Бужирование что это

Бужирование и зондирование носослезных каналов

Проводить бужирование слезного канала необходимо в том случае, когда у ребёнка или взрослого был диагностирован недуг под названием дакриоцистит. Это воспалительный процесс, который протекает в слезном мешке. Патология приводит к непроходимости слёзного канала. Из-за этого бактерии, провоцирующие воспалительный процесс, начинают скапливаться. Возникать дакриоцистит может не только у маленьких пациентов, но и у взрослых.

Симптомы дакриоцистита

Клиническая картина патологического процесса обнаруживается уже с первых дней жизни. Это должна заметить каждая мама, чтобы как можно быстрее отправиться к врачу. Хотя бывают ситуации, когда первая симптоматика начинает беспокоить через 1-2 недели после рождения.

Родители должны насторожиться, когда у грудничка будет присутствовать следующая симптоматика:

• органы зрения в течение длительного времени остаются влажными;
• с внутренней стороны глаза возникает застоявшаяся слеза; реснички будут постоянно склеиваться, особенно заметен этот симптом при должном уходе за глазами;
• постоянное слезотечение у грудничка. формирование гнойничковых образований;
• отёчность век и их покраснение;
• закупорка протока.

Если родители стали обнаруживать эти симптомы у своего ребенка, то нужно немедленно его показать врачу. Лечить недуг необходимо в срочном порядке. Если вовремя этого не сделать, то дакриоцистит может перейти в хроническую форму. Кроме этого, определённые симптомы довольно похожи на признаки конъюнктивита.

Kaк дeлaют зoндиpoвaниe cлeзнoгo кaнaлa?

Oпepaция бужиpoвaния зaнимaeт нe бoлee пoлучaca, имeeт cвoи этaпы и ocoбeннocти. Пpoцeдуpa нocит нeпpиятный xapaктep, в cвязи c чeм вo вpeмя xиpуpгичecкoгo вмeшaтeльcтвa, мaлыш мoжeт зaплaкaть. Зoндиpoвaниe cлeзнoгo кaнaлa пpoвoдитcя в cтepильнoм кaбинeтe и нe тpeбуeт нaxoждeния в cтaциoнape. Пocлe пpoвeдeния oпepaции мaлыш oтпpaвляeтcя дoмoй для дaльнeйшeгo aмбулaтopнoгo лeчeния.

Бужирование уретры в Москве - цены

Бужирование уретры — это расширение мочеиспускательного канала, которое производится с помощью специализированных бужей определенного диаметра.

Данную процедуру используют в качестве диагностического метода, чтобы определить стадию сужения мочеиспускательного канала, а также проводят с лечебной целью, чтобы расширить суженные участки.

Лечебное бужирование используют при сужениях уретры, которые приводят к нарушению мочеиспускания и изменениям в вышерасположенных мочевых путях. Однако возможность излечения посредством бужирования вызывает сомнения, потому что разрыв соединительнотканных спаек способен вызвать их увеличение, что приведет к сужению уретры. Бужирование не используют при остром воспалении мочевых путей и почечной недостаточности.

Бужирование уретры у женщин

Бужирование уретры у женщин осуществляется при помощи прямого металлического бужа, зачастую оно не сопряжено с риском возникновения осложнений.

Постепенно с увеличением диаметра вводят примерно два или три бужа. Третий буж обычно оставляют на пять или десять минут в мочеиспускательном канале.

По истечению нескольких дней повторяют процедуру, начиная с того бужа, размер которого использовался в предыдущей процедуре бужирования. В случае если сужение в мочеиспускательном канале плохо поддается растяжению, процедуру с бужом того же диаметра повторяют ещё пару раз.

Бужирование уретры у мужчин

Бужирование уретры кривым бужом у мужчин — урологическая манипуляция, которая проводится в случаях обнаружения сужения мочеиспускательного канала именно в задней части.

Процедуру осуществляют крайне осторожно. Для этого буж прокручивают, направляя по ходу часовой стрелки на участках, где его прохождение затрудняется. Если у пациента в данной части мочеиспускательного канала обнаружены труднопроходимые сужения, для начала применяют эластичный и тонкий проводник. Буж накручивают на наружный конец эластичного проводника. В итоге буж продвигают сразу за проводником. После извлечения бужа уретру обязательно нужно промыть асептическим раствором.

Бужирование цервикального канала в Москве – клиника гинекологии Гинеко

Бужирование цервикального канала – это оперативное расширение канала шейки матки с помощью специального инструмента – бужа. Данная процедура назначается пациенткам, у которых наблюдается сужение, заращение и непроходимость канала шейки матки – атрезия. 

Зачастую бужирование – это единственно возможный метод лечения, способствующий не только восстановлению репродуктивной функции пациенток, планирующих беременность, но и выявлению или подтверждению наличия патологического процесса в полости матки у женщин в период менопаузы с диагнозом серозометра. 

Операция не представляет опасности для женского здоровья, если она проводится квалифицированными специалистами с помощью современного оборудования, которое предназначено для быстрого и безопасного решения проблемы. 

Причин для развития атрезии немало – это как врожденные, так и приобретенные в результате возрастных изменений, воспалительных процессов и других изменений. Для того, чтобы выявить как само заболевание, так и его причины, необходимо пройти гинекологическое обследование, включающее в себя: 

• осмотр половых органов 
• УЗИ органов малого таза 
• мазок на скрытые инфекции кольпоскопию (осмотр стенок влагалища и шейки матки с помощью увеличительного прибора) 
• общий анализ крови 
• анализ крови на свертываемость, ВИЧ, гепатит типов В и С. 

Показания к бужированию: 

• врожденная атрезия 
• сужение или заращение канала шейки матки после сложных родов, абортов, механических воздействий, инфекционно-воспалительных заболеваний 
• серозометра 

Подготовка к процедуре 

Перед проведением бужирования цервикального канала, как и перед проведением любого хирургического вмешательства, оценивается наличие противопоказаний. В связи с этим необходимо проведение комплексного обследования для их выявления. 

После обследования гинеколог назначает лечение - бужирование канала шейки матки и процедуры, способствующие восстановлению после операции. Сама процедура проводится под общим или местным наркозом (в случае незначительного сужения). Для обезболивания специалисты нашей клиники используют безопасные препараты, которые хорошо переносятся и помогают избавить пациенток от любых неприятных ощущений. 

Во время бужирования в канал шейки матки вводится буж. У данного инструмента есть три вида насадок – узкая, средняя и широкая. Поочередное аккуратное введение насадок помогает врачу-гинекологу провести щадящее расширение цервикального канала. Восстановительный период после бужирования составляет 10-14 дней. При отсутствии жалоб пациентка выписывается из клиники в день операции, но остается под наблюдением врача амбулаторно, и в случае возникновения каких-либо вопросов может обратиться за консультацией или прийти на осмотр.

Бужирование уретры у мужчин по лучшей цене

В медицинском центре «Онис-клиника» осуществляется бужирование уретры в Москве. Данная процедура представляет собой введение в уретру мужчины специального бужа (катетера). Это необходимо для восстановления и нормализации функций организма при стриктуре и рубцах, сужающих канал уретры, из-за чего создаются препятствия для оттока мочи. От обычной катетеризации бужирование отличается формой бужа и методикой проведения процедуры.

Бужи могут быть металлическими и синтетическими, по форме – прямыми и изогнутыми. Прямые используются для нижней области уретры, изогнутые – в верхней, до мочевого пузыря. Бужирование как метод диагностики проводят при полном отсутствии противопоказаний. Процедура позволяет определить наличие сужения канала уретры и точную локализацию. Для этих целей используются специальные головчатые бужи.

Ваш лечащий доктор
Калайчев Онис Владимирович

Как проводится бужирование уретры у мужчин

Бужирование уретры может проводится в течение нескольких недель с промежутком в 1-3 дня, минимум – 8 часов. При этом следует отметить, что данная процедура имеет ряд противопоказаний, поэтому может назначаться только лечащим врачом после проведения тщательных обследований.

Процедуру нельзя проводить мужчинам, у которых простатит, пиелонефрит, цистит, фимоз, парафимоз, воспаления головки полового члена, почечная недостаточность. Также бужирование нельзя осуществлять при опухолевых процессах, обострениях хронического уретрита и в ряде иных случаях.

Бужирование уретры является непростым процессом, оно должно проводиться только опытными специалистами. Рекомендации врача пациентом должны выполняться неукоснительно, так как возможны осложнения, такие, как:

• Травматическое повреждение уретры;
• Развитие простатита, эпидидимита, уретральной лихорадки;
• Появление дискомфорта и неприятных ощущений в брюшной полости.

Важным составляющим является контроль температуры, общих анализов, диурез, исследование мочи, определение степени болевого синдрома у пациента.

Наличие в нашей клиники современного медицинского оснащения и лаборатории позволяет осуществлять данную процедуру под тщательным наблюдением опытного профильного специалиста. Уточнить цену процедуры и записаться на приём можно по телефону или через форму на сайте.

Бужирование уретры у мужчин и женщин: цены в Москве

Если у вас наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное. Врач осуществит осмотр, назначит диагностические исследования и, если необходимо, проведет бужирование мочеиспускательного канала. Бережный и внимательный уход после процедуры позволит избежать развития осложнений.

Терапевтическое и диагностическое бужирование уретры

Уретра (мочеиспускательный канал) – трубчатый полый орган, предназначенный для вывода мочи из организма. У мужчин через уретру также происходит выброс эякулята. Поэтому сужение мочеиспускательного канала может сказаться и на качестве половой жизни.

Бужирование уретры – метод, который применяется уже на протяжении несколько столетий. Процедуру необходимо проводить при наличии врожденной или приобретенной стриктуры уретры – стойкого патологического сужения мочеиспускательного канала, развившегося из-за образования рубцовой ткани на его стенках. Причины возникновения стриктур:

1. Аномалии развития мочеиспускательного канала (врожденные).
2. Повреждения в ходе медицинских манипуляций (эндоскопических операций на нижних и верхних мочевых путях, катетеризации уретры и т.д.).
3. Травмы промежности.
4. Воспалительные патологии органов малого таза.
5. Инфекции, передающиеся половым путем.
6. Проникающие ранения (резаные, огнестрельные).
7. Механические повреждения вследствие попадания в уретру инородного тела.
8. Ожоги химическими препаратами.

В наши дни терапевтическое бужирование в основном осуществляется:

• Для сужений на коротких участках, с вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки уретры.
• В случаях, когда другие методы применить невозможно.
• Для пожилых пациентов.

Справка! Иногда процедура проводится для людей с мочекаменной болезнью. Она позволяет разрушить и вывести наружу камни из уретры.

Также бужирование может применяться непосредственно для диагностики стриктур. Стриктура в этом случае выявляется как препятствие, из-за которого продвижение бужа затруднено или невозможно.

Основными задачами такой диагностики являются:

• Подтверждение наличия стриктуры.
• Определение локализации и диаметра сужения.

В диагностических целях применяют исключительно мягкие бужи с небольшим утолщением в области головки.

Позвоните прямо сейчас Записаться к хирургу-урологу

Разновидности бужей

Буж – это тонкая трубочка, напоминающая катетер. Эти инструменты различаются:

• По материалу, из которого изготовлены.
• По форме.

По материалу бужи бывают:

• Металлическими – они имеют на конце утолщение овальной формы, применяются редко, так как ими очень легко травмировать уретру.
• Синтетическими – такие трубки эластичны, поэтому риск прокола стенок мочеиспускательного канала сведен к минимуму, на конце они также имеют утолщение, но совсем небольшое.

По форме выделяют бужи:

• Изогнутые – применяются исключительно для мужчин, с их помощью можно проводить лечение на разных участках мочеиспускательного канала, благодаря чему повышается эффективность манипуляций.
• Прямые – используются для женщин, а также иногда для мужчин со стриктурами в нижней части уретры.

Показания к процедуре

Бужирование показано при следующих симптомах стриктур мочеиспускательного канала:

• Затрудненное мочеиспускание.
• Болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря.
• Уменьшение напора струи урины.
• Наличие в моче крови.
• Подтекание урины.
• Раздвоение или распыление струи в процессе мочеиспускания.

Справка! При наличии врожденных стриктур процедуру назначают даже детям грудничкового возраста.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• Острые инфекционные патологии мочевыделительной или половой системы (пиелонефрит, уретрит, цистит, простатит, орхит).
• Острая и хроническая почечная недостаточность.
• Травмы органов мочевыделительной системы (или подозрение на них).
• Нарушения свертываемости крови.
• Сужение крайней плоти у мужчин.
• Подозрение на онкологические заболевания – при их наличии существует достаточно большой риск повреждения бужом пораженных тканей и распространения злокачественных клеток по организму через кровоток.

Подготовка к процедуре

Перед бужированием необходимо пройти следующие диагностические исследования:

• Общий анализ крови и мочи.
• УЗИ органов малого таза.
• Ретроградную уретрографию (рентгенологическое исследование).
• Анализы на индивидуальную непереносимость обезболивающих препаратов.
• Урофлоуметрию – для оценки скорости потока мочи.

Справка! Если результаты вышеперечисленных исследований дали недостаточную информацию, назначается компьютерная томография.

Процедура осуществляется натощак. За несколько суток до бужирования рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков. При регулярном приеме медикаментов необходимо предоставить список лекарств врачу, который будет проводить процедуру.

Проведение процедуры

Процедуре предшествуют подготовительные мероприятия:

1. Пациента укладывают на спину (бужирование уретры у мужчин проводится на урологическом, а у женщин – на гинекологическом кресле) и осуществляют дезинфекцию наружных половых органов антисептическими растворами во избежание занесения инфекции в мочевыводящие пути.
2. При необходимости в просвет уретры вводят местную анестезию. Обезболивание осуществляется не во всех случаях. Маленьким детям процедуру осуществляют под общим обезболиванием. Детям старшего возраста – под местной анестезией.
3. Буж обрабатывают вазелином для наилучшего скольжения.
4. Так как пациент должен быть расслабленным во время манипуляций, ему могут предложить седативные препараты.

В общих чертах процедура проводится для всех пациентов примерно одинаково:

1. Буж осторожно вводят в уретру до суженного участка или мочевого пузыря – металлическую трубку оставляют у начала сужения, а синтетическую медленно проталкивают дальше, а затем наполняют водой (для расширения канала).
2. В зависимости от показаний, буж оставляют в мочеиспускательном канале на 5–15 минут (для первой процедуры время минимальное) либо извлекают и заменяют трубочкой потолще, повторяя манипуляцию и каждый раз вводя буж большего диаметра.
3. При завершении процедуры уретру промывают антисептическим раствором.

Процедура, в зависимости от степени сужения и особенностей строения органов пациента, может длиться от 15 минут до нескольких часов. За один раз расширить мочеиспускательный канал до первоначальных размеров невозможно – существует большой риск разрыва слизистой оболочки уретры. Процедуры повторяют через каждые 8–24 ч. Количество сеансов и длительность лечения зависит от степени сужения и его причины. Терапия может проводиться в течение как нескольких дней, так и нескольких месяцев. В среднем требуется от 3 до 14 процедур.

В силу анатомических особенностей бужирование у мужчин и женщин осуществляется чуть по-разному:

• Для женщин процедуру проводить проще, так как у них более короткий и менее извилистый мочеиспускательный канал.
• Для мужчин применяют гибкий буж, который вращательными движениями вводят до мочевого канала.
• Для женщин используют стальной буж, проталкивая его до суженного участка: размер головки бужа при этом чуть превышает диаметр сужения.

Несмотря на то, что бужирование является простой процедурой, ее нельзя назвать абсолютно безопасной. Поэтому после ее проведения при наличии сильных болей внизу живота и в области половых органов, гнойных выделений или значительного кровотечения пациенту обязательно следует обратиться к врачу. Дискомфорт, жжение, немного крови в моче в первые дни считаются нормой.

Обычно во избежание осложнений после бужирования по рекомендации врача принимают антибиотики. Если пациенту сложно мириться с дискомфортом внизу живота, ему также могут назначить обезболивающие препараты.

Возможные осложнения

После процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

• Повышение температуры тела.
• Резкие боли внизу живота.
• Болезненные мочеиспускания.
• Кровотечения.

После бужирования врач постоянно контролирует состояние пациента, следит за его температурой тела и наблюдает за характеристиками мочи. Это позволяет вовремя принять меры и не допустить развитие инфекционно-воспалительного процесса.

БУЖИ

- TridentMed

ИНТУБИОННЫЕ ТРУБКИ С МАНЖЕТОЙ И НАПРАВЛЯЮЩИМИ » НАПРАВЛЯЮЩИЕ БУЖИ

НАПРАВЛЯЮЩИЕ БУЖИ ДЛЯ СЛОЖНЫХ ИНТУБАЦИИ

ОДНОРАЗОВЫЕ

• Предназначен для длительного использования сложные процедуры интубации
• Предназначены для использования во время сложных процедур интубационная
• Направляющая o Диаметр 3,3 мм - предназначен для детских интубационных трубок, а направляющая диаметром внешний 5,0 мм - для трубок взрослых.
• Путеводители мая закругленный кончик, позволяющий безопасно вводить его, не повреждая ткани soft
• Направляющая гибкая, что облегчает правильное размещение и точное ощущение колец трахеи, а также легкое удаление после интубация
• Изделие стерильно ко предотвращает перекрестное загрязнение
• Направляющие БУЖИ имеют длину 700 мм, очень гибкие и имеют изогнутый закругленный конец конец. Интубацию можно начать, поместив сам проводник в дыхательные пути (т. отмечен так, чтобы была видна глубина его расположения) и затем извлеките эндотрахеальную трубку вдоль направляющей.

• Мы также предлагаем щипцы Magilla, см. здесь
  

Продукты, доступные в этой категории

код	имя	дополнительные файлы			Количество
038-968-033	Направляющая OD 3,3 мм - 10CH, стерильная, в индивидуальной упаковке, общая упаковка 10 шт., длина 700 мм					добавить к оценке
038-968-050	Направляющая OD 5,0 мм - 15CH, стерильная, в индивидуальной упаковке, упак.в сборе 10шт, длина 700мм					добавить к оценке

.

ITLS: Алгоритм обеспечения проходимости дыхательных путей у пациентов с травмами — Травмы — Спасение

INTERNATIONAL TRAUMA LIFE SUPPORT

АЛГОРИТМ ДЫХАНИЯ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ТРАВМЫ

Логотип ITLS / CC: International Trauma Life Support — http://www.itrauma.org

Рекомендации и источники, содержащиеся в этом документе, действительны на момент публикации и никоим образом не заменяют местное медицинское наблюдение.

Дата публикации версии на языке оригинала: сентябрь 2019 г.

Перевод: Марек Сиута
Консультация: Ежи Яскула

ВВЕДЕНИЕ

В этой статье обновляется документ с изложением позиции по ведению пациента с травмой дыхательных путей, требующей ухода за дыхательными путями. Предназначен для инструкторов и людей, работающих по рекомендациям ITLS. Рекомендации сформулированы в виде алгоритма.

Прежде чем обсуждать эти вопросы, в статье представлены текущие рекомендации ITLS для «критериев LEON» для прогнозирования трудной интубации и применения хирургических методов обеспечения проходимости дыхательных путей посредством цикотомии с помощью направителя Бужи у взрослых.

ФОН

Структурированный подход к оценке и обеспечению проходимости дыхательных путей является ключом к увеличению шансов на положительный результат лечения у пациентов с травмами. Персонал догоспитального отделения сталкивается с особыми проблемами, связанными с безопасностью на рабочем месте, неблагоприятными условиями и сложной оценкой состояния пациента ⁽²⁾ . При спасении тяжелобольных бригады скорой медицинской помощи работают в особых условиях.Пациенты, с одной стороны, нуждаются в постоянной помощи дыхательным путям для поддержания оксигенации, вентиляции и проходимости, с другой стороны, процедуры на дыхательных путях связаны с риском снижения сатурации, что, в свою очередь, увеличивает заболеваемость и смертность ^{(1,2 ,3)} . В то же время у травматологических больных с угрожаемыми дыхательными путями может оставаться шок в результате многочисленных травм, требующих устранения повреждений; бывают также травматические повреждения головного или спинного мозга.В связи с вышеизложенным, в соответствии с рекомендациями ITLS, алгоритм защиты дыхательных путей следует использовать у пациентов с травмой, которым это необходимо для улучшения прогноза.

СООБРАЖЕНИЯ

Крайне важно как можно скорее определить, открыты ли дыхательные пути пациента и нормально ли они функционируют. Неадекватная защита дыхательных путей может быть связана с неспособностью подавить аспирацию инородного содержимого, невозможностью оксигенации и вентиляции или невозможностью прогнозировать клиническое ухудшение на основании таких симптомов, как стридор после ожогов верхних дыхательных путей, образование гематомы в шеи после ранений или наличия глубокого термического ожога лица или шеи ⁽²⁾ .Поддержание уровня сатурации >93% необходимо для ограничения осложнений: повреждения головного мозга вследствие гипоксии, гемодинамической декомпенсации или сердечной дисфункции ^(1,3) . Интубация с первой попытки имеет решающее значение, поскольку повторные попытки ее повторения приводят к снижению сатурации и осложнениям ⁽¹⁾ . Подготовка к различным процедурам на дыхательных путях чрезвычайно важна (см. рисунок) и требует соответствующего оборудования (d), в том числе направителя бужа (c), ^(11.12) и видеоларингоскопа, чтобы повысить вероятность интубации с первой попытки ( б), ^(8-10) .Также требуется предварительная оксигенация, позиционирование пациента ⁽⁴⁾ , подготовка препаратов, необходимых для быстрой последовательной индукции (d), ⁽²⁾ , и назначение задач членам бригады. Определите сложность обеспечения дыхательных путей в соответствии с критериями LEON ^(5-7) и решите, начинать ли интубацию RSI или лучше использовать надгортанное устройство (SGA), исходя из вашей способности выполнять вышеуказанные процедуры и уверенности в том, что они будут выполнены. завершенный успех.Если интубация невозможна, используйте SGA или выполните крикотомию с помощью бужа ^(13-17) , если это будет лучше. Если SGA нельзя использовать или если он не обеспечивает эффективную оксигенацию и вентиляцию пациента, выполните крикотомию с помощью проводника-бужа (это тот случай, когда нет другого способа эффективной вентиляции и оксигенации пациента). После установки воздуховода подтвердите его положение, используя запись об окончании выдоха CO ₂ , снова наденьте корсет (при необходимости) и контролируйте насыщение кислородом и капнографию во время транспортировки пациента.

ОБЗОР

ITLS считает, что этот алгоритм следует использовать для открытия дыхательных путей при обследовании пациентов с травмами. Структурированный подход включает в себя возможность подтверждения риска со стороны дыхательных путей, подготовку, преоксигенацию, правильное позиционирование, проведение лечения с высокой вероятностью успеха (например, использование бужи-проводника и видеоларингоскопа) и ожидание потенциальных осложнений. Такой подход улучшает прогноз состояния больного после травмы.

АЛГОРИТМ ДЫХАНИЯ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ТРАВМЫ

(Нажмите на картинку, чтобы увеличить)
Рис. 1. Алгоритм очистки дыхательных путей у пациентов с травмой

ОБЗОР

АЛГОРИТМ ОГРАНИЧЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ТРАВМЫ INTERNATIONAL TRAUM LIFE SUPPORT

Рекомендации и источники, содержащиеся в этом документе, действуют на момент публикации и не предназначены для замены местного медицинского наблюдения.

Дата публикации на языке оригинала:

Сентябрь 2019 г.

ОБЗОР

Официальное заявление Международной организации жизнеобеспечения при травмах (ITLS) об алгоритме обеспечения проходимости дыхательных путей у пациентов с травмами.

ТЕКУЩЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Согласно положению International Trauma Life Support:

1. Необходимость быстрой и адекватной помощи дыхательным путям у пациентов с травмами ⁽¹⁸⁾ требует ранней систематической оценки состояния дыхательных путей, вентиляции и оксигенации — компонентов предварительного исследования ITLS.В обзоре расширенной догоспитальной вентиляции у пациентов с травмами ⁽¹⁸⁾ она не была стандартизирована.

2. Необходим структурированный подход к оценке и лечению пациента с травмой.

3. Алгоритм ведения пациентов с травмами предназначен для представления обеих форм оценки и ведения. Это позволит реализовать структурированный подход и раннее лечение таких больных с хорошим терапевтическим эффектом.

4. ITLS рекомендует использовать алгоритм, который представляет собой пошаговую процедуру, включающую: оценку, обеспечение и продолжение проходимости дыхательных путей пациента до передачи персоналу больницы.

ССЫЛКИ

1. Телесный J. Betal: Частота и продолжительность непрерывно измеряемой десатурации кислорода во время интубации в отделении неотложной помощи. Анналы экстренной медицины 2016; 67 (3): 389–395. 2. Браун К.А., Саклес Дж.К., Мик Н.В.: Руководство Стены по неотложной помощи дыхательным путям.С» Ред. 2018. 3. Вайнгарт С.Д., Левитан Р.М.: Преоксигенация и предотвращение десатурации при неотложной помощи дыхательным путям MD Annals of Emergency Medicine 2012; 59 (3): 265–175. 4. Альтерматт Ф.Р., Муньос Х.Р., Дельфино А.Е. и др.: Преоксигенация у пациента с ожирением: влияние положения на толерантность к апноэ. Анаст 2005; 95 (8): 706–709. 5. Хасегава К. и др.: Связь между повторными попытками интубации и нежелательными явлениями в отделениях неотложной помощи: анализ многоцентрового проспективного обсервационного исследования.Анналы экстренной медицины 2012 г .; 60: 749–754. 6. Рид М.Дж.: Canan Airway Assessment Score прогнозирует трудности при интубации в отделении неотложной помощи? Эмердж. Мед. Дж. 2005; 22: 99-102. 7. Hagiwara Y. et al.: Проспективная валидация модифицированных критериев LEMON для прогнозирования сложной интубации в отделении неотложной помощи. Американский журнал экстренной медицины, 2015 г.; 33: 1492–1496. 8. Jarvis J.L., McClure S.F., Johns D.: EMS-интубация улучшается с помощью видеоларингоскопии King Vision. прегосп. Эмердж. Уход 2015; 19 (4): 482–489.9. Карлсон Дж.Н., Браун К.А.: Улучшает ли использование видеоларингоскопии результаты интубации? Анна. Эмердж. Мед. 2014; 64 (2): 165–166. 10. Саклес Дж.К., Мослиер Дж.М. и др.: Видеоларингоскоп C-MAC превосходит прямой ларингоскоп для спасения неудачных интубаций с первой попытки в отделении неотложной помощи. Эмердж. Мед. 201С; 48 (3): 280–286. 11. Водитель Б. и др.: Буж и успех первого прохода в отделении неотложной помощи. Анна. Эмердж. Мед. 2017; 70 (4): 473-478. 12. Джайн А. и др.: Спасенные буги.Анна. Эмердж. Мед. 2017; 70 (4): 479–481. 13. Мэйглотлинг Дж., Гиббс М.: Управление дыхательными путями при травмах. E8Medicine, Практика неотложной медицинской помощи, 2016 г.: 1–10. 14. Сагарин М.Ю., Бартон Э.Д., Чнг Ю.М. и др.: Управление дыхательными путями резидентами скорой медицинской помощи США и Канады: многоцентровый анализ более 6000 попыток эндотрахеальной интубации. Анна. Эмердж. Мед. 200С; 46 (4): 328–336. 15. Франклин К., Брауде О.А., Гонсалес М.Г.: Методы EMS управления дыхательными путями. В: Браун К.С., Саклес Дж.С., Мик Н.W. (ред.): Руководство по неотложной помощи дыхательным путям. 5 "изд. Филадельфия, Пенсильвания, Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, 2017: 339–349. 16. Баир А.Э., Каро Д.А.: Хирургическое управление дыхательными путями. В: Браун К.С., Саклес Дж.К., Мик Н.В. (ред.): Руководство по неотложной помощи дыхательным путям. 5 "изд. Филадельфия, Пенсильвания, Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, 2017: 209–231. 17. Брауде Д. и др.: Крикотиротомия с помощью бужа. Air Medical Journal Associates 2009: 191–194. 18. Крюдсон К., Локки Д.: Усовершенствованное управление дыхательными путями у пациентов с травмами на догоспитальном этапе.Травма 2016; 18 (2): 111–118, DOI: 10.1177 / 1460408615617788

.Свечи для массажа бужи 90 000 Ма

Настройки файлов cookie

Здесь вы можете определить свои предпочтения в отношении использования нами файлов cookie.

Требуется для работы страницы

Эти файлы cookie необходимы для работы нашего веб-сайта, поэтому вы не можете их отключить.

Функциональный

Эти файлы позволяют использовать другие функции сайта (кроме необходимых для его работы).Включив их, вы получите доступ ко всем функциям веб-сайта.

Аналитический

Эти файлы позволяют нам анализировать наш интернет-магазин, что может способствовать его лучшему функционированию и адаптации к потребностям Пользователей.

Поставщики аналитического программного обеспечения

Эти файлы используются поставщиком программного обеспечения, под которым работает наш магазин.Они не объединяются с другими данными, введенными вами в магазине. Целью сбора этих файлов является выполнение анализа, который будет способствовать разработке программного обеспечения. Вы можете прочитать больше об этом в политике использования файлов cookie Shoper.

Маркетинг

Благодаря этим файлам мы можем проводить маркетинговые мероприятия.

.

NUXE Prodigieusement Culte Женский набор Сухое масло Huile Prodigieuse 100 мл + Крем для рук Reve de Miel 30 мл + Медовый бальзам для губ Reve de Miel 15 г + Ароматическая свеча Bougie Prodigieux 70 г

Откройте для себя волшебную силу природы с французским брендом NUXE. Неслучайно название NUXE создано из сочетания слов природа и люкс , которые как нельзя лучше отражают всю суть бренда. Она выводит на мировые рынки роскошные продукты, полные драгоценных натуральных экстрактов.Природа — бесконечный источник энергии и вдохновения NUXE . Благодаря своей продукции французская косметика NUXE помогает всем женщинам познать свою истинную красоту. Побалуйте себя натуральной косметикой NUXE!

NUXE: Все женщины прекрасны

Бренд NUXE был основан в 1957 году, но настоящий прорыв произошел, когда его возглавила энергичная деловая женщина Ализа Жабес. Ализа возглавила бренд в 1989 году, следуя своим инстинктам, она передала NUXE самым известным косметическим брендам не только во Франции, но и во всем мире. NUXE в настоящее время является лидером французской фармацевтической косметики, косметики против морщин и ухода за телом. Ализа Жабес стоит за созданием культовых продуктов, таких как сухое масло Huile Prodigieuse® , косметика для лица Crème Fraîche® de beauté и омолаживающая линия Nuxellence . NUXE предлагает чрезвычайно широкий ассортимент продуктов для каждой возрастной категории и любого типа кожи. Продукты имеют приятную консистенцию и очаровательный аромат, что делает их использование уникальным опытом, стимулирующим чувства.Натуральная косметика NUXE не содержит парабенов, минеральных масел, веществ животного происхождения и отшелушивающих пластиковых микрочастиц. Никакие продукты не тестировались на животных.

Легендарное сухое масло NUXE Huile Prodigieuse®

Если у вас был выбор из одного продукта косметики NUXE, то однозначно выбирайте одно из самых популярных косметических масел последнего времени, т.е. легендарное и удостоенное наград Huile Prodigieuse® . Он существует на рынке уже более 25 лет, и миллионы женщин поддались его захватывающему аромату.Сухое масло можно использовать на лице, теле и волосах, оно отлично питает и украшает. Убедитесь, что с косметикой NUXE каждая женщина может выглядеть красиво . Побалуйте себя уникальной косметикой с роскошным эффектом!

Тип: натуральный

.

Свечи - Украшения - Главная - Страница 2 9000 1

Настройки файлов cookie

Здесь вы можете определить свои предпочтения в отношении использования нами файлов cookie.

Требуется для работы страницы

Эти файлы cookie необходимы для работы нашего веб-сайта, поэтому вы не можете их отключить.

Функциональный

Эти файлы позволяют использовать другие функции сайта (кроме необходимых для его работы).Включив их, вы получите доступ ко всем функциям веб-сайта.

Аналитический

Эти файлы позволяют нам анализировать наш интернет-магазин, что может способствовать его лучшему функционированию и адаптации к потребностям Пользователей.

Поставщики аналитического программного обеспечения

Эти файлы используются поставщиком программного обеспечения, под которым работает наш магазин.Они не объединяются с другими данными, введенными вами в магазине. Целью сбора этих файлов является выполнение анализа, который будет способствовать разработке программного обеспечения. Подробнее об этом можно прочитать в Политике домашних файлов cookie.

Маркетинг

Благодаря этим файлам мы можем проводить маркетинговые мероприятия.

.

Свеча A.P.C. Bougie Parfumee YBZAA-M84001 Encens | БЕЛЫЙ | купить за 179 злотых

Вы экономите, вы сохраняете (-%)

Вы экономите, вы сохраняете (-%)

Купить за очки.

После покупки вы получите очки.

Оставьте электронную почту, и мы сообщим вам.

YBZAA-M84001 Encens

Свеча A.P.C. Bougie Parfumee YBZAA-M84001 Encens

Размер:

Сообщить о наличии

Вышеуказанные данные не используются для рассылки информационных бюллетеней или другой рекламы. Включив это уведомление, вы соглашаетесь только на однократное уведомление о повторной доступности продукта.

Товар недоступен. Подпишитесь на уведомление и мы сообщим вам, как только он вернется к нам.

уведомить меня

Вы можете вернуть свой заказ в течение 30 дней по любой причине, абсолютно бесплатно.

30 дней, легкий возврат

Товар упакован в двойную коробку.

Упаковано в двойную коробку

Магазин защищен сертификатом SSL, вы можете делать покупки у нас быстро и безопасно!

Безопасные покупки

Свеча A.P.C. Bougie Parfumee YBZAA-M84001 Encens

Французский бренд A.ПК. была основана Жаном Туиту в 1987 году в Париже. Изначально она специализировалась на выпуске классических джинсов из необработанного денима и именно благодаря ему приобрела известность. Стиль APC воплощает в себе простую, классическую и повседневную элегантность. Жан Туиту работает со своей женой Джудит Туиту, арт-директором модного дома. А.П.К. это в первую очередь минималистский стиль, отсутствие экстравагантности и возврат к простоте, мода, вдохновленная повседневной жизнью. Если мы добавим благородные материалы, вневременной крой и безупречное качество изготовления, мы получим источник успеха.Акроним A.P.C. буквально означает - Мастерская по производству и созданию, бренд придает одинаковое значение обоим уровням. В настоящее время A.P.C. имеет более 70 бутиков по всему миру, включая Париж, Нью-Йорк, Лос-Анджелес, Лондон, Сидней, Гонконг, Берлин и Токио.

КАТАЛОГ №:

YBZAA-M84001 uncens

Материал:

Минеральный воск + Paraffin

Дополнительная информация:

0

Свеча в элегантном стеклянном контейнере

Время горения: 50 ч

Вес: 150 грамм

аромат: Encens

упакован в картонную коробку

производство Франция

цвет

БЕЛЫЙ

У этого товара пока нет отзывов. Поделитесь своим мнением с другими покупателями первым.

Ваше мнение важно для нас

.

Ароматическая свеча VILFRED D9xH8см серая

При совершении покупок в JYSK вы можете выбрать один из множества вариантов доставки. Проверьте, какой вариант будет для вас наиболее удобным:

Нажми и собери - Бесплатная доставка

Услуга Click & Collect позволяет удобно совершать покупки на дому, которые вы можете заказать через наш сайт и забрать в ближайшем стационарном магазине. Когда вы заказываете товары через сервис Click & Collect, вы не несете расходов по доставке. Вы оплачиваете товар в магазине при доставке.В течение 30 минут вы получите уведомление о том, что заказанный товар готов к выдаче.

Интернет-магазины с бесплатной доставкой в ​​магазины

В интернет-магазине JYSK вы можете купить товары, которых нет в обычных магазинах. Если вам нравятся товары, доступные в Интернете, вы можете купить их онлайн и заказать доставку в ближайший стационарный магазин. Вы будете проинформированы, когда товары будут готовы к выдаче.

Мелкие отправления

Совершая покупки в нашем интернет-магазине, вы можете выбрать любое и удобное для вас место для доставки покупок.Мы доставляем малогабаритные посылки с помощью курьерских компаний. Стоимость доставки до пункта выдачи и курьерской доставки по указанному адресу начинается от 9,95 злотых.

Крупногабаритные отправления

Многие клиенты, покупающие крупногабаритные товары, такие как матрасы или мебель, предпочитают делать покупки в нашем интернет-магазине с доставкой на дом. Мы работаем с ведущими перевозчиками, которые доставляют нашу продукцию клиентам по всей Польше. Стандартная стоимость доставки будет доставлена ​​без оплаты.При оформлении заказа дополнительно можно выбрать вариант заноса в любую комнату квартиры (независимо от этажа). После оформления заказа сотрудники транспортной компании помогут разместить его в указанном месте и по вашему желанию уберут ненужную упаковку.

Магазин

Мы гордимся тем, что можем предложить нашим клиентам широкий ассортимент товаров, доступных в нашем интернет-магазине и в канцелярских магазинах по всей Польше. Магазины канцтоваров сотрудничают с местными перевозчиками, которые могут доставить купленный товар к вам домой.Уточняйте условия доставки в ближайшем магазине. Узнайте здесь, где можно найти ближайший магазин JYSK, и совершайте покупки с удобством.

Наслаждайтесь покупками с JYSK!

.

---

Смотрите также

• 
  Темно красная кровь
• 
  Чем опасен халязион
• 
  Что делать если болит голова после тренировки
• 
  Налет на языке причины
• 
  Недостаток мышечной массы
• 
  Отит это что такое
• 
  Несахарный диабет
• 
  Чтобы быстрее пришли месячные
• 
  Артрит лучезапястного сустава мкб 10
• 
  Почему люди потеют во сне сильно
• 
  Можно ли банан перед сном