Илеоцекальный сфинктер

Илеоцекальный угол. Болезни илеоцекального угла, способы диагностики

Илеоцекальный угол – это место возникновения весьма обширного количества болезней, что напрямую связано с анатомо-физиологическим строением данного отдела кишечника. Илеоцекальный сфинктер контролирует перемещение содержимого из тонкой кишки в толстую, а также делает невозможным его обратный заброс. Сфинктер можно описать как уплотнение мышц шириной, достигающей четырех сантиметров, которое формирует куполообразный сосок.

В рамках нормы не должны происходить забросы того, что находится в толстой кишке, в подвздошную. В илеоцекальном районе обильно размножаются миллионы микроорганизмов, которые являются главным образом представителями анаэробной флоры, где их содержание достигает девяносто процентов. Утрата замыкательной способности клапана приводит к излишнему обсеменению тонкой кишки бактериями.

Вероятны как комбинированные, так и изолированные вредоносные функции илеоцекального клапана, а кроме того, еще и слепой кишки, терминального отдела и червеобразного отростка. Разберемся, где расположен илеоцекальный угол и на что влияет его патология.

Болезни, свойственные илеоцекальному клапану

Самым известным недугом считается липоматоз. В процессе значительного увеличения объема жира в области подслизистого слоя стенки клапана уплотняются, а его просвет сужается. При проведении рентгенологического исследования в ряде случаев может предсказываться опухоль стенозирующая. При гистологическом исследовании удается обнаружить массивную инфильтрацию жировых тканей с отсутствием характерной для липомы капсулы.

Ретроградный пролапс

Ретроградный пролапс клапана илеоцекального определяется инвагинацией, а проще говоря, выпадением в свободную область слепой кишки ткани, создающей дефект наполнения при рентгенологическом обследовании. Диагноз в таком случае обычно уточняется при колоноскопии. При этом учитывается илеоцекальный угол, анатомия которого подробно рассматривается в нашей статье.

Эндометриоз

Эндометриоз, встречающийся в илеоцекальном клапане, обычно идет в совокупности с поражением слепой и подвздошной кишки. Также бывает, что можно встретить случаи изолированных поражений в таких ситуациях, когда в пределах клапана разрастается ткань, идентичная по своей функции и строению эндометрию. Наиболее часто встречающимися клиническими симптомами бывают поносы, боли, а позже возникает полная кишечная непроходимость. На фоне трансмурального поражения стенок тканей способны возникать кровотечения из прямой кишки в период менструаций. Зачастую проведение биопсии слизистой оболочки не позволяет установить диагноз при илеоскопии. Его удается установить лишь при лапароскопии с применением биопсии пораженной эндометриозом серозной оболочки кишечника, либо это может оказаться возможным при операционной биопсии. Очаги эндометриозной ткани выявляют микроскопически. Часто они образованы железами всевозможных величин и размеров, а иногда бывают чересчур расширенными и способными окружаться цитогенной стромой. Кисты и железы буквально усеяны равномерным цилиндрическим эпителием, который можно отнести к эндометриальному типу. Чем еще знаменит илеоцекальный угол кишечника?

В 1994 г. стал известен случай псевдоопухолевого геморрагического повреждения илеоцекального клапана, который развился после применения лечения амоксициллином. Эндоскопические, равно как и клинические, признаки недуга пропали сразу через несколько дней с момента отмены антибиотика.

Описание болезней илеоцекального угла организма

Самыми распространенными считаются воспалительные болезни, такие как, дизентерийный илеотифлит, иерсениозный и сальмонеллезный туберкулез, а также еще малоизвестный науке недуг, называющийся болезнью Крона или гранулематозным илеоколитом. К наиболее редко встречающимся болезням, при которых страдает илеоцекальный угол толстой кишки, приравнивают рак, актиномикоз и неходжкинскую лимфому.

В наши дни у населения снова довольно часто стал возникать туберкулез, в особенности его внелегочные формы. Во время кишечного туберкулеза страдает прежде всего илеоцекальная область. В сочетании с болью, возникающей в правом подвздошном районе, у большинства страдающих от недуга нарушается стул. На первом этапе заболевания часто встречается запор, который переходит в истощающий и длительный понос, обычно сопровождающийся кровью.

Если страдает илеоцекальный угол, увеличены лимфоузлы.

Трудность при постановке диагноза

Установить диагноз вначале заболевания достаточно трудно. Сначала проводят дифференциальный диагноз с раком слепой кишки, болезнью Крона, а также язвенным колитом. Обследование посредством рентгена дает шанс выявить деформацию слепой кишки, язвы, сужение просветов и псевдополипы. Наиболее информативным способом служит лапароскопия, позволяющая чаще находить туберкулезные бугорки и обызвествленные мезентериальные лимфатические узлы. Грамотной диагностике соответствует определение повышенной чувствительности больных к туберкулину, то есть пробы на Манту, а также лапароскопия и компьютерная томография. Как еще обследуют илеоцекальный угол и червеобразный отросток?

Методы диагностики и исследований указанной области

Для обследования состояния здоровья пациентов используют такие методики, как:

• рентгенологические исследования толстой и тонкой кишки;
• гистологическое исследование;
• колоноскопия;
• илеоскопия.

Илеоскопия с колоноскопией обладают рядом неоспоримых достоинств, потому как с их помощью есть возможность получить биопсионный материал. Гистологическому методу обследования приписывают решающую роль в диагностике большого числа патологий и дефектов илеоцекальной сферы. На данный момент, как и прежде, существенное место занимает рентгенологическая методика по проведению исследований илеоцекального района. Хотя при его применении зачастую проявляются некоторые трудности, которые связаны с тем, что:

• Во-первых, во время ретроградного контрастирования илеоцекальный клапан способен время от времени не раскрываться, а дистальный район кишки при этом остается практически недоступным для исследования.
• Во-вторых, в период перорального приема бариевой взвеси отдел подвздошной кишки обычно наполняется приблизительно спустя четыре часа, поэтому контрастирование слепой кишки часто бывает неудовлетворительным.

Плюс ко всему, при пероральном принятии бариевой взвеси довольно трудно определять недостаточность баугиниевой заслонки. Однако описанные методы оказываются довольно эффективными при их применении для диагностирования болезней терминального района подвздошной кишки.

УЗИ

Не менее важную роль в проведении диагностической оценки болезней, связанных с илеоцекальным углом, играет ультразвуковая методика обследований. Благодаря УЗИ довольно точно отслеживаются стандартные характеристики касательно болезни Крона, а также всяческие патологии, связанные с этим недугом.

В 1997 зарубежные исследователи предложили медицине допплерографию брыжеечной артерии для установления воспалительных процессов в илеоцекальном районе. В этих целях была применена дуплексная допплерультрасонография. Авторы зафиксировали, что количество, равно как и скорость течения, крови в области верхней брыжеечной артерии среди испытуемых с воспалительными процессами и патологиями в илеоцекальной области оказывались намного выше, чем среди пациентов контрольной группы.

Лапароскопия

Огромное значение в проведении диагностических исследований недугов илеоцекальной области имеет лапароскопия. В частности, ее роль становится особенно заметной на фоне распознавания кишечного или, можно сказать, экстрагенитального эндометриоза, кроме того, болезни Крона, эозинофильного илеита, туберкулеза и мезентериальных лимфатических узлов, а также актиномикоза и хронического аппендицита.

Другие болезни этой области

Таким образом, подробное и тщательное изучение литературы последних лет выявило существование еще нескольких десятков болезней илеоцекальной области. Большинство существующих на данный момент научных работ посвящены воспалительным процессам, а именно терминальным илеитам, а также острому хроническому аппендициту и болезни Крона. К сожалению, еще не хватает достаточных сведений о функциональных болезнях илеоцекального угла, в особенности дисфункции и патологичности соответствующего клапана.

Заключение

Отсутствуют работы касательно дифференциальных диагностических болезней данного отдела кишечника. В соответствии с этим, последующее изучение любых вопросов, связанных с изучением болезней, которые проходят с изнуряющими болями в правой подвздошной области, вызывает определенный высоконаучный интерес для всех клиник, осуществляющих свою деятельность по подробному и тщательному изучению внутренних болезней.

Синдром избыточного бактериального роста / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) – патологическое состояние, которое характеризуется повышением количества бактерий в тонкой кишке с развитием диарейного синдрома и нарушением всасывания некоторых питательных веществ.

Это состояние/заболевание в отечественной литературе нередко называют частным случаем дисбактериоза/дисбиоза кишечника. 

Распространенность СИБР

Распространенность данного синдрома в мире остается неизвестной. В литературе чаще всего проводится оценка встречаемости СИБР при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и других органов. В частности, известно, что СИБР отмечается у 38% пациентов с синдромом раздраженного кишечника и у 50-60% больных циррозом печени. Нередко данный патологический синдром выявляется у лиц, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника, системными болезнями соединительной ткани (например, склеродермия), эндокринными патологиями (сахарный диабет) и т.д.

Причины и механизмы развития СИБР

В норме различные отделы пищеварительной трубки имеют разный видовой и количественный состав заселяющих их микроорганизмов. Так, например, в желудке и верхних отделах тонкой кишки микробный состав довольно беден, ограничиваясь небольшим (10³-10⁴ колониеобразующих единиц (КОЕ) в миллилитре аспирата) количеством бактерий, среди которых преобладают лактобактерии, энтерококки и некоторые другие аэробные бактерии.

В конечных отделах тонкой кишки, прежде всего в терминальном отделе подвздошной кишки, растет число и разнообразие микроорганизмов. В этой переходной зоне между тонкой и толстой кишкой количество микроорганизмов увеличивается до 10⁷-10⁹ КОЕ/мл. Основные бактерии, выявляемые в этом регионе, представлены лакто- и бифидобактериями, стрептококками, бактероидами и т.д.

Наконец, толстая кишка – место «проживания» анаэробных бактерий, которым для жизнедеятельности не требуется кислород (бактероиды, бифидобактерии, энтерококки и клостридии, лактобациллы, кишечные палочки, стрептококки, стафилококки и т.д.). Количество микроорганизмов в этом отделе кишечника максимально и может достигать 10¹² КОЕ/мл.

Количественный и качественный микробный состав в разных отделах ЖКТ поддерживается несколькими механизмами. Это и кислая среда желудка, и бактерицидное действие желчи в тонкой кишке, а также сохранная моторика желудка и кишечника. Очень важной является нормальная двигательная и замыкательная функция сфинктеров ЖКТ, таких как пилорический сфинктер (клапан между желудком и 12-перстной кишкой) и илеоцекальный клапан (между подвздошной и толстой кишкой).

Нарушение этой регуляции приводит к тому, что увеличивается количество микроорганизмов в тонкой кишке, и это приводит к различным расстройствам пищеварения. Данное состояние и называется СИБР или синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Основные причины развития СИБР:

1. Состояния, приводящие к снижение продукции соляной кислоты в желудке – гипо- и ахлоргидрия на фоне атрофического или аутоиммунного гастритов, вследствие применения препаратов из группы h3-гистаминоблокаторов и ингибиторов протонной помпы;
2. Нарушение моторики желудка и/или тонкой кишки – нередко наблюдается при сахарном диабете, циррозе печени, хронической почечной недостаточности, склеродермии, полимиозите, целиакии, болезни Крона и т.д.;
3. Анатомические нарушения – последствия оперативных вмешательств (резекция желудка, илеоцекального клапана и др.), дивертикулы тонкой кишки, стриктуры тонкой кишки любого происхождения и т.д.;
4. Применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, цитостатиков, стероидных гормонов, трициклических антидепрессантов, опиатов и т.д.;
5. Иммунные нарушения, включая дефицит секреторного иммуноглобулина А;
6. Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы;
7. Хроническое злоупотребление алкоголем;
8. Пожилой и старческий возраст – увеличивают риск возникновения СИБР.

Следствием увеличения количества тонкокишечных микроорганизмов является:

• снижение содержания и активности внутрипросветных и пристеночных ферментов за счет их разрушения бактериями;
• недостаточное расщепление питательных веществ, нарушение их всасывания и увеличение жидкой части кишечного содержимого с развитием диареи;
• преждевременная деконъюгация желчных кислот в начальных отделах тонкой кишки с развитием химического повреждения слизистой тонкой кишки и диареей. 

Из-за нарушения всасывания в тонкой кишке развивается дефицит некоторых микро- и макроэлементов, а также витаминов (например, витамина В12).

Симптомы СИБР

• Вздутие живота и/или повышенное газообразование – наиболее частый симптом;
• Послабление стула – от кашицеобразного 1-2 раза в сутки до жидкого несколько раз в день;
• Запоры – встречаются редко, но не исключают диагноза СИБР;
• Слабые боли в животе (часто на фоне повышенного газообразования) – обычно локализуются в околопупочной области;
• Ощущение «переливания» или урчания в животе;
• Снижение массы тела – возможно при выраженном и длительном СИБР;
• Различные жалобы, обусловленные дефицитом микро-, макроэлементов и витаминов.

Диагностика СИБР

Типичная клиническая картина заболевания и анамнез (например, указание на применение антибиотиков) позволяют заподозрить диагноз СИБР. Подтверждением служат результаты дополнительные тесты.

В связи с тем, что СИБР связан с увеличением количества бактерий в тонкой кишке, использование традиционного в нашей стране анализа кала на дисбиоз/дисбактероз для диагностики этого синдрома не имеет ценности. При исследовании бактериального состава кала этим методом оцениваются образцы каловых масс из толстой кишки. Анализ включает в себя определение лишь 20 разновидностей бактерий, тогда как в кишечнике человека их выделено более 1000.

В научных целях и крупных медицинских центрах для диагностики используется жидкое содержимое (аспират) 12-перстной кишки. Этот аспират может быть посеян на специальные среды для выявления аэробных и анаэробных бактерий и определения количества КОЕ. Альтернативой является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), которым также определяется количество (реже качественный состав) тонкокишечных бактерий и других микроорганизмов.

По самым современным рекомендациям при увеличении количества микроорганизмов в аспирате из тонкой кишки более чем 10³ КОЕ/мл высока вероятность СИБР. Увы, предложенные методы исследования дорогостоящие и не могут быть использованы с рутинной практике.

Если с количественными характеристиками СИБР все более-менее ясно, то качественные изменения бактериального состава тонкой кишки при этом состоянии остаются малоизученными. Существует лишь небольшое количество работ при некоторых заболеваниях (например, при синдроме раздраженного кишечника), где выявлены определенные изменения соотношений одних групп бактерий к другим. Клиническое значение таких изменений до сих пор неясно. 

В настоящее время большинство рекомендаций предлагает использовать для диагностики СИБР водородный дыхательный тест с лактулозой или глюкозой. В норме водород продуцируется только кишечными бактериями при переработке некоторых углеводов. Образовавшийся водород всасывается в кровоток, достигает легких и может быть определен специальным анализатором в выдыхаемом воздухе. В ходе теста оценивается изменение концентрации водорода после употребления внутрь раствора углевода. В качестве тестового субстрата чаще всего используется невсасываемый углевод лактулоза, реже применяется глюкоза.

У части лиц симптомы СИБР могут быть вызваны избыточным ростом метанпродуцирующих микроорганизмов, и в этом случае возможно использование метанового дыхательного теста.

Существуют и другие дыхательные тесты, однако они малодоступны в рутинной практике.

Лечение СИБР

В настоящее время СИБР рассматривается как вторичное состояние, которое возникает как следствие имеющегося «фонового» заболевания или внешнего воздействия (в т.ч. лекарственной терапии). Поэтому во всех рекомендациях по лечению СИБР на первом месте стоит лечение основного заболевания для предотвращения повторного появления жалоб.

Одним из главных методов лечения СИБР – так называемая «санация» кишечника путем назначения антибиотиков. Предпочтение отдается невсасываемым антибиотикам (например, рифаксимину) и другим антибактериальным препаратам, доказавшим свою эффективность.

Диетотерапия с ограничением продуктов, богатых ферментируемыми углеводами (так называемая диета lowFODMAP) может быть эффективна у некоторых пациентов.

Назначение пре- и пробиотиков в качестве дополнительных средств коррекции СИБР может уменьшить часть симптомов – вздутие живота, дискомфорт в животе. Однако эти препараты  редко бывают эффективны в качестве единственной терапии.

Также в лечении СИБР нередко используются дополнительные лекарственные средства, такие как полиферментные препараты, регуляторы кишечной моторики, сорбенты и т.д.

Прогноз СИБР 

В большинстве случаев СИБР протекает благоприятно. При устранении причинного фактора, вызвавшего СИБР, в случае правильно подобранной терапии происходит полное излечение пациента. Однако при сохранении условий для развития СИБР (хроническое заболевание, перенесенное хирургическое вмешательство и др.) возможны рецидивы симптомов, требующие повторных курсов лечения.

Сфинктеры пищеварительной системы | Интернет-издание "Новости медицины и фармации"

Сфинктер (musculus sphincter, PNA, JNA; греч. sphinkter, от sphingo — крепко стягивать, сжимать; син. жом) — круговая мышца, сжимающая полый орган или замыкающая какое­либо отверстие.

Клапан (valva, PNA; valvula, BNA, JNA) в анатомии — часть полого органа, образованная одной или несколькими складками его внутренней оболочки; препятствует обратному перемещению содержимого.

Заслонка (­и) (valvula, ­ае, PNA, BNA, JNA) — общее название складок внутренней оболочки полого органа, выполняющих роль клапана, закрывающего отверстие, через которое полость этого органа сообщается с другой полостью.

Верхний сфинктер пищевода. Син.: рот пищевода. На уровне нижнего края пластинки перстневидного хряща (рис. 1, 1).

Средний сфинктер пищевода. Син.: сфинктер Гаккера¹, кольцо Шацкого², спиральный констриктор. Между средней и нижней третью пищевода, на расстоянии 31–33 см от резцов верхней челюсти.

Нижний сфинктер пищевода. Син.: пищеводно­желудочный сфинктер. В дистальном отделе нижней трети пищевода (брюшная часть) на расстоянии 8–41 см от резцов верхней челюсти или ~42 см от уровня крыльев носа. Взаимодействует с расположенным непосредственно дистальнее пищеводно­желудочным (кардиальным) сфинктером (рис. 1, 2).

Пищеводно­желудочный сфинктер. Син.: кардиальный сфинктер, кардиальная мышечная петля. В кардиальной части желудка непосредственно дистальнее места впадения пищевода. Протяженность 5–12 мм. Взаимодействует с находящимся непосредственно проксимальнее нижним сфинктером пищевода (рис. 1, 2).

Пилорический сфинктер желудка. Син.: гастродуоденальный сфинктер, сфинктер привратника. Между привратником желудка и луковицей двенадцатиперстной кишки (ДПК) (рис. 1, 3).

Бульбодуоденальный сфинктер. Син.: постпилорический сжиматель с мышечной основой. Отграничивает луковицу ДПК от дистальных ее отделов (рис. 1, 4).

Сфинктер (комплекс) Одди³. Три сфинктера, расположенных в печеночно­поджелудочной ампуле: дистальный сфинктер общего желчного протока, сфинктер главного протока поджелудочной железы и общий сфинктер печеночно­поджелудочной ампулы. Впервые описан Гли́ссоном⁴ (рис. 2).

Дистальный сфинктер общего желчного протока. Син.: сфинктер Одди — Бойдена общего желчного протока, сфинктер Бόйдена⁵. Его разделяют на две выраженные части: а) наддуоденальную (панкреатическую) часть, расположенную перед вхождением протока в стенку ДПК, и б) интрамуральную часть (рис. 1, 6).

Сфинктер главного протока поджелудочной железы. Син.: сфинктер Вестфаля⁶ вирсунгова⁷ протока. У места слияния протока поджелудочной железы с общим желчным протоком в области ампулы фатерова⁸ соска (рис. 1, 7).

Сфинктер печеночно­поджелудочной ампулы. Син.: пилорус Вестфаля. Мышечные волокна отчетливо сконцентрированы в двух местах, поэтому его разделяют на два: а) сфинктер основания фатерова соска и б) сфинктер устья соска.

Инфрапапиллярный сфинктер. На расстоянии 3–10 см дистальнее места впадения общего желчного и главного панкреатического протоков, или на 5–6 см проксимальнее дуоденоеюнального изгиба (рис. 1, 8).

Сфинктер пузырного желчного протока. Син.: сфинктер Люткенса⁹ (рис. 1, 9).

Спиральная складка. Син.: спиральная заслонка Гейстера¹⁰, клапан Гейстера (устар.: Хайстера). Совокупность нескольких расположенных по спирали складок пузырного протока (рис. 2).

Проксимальный сфинктер общего желчного протока. Син.: сфинктер Мирицци¹¹. Расположен непосредственно возле слияния печеночного и пузырного желчных протоков. Циркулярный пучок гладкомышечных волокон (рис. 1, 10).

Супрапапиллярный сфинктер. Син.: сфинктер Капанджи¹². На ~2 см проксимальнее места слияния общего желчного и главного панкреатического протоков (рис. 1, 11).

Предпапиллярный сфинктер. Син.: сфинктер Окснера¹³ (рис. 1, 12).

Сфинктер Хелли добавочного протока поджелудочной железы, или санториниева протока¹⁴ (рис. 1, 5).

Дуоденоеюнальный сфинктер. Син.: дуоденоеюнальная складка Трейтца¹⁵. Непосредственно перед дуоденоеюнальным изгибом кишечника (рис. 1, 13).

Сфинктер илеоцекальный. Син.: сфинк­тер Варолиуса¹⁶, илеоцекальный клапан, клапан Тульпа¹⁷, баугиниева¹⁸ заслонка (рис. 1, 14).

Сфинктер основания червеобразного отростка. Син.: заслонка Герлаха¹⁹ (рис. 1, 15).

Проксимальный слепокишечно­восходящий сфинктер. Син.: сфинктер Бузи²⁰. Непосредственно дистальнее сфинктера осно­вания червеобразного отростка (рис. 1, 16).

Дистальный слепокишечно­восходящий сфинктер. Син.: сфинктер Гирша²¹. Непосредственно дистальнее области инвагинации подвздошной кишки в полость слепой кишки, на границе слепой и восходящей ободочной кишок. Его существование признается не всеми (рис. 1, 17).

Правый сфинктер поперечной ободочной кишки. Син.: сфинктер Кеннона²² — Бёма²³. В области печеночного изгиба ободочной кишки (рис. 1, 18).

Средний сфинктер поперечной ободочной кишки. Син.: сфинктер Хорста²⁴. В сред­ней части поперечной ободочной кишки (рис. 1, 19).

Левый (дистальный) сфинктер поперечной ободочной кишки. Син.: сфинктер Кэннона. Наличие сфинктера  Кэннона у человека не является общепризнанным (рис. 1, 20).

Проксимальный сфинктер нисходящей ободочной кишки. Син.: сфинктер Пайра²⁵ — Штрауса²⁶. Непосредственно дистальнее селезеночного изгиба ободочной кишки (рис. 1, 21).

Дистальный сфинктер нисходящей ободочной кишки. Син.: сфинктер Балли²⁷. В переходе нисходящей ободочной кишки в сигмовидную кишку (рис. 1, 22).

Срединный сфинктер сигмовидной киш­ки. Син.: сфинктер Росси²⁸ — Мутье²⁹. В сред­нем отделе сигмовидной кишки (рис. 1, 23).

Сфинктер перехода сигмовидной кишки в прямую кишку. Син.: сигморектальный сфинктер, сфинктер О’Бэрна — Пирогова — Мутье (рис. 1, 24).

Проксимальный сфинктер прямой кишки. Син.: третий ректальный сфинктер прямой кишки, сфинктер Нелатона³⁰. ~7 ¸ ¸ 8 см проксимальнее анального отверстия (рис. 1, 25).

Внутренний непроизвольный сфинктер прямой кишки. Дистальный отдел соединяется с кожей (рис. 1, 26).

Наружный (произвольный) сфинктер прямой кишки (рис. 1, 27).

 

¹ Гаккер Виктор, von Hacker Viktor (Victor) Ritter, 1852–1933, австрийский хирург.

² Шацкий Ричард, Schatzki Richard, 1901–1992, американский рентгенолог.

³ Одди, Oddi Ruggero, 1864–1913, итальянский анатом и хирург.

⁴ Глиссон, Glisson Francis, 1597–1677, британский врач и патолог.

⁵ Бойден, Boyden Edward A., род. в 1886 г., американский анатом, США.

⁶ Вестфаль, Westphal Alexander Karl Otto, 1863–1941, германский врач.

⁷ Вирсунг, Wírsöng Johann Georg, 1589–1643, германский врач.

⁸ Фатер, Vater Abraham, 1684–1751, германский анатом и ботаник.

⁹ Люткенс, Lutkens U., германский ученый 1­й половины ХХ в.

¹⁰ Гейстер, Heister L., 1683–1758, германский анатом и хирург.

¹¹ Мирицци, Mirizzi Pablo Luis, 1893–1964, аргентинский врач.

¹² Капанджи, Kapanci Y., итальянский ученый ХХ в.

¹³ Окснер, Ochsner Albert John, 1858–1925, американский хирург.

¹⁴ Санторини, Santorini G.D., 1681–1737, итальянский анатом.

¹⁵ Трейтц, Treitz Wenzel, 1819–1872, богемский патолог.

¹⁶ Варолий, Варолиус, Constanzo Varolio (Varolius), 1543–1575, итальянский анатом.

¹⁷ Тульп (урожденный Клаус Пиетерзон), Tulp Nicolaes, 1593–1674, датский хирург.

¹⁸ Баугин, Bauhin Gaspard (Caspar Bauhin, Caspar Bauhinius), 1560–1624, швейцарский врач, анатом и ботаник.

¹⁹ Герлах, Gérlach J., 1820–1896, германский анатом.

²⁰ Бузи, Busse Otto, 1867–1922, германский патолог.

²¹ Гирш, Hirsch J.S., германский врач ХХ века.

²² Кеннон, Cannon Walter B., 1871–1945, американский физиолог, невропатолог.

²³ Бём, Böhme Arthur, род. в 1878, германский врач.

²⁴ Хорст, Hörst, германский врач ХХ в.

²⁵ Пайр, Payr Е., 1871–1946, германский хирург.

²⁶ Штраус, Strauss Н., 1868–1945, германский врач.

²⁷ Балли, Balli R., итальянский рентгенолог ХХ в.

²⁸ Росси, Rossi К., итальянский рентгенолог ХХ в.

²⁹ Мутье, Moutier Francois, французский гастроэнтеролог.

³⁰ Нелатон, Nélaton Auguste, 1807–1873, французский хирург.

Каковы различные сфинктеры в пищеварительной системе?

По мере того как пища проходит через тело, она движется через различные сфинктеры пищеварительной системы. Всего в пищеварительной системе есть шесть сфинктеров, которые играют общую роль контроля направления и движения материала. Наряду с шестью различными сфинктерами существуют также мышцы сфинктера, которые выстилают пищевод и кишечник, чтобы помочь протолкнуть материал вперед.

У людей пищеварительная система начинается у рта и заканчивается у заднего прохода, откуда отходы выводятся из организма. Шесть различных сфинктеров пищеварительной системы - это верхний пищеводный сфинктер (ЕЭС), сердечный сфинктер, пилорический сфинктер, илеоцекальный сфинктер и непроизвольный и произвольный анальный сфинктеры. Некоторые ученые считают, что сфинктер сердца не является истинным клапаном сфинктера, поэтому может не включать его в список различных сфинктеров пищеварительной системы.

Пищеварение начинается во рту, когда пищеварительные ферменты добавляются в пищу при ее пережевывании. Изо рта пища попадает в пищевод и транспортируется вниз в желудок. Пища проталкивается через ЕЭС во время глотания. Этот сфинктер пропускает пищу и одновременно предотвращает попадание воздуха в пищевод.

Сфинктер сердца также называют нижним пищеводным сфинктером (LES) и находится у основания пищевода, где он встречается с желудком. Роль сфинктера сердца заключается в том, чтобы остановить поступление материала обратно в пищевод. Содержимое желудка очень кислое и может сжечь пищевод, что вызывает симптомы изжоги.

В желудке пищу взбивают и смешивают с желудочными соками, образуя сливочную смесь. Эта смесь называется химус, и она перемещается из желудка в тонкую кишку через пилорический сфинктер. Этот сфинктер предотвращает отток химуса из двенадцатиперстной кишки в желудок. Он также регулирует скорость высвобождения химуса, так что в течение нескольких часов после еды происходит постоянный приток пищи в тонкую кишку. Это позволяет достичь максимального количества пищеварения.

Переваривание и усвоение питательных веществ происходит в тонкой кишке. Оттуда то, что осталось от химуса, проходит через илеоцекальный сфинктер в толстую кишку. Здесь вода впитывается обратно в организм, когда химус движется через него к прямой кишке. Непроизвольный анальный сфинктер вызывает желание испражняться, в то время как добровольный анальный сфинктер отвечает за испражнение и удаление испражнений, которые остаются после пищеварения и всасывания.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Что такое илеоцекальный клапан?

Илеоцекальный клапан представляет собой мышцу сфинктера, которая позволяет ферментированной пище проходить через пищеварительный тракт. Потенциально опасные состояния могут возникнуть при нарушении функции илеоцекального клапана. Колоноскопия часто используется для определения причины клапанных нарушений подвздошной кишки и органов пищеварения. В зависимости от результатов анализов лечение может включать простые изменения образа жизни и диеты, введение антибиотиков или других лекарств, а в некоторых случаях и хирургическое вмешательство.

Илеоцекальный клапан между тонкой и толстой кишкой предотвращает накопление и накопление отходов в тонкой кишке. Состояние, называемое синдромом илеоцекального клапана (ICV), возникает, когда илеоцекальный клапан не функционирует должным образом и остается закрытым или открытым. Закрытие клапана предотвращает попадание отходов в толстую кишку. Когда клапан остается открытым, отходы накапливаются в тонкой кишке, вызывая токсическую закупорку.Любая из этих ситуаций, если ее не лечить, может помешать пищеварению и вызвать накопление и поглощение токсинов в организме, что может привести к летальному исходу.

Многие факторы могут способствовать развитию синдрома илеоцекального клапана. Симптомы могут появиться у людей, которые имеют нездоровые привычки в еде или страдают от обезвоживания. Было обнаружено, что давление нерва, расположенное в верхнем поясничном отделе позвоночника или нижней части спины, способствует развитию проблем с подвздошным клапаном.Симптомы включают боль в пояснице, тошноту и расстройство кишечника. Лечение включает диетические изменения, применение кинезиологии и корректировку хиропрактики.

При необъяснимых нарушениях в пищеварительной системе часто применяют колоноскопию. Если у человека есть такие проблемы, как анемия неизвестного происхождения, кровь в стуле или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), колоноскопия может помочь найти источник проблемы. Аномальные результаты колоноскопии могут указывать на воспаление кишечника, инфекцию, полипы или опухоль.Колоноскопия, выполняемая в амбулаторных условиях, требует очистки и опорожнения кишечника перед исследованием.

При колоноскопии пациенту вводят обезболивающее и легкое седативное средство. Лежа на левом боку, колоноскоп, гибкую трубку, снабженную небольшой камерой, вводят в задний проход и продвигают к самому нижнему отделу тонкой кишки, где находится илеоцекальный клапан. Через трубку подается воздух для лучшего изображения местности.Во время теста вы можете взять образцы лимфатической ткани, называемой биопсией, и удалить любые существующие полипы. Риски колоноскопии включают инфекцию, тошноту и кровотечение в месте биопсии.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

.

От укуса до изгнания - jelit.pl

От укуса до изгнания

Еда и питье являются естественными занятиями - мы делаем это каждый день, мы заботимся о качестве еды, ее вкусе и внешнем виде, но мы не задумываемся о том, как работает наше пищеварение. Конечно, нам не приходится об этом думать, потому что пищеварение происходит автоматически , без нашего сознательного участия. Функции пищеварительной системы можно рассматривать с точки зрения: двигательной, секреции, пищеварения, всасывания и выделения, но они тесно синхронизированы друг с другом, что обеспечивает оптимальное использование организмом потребленных питательных веществ и выведение непереваренных остатки с фекалиями.В процессе пищеварения происходит ферментативное расщепление потребляемой пищи на простейшие компоненты (моносахариды, аминокислоты, жирные кислоты), которые всасываются из кишечника . Прием пищи — это не то же самое, что питание : прием пищи — это процесс механического расщепления пищи и ее проглатывания, а питание — это сознательный выбор пищи для удовлетворения всех пищевых и энергетических потребностей нашего организма.

Чувство голода и связанный с ним поиск пищи — один из самых основных человеческих инстинктов. Чувство голода автоматически регулируется центральной нервной системой посредством обратной связи между чувством голода и сытостью. Первые сигналы о желании есть доходят до мозга уже при виде и запахе еды.

Пищеварительный тракт предназначен в первую очередь для всасывания питательных веществ. Мозг собирает информацию об энергетическом состоянии организма от кишечника и органов пищеварения . В случае чувства сытости центры коры головного мозга оказывают тормозящее влияние на центр голода, расположенный в гипоталамусе, и наоборот, чувство голода возбуждает этот центр, усиливая стремление добыть пищу.Чувство голода появляется при снижении концентрации глюкозы в крови на 10 - 15%, но может возникать автоматически, например, в связи с предстоящим временем приема пищи. Снижая уровень глюкозы в крови, гормон глюкагон, секретируемый поджелудочной железой, расщепляет гликоген, хранящийся в печени и мышцах, на глюкозу, основной источник энергии для организма . Количество запасов гликогена невелико и после их использования организм достигает накопленного жира в жировой ткани.В этом процессе получения энергии принимает участие и печень, расщепляющая жиры на жирные кислоты и глицерин. Первоначальная быстрая скорость их разложения на более простые химические вещества медленнее, что стимулирует организм искать и есть пищу. Процесс получения энергии из гликогена и жировых соединений происходит только тогда, когда вы чувствуете себя неудовлетворенным . Как только пища принята, эти процессы прерываются и в результате поглощения соответствующих питательных веществ восполняются утраченные запасы гликогена и жира.

Начинается с заготовки..

Представьте, что мы немного проголодались, чтобы утолить его, мы приготовили бутерброд: хлеб, намазанный маслом, ломтик желтого сыра и ветчины, ломтик свежего помидора и огурца. Сэндвич состоит из углеводов (хлеб и овощи), белков (ветчина) и жиров (масло и сыр). Бутерброд выглядит очень аппетитно и в рот начинает хлынуть слюна, мы откусываем первый кусочек и начинается процесс пищеварения.

Оральный

Зубы также являются частью пищеварительного механизма — они измельчают пищу.Резцы, расположенные посередине передней части нижней и верхней челюсти, режут и пережевывают кусочки пищи, а коренные зубы в задней части рта измельчают и пережевывают. Когда мы начинаем жевать, железы во рту и горле начинают усиленно выделять слюну . Эта жидкость не только поддерживает пищеварение, но и увлажняет полость рта, а содержащиеся в ней вещества помогают уменьшить развитие инфекций полости рта и горла и помогают защитить зубы и десны от бактериальных инфекций. У человека имеется несколько наборов слюнных желез, так называемых слюнных желез: наиболее важными являются околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные железы , расположенные по обеим сторонам лица.Слюнные железы также находятся в пищеводе и горле.

Жевание важно для процесса пищеварения!

Расщепление пищи в ротовой полости способствует ее ферментативному расщеплению, а также позволяет стимулировать вкусовые рецепторы, что приводит к возникновению вкусовых ощущений и рефлекторной стимуляции секреции пищеварительных соков, таких как слюна, желудочный и поджелудочный сок. Состояние, известное как сухость во рту (ксеростомия), возникает при недостаточном количестве слюны во рту .Это может затруднить жевание и глотание пищи. В оральной фазе правильно измельченная и смешанная со слюной пища образуется на языке в виде заготовки, которая благодаря движениям языка и щек отодвигается назад и прижимается поднимающимся основанием язык в горло, при этом лоскут ткани, называемый надгортанником, закрывает гортань и на языке.Дыхание на некоторое время останавливается, чтобы предотвратить удушье на .

Вместе со слюной в рот выделяются ферменты, запускающие процесс пищеварения: амилаза расщепляет крахмалы (сложные углеводы) на сахара, мальтозу и декстрин, α-D-глюкозидаза (мальтаза) расщепляет мальтозу до глюкозы.Слюна также содержит фермент лингвальную липазу (переваривание жиров), которая имеет оптимум действия при рН около 4,0, , поэтому активируется только в кислой среде желудка . Когда ферменты слюны начинают расщеплять пищу, вкусовые сосочки на языке и небе посылают вкусовые сигналы в мозг. Так воспринимаются 5 основных вкусов пищи : кислый, сладкий, соленый, горький и умами (вкус мяса). Нервы в носу, рту, глазах и горле позволяют вам ощущать другие свойства пищи, такие как цвет, текстура, теплота или прохлада пищи.

Бутерброд жевали, пережевывали, укусы смешивались со слюной. Крахмал (сложный углевод из хлеба) расщепляется до глюкозы амилазой и мальтазой. Остальные ингредиенты сэндвича будут перевариваться в следующих отделах пищеварительного тракта.

Пищевод

Как только начинается глотание, пищеварение становится автоматическим и независимым от воли человека. В пищеводе пищевой укус движется со скоростью около 5-10 см/с благодаря перистальтической волне , которая является продолжением аналогичной волны в глотке и также является рефлексом, обусловленным раздражением рецепторов в слизистая рта, глотки и пищевода.Скорость, с которой пища проходит через пищевод, зависит от физических свойств пищи, действия силы тяжести, позы едока и сократительной активности мышц пищевода. Центр глотания в головном мозге может стимулироваться или тормозиться высшими нервными центрами , что иногда создает впечатление, что глотание является свободным актом. Когда пища достигает конца пищевода, кольцеобразная мышца, называемая нижним пищеводным сфинктером , расслабляется и позволяет пище попасть в желудок.Этот сфинктер обычно остается закрытым. Это предотвращает кислотный рефлюкс в пищевод и предотвращает повреждение пищевода кислым желудком. Кусок пищи достигает желудка перистальтической волной в течение 5 секунд после приема внутрь.

Желудок

Когда пища достигает желудка, сфинктеры закрываются у входа в желудок и выходят в тонкую кишку. Пища в желудке подвергается действию соляной кислоты и желудочных ферментов: пепсина и желудочной липазы, а также лингвальной липазы, активируемой в желудке под влиянием низкого рН. Первоначальное переваривание белков происходит в желудке под действием соляной кислоты и заключается в их денатурации, т.е. повреждении трехмерной структуры. Это позволяет пищеварительным ферментам (пепсину) проникать внутрь белковой молекулы . Лингвальная липаза гидролизует молочных жиров, а желудочная липаза гидролизует некоторые триглицериды. Переваривание углеводов (сахаров) подавляется низким рН желудка.

Желудок — орган, который меняет форму, размер и положение в зависимости от его сократительного тонуса, наполнения и положения тела.При увеличении его сократительного напряжения желудок может принимать форму рога, а при уменьшении его напряжения может лежать горизонтально или образовывать своего рода вертикальный крючок. Желудок делится на три части : кардиальную часть, среднюю часть, т. е. желудок, и привратник. Двигательная активность желудка в входном отделе существенно отличается от таковой в пилорическом отделе. Входная часть служит резервуаром для пищевых продуктов, а пилорическая часть служит для их смешивания с желудочным соком и перемещения в двенадцатиперстную кишку.Объем входной части составляет в среднем 1,5 л, но благодаря рефлекторной адаптивной релаксации может увеличиваться до 6 л без повышения давления внутри желудка.

Сократительная деятельность желудка начинается вскоре после приема пищи

Частота сокращений в пилорическом отделе желудка составляет примерно 3 цикла/мин. Каждое перистальтическое сокращение перемещает пищевую массу по направлению к привратнику, выталкивая небольшую ее часть за раз в двенадцатиперстную кишку; остальные отбрасываются обратно в стебель.Пищу, многократно смещаемую в желудке в одну сторону ( пропульсия ) и другую сторону ( ретропульсия ), тщательно измельчают и смешивают с желудочным соком. В зависимости от состава пища может оставаться в желудке примерно 1–4 часа. Подвижность желудка перемешивает и измельчает пищу на мелкие порции, которые могут быть перемещены в тонкую кишку через пилорический сфинктер. Секреции слизистых оболочек, особенно желудочная кислота, помогают разбавлять и растворять пищу и денатурировать пищевые ингредиенты.

Пища, скапливающаяся в желудке, располагается слоями

Последовательно проглоченные порции попадают внутрь желудка, выталкивая ранее съеденные продукты, благодаря чему последние не теряют связи с пищеварительными выделениями слизистой оболочки. Жидкости движутся к привратнику и далее в двенадцатиперстную кишку быстрее, чем твердая пища. Изотонические жидкости проходят через него быстрее всего, гипотонические и гипертонические жидкости медленнее. По мере опорожнения желудка наполнение резервуара постепенно уменьшается.Однократное сокращение желудка длится 5–20 с, а частота сокращений, продвигающих пищу в двенадцатиперстную кишку, составляет 3–5 сокращений/мин.

Когда один цикл сокращений, после прохождения всей тонкой кишки в толстую кишку, в желудке начинается другой цикл.

Опорожнение желудка зависит от механических, химических и физических свойств потребляемой пищи. Однако независимо от вида пищи и регулирующих факторов основная характеристика динамики опорожнения желудка постоянна - увеличение содержимого желудка ускоряет опорожнение .Добавление жиров и углеводов к пище замедляет опорожнение желудка . Белковая пища дольше всего задерживается в желудке. Мелкоизмельченная пища проходит в двенадцатиперстную кишку быстрее, чем пища, содержащая крупные твердые частицы. Опорожнение желудка является результатом взаимодействия желудка, пилорического сфинктера и двенадцатиперстной кишки, которые вместе составляют моторную единицу. Предпосылкой прохождения желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку является градиент давления между желудком и двенадцатиперстной кишкой, а пилорический сфинктер является фактором, непосредственно контролирующим опорожнение желудка.

В желудочном соке молодых млекопитающих, в том числе и человека, имеется особый протеолитический фермент — сычужный фермент , известный также как реннин . Он сокращает белки молока, вызывая осаждение казеина, основного белка молока. Таким образом, белок подготавливается к перевариванию пепсином. По мере созревания организма секреция сычужного фермента постепенно снижается до полного исчезновения.

В результате спазмов желудка, действия желудочной кислоты и пищеварительных ферментов наш сэндвич превращается в полужидкую массу, которая будет продвигаться в тонкий кишечник.В желудке белки (ветчина) расщепляются до полипептидов, часть жира (сливочное масло, сырный жир) до диглицеридов, дальнейшее их переваривание будет происходить в тонкой кишке.

Тонкая кишка

Тонкая кишка — самый длинный отдел пищеварительного тракта. Начинается двенадцатиперстной кишкой, имеет длину около 20 см, а общая ее длина при осмотре через жизненный путь составляет около 3-6 м, диаметр 3-5 см. Начальные 2/5 части тощей кишки составляют, а подвздошная кишка - дальнейшие 3/5 длины кишки .Тонкая кишка отделена от желудка пилорическим сфинктером, а от толстой кишки — илеоцекальным сфинктером. Первый регулирует опорожнение желудка и предотвращает желчный и дуоденальный рефлюкс в желудок , а второй регулирует транспорт содержимого из тонкой кишки в толстую кишку и предотвращает попадание содержимого толстой кишки в подвздошную кишку.

Основная часть пищеварения происходит в тонкой кишке, особенно в двенадцатиперстной кишке, куда входят панкреатические и желчные протоки.

Большинство пищеварительных ферментов тонкого кишечника секретируются поджелудочной железой. Поджелудочная железа вырабатывает слабощелочной панкреатический сок с рН 8 в количестве примерно 1–3 л в сутки. Щелочной панкреатический сок нейтрализует очень кислое содержимое желудка, проходящее в двенадцатиперстную кишку. В панкреатическом соке присутствуют ферменты, расщепляющие белки: трипсин, химотрипсин, эластазы, карбоксипептидазы; переваривание жиров: панкреатическая липаза, фосфолипаза, эстеразы и переваривание полисахаридов: панкреатическая амилаза.Эти ферменты вырабатываются в неактивной форме и активируются в просвете тонкой кишки для защиты поджелудочной железы от самопереваривания . В щеточной кайме эпителия тонкой кишки также продуцируются пищеварительные ферменты: кишечная амилаза, лактаза, сахароза, аминопептидазы, карбоксипептидазы, липаза и кишечная нуклеаза.

Белки расщепляются сначала на пептиды (ферменты: трипсин и химотрипсин), а затем на аминокислоты (ферменты: арбоксипептидаза, аминопептидаза и др.). Расщепление белков уже началось в желудке и продолжится в толстой кишке . Единственными белками, которые не перевариваются и не усваиваются в исходной форме в организме, являются иммуноглобулины (иммунные белки) в молозиве, молоке, выделяемом матерью в течение нескольких дней после рождения.

Липиды (жиры) расщепляются на жирные кислоты и глицерин. Липаза поджелудочной железы расщепляет триглицериды и диглицериды на свободные жирные кислоты и моноглицериды. Действие панкреатической липазы поддерживается желчью, вырабатываемой в желчном пузыре . Желчные соли (лецитин) эмульгируют жиры, позволяя действовать панкреатической липазе, которая растворима в воде, а жиры гидрофобны и имеют тенденцию отделяться от водянистого кишечного сока. Соли желчных кислот удерживают жиры в эмульгированном состоянии до тех пор, пока липаза поджелудочной железы не расщепит их на более мелкие компоненты, которые смогут проникнуть в ворсинки для всасывания.

Расщепление углеводов (крахмала) началось во рту, тормозится в желудке и продолжается в двенадцатиперстной и тонкой кишке . Панкреатическая амилаза расщепляет некоторые углеводы и крахмал на олигосахариды . Ферменты щеточной каймы тонкой кишки, затем декстриназа и глюкоамилаза расщепляют олигосахариды до моносахаридов. Природные дисахариды в пищевых продуктах не расщепляются панкреатической амилазой . Ферменты щеточной каемки (лактаза, сахараза, трегалаза) гидролизуют эти соединения до моносахаридов: глюкозы, галактозы и фруктозы.

Оставшиеся углеводы в непереваренном виде проходят в толстую кишку, где они перевариваются кишечными бактериями.

Лактаза отсутствует у большинства взрослых, а лактоза, как и большинство полисахаридов, не переваривается в тонком кишечнике. Некоторые углеводы, такие как целлюлоза, вообще не перевариваются, хотя состоят из многих единиц глюкозы. Это связано с тем, что целлюлоза состоит из бета-глюкозы, что делает связи между моносахаридами отличными от связей в крахмале, состоящем из альфа-глюкозы. Людям не хватает фермента для разрушения связей бета-глюкозы, в отличие от травоядных и бактерий в кишечном микробиоме.

Содержимое тонкой кишки (пищевая масса) смещается в сторону толстой кишки в результате перистальтических движений. Перистальтический рефлекс — неврологический рефлекс, нейротрансмиттер — серотонин . Перистальтика представляет собой последовательное сокращение гладких мышечных колец, за которым следует расслабление мышц, вызывающее волну сокращения, которая направляет пищу к толстой кишке. У человека после приема пищи перистальтическая активность тонкой кишки редка и имеет низкую активность . Каждая волна сжатия проходит только около 10 см. Однако время от времени возникают волны интенсивного сокращения, известные как перистальтические приливы, которые проходят по всей длине тонкой кишки. Короткие и длинные волны продвигают пищу по кишечнику к толстой кишке . В период между приемами пищи тонкая кишка регулярно очищается круговыми мышечными сокращениями, которые проходят по всему кишечнику каждые 75–90 минут.

Переваривание питательных веществ – это ферментативные процессы и химические реакции, которые могут протекать только в жидкой среде, содержащей воду. Таким образом, контроль количества жидкости в просвете кишечника имеет решающее значение для правильного функционирования кишечника. Эта жидкая среда позволяет пищеварительным ферментам вступать в контакт с частицами пищи, а затем распространять переваренные питательные вещества к тому месту, где они всасываются. Текучесть кишечного содержимого облегчает его прохождение по всей длине желудочно-кишечного тракта без повреждения эпителиального слоя .Когда пища полностью переварена и абсорбирована (в дополнение к клетчатке), вода, электролиты, минеральные соли, а также водо- и жирорастворимые витамины непрерывно всасываются в тонком кишечнике.

В результате перистальтических движений содержимое тонкой кишки последовательно смещается в сторону толстой кишки и через илеоцекальный сфинктер порциями поступает в толстую кишку.

Ветчина и жиры (масло, сыр) из нашего бутерброда расщепляются в тонком кишечнике на аминокислоты и жирные кислоты, а сахароза из огурца и помидора на глюкозу и фруктозу. И аминокислоты, и жирные кислоты, и простые сахара всасываются в кровеносную систему через отверстия на верхушках ворсинок кишечника и распределяются по клеткам организма, где служат строительным материалом. Тонкий кишечник впитал большую часть воды из бутерброда, витамины С, К, В (помидоры и огурцы), А, D (масло) и минералы: железо, кальций, калий, натрий и другие. Клетчатка из огурца и помидора, а также остатки хлебного крахмала перевариваются бактериями в толстой кишке.

Толстая кишка

В толстой кишке пища уже не переваривается ферментами, потому что клетки эпителия толстой кишки не вырабатывают пищеварительные ферменты , но в ней обитает огромное количество бактерий - кишечный микробиом. У этих бактерий есть ферменты для переваривания углеводов, которые не расщепляются в тонком кишечнике: остатки целлюлозы и крахмала. Несколько видов бактерий в толстом кишечнике синтезируют целлюлазы и переваривают целлюлозу. Важно отметить, что основными конечными продуктами микробного переваривания целлюлозы и других углеводов являются короткоцепочечные и летучие жирные кислоты, молочная кислота, метан, водород и диоксид углерода .Таким образом, ферментация является основным источником кишечных газов.

Летучие и короткоцепочечные жирные кислоты (особенно масляная кислота, уксусная кислота и пропионовая кислота), образующиеся в результате ферментации, не только метаболизируются в эпителиальных клетках кишечника, но могут абсорбироваться путем диффузии и, таким образом, обеспечивать топливо для системного энергетического метаболизма .

Было подсчитано, что доля летучих жирных кислот, вырабатываемых в толстой кишке, является ценной добавкой к источникам пищи и делает клинический дефицит витамина К редким.

Толстая кишка далее поглощает воду, ионы натрия и хлорида из кишечного содержимого и высвобождает ионы бикарбоната и слизь. Вода, как и в тонком кишечнике, всасывается в ответ на осмотический градиент. Эпителий толстой кишки более эффективно поглощает воду, чем тонкий кишечник . Секреция ионов бикарбоната в просвет толстой кишки способствует нейтрализации кислот, образующихся при ферментации бактериями в толстой кишке.

Испражнения начинают формироваться в толстой кишке. Обычно навоз состоит из 75% воды и 25% твердых веществ. Около 30% твердых веществ составляют живые и мертвые бактерии ; еще 30% составляют непереваренные бактериями компоненты пищи; от 10 до 20% — холестерин и другие жиры; от 10 до 20% составляют неорганические вещества, такие как фосфат кальция и фосфат железа; и от 2 до 3% составляет белок. Клеточный дебрис, выделяемый из слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, также попадает в отходы, как и желчные пигменты (билирубин) и мертвые лейкоциты (лейкоциты). Коричневый цвет стула обусловлен действием бактерий на билирубин , являющийся конечным продуктом распада гемоглобина (эритроцитов). Запах стула обусловлен индолом, скатолом, сероводородом и меркаптанами, которые вырабатываются бактериями. Эпителий толстой кишки выделяет слизь в ответ на тактильные раздражители (проглатывание) из просвета кишечника, а также на парасимпатические раздражения от тазовых нервов. Слизь защищает эпителий, а также служит для связывания обезвоженного химуса с фекалиями.

Перистальтические и массовые движения

В толстой кишке наблюдаются три типа перистальтических движений: сегментарные сокращения , которые разделяют и смешивают химус, который, таким образом, достигает слизистой оболочки, где происходит всасывание; антиперистальтические сокращения (в направлении, противоположном перистальтическим движениям) для торможения продвижения пищи по толстой кишке, дающие дополнительную возможность всасывания воды и электролитов, и перистальтические сокращения , которые помимо регуляции притока из тонкой кишки , облегчают продвижение пищи по толстой кишке.Кроме того, в толстой кишке отмечаются массовые движения, отсутствующие в других отделах пищеварительного тракта. Эта массивная перистальтическая волна распространяется со скоростью 20 сантиметров в минуту . Наиболее сильные сокращения этого типа возникают обычно 2-3 раза в сутки, особенно в течение первого часа после приема пищи, и вызывают удаление содержимого из толстой кишки. В периоды между приемами пищи толстая кишка обычно спокойна. После еды подвижность толстой кишки значительно увеличивается за счет сигналов, посылаемых энтеральной нервной системой. Основным стимулятором сокращений является растяжение толстой кишки . Несколько раз в день массированными движениями кал проталкивается в задний проход, который обычно пуст. Ректальное растяжение стимулирует кишечный рефлекс: рефлекторное расслабление внутреннего анального сфинктера, за которым следует произвольное расслабление наружного анального сфинктера и дефекация.

Наш бутерброд был переварен, аминокислоты, жирные кислоты, простые сахара, вода, витамины и минералы всосались в кровь и использовались клетками организма.Жевание занимало от 20 секунд до 1 минуты, глотание и продвижение в желудок - 4-8 секунд, переваривание ферментами 2-4 часа, всасывание 3-5 часов, а непереваренные остатки оставались в толстой кишке около 10 часов. Приведенные значения, конечно, приблизительны, поскольку зависят от многих факторов, например, от химического состава пищи или воды, а также от индивидуальной изменчивости.

Помимо питательных веществ сэндвич может содержать и другие ингредиенты, такие как: красители, консерванты, разрыхлители, средства против слеживания, остатки средств защиты растений и многие другие.Эти вещества вместе с водой всасывались в кишечнике и через воротную вену направлялись в печень, где будут происходить процессы их обезвреживания и разложения, но это совсем другая история.

Подготовлено на основе:

1. Дрюс М., Блум С.Р. Регуляция аппетита Archives of Disease in Childhood 2006; 91: 183-187.
2. Маргарет Э. Смит, Дион Г. Мортон, 7 - ТОНКАЯ КИШЕЧНИК, Редактор (ы): Маргарет Э. Смит, Дион Г. Мортон, Пищеварительная система (второе издание), Черчилль Ливингстон, 2010, страницы 107-127 .
3. Хирургия Сабистона. Том 4 - Живот - Б. Марк Эверс, Кортни М. Таунсенд-младший, Кеннет Л. Маттокс, Р. Даниэль Бошан, Тадеуш Попела.
4. Тонкая кишка, толстая кишка, поджелудочная железа. Серия «Гастроэнтерология и гепатология в клинической практике» Н.Дж. Тэлли, С.В. Кейн, М.Б. Уоллес изд. И польский под редакцией Я. Хойнацкого.
5. Станислав Контурек, Физиология человека, Томаш Бжозовский, Эдра Урбан и партнер, Вроцлав 2019, 3-е издание.

.

Пок тафил1531 jpg

Гормоны пищеварительного тракта также влияют на моторику тонкой кишки. Холецистокинин (ХЦК), гастрин, инсулин и серотонин увеличивают частоту потенциалов действия и усиливают перистальтику тонкой кишки. В то же время секретин, глюкагон, ВИП и ГИП ингибируют перистальтические сокращения. Мотилин увеличивает частоту потенциалов действия и перистальтику кишечника и влияет на возникновение III фазы мигрирующего кишечного миоэлектрического комплекса (ММК).Такие простагландины влияют на моторную функцию тонкой кишки. PGE ₂ и PGI ₂ высвобождаются при перистальтических сокращениях и оказывают на них ингибирующее действие. PGF _2o усиливает перистальтические сокращения тонкой кишки.

Илеоцекальный сфинктер (клапан Баухина) расположен между подвздошной (подвздошной) и слепой кишкой, являющейся начальным отделом толстой кишки. Этот сфинктер образован круговыми мышцами терминального отдела подвздошной кишки.Эти мышцы находятся в состоянии фонического напряжения, что создает на участке 4 см зону повышенного давления, превышающую давление в слепой кишке на 2 кПа (15 мм рт. ст.). Функция илеоцекального сфинктера заключается в предотвращении возврата кишечного содержимого из толстой кишки в тонкую кишку. Тонус илеоцекального сфинктера имеет миогенную природу, но также находится под влиянием вегетативной нервной системы и желудочно-кишечных гормонов. Наполнение желудка пищевым содержимым вызывает желудочно-подвздошные рефлексы, которые стимулируют моторику подвздошной кишки и расслабляют илеоцекальный сфинктер, что обеспечивает прохождение содержимого из подвздошной кишки в толстую кишку.Присутствие пищи в желудке также стимулирует высвобождение гастрина, что снижает напряжение илеоцекального сфинктера. Повышение давления в просвете толстой кишки, особенно в ее проксимальном отделе, вызывает сокращение илеоцекального сфинктера, что препятствует затеканию содержимого из толстой кишки в подвздошную кишку.

Как и в тонкой кишке, мышечная оболочка толстой кишки характеризуется периодическими тоническими изменениями напряжения, сегментарными сокращениями и объемными движениями, представляющими собой мощные перистатические сокращения 2-3 раза в сутки.

Сегментарные (смесительные) сокращения в основном возникают в прокоагулянтной/промывной части толстой кишки. Продольный слой мышечной оболочки толстой кишки расположен так называемыми продольными тяжами в виде лент. Между лентами мышечная оболочка образует лишь слабый слой. Сокращение лент и кругового слоя мышечной оболочки вызывает выпячивание стенки толстой кишки наружу и внутрь. Выпуклости стенки толстой кишки снаружи создают гаустраж, выпуклости в просвет кишки образуют серповидную жирность. В области сигмовидной кишки иллюстрации почти полностью исчезают, а в прямой кишке полностью отсутствуют.Расположение выпячиваний и складок толстой кишки вариабельно, на месте исчезающих складок появляются выпячивания Сегментарные сокращения - сокращения умеренной динамики; кондиционируют перемешиванием содержимого, содержащегося в толстой кишке, перемещением ее в обе стороны от места сокращения (маятниковые движения). Сегментарные сокращения облегчают контакт между слизистой оболочкой толстой кишки и содержимым кишечника, что обеспечивает всасывание воды и электролитов. Эти сокращения длятся 1,5-2 минуты и достигают максимальной интенсивности через 30 секунд после их начала.

При перистальтических сокращениях в толстой кишке сокращение циркулярного мышечного слоя смещается к периферии. В отличие от тонкой кишки, в толстой кишке отсутствует релаксация при поступлении, заключающаяся в дистальном расширении кишки по отношению к вытесняемому содержимому.Скорость перистальтических волн в толстой кишке составляет около 20 см/мин.

В толстой кишке несколько раз в сутки (в среднем 2-3 раза в сутки) отмечаются сильные перистальтические сокращения, т.е. объемные движения.Они появляются в течение первого часа после приема пищи; в их формировании участвует желудочно-толстокишечный рефлекс. Массовые движения включают поперечную и нисходящую ободочную кишку. Они состоят из внезапного сокращения сегмента кишечника

0 длиной 20-30 см, в результате чего происходит смещение каловых масс в сторону прямой кишки.

Следующим действием толстой кишки является прохождение фекалий посредством рефлекса дефекации. Фекальные массы, заполняя прямую кишку, растягивают ее стенки и раздражают механорецепторы, вызывая рефлекс дефекации.Рефлекс дефекации является одновременно интрамуральным рефлексом и рефлексом

.

1 ядро. Внутристеночные рефлексы осуществляются на основе вегетативной нервной системы желудочно-кишечного тракта. При этих рефлексах - в результате растяжения стенок прямой кишки - в области нисходящей, сигмовидной и прямой кишки возникает перистальтическая волна, продвигающая каловые массы по направлению к анусу. Затем расслабляется внутренний сфинктер и, если наружный анальный сфинктер расслабляется по нашей воле, может произойти дефекация.Однако сито рефлекса дефекации на основе стенообразных рефлексов невелико. Спинномозговой рефлекс с участием центра дефекации, обнаруженный

, играет основную роль в дефекации.
Похожие подстраницы:
954/8857, 922/5491, 932/6911, 896/7116, 914/9050, 879/8434, .

Кафедра физиологии

Расписание лекций по ДИЕТЕТИКЕ Магистратура

I семестр

Четверг 10.00 - 11.30

I 07.10.2021 К. Магеровская

• Обзор основных нейронных и гормональных механизмов, отвечающих за регуляцию приема пищи.
• Электрическая и механическая активность гладких мышц желудочно-кишечного тракта.
• Механизмы активации сокращения гладкомышечных клеток висцерального типа.
• Фазы жевания и глотания и механизмы, ответственные за их контроль.
• Нейрогормональные механизмы, ответственные за регуляцию напряжения НПС.
• Электрическая активность желудка в меж- и послепищевой период.
• Двигательная активность желудка и ее регуляция.
• Нейрогормональные механизмы, ответственные за регуляцию тонуса сфинктера привратника.

II 14 октября 2021 г. Т. Бжозовский

• Электрическая активность тонкой кишки в меж- и послепищевой периоды.
• Моторика тонкой кишки и ее регуляция.
• Нейрогормональные механизмы, ответственные за регуляцию тонуса илеоцекального сфинктера.
• Механизмы, активирующие и контролирующие рвотный рефлекс.
• Электрическая активность толстого кишечника.
• Моторика толстой кишки и ее регуляция.
• Механизмы, активирующие и контролирующие рефлекс дефекации.

III 21 октября 2021 г. Т. Бжозовский

Строение слюнных желез и нервная регуляция их секреторной деятельности.

• Объем и состав слюны.
• Механизм слюноотделения.
• Механизмы, ответственные за регуляцию секреции слюны.
• Структура слизистой оболочки желудка.
• Слизистый барьер, его повреждающие факторы и гастрозащитные механизмы.
• Объем и состав желудочного сока.
• Механизм секреции ионов водорода.

IV 28.10.2021 Т. Бжозовский

• Этапы желудочной секреции и механизмы их регуляции.
• Физиологические механизмы торможения желудочной секреции.
• Поджелудочная железа и организация ее экстра- и эндокринной частей.
• Объем, состав и механизм секреции электролитов панкреатического сока.
• Ферментативный состав и механизм секреции ферментов поджелудочной железы.
• Фазы панкреатической секреции и механизмы их регуляции.
• Взаимодействия деятельности интра- и экзокринной поджелудочной железы.

Коллоквиум V Физиология желудочно-кишечного тракта. Я 11.04.2021

18.11.20212 З. Сливовский

• Строение слизистой оболочки тонкой и толстой кишок.
• Секреторная активность слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника.
• Гормональная активность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
• Всасывание воды и электролитов в тонком кишечнике.
• Механизм и регуляция всасывания ионов кальция в тонком кишечнике.
• Механизм и регуляция всасывания железа в тонком кишечнике.
• Всасывание жиро- и водорастворимых витаминов.

VII 25 ноября 2021 г. З. Сливовский

• Переваривание и всасывание углеводов.
• Переваривание и всасывание белков.
• Переваривание и всасывание жиров.
• Всасывание в толстом кишечнике.

VIII 02.12.2021 Z . Сливовский

• Состав и объем желчи.
• Механизм и регуляция желчеотделения.
• Метаболические функции печени.

IX Коллоквиум Физиология отдела пищеварительного тракта. II 12.09.2021

Х 16.12.2021 Г. Кшисек Мончка

• Химическая структура гормонов и механизмы, регулирующие их секрецию.
• Гормональная активность гипоталамуса.
  • Гормоны, контролирующие деятельность передней доли гипофиза.
  • Спектр физиологических эффектов вазопрессина
  • Спектр физиологических эффектов окситоцина
• Физиологический диапазон и регуляция секреции гормонов передней доли гипофиза.
• Регуляция высвобождения гормона роста.
• Метаболические аспекты активности гормона роста.

Ноябрь 13.01.2022 Г. Кшисек Мончка

• Регуляция высвобождения пролактина.
• Влияние пролактина на метаболизм и секреторную деятельность молочной железы.
• Строение щитовидной железы и обмен йода.
• Биосинтез и регуляция секреции гормонов щитовидной железы.
• Влияние гормонов щитовидной железы на BMR.

XII 20.01.2022 А. Шлачич

Влияние гормонов щитовидной железы на обмен веществ:

• Углеводы,
• Бялек,
• Жиры,
• Витамины,
• Кальций-фосфатное хозяйство,
• Развитие и созревание организма.

Влияние гормонов мозгового вещества надпочечников на обмен веществ:

• Углеводы,
• Жиры,
• Бялек.

XIII 27.01.2022 А. Шлачич

• Гормоны коры надпочечников.
• Регуляция высвобождения альдостерона и влияние альдостерона на метаболизм ионов Na ⁺ и K ⁺ .
• Регуляция высвобождения и влияние глюкокортикоидов на метаболизм:
  • Углеводы.
  • Жиры
  • Бялек
• Органные и противовоспалительные аспекты действия глюкокортикоидов.
• Гормональная регуляция метаболизма при стрессе.

90 280

Магистратура - 2 семестр

лекционный зал кафедры физиологии

Среда час.08.00-09.30

XIV Коллоквиум Физиология эндокринной системы часть. Я 03.02.2022

XV 09.03.2022 П. Апрель

• Регуляция высвобождения и влияние глюкагона на метаболизм.
• Синтез и регуляция высвобождения инсулина.
• Механизм действия инсулина.
• Влияние инсулина на обмен веществ:

1. Углеводы,
2. Жиры,
3. Бялек

XVI 16.03.2022 С. Апрель

Кальций-фосфатный обмен организма.

• Регуляция высвобождения и влияние паратгормона на кальций-фосфатный обмен в организме.
• Регуляция высвобождения и влияние кальцитонина на кальций-фосфатный обмен в организме.
• Регуляция высвобождения и влияние витамина D3 на кальциево-фосфатный обмен в организме.

XVII 23.03.2022 С. Апреля

• Регуляция эндокринной активности половых желез.
• Влияние андрогенов на обмен веществ.
• Влияние эстрогенов и прогестерона на обмен веществ.
• Гормональная регуляция менструального цикла.
• Гормональная активность плаценты

XVIII Коллоквиум, Физиология эндокринной системы часть II 30.03.2022

ЭКЗАМЕН ПО ФИЗИОЛОГИИ

• Аудитория I семестра кафедры физиологии 21 июня 2022 г. (вторник) 90 370 ч. 1 ст.10.00
• Аудитория II триместра кафедры физиологии 06.09.2022 (вторник) 90 370 час. 10.00

.90 000 Hox-генов и производство сфинктеров - Natura

Предметы

Гены Hoxd необходимы для формирования сфинктеров, чтобы разделить развивающийся кишечник.

Аннотация

Подобно их общей роли в передне-заднем моделировании позвоночных ¹ , специфические группы генов Hox развили специфические функции. Например, четыре последовательных гена кластера HoxD способствуют формированию правильных цифр ^{2, 3} . Функциональные исследования таких признаков затруднены из-за высокой генетической избыточности ⁴ , а это означает, что для анализа этих глобальных регуляций требуется несколько цис-инактиваций генов.Мы использовали комплекс mini-HoxD у мышей, чтобы показать, что перекрывающийся, но отличающийся набор генов Hoxd способствует основному анатомическому и физиологическому отделу кишечника, илеоцекальному сфинктеру, который отделяет тонкий кишечник от толстого. кишечник.

Основной

Мышиный HoxD-комплекс содержит девять генов (Fig. 1a) в геномном сегменте длиной примерно 100 тысяч пар оснований, которые важны для нижней пояснично-крестцовой области, а также для нормального развития конечностей и мочеполовой системы.Кроме того, пять генов (Hoxd4, Hoxd8, Hoxd9, Hoxd10 и Hoxd11) сходным образом экспрессировались в кишечной грыже ^{5, 6, 7} (часть кишечника, которая рано развивается за пределами брюшной полости) (рис. 1b-d). . Однако индивидуальная потеря функции не выявила соответствующего изменения.

a , Гены, экспрессируемые в кишечной грыже, показаны черным цветом. Стрелки, сайты loxP, введенные путем гомологичной рекомбинации. Синие наконечники стрел, трансген Hoxd11/lacZ. Обработка рекомбиназой Cre дала мини-комплекс, содержащий только Hoxd1, Hoxd3 и репортерный трансген. b , c , Экспрессия Hoxd4 (b) и Hoxd11 (c) в грыже плода на 11-й день эмбриона (E11). d , Экспрессия трансгенов в E13 достигала границы между головным и средним мозгом и была сильной в грыже (стрелка). e , Разрезанная кишка с видимым окрашиванием вокруг обоих задних сфинктеров. f , Увеличение илеоцекальной области с сильным окрашиванием вокруг сфинктера, в то время как подвздошная кишка, слепая кишка и передний отдел ободочной кишки не окрашивались. г - j , порок развития желудочно-кишечного тракта у резецированных гомозиготных мышей (з). У контрольных мышей был хорошо сформирован илеоцекальный проход (g, i), но клапан отсутствовал у гомозиготных мышей, а нижняя часть подвздошной кишки, слепая кишка и толстая кишка были расширены (h, j). Соответствующие гистологические анализы в возрасте шести дней показывают окрашивание X-gal и окрашивание противоэозином с увеличением илеоцекальных областей (i, j). У контрольных мышей наблюдался переход экспрессии lacZ из мышечных слоев в эпителий (линии а и б) на уровне сфинктера.У гомозиготных мышей слои были дезорганизованы и уплотнения не наблюдалось, хотя переход сохранялся (обозначен а и б). Сокращения: ил, подвздошная кишка; cc, слепая кишка; что, двоеточие; ре, прямая кишка; как анальный сфинктер; ics, илеоцекальный сфинктер.

Полноразмерное изображение

Мы разработали мини-комплекс, в котором все гены Hoxd, кроме Hoxd1 и Hoxd3, были удалены, хотя Hoxd3 был функционально нарушен после удаления его регуляторных областей.Мы определили остаточный регуляторный потенциал этого локуса путем введения трансгена Hoxd11/lacZ, регуляция которого была известна, когда он был случайно интегрирован ⁸ или внутри самого комплекса ^{3, 9} . С 11-го дня экспрессия lacZ в мини-комплексе была сильной как в кишечных грыжах, так и в конечностях (рис. 1г). Экспрессия также обнаруживается более впереди, чем у Hoxd3 (ref. 8), поскольку она достигает границы среднего и заднего мозга (Fig. 1d, стрелка).В отличие от других генов Hoxd, он широко экспрессировался в производных первой разветвленной дуги (Fig. 1c), а также в клетках, происходящих из второго ромбомера.

При диссекции кишечника выявлено, что окрашивание грыжи соответствует илеоцекальному переходу (рис. 1д, е), который является соединением задней части подвздошной кишки и толстой кишки, определяющим положение слепой кишки. Окрашивание было сильным в мезодерме, но не в эпителиальных клетках. Напротив, проксимальнее сфинктера окрашивание было обнаружено в эпителии, но не в мышечных слоях (рис.1и, к). Трансген также экспрессировался в хвостовой кишке, отражая функцию задних генов Hoxda в формировании ректального сфинктера ¹⁰ . После первой недели у мышей, гомозиготных по мини-комплексу, наблюдалась задержка в развитии, треть достигала менее половины своего нормального веса тела, и большинство из них погибало в течение двух недель.

Илеоцекальный клапан (соединение между толстым и тонким кишечником) обычно отмечен утолщением циркулярной мантии, илеоцекальным сфинктером (рис.1г, и). У всех гомозиготных мышей с делецией Hoxd этот сфинктер отсутствовал, вместо этого имелся непрерывный переход от нижней части подвздошной кишки к толстой кишке (Fig. 1h, j). В илеоцекальном соединении слой гладких мышц был тонким и дезорганизованным у гомозигот, что приводило к отсутствию сфинктера (рис. 1i, j). Анализ верхних отделов кишечника выявил признаки аберрантной клеточной дифференцировки в пилорическом отделе желудка, где в эпителии были обнаружены эктопические клетки, положительные по щелочной фосфатазе.Таким образом, изменения гладкой мускулатуры, а также спецификации эпителия могут вызывать дефекты желудочно-кишечного тракта, которые приводят к высокой послеродовой смертности.

Эти результаты вместе с изменениями в анальном сфинктере у мутантов Hoxd13 и Hoxd12 ¹⁰ указывают на то, что гены Hoxd необходимы для установления физиологических структур вдоль ранее неразделенной мезодермы кишечника ^{10, 11, 12} . В отсутствие Hoxd у мышей нет сфинктеров. Мутации в гомеозисных генах у Drosophila могут модифицировать паттерн мышечных сокращений в мезодерме средней кишки ¹³ , указывая на наследственную роль этих генов в назначении специфичности вдоль примитивной пищеварительной системы.

Потребность в нескольких смежных генах Hoxd для формирования кишечных сфинктеров указывает на то, что во время эволюции существование кластеров генов, вероятно, способствовало функциональному рекрутированию нескольких генов одновременно, делая этот процесс скорее правилом, чем исключением. Т.о., в то время как расщепление энхансера может быть серьезным ограничением для сохранения вместе Hox-генов, нельзя упускать из виду возможность того, что эта регуляторная экономия является следствием, а не причиной кластеризации.

Комментарии

Отправляя комментарий, вы соглашаетесь соблюдать наши Условия и положения сообщества.Если вы обнаружите что-либо оскорбительное или несовместимое с нашими условиями или правилами, отметьте это как неприемлемое.

.

Пищеварительная система - Анатомия человека - УП Познань

Пищеварительная система

1. Что такое кишечные ворсинки и какую роль они играют Всасывающая поверхность тонкой кишки увеличена за счет складок. Вот ворсинки кишечный. Они покрыты однослойными эпителиальными клетками (энтероцитами). клеточные мембраны которых образуют микроворсинки (щеточную кайму).

2. Роль печени

• желчепродукция,
• накопление и высвобождение углеводов,
• продукция белков плазмы,
• участие в метаболизме холестерина,
• инактивирующий определенные гормоны,
• синтез провитамина D,
• детоксикация различных веществ, напр.алкоголь, наркотики.

3. Внутренняя и внешняя секреторная деятельность поджелудочной железы  экзокринная – составляет 98% массы железы и состоит из долек поджелудочной железы, которые выделяют свой секрет в панкреатические проводники, а те в панкреатический проток, выходящий из фатерова соска;  эндокринная – образована панкреатическими островками Лангерганса. Панкреатический сок: Суточная выработка этого сока составляет около 1500 см 3 , он содержит ферменты, способные переваривать жиры, белки, углеводы и нуклеиновые кислоты, а также вода и электролиты (натрий, хлориды, бикарбонаты).Его секреция регулируется нервным путем (через парасимпатической системы) и эндокринной (секретин, холецистокинин, панкреозимин). Острова Лангерганса: Они составляют около 1 - 3% массы органа и в основном располагаются в хвостовой части поджелудочной железы. из клеток:

• α - секретирующий глюкагон,
• β - инсулинсекретирующий,
• δ - продуцирующие панкреатическую пептидазу и соматостатин. Система играет важнейшую роль в регуляции эндокринной функции поджелудочной железы. вегетативно-панкреатическое сопряжение, активируемое приемом пищи.

4. Железы Бруннера - что это такое, какова их роль Железы Бруннера расположены в двенадцатиперстной кишке, и под влиянием прямого действия стимуляторы слизистой оболочки производят большое количество слизи. Он защищает стену двенадцатиперстной кишки на фоне «пищеварительного» действия желудочного сока. Железистая функция стимулируется: блуждающими нервами и под влиянием гуморальных факторов он тормозится стимуляцией симпатической нервной системы.

5. Брюшина Это тонкая серозная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность брюшной стенки. (париетальная брюшина) и поверхности ее органов (висцеральная брюшина).Переход от брюшной париетальной к висцеральной брюшине идет брыжейка. Благодаря небольшому количеству жидкости серозный секрет брюшины, органы брюшной полости постоянно увлажняются (снижение трения). Брюшина сильно иннервирована (боль).

6. Прямая кишка

Располагается на крестце малого таза, ее большая, расширенная часть название ректальной чашки. Меньшая, суженная часть - это анальный канал, заканчивающийся анус. Конечный отдел толстой кишки находится под контролем двух систем. круговые мышечные волокна: наружный и внутренний анальный сфинктер.часть верхняя располагается внутрибрюшинно, а нижняя - внебрюшинно. Он состоит из пузыря прямой кишки и ректального канала. Прямая кишка:

• Внутренний сфинктер состоит из гладкой мускулатуры и остается рефлекторно контролирует постганглионарные волокна парасимпатической системы, отвечает за поддержание содержание в кишечнике.
• С другой стороны, расслабление наружного сфинктера сознательно контролируется во время курса акт дефекации, этот сфинктер состоит из поперечнополосатых мышц.

7. Пищеварительный тракт – отдел, из каких частей он состоит полость рта, пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка с анусом

8. Тонкая кишка, толстая кишка - отдел, в порядке из каких частей она состоит

• Тонкая кишка:
  • двенадцатиперстная кишка,
  • тощая кишка,
  • подвздошная кишка
• Толстая кишка:
  • слепая кишка (подвздошная кишка)
  • восходящая ободочная кишка,
  • печеночное сгибание,
  • поперечно-ободочная кишка,
  • сгибание селезенки,
  • нисходящая ободочная кишка,
  • сигмовидная,
  • прямая кишка,
  • анус.

9. Пищевод – анатомо-гистологическое строение, расположение Начинается на уровне 6-го шейного позвонка и заканчивается на уровне 11-го позвонка. грудные и около 25 см в длину. Анатомический - Делится на шейный, грудной и брюшной отделы, которые проходят через диафрагма и соединяется с кардией желудка. Есть три сужения:

• Верхнее,
• Средний,
• Нижний.
• Гистологический - * Стенка пищевода состоит из:  Наружная оболочка (рыхлая соединительная ткань),  Мышечная оболочка (слой продольных и кольцевых волокон),  Подслизистая оболочка (пищеводные железы) и слизистая оболочка
• Поверхность покрыта складками, удерживающими скользкую слизь, выделяемую более глубокие клетки,

10.Строение и расположение печени 9000 6 Железистый орган, расположенный в правом подреберье, частично также после слева (вес ок.1,5 кг). Различают две поверхности:

Слизистая двенадцатиперстной кишки толще, чем в остальной части тонкой кишки

15. Железы Либеркуна - что это такое, какова их роль Они производят ферменты, они выделяют секрет, который является водной средой. всасывание веществ из тонкой кишки. Состав выделений подобен жидкости внеклеточный.Кишечный сок содержит трипсин-активирующую энтерокиназу. Энтероциты содержат большое количество пептидаз, панкреатической липазы и пищеварительных ферментов. углеводы.

16. Структура зуба Внутренняя часть коронки занята камерой, через которую проходит корневой канал. Камера и канал заполнен пульпой зуба. Конструкция: зубы изготовлены из

• Коронки - выступают в полость рта, являются надлежащим механическим элементом зуба, он обязан своей твердостью наличию эмали,
• Шейка матки - Десна покрыта,
• Корень - соединен с лункой посредством пародонта.

17. Желудок – анатомическое и гистологическое строение Анатомический - Есть детали:

• Входная часть,
• Низ,
• Стержень,
• Пилорический отдел. Внутри желудка различаем:
• Передняя стенка (частично покрытая диафрагмой и селезенкой)
• Задняя стенка (прилежащая к поджелудочной железе, левому надпочечнику, левой почке и селезенке),
• Кривизна меньше и больше.
• Гистологический - * Стенка желудка состоит из:
• Сыворотка,
• Мышечная оболочка: слой продольных, круговых и дополнительно косых мышц,
• Подслизистая основа и слизистая оболочка.

18. Слюнные железы - замена + деление - околоушные железы (имеют выход на наружной стенке щеки), - поднижнечелюстная железа, - сублингвальные (у них рот находится под языком) - малые слюнные железы: губные, щечные, небные, язычные

19. Желчный пузырь - строение и роль орган, предназначенный для хранения и концентрации желчи в промежутке между периоды пищеварения. С висцеральной стороны покрыта брюшиной.Желчный пузырь: это резервуар (объемом примерно 30–50 мл), образованный печеночная желчь, расположенная на нижней поверхности печени. Имеет грушевидную форму, в в конструкции различают дно, шток и горловину. Функции:

• Склад желчи,
• Концентрация желчи,
• Выделение желчи по мере необходимости.

20. Внутрипеченочные желчные протоки

Внутрипеченочные желчные протоки - Они начинаются в печени в виде капиллярных желчных канальцев, которые сливаются образуют междольковые проводники.Междольковые проводники сливаются в желчные протоки. Затем они направляются в полость печени, образуя проток правый печеночный проток и левый печеночный проток, которые в полости сливаются в проток печеночный сустав.

• Правый печеночный проток собирает желчь из правой доли и доли трапециевидной печени.
• Левый печеночный проток собирает желчь из левой доли и хвостатой доли печень.
• Внепеченочные желчные пути *
• Общий печеночный проток имеет длину от 2 до 6 см.Он проходит в связке гепато-дуоденальный. Примыкает к каналу пузырьков воздуха сбоку правильно.
• Желчный пузырь – орган хранения и уплотнения желчи в перерыве между периодами пищеварения. С висцеральной стороны он покрыт брюшина.
• Альвеолярный проток несет и удаляет желчь из альвеол желчь. Это часть этого. Стенка протока желчного пузыря является волнообразный.
• Общий желчный проток ок.7 см. Возникает в результате сочетания пузырный проток и общий печеночный проток.

.

Толстая кишка и ее необычная физиология

Благодаря глистогонным движениям толстой кишки внутри нее перемещаются остатки пищи, содержащие питательные вещества, которые всасываются стенками этого органа.

Последнее обновление: 15 июня 2019 г.

Толстая кишка является конечным сегментом выделительной системы. Он состоит из слепой, ободочной, прямой кишки и анального канала. Все эти части вместе образуют самый короткий и самый толстый отдел выделительной системы.

В начальном отделе толстого кишечника всасываются электролиты и вода, а в дистальном отделе кишечника собираются фекалии, которые толстый кишечник продвигается к анусу с мягкими пропульсивными и перистальтическими сокращениями.

Толстая кишка и ее физиология

Как и в случае с тонкой кишкой, в работе толстой кишки можно выделить два типа пропульсивных и массовых сокращений. Комбинированные движения ободочной и продольной мускулатуры толстой кишки перемещают фекальную массу к концу толстой кишки , нестимулированные части которой образуют сегментарные переулки, называемые «гаустрами».

Через несколько минут этот процесс повторяется на следующем участке кишечника, и каловая масса продвигается еще ближе к анусу. Во время этого процесса кал постоянно соприкасается со стенками кишечника, которые вытягивают из него воду и электролиты.

Кроме пропульсивных сокращений в толстой кишке различают так называемые массивный. Они, в свою очередь, помогают перемещать каловые массы по кишечнику. Массовые сокращения обычно происходят три раза в день и каждый раз длятся около 30 минут.

Читайте также: Здоровье естественной кишечной флоры – выработайте полезные привычки

Откуда берутся спазмы кишечника?

Массовые сокращения кишечника являются реакцией на полный желудок и двенадцатиперстную кишку (желудочный и двенадцатиперстный рефлексы).Однако иногда они могут быть реакцией на раздражители, раздражающие кишечник, как это бывает, например, у больных язвенным колитом.

Роль илеоцекального клапана

Посредством сокращений илеоцекальный клапан препятствует прохождению пищи из толстой кишки в конец тонкой кишки. Когда его стенки расслабляются, клапан посылает сигнал, чтобы сокращения сфинктера ускорялись, а сокращения стенок кишечника замедлялись.

Каковы последствия нарушения функции толстой кишки ?

Слишком интенсивная перистальтика снижает возможность всасывания стенками кишечника веществ из вытесненных каловых масс.

В свою очередь, слишком медленные сокращения приводят к тому, что стенки кишечника поглощают слишком много воды из каловых масс, что приводит, среди прочего, к запор.

Рефлекс дефекации

Рефлекс дефекации – это сигнал, благодаря которому человек испытывает потребность вывести из организма остатки непереваренной пищи. Различают два типа рефлекса дефекации:

• Внутренний рефлекс - обусловлен кишечной нервной системой (он слишком слаб сам по себе, чтобы привести к изгнанию фекалий).
• Парасимпатический рефлекс - Поддерживает внутренний рефлекс и запускается волокнами тазового нерва.

Как работает этот процесс?

Когда стул попадает в прямую кишку, посылается сигнал, вызывающий расширение ее стенок, что, в свою очередь, заставляет мышечное сплетение посылать сигнал о кормлении.

Эта серия сигналов создает перистальтические движения в толстой кишке, продвигая фекалии к анусу. Внутренний сфинктер расслабляется автоматически, а внешний сфинктер закрывается и открывается человеком сознательно.

В то же время при стимуляции нервных окончаний ануса они посылают сигналы по спинному мозгу и в тазовую нервную систему, благодаря чему правильно стимулируется работа кишечника и расслабляется внутренний сфинктер.

Толстая кишка и продукция слизи

Какие вещества секретируются в толстой кишке?

Слизистые клетки стенок и желез Либеркюна выделяют вещество, содержащее ионы бикарбоната (pH > 8).Это вещество отвечает, среди прочего, за соответствующий уровень pH в стенках кишечника.

Выработка слизи происходит за счет стимуляции слизистых клеток, а также сигналов, посылаемых тазовой нервной системой.

Слизь, выделяемая стенками толстой кишки, играет три основные роли:

• Защищает стенки кишечника от возможного раздражения, вызванного кислотами, содержащимися в фекалиях (рН слизи > 8 из-за содержание ионов бикарбоната).
• Кроме того, придает фекалиям однородную форму.
• Также защищает кишечник от вредного воздействия бактерий.

Читайте также: Кишечные бактерии и их влияние на боль в суставах

Толстая кишка и всасывание веществ из пищи

Ежедневно в толстую кишку поступает около 1500 мл пищи. Стенки кишечника в основном всасывают воду и электролиты, содержащиеся в этой массе. Таким образом, экскретируемые фекалии содержат только около 100 мл воды и от 1 до 5 мэкв ионов натрия и хлора.

Благодаря химическим реакциям в толстом кишечнике всасываются также ионы калия, кальция и магния.

Связи между клетками толстой кишки намного уже, чем в других отделах пищеварительной системы, что предотвращает потерю ионов и более высокий уровень поглощения ионов.

Альдостерон играет важную роль в процессе абсорбции натрия – возникающий градиент концентрации позволяет воде абсорбироваться в процессе осмоса.

Это может вас заинтересовать....

---

Смотрите также

• 
  Аллергия на спиртное
• 
  Чем обработать обувь от грибка ногтей в домашних условиях
• 
  Повышен алт печени
• 
  Почему на ногтях белые точки
• 
  Из груди капает молоко
• 
  Стреляющая боль в пояснице при движении
• 
  Дистальное направление это
• 
  Описание боли
• 
  Что есть при остром панкреатите поджелудочной железы
• 
  Тянет между лопатками
• 
  Родинка на радужке