2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Антитела к двухцепочечной ДНК – аутоантитела, направленные против собственной двуспиральной ДНК, наблюдаемые при системной красной волчанке. Исследуются для диагностики, оценки активности и контроля лечения этого заболевания.
Синонимы русские
Антитела к двуспиральной ДНК, антитела к нативной ДНК, антиДНК.
Синонимы английские
Antibody to ds-DNA, Native double-stranded DNA antibody, Anti-DNA, Double stranded DNA antibody.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
Ед/мл (единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA) относятся к группе антинуклеарных антител, то есть аутоантител, направленных организмом против компонентов собственных ядер. В то время как антинуклеарные антитела характерны для многих болезней из группы диффузных заболеваний соединительной ткани, анти-dsDNA считаются специфичными для системной красной волчанки (СКВ). Обнаружение анти-dsDNA является одним из критериев постановки диагноза "СКВ".
Обнаружить анти-dsDNA можно с помощью иммуноферментного анализа. Высокая чувствительность (около 100 %) этого теста необходима при исследовании образцов с низким количеством антител. Учитывая, что в сыворотке крови больных системными заболеваниями соединительной ткани одновременно могут присутствовать несколько разновидностей аутоантител, а также тот факт, что зачастую дифференциальная диагностика этих заболеваний строится именно на выявлении какого-либо определенного типа антител, при выборе лабораторного теста чрезвычайно важно учитывать высокую специфичность. Специфичность анализа на анти-dsDNA составляет 99,2 %, что делает это исследование незаменимым в дифференциальной диагностике СКВ.
Анти-dsDNA обнаруживаются у 50-70 % пациентов на момент постановки диагноза "СКВ". Считается, что иммунные комплексы, состоящие из двухцепочечной ДНК и специфических к ней антител (иммуноглобулинов IgG и IgM), участвуют в развитии микроваскулитов и обуславливают характерную симптоматику СКВ в виде поражения кожи, почек, суставов и многих других органов. Анти-dsDNA настолько типичны для СКВ, что позволяют диагностировать это заболевание даже при отрицательном результате скринингового теста на антинуклеарные антитела. Следует, однако, отметить, что отсутствие анти-dsDNA не исключает наличия СКВ.
Обнаружение анти-dsDNA у пациента без клинических признаков и других критериев этого заболевания не трактуется в пользу диагноза "СКВ", но такие пациенты относятся к группе риска развития СКВ в будущем и нуждаются в наблюдении у ревматолога, так как появление анти-dsDNA может предшествовать возникновению заболевания в течение нескольких лет.
Концентрация анти-dsDNA меняется в зависимости от особенностей течения болезни. Как правило, высокий показатель свидетельствует о высокой активности СКВ, а низкий – о достижении ремиссии заболевания. Поэтому измерение концентрации анти-dsDNA используется для контроля лечения и прогноза заболевания. Нарастание концентрации указывает на недостаточный контроль болезни, на ее прогрессирование, а также на возможность развития люпус-нефрита. Наоборот, стабильно низкая концентрация антител является хорошим прогностическим признаком. Необходимо отметить, что такая зависимость наблюдается не во всех случаях. Уровень анти-dsDNA измеряют регулярно, каждые 3-6 месяцев, в случае легкой степени тяжести СКВ и через более короткие интервалы при отсутствии контроля за болезнью, при подборе терапии, на фоне беременности или послеродового периода.
Особый клинический синдром представляет лекарственная волчанка. Несмотря на значительное сходство клинической картины этого состояния с СКВ, лекарственная волчанка имеет ряд отличий: провоцируется приемом лекарственных препаратов (прокаинамида, гидралазина, пропилтиоурацила, хлорпромазина, лития и др.) и полностью проходит после их отмены, редко вовлекает внутренние органы и поэтому имеет более благоприятный прогноз, а также реже сочетается с наличием анти-dsDNA. Поэтому при отрицательном результате анализа на анти-dsDNA у пациента с клиническими признаками аутоиммунной волчанки и наличием антинуклеарного фактора следует исключать лекарственную волчанку.
Несмотря на то что высокий показатель анти-dsDNA характерен для СКВ, их низкая концентрация также обнаруживается в крови пациентов и с некоторыми другими диффузными заболеваниями соединительной ткани (синдромом Шегрена, смешанным заболеванием соединительной ткани). Кроме того, тест может быть положительным у пациентов с хроническим гепатитом В и С, первичным билиарным циррозом и инфекционным мононуклеозом.
Спектр аутоантител при СКВ также включает другие антинуклеарные (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B), антиплазматические и антифосфолипидные антитела. Обнаружение их в сыворотке крови пациента с клиническими признаками СКВ наряду с анти-dsDNA также помогает в постановке диагноза. Кроме того, определение концентрации анти-dsDNA должно быть дополнено некоторыми общеклиническими анализами.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения:
Положительный результат:
Отрицательный результат:
Что может влиять на результат?
Клиника Благодатная на проспекте Юрия Гагарина
пр-т Юрия Гагарина, д. 1 |
пр-т Юрия Гагарина, д. 1 | ||||
|
|||||
Энергия Здоровья на проспекте Энгельса
пр-т Энгельса, д. 33/1 |
пр-т Энгельса, д. 33/1 | ||||
|
|||||
ИнтраМед на Савушкина
ул. Савушкина, д. 143, корп. 1 |
ул. Савушкина, д. 143, корп. 1 | ||||
|
|||||
Стандарт МРТ на площади Карла Фаберже
пл. Карла Фаберже, д. 8, лит. Б |
пл. Карла Фаберже, д. 8, лит. Б | ||||
|
|||||
Первая Невская клиника на Есенина
ул. Есенина, д. 1, корп. 1 |
ул. Есенина, д. 1, корп. 1 | ||||
|
|||||
Медпомощь 24 на Заневском проспекте
Заневский пр-т, д. 71, корп. 2 |
Заневский пр-т, д. 71, корп. 2 | ||||
|
|||||
РеаСанМед на Варшавской
ул. Варшавская, д. 5, корп. 3 |
ул. Варшавская, д. 5, корп. 3 | ||||
|
|||||
Энерго на Киевской 5/4
ул. Киевская, д. 5, корп. 4 |
ул. Киевская, д. 5, корп. 4 | ||||
|
|||||
Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове
Большой пр-т В.О., д. 49-51 |
Большой пр-т В.О., д. 49-51 | ||||
|
|||||
Скандинавия на Ильюшина
ул. Ильюшина, д. 4/1 |
ул. Ильюшина, д. 4/1 | ||||
|
|||||
MedSwiss на Гаккелевской
ул. Гаккелевская, д. 21А |
ул. Гаккелевская, д. 21А | ||||
|
|||||
РАМИ на Кирочной
ул. Кирочная, д. 13 |
ул. Кирочная, д. 13 | ||||
|
|||||
Микробиомед в Лыжном переулке
Лыжный пер., д. 3 |
Лыжный пер., д. 3 | ||||
|
|||||
MedSwiss на Московском проспекте
Московский пр-т, д. 119 |
Московский пр-т, д. 119 | ||||
|
|||||
Клиника доктора Филатова на Рубинштейна
ул. Рубинштейна, д. 36 |
ул. Рубинштейна, д. 36 | ||||
|
|||||
Ай-Клиник Северо-Запад на Корпусной
ул. Корпусная, д. 9, лит. А |
ул. Корпусная, д. 9, лит. А | ||||
|
|||||
Клиника Звездная на Московском шоссе
Московское шоссе, д. 5А |
Московское шоссе, д. 5А | ||||
|
|||||
ЛИЦ на 2-ой Советской
ул. 2-я Советская, д. 4 |
ул. 2-я Советская, д. 4 | ||||
|
|||||
ЛИЦ на Московском проспекте
Московский пр-т, д. 176 |
Московский пр-т, д. 176 | ||||
|
|||||
ИнтеграМед на проспекте Энтузиастов
пр-т Энтузиастов, д. 33, корп. 1А |
пр-т Энтузиастов, д. 33, корп. 1А | ||||
|
|||||
МЦ Доктор на проспекте Энтузиастов
пр-т Энтузиастов, д. 43, корп. 1 |
пр-т Энтузиастов, д. 43, корп. 1 | ||||
|
|||||
МЦ Литейный на Индустриальном проспекте
пр-т Индустриальный, д. 40, корп. 1 |
пр-т Индустриальный, д. 40, корп. 1 | ||||
|
|||||
Американская медицинская клиника
наб. реки Мойки, д. 78 |
наб. реки Мойки, д. 78 | ||||
|
|||||
Нева-Мед на Дачном проспекте
Дачный пр-т, д. 2, корп. 2 |
Дачный пр-т, д. 2, корп. 2 | ||||
|
|||||
XXI век на Б. Сампсониевском проспекте
Б. Сампсониевский пр-т, д. 45 |
Б. Сампсониевский пр-т, д. 45 | ||||
|
|||||
Одонт на Казанской
ул. Казанская, д. 44 |
ул. Казанская, д. 44 | ||||
|
|||||
МЦ Экспресс на Боровой
ул. Боровая, д. 1 |
ул. Боровая, д. 1 | ||||
|
|||||
XXI век на Коломяжском проспекте
Коломяжский пр-т, д. 28 |
Коломяжский пр-т, д. 28 | ||||
|
|||||
МЦ Здоровье на Лётчика Пилютова
ул. Лётчика Пилютова, д. 6, корп. 2 |
ул. Лётчика Пилютова, д. 6, корп. 2 | ||||
|
|||||
СМТ на Московском проспекте
пр-т Московский, д. 22 |
пр-т Московский, д. 22 | ||||
|
|||||
Белок острой, чувствительный индикатор повреждения при воспалении, некрозе, травме.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: турбидиметрический метод.
Один из основных тестов в диагностике ревматоидного артрита.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: нефелометрический метод.
Маркер ревматоидного артрита.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ.
Один из вспомогательных тестов, используемых для диагностики ревматоидного артрита.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ.
Высокоспецифичный маркер системной красной волчанки.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ.
Маркер острой или недавней стрептококковой инфекции в организме.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: нефелометрический метод.
Маркер первичного билиарного цирроза.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ.
Болезни, ассоциированные с этим видом антител, являются редкими аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунный ответ направлен против нормальных компонентов базальной мембраны клубочков почек.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ.
Разновидность антинейтрофильных цитоплазматических антител. Исследование используется для диагностики системных васкулитов.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ.
Тест используется для ранней диагностики и дифференциальной диагностики системных васкулитов.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ.
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела являются серологическим маркером системных некротизирующих васкулитов сосудов среднего и мелкого калибра.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ.
Основной маркер системного склероза с проксимальной склеродермией и диффузным поражением кожи и внутренних органов.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ.
Группа аутоантител, с высокой частотой выявляемых при различных вариантах системной склеродермии.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ.
Обнаружение специфических аутоантител при смешанных заболеваниях соединительной ткани.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ.
Специфицеский серологический маркер системной красной волчанки (СКВ).
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ.
Наиболее информативный метод исследования, позволяют обнаружить аутоантитела к нуклеиновым кислотам.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: непрямая иммунофлуоресценция (на клетках перевиваемой клеточной линии HEp-2 с определением основных типов свечения ядра).
Используют для диагностики IgG4-ассоциированных заболеваний.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ.
Маркер выявляется при различных аутоиммунных заболеваниях, чаще при СКВ и ее кожных формах, системных ревматических заболеваниях, ревматоидном артрите, аутоиммунных заболеваниях печени, инфекционных заболеваниях.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ.
Маркер выявляется при различных аутоиммунных заболеваниях, чаще при СКВ и ее кожных формах, системных ревматических заболеваниях, ревматоидном артрите, аутоиммунных заболеваниях печени, инфекционных заболеваниях.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ.
Используется в диагностике антифосфолипидного синдрома в качестве одного из лабораторных критериев.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ.
Используется в диагностике антифосфолипидного синдрома в качестве одного из лабораторных критериев.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ.
Один из распространенных скрининговых тестов, используемых для диагностики аутоиммунных заболеваний.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ.
Представляют собой одну из разновидностей антинуклеарных антител и определяются в основном при системной красной волчанке, являясь ее ранними маркерами.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ.
Тест на выявление миозит-специфических антител.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ.
Исследование направлено на определение поражения почек при системной красной волчанке (СКВ).
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ.
Синонимы исследования: Антитела к двуспиральной ДНК, антитела к нативной ДНК, антиДНК, Antibody to ds-DNA, Native double-stranded DNA antibody, Anti-DNA, Double stranded DNA antibody.
Анализ, необходимый для подтверждения диагноза системной красной волчанки (СКВ).
Аутоантитела IgG – это компоненты иммунной системы, чья работа по неустановленной причине дает сбой, в результате чего появляется агрессия иммунитета к собственному организму. В данном случае агрессия выражается путем продукции иммуноглобулина IgG к двухцепочечной ДНК – специфического белка, который при контакте со строго определёнными элементами разрушает их.
Таким образом, анализ нашел широкое применение в ревматологии – разделе медицины, изучающим аутоиммунные заболевания.
Законным является вопрос: как может ДНК клетки, находящаяся внутри нее, спровоцировать иммунитет, не имея прямого контакта с ним? Существует много доказательств того, что мертвые клетки являются одним из основных источников этого внеклеточного ДНК. Кроме того, у каждой клетки есть механизм запрограммированного «самоубийства» - апоптоз. Принцип апоптоза заключается в том, что клетка «повреждает» собственную ДНК и посылает сигнал клеткам-фагоцитам, которые «проглатывают и перерабатывают» источник сигнала. В фагоцитах, содержащих фрагменты разрушенных клеток, обнаруживаются все компоненты, свойственные системной красной волчанке, в том числе и двухцепочечная ДНК. При СКВ процесс апоптоза считается дефектным, что увеличивает концентрацию такого антигена, как ДНК
Из-за существования множества форм проявления СКВ поставить диагноз по одной клинической картине бывает практически невозможно. В постановке диагноза помогает лабораторная диагностика. АнтиДНК являются признанным критерием СКВ со стороны такой авторитетной организации, как American College of Rheumatology АнтиДНК обнаруживаются у 85% (по другим данным – 96%) пациентов с волчанкой и очень редко выявляются при других заболеваниях соединительной ткани. Тем не менее, отсутствие антиДНК не исключает наличие волчанки. Концентрация уровня антител коррелирует с активностью заболевания.
Тест показан не только пациентам с подозрением на СКВ, но и с положительным результатом обследования на антинуклеарные антитела ANA-screen.
Имеются данные о возможности появления антиДНК при других аутоиммунных заболеваниях. При ревматоидном артрите наличие антител в крови связано, как правило, с лечением препаратами ингибиторами ФНО. Однако, концентрация при этом будет значительно ниже, чем при СКВ, а также считается временным явлением. Продукция антиДНК может вызвать в некоторых случаях волчаночноподобный синдром. В некоторой литературе встречаются сведения о том, что вирусная инфекция (вирус гепатита В и С, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр) также приводит к временной продукции антител. Для того чтобы отличить временное появление от постоянного, необходимо повторное исследование с интервалом около одного месяца. Важно, помнить, что повторная сдача анализа должна осуществляться в одной и той же лаборатории, так как может отличаться чувствительность лабораторного оборудования.
Артикул: 00095
в лаборатории:
стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала
Добавить в корзину Антитела к нативной ДНК являются одними из группы антиядерных или антинуклеарных аутоантител, которые вырабатываются иммунной системой человека, когда она не может различить «свои» и «несвои» белковые соединения.Вещества-мишени находятся в ядре клетки. Антитела к нативной ДНК конкретно нацелены на генетический материал (ДНК), находящийся в ядре, вызывая повреждение органов и тканей.
Обычные*: 1-5 р.д.
Дата сдачи анализа:
Дата готовности:
*не считая дня сдачи.
Иммуноанализ. Количественный, ед/мл
Наличие антинуклеарных антител в крови напрямую связано с таким аутоиммунным расстройством, как системная красная волчанка, при котором они обнаруживаются в 95% случаев. Тест на антитела к нативной ДНК является довольно специфичным для данного состояния, тем не менее, только у 50-70% людей, страдающих волчанкой, он может быть положительным. Если у пациента выявлены положительные антинуклеарные антитела, то тест на антитела к нативной ДНК может быть использован, чтобы дифференцировать волчанку от других аутоиммунных расстройств, которые имеют аналогичные клинические признаки и симптомы.
Часто для постановки диагноза антитела к нативной ДНК назначаются вместе с другими аутоантителами, такими как антитела к гистонам, антитела к фосфолипидам. Конкретно тест на антитела к нативной ДНК может быть использован для мониторинга тяжести заболевания у пациентов с уже поставленным диагнозом системной красной волчанки, для мониторинга осложнений данного заболевания, например, волчаночного нефрита, который развивается на фоне оседания в почках циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
Исследования на антинуклеарные антитела проводятся при развитии следующих состояний:
Невысокие уровни антител к нативной ДНК могут обнаруживаться при следующих заболеваниях:
Для анализа используется кровь, взятая натощак или после 3 часов голода.
Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!
У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.
Антитела к двуспиральной ДНК - один из видов антинуклеарных антител. Присутствие этих антител высокоспецифично для системной красной волчанки (СКВ), реже и в более низкой концентрации они встречаются при других диффузных болезнях соединительной ткани или лекарственно-индуцированной СКВ. Предполагается непосредственное участие a-dsDNA IgG антител в патогенезе развития васкулитов и волчаночного нефрита.
Уровень нативных антител к ДНК у пациентов с СКВ прямо коррелирует с концентрацией IgG-содержащих циркулирующих комплексов (ЦИК), они присутствуют в повышенной концентрации в почечных клубочках у больных СКВ при тяжелой почечной патологии.
Концентрация антител варьирует соответственно изменениям активности СКВ. Выраженное нарастание уровня антител IgG к двуспиральной ДНК антител в течение нескольких недель и снижение содержания комплемента (компоненты комплемента С3, С4) в большинстве случаев являются предвестниками клинического обострения.
Однократное повышенное определение антител к двухспиральной ДНК позволяет сделать диагностический, но не прогностический вывод. Отсутствие снижения уровня антител или его нарастание является неблагоприятным прогностическим признаком.
Комплексное использование определения антител к двуспиральной ДНК и антиядерных антител (ANA-скрин) увеличивает диагностическую чувствительность лабораторного обследования при подозрении на системную красную волчанку.
В единичных случаях (менее 2%) антитела к нативной ДНК в низкой концентрации могут наблюдаться у людей без каких-либо клинических симптомов аутоиммунного заболевания.
Показания для назначения данного исследования:
Литература:
1. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. - М.: ГЭОТАР — Медиа, 2015.
2. Москалев А.В., Цыган В.Н., Рудей А.С. и др. Аутоиммунные заболевания: диагностика и лечение.- М.: ООО «ГЕОТАР-Медиа», 2017.
Бяла-Подляска, ул. Janowska 76 | Пн-Пт: 7:00-11:00 Сб: 7:00-10:00 | ||
Билгорай II, ул. Dr Pojaska 3 | Пн-Пт: 8:00-11:00: Отсутствие | ||
Билгорай, ул. Kościuszki 50 | Пн-Пт: 7:00-12:00 Сб: 7:00-10:00 | ||
Хелм, Пилсудского 11b | Пн-Пт: 7:00 9003-10:00:00 | Хелм, Плац Купецки 12 | Пн.-Пт: 7:00-12:00 Сб: 8:00-11:00 |
Хелм, Шимановского 6 | Пн-Пт: 7:00-11:30 Сб: 7:30-11:00 | ||
Грубешув, ул. Широкая 3А | Пн-Пт: 7:00-12:00 Сб: 8:00-11:00 | ||
Красник, ул. Любельская 56А | Пн-Пт: 7:00-11:30 Сб: 8:00-11:00 | ||
Красныстав, ул. Чиста 3 | Пн-Пт: 7:00-13:00 Сб: 7:30-10:30 | ||
Ленчна, ул. Гурнича 3 | Пн.-Пт: 7:30-13:00: № | ||
Любартув, ул. Cicha 19 | Пн-Пт: 7:30-11:30 Сб: 7:30-11:00 | ||
Люблин, ул. Базилианувка 58 | Пн-Пт: 7:00-12:00 Сб: 8:00-12:00 | ||
Люблин, ул. Юзефа Франчак "Лалка" 43 | Пн-Пт: 7:00-12:00 Сб: 8:00-12:00 | ||
Люблин, ул. Koncertowa 4D | Пн-Пт: 7:00-19:00 Сб: 7:00-13:00 | ||
Люблин, ул. Królewska 11 | Пн.-Пт: 7:00-18:00 Сб: 8:00-12:00 | ||
Люблин, ул. Swandzia 17 | Пн-Пт: 7:30-12:30Сб: 8:00-12:00 | ||
Люблин, ул. Оркана 7 | Пн-Пт: 7:00-19:00 Сб: 7:00-13:00 | ||
Люблин, ул. Radziwiłowska 5 | Пн-Пт: 7:00-19:00 Сб: 8:00-12:00 | ||
Люблин, ул. Zwycięska 6A | Пн-Пт: 7:00-19:00 Сб: 7:00-13:00 | ||
Понятова, ул. 11 ноября 1 | Пн.-Пт: 8:00-10:30: № | ||
Радзынь Подляски, ул. Pocztowa 4 | Пн-Пт: 7:30-11:00 Сб: 7:30-10:30 | ||
Свидник, ул. Рацлавицка 16 | Пн-Пт: 7:30-12:00 Сб: 7:00-11:30 | ||
Томашув Любельский, ул. Zamojska 13 | Пн-Пт: 7:30-11:00 Сб: 7:00-10:00 | ||
Влодава, ул. Wojska Polskiego 1 | Пн-Сб: 7:30-11:00 | ||
Замосць, ул. Казармы 55 | Пн.-Пт: 8:00-12:00: № | ||
Замосць, ул. Pocztowa 3 | Пн-Пт: 7:00-12:00 Сб: 7:00-10:30 |
АНА Профиль 1 | Как приготовить |
Профиль ANA 3 | Как приготовить |
Волчаночный антикоагулянт DRVVT | Как приготовить |
Подтверждающий тест на волчаночный антикоагулянт DRVVT | Как приготовить |
Профиль ENA | Как приготовить |
Панель тканевых антигенов - ANA-ANC, AKT-AB, AMA | Как приготовить |
Панель антигенов печени - LSP, LMA, LKM, SLA/LP, BCA | Как приготовить |
Панель диагностики аутоиммунного бесплодия для женщин IIF | Как приготовить |
Панель для аутоиммунной диагностики невынашивания беременности | Как приготовить |
Панель диагностики целиакии | Как приготовить |
Панель диагностики миастении | Как приготовить |
Панель диагностики волчанки | Как приготовить |
Панель диагностики миозита BLOT 9000 5 | Как приготовить |
Энтерогастральная панель IIF | Как приготовить |
Сосудистая панель IIF | Как приготовить |
Панель почек IIF | Как приготовить |
Расширенная неврологическая панель BLOT (IB) | Как приготовить |
Панель печени BLOT | Как приготовить |
Печеночная панель IIF | Как приготовить |
Печеночная панель полная (ANA2, AMA, SMA, LKM, LSP, SLA/LP) | Как приготовить |
Расширенная панель BLOT для печени | Как приготовить |
П-тело против факторов свертывания крови | Как приготовить |
П-боди п/гепарин-ПФ4 комплекс | Как приготовить |
П-тела а/ГТР эндогенные | Как приготовить |
Бета-интерферон, блокирующий β-тела | Как приготовить |
Комплекс P-body IgG p/гепарин-PF4 качественно (тест HIT) | Как приготовить |
IgG P-тела р/рекорекин | Как приготовить |
Онконевральные β-тела п/амфифизин (ИБ) | Как приготовить |
П-тела онконейрональные п/CV2 (IB) | Как приготовить |
Онконевральные β-тела п/ху (ИБ) | Как приготовить |
П-онконевральные β-тела п/Ма-2/Та (ИБ) | Как приготовить |
Онконевральные β-тела п/ри (ИБ) | Как приготовить |
Онконевральные β-тела п/йо (ИБ) | Как приготовить |
П-тел п/ганглиозид | Как приготовить |
П-боди против аквапорина 4 | Как приготовить |
Карбоангидраза P-тела I типа | Как приготовить |
П-тела п/антигены яичников | Как приготовить |
П-тела п/плацентарные антигены | Как приготовить |
П-тела п/плацентарные антигены | Как приготовить |
Р-тело р/бета2 гликопротеина 1 IgA | Как приготовить |
Р-тело р/бета2 гликопротеин 1 IgG | Как приготовить |
P-тело р/бета2 гликопротеина 1 IgG и IgM | Как приготовить |
Р-тело р/бета2 гликопротеина 1 IgM | Как приготовить |
Бета-тела / центромерные белки (CENP-Ab) | Как приготовить |
β-тело п/мембраны гепатоцитов LMA | Как приготовить |
П-тела п/базальной мембраны эпидермиса (пемфигоид) | Как приготовить |
П-тело п/цитолик LC1 | Как приготовить |
П-тела п/цитоплазмы гранулоцитов АНЦА (МПО и ПР3) БЛОТ | Как приготовить |
П-тела п/цитоплазмы гранулоцитов ANCA-профиль | Как приготовить |
β-тело п/цитруллин | Как приготовить |
П-корпус против внутреннего фактора | Как приготовить |
П-тела п/десмосом шиповатого слоя (пузырчатка) | Как приготовить |
П-тело п/дцДНК-NcX (ELISA) | Как приготовить |
П-тела п/двухцепочечной ДНК (дцДНК) - ИФ | Как приготовить |
П-тел п/эндомизий и п/ретикулин IgA, IgG - упаковка | Как приготовить |
П-тел п/эндомизия IgA (IIF) | Как приготовить |
П-тела п/эндомизия IgA и глиадин (GAF-3X) IgA | Как приготовить |
П-тела п/эндомизия IgA и IgG (Профиль) | Как приготовить |
П-тела п/эндомизия IgA и IgG и глиадин (GAF-3X) IgA и IgG | Как приготовить |
П-тела п/эндомизия IgG (IIF) | Как приготовить |
П-тела п/эндомизия IgG и глиадин (GAF-3X) IgG | Как приготовить |
П-тел р/эритропоэтин | Как приготовить |
Анти-тирозинфосфатаза P-тела IA2 | Как приготовить |
P-тело п/фосфатидилсерин IgG | Как приготовить |
П-тел п/фосфатидилсерин IgG, IgM | Как приготовить |
β-тело п/фосфатидилсерин IgM | Как приготовить |
β-тела п/фосфолипид IgG | Как приготовить |
IgM р/фосфолипидные β-тела | Как приготовить |
П-тело п/ганглиозид GD1a IgG | Как приготовить |
П-тел п/ганглиозид GM3 IgG | Как приготовить |
П-тел п/ганглиозид GM3 IgM | Как приготовить |
П-тело п/ганглиозид GQ1b IgG | Как приготовить |
П-тел п/глиадин (GAF-3X) IgA | Как приготовить |
П-тел п/глиадин (GAF-3X) IgA и IgG | Как приготовить |
Р-тел п/глиадин (GAF-3X) IgG | Как приготовить |
П-тела п/миелиновый гликопротеин МАГ | Как приготовить |
П-тело п/гранулоцитарное ANCA светлого типа | Как приготовить |
П-тел п/гранулоцитарный c-ANCA (PR3) | Как приготовить |
П-тела п/гранулоцитарные п-АНЦА (МПО) | Как приготовить |
Антиинсулиновый P-тело IAA | Как приготовить |
П-тела п/ядерные АНА - выделенные антигены (ИФА) | Как приготовить |
β-тела п/ядра АНА (ИФ) | Как приготовить |
P-тела п/ядерные и п/цитоплазматические (ANA2) | Как приготовить |
П-корпус п/ядерный Ми-2 (п/ядерная геликаза) | Как приготовить |
П-корпус п/ядерный п/см | Как приготовить |
П-корпус п/ядерный ПМ-Scl (PM1) | Как приготовить |
П-тело п/днк одноцепочечной (оцДНК) | Как приготовить |
П-тел п/калиевых каналов ВГКЦ (ИИФ) | Как приготовить |
Анти-VGCC Р-тела п/кальциевых каналов | Как приготовить |
Антикардиолипиновые антитела P-тела (IgM и IgG) | Как приготовить |
Антикардиолипиновые антитела P-тела ACA IgA | Как приготовить |
Антикардиолипиновые анти-тела P ACA IgG | Как приготовить |
Антикардиолипиновые антитела P-тела ACA IgM | Как приготовить |
Р-тело β/тирозинкиназа.спец. для мышц (МуСК) | Как приготовить |
P-тела β / клетки Лейдига IIF | Как приготовить |
П-тела п/интерсинсулярных клеток поджелудочной железы | Как приготовить |
Париетальные клетки P-тела APCA | Как приготовить |
P-тело коры надпочечников IIF | Как приготовить |
P-тело коры надпочечников IIF | Как приготовить |
Сыворотка β-тела п/лактоферрин | Как приготовить |
П-корпус п/м.магистраль ASMA | Как приготовить |
П-тела п/миелиновые белковые олигодендроциты | Как приготовить |
П-корпус п/гладких мышц SMA | Как приготовить |
П-тел п/микросомальный гепаторенальный ЛКМ-1 | Как приготовить |
П-тела п/микросомы печени и почек IIF | Как приготовить |
Антимитохондриальная АМА P-body | Как приготовить |
П-тела п/митохондриального типа М-2 | Как приготовить |
Р-тела антимитохондриального типа М4 | Как приготовить |
Р-тела антимитохондриального типа М7 | Как приготовить |
P-тела п/митохондриальные в т.ч. АМА подтипа М2 (IIF) | Как приготовить |
П-тела п/мозговые (стр.нейрональный и р. шлифовка) ABA | Как приготовить |
П-тела п/церебральные (нервно-мозговые пц) АВА | Как приготовить |
П-тела п/эпителия слюнных желез СДЭА | Как приготовить |
П-тела п/нейра методом блоттинга | Как приготовить |
β-тел п/нейр по ИФТ | Как приготовить |
β-тела β/нуклеосомный IgG | Как приготовить |
П-корпус п/миелиновой оболочки | Как приготовить |
П-тел п/тиреоидная пероксидаза ТПО | Как приготовить |
П-тела п/спермы | Как приготовить |
П-тело п/пластинчатое (метод BIFT) | Как приготовить |
П-тела п/ламеллярные (ферментативный метод MAIPA) | Как приготовить |
П-БОДИ п/АДАМЦ-13 протеаза | Как приготовить |
β-тело п/протромбин IgG | Как приготовить |
Р-тела β/рецепторы ацетилхолина | Как приготовить |
Р-тела против рецепторов ТТГ | Как приготовить |
β-тело β/рецептор NMDA | Как приготовить |
Антиретикулиновый IgA к β-телам | Как приготовить |
IgG к β-телам против ретикулина | Как приготовить |
П-тела п/ретикулин, п/эндомизий, п/глиадин | Как приготовить |
β-тела п/ретикулин АРА - IgA, IgG | Как приготовить |
П-корпус ф/рек.печеночно-поджелудочный антиген. SLA/LP | Как приготовить |
П-тела п/растворимые гранулоцитарные антигены ANCA | Как приготовить |
P-тело р/РНП рибонуклеопротеин и антиген Sm | Как приготовить |
P-тело п/рибосомальный белок P (IB) | Как приготовить |
П-корпус п/скл-70 | Как приготовить |
Сердечные P-корпуса | Как приготовить |
Р-тело р/специфический белок печени (LSP) | Как приготовить |
П-корпус п/срп | Как приготовить |
П-корпус п/SS-A/Ro | Как приготовить |
П-корпус п/СС-Б/Ла | Как приготовить |
П-тела п/эндотелия сосудов | Как приготовить |
П-тел п/тиреоглобулин ТГ | Как приготовить |
P-боди анти-титин (IB) | Как приготовить |
П-боди п/роговой слой (п/кератин) АКА | Как приготовить |
П-корпус п/островков | Как приготовить |
П-тела п/островки поджелудочной железы, п/клетки поджелудочной железы | Как приготовить |
Системная красная волчанка (СКВ) — одно из системных заболеваний соединительной ткани (коллагенозы). Это аутоиммунное заболевание, то есть такое, при котором иммунная система направляет свои действия против собственного организма (этот процесс называется аутоиммунитетом). Волчанка не просто сосредоточена на одном органе или конкретной функции в организме, но влияет на ряд органов и систем, отсюда и ее название.Наиболее характерны симптомы, связанные с кожей, суставами и почками. СКВ — это заболевание, которое может протекать по-разному — как легкое, так и тяжелое и опасное для жизни.
Системная красная волчанка не является легко диагностируемым заболеванием. Диагноз волчанки может быть поставлен после многоэтапных лабораторных и визуализационных тестов, а также после сбора широкого анамнеза текущих и прошлых клинических симптомов пациента.В настоящее время наиболее часто используемой шкалой при диагностике волчанки является шкала, предложенная Американским колледжем ревматологии , согласно которой у больного должно быть не менее четырех из одиннадцати клинико-лабораторных симптомов, описанных в рекомендациях.
Важно помнить, что диагноз волчанки следует дифференцировать с диагнозом других аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, таких как синдром Шегрена, смешанное заболевание соединительной ткани, ревматоидный артрит (РА) или системная склеродермия.(ANA Anti-Nuclear Antibodies ) – это антитела, направленные на компоненты клеточного ядра, т.е. ДНК, гистоны, рибонуклеопротеиды, ядерная РНК, негистоновые белки. Они важны не только в диагностике системной красной волчанки, но и являются скрининговым тестом в диагностике всех системных заболеваний соединительной ткани. В ситуации, когда титр ANA, обнаруженный у пациента, составляет 1:160 или выше (т.е.например 1:320, 1:1000), а у больного имеются клинические симптомы, указывающие на системное заболевание соединительной ткани , необходимо определить специфичность выявляемых антинуклеарных антител и определить антитела к двухцепочечной ДНК (анти-дцДНК) и растворимые ядерные антигены (анти-ENA): анти-Sm, анти-Jo-1, анти-SS-A (анти-Ro), анти-SS-B (анти-La), анти-ScL70, анти-U1 -РНП . Важно - АНА в титре не выше 1:160 также может встречаться примерно у 5% здоровых людей. Титр АНА выше 1:160 встречается у 90% больных с диагнозом СКВ.
Антинуклеарные антитела определяют в венозной крови больного в непрямой иммунофлюоресцентной пробе или методом иммуноферментного анализа - ИФА, в обоснованных случаях набор тестов может быть расширен тестами в иммунодиффузионном или иммуноблоттинговом тестах. Если тест положительный, в отчете должен быть указан титр обнаруженных антител (например, считается пограничным 1:160) и тип их иммунофлуоресценции (например, зернистый, периферический, гомогенный, ядрышковый, центромерный).
Для диагностики ANA первым тестом является ANA 1 , который представляет собой скрининговый тест, указывающий на наличие антител и тип их иммунофлуоресценции (УФ-излучение). После получения положительного результата теста ANA 1 следует проводить дальнейшие тесты, дифференцируя тип ANA (ANA 2, ANA 3, а в некоторых лабораториях от ANA 4 до ANA 10), благодаря чему можно установить точный тип и титр антител. определенный.
Антифосфолипидные антитела (APLA) Антифосфолипидные антитела ) представляют собой антитела классов IgG, IgM и IgA, направленные к белкам плазмы, в т.ч. против кардиолипина, β-2-гликопротеина-1, протромбина, тромбина, аннексина V, протеина С, протеина S. Повышают риск тромбоэмболических осложнений и акушерских неудач. Их возникновение характерно примерно для 40% больных с диагнозом системная волчанка, но они могут встречаться и примерно у 8% здоровых людей без каких-либо клинических симптомов. Высокий титр антител IgG к кардиолипину является неблагоприятным прогнозом развития заболевания.
Определение анти-дцДНК-антител, направленных к двухцепочечной ДНК, проводится при дифференциальной диагностике системной красной волчанки и позволяет подтвердить ее у пациентов с клиническими симптомами, связанными с заболеванием соединительной ткани, и положительным результатом скрининга ANA, особенно у пациентов с гомогенной или зернистый светящийся узор. Тестирование на антитела к дцДНК часто проводится параллельно с определением антител к Sm, а также может проводиться через определенные промежутки времени для наблюдения за течением заболевания у пациента.Высокий титр антител к дцДНК в сочетании с положительным результатом теста на антитела к Sm является одним из оснований для постановки диагноза системной красной волчанки, однако следует помнить, что антитела к дцДНК присутствуют примерно у 60% больных. . Наличие антител к дцДНК положительно коррелирует с возникновением у пациента люпус-нефрита.
Анти-SS-A (анти-Ro) антитела направлены на растворимый антиген, устойчивый к рибонуклеазе и трипсину, и являются антинуклеарными антителами.Анти-SS-A (анти-Ro) антитела типичны для серонегативной красной волчанки, поскольку они не могут быть обнаружены при рутинном тестировании с помощью непрямой иммунофлуоресценции. Антитела к SS-A обнаруживаются также в случаях неонатальной волчанки. Они встречаются примерно у 30% больных СКВ, часто у людей с лимфопенией и лимфаденопатией.
Анти-SS-B (анти-La) антитела также относятся к группе антинуклеарных антител, но направлены против растворимого белкового рибонуклеарного антигена, чувствительного к рибонуклеазе и трипсину.Они встречаются примерно у 15% пациентов с системной волчанкой.
Антитела к антигенам RNP и Sm также являются антинуклеарными антителами, диагностика которых полезна при диагностике системной волчанки и других аутоиммунных заболеваний соединительной ткани. Анти-RNP-антитела (также известные как анти-U1-RNP) реагируют с рибонуклеопротеином, в то время как анти-Sm-антитела реагируют с коровыми субъединицами малых ядерных рибонуклеопротеинов (snRNP).Обычно они отмечаются параллельно из одной загрузки. Наличие антител к РНП коррелирует с развитием у больного миозита, а наличие антител к Sm — с поражением ЦНС и люпус-нефритом. Анти-RNP встречается примерно у 40% больных волчанкой, а анти-Sm — у 30% пациентов.
Анализ крови имеет вспомогательное значение в диагностике системной красной волчанки.Он выявляет снижение количества эритроцитов (анемия), тромбоцитов (тромбоцитопения) и лейкоцитов, что часто связывают с диагнозом СКВ у пациентов. У некоторых больных, кроме анемии, сопровождающей такое хроническое заболевание, как волчанка, может развиться гемолитическая анемия при положительной пробе Кумбса.
СРБ (С-реактивный белок) представляет собой так называемый белок острой фазы, уровни которого значительно повышаются при развитии воспаления в организме.У больных СКВ уровень СРБ иногда нормальный, в некоторых случаях лишь немного выше нормы. В свою очередь, СОЭ (проба Бернаки) является скрининговым, неспецифическим тестом, позволяющим оценить хроническое воспаление в организме пациента. У больных системной красной волчанкой значения СОЭ превышают общепринятую норму.
Определение уровня АСТ (аспартатаминотрансферазы) и АЛТ (аланинаминотрансферазы) при волчанке имеет важное значение для оценки функции печени у больных, находящихся на длительном лечении сильнодействующими препаратами, и при диагностике хронического гепатита, иногда сопровождающего волчанку.У пациентов с печеночной недостаточностью уровень трансаминаз обычно превышает референтный диапазон.
Креатинин, мочевина, оценка СКФ и анализ мочи с определением белка – тесты, которые следует проводить профилактически больным волчанкой, чтобы в нужный момент – при повышении креатинина и мочевины – болезнь начала атаковать почки больного и не допустить развитие так называемоговолчаночная нефропатия, возникающая в результате накопления иммунных комплексов в почках больного.
Помимо вышеперечисленных анализов, для диагностики волчанки и оценки ее активности врач может назначить больному также определение параметров свертывающей системы, уровня компонентов комплемента С3с и С4, сифилитического тестовые и отдельные визуализирующие исследования (рентгенограммы, УЗИ суставов) и гистологические исследования (биопсия почки, исследование срезов кожи).
Анализы на волчанку возмещаются Национальным фондом здравоохранения при условии, что пациент получит направление от врача соответствующей специализации (т.е.например, от ревматолога или клинического иммунолога). Если пациент хочет пройти тесты самостоятельно, их стоимость составит не менее 40 злотых за скрининговый тест ANA 1, около 100 злотых за тест ANA 2 и 150–200 злотых за полную панель антинуклеарных антител. Результаты теста придется ждать до 5 рабочих дней.
Простое обнаружение титра ANA ниже 1:160 у бессимптомного пациента обычно не имеет клинического значения.Более того, даже положительный результат теста всегда должен быть соотнесен с анамнезом, результатами других лабораторных и визуализационных исследований, семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний. Однако никогда нельзя самостоятельно интерпретировать результаты, полагаться на информацию и фотографии, размещенные на интернет-форумах, и недооценивать симптомы.
Системная красная волчанка, как и другие системные заболевания соединительной ткани, является неизлечимым хроническим заболеванием, поэтому антитела ANA не могут быть удалены из сыворотки. Пациент может только - следуя врачебным рекомендациям и получая соответствующее лечение - стараться как можно дольше оставаться в наилучшем состоянии. Хотя полностью вылечить волчанку невозможно, можно добиться длительной ремиссии заболевания и предотвратить поражение внутренних органов. Лечение должно подбираться в соответствии с возрастом, полом и клиническими симптомами больного - в противном случае будет лечиться человек с нервно-психической волчанкой или волчаночным нефритом, а иначе - больной с кожным заболеванием.Лекарствами, наиболее часто используемыми при лечении волчанки, являются глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с иммуносупрессивной терапией, терапией антибиотиками и противомалярийными препаратами. Очень важно постоянно следить за состоянием больного, проводить профилактические осмотры и обращаться к врачу не только при наличии симптомов, но и при симптомах инфекционных заболеваний или возникающих неврологических расстройств.
Больным с диагнозом «волчанка» также следует вести щадящий и спокойный образ жизни с умеренными физическими нагрузками, избегать пребывания на солнце и контактов с людьми, проявляющими симптомы инфекции, делать профилактические прививки (противопоказаны только вакцины с живыми микроорганизмами), употреблять здоровую пищу, не курить табак и отказаться от алкоголя.
.90 00017-кетостероидов в ежедневной коллекции мочи | PLN 53 | |||||||||||||||||||
17-00008 | ||||||||||||||||||||
17-ох кортикостероиды (17 гидростероидов) в ежедневной коллекции Текущий | PLN | 17005 - 17005 - 17005 - 17005 - 17005 - 17005 - 17005 - 17005 17005 - 17005 - 17005 - 17005 - 17005 - 17005 - 17005 - 17005 - 17005 - 17005 - 17005 - 17005 гг. 17 Гидроксипрогестерон) | PLN 56 | PLN 56 | ||||||||||||||||
ACTH (адренокортикотропин) | 95 PLN | |||||||||||||||||||
адреналина (адреналин) | PLN 88 | |||||||||||||||||||
r0005 alfaktywn | R0005 | r0005 | 143 PLN | |||||||||||||||||
Albuminins | ||||||||||||||||||||
ALBUMINS | ||||||||||||||||||||
ALDOLAZA | ||||||||||||||||||||
ALDOLAZA | 29 PLN | |||||||||||||||||||
ALDOSTOWER | 63 PLN | ALFA ALFA ALFA1-антитриппин (генотип)245 PLN | ||||||||||||||||||
ALFA1-кислотный гликопротеин (OrosoMucoid, AAG) | PLN 48 | |||||||||||||||||||
ALFA1-MIKROGLOBULIN | PLN 51 | |||||||||||||||||||
ALFA2-ANTIPLASMINE | 78 PLN | |||||||||||||||||||
ALFA2-макроглобулин | ALFA2-макроглобулин | ALFA2-макроглобулин | ALFA2-макроглобулин | 18 PLN | ||||||||||||||||
Aminotransferase (ASP, ASPAT, GET) | 18 10005 | |||||||||||||||||||
PLN 20 | PLN 20 | |||||||||||||||||||
Антитела против RH (все иммунные тела) | 53 PLN | |||||||||||||||||||
HLA-B5 Antigen | 195 PLN | 195 PLN | ||||||||||||||||||
Antigen | Antigen Bucten (LA)PLN 82 | PLN 82 | ||||||||||||||||||
Antithrombine III (в 3) | 35 PLN | |||||||||||||||||||
PLN 51 | ||||||||||||||||||||
APO B (APOLIPORTEIN B) | PLN 51 | |||||||||||||||||||
APTT (время каолино-кефалинов) | ASOLY | PLN 20Aspergilose (Aspergillus) Антитела | 105 PLN | |||||||||||||||||
375 PLN | ||||||||||||||||||||
Barbiturans | ||||||||||||||||||||
288 кругов (маркер косточек) | PLN 62 | |||||||||||||||||||
бета-HCG (космический гонадотропин) | PLN 63 | |||||||||||||||||||
BETA2-MIKROGLOBULIN | PLN 40 | BONKOCO BONKOA - BONKOCO - JONE|||||||||||||||||||
C Белок | 83 зл. | |||||||||||||||||||
ОБЩИЙ БЕЛК | 20 PLN | |||||||||||||||||||
моноклональный белок от Immunofification Method | 175 PLN | |||||||||||||||||||
S белок | 83 PLN | |||||||||||||||||||
S-100 белок | ||||||||||||||||||||
S-100 | 93 PLN | белый | белый белый | |||||||||||||||||
И Total BiliRubin | 38 PLN | |||||||||||||||||||
Total BiliRubin | 20 PLN | Beizmut | PLN | BFERRI Berria Berria BismutBorelioza (Borrelia Burgdorferi) IgG | 63 PLN | |||||||||||||||
Borelioza (Borrelia Burgdorferi) IGM антитела | 63 PLN | |||||||||||||||||||
Борелиоз (Borrelia Burgdorferi) Western Blot IgG антитело IgG | 123 PLN | |||||||||||||||||||
Borreliosis (Borrelia Burgdorferi) Western Blot Blot Antibitody IGM | 123 | злотых|||||||||||||||||||
Brucelosis (Brucella) Антитела с помощью метода AWD и Gright Test | 135 PLN | |||||||||||||||||||
Doth (Corynebacterium diphoptheriae) антитело IgG | ||||||||||||||||||||
PLN 83 | ||||||||||||||||||||
C1 Esterase Ингибитор (активность) | 105 PLN | |||||||||||||||||||
C1 Esterase Ингибитор (количественный) | 105 PLN | C3 DOC|||||||||||||||||||
НАПОЛНИТЕЛЬ С4 | 41 зл | |||||||||||||||||||
CA - 125 | 76 зл | CA -
Больница в Хойнице - ОшибкаОтделение урологии и урологической онкологии День медсестер и акушерок 2015 Церемония открытия Хойницкого кардиологического центра 09.06.2014 Строительство посадочной площадки для санитарных вертолетов существующая лаборатория инвазивной кардиологии День диабетологии 30.05.2008Празднование 10-летия больницы Центральная стерилизация и койко-станция Центральная диагностическая лаборатория Базовая медицинская помощь Визуализирующая диагностика
Больница для исследования функции легких Больница для исследования функции легких Скорая помощь Отоларингологическое отделение Неврологическое отделение с инсультным отделением Отделение гинекологии и акушерства Отделение внутренних болезней Отделение c ортопедическая хирургия отделение общей хирургии дневной стационар химиотерапии отделение анестезиологии и интенсивной терапии ВОСПОМИНАНИЯ О ЗДРАВООХРАНЕНИИ - PELPLIN 2009 ВОСПОМИНАНИЕ О СЛУЖБЕ 90,000 Значение аутоантител в диагностике ревматических заболеваний** • Успехи медицинских наук 2/2012 • Медицинский читальный зал BORGIS © Borgis - Postępy Nauk Medicznych 2/2012, стр. 156-163 * Мариуш Пущевич, Гражина Бялковская-Пущевич, Доминик Маевский Значение аутоантител в диагностике ревматических заболеваний** Значение аутоантител в диагностике ревматических заболеваний Кафедра и клиника ревматологии и внутренних болезней Медицинского университета им.Карола Марцинковски в Познани Abstract Резюме Введение Ревматические заболевания представляют собой разнообразную группу заболеваний, характеризующихся хроническим воспалительным процессом, как правило, аутоиммунного характера. В диагностике ревматических заболеваний, помимо клинических признаков, используют наличие аутоантител в сыворотке крови больных. Идентифицировано более 150 аутоантигенов, против которых вырабатываются аутоантитела при ревматических заболеваниях. Аутоантиген может быть любым компонентом клеточной мембраны, цитоплазмы или ядра. Роль аутоантител в патогенезе конкретных заболеваний до конца не изучена. В клинической практике чаще всего используют тесты на наличие антинуклеарных антител, антител к цитоплазме нейтрофилов, ревматоидного фактора, антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Тесты на аутоантитела используются для диагностики и дифференциации ревматических заболеваний, а также для определения прогноза (1, 2). Аутоантитела к ревматическим заболеваниям Ревматоидный фактор (РФ) Ревматоидный фактор представляет собой аутоантитело, направленное против доменов Ch3 и Ch4 области Fc иммуноглобулина G (IgG).Чаще всего (85%) встречается в классе IgM, но также может присутствовать в классе IgG, IgA или IgE. Наличие ревматоидного фактора оценивают с помощью теста Ваалера-Роуза (3) (рис. 1), нефелометрического метода или метода ИФА (рис. 2). Реакция Ваалера-Роуза оценивает RF в классе IgM. Однако в нефелометрическом и ИФА-методах оценивают наличие РФ в классах IgG, IgM и IgA. Диапазон нормальных значений зависит от метода тестирования. Рис. 1. Реакция Ваалера и Розы. Рис.2. Метод ELISA (титровальный планшет). Клиническая утилита Наличие ревматоидного фактора не является основанием для постановки диагноза ревматоидного артрита (ревматоидного артрита). Встречается у 80-85% больных РА, а также при других заболеваниях соединительной ткани, поэтому специфичность его низкая. У 70% больных РА наличие ревматоидного фактора обнаруживается в начале заболевания, а у 10-15% он проявляется в течение 2 лет его течения. Ревматоидный фактор появляется сначала в синовиальной жидкости, затем в сыворотке крови.Его титр коррелирует с активностью заболевания и является прогностическим фактором его течения. Низкий ревматоидный фактор может быть продемонстрирован у 1-2% здорового населения. Частота его встречаемости увеличивается с возрастом, так в возрасте от 20 до 60 лет он присутствует у 2-4% людей, от 60 до 70 лет у 5%, а у людей старше 70 лет у 10-25% населения. . Ревматоидный фактор IgM не обнаруживается у больных артритом с вовлечением суставов позвоночника («серонегативные спондилоартропатии»). Антитела против циклического цитруллинированного пептида (α-CCP) Антитела против циклического цитруллинированного пептида представляют собой аутоантитела, которые специфически реагируют с антигенными детерминантами, содержащими цитруллин, в результате посттрансляционной модификации остатков аргинина пептидиларгининдезаминазой. Антитела к A-CCP оценивают с помощью ELISA. Клиническая утилита Чувствительность антител к а-ЦЦП составляет 48%, специфичность — 98% для диагностики ревматоидного артрита.Эти антитела считаются серологическим маркером ранней формы ревматоидного артрита, особенно у людей с наличием ревматоидного фактора IgM. Антитела к А-ЦЦП наблюдаются у 70% больных с серологически положительным РА и у 33% с серологически отрицательным. Они могут появиться за несколько лет до появления суставных симптомов. Антитела к А-ЦЦП обладают большей специфичностью, чем ревматоидный фактор (анти-ЦЦП - 97%, РФ-62%). Антинуклеарные антитела (АНА) Антинуклеарные антитела представляют собой аутоантитела, которые реагируют с твердыми и растворимыми (ENA - Extractable Nuclear Antigen ) антигенами в ядре клетки.Непрямая иммунофлюоресценция является наиболее часто используемым методом их оценки. Применяется для определения титра АНА (норма до 1/20) и типа флуоресценции ядер клеток. В качестве источников антигенов используют срезы печени крысы, НЕр-2 ( Эпителиальная клетка человека ), НЕр-2000, а также Crithidium luciliae и нейтрофильные гранулоциты. Используя клеточную линию НЕр-2, можно выделить пять основных типов флуоресценции ядер: гомогенный тип (рис.3), периферические, ядрышковые (рис. 4), макулярные (рис. 5) и центромерные (рис. 6). Гомогенная флуоресценция в основном наблюдается у больных системной красной волчанкой, ядрышковая волчанка у больных системным склерозом, центромерная флуоресценция при CREST-синдроме (кальциноз , феномен Рейно, пищевод, склеродактилия, телеангиоэктазии ). Однако наиболее часто встречающимся типом флуоресценции является крапчатое «свечение» ядер клеток. Он не специфичен ни для одного из системных заболеваний соединительной ткани, он показывает только наличие антинуклеарных антител. Рис. 3. Гемогенный тип флуоресценции клеточных ядер. Рис. 4. Ядерный тип флуоресценции клеточных ядер. Рис. 5. Пятнистый тип флуоресценции клеточного ядра. Рис. 6. Центромерный тип флуоресценции клеточного ядра. При обнаружении макулярного типа флуоресценции или отсутствии ANA, а клинические признаки указывают на системное заболевание соединительной ткани, следует определить наличие антител к растворимым ядерным антигенам.Для этого используют метод ИФА, двойную гель-диффузию и иммуноблоттинг (рис. 7). Антитела, реагирующие с ENA, имеют клиническое значение: анти-Sm, анти-RNP, анти-SS-A/Ro, анти-SS-B/La, анти-Scl-70, анти-Jo-1, анти-PM/Scl и другие (таблица 1). Таблица 1. Антитела к растворимым антигенам клеточного ядра.
Ссылки 1.Пущевич М.: Серологические тесты при ревматических заболеваниях. Том Ревматология [В:] Wielka Interna. М. Пущевич (ред.), Medical Tribune, Варшава, 2010 г.; 9. 2. Мейер О. Антинуклеарные антитела. Ревматология в Европе 1994; 23: 108-111. 3. Waaler E: О появлении в сыворотке человека фактора, активирующего специфическую агглютинацию эритроцитов овцы. Acta Pathol Microbiol Scand 1940; 17: 172-188. 4. Алетаха Д., Неоги Т., Силман А.Дж. и др.: 2010 Критерии классификации ревматоидного артрита.Совместная инициатива Американского колледжа ревматологии и Европейской лиги против ревматизма. артрит ревматоидный 2010; 62: 2569-2581. 5. Вийк А.С., ван Венроой В.Дж., Прюйн Г.Дж. и др.: Все, что вы хотели знать о борьбе с КПК, но боялись спросить. Аутоиммунитет, ред. 2010 г.; 10: 90-93. 6. Routsias JG, Tzioufas AG: Синдром Шегрена - исследование аутоантигенов и антител. Клиника Рев Аллерг Иммунол 2007; 32: 238-251. 7. Витте Т. Антифодриновые антитела при синдроме Шегрена.Энн, Академия наук штата Нью-Йорк, 2005 г .; 1051: 235-239. . |