Артрит лучезапястного сустава мкб 10

Лечение тоннельного синдрома запястного канала в Екатеринбурге

Туннельный синдром запястья – заболевание, при котором возникают тянущие боли, онемение, потеря чувствительности в области кисти и запястья. Туннельный синдром возникает вследствие защемление срединного нерва, расположенного в запястном канале. Синдром запястного канала является профессиональным заболеванием, требующим дорогостоящего лечения.

Основные симптомы

У диагноза тоннельный синдром запястного канала такие отличительные симптомы по МКБ-10:

усиление покалывания;
онемение в пальцах, преимущественно в большом пальце, указательном и среднем. Мизинец и безымянный палец онемения не ощущают;
слабость кисти рук;
неспособность удержать в руке даже легкие предметы;

нарушения в работе мышц;
появление болевых ощущений;
рефлекторное разжимание пальцев руки.

Некоторые симптомы проявляются в обычной жизни при совершении каких-то действий, другие возникают ночью. Из-за того, что у пациента болит рука, нарушается его сон. В таких случаях не стоит откладывать лечение туннельного синдрома предплечья. Необходимо записаться в клинику на прием к врачу.

Лечение заболевания

Туннельный синдром запястного канала нужно лечить сразу после выявления. В некоторых случаях запястный туннельный синдром рук можно вылечить путем нормализации трудовой деятельности, уменьшения физической активности, исключения нагрузок на суставы локтей, плеч. Если такая методика не работает, то врач предложит такие услуги:

накладка и носка шины;
физиолечение;
медикаментозное лечение;
блокада для снятия боли карпального канала верхней конечности;
оперативное вмешательство.

Первые три вида лечения подойдут для лёгких форм заболевания. Медикаментозное лечение кистевого туннельного синдрома проводится с использованием нестероидных средств для снятия воспалений, а также кортикостероидов или гормонов. Иногда врачи назначают прием дополнительных средств, способных снимать отёки.

При появлении осложнений синдрома локтевого и плечевого сустава в медицинском центре в Екатеринбурге может быть выдано направление на операцию. Она бывает эндоскопической или прямым вмешательством с крупным разрезом ладони вдоль срединного канала.

Причины туннельного синдрома

Главными причины появления тоннельного локтевого карпального синдрома нерва являются бытовые, производственные и спортивные травмы, посттравматические последствия. Также ему предшествуют вывихи, переломы, растяжения кисти, запястья, отечность, появившаяся из-за беременности, различные заболевания (диабет, артрит, подагра), гормональный сбой, ожирение, нарушение водного баланса, наследственность, появление опухоли на запястье.

Избавить себя от неприятных ощущений, снять боль в руке удастся после предварительной диагностики неврологии. Специалисты предлагают услуги клинических исследований, диагностику методом осмотра, рентгена, электромиографии, анализа нервной проводимости.

Запишись на консультацию врача невролога по телефону +7 (343) 363-05-84

Шифр мкб 10 артрит коленного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "шифр мкб 10 артрит коленного сустава" с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Самые полные ответы на вопросы по теме: “артрит коленного сустава мкб”.

Артритами (от латинского artr – сустав, itis – воспаление) называются те процессы, которые вызывают воспаления и затрагивают конечности. Различные боли в суставах наряду с артритами являются неприятным сопровождением многих заболеваний организма, они могут следовать за болезнью или, напротив, предшествовать клинической картине воспалительных острых процессов, которая является типичной. Более двухсот заболеваний характеризуются артралгией, которая имеет признаки воспалений местной локализации. Артралгия может выступать в качестве ведущего симптома болезни или быть одним из нескольких проявлений, которые сопутствуют ей. МКБ-10 артрит подразумевает классификацию болезней, для создания которой использовался международный стандарт последнего десятого просмотра. Для удобного и быстрого поиска необходимого заболевания используется соответствующий шифр. Реактивный артрит МКБ-10 разделяется на группы в зависимости от этиологии, сопутствующих признаков и течения болезни.

Нет тематического видео для этой статьи.

Видео (кликните для воспроизведения).

Артрит коленного сустава МКБ-10 обозначен кодом от М00 до М25. Большую точность кода можно установить, определив основную причину, которая вызвала болезнь. Поражения коленных суставов устанавливаются крайне редко, данная патология представлена тремя формами:

ревматоидные артриты;
реактивные артриты;
артрозо-артриты.

Осторожно: благодаря коленным суставам обеспечивается сгибание нижних конечностей организма в коленях, которое содействует передвижению, поэтому при отсутствии надлежащего лечения артриты коленных суставов в тяжелейших случаях могут привести даже к получению больным инвалидности!

Рассматриваемый недуг протекает в трех формах:

Если форма острая, то возможно развитие воспаления коленного сустава и формирование такого заболевания, как гнойный артрит.

Артриты коленных суставов обусловливаются следующими главными причинами:

нарушение кровообращения;
полученная травматизация;
инфицирование.

Ревматоидные артриты диагностируются специалистами очень часто. Точную и однозначную причину, ввиду которой возникает это воспаление, еще не установили, но возможные факторы, которые могут влиять на динамику его развития, включают:

инфекционные болезни;
такие факторы, порожденные окружающей средой, как интоксикация организма, различные стрессы;
генетическая предрасположенность.

Коленные суставы нередко воспаляются на фоне заболевания дизентерией, туберкулезом и гонореей, однако также возможно поражение и мелких суставов кисти (лучезапястного, межфаланговых, пястно-фаланговых).

Реактивный артрит обладает кодом М 02 по МКБ-10 и признан одним из самых распространенных воспалений, которое зарегистрировано среди всех диагностируемых проявлений ревматологического характера, свойственных детскому возрасту. Данная болезнь стремительно развивается преимущественно у молодых людей до сорока лет, которые относятся к старшей возрастной группе. Подавляющая часть проявлений, которые сопровождают реактивный артрит, связана с острой кишечной инфекцией, которая была вызвана энтеробактериями, а также с острой урогенитальной инфекцией, возбудителем которой является хламидия. Микоплазменная респираторная инфекция наряду с хламидийной также может способствовать образованию таких опасных воспалений суставов, как реактивные артриты.

Реактивный артрит подразумевает негнойные воспаления суставов, течение которых выделяется острым характером. Развитие симптомов отмечается не позднее одного месяца после того, как больной перенес мочеполовую или острую кишечную инфекцию. Артриты реактивной разновидности имеют прямую связь с антигенами гистосовместимости НLА-В27 и могут обусловливаться развитием тех воспалений, которые характеризуются опосредованной иммунологической природой и образовались при гриппе, туберкулезе, других инфекциях и после совершения процедуры вакцинации.

Истинная причина описываемого заболевания заключается не в том воспалении, которое отличается инфекционной этиологией и, соответственно, было ранее вызвано определенными возбуждающими факторами, а в негативных действиях, оказываемых иммунными комплексами, которые провоцируют типичные поражения отдельных суставов, внутренний состав которых предполагает накопление жидкости.

Классификация реактивных артритов, принятая в МКБ-10

Следующая классификация закрепляет все разновидности артралгии, которые относятся к классу артропатий, имеющих инфекционную этимологию. Совокупность представленных ниже реактивных артритов имеет общий код МКБ-10 М 00-М 03:

реактивные артропатии – код М 02;
артропатия, которая сопровождается шунтом кишечника – код М 02.0;
постдизентерийная артропатия – код М 02.1;
артропатия, отмеченная постиммунизационным характером – код М 02.2;
болезнь Рейтера – код М 02.3;
другие реактивные артропатии – код М 02.8;
реактивный артрит неуточненный – код М 02.9.

Артрозо-артрит голеностопного сустава является наиболее тяжелой и серьезной формой заболевания, которая диагностируется только на стадии практически стопроцентного разрушения хрящевой ткани. Острая форма протекания данного недуга чаще всего выражается следующими симптомами:

Нет тематического видео для этой статьи.

Видео (кликните для воспроизведения).

длительные боли;
пациент отмечает значительное ухудшение общего состояния здоровья.

При артрозо-артрите голеностопного сустава под влиянием некоторых факторов может усугубиться нарушение работы конечности, которая почти полностью деформируется и впоследствии разрушается. Если в течение долгого времени не было проведено соответствующее лечение, голеностоп постепенно утолщается, а стопа постоянно находится в неестественном положении. В случае игнорирования данных видоизменений человеку, который страдает данным заболеванием, грозит полная атрофия мышц голени, и впоследствии его ожидают затруднения при ходьбе и попытках согнуть ногу.

Важно: плечо является одной из наиболее подвижных частей человеческого организма, поэтому необходимо максимально быстро установить причину данной болезни и выполнить соответствующий курс, который будет назначен специалистом!

Заболевание делится на три типа, артриты плечевого сустава имеют следующие коды по МКБ-10:

Ревматоидный артрит плеча обозначен кодом M05.8, 06.0 по МКБ-10. Причиной образования этого воспаления может послужить даже самая незначительная инфекция, которая проникла в организм в период осложнения других болезней, например, ангины или гриппа. Недуг характеризуется симметричностью, которая подразумевает одновременное поражение суставов обоих плеч. Возникает у любого человека вне зависимости от принадлежности к определенной возрастной категории.
Остеоартрит плечевого сустава зарегистрирован под кодом M19.0, M19.1, M19.2 по МКБ-10. Заболевание формируется преимущественно у тех людей, которые старше пятидесяти лет, ввиду процесса изнашивания суставной ткани, но при наличии безответственного отношения к своим суставам недуг может возникнуть и в более раннем возрасте.
Посттравматический артрит плеча имеет код M84.1 по МКБ-10. Возникает как последствие полученных травм, а также при повреждениях участков сухожилий и при тех трещинах, которые образовались в суставных хрящах.

Артриты плечевых суставов МКБ-10 развиваются не только у людей, относящихся к старшей возрастной категории, но и у детей. У последних они выражены в форме вирусного артрита. Подобный артрит плеча возникает вследствие перенесенной инфекции вирусной этиологии, например, краснухи. Характерны болезненные ощущения в суставах, опухания зараженных областей и распространение сыпи по телу. Вышеперечисленные симптомы исчезают в течение двух недель при условии соблюдения постельного режима и употребления соответствующих противовирусных препаратов.

Локтевым артритом называется воспаление локтевого сустава.

Многие больные, страдающие артритом локтевого сустава, постоянно откладывают необходимый визит к врачу, и это связано с той особенностью, которая характеризует артритные боли. Они обостряются в утренние часы после длительной неподвижности руки во время сна. Пациент избавляется от неприятных ощущений, немного разработав тот локоть, который болит, ошибочно воспринимая дискомфорт за обычное затекание. Чаще всего за медицинской помощью обращаются при уже успевшей развиться острой форме, боль которой невозможно терпеть.

Артрит тазобедренного сустава, который также классифицируется как коксит, описывается как воспалительный процесс, поражающий суставные ткани. Распространение воспалительного процесса на суставные хрящи и кости фиксируется только на самых поздних стадиях недуга.

Ниже указаны симптомы, наличие которых отмечается при тазобедренных артритах:

покраснение;
повышение температуры в том участке, который был поражен;
отек;
болевые ощущения;
ограниченность движений в местах поражений.

Формы течения недуга классифицируются на острую, подострую и хроническую.

Одной из главных причин воспалений тазобедренного сустава выступают инфекционные поражения. Инфицирование формируется при болезни Лайма, туберкулезе, менингококковой инфекции, бруцеллезе. Воспалительные процессы также возникают при аллергических реакциях, болезни Крона и болезни Бехтерева.

Такой медицинский термин, как недифференцированный артрит МКБ-10, применяется для обозначения определенного недуга тех людей, которые жалуются на различные расстройства аутоиммунной природы или поражения соединительной ткани, однако у таких больных отсутствуют характеристики, использование которых достаточно для четкого диагностирования конкретного заболевания, поразившего соединительную ткань, такого как склеродермия, волчанка или артрит ревматоидного типа. Данное расстройство в медицине классифицируется как дисплазия соединительных тканей. Подкласс заболевания по МКБ-10 – М 05-М 14.

Для лечения недуга назначаются лекарственные препараты, которые обладают сильным действием, а также противоревматические болезнь-модифицирующие средства, которые используются крайне осторожно и применяются исключительно по назначению врача во избежание нагрузки на печень и почки.

Реактивный артрит МКБ-10, его разновидности и симптоматика каждого типа, артрит голеностопного, плечевого, локтевого, тазобедренного суставов, недифференцированный артрит

Причины, симптомы, диагностика и лечение артрита коленного сустава

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала специальную медицинскую кодировку для диагностики и определения медицинских заболеваний. Код по МКБ 10 – кодировка международной классификации болезней 10-го пересмотра по состоянию на январь 2007 года.

- сужение суставных щелей

Ни в коем случае не пытайтесь составить схему терапии самостоятельно, тем более принимать лекарства. Это не только неэффективно, но и опасно. Врачебные методики, применяемые в последние годы при лечении артритов разной этиологии, обладают высокой результативностью, что является веским аргументом для использования способов лечения, предлагаемых официальной медициной.

Возможные побочные эффекты

Как правило, резко выражены

Артрит – заболевание суставов воспалительного характера. Согласно данным статистики, каждый сотый человек в нашей стране болен артритом.

На сегодняшний день существует 21 класс болезней, каждый из которых содержит подклассы с кодами заболеваний и состояний. Ревматоидный артрит МКБ 10 относится к XIII классу “Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани”. Подкласс М 05-М 14 “Воспалительные процессы полиартропатии”.

- неравномерность суставных поверхностей

исследование синовиальной жидкости.

Первичная подагра, вторичная подагра, хондрокальциноз, гидроксиапатитная артропатия

Препараты хинолинового ряда (делагил – таблетки по 0,25 г)

Проявляются при изменениях в хрящевой и костной ткани
Причинами развития столь серьезного своими осложнениями патологического процесса могут быть различные факторы, среди которых ученые считают главным катализатором генетическую предрасположенность (это в первую очередь касается женщин).
Реактивный артрит коленного сустава – наиболее распространенное ревматическое заболевание. Болезнь характеризуется негнойным воспалительным образованием в костной структуре. В ряде случаев недуг возникает как ответная реакция на инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), мочевыводящих путей и органов половой системы.
1-2 р. в день
- сочетание остеосклероза с деструкцией
- пиурия, микрогематурия и протеинурия в анализе мочи как следствие уретрита
Характеристика методов диагностики (Таблица 3)

При артритах процесс, как правило, начинается остро, имеется связь с перенесенной ранее инфекцией или интоксикацией, переохлаждением. Это отличает артрит от остеоартроза или остеохондроза, обостряющегося после длительной травматизации или физического перенапряжения.

Ревматология: национальное руководство Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой.

Стабилизация лизосомальных мембран, торможение фагоцитоза и хемотаксиса нейтрофилов, угнетение синтеза цитокинов.

Второй фактор – травмы, связанные с избыточной нагрузкой на суставы. На третьем месте – переохлаждение. Кроме того, артрит может развиться как осложнение после ангины, или вирусной инфекции. Особенно часто такое явление наблюдается в детском возрасте.

Развитие артрита происходит через месяц после инфицирования, однако провокационная инфекция, вызвавшая данное заболевание, находится в организме человека не проявляет себя. Наибольшему риску подвержены мужчины после 45 лет. Прогрессированию заболевания могут способствовать инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и прочие). Женщины реже страдают от данного недуга.Глюкокортикостероиды ГКСПринципы лечения артритов:

Как определяется артрит по МКБ-10: коды разных видов заболевания

Артрит – это воспалительное заболевание суставов. Патология может быть вызвана разными причинами. Различают несколько видов артрита, каждый из которых имеет свои особенности. В результате при диагнозе артрит код МКБ имеет несколько вариантов.

Артрит стопы и другие виды артрита развиваются из-за инфекций и аутоиммунных сбоев

Артрит, код МКБ которого зависит от типа заболевания, является достаточно распространенной патологией суставов. Причины развития болезни:

аутоиммунные сбои;
травмы;
инфекции суставов;
нарушение обмена веществ;
генетическая предрасположенность;
снижение иммунитета;
патологии опорно-двигательного аппарата.

Заболевание характеризуется воспалением внутри суставов. Происходить это может по разным причинам. Непосредственно от причины развития болезни зависит форма воспаления и точное название диагноза.

Аутоиммунное нарушение – это причина развития ревматоидного артрита. Эта патология очень опасна и не подлежит полному лечению. Болезнь характеризуется волнообразным течением, поражает множество суставов сразу, может давать осложнения на внутренние органы.

Травмы суставов приводят к развитию посттравматического артрита. Это самый распространенный вид патологии. Основной причиной является нагрузка на травмированный сустав в период реабилитации. Чтобы не допустить развития воспаления, необходимо иммобилизовать пораженное сочленение и уменьшить нагрузку на сустав. Это обеспечит нормальную регенерацию после травмы и поможет не допустить развития артрита. В МКБ-10 болезнь шифруется как М13 (другой уточненный артрит).

Инфекции суставов приводят к развитию инфекционного артрита. Патогенная микрофлора попадает в капсулу сустава с током крови. Различают специфические и неспецифические инфекционные воспаления, в зависимости от типа болезни.

Всем перечисленным формам артрита присвоен индивидуальный шифр по МКБ-10.

Нарушение обмена веществ приводит к такому заболеванию, как подагра. Патология характеризуется нарушением выведения солей мочевой кислоты из организма. В результате они накапливаются в суставах, провоцируя развитие воспаления. Такой вид заболевания называется подагрическим артритом.

Также выделяют еще один вид патологии – псориатический артрит. Он развивается только у больных псориазом, в результате распространения воспаления с эпидермиса на суставы.

По особенностям диагностики и проявлениям выделяют следующие формы патологии:

серонегативную;
серопозитивную;
артрит у взрослых;
юношеский артрит.

Каждый вид артрита коленного или другого сустава имеет собственный код в классификации болезней МКБ.

Нормативные документы позволяют систематизировать разные заболевания по разным критериям

Международный классификатор болезней или МКБ-10 является нормативным медицинским документом. Любые решения по лечению и диагностики болезней, рассмотренные ВОЗ, фиксируются в новом рассмотрении этого документа.

Сам нормативный документ представляет собой трехтомник, в котором все зафиксированные болезни распределены по классам для удобства ориентирования.

Ревматоидный артрит имеет разный код в зависимости от вида

Артриты классифицируются по нескольким критериям – причина развития болезни, возраст первичного проявления, характер симптомов.

Ревматоидный артрит – это заболевание аутоиммунного характера. Точные причины его возникновения неизвестны. Болезнь проявляется специфическим сбоем в работе иммунитета, в результате которого собственные клетки организма начинают атаковать суставы. В ответ на это развивается воспаление.

Для ревматоидного артрита код МКБ-10 будет зависеть от вида заболевания. Серопозитивный ревматоидный артрит у взрослых имеет код М05 по МКБ-10. Серопозитивным называется артрит с умеренным прогрессированием, диагностика которого осуществляется по наличию ревматоидного фактора в крови. При распространении патологического процесса на другие ткани и внутренние органы, заболевание обозначается кодом М05.3.

Серонегативный ревматоидный артрит – опасная форма болезни, при которой в кровь не выделяется ревматоидный фактор. Опасность заключается в том, что болезнь сложно диагностировать вовремя. Эта форма артрита отличается поражением преимущественно крупных суставов, быстрым прогрессированием и высоким риском инвалидности. В МКБ-10 серонегативный артрит обозначается М06.0.

Юношеский или ювенильный артрит ревматоидной природы имеет шифр или код М08.0 по МКБ-10. Международный классификатор болезни выносит ювенильный ревматоидный артрит в отдельную группу заболеваний, в связи с чем у него отдельный код в МКБ-10.

Симптомы ревматоидного артрита:

симметричное поражение суставов;
боль после сна;
скованность движений и ограничение подвижности в суставе;
отек суставов.

Эта болезнь очень опасна и требует своевременного лечения. Диагностика включает ряд аппаратных и лабораторных исследований. Лечение направлено на купирование симптоматики и снижение скорости прогрессирования болезни.

Реактивный артрит имеет код МКБ-10 М02

Реактивный артрит относится к воспалительным заболеваниям инфекционной природы. Причиной его развития становятся перенесенные раннее инфекции мочеполовой системы. Возбудителем воспаления выступает кишечная и синегнойная палочка, стафилококки, хламидии, паразитарные инвазии.

Реактивному артриту присвоен код по МКБ-10 М02. Эта патология относится к серонегативным, то есть при исследовании крови ревматоидный фактор не обнаруживается.

Болезнь проявляется рядом симптомов:

ассиметричное поражение суставов;
воспаление сухожилий;
изменения слизистых оболочек;
кератодермия;
увеличение паховых лимфоузлов;
миокардит.

Код подагрического артрита – МКБ-10 М10 (подагра)

Подагрический артрит, код по МКБ-10 которому не присвоен, является осложнением подагры, поэтому обозначается как М10 (подагра). Эта патология связана с нарушением выведения мочевой кислоты из организма.

При подагре образуются костные наросты, тофусы, представляющие собой солевые отложения. Тофусы появляются преимущественно на пальцах рук и ног. Они раздражают капсулу сустава, вызывая воспалительный процесс и артрит. Симптомы подагрического артрита полностью повторяют другие неинфекционные артриты.

Медицинский классификатор связывает подагру и подагрический артрит как одно заболевание, присваивая ему код М10 в МКБ-10.

Псориатический артрит внесен под кодом МКБ-10 М07.3

Псориаз – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее эпидермис. При длительном течении воспаление может переходить на суставы, провоцируя развитие артрита.

Псориазом страдает от 1 до 3% населения, псориатический артрит (код МКБ-10 М07.3) развивается примерно в 60% случаев.

Эта форма патологии относится к псориатическим артропатиям (код М07). Болезнь развивается только на фоне псориаза, либо может выступать первичным симптомом псориаза до момента появления признаков поражения эпидермиса. В остальном же псориатический артрит имеет те же симптомы, что и другие виды воспаления в суставах.

Артрозо-артрит класифицируется сразу под двумя кодами

Артрозо-артрит – это заболевание, сопровождающееся воспалением в суставе (артрит) и дегенерацией хрящевой ткани (артроз). Код артрозоартрита в классификаторе болезней отсутствует, в МКБ-10 эти два заболевания разделяются, поэтому артрозо-артрит будет шифроваться сразу двумя цифрами.

Например, артрозо-артрит коленного сустава имеет код по МКБ-10 М17 (гонартроз) и М13.9 (артрит неуточненный). Если при гонартрозе отмечается симметричное поражение коленных суставов, код по МКБ-10 будет М17 и М13 (другой уточненный артрит).

Артроз и артрит голеностопного сустава имеет код по МКБ М19 (другие артрозы) и М13 (другие артриты). Зная коды различных видов заболевания, самому пациенту будет проще разобраться в истории болезни.

ревматоидные артриты;
реактивные артриты;
артрозо-артриты.

Рассматриваемый недуг протекает в трех формах:

Артриты коленных суставов обусловливаются следующими главными причинами:

нарушение кровообращения;
полученная травматизация;
инфицирование.

инфекционные болезни;
такие факторы, порожденные окружающей средой, как интоксикация организма, различные стрессы;
генетическая предрасположенность.

Классификация реактивных артритов, принятая в МКБ-10

реактивные артропатии – код М 02;
артропатия, которая сопровождается шунтом кишечника – код М 02.0;
постдизентерийная артропатия – код М 02.1;
артропатия, отмеченная постиммунизационным характером – код М 02.2;
болезнь Рейтера – код М 02.3;
другие реактивные артропатии – код М 02.8;
реактивный артрит неуточненный – код М 02.9.

длительные боли;
пациент отмечает значительное ухудшение общего состояния здоровья.

Заболевание делится на три типа, артриты плечевого сустава имеют следующие коды по МКБ-10:

Ревматоидный артрит плеча обозначен кодом M05.8, 06.0 по МКБ-10. Причиной образования этого воспаления может послужить даже самая незначительная инфекция, которая проникла в организм в период осложнения других болезней, например, ангины или гриппа. Недуг характеризуется симметричностью, которая подразумевает одновременное поражение суставов обоих плеч. Возникает у любого человека вне зависимости от принадлежности к определенной возрастной категории.
Остеоартрит плечевого сустава зарегистрирован под кодом M19.0, M19.1, M19.2 по МКБ-10. Заболевание формируется преимущественно у тех людей, которые старше пятидесяти лет, ввиду процесса изнашивания суставной ткани, но при наличии безответственного отношения к своим суставам недуг может возникнуть и в более раннем возрасте.
Посттравматический артрит плеча имеет код M84.1 по МКБ-10. Возникает как последствие полученных травм, а также при повреждениях участков сухожилий и при тех трещинах, которые образовались в суставных хрящах.

Локтевым артритом называется воспаление локтевого сустава.

Ниже указаны симптомы, наличие которых отмечается при тазобедренных артритах:

покраснение;
повышение температуры в том участке, который был поражен;
отек;
болевые ощущения;
ограниченность движений в местах поражений.

Формы течения недуга классифицируются на острую, подострую и хроническую.

Источники

Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. – М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. – 150 c.
Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. – М. : VSD, 2012. – 250 c.
Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. – М. : СПб: Невский проспект, 2014. – 160 c.

Автор статьи: Инна Дробыш

Позвольте представиться. Меня зовут Инна. Я уже более 7 лет работаю медицинской сестрой в ревматологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

✔ Обо мне ✉ Обратная связь Оцените статью: Оценка 5 проголосовавших: 2

Доа лучезапястного сустава мкб 10 — Салон диодной лазерной эпиляции в Москве

>>> ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ <<<

Разделы:

Описание Доа лучезапястного сустава мкб 10

Системные средства для перорального приема просты в использовании, легко дозируются и подходят для лечения полиартроза, который поражает сразу несколько суставов. Большинство препаратов от остеоартрозав таблетках обладает высокой доступностью для организма — усваивается до 90% активных веществ. Препарат предназначен для лечения костно-мышечной системы. Разработан на основе глюкозамина и хондроитина. Относится к группе стимуляторов регенерации тканей. Восстанавливает хрящевую ткань, предотвращая процессы разрушения и способствуя образованию хрящевого матрикса.

Эффект от применения

Нестероидный противовоспалительный препарат обладает антипиретическим, анальгетическим и противовоспалительным действием. Назначается для симптоматического лечения при появлении болей в коленях, вызванных остеоартритом и другими дегенеративными заболеваниями. Чем отличается артрит от артроза коленного сустава Боль в лучезапястном суставе психосоматика Артроз лучезапястного сустава 1 степени

Мнение эксперта

Данная группа препаратов от артроза стимулирует кровообращение в околосуставной области и улучшает питание суставов, помогает устранить отеки и дискомфорт, благотворно влияет на подвижность суставов (особенно, при наличии утренней скованности). При отсутствии аллергических реакций данные препараты можно использовать до 6 раз в день. Отзывы о Доа лучезапястного сустава мкб 10

Как купить?

Заполните форму для консультации и заказа Доа лучезапястного сустава мкб 10. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-7 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей

Милана: Остальные случаи требуют использования медикаментозных средств. Лекарства разработаны для решения определенной проблемы. Выбор препарата нужно доверить специалисту, который проведет диагностику и подберет наиболее эффективное средство.

Арина: Мышцы приводящие кисть в лучезапястном суставе. Орлетт на лучезапястный сустав. Болезнь гоффа коленного сустава лечение отзывы. Артрозгель купить в Ахмете. Крем для наружного применения является стимулятором репарации тканей и нестероидным противовоспалительным средством. Выпускается в форме крема и капсул. Обладает комбинированным действием – обезболивает и замедляет дегенеративно-дистрофические процессы при остеохондрозе и остеоартрозе.

Александра: Конечно, боль в коленной чашечке очень неприятна. Существует несколько причин, вызывающих дискомфорт. Для каждой из них присущи определенные патологические изменения в организме и характерная симптоматика. Артрозы различают в зависимости от того, какие суставы поражены (например, гонартроз, коксартроз) и по причинному фактору. Широко используются классификации по степени выраженности нарушений, определяемой по рентгенологическим признакам.

ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ

Чем отличается артрит от артроза коленного сустава

Боль в лучезапястном суставе психосоматика

Артроз лучезапястного сустава 1 степени

Как лечить деформирующий артроз

i.racheev.ru/posts/mozhno-li-gret-artrit.html

www.18l.ru/posts/63545-artroz-grudnogo-otdela-simptomy.html

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Остеоартроз (ОА) — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц. Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9[1,2,3,7,9,8]: смотрите Приложение 1 к КП. Дата разработки протокола: 2016 год (пересмотренный с 2013 года). Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, ревматологи, травматологи. Деформирующий артроз (остеоартрит, остеоартроз; МКБ–10: М15–М19 Артрозы) — широко распространённое заболевание, характеризующееся непосредственным повреждением суставного хряща, прилежащих костной и мягких тканей сустава, с прогрессирующими необратимыми структурными изменениями. В зарубежной литературе чаще используется термин остеоартрит, поскольку очень часто заболеванию сопутствуют признаки воспаления. Заболевание преимущественно среднего и пожилого возраста. Наиболее частая. Причины, симптомы и диагностика остеоартроза кистей рук. Мультидисциплинарный подход к лечению пациентов в Юсуповской больнице, медикаментозная терапия, лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры. . Симптомы и диагностика остеоартроза кистей рук. Лечение остеоартроза кисти рук. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, которые поражают суставы рук, является остеоартроз. Этим хроническим дегенеративно-дистрофическим заболеванием страдают преимущественно женщины в возрасте после 45 лет. У молодых людей проблемы с суставами верхних конечностей возникают реже. Артроз лучезапястного сустава. Лучезапястный сустав принадлежит к числу сложных и имеет больше двух суставных поверхностей. Он отличается от большинства других сочленений, ведь в нем участвует 5 костей (а не 2-3, как, например, в коленном или межфаланговых суставах). Кроме того, лучезапястный сустав имеет две оси вращения, а не одну. Это позволяет двигать кистью во всех направлениях и даже вращать ею по кругу. . Артроз лучезапястного сустава бывает как первичным (идиопатическим), так и вторичным заболеванием. В первом случае мы имеем здоровый сустав, который изменяется вследствие неблагоприятного внешнего воздействия — травмы или профессиональной нагрузки. Остеоартроз. это заболевание суставов, характеризующееся клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса, возникающих при макро- и микроповреждениях, с. последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (деградация хряща, ремоделирование кости, образование остеофитов, воспаление, потеря нормальной функции сустава), приводящими к развитию заболевания. МКБ-10: М15–М19 Артрозы. Костно-мышечные заболевания в РФ. • Ежегодная заболеваемость КМЗ превышает таковую у ССЗ (на 2014 г. было зарегистрировано 4 647 000 и 4 205 000 случаев соответственно). Международная классификация болезней (МКБ-10) (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (часть I) — Редакция от 27.05.1997 — с последними изменениями скачать на сайте Контур.Норматив. . Московский центр ВОЗ по международной классификации болезней. Международная классификация болезней. Краткий вариант, основанный на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения МКБ — 10. Адаптированный вариант Классификация остеоартроза по МКБ-10 Артрозы (М15-М19): М15 Полиартроз. М15.0 Первичный генерализованный (остео)артроз. М15.3 Вторичный множественный артроз. . Коленные суставы страдают у грузчиков, лучезапястные — у плотников и слесарей, локтевые и плечевые — у маляров, шоферов, шахтеров. Артроз мелких суставов кистей диагностируют у доярок, гальванщиц, ткачих и секретарей-машинисток; голеностопных — у балерин. Профессиональные спортсмены также очень часто страдают BДOA: фут-болисты и хоккеисты — коленных суставов, гимнасты, борцы и легкоатлеты — плечевых, волейболисты — лучезапястных [Трнавски, 1994]. При BДOA и повреждение, и патологический процесс локализованы. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра версия: 2019. Классы МКБ-10 /. M00-M99 /. M00-M25 /. . Включен: артроз более чем одного сустава. Исключено: двустороннее поражение одних и тех же суставов (M16-M19). M16. Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]. M17. Гонартроз [артроз коленного сустава]. M18. Артроз первого запястно-пястного сустава. M19. Другие артрозы. 1. Содержание: Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9 Дата разработки протокола Пользователи протокола Категория пациентов Шкала уровня доказательности Определение Классификация Диагностика и лечение на амбулаторном уровне Показания для госпитализации Диагностика и лечение на этапе скорой неотложной помощи Диагностик а и лечение на стационарном уровне Медицинская реабилитация Паллиативная помощь Сокращения, используемые в протоколе Список разработчиков протокола Конфликт интересов Список рецензентов Список использованной литературы.

Ревматоидный артрит > Клинические протоколы МЗ РК

Сокращения, используемые в протоколе:
АРР - Ассоциация ревматологов России
АЦЦП - антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
БПВП - базисные противовоспалительные препараты
ВАШ - Визуальная Аналоговая шкала
ГИБП - генно-инженерные биологические препараты
ГИБТ – генно-инженерная биологическая терапия
ГК - глюкокортикостероиды
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗППП - заболевания, передающиеся половым путем
ЛС - лекарственные средства
МТ – метотрексат
ЛЕФ – лефлуномид
СС – сульфасалазин
ООСЗ – общая оценка состояния здоровья
МРТ - магниторезонансная томография
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ОСЗ - общее состояние здоровья
РА - ревматоидный артрит
РФ - ревматоидный фактор
СРБ — С-реактивный белок
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФК - функциональный класс
ЧПС- число припухших суставов
ЦОГ - циклооксигеназа
ФГДС – фиброгастродуоденоскопия
ФНО-α — фактор некроза опухолей-альфа
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭХО КГ – эхокардиограмма
EULAR- Европейская антиревматическая лига (European League Against Rheumatism)
ACR- Американская Коллегия ревматологов (American College of Rheumatology)

Список разработчиков протокола:
1)    Турдалин Нурлан Бостыбаевич – кандидат медицинских наук, директор ГКП на ПХВ «Городской ревматологический центр» Управления Здравоохранения г.Алматы, главный внештатный ревматолог МЗСР РК.
2)      Габдулина Гулжан Хамзенична – кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей врачебной практики №1 «Казахский национальный медицинский университет им С.Д. Асфендиярова».
3)      Аубакирова Бакыт Амантаевна - главный внештатный ревматолог г.Астана, руководитель Городского ревматологического центра при Городской поликлинике №7 Управления здравоохранения г.Астаны.
4)      Аманжолова Айнаш Сейдахметовна - Казахский Национальный медицинский Университет им. С.Д. Асфендиярова, кафедра общей врачебной практики №1 с курсом герантологии и гериатрии, ассистент.
5)      Смагулова Газиза Ажмагиевна - доцент, кандидат медицинских наук, руководитель кафедры пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии Западно-Казахстанского государственного медицинского университета им.М.Оспанова г.Актобе, клинический фармаколог.

Список рецензентов:
1)      Исаева Бакытшолпан Габдулхакимовна- доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой общей врачебной практики №1 «Казахский националный медициский университет имени С.Д. Асфендиярова», ревматолог.

Конфликта интересов: нет.

Условия пересмотра: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Приложение
Список использованной литературы по определению шкалы уровня доказательности основных лекарственных средств:

19. Management of early rheumatoid arthritis. (SIGN Guideline No 123). Available from: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign123.pdf
27. Maria E Suarez-Almazor, Elaine Belseck, Beverley Shea, Peter Tugwell, George A Wells.
Sulfasalazine for treating rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews . Assessed as up-to-date: 27 April 1998 DOI: 10.1002/14651858.CD000958. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000958/full
17. Singh J.A. et al. 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care & Research; DOI 10.1002/acr.22783 VC 2015, American College of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf
18. Rheumatoid arthritis in adults: management NICE guidelines [CG-79] Published date: February 2009. Last updated: December 2015. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg79/resources/rheumatoid-arthritis-in-adults-management-975636823525
19. Management of early rheumatoid arthritis. (SIGN Guideline No 123). Available from: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign123.pdf
20. Josef S. Smolen et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update. Ann Rheum Dis. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204573. Available from: http://ard.bmj.com/content/early/2013/10/23/annrheumdis-2013-204573.full
21. Lopez-Olivo MA, Siddhanamatha HR, Shea B, Tugwell P, Wells GA, Suarez-Almazor ME. Methotrexate for treating rheumatoid arthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jun 10;(6):CD000957. doi: 10.1002/14651858.CD000957.pub2. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000957.pub2/abstract;jsessionid=263E5B8747EFACDC3DE718A95D252CC3.f01t03 или http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24916606
22. Dhaon P, Das SK, Srivastava R, Agarwal G, Asthana A. Oral Methotrexate in split dose weekly versus oral or parenteral Methotrexate once weekly in Rheumatoid Arthritis: a short-term study. Int J Rheum Dis. 2016 Jul 26. doi: 10.1111/1756-185X.12910. [Epub ahead of print]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27455886
23. Bianchi G, Caporali R, Todoerti M, Mattana P. Methotrexate and Rheumatoid Arthritis: Current Evidence Regarding Subcutaneous Versus Oral Routes of Administration. Adv Ther. 2016 Mar;33(3):369-78. doi: 10.1007/s12325-016-0295-8. Epub 2016 Feb 4.Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4833794/
24. Conway R, Low C, Coughlan RJ, O'Donnell MJ, Carey JJ. Leflunomide Use and Risk of Lung Disease in Rheumatoid Arthritis: A Systematic Literature Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. J Rheumatol. 2016 May;43(5):855-60. doi: 10.3899/jrheum.150674. Epub 2016 Mar 15. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26980577
25. Manathip Osiri , Beverley Shea , Vivian Welch , Maria E Suarez-Almazor , Vibeke Strand , Peter Tugwell and George A Wells. Leflunomide for the treatment of rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews. Online Publication Date: July 2002.
Assessed as up-to-date: 19 July 2009. DOI: 10.1002/14651858.CD002047. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002047/full
26. Maria E Suarez-Almazor, Elaine Belseck, Beverley Shea, Peter Tugwell, George A Wells.
Cyclophosphamide for treating rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews. Assessed as up-to-date: 29 August 2000 DOI: 10.1002/14651858.CD001157. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001157/full
17. Singh J.A. et al. 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care & Research; DOI 10.1002/acr.22783 VC 2015, American College of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf
18. Rheumatoid arthritis in adults: management NICE guidelines [CG-79] Published date: February 2009. Last updated: December 2015. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg79/resources/rheumatoid-arthritis-in-adults-management-975636823525
19. Management of early rheumatoid arthritis. (SIGN Guideline No 123). Available from: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign123.pdf
28. John R Kirwan , Johannes WJ Bijlsma , Maarten Boers and Beverley Shea. Effects of glucocorticoids on radiological progression in rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews. Online Publication Date: January 2007. DOI: 10.1002/14651858.CD006356. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006356/full
29. Lindsey Criswell , Kenneth Saag , K M Sems , Vivian Welch , Beverley Shea , George A Wells and Maria E Suarez-Almazor. Moderate-term, low-dose corticosteroids for rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews.Online Publication Date: July 1998. DOI: 10.1002/14651858.CD001158. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001158/full
17. Singh J.A. et al. 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care & Research; DOI 10.1002/acr.22783 VC 2015, American College of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf
18. Rheumatoid arthritis in adults: management NICE guidelines [CG-79] Published date: February 2009. Last updated: December 2015. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg79/resources/rheumatoid-arthritis-in-adults-management-975636823525
19. Management of early rheumatoid arthritis. (SIGN Guideline No 123). Available from: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign123.pdf
28. John R Kirwan , Johannes WJ Bijlsma , Maarten Boers and Beverley Shea. Effects of glucocorticoids on radiological progression in rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews. Online Publication Date: January 2007. DOI: 10.1002/14651858.CD006356. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006356/full
29. Lindsey Criswell , Kenneth Saag , K M Sems , Vivian Welch , Beverley Shea , George A Wells and Maria E Suarez-Almazor. Moderate-term, low-dose corticosteroids for rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews.Online Publication Date: July 1998. DOI: 10.1002/14651858.CD001158. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001158/full
18. Rheumatoid arthritis in adults: management NICE guidelines [CG-79] Published date: February 2009. Last updated: December 2015. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg79/resources/rheumatoid-arthritis-in-adults-management-975636823525
19. Management of early rheumatoid arthritis. (SIGN Guideline No 123). Available from: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign123.pdf
30. Atzeni F , Monguzzi A , Grillo E , Lanata L and Sarzi-Puttini P. Efficacy of ketoprofen vs ibuprofen and diclofenac for treating pain in patients with rheumatoid arthritis : A systematic review and meta-analysis. Arthritis and Rheumatology, 2014, 66, S1062
18. Rheumatoid arthritis in adults: management NICE guidelines [CG-79] Published date: February 2009. Last updated: December 2015. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg79/resources/rheumatoid-arthritis-in-adults-management-975636823525
19. Management of early rheumatoid arthritis. (SIGN Guideline No 123). Available from: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign123.pdf 31. Chen Y F , Jobanputra P , Barton P , Bryan S , Fry-Smith A , Harris G and Taylor R S. Cyclooxygenase-2 selective non-steroidal anti-inflammatory drugs (etodolac, meloxicam , celecoxib, rofecoxib, etoricoxib, valdecoxib and lumiracoxib) for osteoarthritis and rheumatoid arthritis : a systematic review and economic evaluation (Structured abstract) . Centre for Reviews and Dissemination. Health Technology Assessment, 2008, 12(11), 1-178. Available from:   http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/cldare/articles/DARE-12008104813/frame.html
18. Rheumatoid arthritis in adults: management NICE guidelines [CG-79] Published date: February 2009. Last updated: December 2015. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg79/resources/rheumatoid-arthritis-in-adults-management-975636823525
19. Management of early rheumatoid arthritis. (SIGN Guideline No 123). Available from: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign123.pdf
32. Shi W, Wang YM, Cheng NN, Chen BY, Li D. Meta-analysis on the effect and adverse reaction on patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritistreated with non-steroidal anti-inflammatory drugs. [Article in Chinese].   Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2003 Nov;24(11):1044-8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14687510
18. Rheumatoid arthritis in adults: management NICE guidelines [CG-79] Published date: February 2009. Last updated: December 2015. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg79/resources/rheumatoid-arthritis-in-adults-management-975636823525
19. Management of early rheumatoid arthritis. (SIGN Guideline No 123). Available from: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign123.pdf
32. Shi W, Wang YM, Cheng NN, Chen BY, Li D. Meta-analysis on the effect and adverse reaction on patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritistreated with non-steroidal anti-inflammatory drugs. [Article in Chinese].   Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2003 Nov;24(11):1044-8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14687510
18. Rheumatoid arthritis in adults: management NICE guidelines [CG-79] Published date: February 2009. Last updated: December 2015. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg79/resources/rheumatoid-arthritis-in-adults-management-975636823525
19. Management of early rheumatoid arthritis. (SIGN Guideline No 123). Available from: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign123.pdf
35. Alexandra N Colebatch , Jonathan L Marks and Christopher J Edwards. Safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs, including aspirin and paracetamol (acetaminophen) in people receiving methotrexate for inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis , ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis , other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews. Online Publication Date: November 2011. DOI: 10.1002/14651858.CD008872.pub2. Available from:   http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008872.pub2/full
36. Jonathan L Marks , Alexandra N Colebatch , Rachelle Buchbinder and Christopher J Edwards. Pain management for rheumatoid arthritis and cardiovascular or renal comorbidity. Cochrane Database of Systematic Reviews. Online Publication Date: October 2011. DOI: 10.1002/14651858.CD008952.pub2 Available from:   http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008952.pub2/full
18. Rheumatoid arthritis in adults: management NICE guidelines [CG-79] Published date: February 2009. Last updated: December 2015. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg79/resources/rheumatoid-arthritis-in-adults-management-975636823525
19. Management of early rheumatoid arthritis. (SIGN Guideline No 123). Available from: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign123.pdf
37. Martín-Mola E, Gijón-Baños J, Ansoleaga JJ.Aceclofenac in comparison to ketoprofen in the treatment of rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 1995;15(3):111-6. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8588120
18. Rheumatoid arthritis in adults: management NICE guidelines [CG-79] Published date: February 2009. Last updated: December 2015. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg79/resources/rheumatoid-arthritis-in-adults-management-975636823525
19. Management of early rheumatoid arthritis. (SIGN Guideline No 123). Available from: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign123.pdf
31. Chen Y F , Jobanputra P , Barton P , Bryan S , Fry-Smith A , Harris G and Taylor R S. Cyclooxygenase-2 selective non-steroidal anti-inflammatory drugs (etodolac, meloxicam , celecoxib, rofecoxib, etoricoxib, valdecoxib and lumiracoxib) for osteoarthritis and rheumatoid arthritis : a systematic review and economic evaluation (Structured abstract) . Centre for Reviews and Dissemination. Health Technology Assessment, 2008, 12(11), 1-178. Available from:   http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/cldare/articles/DARE-12008104813/frame.html
17. Singh J.A. et al. 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care & Research; DOI 10.1002/acr.22783 VC 2015, American College of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf
20. Josef S. Smolen et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update. Ann Rheum Dis. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204573. Available from: http://ard.bmj.com/content/early/2013/10/23/annrheumdis-2013-204573.full 38. Navarro-Millán I, Singh JA, Curtis JR. Systematic review of tocilizumab for rheumatoid arthritis: a new biologic agent targeting the interleukin-6 receptor. Clin Ther. 2012 Apr;34(4):788-802.e3. doi: 10.1016/j.clinthera.2012.02.014. Epub 2012 Mar 22. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3805022/
39. Jasvinder A Singh , Saba Beg and Maria Angeles Lopez-Olivo. Tocilizumab for rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews. Online Publication Date: July 2010. DOI: 10.1002/14651858.CD008331.pub2. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008331.pub2/full
17. Singh J.A. et al. 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care & Research; DOI 10.1002/acr.22783 VC 2015, American College of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf
20. Josef S. Smolen et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update. Ann Rheum Dis. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204573. Available from: http://ard.bmj.com/content/early/2013/10/23/annrheumdis-2013-204573.full 40. Maria Angeles Lopez-Olivo , Matxalen Amezaga Urruela , Lynda McGahan , Eduardo N Pollono and Maria E Suarez-Almazor. Rituximab for rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews. Online Publication Date: January 2015. DOI: 10.1002/14651858.CD007356.pub2. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD007356.pub2/full
17. Singh J.A. et al. 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care & Research; DOI 10.1002/acr.22783 VC 2015, American College of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf
20. Josef S. Smolen et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update. Ann Rheum Dis. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204573. Available from: http://ard.bmj.com/content/early/2013/10/23/annrheumdis-2013-204573.full 41. Barbara BTB Blumenauer , Maria Judd , George A Wells   et al. Infliximab for the treatment of rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews. Online Publication Date: July 2002. DOI: 10.1002/14651858.CD003785. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003785/full
42. Jasvinder A Singh , Robin Christensen , George A Wells et al. Biologics for rheumatoid arthritis : an overview of Cochrane reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews. Online Publication Date: October 2009. DOI: 10.1002/14651858.CD007848.pub2. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD007848.pub2/full
69. Yoo DH , Racewicz A , Brzezicki J , Yatsyshyn R , Arteaga ET , Baranauskaite A , Abud-Mendoza C , Navarra S , Kadinov V , Sariego IG , Hong SS , Lee SY and Park W.
A phase III randomized study to evaluate the efficacy and safety of CT-P13 compared with reference infliximab in patients with active rheumatoid arthritis : 54-week results from the PLANETRA study. Arthritis research & therapy, 2016, 18(1):82-94 . Available from:   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4818886/pdf/13075_2016_Article_981.pdf .
70.Takeuchi T , Yamanaka H , Tanaka Y , Sakurai T , Saito K , Ohtsubo H , Lee SJ and Nambu Y. Evaluation of the pharmacokinetic equivalence and 54-week efficacy and safety of CT-P13 and innovator infliximab in Japanese patients with rheumatoid arthritis . Modern Rheumatology, 2015, 25(6 // *AstraZeneca*), 817. Available from:   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4732515/

17. Singh J.A. et al. 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care & Research; DOI 10.1002/acr.22783 VC 2015, American College of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf
20. Josef S. Smolen et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update. Ann Rheum Dis. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204573. Available from: http://ard.bmj.com/content/early/2013/10/23/annrheumdis-2013-204573.full 43. Anne Lethaby , Maria Angeles Lopez-Olivo , Lara J Maxwell , Amanda Burls , Peter Tugwell and George A Wells. Etanercept for the treatment of rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews. Online Publication Date: May 2013. DOI: 10.1002/14651858.CD004525.pub2. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004525.pub2/full
17. Singh J.A. et al. 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care & Research; DOI 10.1002/acr.22783 VC 2015, American College of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf
20. Josef S. Smolen et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update. Ann Rheum Dis. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204573. Available from: http://ard.bmj.com/content/early/2013/10/23/annrheumdis-2013-204573.full 44. Federico Navarro-Sarabia , Rafael Ariza-Ariza , Blanca Hernandez-Cruz and Isidro Villanueva. Adalimumab for treating rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews. Online Publication Date: July 2005. DOI: 10.1002/14651858.CD005113.pub2. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005113.pub2/full
17. Singh J.A. et al. 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care & Research; DOI 10.1002/acr.22783 VC 2015, American College of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf
20. Josef S. Smolen et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update. Ann Rheum Dis. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204573. Available from: http://ard.bmj.com/content/early/2013/10/23/annrheumdis-2013-204573.full 5. Jasvinder A Singh , Shahrzad Noorbaloochi and Gurkirpal Singh. Golimumab for rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews. Online Online Publication Date: January 2010. DOI: 10.1002/14651858.CD008341. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008341/full
18. Rheumatoid arthritis in adults: management NICE guidelines [CG-79] Published date: February 2009. Last updated: December 2015. Available from:
https://www.nice.org.uk/guidance/cg79/resources/rheumatoid-arthritis-in-adults-management-975636823525
19. Management of early rheumatoid arthritis. (SIGN Guideline No 123). Available from: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign123.pdf
46. Jonathan L Marks , Alexandra N Colebatch , Rachelle Buchbinder and Christopher J Edwards. Pain management for rheumatoid arthritis and cardiovascular or renal comorbidity. Cochrane Database of Systematic Reviews. Online Publication Date: October 2011 DOI: 10.1002/14651858.CD008952.pub2.
Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008952.pub2/full
47. Samuel L Whittle , Bethan L Richards , Elaine Husni and Rachelle Buchbinder. Opioid therapy for treating rheumatoid arthritis pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. Online Publication Date: November 2011. DOI: 10.1002/14651858.CD003113.pub3
Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003113.pub3/full
48. Bekiarova P , Gerginova V and Sheitanov I. Clinical evaluation of the drug Mydocalm ("gedeon richter") in patients with ankylosing spondylitis and spondyloarthrosis. [Bulgarian]
Revmatologiia (Moscow, Russia), 2000, 8(4), 41
53. Gaffney A, Gaffney P. Rheumatoid arthritis and heparin. Br J Rheumatol. 1996 Aug;35(8):808-9. Available from: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/35/8/808.long
54. H A E M van Heereveld, R Laan, F H J van den Hoogen, M Malefijt, I Novakova, and L B A van de Putte. Prevention of symptomatic thrombosis with short term (low molecular weight) heparin in patients with rheumatoid arthritis after hip or knee replacement. Ann Rheum Dis. 2001 Oct; 60(10): 974–976. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1753387/
54. H A E M van Heereveld, R Laan, F H J van den Hoogen, M Malefijt, I Novakova, and L B A van de Putte. Prevention of symptomatic thrombosis with short term (low molecular weight) heparin in patients with rheumatoid arthritis after hip or knee replacement. Ann Rheum Dis. 2001 Oct; 60(10): 974–976. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1753387/
49. Forrest CM, Stoy N, Stone TW, Harman G, Mackay GM, Oxford L, Darlington LG. Adenosine and cytokine levels following treatment of rheumatoid arthritis with dipyridamole. Rheumatol Int. 2006 Nov;27(1):11-7. Epub 2006 Sep 20. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17021714
50. Usha PR , Naidu MUR and Datla R. Clinical efficacy and tolerability evaluation of pentoxifylline in rheumatoid arthritis : A double-blind, randomised, placebo-controlled study. Clinical drug investigation, 2002, 22(5), 329. Available from: http://link.springer.com/article/10.2165/00044011-200222050-00007
18. Rheumatoid arthritis in adults: management NICE guidelines [CG-79] Published date: February 2009. Last updated: December 2015. Available from:
https://www.nice.org.uk/guidance/cg79/resources/rheumatoid-arthritis-in-adults-management-975636823525
51. Chen Y F , Jobanputra P , Barton P , Bryan S , Fry-Smith A , Harris G and Taylor R S. Cyclooxygenase-2 selective non-steroidal anti-inflammatory drugs (etodolac, meloxicam, celecoxib, rofecoxib, etoricoxib, valdecoxib and lumiracoxib) for osteoarthritis and rheumatoid arthritis : a systematic review and economic evaluation (Structured abstract).Centre for Reviews and Dissemination. Health Technology Assessment, 2008, 12(11), 1-178. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18405470
52. tenWolde S , Dijkmans BA , Janssen M , Hermans J and Lamers CB. High-dose ranitidine for the prevention of recurrent peptic ulcer disease in rheumatoid arthritis patients taking NSAIDs. Alimentary pharmacology & therapeutics, 1996, 10(3), 347. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8791962
57. Borrás-Blasco J, Nuñez-Cornejo C, Gracia-Perez A, Rosique-Robles JD, Casterá MD, Viosca E, Abad FJ. Parapharyngeal abscess in a patient receiving etanercept. Ann Pharmacother. 2007 Feb;41(2):341-4. Epub 2007 Jan 16. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17227824
58. Corrao G, Zambon A, Bertù L, Mauri A, Paleari V, Rossi C, Venegoni M. Evidence of tendinitis provoked by fluoroquinolone treatment: a case-control study. Drug Saf. 2006;29(10):889-96. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16970512/
55. Caperton EM , Heim-Duthoy KL , Matzke GR , Peterson PK and Johnson RC. Ceftriaxone therapy of chronic inflammatory arthritis . A double-blind placebo controlled trial. Archives of internal medicine, 1990, 150(8), 1677. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2383162
60. Marshall DA , Hunter JA and Capell HA. Double blind, placebo controlled study of metronidazole as a disease modifying agent in the treatment of rheumatoid arthritis. Annals of the rheumatic diseases, 1992, 51(6), 758. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1616359
59. Al-Kaissi E and Al-Muhtaseb N. The influence of adding antibiotic in treatment of rheumatoid arthritis patients on Streptococcus pyogenes carrier rate and on the lipids profile. International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, 2015, 7(2), 245. Available from: http://innovareacademics.in/journals/index.php/ijpps/article/view/3916
61. Mowla K , Rajai E , Ghorbani A , Dargahi-Malamir M , Bahadoram M and Mohammadi S. Effect of atorvastatin on the disease activity and severity of rheumatoid arthritis : Double-blind randomized controlled trial. Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2016, 10(5), OC32. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27437268
62. McCarey DW , McInnes IB , Madhok R , Hampson R , Scherbakov O , Ford I , Capell HA and Sattar N. Trial of Atorvastatin in Rheumatoid Arthritis (TARA): double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet (London, England), 2004, 363(9426), 2015. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15207950
63. Mikhael EM , Gorial FI and Majeed IA. Effect of rosuvastatin as adjuvant therapy to methotrexate on hematological parameters in patients with moderately-highly active rheumatoid arthritis. Journal of Experimental and Integrative Medicine, 2013, 3(2), 127. Available from: http://www.scopemed.org/?mno=32513
64. Kumar P , Kennedy G , Khan F , Pullar T and Belch JJF. Rosuvastatin might have an effect on C-reactive protein but not on rheumatoid disease activity: Tayside randomized controlled study. Scottish Medical Journal, 2012, 57(2), 80. Available from:   http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22555227
65. Beverley Shea , Michael V Swinden , Elizabeth Tanjong Ghogomu , Zulma Ortiz , Wanruchada Katchamart, Tamara Rader , Claire Bombardier , George A Wells and Peter Tugwell. Folic acid and folinic acid for reducing side effects in patients receiving methotrexate for rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews. Online Publication Date: May 2013. DOI: 10.1002/14651858.CD000951.pub2. Available from:   http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000951.pub2/full
66.Chiang EP , Selhub J , Bagley PJ , Dallal G and Roubenoff R. Pyridoxine supplementation corrects vitamin B6 deficiency but does not improve inflammation in patients withrheumatoid arthritis . Arthritis research & therapy, 2005, 7(6), R1404. Available from:   http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16277693
67.Hamilton SF , Campbell NR , Kara M , Watson J and Connors M. The effect of ingestion of ferrous sulfate on the absorption of oral methotrexate in patients with rheumatoid arthritis. The Journal of rheumatology, 2003, 30(9), 1948. Available from:   http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12966595
68. Sofia Ramiro , Helga Radner , Désirée van der Heijde , Astrid van Tubergen , Rachelle Buchbinder , Daniel Aletaha and Robert BM Landewé. Combination therapy for pain management in inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis , ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis , other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews. Online Publication Date: October 2011. Available from:   http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008886.pub2/full

причины, симптомы, способы и методы лечения. Как лечить артроз?

Деформирующий остеоартроз (ДОА) — хроническое заболевание, приводящее к дегенерации, или, говоря проще, постепенному разрушению суставного хряща и закономерному нарушению функций суставов.

Причины артроза суставов

У этой болезни много названий: артроз, остеоартроз, современное — остеоартрит (см. определения M15, M19 и M47 в МКБ-10 — «Международной статистической классификации болезней и связанных с ними проблем здоровья», версия ВОЗ за 2016 год). Как бы то ни было, суть болезни остается неизменной: постепенно разрушается суставной хрящ, нарушается нормальная работа сустава, появляются патологические костные выросты — остеофиты. От этого заболевания страдает в среднем 10% населения земли, но с возрастом его частота увеличивается: после 60 лет те или иные признаки артроза есть у 97% пациентов[1].

Артроз может поражать любые суставы, но преимущественно — тазобедренный и коленный. Кроме того, у мужчин часто страдают голеностопный, лучезапястный и височно-челюстной сустав, поясничный отдел позвоночника. У женщин — шейный и грудной отдел позвоночника, суставы пальцев рук и сустав у основания большого пальца ноги.

Остеоартроз может быть первичным или вторичным. Первичный появляется в неизмененных суставах, вторичный — на фоне уже имеющейся патологии.

Факторы риска развития артроза:

пол: женщины болеют в десять раз чаще;
возраст;
избыточная масса тела;
неадекватные нагрузки на суставы — профессиональные занятия спортом, работа, требующая нахождения на коленях или на корточках, частая ходьба по лестнице;
перенесенные операции на суставах, например удаление мениска;
перенесенные травмы сустава;
острое или хроническое воспаление сустава;
наследственность.

Объединяя эти факторы, можно сказать, что развитию остеоартроза способствует постоянная чрезмерная нагрузка или микротравматизация суставов.

Механизм развития артроза и симптомы

Главная причина развития артроза — нарушение баланса между разрушением и восстановлением суставного хряща. В организме всегда параллельно идут процессы анаболизма, то есть создания новых сложных структур, и катаболизма — разрушения отживших свое или поврежденных тканей. В нормальном состоянии эти процессы идут примерно с одинаковой скоростью. При остеоартрозе разрушение хряща усиливается, а его восстановление, наоборот, замедляется. Грубо говоря, суставной хрящ начинает ускоренно и активно стареть. Уменьшается количество особых клеток, вырабатывающих материал для хрящевой ткани, — хондроцитов. Меняются их свойства: клетки начинают вырабатывать «неправильные» белки. Суставной хрящ постепенно истончается, становится непрочным, разволокняется, покрывается трещинами, со временем исчезает полностью.

Эти изменения не могут не отразиться и на суставных частях кости, ведь главная функция суставного хряща — защищать кость от нагрузки. Пораженные хрящи теряют свои амортизационные свойства, и вся нагрузка переносится на головки костей, причем переносится она неравномерно, так же, как неравномерно изменяется хрящ. В участках повышенного давления нарушается кровоток, меняется плотность костной ткани, ее структура, на краевых участках появляются костные разрастания — остеофиты, которые ограничивают подвижность сустава. Поскольку движения в нем ограничены не только из-за остеофитов, но и просто потому, что активно двигаться больно, со временем вокруг пораженного сустава атрофируются мышцы, что усугубляет проблему, ведь нормальные активные мышцы поддерживают стабильность сустава, а при их атрофии нагрузка только увеличивается.

Главные симптомы артроза — боль в суставе, которая усиливается при движении и нагрузке и исчезает в покое. Часто к боли присоединяется утренняя скованность — ощущение «геля» в суставе, уменьшение объема движений. Это указывает на недостаточную циркуляцию крови в районе сустава. К этим симптомам может добавиться хруст (крепитация) сустава, его нестабильность. Обычно боли возникают в области поражения, но при артрозе тазобедренного сустава они могут ощущаться в паху, области ягодиц и даже колене.

Стадии развития артроза суставов

Исходя из рентгенологических признаков, выделяют четыре стадии развития остеоартроза:

Начало кистовидной перестройки костной структуры, участки остеосклероза в субхондральной области.
Добавляется сужение суставной щели, появляются остеофиты.
Остеосклероз в субхондральных участках кости (под хрящом) становится выраженным, суставная щель значительно сужена, крупные остеофиты;
Эпифизы (головки) костей деформированы, уплотнены, суставная щель практически исчезает, грубые выраженные остеофиты.

Нужно отметить, что рентгенологически установленные изменения никак не соотносятся с выраженностью симптомов. Довольно часто сильная боль и ограниченная подвижность сопровождаются незначительными изменениями на рентгене, и наоборот, грубое поражение сустава может совершенно не проявлять себя клинически.

Диагностика и лечение

Лечение артроза — пожизненное, в силу хронического характера болезни. Но чем раньше поставлен диагноз и, соответственно, начато лечение, тем медленнее будут прогрессировать изменения в хрящевой ткани. Поэтому при любых болях в суставе нужно как можно скорее обратиться к врачу, который, исходя из характерных жалоб, назначит дальнейшее обследование и лечение.

Рентгенография пораженного сустава даст общее представление о том, насколько далеко зашел процесс. Но точные, достоверные данные можно получить только с помощью современных методов исследования: УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии сустава.

Методы лечения артроза можно разделить на нефармакологические, фармакологические и хирургические. Хирургическое лечение остеоартроза становится необходимым на конечном этапе развития болезни, когда требуется эндопротезирование — проще говоря, замена сустава на синтетический. Но до этого процесс можно замедлить с помощью лекарств и физиопроцедур.

Нефармакологические методы лечения:

Обучение пациента. Большинство больных совершенно не понимают, что с ними происходит, что им можно, а чего нельзя. Поэтому обучение необходимо. Следует четко понимать, что при любом поражении сустава надо продолжать выполнять упражнения и растяжку, уменьшая нагрузку и интенсивность. Не можете ходить — передвигайтесь по квартире на четвереньках, но не останавливайтесь и не отлеживайтесь в постели. Также стоит обучиться специальным упражнениям, которые помогают уменьшить боль, сохранить подвижность суставов и нормальное состояние мышц.
Снижение массы тела. Уменьшение массы тела не только снижает боль, но и улучшает биохимические показатели, характеризующие изменения в хрящевой ткани.
ЛФК. Физические упражнения, особенно направленные на улучшение силы мышц, уменьшают боль в суставах и сохраняют их функцию.
Иглотерапия помогает унять боль и улучшить циркуляцию крови в районе сустава.
Наколенники, ортопедические стельки, коленные ортезы и другие приспособления, стабилизирующие сустав и уменьшающие нагрузку. Они создают обезболивающий эффект и улучшают функцию сустава.
Физиопроцедуры. Включают в себя как простейшие методы вроде грелки или пузыря со льдом, так и высокотехнологичные методики.
Ударно-волновая терапия. На область сустава подаются звуковые волны на частоте от 16 до 25 Герц (инфразвук). При этом улучшается кровообращение и обменные процессы в области пораженного сустава. Такая терапия эффективна на ранних стадиях развития артроза и практически бесполезна в запущенных случаях.
Хивамат-терапия. Это вибрационный массаж, создаваемый воздействием переменного электрического поля. Улучшает кровообращение и обмен в хрящевой ткани, снимает боль, снижает отек и активность воспаления.
Криотерапия, или воздействие сверхнизких температур. Уменьшает отек и воспаление, снижает мышечный спазм и боль, улучшает обменные процессы и регенерацию.
Массаж. При артрозе массаж имеет вспомогательное значение: уменьшает мышечный спазм и замедляет атрофию мышц, но не влияет на ход дегенеративных процессов в самом суставе.

Фармакологические методы лечения

Из лекарственных препаратов в лечении артроза чаще всего используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые снижают активность воспаления и уменьшают боль, но не могут замедлить процесс разрушения хряща. Чтобы улучшить его питание и приостановить дегенерацию, рекомендуют так называемые хондропротекторы — вещества, входящие в состав хрящевой ткани. По поводу их эффективности врачи бурно дискутируют последние лет десять. На данный момент они не рекомендованы в США и большинстве стран Западной Европы, но входят в клинические рекомендации в России.

Активно снимают воспаление синтетические гормоны — глюкокортикостероиды.

Любые лекарственные препараты могут применяться несколькими способами. Прежде всего, это традиционные таблетки (пероральный прием). Такой способ прост и достаточно эффективен, но введенные таким образом лекарства могут отразиться на состоянии всего организма, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.

Мази и кремы. Несмотря на активную рекламу, этот метод нанесения малоэффективен или неэффективен вовсе: действующее вещество просто «не доходит» до сустава. Кожа — естественный защитный барьер организма, сквозь который проникает не так много веществ, тем более трудно ожидать, что лекарства пройдут подкожную клетчатку, проникнут внутрь суставной сумки и попадут в хрящ.
Внутрисуставное введение. В этом случае действующее вещество попадает непосредственно в участок патологических изменений. Это сложная манипуляция, требующая участия квалифицированного врача, но одновременно — один из самых эффективных методов доставки лечебных средств. К современным направлениям лечения артроза относится PRP-терапия, или плазмотерапия. При этом в сустав вводят собственную плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Это клетки крови, которые не только отвечают за своевременную остановку кровотечения, но и запускают активное восстановление тканей. Они стимулируют выработку множества биологически активных веществ, отвечающих за регенерацию. Активированная плазма уменьшает активность воспаления, снижает боль и при этом не вызывает аллергии, поскольку это собственные ткани пациента.

Итак, лечение артроза — процесс пожизненный. Но будучи подобранным грамотным врачом, оно позволяет надолго снять боль, уменьшить воспаление, поддержать обменные процессы в хряще и, таким образом, надолго отсрочить необходимость замены сустава.

Синдром запястного канала - симптомы и лечение | Ревматология 9000 1
Синдром запястного канала — распространенное заболевание, сопровождающееся неприятными ощущениями в области большого, указательного и половины безымянного пальцев. К ним относятся покалывание, онемение и дискомфорт. Симптомы часто просыпаются ночью и побуждают пациента пожать руку для облегчения. Хирургия является наиболее эффективным методом лечения распространенного туннельного синдрома запястья.

Что такое синдром запястного канала и каковы его причины?

Синдром запястного канала представляет собой комплекс симптомов, связанных со сдавлением срединного нерва в запястном канале (см.рисунок ниже). Это заболевание относится к нейропатиям давления, что означает, что за неблагоприятные изменения в нерве ответственно механическое давление.

Синдром запястного канала может не иметь очевидной причины, но обычно он сопровождает различные заболевания и состояния:

ревматические заболевания - ревматоидный артрит, системный склероз, полимиозит, остеоартрит, ревматическая полимиалгия, подагра или псевдоподагра, мукополисахаридоз,
болезни эндокринных желез - сахарный диабет, гипотиреоз, акромегалия,
инфекционные болезни, напр.туберкулез,
профессиональные заболевания и травмы - перегрузка верхней конечности у мясников, музыкантов, играющих на клавишных, лиц, использующих компьютерную клавиатуру (например, у программистов),
другие заболевания и состояния - ганглии, расположенные в канале, гематомы, липомы или остеомы, амилоидоз, переломы костей, остеомиелит, аномалии развития мышц, беременность (с отеками, обычно в третьем триместре).

Привычки, вызывающие синдром запястного канала, в первую очередь повторяются, одинаковые движения пальцев и запястья , такие как мелкая ручная работа, набор текста, работа с компьютерной мышью, езда на велосипеде, игра на инструментах и т. д.Этому благоприятствуют некоторые профессии, поэтому этот синдром чаще встречается у секретарей, музыкантов, мясников. Иногда сдавление нерва вызвано травмой (например, переломом запястья) или отеком структур канала запястья (например, во время беременности).

Насколько распространен синдром запястного канала?

Синдром запястного канала встречается примерно в 50 случаях на 1000 человек. Это заболевание может возникнуть у людей любого возраста, хотя чаще всего оно появляется после 50 лет. Им страдают 3–6% населения.Поражения возникают на одной руке (обычно доминирующей, т.е. правой у правшей, левой у левшей) или на обеих руках. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Синдром запястного канала – симптомы

Симптомами синдрома запястного канала чаще всего являются неприятные ощущения в области большого, указательного и половины безымянного пальцев. К ним относятся покалывание, онемение и дискомфорт. Обычно это сопровождается мышечной слабостью, иногда с атрофией мышц. Мизинец не поражается этой болезнью.

Рис. 1. Синдром запястного канала: А - поперечное сечение через кисть, Б - иннервация через срединный нерв

У больных часто возникают проблемы с совершением точных движений больной рукой, они ощущают ее ослабление. Иногда удерживаемые предметы выпадают из рук, и больной не может сжать руки в кулак. Они не могут работать на компьютере, у них проблемы с письмом и выполнением домашних заданий. Симптомы усиливаются ночью, когда вы поднимаете руку вверх. Неприятное покалывание и онемение часто заставляют больного просыпаться ночью и отряхивать руку, что приносит облегчение.К действиям, усугубляющим симптомы, относятся повторяющиеся движения сгибанием или поднятием руки в запястье, например, удерживание телефона в руках или вождение автомобиля.

Что делать при синдроме запястного канала?

Если у вас появятся какие-либо симптомы запястного канала, обратитесь к врачу. Иногда после повышенной нагрузки на кисть при повторяющихся движениях появляются преходящие симптомы синдрома запястного канала - обычно они не требуют диагностики и лечения.

Как врач ставит диагноз синдрома запястного канала?

Врач расспрашивает об обстоятельствах, характере жалоб, продолжительности и степени тяжести с течением времени. Важно сообщить своему врачу о любых хронических заболеваниях, лекарствах, которые вы принимаете, и любых возможных травмах. Во время осмотра он выявит возможную мышечную слабость в области ладони и проведет тесты на постукивание нерва и сгибание запястья. Полезно провести дополнительные исследования - нервную проводимость, электромиографию, иногда УЗИ или магнитно-резонансную томографию.

Лечение синдрома запястного канала

Метод лечения выбирается в зависимости от давности и тяжести заболевания. У больных с легкими и умеренными симптомами рекомендуется консервативное лечение, которое приводит к улучшению в течение 2–6 нед, а наилучшие результаты наблюдаются примерно через 3 мес. Консервативное лечение включает использование фиксаторов запястья, инъекции глюкокортикостероидов (а иногда и пероральных глюкокортикостероидов), физиотерапию, ультразвуковое лечение и йогу.

Если улучшения нет, проводят операцию, которая является единственным методом, позволяющим добиться полного выздоровления, поскольку устраняет причину поражения, т.е. сдавление срединного нерва. Такое лечение приносит долгосрочные и хорошие результаты в 70–90% случаев.

Возможно ли полностью вылечить кистевой туннельный синдром?

Да, хотя у некоторых пациентов, особенно если синдром запястного канала связан с хроническим заболеванием, он может рецидивировать.

Что делать после завершения лечения синдрома запястного канала?

После хирургического лечения чаще всего требуется физиотерапия для полного восстановления физической формы.Иногда необходимо сменить работу и исключить любые виды деятельности, напрягающие запястье.

Что мне нужно, чтобы избежать синдрома запястного канала?

Возникновение синдрома запястного канала обычно определяется наличием аномального строения запястья (врожденный узкий запястный канал), работой в вынужденном положении или с использованием виброинструментов, легкой травмой этой области. Людям, особенно предрасположенным к возникновению этого синдрома, следует ежедневно помнить о профилактических упражнениях на растяжку, а также о правильной осанке и правильном положении во время работы.Синдрому запястного канала также способствуют такие заболевания, как диабет, гипотиреоз и рак крови.

.90 000 Польское общество ревматологов

Польское общество ревматологов сообщает, что в 2021 году был дополнительно расширен доступ к эффективным методам лечения для 90 003 пациентов с воспалительными заболеваниями суставов. В настоящее время инновационное лечение доступно пациентам по пяти клиническим показаниям в рамках четырех лекарственных программ:

ЛЕЧЕНИЕ АКТИВНОЙ ФОРМЫ РЕВМАТОИДНОГО СУСТАВА (РА) И ЮНИШЕГО ИДИОПАТИЧЕСКОГО СУСТАВА (ЮИА) (МКБ-10 М 05, М 06, М 08) - лекарственная программа B.33

ЛЕЧЕНИЕ АКТИВНОГО ПСОРИАЗА (МКБ-10 L 40.5, M 07.1, M 07.2, M 07.3) – лекарственная программа B.35

ЛЕЧЕНИЕ АКТИВНОЙ ФОРМЫ СУСТАВОВ ПОЗВОНОЧНИКА (АСП) (МКБ-10 М 45) - лекарственная программа B.36

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ АКТИВНОЙ СПОНДИЛОФАТИЕЙ (СпА) БЕЗ РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК, ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ ОСС (МКБ-10 М46.8) - лекарственная программа В.82

В рамках программ по лекарственным препаратам пациенты имеют доступ как к инновационным биологическим препаратам, так и к биологическим биоаналогам с таким же профилем эффективности и безопасности, как и у эталонных препаратов.Кроме того, пациенты с РА и ПсА имеют доступ к инновационным синтетическим препаратам из группы ингибиторов JAK. В настоящее время возврат средств по вышеуказанному Программы охватывают следующие лекарственные средства (в алфавитном порядке названия активного вещества и лекарственного средства):

адалимумаб (Амгевита, Хумира, Хиримоз, Идасио),
барицитиниб (Олумиант),
цертолизумаб пегол (Cimzia),
этанерцепт (Бенепали, Энбрел, Эрелзи),
голимумаб (Симпони),
инфликсимаб (Фликсаби, Ремикейд, Ремсима, Зессли),
иксекизумаб (Тальц),
ритуксимаб (Мабтера, Риксимио),
секукинумаб (Козэнтикс),
тоцилизумаб (РоАктемра, внутривенно и подкожно),
тофацитиниб (Ксельжанз).

Польское общество ревматологов сообщает, что с 1 января 2022 года препарат Имральди, содержащий биоаналог адалимумаба, больше не компенсируется в лекарственных программах в ревматологии, как и препарат Инфлектра, содержащий биоаналог инфликсимаба, который утратил ранее возмещаемый статус. Кроме того, с 1 марта 2022 г. эталонный препарат для адалимумаба - Хумира также лишится возмещения расходов по показаниям ПсА и АС.

С другой стороны, в указании РА возврат с 1 ноября 2021 года.был включен первый биоаналог ритуксимаба - Riximyo.

В случае инновационных препаратов второй препарат из группы ингибиторов ИЛ-17, иксекизумаб (Тальц), был охвачен возмещением с 1 января 2021 г., а с 1 января 2022 г. ) были распространены по показаниям РА на все лечебные линии, дополнительно охватив обе дозы препарата - 4 мг и 2 мг.

В 2020 и 2021 годах, в соответствии с предложениями Польского общества ревматологов и национального консультанта в области ревматологии, существенно изменены критерии медикаментозных программ для больных РА, ЮИА, ПсА, ЗЗСК и СпА, поэтому что теперь они все больше и больше соответствуют рекомендациям и современным медицинским знаниям.В упомянутых лекарственных программах больше нет ограничений по времени лечения для всех компенсируемых в них препаратов. Следующие наиболее срочные изменения в описании программ лекарственных препаратов, в соответствии с предложениями Польского общества ревматологов, в настоящее время включают:

, что позволяет квалифицировать пациентов с РА для участия в программе с умеренной активностью заболевания (DAS28> 3,2 или DAS> 2,4),
сокращение времени неэффективного лечения двумя НПВП у больных АС, аксиальным ПсА и СпА и у больных периферическим ПсА и СпА с энтезитом до 4 недель суммарно,
№
внесение положения о том, что смена эффективной терапии на другую возмещаемую в программе в связи с планами деторождения/беременности/грудного вскармливания не означает утраты лечебной линии и дает возможность возврата к той, которая использовалась до смены препарата врачом решение лечащего врача,
изменение критериев приемлемости для детей с ЮИА с учетом последних рекомендаций и классификаций ЮИА.

Больные с воспалительными заболеваниями суставов и аутоиммунными заболеваниями также ждут очередных положительных реимбурсационных решений министра здравоохранения, позволяющих добиться ремиссии или низкой активности заболевания и улучшить качество жизни. Все препараты во всех программах должны быть доступны пациентам как на первой, так и на последующих линиях лечения. Кроме того, для пациентов с нерентгенологическим СпА должны быть доступны все препараты, компенсируемые в рамках программы, как аксиальные, так и периферические.При некоторых показаниях новые препараты часто являются единственным эффективным терапевтическим вариантом для пациентов, отсутствие которых связано с неблагоприятным прогнозом и прогрессированием заболевания. Кроме того, некоторые препараты благодаря своему механизму действия также эффективны при лечении других аутоиммунных заболеваний, часто сопровождающих ревматические заболевания, таких как псориаз или воспалительные заболевания кишечника.

Кроме того, постоянное расширение клинических показаний для пероральных препаратов из группы ингибиторов JAK позволяет эффективно лечить пациентов, которые предпочитают этот путь введения или по другим причинам не могут использовать внутривенную или подкожную терапию.Это особенно важно для детей с ЮИА, для которых уже одобрен первый препарат в этой группе.

Польское общество ревматологов надеется, что в ближайшие месяцы и годы возмещение будет покрывать лечение, ожидаемое пациентами и врачами при последующих клинических показаниях:

90 101

Ингибиторы янус-киназы

90 106

Упадацитиниб (ингибитор JAK1) - РА, АС и ПсА
тофацитиниб (ингибитор JAK1/JAK3) - АС и ЮИА
филготиниб (ингибитор JAK1) - RA

Биологические препараты

секукинумаб (ингибитор ИЛ-17) - аксиальная и периферическая форма СпА
иксекизумаб (ингибитор ИЛ-17) - АС и при аксиальной и периферической форме СпА
гуселкумаб (ингибитор ИЛ-23) - ПсА
анакинра (ингибитор рецептора ИЛ-1) - системная форма ЮИА и гл.Еще у взрослых 9000 4
канакинумаб (ингибитор ИЛ-1 бета) - системная форма ЮИА и гл. Еще у взрослых 9000 4
анифролумаб (ингибитор рецепторов интерферона I типа) – системная красная волчанка

Антифибротики

нинтеданиб (ингибитор тирозинкиназы) - гл. интерстициальное легкое, ассоциированное с системной склерозом (ССД-ИЗЛ) и гл.интерстициальное легкое с фенотипом прогрессирующего фиброза (ИЛЗ-ФФ) при системных заболеваниях соединительной ткани, в т.ч. РА

В связи со сложным патомеханизмом, гетерогенной клинической картиной, сосуществованием других заболеваний и индивидуальной дифференцированной реакцией на лечение возникает необходимость в терапии, адаптированной к потребностям пациента. Наличие инновационных препаратов с различным механизмом действия позволяет добиться клинической ремиссии у большего числа пациентов и поддерживать это состояние более длительное время на протяжении всей их жизни.Наличие препаратов с различными путями введения позволяет оптимизировать терапию в соответствии с предпочтениями пациента.

Раннее начало соответствующего лечения дает наилучшие шансы на ремиссию заболевания, но это невозможно без ранней диагностики заболевания. Польское общество ревматологов предлагает ввести новую услугу « ранняя диагностика ревматических заболеваний », реализованную как «базовая диагностика, проводимая в рамках AOS» и «углубленная диагностика, проводимая в рамках краткосрочной госпитализации».Предоставление льгот по лекарственным программам требует изменения модели финансирования путем введения льготы « годовой единовременной выплаты за госпитализацию больного амбулаторно », подробно описанной в позиционном документе от 4 ноября 2021 г. (позиция Польского общества ревматологии).

Польское общество ревматологов продолжит активно участвовать в работе по улучшению доступности пациентов для лечения в ближайшие годы, полагая, что наша существенная помощь, включая системные знания, важна для регулирующего органа при принятии решений, важных для здоровья и жизнь пациентов.

dr Marcin Stajszczyk Председатель комитета по лекарственной политике Польского общества ревматологов

проф. Marek Brzosko Председатель комитета по политике здравоохранения Польского общества ревматологов

проф. Влодзимеж Самборски Президент Польского общества ревматологов

Ревматоидный артрит (РА) - Pulse of Medicine

Определение: Хронический полиартрит, при котором воспаление может повредить суставы с уменьшением их подвижности и смещением. Внесуставные поражения: ревматоидные узелки, васкулиты, склериты и увеличение лимфатических узлов не являются осложнением заболевания, а являются частью его системного характера.

Этиология: Аутоиммунный процесс.Воспаление синовиальной оболочки вызывает ее отек и врастание в сустав, что приводит к разрушению хрящей и костей (эрозии). Наблюдается повышенная продукция синовиальной жидкости, фиброз суставной капсулы и связок, что вызывает нестабильность сустава.

Симптомы: Полиартрит с поражением мелких суставов (синовиальная оболочка суставов MCP, PIP, MTP). В начальной стадии заболевания неспецифические общие симптомы с ощущением слабости, недомогания и утренней скованности более 30 минут.Низкая лихорадка. Иногда потеря веса.

Симптомы суставов: Болезненные, опухшие, преимущественно мелкие периферические суставы, симметрично поражающие пястно-фаланговые и пястно-фаланговые суставы. Запястья и суставы ПФС также могут поражаться на ранней стадии заболевания (сдавливайте бока стопы на уровне суставов ПФС!). Центростремительный процесс: вначале периферический, затем центральный. Утренняя скованность. Ночная боль. Локтевое отклонение кисти, развитие «пальца сапожника», деформация ПФС и ПФС, называемая «лебединой шеей».На более поздних стадиях болезнь может атаковать шейные позвонки – сустав вращателя зуба становится нестабильным.

Внесуставные симптомы: Ревматоидные узелки в зонах, чувствительных к давлению, например, на локтях и предплечьях, затылке и крестце. Ощущение «горошин» под кожей. Сердце: перикардит. Легкие: плеврит и интерстициальная пневмония. Кровеносные сосуды: воспаление кровеносного сосуда (черные точки вследствие некроза).Орган зрения: т. н. сухость глаз, ощущение песка под веками и жгучая боль, покраснение и слизистые выделения. Склерит. Кроме того: невропатии, синдром Шегрена, амилоидоз, синдром запястного канала.

Диагностика обычно затруднена на ранних стадиях заболевания. Диагностические критерии Американского колледжа ревматологов (ACR):

Утренняя скованность не менее часа.
Симметричный артрит.
Артрит пальцев кисти. Воспаление вызывает боль как при движении, так и при нагрузке.
Артрит, по крайней мере, в 3 из 14 определенных суставов (суставы межфалангового сустава, пястно-фалангового сустава, запястья, коленного сустава, голеностопного сустава, плюснефаланговых суставов).
Типичные изменения рентгенологического снимка (эрозии и декальцинация коллатеральной кости).
Положительные результаты лабораторных исследований (выявление ревматоидного фактора или анти-ЦЦП в сыворотке).
Частота возникновения ревматоидных узелков.
Для постановки диагноза РА необходимо наличие не менее 4 из 7 критериев и наличие симптомов в течение не менее 6 недель.

Лечение:
Фармакотерапия: Пациент, у которого только начинают возникать подозрения на ревматоидный артрит, должен быть немедленно направлен к ревматологу для консультации специалиста по назначению БПВП (противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание).Серопозитивность эрозий на ранней стадии РА свидетельствует о развитии болезненного процесса. В ожидании консультации ревматолога вводят НПВП. Если улучшения нет, вводят НПВП из другой химической группы или селективный ингибитор ЦОГ-2 (можно рассмотреть в случае перенесенной язвенной болезни). При необходимости попробуйте комбинировать НПВП с парацетамолом или трамадолом. Было показано, что местная терапия мелких суставов капсаициновой мазью эффективна. Ревматолог рассматривает возможность раннего введения БПВП (чаще всего метотрексата) и/или биологических препаратов (ингибиторов ФНО-альфа, напр.этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб). Эти препараты уменьшают симптомы болезни и даже ограничивают ее развитие, но результаты лечения видны лишь спустя длительное время. Если пациент «подхватывает» инфекцию во время терапии, прием метотрексата и ингибиторов ФНО следует прекратить на 1–2 недели. Местные инъекции стероидов могут быть хорошим дополнением, если это необходимо. Также можно рассмотреть терапию низкими дозами перорально вводимых кортикостероидов – индивидуальная доза преднизолона 2,5–10 мг ежедневно; они уменьшают симптомы и предотвращают дальнейшую дегенерацию суставов.Никогда не давайте стероиды до визита к ревматологу — это затруднит оценку!

Ревматохирургия: Основное показание — облегчение боли в поврежденном суставе, а также улучшение функции и снижение риска разрыва сухожилия. Выполняют синовэктомию сустава, теносиновэктомию (удаление инфицированной синовиальной жидкости), артродез (операцию по увеличению жесткости) или эндопротезирование (установку эндопротеза). Также могут быть рассмотрены методы лечения для стабилизации шейного отдела позвоночника.

(По материалам: МЕДИЦИНА НА ПРАКТИКЕ, изд-во "Пульс Медицины", 2015, Научный редактор:
Адам Виндак, д.м.н., проф. JU
проф. Витольд, д.м.н., д.м.н. Марек Олещик, MD, PhD

Ганглий | Причины, симптомы, диагностика, лечение

Ганглиоз - причины

Ганглии образуются в результате образования избыточной синовиальной жидкости внутри сустава или в оболочке, окружающей сухожилия. Физиологически желательно наличие жидкостного содержимого в полости сустава, поскольку оно препятствует трению между костной и хрящевой поверхностями. Однако его избыток также вызывает повышение давления, растяжение капсулы и, наконец, образование углубления и, таким образом, видимого под кожей узла в области сустава.Такая студенистая киста не поддается дренированию, потому что соединительная ткань, выстилающая полость, может образовывать клапан, который позволяет жидкости течь только в одностороннем порядке.

Что такое ганглий и как от него избавиться?

Желатинозный узел (студенистая киста) может появиться в запястье, а также в других суставах. Ежедневное использование компьютера и другие действия, которые постоянно вовлекают сустав в работу, создают нагрузку на запястье и могут привести к образованию ганглия — часто болезненного и неприглядного уплотнения, заполненного слизью.

Способы создания ганглия:

ручной массаж
разгрузочная ветвь
пункция с аспирацией содержимого и аппликацией препарата
хирургическое удаление

Инвазивные методы дают немедленные и долгосрочные результаты.

Где чаще всего встречается ганглий?

Теоретически ганглии могут появиться где угодно, особенно вокруг сустава, подвергшегося множественным травмам или перегрузкам (вокруг суставных капсул).Чаще всего они располагаются на тыльной поверхности запястья (например, в результате интенсивной работы за компьютером — ганглии на запястье, ганглии на запястье, ганглии на запястье), но встречаются и вокруг коленного сустава и на стопы (узлы на стопе), где они образуются после воздействия травм.

Они могут вызывать боль, а также имитировать другие заболевания — синдром запястного канала или кисту Бейкера. Последнее состояние можно заподозрить, когда очаги поражения находятся в подколенной области и вызывают боль в коленном суставе.
Наиболее распространенный:

ганглий запястья (ганглий запястья, ганглий запястья),
коленный ганглий,
локтевой узел,
узел на стопе.

Симптомы ганглиев

Ганглий наполнен желеобразным содержимым, отсюда и другое его название — студенистая киста. Она может быть как безболезненной, так и вызывать дискомфорт и боль. Он может быть разного размера – иногда он настолько мал, что его можно прощупать только при пальпации, а иногда представляет собой крупное образование, отчетливо выступающее над поверхностью кожи.Несмотря на свои размеры, он часто частично подвижен на землю. Хотя содержимое кисты формируется из синовиальной жидкости, оно более плотное, чем синовиальная жидкость, так как при образовании ганглия вода частично реабсорбируется. Рост довольно жесткий, часто это эстетическая проблема, но это легкое изменение, и его не следует бояться.

Ганглий - диагностика

Солидные кисты или опухоли могут быть злокачественными, поэтому важно проконсультироваться с врачом по поводу каждой опухоли.Для постановки диагноза чаще всего проводят визуализирующие исследования – рентген и УЗИ, а иногда, но не очень часто, еще и магнитно-резонансную томографию. Они позволяют идентифицировать содержимое кисты, что вместе с типичным ее расположением подтверждает диагноз.

Лечение ганглиев

Лечение ганглиев на ранних стадиях заболевания в основном основано на ограничении движений в пораженном суставе путем снятия веса (например, с помощью повязки или шины), уменьшения воспаления и массажа, известного как «разрыхление» ганглиев.Если такое лечение безуспешно, рассмотрите несколько более инвазивные методы и физиотерапию.

В некоторых случаях проводят пункцию ганглия с аспирацией его содержимого и введением стероидного препарата, желательно под контролем УЗИ. В случае неэффективности вышеуказанных методов лечения следует рассмотреть вопрос о хирургическом лечении, заключающемся в иссечении кисты артроскопическим или открытым способом. Удаление очага поражения не всегда приносит стойкий результат, поэтому стоит выбрать сочетание оперативного лечения с поддержкой физиотерапевта, чтобы получить оптимальные результаты и как можно дольше наслаждаться хорошей формой.

Ганглий - профилактика

Можно ли предотвратить ганглиоз? Нет, но можно уменьшить вероятность его производства. Во время работы за компьютером следует делать регулярные перерывы, делать упражнения на растяжку и позаботиться об активном отдыхе в свободное время. Перед занятиями любым видом спорта, особенно с нагрузкой на суставы кистей, коленей и стоп, необходимо провести комплексную разминку, а сама тренировка не должна быть слишком напряженной, если она проводится после длительного перерыва в занятиях спортом.Также не следует забывать укреплять все части мышц тела – это улучшает осанку, а значит, снижает напряжение в зонах, подверженных ганглиообразованию. Если вы подозреваете, что ваш водоем подвержен чрезмерным нагрузкам, вам следует уменьшить количество упражнений, изменить характер своей работы или сократить время, проводимое за компьютером.

Натуральная медицина и ганглии, или домашние методы избавления от узелков

Диагностика и лечение ганглиев не является проблемой для современной медицины.Когда мы наблюдаем шишку в области сустава, стоит отнести ее к специалисту, который проведет диагностику проблемы, подтвердит диагноз и исключит новообразование. Мы предлагаем вам отказаться от домашних и так называемых естественных методов лечения студенистой кисты и обратиться к врачу, который решит проблему.

Автор:

0. Множественная локализация. 1. Плечевая область: ключица, лопатка, сустав: плече-ключичный, плечевой, грудино-ключичный. 2. Рука: плечевая кость, локтевой сустав. 3. Предплечье: лучевая, локтевая, лучезапястный сустав 4. Кисть: запястье, фаланги, пястные кости, суставы между этими костями. 5. Область таза и бедра: ягодица, бедро, таз, тазобедренный сустав (бедро), крестцово-подвздошный сустав. 6. Нижняя часть бедра: малоберцовая кость, коленный сустав, голень.7. Голеностоп и стопа: плюсна, предплюсна, пальцы, голеностопный сустав, другие суставы стопы. 8. Прочее: голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник. 9. Местонахождение не указано

0. Множественная локализация. 1. Плечевая область: ключица, лопатка, сустав: плече-ключичный, плечевой, грудино-ключичный. 2. Рука: плечевая кость, локтевой сустав. 3. Предплечье: лучевая, локтевая, лучезапястный сустав.4. Кисть: запястье, фаланги, пястные кости, суставы между этими костями. 5. Область таза и бедра: ягодица, бедро, таз, тазобедренный сустав (бедро), крестцово-подвздошный сустав. 6. Нижняя часть бедра: малоберцовая кость, коленный сустав, голень. 7. Голеностоп и стопа: плюсна, предплюсна, пальцы, голеностопный сустав, другие суставы стопы. 8. Прочее: голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник. 9. Местонахождение не указано

0.Множественная локализация. 1. Плечевая область: ключица, лопатка, сустав: плече-ключичный, плечевой, грудино-ключичный. 2. Рука: плечевая кость, локтевой сустав. 3. Предплечье: лучевая, локтевая, лучезапястный сустав 4. Кисть: запястье, фаланги, пястные кости, суставы между этими костями. 5. Область таза и бедра: ягодица, бедро, таз, тазобедренный сустав (бедро), крестцово-подвздошный сустав. 6. Нижняя часть бедра: малоберцовая кость, коленный сустав, голень. 7. Голеностоп и стопа: плюсна, предплюсна, пальцы, голеностопный сустав, другие суставы стопы.8. Прочее: голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник. 9. Местонахождение не указано

0. Множественная локализация. 1. Плечевая область: ключица, лопатка, сустав: плече-ключичный, плечевой, грудино-ключичный. 2. Рука: плечевая кость, локтевой сустав. 3. Предплечье: лучевая, локтевая, лучезапястный сустав 4. Кисть: запястье, фаланги, пястные кости, суставы между этими костями.5. Область таза и бедра: ягодица, бедро, таз, тазобедренный сустав (бедро), крестцово-подвздошный сустав. 6. Нижняя часть бедра: малоберцовая кость, коленный сустав, голень. 7. Голеностоп и стопа: плюсна, предплюсна, пальцы, голеностопный сустав, другие суставы стопы. 8. Прочее: голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник. 9. Местонахождение не указано

0. Множественная локализация. 1. Плечевая область: ключица, лопатка, сустав: плече-ключичный, плечевой, грудино-ключичный.2. Рука: плечевая кость, локтевой сустав. 3. Предплечье: лучевая, локтевая, лучезапястный сустав 4. Кисть: запястье, фаланги, пястные кости, суставы между этими костями. 5. Область таза и бедра: ягодица, бедро, таз, тазобедренный сустав (бедро), крестцово-подвздошный сустав. 6. Нижняя часть бедра: малоберцовая кость, коленный сустав, голень. 7. Голеностоп и стопа: плюсна, предплюсна, пальцы, голеностопный сустав, другие суставы стопы. 8. Прочее: голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник. 9. Местонахождение не указано