Какая диета при гастрите желудка у взрослого человека с повышенной кислотностью

меню на неделю и питание в стадии обострения

Омлет с молоком

Диета при гастрите предусматривает особую схему питания, при которой в рацион входят продукты, щадящие слизистую желудка. Что можно есть при гастрите с... РИА Новости Спорт, 28.03.2022

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/0b/1763269598_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_2c0f22c67756ddb9ebc279098dd76b82.jpg

2021-12-11T15:41

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Основное блюдо

Европейская

яйцо куриное, 3 шт.

молоко, 180 г

масло сливочное, 20 г

соль по вкусу

Разбить в миску яйца и взбить до объединения желтка и белка.

Шаг 1

Влить в миску молоко, продолжая взбивать смесь до однородности.

Шаг 2

Положить в глубокую кастрюлю кусочек масла и поставить ее разогреваться, пока масло не расплавится.

Шаг 3

Вылить в кастрюлю молочно-яичную массу, прикрыть крышкой и поставить на средний огонь. Готовить в течение 5 минут.

Шаг 4

Убавить огонь и ждать 10 минут до готовности. Важно не давать омлету жариться и шкварчать. Он должен медленно томиться.

Шаг 5

еда, здоровье - общество, рецепты, россия

Кулеш

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/0b/1763269598_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_2c0f22c67756ddb9ebc279098dd76b82.jpg

2021-12-11T15:41

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Суп

Русская

вода , 1,5 л

говядина, 200 г

картофель, 3 шт.

пшено, 80 г

лук репчатый, 2 шт.

масло сливочное, 1 ст. л.

морковь, 2 шт.

лавровый лист, 3 шт.

лук зеленый по вкусу

соль по вкусу

перец черный по вкусу

Говядину очистить от прожилок, порезать небольшими кусочками. Овощи почистить. Пшено перебрать и хорошо промыть, пока вода не станет прозрачной. Это уберет из крупы горечь.

Шаг 1

Одну луковицу и одну морковь порезать на половинки. Разогреть сковороду без добавления масла и положить овощи срезом вниз.

Шаг 2

Слегка прижарить лук и морковь до появления небольших подпалин.

Шаг 3

Залить воду в кастрюлю, довести до кипения.

Шаг 4

В емкость добавить обжаренные овощи и лавровые листики. Варить на медленном огне 20-25 минут, после чего достать из кастрюли лук и морковь.

Шаг 5

В кипящий бульон добавить картофель и варить в течение 5-7 минут.

Шаг 6

Разогреть сковороду со сливочным маслом. Выложить порезанные лук с морковью и обжарить, помешивая, до золотистого оттенка, 3-5 минут. Добавить овощи в кастрюлю.

Шаг 7

Высыпать в бульон пшено, довести до кипения и варить еще 10 минут до готовности.

Шаг 8

еда, здоровье - общество, рецепты, россия

Гречаники с фаршем

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/0b/1763269598_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_2c0f22c67756ddb9ebc279098dd76b82.jpg

2021-12-11T15:41

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Основное блюдо

Русская

крупа гречневая, 200 г

вода, 0,4 л

фарш свиной, 500 г

лук репчатый, 1 шт.

яйцо куриное, 3 шт.

соль по вкусу

мука пшеничная, 5 ст. л.

масло подсолнечное по вкусу

На стакан крупы взять половину чайной ложки соли. Соль добавить в кипящую воду, а потом всыпать в кастрюлю крупу

Шаг 1

Варить кашу под закрытой крышкой примерно 15 минут.

Шаг 2

После приготовления гречки измельчить ее в блендере.

Шаг 3

Лук крупно нарезать: сначала пополам, а потом каждую половину разделить на 2-3 части. На раскаленном масле обжарить до золотистого цвета.

Шаг 4

Для приготовления фарша взять нежирное мясо, порезать на куски и пропустить через мясорубку.

Шаг 5

Обжаренный лук снять с огня и пропустить через мелкую решетку на мясорубке к фаршу.

Шаг 6

В фарш добавить одно яйцо, посолить и поперчить по вкусу. Вымесить фарш руками.

Шаг 7

Добавить измельченную гречневую массу к фаршу, хорошо перемешать и несколько раз отбить, подбирая фарш руками и с силой бросая в миску или на разделочную доску.

Шаг 8

Слепить небольшие круглые котлеты, обвалять их в муке и жарить на раскаленной сковороде на маленьком огне до румянца с обеих сторон.

Шаг 9

еда, здоровье - общество, рецепты, россия

МОСКВА, 11 дек - РИА Новости. Диета при гастрите предусматривает особую схему питания, при которой в рацион входят продукты, щадящие слизистую желудка. Что можно есть при гастрите с повышенным и пониженным уровнем кислотности и на стадии обострения болезни, как составить меню на неделю – в материале РИА Новости.

Что такое гастрит?

Гастрит – это общее название группы острых и хронических заболеваний, связанных с воспалительными процессами слизистой оболочки желудка. Он является одним из самых распространенных недугов пищеварительных органов.

18 октября 2021, 12:10

Гастрит: врачи рассказали, как распознать и лечить заболевание

Виды гастрита

В гастроэнтерологии выделяют более 10 разновидностей гастрита, отличающихся по характеру поражения стенки желудка. Чтобы назначаемая терапия была наиболее эффективной, необходимо правильно определить форму патологии.

"Есть несколько классификаций гастрита, так как его типы различаются по причинам возникновения, времени появления и сочетанию с другими патологическими процессами в организме", — поделилась с РИА Новости Регина Шайдуллина, врач общей практики.

Существует четыре основных вида этого заболевания.

24 августа 2021, 09:53ЗОЖОнколог рассказала, как отличить гастрит от рака желудка

Эрозивный гастрит

При эрозивном гастрите слизистая отечна, она подвергается поражению не частично, а полностью, в результате чего возникают кровотечения, которые могут перерасти в глубокие язвы при отсутствии благоприятных условий для заживления. Такой вид заболевания чаще всего возникает внезапно, вследствие травмы или нервного перенапряжения. Острый эрозивный гастрит развивается быстро, особенно если сопровождается стрессами. Хроническая форма характеризуется множественными эрозиями (предвестниками язв) на слизистой желудка.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит характеризуется снижением кислотообразующей функции, уменьшением количества обкладочных желудочных желез. Такая форма патологии может привести к атрофии тканей желудка с последующей метаплазией (замещение дифференцированных клеток одного типа клетками другого типа) участков слизистой. Эту разновидность относят к предраковому состоянию: по наблюдениям специалистов-гастроэнтерологов, она в 13% случаев заканчивается развитием онкологических болезней. Чаще всего атрофический гастрит – это новая ступень развития уже долго протекающего хронического заболевания.

15 мая 2021, 03:30ЗОЖОнколог назвал способы снизить риск возникновения рака желудка

Лимфоцитарный гастрит

Лимфоцитарный гастрит является редкой, малоизученной формой заболевания желудка. В основе его развития лежит иммунное воспаление, которое без своевременного качественного лечения приводит к аутоиммунному поражению слизистой и в результате изменений клеточного состава – к предраковому состоянию. Развивается на фоне патологического нарушения работы кишечника, при котором наблюдается непереносимость глютена.

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит – это редкая форма хронического поражения желудка, в основе которого лежит не воспалительный процесс, а первичная гиперплазия эпителия, то есть избыточный рост клеток ткани. Для этого вида гастрита зачастую характерна наследственная предрасположенность. Возникает в результате нарушения питания, при гиповитаминозе (недостатке витаминов), нарушении обмена веществ, курении, хронической интоксикации организма.

7 ноября 2021, 03:45ЗОЖРоссиянам посоветовали идеальный продукт при гастрите

Причины повреждения слизистой желудка

—
Возникновению гастроэнтерологического заболевания способствуют различные повреждающие факторы. Основные из них:
—
Инфекции. Острый гастрит может быть вызван такими инфекционными агентами, как кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и т.д.
—
Вирусы. Сифилис, туберкулез, кандидоз – на их фоне данное заболевание развивается редко, однако случаи поражения желудка все-таки есть.
—
Отравление сулемой, щелочами, солями тяжелых металлов и другие химические воздействия тоже могут вызвать острую форму патологии, так как в желудок попадают агрессивные вещества.
—
Частые стрессовые ситуации. Дисбаланс нервной системы может вызвать образование эрозий. Он сопровождается длительным спазмом сосудов и недостаточным кровоснабжением слизистой.
—
Бесконтрольный прием медицинских препаратов, в том числе негормональных противовоспалительных средств.
—
Неправильное питание: плохо подобранный рацион, нарушение режима приема пищи, частое употребление острых, жирных, рафинированных продуктов, недостаток растительной клетчатки, витаминов и других необходимых для организма полезных веществ. Все это вызывает раздражение слизистой желудка и приводит к появлению гастрита.

8 декабря 2021, 03:25ЗОЖНутрициолог объяснила, кому нельзя есть сметану

Признаки гастрита

Признаками развития гастроэнтерологической патологии являются следующие симптомы:

1
Боль в области левого подреберья или под ложечкой. Появляется или усиливается после приема пищи, в особенности после употребления острых, кислых, соленых, жареных блюд.
2
Кислый или металлический привкус, сопровождающийся неприятным запахом.
3
Вздутие живота, которое возникает из-за скопления газов в пищеварительном тракте.
4
Тошнота, ощущение дискомфорта и распирания, тяжесть в подложечной области.
5
Жжение в загрудинной области. Изжога чаще всего появляется после употребления кофе, шоколада, крепкого чая, алкогольных напитков и т.д. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах, попытках прилечь.

При наличии одного или нескольких пунктов одновременно следует незамедлительно обратиться ко врачу-терапевту или гастроэнтерологу.

11 ноября 2021, 02:35ЗОЖРоссиян предупредили, какие напитки нельзя употреблять натощак

Питание при гастрите

Хронический гастрит предполагает периоды так называемого затишья и обострения. Если в обычное время людям с подобным заболеванием рекомендуется соблюдать особую диету, то на момент приступа делать это необходимо. Такая система питания подразумевает отсутствие в рационе тех продуктов, которые раздражают слизистую желудка. Необходимо воздержаться от приема жирной и грубой пищи, жареных, острых, маринованных, очень холодных или слишком горячих блюд, газированных напитков и алкоголя.

Варианты диеты могут отличаться в зависимости от формы гастроэнтерологической патологии.

Диета при остром гастрите

В первые сутки при остром гастрите следует воздержаться от еды, разрешается только теплое питье (1,5 - 2 л в день): полусладкий чай, вода с лимоном, отвар шиповника. На второй и третий день можно употреблять жидкую пищу: различные негорячие супы, кашу, пюре. Разрешено немного сливочного масла, некрепкий чай, кисели, мед. Нельзя есть свежие фрукты и овощи, а также мясные бульоны, употреблять сильногазированные напитки, кисломолочные продукты, хлебобулочные и кондитерские изделия. Каждое блюдо должно быть приготовлено при щадящей термической обработке: отварено, запечено или сделано на пару.

28 марта, 17:56

Чем лечить гастрит: таблетки, народные средства - советы диетолога

Диета для больных с пониженной кислотностью желудка

Пониженная кислотность желудка возникает при атрофической разновидности гастрита. В таком случае лечебная диета должна назначаться сразу же после похода ко врачу. Пищу следует употреблять чуть теплую, без раздражающих слизистую желудка веществ (например, нельзя острые специи и пряности), есть ее нужно маленькими порциями. Необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения. Такая система питания направлена на снижение бродильных процессов в кишечнике и назначается на длительный период. Главная ее особенность состоит в том, что рекомендуется употреблять те продукты, которые являются пищевыми стимуляторами отделения желудочного сока: сельдь, мясные, рыбные и наваристые овощные бульоны.

16 ноября 2021, 03:45ЗОЖДиетолог рассказала, кому опасно есть яблоки

Диета для больных с повышенной кислотностью желудка

Больным с повышенной кислотностью необходимо ограничить употребление острых приправ и пряностей; круп и овощей, содержащих грубую клетчатку; кислых ягод и фруктов; копченостей и консервов; газированных и алкогольных напитков. Не рекомендуются также сдобные изделия и хлеб из цельного зерна. Все эти продукты обладают раздражающим действием, в то время как цель диеты состоит в уменьшении воспаления, заживлении эрозий, нормализации секреторной функции.

25 октября 2021, 04:15

Врач рассказал, какой продукт борется с дисбактериозом

Диета для больных с разными видами гастрита

Вне зависимости от вида патологии, у диеты при гастрите есть и общие правила:

1
Важно соблюдать режим питания. Весь объем потребляемой еды за день делится на 4-5 приемов. Порции должны быть маленькими, сам рацион – дробным и сбалансированным. Перекусов стоит избегать, так как они провоцируют излишнюю секрецию желудочного сока и снижают его выработку во время завтрака, обеда и ужина.
2
Пищу следует тщательно пережевывать.
3
Блюда не рекомендуется перегревать или остужать, температура должна быть комфортной.
4
Чтобы не съедать больше, чем нужно организму (что очень важно при гастрите – переедание ведет к раздражению и нагрузке желудка), во время приема пищи нельзя отвлекаться на чтение или просмотр фильма. Выходить из-за стола всегда стоит чуть голодным, так как чувство насыщения придет только через 15-20 минут.

4 декабря 2021, 03:35ЗОЖСпециалист раскрыла неожиданную пользу минеральной воды

Диета при гастрите для детей

Если ребенок болен гастритом, то для него существует специальная схема питания, немного отличающаяся от варианта для взрослых.

Детское меню должно быть особенно четко организовано: стабильный график с установленным временем для каждого приема пищи. При приготовлении блюд надо стараться использовать как можно меньше пищевых добавок, соли и сахара. Рацион следует максимально разнообразить, включать в него продукты животного и растительного происхождения, чтобы ребенок получал все необходимые компоненты. Диета при обострении для детей более щадящая, и соблюдать ее стоит не более трех-четырех дней, то есть только во время приступа.

Запрещенные продукты

Больным гастритом нельзя употреблять следующие виды продуктов:

—
Хлеб, макароны из цельнозерновой муки, любая выпечка.
—
Перловая крупа и пшенная каша.
—
Свежие овощи и бобовые.
—
Все фрукты, прежде всего кислые.
—
Жирное, жареное, копченое мясо и рыба.
—
Все кисломолочные продукты с высоким процентным содержанием жира (выше 1,5%).
—
Кондитерские изделия (торты, мороженое, пирожные и т.д.)
—
Жареные яйца.
—
Все виды грибов.
—
Сильногазированные напитки, кофе, какао, крепкий чай и алкоголь.

7 сентября 2021, 04:15

Диетолог рассказала, кому нельзя есть лук

Разрешенные продукты

Меню для диеты можно составлять самостоятельно, используя специальный список разрешенных продуктов, которые не оказывают пагубного влияния на желудок, не перегружают его и не раздражают слизистую. Больным гастритом рекомендуется включить в свой рацион:

—
Пшеничный подсушенный хлеб, хлебцы, сухари и несдобные печенья. Желательно все это размягчать перед употреблением, чтобы избежать травмирования слизистой оболочки желудка.
—
Овсяная, рисовая, манная, гречневая каша.
—
Овощи только тушеные, запеченные или вареные (картофель, цветная капуста, брокколи, свекла, тыква, кабачки, морковь).
—
Из фруктов можно есть бананы. Яблоки и груши исключительно в запеченном виде.
—
Диетическое мясо, отварное или приготовленное на пару.
—
Кисломолочные продукты с низким процентным содержанием жира (ниже 1,5%).
—
Сваренные всмятку или вкрутую яйца (не более двух в день).
—
Сливочное и растительное масло в небольшом количестве (около 20 г в день).
—
Кисели, желе, компоты, некрепкий чай, кипяченая и минеральная вода без газа.

Общие рекомендации при хроническом гастрите

Переходить на “особенную” схему питания необходимо не только во время обострения болезни. Людям с гастритом следует ограничить себя в употреблении продуктов, содержащих раздражающие желудок компоненты: фастфуд, сладкое, острые блюда и т.д.

К тому же, очень важно питаться по определенному графику, и долго пережевывать каждый кусочек.

3 августа 2021, 06:22

Названы продукты, которые нельзя употреблять натощак

Пример рациона при гастрите

Лучше понимать, что собой представляет рацион при гастрите, позволяет примерное меню на день:

Завтрак	Утренний перекус	Обед	Полдник	Ужин
овсяная каша, чай с молоком	стакан компота из сухофруктов и сухой бисквит	гречневый суп, тыквенное пюре, куриные зразы, некрепкий чай	стакан обезжиренного кефира или молока	рисовая каша с говяжьими биточками на пару, запеченные кабачки, кисель

21 июля 2021, 02:35ЗОЖНазван способ вылечить гастрит без лекарств

Диетические столы

Диетический стол – это особая схема питания, которая часто назначается при гастроэнтерологических патологиях в лечебных целях.

Столы по Певзнеру

“Диетические столы по Певзнеру – это специально разработанная система диет, каждая из которых соответствует определенным группам заболеваний. Такое питание является важной частью комплексного лечения ряда патологий”, – сообщила РИА Новости эксперт врач общей практики Регина Шайдуллина

Эта система включает в себя 15 столов, соответствующих определенным группам заболеваний. Некоторые из них подразделяются на категории, имеющие буквенные обозначения. Эти категории соотносятся со стадией или периодом течения патологического процесса: разгар заболевания (а) → затухающее обострение (б) → выздоровление.

При острой или хронической форме гастрита в большинстве случаев рекомендуется соблюдать диетические столы №1, 2, 4.

17 мая 2021, 06:30ЗОЖХронический гастрит приводит к раку? Отвечает гастроэнтеролог

Диетический стол №1 подразумевает самую щадящую схему питания, которой придерживаются больные два-три дня после приступа. Ее отличительной особенностью считается возможность включения в рацион вкусных и питательных блюд: творожные запеканки; некоторые кондитерские и мучные изделия; грибы; свежие ягоды. Главной целью является восстановление функционирования двенадцатиперстной кишки и желудка. Диету назначают как в период обострения, так и при хроническом течении гастрита.

Стол №2 по содержанию нутриентов не уступает другим системам диетического питания. Его основные правила касаются методов приготовления пищи: приветствуется запекание, варка и тушение. К разрешенным продуктам относят: филе индейки и крольчатины; говяжью вырезку; печень; нежирные сорта рыбы; овощные и мясные супы; каши из гречки, манки, овсянки и риса; некоторые сорта макаронных изделий; запеченные овощи; яйца; фрукты, прошедшие термическую обработку; желе, пудинги и творожные запеканки.

29 мая 2021, 12:29ЗОЖДиетолог назвала полезные супы при расстройстве кишечника

При остром гастроэнтерите назначается диетический стол №4. Его задачей является снижение употребляемых жиров, за счет чего уменьшается и калорийность суточного рациона. Средний показатель на диете "Стола №4" равняется 2000 ккал в день. В меню обязательно должны присутствовать: творог; слабые травяные настои, кофе, компоты, минеральная вода; растительные масла; куриные яйца; несдобное печенье и хлеб; сушеная зелень; пареные и вареные овощи; крупы; нежирные сорта мяса.

“Для больных гастритом в большинстве случаев показаны столы №1, 1А, 1Б. Пища должна быть мягкой либо протертой, комфортной температуры. Из рациона исключаются продукты с высокой кислотностью: жирные блюда, свежий хлеб, консервы и маринады”, – рассказала Регина Шайдуллина.

6 мая 2021, 07:05ЗОЖЧто будет, если есть куриную грудку каждый день? Отвечает врач-диетолог

Рецепты блюд

На завтрак, обед и ужин, для системы питания при гастрите подойдут, например, такие блюда. При готовке нужно использовать минимум соли и пряностей.

Омлет с молоком

Категория

Основное блюдо

Кухня

Европейская

Сложность

Легко

Ингредиенты

3 шт.

яйцо куриное

20 г

масло сливочное

по вкусу

соль по вкусу

Приготовление

Разбить в миску яйца и взбить до объединения желтка и белка.

Влить в миску молоко, продолжая взбивать смесь до однородности.

Положить в глубокую кастрюлю кусочек масла и поставить ее разогреваться, пока масло не расплавится.

Кулеш

Сложность

Средне

Ингредиенты

3 шт.

картофель

2 шт.

лук репчатый

1 ст. л.

масло сливочное

3 шт.

лавровый лист

по вкусу

лук зеленый по вкусу

по вкусу

соль по вкусу

по вкусу

перец черный по вкусу

Приготовление

Слегка прижарить лук и морковь до появления небольших подпалин.

Залить воду в кастрюлю, довести до кипения.

В кипящий бульон добавить картофель и варить в течение 5-7 минут.

Высыпать в бульон пшено, довести до кипения и варить еще 10 минут до готовности.

Гречаники с фаршем

Категория

Основное блюдо

Сложность

Средне

Ингредиенты

200 г

крупа гречневая

500 г

фарш свиной

1 шт.

лук репчатый

3 шт.

яйцо куриное

по вкусу

соль по вкусу

5 ст. л.

мука пшеничная

по вкусу

масло подсолнечное по вкусу

Приготовление

Варить кашу под закрытой крышкой примерно 15 минут.

После приготовления гречки измельчить ее в блендере.

Для приготовления фарша взять нежирное мясо, порезать на куски и пропустить через мясорубку.

Обжаренный лук снять с огня и пропустить через мелкую решетку на мясорубке к фаршу.

В фарш добавить одно яйцо, посолить и поперчить по вкусу. Вымесить фарш руками.

Диета при гастрите желудка | Санаторий Горный

Гастрит - это заболевание желудка, при котором повреждается слизистая оболочка и орган перестает полноценно переваривать поступающую пищу. Одна из причин, приводящих к развитию гастрита – это неправильное питание. Поэтому, одной из составляющих лечения гастрита является лечебное питание.

Общие правила. Длительность диеты.

Диета при хроническом гастрите должна соблюдаться даже в случае длительной ремиссии. В питании при гастрите необходимо придерживаться определенных правил:

Приемы пищи должны быть в одно и тоже время.
Питание должно быть дробным 5-6 раз в день
Блюда должны быть теплыми
Нельзя переедать
Необходимо исключить пищу, раздражающую слизистую оболочку
Во время еды необходимо тщательно пережевывать пищу
Нельзя есть на бегу
Последний прием пищи за 2-3 часа до сна
Разделять по времени приемы пищи и питье воды. Пить можно через 30 минут после еды.

Питание при гастрите в период обострения:

При обострении гастрита необходимо начинать соблюдать диету при появлении первых симптомов болезни. Для избавления от болевых ощущений и других неприятных симптомов болезни необходимо строго придерживаться правил питания. Диета обязательно должна быть сбалансированная по питательным веществам.

В первый день обострения гастрита необходимо воздержаться от приема любой пищи. Обязательно надо пить негазированную воду или травяные негорячие чаи. Продукты вводятся постепенно, по мере стихания симптомов гастрита. Соблюдать диету необходимо на протяжении нескольких недель, даже если симптомы болезни давно исчезли.

Заметьте! При обострении заболевания противопоказано санаторно-курортное лечение: лучше обратиться в стационар.

Питание при хроническом гастрите:

Питание при гастрите желудка в хронической форме должно быть разнообразным и здоровым. На столе не должно быть продуктов питания, которые раздражают слизистую оболочку желудка.

При хроническом гастрите с повышенной кислотностью необходимо соблюдать диету очень строго. Очень важно исключить из рациона продукты, которые провоцируют выделение избытка желудочного сока. Это жареная, острая, соленая пища, трудноперевариваемые продукты, обилие специй.

При хроническом гастрите с пониженной кислотностью с помощью пищи нужно наоборот стимулировать выработку желудочного сока. Предпочтение нужно отдавать полужидким и пюреобразным блюдам. В небольшом количестве допускается употребление кислых продуктов (кисломолочные, кислые ягоды и фрукты).

Типы диет:

Существуют разновидности диет при гастрите

Диета зависит от типа заболевания (повышенная / пониженная кислотность) и от течения гастрита (острая форма или хроническая форма.

При гастрите с пониженной кислотностью рекомендуется придерживаться стола № 2, которая включается в себя сокогонные продукты.

При гастрите с повышенной кислотностью рекомендована диета № 1 и его разновидности. При обострении назначают стол 1А на 7-10 дней с постепенным переходом на стол 1 Б.

Список разрешенных продуктов:

Крупы и каши	Рис, овсяная крупа, гречневая крупа, манка
овощи	Кабачок, цветная капуста, тыква, картофель, морковь свекла
Молочные продукты	Сливки, молоко, творог, сливочное масло
Мясо	Говядина, телятина, кролик, курица, индейка,
Безалкогольные напитки	Абрикосовый сок, морковный сок, тыквенный сок, отвар шиповника, компот из сухофруктов, минеральная вода

Список полностью или частично ограниченных продуктов:

Овощи	Огурцы, огурцы соленые, капуста, капуста квашеная, лук, бобовые, шпинат, щавель, хрен
Каши и крупы	Кукурузная, перловая, ячневая, пшенная крупы
Десерты	Мороженое, конфеты, торты, сдобная выпечка
Молочные продукты	Кефир, сметана, простокваша
Мясные продукты	Свинина, ветчина, колбаса, сосиски, сардельки, вяленое мясо, копченое мясо
Безалкогольные напитки	Чай, квас, газированные напитки, морсы
Ягоды	Любые ягоды в сыром виде

Меню питания при гастрите. Режим питания.

Диета при гастрите желудка позволяет добиться длительной ремиссии. Соблюдать лечебное питание при гастрите желудка необходимо не менее 3-х месяцев. Необходимо полностью исключить из рациона любые бульоны, жареную пищи, маринованные и консервированные продукты питания. Рекомендовано полностью отказаться от употребления в пищу грибов, лука, бобовых как трудно усваиваемых продуктов питания. Также запрещены майонез, кетчуп, уксус, пряности и соусы.

Рецепты диетических блюд при гастрите:

Питание при гастрите должно быть разнообразным и питательным. Правильно сформированное меню позволяет обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами.

Примерное меню на день:

Завтрак:

Молочная гречневая каша со сливочным маслом. Отвар шиповника.

Второй завтрак:

Паровой омлет. Запеченное сладкое яблоко.

Обед:

Овощной суп с рисом. Паровое куриное суфле с картофельным пюре. Компот.

Полдник:

Ленивые вареники. Кисель

Ужин:

Филе трески с кабачковым пюре. Сок

Перед сном:

Теплое молоко не более 200 мл.

Комментарии диетологов:

Соблюдение диеты при гастрите позволяет добиться более быстрого выздоровления и избежать возможных рецидивов и осложнений.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. "Горный" – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Список литературы:

Окороков, А. Н. Хронический гастрит / А.Н. Окороков, Н.П. Базеко. - М.: Медицинская литература, 2004
Гастрит и язва. Эффективные схемы лечения и профилактики. - М.: Вектор, 2013
Пиманов, С. И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь / С.И. Пиманов. - М.: Медицинская книга, Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2000.

Запор при гастрите – симптомы и лечение

Количество просмотров: 21 373

Дата последнего обновления: 27.04.2022 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Причины обострения гастрита и развития запора
Как устранить запор при гастрите
Запор при гастрите с повышенной кислотностью
Гастрит с пониженной кислотностью
Профилактика развития запора при гастрите
МИКРОЛАКС^® в борьбе с запором при гастрите

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Патология сопровождается болью в эпигастрии, тошнотой, рвотой, вздутием живота и нарушением акта дефекации. У пациентов, страдающих от обострения гастрита, может появиться не только диарея, но и симптомы запора. Опорожнение кишечника у каждого происходит индивидуально. Для кого-то нормой является поход в туалет раз в сутки, а кому-то необходимо это сделать два раза (например, утром и вечером) или, наоборот, раз в два дня. Поэтому говорить о запоре или диарее можно только в том случае, если у человека происходит нарушение привычного режима дефекации.

Причины обострения гастрита и развития запора

Погрешности в питании. Прежде всего это нарушение назначенной диеты и питьевого режима. Если в рационе преобладают продукты, которые замедляют перистальтику кишечника или обладают вяжущими свойствами, то это усугубляет состояние. Не последнюю роль в обострении гастрита и появлении запора играет питание всухомятку.

Прием некоторых лекарственных препаратов. Многие фармакологические средства обладают побочными действиями. Мочегонные, спазмолитики, антидепрессанты, которые пациент может принимать при лечении других заболеваний, вполне способны спровоцировать обострение гастрита и запор.

Малоподвижный образ жизни. Работа кишечника у пациентов с гастритом даже в период ремиссии очень вялая. При обострении болезни обычно нарушается перистальтика.

Helicobacter pylori. Воспаление слизистого слоя желудка может быть вызвано деятельностью бактерии Helicobacter pylori. Она создает аммиачное соединение, блокирующее желудочную кислоту. При активном размножении Helicobacter pylori клетки эпителия разрушаются и утрачивают свои функции.

Наверх к содержанию

Как устранить запор при гастрите

При гастрите очень важно соблюдать следующие правила, чтобы предупредить или устранить запор.

Нормализовать питьевой режим и рацион. В сутки человек должен употреблять не менее 1,5–2 литров жидкости. Диету при гастрите и запоре должен корректировать врач с учетом формы заболевания и состояния пациента. Важно отказаться от продуктов, которые могут вызвать обострение патологии и запоры. При любой форме гастрита, в том числе и атрофической, из рациона должны быть исключены жирные, жареные, острые, соленые блюда. Нельзя употреблять консервы, специи и копчености, а также продукты, которые вызывают повышенное газообразование и другие проблемы с пищеварением (груши, бобовые, капуста, редька). В рацион необходимо ввести продукты, которые способствуют улучшению перистальтики кишечника (овощи, фрукты) и обладают мягким слабительным действием (свекла, слива, яблоки, абрикосы, персики). Особенно благотворно на пищеварении сказывается употребление чернослива. Также рекомендуется включить в меню продукты, богатые клетчаткой и способствующие естественному очищению организма (отруби, гречневая каша, овсянка, некоторые овощи и фрукты).

Вести активный образ жизни. Пешие прогулки на свежем воздухе и простые физические упражнения прекрасно стимулируют работу кишечника и способствуют устранению запоров. Особенно актуально это для тех, у кого сидячая работа.

Следовать назначенной медикаментозной терапии. Подбор лекарственных препаратов для устранения запора на фоне гастрита должен делать только врач. Он оценит состояние пациента и порекомендует подходящий в конкретном случае препарат. Лечить запор самостоятельно не стоит, поскольку можно усугубить ситуацию.

Наверх к содержанию

Запор при гастрите с повышенной кислотностью

Это явление довольно редкое. Но появиться запор может в случае переедания и пренебрежения рекомендациями лечащего врача. Пациент должен помнить, что сам запор может вызвать интоксикацию организма, а игнорирование проявлений гастрита с повышенной кислотностью, как правило, приводит к развитию язвенной болезни желудка.

Устранить запор при такой форме гастрита можно с помощью медикаментозной терапии и диеты. Однако пациентам нельзя употреблять молочнокислые продукты, поскольку они могут спровоцировать обострение заболевания.

Наверх к содержанию

Гастрит с пониженной кислотностью

Обычно гастрит с пониженной кислотностью вызывает сильный дискомфорт. Из-за нехватки ферментов и желудочного сока пища переваривается долго. При малейшем переедании такие пациенты чувствуют тяжесть в желудке, их постоянно мучает отрыжка воздухом с неприятным запахом. Чтобы избавиться от такого состояния, лечение должно быть комплексным.

Соблюдение строгой диеты. Основа рациона – овощной суп, котлеты, приготовленные на пару, отварное мясо нежирных сортов и обильное питье.
Устранение запора. Врач должен назначить препараты, подходящие в конкретном случае.

Наверх к содержанию

Профилактика развития запора при гастрите

Гораздо легче предотвратить запор, чем потом с ним бороться. Для профилактики есть несколько рекомендаций, которых нужно всегда придерживаться.

Пищу следует тщательно пережевывать, так как крупные куски долго перевариваются и могут вызвать тяжесть в желудке.
Пациентам с гастритом необходимо избавиться от привычки быстро перекусывать на ходу или есть всухомятку.
Питание должно быть дробным, а порции – небольшими. Лучше всего принимать пищу каждые три-четыре часа.
Не стоит нагружать пищеварительный тракт перед сном.
Завтрак должен быть полноценным. Следует забыть о крепком кофе или чае с бутербродами, выпитом натощак или набегу перед работой. Нужно обязательно найти время, чтобы съесть полезную и питательную пищу.

Не нужно забывать о посильных физических нагрузках. Изводить себя тренировками не стоит, а вот прогуляться пешком после работы вполне по силам каждому.

Запор при гастрите – неприятное явление, но с ним вполне можно справиться, и прежде всего следует заняться лечением основного заболевания. Всем пациентам стоит знать, что как только наступает период ремиссии, проблемы с дефекацией обычно исчезают. Вот почему все усилия необходимо направить на устранение причины запора, а не только на борьбу с ним.

Наверх к содержанию

МИКРОЛАКС^® в борьбе с запором при гастрите

МИКРОЛАКС^® – препарат в форме одноразовых микроклизм, который не имеет возрастных ограничений¹. Он действует только на затвердевшие каловые массы в прямой кишке, способствует их размягчению и выводу из организма. Действие активных веществ МИКРОЛАКС^® не распространяется на органы пищеварительной системы, находящиеся выше. Эффект после применения может наступить через 5–15 минут.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Смотрите обзор слабительных средств в ролике от МИКРОЛАКС^®!

^{¹В соответствии с инструкцией по медицинскому применению слабительного средства МИКРОЛАКС^®.}

Гастрит с повышенной кислотностью: диета

Что такое гастрит, каковы его симптомы и какую роль в его лечении играет диета?

Повышенная кислотность желудка очень часто вызывает гастрит. Как распознать гастрит и каковы симптомы этого заболевания?

Гастрит

Гастрит – это не что иное, как воспаление слизистой желудка. Различают две формы этой патологии – это острый и хронический гастрит.

Острый гастрит возникает вследствие отравления щелочами либо кислотами, на фоне радиационного поражения, а также при приеме некоторых медицинских препаратов. Острый гастрит появляется внезапно и сопровождается жгучей болью в верхней половине живота, рвотой, тошнотой, слабостью и головокружением. Проявления острого гастрита нельзя оставлять без внимания, так как он может перейти в хроническую стадию, и тогда без длительного лечения никак не обойтись.

В свою очередь, хронический гастрит может представлять собой абсолютно самостоятельное заболевание и возникать вследствие изменения кислотности желудка.

Симптомы гастрита

Симптомы гастрита хорошо известны практически каждому взрослому человеку. Гастрит проявляется острыми режущими жгучими болями в области эпигастрия, которые могут обостряться или наоборот исчезать после приема пищи. Они могут сопровождаться выраженной тошнотой, одно- или многократной рвотой, снижением аппетита, прогрессирующей потерей в весе. Хронический гастрит развивается не за один день, а поэтому не стоит недооценивать важность всех вышеперечисленных симптомов.

Почему возникает гастрит с повышенной кислотностью

Секреторная функция желудка может нарушиться вследствие внутренних факторов: нарушения обмена веществ, генетической предрасположенности, наличия хронической инфекции. Иногда повышенная кислотность развивается под влиянием некоторых внешних причин: курение, частые переедания, алкоголизм, отравление, прием некоторых препаратов, регулярное употребление в пищу острой либо горячей еды.

Иногда гастрит может возникнуть, даже если человек избегает употребления острых блюд и ему абсолютно чужды вредные привычки. Это связано с тем, что в состав большинства современных продуктов входит огромное количество различных заменителей, эмульгаторов, ароматизаторов, консервантов и стабилизаторов, которые не лучшим образом влияют на состояние слизистой этого органа.

Ухудшению ситуации способствует еще и то, что эти неблагонадежные продукты поглощаются людьми в спешке и, конечно же, всухомятку. Прекрасным логическим завершением этой картины являются нервное перенапряжение и стрессы. И тут уж и гадать не приходится, так как признаки этого заболевания знакомы большей половине взрослого населения современных городов: конечно же, это гастрит.

Лечение гастрита

Правильное лечение может назначить только врач. Однако одним из наиболее эффективных вариантов терапии этого заболевания по праву считается диета. Диета при гастрите заключается в обеспечении щадящего режима для этого органа и исключении из рациона всех опасных продуктов.

Первые сутки, а то и двое больному порекомендуют придерживаться послеоперационной диеты, заключающейся в употреблении слегка теплой, механически переработанной пищи. И тут как нельзя кстати окажутся рисовые или овсяные слизневые супы-пюре, которые будут нежно обволакивать стенки желудка и обеспечат ему полный механический покой.

Также рекомендуется исключить на время из рациона продукты, содержащие в большом количестве растительную клетчатку, такие как редька, капуста или соленые огурцы. А вот пюре из отварной моркови, картофеля или цветной капусты поможет значительно расширить рацион больного, но только на второй-третий день соблюдения диеты.

В этот период также лучше отказаться от употребления в пищу кислых ягод и фруктов. Мясо и рыбу в период обострения лучше употреблять отварными либо приготовленными на пару, нежирных сортов и механически переработанными. Это будет способствовать более быстрой эвакуации пищи из желудка, что также обеспечит этому органу максимально щадящий режим.

От употребления кислых компотов, крепкого чая и газированных напитков лучше отказаться и заменить их киселем, приготовленным из некислых фруктов или травяными чаями. Также допускается употребление каш, однако не стоит при обострении налегать на гречку, так как, не смотря на все свои полезные свойства, она все-таки немного тяжеловата для воспаленной слизистой. Совсем другое дело – овсянка, которая считается продуктом номер один, если обострился гастрит.

Также не стоит отказывать себе в удовольствие полакомиться некислым творогом, обезжиренным кефиром или яйцами.

Если вы хотите навсегда забыть, что такое гастрит с повышенной кислотностью, то придерживайтесь дробного питания: ешьте небольшими порциями, но 5, а то и 6 раз в день.

Теги:

болезни желудка, гастрит, диета при гастрите,

Читайте нас в социальных сетях

Подпишитесь на обновления

Как лечить гастрит: симптомы, препараты и правильная диета

H. pylori — одна из основных причин гастрита, но большинство людей не знают, что они инфицированы. Бактерии легко передаются. Снизить риск заражения данной бактерией можно, соблюдая простые правила гигиены, такие как мытье рук.

Также можно принять меры, чтобы свести к минимуму несварение желудка и изжогу. Эти состояния связаны с гастритом. Профилактические меры включают:

избегать жирной, жареной, острой или кислой пищи;
есть небольшими порциями в течение дня;
не принимать НПВП, в случае необходимости лечения данной группой препаратов врачи обычно дополнительно назначают ИПП для защиты ЖКТ;
бросить курить;
снизить потребление алкоголя;
не есть за 2-3 часа до сна.

Наиболее распространенные мифы о гастрите

Миф: цитрусовые могут вызвать гастрит. Факт: нет.

Цитрусовые сами по себе не увеличивают кислотность желудка настолько, чтобы вызвать гастрит. Кислая пища может вызвать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) (пища, возвращающаяся из желудка в пищевод) и вызвать такие симптомы как ощущение жжения в верхней центральной части живота, изжога и вздутие. Поскольку существует множество причин воспаления и раздражения слизистой оболочки желудка, лучше всего обращать внимание на то, какие продукты постоянно вызывают проблемы с пищеварением, потому что каждый человек индивидуально чувствителен к тем или иным продуктам, и жестких правил нет. То, что хорошо для одного человека, может быть плохо для другого, и лучше исключить эти триггерные продукты из своего рациона.

Миф: гастрит вызван стрессом. Факт: нет.

Хотя психическое здоровье может ускорить или усилить боль при гастрите и многие другие проблемы со здоровьем — нет достаточных медицинских доказательств, показывающих, что стресс является причиной хронического гастрита или гастрита, который сохраняется в течение нескольких месяцев или лет. Беспокойство, плохое настроение и перевозбуждение могут временно усилить секрецию кислоты из желудка, а это может усилить резкую боль в верхней части живота, которая возникает во время острого гастрита (который длится в течение короткого периода, менее нескольких дней).

Миф: голодание может вызвать гастрит. Факт: это не прямая причина возникновения гастрита.

Пропуск приемов пищи и длительное воздержание от еды может вызвать раздражение ЖКТ желудочным соком. Кроме того, когда человек очень голоден, он обычно ест слишком много пищи, что может вызвать повышенную чувствительность пищеварительной системы. Лучше всего разделять употребление пищи на 5-6 небольших приемов в день.

Миф: курение повреждает ваши легкие, но не желудок. Факт: неправильно!

Большинство людей не связывают курение с гастритом, но было показано, что никотин и другие токсины в сигаретах увеличивают выработку соляной кислоты в желудке, что может вызвать приступ гастрита. Курение также является прямой причиной рака пищевода, поджелудочной железы и желудка. До недавнего времени считалось, что симптомы гастрита может вызывать кофе, но никакие обширные исследования не показали, что умеренное потребление кофе (от 3 до 4 чашек в день) может вызывать эти симптомы. Напротив, растворимая клетчатка, содержащаяся в кофе (только в натуральном, заварном), содержит множество веществ (антиоксидантов, минералов и витаминов), которые полезны для кишечной флоры.

Миф: гастрит — это инфекция. Факт: гастрит может быть вызван бактериальной инфекцией.

Бактерии, живущие в слизистой оболочке желудка, называемые Helicobacter pylori, непосредственно ответственны за большинство случаев гастрита, язвы и рака желудка, поскольку они вызывают необратимое воспаление слизистой оболочки желудка. Недавно Всемирная организация здравоохранения присвоила бактериям классификацию канцерогенов 1 категории за их доказанную способность вызывать рак. Некоторые люди могут принимать лекарства, содержащие компонент, известный как омепразол, который снижает количество соляной кислоты в желудке, чтобы облегчить симптомы, но это не уничтожает бактерии. Лечение включает применение специальных антибиотиков для устранения патогенных микроорганизмов.

Миф: дети не болеют гастритом. Факт: многие клинические исследования показали, что до 80% детей в развивающихся странах были инфицированы Helicobacter pylori в возрасте до 10 лет.

Это означает, что дети восприимчивы к этому заболеванию. Кроме того, дети обычно следуют привычкам взрослых, и все чаще у них диагностируются состояния, которые ранее диагностировали только у взрослых.

Миф: обезболивающие могут помочь облегчить гастрит. Факт: нет.

Обезболивающие, такие как анальгетики и противовоспалительные средства ослабляют защитные силы желудка. Многие люди принимают обезболивающие для облегчения боли при гастрите, в результате чего это лишь приводит к усугублению состояния.

Миф: антациды лечат гастрит. Факт: нет.

Антациды — это лекарства короткого действия, они облегчают проблему, но не излечивают от ее. И они не безобидны. Антацидные средства могут повысить уязвимость к другим типам инфекций, в то время как естественная кислотность желудка является защитным механизмом от патогенов в пище, которую мы едим. Блокируя выработку кислоты, микроорганизмы могут вызывать большее количество инфекций. Если необходимо принимать антациды более 2 недель, важно обратиться к врачу, чтобы определить причину симптомов.

Миф: при гастрите помогает обильное питье. Факт: нет.

Хотя вода очень важна для организма в целом, количество жидкости, в которой нуждается организм, в среднем составляет от 2 до 3 литров в день, включая то, что мы получаем из супов, фруктов, салатов, кофе, чая и сока. Почки не способны достаточно быстро фильтровать большие количества жидкости. Это означает, что компоненты крови (натрий, калий и хлорид) разбавлены, что может привести к отеку мозга и другим изменениям в жизненно важных органах. Употребление слишком большого количества воды также изменяет pH желудка, что может усилить симптомы гастрита.

В современном мире гастрит является распространенным и часто возникающим заболеванием. Большинство разновидностей гастрита можно лечить с помощью медикаментозного лечения. Некоторые формы гастрита можно лечить с помощью изменения образа жизни или диеты, что особенно важно в качестве уменьшения обострений данной болезни. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем вам ознакомиться с тем, какие должны быть правила жизни при гастрите: чем можно питаться, какая диета и лучшие лекарства от гастрита.

Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность врачом-гастроэнтерологом высшей категории медицинского центра Medical Plaza — Распоповой Ириной Ивановной.

Источники

Gastritis / Drugs.com (англ.)

Gastritis / Mayo Clinic (англ.)

Gastritis / EMedicineHealth (англ.)

What Is Gastritis? / WebMD (англ.)

Gastritis / NHS (англ.)

Gastritis / Healthline (англ.)

Gastritis medication / Health Direct (англ.)

Gastritis / Cleveland Clinic (англ.)

Everything you need to know about gastritis / Medical News Today (англ.)

Gastritis — facts and doubts / NCBI (англ.)

Gastritis / Health Direct (англ.)

Gastritis Diet: What to Eat and What to Avoid / Healthline (англ.)

What to Eat If You Have Gastritis / Very Well Health (англ.)

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Виды хронического гастрита - Блог Самарских КраеведовБлог Самарских Краеведов

Хронический гастрит с нормальной или повышенной секрецией

Этим заболеванием чаще страдают мужчины молодого или среднего возраста. У больного в периоды обострений возникают жалобы на изжогу, отрыжку, которая имеет кислый привкус, на боль, жжение, распирание в подложечной области и запоры. В редких случаях возникает такой дополнительный симптом, как рвота. При гастрите с нормальной или повышенной секрецией желудочного сока больной обычно не теряет аппетита, а зачастую он даже повышается. Если в процесс оказывается вовлечена двенадцатиперстная кишка, больного начинают мучить так называемые голодные боли — ночью и утром натощак, которые прекращаются после приема пищи. Основные причины обострений такого гастрита — погрешности в питании и прием алкогольных напитков. Рентгенологическое обследование при данном виде заболевания показывает утолщение складок слизистой оболочки желудка, повышенный тонус мышц его стенки и усиленную перистальтику (мышечное движение) сфинктера. При проведении фиброгастроскопии врач наблюдает гиперемию (покраснение за счет переполнения кровью) и отек слизистой оболочки желудка. Часто такая форма гастрита в дальнейшем ведет к развитию язвенной болезни.

В периоды обострений больному следует соблюдать постельный режим. Близкие должны постараться обеспечить ему полный покой, ограждать от психологических перегрузок и стрессов. Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на снижение повышенной кислотности желудка, нейтрализацию воспалительного процесса, болевых ощущений, витаминизацию и на стимулирование процессов заживления слизистой оболочки. Все необходимые препараты больному, с учетом индивидуальных особенностей его организма и особенностей течения болезни, назначает врач. В настоящее время наиболее распространено применение следующих препаратов, нейтрализующих повышенную кислотность желудка: магния гидроксид, оксид магния, гелюсиллак, маалокс, алюмаг, алмагель, викаир, квамател, алюгастрин, реши, гидрокарбонат натрия и др. Широко применяется при гастрите такой препарат, нейтрализующий секрецию желудочными железами соляной кислоты, как гистак. Он назначается в периоды обострений (курс приема длится от 1 до 2 месяцев), кроме того, препарат хорош и как средство, предупреждающее обострение, и применяется в период ремиссий.

Витаминная терапия при данном заболевании предполагает применение препаратов, содержащих витамины A и группы В. При сильных спазматических болях больному назначаются спазмолитики (например, такие хорошо известные всем препараты, как но-шпа или папаверин). Чем тщательнее больной соблюдает диету, тем легче протекает его болезнь: быстрее заканчиваются периоды обострений, дольше длятся периоды ремиссий и слабее выражаются симптомы болезни при дальнейшем ее течении. Строгой щадящей диеты при данном виде хронического гастрита необходимо придерживаться в периоды обострений, в периоды ремиссий рацион больного расширяется. Однако от ряда продуктов при возникновении хронического гастрита нужно отказаться совсем. Кроме того, питание в период ремиссии должно быть здоровым и сбалансированным: наплевательски относиться к своему здоровью человек с диагнозом «гастрит» не имеет права даже в те периоды, когда его ничего не беспокоит. Питаться в периоды обострения заболевания нужно часто, до 6 раз в день.

Первый завтрак — сразу после пробуждения, второй — около 12 часов дня, обед — в 14, полдник — в 16, ужин — в 18 часов, легкая закуска — за 2 часа до сна. В периоды ремиссий можно отступить от этого графика, принимать пищу большими порциями и реже, однако необходимо обязательно завтракать, каждый день принимать пищу в одно и то же время. Многие продукты являются сильными стимуляторами желудочной секреции. При хроническом гастрите с повышенной секрецией желудочного сока этих продуктов необходимо избегать. К ним относятся кофе, газированная вода, алкогольные напитки, перец, горчица, хрен и другие острые приправы, обезжиренное молоко, жареное мясо, копчености, консервы, мясные и грибные бульоны, черный хлеб. Вместо всех этих продуктов следует употреблять обладающие слабым стимулирующим действием на желудочную секрецию, — это жирное молоко, не газированная минеральная вода, некислый творог, хорошо проваренные мясо и рыба, а также овощи, яичный белок, сладкие сорта фруктов и ягод.

Важен при составлении меню не только отбор продуктов, но и способ их приготовления. Так, жареное или слабо проваренное мясо стимулирует деятельность желудочных желез и потому не рекомендуется людям, страдающим повышенной кислотностью желудочного сока. Однако хорошо проваренное мясо употреблять необходимо, так как оно содержит множество нужных организму питательных веществ, но при этом слабо возбуждает секрецию желудочного сока. То же самое можно сказать и об употреблении круп: рассыпчатая каша противопоказана больным данной формой гастрита, в то время как каша -«размазня» им в высшей степени рекомендуется. Важно помнить и о термическом щажении слизистой оболочки желудка. Температура подаваемых больному блюд должна быть не ниже 15 и не выше 55 °С. Оптимальная для слизистой оболочки желудка температура пищи — около 37 °С (ближе всего к температуре человеческого тела). Таким образом, больному гастритом противопоказаны такие блюда, как мороженое, холодные напитки, горячий чай.

Супы и горячие блюда после приготовления необходимо остужать, а закуски, хранящиеся в холодильнике (салаты, заливное и т.д.), нужно примерно полчаса до еды выдерживать при комнатной температуре. Мясо для больного необходимо отбирать нежирное, не жилистое, лучше использовать говядину, крольчатину и мясо птицы (с птицы перед приготовлением обязательно снимается кожица). Исключаются свинина и баранина — это достаточно трудно перевариваемые сорта мяса. Также при хроническом гастрите с повышенной кислотностью разрешается употребление в пищу субпродуктов: печени, языка. Субпродукты, в отличие от мяса, не обязательно приготавливать в рубленом виде, можно и куском, однако их нельзя жарить, они должны быть только вареными. Рыбу следует выбирать также нежирных сортов: в первую очередь — речную (не красную), а также хека, треску, морского окуня. В периоды ремиссий можно употреблять блюда из рыбы, приготовленной куском (отварной), а в периоды обострений рыбу, как и мясо, необходимо готовить в виде паровых котлет, фрикаделек, рыбного пюре и т.д.

Перед приготовлением с рыбы, как и с птицы, снимается кожица. Для больных хроническим гастритом полезна паюсная икра. Важно достаточное употребление в пищу яичного белка. Причем, помимо отварных яиц (только всмятку) и омлетов, из него можно готовить сладкие блюда, например, меренги. Полезно при гастрите с повышенной кислотностью употребление молока. Оно обладает практически всеми теми же полезными свойствами, что и мясо, но при этом оказывает гораздо меньшее стимулирующее действие на желудочную секрецию. Молоко рекомендуется использовать в составе блюд, а также в чистом виде. Из кисломолочных продуктов лучше отдавать предпочтение йогуртам или ряженке и избегать очень кислых продуктов (например, кефира). Очень полезен некислый творог, лучше домашнего приготовления. Его можно употреблять в натуральном виде или в виде приготовленных из него сладких блюд: запеканок, творожных ватрушек, сырников. В периоды обострений следует исключать из меню больного сыр, хотя в периоды ремиссий употреблять его можно.

Все эти продукты содержат большое количество белка. Для людей, страдающих повышенной желудочной кислотностью, он необходим, кроме всего прочего, еще и потому, что обладает способностью нейтрализовать соляную кислоту желудочного сока. В день больному гастритом с повышенной секрецией желудочного сока необходимо употреблять белка из расчета не менее 1,5 г на 1 кг массы тела (в том случае, если человек страдает недостаточным или избыточным весом, такой расчет требует коррекции). Необходимо помнить также, что белки входят в состав продуктов не только животного, но и растительного происхождения. Животные белки должны составлять примерно 60% от общего количества потребляемых человеком белков. Остальные 40% — белки растительного происхождения. Какие же продукты растительного происхождения рекомендуются больным хроническим гастритом с повышенной желудочной секрецией? В первую очередь, это крупы и бобовые. И если бобовые можно употреблять в пищу в ограниченном количестве и только в периоды ремиссий (они богаты клетчаткой, которая оказывает раздражающее воздействие на слизистую желудка), то крупы становятся основным источником растительного белка для больного гастритом.

Каши лучше готовить, предварительно протерев крупу или пропустив через мясорубку. В кашу можно добавлять молоко. Хорошо использовать различные крупы и при приготовлении вязких супов (особенно рекомендуются подобные супы в периоды обострений). Что касается использования хлебобулочных изделий, то во время обострений заболевания их необходимо полностью исключить из рациона. В периоды ремиссий рекомендуется употребление подсушенного, черствого хлеба и сухарей. Не исключается употребление выпечки — ватрушек, пирожков, однако количество их в рационе должно быть ограничено. Важной составляющей рациона является масло — растительное и сливочное — основной источник жира, совершенно необходимого организму человека, страдающего гастритом. Кроме того, что жиры имеют способность «обволакивать» желудок, обеспечивая ему таким образом дополнительную защиту, они непосредственно влияют на процесс образования желудочного сока, регулируя его. Надо ли говорить, насколько оба эти фактора важны для больных хроническим гастритом?

Жиры, как и белки, могут иметь и растительное, и животное происхождение. Количество растительных жиров в дневном рационе должно составлять около 30% от общего их числа, остальные 70% — доля животных жиров. При составлении меню следует учитывать тот факт, что жиры содержатся не только в масле — это вещество входит в состав многих продуктов (правда, в меньших обьемах). Общее количество потребляемых больным хроническим гастритом с повышенной кислотностью жиров должно составлять 100-120 г в день. В периоды обострений употребление жиров необходимо снижать до 80-90 г в день. Необходимо включать в рацион сливочное масло, сливки, сметану, растительные масла. Все эти продукты лучше использовать как компоненты каких-либо блюд или как добавки к ним. В периоды обострений заболевания, как правило, больному приходится снижать количество употребляемых углеводов, так как они дополнительно способствуют проявлению неприятных симптомов заболевания: вызывают изжогу, вздутие живота, боли.

Но все же это вещество необходимо организму, и поэтому в периоды ремиссий количество углеводов в пище должно соответствовать количеству углеводов, рекомендуемому для здорового человека, — примерно 450 г в день. Углеводы входят в состав растительной клетчатки (во фруктах и ягодах) и, конечно, сахара и меда. При повышенной желудочной кислотности, конечно же, следует употреблять некислые сорта овощей и фруктов. Хорошо готовить из них морсы, кисели, фруктовые пюре и другие сладкие блюда. Соки при употреблении нужно разбавлять водой. Из овощей больным хроническим гастритом с повышенной желудочной кислотностью рекомендуются картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста, фасоль, спелые помидоры. Запрещаются редис, репа, лук, чеснок, грибы, щавель, редька, ревень, белокочанная капуста. Количество соли в пище обязательно нужно ограничивать, особенно в периоды обострения заболевания.

Вот примерный вариант меню, рекомендованный больным хроническим гастритом с повышенной кислотностью желудочного сока (диета используется в периоды обострений).

1-й завтрак. Натуральный паровой омлет, стакан молока.

2-й завтрак. Стакан молока.

Обед. Слизистый рисовый суп, паровое суфле из вареной рыбы, молочный кисель.

Полдник. Молочное желе.

Ужин. Паровое суфле из вареного мяса, гречневая каша — «размазня», отвар шиповника.

За 2 часа до сна. Стакан молока.

За весь день больной употребляет 30 г сахара и 25 г сливочного масла.

Меню 2

1-й завтрак. Творожное паровое суфле, протертая молочная каша, чай с молоком.

2-й завтрак. Стакан молока.

Обед. Молочный суп с манной крупой, мясные паровые котлеты, картофельное пюре, фруктовый кисель.

Полдник. Стакан молока.

Ужин. Паровая рыбная котлета, морковное пюре, чай.

За 2 часа до сна. Стакан молока.

В течение дня больной может съесть 100 г белых сухарей, 25 г сливочного масла и 30 г сахара.

Наряду с диетой и медикаментозными способами лечения хронических гастритов сегодня широко применяется и лечение народными средствами настоями и отварами различных целебных трав. В отношении людей к фитотерапии встречаются две крайности. Одни целиком и полностью уповают на силу народной медицины, выискивая все новые и новые лекарственные средства для излечения своего заболевания, игнорируя при этом разговоры о необходимости обратиться к врачу и принять медикаментозное лечение. Другие, напротив, считают фитотерапию «бабушкиными сказками» и напрочь отвергают ее возможности. Обе эти точки зрения ошибочны. На сегодняшний день традиционная медицина достаточно хорошо развита и обладает огромным количеством весьма эффективных средств лечения гастроэнтерологических заболеваний, в том числе и гастрита. Ничто не в состоянии заменить профессиональное медицинское обследование и назначаемый врачом курс необходимого лечения.

Однако так называемая фитотерапия — лечение лекарственными травами — способна оказать очень большую помощь при лечении и острых, и хронических гастритов. И хороший врач-гастроэнтеролог обязательно применяет в своей практике фитосредства. Средства народной медицины могут (и должны) стать хорошим дополнением к основному курсу лечения. Однако при их выборе важно помнить о том, что болезнь у каждого больного протекает индивидуально, часто осложняется самыми разными сопутствующими заболеваниями, и панацеи, одинаково эффективной для всех страдающих гастритом, в природе быть не может — нет ее ни у традиционной медицины, ни у народной. Поэтому выбор того или иного лекарственного средства необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом.

Взять травы зверобоя продырявленного и травы тысячелистника — по 1 части. Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом воды, довести до кипения, настаивать — 30 минут, процедить. Пить по 1/2 стакана по 3-4 раза в день перед каждым приемом пищи. Применение этого сбора хорошо способствует снижению кислотности желудочного сока.

Зверобой продырявленный можно заваривать и отдельно — он очень эффективен для нормализации работы органов пищеварения. Только в этом случае настой должен быть более насыщенным — 3 столовых ложки сырья на 1 стакан воды. Настаивать около 2 часов.

Хороший эффект при терапии гастрита с повышенной секрецией дает следующий сбор. Трава зверобоя продырявленного, трава тысячелистника, цветки ромашки аптечной и листья мяты — по 1 части. Взять 2 столовых ложки смеси на 1 стакан кипятка, дать настою прокипеть. Пить 3 раза в день по 1/3 стакана.

Этот сбор рекомендуется пить при гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока. Трава зверобоя, листья подорожника, трава сушеницы — по 4 части, трава золототысячника и трава спорыша — по 2 части, листья мяты и корневища аира — по 1 части, плоды тмина — 1,5 части, трава тысячелистника — 0,6 части. Залить 2 столовых ложки сбора 1 литром кипятка и настаивать в течение 12 часов, затем процедить. Пить настой по 1/2 стакана 4 раза в день через 1 час после еды.

Золототысячник обладает способностью нормализовать работу органов пищеварения, способствовать устранению таких неприятных симптомов, как изжога, запоры, вздутие живота, метеоризм. Его применение особенно показано при гастрите с повышенной кислотностью. Заварить 2 чайных ложки листьев мяты и 0,5 чайной ложки золототысячника обыкновенного в 1 стакане кипятка. Пить по 1/2 стакана за 30 минут до еды.

Чрезвычайно полезен при гастритах любого вида отвар шиповника. Он положительно влияет на работу желудка. Кроме того, это хорошее средство дополнительной витаминизации организма. Приготовить отвар можно следующим образом. Высушенные плоды шиповника залить кипятком (2-3 столовых ложки на 1 литр), прокипятить в течение 10 минут. Отвару дать хорошо настояться. Перед употреблением процедить. Пить по 1 стакану отвара в день. Аналогичный отвар можно готовить из смеси равного количества плодов шиповника и плодов рябины красной, которая содержит витамин А и большое количество других витаминов.

Хорошо способствуют снижению желудочной кислотности свежеприготовленные картофельный и морковный соки. Для их приготовления нужно взять свежие овощи (картофель красных сортов или морковь). Овощи натереть на терке и отжать сок через марлю. Пить сок только свеже отжатым, натощак за % час до еды, 1—2 раза в день по 1/2 стакана.

При любых формах гастрита: плоды фенхеля обыкновенного, корень алтея, цветки ромашки аптечной, корень солодки и корневище пырея — по 1 части. Залить 1 столовую ложку сбора 1 стаканом кипятка, кипятить в течение 10 минут. Затем 3 часа настаивать в тепле, процедить. Пить по 1 стакану отвара в день перед сном.

Цветы ромашки аптечной, трава тысячелистника, полынь горькая, листья мяты и шалфея — по 1 чайной ложке. Залить 2 чайных ложки сбора 1 стаканом кипятка, настаивать в тепле 30 минут, затем процедить. Пить настой горячим 2 раза в день по 1/2 стакана, желательно за 30 минут до еды.

Хронический гастрит с пониженной секрецией

Причины и признаки

Если гастрит с сохранением или повышением кислотности желудочного сока можно назвать «болезнью молодых», то хронический гастрит с пониженной секрецией (секреторной недостаточностью), напротив, наиболее часто встречается у людей зрелого и пожилого возраста. Зачастую у людей, смолоду страдающих гастритом с сохраненной или повышенной секрецией желудочного сока, к более зрелому возрасту желудочная кислотность снижается и, таким образом, меняется вид этого хронического заболевания. Хотя нередко гастрит с пониженной секрецией возникает сразу как первичное заболевание.

В слизистой оболочке желудка больных такой формой гастрита наблюдаются атрофические явления различной степени. Кислотность желудочного сока снижается вследствие уменьшения выработки соляной кислоты. Болезнь проявляется следующими симптомами: снижение аппетита, общая слабость, снижение массы тела. Кроме того, возникают жалобы на неприятный привкус во рту (особенно по утрам, до завтрака), тошноту, чувство распирания в животе, отрыжку (с неприятным привкусом). При данном заболевании организм довольно часто страдает от недостатка витаминов С, РР и витаминов группы В. Их дефицит выражается в сухости кожи, слабости и кровоточивости десен, покраснении языка, часто — в возникновении маленьких ранок (заедов) в уголках рта. Многие больные страдают приступами диареи, как правило, после приема пищи. У некоторых поносы чередуются с запорами.

Так как при снижении кислотности, естественно, снижается бактерицидная способность желудочного сока, больные данной формой хронического гастрита чрезвычайно подвержены токсикозу от различных пищевых отравлений. Боли и желудочные кровотечения для данного вида хронического гастрита не характерны. Если больной испытывает сильную боль, это чаще всего говорит о том, что хронический гастрит у него сопровождается гипермоторной дискинезией (расстройством) кишечника, панкреатитом (воспалением поджелудочной железы) или холециститом (воспалением желчного пузыря). Пониженная секреция желудочных желез часто ведет к таким дополнительным заболеваниям, как дисбактериоз кишечника или снижение секреции поджелудочной железы. Гастрит с высокой секреторной недостаточностью медики относят к группе так называемых предраковых заболеваний желудка. Поэтому внимательное отношение к этому заболеванию, лечение его, соблюдение диеты просто необходимы.

Лечение

При лечении этого хронического заболевания больному следует существенно пересмотреть многие свои привычки, иногда даже изменить образ жизни. Важно постоянное соблюдение диеты, регулярное прохождение физиотерапевтических процедур, отказ от курения и употребления алкоголя. Во многих случаях больным показано санаторно-курортное лечение. Медикаментозная терапия предполагает прием ферментных препаратов и натурального желудочного сока (заместительная терапия). Желудочный сок принимают по 1-2 столовых ложке 3 раза в день после еды. Из ферментных препаратов, как правило, рекомендуются пепсин, ацидинпепсин, абомин, солизим, фестал, дигестал, мезим форте.

При гастрите с секреторной недостаточностью у больных часто наблюдается недостаток некоторых витаминов. В качестве витаминотерапии назначаются курсы этих препаратов. Курс приема витамина РР длится 15-20 дней. Из витаминов группы В назначается, как правило, витамин В12 — курс приема этого препарата длится около месяца. При выраженных болях используются спазмолитики. В случае необходимости больным гастритом с секреторной недостаточностью назначаются гормональные препараты, стимулирующие деятельность желудочных желез (например, преднизолон). В периоды обострений заболевания больному, назначается постельный режим. Важнейшую роль играет строгое соблюдение диеты (не только в периоды обострений, но и во время ремиссий).

Диета

Диетотерапия при данном заболевании преследует несколько целей. Во-первых, как и при гастрите с повышенной кислотностью, диета должна обеспечивать максимальное щажение желудка больного: химическое, физическое и механическое. Правила организации щадящего питания при заболевании хроническим гастритом с секреторной недостаточностью во многом совпадают с правилами организации питания при гастрите с повышенной желудочной кислотностью. Во-вторых, диета при гастрите с секреторной недостаточностью должна предупреждать дальнейшее снижение секреции желудочного сока. В-третьих — способствовать работе других органов пищеварения, страдающих при данном виде заболевания (это печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка). В-четвертых, питание должно восполнять недостаток в организме таких важных веществ, как белок, железо, витамины.

Одной из причин развития гастрита с секреторной недостаточностью является недостаток белков, а также избыточное количество углеводов и (или) жиров. Поэтому при составлении меню для больного данной формой гастрита важно уделять внимание количеству этих питательных веществ. Строгая щадящая диета назначается больному в периоды обострений заболевания. Причем эта диета, оберегая желудок от неблагоприятных воздействий грубой пищи, должна обеспечивать достаточное насыщение организма белком и витаминами. В день больной должен получать 100-120 г белка, столько же жиров, 400-500 г углеводов, 8-10 г соли. Суточный рацион должен обладать энергетической ценностью в 3000-3500 ккал. В целях щажения желудка питание должно быть дробным, его нужно разделить на 5-6 приемов пищи за сутки. Вся пища должна быть протертой, вареной или приготовленной на пару.

Для больного рекомендуется готовить супы на нежирном бульоне, в который добавляются протертые хорошо проваренные крупы, хорошо разваренная мелкая вермишель или лапша, тщательно измельченные овощи. В острые периоды хронического гастрита с пониженной кислотностью рекомендуется употреблять лишь несдобные хлебобулочные изделия: подсушенный пшеничный хлеб, сухое печение, творожные ватрушки. Картофель, морковь, цветная капуста, кабачки в период обострений должны быть хорошо проваренными и подаваться в виде овощных пюре. В блюда можно добавлять сливочное масло в небольших количествах. Разрешается добавление одного небольшого свежего помидора. Категорически запрещены свекла, репа, редис, белокочанная капуста, грибы, лук, чеснок, щавель, ревень.

С целью повышения количества белка в организме необходимо ввести в рацион яйца, особенно яичный белок. Это могут быть яйца, сваренные всмятку, или омлеты из яичного белка. Десерты в виде киселей или протертых компотов — только из сладких сортов ягод и фруктов. Разрешается употребление в пищу печеных яблок или груш, варенья. Можно предложить больному соки из некислых ягод или фруктов, разбавленные водой (1:1). Если небольшая порция такого сока не вызовет отторжения организма, можно включить его в диетический рацион. Напитки при секреторной недостаточности традиционны для любого вида гастрита. Это чай или какао с молоком или сливками, очень хороши отвар или сироп шиповника. По мере затухания обострения больной переходит к обычному здоровому рациональному питанию.

Однако даже в периоды полной ремиссии необходимо помнить о своем заболевании и соблюдать рекомендованные врачом ограничения в питании (они обычно очень индивидуальны, потому что учитывают не только гастрит как основное заболевание, но и состояние других органов пищеварения, как правило, страдающих при хроническом гастрите с пониженной кислотностью). В так называемый переходный период, когда обострение заболевания пошло на убыль, однако окончательная ремиссия еще не наступила, необходимо использовать умеренно щадящую диету, близкую к полноценному физиологическому питанию. Подобная диета уже не предполагает обязательного перетирания пищи — блюда могут готовиться путем шинкования или нарезки. Однако по-прежнему необходимо придерживаться принципа дробного питания — 5—6 приемов пищи в день. Суточная норма белков, жиров и углеводов, а также калорийность пищи остаются такими же, как и в острый период заболевания.

К разрешенным продуктам, помимо тех, что использовались в острый период, добавляются вареная свекла и белокочанная капуста, сладкие свежие фрукты и ягоды (очищенные от кожуры), спелые арбузы, кисломолочные продукты, творог, нежирная колбаса, слабосоленая сельдь. Если состояние больного продолжает нормализоваться, со временем он постепенно переходит на режим питания, рекомендованный больным хроническим гастритом с секреторной недостаточностью в период стойких ремиссий. Необходимо полностью отказаться от пряностей, кетчупов, майонеза и т.п., жирного, жареных блюд, алкоголя, сдобы, соленых огурцов, квашеной капусты, маринадов. Категорически запрещается курение. Так как одной из причин развития гастрита с секреторной недостаточностью является недостаток белков, а также избыточное количество углеводов и (или) жиров, то даже в периоды ремиссий при составлении меню для больного данной формой гастрита важно уделять внимание количеству этих питательных веществ.

Мясо, птицу и рыбу нежирных сортов можно подавать как в рубленом виде, так и кусочками, их необходимо варить или запекать, можно также несильно обжаривать, но без панировки и без образования корочки. Каши в периоды ремиссии разрешается готовить и рассыпчатые, можно добавлять в них молоко или сливки. Избегать следует только пшена и перловки. Овощи варят, тушат, запекают, готовят из них овощные пюре. Допустимы картофель, морковь, фасоль, цветная капуста, кабачки, тыква, горох, в умеренных количествах — белокочанная капуста. Мучные изделия при затухании хронического гастрита с секреторной допустимы те же, что и при других видах гастрита: подсушенный хлеб, сухари, печенье, сухой бисквит, несдобная выпечка. При хроническом гастрите с пониженной кислотностью употребляются кислые сорта ягод и фруктов, цитрусовые, спелые помидоры. В меню можно включать муссы, желе, кисели, соки из различных фруктов. Разрешается применение кисломолочных продуктов.

Примерное меню

1-й завтрак. Не рассыпчатая гречневая каша с маслом, яйцо, сваренное всмятку, чай с молоком, бутерброд со сливочным маслом.

2-й завтрак. Картофельное пюре и мясные тефтели, рисовая запеканка, диетический хлеб, кисель.

Обед. Суп на нежирном мясном бульоне с овощами, ложка сметаны (можно добавить ее в суп), отварная лапша, мясная котлета, компот, «вчерашний» белый хлеб.

Ужин. Жареная рыба (без румяной корочки), вареный картофель, отвар шиповника.

За 2 часа до сна. Стакан кефира.

Фитотерапия

Трава полыни горькой, плоды тмина обыкновенного, листья вахты трехлистной и корневище аира болотного — по 1 части. Залить 1 столовую ложку сбора 1 стаканом кипятка, настаивать около 30 минут, пить несколько раз в день по 1 столовой ложке.

Листья вахты трехлистной, трава золототысячника, листья мяты — по 1 части. Залить 1 столовую ложку сбора 1 стаканом кипятка и прокипятить в течение 5-7 минут. Процедить, остудить и принимать по 3 столовых ложки за 30 минут до еды несколько раз в день.

Чрезвычайно полезен настой корневища аира болотного. Залить 1 чайную ложку измельченного корневища 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 20 минут и процедить. Пить настой за 30 минут до еды по 1/2 стакана 4 раза в день.

Очень эффективен при гастритах с секреторной недостаточностью горец птичий (другое название этого растения — спорыш). Чаще всего эта трава применяется в составе различных лекарственных сборов. Вот некоторые, из них.

Трава горца птичьего, трава золототысячника по 4 части, соцветия тысячелистника — 3 части, листья мяты перечной и корня аира болотного — по 2 части, семена тмина — 1\2 часть, листья подорожника, трава сушеницы болотной — по 8 частей. Заливают 2 столовых ложки смеси 1 литром кипятка, дают настояться в тепле (лучше в термосе) в течение нескольких часов. Пьют натощак по 1 стакану процеженного отвара.

Трава горца птичьего, трава зверобоя продырявленного — по 4 части, листья черники — 3 части, соцветия тысячелистника, трава золототысячника и цветков бессмертника песчаного — по 2 части, листья мяты перечной и цветки ромашки аптечной — по 1 части. Залить на ночь 4 столовых ложки смеси 1 литром холодной воды, утром поставить на плиту, довести до кипения, кипятить 5-7 минут, настоять 20 минут в тепле, процедить, отжать. Пить по 1 стакану 4-5 раз в день за 30 минут до еды.

Для приготовления настоя из корня петрушки можно брать как свежие, так и засушенные корешки. Залить 1 столовую ложку измельченного корня 1 стаканом кипятка и настаивать в течение ночи. Процедить и принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

Для приготовления настоя из сухих листьев подорожника 1 столовую ложку сырья залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 2 часов, процедить. Принимать настой 3-4 раза в день но 1 столовой ложке за 20-30 минут до еды.

Кора крушины ломкой — 1 часть, трава дымянки лекарственной, трава тысячелистника обыкновенного и корневища пырея ползучего — по 3 части. Настой должен быть достаточно крепким, для чего 1 столовую ложку сбора надо залить 1/2 стакана кипятка. Настаивать 30 минут, процедить. Пить полученные 1/2 стакана настоя в течение дня по несколько маленьких глотков непосредственно перед едой. Аналогичным образом готовится и применяется сбор, составленный из равных частей травы золототысячника малого, травы тысячелистника обыкновенного, листьев мяты перечной и вахты трехлистной.

Многим больным помогает отвар равных частей травы золототысячника зонтичного и тысячелистника обыкновенного. Залить 1 стаканом кипящей воды 3 столовых ложки сбора и кипятить в течение 15 минут. Процедить. Выпить стакан отвара в течение дня в 3-4 приема.

В том случае, если гастрит осложнен поражениями печени, рекомендуются следующие сборы.

Сбор, состоящий из листьев мяты перечной — 1 столовая ложка и травы золототысячника зонтичного — 1/4 столовых ложки. Залить 2 чайных ложки смеси 1 стаканом кипятка, настаивать в тепле в течение 30 минут, затем процедить. Пить 3 раза в день по 1 стакану настоя за 30 минут до еды. Аналогично готовят сбор, составленный из равных частей корней валерианы, листьев вахты трехлистной, Листьев мяты перечной и кожуры апельсина. Пьют по 1 стакану настоя 3 раза в день за 30 минут до еды.

Ригидный гастрит

По сути это тяжелая форма гастрита с секреторной недостаточностью. В желудке больного начинается глубокий воспалительно-атрофический процесс, затрагивающий вслед за слизистой оболочкой другие слои стенки желудка. Процесс носит локальный характер, то есть не распространяется на всю площадь желудочной стенки, а концентрируется в определенной его части — во входном отделе. Это очень серьезное заболевание, так как глубокие анатомические повреждения желудка ведут к расстройству его функционирования. Нередко (по врачебной статистике, в 10-40% случаев) ригидный гастрит ведет к развитию злокачественных новообразований в желудке.

Симптомы заболевания — сильнейшие желудочные боли, а также все прочие признаки гастритов: тошнота, рвота, отрыжка, изжога, расстройства стула, неприятный привкус во рту, чувство брожения, тяжести, распирания в животе. Диагноз «ригидный гастрит» ставится на основании рентгенологического обследования, которое показывает деформацию входного отдела желудка, изменение слизистой оболочки, и гастроскопии.

Лечение

В целом при ригидном гастрите применяется та же лечебная терапия, что и при гастрите с секреторной недостаточностью. Цель этой терапии — не излечение заболевания (это невозможно), а остановка разрушительного процесса и предотвращение осложнений. В случае особо тяжелой формы болезни врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Для того чтобы начинающиеся осложнения были замечены вовремя, за больными ведется строгое регулярное наблюдение и систематически проводятся рентгенологические обследования.

Полипозный гастрит

Это еще один вариант развития гастрита с секреторной недостаточностью — возникновение желудочных полипов. Полипы — бородавчатые образования на слизистой оболочке желудка. Как правило, полипозный гастрит сочетается с ригидным. Возникновение полипов — дополнительный фактор, увеличивающий риск развития рака желудка. Полипы хорошо видны при рентгеноскопическом обследовании. Результаты этого обследования и становятся основанием для постановки диагноза.

Проведение гастроскопии со взятием биопсии (кусочек ткани полипа) и ее микроскопическом исследовании позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз «полипозный гастрит» таким больным.

Лечение

При лечении применяются лечебная физкультура, водотерапия. Очень важен спокойный образ жизни: отсутствие нервных и физических перегрузок, соблюдение благоприятного режима дня, достаточный сон, легкие физические упражнения, свежий воздух. Противопоказано пребывание на солнце.

Проводится медикаментозное лечение, в том числе витаминизация: витамин С (50-100 мг аскорбиновой кислоты в день), витамин В1 (5 мг в день) и витамин РР (30-50 мг). Заместительная медикаментозная терапия предполагает прием натурального желудочного сока (по 1 столовой ложке 2-3 раза в день с едой) и соляной кислоты (10-15 капель развести в 1/2 стакана воды, принимать 3 раза в день с едой). Кроме того, при наличии серьезных жалоб на желудочные недомогания врач может назначить больному такие препараты, как абамин, панкреатин, при необходимости — спазмолитики. Фитотерапия этого заболевания предполагает использование настоев лекарственных растений, способных снижать воспалительные процессы и снимать спазматическую боль. К таким растениям относятся ромашка, трилистник, тысячелистник, подорожник.

Водотерапия предполагает употребление хлоридных натриевых и соляно-щелочных не газированных минеральных вод средней минерализации. Минеральную воду назначает врач с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания. Пыот ее по 1/2-1 стакану 3 раза в день за 15 минут до еды (при поносах — 1-2 раза в день). На ранних стадиях полипозного гастрита используется хирургическое вмешательство — удаление полипов. Однако такая мера может быть эффективной только при небольшом их количестве, при серьезном развитии заболевания оперативное вмешательство бесполезно. Соблюдение диеты чрезвычайно важно при терапии этого заболевания. При отсутствии обострений применяется физиологически полноценная диета, исключающая трудно перевариваемые и раздражающие желудок блюда. В суточный рацион должно входить 100-120 г белков, столько же жиров, 400-500 г углеводов, не более 15 г соли. За сутки больному нужно потреблять 3000-3500 ккал. Питаться следует не слишком большими порциями, по 4-5 раз в день.

Мучные изделия: сухари, подсушенный белый пшеничный хлеб, несдобные булочки, ватрушки с творогом, печенье.

Мясо и рыба нежирных сортов. При приготовлении мяса птицы с него обязательно удаляется кожа. Все мясные и рыбные блюда следует готовить в рубленом виде (котлеты, тефтели, фрикадельки, рулеты и т.д.), на пару или в духовке. Допускается легкое обжаривание, но без панировки.

Супы: нежирные, лучше всего с добавлением круп или вермишели, а также овощей. Наваристый бульон исключается.

Овощи: картофель, цветная капуста, кабачки, тыква, фасоль, морковь хорошо провариваются или тушатся. Рекомендуются овощные пюре, рулеты, запеканки, а также блюда, состоящие из овощей, порезанных мелкими кусочками.

Кроме того, больному можно давать яйца, сваренные всмятку, омлеты, рассыпчатые каши на воде, мелкую отварную вермишель или лапшу.

Из напитков рекомендуются всевозможные сладкие фруктовые блюда: компоты, кисели, муссы, желе, а так же чай (можно с молоком или с нежирными сливками), очень полезен отвар шиповника.

Не допускается употребление молока в чистом виде, однако его можно использовать в небольших количествах при приготовлении блюд.

Очень полезен творог в любом виде: запеканки, творожные ватрушки. Рекомендуются и другие кисломолочные продукты.

Мучные изделия: подсушенный белый пшеничный хлеб, печенье, сухой бисквит.

Пища должна максимально щадить слизистую оболочку желудка. Поэтому все предлагаемые больному блюда должны быть вареными или приготовленными на пару. Необходимо следить также за температурой пищи: она должна быть не слишком холодной (температура выше 15 °С), но и не слишком горячей — до 55 °С. Питание дробное, 5~6 раз в день.

Мясо и рыба: предпочтение следует отдавать мясу птицы или рыбе нежирных сортов. Разрешается употреблять мясо кусочками в том случае, если оно достаточно мягкое. В противном случае лучше готовить для больного блюда из рубленого мяса: котлеты, мясные рулеты, биточки и т.д.

Супы и бульоны: нежирные, с добавлением круп и натертых на терке овощей.

Овощи: хорошо проваренные или тушеные, в виде овощных пюре или небольших кусочков. Рекомендуется использовать картофель, свеклу, цветную капусту, тыкву. Исключаются грибы, редька, чеснок, лук, редис, репа, белокочанная капуста.

Каши протертые, приготовленные на воде (исключается пшено).

Яйца, сваренные всмятку, или в виде омлетов.

Варенье, компоты, пудинги, кисели и тому подобные десерты — только из сладких сортов фруктов и ягод. Допускаются сгущенное молоко, мед. Натуральные соки можно применять только в ограниченном количестве, при этом их следует разводить водой (1:1).

Напитки: некрепкий чай (можно сладкий), отвар шиповника.

Диета предписывает ограничение потребления поваренной соли и продуктов, вызывающих механическое, термическое или химическое раздражение слизистой оболочки желудка.

Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие)

Это заболевание также является вариантом хронического гастрита с секреторной недостаточностью. Встречается гигантский гипертрофический гастрит достаточно редко.

Симптомы заболевания разнообразны, у больных могут быть разные жалобы при этом заболевании. Иногда симптомы сходны с признаками язвенной болезни, иногда — рака желудка. Основное отличие данного вида гастрита состоит в том, что организм больного теряет белок и желудочный сок, а также развивается дефицит железа, который, в свою очередь, ведет к анемии (малокровию).

Больной может испытывать сильнейшие боли самого разного характера (спазматические, давящие, чувство распираний в животе), или же боли могут отсутствовать. Характерны при этом заболевании тошнота и рвота (рвота во многих случаях на время облегчает боль). В результате развития белковой недостаточности больные серьезно теряют в весе. Диагноз ставится на основании данных рентгенологического и фиброгастроскопического обследования, которые показывают грубые гигантские складки слизистой оболочки желудка, часто с эрозиями (ранками).

Лечение

Радикальный метод лечения гигантского гипертрофического гастрита — хирургическое вмешательство, при котором больному удаляется желудок (либо его часть). Если пораженный участок желудка удален полностью, содержание белка в организме восстанавливается. Исчезают и все основные симптомы болезни. Однако, конечно же, удаление желудка — крайняя мера, чреватая развитием других тяжелых заболеваний, в первую очередь — серьезных нарушений обмена веществ.

После операции на желудке необходимо постоянно соблюдать строжайшую диету, заботиться о своем здоровье, вести здоровый образ жизни. У таких больных появляется склонность к запорам или поносам, срыгиваниям, изжоге, рвоте. Все эти явления необходимо предупреждать. Для того чтобы свести до минимума возможность их появления, важно контролировать физические нагрузки, не переутомляться, вести спокойный образ жизни, избегать стрессов. Ни в коем случае нельзя работать наклонившись, вообще стоит пореже нагибаться, даже выполняя какие-то домашние дела. Спать следует на высокой, не слишком мягкой подушке. Если в детстве не была выработана привычка держать правильную осанку, придется заняться ею теперь. Для того чтобы при питании пища не выходила из желудка обратно в пищевод, необходимо сидеть за столом прямо, с ровной спиной.

Диета

В данном случае еще в большей степени, чем при диетотерапии хронического гастрита, важен принцип дробного питания (малыми порциями, но более частого), так как при удалении части желудка, естественно, уменьшается его объем, насыщение за один прием пищи происходит очень быстро, в то время как потребность организма в питательных веществах остается прежней. Принимать пищу следует 6-8 раз в день с перерывами примерно 2-3 часа. Средняя масса еды, употребляемой за один прием, должна составлять около 450 г, не более.

При этом надо иметь в виду повышенную потребность больных гигантским гипертрофическим гастритом в белке и высококалорийной пище. Однако многие больные после операции теряют аппетит (и по физиологическим причинам, и по психологическим — у них возникает некоторый страх перед приемом пищи). Необходимо помнить, что больной после операции на желудке должен потреблять в день не менее 3200-3300 ккал, и пусть малыми порциями, но полноценно питаться.

Важно повышать содержание количества белков и жиров в пище и при этом несколько снижать количество потребляемых углеводов. Жиры нужно употреблять только в составе блюд; употребление после операции масла или сала в чистом виде вряд ли пойдет на пользу организму. Общее количество потребляемого жира (несмотря на важность этого вещества для организма) в первые месяцы после операции должно быть меньше, чем в рационе здорового человека, и составлять примерно 90-100 г в сутки.

Операция может вызвать также непереносимость к таким продуктам, как цельное молоко и сметана. Их можно в небольших количествах включать в состав блюд.

В течение первых 3-8 месяцев после операции (в зависимости от дальнейшего течения заболевания и рекомендаций лечащего врача) пищу следует принимать только в протертом виде. Затем можно постепенно переходить к непротертой пище и питаться несколько реже — 5-6 раз в день. В дальнейшем человек, перенесший операцию, постепенно переходит к менее щадящей диете, которую будет соблюдать всю жизнь.

Эта пожизненная диета предполагает полное исключение из рациона копченостей, маринадов, экстрактивных компонентов пищи, редиса, репы, лука и чеснока. Квашеную капусту, соленые огурцы, соки, лимон можно использовать понемногу и лишь изредка.

Жареная пища исключается — мясо и рыбу только нежирных сортов нужно варить, запекать или готовить на пару.

Супы варят на нежирном бульоне, с добавлением круп, мелкой лапши и хорошо проваренных, мелко нашинкованных овощей. Сырые овощи обязательно натираются на терке. Можно использовать горох и фасоль, крупы, макаронные изделия.

Количество яиц необходимо ограничивать до 2 штук в неделю. Применяют их сваренными всмятку или в виде омлетов.

Показаны к применению кисломолочные продукты, неострые сыры, паюсная икра.

Примерное меню

1-й завтрак. Печеные мясные котлеты и морковное пюре, чай с молоком.

2-й завтрак. Яйцо, сваренное всмятку, чай с сахаром.

Обед. Овощной суп на нежирном мясном бульоне, мясной гуляш, картофельное шоре, фруктовое желе.

Полдник. Отвар шиповника и сухое печенье.

Ужин. Отварная печень, рисовая каша на молоке, чай.

За 2 часа до сна. Стакан кефира.

За весь день больному рекомендуется съесть 100 г подсушенного черного хлеба, 200 г белого хлеба, 20 г сливочного масла, 50 г сахара.

Нарушение диеты чревато серьезными последствиями для таких больных. Желудку, после удаления его части, приходится работать в усиленном режиме, «компенсируя» своей деятельностью имеющийся недостаток. Аналогично в компенсационном режиме вынуждены работать и другие органы пищеварения. Задача больного — щадить свою пищеварительную систему и помогать ей. Любое нарушение правил рационального питания может привести к серьезному сбою в работе пищеварения.

Правильное питание при эрозивном гастрите – Дисо Нутримун

Что такое гастрит?

Гастрит — распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, с которым, по статистике ВОЗ, знакомо более половины населения земного шара.

Если питаться неправильно, не соблюдая рекомендации врача, после выздоровления не придерживаться здоровых пищевых привычек, то болезнь очень скоро может вернуться.

В этой статье вы найдете информацию о том, как правильно питаться при эрозивном гастрите.

На заметку
Правильное питание при эрозивном гастрите не менее важно, чем медикаментозная терапия.

Опасность неправильного питания

Патология опасна тем, что без надлежащего лечения и перехода на здоровый рацион она может перерасти в язвенную болезнь.

Наиболее сложной и опасной формой заболевания считают эрозивный гастрит, при котором происходит повреждение поверхностного слоя слизистой оболочки желудка и возникает эрозия.

Зачем нужно соблюдать диету

Некачественное питание, как правило, является одной из причин развития заболевания. Гастрит сопровождается болями в области желудка, часто довольно интенсивного характера, слабостью, диспепсическими симптомами:

Тошнотой
Отрыжкой воздухом
Рвотой

Функция желудка при этом нарушается, снижается аппетит, прием привычной пищи может вызвать резкий болевой приступ.

Важность белка в диете

Диетические ограничения необходимы для скорейшего выздоровления, но при этом очень важно, чтобы рацион питания содержал все необходимые питательные вещества.

На заметку
Белок — важный строительный материал для всех клеток, кроме того белки нужны для укрепления иммунитета и транспортировки различных веществ, в том числе многих лекарственных препаратов.

При гастрите важно, чтобы рацион питания включал достаточное количество полноценного по аминокислотному составу легкоусвояемого белка.

Дисо Нутримун

Продукты бренда Дисо более 25 лет используются в клинической практике для лечебного и профилактического питания. Нутримун добавляется при приготовлении блюд диетического и здорового питания, насыщая рацион белком высокой биологической ценности, способствуя скорейшему выздоровлению и реабилитации.

Дисо Нутримун

Белок для лечения и реабилитации

Легкоусвояемая белковая смесь для приготовления блюд и напитков. Источник необходимых организму аминокислот для борьбы с болезнями, восстановления после травм, болезней и операций.

Подробнее

Дисо Нутримун можно употреблять не только взрослым, но и детям с 3 лет, беременным, кормящим мамам — это безопасный и полезный продукт питания. А кроме того, он удобен в использовании: не теряет питательных свойств после термической обработки, способен храниться длительное время, легко размешивается.

Что рекомендуется есть при эрозивном гастрите

Молочные продукты, творожный сыр, некислый творог, йогурт
Супы на овощных отварах или молоке с мелко рубленными овощами и крупами
Вареные яйца всмятку, яичница или омлет на пару
Сливочное масло, некоторые растительные масла, например, подсолнечное и оливковое
Нежирные сорта мяса и птицы (говядина, курица, индейка, кролик) в виде кнелей, суфле и биточков, приготовленных на пару или запеченных, но без корочки
Нежирные сорта рыбы (хек, горбуша, пикша)
Овощи отварные или паровые
Фрукты в запеченном или отварном виде
Хлеб из муки высшего сорта, но не свежей, а вчерашней выпечки
Некрепкий чай с молоком, кисель, отвар шиповника

Что не рекомендуется есть при эрозивном гастрите

Свежий и ржаной хлеб
Бобовые
Твердые сыры
Жареные блюда — яичница, отбивные, котлеты, картофель
Жирные сорта мяса — свинина, гусь, утка
Острые, копченые, соленые блюда, с горчицей, хреном, луком и чесноком
Овощи, способствующие повышенному газообразованию (капуста, редис, репа)
Кислые фрукты
Шоколад

Дисо Нутримун при эрозивном гастрите

С помощью Нутримуна удается улучшить и увеличить белковую часть рациона. При этом практически не увеличивается объем порций и калорийность пищи.

Нутримун станет идеальным помощником в питании, позволяя покрыть суточную потребность в белке без увеличения животного жира в рационе и не перегружая желудочно-кишечный тракт.

Что такое Нутримун

СБКС Дисо Нутримун представляет из себя концентрат белков молока, у которого нет ярко выраженного вкуса и запаха. Он не изменяет привычных характеристик любимых блюд, и при этом обогащает их полноценным легкоусвояемым белком, необходимым для жизнедеятельности организма.

Как он помогает

Дисо Нутримун — это 5 грамм белка в мерной ложке, он разработан учеными и рекомендован врачами к употреблению постоянно. Добавлять его можно в любые блюда: супы, бульоны, пюре, суфле, каши и т.д.

Можно размешивать Нутримун в напитках: некрепком чае, компоте, киселе.

Нутримун — это специализированный продукт питания, увеличивающий и улучшающий белковую часть рациона питания. Он содержит все необходимые организму аминокислоты в правильном соотношении друг к другу для лучшего усвоения и большей пользы.

Белок из белковой смеси Дисо Нутримун не только полноценен и сбалансирован по аминокислотному составу, он легко расщепляется в пищеварительном тракте и легко усваивается организмом.

Хотите быть здоровыми и держать тело в тонусе?

Присоединяйтесь к 1000+ людей, кто получает интересные инсайдерские советы и рекомендации на тему здорового образа жизни, правильного питания и тренировок!

Никакого спама, только полезный и интересный контент!

Вывод

Гастрит — одна из наиболее часто встречающихся болезней 21 века. Несбалансированное питание, нерегулярные приемы пищи, увлечение фастфудом, длительный стресс — на все это первым реагирует желудок, что может приводить к таким неприятным болезням, как гастрит.

Самолечение при гастрите — не лучший выбор

В случае возникновения неприятных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. Соблюдение рекомендаций врача поможет избежать химических, механических и термических повреждений тканей желудка, при этом сохранив необходимые питательные вещества в рационе.

Помните, что здоровый рацион ускорит восстановление слизистой оболочки и улучшит состояние здоровья.

Если у вас появились вопросы, пишите их в комментариях. Мы будем рады ответить на них!

Содержание данной статьи предназначено только для общей информации и не должно рассматриваться в качестве замены медицинских советов вашего лечащего врача или другого специалиста из сферы здравоохранения. ООО «ЦРЛ» (Интернет-магазин «Дисо» «Нутримун») не несет ответственности и не может быть привлечено к таковой за любой диагноз, который может поставить пользователь на основании содержания данного сайта. Всегда обращайтесь за консультацией к вашему врачу, если у вас возникают опасения по поводу вашего здоровья.

Диета при повышенной кислотности желудка – как снизить кислотность диетой?

Основной целью кислотной диеты является нейтрализация и снижение секреции желудочного сока. Таким образом, правильное питание при повышенной кислотности желудка облегчает такие неприятные недомогания, как жжение, изжога или боль в груди. Какие продукты могут быть полезны, а каких следует избегать при повышенной кислотности?

Многие люди страдают от проблем с желудком, таких как изжога, повышенная кислотность и гастроэзофагеальный рефлюкс.Большинство из них обращаются за помощью, хватаясь за различные препараты, доступные в аптеке, не видя никакой связи между тем, что они едят, и их рационом. Наиболее частой проблемой в работе желудка является перепроизводство соляной кислоты, т.е. повышенная кислотность. Как с этим бороться? Какие продукты могут помочь облегчить его симптомы?

Диета при повышенной кислотности желудка – предположения

Кислотное расстройство желудка, также известное как кислотное расстройство желудка, представляет собой группу симптомов, вызванных желудком, вырабатывающим слишком много кислоты в желудке, которая отвечает за пищеварение.Несколько внешних факторов способствуют риску повышенной кислотности, в том числе: неправильное питание, стресс, употребление алкоголя, курение, отсутствие физической активности или чрезмерное использование некоторых лекарств (особенно нестероидных противовоспалительных препаратов). Характерными симптомами повышенной кислотности являются жжение и боль в груди и желудке, потеря аппетита, рвота и изжога.

Диета при повышенной кислотности желудка подойдет людям с проблемами желудка.К ним относятся пациенты, страдающие хроническим гиперацидным гастритом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки или функциональной желудочной диспепсией.

Целью диеты в этих случаях является нейтрализация желудочного сока, раздражающего слизистую оболочку органа, путем ограничения продуктов и продуктов, стимулирующих секрецию соляной кислоты. Популярные лекарства от кислотности и изжоги также содержат антациды.

Диета при повышенной кислотности желудка – что можно есть и пить?

Легкоусвояемая диета с ограниченным содержанием веществ, стимулирующих секрецию желудочного сока, используется для облегчения симптомов повышенной кислотности желудка. Его предположения включают следующие рекомендации:

Увеличение доли полноценного белка в рационе . Спрос на этот ингредиент можно удовлетворить, употребляя нежирную телятину, кролика, курицу, индейку, треску, карпа, форель, молоко или молочные продукты.Больше белка в рационе связывает избыток соляной кислоты.
Увеличьте количество потребляемых овощей семейства крестоцветных, которые борются с повышенной кислотностью . Это: капуста, брокколи, тыква и кабачки. Кроме того, стоит тянуться к моркови, свекле, шпинату, помидорам и картофелю.
Добыча жиров, особенно растительного происхождения . Жиры обладают способностью ингибировать секрецию соляной кислоты, поэтому следует использовать растительные масла, такие как рапсовое или оливковое масло.Из животных: масло и сливки.
Употребление достаточного количества жидкости . Рекомендуемые напитки: негазированная минеральная вода, кисло-сладкое молоко, йогурт, зерновой кофе с молоком, молочно-фруктовые и молочно-овощные напитки.
Отказ от употребления цельнозерновых продуктов, свежего хлеба, хлеба на закваске . Людям с избытком желудочной кислоты следует тянуться к легкому, пшеничному, черствому хлебу, а в качестве дополнения к нему употреблять сливочное масло, нежирный творог, яйца всмятку или готовить омлет на пару.
Пищевые продукты следует готовить на пару, в воде или в комбинированной плите.

Вы также можете попробовать различные травяные настои, чтобы уменьшить дискомфорт в желудке. Доказано, что они эффективны как для профилактики, так и для лечения повышенной кислотности и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Какие травы от кислотности помогут? Среди особо рекомендуемых – льняное семя, которое благодаря способности выделять слизь при намокании способствует облегчению симптомов в желудочно-кишечном тракте.Другие травы с доказанными успокаивающими свойствами включают подорожник подорожник, семена пажитника, лист алтея, корзинку ромашки и корень солодки.

Предупреждение: прежде чем использовать травы для облегчения боли, внимательно прочитайте брошюру или спросите мнение своего врача или фармацевта. Выбранные травы могут вызывать взаимодействия с другими лекарствами, которые принимались до сих пор, что опасно для здоровья и даже жизни.

Повышенная кислотность желудка – каких продуктов следует избегать в своем рационе?

В диете при повышенной кислотности желудка следует избегать следующего:

крепкие бульоны, бульоны и бульоны на кости, грибы;
газированная вода, кислые напитки, алкоголь, крепкий натуральный кофе, крепкий чай, неразбавленные соки;
лук, чеснок, лук-порей;

Кроме того, во время диеты нельзя переедать. Большой объем пищи вызывает растяжение стенок желудка и увеличивает секрецию соляной кислоты. Лежачее положение не рекомендуется в течение как минимум 2 ч после приема пищи из-за риска рефлюкса желудочного содержимого.

Кислотность желудка и диета – примерное меню

Вот пример кислой диеты в желудке:

Завтрак: бутерброды из пшеничного хлеба с постным творогом и петрушкой.

2-й завтрак: кайзер с кусочком сливочного масла, зеленый салат и яйцо всмятку.

Обед: ризотто с овощами, приготовленными на оливковом масле.

Послеобеденный чай: смузи из клубники и нежирного йогурта.

Ужин: тушеная курица в овощах с добавлением оливкового масла.

Инфекция слизистой оболочки желудка бактерией Helicobacter pylori

Helicobacter pylori представляет собой грамотрицательную спиральную бактерию, классифицируемую как палочковидная. Обитает на поверхности эпителиальных клеток в слизистой оболочке предантрального отдела желудка (пилорус-лат. pylorus). Особенности строения клетки - спиралевидная форма, наличие закрутки гарантируют ее способность к движению, кроме того, она обладает способностью выживать в кислой среде желудка благодаря выработке специфического фермента - уреазы, катализирующего разложение мочевины с образованием щелочных ионов аммония, нейтрализующих сильнокислый рН желудочного сока.Часто встречается инфекция верхних отделов желудочно-кишечного тракта бактерией Helicobacter pylori (H. pylori). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 50 % населения земного шара — до 70 % в развивающихся странах и 30 % в развитых — являются носителями этого микроорганизма. В некоторых из них последствия инфекции могут быть очень серьезными. Известно, что около 80% инфицирования H. pylori связано с язвенной болезнью желудка и до 90% с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Пути заражения

Проглатывание является наиболее распространенным путем распространения инфекции.Чаще всего это происходит в раннем детстве (мать заражает ребенка), до 10 лет. С тех пор он может сохраняться на протяжении всей жизни, у многих носителей не проявляя клинических симптомов, а у некоторых приводя к спонтанному разрешению инфекции.

Заражение также происходит при непосредственном контакте со слюной хозяина – питье из общих бутылочек, прием пищи из одной тарелки, использование одного набора столовых приборов или прием пищи грязными руками. Контакт с небольшим количеством слюны, например, при поцелуе, не должен передавать инфекцию.

В просвете желудка Helicobacter pylori проникает в слизистый слой антрального отдела и плотно прилегает к поверхности эпителиальных клеток слизистой оболочки. Он вырабатывает фермент уреазу, который расщепляет мочевину до основного аммиака, нейтрализуя кислоту желудочного сока. Более высокий рН среды создает более благоприятные условия для существования и развития бактерий, которые быстро размножаются, мигрируют и заселяют последующие участки слизистой оболочки желудка.

Местно продолжающееся воспаление и некроз эпителиальных клеток приводит к образованию пептических язв, со временем приводящих к симптоматической клинической картине заболевания.Некоторые исследователи определяют язву желудка как инфекционное заболевание, при котором бактерия является основным патогенным фактором.

Гастрит

После попадания в желудок бактерии вызывают острую фазу воспаления с повреждением слизистого эпителия (за счет продукции аммиака, протеаз, цитотоксина А и некоторых фосфолипаз). Клетки теряют свои функции: снижается продукция слизи и секреция соляной кислоты (так называемая гипохлоргидрия).С помощью эффективных иммунных механизмов с инфекцией можно бороться и излечивать, но хроническая фаза инфекции встречается чаще.

Язвенная болезнь

Существует сильная связь между инфекцией H. pylori и возникновением язвы двенадцатиперстной кишки. Эффективная эрадикация* (борьба) с микроорганизмом излечивает заболевание и предотвращает его рецидив. В зависимости от инфицирования этой бактерией может быть несколько механизмов, лежащих в основе образования язвы двенадцатиперстной кишки:

повышенная продукция желудочного сока
образование очагов кишечной метаплазии (появление клеток, функционально и морфологически отличающихся от первичных клеток)
развитие местной воспалительной реакции
ослабление защитных и регенеративных процессов слизистой оболочки

Рак желудка

Одним из основных морфологических типов рака желудка является рак кишечного типа.На его развитие влияет хроническая инфекция H. pylori. Выделены два механизма, с помощью которых H. pylori может способствовать развитию рака.

Один из них основан на выработке свободных кислородных радикалов, которые способствуют злокачественной трансформации за счет изменений в клетке-хозяине и увеличения скорости мутаций. Более того, было высказано предположение, что H. pylori вызывает воспаление и локальное повышение уровней TNF-α, интерлейкина 6 и других провоспалительных цитокинов, которые вызывают дальнейшие мутации, изменяющие структуру и функцию эпителиальных клеток желудка.

MALT-лимфома

Патогенез развития MALT (ассоциированной со слизистой оболочкой лимфатической ткани) в желудке при инфицировании Helicobacter pylori, скорее всего, связан с хронической стимуляцией иммунной системы. Исследования показывают, что большинство пациентов с диагнозом MALT-лимфома активно инфицированы этой бактерией.

Не все виды бактерий повышают риск развития рака, но риск выше, если в бактериальном геноме присутствует ген vacA.Если MALT-лимфома была подтверждена гистопатологически и в то же время на основании имеющихся тестов была обнаружена активная инфекция H. pylori, следует искать эффективную эрадикацию бактерий, поскольку, если она является причиной развития лимфомы, часто имеет место его регресс.

Влияние на другие заболевания

В дополнение к упомянутым выше, инфекция Helicobacter pylori была связана в многочисленных исследованиях с другими заболеваниями, в том числе за пределами желудочно-кишечного тракта.Обращено внимание на влияние H. pylori на течение бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, ишемической болезни сердца и недостаточности мозгового кровообращения.

Кроме того, возможно влияние бактерий на течение аутоиммунных заболеваний, в том числе болезни Рейно, синдрома Шегрена, IgA-зависимого васкулита, аутоиммунных гематологических заболеваний - тромбоцитопении и аутоиммунного тиреоидита.

С другой стороны, было доказано, что H.pylori значительно снижает риск возникновения подтипа аденокарциномы дистального отдела пищевода по типу пищевода Барретта, но не влияет на развитие и течение плоскоклеточного рака в этой локализации. Это должно быть связано с изменением рН среды и уменьшением кислотного рефлюкса в нижний отдел пищевода, патология которого во многом обусловливает развитие новообразования.

Показания к лечению

В Польше инфекция H.pylori поражает 84% взрослых и 32% в возрасте до 18 лет. Симптомы инфекции обнаруживаются примерно у 1/5 из них. Показания для лечения инфекции Helicobacter Pylori включают:

язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки - симптоматическая и активная, определяемая эндоскопически
осложненная язвенная болезнь - кровотечение, перфорация желудочно-кишечного тракта
MALT-лимфома желудка на основании подтвержденной инфекции H. Pylori
атрофический гастрит
после частичной резекции желудка по поводу рака и подтверждение H.pylori в оставшейся культе желудка
состояние после кровотечения из язвы желудка и сопутствующей ишемической болезни сердца, леченное в рамках первичной или вторичной профилактики ацетилсалициловой кислотой, даже в низких дозах
Родственники 1-й степени родства с раком желудка
Диспепсия (хроническая или рецидивирующая эпигастральная боль) недиагностированная или функциональная
длительное лечение ингибиторами протонной помпы
хронический прием нестероидных анальгетиков и противовоспалительных препаратов
необъяснимая железодефицитная анемия
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
диагностирован дефицит витамина B12
желание пациента обеспечило правильное понимание возможных преимуществ, а также возможных осложнений антибиотикотерапии

Диагностика

Перед началом эрадикационной терапии необходимо получить некоторое подтверждение инфекции*.Диагностику в зависимости от необходимости эндоскопии можно разделить на инвазивную и неинвазивную. Перед обследованием пациента следует тщательно проинструктировать о деталях подготовки к нему, чтобы результаты были максимально достоверными.

Гастроскопия – инвазивное исследование, заключающееся в тщательном осмотре внутренней стенки желудка вместе с луковицей двенадцатиперстной кишки и ее нисходящей части, также возможен забор биоптата из подозреваемых раковых или воспалительных образований.Материал исследуют на наличие уреазы, косвенно доказывающей инфицирование H. pylori, гистологическую или микробиологическую оценку - после культивирования на специальных средах, в случае отрицательного травматического теста.

Срезы берут из различных отделов стенки желудка - как больных, так и здоровых, преимущественно из антрального отдела, где чаще всего обитают колонии Helicobacter Pylori.

Травматический тест является относительно простым и быстрым, с очень высокой специфичностью и чувствительностью.Материал из секционной биопсии помещают в раствор мочевины. Бактерии - если они присутствуют в препарате, в результате секреции специфического фермента - уреазы, расщепляют мочевину до основного аммиака - повышение рН изменяет окраску испытуемого раствора. Результат теста получают примерно через 15 минут. Большинство врачей считают его более чувствительным, чем гистопатологические исследования.

При подозрении на инфекцию H. pylori можно проверить на наличие антител IgG против бактерий в сыворотке крови.Он неспецифичен, и следует принимать во внимание возможные ложноотрицательные результаты. Оценка выявления антител IgA в крови представляется более специфичной, а исследование обоих классов иммуноглобулинов повышает диагностическую ценность теста. Уровень антител остается высоким даже после успешной эрадикации — даже примерно до 6 мес — поэтому его нельзя использовать для оценки его эффективности.

Лечение

Эрадикационное лечение можно начинать только при некотором подтверждении инфекции, поскольку оно может быть связано с возникновением многочисленных побочных эффектов.Согласно последним рекомендациям, лечение первой линии основано на использовании трех лекарственных препаратов: ингибитора протонной помпы и двух из трех антибиотиков: амоксициллина, кларитромицина или метронидазола. Курс лечения 7 дней, все препараты принимают внутрь 2 раза в день. При отсутствии симптомов непереносимости рекомендуется продлить курс лечения антибиотиками до 10 и даже 14 дней.

Если в учреждении имеется высокий процент штаммов, устойчивых к кларитромицину, два других из трех приемлемых антибиотиков выбираются для первой схемы эрадикации, или последовательная терапия считается лечением первого выбора.

После двух неудач эрадикационного лечения необходимо провести тест на лекарственную устойчивость - антибиотикограмму, и предпринять дальнейшие попытки фармакологического лечения на основании лабораторно подтвержденной чувствительности Helicobacter Pylori к антибиотикам.

Проверка эффективности эрадикации не требуется у большинства пациентов, поскольку обычно применяемые схемы эрадикации эффективны – положительное мнение о результатах лечения обычно основано на клиническом улучшении. Исключением из этого правила являются больные, перенесшие кровотечение из язвы - в этом случае эндоскопический контроль и оценка эффективности эрадикации абсолютно необходимы.Альтернативой инвазивной эндоскопии может быть неинвазивный дыхательный тест, проводимый через 4-6 недель после завершения антибактериальной терапии.

* Эрадикация - полный контроль над заболеванием, в данном случае - инфекцией H. pylori

Кабинет:
лук. врач Паулина Цихон
Консультация:
доктор хаб. врач Томаш Ястржебски

.Диета 90 000 при рефлюксе - что есть и чего избегать?

Гастроэзофагеальный рефлюкс является настолько распространенным и «нормальным» заболеванием, что многие пациенты даже не упоминают о нем в начале своего сотрудничества. Привыкли, что после еды подпрыгивает, иногда жжет в пищеводе, что желудок болит и надо "заболеть" едой. Только в процессе сотрудничества они понимают, что так быть не должно. Если вам интересно, как справиться с этой проблемой, приглашаю вас к прочтению.

Содержимое:
Что такое рефлюкс?
Что ухудшает симптомы?
Что нельзя есть при рефлюксе?
Практический совет

Что такое кислотный рефлюкс?

Если вы читаете эту статью, то, вероятно, знаете, что такое кислотный рефлюкс, потому что сами с ним боретесь.Однако большинство распознают его по симптомам и не обязательно знают, что именно это такое, какова его причина и как с этим бороться. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это состояние, при котором содержимое желудка возвращается в пищевод из-за недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Пищевод, длинная трубка, ведущая от горла к желудку, заканчивается сфинктером. Если сфинктер не закрывается должным образом, он не выполняет свою основную функцию блокирования попадания желудочного содержимого в пищевод.Рефлюкс может поражать и другие отделы пищеварительного тракта (например, гортанно-глоточный, дуоденогастральный), но это всегда будет означать одно и то же: пища опускается назад, а не продвигается вперед. Последовательные отделы пищеварительного тракта отделены друг от друга сфинктерами неспроста - каждый из них имеет:

другая функция,
другой рН,
другие ферменты.

Поэтому смешивание этого содержимого может вызвать неприятные недомогания. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – бич современности, а ее последствия могут быть разными : от легких, вызывающих дискомфорт (вы, наверное, знаете по опыту) до тяжелых, препятствующих нормальному функционированию (возникают гораздо реже, но игнорируются, очень опасны ).
Среди наиболее распространенных симптомов рефлюкса мы находим :

изжога - то есть жжение вокруг пищевода и грудины,
отрыжка,
тошнота или рвота/регургитация,
кислый привкус во рту,
трудности с глотанием,
слюни,
эпигастральная боль [2].

Многие люди могут испытывать эти симптомы, даже не имея кислотного рефлюкса. Вот почему диагностика рефлюкса может быть затруднена, а симптомы долгое время игнорируются до принятия решения о лечении.Часто от появления первых симптомов до полной диагностики проходит много времени, и лечение многих людей основано на приеме лекарств без изменения диеты. Между тем именно диета и привычки вызвали первые симптомы, поэтому они также должны быть основой лечения.

Что ухудшает симптомы?

Вы можете себе представить, что желудок — это мягкий сосуд с жидкостью и кусочками пищи. Его верхнее отверстие не закрывается полностью, поэтому содержимое пищи выльется, если вы перевернете его, переполните, наклоните или сдавите.Итак, ситуаций, когда кислотный рефлюкс может ухудшиться, включают:

Лежа - Некоторые люди страдают рефлюксом во время сна, потому что они остаются лежать в течение длительного времени. В этом случае стоит спать в полусидячем положении с несколькими подушками под спиной и головой.
Наклоняясь - тогда мы переворачиваем пищеварительный тракт вверх дном и содержимое желудка может вылиться в пищевод. Это может смущать, например, людей, практикующих йогу, в которой некоторые позы просто перевернуты.
При нажатии - когда мы нажимаем, наша диафрагма движется вниз, оказывая давление на находящиеся под ней органы, включая желудок. Сжатие желудка может привести к тому, что содержимое просочится в пищевод, даже если мы мало ели.
Физическая активность – сочетает в себе причины, описанные выше, поэтому любые упражнения, выполняемые лежа, требующие интенсивных прыжков, переворачивания вверх ногами, наклонов вниз или работы с тяжелыми весами, могут вызывать симптомы.Здесь стоит подстроить физические нагрузки под себя и свои возможности. Из-за боязни рефлюкса не отказывайтесь от активности — вы на 100% способны смириться с этим. В долгосрочной перспективе активность может даже помочь уменьшить симптомы.
Обильная и жирная пища - большой объем пищи повышает чувствительность ко всем описанным выше ситуациям, а кроме того, жирная пища снижает напряжение нижнего пищеводного сфинктера, который все равно не закрывается, что увеличивает открытие и риск появления симптомов.Аналогичным действием обладает алкоголь, который расслабляет все наши мышцы, в том числе и желудочно-кишечного тракта, и дополнительно повышает кислотность желудочного содержимого, что может усиливать боль при забросе содержимого в пищевод [1].
Ожирение - избыток жира в организме увеличивает давление на желудок, что увеличивает риск как рефлюкса, так и единичного болевого приступа. Поэтому, если вы находитесь в группе людей, подверженных риску рефлюкса (например, у вас есть члены семьи, страдающие этим заболеванием), контролируйте массу тела в рамках профилактики рефлюкса [3].
Курение - снижает давление нижнего пищеводного сфинктера и нарушает перистальтику пищевода. Кроме того, кашель, распространенный среди курильщиков, повышает давление в брюшной полости и давит на желудок [5].

Что нельзя есть при рефлюксе?

Здесь начинается лестница. Большинство людей, борющихся с кислотным рефлюксом, уже сталкивались с различной информацией о том, что можно и что нельзя есть и пить. Проблема в том, что быть — это очень индивидуальное дело .Хотя существуют общие рекомендации, они скорее указывают, какие продукты следует проверять в первую очередь, а не то, что каждый должен исключать все эти продукты. У взрослых диета не предназначена для устранения причин кислотного рефлюкса, а скорее симптоматична. При правильном питании и образе жизни вы можете вообще не испытывать симптомов , но всегда будут продукты, к которым вы никогда не вернетесь, чтобы ваш рефлюкс не вернулся. Если при кислотном рефлюксе целью является уменьшение дискомфорта, то вы уже знаете, что вам не нужно исключать продукты, которые не ухудшают симптомы [4].Список продуктов, которые должны быть проверены в первую очередь, будет включать:

кофе и крепкий чай (кофе с молоком обычно лучше переносится),
цитрусовые и томатные соки,
шоколад, шоколадные изделия,
жиры и жирные продукты (жиры, добавленные в холодном виде, переносятся лучше, чем жареные),
кисло-острые специи,
луковичные растения (например, лук, чеснок, зеленый лук),
газированные напитки (включая газированную воду),
спирт,
разрыхлитель, бульонные кубики, приправы для супа, порошкообразные соусы,
крепкие отвары из костей и мяса или грибов [1, 4].

При обострении заболевания также стоит ограничить продукты, богатые клетчаткой, такие как цельнозерновой хлеб, цельнозерновой хлеб, грубые крупы (гречка, булгур, перловая крупа), цельнозерновые макароны, сырые овощи и фрукты. Эти продукты, как правило, полезны для здоровья, и как только обострение пройдет, рекомендуется постепенно возвращать их в свой рацион. Стакан молока или воды может уменьшить симптомы рефлюкса, когда вы чувствуете жжение за грудиной, поэтому для предотвращения симптомов рекомендуется сочетать молоко с кофе, чаем или фруктами [1].

Практические советы

Стоит внести некоторые изменения в свой образ жизни и гигиену питания. Это небольшие модификации, но они могут принести вам огромную пользу в долгосрочной перспективе:

90 127

Старайтесь есть регулярно . Из-за худшей переносимости больших объемов стоит планировать больше приемов пищи меньшего размера (например, 4-6) в течение дня.

Выбирайте лечебные воды или хотя бы среднеминерализованные воды с повышенным содержанием кальция .Если вы выбираете сильноминерализованную воду и реагируете на газированные напитки, налейте ее в открытый кувшин и подождите, пока выйдет газ.

Избегайте очень горячей пищи , чтобы не раздражать пищевод. Прежде чем есть, убедитесь, что еда или напиток имеют правильную температуру.

Ешьте небольшие кусочки пищи. Жевание увеличивает выработку кислого желудочного сока, поэтому жевательная резинка также может быть неуместной.

Последний раз принимайте пищу за 3–4 часа до сна , чтобы избежать симптомов рефлюкса ночью.В положении лежа опорожнение желудка и очистка пищевода от содержимого предполагаемого содержимого хуже. Кроме того, из-за анатомии желудка сон на левом боку должен уменьшить симптомы. [2.5].

Если вы ищете вдохновения, какие блюда можно есть с рефлюксом, вот несколько хороших рецептов (не забудьте изменить их для нежелательных продуктов):

Резюме

Невылеченная кислотная рефлюксная болезнь может быть очень неприятной и мешать нормальному функционированию, но небольших изменений в диете и образе жизни достаточно, чтобы улучшить ваше самочувствие. Начните с изменения образа жизни: регулярное питание, достаточное количество воды в вашем рационе, небольшие порции еды, не слишком поздно есть, умеренные физические нагрузки и отказ от курения, и это, безусловно, поможет контролировать некоторые из ваших симптомов. Отличный способ определить, какие продукты вас беспокоят, — это записывать в течение 1-2 недель, что вы едите и когда появляются симптомы. Вы, безусловно, сможете увидеть корреляцию и, таким образом, устранить продукты, которые способствуют дискомфорту.Помните, что если вам нужна помощь, вы можете написать мне, и мы обязательно подберем для вас идеальную диету и упражнения! Присоединяйтесь к группе моих довольных учеников, которым я помогаю как онлайн-диетолог.

Каталожные номера:

Циборовская Х., Рудницкая А., диетология. Питание здорового и больного человека, Варшава, PZWL, стр. 136-140
Wocial T., Как распознать и лечить рефлюкс желчи в желудок и пищевод?, Gastroenterologia Kliniczna, 2012 (4) 4: 141-150
Хмель К., Нишкевич И. и др., Внепищеводные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, Nowiny Lekarskie 2009, 78, 3-4, 216-221
Festi D., Scaioli E. и др., Масса тела, образ жизни, пищевые привычки и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, World J Gastroenterol 2009, 14 апреля; 15 (14): 1690-1701
Дудковяк Р., Пониеверка Э., Роль диеты и образа жизни в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, Обзор семейной медицины и первичной медико-санитарной помощи 2012, 14, 4: 586-591

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (кислотный рефлюкс) | Гастрология

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (кислотный рефлюкс) и каковы ее причины?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь представляет собой группу заболеваний, вызванных забросом содержимого желудка в пищевод. Вместе с ранее проглоченной пищей в пищевод возвращаются соляная кислота и пищеварительные ферменты, вырабатываемые в желудке, вызывая чувство жжения. изжога.

Это может быть связано с повреждением слизистой оболочки пищевода, известным как эрозия (см. изображение ниже).

Факторы, предрасполагающие к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, включают:

Аномальная функция нижнего пищеводного сфинктера
нарушения опорожнения желудка
ожирение
беременность.

Причины рефлюкса

Мышца между пищеводом и желудком (нижний пищеводный сфинктер) расслабляется при глотании, позволяя пище пройти в желудок. Затем мышца быстро сокращается, предотвращая попадание пищи и желудочного сока обратно в пищевод.Когда нижний пищеводный сфинктер аномально сокращается или не работает, кислые компоненты желудочного сока могут затекать обратно в пищевод, что называется гастроэзофагеальным рефлюксом (см. рисунок).

ГЭРБ также может развиваться при некоторых заболеваниях, в том числе при сахарном диабете, склеродермии, хронических заболеваниях, связанных со злоупотреблением алкоголем, и некоторых гормональных нарушениях.

Рис. 1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Лекарства, принимаемые пациентом, также играют важную роль в формировании рефлюкса, особенно оральные контрацептивы или препараты, применяемые при ишемической болезни сердца, гипертонии и заболеваниях легких (особенно блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические средства или метилксантины, напримертеофиллин).

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (верхняя часть желудка вдавливается в грудную клетку через более тонкую часть диафрагмы — мышцу, разделяющую легкие и брюшную полость) также способствует развитию рефлюкса. При сдавливании верхней части желудка над диафрагмой желудочный сок остается там более длительное время, что облегчает заброс содержимого в пищевод.

Насколько распространена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Среди населения развитых стран ежедневно симптомы рефлюкса испытывают около 5-10% людей, а раз в неделю — около 20% людей.Заболеваемость кислотным рефлюксом сопоставима у мужчин и женщин и увеличивается с возрастом.

Как проявляется кислотный рефлюкс?

Общие симптомы кислотного рефлюкса включают изжогу, глухую отрыжку и ощущение заброса содержимого желудка в пищевод. Часто недомогания также описываются как жжение за грудиной, повышенная кислотность, кислотный рефлюкс или боль в верхней части живота.

Жалобы усиливаются в положении лежа на спине, особенно после обильной или жирной еды, при наклонах вперед и потугах вперед.

Беспокоящие симптомы (известные как «симптомы тревоги»), требующие обращения к врачу для быстрой и точной диагностики , — это дисфагия, боль при глотании (см. Дисфагия), потеря веса или кровотечение из пищевода.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь также может вызывать необычные симптомы, такие как осиплость голоса, сухой кашель и боль в груди, имитирующую сердечную природу, и ощущение «лапши» в горле.

Что делать, если у меня появились симптомы кислотного рефлюкса?

Модификация образа жизни и диета

Если вы испытываете симптомы рефлюкса, вам следует изменить свой образ жизни, особенно диету.Приемы пищи должны быть меньшими, но съедаться чаще и не перед сном – последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 часа до сна. Избегайте жирной пищи, острой пищи, газированных напитков, цитрусовых, кофе и шоколада. Также желательно отказаться от стимуляторов (алкоголя и сигарет).

Если у вас ожирение или избыточный вес, рекомендуется снижение веса. Также стоит попробовать спать на кровати с приподнятым на несколько сантиметров изголовьем.Кроме того, следует избегать принудительного труда, тесной одежды и ремней. Также рекомендуется бросить курить.

Употребление безрецептурных препаратов

Использование безрецептурных антацидов, содержащих различные комбинации алюминия, кальция, магния и альгиновой кислоты, может дать временное облегчение, но длительное применение без консультации с врачом не рекомендуется.

Визит к врачу

Если описанные методы не помогают, обратитесь к врачу, особенно если симптомы сохраняются и ухудшаются. Немедленное обращение к врачу необходимо также при появлении тревожных симптомов (дисфагия, боль при глотании, похудание или кровотечение из пищевода).

Следует помнить, что симптомы рефлюкса легко спутать с симптомами ишемической болезни сердца или даже инфаркта миокарда. Нужно обращать внимание на то, когда возникает боль – коронарная боль связана с физической нагрузкой и исчезает после отдыха и приема нитроглицерина.В некоторых случаях для достоверного диагноза необходима полная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний.

Как врач ставит диагноз?

Рис. 2. Эндоскопическая картина рефлюкс-эзофагита - видимые эрозии

ГЭРБ можно диагностировать по типичным, характерным клиническим симптомам и облегчению симптомов после лечения ингибитором протонной помпы (например, омепразолом в течение примерно 2 недель).

У пациентов с сохраняющимися симптомами, несмотря на стандартное лечение, для подтверждения диагноза рекомендуется гастроскопия.Эндоскопическое исследование рекомендуется также «один раз в жизни» всем больным с длительным анамнезом рефлюксной болезни с целью исключения возникновения осложнений (стенозов, кровотечений, так называемого пищевода Барретта).

Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастроскопия) включает введение гибкого аппарата в горло, а затем в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Во время обследования при необходимости берут образцы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта для гистопатологического исследования.Гастроскопия является единственным методом получения таких биопсий для микроскопической оценки изменений в желудочно-кишечном тракте без необходимости хирургического вмешательства. Процедура занимает около 20-30 минут, проводится после введения местной анестезии и не требует госпитализации.

Манометрическое исследование пищевода (тест на давление в пищеводе, показывающий нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера) и 24-часовой мониторинг рН пищевода (т.н.рН-метрия, заключающаяся в помещении тонкой трубки в пищевод и оценке кислотности содержимого в пищеводе). Вышеуказанные тесты также могут быть использованы для оценки эффективности лечения.

Каковы методы лечения кислотного рефлюкса?

Медикаментозное лечение

Помимо модификации образа жизни, чаще всего лечение начинают с препаратов, сильно снижающих секрецию желудочного сока (так называемые ингибиторы протонной помпы, в медицинских публикациях часто именуемые ИПП).К этой группе препаратов относятся эзомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол и рабепразол. Их применяют один раз в сутки, натощак, в стандартных дозах, назначенных врачом, в течение 2–4 недель. В случае неэффективности лечения врач может принять решение об удвоении дозы препарата и/или добавить к терапии препарат из группы блокаторов гистаминовых Н-рецепторов ₂ (фамотидин) перед сном.

Эта группа препаратов также используется для лечения легкого кислотного рефлюкса в качестве поддерживающей терапии.

Прокинетические препараты (цизаприд, метоклопрамид) обладают сходной с ранитидином эффективностью, но применяются редко из-за вызываемых ими побочных эффектов: метоклопрамид вызывает сонливость, раздражительность, расстройства нервной системы; цизаприд - опасны нарушения сердечного ритма.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рассматривается, когда фармакологическое лечение оказывается неэффективным, несмотря на максимальные дозы препаратов (см. Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).Выясняется, однако, что около 50% больных - после разного периода операции - все же нуждаются в фармакологическом лечении.

Лечение рефлюкса у беременных

У беременных лечением выбора при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является немедикаментозное лечение — модификация образа жизни и диета. Лекарства следует применять в течение как можно более короткого времени и в минимально возможной дозе. Наиболее часто применяют антациды, не всасывающиеся в кровь из желудочно-кишечного тракта.В случае их неэффективности ранитидин можно применять с осторожностью. Накопленные данные показывают, что ингибиторы протонной помпы (особенно омепразол) можно безопасно использовать у беременных женщин. Вышеперечисленные препараты всегда следует применять после консультации с врачом и в соответствии с его рекомендациями.

Прочитать ответ на вопрос пациента:

Мой врач лечит меня пантопразолом по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни - у меня такие симптомы, как изжога, анорексия, расстройство желудка (с периодами обострения и ремиссии).Однако при гастроскопии изменений в пищеводе (отсутствие воспаления) не выявлено. Следовательно, может ли у меня быть кислотный рефлюкс, как говорит врач (достаточно ли одних симптомов для установления такого диагноза)?

Она ответила

препарат. врач Магдалена Пшибыльска-Фелусь
Клиническое отделение отделения гастроэнтерологии и гепатологии
Университетская клиника в Кракове

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ( гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — ГЭРБ) — хроническое заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанное с забросом пищи из желудка в пищевод.Проблема заключается в чрезмерном расслаблении нижнего пищеводного сфинктера ( нижний пищеводный сфинктер - НПС) в участке пищевода непосредственно над желудком, который имеет более высокое давление, чтобы предотвратить кислотный рефлюкс.

Симптомы включают пищеводные симптомы (изжога, регургитация, дисфагия, ощущение шара, несердечная боль в груди, диспепсия - расстройство желудка) и внепищеводные симптомы, такие как икота, кашель, охриплость.

В зависимости от изменений при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта различают неэрозивную ( неэрозивная эзофагеальная рефлюксная болезнь - НЭРБ) и эрозивную ( эрозивная эзофагеальная рефлюксная болезнь - ЭРБ) формы.

ГЭРБ диагностируется на основании симптомов, гастроскопия, в тяжелых или рефрактерных случаях, рН-метрический тест (оценка рН пищевода), эзофагеальная манометрия (оценка давления) или импеданс пищевода (оценка рефлюкса, независимо от рН).

Симптомы, типичные и атипичные для ГЭРБ, следует дифференцировать от других причин, например диспепсических явлений при гастрите; дисфагия с непроходимостью в пищеводе, кашель с легочными причинами и др.

Лечение включает, прежде всего, прием препаратов, снижающих секрецию желудочного сока (ингибиторы протонной помпы), и модификацию образа жизни путем отказа от острой пищи, газированных напитков, небольших порций, отказа от физических нагрузок или лежания сразу после еды, сна с приподнятой головой примерно на 30 градусов.

В тяжелых случаях проводят операцию, которую можно сравнить с изготовлением манжеты, герметизирующей желудок и пищевод.

Каталожные номера:

Чжи-Хсун И, Цо-Цай Лю, Чиен-Лин Чен: Атипичные симптомы у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.Дж. Нейрогастроэнтерол. Мотиль. 2012 г.; 18 (3): 278-283.
Текущие тенденции в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: обзор
Hea Jung Sung, Yu Kyung Cho и др.: Роль кислотного и слабокислого рефлюкса в гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при терапии ингибиторами протонной помпы. Дж. Нейрогастроэнтерол. Мотиль. 2012 г.; 18 (3): 291-297.
Учебный материал для пациентов.

Можно ли вылечить мой рефлюкс?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии.

Кислотный рефлюкс не опасен для жизни, но может серьезно ограничивать повседневную активность, поэтому необходимо постоянное поддерживающее лечение. У большинства пациентов при хроническом лечении для контроля симптомов используется самая низкая эффективная доза ингибиторов протонной помпы. Прогноз при легком рефлюксе благоприятный. При отсутствии лечения тяжелая рефлюксная болезнь может привести к серьезным осложнениям, таким как стриктура пищевода и желудочно-кишечное кровотечение.

Примерно у 10% пациентов возникает так называемая Пищевод Барретта, являющийся предраковым состоянием и требующий постоянного эндоскопического контроля с гистопатологическим исследованием. Предраковое состояние очень редко может перейти в рак пищевода (в случае пищевода Барретта — около 0,5% случаев в год), а надлежащее наблюдение за развитием заболевания позволяет проводить его раннюю диагностику и лечение.

Что мне делать после завершения лечения кислотного рефлюкса?

После завершения лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рекомендуется продолжать нормальный режим питания и избегать лекарств, которые могут снижать давление в нижнем пищеводном сфинктере, особенно препаратов, применяемых при ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии (популярные нитраты, бета -блокаторы, теофиллин).

Контрольная эндоскопия после лечения показана пациентам с прогрессирующей рефлюксной болезнью и пациентам с осложнениями.

Остальные пациенты, у которых после успешного фармакологического лечения отсутствуют симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, не требуют эндоскопических обследований.

Пациенты с известным пищеводом Барретта нуждаются в постоянном наблюдении специалиста из-за повышенного риска развития аденокарциномы пищевода.У этих больных контрольные эндоскопические исследования с взятием образца на гистопатологическое исследование следует повторять каждые 3 года, а при более поздних стадиях поражения (так называемая дисплазия низкой степени) - ежегодно, а иногда даже каждые 3 месяца (высокая дисплазия). -степенная дисплазия).

Что делать, чтобы избежать рефлюкса?

Вероятно, полезен отказ от курения, правильное питание, включающее ограничение употребления алкоголя и кофе, нормализация массы тела.

.90 000 Язва желудка: что есть? | Кто тебя вылечит

Здоровый шопинг

Ваш врач поступил правильно, направив вас на гастроскопию. Хотя это и не очень приятный тест, он позволит исключить гораздо более серьезные заболевания, чем язва (например, рак желудка ). Кроме того, благодаря ему он сможет с высокой точностью оценить состояние слизистой оболочки ЖКТ и сразу же взять фрагменты тканей из изъязвленных мест, чтобы провести пробу на наличие на них Helicobacter pylori и исключить наличие опухолевые изменения при гистологическом исследовании.Вы можете попросить сделать гастроскопию под наркозом.

Язва желудка — дефект стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, выходящий за пределы мышечного слоя слизистой оболочки и проникающий в подслизистый слой или в более глубокие слои этих органов. Это одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта — им страдает примерно 10% населения. Основной причиной его образования является инфицирование грамотрицательной бактерией Helicobacter pylori (92% язв двенадцатиперстной кишки и ок. 70% язв желудка ) ¹.В Польше им заражено около 84% взрослых и около 30% детей, 90 017 2 . Эта бактерия уже давно признана канцерогеном I класса ³. Однако для того, чтобы нанес ущерб желудку или двенадцатиперстной кишке , должны существовать благоприятные условия. К сожалению, чаще всего мы сами их создаем, плохо питаясь, куря сигареты или не задумываясь прибегая к противовоспалительным препаратам и глюкокортикостероидам.

Если предположения вашего врача подтвердятся и выяснится, что вы страдаете язвенной болезнью желудка , он, скорее всего, начнёт комбинированную антибактериальную терапию с блокаторами протонной помпы.

Хотя наличие язвы обычно безвредно, она может вызывать серьезные, иногда опасные для жизни осложнения. Каждая язва может повредить кровеносные сосуды, из которых кровь потечет в желудок незаметно для нас. Со временем это приведет к анемии из-за дефицита железа. По мере заживления язв на стенках слизистой образуются рубцы. Бывает, что их размеры затрудняют перемещение пищи. Наиболее опасна, однако, перфорация стенки желудка, вызванная соляной кислотой.Когда кислое содержимое желудка изливается в брюшную полость, требуется быстрое хирургическое вмешательство.

Если вы заметили какие-либо из следующих симптомов, не стесняйтесь обращаться к врачу как можно скорее:

у вас частая рвота, сильная тошнота или необычно продолжительный приступ рвоты,
у вас рвота, а в возвращенном сообщении есть кровь, похожая на кофейную гущу,
вы возвращаете продукты, съеденные несколькими часами ранее,
Вы страдаете от необычно сильной пароксизмальной боли в животе,
препаратов, применяемых в течение нескольких дней, не приносят улучшения.

Лечение продлится 2 недели. В соответствии с рекомендациями (выводы Рабочей группы по инфекции H. pylori Польского общества гастрологов - Консенсус 2008 г.) относительно ведения инфекций, вызванных этой бактерией, также принимается во внимание назначение пробиотиков. Однако в этом случае будьте осторожны. Во время лечения язвы не ешьте молочные продукты (молочные продукты вызывают так называемый эффект рикошета — буферизуют кислоты, приносят кратковременное облегчение и, наконец, стимулируют их секрецию).

Поэтому во время терапии кефиры и йогурты лучше заменить пробиотиками в капсулах. Если лечение оказалось безуспешным, необходимо будет оценить восприимчивость штаммов H. pylori , населяющих Ваш желудок , и применить таргетную терапию. Еще одной причиной гастрита являются пищевые аллергены. У людей, страдающих аллергией, употребление некоторых продуктов может привести к изменениям в слизистой оболочке желудка - гиперемии, отечности и даже эрозий.В такой ситуации методом разрешения воспаления и связанных с ним изменений является применение соответствующей элиминационной диеты. В любом случае вы можете поддержать процесс заживления, следуя приведенным ниже советам.

Язва желудка? Бросить курить

Табачный дым может вызвать язву. С другой стороны, никотин препятствует правильному заживлению ран.

Диета разумная для желудка

Он не только защитит вас от язвы, но и станет отличной формой лечения, поддерживающей фармакотерапию.В прошлом в основе лечения этого заболевания лежала строгая диета. Сегодня врачи рекомендуют прислушиваться к собственному организму. Ешьте то, что вам хорошо, и откажитесь от продуктов, которые усугубляют неприятные симптомы. В основном идея состоит в том, чтобы сделать так, чтобы пища не задерживалась в желудке слишком долго, легко усваивалась и не вызывала чрезмерного выделения соляной кислоты.

Поэтому лучше избегать продуктов с высоким содержанием жира, таких как некоторые мясные нарезки, свинина и баранина.Потребление жиров не должно превышать физиологическую потребность в этом ингредиенте. Его избыток может вызывать задержку опорожнения желудка , что нередко является причиной возникновения диспепсических явлений. В вашем рационе должны преобладать овощи, богатые витаминами А, С и Е, морская рыба и злаки. Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день, регулярно через каждые 2-3 часа, медленно и спокойно.

Любите капусту, вы поможете желудку

Некоторые овощи содержат натуральные противоязвенные вещества.Своими свойствами капуста обязана соединению под названием гефарнат и веществу, похожему на карбеноксолон — препарат, используемый для лечения язвенной болезни. Его сок защищает клеток слизистой оболочки желудка , стимулируя их выработку слизи. Еще одно полезное действие этого овоща, подтвержденное исследованиями, связано с его бактерицидными свойствами ⁴.

НЖК помогут желудку

Ученые предполагают, что линолевая кислота может влиять на способность слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки защищаться от повреждающих факторов, таких как алкоголь, желчные кислоты и некоторые лекарства, напримераспирин. Он является основным источником цитопротекторных простагландинов и, кроме того, ускоряя ангиогенез, способствует заживлению повреждений слизистой оболочки ⁵.

Эпидемиологические исследования показывают корреляцию между снижением заболеваемости пептической язвой и частотой потребления и общим количеством линолевой кислоты в рационе ⁶. Еще одним механизмом, с помощью которого незаменимые жирные кислоты (НЖК) могут снижать риск язвенной болезни, является их ингибирующее действие на развитие H.пилори .

Даже при более низких концентрациях EFA происходит необратимое повреждение, нарушающее способность двигаться. Полиненасыщенные жирные кислоты, включенные в мембрану бактериальной клетки, увеличивают ее текучесть и, таким образом, повышают ее проницаемость для небольших молекул, таких как вода, хлориды и лекарства. Жирные кислоты, подавляющие развитие H. pylori , в основном относятся к группам n-3 и n-6 ⁷. Хорошим их источником являются рыба и растительные масла, в основном оливковое или льняное масло.

Бобовые поддерживают желудок

Отчеты за последние годы предполагают, что диета с высоким содержанием клетчатки может снизить риск язвенной болезни. Исследования, проведенные в Индии, показывают, что 81% людей, получавших меню с низким содержанием клетчатки (11,4 г/день), испытывали рецидивы язвенной болезни, в то время как у тех, кто придерживался меню с высоким содержанием клетчатки (28,2 г/день), они возникали только у 14% ⁸.

В проспективном когортном исследовании здоровых людей в возрасте 40-75 лет было показано, что потребление клетчатки из бобовых наиболее эффективно снижает риск язвенной болезни.Бобовые и орехи являются одними из лучших источников растворимой клетчатки. Именно этой фракции приписывается благотворное профилактическое действие ⁹. Тем не менее, люди, которые находятся в фазе обострения симптомов заболевания, могут испытывать дискомфорт после их употребления.

Язвы желудка: ограничение соли

Может раздражать слизистую оболочку желудка, повышая риск различных воспалений. Кроме того, чрезмерное потребление хлорида натрия с пищей увеличивает риск инфицирования H.pylori и усиливает цитотоксический эффект секретируемого им вакуолизирующего токсина. Этот побочный эффект в основном обусловлен стимуляцией секреции провоспалительных цитокинов ¹⁰.

Пейте воду - поможете желудку

Кофеин (в кофе), теин (в черном чае) и шоколад способствуют воспалению слизистой оболочки желудка за счет повышения кислотности желудочного сока ¹¹.

Вредят ли острые специи вашему желудку?

Считается, что при язве нельзя есть острую пищу.Однако некоторые работы доказывают благотворное влияние отдельных специй. Ожидается, что капсаицин в кайенском перце и чили защитит пациентов, принимающих аспирин, от катара слизистой оболочки желудка , вызванного этим препаратом. Его защитное действие на слизистую оболочку объясняется усилением кровотока через слизистую оболочку, что приводит к лучшему кровоснабжению слизистой оболочки ¹².

Аминокислоты, полезные для желудка

Рис.Pixabay / вестерпер

Было показано, что некоторые из них полезны при лечении язвенной болезни.

Глютамин не только обеспечивает клеток слизистой оболочки желудка энергией , но и способствует их лучшему кровоснабжению за счет увеличения кровотока по капиллярным сосудам. Это, в свою очередь, положительно влияет на заживление воспалительных изменений ¹³.

Аргинин увеличивает кровоток в слизистой оболочке желудка и оказывает на нее защитное действие ¹⁴.Пищевые источники этой аминокислоты: соевые бобы, говядина, свинина, птица, некоторые орехи и рыба, в основном скумбрия.

Триптофан – основной предшественник мелатонина – гормона, выделяемого шишковидной железой, влияющего на многие биологические процессы, в т.ч. на циркадный ритм организма и работу иммунной системы ¹⁵. Этот гормон также вырабатывается в пищеварительном тракте ¹⁶. Было показано, что мелатонин и триптофан защищают от слизистой оболочки желудка у людей, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Этот защитный эффект основан на ослаблении неблагоприятного воздействия свободных радикалов, образующихся при применении препаратов этой группы. У больных с острым поражением слизистой оболочки желудка наблюдается повышенная потребность в мелатонине, что свидетельствует о необходимости включения в рацион большего количества триптофана ¹⁷. Вы найдете его в молоке, желтом и белом сыре, мясе, рыбе, бананах, сушеных финиках и арахисе, а также в соевых продуктах.

Язва желудка? Пробиотики

Результаты исследований in vitro показывают, что пробиотические бактерии могут играть важную роль в предотвращении инфекции H. pylori . Было высказано предположение, что регулярное употребление продуктов, богатых ими, может не только снизить риск заражения, но и удалить микробы ¹⁸. Многочисленные пробиотические штаммы ингибируют рост или адгезию H. pylori к эпителиальным клеткам желудка .Интересно, что они также помогают в профилактике нарушений вкуса, которые являются частым симптомом антибиотикотерапии. Исследователи предполагают, что эти аномалии вызваны дефицитом цинка, вызванным снижением биодоступности элемента, связанного с антибиотиком. Таким образом, пробиотики, увеличивая всасывание цинка из желудочно-кишечного тракта (исследования in vivo на животных моделях), могут противодействовать возникновению этого симптома ¹⁹.

Молозиво крупного рогатого скота при язве желудка

Colostrum bovinum, также известный как ювенильный, представляет собой жидкость, выделяемую молочными железами млекопитающих (коров, овец, коз), которая образуется в конце беременности и в первые дни после родов.Его цель – защитить молодняк от инфекций и стимулировать его иммунитет. Ученые более внимательно изучили свойства молозива и пришли к выводу, что оно не только сильно укрепляет организм, но и обладает другими полезными для здоровья эффектами, в том числе снижает кровяное давление, укрепляет зубы и кости, предотвращает язвы.

Молозиво крупного рогатого скота содержит более 250 соединений в очень высокой концентрации, которых нет ни в одном другом натуральном продукте. Однако наибольшее значение придается белкам, сильно поддерживающим иммунитет организма, таким как: иммуноглобулины (молодые содержат их относительно высокие концентрации - особенно класса IgG), лактоферрин, лизоцим и лактопероксидаза.Эти вещества обладают сильными антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами. Кроме того, лактоферрин обладает антипаразитарными и противораковыми свойствами.

Солодка защитит желудок

Поддерживает выработку защитной слизи в желудке и кишечнике , которая уменьшает боль и ускоряет заживление язв. Смешайте половину чайной ложки порошка корня солодки в стакане воды и оставьте на ночь под крышкой. Утром добавьте чашку вареного белого риса и съешьте все это.Используйте один раз в день в течение недели. Вместо этой еды можно также пить чай из солодки 2-3 раза в день. Такое лечение должно продолжаться не более недели.

Мед манука регенерирует желудок

Благодаря рекордному содержанию антибактериального метилглиоксаля (МГО) подавляет развитие и убивает целых 7 штаммов Helicobacter pylori . Кроме того, он снижает концентрацию соляной кислоты и поддерживает регенерацию поврежденной слизистой оболочки желудка .

Рекомендуемая дозировка: 1-2 чайные ложки в день.

Другие меды также полезны при лечении язв, потому что они содержат фермент, называемый глюкозооксидазой, который производит антибактериальную перекись водорода, которая уничтожает бактерии Helicobacter pylori . Кроме того, мед уменьшает воспаление слизистой оболочки. Наибольшее количество перекиси водорода образуется после растворения ее в воде в течение нескольких часов.

Ростки брокколи при язве желудка

Сульфорафан, наиболее распространенное активное соединение в брокколи и ее ростках, эффективно подавляет рост Helicobacter pylori .Исследования показывают, что он также характеризуется эффектом уничтожения штаммов, устойчивых к антибиотикам.

Зеленые бананы и проблемы с желудком

Содержит противомикробные соединения, подавляющие рост микробных язв. Они также оказывают естественное действие на , снижая кислотность желудочного сока , что уменьшает воспаление. При язвенной болезни следует съедать не менее 3 зеленых бананов в день — целиком, смешанных или запеченных.

Антиоксиданты – друзья желудка

Заражение Helicobacter pylori вызывает повреждение клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выброс свободных радикалов кислорода.Способствуют разрушению защитного желудочного барьера .

Бета-каротин противодействует этому, повышая устойчивость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта к повреждениям, главным образом, стимулируя выработку защитной слизи. Это важно как при образовании язвы впервые, так и при рецидивах ²⁰. Люди с активным гастритом имеют низкую концентрацию бета-каротина в желудочном соке .У больных с язвенным или эрозивным гастритом , , которым вводили 30000 дж.м. бета-каротина в день, изменения стихли ²¹. Вы можете найти его в моркови, капусте, шпинате, красном перце, тыкве и абрикосах.

Витамин С В другом исследовании , человек с гастритом 9006 обнаружили низкий уровень витамина С в желудочном соке человек с 9006 гастритом. Исследователи доказали, что при гастрите употребляют ок.500 мг аскорбиновой кислоты 2 раза в сутки не способны повысить концентрацию этого витамина в желудочном соке до значений, признанных нормальными ²².

По мнению ученых, только прием около 5 г витамина С в день в несколько приемов в течение примерно 4-5 недель может устранить инфекцию H. pylori ²². Диета, богатая витамином С, подавляет не только рост этой бактерии, но и активность уреазы — фермента, который она вырабатывает, считающегося одним из факторов, ответственных за ее патогенность.Природными, богатыми источниками этого витамина являются прежде всего шиповник, цитрусовые, черная смородина и петрушка.

Витамин Е Эксперимент на животной модели показал, что введение крысам витамина Е предотвращает повреждение слизистой оболочки желудка за счет уменьшения окислительного стресса. Кроме того, уменьшает приток нейтрофилов и положительно влияет на слизь, покрывающую внутреннюю часть желудка ²³. Витамин Е является антиоксидантом, который разрывает цепь свободнорадикальных реакций.В нем много растительных масел, особенно подсолнечного и льняного, а также красного перца, шпината и томатов.

Добавки, полезные для желудка

Для лечения гастрита предпочтительно в первую очередь использовать цинк. Доказано, что у больных язвенной болезнью желудка, принимающих по 50 мг этого элемента 3 раза в сутки, воспалительные изменения регрессируют в 3 раза быстрее, чем у больных, принимавших плацебо.Однако, принимая во внимание, что рекомендуемая суточная доза цинка с пищей составляет 15-40 мг, предлагаемые дозы кажутся относительно высокими ²⁴. Однако вы можете безопасно получить его, употребляя в пищу тыквенные и подсолнечные семечки, рыбу, птицу, яйца или цельнозерновой хлеб.

Язва желудка: время пектина!

Получается, что у язвенных чаще, чем у здоровых людей, наблюдается ускоренное опорожнение желудка . Экспериментальные исследования показали, что высокие уровни гелеобразующих полисахаридов, таких как гуаровая камедь и пектин, в рационе могут задерживать опорожнение желудка и, следовательно, оказывать благотворное влияние на пациентов ²⁵.

Библиография 9000 3

Щеклик А (ред.): Внутренние болезни, Краков. Практическая медицина 2005; 1: 780,
Пол Мерк Лек 2009; XXIV, 152: 105-109.
J Рак Res 1994; 85 (5): 474-8.
Карпер Дж.: Ешьте чудодейственное лекарство. Hannah Publishing Ltd, Лондон, 1995: 186–197
J Cin Gastroenterol 1991; 13, 1: 72-74.
Гут 1990; 31: 997-998
Гут 1994; 35: 1557-1561
Функциональные продукты при хронических заболеваниях, D&A Inc., 2006 г.; 236-246
Алдори В. и др.: Проспективное исследование диеты и риска развития язвы двенадцатиперстной кишки у мужчин. 1997 год; 145, 1: 41-50
Мир J Гастроэнтерол. 2006 г.; 12 (14): 2174-2180
Am J Gastroenterol., 1990; 85 (10): 1339-42
Научные раскопки 1995 г .; 40 (3): 580-3
Am J Physiol 1994; 267 (6): G1035-40.
Энн. Сур 1995; 221: 327-38
Int J Biochem Cell Biol 2006; 38, 3, 313-316
Научные раскопки 2002 г .; 47, 10: 2336-2348
J Physiol Pharmacol 2008; 59, прил. 2: 67-75
Жив Члов 2007; XXXIV, 6: 1584-1593
Дж Дент Рез 2005; 84: 35-38
Am J Epidemiol 1997; 145, 1, 41-50
Вопр Мед Хим 1992; 38: 44-7
Гут 1996; 38 (2): 171-176
Биол.ФармБулл 2006, 29, 4, 675-683
Med J, август 1975 г .; 22 (21): 793-6
Am J Epidemiol 1992; 135: 521-530.

Нежный для желудка кофе - это даже не мечта философов

Утренний эспрессо вызывает у вас проблемы с желудком? Тем не менее, вы не можете представить себе начало своего дня без дозы кофеина, не говоря уже о последовательных порциях, потребляемых в течение нескольких часов, которые снова вызывают кислотный рефлюкс и кислотность. Вы начинаете подозревать, что что-то не так! Но как преданный любитель кофе вы не видите другого выхода? маленькое черное платье должно быть! Вам придется пережить изжогу! Что, если бы кто-то сказал вам, что вам вообще не нужно с ней возиться? Кофе, нежный для желудка, существует и не является зерновым инка? Это настоящий итальянский кофе с великолепным вкусом и восхитительным ароматом? Бристо Джентиле.

Рефлюкс, язва желудка и употребление кофе

Этот сборник не отпечаток пальца! Многие люди испытывают неприятные расстройства пищеварения после выпитой чашки кофе? дискомфорт, расстройство желудка, изжога. Таким образом, каждый пятый поляк вынужден выйти из нее. Кофе также считается одним из факторов, способствующих возникновению язвы желудка. Другим важным фактором в процессе их развития является излюбленный поляками ритуал употребления кофе, т.е. быстрого, горячего и натощак.Кофе сам по себе имеет относительно низкий pH, что усиливает действие пищеварительных соков. И немного черного напитка?Натощак? причем действует непосредственно на слизистую оболочку желудка на ходу, нередко повреждая ее. По состоянию здоровья врачи советуют не пить кофе при язвенной болезни или повышенной кислотности. В крайнем случае у людей, склонных к желудочным заболеваниям, разрешается кофе с молоком, потому что его присутствие нейтрализует его кислую реакцию. Однако это решение подходит не всем.Кофе дает заряд бодрости на весь день, ну а молочная добавка точно снизит его стимулирующие свойства, а если вы пьете кофе для ускорения метаболизма, то вас тоже ждет разочарование! Белый кофе в этом отношении также менее эффективен. Также существует непереносимость лактозы, о которой не все знают и, употребляя кофе с молоком, только усиливают недуги.

Кофеин освобожден!

И это может быть сюрпризом, ведь вовсе не кофеин вызывает дискомфорт после употребления кофе, хотя на протяжении многих лет его в этом обвиняли! Научные исследования показали, что проблема заключается в жировых веществах, которыми покрыты зеленые кофейные зерна, так называемыхкофейные воски. Они очень трудно перевариваются, а их вредность для организма человека проявляется сильным раздражающим действием на желудочно-кишечный тракт. Перед обжариванием зерен кофе Bristot Gentile подвергается специальному процессу экстракции, в ходе которого из зерен почти полностью удаляются эти нежелательные соединения (более 70%). Именно эта процедура делает кофе Bristot Gentile для чувствительного желудка!

Кофе, но какой?

Среди множества сортов кофе два лидируют? Арабика и Робуста.Кофе Bristot Gentile сочетает в себе зерна арабики и робусты в оптимальной пропорции (70%: 30%), чтобы создать восхитительную смесь итальянского эспрессо. Кофе с низким уровнем раздражения был изобретен в Италии компанией Bristot. Из любви к кофе местные ученые разработали уникальный метод депарафинизации кофейных зерен. Любители этого ароматного напитка останутся полностью довольны, ведь при этом кофе не лишается кофеина, а значит, не теряет своих стимулирующих свойств. Вкус, аромат, крепость, а также нежность и мягкость для пищеварительного тракта.Раздражение пищеварительной системы после употребления кофе? Забудь это! Даже больной желудок не помешает насладиться кофе Bristot Gentile.

Аптечный кофе

Кофе Bristot Gentile доступен только в лучших интернет-аптеках, но это не означает, что для него требуется специальный график дозирования или сложный процесс заваривания. Ничего похожего! Это обычный кофе, за исключением того, что он не раздражает желудок. Можно ли его приготовить разными способами? в кофеварках с фильтром и под давлением, а также в традиционных поршневых кофеварках.

Домашнее кафе

Достаточно запастись несколькими продуктами и вам не придется бегать по городу в поисках какого-нибудь сетевого кафе, а вдобавок сильно переплачивать за чашечку кофе только потому, что она на любителя название. Вы можете приготовить их одинаково вкусно и, прежде всего, намного полезнее на собственной кухне. Вот ваш список покупок: одна упаковка полезного для желудка кофе Bristot Gentile, любимые добавки, такие как домашняя тыква или сироп с корицей, или, может быть, классический горячий шоколад с молоком? с лактозой, без лактозы, 0%, 2% как вам нравится! И последний ингредиент? Ваше воображение безгранично, ведь правда в том, что кофе Bristot Gentile будет использован для приготовления напитка, который вы хотите!

Вы любите кофе? Вас возбуждает только его аромат? Затем первый глоток и еще два, и вы почувствуете, как этот чудесный напиток заряжает вас энергией.А потом вдруг возникает это неприятное жжение в пищеводе и болит живот. Каков твой выход? Можно еще выпить кофе и устать, можно совсем исключить его из меню, а можно перейти на зеленый чай, ведь несколько миллионов японцев не могут ошибаться! Можете ли вы также выбрать самое простое решение? смесь Bristot Gentile с превосходным вкусом. Это лучший кофе для больного желудка!

Автор: Ева Крулицка, i-Apteka.pl

.90 000 Питание при отдельных заболеваниях органов пищеварения 9 000 1

Болезни органов пищеварения составляют группу заболеваний, представляющих реальную угрозу для нормального функционирования организма. Они вызывают поражение тканей пищеварительного тракта и/или нарушение всасывания, что создает риск нарушения питания. Симптомы этих заболеваний часто неспецифичны, что требует применения специализированных диагностических тестов. Важным элементом лечения является соответствующая диета, включающая необходимость временного или постоянного сокращения или исключения определенных пищевых продуктов.Данная статья позволит читателю узнать об этиологии, симптомах, методах диагностики и лечения (в том числе, конечно, и диетотерапии) отдельных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Целиакия

Целиакия, также известная как глютеновая болезнь, является аутоиммунным заболеванием , вызванным присутствием глиадина и других проламинов в рационе. Источниками этих белков являются пшеница , ячмень и рожь (будьте осторожны также овес ).Это заболевание в основном поражает европеоидов, заболеваемость составляет 1:100, тогда как среди других рас она ниже. Как и другие аутоиммунные заболевания, целиакия чаще встречается у женщин . Симптомы этого заболевания в основном касаются слизистой оболочки тонкой кишки, однако это заболевание может сопровождаться другими симптомами и даже осложнениями (Радлович 2013).

Генетика и др. - этиология болезней

Непосредственной причиной целиакии является употребление в пищу глютена.Глютен представляет собой компактный коллоидный комплекс белков глиадина и глютенина пшеницы в ассоциации с водой. Глютен можно извлечь из теста, приготовленного из пшеничной муки и воды, путем вымывания крахмала и удаления других ингредиентов из муки. Таким образом получают сырой глютен, который кроме белков содержит еще и небелковые вещества. Глютен представляет собой сильно гидратированный гель, содержащий 65% воды, характеризующийся высокой эластичностью, когезивностью и растяжимостью. Это белковая фракция пшеницы, ржи, ячменя и их гибридных сортов.Глютен нерастворим в воде и 0,5 М растворе NaCl.

Медицинская наука определяет глютен как растворимую в этаноле группу проламинов: глиадин пшеницы, секалин ржи, гордеин ячменя . Среди белков, входящих в состав глютена, преобладают глиадины (40-50%) и глютенины (35-45%), в меньшем количестве присутствуют также альбумины и глобулины (3-7%). Химическими связями, соединяющими отдельные компоненты клейковины, являются водородные, гидрофобные и дисульфидные связи, а количество и расположение этих связей определяют физические свойства клейковины.

Глютен содержит фрагмент из 33 аминокислот, который не гидролизуется протеолитическими ферментами, вырабатываемыми организмом человека, этот фрагмент отвечает за иммуногенные эффекты глютена у некоторых людей. Глютен является основной белковой фракцией, участвующей в формировании внутренней и внешней структуры хлеба, как мякиша, так и корки. Белки, входящие в состав клейковины, вместе с водой образуют мицеллярно-белковую сеть при замешивании и замесе теста.Клейковина набухает в результате поглощения воды, что придает тесту соответствующие пластические свойства. Белки глютена обладают способностью задерживать газы, образующиеся при брожении теста, что придает тесту эластичную, пористую и губчатую структуру, которая сохраняется при выпечке. Отсутствие глютена может привести к неправильной структуре теста, неадекватному цвету и другим дефектам качества продукта (Flaczyk, Górecka and Korczak 2011).

Помимо наличия в рационе глютена, вызывающего аутоиммунную реакцию, на заболеваемость может влиять полигенная предрасположенность, а также возраст первого поступления глютена - слишком ранний (менее 17 недель) или слишком позднее (свыше 26 недель) введение глютена в рацион ребенка, а также отсутствие грудного вскармливания в это время или ротавирус гастроэнтерита (Радлович 2013).

Употребление небольшого количества глютена (около 2 г) в возрасте от 4 до 7 месяцев (не раньше и не позже) во время грудного вскармливания предотвращает развитие глютеновой болезни у предрасположенных детей (Kohout 2014). О роли полигенного наследования при целиакии свидетельствует высокая вероятность этого заболевания у монозиготных близнецов (около 100%) и у родственников первой линии (около 10-20%). Особую роль в генетической предрасположенности целиакии играют генов главного комплекса гистосовместимости (HLA) II класса .

Два гаплотипа особенно связаны с глютеновой болезнью - HLA DQ2 (85-95% случаев) и HLA DQ8 (5-15% случаев). При попадании внутрь глиадин вызывает неадекватную иммунную реакцию. Неперевариваемый фрагмент глутамина, богатый глутамином, транспортируется в собственную пластинку слизистой оболочки кишечника, где эта аминокислота подвергается дезаминированию до глутаминовой кислоты тканевыми трансглютаминазами, что облегчает ее связывание с бороздкой HL2A-DQ2 или HLA-DQ8. молекула. Этот комплекс презентуется CD4 + Th-лимфоцитам, которые активируются, что приводит к секреции цитокинов, т.е.ИЛ-2, ИЛ-4, ФНОα, вызывающие воспалительную реакцию. Это заставляет эндотелиальные лимфоциты атаковать эпителиальные клетки кишечника, а пищеварительная иммунная система вырабатывает цитокины. Происходит атрофия ворсинок кишечника, в результате чего клетки эпителия повреждаются и отмирают. Следствием этого является уменьшение абсорбирующей поверхности и, следовательно, всасывание питательных веществ и, как следствие, разрушение организма (Радлович 2013).

Повышенная заболеваемость наблюдается среди детей, перенесших диарею, вызванную ротавирусной инфекцией или Campylobacter sp .но не другие виды бактерий. В свою очередь, более низкая заболеваемость наблюдается у детей, колонизированных Helicobacter pylori или Necator americanus , что повышает толерантность к глютену. Интересно, что целиакия чаще выявляется у детей, рожденных путем кесарева сечения. Это может быть связано с различиями в составе микрофлоры, населяющей кишечник младенца. Кишечная микрофлора влияет на токсичность глютена на ранней стадии заболевания (Koluot 2014).

Симптомы

Основным симптомом целиакии является поражение слизистой оболочки тонкой кишки , прежде всего двенадцатиперстной кишки и переднего отдела тощей кишки, однако поражения могут прогрессировать в сторону подвздошной кишки.В ряде случаев патологические изменения ограничиваются луковицей двенадцатиперстной кишки. Степень воспаления кишечника можно определить как инфильтративную (I), инфильтративно-гиперпластическую (II) и деструктивную (III).

В первом случае отмечается увеличение количества внутриэпителиальных лимфоцитов и лимфоплазматическая инфильтрация в строме кишечника, но высота ворсин и глубина кишечных крипт остаются неизменными. Во втором случае, кроме инфильтративных изменений, имеется гиперплазия (гиперплазия) кишечных крипт .В последнем случае имеется как лимфоцитарная инфильтрация, гиперпластические изменения, так и уплощение или атрофия кишечных ворсинок. По степени поражения слизистой оболочки кишечника энтеропатии относят к одной из трех групп: частичная (IIIа), неполная (IIIб) и тотальная (IIIв) энтеропатия. Выделяют также четвертую степень поражения слизистой оболочки, которая характеризуется полной атрофией кишечных ворсинок без разрастания кишечных крипт и типичных признаков воспаления (Радлович 2013).

Клиническое заболевание

С клинической точки зрения целиакия классифицируется на 2 группы: симптоматическая и бессимптомная . Симптоматическая группа включает классическую и атипичную целиакию. Классическая форма характеризуется хронической диареей, мальабсорбцией и вторичной недостаточностью питания . Другие симптомы включают анорексию, апатию и раздражительность. Симптомы появляются постепенно. Недостаточное потребление и мальабсорбция питательных веществ приводят к общей недостаточности питания и сидеропенической анемии, уменьшению жировых отложений и уменьшению костной и мышечной массы.Это приводит к задержке роста у детей. Эта форма затрагивает человек, в основном младенцев (9-36 месяцев) и детей раннего возраста. В первые 6-9 мес жизни заболевание проявляется бурно с острой клинической симптоматикой. В крайних случаях наблюдается полная желудочно-кишечная недостаточность, приводящая к водно-электролитным и кислотно-щелочным нарушениям, значительной потере массы тела и экссудативной энтеропатии. Классическая форма целиакии является наиболее распространенной и наиболее известной формой целиакии.

Атипичная форма проявляется преимущественно парентерально, болеют взрослые и пожилые люди . При немой форме течение бессимптомное, но ворсинки исчезают. Латентная форма не имеет изменений внешнего вида слизистой оболочки кишечника . В дошкольном возрасте начало и течение заболевания обычно атипичны, чаще всего желудочно-кишечные расстройства отсутствуют или слабо выражены. Симптомами могут быть: периодические боли в животе, запоры, диарея встречаются редко.Довольно часто встречается резистентная к лечению сидеропеническая анемия, а также задержка развития, худощавое телосложение, остеопения, изменение личности ребенка. В более позднем детском и подростковом возрасте заболевание характеризуется парентеральными симптомами, преимущественно задержкой развития, гипоплазией эмали, постоянной утомляемостью, суставными и мышечными болями, атаксией, полинейропатией, эпилепсией, алопецией, витилиго и герпетиформным дерматитом . Гипертрансаминаземия, стеатоз печени , тромбоцитоз, гранулоцитоз, остеопения и лимфоцитарный гепатит также могут встречаться в этой и в более младших возрастных группах.

Целиакия также может быть связана с осложнениями вследствие слишком позднего или неадекватного лечения. Они возникают во взрослом возрасте и включают: Т-клеточную лимфому тонкой кишки, язвенную болезнь тощей кишки и даже бесплодие (Radlović 2013).

Аутоиммунные заболевания любят идти парами...

Целиакия часто сосуществует (3-10% случаев) с другими аутоиммунными заболеваниями , такими как сахарный диабет I типа, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Аддисона, ювенильный идиопатический артрит, синдром Шегрена, аутоиммунное заболевание печени, системная красная волчанка, псориаз, тяжелая миастения , дилатационная кардиомиопатия.Другими заболеваниями, которые часто сопровождаются глютеновой болезнью, являются: селективный дефицит антител IgA, синдром Дауна, синдром Тернера и синдром Вильямса (Radlović 2013).

Диагностика целиакии

Диагноз целиакии ставится на основании биопсии стенки тонкой кишки и гистопатологического анализа ее слизистой оболочки . В этом тесте нет необходимости только у пациентов с симптомами, соответствующими глютеновой болезни, и наличием антител IgA к тканевой трансглутаминазе (АтТГ) и титрами выше 100 ЕД/мл; наличие антиэндомизма и антител против основных белков комплекса гистосовместимости, типичных для глютеновой болезни (DQ2 или/и DQ8). Антиэндомизм, антитела к тканевой трансглутаминазе и антиглиадиновые антитела являются важными серологическими маркерами , характеризующимися высокой специфичностью и чувствительностью, но их общая диагностическая точность не является абсолютной. Таким образом, они в основном используются для выявления бессимптомных и атипичных форм целиакии, а также при оценке регулярности элиминационной диеты у больных, у которых уже диагностировано заболевание. У пациентов, находящихся на безглютеновой диете без предварительной биопсии, или у которых разрушение слизистой оболочки кишечника нетипично, или у которых образцы были недостаточными для получения надежного результата, убедительно подтверждающего или исключающего наличие глютеновой болезни, диагностический тест на основании биопсии при проведении провокационного теста на толерантность к глютену.Эта процедура может представлять угрозу для качества постоянного прикуса, не рекомендуется до 6 лет, в том числе из-за негативного влияния на рост ребенка (Радлович 2013).

Лечение и питание - Безглютеновая диета

Единственной формой лечения целиакии является соблюдение безглютеновой диеты, которая может облегчить клинические симптомы, помочь восстановить поврежденную слизистую оболочку кишечника и предотвратить осложнения (Koulot 2014). Безглютеновая диета заключается в полном устранении глютена из рациона, т.е. неупотреблении продуктов, содержащих пшеницу, ячмень, рожь, полбу и тритикале (Comprehensive Diabetes Center 2011).

больным не рекомендуется употреблять в пищу овес, в котором, несмотря на отсутствие белков глютена, высока вероятность загрязнения глютеном м. Помимо типичных зерновых продуктов, таких как хлеб, макаронные изделия или крупы, также встречаются эти зерна в обработанных пищевых продуктах в качестве наполнителей или веществ, придающих вкус , поэтому люди, страдающие глютеновой болезнью, должны внимательно читать состав продуктов (Grzymisławski and Gawędzki 2012).

Конечно, больным обременительно исключать из рациона значительное количество продуктов: хлеб, мучные, макаронные изделия, каши и крупы, полученные из этих каш (грэм, булгур, манная крупа, полба, отруби), которые обычно употребляются в пищу не больные, большинство населения (Standford Children's Health 2015).

Однако существует также широкий спектр продуктов, которые могут есть больные люди. Зерновые, не содержащие глютен, — это рис и кукуруза, а виды растений, приемлемые для употребления в пищу, — это амарант, лебеда, маранта, гречиха, просо и картофель. Существуют также зерновые продукты, такие как хлеб и сухие завтраки, не содержащие глютен (Jnawali, Kumar and Tanwar 2016).

Кроме того, глютен может быть «спрятан» во многих продуктах, особенно в крахмале. Больным людям следует избегать пищи и модифицированного крахмала, если они не уверены, из какого источника они получены.Декстрины представляют собой одну из фракций крахмала после гидролиза крахмала и часто присутствуют в пищевых продуктах. Глютен можно найти в таких продуктах, как супы , соевые соусы, заправки для салатов и мясо . Большой выбор безглютеновых ингредиентов позволяет самостоятельно приготовить разнообразную еду, но обедать вне дома может быть сложно, так как не все бары и рестораны предлагают безглютеновые блюда. (Комплексный диабетический центр, 2011 г.).

Больным можно есть мясо, молочные продукты, рыбу и морепродукты, яйца, овощи и фрукты, орехи и семена . Будьте осторожны при выборе продуктов переработки .Существуют также определенные требования к хранению безглютеновых продуктов. Безглютеновые продукты не должны храниться вместе с продуктами, содержащими глютен , безглютеновые продукты также должны быть маркированы, особенно когда в доме проживают больные и здоровые люди, чтобы предотвратить возможные ошибки. Для обработки и подачи безглютеновых продуктов следует использовать инструменты и столовые приборы , отличные от для безглютеновых продуктов м. Также существуют требования к таким устройствам, как разделочные доски и сковороды, так как глютен может оставаться в полостях и повреждать их поверхности (Standford Children's Health 2015).

Кроме того, людям на начальном этапе лечения, особенно страдающим симптоматической формой целиакии, требуется дополнительный прием микронутриентов и витаминов, особенно железа и фолиевой кислоты. Он также используется в некоторых случаях для ограничения потребления лактозы. В самых редких случаях, помимо установления водно-минерального баланса и снятия отека, применяют также парентеральное питание, очень редко больному назначают глюкокортикоиды (Радлович 2013).

Пациенты с нелеченной глютеновой болезнью недоедают, что может проявляться деминерализацией костей (дефицит кальция и витамина D).Как уже упоминалось, нежелательный состав кишечной микрофлоры может влиять на развитие этого заболевания. Поэтому пробиотики, улучшающие состав микрофлоры, могут применяться как вспомогательная форма лечения. Bifidobacterium lactis может снижать вредное воздействие глиадина на эпителиальные клетки кишечника. Адекватное образование играет важную роль в лечении глютеновой болезни, информируя людей о рисках, которые могут возникнуть в результате несоблюдения безглютеновой диеты. Использование безглютеновой диеты позволяет постепенно уменьшить мальабсорбцию, но результатом может быть и увеличение индекса ИМТ, поэтому эту диету необходимо использовать для контроля веса.Больные люди должны соблюдать абсолютную диету, допускающую ежедневное потребление 10 мг глиадина или 20 мг глютена (Kolout 2014).

Соблюдение безглютеновой диеты может привести к дефициту питательных веществ. У людей, страдающих глютеновой болезнью, они могут возникать в результате исчезновения кишечных ворсинок и нарушения всасывания. Но даже у людей, соблюдающих безглютеновую диету, а значит, имеющих правильно функционирующие кишечные ворсинки, такие недостатки встречаются.Безглютеновые продукты содержат мало определенных питательных веществ. Безглютеновая диета характеризуется более низким содержанием пищевых волокон по сравнению с глютенсодержащей диетой. Среди людей, исключающих глютен из своего рациона, чаще всего испытывают дефицит витаминов группы В, ниацина, фолиевой кислоты, витамина D и минералов: кальция, железа, цинка, магния, селена и меди . Поэтому люди, соблюдающие безглютеновую диету, должны дополнять свой рацион безглютеновыми крупами и злаками, семечками и орехами, которые являются источником клетчатки, минералов и витаминов.В случае значительного дефицита следует использовать добавки. Еще одним способом предотвращения дефицита вышеупомянутых питательных веществ является обогащение безглютеновых продуктов этими ингредиентами (Grzymysławski and Gawędzki 2012, Jnawali, Kumar and Tanwar 2016).

Следовательно, безглютеновая диета может быть рискованной для людей, у которых нет медицинских противопоказаний к употреблению глютена . Правильно сбалансировать безглютеновую диету сложнее, чем диету, содержащую глютен.Кроме того, глютен выполняет в пищевых продуктах структурообразующую функцию, поэтому удаление его из продуктов хлопотно с технологической точки зрения. Безглютеновое тесто из очищенного от глютена крахмала имеет низкую газоудерживающую способность, поэтому готовое тесто и выпечка имеют небольшой объем, ломкие, мнутся и быстро теряют форму. При этом их пищевая ценность ниже по отношению к хлебу с глютеном. Поэтому для придания безглютеновому тесту соответствующих реологических свойств в него добавляют гидроколлоиды, ферментные препараты, полисахариды, пектины и белки, имитирующие глютен (Jnawali, Kumar and Tanwar 2016).

Язвенная болезнь

Пептическая язва характеризуется нарушениями внутренней стенки желудочно-кишечного тракта вследствие секреции желудочного сока или пепсина . Патологические изменения слизистой оболочки могут достигать даже мышечного слоя слизистой оболочки желудка. Патологические изменения чаще всего касаются желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки, но они также могут встречаться в нижнем отделе пищевода, дистальном отделе двенадцатиперстной кишки и тощей кишке (Malik and Singh 2018).

Роль Х.pylori и НПВП в развитии заболевания

Это заболевание может быть вызвано многими факторами, однако наиболее частой причиной является заражение бактерией Helicobacter pylori и прием нестероидных противовоспалительных препаратов . H. pylori — грамотрицательная бактерия, обитающая на поверхности эпителия слизистой оболочки желудка (Malik and Singh 2018).

H. pylori колонизирует слизистую оболочку желудка у половины населения мира. Эта бактерия передается фекальным или оральным путем в раннем детстве и сохраняется в желудке десятилетиями.Помимо язвенной болезни, эта бактерия является фактором риска для лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT), и может способствовать развитию лимфомы и аденокарциномы желудка (Fashner and Gitu 2015).

Эта бактерия вызывает 70-90% случаев язвы желудка и 90% случаев язвы двенадцатиперстной кишки . Бактериальные инфекции чаще встречаются у людей с более низким социально-экономическим статусом и часто поражают детей. В организме содержится множество факторов вирулентности, позволяющих бацериям прикрепляться и вызывать патологические изменения слизистой оболочки желудка, а именно:

уреаза, которая расщепляет мочевину до аммиака для нейтрализации кислой среды желудка,
токсины, такие как CagA и VacA, которые связаны с воспалением и повреждением слизистой оболочки желудка
жгутики, которые позволяют бактериям двигаться к желудочному эпителию

Другим фактором, который может вызвать развитие язвенной болезни, являются НПВП .Слизистая оболочка желудка защищена простагландинами, но эти препараты блокируют их синтез, ингибируя активность фермента ЦОГ-1, что приводит к снижению образования слизи и бикарбонатов и кровотока через слизистую оболочку. Существуют также другие препараты, побочными эффектами которых может быть язвенная болезнь, такие как дифосфаты, хлорид калия, стероиды и фторурацил.

Редко язвенная болезнь диагностируется на фоне: синдрома Золлингера-Эллисона, злокачественного новообразования желудка или легких, злокачественных лимфом, ожогов, вирусных инфекций, химиотерапии и лучевой терапии, болезни Крона или сосудистой недостаточности.

Язвенная болезнь является глобальной проблемой, которая может затронуть 5-10% населения на протяжении всей жизни, но заболеваемость имеет тенденцию к снижению с улучшением гигиенических и санитарных условий, эффективным лечением и разумным использованием нестероидных противовоспалительных препаратов . Язвы в двенадцатиперстной кишке встречаются в четыре раза чаще, чем в желудке, а также чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Желудок представляет собой специфическую среду, в которой рН ниже, чем в других органах тела, однако благодаря наличию защитных факторов такая экстремальная реакция не повреждает этот орган.Язвенная болезнь возникает при нарушении баланса между количеством слизи и повреждающими факторами. Другими предрасполагающими факторами язвенной болезни являются родство (родственники первой степени родства) и принадлежность к испанской и афроамериканской нации (Malik and Singh, 2018).

Боль, метеоризм и рвота - симптомы болезни

В желудке язвы чаще всего возникают в области малой кривизны, а в двенадцатиперстной кишке - в области луковицы. Язва имеет округлую или овальную форму с гладким дном.Острые язвы имеют ровные края, в то время как хронические язвы имеют приподнятые, воспаленные края. Язвы развиваются даже за мышечным слоем желудка. Симптомы зависят от того, где развивается язва, и вашего возраста. Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки могут различаться по времени появления симптомов после еды. Общие симптомы: боль в верхней части живота, газы, чувство переполнения желудка, тошнота, рвота (в том числе кровавая рвота), потеря или увеличение массы тела и дегтеобразный стул .Осложнениями язвенной болезни могут быть кровотечение, перфорация, рак желудка и обструкция выходного отдела желудка (Malik and Singh 2018).

Диагностика

Диагностические тесты

включают интервью , медицинский осмотр и инвазивных и неинвазивных медицинских тестов. В ходе беседы больной комментировал симптомы, были ли у него боли в верхней части живота, чувство распирания и раннего насыщения после еды . Наличие этих симптомов может свидетельствовать о язвенной болезни.Боль, продолжающаяся 2-3 часа после еды, может привести к снижению массы тела, тогда как боли при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки после еды уменьшаются и приводят к увеличению массы тела. Пациенты, страдающие анемией, дегтеобразным стулом, кровавой рвотой или похуданием, должны быть дополнительно обследованы на наличие осложнений в виде перфорации или новообразования. Физикальное обследование может выявить чувствительность к боли в животе и признаки анемии.

Лабораторные исследования можно разделить на 3 группы:

ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) диагностика является золотым стандартом в точной диагностике язвенной болезни, характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью до 90%pylori например, серологические тесты, уреазный дыхательный тест, тесты на бактериальные антигены в кале, ИФА мочи, эндоскопическая биопсия - рекомендуется из-за высокой стоимости, длительности и инвазивного характера процедуры, применяется при неэффективности лечения подозревается и подозревается устойчивость к антибиотикам (Malik and Singh 2018).

Тестирование на H. pylori рекомендуется, если у пациента имеется язвенная болезнь или она имеется в анамнезе, или MALT-лимфома .Дыхательный тест включает потребление мочевины, меченной нерадиоактивным изотопом углерода 13С или 14С. Специфичность и чувствительность этого метода достигают 100%. Недостатками этого теста являются стоимость и неудобство. В тестах на антиген стула используются моноклональные антитела. Точность этого метода сравнима с дыхательным тестом, кроме того, он менее затратен и требует меньше оборудования. Недостатком этого метода является выявление только при активной инфекции. Оба метода требуют прекращения приема ингибиторов протонной помпы за 2 недели до проведения теста.Серологические тесты обнаруживают в сыворотке антитела IgG, специфичные к H. pylori . Этот метод не требует временной приостановки поставок лекарств (Fashner and Gitu 2015).

Лечение и питание

Control H. pylori рекомендуется для всех пациентов (Fashner and Gitu 2015). Антагонисты Н3-рецепторов и ингибиторы протонной помпы (ИПП) используются при лечении язвенной болезни, а ИПП обычно используются из-за их более высокой эффективности.Они блокируют выработку соляной кислоты в желудке, что позволяет купировать вредное воздействие этой кислоты на поврежденную слизистую и начать лечение. Прием ИПП должен сопровождаться приемом препаратов кальция a a из-за риска повреждения костей ИПП. В случае язвенной болезни, вызванной нестероидными противовоспалительными средствами, прием этих препаратов следует прекратить или уменьшить дозу. В этом случае иногда профилактически назначают аналоги простагландинов, такие как мизопростол.По возможности также рекомендуется приостановить прием кортикостероидов, дифосфатов и антикоагулянтов.При язвенной болезни, вызванной H. pylori , рекомендуемыми препаратами являются 2 антибиотика и ингибитор протонной помпы. Антибиотики, такие как пантопразол, кларитромицин, метронидазол и амоксициллин, применяют в течение 7-14 дней. ИПП и антибиотики проявляют синергетическую активность в отношении этой бактерии. В случаях, когда фармакологическое лечение не приносит желаемых результатов или при высоком риске осложнений, приступают к хирургическому лечению, включающему ваготомию или частичную гастрэктомию (Malik, Singh, 2018).В дополнение к антибиотикам и ингибиторам протонной помпы в лечении также используются соли висмута, например цитрат висмута-калия, вводимый вместе с ИПП, метронидазолом и тетрациклином (Fashner and Gitu 2015).

Целью диетотерапии при язвенной болезни является предотвращение чрезмерной секреции соляной кислоты, снижение . Правильная диета также направлена на поддержку лечения, основанного на регенерации поврежденных тканей. Потребление отдельных макроэлементов у больных должно осуществляться в соответствии с принципами рационального питания, т.е. 50-60% энергии должно поступать из углеводов, 10-15% из белков и 25-30% из жиров . Распределение калорий должно быть адаптировано к состоянию пациента. Потребление белка S должно составлять 1,2 г/кг массы тела. в острой фазе заболевания, а в фазе лечения их следует увеличить до 1,5 г/кг массы тела . Потребление углеводов должно быть скорректировано в соответствии с потребностями пациента, рекомендуется ограничить потребление дисахаридов для предотвращения ферментации . Помимо повышенного снабжения белком, ускорение процесса регенерации поврежденных тканей может быть достигнуто за счет поступления некоторых микронутриентов. Цинк поддерживает функцию иммунной системы в ответ на окислительный стресс и ускоряет заживление ран, а селен уменьшает постинфекционные осложнения и поддерживает лечение (Vomero and Colpo 2014).

При язвенной болезни диета не является прямым терапевтическим средством, но поддерживает фармакологическое лечение и облегчает симптомы заболевания . Высокое потребление клетчатки снижает риск развития язвенной болезни, это относится как к растворимой, так и к нерастворимой фракциям, при этом растворимая фракция оказывает более сильное действие .Поэтому больным следует увеличить потребление овса, стручков, семян льна, ячменя, орехов и некоторых фруктов и овощей — моркови, яблок и апельсинов (Charlebois, 2012).

Рекомендуемое потребление клетчатки для людей, страдающих язвенной болезнью, составляет 30 г (по данным ВОЗ). Клетчатка действует как буфер, снижает концентрацию желчных кислот, что приводит к меньшему вздутию живота, меньшему дискомфорту и боли в животе (Vomero and Colpo 2014).

Кроме того, диета, богатая витамином А (различного происхождения), может снизить риск развития язвы двенадцатиперстной кишки.Исследования на животных показали, что витамин А увеличивает секрецию слизи в пищеварительном тракте. Печень, брокколи, шпинат, листовая капуста и зеленая капуста являются хорошими источниками этого витамина. Защитную активность против инфекции H. pylori демонстрируют флавоноиды, присутствующие, например, в зеленом чае. Исследование in vitro показало, что черный, белый, зеленый чай и чай улун подавляли рост H. pylori , не оказывая неблагоприятного воздействия на бактерии, принадлежащие к желаемой микрофлоре рода Lactobacillus и Bifidobacterium , однако этот эксперимент должно быть продолжено в условиях in vivo .Продукты, богатые флавоноидами, включают чеснок, лук, разноцветные овощи и фрукты, такие как клюква, клубника, черника, брокколи и морковь.

Пациентам рекомендуется избегать или ограничивать употребление кофе и алкогольных напитков . Кофе (как с кофеином, так и без кофеина) стимулирует секрецию соляной кислоты, что может усугубить симптомы заболевания, а алкоголь может повредить защитный слизистый слой, что может привести к воспалению или кровотечению (Charlebois 2012).

Курение также следует ограничить, так как никотин снижает выработку слизи и бикарбонатов.

Пациентам также рекомендуется назначать пробиотики, которые поддерживают лечение инфекции H. pylori . Полезная микрофлора также может смягчить некоторые побочные эффекты антибиотиков. Витамин С также оказывает поддерживающее действие при лечении язвенной болезни, особенно всех инфекций H. pylori . Наиболее эффективно вводить низкие дозы (500 мг в день) в течение более длительного периода времени.

Лечение язвенной болезни может привести к дефициту некоторых питательных веществ.Антациды ограничивают всасывание кобаламина, фолиевой кислоты и железа. Дефицит этих питательных веществ может привести к мегалобластной амении, неврологическим изменениям (витамин B12) или анемии (железо). Поэтому необходимо увеличить потребление продуктов, которые являются хорошим источником этих ингредиентов (Vomero and Colpo 2014).

При язвенной болезни не рекомендуется употреблять острые приправы, жареные, печеные и копченые блюда. Пищу следует варить и тушить.Разрешенные продукты: молоко, сыр, нежирное мясо, пшеничный хлеб, дрожжевое тесто, спелые цитрусовые, вареные овощи, бананы, яблоки, морковь, картофель, зеленый салат и свекла. Противопоказанными продуктами являются: бульоны, бульоны, мясные отвары, жирное мясо и продукты с высоким содержанием простых сахаров (Grzymisławski and Gawęcki 2012).

Воспалительные заболевания кишечника

Это хронических заболеваний органов пищеварения, характеризующихся периодами рецидивов и ремиссий .Различают 2 вида этих заболеваний. Первая — болезнь Лесневского-Крона, при которой патологические изменения могут затрагивать весь желудочно-кишечный тракт, преимущественно фрагментарно; второй — язвенный колит, поражающий слизистую толстой кишки. 10-15% воспалительных заболеваний кишечника не относятся ни к одному из вышеперечисленных заболеваний. Эти случаи называются неуточненным колитом. Воспалительный процесс проявляется повышенной секрецией провоспалительных цитокинов, в т.ч.TNFα и интерлейкины, фрагментами разрушающие слои желудочно-кишечной стенки, в то время как другие фрагменты слизистой остаются интактными (Kusulas-Delint et al. 2016).

Болезнь Крона (причины, проблемы, диагностика)

Это заболевание может поражать весь пищеварительный тракт - от рта до ануса. Развивающееся воспаление носит полностенный характер, поражает все слои стенки . Причина этого заболевания не совсем ясна, основную роль предполагают генетическая предрасположенность и нарушение гомеостаза в желудочно-кишечном тракте .Клинические симптомы многочисленны, и большинство из них являются вторичными по отношению к воспалению, которое разрушает слизистую оболочку и более глубокие слои стенки желудочно-кишечного тракта, что приводит к уменьшению площади лимфатической поверхности, утолщению стенки, обструкции или образованию свищей. Болезнью Лесневского-Крона болеют в основном женщины, при этом самая высокая заболеваемость приходится на , 2-е и 3-е десятилетия жизни лет с этим заболеванием.Этот ген экспрессируется в эпителии кишечника, особенно в клетках Панета, которые отвечают за борьбу с патогенами в кишечнике. Три варианта этого гена присутствуют у 30% европеоидов, страдающих болезнью Крона. У лиц, несущих мутацию в гомо- или гетерозиготной системе, вероятность развития этого заболевания в 10-42 раза выше, чем у людей, не имеющих мутации.

Курение является фактором риска, который может ухудшить симптомы .С другой стороны, аппендэктомия имеет комплексный эффект, так как может быть фактором риска, но эта процедура, выполненная в возрасте до 10 лет, снижает риск развития заболевания. Аппендэктомия, выполненная по поводу перфоративного аппендицита, увеличивает риск последующей резекции кишечника, а аппендэктомия, выполненная по другим причинам, снижает риск развития болезни Крона. Существуют и другие факторы окружающей среды, которые могут влиять на заболеваемость, такие как: лекарства, социальный статус, стресс, микроорганизмы, диета и проницаемость кишечника (Kusulas-Delint et al.2016).

Предполагается, что воспаление вызвано избыточным иммунным ответом Т-лимфоцитов на кишечные антигены у людей с генетической предрасположенностью . Гиперэкспрессия белков TLR может вызывать изменения в распознавании собственной микрофлоры, что приводит к активации цитокинов. Это приводит к неконтролируемой активации Th-лимфоцитов (особенно Th2) и секреции провоспалительных факторов, что приводит к повреждению тканей. Избыточный иммунный ответ проявляется повышенной продукцией антител, выходом Т-лимфоцитов из-под контроля и изменением регуляции апоптоза лимфоцитов, что ограничивает действие противовоспалительных механизмов.Симптомы этого заболевания включают: боль в животе, диарею, слабость, рвоту, лихорадку и потерю веса. Многие из этих симптомов являются следствием снижения всасывания, вызванного повреждением стенки протока. Заболевание также может привести к тяжелым осложнениям: кишечному кровотечению, перфорации стенки, внутрибрюшным абсцессам, стриктурам и кишечной непроходимости. Около парентеральных симптомов возникают у 30% больных, они поражают другие органы: суставы (периферический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, сакроилеит), кожу (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), глаза (увеит, эписклерит), гепатобилиарные пути (первичный склерозирующий холангит). .У некоторых пациентов также анемия (дефицит фолиевой кислоты и кобаламина), нарушения развития, остеопороз и камни в почках (Kusulas-Delint et al. 2016).

В диагностике болезни Крона используют колоноскопию и серологические исследования. Колоноскопия позволяет локализовать повреждения стенок пищеварительного тракта и определить их степень. Полезными показателями в лабораторной диагностике являются гипоальбуминемия, тест Бернаки, С-реактивный белок, анемия и лейкоцитоз (Kusulas-Delint et al.2016).

Лечение этого заболевания должно быть адаптировано к тяжести, течению заболевания, месту поражения и осложнениям. Лечение в основном фармакологическое , препараты вводят в два этапа. Препаратами первого ряда являются , 5-аминосалициловая кислота , применяемые для инициации ремиссии при легкой или средней степени тяжести заболевания. Другими препаратами являются стероиды, используемые при остром заболевании, когда лечение аминосалициловой кислотой неэффективно или когда требуется быстрая воспалительная реакция.Стероидные препараты не следует использовать в течение длительного времени из-за побочных эффектов. У некоторых пациентов даже стероиды не действуют, и в этом случае рассматривается хирургическое вмешательство. В терапии второй линии применяют препаратов с иммуномодулирующим действием, . Эти меры применяют у больных с тяжелым течением заболевания, частыми приступами болезни или при безуспешности лечения стероидными препаратами. Примерами таких препаратов являются тиопурины, метотрексат, ингибиторы кальциневрина, ингибиторы TNFα и моноклональные антитела против интегрина.Эти препараты предназначены для индукции ремиссии заболевания и снижения гуморального и клеточного ответа . К сожалению, применение вышеперечисленных препаратов может вызвать такие побочные эффекты, как: головные боли, тошнота, панкреатит, диарея, лейкопения, рвота, отравление печени или костного мозга (в зависимости от препарата). В случае резистентной формы заболевания, с осложнениями: абсцессом и свищами, необходимо оперативное вмешательство (Kusulas-Delint et al. 2016).

Не существует специальной диеты, которая может уменьшить или усилить воспаление при этом заболевании.Тем не менее, адекватное потребление калорий, витаминов и белков необходимо, чтобы избежать недоедания и потери веса . Проблемы с питанием могут сильно варьироваться от пациента к пациенту. Энтеральное питание рекомендуется детям для профилактики и лечения недостаточности питания, стимуляции роста и терапии в острой фазе заболевания. Эта форма терапии также используется у взрослых, когда лечение стероидными препаратами неэффективно (Brown, Rampertab and Mullin, 2011).

Парентеральное питание полезно для пациентов с истощением. Некоторые продукты могут усилить диарею и газообразование, особенно в активный период заболевания. Поэтому рекомендуется в течение симптоматического периода употреблять пищу небольшими порциями в течение дня, пить много воды (в небольших количествах в течение дня), избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки (отруби, фасоль, орехи), семечки), избегать жирных и жареных продуктов (сливочное масло, маргарин, жирное мясо и колбасы), ограничить или исключить употребление кофе и алкоголя, ограничить потребление молочных продуктов, если они плохо усваиваются .Пациентам с кишечной непроходимостью следует избегать сырых фруктов и овощей , а тем, у кого непереносимость лактозы, следует избегать молочных продуктов . В некоторых случаях также необходимы добавки железа, кальция, витамина D и B12 (Brown, Rampertab, and Mullin 2011).

Язвенный колит

При язвенном колите примерно у 80% пациентов наблюдается спонтанная регрессия или ремиссия, но симптомы могут вернуться через недели, месяцы и лет.Эпизоды обострения могут быть легкими, умеренными или тяжелыми и могут быть опасными для жизни у некоторых пациентов. У остальной части населения может возникать единичный приступ заболевания, при этом симптомы могут отсутствовать длительное время (даже несколько лет).

Это заболевание имеет многофакторную, неизвестную этиологию . Язвенный колит поражает ректальную или ректальную слизистую оболочку и толстую кишку. Болезнь встречается в основном в Европе и Северной Америке.Заболеваемость в Европе составляет 10/100 000. В возрасте от 20 до 40 лет заболеваемость наиболее высока, но могут заболеть и дети, и пожилые люди. Заболеваемость среди мужчин и женщин аналогична. Замечено, что воспалительные заболевания кишечника чаще поражают горожан, выполняющих офисную работу. Этиология язвенного колита недостаточно изучена, хотя роль иммунологических, средовых и генетических факторов доказана. Развитие этого заболевания является результатом гиперреакции иммунной системы на антигены, преимущественно бактериальные, у людей, генетически предрасположенных, при этом важна роль факторов окружающей среды.Заболевание протекает по наследству у 6-7% больных. Полиморфизмы генов RNF186 , OTUD3 , PLA2G2E , IFNG , IL26 и IL22 предрасполагают к развитию этого заболевания. Язвенный колит является аутоиммунным, поскольку он вырабатывает антитела против собственных клеток. Th3-лимфоциты играют главную роль в этом процессе, предотвращая ингибирование воспаления и IL7, ответственный за пролиферацию и дифференцировку лимфоцитов.На развитие этого заболевания также влияют факторы окружающей среды. Курение табака снижает риск развития распространенной формы и парентеральных осложнений. Бактериальная инфекция Campylobacter и Salmonella увеличивает риск развития этого заболевания до 10 раз. Некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, повышают риск развития заболевания. Аппендэктомия является защитным фактором, вызывающим более легкое течение заболевания. Неправильное питание, т.е. высокое содержание моно- и дисахаридов, коровьего молока, жиров и мяса, является фактором, повышающим риск развития заболевания.В свою очередь, значительная доля овощей в рационе снижает риск развития заболевания (Glinkowski and Marcinkowska 2018).

Первичным симптомом этого заболевания является диарея с кровью в стуле . Она длится более 6 нед, а количество дефекаций в сутки может достигать 20. В фазе обострения заболевания возникают сильные поносы, приводящие к обезвоживанию и кахексии больного . Другие симптомы могут включать слизь в стуле, спазмы в животе, которые усиливаются перед дефекацией, лихорадку, ночные испражнения, сильное давление на стул и кровотечение из нижних отделов ЖКТ .Язвенный колит может иметь 3 формы:

Е1- проктит, то изменения слизистой не превышают ректо-сигмовидного изгиба, симптомы - чувство резкого напора стула, кровотечение из нижних отделов ЖКТ и возможны запоры;
Е2- дистальная или левосторонняя форма, тогда изменения производятся до дистального отдела толстой кишки, но они не выходят за пределы селезеночного изгиба ободочной кишки;
Е3 - экстенсивная форма, то изменения слизистой превышают селезеночный изгиб ободочной кишки, иногда затрагивают всю толстую кишку и даже достигают дистального отдела подвздошной кишки (Glinkowski, Marcinkowska 2018).

Язвенный колит может привести к кишечным и парентеральным осложнениям. К кишечным осложнениям относятся: псевдополипоз кишечника, рак толстой кишки и токсический мегаколон . Парентеральные симптомы беспокоят около 30% больных. Это осложнений, связанных с костной системой (остеопороз, остеопения), суставами (крупный и периферический артрит, сакроилеит, болезнь Бехтерева), печенью и желчевыводящими путями (стеатогепатит, рак желчных протоков, склерозирующий холангит), кожей (узловатая эритема, гангренозный дерматит). , псориаз), глазной (конъюнктивит, ирит, увеит ), сосудистый (венозный тромбоз, эмболия) .

В диагностике используются лабораторные и визуализирующие методы. Лабораторные исследования определяют параметры воспаления: С-реактивный белок , проба Бернаки, фибриноген, анализ крови (лейкоциты и тромбоциты) . Пациента также проверяют на наличие анемии, гипоальбуминемии и электролитных нарушений, таких как гипонатриемия или гипокалиемия.

В методах визуализации сканирование брюшной полости проводится при подозрении на megacolon toxicum .Сопровождается ригидностью и укорочением толстой кишки и исчезновением гаустрации. Важную роль в полноценной диагностике метода играет эндоскопия: ректоскопия и колоноскопия с биопсией препарата для гистопатологического исследования. Колоноскопия может обнаружить ранние симптомы, такие как гиперемия слизистой оболочки и ретикуляция. Другими симптомами являются отек, прогрессирующая ломкость слизистой и ее кровоточивость даже при прикосновении аппаратом. В более тяжелых случаях наблюдаются изъязвления, кровянисто-гнойный экссудат и даже воспалительные псевдополипы.

Лечение этого заболевания подбирается с учетом тяжести заболевания, характера симптомов и состояния пациента. Основным видом лечения является медикаментозное лечение. Используемые препараты: препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин, сульфазин), их применяют при лечении легких и среднетяжелых рецидивов; Глюкокортикостероиды (преднизолон) используются для лечения умеренного заболевания, а метилпреднизолон — для лечения тяжелого заболевания. Иногда применяют иммунодепрессанты (азатиоприн, меркаптопурин), когда необходимо ограничить введение глюкокортикостероидов.Если фармакологическое лечение не эффективно, требуется резекция - удаление фрагмента или всей толстой кишки. С другой стороны, срочная, но не экстренная операция требуется при тяжелых рецидивах, когда они не улучшаются после 7-10 дней интенсивной фармакотерапии (Glinkowski, Marcinkowska, 2018).

Для лечения этого заболевания используются соответствующие вмешательства в области питания. Больные люди должны соблюдать рациональную диету, а в случае , если определенные продукты вызвали обострение симптомов, их следует исключить из диеты .При диарее следует соблюдать легкоусвояемую диету и ограничивать поступление пищевых волокон, особенно нерастворимой фракции. Поэтому рекомендуется ограничить потребление цельнозернового хлеба и крупы грубого помола . После уменьшения выраженности симптомов можно постепенно восстанавливать крупу в рационе. Вы также должны есть 5-6 раз в день, каждые 3-4 часа . Мясо, которое вы едите, должно быть с низким содержанием жира , и с кусков мяса должен быть удален весь видимый жир, например.куриная кожа. Ешьте рыбу как минимум два раза в неделю . Молочные продукты можно есть, если они не вызывают диарею, газы, газы и боли в животе. Организм должен быть правильно гидратирован, особенно при наличии диареи, поэтому следует выпивать не менее 2 литров напитков в день, преимущественно в виде воды и некрепких чайных настоев.

При тяжелых симптомах следует есть белый хлеб, мелкие зерна и белый рис. Свежие фрукты и овощи следует заменить вареными, а если переносятся сырые овощи, такие как перец, огурцы и помидоры, следует удалить косточки и кожицу.Если симптомы не ухудшаются, можно постепенно вводить в рацион маринованные огурцы и капусту. Предпочтительные формы приготовления – варка в воде и на пару, тушение и запекание под крышкой. Не рекомендуется жарить продукты. Пребиотики можно вводить в рацион для продления времени ремиссии. В острой стадии заболевания больному назначают жидкую пищу, затем полужидкую, максимум 3 дня. Вначале больной пьет компоты, морсы и горький чай, затем в рацион можно добавить рисовую кашу, пшеничную кашу и сухарики.В хроническом периоде диета, богатая энергией, с высоким содержанием белка, обеспечивает 2-3 тыс. ккал и 80-120 г белка (Национальный центр образования в области питания IŻŻ 2019).

Совместные диетические рекомендации для людей, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника.

Для обоих типов ВЗК общие диетические рекомендации. Диетотерапия должна восполнять дефицит энергии и нутриентов, а также уменьшать раздражающее действие пищеварительного содержимого при обострениях .Еще одним требованием является поддержание водно-электролитного баланса. В острой фазе заболевания необходимо прекратить пероральное питание и ввести парентеральное питание. По мере улучшения состояния больного постепенно восстанавливают пероральное питание, начиная с водного, мономерного, затем полимерного энтерального питания, до тех пор, пока больной полностью не сможет принимать пищу внутрь, с учетом рекомендаций высокоэнергетического, высокобелкового, легкого легкоусвояемая и малошлаковая диета. Диета может быть дополнена глютамином или рыбьим жиром, чтобы защитить от миграции бактерий и вызвать ремиссию заболевания.Диета всегда должна быть адаптирована к пациенту (Grzymisławski and Gawęcki, 2012).

Следующие рекомендации предоставлены Американской ассоциацией диетологов. Рекомендуется интервал между приемами пищи должен составлять 3-4 часа, а приемы пищи должны быть небольшими. Вам следует ограничить потребление клетчатки , особенно когда вы страдаете от болезней, поэтому вам необходимо ограничить потребление цельнозерновых зерен, овощей и фруктов с высоким содержанием клетчатки.Рекомендуется достаточное потребление жидкости (не менее 8 стаканов в день) для предотвращения обезвоживания. Вы можете извлечь пользу из продуктов, содержащих пробиотиков и пребиотиков. Пока симптомы отсутствуют, можно увеличить потребление цельного зерна, овощей и фруктов.

Продукты, потребление которых следует ограничить или исключить в течение болезни: цельное молоко, полуобезжиренное молоко, сливки, фруктовые йогурты, мороженое, жареное мясо, бекон, мясной фарш, салями, колбасы, яичница, сухие бобовые семена, орехи, арахисовое масло, свекла, брокколи, брюссельская капуста, капуста (свежая и квашеная), цветная капуста, кукуруза, шпинат, репа, грибы, лук, пастернак, перец, картофельные очистки, тыква, все сырые фрукты (кроме очищенных яблок, сырые бананы и дыня), консервированная смородина и вишня, сухофрукты, масла (не более 8 чайных ложек в день), кофе, чай, напитки на основе колы, некоторые спортивные напитки, алкогольные напитки, подслащенные морсы и соки, полиолы - сорбит, маннит , ксилит (присутствует в жевательных резинках, конфетах и лекарствах) (Браун, Рампертаб и Маллин, 2011 г.).

Непереносимость лактозы

Лактоза — это дисахарид, содержащийся в молоке и молочных продуктах. В тонком кишечнике фермент лактаза гидролизует этот сахарид на два простых сахара: глюкозу и галактозу. Оба этих моносахарида всасываются в кровь. Непереносимость лактозы — это состояние, при котором организм не переваривает этот сахар, что вызывает определенные симптомы (NIH 2018).

При отсутствии лактазы

Причиной непереносимости лактозы может быть дефицит лактазы, которая секретируется в тонком кишечнике в количествах, недостаточных для переваривания лактозы, поступившей с пищей.Другой причиной может быть мальабсорбция (NIH 2018). Непереваренная лактоза проходит через содержимое кишечника в толстую кишку, где бактерии ферментируют ее, производя молочную кислоту, водород и углекислый газ (Grzymisławski and Gawęcki 2012).

Большинство людей могут пить молоко и есть некоторые молочные продукты, не вызывая симптомов. Отдельные единицы отличаются степенью непереносимости этого сахарида. Непереносимость лактозы иногда путают с аллергией на молоко.В то время как непереносимость связана с пищеварением, аллергия — это иммунный ответ организма на молочные белки. Аллергия на молочные белки может быть опасной для жизни даже после употребления небольшого количества молока. Аллергия на молоко возникает в основном в первый год жизни, тогда как непереносимость в основном поражает подростковый и взрослый возраст.

Существует 4 типа дефицита лактазы, которые могут привести к непереносимости лактозы:

первичная лактазная недостаточность, также известная как лактазная нестабильность, является наиболее распространенным типом лактазной недостаточности — в этом случае выработка лактазы со временем снижается, и процесс часто начинается в возрасте 2 лет; симптомы непереносимости лактозы могут не проявляться до подросткового или взрослого возраста; первичная лактазная недостаточность вызвана мутациями;
вторичная лактазная недостаточность - является следствием поражения тонкой кишки, вызванного инфекцией, заболеванием или другим фактором; правильное лечение и устранение агента, повреждающего кишечник, может повысить толерантность к лактозе;
Недостаточность лактазы в процессе развития – может возникать у недоношенных новорожденных, однако это состояние обычно непродолжительно;
Врожденная недостаточность лактазы – очень редкое заболевание, при котором лактаза вырабатывается в небольших количествах или не вырабатывается вовсе с рождения; этот недостаток обусловлен генетически.

Существуют также определенные предрасположенности, связанные с этнической принадлежностью. Непереносимость лактозы чаще встречается у афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки, латиноамериканцев, чернокожих и выходцев из Юго-Восточной Азии (NIH 2018, NIH 2020).

Симптомы

Симптомами непереносимости лактозы являются вздутие живота, ощущение полноты или припухлости в животе, боль в животе, диарея, газообразование и тошнота . Продолжительность симптомов варьирует от 30 минут до 2 часов.Симптомы также могут быть легкими или тяжелыми в зависимости от количества потребляемой лактозы и степени непереносимости (NIH 2018).

Диагностика

Основным инструментом в диагностике непереносимости лактозы является симптом и история питания , однако его нельзя использовать в качестве основы для окончательного диагноза, так как симптомы непереносимости лактозы довольно неспецифичны и встречаются при многих желудочно-кишечных заболеваниях. Другой формой диагностики является физикальное обследование , которое включает проверку вздутия живота, аускультацию брюшной полости с помощью стетоскопа и оценку боли в животе .Если есть подозрение на непереносимость лактозы, ваш врач может запретить вам употреблять молоко и молочные продукты на определенный период времени, а затем повторить тест. Если ваши симптомы исчезли, у вас непереносимость лактозы. Существуют также лабораторные тесты для диагностики непереносимости лактозы. Водородный дыхательный тест определяет содержание водорода в дыхании пациента. У здорового человека водород присутствует в небольшом количестве в выдыхаемом воздухе после употребления лактозы. У людей с непереносимостью количество этого газа явно выше .Тест на кислотность стула позволяет диагностировать непереносимость на основании пониженного pH стула. Причиной низкого pH является содержание молочной кислоты и жирных кислот из непереваренной лактозы в стуле (NIH 2018).

Диета при непереносимости лактозы

Основной формой лечения непереносимости лактозы является , направленный на уменьшение или исключение этого дисахарида из рациона . Люди с легкими симптомами могут ввести в свой рацион небольшое количество молока и молочных продуктов.Эти продукты лучше переносятся при употреблении с другими продуктами, например, молоком со злаками (NIH 2018).

Твердые сыры переносятся лучше, чем молоко. Также хорошо переносятся ферментированные напитки молочных продуктов , поскольку молочнокислые бактерии переваривают лактозу (NIH 2020). Противопоказаны цельное молоко, молочные продукты, обезжиренное молоко, сухое и сгущенное молоко, сливки, мороженое и белые соусы (Grzymisławski and Gawęcki 2012).

На рынке представлено много безлактозных молочных продуктов, в которых лактоза расщепляется лактазой на стадии производства.Молоко без лактозы сохраняет тот же срок годности, что и обычное молоко, а вкус немного слаще. Наличие безлактозного молока и молочных продуктов позволяет обеспечить достаточное поступление кальция. Существуют также препараты в форме таблеток, содержащие лактазу, которые можно принимать во время еды, содержащей молоко или молочные продукты. Однако прием этих препаратов не рекомендуется детям, беременным и кормящим женщинам (NIH 2018).

Резюме

В настоящее время заболевания желудочно-кишечного тракта достаточно хорошо известны, что позволило разработать соответствующие фармакологические и диетические методы лечения.Это дает возможность вылечиться и продолжить нормальную жизнь, хотя некоторые заболевания сопровождают человека на протяжении всей жизни, что требует соблюдения определенных диетических рекомендаций на протяжении всей жизни.

Литература:

Браун А.С., Рампертаб С.Д. Маллин Г.Э. (2011) Существующие рекомендации по питанию при болезни Крона и язвенном колите. Экспертные обзоры гастроэнтерологии и гепатологии , 5 (3), стр. 411-425
Charlrbois A. (2012) Диета при язве желудка.Получено с: https://badgut.org/information-centre/health-nutrition/diet-for-ulcer-disease/https://badgut.org/information-centre/health-nutrition/diet-for-ulcer-disease /
Комплексный диабетический центр (2011 г.). Получено с: http://www.med.umich.edu/1libr/MEND/Celiac.pdf http://www.med.umich.edu/1libr/MEND/Celiac.pdf (04.2012)
Фахури М., Негруль Р., Муранян А., Аль-Салами Х. (2014)Воспалительные заболевания кишечника: клинические аспекты и методы лечения. Journal of Inflammation Research , 7 , стр.113-120
Фашнер Дж., Гиту А.С. (2015)Диагностика и лечение язвенной болезни и инфекции H. pylori . American Family Physician, 91 (4), стр. 236-242
Flaczyk E., Górecka D., Korczak J. (ed.) (2011) Товароведение продуктов питания на растительной основе . Варшава: Польское научное издательство PWN, стр. 20
Гржимиславски М., Гавендзки Ю. (ред.) (2012) Питание здорового и больного человека . Варшава: Польское научное издательство PWN, стр.242-251
Джнавали П., Кумар В., Танвар Б. (2016). Целиакия: обзор и соображения по разработке безглютеновых продуктов. Пищевая наука и здоровье человека , 5 (4), стр. 169–176
Кохаут П. (2014). Питание при целиакии. International Journal of Celiac Disease , 2 (3), стр. 115-117
Кусулас-Делинт Д., Гонсалес-Регейро Х.А., Родригес-Алдама Х.К., Гарсия-Миранда Ф.С., Гарсия-Сантос Р.А., Гутьеррес-Гроб Ю. (2016) Болезнь Крона. Обзор и современные концепции. Revista de Investigacion Medina Sur Mexico , 23 (1), стр. 10-20
Национальный центр образования в области питания IŻŻ (2019), Язвенный колит (27/05/2019)
NIH (2018) Непереносимость лактозы . Получено с: https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intlerancehttps://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance (02 .2018)
Малик Т., Ф., Сингх К. (2018) Язвенная болезнь. StatPearls, получено с: https://www.statpearls.com/https://www.statpearls.com/
Glinkowski S., Marcinkowska D. (2018) Язвенный колит — оценка активности заболевания на основе используемых в настоящее время весы . New Medicine , 25 (3): 123-137
Радлович Н. (2013). Целиакия. Сербский архив всей медицины, 141 (1-2), стр. 122-126
Standford Children's Health (2015).Получено с: https://www.stanfordchildrens.org/content-public/pdf/gluten-free-diet-resource-guide.pdfhttps://www.stanfordchildrens.org/content-public/pdf/gluten-free-diet. -resource-guide.pdf (2015)
Vomero N.D., Colpo E. (2014)Питание при язвенной болезни. Бразильские архивы пищеварительной хирургии, 27 (4), стр. 298-302

Какая диета при гастрите желудка у взрослого человека с повышенной кислотностью

меню на неделю и питание в стадии обострения

Что такое гастрит?

Виды гастрита

Эрозивный гастрит

Атрофический гастрит

Лимфоцитарный гастрит

Гиперпластический гастрит

Причины повреждения слизистой желудка

Признаки гастрита

Питание при гастрите

Диета при остром гастрите

Диета для больных с пониженной кислотностью желудка

Диета для больных с повышенной кислотностью желудка

Диета для больных с разными видами гастрита

Диета при гастрите для детей

Запрещенные продукты

Разрешенные продукты

Общие рекомендации при хроническом гастрите

Пример рациона при гастрите

Диетические столы

Столы по Певзнеру

Рецепты блюд

Диета при гастрите желудка | Санаторий Горный

Общие правила. Длительность диеты.

Питание при гастрите в период обострения:

Питание при хроническом гастрите:

Типы диет:

Список разрешенных продуктов:

Список полностью или частично ограниченных продуктов:

Меню питания при гастрите. Режим питания.

Рецепты диетических блюд при гастрите:

Комментарии диетологов:

Список литературы:

Запор при гастрите – симптомы и лечение

Причины обострения гастрита и развития запора

Как устранить запор при гастрите

Запор при гастрите с повышенной кислотностью

Гастрит с пониженной кислотностью

Профилактика развития запора при гастрите

МИКРОЛАКС® в борьбе с запором при гастрите

Гастрит с повышенной кислотностью: диета

Гастрит

Симптомы гастрита

Почему возникает гастрит с повышенной кислотностью

Лечение гастрита

Как лечить гастрит: симптомы, препараты и правильная диета

Наиболее распространенные мифы о гастрите

Источники

Отказ от ответственности

Виды хронического гастрита - Блог Самарских КраеведовБлог Самарских Краеведов

Правильное питание при эрозивном гастрите – Дисо Нутримун

Что такое гастрит?

Опасность неправильного питания

Зачем нужно соблюдать диету

Рекомендации врачей

Важность белка в диете

Дисо Нутримун

Дисо Нутримун

Что рекомендуется есть при эрозивном гастрите

Что не рекомендуется есть при эрозивном гастрите

Дисо Нутримун при эрозивном гастрите

Что такое Нутримун

Как он помогает

Хотите быть здоровыми и держать тело в тонусе?

Вывод

Самолечение при гастрите — не лучший выбор

Диета при повышенной кислотности желудка – как снизить кислотность диетой?

Диета при повышенной кислотности желудка – предположения

Диета при повышенной кислотности желудка – что можно есть и пить?

Повышенная кислотность желудка – каких продуктов следует избегать в своем рационе?

Кислотность желудка и диета – примерное меню

Инфекция слизистой оболочки желудка бактерией Helicobacter pylori

Пути заражения

Гастрит

Язвенная болезнь

Рак желудка

MALT-лимфома

Влияние на другие заболевания

Показания к лечению

МИКРОЛАКС^® в борьбе с запором при гастрите