Лекарства при ревматоидном артрите суставов

Ревматоидный артрит – симптомы, лечение, причины

Ревматоидный артрит – наиболее частое воспалительное заболевание суставов, характеризующееся эрозивным симметричным полиартритом в сочетании с системным иммуновоспалительным поражением внутренних органов (легких, печени, сердца, периферической нервной системы, кожи). Одно из самых тяжёлых и распространённых воспалительных заболеваний суставов. Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием, встречается во всех странах и среди всех народов мира примерно у 1% от общей численности населения, в России им страдает около 0,6% населения. Заболеть ревматоидным артритом может и ребенок, и старик, но чаще болеют женщины активного возраста (женщины заболевают ревматоидным артритом в 3 раза чаще, чем мужчины). Пик начала заболевания приходится на 40–55 лет.

Причина заболевания неизвестна. Известно только, что некоторые люди генетически предрасположены к ревматоидному артриту, однако болезнь не передается от родителей к детям напрямую. Доказано, что курение увеличивает риск развития ревматоидного артрита. У 20–30% пациентов болезнь начинается после перенесенной инфекции, чаще всего носоглоточной. Однако, многолетние поиски специфического микроорганизма, вызывающего ревматоидный артрит, не привели к успеху, поэтому нет оснований считать эту болезнь инфекционной. Другой существенный фактор, провоцирующий развитие заболевания — сильный эмоциональный стресс (ссоры, разводы, экзамены и др.). В то же время примерно у трети больных первые симптомы появляются среди полного здоровья, без видимой причины.

Было установлено, что в основе воспаления при РА лежит неправильная работа иммунной системы. Клетки иммунной системы по какой-то причине активируются и начинают вырабатывать специальные регуляторные белки – провоспалительные цитокины – вызывающие воспалительную реакцию и нарушение работы клеток оболочки сустава, внутренней выстилки сосудов, костной ткани и др. В результате формируется самоподдерживающийся постоянно текущий воспалительный процесс. Воспаление при РА является следствием именно избыточной, слишком активной (хотя и неправильной) работы иммунной системы. Следовательно, ревматоидный артрит может быть отнесен к группе аутоиммунных болезней – то есть состояний, когда иммунная система активно работает против собственного организма.

Симптомы ревматоидного артрита

Основное проявление заболевания – это боль и припухание в различных суставах, в первую очередь суставах пальцев кистей. Характерно симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп. Нарастают боли при движениях и в покое, утренняя скованность, припухлость, нарушение функции суставов. Со временем в процесс могут вовлекаться стопы, голеностопные, коленные, локтевые суставы. У некоторых пациентов, наоборот, первыми могут поражаться суставы ног (коленные, голеностопные), плечевые суставы и только затем — рук. Хроническое воспаление сустава приводит к разрушению суставного хряща и возникновению деформации сустава, что в свою очередь, нарушает его функцию — возникают боли при движении и тугоподвижность.

Диагностика

Диагноз ставится после опроса пациента, осмотра состояния суставов.

Дополнительное обследование:

общий анализ крови - характерно снижение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ.
ревматоидный фактор, антитела к циклическому цетриллинированному пептиду (АЦЦП).
биохимические показатели - АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин. Они необходимы для оценки безопасности назначения терапии и в дальнейшем ее переносимости

рентгенография кистей и стоп. Характерные для ревматоидного артрита эрозивные изменения развиваются в первую очередь в этих суставах, но не ранее 6 месяцев. Для отслеживания состояния легких и сердца делается рентгенография органов грудной клетки, по особым показаниям – компьютерная томография легких. МРТ или УЗИ - особенно если заболевание находится на начальном этапе, когда внешняя деформация суставов не так заметна, и важно отследить незначительные изменения.

Конечно, чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем благоприятнее прогноз на течение заболевания. Если вы замечаете у себя или у своих близких проблемы с суставами - не откладывайте обращение к специалисту. Это серьезное заболевание, несущее необратимые изменения, т.е. чем дольше пациент затягивает с обращением к врачу, чем больший урон наносит качеству собственной жизни даже после курса лечения в будущем.

Лечение ревматоидного артрита

Врачи нашего центра максимально внимательно относятся к ведению пациентов с ревматоидным артритом, ведь прогрессирование этого заболевания может привести не только к снижению качества жизни, но и к инвалидизации, серьезным ограничениям в передвижениях, особенно учитывая старший возраст большинства пациентов.

Задача лечащего врача состоит в купировании, т.е. устранении болевых ощущений и установлении контроля над течением заболевания: даже если невозможно вернуть состояние суставов до поражения, то можно не допустить прогрессирования. Мы предупреждаем своих пациентов о том, что лечение ревматоидного артрита может растянуться на всю жизнь: будут требоваться периодические визиты к врачу для консультации и прохождения курса лечения, которое поддержит состояние суставов в неизменном состоянии. Используются только проверенные, доказавшие свою эффективность методики.

Поэтому используются только проверенные, доказавшие свою эффективность методики. В первую очередь, это лекарственная терапия, которая направлена на скорейшее снятие воспаления в суставах или в организме, если оно успело распространиться на другие органы. Для эффективности лечения некоторые препараты (к примеру, глюкокортикостероидные) вводятся внутрисуставно. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты обезболивающие препараты для снятия сильного болевого симптома.

Основой лечения ревматоидного артрита является назначение базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), таких как, метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. Препараты этой группы способны подавлять воспаление и патологическую активацию системы иммунитета. За счет этого подавляются не только проявления воспаления, но и процесс разрушения тканей сустава. В последние годы мы начали применять так называемые генно-инженерные биологические препараты. Это современные препараты, оказывают точечное воздействие на ключевые звенья воспалительного процесса. Представляют собой антитела человека или животных к медиаторам воспаления. Высокоэффективные препараты.

Для удобства наших пациентов отделение ревматологии было оснащено всем необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, успешно функционирует и собственная лаборатория, а для реабилитации доступна не только стандартная физиотерапия, но и курсы массажа, иглорефлексотерапии, курсы лечебной гимнастики – и всё это в рамках одного центра под чутким руководством специалистов.

Ревматоидный артрит: лечение, причины, симптомы, рекомендации

Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Общие сведения

Ревматоидный артрит - это хроническое системное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы, при котором поражаются преимущественно мелкие суставы - развиваются артриты, приводящие к стойкой деформации суставов и нарушению их функции. Чаще всего это заболевание начинается в возрасте 35-50 лет. Исследования последних лет говорят о генетической предрасположенности к ревматоидному артриту.

Причины заболевания

Причины ревматоидного артрита до сих пор не установлены. Известно, что в основе патологических изменений лежит аутоиммунное повреждение соединительной ткани оболочки суставов. Однако что запускает иммунную реакцию, пока остается не ясным.

Симптомы заболевания

Наиболее характерным проявлением является полиартрит, т.е. воспаление сразу нескольких суставов. Как правило, развивается симметричное двусторонне поражение суставов одной или нескольких групп - вовлекаются суставы кистей, стоп, лучезапястные, коленные, межпозвоночные суставы шеи. Отмечается болезненность при пальпации, припухлость, тугоподвижность, повышение температуры кожи над суставом. Часто отмечается скованность движений в суставах особенно выраженная после длительного покоя. Утренняя скованность более 1 часа почти всегда свидетельствует об артрите. Заболевание характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии. По мере прогрессирования развиваются деформации суставов, связанные с частичным разрушением суставного хряща, растяжением сухожилий и капсулы сустава.

У большинства пациентов ревматоидный артрит начинается постепенно, проявляясь утомляемостью, слабостью, снижением аппетита, похуданием и другими неспецифическими симптомами.

Диагностика

При подозрении на ревматоидный артрит врач проводит подробный расспрос и осмотр пациента, после чего назначает дополнительные методы исследования, такие как общий и биохимический анализ крови, определение содержания ревматоидного фактора в крови, рентгенографию пораженных суставов и др. При ревматоидном артрите в крови выявляются признаки воспаления и повышение уровня ревматоидного фактора.

К сожалению, от начала заболевания до установления диагноза проходит в среднем 9 месяцев. Причиной подобной задержки часто бывает неспецифичность ранних проявлений ревматоидного артрита.

Что можете сделать Вы

Многие больные длительно не обращают внимания на происходящие изменения в суставах, считая их обычными возрастными процессами, связанными со старением. Эта позиция является ошибочной. При появлении перечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к своему терапевту. Лечением пациентов с ревматоидным артиритом занимается врач-ревматолог.

Чем поможет врач

Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Современные методы лечения направлены на уменьшение воспаления, обезболивание, улучшение и сохранение функции суставов и предотвращение инвалидизации больных. Снятие воспаления и обезболивание в остром периоде достигается применением различных противовоспалительных средств. Базисная терапия включает иммунодепрессанты и цитостатические препараты, с помощью которых можно добиться выхода пациента в ремиссию, замедления прогрессирования заболевания и разрушения суставов. Хирургическое лечение применяют в случае необходимости коррекции выраженных деформаций суставов. Оптимальное лечение включает в себя не только медикаментозную терапию, но и лечебную физкультуру, изменение образа жизни и другие мероприятия.

Найдено натуральное средство от болей при артрите - АЗЕРТАДЖ

Баку, 12 сентября, АЗЕРТАДЖ

Новое исследование указывает на эффективное средство, помогающее минимизировать болезненные ощущения, возникающие при ревматоидном артрите, – плоды шиповника, сообщает АЗЕРТАДЖ со ссылкой на «МедикФорум».

Ревматоидный артрит может быть очень изнурительным аутоиммунным заболеванием, возникающим, когда организм по ошибке атакует суставы. Развивается воспаление, ключевым признаком которого становится суставная боль. Помимо боли, при артрите часто возникают отеки, жесткость и плохая подвижность суставов, а также ощущение сильной усталости.

Обычно для лечения этого состояния используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Кроме того, могут быть назначены лекарственные препараты, изменяющие течение болезни, и кортикостероиды. Однако многие из этих методов лечения сопровождаются неприятными побочными эффектами, включая повышение артериального давления, язву желудка, кровотечение.

Издание Express рассказало об исследовании, авторами которого было найдено натуральное средство, помогающее от болей при артрите

«Один из натуральных ингредиентов, способных облегчить боли, вызванные ревматоидным артритом, содержится в плодах шиповника», - пишет источник.

Учеными было проведено двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием 89 пациентов, болеющих ревматоидным артритом. Добровольцам в течение шести месяцев давали либо добавку, содержащую экстракт плодов шиповника, либо плацебо. Результаты показали, что в группе, принимавшей шиповник, было зафиксировано 30-процентное уменьшение болезненности суставов и повышение уровня активности.

«Экстракты шиповника имеют долгую историю использования в медицине. Наиболее последовательные и надежные исследования были проведены на экстрактах определенного вида шиповника, Rosa canina. Было обнаружено, что он содержит мощный противовоспалительный ингредиент, называемый галактолипидом», - прокомментировал полученные данные соавтор проекта, ревматолог Род Хьюз.

По его словам, влияние этого натурального средства на снижение боли при артрите, проверялось дополнительно исследованиями, проведенными в Скандинавии и Германии. Они также подтвердил, что его добавки с его экстрактом помогают уменьшить боль скованность и отек в суставах.

AZERTAG.AZ :Найдено натуральное средство от болей при артрите

При обнаружении в тексте ошибки, надо ее выделить, нажав на клавиши ctrl + enter, и отправить нам

Противовоспалительные уколы от артрита

Преимущество инъекционных форм выпуска препаратов перед таблетками

Инъекционные препараты любой направленности обычно лучше переносятся и реже вызывают осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, если сравнивать с таблетированными медикаментами. Это объясняется тем, что таблетки попадают в желудок и контактируют со слизистой оболочкой, что повышает риск ее раздражения. Инъекционные растворы сразу попадают в кровь, поэтому минуют желудочно-кишечный тракт и не вызывают такого дискомфорта, как пероральные формы выпуска лекарств.

Уколы при артрите

Единственное исключение в данном вопросе – НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства в виде уколов, хоть и не оказывают прямого раздражающего действия на желудок, зато обладают выраженной гастротоксичностью. Поэтому для длительного лечения подбирают мягкие обезболивающие препараты под прикрытием гастропротекторов. Негативно влияют на желудок и кортикостероиды, поэтому инъекционные формы выпуска в данном случае являются более щадящими.

Еще одно весомое преимущество уколов – усвояемость действующего вещества. Для многих препаратов этот пункт является актуальным. В виде инъекций лучше усваиваются витамины, антиметаболиты. Пример в лечении ревматоидного артрита – использование Метотрексата. Этот препарат при пероральном приеме в среднем усваивается на 40% хуже, чем при использовании инъекционного раствора. Также повышенная частота возникновения таких побочных эффектов, как тошнота и боль в животе, ассоциирована именно с применением таблеток. Инъекции практически не вызывают вышеуказанные побочные реакции.

Минус инъекционных растворов только один – необходимость выполнения подкожного или внутримышечного прокола, что вызывает дискомфорт и небольшие затраты свободного времени. При неправильном введении лекарства могут возникнуть гематомы и инфильтраты. Если рану не продезинфицировать, то можно получить нагноение. Пероральные формы выпуска лишены таких неудобств. Окончательное решение в выборе формы выпуска лекарства для приема должен осуществить лечащий врач, учитывая индивидуальный случай каждого пациента, особенности здоровья.

Как проявляется ревматоидный артрит суставов

Наиболее распространенный признак болезни – скованность и дискомфорт в области мелких суставов. Чаще признаки болезни носят комплексный характер, поэтому в дебюте патологии одна артралгия возникает редко.

Типичные симптомы ревматоидного артрита включают:

Дискомфорт, боль и скованность в пальцах рук.
Если игнорировать эти симптомы, то позже в воспалительный процесс вовлекаются пальцы ног, колени, кисти, локти и другие периферические суставы.
Скованность в конечностях, которая нарастает после длительного отдыха или физической нагрузки. При расхаживании может становиться легче.
Отечность и припухлость суставов.
Признаки воспаления в области суставов, если ситуация запущенная.
Общая слабость, снижение работоспособности, хроническая усталость.
Повышение температуры тела до 37-38 градусов.
Одышка, бледность, признаки анемии.

Нередко возникают и внесуставные проявления болезни – воспаление глаз (увеит, иридоциклит), почечный амилоидоз (накопление белка в почечных канальцах), поражение сердца (миокардит), поражение легких (плеврит, туберкулез).

Причины болезни не известны, но есть данные, что ревматоидный артрит возникает у лиц, склонных к патологии, чьи родители или близкие родственники страдают от болезни. Чаще заболевание проявляется у женщин в возрасте между 45 – 55 лет. Мужчины болеют ревматоидным артритом в 3-5 раз реже. Генетическая предрасположенность к РА ассоциирована с активацией антигена HLA-DR4.

Обостриться патология может после переохлаждения, перенесенного ОРВИ, вирусного заболевания или сильного нервного стресса или физического истощения.

Постановка диагноза

Чтобы отличить ревматоидный артрит суставов от других аутоиммунных заболеваний, требуется провести тщательную дифференциальную диагностику. Пациент проходит ряд лабораторных и инструментальных анализов. Патологические изменения первично определяют при проведении рентгенографии кистей рук. В местах воспаления суставов можно заметить патологические процессы, которые указывают на активную пролиферацию макрофагов, что указывает на течение ревматоидного артрита суставов.

Для определения степени активности патологии делают такие анализы:

Общий анализ крови с воспалительными маркерами СОЭ и С-РБ. В ОАК наблюдается снижение гемоглобина и повышение лейкоцитов, лимфоцитов. Воспалительные маркеры существенно повышены при обострении, что вызывает течение анемии хронических болезней.
Общий анализ мочи с целью выявления внесуставных почечных проявлений.
Биохимический анализ крови с определением уровня мочевой кислоты. Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения подагрического артрита и выявления общего состояния здоровья, определения работы внутренних органов.
Ревмопробы с определением уровня ревматоидного фактора, цитруллинового виментина и пептида. В зависимости от полученных результатов диагноз уточняется. Если повышен ревматоидный фактор, то это указывает на дебют серопозитивного ревматоидного артрита, а при увеличении цитруллиновых показателей устанавливают диагноз серопозитивный ревматоидный артрит. Если верить данным исследований, то последний вариант заболевания протекает легче и реже ассоциируется с возникновением внесуставных проявлений.

Важно! Если у пациента положительный результат на антиген HLA-B27, имеются рентгенологические признаки поражения позвоночника или в дебюте болезни появилась сыпь на теле, то на фоне отрицательных ревмопроб диагноз не подтверждают. Если же диагноз установлен, то назначают медикаментозное лечение.

Лечение ревматоидного артрита медикаментами в инъекциях

Чтобы подавить воспалительный процесс при РА, требуется назначение базисной терапии или генно-инженерных средств, если пациент резистентен к базовым препаратам. Единственный существующий базисный препарат в виде инъекций – Метотрексат. Это самое эффективное средство, способное подавить воспаление в суставах и замедлить рентгенологическое прогрессирование патологии. Метотрексат не только хорошо помогает, но и усиливает действие генно-инженерных лекарств, подавляет образование антител к ингибиторам ФНО-а.

Лекарства для лечения артрита

Инъекционный Метотрексат выпускают как во флаконах для инфузионного введения, так и в виде предварительно заполненных инъекций в шприце для разового использования. Инфузионные формы выпуска имеют высокую концентрацию средства на мл раствора и используются в лечении онкологии. При ревматических заболеваниях такой раствор применять нецелесообразно, поэтому нужно покупать готовые заполненные шприцы с раствором. Одного введения достаточно для семи дней использования.

Если Метотрексат в уколах не справляется с подавлением воспаления при параллельном использовании симптоматических средств, то пациенту при высокой активности болезни показано применение биоинженерных препаратов. Используют ингибиторы фактора некроза опухоли, подавители интерлейкинов в виде инъекционных растворов. Какие биоинженерные лекарства рекомендуют использовать при ревматоидном артрите:

Инфликсимаб. Гибридное моноклональное антитело, ингибитор ФНО-а. Лекарство вводят в стационаре раз в 6-8 недель в дозе 3 мг на кило веса тела. Форма выпуска – лиофилизат для разведения и внутривенного введения. Вводят лекарство медленно в виде капельницы в течение двух часов.
Адалимумаб. Ингибитор ФНО-а. Шприц-ручка или предварительно набранный в шприц инъекционный раствор для подкожного введения. Преимущества – можно колоть дома, моноклональное тело полностью человеческое. Колоть средство нужно 2 раза в месяц.
Голимумаб. Также относится к человеческим моноклональным антителам, ингибиторам ФНО-а. Лекарство продается в виде автоматической шприц-ручки для разово подкожного введения. Голимумаб нужно колоть раз в месяц, что удобно и подходит для домашнего лечения.
Цертолизумаб пэгол. Это моноклональное человеческое антитело к фактору некроза опухоли с применением технологии пелеггирования, что делает препарат более устойчивым к образованию аутоантител. Вводить нужно два шприца в разные участки тела раз в месяц после проведения индукционного накопления лекарства (введение одного укола на 1, 2, 3 и 4 неделе лечения).
Этанерцепт. Растворимый рецептор к анти-ФНО, не является моноклональным антителом, что снижает риск образования антител к лекарству. Форма выпуска – лиофилизат для разведения и готовые шприцы для подкожного введения. Колоть лекарство надо 1-2 раза в неделю, в зависимости от дозы. Этанерцепт характеризуется хорошей переносимостью, низким риском побочных эффектов в сравнении с другими препаратами. Средство не влияет на внесуставные проявления болезни.

Если у пациента наблюдается неэффективность в терапии ингибиторами ФНО-а, то его переводят на подавители интерлейкинов, которые также выпускаются в виде растворов для инфузионного или подкожного введения.

Перечень обезболивающих уколов при артрите

НПВС и ГКС – мощные противовоспалительные средства, используемые для устранения боли при ревматоидном артрите. ГКС назначают в виде внутрисуставных уколов при артрите коленного сустава, когда наблюдается сильное воспаление. Преимущества таких препаратов – хорошая переносимость, быстрый и мощный эффект. ГКС для внутрисуставного введения противопоказаны лицам, страдающим от гипертонии, ожирения, метаболических расстройств, остеопороза и сахарного диабета, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

НПВС в инъекциях – хороший выбор для быстрого купирования признаков боли и воспаления. Лекарства лучше переносятся, чем кортикостероиды и вызывают сравнительно меньше тяжелых побочных эффектов. Какие препараты можно использовать в виде инъекционных растворов:

Диклофенак. Наиболее часто назначаемый НПВП в инъекциях внутримышечно. Лекарство хорошо купирует приступы обострения, так как обладает мощным неизбирательным подавляющим действием на болевые рецепторы. Нельзя использовать в уколах более трех дней. После использования инъекционной формы важно сменить препарат, так как Диклофенак имеет выраженное гастротоксическое и нефротоксическое воздействие.
Мелоксикам. Сравнительно мягкий препарат, проявляющий выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. Достаточно сделать одну инъекцию в сутки, чтобы боль не проявлялась в течение дня. Длительность терапии не должна превышать неделю.
Дексалгин. Препарат с выраженным анальгетическим компонентом. Предназначен медикамент для купирования сильной боли и воспаления. Нельзя использовать Дексалгин более 2-3 дней без перерыва.
Кетанов. Инъекционный раствор вводят 1-3 раза в сутки, в зависимости от выраженности болевого синдрома. Нельзя принимать больше трех дней без перерыва. Среди всех НПВС Кетанов имеет наиболее мощное обезболивающее действие.

Препараты выбора в инъекциях среди ГКС для суставов – Дипроспан, Дексаметазон, Депо-Медрол, Кеналог.

Заменители синовиальной жидкости от боли в суставах

После длительного течения воспаления в суставах часто возникает дегенеративное поражение хрящевой ткани. Если в организме и суставной ткани протекает хронический аутоиммунный процесс, то это часто приводит к артрозу. В результате пораженное место постоянно болит – ухудшается быстро подвижность сустава, а облегчение ощущается только в состоянии покоя. Причина болезни кроется не только в воспалении, но и в нехватке смазывающей жидкости. В результате хрящ суставных поверхностей несколько истирается, что приводит к сильной и нестерпимой боли.

Противовоспалительные уколы от артрита

Проблему со смазывающей жидкостью можно решить с помощью лекарственных препаратов гиалуроновой кислоты. Метод лечения предполагает введение болеутоляющего средства прямо в сустав под действием местной анестезии. Механизм действия заменителей суставной жидкости прост – в сустав вводят 1-2 мл препарата, который положительно сказывается на состоянии здоровья хрящевой ткани. Курс лечения – 1.5 месяца с еженедельным введением медикамента.

Подобным образом препарат снимает дискомфорт, связанный с суставным трением и разрушением хрящевой ткани. Возможные побочные эффекты при введении препаратов гиалуроновой кислоты включают умеренное жжение в месте введения инъекции. Уже через несколько недель лечения пациент лишается острых ощущений боли при движениях. Одного курса терапии хватает на полгода. Данный фармакологический метод лечения против артроза является одним из лучших методов дальнейшего осложнения.

Хондропротекторы для обезболивания суставов

Хондропротекторы – это группа препаратов, направленная на поддержание здоровья хрящевой ткани, когда происходит ее активное разрушение. Существует два вида препаратов из группы хондропротекторов – глюкозамин и хондроитин. Оба медикамента принимают активное участие в метаболизме хрящевой ткани. В норме организм в суставах синтезирует самостоятельно достаточное количество данных компонентов, позволяющих поддерживать крепость хрящей.

Если же возникают активные деструктивные процессы в суставе, то организм не успевает синтезировать хондропротекторы в достаточном количестве, поэтому происходит ускоренное разрушение хряща. Поможет замедлить дегенерацию сустава прием препаратов хондропротекторов в виде внутрисуставных или внутримышечных инъекций.

Какие препараты для суставов назначают:

Дона. Действующее вещество – глюкозамина сульфат. Форма выпуска – ампулы по 2 мл, по 6 штук в упаковке. В комплекте также имеется растворитель. Колоть средство следует внутримышечно, через день. Оптимальная длина курса – 20 уколов.
Алфлутоп. Действующее вещество – хондроитина сульфат, синтезированного из хрящей морских рыб. Вводить нужно раствор через день, в количестве 2 мл. Курс лечения – 20-30 уколов.
Мукосат. Это инъекционный хондроитин, выпускаемый в ампулах по 2 мл. В одной упаковке содержится 10 ампул. Использовать можно только по назначению врача.
Синарта. Это препарат глюкозамина. Его используют как внутрисуставно, так и внутримышечно. В одной упаковке содержится 5 ампул с растворителем. Длительность терапии определяется лечащим врачом.

Лечащий врач также может назначить другие лекарства.

Мнение редакции

Инъекционные препараты для лечения артрита и его последствий в медицине назначаются часто. Чтобы терапия проходила правильно, ее должен курировать лечащий врач. Самолечение опасно для здоровья.

Артрит суставов рук, ног и пальцев: виды, симптомы, причины, лечение и профилактика

Количество просмотров: 176 831

Дата последнего обновления: 19.01.2022 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Содержание:

Причины появления артрита
Лечение болей при артрите
Профилактика артрита
Образовательное видео "Боль при артритах и артрозах"

Болезни суставов широко распространены в обществе, сопровождаются они чаще всего острой или постоянной ноющей болью, снять которую бывает крайне сложно. Артриты – это воспалительные заболевания суставов. На сегодняшний день известно 150 разновидностей артрита. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), тем или иным артритическим заболеванием страдает каждый десятый человек. Заболевания могут прогрессировать годами, приводя к истончению и деформации суставных тканей, значительному снижению качества жизни больного. Боль в суставах при артрите – основной симптом, который характерен для всех форм болезни. Он дополняется отечностью, гиперемией, ограничением подвижности и утренней скованностью.

Наверх к содержанию

Причины появления артритов (коленных, плечевых суставов и пальцев рук)

Выделяют три основные группы артритов: самостоятельные формы артрита, травматические артриты и артриты, связанные с другими заболеваниями. Артрит может развиваться медленно и постепенно (хронические формы) или неожиданно и резко (острые формы). Точные причины появления самостоятельного заболевания артрит установить бывает сложно.

Причиной развития воспалительного процесса в суставе может быть местная или общая инфекция, травма, аллергия, аутоиммунные нарушения, нарушения обмена веществ, гормональные нарушения и др. Однако причина возникновения некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний до сих пор недостаточно ясна. Факторами, способствующими развитию артритов, являются переохлаждение, физическая перегрузка сустава, наследственная предрасположенность:

У каждого вида артрита существует своя причина, на устранение которой должно быть направлено основное лечение. Симптомы артрита также могут различаться в зависимости от формы заболевания и его вида, но боль в суставах — неизбежный спутник любого артрита. Часто артрит сопровождается лихорадочным состоянием, отеками и покраснением в области сустава, нарушением двигательной функции сустава, слабостью и потерей в весе, утренней скованностью. По мере развития заболевания боли становятся интенсивнее и сильно изматывают больного. При этом боль при артритах носит спонтанный, наиболее интенсивна во вторую половину ночи и утром, уменьшается после движения.

Наверх к содержанию

Лечение болей при артрите

Лечение артрита длительное, занимает не один месяц и требует соблюдения всех врачебных назначений. Чем раньше вы обратитесь к грамотному специалисту, тем выше вероятность выздоровления или значительного сокращения рецидивов. В остром периоде, когда боль сильная, необходимо исключить прямые нагрузки на суставы рук и ног. Но вы можете с разрешения врача заниматься плаванием, легкой разминкой, чтобы не терять форму и навыки.

Чтобы избавиться от боли в суставах, врач может порекомендовать принимать нестероидные противовоспалительные препараты, в составе комплексной терапии лечения артритов. После острого периода заболевания и уменьшения признаков воспаления применяют физиолечение: УФО, электрофорез, массаж, ЛФК.

При неэффективности консервативной терапии рекомендуются малоинвазивные артроскопические операции или эндопротезирование.

Наверх к содержанию

Профилактика артрита

Профилактика артритов сводится к избеганию и устранению всех возможных провоцирующих факторов. Здоровый образ жизни, контроль массы тела, сбалансированное питание, отказ от чрезмерного употребления алкоголя и регулярные профилактические осмотры у врача существенно снизят вероятность развития артрита, а соблюдение всех рекомендаций врача на ранних сроках развития заболеваний позволит существенно увеличить вероятность выздоровления или значительно сократить вероятность рецидивов.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Образовательное видео "Боль при артритах и артрозах"

Лечение ревматоидного артрита в Екатеринбурге

Ревматоидный артрит (РА) до сих пор остается страшным словосочетанием для пациента, при котором сразу встают образы скрюченных суставов, постоянной боли, передвижения только с тростью или в инвалидной коляске. Еще полвека назад постановка диагноза РА была приговором: через 5 лет после появления первых симптомов человек становился инвалидом. Однако современные достижения ревматологии контролируют течение этого заболевания.

Но сначала о причинах развития РА.

Причины развития ревматоидного артрита. Симптомы

У большинства пациентов есть мутация в одном из генов. Поскольку много наших генов «спящие» и в течение жизни не проявят себя, то в семьях больных РА случаи заболевания хоть и возможны, но не так часты. Однако иногда какой-то фактор может активизировать деятельность этого гена. Им окажется вирусная инфекция, возможно, гормональные изменения, возникающие в период беременности или менопаузы, большое значение также имеет курение (поэтому кровным родственникам больных РА нужно настоятельно советовать отказаться от этой привычки!). Запускающий фактор (триггер) может уже исчезнуть, а поломанный ген начать свою активную деятельность. Поэтому ревматолог советует пациентам с РА не искать причину заболевания – к моменту развития заболевания триггера уже нет в организме, теперь уже нужно прекратить воспаление.

В наших генах заложена информация о том, какие будут синтезироваться белки. Под влиянием активного мутировавшего гена у пациента образуется необычный белок, который называется «Цитруллином». Цитруллин накапливается вблизи суставов, и в какой-то момент иммунная система распознает нетипичный белок и начинает вырабатывать к нему защитные антитела – «антитела к циклическому цитруллинированному пептиду - АЦЦП», исследование на наличие которых и закладывается в основу диагностики РА. Весь описанный до этого момента процесс длится несколько лет и остается бессимптомным для пациента.

АЦЦП выявляют еще за 5-9 лет до появления каких-то жалоб, т.е. до дебюта РА. Но, несмотря на раннюю диагностику этих антител, ревматологи не рекомендуют проводить подобное исследование кровным родственникам пациентов с РА. До развития артрита никто из врачей не будет проводить профилактического лечения, т.к. его вообще не существует, а жить в постоянной тревоге и боязни развития заболевания, прислушиваться к каждому своему ощущению каждый день, - такого не пожелаешь никому.

И в тот момент, когда начнут взаимодействовать между собой цитруллин и АЦЦП, с этого момента начинается воспаление в суставах, и пациент начинает чувствовать боль, скованность, припухание. РА не развивается в один день, сначала возникают нестойкие болевые ощущения в одном-двух суставах, позже симптомы распространяются на другие суставы. В среднем через полгода от появления первых жалоб клиническая картина приобретает вид типичного ревматоидного артрита. Портрет РА можно описать как симметричное поражение с большей «любовью» к лучезапястным, пястно-фаланговым (суставы у основания пальцев кистей) и коленным суставам. РА не поражает самые дальние межфаланговые суставы кистей. Тазобедренные суставы и суставы позвоночника − скорее исключение.

Боли и скованность в суставах в этот период настолько сильные, что традиционные обезболивающие препараты становятся малоэффективными, и пациент, отчаявшись найти самостоятельное решение, наконец приходит к специалисту.

Среди ревматологов существует негласное правило «60-20-20», т.е. при назначении противоревматической терапии 60% пациентов полностью ответят на нее и переносимость лечения будет хорошей, у 20% эффект или переносимость окажутся неполными, но допустимыми на тот случай, если переключения на другие виды терапии будут невозможны, у оставшихся 20% либо переносимость, либо неэффективность заставят искать иной вид лечения. Однако есть одно исключение: при очень раннем обращении полная эффективность смещается практически к 80%, отсюда и желание ревматологов видеть пациентов с РА как можно раньше.

Лечение ревматоидного артрита

При первичной консультации, заподозрив РА, врач ревматолог направит пациента на исследования, чтобы подтвердить заболевание (АЦЦП и РФ), оценить его активность (общеклинический анализ крови и СРБ), а также врачу нужны будут данные для исключения других болезней, которые могут симулировать РА и выявления противопоказаний к терапии (антинуклеарный фактор, рентгенография органов грудной клетки, обследования на гепатиты В и С, ВИЧ, оценка состояния функции печени – АЛТ, АСТ, почек – креатинин и общий анализ мочи).

Отношение к рентгенографии спорное. При РА выполняется исследование кистей и стоп, т.к. достаточно маленький размер суставов сопровождается ранними изменениями. Однако изменения на рентгенографии проявляются только через несколько лет от дебюта РА, поэтому это исследование не является критерием диагностики заболевания. Отсутствие рентгенографии на первичном приеме никак не повлияет на инициацию лечения. При малейших сомнениях в диагнозе, которые часто возникают на самых ранних стадиях РА, когда пациент чувствует неблагополучие, а врач еще не находит внешних изменений, будет рекомендовано выполнение не рентгенографии, а МРТ кисти – появление отека в области сустава будет свидетельствовать в пользу РА. Хорошо известно, что изменения по МРТ появляются на два года раньше, чем на обычной рентгенограмме.

В дальнейшем ревматолог будет руководствоваться принципом: «Быстро и агрессивно!» Даже, при, казалось бы, небольших изменениях пациенту будет предложена достаточно активная терапия, чтобы прервать заболевание, сохранить целостность суставов.

Первой группой препаратов в списке назначений будут цитостатики – лекарства, пришедшие в ревматологию из онкологической практики, но в существенно меньших дозах. Существуют также и специально разработанные для РА химические препараты. Все они относятся к так называемой «базисной терапии». Ни одно из лекарств не начнет действовать сразу же, для реализации эффекта потребуется период в два-три месяца, и даже после достижения ремиссии препараты придется принимать годами. Чтобы улучшить качество жизни на первые месяцы ревматолог одновременно с базисной терапией пропишет нестероидные противовоспалительные средства или, в случае крайне высокой активности, гормональные препараты. Эти лекарства ни в коей мере не заменяют основную «базисную» терапию, они являются только симптоматическими средствами, облегчающими ежедневную жизнь пациента, но не останавливающими течение болезни.
Если пациент попадет в пресловутые 20% неэффективности при смене нескольких базисных препаратов, то в резерве у ревматолога в настоящее время есть «малые молекулы» и генно-инженерная биологическая терапия. Так продолжающийся артрит связан с выработкой клетками иммунной системы воспалительных веществ в ответ на их стимуляцию. «Малые молекулы» - таблетки, при употреблении которых блокируется поступающая на иммунные клетки информация. Отсутствие таких стимулов приводит к прекращению выработки воспалительных веществ.

Генно-инженерная терапия действует по-иному. В организм человек через внутривенную инфузию или подкожную инъекцию вводятся антитела, которые связывают уже выработавшиеся воспалительные молекулы. В итоге – также наблюдается прекращение воспаления и его разрушительного действия на суставы.

Но не все зависит только от достижений медицины – пациенты также бывают разные. Кто-то отрицает свое заболевание, кто-то сразу уходит в депрессию, не веря в возможность контроля за активностью РА. В итоге пациент приходит на первичный прием поздно, когда уже сформировались грубые деформации суставов. Но даже в этом случае уровень современной медицины таков, что с помощью реконструктивных операций можно существенно помочь пациенту, восстановив не только функцию сустава, но и внешний вид, вернув пациенту радость движения и удовольствие наблюдать за переменами в собственном теле. Следует только помнить, что оперативное вмешательство должно проводиться на невоспаленных суставах, поэтому наблюдение ревматолога, назначение активной терапии должно обязательно проводиться и в предоперационный период.

Стоимость услуг

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Диагностика ревматоидного артрита - сдать анализ в СЗЦДМ

Ревматоидный артрит (РА) ― это системное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани суставов. Патологические процессы приводят к развитию необратимых изменений. Может быть поражен один или несколько суставов. Как правило, поражаются мелкие суставы кистей и стоп, а также коленные, локтевые, челюстные, тазобедренные и суставы шейного отдела позвоночника.

В результате прогрессирования болезни суставы теряют свою подвижность, снижается качество жизни пациента. Усугубляет ситуацию то, что до сих пор не установлена причина заболевания. Остановить процесс пока невозможно. Всего в мире ревматоидному артриту подвержено до 1% населения, из них 3/4 женщины. Средний возраст начала заболевания ― 40 лет. Проявляется болезнь в период сильного эмоционального стресса, под воздействием неблагоприятных экологических условий, после травмы, перенесенной инфекции. РА характеризуется ранней инвалидностью, в 70% случаев. Среди основных причинам смерти ― инфекционные осложнения и почечная недостаточность.

анализы

Причины ревматоидного артрита

В настоящее время нет достоверных данных о причинах развития заболевания. Существует несколько наиболее вероятных версий, поддерживаемых большей частью медицинского сообщества. Наиболее популярная из них состоит в том, что РА вызывает сразу несколько факторов, присутствующих в анамнезе пациента одновременно.

Генетическая предрасположенность к аутоиммунным нарушениям.
Наличие антигена класса MHC II (отмечается у большинства больных).
Инфекционные агенты: парамиксовирусы, гепатовирусы, ретровирусы.
Наличие титров антител к вирусу Эпштейн-Барр (обнаруживают у 80% пациентов).

Таким образом, риск развития ревматоидного артрита выше у женщин в возрасте 35 - 40 лет и старше. Увеличивает шансы наличие близких родственников с аналогичным диагнозом, а также такие перенесенные болезни, как корь, гепатит В, лишай, герпес, паротит.

Активизировать патологический процесс способны любые изменения в иммунной системе, при котором начинается атака на собственную соединительную ткань. Среди пусковых факторов частые переохлаждения, гиперинсоляция (солнечные удары), длительная интоксикация, вирусные и бактериальные инфекции. Может повлиять прием медикаментов, нарушение работы эндокринных желез, длительное состояние стресса и депрессии.

Развитие ревматоидного артрита

При воздействии одного или нескольких факторов в организме запускается неадекватная реакция иммунной системы. Клетки-защитники — лимфоциты перестают диагностировать и уничтожать чужеродные микроорганизмы, их мишенью становятся собственные здоровые клетки. Вырабатываются вещества, вызывающие эрозивно-деструктивные повреждения синовиальной оболочки суставов.

РА движется по следующим стадиям:

Синовит. Клетки тканевого происхождения (синовиоциты) начинают выполнять функцию макрофагов, т. е. переваривать остатки погибших клеток и чужеродные частицы. В результате вырабатывается провоспалительные цитокины, вызывающие активацию Т-хелперов ― клеток стимулирующих усиленную работу иммунитета.
Остеопороз. Снижение плотности костей вызывают активированные макрофаги и моноциты путем производства провоспалительных цитокинов, среди которых ИЛ-1. Этот цитокин активирует остеокласты, растворяющие и разрушающие минеральные соединения и коллаген.
Изменяется состав крови и синовиальной жидкости. Повышается уровень плазматических клеток, вырабатывающих иммуноглобулины. Растет концентрация IgM и IgG к измененному Fc участку IgG (ревматоидные факторы).
Пролиферативная стадия. В это время патологические процессы вызывают повреждение хрящевой ткани и костей. Разрастаются капилляров синовиальной ткани. Синовиоциты приводят к формированию паннуса — агрессивной грануляционной ткани, склонной к опухолеподобному росту с внедрением в хрящ и суставную часть кости.

Последняя, пролиферативная стадия характеризуется образованием эрозий. Без лечения эти процессы могут наступить уже спустя несколько месяцев с начала заболевания. Усиление ангиогенеза способствует прорастанию сосудов в хрящи, проникновению вглубь хрящевой ткани бактерий.

Классификация

Согласно МКБ-10 заболевание систематизируется по следующим группам:

1. Серопозитивный РА:

Синдром Фелти.
РА с втягиванием других органов и систем.
Неуточненные формы.

2. Юношеский РА.

3. Другие РА:

Серонегативный тип.
Болезнь Стилла.
Ревматоидный бурсит.
Ревматоидный узелок.
Другие уточненные и неуточненные артриты.

По клиническим проявлениям болезнь делят на первичную стадию (с момента начала заболевания прошло менее 6 мес.), раннюю (от 6 мес. до года), развернутую (от 1 года) и позднюю (больше 2 лет). Различают ревматоидный артрит по степени потери функциональности, иммунологическим факторам, активности течения болезни, инструментальным характеристикам.

Для врачей наибольшее значение имеет иммунологическая характеристика. Наличие ревматоидного фактора в крови или наличие анти-ЦЦП (серопозитивные и серонегативные РА). Результаты анализов, выявляющих эти значения, позволяют грамотно спланировать терапию.

Симптомы

Начальная стадия заболевания практические не имеет явно выраженной симптоматики. С течением времени проявляется небольшая скованность в пораженных суставах. Как правило, она возникает к утру, поскольку снижается секреция глюкокортикоидов. Больному трудно двигаться, движения заторможены. Иногда, чтобы встать, требуется помощь. Но, уже через 30 минут ― час все приходит в норму. Клиника может развертываться в течение нескольких месяцев или даже лет, постепенно усиливаясь.

К первичным симптомам также стоит отнести:

периодические суставные боли;
потеря аппетита;
повышенная утомляемость.

Вторая стадия характеризуется стремительным делением клеток, уплотнением синовиальной оболочки. Отмечается симметричная отечность суставов, кожные покровы в пораженных областях имеют повышенную температуру. Также наблюдается внезапные боли, усиливающиеся при активном движении. Чтобы полностью пройти им необходимо такое же время покоя, которое было затрачено на движение.

Третья стадия ― активная фаза воспаления с вовлечением хрящей и костей. Пораженные суставы начинают деформироваться, что ведет к усилению боли и утрате двигательной функции.

Ревматоидный артрит часто имеет сопутствующие заболевания суставов, а смазанная симптоматика затрудняя дифференциальную диагностику. Среди сочетающихся полезней ревматизм, остеоартроз и иные системные патологии соединительной ткани. Единственным специфическим проявлением ревматоидного артрита можно назвать узелки, так называемые подкожные образования на разгибательной поверхности. Их можно обнаружить при пальпации.

Внесуставные проявления РА

Патологические процессы вызванные ревматоидным артритом, протекающие вне суставов встречаются у трети больных. Эти симптомы также усложняют диагностику, влияют на выбор тактики лечения. Среди них:

Кожные васкулиты (язвенно-некротические, ливедо-ангииты, инфаркты ногтевого ложа).
Синдром Шегрена (поражение слюнных и слезных желез).
Поражения глаз (склерит ― воспаление глубинного слоя глаза, эписклерит ― воспаление соединительной ткани глаза).
Интерстициальное заболевание легких (воспаление альвеол, легочных капилляров и других тканей).

В результате воспалений, сопровождающих ревматоидный артрит, могут возникнуть патологии со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. Самым серьезным осложнением считается АА-амилоидоз, вызывающий почечную недостаточность.

Отдельно стоит выделить различные ассоциированные заболевания, не вызванные напрямую, но связанные с РА. Это ишемическая болезнь сердца, тромбоэмболия, анемия, психоневрологические нарушения, среди которых внимания заслуживает депрессия. Как любое другое аутоиммунное заболевание с хроническим воспалением, ревматоидный артрит влияет на психологическое состояние. Пациенту рекомендовано прохождение психологических курсов и комплексное, всестороннее обследование.

Диагностика

В первую очередь врач изучает клинические критерии ревматоидного артрита. Заподозрить болезнь следует у пациентов с симметричным полиартритом. Важное значение имеет поражение лучезапястных, II и III пястно-фаланговых суставов. Необходимо исключить гепатит С. Обратить внимание на наличие или отсутствие изменений цвета кожи у воспаленных суставов, наличие деформации конечностей, тендосиновит сгибателей или разгибателей пальцев. Диагностика также включает результаты лабораторных и инструментальных.

Лабораторные исследования

В задачи лаборатории входит анализ крови на РФ, анти-ЦЦП, СОЭ, СРБ. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP.

РФ ― анализ на антитела к человеческому гамма-глобулину обнаруживают 70% больных РА. Однако, показатель не критичный, поскольку титры могут быть выявлены при других вирусных заболеваниях и патологиях соединительной ткани. Анализ на РФ подтверждает ревматоидный артрит в сочетании с положительным тестом на АЦЦП.
АЦЦП - тест с высокой чувствительностью достигающей 86%. В сочетании с титром РФ свидетельствует об РА. Однако, необходимо исключить гепатит С, поскольку АЦЦП и титр РФ могут быть при этой вирусной инфекции.

К дополнительным анализам стоит отнести биохимическое исследование крови для определения активности воспаления. Общий анализ крови для выявления анемии, иммунологическое исследование для установки наличия ревматоидного фактора (антител IgM).

Инструментальная диагностика

Рентгенологическое исследование. В первые месяцы заболевания рентгенография способна показать только отек мягких тканей. Краевые эрозии, остеопороз, сужение суставной щели выявляют к концу первого года заболевания или позднее.
Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный метод исследования в настоящий момент. Она позволяет выявить ранние признаки воспаления, обнаруживает эрозии и поражения субхондральной кости.
Исследование синовиальной жидкости. Процедуру проводят при экссудативных изменениях суставов, для дифференции РА от артритов другой природы. Свидетельствует о развитии ревматоидного артрита помутнение, желтоватый цвет синовиальной жидкости. Содержание лейкоцитов увеличивается до 50 000/мкл.

Важное значение при постановке диагноза ― исключение схожих заболеваний: микрокристаллический артрит, саркоидоз, реактивный и псориатический артрит, системная красная волчанка, остеоартрит и иные болезни.

Лечение

Терапия направлена на сдерживание развития болезни, уменьшение воспаления и предупреждение деформаций суставов и потери их функциональности. Назначаются следующие медикаменты:

Нестероидные противовоспалительные вещества. Они в некоторой степени снижают боль, замедляют прогрессирование РА. Могут включать ингибиторы и блокаторы для ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-альфа. Они не блокируют развитие эрозии и болезни, потому используется как вспомогательные средства.
Глюкокортикоиды. Назначаются в сочетании с противовоспалительные препаратами. Позволяют контролировать развитие тяжелых моноартикулярных и олигоартикулярных симптомы. Не используются на постоянной основе, так как часто вызывают неприятные метаболические эффекты.
Базисные препараты. Основные лекарственные средства, способные существенно замедлить прогрессирование артрита. Курсы приема от нескольких недель до нескольких месяцев. Препараты отличаются по химическому составу и фармакологии. Они комбинируются между собой для подбора оптимального лечения с наибольшим эффектом. Согласно статистике ⅔ пациентов прошедших курс отпечают значительные улучшение, более половины из них достигают полной ремиссии. Однако, следует знать о токсичности этих препаратов. Врач и пациент должны взвесить все риски, проводить регулярных контроль за состояние больного.

Таким образом, основное лечение включает базисные препараты, в особенности метотрексат, биологические препараты-антагонисты, иммуномодулирующие лекарства. К другим методам вспомогательной терапии относятся физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, сбалансированное сочетание физической нагрузки и отдыха. Отказ от алкоголя и курения может продлить жизнь пациента. Исправить искривление суставов можно при помощи хирургической коррекции.

Прогноз

Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни человека по ряду причин. В 2 раза увеличивается риск сердечных заболеваний. Это вызвано наличием хронического воспаления. Усугубить ситуацию могут сопутствующие патология, например, диабет, ожирение, алкоголизм.

При развитии АА-амилоидоза, несмотря на лечение, средняя продолжительность жизни пациента около 10 лет с момента начала болезни. Без терапии срок исчисляется несколькими годами. Частая причина смерти — почечная недостаточность. В среднем РА сокращает жизнь на 3 - 7 лет из-за высокого риска развития инфекций и желудочно-кишечных кровотечений.

Медикаментозная терапия также не совершенно. Может вызвать сопутствующие заболевания, стать одним из факторов развития злокачественных новообразований. К критериям неблагоприятного прогноза относят:

ранние (до 4 мес.) рентгенологические изменения суставов;
стойкое увеличение скорости оседания эритроцитов;
постоянное вовлечение новых суставов;
носительство антигенов HLA-DR4.

Около 10% больных обречены на тяжелую инвалидизацию с потерей навыков самообслуживания. Наиболее тяжело ревматоидный артрит протекает у женщин, курящих, представителей европеоидной расы.

Преимущества лабораторий АО "СЗЦДМ"

В лабораторных терминалах Северо-западного центра доказательной медицины можно сдать анализы позволяющие диагностировать ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания. Среди преимущества АО "СЗЦДМ":

Новое современное оборудование,
Квалифицированный и доброжелательный персонал,
Быстрая готовность результатов и удобные способы их получения.

Лаборатории находятся в Пскове, Великом Новгороде, Калининграде, Санкт-Петербурге и других городах Ленинградской области. Вы можете сдать анализы в любой из них без привязки к проживанию и регистрации.

Анализы

перейти к анализам

Как лечить ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой хроническое воспаление, вызывающее постепенное разрушение хрящей, связок, сухожилий и костей. Проявляется тугоподвижностью суставов, отсутствием гибкости и пронизывающей болью. Заболеванию способствуют курение и длительные стрессы. РА, в отличие, например, от остеопороза, не связан с возрастом. Причины заболевания носят генетический характер и дефекты иммунной системы.

Курс и лечение

В большинстве случаев РА протекает бессимптомно в первой фазе . Только через несколько недель (иногда месяцев) появляются неприятные симптомы, требующие консультации врача. Внезапное развитие болезни наблюдается редко. Симптомы могут быть ошибочно приняты за грипп. Это мышечные боли, субфебрильная температура, общая слабость, отсутствие аппетита, похудание. Затем появляются скованность суставов, отек и сильная боль. Нелеченный РА приводит к выраженным изменениям, т.е.образование ревматоидных узелков. Болезнь может поражать и другие органы. К сожалению, ревматоидный артрит неизлечим. Однако лечение необходимо, чтобы остановить прогрессирование заболевания и облегчить боль , чтобы позволить пациенту комфортно функционировать в повседневной и профессиональной жизни. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов остаться в форме. Для диагностики проводят лабораторные исследования (морфологию, РФ, СОЭ, СРБ, анти-ЦЦП) и рентгенографию, иногда также исследование мочи или суставной жидкости. Лечение РА включает медикаментозную терапию и реабилитацию. Перечислены два типа наркотиков: а) противовоспалительное и обезболивающее:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) - на основе таких веществ, как кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен. Оказывают симптоматическое действие для уменьшения боли, отека и воспаления, например Аглан, Анапран, Артротек, Аспикам, Бипрофенид
глюкокортикостероиды - синтетические эквиваленты гормонов, вырабатываемых надпочечниками (в т.ч.в кортизол, кортизон, преднизолон, дексаметазон). Они обладают более сильным противовоспалительным действием, чем НПВП. Наиболее часто назначают препараты Энкортон, Метипред и Медрол

b) изменение болезни:

небиологические (например, хлорохин, лефлуномид, сульфасалазин, метотрексат, соли золота) - тормозят прогрессирование суставных изменений, но не предотвращают разрушение суставов и не снимают боль, поэтому их комбинируют с НПВП. Их работа медленная
биологический (напр.Абатацепт, Адалимумаб, Этанерцепт, Инфликсимаб, Ритуксимаб) – производятся благодаря достижениям генной инженерии. Это самый современный метод лечения РА, он не только облегчает симптомы и уменьшает боль, но и предотвращает повреждение суставов

Кроме того, парацетамол применяют, если боль сохраняется, несмотря на базовое лечение.

Реабилитация и физическая активность

Когда медикаментозное лечение избавляет больного от острой боли, к терапии следует добавить реабилитацию.Облегчение принесут водные массажи и традиционный – они уменьшат мышечное напряжение и скованность, а также улучшат кровообращение. Кинезиотерапия , или лечебная физкультура, улучшит состояние сустава, защитит его от дегенерации, предотвратит контрактуры, атрофию мышц или расслабление связок. Термотерапия уменьшит боль в суставах, воспаление и скованность, а также расслабит мышцы. лазеротерапия , магнитотерапия , электротерапия или бальнеотерапия также эффективны.Во время движения суставной хрящ питается и вырабатывается жидкость, уменьшающая трение между элементами сустава. Поэтому стоит ввести физическую активность в повседневную деятельность. Особенно рекомендуются упражнения для укрепления мышц, увеличения диапазона движений и улучшения общей работоспособности (например, плавание, езда на велосипеде, ходьба). Благодаря доступным (даже безрецептурным) обезболивающим и противовоспалительным препаратам возможна физическая активность, однако ее интенсивность должна быть адаптирована к возможностям пациента.Также следует помнить о воздержании от физических упражнений в период обострения симптомов заболевания.

Диета при ревматизме

Ревматические симптомы также облегчаются правильно составленной диетой . Неправильный может даже усугубить болезненные симптомы. Так что угощаемся, включив в ежедневное меню:

Рыба (около 200 г в день) - желательно скумбрия, тунец, лосось, сельдь, сардины. Рыба богата омега-3 кислотами, поддерживающими подвижность суставов
Семечки, льняное масло, оливковое масло, грецкие орехи - продукты, содержащие омега-3 кислоты и витамин Е
Овощи, фрукты, ростки - по содержанию витамина С, участвующего в выработке коллагена (отвечающего за работоспособность сухожилий и суставов), и биофлавоноидов, нейтрализующих свободные радикалы, ответственные за образование воспалений. Красочные овощи также содержат ценные каротиноиды. Лучше есть их сырыми или слегка приготовленными. Среди овощей особенно ценны: морковь, брокколи, свекла, капуста, салат, огурцы, сельдерей, петрушка, бобовые . Из фруктов - клюква , черника, черника, черная смородина, темный виноград, красные яблоки . Также стоит съесть луковиц и чесноков — они содержат ценные соединения серы, помогающие бороться с воспалениями.
Специи - обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами.Особенно имбирь, куркума, гвоздика и анис. Полезно пить имбирный чай
Коллаген - он нейтрализует ферменты, вызывающие воспаление, также способствует обновлению костей и суставов. Чтобы обеспечить его организму, ешьте рыбу в желе и мармелад
Мочегонное травы , которые очищают организм от токсинов, например, листья крапивы, лопуха, листья черной смородины

Осторожно:

продукты, содержащие консерванты
жирные молочные продукты - за счет содержания арахидоновой кислоты, способствующей выработке провоспалительных гормонов
маргарин, подсолнечное и кукурузное масло - содержащиеся в них жирные кислоты снижают всасывание хороший жир из рыбы
жареные блюда
кофе
сахар
спирт
соль - стоит заменить ее эстрагоном

Боль и скованность в суставах могут усиливаться также под влиянием риса, кукурузы, пшеницы, овса, картофель, перец, помидоры и баклажаны.Помимо врачебного контроля при ревматоидном артрите очень важны профилактика и здоровый образ жизни. Мы можем значительно улучшить свое самочувствие, составив правильный рацион, избегая лишнего веса, избегая сигарет и стрессов, а также занимаясь спортом – желательно на свежем воздухе.

Симптомы ревматоидного артрита (РА)

Ревматоидный артрит (ревматоидный артрит) — хроническое воспалительное заболевание с периодами обострения и ремиссии. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм по неизвестным причинам оборачивается против собственных тканей, например суставов, что приводит к их необратимому разрушению. Воспалительные процессы могут также поражать такие органы, как почки, легкие и печень. Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Ревматоидный артрит - Что это такое?

Ревматоидный артрит - РА (или ревматоидный артрит, лат. ревматоидный полиартрит ) — заболевание соединительной ткани. Это хроническое, воспалительное и аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система сама атакует свой организм по необъяснимым причинам. Это ревматическое заболевание чаще всего поражает средние и мелкие суставы рук и ног и вызывает сильную боль. Воспаления, возникающие в этих областях, поражают не только синовиальную оболочку, но и синовиальные сумки и сухожильные влагалища, что приводит к большим деформациям этих суставов, контрактурам, снижению подвижности и, как следствие, к ограничению подвижности, что делает невозможным выполнение простейших повседневных действий и приводит к инвалидности. .Помимо суставов, болезнь может поражать внутренние органы – легкие, почки, зрение и сердечно-сосудистую систему.

РА чаще встречается у женщин, что может быть связано с гормональными изменениями во время беременности, кормления грудью или менопаузы . РА также является наиболее распространенным системным заболеванием с пиком заболеваемости в возрасте от 35 до 50 лет. Он протекает с периодами обострений и ремиссий, развивается в течение нескольких или нескольких недель и может сопровождаться ревматизмом.
Ревматоидный артрит может появиться и у детей.

Ревматоидный артрит - Причины

Причины ревматоидного артрита неизвестны. Однако существует ряд факторов, которые могут предрасполагать пациента к развитию этого заболевания. К ним относятся генетическая предрасположенность, женский пол, изменения в аутоиммунной системе и предрасположенность к заболеваниям из этой группы, а также к некоторым вирусным и бактериальным инфекциям.

Наверняка на течение болезни влияет и курение, а сильный и длительный стресс может спровоцировать появление первых симптомов. Рак также может быть причиной заболевания.

Ревматоидный артрит - симптомы

Как распознать ревматоидный артрит? Хотя это заболевание в основном поражает суставы, симптомы ревматизма поражают многие органы тела.

Ревматоидный артрит - суставы

Характерным и наиболее частым суставным симптомом этого заболевания является появление болей и суставных болей в мелких суставах рук и ног симметрично с обеих сторон тела.Они могут сопровождаться симметричным отеком и потеплением кожи. При дальнейшем развитии заболевания воспалительным процессом могут поражаться также более крупные суставы и суставы позвоночника.

Узнайте больше о причинах болей в суставах.

Тугоподвижность суставов чаще всего наиболее выражена по утрам (утренняя тугоподвижность суставов) или при отсутствии движений в каком-либо суставе в течение длительного времени. Суставы становятся чувствительными к давлению, возникают деформации и перекосы, снижается подвижность.Также могут возникать контрактуры, а изменения в связках и сухожилиях могут привести к полному необратимому повреждению сустава и потере функции. Симптомы артрита обычно не проходят сами по себе.

Ревматоидный артрит - внесуставные изменения и симптомы

Начальная стадия развития заболевания может протекать по типу гриппа или простуды, с явлениями слабости и быстрой утомляемости, субфебрилитетом (возможна лихорадка), болями в мышцах, снижением аппетита и даже похуданием.Лишь позже начинают проявляться симптомы со стороны суставов.

Но в дополнение к артриту и болям, РА также имеет симптомы и заболевания, которые поражают другие системы и структуры организма. Это заболевание вызывает атеросклероз и, как следствие, ишемическую болезнь сердца и инфаркт, а также перикардит, кардиомиопатию, легочную гипертензию, поражение клапанов и иногда васкулит. У больного ревматоидным артритом снижена физическая работоспособность, быстро задыхается даже при незначительном движении, одышка и боль в груди.

Может сопровождаться анемией и различными инфекциями и даже сухостью глаз или кератитом. Появляется мышечная слабость и даже остеопороз. К внесуставным симптомам относятся также симптомы, относящиеся к дыхательной системе – частые пневмонии, бронхиты, легочный фиброз, сухой кашель и боли в грудной клетке и нервной системе – синдром запястного канала, полинейропатия и давление на спинной мозг, проявляющееся парезом конечностей, покалывание или нарушение чувствительности.Таким образом, ревматоидный артрит может иметь неврологические симптомы. Почки также могут быть повреждены.

Ревматоидный артрит - ревматоидные узелки

Ревматоидный узелок является типичным морфологическим изменением при РА. Ревматоидные узелки чаще всего образуются в подкожной клетчатке, но также и во внутренних органах.

Ревматоидный артрит - диагностика

Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании анамнеза, лабораторных и визуализационных тестов.Обычно врач назначает анализ крови, определение воспалительных показателей СРБ и СОЭ, антител к ЦЦП и ревматоидного фактора РФ. Визуализирующие исследования, полезные в диагностике, включают рентген, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. Ранние симптомы ревматоидного артрита должны быть тщательно проверены, поскольку они могут изначально указывать на другие заболевания или расстройства.

Лечение ревматоидного артрита

При лечении РА самое главное – как можно раньше распознать его и начать правильное лечение в соответствии с рекомендациями врача и физиотерапевта. Основной целью лечения РА является достижение ремиссии, т.е. купирование симптомов и облегчение симптомов заболевания, а также временное его прекращение. Предотвращает процесс повреждения суставов и увеличивает шансы пациента на более длительное нормальное функционирование.

В лечении ревматизма важны как фармакотерапия, так и использование соответствующей диеты, особенно богатой жирной рыбой, и физическая активность. Основными препаратами являются базисные препараты - метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин.Дополнительно рекомендуются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты при ревматических болях.

К физиопроцедурам, помогающим при лечении боли и воспалений, относятся теплолечение, криотерапия, электротерапия, магнитотерапия, ионофорез, а также солевые и сероводородные ванны. Терапевт, проводящий упражнения с пациентом, акцентирует внимание на обезболивающих, расслабляющих и облегчающих упражнениях, а также на общереабилитационных и изометрических упражнениях.Острое состояние требует лежания и отдыха.

.90,000 Ревматоидный артрит - РА

Ревматоидный артрит (РА) является наиболее распространенным воспалительным заболеванием. Им страдает до 1% населения, в том числе женщин в 3 раза больше, чем мужчин. Беседуем с ревматологом Дагсом Звирбулисом о симптомах болезни и методах борьбы с ней.

Магистр сельскохозяйственных наук. Катажина Борковска: Доктор, что такое РА?

врач-ревматолог Дагс Звирбулис: РА, то есть ревматоидный артрит или ревматизм, является хроническим полиорганным воспалительным заболеванием, которое поражает и повреждает суставы и разрушает внутренние органы, в том численапример, сердце, легкие, почки и сосуды. Больной чувствует очень сильную боль. В результате он постепенно теряет способность выполнять простые действия, такие как прием пищи, одевание, хранение стакана или ручки. На поздних стадиях РА многим пациентам требуется помощь других людей в их повседневной деятельности.

Какие факторы влияют на развитие РА и является ли это генетическим заболеванием?

После почти 50 лет исследований окончательная причина РА неизвестна.Однако известно, что важную роль в развитии заболевания играют нарушения регуляции иммунной системы. У предрасположенных людей провоцирующим фактором может быть инфекция, особенно вирусная. РА не передается по наследству, но наличие семейного анамнеза РА значительно увеличивает вероятность развития заболевания.

Какие симптомы должны нас беспокоить и заставить обратиться к ревматологу?

Особенно постоянные боли в суставах и мышцах в течение длительного времени, утренняя скованность суставов, которая со временем проходит.Больной говорит, что «оно распространилось в течение дня и боль прошла». Если эти симптомы сохраняются в течение недели или двух, несмотря на прием обезболивающих (например, Ибупром, Напроксен), это сигнал к тому, что вам следует обратиться к семейному врачу, который назначит дальнейшее лечение. Он также может направить пациента для уточнения диагноза в ревматологическую клинику. Длительную боль нельзя недооценивать, так как нелеченый РА вызывает серьезные осложнения и приводит к стойкой и прогрессирующей инвалидности.

Можно ли вылечить ревматоидный артрит?

РА — хроническое заболевание. Его нельзя эффективно вылечить, но периоды ремиссии или улучшения могут быть достигнуты с помощью правильных лекарств. Также возможно замедлить развитие болезни.

Какие существуют методы лечения РА?

Основу лечения составляет фармакологическое лечение – адекватно подобранные препараты уже на ранних стадиях заболевания. Вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), напр.Ибупрофен, Напроксен, Кетонал Форте, Диклофенак. Целью здесь является борьба с гиперактивным воспалением и болью.

Ко второй группе относятся препараты, модифицирующие заболевание (например, сульфасалаксин EN, метотрексат, плаквенил, идросиклорохин DOC, арехин, ларкин, соли золота). Здесь, в свою очередь, ожидается замедление его течения и достижение ремиссии.

Больные РА часто опасаются лечения стероидами из-за многочисленных побочных эффектов. Действительно ли необходима такая терапия?

Да, рецептурные стероиды, вводимые перорально (напр.Метипред), внутрисуставные (например, Депо-Медрол, Дипрофос) или капельные инфузии (например, Солу-Медрол) необходимы для снятия воспаления, характерного для РА. Дозы препаратов подбираются индивидуально — большие при остром состоянии и очень малые, поддерживающие — при хронических состояниях.

Какие другие методы лечения ревматоидного артрита доступны помимо медикаментозной терапии?

Лечение должно быть комплексным. Помимо медикаментозного лечения используется лечебная физкультура.Правильная диета и физические упражнения, адаптированные к способностям пациента, также очень важны. Объем выполняемых упражнений согласовывается индивидуально с лечащим врачом или физиотерапевтом.

Какие новейшие методы лечения РА?

К новейшим и пока наиболее эффективным препаратам относятся рецептурные биологические препараты, т.е. белковые препараты, полученные из живых клеток с помощью генной инженерии (например, Хумира, Энбрел). Их основным свойством является регуляция функции клеток иммунной системы, поэтому они так эффективны в подавлении развития ревматоидного артрита.У 70% больных через 2-4 недели лечения наступает значительное улучшение, а при длительном применении - тормозится разрушение суставов. Генная терапия дает пациентам возможность вернуться к нормальной деятельности.

Доступны ли биопрепараты для всех больных РА?

И вот в чем проблема, потому что доступность биологических препаратов очень ограничена из-за очень высокой цены. Эти препараты хорошо переносятся пациентами, и мы надеемся, что со временем они смогут принести пользу большему количеству пациентов, что явно улучшит качество жизни и во многих случаях позволит нормально функционировать, например.вернуться к работе и другим повседневным делам.

Спасибо за интервью.

Если у вас есть какие-либо вопросы, вы всегда можете спросить у фармацевтов, где считать.

редактор: Агнешка Сороко, MA хутор.

Мы прилагаем все усилия, чтобы наша статья наилучшим образом отражала имеющуюся информацию, но ее нельзя рассматривать как фармацевтическую консультацию. Прежде чем принимать это лекарство, прочитайте брошюру и, если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.Все названия продуктов, приведенные в статье, являются примерами и не являются рекламой. Все авторские права на статью принадлежат WherePoLek sp.z o.o.

.90 000 Прорывы в медицине и ревматологии и что нас ждет в лечении РА

Продолжается поиск препаратов с иным механизмом действия, чем просто блокирование активности провоспалительных цитокинов у больных РА. Мы уже можем видеть эти эффекты в форме нового препарата Xeljanz (тофацитиниб), зарегистрированного EMA в марте 2017 года, — говорит проф. Петр Виланд.

Все ли мы знаем о ревматоидном артрите?

На так заданный вопрос могу только сказать, что конечно нет.И я бы, наверное, ответил тем же через 5 или 10 лет, когда мы будем знать еще больше о патомеханизме этого заболевания или будут открыты новые методы лечения. В настоящее время предполагается, что развитие РА является результатом взаимодействия различных средовых и генетических факторов, а это, в свою очередь, приводит, в том числе, к к нарушениям цитокиновой сети. В этом механизме весьма важна передача клеточных сигналов многими цитокинами с помощью так называемых Янус киназы. Их относят к семейству киназ JAK, которое включает такие тирозинкиназы, как JAK1, JAK2, JAK3 и TYK2.В конечном итоге наблюдается преобладание провоспалительных цитокинов и относительный дефицит иммунорегуляторных цитокинов. Это приводит к саморазвивающемуся воспалительному процессу, особенно в периферических суставах. При РА в ответ на избыток провоспалительных цитокинов мы наблюдаем синовиальную инфильтрацию такими клетками, как Т- и В-лимфоциты

Как болезнь влияет на качество жизни пациентов?

Как врачи, мы в первую очередь видим индикаторы активности болезни в виде, например,индекс DAS28 или степень рентгенологического прогрессирования, выражающаяся, например, в наличии эрозий. Перспектива больного человека часто совершенно иная. Его приоритеты не всегда легко измерить, например, инвалидность, которую он чувствует, или страх, что лекарство, которое он переносит, может потерять свою эффективность через несколько месяцев.
Боль у пациента может быть вызвана формой введения препарата или необходимостью частого обращения в центр за очередной внутривенной дозой препарата.Пациенты также опасаются, что введенный биологический препарат придется отменить в соответствии с условиями лекарственной программы и ждать дальнейших обострений. То, что наши врачи часто упускают из виду при оценке болезни и что очень важно в жизни больного, — это дневная усталость. Это явно связано с болезнью и в значительной степени ограничивает его активный образ жизни.

Давайте оглянемся назад, чтобы узнать, чего мы достигли в 2017 году в лечении РА. Какие базисные препараты изменили картину больного?

Когда мы вернемся на 100 лет назад и поближе посмотрим на жизнь одного из больных РА, Огюста Ренуара, мы можем только перефразировать известную китайскую пословицу: «Чтобы ты не жил в интересные времена».Художник начал страдать от ревматоидного артрита в возрасте 50 лет. В течение последних 27 лет его жизни эта болезнь существенно ограничивала его возможности как человека и художника. Но он не сдался легко. После анкилоза суставов правой верхней конечности он изменил технику рисования и начал рисовать кистью, прикрепленной к руке. Ренуар был очень изобретателен, и для того, чтобы закрашивать большие поверхности картин, он использовал приспособление, которое двигало холст под его рукой. Его отношение является примером того, что, несмотря на страдания, можно быть очень жизнерадостным вопреки всякой надежде.Ренуар также рисовал в инвалидной коляске и даже был прикован к постели незадолго до своей смерти в 1919 году.
Можно только сожалеть, что он не родился, например, 120 лет спустя и не заболел ревматоидным артритом полвека спустя, в эпоху биологических препаратов. Несмотря на то, что это просто говорит о том, что могло бы произойти, оно позволяет нам осознать большие изменения, которые произошли в лечении этой болезни. И сколько еще меняется. Внедрение ингибиторов фактора некроза опухоли  в лечение воспалительных заболеваний суставов на рубеже 20 и 21 веков стало прорывным шагом в терапии.У людей, которым вводили это лечение, оно приводило к значительному проценту случаев торможения прогрессирующего воспалительного процесса в суставах. Эти препараты нацелены на ингибирование синтеза или блокаду рецепторов провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли  или интерлейкин 6. Другие биологические препараты, в свою очередь, нацелены на антиген CD20, присутствующий на зрелых В-лимфоцитах, или моделируют костимулирующий эффект. CD28 на Т-лимфоцитах

Более 15 лет назад был зарегистрирован оригинальный ингибитор ФНО-α этанерцепт.Как вы оцениваете Энбрел, исходя из собственного опыта?

За десяток лет применения этого препарата у людей с артритом удалось узнать как о его эффективности, так и о его безопасности, тем более, что мы можем назначать этот препарат в программах терапии РА, а также при ювенильном идиопатическом артрите и псориатическом артрит, артрит и анкилозирующий спондилоартрит. Клиническое улучшение у больных РА наступает в течение 2 нед.Наиболее оптимальный способ введения этого препарата – в сочетании с метотрексатом. Однако его можно применять как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими модифицирующими препаратами. Заслуживают внимания данные литературы, свидетельствующие о том, что применение этанерцепта связано с относительно меньшим риском развития туберкулеза по сравнению с другими моноклональными ингибиторами фактора некроза опухоли .

Какие еще препараты Pfizer изменили жизнь пациентов в других областях медицины?

Давайте попробуем вернуться в машину времени и переместиться в Нью-Йорк 1849 года.Именно тогда в здании из красного кирпича в Бруклине два родственника Чарльза, Чарльз Пфайзер и Чарльз Эрхарт, основали компанию Charles Pfizer & Company. Эти два двоюродных брата эмигрировали в США из Германии и на деньги, взятые взаймы у отца одного из них, открыли собственный бизнес. Она достаточно быстро достигла финансового успеха, хотя еще не была связана с лечением болезней суставов.
Давайте на мгновение переместимся на другую сторону Атлантики. В 1928 году в Англии Флеминг из-за беспорядка в своей мастерской открыл пенициллин.Но прошло много лет, прежде чем команда Оксфордского университета во главе с Говардом Флором и Эрнстом Чейн начала производить пенициллин и начала дальнейшие исследования. В одном из них приняли участие 50 крыс, зараженных стрептококком. Половине животных давали пенициллин, и крысы выздоравливали, а остальные крысы умирали без лечения. Это был огромный успех. По настоянию своего друга Флори решил не патентовать пенициллин, так как считал это неуместным и неэтичным. В Лондоне, который тогда бомбили немецкие самолеты, не было никаких шансов на массовое производство этого препарата, так что это было еще кустарное производство.Флори переплыл Атлантический океан и там заинтересовал своей идеей директора Pfizer, чья дочь умерла ранее от инфекции. В лабораториях Pfizer началось производство высокочистого пенициллина с использованием нового метода ферментации в огромных инкубаторах, что спасло тысячи солдат на фронтах Второй мировой войны и мирных жителей. Флеминг, Флори и Чейн были удостоены Нобелевской премии в 1945 году, а компания Pfizer внесла свой вклад в развитие медицины. Это также повлияло на наиболее часто диагностируемое ревматическое заболевание у детей, т.е. ревматическую лихорадку.
Очередная революция, на этот раз в плане улучшения качества несколько иной сферы жизни, произошла в 1998 году. Именно тогда на рынок был выпущен препарат Pfizer Виагра. Эта «голубая таблетка» произвела прорыв в лечении эректильной дисфункции. Слово «виагра» происходит от санскрита, где «вагра» означает крупную хищную кошку. Силденафил изначально предназначался для борьбы с первичной легочной гипертензией, но его «побочные эффекты» оказались не менее интересными при тестировании.

Соответствуют ли современные методы лечения РА потребностям всех пациентов?

«Еще не родился, что бы всех угодить» — эту фразу можно применить и к многочисленным биологическим препаратам. Поэтому поиск препаратов с иным механизмом действия, чем просто блокирование активности провоспалительных цитокинов, продолжается. Мы уже наблюдаем эти эффекты в форме нового препарата Xeljanz (тофацитиниб), зарегистрированного EMA в марте 2017 года. Он был зарегистрирован в США пятью годами ранее.Это препарат, классифицированный экспертами EULAR как целевое синтетическое лекарство, модифицирующее заболевание. У него совершенно другой механизм действия; через малые молекулы воздействует на внутриклеточные пути, ответственные за так наз. воспалительный каскад. Используемые до сих пор биологические препараты оказывали влияние на внеклеточные компоненты каскада воспаления. Тофацитиниб ингибирует аутофосфорилирование и активацию киназ JAK (при наиболее сильном воздействии на JAK3), тем самым предотвращая связывание цитокинов с трансмембранными рецепторами.Это предотвращает связывание киназ JAK с белками STAT, что, в свою очередь, блокирует транслокацию белков STAT в ядро, связывание их с ДНК и активацию транскрипции генов.

Каковы преимущества тофацитиниба по сравнению с другими биологическими или классическими модифицирующими препаратами?

Можно много говорить о преимуществах нового препарата Ксельжанз, но что очень важно, пациенты могут принимать его перорально, как в сочетании с классическими модифицирующими препаратами, так и в виде монотерапии, когда невозможно назначение классических наркотики.
Регуляторные рекомендации по его применению идентичны в Европе и США, а именно: активный РА средней и тяжелой степени у взрослых с неадекватным ответом или непереносимостью одного или нескольких препаратов, модифицирующих заболевание; следует принимать в виде таблеток по 5 мг два раза в день. В настоящее время препарат уже зарегистрирован более чем в 50 странах, а количество пациентов, получающих лечение этим препаратом, скоро достигнет 100 000 человек. (ок. 22 000 пациенто-лет), в том числе в клинических испытаниях использовалось ок.6300 больных РА, а наблюдение в рандомизированных клинических исследованиях продолжается более 8 лет.
Мы наблюдаем клинический ответ в течение 2 недель, а в клинических исследованиях при монотерапии или в комбинации с классическими БПВП ответ ACR 20 после 6 месяцев лечения составлял 51–73%, ACR50 32–46% и ACR70 13–25% пациенты. Тофацитиниб сравнивали с адалимумабом, и он показал аналогичную эффективность; Он также успешно применялся у пациентов, не отвечающих на лечение ингибиторами ФНО (стадия ОРАЛЬ).Проценты ACR20, 50 и 70 ответивших после 6 месяцев лечения составили 52%, 37% и 16% соответственно в этом исследовании. Этот препарат имеет приемлемый профиль безопасности.
Поэтому я надеюсь, что в ближайшем будущем мы сможем использовать его и в Польше.

Ревматоидный артрит - Gemini Pharmacy Guide

Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, для которого еще не изобретено лекарство - в настоящее время возможно только уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. болезнь. Симметричный отек суставов является частым симптомом RA , который сохраняется в течение некоторого времени, но может отсутствовать в начале заболевания. Признаки артрита и лабораторные анализы выделяют это заболевание среди других.в от артроза и подагры. Течение заболевания различно и зависит от индивидуального случая больного. Мы делим его на периоды обострения и ремиссии заболевания. Течение может быть легким и может включать длительный период ремиссии. Если не лечить, ревматоидный артрит может прогрессировать очень быстро и привести к серьезной потере функции и повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.

Развитие и течение РА

Фармакотерапию при РА следует начинать сразу после постановки диагноза.Препаратом первого ряда является метотрексат или другой болезнь-модифицирующий препарат (БПВП) (при наличии противопоказаний или непереносимости метотрексата). Нередко используется и комбинация препаратов из этой группы. Ожидается, что эти препараты приведут к ремиссии, улучшат прогноз и в целом замедлят прогрессирование заболевания. Противовоспалительные препараты не влияют на прогрессирование заболевания, но улучшают качество жизни. Регулярные физические упражнения рекомендуются для поддержания мышечной силы и двигательной активности, особенно когда вы чувствуете усталость. В лечение РА может включать физиотерапевтические процедуры. Их тип и частота зависят от активности заболевания, степени дисфункции и степени поражения пораженного сустава.

Причины ревматоидного артрита пока неизвестны. Среди факторов, способствующих развитию РА, выделяют факторы окружающей среды, курение, избыточный вес, дефицит витамина D и семейный анамнез.Развитию заболевания нередко предшествует возникновение сильного стресса несколькими месяцами ранее, перенесенные роды или повреждения организма. Симптомы РА и течение болезни ежедневно влияют на жизнь. Пациенты должны изменить то, как они функционируют. Профессиональная работа и социальные роли, выполняемые до сих пор, видоизменяются, поэтому самое главное – приспособиться к жизни с болезнью. Таким образом, пациенты восстанавливают свою самооценку, восстанавливают контроль над своей жизнью и чувствуют, что они находятся под его влиянием.

Ревматоидный артрит - стадии заболевания

Ревматоидный артрит имеет различные формы. Различают четыре основных периода заболевания в зависимости от степени поражения пораженных суставов.

Первый период, называемый ранним, характеризуется синовитом. Затем речь идет о периартикулярном остеопорозе;
Второй период характеризуется умеренными изменениями. Симптомами РА на этой стадии являются: сужение суставной щели, появление узелков и воспаление сухожильных влагалищ.
Третий период включает расширенные изменения. Околосуставной остеопороз уже значителен, наблюдается атрофия мышц и деформация сустава с последующей эрозией суставных поверхностей.
Четвертый период - завершающая стадия заболевания, при которой заметно фиброзно-костное срастание сустава.

Заболеваемость РА

Ревматоидный артрит чаще всего поражает людей старше 40 и 50 лет. Заболеваемость в развитых странах колеблется от 0,5% до 1% населения мира.Среди женщин , RA встречается гораздо чаще, чем у мужчин, и симптомы у них развиваются быстрее.

Симптомы РА

Симптомы РА делятся на суставные и внесуставные. Среди суставных симптомов наиболее распространенным термином является хроническое воспаление, поражающее многие суставы. Симптомы ревматоидного артрита примерно у 60% людей в начальной стадии никак не напоминают заболевание, что затрудняет правильную диагностику.Среди иногда неправильно диагностируемых симптомов, возникающих в начальной стадии RA , выделяют: утомляемость, отсутствие аппетита, общую слабость и боли со стороны опорно-двигательного аппарата, которые трудно отнести к конкретному заболеванию. Более распространенные симптомы РА появляются по мере прогрессирования заболевания. На этой стадии к ним относятся суставы, которые симметрично заняты.

Ревматоидный артрит в основном начинается с симптомов, наблюдаемых в суставах рук, запястий, коленей и стоп.Симптомами РА , которые являются наиболее подходящими для диагностики, являются боли в пораженных суставах, усиливающиеся при любых движениях. Другой характерной чертой является утренняя скованность, но она не исключает невоспалительного заболевания. При развитии синовиального воспаления (синовиума) заметны припухлость и ограничение подвижности в пораженных суставах. Также ощущается повышенное тепло, и пациенты борются с повышенной чувствительностью к прикосновению к больным суставам.Воспаление может поражать любой синовиальный сустав, но в большинстве случаев поражает проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые суставы.

Распространенным симптомом РА в этой области является синовит лучезапястных суставов. Помимо ограничения объема движений, суставы деформируются. Это может привести к давлению на срединный нерв, что приводит к формированию синдрома запястного канала. Внутри кисти происходят изменения, такие как ульнаризация или локтевое отклонение пальцев.Еще одним характерным изменением для РЗС являются пальцы «лебединой шейки» или «петли». Внесуставные симптомы ревматоидного артрита поражают, среди прочего, сердце и легкие. Возможны перикардит и недостаточность кровообращения. В свою очередь в легочной ткани развивается интерстициальная пневмония и может развиться фиброз. Почки могут бороться с амилоидозом или пиелонефритом. Другими внесуставными симптомами РА являются изменения со стороны глаз, нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Лечение РА

Лечение ревматоидного артрита в первую очередь направлено на улучшение качества жизни пациента. Используемые методы направлены на купирование боли, ограничение развития воспаления и защиту суставных структур. Лечение РА предполагает регулярный контроль изменений, происходящих в органах. Применяется лечебная физкультура, которая позволяет уменьшить воспаление, улучшить кровообращение в конечностях и уменьшить чувство утренней скованности.Лечение дает возможность свести к минимуму риск контрактур в суставах. Они позволяют питать мышцы и кожу, улучшать общее состояние и таким образом подготавливать к различным формам кинезиотерапии.

Физиотерапия, лечебная физкультура, кинезиотерапия

Физиотерапия должна проводиться в самом начале, когда только диагностируется ревматоидный артрит . Основной проблемой являются боли в суставах, в результате которых происходит рефлекторное напряжение мышц. Это, в свою очередь, приводит к сдавлению поврежденных суставных структур.Так называемой порочный круг болевого механизма. Лечение РА в значительной степени основано на физических процедурах, включая криотерапию, теплотерапию, электротерапию, ультразвук, магнитотерапию и терапию. Каждый из методов лечения работает по-своему, но все они предназначены для облегчения боли, уменьшения воспаления и отека, а также уменьшения утренней скованности. Кроме того, можно рассчитывать на увеличение объема движений в суставах, снижение мышечного напряжения, улучшение кровоснабжения и расслабление околосуставных тканей. Лечение ревматоидного артрита в виде физиопроцедур дает возможность повысить обмен веществ. Кроме того, применяется кинезотерапия, т.е. лечение движением. Физиотерапевт использует пассивные упражнения – без участия больного. С другой стороны, активные упражнения выполняются самим больным, под наблюдением физиотерапевта или с его помощью, если это необходимо. Эффективным лечением РА является также групповая гимнастика и массажи. Ревматоидный артрит , несмотря на то, что он прогрессирует и имеет различное течение, при применении соответствующих методов лечения дает больным возможность нормально функционировать в повседневной жизни.

Ревматоидный артрит | WP воспитание

Ревматоидный артрит является хроническим типом артрита. Это классифицируется как аутоиммунное заболевание, что означает, что иммунные клетки человека атакуют собственные здоровые ткани. Суставы являются наиболее частыми жертвами ревматоидного артрита, но болезнь может поражать и внутренние органы.

Смотреть фильм: "Ревматоидный артрит - многоликая болезнь"

Оглавление

1. Причины и симптомы ревматоидного артрита
2 Диагностика и лечение ревматоидного артрита

1. Причины и симптомы ревматоидного артрита

Несмотря на многолетние исследования причин ревматоидного артрита, ученым так и не удалось определить возбудителя заболевания.Многое указывает на генетическую предрасположенность больных и сосуществование дополнительного фактора.

Курильщики подвержены повышенному риску заболевания, но нельзя сказать, что они наиболее подвержены риску развития ревматоидного артрита. Болезнь может увеличить риск смерти, сердечных заболеваний и лимфомы.

Симптомы ревматоидного артрита включают боль в суставах и мышцах, отек, скованность, покраснение или повышение температуры в области суставов и ограничение подвижности.

Заболевание также характеризуется утренней скованностью продолжительностью более часа, симптомами в мелких костях кистей и стоп, очень быстрой утомляемостью, субфебрилитетом, ревматоидными узелками и симметричными симптомами (симптомы проявляются в обоих коленях, а не в одном) , так далее.).

2. Диагностика и лечение ревматоидного артрита

К сожалению, не существует единого теста, позволяющего быстро диагностировать ревматоидный артрит.Обычно используются специализированные обследования, клинический осмотр и сбор анамнеза пациента. Анализы, проводимые для диагностики ревматоидного артрита, включают определение ревматоидного фактора, показателя СОЭ, пробы на С-реактивный белок, а также пробу на выявление анти-ЦЦП-антител.

Обычно также проводится магнитно-резонансная томография и делается рентген. Эти тесты полезны не только в диагностическом процессе, но и при лечении заболевания, при проверке эффективности применяемых методов.

Лечение ревматоидного артрита во многом индивидуализировано для повышения его эффективности. В дополнение к назначенным лекарствам используется адъювантная терапия или инъекции для снятия боли.

Наиболее популярными препаратами для лечения ревматоидного артрита являются: противоревматические препараты, модифицирующие заболевание, кортикостероиды, биопрепараты, нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.

Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием, которое мешает пациентам двигаться и нормально функционировать. К счастью, существуют эффективные методы облегчения нежелательных симптомов у пациентов. Лечение ревматоидного артрита адаптировано к потребностям каждого пациента, что позволяет добиться оптимальных результатов.

.90 000 У вас РА? Не прекращайте принимать лекарства самостоятельно!

Многие больные РА меняют терапию самостоятельно. Это опасно – они дают болезни развиваться коварно. Ревматолог проф. Петр Глушко.

Фото Яцек Турчик / PAP

Некоторые исследования показывают, что 67 процентов.люди с ревматоидным артритом (РА), принимают лекарства ненадлежащим образом или уменьшают дозу без консультации с врачом. Почему это происходит?

Я не удивлен результатами этого исследования. Мы также знаем из исследований, что 50 процентов пациентов, которые лечатся от другого заболевания - остеопороза, через какое-то время перестают выполнять предписания своего врача. Помимо всего этого, существует такое явление, как нежелание больного принимать лекарства; Она появляется, когда они читают листовку, в которой видят все перечисленные там побочные эффекты.Когда больной человек чувствует себя немного лучше, потому что лекарство подействовало и помогло ему, он думает про себя: «Зачем я буду продолжать его принимать, когда оно может вызвать такие-то и такие-то осложнения».

Но ревматоидный артрит — серьезное заболевание. Если его не лечить, он вернется?

Конечно. Не меняйте терапию самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом. Мы можем жонглировать дозой, уменьшать ее, менять лекарства. Однако это задача специалиста, а не самого пациента. Пациенту важно знать, что листок-вкладыш должен содержать информацию обо всех возможных, когда-либо зарегистрированных побочных эффектах данного препарата во всех дозах, используемых в медицине.С другой стороны, в случае отдельного пациента необходимо проконсультироваться с врачом, какие из этих побочных эффектов могут возникнуть. Врач обязательно подскажет, на что обратить внимание и что делать при возникновении каких-либо побочных эффектов.

Иногда больные принимают лекарства, не соблюдая всех рекомендаций по их применению...

Больные часто чувствуют себя хуже после приема препарата, потому что, например, не запивают его водой, а, как говорится, проглатывают «всухую».Вследствие этого появляются раздражение пищевода, желудка, тошнота, отсутствие аппетита. "А что я возьму, ведь это мне вредно" - думают они. Иногда пациенты также связывают с препаратом какие-то побочные эффекты, а причина совсем в другом.

Данные показывают, что РА довольно распространен в Польше. Некоторые исследования показывают, что до 300 000 больных. люди.

Европейские данные показывают, что около 0,8% людей больны. населения в нашем регионе. Это 300 000, может чуть меньше. У нас нет точной статистики.Но можно сказать, что это довольно распространенное заболевание. И это влияет не только на суставы. РА является системным заболеванием. Отмечаются органные осложнения, проблемы с легкими, например, интерстициальный легочный фиброз, дискомфорт в глазах и воспаление кровеносных сосудов. От чего ты умираешь? Этого не знали 15 лет назад. Суставы болят и деформируются, но наиболее распространенными причинами смерти являются болезни сердца и сосудов, такие как инфаркт, инсульт и высокое кровяное давление.

Факторы воспаления, играющие роль в развитии РА, повреждают стенки сосудов, сердечную мышцу и почки.Это все работает годами, повреждая эндотелий сосудов, создавая риск ускоренного атеросклероза, тромбоза. Это происходит незаметно. У нас болят суставы, болят мышцы, больной жалуется в основном на опорно-двигательный аппарат. Отсюда и проблемы в его жизни, потому что это вопрос мобильности, повседневной работы.

Все эти невидимые болезни - еще один аргумент в пользу приема этих препаратов.

Конечно. И если у них есть побочные эффекты, вам просто нужно сообщить о них.И либо мы принимаем какие-то меры по противодействию этим побочным эффектам, либо меняем препарат или его дозу. Поскольку ревматоидный артрит нельзя вылечить, его можно только привести в состояние ремиссии, т.е. остановить болезнь. И мы, врачи, очень этому рады.
Что касается этого заболевания, то в последнее время произошел огромный прогресс в доступе к совершенно новой группе препаратов, фантастически ингибирующих воспалительные процессы. Это так называемые биологические препараты, которые очень точно воздействуют на известные иммунные механизмы.Например, они блокируют специфические сигнальные пути, что приводит к тому, что такой очень мощный провоспалительный фактор, как фактор некроза опухоли, не работает. Воспалительные симптомы исчезают, и пациент чувствует себя лучше.

Исследования показывают, что половина пациентов не доверяют своим врачам. Не потому ли они читают слишком много непроверенных новостей в Интернете?

Хорошо, что читают, это какое-то медицинское образование. Читают, но не понимают. Ничто не может заменить знания, полученные в учебе, и опыт, полученный в медицинской практике.Новости от Др. Гугл вырывается из контекста, дезинформируя пациента. И последствия этого просто катастрофические. Сосед еще хуже.

Допустим, у нас начали болеть суставы. Как диагностируется РА? Что должно привлечь наше внимание в самом начале болезни?

Боли в суставах. Их утренняя скованность. Просыпаемся утром, болят мелкие суставы рук, запястья и стопы, приходится ими шевелить. Это занимает 10, 15 минут, а иногда и три часа или полтора дня. Припухлость в суставе, если она не вызвана травмой, всегда является тревожным сигналом.С этим обязательно нужно к врачу. В начале этого GP, просто чтобы получить представление о том, что происходит. Сейчас такая стратегия, что эти ранние артриты, длящиеся до полугода, должны быстро идти к ревматологу, потому что только он может расширить иммунологическую, биохимическую или визуализирующую диагностику, диагностировать хоть группу заболеваний - потому что это может быть даже вирусная инфекция - и приступайте к лечению больного. Чем раньше будет проведено лечение недорогими и широко доступными модифицирующими препаратами, тем выше шансы на достижение быстрой и длительной ремиссии.

Почему нельзя откладывать начало лечения?

Когда хроническое воспаление вызывает повреждение суставов, его невозможно обратить вспять. Мы можем только уменьшить симптомы воспаления и облегчить боль. Деформации, эрозии костей и связок будут разрушены. И инвалидизация больного в этом случае обусловлена не активностью болезни, а ее последствиями. В основном это касается рук, которые нужны абсолютно для всего. А также ноги или колени, тазобедренные суставы и шейный отдел позвоночника.Все это лучше уловить раньше, добиться ремиссии и следить за этим. Не прекращайте прием лекарств, иначе болезнь вернется.

Часто говорят, что пожилые дамы страдают от болезней суставов.

РСЗ болеют люди всех возрастов. Дело в том, что большинство случаев регистрируется на пятом или шестом десятилетии жизни. Но у нас также много пациентов в профессионально активной группе, в возрасте 30-40 лет. Затягивать диагностический процесс, симптоматическое лечение, оставлять его на этапе лечения в учреждениях первичной медико-санитарной помощи опасно тем, что происходит поражение не только суставов, но и внутренних органов.Итак, о чем мы говорили в самом начале. Нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль, уменьшают отек, но не препятствуют более глубокому протеканию болезненного процесса. Больной говорит: «Хорошо, стало лучше, больше не буду ходить к этим врачам». И этот процесс продолжается.

Беседовала Анна Пиотровская (www.zdrowie.pap.pl)

проф. Петр Глушко

В 1975 году окончил медицинский факультет в Кракове. Он специалист по внутренним болезням и ревматологии.В 1977 - 1991 годах он был ассистентом и доцентом кафедры аллергологии и иммунологии в Кракове, которую возглавлял выдающийся польский терапевт - профессор Анджей Щеклик. В 1984-85 и 1990 годах он был стипендиатом Медицинской школы Пенсильванского университета и сотрудником Университета Темпл в Центре тромбоза в Филадельфии, США. В 1991-2010 годах возглавлял отделение ревматологии в Collegium Medicum Ягеллонского университета в Кракове. В настоящее время он возглавляет Клинику и поликлинику ревматологии Национального института гериатрии, ревматологии и реабилитации в Варшаве.В течение многих лет он был провинциальным консультантом по ревматологии в Малопольше, а также председателем Малопольского отделения Польского общества ревматологов и членом руководства PTR. Он является автором или соавтором многочисленных научных работ в области внутренних болезней и ревматологии, а также экспериментальной иммунологии, опубликованных как в Польше, так и в зарубежных журналах.

Лекарства при ревматоидном артрите суставов

Ревматоидный артрит – симптомы, лечение, причины

Симптомы ревматоидного артрита

Диагностика

Лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит: лечение, причины, симптомы, рекомендации

Причины заболевания

Симптомы заболевания

Диагностика

Что можете сделать Вы

Чем поможет врач

Найдено натуральное средство от болей при артрите - АЗЕРТАДЖ

Противовоспалительные уколы от артрита

Преимущество инъекционных форм выпуска препаратов перед таблетками

Как проявляется ревматоидный артрит суставов

Постановка диагноза

Лечение ревматоидного артрита медикаментами в инъекциях

Перечень обезболивающих уколов при артрите

Заменители синовиальной жидкости от боли в суставах

Хондропротекторы для обезболивания суставов

Мнение редакции

Артрит суставов рук, ног и пальцев: виды, симптомы, причины, лечение и профилактика

Причины появления артритов (коленных, плечевых суставов и пальцев рук)

Лечение болей при артрите

Профилактика артрита

Образовательное видео "Боль при артритах и артрозах"

Лечение ревматоидного артрита в Екатеринбурге

Причины развития ревматоидного артрита. Симптомы

Лечение ревматоидного артрита

Стоимость услуг

Диагностика ревматоидного артрита - сдать анализ в СЗЦДМ

Причины ревматоидного артрита

Развитие ревматоидного артрита

Классификация

Симптомы

Внесуставные проявления РА

Диагностика

Лабораторные исследования

Инструментальная диагностика

Лечение

Прогноз

Преимущества лабораторий АО "СЗЦДМ"

Анализы

Как лечить ревматоидный артрит?

Курс и лечение

Реабилитация и физическая активность

Диета при ревматизме

Симптомы ревматоидного артрита (РА)

Ревматоидный артрит - Что это такое?

Ревматоидный артрит - Причины

Ревматоидный артрит - симптомы

Ревматоидный артрит - суставы

Ревматоидный артрит - внесуставные изменения и симптомы

Ревматоидный артрит - ревматоидные узелки

Ревматоидный артрит - диагностика

Лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит - Gemini Pharmacy Guide

Развитие и течение РА

Ревматоидный артрит - стадии заболевания

Заболеваемость РА

Симптомы РА

Лечение РА

Физиотерапия, лечебная физкультура, кинезиотерапия

Ревматоидный артрит | WP воспитание

Смотреть фильм: "Ревматоидный артрит - многоликая болезнь"

1. Причины и симптомы ревматоидного артрита

2. Диагностика и лечение ревматоидного артрита

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94