Пневмония или бронхит отличия

Узнаем как отличить бронхит от пневмонии в домашних условиях?

С наступлением холодов люди сталкиваются с простудными заболеваниями. Часто случается так, что заболевший человек по различным причинам не желает посещать врача и занимается самолечением. С каждым днем процесс усугубляется, и, вместо того чтобы вылечить простуду на ранней стадии, со временем приходится бороться с пневмонией. Чтобы не подвергать себя подобной опасности, каждый должен знать, как отличить бронхит от пневмонии у взрослого и у ребенка. Об этом и пойдет речь в статье.

Что такое бронхит

Бронхи – это неотъемлемая часть дыхательной системы. Они имеют вид трубочек, которые связывают трахею с тканью легких. Трахея соединена с двумя основными бронхами, имеющими множество разветвлений, и образовывают целую сеть различных трубочек, с помощью которых воздух транспортируется в легкие.

На краю данной трубочки размещен крошечный «мешочек» – альвеола. С помощью этого элемента кислород из воздуха оказывается в крови. Когда человек заболевает бронхитом, то в бронхах развивается воспалительный процесс, выделяется множество слизи в просвет бронха.

Бронхит прогрессирует очень стремительно, если слизистые оболочки подвержены постоянному повреждению различными элементами, которые находятся в воздухе.

Чем может быть вызван бронхит

Воспаление в бронхах в основном провоцируется различными вирусами (такими же, из-за которых возникает острое респираторное заболевание и грипп) либо повторной бактериальной инфекцией. Также это заболевание способно поразить человека, который вдыхает вещества, вызывающие раздражение легких. К таким возбудителям относятся разные токсичные химикаты, пыль, аммиак и дым.

Проявления бронхита очень часто наблюдаются у маленьких детей. Они намного больше подвержены респираторным болезням, чем взрослые, так как пути дыхательной системы у них более узкие. Иммунитет еще не полностью созревший и сформировавшийся, поэтому не способен защитить организм от различных инфекций.

Проявления бронхита

Как отличить бронхит от пневмонии? Острый бронхит сопровождается следующими симптомами:

• Кашель, не прекращающийся продолжительный период времени. Вначале он сухой и вызывает болевые ощущения в груди, затем перерастает в мокрый с отхождением слизи.
• Болевые ощущения в области грудной клетки.
• Озноб, сопровождающий небольшим повышением температуры.
• Хрипы при дыхании.
• Одышка.
• Слабость и ломота по всему телу.

Что такое пневмония

Несмотря на достижения современной медицины, пневмония сегодня - очень распространенное заболевание, которое часто заканчивается летальным исходом. Воспаление легких занимает первое место по частоте смертности среди всех заболеваний, вызванных инфекциями. Уменьшить количество заболевших специалисты не могут уже в течение множества лет.

Пневмония характеризируется инфекционным воспалительным процессом в тканях легких. Инфекционные агенты проникают в них через дыхательные пути либо по кровотоку, если имеется другая инфекционная болезнь. Из-за того, что альвеола воспаляется и отекает, происходит затруднение газообмена кислорода и углекислого газа. Пораженный орган теряет возможность насыщать кровь кислородом. Это приводит к тому, что организм начинает чувствовать кислородное голодание, что сопровождается очень тяжелым состоянием больного.

Проявления пневмонии

Симптоматика пневмонии и острого бронхита очень похожа. Начинается заболевание сухим кашлем, который постепенно перерастает во влажный, наблюдаются хрипы, повышается температура тела.

Как отличить бронхит от пневмонии? Основными симптомами пневмонии являются:

• Затяжной кашель.
• Болевые ощущения при кашле и глубоких вдохах.
• Частое прерывистое дыхание.
• Насморк, заложенность носа.
• Одышка.
• Озноб, сопровождающийся температурой тела до 40°С.
• Вялость.
• Дрожание голоса.
• Нарушение сна.
• Потеря аппетита.

Бронхит и пневмония: отличия

Симптоматика этих двух коварных болезней, как уже упоминалось, очень похожа. Но характер и степень выраженности симптомов дает возможность определить, чем именно болен человек – бронхитом или пневмонией.

Как еще можно различить заболевания

Еще чем отличается бронхит от пневмонии? В основном бронхит характеризуется свистящими хрипами, тогда как воспаление легких – сухими либо влажными. Также пневмония отличается тем, что при ней пациент жалуется на отсутствие аппетита, бессонницы и на общую интоксикацию организма. Важным моментом является и то, что воспаление легких прогрессирует на фоне ОРВИ. Температура может подниматься до 40°С.

Если прослушать грудную клетку специальным инструментом (фонендоскопом), то бронхит проявит себя равномерными хрипами над всей поверхностью легких. А пневмония характеризуется локальными хрипами над конкретным участком (например, с правой стороны под ключицей или с левой стороны под лопаткой).

Также существуют определенные различия, которые можно установить с помощью рентгенологического обследования. Снимок четко показывает, есть поражения легочных тканей или нет. В случае если заметны изменения в легких, это свидетельствует о наличии пневмонии, если нет – это бронхит.

В зависимости от поставленного диагноза зависит, какое лечение будет назначено лечащим доктором. Чаще всего воспаление легких выступает в качестве осложнений бронхита. Пневмония может привести к таким опасным осложнениям, как плеврит или эмфизема легких.

Особенности у детей

Как отличить бронхит от пневмонии у ребенка? Из-за не полностью сформировавшихся дыхательной и иммунной систем дети очень часто подвергаются этим заболеваниям. Следовательно, у младшего поколения могут возникнуть серьезные осложнения уже на 2-3 день после появления первых признаков болезни. Также у детей намного быстрее прогрессирует симптоматика интоксикации (ребенок становится вялым, жалуется на слабость, отказывается от еды).

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! На 1-2 день после первых признаков простуды малыша необходимо отвести к доктору. Он его осмотрит, прослушает легкие, поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Если у ребенка в течение 3 дней держится температура тела свыше 38 °С, то лечащий врач назначает терапию антибиотиками.

Итак, мы выяснили, как отличить бронхит от пневмонии в домашних условиях. Но не стоит рисковать своим здоровьем, заниматься самолечением и дожидаться серьезных осложнений, так как с каждым днем процесс усугубляется и заболевание прогрессирует. Помните: поставить правильный диагноз и назначить оптимальное лечение может только опытный специалист. Заботьтесь о своем здоровье и здоровье ваших близких. Хорошего самочувствия!

КТ или рентген легких: что лучше?

При пневмониях, туберкулезе и даже в рамках профилактического скрининга пациентам назначается КТ или рентген легких.

В чем разница между этими методами обследования? Когда лучше делать КТ легких, а когда рентгенографию? Подробнее рассмотрим в этой статье.

Чем отличается КТ от рентгена легких?

Компьютерная томография — это современный метод лучевой диагностки различных заболеваний, в основе которого лежит рентгенография. . Метод был разработан и предложен учеными, лауреатами Нобелевской премии Г. Хаунсфилдом и А. Кормаком в 1972 году. Классическая рентгенография была изобретена в 1896 году, чаще всего она применялась в стоматологии и для исследования легких, поскольку на рубеже XIX-XX вв. смертность от пневмонии, туберкулеза и астмы была крайне велика.

Ключевое отличие цифрового рентгена от компьютерной томографии легких — траектория прохождения рентгеновских лучей и техника визуализации. В процессе обычной рентгенографии Х-лучи проходят через исследуемый участок тела перпендикулярно всего один раз, поэтому рентгенограмма представляет собой двухмерное однослойное изображение. Рентген легких — наиболее доступное по цене исследование, которое часто назначается в первую очередь, если у пациента есть признаки пневмонии, туберкулеза, обструктивной болезни легких, опухолей. Проблема данного вида диагностики заключается в том, что, например, при пневмонии на рентгене достоверно можно определить только поражение легких III и IV степени, а тени от крупных органов могут затенять другие ткани.

Сканы КТ отличаются более высокой четкостью изображений и информативностью. В ходе компьютерной томографии рентгеновская трубка вместе с чувствительными датчиками совершает несколько оборотов по спиральной траектории, сканируя исследуемую область. Аппарат КТ делает множество сканов толщиной до 1 мм, на основании которых воссоздается трехмерная модель легких, сосудов, органов и костей грудной клетки в высоком разрешении. Таким образом после компьютерной обработки изображений ткани и органы можно исследовать в трех проекциях, эффект наложения теней от органов в случае с компьютерной томографией отсутствует.

Высокая четкость изображения при компьютерной томографии связана с техникой проведения диагностики и физическими свойствами излучения. Рентген обладает 20% коэффициентом ослабления, в то время как томография – коэффициентом 0,5%, а следовательно и более высокой разрешающей способностью.

И рентгенографию, и компьютерную томографию можно делать с контрастированием. Рентгенография или КТ легких с контрастом поможет визуализировать сосуды и опухоли. Однако первичная дифференциация новообразований на доброкачественные и онкогенные возможна только в рамках КТ, что также связано с качеством изображений.

Поскольку рентгенограмма грудной клетки в сущности представляет 1 снимок, а томограмм делают множество, то и излучение при КТ легких выше из-за многократной экспозиции. В среднем, за одну процедуру рентгена легких пациент получает 0,1 мЗв облучения, во время КТ легких – 2,5 мЗв. Однако эта доза ионизирующего излучения безопасна для пациента. В год допустимо делать КТ-сканирование 5 зон. Направляя на тот или иной рентгенографический метод обследования, врачи всегда руководствуются критерием целесообразности и безопасности пациента.

В специализированном центре КТ «Ами» процедура проходит на аппарате нового поколения Siemens Somatom go.Now со сниженной лучевой нагрузкой.

Что лучше: КТ или рентген легких?

КТ легких и рентгенография назначаются при воспалении легких, туберкулезе, бронхиальной астме. Оба исследования показывают состояние легких, бронхов, трахеи, средостения. И на КТ, и на рентгене выявляют опухоли, инородные предметы в полости легких и дыхательных путях. Как и компьютерная томография, рентген показывает скопления жидкости в альвеолах или фиброз (поражение легких при пневмонии), наличие эмфиземы (хронический бронхит курильщика), отек и саркоидоз легких (гранулемы и узловые новообразования легких).

Однако большинство медиков склоняются к мнению, что если есть возможность сделать КТ легких вместо рентгена, то лучше исследовать органы грудной клетки именно так. Во-первых, врач точно не пропустит заболевание или опухоль в начальной стадии. Во-вторых, после КТ легких уже нет необходимости в дополнительном уточняющем обследовании (кроме лабораторной диагностики, поскольку инфекционные, вирусные и бактериальные агенты-возбудители определяют с помощью анализа биологического материала). В-третьих, небольшие кальцификаты, деструкции и опухоли видны только на сканах КТ.

Согласно докладам Всемирной организации здравоохранения, рак легких по-прежнему представляет угрозу для жизни и здоровья миллионов людей. Поэтому пациентам старше 40 лет, особенно попадающим в группу риска, рекомендован ежегодный профилактический скрининг. Флюорография и рентген считаются традиционным методом профилактики, однако лучше всего для этой цели подойдет низкодозная компьютерная томография легких.

Плюсы рентгена легких

• Низкая цена обследования.
• Облучение около 0,1 мЗв.
• Аппаратами для рентгена оснащены многие медицинские учреждения.

Минусы рентгена легких

• Малая информативность.
• Низкая специфичность.
• Двухмерные снимки, подозрительные участки могут быть закрыты тенями органов.
• Не показывает пневмонии, опухоли и другие патологии легких на ранних стадиях. Также для обследования лимфатических узлов более информативна КТ.
• Невозможно дать первичную оценку новообразованиям, дифференцировать их на доброкачественные и онкогенные.
• Есть вероятность получения неполной картины.

Плюсы КТ легких

• Трехмерное (пространственное) изображение легких, исчерпывающая информативность.
• Показывает заболевания и патологии легких на ранних стадиях.
• Ранняя диагностика рака легких.
• Врач может первично дифференцировать новообразования.
• Назначается при атипичном течении заболеваний, в качестве уточняющего метода обследования после рентгена.

Минусы КТ легких

• Более высокая цена.
• Более высокая доза ионизирующего излучения.
• Сравнительно невысокая распространенность медицинских центров, оснащенных томографами.

Что информативнее: КТ легких или рентген?

Компьютерная томография – наиболее современный и информативный рентгенологический метод обследования. На сканах в трех проекциях визуализируются мягкие ткани, внутренние органы, кости и сосуды. Двухмерная рентгенография дает более общее представление о состоянии легких, однако иногда этого достаточно для последующего успешного лечения пациента.

Не опасно ли делать КТ легких после рентгена?

Ионизирующее (рентгеновское) излучение не полезно для человека, а в избыточном количестве вызывает радиационный синдром и может стать «спусковым механизмом» для развития онкологических заболеваний у пациентов, предрасположенных к ним. Согласно действующим «Нормам радиационной безопасности» в год допустимо до 30-50 мВз излучения, но не следует забывать и о естественном радиационном фоне. КТ легких (около 2,5 мЗв) после рентгена (около 0,1 мЗв) безопасно, и такая прецизионная диагностика может спасти пациенту жизнь.

Однако, чтобы избежать дополнительной лучевой нагрузки, наиболее целесообразно сразу сделать КТ легких, не прибегая к рентгену.

Что лучше делать при воспалении легких: КТ или рентген?

Назначить КТ или рентген легких при пневмонии сможет только врач после изучения симптомов, лабораторных анализов, индивидуальной клинической картины пациента. Наличие жидкости или гноя в альвеолах, а также фиброз визуализируется и на рентгенограмме и на сканах КТ. Однако традиционного рентгена при пневмонии I-II степени может быть недостаточно, в то время как на КТ она видна более определенно как «матовые стекла». При атипичной пневмонии и при коронавирусе рекомендуется сделать КТ легких.

Можно ли сделать КТ легких вместо рентгена?

Да, КТ легких может заменить рентген. Однако врач, назначающий то или иное исследование, всегда учитывает индивидуальные особенности пациента, например, сколько рентгенологических исследований уже было проведено в течение года, нет ли противопоказаний к КТ. Также ионизирующее излучение вредно для беременных женщин и плода, поэтому в этом случае при пневмонии предпочтительнее МРТ легких.

Мы столкнулись с развитием абсолютно бессимптомных форм пневмонии — Российская газета

Медицинская тема с утра до вечера. Всюду. И лавина советов "знатоков" - как лечить коронавирус, чем лечить, где лечить... В тень ушли проблемы инфарктов и инсультов, опухолей и диабета. Главенствует пневмония. Не коронавирус страшен. Страшна порожденная им пневмония. А как на самом деле? Об этом обозреватель "РГ" беседует с главным пульмонологом Минздрава РФ, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

Сергей Николаевич, вы главный пульмонолог России, заведующий кафедрой пульмонологии Сеченовского медицинского университета, автор фундаментальных трудов по легочным проблемам. Чем нынешняя пневмония, порожденная коронавирусом, отличается от известной нам обычной пневмонии?

Сергей Авдеев: Нынешняя атипичная пневмония, она же вирусная пневмония, действительно отличается от внебольничной пневмонии, с которой мы имели дело раньше. Хотя вирусные пневмонии известны нам достаточно давно. Вспомните пандемию гриппа h2N1. Но пневмония, связанная с новым коронавирусом, протекает необычно. Это связано с тем, что у пациентов с COVID-19 мы наблюдаем самые разные степени повреждения легких с абсолютно разными клиническими проявлениями. Например, появились пациенты, у которых подтвержден новый коронавирус лабораторными тестами.

Но у которых нет абсолютно никаких жалоб, симптомов и признаков болезни. Нет ни лихорадки, ни кашля, ни одышки. При этом при проведении компьютерной томографии у пациентов обнаруживаются признаки пневмонии. Приведу в пример историю с круизным лайнером "Diamond Princess". Как вы помните, на борту этого судна была высокая заболеваемость коронавирусной инфекцией. Некоторые пациенты проходили обследование с помощью компьютерной томографии легких. Обнаружилось, что у 73% больных с лабораторно подтвержденной коронавирусной инфекцией не было абсолютно никаких симптомов. Среди этих же бессимптомных пациентов на компьютерной томографии легких были изменения, говорящие о наличии пневмонии. Они были выявлены у 54% больных. То есть у подавляющего большинства. Это значит, что мы сегодня столкнулись с фактом возможности развития абсолютно бессимптомных форм пневмоний.

На базе Сеченовского университета формируется крупнейший в России коронавирусный стационар на 2000 коек

Основная причина госпитализации у большинства наших больных - как раз развитие вирусной пневмонии. У пациентов, госпитализированных в стационар, мы практически в 95-100% случаев видим изменения, соответствующие пневмонии. Изменения разные, в том числе и очень тяжелые. Одна из особенностей вирусной пневмонии - быстрое прогрессирование, вплоть до развития острого респираторного дистресс-синдрома. Это тяжелое состояние, характеризующееся острой дыхательной недостаточностью, требующее перевода пациентов на респираторную поддержку. В том числе и на искусственную вентиляцию легких. Примерно 10% больных от госпитализированных нуждаются в такой процедуре.

Нужны ли особые методы диагностики при ведении пациентов с вирусной пневмонией?

Сергей Авдеев: Да, безусловно. Сегодня большой акцент делается на компьютерной томографии легких. Этот метод относится к имидж-диагностике, как и рентгенография. Но компьютерная томография - более точная и специфичная методика выявления изменений в ткани легких по сравнению с обычной рентгенографией. Большинству пациентов с COVID-19 как раз и требуется такая методика. Компьютерную томографию я бы поставил сегодня на первое место среди всех имеющихся методов для подтверждения диагноза. По своей чувствительности она даже превосходит лабораторную диагностику для подтверждения вирусной инфекции. Чувствительность компьютерной томографии превышает 90%.

В то же время у 2-30% больных COVID-19 возможны отрицательные результаты лабораторной диагностики. Это связано не с качеством реагентов или тестов. Просто существуют определенные условия, которые накладывают отпечаток на результаты. Это время возникновения инфекции, место забора биологического материала, качество забора и так далее. И получается, что с помощью компьютерной томографии сам случай коронавирусной инфекции иногда виден раньше, чем при использовании лабораторных тестов.

Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?

Сергей Авдеев: Да, отличия существенные. При COVID-19 практически всегда пневмония двусторонняя, расположена по периферии легких (под плевральной оболочкой). На начальных этапах она имеет вид, как говорят рентгенологи, "матового стекла". При прогрессировании изменения становятся более плотными и распространенными. А затем происходит фаза обратного развития - уменьшение размера и плотности легочных инфильтратов.

Как лечите новую пневмонию?

Сергей Авдеев: В основном мы применяем лекарственную терапию, направленную на борьбу с вирусной инфекцией. К сожалению, мы столкнулись с ситуацией, когда настоящих антивирусных препаратов, специально созданных против этого коронавируса, у нас, по сути, и нет. Основаниями для назначения существующих лекарств являются доклинические исследования. А также небольшие работы, изучавшие эти препараты у пациентов с похожими коронавирусными инфекциями (SARS - тяжелый острый респираторный синдром, появившийся в Китае в 2002-2003 гг., и MERS - ближневосточный респираторный синдром, зафиксированный в Саудовской Аравии в 2012 г.). То есть настоящей доказательной базы пока нет.

Спектр лекарственных препаратов, которые назначаются при коронавирусе, включает в себя те, которые раньше использовались для терапии ревматических заболеваний, ВИЧ-инфекции, рассеянного склероза. Мы их используем у наиболее тяжелых пациентов. В ряде случаев мы видим определенную эффективность данных препаратов. Хотя трудно говорить о том, что эта лекарственная терапия эффективна для всех без исключения больных. И конечно, сейчас во многих странах проводятся десятки исследований, направленных на поиск эффективного лекарства.

Другая важная часть лечения - поддерживающая терапия, и особенно респираторная поддержка. Я имею в виду кислородотерапию, инвазивную вентиляцию легких, искусственную вентиляцию легких. Это те мероприятия, которые проводятся, когда у пациента есть проблемы с обеспечением кислородом органов и тканей. Основная причина дыхательной недостаточности - та же самая пневмония. Чем больше область поражения, тем больше риск развития гипоксемии - недостатка кислорода.

Само по себе наличие вирусной инфекции обуславливает абсолютно особые условия подхода с точки зрения медицинского персонала...

Сергей Авдеев: Вы, наверное, сами видели, что все врачи и медсестры одеты в средства индивидуальной защиты: маски, респираторы, очки, перчатки, бахилы, комбинезоны. К сожалению, в этом обмундировании врачи, медсестры, младший медицинский персонал вынуждены работать часами, практически на протяжении целого рабочего дня. Мягко говоря, это весьма и весьма сложно. Работа медиков в современных условиях может вызывать только восхищение!

Сергей Николаевич, всегда ли нужно пациентов с коронавирусной инфекцией лечить в больнице? Дома можно?

Сергей Авдеев: Так как у большинства заболевших инфекция протекает в легкой форме, то можно сказать, что большинству госпитализация не требуется. В стационар направляют самых тяжелых. Сегодня у врачей есть очень четкие критерии, сигнализирующие о тяжести болезни: одышка, снижение показателей кислорода и другие.

А споры о пользе или, напротив, о вреде сигареты, рюмки водки? Они уберегут от заражения или ухудшат ситуацию? Имеет ли значение для новой вирусной инфекции курение и прием алкоголя?

Сергей Авдеев: Безусловно! По данным опыта китайских врачей, среди курящих перевод в реанимацию выше на 30-40%. Возможно, именно курение и объясняет тот факт, что пока среди заболевших большинство - мужчины. Что касается алкоголя, здесь все проще: чрезмерное увлечение приводит к ослаблению естественных факторов защиты, которые необходимы для противостояния вирусным инфекциям.

Эпидемия рано или поздно закончится. Какие могут быть последствия после перенесенной коронавирусной инфекции?

Евгений Авдеев: Последствия зависят от тяжести перенесенного заболевания. Если речь идет о тяжелой пневмонии, могут быть остаточные явления в виде локального фиброза. Сегодня тема фиброза легких поднимается часто. Но говоря о таковых доказательствах, о подтвержденных данных, их сегодня не так много. Мы, конечно, понимаем, что последствия тяжелой пневмонии или острого респираторного дистресс-синдрома могут привести к остаточным явлениям в легких. Коронавирусная пневмония здесь не является исключением. Но пока срок наблюдения за выздоровевшими пациентами небольшой. И преждевременно делать выводы о том, какая доля пациентов будет иметь фиброз, какой тяжести, какие будут применяться препараты, я не решусь. Должно пройти определенное время.

Как "корона" отразилась на вашей работе? Изменится ли что-то после того, как мы справимся с коронавирусной инфекцией?

Сергей Авдеев: Если сказать, что у нас много работы, - не сказать ничего! Мы на передовой борьбы с новой вирусной инфекцией. В моей клинике сейчас на лечении 300 пациентов с COVID-19! Практически у всех - вирусная пневмония. Многие нуждаются в терапии кислородом, неинвазивной вентиляции легких и искусственной вентиляции легких. На базе Сеченовского университета формируется крупнейший в России коронавирусный стационар на 2000 коек, развернутый в университетских клиниках вуза.

По поводу изменений... Надеюсь, они будут. Особенно учитывая все те позитивные изменения, которые происходят сегодня. Приходит, наконец, понимание, что медицина - это не область услуг, а стратегически важная область, нуждающаяся в развитии и финансировании.

Отношение к врачам изменилось в очень положительную сторону. Труд врача становится уважаемым, медики начинают получать то, что заслуживают. На моей памяти врачи практически впервые ощущают всестороннюю поддержку нашего общества!

Приходит, наконец, понимание, что медицина - это не область услуг, а стратегически важная область, нуждающаяся в развитии и финансировании

Заметьте, как много внимания сегодня уделяется специальностям, про которые многие обыватели даже не слышали. Пульмонолог - врач, который занимается лечением болезней легких. Эта область обычно не была на слуху. Хотя мы все понимаем, что болезни органов дыхания достаточно распространенные, взять те же бронхит или бронхиальную астму. Но парадокс заключался в том, что в стационарах было невыгодно иметь отделения пульмонологии. Потому что оплата за пульмонологический случай не очень высока. Выгоднее иметь отделения хирургического профиля, которые зарабатывают больше денег. И специалистов в области пульмонологии осталось немного. Будем надеяться, что сложившаяся ситуация даст импульс к развитию нашей специальности. То же самое можно сказать и про реаниматологию, инфекционные болезни, вирусологию, многие другие. Как оказалось, второстепенных врачебных специальностей не бывает...

Фото: Пресс-служба Сеченовского университета

Визитная карточка

Член-корреспондент РАН Сергей Николаевич Авдеев родился в 1968 году в Иркутской области. С красным дипломом окончил Второй Московский Медицинский Университет. Более 20 лет проработал в НИИ пульмонологии. Основные научные интересы: острая и хроническая дыхательная недостаточность, неинвазивная респираторная поддержка, тяжелые респираторные заболевания (включая ХОБЛ и легочные фиброзы).

Жена Сергея Николаевича - врач. Сын - студент медицинского университета.

Как отличить коронавирус от простуды и гриппа

Существует несколько способов определить, с каким конкретно заболеванием пришлось столкнуться человеку. В их числе сравнение симптомов, сроков течения болезни, наличие осложнений и специальные лабораторные исследования.

Как отличить от простуды

Простуда – ОРЗ, возбудителями которого могут выступать как вирусы, так и бактерии. На начальном этапе развития заболеваний наблюдаются минимальные отличия по симптоматике от COVID-19. У больных коронавирусом, а также у заразившихся ОРЗ наблюдаются:

• слабость;
• повышенная температура тела;
• боль в горле;
• кашель.

Ученые, исследовавшие коронавирус, также смогли определить некоторые характерные симптомы начального этапа болезни, которые не проявляются при заражении ОРЗ. Это:

• потеря обоняния и вкуса;
• появление сыпи на нижней части ног, похожей на возникающую при кори.

Однако наблюдаются подобные явления не у всех зараженных, поэтому их отсутствие не позволяет однозначно исключить из списка возможных диагнозов COVID-19. Но при их наличии вероятность, что болезненные симптомы вызваны коронавирусом, увеличивается.

По мере развития болезни отличить коронавирус от простуды становится легче. При простуде наблюдаются, в основном, симптомы катарального характера: ломота в мышцах, насморк с выделением секрета в больших количествах, першение и боль в горле.

У больных же коронавирусом фиксируются:

1. Сильный сухой кашель. Возникает у подавляющего числа заболевших, так как COVID-19 в первую очередь поражает дыхательные пути. Больной не откашливается совсем или фиксируется легкое отделение мокроты. При простуде такое явление, как кашель, встречается редко.
2. Одышка и чувство сдавленности грудной клетки. Возникает из-за поражения легких. При простуде они не затрагиваются, поэтому дыхание пациента остается чистым и свободным.
3. Высокая температура тела. Простуда дает повышение до 38 градусов, а коронавирус – до 40 и более.
4. Заложенность носа. Дышать зараженному сложно, однако жидкий секрет не выделяется. Появление насморка свидетельствует о простуде, особенно в совокупности с чиханием, слезотечением и обильным выделением жидкости из носа.
5. Диарея. Считается редким симптомом, в основном диагностируется у зараженных коронавирусом детей.
6. Конъюнктивит.

При проявлении подобных симптомов требуется немедленная госпитализация, так как осложнения при коронавирусе развиваются быстро. Самолечение может привести к усугублению состояния пациента, а в некоторых случаях – к летальному исходу.

Как отличить от гриппа

Сезонный грипп по симптоматике также схож с коронавирусом. Однако некоторые различия все же есть. Первое – для гриппа характерно резкое ухудшение состояние пациента, а при COVID-19 симптомы проявляются постепенно, их выраженность нарастает.

Грипп у подавляющего числа зараженных вызывает подъем температуры тела до 38–39 градусов. При коронавирусе же показатель зависит от формы протекания заболевания.

1. При легкой степени поражения организма фиксируется небольшое отклонение от нормы – около +37…+37,5 градусов.
2. При тяжелом течении болезни температура может подниматься до 40 и выше.

При ОРВИ понизить температуру можно при помощи таблеток, суспензий и иных лекарств, содержащих парацетамол или ибупрофен. Если у больного коронавирус, привычные жаропонижающие препараты зачастую практически не приносят облегчения. Температура либо не сбивается полностью, либо понижается на короткий срок, а затем снова достигает критических значений.

Как для гриппа, так и для COVID-19 характерным симптомом считается появление кашля. Однако его тип различается. COVID-19 всегда сопровождается сухим кашлем, при этом зараженный чувствует одышку и затрудненность дыхания. Для гриппа характерен в равной степени как влажный кашель с обильным отделением мокроты, так и сухой.

Еще одно существенное отличие коронавируса от сезонных видов гриппа – возможность протекания заболевания при полном отсутствии симптомов. Зараженный не испытывает неприятных ощущений и даже не замечает, что болен. Но он остается весьма опасным для окружающих, так как способен заразить большое количество человек.

Отличия заболеваний по сроку длительности

Симптомы ОРВИ проявляются уже спустя 1–4 дня после контакта с возбудителем. Обычная длительность инкубационного периода простуд составляет 2–3 суток, после чего больные начинают чувствовать первые симптомы. Коронавирусу требуется больший срок для проявления – около 5–14 дней. В течение инкубационного периода неприятные ощущения зараженного не беспокоят. Если он может приблизительно определить, когда произошел контакт с носителем, то по длине инкубационного периода получится установить тип заболевания.

Отличить коронавирус можно и по длительности протекания болезни. При простуде облегчение наступает уже на 3–7 день. Грипп без осложнений проходит в течение 10–14 дней. При заражении коронавирусом характерные симптомы могут наблюдаться в течение 2–4 недель. Длительность заболевания напрямую зависит от формы протекания, своевременности и правильности назначенного лечения, а также от общего состояния организма и иммунной системы зараженного.

Еще одно отличие стандартного ОРВИ от коронавируса – вероятность и срок наступления осложнений, в первую очередь пневмонии. Коронавирус прогрессирует быстро, поэтому поражение легких при тяжелой форме может наблюдаться уже спустя 9–15 дней после заражения. При ОРВИ пневмония также появляется, однако при сезонном гриппе такое осложнение развивается несколько позже. Обычно его провоцирует присоединение бактериальной инфекции. К тому же степень поражения легких при ОРВИ значительно меньше, а COVID-19 затрагивает практически полностью ткани альвеолярного типа, что осложняет лечение и увеличивает срок выздоровления.

Надежный способ отличить коронавирус от других разновидностей ОРВИ

Однозначно поставить диагноз, просто сравнив симптомы гриппа и коронавируса, зачастую не получается даже у опытных врачей. Чтобы с высокой точностью определить тип заболевания у пациентов, нужно провести специальные лабораторные исследования.

Отличить коронавирус от гриппа можно, сделав следующие виды анализов:

1. ПЦР-исследование. Производится по направлению врача. От больного потребуется только мазок горла и носа, в ряде случаев допускается извлечение другой биологической жидкости – крови, мокроты, смыва воды из бронхов. Полученный материал изучается в лабораторных условиях, специалисты ищут в нем клетки вируса. Примерный срок готовности результатов – 1–3 дня.
2. Тест на иммуноглобулины. Позволяет определить наличие антител в крови. Применяется для уточнения текущей стадии протекания COVID-19 у больных с подтвержденным диагнозом, а также для выявления людей, перенесших болезнь бессимптомно.

Самостоятельно поставить диагноз крайне сложно. Даже наличие или отсутствие характерных симптомов не является гарантией заражения. Тесты также способны давать ложноположительный или ложноотрицательный результат, однако их точность в любом случае достаточно высока. При появлении симптомов ОРВИ или простуды нужно обязательно обратиться к врачу. Только после получения результатов исследования можно с уверенностью говорить о наличии возбудителей COVID-19 в организме и приступать к адекватному лечению.

Последипломная медицина - Когда распознать бронхит и когда распознать пневмонию?

Гражина Дурска, MD, PhD

Автор, ответственный за переписку: Гражина Дурска, доктор медицинских наук, Поморский медицинский университет в Щецине, Независимая лаборатория семейной медицины, ул. Подгурна 22/23, 70-205 Щецин; электронная почта: [email protected], [email protected]

Острые инфекции нижних дыхательных путей являются одной из наиболее частых причин амбулаторного лечения.Пневмония по-прежнему является седьмой по значимости причиной смерти и самой распространенной причиной смерти от инфекций.

Введение

В эпоху повышения лекарственной устойчивости бактерий к широко применяемым антибиотикам очень важно правильно диагностировать заболевание и его лечение. Большинство бронхитов можно лечить симптоматически. Пневмония является наиболее частым показанием к антибактериальной терапии. Сосуществование хронических заболеваний затрудняет диагностику и лечение.При дифференциальной диагностике следует исключить другие заболевания, в том числе рак легкого, тромбоэмболию легочной артерии и другие. ¹

Этиология. Клиническое течение острого бронхита и пневмонии

Острый бронхит

Согласно действующему определению, острый бронхит (острый бронхит) — инфекция органов дыхания, характеризующаяся наличием сухого кашля или кашля (длительностью не более 3 недель) после исключения пневмонии.

В последнее время фактор времени, необходимый для диагностики ОЗО, все чаще подвергается сомнению. Многими исследованиями установлено, что средняя продолжительность кашля при ОЗО составляет 24 дня.

Повреждение эпителия дыхательных путей может привести к бронхиальной гиперреактивности в течение нескольких месяцев, характеризующейся пароксизмальным сухим кашлем в ответ на неспецифические погодные условия, такие как высокие или низкие температуры, влажность и загрязнение воздуха.

Пик заболеваемости острым бронхитом приходится на осенне-зимний период. Особенно предрасположены к заболеванию дети в возрасте 5-15 лет. Ежегодная заболеваемость взрослых составляет 15%.

К основным этиологическим факторам относятся вирусы, особенно аденовирусы, ортомиксовирусы (вирусы гриппа А, В), парамиксовирусы (вирус парагриппа, РСВ - респираторно-синцитиальный вирус), коронавирусы, аденовирусы, риновирусы, а у лиц с ослабленным иммунитетом также вирусы герпеса, цитомегаловирусы и цитомегаловирусы.Бактериальная этиология ( Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis ) обнаруживается у <10% пациентов. ^1-3

Вирусная инфекция может проложить путь к бактериальным инфекциям, вызванным Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus .

К наиболее частым симптомам заболевания относят: кашель (обычно продуктивный с отхаркиванием слизи, реже гнойный, с мокротой), иногда свистящее дыхание, повышение температуры тела.При инфекциях, вызванных вирусами гриппа и парагриппа... 9000 4 .

Пневмония: причины, симптомы и лечение | Пульмонология

Пандемия Covid-19 значительно повысила интерес пациентов к пневмонии. Лечение пневмонии обычно включает эмпирическую антибактериальную терапию (эффективную в отношении наиболее вероятных возбудителей, например, Streptococcus pneumoniae ) или таргетную (выбираемую на основании антибиотикограммы) и поддерживающую терапию.

Что такое пневмония и каковы ее формы?

Пневмония – это воспаление, поражающее воздушные мешочки в легких или интерстициальную ткань.По практическим соображениям можно разделить пневмонию на внебольничную (экологическая, у больных, не находящихся в стационаре) и госпитальную (у больных, находящихся в стационаре > 48 часов). Это разделение важно из-за различных этиологических факторов, вызывающих пневмонию в общественных и стационарных условиях. Бактерия, вызывающая 30–40% внебольничной пневмонии, — дифтерия ( Streptococcus pneumoniae ). Наиболее опасной формой инфекции является S.pneumoniae — это инвазивное пневмококковое заболевание, представляющее собой воспаление легких с бакеремией (бактерии в крови).

Диагноз ставится на основании симптомов (анамнез), симптомов (обследования) и рентгенологических симптомов (чаще всего по рентгенологическому снимку). Типичными симптомами, о которых сообщают пациенты, являются кашель, часто с выделением гнойной мокроты, боль в груди (обычно локализующаяся не за грудиной, а в боковых отделах грудной клетки, усиливающаяся при глубоком дыхании или кашле), одышка у некоторых больных.Кроме того, обычно возникают системные симптомы, такие как потливость, озноб, мышечная боль или температура тела ≥38 °C. ПЗ, вызванный S. pneumoniae , чаще всего сопровождается высокой лихорадкой, плевральными болями, продуктивным кашлем и одышкой. У пожилых людей пневмония может протекать слабосимптомно, без лихорадки, но со слабостью и ухудшением контакта.

При физикальном обследовании врач обнаруживает симптомы, расположенные над определенной областью грудной клетки, путем перкуссии и аускультации грудной клетки.Для подтверждения диагноза обычно проводят рентгенографию органов грудной клетки, на которой видно затенение части паренхимы легкого). Лабораторные анализы обычно показывают лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов, большинство из которых при пневмонии составляют нейтрофилы) и повышение СРБ (белка, уровни которого повышаются при многих воспалениях).

Лечение пневмонии зависит от предполагаемой этиологии. Антибиотики используются для лечения бактериальной пневмонии и обычно назначаются примерно на 7 дней.Риск смерти от внебольничной пневмонии у пациентов, не требующих госпитализации, составляет менее 1%.

Пневмония — очень распространенное заболевание. В связи с большими различиями эпидемиологию внебольничной и внутрибольничной пневмонии следует обсуждать отдельно.

Эпидемиология нозокомиальной пневмонии

Риск пневмонии у госпитализированного человека оценивается в 5–15 случаев на 1000 госпитализаций. Риск намного выше у тех, кто находится в критическом состоянии, и у тех, кто находится на искусственной вентиляции легких в отделениях интенсивной терапии.Риск пневмонии у последних оценивается в 15% в течение первых 5 дней ИВЛ, 10% в течение следующих 5 дней и 1% на каждый последующий день ИВЛ. Это означает, что если пациент находится на искусственной вентиляции легких в течение 2 недель, риск пневмонии составляет около 25%, т.е. у 1 из 4 человек разовьется пневмония! Этот высокий риск связан с двумя факторами:

• лица, находящиеся на искусственной вентиляции легких, обычно очень тяжело больны и их естественный иммунитет снижен
• введение эндотрахеальной трубки в трахею, необходимое для инвазивной искусственной вентиляции легких, нарушает естественные механизмы, обеспечивающие стерильность нижних дыхательных путей (т.е. трахеи и бронхов), и способствует проникновению в них бактерий.

Факторы, повышающие риск заболевания за счет колонизации лекарственно-устойчивыми бактериями:

• антибактериальная терапия в течение последних 90 дней
• время госпитализации ≥5 дней
90 031 госпитализация на ≥2 дней за последние 90 дней
• пребывание в учреждении по уходу или в доме длительного ухода
• введение лекарств в/в в домашних условиях (включая антибиотики)
• хроническая диализная терапия в течение 30 дней
• домашнее заживление ран
• иммуносупрессивная терапия или иммунодефицитное заболевание.

Эпидемиология внебольничной пневмонии

Ежегодное число случаев заболевания в Европе оценивается в 5-12 случаев на 1000 человек. Сравнивая эти данные с населением Польши, можно предположить, что ежегодно болеет не менее 300 000 человек. Среди лиц пожилого возраста (>75 лет) заболеваемость значительно выше, по имеющимся данным, 34 случая на 1000 человек.

Факторами риска возникновения заболевания являются:

• старость
• курение
• Хроническая сердечная недостаточность
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).У пациентов с ХОБЛ риск развития пневмонии несколько повышается при лечении ингаляционными кортикостероидами. Однако это не означает, что препараты этой группы не следует применять у больных ХОБЛ, поскольку у людей, имеющих показания к их приему, польза от лечения перевешивает несколько повышенный риск развития пневмонии!
• диабет
• применение препаратов, снижающих иммунитет. Наиболее часто используемые препараты из этой группы представляют собой пероральные глюкокортикостероиды, вводимые, например, прив наиболее тяжелых случаях бронхиальной астмы или у больных с аутоиммунными заболеваниями. Другими лекарствами, влияющими на риск развития пневмонии, являются, например, препараты для трансплантации органов
.
• плохая гигиена полости рта и обширный кариес (эти состояния способствуют развитию бактериальной флоры во рту, которая может вызвать пневмонию; большинство случаев пневмонии вызывается бактериями, обитающими в верхних дыхательных путях и горле)
• работа в условиях воздействия металлической пыли
• интоксикация и другие состояния, повышающие риск удушья (например,отравление наркотиками, наркомания, расстройства сознания, некоторые заболевания нервной системы)
• как недоедание, так и избыточный вес и ожирение

ПЗП является круглогодичным заболеванием, но его заболеваемость наиболее высока зимой.

Критерии диагностики пневмонии

Критерии для определения внебольничной пневмонии, диагностированной в открытом здравоохранении:

1. симптомы острой инфекции нижних дыхательных путей (кашель и ≥1 симптом: одышка, плевральная боль, кровохарканье)
2. новые локализованные симптомы при физикальном обследовании органов грудной клетки
3. ≥1 системных симптомов (потливость, озноб, миалгия или температура тела ≥38°С)
4. другого объяснения обнаруженным симптомам нет.

В Польше рекомендуется подтверждение диагноза с помощью рентгенографии грудной клетки (см. ниже).

Внебольничная пневмония у госпитализированных больных диагностируется на основании:

1. признаки и симптомы, указывающие на острую инфекцию нижних дыхательных путей
2. наличие ранее незамеченных затемнений на рентгенограмме органов грудной клетки, которые нельзя объяснить никаким другим образом (например, отек легких или инфаркт легких)
3. из-за этих симптомов пациент госпитализируется или они возникают в течение 48 часов после госпитализации.

Внутрибольничная пневмония (ВП) представляет собой воспаление легких, развившееся через 48 часов после поступления в больницу у пациента, который не был интубирован при поступлении.

Вентилятор-ассоциированная пневмония ( Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП)) — воспаление легких, развившееся > 48 часов после начала инвазивной искусственной вентиляции легких.

Причины пневмонии

Причины пневмонии различаются между внебольничной и внутрибольничной пневмонией, и даже бактериальная флора и ее устойчивость к антибиотикам различаются в разных больницах.

Внутрибольничная пневмония

Источниками микробов являются медицинское оборудование, окружающая среда (воздух, вода, оборудование и одежда), а также передача микробов между пациентом и персоналом или другими больными людьми.

1. в первые 4 дня госпитализации - те же бактерии, которые вызывают внебольничную пневмонию (ВП), и грамотрицательные палочки ( E. coli , K. pneumoniae , Enterobacter , Proteus и Serratia ), но сохранена чувствительность к антибиотикам
2. из 5.В сутки преобладают полирезистентные штаммы, чаще всего аэробные грамотрицательные палочки: P. aeruginosa , E. coli , K. pneumoniae , Acinetobacter spp. и L. pneumophila , а среди грамположительных бактерий преимущественно S. aureus , внутрибольничные штаммы которых могут быть резистентны к метициллину.

Внебольничная пневмония 90 125

Внебольничная пневмония чаще всего вызывается неоклассической пневмонией, Streptococcus pneumoniae .Другими бактериями, вызывающими это заболевание, являются: Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Legionella pneumophila и Haemophilus influenzae .

Для т.н. атипичными микроорганизмами являются: Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Legionella pneumophila . Пневмония, вызванная заражением этими бактериями, чаще имеет атипичную клиническую картину: менее выражена лихорадка и чаще проявляются симптомы вне дыхательной системы.

Другие бактерии вызывают небольшой процент внебольничной пневмонии (включая Staphylococcus aureus , Klebsiella pneumoniae , Escherichia coli и анаэробные бактерии). Вирусные инфекции вызывают до 1/3 случаев внебольничной пневмонии, но клиническая картина при этом не всегда типична.

Вирусы респираторного тракта (вирусы гриппа, парагриппа, коронавирусы, аденовирусы и др.) вызывают примерно 30% случаев ВП.У пациентов с ослабленным иммунитетом пневмония также может быть вызвана другими вирусами и грибками (например, Aspergillus fumigatus , Candida albicans и Pneumocystis jirovecii ).

У 40% больных этиологический фактор пневмонии установить не удается.

Пневмония - лечение

Антибиотикотерапия

Основой лечения пневмонии является использование антибиотиков. Его выбор остается на усмотрение врача.Люди с аллергией на антибиотик(и) или с побочными реакциями на применение антибиотиков должны обязательно сообщить об этом своему врачу. Для лечения пневмонии в домашних условиях, кроме исключительных случаев, антибиотики принимают внутрь.

В стационаре эту группу препаратов вводят в зависимости от состояния больного перорально или внутривенно (иногда в мышцу). Антибиотик обычно используется в течение 7 дней. В случаях подозрения на инфицирование атипичными микроорганизмами или в некоторых тяжелых случаях инфицирования другими бактериями курс лечения может быть продлен до 14–21 дня.

Антибиотик следует принимать по назначению врача. По возможности старайтесь выдерживать аналогичный временной интервал между последовательными дозами, т.е. принимать препарат в одно и то же время. Информация о том, следует ли принимать препарат натощак, во время или после еды, может варьироваться от препарата к препарату и должна быть указана в листке-вкладыше (для многих антибиотиков нет конкретных рекомендаций).

Поскольку антибиотики приводят к потере естественной кишечной флоры, целесообразно принимать лекарства, содержащие бактерии, восполняющие естественную кишечную флору (например,Лакцид, Лактофорте, Латопик, Линекс, Нутрилак, Нутриплант, Пробиолак, Пролактив, Кватрум, Трилак).

Наиболее частыми побочными эффектами антибиотиков являются желудочно-кишечные симптомы, особенно диарея, реже боль в животе, тошнота, рвота. Эти симптомы возникают у большого процента пациентов, принимающих антибиотики. Симптомы аллергии проявляются реже, чаще всего проявляются сыпью. Если у вас возникнут побочные эффекты от лечения, обратитесь к врачу, который оценит их тяжесть и необходимость прекращения приема препарата или перехода на другой препарат.Если во время применения антибиотика у вас возникли: внезапная одышка, нарушение сознания, очень обширные кожные изменения с ощущением слабости, головокружения или затрудненного дыхания, необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как это могут быть симптомы опасного для жизни аллергическая реакция.

Внутрибольничная пневмония

В течение первых 4 дней госпитализации у большинства пациентов пневмония развивается из-за бактерий, сходных с таковыми при внебольничной пневмонии.По истечении этого срока причиной заболевания чаще становятся штаммы бактерий, «проживающие» в данном стационаре. Часто они устойчивы ко многим антибиотикам. Несмотря на многолетние исследования и усилия, при современном состоянии медицинских знаний ликвидировать внутрибольничные инфекции невозможно. Эти бактерии включают Pseudomonas aeruginosa (голубая сырая палка), штаммы больницы Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , виды рода Acinetobacter , Legionella Pneumophila , STAPHUREYNIKNICKEN5000, Legionella Pneumophila , STAPHUREYINICLYN000, Legionella Pneumophila , , , .MRSA, т.е. метициллин-резистентный Staphylococcus aureus ).

Пневмония у больных на ИВЛ 90 125

Это пневмония, которая возникает через 48 часов после интубации и начала ИВЛ. Заболевание вызывается бактериями, вызывающими внутрибольничную пневмонию.

Патомеханизм пневмонии: симптомы, анализы, диагностика

Внебольничная пневмония чаще всего вызывается бактериями, которые постоянно находятся в верхних дыхательных путях человека.В случае наиболее распространенного этиологического агента Streptococcus pneumoniae присутствие бактерий в носоглотке обнаруживается примерно у 50% взрослых. Однако пневмония часто связана с инфекцией (чаще всего воздушно-капельным путем) серотипом, который не постоянно присутствует в верхних дыхательных путях больного. Естественная защита организма означает, что нижние дыхательные пути (которые начинаются ниже голосовых связок, т. е. трахеи и бронхов) в норме стерильны (бактерии отсутствуют).

Микроорганизмы попадают в нижние дыхательные пути чаще всего в результате микроаспирации, когда частицы секрета попадают в дыхательные пути при вдохе. Более крупные капли секрета вызывают кашель, более мелкие удаляются за счет действия ресничек, покрывающих слизистую бронхов. Бактерии убиваются макрофагами в легких. Однако при благоприятных условиях (например, при ослаблении иммунной системы) бактерии выживают. Они размножаются в альвеолах.Организм защищается – в паренхиме легких развивается воспаление. Повышается проницаемость стенок сосудов, окружающих везикулы. Их просвет заполнен богатой белком жидкостью и многочисленными лейкоцитами, преимущественно нейтрофилами. Однако инфекция обычно распространяется дальше, обычно поражая всю долю легкого или ее часть. Гнойное содержимое, заполняющее пузырьки и мелкие бронхи, содержащее бактерии, нейтрофилы и остатки отмерших клеток, стимулирует кашель. Если воспаление протекает близко к поверхности легкого, поражения затрагивают и плевру — соединительнотканную оболочку, покрывающую легкое.В отличие от самих легких, он также иннервируется чувствительными к боли нейронами. Глубокое дыхание или кашель вызывают трение между плеврой, покрывающей легкое (легочная), и плеврой, выстилающей внутреннюю часть грудной клетки (париетальная плевра). Это вызывает сильную боль. Жидкость может накапливаться в плевре и иногда инфицируется. Вещества, попадающие в кровь из очага воспалительного процесса, вызывают лихорадку, недомогание и ощущение разбитости. В пораженных отделах легких воздушные мешки, отвечающие за газообмен, заполнены жидкостью и не выполняют своей роли.Если изменения обширны, больной испытывает одышку. В тяжелых случаях инфицирования некоторыми штаммами бактерий фрагменты легкого могут быть полностью разрушены - образуются гнойные пространства, т.е. абсцессы легкого (чаще всего при инфицировании S. aureus и K. pneumoniae ). .

При использовании правильного антибиотика бактерии, размножающиеся в легких, быстро уничтожаются. Их остатки удаляются воспалительными клетками. Симптомы стихают постепенно (обычно в течение 1-2 дней), и больной медленно выздоравливает.Для восстановления нормальной функции пораженного участка легкого требуется больше времени, а изменения на рентгенограмме иногда видны даже через 1-2 недели и более.

Симптомы пневмонии

Типичными симптомами пневмонии являются лихорадка, озноб, потливость, ощущение перелома, кашель с выделением гнойной (желтой) мокроты, боль в грудной клетке (чаще локализующаяся в боковых отделах грудной клетки и усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле).

В более тяжелых случаях пневмония сопровождается одышкой.Симптомы обычно острые. У пожилых людей (старше 70 лет) эти симптомы (лихорадка, кашель) могут быть менее выраженными. У больных пневмонией, вызванной Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae , симптомы развиваются медленнее, иногда с болью в горле и осиплостью голоса, а при вирусных инфекциях также с ринитом или мышечными болями и чувством дискомфорта (в случае гриппа) .

В дополнение к типичным симптомам пневмонии у пациентов с пневмонией, вызванной инфекцией Legionella pneumophila, часто возникают головная боль, боль в мышцах и желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, боль в животе).Следует, однако, подчеркнуть, что на основании одних только клинических симптомов даже опытный врач не может с уверенностью сказать о причине пневмонии.

Исследования

Рис. 1. Пневмония

Рентгенограмма грудной клетки

Базовым исследованием для выявления пневмонии, ее распространенности и наличия отдельных осложнений является рентгенограмма органов грудной клетки. В типичных случаях на рентгенограмме обнаруживаются инфильтративные изменения — сплошные затемнения (рентгенографическая пленка негативна, поэтому «заштриховкой» обозначают светлый участок на снимке), которые часто ограничиваются одной долей легкого.Иногда изменения могут быть двусторонними (если они охватывают большие участки обоих легких, это является одним из показаний к госпитализации). На фото иногда виден плевральный выпот (большое его количество также является показанием к госпитализации) и абсцессы легких, которые обычно свидетельствуют о тяжелом течении пневмонии (всегда являются показанием к госпитализации). Предупреждение! Никогда не интерпретируйте рентгеновский снимок самостоятельно. Это невозможно без многолетней подготовки и медицинских знаний.

Рентгенограмма грудной клетки также является ценным дополнительным исследованием.Врач решает, повторять ли его, потому что это не всегда необходимо. Рентгенологические изменения после пневмонии могут сохраняться в течение нескольких недель. Поэтому часто нет необходимости в рентгенографии после лечения пневмонии даже у госпитализированных пациентов.

Подробнее об исследовании: Рентген грудной клетки

Компьютерная томография

В сомнительных случаях показана КТ органов грудной клетки. Это обследование проводят реже, в основном у госпитализированных больных.Он не является обязательным для диагностики пневмонии и чаще всего используется в дифференциальной диагностике.

Подробнее об исследовании: Компьютерная томография органов грудной клетки

Лабораторные испытания

Они рекомендуются всем пациентам, госпитализированным с подозрением на пневмонию. Врач может также заказать их для пациентов, которые будут лечиться дома. Наиболее часто выполняемые тесты:

• морфология - обычно наблюдается увеличение количества лейкоцитов, т.е. лейкоцитов, среди которых преобладают нейтрофилы (нейтрофилы).Беспокойным симптомом является лейкопения, т.е. снижение числа лейкоцитов ниже 4000/мм3, что, к счастью, встречается довольно редко. Иногда заболевание обусловлено значительной степенью лейкопении, например, после химиотерапии, нарушающей антимикробную защиту;
• CRP , или С-реактивный белок ( C-реактивный белок ), является одним из белков, вырабатываемых организмом под влиянием воспаления. Его концентрация у больных пневмонией обычно значительно повышена.Этот тест неспецифичен - обнаруживается широкий спектр заболеваний с повышенным уровнем СРБ;
• концентрации мочевины и креатинина - позволяют оценить функцию почек. Обследование важно для госпитализации, так как больным с почечной недостаточностью обычно требуется госпитализация;
• билирубин и ферменты печени (чаще всего АСТ и АЛТ) - тесты используются для оценки функции печени и выявления возможного нарушения функции этого органа.Выполнение этих тестов до начала лечения также может помочь определить, имело ли место поражение печени до лечения или оно является осложнением лечения (некоторые антибиотики могут неблагоприятно влиять на функцию печени).

Бронхоскопия

Чаще всего используется у пациентов с тяжелой или внутрибольничной пневмонией. Важнейшая роль теста заключается в сборе материала из нижних дыхательных путей для бактериологического исследования.

Бактериологическое исследование мокроты

Позволяет обнаружить бактерии и их идентификацию.Посев мокроты часто имеет ограниченную ценность, поскольку даже в мокроте здоровых людей может расти множество бактерий, вызывающих пневмонию. Обследование чаще всего проводят у пациентов, поступивших в стационар.

Посев крови

Кровь в норме стерильна, поэтому наличие бактерий в крови больного пневмонией подтверждает, что причиной пневмонии является культивируемый микроорганизм. Однако бактерии в крови обнаруживаются не более чем в 1/3 случаев пневмонии, поэтому это исследование не всегда позволяет поставить диагноз.Кровь обычно берут несколько раз для тестирования, как правило, когда у пациента жар.

Тесты для обнаружения бактериальных антигенов

В настоящее время доступны тесты, позволяющие быстро идентифицировать несколько видов бактерий, в т.ч. наиболее распространены пневмонии Streptococcus pneumoniae и Legionella pneumophila . Тест проводится в образце мочи.

Иммунологические исследования

Для подтверждения наличия некоторых атипичных вирусов и бактерий, таких как Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae , требуется двукратный забор крови с интервалом примерно в 3 недели, чтобы сделать вывод о повышении титра антител против этих микроорганизмов.

Тестирование на вирус гриппа

Эти анализы проводятся при подозрении на то, что заболевание вызвано вирусом гриппа. На практике используются тесты на выявление антигена гриппа (они быстрые, но не у всех инфицированных больных они дают положительный результат, т.е. имеют низкую чувствительность) и генетическое тестирование (ОТ-ПЦР), которое является более точным методом.

Тесты на SARS-Cov-2

Доступные в настоящее время тесты, позволяющие проводить тестирование на инфекцию SARS-Cov-2, включают молекулярные (генетические) тесты, серологические тесты (количественные, качественные) и тесты на антигены.Молекулярные тесты обнаруживают вирусный генетический материал с помощью метода ПЦР в реальном времени (полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой) в материале мазка из носоглотки (предпочтительное место). Экспресс-тесты на антигены обнаруживают белковые частицы SARS-CoV-2 (антигены) в образце мазка из носоглотки. Серологические тесты на выявление антител IgM и IgG не рекомендуются при выявлении текущей инфекции.

Диагностика пневмонии

Диагноз пневмония ставится врачом на основании клинических симптомов, результатов физикального обследования и изменений на рентгенограмме органов грудной клетки.Некоторые руководства по клиническому ведению (например, рекомендации Британского торакального общества) позволяют диагностировать заболевание на основании симптомов и результатов физикального обследования без необходимости рентгенографии грудной клетки.

Дополнительная терапия пневмонии

При пневмонии нельзя выходить на работу. Рекомендуется покой и обильное питье, особенно если у больного повышена температура. Больному не разрешается курить.Люди, которые испытывают трудности с отхаркиванием слизи, могут использовать лекарства, помогающие им отхаркивать, такие как препараты мукосольвана или ацетилцистеина. В большинстве случаев противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, противопоказаны. При болях в груди можно использовать парацетамол временно по 0,5–1 г (1–2 таблетки).

Течение пневмонии

Пневмония у пациентов, которым не требуется госпитализация, обычно быстро проходит при эффективной антибактериальной терапии.У пациентов, состояние которых достаточно тяжелое, чтобы потребовать госпитализации, прогноз не столь благоприятен. Риск смерти зависит как от этиологии, тяжести пневмонии, так и от наличия сопутствующих заболеваний и в зависимости от возраста может составлять от нескольких до нескольких процентов. Внутрибольничная пневмония (то есть через 4 дня после поступления в стационар) связана с более высоким риском смерти, варьирующим примерно от 10% до 30-40% у пациентов, у которых пневмония развилась во время терапии в отделении интенсивной терапии.

Почему я должен лежать в больнице, т.е. о показаниях к госпитализации

Врач принимает решение о госпитализации на основании клинического состояния больного, результатов рентгенографии грудной клетки и дополнительных исследований. Показаниями для госпитализации являются:

• дыхательная недостаточность, т. е. состояние, при котором нарушение функции легких настолько тяжелое, что поступление кислорода в систему становится недостаточным. Обычно встречается у
очень массивных пневмоний.
• двусторонние обширные воспалительные изменения
• осложнения, такие как абсцесс легкого или эмпиема плевры
• почечная или печеночная недостаточность
• нарушение сознания
• низкое кровяное давление.

Осложнения после пневмонии 9000 9

Плевральный выпот и плевральный абсцесс

При пневмонии сравнительно часто жидкость появляется в плевральной полости, то есть между легким и грудной стенкой. Если в плевре скопилось больше жидкости, ее необходимо удалить и собрать для исследования. Плевральную пункцию выполняют путем прокалывания жидкости иглой через грудную стенку. Жидкость может быть вызвана воспалительной реакцией плевральной оболочки, покрывающей легкое, на воспалительный инфильтрат и может не содержать бактерий.Сама жидкость при этом прозрачная и желтоватая, а при появлении в ней бактерий вскоре становится гнойной, мутной, гнойной, часто с неприятным запахом. Затем в плевру необходимо ввести дренаж, т. е. трубку толщиной около 1 см, облегчающую удаление гнойного содержимого из плевры (см. Плевральный дренаж). Дренаж занимает не менее нескольких дней. Кроме того, антибиотики используются дольше стандартных.

Абсцесс легкого 90 125
Рис.2. Пневмония, осложненная абсцессом

Развитие абсцесса легкого происходит при заражении некоторыми видами бактерий (чаще всего Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae ), вызывающими местное, практически полное разрушение легкого. Образуется полость в несколько сантиметров, заполненная гнойным содержимым. Абсцессы могут быть единичными или множественными. Лечение заключается в длительном (обычно несколько недель) применении антибиотиков, к которым чувствительны болезнетворные бактерии.В лечении помогает реабилитация, облегчающая эвакуацию гнойного содержимого из полости абсцесса, особенно постуральный дренаж, заключающийся в лежании определенное время в определенном положении тела (в зависимости от локализации очагов поражения, например, на боку , с приподнятой нижней половиной туловища и др.).

Меры профилактики пневмонии

Профилактика внебольничной пневмонии

Ведение здорового образа жизни и отказ от курения — основные методы профилактики респираторных инфекций, которые должен использовать каждый.Хорошая гигиена полости рта также снижает риск пневмонии. Общедоступная вакцина против гриппа также защищает от пневмонии, вызванной заражением вирусом гриппа. Эта вакцина может и должна использоваться людьми без каких-либо хронических заболеваний, которые хотят снизить риск заражения гриппом. Точно так же вакцинация против COVID-19 снижает риск тяжелого заболевания.

Существует также вакцина против Streptococcus pneumoniae , предназначенная в первую очередь для людей с повышенным риском развития пневмонии, т.е.люди с ослабленным иммунитетом, пожилые люди в домах престарелых и пациенты с хроническими заболеваниями.

Профилактика нозокомиальной пневмонии

Для многих пациентов и членов их семей тот факт, что у больного, госпитализированного по какой-либо другой причине, в больнице развивается пневмония, часто является шоком. Кажется странным, что в 21 веке мы не в состоянии ликвидировать внутрибольничные инфекции. К сожалению, медицина не только не в состоянии устранить различные инфекции, возникающие в больницах, но оказывается, что они являются одним из самых частых осложнений лечения.Такое положение вещей имеет несколько причин. Бактерии распространены. Устранить их во всей больнице невозможно. Даже использование дезинфицирующих средств не уничтожит бактерии полностью.

Мы часто слышим вопрос: Почему же тогда не всем госпитализированным больным назначают профилактический антибиотик? К сожалению, в долгосрочной перспективе это смертельно опасно. Массовое применение антибиотиков приводит к появлению резистентных к лечению штаммов, которые в ряде случаев устойчивы к большинству известных медицине антибиотиков!

По аналогичным причинам во многих странах, в том числе в Польше, принимаются меры по устранению ненужного назначения антибиотиков, что вызывает появление у населения полирезистентных штаммов бактерий.Ведь бактерии в больнице как передаются больничным персоналом (100% неизбежны даже при строгом соблюдении строгих правил), так и заносятся извне посетителями к больным. Другой причиной частых внутрибольничных инфекций является нарушение иммунитета, распространенное среди госпитализированных, и возможность передачи бактерий от одного больного к другому. Чтобы снизить риск нозокомиальной пневмонии, важно, чтобы вы и члены вашей семьи следовали инструкциям персонала больницы.

Для любознательных

История изучения пневмонии

Пневмония — заболевание с характерной клинической картиной, давно известное в медицине. Врачи древности (например, Гиппократ) и средневековья (например, Мойжеш Моймонидес) представили в своих трудах точную клиническую картину пневмонии в соответствии с современными наблюдениями. В то время как клиническая картина была известна медицине в течение длительного времени, этиология оставалась неизвестной и была предметом спекуляций, соответствующих уровню знаний того времени.

Развитие бактериологии в 19 веке привело к открытию многочисленных болезнетворных микробов и объяснению причин многих заболеваний. Луи Пастер был пионером в этой области. Прежде чем открыть причину пневмонии, в 1830 г. работа Пастера касалась сначала брожения — ученый показал, что это процесс, вызываемый дрожжами, а не химическая реакция sensu строго , как считалось ранее. Позднее он доказал, что бактерии или другие микроорганизмы являются причиной многих заболеваний животных и человека.Эта идея — тогда прорывная — была доказана и широко принята благодаря Пастеру, что привело к огромному прогрессу в медицине. Среди бактерий, открытых Пастером, была бактерия, вызывающая пневмонию, выращенная из мокроты в 1880 году.

В то же время аналогичное открытие сделал американский врач Джордж Миллер Штернберг, который, что интересно, назвал описанный им микроорганизм в честь Пастера Micrococcus pasteuri . Лишь много лет спустя оказалось, что это тот же вид бактерий, который мы сейчас называем Streptococcus pneumoniae .К сожалению, открытие наиболее частой причины пневмонии не привело быстро к разработке эффективного лекарства, и в 19 веке пневмония была болезнью, которая часто заканчивалась смертью.

Прорывом в лечении бактериальных заболеваний, в том числе пневмонии, стало открытие Александром Флемингом пенициллина. Часто цитируемая история этого открытия является примером одновременно роли случайности и важности проницательности ученого. Флеминг во время мытья грязной лабораторной посуды заметил, что в одном месте на посуде, покрытой колониями бактерий, растет плесень.Вокруг области, где была занята плесень, была видимая зона, где бактерии, по-видимому, не могли расти. Ученый выдвинул гипотезу, что плесень вырабатывает вещество, смертельное для бактерий. Лишь спустя примерно 10 лет, в 1938 году, группа из трех ученых, в том числе и Флеминг, выделила пенициллин — первый антибиотик. Название препарата происходит от названия плесени рода Penicillium . Пенициллин вскоре был введен в лечение и спас жизнь многим солдатам во время Второй мировой войны, а его первооткрыватели были удостоены Нобелевской премии в 1945 году.

Причины: Не только Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae является наиболее частой, но не единственной причиной пневмонии. Изучение еще многих других микробов продолжалось на протяжении многих лет – до сегодняшнего дня, поскольку все еще описываются новые микробы, способные вызывать это заболевание. В истории медицины зафиксирован случай 1976 года, когда во время съезда Американского легиона (организация, объединяющая ветеранов войн, в которых участвовали США) произошла эпидемия пневмонии, в результате которой погибло 29 человек. .Интенсивные исследования вскоре привели к открытию бактерии под названием Legionella pneumophila , которая, как было установлено, ответственна за значительный процент внебольничной пневмонии. Наблюдения, связанные с пневмонией, также привели к открытию СПИДа в 1981–1982 годах. В 1981 году правительственное агентство США по лечению и профилактике заболеваний ( Центры по контролю и профилактике заболеваний ) заметило необъяснимый рост пневмонии, вызванной заражением микроорганизмом Pneumocystis carinii (тогда он считался простейшим, но он является атипичным грибком, который теперь называется Pneumocystis jirovecii ).

Поиски причин этих заболеваний отчасти привели к описанию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и последующему открытию его возбудителя – ВИЧ-инфекции. Только в 1989 году была опубликована статья с описанием бактерии Chlamydia pneumoniae , которая является одной из частых причин пневмонии.

В 2002 г. в Китае были зарегистрированы многочисленные случаи пневмонии, вызванной неизвестным этиологическим агентом.Заболевание получило название ОРВИ. Вирус, вызывающий SARS, был идентифицирован в 2003 году. Одним из людей, предупредивших ВОЗ, был сотрудник организации доктор Карло Урбани, который сам скончался в результате заражения. Распространение вируса в другие страны было вызвано, в том числе, политикой китайского правительства по сокрытию информации об эпидемии. К счастью, с 2004 года у нас не зарегистрировано ни одного случая заболевания, вызванного этим вирусом.

Первые случаи тяжелой пневмонии от SARS-Cov-2 были зарегистрированы в городе Ухань в декабре 2019 года.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о пандемии COVID-19 11 марта 2020 года. Подробнее об инфекции SARS-Cov-2.

.

Бронхит - как распознать и лечить?

Сезон инфекций в самом разгаре. Обычно нас мучает обычная простуда, но типичные симптомы могут быть предвестниками других недугов, например, бронхита. Бронхит в 90% случаев вызывается вирусами, реже бактериями. Это может быть осложнением простуды.

Симптомы бронхита

Наиболее характерным симптомом бронхита является кашель - сухой и мучительный, с незначительным выделением мокроты. Другие возможные симптомы включают:

• Легкая лихорадка
• Головные боли
• Общее недомогание
• Миалгия

Симптомы, требующие медицинской консультации:

• Свистящий
• Одышка
• Боль в груди, особенно при вдохе
• Лихорадка (более 38 градусов) в течение более нескольких дней
• Симптомы сохраняются через 7 дней

Типы бронхита

Различают различные виды бронхита в зависимости от длительности заболевания:

1. Острая - вопреки названию, незначительная и легкая инфекция, обычно вирусная, которая обычно не требует специфического лечения и проходит самопроизвольно через несколько дней.Это проявляется кашлем, который длится менее 3 недель. Обычно его вызывают те же вирусы, которые вызывают насморк или грипп (например, риновирусы, аденовирусы, коронавирусы). Эта форма бронхита распространена осенью и зимой. Заболевание легко передается воздушно-капельным путем
2. Подострый - длится от 3 до 8 недель. Обычно это результат гиперреактивности бронхов после инфекции
3. Хронический - при возникновении бактериальной инфекции. Симптомы длятся более 8 недель и могут быть связаны со многими другими состояниями, такими как астма и синусит.Поэтому в этом случае необходимы более детальные исследования. Хронический бронхит также часто встречается у заядлых курильщиков (в группу риска также входят так называемые пассивные курильщики) или является следствием воздействия других вредных факторов окружающей среды. Это также может иметь генетическую основу.

Как лечить бронхит?

В большинстве случаев не нужно запускать , чтобы выяснить, что именно вызвало заболевание (какой вирус или бактерия), так как это не влияет на выбор лечения.Для врача достаточно , для медосмотра . Иногда требуется рентген грудной клетки для исключения возможной пневмонии (симптомы сходны с бронхитом, но обычно нарастают лихорадка и кашель, может возникнуть даже одышка). Рекомендации при бронхите:

• Во время болезни оставаться дома и отдыхать до полного исчезновения симптомов. Тогда организм легче восстанавливается и не подвержен осложнениям
• При лихорадке можно использовать парацетамол, ибупрофен или аспирин (но в небольших количествах, так как эти средства отрицательно действуют на слизистую оболочку желудка)
• Обильно пить жидкости (это также поможет бороться с лихорадкой))
• При остром бронхите не следует назначать антибиотики (даже если мы откашливаем гнойные выделения, так как это не доказывает бактериальное происхождение заболевания)
• Флегамина, амброзол, стодаль, гуаязил, мукосольван
• При сухом кашле (без отхаркивания мокроты) помогут противокашлевых препаратов: таблеток кодеина (например, Тиокодин) и сиропов, например Синекод или Дексапини
• при одышке дыхания врач может назначить бронходилататоров в виде ингалятора (например, Атровент, Беродуал). Они показаны только тогда, когда воспаление вызвало сужение бронхов (такие симптомы, как свистящее дыхание или одышка легко распознаются при аускультации)
• Среди естественных методов поддержки организма стоит попробовать малиновый сок, чеснок, мед или лимон, которые оказывают значительное влияние на иммунитет.

Бронхит обычно является следствием неблагоприятной погоды и сезонного снижения иммунитета организма. Если это случается до 2 раз в год, не пугайтесь. Однако если он повторяется несколько лет подряд чаще, то, скорее всего, мы имеем дело с хроническим бронхитом или бронхиальной астмой, а они требуют специализированной диагностики и лечения. Чтобы обезопасить себя от рецидивирующего бронхита, следует в первую очередь отказаться от сигарет, избегать пребывания в местах с сильно загрязненным воздухом, не недооценивать инфекции, даже такие, как обычный насморк.

.

Пневмония – симптомы, диагностика, лечение

Пневмония – это воспаление, поражающее паренхиму легких, т. е. альвеолы ​​и интерстициальную ткань. Течение заболевания зависит от многих факторов, в том числе от этиологии (можно выделить бактериальную, вирусную, грибковую, паразитарную пневмонию) или возраста (особенно подвержены тяжелой пневмонии дети раннего возраста и лица старше 65 лет). Какие симптомы появляются при пневмонии? Каково лечение?

Пневмония - Характеристики.Виды пневмонии 9000 5

Пневмония — это инфекция нижних дыхательных путей, поражающая паренхиму легких, то есть альвеолы ​​и интерстициальную ткань. По этиологии различают бактериальные (в том числе типичные и атипичные), вирусные и грибковые пневмонии.

По месту и обстоятельствам различают: госпитальную пневмонию (симптомы развились на 3-й день, после 48 часов пребывания в стационаре), внебольничную пневмонию (симптомы возникли дома или до 48 часов в стационаре или до 72 часов) после выписки из стационара), пневмония, связанная с контактом со службой здравоохранения (пациенты, госпитализированные 2 дня и более в течение 90 дней с пневмонией, пациенты в учреждениях длительного ухода, пациенты, перенесшие гемодиализ/химиотерапию/внутривенное введение антибактериальная терапия в течение 30 дней).

По локализации воспалительных изменений (на основании рентгенологического снимка) различают следующие виды воспаления: крупозное, бронхопневмонию и интерстициальное воспаление.

Пневмония – причины

Вирусная пневмония

Вирусы являются ведущей причиной пневмонии у детей в возрасте до 5 лет, за исключением новорожденных и детей в возрасте до 3 месяцев (преобладают бактериальные инфекции). Наиболее распространены вирусы гриппа, парагриппа, РСВ, а также аденовирусы, метапневмовирус человека, коронавирусы.Их роль как возбудителя пневмонии с возрастом снижается. Подсчитано, что около 1/3 инфекций у детей коинфицированы бактериями, поскольку вирусы, повреждая слизистые оболочки дыхательных путей, облегчают инфицирование бактерий.

Бактериальная пневмония

В течение первого месяца жизни в этиологии пневмонии преобладают бактерии Staphylococcus aureus , грамотрицательные палочки. До 5 лет в основном оболочечных бактерий ( S.pneumoniae , H. influenza , Klebsiella pneumoniae ). В других возрастных группах бактериальные инфекции вызываются пневмококками ( Streptococcus pneumoniae ), у детей старшего возраста и взрослых также атипичными бактериями ( Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Bordetella pertussis ), реже Haemophilus).

Грибковая пневмония

Грибковые инфекции легких встречаются редко и встречаются в основном в группах риска (иммунодефицит, включая ВИЧ, хронические заболевания легких, например,кистозный фиброз). Чаще всего их вызывают такие грибы, как: Cryptococcus , Aspergillus , Mucor и Pneumocystis .

Паразитарная пневмония

Паразитарная пневмония встречается редко. Это в основном вызывается Toxoplasma gondii, Plasmodium malariae и Ascaris lumbricoides . Паразиты попадают в дыхательную систему, например, аскариды человека, или вызывают сильную воспалительную реакцию в организме при поражении других органов.

Аллергический альвеолит (АЗЗП)

Аллергический альвеолит — редкое заболевание, встречается в основном у взрослых, у аллергиков и поражает альвеолы ​​легких. Воспаление возникает не в результате инфекции, а в результате повышенной чувствительности организма к антигенам аллергенов. Антигены – это белки бактерий, грибов, растений, животные белки, полученные из перьев, слюны, волос, фекалий, а также неорганические частицы, лекарственные препараты, пестициды. Симптомы схожи с симптомами классической пневмонии, и единственным эффективным методом лечения является прекращение контакта с аллергеном.

Также стоит упомянуть химическую пневмонию, которая возникает в результате попадания ядохимикатов в органы дыхания. Сюда же относится аспирационная пневмония (или синдром Мендельсона), вызванная попаданием содержимого желудка в дыхательные пути.

Пневмония - симптомы

Основным признаком пневмонии является кашель - вначале сухой, затем становится более продуктивным (влажный кашель).Дети постарше и взрослые отхаркивают слизь, но у маленьких детей это может быть проблемой – они чаще всего проглатывают большое количество слизи, что может спровоцировать рвоту. Общие симптомы включают лихорадку и насморк.

У новорожденных и детей грудного возраста до 3 мес кашель и лихорадка могут отсутствовать, но о заболевании могут свидетельствовать: ухудшение аппетита, вялость, утомляемость во время еды (учащение кормлений, перерывы в еде, прием пищи меньшими порциями).

Некоторые пациенты могут испытывать одышку, описываемую как ощущение нехватки воздуха или дыхания.Особенно у детей и пожилых людей могут быть видны дыхательные усилия (тахипноэ, падение сатурации крови, ретракция диафрагмы, скуловой ямки, движение крыльев ноздрей, кровоподтеки вокруг рта). Лихорадка и одышка могут вызвать учащение сердцебиения (тахикардия). Некоторые пациенты могут жаловаться на боль в груди или животе, связанную с учащенным дыханием и сильным кашлем. Изредка при вирусных или атипичных инфекциях, особенно у детей, на коже могут возникать крапивница или другие высыпания.

При физикальном обследовании могут быть выявлены аускультативные изменения - хрипы, хрипы, бронхиальный шум, жужжание, хрипы. Однако их отсутствие не исключает пневмонии. Над воспаленным участком перкуторный шум приглушен, тремор грудной клетки усилен.

Пневмония - диагностика

Диагноз пневмонии ставится на основании общей клинической картины больного, его анамнеза и подтверждающих исследований.

Воспалительные изменения можно обнаружить при визуализирующих исследованиях – рентгенографии грудной клетки, у детей младшего возраста – при УЗИ легких. Однако они не являются обязательными и должны быть рекомендованы в случае сомнений или осложнений. Стоит помнить, что первые рентгенологические изменения появляются через 12-24 часа после появления симптомов и что такая картина может сохраняться даже через несколько недель после начала пневмонии (поэтому контрольные рентгенограммы в конце лечения не назначают). рекомендуется всем детям).

Для дифференциации этиологии пневмонии могут быть полезны серологические тесты (ЦМВ, ВЭБ, вирусы кори, ветряной оспы, атипичные бактерии Mycoplasma pn , Bordetella pertussis , Chlamydia pn и др.), антигенные (грипп, РСВ) тесты . Посев мокроты, мазки со слизистой и ПЦР-тесты (на наличие генетического материала микроорганизма) дороги, малодоступны и часто приводят к длительному времени ожидания результата.

Пневмония - лечение

Трудно дифференцировать этиологию инфекции на основании только клинической картины пневмонии. Врач принимает решение о необходимости применения антибиотика, исходя из тяжести заболевания, возрастной группы больного, а также эпидемиологического анамнеза (контакт с другими больными), прививок (против гриппа, пневмококка, H. influenza ). Вирусное воспаление следует подозревать у детей в возрасте от 4 месяцев до 5 лет с легким течением болезни. В этом случае лечение симптоматическое. Применяют жаропонижающие, солевые ингаляции облегчают разжижение секрета, орошение больного, а в случае обструкции добавляют бронходилататоры (сальбутамол, ипретропия бромид) и ингаляционные стероиды.В случае гриппа можно использовать этиотропную терапию — осельтамивир.

Антибиотиком выбора при бактериальных инфекциях обычно является амоксициллин. У новорожденных препаратами первого ряда являются ампициллин с аминогликозидом или в комбинации с цефтриаксоном, а у детей до 3-месячного возраста — амоксициллин с клавулановой кислотой. У подростков, лиц молодого возраста весьма вероятна атипичная этиология, что требует включения макролидов - азитромицина или кларитромицина.

Пневмония - осложнения

Осложнения после пневмонии чаще всего возникают у детей в возрасте от 2 до 5 лет и пожилых людей, что связано с благоприятными факторами: нарушениями иммунной системы, пребыванием в больших поселениях (ясли, детские сады, ДПС), хроническими заболеваниями, нарушением питания. Наиболее частые осложнения включают плевральный выпот, эмпиему плевры, абсцесс легкого, эмфизему, ателектаз и бронхолегочный свищ.При возникновении осложнений необходимо контрольное рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

.

Как распознать пневмонию? - WhoMaLek

Инфекции верхних дыхательных путей – состояние, обостряющееся осенью и зимой. Иногда это обычная простуда, сопровождающаяся кашлем, а иногда мы имеем дело с более серьезным заболеванием – воспалением легких. В Польше число случаев пневмонии достигает 300 000 человек. Как распознать это заболевание?

Причины пневмонии 9000 6

Пневмония — это воспалительное заболевание, поражающее альвеолы ​​легких .Воспаление приводит к образованию экссудата, проявляющегося жидкостью в альвеолах. В результате происходит значительное уменьшение площади газообмена в легких, воспринимаемое больными как одышка. Врачи выделяют два вида этого заболевания – госпитальный и негоспитальный. Первый тип касается пациентов, находящихся в стационаре более 48 часов, второй тип касается пациентов, находящихся вне стационара.

Основной причиной внебольничных инфекций является бактериальная инфекция .Каждая вторая пневмония вызывается дифтерией - Streptococcus pneumoniae . Болезни Chlamydophila pneumoniae и Haemophilus influenzae также могут привести к развитию заболевания. К другим возбудителям, вызывающим инфекцию, относятся грибки, некоторые паразиты и вирусы (включая ветряную оспу и опоясывающий герпес, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, ЦМВ и РСВ), которые вызывают почти 30% случаев пневмонии.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Ларингит – причины, лечение и домашние средства от симптомов

Является ли пневмония заразной?

Подавляющее большинство случаев пневмонии обусловлено инфекцией бактериальной или вирусной основы, отличающейся высокой контагиозностью . Люди со сниженным иммунитетом подвержены риску заражения. Это может быть вызвано как осенними простудами, так и хроническими заболеваниями.Кроме того, в группе риска находятся курильщики, аллергики и злоупотребляющие алкоголем.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Разросшиеся миндалины – причины и лечение

Как проявляется пневмония?

Пневмонию можно определить по сильному кашлю , сопровождающемуся одышкой . Приступы кашля вызывают затруднение дыхания , что проявляется болями в боковых отделах грудной клетки, а также поверхностными и свистящими хрипами.Эти недомогания возникают при попытке вдохнуть, а также при кашле, отчего больной сильно ослабевает. Кашель при пневмонии связан с отхаркиванием гнойных выделений. При раздражении слизистой горла в секрете могут появиться следы крови.

Симптомы пневмонии могут возникать внезапно или постепенно ухудшаться. Температура может достигать 40°С! Повышенная температура вызывает холодный пот и озноб, головные и мышечные боли.

Что такое лечение пневмонии 9000 6

Если у вас или вашего ребенка есть симптомы пневмонии, обратитесь к врачу общей практики.Основанием для постановки диагноза является углубленный медицинский опрос с описанием всех симптомов, физикальное обследование и аускультация грудной клетки больного . Может потребоваться рентген грудной клетки. На рентгенограмме отчетливо видны протяженные воспалительные инфильтраты в легких, которые видны в виде теней. Рентген также проводится в качестве контрольного обследования. Еще одним визуализирующим исследованием, выполняемым при диагностике пневмонии, является компьютерная томография, но ее назначают больным во время госпитализации.

Пациенты, нуждающиеся в госпитализации, должны выполнить серию лабораторных тестов , включая анализы крови, уровни креатинина и мочевины, СРБ (С-реактивный белок), печеночные пробы и уровни билирубина. В госпитальной диагностике также проводятся серологические и иммунологические исследования, бактериологические исследования и бронхоскопия.

Подавляющее большинство случаев пневмонии являются бактериальными, поэтому преобладающей формой лечения является антибактериальная терапия .Препаратом первого выбора является амоксициллин, обладающий широким спектром действия. Антибиотик следует принимать по назначению врача. По возможности старайтесь выдерживать аналогичный временной интервал между последовательными дозами, т.е. принимать препарат в одно и то же время. Боль (включая головную, мышечную боль, боль в груди) и лихорадку можно облегчить с помощью обезболивающих из группы НПВП (включая Ибупром, Ибум, Нурофен, Ибурапид, МИГ). Препараты с парацетамолом (АПАП, Парацетамол Аккорд, Кодипар, Эффералган) помогут снять саму лихорадку.При пневмонии помогают также препараты , которые разжижают остаточный секрет и облегчают его отхаркивание (например, Флегамина, Флавамед, Мукосолван, Делегмин, Амброзол).

Во время лечения пациент должен оставаться дома и отдыхать , чтобы не заразить людей, находящихся в непосредственной близости от него. Желательно пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и разжижать остаточные выделения. Если мы используем антибиотики, мы также должны использовать пробиотические препараты (например,Энтерол, Мультилак, Лактифлор Т 4.0, Провитерол Дуо, Лацидофил, Лакцид) и включают в рацион продукты питания, богатые культурами живых бактерий , например силос или кисломолочные продукты.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Туберкулез - причины и симптомы. Как можно лечить туберкулез?

Пневмония и серьезные осложнения

Пневмонию нельзя воспринимать легкомысленно. Несоблюдение медицинских рекомендаций или прекращение лечения могут привести к серьезным осложнениям. Одним из них является эмпиема плевры . При течении пневмонии в плевральной полости может скапливаться жидкость, которую удаляют путем проведения плевральной пункции. Однако бывает, что жидкость инфицируется, что приводит к развитию эмпиемы плевры. Другим возможным осложнением является абсцесс легкого , который возникает при бактериальных инфекциях. Он развивается в паренхиме легкого и выглядит как полость, заполненная гноем. Лечение абсцесса легкого требует антибактериальной терапии и реабилитации для облегчения удаления гнойного содержимого.

Не можете найти лекарство? Теперь вы можете заказать его в аптеке и забрать в удобное для вас время. Зайдите в поисковую систему WhoMaLek.pl и забронируйте лекарства.

Осложнения пневмонии опасны для здоровья, поэтому лучше их предотвратить, чем потом лечить. Основанием является соблюдение элементарных правил гигиены (включая частое мытье рук, использование собственных столовых приборов и чашек) и ограничение контактов с больными людьми .Прививки являются относительно эффективной формой профилактики. Вакцинация против вируса гриппа и Streptococcus pneumoniae снижает риск заболевания пневмонией.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Небулайзер - для чего он нужен? Как его следует использовать?

90 102

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, носит исключительно информационный характер. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.90 000 Бронхит у детей и взрослых

Бронхит характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов. Делится на два типа – хронический и острый. Узнайте о причинах, симптомах и лечении бронхита.

Бронхит — заболевание, вызванное воспалением слизистой оболочки бронхов. Бронхи являются частью дыхательных путей и отвечают за поступление воздуха в легкие. При классификации бронхита мы разделяем его на два отдельных заболевания:

• острый,
• хроническое воспаление.

Острый бронхит - что это такое?

Заболевание является наиболее частой причиной кашля у пациентов, обращающихся к врачу. Кашель длится <3 недель. Это легкое заболевание, симптомы исчезают сами по себе.

Хронический бронхит - что это такое?

Кашель длится большую часть дней 3 месяцев в году в течение следующих 2 лет. Хронический бронхит связан с:

• копчение,
• с загрязнителями воздуха,
• распространенных вирусных инфекций.

Перечисленные факторы повреждают эпителий дыхательных путей и вызывают бронхит. Хроническое тлеющее воспаление повреждает клетки, отвечающие за удаление слизи из бронхиального дерева. Остаточная слизь является местом развития патогенных микроорганизмов.

Бронхит - немодифицируемые факторы

Неизменяемый (такой, которого нельзя избежать):

• хронические заболевания, особенно легких (ХОБЛ, астма),
• иммунодефицитное состояние (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция),
• предшествующая инфекция верхних дыхательных путей (простуда, грипп, синусит),
• аллергии.

Бронхит - модифицируемые факторы

Модифицируемый:

• копчение,
• пассивный курильщик на работе; дом,
• контакт с больными острым бронхитом,
• работников школ, детских садов, яслей, больниц,
• пребывание в больших группах людей при множественных заболеваниях, эпидемиях,
• проживающих или работающих в условиях сильно загрязненного воздуха.

Хронический бронхит - симптомы

• кашель - вначале сухой и лающий, через несколько дней может перейти в кашель со слизью или гнойными выделениями,
• низкая лихорадка,
• усталость,
• боль в мышцах.

Симптомы острого бронхита обычно появляются через 3-4 дня после предшествующей инфекции верхних дыхательных путей. Большинство людей выздоравливают через 2-3 недели.

Хронический бронхит – симптомы

Симптомы хронического бронхита:

• хронический кашель, особенно сильный по утрам, с отхаркиванием слизи,
• возникновение хрипов и жужжащих звуков, выслушиваемых врачом при аускультации грудной клетки,
• изменений в тесте спирометрии.

Хронический бронхит является одним из компонентов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Хронический бронхит - как долго он длится?

Скорость лечения зависит от:

• возраст и состояние здоровья,
• является ли больной курильщиком,
• возбудитель воспаления - вирусное воспаление протекает мягче, чем бактериальное.

Острый бронхит - осложнения

1. Пневмония

Если вы испытываете такие симптомы, как:

• высокая температура (> 38),
• боль в груди,
• продуктивный сильный кашель,
• одышка или повышенная утомляемость,

это может означать, что у вас пневмония.

2. Рецидивирующий бронхит

Это осложнение обычно возникает у курильщиков и у людей с ослабленным иммунитетом - ВИЧ-позитивных, муковисцидоз или рак.

Наиболее частой причиной заболевания являются вирусы:

• грипп,
• парагрипп,
• риновирусы,
• РСВ,
• коронавирус,
• аденовирусов.

Другой причиной могут быть бактерии: коклюш ( Bordetella pertussis ), Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae.90 172

Острый бронхит и пневмония – различия

Острый бронхит может напоминать пневмонию и всегда должен быть исключен в первую очередь. При пневмонии симптомы более выражены.

90 190 Острый бронхит	90 190 Тип измерения	90 190 Пневмония
90 190 <38 С	90 190 Т	90 190> 38 С
90 190 <24	вдохов/мин.	90 190 > 24
90 190 <100	ЧСС/мин.	90 190> 100
Без изменений	РИТЭГ	Очаговые поражения легких

Острый бронхит и астма

Отметить результат теста спирометрии и теста реактивности бронхов.При остром бронхите, как и при астме, может наблюдаться:

• бронхиальная обструкция,
• их гиперреактивность.

Если кашель проходит в течение 3 недель и тест спирометрии не показывает никаких изменений, астма будет исключена.

Острый бронхит - диагностика

Острый бронхит — достаточно распространенное заболевание, особенно весной и осенью. Если мы обращаемся к врачу с симптомами кашля и лихорадки, мы не должны ожидать, что всегда будем выписывать рецепт на антибиотик.Если врач определяет, что наши симптомы свидетельствуют об остром бронхите, чаще всего его не следует лечить антибиотиками, так как наиболее частой этиологией является вирусная инфекция, антибиотиков применяют в исключительных случаях, если заболевание хроническое или это коклюш: острый бронхит, вызванный бактериями Bordetella pertussis (бациллы коклюша).

Свяжитесь со своим врачом, как только заметите:

• ощущение одышки (затрудненное дыхание), в том числе в покое,
• хрипы, также в покое,
• кашель с желтыми или зелеными выделениями более 2 дней + лихорадка >38°С,
• кашель с выделением мокроты, содержащей небольшое количество крови,
• имеют симптомы острого бронхита и астму или хроническую обструктивную болезнь легких.

Обратитесь к врачу в течение 1-2 дней при появлении симптомов:

• Одышка при физической нагрузке,
• частая рвота после кашля,
• кашель, длящийся более 4 недель,
• лихорадка не проходит или усиливается.

Острый бронхит – когда вызывать скорую помощь?

Вызовите скорую помощь (999 или 112) в любое время,

• сдавливающая, давящая боль в грудной клетке, усиливающаяся при физической нагрузке и не зависящая от дыхания, или других симптомов инфаркта миокарда,
• Внезапная одышка, затрудненное дыхание,
• кровохарканье - при наличии большого количества крови в отхаркивающей мокроте,
• рвота с последующим чувством слабости, как будто вы вот-вот потеряете сознание.

Острый бронхит – какой врач?

К какому врачу следует обратиться?

Острый бронхит можно диагностировать и лечить с помощью:

• семейный врач,
• терапевт,
• педиатр,
• пульмонолог.

При появлении симптомов острого бронхита обратитесь к врачу общей практики . Если есть такие осложнения, как пневмония или рецидивирующий бронхит, вызванные бактериями, ваш терапевт может направить вас к пульмонологу: . Однако это не всегда необходимо. Люди с астмой или хронической обструктивной болезнью легких обычно остаются под пульмонологической помощью.

Бронхит - как он возникает?

Возбудители (вирусы и бактерии) попадают в организм чаще всего с вдыхаемым воздухом. Они атакуют клетки, из которых состоит бронхиальная стенка. Это запускает воспалительную реакцию организма, т.е. мобилизацию сил против этих факторов. Воспалительный ответ включает различные клетки иммунной системы, которые перемещаются в пораженные ткани и запускают различные факторы, предназначенные для уничтожения микробов.Они ответственны за возникновение лихорадки.

Они также воздействуют на окружающие ткани, в том числе за счет расширения окружающих кровеносных сосудов, что вызывает:

• гиперемия и раздражение рассматриваемой области,
• увеличивают продукцию слизи, а следовательно: кашель с выделением мокроты.

Воспалительные агенты также вызывают покраснение и отек, что может привести к бронхоконстрикции.

Бронхит - исследование

Диагноз чаще всего ставится на основании симптомов.Если симптомы не указывают однозначно на острый бронхит, исключите пневмонию, сделав снимок Рентген легких . Если есть подозрение, что это может быть астма кашлевого типа, врач может назначить спирометрию и тест на гиперреактивность бронхов.

Бронхит – рентген грудной клетки

Обследование быстрое, недорогое и безболезненное. Он позволяет оценить картину легочных полей, которая при пневмонии выявляет инфильтративные изменения и меньшую прозрачность легких.При воспалении, вызванном типичными бактериями, чаще всего поражение ограничивается одной долей, при инфекциях атипичными бактериями инфильтративные изменения обычно охватывают все легочные поля.

Обследование, при котором рентгеновские лучи проходят через грудную клетку пациента. Рентгеновские лучи, излучаемые лампой, поглощаются тканями пациента и проецируются на перпендикулярную плоскость детектором этих лучей.

Описание теста: Тест не надо бояться, он безболезненный и быстрый.Больного просят раздеться до пояса. Обследование чаще всего проводят в задне-передней проекции. То есть рентгеновская трубка находится позади пациента, а рентгеновская пленка — перед ним. При обследовании больной стоит лицом к плоскости с рентгеновской пленкой, подбородок упирается в специальную опору, руки упираются в бедра, руки опущены, локти направлены вперед, также прислоняется к плоскости впереди больного. Когда больной занимает нужное положение, техник выходит в соседнее помещение, инструктирует больного глубоко вдохнуть и задержать дыхание.Пока больной остается неподвижным, грудную клетку облучают рентгеновскими лучами.

Другие исследовательские проекции боковые и косые. Затем пациент поворачивается лицом к рентгеновской трубке, руки и подбородок подняты. Иногда у лежачих больных проводят рентгенологическое исследование, так наз. прикроватная - в переднезадней проекции.

Перед обследованием необходимо сообщить следующее: последний сделанный рентген, а у женщин - беременность.У женщин во второй половине менструального цикла (после овуляции), которые могли забеременеть, тест проводить не следует.

Бронхит – спирометрия

Это тест для оценки объема и емкости легких, их функции, а также исследует воздушные потоки в дыхательных путях во время дыхательного цикла (вдох и выдох). Это позволяет оценить проходимость дыхательных путей.

Должно быть выполнено по адресу:

• диагностика заболеваний легких - бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких,
• после операции на легких,
• для оценки лечения респираторных заболеваний.

Спирометр — это устройство, с помощью которого проводится обследование. Во время обследования больной дышит ртом. Нос перекрывают специальным зажимом, на рот надевают мундштук, соединенный со спирометром.

Перед проведением измерений пациент свободно дышит через мундштук. Затем его просят максимально вдохнуть, затем максимально выдохнуть и вернуться к своему обычному дыханию. Он измеряет жизненную емкость легких (ЖЕЛ) и объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1).Оценку этих величин сравнивают с возрастными нормами и используют при диагностике заболеваний легких, в том числе бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Человек, проводящий тест, инструктирует испытуемого о том, как дышать, при проведении последующих измерений.

Бронхит – тест на бронхиальную гиперреактивность

Тест, проводимый в сочетании со спирометрией для диагностики астмы. Перед проведением теста проводят спирометрию.Тест состоит во вдыхании веществ, которые могут вызвать бронхоспазм. После вдыхания этих веществ повторно проводят спирометрию. Чрезмерная бронхоконстрикторная реакция. Если ОФВ1 снизился не менее чем на 20%, это положительный результат.

По такому же принципу проводится тест на обратимость - после 1 спирометрии вводят бронхорасширяющее средство и если во втором тесте (после введения препарата) ОФВ1 соответственно увеличивается, то можно диагностировать бронхиальную астму.

Бронхит – лечение вирусной инфекции

В случае вирусной инфекции:

1. Лечение симптоматическое.
2. Вам нужно больше отдыхать.
3. Можно использовать:

• жаропонижающие, ибупрофен, ацетаминофен, ацетилсалициловая кислота (аспирин) – следует избегать применения аспирина у детей из-за возможных побочных эффектов,
• противокашлевое: при сухом кашле, отхаркивающее при влажном,
• увлажнение воздуха,

4. Следует избегать употребления кофе и алкоголя, так как они выводят жидкость из организма и могут вызвать обезвоживание.
5. Не курите и избегайте табачного дыма.

При появлении симптомов обструкции (сужения) дыхательных путей: затрудненного дыхания, одышки, аускультативных хрипов необходимо использовать бронхорасширяющие средства, вдыхаемые через ингалятор (агонисты В2). Лекарства от гриппа используются у людей, инфицированных вирусом гриппа.

Обратитесь к врачу, если:

• симптомы ухудшаются,
• отхаркивающаяся мокрота из бесцветной становится желтой или зеленой,
• будет одышка,
• боль в груди,
• стойкая, нарастающая лихорадка.

Бронхит – лечение бактериальной инфекции

При бактериальном заражении:

Если вы перенесли острый бронхит после контакта с больным коклюшем или в случае эпидемии коклюша, вам потребуется антибиотик. Вводят антибиотики из группы макролидов. В настоящее время заболеваемость коклюшем ниже, чем раньше, благодаря широко распространенной иммунизации. Тем не менее, могут быть случаи, когда человек, подлежащий вакцинации, заражается.Затем болезнь протекает легче.

Бронхит - профилактика

Методы профилактики бронхита:

• Избегайте курения. Если вы курите, бросьте курить!
• избегать накуренных помещений,
• прививки: против коклюша, гриппа,
• избегать контакта с больными людьми,
• избегать пребывания в местах массового скопления людей в периоды множественных заболеваний, эпидемий,
• Максимально избегать загрязнения воздуха,
• избегать контакта с факторами, вызывающими аллергические реакции.

Нужно много отдыхать, не перенапрягаться, много пить, хорошо питаться. Лучше оставаться в постели в течение нескольких дней, пока лихорадка не пройдет. Кашель может продолжаться до 3 недель.

Острый бронхит – лечение

Существует два метода лечения острого бронхита:

• симптоматическое лечение,
Лечение антибиотиками
• .

Факты в пользу лечения антибиотиками:

• подозрение на пневмонию,
• состояние больного не улучшилось через 14-21 день симптоматического лечения,
• У пациента хроническая обструктивная болезнь легких или астма.

Факты против лечения антибиотиками:

• острый бронхит обычно проходит спонтанно в течение 2-3 недель,
• Врачи не рекомендуют антибиотики, если у человека нет других проблем со здоровьем,
• Чрезмерное использование антибиотиков может привести к образованию устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий,
• Побочные эффекты антибиотиков: диарея, тошнота, расстройство желудка, рвота, сыпь, головокружение, головная боль, чувствительность к солнечному свету,
• затраты могут превышать результаты.

Обсудите с врачом возможность применения антибиотика, если:

• острому бронхиту предшествовали грипп или другая инфекция верхних дыхательных путей,
• заболевание длится более 14 дней и не проходит, несмотря на домашнее лечение,
• врач подозревает пневмонию,
• у вас другое респираторное заболевание: астма или хроническая обструктивная болезнь легких.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
заходите снова на наш портал!

.

Пневмония - Медицинский словарь АЛЬФА-ЛЕК

Пневмония (лат. pneumonia) - воспаление паренхимы легкого. Наиболее частым возбудителем пневмонии является Diplococcus pneumoniae.

Двойка, выделенная в 1880 г. и при этом независимо Штернбергом и Пастером, уже была признана Вейхзельбаумом в 1886 г. причиной крупозной пневмонии. По сей день это самый распространенный микроорганизм, обнаруживаемый у людей с пневмонией, независимо от возраста.Считается, что он является причиной 70% внебольничной пневмонии. Важнейшим фактором риска развития пневмонии является возраст (младенческий, а также у лиц старше 65 лет), за которым следуют алкоголизм, недостаточное питание и курение.

* иммунные нарушения (в т.ч. сахарный диабет, лечение глюкокортикостероидами
, цитостатиками, лучевая терапия, ВИЧ-инфекция) * поражение слизистых оболочек и кожи (хронический бронхит и бронхоэктазы, вдыхание лекарственных препаратов, интубация, искусственная вентиляция легких)
* наличие других заболеваний, таких как: болезни органов дыхания, кровообращения, почек, неврологические расстройства.

Пневмония - лечение - Пневмония - это не что иное, как острое воспаление легких, расположенное в альвеолах, обычно вызываемое бактерией Streptococcus pneumoniae (pneumoniae). Заболевание может быть вызвано бактериальными инфекциями... 9000 5

---

Пневмония - Pneumonia (лат. pneumonia) - воспаление паренхимы легкого. Наиболее частым возбудителем пневмонии является Diplococcus pneumoniae.Двойка выделена в 1880 г. одновременно самостоятельно по...

---

Тромбофлебит в ногах – …флебит – это заболевание, возникающее при образовании тромба в вене (чаще всего в нижней конечности). Затем кровоток затруднен, и около ...

---

Хронический панкреатит - ... по-разному, и зависят они от факторов, вызвавших воспаление, осложнений, состояния поджелудочной железы, сопутствующих заболеваний...

---

Пиелонефрит - ... нефрит, безусловно, одно из наиболее серьезных заболеваний мочевыделительной системы. Появляется чаще всего в результате невылеченной инфекции уретры или мочевого пузыря...

---

Вирусный фарингит или ангино-... фарингит - заболевание, вызываемое чаще всего вирусами из следующих групп: риновирусы, коронавирусы, вирусы парагриппа или вирусы из группы РС...

---

Реактивный артрит Ревматоидный артрит -....при стрептококковых инфекциях верхних дыхательных путей, т.е. синуситах или ангинах. А если речь идет об реактивном артрите после перенесенных инфекций... 9000 5

---

Атопический дерматит — …дерматит (АД) — одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний. По оценкам, ею страдает почти 20% населения земного шара...

---

Атопический дерматит — …дерматит, атопический дерматит (лат.дерматит атопический), также известный как экзема, атопическая экзема, а ранее пруриго (лат. prurigo) — заболевание, классифицируемое как …

---

Гнойная (острая) ангина - ... острое гнойное воспаление миндалин (tonsillitis purulenta acuta). Ангина - острое заболевание всего организма, вызванное бактериальной инфекцией, чаще стрептококковой...

---

Вирусный гепатит — …гепатит, гепатит (лат. hepatitis) — заболевание печени, вызванное вирусной инфекцией.Часто в просторечии именуется «желтуха», однако это неверный, немедицинский термин...

---

Ревматоидный артрит - ... артрит, РА (лат. polyarthritis rheumatoidea) - заболевание весьма неясной этиологии, вероятно, вызванное вирусом и одновременной реакцией...

---

Острый бронхит — …бронхит (лат. bronchitis acuta) — воспаление слизистой оболочки бронхов, обусловленное инфекцией дыхательных путей, с гиперемией и шелушением эпителия...

---

Клещевой энцефалит - ... энцефалит, вирусное заболевание центральной нервной системы, передающееся клещами - Этиологическим фактором являются вирусы из семейства Flaviviridae. Болезни, связанные с ...

---

Обыкновенный паротит — … паротит, т. н. эпидемический паротит (лат. parotitis epidica) — воспаление околоушных желез, вызванное вирусом эпидемического паротита. Наиболее распространены вирусные инфекции...

---

Рентгенограмма верхушек легких по Линдблюму
... Рентгенограмма верхушки легкого по Линдблуму ...

---

Гломерулонефрит - ... нефрит (лат. glomerulonephritis) - группа первичных или вторичных заболеваний почек, характеризующихся воспалением клубочков или мелких сосудов в почках. Может быть...

---

Коротковолновая диатермия и параназальный синусит... терапия с использованием этого оборудования принесла желаемые и длительные эффекты. Синусит — это состояние, на которое мы часто не обращаем особого внимания. Это не ...

---

Болезнь Хортона, гигантоклеточный артериит -

---

Острый панкреатит - Симптомы и лечение -

---

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - ... и, таким образом, затрудненное дыхание; она прогрессирует и изменения в легких носят лишь частичный характер...

---

Грипп - ...медицинское вмешательство требует осложнений болезни. Наиболее часто пневмония бывает первично-вирусной или вторично-бактериальной, характеризующейся ...

---

Лечение отита - ... в зависимости от того, какая часть уха воспалилась. Наружный отит - бывает часто и независимо от возраста, а его причина...

---

Вирус гепатита В -... (80%) * слабовыраженные инфекции симптоматические с полным выздоровлением * острый гепатит, часто с желтухой (небольшой % случаев!) * молниеносный гепатит с ...

---

Вирусный гепатит С - ... через ВГС часто сопровождается аутоиммунными заболеваниями, в том числе аутоиммунным гепатитом (АИГ), которые значительно ухудшают прогноз и сроки выживания ...

---

Лечение воспаления желчевыводящих путей - ... желчевыводящих путей.Протекает в острой и хронической формах. Воспаление желчевыводящих путей чаще всего возникает у лиц среднего возраста и в...

---

Гепатит С - инфекция, симптомы и лечение - ... вирус гепатита С (ВГС) вызывает гепатит С - тяжелое инфекционное заболевание. Размножается в печени (но может выживать...

---

Пульмонология - ... бронхов * Рак легких * Саркоидоз * Интерстициальное заболевание легких * Бронхит * Воспаление...

---

Цистит. Цистит (инфекция мочевыделительной системы) является одной из наиболее распространенных урологических проблем. В большинстве случаев инфекцию вызывают бактерии Escherichia coli (колиформы), обитающие в толстой кишке, которые при недостаточной гигиене...

---

Вагинит - зуд, жжение, боль - Вагинит является очень распространенным заболеванием, и можно рискнуть сказать, что каждая женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с ним (по разным причинам).Интимная секреция – это естественный, ...

---

Воспаление горла, миндалин, лимфатических узлов, отек конечностей, лимфомы – заболевания лимфатической системы. - ...заболевания, наиболее распространенными из которых являются: острый фарингит и тонзиллит - именуемый также ангиной, представляет собой острое...

---

Уретрит - симптомы и лечение - ... этиологические факторы, в основном передающиеся половым путем. Различают гонококковое (специфическое) и негонококковое (неспецифическое) воспаление.Гонококковый уретрит... 9000 5

---

пульмонолог

... обструктивные заболевания легких, пневмокониоз, туберкулез, саркоидоз, пневмоторакс, пневмонии и бронхита и рака легких. Обструктивные заболевания органов дыхания, связанные с ... 9000 5

---

Тиреоидит Хашимото — тиреоидит Хашимото (хроническое лимфоцитарное воспаление щитовидной железы, болезнь Хашимото) — наиболее распространенный вид тиреоидита и наиболее частая причина первичного гипотиреоза.Аутоиммунное заболевание часто сосуществует с другими... 9000 5

---

Диагностика вирусного гепатита - Вирус В

---

Диагностика вирусного гепатита - Вирус А

---

Диагностика вирусного гепатита - Вирус С

---

Вирус гепатита А -

---

Вирус гепатита G -

---

Вирус гепатита Е -

---

Антитела IgM против клещевого энцефалита - Анализы

---

Вирус гепатита D -

---

Антитела IgG против клещевого энцефалита - Анализы

---

Сепсис -.... не больничный. Наиболее частыми причинами сепсиса являются внутрибрюшные инфекции, пневмония, менингит и инфекции мочевыводящих путей, но у людей...

---

ГОСПОДА - ... внебольничные. Наиболее частыми причинами сепсиса являются внутрибрюшные инфекции, пневмония, менингит и инфекции мочевыводящих путей, но у людей...

---

Боль в правом животе - ... субфебрильная, тошнота, снижение аппетита, озноб - эти симптомы могут свидетельствовать о воспалении яичника или маточных труб.Обратитесь за консультацией как можно скорее...

---

Синдром системного воспалительного ответа (SIRS) - ... внебольничный. Наиболее частыми причинами сепсиса являются внутрибрюшные инфекции, пневмония, менингит и инфекции мочевыводящих путей, но у людей...

---

Вирус свиного гриппа Ah2N1 - симптомы, профилактика, лечение - ... смерть. Основным осложнением, приводящим к смерти инфицированных, является пневмония.Вирус Ah2N1 может ухудшить течение заболеваний, от которых человек перенес ...

---

проф. доктор хаб. н.мед. Михал Пирожинский - пульмонолог, аллерголог,
... для диагностики и лечения заболеваний: астма Бронхит Пневмония Туберкулез Кистозный фиброз Хроническое обструктивное заболевание легких Рак легких сенная лихорадка Саркоидоз Аллергии ...

---

Сепсис - ... внебольничный. Наиболее частыми причинами сепсиса являются внутрибрюшные инфекции, пневмония, менингит и инфекции мочевыводящих путей, но у человека...

---

Болезнь Гентингтона, хорея... функционируют сами по себе. Наиболее частой причиной смерти (85%) является аспирационная пневмония, вызванная дисфагией. Уход: Хорея Гентингтона встречается на …

---

Как и когда ставить банки - - ... лечение многих заболеваний, таких как: - бронхит, - зажигание...

---

CA-15.3 (включая маркеры рака молочной железы, яичников и легких) - онкомаркеры
...CA-15.3 (включая маркеры рака молочной железы, яичников и легких) Лабораторные исследования могут проводиться: с понедельника по пятницу с 07:00 до 17:30, по субботам ... 9000 5

---

CYFRA 21-1 (маркер дегенеративных процессов, 1 Маркер немелкоклеточного рака бронхов и легкого) - Неопластические маркеры
... (маркер дегенеративных процессов, 1 Маркер немелкоклеточного рака бронхов, легкого) Лабораторные исследования могут проводиться: с понедельника по пятницу с 07:00 до 17:30, в...

---

Длительная икота - причины и лечение - ... инфекции головного мозга, - гидроцефалия, - Повреждение головы, - поражение головного мозга, - энцефалит, - менингит. Лечение возникающей икоты... 9000 5

---

Ногти - ямочки, борозды, пятна и другие изменения - ... вместе с аутоиммунными заболеваниями, особенно хроническим гепатитом, инфекцией HBV и HCV болезненная шишка под ногтем – может быть...

---

Как действует вакцина - - ... болезнь. От каких болезней стоит прививаться? пневмококки – вызывают воспаление уха, горла, легких и бронхов; особенно люди с ...

должны получить прививку от пневмококка

---

Пневмококковая инфекция у взрослых - ... старше 65 лет, предохраняющая от инвазивной пневмококковой инфекции, пневмонии, синусита, острого отита, инфекций дыхательных путей, эндокардита ...

---

Аллергология и клиническая иммунология... вторичные нарушения иммунитета У больных развиваются инфекции горла, придаточных пазух, легких и бронхов, диарея, похудание, глубокие абсцессы кожи или органов...

---

Антибиотики - когда применять и когда избегать - ... носовых пазух, мозговых оболочек, почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, пневмонию и воспаление среднего уха, фурункулы, а также туберкулез и венерические болезни...

---

Мария Ожешко, MD, PhD - гастролог, гастроэнтеролог,
...J., Оржешко М. и др.: Недоедание и риск развития внутрибольничной пневмонии В: Питание человека и метаболизм, 2001, XXVIII, № 4. Юзвяк С., Михалович Р., Ожешко ... 9000 5

---

Купирование - ...различные виды простуды, катар дыхательных путей и даже пневмония и невралгия. Официальная медицина не осуждала этот метод, но и применяла его редко...

---

Коровяк крупнолистный – действие и применение –....и вяжущее и поэтому полезно при лечении как легочных (при туберкулезе), так и кишечных кровотечений. Цветки коровяка, благодаря содержанию сапонинов, повышают...

---

Гепатопульмональный синдром - ... гепатопульмональный синдром (ГПС) - это снижение оксигенации крови у больных с портальной гипертензией. Эта команда появляется в основном в ...

---

Плевральная мезотелиома - ... злокачественная опухоль в выстилке грудной полости (т.е.плевра), чаще всего развивающаяся после воздействия асбеста...

---

Специфическая нейрональная энолаза NSE (легкие, симпатические ганглии, мозговое вещество надпочечников, головной мозг) - опухолевые маркеры
... NSE-специфическая нейральная енолаза (легкие, симпатические ганглии, мозговое вещество надпочечников, головной мозг) Лабораторные исследования могут проводиться: с понедельника по пятницу с 07:00 до ... 9000 5

---

Эхо сердца
., к его производительности. Показания к обследованию: врожденные и приобретенные пороки сердца, миокардит, бактериальный эндокардит, заболевания сердечной мышцы, гипертония... 9000 5

---

врач Ядвига Голембёвска - аллерголог, Детский аллерголог,
... ринит Аллергический конъюнктивит Пострамная аллергия Атопический дерматит Контактный дерматит Рецидивирующие дорожные инфекции ... 9000 5

---

Органные и системные аутоиммунные заболевания...аутоиммунные заболевания, достаточно распространенные в нашей стране: аутоиммунный гастрит - возникает в основном в результате агрессивности по отношению к системе...

---

Синдром Шегрена - ... пищеварительная система, щитовидная железа. Он относится к заболеваниям соединительной ткани, таким как ревматоидный артрит, волчанка или полимиозит. Это аутоиммунное заболевание, которое ...

---

Аллергия или астма - Спирометрия и тесты на аллергию -...лечение- Симптомами аллергии являются: приступы чихания чешутся глаза и нос хронический синусит нет лихорадки с симптомами, указывающими на простуду Симптомы астмы: продолжающийся кашель ... 9000 5

---

Чем занимается ревматолог - - .... К наиболее часто диагностируемым заболеваниям относятся: ревматоидный артрит, подагра, остеохондроз или волчанка ...

---

Лихорадка при заражении - ...у женщин кровотечения, выделения из влагалища, боль при половом акте) - нелеченое воспаление половых путей у женщин может перейти в хроническую форму, что может вызвать ...

---

Лимфома - типичные симптомы - ... восприимчивость к инфекциям, особенно верхних дыхательных путей и легких, зуд кожи. Какие анализы помогут выявить лимфому- Важная роль в судебных разбирательствах... 9000 5

---

Бронхоэктазы - ... в половине случаев двусторонние, обычно в основании нижних долей ...

---

Синдром приобретенного иммунодефицита - ... на т.н. индикаторные заболевания (некоторые формы рака, микозы, атипичная пневмония), которые могут стать причиной смерти больного.ВИЧ распространяется: * кровь (самая...

---

Витамин D - дефицит и избыток - плейотропные эффекты - ...организм, риск развития рака (в т.ч. толстой кишки, меланомы, молочной железы, легких, яичников, простаты) становится ниже. Кроме того, он может оказаться полезным при лечении, в частности, рак...

---

Расторопша пятнистая - ... клетки рака шейки матки, клетки рака толстой кишки и клетки рака легких. Важно отметить, что была обнаружена низкая токсичность - даже без нежелательных побочных эффектов...

---

Туберкулез кожи - виды и лечение - ... кожи - внелегочная форма туберкулеза, которая имеет хроническое течение. Часто возникает как самостоятельное заболевание или сопутствует туберкулезу легких или другим...

---

Дряблые кости - ... снотворное, гормоны щитовидной железы * другие заболевания: сахарный диабет, ревматоидный артрит, камни в почках, Гормоны играют очень важную роль: * эстроген у женщин * ...

---

Розацеа лица - лечение -....средняя часть лица. На этой стадии более чем у половины больных развивается веко-конъюнктивит. У мужчин также может появиться гипертрофия...

---

Псориаз - примеры и виды - ... с другими заболеваниями этой группы. Наиболее часто диагностируются: псориатический артрит, заболевания соединительной ткани, целиакия, воспалительные заболевания кишечника, склероз...

---

Гепатит - ...гепатит, гепатит (лат. Hepatitis) - заболевание печени, вызванное вирусной инфекцией.Часто в просторечии именуется «желтуха», однако это неверный, немедицинский термин...

---

Синдром сухого глаза - без слез - ...заболевания щитовидной железы, кожные заболевания) использование контактных линз хроническое воспаление края века Наиболее характерные симптомы сухости глаз: горящие глаза чувство...

---

Анальный абсцесс - причины и лечение - ... запор. Существуют и другие причины анальных абсцессов, не связанные с воспалением желез, такие как анальный и ректальный рак, болезнь Крона, воспаление...

---

Гастроэзофагеальный рефлюкс - ... способ Нильсена. Невылеченный рефлюкс может привести к воспалению легких и бронхов. На постоянно раздраженной слизистой оболочке могут образовываться многочисленные язвы, приводящие к...

---

Вздутие живота и газы - причины и лечение - ... могут свидетельствовать о заболеваниях пищеварительной системы. Они могут быть: - язвенный колит, воспаление желчного пузыря, - панкреатит, рак... 9000 5

---

Ревматическая полималгия - симптомы и лечение... ревматологом являются: УЗИ и магнитно-резонансная томография. Благодаря этим тестам можно диагностировать синовиты суставов и сухожильных влагалищ. Лечение ревматической полимиалгии: Лечение ... 9000 5

---

Болезнь Крона - ... Болезнь Крона представляет собой хроническое воспалительное заболевание кишечника. Поражает кишечник, желудок, пищевод и даже - в редких случаях - стенки желудочно-кишечного тракта...

---

Пародонтит или проблемы с деснами.К 35 годам очень вероятно, что у вас может быть пародонтит. Пародонтит – это пародонтит, который, если его не лечить, обычно имеет серьезные последствия. Болят десны часто... 9000 5

---

Анализ крови - как читать результаты - - ... повышается - хронические бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис, бруцеллез, эндокардит, брюшной тиф, протозойные инфекции и хирургическая травма, рак, болезнь Крона...

---

Болезнь Хашимото - проблемы с щитовидной железой -....Хашимото (хронический лимфоцитарный тиреоидит) - аутоиммунное заболевание, тесно связанное с нарушениями иммунной системы. Пока...

успешно не пройден

---

Выделения из влагалища - аномальные выделения из влагалища - ... могут вызывать преждевременное излитие плодных оболочек и преждевременные роды, воспаление слизистой оболочки матки и придатков, рецидивирующее воспаление мочевыводящих путей ...

---

Паренхиматозная желтуха - ... с глюкуронидом или выделением его в желчь (токсическое поражение печени, вирусный гепатит, цирроз) Мы можем различать заболевания в рамках паренхиматозной желтухи...

---

Сухость глаз и отсутствие слез - как лечить- - ... инфильтрация слезных желез лейкозами и лимфомами, трахомой, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена и системной склеродермией. Симптомы сухости глаз ... 9000 5

---

Остеопороз - как лечить - - ... например. кортикостероиды или сопутствующие заболевания, такие как ревматоидный артрит. Очень важную роль играют гормоны - эстроген у женщин, тестостерон у...

---

Заболевания щитовидной железы -...гормональные нарушения. Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является аутоиммунное воспаление, то есть болезнь Хашимото. Им страдают 5% женщин и 1% мужчин, заболеваемость ...

---

Тесты печени - ... АЛТ (аланинаминотрансфераза) - тестирование этого фермента помогает диагностировать гепатит (хронический, острый или алкогольный) и цирроз печени. - ЩФ (щелочная фосфатаза) ... 9000 5

---

Коклюш, коклюш — … респираторная инфекция, сопровождающаяся легким кашлем, или бронхит с хроническим, изнуряющим кашлем.Однако типично в клинической картине коклюша ...

---

Остеопороз - ... напр. кортикостероиды или сопутствующие заболевания, такие как ревматоидный артрит. Очень важную роль играют гормоны - эстроген у женщин, тестостерон у...

---

Лечение изжоги - ... анализы, которые ваш гастроэнтеролог может порекомендовать, чтобы определить, страдаете ли вы эзофагитом или язвой из-за невылеченной изжоги. Гастроскопия ...

---

Аллергическая контактная экзема...контактный или контактный дерматит - (лат. Contact dermatitis, Контактная экзема) - распространенная форма экземы, возникающая в результате непосредственного контакта с аллергеном...

---

Заболевания поджелудочной железы - ... Также проводятся УЗИ брюшной полости и компьютерная томография. Острый панкреатит необходимо лечить в стационаре. Больным назначают сильнодействующие препараты...

---

Понос - что делать- - ...заболевание развивается коварно без обычных симптомов.Хронический панкреатит - желтоватый понос жирового характера характерен для...

---

Стресс и изменения в организме - ...нем. Ими могут быть различные бытовые ситуации или события: выкуривание сигареты, распитие крепкого кофе, перспектива важного разговора или экзамена, путешествие, перемена...

---

Боли в животе в области пупка - ... и живописные. Одним из распространенных симптомов болей в животе вокруг пупка является аппендицит, который характеризуется болью, усиливающейся с каждым кашлем и кашлем...

---

Вирус С - убийца печени - ... вирус гепатита С - ВГС вызывает вирусный гепатит С - тяжелое инфекционное заболевание. Размножается в печени (но может выживать...

---

Сопутствующие сахарному диабету заболевания - ... быть: болезнь Хасимото, глютеновая болезнь, болезнь Грейвса-Базедова, аутоиммунный гепатит, болезнь Аддисона, болезнь Бехчета, РА, артрит позвоночника...

---

Симптомы новообразований щитовидной железы -...растет медленно и метастазирует по кровеносным сосудам – обычно в легкие и кости. В отличие от папиллярной карциномы чаще встречается как одиночная опухоль, так и в виде ...

---

Боль в животе слева - ... нижняя сторона: - схваткообразная боль, усиливающаяся при прикосновении, свидетельствует о воспалении дивертикулита толстой кишки. Дополнительными симптомами являются: лихорадка, отсутствие аппетита, озноб...

---

Понос - что делать- - ...заболевание развивается коварно без обычных симптомов.хронический панкреатит - диарея желтоватого цвета и жирного характера характерна для...

---

Боль в лимфатических узлах - ... вирусная, паразитарная или грибковая, в том числе фарингит и синусит, хотя он также может быть симптомом более серьезных заболеваний, таких как ...

---

Общие симптомы заболеваний предстательной железы - ... обратный заброс мочи к почкам и постепенное поражение тканей органа. - простатит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией.Болезнетворные бактерии... 9000 5

---

ВГВ - ... (80%) * слабовыраженные инфекции симптоматические с полным выздоровлением * острый гепатит, часто с желтухой (небольшой % случаев!) * молниеносный гепатит с ...

---

Спирометрия
... вид медицинского теста, который измеряет объем и емкость легких, а также воздушные потоки легких и бронхов в разные фазы цикла...

---

Кольпоскопия
... позволяет дифференцировать такие инфекции, как БВ, дрожжевой вагиноз (дерматофития), трихомониаз, ВПЧ-инфекция. Вирусные, бактериальные и... 9000 5

---

УЗИ мягких тканей
.... фасций, связок, сухожилий и т.д., благодаря осмотру можно обнаружить выпот в суставах, бурсит и многие другие патологии. Позволяет быстро разместить...

---

Заболевания двенадцатиперстной кишки - рефлюкс, язвы, опухоли - ...излияние содержимого желудка в брюшную полость - это называется острый перитонит. Тогда быстрая хирургическая операция становится единственным выходом...

---

Клиническая диетология - примеры правильного питания... с аутоиммунным фоном, к которым относятся в том числе ревматоидный артрит, псориаз, болезнь Хашимото и ювенильное идиопатическое воспаление...

---

Ревматические заболевания - боли в суставах, костях, мышцах - ... Колледж ревматологии (АРА): Системные заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит - связан с ощущением боли и отека рук и ног... 9000 5

---

Болезнь Хашимото - диагностика и лечение щитовидной железы -.при других заболеваниях, таких как: сахарный диабет 1 типа, альбинизм, ревматоидный артрит, и надпочечниковая недостаточность. эндокринолог диагностика заболеваний... 9000 5

---

Рак шейки матки - симптомы и эффективное лечение - ... к раку шейки матки относятся: заражение вирусами папилломы человека ВПЧ и вагинит в результате заражения другими вирусами и бактериями. Также можно упомянуть о курении...

---

Боль в большом пальце ноги - подагра, подагра -... кость. Гломерулонефрит также способствует нарушению экскреции мочевой кислоты. Однако в организме накапливаются кристаллы мочевой кислоты...

---

Диагностика инфекции Helicobacter pylori
... и следствием отсутствия своевременной диагностики и лечения могут быть: хронический гастрит язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки диспепсия рак и лимфома...

---

Вирус краснухи - ... 23 дня. Возможные осложнения включают поражение суставов (мигрирующий артрит, обычно возникающий у женщин), системы кроветворения (тромбоцитопения или геморрагический диатез) и нервной системы ...

---

Криотерапия
... и ортопеды при таких заболеваниях, как РА (ревматоидный артрит), тугоподвижность позвоночника, метаболические заболевания суставов или ...

---

Спирометрический дыхательный тест
.... вид медицинского обследования, при котором измеряют объем и емкость легких, а также потоки воздуха в легких и бронхах в разные фазы цикла ...

---

Желудочно-кишечный микоз, кишечный микоз - ... при пищеварении и непереносимости молока, пшеничного и ржаного глютена язвенный колит Так что если у вас есть какой-либо из вышеперечисленных недугов, вам следует...

---

Язва толстой кишки - симптомы и лечение -... колит (ЯК), широко известный как изъязвление толстой кишки, представляет собой аутоиммунное заболевание неясного происхождения и трудно диагностируемое (из-за его ...

---

Хроническая усталость - причины и лечение - ... желудочно-кишечные (чувство хронической усталости характерно, например, для гепатита С), пищевая непереносимость, нездоровый образ жизни и несбалансированное питание...

---

Доктор Гугл - Опасности самодиагностики -...гораздо более серьезные заболевания. Симптомы, сходные с гриппом, могут быть вызваны также вирусным гепатитом, мононуклеозом, болезнью Лайма, ревматологическим артритом, ВИЧ, клещевым...

---

Лимфодренаж - укрепление лимфатической системы - ... заболевания, самые распространенные из которых: лимфатический отек, воспаление миндалин и лимфатических узлов. Изредка лимфоидная ткань может стать...

---

доктор Лешек Войтович - терапевт, Ревматолог,
... о диагностике и лечении заболеваний: Ревматоидный артрит Заболевания позвоночника - воспалительные Заболевания позвоночника - перегрузки ДНК ...

---

Врач Алдоны Мационг - Дерматолог, Венеролог,
... для диагностики и лечения заболеваний: Атопический дерматит Себорейное воспаление гладкой кожи и волосистой части головы Прыщ Акне...

---

доктор хаб. доктор медицинских наук Марек Станьчик - Хирург-онколог, проктолог, Главный хирург,
...Мать и дитя в Варшаве. Хирург-консультант Института туберкулеза и болезней легких в Варшаве. Знание иностранных языков: Язык ...

---

Анна Цыбульская, MD, PhD - гастролог, гастроэнтеролог,
... и лечение: Заболевания органов брюшной полости Кислотный рефлюкс Воспалительное заболевание кишечника Широко понимаемая клиническая гастроэнтерология Готово...

---

проф. доктор хаб. п. Медицина Катажина Возняк - Дерматолог, Венеролог,
... часто встречается у подростков и взрослых Розацеа Себорейный дерматит Обычный псориаз Аллергические заболевания, в том числе атопическое воспаление... 9000 5

---

проф. доктор хаб. п. мед.Ежи Крушевский - аллерголог, пульмонолог,
... для диагностики и лечения аллергических заболеваний: Бронхиальная астма Аллергический ринит Аллергический ринит Аллергический конъюнктивит Атопический дерматит... 9000 5

---

врач Данута Литевская - Дерматолог, Венеролог,
... о диагностике и лечении заболеваний: Атопический дерматит Себорейное воспаление гладкой кожи и волосистой части головы Детские прыщи Акне...

---

врач Барбара Немчик - Дерматолог, Венеролог,
... диагностика и лечение заболеваний кожи и придатков: Атопический дерматит Себорейное воспаление гладкой кожи и волосистой части головы Акне...

---

доктор Мацей Колаковский - гастролог, гастроэнтеролог,
... последипломная интернатура в Институте туберкулеза и болезней легких в Варшаве, где он также был волонтером в лаборатории эндоскопии. С 2007 года...

---

Свежесть, вши, демодекоз, стригущий лишай - кожные паразиты - ... не знает, что заражена этим паразитом, пока не возникнет воспаление сальной железы или волосяного фолликула. Лечение демодекс требует применения мер... 9000 5

---

возврат

.

---

Смотрите также

• 
  Запах во время полового акта
• 
  Онр это диагноз
• 
  Колющая боль в затылке
• 
  Гибискус аллергия
• 
  Лечение блефарита лекарственные препараты взрослым
• 
  Может ли гепатит протекать бессимптомно
• 
  От чего возникает глаукома глаза
• 
  Лечение хронической молочницы у женщин препараты схема
• 
  Болит ухо на море
• 
  4 стадия рака предстательной железы сколько живут
• 
  Постоянно тяжелая голова и хочется спать