Стреляющая боль в пояснице при движении

Боли в пояснице - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боли в пояснице - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боли в пояснице возникают почти у всех, особенно после 40 лет. Одной из причин является остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника. Однако во многих случаях он не объясняет характера, остроты и длительности болей в спине.

Разновидности болей

Боль в спине может быть симптомом серьезного заболевания, но у подавляющего большинства боли носят доброкачественный характер. Один из основных моментов, который следует учитывать при диагностике болей в спине, и, в частности, в пояснице – это их длительность. В большинстве случаев боль мышечного характера может продолжаться до двух недель, а потом исчезать. Боли, вызванные органическими изменениями позвоночника (межпозвонковая грыжа, артроз), длятся гораздо дольше и могут отдавать в ногу, промежность, сопровождаться ощущением онемения, жжения, мурашек.

Боли, вызванные сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями органов брюшной полости отличаются большей интенсивностью и длительностью.

Возможные причины

Боли, вызванные заболеванием или травмой позвоночника

В большинстве случаев боли в спине бывают вызваны нарушением функций межпозвонковых суставов.

Уменьшение расстояния между позвонками из-за дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках ведет к увеличению трения суставных поверхностей. Это может вызвать подвывих и блокирование сустава. Мышцы, окружающие пораженный сустав, длительное время находятся в состоянии перенапряжения, что усиливает суставную боль.

Чаще всего боль при заболеваниях позвоночника носит тупой характер, т. е. ее интенсивность нарастает постепенно, усиливаясь при движениях и ослабевая в покое. .

В случаях выраженного остеохондроза боль может быть вызвана сдавлением нервных окончаний (спинномозговых корешков) при формировании грыжи межпозвонкового диска. Острая стреляющая или пронизывающая боль со временем может стать постоянной и эпизодически отдавать в ногу при резких движениях, кашле, чихании. Болевой синдром обычно сопровождается онемением, покалыванием, жжением. Подобные симптомы сочетаются с потерей чувствительности в зоне пораженного нерва, утратой рефлексов, слабостью мышц.

Серьезные травмы позвоночника (перелом, переломовывих) сопровождаются сильными болями и требуют экстренного врачебного вмешательства.

Если перелом возникает в результате сжатия тела позвонка, то он носит название компрессионного.

У лиц старшего возраста такой перелом возможен из-за остеопороза, который чаще встречается у женщин. К компрессионному перелому, иногда даже при минимальной внешней нагрузке, приводит поражение позвоночника при метастазировании злокачественных опухолей.

Диагностика и обследования

При диагностике врач учитывает ортопедические дефекты, наличие таких симптомов, как нарушение мочеиспускания или дефекации; распространение боли вниз по ноге; отсутствие облегчения после приема обезболивающих средств; слабость и онемение в ноге. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить:

Боль в плечах и шее - причины, лечение и профилактика

Количество просмотров: 141 098

Дата последнего обновления: 19.01.2022 г.

Среднее время прочтения: 2 минуты

Содержание:

Что провоцирует появление боли в шее
Мотрин® при боли и шее

К одним из самых распространенных причин болей в области шеи и плеч относятся мышечные боли в данных зонах. Слаженная работа мышц спины необходима для правильного функционирования позвоночника. Они позволяют человеку удерживать шею и спину в вертикальном положении, фиксируют между собой позвонки, что позволяет телу разгибаться, наклоняться и поворачиваться, а также помогают удерживать естественную кривизну позвоночника, нарушение которой отрицательно повлияет на функционирование внутренних органов.

Что провоцирует появление боли в шее

Спазмы мышц верхней части спины и мышц шеи могут возникнуть из-за травм, физического перенапряжения, например неправильных поз. Также причиной боли в плечах и шее может быть сон на неудобной подушке. Обычно такое состояние проявляется болезненными ощущениями, ограничением подвижности шеи. Как правило, боли проходят в течение шести недель. Для ускорения процесса можно делать специальные упражнения, а также необходимо устранить причину болезненных ощущений.

К провоцирующим факторам можно отнести:

длительное нахождение в одном и том же положении тела;
привычку сутулиться, неправильно держать спину во время работы и ходьбы;
лишний вес;
переохлаждения;
обострение хронических заболеваний;
травмы;
патологии позвоночника;
ношение узкой неудобной обуви на высоких каблуках;
неудобное положение тела во время сна.

Наверх к содержанию

Мотрин® при боли и шее

Мотрин^® относится к современным обезболивающим средствам с противовоспалительным действием. Одним из преимуществ применения является продолжительный обезболивающий эффект - до 12 часов¹.

Препарат обладает доказанной клинической эффективностью и высоким профилем безопасности.

Мотрин® выпускается в форме таблеток, которые могут применять взрослые и дети старше 15 лет. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

1 - Фрик и соавт. Эффективность и безопасность напроксена натрия и ибупрофена в отношении обезболивания после хирургического вмешательства на полости рта. Текущие Терапевтические Исследования. 1993;54(6):619-27.

Люмбоишиалгия - причины, лечение и профилактика

Дата последнего обновления: 21.12.2021 г.

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Причины люмбоишиалгии
Симптомы люмбоишиалгии
Диагностика люмбоишиалгии
Лечение люмбоишиалгии
Профилактика люмбоишиалгии

Боль внизу спины в течение жизни возникает более чем у 70% людей, причем чаще всего у молодых в возрасте от 35 до 55 лет. Пояснично-крестцовая боль – одна из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности^1,2.

Боль внизу спины называют по-разному³:

люмбалгией — если она ощущается только в пояснице;
люмбоишиалгией — когда болезненность возникает не только в поясничном отделе, но и распространяется на нижнюю конечность;
люмбаго — в случаях, когда возникает острая и интенсивная боль в пояснице (поясничный прострел).

Во всех указанных случаях, боль в спине — это серьезный симптом, который требует настороженности и обязательного обращения к врачу. В данной статье мы подробно расскажем про люмбоишиалгию: почему она возникает, как облегчить неприятные симптомы и предупредить их повторное появление.

Вернуться к началу

Причины люмбоишиалгии

В более чем 90% случаев врачи не обнаруживают какой-либо серьезной болезни (воспаления, инфекции, опухоли или перелома), которая могла вызвать приступы люмбоишиалгии ². Чаще всего причиной боли становятся осложнения поясничного остеохондроза, например, смещение позвонков или грыжа межпозвонкового диска³. У пожилых люмбоишиалгия обычно наблюдается из-за дегенеративных процессов (разрушения дисков) в поясничном отделе позвоночника^2,9, а у людей молодого и среднего возраста часто — из-за рефлекторного раздражения нервов, например, при выпячивании межпозвонкового диска^9,12.

Межпозвонковые диски — это образования, которые служат амортизаторами при движении позвоночника. В каждом диске есть студенистое ядро и фиброзное (плотное) кольцо, которое не дает ядру выйти за пределы диска¹³.

При грыже межпозвоночный диск смещается наружу и раздражает болевые рецепторы фиброзного кольца. Это вызывает рефлекторные мышечные спазмы, которые и провоцируют боль в пояснице и нижней конечности⁹.

В группе риска развития люмбоишиалгии находятся люди, чей труд связан с подъемом тяжестей или неадекватными для позвоночника «скручивающими» нагрузками. Подобные движения при работе обычно выполняют грузчики, слесари, а также спортсмены — гимнасты, теннисисты, горнолыжники¹¹. Однако остеохондроз и его осложнения в виде люмбоишиалгии также часто встречаются у людей «сидячих» профессий, например, у офисных работников и водителей автотранспорта, вынужденных длительно находиться в одном, иногда весьма неудобном для позвоночника, положении¹¹.

Вернуться к началу

Симптомы люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия может возникнуть из-за резкого движения, наклона туловища, подъема тяжестей или падения⁹. У многих боль усиливается при натуживании, кашле, чихании, длительном пребывании в одной позе и даже при сидении в глубоком кресле⁹. В момент приступа человек принимает вынужденную позу, обычно наклоняясь в здоровую сторону, или лежит, прижимая ногу к животу, чтобы облегчить боль⁹.

Выделяют 2 формы люмбоишиалгии:

При невропатической источником боли является корешок спинномозгового нерва, который оказался сдавленным смещенным позвонком или грыжей межпозвонкового диска³. При сдавливании корешка (радикулопатии) боль бывает внезапной, стреляющей и интенсивной³. Поскольку в составе корешка идет седалищный нерв¹⁴, боль “отдает” в одну ногу, но не имеет четких границ и может “перемещаться” в пределах нижней конечности³.
Рефлекторная возникает из-за раздражения мышц, суставов и связок в поясничном отделе¹¹. При этом наблюдается ноющая и чаще двусторонняя боль, которая максимально выражена в области ягодицы и бедра, редко опускается ниже колена³. Иногда дискомфорт ощущается постоянно³.

При возникновении любых болевых ощущений следует проконсультироваться с врачом. Нередко поясничная боль – это проявление специфических состояний, которые требуют экстренной помощи³.

Выделяют следующие симптомы опасности («красные флажки») при люмбоишиалгии²:

возраст моложе 18 и старше 50 лет;
недавняя травма спины;
длительное лечение гормональными препаратами;
резкое похудание;
постоянная прогрессирующая боль, которая не уменьшается в покое;
болезненность, которая ощущается не только в спине, но и в области промежности, влагалища, прямой кишке, иногда связана с мочеиспусканием или дефекацией;
повышенная температура тела;
заметная деформация позвоночника.

Если на фоне люмбоишиалгии вы обнаружили у себя хотя бы один «красный флажок» – немедленно обратитесь за помощью к специалисту⁵.

Вернуться к началу

Диагностика люмбоишиалгии

Боль в поясничном отделе, отдающая в ягодичную область и ногу (или обе ноги) может быть проявлением острой люмбоишиалгии (длится до 6 недель) и хронической (беспокоит более 12 недель)³. Нередко она проходит самостоятельно⁵, но чтобы проблема не стала хронической, нужно вовремя обследоваться у врача и исключить серьезные заболевания.

Если вас часто беспокоят симптомы люмбоишиалгии, следует обратиться к врачу общей практики. При необходимости он направит вас к неврологу, травматологу, ревматологу и другим узким специалистам².

Вернуться к началу

Лечение люмбоишиалгии

Одной из важных задач терапии синдрома является обезболивание¹¹. С этой целью могут быть использованы немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы^8,11.

Для симптоматического лечения острой и хронической люмбоишиалгии применяются нестероидные противовоспалительные препараты^4,6,11, которые облегчают боль и повышают функциональную активность пациентов¹¹. Мотрин® — препарат из группы НПВП, действующим веществом которого является напроксен. Препарат показан взрослым и подросткам с 15 лет при люмбоишиалгии в качестве обезболивающего средства⁷.

Таблетки следует принимать целиком (в том числе и во время еды) и запивать достаточным количеством жидкости⁷. Чтобы облегчить боль при люмбоишиалгии, можно принимать следующим образом: стартовая доза — 2 таблетки ( 500 мг), а затем по одной таблетке (250 мг) до 4 раз в день (каждые 8 часов). При этом обычно суточная доза, применяемая для облегчения болевого синдрома, составляет 2-3 таблетки (500-750 мг). Использовать препарат в качестве обезболивающего без консультации с врачом разрешено до 5 дней. Если неприятные симптомы не проходят или усиливаются, обязательно обратитесь к специалисту⁷.

К немедикаментозным методам обезболивания относятся^3,8:

лечебная гимнастика;
мануальная терапия;
иглорефлексотерапия;
массаж.

При появлении боли в пояснице, отдающей в ногу, специалисты рекомендуют сохранять физическую активность и избегать постельного режима — это благотворно влияет на течение патологии и помогает быстрее восстановиться^6,8,11.

Вернуться к началу

Профилактика люмбоишиалгии

Чтобы предупредить приступы боли, важно следовать рекомендациям врачей:

исключить резкие и чрезмерные движения — значительные сгибания, разгибания и вращения²;
избегать переохлаждения²;
не носить сумки на одной руке²;
регулярно выполнять физические нагрузки под наблюдением специалиста⁸, особенно если ваша работа связана с длительным пребыванием в сидячем положении²;
ходить пешком на свежем воздухе не менее 3–4 раз в неделю по 30 минут⁸.

Люмбоишиалгия – проблема, которая может возникнуть как у пожилых, так и молодых людей¹. Она указывает на возникшие осложнения остеохондроза и требует внимательного отношения³. При правильно организованном режиме работы, достаточной физической активности и своевременном обращении к врачу можно избежать обострений и осложнений хронической боли в спине¹¹.

Вернуться к началу

Список литературы

WHO Priority diseases and reasons for inclusion 2013 6.24 Low back pain https://www.who.int/medicines/areas/priority_medicines/Ch6_24LBP.pdf
Парфенов Владимир Анатольевич, Головачева Вероника Александровна Диагностика и лечение острой неспецифической пояснично-крестцовой боли // Терапевтический архив. 2019. №8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-ostroy-nespetsificheskoy-o-krpoyasnichnesttsovoy-boli
Левин О.С., Чимагомедова А.Ш., Шугурова И.М., Никитина А.Н. Современные подходы к диагностике и лечению хронической боли в спине // СТПН. 2020. №3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu-hronicheskoy-boli-v-spine
Широков Василий Афонасьевич, Потатурко А.В., Терехов Н.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и витамины группы B в лечении люмбоишиалгии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-miorelaksanty-i-vitaminy-gruppy-v-v-lechenii-lyumboishialgii
Шахабов И.В., Полищук Н.С. Оценка рекомендаций по назначению магнитноо-резонансной томографии при оказании амбулаторной помощи в плановой форме при боли на уровне поясничного отдела позвоночника // ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2020. №3 (21). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-rekomendatsiy-po-naznacheniyu-...
Парфенов Владимир Анатольевич, Исайкин А.И., Кузьминова Т.И., Черненко О.А., Милованова О.В., Романова А.В., Самхаева Н.Д., Шор Ю.М. Лечение пациентов с острой и подострой люмбалгией и люмбоишиалгией // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-patsientov-s-ostroy-i-podostroy-lyumbalgiey-i-lyumboishialgiey
Инструкция по применению препарата МОТРИН ® таблетки //Рег.номер Р N002874/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=868bad0c-d10e-47a9-b9d8-2595d9a01ac7&t=
Парфенов В.А., Парфенова Е.В. Вопросы терапии хронической неспецифической люмбалгии // МС. 2020. №8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/voprosy-terapii-hronicheskoy-nespetsif...
Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Боль в спине и коморбидность -диагностика, лечебная тактика. Амбулаторная хирургия. 2016;(3-4):44-50. https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/59
Верткин А.Л., Каратеев А. Е., Кукушкин М.Л., Мартынов А. И., ПарфеновВ.А., Яхно Н.Н., Кнорринг Г.Ю. Национальные рекомендации по ведению пациентов с болью в спине для терапевтов и врачей общей практики поликлиник. Терапия. 2018; 3 (21) https://therapy-journal.ru/ru/archive/article/36103
Российское межрегиональное общество по изучению боли. Клинические рекомендации Диагностика и лечение скелетно-мышечных (неспецифических) болей в нижней части спины, 2019 https://painrussia.ru/educational-programs/2020/zoom/%D0%9A%D0%A0_%D0%91%D0%A1_%D0%A0%D0%9E%D0%98%D0%91_2020_%D1%84%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%BB%20(1).pdf
Диагностика висцеро-вертебрального и вертебро-висцерального болевого синдрома при поясничном остеохондрозе. Дривотинов Б.В., Гаманович А.И., Медицинский журнал №4 2012г. С 46-50.
Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание. Позвоночник.https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%97%D0%92%D0%9E%D0%9D%D0%9E%D0%A7%D0%9D%D0%98%D0%9A (дата обращения: 05.10.2021)
Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание. Седалищный нерв. https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A1%D0%95%D0%94%D0%90%D0%9B%D0%98%D0%A9%D0%9D%D0%AB%D0%99_%D0%9D%D0%95%D0%A0%D0%92 (дата обращения: 05.10.2021)
Фрик и соавт. Эффективность и безопасность напроксена натрия и ибупрофена в отношении обезболивания после хирургического вмешательства на полости рта. Текущие Терапевтические Исследования. 1993;54(6):619-27.

Люмбаго (прострел в пояснице) – причины и симптомы, методы лечения

Симптомы люмбаго (прострелов в пояснице), методы лечения

Прострелы в пояснице (люмбаго) – это синдром, который связан с патологиями в позвоночном столбе и характеризуется появлением острой резкой боли в нижней части спины. Симптомы люмбаго очень ярко выражены – невозможно сидеть, стоять и тем более ходить. Квалифицированную помощь окажут в медицинском учреждении, но мероприятия по облегчению состояния будут эффективными и в домашних условиях.

Симптомы и причины болезни люмбаго

Развитие прострела в пояснице всегда протекает по одинаковой схеме: если произошло смещение или деформация позвонков и межпозвоночных дисков, при чрезмерных нагрузках нервные окончания начинают сильно возбуждаться. Результатом становится резкая боль и спазм мышечных тканей.

Выделяют следующие причины болезни люмбаго:

повреждение межпозвоночных дисков, что может произойти при чрезмерной физической нагрузке;
смещение позвонков – последствие прогрессирующего и запущенного остеохондроза;
аномалии развития позвонков врожденного характера;
доброкачественные или злокачественные опухоли с локализацией в тканях, окружающих позвоночный столб;
ревматизм разных видов;
воспалительный процесс, протекающий непосредственно в позвоночнике.

Боли при люмбаго в поясничном отделе настолько интенсивные, что признаны основным симптомом. Нередко больной жалуется на то, что дискомфортные ощущения не имеют точной локализации и «отдают» в ягодицу или бедро. В таком случае речь идет об ишиасе – это состояние, при котором спазмируется седалищный нерв. О том, как лечить люмбаго с ишиасом, вам расскажет врач во время консультации.

Существуют и другие признаки прострела в поясницу:

сильнейший спазм мышечной ткани, рефлекторно возникающий на фоне боли. Чаще всего ему подвергаются ягодицы и бедра;
отсутствует подвижность в области поясницы – человек в момент прострела замирает в одном положении и от сильной боли просто не в состоянии пошевелиться.

Примечательно, что больной во время прострела не может согнуть или разогнуть поясницу ни сам, ни с помощью посторонних людей. Если в момент люмбаго человек находится в положении лежа, то он рефлекторно подтягивает ноги к животу.

Диагностика и лечение люмбаго

Интенсивная симптоматика вынуждает больного немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. А в медицинском учреждении сначала пациента отправят на диагностику, которая включает в себя:

осмотр и пальпацию поясничной области врачом-неврологом;
рентгенологическое обследование позвоночного столба;
томографию костных и мягких тканей спины.

Лабораторные исследования крови и мочи помогут выявить воспалительный процесс в организме.

При простреле в поясницу необходимо принять положение лежа на спине с немного приподнятыми ногами – это даст возможность расслабить мышцы и снять спазм. В некоторых случаях больного укладывают на живот, под который обязательно подкладывают 2-3 высокие подушки. Постельный режим нужно будет соблюдать 2-3 дня, пациенту даже запрещают выходить в туалет.

В обязательном порядке врачами назначается и медикаментозное лечение прострелов в пояснице. Чаще всего используют следующие лекарственные препараты:

Аспирин, Ибупрофен – противовоспалительные средства;
Диклофенак – мощное обезболивающее;
Димексид – оказывает местное действие, быстро проникает через кожные покровы.

Уколы при диагнозе люмбаго стараются не ставить, так как это внешнее раздражение может привести к повышению интенсивности спазма. Поэтому «в ход» идут таблетки, мази, гели и растворы для компрессов. Для того чтобы обеспечить спокойный сон больному, а значит и расслабление, в лечебную схему включают транквилизаторы и снотворные.

Как правило, люмбаго часто рецидивирует, поэтому лечащий врач должен ответить на вопрос пациента – чем лечить острый прострел в пояснице, в ногу? В домашних условиях для облегчения такого состояния нужно предпринять следующее:

уложить больного в горизонтальное положение с приподнятыми и согнутыми в коленных суставах ногами;
принять любое обезболивающее средство;
сделать теплый компресс непосредственно на ту область нижней конечности, где локализована боль.

Восстановительный период

После основного лечения прострела, когда острая боль и мышечный спазм уже не беспокоят, можно приступать к восстановлению работоспособности больного. Упражнения и массаж при люмбаго, физиопроцедуры обеспечат быструю реабилитацию и долгую ремиссию. В рамках посттерапевтических манипуляций врачи могут назначить грязелечение, ношение корсета, санаторно-курортное лечение.

Всю информацию о люмбаго, а также о том, как лечить острый прострел в пояснице при беременности, можно узнать у специалистов. Записаться на прием или провести прием в режиме онлайн можно на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Массаж

что делать при острой боли в спине»

Доктор Иванов знает, что должно быть в домашней аптечке, если вдруг «прострелило» спину

У многих людей, особенно в пожилом возрасте, случаются так называемые прострелы — очень сильная острая боль в спине, которая не дает разогнуться. Как снять эту нестерпимую боль, если врача нет рядом? В своей новой статье доктор Александр Иванов дает алгоритм действий при острой боли в спине и рассказывает, какие лекарства должны быть в каждой домашней аптечке на такой случай.

«У многих людей, особенно в пожилом возрасте, случаются так называемые прострелы — очень сильная острая боль в спине, которая не дает разогнуться» Фото: pixabay.com

ПРАКТИЧНЫЕ СОВЕТЫ

В этой статье я не призываю к самолечению, а даю практичные советы, которые помогут вам, когда вдруг «прострелило» спину, а врача нет рядом.

УСПОКОЙТЕСЬ И ЗАЙМИТЕ УДОБНУЮ ПОЗУ

После возникновения острой боли в спине дайте покой своему телу, постарайтесь меньше двигаться. В острый период движение может усилить боль. Если заклинило поясницу, прилягте на спину, согните колени и положите под коленные суставы подушки — так вы уменьшите натяжение седалищного нерва и боль. Иногда облегчение может принести поза «лежа на животе», под живот также можно положить подушку — так вы уменьшите прогиб в пояснице и натяжение мышц.

ВСТАВАЙТЕ С КРОВАТИ МЕДЛЕННО, БЕЗ РЫВКОВ

Для этого перевернитесь сначала на бок, согните ноги в коленях, вынесите ноги за край кровати и сразу же слегка оттолкнитесь руками от кровати и сядьте. Вес ног под действием гравитации помогает присесть без напряжения в мышцах спины. Поясница при этом прямая. Ложиться следует так же, но в обратном порядке.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ КОРСЕТ

Для уменьшения локального движения в спине и обострения боли можно использовать полужесткий корсет, но не более трех-четырех часов в день! Рекомендую держать его в домашней аптечке.

«Для уменьшения болевого синдрома можно использовать противоспалительные мази или перцовый пластырь» Фото: pixabay.com

… А ТАКЖЕ МАЗИ И ПЕРЦОВЫЙ ПЛАСТЫРЬ

Для уменьшения болевого синдрома можно использовать противовоспалительные мази или перцовый пластырь. Хорошо зарекомендовал себя последний, в нем содержится вещество из красного стручкового перца — капсаицин, который обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Нужно предварительно обезжирить кожу и приклеить пластырь на 5–7 дней.

Альтернативой пластырю может быть мазь с противовоспалительный эффектом, например, «Диклофенак-гель» или «Фастум-гель». Эти мази и гели обязательно должны быть в домашней аптечке у каждого.

НАЛОЖИТЕ ЛЕДЯНОЙ КОМПРЕСС

Если пластыря и мази не оказалось, можно сделать холодовой компресс — приложить пузырь со льдом на зону болезненности. Воздействовать холодом нужно в течение 10 минут. Как показывает практика, такой компресс хорошо обезболивает, его можно делать несколько раз в день.

ПОМОГУТ АППЛИКАТОРЫ

Для снятия мышечного напряжения в острый и подострый период боли используйте игольчатый аппликатор Кузнецова или любой его аналог. Необходимо воздействовать на зону болезненности не менее 20 минут для того, чтобы получить расслабляющий эффект. Расположите аппликатор на ровной и твердой поверхности и лягте на него сверху. Желательно, чтобы воздействие иголок было непосредственно на кожу, без одежды. Первые 3–4 минуты может быть легкий дискомфорт, который быстро уходит.

«У каждого в аптечке должны быть лекарства с противовоспалительным эффектом (НПВС)» Фото: pixabay.com

КАКИЕ ЛЕКАРСТВА МОЖНО ПРИНЯТЬ

У каждого в аптечке должны быть лекарства с противовоспалительным эффектом (НПВС), например, «Найз», «Нимесил», «Мелоксикам». Использовать эти лекарства нужно с осторожностью из-за их токсичности и побочных эффектов. Следуйте инструкции и рекомендациям врача, так как могут быть противопоказания. К медикаментам следует прибегнуть, если в результате вышеописанных мероприятий болевой синдром не уменьшился.

ИДИТЕ К ВРАЧУ

В любой ситуации как можно скорее следует обратиться к врачу-неврологу или к врачу-остеопату для выяснения причины боли и постановки диагноза. Правильно проведенное лечение поможет избежать обострений в дальнейшем.

ЧТО НЕ НАДО ДЕЛАТЬ В ОСТРЫЙ ПЕРИОД

1. Делать массаж, так как это усилит отек и боль. Легкий массаж показан только в подострый период.

2. Греться в бане или сауне. Прогревание может усиливать отек и боль при ишиасе, но при мышечной боли поможет ее убрать. Поскольку вы точно не знаете причину боли, то лучше не экспериментировать.

3. Двигаться через боль. При воспалении и отеке движение может усугубить процесс и усилить боль. Показан постельный режим. Лучше взять больничный на два-три дня, чем через боль ходить на работу, а потом получить осложнение.

ЧТО ДОЛЖНО БЫТЬ В ДОМАШНЕЙ АПТЕЧКЕ

Итак, подытожим, что должно быть в домашней аптечке при периодических болях в спине и шее:

1. Аппликатор Кузнецова либо его аналог (Ляпко, Редокс и т. п.)

2. Полужесткий корсет.

3. Перцовый пластырь.

4. Мазь с НПВС («Диклофенак», «Фастум», «Долобене» и т. п.).

5. Пузырь со льдом

6. НПВС («Нимесил», «Мелоксикам» и т. д.).

Будьте здоровы!

Искренне ваш,

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Персональный сайт www.osteopat-ivanov.ru

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Крестец представляет собой костное образование, состоящее из пяти неподвижно соединенных позвонков и соединяющее поясничный отдел позвоночника, копчик и тазовые кости. Крестец имеет пирамидообразную форму, основание которой обращено вверх и образует сустав с пятым поясничным позвонком, боковые стороны формируют крестцово-подвздошные сочленения, а вершина смотрит вниз и соединяется с копчиком. Передняя поверхность крестца имеет вогнутую форму и обращена в полость таза, а задняя обращена наружу и выгнута. Крестец играет значительную роль в процессе родоразрешения, поэтому у женщин он короче, шире и менее изогнутый.

Основные причины болей в крестце

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
Грыжи межпозвоночных дисков;
Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сочленения;
Травмы и ушибы крестца и копчика;
Новообразования;
Гинекологические заболевания;
Послеоперационная боль.

Диагностика боли в крестце

рентгенография (позволяет оценить состояние костных структур, суставов, суставных хрящей по ширине суставное щели)
КТ/МРТ (позволяет более детально оценить состояние костных структур и суставов в случаях, когда рентгенографии оказывается недостаточно, МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани)
лабораторная диагностика (выявляет патологические изменения в крови, в том числе маркеры ревматических заболеваний)
УЗИ (диагностика органов брюшной полости и малого таза)

Лечение боли в крестце в ФНКЦ

Лечение боли в крестце направлено на диагностику и устранение причины боли. Как правило, это длительный процесс, поэтому параллельно проводится симптоматическое лечение, то есть обезболивание сустава.

Подход к лечению боли в крестце комплексный и включает в себя работу мультидисциплинарной команды врачей, в том числе которых ортопед-травматолог, реабилитолог, специалист по лечению боли, физиотерапевт и другие специалисты.

Ключевые методы лечения боли в крестце

консервативная терапия (подбор эффективной и безопасной схемы обезболивающих препаратов)
малоинвазивные методики (лечебно-диагностические блокады, радиочастотная денервация - РЧД)
хирургические методики
вспомогательные методики (лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия)

Консервативная терапия

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

Малоинвазивные методики

Лечебная блокада

Лечебные блокады производятся путем введения анестетика в область периферического нерва или спазмированной мышцы. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

Радиочастотная денервация (РЧД)

Радиочастотная денервация (РЧД) - современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.

Когда используется эта методика

При неэффективности лекарственной консервативной терапии - когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий;
При длительном ожидании операции - часто пациент оказывается в ситуации, когда операцию приходится ждать больше нескольких месяцев. В этом случае проведение РЧД позволяет уменьшить интенсивность боли и сделать ожидание операции более комфортным;
При невозможности провести операцию - когда наличие тяжелых сопутствующих заболеваний или иные причины не позволяют выполнить радикальную хирургическую операцию, РЧД является самой эффективной и безопасной альтернативой;

Как проводится радиочастотная денервация - РЧД

После стандартного осмотра специалистом-альгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении радиочастотной денервации.

Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем рентгена проводит специальные иглы в область, на которую требуется оказать терапевтическое воздействие. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.

В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются в область, на которую требуется оказать терапевтическое воздействие. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая проведение болевого импульса.

причины возникновения и методы лечения

Мы все боимся боли. Она тревожит, приносит дискомфорт, выводит из строя, а порой причиняет невыносимые страдания. А вот врачи древности называли боль «цепным псом организма». Ведь именно она сигнализирует, что необходима срочная помощь. Но что делать, если «пес» сорвался с цепи?

Наш эксперт – врач-невролог, доцент кафедры нервных болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Наталья Вахнина.

Боль – это важный защитный механизм. Недаром люди, с рождения лишенные болевых ощущений, как правило, не доживают и до 3 лет. Но если боль долго игнорировать или лечиться неправильно, она станет хронической. В этом случае она перестает быть полезной, и от нее уже будет очень нелегко избавиться. К тому же у каждого 2-3-го пациента с хронической болью развиваются депрессия или тревожные расстройства.

Многоликая и загадочная

По времени боль бывает транзиторной (длится совсем недолго), острой (может беспокоить, пока больное место не заживет, но не свыше 1,5 месяца) и хронической (продолжается свыше 3 месяцев). Ее силу неврологи измеряют по особой шкале (от 0 до 10). Этот показатель субъективный и зависит только от ощущений пациента.

А вот найти место, где болит, не всегда легко, ведь боль бывает как местной, так и иррадиирующей (например, при стенокардии она может отдавать под лопатку или в руку, а при болезнях тазовых органов — в спину). А еще она бывает отраженной — в этом случае болит тот участок кожи, который иннервируется из того же участка спинного мозга, что и внутренний орган — истинный источник патологии. Кроме того, боль может различаться и по виду. Она бывает ноцицептивной, нейропатической и психогенной.

Что вас беспокоит?

Ноцицептивная боль – самая частая (до 80% случаев)

Причины. Самые частые – это воспаление, механическая травма или ожог (термический и химический). Боль в спине, головные боли при похмелье или спазмы в животе при месячных также относятся к этой категории. Такую боль вызывает раздражение периферических болевых рецепторов, расположенных практически во всех органах и тканях.

Жалобы. Пациенты описывают эту боль словами «сжимающая», «ноющая», «пульсирующая», «режущая».

Чем лечить? Главное – исключить опасную боль, связанную с повреждением внутренних органов. Если же какой-то серьезной причины не предполагается, необходимо принять нестероидный противовоспалительный препарат или анальгетик. Но и чрезмерный прием лекарств опасен. Если пить обезболивающие при головной боли чаще 3 раз в неделю, это может вызвать лекарственно-индуцированную головную боль. С такой справиться гораздо сложнее.

Нейропатическая боль (до 8% случаев)

Причины. Травма нерва или хронические заболевания (сахарный диабет, алкоголизм, невралгия тройничного нерва, опоясывающий лишай и другие). Фантомную боль после ампутации конечности тоже можно отнести к нейропатической. Такая боль вызвана повреждением нервной системы, из-за которого повышается активация путей проведения боли.

Жалобы. На «жгучую», «режущую», «колющую», «стреляющую» боль. При этом повышается чувствительность к болевым стимулам, что медики называют гиперестезией. В таком случае человек может остро реагировать даже на соприкосновение тела с простыней или мягкой одеждой. Симптомы могут усиливаться во время отдыха (не дают спать), но уменьшаться при физической активности. Но может все происходить и наоборот.

Чем лечить? Противосудорожные препараты (габапентин, тебантин, прегабалин), антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), витамины группы В.

Психогенная боль

Причины. Сильный стресс и психические расстройства. Депрессия, тревога, неврастения, шизофрения и другие. В этом случае никакой неврологической или соматической причины нет, а боль, тем не менее, есть.

Жалобы. Отличаются огромным разнообразием. Боли по описанию могут быть вычурными, ни на что не похожими. Больные используют необычные метафоры для описания своей боли («как будто черви ползают под кожей», «словно кто-то пальцами перебирает мозги» и т. п.)

Чем лечить? Антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), транквилизаторы, нейролептики. Из немедикаментозных способов — психотерапия.

С каждым бывает

Неспецифические – скелетно-мышечные боли (СМБ) составляют примерно треть от всех острых и хронических болевых синдромов.

Причина. Остеохондроз. А среди триггеров — стрессы, переохлаждение, высокие нагрузки или, наоборот, гиподинамия.

Жалобы. На боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, ягодице, шее и области над плечами. У половины пациентов болит сразу в нескольких областях одновременно. Но боль в нижней части спины (БНЧС) стоит на 1-м месте (имеется у 80% людей), а в шейном отделе позвоночника (цервикалгия) — на 4-м (ее хотя бы однажды испытывали 2 из 3 людей, а 30-50% взрослых людей сталкиваются с ней ежегодно).

Чем лечить? Приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в местных формах или в таблетках и миорелаксантов (лекарств, снимающих мышечный спазм, который усиливает боль). Нередко можно обойтись только НПВП.

Среди 200 препаратов этой группы выделяются лекарства, содержащие диклофенак и другие активные вещества. Диклофенак при длительном или частом применении, особенно у людей с проблемами ЖКТ, может давать осложнения (язвы и прободение желудка, внутренние кровотечения), а также повышать артериальное давление, усиливать отеки. Более предпочтительны препараты на основе ацеклофенака (аэртал, ацеклагин, аленталь).

При недостаточной эффективности НПВП требуются миорелаксанты (мидокалм, калмирекс, сирдалуд). Они применяются курсом (1-2 недели). При выраженной боли лечение начинают с инъекций, затем переходят на таблетки.

Спешить нельзя помедлить

У пациентов с болью есть два крайних подхода: сразу же бежать к доктору или длительно игнорировать ее. Вторая реакция, конечно, опаснее.

По мнению врачей, действовать надо так: если где-то заболело не очень сильно и причина очевидна и неопасна, достаточно принять анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат и, если через 1-2 дня не полегчало, идти к врачу (терапевту или неврологу).

Исключение – острая боль в животе или грудной клетке. При таких симптомах надо немедленно вызывать скорую помощь, так как это может быть симптомом очень опасного заболевания (аппендицит, инфаркт, разрыв аневризмы и прочее). Особенно опасно принимать анальгетики при боли в животе. Ведь так можно «смазать» картину заболевания и дотянуть до развития смертельных осложнений, таких как перитонит или прободение язвы.

К неврологу не нужно сразу нести никаких результатов исследования. Ведь для каждого из них есть свои показания, и врач сам назначит, что нужно: рентген, МРТ, КТ или другие исследования. Однако в 90% случаев ничего этого и не понадобится. Опытному врачу часто достаточно осмотреть и опросить пациента, выяснив локализацию, иррадиацию, давность, интенсивность и характер боли, чтобы определиться с причиной боли и назначить лечение.

Опасный момент

Иногда неврологу приходится направлять больного на дообследование или консультацию к другим специалистам (психиатру, хирургу, ревматологу, гинекологу, онкологу и др.). Это происходит нечасто — опасные причины боли встречаются не чаще чем в 5% случаев. Тем не менее это бывает, и хороший невролог знает, на что обратить внимание.

Например, нетипично, когда на сильную боль в спине, возникшую без явной причины, жалуется пожилой человек или пациент, с наличием онкологического заболевания в анамнезе – в этом случае лучше перестраховаться и отправить его на КТ или МРТ, чтобы исключить рак или его рецидив. Необходимо также исключить остеопороз, лечением которого занимаются эндокринологи. Кстати, врач обязательно задаст вопрос и о постоянно принимаемых лекарствах: ведь, например, кортикостероиды ведут к развитию остеопороза.

У молодых людей до 20 лет сильные скелетно-мышечные боли, возникшие без травм, тоже редкость – в этом случае не помешает консультация ревматолога. Наличие резкого похудения, повышенной температуры и других тревожных симптомов также нельзя обойти вниманием. А еще подозрительно, когда боль в спине не утихает в покое (что нехарактерно для обычного «прострела»).

ВАЖНО

Ощущение боли очень субъективно. Есть факторы, которые усиливают это переживание или, наоборот, снижают. Чем сильнее ощущается боль, тем выше риск ее перехода в хроническую форму. Боль усиливают:

- гиподинамия;

- бессонница;

- страх, тревога;

- пессимизм;

- недоверие врачу;

- социальная изоляция;

- пассивная позиция.

Ссылка на публикацию: Аргументы и факты

ЦентрМед

Почему болит спина между лопатками?

Дата создания: 2019-03-12

Боль между лопатками на уровне грудного отдела позвоночника является частой жалобой. Боль в позвоночнике между лопатками может быть симптомом заболеваний позвоночника, перенапряжения, дефектов осанки. Боль в спине в грудном отделе может свидетельствовать о межреберной невралгии. Появляется у беременных. Всегда желательно посещение специалиста и тщательная диагностика.

Боль между лопатками

Боль и дискомфорт на уровне лопаток — частая проблема компьютерных специалистов, стоматологов, офисных работников или людей, работающих на производственной линии. Причиной болей между лопатками является вынужденное, длительное сидячее или стоячее положение и небольшой наклон вперед. Такое положение оказывает негативное влияние на грудной отдел позвоночника и мышцы, фасции и другие мягкие ткани в его окрестностях.

Боль может быть нестабильной, локальной или диффузной по всему грудному отделу позвоночника и усиливаться при определенных движениях или положениях.Если мышцы имеют повышенное напряжение, мы можем даже почувствовать скованность позвоночника.

Еще одной распространенной причиной боли в спине между лопатками является неправильная осанка. Это распространенная проблема, которая затрагивает многих людей всех возрастов. Неосторожное округление спины, выталкивание плеч вперед и выпячивание лопаток вызывает чрезмерное растяжение мышц спины и боль. Неправильная осанка не только ухудшает нашу физическую форму и нарушает гармоничное выполнение движений, но и создает неблагоприятные условия для работы внутренних органов.Поэтому держите спину прямо, не округляя ее, и держите уши, плечи, бедра, колени и лодыжки на прямой линии.

Боли в позвоночнике между лопатками

Заболевания позвоночника, которые могут вызывать боль в грудном отделе позвоночника:

• дегенеративное заболевание позвоночника (спондилез), поражающее диски и межпозвонковые суставы, тела позвонков и связки, происходит дегидратация и коллапс дисков, ухудшается стабилизация позвоночника, образуются костные разрастания на телах позвонков, которые могут раздражать нервные структуры при болях и появляются ограничения подвижности в грудном отделе;
• дископатия, то есть выпячивание межпозвонкового диска со своего места, в грудном отделе редко возникают грыжи, хотя изменения на уровне нижних шейных позвонков могут иррадиировать в область лопаток, жалобы могут усиливаться в зависимости на положение тела и движения шеи;
• анкилозирующий спондилоартрит (АС) - аутоиммунное ревматическое заболевание, вызывающее боль, скованность и ограничение движений в позвоночнике, выраженные изменения могут привести к иммобилизации позвоночника, особенно в грудном отделе, и затруднению дыхания;
• дефекты осанки – такие, как сколиоз, т.е. боковое искривление позвоночника в грудном отделе, или увеличенный или уменьшенный грудной кифоз, т.е. его естественный изгиб назад, не только ухудшают внешний вид фигуры и осанки, но и приводят к болям,

Боль между лопатками – другие причины

Помимо заболеваний позвоночника, при эпизодах хронической и острой боли между лопатками следует учитывать ряд других состояний:

• внутренние болезни - иногда симптомом внутреннего заболевания являются боли в спине, при заболеваниях грудного отдела могут возникать изменения в эпигастральной области, т.е. в желудке, поджелудочной железе, печени и пищеводе,пептические язвы или новообразования,
• кардиологические проблемы (включая заболевания сердечной мышцы, перикарда или предынфарктный сигнал),
• проблемы с дыхательной системой (легочные заболевания),
• черепица,
• заболевания плечевого сустава (преимущественно механические повреждения и воспаления мягких тканей, вывихи),
• неопластические метастазы (особенно новообразования: молочной железы, легких, предстательной железы, щитовидной железы или почек),
• психические заболевания (хронические боли в спине могут быть связаны с психологическими или психологическими проблемами, такими как депрессия, зависимость, тревога или даже ранние травмы).

Боль между лопатками после физической нагрузки

Перегрузка мягких тканей вызывает боль в спине между лопатками. Люди, занимающиеся бегом или ездой на велосипеде, могут перегружать трапециевидную мышцу из-за чрезмерного напряжения и нагрузки на плечевой пояс. Эта мышца формирует верхнюю часть спины и влияет на положение головы и плеч, поэтому она формирует осанку нашего тела.

Также влияет на движение лопастей. В результате чрезмерного напряжения с физическим усилием или пребывания в сидячем положении в течение многих часов она может быть ослаблена или заблокирована в растяжении.Более того, поскольку она иннервируется черепным нервом, ее часто называют стрессовой мышцей, так как ее волокна напрягаются при эмоциях.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — невралгия, связанная с поражением межреберных нервов, иннервирующих кожу межреберных поверхностей и мышц. Повреждение может быть травматическим, токсическим, лекарственным, метаболическим или результатом таких заболеваний, как Болезнь Лайма, волчанка или ревматоидный артрит.

Боль в груди острая, дергающая или стреляющая, возникает с одной или обеих сторон грудной клетки. Больные также испытывают неприятное давление в области грудной клетки и боли, охватывающие всю грудную клетку, также в спине, в области лопаток.

Жалобы могут усиливаться при физических нагрузках, наклонах туловища вперед, глубоких вдохах или в холодную погоду. Дыхательные мышцы могут атрофироваться, и вы не сможете свободно дышать.

Беременные женщины боль в спине между лопатками

Беременные чаще всего жалуются на недуги поясничной области, которая из-за увеличения живота значительно выгибается вперед и углубляется естественный поясничный лордоз. Реже женщины страдают недугами в грудном отделе, т.е. на уровне лопаток.

Связаны с увеличением бюста, что приводит к перегрузке грудного отдела позвоночника. Также на эти недуги может влиять поза тела, которая у будущих мам отличается от той, что была до беременности, и способ передвижения.

Что делать? Как лечить боль между лопатками?

Необходимо обязательно обратиться к врачу, особенно если боль между лопатками острая, пронизывающая, длится более недели или значительно усиливается. Специалист должен собрать подробный анамнез общего состояния пациента, истории болей и сопутствующих симптомов. Необходим медицинский осмотр; аускультация легких, оценка болезненности брюшной полости, промывание реберно-позвоночных углов, исследование ограничения подвижности позвоночника и оценка фигуры.Диагностика дополняется визуализирующими исследованиями: рентгеном, компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией. Дополнительно можно заказать лабораторные исследования.

Реабилитация требуется для лечения многих из вышеупомянутых заболеваний. Он имеет множество методов и средств терапии, которые зависят от точной и тщательной диагностики. Самое главное не только добиться временного уменьшения симптомов, но прежде всего найти их причину и восстановить здоровье и физическую форму.

Проблемы с поясничным отделом позвоночника - Орторех

Подготовил:
Доктор Петр Хомики-Биндас
Магистр Эва Витек-Пиотровска
Отделение спортивной реабилитации Орторех

Вы можете быть удивлены, узнав, что ни в литературе, ни в нашей практике не указывается, что боль в спине может быть прямым результатом бега. Однако у многих бегунов есть эта проблема, которая может помешать им продолжать тренироваться и соревноваться. За всю нашу взрослую жизнь практически каждый из нас хотя бы раз испытывает сильную боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.Болезни этого эпизода также являются одной из наиболее частых причин боли и невыходов на работу. В подавляющем большинстве случаев боль спонтанно проходит в течение нескольких недель, в других случаях она становится хронической. Наиболее распространенными разговорными словами для обозначения боли в поясничной области являются «боль в пояснице» или «дископатия», а иррадиация в ногу называется «ишиас». Однако проблемы со спиной более сложны.

Когда начинается проблема:

для подъема тяжелых предметов
падение с высоты
длинное сиденье в неправильном положении
сделать резкое движение
перегрузка позвоночника из-за многократных повторяющихся движений
копчик
индивидуальные предрасположенности
дефекты позвоночника
беременность и послеродовой период

Проблемы, которые мы ощущаем как боль в поясничном отделе позвоночника:

дископатия и, возможно, связанный с ней ишиас
спондилолистез
закупорка крестцово-подвздошного сочленения
слабость околопозвоночных мышц и мышц живота
Чрезмерное напряжение мышц спины, нижних конечностей
перегрузка и болевой синдром

При возникновении проблемы обязательно нужно обратиться к врачу, который часто после беседы, клинического осмотра и нескольких анализов может предположить причину боли.Затем он также может направить вас на диагностические исследования: рентген, КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию), например, в случае неврологических симптомов или подозрения на грыжу ядра ядра.

Вам нужно понимать анатомию и биомеханику, чтобы понять эту сложную проблему.

Позвоночник состоит из костных элементов (позвонков), соединенных системой суставов. Соединения между позвонками осуществляются межпозвонковыми дисками и межпозвонковыми суставами, и эта система вместе с сопутствующими связками, сосудами и нервами образует нейромоторный сегмент — основной функциональный элемент позвоночника.

При осмотре сбоку позвоночник искривлен - лордоз в шейном и поясничном отделах (выпуклость искривления к передней части туловища), а в грудном и крестцовом кифозах (выпуклая часть кзади) - эта форма имеет большое значение для функции позвоночника. (Рис. 1) Искривление позвоночника важную роль в поглощении энергии при ходьбе или беге, даже при обычной ходьбе, изменении на 1-2 градуса «пружины» и защите от чрезмерной нагрузки на отдельные структуры.

В позвоночнике выделяют две колонны: переднюю, состоящую из межпозвонковых дисков и тел позвонков, а также продольных связок, соединяющих их по оси тела, и заднюю, охватывающую межпозвонковые суставы, дуги позвонков, остистые отростки и связки, их соединяющие.

Межпозвонковый диск (рис. 2) имеет форму овального валика, в центральной части содержащего мякоть пульпы, консистенции желе, окруженной, как корзинка, фиброзным кольцом с очень точно расположенными волокнами, высокой резистентностью.Однако, несмотря на то, что прочность на сжатие этих конструкций очень высока, для сил вращения она намного ниже.

Говоря об анатомии позвоночника, важно помнить о важности всего туловища и окружающих его мышц. Хотя статические структуры связок обеспечивают высокую устойчивость к травмам, этого было бы недостаточно без поддержки мышц туловища и фасций. Именно эти дополнительные стабилизаторы обеспечивают гораздо большую устойчивость позвоночника к прогибам и нагрузкам. Следует помнить, что их роль в правильном функционировании позвоночника как минимум равна роли таких специализированных структур, как межпозвонковые диски или межпозвонковые суставы.

ПАТОЛОГИИ:

Спондилолистез

Спондилолистез, или «скольжение» частей позвоночника по отношению к нижним сегментам, — распространенная патология, поражающая с разной степенью тяжести примерно 6% населения. Возникает в результате перелома дуги позвонка, чаще всего в результате перегрузки, которая накладывается на генетическую предрасположенность, когда кость в заднем столбе слишком слаба, чтобы выдерживать возлагаемые на нее нагрузки. Следует помнить об этом заболевании при появлении болей в спине у молодых, даже подростковых, активно занимающихся спортом людей.Расположение чаще всего касается пограничной линии поясничного отдела позвоночника и крестца. Некоторые виды спорта, такие как гимнастика и тяжелая атлетика, особенно подвержены этой патологии. При подозрении на спондилолистез всегда запрашивайте мнение врача и проведите хотя бы рентгенологическое исследование. Для многих бегунов это будет лишь дополнительной находкой на фотографиях позвоночника. Однако следует помнить, что сам факт возникновения спондилолистеза, кроме острой фазы сразу после его возникновения, которую мы лечим аналогично перелому позвоночника, обычно не является противопоказанием к занятиям спортом.При более запущенных формах желательно обратиться к специалисту.

Блокада крестцово-подвздошного сочленения

Блокада крестцово-подвздошного сочленения может произойти, когда вы прыгаете на одну ногу, падаете или когда вам неудобно спать. Боль, иногда очень острая, может иррадиировать в ягодицу, чаще всего связана с поворотом таза. Это очень маленький пруд с небольшим движением. При блокировке острые поверхности перекрываются, что вызывает боль.Длительная блокада сустава может привести к ротации таза, вызывая функциональное укорочение одной конечности и чрезмерную нагрузку на другую.

Что делать?

Посещение мануального терапевта - разблокировка сустава, разучивание упражнений для укрепления ягодицы с той стороны, где сустав был неподвижен, и растяжка там, где он был недостаточно подвижен.

Поясничная дископатия

Заболевания межпозвоночных дисков распространены среди людей, занимающихся спортом, а также среди населения в целом.С возрастом развиваются дегенеративные изменения диска, его дегидратация и, как следствие, на фиброзное кольцо передаются большие нагрузки, что может привести к его разрыву и образованию грыжи студенистого ядра. Важно уметь различать, является ли источником боли только дегенерация диска и связанные с ней нарушения, или же грыжа с давлением на корешок нерва.

При заболеваниях, связанных с дегенерацией межпозвонкового диска, когда нервные корешки не сдавлены, в большинстве случаев достаточно консервативного лечения.Однако бегать со свежей «дископатией» точно нельзя. В случае острого состояния иногда необходимо лежать в обезболивающей позе в течение нескольких дней, что позволяет правильно выровнять позвоночник и снять воспаление. В острой стадии реабилитационные процедуры обычно не проводят. Терапию можно начинать только через несколько дней, когда стихнет острое состояние. После завершения лечения можно приступать к бегу трусцой, нужно только иметь хорошо подготовленные мышцы, стабилизирующие позвоночник.

Гораздо более серьезным состоянием является грыжа студенистого ядра, когда возникает давление на нервные структуры. Боль при этом чаще всего проходит по одному из нервов, иррадиирует в конечность, может быть связана с нарушением чувствительности (может быть жжение или покалывание) или слабостью в ноге. Корневая (иррадиирующая) боль чаще локализуется в ягодицах, задней части бедер, латеральной части голеней и на икрах. Наличие симптомов в обеих ногах вызывает тревогу, т.е.отвисание стопы или нарушение контроля сфинктера, например, недержание мочи — это может свидетельствовать о серьезном сдавлении нервных структур в поясничной области и требует неотложной медицинской помощи.

Помните, что для того, чтобы говорить о лечении, в первую очередь нужно поставить правильный диагноз. Большинство грыж межпозвонковых дисков на начальных стадиях требуют лежания в положении, обеспечивающем максимальный комфорт, и обезболивающих препаратов, которые назначит врач. Лечение может продолжаться до нескольких недель, в течение которых важно контролировать неврологические функции, а в случае их ухудшения может потребоваться хирургическое вмешательство.Большинство пациентов, тем не менее, почувствуют облегчение после консервативного лечения, но для того, чтобы иметь возможность безопасно вернуться в спорт, все равно потребуется специализированная реабилитация.

Лечение заболеваний поясничного отдела позвоночника:

После диагностики приступайте к лечению. Большинству из вас операция не понадобится, достаточно реабилитационного лечения. При необходимости врач назначает расслабляющие препараты, анальгетики или противовоспалительные препараты.

Терапевту лучше всего, если он использует различные методы лечения.Чаще всего понадобится мануальная терапия (разблокировка суставов, работа со связками и мягкими тканями). При заблокированном суставе, дископатии или синдроме перегрузки добавляется чрезмерное напряжение определенной группы мышц. Затем следует заняться ослаблением и расслаблением этих сторон. Иногда для поддержки лечебного эффекта используют кинезиотейпирование (тейпирование специальными полупластичными пластырями) - в зависимости от техники наклеивания пластыря оно может обеспечивать рефлекторную релаксацию, повышать напряжение покоя или поддерживать изменение положения сустава.В случае дископатических проблем хорошие результаты дает также применение методики Мак-Кензи, краниосакральной терапии.

Самое главное – это ваше образование: знать, стоит ли, когда и как начинать бегать; какие упражнения делать во время лечения; что делать когда проблема исчезнет, как прогреть. Обо всем этом вам должен сообщить терапевт, ведь каждая ваша проблема будет разной, потребует совершенно разного лечения и времени, чтобы вернуться в спорт. Упражнения, которые выполняет ваш коллега, даже при, казалось бы, такой же проблеме с позвоночником, могут быть вам вредны (например.выпячивание противоположной стороны потребует «зеркальных» упражнений).

Современные исследования показывают, что наиболее важными мышцами, стабилизирующими поясничный отдел позвоночника, являются местные мышцы (глубокие мышцы таза, многосторонние мышцы, поперечные мышцы живота). Раньше считалось, что эту функцию выполняют глобальные мышцы, например, разгибатель позвоночника, и при всех проблемах с позвоночником использовались одни и те же упражнения: лежа на животе и поднимая туловище вверх. Однако это упражнение эффективно только для людей с определенными заболеваниями позвоночника.

Профилактика, или что делать, чтобы не болел позвоночник?

Эргономика работы, отдыха и бега:

правильное сидение - колени ниже бедер, поддерживается искривление позвоночника (отлично работают балансиры, на которых можно сидеть или мячи, благодаря которым короткие мышцы работают постоянно (фото)

правильный подъем тяжестей с пола - колени согнуты, таз опущен вниз и затем выпрямлены колени

правильное беговое положение - таз не должен быть чрезмерно наклонен вперед и поясничный лордоз углублен, туловище должно быть выпрямлено.Конечно, лучше всего бегать по мягкому грунту, потому что энергия, накопленная при беге по твердому (особенно после растирания), скапливается в суставах, если есть проблема с позвоночником, мы это чувствуем болезненно. Однако, как и во всем, с этим нельзя переусердствовать, если мы бежим в марафонах или уличных забегах, мы также должны ввести элемент бега по твердой поверхности, чтобы тело не было шоком во время соревнований.

Растяжка нижних конечностей.

«сидячая» цивилизация заставляет нас сокращаться мышцы: сгибатели бедра, сгибатели колена, икры. Даже контрактура этих мышц сама по себе может вызвать боль в спине, натягивая мышцы и перегружая смещенный позвоночник.

сгибатели колена - лежа на спине у стены, одна нога поставлена на стену, другая выпрямлена на полу (20с, 5 повторений)

сгибатели бедра – стоя на одной ноге на коленях у стены, переместите вес тела вперед (20 с, 5 раз)

икры - стоя, поставьте одну ногу на стену, другую на спину, перенесите вес тела вперед

Укрепление мышц:

живот - предплечья упираются в пол, голени опираются на мяч, подтянуть колени с мячом под собой.Очень важен контроль положения поясницы - чтобы не углублялся лордоз (около 10х 5-7 серий)

глубокие мышцы таза - упражнение можно делать где угодно, его даже никто не заметит. Упражнение Кегеля заключается в сокращении и расслаблении мышц тазового дна, как будто вы хотите на некоторое время перестать мочиться.

ягодицы - лежа животом на мяче и поочередно поднимая руку и ногу до уровня

короткие мышцы позвоночника - садишься на мяч, крутишься вперед-назад, начиная от глаз, головы и сегментарно через шею, грудной отдел, до поясницы.Таз остается на месте.

Болезнь Бехтерева | Ревматология 9000 1

Что это такое и каковы причины?

Анкилозирующий спондилоартрит (АС, болезнь Бехтерева) — хроническое воспалительное заболевание, поражающее позвоночник, вызывающее сильную боль и скованность в позвоночнике. Он имеет различную степень тяжести, от легкой до очень тяжелой. При далеко зашедшей форме заболевания в месте гибких соединений позвонков формируются костные анастомозы, что приводит к прогрессирующему ограничению подвижности позвоночника.Результатом является наклон силуэта тела вперед (называемый кифозом) и тяжелая инвалидность. Он также может поражать другие суставы (например, тазобедренный, плечевой) и различные органы (например, глаза, сердце и легкие). Характерным признаком АС является воспаление крестцово-подвздошных сочленений, соединяющих основание позвоночника с тазом.

Точная причина АС неизвестна. Вполне вероятно, что для развития заболевания должны совпасть несколько факторов: генетические, иммунологические (нарушения иммунной системы) и экологические, такие как бактериальные инфекции (особенно желудочно-кишечные и урогенитальные инфекции).Важную роль играют генетические факторы, о чем свидетельствует тот факт, что риск развития заболевания выше, если у близкого родственника есть АС. У более чем 90% белых пациентов так называемая Антиген HLA B27, который является генетическим маркером этого заболевания.

Однако следует отметить, что у большинства людей с этим антигеном нет АС, и что есть пациенты с АС, у которых отсутствует антиген HLA B27. Также подозреваются несколько других генетических факторов.

Насколько распространен анкилозирующий спондилоартрит?

Заболеваемость АС сильно различается в разных регионах мира.В Центральной Европе им поражено примерно 0,3–0,5% населения. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно он начинается в конце полового созревания или у молодых людей (в возрасте от 17 до 35 лет), но также может возникать у детей и пожилых людей.

Как проявляется болезнь Бехтерева?

Начало и течение АС могут варьироваться от пациента к пациенту. Атипичные симптомы чаще встречаются у женщин, в связи с чем заболевание диагностируется у них позже.

Первой появляется боль в пояснице , которая иррадиирует в ягодицы (с одной или обеих сторон, часто попеременно). Боль тупая, трудно локализуемая и постепенно усиливается в течение нескольких недель или месяцев. Это воспалительная боль с несколькими отличительными чертами:

начинается до 40 лет
не выходит из состояния покоя
усиливается во второй половине ночи, пробуждая больного ото сна (часто заставляет вставать и двигаться).
постепенно исчезает в течение дня при физических нагрузках и упражнениях.

В некоторых случаях (особенно у женщин) сначала могут появиться боли в шейном отделе позвоночника. На ранних стадиях заболевания у вас также может быть легкая лихорадка, потеря аппетита, общее чувство дискомфорта и утомляемость. Это так называемые общие симптомы, возникающие в результате постоянной борьбы организма с хроническим воспалением.

У некоторых пациентов первым симптомом заболевания является боль в других местах, кроме позвоночника, вызванная воспалением других суставов (например, позвоночника).бедра, лодыжки или колена) или воспаление так называемого прикрепления сухожилия, то есть места, где сухожилие или связка соединяется с костью (например, боль в пятке при прикреплении ахиллова сухожилия). Очень редко появление симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата предшествует увеиту на несколько лет (см. ниже).

По мере прогрессирования заболевания боль, скованность и ограничение подвижности также распространяются на более высокие уровни позвоночника. Поражение шейки матки вызывает, среди прочего проблемы с поворотом головы назад, что затрудняет вождение.Изменения грудного отдела позвоночника и ребер уменьшают расширение грудной клетки при втягивании воздуха (поэтому больные дышат преимущественно через диафрагмальный путь). Могут появиться боль и болезненность в груди, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле и чихании — при АС они чаще всего вызваны артритом грудной клетки, но требуют дифференциации от других заболеваний, таких как заболевания легких и сердца. Ограничение подвижности позвоночника затрудняет выполнение различных повседневных действий, напр.поднимать предметы с пола и надевать носки, дотягиваться до высокой полки, вставать со стула или с пола. Заболевание часто сопровождается утомляемостью, которая является результатом, в том числе, хроническое воспаление и проблемы со сном.

В запущенной форме болезни, к счастью, встречающейся все реже, она становится полной потеря подвижности позвоночника и тяжелая инвалидность. Больной имеет характерный наклон вперед форма тела, из-за которой ему трудно смотреть вперед и двигаться.Искривление и контрактура других суставов (особенно тазобедренных и коленных суставов) являются обычным явлением.

В дополнение к перечисленным выше симптомам также могут быть боль, отек и ограничение подвижности в других суставах, таких как тазобедренные, коленные, голеностопные, плечевые суставы, ребра с позвоночником и грудиной, нижнечелюстные суставы и мелкие суставы в руки и ноги. Это называется периферическая форма АС, встречающаяся у 25–30% больных.

Позвоночник больного АС более подвержен травмам из-за потери гибкости и более быстрого развития остеопороза при этом заболевании.Это может привести к нестабильности и подвывиху позвоночника или переломам позвонков даже после незначительной травмы, например, при падении с собственного роста. Это может привести к повреждению спинного мозга и отходящих от него нервов (см. Неврологические симптомы и лечение).

Поражение других органов

Глаза. Каждый третий пациент с АС имеет один или несколько эпизодов воспаления части глаза (так называемый увеит). Как правило, симптомы появляются с одной стороны; это сильная боль и покраснение глаза, чувствительность к свету и проблемы со зрением.Требуют срочной консультации офтальмолога, так как при отсутствии лечения могут привести к слепоте. У некоторых пациентов увеит может развиться до появления других симптомов заболевания.
Кровеносная система. При АС быстрее развиваются атеросклероз и его осложнения, например, ишемическая болезнь сердца (см. Ишемическая болезнь сердца). Это связано с активацией воспалительных процессов. Кроме того, могут возникать аномалии сердечных клапанов (например, недостаточность аортального клапана), нарушения проведения импульсов или перикардит и аортит.
Легкие. У многих пациентов с АС наблюдается уменьшение расширения грудной клетки во время вдоха из-за ригидности соединений между ребрами и позвоночником, но это редко вызывает респираторный дистресс, поскольку пациенты рефлекторно дышат через диафрагмальный путь. Проблемы с дыханием и поражение легких гораздо чаще встречаются у курильщиков — может быть фиброз легких и тяжелое течение респираторных инфекций.
Пищеварительный тракт. У многих пациентов развивается изъязвление слизистой оболочки кишечника, которые обычно бессимптомны. Также чаще встречается при АС. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, развитию которой способствует прием нестероидных препаратов противовоспалительные препараты (НПВП) для контроля боли и скованности.
Неврологические симптомы. Роль позвоночника, в частности, для защиты спинного мозга и отходящих от него нервов. Повреждение нервных структур может происходить при подвывихе или переломах позвонков, которые могут возникать у пациентов с АС даже после незначительной травмы или падения.Любые неврологические симптомы — онемение, покалывание, снижение чувствительности, мышечная слабость или паралич, трудности с контролем мочеиспускания и стула, резкое усиление болей в шее — следует немедленно проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях необходимо нейрохирургическое вмешательство.
Почки. Они могут быть повреждены как от самого заболевания, так и от применения НПВП при его лечении.

Что делать при появлении симптомов?

При появлении симптомов этого заболевания не откладывайте обращение к врачу.Боль в спине есть очень распространенное явление и часто проходит спонтанно, но быстрая консультация ревматолога требует так называемого воспалительная боль (см. симптомы). Быстрая диагностика и лечение заболевания значительно увеличивает шанс избежать его осложнений, в том числе тяжелой инвалидности.

Обострение симптомов заболевания также требует немедленного обращения к ревматологу. Затем лечение должно быть усилено, чтобы как можно быстрее справиться с болью и воспалением. Сильная боль вызывает рефлекторное принятие неправильного положения тела («сжимание самого себя»), вызывая скованность позвоночника и контрактуры суставов.Следует стараться сохранять правильную осанку и как можно скорее вернуться к ежедневным физическим нагрузкам, избегая перенапряжения суставов. В дополнение к лекарствам (НПВП, болеутоляющим) для облегчения боли может помочь прикладывание пакетов со льдом к болезненным участкам (на 10–15 минут 3–4 раза в день) или теплая ванна или душ.

В течении АС могут возникнуть ситуации, требующие срочной консультации врача.

Боль и покраснение глаз, светочувствительность и проблемы со зрением указывают на увеит, требующий немедленного лечения у офтальмолога.
Любые неврологические симптомы - онемение, покалывание, снижение чувствительности, мышечная слабость или слабость в конечностях, затруднение контроля над мочеиспусканием и стулом, резкое усиление болей в шее - могут свидетельствовать о поражении нервных структур и в ряде случаев требуют срочного хирургического вмешательства вмешательство.
Боль в груди, одышка, снижение толерантности к физической нагрузке могут указывать на заболевание сердца или легких и требуют срочной диагностики.
Планируемая беременность (касается как женщин, так и мужчин) - АС не является противопоказанием к беременности и не влияет на ее течение. Тем не менее, его следует планировать так, чтобы прекратить прием некоторых лекарств, которые могут нанести вред плоду, достаточно рано.

Как врач ставит диагноз?

Врач (чаще всего ревматолог) ставит диагноз АС на основании информации, полученной от больного, анализы опорно-двигательного аппарата, а также результаты рентгенологических и лабораторных исследований.При осмотре больного врач оценивает подвижность позвоночника во всех направлениях (например, при наклонах вперед, наклонах в стороны, поворачивая голову назад, расширяя грудную клетку при глубоком дыхании) и осматривая, Есть ли боль и чувствительность в областях АС, таких как суставы крестцово-подвздошный, позвоночник, область прикрепления ребер к грудине и позвоночнику или область пятки.

Каждому пациенту с подозрением на АС необходимо провести рентгенографию крестцово-подвздошных суставов , где ищут признаки их воспаления, напр.костные эрозии; к сожалению, эти изменения обычно видны только после нескольких лет болезни. В сомнительных случаях, когда симптомы заболевания присутствуют, а рентген не показывает типичных изменений, помогает ядерно-магнитный резонанс (МРТ), благодаря которому воспалительные изменения обнаруживаются гораздо быстрее. Для оценки позвоночника делают рентгенограммы, а иногда также компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (например, при подозрении на сдавление нервных структур). Ультразвуковое исследование полезно при симптомах артрита и энтезита.

В дополнение к визуальным исследованиям также проводятся лабораторные исследования.

Определение антигена HLA B27 , генетического маркера данного заболевания. Следует подчеркнуть, что он встречается примерно у 8% населения, из которых только часть (около 2%) страдает АС. Таким образом, его подтверждение еще не означает однозначно наличия заболевания, как и его отсутствие не исключает его. Связь этого антигена с АС значительно варьируется в зависимости от расы и этнической принадлежности.Важность HLA B27 для нашей популяции:
- положительный результат HLA B27 с типичными симптомами заболевания убедительно свидетельствует о наличии АС
- отрицательный результат HLA B27 без признаков АС в визуализирующих тестах делает диагноз маловероятным.

Маркеры воспаления (СОЭ, СРБ) указывают на обострение заболевания. Однако результаты их определения могут быть нормальными у многих больных, несмотря на наличие заболевания.

Другие исследования.Анализ крови - заболевание часто сопровождается умеренной анемией в результате хронического воспаления. Тяжелая анемия, особенно если она возникает быстро, всегда должна быть такой, чтобы заподозрить желудочно-кишечное кровотечение, являющееся осложнением длительного применения НПВП. Чтобы контролировать побочные эффекты лекарств и возможные осложнения заболевания, ваш врач может также назначить другие тесты (например, функциональные тесты почек и печени ).

Что такое лечение?

Лечение АС зависит от нескольких факторов: тяжести заболевания, его формы (напр.вовлечены ли другие суставы или органы помимо позвоночника) и сопутствующие заболевания. Важно активно участвовать в лечении, особенно посредством регулярных физических упражнений, которые играют ключевую роль в предотвращении инвалидности. В лечении используются как немедикаментозные, так и фармакологические процедуры; иногда также необходимо хирургическое вмешательство.

Немедикаментозное лечение

Упражнения. Доказано, что ежедневные занятия дома улучшают физическую форму, улучшают осанку и уменьшают дискомфорт.Особенно важны упражнения на осанку, глубокое дыхание, выпрямление позвоночника и другие упражнения на растяжку. Каждый пациент должен получить программу упражнений, подобранную опытным физиотерапевтом. Также полезно участвовать в целевых групповых мероприятиях для пациентов с АС. Плавание является особенно рекомендуемым видом спорта.
Различные методики , такие как термотерапия, ультразвук, массаж, бальнеотерапия, электротерапия, помогают облегчить боль и расслабить мышечную систему.Их применение требует тщательной оценки состояния здоровья и учета возможных противопоказаний.
Профилактика деформаций позвоночника. Помимо выполнения целевых упражнений (см.: выше) не забудьте следовать нескольким простым правилам, которые помогут вам поддерживать правильную сборку позвоночник:

Вспомнить
Спите на матраце средней жесткости с небольшой подушкой под головой.
Если вам нужно долго сидеть, подложите под позвоночник подушку. или используйте специальное кресло и делайте перерывы, чтобы передвигаться.
Не поднимайте тяжелые предметы и изучите правильную технику подъема (не наклоняйтесь с поднимаемым предметом просто присядьте, а вставая задействуйте мышцы ног и живота).
Носите удобную обувь на низком каблуке и при необходимости используйте стельки от плоскостопия.
Очень важно избегать падений и травм , потому что при АС позвоночник более подвержен повреждениям, которые могут привести к серьезным осложнениям.

Вспомнить
Избегайте приема лекарств, повышающих риск падений (таких как опиоиды, седативные средства), избыток алкоголя.
Не занимайтесь контактными видами спорта или другими видами деятельности, которые сильно нагружают позвоночник.
При необходимости адаптируйте свое окружение, например, установив его в ванной комнате и рядом с лестницей ручки, которые облегчают передвижение, заботятся об адекватном освещении комнат и убирают предметы, легко споткнуться (например, плохо подогнанные ковры).
Чтобы бросить курить. Курение увеличивает риск заболеваний легких и сердца, что является одной из основных причин повышенной смертности у пациентов с АС.
Правильное питание. Важно обеспечить кости необходимым количеством кальция и витамина D, т.к. АСК значительно ускоряет развитие остеопороза (см.: Остеопороз ).
Психологическая поддержка. Помните, что, как и любое хроническое заболевание, АС часто является источником разочарования, зависимости от других и даже депрессии. Поэтому не стесняйтесь обращаться за психологической поддержкой к родственникам и специалистам клиник. Некоторые методы (например,биологическая обратная связь и поведенческая терапия) очень эффективны в борьбе с симптомами болезни и помогают повысить самооценку.
Обучение и консультации. Чем больше вы знаете о своей болезни, тем легче будет с ней справиться. Поговорите со своим врачом о своих ожиданиях и реалистичных вариантах лечения. Помните, что активная борьба с болезнью с ее ранней стадии позволяет избежать многих ее осложнений и вести нормальный образ жизни. Даже если вам придется смириться с тем, что вы не будете полностью функциональны, всегда есть что-то, что нужно сделать, чтобы сделать болезнь менее неприятной.

Фармакологическое лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее часто используемыми препаратами при лечении АС. Они уменьшают боль и скованность в позвоночнике, улучшая его функцию. Согласно некоторым исследованиям, они также могут тормозить прогрессирование заболевания, оцениваемое на основании рентгенограмм. Для достижения полного эффекта от лечения, который обычно наступает только в течение 6 недель, его применяют через равные промежутки времени и в достаточно высоких дозах.Только в период значительного затихания болезни возможно применение препарата «по мере необходимости». В эту группу препаратов входит множество различных препаратов, эффективность которых может быть разной у разных больных, поэтому, если один препарат оказывается неэффективным, необходимо попробовать другой (никогда одновременно). К сожалению, эти препараты имеют побочные эффекты (например, увеличивают риск желудочно-кишечных кровотечений), поэтому их часто используют вместе с препаратами, защищающими желудок. Некоторые препараты из этой группы, т.н. коксибы в меньшей степени повреждают слизистую оболочку желудка, но могут оказывать неблагоприятное воздействие на систему кровообращения.Врач решит, какое лекарство использовать, после рассмотрения преимуществ и возможных рисков лечения.
Биологические препараты — относительно новая группа препаратов, используемых для лечения АС. До сих пор было доказано, что они очень эффективны в облегчении боли и тугоподвижности, а также в улучшении качества жизни, но неясно, могут ли они препятствовать прогрессированию тугоподвижности позвоночника. Однако они не излечивают болезнь, и симптомы вновь появляются у большинства пациентов после прекращения их приема.При лечении АС в Польше используют так называемую Блокаторы ФНО (адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб). Показанием для их включения является высокая активность заболевания, которая сохраняется, несмотря на лечение НПВП. Основным побочным эффектом является повышенный риск инфекций, в том числе туберкулёз.
Профилактика и лечение остеопороза. ЗЗСК ускоряет развитие остеопороза. Чтобы его избежать, необходимо внести соответствующие изменения в образ жизни (см.: Остеопороз) и снизить активность самого заболевания.Наиболее часто используемым средством лечения остеопороза являются бисфосфонаты
Обезболивающие , такие как парацетамол или опиоиды, используются для облегчения боли (если НПВС недостаточны или противопоказаны).
Сульфасалазин или метотрексат - их применение при АС ограничивается только случаями, когда помимо позвоночника поражаются и другие суставы (так называемая периферическая форма АС).
Местное применение стероидов включает инъекцию стероида непосредственно в воспаленную область (например,крестцово-подвздошного сустава и других пораженных суставов или в области прикрепления сухожилий). Существует небольшой риск заражения или повреждения сухожилия или связки. Стероиды в виде глазных капель также используются при увеитах.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование (эндопротезирование) тазобедренного или коленного сустава заключается в замещении больного сустава протезом. Показанием к операции являются сохраняющиеся боли и ограничение подвижности сустава, несмотря на консервативное лечение.Хирургия уменьшает боль и улучшает функцию сустава.

Хирургия позвоночника следует рассматривать, если неврологические симптомы возникают из-за подвывиха и нестабильности позвоночного сустава или перелома позвонка.

Кроме того, выполняются операций по коррекции оси позвоночника (т.н. корригирующие остеотомии) , направленные на улучшение баланса тела и увеличение поля зрения (которое может значительно уменьшаться из-за наклона туловища вперед ).Чаще всего они касаются поясничного отдела позвоночника. Решение об их выполнении должно быть взвешенным, так как они могут вызвать серьезные осложнения, в основном связанные с повреждением нервных структур.

Возможно ли полностью восстановиться?

В настоящее время вылечить болезнь невозможно (т.е. бездействие после окончания лечения). В единичных случаях наступает спонтанная ремиссия заболевания. Однако у нас есть препараты, которые эффективно контролируют симптомы и улучшают функционирование пациента.Некоторые из них, такие как НПВП и биологические препараты, также могут тормозить прогрессирование заболевания.

Анкилозирующий спондилоартрит может протекать по-разному. В настоящее время, благодаря соответствующему лечению, в большинстве случаев мы имеем дело с легкой формой заболевания, лишь незначительно нарушающей нормальное функционирование. Особое значение для дальнейшего прогноза имеют первые 10 лет болезни - именно тогда наиболее часты функциональные нарушения, изменения периферических суставов и рентгенологические изменения позвоночника.Именно поэтому так важно быстро распознать болезнь и активно бороться с болезнью с самого начала. Однако у некоторых пациентов АС протекает тяжело, что приводит к значительной инвалидности и сокращению ожидаемой продолжительности жизни. 10–30% больных увольняются с работы после 10 лет болезни.

Что мне делать после окончания лечения?

Поскольку анкилозирующий спондилит является хроническим заболеванием, необходим регулярный ревматологический контроль. Частота посещений зависит от активности заболевания и применяемого лечения.Для оценки тяжести заболевания используют соответствующие опросники (например, BASDAI, BASFI), ход изменений при обследовании опорно-двигательного аппарата, а также результаты визуализационных и лабораторных исследований. Контрольные рентгенограммы позвоночника проводят не чаще, чем раз в 2 года (за исключением случаев подозрения на быстрое прогрессирование заболевания или другие изменения, например переломы позвонков). Как правило, нет смысла повторять рентгенографию крестцово-подвздошных суставов, если в них уже выявляются типичные для АС изменения. Однако полезны контрольные рентгенограммы тазобедренных суставов (их поражение свидетельствует о более тяжелом течении заболевания) или шейного отдела позвоночника (риск изменений позвонков, вызывающих неврологические изменения).Продолжаются исследования по разработке методов оценки активности заболевания с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвука (УЗИ).

Что делать, чтобы не заболеть?

К сожалению, мы не знаем, как избежать АС. Вопрос будущего состоит в том, чтобы найти надежные ранние индикаторы (так называемые маркеры) начала заболевания, чтобы его можно было диагностировать и лечить на ранней стадии. Также ведутся поиски лекарств, которые могли бы предотвратить чрезмерное окостенение и жесткость позвоночника и, таким образом, способствовать более длительному поддержанию подвижности позвоночника.

.90 000 Боль в копчике – распространенные причины 90 001

Боль в копчике - причины

Копчиковая (копчиковая) кость является окончанием позвоночника. Боль в области копчика в медицине называется кокцигодиния. Как и в случае с зубной болью, например, она может иррадиировать в соседние участки тела – спину, бедра, ягодицы, а иногда кажется, что мы чувствуем боль в области копчика, а не в самой кости. В зависимости от причин, он может быть коротким или длиться часами.

При поиске причины болей в копчике стоит обратиться к физиотерапевту за консультацией. Вы можете записаться на онлайн-консультацию через портал halodoctor.pl.

Возможные причины его присутствия:

малоподвижный образ жизни – малоподвижный образ жизни способствует болям в спине, так как кость часто нагружается массой тела и находится в неудобном положении,
запор - постоянный запор может вызвать боль в животе, которая распространяется на копчик,
эффект падения – боль в копчике может быть спровоцирована ушибом копчика; если он сломан, может потребоваться операция по удалению костных фрагментов,
крестцовая или копчиковая невралгия - невралгия крестцового сплетения, которая может потребовать лечения
копчиковая волосяная киста – копчиковая киста образуется в результате увеличения и инфицирования волосяных фолликулов в крестцово-копчиковой области; часто встречается у мужчин в возрасте от 15 лети 24 лет, ведущие малоподвижный образ жизни,
кисты Тарлова – резервуары, заполненные спинномозговой жидкостью; боль, которую они вызывают, иррадиирует в ноги и ягодицы, а также может вызывать покалывание в ногах,
беременность – под влиянием изменений в организме женщины во время беременности увеличенная в размерах матка давит на позвоночник,
мышечная перегрузка – боль в копчике может появиться в результате интенсивных физических нагрузок на протяжении длительного периода времени; часто является результатом перегрузки мышцы, поднимающей задний проход, грушевидной или копчиковой мышцы,
заболевания позвоночника — боль в копчике может быть вызвана дископатией, дегенерацией или заболеваниями позвоночника.

Боль в копчике в результате опухолей

Боль в копчике может быть признаком редкого рака кости, называемого гигантоклеточной опухолью крестца. В этом случае боль сопровождается проблемами с мочеиспусканием. Боль в копчике также может указывать на хордому. Это первичная злокачественная опухоль кости, которая растет медленно, поэтому ее симптомы не проявляются до тех пор, пока она не станет больше.

Последним видом рака, который может вызвать боль в копчике, является саркома Юинга.

Злокачественные новообразования костей

Испытываете ли вы тревожные симптомы? Проанализируйте их сами в медицинской анкете и решите, идти ли к врачу.

Боль в копчике – лечение

Лечение этого состояния зависит от его причины, поэтому врач может направить пациента на соответствующую терапию только после установления диагноза. Боль в копчике при беременности должна пройти после родов.

Получите физиотерапию для взрослых. Процедуры доступны в частной клинике FootMedica через портал medonetmarket.pl.

Боль в копчике – профилактика

Риск болей в копчике снижает активный образ жизни, а также регулярные лечебные массажи. Также важно поддерживать правильный вес тела, чтобы не нагружать позвоночник.

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайди к галодоктору.pl, где можно получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

Боль в паху. Боль в паху — общие причины

Одновременная боль в паху справа и боль в паху слева.
Если же углубиться в детали, то окажется, что проблема часто бывает более сложной – в медицинском сообществе ее даже называют «бермудским треугольником спортивной медицины».

Важными факторами клинической дифференциации боли в паху являются ответы на такие вопросы, как:

когда появились болевые симптомы?
как они проявляются?
Какие факторы или действия усиливают и уменьшают боль?
это типичная боль в паху при ходьбе?
— боль, иррадиирующая в одном направлении, т.е.боль в паху отдает в ногу?
это боль в обоих пахах или только в левом паху или в правом паху?

Это очень важно, так как расположение и качество симптомов помогают в клинической дифференциации между внутрисуставными и внешними суставными и скелетно-мышечными структурами (мышцами, связками, сухожилиями, сухожильными влагалищами, фасциями, суставными конечностями) и заболеваниями вне сустава. костно-мышечная система - скелетная (боли, обусловленные мочеполовой системой и проявляющиеся симптомами в паховой области).

Боль в паху – возможные причины

1. Боль в паху в приводящих мышцах, больные иногда называют ее растяжением паха

Эта боль является одной из наиболее часто упоминаемых жалоб в области паха. Основной функцией этой группы мышц является отведение бедра и стабилизация таза в фазе смещения ноги. Применительно к спорту они важны в любой дисциплине, требующей резких изменений направления движения и внезапных движений нижней конечности, таких какудар по мячу. Пальпаторная (тактильная) боль в области прикрепления мышц, жалящая боль в паху, боль при растяжении и изометрическом напряжении (напряжение мышц на фоне сопротивления без движения) являются клинически значимыми показателями. Длинная приводящая мышца чаще всего воспаляется из-за своего наиболее переднего положения.

2. Боль в паху, провоцируемая подвздошно-поясничной мышцей

Эта мышца является самым сильным сгибателем бедра, известная как «спринтерская мышца», и играет очень важную роль в поддержании правильной осанки при ходьбе и беге.Чаще всего она повреждается при занятиях, требующих многократного сгибания бедра или наружной ротации в тазобедренном суставе, таких как бег, игра в футбол, занятия гимнастикой. Боль в паху справа и боль в паху слева чаще всего возникают при резистивно-сгибательных движениях тазобедренного сустава и растяжении мышц-сгибателей бедра. Также может воспаляться бурса, расположенная под мышцей у малого вертела (в паху).

3. Повреждение губ и боль в паху

Верхняя губа бедра представляет собой плотную волокнистую ткань, обеспечивающую дополнительную стабильность в суставе. Верхняя губа может разорваться или дегенерировать. Симптомом травмы может быть хлопающее движение в бедре с болью глубоко в паху.

4. Боль в паху и бедренно-вертлужный конфликт

В этом случае боль обычно возникает при сгибании бедра, внутренней ротации и приведении.Боль в паху часто ощущается при ходьбе. Изменения костной структуры головки бедренной кости или вертлужной впадины тазобедренного сустава могут провоцировать боль из-за неправильного действия компрессионных сил на ткани. Недомогания могут напоминать ощущение «сдавливания» в бедре, которое усиливается при увеличении диапазона сгибания, например, при подтягивании колена по диагонали к животу, или при наклонах вперед, приседании ногой на ногу, при болезненном конечность сверху.Боль также может быть вызвана менее сложными движениями, такими как простой наклон вперед в положении стоя или сидя. Полное описание травмы

5. Воспаление лобкового симфиза на фоне болей в паху

Это воспаление проявляется болью, расположенной центрально над лобковым симфизом, может иррадиировать в низ живота, может быть болью в паху с иррадиацией в голень, внутреннюю поверхность бедра или половые органы. Пассивное растяжение приводящих мышц и активное напряжение вопреки сопротивлению вызывают симптомы, аналогичные дифференциации боли, вызванной воспалением прикрепления приводящих мышц.Сходство симптомов обусловлено тем, что анатомически место прикрепления длинной приводящей мышцы (одной из всей группы мышц на внутренней стороне бедра) также отдает свои волокна связкам в пределах лобкового симфиза. Часто сопутствующими являются дисфункциональные изменения в крестцово-подвздошном сочленении. При рентгенологическом исследовании определяются неровные края лобковой кости в области лобкового симфиза, расширение суставной щели. Врач может назначить рентгенологическое исследование в положении стоя на одной ноге, что провоцирует воздействие сдвигающих сил на сустав и может вызвать видимую асимметрию при наличии нестабильности связок.

6. Усталостные переломы

Усталостный перелом может привести к повреждению шейки бедренной кости. Несмотря на обычно редкие осложнения при раннем вмешательстве, при игнорировании длительных болевых симптомов может развиться полный перелом, также со смещением. Боль в паху при ходьбе обычно усиливается с увеличением пройденного расстояния, а в более запущенных случаях возникает и ночью. Локальная пальпация (ощупывание) вряд ли воспроизведет симптомы больного, но защитное напряжение мышц, вызванное болью, может сделать осмотр неприятным.

7. Паховая грыжа

Данная дисфункция относится к изменениям задней брюшной стенки, не пальпируется на ощупь, так как затрагивает глубокие ткани фасции. Боль в левом паху, так же как и в правом паху, может иррадиировать в приводящие мышцы, промежность и мошонку. Важной информацией является то, что боль возникает не в состоянии покоя, а связана с движением, например, ударом ногой, изменением направления движения. Трудно диагностируется, оценивается при ультразвуковом исследовании с одновременным повышением давления в брюшной полости больным при попытке сопротивления выдоху на вдохе.Врач оценивает непрерывность тканей и возможные «выпячивания тканей» через заднюю стенку брюшной полости в паховый канал.

8. Боли в паху и недомогания в поясничном отделе

Грыжа межпозвонкового диска может вызвать паховый дискомфорт. В основном это касается грыж, расположенных на верхних сегментах поясничного отдела позвоночника (L1-L3), хотя в исследованиях сообщалось и о возможности проецирования симптомов с нижних сегментов позвоночника (L4-L5, L5-S1).

9. Защемление нерва и боль в паху

В качестве другой возможной причины он вызывает ощущение жжения и нарушения чувствительности в областях, иннервируемых определенной ветвью нерва (например, генито-бедренный нерв, подвздошно-подчревный нерв, подвздошно-паховый нерв, запирательный нерв, латеральный кожный нерв бедра), вульва , бедренная). Нарушение чувствительности может присутствовать в нижней части живота ниже или выше, где проходит паховая связка, на внутренней стороне бедра, передней внешней стороне бедра или половых органах.Также стоит обратить внимание на ослабление мышечной силы, так как это также может быть показателем сдавления/защемления ветки нерва (например, бедренной, запирательной). Предшествующие хирургические вмешательства являются важной клинической информацией, поскольку нерв может защемляться даже в рубцовой ткани и вызывать симптомы через неделю после процедуры, вплоть до месяцев или даже лет.

10. Заболевания вне опорно-двигательного аппарата

Боль в боку туловища, иррадиирующая в пах, и гематурия могут указывать на заболевание почек.Воспаление придатков яичек у мужчин или гинекологические проблемы у женщин – эндометриоз, кисты на яичниках, могут иррадиировать в пах. Ряд заболеваний, таких как почечнокаменная болезнь, заворот придатков, аппендицит, воспаление яичек и аневризма брюшной аорты, также должны быть исключены при постановке диагноза. Боль во время полового акта также является клинически важной информацией, которую следует учитывать при разговоре с врачом.

Боль в паху — дифференциальная диагностика

Для постановки точного диагноза проводится ряд клинических исследований (мануальное обследование), которые подтверждаются дополнительными исследованиями, назначенными врачом.Прежде всего, пациента оценивают визуально, осматривая болезненную область паха и прилегающие структуры, чтобы оценить форму тела, асимметрию и атрофию мышц (уменьшение массы живота). Оцениваются следующие предметы: бедро (объем движений, проверка мышечной силы, пальпация и специфические тесты), крестцово-подвздошный сустав, лобковый симфиз, поясничный отдел позвоночника, брюшная полость. Выполняется в различных положениях: стоя, лежа, также контролируется походка и функциональная деятельность.Клинически значимы также различия в высоте подвздошных пластин, длине конечностей и ротации подвздошных пластин. Любая боль в левом паху, а также боль в правом паху, испытываемая пациентом, регистрируется и оценивается. В зависимости от типа симптомов врач может назначить такие исследования, как МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗИ (также динамическое УЗИ) и рентген.

Упражнения при болях в паху - реабилитация (консервативное лечение)

Реабилитация должна быть индивидуальной.Принимая во внимание ряд биомеханических факторов, каждый случай, несмотря на схожие симптомы, может иметь разную причину, которую должен тщательно проанализировать лечащий физиотерапевт. Биомеханическими причинами могут быть как дисбаланс мышц в пределах тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника, так и всего тазового пояса. При отсутствии стабилизации со стороны мышц туловища сосредоточение внимания только на тазобедренном суставе может не принести должного эффекта.Причиной введения стабилизационной тренировки является передача (перенос действия) мышечных сил через туловище на бедро, что при неправильном распределении силы может привести к дисфункции. Чрезмерное мышечное напряжение, отсутствие гибкости, отсутствие диапазона движений и отсутствие стабилизации являются ключевыми элементами, которые необходимо оценивать при физиотерапии.

Физиотерапевт оценивает взаимосвязь в силе мышц аппаратов, стабилизирующих тазобедренный сустав: сгибателей, разгибателей, приводящих, отводящих и вращательных мышц.Мышечная гибкость является важным элементом, позволяющим выполнять полный объем движений в тазобедренном суставе. При внутрисуставных изменениях с сокращением суставной капсулы мероприятия, направленные только на растяжение и укрепление мышц, должны сочетаться с мануальной мобилизацией. Дефицит внутренней ротации в тазобедренном суставе, часто встречающийся у людей с болями в паху, вызывает рецидивирующее воспаление в области прикрепления приводящей мышцы.

Упражнения при болях в паху должны быть объяснены пациенту и, при необходимости,корректируется, так как неточность выполнения восстановительных упражнений часто приводит к отсутствию терапевтического эффекта. С течением времени комплекс упражнений меняется с изменением функционального состояния больного. Упражнения также должны соответствовать требованиям пациента к конечной цели. У спортсменов очень важна адаптация тканей к постепенно возрастающим нагрузкам и плавный переход к конкретной двигательной подготовке для данной спортивной дисциплины.

Представленные нами примерные упражнения при болях в паху являются только предложением, каждый пациент должен получить индивидуально адаптированную программу упражнений физиотерапевтом, адекватную существующему двигательному дефициту.Каждый больной также должен пройти правильную коррекцию у физиотерапевта, чтобы правильно выполнять упражнения, не допуская компенсации в выполняемых движениях.

Боль в паху - упражнение 1 выполнено правильно

Исходное положение - лежа на боку, спиной к стене. Пациент выполняет отведение в тазобедренном суставе, перемещая пятку вверх и вниз по стене, удерживая таз в стабильном и нейтральном положении.

Боль в паху - упражнение 1 выполнено неправильно

Больной совершает неправильный двигательный паттерн, устанавливая таз в наклоне вперед (спина «перетягивается») и слишком высоко поднимает нижнюю конечность, перегружая поясничный отдел позвоночника (поясницу).

Боль в паху - Упражнение 2 выполнено правильно

Пациент сохраняет стабильное положение на сенсомоторном диске или другом виде нестабильной опоры.

Боль в паху - неправильно выполнено упражнение 2

Пациент совершает чрезмерные движения тела, не сохраняя стабильного положения. Нижняя конечность смещена от оси, колено «убегает» внутрь. Такое выполнение упражнения может даже привести к прогрессированию травмы.

Боль в паху - упражнение 2 выполнено неправильно

Видно смещение позвоночника по сравнению с правильным положением (вид сбоку).Силуэт искривлен, туловище не стабилизировано.

Боль в паху - Упражнение 3 - Начало

лежа на боку, ноги согнуты в коленях, над коленями эластичная резинка с индивидуально подобранной степенью сопротивления. Пациент отводит тазобедренный сустав, поднимая колено и удерживая пятки вместе, несмотря на сопротивление резины.

Боль в паху - Упражнение 4 - Начало

Модель

будет стоять в полуприседе с эластичной лентой, зацепленной за колени.Больной, устойчиво удерживая стопы на земле, выполняет отведение в тазобедренных суставах в возможно доступной амплитуде движений, не меняя положения стоп, а затем возвращается в исходное положение.

Боль в паху - Упражнение 5, исходное положение

Пациент начинает упражнение из положения приседа на 1/4 боком к лестнице с резинкой, зацепленной за голеностопный сустав. Преодолев сопротивление резины, больной медленно отводит конечность в сторону - отведение в тазобедренном суставе, а затем возвращается в исходное положение, соединив ноги.В этом упражнении делаем упор на работу приводящих мышц и поддержание правильного положения устойчивой конечности.

Боль в паху - упражнение 5, конечное положение

(см. выше, конечная позиция упражнения)

Боль в паху — Упражнение 6, исходное положение

Больной лежит на спине боком к лестнице, колени согнуты. Эластичная лента зацепляется за коленный сустав. Больной медленно, преодолевая сопротивление резины, тормозит движение колена от приближения к лестнице, а затем возвращает колени в исходное положение.

Боль в паху - упражнение 6, конечное положение

см. выше

Упражнения, перечисленные выше, носят лишь рекомендательный характер, но для эффективности следует проконсультироваться с физиотерапевтом по поводу их выполнения и уместности в конкретном случае.

Библиография 9000 6

Suarez JC, Ely EE, Mutnal AB., Et al. Комплексный подход к оценке боли в паху. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов 2013 г., 21: 558-570.
Hegedus JE, Stern B, Reiman MP., et al. Предлагаемая модель для физикального обследования и консервативного лечения спортивной лобковой грыжи. Физиотерапия в спорте 2013; 14:3-16.
Harmon KG., Оценка боли в паху у спортсменов. Соревновательный спорт и управление болью 2007; 6: 354-361.
Hackney RG., (IV) Боль в паху у спортсменов. Ортопедия и травматология 2012; 26 (1): 25-32.
Макинтайр Дж., Джонсон С., Шредер Э.Л., Боль в паху у спортсменов. Соревновательный спорт и управление болью 2006; 5: 293-299.
Робинсон П., Чопра А., Визуализация спортивной боли в паху. Радиологические клиники Северной Америки 2016; 54: 865-873.
Ньютон П., Физиотерапия боли в паху. Журнал телесной и двигательной терапии 1998 г .; 2 (3): 134-139.
Weir A, Jansen JACG, van de Port IGL и др., Мануальная терапия или лечебная физкультура при хронической боли в паху, связанной с приводящей мышцей: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Мануальная терапия 2011; 16: 148 - 154.
Ярвинен М., Орава С., Куяла UM., Боль в паху (аддукторный синдром). Оперативные методы в спортивной медицине 1997; 5 (3): 133-137.
Hölmich P, Uhrskou P, Ulnits L, et al., Эффективность активной физической подготовки в качестве лечения хронической боли в паху, связанной с приводящей мышцей, у спортсменов: рандомизированное исследование. Ланцет 1999; 353: 439-443.
Schilders E, Talbot JC, Robinson P, et al., Аддуктор – связанная с этим боль в паху у спортсменов-любителей. Роль энтезиса аддуктора, магнитно-резонансная томография и инъекции энтезиальной лобковой щели.Журнал хирургии костей и суставов 2009 г .; 91: 2455-2460
Вестлин Н., Боль в паху у спортсменов из Южной Швеции. Обзор спортивной медицины и артроскопии, 1997 г.; 5: 280-284.
Юкава Ю., Като Ф., Кадзино Г. и др., Боль в паху, связанная с грыжей межпозвонкового диска в нижнем поясничном отделе. Позвоночник 1997; 22 (15): 1736-1740
Mens J, Inklaar H, Koes BW, et al., Новый взгляд на аддукцию — связанная с ней боль в паху. Клинический журнал спортивной медицины 2006; 16:15 - 19
Cowan SM, Schache AG, Brukner P, et al., Отсроченное начало поперечной мышцы живота при длительной боли в паху. Медицина и наука в спорте и упражнениях 2004 г .; 36 (12): 2040 - 2045.
Раб М., Эбмер Дж., Деллон А.Л., Анатомическая изменчивость подвздошно-пахового и бедренно-полового нерва: последствия для лечения боли в паху. Пластическая и реконструктивная хирургия 2001; 108: 1618-1623.
Jones NS., Обновление: футбольные травмы и их профилактика, сотрясение мозга и хроническая боль в паху. Текущие отчеты по спортивной медицине за 2014 г.; 13 (5): 319-325.
Рафин Б.С., Танг Л., Нильсен М.П. и др., Тестирование силы тазобедренного сустава у футболистов с продолжительной болью в тазобедренном суставе и паху: каковы клинические последствия боли во время тестирования? Клинический журнал спортивной медицины 2016; 26: 210-215.
Oikawa Y, Ohtori S, Koshi T, et al., Дегенерация поясничного диска вызывает постоянную боль в паху. Позвоночник 2012; 37 (2): 114-118.
Расснер Л., Синдромы ущемления нервов поясничного сплетения как причина болей в паху у спортсменов. Текущие отчеты по спортивной медицине за 2011 г.; 10 (2): 115-120.

Урчание в животе и переполнение в кишечнике - симптомы, причины, лечение

bulgotanie w brzuchu i przelewanie w jelitach

Урчание, переполнение, странное, громкое урчание и переворачивание в животе не только смущающие и смущающие, но и тревожные симптомы. Они могут возникать как днем, так и ночью. Обычно они представляют собой совершенно безвредное и естественное следствие деятельности организма. Чаще всего они связаны с чувством голода или накоплением кишечных газов в избыточном количестве. Бульканье может возникать и после еды.Однако иногда странные, громкие звуки могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях – кишечных расстройствах и указывать на проблемы с желудочно-кишечным трактом. Так почему желудок урчит? Каковы причины громкого бурления и бурления в кишечнике? Что означает странное кувыркание в животе?

Симптомы бульканья и урчания в животе

Бульканье в желудке — довольно частая жалоба. Нередко бульканье сопровождается чувством распирания, вздутия живота, газов и поносов в кишечнике.Больные также жалуются на тошноту. Обычно недомогания не свидетельствуют о серьезных проблемах, но тем не менее их нельзя исключать. Громкие шумы из кишечника и постоянное вращение в животе могут свидетельствовать о заболеваниях пищеварительной системы. Поэтому, если они сохраняются длительное время и доставляют дискомфорт, следует обратиться к врачу для установления причины и постановки диагноза.

Бульканье в желудке и переполнение кишечника - Причины

Бульканье в животе, переполнение кишечника и громкое, продолжительное бульканье могут иметь множество причин.Как правило, эти симптомы связаны с естественной реакцией организма перед едой. В такой ситуации шумы в животе могут предшествовать появлению чувства голода. Причина этого в том, что кишечник работает постоянно, даже когда он пуст, и булькающие звуки связаны с его двигательной активностью. Кишечные разливы могут появиться и после еды. Ощущение избытка воды в животе тогда связано с смешиванием содержимого пищи с кислотами в желудке. Кроме того, причиной бульканья и урчания в животе могут быть оставшиеся в кишечнике газы, которые при естественных сокращениях (т. н.дефекации) издают нежелательные звуки — неловкие, громкие звуки. Перистальтические движения кишечника непрерывны, но при пустом желудке звуки громче, чем при наполненном пищей. Ощущение плескания также может быть связано с несварением желудка и употреблением нездоровой пищи, тогда симптомы сопровождаются болями в желудке и метеоризмом. Поэтому следует указать, что наиболее частой причиной бульканья в животе является голод и/или неправильное питание.

Однако бульканье и брызги воды также могут свидетельствовать о болезни.Ощущение плескания и урчания в животе и кишечнике может быть связано с язвенной болезнью. Тогда смущающие звуки обычно возникают после еды. Шумы появляются примерно через 1-3 часа после еды. Кроме того, заболевание связано с появлением дискомфорта и болей в животе. Еще одной причиной переполнения кишечника может быть пищевая непереносимость – обычно лактозы. В этом случае недомогания связаны с недостатком или недостатком ферментов, расщепляющих лактозу. В результате он остается в пищеварительном тракте, что делает его питательной средой для бактерий, вырабатывающих дополнительные газы.Это выражается в громком плеске в кишечнике. Кроме того, бульканье в животе также может быть вызвано болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника и простой диареей.

Как избавиться от бульканья и плескания в животе? - лечение

Лечение бульканья и пузырей в животе зависит от основной причины. Если частое бурление в кишечнике вызвано расстройством пищеварения или пищевой непереносимостью, устранить досадные недомогания можно, изменив режим питания и исключив некоторые продукты питания.Также стоит внедрить правильное питание – есть 4-5 раз в день в определенное время и тщательно пережевывать кусочки пищи. Следует указать, что наиболее частой причиной метеоризма и вздутия живота являются газированные напитки, поэтому их следует исключить, а рацион должен быть легкоусвояемым. В ситуации, когда причиной газообразования в желудке является язвенная болезнь, необходимо регулярно принимать пищу, а также отказаться от стимуляторов – сигарет, кофе и алкоголя. В случае прогрессирующего заболевания может потребоваться медикаментозное лечение и даже хирургическое вмешательство.Воспалительные заболевания кишечника, в том числе болезнь Крона и синдром раздраженного кишечника, гораздо труднее поддаются лечению. По этой причине постоянное громкое бурление в животе и переполнение кишечника должны стать поводом для обращения к врачу. Правильный диагноз позволяет провести правильное лечение и устранить неприятную проблему.

Когда соски перекрещиваются...- Женщина в INTERIA.PL

Наиболее часто боли в позвоночнике возникают в поясничной области. Неудивительно — этот эпизод является самым загруженным в ежедневном режиме. Обычно боли вызваны перегрузкой поясницы, хотя возможны и другие причины, такие как инфекции, грыжи позвоночника и даже рак.

Поясничный отдел испытывает большую нагрузку, когда мы долго сидим. Затем происходит сильное давление на позвонки.Если мы еще и сидим неряшливо, согнуто и криво, то позвоночник действительно доходит до костей. Постоянное аномальное давление приводит к тому, что в позвонках развиваются остеофиты, т. е. разрастания хрящей и костей, деформирующие окружающие суставы. Когда мы двигаемся, эти наросты сдавливают нервы — и это вызывает боль.

При прогрессирующем дегенеративном заболевании боль не только сопровождает движение, но и влияет на нас в состоянии покоя. Существует порочный круг: чем сильнее болит позвоночник, тем больше мы стараемся избегать движения.К сожалению, чем больше мы избегаем движения, тем более дряблыми становятся мышцы, поддерживающие позвоночник и обеспечивающие его работу. Это дополнительно увеличивает нагрузку на позвонки, ведь эффективно работать позвоночник может только при поддержке так называемых мышечный скелет.

Еще одной причиной болей является радикулит. Когда она доходит до нас, боль в спине сопровождается покалыванием, онемением и жжением. Боль начинается в поясничной области, но иррадиирует в конечности (обычно в одну) и может распространяться через бедро, бедро и икру к стопе.Проблема в том, что нервный корешок, выходящий из позвоночного канала, защемляется позвонками. Боль может возникнуть, например, после резкого движения, но может быть и результатом «защемления» нервного корешка при длительном сидении в неправильном положении. В последнем случае боль менее интенсивна, и мы можем ее упражнять. Однако, если он появился внезапно и в результате какого-либо движения, следует приложить холодный компресс к области поясницы и принять положение, позволяющее разгрузить прижатый корешок, например эмбриональное (лучше всего лечь).Если боль не исчезнет в течение 24 часов, обратитесь к врачу — позвонкам потребуется ручная помощь, чтобы вернуть их в исходное положение.

Когда начинает болеть спина, зачастую достаточно просто больше двигаться. Однако, если боли повторяются или сохраняются, стоит обратиться за помощью.

1. Сначала посетите своего семейного врача.

Он сделает направление к ортопеду. Этот специалист, чтобы увидеть, что происходит с позвоночником, назначит визуализирующие исследования: рентген поясничного отдела и/или магнитно-резонансную томографию.

2 На основании результатов визуализирующих исследований мы получим направление на реабилитацию.

Реабилитолог сделает массаж больного позвоночника, растянет фасции, сделает мышцы более гибкими, даст комплекс упражнений. Реабилитация также включает такие процедуры, как магнитотерапия и электротерапия.

Ухаживая за позвоночником, нужно позаботиться о регулярной дозе физических упражнений.

Это правда? : Если спина не болит, заниматься спортом не нужно.

Нет! : В этом случае есть общее правило: профилактика лучше.Хорошо тренируемый корсет поможет предотвратить дегенерацию позвонков. Если начинает болеть позвоночник, это уже крик о помощи. Даже если ваш врач порекомендует болеутоляющие средства, это не помешает вам заниматься спортом. Только регулярная физическая активность поможет уменьшить боль. Неподвижность, по-видимому, помогает, но в конечном итоге боль будет только усиливаться. Позвоночник плавает, желательно на спине.

Позвоночник реагирует на нагрузку.

Да! : Или точнее: мышцы, которые его окружают.Они становятся напряженными под влиянием стрессовых ситуаций. Это напрягает позвоночник, обычно в неправильном положении. Больше всего напрягаются мышцы шеи, плеч и спины — и именно в этих частях мы чаще всего испытываем боль.

Достаточно тренировать позвоночник раз в неделю.

Нет! : Конечно, даже раз в неделю лучше, чем никогда. Однако, чтобы наш позвоночник действительно хорошо работал, нужно чаще тренироваться, желательно каждый день. Также следует не забывать - если мы долго сидим - хотя бы раз в час вставать и немного двигаться, потягиваться, махать руками.

Стреляющая боль в пояснице при движении

Боли в пояснице - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Боль в плечах и шее - причины, лечение и профилактика

Что провоцирует появление боли в шее

Мотрин® при боли и шее

Люмбоишиалгия - причины, лечение и профилактика

Причины люмбоишиалгии

Симптомы люмбоишиалгии

Диагностика люмбоишиалгии

Лечение люмбоишиалгии

Профилактика люмбоишиалгии

Список литературы

Люмбаго (прострел в пояснице) – причины и симптомы, методы лечения

Симптомы люмбаго (прострелов в пояснице), методы лечения

Симптомы и причины болезни люмбаго

Диагностика и лечение люмбаго

Восстановительный период

что делать при острой боли в спине»

ПРАКТИЧНЫЕ СОВЕТЫ

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Основные причины болей в крестце

Диагностика боли в крестце

Лечение боли в крестце в ФНКЦ

Ключевые методы лечения боли в крестце

Консервативная терапия

Малоинвазивные методики

Лечебная блокада

Радиочастотная денервация (РЧД)

причины возникновения и методы лечения

ЦентрМед

Почему болит спина между лопатками?

Дата создания: 2019-03-12

Проблемы с поясничным отделом позвоночника - Орторех

Болезнь Бехтерева | Ревматология 9000 1

Что это такое и каковы причины?

Насколько распространен анкилозирующий спондилоартрит?

Как проявляется болезнь Бехтерева?

Поражение других органов

Что делать при появлении симптомов?

Как врач ставит диагноз?

Что такое лечение?

Немедикаментозное лечение

Вспомнить

Вспомнить

Фармакологическое лечение

Хирургическое лечение

Возможно ли полностью восстановиться?

Что мне делать после окончания лечения?

Что делать, чтобы не заболеть?

Боль в копчике - причины

Боль в копчике в результате опухолей

Боль в копчике – лечение

Боль в копчике – профилактика

Боль в паху. Боль в паху — общие причины

Боль в паху – возможные причины

1. Боль в паху в приводящих мышцах, больные иногда называют ее растяжением паха

2. Боль в паху, провоцируемая подвздошно-поясничной мышцей

3. Повреждение губ и боль в паху

4. Боль в паху и бедренно-вертлужный конфликт

5. Воспаление лобкового симфиза на фоне болей в паху

6. Усталостные переломы

7. Паховая грыжа

8. Боли в паху и недомогания в поясничном отделе

9. Защемление нерва и боль в паху

10. Заболевания вне опорно-двигательного аппарата

Боль в паху — дифференциальная диагностика

Упражнения при болях в паху - реабилитация (консервативное лечение)

Боль в паху - упражнение 1 выполнено правильно

Боль в паху - упражнение 1 выполнено неправильно

Боль в паху - Упражнение 2 выполнено правильно

Боль в паху - неправильно выполнено упражнение 2

Боль в паху - упражнение 2 выполнено неправильно

Боль в паху - Упражнение 3 - Начало

Боль в паху - Упражнение 4 - Начало

Боль в паху - Упражнение 5, исходное положение

Боль в паху - упражнение 5, конечное положение

Боль в паху — Упражнение 6, исходное положение

Боль в паху - упражнение 6, конечное положение

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94