К какому врачу при бессоннице

Бессонница – причины, методы лечения. Где лечат бессонницу в Москве? К какому врачу обращаться с жалобой на бессонницу – инсомнию.

Бессонница – это нарушение сна, одно из самых часто встречающихся. Медицинский термин, обозначающий бессонницу – инсомния.

Человеку необходимо спать 7-8 часов в сутки. При этом нормальный биологический ритм предполагает, что мы спим ночью (в темное время суток), а днем бодрствуем. Жизнь устроена так, что днём бодрствовать нам всё равно приходится (работа, дела и т.п.). И если нам не удаётся выспаться ночью, наша работоспособность снижается. В первую очередь страдают интеллектуальные способности. Могут возникнуть проблемы с концентрацией внимания, а это делает человека уязвимым для несчастных случаев и травм. Особенно опасна хроническая бессонница. В этом случае человек становится раздражительным и нервозным, наблюдается общее ухудшение самочувствия, снижается иммунитет, ухудшается память.

Обычно под бессонницей понимают отсутствие сна в тот период ночи, который человек отводит себе для сна. Намерение уснуть есть, а сон обманывает и не приходит. С медицинской точки зрения понятие бессонницы шире – это не просто недостаточная продолжительность , но и ненадлежащее качество сна. Если человек спит, но часто просыпается в течение ночи и в итоге не высыпается – это тоже бессонница. Другая разновидность бессонницы – трудное засыпание. В норме человек засыпает в интервале от 3-х до15-ти минут. При бессоннице процесс засыпания может растягиваться до 2-х часов и больше. Слишком раннее пробуждение также рассматривается как вариант бессонницы: человек просыпается до нужного времени и больше не может заснуть. К проявлениям бессонницы относят и постсомнические нарушения: если человек после ночи, проведенной в постели, ощущает себя не выспавшимся, чувствует усталость, слабость, вялость, – это тоже свидетельствует о том, что сон его нарушен.

Профилактика инсомнии: как избежать бессонницы

Соблюдая эти правила гигиены сна, Вы ускорите процесс засыпания и обеспечите более высокое качества сна:

обеспечьте затемнение и звукоизоляцию спальни. При плохой звукоизоляции используйте ушные затычки или генератор «белого шума». Опущенные шторы защитят Вас от раннего солнечного света и световых вспышек на улице. При пробуждении, наоборот, необходимо поднять шторы или включить свет – это придаст Вашему организму бодрости;

оптимизируйте температурный режим. Наилучшая температура воздуха для сна 15,5-18,3°C. Воздух должен быть свежим, поэтому старайтесь оставлять форточку открытой. Зимой подходит режим щелевого проветривания;
кровать должна быть удобной, матрас – достаточно плотным, одеяло – не слишком жарким;
не пейте алкоголь вечером. Он испортит Ваш сон;
не пейте во второй половине дня кофе. Кофеин выводится из организма в течение 12-ти и более часов;
не наедайтесь на ночь;
организуйте свой отход ко сну так, чтобы принимать ванну за 1-2 часа до того, как Вы будете ложиться. Вечерняя ванна способствует расслаблению мышц, и поэтому полезна для сна; но сама процедура является стимулирующей, и если отправиться в постель сразу же из ванны, может быть сложно заснуть;
не курите в постели;
ведите активный образ жизни; делайте зарядку; гуляйте на свежем воздухе. Наибольшая активность должна приходиться на первую половину дня. Вечером, перед сном полезно пройтись, чтобы чувствовалась умеренная физическая усталость;

не спите днём, особенно после 4-х часов дня;
учитесь расслабляться. Найдите свой способ сбрасывать эмоциональное напряжение. Не рекомендуется «считать овец»: счет требует концентрации, а концентрация мешает сну;
следите за своим здоровьем. Боль, вызванная хроническим заболеванием, как правило, напоминает о себе именно в ночное время, днём отступая на задний план. Стоит заняться ею как можно скорее, помимо всего прочего это вернёт Вам и качество сна.

Причины бессонницы

Причин бессонницы достаточно много. Важно определить, к какой группе принадлежит причина, вызвавшая бессонницу именно в Вашем случае.

Причины бессонницы, связанные с бытовыми факторами и образом жизни

Бессонница может быть обусловлена житейскими обстоятельствами, например, такими как:

нарушения правил гигиены сна. Под гигиеной сна понимается совокупность условий, способствующих здоровому сну. Проблемы со сном могут быть следствием шума, света (особенно резкого перехода от темноты к свету). Сну мешает неудобная кровать, неправильная одежда, слишком жаркое (или наоборот – холодное) одеяло, духота или, опять-таки, слишком высокая или низкая температура в помещении, где человек пытается уснуть;
сбой биологических ритмов. Если Вы только что прилетели из другого часового пояса, Ваш организм может не успеть перестроиться на местное время. Это Вам может помешать заснуть. Вы также можете проснуться в неурочный час и потерять сон. Дезориентировать свой организм можно и не покидая своего города. Этому способствует сменный (и особенно «скользящий») график работы, когда время от времени приходится работать в ночное время;
поздний приём пищи. Вам надо спать, а Ваша пищеварительная система работает с полной нагрузкой;
употребление кофе или других тонизирующих средств. Даже если кофе не мешает Вам заснуть, велика вероятность, что Вы проснётесь ночью. Никотин также является стимулятором; поэтому курильщику обычно требуется большее время для того, чтобы заснуть;
употребление алкоголя. В состоянии алкогольного опьянения человек быстро засыпает, однако сон при этом получается «рваным» и выспаться не удаётся;
отсутствие активности в течение дня. Стоит провести день в постели (при этом не обязательно спать, просто, например, посвятить свой выходной лени), и проблемы со сном становятся весьма вероятны. Если же Ваш образ жизни таков, что Вы предпочитаете покой и отдых, то, скорее всего, рано или поздно начнутся регулярные проблемы со сном, и Вы парадоксальным образом не будете чувствовать себя отдохнувшим.

Многие из перечисленных факторов носят случайный характер. Достаточно устранить причину (правильным образом организовать свой отход ко сну), и бессонница не повторится.

Психогенные причины бессонницы

В большинстве случаев, когда есть жалобы на бессонницу, бессонница имеет психогенное происхождение. Бессонницу порождают стрессы, эмоциональное возбуждение, тревожные состояния, неврозы, депрессии.

Типичными ситуациями, при которых нарушается сон, являются:

эмоциональное переживание прожитого проблемного дня. Человек, ложащийся спать, освобождает себя от занятий, которые отвлекали его от обдумывания того, что его беспокоит. И вот он ничем не занят. Образовавшуюся пустоту сразу же заполняют тревожные мысли. Это, конечно, невротическая ситуация. Но она встречается довольно часто, при этом у женщин чаще, чем у мужчин;
страх перед невозможностью заснуть. Особенно, если ранее уже были проблемы со сном. Человек понимает, что ему надо как следует выспаться, но чем больше он себя убеждает заснуть, тем хуже это у него получается. Это – путь, которым единичные проблемы со сном (вызванные шумом, духотой, слишком жарким одеялом и т.п.) могут перейти в хроническую бессонницу. Корень проблемы и в этом случае – невротическое состояние;
страшные сны, заставляющие человека просыпаться. Такие внезапные пробуждения могут сопровождаться вегетативными проявлениями (усиленным сердцебиением, потливостью). Предшествовать пробуждению могут непроизвольные движения рук или ног.

Психические заболевания также приводят к бессоннице. Так, раннее утреннее пробуждение – типичное проявление депрессии. При этом больной просыпается с предощущением чего-то плохого (депрессивной тревогой).

Нарушения дыхания

Довольно распространённым явлением является апноэ сна – повторяющиеся остановки дыхания во время сна. Подобные остановки мы можем заметить, наблюдая за сном храпящего человека. В какой-то момент храп прекращается, наступает тишина, после чего, человек обычно всхрапывает и меняет позу.

Когда человек спит, мышцы его расслабляются. Это касается и мышц горлового аппарата. Расслабленные ткани заднего отдела глотки блокируют дыхательные пути, перекрывая ток воздуха. Эпизод апноэ длится недолго (не более 10 секунд), но таких эпизодов за ночь может быть значительное количество – до 500 и более. В большинстве случаев человек даже не замечает, что его дыхание прерывается, и не просыпается. Иногда он может проснуться, но в любом случае качество сна теряется, сон становится прерывистым, и выспаться, восстановить за ночь силы не удаётся.

Соматические заболевания

Бессонница может быть вызвана соматическим заболеванием. В этом случае бессонница считается вторичной. Вторичная бессонница – это не самостоятельная проблема, а симптом какого-либо заболевания (соматического или психического).

Основная причина бессонницы при заболевании – это болевой синдром. Любая сильная боль будет мешать заснуть. Также препятствуют сну сильный кашель, тошнота и рвотные позывы, аритмия (нарушения сердечного ритма), кожный зуд.

Бессонница может наблюдаться при:

грыже пищеводного отверстия диафрагмы. В этом случае боль возникает сразу после отхода ко сну. Провоцируется поздним приёмом пищи, пищей, вызывающей метеоризм;
язве желудка. Боль при язве возникает после нескольких часов сна, ближе к утру;
стенокардии. Не дают спать боли или тяжесть в области сердца, усиливающиеся в положении на спине. Боль может приводить к неоднократному пробуждению в течение ночи;
сердечной недостаточности. Непосредственной причиной пробуждения может быть удушье. Подобный симптом характерен для людей, страдающих гипертонией, пороками сердца, ИБС;
нарушениях мочеиспускания. При многих заболеваниях может наблюдаться учащение мочеиспускание, в некоторых случаях – именно в ночное время (никтурия). Если человек вынужден многократно просыпаться и вставать в туалет, он вряд ли сможет как следует выспаться;
тиреотоксикозе;
лихорадочных состояниях.

Бессонница также является одним из типичных проявлений климактерического синдрома.

Методы диагностики бессонницы

С учётом разнообразия факторов, способных вызвать бессонницу, большое значение приобретает диагностика причин бессонницы.

Полисомнография

Полисомнография предполагает одновременную запись разнообразных физиологических параметров, оценивающих работу сердца, головного мозга, органов дыхания. С помощью полисомнографии выявляется синдром обструктивного апноэ сна, оценивается тяжесть нарушений сна. Одного сеанса полисомнографии, как правило, достаточно для оценки состояния и определения причин бессонницы.

Подробнее о методе диагностики

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения бессонницы

Лечение бессонницы не должно сводиться к употреблению снотворных препаратов. Снотворное может помочь заснуть, но оно не устраняет причину бессонницы. В некоторых случаях снотворное употреблять просто нельзя. Если причина бессонницы – проблемы с дыханием, человек должен иметь возможность проснуться, чтобы дыхание восстановилось. Также снотворное исключается во время беременности и кормления грудью.

Эффективное лечение бессонницы возможно только после выявления её причин. Диагностика и лечение бессонницы в Москве проводится в Центре постстрессовых состояний и нарушений сна.

Если Вас беспокоит бессонница, лучше всего сначала обратиться к врачу общей практики (семейному врачу или терапевту). Если будет выявлено психогенное происхождение бессонницы, Вам потребуется консультация врача-невролога или психотерапевта.

В большинстве случаев лечение бессонницы требует комплексного подхода. Могут использоваться такие методы, как:

Снотворные препараты

Самостоятельно прибегать к использованию снотворных препаратов нежелательно. Снотворное должен назначать врач. Обычно курс приема снотворных препаратов составляет от 3-х дней до 2-х недель. При долговременном приёме эти препараты теряют эффективность и перестают помогать. Если Вы чувствуете, что препарат Вам плохо помогает, ни в коем случае не увеличивайте дозу, но и резко бросать его принимать также не стоит: иначе бессонница только усилится. Необходимо обратиться к врачу, который скорректирует курс приёма или заменит препарат.

Электросон

Метод состоит в следующем. С помощью слабых импульсных токов низкой частоты, направляемых через электроды, наложенные на веки, оказывается тормозящее воздействие на нервную систему. Пациент погружается в состояние, подобное сну. Процедура оказывает успокаивающее действие, положительно сказывается на качестве крови, улучшает мозговое кровообращение.

Рефлексотерапия

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия включает в себя комплекс рекомендаций, изменяющих модель отхода ко сну. Обычно выделяют контроль стимулов (в постель надо отправляться с целью именно заснуть) и ограничение количества сна (не стоит валяться в постели, если нет сна).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

причины и лечение, последствия. К какому врачу обратиться при отсутствии сна

Хороший сон не просто дарит бодрость — он влияет на баланс гормонов, вес, настроение и здоровье организма в целом. Отсутствие сна ночью приводит к обострению соматических и психиатрических заболеваний, снижает социальную функцию и мотивацию к любой деятельности.

Распространенность проблем со сном высока и продолжает увеличиваться. Встречаемость у взрослого населения составляет до 30%, причем женщины и лица пожилого возраста подвержены этому недугу в большей степени. К сожалению, люди часто игнорируют первые проявления, из-за чего состояние прогрессирует и приводит к истощению нервной, иммунной и других систем организма. Поэтому важно понимать, что представляет из себя синдром нарушения сна и каковы его признаки. Это поможет своевременно принять меры и избежать опасных последствий.

Расстройство сна имеет следующие разновидности:

Инсомнии — бессонница
Гиперсомнии — чрезмерная продолжительность сна
Парасомнии — нарушение сна, которое проявляется двигательными и психическими патологиями (кошмарные сновидения, ночные мышечные судороги, снохождение и подобное)
Нарушения циркадных ритмов
Расстройства дыхания во сне
Расстройства движений во сне

Ключевое место среди этих состояний, как самое распространенное и клинически значимое расстройство, занимает бессонница (инсомния). Это повторяющееся нарушение засыпания и поддержания сна, при котором наблюдаются такие симптомы:

Трудности с засыпанием
Частые ночные пробуждения
Слишком ранние пробуждения без ощущения полноценного отдыха после сна
Чувство усталости, разбитости и раздражительности в течение дня

Считается, что взрослому человеку в среднем нужно 7-9 часов полноценного сна, детям школьного возраста — до 11 часов, пожилым людям — около 7 часов. Фактически эти рекомендации условны, поскольку на потребность в отдыхе влияет не только возраст, но и особенности организма, образ жизни и текущие события. Поэтому то, нарушен сон или нет, определяет не только количество часов, но и качество сна и ощущения человека после пробуждения. Если вы проводите в постели 8 часов, но при этом продолжаете чувствовать себя вялым и уставшим, то есть смысл опасаться развития бессонницы.

Причины нарушения сна

Бессонница — это состояние, которое требует обязательной коррекции. Чтобы сделать это эффективно, необходимо понять, почему происходит нарушение сна. По происхождению бессонница бывает двух видов: первичная и вторичная. Первичная — это истинная бессонница, которая является самостоятельным заболеванием и диагностируется после исключения других причин. Вторичная бессонница — это побочный эффект другого состояния. В этом случае при отсутствии сна причины могут быть в соматических заболеваниях или приеме лекарственных средств.

Иногда бессонница длится всего несколько дней и проходит сама по себе. Это острое состояние, причиной которого стали яркие события, к примеру, волнительное выступлением на конференции или экзамен. В других случаях бессонница приобретает упорный и стойкий характер. При хроническом расстройстве сна причины связаны с более глубокими психологическими или физиологическими проблемами, которые требуют устранения. Для постановки диагноза хронической бессонницы необходимо возникновение симптомов 3 раза в неделю в течение месяца и более.

Основные причины отсутствия сна у взрослого человека:

Плохая гигиена сна: постоянное смещение биологических ритмов, жирная и плотная пища перед сном, плохо проветренное помещение, просмотр телевизора, использование планшетов, смартфонов и других приборов с излучением синего спектра.
Соматические заболевания: бессонница может быть связана с такими состояниями как бронхиальная астма, сахарный диабет, тиреотоксикоз, ГЭРБ, онкология и другие.
Болезни психики: тревожные расстройства, депрессии и неврозы — частые причины нарушения сна.
Прием лекарственные средств: побочным эффектом некоторых препаратоы является нарушение сна.
Хронический стресс: постоянные жизненные трудности или непроработанные травмы.
Алкоголь, кофе и никотин: эти продукты являются стимуляторами. Если вы употребляете их перед сном, скорее всего, это то, с чем связано нарушение сна. Алкоголь может помочь вам заснуть, однако он нарушает сон на более глубоких стадиях. Из-за этого сон становится поверхностным и происходят частые пробуждения.
Пожилой возраст: пожилые люди в большей степени подвержены развитию бессонницы. Это связано со снижением физической активности, большим числом хронических заболеваний и принимаемых лекарств, изменениями в социальной сфере. Пожилые люди подвержены депрессиям, состояниям с хронической болью и ночными позывами к мочеиспусканию.
Женский пол: менструальный цикл и период менопаузы приводят к гормональным сдвигам, которые могут нарушать сон. Бессонница также встречается при беременности.

Существует большое количество причин, почему нарушается сон. Некоторые из них понятны с первого взгляда, но иногда для диагностики необходим специалист. Важно правильно определить причину, ведь для полноценного избавления от расстройства необходимо устранение провоцирующего фактора.

Что делать при нарушении сна

Сон необходим для поддержания здоровья. Если вы задаетесь вопросом при нарушении сна что делать для того, чтобы снова нормально высыпаться, то прежде всего нужно обратить внимание на свои привычки. Иногда для нормализации сна достаточно соблюдать следующие советы:

Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время
Следите за тем, чтобы спальное место было удобным, а комната хорошо проветрена
Избегайте электронных приборов менее чем за 40 минут до засыпания. Их использование может привести к потере сна что делается благодаря яркому искусственному свету «синих» экранов, который подавляет выработку мелатонина — гормона сна
Проводите на улице ежедневно не менее 30 минут
Добавьте в свою жизнь физическую активность и спорт, однако избегайте тренировок перед сном — это может оказать стимулирующий эффект и помешать заснуть
Пользуйтесь расслабляющими дыхательными техниками перед сном
Ложитесь спать в спокойном состоянии: работа на дому, просмотр фильмов или громкая музыка могут усугубить расстройство сна что делать никак нельзя. Избегайте перед сном действий, которые могут вызвать у вас беспокойство
Не принимайте алкоголь, кофеин и никотин за несколько часов до сна
Не ешьте тяжелую пищу и не пейте много жидкости за два-три часа до сна

Перечисленные рекомендации могут сработать при легких формах бессонницы без серьезных психических или соматических причин. В других случаях если нарушился сон что делать вам подскажет только опытный специалист.

К какому врачу обратиться при нарушении сна

Если самопомощь не приносит достаточных результатов или если вы ходите получить более быстрый эффект, то следует прибегнуть к помощи врача. Не стоит затягивать с обращением к специалисту, так как расстройство сна будет прогрессировать и приводить к истощению организма.

Если вас беспокоит нарушение сна к какому врачу обратиться? В первую очередь вам нужна помощь психиатра-психотерапевта, однако может понадобиться консультация смежных специалистов — невролога или психолога. Лучше обращаться в места, которые могут обеспечить взгляд врачей разных специальностей и специфическое обследование. Клиника, где лечат нарушение сна должна иметь лицензию и штат высококвалифицированный специалистов, которые имеют опыт в медицине сна. Только в этом случае пациент получит тщательную и актуальную диагностику и разные варианты лечения в зависимости от ситуации.

Если вы ищите клинику, которая занимается проблемами расстройств сна к кому обратиться лучше вам подскажет наличие опытных специалистов с соответствующей квалификацией и возможность проведения полноценного обследования. Диагностика должна включать в себя:

Сбор анамнеза и выяснение привычек: врач выявит и изучит вероятные причины вашей проблемы, возможно, посоветует вести дневник сна с последующим его анализом
Лабораторное и инструментальное обследование: необходимо понять, является ли бессонница следствием соматических проблем. К примеру, может понадобиться исследование крови на гормоны или инструментальные методы обследования головного мозга
Компетентный анализ лекарственных препаратов и процедур, которые были назначены по поводу других заболеваний
Проведение полисомнографии: это современный метод исследования параметров и функций организма во время сна с последующим анализом

Если у вас плохой сон к какому врачу обратиться стоит выбирать ответственно. Нарушения сна — отдельная область медицины, которая требует специальных знаний и владения разными подходами: от поведенческой терапии до комбинации разных лекарственных средств. Специалисты без опыта ведения пациентов с такими расстройствами могут быть не в курсе современных подходов и не владеть приемами эффективного лечения.

Лечение нарушения сна

При нарушении сна у взрослых лечение зависит от причины. Если бессонница является следствием другого психического или соматического заболевания, то прежде всего проводится устранение первопричины. К примеру, если «приливы» и другие симптомы менопаузы не дают женщине нормально спать, то назначается гормонозаместительная терапия и уже после этого проводится работа с остаточными проявлениями. Если же бессонница является первичной, то сразу проводится специфическое лечение.

Согласно современным тенденциям, при расстройстве сна у взрослого лечение включает в себя два основных подхода: когнитивно-поведенческую терапию и медикаментозные назначения. Причем в качестве первой линии рекомендуется применять именно когнитивно-поведенческую терапию, а к лекарствам прибегают в качестве дополнительной помощи в составе комплексного лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия предназначена для выявления, понимания и изменения шаблонов мышления, которые лежат в основе патологического поведения. Исследования показали, что при нарушении засыпания лечение КПТ работает не хуже, чем рецептурные лекарства, но при этом не просто временно устраняет последствия, а борется с причиной. Если терапию проводит высококвалифицированный специалист, то удается добиться стойкого положительного результата. Могут проводиться как индивидуальные, так и групповые занятия. При таком подходе к нарушению сна лечение отличается безопасностью и эффективностью, однако требует времени и регулярного посещения психотерапевта.

Медикаментозная терапия назначается в рамках комплексного лечения бессонницы и позволяет получить быстрый результат, благодаря чему пациент сможет выспаться и восстановить силы. При потере сна лечение лекарственными средствами включает в себя назначение таких групп препаратов как бензодиазепины, z-гипнотики, антидепрессанты со снотворным эффектом и мелатонин. Последний назначается для коррекции нарушений циркадных ритмов.

Применять снотворные средства следует только по назначению врача, строго следуя его рекомендациям. Эти медикаменты обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому в целях безопасности и эффективности они используются под контролем специалиста, который индивидуально подберет нужный препарат и рассчитает дозировку.

При правильной диагностике и корректном лечении расстройства сна трудность засыпания и другие проблемы начинают сглаживаться довольно быстро, а затем проходят полностью. Главное — это выбор грамотного специалиста с опытом ведения пациентов данной специфики.

К чему приводит нарушение сна

Недостаток сна оказывает влияние на организм со всех сторон: от эмоциональной сферы до физической. Осложнения при нарушении сна включают в себя:

Проблемы с иммунитетом: угнетаются процессы обновления организма и выработка таких веществ как иммуноглобулины и цитокины, что приводит к сильному снижению иммунитета
Обострение хронических заболеваний: недосып пагубно влияет на все системы организма, в особенности сердечно-сосудистую, нервную и эндокринную
Усугубление и развитие психических заболеваний
Лишний вес: недостаток сна приводит к инсулинорезистентности и обостряет аппетит
Проблемы в учебе, работе и социальной жизни из-за резкого снижения концентрации, мотивации и внимания. Человек становится раздражительным, вялым и вечно уставшим
Повышенный риск автокатастроф: проблемы с вниманием и концентрацией приводят к частым авариям на дороге. Исследования показали, что поведение на дороге человека, который страдает бессонницей сопоставимо с поведением человека в состоянии алкогольного опьянения

Знание того, к чему приводит нарушение сна показывает, как необходимо своевременное лечение этой проблемы. Недостаток сна подвергает людей риску возникновения проблем со здоровьем, снижает продолжительность жизни и мешает социальной активности. К счастью, современная медицина предлагает варианты доступной и эффективной помощи, которая вернет вам здоровый сон и хорошее настроение.

Лечение бессонницы и нарушений сна – МЕДСИ

Бессонница – проблема, с которой сталкиваются многие. Примерно у 10% взрослых людей отмечается длительная (хроническая) бессонница, а примерно у 30–50% она случается эпизодически.

Бессонница проявляется трудностями засыпания, частыми ночными пробуждениями, а также ранним утренним пробуждением, субъективно низким восприятием глубины сна, повышенной дневной сонливостью, снижением качества жизни на фоне плохого сна.
В зависимости от продолжительности периода бессонницы различают острую и хроническую формы.

Острая бессонница обычно возникает в ответ на провоцирующий фактор и продолжается в течение нескольких дней или недель. Симптомы сохраняются менее 3-х месяцев.Провокаторами выступают физические, психологические, психосоциальные и межличностные (потеря работы, потеря близкого человека, конфликтная ситуация) факторы. Симптомы обычно исчезают после устранения или уменьшения силы действия стрессора или привыкания к нему. Если нарушения сна сохраняются более длительно, развивается хроническая бессонница. Этому может способствовать развитие неадекватного стереотипа поведения, связанного со сном во время периода острой бессонницы: например, длительное нахождение в постели в попытках заставить себя спать, что еще больше провоцирует бессонницу.

Симптомы бессонницы, возникающие не менее трёх дней в неделю и сохраняющиеся не менее трёх месяцев, считаются хронической бессонницей.

, необходимо обратиться к квалифицированному врачу-сомнологу.

Главной тактикой лечения хронической бессонницы, не обусловленной проблемами с дыханием во сне или патологической активностью, является когнитивно-поведенческая терапия.

В том числе, оспаривание иррациональных убеждений, касающихся сна. Например, убеждение «Недостаток сна – это катастрофа» заменяется на рациональное: «Если я не высплюсь, ничего страшного не произойдет».

Стимульный контроль, направленный на формирование позитивных ассоциаций со спальней и кроватью. То есть, следует отходить ко сну только тогда, когда чувствуется усталость; вставать с кровати, если не удалось заснуть в течение 15–30 минут; не заниматься в кровати посторонними делами, использовать ее только для сна и секса и пр.

Техники релаксации для снижения напряжения и тревоги. В своей практике мы используем доказанный метод улучшения качества сна – энцефалофонию («музыка мозга»)

Ограничение времени, проводимого в кровати, с целью установления нормального физиологического цикла сна – бодрствования. После того как эффективность сна пациента повышается (то есть он проводит в кровати ненамного больше времени, чем требуется для сна в целом), ограничения постепенно убирают.

Если в ходе первичной диагностики выявляются проблемы с дыханием, рекомендуется СИПАП-терапия (в случае тяжелой формы апноэ сна) или изготовление капп (при средне-легкой степени).

По показаниям рекомендуются консультации смежных специалистов (эпилептолога, паркинсолога, ЛОРа, психотерапевта или психиатра), назначаются дополнительные обследования (МРТ, анализы крови на магний, железо, кортизол, серотонин, гормоны щитовидной железы и др.).

Эффективность лечения главным образом зависит от постановки диагноза.

Скачать электронный Дневник сна

Пензенский сомнолог рассказала, как избавиться от бессонницы после ковида

Невозможно уснуть с вечера, ворочаясь с бока на бок. Еще хуже, когда посреди ночи открываешь глаза: за окном темно, на часах 3.30, а на работу к восьми. Знакомое чувство? К какому врачу идти с жалобами на бессонницу - терапевту, неврологу или психиатру? Бесплатно, увы, бессонницу не лечат - в поликлинике по месту жительства выпишут валерьянку. В Пензе появился первый врач-сомнолог, кандидат медицинских наук Надежда Бурко. Она развеяла мифы про царство грез и рассказала, как приучить себя спать по ночам.

Правда ли, что расстройства сна являются одним из постковидных синдромов?

Надежда Бурко: Да, это подтвержденный факт. В пандемию жалоб на нарушение сна стало в разы больше. Переболевшие коронавирусом пациенты в 3-4 раза чаще страдают от бессонницы и других нарушений. Проводились зарубежные исследования о причинах воздействия вируса на организм, однако результаты получились взаимоисключающие. Механизм досконально не выяснен, но понятно, что коронавирус поражает сосуды, в том числе головного мозга. К счастью, этот процесс обратимый.

Мы проводим исследование на реальном пуле пациентов, которые перенесли ковид средней степени тяжести. Специально не брали пациентов после реанимации, в основном из стационара. Это 40 человек, мы продолжаем набор. Клиническая картина у всех разная. Кто-то не спит на фоне длительного стресса, а кто-то сам создает себе проблемы.

Чем тяжелее степень поражения коронавирусом, тем острее человек испытывает нарушения сна. При этом жалобы поступают от 80 процентов переболевших.

Если считать овец, лежа в кровати, уже не помогает, что делать?

Надежда Бурко: Это совершенно бесполезное и вредное занятие. Наша задача - заставить мозг расслабиться и отдохнуть, а не напрягать бесплодной работой.

До 2017 года бессонницу лечили с помощью снотворных препаратов. К сожалению, у них много побочных действий, они не устраняют причину, воздействуя только на симптомы. Поэтому на первый план сейчас в качестве основного метода лечения инсомнии выходит когнитивно-поведенческая терапия. Она восстанавливает и тренирует системы организма, отвечающие за сон, не требует применения лекарств, помогает их отменить. Эффективна даже при многолетней бессоннице. Сон удается восстановить в среднем за шесть недель.

Этот метод можно применять в домашних условиях?

Надежда Бурко: Конечно, лечение проходит амбулаторно с сопровождением врача. Прежде всего нужно избавиться от страха бессонницы. Не стоит ложиться в постель в строго установленное время, если нет сонливости. Также вредно лежать в кровати без сна. Если не удается заснуть в течение 20 минут, лучше встать и заняться каким-то спокойным делом. Даже в однокомнатной квартире нужно поменять место дислокации. Кровать - исключительно для сна, а выключение света в идеале должно совпадать со временем засыпания.

Проще говоря, мы меняем сложившиеся привычки, которые запускают рефлекс страха перед сном. Важно вести дневник во время лечения, подробно описывая свои ощущения. Это позволяет проанализировать ситуацию. Если у человека нет тяжелых хронических заболеваний или депрессии, все поправимо.

Частенько встаешь утром разбитым, потому что ворочался всю ночь, и кажется, не сомкнул глаз.

Надежда Бурко: Это ложные ощущения. Человеческая психика так устроена, что мы не помним момент засыпания, но отчетливо улавливаем момент пробуждения. Самостоятельно мы не можем достоверно определить, сколько по времени спали.

Это можно установить, а также поставить точный диагноз только с помощью специальной аппаратуры - полисомнографа. Перед сном на человека крепят много датчиков, они снимают и записывают показания всю ночь в режиме реального времени. Медсестра следит за работой аппаратуры. Потом врач расшифровывает запись, снимая 30-секундные отрезки времени. Лишь на расшифровку уходит около двух часов. Поэтому я скептически отношусь к показаниям умных часов и спортивных браслетов, которые якобы могут посчитать не только время сна, но и его фазы. На самом деле это очень сложная процедура.

Наши бабушки говорили, что бессонницу нужно прогнать. К ней не относились как к хроническому заболеванию, скорее считали порчей и сглазом. Как современная наука трактует нарушения сна?

Надежда Бурко: Сама по себе бессонница не опасна, но она повышает риск развития сердечно-сосудистых катастроф - инсульта и инфаркта.

Это проблема повышенного уровня тревожности. Бессонницей страдают определенного типа личности - эмоционально нестабильные, ответственные, склонные к волнению и тревоге. Часто пусковым крючком становится какой-то травмирующий психику фактор - болезнь или уход близкого человека, трудности на работе, сессия у студентов. Вирусное заболевание также может усугубить ситуацию. Несколько факторов в совокупности дают накопительный эффект. Зачастую стрессовый фактор уходит, а бессонница остается, потому что сформировались определенные нейронные связи. Мы их должны разрушить с помощью изменения поведения и новых привычек. Вам поможет одно простое действие - игнорировать все мысли, что касаются вашего сна. Не нужно давать ему оценку.

Какие мифы по поводу сна, на ваш взгляд, самые вредные?

Надежда Бурко: Что все обязаны спать не меньше восьми часов в день, иначе будет худо. Это не так. Организм у всех разный. Физиологичное время сна составляет от 4 до 10 часов в сутки. Будет это до полуночи или после - тоже неважно, важна общая продолжительность сна.

Углеводы помогают быстрее заснуть, это правда. Но молоко с медом на ночь или сладкий чай вряд ли способны творить чудеса, а вот на вашей талии несомненно отложатся. Поэтому я не советую принимать что-либо перед сном. Исключение составляют нейромедиаторы и гормоны. Например, мелатонин. Он помогает уснуть при смене временных поясов во время путешествий и командировок. Он также применяется для лечения постковидного синдрома, но курс составляет не более месяца.

Какой сон можно считать идеальным?

Надежда Бурко: Идеальный сон - это здоровый сон. ВОЗ считает, что засыпание должно происходить максимум за 15 минут. Допустимо одно короткое пробуждение за ночь по физиологическим причинам. Важно также легкое и быстрое пробуждение по утрам, бодрость на протяжении дня. Нарушение сна считается бессонницей, если у человека три раза в неделю или чаще возникает хотя бы один из симптомов: засыпание более 30 минут, ночные пробуждения с общей суммарной длительностью бодрствования 30 минут и более, ранние утренние пробуждения за 30 минут до будильника или раньше, неосвежающий сон даже при нормальной длительности. Однократные эпизоды плохого сна не являются поводом для беспокойства.

Интересно знать

Где учат на сомнологов?

Надежда Бурко: В нашей стране практически нигде. В медицинских вузах отдельной дисциплины нет, в государственных поликлиниках вы не найдете такого узкого специалиста. Мне повезло: во время обучения в медицинском институте Пензенского госуниверситета завкафедрой профессор Валентин Олейников направил меня на курсы повышения квалификации в клиническом санатории "Барвиха" Московской области, где есть отделение сомнологии. Там работает экс-президент Российского общества сомнологов Роман Бузунов. Это один из ведущих специалистов в нашей стране, автор более 160 научных публикаций, в том числе рекомендаций для врачей.

Работая рядом с ним, я была поражена, как много людей страдает от расстройства сна. Но традиционная медицина не уделяет им практически никакого внимания. Пензенский госуниверситет приобрел оборудование для диагностики таких пациентов. Благодаря этому я защитила диссертацию и сейчас консультирую пациентов стационара областной больницы им. Н.Н. Бурденко. В 2021 году прошла сертификацию в Европейской ассоциации сомнологов. Это сложная и затратная процедура, мой сертификат стал восьмым в России. Дипломированных специалистов у нас до сих пор не так много.

Нарушение сна - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушение сна: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Нарушение сна, или бессонница (инсомния) - это обобщенное понятие, подразумевающее плохое засыпание, проблемы с поддержанием сна и слишком раннее пробуждение. В результате во время сна человек не может полностью восстановить силы и работоспособность, что снижает качество жизни. Нарушение сна в той или иной степени отмечается почти у половины взрослого населения, однако только у 9–15% людей подобная проблема становится клинически значимой. У пожилых лиц хроническая бессонница отмечается гораздо чаще, чем у молодых, - более чем в 55% случаев.

При любых нарушениях сна человек фиксирует усталость, снижение внимания или памяти, подавленность, депрессию, уменьшение жизненной активности.

Разновидности нарушений сна

В зависимости от причины нарушения сна различают первичную бессонницу и вторичную. При постановке диагноза первичной бессонницы органических, психиатрических, неврологических причин для нарушения сна не отмечают. Вторичные бессонницы становятся следствием различных заболеваний, приема возбуждающих препаратов или каких-либо неблагоприятных внешних условий.

Нарушения сна могут быть острыми (преходящими), кратковременными (до 6 мес.) и хроническими (более полугода). Острое нарушение сна может возникнуть у каждого человека под влиянием стресса, перевозбуждения, в связи со сменой часового пояса. Хроническая инсомния развивается у предрасположенных к этому людей. Обычно этому состоянию подвержены пожилые пациенты, женщины, люди, по тем или иным причинам спящие не более 5 часов в сутки, а также те, кто переживают длительное отсутствие работы, супружеский развод, психологические и психиатрические травмы, пациенты с хроническими заболеваниями.

Возможные причины нарушений сна

Трудности засыпания – наиболее частая жалоба пациентов. Желание спать, которое человек испытывает перед укладыванием в постель, но оно пропадает под влиянием самых различных факторов, когда человек ложится. Это могут быть неприятные мысли и воспоминания, невозможность найти удобную позу из-за беспокойства в ногах, боли или зуда, посторонний звуки. Легкая дремота нарушается даже при малейшем шуме, а иногда заснувший человек считает, что «ни минуты не спал».

Причин таких трудностей засыпания может быть множество, в частности, недостаточная усталость, нахождение длительное время днем в постели, нерегулярное время засыпания, тревога, заболевания, вызывающие зуд или боль.

Частая жалоба – неприятные ощущения в нижних конечностях (ползание мурашек, дрожь, покалывание, жжение, подергивание), которые заставляют все время менять положение ног (синдром беспокойных ног). Симптомы значительно ослабевают или исчезают вовсе при движении. Наилучший эффект чаще всего оказывает обычная ходьба или просто стояние.
В последнее время выросла доля пациентов, у которых возникает проблема с засыпанием вследствие употребления в вечернее время возбуждающих напитков (чая, кофе, энергетиков), а также злоупотребления лекарственными препаратами (кофеином, психостимуляторами, некоторыми антидепрессантами, нейролептиками, ноотропами).

Проблемы с поддержанием сна в основном заключаются в частых пробуждениях, после которых трудно заснуть снова, и ощущении «поверхностного» сна. Причины пробуждения могут быть самыми разными (сны, страхи, кошмары, нарушение дыхания, сердцебиения, позывы к мочеиспусканию).

Чаще всего хроническая бессонница бывает симптомом неврологических и психических заболеваний.

Жалобы на плохой сон характерны для пациентов с инсультом, деменцией, болезнью Паркинсона, Альцгеймера. Такие психические заболевания, как депрессия, шизофрения, тревожно-маниакальные состояния, также сопровождаются нарушением сна.

Во многих случаях частое пробуждение ночью связано с синдромом апноэ во сне.

Это дыхательное расстройство возникает во время храпа из-за спадания тканей глоточного кольца при вдохе и характеризуется кратковременной остановкой дыхания, что сопровождается снижением уровня кислорода крови и прерыванием сна.
Нарушение циркадного ритма почти всегда ведет к хронической бессоннице. Такая ситуация возникает при сменных и вахтовых работах, а также у тех, кто долго засиживается вечером у телевизора или компьютера. Избыток синего света экранов в вечерние и ночные часы обусловливает десинхроноз – нарушение суточного биоритма, что, в свою очередь, ведет к нарушению сна.

Частые пробуждения могут быть следствием сердечно-сосудистых (аритмии, артериальная гипертензия), легочных (ХОБЛ), костно-мышечных (артриты, ревматизм), мочеполовых (простатит, недержание мочи) и эндокринных заболеваний.

Проблемы раннего утреннего пробуждения наблюдаются у пожилых людей, лиц, страдающих депрессивными расстройствами, паническими атаками. Как правило, сон прерывается в 4–5 часов утра и уже не возобновляется. Сразу же после пробуждения пациенты отмечают нахлынувший на них поток негативных мыслей. Утром и в течение дня они жалуются на «разбитое» состояние, у них отмечается сниженная работоспособность, постоянная сонливость.

К каким врачам обращаться при нарушениях сна

Первоначально следует обратиться к врачу-терапевту, чтобы определить истинную причину бессонницы и выявить возможные сопутствующие заболевания, которые могут вести к нарушению сна.

При подозрении на депрессивный синдром необходимо проконсультироваться с психотерапевтом или неврологом. При успешном лечении психоневрологических расстройств сон, как правило, нормализуется.

В том случае, когда диагностика нарушения сна затруднена, терапевт направляет пациента к сомнологу.

Диагностика и обследования при нарушениях сна

При диагностике нарушений сна в первую очередь следует понять, имеет ли бессонница первичный или вторичный характер. Следует иметь в виду, что около 80% случаев нарушений сна вызвано различными заболеваниями. Наряду с жалобами на плохой сон следует учитывать следующие факторы: храп, лишний вес, артериальную гипертензию, неврологические нарушения (перенесенный инсульт, черепно-мозговая травма), наличие заболеваний, которые по ночам могут давать болевой синдром (ревматизм, миалгии, артриты различной этиологии) или зуд (псориаз, герпес, заболевания щитовидной железы и печени).

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Нарушение засыпания и поддержания сна, бессонница, и остановка дыхания во сне сопровождается падением уровня кислорода в крови, апноэ.

Сон — нормальное физиологическое состояние, сопровождающееся угнетением сознания и активности. Различают сон без быстрых движений глаз, или медленный сон (в зависимости от глубины разделенный на четыре стадии), и сон с быстрыми движениями глаз, или быстрый сон, характеризующийся полной утратой тонуса мышц и изменением (по сравнению с периодом бодрствования) артериального давления, пульса, дыхания. Несмотря на расслабление мышц, в фазу быстрого сна наблюдаются быстрые движения глазных яблок. Если разбудить человека в этот период, он рассказывает о ярких сновидениях.

В процессе засыпания бодрствование сменяется сонливостью, а затем стадией медленного сна. У здорового молодого человека при отходе ко сну сонливость со свойственными ей фантазиями быстро сменяется медленным сном. Примерно через 90 минут наступает быстрый сон. Во время быстрого сна появляются сновидения, продолжающиеся 5—10 минут. В течение ночи бывает 4—5 периодов быстрого сна, причем каждый последующий период продолжается дольше предыдущего. Быстрый сон вновь сменяется медленным. Длительность одного цикла составляет около 90 минут. Продолжительность быстрого сна, а также глубокого медленного сна после 50 лет уменьшается.

Бессонница

Бессонницей называют нарушение засыпания и поддержания сна. Бессонница — это наиболее распространенное нарушение сна и одновременно одна из самых частых причин обращения к врачу. Нарушение засыпания, прерывистый сон или слишком раннее пробуждение считают проявлениями заболевания только в тех случаях, когда они беспокоят больного, поскольку даже трехчасовой ночной сон некоторые люди могут считать своей нормой. В большинстве случаев причиной бессонницы бывают психологические факторы.

Лечение бессонницы складывается из улучшения гигиены сна и короткого курса медикаментозной терапии. Противопоказаны спиртные напитки, никотин и кофеин. Устраняют эмоциональные расстройства, лечат заболевания, сопровождающиеся одышкой, болью, нарушениями функции мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта. В спальне должно быть тихо и темно, ее следует использовать только для сна. Если в течение 15 минут заснуть не удается, нужно перейти в другую комнату и почитать до тех пор, пока вновь не захочется спать. Не рекомендуется смотреть телевизор, поскольку яркий экран и телепередачи возбуждают. По утрам следует вставать в одно и то же время независимо от того, сколько удалось поспать. Применяют и ограничение сна; при этой методике разрешают находиться в постели не дольше, чем обычно занимает сон. Продолжительность сна постепенно увеличивается, и каждую неделю время отхода ко сну передвигают на 15 минут раньше.

Снотворные назначают в минимальных дозах и разрешают принимать не каждый день, а, например, 3—4 раза в неделю. Отменяют снотворные постепенно. Пожилым назначают половину обычной дозы. Барбитураты (фенобарбитал) в настоящее время не используют, так как при длительном приеме они еще больше нарушают сон, вызывают дневную сонливость, а прекращение их приема ведет к синдрому отмены. Легким снотворным действием обладает триптофан, поэтому всем напиткам перед сном лучше предпочесть чашку теплого молока. При тяжелой бессоннице применяют трициклические антидепрессанты, например амитриптилин, однако он также вызывают дневную сонливость.

Бензодиазепины — триазолам, темазепам, лоразепам и диазепам — тоже можно использовать при бессоннице, но лучше применять их не более 3—4 раз в неделю, так как они вызывают дневную сонливость, расстройства координации и иногда — депрессию.

Сейчас при бессоннице шире всего используют зопиклон (Имован, Сомнол). Его принимают за 40 минут до отхода ко сну, можно начинать с небольших доз (3,75 мг), если они не помогают, то следует принять целую таблетку — 7,5 мг.

Апноэ во сне

Периодическая остановка дыхания во сне сопровождается падением уровня кислорода в крови и пробуждениями. При 15 и более эпизодах апноэ в час появляются жалобы на беспокойный прерывистый сон, приступы удушья во сне, дневную сонливость, головную боль по утрам, раздражительность. Чаще всего апноэ во сне сопровождаются храпом, беспокойством во время сна, дневной сонливостью, снижением умственной работоспособности, изменениями личности, головными болями по утрам и расстройствами сна. Причиной могут быть многочисленные неврологические заболевания, прежде всего повреждающие ствол мозга. Различают два основных типа апноэ во сне — центральные и обструктивные.

Самый частый вариант апноэ во сне — обструктивные апноэ во сне — характеризуются периодической обструкцией (возникновением препятствия) верхних дыхательных путей. При этом диафрагма и грудная клетка продолжают совершать дыхательные движения. Причиной обструктивных апноэ во сне чаще всего бывает спадение верхних дыхательных путей. Больные часто не подозревают о том, что страдают апноэ во сне, так что для подтверждения диагноза нужно расспросить родственников.

Апноэ во сне чаще развивается у мужчин, страдающих ожирением, курящих и злоупотребляющих алкоголем. Обычно они жалуются на дневную сонливость, головную боль и сухость во рту по утрам, изменения характера (прежде всего раздражительность) и снижение умственной работоспособности. В легких случаях обструктивные апноэ во сне прекращаются при снижении веса, отказе от курения и употребления алкоголя.

В более тяжелых случаях показано дыхание под постоянным положительным давлением через маску. При этом постоянное положительное давление поддерживает проходимость дыхательных путей. Поскольку при апноэ во сне повышен риск артериальной гипертонии, инсульта, сердечной недостаточности, лечение обязательно во всех случаях.

Бессонница

Бессонница является расстройством сна, связанным с изменениями его продолжительности, ритма и глубины. Доказано, что около половины людей имеют различные расстройства сна, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Непосредственными эффектами бессонницы являются усталость и сонливость, повышение раздражительности, ухудшение памяти и замедление реакции. Может проявиться тенденция погружения в дремоту (микросон) на нескольких секунд или минут, что особенно опасно в ситуации, требующей постоянного внимания (например, при вождении автомобиля).

Бессонница повышает возможность образования психо-эмоциональных и физических расстройств.

Наиболее распространенной формой бессонницы являются трудности с засыпанием, порождаемые волнением, мыслями о событиях предыдущего дня, беспокойством о будущем и т.п. Бессонница также может принимать форму сна с перерывами, многократными пробуждениями, часто с чувством тревоги после неприятного сна. Одним из проявлений бессонницы является и нежелательно раннее утреннее пробуждение. Иногда встречается состояние ощущения недостатка сна, хотя глубокий сон длится достаточный период времени.

Если бессонница длится в течение нескольких дней или недель - это преходящие бессонница, которая обычно вызвана стрессом, острой болезнью, изменениями в режиме сна. Если нарушения сна продолжаются более месяца, констатируется хроническая бессонница.

Различают первичную и вторичную бессонницы. Первичная бессонница может принимать форму психофизиологической бессонницы - трудности с засыпанием. Частое первичной причиной бессонницы у подростков является так называемые циркадические нарушения ритма в виде неспособности спать до поздней ночи, а затем с трудом просыпаться в «нормальное» время. Вторичная бессонница - это сопутствующее явление различных психо-эмоциональных и физических расстройств, например, при депрессии, посттравматическом стрессовом синдроме, обсессивно-компульсивном расстройстве, сердечной недостаточности, астме, гастроэзофагеальном рефлюке, язвенной болезни желудка и т.д.

У пожилых людей бессонница чаще принимает форму вторичного сопутствующего основной болезни, в то время как смещение циркадического ритма (для пожилых людей характерен ранний отход ко сну и связанное с ним ранее пробуждение) не считается болезнью и лечится только в случае значительного дискомфорта.

Иногда бессонницу могут вызвать медикаменты, например, стимулирующие антидепрессанты, бронходилататоры, мочегонные, антагонисты кальция, стероиды.

Бессонница может быть успешно вылечена. Однако ессонница часто является симптомом, поэтому первая задача состоит в том, чтобы идентифицировать и ликвидировать причину бессонницы. При первичная бессоннице одним из методов является психотерапия.

Способ лечения поможет определить врач психотерапевт. Иногда психотерапия дополняется эпизодическим медикаментозным лечением. В этих случаях лекарства оказывают больший эффект в краткий срок, тогда как психотерапия осталяет длительное влияние.

В большинстве случаев при лечении бессонницы прогнозы могут быть оценены как хорошие, однако важна вовлеченность пациента в лечение и совместная ответственность за его исход. В особенности важно не прекращать терапию при первых улучшениях и продолжать ее, чтобы укрепился успешный, убедительный результат. Необходимо следовать личному режиму работы и отдыха, приучить себя отходить ко сну в одно и то же время, чтобы определить индивидуальную потребность во сне (средняя продолжительность нормального сна составляет 7-8 часов). В постели не надо читать, пользоваться компъютером или телефоном, рекомендуется спать в прохладном, хорошо проветренном и тихом помещении. Перед сном надо отказаться от психических и/или физических нагрузок, крепкого чая, кофе, любого алкоголя и шоколада. Как единственная физическая нагрузка перед сном желательна прогулка на свежем воздухе. Успокоительные или снотворные препараты принимать только по назначению врача.

Список симптомов

Лечение бессонницы и нарушений сна. Кому, как и где лечить бессонницу?

Лечение бессонницы основано на немедикаментозных методах и применении препаратов с различным механизмом действия. Терапия при лечении нарушений сна подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом причин и симптомов. Его раннее выполнение позволяет избежать неприятных и опасных для здоровья осложнений. Бессонницу лечат семейные врачи, неврологи или психиатры.

Откуда берется бессонница?

Чтобы знать, как лечить бессонницу, необходимо разобраться в ее причинах. Только после этого специалист может выбрать подходящий метод и спланировать весь процесс лечения. Подробная история болезни имеет первостепенное значение. Вопросы в нем касаются характера, продолжительности и тяжести симптомов, а также образа жизни, ежедневных привычек, хронических заболеваний, принимаемых лекарств и семейного анамнеза нарушений сна.

Кроме того, ваш врач может решить провести тесты для проверки вашего общего состояния здоровья - анализы крови, ЭКГ, КТ, ЭЭГ (тест электрической активности мозга). Иногда для начала лечения бессонницы необходима консультация невролога или психиатра. Подробнее о том, почему холтеровское исследование ЭКГ или ЭЭГ так важно для здоровья, мы писали в статье: "Холтеровское ЭЭГ - что это такое, цена, чего следует избегать и как подготовиться"

Причины бессонницы делятся на органические и неорганические.В первом случае проблемы со сном являются лишь симптомом другого заболевания — депрессии, шизофрении, наркомании, почечной недостаточности, заболеваний печени, щитовидной железы или заболеваний с сильными болями. Такая бессонница называется вторичной.

Другие причины бессонницы связаны с вредными привычками, образом жизни или стрессом. Тогда речь идет о первичных нарушениях сна. Трудности с засыпанием или сокращение времени ночного отдыха обычно вызваны неадекватными условиями в помещении, чрезмерным употреблением стимуляторов, нерегулярным образом жизни, неправильным питанием и стрессовыми дневными событиями.Если вы подозреваете бессонницу и не знаете, чем она вызвана, прочитайте статью: "Причины бессонницы - 10 самых важных причин нарушения сна"

Как лечить бессонницу?

Лечение бессонницы подбирается индивидуально для каждого пациента. Большое значение имеет и его тип – вторичные нарушения сна исчезают после проведения соответствующей терапии основного заболевания. Его также можно поддержать домашними средствами и соблюдением правил гигиены сна.

Лечение некоморбидных нарушений сна в первую очередь основано на применении немедикаментозных методов.Пациентам рекомендуются, среди прочего:
● выполнение правил гигиены сна,
● обучение техникам релаксации,
● когнитивно-поведенческая психотерапия,
● обучение контролю стимулов,
● ведение дневника сна,
● техника тренировки мозга (биологическая обратная связь).
Но как лечить бессонницу, когда вышеперечисленные методы не работают? Тогда врач решает ввести фармакотерапию. Терапевтические средства при нарушениях сна имеют другой механизм действия. Стоит поддержать специализированное лечение бессонницы домашними и естественными методами.

Кто лечит бессонницу?

Многие люди, которые борются с трудностями засыпания, преждевременным пробуждением или пробуждением ото сна, задаются вопросом, кто лечит бессонницу и где можно получить помощь. Прежде всего, если вы решили лечить бессонницу, вам следует сначала посетить своего врача общей практики (терапевта), который направит вас на основные анализы. По результатам будет принято решение о дальнейших действиях.

Лечение бессонницы также входит в компетенцию неврологов и психиатров.Есть также клиники расстройств сна, такие как Центр медицины сна Института психиатрии и неврологии . Врач общей практики направляет больного к одному из специалистов в зависимости от предполагаемой причины нарушения сна. Это необходимо, если вам необходимо внедрить определенные лекарства или провести специализированные исследования.

В заключение: где лечить бессонницу?
● терапевт,
● неврологический диспансер,
● психиатрический диспансер (психиатр, психолог),
● клиника нарушений сна.

Какие лекарства от бессонницы эффективны?

Фармакологическое лечение бессонницы основано на применении препаратов с различным механизмом действия. При выборе подходящего средства врач в первую очередь предполагает причину нарушений сна и их симптомы – вид, выраженность, продолжительность. К препаратам от бессонницы относятся:
● антидепрессанты – эффективны у больных с симптомами депрессии и угнетенного настроения,
● снотворные и производные бензодиазепина – применяются в случае кратковременной бессонницы, вызванной сильным стрессом и жизненными проблемами;
● нейролептики – могут применяться у пациентов с психическими расстройствами или зависимостями;
● антигистаминные препараты – применяются у пациентов, у которых проблемы с засыпанием;
● мелатонин – рекомендуется людям с нерегулярным образом жизни (посменная работа) и легкой бессонницей;
● травяные средства от бессонницы – используются при легких и эпизодических нарушениях сна.
Стоит отметить, что препараты от бессонницы ни в коем случае нельзя применять самостоятельно без консультации с врачом и вопреки его рекомендациям. Особенно это касается снотворных и производных бензодиазепинов. Срок их приема не может быть дольше 1-2 месяцев, так как они вызывают привыкание и побочные эффекты. Некоторые лекарства от бессонницы являются противопоказаниями к управлению транспортными средствами или работе с механизмами.

Травы от бессонницы

Также стоит знать, какие можно использовать природные средства от бессонницы.Людям, страдающим кратковременными нарушениями сна, рекомендуется пить настои трав, оказывающие успокаивающее и умиротворяющее действие. Употребление напитка вечером помогает заснуть и снижает проблему частых пробуждений ото сна. Травы от бессонницы:
● корень валерианы,
● мелисса,
● зверобой,
● шишки хмеля,
● цветки и плоды боярышника,
● липа.
Травы от бессонницы доступны в аптеке в виде готовых пакетиков для заваривания.Также можно купить сушеные листья и приготовить смесь самостоятельно. Настой рекомендуется пить один раз в день – примерно за 30 минут до сна.

А бессонница? Немедикаментозное лечение 9000 5 Немедикаментозное лечение бессонницы – это прежде всего соблюдение правил гигиены сна в сочетании с техникой контроля раздражителей:

Установите фиксированное время отхода ко сну и пробуждения утром.

Вечером не проводите слишком много времени в постели перед сном.

Не пейте вечером кофе или крепкий чай.

Избегайте дневного сна.

Последний прием пищи за 2-3 часа до сна.

Откажитесь от стимулирующих занятий поздним вечером.

Будьте физически активны в течение дня.

Обратите внимание на место, где вы спите - позаботьтесь об удобном матрасе, подходящей температуре, тишине, недостатке света.

Отдайте часы в спальне или положите их в невидимое место.

Изменению привычек и методам релаксации можно научиться самостоятельно или с помощью специалиста по когнитивно-поведенческой терапии. Их также обычно сочетают с методом сокращения времени сна, который заключается в постепенном сокращении и удлинении времени пребывания в постели с целью повышения эффективности ночного отдыха. Сотрудничество с терапевтом позволит подобрать подходящую методику, модифицировать ее и следить за ходом лечения бессонницы.
Постоянный мониторинг сна также можно осуществлять с помощью современных мониторов сна .Часто размещаемые под матрасом, на прикроватной тумбочке или просто в перстне (SleepOn Go2Sleep), они совершенно безопасны и незаметны. Мобильное приложение, монитор подключается к коже, позволяет вести журнал фаз сна и ежедневный анализ. Это, в свою очередь, улучшает качество сна, устраняя, например, бессонницу.

Под редакцией Step2Health / Анжелики Янович .

Medical Tribune - Когда лишение сна становится страданием

Войцех Ернайчик, MD, PhD

MT: Как правильно поставить диагноз пациенту, который в интервью сообщает о проблемах с бессонницей?

Dr Wojciech Jernajczyk: Первое, о чем должен задуматься каждый врач, – существуют ли причины, связанные с другими заболеваниями, при которых могут возникать нарушения сна. Чаще всего это депрессия – бессонница является одним из основных ее симптомов.Вторая группа проблем, также связанных с психикой человека, которые могут вызывать нарушения сна, — это тревожные синдромы. Говоря о соматических заболеваниях, следует упомянуть нарушения щитовидной железы и болезненные заболевания. Заболевания, связанные с апноэ во сне, также могут быть причиной бессонницы. Человек с таким состоянием будет жаловаться, что у него прерывистый сон, а это потому, что кислород не доставляется в легкие и далее к органам, в том числе к мозгу. Затем, как следствие, человек задыхается и просыпается.В начальный период больные могут жаловаться на следствие, т.е. бессонницу, а не на причину, т.е. апноэ. При длительном течении апноэ возникает чрезмерная дневная сонливость, и ею страдает значительная часть населения, в основном люди с избыточным весом и пожилые люди. Есть еще одна группа причин – синдром беспокойных ног, а точнее синдром периодических движений нижних конечностей. Одни исследователи считают, что это ночной образ синдрома беспокойных ног, другие — что это отдельное расстройство. Я думаю, что систематика не так важна.Самое главное, что резкие, часто болезненные сгибания в суставах нижних конечностей могут вызвать пробуждение и поэтому человек, не замечая, что страдает синдромами, связанными с движением конечностей, обращается к врачу с проблемой бессонницы.

МТ: Но бывает и так, что бессонница — это проблема сама по себе, не сопровождающаяся другими заболеваниями.

WJ.: Первичная бессонница чаще всего связана с сильными переживаниями - это может быть распад брака, смерть близкого человека, потеря работы, проблемы с воспитанием детей - эти человеческие проблемы можно перечислить тысячами, каждый из них переживал индивидуально.Вы не можете измерить стресс, который испытывает другой человек, своими мерками. Что еще хуже, иногда бессонницу может вызывать и очень положительный опыт — даже главный приз в лотерее — он может сделать человека неспособным заснуть в первую, вторую или следующую ночь, пока, наконец, он не станет бояться, что его не усыпят. способен снова заснуть, и именно этот страх мешает ему спокойно заснуть. Это психологический порочный круг, который, к сожалению, обычно также сопровождается поведенческим порочным кругом.Он заключается в том, что человек, чтобы наверстать предыдущую бессонную ночь, после прихода с работы уходит вздремнуть. Неудивительно, что он не сможет уснуть через три-четыре часа, когда пора ложиться спать. В то же время нарастает страх, что ему снова предстоит бессонная ночь. Если это продолжается длительное время, развивается хроническая бессонница, которая может длиться годами. Тем более, что она чаще всего плохо лечится. Первым побуждением врача является введение снотворного, чаще всего из группы бензодиазепинов или современных препаратов, помогающих заснуть.

MT: Так как же провести эффективное лечение?

W.J.: О фармакотерапии я расскажу чуть позже, но что важно и что семейный врач должен сообщить пациенту в самом начале, так это правила гигиены сна. Главное не переедать вечером, но и не быть голодным. Не курите сигареты как минимум за два часа до сна — никотин очень возбуждает центральную нервную систему. Аналогично с чаем и кофе. Другое дело алкоголь — как и бензодиазепины, видимо помогает заснуть.Проблема в том, что он быстро метаболизируется в ацетальдегид, который является мощным стимулятором. Кроме того, он легко вызывает привыкание. Еще одна вещь, которая мешает заснуть, — это искусственный свет, особенно с расширенной синей полосой, создаваемый телевизорами, ноутбуками и смартфонами. Именно он оказывает сильнейшее возбуждающее действие на центральную нервную систему. Многие десятилетия мы не замечали, что искусственный свет также является загрязнителем окружающей среды. Организм человека приспособлен к ритму дня и ночи.Так было миллионы лет. Искусственный свет в таких масштабах функционирует всего около 200 лет, и его слишком мало для того, чтобы наш организм, особенно мозг, успел к нему приспособиться. В любом случае, я не знаю, достаточно ли мы пластичны организмы, чтобы привыкнуть к присутствию света, особенно синего света, почти 24 часа в сутки. Сегодня важно минимизировать его воздействие, особенно в тот период, когда мы готовимся ко сну. Поэтому важно изолировать себя от устройств, излучающих синий свет в вечернее время.Не используйте телевизор, компьютер, мобильный телефон и даже яркий белый свет, особенно за час или два до сна.

MT: Итак, когда семейный врач может лечить бессонницу? Когда использовать фармакотерапию и что?

W.J.: Если мы подозреваем, что источником бессонницы является заболевание - в первую очередь лечим это заболевание. В случае депрессии, на мой взгляд, врач общей практики должен направить больного к психиатру, но в ожидании приема у специалиста он может попытаться дать больному антидепрессант, тем более что его действие будет ощущаться только примерно через три недели, и это, вероятно, будет время ожидания консультации специалиста.Если у пациентов наблюдается первичная бессонница, врач должен решить для себя, насколько проблема беспокоит пациента и следует ли лечить ее самостоятельно или направить в центр лечения нарушений сна. Если он попытается помочь себе, то в его распоряжении, в частности, снотворное, растительные препараты, такие как экстракт валерианы, или органические вещества, такие как мелатонин. Однако следует помнить, что и снотворные, и мелатонин можно применять очень короткое время — максимум три-четыре недели.

MT: Какую терапию используют специалисты в центрах лечения нарушений сна?

W.J.: Тяжелую форму первичной бессонницы следует лечить в профессиональных центрах. В основе лежит когнитивно-поведенческая психотерапия. К сожалению, мало где он используется профессионально. Более того, Национальный фонд здоровья не возмещает большую часть процедур в области медицины сна, считая, что такой области просто нет. Однако, что касается фармакотерапии – если нарушения сна не контролируются снотворными средствами в течение первого месяца, можно использовать седативные антидепрессанты в низких дозах.Многолетним клиническим опытом установлено, что тразодон следует назначать в дозе 25 мг, тогда как при лечении депрессии применяют дозы от 300 до 600 мг. Аналогично установлено, что можно вводить 7,5 мл миртазапина, 5-10 мг миансерина, 10 мг и менее амитриптилина. Используем их примерно за час до сна. Эффект обычно очень хороший. Проблема в том, что большинство этих препаратов не производятся производителями таблеток с такими малыми дозами. Самая маленькая таблетка тразодона – 75 мг, но, к счастью, она имеет форму боба с двумя бороздками – поэтому ее можно разделить на три части – по 25 мг каждая.С другими препаратами сложнее.

MT: Может ли бессонница быть источником других заболеваний?

W.J.: Бессонница – это не только отсутствие качества жизни. Длительные нарушения непрерывности сна снижают иммунный барьер или гипертензию. Кроме того, психофизическая подготовленность людей, страдающих проблемами со сном, недостаточна, и я говорю это, конечно, в контексте дорожно-транспортных происшествий. Нужно также помнить, что длительная бессонница может привести к появлению депрессивных синдромов.Одно движет другим - через какое-то время неизвестно, что первично, а что второстепенно. В последние годы исследователи из Медицинского университета Гданьска провели исследования, которые показали, что проблема нарушений сна затрагивает 55% людей. общество. Это много. Таким образом, шанс, что семейный врач встретит такого пациента в своей практике, огромен.

Лечение бессонницы - Лечение бессонницы 9000 1

Первый диагноз бессонницы

Не каждая ужасная или бессонная ночь означает, что у кого-то есть расстройство сна, называемое бессонницей. Этот диагноз определяется тем, какой человек сообщает о проблемах со сном, как долго и как часто они возникают и с какой степенью тяжести. Об этом подробно пишем в статье Диагностика бессонницы .

Основными симптомами бессонницы являются проблемы с засыпанием или пробуждение ночью или слишком рано утром , после чего нам трудно снова заснуть.Если они возникают не менее трех раз в неделю (частота симптомов), не менее месяца (длительность симптомов) и ухудшают самочувствие в течение дня (последствия мы переживаем в течение дня), то можно говорить о бессонница. Однако этого недостаточно.

Следующим шагом является оценка того, есть ли у нас симптомы, указывающие на то, что мы страдаем от другого заболевания. Соматические заболевания (например, боли, гормональные нарушения), психические расстройства (например,депрессия или тревожные расстройства) или другие нарушения сна (например, нарушения циркадного ритма сна и бодрствования) могут вызывать проблемы со сном (дополнительную информацию см. в нашей статье Причины бессонницы ). Затем необходимо заняться лечением основного заболевания. Однако может случиться так, что мы страдаем от двух проблем: бессонницы и другого расстройства. Тогда речь идет о сопутствующей бессоннице (например, сопутствующая бессонница с тревожными расстройствами).Именно врач ставит диагноз на основании опроса и результатов назначенных анализов. Если критерии диагноза бессонницы соблюдены, ее следует рассматривать как отдельную проблему, даже если она связана с другим заболеванием. Почему это так важно? Потому что нелеченная бессонница может перерасти в хроническое заболевание, ухудшающее качество нашей жизни и отрицательно влияющее на наше здоровье

Что такое лечение бессонницы?

Как мы будем лечить бессонницу человека, будет определено ответами на следующие вопросы:

Есть ли у человека какие-либо другие заболевания, влияющие на сон?

Как мы писали выше, от ответа на этот вопрос будет зависеть, будем ли мы лечить только бессонницу или какой-то другой недуг.

Как долго длятся симптомы бессонницы, с чего они начались и сохраняются ли эти факторы?

Первые бессонные ночи чаще всего возникают в ответ на определенные события (триггеры). Чаще всего это стресс, проблемы со здоровьем или изменения сна (например, изменение условий сна). Когда эти первоначальные причины устраняются или адаптируются к ним, многие люди обнаруживают, что их сон нормализуется. Мы говорим тогда о условной бессоннице или о кратковременной бессоннице , которая считается не расстройством, а реакцией организма на изменения.Это единственная форма бессонницы, при которой вы можете использовать снотворное в качестве поддержки в течение короткого периода времени. При хронической бессоннице (которую мы распознаем, когда симптомы длятся не менее месяца), оставаться только на снотворном будет ошибкой.

Если факторы, вызвавшие бессонницу, все еще активны и явно влияют на наш сон, терапия должна быть направлена на их устранение (например, лечение болезни, ухудшающей сон) или усиление способности справляться с данной ситуацией (например,когда мы сталкиваемся со стрессовыми для нас событиями, что отражается во сне).

Как этот человек справляется с бессонницей?

Это последний, но ключевой вопрос в лечении бессонницы. На предыдущие вопросы мы можем ответить отрицательно. У кого-то могут отсутствовать другие заболевания (вопрос 1) или могут отсутствовать факторы, вызвавшие проблемы со сном (вопрос 2). Однако любой, кто борется с бессонными ночами, пытается как-то справиться с этим.Глядя на эти подходы, можно полностью вылечить бессонницу и найти причины, которые могут быть причиной ваших проблем со сном сегодня. Если кто-то страдает хронической бессонницей, скорее всего, то, что он делает, неэффективно и ему нужно подсказать, как направить сон в нужное русло и вернуть способность засыпать самостоятельно.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I)

Лечение бессонницы всегда должно включать изучение здоровых способов борьбы с бессонницей в ночное время, которые приводят к реальному и долгосрочному улучшению сна.Это то, что касается когнитивно-поведенческой терапии бессонницы. Эксперты в области медицины сна согласны с этим и рекомендуют КПТ-I всем, кто борется с бессонницей. Почему?

1) бессонница может стать постоянной

Столкнувшись с плохой ночью, многие люди предпринимают действия, которые при частом выполнении совсем не помогают, но могут ухудшить сон. Оставаться в постели, когда не можешь заснуть, ложиться спать раньше после плохой ночи, засыпать утром или принимать снотворное перед сном — вот примеры действий, которые, если их использовать добросовестно, будут контрпродуктивными. время - разжигание бессонницы.По мере усугубления бессонницы усиливается ощущение, что мы не можем контролировать свой сон. Появляется беспокойство по поводу бессонницы и чрезмерная сосредоточенность на теме сна, что еще больше затрудняет правильный сон. Методы когнитивно-поведенческой терапии предназначены для того, чтобы разорвать этот порочный круг симптомов и устранить факторы, увековечивающие бессонницу. Подробнее о том, что это за терапия, в статье Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы .

2) КПТ-I направлена на восстановление естественного здорового сна

Каждый может спать независимо.Борясь с бессонницей, мы часто чувствуем, что больше не можем спать, но эта способность все еще есть. КПТ-I основана на глубоких знаниях о том, как на самом деле работает сон (а не на мифах, которые часто циркулируют в социальных сетях). Методы, используемые в этой терапии, предназначены для стимуляции механизмов, которые делают сон глубоким, автоматизированным и предсказуемым. Если мы научимся засыпать только после приема лекарств, добиться такого чувства независимости сложно.

3) CBT-I имеет высокую эффективность

Было проведено много исследований эффективности CBT-I.Их результаты неизменно подтверждают его эффективность не только у людей с самой бессонницей, но и у людей, у которых помимо бессонницы есть другие расстройства (например, хроническая боль, депрессия). У 70-80% респондентов, прошедших КПТ-И, отмечают улучшение сна - сокращение времени засыпания и ночных пробуждений, а также улучшение самочувствия в течение дня. Многие исследования показали, что КПТ-И эффективна не только в форме классической психотерапии, но и онлайн, например, в виде рабочих программ на основе КПТ-И (таких как терапия бессонницы.пл). Для получения дополнительной информации об исследованиях CBT-I см. статью Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы.

Когда следует принимать снотворное?

Рекомендации Европейского общества по изучению сна таковы: фармакологическое лечение бессонницы следует применять только после введения КПТ-I или когда эта терапия недоступна.

Ошибочно ограничивать лечение только фармакотерапией. Если человек не изучает здоровые стратегии борьбы с бессонницей, если он придерживается вредных привычек, есть большая вероятность, что его сон ухудшится после прекращения приема лекарств

Врач решает, какие лекарства использовать.При этом необходимо учитывать состояние здоровья человека, причины бессонницы и продолжительность симптомов. Подробно о разных группах препаратов, применяемых для лечения бессонницы, мы пишем в статье Бессонница и препараты .

Наиболее часто используемые препараты относятся к двум группам: 1) типичные снотворные (такие как золпидем, зопиклон или залеплон) и 2) антидепрессанты (такие как миансерин, миртазапин или тразодон). Первая группа препаратов разрешена для лечения случайной и кратковременной бессонницы.Эти препараты применяют кратковременно, не дольше месяца, иначе есть риск привыкания. Препараты второй группы (антидепрессанты) можно принимать длительно и применяют при лечении хронической бессонницы. В случае бессонницы применяют антидепрессанты в малых дозах. Однако если у человека диагностированы другие психические расстройства, доза препарата будет выше, например, как рекомендовано для лечения депрессии или тревожных расстройств.

Кто лечит бессонницу?

Большинство людей, страдающих бессонницей, не сообщают об этой проблеме специалисту. Те, кто обращается за помощью, чаще всего обращаются по номеру к врачу первичной медико-санитарной помощи . Из-за ограниченного времени посещения такое лечение обычно сводится к назначению препарата. Это симптом, а не причина. Однако лечащий врач может посоветовать нам, к какому специалисту обратиться с нашей проблемой.

Поскольку бессонница чаще всего связана с эмоциональными факторами, посещение психиатра , т.е. врача, оказывающего помощь в области психического здоровья, и психотерапевта дает больше возможностей для эффективной помощи.Психиатр оценит, есть ли у нас другие психические расстройства, влияющие на сон, и при необходимости подберет подходящее фармакологическое лечение. Психотерапевт поможет нам справиться с проблемами и эмоциями, которые мы переживаем.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы является основным методом лечения этого расстройства сна, поэтому лучше обратиться к психотерапевту, специализирующемуся на КПТ-I при бессоннице. К сожалению, таких психотерапевтов определенно слишком мало по сравнению с количеством людей, которые борются с бессонницей.Такое лечение в основном предлагают специализированные клиники по лечению нарушений сна, которых в Польше немного.

Поэтому эксперты в области медицины сна ищут решения, которые помогут увеличить доступность CBT-I. Одна из них — программы CBT-I, доступные онлайн (например, terapiabezsennosci.pl). Исследования показали, что они эффективны для улучшения сна (см. статью Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы ).

.90 000 Нарушения сна - Варшава, Вроцлав 9000 1

Пациенты часто обращаются за помощью по поводу самых разных нарушений сна. Это могут быть, среди прочего: проблемы с засыпанием, частые пробуждения ночью, пробуждение рано утром, а также некачественный, слишком мало или слишком много сна. Эти симптомы могут иметь различное происхождение и обычно связаны с тревогой или депрессией. Они также могут возникать из-за личных, медицинских и экономических проблем.

Лечение нарушений сна заключается в диагностике основной проблемы и проведении лечения, обычно связанного с психотерапией, для устранения психических расстройств, связанных с нарушениями сна.

Что такое расстройства сна?

Это любые отклонения, которые ухудшают качество вашего сна. Они имеют различные причины. Они представляют собой серьезную проблему для здоровья и затрагивают около 15-25 *% населения и очень распространены среди населения.Различают три основных их вида: диссомния, парасомния и другие расстройства.

Диссомнии, т. е. нарушения количества, качества или времени сна:

бессонница,
чрезмерная сонливость,
нарколепсия,
нарушения ритма сна-бодрствования.

Парасомнии, т.е. возникновение нежелательного поведения во время сна, засыпания или пробуждения:

сомнамбулизм (совр. лунатизм),
ночные страхи,
ночные кошмары,
нарушения поведения во время быстрого сна.

Другие нарушения сна:

синдром беспокойных ног,
апноэ во сне,

Как диагностировать нарушения сна?

Первым шагом в диагностике является целенаправленное медицинское интервью. Врач также назначает соответствующие анализы, помогающие выявить причину нарушений сна:

анализы крови,
специализированные исследования, проводимые в зависимости от клинической ситуации: ЭЭГ, полисомнография, актиграфия, магнитно-резонансная томография головы.

При необходимости направляем пациента на консультации к врачам других специальностей: пульмонологу, неврологу или ЛОР-врачу.

Какова роль психиатра в лечебном процессе?

Психиатр проводит подробный медицинский опрос, а затем проводит диагностику психологических причин нарушений сна (например, депрессии, тревожных расстройств). Роль врача заключается также в психовоспитании больного и лечении.

Как выглядит первый визит?

Первая консультация врача – это индивидуальный прием продолжительностью около 40-50 минут.Врач спросит, среди прочего o: имеющиеся симптомы, история лечения, общая информация о здоровье и хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах. Затем он спланирует и обсудит дальнейшую диагностику (при необходимости) и тактику лечения. Ваш врач также посоветует вам нарушения сна и немедикаментозные методы его улучшения.

Перед посещением, не менее чем за 7 дней, Пациенту будет предложено заполнить дневник сна и форму первого посещения для сбора анамнеза.

Помните! Нарушения сна — серьезная проблема, способная значительно снизить качество жизни, поэтому не стоит откладывать решение о привлечении помощи специалиста.

* Источник: https://pulsmedycyny.pl/problemy-ze-snem-dotycza-juz-co-drugiego-polaka-963253

Лечение бессонницы Познань, нарушения сна, онлайн терапия бессонницы

Бессонница - это серьезно?

Отсутствие лечения бессонницы приводит к необратимым изменениям в головном мозге (видимым при ПЭТ-сканировании головного мозга), например, меньшей активности в областях мозга, отвечающих за концентрацию и логическое мышление, и меньшему эмоциональному контролю. Многолетняя нелеченная бессонница также имеет двойной риск развития депрессии.

Бессонница - как лечить?

Люди, борющиеся с нарушениями сна, очень часто используют лекарства, чтобы помочь им заснуть.Длительное применение фармакологических средств не только перестает приносить ожидаемые результаты, но и может привести к привыканию. Есть более безопасные и эффективные способы борьбы с бессонницей, тем более что ее причины, как правило, психоэмоциональные. С этой целью в отделении по лечению бессонницы, которым я руковожу в Познани, используется когнитивно-поведенческая терапия, которая фокусируется на факторах, поддерживающих и усугубляющих бессонницу. В терапии используются следующие методики: ограничение времени сна, контроль стимулов, обучение релаксации, когнитивные методы, в том числе психообразование по вопросам сна и бессонницы, обучение гигиене сна.

узнать больше о когнитивно-поведенческой терапии

Борьба с бессонницей Познань

Недомогание, раздражительность, хроническая усталость, снижение концентрации внимания – последствий бессонницы много – что делать, чтобы эффективно вылечить ее и таким образом улучшить качество своей жизни? Как сертифицированный CBT-I терапевт и член Польского общества исследований сна, я провожу немедикаментозное лечение бессонницы в Познани с использованием когнитивно-поведенческого метода.В терапии я фокусируюсь в первую очередь на надежной диагностике, научно доказанных методах и развенчании ложных представлений о сне, помогая пациентам узнать и понять причину их проблем с бессонницей.

Если вас интересует лечение бессонницы без лекарств в Познани, свяжитесь со мной.

.90 000 Кто больше всего подвержен риску бессонницы?

Наиболее подвержены нарушениям сна пожилые люди, женщины (включая беременных) и люди, страдающие неврологическими и психическими заболеваниями (депрессивные расстройства, тревожные расстройства, неврозы) или другими хроническими заболеваниями, например раком, бронхиальной астмой или РА.

Большинство из нас хотя бы раз в жизни пережили бессонную ночь - будь то стресс, чрезмерная ответственность или сильные эмоции. Почти половина пациентов жалуются на кратковременные проблемы со сном, что связано с целым рядом различных факторов.Хроническая бессонница значительно ухудшает качество жизни, включая память, настроение и социальное функционирование.

Сообщите о проблемах со сном своему терапевту - есть эффективные способы лечение!

B бессонница - причины

Бессонница является одним из наиболее распространенных нарушений сна. Чаще всего проблемы со сном носят кратковременный характер. Причинами бессонницы являются:

стресс,
сильные эмоции,
неправильная гигиена сна, напр.
- просмотр телевизора в постели,
- переедание перед сном,
- злоупотребление алкоголем,
- употребление большого количества кофе.

INSOMNIA - Симптомы

Insomnia проявляются к:

Проблемы сна,
Предыдущая пробуждение,
Прерваний,
.

Нарушения сна сопровождаются проблемами с памятью, плохим настроением, быстрой утомляемостью и плохим функционированием.

Нарушения сна – кто в группе риска?

Бессонница — наиболее распространенная форма нарушения сна. Это заболевание настолько широко распространено, что некоторые специалисты называют его болезнью цивилизации 21 века . Это может затронуть всех, и наиболее уязвимыми для проблем со сном являются:

пожилых людей, 90 032 90 079 женщин, 90 032 90 081 человек с неврологическими и психическими заболеваниями или другими хроническими заболеваниями. 90 032 90 045
Среди пожилых людей показано, что фактором риска b сна ночью является не сам возраст, а наличие других факторов, значимых в каждой возрастной группе:
- хронический соматические или психические заболевания,
- злоупотребление алкоголем,
- траур,
- прекращение трудовой деятельности,
- одиночество.
По данным исследователей, женщин с большей вероятностью получают ночных звонков для пробуждения . Это может быть следствием гормональных изменений - менструации, климакса, беременности и послеродового периода, а также более частого возникновения депрессии у женщин. Таким образом, бессонница при беременности затрагивает многих женщин.

Во время менопаузы частота бессонницы может увеличиться на 40%!

Связь нарушений сна с соматическими заболеваниями тесная и зависимая - у пациентов с общими заболеваниями чаще возникают проблемы со сном, а сама бессонница увеличивает риск сердечных заболеваний и смерти от ишемической болезни сердца.Бессонница часто связана с:
- опухолевыми заболеваниями,
- бронхиальной астмой,
- ревматоидным артритом,
- хроническими болевыми синдромами,
- другими сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.
Исследования показывают четкую связь между бессонницей и психическими заболеваниями. При одних заболеваниях может быть характерным симптомом, при других - сопутствующим. Нарушения сна чаще всего встречаются при:
- депрессивных расстройствах,
- тревожных расстройствах,
- неврозах,
- вредном употреблении алкоголя,
- алкогольной зависимости.
Объясните здесь что такое школа рис т.е спирт .

Алкоголь – токсическое и психоактивное вещество, действие которого на организм зависит от его концентрации в крови. До настоящего времени не установлена безопасная доза , действие которой не оказывало бы каких-либо негативных последствий на организм, а с токсикологической точки зрения каждая проглоченная доза является ядовитой .Алкогольной зависимости обычно предшествует употребление рискованных , затем вредных . Рискованное употребление алкоголя — это чрезмерное употребление алкоголя, которое временно безвредно, но потенциально опасно, если оно длится дольше. Вредное пьянство характеризуется специфическим вредом для потребителя и его окружения - физическим, психическим, социально-психологическим, без алкогольной зависимости. Длительное вредное употребление алкоголя приводит к зависимости .

Бессонница после алкоголя Поэтому может быть одной из причин нарушений сна.

Лечение бессонницы

Обратитесь за помощью при любых проблемах со сном. Во-первых, это лечащий врач , который также оценит ваше общее состояние здоровья. Краткосрочное использование снотворных или седативных средств может быть эффективной формой лечения. Хроническая бессонница, длящаяся более месяца, может потребовать обращения к психиатру.Когда проблемы со сном сопровождаются такими симптомами, как невроз, тревожные расстройства и депрессивные симптомы, первым делом необходимо обратиться к специалисту-психиатру.

Направление к психиатру не требуется.

В тяжелых случаях длительной бессонницы, не поддающейся лечению снотворными средствами, следует обратиться к специалисту по нарушениям сна .

Кратковременные эпизоды бессонницы могут хорошо поддаваться экстренному лечению:
- снотворные,
- антигистаминные препараты,
- антидепрессанты.
Врач также оценит образ жизни и характер засыпания и на этой основе порекомендует любые изменения в:
- гигиене сна,
- диете,
- отказе от стимуляторов, например, кофе и алкоголя.
В случае бессонницы, сопровождающей другие заболевания, важное значение имеет этиотропная терапия. Хроническая беспокоящая бессонница может быть показанием, помимо фармакологического лечения, 90,229 терапии когнитивно-поведенческой терапии .Это один из способов справиться с бессонницей.

Применение антигистаминных препаратов и антидепрессантов не связано с риском развития зависимости. Однако иногда прописываемые бензодиазепины, т. е. препараты, обычно вызывающие сонливость, и седативные средства, сопряжены с высоким риском привыкания. Применять их следует по рекомендации врача, чаще всего временно и непродолжительное время.

Что такое гигиена сна или средства от бессонницы

Иногда нарушения сна могут быть связаны с неправильным образом жизни и привычками засыпать.Следующие советы помогут вам заснуть и улучшить качество сна:
- Проветривать спальню и поддерживать температуру на уровне 18-20°C.
- Адекватное затемнение спальни.
- Снижение шума вечером и ночью.
- Отказ от курения, употребления алкоголя и кофе во второй половине дня.
- Избегайте дневного сна и избегайте бессонных ночей.
- Соблюдайте тишину и избегайте смотреть телевизор и экраны мобильных телефонов перед сном.
- Ложится спать, когда чувствует усталость, усталость.
- Вставать каждый день в определенное время.
.90 000 проблем со сном. Как справиться с бессонницей? 28 июня 2021 г. Бессонница — это проблема, которая затрагивает примерно 45% населения, и каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с проблемой засыпания. Чаще всего такого рода проблемы вызваны чрезмерно напряженным образом жизни, длительным или сильным стрессом и носят временный характер. Однако иногда временные проблемы со сном перерастают в нечто более серьезное, а именно в хроническую бессонницу, что очень плохо сказывается на качестве нашей жизни и самочувствии.Откуда берется бессонница и как с ней бороться?
Бессонница - что это такое?

Бессонница — нарушение нормального ритма и продолжительности сна, длящееся не менее месяца. При этом типе проблемы сон может быть неглубоким, прерывистым и беспокойным. Все это означает, что организм не в состоянии полноценно отдыхать и восстанавливаться. Кроме того, хроническая бессонница обычно сопровождается сильным эмоциональным напряжением, быстрой утомляемостью и раздражительностью.

В прошлом бессонница в основном встречалась у пожилых людей.В настоящее время, к сожалению, все больше молодых людей борются с хроническими проблемами сна и сообщают об этом своему семейному врачу. Следует помнить, что в настоящее время бессонницу рассматривают как отдельную нозологическую единицу, требующую специализированного и комплексного лечения.

Бессонница – основные причины нарушений сна

Нарушения сна могут иметь различные причины. Среди наиболее частых выделяют внешние факторы, такие как жара, шум или яркий свет, а также соматические факторы, такие как частые ночные позывы на мочеиспускание, нарушающие покой.Источником бессонницы являются также психотические факторы, т.е. связанные с депрессивными расстройствами или тревогой, и психогенные факторы, такие как стресс или сильное эмоциональное состояние, не позволяющее успокоиться и расслабиться перед сном.

Врач общей практики Познань

У взрослых проблемы со сном часто связаны с психическими расстройствами и депрессией. Независимо от источника бессонницы, это состояние, которое значительно усложняет жизнь и снижает ее комфорт.Вот почему так важно обратиться к врачу, который сможет диагностировать бессонницу и направить нас к специалисту, который будет использовать соответствующий метод лечения бессонницы, адаптированный к потребностям.

Семейный врач Познань после беседы с пациентом определит источник проблемы и направит пациента для дальнейшего лечения к специалисту-неврологу, психиатру или эндокринологу. Одним из самых популярных методов лечения бессонницы является когнитивно-поведенческая терапия, которая отличается высокой эффективностью.Этот вид терапии направлен на обучение пациента правильной гигиене сна, контролю раздражителей и сокращению времени сна. Если терапия не приносит ожидаемых результатов, следует вместе со специалистом рассмотреть фармакологическое лечение, которое уменьшит проблемы со сном.

Чек:
.
Смотрите также

Узи малого таза нужно ли пить воду

Может ли быть перелом без отека

Как повысить низкий гемоглобин у мужчин

К и ко употребление

Как пить капли аквадетрим взрослым

Ущемление седалищного нерва лечение

Что можно сделать при боли в ухе

Какой врач смотрит геморрой

Что такое wbc в крови

Перекись водорода против молочницы

Почему осенью упадок сил

К какому врачу при бессоннице

Бессонница – причины, методы лечения. Где лечат бессонницу в Москве? К какому врачу обращаться с жалобой на бессонницу – инсомнию.

Профилактика инсомнии: как избежать бессонницы

Причины бессонницы

Причины бессонницы, связанные с бытовыми факторами и образом жизни

Психогенные причины бессонницы

Нарушения дыхания

Соматические заболевания

Методы диагностики бессонницы

Методы лечения бессонницы

Похожие заболевания

причины и лечение, последствия. К какому врачу обратиться при отсутствии сна

Причины нарушения сна

Что делать при нарушении сна

К какому врачу обратиться при нарушении сна

Лечение нарушения сна

К чему приводит нарушение сна

Лечение бессонницы и нарушений сна – МЕДСИ

Пензенский сомнолог рассказала, как избавиться от бессонницы после ковида

Нарушение сна - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Бессонница

Апноэ во сне

Бессонница

Лечение бессонницы и нарушений сна. Кому, как и где лечить бессонницу?

Откуда берется бессонница?

Как лечить бессонницу?

Кто лечит бессонницу?

Какие лекарства от бессонницы эффективны?

Травы от бессонницы

Medical Tribune - Когда лишение сна становится страданием

Лечение бессонницы - Лечение бессонницы 9000 1

Первый диагноз бессонницы

Что такое лечение бессонницы?

Есть ли у человека какие-либо другие заболевания, влияющие на сон?

Как долго длятся симптомы бессонницы, с чего они начались и сохраняются ли эти факторы?

Как этот человек справляется с бессонницей?

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I)

1) бессонница может стать постоянной

2) КПТ-I направлена ​​на восстановление естественного здорового сна

3) CBT-I имеет высокую эффективность

Когда следует принимать снотворное?

Кто лечит бессонницу?

Что такое расстройства сна?

Как диагностировать нарушения сна?

Какова роль психиатра в лечебном процессе?

Как выглядит первый визит?

Лечение бессонницы Познань, нарушения сна, онлайн терапия бессонницы

Бессонница - это серьезно?

Бессонница - как лечить?

Борьба с бессонницей Познань

B бессонница - причины

INSOMNIA - Симптомы

Нарушения сна – кто в группе риска?

Лечение бессонницы

Что такое гигиена сна или средства от бессонницы

Бессонница - что это такое?

Бессонница – основные причины нарушений сна

Врач общей практики Познань

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

2) КПТ-I направлена на восстановление естественного здорового сна

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94