2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Гбн что это такое
Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН): что это, причины, последствия и лечение
Гемолитическая болезнь – состояние плода или уже ребенка после рождения, при котором наблюдается распад эритроцитов. Это обуславливается конфликтом крови матери и плода (ребенка) по эритроцитарным агентам.
Гемолитическая болезнь новорожденного , что это?
Клетки крови красного цвета, которые являются ее форменными элементами – это эритроциты. Эритроциты выполняют важнейшую функцию в организме человека – транспортируют кислород из легких ко всем тканям, а углекислый газ из тканей к легким. Эритроциты на своей оболочке имеют белки- антигены А и В. По комбинации этих антигенов различаются группы крови, а также резус-фактор. Во время вынашивания малыша конфликт крови матери и плода приводит к склеиванию эритроцитов, что и является гемолитической болезнью новорожденных (ГБН).
Даная патология обнаруживается у 0,5% детей, и без своевременной терапии может привести к очень тяжелым последствиям.
В зависимости от того какой вид иммунологического конфликта имеет место выделяют:
- ГБН по резус- фактору,
- ГБН по группе крови,
- по другим антигенным системам.
Согласно клиничекой формы патология может быть:
- отечной,
- желтушной,
- анемичной.
По тяжести выделяют 3 формы:
- Легкая – несущественно выраженные только клинико-лабораторные признаки.
- Среднетяжелая – отмечается высокая концентрация билирубина, но последствий и интоксикации нет. Печень и селезенка гипертрофированы.
- Тяжелая – частичное поражение мозга билирубином, дыхательные сбои, патологии сердца.
Причины гемолитической болезни
Как уже было сказано, ГБН возникает при иммунологическом конфликте, толчок которому могут дать следующие факторы:
- Несовместимые резус-факторы крови у малыша и его мамы. Чаще всего такое явление наблюдается в тех случаях, когда у матери отрицательный резус, а у ребенка положительный. Медики называют это резус-конфликтом. В большинстве он проявляется при повторных беременностях, а также, если женщине переливалась чужая кровь. Антитела при беременностях накапливаются, причем, даже в том случае если у женщины были выкидыши или аборты, следовательно, без адекватной терапии возможность появления несовместимости крови значительно возрастает.
- Несовместимость группы крови матери и малыша – разные группы у ребенка и его мамы. В этом случае подобное явление возможно при первой беременности, но протекает патология не так тяжело.
- В некоторых случаях, которые наблюдаются крайне редко, возможна несовместимость по разным антигенам, находящимся на оболочке эритроцитов, и не связаны с резус-фактором или группой крови.
Симптомы
Гемолитическая болезнь может протекать в трех кинических формах:
- Отечная. Это самая тяжелая форма, и начинает развиваться она еще во время внутриутробного развития. В результате гибели эритроцитов у ребенка возникает тяжелейшая форма анемии, происходит сбой в обменных процессах, снижается белковый уровень, отекают ткани. На раннем сроке беременности данная патология провоцирует выкидыш. При условии, что беременность сохраняется, ребенок рождается очень бледный и выраженными отеками.
- Желтушная форма. Самая распространенная форма. Симптомы данной формы – развитие желтухи, существенноеувеличение селезенки и печени, анемия. Как правило, желтуха появляется сразу же после появления малыша на свет или на 1-2 день, этим она отличается от физиологической желтухи новорожденных. Симптомы – обесцвечивание кала, потемнение мочи, зеленоватый цвет кожных покровов. Чем раньше появилась желтуха, тем тяжелее будет протекать гемолитическая болезнь.
- Анемическая. Самая легкая форма. Проявления можно наблюдать на протяжении недели после рождения малыша. Бледность кожи может быть замечена не сразу, и поэтому в этом случае гемолитическую болезнь чаще всего диагностируют через 2-3 недели после рождения. Внешних признаков патологии нет, но печень и селезенка увеличиваются в размерах, уровень билирубина немного повышается. Эта форма лечится без негативных последствий для здоровья малыша в дальнейшем.
Лечение заболевания у новорожденного
В первую очередь терапия сводится к выводу из организма продуктов распада. В случае когда концентрация билирубина повышается очень быстро, встает вопрос о поиске донора.
Консервативное лечение заключается в следующем:
- инфузия растворов глюкозы, альбумина, гемодеза,
- Фенобарбитал,
- препараты, которые не допускают обратное всасывание билирубина из кишечного тракта – Холестирамин, Карболен,
- облучение синей лампой.
Переливание крови показано при сверхсильного повышения количества билирубина. процедура выполняется через пупочный катетер – поочередный забор крови и вливание такого же количества донорской. После окончания процедуры малыш должен 5 дней пить донорское молоко, и только после снижения уровня билирубина его прикладывают к материнской груди.
Какие могут быть осложнения
Длительное сохранение анемии у ребенка может существенно нарушать физическое и умственное развитие. При гипоксии все жизненные процессы сначала тормозятся, а потом полностью останавливаются. Чем ниже гемоглобин у ребенка, тем больше поражается его мозг, сердце, легкие, кишечник, эндокринные органы и кожа.
Осложнением желтухи может быть сгущение желчи, в результате чего нарушается пищеварение, возникают колики в животе и изменяется анализ крови. Даже если билирубиновая энцефалопатия протекает в легкой форме, головной мозг все равно поражается, и это может стать причиной изменения частоты дыхания и сердцебиения, астении, неврозов, замедления психического развития.
Медики отмечают, что дети после ГБН до 2 лет более подвержены инфекционным заболеваниям, болезни у них протекают сложнее и требуют более активного лечения. Опасным осложнением желтушной формы патологии является ядерная желтуха. Токсическое поражение ядер головного мозга обратимо только на самой начальной стадии, в дальнейшем ядра погибают, и у ребенка остается стойкий неврологический дефект, достаточно часто возникает ДЦП.
Отечная форма может привести к легочной, почечной или сердечной недостаточности, остановке функциональности кишечника, а также к грубым неврологическим нарушениям. Если ребенок выживет, остаточные последствия заключаются в глубокой психической инвалидности, полиорганной недостаточности и быстро прогрессирующем циррозе печени.
Мнение доктора Комаровского
ГБН может протекать в разных формах, и опередить степень опасности может только специалист. Родители же должны при малейших изменениях цвета кала, мочи и кожи ребенка незамедлительно показать малыша педиатру и в точности выполнять его дальнейшее рекомендации.
Профилактика
Основные профилактические меры, направленные на предупреждение ГБН, заключаются в следующем:
- Учитывая тот факт, что большое значение в патогенезе ГБН отводится предшествующей сенсибилизации матери, к каждой женщине и девочке следует относиться как будущей матери, и не проводить гематрансфузию при отсутствии жизненных показаний.
- Важно место занимает объяснение женщинам вреда аборта, а если он необходим, то в первый же день после прерывания беременности следует ввести женщине анти-О-глобулин для быстрой очистки крови матери от эритроцитов плода.
- Беременные женщины с высоким титром антирезус-антител должны быть госпитализированы в дородовые отделения минимум на 10 дней на сроках 8, 16, 24 и 31 недели, где им будет проводится неспецифическое лечение.
- При увеличении у беременной женщины титров антирезус-антител рекомендуется досрочное родоразрешение путем кесарева сечения. Примерно на 37-39 неделе.
Важно помнить, что гемолитическая болезнь новорожденных – это тяжелая патология, а если она возникает в антенатальный период, она может стать причиной мертворождения и спонтанных абортов.
Загрузка...| ГБН | Gebruder Bing Нюрнберг Бизнес »Компании и фирмы | Оценить: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ГБН | Боги Battle Net Интернет | Оценить: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| GBN | Glenbrook North Разное »Несекретные | 000000 000 Great Business Networking | Оценить: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| GBN | Геометрическая сеть Прочее »Производство | : |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ГБН | Great Blue North Разное »классифицировано | Оценить: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ГБН | Гольф Бизнес-сеть Спорт» Гольф | Оценить: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| GBN | Вернуться N Разное »Не классифицировано | 000 000 |
000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
Что означает GBN? Бесплатный словарьДействующие чемпионы MSL упустили шанс удвоить свое преимущество из-за пропущенного штрафного удара на 8-й минуте, но только после перерыва GBN сравнял счет с 20-ярдовым ударом Джои Мартенса с поля прямо за пределами штрафной. Теперь это уже не первый случай, когда у нас возникают подобные проблемы с GBN при освещении деятельности Национального демократического конгресса, и поэтому, хотя позже, когда в 10:00 вечера новости возвращались, все было исправлено ». сказал Рэндалл Робинсон, бывший сотрудник по связям с общественностью оппозиционной партии.Argo Group International Holdings Ltd., специализированная перестраховочная компания на Бермудских островах, стала членом и сетевым партнером GBN, глобальной страховой сети страховщиков, перестраховщиков, независимых брокеров и специализированных поставщиков, которая работает более чем в 140 странах. Предложенный метод был успешно применен для анализа MET, SIT, GPZ и GBN в их таблетках, и он подходит для быстрого количественного определения этих препаратов в единичных или комбинированных лекарственных формах. MAXIS GBN выпустила свое решение Global Risk Solution (GRS), это соглашение с одним работодателем, некоммерческое совместное использование для централизованных многонациональных компаний с крупными глобальными присутствиями, которые хотят застраховать свою местную рабочую силу как часть большей численности работников по всему миру.Признавая текущий спад в экономике и необходимость партнерских отношений, GBN предпринимает шаги для взаимодействия с бизнес-сообществом. Джим Портер, экологический бизнес-консультант для GBN, сказал: «Поскольку правительство объявило о наличии льготных тарифов для поколение возобновляемых источников энергии, мы получили много запросов от компаний, которые думают об установке возобновляемых технологий. "Организатор Кейн Отли сказал, что акцент GBN заключается в том, чтобы помогать другим достигать новых бизнес-лидов через реферальный маркетинг.Исполнительный директор GBN Шон Кертис-Уорд сказал: «Это фантастическое одобрение как GBN, так и обращения Премьер-лиги и Футбольной лиги». Мероприятие включает форум GBN, на котором будут обсуждаться темы тенденций в сфере закупок и вопросы управления цепочками поставок, характерные для соответствующие отрасли. Химически связанные нетканые материалы GBN изготавливаются из нестандартных волокон, сформованных в непрерывное полотно, а затем печатаются или насыщаются склеиванием эмульсией из латексного связующего. Во время пресс-конференции в среду НДЦ выразил обеспокоенность по поводу ряда национальных проблем, однако 19:00 (по местному времени) выход в эфир ночной газеты GBN, экран пуст и возвращен только в конце новостей.,Что означает NSFW и почему он используется?Аббревиатура NSFW повсюду в данный момент, обычно перед нахальной публикацией в социальных сетях или непристойной шуткой - но что это на самом деле означает? Читайте дальше, чтобы узнать, что означает NSFW и почему он используется ... 1 NSFW можно использовать в качестве предупреждения о неприемлемом контенте. Credit: Getty - ContributorЧто означает NSFW?NSFW означает «Не безопасно для работы». Аббревиатура обычно предшествует сообщению или электронному письму, которые было бы неуместно просматривать в офисе или в профессиональной обстановке. Термин теперь развился, чтобы охватить всевозможные насмешливые шутки, грубые посты, грубые мемы и сквернословие, хотя люди теперь используют NSFW в качестве прилагательного для описания чего-либо - а также в качестве предупреждения. Почему и когда используется NSFW?Например, если вы хотите рассказать коллеге грубую шутку, вы можете описать ее как NSFW - и, вероятно, лучше оставить ее до обеденного перерыва. Или, если вы отчаянно хотите поделиться грубым мемом, лучше пометить его как NSFW, чтобы ваши друзья знали, чтобы не открывать его публично. NSFW не только для рабочего места, однако, аббревиатура стала ассоциироваться с любой средой, которая требует уровня профессионализма или ответственности. Итак, если что-то NSFW, вы, вероятно, не захотите его использовать, смотреть, читать или говорить об этом перед своими детьми или перед незнакомыми людьми. Старайтесь не открывать и не читать что-либо NSFW на общественном транспорте. Несколько историй NSFW от Sun Online включают эту веселую статью о женщине, которая провела ночь с куклой-мужчиной, у которой было два съемных волка. Еще одна статья NSFW - эта непристойная пара, которая суетилась возле ночного клуба в Магалуфе ранним утром, когда ошеломленный человек бродит мимо. Или это отвратительная видеозапись того, как мужчина загоняет себя в супермаркет - прежде чем отчаянно пытаться скрыть улики под морозильной камерой для мороженого, но вместо этого размазывать всю грязь на полу. Банкир пойман, смотря PORN на своем компьютере во время прямого телевизионного репортажаМы платим за ваши истории! У вас есть история для новостной команды Sun Online? Напишите нам на советы @ the-sun.co.uk или звоните 0207 782 4368. Вы можете WhatsApp нас на 07810 791 502. Мы также платим за видео. Нажмите здесь, чтобы загрузить свой. ПациентамЕдиный центр записи на прием к врачу:
|