидемических условиях, объем фармакотерапии и выбор конкретных препаратов из каждой группы определяет врач, и только исходя из конкретной клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

Всегда ли нужно пациентов с пневмониями, вызванными коронавирусной инфекцией, лечить в больнице?

В домашних условиях возможно лечение нетяжелой пневмонии у человека без факторов риска, при наличии условий, обеспечивающих изоляцию и соблюдение рекомендаций по лечению, а также врачебный (в том числе дистанционный) контроль.

Можно ли при коронавирусной пневмонии делать ингаляции?

При коронавирусной инфекции от ингаляций (паровые ингаляции, небулайзерная терапия), как аэрозольобразующих процедур, стоит отказаться.  Исключения составляют дозирующие ингаляционные устройства – аэрозольные и порошковые, использующиеся для постоянной базисной терапии и неотложной помощи при хронических заболеваниях – бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких.

Небулайзерная терапия должна применяться лишь по жизненным показаниям с соблюдением мер предосторожности распространения инфекции через аэрозоль (изоляция пациента во время ингаляции, проветривание после ингаляции, обработка поверхностей антисептиками).

Как восстановить легкие после коронавирусной пневмонии? Например, дыхательная гимнастика. Когда можно начинать? Сразу после выздоровления или стоит подождать?

Период восстановления после COVID-19 пневмонии, как и «набор» восстановительных процедур, зависит от тяжести перенесенной пневмонии и тех изменений, которые остались в легких после заболевания. Кроме того, для определения программы восстановления имеют значение сопутствующие заболевания, вес, уровень физической тренированности до болезни и др.

Реабилитация после COVID-19

Начинать реабилитационные мероприятия можно после купирования  острого воспалительного процесса – нормализации температуры тела, улучшения или нормализации лабораторных показателей (требуется оценка врача!) и при отсутствии признаков декомпенсации сопутствующих заболеваний.

Реабилитационные программы включают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, лечебный массаж, сбалансированное питание, питьевой режим, физиотерапевтические процедуры.

В случаях, когда после перенесенной тяжелой пневмонии в легких сохраняются обширные участки поствоспалительных изменеий, одышка, уровень насыщения крови кислородом (сатурация - SpO2) по данным пульсоксиметрии ниже 95% и потребность в кислородной поддержке, на реабилитацию может потребоваться несколько месяцев.

 

Информация подготовлена по материалам сайта 24health.by

Пневмония при коронавирусной инфекции: факторы риска и симптомы

Пневмония при коронавирусе
 

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) – потенциально опасное острое респираторное вирусное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2. Оно может протекать как легко, как классическая ОРВИ, так и более тяжело. Самым распространенным клиническим вариантом COVID-19 считается вирусная пневмония (1). Как она развивается, какие проявления имеет и к каким осложнениям может приводить? Здесь должно быть пояснение, что информации об этом заболевании пока очень мало, а ниже представлена только дсотупная на секгодняшний момент информация
 

Факторы риска
 

Первые признаки инфекции могут проявляться через 2–14 дней (в среднем 5–7 дней) после заражения. Самыми распространенными проявлениями COVID-19 являются (1):
 

• повышение температуры тела – в 90% случаев;
• кашель, чаще сухой, иногда с небольшим количеством мокроты – в 80% случаев;
• одышка – у 55% больных;
• боль в мышцах, утомляемость – у 44% заболевших.
   

Реже появляются ощущение сдавленности в груди, головные боли, изредка – диарея, тошнота и кровохарканье (1). Но иногда заболевание протекает практически бессимптомно (2).
 

Вирус SARS-CoV-2 проникает в организм и связывается с антиотензинпревращающим ферментом АПФ2. Он присутствует в слизистых оболочках носоглотки и в легких. При распространении

патологического процесса вирус, проникая в нижние дыхательные пути, поражает их, вызывая воспаление легких (2).
 

Факторами риска пневмонии считаются пожилой возраст и ряд хронических заболеваний, в том числе сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких (2). Однако воспаление легких на фоне инфекции нередко развивается и у практически здоровых людей. Более того, двусторонняя пневмония считается самым распространенным клиническим проявлением COVID-19 (3).
 

Как развивается заболевание?
 

При воздействии вируса на ткань легких происходит разрушение мембран альвеол – мешочков, которые во время дыхания наполняются воздухом. При этом сами альвеолы заполняются жидкостью, и газотранспортная функция органов дыхания нарушается. На снимках компьютерного томографа (КТ) эти изменения отражаются в виде так называемого матового стекла – участков, которые похожи на «туманные уплотнения» (2).
 

В зависимости от того, какой участок легких визуализируется на КТ как зона уплотнения по типу «матового стекла», определяют процент повреждения легких и стадию заболевания (2):
 

• легкая – зона уплотнения по типу «матового стекла» менее 25%;
• средняя/тяжелая – зона уплотнения 25–50%;
• тяжелая – зона уплотнения 50-75%;
• критическая – зона уплотнения более 75%.
   

Как протекает пневмония при коронавирусе?
 

Течение воспалительного процесса условно можно разделить на четыре стадии:
 

1. Ранняя стадия – с 1 по 4 день заболевания, на этой стадии уже можно определить симптом «матового стекла» на КТ.

2. Стадия прогрессирования – 5-8 день.

3. Пиковая – 9-13 день.

4. Стадия разрешения – более 14 дней, на этом этапе изменения на КТ частично или полностью исчезают, происходит рассасывание очагов
 

В самых легких случаях воспаление легких при COVID-19 протекает без явлений дыхательной недостаточности. При таком развитии заболевания, несмотря на поражение нижних дыхательных путей, легкие полноценно работают, и органы и ткани получают достаточное количество кислорода.
 

В более тяжелых случаях может возникать острая дыхательная недостаточность, при которой появляется острый дефицит кислорода. Этот синдром считается одним из самых частых осложнений тяжелой вирусной пневмонии (1). Такие больные могут нуждаться в интенсивном лечении и кислородотерапии.
 

При появлении признаков воспаления легких важно как можно быстрее сообщить об этом врачу.
 

Ссылки
 

1. Никифоров В. В. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты //Архивъ внутренней медицины, 2020. Т. 10. № 2 (52).

2. Михайлов А. Н., Нечипоренко А. С., Водянова О. В. КТ-семиотика COVID-19 //Медицинские новости, 2020. № 6. С. 4-8.

3. Разумов А. Н., Пономаренко Г. Н., Бадтиева В. А. Медицинская реабилитация пациентов с пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19
 

//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 2020. Т. 97. № 3. С. 5-13.
 

*Данная информация носит информационный характер и не заменяет консультацию врача

первые признаки болезни в легкой, распространенной и тяжелых формах

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Вирус SARS-CoV-2 распространяется в микроскопических частицах жидкости, выделяемых больным человеком во время кашля, чихания, разговора, пения или тяжелого дыхания и попадает на слизистые носа, рта, либо глаз другого человека.

Кроме того, вирус может также распространяться контактно-бытовым путем, когда частицы с вирусом, находящиеся на поверхностях или предметах, через руки попадают на слизистые респираторного тракта.

Передача инфекции аэрозольным путем происходит в закрытых, переполненных и плохо вентилируемых помещениях.

Воздушно-пылевой (аэрозольный) путь передачи реализуется за счет распространения взвешенных в воздухе аэрозолей (ядер капель), размер которых

Симптомы COVID-19 легкой формы

Наиболее распространенные симптомы

• Основной симптом (80-90%) - любое (даже субфебрильное - 37-37,5°С) повышение температуры тела.
• Кашель сухой или с небольшим количеством мокроты (60-80%).
• Повышенная утомляемость (40-50%).

Менее распространенные симптомы

• Внезапная потеря обоняния и/или вкуса (60-80%).
• Заложенность носа или умеренная ринорея (5%).
• Конъюнктивит или покраснение глаз (1-2%).
• Боль в горле (14%).
• Головные боли, головокружение (8-14%). Сразу по окончании инкубационного периода могут проявляться мигрени различной степени выраженности.
• Боли в суставах и мышцах (11-15%).
• Высыпания на коже (8%).
• Диарея, тошнота, рвота (до 20%).
• Озноб (11-13%).

Те, кто перенес заражение COVID-19 в легкой форме, сравнивают ощущения с протеканием обычного респираторного заболевания.

Симптомы COVID-19 при тяжелой и средней тяжести форме заболевания

Наиболее распространенные симптомы

• Одышка, учащенное дыхание (55%).
• Усиление кашля, появление мокроты (30-35%).
• Кровохарканье (5%).
• Потеря аппетита (20%).
• Спутанность сознания (9%).
• Ощущение сдавления и заложенности в грудной клетке (> 20%).
• Температура тела выше 38°С (80%) более 5 дней.
• Насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) ≤ 95% (до 20%).

Менее распространенные симптомы

• тахикардия,
• дефицит витамина D,
• раздражительность,
• судороги,
• тревожность,
• угнетенное состояние,
• нарушения сна.

Важно! Симптомы могут не обнаруживаться во время инкубационного периода COVID-19 или проявляться в любой комбинации (например, без температуры). Точный диагноз устанавливает врач по результатам обследований.

У пациентов старше 65 лет может наблюдаться атипичная картина заболевания, которая включают делирий (помутнение сознания), нарушения речи, двигательные расстройства, а также более тяжелые и редкие неврологические осложнения – инсульт, воспалительное поражение мозга и другие.

Большинство (около 80%) пациентов, у которых появляются симптомы заболевания, выздоравливают без госпитализации. Примерно у 15% пациентов развивается серьезная форма заболевания, при которой необходима кислородотерапия, а у 5% – крайне тяжелая форма, требующая лечения в условиях отделения интенсивной терапии.

Отличия новой коронавирусной болезни COVID-19 от ОРВИ и гриппа

COVID-19 тоже относится к ОРВИ – острым респираторным вирусным инфекциям, характеризующимся сходными симптомами: кашель, насморк, повышение температуры, головная боль, першение и боли в горле. Наиболее четко выраженную клиническую картину вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Коронавирус может протекать в более тяжелой форме, нежели другие ОРВИ, приводя к осложнениям и даже летальному исходу. Именно поэтому крайне важно отличать новый тип коронавируса от относительно безобидной простуды.

В чем отличие коронавируса от ОРВИ

• Более длительный инкубационный период. Для ОРВИ хватает 2-3 дней, чтобы перейти в острую фазу, коронавирусу же требуется до 2 недель.
• В отличие от других острых респираторных заболеваний при коронавирусе наблюдается невысокая 37-37,5°С температура тела, которая может держаться относительно долго (до 7 дней).
• Кашель при заражении коронавирусом часто бывает длительным, сухим, мучительным и может сопровождаться болью в груди.
• Коронавирусная инфекция может вызывать расстройство пищеварения (диарею, тошноту, рвоту), при ОРВИ у взрослых такие явления встречается редко.
• ОРВИ обычно вылечивается за 7-10 дней, а COVID-19 на 7-8-й день у определенного процента людей может переходить на следующую стадию, когда появляется одышка и дыхательная недостаточность.

Точно назвать тип возбудителя и установить заболевание (коронавирус, ОРВИ, грипп) поможет только лабораторный тест.

В чем отличие коронавируса от гриппа

Надо отметить, что COVID-19 и грипп имеют много общего:

• передаются воздушно-капельным и контактным путем;
• могут проявляться ломотой в суставах, головной болью, сильной слабостью и общим ощущением разбитости;
• могут возникать кишечные расстройства.

Основные различия:

• Грипп начинается остро с повышения температуры сразу до фебрильных значений (39-40⁰С). На первый план выступают симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, слезотечение, боль в глазах.
• Коронавирус развивается постепенно - от общего недомогания в первые дни до выраженных симптомов, включая значимое повышение температуры тела через неделю.

Важно, чтобы отличие коронавируса от гриппа устанавливал врач, так как оба заболевания могут приводить к опасным осложнениям – в том числе, пневмонии. Если у человека грипп, а не коронавирус, ему тоже нужна медицинская помощь и лечение под контролем терапевта.

Другие заболевания со схожими симптомами

Пневмонии, в том числе атипичные.

Аллергии. Одышка, проблемы с обонянием и другие симптомы могут возникать в результате воздействия аллергенов. Проблему решают антигистаминные препараты, которые при вирусной инфекции неэффективны.

Бронхиальная астма, которая также дает о себе знать затрудненным дыханием и мучительным кашлем, но имеет неинфекционную природу.

Отличаются ли симптомы у детей и у взрослых?

Дети составляют лишь около 2% от числа всех заболевших COVID-19. При этом они легче переносят коронавирусную инфекцию и часто являются ее бессимптомными носителями.

Протекание COVID-19 у детей разного возраста:

От 1 года до 3 лет

Инфекция обычно проявляется как легкое недомогание. Характерные симптомы COVID-19 не наблюдаются. Иногда присутствует потеря аппетита, которая проходит через 2-3 дня и никак не сказывается на общем самочувствие малыша.

От 3 до 7 лет

Дети в этом возрасте болеют около семи дней и выздоравливают без осложнений. У них может появиться осиплость голоса и легкая заложенность носа. Кашля нет, не исключены редкие чихания.

С 7 до 17 лет

У младших школьников и подростков может наблюдаться незначительное повышение температуры тела и легкое недомогание. Возможен сухой кашель, еще реже - головная боль.

По данным Роспотребнадзора, легкая форма заболевания, как правило, обусловлена сильным иммунитетом пациента.

Иммунная система детей и подростков, как правило, хорошо подготовлена к борьбе с вирусами. Они могут заразиться, но заболевание у них протекает в более мягкой форме или вообще бессимптомно.

Этапы развития заболевания с учетом симптомов

Симптомы коронавируса у взрослого человека по дням

1-3-й день. Заболевание начинается с легкого недомогания, незначительного повышения температуры, заложенности носа и боли в мышцах, как при ОРВИ или гриппе.

3-5-й день. Повышается температура тела, возможен несильный, поверхностный кашель. Может пропасть обоняние, а вкусовые ощущения сильно измениться. Возникают пищеварительные расстройства, выражающиеся, в том числе, диареей. Этот период считается кульминацией легкой формы течения COVID-19.

5-10-й день. Важный период для определения тяжести заболевания коронавирусной инфекцией. У 80% заболевших COVID-19 наблюдаются улучшения, которые через несколько дней могут привести к полному выздоровлению. Второй сценарий подразумевает ухудшение состояния, которое проявляется увеличением количества и тяжести симптомов. При таком развитии событий у пациента появляются сильный насморк, изнуряющий кашель, озноб, боль в теле, одышка.

10-12-й день. Этот период характеризуется сильной одышкой, болью в груди, прогрессированием слабости, бледностью, что свидетельствует о развитии пневмонии. Повреждение легких приводит к кислородному голоданию. Требуется госпитализация. Это состояние считается среднетяжелым.

12-14-й день. При COVID-19 75% пациентов с вирусной пневмонией начинают идти на поправку в среднем через 2 недели от начала заболевания. Однако тем, у кого развивается тяжелая форма заболевания, может потребоваться искусственная вентиляция легких.

14-30-й день. На излечение от тяжелой формы пневмонии, вызванной коронавирусом, требуется в среднем до двух недель с момента наступления серьезного осложнения.

Но даже после полного выздоровления может сохраняться одышка в легкой форме, проявляться слабость и недомогание в течение длительного времени (до нескольких месяцев).

Клинические варианты и проявления COVID-19

• Поражение только верхних отделов дыхательных путей.
• Пневмония без дыхательной недостаточности.
• Острый респираторный дистресс-синдром (пневмония с острой дыхательной недостаточностью).
• Сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок.
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромбозы и тромбоэмболии.
• Насыщение крови кислородом менее 88%.

У пациентов с критическим течением COVID-19 развивается сосудистая эндотелиальная дисфункция, нарушение свертываемости крови, тромбозы и тромботическая микроангиопатия.

Цитокиновый шторм при COVID-19 - реакция организма на воспалительный процесс, приводящая к тому, что иммунные клетки атакуют не только вирус, но и ткани собственного организма. Следствием этого может стать разрушение тканей и органов, и, как следствие, гибель организма.

Очень важно, что иногда COVID-19 опасен не только пневмонией и ее осложнениями, но и негативным влиянием на сосуды, мозг и сердце, что повышает риск развития инсульта. В таких случаях у пациента наблюдается головокружение, могут случаться обмороки, синеет лицо и немеют мышцы.

Симптомы, свидетельствующие о процессе выздоровления

Внимание! Временные интервалы течения болезни условны, они зависят от индивидуальных особенностей организма. COVID-19 в легкой форме, как правило, протекает не более 14 дней. Но подтвердить окончательное выздоровление может только тест на антитела.

Учитывая тяжесть заболевания, процесс выздоровления может проходить по-разному. Критерий выздоровления – если два последовательно сделанных теста на коронавирус методом ПЦР дали отрицательный результат.

Главные минусы и плюсы КТ при коронавирусе

Российские врачи говорят об очередном побочном эффекте пандемии коронавируса – КТ-истерии, которая началась в обществе. Практически все пациенты, у которых появились даже незначительные симптомы ОРВИ, требуют направить их на компьютерную томографию легких, а если не получают направления, записываются в платные центры. С одной стороны, растет суммарная доза облучения, с другой - повальная диагностика иногда приводит к выявлению заболеваний, совсем не связанных с COVID-19.

В условиях, когда даже ведущие специалисты признают, что каждый второй анализ ПЦР дает ложноположительный или ложноотрицательный результат, лучевая диагностика, конечно, играет важную роль в диагностике пневмонии. И КТ в последние месяцы стала одним их самых ходовых исследований.

В городских КТ-центрах пациенты сидят (а иногда и лежат) в очередях по несколько часов, в частных приемы расписаны на несколько дней вперед. Люди, подозревающие, что вирус попал к ним в легкие, стремятся сделать КТ во что бы то ни стало, даже если у них нет ни кашля, ни одышки, ни боли в груди, ни, порой, температуры.   

С другой стороны, подчеркивают специалисты, выявление поражения легких в 6 или 15% никак не повлияет на тактику лечения. Главный специалист по лучевой диагностике Минздрава России Игорь Тюрин подчеркивает, что течение заболевание часто совершенно не зависит от того, выявили ли у пациента на КТ пневмонию или нет: "Это, конечно, не касается пациентов с очевидной тяжелой дыхательной недостаточностью. А вот из любопытства КТ делать нельзя, также как нельзя выполнять это исследование для профилактики, как сегодня стремятся сделать его те, у кого кто-то заболел дома".

«COVID-19 – это не только нарушение обоняния, высокая температура, слабость, кашель и затруднение дыхания, но ещё и панический страх. Страх, вызванный вполне объективными причинами и многократно усиленный всеобщей истерией. Компьютерная томография становится золотым стандартом диагностики, при том что изменения на ней неспецифичны и в тактике действий ничего не меняют, а облучение вполне реальное и совсем небезопасное», – считает известный доктор Павел Бранд.

Доктор-кардиолог, врач красной зоны, доцент лечебного факультета Сеченовского университета Антон Родионов призывает людей не делать КТ самостоятельно: «Могу только повторить вслед за коллегами, что лечат не КТ, а больного. А изменения на КТ не влияют на тактику лечения».

«КТ нужно проводить, когда у пациента COVID-19 средней и тяжелой степени, – считает врач «красной зоны», кардиолог, профессор ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Игорь Сергиенко. – Нельзя не сказать, что уже само посещение КТ-центров опасно тем, что можно заразиться новым коронавирусом, а массовые визиты туда здоровых людей ускоряют распространение пандемии. Очень важно, что КТ при коронавирусной инфекции не имеет специфических признаков – любая другая вирусная пневмония будет выглядеть также. И медицинские выкладки про проценты поражения легких и матовое стекло немного от лукавого. Главное –не проценты, а состояние пациента. Данные КТ иногда нужны для выработки тактики лечения о возможности подключения кислорода и (иногда) для подключения антибиотиков (это один из пунктов помощи врачу для постановки диагноза)».

Впрочем, есть и другие аргументы. Как рассказал «МК» руководитель отдела радионуклеидной диагностики ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Владимир Сергиенко, при получении и положительного ПЦР на вирус он все же рекомендовал бы пройти КТ-исследование: «COVID-19 в ряде случаев развивается неожиданно и молниеносно, и человек может за день-два погибнуть. Если говорить о лучевой нагрузке, которую несет за собой это исследование легких, то она вполне стандартная, около 8 миллизивертов (примерно такую же нагрузку человек получает при перелете самолетом на расстояние 2 тысяч километров – Авт.). В этих ситуациях мы уже даже перестали говорить о каких-то нагрузках. Конечно, это не говорит о том, что КТ можно делать по десять раз в год, нет, ни в коем случае! Но два-три раза в год вполне допустимо. Что касается COVID-19, то КТ обычно делается дважды – второй раз для контроля. Дважды в месяц – это вполне нормально, а вот три – уже перебор. В любом случае это должен решать исключительно врач, который занимается больным, а не сам пациент».

Тем временем другие врачи стали говорить и об обратной стороне КТ-истерии россиян: благодаря такому массовому скринингу легких, рак легких стали чаще обнаруживать на ранних стадиях. «Пока рано говорить о каких-то тенденциях, но количество случайных находок раннего рака стало гораздо больше», – отметил в разговоре с обозревателем «МК» специалист-онколог.

За время пандемии врачи стали выявлять и другие, не связанные с коронавирусом патологии органов грудной клетки. «Огромное количество людей ходят на КТ для психотерапии своей COVID-тревоги, – рассказывает в своей соцсети невролог Ойбек Тургунхужаев - Неизменно они говорят: «Тесты эти ваши - неточные. А вот КТ – это да. Матовое стекло. Про это стекло теперь знают все. В большинстве случаев ответственные врачи с раздражением реагируют на подобные хождения пациентов на КТ легких без соответствующего направления врача. Но иногда исследование может дать интересную находку, о которой ты и думать не думал на приеме».

Доктор рассказал об одном пациенте, которые несколько лет жаловался на боли в спине, ему назначали даже иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но боли не отступали. А потом пациент самостоятельно сделал КТ легких (в связи с ковид-тревогой, просто так). Матовых стекол у него не нашли, на чем он успокоился. Однако КТ показал аневризму грудной аорты, которая была найдена случайно.

Такие случаи, впрочем, крайне редки. «И, конечно, они не могут быть основанием для включения КТ в методы массового скрининга населения, - заявил «МК» Игорь Сергиенко. – Мы не можем рекомендовать этот метод поголовно всем, как, например, измерение уровня холестерина. Для КТ нужны четкие показания, и боль за грудиной без других симптомов показанием не является, для начала врач должен дифференцировать эту боль, а потом решать, какие дополнительные исследования нужны пациенту».

Доктор Павел Бранд, тем временем, считает, что сегодня люди не слышат разумных объяснений, поэтому ввести КТ в список методов, выполняемых строго по назначению врача: «Боюсь только, что при таком раскладе народ ещё больше впадёт в панику и начнёт брать отделения лучевой диагностики штурмом. Неизвестность страшит больше коронавируса».

---

Ссылка на публикацию: Московский комсомолец

«Ковидная» пневмония не похожа на обычную

15.07.2020

«Ковидная» пневмония не похожа на обычную

Более четырех с половиной тысяч человек в Архангельской области с начала пандемии переболели новой инфекцией COVID-19 и выздоровели. Еще более двух тысяч сейчас проходят лечение. И если при легкой форме коронавируса никаких симптомов может вообще не быть, то на фоне среднетяжелой и тяжелой нередко развивается пневмония.

От чего зависит здоровье легких и как восстановиться после болезни – об этом в интервью нашей газете рассказала Анна Карабет, врач-пульмонолог Первой городской клинической больницы им. Е. Е. Волосевич.

Болезнь антибиотикам не поддается

 – Анна Александровна, существует ли какая-то закономерность: кто наиболее уязвим для пневмонии? Что способствует ее возникновению?

– Факторами риска можно назвать наличие хронических заболеваний, состояние иммунной системы и образ жизни. Многое зависит от того, есть ли у человека проблемы с органами дыхания – например, астма или хроническая обструктивная болезнь легких, другие хронические заболевания легких. Пациенты с такими диагнозами всегда больше подвержены риску развития пневмонии. Как и люди с ослабленным иммунитетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом. Если простудные состояния возникают часто, по несколько раз в год, то обязательно надо искать причину. Возможно, есть какое-то заболевание, которое оказывает негативное влияние на иммунную систему как защиту от внешних факторов. И конечно, немаловажно, как человек питается, ведет ли активный образ жизни, курит или нет.

 – Чем от обычной пневмонии отличается та, что возникает на фоне коронавируса? И как это влияет на восстановление пациента после лечения?

– Пневмонии, которые наиболее распространены и с которыми мы работаем чаще всего, вызваны бактериями. Они протекают иначе, нежели вирусные. Во первых, хорошо поддаются действию антибиотиков. Во-вторых, разрешение бактериальной пневмонии обычно происходит достаточно быстро. Конечно, случаются ситуации, когда пациент поступает в тяжелом состоянии и даже находится в реанимационном отделении, – тогда лечение идет сложнее и восстановительный процесс более долгий. Что касается вирусных пневмоний, то это явление тоже не новое. Мы сталкивались с ними и ранее. Например, когда они были вызваны инфекцией гриппа. Но «ковидная» пневмония – совсем другая. Вообще, коронавирус как таковой существует давно, люди болели им и в прошлом столетии, но он не был таким, как сейчас, и не вызывал настолько серьезных проявлений. Эта пневмония не поддается антибиотикам. Усложняет ситуацию то, что пока в мире не существует препарата непосредственно для борьбы с COVID-19. Течение болезни иное, развивается по особому механизму и затрагивает другие структурные единицы легких. На компьютерной томографии мы видим у пациентов, как правило, двухсторонние серьезные изменения и достаточно медленную положительную динамику. – Самых тяжелых пациентов с коронавирусом подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Как пребывание на ИВЛ влияет на дальнейшее состояние органов дыхания? – Применение аппарата ИВЛ не имеет никаких отдаленных последствий. При проведении искусственной вентиляции легких могут возникнуть осложнения, но при наличии определенных хронических заболеваний легких. Подобные ситуации – явление редкое, реаниматологи контролируют процесс и сразу принимают необходимые меры. Так что искусственная вентиляция легких не является той процедурой, которой надо бояться. Наоборот, она оказывает большую помощь, когда легкое не может самостоятельно дышать: аппарат берет на себя эту работу.

Надувать шарик – большая ошибка

 – Как происходит восстановление пациента после пневмонии? Требуется ли реабилитация?

 – Поскольку лечение вирусной пневмонии – процесс длительный и непростой, то и восстановление не всегда проходит гладко. Изменения в легких у пациентов могут на какое-то время «замирать», оставаться в одном состоянии длительно. После выписки из больницы у человека может сохраняться небольшой сухой кашель и астенизация – слабость, повышенная утомляемость. Многих пациентов, конечно, это пугает. Представьте ситуацию: человек раньше ничем серьезным не болел, был сильным, крепким и спортивным, а теперь постоянно испытывает слабость, дискомфорт в грудной клетке, не может дышать как обычно. Люди с хроническими заболеваниями органов дыхания со временем адаптируются к подобным проявлениям и учатся с ними справляться. У тех же, кто сталкивается впервые, это вызывает панику. Поэтому если лечение больше не требуется, а вышеперечисленные проявления остаются, то надо уделить внимание реабилитации пациента. В частности, проводить дыхательную гимнастику. Существует специальная методика по методу Бутейко, она очень эффективна. Но тренировки нужно подбирать строго индивидуально. Физиотерапевты, инструкторы по лечебной физкультуре проводят эту дыхательную гимнастику и обучают пациентов. Важно делать дыхательную гимнастику строго в соответствии с назначением врача. Иногда человек выписывается из больницы и по возвращении домой вместо назначенного комплекса упражнений начинает надувать шарики, дуть в трубочку. Это большая ошибка. Такие методы тоже применяются, но при других патологиях. При данном виде пневмонии это противопоказано – нельзя резко вдыхать и выдыхать, когда мы делаем гимнастику. Дыхание должно быть очень медленным и спокойным, даже нежным. Существуют также специальные дыхательные тренажеры, способствующие восстановлению здоровья. В организме есть мышцы, которые помогают нам дышать, активизируют дыхание. И эти тренажеры помогают мышцам заработать, чтобы они лучше функционировали. Дыхательных тренажеров достаточно много, они разные, и пользоваться ими можно только по рекомендации врача. Многие пациенты после тяжелых пневмоний, когда они были в реанимации, теряют вес. Поэтому мы советуем белковое питание - мясо, рыбу, молочные продукты. Третий важный этап реабилитации – психологическая поддержка. Люди действительно напуганы, они прошли через тяжелый и совершенно новый для них этап жизни. Как я уже приводила пример: человек был активным спортсменом, а теперь при физических нагрузках дышать толком не может – для него это страшно. Поэтому важно, чтобы доктор мог не просто назначить лечение и реабилитацию, но и правильно настроить психологически, объяснить, что это временное явление, надо просто работать над собой, соблюдать рекомендации врача и со временем все восстановится – просто не так быстро, как хотелось бы.

  – Анна Александровна, а от чего вообще зависит здоровье легких?

– Здесь нужно говорить о факторах, влияющих на здоровье всей дыхательной системы, поскольку легкие – ее часть и отдельно они не существуют. Прежде всего это наследственность – то, что передается генетически от родителей. Здоровье во многом зависит от того, как протекала беременность – какой образ жизни вела мама, чем она болела и как это сказалось на развитии плода. Бывают ситуации, когда ребенок уже появляется на свет с дефектом дыхательной системы, а иногда подобные нарушения со стороны генетики могут проявиться не сразу, а в первые годы его жизни. Второе – негативные факторы, с которыми мы сталкиваемся в процессе жизни. Например, выбросы токсических веществ в воздух: серы, оксидов азота, альдегидов, нитратов... Прежде всего это касается тех регионов, где расположено вредное производство. Некоторым людям приходится постоянно работать с химическими веществами – с аммиаком или хлором, с профессиональными биологическими веществами, такими как древесная пыль, цемент, кварц, уголь. Это тоже влияет на здоровье, а насколько сильно – зависит от того, долго ли они взаимодействуют с этими веществами, какова концентрация этих веществ на единицу времени и какие меры безопасности принимаются. И третий фактор – курение, которое очень плохо влияет на легкие. Сейчас многие перешли на электронные сигареты, кальяны. Их позиционируют как менее вредный для здоровья вариант, так как там нет никотина. На самом деле проводились исследования электронных сигарет, и было выявлено, что в той или иной степени никотин там содержится. В итоге одни зарабатывают деньги на этой вредной привычке миллионов людей, другие пытаются с ней бороться. Сам же человек находится между этими двумя сторонами, и очень многое зависит от его выбора.

– Можно ли повысить выносливость легких, снизить риск ухудшения их состояния?

 – Прежде всего, если нет противопоказаний, обязательно нужно заниматься спортом. Подобные дыхательные нагрузки важны и полезны для организма. Особенно в детском возрасте, когда идет формирование легких, всей дыхательной системы. Как она будет развиваться – с тем человеку и предстоит жить всю дальнейшую жизнь. Нужно стремиться снижать риск респираторных инфекций, которые могут стать катализатором воспаления легких, и бронхолегочных заболеваний. Важную роль здесь, в частности, играет своевременная вакцинация. Из-за высокой влажности у нас в регионе не очень благоприятный климат для органов дыхания, поэтому обязательно надо выезжать туда, где море, горы, сосновые боры. И конечно, вести здоровый образ жизни – эта рекомендация актуальна для профилактики любого заболевания.

Источник: городская газета "Архангельск - город воинской славы" № 53. 15 июля 2020.

признаки, симптомы, диагностика и лечение

Что такое пневмония?

Пневмония - это общее название группы воспалительных заболеваний легких. Болезнь может быть первичной или стать последствием другого заболевания. Вне зависимости от причины, пневмония - серьезная болезнь, которую нельзя пытаться лечить самостоятельно. При первых подозрениях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Определить болезнь можно с помощью рентгенографии или компьютерной томографии легких. На снимке будет видно, поражен ли орган.

Виды пневмонии

• Первичная. Это значит, что заболевание является самостоятельным.
• Вторичная. Пневмония является осложнением, полученным в ходе другой болезни.
• Радиационная. Воспаление развилось на фоне химиотерапии.
• Посттравматическая. Заболевание возникло вследствие травмы.

Типы воспаления легких

Болезнь различается по нескольким факторам.

По источнику заболевания:

• вирусная,
• инфекционная,
• грибковая,
• смешанная.

По течению болезни:

• хроническая,
• острая,
• подострая.

Симптомы заболевания

Симптомы могут разниться в зависимости от вида заболевания, индивидуальных особенностей организма или вашего возраста.

Основными общими признаками воспаления легких являются:

• общая слабость,
• сонливость,
• кашель,
• повышенная температура,
• затруднение дыхания.

Группы риска

В группу риска входят груднички, дети до 5 лет, пожилые от 65 и старше, люди, страдающие астмой и другими болезнями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Также вероятность заболеть повышает курение и другие вредные привычки.

Факты о заболевании

1. Вакцинирование в 70% случаев защищает от пневмонии.
2. До появления антибиотиков смертность от воспаления легких достигала 85%.
3. У борьбы с пневмонией есть свой праздник - 12 ноября.
4. Детально изучать воспаление легких начали в начале 18 столетия.

Распространенные мифы о воспалении легких

Миф №1: при правильно подобранном лечении можно вылечиться за несколько дней.

На самом деле: за несколько дней можно избавиться от симптомов, но полностью побороть болезнь за это время не удастся. Лечение займет не менее 21 дня.

Миф №2: избавиться от кашля при пневмонии помогут прогревания.

На самом деле этот миф опасен. Прогревания не только не помогут, но и ухудшат состояние.

Миф №3: при воспалении обязательно будет кашель и температура.

На самом деле болезнь может проходить практически бессимптомно. Такое может произойти из-за ослабленного иммунитета или индивидуальных особенностей организма.

Миф №4: болезнь опасна только для детей и пожилых людей.

На самом деле: да, эти категории относятся к группе риска, но заболевание опасно для всех. Особенно, если у вас есть хронические заболевания.

Как отличить воспаление легких от ОРВИ, гриппа и бронхита?

1. Заметно повысилось потоотделение. Вас бросает то в жар, то в холод. Причем, это состояние может быть не связано с перепадами температуры тела.
2. Вам стало лучше, а через несколько дней состояние сильно ухудшилось. Это реакция организма на воспаление.
3. У вас полностью или частично пропал аппетит. Более того, вид и запах еды могут начать вызывать отвращение и даже рвотные позывы.
4. У вас появилась боль в груди. Это, как и затруднение дыхания, может быть признаком отека легких.
5. Слизистые приобрели синий или фиолетовый оттенок. Это может случиться из-за недостатка кислорода в крови.
6. Участился или “скачет” пульс. Этот симптом тоже связан с нехваткой кислорода.

Когда нужно обратиться к врачу незамедлительно?

Срочно вызвать врача на фоне общих симптомов необходимо, если у вас появились следующие признаки:

• Участилось дыхание (более одного вдоха в 2 секунды).
• Давление понизилось до значения 90 на 60 и более.
• Температура тела превысила отметку 38,5.
• Появилась спутанность сознания.
• У вас темнеет в глазах и вы ощущаете предобморочное состояние.

Лечение воспаления легких

Лечить пневмонию народными средствами не только бесполезно, но и опасно для жизни. Правильно подберет препараты, которые помогут выздороветь, только квалифицированный врач.

Вам назначат антибиотики и препараты для симптоматической коррекции состояния. Чтобы определить, какие лекарства назначить, вас попросят сдать следующие анализы:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• клинический анализ мокроты.

Причины пневмонии

Причиной первичного воспаления легких может стать вирус, грибковое заболевание, инфекция или совокупность этих факторов. Заражение от другого носителя происходит воздушно-капельным путем, как правило, из-за чихания или кашля.

Осложнения

• Абсцесс легкого.
• Менингит.
• Появление жидкости в легких.
• Одышка.
• Инфицирование других органов.

Профилактика

Общее укрепление иммунитета поможет снизить риск заражения. Также, чтобы не заболеть старайтесь вести здоровый образ жизни: придерживаться правильного питания, заниматься спортом, закаляться.

Что делать, если вы перенесли пневмонию?

1. Старайтесь чаще бывать на свежем воздухе и больше ходить. Также рекомендуется заняться бегом.
2. Делайте дыхательную гимнастику: задерживайте дыхание на глубоком вдохе. Делать упражнение лучше всего в положении сидя в хорошо проветренном помещении или на улице и повторять его 5-10 раз подряд.
3. Включите в рацион свежие фрукты и овощи.
4. Пейте больше воды - от 1,5 до 2,5 литров в день в зависимости от массы тела.
5. Старайтесь не перегреваться и не переохлаждаться.
6. Избегайте стрессов и высыпайтесь, лучше спать не менее 8 часов в сутки.

реабилитация, симптомы, причины, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19 ИЛИ SARS-COV-2) в настоящее время стала испытанием для пациентов и врачей. Медики во всем мире активно борются с самой инфекцией. В настоящее время практически ежедневно к врачам медицинских центров обращаются с различными жалобами пациенты, переболевшие этой новой инфекцией.

Сегодня медики больше не считают COVID-19 заболеванием только дыхательной системы. Попадая в организм, вирус взаимодействует с определенными рецепторами, которых больше всего в сосудах легких, сердце, почках, кишечнике, мочеполовой системы, кожи и др., а значит, под ударом все эти органы.

По мнению врачей, постковидный синдром – достаточно широкий диагноз с психофизиологическими последствиями. Степень тяжести перенесенной коронавирусной инфекции напрямую влияет на степень выраженности симптомов уже после заболевания. Ведь, по словам специалистов, опубликовавших статью в научном журнале Science, коронавирус творит такие вещи, какие не творила ни одна болезнь, известная человечеству.

Как восстановиться после перенесенной коронавирусной инфекции?

Итак, инфекция побеждена, и вас или ваших родных или знакомых выписали домой из стационара, или завершился этап амбулаторного (домашнего) лечения.

Что делать дальше? Как восстановиться после перенесенной коронавирусной инфекции? Нужны ли контрольные анализы и обследования? В каком состоянии находится организм после болезни? Такие вопросы встают перед человеком, переболевшим коронавирусной инфекцией. Важно понимать, что да, - вирус в результате лечения побежден, но не менее важно оценить последствия его влияния на здоровье в целом. Порой мы не связываем появление вышеуказанных жалоб с перенесенной инфекцией, а зря…

«СМ-Клиника» в течение уже 6 месяцев занимается лечением и реабилитацией пациентов после перенесённой коронавирусной инфекции. По опыту коллег из других клиник и мировой медицины хотим выделить несколько групп постковидных последствий (осложнений) по частоте их распространённости при обращении за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические медицинские учреждения.

Органы и системы организма подверженные действию COVID-19

Органы дыхания

Да! Легкие – это орган-мишень COVID-19. У 30-40% пациентов развиваются изменения в легких в виде пневмоний, пневмонитов. Эти процессы текут длительно, по нескольку недель. Картина по данным КТ-исследований может меняться в течение еще нескольких месяцев после острой фазы заболевания. В отдаленном периоде медленно может развиваться фиброз (рубцовые изменения) или ателектазы (спадание легочной ткани). А это уже заболевания, приводящие к дыхательной недостаточности и инвалидизации. Поэтому всем пациентам, кто перенес коронавирусную пневмонию, рекомендуется наблюдаться у пульмонолога в течение 6-12 месяцев и пройти комплексную программу реабилитации.

Сердечно-сосудистая система

К сожалению, изменения сердечно-сосудистой системы нередко встречаются у пациентов. При этом изменения не связаны с возрастом. Да, чаще всего развитие сердечно-сосудистых осложнений встречается у пациентов старше 50 лет и уже с имеющимися заболеваниями сердца и сосудов. Но и у молодых людей после перенесённой коронавирусной инфекции через 2-3 недели могут развиваться такие симптомы, как не мотивируемая тахикардия, аритмия, плохая переносимость физической нагрузки, скачки артериального давления, тянущие боли в области сердца или грудной клетки, апатия. По данным зарубежных исследований, осложнения могут появляться и исчезать в течение 30 дней после выздоровления. А для некоторых пациентов сама болезнь может быть лишь началом долгой и трудной борьбы с так называемой «постковидной инвалидностью». Читать полностью

Коронавирус может вызвать сильнейшую воспалительную реакцию всего организма. Он может повредиь внутренние стенки сосудов, нарушается микроциркуляция в сосудах. Инфекция атакует и сердечную мышцу, развиваются миокардит и перикардит. Могут развиваться и серьезные заболевания, такие как тромбоэмболия, инфаркты, инсульты. Поэтому после перенесенной инфекции при появлении приступов тахикардии или аритмии, плохой выносливости физической нагрузки или болей в сердце следует немедленно обратиться к врачу-кардиологу.

Врачи- кардиологи «СМ-Клиника» располагают современной лабораторной и инструментальной диагностикой. Вовремя купированное воспаление эндотелия (внутренний слой сосудов) и повышенное тромбообразование позволяют снизить риски дальнейшего формирования сердечно-сосудистых заболеваний или ухудшения течения уже имеющихся.

Помимо этого, всем пациентам, которые относятся к группе риска (лица старше 50 лет, лица с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями) рекомендуется в обязательном порядке пройти консультацию врача-кардиолога после перенесённой инфекции для коррекции терапии.

Не стоит забывать и о токсическом действии на сердце и сосуды препаратов, которые применяют в стационарах при лечении COVID-19. Этот фактор может усугублять течение постковидных сосудистых изменений и патологии сердца и почек.

Нервная система

У каждого 3-го пациента после перенесённой инфекции в ближайшие 2-3 недели развивается нарушение со стороны нервной системы, а именно нарушение сна, засыпания, частные пробуждения и ощущения нехватки воздуха, депрессивные и астенические состояния. Особенно хотим обратить внимание на развитие астенического синдрома после перенесенной коронавирусной инфекции. Он характеризуется повышенной утомляемостью, неустойчивостью настроения, нарушением сна, снижением концентрации внимания, невозможностью длительного умственного и физического напряжения, головными болями. Эти все симптомы приводят к усугублению состояния, депрессии. Помимо этого, могут проявляться вегетативные реакции в виде потливости, одышки, тахикардия (рефлекторных реакций). Читать полностью

Очень часто пациенты в течение 2-3 месяцев после перенесенной инфекции жалуются на головную боль. В таком случае не стоит ждать и думать, что все пройдет само по себе. Эти реакции являются для организма патологическими и могут запустить более серьезные последствия, привести к стойким нарушениям. Своевременное обращение к врачу-неврологу и назначение лечения позволяют купировать, в большинстве случаев, данные симптомы уже к 7-10-му дню лечения. В своей терапии врачи-неврологи «СМ-Клиника» применяют комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, физиопроцедуры, рефлексотерапию, психотерапию, методики афферентного лечения и т д.

ЛОР-органы

Не секрет, что любая вирусная респираторная инфекция приводит к обострению хронических заболеваний ЛОР-органов. Учитывая частоту встречаемости хронических тонзиллитов, синуситов и т. д., к нам в клиники после перенесенной инфекции обращаются пациенты с обострением воспаления в придаточных пазухах носа, среднем ухе, глотке. Порой пациенты жалуются на снижение слуха и обоняния длительное время после инфекции. И тут комплексная работа врачей отоларинголога и невролога позволяет улучшить ситуацию. Следите за своим носовым дыханием, обонянием, состоянием глотки и слухом. При появлении малейших изменений обращайтесь к врачу отоларингологу.

Органы зрения

Учитывая воспалительный компонент при развитии коронавирусной инфекции, органы зрения также могут страдать. Чаще всего пациенты обращают внимание на снижение остроты зрения (преходящее или постоянное). Эти изменения обусловлены сосудистым компонентом или минимальным воспалительным процессом. Но отсутствие лечения этого состояния может закрепить патологический процесс и впоследствии привести к стойким нарушениям. Врачи-офтальмологи «СМ-Клиника» оснащены современным оборудованием, которое позволяет осмотреть сосуды глазного дна, выявить малейшие изменения и начать лечение вовремя.

Развитие и обострение аутоиммунных заболеваний и нарушений иммунного гомеостаза организма

На данный момент пока есть единичные сведения в мировой медицинской литературе, что данный вирус приводит к развитию аутоиммунных заболеваний, например, таких как ревматоидный артрит или аутоиммунный тиреоидит. Врачам известны другие вирусы, которые запускают данный механизм. Любой вирусный процесс может приводить к обострению аутоиммунных заболеваний и обострению дремлющих хронических вирусных заболеваний (герпес-вирусов, цитомегаловирусов, вируса Эпштейн-Барр). И если вы находитесь в группе риска, обратитесь после перенесённой инфекции к специалисту-ревматологу, иммунологу, эндокринологу или терапевту. Вы можете пройти первоначально программу «Иммунологический паспорт», чтобы понимать состояние вашей иммунной системы и есть ли в ней нарушения.

Изменения и последствия со стороны кожи и волос

Конечно, на состояние волос и кожи мы обращаем внимание уже после выписки домой и стихания самого заболевания. Но хочется остановиться именно на этом. Кожа - это зеркало здоровья организма, и если вы замечается изменения кожи в виде сухости, высыпаний, усиление морщин, а также изменения качества волос и/или их выпадение - не стоит затягивать с визитом к врачу-дерматологу, трихологу. Современная трихология и дерматология обладают мощными методиками лечения и восстановления состояния кожи и волос после перенесенных инфекций.

Органы пищеварения

Сам коронавирус, особенно у детей, способен поражать сосуды кишечника и слизистую кишки, тем самым вызывая диарею и рвоту. Но у взрослых пациентов такой симптом не выражен, проявляется реже и порой проходит за 1-2 дня. Однако вследствие воспаления сосудов кишечника, слизистой кишки и поражения печени пациенты начинают обращать внимание спустя 1-2 месяца на такие симптомы как нарушение аппетита, стула, вздутие и урчание в животе, изжогу, тошноту, боли в животе и правом подреберье. Также не стоит забывать, что при лечении коронавирусной инфекции очень часто применяются антибиотики как препараты защиты от суперинфекции. Читать полностью

И конечно, прием антибиотиков может сказаться на состоянии желудочно-кишечного тракта спустя несколько месяцев. Обращение к врачу-гастроэнтерологу позволяет быстрее и эффективнее скорректировать эти состояния. И помните, что одним из основным органом иммунной системы является кишечник. От его состояния зависит иммунный ответ на все инфекции, попадающие в организм.

Печень и желчевыводящие пути

В результате ряда научных исследований установлено, что коронавирус вызывает повреждение печени у инфицированных пациентов. В дальнейшем это может проявляться нарушением ее функционального состояния. Вероятно, это связано не только с прямым воздействием самого вируса, но также с лекарственным повреждением печени. Среди пациентов с тяжелым течением коронавирусной инфекции доля повреждений печени была выше. Также следует отметить, что пациенты с вирусной природой хронических заболеваний печени более склонны к развитию повреждений печени, что вероятно связано с усилением размножения вирусов гепатита В и С во время коронавирусной инфекции.

Репродуктивное здоровье

К сожалению, пока крайне мало информации о состоянии нашей репродуктивной системы после перенесенной инфекции. Но следует сказать, что уже стали обращаться пациенты после инфекции с нарушением либидо, эрекции и т. д. Вероятнее всего, это обусловлено общим воспалительным процессом, сосудистыми нарушениями, и является проходящим на фоне терапии. Внимательно прислушивайтесь к своему организму и при появлении симптомов со стороны половой сферы обращаетесь к профильным врачам – урологу или гинекологу.

Эндокринная система

Хотя на текущий момент нет убедительных доказательств, устанавливающих причинно-следственную связь между коронавирусом и диабетом, однако ряд исследований указывают на возможность вируса вызывать негативные изменения в метаболизме глюкозы. Наиболее подвержены этим изменениям пациенты, у которых до болезни были предпосылки к этому (лишний вес, повышенное давление, малоподвижный образ жизни и др.). Меры профилактики развития сахарного диабета 2 типа подскажут врачи-эндокринологи.

Как выглядят легкие после COVID-19?

На фото: сравнение здоровых легких с пораженными коронавирусом

1. Не у каждого пациента, перенесшего COVID-19, есть изменения в легких. Некоторые целители регрессировали
2. Эксперты объясняют, что такое интерстициальная пневмония, которая часто сопровождает инфекцию COVID-19
3. Врач: - Каждый больной COVID-19 должен обратиться к пульмонологу
4. Другие подобные истории можно найти на домашней странице Onet.номер

Паулина Вуйтович, Medonet.pl: Как выглядят легкие после COVID-19? Чем они отличаются от здоровых легких?

Лек. врач Михал Зильбер : Изображение легких при визуализирующих исследованиях может быть разным. У большинства больных она остается такой же, как и до заболевания. Изменения, наблюдаемые в начале заболевания, могут полностью измениться, и ваши легкие станут нормальными. Однако у части больных сохраняется картина интерстициальной пневмонии с поражением, как правило, двусторонним, периферическим и чаще в нижних долях легких.Это могут быть, среди прочего, двухстороннее затенение типа опалового стекла, консолидации, мультифокальные изменения или линейное затенение. У большинства таких пациентов эти изображения со временем исчезают, но некоторые очаги могут стать фиброзными, нарушая архитектуру окружающей паренхимы и теряя возможность газообмена, т. е. дыхания.

Что такое интерстициальная пневмония?

Лек. Медицина Магдалена Орзел : Интерстициальные заболевания легких возникают в тканях, окружающих альвеолы, и приводят к разрушению альвеол и структуры легких.Со временем газообмен через альвеокапиллярный барьер может нарушаться.

Заболевание обычно начинается с острых гриппоподобных симптомов, таких как мышечные боли, кашель, боль в горле, общее недомогание. К перечисленным выше симптомам быстро присоединяется одышка, которая усиливается. Из-за сниженного газообмена организм пытается компенсировать потребность в кислороде учащением дыхания и учащением пульса. У некоторых больных может наблюдаться быстрое разрушение альвеол, приводящее к дыхательной недостаточности.Требуется искусственная вентиляция легких, в менее тяжелых случаях достаточно неинвазивной оксигенотерапии. Профилактика развития острой интерстициальной пневмонии при COVID-19 заключается в основном в предотвращении самой инфекции. Поэтому носите маски для лица, часто мойте и дезинфицируйте руки, соблюдайте социальную дистанцию ​​и делайте прививки.

Как коронавирус повреждает дыхательную систему?

Лек. мед.Magdalena Orzeł : Присутствие S-белков и ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) на поверхности клетки определяет ее восприимчивость к проникновению вируса. Эпителиальные клетки дыхательных путей и эндотелиальные клетки легочных сосудов содержат большое количество этих белков. Вирус проникает в клетки нижних отделов дыхательных путей и вызывает усиленное поражение альвеол с повреждением альвеолярно-капиллярного барьера, т.е. связи, посредством которой осуществляется обмен кислорода и углекислого газа между альвеолами и капиллярами.Кроме того, в везикулах происходит скопление нейтрофилов, т. е. клеток иммунной системы, которые вызывают в них воспалительную реакцию с образованием экссудата. Во всем процессе участвуют не только вышеупомянутые нейтрофилы, но и провоспалительные цитокины и компоненты комплемента, являющиеся элементами иммунной системы. Они атакуют зараженные вирусом клетки и стимулируют организм к борьбе с инфекцией.

Некоторые поражения легких связаны с вирусом SARS-CoV-2, другие — с тяжелыми методами лечения COVID-19, такими как интубация.Как отличить их друг от друга?

Лек. врач Михал Зильбер : Невозможно однозначно сказать, является ли наблюдаемое нами осложнение полностью результатом вируса или каким-то образом результатом инвазивной искусственной вентиляции легких. Однако длительная ИВЛ несет риск, например, бактериальной суперинфекции, реже пневмоторакса или заболевания средостения. Однако следует помнить, что осложнения ИВЛ встречаются достаточно редко, и в случае тяжелого течения инфекции такая терапия остается единственным шансом на спасение больного.

Мы знаем, что изменения в легких могут возникнуть у любого пациента, в том числе у бессимптомных. Можем ли мы оценить, кто больше подвержен риску?

Лек. врач Михал Зильбер : Скорее всего, наши гены определяют предрасположенность к тяжелому течению COVID-19; это все еще остается в сфере исследований. С другой стороны, имеющаяся у нас информация показывает, что люди с ожирением и сопутствующими заболеваниями более подвержены риску тяжелого течения и осложнений.

Является ли повреждение легких после COVID-19 обратимым? Могут ли они вернуться в то состояние, в котором они были до болезни?

Лек. Медицинский работник Магдалена Орзел : Да, у большинства пациентов очаги исчезают в течение нескольких недель после заболевания и не оставляют повреждений. Только у небольшого процента пациентов развиваются хронические осложнения, такие как легочный фиброз.

В Польше уже проводят трансплантацию легких, поврежденных COVID-19.Трансплантация является одним из вариантов для людей с обширными изменениями легких?

Лек. med.Michał Silber : Трансплантация легких является последним вариантом, который может быть предложен пациенту с очень тяжелым поражением легких, но не всем. Такая обширная операция сопряжена с очень высоким риском неудачи и смерти. Кроме того, следует помнить, что трансплантация легких требует поиска подходящего донора, что также вызывает много проблем.

Легкие — это еще не все. COVID-19 является полиорганным заболеванием и поражает и другие органы. Но могут ли легкие быть «путью» для вируса к другим органам?

Лек. врач Магдалена Орзел : При COVID-19 могут возникать сердечно-сосудистые осложнения в виде острого коронарного синдрома, широко известного как сердечный приступ. Это связано с наличием в эндотелиальных клетках фермента ACE2, который способствует их повреждению после проникновения вируса и увеличивает риск образования тромба.

Вирус SARS-CoV-2 также может приводить к воспалению грудной клетки, кардиомиопатии и аритмиям. Это также может вызвать другие тромбоэмболические осложнения, такие как инсульт и тромбоэмболия легочной артерии. Конечно, могут быть и симптомы поражения почек, различные поражения кожи, конъюнктивиты и даже расстройства нервной системы.

1. Редакция рекомендует: «Длиннохвостый ковид».Каковы наиболее частые осложнения после заражения?

Все чаще говорят о необходимости реабилитации людей, переболевших COVID-19. Каковы симптомы того, что легкие ослаблены и нуждаются в помощи с помощью соответствующих упражнений?

Лек. врач Михал Зильбер : Одышка, безусловно, является тем симптомом, который должен беспокоить пациента и побуждать его обратиться за помощью. Однако только пациенты с проблемами легких не нуждаются в реабилитации после болезни.Такие осложнения, как слабость, хроническая усталость, трудности с концентрацией внимания и приемом пищи, также могут потребовать физиотерапии.

Что это за физиотерапия и как долго она может длиться?

Лек. врач Магдалена Орзел : Есть много очень простых способов, которые позволят пациенту облегчить симптомы. Некоторые позы облегчают дыхание, например, лежа на боку с поднятой вверх головой, сидя с наклоном вперед, стоя прямо с опорой на спину.Дыхательные техники также важны, например, техника контролируемого дыхания, которая позволяет расслабиться и восстановить контроль над дыханием, а также дыхание в темпе, который может быть полезен при больших усилиях, таких как подъем по лестнице или ходьба в гору. Если эти основные методы лечения не работают, обратитесь за помощью к физиотерапевтам. В процессе выздоровления после COVID-19 для каждого пациента очень важна правильно сбалансированная физическая активность. Продолжительность физиотерапии варьируется в зависимости от симптомов, прогресса и ожиданий.

1. Читайте также: Реабилитация после COVID-19. Руководство для выздоравливающих

Какие действия должен предпринять пациент после заражения COVID-19, куда ему обратиться?

Лек. доктор Михал Зильбер : В настоящее время в Польше создается все больше и больше Центров комплексного ухода за пациентами после COVID-19, и именно туда вам следует записаться, чтобы воспользоваться возможностью проведения диагностических тестов и помощью специалистов в заболевания легких, физиотерапевты, психологи, диетологи и социальные работники.Я считаю, что каждый больной COVID-19 должен обратиться к пульмонологу. В своем кабинете во Вроцлаве я также консультирую таких пациентов.

Нужно ли вакцинировать выздоровевших от коронавируса? Безопасна ли такая вакцина для людей с осложнениями от COVID-19?

Лек. врач Магдалена Орзел : Заболевание COVID-19 не является противопоказанием для вакцинации. Люди, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, могут безопасно пройти вакцинацию через четыре недели после заражения и должны сделать это, чтобы защитить себя от повторного заражения.Осложнения после перенесенного заболевания не являются препятствием для вакцинации, но, конечно, окончательное решение принимает лечащий врач, который осматривает больного в день вакцинации. При отсутствии противопоказаний пациент может избежать повторного заражения вирусом в будущем, а также его осложнений. Мы сами вакцинировали многих людей и полностью убеждены в безопасности вакцины.

Индивидуальный врач-специалист Михал Зильбер

ПУЛЬМОНОЛОГ

53-124 Вроцлав

Ал.Липова 4А

тел.: 607 945 290

Это может вас заинтересовать:

1. Раз в жизни или каждый год? Как часто вам нужно будет делать прививку от COVID-19?
2. Каждый восьмой целитель умирает. Тревожные последствия «длинного хвоста» COVID-19
3. Четыре варианта коронавируса не дают спать ученым по ночам.Почему?

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома . Теперь вы можете бесплатно воспользоваться электронной консультацией в рамках Национального фонда здравоохранения.

90 168

Ранние симптомы рака легких у женщин.Эти сигналы легко не заметить

Симптомы рака легких могут различаться, поскольку они всегда зависят от нескольких факторов. Среди них, помимо локализации и вида рака, есть еще и пол. Получается...

Паулина Войтович

11 признаков того, что ваши легкие в ужасном состоянии.Это не должно восприниматься легкомысленно

Симптомы, свидетельствующие о плачевном состоянии легких, неоднозначны и часто недооцениваются. Только серьезные...

чаще всего считается тревожным сигналом Маржена Май

Способ очень раннего выявления рака легких.Врачи просят сообщить

Рак легких не проявляет симптомов до поздней стадии. Однако есть способ обнаружить его на ранней стадии, когда изменения не будут выявлены на рентгеновском снимке. Это малодозированный ...

ПАП

Прорыв в лечении рака легких.Ученые знают, как остановить болезнь

Назревает прорыв в лечении рака. Тестируя мышей, исследователи определили, какой белок отвечает за скорость роста рака легких, крови и молочной железы. У человека...

Томаш Гданец

Они курят пачку за пачкой и избегают рака легких.Как это возможно? Интересное открытие

Рак легких является одним из наиболее распространенных видов рака с наихудшим прогностическим значением, а курение является наиболее сильным фактором, способствующим его развитию. Оказывается, однако...

Моника Миколайска

Атипичный симптом рака легкого.Просто посмотри на свои руки

Простой тест на сведение указательных пальцев может сказать нам, следует ли нам обратиться к врачу для профилактического рентгена грудной клетки ...

Малгожата Краевска

Вы замечали такие изменения на своем лице? Это может быть рак легких

Рак легких является одним из наиболее распространенных и серьезных видов рака.Хотя на начальных стадиях протекает бессимптомно, при развитии заболевания может появиться...

Патрисия Надлонек

Рак легких в Польше.Слишком мало пациентов получают пользу от современного лечения

Лечение рака легких представляет собой сообщающуюся сосудистую систему. Если мы не улучшим диагностику, если не наладим весь процесс от диагностики до лечения...

Варшавская пресса

Он был неверующим, но его называли святым - проф.Zbigniew Religa отремонтировала тысячи польских сердец

Он выполнил первую успешную пересадку сердца в Польше и одновременную пересадку сердца и легких. Он был близок к тому, чтобы стать не врачом, а философом или...

Эдита Бжозовска

Лекарства могут восстанавливать легкие, поврежденные курением.Удивительные результаты исследований

Хроническая обструктивная болезнь легких является третьей по распространенности причиной смерти в мире после болезней сердца и инсульта. Одним из основных факторов, способных сделать его ...

Беата Михалик

.

легких после COVID-19 | Служба здравоохранения 9000 1

Интерстициальная пневмония — это заболевание, хорошо известное врачам, но вызванное вирусом SARS-Cov-2, оно удивительно тяжелое и имеет тяжелые осложнения. проф. Петр Куна, заведующий 2-м отделением внутренних болезней и отделением внутренних болезней, астмы и аллергии Лодзинского медицинского университета, считает, что до сих пор медики не сталкивались с такими осложнениями. Хорошая новость заключается в том, что ваши легкие могут восстанавливаться.

Рысь.Кшиштоф "Роза" Розецкий

По мнению специалистов, пневмония, вызванная новым коронавирусом, отличается от ранее известных вариантов заболевания.

- Поражается все легкое, а не только его часть, заболевание развивается чрезвычайно быстро, часто приводит к тяжелой дыхательной недостаточности и полной дисрегуляции иммунного ответа, что, к сожалению, приводит к летальному исходу, - поясняет специалист.

По его мнению, это заболевание не должно быть связано с т.н.цитокиновый шторм, то есть бурная реакция иммунной системы, с которой сталкиваются пациенты, страдающие самой тяжелой формой COVID-19. Он также отличается от острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), которому его часто приписывают.

- Эта пневмония бывает разнообразной, часто осложняется бактериальными суперинфекциями и приводит к гораздо более летальному исходу. С таким количеством таких тяжелых воспалений мы еще не сталкивались. Это часто больные с полным поражением легких, часто на 100%.что нельзя спасти - говорит проф. Куница.

добавляет, что при интерстициальной пневмонии, вызванной вирусом SARS-Cov-2, экссудат возникает в альвеолах, препятствуя поступлению кислорода из альвеол легких в сосуды, разносящие кровь по телу, тем самым нарушая основную функцию легких. весь организм.

Лечение заключается в обеспечении больного более высокой концентрацией кислорода, при этом оксигенотерапия дополняется противовоспалительными препаратами.Беда в том, что часто фиброз в легких остается после интерстициальной пневмонии, и от этого нет лекарства — можно только остановить развитие пневмонии и не допустить вторичных фиброзных изменений.

При тяжелых состояниях с целью разгрузки легких применяют экстракорпоральную циркуляцию ЭКМО, т. е. так называемые искусственные легкие, в крайних случаях единственный шанс - трансплантация легких. Посмотрим правде в глаза - это не тот метод, который можно использовать в больших масштабах.

Пациенты, которым пришлось пройти стационарное лечение, подвержены риску наиболее тяжелых респираторных осложнений, особенно при подключении к аппарату искусственной вентиляции легких.

Легкие: как их регенерировать

- К счастью, легкие обладают чудесной способностью к регенерации, но при условии, что они должны работать. Это работает так же, как и с атрофичными мышцами — мы можем восстановить их, тренируясь. И то же самое происходит с легкими — чтобы их перестроить, пациенту приходится дышать, использовать дыхательную гимнастику, так называемую кинезиотерапию, — говорит проф. Куница.

Национальная палата физиотерапевтов (КИФ) в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) опубликовала руководство под названием: «Поддержка самореабилитации после перенесенного заболевания, связанного с COVID-19». Там пациенты найдут четкие инструкции и упражнения, которые они смогут выполнять сами, чтобы как можно быстрее восстановиться после болезни.

— Однако лучший способ — избежать заражения COVID-19 и как можно скорее пройти вакцинацию. В ситуации, когда вакцины доступны не всем, приходится еще немного терпеть и соблюдать дистанцию, носить маски для носа и рта, не встречаться, иметь контакты на расстоянии, - призывает проф.Петр Куна.

Что делать при появлении симптомов дыхательной недостаточности

• Следите за насыщением крови кислородом — используйте пульсоксиметр для постоянного контроля.
• Лечите свои хронические заболевания как обычно.
• После консультации с врачом следует рассмотреть вопрос о включении некоторых лекарств. Фактически единственными препаратами, доказавшими свою эффективность, являются пероральные стероиды в соответствующих дозах, противовоспалительный препарат при интерстициальной пневмонии и низкомолекулярный гепарин, предназначенный для предотвращения тромбоэмболических осложнений.Кроме того, может быть добавлено симптоматическое лечение: жаропонижающие, облегчающие кашель. Прежде чем переходить на какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с врачом!
• Много пейте, следите за водно-электролитным балансом и работой почек.
• Проветрите комнаты, в которых вы находитесь.
• Двигайтесь, пока позволяет здоровье. Помните, что тромбоэмболические осложнения очень опасны, и после трех дней неподвижного лежания риск возрастает в несколько раз. Речь не идет о напряженных упражнениях, потому что вместо помощи - они будут навредить во время лечения и выздоровления.При возможности человек, лежащий в таком положении, может, например, поднимать и опускать конечности. Вопреки видимости, это также тренировка легких.
• Если вы обнаружите, что болезнь прогрессирует и у вас постепенно нарастает одышка, немедленно обратитесь в больницу или вызовите скорую помощь.

Моника Высоцкая, Health.pap.pl

Подробнее: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7368839/

.

Коронавирус может бессимптомно поражать легкие | Инфекционные болезни 9000 1

Команды испанских врачей, работающих с пациентами, инфицированными коронавирусом, указывают, что без симптомов SARS-CoV-2 способен разрушать легкие инфицированных людей, сообщает мадридская ежедневная газета El Mundo.

Рис. pixabay.com

Медицинские бригады, работающие с людьми, зараженными коронавирусом, наблюдали случаи тяжелого повреждения легких у пациентов в этих учреждениях, подтвердила Бегона Барсело, врач университетской больницы Ла-Пас в Мадриде, которую цитирует "El Mundo".Как она указала, у этих людей ранее не было симптомов, типичных ни для Covid-19, ни для пневмонии.

Она отметила, что этот тип больных перед резким ухудшением самочувствия несколькими днями ранее испытывал лишь кратковременное недомогание.

90 002 испанских врача говорят, что причиной бессимптомного поражения легких у пациентов с Covid-19 является так называемый коронавирус. тихая гипоксия, т.е. недостаток кислорода в тканях по отношению к потребности, приводящий к гипоксии в организме.

Barcelo указал, что единственным тревожным сигналом у пациентов, поступивших в больницу с затрудненным дыханием, но без симптомов Covid-19, было резкое падение уровня кислорода в крови.

«Объяснением этого является способность вируса напрямую заражать легкие… и вызывать пневмонию без появления сначала легких симптомов, таких как лихорадка, кашель и потеря обоняния», — заключает Барсело.

Согласно информации, опубликованной в среду Министерством здравоохранения Испании, наиболее распространенными симптомами у инфицированных коронавирусом людей, поступающих в больницу, являются: лихорадка, кашель и затрудненное дыхание.Эти симптомы проявляются у 86 процентов и 76,5 процентов соответственно. и 57,6%. Больных Covid-19 госпитализировали в Испании.

Другими симптомами людей, инфицированных SARS-CoV-2, также являются астения, встречающаяся у 47,5% госпитализированных по поводу Covid-19, а также диареи - наблюдалась у 22,5% инфицированные пациенты лечатся в больницах.

.90 000 осложнений после COVID-19 | Синево

Осложнения после COVID-19

Болезнь COVID-19, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2, в большинстве случаев протекает бессимптомно или с легкой симптоматикой. Независимо от тяжести симптомов, испытываемых пациентом во время острой инфекции, всегда существует риск заражения других людей, которые могут быть поражены в гораздо более тяжелой форме.

Теперь мы знаем все больше и больше о возможных осложнениях заболевания COVID-19 — как сразу после заражения, так и отдаленных во времени.Некоторые симптомы коронавирусной инфекции могут сохраняться длительное время после окончания болезни. Также могут быть другие заболевания, по-видимому, не связанные с COVID-19, которые повлияют не только на дыхательную систему, но и на другие системы. Речь идет о кардиологических или неврологических осложнениях COVID-19.

Стоит знать, какие осложнения могут быть после заражения SARS-CoV-2, чтобы своевременно обратиться к врачу для уточнения диагноза и/или проведения соответствующей терапии.Имейте в виду, что COVID-19 — это новое заболевание, осложнения и долгосрочные последствия которого все еще являются предметом интенсивных исследований. Тем не менее, еще много неизвестного о долгосрочных последствиях инфекции SARS-CoV-2 для здоровья.

Каковы наиболее частые осложнения после COVID-19?

Риск осложнений от COVID-19 значительно выше у тех, кто перенес заболевание в тяжелой форме со значительным ухудшением симптомов первичной инфекции. Коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 чаще всего проявляется острой респираторной инфекцией с основными симптомами:

• лихорадка
• кашель
• одышка
• общая слабость, чувство разбитости
• значительное ухудшение самочувствия
• головная боль
• боль в мышцах и суставах

Симптомы COVID-19 очень разнообразны, поэтому для диагностики заболевания необходимы специализированные тесты, такие какмолекулярная ПЦР или экспресс-тест на антиген SARS-CoV-2.

Наиболее частыми осложнениями у людей, перенесших COVID-19, являются длительные симптомы заболевания. Некоторые симптомы могут сохраняться даже после того, как инфекция излечена и вирус выведен из организма. Длительная усталость, продолжительное чувство упадка сил, кашель и чувство одышки — довольно распространенные клинические картины, проявляющиеся у людей, перенесших COVID, т.е. выздоравливающие.

Другим симптомом является потеря или значительное ухудшение обоняния и вкуса. Эти симптомы могут различаться по интенсивности от человека к человеку и исчезать в разное время, от нескольких дней до нескольких месяцев.

Какие менее распространенные осложнения после COVID-19?

До сих пор следующие заболевания были гораздо более подвержены тяжелому течению болезни и, следовательно, возможным серьезным осложнениям для здоровья:

90 015 пожилые люди, 90 015 тучных людей, 90 016 90 015 человек с сопутствующими хроническими заболеваниями, такими как, например,атеросклероз, сахарный диабет или бронхиальная астма.

Наиболее опасным осложнением после COVID-19 является развитие острой дыхательной недостаточности. Дыхательная недостаточность — это заболевание, при котором легкие не могут работать достаточно эффективно, чтобы снабжать органы достаточным количеством кислорода. Возникает гипоксия, следствием которой могут быть серьезные повреждения тканей и органов.

При дыхательной недостаточности необходима госпитализация больного, часто связанная с проведением оксигенотерапии или в тяжелых случаях в сочетании с интенсивной терапией с ИВЛ с применением аппарата ИВЛ, поддерживающего или заменяющего работу дыхательного центра. легкие.Кроме того, в результате значительной активизации иммунных процессов, связанных с коронавирусной инфекцией, могут быть поражены и другие органы, например, печень или почки, что в крайних случаях приводит к их недостаточности.

Осложнения после COVID-19 - Неврологические проблемы

Иногда могут развиваться неврологические осложнения, которые могут принимать различные формы и различаться по степени тяжести. У пациентов после COVID-19 могут возникнуть так называемые «Мозговой туман», который проявляется проблемами с концентрацией внимания, ухудшением памяти и снижением умственной работоспособности.
Бывают также случаи, когда у этих людей возникают проблемы со сном, которые могут быть связаны как с трудностями засыпания, так и с частыми пробуждениями ночью и общим ухудшением качества сна.

Очень редко возникают тяжелые неврологические осложнения, такие как инсульт или синдром Гийена-Барре, с изменением периферической чувствительности (онемение, покалывание в конечностях), мышечной слабостью или полным параличом определенных групп мышц.

На данный момент точный патомеханизм, связывающий COVID-19 с этим типом расстройства, до конца не изучен, в связи с чем трудно определить течение и прогноз выздоровления при этих вторичных заболеваниях.

Осложнения после COVID-19 - проблемы с сердцем

Еще одним опасным осложнением после COVID-19 является повышенный риск образования тромбов в сосудах, возникающих в результате генерализованного воспаления при инфекции, вызванной коронавирусом.

Венозный тромбоз может привести к образованию эмболии в сосудах, следствием чего может стать развитие тромбоэмболии легочной артерии, сердечно-сосудистых событий в виде инсультов и других поражений тканей, связанных с нарушением кровотока.

Вследствие COVID-19 может развиться прямое поражение сердечной мышцы, что в дальнейшем может привести к развитию недостаточности кровообращения или других нарушений этого органа.

Наиболее распространенные симптомы проблем с сердцем:

• боли в груди,
• учащенное сердцебиение,
• аритмии
• и общая слабость.

При легком течении COVID-19 осложнения такого характера крайне редки, однако никогда нельзя игнорировать симптомы, которые могут свидетельствовать о сердечно-сосудистых заболеваниях. Вне зависимости от степени их тяжести следует всегда обращаться к врачу данного профиля, хотя бы для исключения опасных для жизни нарушений.

Осложнения после COVID-19 - Легкие

Легочные осложнения от COVID-19 являются одними из наиболее частых осложнений этого заболевания, поскольку именно в этих органах развивается первичная инфекция, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2.

Наиболее распространены продолжительные симптомы инфекции, такие как

• быстрее устают,
• одышка,
• затяжной кашель
• или боли в груди.

В случае тяжелого течения COVID-19 (которое обычно развивается у перегруженных людей) возможно развитие пневмонии. Это заболевание, связанное с поражением альвеол, т.е. элементов этих органов, отвечающих за газообмен между воздухом и кровью.

Пневмония может привести к дыхательной недостаточности, которая представляет непосредственную угрозу жизни и требует срочной госпитализации. Кроме того, в этих органах могут появиться вторичные инфекции. Это связано с дополнительной суперинфекцией легочных тканей не только коронавирусом SARS-CoV-2, но и некоторыми видами патогенных бактерий. Затем требуется углубленная диагностика и проведение индивидуально подобранного лечения с применением конкретных групп препаратов.Такие осложнения могут привести к фиброзу тканей, что может привести к повреждению легких и снижению дыхательной функции.

Осложнения после COVID-19 - потеря обоняния и вкуса

Нарушения обоняния и вкуса — достаточно характерный симптом инфекции COVID-19. Точный механизм этих отклонений до конца не ясен (подозревается воздействие вируса на нервные клетки в носовой полости), а сам симптом возникает не у каждого пациента, инфицированного коронавирусом SARS-CoV-2.

Однако, в отличие от большинства респираторных инфекций, это не связано с насморком или заложенностью носа — оно возникает независимо от состояния и может сохраняться в течение длительного времени после выздоровления. Эти расстройства могут принимать форму как снижения способности воспринимать некоторые или все запахи и вкусы, так и полной потери обоих этих чувств. Через некоторое время они могут возвращаться постепенно, но уже с симптомами так называемого паросмия, т. е. неправильное определение специфических запахов или постоянное ощущение запаха, отсутствующего в данном месте, напримерсигаретного дыма, гари или других неприятных запахов.

ПИМС-ТС, или осложнения после COVID-19 у детей

ПИМС-ТС - это т.н. полиорганный воспалительный синдром у детей, временно связанный с COVID-19. Это редкое, но чрезвычайно опасное осложнение для здоровья, которое может развиться у детей, инфицированных коронавирусом SARS-CoV-2. В связи с гораздо более редким симптоматическим течением заболевания COVID-19 у детей его возможные осложнения также встречаются значительно реже, чем у взрослого населения.Однако следует помнить, что ПИМС-ТС может появиться и у детей, перенесших заболевание бессимптомно.

PIMS-TS возникает в результате развития генерализованного иммунного ответа, который приводит к появлению таких симптомов, как:

• высокая температура более 3 дней
• сильная боль в животе
• диарея
• тошнота, рвота
• кожная сыпь
• головные боли
• нарушение сознания
• конъюнктивит
• сердечная недостаточность

ПИМС-ТС может очень быстро привести к нарушениям в работе отдельных органов и систем, что представляет непосредственную угрозу здоровью и жизни ребенка.При подозрении на синдром PIMS-TS, даже если у ребенка ранее не диагностировали COVID-19, о ребенке следует немедленно сообщить в больницу.

ИНФОРМАЦИЯ Полезно знать

Тест на коронавирус SARS-CoV-2 – какой тест выбрать?

Симптомы коронавируса SARS-CoV-2. Каковы первые симптомы коронавируса?

Советы по коронавирусу – как защитить себя от заражения COVID-19

Осложнения после COVID-19 - источники

.

Гипоксия при заболеваниях легких. Симптомы и последствия гипоксии в организме

Гипоксия в организме (или гипоксия) чаще всего возникает в результате гипоксемии, т.е. пониженного уровня насыщения. Последствия гипоксии могут быть очень серьезными — состояние может даже угрожать жизни. Как можно заранее распознать гипоксию? Можно ли предотвратить гипоксию? Мы советуем.

Насыщенность – определение, уровни, измерение

Насыщение (насыщение крови кислородом) — медицинский термин, получивший популярность в эпоху пандемии COVID-19.Это связано с тем, что низкая сатурация характерна для людей, страдающих заболеваниями органов дыхания, в том числе являющимися осложнениями после заражения коронавирусом .

Что такое правильная насыщенность ? Это измерение насыщения в диапазоне от 95 до 100%. Такой результат считается соответствующим норме (исключение составляют люди старше 75 лет и курильщики — у них результат теста на насыщение может быть ниже). Между тем, если значение измерения меньше 95%, это низкое насыщение ( гипоксемия) .
Каково критическое значение насыщения? Когда насыщенность ниже 70%, можно сказать, что это опасное для жизни насыщение . Столь низкий уровень оксигенации крови может привести к серьезным поражениям нервной и сердечно-сосудистой систем и, как следствие, к смерти больного.
Как проверить уровень насыщения крови кислородом? Для того чтобы определить насыщенность, применяют специальные приборы, так называемые Пульсоксиметры . Они работают по принципу трансмиссионной спектрофотометрии - поскольку оксигенированный и деоксигенированный гемоглобин обладают разной способностью поглощать красный и инфракрасный свет, на основании полученных результатов можно рассчитать содержание кислорода в клетках крови и, при наличии у больного пониженного или опасное для жизни насыщение, своевременно реагируйте и помогайте.

Диапазон цен:

26,85 зл. - 27,97 зл.

Цена:

128,52 зл.

Цена от 4 упаковок

128,51 зл.

Диапазон цен:

8,49 злотых - 8,99 злотых

Диапазон цен:

41,16 зл. - 42,68 зл.

Уровень насыщения при заболеваниях легких 9000 9

Падение насыщения особенно опасно у больных с заболеваниями легких.К заболеваниям, которые нарушают газообмен в дыхательной системе и тем самым способствуют низкой сатурации, относятся ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) , тромбоэмболия легочной артерии и пневмония (включая пневмонию как следствие коронавирусной инфекции COVID-19). В этой группе респондентов особенно важен регулярный контроль за состоянием здоровья и профилактика гипоксии.

Симптомы и последствия гипоксии

Адекватный уровень кислорода в крови и в клетках организма необходим для правильного функционирования органов.Таким образом, гипоксия (гипоксия) может быть опасна как для здоровья, так и для жизни. Наиболее частым признаком гипоксии . является центральный цианоз, представляющий собой цианозно-синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек языка и рта. Синие ногти также очень характерны.

Как еще узнать, развилась ли в организме гипоксия? Симптомы , которые могут указывать на гипоксию:

• головная боль;
• чрезмерная сонливость;
• общая слабость;
• учащенное дыхание;
• учащенное сердцебиение,
• ощущение гипоксии и одышки;
• нарушения сознания;
• нарушения зрения;
• головокружение;
• недомогание.

Несколько иная ситуация у людей, которые заразились коронавирусом COVID-19 . Многие из них имеют так называемую — скрытая гипоксия, — гипоксия, протекающая вначале без заметных симптомов. В этой группе единственным способом диагностики недостаточного насыщения кислородом является измерение насыщения кислородом с помощью пульсоксиметра .

Гипоксия может привести к тяжелым органным изменениям - одним из возможных последствий является асфиксия и, как следствие, недостаточность кровообращения.Нервная система, особенно головной мозг, также очень подвержена гипоксии. Если гипоксия носит хронический характер, она может привести к опасным повреждениям этого органа и вызвать ухудшение памяти или даже расстройство личности. Другие последствия гипоксии включают , дыхательную недостаточность и почечную недостаточность.

Диапазон цен:

12,99 злотых - 19,99 злотых

Диапазон цен:

8,89 злотых - 19,99 злотых

Диапазон цен:

7,59 злотых - 83,15 злотых

Диапазон цен:

62,37 зл. - 83,75 зл.

Диапазон цен:

8,16 злотых - 8,49 злотых

Как уменьшить риск гипоксии?

Хроническая гипоксемия связана с многочисленными опасными осложнениями.Отсутствие лечения или слишком позднее начало лечения может привести к полиорганной недостаточности и, как следствие, к смерти больного. Как предотвратить это? Лицу, подверженному риску гипоксии (например, страдающему острой пневмонией или хронической обструктивной болезнью легких), следует регулярно измерять насыщение кислородом с помощью пульсоксиметра . Если тест пульсоксиметра дал тревожные результаты, необходимо немедленно обратиться к врачу. Сатурация менее 90-92% обычно является показанием к оксигенотерапии , тогда как тяжелая гипоксия может потребовать ИВЛ.Если врач сочтет это необходимым, пациенту также вводят внутривенно стероиды. При лечении гипоксии у пациентов с COVID-19 полезен, например, гидрокортизон

. .

---

Смотрите также

• 
  Лечение плоскоклеточного рака
• 
  Что такое спайковый белок
• 
  Как лечить ангину с гноем
• 
  Атопический дерматит лечение мази и кремы у взрослых
• 
  Колит осложнения
• 
  Если щитовидка не в порядке какие симптомы
• 
  Пневмония или бронхит отличия
• 
  Запах во время полового акта
• 
  Онр это диагноз
• 
  Колющая боль в затылке
• 
  Гибискус аллергия