2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Сеть аптек 36,6 – это более 1200 аптек в Москве и Санкт-Петербурге, Московской и Ленинградской областях, в которых представлен широкий ассортимент лекарственных препаратов. Простой поиск на сайте позволит подобрать лекарство от анемии по содержащимся компонентам, производителям, цене или форме выпуска.
На веб-ресурсе можно быстро и легко найти и заказать аналоги препаратов. Лекарства, представленные на странице, сертифицированы.
Акции, бонусные программы и скидки позволят совершить выгодную покупку.
Анемия – это заболевание, которому свойственна пониженная концентрация гемоглобина, обычно в сочетании со снижением количества эритроцитов [1].
Анемия является симптомом различных заболеваний. При выявлении патологии чаще всего лечащим врачом назначаются препараты железа при анемии.
Правильный подбор лекарственного средства и установление причин анемии ускоряют процесс излечения.
Список основных показаний, при которых назначаются железосодержащие средства:
На сайте представлены различные препараты, среди которых можно быстро подобрать необходимое лекарство для взрослых, для детей и для беременных женщин.
Противопоказано принимать лекарства от анемии людям, которые имеют в анамнезе:
Таблетки от анемии, представленные на сайте, можно разделить на:
Ознакомиться со свойствами и особенностями препаратов определенной формы выпуска можно непосредственно на сайте.
Сеть аптек 36,6 предлагает железосодержащие препараты ведущих фармацевтических компаний:
Также представлен огромный выбор препаратов российского производства. Закажите препарат на сайте и быстрее, чем через сутки, вы уже будете оплачивать его в кассе ближайшей аптеки.
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Список литературы:
Удалить
{{/if}} {{/each}} {{/if}}На сайте «Горздрав» вы можете заказать препараты для поднятия гемоглобина в крови у взрослых по доступной цене. На сайте предусмотрена возможность сравнения стоимости во всех пунктах сети для удобного подбора подходящего варианта. Представленные лекарства при низком гемоглобине прошли обязательную сертификацию и сопровождаются подробной инструкцией по применению. Чтобы приобрести средства с повышенным содержанием железа в составе, достаточно заказать товар на сайте. Оплата и выдача покупки проводятся в кассе аптеки.
В сеть аптек «Горздрав» входит более 800 отделений в Москве и Санкт-Петербурге и в их прилегающих областях. При заказе онлайн вы можете посмотреть расположение всех аптек и подобрать удобную аптеку для получения товара. В каталоге представлены только препараты для повышения гемоглобина, прошедшие сертификацию, которые можно посмотреть на странице интересующего лекарства. Благодаря продуманной сортировке по действующему веществу на сайте можно ознакомиться с аналогами препаратов.
Гемоглобин обеспечивает транспортировку кислорода ко всем внутренним органам. При его недостатке снижается трудоспособность человека, ухудшается общее состояние, появляется слабость, головокружения, развивается анемия. Это заболевание наблюдается у 10-30% взрослого населения. Причинами снижения гемоглобина и появления анемии могут быть:
На организм также влияют курение, алкоголь, стресс, переутомления. При низком уровне гемоглобина назначается специальная диета и курс препаратов железа. Лекарства принимают не менее 1,5-2 месяцев, а после нормализации гемоглобина продолжают прием в половинной дозе еще 4-6 недель[1].
Лекарства для повышения уровня гемоглобина в крови выпускаются в различных формах, что не влияет на их действие:
Препараты железа при низком гемоглобине могут назначаться как взрослым, так и детям:
Средства для поднятия уровня гемоглобина обладают определенными противопоказаниями. Перед покупкой обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Особое внимание стоит уделить людям с:
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Список литературы:
Характеристики
Количество в упаковке | 30 шт |
Минимальная допустимая температура хранения, °С | 15 °C |
Максимальная допустимая температура хранения, °С | 25 °C |
Зарегистрировано как | Лекарственное средство |
Инструкция по применению
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло -серо - желтого цвета, с гравировкой "Z" на одной стороне, на изломе ядро серого цвета с характерным запахом.
Таблетки
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит сульфат двухвалентного железа в количестве, эквивалентном 100 мг fe2+ и 60 мг аскорбиновой кислоты, вспомогательные вещества: магния стеарат, повидон к-25, полиэтен порошок, карбомер 934р. оболочка содержит: гипромеллозу, макрогол 6000, титана диоксид, железа оксид желтый, парафин твердый.
Железо двухвалентное (Fe (II)) как компонент протопорфириновой простетической группы гемоглобина (Hb) играет важную роль в связывании и транспорте кислорода и углекислого газа.
Железо протопорфириновой группы цитохромов играет ключевую роль в процессе транспорта электронов. В этих процессах захват и отдача электронов возможны вследствие обратимой реакции перехода Fe (II)↔Fe (III).
Железо в значительных количествах также находится в миоглобине мышц.
Аскорбиновая кислота способствует всасыванию и усваиванию железа (она стабилизирует ион Fe (II), препятствуя его превращению в ион Fe (III).
Механизм действия
Длительное высвобождение ионов Fe (II) является результатом технологии создания таблеток Дурулес. Во время прохождения через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), ионы Fe (II) постоянно высвобождаются из пористого матрикса таблетки Дурулес на протяжении 6 часов. Медленное высвобождение активного вещества предотвращает развитие патологически высоких местных концентраций железа. Таким образом, применение препарата Сорбифер Дурулес позволяет избежать повреждения слизистой оболочки.
Железо – незаменимый компонент организма, необходимый для образования Hb и протекания окислительных процессов в живых тканях. Препарат применяется для устранения дефицита железа. Пластиковый матрикс таблеток Сорбифер Дурулес полностью инертен в пищеварительном соке, но полностью распадается под действием кишечной перистальтики, когда активный ингредиент полностью высвобождается.
Железо всасывается из двенадцатиперстной кишки и проксимального отдела тонкого кишечника. Степень всасывания железа, связанного с гемом, - примерно 20%, а железа, не связанного с гемом, – 10%. Для эффективного всасывания железо должно быть в форме Fe (II).
После приема внутрь аскорбиновая кислота полностью всасывается из ЖКТ. Соляная кислота желудка стимулируют всасывание железа, восстанавливая его из Fe (III) дo Fe (II). Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа и увеличивает биодоступность лекарственного средства (ЛС).
Поступающее в эпителиальные клетки кишечника Fe (II) подвергается внутриклеточному окислению до Fe (III), которое связывается с апоферритином. Часть апоферритина поступает в кровь, другая часть временно остается в эпителиальных клетках кишечника в форме ферритина, которая поступит в кровь через 1-2 дня или выведется из организма с калом в процессе десквамации эпителиальных клеток.
Около 1/3 железа, поступающего в кровь, связывается с апотрансферрином, молекула которого при этом превращается в трансферрин. Комплекс железо-трансферрин транспортируется в органы-мишени и после связывания с рецепторами, находящимися на поверхности их клеток, попадает в цитоплазму с помощью эндоцитоза. В цитоплазме железо отделяется и вновь связывается с апоферритином. Апоферритин окисляет железо до Fe (III), а в восстановлении железа участвуют флавопротеины.
«Дурулес» - это технология, которая обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества (ионов железа), равномерное поступление лекарственного препарата. Прием по 100 мг два раза в день обеспечивает на 30% большее всасывание железа из препарата Сорбифер Дурулес по сравнению с другими препаратами железа.
Депонируется в виде ферритина или гемосидерина в гепатоцитах и клетках системы фагоцитирующих макрофагов, незначительное количество – в виде миоглобина в мышцах.
Период полувыведения (Т½) составляет 6 ч.
Отсутствуют данные о фармакокинетике препарата при нарушении функции печени или почек, а также у пожилых пациентов.
Показания
Железодефицитная анемия, профилактика и лечение.
Состояния, сопровождающиеся дефицитом железа.
Профилактика дефицита железа при беременности, лактации и у доноров крови.
Железодефицитная анемия, профилактика и лечение.
Состояния, сопровождающиеся дефицитом железа.
Профилактика дефицита железа при беременности, лактации и у доноров крови.
• Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ,
• Патологические процессы, сопровождающиеся повышенным отложением железа (например, гемохроматоз, гемосидероз),
• Регулярно проводимые переливания крови,
• Другие виды анемии, не связанные с дефицитом железа (апластическая, гемолитическая анемия, талассемия, мегалобластная анемия) или обусловленные нарушением утилизации железа (сидероахрестическая анемия, анемия, вызванная отравлением свинцом),
• Стеноз пищевода, кишечная непроходимость и/или обструктивные изменения ЖКТ, острые кровотечения из ЖКТ,
• Совместное применение с парентеральными препаратами железа,
• Состояния, связанные с аскорбиновой кислотой: гипероксалурия, оксалатные камни в почках,
• Тромбофлебит, склонность к тромбозам,
• Детский возраст до 12 лет (из-за отсутствия клинических данных).
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительные заболевания кишечника (энтерит, дивертикулит, язвенный колит, болезнь крона).
пожилой возраст пациента (в связи с отсутствием адекватных клинических данных).
заболевания печени, почек (в связи с отсутствием адекватных клинических данных), острые инфекционно-воспалительные процессы (см. раздел «особые указания»).
Сорбифер Дурулес можно применять при беременности и в период грудного вскармливания.
Режим дозирования
Лечение
Взрослым и подросткам старше 12 лет:
Обычно рекомендуемая начальная доза - 2 таблетки в день. При необходимости, например, при развитии побочных реакций, дозу можно уменьшить (1 таблетка в день).
Пациентам с железодефицитной анемией при необходимости дозу можно повысить до 3-4 таблеток в день за два приема (утром и вечером).
Максимальная доза – 4 таблетки в сутки.
Профилактика и лечение при беременности
рекомендуемая доза - 1 таблетка один раз в день в течение первых 6 месяцев и две таблетки в день (за два приема) в третьем триместре беременности и в период грудного вскармливания.
Продолжительность применения определяется индивидуально, на основании лабораторных показателей, характеризующих состояние обмена железа. Лечение следует продолжать до достижения оптимальной концентрации гемоглобина и восстановления лабораторных показателей обмена железа в плазме крови. Для дальнейшего пополнения депо может потребоваться продолжение приема препарата еще в течение примерно двух месяцев. Обычно длительность лечения при значительной потере железа составляет 3-6 месяцев.
Необходимо учитывать официальные местные руководства относительно подходящего использования железосодержащих ЛС для лечения и профилактики анемии, связанной с дефицитом железа.
Особые группы пациентов
Пациенты с нарушениями функции печени и почек
В связи с отсутствием адекватных клинических данных ЛС следует принимать с осторожностью.
Пожилые пациенты
В связи с отсутствием адекватных клинических данных у пожилых пациентов ЛС следует принимать с осторожностью.
Дети и подростки в возрасте до 18 лет
Таблетки нельзя назначать младенцам и детям младше 12 лет.
Способ применения
Таблетки для приема внутрь.
Таблетку нельзя делить, разжевывать, держать во рту или рассасывать. Таблетку следует проглотить целиком и запить водой. Таблетки можно принимать до еды или во время еды, в зависимости от индивидуальной переносимости ЖКТ.
Нельзя принимать таблетки в положении лежа.
Во время лечения препаратом Сорбифер Дурулес поступали сообщения о следующих побочных эффектах, которые приводятся ниже по системам органов.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: пароксизмальная ночная гемоглобинурия, эритропоэтическая порфирия или поздняя кожная порфирия.
Нарушения со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, крапивница, анафилаксия.
Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, раздражительность.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: отек гортани, боль в горле.
Случайное попадание железосодержащих препаратов в дыхательные пути может привести к необратимому бронхиальному некрозу (особенно у пациентов пожилого возраста и пациентов, испытывающих трудности при глотании).
Нарушения со стороны ЖКТ: тошнота, боль в животе, понос, диарея, изменения стула, диспепсия, рвота, гастрит, язвенное поражение пищевода, стеноз пищевода, метеоризм, окрашивание зубов (при неправильном использовании таблеток), язвы в полости рта.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, зуд.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: при применении в высоких дозах – гипероксалурия и формирование оксалатных почечных камней.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: ощущение жара.
Пострегистрационный период
В пострегистрационном периоде поступили сообщения о следующих побочных реакциях, частота которых неизвестна.
Нарушения со стороны ЖКТ: развитие язв во рту*.
* наблюдается при неправильном применении, когда таблетки разжевывают, рассасывают или держат во рту. У пожилых пациентов и пациентов с нарушением глотания имеется риск развития повреждений пищевода и бронхиальный некроз при случайном попадании в дыхательные пути.
Сообщение о побочных реакциях
Предоставление данных о предполагаемых побочных реакциях препарата является очень важным моментом, позволяющим осуществлять непрерывный мониторинг соотношения риск/польза ЛС. Медицинским работникам следует предоставлять информацию о любых предполагаемых неблагоприятных реакциях по указанным в конце инструкции контактам, а также через национальную систему сбора информации.Передозировка
Относительно невысокая доза железа может вызвать симптомы интоксикации. Доза железа, эквивалентная 20 мг/кг, уже может вызвать некоторые симптомы интоксикации, а при содержании железа, превышающем 60 мг/кг, ожидается развитие проявлений интоксикации. Содержание железа, эквивалентное 200-250 мг/кг, может привести к смертельному исходу.
Симптомы
Определение концентрации железа в сыворотке может помочь в оценке тяжести отравления. Хотя концентрация железа не всегда хорошо коррелирует с симптомами, его концентрация, определяемая спустя 4 часа после проглатывания, следующим образом указывает на тяжесть отравления:
- менее 3 мкг/мл – легкое отравление,
- 3-5 мкг/мл – умеренное отравление,
>,5 мкг/мл – тяжелое отравление.
Максимальная концентрация железа определяется спустя 4-6 часов после попадания железа внутрь.
СЛАБОЕ и УМЕРЕННОЕ ОТРАВЛЕНИЕ: рвота и диарея могут развиться в течение 6 часов после проглатывания.
ТЯЖЕЛОЕ ОТРАВЛЕНИЕ: тяжелая рвота и диарея, летаргия, метаболический ацидоз, шок, кровотечение из ЖКТ, кома, судороги, гепатотоксичность, позднее – стеноз ЖКТ. Тяжелая токсичность также вызывает некроз печени и желтуху, гипогликемию, нарушения свертываемости крови, олигурию, почечную недостаточность и отек легких.
Передозировка солями железа особенно опасна у детей в раннем возрасте.
Передозировка аскорбиновой кислотой может вызвать тяжелый ацидоз и гемолитическую анемию у предрасположенных лиц (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).
Лечение:
1. Дать молоко и жидкость, вызывающую рвоту (как можно скорее).
2. Промывание желудка 5% раствором натрия бикарбоната и солевыми слабительными (например, сульфатом натрия, в дозе 30 г для взрослых), молоко и яйца в комбинации с 5 г карбоната висмута в качестве смягчающих средств.
После промывания желудка вводится 5 г дефероксамина, растворенного в 50-100 мл воды, и этот раствор оставляют в желудке. Для стимуляции активности кишечника взрослым пациентам можно дать раствор маннита или сорбита внутрь. Вызывание диареи у детей, особенно в раннем возрасте, может быть опасным, поэтому не рекомендуется.
Пациентов следует тщательно контролировать с целью предотвращения аспирации.
3. На рентгенограмме таблетки дают тень, поэтому с помощью рентгенограммы брюшной полости можно выявить оставшиеся после вызванной рвоты таблетки.
4. Не следует использовать димеркапрол, так как он формирует токсические комплексы с железом.
Дефероксамин является специфическим препаратом, формирующим хелатный комплекс с железом. При остром тяжелом отравлении у детей следует всегда назначать дефероксамин в дозе 90 мг/кг внутримышечно, затем – 15 мг/кг внутривенно, пока концентрация железа в сыворотке крови не будет соответствовать общей железосвязывающей способности сыворотки. При слишком быстрой скорости инфузии может развиться гипотония.
5. При менее тяжелой интоксикации дефероксамин назначается внутримышечно в дозе
50 мг/кг до максимальной дозы в 4 г.
6. При тяжелой интоксикации: в состоянии шока и/или комы и в случае повышения концентрации сывороточного железа (>, 90 ммоль / л у детей, >, 142 ммоль / л у взрослых), необходимо немедленно начать интенсивную поддерживающую терапию. Переливание крови или плазмы проводится при шоке, назначение кислородной терапии – при дыхательной недостаточности.
7. После устранения интоксикации рекомендуется мониторировать концентрацию железа в сыворотке крови.
Относительно невысокая доза железа может вызвать симптомы интоксикации. Доза железа, эквивалентная 20 мг/кг, уже может вызвать некоторые симптомы интоксикации, а при содержании железа, превышающем 60 мг/кг, ожидается развитие проявлений интоксикации. Содержание железа, эквивалентное 200-250 мг/кг, может привести к смертельному исходу.
Симптомы
Определение концентрации железа в сыворотке может помочь в оценке тяжести отравления. Хотя концентрация железа не всегда хорошо коррелирует с симптомами, его концентрация, определяемая спустя 4 часа после проглатывания, следующим образом указывает на тяжесть отравления:
- менее 3 мкг/мл – легкое отравление,
- 3-5 мкг/мл – умеренное отравление,
>,5 мкг/мл – тяжелое отравление.
Максимальная концентрация железа определяется спустя 4-6 часов после попадания железа внутрь.
СЛАБОЕ и УМЕРЕННОЕ ОТРАВЛЕНИЕ: рвота и диарея могут развиться в течение 6 часов после проглатывания.
ТЯЖЕЛОЕ ОТРАВЛЕНИЕ: тяжелая рвота и диарея, летаргия, метаболический ацидоз, шок, кровотечение из ЖКТ, кома, судороги, гепатотоксичность, позднее – стеноз ЖКТ. Тяжелая токсичность также вызывает некроз печени и желтуху, гипогликемию, нарушения свертываемости крови, олигурию, почечную недостаточность и отек легких.
Сорбифер Дурулес не следует сочетать со следующими препаратами:
- ципрофлоксацин: при совместном применении всасывание ципрофлоксацина уменьшается на 50%, таким образом, имеется опасность, что его концентрация в плазме не достигнет терапевтического уровня,
- левофлоксацин: при совместном применении всасывание левофлоксацина уменьшается,
- моксифлоксацин: при совместном применении биодоступность моксифлоксацина уменьшается на 40%. При одновременном применении моксифлоксацина и препарата Сорбифер Дурулес между приемом этих препаратов следует выдержать максимально возможный интервал времени, составляющий, по крайней мере, 6 часов,
- норфлоксацин: при совместном применении всасывание норфлоксацина уменьшается примерно на 75%,
- офлоксацин: при совместном применении всасывание офлоксацина уменьшается примерно на 30%,
- микофенолата мофетил: резкое понижение всасывания на 90% микофенолата мофетила наблюдалось при совместном применении с препаратами, содержащими железо.
При совместном применении Сорбифер Дурулес с нижеприведенными препаратами может возникнуть необходимость в изменении их дозы. Между приемом препарата Сорбифер Дурулес и любого из этих препаратов следует выдержать максимально возможный интервал времени, составляющий, по крайней мере, 2 часа:
- Пищевые добавки, содержащие кальций или магний, а также антацидные препараты, содержащие алюминий, кальций или магний: они формируют комплексы с солями железа, ухудшая, таким образом, всасывание друг друга,
- Каптоприл: при одновременном применении с каптоприлом его площадь под кривой концентрация-время (AUC) уменьшается в среднем на 37%, вероятно, вследствие химической реакции в ЖКТ,
- Цинк: при одновременном применении всасывание солей цинка уменьшается,
- Клодронат: в исследованиях in vitro было установлено, что препараты, содержащие железо, образуют комплекс с клодронатом. Несмотря на то, что исследования in vivo не проводились, можно предположить, что при совместном применении всасывание клодроната уменьшается,
- Дефероксамин: при совместном применении всасывание как дефероксамина, так и железа уменьшается вследствие образования комплексов,
- Леводопа и карбидопа: при совместном применении сульфата железа с леводопой и карбидопой – вероятно вследствие образования комплексов – биоусваиваемость леводопы у здоровых добровольцев уменьшается на 50%, а карбидопы – на 75%,
- Метилдопа (левовращающая): при совместном применении солей железа (сульфата и глюконата железа) с метилдопой – вероятно, вследствие образования хелатных комплексов – биоусваиваемость метилдопы понижается, что может ухудшить ее антигипертензивный эффект,
- Пеницилламин: при совместном применении пеницилламина с солями железа – вероятно, вследствие образования хелатных комплексов – всасывание как пеницилламина, так и солей железа уменьшается,
- Алендронат: в исследовании in vitro препараты, содержащие железо, формировали комплексы с алендронатом, понижая всасывание последнего. Результаты в условиях in vivo отсутствуют,
- Ризедронат: в исследовании in vitro препараты, содержащие железо, формировали комплексы с ризедронатом. Несмотря на то, что такое взаимодействие не изучалось в условиях in vivo, можно предположить, что при совместном применении всасывание ризедроната уменьшится,
- Тетрациклин: при совместном применении всасывание тетрациклина уменьшается, поэтому при комбинированном применении следует выдержать максимально возможный интервал времени, который составляет не менее 3 часов между приемами. Применение железосодержащих препаратов ухудшает энтерогепатический цикл доксициклина, как при приеме внутрь, так и при внутривенном введении, поэтому следует избегать совместного применения этих средств,
- Гормоны щитовидной железы: при совместном применении железосодержащих препаратов и тироксина всасывание последнего может понизиться, что может привести к безуспешности заместительной терапии,
- Циметидин: при совместном применении Сорбифер Дурулес с циметидином понижение кислотности желудка, вызванное циметидином, уменьшает всасывание железа.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Прочие взаимодействия:
- С препаратами железа и другими ЛС, в состав которых входит железо: возможно накопление железа в печени, повышается вероятность передозировки железа,
– С панкреатином, колестирамином: происходит уменьшение абсорбции железа из ЖКТ,
- С метилдиоксифенилаланином: снижение абсорбции метилдиоксифенилаланина в ротовой полости на 61-73%,
- С токоферолом: снижается активность обоих препаратов,
- С глюкокортикостероидами: возможно усиление стимуляции эритропоэза,
- С аллопуринолом: возможно накопление железа в печени,
- С ацетогидроксамовой кислотой: снижается активность обоих препаратов,
- С хлорамфениколом: снижается эффективность препаратов железа. Подавляется образование эритроцитов и снижается концентрация Hb,
- С этанолом: повышается абсорбция и риск возникновения токсических осложнений,
- С этидроновой кислотой: снижается активность этидроновой кислоты. Ее следует принимать не ранее, чем через 2 часа после приема препарата Сорбифер Дурулес.
Взаимодействия, связанные с аскорбиновой кислотой
Повышает концентрацию салицилатов в крови (повышает риск развития кристаллурии), этинилэстрадиола, бензилпенициллина и тетрациклинов. Понижает концентрацию перороальных контрацептивов. Ацетилсалициловая кислота и пероральные контрацептивы также снижают всасывание и усваивание аскорбиновой кислоты. Повышает активность норадреналина. Понижает антикоагулянтный эффект производных кумарина, гепарина. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа, а также железа из продуктов питания (за счет перевода Fe (III)→Fe (II)). Повышает общий клиренс этилового спирта. Может повлиять на эффективность дисульфирама при лечении хронического алкоголизма. Одновременное применение аскорбиновой кислоты и дефероксамина повышает экскрецию железа.
Взаимодействия с пищевыми продуктами и напитками
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Свежие соки и щелочные напитки снижают всасывание и усваивание аскорбиновой кислоты.
Промежуток времени между приемом препарата и употреблением этих продуктов должен составить не менее 2 часов.
Препарат эффективен только при заболеваниях, сопровождающихся дефицитом железа. Перед началом лечения следует диагностировать железодефицитное состояние. При других, не железодефицитных видах анемии (анемия вследствие инфекции, анемии, сопровождающие хронические заболевания, талассемия и другие анемии) назначение препарата противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).
В связи с риском развития язв в ротовой полости, а также для предотвращения окрашивания зубной эмали, таблетку нельзя разжевывать, держать во рту или рассасывать Таблетку следует проглотить целиком и запить водой.
Прием препаратов железа может вызвать окрашивание стула в черный цвет.
Во время лечения пероральными препаратами железа может наступить обострение воспалительных или язвенных заболеваний ЖКТ.
Не следует применять препарат при инфекционно-воспалительных процессах (острая респираторная вирусная инфекция, ангина, пневмония и т. п.), поскольку в этом случае железо аккумулируется в очаге воспаления и не эффективно по назначению. По данным исследований in vitro препараты железа повышают патогенность некоторых микроорганизмов и могут негативно влиять на прогноз течения инфекционных болезней.
Гипосидеремия, связанная с воспалительными синдромами, не чувствительна к терапии препаратами железа.
При приеме препарата возможен ложноположительный результат анализа кала на скрытую кровь.
Аскорбиновая кислота в моче может привести к искажению результатов при определении сахара в моче.
Для улучшения усвоения железа из кишечника одновременно с лечением следует полноценно питаться, употребляя мясные продукты, овощи, фрукты.
Препарат не следует запивать крепким чаем, кофе, молоком. Потребление значительных количеств чая подавляет всасывание железа.
Не следует употреблять алкоголь во время лечения.
При курсовом применении рекомендуется периодически контролировать лабораторные показатели обмена железа в плазме крови.
Не следует прекращать лечение сразу после нормализации концентрации гемоглобина и количества эритроцитов. С целью создания в организме "депо" железа нужно принимать препарат еще не менее 1-2 месяцев.
Случайное попадание железосодержащих препаратов в дыхательные пути может привести к необратимому бронхиальному некрозу. Поэтому в случае случайного вдыхания фрагментов таблеток необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Чтобы избежать риска возможной передозировки железа, особую осторожность требуется соблюдать, если используются другие добавки железа.
При температуре от 15 - 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Да
Характеристики
Способ применения | Внутримышечно |
Количество в упаковке | 5 шт |
Максимальная допустимая температура хранения, °С | 25 °C |
Срок годности | 60 мес |
Условия хранения | В сухом месте |
Форма выпуска | Раствор |
Объем | 2 мл |
Страна-изготовитель | Словения |
Порядок отпуска | По рецепту |
Действующее вещество | Железа (III)-гидроксид полиизомальтозат (Ferric(III)-hydroxide polyisomaltosate) |
Сфера применения | Гематотропные средства |
Фармакологическая группа | B03AB Препараты железа (трехвалентного) для приема внутрь |
Зарегистрировано как | Лекарственное средство |
Инструкция по применению
Раствор для инъекций
Действующее вещество: железа (III) гидроксид полиизомальтозатКонцентрация действующего вещества (мг): 100 мг
Антианемический препарат.в препарате железо находится в виде комплексного соединения железа (iii) гидроксид полиизомальтозат. этот макромолекулярный комплекс стабилен и не выделяет железо в виде свободных ионов. комплекс сходен по структуре с естественным соединением железа - ферритином. железа (iii) гидроксид полиизомальтозат не обладает прооксидантными свойствами, которые присущи солям железа (ii).железо, входящее в состав препарата быстро восполняет недостаток этого элемента в организме (в т.ч. при железодефицитной анемии), восстанавливает уровень гемоглобина (hb).при применении препарата происходит постепенная регрессия клинических (слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия, болезненность и сухость кожных покровов) и лабораторных симптомов дефицита железа.
После в/м введения препарата железо быстро поступает в кровоток: 15% дозы - через 15 мин, 44% дозы - через 30 мин.Железо в комплексе с трансферрином переносится к клеткам организма, где используется для синтеза гемоглобина, миоглобина и некоторых ферментов.
Железодефииитные анемии (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие нарушения поступления, усвоения или выделения железа) различной этиологии (причины).
Гемохроматоз (нарушение обмена железосодержащих пигментов) и гемосидероз (отложение темно-желтого железосодержащего пигмента в коже), а также анемии (снижение содержания гемоглобина в крови), не связанные с дефицитом железа.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С; не замораживать.
Парентеральное введение препарата противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности и в период грудного вскармливания препарат назначают только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Глубоко внутримышечно через день по 2 мл. Максимальная суточная доза при внутримышечном введении для взрослых - 4 мл, для детей с массой тела до 5 кг - 0,5 мл, массой тела 5-10 кг - 1 мл. Внутривенно взрослым: в 1-й день - 2,5 мл (!/2 ампулы), 2-й день - 5 мл (1 ампула) и 3-й - 10 мл (2 ампулы), далее 2 раза в неделю по 10 мл.
После первой инъекции рекомендуется наблюдать за больными с целью выявления реакции на препарат.
Симптомы: Передозировка препаратов железа может приводить к острой перегрузке железом и гемосидерозу.Лечение: симптоматическая терапия. В качестве антидота вводится в/в медленно (15 мг/кг/ч) дефероксамина в зависимости от степени тяжести передозировки, но не более 80 мг/кг/сут. Гемодиализ неэффективен.
Феррум Лек для в/м инъекций не следует применять одновременно с препаратами железа для приема внутрь.Одновременное применение препарата Феррум Лек с ингибиторами АПФ может вызвать усиление системных эффектов парентеральных препаратов железа.
Препарат следует применять только в условиях стационара.При назначении Феррум Лек обязательно проведение лабораторных анализов: общий клинический анализ крови и определение сывороточного уровня ферритина; необходимо исключить нарушение абсорбции железа.Лечение пероральными формами железосодержащих препаратов следует начинать не ранее, чем спустя 5 суток после последней инъекции Феррум Лек.Содержимое ампул не следует смешивать с другими препаратами.
Да
Саше
Пищевой продукт для специальных медицинских целей.
Пищевая добавка для обеспечения необходимого уровня железа, а также при дефиците железа и анемии у младенцев и детей младшего возраста.
Железо является микроэлементом, необходимым для правильного развития и функционирования организма. Способствует правильному развитию когнитивных функций у
(...) подробнееСаше
Пищевой продукт для специальных медицинских целей.
Пищевая добавка для обеспечения необходимого уровня железа, а также при дефиците железа и анемии у младенцев и детей младшего возраста.
Железо является микроэлементом, необходимым для правильного развития и функционирования организма. Способствует правильному развитию когнитивных функций у детей. Участвует в образовании гемоглобина и эритроцитов, что имеет большое значение для растущего организма ребенка. Помогает в правильном функционировании иммунной системы. Является компонентом гемоглобина, который участвует в переносе кислорода.
Актиферол Fe® содержит уникальную форму железа, подвергнутую микронизации и эмульгированию. Благодаря процессу микронизации, то есть измельчению, железо из пирофосфата железа (III), усваивается в два раза выше, что подтверждается научными исследованиями. Железо, содержащееся в Актиферол Fe®, высвобождается в кишечнике, а не в желудке. Благодаря этому вы не испытываете дискомфорт в желудке.
Cостав: мальтодекстрин, железо [дихлорид железа (III) (пирофосфат железа (III)), мальтодекстрин, эмульгатор: лецитин].
Пищевая ценность |
100 г |
Рекомендуемая суточная доза 1 саше |
Энергетическая ценность |
1538 кДж (362 ккал) |
15кДж (4 ккал) |
Жир, в том числе |
0 г |
0 г |
• Насыщенные жирные кислоты |
0 г |
0 г |
Углеводы, в том числе |
91 г |
0,9 г |
· сахар |
23 г |
< 0,5 г |
белко |
0 г |
0 г |
соль |
0,63 г |
<0,01 г |
железо |
700 мг |
7 мг |
Младенцы и дети до 3 лет: принимать под наблюдением врача, в зависимости от индивидуальных потребностей.
Дети старше 3 лет: 1 пакетик 7 мг железа в день.
При дефиците железа и/или анемии: принимать под наблюдением врача, в зависимости от индивидуальных потребностей.
Содержимое пакетика растворить в небольшом количестве теплой жидкости (около ¼ стакана воды или материнского молока) или добавить в пищу (столовая ложка в кашу или суп). Принимать внутрь.
Важная информация: принимать под наблюдением врача. Пищевая добавка. Продукт не предназначен для парентерального применения. Не является единственным источником питания. Не употреблять при повышенной чувствительности к какому-либо компоненту препарата. Не является альтернативой разнообразному и сбалансированному питанию и здоровому образу жизни.
Стимулирует выработку женских половых гормонов, благотворно влияет на функции яичников, поддерживает хорошее самочувствие в течение менструального цикла.
Производитель – NutriCare International, США>>>
ДОНГ-КУЭЙ, или дягиль китайский (Angelica sinensis) называют в Китае «императрицей трав», или «травой-повелителем женщин» и используют целебные свойства этого растения на протяжении почти 2000 лет.
ДОНГ-КУЭЙ стимулирует работу сердца, легких, селезенки, печени и почек, а также улучшает состав крови и усиливает ее циркуляцию в организме, тонизирует организм в целом.
Состав: Одна таблетка массой 900 мг содержит: экстракт корней дудника китайского 30 мг, листья малины обыкновенной 320 мг, корень солодки гладкой 440 мг; вспомогательные компоненты.
Показания к применению. Донг Куэй, или дягиль китайский (Angelica sinensis), стимулирует выработку женских половых гормонов, благотворно влияет на функционирование яичников, поддерживает хорошее самочувствие в течение всего менструального цикла, уменьшает клинические проявления патологического климакса, обладает иммуностимулирующим, бактерицидным, спазмолитическим, седативным эффектами.
Рекомендации по применению. Взрослым по 1 таблетке в день во время еды. Перед применением проконсультироваться с врачом.
Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов БАД, беременность, кормление грудью.
Форма выпуска: упаковка содержит 60 таблеток.
Содержание гемоглобина определяет самочувствие человека
Фото: focus online
Гемоглобин отвечает за транспортировку кислорода в крови. Если его уровень слишком низкий, вы будете чувствовать усталость и недостаток энергии. С помощью простых домашних средств можно естественным образом повысить уровень гемоглобина.
Главную роль в борьбе с низким гемоглобином выполняют следующие продукты:
Вышеназванные продукты снабжают организм железом, но есть и такие, что обладают обратным эффектом. Среди них:
безалкогольные напитки с кофеином, такие как кола;
танины в кофе и черном чае мешают организму усваивать железо;
пища, богатая кальцием, полезна для здоровья, но ее следует употреблять только в умеренных количествах, когда речь идет об уровне гемоглобина. Кальций снижает усваиваемость железа, поэтому с молочными продуктами, если у вас низкий гемоглобин, лучше подождать.
Ранее "Кубанские новости" рассказали о необычных продуктах, повышающих гемоглобин.
Также называется анемией, используется для обозначения заболеваний, связанных с ненормальным функционированием эритроцитов (эритроцитов). Наиболее распространенный тип анемии возникает в результате неправильного питания (дефицит железа в рационе) или усталости, но анемия также может быть серьезным заболеванием. Различные типы анемии вызывают определенные симптомы, но для всех этих состояний существует группа общих признаков, которые сигнализируют о том, что в организме развилась анемия.К таким симптомам относятся: слабость, сонливость, апатия, проблемы с концентрацией внимания, шум в ушах, обмороки, падение физического состояния (одышка даже после незначительной нагрузки), чувство холода, пятна перед глазами, боли в области сердца, бледность кожных покровов. и конъюнктива. Анемия при беременности возникает довольно часто в результате потребления запасов железа матери развивающимся ребенком.
Распространенной формой анемии является дефицит железа в организме, в основном из-за неправильного питания.Дефицит железа – симптомы: ломкость ногтей, чрезмерное выпадение волос, проблемы с аппетитом (часто при анемии у детей), трещины в уголках рта. Лекарства от анемии призваны восполнить дефицит этого элемента в организме, что положительно сказывается на количестве эритроцитов. Таблетки железа или порошок для приготовления напитка, доступные в интернет-аптеке, помогут при таком виде анемии.
Однако следует помнить, что при возникновении анемии у детей или подозрении на нее в домашних условиях, прежде всего, необходимо обратиться к врачу на консультацию и сдать анализы крови.После установления точной причины анемии и вида недуга, например анемии, лечение следует проводить под наблюдением врача. Точно так же, если вы хотите принимать железо во время беременности, вам следует в первую очередь проконсультироваться с врачом после проведения необходимых анализов. Вреден может быть как дефицит железа, так и избыток железа, поэтому при подозрении на анемию принимайте безрецептурные препараты, доступные в аптеке, только после консультации со специалистом.
. Показания к назначению препаратов железа
Основным и единственным показанием к применению железосодержащих препаратов является недостаток этого микроэлемента в организме, что нередко вызывает анемию. Железо влияет на кровь, нервную систему, здоровье волос и ногтей. У детей железо способствует нормальному умственному и физическому развитию. Скрытый дефицит железа может привести к задержке развития у детей и хронической усталости у взрослых. Если дефицит становится значительным, развивается железодефицитная анемия, при которой нарушается синтез эритроцитов.
Лекарства от анемии - препараты железа
Препараты железа в аптеке могут быть в виде препаратов и витаминов или биологически активных добавок.Каждый из этих инструментов имеет свою сферу применения и подходит для конкретных ситуаций. Органические и неорганические соли железа могут быть использованы в медицинских препаратах. Среди препаратов железа чаще всего используют сульфат. Они быстро всасываются в кишечнике, но могут вызывать неприятные побочные эффекты в виде тошноты и болей в желудке. Железо выпускается в таблетках, капсулах, сиропах и других подобных формах, а также в виде растворов для инъекций. Рекомендуются пероральные препараты.С их помощью железо попадает в кишечник, где запускается естественный механизм всасывания. Это помогает избежать риска передозировки, поскольку всасывание железа регулируется организмом самостоятельно. В настоящее время на рынке появляются современные пролонгированные формы препаратов железа. Одна такая таблетка или капсула содержит суточную дозу. При этом микроэлемент высвобождается постепенно. Это позволяет поддерживать стабильно высокую концентрацию железа в крови. Отсутствует избыточная концентрация железа в кишечнике, значительно повышается биодоступность микроэлемента, снижается количество побочных эффектов.Сиропы меньше раздражают слизистую оболочку кишечника и реже вызывают побочные действия, поэтому их можно назначать беременным и детям. Сиропы можно принимать независимо от еды, их форма позволяет индивидуально дозировать препарат. В крайнем случае применяют инъекции железосодержащих препаратов. Врач может назначить инъекции при нарушении всасывания железа, если лечение таблетками вызывает сильную тошноту и рвоту, что делает невозможным продолжение лечения.Этот метод применяют и при тяжелой железодефицитной анемии или при необходимости срочно насытить организм железом, например, перед операцией. Перечисленные лекарства от анемии можно приобрести в аптеке по рецепту или без него. Доступные только по рецепту лекарства, например, содержат 105 мг ионов железа, которые характеризуются пролонгированным высвобождением. Такие препараты от анемии вызывают лучшее всасывание железа, защищая желудочно-кишечный тракт.Рецептурные препараты от анемии также относятся к приему фолиевой кислоты, например, в количестве 5 мг в одной таблетке.
Лекарства от анемии можно выращивать в саду
Зверобой, тысячелистник, листья земляники, корневище солодки, побеги ягод в равных частях. Рецепт: 7 г смеси залить 250 мл кипятка, настоять 10 минут. Принимать теплый настой в количестве 1/3 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды. Листья черной смородины, трава полыни и цветки калины в равных частях.Подготовьте, как описано выше. Принимать по 1/3 стакана после еды 3 раза в день. зверобой, цветки гречихи, калины, побеги облепихи в равных частях. Рецепт: 8 г перемолотой смеси на 400 мл кипятка. Настаивайте 15 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.
Резюме
В дополнение к упомянутым типам анемии существуют также типы, опасные для жизни, такие как серповидно-клеточная анемия генетического происхождения. Лечение этого состояния заключается в переливании крови и трансплантации костного мозга.Аналогичные действия врачи предпринимают и в случае апластической анемии. Вышеупомянутые типы анемии, вызванные дефицитом железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, можно лечить, добавляя их в кровь. Анемия , вызванная хроническими заболеваниями, требует применения препаратов для устранения этих заболеваний, также врач может порекомендовать прием витаминного комплекса для поддержки восстановления и регенерации организма.
Статья носит информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь с врачом
о диагностике и лечении этой проблемы со здоровьем. здоровье.Gazeta.pl/Zdrowie/7,145744,18037164,Анемия__objawy__przyczyny_i_leczenie.html
https://www.pfm.pl/baza_chorob/mineraly-w-ustrój/objawy-anemii/967
https://wylecz.to/badania-laboratoryjne/niska-hemoglobina-o-czego-swiadczy-niski-poziom-hemoglobiny/
https://apteline.pl/анемия/na-recepte <вернуться к списку статей
Анемия , также известная как анемия , имеет множество разновидностей, поэтому ее часто путают с другими заболеваниями. Его эффектом, однако, часто может быть совершенно не связанное поведение, от неоправданного гнева до проблем с концентрацией . Это состояние чаще всего вызвано дефицитом железа .Это связано с падением уровня гемоглобина и, следовательно, эритроцитов. Помимо анемии, связанной со снижением содержания железа, различают также гемолитическую анемию , вызванную распадом эритроцитов, мегалобластную анемию, вызванную повышенным объемом эритроцитов, и апластическую анемию. Это связано с падением уровня всех типов клеток крови из-за потери костного мозга. Если вы чувствуете, что страдаете анемией, тест в сочетании с историей болезни сможет это подтвердить.Здесь также понадобятся анализы крови. Важно отметить, что анемия легко поддается лечению. Однако для этого потребуется профессиональный подход и соответствующие препараты, дополнение которых будет согласовано с лечащим врачом.
Анемия или анемия — это термин, используемый для описания комплекса симптомов, связанных с низким уровнем гемоглобина, снижением гематокрита или снижением количества эритроцитов. Анемия может возникнуть, в частности, в результате приема некоторых лекарственных препаратов. Какие лекарства могут привести к анемии?
Характерные симптомы анемии включают в себя:
Причинами анемии могут быть:
цитостатические препараты , применяемые при лечении опухолевых заболеваний, могут вызывать токсическое поражение костного мозга . Это приводит к нарушению выработки эритроцитов и может в конечном итоге привести к прекращению выработки любых компонентов крови. Тогда есть анемия . Аналогичный механизм действия характерен для даунорубиацина или доксорубиацина (антибиотики).
Как оказалось, также противовоспалительные препараты могут привести к апластической анемии (нарушение клеток костного мозга). Примеры веществ включают в себя:
Внимание! У людей, серьезно злоупотребляющих обезболивающими, относящимися к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), может развиться анемия.Эпизодическое применение этих препаратов не приводит к анемии.
Некоторые лекарства также могут вызывать апластическую анемию жаропонижающее парацетамол.
Препараты, редко вызывающие апластическую анемию, включают антигистаминные, седативные и антиаритмические средства.
Лекарственные средства, вызывающие мегалобластную анемию (вызванную недостатком витамина В11, реже витамина В12) включают: или его потребление, например, барбитураты, устных противозачаточных веществ, метформин, зидовудна, нифурантоин,
Как мы видим, многие препараты своим механизмом действия могут влиять на процессы, происходящие в нашем организме - костномозговое образование, метаболизм витаминов В11, В12, концентрацию железа. Во избежание возможного развития анемии стоит проконсультироваться с врачом или фармацевтом о своих опасениях по поводу применения того или иного препарата. Помните, что нельзя злоупотреблять наркотиками, особенно когда в их употреблении нет необходимости или их высокие дозы не предназначены для нас.
.ДОЗ ПРОДУКТ ФЕРРУМ - биологически активная добавка, содержащая железо в форме бисглицината железа в сочетании с фолиевой кислотой и витаминами: С, В6, В12. Продукт предназначен для взрослых.
Наполнитель: микрокристаллическая целлюлоза, диглицинат железа (II), компонент оболочки: желатин, L-аскорбиновая кислота (витамин С), агент против слеживания: магниевые соли жирных кислот, цианокобаламин (витамин В12), гидрохлорид пиридоксина (витамин В6) , краситель Е 171, птероилмоноглутаминовая кислота (фолиевая кислота).
Ингредиенты | 1 капсула | % ЗВС * |
Фолиевая кислота | 400 мкг | 200% |
Витамин B6 | 1,4 мг | 100% |
Витамин B12 | 2,5 мкг | 100% |
Витамин С | 40 мг | 50% |
Железо | 28 мг | 200% |
*% RWS - Базовое значение потребления.
Железо поддерживает правильное производство эритроцитов и гемоглобина.
Взрослые: 1 капсула в день.
Таблетку следует запивать водой.
Биофер - биологически активная добавка, предназначенная для беременных и кормящих женщин, уставших людей, людей с повышенной потребностью в железе.
Порошкообразный гемоглобин (говяжьего происхождения), кукурузный крахмал, L-аскорбиновая кислота, бисглицинат железа (II), увлажнитель (глицерин), наполнитель (фосфаты кальция), глазирователи (гидроксипропилметилцеллюлоза, магниевые соли жирных кислот, аравийская камедь, тальк , карнаубский воск), красители (диоксид титана, оксиды и гидроксиды железа), полифруктоза.
Ингредиенты | 1 таблетка | *% РВС | 2 таблетки | *% РВС |
Витамин С | 40 мг | 50% | 80 мг | 100% |
Железо | 13,5 мг | 96% | 27 мг | 193% |
*% RWS - Базовое значение потребления.
Биофер содержит два вида гемового железа, связанного с молекулой гемоглобина, и органическое железо.
Железо помогает в правильном производстве эритроцитов и гемоглобина, поэтому оно играет важную роль в транспортировке кислорода в организме, а также поддерживает правильное функционирование иммунной системы и способствует снижению усталости и усталость.
Витамин C способствует усвоению железа.
Беременные женщины: по 1 таблетке 2 раза в день между приемами пищи.
Взрослые: 1 таблетка.
Не использовать детям младше 12 лет.
Не применять при повышенной чувствительности к какому-либо компоненту препарата,
Не используйте другие препараты, содержащие железо, при приеме продукта Биофер .
Такой подход к проблеме анемии, однако, несет в себе определенный риск, поскольку нередко отклонения показателей системы эритроцитов являются первым симптомом серьезного, опасного для жизни заболевания и требуют немедленного терапевтического вмешательства с проведением комплексных диагностических мероприятий.
Нередко причину низкого уровня гемоглобина (Hb) установить не удается, что требует от лечащего врача тщательного наблюдения за пациентом.Хотя анемию чаще всего лечат как симптом другой патологии, она может стать основной проблемой пациента, особенно когда стандартное лечение неэффективно или сопряжено с дополнительными трудностями. Не следует забывать, что, казалось бы, безобидная анемия способствует ухудшению самочувствия, работоспособности и качества жизни человека с ее диагнозом. С другой стороны, неэффективное функционирование системы кровообращения затрудняет проведение терапии, связанной с другими заболеваниями.
Анемия определяется как уровень гемоглобина ниже двух стандартных отклонений от нормы. На практике пороговым уровнем является уровень гемоглобина ниже 11 г/дл (Всемирная организация здравоохранения, ВОЗ и Национальная комплексная онкологическая сеть, NCCN). В зависимости от уровня Hb он делится на 3 степени тяжести:
Пероральные добавки железа являются лечением первой линии, когда это возможно.Однако такая процедура связана с побочными эффектами до 70% пациентов, и большинство из них - желудочно-кишечные расстройства. Для некоторых они настолько обременительны, что приводят к тому, что больной отказывается от самостоятельного приема препаратов железа. Доказано, что отсутствие согласия между врачом и пациентом является одной из наиболее частых причин неэффективности лечения. В этой ситуации и в случае необходимости быстрой компенсации низкого уровня железа врач должен прибегнуть к альтернативным методам восполнения этого элемента.Эффективность может быть получена за счет использования внутривенных препаратов.
Однако многие врачи связывают эту процедуру с различными осложнениями или неопытностью, в связи с чем в амбулаторной помощи ее применяют редко. Кроме того, инвазивный путь введения и необходимость повторных посещений места обработки дополнительно отпугивают самих пациентов. Затраты и отсутствие доступа к этому типу терапии также являются препятствием.
Дефицит железа, однако, всегда требует эффективного лечения, и поэтому мы должны преодолевать существующие барьеры и выбирать наилучший вариант добавок путем индивидуального подхода к проблеме пациента.Внутривенный путь введения часто становится единственным решением. Появляется все больше исследований, доказывающих безопасность и эффективность этой формы лечения, особенно при использовании более новых препаратов.
ДЛЯ КОГО ЖЕЛЕЗО IV?
Наибольшее количество исследований, подтверждающих эффективность внутривенного введения железа, было получено при лечении беременных женщин и людей с воспалительными заболеваниями кишечника, операций на желудке или хронических заболеваний почек.
ДОСТУПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
В настоящее время на мировом рынке доступны 5 препаратов железа для внутривенного введения, различия между которыми касаются стоимости и количества вводимых доз.
ПОДГОТОВКА | КОНЦЕНТРАЦИЯ ЭЛЕМЕНТАРНОГО ЖЕЛЕЗА (мг/мл) | ДОЗИРОВКА | НЕОБХОДИМОСТЬ СДЕЛАТЬ ТЕСТ-ДОЗУ ПЕРЕД ПЕРВЫМ ВВЕДЕНИЕМ |
карбоксимальтоза железа (FCM)
| 50 | Вес ≥50 кг: 2 дозы по 750 мг вводят с интервалом не менее 7 дней Вес <50 кг: 2 дозы по 15 мг/кг с интервалом не менее 7 дней
| не требуется |
железа глюконат (FG)
| 12,5 | Многократные дозы от 125 до 187.5 мг | Не требуется, но рекомендуется для пациентов с аллергическими реакциями на лекарства в анамнезе |
ферумокситол | 30 | 2 дозы по 510 мг с интервалом 3–8 дней или однократная доза 1020 мг | не требуется |
сахароза железа (IS) | 20 | Многократные дозы от 200 до 300 мг | Не требуется, но рекомендуется для пациентов с аллергическими реакциями на лекарства в анамнезе |
железо изомальтозат
| 100 | До 3 доз по 500 мг, вводимых в течение 7 дней, или однократно по 20 мг/кг | не требуется |
низкомолекулярный декстран железа (LMW ID)
| 50 | Многократные дозы 100 мг или однократная доза 1000 мг в течение часа | 25 мг (0.5 мл) до первой дозы |
ЧТО ВАМ НУЖНО ЗНАТЬ?
Необходимая информация |
Масса тела (МТ) (кг) |
Если у вас ожирение, используйте идеальную массу тела |
· Концентрация гемоглобина (г/дл) = Hb |
· * Концентрация элементарного железа в используемом препарате для внутривенного введения (мг/мл) = C |
Сделанные предположения |
Объем крови 65 мл на килограмм |
Целевая концентрация гемоглобина 14 г/дл |
Каждый грамм гемоглобина содержит 3.3 мг железа |
· Дополнительное количество железа для пополнения запасов тела оптимально |
90 025 Промежуточный 90 026 |
· Объем крови (дл) = 65 (мл/кг) x масса тела (кг) ÷ 100 (мл/дл) |
Дефицит гемоглобина (г/дл) = 14 - текущая концентрация гемоглобина у пациента |
Дефицит гемоглобина (г) = дефицит гемоглобина (г/дл) x объем крови (дл) |
Дефицит железа (мг) = дефицит гемоглобина (г) x 3.3 (мг Fe/г Hb) |
Требуемый объем препарата железа для внутривенного введения (мл) = дефицит железа (мг) ÷ C (мг/мл) |
Окончательный расчет |
Дефицит железа в гемоглобине (мг) = МТ x (14 - Hb) x (2,145) + возможное дополнительное количество железа для пополнения запасов, если это показано (мг) |
Требуемый объем препарата железа (мл) = BW x (14 - Hb) x (2.145) ÷ C (если не использовалось дополнительное железо для пополнения запасов) |
Пример |
· Женщина весом 60 кг с концентрацией гемоглобина 8 г/дл. Используемый препарат железа для внутривенного введения представляет собой сахарозу железа (C = 20 мг элементарного железа/мл). Никакое дополнительное железо не использовалось для пополнения запасов. |
Дефицит железа в гемоглобине = 60 х (14 - 8) х (2.145) = 772 мг железа |
Объем необходимого препарата железа сахарозы = 60 х (14 - 8) х (2,145) ÷ 20 = 38,6 мл |
* Концентрация элементарного железа в различных продуктах: декстран железа: 50 мг/мл; сахароза железа: 20 мг/мл; глюконат железа: 12,5 мг/мл; ферумокситол: 30 мг/мл; карбоксимальтоза железа: 50 мг/мл |
Расчет внутривенной дозы железа у взрослых пациентов с дефицитом железа
Анемия, несмотря на то, что она кажется незначительной, хорошо известной проблемой и обычно требует простого и длительного лечения, никогда не должна игнорироваться. Всегда необходима эффективная коррекция параметров эритроцитов, даже если требуются инвазивные меры, такие как внутривенное введение железа.Новые, более безопасные препараты и положительные результаты предыдущего опыта способствовали повышению доступности и более частому внутривенному введению железа в отдельных группах пациентов.
Практические советы и результаты исследований по добавкам железа доступны в этой статье (ссылка ниже).
Посмотреть полную публикацию бесплатно: Ауэрбах М., Лечение железодефицитной анемии у взрослых
.