Кокко бациллярная микрофлора в мазке у женщин что это

В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ Вы можете сдать мазок на определение микрофлоры влагалища, а также на онкоцитологию. Наши врачи клинической лабораторной диагностики квалифицированно выполнят анализы, а врачи-гинекологи 

Беспокоит кокко-бациллярная флора в мазке - Вопрос гинекологу

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.76% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Кокки в мазке мужчин - симптомы и лечение

На коже и слизистых оболочках каждого человека обитает разнообразная кокковая флора. Гонококки, пневмококки и другие являются патогенными. Стрептококки и стафилококки, которые представляют большинство данной флоры, считаются условно-патогенными. Эти микроорганизмы присутствуют в небольших количествах и в своих обычных состояниях не вредны для микрофлоры человека. Однако из-за различных неблагоприятных факторов число стрептококков и других микроорганизмов стремительно растет и провоцирует воспалительный процесс. 

Симптоматика

Если в мазке у мужчин обнаружено большое количество кокков, могут проявляться такие симптомы:

• жжение во время мочеиспускания;
• болезненность нижней части живота;
• слизь или слизисто-гнойные выделения из уретры.

Но эти признаки характерны не для единичных заболеваниях. Перечисленные симптомы могут быть при уретрите (воспалении мочеиспускательного канала). Поэтому без проведения анализов установить причину воспаления невозможно. Также стоит учесть, что при осложнениях уретрита палочка кокки может находиться в предстательной железе, семенных пузырьках, яичках, а не только в уретре. 

Факторы, которые сопутствуют кокобацилярной флоре:

• плохая гигиена;
• дисбактериоз кишечника;
• регулярная смена половых партнеров;
• ухудшение иммунитета;
• плохое питание.

Грамположительные кокки в мазке у мужчин выявляются после передачи инфекции половым путем.

Диагностика заболевания

После обнаружения кокков в мазке у мужчин, необходимо пройти более тщательное обследование и лечение. Если воспаление ярко-выражено, кроме кокобацилярной флоры в поле зрения обнаруживается более 20 лейкоцитов, а также более 10 клеток эпителия. 

Мазок, взятый из уретры, исследуют следующими методами:

• ПЦР позволяет определить ЗППП. Этот анализ важен, так как заболевания, передающиеся половым путем, достаточно распространены, и многие из них вызывают опасные осложнения;
• бактериологический посев на питательные среды позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Этот анализ дает понимание о бактериальной нагрузке, другими словами, о количестве кокков.

Как правильно сдавать анализ?

Чтобы получить достоверный результат, необходимо:

1. Не мочиться за 2 часа до взятия мазка.
2. За 1–2 дня до проведения обследования не иметь половых контактов.
3. Не делать лечебные инстилляции в уретру.
4. Необходимо перенести сдачу анализа, если мужчина принимает антибактериальные препараты.

Как быстро вылечить заболевание (кокки в мазке у мужчин)?

Если в мазке у мужчин в большом количестве обнаружены полиморфные кокки, необходимо срочно принимать меры. Обратитесь за консультацией и назначением лечения к специалисту, если норма кокков превышена. Помните, что самолечение категорически не рекомендуется. 

Автор статьи - Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Читайте также:

Какие анализы ежегодно сдавать женщине

Если вы пришли на плановое ежегодное обследование, и вас ничего не беспокоит, то вам достаточно сдать мазок на флору и цитологию. Если результаты этих исследований в норме — отлично! Впрочем, дополнительно можно сдать анализ на половые инфекции. На всякий случай. :)

Мазок на флору

Итак, сначала мазок на флору. Это вроде бы и формальность, но при правильном обращении является очень информативное исследование. Разберёмся?

• Главное, что показывает мазок (а точнее количество лейкоцитов в мазке) - это наличие воспаления во влагалище и цервикальном канале. Присутствие большого количества лейкоцитов говорит нам о том, что воспаление есть. В свою очередь воспаление вызывается присутствием бактерии или вируса. Кстати, бактерии чаще живут во влагалище, а вирусы — в цервикальном канале. 
• Наличие спор и мицелий грибов. Тут речь идёт о всеми нами нелюбимой молочнице. 
• Ключевые клетки — показатель изменения микрофлоры в сторону развития бактериального вагиноза (это когда в большом количестве размножается gardnerella и иже с ними).
• Флора в норме должна быть палочковая, так как основная масса бактерий влагалища — лактобактерии, а они по форме в виде палочек.
• Трихомонады — простейшие одноклеточные патогены — сейчас встречаются не так часто, но тем не менее бывают кокки и диплококки. Наличие кокковой флоры может говорить о воспалении или бактериальном вагинозе. Диплококки - это кокки в виде кофейных зёрнышек. Это плохо, потому что это специфическое строение гонококка, а он, как известно, вызывает гонорею. 

Цитология

Далее, цитология. Это исследование клеточного состава эпителия шейки матки и цервикального канала. Оно помогает выявить раковые и предраковые состояния на раннем этапе. Существует несколько методик исследования: на данный момент самым современным и информативным является жидкостная цитология. Здоровой женщине достаточно сдавать цитологическое исследование 1 раз в год.

Анализы на инфекции

Анализ на инфекции (ЗППП и условно-патогенную флору). Далеко не все бактерии и вирусы, обнаруживающиеся во влагалище, необходимо лечить. Например, у вас обнаружилась уреаплазма. Она относится к условно-патогенной флоре, которая имеет право находиться во влагалище. При благоприятных условиях ее наличие не вызывает воспаления и лечить её не надо (то же самое относится к другим у/п бактериям). Обязательно лечить лишь хламидии и микоплазму гениталиум. Это истинные патогены, и даже в небольшом количестве их быть не должно. А все остальное нуждается в лечении лишь при наличии воспаления и дискомфорта.

Итак: если обнаружилась условно-патогенная флора, она нуждается в лечении лишь при сопутствующем воспалении. Если воспаления нет — живите спокойно и не ешьте горстями лишние лекарства! 

 Яна Александровна Никитенко, врач акушер-гинеколог специалист УЗ-диагностики.

эпителий плоский в мазке в большом количестве — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Все, о чем приходится читать в письмах женщин, это об увлечении врачей лечением лейкоцитов во влагалище, потому что бытует мнение, что лейкоциты - это признак воспаления. Так ли это? Далеко не так! Лейкоцитоз играет огромнейшую роль в репродуктивной функции женщины, в том числе во время беременности. Об этом поговорим чуть позже.

Количество влагалищных выделений

Большинство женщин не знает, какими и в каком количестве должны быть влагалищные выделения в норме. Это приводит к тому, что часто они стараются добиться чуть ли не стерильности влагалища, поглощая большое количество лекарств, спринцуясь, пользуясь разными химическими растворами, гелями, «ионными» прокладками. Дискомфорт из-за выделений нередко создан искусственно как последствие применения слишком большого количества препаратов в борьбе с лейкоцитами, кандидой, уреаплазмой, кокками и палочками (о вреде спринцеваний читайте статью на эту тему).

В норме в течение суток выделяется от 1 до 4 мл влагалищной жидкости, которая в большинстве случаев белесоватая, вязкая и без неприятного запаха. Обычно у концу дня прокладка на нижнем белье становится влажной. Цвет выделений может быть разных оттенков белого, кремового, желтого, розового.

Качество влагалищных выделений

Влагалищные выделения состоят из слизистого секрета (1), вырабатываемого железами канала шейки матки, слущенных клеток покровного эпителия стенок влагалища и шейки матки (2), микроорганизмов (3), живущих во влагалище, и влагалищного транссудата или выпота (4) из прилегающих кровеносных сосудов. Важно понимать, что влагалище не имеет собственных желез, вырабатывающих секрет.

В течение менструального цикла количество и качество выделений меняется (наблюдение за выделениями используется как составная часть контрацепции или, наоборот, при планировании беременности). В первой половине цикла, особенно ближе к овуляции, преобладает слизистый компонент - производное шейки матки. Перед менструацией количество выделений может быть минимальным, хотя некоторые женщины жалуются на мажущие кровянистые выделения, что может быть проявлением нормы или патологии.

Слизь шейки матки содержит также большое количество лейкоцитов, особенно в период овуляции, во второй половине лютеиновой фазы менструального цикла, но больше всего - при беременности.

Молодые женщины часто жалуются на обильные слизистые выделения - это может быть из-за наличия у них физиологической псевдоэрозии (эктопии). Такое состояние лечения не требует, но в редких случаях при выраженном дискомфорте проводится хирургическое лечение шейки матки, хотя оно и не желательно у нерожавших женщин.

От чего зависит количество выделений

От чего зависит количество выделений? Не только от дня менструального цикла, но и многих других факторов. В первую очередь, от комплекции женщины. У худых женщин, у которых не хватает жировой ткани, выделений больше, особенно при половом акте, и они более водянистые. Чтобы понять, почему у худых женщин наблюдается такое явление, важно вспомнить о значении жировой ткани в организме человека.

Жировая ткань участвует в обмене веществ, в том числе половых гормонов (поэтому у худых женщин часто наблюдаются продолжительные менструальные циклы до 40 дней и более, а также ановуляция). Она важна как депо многих питательных веществ, которые организм накапливает в стрессовой ситуации. Жировая ткань является отличной защитной прослойкой между органами и другими структурными частями организма. Она выполняет многие другие функции.

Репродуктивные органы женщины богато снабжены кровеносными сосудами, потому что природе важно обеспечить процесс размножения и вынашивания потомства. Если вспомнить анатомического размещение влагалища и матки, то спереди они соприкасаются с задней стенкой мочевого пузыря, а сзади - с передней стенкой прямой кишки. Все эти органы очень тесно взаимосвязаны, как кровоснабжением, так и нервными волокнами (иннервацией), как, например, связаны глаза, нос и горло. Резкий запах может вызвать слезотечение и дискомфорт в горле. Плач нередко сопровождается заложенностью носа и появлением обильных выделений (краснеют не только глаза, но и нос).

Точно такая же тесная взаимосвязь есть между влагалищем, мочевым пузырем и прямой кишкой. Настолько тесная, что проблема в одном органе, может повлечь за собой проблему в другом. Многие женщины знают, что при воспалении мочевого пузыря (цистите) усиливаются выделения из влагалища; дисбактериоз кишечной флоры (что чаще всего бывает из-за чрезмерного увлечения антибиотиками) практически всегда сопровождается дисбактериозом влагалища; половые инфекции часто поражают не только влагалище и шейку матки, но и уретру и анус, в первую очередь из-за особенностей строения слизистой оболочки этих органов. Интенсивный половой акт может привести к появлению цистита. Половая жизнь при запорах часто сопровождается болью в малом тазу.

Но, чтобы эти органы не прикасались слишком тесно друг к другу, природа позаботилась о защите, предохраняющей от трения, от быстрого обмена внеклеточной жидкости и распространения инфекции, а также о защите кровеносных сосудов и нервов, которыми обильно снабжена эта область тела - она «придумала» жировую прослойку.

У худых женщин, особенно высоких и тонких (модельного типа) жировая прокладка чрезвычайно тонкая. Это приводит к тому, что большее количество плазмы крови просачивается через стенку кровеносных сосудов и попадает во влагалище, формируя жидкие (почти водянистые ) влагалищные выделения. Во время полового акта, когда происходит возбуждение, а также трение полового члена о стенки влагалища, усиливается кровоток в сосудах наружных и внутренних половых органов, а поэтому больше жидкой части крови выпотевает во влагалище. Такие женщины нередко жалуются, что во время полового акта у них вырабатывается столько «смазки», что она просто «хлюпает», вводя женщину в состояние стыда и дискомфорта. Помочь женщинам назначением лекарственных препаратов не просто.

У полных женщин тоже может быть повышенное количество выделений, в основном из-за застоя крови в органах малого таза. Запоры также сопровождаются нарушением микрофлоры влагалища - выделения становятся желтовато-зелеными, часто с неприятным запахом.

Усиленная физическая активность и, наоборот, малоподвижность сопровождаются повышенными выделениями. На количество выделений влияют также гигиена наружных половых органов, использование химических растворов для интимной гигиены (далеко не все интимные гели являются натуральными), синтетических гигиенических прокладок (почти все прокладки увеличивают выделения), синтетических стиральных порошков и жидкостей, ношение синтетического белья и колготок, тугих джинсов и штанов.

Методы обследования влагалищных выделений

Влагалищное содержимое можно обследовать различными методами. Наиболее распространенными являются:

• Микроскопическое исследование мазка (свежего нативного некрашеного, окрашенного) - чаще всего такое исследование проводится некачественно из-за наложения на стекло слишком большого количества выделений.

• Цитологический мазок (изучение клеток покровного эпителия) - используют как скрининг на предраковые и раковые состояния шейки матки.

• Определение кислотно-щелочного равновесия (рН) - этот вид исследования простой и информативный, но почти забыт многими врачами

• Выделение культуры (бактериальные посевы с использование различных сред) - проводится чаще всего неправильно с загрязнением посевного материала микроорганизмами промежности и преддверия влагалища.

• Иммунологическое исследование (ПЦР и др.) - такие методы проводятся на коммерческой основе, поэтому ими начали злоупотреблять, игнорируя более дешевые методы обследования.

Микрофлора влагалища

Микрофлора влагалища представляет собой определенные виды микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибки и др.), которые обитают во влагалище или были занесены туда разными способами (травма, инородное тело, оперативное вмешательство, половой акт, и т. д.)

Важно понимать, что область промежности - это самая грязная часть кожи человеческого тела. При акте дефекации вместе с каловыми массами наружу выходят миллиарды микроорганизмов. Кожа вокруг анального отверстия всегда загрязнена большим количеством бактерий, так называемой, кишечной группы. Это норма жизни, даже если она сопровождается неприятным запахом и скопившимися к концу дня выделениями между ног.

Факторы, влияющие на микрофлору влагалища

Бактериальная флора влагалища женщин зависит от следующих факторов:

• Беременность (кандидоз - это физиологическая норма беременности)

• Возраст

• Гормональный уровень

• Кислотно-щелочное равновесие влагалищной среды (рН)

• Количество сексуальных партнеров

• Курение

• Менструальный цикл

• Метод контрацепции

• Наличие инфекционных заболеваний

• Наличие некоторых общих заболеваний (например, диабет)

• Прием медикаментов

• Спринцевания

• Частота половых отношений

Бактерии, живущие во влагалище

Традиционно, много лет тому назад, считалось, что основными обитателями влагалища должны быть только палочки Дедерлейна из группы лактобактерий. Но с развитием микробиологии ученые пришли к выводу, что во влагалище женщины может обитать до 100 видов микроорганизмов (в основном до 5 у одной женщины), чаще всего из условно-патогенной группы.

Условно-патогенные микроорганизмы - это бактерии, вирусы, грибки и простейшие, которые обитают в организме человека, не принося вреда, но при определенных условиях (понижение защитных сил, хронические заболевания, противораковая терапия и др.) могут привести к возникновению воспалительного процесса. Роль большинства микроорганизмов, живущих на поверхности и внутри организма человека, до сих пор не изучена до конца и не совсем понятна.

Таким образом, у более 50 % здоровых женщин такая влагалищная флора рассматривается как нормальная.

Наиболее распространенными микроорганизмами влагалищного содержимого являются следующие бактерии:

• Atopobium vaginae

• Bacteroides sp.

• Candida

• Corynebacteria

• Enterococcus faecalis

• Esherichia coli

• Lactobacillus

• Leptotrichia

• Megasphaera

• Mycoplasma

• Neisseria meningitis

• Neisseria sp.

• Proteus spp.

• Staphylococcus aureus

• Staphylococcus epidermidis

• Streptococcus mitis

• Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus pyogenes

• Ureaplasma

Большинство из этих микроорганизмов являются представителями нормальной флоры кишечника и кожи промежности. Между врачами до сих пор идет определенный спор о том, считать ли все эти виды бактерий и других микроорганизмов нормальной или условно-патогенной флорой влагалища. Ведь они могут обитать во влагалище длительный период жизни, не вызывая заболевания.

Каждая женщина может иметь свой индивидуальный набор микроорганизмов,

поэтому старые «нормы» влагалищного содержимого давно уже не используются врачами в большинстве стран мира. Определение «нормальности» флоры учитывает наличие жалоб и отсуствие признаков инфекционных заболеваний.

Динамика изменений влагалищной флоры

С рождением ребенка, его контакт с внешним миром (воздух, вода, предметы, люди) приводит к тому, что детский организм быстро заселяется разными видами бактерий, вирусов, грибков и простейших, в основном обитающих на коже промежности, ягодиц, лобка, которые в большинстве случаев совершенно безопасны для ребенка. Чаще всего это коринобактерии, стафилококки, негнойные стрептококки, кишечная палочка и частично палочками Дедерлейна (лактобактерии). Ошибочно искать у девочки в бактериальных посевах выделений и микроскопических мазках лактобактерии и ужасаться при обнаружении бактерий кишечной группы. Лактобактерии появляются во влагалище девочки с появлением менструаций.

С ростом и периодом созревания, а также под влиянием различных факторов, одни виды бактерий замещаются (вытесняются) другими видами бактерий. Даже при строгом соблюдении гигиены тела, при определенных условиях (дефекация, половой акт, прием антибиотиков) происходит постоянное попадание различных микроорганизмов во влагалище женщины. Влагалищная флора нормализуется быстро без дополнительного вмешательства, обычно в течение суток.

Лактобактерии влагалища

Долгий период считалось, что лактобактерии - это единственные "здоровые", то есть полезные, бактерии, обитающие во влагалище и нормализующие влагалищную среду. Однако позже ученые обнаружили, что 10-42% здоровых женщин не имеют лактобактерий или же их количество небольшое. Таким образом, было создано понятие "экосистемы влагалища", которая включает многие факторы, в том числе условно-патогенные микроорганизмы, для поддержания своего равновесия.

Существует около 135 видов лактобактерий, которые могут обитать во влагалище женщины. Название «лактобактерии» происходит от способности этих видов микроорганизмов превращать лактозу (сахар) в молочную кислоту. Обычно во влагалище обитает от одного до нескольких видов лактобактерий.

Все лактобактерии делят на три группы по доминирующей функции (некоторые виды могут выполнять несколько функций): (1) виды, которые вырабатывают перекись водорода - L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L.johnsonii, L. vaginalis; (2) виды, которые вырабатывают молочную кислоту - L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) виды, которые прикрепляются к клеткам бактерий, эпителия влагалища - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.

Перекись водорода действует как разрушающий фактор непосредственно на патогенные бактерии и грибки влагалища, молочная кислота создает кислую среду, что тоже влияет губительно на бактерии, а прикрепление (адгезия) лактобактерий к патогенным микроорганизмам (кишечная палочка и другие бактерии кишечной группы) ограничивает распространение инфекции во влагалище и за его пределы.

Лактобактерии не угнетают рост дрожжевых грибков. Они стимулируют иммунную систему организма и обеспечивают нормальное соотношение флоры влагалища, препятствуя чрезмерному росту других 20‑30 видов условно-патогенных бактерий, в норме обитающих во влагалище в небольших количествах.

В большинстве учебников и статей прошлого, посвященных вопросам женского здоровья утверждается, что доминирующими лактобактериями влагалища являются Lactobacillusacidophilus - ацидофильные лактобактерии. Однако это ошибочное утверждение, потому что многочисленные клинические исследования показали, что во влагалище чаще всего обитают следующие виды лактобатерий: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii и L. johnsonii. Это объясняет неэффективность применения коммерческих препаратов лактобактерий для лечения ряда инфекций влагалища и восстановления нормальной флоры - все эти препараты содержат ацидофильные лактобактерии.

Лейкоциты и репродуктивная система

Среди врачей существует немало ошибочных представлений о том, сколько белых кровяных телец (лейкоцитов) должно быть во влагалищном содержимом. Ошибки начинаются с неправильного забора исследуемого материала. Чаще всего врачи накладывают обильное количество выделений на стекло, размазывают эти выделения по поверхности стекла, но результаты таких исследований крайне неинформативны. Влагалищные мазки не должны быть обильными по консистенции, и размазывать содержимое по стеклу несколькими движениями строго не рекомендуется, так как при этом эпителиальные клетки разрушаются. Любые мазки с разных точек влагалища и шейки матки должны браться отдельными инструментами.

Лейкоциты и репродуктивная система женщины - неразделимы. Это далеко не признак воспалительного процесса, а динамический процесс, который наблюдается в организме женщин, и этот процесс полностью зависит от гормонального фона. Количество, как и вид лейкоцитов меняется в зависимости от дня менструального цикла. Физиологический лейкоцитоз наблюдается перед овуляций и во второй половине цикла, особенно перед менструацией. Во время беременности лейкоцитоз - это неотъемлемое и необходимое состояние, без которого беременность не будет протекать нормально.

Лейкоциты есть во влагалищных выделениях, так как они сформированы из просочившейся через стенку влагалище и прилегающих сосудов жидкой части крови и мигрирующих лейкоцитов. Все без исключения виды лейкоцитов могут проникать через стенку капилляров.

Также, шеечная слизь - это депо лейкоцитов, количество которых зависит от гормонального фона. Во время беременности из лейкоцитов и слизи канала шейки матки формируется плотная шеечная пробка (поэтому она белая на вид). В большинстве случаев микроскопию выделений шеечного канала проводить не рекомендуется.

Эндометрий тоже содержит разные лейкоциты: лимфоциты Т и В, макрофаги, нейтрофилы и ряд других. В нем имеется уникальный вид лейкоцитов - маточные натуральные киллеры (uNK), которые появляются в конце лютеиновой фазы и в начале беременности. Без достаточного количества этих лейкоцитов имплантация, плацентация и развитие беременности невозможно. В отличие от других натуральных киллеров, маточные НК отличаются специфическим строением, чувствительны к гормональным колебаниям, поэтому их количество полностью зависит от уровня половых гормонов и прогестерона.

Так как в эндометрии к началу менструации наблюдается увеличение лейкоцитов, повышается количество человеческого лейкоцитарного антигена класса 1 (ЧЛА или HLA 1), что является нормой, особенно на поверхности эндометриальных стромальных клеток. Этот антиген выполняет очень важную роль. Лейкоциты мНК участвуют в процессе гибели и отторжения эндометрия и помогают в расщеплении (лизисе) отслоившихся леток - без этого менструация невозможна. Но они также могут привести к лизису базального слоя эндометрия и стромы. Однако в природе этого не происходит, потому что человеческий лейкоцитарный антиген связывается с этим видом лейкоцитов и предохраняет строму и базальный эндометрий от повреждения.

Маточный пролактин стимулирует выработку лимфоцитов.

Нейтрофилы присутствуют в тканях эндометрия в небольшом количестве почти весь менструальный цикл, но за несколько дней до начала менструации их количество значительно повышается и они доминируют весь период менструального кровотечения.

Считается, что именно быстрое понижения уровня прогестерона со второй половины лютеиновой фазы является пусковым сигналом появления большого количества лейкоцитов в репродуктивных органах.

Основные нейтрофилы матки - это полиморфноядерные лейкоциты (ПЯЛ). Во всех учебниках и публикациях можно найти, что этот вид лейкоцитов появляется в очаге воспаления. Действительно, по количеству именно этих видов лейкоцитов и их соотношению к клетках плоского эпителия во влагалищных выделениях можно заподозрить воспалительный процесс. Подсчет лейкоцитов должен проводиться в соотношении с количеством обнаруженных эпителиальных клеток. В норме соотношение составляет до 10 лейкоцитов на одну эпителиальную клетку.Но в реальности большинством постсоветских лабораторий этот показатель не определяется и не учитывается, а в результатах указано общее количество лейкоцитов в поле зрения, и подсчет грубый и неточный (например, 50-100 лейкоцитов в поле зрения).

Какова роль ПЯЛ во влагалище, полости матки и эндометрии, если воспаления на самом деле нет? Этот вид лейкоцитов участвует не только в борьбе с воспалительным процессом, поглощая (фагоцитируя) микроорганизмы, но и мертвые клетки и обрывки тканей. Во время менструации происходит гибель большого количества клеток эндометрия, также он смешивается в кровью, создавая отличную почву для размножения микроорганизмов, которые могут попадать в полость матки из влагалища. Нейтрофилы становятся санитарами, очищая поверхность участка, на котором произошло отторжение старого эндометрия от его остатков и предотвращает попадание бактерий, вирусов, грибков в ткани эндометрия и матки.

Другой вид лейкоцитов - макрофаги тоже выполняют важную роль в функции эндометрия. Они составляют до 20% всех лейкоцитов, появляющихся в матке к концу лютеиновой фазы, в том числе во влагалищных выделениях. Хотя макрофаги не имеют прогестероновых и эстрогеновых рецепторов, но их количество в эндометрии и других тканях генитального тракта зависит от уровня гормонов и дня менструального цикла. Макрофаги содержат ферменты, которые расщепляют мертвые клетки эндометрия, они также вырабатывают ряд органических веществ, важных в процессах регенерации (восстановления) тканей.

У 10 % женщин наблюдается большое количество лейкоцитов во влагалищных выделениях в течение длительного периода жизни. Лечение антибиотиками, противомикробными препаратами, спринцеваниями обычно не меняют картины мазка, поэтому большинство врачей рекомендуют наблюдать таких женщин без лечения.

Таким образом, лейкоцитоз в любой форме является очень важной стадией физиологической нормы менструального цикла женщины.

Гинекологический мазок на флору - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Гинекологический мазок – простой и быстрый  лабораторный метод исследования нормальной и патогенной флоры под микроскопом. Для информативности мазков, перед посещением врача женщина не должна проводить санации влагалища, пользоваться вагинальными препаратами и иметь половые контакты (в течение 48 часов), т.к. все перечисленное может изменить микроскопическую картину. Забор осуществляется врачом-гинекологом одноразовым шпателем из трех точек – из наружного отверстия уретры ("U"), влагалища ("V") и шейки матки ("C"). Взятый материал распределяется на предметное стекло, высушивается и направляется в лабораторию на микроскопию. Разные части клеток и бактерии окрашиваются в разные цвета, что позволяет оценить состав выделений из уретры, влагалища и шейки матки.

В данном мазке могут быть обнаружены:  

Плоский эпителий

– слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В норме эпителий должен присутствовать. Отсутствие его в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

Лейкоциты

– норма до 15 единиц в поле зрения (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 15 единиц в поле зрения). Количество лейкоцитов в мазке резко возрастает при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов, тем острее протекает заболевание.   При остром воспалении значение этого показателя будет "до 100 в поле зрения" или "покрывают все поле зрения".

Палочки

в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке не должно быть других микроорганизмов.

«Ключевые» клетки

в мазке - это гарднереллы – возбудители гарднереллеза. Дрожжевые грибы – признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.

Лептотрикс (Leptothrix) - анаэробная грамотрицательная бактерия. Чаще всего лептотрикс встречается при смешанных половых инфекциях  -  трихомониазе и хламидиозе, при кандидозе и бактериальном вагинозе. Определение его в мазке должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование.

Мобилункус анаэробный микроорганизм, один из представителей транзиторной микрофлоры мочеполовых органов. Часто встречается у женщин с бактериальным вагинозом и кандидозом.

Трихомонада – простейший микроорганизм, представляет собой подвижный одноклеточный организм со жгутиком, вызывающий воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

Гонококки (диплококки) – возбудители гонореи - в мазке норме не определяются.

Indygoshop.pl - отзывы о магазине

Аква (вода), сквалан (сквалан), пропандиол, каприловый/каприновый триглицерид, ниацинамид (витамин В3), глюкоза, глицерин, цетеариловый спирт, глицерилстеарат, масло Bertholletia Excels, масло Persea Gratissima (авокадо) (масло авокадо), церамид Np (керамиды), аргинин Pca, гиалуронат натрия (гиалуроновая кислота), лактат натрия, мочевина (мочевина), масло семян конопли (масло конопли), масло семян черной смородины (масло семян черной смородины), Plukenetia Volubilis Масло семян (масло семян инка ичи), Olea Europea (оливковое), фруктовое масло (оливковое масло), растительное масло, гликолевая кислота (гликолевая кислота), токоферилацетат, аллантоин (аллантоин), стеароилглутамат натрия, полиглицерил-10 лаурат, токоферол, Бета-ситостерол, аскорбилпальмитат, бета-каротин, глицин соевое (соевое) масло (соевое масло), диметикон, ксантановая камедь, лимонная кислота, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, феноксиэтглицеролик, этилгексилзилил, отдушка (отдушка), бензилсалицилат, витамин В. утилфенил метилпропиональ.Интенсивно питательный ночной крем для лица с керамидами Bielenda Professional SupremeLAB Barrier Renew представляет собой косметическую формулу, основанную на ингредиентах, создающих межклеточный цемент, которые необходимы для регенерации и правильного функционирования кожного барьера. Кожа становится увлажненной и эластичной, а также защищена от внешних факторов. Крем глубоко проникает в слои кожи, обеспечивая ее тщательную реконструкцию и придавая мягкость. Содержащийся в креме витамин В3 уменьшает потерю воды через кожу, регулирует процессы обновления эпидермиса, стимулирует выработку коллагена в клетках кожи.Керамиды укрепляют кожный барьер, поддерживают увлажнение и питание, защищают от внешних факторов. Они повышают упругость и эластичность. Сквалан обеспечивает оптимальное увлажнение и препятствует потере влаги эпидермисом, укрепляет и уплотняет кожный барьер, регенерирует. Жирные кислоты и фитостеролы, содержащиеся в натуральных растительных маслах, необходимы для правильного функционирования кожного барьера.Нанесите крем на очищенную кожу, легкими похлопывающими движениями. Используйте на ночь. При необходимости используйте немного больше.

(PDF) Коронавирус человека NL63 - Клиническая картина и молекулярная характеристика

206 БЕАТА ЗАЛЕВСКАЯ-ПИ¥ ТЕК, РАФА£ПИ¥ ТЕК, ЮЗЕФ КУР

3. Чапман Д.А., Завьялов А.В., Черновская Т.В., Карлы-

Шев А.В. , Завьялова Г.А., Васильев А.М., Дудич И.В.,

Абрамов В.М., Завьялов В.П., Макинтайр С.: Структурное и функциональное значение последовательности FGL периплазматического

микального шаперона Caf1M Yersinia pestis. Дж. Бактериол.181,

2422-2429 (1999)

4. Коннолли А., Троп Дж.М. Jr.: Инфекции мочевыводящих путей у беременных. Урол. клин. Север. Являюсь. 26, 779-787 (1999)

5. Emody L., Kerényi M., Nagy G.: Факторы вирулентности уро-

патогенной кишечной палочки. Int. J. Antimicrob. Agents, 2,

29-33 (2003)

6. Emtenäs H., Alderin L., Almqvist F.: Метод энантиоселективного

кетен-иминового циклоприсоединения для синтеза замещенных

конденсированных по кольцу 2- пиридиноны.Дж. Орг. хим. 66, 6756-6761

(2001)

7. Haraoka M., Hang L., Frendéus B., Godaly G., Burdick M.,

Strieter R., Svanborg C.: Рекрутирование и резистентность нейтрофилов-

танцор - инфекция мочевыводящих путей. Дж. Заразить. Дис. 180, 1220-1229

(1999)

8. Hedenström M., Emtenas H., Pemberton N., Aberg V., Hult-

gren SJ, Pinkner JS, Tegman V., Almqvist F., Sethson I .,

Kihlberg J .: ЯМР-исследования взаимодействий между периплазматическими

шаперонами из уропатогенных E.coli и пилицидов, которые

препятствуют функции шаперона и сборке пилуса. Орг.

Биомоль. хим. 3, 4193-4200 (2005)

9. Holmgren A., Bränden C.I.: Кристаллическая структура шаперона

белка PapD обнаруживает иммуноглобулиновую складку. Nature, 342,

248-251 (1989)

10. Hung DL, Knight SD, Woods RM, Pinkner JS, Hult-

gren SJ.: Молекулярная основа двух подсемейств иммуноглобулинов . ЭМБО Дж.15, 3792-3805 (1996)

11. Енджейчак Р., Даутер З., Даутер С., Питек Р., Залевска Б.,

Мроз М., Бери К., Кур Дж.: Структура инвазии DraD из

уропатогенной кишечной палочки: димер с замененными бета-

хвостами. Акта Кристаллогр. Д биол. Кристаллогр. 62, 157-164

(2006)

12. Клемм П., Шембрий М.А.: Фимбриальные поверхностные дисплейные системы

у бактерий: от вакцин к случайным библиотекам. микробиол. 12,

3025-3032 (2000)

13.Лангерманн С., Баллоу В.Р. Jr .: Вакцинация с использованием комплекса

FimCH в качестве стратегии предотвращения инфекций мочевыводящих путей Escherichia coli

. J заразить. Дис. 1, S84-86 (2001)

14. Маркевич З. Структура и функция бактериальных щитов. Эд.

Naukowe PWN, Варшава, 1993, стр. 220-232

15. McTaggart L., Rigby R., Elliot T.: Патогенез инфекций мочевыводящих путей, ассоциированных с Escherichia coli, Staphy-

loccus сапрофитный и С.эпидермис. Дж. Мед. микробиол.

32, 135-141 (1990)

.

Нац. акад. науч. USA, 97, 8829-8835 (2000)

17. Mühldorfer J., Ziebuhr W., Hacker J.: Escherichia coli в

инфекции мочевыводящих путей. (в :) Molecular Medical Microbio-

журнала, изд.М. Sussman, Academic Press, London, 2001,

pp. 1739-1748

18. Normark, S.: Anfinsen выходит из клетки во время сборки

бактериального пилуса. Proc.Natl. акад. науч. USA, 97, 7670

7672 (2000)

19. Nowicki B., Selvarangan R., Nowicki S.: Family of Escherichia-

chia coli Dr адгезины: фактор ускорения распада инвазивность. Дж. Заразить. Дис. 183, S24-27 (2001)

20. Орловский Т.Болезнь почек. (в :) изд. Т. Орловски, Wyd. Le-

karskie PZWL, Варшава, 1998

21. Pham T., Goluszko P., Popov V., Nowicki S., Nowicki BJ:

Молекулярное клонирование и характеристика Dr-II, нефим-

Brial адгезин-I-подобный адгезин, выделенный из гестационной пиело-

ассоциированной с нефритом Escherichia coli, который связывается с фактором, ускоряющим распад-

. Заразить. Иммун. 65, 4309-4318 (1997)

22. Питек Р., Залевская Б., Бери К., Kur J .: Путь шаперона-

биогенеза бактериального адгезина  от молекулярного механизма

к стратегиям антибактериальной профилактики и

современной конструкции вакцины. Акта Биохим. Половина. 52, 639-46 (2005a)

23. Питек Р., Залевска Б., Колай О., Ференс М., Новицкий Б.,

Кур Дж.: Молекулярные аспекты биогенеза кишечной палочки

Dr. fimbriae : характеристика комплексов DraB-DraE. Заразить

заразить. Иммун. 73, 135-145 (2005b)

24.Sauer F.G., Barnhart M., Choudhury D., Knight S.D., Waks-

man G., Hultgren S.J.: Сборка пилуса с помощью шаперона и бактериальное прикрепление

. Курс. мнение Структура биол. 10, 548-556

(2000)

25. Sauer F.G., Futterer K., Pinkner J.S., Dodson K.W., Hultgren

S.J., Waksman G.: Структурная основа функции шаперона и

Science, 285, 1058-1061 (1999)

26. Sauer F.G., Remaut H., Hultgren S.J., Waksman G.: Сборка волокна

по пути сопровождающего. Биохим. Биофиз.

Acta, 1694, 259-267 (2004)

27. Сото Г., Додсон К., Огг Д., Лю Ч., Хойзер Дж., Найт С.,

Килберг И., Джонс К., Халтгрен С.: Периплазматический шаперон

мотив узнавания субъединицы опосредует четвертичное взаимодействие

в пилюсе. EMBO J. 17, 6155-6167 (1998)

28. Svensson A., Fex T., Kihlberg J.: Получение фторированных

линкеров: использование 19F ЯМР-спектроскопии для установления условий для твердофазных

синтез пилицидных библиотек.Дж. Комб.

Хим. 2, 736-748 (2000)

29. Свенссон А., Ларссон А., Эмтенас Х., Хеденстром М.,

Фекс Т., Халтгрен С.Дж., Пинкнер Дж.С., Альмквист Ф., Килберг Дж.:

Разработка и оценка пилицидов: потенциальные новые антибактериальные средства, направленные против уропатогенной кишечной палочки.

Химбиохим. 2, 915-918 (2001)

30. Thanassi D.G., Hultgren S.J.: Сборка сложных органелл: биогенез пилуса у грамотрицательных бактерий как модель

системы.Methods, 20, 111-126 (2000)

31. Thanassi D.G., Hultgren S.J.: Множественные пути обеспечивают секрецию протеина

через наружную мембрану бактерий. Курс.

Заключение. Клеточная биол. 12, 420-430 (2000)

32. Вестерлунд Б., Куусела П., Ристели Дж., Ристели Л., Вартио Т.,

Раувала Х., Виркола Р., Корхонен Т.: Адгезин O75X из

уропатогенная кишечная палочка представляет собой коллагенсвязывающий белок IV типа

. мотылек микробиол. 3, 329-337 (1989)

33.Залевска Б., Питек Р., Бери К., Самет А., Новицкий Б.,

Новицкий С., Кур Дж.: Поверхностный белок DraD уро-

патогенных кишечных палочек, несущих Dr fimbriae, может быть

экспрессируется и секретируется независимо от адгезина DraC usher и

DraE. микробиол. 151, 2477-2486 (2005)

34. Залевска Б., Питек Р., Конопа Г., Новицкий Б., Новицкая С.,

Кур Дж.: Химерные Dr fimbriae с вирусом простого герпеса

тип 1 эпитоп как модель рекомбинантной вакцины.Заразить.

Иммун. 71, 5505-5513 (2003)

35. Zalewska B., Stangret J., Bury K., Wojciechowski M., Kur J.,

Pitek R.: DAF- и коллагенсвязывающие свойства химерного

Dr фимбрии. микробиол. 153, 2733-2742 (2007)

36. įeromski J. Immunologia. Pañstwowy Zak³ad Wydawnictw

Lekarskich, Варшава, 2000, стр. 7.7-7.8.

Август 2010 - СПОРОТРИКС

Снова было весело. В очередной раз дошло до того, что - как говаривала моя тетя, думая, какую карту кинуть на стол - "что делать, чем тут людей напугать...?". Грипп ушел, чтобы заняться любовью, другие пандемии делают что-то другое, поэтому у нас есть новая сенсация под названием «что-то там, опасные бактерии или черт знает что, захватит мир». С акцентом на «черт знает что», потому что, например, статья на польском портале ничуть не уступает некоторым, написанным в Ленглыдзе, по обаянию.Фермент - это бактерия, и прикрепленная к ней, непроизносимая бактерия, интересная заглавная буква или написание про резистентность вместо резистентность - все это очень обрадовало мое сердце. Я знаю, я придираюсь.

Дело в том, что устойчивость бактерий к антибиотикам возрастает. Разные бактерии к разным антибиотикам. По-другому. Но, грубо говоря, гонка продолжается. Люди в фартуках, разумеется, оплачиваемые большой фермой и объединяющиеся, как лошади в гору, чтобы получить власть над миром и заработать только большие деньги, постоянно пытаются изобрести новые химические соединения, которые будут убивать микробы.С другой стороны, микроорганизмы отращивают рога, т.е. у них вырабатываются механизмы защиты от разрушающей их химии, и они также любят делиться со своими братьями и сестрами тем, что они там вырастили. Они используют так называемые плазмиды — не очень большие, часто кольцевые молекулы ДНК, независимые от бактериальной хромосомы, — кодирующие, например, гены устойчивости к антибиотикам (которые бактерии так сладко передают друг другу в ходе дикого, развратного бактериального секса).

Об этих очень устойчивых бактериях, устойчивых ко многим используемым антибиотикам, говорят уже много лет. Метициллинрезистентный золотистый стафилококк (MRSA), а также его родственники, т.е. другие стафилококки (MRCNS - , метициллинрезистентные коагулазонегативные стафилококки ), не дают покоя уже много лет. Хуже того, он также отпугивает устойчивые к ванкомицину стафилококки и устойчивые к ванкомицину энтерококки. И всегда помните, что все не так просто. Тот факт, что MRSA является MR, не означает, что метициллин не имеет против него никаких шансов.Нет, предполагается, что у всех β-лактамных антибиотиков в этом случае нет шансов. То же самое и с другими типами устойчивости в целом — очень часто микроб с каким-то хорошим механизмом устойчивости к чему-то также — черт побери — устойчив к другим вещам. Многое зависит от механизмов этой устойчивости, где они закодированы и с какими бактериями мы имеем дело.

Сейчас (хотя и не с сегодняшнего дня) существует большая проблема с резистентностью грамотрицательных бактерий.Когда-то об этих грамположительных (упомянутых выше стафилококках или энтерококках) говорят уже некоторое время, и лаборатории сосредоточены на поиске новых активных против них соединений. Грамотрицательные микроорганизмы как-то подзабыты (было высказано предположение, что не стоит ждать против них нового сенсационного препарата в ближайшие 10-20 лет), хотя, похоже, даже резистентность у них растет быстрее, чем у грамположительных.

А грамотрицательные бактерии прекрасно справляются с антибиотиками.Механизмы сопротивления должны разрушаться, невозможно сосредоточиться на всех из них, поэтому речь пойдет только о некоторых из них. С другой стороны, те, что только что появились на порталах, к неописуемой радости микробиологов.

Один из абсолютно важнейших механизмов резистентности грамотрицательных палочек семейства Enterobacteriaceae (т.е. упомянутых в цитируемых статьях) Веселую компанию здесь составляют достойные Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp. ., Salmonella spp., Shigella spp., и др.) является продукция ферментов, инактивирующих β-лактамные антибиотики, т.е. β-лактамазы . Ведь бета-лактамы — эффективные препараты (включая пенициллины, цефалоспорины разных поколений, карбапенемы и монобактамы), поэтому неудивительно, что они не нравятся бактериям. Эти ферменты могут быть разными, поэтому мы снова сузим круг и сосредоточимся на наиболее важных из них.

БЛРС (так называемые β-лактамазы с расширенным субстратным спектром) представляют собой кодируемые плазмидой ферменты, способные гидролизовать пенициллины, цефалоспорины (кроме цефамицинов) и азтреонам (т.е. монобактам).Однако они ингибируются ингибиторами β-лактамаз, такими как клавулановая кислота. Отсюда частое терапевтическое применение антибиотиков «два в одном»: β-лактам + ингибитор (пример — популярный Аугментин ). Если раньше штаммы E. coli или другие штаммы Klebsiella с этим типом резистентности встречались только в больницах, то в настоящее время их часто обнаруживают и при внебольничных инфекциях. Лечение таких инфекций уже очень ограничено, и тем более, когда одни и те же бактерии имеют разные ферменты.Например, цефалоспориназы AmpC . Эти ферменты, в свою очередь, гидролизуют пенициллины, цефалоспорины (кроме 4-го поколения) и азтреонам и не чувствительны к ингибиторам β-лактамаз, особенно к клавулановой кислоте. Так что очень приятно, когда милые бактерии имеют все это вместе.

Но у нас остались карбапенемы, как те, что не склонились перед ESBLom или AmpC. И что с того, ведь уже много лет говорят об угрозе, которую представляют грамотрицательные палочки, устойчивые к этим препаратам.В прошлом явление резистентности к карбапенемам связывали с наличием высокорезистентных ESBL- или AmpC-положительных штаммов, которые дополнительно защищались от антибиотика за счет сниженной проницаемости клеточных оболочек. И этого им было достаточно.

Также были обнаружены бактериальные штаммы, продуцирующие карбапенемазы - β-лактамазы, обнаруженные на плазмидах, гидролизующих карбапенемы. К ним относятся ферменты типа MBL (металл-β-лактамазы класса В), встречающиеся преимущественно в неферментирующих палочках ( Pseudomonas spp.), но и в Enterobacteriaceae их присутствие становится все более и более обычным и тревожным. Такие палочки устойчивы к пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам и комбинациям β-лактамов с ингибиторами и вообще считаются одними из самых опасных бактериальных возбудителей.

Возможности стиков не заканчиваются на MBL. Еще большее беспокойство вызывали другие карбапенемазы, так называемые КПК ( Klebsiella pneumoniae карбапенемазы ).Производится, конечно, K. pneumoniae , а также другими бактериями того же семейства. КПК-продуцирующие микроорганизмы устойчивы ко всем карбапенемам, т.е. антибиотикам, считавшимся до недавнего времени препаратами «последней надежды» при лечении инфекций, вызванных грамотрицательными бациллами. Более того, эти бактерии устойчивы ко всем другим β-лактамам, а поскольку ингибиторы β-лактамаз не наносят особого вреда КПК, считается, что КПК является одним из наиболее опасных механизмов бактериальной лекарственной устойчивости.

Почему? Потому что эффективных антибиотиков тогда, конечно, осталось немного (штаммы К. pneumoniae КПК+ чувствительны только к колистину, тигециклину и гентамицину). Потому что бактерии KPC+ устойчивы ко многим другим препаратам. Потому что они также часто производят ESBLe. Потому что они легко распространяются (гиперэпидемические штаммы), а инфекции сопровождаются высокой смертностью. Поскольку их трудно вывести из организма, они особенно опасны для детей и пожилых людей, а их идентификация в лаборатории связана с проблемами.

Неудивительно, что так получилось (а осталось еще несколько видов карбапенемаз). Люди оказывают на микробы селективное давление щедрого назначения и использования антибиотиков в медицине и сельском хозяйстве, и бактерии вырабатывают устойчивость к ним. Эволюция, Морфеус, эволюция . Неудивительно, что карбапенемазы появились при появлении БЛРС. В конце концов, надо было чем-то угомонить пыхтящих бактерий. Под рукой были отличные карбапенемы, так что вуала.Просто через короткое время бактерии показали людям средний палец, сказав, что на них это уже не действует.

И неудивительно, что эти новые, нашумевшие карбапенемазы NDM-1 ( Нью-Дели металло-β-лактамаза 1 ), производящие их Enterobacteriaceae , обладают высокой устойчивостью почти ко всем антибиотикам, применяемым против них. Почему бы и нет? Об этом виде сопротивления было написано в прошлом году. Нынешняя реакция прессы, вероятно, связана с тем, что бактерии с этими ферментами не только растут где-то на секретных клумбах в диких землях, но и могут быть найдены в Европе.Плюс вопрос огуречного сезона и отсутствия других крутых эпидемий.

Паника порталов - это явный идиотизм, особенно такой - без смысла, без порядка и состава, с ошибками и неточностями. Это только вызывает следующую реакцию - и потому что это опять фармкомпании хотят заработать на нас . Вместо - или, может быть, давайте что-нибудь делать с глупым, то есть ненужным, применением антибиотиков, массовым и индивидуальным .

Значит ли это, что раз глупо пугать читателей глупо, то и бояться нечего? Конечно, нет.Есть много чего бояться. Описан новый тип резистентности, чрезвычайно опасный, поскольку легко распространяется, плазмида подвержена изменениям, инфекции отмечаются не только в больницах, а количество эффективных препаратов против грамотрицательных палочек снова сократилось. Пока он не упал до нуля, поскольку, вопреки паническим сообщениям, эти палочки все еще чувствительны к колистину и тигециклину (см. публикацию). Что не меняет того факта, что терапевтическое лечение в конкретных случаях будет крайне затруднено.И следует ожидать, что вскоре ученые откроют еще один механизм резистентности, и еще, и еще, и еще...

И, наконец, мы все окажемся в хищных и ненасыщенных бактериями ртах.

Литература:

1. Кумарасами К., Толеман М., Уолш Т., Багария Дж., Батт Ф., Балакришнан Р., Чаудхари У., Думит М., Гиске С. и Ирфан , С. (2010). Появление нового механизма устойчивости к антибиотикам в Индии, Пакистане и Великобритании: молекулярное, биологическое и эпидемиологическое исследование The Lancet Infectious Diseases DOI: 10.1016 / S1473-3099 (10) 70143-2
KPCguidelines20-09.pdf

SORAYA
BODY DIET 24
Сыворотка для тела против целлюлита и похудения

BODY DIET24 Сыворотка косметическая для всего тела, предназначен для людей, желающих бороться с проблемой избыточного жира и «апельсиновой корки».
Формула с охлаждающим эффектом, основанная на технологии косметической липосакции, использует инновационные активные ингредиенты для ограничения калорий жировых клеток и стимулирования их сжигания жира 24 часа в сутки, в любой ситуации!

Жиросжигатель (кетон малины) - активизирует процессы сжигания жира в клетках во время отдыха или сна, а также при стрессах и физических нагрузках. Это означает, что клетки сжигают жир без остановки.
Адипоблокер - тормозит адипогенез, т.е. созревание жировых клеток, препятствуя увеличению их количества.
Клеточная диета – блокирует всасывание глюкозы в жировых клетках, снижая тем самым их калорийность и препятствуя образованию новых триглицеридов после еды.
Кофеин + L-карнитин + гуарана - стимулируют кровообращение, стимулируют процессы сжигания жира и уменьшают процессы накопления жира.

Подтвержденный эффект 4-недельного лечения:
83% - уменьшение целлюлита *
92% - улучшение увлажнения кожи *
92% - улучшение упругости и эластичности кожи *
Уменьшение окружности бедер - даже на 2 см **

* опрос удовлетворенности среди 30+ женщин с ИМТ > 25
** метрика результат измерения

Состав: аналогичен крему для удлиненного бюста, но на мой взгляд чуть лучше, если только из-за содержания некоторых интересных активных веществ - экстрактов азиатского, хвоща, семян бразильского осмоса, кроме того, очень популярных в последнее время кетонов малины, кофеина и карнитина.К сожалению, в состав также входят силиконы, производное формальдегида, парабены и множество ароматизаторов.