Гипоаллергенная диета меню взрослым при дерматите

Гипоаллергенная универсальная диета - меню, список запрещенных и разрешенных продуктов, правила

Опубликовано: 18.01.2018 Обновлено: 09.03.2021 Просмотров: 542469

Конечно, при наличии пищевой аллергии, подтвержденной клинико-диагностическими исследованиями, врач назначает специализированную диету. Но существует также одобренная российскими врачами неспецифическая гипоаллергенная диета. Ее можно соблюдать вне зависимости от природы аллергена (бытовые, инсектные, лекарственные) для снижения нагрузки на организм и более скорого восстановления. В том числе при атопическом дерматите, который нередко обостряется в зимний период времени.

Запрещенные продукты

По степени аллергенности все продукты можно условно разделить на высоко-, средне-, и малоаллергенные.

В первую очередь необходимо исключить все жареное, копченое, соленое, острое, а также мясные и рыбные полуфабрикаты — котлеты, сосиски, фишбургеры, колбасу, так как они содержат большое количество вкусовых и ароматических добавок, стабилизаторов.

Список запрещенных продуктов:

Цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты).
Орехи (фундук, миндаль, арахис).
Рыба, морепродукты и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные бульоны, консервы из рыб, икры).
Птица (гусь, утка, курица) и изделия из них.
Шоколад и шоколадные изделия.
Кофе.
Копченые изделия.
Уксус, горчица, майонез и специи.
Хрен, редька, редис.
Томаты, баклажаны, красный перец.
Яйца и молоко.
Клубника, земляника, ананас, виноград, дыня, арбуз и другие фрукты красного и оранжевого цвета.
Изделия из сдобного теста, дрожжи.
Мед.
Алкогольные напитки.

Разрешенные продукты

Предпочтительный способ приготовления пищи при соблюдении гипоаллергенной диеты: запекание, отваривание, тушение с минимальным количеством масла.

Вместо кофе пейте отвар шиповника, некрепкий чай и воду без газа. Чтобы контролировать рацион, заведите пищевой дневник и записывайте в него все, что съели в течение дня.

Список разрешенных продуктов:

Нежирное говяжье мясо, отварное.

Супы крупяные, овощные (вегетарианские, на вторичном говяжьем бульоне).
Масло оливковое, подсолнечное.
Картофель отварной.
Каши (гречневая, геркулесовая, рисовая).
Натуральные йогурты без добавок, творог, простокваша, ряженка.
Белые сычужные сыры.
Огурцы свежие, петрушка, укроп.
Яблоки печеные.
Чай, сахар.
Компот из сухофруктов, кроме изюма.
Цельнозерновой хлеб, хлебцы.

Лабораторная диагностика аллергии

Соблюдать гипоаллергенную диету рекомендуется не менее 7-8 дней. И если по окончании этого периода заметных улучшений не наступило, необходимо обратиться к врачу и выполнить ряд лабораторных исследований. Они помогут установить истинную причину аллергии и дифференцировать ее от непереносимости.

Для этого у СИТИЛАБ есть ряд исследований:

58-Е-112 — Аллергочип ImmunoCAP® ISAC. Это первый мультиплексный тест in vitro для взрослых и детей (в том числе до года), который за одно исследование определяет антитела IgE к 112 аллергокомпонентам из 51 источника.

Будьте здоровы!

Таблица диеты при атопическом дерматите

Oзнакомиться с услугами по этому направлению

Дерматовенерология

Диета при атопическом дерматите - это то необходимое средство, которое может помочь смягчить симптоматику данного заболевания. Данное утверждение обоснованно, так как данная патология представляется большинству специалистов вариацией аллергического отклика организма. А значит, действенное, по-настоящему результативное лечение атопического дерматита без поддержки специальным режимом питания - практически невозможно

Конечно же, для пациента с атопическим дерматитом составляется особая диета. Учитывается, например, часто именуемая перекрёстной аллергия:

молоко-говядина-пищеварительные ферменты;
плесневые грибки-кефир-сыр-дрожжевая выпечка - фрукты прошлого сезона;
пыльца-фрукты-ягоды.

К тому же, диетический рацион при атопическом дерматите рекомендуется доктором только лишь впоследствии установления точного диагноза и может меняться в соответствии с рекомендациями врача.

Так, протяженность по времени диеты составляет не менее 6-8 месяцев, иногда лет.

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов

Таблица диет-питания при атопическом дерматите, которая предоставлена нашими специалистами ниже, несомненно, поможет Вам в подборе пищевых продуктов, которые Вы сможете употреблять без излишних опасений.

Таблица: диета при атопическом дерматите

Исключите/значительно ограничьте в рационе

Рекомендуется употреблять

Цитрусовые: апельсины, лимоны, мандарины, грейпфруты; малину, клубнику, дыню, ананас, виноград, гранат
Солёную, копчёную рыбу, рыбные бульоны, икру, птицу, копчёности, яйца
Коровье молоко, орехи (кешью, грецкий, арахис, фундук, фисташки), шоколад, кофе, какао
Уксус, горчицу, майонез, хрен и другие специи
Редис, редьку, томаты, баклажаны, морковь, свёклу, пшеницу, рожь
Грибы, сдобное тесто, мёд, алкоголь, консервы

каши (овёс, гречка, рис),
кисломолочные продукты,
отварную или паровую говядину,

картошку,
капусту (любую),
зелёные яблоки.

Данная таблица для диеты при атопическом дерматите способна стать верным помощником в деле предотвращения острых симптомов данного аллергического недуга.

И не забывайте: продукты стоит варить, запекать или готовить на пару.

Подбор индивидуальной диеты при атопическом дерматите

Но не стоит заблуждаться: предоставленная диетическая таблица подойдёт для всякого случая. Отнюдь не тайна за семью печатями, что у любого из нас присутствуют собственные, характерные черты организма, которые имеют все шансы обнаружить себя в дальнейшем течении заболевания. И именно согласно данному обстоятельству настоятельно рекомендуется обратиться к врачам–дерматологам, - например, нашего международного медицинского центра «УРО-ПРО». Нужно это для того, чтобы в персональном режиме сформировать для Вас диету при атопическом дерматите, которая примет во внимание все Ваши характерные черты и особенности.

Клиника "УРО-ПРО" имеет длительный и успешный опыт в лечении этого и многих других заболеваний! Помните,- раннее обращение за медицинской помощью и строгий врачебный контроль- залог успеха в достижении Вашего здоровья!

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный! предыдущая статья следующая статья

Диета при аллергии — Лечение аллергии и астмы в Аллергомед

При атопическом дерматите очень важна диета. При несоблюдении диеты высыпания будут разрастаться и причинять все больше дискомфорта.

В пищу можно употреблять:

Крупы: рис, греча, овсянка.
Каши на половинном молоке.
Овощи: огурцы (без кожи), картофель (отварной, тушеный), белокачанная капуста (отварная, тушеная), цветная капуста (отварная, тушеная), кабачок.
Фрукты: яблоки зеленые, яблоки печеные, груши.
Ягоды: смородина (красная и белая), крыжовник, арбуз
Масло: сливочное, подсолнечное, оливковое.
Молочные продукты: кефир, творог, простокваша, йогурты без консервантов.
Мясо: нежирные сорта говядины, индейки, курицы, кролика.
Супы: крупяные, овощные (на вторичном овощном бульоне, вегетарианские).
Чай, компот из яблок.
Хлеб белый несдобный, галеты, диетические хлебцы.

Диета при атопическом дерматите

Диета при атопическом дерматите у взрослых

В случае подтверждения диагноза, диета при атопическом дерматите у взрослых должна основываться на составлении полноценного рациона, позволяющего сохранить работоспособность. Взрослый человек может самостоятельно составить меню, избегая продуктов, содержащих вещества-гистаминолибераторы. К гистаминолибераторам относят все готовы к употреблению продукты питания – сосиски, все виды ветчин, копченое мясо, все виды рыбных консерв, копченые (вяленые) виды рыбы, все твердые сорта сыров, свиная печень, продукты, приготовленные методом сбраживания (вина), квашения и соления.

[10], [11], [12]

Диета при атопическом дерматите у детей

Так же, как и у взрослого человека, диета при атопическом дерматите у детей должна исключать все из вышеперечисленных продуктов, а так же следует исключить продукты, которые могут провоцировать развитие пищевой аллергии на фоне общей сенсибилизации организма. Детям не рекомендовано употреблять все виды цитрусовых, орехов, грибы, мед, рыбу (рыбопродукты), птицу и продукты ее переработки, шоколад, копчености, специи и соусы( горчицу, майонез), яйца, томаты, баклажаны, импортируемые фрукты. При индивидуальной непереносимости исключают молочные продукты, наиболее часто – свежее молоко.

Такая проблема, как питание ребенка при атопическом дерматите, решается сложно в связи с огромным количеством ограничений. Все ж возможно подобрать блюда, состоящие из говяжьего мяса (нежирного, отварного), которое восполнит дефицит белка. В случае с первыми блюдами бульон всегда должен быть говяжьим, вторичным, сами супы – крупяными, овощными ( из отечественных овощей). Из жиров рекомендовано сливочное и оливковое масло. Из молочных продуктов можно вводить молочнокислые однодневные кефир, творог. Каши предпочтительно безглютеновые, картофель – в отварном виде. Можно употреблять огурцы грунтовые, из зелени – петрушка и укроп (грунтовые, отечественные). Показаны печеные яблоки, чай ( сахаром). Напитки (компоты, настои собственного приготовления) из яблок, вишни, смородины, сливы, сухофруктов (без запаха копчения). Хлебобулочные изделия предпочтительно подсохшие, не сдобные.

Собственно меню ребенка при атопическом дерматите должно состоять из блюд, приготовленных в домашних условиях, продукты питания готовят на пару или отваривают. Категорически не рекомендовано в период обострения дерматита вводить синтетические витамины и минеральные добавки. Исключаются все концентраты и полуфабрикаты, все виды консервированной продукции, все виды импортных овощей и фруктов, исключаются все ярко окрашенные овощи и фрукты, а так же все темно окрашенные сорта мяса и рыбы (курицу можно употреблять только в том случае, если она – «домашняя»). В перод обострения противопоказаны все виды специй и пряных трав, в период ремиссии допустимо использовать лавровый лист, петрушку и укроп «с грядки».

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Диета мамы при атопическом дерматите

Если женщина имеет диагноз «атопический дерматит» и кормит ребенка грудью, то диета мамы при атопическом дерматите имеет ряд особенностей, минимизирующих риск обострений заболевания, но обеспечивающих полноценное питание матери. Категорически запрещено употребление продуктов с красителями, консервантами, газированных напитков и квасов, продуктов с гистаминолибераторами, морепродуктов (в результате нарушения технологии хранения гистидин, содержащийся в мышечной ткани, под влиянием бактериальной гистидиндекарбоксилазы превращается в гистамин). Ограничивают сладкие блюда, хлебобулочные изделия из сдобы и белой рафинированной муки, кондитерские изделия (в основном, из-за низкокачественных жиров и входящих в них синтетических добавок). Рекомендованы все виды кисломолочных продуктов (пониженной жирности), безглютеновые каши и неокрашенные (зеленые) овощи\фрукты, нежирные сорта мяса в отваренном, тушеном виде или приготовленные в пароварке.

В целом, питание мамы при атопическом дерматите во время беременности и кормления мало чем отличается. Следует быть предельно внимательным при употреблении различных готовых блюд, например, йогурт должен быть «живой», с минимальным сроком хранения и без фруктовых наполнителей. Чай следует заваривать листовой, так как содержимое пакетиков не всегда состоит из листьев чая и зачастую содержит красители и ароматизаторы. При употреблении животных жиров следует помнить, что сало, как депо (накопитель) сохраняет все вредные вещества и гормональные добавки, с которыми сталкивалось животное при жизни, масло сливочное так же является концентратом молочного жира и важно, чтоб молоко для изготовления масла было произведено в экологически чистых районах, при употреблении масел растительного происхождения следует учитывать, что самым чистым маслом является оливковое, соевое масло практически всегда будет содержать ГМО.

В случае уточненного и подтвержденного диагноза - атопический дерматит, режим питания сходен с режимом питания при других типах аллергий. Приемы пищи должны быть дробными, в один прием пищи желательно не вводить несколько видов продуктов из списка «сомнительных»: мясо кроля и индейки, свинину, красную смородину, абрикос, персик, банан, клюкву, зеленый перец, кукурузу, горох. В случае, если организм подвергался каким-либо нагрузкам (долгое пребывание на солнце, пребывание в помещении с химическими парами, длительный контакт с моющими средствами) из рациона следует убрать все сомнительные, или условно аллергенные продукты.

[23], [24], [25], [26]

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите

Назначается гипоаллергенная диета при атопическом дерматите только тогда, когда диагноз не вызывает сомнения. В случае с пациентами-детьми пищевая аллергия является первыми сигналами наличия атопического дерматита. Наиболее аллергенны для детей желток, рыба, все бобовые, свежее молоко, изолированно к изделиям из пшеницы. У взрослых проявления пищевой аллергии с провокацией дерматита происходит наиболее часто в сочетании с ингаляционными аллергенами. Провокаторами приступов выступают все виды орехов, свежие окрашенные овощи и фрукты. Непереносимость молока встречается реже, в яйцах провокатором является белок. Взрослые чаще страдают от говядины и свинины в любом виде, дети легче переносят употребление говядины, приготовленной на пару.

Подбирается диета для больных атопическим дерматитом чаще всего индивидуально, с учетом внешних провокаторов (экологии) и сферы деятельности человека. Следует учитывать, что ни один специалист не сможет указать полный перечень продуктов, которые запрещены или разрешены к употреблению. Для формирования меню нужно учитывать особенности «перекрестной пищевой аллергии». При ингаляционных провокациях атопического дерматита цветущими деревьями с высокой долей вероятности аллергия будет проявляться на морковь, апельсины, сельдерей, орехи, яблоки. При проявлении аллергии на банан аллергенной будет и дыня, а вот рыба, бобовые и яйца могут вызвать состояние анафилактического шока. Для корректировки диеты следует регулярно проходить обследование ЖКТ, так как многие продукты могут быть псевдоаллергенны за счет функциональных нарушениях слизистой кишечника.

[27], [28], [29], [30]

Врач СПбГПМУ рассказала об атопическом дерматите

Атопический дерматит – заболевание сезонное, поэтому его обострение поздней осенью и зимой явление обычное. О том, как оперативно справиться с нестерпимым зудом и воспалением кожи и что поможет продлить ремиссию, рассказала заведующая кожно-венерологическим отделением СПбГПМУ Елена Большакова.

Атопический дерматит – это воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется рецидивирующим хроническим течением. Основной признак – очень сильный зуд. Данная патология встречается часто. Так, различными формами атопического дерматита страдает около 20% детей, среди взрослых частота заболевания составляет 4–5%.

Формы атопического дерматита

Младенческий атопический дерматит развивается с первых месяцев жизни: у кого-то в полгода, у кого-то раньше. Локализуется на лице (чаще всего на щеках), шее, конечностях, туловище, в местах разгибания локтей и коленей. Высыпания в раннем возрасте ярко-розовые. Для них характерны т.н. очаги мокнутия, потому что везикулы (воспалительные элементы) лопаются, и выделяется секрет. В период обострения пораженные участки красные, отечные и очень сильно зудят.

Детским атопическим дерматитом болеют дети в возрасте 2–12 лет. Поражение кожи более сухое, мокнутия нет, очаги – красные с корочками, иногда с трещинами. Это состояние тоже сопровождается сильнейшим зудом.

Болезнь может перейти во взрослую стадию. У взрослых поражаются лицо, шея, грудь. Цвет менее яркий, кожа утолщена, отечна.

Причины атопического дерматита

Причины атопического дерматита разные: эндогенные и экзогенные. Основная – наследственная предрасположенность к аллергической реакции. «Это как почва, на фоне которой различные триггеры будут провоцировать заболевание», – поясняет специалист. Среди возможных причин – сопутствующие патологии (заболевания желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, ОРВИ), стрессовый компонент – всё, что приводит к нарушению иммунитета. Елена Большакова отмечает, что современные дети чаще болеют атопическим дерматитом.

– Это связано с ускоренным ритмом жизни в XXI веке, плохой экологией, изобилием моющих средств и бытовой химии и, как следствие, излишней чистотой в наших домах. Также у наших пациентов мы часто видим нарушения пищевого поведения: пристрастие к сладким напиткам, фастфуду, различным снекам, – констатирует врач.

Атопический дерматит и стресс

Атопический дерматит также тесным образом связан со стрессом. Например, замечено, что у детей обострения случаются в следующие периоды:

с 2 до 3 лет, когда ребенок начинает посещать детский сад;
6–7 лет, когда идет в школу;
при переходе из начальной школы в среднюю;
при подготовке к экзаменам, перед поступлением в колледж, вуз.

– Я уже не говорю про бытовой стресс. Мы регулярно видим детей, у которых атопический дерматит нарастает на фоне неблагоприятной ситуации в семье, – говорит Елена Большакова.

Что провоцирует обострение атопического дерматита в холодное время года

Специалист объясняет, почему атопический дерматит обостряется в холодное время года:

– У ребенка и так наследственная предрасположенность: кожа очень сухая, нарушены липидный барьер и защитная функция. А холодный воздух создает дополнительное раздражение, сужаются сосуды, еще больше нарушается и без того нарушенное питание кожи. В результате кожа легко повреждается, образуются микротрещины – это входные ворота для инфекции. В помещении лучше не становится, потому что включают отопление, и воздух очень сухой. А еще надо тепло одеваться. Контакт с шерстью, мехом способен усугубить аллергическую реакцию. Если ребенка одевают слишком тепло, он потеет, что тоже плохо.

Кроме того, в осенне-зимний период обостряются все хронические инфекции (тонзиллиты, синуситы), часто случаются рецидивы желудочно-кишечных патологий, повышается риск ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная и коронавирусная инфекции).

Как снять острые симптомы атопического дерматита и продлить состояние ремиссии

Самое важное – в любое время года соблюдать гипоаллергенную диету и гипоаллергенный быт. «Правильно подбирайте одежду: должно быть тепло, но не жарко и безопасно с точки зрения аллергии. Под теплую одежду обязательно надевайте хлопок или вискозу, но не синтетику. А вот верхняя одежда (пальто, куртки) пусть будет синтетической, поскольку пух, шерсть, мех для многих – аллерген», – рекомендует врач.
Важно регулярно обрабатывать кожу, чтобы восстановить липидную оболочку, которая у людей с атопическим дерматитом генетически нарушена. Для этого применяют специальные средства – эмоленты. Перед выходом на мороз желательно также обработать открытые участки тела: водорастворимый крем наносят за час до выхода, а специальный жиросодержащий крем – за 15 минут.
Если произошло обострение, никто не отменял терапию, прописанную дерматологом, аллергологом. Прежде всего это использование антигистаминных препаратов. «Не надо терпеть зуд. Важно снизить его, чтобы кожа не травмировалась расчесами и не присоединилась вторичная инфекция», – акцентирует эксперт. В период обострения эмолентов недостаточно – нужны лечебные противовоспалительные кремы.

Конечно же, следует лечить сопутствующие патологии, хронические очаги инфекции, повышать иммунитет, мыть руки, носить маски, избегать скопления людей.

– Помните: при правильном лечении увеличиваются периоды ремиссии. Если речь о ребенке, то при длительных ремиссиях возрастают шансы, что во взрослом состоянии он забудет об атопическом дерматите или, по крайней мере, обострения будут случаться реже, – подводит итог Елена Большакова.

Читать материал по ссылке

Дата публикации: 29.11.2021

Атопический дерматит и как с ним бороться — Семейная Клиника

Уход за кожей при атопическом дерматите.

Атопический дерматит является чуть ли не самым частым кожным заболеванием в детском и подростковом возрасте, однако и у многих взрослых людей он не вылечивается долгие годы.

Часто задаваемые вопросы:

Что делать если врач поставил диагноз атопический дерматит?
Какие условия необходимы малышу с атопическим дерматитом?
Какой уход за кожей при атопическом дерматите?
Какая нужна диета при атопическом дерматите?

1. Окружающая среда
Удалите из помещения предметы, которые генерируют пыль. Избегайте использования пуховых подушек, покрывал и одеял (замените их синтепоновыми), а также ковров и мягких игрушек
Книги, одежду и постельное белье (и другие источники пыли) храните только в закрытых шкафах
Проветривайте помещение 2 раза в день
Делайте влажную уборку в помещении, где находиться ребенок не реже 1 раза в 2 дня
Для уборки в доме желательно использовать моющий пылесос без мешка для сбора пыли
Контролируйте влажность (50-60%) и температуру воздуха (19-20°) в спальне Вашего малыша, регулярно проветривайте комнату. Убедитесь что воздух не слишком сухой, зимой обязательно используйте увлажнитель воздуха
Для борьбы с пылевым клещом используйте противоклещевые наволочки и пододеяльники, обрабатывайте бельё утюгом и паром
Полностью исключите воздействие табачного дыма (пассивное курение)

2. Одежда для ребенка с атопическим дерматитом
Отдавайте предпочтение одежде из мягких тканей (100% хлопка или хлопка с вискозой)
Избегайте шерсти и синтетических материалов (нейлон, капрон), которые могут вызывать раздражение и усиливать зуд
Выбирайте одежду свободного покроя, чтобы ребенок свободно двигался
Одевайте ребенка соответственно погоде так, чтобы избежать перегревания и потливости, которые провоцируют зуд

3. Стирка и моющие средства
Используйте безфосфатные жидкие моющие средства, предназначенные для стирки детских вещей, вместо обычного стирального порошка
Не используйте слишком много моющего средства
Пользуйтесь гипоаллергенным кондиционером для белья
Тщательно полощите белье (используйте режим стирки с дополнительным интенсивным полосканием)
Не допускайте прямого контакта ребенка со средствами бытовой химии
Обязательно проглаживайте белье и одежду, это уменьшит раздражающее действие на кожу

4. Питание и диета при атопическом дерматите
Ведите пищевой дневник. Составьте перечень всех продуктов, которые сейчас малыш может кушать без проблем и они не провоцируют аллергию.
Гипоаллергенной диеты необходимо придерживаться как минимум до 3-х летнего возраста
Новые продукты вводите не чаще 1 раза в 2 недели и при этом четко контролируйте, какие из них малыш переносит хорошо. Не добавляйте сразу несколько новых продуктов, так как потом будет не понятно, что именно вызвало аллергию у ребенка
Полностью исключите вероятность потребления заведомо аллергенных продуктов (яркие экзотические соки, шоколад, конфеты и напитки с красителями, орехи, пирожные и торты, острые и жареные блюда, копчености, майонез, кетчуп, специи)
В случае внезапного появления высыпаний составьте список новых продуктов, которые были введены ребенку в течении последних 2х недель, и обратитесь к врачу.
Попросите совета у Вашего врача для составления диеты для Вашего малыша. При проблемах с аллергией чаще всего рекомендуют гипоаллергенную диету по А.Д.Адо.

Рекомендуемый рацион:

Мясо говяжье
Супы крупяные, овощные (на вторичном говяжьем бульоне или вегетарианские)
Масло сливочное, оливковое, подсолнечное
Картофель отварной
Каши на крупах (гречневая, рисовая, овсяная)
Кисло-молочные продукты (творог, кефир, простокваша)
Огурцы свежие, петрушка, укроп
Яблоки печеные
Арбуз, банан
Чай, компоты из яблок, слив, смородины, вишни и сухофруктов
Сахар
Белый несдобный хлеб
Сухое галетное печенье, сушки

Исключить из рациона:

Цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др.)
Орехи (фундук, миндаль, арахис и др.)
Рыба и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные консервы, икра)
Птица (утка, индейка, курица и изделия из них)
Шоколад и шоколадные изделия, конфеты
Кофе
Копченые продукты
Уксус, горчица, майонез, кетчуп, прочие острые соусы и специи
Хрен, редис, редька
Томаты, баклажаны
Грибы
Яйца
Молоко цельное и сгущенное
Клубника, земляника, дыня, ананас
Сдобное тесто, булочки, пирожные
Мед

5. Купание и ежедневная гигиена

Уход за атопической кожей начинается еще в ванне, которая является неотъемлемой частью повседневной гигиены. К сожалению, большинство людей воспринимает купание как рутинную процедуру и не придают особого значения, как и чем они очищают и моют тело.
При атопическом дерматите ребенку обязательны ежедневые водные процедуры – ванна или душ (непродолжительное время 5-10 минут, в теплой воде не более 36°С)
Вода для купания должна использоваться только смягченная (добавляйте гипоаллергенное масло для ванны или специальные смягчающие средства для купания)
Полностью исключите использование мыла. Пользуйтесь специальными жидкими моющими средствами без ароматизаторов, из нежных гипоаллергенных продуктов, обогащенные жирными кислотами (они не должны содержать щелочных мыльных компонентов и раздражающих веществ)
Мойте ребенка непосредственно руками без мочалки (трение раздражает кожу)
После купания кожу не тереть, а аккуратно промокнуть натуральным хлопковым полотенцем и обязательно нанести специальное увлажняющее средство для сухой и атопической кожи
Регулярно обрезайте ногти Вашего малыша, следите за тем, чтобы избежать расчесов (совсем маленьким одевайте тканевые рукавички)

6. Увлажнение кожи

После каждого принятия душа или ванны на кожу необходимо наносить специальный увлажняющий гипоаллергенный крем для лица и тела — это обеспечивает питание и увлажнение, устраняет ощущение стянутости, успокаивает кожу
Средства обычно детской косметики не подходят для атопической кожи, даже если на них написано «увлажняет и смягчает кожу»
Для увлажнения кожи малыша при атопическом дерматите хорошо себя зарекомендовали специальные средства лечебной косметики для атопической кожи серии Ля Рош-Позе (Липикар), Топикрем, Триксера, Экзомега, А-Дерма, Урьяж. По выбору специальных средств Вы можете проконсультироваться у своего врача.
При появлении чувства сухости обязательно используйте увлажняющий крем повторно, несколько раз в сутки
В зимний период уход за ребенком с атопическим дерматитом требует особой бдительности, так как холод и ветер сильно высушивают кожу и оказывают неблагоприятное действие. Поэтому обострения атопического дерматита чаще всего наблюдаются именно зимой. Перед выходом на улицу на открытые участки кожи необходимо дополнительно наносить защитный крем, обогащенный минеральными или растительными маслами. Но не позже чем за 30 минут до выхода на улицу.
В случае появления зуда на раздраженные участки дополнительно используйте специальный крем, который обладает противовоспалительным, противозудным действием и создает защитный барьер для проникновения аллергенов.
При обострении аллергии и появлении высыпаний следует обратиться к врачу дерматовенерологу для решения вопроса о назначении лечения.

7. Пребывание на солнце

В летний период кожа при атопическом дерматите требует особого ухода, так как нужно оберегать малыша от воздействие прямых солнечных лучей
Перед выходом на улицу необходимо наносить специальные солнцезащитные средства, предназначенные для атопической кожи и содержащие минеральные солнцезащитные фильтры
Исключить пребывание детей на открытом солнце в интервале 11.00-16.00 часов
Даже в тени используйте солнцезащитные средства (нанесение нужно возобновлять каждые 2 часа)
В солнечную погоду обязательно носите футболку (майку), панамку и солнцезащитные очки
На пляже после каждого купания кожу малыша нужно обязательно промокнуть мягким полотенцем, так как процесс испарения влаги сильно высушивает кожу

Индивидуальные консультации по диагностике и лечению Вам дадут наши дерматологи Филиппова Александра Сергеевна и Галимова Альбина Гарифовна, а также аллерголог-иммунолог Груздева Анна Николаевна!

Атопический дерматит - диагностика, симптомы и лечение в EMC

Атопический дерматит (или нейродермит) - одно из наиболее распространенных кожных заболеваний. Это воспалительное поражение кожи аллергической природы, которое вызывает множество различных факторов — аллергенов, поступающих в организм с пищей, контактным путем (при соприкосновении с кожей) или при вдыхании. Основные проявления - кожные высыпания, чаще всего в местах крупных складок, лица, шеи и главное – зуд. Начинаясь, как правило, в детском возрасте, заболевание принимает хронический характер и протекает с периодами обострений.

С момента открытия заболевание имело более ста обозначений, пока в 1923 году Coca и Cooke не предложили термин «atopia» (с греч. - странность, необычность) для определения состояния гиперчувствительности при поллинозе, астме, “атопической экземе”, которая позже в 1933 году была переименована Wize и Sulzberger в «атопический дерматит». С тех пор это название является общепринятым.

Атопический дерматит – мультифакторное воспалительное заболевание кожи. На его развитие влияют наследственность, нарушения в работе иммунной системы и неблагоприятная окружающая среда.

Причины возникновения заболевания

Первичное появление симптомов заболевания происходит под влиянием различных внешних и внутренних факторов, преимущественно у детей первых лет жизни. Атопический дерматит может рецидивировать, что часто приводит к психологическим проблемам в процессе становления личности и снижению качества жизни во взрослом возрасте.

Одна из главных причин развития атопического дерматита - генетическая предрасположенность. Доказано, что в развитии аллергических заболеваний могут участвовать более 20 генов.

Согласно исследованиям, атопический дерматит развивается у 80% детей, родители которых страдают этим заболеванием. Более 50% детей наследуют эту болезнь, если болен только один родитель. При этом, если атопический дерматит диагностирован у матери, риск повышается в 1,5 раза.

Стадии развития заболевания

Чаще всего атопический дерматит проявляется в детском возрасте и имеет различные стадии течения, симптомы могут различаться в зависимости от возраста.

Единой общепринятой классификации атопического дерматита не существует, но есть рабочая версия, согласно которой выделяются 4 стадии заболевания.

Начальная стадия. Как правило, развивается у детей с повышенной ранимостью кожи и слизистых, неустойчивостью водно-солевого обмена, склонностью к аллергическим реакциям и снижением сопротивляемости к различным инфекциям. Отличительные симптомы стадии: гиперемия, отечность и шелушение кожи на щеках. При своевременной и правильной терапии излечивается полностью. Симптомы не проходят самостоятельно, при неправильном и несвоевременном лечении возможно обострение симптомов или переход заболевания в более тяжелую стадию.

Стадия выраженных кожных изменений, или стадия прогрессирования. Практически всегда включает две фазы: острую и хроническую.

Стадия ремиссии. Исчезновение или значительное сокращение симптомов. Длительность стадии – от нескольких недель до 5-7 лет. В сложных случаях заболевание протекает без ремиссии и сохраняется всю жизнь.

Стадия клинического выздоровления. По данным клинической диагностики проявления заболевания отсутствуют в течение 3-7 лет и более.

Формы атопического дерматита

Для каждой формы характерно наличие зуда разной интенсивности.

Младенческая форма (с рождения до 2 лет). На коже появляются покраснения и маленькие пузырьки, из которых при нажатии выделяется кровянистая жидкость. Жидкость, высыхая, превращается в желтовато-коричневые корочки. Зуд усиливается по ночам. Вследствие расчесов появляются следы и трещины на коже. Симптомы чаще всего проявляются на лице, могут быть на руках и ногах (в локтевых и подколенных сгибах), ягодицах.

Детская форма (3-7 лет). На коже появляются краснота, отек, корочки, нарушается целостность кожных покровов, кожа становится толще, сильнее проявляется кожный рисунок. Образуются узелки, бляшки и эрозии. Трещины на ладонях, пальцах и стопах причиняют сильную боль.

Подростковая форма (8 лет и старше). На коже появляются красные бляшки с расплывчатыми краями, выраженная сухость кожи, множество зудящих трещин. Наиболее часто заболевание локализуется на сгибательных поверхностях рук и ног, запястьях, тыльной поверхности стоп и ладоней.

Распространенность атопического дерматита

Ограниченный. Заболевание проявляется только в области шеи, запястья, локтевых и подколенных сгибов, ладоней и тыльной стороны стоп. Остальная поверхность кожи остается без изменений. Зуд умеренный.

Распространенный. Заболевание занимает более 5% поверхности тела. Высыпания распространяются на конечности, грудь и спину. Остальные кожные покровы приобретают землистый оттенок. Зуд становится интенсивнее.

Диффузный. Поражается вся поверхность кожи. Зуд выраженный и интенсивный.

Тяжесть течения

Оценивается на основе интенсивности кожных высыпаний, распространенности процесса, размеров лимфатических узлов и др.

Легкое течение. Отличается легкой гиперемией, выделением жидкости (экссудацией), шелушением, единичными высыпаниями, слабым зудом. Обострения происходят 1-2 раза в год.

Течение средней тяжести. Усиливается выделение жидкости, появляются множественные очаги поражения. Зуд становится более интенсивным. Обострения происходят 3-4 раза в год.

Тяжелое течение. Появляются множественные обширные очаги поражения, глубокие трещины, эрозии. Зуд усиливается, становится непроходящим.

Симптоматика

Клинические проявления характеризуются эритематозными, экссудативными и лихенойдными высыпаниями, которые сопровождаются интенсивным зудом. Атопический дерматит часто связан с аномалиями барьерной функции кожи, сенсибилизацией к аллергенам и рецидивирующими кожными инфекциями. Дисбактериоз микробиоты кожи также может играть ключевую роль в развитии атопического дерматита. Научно доказано, что атопический дерматит является кожным симптомом системного расстройства и часто проявляется, как первый шаг в так называемом «атопическом марше», который вызывает бронхиальную астму, пищевую аллергию и аллергический ринит.

Основные симптомы атопического дерматита

ихтиоз, ксероз, сухая кожа
гиперлинеарность ладоней
потемнение кожи глазниц
признак Гертога (недостаток или отсутствие волос с наружной части бровей)
складка Денье-Моргана (продольная складка нижнего века)
стойкий белый дермографизм
белый лишай, волосяной лишай
фолликулярный кератоз
складки на передней поверхности шеи

Дополнительные симптомы:

бледность лица
низкая граница роста волос
замедленная реакция на ацетилхолин
линейные борозды на кончиках пальцев
кератоконус или катаракта

Как диагностировать атопический дерматит?

Диагностика атопического дерматита начинается с обязательного посещения врача дерматолога-аллерголога. В расширенную аллергодиагностику входят лабораторные анализы крови на аллергены, диагностика пищевой непереносимости, молекулярная диагностика, а также прик-тесты.

Молекулярная диагностика - самый современный метод, позволяющий максимально точно и быстро выявить причинно-значимые факторы заболевания даже в самых сложных случаях, когда остальные виды анализов оказываются неинформативными.

Основные критерии диагностики:

Зуд кожи
Высыпания на коже: у детей до 2 лет – на лице и на сгибах локтей и коленей, у детей старшего возраста и взрослых – утолщение кожи, усиление рисунка, пигментация и расчёсы в области сгибов конечностей
Хроническое течение с возможностью рецидивов
Наличие атопических заболеваний в семейном анамнезе
Заболевание впервые появилось в возрасте до 2 лет

Дополнительные показатели:

Сезонность обострений (прогрессирование осенью и зимой, регрессирование летом)
Обострение заболевания при наличии провоцирующих факторов (аллергены, пищевые продукты, стресс и т.д.)
Повышение общего и специфических IgE в крови
Повышение уровня эозинофилов (подвид гранулоцитарных лейкоцитов) в крови
Гиперлинеарность ладоней (повышенное количество складок) и подошв
Фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа») на плечах, предплечьях, локтях
Появление зуда при повышенном потоотделении
Сухость кожи (ксероз)
Белый дермографизм
Склонность к кожным инфекциям
Локализация патологического процесса на кистях и стопах
Экзема сосков
Рецидивирующие конъюнктивиты
Гиперпигментация кожи в области вокруг глаз
Складки на передней поверхности шеи
Симптом Дэнье-Моргана
Хейлит (воспаление красной каймы и слизистой оболочки губ)

Для установления диагноза необходимо сочетание 3 основных и не менее 3 дополнительных критериев.

Диагностика эффективности терапии

Оценка степени тяжести

EASI: индекс площади и тяжести экземы (для врача). Оценка распространенности в 4 отдельных областях (голова и шея, туловище, верхние конечности, нижние конечности).
POEM: опросник выраженности экземы (для пациентов). Пациент сам оценивает выраженность и интенсивность симптомов за последние 7 дней, отвечая на вопросы анкеты.

Оценка качества жизни пациента

Дерматологический индекс качества жизни (DLQI). Пациент оценивает влияние заболевания на выраженность симптомов, ощущений, повседневную активность, досуг, трудовую/учебную производительность, личные взаимоотношения и лечение в течение короткого промежутка времени (1 неделя)
Опросник WPAI:SHP. Оценка влияния атопического дерматита на продуктивность в течение последних 7 дней. Как течение заболевания сказывалось на возможности работать и выполнять ежедневные активности.

Осложнения болезни

Атопический дерматит часто осложняется развитием вторичной инфекции (бактериальной, грибковой или вирусной). Самое частое инфекционное осложнение – появление вторичной бактериальной инфекции в виде стрепто- и/или стафилодермии. Пиококковые (гнойные) осложнения проявляются в виде различных форм гнойного поражения кожи: остиофолликулитов, фолликулитов, вульгарного или стрептококкового импетиго, фурункулов.

Различная грибковая инфекция (дерматофиты, дрожжеподобные, плесневые и другие виды грибов) также часто усложняет течение атопического дерматита, негативно влияет на результативность лечения. Наличие грибковой инфекции может изменить симптоматику атопического дерматита: возникают очаги с четкими фестончатыми и приподнятыми краями, часто рецидивирует хейлит, возможны поражения заушных, паховых складок, ногтевого ложа, гениталий.

Пациенты с атопическим дерматитом чаще страдают вирусной инфекцией (вирусом простого герпеса, вирусом папилломы человека). Герпетическая инфекция может провоцировать развитие редкого и тяжелого осложнения – герпетической экземы Капоши. При экземе Капоши появляются распространенные высыпания, сильный зуд, повышается температура, быстро присоединяется гнойная инфекция. В ряде случаев поражается центральная нервная система, глаза, развивается сепсис.

Увеличение лимфатических узлов в шейной, подмышечной, паховой и бедренной областях может быть связано с обострением атопического дерматита. Данное состояние проходит самостоятельно, либо после адекватно проведенного лечения.

Офтальмологические осложнения атопического дерматита - рецидивирующие конъюнктивиты, сопровождающиеся зудом. Хронический конъюнктивит может прогрессировать в эктропион (выворот века) и вызывать слезотечение.

Способы лечения

Эффективное лечение атопического дерматита невозможно без системного подхода, который включает в себя:

Элиминационные мероприятия: предотвращение контакта с раздражителями, в том числе в продуктах питания, и бытовыми аллергенами.
Вне зависимости от тяжести течения заболевания при необходимости лечение дополняют антигистаминными препаратами, антибактериальными, противовирусными и антимикотическими средствами.
Смягчающие и увлажняющие средства для восстановления нарушенной барьерной функции кожи. В настоящее время известно, что добавление смягчающего средства с преобладанием церамидов к стандартной терапии приводит как к клиническому улучшению, так и к уменьшению потери воды через кожу и улучшению целостности рогового слоя. Данные средства рекомендуется использовать в качестве поддерживающей терапии в период ремиссии.
Топические глюкокортикостероиды являются основой противовоспалительного лечения, показывая высокую эффективность в борьбе с острым и хроническим воспалением кожи при ограниченных поражениях. Из-за опасений по поводу возможных побочных эффектов, связанных с постоянным применением, данные препараты не используются для поддерживающей терапии.
Ингибиторы кальциневрина абсолютно безопасны при поражении кожи лица и век. Несколько исследований крема пимекролимус выявили, что применение препарата на самых ранних стадиях заболевания приводит к значительному уменьшению потребности в «спасательной» терапии глюкокортикостероидами.
При среднетяжелом течении актуально использование фототерапии. Она воздействует на воспалительные клетки (нейтрофилы, эозинофилы, макрофаги, клетки Лангерганса) и изменяет выработку цитокинов, также обладает стойким антибактериальным эффектом. Более того, фототерапия лучами УФ-спектра способна оказывать нормализующее влияние на иммунный статус.
При тяжелом течении атопического дерматита кроме топических средств лечение включает в себя использование системных глюкокортикостеройдов короткими курсами и циклоспорина. В 55% случаев положительный эффект наступает после 6-8 недель использования. Непрерывная терапия не рекомендована более 1-2 лет, потому что циклоспорин обладает потенциальной токсичностью.
Биологическая терапия в лечении атопического дерматита.

Дупилумаб - первое в мире средство от атопического дерматита на основе моноклональных антител. Это класс препаратов, которые обладают высокой селективностью в отношении ключевых компонентов патологического процесса. Антитела обладают способностью точно связываться с антигеном благодаря специальным антигенсвязывающим участкам, имеющим к нему высокую специфичность. Для лекарств на основе антител это определяет их селективность в отношении конкретной мишени. Новые лекарства действуют там, где предыдущие препараты бессильны. По этой причине они могут быть эффективнее или использоваться в случаях, когда болезнь оказалась резистентной к традиционным препаратам.

Также недавно было выявлено, что омализумаб является наиболее эффективным препаратом в лечении аллергической астмы и аллергического ринита. Таким образом, он может потенциально нейтрализовать действие иммуноглобулина при атопическом дерматите.

Профилактика атопического дерматита

При атопическом дерматите кожный зуд могут спровоцировать даже вполне безобидные факторы, например, одежда и влага. Именно поэтому рекомендуется носить натуральные ткани и избегать интенсивных физических нагрузок. Стиральные порошки, даже в небольших количествах остающиеся на белье и одежде, могут раздражать кожу, поэтому рекомендуется использовать гипоаллергенные стиральные порошки на основе мыла, добавляя повторный цикл полоскания белья. Следует также исключить средства, содержащие отдушки и консерванты, а новые косметические продукты перед употреблением пробовать на небольшом участке кожи.

Необходимо очищать и увлажнять кожу, т.к. при атопическом дерматите из-за нарушений в липидном обмене кожи повышается ее сухость. Нарушение защитной функции может стать причиной развития вторичных бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Именно поэтому кожа при атопическом дерматите требует особого ухода: очищающие средства для душа («мыло без мыла»), а также масла для ванн; после мытья не растирая кожу необходимо сразу нанести увлажняющее средство. Увлажняющие кремы и бальзамы можно наносить несколько раз в день.

Первичная профилактика

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития атопического дерматита и должна проводиться еще во время беременности. Известно, что заболевание передается по наследству, и если оно есть у обоих родителей, вероятность заболеть у будущего ребенка 60 – 80%.

Рекомендуется исключить из рациона беременной высокоаллергенные продукты, такие, как шоколад, цитрусовые, мед, орехи и др. С другой стороны, питание должно быть разнообразным, нужно избегать одностороннего углеводного питания. Важно своевременное лечение гестозов, которые значительно повышают проницаемость барьера «плацента-плод» и способствуют аллергизации. Рекомендуется ограничить медикаментозную нагрузку, так как многие лекарственные средства могут вызывать аллергию. Исключение перегрузок на работе и профессиональной вредности во время беременности.

Не менее важна профилактика после рождения ребенка, где очень важную роль играет грудное вскармливание, так как грудное молоко максимально адаптировано под потребности новорожденного и не содержит чужеродных белков, на которые может возникать аллергия.

Ребенку с предрасположенностью к атопическому дерматиту медикаментозное лечение должно назначаться только по четко обоснованным показаниям, так как лекарства могут выступать в роли аллергенов, стимулирующих выброс иммуноглобулина.

Вторичная профилактика

Проводится, когда у ребенка диагностирован атопический дерматит и предназначена для снижения количества обострений и улучшения качества жизни.

Обострения атопического дерматита могут вызывать:

клещи домашней пыли;
плесень, образующаяся на земле домашних растений и в сырых помещениях;
компоненты косметических или моющих средств;
шерсть животных и др.

В этом случае помогут регулярная влажная уборка (в том числе – с использованием моющих пылесосов), частая смена постельного белья, обработка стен с кафельным покрытием противогрибковыми растворами, использование одежды из натуральных тканей (кроме шерсти).

Записаться на прием к дерматологу ЕМС можно по телефону: +7 (495) 933 66 55.

Гипоаллергенное меню: диета, разрешенные и запрещенные продукты и примерное меню на неделю

В последние годы аллергия стала распространенным заболеванием во всем мире. Этим заболеванием страдают люди всех возрастов. Но как побороть эту коварную аллергию? Специалисты утверждают, что вылечить его можно только при строгом соблюдении гипоаллергенного меню. Но что это за еда? Как можно избавиться от этого заболевания у детей раннего возраста, кормящих матерей, а также у людей, страдающих атопическим дерматитом и экземой? Включает в себя гипоаллергенную диету, меню на неделю будет описано в нашей статье ниже.

Для детей

Аллергическая реакция у ребенка может появиться абсолютно в любом возрасте, но чаще наблюдается на первом году жизни. При переходе на прикормку у ребенка может возникнуть аллергическая реакция на пищу, которую он употребляет. В этом случае нужно организовать питание ребенка на основе гипоаллергенного меню. Эта система питания подходит как для детей всех возрастов, так и для взрослых.

Суть гипоаллергенного меню заключается в том, что из рациона на некоторое время исключаются все высокоаллергенные продукты.Через 2 недели постепенно исключаемые продукты возвращаются в рацион примерно один раз в три дня. Если вы наблюдаете повторную аллергическую реакцию на данный продукт, его следует снова исключить из гипоаллергенного меню. Следующие продукты вводятся для устранения всех симптомов аллергической реакции. Так определяются продукты, вызывающие аллергию в детском организме.

Если у вашего ребенка есть склонность к аллергическим реакциям, то кроме соблюдения гипоаллергенного детского меню следует придерживаться некоторых советов:

Избегайте переедания.
Ешьте меньше белковой пищи.
Чтобы свести к минимуму или даже исключить из рациона жареное, жирное, острое и кислое.
Белковые продукты употребляют вместе с овощами, которые не допускают проникновения аллергенов в кровь.
Не используйте аллергены одной группы в один и тот же день.
В меню должно быть как можно больше овощей, чтобы свести к минимуму риск повторной аллергической реакции.

Для кормящих матерей

Если ребенок находится на грудном вскармливании и у него появилась аллергическая реакция, мама должна без промедления пересмотреть свое недельное меню.Гипоаллергенная диета необходима маме, если у малыша аллергия. Это говорит о том, что из рациона исключаются высокоаллергенные продукты. Дети в возрасте от трех недель до шести месяцев могут испытывать колики. Основная причина их до сих пор не выяснена. Однако некоторые эксперты говорят, что они связаны с питанием матери.

Поэтому женщине следует придерживаться гипоаллергенного меню на неделю, о котором речь пойдет ниже.

Не следует включать в свой рацион продукты, вызывающие повышенное газообразование.Благодаря этому удастся избежать колик у ребенка. Эти продукты: кукуруза, яйца, цитрусовые, орехи, шоколад, кофе, соевые бобы, арахис, раки, сладости, сладкий перец и различные виды капусты. Придерживаясь гипоаллергенного меню, рецепты должны предусматривать использование пароварки. Меню следует разнообразить отварными и тушеными овощами, молочными продуктами и постным мясом.

При атопическом дерматите

Заболевание сопровождается зудом и кожной сыпью.Причиной тому могут быть как внешние факторы, так и используемые продукты. Что касается гипоаллергенного меню, то на столе не должно быть следующих продуктов: молоко, орехи, яйца, рыба, пшеница, ярко окрашенные фрукты и овощи. С помощью тестов на аллергию можно определить индивидуальную непереносимость и других продуктов. Появление покраснения при пробе на аллергию свидетельствует о наличии аллергической реакции на рассматриваемый продукт. Диета Адо эффективна при этом заболевании.

Что исключить?

Какие продукты следует исключить из рациона для поддержания здорового организма взрослых и детей? Меню гипоаллергенной диеты Адо означает исключение следующих продуктов:

Цитрусовые: мандарины, апельсины, грейпфруты, лимоны.
Орехи: миндаль, фундук, арахис.
Рыбопродукты и рыба: рыба свежая соленая, бульоны, икра, рыбные консервы.
Птица: утка, гусь, индейка, курица.
Все шоколадные изделия.
Копчености.
Кофе
Майонез, горчица, уксус и другие специи.
Редис, хрен, редька.
Баклажаны, помидоры.
Яйца
Грибы
Молоко
Клубника, земляника, ананас, дыня.
Сладкий пирог.
Мед и продукты пчеловодства.
Алкогольные напитки.

Что включить в меню?

Итак, мы рассмотрели, какие продукты нельзя включать в меню гипоаллергенной диеты для кормящих грудью и людей, страдающих дерматитами. Меню также подразумевает использование определенных продуктов. В том числе:

Говядина отварная нежирная.
Супы на гарнире говяжьем бульоне: овощные, зерновые, вегетарианские.
Оливковое масло, сливки, семечки.
Картофель отварной.
Овсянка: Геркулес, рис, гречка.
Однодневные молочные продукты: кефир, творог, йогурт.
Петрушка, укроп, огурцы свежие.
Арбуз, печеные яблоки.
Чай
Компоты из слив, яблок, сухофруктов, вишни, смородины.
Белый постный хлеб.

При экземе

Наполненные жидкостью или красные сухие пятна на коже указывают на развитие экземы у взрослого или ребенка.У грудничков заболевание может развиться из-за употребления молочных смесей. В такой ситуации их заменяют специальным детским питанием, которое предназначено для употребления при экземе. Для детей старшего возраста следует соблюдать гипоаллергенную диету, меню на неделю с рецептами будет представлено ниже. Такая диета подразумевает также отказ от острой пищи, разноцветных фруктов, консервированных, сладких и копченых продуктов. Разрешается включать в меню кисломолочные продукты, овощные супы, костные бульоны, овощные рагу, разбавленные соки, морковь, картофель, капусту.

Теперь рассмотрим гипоаллергенные рецепты.

Недельное меню

Примерный список блюд будет выглядеть так.

Понедельник:

Завтрак: чай, каша рисовая, яблоко.
Обед: фрикадельки с вермишелью, суп из некачественных овощей, компот.
Ужин: чай без сахара, винегрет.

Вт:

Завтрак: чай, яблоко, пшеничная каша.
Обед: картофельное пюре, перловая каша, отбивная, компот.
Ужин: кисель, творожная запеканка.

Среда:

Завтрак: чай, гречка.
Обед: котлеты с тушеной капустой, щи, компот.
Ужин: молочный суп с клецками, кисель.

В четверг:

Завтрак: манка, булочка с вареньем или сыром, чай.
Обед: молочный суп с вермишелью, рагу с тушеной морковью, компот.
Ужин: сметана, сырники, желе.

Пятница:

Завтрак: хлопья, чай.
Обед: овощной суп, тефтели, отварной картофель, компот.
Ужин: булочка или пирожное, какао.

Суббота:

Завтрак: рисовая каша, нежирный сыр, чай.
Обед: тушеная капуста с фаршем, суп, компот.
Ужин: отварной картофель со сливками, кисель.

Воскресенье:

Завтрак: молочный суп с вермишелью, чай.
Обед: щи из перловки, овощи, тушеные с мясом, компот.
Ужин: кисель натуральный, винегрет.

Рецепт запеканки

Необходимо приготовить перловую, рисовую или овсяную кашу. Положите нарезанный кубиками черный хлеб на ломтики смазанного маслом масла и ломтики зеленого яблока. Все это следует вылить готовой кашей. Выпекать запеканку 40 минут.

Рецепт овощных кексов

Сваренные овощи измельчить в блендере, добавить к ним сахар, соль, оливковое масло и муку.Сформировать из массы лепешки и выпекать 30 минут на специальной бумаге.

Рецепт запеченного яблока

Перед удалением сердцевины необходимо измельчить мякоть яблок. Однако при этом должна сохраняться форма яблока, состоящего из кожицы с небольшим верхним слоем. Соединить смесь с сахаром и творогом. Смесь творога и яблок помещают в зеленое яблоко, оставшееся после вырезания сердцевины и мякоти. Запекайте фрукты в духовке 20 минут при 180 градусах.

Овощной рецепт

Для приготовления этого блюда вам потребуется: 300 г цветной капусты, 50 г овсяных хлопьев, 1 л воды, 100 г разведенной молочной смеси, два перепелиных яйца, сливочное масло по вкусу.

Цветную капусту отварить, а затем измельчить с помощью блендера или терки до измельчения. В оставшемся овощном бульоне сварить овсянку. Каша должна вариться 10 минут. Затем в бульон добавляем капустный отвар, а также перепелиные яйца.Масло и разбавленную молочную смесь добавляют после того, как суп закипит.

Рецепт турецкой гречки

Обратите внимание, что вы можете изменять рецепты, заменяя некоторые гипоаллергенные продукты аналогичными. Для приготовления этого блюда вам понадобится филе индейки, лук и гречка. Гречку нужно оставить в кипящей воде на один час. Далее приготовьте филе индейки, а затем обжарьте приготовленное мясо с луком. В завершение гречка соединяется с полученной мясной смесью.

Рецепт творожной запеканки

Для приготовления гипоаллергенной запеканки вам понадобится несколько картофелин, 300 г брокколи, а также нежирный твердый сыр. Вы можете изменить количество ингредиентов в зависимости от ваших вкусовых предпочтений. На дно кастрюли укладывают тонкие ломтики картофеля. Затем нужно положить брокколи. Лучше всего овощи посыпать твердым сыром, натертым на мелкой терке. В духовке запекать блюдо 40 минут при 180 градусах.

Рецепт диетического торта

Мало кто знает, но при гипоаллергенной диете можно также использовать разнообразные десерты, при условии, что они приготовлены из правильных ингредиентов. Например, для приготовления диетического торта вам понадобится печенье, фруктовое пюре, обезжиренный творог, бананы.

Сначала нужно сделать блендером пюре, например яблочное и творожное. Полученная смесь наносится на слой печенья, который укладывается в форму для запекания.Вверху все ингредиенты находятся в ломтиках банана.

Применение

Гипоаллергенная диета – это диета, исключающая употребление потенциально опасных аллергенных продуктов. Его назначают при возникновении аллергической пищевой реакции по невыясненным причинам или при возникновении реакции на неизвестное вещество, например, при атопическом дерматите.

Суть этой диеты довольно проста: необходимо исключить продукт с пищевой аллергией, вызывающий подобную реакцию в организме.Гипоаллергенная диета подразумевает соблюдение правил питания до полного исчезновения симптомов аллергической реакции. Также следует постепенно вводить продукты, выявляющие потенциально опасные для организма. Ведь необходимо грамотно составить индивидуальную диету, с чем вам поможет врач.

Принцип такой диеты довольно прост: нужно полностью убрать из меню продукты, вызывающие реакцию. Затем их постепенно вводят в рацион. Пища, ухудшающая состояние человека, должна быть полностью исключена из меню на всю жизнь или на время.

Чтобы специалисты не рекомендовали диеты для кормящих матерей и беременных женщин. Благодаря этому можно избежать возникновения аллергической реакции у ребенка или появления кишечных колик в период лактации.

Fish5Dogs Superior Adult сухой корм для взрослых собак мелких пород 1,5 кг | Цена, Отзывы

Fish5Dogs Superior Adult сухой корм для взрослых собак мелких пород 1,5 кг

Полноценный гипоаллергенный сухой корм для взрослых собак мелких пород, рекомендуемый при непереносимости корма для собак.

Монопротеиновая формула, т.е. единый источник белка, полученный из нежного мяса рыбы, и безглютеновый источник углеводов помогает избежать аллергической реакции.Кроме того, очень высокое содержание кислот Омега-3 в рыбьем жире помогает уменьшить воспаление кожи и оказывает большое влияние на шерсть. Содержание цинка оказывает регенерирующее действие на кожу и ускоряет процессы восстановления. Очень простой, и в то же время максимально сбалансированный и питательный состав корма, сводит к минимуму возможность пищевой аллергии.

Корм

Fish5Dogs Superior на 100 % не содержит злаков. Мы используем картофель и горох, чтобы обеспечить нужное количество ценных углеводов.Благодаря этому еда имеет сбалансированный гликемический индекс, и мы значительно снизили вероятность аллергии.

Высокий уровень жирных кислот Омега-3 также рекомендуется беременным сукам, потому что с первых дней жизни щенки употребляют все хорошее в кислотах Омега-3 еще в утробе матери. Fish5Dogs Finest также не содержит глютена, консервантов и искусственных красителей. Они гипоаллергенны.

Дополнительные показания к применению:

Гипоаллергенная элиминационная диета
Долгосрочная диета при пищевой аллергии
Дерматит, гастроэнтерит, связанный с пищевой аллергией
Пищевая непереносимость
Диарея
Неправильное питание
Нарушение пищеварения

Состав: лосось (26%), картофель (26%), мука из лосося (17%), гороховый крахмал (17%), лососевое масло (6,2%), экстракт лосося (1,8%), подсолнечное масло, гороховая клетчатка, мука криля (0,9%), дрожжевой экстракт, минеральные вещества, экстракт солода, мука из морских водорослей, водоросли (176 мг/кг), экстракт новозеландских мидий (440 мг/кг), спирулина (88 мг/кг)
9000 6

Питательные вещества: сырой протеин 26 %, содержание жира 12 %, сырая зола 7 %, сырая клетчатка 2,5 %, омега-3 кислоты 1,9 %

Добавки (на кг): Витамины: Витамин А 22.500 МЕ; Витамин D3 1800 МЕ, витамин Е 700 МЕ Микроэлементы: Цинк (гидратированный аминокислотный хелат) 600 мг; Медь (гидратированный аминокислотный хелат) 30 мг; Кальций (йодид безводный) 2,5 мг; Кальций 1,16%; Фосфор 0,87% Антиоксиданты (стабилизированы экстрактами розмарина и витамином Е)

Fish5Dogs Finest White Fish Полнорационный сухой корм для собак мелких пород 1,5 кг | Цена, Отзывы

Fish5Dogs Finest Salmon Полнорационный сухой корм для собак мелких пород 1,5 кг

Полноценный гипоаллергенный сухой корм для собак крупных пород, рекомендуемый при пищевой непереносимости у собак.

Корм

Fish5Dogs Finest на 100 % не содержит злаков. Мы используем картофель и горох, чтобы обеспечить нужное количество ценных углеводов.Благодаря этому еда имеет сбалансированный гликемический индекс, и мы значительно снизили вероятность аллергии.

Дополнительные показания к применению:

Гипоаллергенная элиминационная диета
Долгосрочная диета при пищевой аллергии
Дерматит, гастроэнтерит, связанный с пищевой аллергией
Пищевая непереносимость
Диарея
Неправильное питание
Нарушение пищеварения

Состав: белая морская рыба (27%), картофель (23%), гороховая мука (21%), мука из лосося (12%), масло лосося (8,7%), жом свеклы, дрожжи, подсолнечное масло, минеральные вещества

Питательные вещества: сырой протеин 26%, содержание жира 12%, сырая зола 7,5%, сырая клетчатка 2,5%, омега-3 кислоты 1,9%

Добавки (на кг): Витамины: Витамин А 22.500 МЕ; витамин D3 1800 МЕ; Витамин Е 700 МЕ Микроэлементы: Цинк (гидратированный аминокислотный хелат) 600 мг; Медь (гидратированный аминокислотный хелат) 30 мг; Кальций (йодид безводный) 2,5 мг; Кальций 0,90%; Фосфор 0,74% Антиоксиданты (стабилизированы экстрактами розмарина и витамином Е)

LATOPIC x 30 колпачков | aptekapomocna24.pl

Акция: Диетическое питание для специальных медицинских целей. Латопик® содержит лиофилизированные живые молочнокислые бактерии: Lactobacillus paracasei LOCK 0919, Lactobacillus casei LOCK 0908, Lactobacillus casei LOCK 0900. В испытаниях in vitro были подтверждены следующие свойства штаммов, входящих в состав Latopic®: устойчивость к низким значениям pH в желудке и к солям желчи; прилипание к эпителиальным клеткам кишечника; производство веществ с активностью в отношении: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Salmonella Enteritidis, Salmonella Typhimurium, Listeria innocua, Listeria monocytogenes и Enterococcus faecalis; устойчивость к антибиотикам характерна для бактерий из группы Lactobacillus casei/rhamnosus.Исследования показали безопасность и эффективность штаммов, входящих в состав Латопика. Продукт получил положительное заключение от «Детского центра здоровья».
Показания: Для диетического лечения пищевой аллергии и атопического дерматита (АД). Пищевая аллергия (коровье молоко, куриные яйца, соя) чаще всего протекает в форме АД. Атопический дерматит характеризуется зудящими поражениями кожи. Распространенность атопического дерматита в Европе оценивается в 2-37% среди младенцев и детей и до 10% среди взрослого населения.Показано, что у людей с АД ослаблен кишечный барьер, что может привести к повышению проницаемости для аллергенов. Молочнокислые бактерии могут способствовать повышению герметичности кишечного барьера, стимулировать секрецию слизи, положительно влиять на поддержание микробиологического и иммунного баланса в организме. Благодаря этому они могут оказывать благотворное влияние на течение атопического дерматита. Latopic® предназначен для младенцев, детей и взрослых. Молочнокислые бактерии целесообразно с осторожностью применять у детей раннего возраста с выраженным иммунодефицитом.Препарат не содержит молочного белка, лактозы и глютена.
Противопоказания: Препарат является неполным пищевым продуктом. Его нельзя использовать в качестве единственного источника пищи. Его не следует использовать парентерально.
Побочные реакции: -
Дозировка: Продукт следует применять под наблюдением врача. ДОЗИРОВКА И ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ: Принимать по 1 пакетику один раз в день в течение не менее 3 месяцев. Содержимое пакетика растворить в небольшом количестве тепловатой жидкости (материнское молоко, кипяченая вода комнатной температуры, рекомендованный врачом гипоаллергенный препарат).Препарат следует употребить сразу после приготовления (растворенный препарат не хранить).
Взаимодействие: -
Действующее вещество: Lactobacillus paracasei LOCK 0919, Lactobacillus casei LOCK 0908, Lactobacillus casei LOCK 0900
Владелец регистрационного удостоверения: IBSS S.A. BIOMED.

Перед применением прочтите листок-вкладыш, содержащий показания, противопоказания, данные о побочных эффектах и дозировке, а также информацию о применении лекарственного средства, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, так как каждое лекарство, применяемое не по назначению, представляет угрозу для вашей жизни или здоровье.

Корм для кожи собак

Кожные заболевания собак являются одной из наиболее частых причин обращения к ветеринарным врачам. Практически каждый владелец собаки имел те или иные дерматологические проблемы со своим питомцем. Причиной такого положения дел являются все более распространенные аллергические заболевания. Собак с врожденной предрасположенностью к повышенной чувствительности к внешним факторам называют атопическими собаками.

Наше предложение включает в себя корм для собак с аллергией и дерматитом.По мнению ветеринаров, при проблемах с кожей и шерстью важен состав корма, так как он должен содержать качественные, легкоусвояемые белки и добавки, поддерживающие работу и регенерацию кожи. Кожа и волосы восстанавливаются за несколько недель, поэтому важно использовать эти диеты в течение длительного времени, чтобы увидеть конкретные эффекты. Также стоит следить за акциями и распродажами, размещенными на нашем сайте, и предлагаемая нами цена обязательно станет для вас приятным сюрпризом.

Аллергия и воспаление кожи у собак

Любое животное может страдать аллергией или кожными воспалениями. В этом случае мы должны обеспечить питомца соответствующей диетой, которая предназначена только для животных, борющихся с этими недугами. Основой питания будет влажный корм для аллергиков, содержащий все необходимые питательные вещества. Проверьте, какой корм выбрать для своего питомца. Четвероногие друзья могут бороться с различными кожными проблемами, такими как аллергия и кожные воспаления.Одним из наиболее распространенных заболеваний у собак является атопический дерматит, основным симптомом которого является заметный человеку слишком частый вылизывание и интенсивное расчесывание кожи собакой. Безусловно, наиболее распространенными аллергенами являются пыль, плесень и пыльца. Заболевание активизируется между 3 и 6 месяцами жизни питомца.

Если мы заметим тревожные симптомы у питомца, мы должны сообщить об этом ветеринару, который проведет ряд анализов, необходимых для определения источника болезни. Все породы собак могут иметь проблемы с кожной аллергией, но чаще всего этим недугом страдают мопсы, боксеры и французские бульдоги.У собаки также может быть аллергия на определенный ингредиент в корме. Распространенными аллергенами в кормах для собак являются курица, говядина и даже пшеница, а также консерванты, включенные в более дешевую версию корма для собак. Изменение пищевых привычек собаки, безусловно, будет необходимым шагом для улучшения самочувствия вашего питомца. Стоит инвестировать в качественные продукты питания, которые позволяют исключить вредные питательные вещества. Интернет-магазин Krakvet предлагает широкий выбор товаров, в том числе корма для собак с пищевой аллергией.Перед покупкой продуктов прочитайте этикетку на продукте.

Подходящий корм для собак с аллергией

Если наша собака борется с пищевой аллергией, необходимо приобретать продукты, не содержащие опасных аллергенов. Гипоаллергенный влажный корм для собак обязательно улучшит пищеварительную систему нашего питомца. В интернет-магазине представлено несколько видов корма для аллергиков, поэтому каждый должен выбрать продукт, который идеально подходит для потребностей его питомца.Каждый из продуктов изготовлен только из свежих и натуральных питательных веществ, которые гарантируют здоровье и хорошее самочувствие. Ветеринарное питание для аллергиков доступно в нескольких вкусах, а цена продукта доступна для любого бюджета. На сегодняшний день одним из любимых продуктов собаки является ягненок анимонда с картофелем, который богат витаминами и минералами, а также кусочками сочного мяса и не содержит искусственных консервантов или питательных веществ.Еда даст дополнительную энергию нашему питомцу. Если вы предпочитаете покупать сухой корм для собак, интересное решение, на которое стоит обратить внимание, — это Eukanuba's Daily Care Sensitive Skin, предназначенный для собак с повышенной чувствительностью кожи. Продукт содержит повышенное количество жирных кислот Омега-3, витамина Е и бета-каротина.

Ветеринарный корм для собак

Несомненно, правильно подобранный антиаллергенный корм для собак поддерживает печень и пищеварительную систему нашего питомца.В интернет-магазине «Краквет» вы найдете широкий выбор кормов, предназначенных для собак, борющихся с проблемами желудочно-кишечного тракта. Полнорационный сухой корм Trovet Multi Purpose Treats Lamb предназначен для собак, страдающих проблемами пищеварения и печени, а также проблемами сердечно-сосудистой системы. Определенно хороший ингредиент, доступный в продукте, — это повышенный уровень витамина B, который отвечает за облегчение симптомов нашего питомца.Корм также характеризуется пониженным уровнем белка, фосфора и натрия. Товар можно найти по адресу: https://www.krakvet.pl/chy_m_Psy_Karma-dla-psa_Karmy-weterynaryjne-dla-psa_Karmy-dla-psow-wspomagajace-uklad-trawienny-i-watrobe-29995.html . Если мы полны решимости купить корм для собак с кожной аллергией, помните, что продукт должен соответствовать возрасту питомца. Давайте позаботимся о здоровье нашей собаки. Все необходимые товары, предназначенные для домашних животных, борющихся с кожной и пищевой аллергией, можно найти в интернет-магазине Krakvet, где мы можем быстро заказать товары и получить их по адресу, указанному в форме заказа.Цены на продукты разные. Помните, однако, что стоит инвестировать в качественный корм, который положительно скажется на здоровье и самочувствии питомца. У вашей собаки обязательно будет блестящая, густая шерсть, если ее кормить пищей, богатой всеми лучшими питательными веществами. Хорошая диета также будет способствовать гораздо лучшему физическому состоянию. Перед выбором товара стоит ознакомиться со всем ассортиментом, доступным на сайте https://www.krakvet.pl/chy_m_Psy_Karma-dla-psa_Karmy-weterynaryjne-dla-psa_Suche-diety-weterynaryjne-dla-psow-29984 .HTML . Благодаря этому мы сознательно выберем идеальный продукт, адаптированный к потребностям нашего питомца.

Сыпь у новорожденных | WP воспитание

Кожа младенцев очень чувствительна, и при появлении сыпи у новорожденных следует как можно скорее проконсультироваться с врачом и при необходимости лечиться соответствующим образом. Причину сыпи не всегда легко определить. Диагноз обычно ставит педиатр, но каждому родителю полезно уметь распознавать наиболее распространенные типы. Если на коже новорожденного появляются изменения, они говорят о том, что организм работает неправильно.Наиболее распространенными причинами высыпаний у новорожденных являются аллергии и опрелости.

Смотрите фильм: «Идеи для семейной физической активности»

1. Аллергические поражения кожи у новорожденного

Кожа является одним из наиболее частых мест пищевой аллергии у детей. Примерно в 30% случаев симптомов пищевой аллергии проявляются в виде поражений кожи .

Кожные поражения бывают нескольких форм.Это может быть атопический дерматит, крапивница, ангионевротический отек, некоторые формы контактной крапивницы или периоральные аллергические симптомы.

Основные места локализации – щеки, область за ушными раковинами или у мочек ушей, локтевые и коленные сгибы. Изменения могут носить и общий характер. Сильный зуд и пренебрежение уходом могут привести к бактериальным инфекциям.

Кроме того, неадекватное питание кормящей матери может привести к увеличению кожных поражений у ребенка.Наиболее распространенными диетическими ошибками являются употребление в пищу сои, цитрусовых, овощей, консервантов, яиц и злаков.

Возникновение кожных поражений у ребенка, страдающего АД, связано с предрасположенностью кожи к сухости и высыпаниям. Чаще всего реагирует посевом на многочисленные аллергенные факторы.

Иногда даже соблюдение строгих требований и использование гипоаллергенной диеты не приводит к полному восстановлению кожи до здорового состояния. Поэтому не менее важным, чем выявление и исключение из меню продуктов, вызывающих аллергические реакции, является местное лечение кожи и соответствующий уход за ней.

Спрей нано-серебра очень полезен. Быстро успокаивает раздраженную кожу, снимает воспаление. Кроме того, они просты в применении. Это природный антибиотик, состоящий из наночастиц серебра и деминерализованной воды.

2. Пеленочный дерматит новорожденных

Пеленочный дерматит – одно из наиболее частых дерматологических заболеваний в неонатальном и младенческом периоде. Им страдают около 35% детей. Чаще всего это дети, имеющие природную склонность к натиранию, маленькие аллергики и дети с повышенным содержанием аммиака в моче.

Поражения на коже ребенка начинаются с раздражения кожи в местах контакта с мочой и калом. Это вызвано плохой подачей воздуха и высокой влажностью. Однако эта проблема затрагивает только малышей в пеленочный период.

Пеленочный дерматит, к сожалению, любит повторяться. Причина пеленочной эритемы до конца не известна, но принято считать, что этот недуг возникает в результате длительного контакта нежной кожи ребенка с мокрой пеленкой.Одноразовые подгузники нужно менять часто, сушить их категорически недопустимо, ведь так можно только навредить малышу.

Если пеленочный дерматит длится более двух дней и сопровождается волдырями или абсцессами, следует как можно скорее обратиться к врачу. Педиатр осмотрит кожу малыша, найдет причину кожных изменений и назначит соответствующее лечение.

Если лечение неэффективно и состояние вашего малыша ухудшается, снова обратитесь к врачу вместе с ребенком.Педиатр может направить вас к дерматологу.

3. Атопический дерматит новорожденных

Атопический дерматит — это реакция на аллергию на грудное молоко или дополнительно на моющие средства, химикаты, загрязнение воздуха или воды. Вирусы, бактерии или грибки также могут усугублять атопическое воспаление. Бывает и так, что изменения на коже появляются после прививки.

Основными симптомами этого вида воспаления являются покраснение кожи, сухость и зуд.На щеках появляются красные бугорки, которые часто выглядят так, как будто они покрыты лаком, а на кистях и предплечьях — красные воспаленные очаги с бугорками, заполненными жидкостью.

Когда кожа чешется, ребенок пытается почесать ее, и шишки начинают сочиться. Это, в свою очередь, делает их зараженными бактериями. Иногда кожные изменения проявляются и под волосами на голове.

Одним из методов лечения атопического дерматита является исключение из рациона матери молока и молочных продуктов, яиц, цитрусовых, рыбы, шоколада и какао.Если она кормит грудью, она должна немедленно перейти на эту элиминационную диету.

Внимательно читайте этикетки продуктов. Иногда молоко или сыворотку добавляют в мясное ассорти, колбасы или хлеб. Однако следует отметить, что такое ограниченное меню можно использовать только с согласия и под наблюдением врача. Только тогда и мать, и ребенок избегут последствий слишком скудного питания.

Подробнее о сыпи у новорожденных и детей можно прочитать по ссылке: Сыпь у новорожденных. Причины и лечение 9000 3 .

Зоологический магазин Clarias Варшава

ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ И ПЛАТИТЕ МЕНЬШЕ ЗА ПОКУПКИ - ПОЛУЧИТЕ ФИКСИРОВАННУЮ СКИДКУ -4%

Главная страница » К сожалению, товар, который вы искали, не найден - возможно, ссылка неверна или мы больше не продаем товар, который вы ищете.

К сожалению, товар, который вы искали, не найден - возможно, ссылка неверна или мы больше не продаем товар, который вы ищете.

Перейти на главную страницу

В нашем магазине вы можете оплатить с помощью электронных платежей

Используя этот веб-сайт, вы даете согласие на использование файлов cookie.Дополнительную информацию можно найти в нашей Политике использования файлов cookie.

Больше не показывать это сообщение .