Кто такой ревматолог и что он лечит

кто это, что лечит у взрослых и детей, с какими симптомами обращаться

Из этой статьи вы узнаете: кто такой врач-ревматолог, какие заболевания он лечит, с какими жалобами следует записываться к нему на прием. Описан типический осмотр врача-ревматолога, диагностические методы, которые он использует для установления верного диагноза.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Дата публикации статьи: 02.06.2019

Дата обновления статьи: 18.01.2020

Содержание статьи:

Врачи-ревматологи – это специалисты, которые занимаются диагностикой и лечением различных ревматологических заболеваний. Это различные формы артрита и других патологий, которые поражают суставы, кости, мышцы и соединительную ткань.

Прием врача ревматолога

Чаще всего врачи этой специальности сталкиваются с такими болезнями (более подробное описание этих болезней чуть ниже):

1. Ревматоидный артрит.
2. Артроз.
3. Системная красная волчанка.
4. Склеродермия.
5. Васкулиты.
6. Подагра.
7. Псориатический артрит.
8. Остеопороз.
9. Болезнь Бехтерева.

Согласно документации Минздрава России, такой специальности, как детский ревматолог, не существует. Однако в практической медицине разделение между взрослыми и детскими врачами все же есть:

• детскими ревматологами обычно становятся врачи, прошедшие ранее интернатуру по специальности «Педиатрия»;
• взрослыми – прошедшие интернатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» или «Терапия».

Такое разделение имеет практическую ценность из-за особенностей ревматологических болезней у детей (то есть до 18 лет) – их протекания и лечения.

На прием к ревматологу можно попасть по направлению терапевта или педиатра. Иногда пациенты самостоятельно обращаются к этому специалисту напрямую.

Врачи-ревматологи работают в поликлиниках или ревматологических отделениях крупных больниц; если такого специалиста в лечебном учреждении нет, его функции обычно выполняют терапевты, кардиологи или педиатры.

В тяжелых случаях больных направляют на консультацию к ревматологу в более крупный медицинский центр.

Какие заболевания лечат ревматологи

Многие люди слабо представляют себе сферу деятельности ревматолога, что он лечит. Эти врачи специализируются на оказании медицинской помощи при достаточно широком круге болезней, к которым принадлежат:

Заболевание	Симптомы, причины и особенности патологии
Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание	Боль, отек и скованность движений во многих суставах Заболевание поражает мелкие суставы на кистях и стопах
Ревматическая лихорадка – системное заболевание	Причина – стрептококковая инфекция Воспалительный процесс поражает преимущественно сердце, суставы, кожу и нервную систему
Артроз	Возникает из-за разрушения суставных хрящей и расположенной под ними костной ткани – преимущественно у взрослых и пожилых людей Главные симптомы – боль, уменьшение подвижности в суставах Чаще поражает кончики пальцев, поясницу, колени и тазобедренные суставы
Подагрический артрит	Распространенное воспаление суставов, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты Причина – нарушение метаболизма мочевой кислоты в организме Чаще поражается основание большого пальца стопы – становится красным, увеличенным в объеме и резко болезненным
Псориатический артрит	Воспаление суставов у пациентов, болеющих псориазом
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – аутоиммунное заболевание	Боль, ограничение подвижности в спине Воспалительный процесс поражает суставы Чаще развивается в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях
Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание	Сыпь на коже лица, боль в суставах (преимущественно кистей и стоп), язвы в ротовой полости Иммунная система организма повреждает собственные здоровые ткани – например, кожу, суставы, легкие, почки, кровеносные сосуды, головной мозг
Склеродермия – системное заболевание аутоиммунного происхождения	Утолщение и затвердение кожи (особенно на кистях и лице) Нарушение кровотока в пальцах кистей и стоп (особенно при воздействии холодной температуры – феномен Рейно) Боль и скованность движений в мышцах и суставах Поражает соединительные ткани, входящие в состав мышц, кровеносных сосудов, суставов и внутренних органов
Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание	Сухость во рту и глазах Поражается соединительная ткань желез внешней секреции
Полимиозит	Заболевание соединительной ткани, которое вызывает воспаление в мышцах Боль и слабость в мышцах, усталость, затруднение глотания и дыхания Причины неизвестны, но есть мнение, что возникает из-за вирусной инфекции мышечной ткани
Остеопороз	Вызывает снижение плотности и прочности костной ткани Главная причина – выведение из костей минералов (в основном – кальция) Опасность – резко возрастает риск переломов
Фибромиалгия	Хроническое заболевание, вызывающее боль по всему телу Усталость, слабость, нарушение памяти и концентрации внимания, головные боли Причины неизвестны
Васкулиты – группа заболеваний	Кровеносные сосуды поражаются воспалением Повышение температуры тела, снижение веса, боль в мышцах и суставах, сыпь на коже Головные боли, носовые кровотечения, боль в животе

Это далеко не полный перечень заболеваний, диагностикой и лечением которых занимается ревматолог.

С какими симптомами направляют к ревматологу

В большинстве случаев пациенты попадают на прием к ревматологу по направлению врача общей практики (терапевт) или педиатра. Эти специалисты направляют больных к ревматологу, если они подозревают у них наличие ревматологических заболеваний и хотят подтвердить диагноз.

Например, если человек жалуется на постоянную мышечную и суставную боль, которая не проходит в течение нескольких дней, терапевт может захотеть выяснить, не вызваны ли эти симптомы патологиями из сферы ревматологии, такими как системная красная волчанка или ревматоидный артрит.

Очень важно, чтобы пациенту как можно скорее установили правильный диагноз, так как лишь при условии своевременного начала соответствующего лечения можно надеяться на положительные результаты.

Ревматолог обладает специальными знаниями, которые необходимы для выявления точной причины существующих симптомов. Также пациентов направляют на консультацию к ревматологу для назначения наиболее эффективного лечения уже диагностированного заболевания, профилактики осложнений.

Как проходит прием у ревматолога

Во время приема доктор выясняет жалобы пациента, проводит полный врачебный осмотр, задавая много уточняющих вопросов о характере боли и других существующих симптомах.

Готовясь к своему первому визиту к ревматологу, полезно подготовить следующую информацию:

• Список всех симптомов, которые вы испытываете и которые натолкнули вас или вашего терапевта на мысль о возможности ревматологического заболевания.
• Результаты пройденных ранее лабораторных и инструментальных обследований.
• Полный список принимаемых вами лекарственных средств, включая все витамины, гомеопатические препараты и биологически активные добавки.
• Семейный анамнез, включая все известные случаи ревматологических заболеваний у родственников.

После получения первоначальной информации ревматолог может направить пациента на дополнительное обследование, которое может включать:

1. Лабораторное обследование крови. Вид необходимых анализов зависит от особенностей заболевания. Например, при ревматоидном артрите нужно определение ревматоидного фактора, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка.
2. Рентгенологическое обследование – позволяет выявить поражение костей и суставов при различных ревматологических болезнях.
3. Ультразвуковое исследование – позволяет визуализировать мягкие ткани, включая мышцы, связки, сухожилия, печень, селезенку, сердце и другие органы.
Ультразвуковое исследование пальцев рук
4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – помогает предоставить детальное изображение любых структур в организме.

Результаты этих тестов помогут врачу установить окончательный диагноз и выявить причину беспокоящих пациента жалоб. Затем ревматолог назначает нужное лечение и наблюдает за его эффективностью.

Методы лечения при ревматологических заболеваниях

Характер лечения и вид применяемых медикаментозных средств зависит от конкретного вида ревматологического заболевания.

Основой лечения многих из этих болезней является применение:

• нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – например, ибупрофена, диклофенака;
• кортикостероидов – например, преднизолона;
• болезнь-модифицирующих препаратов – метотрексата, циклоспорина, сульфосалазина.

Болезнь-модифицирующий лекарственный препарат Сульфасалазин

Важную роль играет также лечебная физкультура. Она помогает поддержать подвижность суставов, сохранить силу и гибкость мышц.

Иногда могут понадобиться и хирургические вмешательства. В таких случаях ревматолог направляет пациента к травматологу.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для врачей. Мазуров В. И., СПб: СпецЛит., 2009.
• Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература.
• Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. Насонов В. А., Бунчук Н. В., М.: Медицина, 1997.
• Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., Киев: Катран груп, 2002.
• Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература.
• Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. В. Н. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., К.: Катран групп, 2002.

Что такое ревматолог? - HSS.edu

Что такое ревматолог?

Ревматолог - сертифицированный терапевт или педиатр, имеющий квалификацию, дополнительную квалификацию и опыт в диагностике и лечении артрита и других заболеваний суставов, мышц и костей.

Какое обучение у ревматологов?

После четырех лет обучения в медицинской школе и трехлетнего обучения по внутренним болезням или педиатрии ревматологи посвящают дополнительные два-три года специализированной ревматологической подготовке.Большинство ревматологов, которые планируют лечить пациентов, решают стать сертифицированными. По окончании обучения они должны сдать строгий экзамен, проведенный Американским советом внутренних болезней, чтобы получить сертификат.

Что лечат ревматологи?

Существует более 100 видов ревматических заболеваний, в том числе:

• остеоартроз
• ревматоидный артрит
• костно-мышечной боли
• остеопороз
• подагра
• боль в спине

• миозит
• фибромиалгия
• тендинит
• васкулит
• определенные аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, антифосфолипидный синдром, склеродермия

Когда следует обратиться к ревматологу?

Иногда боль в суставах, мышцах или костях бывает сильной или сохраняется более нескольких дней.В этот момент вы должны обратиться к врачу.

Многие виды ревматических заболеваний нелегко идентифицировать на ранних стадиях. Ревматологи специально обучены выполнять детективную работу, необходимую для выявления причины отека и боли. Важно определить правильный диагноз на ранней стадии, чтобы соответствующее лечение можно было начать рано. Некоторые скелетно-мышечные нарушения лучше всего поддаются лечению на ранних стадиях заболевания.

Эти заболевания часто меняются или развиваются с течением времени.Ревматологи работают в тесном контакте с пациентами, чтобы определить проблему и разработать индивидуальную программу лечения.

Как ревматолог работает с другими специалистами здравоохранения?

Роль ревматолога в здравоохранении зависит от нескольких факторов и потребностей. Обычно ревматолог работает с другими врачами, иногда выступая в качестве консультанта, чтобы посоветовать другому врачу конкретный диагноз и план лечения. В других ситуациях ревматолог выступает в роли менеджера, полагаясь на помощь многих квалифицированных специалистов, включая медсестер, физиотерапевтов и специалистов по трудотерапии, психологов и социальных работников.Командная работа имеет важное значение, так как скелетно-мышечные расстройства носят хронический характер. Специалисты здравоохранения могут помочь людям с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и их семей справляться с изменениями заболевания вызывают в их жизни.

Имея самую большую группу ревматологов в стране, HSS является мировым лидером в исследованиях и лечении ревматических заболеваний. HSS придерживается философии интегративного ухода. При необходимости ваш ревматолог направит вас к нашим специалистам-ортопедам, физиотерапевтам и специалистам по трудотерапии, службам психологической поддержки, а также к нетрадиционным поставщикам медицинских услуг.

При необходимости вы также можете принять участие в одном из наших клинических испытаний, которые обеспечат вам ранний доступ к новым исследуемым лекарствам.

,

Что такое ревматолог?

Ревматологи - это врачи, специально подготовленные для диагностики и лечения более 100 видов артритов и связанных с ними заболеваний, которые поражают суставы, кости, мышцы и соединительную ткань организма. Распространенные примеры включают остеоартрит, ревматоидный артрит, волчанку и кристаллические заболевания, такие как подагра и псевдотравма.

Смотреть врачей, которые лечат фибромиалгию

Ревматические состояния, как правило, хронические, то есть состояния сохраняются в течение длительных периодов времени, часто в течение жизни, даже если симптомы могут присутствовать не всегда.Ревматическими расстройствами страдают около 46 миллионов человек в Соединенных Штатах, и хотя не всем из них необходимо посещать ревматолога, многие обращаются за помощью. ¹

См. Что такое ревматоидный артрит (РА)?

реклама

Почему стоит обратиться к ревматологу?

Пациент обычно записывается на прием к ревматологу, когда ему нужно:

• Точная диагностика хронических симптомов, влияющих на систему опорно-двигательного аппарата
• Опыт в разработке планов обезболивания и лечения ревматологического состояния

Ревматологи обладают глубоким и обширным опытом, необходимым для точной диагностики и лечения широкого спектра заболеваний.Пациент может получить ранний диагноз и начать соответствующее лечение до развития повреждения суставов.

См. Ревматолог для лечения артрита

Диагноз может быть сложным
Ревматологические расстройства могут быть трудно диагностировать, потому что симптомы могут приходить и уходить или имитировать другие состояния. Например, ревматоидный артрит, реактивный артрит, волчанка и фибромиалгия могут проявлять сходные симптомы. Чем раньше пациент получит точный диагноз, тем раньше может начаться эффективное лечение и облегчение боли.

См. Анализы крови для диагностики ревматоидного артрита (RA)

Раннее лечение может способствовать долгосрочному оздоровлению
Получение лечения на ранней стадии процесса заболевания помогает пациенту вернуться к нормальной деятельности как можно скорее. Раннее лечение также важно по двум причинам:

• Некоторые ревматические заболевания более чувствительны к лечению на ранних стадиях.
• Раннее лечение может минимизировать долговременное кумулятивное повреждение, которое иногда вызывается хроническими ревматическими заболеваниями.

См. Специализированное лечение фибромиалгии

Например, среди людей, у которых диагностирован ревматоидный артрит, но которые не получают лечения в течение первых 2-3 лет, 20-30% испытывают постоянную инвалидность, которая мешает им работать. ²

реклама

Нужен ли пациент с остеоартрозом ревматолог?

Остеоартроз поражает 27 миллионов американцев и является одним из наиболее часто пролеченных и широко исследованных заболеваний в США.S. ³

См. Что такое остеоартрит?

Лицо, страдающее остеоартритом, может обратиться за помощью к ревматологу, врачу первичной медицинской помощи, физиотерапевту, ортопеду или их комбинации. Кроме того, пациент может быть направлен к физиотерапевту или специалисту по трудотерапии.

Какой тип медицинского работника должен видеть пациент с остеоартрозом, зависит от многих факторов, включая личные предпочтения пациента, доступность и близость к лечению, а также наличие дополнительных медицинских проблем, которые могут осложнить диагностику и лечение.

Рекомендации

• 1. Всемирная организация здравоохранения. Хронические ревматические заболевания. Всемирная организация здравоохранения. Copyright 2013. По состоянию на 16 января 2013 г. www.who.int.
• 2. Риндфлейш Дж. А., Мюллер Д. Диагностика и лечение ревматоидного артрита. (Только аннотация) Я Fam врач. 2005 сент. 15; 72 (6): 1037-47. Обзор. PubMed PMID: 16190501.
• 3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Остеоартрит. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Страница обновлена ​​1 сентября 2011 г.По состоянию на 16 января 2013 г. www.cdc.gov.

.