Коагулограмма ачтв что это

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Активированное частичное тромбопластиновое время, или АЧТВ, – время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов. Оно отражает работу так называемого внутреннего пути и общего каскада свертывающей системы крови человека и является наиболее чувствительным показателем свертываемости крови.

Синонимы русские

Активированное парциальное тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время.

Синонимы английские

Partial Thromboplastin Time (PTT), Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, APTT.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

Сек. (секунда).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. АЧТВ представляет собой время, за которое формируется сгусток в образце плазмы крови, после добавления к ней специальных активаторов этого процесса. Таким образом оценивается степень воздействия факторов свертывания крови на образование тромба.

Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях количества факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение длительности АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).

Для чего используется исследование?

Для диагностики гемофилии.
В целях контроля за гепарин-антикоагулянтной терапией.
Для диагностики глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии и нарушений полимеризации фибрин-мономеров.
Чтобы определить предрасположенность пациента к кровотечениям (в комплексе предоперационных процедур).

Когда назначается исследование?

Если у пациента кровотечение или кровоподтек неизвестного происхождения, тромбоэмболизм или рассеянная внутрисосудистая коагуляция, которая может вызвать и кровотечение, и образование тромбов.
При проведении гепариновой терапии или при переводе пациента с гепариновой терапии на длительное лечение с применением варфарина.
В комплексе дооперационного обследования на выявление склонности организма к кровотечениям, особенно если предполагаемая операция связана с большой потерей крови или в клинической истории пациента указаны более ранние кровотечения.
При лечении инфаркта миокарда.

Что означают результаты?

Референсные значения: 21,1 - 36,5 сек.

Увеличение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению: свертывание крови длится дольше обычного, что часто говорит о недостаточности одного из коагуляционных факторов или о воздействии какого-либо ингибитора на способность организма к тромбообразованию.

Что может влиять на результат?

Наличие примесей прямых антикоагулянтов (в частности, гепарина) в пробе крови
Высокая концентрация липидов (жиров) в крови, например, после употребления жирной пищи накануне исследования

Исследование системы гемостаза (коагулограмма) в диагностическом центре им. Вытнова Д.И.

Значение анализа: коагулограмма (лат. coagulatio свертывание, сгущение + греч, gramma линия, изображение) или гемостазиограмма — сложный комплексный анализ. Врач оценивает не столько каждый конкретный показатель в отдельности, сколько цельную картину свертывания крови.

Забор крови

Не допускается в течение 8 часов (желательно 12) до сдачи анализов прием пищи, в том числе, сок, чай, кофе, алкоголь. Можно пить воду. Забор крови на гемостазиограмму проводится в специальные пробирки с голубой крышкой, содержащие цитрат натрия. Цитрат натрия связывает ионы кальция и предотвращает процесс свертывания крови. Кровь необходимо набирать точно до метки, нанесенной на пробирку. При нарушении соотношения кровь-цитрат интерпретация тестов затруднительна. После забора кровь тщательно и аккуратно перемешивается с цитратом без резкого встряхивания. При сдаче гемостазиограммы на фоне или после приема лекарственных препаратов влияющих на свертывание крови, их необходимо обязательно указывать в направительном бланке.

Тесты коагулограммы

АЧТВ

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Тест на внутренний путь свертывания крови. В свертывании крови по внутреннему пути участвуют 3 витамин К- зависимых фактора (II, IX, X), фактор XII, высокомолекулярный кининоген (ВМК), прекалликреин (ПК), а также антигемофильные глобулины А (фактор VIII:C), В (фактор X) и С (фактор XI). Активация внутреннего пути в организме происходит при повреждении сосудистой стенки, контакте с чужеродной поверхностью, при избытке адреналина, биогенных аминов, циркулирующих иммунных комплексов и др. Снижение активности — при недостаточности факторов, в том числе антгемофильных глобулинов, избытке антикоагулянтов (гепарин, волчаночные антикоагулянты и др.).

Показания к исследованию:

Скрининговый тест состояния свертывающей системы.
Исследование патологии свертывания крови.
Контроль гемостаза при лечении гепарином.
Диагностика гемофилии.
Диагностика антифосфолипидного синдрома.

Клиническая интерпретация

Укрочение АЧТВ — признак тромбофилии или синдрома ДВС. Удлинение АЧТВ: ДВС, снижение синтеза факторов свертывания при заболеваниях печени, массивные гемотрансфузии, введение гепарина (удлинение АЧТВ в 1,5-2 раза), дефицит факторов внутреннего пути, дефицит витамина К, присутствие ингибиторов свертывания, наличие волчаночного антикоагулянта (ВА), наличие гемофилии.

Протромбиновый тест (ПТ)

ПТ является тестом на внешний (быстрый) механизм гемокоагуляции. В свертывании крови по внешнему пути участвуют витамин К-зависимые факторы VII, Х, фактор V, и тканевой фактор (ТФ) или тканевой тромбопластин, который запускает реакцию свертывания крови. При физиологических условиях ТФ попадает в кровь из поврежденных или разрушенных клеток, в том числе лейкоцитов, макрофагов, клеток опухолей, и активирует процесс свертывания крови. Снижение активности наблюдается при недостатке факторов свертывания крови из-за естественного или индуцированного лекарствами снижения синтеза.

Проторомбиновый тест в коагулограмме выражается двумя показателями:

Активность факторов протромбинового комплекса по Квику в %.

Это принятый в мире способ выражения ПТ. Расчет проводится по калибровочному графику, построенному при разведении донорской (контрольной) плазмы. Не соответствует принятому только в России протромбиновому индексу (ПТИ).

Показания к исследованию:
- Скриниговый тест исследования свертывающей системы крови.
- Исследование патологии свертывания крови.
- Контроль гемостаза при лечении антикоагулянтами непрямого действия.
- Оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.
Клиническая интерпретация:

Повышение активности (увеличение %) — склонность к тромбофилии.

Снижение активности (снижение %):
- Наследственный или приобретенный дефицит I, II, V, VII и X факторов.
- Идиопатическая семейная гипопротромбинемия.
- Приобретенная и наследственная гипофибриногенемия.
- Дефицит витамина К в диете (II, VII, IХ и X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К).
- Дефицит витамина К у матери (геморрагический диатез у новорожденного).
- Прием лекарственных средств — антагонистов витамина К (антикоагулянтов непрямого действия — варфарина и др.), и усиливающих их действие препаратов: анаболических стероидов, клофибрата, глюкагона, тироксина, индометацина, неомицина, оксифенбутазона, салицилатов; гепарина, урокиназы и др.).
МНО (международное нормализованное отношение).

Используется только при лечении антикоагулянтами непрямого действия (варфарин и др.). Для скринига и оценки функции печени не используется.

Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения антикоагулянтами непрямого действия, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом.

МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно — снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО.

При применении варфарина рекомендуется выполнять следующие правила:
- Применять варфарин в соответствии со сроком годности.
- При приеме варфарина ограничивать потребление витамина К.
- Отодвигать прием варфарина от приема пищи, т. к. препарат сорбируется пищей.
- Помнить, что ряд лекарственных средств тормозит действие препарата: барбитураты, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, мепробамат и др.

Тромбиновое время

Тромбиновое время — это срок, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин в цитратной плазме после добавления к ней тромбина. Скорость образования фибринового сгустка зависит, главным образом, от количества и функциональной полноценности фибриногена и присутствия в крови антикоагулянтов. Тест на конечный этап свертывания крови.

Показания к назначению исследования.

Скриниговый тест исследования свертывающей системы крови.
Определение дефицита или дефективности фибриногена.
Оценка состояния пациента при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдроме).
Снижение синтетической функции печени.
Выявление присутствия в крови вторичных антикоагулянтов — продуктов деградации фибрина/фибриногена (ПДФ).

Клиническая интерпретация.

Укорочение — склонность к тромбофилии, риск тромбозов.

Удлинение: гипо- и дисфибриногенемия, наличие физиологических (гепарин) и патологических (ПДФ, моноклональные антитела) ингибиторов тромбина, парапротеинемия, уремия, иногда волчаночные антикоагулянты (ВА).

Фибриноген

Фибриноген — по международной номенклатуре фактор I (первый) свертывающей системы крови. Вырабатывается печенью и поступает в кровь. Под действием тромбина растворимый фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, который и составляет основу сгустка. Образование фибрина проходит несколько этапов (образование мономеров фибрина, полимеризация, стабилизация сгустка).

Фибриноген является белком острой фазы воспаления, поэтому повышается при воспалительных и некротических процессах, влияет на величину СОЭ (с повышением концентрации фибриногена скорость оседания эритроцитов увеличивается). Рост концентрации фибриногена в плазме повышает вязкость крови и коррелирует с увеличением риска тромботических осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. В ходе беременности происходит физиологическое увеличение содержание фибриногена плазмы крови.

Показания к назначению анализа:

Патология свертывания крови.
Предоперационное обследование.
Обследование при беременности.
Наличие сердечно-сосудистой патологии.

Клиническая интерпретация.

Увеличение: воспаление, некроз, курение, заболевания почек, коллагенозы, новообразования, атеросклероз, введение эстрогенов (в том числе пероральных контроцептивов), беременность, др.

Снижение: врожденный дефицит, ДВС, печеночно-клеточная недостаточность, острый фибринолиз, лейкозы, инфекционный мононуклеоз, токсикоз беременности, змеиные яды, введение некоторых лекарственных препаратов (рептилаза, фибраты, фенобарбитал, анаболические гормоны, андрогены, вальпроевая кислота и др.) и фибринолитиков (стрептокиназа, урокиназа, актилизе и др.).

Антитромбин III (АТ III)

Антитромбин III — основной фермент противосвертывающей системы крови, на долю которого приходится до 75% антикоагулянтной активности. Это гликопротеин, который синтезируется в клетках печени. Без гепарина инактивация тромбина антитромбином III протекает медленно. При наличии гепарина процесс инактивации развертывается очень быстро. Поэтому АТ III называют плазменным кофактором гепарина. В случае значительного снижения уровня АТ III гепарин почти не оказывает своего антикоагулянтного действия. При уровне АТ III в плазме ниже 60% резко возрастает риск тромбозов.

Показания к применению.

Наследственный дефицит АТ III.
Лечение гепарином профилактическое и при ДВС-синдроме.
Хирургические вмешательства.
Беременность и роды.

Клиническая интерпретация.

Повышение уровня: воспалительные процессы; острый гепатит; холестаз; дефицит витамина К; прием варфарина, острый панкреатит; менструация; прием анаболических стероидов.

Снижение уровня: нарушение синтеза в печени, быстрое потребление при введении гепарина в больших дозах, массивное образование тромбина (ДВС-синдром), врожденный дефицит, лечение L-аспарагиназой поздних гестозов, прием пероральных контроцептивов, 3 триместр беременности.

Фибринолитическая активность (ХЗФ)

Фибринолитическая активность — это скорость растворения фибринового сгустка плазмином и другими фибринолитиками, содержащимися в плазме крови. При определение фибринолиза традиционным эуглобулиновым методом тест у здорового человека длится 3-5 часов, что несовместимо с современными требованиями к лабораторным исследованиям. Поэтому в качестве теста для оценки скорости растворения фибрина отечественными производителями был предложен так называемый XIIа-зависимый или Хагеман-зависимый фибринолиз (фактор XII — это фактор Хагемана). Он проходит при активации контактной фазы каолином и у здорового человека длится всего 4-12 мин. Метод является базовым, так как чувствителен к различной патологии в плазменных протеолитических системах. При ДВС-синдроме начинается закономерное угнетение данного вида фибринолиза уже на 1 стадии. Тест также может применяться для оценки эффективности тромболитической терапии.

Клиническая интерпретация.

Активация фибринолиза (укорочение времени растворения сгустка) встречается достаточно редко и связано, как правило, со снижением уровня фибриногена или увеличением содержания плазминогена и его активаторов (панкреатит, онкологические заболевания, шок, цирроз печени, патология беременности, терминальные состояния и др.).

Угнетение фибринолиза (удлинение времени растворения сгустка) отмечается при гиперфибриногенемии, врожденном снижении и дефекте плазминогена, гепаринотерапии, дефиците плазминогена и его факторов (рецидивирующие венозные тромбозы, системные васкулиты, сепсис, нефротический синдром, снижение синтеза плазминогена в печени), при нарушении активности плазменной калликреин-кининовой системы.

Оценка уровня тромбинемии (активации внутрисосоудистой системы свертывания крови)

У здорового человека в крови присутствует преимущественно фибриноген. Остальные промежуточные продукты превращения фибриногена в фибрин находятся в минимальном количестве. При ряде форм патологии, характеризующихся внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС, тромбозы, тромбофилии) под действием свободного тромбина идет постоянный процесс трансформации фибриногена в фибрин и накопление фибрин-мономерных комплексов.

Активация фибринолиза сопровождается образованием продуктов деградации фибрина/фибриногена (ПДФ), которые взаимодействуют с фибрин-мономерами, увеличивая количество растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК).

Специфическими продуктами деградации фибрина под действием плазмина и других фибринолитиков являются Д-димеры. Их концентрация в крови пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина.

Используемые лабораторные тесты

РФМК

Тест позволяет оценить количественно уровень растворимого фибрина плазмы, или, другими словами, уровень тромбинемии. Рост количества РФМК наблюдается при тромбозе, тромбофилими, на поздних сроках беременности в соответствии с ростом содержания фибриногена. Тест также может использоваться для оценки эффективности и достаточности антикоагулянтной терапии по конечному ее результату — ликвидации тромбинемии (полученные величины в пределах референтных значений).

Этаноловый тест

При повышении уровня тромбинемии и наличии в исследуемой плазме комплексов фибрин-мономеров с продуктами фибринолиза и фибриногеном под влиянием этанола образуется желеобразный сгусток (положительный результат, 1). Коррелирует с РФМК. У здорового человека сгустка не образуется (тест отрицательный, 0).

Д-димеры

Повышенный уровень D-димера обнаруживается при многочисленных состояниях, связанных с активацией коагуляции (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, массивные повреждения тканей или хирургические операции, сердечная недостаточность, инфекции, воспаления, неопластические состояния).

Несмотря на ограниченную специфичность теста (около 50%), определение D-димера имеет преимущества по сравнению с измерением других маркеров коагуляции и фибринолиза, так как D-димер образуется только из конечного продукта превращения фибриногена в фибрин — нерастворимого фибрина, то есть он является продуктом лизиса тромба. При первичном фибринолизе и дисфибриногенемиях уровень D-димера не меняется.

На концентрацию D-димера в крови влияют такие факторы как величина тромба, время от начала клинических проявлений до назначения антикоагулянтной терапии и др. На фоне приема антикоагулянтов уровень D-димера постепенно снижается, а тромболитическая терапия вызывает повышение уровня D-димера.

Для теста наиболее характерна отрицательная диагностическая значимость (около 100%), т. е. отрицательный результат с высокой долей вероятности позволяет исключить диагноз тромбоза.

У беременных женщин, начиная с ранних сроков беременности, уровень D-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3-4 раза выше исходного уровня. Значительно более высокие показатели D-димера отмечаются у женщин с осложненным течением беременности (с гестозом, преэклампсией), а также у беременных, больных диабетом, заболеваниями почек.

Повышение уровня D-димера установлено у лиц старше 80 лет.

Показания к назначению анализа.

Диагностика тромботических состояний. Тромбоз глубоких вен (тест исключения). Тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС).
Осложненное течение беременности.
Мониторинг тромболитической терапии.

Повышение уровня.

Артериальные и венозные тромбы (в т. ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии).
ДВС-синдром.
Инфекции, сепсис.
Воспаление (небольшое повышение).
Болезни печени.
Обширные гематомы.
Наличие ревматоидного фактора.
Беременность.
Хирургические вмешательства.
Возраст старше 80 лет.
Онкологические заболевания.
Тромболитическая терапия.

Суммарный средний индекс тромбогенности

Суммарный средний индекс тромбогенности (ССИТ) — это расчетный показатель, который позволяет оценить направление сдвига в системе гемостаза пациента, результат взаимодействия всех систем гемостаза: свертывающей, противосвертывающей, фибринолитической, антифибринолитической. При превышении референтных пределов (ССИТ > 1,1) пациент склонен к гиперкоагуляции, при снижении (ССИТ < 0,8) — к гипокоагуляции. Оценка результатов конкретных тестов позволяет определить, за счет каких механизмов гемостаза нарушилось равновесие и какие меры необходимо предпринять для его восстановления.

Расшифровка коагулограммы крови : норма и отклонения

Коагулограмма - так называется сочетание нескольких анализов, показывающих состояние свёртывающей системы крови. Как правильно расшифровать показатели гемостаза?

Многие из нас не раз слышали от врача — у вас слишком густая кровь. Или наоборот: надо же, ваша кровь совсем не сворачивается. Что делать, чтобы узнать показатели собственного гемостаза, расшифровать их и оценить возможности свёртывающей системы крови? Сдайте коагулограмму, скажет врач-терапевт. И будет прав, и не прав.

Какую информацию даёт показатель АЧТВ?

Активированное частичное тромбопластиновое время — один из самых часто назначаемых анализов крови на гемостаз. Считается, что этот анализ должен оценить эффективность внутреннего пути свертывания. С помощью различных реагентов и сложных реакций в пробирке стимулируют процесс свёртывания крови. Благодаря этому выявляется возможный дефицит факторов свёртывания, участвующих во внутреннем пути, а также наличие вероятных ингибиторов. В норме АЧТВ составляет 24−35 секунд. Укорочение более чем на 5 секунд свидетельствует о гиперкоагуляции. Ускорение более чем на 5 секунд — о гипокоагуляции. Однако врачи крайне редко сталкиваются с выходом АЧТВ за нормальные пределы, если речь не идёт о серьезно больных пациентах в тяжелом состоянии. Поэтому показатель всё реже используется как скрининговый.

Основная точка приложения АЧТВ - контроль за искусственным разжижением крови (гипокоагуляцией) у пациентов, находящихся в стационаре и постоянно получающих уколы гепарина.

Что показывает анализ крови на содержание протромбина (протромбин по Квику, протромбиновый индекс или ПТИ)?

В отличие от предыдущего, этот показатель оценивает состояние внешней системы гемостаза. Снижение показателя свидетельствует о тяжёлом дефиците 2,5,7,10 факторов свёртывания, либо постоянной терапии антикоагулянтами на основе 4-гидроксикумарина (фенилин, варфарин). Эти препараты назначают для разжижения крови при наличии в анамнезе венозных тромбозов, тромбоэмболии лёгочной артерии, постоянной форме мерцательной аритмии, а также при наличии механических протезов клапанов сердца.

Сегодня наиболее часто используется протромбиновый индекс (ПТИ), в норме он составляет 70−130 процентов, но при терапии антикоагулянтами может снижаться до 20−30 процентов.

Что означает международное нормализованное отношение (МНО) и зачем назначают этот анализ?

Это дополнительный вариант протромбинового теста, анализ на гемостаз, рекомендованный ВОЗ для контроля за терапией непрямыми антикоагулянтами (фенилин, варфарин). Отображает соотношение протромбинового времени пациента к среднему нормальному протромбиновому времени. Таким образом, у здорового человека, не принижающего непрямые антикоагулянты, показатель МНО будет равен единице. Чем больше разжижена кровь и хуже её свертываемость, тем больше показатель МНО. Для больных с механическим протезом аортального клапана рекомендуют поддерживать МНО в пределах 2.0−3.0, митрального клапана и постоянной формой мерцательной аритмии — 2.5−3,5, при высоком риске повторных венозных тромбозов и перенесённое ТЭЛА - до 4.0.

Показатель МНО более 4.5 опасен развитием внутренних кровотечений и требует временной отмены антикоагулянтной терапии. Для самоконтроля за МНО многие пациенты, которым нужна длительная или пожизненная терапия непрямыми антикоагулянтами, приобретают коагулочек — портативный прибор для домашнего использования, работающий по аналогии с глюкометром.

Важный момент: назначение анализа специфического анализа на гемостаз — МНО - людям, не принимающим антикоагулянты, абсолютно бессмысленно.

Что показывает анализ на фибриноген?

Фибриноген — белок-предшественник фибрина, составляющего основу кровяного сгустка. По международной классификации он считается первым фактором свёртывания, относится к белкам и синтезируется в печени. Содержание фибрина в крови увеличивается при воспалительных процессах, во время беременности, инсульте и инфаркте, онкологических заболеваниях, приёме оральных контрацептивов. Доказано — чем выше уровень фибриногена плазмы крови, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Снижается — при тяжелых заболеваниях печени (гепатитах, жировом гепатозе, циррозе), сопровождающихся печёночной недостаточностью, при дефиците витаминов С и В12, укусах змеями. Норма фибриногена составляет 2,0−4,0 грамма. Минимальная концентрация для формирования кровяного сгустка — 0,5 г.

Зачем назначают анализ на антитромбин III?

Антитромбин III - основной эндогенный антикоагулянт, он ингибирует (блокирует) плазменные факторы свёртывания. В то же время этот показатель используется не для выявления риска кровотечений, а для оценки вероятности тромбозов. Дело в том, что именно повышенной расходование антитромбина III свидетельствует о активации процессов тромбообразования.

Риск тромбозов значительно повышается при снижении уровня антитромбина III до 50% от нормы. Норма этого анализа крови на гемостаз колеблется в диапазоне 71−115%.

Коагулограмма, с одной стороны, позволяет оценить состояние свёртывающей системы крови, с другой — налицо отсутствие «универсальных» скрининговых показателей, а имеющиеся слишком часто зависят от различных состояний организма (диета, прием лекарств, воспаление, заболевания), которые искажают результаты тестов. Анализ максимально эффективен для оценки лечения прямыми (гепарин) и непрямыми (фенилин, варфарин) антикоагулянтами, а также оценки свёртывающей системы крови у людей, страдающих серьезными заболеваниями, которые проходят лечение в стационаре. Расшифровка гемостаза сложна даже для врача, поэтому представленные материалы носят ознакомительный характер, а заключение по анализу должен делать специалист.

Гемостазиограмма скрининг (коагулограмма) | Сдача анализов. Диагностика

Гемостазиограмма скрининг, или коагулограмма - комплексное исследование системы гемостаза, позволяющее оценить внутренний, внешний и общий пути свертывания крови, а также активность противосвертывающей и фибринолитической систем крови. Определяемые параметры:

протромбиновое время

фибриноген

активность по Квику в %

МНО

АЧТВ

тромбиновое время

антитромбин–III

Протроминовое время – это время образования сгустка в условиях присутствия реагента – тканевого тромбопластина. Является одним из важнейших показателей работы свертывающей системы крови и позволяет определить такие состояния, как гипокоагуляция (снижение свертывания крови) и гиперкоагуляция (повышение свертывания крови).

Анализ свертываемости крови по Квику отображает активность протромбина в процентах, определяемую по калибровочному графику.МНО (международное нормализованное отношение) является стандартизированным показателем отношения протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы, возведенное в степень международного индекса чувствительности (МИЧ). С помощью МНО оценивают степень снижения процессов образования сгустка при лечении непрямыми антикоагулянтами (варфарином и т.п.).

Фибриноген- белок группы гликопротеинов, первый фактор свертывающей системы крови. Синтезируется в печени и является одним из главных белков системы гемостаза, принимая непосредственное участие в образовании фибринового сгустка и тромба. Помимо этого, является маркером воспаления и повреждения тканей.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) - время образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина – активаторов процессов свертывания. Длительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях количества факторов X, V, протромбина и фибриногена. Увеличение длительности АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. АЧТВ используют для контроля лечения прямыми антикоагулянтами (гепарином).

Тромбиновое время – это время, необходимое для формирования фибринового сгустка при добавлении к плазме тромбина – фермента (фактор IIа). Тромбин необходим для превращения молекулы фибриногена в нерастворимый фибрин на заключительном этапе образования фибринового сгустка.

Антитромбин III – главный естественный ингибитор процессов свертывания крови, препятствующий образованию избыточного количества активных факторов свертывания. Механизм действия связан с ингибированием тромбина и активированных факторов IXa, Xa и XIIa. Врожденный либо приобретенный дефицит антитромбина - III приводит к повышенной свертываемости крови и высокому риску тромбообразования.

Исследование необходимо:

Для общей оценки состояния свертывающей системы крови

Для обследования пациента перед оперативным вмешательством

Для диагностики тромботических состояний, антифосфолипидного синдрома, гемофилии, ДВС-синдрома и т.п.
Для контроля состояния свертывающей системы крови на фоне приема прямых и непрямых антикоагулянтов

Коагулограмма (АЧТВ, фибриноген, МНО, ПВ)

Система гемостаза состоит из многих биологических веществ и биохимических механизмов, которые обеспечивают сохранение жидкого состояния крови, предупреждают и прекращают кровотечения. Она поддерживает баланс между свертывающими и противосвертывающими факторами. Значительные нарушения компенсаторных механизмов гемостаза проявляются процессами гиперкоагуляции (чрезмерного тромбообразования) или гипокоагуляции (кровотечения), которые могут угрожать жизни пациента.

При повреждении тканей и сосудов компоненты плазмы (факторы свертывания) участвуют в каскаде биохимических реакций, результатом которых является образование фибринового сгустка. Существуют внутренний и внешний пути свертывания крови, которые отличаются механизмами запуска процесса коагуляции. Внутренний путь реализуется при контакте компонентов крови с коллагеном субэндотелия стенки сосуда. Для данного процесса необходимы коагуляционные факторы XII, XI, IX и VII. Внешний путь запускается тканевым тромбопластином (фактором III), высвобожденным из поврежденных тканей и сосудистой стенки. Оба механизма тесно взаимосвязаны и с момента образования активного фактора X имеют общие пути реализации.

Коагулограмма определяет несколько важнейших показателей системы гемостаза. Определение ПТИ (протромбинового индекса) и МНО (международного нормализованного отношения) позволяет оценить состояние внешнего пути свертывания крови. ПТИ рассчитывается как отношение стандартного протромбинового времени (времени свертывания контрольной плазмы после добавления тканевого тромбопластина) к времени свертывания плазмы пациента и выражается в процентах. МНО – это стандартизованный в соответствии с международными рекомендациями показатель протромбинового теста. Он вычисляется по формуле: МНО = (протромбиновое время пациента / протромбиновое время контроля) х МИЧ, где МИЧ (международный индекс чувствительности) – коэффициент чувствительности тромбопластина относительно международного стандарта. МНО и ПТИ обратно пропорциональные показатели, то есть повышение МНО соответствует снижению ПТИ у пациента, и наоборот.

Исследования ПТИ (или близкого ему показателя - протромбина по Квику) и МНО в составе коагулограммы помогают выявить нарушения во внешнем и общем путях свертывания крови, связанные с дефицитом или дефектом фибриногена (фактора I), протромбина (фактора II), факторов V (проакцелерина), VII (проконвертина), X (фактора Стюарта – Прауэр). При снижении их концентрации в крови протромбиновое время увеличивается по отношению к контрольным лабораторным показателям.

Плазменные факторы внешнего пути коагуляции синтезируются в печени. Для образования протромбина и некоторых других факторов свертывания необходим витамин К, недостаточность которого приводит к нарушениям каскада реакций и препятствует образованию тромба. Этот факт используется в лечении пациентов с повышенным риском тромбоэмболий и сердечно-сосудистых осложнений. Благодаря назначению непрямого антикоагулянта варфарина подавляется витамин К – зависимый синтез белков. ПТИ (или протромбин по Квику) и МНО в коагулограмме используются для контроля терапии варфарином у пациентов с факторами, способствующими тромбообразованию (например, при тромбозе глубоких вен, наличии искусственных клапанов, антифосфолипидном синдроме).

Помимо протромбинового времени и связанных с ним показателей (МНО, ПТИ, протромбина по Квику) в коагулограмме могут определяться другие показатели системы гемостаза.

Активированное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях уровней факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).

Фибриноген – фактор свертывания крови I, вырабатывающийся в печени. Благодаря действию коагуляционного каскада и активных ферментов плазмы он превращается в фибрин, который участвует в образовании кровяного сгустка и тромба. Дефицит фибриногена может быть первичным (вследствие генетических нарушений) или вторичным (из-за чрезмерного потребления в биохимических реакциях), что проявляется нарушением образования стабильного тромба и повышенной кровоточивостью.

Фибриноген является также острофазовым белком, его концентрация в крови повышается при заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и воспалением. Определение уровня фибриногена в составе коагулограммы имеет значение в диагностике заболеваний с повышенной кровоточивостью или тромбообразованием, а также для оценки синтетической функции печени и риска сердечно-сосудистых заболеваний с осложнениями.

Референсные значения (таблица нормы показателей коагулограммы)

Протромбин по Квику: 70 — 120 %.
МНО

Возраст	Референсные значения
Меньше 3 дней	1,15 — 1,35
3 дня — 1 месяц	1,05 — 1,35
1 месяц — 1 год	0,86 — 1,22
1 — 6 лет	0,92 — 1,14
6 — 11 лет	0,87 — 1,20
11 — 16 лет	0,97 — 1,30
Больше 16 лет	0,8 — 1,2

Неделя беременности	Референсные значения
13-21-я	0,56 — 1,1
21-29-я	0,5 — 1,13
29-35-я	0,58 — 1,17
35-42-я	0,15 — 1,14

Фибриноген: 1,8 — 3,5 г/л.

Неделя беременности	Референсные значения
1-13-я	2,12 — 4,33 г/л
13-21-я	2,9 — 5,3 г/л
21-29-я	3 — 5,7 г/л
29-35-я	3,2 — 5,7 г/л
35-42-я	3,5 — 6,5 г/л

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ): 21,1 — 36,5 сек.

МНО и ПТИ

Причины повышения МНО и снижения ПТИ (или протромбина по Квику) в коагулограмме

(Свидетельствуют о возможном дефиците факторов внешнего пути гемостаза и склонности к повышенной кровоточивости).

ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) в период гипокоагуляции.
Гипофибриногенемия (дефицит фактора I).
Дисфибриногенемия (синтез дефектного белка, не способного участвовать в каскаде биохимических реакций).
Наследственный или приобретенный дефицит факторов II, V, VII.
Дефицит фактора X (например, пурпура при амилоидозе).
Дефицит витамина К.
Геморрагическая болезнь новорожденных.
Мальабсорбция с нарушением всасывания жиров (вследствие целиакии, хронической диареи).
Острый лейкоз.
Антифосфолипидный синдром.
Застойная сердечная недостаточность.
Патология печени (гепатит, цирроз, алкогольная болезнь печени).
Обструкция желчевыводящих путей, механическая желтуха.
Рак поджелудочной железы.
Синдром Золлингера — Эллисона (аденома поджелудочной железы).
Синдром токсического шока.
Нефротический синдром (избыточное выделение с мочой факторов V и VII).
Пероральный прием антикоагулянтов (варфарина).

Причины понижения МНО и повышения ПТИ (или протромбина по Квику) в коагулограмме

(Указывают на склонность к образованию тромбов).

ДВС-синдром (период гиперкоагуляции).
Тромбоз глубоких вен (начальные стадии).
Полицитемия.
Беременность (последние месяцы).
Повышение активности фактора VII.

АЧТВ

Причины увеличения АЧТВ в коагулограмме

(Указывают на преобладание гипокоагуляции).

Дефицит факторов VIII (гемофилия А), IX (гемофилия В), XI, XII, X, V, II.
Дефицит фактора Виллебранда.
Дефицит прекалликреина.
Гипо- или афибриногенемия.
Дефицит витамина К.
ДВС-синдром (хронический или острый в период гипокоагуляции).
Цирроз печени, печеночная недостаточность.
Мальабсорбция.
Лейкоз.
Применение прямых и непрямых антикоагулянтов и фибринолитиков.

Причины уменьшения АЧТВ в коагулограмме

(Указывают на преобладание тромбообразования).

ДВС-синдром (фаза гиперкоагуляции).
Злокачественные новообразования.
Острая кровопотеря (непосредственно перед взятием анализа).

Фибриноген

Причины повышения уровня фибриногена в коагулограмме

(Указывают на повышенный риск образования тромбов и развития сердечно-сосудистых осложнений).

Острая инфекция (например, пневмония, туберкулез).
Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, реактивный артрит).
Острый коронарный синдром, инфаркт миокарда.
Ожоги.
Рак (молочных желез, почек, желудка).
Множественная миелома.
Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз).
Гломерулонефрит, нефротический синдром, нефроз.
Беременность.
Эклампсия.
Цереброваскулярная болезнь, инсульт.
Гепатит.
Послеоперационный период.
Ревматическая лихорадка.
Повреждение тканей.

Причины снижения уровня фибриногена в коагулограмме

(Могут свидетельствовать о повышенном риске кровотечения).

Дисфибриногенемия.
Наследственная афибриногенемия.
ДВС-синдром.
Фибринолиз.
Гемофилия А и В.
Патология печени (гепатит, цирроз).
Аборт.
Преждевременная отслойка плаценты.
Поздняя стадия онкологического заболевания.
Эмболия (амниотической жидкостью, меконием, жиром, тканью).
Анемия.
Эклампсия.
Лейкоз.
Мальабсорбция.
Шок.
Сепсис.
Посттрансфузионные реакции.

Коагулограмма – исследования свертываемости | Nikolab

Коагулограмма(гемостазиограмма, анализ крови на свертываемость, оценка свертывания крови) – это анализ, позволяющий судить об основных показателях свертывающей и противосвертывающей систем крови.
Механизм свертывания крови очень сложен и зависит от многих факторов. С одной стороны, при любой травме кровь в месте поражения должна быстро сворачиваться, образовывая тромб (кровяной сгусток), который препятствует кровопотери и защищает рану от попадания механических частиц и инфекции, «склеивает» края раны. С другой стороны, даже при массивных травмах кровь должна сохранять свои жидкие свойства внутри сосудов, проникая в мельчайшие капилляры и не закупоривая их. Для поддержания сложного механизма гемостаза (остановки кровотечения) в организме одновременно функционируют две противоположные системы: одна система разжижает кровь, другая – сворачивает. В норме должен постоянно поддерживаться баланс между этими двумя процессами. Коагулограмма позволяет отразить состояние этих процессов с помощью графиков или цифр.
Для анализа берут кровь из вены, помещают ее в пробирку со специальной добавкой, не позволяющей крови свернуться, и определяют ряд основных и вспомогательных параметров.
Основные параметры коагулограммы

Протромбиновое время (ПТВ) и его производные протромбиновый индекс (ПТИ) и международное нормализованное отношение (МНО) — лабораторные показатели, определяемые для оценки внешнего пути свёртывания крови. Используются при оценке системы гемостаза в целом, эффективности терапии варфарином, степени нарушения печеночной функции (синтеза факторов коагуляции), степени насыщения витамином К. ПТВ позволяет оценить активность факторов свертывания I, II, V, VII и X. Зачастую определяется вместе с показателем активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), которое оценивает внутренний путь свертывания крови.

Международное нормализационное отношение (MHO) – способ выражения результатов анализа протромбинового времени.
МНО рекомендованный ВОЗ для унификации получаемых результатов протромбинового времени с учетом активности используемого лабораторией тромбопластина, который имеет различную чувствительность.
МНО используется для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. Оптимальные пределы MHO, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом.

Протромбиновый индекс — рассчитывается как отношение ПТВ контрольной плазмы к ПТВ исследуемой плазмы пациента, выражается в процентах.

Активированное частичное тромбопластиновое время или АЧТВ является показателем измерения эффективности «внутреннего» (путь контактной активации) и общего пути свертывания. Помимо выявления нарушений в процессе свертывания крови, АЧТВ также используется для контроля эффективности лечения гепарином, основным антикоагулянтом. Тест используется в сочетании с тестом протромбинового времени (ПВ), который измеряет внешний путь свертываемости.

Фибриноген синтезируется в печени и имеет много функций. Фибриноген является первым (I) фактором свертывающей системы плазмы крови – превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина является заключительным этапом формирования сгустка. Также фибриноген принимает участие в агрегации тромбоцитов, определяет вязкость крови и влияет на взаимодействие форменных элементов крови с сосудистой стенкой.

Тромбиновое время – одно из лабораторных коагулологических исследований крови, данные которого отражают нарушения конечного этапа свертывания. Тест измеряет скорость превращения фибриногена в фибрин под действием тромбина. При этом скорость образования фибринового сгустка зависит, главным образом, от количества и функциональной полноценности фибриногена и присутствия в крови антикоагулянтов.

1096. Коагулограмма

Междунородное нормализированное отношение (МНО или INR)
Протромбиновое время
Протромбиновый индекс
Тромбиновое время за Квиком
Фибриноген
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1097. Коагулограмма частичная

Междунородное нормализированное отношение (МНО или INR)
Протромбиновое время
Протромбиновый индекс
Тромбиновое время за Квиком

Коагулограмма крови - цены анализа в клинике Семейный доктор

Коагулограмма представляет собой ряд лабораторных тестов, дающих возможность проанализировать способность крови к свертыванию. Свертывание (или, говоря на языке медицины, гемостаз) – это важный защитный механизм, задача которого – не дать крови вытечь из сосудов в случае их повреждения. В месте повреждения возникает тромб, не дающий крови покидать русло сосуда. В процессе заживления раны тромб рассасывается.

В настоящее время в коагулограмме наиболее часто используются тесты, позволяющие оценить нормальную функцию плазмы крови (плазменный гемостаз): протромбиновое время (ПВ), международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время (ТВ), фибриноген. Одновременный анализ этих показателей, позволяет оценить склонность к гипокагуляции (кровоточивости) или, наоборот, гиперкоагуляции (образованию тромбов). Анализ, включающий эти показатели, рекомендуется сдавать один раз в год с профилактической целью, даже при отсутствии жалоб.

Имеют значение и отдельные показатели коагулограммы, благодаря которым оценивается воздействие некоторых лекарственных препаратов (гепарин, непрямые антикоагулянты, фибринолитики и др.), что важно для подбора их правильной дозировки.

Стоит отметить, что наряду с традиционными и широко применяемыми коагулологическими тестами, стали доступнее «редкие» лабораторные тесты, позволяющие прогнозировать риск развития тромбоза. К так называемым «редким» тестам относятся: протеин С, свободный протеин S, антитромбин III, D-димер, волчаночный антикоагулянт. Анализ этих показателей показан тем, кто перенёс операции, острые сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, мозга). Если подобные состояния были у Ваших близких родственников, Вам также желательно сдать данные тесты.

Особое значение отводится обследованию женщин (волчаночный антикоагулянт протеин С, свободный протеин S) в плане прогноза беременности.

Если Вам нужно сделать коагулогические тесты в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». В собственной лаборатории АО «Семейный доктор» выполняются как наиболее популярные, так и «редкие» лабораторные тесты, позволяющие обеспечить максимально широкое исследование системы гемостаза. Некоторые из тестов Вы можете сделать в срочном режиме (Cito) с получением результата в течение 2-х часов от момента поступления пробирки с кровью в лабораторию.

Все коагулологические тесты выполняются на современном автоматическом коагулометрическом анализаторе для in vitro диагностики ACL ELITE PRO ("Instrumentation Laboratory", США).

Цены на коагулологические исследования Вы можете уточнить ниже.

Коагулограмма - показания к исследованию, интерпретация результатов, стандарты

Коагулограмма представляет собой пакет из девяти подробных тестов, результаты которых позволят оценить состояние свертывающей системы крови в организме. Тест рекомендуется пациентам, которым предстоит операция, с подозрением на заболевание печени, дефицит витамина К или тем, кто замечает на теле синяки или экхимозы, несмотря на отсутствие травм. Сколько стоит анализ, как его готовить и как интерпретировать результаты коагулограммы? Ответы на эти вопросы в этой статье.

Коагулограмма — это анализ крови, который измеряет ее способность к свертыванию. Рекомендуется для всех пациентов, перенесших операции и операции. Это также стоит сделать, если вы заметили спонтанные синяки, кровотечения из носа или длительные месячные. Коагулограмма позволяет оценить, являются ли источником этих недугов нарушения свертывающей системы, или же причина проблемы кроется в другом.

Что такое коагулограмма?

Для правильного течения процесса свертывания крови необходимо как эффективное взаимодействие стенки кровеносного сосуда , тромбоцитов , так и белковых факторов печени , присутствующих в плазме. Коагуляционные пробы используются для наблюдения за состоянием плазменных компонентов свертывающей системы. В том случае, если совокупность таких определений проводится одновременно, ее называют коагулограммой.

Показания к коагулограмме

Коагулограмма рекомендуется для всех пациентов, которым предстоит хирургическое вмешательство (это позволит оценить риск нежелательного кровотечения или кровоизлияния), а также для тех, у кого возникают спонтанные и спонтанные кровотечения из носа или десен, у тех, кто заметил более частое появление синяков или петехий на коже и слизистых оболочках, у женщин с длительными , интенсивными менструальными кровотечениями, у больных с подозрением на заболевания печени , дефицитом витамина К , врожденные нарушения свертываемости крови , свертывания крови и у людей применяющих гормональную контрацепцию или препараты, снижающие свертываемость крови (для контроля лечения).

Коагулограмма – обследование, цена и возмещение

Коагулограмма может включать до 9 тестов, позволяющих точно оценить работу свертывающей системы: протромбиновое время (ПВ), каолин-кефалиновое время (АЧТВ), рептилазное время (ВВ), тромбиновое время (ТВ), плазменное время рекальцинации (КК) и определение уровня антитромбина III и фибриногена. Базальная коагулограмма всегда включает время кровотечения , протромбиновое время и АЧТВ .Остальные параметры определяются в зависимости от рекомендаций врача. Коагулограмма, рекомендованная специалистом, возмещается Национальным фондом здравоохранения, но при отсутствии направления и самообследования общая стоимость может составлять от 30 до даже 200 - 300 PLN в зависимости от количества выбранных определений.

Исследование коагулограммы следует проводить натощак, избегая стрессов и физических нагрузок, за 2 - 3 дня до его проведения. Если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на процесс свертывания крови, сообщите об этом своему врачу или персоналу лаборатории.

Коагулограмма – интерпретация результатов теста

PT - нормальный, слишком высокий, слишком низкий

PT, или протромбиновое время, также известное как тромбопластиновое время, является мерой внешнего пути активации протромбина (активируется в физиологических условиях при повреждении ткани), что позволяет обнаруживать врожденный и приобретенный дефицит фибриногена, а также факторов свертывания крови II, V, VII и X недостатки.

Норма: 12–17 секунд, как Быстрое время : 70–130%, как INR : 0,8–1,2.

Результат ПВ выше нормы может быть результатом: врожденных или приобретенных нарушений свертываемости крови, заболеваний печени, дисфиброгенемии или нарушений полимеризации фибриногена, лечения антикоагулянтами и салицилатами, дефицита витамина К, отравления производными кумарина, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (т.н. называется ДВС-синдромом) и массивным переливанием крови, или быть дополнительным симптомом, связанным с лейкемией, уремией или болезнью Аддисона-Бирмера. Результат ПК ниже нормы может свидетельствовать:в при: неправильной дозе антикоагулянта, тромбоэмболии, гиперкоагуляции беременных и перинатальных больных или легочной эмболии.

АЧТВ - каолин-кефалиновое время - нормальное, слишком высокое, слишком низкое

АЧТВ, т.е. время частичного тромбопластина после активации, также называемое каолин-кефалиновым временем, используется для оценки внутреннего пути активации свертывания и позволяет выявить врожденные и приобретенные дефициты: II, V, VIII, IX, X, XI , XII фактора свертывания крови и фибриногена.

Стандарт: 26–40 секунд.

АЧТВ выше нормы может быть вызвано: гемофилией А, В и С, некоторыми формами болезни фон Виллебранда, врожденным дефицитом фибриногена, заболеванием печени, дефицитом витамина К, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром), системной красной волчанкой или применение антикоагулянтов, таких как гепарин, дабигатран, варфарин или аценокумарол. Снижение времени АЧТВ может появиться в результате неадекватного отбора проб или признаков гиперкоагуляции крови, что, в свою очередь, может быть связано с наследственным дефицитом ингибиторов свертывания или другими заболеваниями, такими как гипотиреоз, рак и тромбоэмболия. .

ТТ - тромбиновое время - нормальное, слишком высокое, слишком низкое

Тест оценивает время, необходимое для превращения фибриногена в нерастворимый фибрин.

Стандарт: 16–20 секунд.

Результат ТТ выше нормы может быть обусловлен: лечением тромболитическими препаратами, почечной или печеночной недостаточностью, врожденными нарушениями синтеза фибриногена, наличием аномальных форм фибриногена, наличием продуктов деградации фибрина или синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром). Результаты ТТ ниже нормы могут указывать на гиперкоагуляцию.

RT - Рептилазное время - нормальное, слишком высокое, слишком низкое

Рептилазное время представляет собой время свертывания плазмы после добавления в нее яда гадюки вида Bothrops Atrox и является модификацией определения тромбинового времени. Это мера перехода фибриногена в фибрин и повышена, и снижена, при болезненных состояниях идентична тромбиновому времени.Однако, в отличие от тромбинового времени, на рептилазное время не влияет использование гепарина или присутствие антитромбинов в плазме.

Стандарт: 16–22 секунды.

АТ III - антитромбин - нормальный, слишком высокий, слишком низкий

Антитромбин III представляет собой белок, который соответствует, среди прочего, для ингибирования активности тромбина в плазме, что делает его естественным антикоагулянтом.

Стандарт: 0,19 - 0,31 г/л.

Выше нормы может быть связано с: гиперглобулинемией, лечением варфарином, дефицитом витамина К или вирусным гепатитом. Результат ниже нормы может быть результатом, среди прочего: наследственной недостаточности антитромбина III, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, нефротического синдрома, синдрома внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома), рака, тромбоза сосудов, обширных ожогов, кровотечений, лечения гепарином или длительное лечение гормональной контрацепцией.

CK - время рекальцинирования плазмы - нормальное, слишком высокое, слишком низкое

Время рекальцинирования показывает, сколько времени требуется тестируемой плазме для свертывания после добавления ионов кальция, и используется для оценки эффекта факторов свертывания плазмы.

Стандарт: цитратная плазма: 100–180 секунд, богатая тромбоцитами плазма: 75–135 секунд.

Результат КК выше нормы может быть следствием: дефицита факторов свертывания плазмы, дефицита фибриногена или лечения антикоагулянтами. Повышенный уровень CK может быть связан с гиперкоагуляцией, которая, однако, не имеет признанного диагностического значения.

Фибриноген - нормальный, слишком высокий, слишком низкий

Стандарт: 1,8 - 4 г/л, т.е. 180 - 400 мг/дл.

Повышенный уровень фибриногена может быть следствием: воспалений, инфекций и травм, а также миеломы или нефротического синдрома. Повышение уровня фибриногена также может наблюдаться при беременности, при применении контрацепции или заместительной гормональной терапии, а также при терапии другими лекарственными препаратами с добавлением эстрогенов. Снижение уровня фибриногена может быть результатом врожденных нарушений свертываемости крови и других генетических заболеваний (например,афибриногенемия, гипофибриногенемия) или в результате печеночной недостаточности, течения ДВС-синдрома, акушерских осложнений, опухолевых заболеваний или интоксикации.

.Коагулограмма

— когда сдавать и как интерпретировать результаты

Что такое кровь?

Кровь — это жидкость организма, состоящая из плазмы, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Каждый из этих компонентов отвечает за различные функции крови. Плазма снабжает клетки питательными веществами. Он отвечает за кровяное давление и pH крови .

Красные кровяные тельца отвечают за красный цвет крови.Содержащийся в них гемоглобин переносит молекулы кислорода и связывает их с молекулами железа. Их связь идет ко всем клеткам организма. Эритроциты также отвечают за захват углекислого газа и выведение его из легких в процессе дыхания.

В свою очередь, важнейшей функцией лейкоцитов, , является защита организма от микробов, которые угрожают ему из внешней среды, вызывая инфекции. Когда мы получаем травму, тромбоциты отвечают за свертывание крови, которая выходит из поврежденного сосуда.Они образуют пробку, препятствующую кровопотере.

Что такое коагулограмма?

Коагулограмма является одним из многочисленных тестов, основанных на лабораторном анализе состава крови. Для пациента это в основном включает в себя взятие образца крови из вены на руке. Перед исследованием свертываемости крови рекомендуется голодание, но не требуется, если иное не рекомендовано врачом.

Основным параметром, проверяемым коагулограммой, является количество тромбоцитов, или тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови.Это позволяет выявить отклонения в крови, связанные с ее свертываемостью. К ним относится тромбоцитемия, которая представляет собой избыток тромбоцитов, которые слипаются, образуя сгустки внутри кровеносных сосудов. При недостатке тромбоцитов в крови говорят о тромбоцитопении, которая проявляется многочисленными трудно останавливаемыми кровотечениями.

Однако стоит знать, что количество тромбоцитов — не единственный параметр, влияющий на свертываемость крови. В крови содержится дюжина так называемыхфакторы свертывания крови, а также ряд других веществ, участвующих в процессе свертывания крови. Их взаимный баланс необходим для правильного свертывания крови.

Коагулограмма – показания к исследованию

Свертываемость крови является важным параметром для общего состояния здоровья. Поэтому его изучают в самых разных ситуациях. Врачи назначают коагулограмму в следующих ситуациях:

подготовить пациента к операции.Проведение обследования позволяет оценить риск обильного кровотечения, которое может быть опасным для жизни на операционном столе;
наблюдайте частые, спонтанные и длительные кровотечения, например, из носа или десен;
появление синяков или экхимозов на коже и слизистых оболочках;
возникновение обильных менструаций;
подозрение на гиперкоагуляцию;
использование гормональной контрацепции;
пациент принимает препараты для снижения свертываемости крови, чтобы контролировать эффективность лечения.

Коагулограмма – как интерпретировать результаты?

Образец крови пациента анализируется в лаборатории. В составе коагулограммы лаборант определяет следующие параметры:

ПВ - протромбиновое время. Это время, когда так называемая внешняя система активации протромбина, одна из первых стадий свертывания крови.
ПВ в норме: у здоровых людей колеблется от 11 до 14 секунд или 0,9-1,3 МНО (индекс Куика).
ПВ выше нормы: может свидетельствовать о заболеваниях паренхимы печени, дефиците витамина К, болезни Аддисона-Бирмера, уремии, лейкемии.
ПВ ниже нормального: может свидетельствовать об ототромбофилии или тромбозе.
АЧТВ, или каолин-кефалиновое время. Он исследует другую стадию свертывания крови, известную как эндогенный путь свертывания крови.
Нормальное АЧТВ: у здоровых людей колеблется от 28 до 34 секунд.
АЧТВ выше нормы: может быть наследственным дефицитом некоторых факторов свертывания крови или слишком сильным антикоагулянтным эффектом.
Ниже нормального АЧТВ: может быть признаком гиперкоагуляции.
Количество тромбоцитов: у здорового человека их должно быть от 150 до 400 тысяч. на мм3 крови.
количество тромбоцитов выше нормы: может быть признаком оттромбоцитоза или гипотиреоза.
количество тромбоцитов ниже нормы: тромбоцитопения или тромбоцитопения.
Фибриноген, т.е. глобулин, синтезируемый в печени и необходимый для образования сгустка.
нормальный фибриноген: нормальная концентрация составляет от 1,8 до 3,5 г/л.
фибриноген выше нормы: может свидетельствовать о заболеваниях почек, инфаркте миокарда, инсульте, раке, беременности, менструации и приеме оральных гормональных контрацептивов.
фибриноген ниже нормы: цирроз печени, гепатит, некроз печени, фибринолитический диатез, т.е. острый лейкоз, рак.

Следует помнить, что интерпретация результатов теста должна производиться лечащим врачом. С учетом полученных параметров, беседы с пациентом и оценки его здоровья он сможет поставить диагноз и начать лечебный процесс. Не можете использовать стационарное посещение? Запись на телеконсультацию на сайте haloDoctor.пл.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

Какие анализы крови нужно сдавать раз в год? Обзор исследований

Ежегодные анализы крови - обзор

Общий анализ крови

Указывает, среди прочего, количество эритроцитов и лейкоцитов, тромбоцитов или концентрацию гемоглобина (белка, транспортирующего кислород) в эритроцитах. Важно отметить, что морфология дает не только количественную, но и качественную информацию (например, об объеме и форме клеток крови). Благодаря этому обследованию врач может оценить общее состояние организма и получить базу для диагностики болезней и недомоганий. Например: слишком мало эритроцитов - анемия; слишком много лейкоцитов – воспаление; повышенный гематокрит - обезвоживание.

Вы хотите знать, что еще входит в объем теста и какие стандарты применяются к отдельным показателям? Прочтите статью о анализе крови.

Липидограмма (липидограмма)

Липидограмма показывает концентрацию следующих жиров: общий холестерин, холестерин ЛПНП («хороший холестерин») и ЛПВП («плохой холестерин»).При нарушении количества и пропорций этих жиров развивается атеросклероз, который может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как инсульт или инфаркт. Многим людям, особенно молодежи, такая перспектива кажется далекой - в то время как первый липидограмму каждый из нас должен пройти примерно в 20 лет.

Гликемия (глюкоза крови)

Уровень глюкозы в крови измеряет уровень глюкозы в крови/плазме. Это тест, который должны выполнять как здоровые люди, так и люди с симптомами, указывающими на высокий (гипергликемия) или низкий (гипогликемия) уровень сахара в крови в организме каждый год.Также важно, чтобы уровень глюкозы регулярно контролировали люди, генетически отягощенные сахарным диабетом 1 или 2 типа, и беременные женщины (из-за риска так называемого гестационного диабета).

Подробнее о мониторинге уровня глюкозы вы можете прочитать в нашем тексте по тестированию на диабет.

Проверка уровня ТТГ (тиреотропина)

Тестирование уровня тиреотропного гормона может выявить проблемы со щитовидной железой даже при отсутствии тревожных симптомов. Тест ТТГ очень чувствителен и полезен при диагностике заболеваний не только в ранней фазе , но и при бессимптомном течении.Однако имейте в виду, что измерение ТГС — это скрининговый тест, и неверный результат часто требует тестирования на FT3 и FT4 — гормоны, стимулирующие ТТГ.

Недаром каждый год рекомендуется профилактическое обследование щитовидной железы: сбои в работе органа могут быть причиной, в том числе, колебания массы тела, утомляемость, нарушения памяти и концентрации внимания или проблемы с фертильностью.

СОЭ (тест Бернаки) и СРБ (С-реактивный белок)

СОЭ — это оценка скорости оседания эритроцитов (в течение часа после забора крови), а СРБ — это уровень острофазного белка в плазме.Оба этих показателя помогают определить, есть ли в вашем организме воспаление. Они также используются для контроля тяжести заболевания. Например, снижение сердечно-легочной реанимации после начала антибактериальной терапии может означать, что лечение инфекции проходит успешно.

Показатели СОЭ и СЛР не дают информации о причине воспаления. Если результаты этих параметров повышены, врач, вероятно, порекомендует дальнейшую диагностику.

Печеночный тест

Это тесты, измеряющие активность отдельных ферментов печени.Они позволяют диагностировать заболевание печени на ранней стадии — аномальные результаты печеночных проб часто проявляются раньше, чем какие-либо симптомы. Тесты также позволяют оценить состояние органа, который может быть поврежден не только алкоголем и приемом лекарств, но и, например, вирусной инфекцией.

Анализы печени также могут помочь диагностировать другие проблемы со здоровьем, такие как диабет и камни в желчном пузыре.

Коагулограмма

Это набор тестов для оценки количества тромбоцитов, уровня фибриногена (белка, участвующего в процессе свертывания крови) и таких параметров, как каолин-кефалиновое время (АЧТВ) и протромбиновое время (АТ).Проще говоря: коагулограмма позволяет узнать, происходит ли процесс свертывания крови в нужном темпе и с участием всех необходимых элементов.

Тест стоит сделать, если вы склонны к частым и обильным кровотечениям (например, кровотечениям из носа), кожным кровоподтекам или гематомам. Коагулограмма также поможет в диагностике обильных менструаций или желудочно-кишечных кровотечений.

Диагностические исследования Прайс-лист 🥇 Цена 🥇 DCM Dolmed

ДКМ ДОЛМЕД С.А. оказывает медицинские услуги исключительно в целях профилактики, сохранения, сохранения, восстановления и улучшения здоровья.

	КТ брюшной полости - без контраста	350 злотых
	Многофазная КТ брюшной полости - с контрастом
	КТ грудной клетки и брюшной полости	600 злотых
	КТ брюшной полости и таза	550 злотых
	ТК кл.грудь, брюшная полость. и таз - без контраста	900 злотых
	КТ почек, надпочечников - без контраста	350 злотых
	КТ головы - без контраста	300 злотых
	КТ гипофиза - без контраста	300 злотых
	КТ органов грудной клетки - без контраста	350 злотых
	КТ грудной клетки HRCT 9000 6	350 злотых
	КТ придаточных пазух носа - без контраста	280 злотых
	КТ височной кости (ушей) - без контраста	300 злотых
	КТ слюнных желез - без контраста	320 злотых
	КТ орбит - без контраста	280 злотых
	Черепно-лицевая КТ - без контраста	300 злотых
	КТ шейного отдела позвоночника - без контраста	320 злотых
	КТ шеи/гортани - без контраста	320 злотых
	КТ грудного отдела позвоночника - без контраста	320 злотых
	КТ крестцово-поясничного отдела позвоночника - без контраста	320 злотых
	КТ крестцово-подвздошных сочленений - без контраста	350 злотых
	КТ двух отделов позвоночника - без контраста	500 злотых
	КТ трех отделов позвоночника - без контраста	700 злотых
	КТ крестца - без контраста	300 злотых
	КТ плечевого сустава - без контраста	350 злотых
	КТ обоих плечевых суставов - без контраста	450 злотых
	КТ малого таза - без контраста	350 злотых
	КТ малого таза - без контраста
	КТ лопатки - без контраста	330 злотых
	КТ руки - без контраста	330 злотых
	КТ предплечья - без контраста	330 злотых
	КТ локтя - без контраста	350 злотых
	КТ запястья - без контраста	330 злотых
	CT ладонь - без контраста	330 злотых
	КТ тазобедренного сустава - без контраста	350 злотых
	КТ бедра - без контраста	330 злотых
	КТ голени - без контраста	330 злотых
	КТ обоих коленных суставов - без контраста	450 злотых
	КТ коленного сустава - без контраста	350 злотых
	КТ обеих лодыжек - без контраста	450 злотых
	КТ голеностопного сустава - без контраста	350 злотых
	КТ обеих стоп - без контраста	450 злотых
	КТ стопы - без контраста	350 злотых
	КТ поджелудочной железы - без контраста	350 злотых
	КТ матки и придатков - без контраста	350 злотых
	КТ ангиоголовка - с контрастом	500 злотых
	КТ сосудов сонных артерий - с контрастом	500 злотых
	КТ ангио л.аорта и артерии головы - с контрастом	600 злотых
	КТ грудного отдела аорты - с контрастом	500 злотых
	КТ ангиопульс легкое./кл. грудь. - с контрастностью	500 злотых
	КТ-ангиография верхних конечностей - с контрастом	600 злотых
	КТ сосудов нижних конечностей - с контрастом	600 злотых
	КТ ангио аорты молочной железы.и брюшной - с контрастом	600 злотых
	КТ брюшной аорты - с контрастом	500 злотых
	КТ-урография - с контрастом	500 злотых
	КТ обоих бедер без контраста	450 злотых
	КТ-ангиография шеи и головы с контрастом	600 злотых
	КТ носоглотки без контраста	280 злотых
	КТ брюшной аорты и нижних конечностей без контраста	800 злотых

Как мне подготовиться к колоноскопии (CITRAFLEET)? Советы

Обязательным условием обследования является правильная подготовка (очистка) кишечника. Рекомендации по подготовке следует соблюдать очень тщательно, так как любые отклонения могут привести к тому, что тест не будет проведен или его достоверность будет ограничена. У небольшого процента людей, готовящихся к колоноскопии, несмотря на соблюдение всех рекомендаций, кишечник очищается не полностью и всю процедуру приходится повторять.Перед обследованием желательно, но не обязательно сделать прививку от гепатита В. Перед обследованием необходимо представить все имеющиеся медицинские документы и текущие результаты следующих анализов:

Двойная группа крови или идентификационная карта группы крови ****,
морфология
коагулограмма (ПВ/МНО, АЧТВ)

В дополнение к вышеуказанным тестам для общей анестезии укажите:

ионограмма (К, Na),
ЭКГ (исследование ЭКГ должно быть выполнено не позднее, чем за сутки до исследования.

До 3 месяцев вышеуказанные тесты считаются действительными. Срок ожидания результатов крови составляет 1 рабочий день.

Сообщаем Вам, что по статистике до 30% исследований, проведенных БЕЗ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ, могут быть неудачными из-за дискомфорта и боли со стороны пациента. К сожалению, в связи с износом оборудования и времени персонала, вы должны заплатить ту же плату, что и за проведение обычного обследования. Пожалуйста, примите взвешенное решение.

Подготовка пациента к исследованию толстой кишки - колоноскопия:

ЗА 5 ДНЕЙ ДО ОБСЛЕДОВАНИЯ: Исключить из своего меню фрукты и овощи, богатые косточками, семенами и злаками
ЗА 2 ДНЯ ДО ОБСЛЕДОВАНИЯ: Перейти на диету без остатков пищи.

Следует полностью исключить овощи (например, помидоры), фрукты, особенно богатые семенами (например, виноград, киви, клубнику, малину, гранаты), специи (например,мак), молоко, жирная пища, крупы, соки-пюре, овощные супы, черный хлеб с зерном. Разрешены мясо и рыба (особенно вареные, тушеные, приготовленные на гриле), макаронные изделия, белый хлеб, рис, некрепкий кофе, некрепкий чай, прозрачные соки, легкие кисели и легкие кисели (без фруктов), прозрачные бульоны

ЗА 1 ДЕНЬ ДО ОБСЛЕДОВАНИЯ в 8:00 можно съесть легкоусвояемый завтрак (например, белую булочку с вареным яйцом или белую булочку с творогом). Отныне следует пить прозрачные прозрачные жидкости в больших количествах: воду, некрепкий чай, чистый сок, чистый прозрачный бульон и ничего не есть до сдачи анализа.

Действия по пунктам 1 - 3 позволят тщательно подготовить кишечник к исследованию.Чем лучше подготовка, тем больше шансов обнаружить небольшие изменения, такие как полипы, дивертикулы или ранние неопластические изменения.

Citrafleet — 2 пакетика с лекарством. Каждый пакетик растворяют в 150 миллилитрах воды. Содержимое пакетика тщательно перемешать с водой (перемешивать 2-3 минуты). Если раствор становится теплым во время перемешивания, подождите, пока температура не упадет. Выпейте приготовленное лекарство сразу после приготовления.

Подождите 15-30 минут после каждой дозы, а затем выпейте 2 литра воды или другой прозрачной жидкости

ПРИМЕЧАНИЕ: НЕОБХОДИМО выпивать 2 литра жидкости после каждой дозы.

КАК ДОЗИРОВАТЬ CITRA FLEET?

1 СТАВКА		2 ДОЗА прием дозы - прекращение питья воды Начинаем пить -> прекращаем пить		ЧАС ТЕСТЫ
18:00	плюс обязательно 2 литра воды	21:00-23:00	плюс обязательно 2 литра воды	08:00
21:00	плюс обязательно 2 литра воды	03:00-05:00	плюс обязательно 2 литра воды	09:00
22:00	плюс обязательно 2 литра воды	04:00-6:00	плюс обязательно 2 литра воды	10:00
23:00	плюс обязательно 2 литра воды	05:00-07:00	плюс обязательно 2 литра воды	11:00
23:00	плюс обязательно 2 литра воды	06:00-08:00	плюс обязательно 2 литра воды	12:00
23:00	плюс обязательно 2 литра воды	07:00-09:00	плюс обязательно 2 литра воды	13:00
23:00	плюс обязательно 2 литра воды	8:00-10:00	плюс обязательно 2 литра воды	14:00
05:00	плюс обязательно 2 литра воды	9:00-11:00	плюс обязательно 2 литра воды	15:00
06:00	плюс обязательно 2 литра воды	10:00-12:00	плюс обязательно 2 литра воды	16:00
07:00	плюс обязательно 2 литра воды	11:00-13:00	плюс обязательно 2 литра воды	17:00

Основным условием проведения плановой колоноскопии является соблюдение рекомендаций, связанных с подготовкой кишечника к процедуре, и пребывание натощак, т.е. не прием пищи, густых жидкостей, кофе и чая в течение не менее 20 часы.Перед плановой колоноскопией разрешается пить воду, чтобы не испытывать жажды за 2 часа до процедуры. Последнюю жидкость (негазированную воду) можно принять за 2 часа до процедуры в количестве, не превышающем стакан (250 мл). Проведение колоноскопии под наркозом у человека с полным желудком может подвергнуть его опасным для жизни осложнениям, связанным с аспирацией и аспирацией желудочного содержимого в легкие.

Хронические препараты следует запивать стаканом воды (250 мл) не позднее, чем за 2 часа до процедуры.По предварительной договоренности с врачом следует прекратить прием препаратов, влияющих на систему свертывания крови (таких как ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, варфарин, аценокумарол, дабигатран, ривароксабан и др.). В соответствующее время, определенное врачом, перед обследованием следует заменить принимаемый в настоящее время препарат низкомолекулярным гепарином (например, Клексаном).

За 7 дней до обследования нельзя принимать лекарства или препараты железа.

Больным сахарным диабетом следует прекратить прием пероральных гипогликемических средств или инсулина натощак (без еды, густых жидкостей, кофе и чая).Пациентам, принимающим инсулин с помощью инсулиновой помпы или систем непрерывного мониторинга уровня глюкозы, следует прекратить введение инсулина, когда уровень глюкозы в крови падает ниже 100 мг/дл. Больные сахарным диабетом должны явиться на обследование утром – об этом должны быть проинформированы записывающиеся на обследование.

Пациентам с почечной недостаточностью или сердечной недостаточностью индивидуальный препарат следует обсудить с врачом, так как он может отличаться в вышеперечисленном. случаи.

Дополнительно следует воздержаться от курения и жевания резинки за 6 часов до исследования. Пациенту не нужно брать с собой сменную одежду.

Если Вы решите сделать анестезию для процедуры, Вас попросят прийти на 30 минут раньше для заполнения анестезиологической анкеты о состоянии здоровья (документ доступен для скачивания во вкладке - материалы для скачивания). Правильно заполненная анкета позволит анестезиологу оценить риски, связанные с анестезией, и скорректировать анестезию с учетом текущего состояния здоровья. Анестезия предназначена для обеспечения комфорта и будет адаптирована к типу процедуры и индивидуальным потребностям пациента и врача, проводящего процедуру.Если перед процедурой появятся симптомы инфекции верхних дыхательных путей или повышенная температура, сообщите об этом факте по телефону в клинику. Это противопоказание к анестезии.

Обратите внимание, что из соображений безопасности после анестезии нельзя управлять автотранспортом до 24 часов и покинуть клинику в сопровождении лица.

ВАЖНО! Если пациент направлен на эндоскопическое исследование и страдает более чем одним серьезным сопутствующим заболеванием, проконсультируйтесь с одним из наших специалистов о возможности проведения эндоскопического исследования, операции и анестезии.

Если ваше заболевание ухудшается и становится трудно его контролировать, вам также следует обратиться к специалисту.

Как медицинская бригада, мы обязаны заботиться о безопасности пациента во время лечения, поэтому мы рекомендуем консультации перед лечением в следующих ситуациях:

Нестабильная ишемическая болезнь сердца,
серьезные сердечные аритмии, требующие приема антикоагулянтов,
наличие кардиостимулятора,
состояние после недавно перенесенного инфаркта миокарда (менее 3 месяцев),
недостаточность кровообращения с одышкой при физической нагрузке, клапанный порок сердца или состояние после имплантации сердечного клапана,
нерегулируемое артериальное давление,
аневризма аорты,
состояние после недавнего инсульта (менее 3 месяцев),
тяжелое заболевание легких с одышкой при физической нагрузке,
нерегулируемый диабет,
хроническая почечная недостаточность в додиализном периоде,
анемия с уровнем гемоглобина ниже 10 мг/дл,
активная инфекция или статус активной инфекции после лечения (1 неделя),
старше 75 лет (без других заболеваний или без них).

Тестовый прайс-лист *:

Сервис	Цена
Колоноскопия *	490 зл.
Гастроскопия *	290 зл.
Анестезия для обследования (короткая внутривенная седация) **	350 PLN
Сбор и исследование первого среза	165 PLN
Проверить другой срез	100 зл.
Первая полипэктомия с гистопатологическим исследованием	295 PLN
Повторная полипэктомия с гистопатологическим исследованием	200 PLN
Запись фильма эндоскопии (1 исследование)	150 зл.
Запись пленки эндоскопии (2 теста)	200 зл.
Консультация	от 220 злотых

* цена теста может увеличиться в случае сложных и нестандартных эндоскопических исследований и использования дополнительного оборудования (эндоскопические зажимы, иглы для эндоскопических инъекций, эндоскопические захваты)
** цена анестезии в случае анестезии при гастроскопии и колоноскопии (комбинированное обследование) 400
*** во время пандемии плата покрывает дополнительные средства индивидуальной защиты для команды и дополнительные средства защиты для пациента 90 361
*** * правовая основа: Постановление Министра здравоохранения (РМЗ отот 10.16.2017 г. на обращение с кровью и ее компонентами в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую деятельность по стационарному и круглосуточному медицинскому обслуживанию.

Информируем Вас, что условием записи на обследование под общим наркозом является внесение залога за НЕДЕЛЮ ДО ОБСЛЕДОВАНИЯ в размере 350 злотых или 400 злотых соответственно (если проводятся 2 обследования - колоноскопия и гастроскопия под наркозом). Плата не возвращается, если Пациент не отменит исследование за 48 часов.Номер счета, на который необходимо внести первоначальный взнос: mBank 15 1140 2004 0000 3602 7568 3111, в названии укажите имя Пациента.
.
Лабораторные исследования - Медицинский центр Консилиус

Медицинский центр Консилиус возобновляет работу лаборатории и приглашает сдавать кровь! Чтобы узнать больше об отдельных тестах, посмотреть прайс-лист или назначить дату загрузки, свяжитесь с нами по телефону:

91 577 55 66

512 092 551

519 646 746

Лабораторная диагностика — это область медицины, в которой исследуют материал, взятый у пациента, такой как кровь, мазки или выделения.Результаты лабораторных исследований помогают узнать об общем состоянии больного и при необходимости спланировать лечение.

Факторы, влияющие на результаты лабораторных исследований:

пол,

век,

масса тела,

кормление,

стимуляторы,
Принято
лекарств,

время суток,

действие гормонов.

Подготовка к анализу крови:

вы должны прийти натощак,

перед тестом стоит выпить небольшое количество воды,

за день до обследования не рекомендуется употреблять алкоголь,

за сутки до обследования следует избегать чрезмерных физических нагрузок.

Базовые анализы крови — очень простой способ оценить работу организма, следить за течением заболевания или курсом лечения:

морфология - определяет, среди прочего, количество эритроцитов и лейкоцитов, тромбоцитов, а также концентрацию гемоглобина, содержащегося в эритроцитах (это переносит кислород к клеткам организма). Тест также проверяет объем эритроцитов или среднюю концентрацию гемоглобина внутри эритроцитов;

гликемия (уровень глюкозы в крови) – является основанием для диагностики сахарного диабета, поэтому сдавать его необходимо натощак и без лишних физических усилий;

липидограмма - показывает уровень холестерина ( общий , ЛПВП , ЛПНП ) и триглицеридов в организме.Благодаря этому тесту можно определить фактическое состояние липидного обмена и оценить риск развития атеросклероза и его осложнений (инсульт, инфаркт миокарда). ;

печеночных проб – позволяют оценить печень и ее состояние;

коагулограмма (тест на свертываемость крови) - комплекс тестов для оценки количества тромбоцитов, каолин-кефалинового времени ( АЧТВ ), протромбинового времени ( PT ) или уровня фибриногена . Это тесты, оценивающие, насколько быстро свертывается кровь и присутствуют ли все необходимые для этого элементы;

гормоны щитовидной железы - тест уровня ТТГ используется в начале диагностики.Если уровень ТТГ недостаточен, на следующих этапах следует проверить FT3 и FT4 . Определение уровня этих гормонов рекомендуется беременным или планирующим женщинам, а также людям, подвергающимся сильным стрессам;

OB и CRP :
- Проба Беранки измеряет скорость оседания эритроцитов,
- С-реактивный белок определяет уровень острофазового белка в плазме.
Оба параметра используются при диагностике воспалительных состояний различного генеза.

.
свертывание крови и биохимия с иммунологией - SMA Foundation

Приглашаем вас на вторую часть "Магия в пробирке". В первой части вы могли прочитать описание морфологии, т.е. "первой трубки". Статья вызвала большой интерес, поэтому сегодня у нас для вас рассказ о свертывании крови и биохимии с иммунологией.

Название «свертывание» интуитивно говорит нам о сути процесса, который мы оцениваем с помощью второй пробирки. Это время, когда кровь превращается из жидкости в сгусток. Таким образом, понятие «аномальное свертывание крови» будет относиться к состояниям, при которых сгустки крови:

слишком медленные, что может вызвать кровотечение,

или, к сожалению, слишком быстрые, что приводит к образованию сгустков крови в организме не в качестве защиты от чрезмерного потеря крови, напримерпосле травмы, но в изначально неповрежденных сосудах, т. е. «слишком легко».

Время биохимии с иммунологией — здесь ассоциация может быть довольно простой — наш организм — это огромная машина. Печень, как большая очистная станция и фабрика, удаляет токсины из нашей крови и производит живительные белки с многочисленными функциями, почки - эти два фильтра также отфильтровывают токсины из крови и обеспечивают правильное увлажнение нашего тела. Сердце — насос, легкие — вентилятор, щитовидная железа — «регулятор мощности».Все процессы, которые позволяют нам жить, представляют собой ряд химических реакций и физических явлений, происходящих непрерывно. Именно последняя пробирка позволяет проверить работу отдельных элементов нашей машины.

Рисунок 1. Пример результата коагулограммы («Clotting»)

Рисунок 2. Примерный результат биохимических и иммунологических анализов крови

Вторая трубка - это все кровь
. ..
Помимо тромбоцитов (описанных в первой части), белки, содержащиеся в плазме, имеют решающее значение для процесса свертывания крови (как мы помним, плазма является одним из компонентов крови).Их правильная работа отражена в результатах на рисунке 1, т.е. нормальных значениях протромбинового времени (или ПВ и рассчитанного показателя МНО) и АЧТВ (т.е. времени частичного тромбопластинирования после активации). Как видно из названий, как для PT, так и для APTT время, т. е. его значение, указывается в секундах. Так что же измеряют эти времена? Проще говоря, скорость образования сгустка. Так почему же у нас есть «два времени» свертывания крови? Каскад свертывания крови (так мы его называем, потому что здесь один белок заставляет работать другой) имеет в начале два пути, которые в конечном итоге объединяются в один, в конце которого образуется сгусток.Следовательно, APTT измеряет время для одного пути и PT для другого. Это показано на рисунке 3.

Рисунок 3. Коагуляционный каскад.

Важно отметить, что только удлинение значений АЧТВ и ПВ вызывает симптомы у пациентов в виде склонности к длительным или слишком легким кровотечениям (укорочение не имеет значения, т.к. не увеличивает риск тромбообразования). Это довольно легко представить — для образования сгустка требуется больше времени, чем при травме, что буквально означает более длительное время кровотечения для человека с разрывом ткани (именно так мы называем это красиво на медицинском языке).На рисунке 3 я использовал фразу «травма в широком смысле», потому что речь идет не только о падении с лестницы или автомобильной аварии, для нашего тела это еще и люмбальная пункция, удаление зуба и многие-многие другие ситуации.

Теперь, наверное, довольно легко понять, почему неправильно функционирующий коагуляционный каскад, т. е. увеличенные значения АЧТВ и ПВ, являются противопоказаниями для проведения люмбальной пункции. Здесь действует то же правило, что и при слишком низком значении тромбоцитов – в области после пункции может скапливаться кровь, и чем это чревато, я уже писал выше.Более конкретно, МНО > 1,5 или АЧТВ > вдвое выше верхнего нормального предела не позволяют выполнить пункцию .

Нормы значений АЧТВ и ПВ зависят от возраста в первые месяцы жизни ребенка. Позже правильные значения становятся общими для всего населения. Однако первым этапом, назовем его «диагностикой аномальных показателей свертывания», является анализ метода забора крови для исследования, потому что именно здесь часто возникают аномалии.

Результаты этих анализов будут отражать реальность, если:

кровь для исследования собрана в количестве, соответствующем содержанию реагента, используемого в пробирке (точнее, антикоагулянта)

определение ПВ и АЧТВ будет выполнено достаточно быстро после забора крови

у детей и взрослых с повышенными значениями гематокрита (что нам уже известно из первой части), соотношение крови и реагентов в пробирке будет скорректировано

мы уверены что больной не получает препараты, влияющие на показатели свертываемости крови.

Поэтому представляется разумным повторить исследования, представленные на рис. 1, если у испытуемого нет симптомов нарушений свертываемости крови, таких как экхимозы, кровотечения, спонтанные кровотечения, а результаты ПВ или АЧТВ выше верхней границы нормы. Семейный анамнез, который, конечно же, оценивает врач, также важен.

После исключения "долабораторных" ошибок можно попытаться определить истинную причину нарушений. Если вы спросите меня, дорогие читатели, можете ли вы что-нибудь сделать, чтобы привести показатели свертываемости крови в норму, извините, что развожу руками, и отвечу - мало.Здесь стоит лишь упомянуть, что нарушения свертывания крови наблюдаются у больных с больной печенью, например, вследствие употребления стимуляторов всех видов — чаще всего злоупотребления алкоголем. У новорожденных нарушения свертываемости крови могут быть вызваны недостаточным количеством витамина К, необходимого для производства определенных белков в каскаде свертывания крови.

Дальнейший анализ аномальных значений АЧТВ, ПВ или тромбоцитов выходит за рамки данной статьи, и, тем не менее, периодические тесты для оценки ПВ и АЧТВ у здоровых субъектов не оправданы.

ТРЕТЬЯ ПРОБИРКА ИЛИ НЕСКОЛЬКО

На рис. 2 показан небольшой фрагмент биохимических и иммунологических тестов, выполненных из «третьей пробирки». Это анализы, свидетельствующие о состоянии различных органов, включая почки, печень, щитовидную железу и сердце. Рекомендации по частоте контроля тех или иных параметров зависят от наличия конкретных заболеваний - хронических или острых - у данного человека.

Итак, где во всем этом можно найти рекомендации для малых и больших SMA? Это непросто, потому что таких ориентиров нет.Вы можете найти работы, содержащие общие рекомендации, и ниже я постараюсь сослаться на данные, содержащиеся в таких исследованиях.

Известно, что люди со СМА подвержены риску недоедания (особенно дети со СМА 1) или ожирения (это более вероятно при СМА 2 и 3). Оба приводят к нарушениям углеводного и липидного обмена. «В человеческом письме» речь идет об аномальном уровне сахара в крови, плохих жирных кислотах и показателях холестерина (потому что, как известно большинству из нас, холестерин может быть «плохим» и «хорошим»).Слишком высокий уровень сахара в крови может вызвать ацидоз, которому также способствуют нарушения дыхания. Является ли кровь слишком кислой, оценивается на основе так называемого анализа газов крови (который обычно берется из пальца). Дети, особенно со СМА1 и недоеданием, также подвержены риску слишком низкого уровня сахара в крови. Поэтому то, как часто измеряется уровень глюкозы в крови человека, будет зависеть от многих компонентов. Взрослым имеет смысл проходить ежегодный тест на глюкозу в крови натощак или проводить пероральный тест на глюкозу, если у них есть факторы риска развития диабета (некоторые из которых, например,ожирение или избыточный вес или низкая физическая активность, что непосредственно касается пациентов со СМА). Следует отличать измерения сахара в домашних условиях с помощью глюкометра, т. е. прибора для измерения уровня глюкозы, от тестов, проводимых натощак или после нагрузки глюкозой, так как кровь для них берется из другого типа кровеносных сосудов нашего организма ( палец - это так называемая капиллярная кровь, а вена - просто венозная кровь).

Аномальные значения липидного профиля способствуют повреждению сосудов, что неизбежно связано с повышенным риском сердечного приступа или инсульта.Слишком высокие концентрации жирных кислот и холестерина также способствуют жировой дистрофии печени – и здесь в дело вступают определение ферментов печени и УЗИ брюшной полости. Мы будем наблюдать эти аномалии у взрослых пациентов со СМА, особенно с ожирением. Поэтому стоит определять липидограмму у взрослых, абсолютно после 40 лет. Определение липидного профиля у детей раннего возраста со СМА имеет иную функцию – оно показывает признаки недостаточности питания.

Для всех СМА очень важно поддерживать хорошее состояние костей, для чего необходимы кальций и витамин D.К сожалению, костная система «любит» здоровые нагрузки, то есть физическую активность, которой у больных СМА обычно мало. Благодаря активности кости крепче, позвольте мне использовать фразу, что они тогда более качественные. Следовательно, тем более нельзя допускать, чтобы у СМАки был дефицит кальция и витамина D. Измерения их концентрации в крови производятся из биохимической пробирки, и рекомендации по добавкам будут зависеть от этих измерений. Помните, что слишком высокие уровни кальция и витамина D также вредны, например, для почек или пищеварительной системы.Поэтому при правильных значениях предыдущих определений давайте проверять концентрацию кальция и витамина D не реже одного / двух раз в год. И чаще при обнаружении нарушений. В случае гипотрофии также стоит проверить концентрацию белка и ионограмму крови – частота зависит от состояния больного.

Таким образом, базовый «пакет», в который стоит инвестировать ежегодно, включает общий анализ крови и основные биохимические анализы, в том числе креатинин (функция почек), билирубин и ферменты печени (функция печени), ионограмму, случайный уровень сахара в крови, белок, кальций и витамины. Д.Однако подробные рекомендации будут зависеть от клинической ситуации, т.е. состояния пациента.

Как я писал выше, четких рекомендаций по этому поводу нет. ... и что я должен подчеркнуть в конце, давайте не будем пытаться интерпретировать результаты анализов самостоятельно, для этого и существуют врачи.

Кое-что обо мне:

Медицинский работник Паула Жродловска, выпускница Варшавского медицинского университета, специалист по внутренним болезням, специализирующаяся в области гематологии, на ежедневной основе врач клинического отделения гематологии Университетской клиники в Зелёна-Гуре, ярый сторонник Лозунг #przesiacsma, т. е. включение скрининговых тестов новорожденных на СМА в базовый исследовательский пакет в Польше.

.
Смотрите также

Не проходит кашель у взрослого что делать

Спазм коронарных сосудов сердца симптомы

Лечение травами подагры

Прыщи на лице после 30

Чем полезен кефир с куркумой

Можно ли забеременеть при фолликулярной кисте

Постоянно вздыхаю как будто не хватает воздуха

Свиной грипп у свиней

Высокая температура как сбить

Побочные явления после прививки от ковида

Почему нельзя алкоголь при приеме антибиотиков

Коагулограмма ачтв что это

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Исследование системы гемостаза (коагулограмма) в диагностическом центре им. Вытнова Д.И.

Забор крови

Тесты коагулограммы

АЧТВ

Протромбиновый тест (ПТ)

Тромбиновое время

Фибриноген

Антитромбин III (АТ III)

Фибринолитическая активность (ХЗФ)

Оценка уровня тромбинемии (активации внутрисосоудистой системы свертывания крови)

Используемые лабораторные тесты

РФМК

Этаноловый тест

Д-димеры

Суммарный средний индекс тромбогенности

Расшифровка коагулограммы крови : норма и отклонения

Какую информацию даёт показатель АЧТВ?

Что показывает анализ крови на содержание протромбина (протромбин по Квику, протромбиновый индекс или ПТИ)?

Что означает международное нормализованное отношение (МНО) и зачем назначают этот анализ?

Что показывает анализ на фибриноген?

Зачем назначают анализ на антитромбин III?

Гемостазиограмма скрининг (коагулограмма) | Сдача анализов. Диагностика

Коагулограмма (АЧТВ, фибриноген, МНО, ПВ)

Коагулограмма – исследования свертываемости | Nikolab

Коагулограмма крови - цены анализа в клинике Семейный доктор

Коагулограмма - показания к исследованию, интерпретация результатов, стандарты

Что такое коагулограмма?

Показания к коагулограмме

Коагулограмма – обследование, цена и возмещение

Коагулограмма – интерпретация результатов теста

PT - нормальный, слишком высокий, слишком низкий

АЧТВ - каолин-кефалиновое время - нормальное, слишком высокое, слишком низкое

ТТ - тромбиновое время - нормальное, слишком высокое, слишком низкое

RT - Рептилазное время - нормальное, слишком высокое, слишком низкое

АТ III - антитромбин - нормальный, слишком высокий, слишком низкий

CK - время рекальцинирования плазмы - нормальное, слишком высокое, слишком низкое

Фибриноген - нормальный, слишком высокий, слишком низкий

— когда сдавать и как интерпретировать результаты

Что такое кровь?

Что такое коагулограмма?

Коагулограмма – показания к исследованию

Коагулограмма – как интерпретировать результаты?

Какие анализы крови нужно сдавать раз в год? Обзор исследований

Ежегодные анализы крови - обзор

Общий анализ крови

Липидограмма (липидограмма)

Гликемия (глюкоза крови)

Проверка уровня ТТГ (тиреотропина)

СОЭ (тест Бернаки) и СРБ (С-реактивный белок)

Печеночный тест

Коагулограмма

Диагностические исследования Прайс-лист 🥇 Цена 🥇 DCM Dolmed

Как мне подготовиться к колоноскопии (CITRAFLEET)? Советы

Лабораторные исследования - Медицинский центр Консилиус

свертывание крови и биохимия с иммунологией - SMA Foundation

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94