2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Как уменьшить боль в тазобедренном суставе
Боль в тазобедренном суставе - Центр доктора Бубновского
Боль в тазобедренном суставе часто сопровождается болезненными ощущениями в нижней части спины, в паху, в колене.
В зависимости от характера повреждения, боль может быть проявлением остеопороза, синовита, артрита или артроза тазобедренного сустава, дисплазии сустава, периартрита. Причин много, и все они разные. Поэтому, чтобы приступить к лечению, необходимо поставить точный диагноз.
Определить причину боли в тазобедренном суставе вам помогут в центре доктора Бубновского. Врач-кинезитерапевт проведёт диагностику подвижности суставов, с помощью несложных двигательных тестов определит состояние скелетно-мышечного аппарата. В случае, если доктору этой информации будет недостаточно, то пациенту будет назначено дополнительное обследование - Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или рентген.
В большинстве случаев снять боль можно без таблеток с помощью комплекса специальных кинезитерапевтических упражнений, разработанных доктором Бубновским.
Дело в том, что когда человеку больно, он пытается снизить физические нагрузки, принимать однообразные удобные позы, ограничить движения, чтобы избежать неприятных ощущений. На самом деле, оставаясь в покое, вы только усугубляете ситуацию, потому что в мышцах начинаются дистрофические процессы. Ослабленные мышце не могут поддерживать сустав и доставлять к его тканям необходимое питание.
Болеутоляющие лекарства также не будут полезны в лечении. Нестероидные противовоспалительные средства лишь на время снимают боль. Боль возвращается, а иногда еще и усиливается. Получается замкнутый круг, вырваться из которого вам поможет кинезитерапия по Бубновскому. Необходимо начитать двигаться, но делать это нужно правильно.
На основе диагностики врач-кинезитерапевт составляет программу тренировок для каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей, основных жалоб и сопутствующих заболеваний. Также индивидуально подбираются и нагрузки.
В процессе занятий к слабым и ригидным мышцам постепенно возвращается сила. Тренированные мышцы становятся эластичными, нормализуется кровообращение , а значит питание тканей сустава, нагрузка на сустав уменьшается. Боль уходит, возвращается привычная амплитуда движений, качество жизни улучшается. А следом проходят и депрессии, которые часто сопровождают болевые синдромы.
Особо нужно отметить, как методика Бубновского работает с пациентами, которым необходимо эндопротезирование бедренного сустава
Таким пациентам перед операцией рекомендуется пройти подготовительный курс на тренажерах Бубновского, а после операции -специальный курс реабилитации. Многолетняя практика и огромный опыт работы центра показали, что с помощью кинезитерапии по Бубновскому пациент хорошо переносит операцию, процесс приживления проходит без осложнений, человек быстро возвращается к нормальной жизни, перестает испытывать боль и ходит совершенно не хромая.
Добавим, что в центре доктора Бубновского занятия проходят на специально разработанном многофункциональном тренажере, конструкция которого позволяет выполнять движения совершенно безопасно, без осевой нагрузки на позвоночник и суставы. Инструкторы центра следят за правильностью выполнения программы, обучают технике специального диафрагмального дыхания, которое помогает выполнять упражнения.
Хороших результатов в борьбе с болью помогают добиться и дополнительные тепловые процедуры. Например, саунатерапия в сочетании с криотерапией. В лечебный комплекс может также входить и партерная суставная гимнастика Бубновского.
Лечение Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором разрушаются хрящи, покрывающие поверхность головки бедра и вертлужной впадины. Болезнь развивается постепенно и вызывается самыми различными причинами. К началу развития артроза могут привести такие причины, как гормональные изменения, нарушения кровообращения вследствие травмы, воспалительные процессы, ожирение, врожденная предрасположенность, травмы.СТАДИИ И СИМПТОМЫ АРТРОЗА
Выделяют 4 стадии артроза и, в зависимости от стадии, симптоматика будет разной.
Первая стадия: в большинстве случаев симптомы отсутствуют или слабовыраженные. Для первой стадии характерны боли в передней и боковой поверхностях бедра, и в паху после длительных или интенсивных физических нагрузок, чувство скованности в суставе после долгой неподвижности (по утрам), похрустывание или пощелкивание в суставе при движении.
Вторая стадия: на этой стадии разрушение хряща уже зашло далеко. Чаще всего люди обращаются к врачу именно на этом этапе. Среди симптомов выделяют следующие: постоянная боль, которая не исчезает даже в состоянии покоя, нарушение подвижности сустава, прогрессирующая хромота – человек инстинктивно старается снизить нагрузку на пораженный сустав.
Третья стадия: если на первой и второй стадии можно обойтись консервативным лечением, то третья уже требует оперативного лечения. Симптомы: сильная боль, которая затрагивает все бедро и отдает в колено, хромота, уменьшение длины ноги со стороны больного сустава, атрофия мышц бедра.
Четвертая стадия: На этом этапе мышцы сильно атрофированы, больной испытывает постоянную боль, объем движений резко уменьшен, длина больной конечности уменьшена.
ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Существует множество методов консервативного лечения лечения коксартроза. Обычно врач ортопед назначает их комплексно. Третья и четвертая стадии в большинстве случаев лечатся оперативно. Без своевременного лечения артроз тазобедренного сустава в будущем может привести к анкилозу. Анкилоз – полное сращение бедренной кости с тазом, при этом нога будет неподвижной.
Консервативное лечение
Медикаментозное: при первой и второй степени применяются противовоспалительные препараты, хондропротекторы, сосудорасширающие средства, миорелексанты, местные мази и аппликации.
PRP терапия – это современный способ лечения артроза суставов который заключается в инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами в пораженный сустав. Подробней об этом методе вы можете узнать на нашем сайте.
Инъекции гиалуроновой кислоты – один из наиболее эффективных методов безоперационного лечения артроза. Чаще всего применяется при недостаточной эффективности консервативных методов лечения остеоартроза сустава. Гиалуроновая кислота входит в состав синовиальной жидкости здорового сустава и является естественным структурным компонентом суставного хряща.
BMAC (концентрат аспирата костного мозга) - это многообещающая современная регенеративная терапия, которая помогает естественным путем восстановить поврежденные части опорно-двигательной системы за счет влияния сбалансированного комплекса мезенхимальных стволовых клеток, факторов роста, цитокинов. Подробней об этой методике можете ознакомиться на нашем сайте.
Ударно-волновая терапия – метод безоперационного лечения, основанный на действии акустических ударных волн.
ЛФК – лечебная физкультура при артрозе направлена не только на поддержание тонуса мышц и укрепление связок, но и на разработку сустава, а также на формирование привычки правильно двигаться.
Диетотерапия – правильное питание при артрозе очень важно. Если пациент страдает от лишнего веса, придется приложить усилия, чтобы его сбросить.
Оперативное лечение
На поздних стадиях артроза тазобедренного сустава требуется оперативное вмешательство.
Артроскопический дебридмент. Это удаление деформированной части хряща, которое дает облегчение, однако без комплексного лечения эффект будет кратковременным.
Эндопротезирование. Этим термином обозначают замену собственного сустава на искусственный. К этой операции прибегают в том случае, когда сустав уже полностью разрушен и другие методы лечения не дают улучшений.
Чем раньше пациент обратится к врачу ортопеду, тем лучше и результативней будет лечение. На первой и второй стадиях коксартроза достаточно консервативного лечения и курса физиотерапии. Однако болезнь может вернуться, если не пересмотреть образ жизни. Чтобы сохранить сустав как можно дольше, придется сбросить лишний вес, рационализировать диету, отказаться от вредных привычек.
На третьей и четвертой стадиях без операции уже не обойтись. Консервативные методы тоже применимы, но уже как реабилитационные меры.
ПРОФИЛАКТИКА
Для профилактики артроза нужно регулярно проходить осмотр у врача ортопеда, особенно если раньше были травмы сустава, дисплазии, это касается и людей с лишним весом, профессиональных спортсменов.
ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!
Боль в бедрах и коленях
Двигайтесь с легкостью, снимая боли в бедрах и коленях
Ответы на ваши вопросы о боли в бедре и коленях
Боль в тазобедренном суставе и боль в коленях могут серьезно повлиять на вашу жизнь, особенно если вы имеете дело с обоими.
Ощущаете ли вы боль в коленях или даже ощущение, что они могут неожиданно подогнуться под вами? Из-за острых болей в бедре сложно вставать по утрам, передвигаться днем и лечь обратно ночью?
Независимо от того, испытываете ли вы боль в бедре или коленях, физиотерапия может помочь найти корень вашей проблемы безопасно и комфортно, без применения вредных лекарств или хирургического вмешательства.
Запишитесь на прием в Sobe Innovative Rehabilitation, чтобы полностью облегчить боль в бедрах и коленях, избавив вас от необходимости в потенциально опасных лекарствах или хирургической коррекции.
Как физиотерапия поможет мне справиться с болями в бедре / колене?
Лечебные процедуры физиотерапии в Sobe Innovative Rehabilitation могут помочь значительно уменьшить боль в бедрах и коленях. Наши физиотерапевты в Халландейл-Бич осмотрят ваше бедро и / или колено на наличие признаков смещения или структурных повреждений, а также исследуют вашу стойку, осанку, походку и диапазон движений.
Во многих случаях наш физиотерапевт может полностью облегчить вашу боль, избавляя вас от необходимости в потенциально вредных лекарствах или хирургической коррекции.
После завершения медицинского осмотра наш физиотерапевт назначит вам план физиотерапии, направленный на снятие неестественного стресса и напряжения. Они также сосредоточатся на нормализации вашей совместной функции, чтобы вы могли вернуться к комфортной жизни.
Вам будут предложены целевые упражнения, предназначенные для снятия боли в суставах и стабилизации слабого бедра и / или колена. Упражнения могут отличаться в зависимости от вашего состояния; например, исследования показали, что люди, страдающие от боли в коленной чашечке (боли в коленной чашечке), как правило, лучше реагируют на упражнения, направленные на укрепление как бедер, так и колен, а не только на колени.
Вам также могут быть предложены упражнения, предназначенные для укрепления кора, включая группы мышц нижней части спины, группы мышц нижней части живота или мышцы таза. Основные упражнения направлены на выпрямление осанки и выравнивание весовой нагрузки на обе стороны тела.
По усмотрению наших физиотерапевтов могут быть добавлены дополнительные специализированные процедуры, такие как мобилизация для улучшения подвижности суставов или другие виды лечения мягких тканей, облегчающие боль и способствующие заживлению поврежденных бедер и / или колен.
Что я должен знать о боли в бедрах и коленях?
Часто бедра и колени страдают от одних и тех же болезней, расстройств и травм. Например, травмы от чрезмерной нагрузки, такие как тендинит и хроническое растяжение мышц, часто встречаются как в бедрах, так и в коленях, поскольку оба сустава постоянно используются. Они также оба подвержены острым травмам, таким как растяжения, деформации и вывихи.
Боль в бедре и колене также может быть вызвана отраженной болью от защемления седалищного нерва, так как нерв проходит через обе области. Неуравновешенность в стойке или походке может вызвать аномальные стрессы и преждевременный износ бедер и колен, что приведет к болезненным симптомам артрита .
Некоторые болезненные состояния могут быть специфическими для одного или другого сустава. Повреждения хряща, известные как разрывы губной губы , характерны для боли в бедре, в то время как воспаление сумок сумки, известное как бурсит, является специфическим заболеванием, поражающим коленный сустав.
Однако болезненные травмы, вызывающие нестабильность бедер, также могут повлиять на колени. Узкие мышцы-сгибатели бедра и слабые мышцы средней ягодичной мышцы могут привести к повороту бедра внутрь, о чем вы даже не подозреваете. Это может вызвать болезненные проблемы, такие как синдром трения подвздошно-большеберцового бандажа или синдром пателлофеморального стресса , поскольку нагрузка оказывается на колено или коленную чашечку.
Итак, что вызывает у меня боль в бедре / колене?
Боли в бедре и колене можно испытывать вместе или по отдельности, но важно отметить, что, как гласит старая пословица, ваша коленная кость связана с бедренной костью, поэтому то, что происходит с одной, влияет на другую.
Бедро представляет собой шарнирно-шарнирный сустав, который поддерживает вес верхней части тела, опираясь на несколько мышц и тканей, чтобы поддерживать его подвижность и устойчивость, чтобы оно могло двигаться правильно.
Ваше колено — это шарнирный сустав, ограниченный движением вперед и назад. По отдельности ваши колени выдерживают больший вес, чем бедра, что в 6 раз превышает вес вашего тела при выполнении приседаний. Правильное движение бедер и колен позволяет выполнять сложные движения, давая вам возможность стоять, ходить, бегать и танцевать, не падая.
Боль, ощущаемая в бедрах и / или коленях, может возникать в самих суставах, но также может быть результатом основного состояния в другой части тела.
Например, ваши бедра и колени являются частью одной кинетической цепи, то есть они составляют комбинацию несущих вес суставов, которые должны функционировать вместе в гармонии, чтобы ваше тело и осанка функционировали должным образом.
Таким образом, проблема с коленным суставом может передавать аномальные силы на бедра и наоборот. Если одна часть кинетической цепи выходит из равновесия, стресс и ухудшение могут быть перенесены на другую.
Избавьтесь от боли в бедрах и коленях сегодня
Запишитесь на прием в Sobe Innovative Rehabilitation сегодня, чтобы встретиться с одним из наших преданных физиотерапевтов Халландейл-Бич.
Пришло время противостоять боли в бедрах и коленях — начните путь к длительному облегчению боли уже сегодня! Ваши бедра и колени будут вам рады!
Нарушение подвижности в тазобедренном суставе причины, диагностика забоевания, лечение нарушения подвижности в тазобедренном суставе в Троицке
Тазобедренный сустав, являясь самым крупным суставом в теле человека, испытывает постоянные и порой критические нагрузки. Бег, прыжки, поднятие тяжестей, падения и иные травмы порой приводят к превышению возможностей сустава. А малоподвижность, излишний вес, нарушение режима питания с наступлением возраста способствуют возникновению и развитию заболеваний тазобедренного сустава. Некоторые из таких заболеваний существенного ограничивают подвижность и могут потребовать проведение операции либо привести к инвалидности.
Вывих в тазобедренном суставе, перелом бедренной или тазовой кости, как правило, сразу делают невозможным активные движения в тазобедренном суставе как из-за боли, так и вследствие нарушения целостности сустава или кости. Но ограничение движений в суставе может развиваться и постепенно, как, например, при коксартрозе. При этом заболевании на начальном этапе возникают лишь периодические боли, и только впоследствии, когда необратимо разрушается суставная поверхность головки бедренной кости, появляются ограничения в движении.
Ограничение подвижности в тазобедренном суставе может быть следствием любого заболевания, поражающего тазобедренный сустав или связки тазобедренного сустава. В случае острого начала заболевания есть возможность существенно уменьшить неблагоприятные последствия проведением целенаправленного лечения. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, туберкулез сустава, недостаточная реабилитация последствий переломов, вывихов – все это приводит к необратимым изменениям в структуре сустава, что может существенно снизить двигательную активность.
Клиника «Элеос» специализируется на восстановлении и реабилитации утраченных в результате заболеваний функциях. Квалифицированные специалисты клиники проведут обследование, определят причину нарушения подвижности в суставе и назначат лечение, а специалисты физиотерапевтического отделения, лечебной физкультуры, массажа, нетрадиционной терапии помогут восстановить подвижность в суставе и не допустить инвалидизации.
ГКБ №31 - Артроз – штука коварная
Если следовать строгому научному определению, «артроз – хроническое заболевание суставов, характеризующееся дегенеративными изменениями суставного хряща». А это значит, что болезнь развивается постепенно, год за годом повреждая самую важную часть наших суставов – хрящи.
Сначала человек может ничего не замечать, лишь при резких движениях сустав похрустывает, да при сгибании возникают неприятные ощущения. Но разве это повод бежать к врачу, наивно думаем мы. И не лечимся, ждем, что все само собой пройдет. К сожалению, не проходит. Идут годы, и появляется боль при движении. Если артроз затронул тазобедренный сустав, боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. При артрозе коленного сустава становится больно спускаться по лестнице. При артрозе плечевого сустава – поднимать и опускать руку. Казалось бы, сейчас-то уж точно необходимо наведаться к доктору, но мы снова не торопимся. Все времени не хватает. И только когда любое движение доставляет нестерпимую боль, а сустав теряет подвижность, начинаем причитать: «Доктор, помогите». Но время упущено. На этом этапе болезни можно только снять присоединившееся к артрозу воспаление, убрать боль, но восстановить поврежденный артрозом хрящ уже невозможно.
По мнению специалистов, причинами разрушения суставных хрящей могут стать: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, пожилой возраст, травмы, а также такие болезни, как ревматоидный артрит и псориаз. Однако самая распространенная причина артроза – несоответствие между нагрузкой, которая действует на наши суставы, и способностью суставных хрящей сопротивляться этой нагрузке.
Что же происходит при артрозе? Разрушаются главные составляющие хряща: коллаген и протеогликаны. Сначала хрящ становится мутным, шероховатым, теряет свою упругость и эластичность. Затем происходит разволокнение, хрящ растрескивается и изъязвляется, обнажается кость. Отделяются фрагменты, которые образуют инородные тела в суставной полости. Теперь хрящ уже совсем не может амортизировать при нагрузке, поэтому все давление приходится на кость под ним, она повреждается, а на месте дефектов хрящевой ткани появляются костные разрастания.
Несмотря на то, что об артрозе редко пишут в популярной литературе, это наиболее распространенная болезнь, поражающая суставы. По статистике ею страдают от 6,4 до 12% населения, и что самое печальное, сегодня артроз в несколько раз чаще вызывает нетрудоспособность и приводит к инвалидности, чем еще несколько десятилетий назад. Женщины болеют артрозом в два раза чаще, чем мужчины, но после 65 лет эта разница уже почти не заметна: признаки болезни встречаются у 68% женщин и 58% мужчин.
Заболеть артрозом может каждый. В группу риска входят не только пожилые люди, у которых компоненты хряща разрушаются быстрее, чем синтезируются, но и спортсмены-профессионалы (особенно боксеры, борцы, бегуны и футболисты), танцоры, каскадеры, любители экстремальных видов спорта и обычные граждане, работа или образ жизни которых связаны с повышенной нагрузкой на суставы. Искривление позвоночника, смещающее центр тяжести при ходьбе, высокие каблуки у модниц, лишний вес и даже привычка сидеть нога за ногу, все это может со временем привести к проблемам с суставами.
Как и любую другую болезнь, артроз легче не допустить, чем вылечить. Поэтому нам просто необходимо бережно относится к своим суставам. Во-первых, осмотрительно подходить к физическим нагрузкам, стараться избегать резких движений и травм. Во-вторых, по возможности заниматься профилактической гимнастикой для суставов. Кроме того, забыть о том, что «хорошего человека, чем больше, тем лучше». Вес, вдвое больше нормального, нужно обязательно корректировать диетой.
Если человек все-таки заболел, то очень важно распознать артроз на самом раннем этапе, когда все дефекты, появившиеся в суставном хряще, еще можно исправить. Еще совсем недавно при подозрении на артроз больных направляли на рентген: сустав просвечивали с разных сторон, и… ничего не находили. Человека отправляли домой, а спустя десять лет выписывали инвалидность по причине артроза. Как оказалось, рентгенологическая диагностика хороша только для выявления последних стадий артроза, когда нарушения стали необратимыми. В начале болезни она практически бесполезна.
Настоящий прорыв в диагностике артроза произошел с появлением артроскопии – хирургической манипуляции, позволяющей рассмотреть сустав изнутри под большим увеличением. Выглядит она примерно так: через небольшой прокол врач вводит в полость сустава пациента артроскоп – специальный оптический прибор с подсветкой. Артроскоп присоединен к видеокамере, что позволяет не только внимательно изучить все структуры сустава, но и вывести полученное изображение на экран монитора, а также сохранить эту картинку в архиве. Накопленный специалистами материал позволил составить критерии, с помощью которых со 100% вероятностью выявляются даже незначительные изменения суставов. У этого метода диагностики артроза есть только один минус: не всякий пациент с хрустом и маловыраженной болью в суставе добровольно согласится попасть на стол к хирургу. Его сначала придется долго убеждать, что артроскопия – самый точный способ диагностики страшного артроза, что операция совсем небольшая, что ходить он сможет уже к вечеру, а рубцов от проколов вообще не останется.
И только, когда на вооружении у ревматогов-артрологов появился метод магнитно-резонансной томографии (МРТ), оказалось возможной безоперационная диагностика артроза. Сам метод основан на том, что все мы состоим из заряженных частиц, которые, оказавшись в поле действия огромного магнита, могут изменять свои магнитные свойства. Регистрируя эти изменения, можно получить изображение внутренних органов человека, в том числе и суставов. Перед учеными встала сложная задача – разобраться, как на МРТ выглядят начальные изменения хряща при артрозе. Было проведено множество исследований, сопоставляющих данные артроскопии и магнитно-резонансной томографии, и уже получен долгожданный результат. Разработаны МРТ-критерии, с помощью которых можно с точностью до 95% выявить артроз на самой ранней стадии. Огромное преимущество этого метода состоит в том, что для постановки диагноза не нужно входить в сустав пациентов, достаточно лишь просветить их умным прибором.
Вылечить артроз нелегко. В запущенных случаях даже высококлассный специалист не сможет полностью восстановить сустав пациента, в его силах лишь слегка притормозить развитие болезни, унять боль и пригасить воспалительный процесс. Если же артроз обнаружен вовремя, есть все шансы полностью от него избавиться. Для этого существуют современные лекарственные препараты, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы). При лечении начальной стадии артроза лучше всего зарекомендовали себя препараты гиалуроновой кислоты.
Совершенно особое направление борьбы с артрозом – ирригация (промывание) сустава. Выглядит это примерно так: в ходе артроскопии суставную полость промывают большим количеством (3-4 л) обычного физраствора. Такое полное очищение сустава от продуктов распада оказывает хороший лечебный эффект при заболевании любой степени тяжести.
Для тех, кто не любит долго болеть, совет один: если вы вдруг почувствовали боль в тазобедренном, коленном или плечевом суставе (их чаще всего поражает артроз), и эта боль не проходит в течение нескольких недель, а то и месяцев, срочно записывайтесь на прием к врачу-ревматологу. Нужно обязательно проверить состояние подозрительных хрящей, а если понадобится, привести их в порядок. Пока не поздно.
Доктор медицинских наук, профессор, врач ревматолог-артролог высшей категории ГКБ №31 –Лучихина Лилия Владимировна.
Рубрика "Здоровье": лечим остеоартроз - Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга
Остеоартроз — самая частая патология суставов, которой страдают не менее 20% населения земного шара. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% — старше 75 лет. Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) — у мужчин.
Эта болезнь подкрадывается постепенно. Все начинается с эпизодической скованности или небольшой боли в суставах, скажем, приседая, Вы почувствовали, как кольнуло в колене. Или болезненное ощущение появилось у вас при спуске с лестницы. Именно при спуске, а не при подъеме. Это и есть первые симптомы остеоартроза. Они почти незаметны. Стоит дать себе коротенькую передышку, и боль отступает – можно двигаться дальше. А позже боль станет появляться, даже когда Вы будете садиться на стул, и усиливаться по ночам.
Что такое остеоартроз?
Остеоартроз — это группа заболеваний различного происхождения в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также околохрящевого участка кости, связок, капсулы, околосуставных мышц. При остеоартрозе хрящ становится менее эластичным и менее гладким. Измененный хрящ плохо защищает кости от нагрузки.
Какие известны причины развития остеоартроза?
·Несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью противостоять этой нагрузке.
·Генетические факторы.
·Дефицит женских половых гормонов - эстрогенов в постменопаузе у женщин.
·Приобретённые заболевания костей и суставов.
·Травмы суставов.
·Операции на суставах.
·Ожирение является одним из важнейших факторов риска остеоартроза суставов ног. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы. Иногда она возрастает в 4-5 раз. Нормализация веса приводит к уменьшению риска развития заболевания и его прогрессирования, снижение веса на 5 кг приводит к снижению риска остеоартроза на 50%. Изменение стиля питания и диета должны иметь целью постепенное, но постоянное снижение веса. Их обязательно надо сочетать с физической активностью.
Каковы проявления остеоартроза?
Боль, деформация и тугоподвижность сустава являются основными проявлениями остеоартроза.
В целом для заболевания характерно возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности.
Очень важно, чтобы диагноз остеоартроза поставил врач, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на него, но их лечение имеет принципиальные различия.
Для постановки диагноза необходимо провести ряд исследований: осмотр суставов, пальпацию, определение амплитуды движений, измерение окружности суставов. В последние годы разработан ряд специальных методов диагностики, позволяющих уточнить и увидеть структуру пораженного сустава: ультразвуковое сканирование суставов (сонография), артроскопия, магнитно-резонансная томография (МРТ).
Как можно уменьшить нагрузку на больные суставы?
·Специальные наколенники или особые стельки в обувь (супинаторы) позволяют поддерживать правильное состояние суставов.
·Обувь должна быть достаточно широкой, а ее верх – мягким, эти требованиям соответствует большинство спортивной обуви.
·Больные суставы надо беречь от повышенной нагрузки (рекомендуется исключить бег, прыжки, приседания, быструю и длительную ходьбу, особенно по неровной местности, подъем в гору, а также ходьбу по лестницам, следует избегать поднятия и переноса тяжелых предметов. Также следует избегать длительного нахождения в одном положении, например, длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде.)
·Несмотря на наличие ряда ограничений, необходимо вести активный образ жизни, нужно ежедневно выполнять специальные упражнения, они укрепляют сам хрящ, которому для нормального питания необходимо движение.
В чем особенность физических упражнений для больных остеоартрозом?
При остеоартрозе физическими упражнениями следует заниматься в положении лежа или сидя, когда максимально снижена нагрузка весом на суставы. Упражнения не надо делать через боль, к ним лучше приступить после приема обезболивающих средств. Интенсивность занятий и частота повторений определяются выраженностью боли в суставах. Энергичные движения противопоказаны. Возрастных ограничений для физических занятий нет. Занятия рационально начинать под руководством специалиста по реабилитации (врача ЛФК). Главный принцип - частое повторение упражнений в течение дня по несколько минут.
Можно ли уменьшить боль в суставах, не прибегая к лекарствам?
При отсутствии обострения артроза улучшить общее самочувствие поможет массаж, он снимет болезненный спазм мышц, улучшит кровообращение, передачу нервных импульсов, то есть улучшит питание суставного хряща.
Провести комплексную реабилитацию позволит санаторно-курортное лечение, которое включает положительное воздействие лечебных грязей, ванн и многое другое.
Также немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессорных воздействий, нахождение на свежем воздухе.
Какие известны современные методы лечения остеоартроза?
Для медикаментозного лечения при остеоартрозе применяют препараты следующих групп:
· хондропротекторы;
· ингибиторы протеаз;
· применение искусственной суставной жидкости;
· метаболическая и общеукрепляющая терапия;
· улучшение микроциркуляции.
Благодаря применению препаратов вышеперечисленных групп, становится возможным предотвратить разрушение хрящевой ткани и в некоторых случаях стимулировать активный синтез нового хряща.
При сильных болях врач назначит таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов.
Также возможно использование местных препаратов (кремов или гелей), обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием. Они наносятся на чистую кожу над суставом 2-3 раза в день.
В комплексном лечении остеоартроза физиотерапевтические методы имеют огромное значение в связи со значительным лечебным эффектом при минимальном воздействии. Наиболее часто применимыми методами являются:
· электротерапевтическое воздействие;
· магнитотерапия;
· микроволновая терапия;
· ультразвуковая терапия;
· лазерная терапия;
· аппликация теплоносителей;
· локальная баротерапия.
По показаниям в случаях тяжелого течения заболевания, особенно коленного и тазобедренного суставов, может быть рекомендовано хирургическое лечение — эндопротезирование суставов.
Какие существуют меры профилактики остеоартроза?
Важную роль в профилактике остеоартроза играет выявление и своевременная ортопедическая коррекция врожденных аномалий: вывиха бедра, варусной и вальгусной установки голеней, плоскостопия и др. В профессиональной деятельности необходимо исключить длительные статические и стереотипные механические перегрузки суставов. Существенным условием профилактики остеоартроза коленных суставов является нормализация избыточной массы тела. Лицам, страдающим остеоартрозом следует обязательно посещать Школы для пациентов с остеоартрозом (2-ая городская клиническая больница), где будет дана исчерпывающая информация о заболевании, о физических упражнениях, а также о возможности лекарственного лечения.
Боль в тазобедренном суставе
Как и другие суставы, тазобедренный выполняет важнейшую физиологическую функцию эффективного движения, но его особенность состоит в создании правильной осанки человека, естественно, в сочетании с функцией позвоночника. Это связано с его анатомическим строением – сочетанием глубокой вертлужной впадины, образующейся тазовыми костями, и шарообразной головки бедренной кости, что создает исключительно стабильное сочленение, способное наряду с поддержкой осанки одновременно осуществлять широкий диапазон многоосевых движений. Это свойство тазобедренного сустава позволяет человеку держаться прямо, одновременно осуществляя такой комплекс активности, как ходьба, танцы, сидение на корточках и др.
Нарушение взаимоотношений нормальных составляющих структур тазобедренного сустава может привести к патологическим изменениям в суставе.
Анатомическое строение тазобедренного сустава, его тесная связь с выше- и нижележащими структурами способствуют тому, что боли в области сустава могут быть связаны с различными причинами и ставят перед врачом задачу проведения сложной дифференциальной диагностики. Так, боли в области тазобедренного сустава могут быть обусловлены патологией прилежащих соседних костей, периартикулярных мягких тканей (мышц, сухожилий, суставных сумок).
Кроме того, в область тазобедренного сустава могут иррадиировать боли при болезнях грудного и поясничного отделов позвоночника, забрюшинных структур при абдоминальных процессах, патологии периферических сосудов и нервов, а также могут быть связаны с собственно суставными патологическими процессами (воспалительными и дегенеративными), костными и неврологическими, метаболическими и опухолевыми и с разнообразными периартикулярными. Наиболее частой причиной болей в тазобедренном суставе является остеоартроз тазобедренного сустава.
Самый большой клинический симптом – боль при ходьбе, которая может локализоваться в ягодице, паху, по передней поверхности бедра, распространяться в коленный сустав или поясничную область, но может быть и строго ограниченной областью сустава. Если в начале болезни боль носит характер периодической, возникая при выраженных или длительных перенатяжениях, то по мере прогрессирования приобретает постоянный характер, не исчезая уже и в покое, или требуется больше времени отдыха для ее исчезновения, уменьшения.
Вначале заболевания боль обычно непродолжительна в начале болезни и постепенно нарастает во времени, приводя к затруднениям при сгибании – больным становится трудно обуться, надеть носки, чулки, поправить стельки в обуви. Мужчины испытывают затруднения при сексуальной активности.
Принципиальная позиция в лечении остеоартроза – снятие боли, для чего рекомендуется достаточно широкий круг нефармакологических и фармакологических методов.
К нефармакологическим методам можно отнести различные виды физиотерапии, включая тепловые, холодовые (криотерапия) с учетом индивидуальной эффективности, гидротерапию, лазеро- и магнитотерапию и др. Благодаря этим методам возможно быстро купировать болевой синдром в области тазобедренного сустава и получить длительную ремиссию заболевания.
Разнообразные фармакологические методы применяются весьма широко. Прежде всего это анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Однако бесконтрольный прием этих препаратов и самолечение может привести к осложнениям и патологии со стороны других систем организма. Необходим обязательный подбор препаратов специалистом с учетом сопутствующих заболеваний пациента.
Также для снятия боли могут применяться мази и гели, состоящие из различных противовоспалительных веществ, которые, безусловно, оказывают не только местный обезболивающий эффект, но и помогают уменьшить дозу таблетированных форм.
Для лечения остеоартроза тазобедренного сустава часто используется внутрисуставное введение глюкокортикоидных препаратов (дипроспан, кеналог и др.). Это препараты оказывающие противовоспалительное, иммуносупрессивное, противоаллергическое, десенсибилизирующее и противошоковое действие.
Благодаря их использованию обеспечивается быстрота и длительность наступления эффекта.
Также в лечении остеоартроза, прочное место завоевали лекарственные препараты, модифицирующие структуру хряща. К ним относятся хондроитин сульфат, гликозамин сульфат, алфлутоп, хондроксид и др., подавляющее большинство которых принимают внутрь.
Последним достижением в лечении остеоартроза тазобедренного сустава являются препараты замещающее синовиальную жидкость сустава (нолтрекс, ферматрон, дьюралан и др.). Это синтетические полимеры, высоковязкие гелеобразные вещества, обладающие высокой биосовместимостью с тканями человека, которые восстанавливают вязкость синовиальной жидкости в суставе, пораженных остеоартрозом. В результате этого уменьшаются боли и улучшается подвижность сустава. Особенностью действия этих препаратов является большая длительность действия в сравнении с другими препаратами.
При введении на первом этапе происходит физическое разведение соприкасающихся и трущихся поверхностей сустава пораженного остеоартрозом в результате увеличения вязкости синовиальной жидкости.
Работающие в клинике специалисты, имеют многолетний опыт работы в правильной диагностике и лечении боли в области тазобедренного сустава. Возможно применение как фармакологических, так и нефармакологических методик лечения остеоартроза тазобедренного сустава, а также введение в сустав гормональных препаратов и препаратов замещающих синовиальную жидкость сустава.
Избавься от боли в бедре! Упражнение: Расслабление и укрепление мышц бедра
Неправда, что только пожилые люди подвержены риску болей в бедре. Боль ощущают все более молодые люди, обреченные на работу за письменным столом и малоподвижный образ жизни, иногда даже по несколько часов в день. В эту группу также входят спортсмены и те, кто перегружает нижнюю часть тела. Как легко это предотвратить? Тренируясь!
Первые симптомы обычно начинаются в паху и тазобедренном суставе, что должно быть сигнальным признаком и не должно восприниматься легкомысленно.Появляются первые симптомы, затем все больше боли начинают сопровождать нас в течение дня, ограничивая нашу повседневную деятельность и снижая качество жизни. В таких ситуациях бывает, что мы подсознательно избегаем нагрузки на больную конечность и начинаем хромать, со временем нарушая баланс тазовых суставов и вызывая мышечный дисбаланс. Дополнительный дискомфорт вызывает боль в позвоночнике . Не позволяйте этому случиться! Следует систематически следить за гибкостью сустава, чтобы в будущем избежать дегенеративных изменений и эндопротезирования.
Боль в бедре - причины
Бедра обычно болят при перегрузке суставов. В большинстве случаев эти недуги исчезают, когда мы отдыхаем. При дегенеративных изменениях происходит повреждение вертлужной впадины или дегенерация головки бедренной кости и деградация сустава. Это приводит к уменьшению объема движений в суставе и боли при активности, которая начинает иррадиировать в пах и колени. Мы также можем чувствовать его в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и на задней поверхности бедра.
Боль может быть вызвана предыдущими травмами, которые врач распознает на основе тестов визуализации . Они могут быть, в том числе. остеопатические переломы, такие как перелом шейки бедра, костей таза или вывих тазобедренного сустава.
Как объяснили физиотерапевты Rex Medica Sport , боль в бедре часто вызывается миофасциальными изменениями, что означает, что наши мышцы слишком сокращаются при однообразной позе или активности и не могут работать естественно.Когда в результате рутинной деятельности и длительного сидения в одном положении вы начинаете чувствовать дискомфорт, это первый симптом дискомфорта. Убедитесь, что это не перерастет в хроническое заболевание, которое в конечном итоге может привести к операции. Помните - с болью в бедре можно справиться простым способом, систематически занимаясь по 20 минут в день или хотя бы 3 раза в неделю!
Если вы хотите проверить, сильные ли у вас бедра, проведите простой тест:
присядьте на одной ноге - если колено наклонено внутрь, у вас слабые бедра.
Боль в бедре - Упражнение
Боль в бедре очень беспокоит. В хроническом состоянии он ограничивает основные виды деятельности, такие как ходьба (со временем нарушается характер походки), свободное приседание или бег. Упражнения облегчают недомогание не только в самом суставе, но и в тех областях, куда иррадиирует боль: в пах, бедро, голень или спину. Они также растягивают тазобедренные суставы, увеличивая диапазон движений и восстанавливая их стабильность и гибкость.
Ниже мы представляем 5 упражнений для бедер, которые будут как эффективной терапией, так и профилактикой.
При ощущении болей и «жжения» со стороны бедра, болей в паху и в области крестца или в области ягодиц
УПРАЖНЕНИЯ - растяжка: проработка крестцово-поясничных, четырехглавых, грушевидных мышц,
упражнение №1
- лечь на спину, руки вдоль туловища
- правую ногу согнуть в колене, подтянуть к животу и слегка направить наружу
- положить руку на колено
- заблокировав движение ноги рукой, попытайтесь оказать давление, сводя ее к центру
- напрягите мышцы и оставайтесь в этом положении, пока не почувствуете напряжение (около десятка или около того секунд)
- повторите упражнение 3 раза
- вернуться в исходное положение и сменить сторону
упражнение №2
- лежа на спине, ноги согнуть в коленях (или прислониться к стене под углом около 90 градусов)
- отдохнуть правая нога против левой колено и попытайтесь потянуть его вправо
- левая стопа все время остается в одном и том же положении, прислонившись к полу (или стене)
- вы почувствуете легкое растяжение сбоку бедра, на ягодичной мышце
- задержитесь в этом положении примерно на 1 минуту
- смените сторону и повторите упражнение
упражнение №3
- встаньте на колени (прямое колено)
- расставьте ноги, держите одно колено позади себя бедра вперед
- напрягите мышцы живота и держите напряжение около 1 минуты
- по желанию вместо выпрямления можно слегка прогнуться, опереться руками о пол
- сменить сторону и повторить упражнение
упражнение № 4
- встаньте правым боком к стене
- обопритесь рукой и выпрямите спину
- согните левую ногу и поднимите пятку к ягодице
- попытайтесь прижать ее, чтобы помогите себе, возьмитесь рукой за ногу
- задержитесь в этом положении на несколько секунд
- повторите упражнение 10 раз
- отпустите ногу и поменяйте сторону
упражнение 5 высота клетки груди Этиология и патомеханизм боли в тазобедренном суставе могут быть чрезвычайно сложными и многофакторными. Это связано с расположением сустава, который является промежуточным звеном между туловищем и нижней конечностью. Наиболее очевидными факторами риска, которые могут вызвать боль в бедре, являются перенапряжение и травма, а также дегенеративные изменения. Первые из вышеперечисленных имеют место в ситуации интенсивных занятий спортом, перенапряжения, длительного пребывания в тяжело нагруженном положении - к таким неблагоприятным факторам относится длительное сидение, например, в автокресле, где также разница в высоте между коленями и бедрами. Профессиональные водители, у которых колени приподняты по отношению к тазобедренным суставам во время сидения, подвержены риску развития коксартроза. Наиболее распространенными причинами боли в бедре являются: Как видите, описанных причин может быть множество, поэтому при острых, хронических и рецидивирующих болях в тазобедренном суставе следует обратиться к специалисту. Из-за множества факторов риска и описанных причин диагностика боли в тазобедренном суставе может быть довольно сложной задачей.Очень важно обратиться к ортопеду, обычно затем к физиотерапевту. После сбора интервью специалист приступает к медицинскому осмотру. В ходе беседы с больным чаще всего задаются вопросы о перенесенных травмах, возрасте или ранее диагностированных деформациях и дефектах осанки. Затем проводится физикальное обследование, которое может включать измерение длины конечностей, проверку мышечной силы, диапазона движений и пальпацию ноющего бедра. При необходимости визуализации структур мягких тканей, таких как мышцы, связки или бурса, используется ультразвук.Рентген, в свою очередь, позволяет визуализировать возможные дегенеративные изменения, положение головок бедренных костей в вертлужной впадине, трещину перелома. Часто требуется дифференциальная диагностика боли в тазобедренном суставе. Для этого специалисты проводят визуализацию с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Наиболее частые жалобы, связанные с вывихом бедра: Боль в тазобедренном суставе при сне на боку очень характерна. Если, с другой стороны, симптомы, возникающие ночью, не являются результатом повышенного стресса, они предполагают воспалительный процесс. Это может быть связано с остеоартритом в области рассматриваемого сустава, крестцово-подвздошного сустава или позвоночника. Очень важно и подчеркивают многие специалисты выполнять упражнения, помогающие справиться с причинами болей в тазобедренном суставе.Настоятельно рекомендуется езда на велосипеде (также на велотренажере). Благодаря разгрузочному движению, происходящему в тазобедренных суставах, более интенсивно вырабатывается синовиальная жидкость, что способствует снижению риска преждевременной эксплуатации костно-суставных структур (в случае настоящего дегенеративного заболевания нередко можно облегчить его течение). Важно, чтобы седло было отрегулировано так, чтобы бедра были намного выше коленей. Езда по бездорожью должна происходить только по ровному покрытию. Упражнения для подвижности и устойчивости бедер одинаково важны. Упражнения от боли в тазобедренном суставе в домашних условиях можно выполнять без использования оборудования. Например: в положении лежа, с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями, поднимаем бедра до линии, соединяющей колени и плечи. Затем удерживаем положение 3-5 секунд, после чего расслабляемся. Выполняем упражнение в 3-5 серий по 5-6 повторений. Модификация предыдущего упражнения заключается в размещении под ногами неустойчивой поверхности, напр.в виде так называемого равноценные берцы (динамические подушки, реабилитационные диски). Упражнения этого типа укрепляют силу ягодичных мышц — очень важного разгибателя и стабилизатора бедра. Прокатывание мышц пенным валиком тоже полезно, часто позволяет быстро справиться с болью в бедрах. Условие – систематическое действие и методично правильное исполнение. Для этого лучше всего обратиться за консультацией к физиотерапевту. Боли в тазобедренных суставах также можно устранить применением ортопедических стелек для компенсации длины конечностей.Конечно, только тогда, когда это оправдано и только по рекомендации терапевта. Кинезиотейпирование бедра также полезно. Использование кинезиологических тейпов позволяет уменьшить раздражение, частично разгрузить сустав и таким образом создать условия для регенерации. Чаще всего тейп накладывают вокруг большого вертела и подвздошно-большеберцового тяжа, что способствует уменьшению взаимного трения структур друг о друга. Кинезиотерапия (лечебная гимнастика) на лечебных занятиях у терапевта, напротив, дает возможность восстановить т.н.совместная игра и равновесие, мышечный баланс. Это делается с помощью приемов мануальной терапии, миофасциальной терапии или массажа тканей. Консервативное лечение боли в бедре включает неинвазивные методы лечения. Пациенты часто задают вопрос – какие лекарства от боли в тазобедренном суставе? В ситуации, когда болит одно бедро с одной стороны (справа или слева) или болят оба тазобедренных сустава, что затрудняет выполнение повседневных действий, рекомендуются фармакологические меры.Обычно специалист рекомендует средства с обезболивающим и противовоспалительным действием – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Реже используются слаборелаксирующие препараты. Диета, богатая вит. D и с достаточным количеством белка (его избыточное количество может привести к истощению костной структуры). Специалисты также рекомендуют пероральные средства, содержащие хондоритин, гиалуроновую кислоту или глюкозамин – так называемые витамины для суставов.В отдельных случаях результатом может быть местное введение обогащенной тромбоцитами плазмы или внутрисуставное введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Такая терапия будет работать не только в случае болей в бедре, но и в ногах. Реабилитация — это, прежде всего, ранее описанные упражнения при болях в тазобедренном суставе и физиотерапевтические процедуры. Наиболее часто используются: электротерапия, магнитотерапия и водные процедуры.Лечебные ванны с применением грязевых препаратов или сульфидно-сероводородных вод могут быть чрезвычайно полезными как при болях в тазобедренном суставе при ходьбе, так и в состоянии покоя. Эффект обезболивания (обезболивания), ускоренной регенерации и торможения прогрессирования деструктивно-дистрофических изменений достигается также за счет криотерапии (лечения холодом). Охлаждение парами жидкого азота чрезвычайно низкой температуры облегчает боль в тазобедренном суставе и тазобедренной кости. Инвазивные процедуры, используемые при лечении проблем с тазобедренным суставом, являются хирургическими. Дегенеративные изменения могут потребовать эндопротезирования.Затем резецируют поврежденную головку бедренной кости путем вживления имплантата - эндопротеза, который закрепляют в теле бедренной кости и вместе с новой вертлужной впадиной воссоздают возможности функционирования тазобедренного сустава. Если консервативное лечение не помогает, при переломе тазобедренного сустава проводят артроскопическую операцию. Подводя итог, можно сказать, что современная медицина предлагает множество способов борьбы с болью в бедре. Независимо от того, возникает ли оно при ходьбе, ночью, справа или слева, суть заключается в правильной диагностике и подборе оптимального лечебного процесса, в том числе физиотерапевтических. Боль в суставах и окружающих тканях – надоедливый и неприятный недуг, с которым борется все больше людей, причем не только пожилых, но и молодых. Боль в суставах возникает по разным причинам, в основном из-за травмы или воспаления. От их определения зависит выбор соответствующего метода лечения. Если боль не проходит через несколько дней, это может быть симптомом серьезного заболевания, например.ревматоидный артрит или артроз. Для того, чтобы диагностировать причину болей в суставах, необходимо посетить врача и провести такие обследования, как рентген, УЗИ суставов, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Боли в суставах чаще всего локализуются вокруг коленных и тазобедренных суставов, суставов кистей, плечевых суставов и суставов кистей. Также говорят о путешествующей боли в суставах. Боль в суставах обычно также затрагивает окружающие связки, сухожилия и сумки. Причинами болей в суставах могут быть: Боли во всех суставах также могут появиться в результате таких заболеваний, как: К причинам рецидивирующей боли в суставах также относятся воспалительные заболевания кишечника, избыточный вес, бактериальные и вирусные инфекции, а также опухоли хрящей и костей. Когда боль в суставах стихает в течение нескольких дней, это обычно не является серьезным заболеванием и не вызывает беспокойства.Это может быть результатом перегрузки суставов и мышц во время занятий спортом или может быть вызвано травмой. Если боль в суставах не проходит сама по себе через несколько дней, немедленно обратитесь к врачу. Особенно, если есть дополнительные симптомы, такие как: Врач диагностирует причину болей в суставах в основном на основании истории болезни . С этой целью он задаст вопрос о том, когда появилась боль, как долго она длится, где возникает, затрагивает ли она один или несколько суставов, постоянна или исчезает, при каких обстоятельствах возникает (при вставании или выполнении определенных активности) наличие у больного других недомоганий, например лихорадки, отсутствия аппетита, общей слабости и др. На основании вышеизложенного врач может назначить анализов крови - морфологию и СОЭ, визуализационные исследования : Лечение боли в суставах зависит от ее причины. При артритной боли применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП). Больной сустав нужно максимально облегчить.В случае отека, покраснения и повышения температуры в области сустава можно использовать пакеты со льдом или охлаждающий гель . Если боль в суставе вызвана травмой, следует также облегчить состояние сустава и ограничить движение , чтобы не вызвать дополнительных повреждений. Можно использовать охлаждающие гели и компрессы, пероральные препараты или обезболивающие мази, предназначенные для снятия последствий перенапряжения и травм суставов и мышц. Если симптомы сохраняются, несмотря на эти методы лечения, вам следует обратиться к врачу.После серьезных травм суставов обычно показана реабилитация (после заживления повреждения), которая возвращает суставам полную подвижность и работоспособность. Боль в суставах также снимается расслабляющими ваннами и упражнениями на растяжку, а также занятиями , такими как плавание, ходьба, скандинавская ходьба или езда на велосипеде . Боли в суставах также часто связаны с беременностью. Особенно это проявляется в третьем триместре, когда ребенок уже крупный и тяжелый и оказывает нагрузку на суставы матери.Многие беременные женщины испытывают боли в лобковой кости и окружающих суставах , что обусловлено расширением таза. В этом случае поможет прогревание больного места, например, грелкой. Нежное нажатие и массирование больных мест также будет эффективным. Во время беременности нельзя принимать обезболивающие (кроме парацетамола), а также стероиды и другие противовоспалительные препараты, так как они могут вызвать выкидыш. Перед применением любого препарата от болей в суставах беременной женщине следует проконсультироваться с врачом и ознакомиться с данными о влиянии препарата на развитие плода и течение беременности. В случае тяжелых жалоб (например, при ревматоидном артрите), когда возникают боли во всех суставах, можно применять малые дозы аспирина, но обязательно после консультации с врачом , т.к. ацетилсалициловая кислота может ускорить роды. Безопасные методы лечения боли в суставах во время беременности, вызванной травмой, включают пакеты со льдом и охлаждающие гели, а также ограничение физической активности для восстановления суставов. Как насчет боли в суставах? 10 самых эффективных трав и натуральных... Все чаще причиной болей в мышцах и суставах становятся неврозы, переутомление и стресс . Психическое напряжение, которое сопровождает нас каждый день, также вызывает непроизвольное и неосознанное напряжение мышц и сухожилий.Перегруженный, напряженный организм реагирует напряжением мышц и воспалением суставов, что приводит к боли и дискомфорту. Поэтому рекомендуется максимально снизить темп жизни и перейти на здоровый образ жизни. Хорошо использовать техники релаксации и физические упражнения, высыпаться и ограничивать прием стимуляторов. Такие контрмеры позволят избежать или свести к минимуму боль в суставах, вызванную стрессом. ПРОВЕРИТЬ: Как уменьшить стресс, который мы испытываем? Статья обзора Малгожата Малец-Милевска Отделение анестезиологии и интенсивной терапии ЦМКП, Варшава Адрес для переписки: Малгожата Малец-Милевска, MD, PhD Кафедра анестезиологии и интенсивной терапии ЦМКП ул. Черняковска 231, Варшава 9000 3 электронная почта: lmilewski @ post.номер Резюме Рассеянный склероз (РС) — это прогрессирующее заболевание нервной системы, приводящее к широко понимаемой инвалидности. Боль является частым симптомом, сопровождающим эту нозологическую единицу. В статье представлены наиболее распространенные проблемы с болью, с которыми сталкиваются пациенты с рассеянным склерозом, и способы их облегчения. Если предположить, что половина пациентов с РС имеет тяжелое течение заболевания, это дает более 20 000 человек, которым требуется полный уход при выполнении основных жизненных действий из-за инвалидности и полной неспособности жить самостоятельно.Пациенты с РС должны иметь свободный доступ к паллиативной помощи на поздних стадиях заболевания. Паллиативная медицина на практике, 2014 г.; 8, 1: 29–40 Ключевые слова: рассеянный склероз, боль, качество жизни, обезболивание, уход за больными рассеянным склерозом Введение Рассеянный склероз (РС) — хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы (ЦНС), возникающее в результате поражения практически всех функциональных систем нервной системы, приводящее к широко понимаемой физической инвалидности, а также к нарушениям в психической, когнитивная и психосоциальная сфера [ 1-3 ].Это заболевание приводит к значительному ухудшению качества жизни во всех ее сферах. Рассеянный склероз чаще поражает молодых людей. Течение РС может быть различным: от легкого, медленно прогрессирующего, до тяжелого, быстропрогрессирующего, приводящего к полной зависимости при выполнении основных жизненных действий [4]. Различают следующие формы РС: устойчиво-рецидивирующую (симптомы возникают периодически, затем улучшение), рецидивирующую с обострением (каждый рецидив увеличивает инвалидизацию) и первично-прогрессирующую (без периодов ремиссии) [5].Течение заболевания у каждого больного может быть различным и зависит от многих факторов, в том числе от эффективности иммуномодулирующего лечения, которая, к сожалению, также ограничена. По данным Европейской платформы по рассеянному склерозу (EMSP) 2011 г., 7% пациентов в Польше получают иммуномодулирующее лечение, а остальные пациенты лечатся только симптоматическим лечением [6]. Число больных рассеянным склерозом во всем мире превышает 2,5 миллиона, из них почти 600 000 проживают в Европе.Заболеваемость этим заболеванием в Польше составляет 45–95 случаев на 100 000 жителей [7–9]. Если предположить, что половина из них страдает тяжелой формой, то это дает более 20 000 человек, нуждающихся в полном уходе при выполнении основных жизненных функций в связи с инвалидностью и полной неспособностью жить самостоятельно [6]. Распространенный рассеянный склероз приводит ко многим опасным для жизни осложнениям, таким как аспирационная пневмония, хроническая почечная недостаточность, инфекции мочевыводящих путей, расстройства мочеиспускания, депрессия и пролежни.Больные РС совершают суицид в семь раз чаще, чем остальная часть населения [10, 11]. В связи с наличием ряда коморбидных проблем у больного РС его должны наблюдать врачи различных специальностей: невролог, терапевт (нефролог, пульмонолог), хирург, ортопед, психиатр, психолог, физиотерапевт, специалист по медицине боли и специалист по паллиативная медицина [3]. Когда пациент становится инвалидом навсегда и не может жить самостоятельно, он или она должны иметь свободный доступ к паллиативной помощи [12]. Ben-Zacharia [1] делит симптомы пациента с РС на три категории. Симптомами первой степени являются: утомляемость и усталость, спастичность, нарушения зрения, дисфункции сфинктеров, боль, когнитивные расстройства, сексуальные дисфункции, проблемы с речью и глотанием. Симптомами второй степени являются: инфекции мочевыводящих путей, поражение кожи (натертости, пролежни), поражение костно-суставной системы (переломы, растяжения суставов), чрезмерная сонливость, инфекции дыхательной системы, нарушение повседневной активности.К симптомам третьей степени относятся: депрессия, психические расстройства (суицидальные мысли и попытки), социальная изоляция, финансовые проблемы, семейные проблемы (трудности забеременеть, трудности в уходе за детьми, развод). Боль является одним из симптомов первой степени, но она также связана с вторичными симптомами, такими как повреждение кожи, инфекции мочевыводящих путей или поражение костно-суставной системы. Боль затрагивает 29–86% больных РС и значительно ухудшает качество их жизни.Широкий спектр данных о распространенности боли обусловлен отсутствием четких критериев диагностики боли при РС, малым количеством исследований боли как единственного симптома и оценкой боли, проводимой вне зависимости от формы РС. и степени инвалидности. Боль считают наихудшим симптомом РС 32% пациентов, а 23% пациентов отмечают боль как первый симптом этого заболевания [5, 13, 14]. Боль у больных рассеянным склерозом Боль у больных РС чаще всего обусловлена поражением нервной системы, вызванным основным болезненным процессом.Это может быть периферическая или центральная нейропатическая боль, рецепторная боль, идиопатическая (функциональная), ятрогенная или смешанная боль. Боль при РС может быть пароксизмальной или хронической. Характерными для РС болевыми синдромами являются: неврит зрительного нерва и симптом Лермитта. Наиболее распространенными видами боли являются: спастическая боль в конечностях, болезненные тонические сокращения мышц, невралгия тройничного нерва, боль в спине и головная боль [5, 14]. Прогрессирующая на фоне болезни дисфункция органов движения, переломы, вывихи суставов, нарастающая спастичность могут вызывать боли в опорно-двигательном аппарате, особенно при смене положения.В этом случае облегчить недомогание можно, помимо правильно подобранной лечебной физкультуры, принятием безболезненного положения, подходящего для данного больного. Тем не менее, следует помнить, что человек с рассеянным склерозом испытывает трудности с мочеиспусканием и часто ходит в туалет по ночам, поэтому проблемы с этим, казалось бы, обыденным занятием (многократное вставание с постели, когда вам, наконец, удается принять безболезненное положение) могут стать дополнительной, очень надоедливой проблемой. Причиной болей у больных РС могут быть также изменения кожи (натертости и пролежни) - приоритетом в этом случае является профилактика (физиотерапия, частая смена положения, массажи).В случае пролежней необходимо их правильное хирургическое лечение, а хороший обезболивающий эффект может быть достигнут поверхностной терапией с применением местных анестетиков и опиоидов, применяемых совместно с системным введением анальгетиков [13, 15]. При болевых симптомах умеренной или высокой интенсивности (NRS > 5) (шкала оценки боли - NRS, числовая шкала оценки, где 0 означает полное отсутствие боли, а 10 - самая сильная боль, какую только можно вообразить), у пациентов наблюдается множество дополнительных проблем , такие как депрессия, тревожность, нарушения сна, снижение общей работоспособности, в том числе интеллектуальной, трудности на работе и проблемы в семейной жизни [16]. Болевые синдромы нейропатического типа у больных рассеянным склерозом Трикуспидальная невралгия (NT) Это наиболее распространенная лицевая невралгия. Встречается в 3–6 случаях на 100 000 населения. Проявляется внезапной болью продолжительностью от нескольких секунд до двух минут, локализующейся чаще всего в зоне иннервации второй и третьей ветвей V нерва.Боли обычно сопутствует локальная гиперестезия кожи. Боль высокой интенсивности NRS > 8, быстрая, иррадиирует вниз по ходу нерва, часто вызывает судороги, хмурится, затрудняет речь, умывание и вытирание лица, бритье, прием пищи и питья.Он появляется в серии сильных припадков. Характерным признаком невралгии является наличие триггерных зон, т.е. точек или областей, которые даже при легком прикосновении вызывают приступ боли. Частота приступов колеблется от нескольких до десятков или около того в день, но со временем их количество увеличивается, а боль может стать постоянной. Заболевание может длиться от нескольких недель до многих месяцев и даже лет. Боль возникает односторонне, хотя может появиться и на противоположной стороне после периода ремиссии. Двусторонняя невралгия тройничного нерва встречается крайне редко — в 2–5% случаев и никогда одновременно. При появлении неврологических дефектов между приступами следует учитывать органический фон заболевания. Периоды ремиссии могут длиться месяцами или годами. С годами эти периоды становятся все короче и короче, а приступы боли увеличиваются по интенсивности и продолжительности. Причина невралгии тройничного нерва остается неясной. У некоторых пациентов невралгия может быть вызвана сдавлением нерва окружающей дугой атеросклеротической церебральной артерии, особенно в месте входа нерва в мост.Симптоматическая невралгия тройничного нерва также возникает у 3-5% пациентов с РС. В этом случае причиной считаются очаги демиелинизации внутри моста, но и при симптоматической невралгии визуализация ЦНС выявила наличие сосудисто-нервного конфликта. Боль по типу невралгии тройничного нерва при РС обычно возникает у больных более молодого возраста, чем при идиопатической форме. Двусторонние симптомы встречаются у 11–31% пациентов. Трикуспидальная невралгия является первым симптомом РС в нескольких процентах случаев [17, 18]. Лечение невралгии тройничного нерва Наиболее эффективными являются противоэпилептические препараты, особенно карбамазепин, лечение следует начинать с этого препарата (в постепенно увеличивающихся дозах, начиная со 100 до 1200 мг/сут в несколько приемов).Во время применения карбамазепина следует контролировать функцию печени и контролировать концентрацию натрия, которая имеет тенденцию к снижению, особенно у пациентов пожилого возраста. Карбамазепин метаболизируется 4 подтипами цитохрома P450 (CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9 и CYP1A2), поэтому препараты, которые ингибируют или индуцируют c. ферментов, повлияет на эффективность и безопасность его применения. Карбамазепин укорачивает период полувыведения ламотриджина, а ламотриджин усиливает действие карбамазепина. Эти препараты следует комбинировать с осторожностью из-за повышенного риска развития синдрома Стивенса-Джонсона.Карбамазепин снижает эффективность нейролептиков. Он также снижает эффективность бензодиазепинов и антидепрессантов за счет ускорения их метаболизма и антикоагулянтного действия варфарина. Комбинация с антагонистами кальция увеличивает риск нефротоксичности, а комбинация с парацетамолом повышает риск гепатотоксичности. При плохой переносимости или отсутствии улучшения после карбамазепина рекомендуются другие противоэпилептические препараты: окскарбазепин 300–3600 мг/сут, габапентин 300–3600 мг/сут, прегабалин 75–600 мг/сут и ламотриджин 50–400 мг/сут.Некоторую эффективность демонстрируют также баклофен, применяемый в дозе 10-50 мг/сут, а также клоназепам, хотя из-за принадлежности к группе бензодвоазепинов он не рекомендуется при хронической терапии. В случаях, рефрактерных к фармакотерапии, рекомендуется термоповреждение гассерова узла или декомпрессивная хирургия в случаях подтвержденного сосудисто-нервного конфликта. Однако микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва не так эффективна у больных РС, как при классической невралгии тройничного нерва [17–20]. Показанием к нейродеструкции гассерова узла является невралгия тройничного нерва, не поддающаяся фармакологическому лечению. Невролиз этого ганглия с помощью глицерина, а ранее спирта, почти полностью заменен гораздо более безопасным методом термоповреждения. Процедуру нейродеструкции ганглиев Гассера должен проводить только опытный анестезиолог или нейрохирург с использованием современного рентгеновского оборудования. Процедура термоэпиляции с помощью спирали Гассера, выполненная технически правильно, связана с небольшим количеством стойких осложнений.Серьезные осложнения, такие как менингит, абсцесс, паралич черепных нервов или слепота, возникают очень редко. Примерно у 25 % больных может развиться нарушение чувствительности, у 1 % — анестезия дурноты, у 1–2 % — кератит, но у 20 % может возникнуть гипоестезия роговицы. Общие осложнения включают контрактуру мимических мышц или жевательных мышц, гиперестезию с вовлечением дерматома поврежденного нерва, жгучую лицевую боль и отек. Их частота в доступной литературе очень различна и колеблется от 0,4–0,8% до 30% [21]. Симптом Лермитта Встречается у 15-25% больных РС. Больные описывают этот вид боли как кратковременный болевой эпизод, сходный по локализации и характеру с приступом невралгии тройничного нерва «электрическим разрядом» (но не такой болезненный, как при классической НТ). Боль возникает при наклоне головы вперед. В отличие от гипертонии боль, локализующаяся преимущественно в области лица, обычно распространяется на другие части тела. Иногда это происходит в течение определенного периода времени, а затем проходит самостоятельно.Установлено, что симптом зависит от наличия очагов демиелинизации в шейном отделе спинного мозга. Причиной болей являются экотопические выделения. Этот симптом характерен для больных РС, но обычно это не боль высокой интенсивности. Одно из рандомизированных исследований подтвердило эффективность внутривенного введения лидокаина, что подтвердило бы роль эктопических выделений в патомеханизме симптома Лермитта [22]. Сильная боль в конечностях (болезненная дисфункция в конечностях) Встречается у 12–28% больных РС.Это постоянная, жгучая, пульсирующая боль в периферических отделах конечностей, усиливающаяся ночью, с нарушением температурной чувствительности, усугубляющая трудоспособность больных. Чаще возникает у больных с первично-прогрессирующей и рецидивирующей формами заболевания с обострением. Патомеханизм обусловлен демиелинизирующими изменениями в шейном и грудном отделах позвоночника и дегенеративными изменениями в ЦНС. В окончаниях периферических нервов изменений нет (табл. 1) [22]. Таблица 1. Лечение нейропатической боли при рассеянном склерозе (по [22]) Тип боли Заболеваемость (%) Механизм возникновения Варианты лечения Постоянная боль в конечности (12-28%) Деферентационные боли таламического или коркового происхождения, вызванные поражением спинно-таламокортикальных путей Антидепрессанты Каннабиноиды Трикуспидальная невралгия (3-5%) Эктопические разряды, вызванные внутриаксональной демиелинизацией (компрессией) первичных афферентных волокон тройничного нерва Блокаторы натриевых каналов Микроваскулярная декомпрессия Симптом Лермитта (15-25%) Эктопические разряды, вызванные демиелинизацией первичных афферентных волокон спинного мозга Блокаторы натриевых каналов Лечение невропатической боли Несмотря на несомненный прогресс современной медицины и исследования, проводимые во многих центрах мира, невропатическая боль остается очень сложной терапевтической проблемой.Получается, что только у 50% больных достигается 30-50%-ное облегчение боли, остальная часть больных не чувствует улучшения ни после какого из применяемых препаратов. Правильно подобрана основа лечения, предпочтительно исходя из механизма боли, правильно проведена фармакотерапия с применением адъювантных препаратов. В соответствии с рекомендациями Европейской федерации неврологических обществ (EFNS) препаратами первой линии для купирования нейропатической боли являются: трициклические антидепрессанты (TLPD), а также прегабалин и габапентин (прегабалин, ламотриджин, карбамазепин и окскарбазепин при центральной боли). .Пластыри с 5% лидокаином и 8% капсаицином, а также дулоксетин и венлафаксин относятся к препаратам второго ряда, опиоиды — к препаратам третьего ряда, каннабиноиды — к четвертому. До недавнего времени роль опиоидов в лечении невропатической боли подвергалась сомнению и даже называлась «резистентной к опиоидам». В настоящее время все больше исследований подтверждают эффективность опиоидов, особенно трамадола, оксикодона, бупренорфина и метадона, в облегчении хронической нейропатической боли. Эти препараты при использовании в правильной дозе обеспечивают, по крайней мере, частичное и часто значительное облегчение боли.Они описаны ниже в разделе, посвященном фармакотерапии рецепторов боли [23]. Фармакологическое лечение невропатической боли может сопровождаться инвазивными методами. Показаны симпатические блокады, охватывающие область воспринимаемой боли, поскольку чем дольше длится невропатическая боль, тем она более симпатическая. Из инвазивной нейродеструктивной нейрохирургии при нереактивной боли возможно выполнение ДРЭЗотомии.Эта процедура включает разрушение латеральной части входной зоны задних корешков (DREZ), что снижает местную возбудимость афферентных чувствительных волокон. Эффект ДРЭЗотомии заключается в устранении аномальной активности нейронов задних рогов спинного мозга и нарушении афферентных путей проведения боли. Показаниями к процедуре являются боли с ограниченной топографией, особенно нейропатические боли. Боль, сосуществующая с повышенной спастичностью, также является показанием.Обезболивающий эффект после ДРЭЗотомии наблюдается более чем у половины больных. Возможные осложнения включают парез конечностей, дисфункцию сфинктера мочевого пузыря, выделение жидкости, расстройства глубокой чувствительности, раневые инфекции, гематомы позвоночного канала и нестабильность позвоночника [24]. Болевые синдромы рецепторного типа у больных рассеянным склерозом Неврит зрительного нерва (NNW) Встречается у 20% больных РС. Боль в этом отделе оценивается редко.Неврит зрительного нерва часто является ранним симптомом рассеянного склероза. Около 42% пациентов с ИКД разовьют РС в течение 10 лет. Симптомами ИЭ являются: односторонняя головная боль, усиливающаяся при движениях глаз, при односторонних нарушениях зрения. Если нет отека диска зрительного нерва и нет изменений МРТ, у вас меньше шансов на развитие рассеянного склероза. Патомеханизмом ИОХВ считается воспалительный процесс в стволе нерва, который активирует внутринервные ноцицепторы, иннервируемые нервным нервом.Такой механизм может подтверждать тупой характер боли [25, 26]. При лечении ПСД применяют кортикостероиды, после чего боль быстро уменьшается. Предпочтительным стероидом является метилпреднизолон (1 г/сут в/в в течение 3 дней), поскольку он также быстрее улучшает остроту зрения. Однако данные о лечении неврита зрительного нерва неопределенны из-за недостатка литературы, основанной на хорошо подготовленных и структурированных клинических исследованиях (25, 26). Скелетно-мышечная боль Вероятно, это связано с денервацией мышц и отсутствием электрической стимуляции. Боль сопровождается мышечной слабостью, повышенной спастичностью и потерей подвижности (вторичные мышечно-скелетные болевые синдромы), особенно в нижнем отделе позвоночника, что может привести к развитию нарушений осанки (у 10–16% больных РС). Снижение подвижности больных приводит к остеопорозу и потере гибкости в сухожилиях (скованности в суставах).Однако патомеханизм мышечно-скелетной боли до конца не ясен. Лечение непростое, потому что трудно провести лечение, направленное на механизм боли, не зная точно этого механизма. Выполняется разнонаправленная процедура, рекомендованная в случае других мышечно-скелетных болей. В фармакологическом лечении применяют парацетамол, системные и местные НПВП, слабые и сильные опиоиды и миорелаксанты. Среди немедикаментозных методов важно обучать пациентов, поддерживать как можно большую физическую активность, начиная с упражнений, улучшающих объем движений и работоспособность мышц, мануальной и лечебной физкультуры (лазеротерапия, ЧЭНС), а также психологических методик и акупунктура [22]. Головные боли Они встречаются у 13–64% пациентов с РС. По оценкам Европейского совета по мозгу (EBC), мигрень встречается в три раза чаще (34%) у пациентов с рассеянным склерозом, чем в общей популяции (10%), за исключением головных болей напряжения. По сравнению с больными РС с головной болью и без нее пациенты с болью моложе, чаще женского пола и чаще с обострением рецидивирующего РС. Тяжесть приступов мигрени может предвещать рецидив рассеянного склероза.МРТ показала наличие демиелинизации в среднем мозге (фактически периакведуктальное серое [PAG], черное вещество, красное ядро) у пациентов с рассеянным склерозом и мигренью. У больных с демиелинизирующими очагами в зоне ПАГ количество головных болей увеличивается в 4 раза по сравнению с больными с неизмененным МС. Наличие демиелинизирующих очагов (С1-С2) может быть причиной острой формы тригеминальной вегетативной головной боли и затылочной невралгии (табл.2) [22, 27]. Таблица 2. Лечение рецепторов боли (по [22]) Тип боли Заболеваемость (%) Механизм возникновения Варианты лечения Неврит зрительного нерва (20%) Внутринервный воспалительный процесс, активирующий внутринервные ноцицепторы в nervi nervorum Кортикостероиды Скелетно-мышечная боль из-за нарушения осанки (н.д.) Постуральные расстройства, вторичные по отношению к двигательным расстройствам Стандартное лекарственное и физиотерапевтическое лечение скелетно-мышечной боли Боль в пояснице (10-16%) Нет однозначных исследований, подтверждающих, что, кроме нарушений осанки, РС не влияет непосредственно на развитие болей в нижнем отделе позвоночника Стандартное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение болей в пояснице Мигрень (34%) Сочетание факторов, предрасполагающих к двум заболеваниям.Травма ЦНС 9000 3 Стандартное лечение мигрени Головная боль напряжения (21%) Нет данных против сосуществования других причин заболевания Стандартное лечение головной боли напряжения нет данных- нет данных; ЦНС — Центральная нервная система Фармакологическое лечение рецепторов боли Похоже, что пациенты с РС с миофасциальной болью чаще всего занимаются самолечением безрецептурными нестероидными противовоспалительными препаратами и/или ацетаминофеном. Однако стоит помнить, что эти препараты связаны с большим количеством возможных осложнений и взаимодействий, возникновение которых особенно неблагоприятно для больных РС.Использование низкой дозы сильного опиоида, который обычно считается лечением Уровня II по лестнице обезболивания, или включение слабого опиоида будет намного безопаснее и эффективнее для пациента. Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать опиоиды при умеренной и сильной хронической нераковой боли. Однако приоритетное значение при болях в опорно-двигательном аппарате у больных МС имеют физиотерапия, трудотерапия и психотерапия. Пациенты, страдающие спастичностью при течении РС, представляют собой особую группу, у которой физиотерапия должна учитывать текущие потребности, она должна быть направлена на улучшение качества жизни и адаптировать концепции движения и ортопедические приспособления для обеспечения максимально возможной самостоятельности и самостоятельности. для пациента.Уже на этапе появления первых затруднений с движением конечностей мы наблюдаем возникновение нарушений мышечного напряжения внутри мышц, отвечающих за поддержание правильной осанки тела. Работоспособность мышц, отвечающих за постуральную устойчивость, необходима для правильного поворота тела в положении лежа, правильного присаживания, вставания и ходьбы, а также для совершения точных движений верхними конечностями. Нарушения устойчивости приводят к падениям и, как следствие, к повышению патологического мышечного тонуса.Движения становятся все менее и менее эффективными и вызывают нарастающую усталость, которая является результатом постоянной работы одних и тех же групп мышц. Пациенты все больше начинают использовать ортопедические средства (костыли, ходунки), что еще больше затрудняет сохранение правильной осанки и усиливает аномальное напряжение мышц [7]. Пациенты с РС, которые испытывают боль, обычно находятся в худшем психическом состоянии, чаще страдают депрессией и демонстрируют более глубокий дефицит своих социальных ролей.Поэтому психотерапия является обязательным элементом лечения. Автор статьи считает, что пациенты с болью, страдающей РС, могли бы получить большую помощь в клиниках обезболивания и центрах паллиативной помощи. К сожалению, таких пациентов очень редко направляют в эти учреждения. В клинике обезболивания отделения анестезиологии и интенсивной терапии, которую ведет автор, за помощью обращаются только пациенты с симптомами невралгии тройничного нерва, которые не поддаются обычному фармакологическому лечению. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Как это ни парадоксально, НПВП, несмотря на множество побочных эффектов, считаются пациентами безопасными.Однако высок риск осложнений, часто угрожающих жизни. Особенно это касается риска развития сердечной недостаточности, почечной недостаточности и желудочно-кишечных кровотечений. НПВП снижают эффективность всех антигипертензивных препаратов, усугубляя при этом их нефротоксические эффекты. Совместное применение НПВП с ацетилсалициловой кислотой также вызывает много сомнений (антагонистическое антитромбоцитарное действие аспирина). И наоборот, применение НПВП в сочетании с аспирином, глюкокортикостероидами (ГКС) или пероральными дифосфонатами увеличивает риск язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.При сочетании НПВП с глюкокортикоидами наименьший риск поражения желудочно-кишечного тракта связан с применением дексаметазона. В основном это связано с тем, что препарат не обладает минералокортикоидной активностью. Сообщалось также о повышенном риске желудочно-кишечного кровотечения у пациентов, получавших НПВП в сочетании с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), которые уменьшают количество ингибиторов обратного захвата серотонина тромбоцитами, заставляя их склеиваться.Риск кровотечения также выше у больных, принимающих препараты гепарина, в том числе низкомолекулярные.Применение НПВП с пероральными антикоагулянтами увеличивает риск кровотечения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в 6-13 раз, особенно у больных пожилого возраста и у лиц с пациенты с нормализованным индексом свертывания крови (МНО (международное нормализованное отношение) нестабильно. НПВП могут влиять на фармакокинетику пероральных антикоагулянтов, в том числе за счет вытеснения последних из границ альбумина.Большинство НПВП обладают высокой степенью связывания с альбумином (97–99,5%). Диклофенак, популярный в Польше, в настоящее время считается нерекомендуемым НПВП — его применение у пациентов после сосудистых инцидентов, а также у пациентов с высоким риском такого события вызывает повышенный риск острого инсульта и инфаркта миокарда [20, 28]. . Несомненно, НПВП являются важным элементом купирования боли в опорно-двигательном аппарате. Все суставные структуры, кроме хрящей, богато иннервированы, поэтому эта боль обычно имеет высокую интенсивность.Простагландины играют основную роль в развитии периферической воспалительной боли, поэтому НПВП, основным механизмом действия которых является блокирование их синтеза, являются важным компонентом в лечении этого типа боли. Концентрация НПВП в сыворотке крови определяет его обезболивающее действие, а концентрация препарата в суставе определяет его противовоспалительное действие. Представляется интересным уделить больше внимания, особенно у больных РС, местному применению НПВП как форме лечения, поддерживающей обезболивающий или противовоспалительный эффект.Их эффект используется особенно при острой скелетно-мышечной боли. Многочисленные клинические исследования показали, что после местного применения НПВП концентрация препарата в сыворотке крови достигает всего 5–15% от значения этой концентрации, которое достигается при системном введении. Многократные проходы не меняют этого факта. Проникновение лекарств может быть значительно улучшено с помощью ультразвука и ионофореза. Концентрация НПВП после классического чрескожного введения в суставном хряще и мениске в 4-7 раз выше, а в сухожильных влагалищах и синовиальных сумках - даже в несколько десятков раз выше, чем при пероральном введении НПВП.При воспалительной боли представляется целесообразным сочетать местную терапию с пероральными НПВП. Сочетание обоих путей введения (комплементарная терапия) обеспечит правильное проникновение препарата во все суставные структуры и повысит гарантию торможения воспалительного процесса, а возможность снижения дозы системных НПВП, получаемая благодаря такой комбинации, улучшится. безопасность терапии этой группой препаратов [15]. Парацетамол Препарат относительно безопасен у больных с хронической почечной недостаточностью, поэтому может применяться у больных РС.Его можно вводить вместе с опиоидами, поскольку он снижает потребность в опиоидах. Следует помнить, что доза 4 г/сут является, однако, слишком высокой для пациентов с низкой массой тела и с повышенным риском гепатотоксичности парацетамола при применении в сочетании с индукторами ферментов CYP450 (рифампицин, фенитоин, карбамазепин и барбитураты). ). Риск токсических осложнений после приема парацетамола выше у онкологических больных, больных СПИДом, гепатитом С, циррозом печени, истощенных больных и алкоголиков.Также следует помнить, что существует значительный риск взаимодействия парацетамола и варфарина, что может увеличить риск кровотечения [20, 28]. Трамадол Обезболивающее двойного действия. Обезболивание после введения трамадола обусловлено как действием препарата на мю-опиоидные рецепторы, так и активацией норадренергической и серотонинергической систем. За опиоидный эффект препарата отвечает О-десметилтрамадол - основной активный метаболит, который образуется CYP2D6 и имеет в 700 раз большее сродство к опиоидным рецепторам по μ.Вторым метаболитом трамадола является неактивный N-метилатрамадол, образующийся при участии CYP3A4. Исходное лекарство в основном отвечает за его действие на моноаминовую систему. До 90% трамадола и его метаболитов выводится почками. По этой причине у пациентов с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью рекомендуется снижать дозы трамадола максимально до 200 мг/сут. Трамадол менее эффективен у так называемой популяции. медленные метаболизаторы и у пациентов, получающих одновременно ингибиторы CYP2D6 (дулоксетин, флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам, галоперидол, метоклопрамид).К препаратам, снижающим обезболивающее действие трамадола, относятся также ондансетрон и карбамазепин. Ослабление обезболивающего действия трамадола при одновременном применении ондансетрона в основном объясняется антагонизмом ондансетрона к серотониновым рецепторам, в то время как при одновременном приеме карбамазепина, являющегося сильным индуктором CYP3A4, наблюдается увеличение превращение трамадола в неактивный метаболит N-метилтрамадол. Наиболее частыми побочными эффектами (в начальной фазе терапии) являются тошнота и потливость.Существует риск потенциально опасного для жизни серотонинового синдрома у пациентов, получающих трамадол в комбинации с другими ингибиторами обратного захвата серотонина, такими как сертралин, циталопрам, пароксетин и венлафаксин, из-за влияния трамадола на моноаминовую систему. Пероральные формы немедленного высвобождения (капсулы, капли) вводят в дозе 25–50 (12,5–100) мг каждые 4–8 часов, а формы пролонгированного действия — в дозе 50–200 мг каждые 12 часов.Суточная доза трамадола не должна превышать 400 мг/сут. Использование трамадола в каплях (20 капель = 50 мг) позволяет очень точно «титровать» уровень боли и эффективно обезболивать. Трамадол также доступен в виде препаратов в сочетании с парацетамолом. Такая комбинация ускоряет начало действия препарата и проявляет синергетический анальгетический эффект [29]. Бупренорфин Опиоид со свойствами частичного агониста по отношению к антагонистам µ-опиоидных и κ-рецепторов.Отличительной чертой частичных опиоидных агонистов является так называемый эффект потолка. Однако в диапазоне терапевтических доз (ниже 7 мг бупренорфина/сут) кривая доза-эффект носит линейный характер, т.е. каждое увеличение дозы бупренорфина сопровождается улучшением обезболивающего эффекта. Бупренорфин действует как чистый агонист. Потолочный эффект достигается только при применении очень высоких доз, превышающих 16 мг бупренорфина/сутки (такие высокие дозы бупренорфина не достигаются даже при терапии зависимости).Бупренорфин, в отличие от других сильных опиоидов, оказывает потолочное действие на угнетающее влияние на дыхательный центр, что делает этот препарат особенно полезным при лечении неонкологических болей. Выводится на 70-80% в неизмененном виде через желудочно-кишечный тракт и только 10-30% в виде метаболитов с мочой, поэтому нет необходимости снижать дозу препарата у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов пожилого возраста его дозировка не требует существенной коррекции.В связи с низким риском развития толерантности, в отличие от чистых агонистов, в случае бупренорфина толерантность развивается медленнее и дозу препарата необходимо повышать гораздо реже. Запор стула, сопровождающий терапию, также менее стойкий. Из-за сильного сродства бупренорфина к опиоидным рецепторам анальгезирующий эффект присутствует уже на 5-10% опиоидных рецепторов, что оставляет большой «опиоидный резерв», позволяющий использовать бупренорфин в сочетании с другими опиоидами (напр.морфий). Бупренорфин быстро всасывается через слизистую оболочку полости рта, поэтому его применяют в виде подъязычных таблеток в начальной дозе 0,2-0,4 мг каждые 6-8 часов, а в связи с малым размером частиц и высокой липофильностью - еще и в виде таблеток. трансдермальные пластыри высвобождения 35; 52,5 и 70 мкг бупренорфина/час. Продолжительность действия пластыря составляет 4 дня, но для удобства его обычно используют 2 раза в неделю в определенные дни, т.е. каждые 3,5 дня [29]. Метадон Сильный опиоид, который помимо воздействия на μ-опиоидный рецептор, вероятно, действует и на δ-рецептор, активирует серотониновую систему, также является антагонистом NMDA-рецепторов, хотя последний механизм действия не имеет большого клинического значения.Это препарат с наиболее сложной фармакокинетикой. В крови присутствует только 1% метадона, остальное образует своеобразный резервуар в тканях, отсюда очень длительное время выведения этого наркотика. Метадон метаболизируется в печени и стенке кишечника до нескольких неактивных метаболитов, после чего выводится через почки и желудочно-кишечный тракт (до 60%). Количество метадона, выделяемого с мочой, зависит от ее кислотности: снижение pH мочи увеличивает количество метадона, выделяемого таким образом. У больных с почечной недостаточностью клиренс метадона не изменяется, но увеличивается количество препарата, выводимого через желудочно-кишечный тракт.Поэтому его можно безопасно использовать у пациентов с хронической болезнью почек и недостаточностью, в том числе на диализе. Период полувыведения метадона значительно удлиняется у больных с тяжелой печеночной недостаточностью, что обуславливает необходимость очень осторожного применения метадона у этой группы больных. При использовании метадона важно помнить о длительном и очень изменчивом времени его выведения, которое составляет 15–60 часов, а это означает, что после корректировки дозировки баланс между всасыванием и выведением устанавливается не раньше, чем через несколько дней.Терапию метадоном обычно начинают с дозы 2,5–5 мг перорально каждые 12 часов. Как и в случае с другими сильными опиоидами, важны фармакодинамические взаимодействия метадона с другими препаратами, включая бензодиазепины и другие средства, угнетающие ЦНС. Были сообщения о серотониновом синдроме у пациентов, получавших метадон в комбинации с сертралином, венлафаксином и ципрофлоксацином. Метадон является одним из препаратов, удлиняющих интервал QT, что у пациентов, получавших высокие дозы этого препарата при наличии других факторов, способствующих возникновению сердечных аритмий, и в сочетании с применением других препаратов, таких как галоперидол, трициклические антидепрессанты, ципрофлоксацин , может вызвать опасные для жизни нарушения сердечного ритма.Из-за этого риска также не рекомендуется комбинировать метадон с фентанилом [20, 29]. Тапентадол Является агонистом μ-опиоидных рецепторов с аффинностью в 50 раз ниже, чем у морфина, и ингибитором обратного захвата норадреналина, но не влияет на обратный захват серотонина. Тапентадол в основном метаболизируется в печени (97%), и его метаболиты не обладают обезболивающим действием. Не было выявлено влияния тапентадола на ферменты CYP450, а также не было обнаружено клинически значимых взаимодействий тапентадола с другими лекарственными средствами, такими как парацетамол, ацетилсалициловая кислота, НПВП, омепразол, метоклопрамид.Тапентадол не влияет на серотонинергическую систему, в связи с чем не увеличивает риск нежелательных взаимодействий при совместном применении с препаратами из групп СИОЗСН, СИОЗС, трициклическими антидепрессантами (ТЦА) и противосудорожными средствами. Это очень важно в связи с высокой долей пациентов с хронической болью, получающих комбинированную терапию. В экспериментальных и клинических исследованиях, проведенных до сих пор, была обнаружена хорошая эффективность тапентадола как при острых (соматических и висцеральных), так и при хронических болевых синдромах, включая нейропатическую боль.Препарат хорошо переносится, было меньше случаев отмены по сравнению с другими опиоидами, меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запор) и хорошая сердечно-сосудистая безопасность. Тапентадол назначают внутрь в виде препаратов с немедленным высвобождением в дозе 50–75–100 мг каждые 4–6 ч (максимальная суточная доза — 600 мг) или препаратов с контролируемым высвобождением в дозе 25–50–100–150–150 мг. 200–250 мг 2 раза в сутки (максимально до 500 мг в сутки).Недавно препарат также был зарегистрирован в Польше (форма таблеток с немедленным и контролируемым высвобождением зарегистрирована в 2011 г., а пероральная форма в растворе 2 мг в мл и 4 мг в мл - в 2013 г.), к сожалению, данный препарат до сих пор не поступил в продажу в нашей стране [29]. Оксикодон Полусинтетический опиоид, агонист мю- и к-рецепторов. По сравнению с морфином оксикодон обладает более высокой биодоступностью. Оксикодон метаболизируется CYP3A4 и CYP2D6.В связи с участием двух типов цитохрома Р450 в метаболизме оксикодона риск фармакокинетических взаимодействий с другими препаратами низкий. Применение оксикодона у пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью не рекомендуется. Побочные эффекты аналогичны таковым у других опиоидов. Он используется перорально, внутривенно или подкожно. Таблетки с контролируемым высвобождением оксикодона доступны в дозировках 5 мг, 10 мг, 20 мг, 40 мг и 80 мг. Недавно в терапию был введен препарат, сочетающий оксикодон с антагонистом опиоидных рецепторов - налоксоном в форме с контролируемым высвобождением.Добавление налоксона устраняет запоры, но не оказывает центрального действия и, таким образом, не устраняет обезболивающее действие оксикодона. Это возможно благодаря очень интенсивному печеночному метаболизму налоксона (97% при эффекте первого прохождения через печень), что предотвращает попадание больших количеств налоксона в системный кровоток [29]. Смешанные болевые синдромы у больных рассеянным склерозом Болезненные тонические сокращения (БСТ) Встречается у 6–11% пациентов с рассеянным склерозом.Он может быть односторонним или двусторонним. Это непроизвольное сокращение мышц, которое длится менее 2 минут, происходит несколько раз в день и вызывается прикосновением, движением, гипервентиляцией или эмоциями, начинается с лица, плеч или конечностей и распространяется на соседние участки тела. Почти половина пациентов испытывает сильную боль, которая длится неделями или месяцами, а затем стихает. Болезненные тонические сокращения чаще встречаются у больных с прогрессирующим РС и коррелируют с возрастом, длительностью заболевания и инвалидизацией. Этот симптом обусловлен «псевдосинаптическим» распространением спонтанных разрядов, генерируемых демиелинизированными аксонами. Повышенная активность связана с повреждением внутренней капсулы, ствола головного мозга, продолговатого или спинного мозга. Боль может быть вызвана временной ишемией, возникающей в результате сокращения мышц [5, 22]. При лечении BST используются блокаторы потенциалзависимых натриевых каналов. В одном рандомизированном исследовании было показано, что внутривенный лидокаин эффективен.Также предполагалась полезность каннабиноидов, поскольку они могут влиять как на нейропатический, так и на ноцицептивный компоненты этого типа боли [5, 13, 22]. Спастическая боль 50–60% пациентов с РС испытывают повышенный мышечный тонус или ригидность мышц. Определенные движения усиливают спастичность или вызывают спазм. Больные могут испытывать боль вне зависимости от обострений и спазмов. Спастичность связана с нарушением торможения на уровне спинного мозга.Причина боли у пациентов со спастичностью также видна в периферических рецепторах, и ЦНС играет ключевую роль в получении хорошего ответа на лечение. Лечение для уменьшения спастичности уменьшает боль. Баклофен уже много лет используется для лечения спастичности и связанной с ней боли. Это агонист рецепторов ГАМК-В. Снижает тонус скелетных мышц за счет угнетения моно- и полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, где находится начало действия препарата.Однако точный механизм действия лекарства неизвестен. Применяют внутрь в дозах 10–100 мг/сут. Пероральный баклофен имеет ряд дозозависимых побочных эффектов, таких как мышечная слабость, тошнота, рвота, сухость во рту, сонливость, спутанность сознания и гипотензия, которые ограничивают применение эффективных доз препарата. Значительно меньше побочных эффектов возникает при интратекальном введении препарата, но в Польше эта процедура редко используется из-за высокой цены помпы и отсутствия баклофена в ампульной форме (препарат под названием Лоресал должен быть импортирован из Германии). ).Интратекальная доза баклофена составляет 1/100 пероральной дозы. Тизанидин также может быть эффективным. Тизанидин является агонистом альфа-2-адренорецепторов и ингибирует постсинаптические нервные импульсы на уровне спинного мозга. Он также ингибирует интернейроны спинного мозга, которые опосредуют передачу стимула. В результате скелетные мышцы расслабляются. Лечение обычно начинают с 4 мг в два приема. Терапевтическая доза составляет 4-36 мг. Наиболее частыми побочными эффектами являются головокружение, утомляемость, аритмии и ортостатическая гипотензия.В курс лечения также входит толперизон, который действует на основе центрального механизма путем торможения полисинаптических путей ретикулярной формации, лимнической системы и гипоталамуса, а также вставочных нейронов спинного мозга. Толперизон также блокирует адренергические нейроны. Однако механизм его действия до конца не ясен. Общие побочные эффекты включают анорексию, нарушения сна, головокружение, гипотонию, дискомфорт в животе, тошноту, диарею и утомляемость.Бензодиазепины являются сильнодействующими и избирательно расслабляющими скелетные мышцы. Они также обладают седативным, анксиолитическим и противосудорожным действием. Бензодиазепины работают, активируя комплексы ГАМК-А и открывая хлоридные каналы. Однако их использование ограничивает высокий потенциал привыкания и побочные эффекты (чрезмерная сонливость). Отдельные сообщения показывают эффективность габапентина. Это противосудорожный препарат, структурно аналогичный ГАМК, но его основной механизм действия заключается в ингибировании субъединицы альфа-2 патологического кальциевого канала.Однако отсутствуют хорошие клинические испытания, подтверждающие эффективность габапентина при лечении спастичности. Каннабиноиды также могут быть полезны при лечении спастичности (в Польше каннабиноиды зарегистрированы только для лечения спастичности при РС). Они работают через каннабиноидные рецепторы CB1 и CB2. Рецепторы CB1 расположены на нервных окончаниях в центральной и периферической нервной системе (вместе с ваниллоидными рецепторами (TRPV1) и изменяют высвобождение нейротрансмиттеров в синаптическую щель.Рецепторы CB2 локализованы в основном в иммунологически компетентных клетках и в периферических нейронах (включая нижние мочевыводящие пути). Каннабиноиды очень эффективны: около 50% пролеченных пациентов достигают более чем 30% облегчения спастичности, боли и симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей. Стимуляция рецепторов CB1 регулирует активность ГАМКергических, глутаматергических и дофаминергических путей и активирует калиевые и потенциозависимые кальциевые каналы. Стимуляция рецепторов CB2 вызывает модуляцию иммунного ответа, а также обезболивающее и спазмолитическое действие.Рецепторы CB2 также координируют фикции. Благодаря этому уникальному механизму действия стимуляция эндогенных каннабиноидных рецепторов влияет на большинство симптомов рассеянного склероза (спастичность, боль, нарушение сна и вымышленное расстройство). В отличие от баклофена и/или тизанидина каннабиноиды проявляют большее сродство к спастическим группам мышц. Общие побочные эффекты каннабиноидов включают головокружение, сонливость, тошноту, нарушение концентрации внимания, эмоциональные расстройства, усталость и желудочно-кишечные расстройства.Сативекс (набиксимолс) является препаратом выбора при симптоматическом лечении больных РС. Препарат состоит из стандартизированных экстрактов каннабиноидов из двух клонов каннабиса. Один из них производит большое количество дельта-9-тетрагидроканнабинола (ТГК), а другой — каннабидол (КБД). Эти два каннабиноида составляют примерно 70% состава препарата. Остальные 30% — это следовые количества других каннабиноидов, терпеноидов, стеролов и триглицеридов. Sativex действует на оба типа каннабиноидных рецепторов CB1 и CB2. ТГК является частичным агонистом обоих типов каннабиноидных рецепторов, но имеет более высокое сродство к рецепторам CB1, что отвечает за его психоактивный эффект.CBD имеет более низкое сродство к обоим рецепторам и оказывает антагонистическое действие на рецепторы CB1. КБД и ТГК действуют синергетически, противодействуя психоактивным и седативным эффектам, усиливая положительные клинические эффекты каннабиноидов. После введения ТГК и КБД они быстро всасываются и появляются в плазме в течение 15 минут. Значения концентрации в плазме после введения на слизистую оболочку полости рта ниже, чем значения этого параметра после ингаляции, поскольку в этом случае абсорбция происходит медленнее, а перераспределение в жировую ткань происходит быстрее.После введения нескольких/дюжины доз концентрация обоих каннабиноидов в плазме стабилизируется и больше не наблюдается резких повышений концентраций (наблюдаемых после первых ингаляций), ответственных за психоактивное действие каннабиноидов. Другие препараты, используемые для лечения спастичности, включают: дантролен и ботулинический токсин А (табл. 3) [5, 13, 22]. Таблица 3. Лечение смешанной боли, связанной со спастичностью (по [22]) Тип боли Заболеваемость (%) Механизм индукции боли Варианты лечения Болезненное тоническое сокращение (6-11%) Высокочастотные эктопические разряды, генерируемые демиелинизирующими очагами в спинно-кортикальных путях, вызывают сокращение мышц, которое может привести к ишемической мышечной боли Блокаторы натриевых каналов Каннабиноиды Боль, сопровождающая спастичность (50-60%) Нарушения процессов торможения в результате поражения нервной системы, приводящие к усилению мышечного напряжения и контрактурам, которые могут сопровождаться болью Миорелаксанты Каннабиноиды Лечение боли Использование бета-интерферона может вызывать гриппоподобные симптомы у большого числа пациентов.Эти симптомы описываются некоторыми как мышечные боли и могут длиться в течение нескольких месяцев. В нескольких отчетах также показано влияние бета-интерферона на появление или усиление головной боли — это может затронуть 2–41% пациентов, получавших интерферон. У пациентов, получавших глатирамера ацетат и натализумаб, увеличения частоты головной боли не наблюдалось. Хроническое применение глюкокортикостероидов может привести к развитию остеопороза и последующим болевым последствиям этого заболевания [13, 22]. Лечение боли при пролежнях Морфин можно наносить на слизистые оболочки, а также на пораженные участки кожи (изъязвления, пролежни). Гель 0,1% морфина можно успешно применять при кожных поражениях. В гель стоит добавить метронидазол, который, кроме своих антибактериальных и противопротозойных свойств, еще и поглощает неприятные запахи. Перед нанесением вышеуказанных препаратов на поверхность кожи обязательна предварительная хирургическая подготовка раны [15].Боль при пролежнях часто требует системного, а не только местного лечения анальгетиками. Резюме Факторами риска, увеличивающими частоту болей у больных РС, являются: длительность заболевания, пожилой возраст, тяжелая инвалидность, первично-прогрессирующее заболевание и психосоциальные факторы. Частота болей у женщин и мужчин одинакова, но интенсивность боли выше у женщин [30]. При РС боль, связанная с чрезмерной спастичностью и болезненными мышечными спазмами, является серьезной проблемой.Баклофен, наиболее часто используемый препарат, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, и его лучше всего вводить непосредственно в спинной мозг с помощью специальной помпы. Наши большие надежды вызывает новый препарат из группы каннабиноидов - Сативекс, зарегистрированный в Польше для лечения спастичности при РС, но огромным ограничением в терапии этим препаратом является его очень высокая цена и отсутствие возмещения. Эффективное обезболивание у пациентов с рассеянным склерозом возможно, но требует сотрудничества многих специалистов и использования различных методов лечения.При разнонаправленном применении улучшает качество жизни пациентов. Было бы целесообразно, чтобы пациенты в конце болезни имели более широкий доступ к паллиативной помощи в Польше [12]. Ссылки 1. Бен-Захария А.Б., Люблин Ф.Д. Паллиативная помощь больным рассеянным склерозом. Нейрол. клин. 2001 г.; 19: 801–827. 2. Эдмондс П., Харт С., Гао В. Паллиативная помощь людям с тяжелым течением рассеянного склероза, оценка новой службы паллиативной помощи.Мульт. Склер. 2010 г.; 16: 627–636. 3. Voltz R. Паллиативная помощь при рассеянном склерозе в противоречии с интуитивным подходом? Мульт. Склер. 2010 г.; 16: 515–517. 4. Сельмай К. Рассеянный склероз. Термедия, Познань 2006. 9000 3 5. О'Коннор А.Б., Швид С.Р., Херрманн Д.Н. и др. Систематический обзор боли, связанной с рассеянным склерозом, и предложенная классификация. Боль 2008; 137: 96–111. 6. Европейская платформа MS. www. Ms-in-europe.com 7.Нурмикко Т.Дж., Гупта С., Маклвер К. Рассеянный склероз - связанные с центральными болевыми расстройствами. Курс. Боль Головная боль Респ. 2010 г.; 14: 189–195. 8. Potemkowski A. Рассеянный склероз в мире и в Польше - эпидемиологическая оценка. Действовать. Нейрол. 2009 г.; 9: 91–97. 9. Розати Г. Распространенность рассеянного склероза в мире: обновление. Нейрол. науч. 2001 г.; 22: 117–139. 10. Fredrikson S., Cheng Q., Jang G.X., Wasserman D. Повышенный риск самоубийства среди пациентов с рассеянным склерозом в Швеции.нейроэпидемиол. 2003 г.; 22: 146–152. 11. Стенагер Э.Н., Стенагер Э., Кох-Хенриксен Н. Суицид и рассеянный склероз: эпидемиологическое исследование. Дж. Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия 1992; 55: 542–545. 12. Брола В., Каспржак М., Фудала М., Опара Дж. Паллиативная помощь больным рассеянным склерозом. Палиативная медицина 2013; 5 (2): 41–47. 13. Бартосик-Псуек Х., Малец-Милевска М., Беркович Т., Енджеевский Б., Радзишевский П., Selmaj K. Современное симптоматическое лечение рассеянного склероза. Польский нейрохирургический обзор 2013 г.; 4 (9): 160–171. 14. Калия Л.В., О., Коннор П.В. Тяжесть хронической боли и ее связь с качеством жизни при рассеянном склерозе. Мульт. Склер. 2005 г.; 11: 322–327. 15. Малец-Милесвка М. Поверхностное или трансдермальное введение лекарственных средств при обезболивании. В: Раковый больной. Компендиум по управлению болью. Малец-Милевска М., Крайник М., Вордличек Ю. Медицинское образование.Варшава 2013: 157-177. 16. Уорнел П. Болевые ощущения у пациентов с рассеянным склерозом: описательное исследование. Аксом 1991; 13: 26–28. 17. Лав С., Коакхэм Х.Б. Невралгия тройничного нерва: патология и патогенез. Мозг 2001; 124: 2347–2360. 18. Стемпень А. Диагностика и лечение нейропатической боли: обзор литературы и рекомендации Польского общества изучения боли и Польского неврологического общества, часть II. Neurologia Neurosirurgia Polska 2014, в печати. 19. Воронь Ю., Яковицка-Вордличек Ю., Филипчак-Брынярска Ю., Доброговский Ю. Коанальгетики в лечении боли. В: Раковый больной. Компендиум по управлению болью. Малец-Милевска М., Крайник М., Вордличек Ю. Медицинское образование. Варшава 2013: 95–111. 20. Воронь Й., Филипчак-Брынярска Й., Кржановска К., Вордличек Дж. Наиболее частые нежелательные лекарственные взаимодействия. В: Раковый больной. Компендиум по управлению болью. Малец-Милевска М., Крайник М., Вордличек Ю. Медицинское образование.Варшава 2013: 219-247. 21. Малец-Милевска М., Доброговский Ю., Сенковска А. Инвазивные методы обезболивания у онкологического больного. В: Раковый больной. Компендиум по управлению болью. Малец-Милевска М., Крайник М., Вордличек Дж. (ред.). Медицинское образование. Варшава 2013: 309-329. 22. Труини А., Барбанти П., Поццелли К.,. Cruccu G. Классификация боли при рассеянном склерозе на основе механизмов. Дж. Нейрол. 2013; 260: 351–367. 23. Зайончковска Р., Малец-Милевска М., Адамчик А. Клинические характеристики и лечение невропатической боли у онкологических больных. В: Раковый больной. Компендиум по управлению болью. Малец-Милевска М., Крайник М., Вордличек Ю. Медицинское образование. Варшава 2013: 413–435. 24. Харат М., Сокал П., Харат А. Нейрохирургическое лечение боли у онкологического больного. В: Раковый больной. Компендиум по управлению болью. Малец-Милевска М., Крайник М., Вордличек Дж. (ред.). Медицинское образование. Варшава 2013: 329–343. 25.Бек Р.В., Клири П.А., Троуб Дж.Д. Влияние кортикостероидов при остром неврите зрительного нерва на последующее развитие рассеянного склероза. Группа по изучению неврита зрительного нерва. Н. англ. Дж. Мед. 1993 год; 329: 1764–1769. 26. Свендсен К.Б., Дженсен Т.С., Овервад К., Хансен Х.Дж., Кох-Хенриксен Н., Бах Ф.В. Боль у пациентов с рассеянным склерозом: популяционное исследование. Арка Нейрол. 2003 г.; 60: 1089-1094. 27. Де Санти Л., Монти Л., Менчи Э., Беллини М., Аннунциата П.Клиническая рентгенологическая гетерогенность затылочной невралгии при рецидиве рассеянного склероза. Головная боль 2009; 49: 304–307. 28. Воронь Ю., Филипчак-Брынярска Ю., Энгельс З., Вордличек Ю. Неопиоидные анальгетики в терапии боли. В: Раковый больной. Компендиум по управлению болью. Малец-Милевска М., Крайник М., Вордличек Ю. Медицинское образование. Варшава 2013: 55–57. 29. Zajączkowska R., Wordliczek J., Dobrogowski J. Опиоидные анальгетики. В: Раковый больной.Компендиум по управлению болью. Малец-Милевска М., Крайник М., Вордличек Ю. Медицинское образование. Варшава 2013: 77–95. 30. Осборн Т.Л., Дженсен М.П., Эде Д.М., Хэнли М.А., Крафт Г. Психосоциальные факторы, связанные с интенсивностью боли, вмешательством, связанным с болью, и психологическим функционированием у лиц с рассеянным склерозом и болью. Боль 2007; 127: 52–62. Да, некоторые упражнения могут быть чрезвычайно полезными для предотвращения боли в бедре, но мы должны учитывать реакции нашего тела, контролировать их и прекращать, если дискомфорт усиливается. Последнее обновление: 28 ноября 2020 г. Боль в тазобедренном суставе — распространенный недуг, особенно среди пожилых людей, но все чаще им страдают и молодые люди.Это может быть вызвано различными факторами. Если вы испытываете некоторый дискомфорт в этой области: вот 6 советов, которые помогут вам устранить боль в бедре и риск ее возникновения. Прежде всего, мы должны попытаться точно локализовать боль в тазобедренном суставе, так как это даст нам ценные указания на причину заболевания. Боль в тазобедренном суставе может указывать на воспаление , вызывающее дискомфорт в бедре или паху.Если боль больше всего ощущается снаружи бедра, в верхней части бедра или во внешней области ягодиц, это может быть связано с проблемами мышц. Наиболее частый признак воспаления мышц, связок, сухожилий и других мягких тканей, окружающих сустав. Более того, боль в бедре может быть вызвана заболеванием и воспалением в других частях нашего тела, включая поясничный отдел позвоночника.Одной из самых частых причин является артрит. Следует помнить, что бедро – важный элемент нашего тела, ведь – это своеобразный мостик между туловищем и нижними конечностями, обеспечивающий нам устойчивость при ходьбе. Если ваше бедро напряжено и болит, попробуйте эти советы. Читайте также статью: Дисфункция крестцово-подвздошного сустава: сильная боль! Мы постоянно напоминаем вам об этом, потому что, как нетрудно заметить, это основной кирпичик нашего здоровья. Сбалансированное питание играет фундаментальную роль в укреплении костей и суставов. Поэтому мы должны есть как можно больше продуктов, богатых железом и фосфором. Рыба - хороший пример. Читайте также: Диета для укрепления костей и суставов Особенно рекомендуем увеличить дозу витаминов А, С и D , так как они способствуют синтезу коллагена. Среди наиболее рекомендуемых овощей и фруктов мы можем найти: Магний является четвертым наиболее распространенным минералом в клетках после кальция, фосфора и калия. Помогает нам производить энергию, синтезировать белки и жиры. Его потребление необходимо для правильной работы мышц и работоспособности нервной системы. Кроме того, он также поддерживает наш метаболизм. Есть некоторые витаминные добавки, такие как сульфат глюкозамина, который очень полезен для состояния бедер. Это естественный способ укрепить эту часть нашего тела, с одновременной пользой для костей и хрящей. Активность и адаптированная физическая нагрузка необходимы для поддержания хорошего самочувствия и состояния тела, что позволяет предотвратить проблемы с тазобедренным суставом. Простые упражнения занимают всего несколько минут в день. Вам нужно активизировать свое тело, например, делая приседания или груди по утрам.Это укрепит ваши мышцы и придаст энергии на весь день. Боль в тазобедренном суставе - причины, диагностика, лечение боли в тазобедренном суставе. Упражнение для бедра
Боль в бедре может беспокоить людей всех возрастов, а не только пожилых людей. Причинами боли в тазобедренном суставе могут быть дегенеративные изменения, а также травмы или радикулит. Часто боль в тазобедренном суставе сопровождается ощущением хлопка или подпрыгивания бедра (так называемый синдром щелкающего бедра). Лечение ноющего тазобедренного сустава основано, прежде всего, на лечебной физкультуре – правильно подобранных физиотерапевтических процедурах и упражнениях, некоторые из них можно выполнять и в домашних условиях.Хирургическое лечение в виде эндопротезирования тазобедренного сустава применяется реже. Боль в бедре - почему болит бедро?
Причины боли в бедре
Диагностика боли в бедре
Симптомы перегрузки тазобедренного сустава
Упражнение для бедер
Лечение боли в бедре
Боль в бедре - физиотерапия
Боли в суставах - причины и методы лечения. Что означают боли в коленях, бедрах и запястьях? Как облегчить боль в суставах?
См. также:
См. также:
Читайте также:
видео
. Боль у больных рассеянным склерозом | Малец-Милевска
Боль в бедре - 6 советов по профилактике
Боль в тазобедренном суставе - почему возникает?
1. Сбалансированное питание
3.Боль в бедре и добавки
3. Боль в тазобедренном суставе и адекватная физическая нагрузка
4. Сильные бедра и меньше боли в тазобедренном суставе
Лучшим решением для профилактики проблем с тазобедренными суставами является усиление бедер , которое дает нам устойчивость при ходьбе. Особенно в случае артроза тазобедренного сустава мы должны работать над укреплением мышц внешней поверхности бедра.
Мышцы внутренней поверхности бедер также играют важную роль в поддержании здоровья бедер. Поэтому лягте на спину, поместите мяч между коленями и сожмите. Возьмите шар с небольшой гибкостью при замешивании.
5. Упражнения на растяжку
Правильно подобранные упражнения для растяжки мышц бедра и слизистой оболочки суставов могут облегчить боль, связанную с бурситом.
- Встаньте на колени на неудобной ноге, держась за что-нибудь твердое, чтобы сохранить равновесие.
- Наклоните таз вперед, напрягая ягодичные мышцы.
- Затем наклонитесь к бедру, где вы чувствуете боль.
- Вы должны почувствовать растяжение от верхней части бедра до самого колена.
- Задержитесь в этом положении на 30 секунд и повторите дважды.
6.Прислушивайтесь к своему телу
Вы должны контролировать и наблюдать за реакцией своего тела, поскольку оно посылает нам определенные сообщения, которые мы очень часто игнорируем.
Если у вас артрит или бурсит, вы, скорее всего, почувствуете облегчение от этих упражнений. Однако, если вы чувствуете, что боль усиливается при физической нагрузке, прекратите это делать.
Важно отметить, что если боль после физической нагрузки сохраняется в течение нескольких дней , это явный признак того, что вам следует немного отдохнуть.Также помните, что чувство утомления — это нормальная реакция организма на проведенную тренировку, но оно не должно сохраняться или нарастать в силе.
Предотвратить боль в тазобедренном суставе очень просто: просто следите за своими привычками, наблюдайте за своим телом и прилагайте усилия для укрепления мышц и суставов.
Бедра - наша опора, защита для ног. Итак, постарайтесь снять напряжение и следуйте этим простым рекомендациям по питанию и отдыху.
Не забудьте обратиться к врачу, если боль не проходит и усиливается.
Это может вас заинтересовать....Первые дни 9000 1
Бэбиблюз
Это психологическая реакция на гормональные изменения, которая возникает примерно на четвертый или пятый день после родов. Это не болезнь, а момент депрессии, который является неотъемлемой частью связи между матерью и ребенком. Наиболее важные признаки: повышенная чувствительность, утомляемость, мрачные мысли. Часто она проходит через несколько дней.
Головная боль
Усталость может вызвать головную боль после родов.Долгий труд изнуряет организм. Это также относится к измененной гормональной регуляции. Уровень гормонов временно падает и даже падает до более низкого уровня, чем до беременности. Если вы потеряли много крови во время родов, баланс жидкости в вашем организме слишком низкий. Если вы выпьете слишком мало, есть большая вероятность, что у вас будет болеть голова. Надлежащий отдых, достаточное потребление жидкости и ацетаминофен часто помогают при головной боли.
Тазовая боль
После родов ваша лобковая кость может стать чувствительной, и вы можете почувствовать нестабильность таза.
СОВЕТЫ
- Старайтесь как можно меньше подниматься по лестнице.
- Много отдыхай, быстрее заживает.
- Следите за своей осанкой.
Послеродовые боли
Послеродовые боли – это сокращение матки после родов. Это может быть болезненно. После вторых или следующих родов боли часто более интенсивны, чем после первых родов. Также при грудном вскармливании могут возникать сильные боли внизу живота и сокращения матки.
СОВЕТЫ
- Вы можете облегчить их так же, как вы можете облегчить роды.
- Парацетамол часто помогает, обсудите это со своей акушеркой.
Боль в мышцах
Во время родов вы долго напрягали мышцы, поэтому они были крайне напряжены. Так что неудивительно, что у вас болят мышцы.
СОВЕТЫ
- При достаточном отдыхе боль уйдет через несколько дней.
- Старайтесь регулярно двигаться, не слишком напрягая мышцы.
- Чтобы облегчить боль, вы можете согреть мышцы, регулярно принимая теплый душ и кладя в постель грелку.
Геморрой
При потугах оказывается сильное давление на родовые пути и задний проход, что может привести к образованию геморроидальных узлов. Это опухшие кровеносные сосуды снаружи и внутри ануса. Им может быть очень больно опорожнять кишечник, двигаться и даже сидеть.
СОВЕТЫ
- Тщательно промойте область вокруг ануса.
- Позаботьтесь о диете, богатой клетчаткой.
- Много пейте, чтобы стул стал более твердым.
- Намочите гигиеническую прокладку и положите ее в морозильную камеру. Положите ледяную гигиеническую салфетку на геморроидальные узлы.
- Используйте специальную мазь от геморроя.
- Чаще ходите в туалет и медленно опорожняйтесь.
Кровотечение
Когда плацента выходит из организма, она оставляет рану в матке. Вот почему есть кровотечение.Не пугайтесь, если увидите большие сгустки крови. В первые дни они от светло-красного до коричневого цвета. У вас может быть легкое кровотечение в течение шести недель после родов.
СОВЕТЫ
- Используйте только послеродовые прокладки, а не тампоны.
- Меняйте гигиенические прокладки каждые три часа.
- Писай медленно. Не задерживайте мочу.
- Пока у вас идет кровь, вы не должны принимать ванну или плавать.
- Носите специальные сетчатые или хлопчатобумажные трусики.
Послеродовые слезы
Эмоции играют огромную роль в послеродовом периоде, потому что тело изменено гормонами и нуждается в восстановлении после рождения. Ваша семья изменилась, в ней появился ребенок, который требует много внимания и ответственности. Ваше настроение может меняться, вы можете бросаться из одной крайности в другую. Итак, вы сначала очень счастливы и веселы, а потом вдруг ни с того ни с сего расплакались.Это послеродовые слезы.
Пищевые перегрузки
Это происходит на третий или четвертый день после родов. Прилив пищи вызван усилением притока крови к груди. Из этой крови делается молоко. Груди твердые, опухшие и болезненные при прикосновении. Иногда может наблюдаться повышение температуры. Это естественный процесс для всех женщин, независимо от того, кормят они грудью или нет. Примерно через два дня пищевая нагрузка исчезает сама собой.
СОВЕТЫ
- Интенсивного грудного вскармливания можно избежать путем частого прикладывания к груди, кормления по требованию или сцеживания после консультации.
- Чтобы снять напряжение с груди, можно прикладывать к ней теплые компрессы или массировать под теплым душем.
- Носите хороший бюстгальтер для кормления, в том числе ночью.
- Под бюстгальтер на груди положите измельченные охлажденные листья белокочанной капусты.
- Поместите творог на тетрамойку и накройте им грудку.
- Много пить.
Сокращение матки
Ассистент родильного дома ежедневно проверяет высоту матки, слегка надавливая на живот.Матка должна сокращаться, чтобы достичь своего размера до беременности.
СОВЕТЫ
- Сократить матку легче, когда мочевой пузырь пуст, поэтому мочитесь регулярно.
- Грудное вскармливание помогает матке сокращаться.
Мочеиспускание
После родов необходимо попытаться помочиться. Мочеиспускание может вызвать ощущение жжения (см. кончик нити). При наполненном мочевом пузыре матка сокращается труднее.
Испражнения
Это нормально, если вы не чувствуете давления в первые три-пять дней. Это связано с большой потерей жидкости и гормональными изменениями. Стул часто твердый.
СОВЕТЫ
- Найдите время в туалете и убедитесь, что в вашем рационе много клетчатки.
- Много пить.
Питание
Пищевая пирамида — полезный инструмент для построения разнообразного рациона.Ешьте что-нибудь из всех слоев пирамиды каждый день. Выбирайте из как можно большего количества различных овощей и фруктов. Ешьте рыбу два раза в неделю, в том числе 1 раз с жирной рыбой. Ешьте как можно меньше насыщенных жиров.
Включите в ежедневную потребность в жидкости все напитки: воду, чай, молочные продукты, фруктовые соки. Пейте около двух литров дополнительно в день.
Чередуйте различные виды продуктов с высоким содержанием клетчатки: картофель, коричневый рис, цельнозерновые продукты, бобовые, цельнозерновой и цельнозерновой хлеб.
СОВЕТЫ
- Не ешьте слишком много цитрусовых, винограда, острых специй, чеснока, лука и капусты, если вы кормите грудью.
- Принимайте дополнительно витамин D.
Потливость
Даже во время беременности в организме остается много воды. После родов от него нужно избавиться. Потоотделение обычно происходит под влиянием гормонов, особенно ночью.
СОВЕТЫ
- Носите нижнее белье из дышащего хлопка.
- Спите под простыней, а не под толстым шерстяным одеялом или пуховым одеялом.
- Не подкладывайте пластиковые прокладки под простыни или матрац.
Потрескавшиеся/болезненные соски
Трещины на сосках почти всегда являются результатом неправильного прикладывания ребенка к груди. Слишком поверхностное прикладывание к груди приводит к тому, что ребенок сосет только кончик соска, кожа сосков повреждается, появляются царапины или ранки, которые могут кровоточить или образовываться волдыри.Прикладывать ребенка к груди очень больно. При воспаленных сосках также важно неправильное положение при кормлении.
СОВЕТЫ
- Прикладывайте ребенка к груди чаще и на меньшее время.
- Начните кормить менее болезненным поврежденным соском.
- После каждого кормления смазывайте соски несколькими каплями молока.
- Дайте непокрытой груди высохнуть как можно чаще.
- Использование силиконовых накладок на соски во время кормления может облегчить боль.
- Наденьте на бюстгальтер накладки для защиты груди, чтобы соски не соприкасались с вкладышами для кормления или бюстгальтером.
- Нарисуй еду.
После консультации с акушеркой или акушеркой можно использовать специальный крем или мазь, ускоряющие заживление раны.
Кесарево сечение
В случае кесарева сечения вам фактически сделали операцию на брюшной полости. Восстановление занимает немного больше времени, чем после родов естественным путем.Почаще проси о помощи и не поднимай.
Сон/отдых
Убедитесь, что вы много отдыхаете, в том числе во второй половине дня между часами.
13 и 15.
Ваше тело нуждается в отдыхе, поэтому создание собственного ритма необходимо для быстрого восстановления.
СОВЕТЫ
- Назначьте встречу с гостями во время их декретного отпуска или пребывания вашего партнера.
- Ложись спать пораньше.
- Слушай свое тело.
Сшивание
Через несколько часов анестезия перестанет действовать, и швы могут начать болеть. Даже без разреза область вокруг влагалища и промежности может быть раздраженной и опухшей. Вы часто испытываете жгучую боль при мочеиспускании. Швы тянутся, и часто в любом положении болит.
СОВЕТЫ
- Если вам нужно помочиться, сделайте это в душе или ополосните промежность бутылкой с водой, сидя на унитазе.Это разбавляет мочу, уменьшая жжение и сохраняя рану чистой.
- Не садитесь на диск, так как это увеличивает опухоль. Сядьте на жесткий стул и избегайте длительного стояния или ходьбы.
- Влажная гигиеническая прокладка, извлеченная из морозильной камеры, может помочь уменьшить отек и облегчить боль. Сухая рана заживает быстрее, чем мокрая. Когда кровотечение уменьшится, лягте в постель голыми ягодицами на водонепроницаемую подушку.
Примерно на седьмой день после рождения акушерка может снять швы. Обычно используются рассасывающиеся швы, которые исчезают самостоятельно. Это занимает около трех недель. Иногда удаление шва в одном месте может принести огромное облегчение.
Вставать
После родов ваше тело нуждается в отдыхе, но физические упражнения также важны для обеспечения хорошего кровообращения.
Запрещенные препараты
Ни алкоголя, ни сигарет, ни булочек.Не ходите с ребенком туда, где он горит.
Воспаление молочной железы
Воспаление молочной железы обычно вызывается закупоркой молочных протоков или бактериями извне, например, из-за трещин на сосках или молочницы у ребенка. Он может возникать с восьмого дня и длиться от 3 до 5 дней. На груди красные пятна, опухшие, твердые и теплые. Они не исчезают после кормления и могут быть очень болезненными. Вы можете почувствовать, что у вас грипп, и у вас жар.Если симптомы сохраняются в течение 24 часов, обратитесь к акушерке или врачу общей практики. Обычно требуется лечение антибиотиками.
СОВЕТЫ
- Кормите ребенка чаще, первая грудь болит.
- Перед кормлением положите на грудь теплый компресс (это способствует секреции молока).
- После кормления положите холодный компресс на грудь (снимает боль).
- Листья белокочанной капусты (сначала положить отдельные листья капусты в холодильник, взбить их до выделения сока, затем положить на грудку).
- Носите хороший прочный бюстгальтер даже ночью, когда спите.
- Убедитесь, что грудь полностью опорожнена во время кормления.
- Примите парацетамол при боли и лихорадке (если температура тела
- > 38,5 C обратитесь к акушерке или врачу).
- Много пить.
- Больше отдыха.
- В качестве альтернативы сцеживайте молоко с помощью молокоотсоса.
Существует множество теорий, пытающихся объяснить причины старения. Однако важнее сосредоточиться на том, как протекает само старение и каковы его последствия ...
читать далее Исследования КБД в последние годы набирают обороты, раскрывая новые удивительные свойства этого удивительного вещества.Одним из самых последних открытий ученых является влияние КБД на иммунитет.
КБР приписывают все больше и больше свойств, способствующих укреплению здоровья. Один из них – поддержка иммунитета. Действительно ли популярные добавки влияют на защитные силы организма? Проверять!
читать далееМигрень является наиболее распространенным заболеванием нашего времени - по оценкам, она затрагивает около 15% населения.К счастью, его можно эффективно предотвратить с помощью дешевых домашних методов.
читать далее Отеки ног – это не только неприятная проблема, отеки ног могут быть симптомом проблемы со здоровьем, требующей дальнейших действий. Из-за чего отекают ноги? Что лучше всего подходит для ноги, которая опухла ниже колена? Ответим на эти вопросы... читать дальше читать далееСуществует множество проверенных домашних средств лечения геморроя, но их эффективность зависит от тяжести заболевания.Если применять их достаточно рано, можно избежать хирургических методов.
читать далееВоспаление – это нормальная реакция организма на повреждающий фактор. Иногда воспаление принимает хроническую форму, приводя к различным заболеваниям. Какие анализы могут подтвердить воспаление? Мы объясняем!
читать далееМарт – особенно тяжелое время для аллергиков из-за начала периода опыления деревьев и кустарников.Календарь пыльцы является важным инструментом для эффективной защиты от симптомов аллергии.
читать далееИнтимная гигиена после родов требует особого внимания. Правильный уход за промежностью защищает от послеродовой инфекции. Какой должна быть интимная гигиена после родов? Какие косметические средства и лекарства стоит использовать для профилактики осложнений?
читать далееСолевой раствор можно приобрести в любой аптеке.Хотя в основном он связан с медициной, но найдет свое применение и в быту. Что такое физиологический раствор и безопасно ли его использовать дома?
читать далееАпрель – особенно сложный месяц для аллергиков, так как это начало опыления наиболее аллергенных растений, таких как береза, тополь, дуб или трава. Узнайте, как свести к минимуму симптомы аллергии!
читать далееУмеренную лихорадку у детей лучше контролировать, чем лечить.Однако в случае высокой температуры ребенку следует дать подходящее противоядие. Какие меры лучше всего подходят для самых маленьких? Проверять!
читать далееДиарея у ребенка не дает спать родителям по ночам. Это может быть вызвано многими вещами — от расстройства желудка до вирусов и бактерий. К счастью, есть много проверенных домашних средств от диареи у детей. Узнайте, как помочь вашему малышу естественно!
читать далееМногие заболевания дают о себе знать только на запущенной стадии развития, когда лечение неэффективно, поэтому следует проводить профилактические осмотры.На какие из них стоит ходить раз в год? Проверять!
читать далееВыделения, образующиеся в дыхательных путях, выполняют очень полезные функции. Однако иногда происходит их перепроизводство, которое скапливается в горле в виде густой мокроты. Как это исправить? Проверять!
читать далееБолезнь Лайма — инфекционное заболевание, передающееся клещами.Он чаще всего поражает многие системы нашего организма, и его симптомы часто путают с симптомами других заболеваний, что затрудняет диагностику болезни Лайма.
читать далееРаствор Люголя можно использовать для многих целей. Однако не стоит использовать его самостоятельно, так как без надлежащих знаний это может нанести вред. Проверьте, каковы его целебные свойства и в каких ситуациях он может иметь опасные последствия.
читать далее В пятницу, 18 марта, мы отмечаем Европейский день мозга.Это идеальная возможность заинтересовать общественность вопросами, связанными с работой этого важного органа, а также позаботиться о его эффективности.
Вас беспокоит дрожь в теле или нарушение сердечного ритма? Это может означать, что в организме не хватает электролитов. Проверьте, как пополнить их уровень естественным путем!
читать далееНа развитие болезни Альцгеймера влияют не только гены и возраст, но и образ жизни, особенно диета.Узнайте, какие продукты могут помочь вам сохранить хорошую память и избежать деменции в будущем.
читать далееТест CRP сообщает вам об инфекции (например, бактериальной) в вашем организме, но он также может помочь вам оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Каковы стандарты CRP и когда стоит делать тест?
читать далееПарацетамол – популярный препарат, обладающий обезболивающими и жаропонижающими свойствами.Он содержится во многих безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарствах. Когда его использовать и как дозировать?
читать далееПрепараты с аббревиатурой NAC являются производными L-цистеина, аминокислоты, которая естественным образом встречается в организме. Последующие научные отчеты сообщают о все большем использовании этого вещества. Каковы преимущества для здоровья добавок NAC и как их правильно использовать?
читать далееМедицинская марихуана была легализована в 2017 году, но до сих пор вызывает споры.Однако специалисты уверяют, что растение в корне отличается от вредного стимулятора, а его польза для здоровья неоценима. От каких недугов помогает медицинская марихуана и как правильно ее употреблять?
читать далееВарикозное расширение вен – проблема не только косметического характера. Если не лечить, состояние может быть даже опасным для жизни. Как вовремя распознать и победить варикоз? Проверять!
читать далееБутират натрия – набирающее все большую популярность вещество, поддерживающее работу кишечника.Как он помогает избавиться от многих недугов пищеварительной системы? Проверять!
читать далееПочти все слышали об ашваганде, также известном как женьшень. Популярность растения во многом связана с растущим признанием аюрведической медицины. Заслужена ли репутация ашваганды? Проверять!
читать далееЭто обычно происходит после обильной, обильной еды и вызывает невыносимое жжение в области грудины.Изжога является распространенной жалобой, особенно во время курортного сезона. Как это преодолеть? Проверять!
читать далееКоллаген является самым распространенным белком в организме человека. Он входит в состав кожи, сухожилий, а также костей и мышц. С возрастом человеческий организм вырабатывает все меньше и меньше коллагена – на помощь приходят добавки с этим белком.
читать далееВсе более быстрый темп жизни и избыток раздражителей заставляют даже детей и подростков жаловаться на проблемы с концентрацией внимания и памятью.Как улучшить память и концентрацию? Вот лучшие способы оттачивать свои умственные способности. Попробуйте их все!
читать далееНовый год быстро приближается, а вместе с ним и новогодние решения. Отказ от курения — одно из самых популярных решений на Новый год. Проверьте, как это сделать эффективно!
читать далее Артериальной гипертензией страдает каждый третий поляк.Многие люди не знают о своей проблеме, что может обернуться серьезными осложнениями в будущем. Как распознать артериальную гипертензию и вылечить ее? Проверять!
Ингаляции — современный и очень эффективный метод лечения заболеваний органов дыхания. Раньше такую терапию можно было пройти только в больницах и ингаляционных центрах. Сегодня в аптеках доступны небольшие удобные устройства для распыления.
читать далееОдна бессонная ночь закончится для нас лишь усталостью и ухудшением концентрации внимания, но хронический недосып представляет реальную опасность для здоровья. К каким заболеваниям может привести бессонница? Проверять!
читать далееФизиотерапия под рукой? Это возможно благодаря TRU+ – электростимулятору, который блокирует боль в спине и предотвращает ее рецидив.Это эффективная помощь при болезни, стрессе и напряжении.
читать далееЭлектролиты обеспечивают правильное функционирование организма, и их дефицит может быть очень опасен. Как организм теряет электролиты, как распознать их дефицит и восполнить?
читать далееЗапор может случиться с каждым из нас.Они неприятны, потому что мешают повседневной жизни. Что такое запор и как с ним бороться? Мы приглашаем вас читать.
читать далееХолестерин – это вещество, содержащееся в крови и клетках. Большая часть холестерина вырабатывается печенью, остальное поступает с пищей. Он путешествует по крови в «упаковках», называемых липопротеинами.
читать далееБолезнь — это трудное время для полного задействования иммунного потенциала организма.Именно поэтому правильное питание так важно в это время. Адекватная, т.е. обеспечивающая веществами, необходимыми для преодоления болезни. 90 105
читать далееПо данным ВОЗ, правильная профилактика зрения и своевременное проведение лечения могут помочь предотвратить слепоту почти в 80% случаев! Как заботиться о своем зрении, чтобы избежать проблем с глазами? Проверять!
читать далееЭфирные масла уже в древности использовались для улучшения здоровья, красоты и хорошего самочувствия.В настоящее время благодаря научным исследованиям подтверждены многие свойства ароматов.
читать далееБактерия Helicobacter pylori способствует развитию многих опасных заболеваний желудка, но также может вызывать неврологические, сердечно-сосудистые и аллергические недуги. Как защитить себя от него?
читать далееЭрдостеин - новейший препарат, эффективный при симптоматическом лечении влажного кашля и закупорки носовых пазух
читать далееБез лечения сепсис может привести к полиорганной недостаточности и даже смерти.Характеризуется стремительным течением и поэтому требует оперативного вмешательства. Как распознать первые симптомы сепсиса?
читать далееРефлюкс, а точнее гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, представляет собой синдром недугов, вызванных забросом желудочного содержимого в пищевод. Проверяем, почему у пациентов, не соблюдающих назначенное врачом лечение, это может привести к очень опасным последствиям.
читать далееИзбыток ушной серы вызывает такие симптомы, как снижение слуха и головокружение.Спреи для ушей все чаще используются для решения подобных проблем. Эффективны ли они? Проверять!
читать далее У каждого есть контакт с лекарствами дома – но не все знают, как их хранить, чтобы они не потеряли своих свойств. Итак, давайте познакомимся с некоторыми из самых важных правил.
Травы веками привлекали внимание людей.Их использовали не только из-за их вкуса и запаха, но и в традиционных и многовековых практиках, направленных на поддержку организма.
читать далееЦепляющаяся подстилка — обычное растение, бич фермеров, но оно обладает множеством целебных свойств, в том числе поддерживает лечение варикозного расширения вен и атеросклероза. Почему еще стоит использовать? Проверять!
читать далееСердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти среди поляков.Плохая диета в первую очередь ответственна за такое положение дел. Что есть, чтобы сердце было здоровым на протяжении всей жизни? Проверять!
читать далееПитание матери во время беременности влияет на развитие плода, а также на здоровье ребенка после рождения. В период беременности и лактации каждая женщина должна дополнять свой рацион необходимыми ингредиентами.
читать далееГоловные боли, упадок сил, недомогание, утомляемость.Это лишь некоторые из сигналов, которые может дать вам ваше тело, когда оно перегружено вредными веществами. Тогда стоит подумать о детоксе, т.е. очищении от токсинов.
читать далееИзмерение температуры в эпоху коронавируса — очень популярная тема. Особое внимание уделено возможности измерения температуры без прикосновения к обследуемому. Так как же работают бесконтактные термометры?
читать далееЭффективная иммунная система защищает нас от всех вирусов, бактерий, паразитов и инфекций, поэтому ее стоит поддерживать круглый год.Ознакомьтесь с лучшими домашними средствами для повышения иммунитета!
читать далееС каждым годом растет число людей, страдающих от избыточного веса и ожирения. Когда диета не помогает, единственным решением является операция по уменьшению желудка. Кто должен решать это? Проверять!
читать далееИзмерение артериального давления касается не только продвинутых людей.Ежедневное измерение артериального давления все чаще рекомендуется как одно из мероприятий, позволяющих контролировать свое здоровье. Как это сделать правильно?
читать далееПоствакцинальное нежелательное чтение – НОП – это заболевание, которое может возникнуть после введения вакцины. Обычно это легкое состояние, которое длится всего несколько дней.
читать далееОн играет большую роль в процессе зрения, поддерживает иммунитет и замедляет процесс старения — это примеры функций витамина А в организме.Почему все же стоит восполнить его недостатки? Проверять!
читать далееCOVID-19 — опасное заболевание, от которого в большей степени страдают пожилые люди. Долгосрочные последствия инфекции неизвестны. Следует приложить все усилия, чтобы защитить себя от болезни. Одним из методов борьбы с болезнью является правильное питание.
читать далееВрачи все чаще рекомендуют использовать ингаляторы не только при заболеваниях легких, но и при инфекциях верхних дыхательных путей.Сомневаетесь, какой ингалятор выбрать? Мы приглашаем вас читать.
читать далееИнфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом ВЭБ, передающимся через слюну. Его часто принимают за простуду или грипп, поэтому стоит узнать больше о его симптомах.
читать далееСтолкнувшись с выбором БАД, многие задаются вопросом, чем отличаются поливитаминные препараты для женщин и мужчин и в чем особенности продуктов, предназначенных для активных людей.Мы объясняем различия.
читать далееКогда говорят о гипертонической болезни? Каковы риски? Каким должен быть самоконтроль дома? Проверять.
читать далееТо, как мы высыпаемся, во многом зависит от нас самих. Давайте посмотрим на наши привычки и наше ближайшее окружение и создадим соответствующие условия, способствующие расслаблению и быстрому засыпанию.
читать далееБеременность – это период интенсивных изменений в организме, с которыми каждая женщина справляется по-своему. Проверьте, какие продукты позволят вам позаботиться о себе во время и после беременности.
читать далееВы чувствуете себя старым, несмотря на свой юный возраст, жалуетесь на постоянную усталость и недомогание? Возможно, ваш метаболический возраст выше, чем ваш рекордный возраст.Проверьте, как понизить его и восстановить жизненные силы!
читать далееПрофилактические осмотры позволяют своевременно выявить многие опасные заболевания и пресечь их в зародыше, поэтому проводить их стоит регулярно. Узнайте о списке важных исследований, которые стоит провести.
читать далееСыпь на теле свидетельствует о некоторых тревожных изменениях, произошедших в нашем организме.Обычно это обычная аллергическая реакция, но иногда она насторожит вас о вашем заболевании. Научитесь различать их!
читать далееБоль в животе является распространенной жалобой. Обычно это не свидетельствует о серьезных осложнениях со здоровьем, но иногда требует срочного обращения к врачу. Как распознать опасную для здоровья боль в животе? Проверять!
читать далееВысокий уровень холестерина становится все более распространенной проблемой, и не только среди людей с избыточным весом.Причина в растущем потреблении продуктов с высокой степенью переработки. Что есть, чтобы предотвратить серьезные заболевания? Проверять!
читать далееСухой кашель — типичный симптом вирусной инфекции, но он также сопровождает более ста других состояний. Узнайте, какие заболевания могут предвещать и как эффективно бороться с ними с помощью лекарств и домашних средств.
читать далееПрофилактика в поддержании подвижности должна быть нашим приоритетом, но мы часто реагируем, когда возникает боль… боль в суставах.
читать далееПравильная гигиена полости рта является обязанностью родителей и вкладом в здоровье ребенка. Между тем статистика состояния зубов дошкольников в Польше по-прежнему ужасает.
читать далееСредний курильщик живет на 13-15 лет меньше, чем не зависимые люди, более половины из которых умирают от рака легких. К счастью, сегодня существуют лекарства, которые помогут избавиться от этой изнурительной привычки.
читать далееВитамин D называют солнечным витамином, потому что он образуется в нашей коже под воздействием солнечных лучей. К сожалению, часто наблюдается его дефицит, поэтому стоит подумать о добавках.
читать далееКомпрессионная терапия — это простая и эффективная механическая терапия, включающая гибкую одежду вокруг ноги. Икроножная мышца является второй после сердечной мышцей, которая перекачивает кровь к сердцу, вы можете заботиться о ней и поддерживать кровообращение, активно тренируясь и нося компрессионные изделия.
читать далееОдним из элементов лечения атопического дерматита является использование натуральной косметики. Madame Justine – компания, косметика которой ориентирована на пациентов с такими проблемами.
читать далееБеременная женщина в современном мире: как оставаться активной и независимой, вовлеченной в семейную, общественную или профессиональную жизнь, не поддаваясь болям в спине? Читайте, как наслаждаться беременностью без неприятных недугов.
читать далее Слизь улитки – это секрет, выделяемый некоторыми видами улиток. Это смесь ингредиентов, созданных природой, задачей которых является защита, регенерация и поддержание в хорошем состоянии кожи улитки, подверженной частым повреждениям. Это действие наблюдается и при применении слизи улитки на человека... читать дальше читать далееОжоги – это травмы, которые случаются довольно часто.Обычно они случаются в самый неожиданный момент. И дома, и на отдыхе стоит быть готовым оказать первую помощь после ожога. Но как это сделать эффективно и правильно?
читать далееУвеличение селезенки, сопровождающееся болью и неприятными ощущениями в брюшной полости, являются предвестниками продолжающегося заболевания в организме. Проверьте, какие заболевания вызывают увеличение селезенки!
читать далееТаблетки для повышения потенции, доступные сразу, считаются менее эффективными, чем отпускаемые по рецепту лекарства, предназначенные для решения этой проблемы.Однако все зависит от их состава. Проверьте, на какие безрецептурные препараты стоит обратить внимание!
читать далееБольшинство садоводов считают его неприятным сорняком, а бузина земляная — это растение, которое ценится веками и может быть использовано для улучшения здоровья. Проверьте, что это помогает!
читать далееМы с детства слышим, что мы то, что мы едим.Мы должны так же часто повторять, что адекватная нутритивная поддержка является неотъемлемой частью лечения. Узнайте, почему это так важно!
читать далееОдуванчик - обычное растение, которое в Польше считается вредным сорняком. Мало кто знает, что из него можно приготовить действенный сироп от боли в горле и кашля. Как это сделать? Проверять!
читать далееЛечит кашель, простуду, боль в горле и укрепляет иммунитет организма.Сделать хвойный сироп можно самостоятельно, нужно лишь соблюдать несколько правил. Проверьте, какие побеги собирать и как их подготовить!
читать далееПерхоть — это хроническое, рецидивирующее и трудно поддающееся лечению заболевание, поэтому лучше его предотвратить. Попробуйте наши методы и не дайте перхоти попасть на вашу голову!
читать далееБронхиальная астма поражает все больше и больше людей.Во всем мире от него страдают 300 миллионов человек, из них почти 4 миллиона поляков! Благодаря этим советам болезнь не захватит вашу жизнь.
читать далееПо данным ВОЗ, остеопороз является одной из главных болезней цивилизации. В Польше от него страдают до 3 миллионов человек, из которых только 3,7% проходят лечение. Проверьте, как не стать жертвой бесшумного похитителя костей!
читать далееСиндром раздраженного кишечника – это хроническое заболевание пищеварительной системы, к которому относятся:в диарея, запор, боль в животе и метеоризм. Проверьте, нет ли у вас симптомов, характерных для кишечного невроза!
читать далееВы заметили, как у вашего малыша появились первые зубки? Пришло время подарить вашему малышу первое средство для гигиены полости рта! Вот несколько ценных советов, которые значительно облегчат выбор подходящего оборудования.
читать далееТермометр – предмет, который должен быть в каждом доме.Его выбор зависит от предпочтений пользователей. Узнайте, какие типы термометров бывают, и какой из них наиболее подходит для вас.
читать далее Слабость организма – распространенное состояние, которое может возникнуть у любого из нас, независимо от времени года, возраста или пола. Это естественная реакция на неправильное питание, отсутствие оптимального количества сна, длительный стресс или употребление слишком большого количества стимуляторов. Ослабление организма также может быть симптомом чего-то более опасного.... читать дальше читать далееПечень – чрезвычайно важный орган для нашего организма. Многое зависит от его правильного функционирования. Узнайте, что вредит вашей печени и как ее поддержать.
читать далееГрудное вскармливание часто затруднено по разным причинам, и тогда лучшей альтернативой является молочная смесь. Проверьте, какое молоко для новорожденного выбрать из широкого предложения на рынке.
читать далееПроверьте основную информацию, связанную с работой аптеки во время эпидемии Covid-19
. читать далееЧто такое менопауза? Какие симптомы предвещают приближающуюся менопаузу? Как облегчить неприятные ощущения, возникающие в период менопаузы?
читать далееPremium Rosa — бренд с более чем 10-летним опытом.С самого начала своей деятельности бренд руководствовался идеей заботы о здоровье, которая продолжается и по сей день.
читать далееУпотребление травяных настоев и чаев считается одним из самых безопасных способов борьбы с любыми недугами.
читать далееПроблемы с пищеварением в наши дни являются распространенным заболеванием – по оценкам, ими страдает в среднем каждый четвертый человек.
читать далееЖидкие пробиотики содержат живые пробиотические бактерии, которые не были высушены и заморожены в процессе сублимационной сушки. Бактерии в жидком препарате являются жизненно важными и полностью активными, поэтому они готовы заселить всю поверхность пищеварительной системы.
читать далееОсенне-зимний период – время частых инфекций. Недостаток солнца и низкие температуры снижают иммунитет.Стоит позаботиться о нем, чтобы оставаться здоровым в этот период. Естественная поддержка нашего иммунитета – молозиво.
читать далееТело обладает замечательной способностью к регенерации; это можно легко наблюдать вскоре после травмы или операции, когда поврежденная кожа постепенно восстанавливает свою целостность, образуется сгусток и, наконец, поврежденная ткань восстанавливается.
читать далееПища матери – лучший и полноценный источник питательных веществ для ребенка.
читать далееВ жизни большинства супружеских пар рано или поздно появляются мысли об увеличении семьи. Однако появление потомка на свет для некоторых пар затруднено по разным причинам.
читать далееОсень — особое время года, полное размышлений, отстранения и глубоких размышлений о жизни.
читать далееБоль в деснах может быть вызвана многими факторами, такими как неправильное питание, чрезмерная чистка зубов, прием определенных лекарств или даже серьезное системное заболевание.
читать далееЭффект антиоксидантов лучше всего описывается парадоксом... французским парадоксом. Исследования показали, что французы в пять раз реже страдают сердечными заболеваниями, чем, например, англичане. Почему? Как обычно, эта французская диета богата антиоксидантами: растительными маслами, рыбой, фруктами, овощами и красным вином.
читать далееИстория показывает, что люди интересовались измерением температуры с древних времен.Первым прибором, созданным для этой цели, был термоскоп, разработанный в 3 веке до нашей эры. Филоном Византийским.
читать далееУши — чрезвычайно важный орган в организме человека, позволяющий общаться с другими людьми, а также получать сигналы из ближайшего окружения.
читать далееХорошая память и умение полностью сосредоточиться на чем-то одном – предпосылки для достижения высоких результатов в работе и учебе.
читать далееГоворят, что ухоженные руки – визитная карточка каждой женщины, но их красота во многом определяется состоянием ногтей.
читать далееТы то, что ты ешь - это высказывание можно услышать и прочитать чуть ли не на каждом шагу. С другой стороны, гораздо меньше подчеркивается, насколько важна правильная диета в процессе лечения.
читать далееБеременность – это время ожидания малыша и подготовки к роли мамы.Это также период особой заботы о нуждах развивающейся новой жизни. Чтобы дать ему лучшее, постарайтесь в это время придерживаться здоровой диеты.
читать далееОсень — последний звонок, чтобы обеспечить надлежащую гидратацию нашего тела.
читать далееНа протяжении нескольких лет пробиотики вызывают все больший интерес на фармацевтическом рынке у покупателей...
читать далее На дне моря органические отложения создали ресурс живительных микроэлементов более 200 миллионов лет назад. Для нас, ведущих динамичный образ жизни, магний, калий, натрий, кальций, кремний и другие микроэлементы необходимы для нормального функционирования. Бишофит как раз содержит эти... читать дальше читать далееАкне — это заболевание, которое мы неизменно связываем с периодом полового созревания у подростков, но это не единственная группа людей, которые борются с неприглядными кожными высыпаниями.
читать далееЗдоровое питание рекомендуется людям всех возрастов, но дети должны особенно заботиться о полноценном и сбалансированном питании.
читать далееУпотребление свежевыжатых, натуральных фруктовых соков особенно рекомендуется не только людям, желающим похудеть, но в основном всем, кто хочет сохранить молодость и крепкое здоровье на долгие годы.
читать далееМногие женщины задаются вопросом, какие есть эффективные средства от менструальной боли. Этот тип проблемы возникает при ежемесячных выделениях менструальной крови.
читать далееВ период менопаузы многие женщины ищут ответы на вопрос, как облегчить симптомы менопаузы. Начать стоит с того, что лимактерий – это естественный процесс, происходящий в жизни каждой зрелой женщины.
читать далееМолокоотсос — это современное устройство, которое используется для сцеживания избыточного количества молока из груди женщины. Многие мамы задаются вопросом, какой молокоотсос выбрать и в чем между ними разница.
читать далееПредоставление адекватных доз витаминов беременным женщинам особенно важно, поскольку это защищает здоровье матери и будущего ребенка.
читать далееЗдоровая кожа не только добавляет красоты и очарования, но и выполняет ряд важных функций, без которых трудно представить себе нормальную жизнь.
читать далее По данным Центрального статистического управления, в Польше ежегодно рождается около 400 000 детей. Дети. В первые дни жизни подавляющее большинство из них (98%) находятся на грудном вскармливании.К сожалению, в последующие месяцы этот показатель резко падает.
Употребление в пищу продуктов с высокой степенью обработки и диета с низким содержанием витаминов и минералов, важных для организма, приводят ко многим проблемам со здоровьем.
читать далееНичто так не вызывает доверия у окружающих, как ослепительная улыбка. Белые и крепкие зубы, подчеркнутые здоровыми бледно-розовыми деснами, являются символом привлекательности и молодости, а также признаком заботы о себе.
читать далее Многие молодые мамочки задаются вопросом, как выйти из лактационного кризиса? Нехватка достаточного количества пищи или ее исчезновение может вызвать разочарование и отказ от грудного вскармливания ребенка. Вот почему так важно предпринимать шаги, чтобы возбудиться... читать дальше читать далееМногие родители ищут информацию по вопросам - первая несушка или что купить новорожденному?
читать далееСухость волос во многом является результатом нашей собственной небрежности – слишком частое окрашивание, обесцвечивание, выпрямление или сушка горячим воздухом очень негативно сказываются на прическе.
читать далееПравильный и систематический уход за кожей малыша обеспечивает его безупречный внешний вид и исключает риск возникновения неприятных недугов, особенно дерматозов или потницы.
читать далееНатуральная косметика завоевала рынок красоты несколько лет назад, и хотя многие считали, что это будет недолговечный тренд, мода продолжается и по сей день.
читать далее Многие люди, борющиеся с проблемой лишних килограммов, задаются вопросом, как быстро похудеть. На выбор предлагаются различные препараты, которые помогут вам восстановить оптимальную массу тела, а также обеспечат пополнение запасов питательных веществ, необходимых во время ... прочитайте больше читать далееЗабота о внешнем виде постепенно перестает быть исключительной прерогативой женщин; Для большинства мужчин одних мыла и дезодоранта уже недостаточно для личной гигиены.
читать далееНесвежая, объемная прическа, полная липких стручков, не обязательно является витриной для неряшливой особы.
читать далееВ настоящее время мужской уход за лицом превратился в ритуал, без которого многие мужчины не представляют свою повседневную деятельность.
читать далееОбщеизвестно, что здоровые и блестящие волосы являются главным фактором привлекательности вне зависимости от пола.
читать далее Густые и блестящие волосы – ключевой элемент внешнего облика, добавляющий красоты как женщинам, так и мужчинам. К сожалению, иногда они начинают выпадать с головокружительной скоростью, и эта проблема может коснуться любого, вне зависимости от возраста или... читать дальше читать далееБеременность — единственный период в жизни матери, когда ее собственное тело физически связано с телом ребенка.
читать далееКак показывает статистика, до 90 процентов людей старше 60 лет испытывают проблемы с суставами.
читать далееЗнаете ли вы, что в вашем организме есть естественные механизмы очистки организма от вредных веществ?
читать далее Каждая женщина, ожидающая ребенка, должна знать о важности ухода за грудью во время беременности.Отсутствие регулярного ухода за этой частью тела может привести к появлению растяжек на груди и чрезмерной сухости кожи, что проявляется, в том числе, сухая кожа на сосках... читать дальше читать далееСон является очень важным аспектом жизни каждого человека. От его качества и продолжительности зависит наше самочувствие, способность концентрироваться на учебе или работе, активность в течение дня.
читать далееЭффективное восстановление волос предполагает систематическое использование косметических средств, действие которых направлено на возвращение прядям былой упругости, силы и блеска.
читать далееОтсутствие в рационе нужной дозы витаминов и минералов препятствует правильному функционированию организма взрослого человека, поэтому несложно представить, какое негативное влияние это оказывает на систему только развивающегося ребенка. Витамины и минералы совершенно необходимы маленькому человеку для правильного развития, роста и... читать дальше
читать далееРуки – витрина каждого человека, поэтому стоит задуматься, как эффективно укрепить ногти, чтобы они росли здоровыми, крепкими и блестящими.
читать далее Осень может пленить своими неповторимыми пейзажами, но чтобы в полной мере насладиться необычными видами и богатством красок, необходимо в этот период особенно заботиться о своем зрении. В осенне-зимний сезон на него негативно влияет множество факторов, поэтому стоит знать, как защититься от них и вести себя... читать дальше читать далееБеременность – один из самых красивых, а во многих случаях и самых напряженных периодов в жизни женщины, поэтому важно знать, что делать в такой ситуации, как ангина – как с ней безопасно бороться?
читать далее Боль в горле иногда может быть связана с такими серьезными заболеваниями, как ангина, дифтерия или болезни почек, но в большинстве случаев она вызвана банальной вирусной инфекцией и поддается быстрому и эффективному устранению.Итак, что делать, когда мы чувствуем жжение и царапанье... читать дальше читать далее Повышенная температура у ребенка – одна из самых стрессовых ситуаций в жизни каждого, особенно молодых родителей. В этом нет ничего странного. Малыш обычно становится плаксивым и подавленным. Итак, давайте узнаем, как быстро и эффективно снизить температуру... читать дальше читать далее Победа над болезнью обычно не означает немедленного возврата к прежней форме, особенно если лечение было основано на длительном приеме антибиотиков – организм может быть ослаблен на какое-то время.Чтобы усилить его, лучше всего использовать пробиотики - живые микроорганизмы со свойствами ... читать дальше читать далееПроверенные методы от насморка у ребенка чрезвычайно полезны, когда мы замечаем первые симптомы заболевания. Насморк является одним из симптомов как сезонной простуды, так и гриппа. Какие проверенные способы вызвать насморк у ребенка?
читать далееЭффективные средства от простуды могут быть очень полезны, особенно осенью и зимой, когда мы имеем дело с инфекциями и гриппоподобными заболеваниями.Как с ними бороться? Что стоит иметь в домашней аптечке? Когда обратиться к врачу?
читать далееМногих родителей интересует вопрос ухода за детской кожей – косметика под осенний дождь. Кожа самых маленьких нежна и требует особого ухода, поэтому стоит знать, как ухаживать за их кожей осенью.
читать далееС покрытых лугами склонов Ле-Мекенштейна на востоке Франции в солнечный день можно увидеть вершину Монблана.
читать далееПервый зуб обычно означает боль для малыша и бессонные ночи для его родителей.
читать далееПоявление первого зуба обычно является важным событием в жизни семьи младенца. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), у польских детей состояние зубов хуже, чем у их сверстников из Африки, Азии и Западной Европы.
читать далееУсиление выпадения волос является сигналом того, что в сложном механизме человеческого организма что-то не работает должным образом.
читать далееКремний имеет большое значение для здоровья человека. Его дефицит вызывает, среди прочего заболевания костей.
читать далее Первый в Европе безрецептурный препарат от эректильной дисфункции.
MaxOn Active — это лекарство, содержащее активное вещество под названием силденафил, которое до сих пор было доступно, в частности, только по рецепту. в таких препаратах, как Виагра и Максигра.
Онихомикоз становится серьезным недугом среди поляков, им может болеть до 21% населения. В последние годы эта проблема затрагивает все большую часть общества, можно говорить о чуме больных онихомикозом.
читать далееВсе больше и больше людей покупают лекарства, косметику, БАДы и другие фармацевтические товары в Интернете.Согласно последним исследованиям, доверие потребителей к покупке лекарств онлайн растет, но стоит быть особенно внимательным при заказе продукции в интернет-аптеке.
читать далееЧто бы мы ни делали — стояли, сидели или катались на велосипеде — работают наши суставы. Если они здоровы - мы об этом не думаем. Мы начинаем обращать на них внимание только тогда, когда появляется боль, скованность или трудности при выполнении повседневных действий.
читать далееГоворим с Др. н., врач Гжегож Полудневский, акушер-гинеколог.
читать далееВзаимосвязь между возникновением вазомоторных менопаузальных симптомов и риском перелома шейки бедра и минеральной плотностью кости исследовали американские ученые в проспективном обсервационном исследовании.
читать далееПри каждом заражении у маленького больного слабеет аппетит и его нелегко уговорить поесть.
читать далееСпорт - это здоровье! Но не только. Спорт – это один из шагов к красивой фигуре. Ведь даже самая радикальная диета не сделает нашу фигуру красивой, а тело подтянутым и красивым.
читать далееЯ думаю, что каждый ребенок мечтает о домашнем питомце.Однако, как родители, мы опасаемся, что наш маленький аллергик не сможет терпеть компанию «пушистиков».
читать далееТипа "Лето, везде лето...", но погода за окном немного капризна, даря нам то солнце, то дождик и, главное, значительные температурные колебания. К сожалению, такая метеорологическая «мешанина» способствует простуде и гриппу.
читать далееЕсли вы все еще не видите эффекта после того, как испробовали все хитрости для похудения, не сдавайтесь, просто нанесите хром.Это питательное вещество удивительно эффективно, особенно для людей, которые не могут устоять перед сладостями.
читать далее Как питать кожу, волосы и ногти?
Не полагайтесь только на поверхностный уход и заботьтесь о своей красоте основательно. Основные питательные вещества работают изнутри, обеспечивая гладкую кожу, крепкие ногти и здоровые волосы.
Йод стимулирует щитовидную железу вырабатывать важные гормоны, регулирующие метаболические изменения, происходящие во всех клетках.Эти гормоны ускоряют сжигание глюкозы, синтез белков и жиров, а также регулируют превращение питательных веществ в энергию.
читать далееМолозиво, или молозиво, – это натуральный продукт, который с незапамятных времен используется для поддержки и регуляции иммунитета. Матери большинства млекопитающих кормят своих новорожденных детей грудью, то есть молозивом.
.