Мастит симптомы у некормящих лечение признаки

Мастит, симптомы и лечение мастита в клинике ИнТайм

Лечение мастита в клинике «ИнТайм»

Мастит – воспаление, часто гнойное, молочной железы. Встречается у кормящих женщин, особенно у первородящих, но может развиться еще в дородовый период. Симптомы мастита кормящей матери – распирающие боли, покраснение кожи груди, уплотнение, набухание, высокая температура.

Причины мастита – попадание инфекции через микротрещины извне или из организма женщины, если у нее есть источник бактериальной флоры. Развитию воспалительного процесса (лактационный мастит) способствует наличие лактостаза (застой молока в груди из-за неполного сцеживания). Мастит может быть и не связанным с кормлением, а развиться как фиброкистозное заболевание.

Мастит в клинике «ИнТайм» успешно диагностируется и лечится на всех стадиях развития. Специалисты клиники используют современные методики и новейшую аппаратуру для быстрого выявления заболевания и правильного лечения мастита у кормящих.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Преимущества лечения мастита в клинике «ИнТайм»

Уникальные возможности диагностики мастита

Необходимые обследования при хроническом мастите, и другим видам заболеваний проводятся на оборудовании последнего поколения: цифровые УЗИ- аппараты GE Logiq C5 и Mindray DC-3 с функцией 3D. Аппараты УЗИ оснащены различными насадками, это дает возможность применять оборудование для диагностики различных органов, в том числе применить допплерографию для диагностирования мастита молочных желез. Собственная лаборатория оснащена инструментами и расходным материалом на уровне мировых стандартов.

Персонал высочайшего уровня

Врачи высшей категории, академики, профессора, работающие в Центре, обеспечивают самый высокий уровень лечения. Специалисты постоянно принимают участие в научных конференциях и конгрессах, как в России, так и за рубежом.

Комфортные условия

Квалифицированный медицинский персонал создает пациентам комфортную и удобную обстановку во время лечения мастита у некормящих и кормящих женщин. Есть возможность предварительной записи, кормящие мамы могут взять с собой на прием ребенка, имеются специальные комнаты для их отдыха и кормления детей.

Клиника «ИнТайм» расположена в самом центре Москвы рядом со станциями метро Фрунзенская, Спортивная и Парк Культуры, что делает ее максимально доступной для посещений. Также рядом расположено Третье Транспортное Кольцо.

Методы диагностики и лечения мастита

Диагностика маститов не представляет больших трудностей. Уже по внешнему виду опытный врач-маммолог определяет степень и характер мастита. Исчерпывающую картину воспаления железы дает ультразвуковое исследование. Оно визуализирует абсцессы и зоны некрозов. Также проводят маммографическое обследование, делают биопсию молочной железы, исследование на наличие бактерий в молоке пораженной железы.

Лечащий врач расписывает комплексную программу, как лечить мастит. Обязательным является терапия антибиотиками, грудное кормление ребенка при этом прекращается. Если выявляется гнойный мастит, лечение требуется хирургическое, зачастую экстренное. Абсцесс вскрывают и проводят его санацию и дренирование.

Так как мастит очень часто является следствием лактостаза, необходимо при грудном вскармливании заботится о полном опорожнении грудных желез, это является самой лучшей профилактикой.

Записывайтесь на консультацию прямо сейчас!

Важно вовремя обратиться к врачу-маммологу, особенно при появлении первых признаков мастита у кормящей матери, так как заболевание может развиться стремительно.

Нелактационный мастит молочной железы: причины, симптомы, лечение

Нелактационный мастит молочной железы – воспалительное заболевание, возникающее вне периода грудного вскармливания у женщин в результате проникновения бактериальной инфекции в млечные протоки или железистую ткань. Предпосылкой для развития воспаления являются колебания гормонального фона, механические повреждения и действие химических факторов вследствие чего естественные механизмы защиты ослабевают, а патогенные бактерии способны беспрепятственно проникать и размножаться в груди.

Причины и симптомы нелактационного мастита

Болезнетворные микроорганизмы проникают в молочную железу из других органов с током крови или через повреждения на коже. Они могут поражать имеющуюся кисту и со временем провоцировать острый гнойный процесс.

Изначально заболевание протекает слабо выражено и проявляется повышением температуры тела до субфебрильных значений, легким дискомфортом, незначительным покраснением кожи и образованием уплотнений (часто в области ареолы и соска). По мере его прогрессирования симптомы усиливаются.

Острый нелактационный мастит вызывает:

• лихорадку;
• симптомы интоксикации;
• тянущую боль в груди;
• сильное покраснение кожных покровов;
• резкую боль при пальпации уплотнений;
• увеличение молочной железы в размерах.

При невмешательстве может развиваться гнойный процесс. В результате возникает абсцесс, некроз тканей и сепсис.

Также встречается хроническая форма. При ней присутствует уплотнение в груди, не вызывающее сильного дискомфорта. Она опасна обострениями, образованиями свищей и созданием предпосылок для развития рака.

Диагностика и лечение

Пациенткам для установления причины заболевания назначается ОАК, ОАМ, а также бакпосев отделяемого из соска. Для дифференциации с другими заболеваниями проводится УЗИ, редко биопсия.

Как и при лактационном мастите, лечение неосложненных форм выполняют консервативным путем с применением антибиотиков. Для выздоровления требуется 2–3 месяца, иногда больше. В тяжелых случаях, сопровождающихся выраженным гнойным процессом, образованием абсцесса, показано хирургическое вмешательство.

Своевременное начало терапии – залог благоприятного исхода заболевания. Пройти диагностику и лечение нелактационного мастита под контролем опытного маммолога можно в медицинском центре «Медика».

Мастит у некормящей, симптомы, лечение мастита у некормящих женщин

Как лечить мастит у некормящих женщин

Может ли мастит быть у некормящей грудью женщины? Почему возникает данное заболевание, как его не допустить, каковы меры профилактики и лечения? Многие уверены, что эта напасть бывает только при лактации и является следствием лактостаза — застоя молока в молочной железе. Но нет. Мастит у некормящих тоже бывает, и называется он нелактационный мастит.

Причиной его возникновения являются все те же болезнетворные микроорганизмы. Чаще золотистый стафилококк и стрептококк. Они живут в организме у всех живых существ, но при определенных условиях их численность возрастает, и начинается воспалительный процесс. Причины мастита у некормящих — это и гормональный дисбаланс, и заболевания молочной железы, в том числе фиброзно-кистозная мастопатия, и плохо сделанные пластические операции, и острые инфекционные заболевания. Нередко мастит груди у некормящей начинается вследствие проникновения инфекционного возбудителя в ткань молочной железы через прокол соска, то есть при пирсинге. Слишком грубые сексуальные игры, при которых партнер зубами задевает соски, тоже могут вызвать мастит у нерожавших девушек, особенно, если те не могут похвастаться хорошим иммунитетом. Фурункул (гнойный прыщ) в области соска — еще одни входные ворота для инфекции. А причины мастита у кормящих матерей не так обширны. Обычно это запущенный лактостаз, когда у женщины в определенном участке молочной железы застаивается молоко, ребенок рассосать этот лактостаз не может, и у женщины его сцедить не получается. Через несколько дней туда проникает инфекция, молоко — питательная среда для болезнетворных микроорганизмов, и начинается острый воспалительный процесс.

Хотя мастит причины у кормящей и у некормящей женщины имеет разные, пути диагностики заболевания и методы его лечения одинаковые. Сначала медикаментозные, болезнетворные микроорганизмы убивают антибактериальные средства (например, «Диклоксациллин», «Цефалексин», «Аугментин», «Клиндамицин»). При запущенных процессах, лечение мастита у некормящей сводится к вскрытию гнойной полости и ее очищению, а иногда даже удалению части молочной железы. Естественно, данное вмешательство впоследствии может негативно сказаться на лактации. Да и рецидивы мастита частенько случаются. Чтобы легче отделаться и не допустить осложнений, нужно знать признаки мастита у женщин некормящих и своевременно обратиться к врачу. Итак, первый признак — это болезненный участок молочной железы. При мастопатии, или циклическом нагрубании молочных желез, боль рассеяна, и грудь если и нагрубает, то целиком и не так отчетливо. При мастопатии не краснеет кожа груди, и не повышается температура тела. Такие обычно только мастит симптомы у некормящих имеет.

Что же делать? Нужно обследоваться, но опытный врач сразу поймет в чем дело. Подтвердить диагноз можно будет при помощи ультразвукового обследования и анализа отделяемого из сосков. Кстати, на основе этого анализа можно и подходящие антибиотики при мастите у некормящих подобрать. До этого момента, если у женщины нет проблем с кишечником и желудком, возможно избавиться от болевых ощущений. Для этого следует использовать обезболивающие с противовоспалительным действием, например, «Ибупрофен», «Напроксен», «Кетопрофен». Это действующие вещества, которые входят в препарат. Коммерческие названия препаратов могут быть иными, например, «Нурофен», «Налгезин», «Кетонал». Но прием этих препаратов — не способ, как лечить мастит у некормящих женщин, только одно из составляющих. Даже если боль после приема препарата у вас стихла, это не повод не ходить к врачу. А длительный бесконтрольный прием обезболивающих чреват для здоровья тяжелыми последствиями.

Народные средства лечения тоже лучше не использовать до визита к врачу. Ведь если у вас действительно мастит, то некоторые из известных методик могут быть вам противопоказаны. Например, не стоит делать при мастите теплые компрессы.

Мастит инфицированный у некормящей всегда имеет яркие симптомы и конкретные признаки, определяемые на УЗИ. Если врач отметил при ультразвуковом исследовании, что у вас в груди уже образовался абсцесс — гнойная полость, то нужно будет как минимум пропить антибиотики. Исключительно антибактериальное лечение разрешается при размере абсцесса до 3 см. Если более 3 см — не избежать оперативного вмешательства.

Вот такие проблемы могут возникнуть даже у нерожавшей женщины. Ну а лучшая профилактика мастита у кормящих и некормящих женщин — это соблюдение личной гигиены, избегание травм сосков, своевременное лечение острых инфекционных заболеваний.

Выделения из сосков – диагностика причин, лечение в клинике в Москве

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-маммологом высшей категории, к.м.н. Зориной Е.Ю., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Выделения из сосков — один из самых распространенных поводов обращения женщин к маммологу. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе установят причины патологических выделений при помощи исследования отделяемого из сосков, УЗИ, дуктографии, цифровой рентген- и МР-маммографии и других информативных и безопасных методов диагностики. Мы располагаем всеми возможностями консервативного и оперативного лечения заболеваний молочных желез на современном уровне.

Выделения из сосков чаще всего свидетельствует о развитии патологических процессов в молочной железе. Исключение составляет период беременности и кормления ребенка. Выделения могут варьироваться по цвету и консистенции, появляться при сдавливании соска или произвольно.

Причины патологических выделений из сосков

Выделения из сосков могут быть спровоцированы различными факторами.

 

Мастопатия

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, возникающее по причине гормонального дисбаланса, вызывающего избыточный рост эпителия или соединительной ткани в железе. При мастопатии помимо болезненных уплотнений в груди могут наблюдаться кровянистые, молозивные или серозные выделения из сосков.

 

Мастит

Мастит — воспалительное заболевание молочной железы, которое возникает в результате проникновения инфекции преимущественно через трещины в соске. Чаще всего развивается у кормящих женщин в послеродовом периоде, также может быть не связан с лактацией. При мастите происходит воспаление млечных протоков с выделением молока с примесью гноя.

 

Галакторея

Галакторея — патологическое самопроизвольное истечение молока из сосков. Может наблюдаться как в перерывах между кормлениями ребенка, так и вне периода лактации после ее прекращения. Молозиво может выделяться при мастопатии или после аборта. Причина таких отклонений — дисфункция эндокринной системы. Следствием обильного самопроизвольного выделения молока может стать экзема.

 

Внутприпротоковая папиллома.

Папиллома представляет собой доброкачественную опухоль внутри протока, чаще всего, связанного с соском. При внутрипротоковой папилломе пациентки жалуются на буроватые выделения из сосков.

 

Злокачественные опухоли молочной железы

При отсутствии лечения рака груди, если опухоль распространяется по всей молочной железе (диффузная форма рака), у пациентов, помимо болезненности груди, покраснения кожи, появляются прозрачные или кровянистые выделения из сосков. Также выделения наблюдаются при раке соска (болезнь Педжета) с поверхности опухоли.

Диагностика причин выделений из сосков

• Консультация маммолога. Маммолог осмотрит пациента, расспросит о симптомах и при необходимости направит к другим специалистам нашей клиники — гинекологу, эндокринологу, хирургу, онкологу, генетику.
• Инструментальные исследования:
  • УЗИ молочных желез;
  • дуктография;
  • цифровая и МР-маммография.
• Лабораторные исследования:
  • цитологическое исследование мазка отделяемого из груди;
  • биопсия с последующим гистологическим исследованием;
  • определение гормонального фона;
  • генетическое исследование для определения риска развития рака молочной железы.
• По результатам обследования маммолог нашей клиники назначит необходимое лечение в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Лечение выделений из сосков

Выделение из соска — симптом многих заболеваний молочной железы, поэтому специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят лечение, направленное на основную патологию. Мы используем наиболее подходящие и эффективные в каждом случае методы лечения:

• консервативная терапия заболеваний молочной железы;
• хирургическое лечение: вскрытие абсцесса, секторальную резекцию молочной железы без удаления груди при доброкачественных опухолях; радикальную резекцию (с подлежащими участками мышц и фасции) или мастэктомию с удалением регионарных лимфоузлов при злокачественных процессах, в последующем возможны пластические реконструктивные и эстетические операции;
• химиотерапия — выполняется при обнаружении злокачественных опухолей — рака груди, болезни Педжета

Если Вы заметили выделения из сосков, следует как можно раньше обратиться к специалисту. Это поможет в самые короткие сроки вылечить заболевание и избежать развития осложнений.

 

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Мастит у собак - симптомы, лечение. Что делать, если у собаки мастит

Мастит — это не заболевание, в основном, встречающееся у кормящих сук, но не редки случаи когда мастит встречается и у нерожавших сук. Первые признаки можно заметить по состоянию помета. Вы можете, услышать громкий плачь и заметить ухудшение в состоянии щенков, которые недополучают молоко. Тщательно проверьте свою собаку, и если вы обнаружите, что у нее молочные железы распухли стали горячими и тяжелыми, если появились болезненные ощущения, она может страдать от мастита

Мастит — это инфекция, которая попадает в молочную железу через молочные протоки, вызывая воспаление и среду для размножения бактерий и тем самым распространение инфекции. Она крайне болезненна для суки и может вызывать различные признаки и симптомы. Существует целый ряд возможных причин; обычно в случае, если во время кормления на сосках суки появляются трещины и бактерии, которые могут присутствовать в норме, могут попасть в молочные пути и начать активное размножение, тем самым вызывая воспаление. Инфекция распространяется по всей ткани молочных желез и может вызвать различные признаки.

Симптомы

Признаки могут включать:

• Отеки и покраснения в области молочных желез
• Ткани молочных желез, становятся жестким на ощупь
• Жар и боль в молочных железах
• Снижение активности собаки
• Потеря аппетита
• Зловонный запах и выделения из соска
• Отсутствие интереса к щенкам

Могут быть абсцессы железы или разрывы ее в очень тяжелых случаях.

Щенки также становятся вялыми, часто плачут.

В некоторых случаях сука может стать агрессивной по отношению к щенкам из-за боли.

Диагностика

Если вы подозреваете у вашей собаки мастит, необходимо обратиться за консультацией к ветеринарному врачу как можно скорее. Рекомендуется не затягивать, так как любое ограничение в питании щенков могут быть потенциально опасными для жизни. Как правило, опытный ветеринарный врач сможет диагностировать мастит при осмотре; Ткани молочных желез становятся жесткими, красневшими и будут горячими на ощупь. Если у вас есть сомнения в диагнозе, ветеринарный врач может взять клинический анализ крови.

Лечение

Лечение каждого отдельного случая мастита зависит от тяжести инфекции. Если дело было поймано на ранней стадии ваш врач пропишет курс антибиотиков, который должен быть завершен, даже если внешние проявления исчезли. Вам может быть рекомендовано, применять теплые компрессы на пораженные соски на регулярной основе, чтобы снизить давление и стимулировать поток молока. Если отток молока нарушается, может потребоваться ручной докорм щенков.

Если инфекция не вылечена вовремя, может потребоваться помещение животного на капельницу, так как инфузионная терапия поможет контролировать инфекцию. Щенки, как правило, остаются с самкой для того, чтобы минимизировать стресс во время ее лечения. В тяжелых случаях ветеринарный врач, может рекомендовать провести мастэктомию, которая включает полное удаление железы, это крайне редко и происходит в том случае, если антибиотикотерапия не дала результатов.

Если старая некормящая сука, поступает, с маститом то, обычно необходимо провести дополнительное обследование, так как существует вероятность того, что причиной мог быть рак молочной железы

Профилактика

Пока щенки находятся с матерью, есть ряд толковых гигиенические мер, которые можно соблюдать для снижения вероятности контакта с бактериями, которые могут вызвать мастит. Некоторые из этих мер приведены ниже :

1. Регулярная уборка и смена подстилки
2. Своевременная очистка любых ран от острых когтей щенка.
3. Обеспечение защиты от грязи во время прогулок.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Мастит - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Самыми первыми симптомами мастита принято считать уплотнение, увеличение размера и приобретение красного оттенка молочной железы. Также поднимается температура тела, в груди возникают боли, становится болезненной процедура искусственного сцеживания молока. При запущенных формах мастита возможны выделения крови и гноя вместе с молоком.

Формы мастита

Медицина различает несколько форм мастита.

● Серозная. Проявляется незначительной болью в груди. После небольшого массажа или других лечебных процедур (без использования лекарственных препаратов) быстро проходит.

● Острая инфильтративная. Состояние больной ухудшается, даже при легком прикосновении к груди чувствуется сильная боль. Молочная железа становится уплотненной, меняет цвет.

● Хроническая. Возникает после некачественного лечения антибиотиками. При такой форме мастита температура тела не поднимается, женщина чувствует себя удовлетворительно.

● Абсцесс. Это осложнения, полученные после не вылеченного мастита. Грудь становится горячей, заметна припухлость.

● Флегмонозная. Наблюдается у 17% больных. Этой форме характерно резкое ухудшение состояния женщины, нарушение сна, изменение формы груди, увеличение лимфоузлов.

● Гангрена. Самый тяжелый вид мастита, при котором форма груди теряется, а кожа меняет свой цвет на багровый или синюшный.

Лечение мастита

Чтобы не допустить возникновения абсцесса и других, более сложных форм мастита, заболевание нужно лечить в начале его проявления. На начальных стадиях приписывают массажи, антибиотики (Оспексин, Хиконцил, Амоксилав и др.). Если в течение 1-2 дней состояние не улучшается, женщине срочно нужно пройти диагностику, которая поможет исключить более серьезные заболевания. Абсцессы лечатся только путем хирургического вмешательства. После операции больной приписывают противовоспалительные средства, антибиотики.

Прежде чем лечить мастит у мужчин, нужно выяснить причину его возникновения.

Вы обнаружили у себя выше приведенные симптомы? Тогда не тяните время. Найдите на нашем портале подходящую клинику и обратитесь за помощью. Помните: чем раньше, тем лучше. На iDoctor.kz представлена актуальная информация, которая регулярно обновляется. 

Список литературы и источников

Гостищев В. К. Инфекции в хирургии. ГЭОТАР-Медиа. – 2007.

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82

Видео по теме

симптомы, как лечить у кормящих и некормящих в 2022 году

Что такое мастит у женщины при ГВ?

Воспаление груди у женщин, сопровождающееся или не сопровождающееся инфекцией, принято называть маститом. В подавляющем большинстве случаев оно возникает у кормящих матерей, поэтому медики используют термин «лактационный», или «пуэрперальный» мастит. Это заболевание при отсутствии или недостаточности лечения грозит серьезными осложнениями и в некоторых случаях может привести к угрозе жизни кормилицы.

Согласно данным ВОЗ, официальный уровень заболеваемости маститом в мире достигает 33%, хотя в среднем составляет до 10% среди кормящих мам. Наиболее часто он встречается на второй-третьей неделе после родов, а от 74% до 95% случаев фиксируется в течение первых 12 недель. Хотя маститу кормилица может быть подвержена на протяжении всего периода лактации, вплоть до второго года жизни малыша. Абсцесс чаще всего возникает в течение первых шести недель после родов, хотя может встречаться и позже.

источник: www.likar.info

Причины возникновения мастита и его классификация

Основными причинами мастита обычно называют:

1. Лактостаз. Застой молока может спровоцировать развитие мастита, если вовремя не обеспечить эффективное опорожнение места застоя.
2. Инфекция. Она может быть как первичной, так и вторичной. В первом случае инфицирование происходит вследствие попадания бактерий извне (чаще всего, через трещины на сосках), во втором – застоявшееся молоко становится питательной средой для развития патогенной микрофлоры.

В 1984 г. американский врач Томсен предложил следующую классификацию:

• лактостаз;
• неинфекционный мастит;
• инфекционный мастит.

Staphylococcus aureos (золотистый стафилококк) является основным возбудителем мастита (70–80% случаев). Другие микроорганизмы - Klebsiella spp., Streptococcus A и B, Escherichia spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aerugenosa – высеваются значительно реже.

Неинфекционный (серозный) и инфекционный мастит диагностируются с помощью лабораторных анализов, поскольку только на основании клинической картины определить наличие инфекции или ее отсутствие невозможно.

Мастит, в зависимости от стадии развития, подразделяют на:

• серозный;
• инфильтративный;
• гнойный.

Гнойный мастит может развиваться в нескольких формах:

1. Гнойно-инфильтративной (узловой).
2. Абсцедирующей.
3. Гангренозной.
4. Гнойно-некротической (флегмонозной).

Все эти формы - крайне опасные осложнения, требующие незамедлительного лечения.

источник: medotvet.com.ua

Факторов, способствующих развитию мастита, много. У врачей нет единого мнения насчет важности того или иного фактора, поскольку не все они подтверждены научно. Но все же по степени важности выделены следующие:

• Неправильное прикладывание младенца к груди.
• Нарушенный вследствие различных причин отток молока из протоков.
• Возраст женщины. Наибольшему риску подвержены кормящие мамы в возрасте от 21 до 35 лет, особенно – от 30 до 34 лет.
• Перворождение.
• Предыдущие случаи заболевания маститом.
• Осложненные роды.
• Неправильное питание, бедное витаминами и микроэлементами.
• Низкий уровень иммунных факторов в грудном молоке.
• Ранний выход кормящей мамы на работу, невозможность кормить младенца по требованию.
• Травмы груди.

Симптомы мастита у кормящих и не кормящих

Серозный мастит проявляется такими признаками:

1. Повышение температуры тела, озноб.
2. Напряжение и боль во всей пораженной груди.
3. Сцеживание не помогает нормализовать температуру, облегчить боль и улучшить общее состояние кормящей мамы.
4. Клинические анализы крови показывают повышение СОЭ и растущее число лейкоцитов.

Инфильтративный мастит, в который серозный может перерасти при отсутствии лечения, имеет следующие симптомы:

1. В молочной железе появляются одно или несколько уплотнений, болезненных и горячих на ощупь. Диаметр их обычно составляет 2-3 см.
2.  При повышенной температуре общее состояние ухудшается.
3. Общая интоксикация – слабость, головная боль.
4. В клиническом анализе крови растет число лейкоцитов.

Гнойный мастит характеризуется такими признаками:

1. Увеличение и отек молочной железы, усугубление болезненных ощущений в ней.
2. Резкие скачки температуры – от 39-40 °С до нормальных значений. Снижение температуры сопровождается значительным потоотделением, после чего она снова растет. Кормилицу сильно знобит.
3. Симптомы интоксикации усиливаются, появляются тошнота и рвота.

Иногда на месте инфильтрации возникает полость, наполненная гноем – абсцесс.

источник: www.olgerd.com.ua

Лечение мастита в домашних условиях

Лечение должно проводиться под обязательным контролем врача-гинеколога, маммолога или хирурга. В тяжелых случаях требуется лечение в стационаре.

ВОЗ считает главными принципами лечения мастита:

• Поддерживающее консультирование кормящей мамы. При мастите она требует не только медикаментозного лечения, но и моральной поддержки, чтобы сохранить желание и возможность кормить малыша грудью.
• Продуктивный вывод молока из груди. Это один из наиболее важных принципов, поскольку применение препаратов помогает только при одновременном налаживании нормального оттока молока из пораженной железы.
• Применение антибиотикотерапии. Эффективно и показано при наличии инфекции, подтвержденной анализами. Желательно сделать анализ крови и посев молока на стерильность и на чувствительность к антибиотикам. Таким образом врачу легче будет подобрать действенный препарат. Антибиотики назначают также в случаях тяжелого протекания заболевания с самого начала, выраженных трещинах сосков или в случаях, когда после улучшения оттока молока прошло до суток, а видимого улучшения не наступает.
• Снятие симптомов. Для улучшения общего состояния, снятия болезненных ощущений и жара назначают парацетамол или ибупрофен. Эти препараты также борются с воспалением. Мама должна отдыхать, в идеале – находясь в постели с малышом. Это поможет наладить полноценное вскармливание по требованию, улучшить отток молока из груди. Перед кормлением можно делать теплые компрессы, а после него – прохладные. Кормилица должна потреблять достаточное количество жидкости.

источник: lady.novostiua.net

Профилактика мастита

Для профилактики лактостаза и возникновения вследствие него мастита, рекомендуется раннее (в течение первых двух часов после рождения) прикладывание младенца к груди. Совместное пребывание мамы с малышом в послеродовом отделении и кормление по требованию также помогает предотвратить мастит.

Поскольку трещины сосков являются входными воротами инфекции, а также препятствуют нормальному кормлению (мама испытывает сильную боль), следует избегать их возникновения. Для этого нужно правильно прикладывать младенца к груди, не допускать излишне длительного сосания, особенно в первые недели после родов. Если трещины все же появились, их нужно незамедлительно лечить. Для этого используют специальные средства – кремы «Пурелан», «Бепантен», «Судокрем». После кормления можно смазать соски грудным молоком и дать высохнуть – это позволит избежать их пересыхания. При сильных болях во время кормления можно использовать силиконовые накладки для сосков. Бюстгальтеры следует менять ежедневно. Желательно использовать специальные одноразовые гигиенические вкладыши и менять их каждые 2 часа.

Мама должна тщательно следить за чистотой рук, принимать душ дважды в день, используя неагрессивные средства гигиены с нейтральным уровнем рН. Питание ее должно быть разнообразным, а режим дня включать прогулки на свежем воздухе и отдых.

Если симптомы лактостаза все же появились, и кормящая мама не может справиться с ними самостоятельно, следует обратиться к врачу женской консультации для обследования и лечения. Это поможет не допустить развитие мастита.

Сравнение цен на услуги маммографии.

Галактоцеле молочной железы

Иногда при закупорке молочного протока в нем возникает киста – галактоцеле. Вначале она представляет собой полость, наполненную молоком. Затем жидкость впитывается, а в кисте остается густое сливкообразное вещество зеленоватого или коричневатого цвета. При пункции и посеве на флору бактерии в нем обычно отсутствуют.

источник: xedra.wordpress.com

Поскольку скопившееся в кисте измененное молоко служит питательной средой для микроорганизмов, галактоцеле может перерасти в мастит или абсцесс.

Молочная киста обычно округлой формы, подвижна и безболезненна. Для более точной диагностики назначают УЗИ и пункцию, чтобы исключить фиброаденому и карциному.

Методы профилактики галактоцеле практически те же, что и лактостаза.

Лечение проводится с помощью двух методов: аспирации (отсасывания) или хирургического иссечения.

Оба метода имеют свои преимущества и недостатки. Аспирация менее болезненна, но есть высокий риск образования новой кисты, поскольку полость остается, а молоко продолжает вырабатываться. Если киста имеет большие размеры, то в некоторых случаях может сформироваться внутренний рубец, который деформирует грудь.

Хирургический метод лечения требует обезболивания, но риск рецидива ничтожен. После такой операции внешний рубец малозаметен, и мама вскоре может продолжить грудное вскармливание. При инфицировании кисты применяется только оперативное вмешательство.

В некоторых случаях, если киста имеет небольшие размеры, не вызывает дискомфорта у кормящей мамы и не увеличивается в размерах, врач может посоветовать отложить лечение до полного окончания грудного вскармливания. Все это время нужно находиться под врачебным контролем и периодически делать УЗИ молочной железы, чтобы не допустить развития осложнений. После завершения лактации существует вероятность исчезновения галактоцеле без применения медикаментов и хирургических манипуляций. В любом случае, самолечение недопустимо, а метод борьбы с кистой должен определять только лечащий врач.

Побочные эффекты - Профилактика лимфатического отека после лечения рака молочной железы

Несмотря на достижения в области лечения рака молочной железы, современной медицине не удалось избежать побочных эффектов противоракового лечения. Хирургическое лечение рака молочной железы дает наилучшие шансы на полное выздоровление, но в то же время несет в себе возможность нежелательных последствий, которые могут проявиться во время или сразу после операции, или спустя много лет после нее.По этой причине осложнения могут быть как ранними, так и поздними.

Ранние осложнения

Ранние осложнения, наблюдаемые в группе пациенток после радикального удаления молочной железы, включают:

• местная раневая инфекция,
• гематома,
• некроз кожного и подкожного лоскутов,
• расхождение,
• образование кисты лимфостаза,
• фантомная боль в ампутированной молочной железе.

Поздние осложнения

К поздним оперативным осложнениям относятся:

• поражение периферической иннервации и связанная с ним дисфункция мышц, иннервируемых этими нервами,
• мышечная слабость и ограничение подвижности верхней конечности и плечевого пояса на оперируемой стороне,
• лимфатический отек верхней конечности на стороне оперированной молочной железы и его последствия в виде развития лимфатической саркомы.

Осложнения после оперативного (радикального) лечения 9000 3

Если во время операции повреждаются нервы, идущие в оперируемой области, то в зависимости от характера травмы (давление, рассечение, частичный или тотальный разрез) возникающие нарушения могут быть частичными или постоянными.
При перерезке поверхностных кожных нервов во время мастэктомии результатом будут нарушения чувствительности кожи в области оперированной молочной железы, возникающие сразу после процедуры, и последующая гиперестезия, парестезия или чувство дискомфорта.Перерезка межреберно-плечевого нерва, позволяющая хирургу улучшить доступ к подмышечным лимфатическим узлам, вызывает нарушение чувствительности кожи на внутренней стороне руки. Напротив, повреждение длинного грудного нерва вызывает паралич передней зубчатой ​​мышцы, что приводит к выпячиванию лопатки из грудной стенки, называемому крылатой лопаткой.
Повреждение грудо-спинного нерва проявляется параличом снабжаемой этим нервом широчайшей мышцы спины, что, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности в плечевом суставе при приведении, разгибании и ротации руки внутрь.Эти осложнения могут способствовать развитию нарушений статики и симметрии туловища, таких как: асимметрия положения плеч, лопаток, треугольников талии или боковое искривление позвоночника. Замечено, что у больных, перенесших радикальное лечение рака молочной железы, может наблюдаться рефлекторное протракционное положение плеча (протракция) на стороне оперированной молочной железы и часто возникающий «комплекс полуженщины», что приводит к привычный прием кифо-кифотической позы тела на психогенном фоне (круглая спина), а также вызывает снижение самооценки.

Осложнения после реконструкции молочной железы

Исследования подтверждают, что женщины после реконструкции груди имеют более высокий показатель качества жизни, чем женщины, перенесшие радикальную ампутацию. Однако важно знать, что, как и любая операция, реконструкция груди также может иметь определенные побочные эффекты. К осложнениям у данной группы больных относятся:

• вздутие,
• экссудат,
• инфекция или расхождение послеоперационной раны,
• гематома,
• рубцовая гипертрофия,
• фиброз и образование капсулы вокруг протеза, деформирующие молочную железу (инкапсуляция),
• асимметрия груди (смещение имплантата вверх или вниз),
• некроз ткани и/или трансплантата,
• разрыв протеза.

После реконструкции кожно-мышечным лоскутом широчайшей мышцы спины (ЛД) возможны: нарушения чувствительности в оперируемой зоне, асимметрия в пределах туловища или ограничение подвижности верхней конечности на сторона оперированной молочной железы. С другой стороны, после реконструкции ТРАМ-лоскутом (из прямой мышцы живота) могут быть: некроз брюшного лоскута и покровов, грыжа на месте перемещенной мышцы или бактериальные инфекции. Однако использование современных хирургических методик хирургического лечения рака молочной железы сводит к минимуму возникновение этих осложнений.

Осложнения после лучевой терапии

Лучевая терапия, которая продлевает выживаемость пациентов и является важным элементом лечения, дополняющего хирургию, также может иметь неблагоприятные последствия, такие как:

• чувство усталости,
• лучевая эритема (выше второй недели облучения тканей),
• зуд влажной кожи и шелушение в области облучения,
• эзофагит (редко),
• лимфедема верхней конечности - особенно у женщин после резекции подмышечных лимфатических узлов, реже после удаления сторожевых лимфатических узлов.

Дополнительная системная или индукционная терапия заключается в облучении области рубца и/или подмышечной впадины. В результате побочные эффекты могут быть как ранними, так и поздними. Ранние появляются при облучении (уже через 10–14 ч после первой фракции) и сохраняются до 3 мес. Затем кожная реакция проявляется в виде эритемы. Эта реакция также может принимать форму: шелушения, отека, в исключительных случаях некроза или изъязвления кожи (в зависимости от продолжительности лучевой терапии и полученной дозы) и фиброза.Пик ее тяжести приходится чаще всего на последние недели после введения последней фракции. В этот период следует соблюдать осторожность в уходе за кожей в области облучения. Его нельзя мыть с раздражающими средствами, сильно ароматизировать. Не рекомендуется применять интенсивные упражнения на растяжку и насильственные процедуры мануальной терапии в месте облучения и во время его продолжительности, а также упражнения с высоким сопротивлением из-за риска повреждения нежных и ослабленных мягких тканей.Также противопоказаны тепловые процедуры, массажи и мобилизация области рубца. С другой стороны, общеоздоровительные упражнения рекомендуются для предотвращения процессов фиброза мягких тканей, приводящих к образованию суставных и мышечных контрактур. Поздние поражения кожи появляются через несколько месяцев или лет после окончания лечения ионизирующим излучением. Обычно они проявляются в виде: гипо- или гиперпигментации кожи, гиперкератоза, сухости, телеангиэктазий, атрофии и нарушения целостности кожи.У больных может развиться воспалительно-лучевая пневмония, эзофагит и лимфедема верхней конечности. После лучевой терапии мануальные процедуры выполняются с большой осторожностью и деликатностью из-за наличия фиброза. После заживления области облучения следует также провести комплексную деконгестантную терапию для устранения симптомов лимфостаза верхних конечностей. Серьезным осложнением лучевой терапии в надключичной или подключичной области является повреждение плечевого сплетения.Дисфункция периферической нервной системы возникает в течение месяцев или лет после облучения. Наиболее частыми симптомами обратимого повреждения плечевого сплетения являются: парестезия (нарушение чувствительности) в руке и кисти, реже мышечная слабость и боль. Лучевая пневмония может возникать у небольшого процента пациентов. В паренхиме легких в зоне облучения возникает фиброз, что связано с незначительным снижением жизненной емкости легких. Лучевая терапия левой половины грудной клетки увеличивает риск ишемической болезни сердца.Однако современные методы лучевой терапии снижают риск этих осложнений.

Осложнения после химиотерапии

Химиотерапия играет важную роль в лечении пациентов с местно-распространенным раком молочной железы и метастатическим раком. Наиболее частыми симптомами при химиотерапии являются: тошнота и рвота, диарея, воспаление слизистой оболочки полости рта, нарушения менструального цикла, выпадение волос, нарушение вкусовых ощущений, отсутствие аппетита, склонность к кровотечениям, повышенная восприимчивость к инфекциям, нарушения мочеиспускания, лихорадка, постоянная усталость, расстройства системы кровообращения.Из-за риска заражения инфекцией больные вынуждены ограничивать контакты с другими людьми, что для многих может быть проблемой и причиной психического недомогания или даже социальной изоляции.

Химиотерапия может вызвать преждевременную менопаузу, что увеличивает риск развития остеопороза и сердечно-сосудистых осложнений. Довольно часто встречается также синдром полинейропатии, индуцированной цитостатиками, симптомами которой являются покалывание, онемение, жгучая или жгучая боль, особенно в дистальных отделах рук и ног.В результате применения химиотерапии у больных возникают метаболические изменения в мышцах, происходит потеря мышечных волокон, что в свою очередь снижает мышечную силу всего организма. Поэтому во время химиотерапии следует ограничить выполнение значительных физических усилий, особенно непрерывные тренировки. Тем не менее химиотерапия не является противопоказанием к физиотерапии, за исключением периода острых осложнений. Умеренные физические нагрузки следует использовать во время и после химиотерапии.Регулярная физическая активность во время лечения цитостатиками снижает побочные эффекты, испытываемые пациентами. Показаниями к временному отказу от физических упражнений являются: тошнота и рвота, слабость организма и плохое общее состояние больного. Эффективным способом борьбы с тошнотой и рвотой является метод тейпирования – кинезиотейпинг с техникой «закрытие пупка».

Побочные эффекты адъювантной терапии препаратом могут привести к ухудшению работоспособности и способности справляться с повседневными делами.Начало заболевания может произойти как во время лечения, так и только после его завершения. Систематическое физическое совершенствование играет важную роль в предотвращении негативных последствий адъювантного лечения. В дополнение к вышеупомянутым осложнениям у пациентов может развиться тревога, беспокойство или депрессия, вызванные стрессом, связанным с началом, прогнозом и лечением опухолевого заболевания. Поэтому для ограничения негативных последствий хирургического и адъювантного лечения рака молочной железы необходимо проводить противоотечную профилактику и раннюю и постоянную физиотерапию совместно с психотерапией, что будет способствовать более быстрому возвращению к полноценной физической и психической работоспособности.

.

Колоректальный рак | Онкология

Что такое колоректальный рак?

Рак толстой кишки вызывается неконтролируемым ростом клеток в одном отделе толстой кишки (слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, ободочная или прямая кишка). Симптомы и методы лечения рака различных отделов толстой кишки могут значительно различаться. Подавляющее большинство (90%) случаев колоректального рака составляют колоректальный рак (аденокарцинома).

Чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Редко встречается в возрасте до 40 лет, пик заболеваемости приходится на 7-е десятилетие жизни. В Польше это вторая ведущая причина смерти от рака. Изменения в пищевых привычках, происходящие в Польше с 1990-х годов, привели к неуклонному увеличению числа случаев колоректального рака.

Каковы факторы риска развития колоректального рака?

Повышенный риск развития колоректального рака касается людей с этим же заболеванием, а также пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом, курильщиков, людей с ожирением, людей с полипами в толстой кишке и людей, которые ранее лечились по поводу рака толстой кишки.

Следует различать две группы случаев колоректального рака: спорадические случаи (т.е. не связанные с известным генетическим/семейным бременем) и семейные (т.е. возникающие в результате известного дефекта [мутации] некоторых генов или неизвестной причины, проявляющейся повышенный риск развития заболевания по данному виду рака в данной семье). Подавляющее большинство случаев можно отнести к первой группе, а доля семейных/генетических заболеваний, по разным оценкам, не превышает 15–30% всех случаев заболевания.

Каковы симптомы рака толстой кишки?

Симптомы колоректального рака зависят от тяжести заболевания и локализации заболевания в кишечнике. Общие ранние симптомы включают:

• ректальное кровотечение (особенно повторное),
• кровь в стуле после дефекации,
• чередование запоров и поносов,
• упорная диарея,
• изменение формы и размера стула,
• боли в животе и спазмы,
• бесполезное давление на стул (повторяющиеся эпизоды давления на стул, после которых невозможно его пройти),
• анемия (анемия; возникает в результате медленного, часто скрытого, но постоянного кровотечения из опухоли в просвет толстой кишки).

К числу поздних симптомов относятся типичные симптомы распространенного рака: прогрессирующее похудание, потеря аппетита, слабость, анемия и др.

Как диагностируется колоректальный рак?

Существует множество исследований по диагностике колоректального рака. В зависимости от типа симптомов, о которых сообщил пациент, врач решит, какие анализы следует провести и в каком порядке для подтверждения диагноза колоректального рака или для их исключения.Часть исследований также используется в скрининговых тестах, т. е. проводится у здоровых людей, не сообщающих о каких-либо симптомах, с целью выявления рака толстой кишки на очень ранней стадии развития.

Тесты, облегчающие начальную диагностику колоректального рака

• Пальцевое исследование через кал (так называемое исследование per rectum ). Врач вводит палец в кал и наощупь осматривает нижний отдел прямой кишки – так можно выявить значительную долю опухолей, расположенных в этом отделе толстой кишки.
• Тест на раково-эмбриональный антиген (СЕА) в крови. Это анализ крови, который измеряет концентрацию маркера, характерного для развития колоректального рака. Тест в настоящее время используется в основном при наблюдении за пациентами после лечения колоректального рака - он помогает определить, не рецидивировал ли раковый процесс.
• Тест на скрытую кровь в кале. Этот тест позволяет увидеть, есть ли в кале следы крови, невидимые невооруженным глазом.Чтобы тест был ценным, следует строго соблюдать рекомендации производителя и врача, не забывая повторять тест по определенному графику. Современные тесты на наличие скрытой крови не требуют - в отличие от использовавшихся до недавнего времени - диетического режима перед тестом.
• Ректоскопия. Это эндоскопическое исследование, при котором через задний проход вводится жесткий оптический инструмент, который позволяет визуализировать до 25 см конечного сегмента толстой кишки (прямая кишка и часть нисходящей ободочной кишки - сигмовидная кишка) и, если необходимо, взятие образцов для гистопатологического исследования.Тест можно проводить без анестезии, обычно он безболезненный; условием эффективного обследования является правильная подготовка кишечника с применением специальных препаратов для очищения пищеварительного тракта от каловых масс.
• Колоноскопия. Это исследование, проводимое с помощью гибкого, длинного (ок. 150–180 см) эндоскопа, вводимого через задний проход, благодаря которому можно визуализировать всю толстую кишку (до места присоединения к ней тонкой кишки - так называемый клапан Баухина).Во время колоноскопии при необходимости можно взять пробы из подозрительного очага, остановить небольшое кровотечение или ввести устройство, временно уменьшающее симптомы опухолевой непроходимости (так называемый стент).
• Виртуальная колоноскопия. Тест заключается во введении воздуха в просвет толстой кишки через прямую кишку и проведении компьютерной томографии, благодаря которой получают трехмерное изображение всего кишечника.
• Контрастная инфузия толстой кишки. Заключается во введении воздуха и контрастного вещества в просвет толстой кишки и проведении серии рентгеновских снимков. Условием начала лечения является получение микроскопического подтверждения диагноза рака (злокачественного новообразования) на основании гистопатологического исследования взятых образцов. Однако также разрешается приступать к хирургическому вмешательству (особенно в случае опухолей, расположенных над прямой кишкой и вызывающих дискомфорт), несмотря на отсутствие подтверждения диагноза рака. Для применения радио- и химиотерапии необходима микроскопическая диагностика опухоли.

Как лечить рак толстой кишки?

Метод лечения колоректального рака зависит от стадии заболевания на момент постановки диагноза. Основным методом лечения колоректальных новообразований всегда является и операция и ее выполнение следует учитывать во всех случаях. Вместе с тем следует подчеркнуть, что оперативное вмешательство возможно не всегда, а иногда его выполнение приходится откладывать - после окончания других, начальных (так называемых неоадъювантных) методов лечения.

Если опухоль толстой кишки очень мала или ограничена небольшим полипом, возможно локальное иссечение опухоли/полипа без иссечения фрагмента кишки . Такая процедура может быть выполнена, в зависимости от локализации и типа поражения, либо лапароскопически, либо эндоскопически (с помощью колоноскопии или хирургического ректоскопа).

Однако в большинстве случаев колоректального рака необходима резекция опухоли вместе с фрагментом толстой кишки .Такая процедура проводится под общим наркозом. Обычно его делают, вырезая на коже живота надрез длиной 15-30 см. Существует несколько видов стандартной операции: при раке правого отдела толстой кишки (слепая кишка, восходящая ободочная кишка, правая часть предка) — так называемая правосторонняя гемиколэктомия. С другой стороны, в случае поражения левой части поперечно-ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки и верхней части сигмовидной кишки обычно выполняется «левосторонняя гемиколэктомия». Иногда сигмовидную тоже иссекают с верхушкой прямой кишки, если опухоль расположена в этих отделах толстой кишки.Наконец, при опухолях прямой кишки иссекают нижний отдел сигмовидной кишки с прямой кишкой (иногда приходится иссекать и задний проход). Если по разным причинам оба свободных конца кишки не могут быть сшиты между собой («кишечный анастомоз»), верхний конец следует трансформировать в так наз. фекальный свищ или «искусственный задний проход» (см. ниже).

В последние годы были предприняты попытки иссечь участки толстой кишки при раке с помощью лапароскопа, но это еще не процедура, принятая во всех центрах, хотя она, по-видимому, не связана с худшими отдаленными результатами в плане эффективности.С другой стороны, следует подчеркнуть, что даже наличие в том или ином хирургическом отделении соответствующего оборудования и обучение персонала этому виду хирургии не означает, что все операции на толстой кишке будут выполняться лапароскопически. Решение о проведении такой операции зависит от размера и локализации опухоли, сопутствующих заболеваний и предпочтений пациента.

В некоторых случаях во время операции необходимо вставить так называемую толстую кишку.стома («фекальный свищ», «искусственный задний проход», «колостома»). Это отверстие в брюшной стенке, к которому проходит концевой отдел кишечника и через которое кал выходит в пластиковый резервуар (стомический мешок), расположенный над отверстием. Эта ситуация также известна как искусственная прямая кишка. Фистула может быть временной, но может быть и последним средством. Иногда так наз. «защитный» кишечный свищ, чтобы в течение нескольких месяцев (на период, необходимый для заживления анастомоза) кишечное содержимое не проходило через ушиваемый (анастомотический) участок кишки.Такой свищ (еюноанастомоз) устанавливается временно, т.е. планируется закрыть стому и восстановить естественный путь дефекации в более поздние сроки (от нескольких недель до нескольких месяцев).

У пациентов с очень распространенным колоректальным раком может потребоваться полиорганная хирургия . Это тот случай, когда рак проник в соседние органы и для его полного удаления необходимо иссечение частично или полностью пораженного органа (напр.желудок, печень, селезенка, почки, брюшная стенка, мочевой пузырь и др.).

Химиотерапия (и современная таргетная молекулярная терапия) используются при лечении колоректального рака как до, так и после операции. Применение химиотерапии перед операцией может в ряде случаев уменьшить массу опухоли и тем самым облегчить работу хирурга и повысить эффективность операции, выражающуюся в шансах на полное выздоровление. В свою очередь, применение химиотерапии после хирургического вмешательства заключается в повышении выживаемости пациентов за счет уничтожения любых опухолевых клеток, которые могут циркулировать в организме.

Лучевая терапия (лучевая терапия) чаще всего используется для лечения рака прямой кишки, которая является частью толстой кишки непосредственно перед анусом. Применяется либо до операции (самая распространенная), либо после нее. Перед операцией он направлен на уменьшение опухоли, что позволяет или облегчает операцию, а после операции он предназначен для уничтожения любой остаточной опухоли. Облучение также может быть использовано для лечения симптомов колоректального рака, т.е.боль.

В последние годы было разработано множество препаратов, т.н. молекулярно-таргетная терапия . Это препараты, способные «распознавать» раковые клетки и уничтожать их, как правило, без особого вреда для большинства здоровых клеток. В настоящее время эти препараты используются у некоторых пациентов в качестве дополнения к описанным выше классическим методам лечения. Следует подчеркнуть, что не во всех случаях можно применять препараты из этой группы, так как условием их применения является чувствительность клеток данной раны к данному препарату.Эффективность этих препаратов также существенно ограничена.

Может ли колоректальный рак иметь семейную историю?

Около 80% всех случаев колоректальных новообразований являются новообразованиями без семейного фона, т.е. это новообразования, возникающие у людей, у ближайших родственников которых не было диагностировано данное заболевание. Остальные 20% больных колоректальным раком — это люди с семейными заболеваниями, то есть те, у близких родственников которых диагностирован этот вид рака.Примерно 5% всех случаев колоректального рака составляют новообразования, возникающие в семьях как так называемые Синдром Линча (неполипозный колоректальный рак - HNPCC). Приблизительно 0,5–1% случаев колоректального рака вызваны мутациями в гене APC, вызывающими синдром семейного полипоза. Люди, у которых есть родственники первой линии с колоректальным раком, имеют больший риск развития этих заболеваний.

Ко всем членам семьи с повышенным риском развития колоректального рака следует применять различные правила наблюдения и возможные профилактические операции.

Можно ли избежать рака толстой кишки?

Среди факторов риска развития колоректального рака есть несколько, которые можно изменить, изменив свое поведение на более здоровое. Действия по снижению риска развития колоректального рака включают:

• регулярная физическая активность,
• ограничение содержания жиров, особенно животного происхождения, в рационе,
• регулярное потребление (до пяти раз в день) свежих фруктов и овощей,
• ограничение дневной калорийности,
• снизить потребление алкоголя.

Вышеуказанные меры снижают риск развития колоректального рака, но не устраняют его полностью. Поэтому всем людям старше 50 лет рекомендуется проходить хотя бы одно периодическое обследование, позволяющее выявить рак толстой кишки на ранней стадии, что дает шанс на получение очень хороших результатов лечения. Существуют различные схемы скрининга для раннего выявления колоректального рака. Наиболее часто рекомендуются:

• колоноскопия каждые 10 лет,
• ежегодно проводить соответствующие анализы на скрытую кровь в стуле,
• проведение контрастного исследования толстой кишки каждые 5 лет.

.90 000 Бронхиальная астма - симптомы, причины и лечение. Что нужно знать о бронхиальной астме?

Бронхиальная астма — хроническое заболевание дыхательных путей, проявляющееся главным образом сильной одышкой и мучительным кашлем. Что вызывает астму, как ее лечат и что еще стоит о ней знать?

Бронхиальная астма - что это такое?

Астма, также называемая астмой, представляет собой хроническое неизлечимое воспалительное заболевание дыхательных путей.В результате неконтролируемых сокращений бронхов и скопления в них густой слизи приводит к снижению эффективности дыхательных путей. И хотя симптомы астмы могут исчезнуть, воспалительные процессы в организме продолжаются без перерыва. Бронхиальная астма считается одним из самых серьезных заболеваний цивилизации в мире. По данным ВОЗ, бронхиальной астмой страдает до 18% населения в зависимости от страны, причем большую группу больных составляют дети.

Бронхиальная астма – типы

Существует несколько типов бронхиальной астмы – используемые деления основаны на этиологии, течении и тяжести заболевания, а также реакции организма на лечение.По своей этиологии бронхиальная астма подразделяется на:

• аллергическая астма - иммунная система реагирует на вещество, не вызывающее ее у здоровых людей;
• неаллергическая астма – в этом случае известные аллергены не участвуют в возникновении симптомов заболевания.

Иногда дополнительно выделяют третий вид этого заболевания - профессиональную астму, которой особенно подвержены медсестры и санитарки, люди, работающие в сельском хозяйстве, малярные или уборщики.

С учетом течения и тяжести заболевания перечислены:

• спорадическая астма,
• легкая хроническая астма,
• среднетяжелая хроническая астма,
• тяжелая хроническая астма.

В свою очередь, с учетом реакции организма на применяемое лечение и оценки риска, заболевание можно разделить на полностью контролируемую, частично контролируемую и неконтролируемую астму. Каковы особенности каждого из этих типов?

Тип астмы	Характеристика
Астма под полным контролем	Они не появляются каждый день симптомы заболевания или они незначительны, поэтому не влияют на повседневную функционирования и жизнедеятельности.В этом случае функция легких пациент в норме, и использование экстренных лекарств не требуется.
Частично контролируемая астма	Симптомы проявляются более двух раз раз в неделю, заболевание вызывает ночные пробуждения. Частично с астмой В контролируемом случае возникает легочная дисфункция и больной принимает препарат аварийно-спасательных служб чаще двух раз в неделю.
Неконтролируемая астма	Симптомы появляются часто, даже несколько раз в день, в том числе и ночью.При неконтролируемой астме характерным признаком является повышенная потребность в экстренных лекарствах. Тесты функции дыхания плохие, болезнь тяжелая. существенно затрудняет повседневную деятельность.

Бронхиальная астма - симптомы

Симптомы, сопровождающие бронхиальную астму, обычно пароксизмальные - они могут возникать внезапно, во время сна, вследствие стресса, после интенсивных физических нагрузок или в результате инфекции или сильного загрязнения воздуха.К наиболее частым симптомам бронхиальной астмы относятся:

• тянущее чувство одышки, связанное с бронхоспазмом,
• кашель,
• стеснение в груди,
• свистящее дыхание.

Важно отметить, что далеко не каждый астматик страдает от всех этих симптомов - бывает, что единственным проявлением болезни является кашель. Приступообразные симптомы, такие как одышка или мучительный кашель, обычно исчезают только после приема лекарств.При отсутствии надлежащего лечения симптомы астмы ухудшаются с последующим необратимым нарушением дыхания.

Что вызывает астму?

Существует довольно много факторов, которые могут вызывать астму и запускать основные воспалительные механизмы и аллергические реакции. Эти факторы можно легко разделить на:

• генетические – у некоторых больных имеется генетическая предрасположенность к развитию бронхиальной астмы, и они могут активироваться окружающими аллергенами;
• экологические - это в основном аллергены, загрязнение воздуха, сигаретный дым, пыль и клещи.В эту группу также входят пыльца, шерсть домашних животных, лекарства и некоторые продукты питания. Наличие аллергена, вызывающего или усугубляющего симптомы бронхиальной астмы, может варьировать, а приступы могут возникать в разное время и при разных обстоятельствах.

Иногда бронхиальная астма связана или связана с другими состояниями, такими как бронхит или атопический дерматит.

Как лечится астма?

Хотя полностью вылечить бронхиальную астму невозможно, можно контролировать болезнь таким образом, чтобы она протекала почти бессимптомно и не мешала повседневной жизнедеятельности.Благодаря ранней диагностике и проведению соответствующей схемы лечения удается предупредить обострения заболевания, уменьшить и облегчить его течение, остановить прогрессирование заболевания и избежать стойкого снижения работоспособности дыхательной системы.

Схема лечения астмы заключается в первую очередь в выявлении и предотвращении аллергенного агента, а при приступах кашля и одышке используются облегчающие лекарства. Обычно также рекомендуется регулярно принимать противовоспалительные препараты при астме, которые принимают при ее бессимптомном течении – их дозировка определяется индивидуально и зависит от тяжести заболевания.Лекарства от бронхиальной астмы чаще всего в виде порошка для ингаляций в капсулах или в виде аэрозоля. Некоторые лекарства от астмы также можно принимать в профилактических целях — перед физической нагрузкой или предполагаемым контактом с аллергеном.

Что очень важно, систематическое лечение и эффективное лечение астмы не всегда защитят пациента от возникновения приступа одышки. Если бронхоспазм не проходит примерно через 20 минут после приема препарата, следует ввести еще одну дозу.Если симптомы сохраняются, а кроме того, мы наблюдаем высокий пульс – выше 100 ударов в минуту, цианоз, боли в сердце или слабость, вызывайте скорую помощь или немедленно обращайтесь к врачу.

Бронхиальная астма в настоящее время считается одним из самых серьезных заболеваний цивилизации в мире, и недооценка ее может привести к необратимому поражению дыхательных путей. Правда, вылечить его пока невозможно, но правильный диагноз и правильно подобранные лекарства позволяют вести вполне нормальную, активную жизнь.

.

Лимфедема - Профилактика лимфатического отека после лечения рака молочной железы

Что такое лимфедема?

Лимфедема (отек верхней конечности на стороне обрабатываемой подмышечной впадины) — избыточное скопление жидкости, часто богатой белками, во внеклеточном пространстве в результате лимфатического застоя или воспаления сосудов или механического повреждения. Любая отечность является симптомом перегрузки лимфатической системы и представляет собой хронически прогрессирующий процесс.

После радикальной операции по поводу рака молочной железы могут возникнуть трудности с правильным оттоком лимфы из верхней конечности, о чем свидетельствует лимфатический отек. Проблема чаще всего появляется отдаленно от операции (в среднем через 1-1,5 года) и проявляется такими симптомами, как:

• увеличение объема конечности,
• боли и боли (мучительные, жгучие боли),
• функциональные нарушения.

У пациентов, перенесших биопсию сторожевого лимфатического узла, это осложнение встречается редко, поэтому им не проводят противоотечную профилактику, если в последующем они не лечились лучевой терапией.В начальной стадии отека больной может не замечать никаких тревожных симптомов – это так называемая стадия 0 (латентная).

стадия 0 (латентная) - ручная стадия 0 (латентная)

Дальнейшее течение болезни I стадия - обратимая. В этот период конечность несколько больше в окружности, кожа еще мягкая, а применение профилактических мероприятий (высокое положение, упражнения и самодренирование, профилактический рукав) приносит результаты и улучшает ее состояние.

Стадия II - спонтанно необратимая проявляется уже значительным увеличением размеров конечности и уплотнением кожных покровов, которые не могут быть устранены вышеуказанными профилактическими методами. На данном этапе развития заболевания больному требуется как можно более раннее лечение физиотерапевтическими консервативными методами - комплексная противоотечная/противоотечная терапия (КТУ/КТП).

III стадия отека (так называемая лимфатическая слоновость) — дальнейшее, сильно прогрессирующее увеличение объема конечности с ее деформацией и уплотнением кожи, покрытой папулами/кондиломами, нарушением двигательной функции и рецидивирующим воспалением (рожей ).Лечение этой фазы отека сложное и длительное, и не всегда приносит ожидаемые результаты, такие как уменьшение размеров конечностей или изменение консистенции подкожной клетчатки с твердой на мягкую.

Принципы противоотечной профилактики

У женщин после лечения рака молочной железы наиболее вероятно развитие лимфедемы верхней конечности (на стороне оперированной молочной железы), если:

• перенесли операцию по удалению всех лимфатических узлов в подмышечной впадине,
• имеют повышенную массу тела (избыточный вес и ожирение),
• будет проходить лучевую терапию.

Поэтому с первого дня после операции следует ввести противоотечную профилактику, состоящую из:

• выполнение физических упражнений 2 раза в день (утром и днем) по 10-15 минут в профилактическом рукаве (компрессионный вокруг шеи, компрессионный класс 1) в положении высокой позы - фото 1,
• самомассаж (самодренаж) днем ​​или вечером,
• носить рукав регулярно во время активности - несколько часов в день, 90 060 1.Верхняя конечность снабжена профилактическим компрессионным рукавом.
• защита конечности от вредных факторов. Представленные ниже рекомендации применимы не только в раннем послеоперационном периоде.

Рис. 1. Верхняя конечность снабжена профилактическим компрессионным рукавом. - Верхняя конечность снабжена профилактическим компрессионным рукавом.

Фото 1. Верхняя конечность снабжена профилактическим компрессионным рукавом.

Их следует соблюдать всю жизнь, , так как риск отека увеличивается со временем после операции.Положение верхней конечности на оперируемой стороне следует использовать как во время отдыха, так и при выполнении упражнений. Частое принятие этого положения обеспечивает свободный отток лимфы - фото 2.

Рис. 2. Поза во время отдыха и упражнений. - Поза положение во время отдыха и упражнений.

Фото 2. Поза во время отдыха и упражнений.

Триггеры лимфедемы:

• избыточная масса тела, особенно ожирение,
• использование лучевой терапии,
• травмы и инфекции (следите за ожогами и порезами, а также при уходе за кожей и ногтями),
• тепловые факторы (сауна и горячие ванны противопоказаны),
• Недостаток физической активности, а также чрезмерные физические нагрузки (длительная работа без компрессионного рукава).

Предупреждающие сигналы, указывающие на симптомы лимфедемы:

• боль распространяющая конечности,
• ощущение тяжести в конечности,
• узкие рукава и отделение для украшений (часы, браслет, обручальное кольцо),
• заметный отек рук или временный отек,
• отпечаток пальца,
• изменение температуры в области конечностей,
• сенсорное расстройство,
• ограничение подвижности и силы в суставах верхней конечности.

Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов - немедленно обратитесь к физиотерапевту или врачу.

Что делать, если возникли осложнения?

После стационарного лечения и заживления ран больным следует обратиться в реабилитационную клинику (необходимо направление на регистрацию к врачу данной специальности) для оценки состояния и функции плечевого пояса на оперированной стороне и послеоперационного рубца .Во время такой консультации врач назначит дальнейшее оздоровление и/или физиотерапевтические процедуры продолжительностью 2 недели в амбулаторных условиях или 3 недели в Центре ежедневной реабилитации. Вы также можете получить помощь непосредственно от физиотерапевта. Для получения пособия необходимо направление на физиотерапевтические процедуры.

Как и где лечить лимфедему?

В Польше доступно консервативное лечение лимфедемы, проводимое физиотерапевтами, уполномоченными применять метод комплексной противоотечной/противоотечной терапии.В центрах, предлагающих эту форму терапии по договорам с Национальным фондом здравоохранения, пациенту необходимо иметь направление от врача на физиотерапевтические процедуры или в специализированную клинику (ангиология, реабилитация). Список центров, занимающихся лечением лимфедемы (также рекомендуемых ассоциациями Amazon), доступен на сайте: pol.onkol.kielce.pl, и мы будем обновлять его в ходе проекта.

Поиск поддержки

Центры психологического консультирования
Клубы Amazon

Информацию об учреждениях, предоставляющих лечение лимфедемы, также можно получить в провинциальных отделениях Национального фонда здравоохранения (спросите о поставщиках услуг, выполняющих процедуру 5.11.02.

18).
Среди хирургических методов лечения лимфедемы следует отметить липосакцию. Процедура заключается в удалении подкожного жира. Хронический отек конечностей после лечения рака молочной железы часто связан с избытком жировой ткани и фиброзом в подкожной клетчатке. Если лечение консервативными методами не приносит ожидаемых результатов, следует рассмотреть возможность применения других, более инвазивных форм терапии.Липосакция в сочетании с компрессионной терапией является рекомендуемой терапевтической процедурой при хронических лимфатических отеках. К сожалению, в большинстве центров эти методы не компенсируются Национальным фондом здравоохранения.

В Польше также появляются первые процедуры реконструкции лимфатической системы. Операции, выполняемые супермикрохирургическими методами: вено-лимфатический анастомоз (LVA) и трансплантация лимфатических узлов (LNT) доступны в учреждениях в Гливицах, Слупске и Вроцлаве (возможна компенсация из Национального фонда здравоохранения).

.90 000 проблем с кожей, связанных с новыми методами лечения рака. Глазами дерматолога.

---

Общая противораковая терапия включает химиотерапию, лучевую терапию или молекулярно-таргетную терапию рака. Каждый из них касается не только массы опухоли, но и быстро делящихся клеток. Вот почему побочные эффекты этих методов лечения влияют, среди прочего, на кожу, ротовую полость, волосы и ногти. Кожа, подвергаемая лучевой терапии, должна быть надлежащим образом подготовлена ​​к процедурам, так как последующие циклы повреждают кожу.Комбинированные методы лечения в онкологии - комбинированное введение радио- и химиотерапии, а - все чаще и молекулярно-направленного препарата - изменили картину порождаемых этими действиями кожных поражений, до сих пор достаточно хорошо известную онкологам. Он стал более непредсказуемым, часто более драматичным. Поэтому на помощь приходят знания дерматолога, который, хотя и не имеет в этом опыта, может экстраполировать известные и проверенные методы лечения кожных радиационных или воспалительных симптомов, порожденных механизмом блокирования одних и тех же рецепторов - раковых и клеток в кожа.

Процесс противоракового лечения является наиболее важным как для пациента, так и для врача. Побочные эффекты лечения важны как для больного, так и для врача в течении болезни, когда они не переносятся, и даже могут стать препятствием в продолжении терапии. Также, когда он восстанавливает стабилизированное состояние здоровья или излечивается и сталкивается с постоянными последствиями своей болезни. Во время борьбы с болезнью вмешательство дерматолога может улучшить качество жизни пациента - облегчить сложную ситуацию, например.в случае зуда.

---

HEMATOONKOLOGIA.PL: Каков механизм возникновения дерматологических проблем при лечении онкологического заболевания? Имеем ли мы дело главным образом с побочными эффектами лекарств?

DR JOANNA CZUWARA : Главной особенностью аномальных раковых клеток является их быстрое, неудержимое деление. И воздействуем ли мы на них радио- или химиотерапией, молекулярно-таргетной терапией, или применяем все эти методы сразу - они всегда будут работать на эти быстроделящиеся клетки и на другие - здоровые - также быстроделящиеся клетки кожи и придатков, т.е. волосы и ногти (они растут, регенерируют, подобно регенерирующему эпидермису - на основе быстрого деления клеток).Вот почему симптомы этих методов лечения будут видны на коже, они повлияют на волосы или ногти. Химиотерапия вызывает выпадение волос, потому что ее клетки умирают. Но эта потеря не окончательна. Мы перестаем принимать химикаты и эпителий волосяного фолликула начинает регенерировать его, и волосы снова отрастают.

Лучевая терапия имеет несколько иной эффект. На облученной волосистой коже, например на груди мужчины, волосяные фолликулы безвозвратно повреждаются. В этих точках образуется рубец (лучевой дерматит).

HEMATOONKOLOGIA.PL: Что пациент может делать с этими временными и постоянными симптомами, следуя совету дерматолога?

Дж.К. : Когда волосы выпадают из-за химических веществ, мало что можно сделать: есть причина - есть следствие. После окончания химиотерапии усилить отрастание волос можно различными препаратами: от шампуней разных марок (для ослабленных волос, для ослабленных волос, кондиционеров), через средства по уходу, доступные в аптеках, до рецептурных препаратов, используемых для стимуляции регенерации волос.

Если чешется волосистая голова - сухая, покрытая чешуйками - очень важно - отличить состояние облученной кожи головы от состояния кожи головы, покрытой перхотью. Было бы большой ошибкой использовать шампунь против перхоти при радиационном состоянии кожи головы, ведь это только ухудшит ее состояние и сделает еще более сухой. Держите ее увлажненной, используя противозудные, противовоспалительные (рецептурные и безрецептурные) шампуни.

ГЕМАТОНКОЛОГИЯ.PL: Почему химиотерапия, лучевая терапия или молекулярная онкологическая таргетная терапия патологически сушат кожу?

Дж.К. : Это потому, что они нарушают процессы регенерации кожи - даже после контакта с водой, моющим средством, обычным мылом кожа становится более сухой, может трескаться и чесаться. Именно тогда становится важным ее правильный уход: использование препаратов, предназначенных для чувствительной, сухой и атопичной кожи. Мыло не рекомендуется, так как оно имеет щелочной pH (пациенты в Польше обычно используют мыло «Белый олень»).Важна гигиена, но с применением препарата с кислым рН, приобретаемого в аптеке. Вы можете выбрать средства с увлажняющими свойствами, состоящие из оливок, масел, глицерина, пироглутаматов, которые регенерируют и увлажняют кожу, сохраняя pH кожи. Как правило, вы не должны использовать в описании то, что имеет антибактериальные свойства, потому что это также будет сушить кожу, изменять ее pH и уничтожать естественную флору. Вы должны умыться чем-то нежным, чтобы воссоздать ее липидный слой. Вы можете использовать масла, моющие оливки, лосьоны, содержащие увлажняющие вещества, такие как мягкие гели для умывания, очищающие и увлажняющие гели с добавлением, например.мочевина или аминокислоты для увлажнения кожи. Их предлагают многие компании, такие как Ziaja, Cerko, Avène. Также можно использовать смягчающие средства, которые увлажняют кожу и настолько нежны, что их можно использовать с первого дня жизни ребенка. В 2008-2011 годах были опубликованы работы, которые показали, что даже кожа детей родителей с атопической кожей, с неполноценным кожным липидным покровом, систематически смазываемая и ухаживаемая, останется нормальной и ребенок с 50% вероятностью не разовьется. атопический дерматит.Есть противники и сторонники смягчающих средств. Те, кто предлагает парафиновые масла с такими ингредиентами, как парафин, вазелин или другие минералы, утверждают, что их препараты самые лучшие, потому что они не вызывают аллергии, а значит, безопасны. Но с другой стороны - это не физиологические липиды для кожи - только стереотипные, окклюзионные эмоленты. Другие ценят масла растительного происхождения, специально приготовленные, по составу схожие с липидами кожи. Например, ланолин, очищенный от холестерина или белка, вновь обретает популярность, так как обладает лучшими свойствами для восстановления липидной оболочки, чем минеральные, получаемые из сырой нефти.Третьи считают, что добавление бактериальных лизатов значительно способствует поддержанию или восстановлению нормальной бактериальной флоры кожи (микробиома), особенно у детей, страдающих атопией, или у людей, получающих онкологическое лечение.

HEMATOONKOLOGIA.PL: Как лучше всего ухаживать за кожей ребенка, перенесшего онкологическое заболевание?

J.C : Я бы порекомендовал что-то сертифицированное — препараты, одобренные педиатрическими и дерматологическими научными обществами, содержащие соединения, регенерирующие и обновляющие кожу.Они являются хорошим дополнением к антиоксидантам, витамину Е, который регулирует воспалительные процессы и противодействует свободным радикалам. Существуют также различные соединения растительного происхождения, например полифенолы, с аналогичным эффектом. Вопрос в том, в какой степени на поврежденной коже, например, при радио- или химиотерапии, их можно безопасно использовать, - в случае соединений природного происхождения всегда существует потенциальный риск раздражения или аллергии. Именно поэтому проводятся исследования с точки зрения их безопасности. Средства для регенерации поврежденной, менее регенерирующей кожи, в которой активизируются воспалительные процессы, непременно не должны содержать консервантов, ароматизаторов и красителей.Как правило, не будем выбирать то, что приятно пахнет, имеет красители и консерванты. Я бы рекомендовал ограничиться аптечной продукцией с разрешениями.

HEMATOONKOLOGIA.PL: Каковы критерии выбора формы препарата?

Дж.К. : Есть две школы. Один - при уходе за очень сухой, грубой, стянутой кожей лучше действуют масляные препараты с мазевой основой, в виде твердых жиров - более насыщенные смягчающими средствами. Когда кожа гладкая, но немного красная, жгучая - лучше смягчающие средства в виде эмульсий.Особенно это касается пациентов мужского пола, которые не приемлют жирную смазку на своей коже. И опять же - как правило - лучше в профилактических целях использовать раннюю защиту, чем ухаживать за очень сухой и склонной к покраснениям кожей.

HEMATOONKOLOGIA.PL: Откуда берется покраснение кожи, болезненность, вызванные лучевой терапией, и как с ними бороться?

Дж.К. : Во всех рекомендациях сказано, что больной лучевой терапией должен каждый день мыть руки водой, руками и мягким препаратом.Ежедневно удаляет с пораженных участков кожи при умывании отмершие фрагменты эпидермиса, потенциальную питательную среду для бактерий, которые начинают патологически размножаться. С другой стороны, по непонятным причинам больные иногда руководствуются ошибочным мнением, что если кожа должна быть сухой для облучения, то ее нельзя мыть. При этом единственное – мыть кожу после облучения вечером, протирать ее полотенцем на ощупь, не растирая, правильно ухаживать за ней (смазывая ее для поддержки регенерации), когда она краснеет, сухая и при шелушащийся, не царапайте струпья и сообщите об этом на следующий день для облучения, имея сухую и должным образом защищенную кожу.То же самое относится к пациентам, проходящим другие виды терапии, химиотерапию или таргетную терапию. Мытье имеет важное значение, что подчеркивается рекомендациями как европейского, так и американского дерматологического общества. Ежедневно нужно удалять с кожи грязь и ороговевшие фрагменты, как в случае неповрежденной кожи, так и кожи, поврежденной противоонкологической терапией.

HEMATOONKOLOGIA.PL: Какие целенаправленные или гормональные препараты вызывают сыпь или зуд?

Дж.К.: Прорывом в онкологии, который сделал очень желанным сотрудничество дерматологов с онкологами, стала таргетная анти-EGFR терапия - направленная против рецепторов эпидермального фактора роста. Встречается (часто в мутированной или гиперактивной форме) в опухолях эпителиального происхождения, но также очень обильно в коже и волосах (у устьев волосяных фолликулов, в сальных железах). Использование этих методов лечения принесло большую эффективность, лучший прогноз и часто излечение от некоторых заболеваний, но они также приводят к образованию акнеподобных поражений и раздражению волосяных фолликулов и сальных желез.У больного очень быстро начинают появляться характерные зудящие поражения кожи, мелкие пятна на лице, волосистой части головы, груди и спине. Эти акнеподобные высыпания являются результатом воспаления, раздражения кожи. Симптомы зуда, как правило, ухудшаются, но чем больше вы чешетесь, тем хуже становится. Есть протоколы судебного заседания по этому делу. Во-первых, следует действовать против зуда и попытаться уменьшить образование пятнисто-папулезных изменений. Как только они начинают появляться, больному следует смазывать себя препаратами со слабыми стероидами (они обладают противозудным действием), чтобы уменьшить потребность в расчесах и воспалении.Когда эти гнойничковые изменения усиливаются, зуд уже не является доминирующим, но больной краснеет – покрывается красными пятнами и папулами – и тогда иногда необходимо систематически включать антибиотики из определенной группы: тетрациклин, доксициклин, чтобы уменьшить побочные эффекты анти-EGFR терапии, уменьшают воспаление на коже. Если мы не отреагируем достаточно рано, этих поражений кожи будет так много и они будут настолько беспокоить пациента, что может потребоваться снижение дозы онкологического препарата или даже прекращение противораковой терапии до тех пор, пока кожа не вернется в нормальное состояние. или системное введение стероидов.Подготовка пациента к терапии анти-EGFR и более быстрое реагирование на ее побочные эффекты, по-видимому, является лучшей стратегией, чем ожидание изменений, которые произойдут и расцветут.

HEMATOONKOLOGIA.PL: Какие процедуры вызывают раздражение кожи на внутренней стороне рук и ног?

Дж.К. : Их много - так работает большинство химиотерапевтических средств, таргетная терапия вроде анти-EGFR, гениально эффективный иматиниб при лечении лейкемии делает ноги и руки красными, жгучими, зудящими, как будто их облили кипяток.Постоянно опухшие, жгучие руки не позволяют больным выполнять простейшие действия. Чтобы облегчить состояние больного и не прекращать онкологическую терапию, вводят противовоспалительные препараты, такие как Ибупром, ацетилсалициловая кислота или парацетамол, а также топические стероиды для уменьшения отека и покраснения, применяют методы охлаждения кожи. Если это неэффективно, стероиды вводятся системно.

HEMATOONKOLOGIA.PL: Это подтверждает целесообразность создания междисциплинарных подразделений по лечению онкологических заболеваний с участием, в том числе, дерматологов.

Дж.К. : Это сотрудничество взаимовыгодно. Дерматологи узнают о поражениях кожи, вызванных противораковой терапией, - как они выглядят и что с ними делать. Они ищут решения для коллег-онкологов. Онкологи учатся у них. Современная медицина движется к междисциплинарности - эти знания не будут найдены в книге (может быть, через несколько лет), сейчас важнее всего опыт, полученный в результате сотрудничества специалистов. Это относится не только к врачам, но и к медицинскому и техническому персоналу радиотерапевтических отделений.Дерматологи тоже должны делиться с ним своими знаниями, а они, в свою очередь, должны передавать их своим пациентам — например, самые простые рекомендации по умыванию и уходу. Им следует объяснить, что глицерин, витамин Е и мягкие растительные жиры действуют лучше, чем «Белый олень» и витамин А, полезный для неповрежденной кожи. Также мочевина в правильной концентрации отлично подходит для смягчения сухой, но неизмененной кожи, которая при нанесении на воспаленную, потрескавшуюся и раздраженную кожу плохо переносится и может вызвать жжение.

HEMATOONKOLOGIA.PL: Онкологи имеют значительный опыт лечения пациентов, в том числе в отношении кожных симптомов, но их знания в этой области составляют только дополнений .

Дж.К. : Онкологи прекрасно справляются с облучением при раке молочной железы, при кожных симптомах, вызванных лучевой терапией, кожных симптомах, вызванных химиотерапией и т. д. Известно: сначала появляется эритема, затем эритема с шелушением, затем растрескивание и кровоточивость или изъязвление.Но когда терапия перестала ограничиваться облучением, а к ней добавилась химиотерапия или современная молекулярно-таргетная терапия - лучевые реакции изменились! Картина кожных поражений больных уже не является предсказуемой и очевидной. Сочетание анти-EGFR-терапии с облучением кожи вызывает более быстрое появление, например, мокнущих струпьев и их более быстрое мокнутие, быстрее прогрессирует процесс эпидермального некроза. Именно поэтому необходимы мгновенные реакции врача и знание того, что он может, а что нет.

Комбинированные методы лечения более эффективны, и медицина будет использовать их все чаще и чаще, но пока с помощью дерматолога, максимально минимизирующего их побочные эффекты.

---

.

Эндометриоз: симптомы, причины, лечение

До 60% женщины, страдающие эндометриозом, испытывают хронические боли разной степени выраженности. Это негативно сказывается на качестве их жизни и вызывает эмоциональные и социальные проблемы. Доктор Беата Мрочковска из отделения хирургической гинекологии и онкологической гинекологии Института здоровья польских матерей в Лодзи рассказывает о методах хирургического и фармакологического лечения эндометриоза.

Вы читаете эту статью по платной подписке.Ваша подписка активна

Появление болезненных менструаций, с которыми молодые пациентки иногда впервые обращаются к врачам общей практики, уже должно вызвать подозрение на эндометриоз, особенно если они ранее никогда не жаловались на такие симптомы.

Иконка

Эндометриоз является наиболее распространенным гинекологическим заболеванием, поражающим более 10% людей.женщин в общей популяции. 60 процентов из них борются с хроническими болями в малом тазу, а 40 процентов. лечится от бесплодия.

Эндометриоз: медицинская, эмоциональная и социальная проблема

Болезнь чаще всего поражает женщин детородного возраста, но также все чаще диагностируется у девочек-подростков, причем ок. женщины испытывают его после менопаузы.

Основным симптомом эндометриоза является боль. Пациенты чаще всего сообщают о следующем:

• очень болезненные и/или обильные менструации,
• диспареуния,
• дизурия,
• болезненная дефекация, 90 021 90 020 боль в крестцовой области, 90 021 90 020 дискомфорт или боль в животе,
1,
• метеоризм

Общим симптомом эндометриоза является хроническая боль в животе, длящаяся не менее 6 месяцев, независимо от фазы менструального цикла. Ухудшение симптомов часто мешает женщинам заниматься повседневными делами. Хроническая боль и бесплодие остаются самыми большими проблемами при лечении пациенток с эндометриозом.

Для пациентов женского пола это хроническое заболевание, которое влияет на качество жизни из-за неконтролируемой боли и нарушений фертильности, приводящих к эмоциональным проблемам.Очень часто сопровождается гневом, связанным с рецидивами и неопределенным будущим, в том числе многократными операциями и длительным лечением с возможными побочными эффектами. В связи с вышеуказанными аспектами очень важно уделить внимание вопросу качества жизни пациентов с данным заболеванием.

Эндометриоз: наследственные и воспалительные факторы

Исследования наследственности показывают, что риск эндометриоза у родственниц первой линии в 3–10 раз выше, чем в контрольной группе.Заболевание чаще встречается у женщин с пороками мочеполовой системы, сопровождающимися нарушением менструального цикла, а также у нерожавших женщин и больных с нарушением фертильности. Напротив, риск эндометриоза у повторнородящих женщин и пациенток с длительным менструальным циклом ниже.

Считают, что причиной болей при течении эндометриоза является наличие локального воспаления тазовой брюшины вследствие развития эктопического очага эндометрия.Глубокая инфильтрация очагов эндометриоза с сопутствующей воспалительной инфильтрацией приводит к вторичному фиброзу прилежащих структур, образованию спаек, вовлечению окружающих нервных ветвей и отложению отслоившегося эндометриоидного эпителия и гемоморфных элементов из поврежденных сосудов в пространствах очагов эндометриоза.

Эндометриоз: полная диагностика, исключающая другие заболевания

Из-за разнообразной клинической картины эндометриоза и значительного сходства с другими абдоминальными заболеваниями, такими как синдром раздраженного кишечника и воспалительные заболевания органов малого таза, диагностика часто задерживается на несколько лет.Поэтому следует провести полную диагностику, чтобы исключить другие заболевания, сопровождающиеся схожими симптомами.

Расследование должно состоять из трех эквивалентных и дополняющих друг друга шагов:

90 020 медицинский опрос пациента, 90 021 90 020 медицинский осмотр
• и дополнительные анализы.

Ультразвуковая диагностика чрезвычайно важна и широкодоступна, что позволяет исключить другие нозологические формы, вызывающие боль.

Появление болезненных менструаций, с которыми молодые пациентки иногда впервые обращаются к врачам общей практики, уже должно вызвать подозрение на эндометриоз, особенно если они ранее никогда не жаловались на такие симптомы.

В дополнение к наиболее частым жалобам на боль, связанным с этим заболеванием, упомянутым выше, реже встречаются следующие:

• рецидивирующая боль в нижних конечностях, часто при ишиасе, когда эндометриоз инфильтрирует нервы,
• циклические ректальные или мочевыводящие кровотечения.

Тазовая боль в основном двусторонняя и в зависимости от локализации очага эндометриоза может иррадиировать в другие части тела. Например, изменения эндометрия вокруг придатков могут привести к боли в нижних конечностях. Глубоко инфильтрирующий эндометриоз тазового дна с возможным поражением прямой кишки может проявляться болями в промежности, а крестцовая боль может быть результатом глубоко инфильтрирующих узелков эндометриоза на крестцово-маточных связках.

Течение эндометриоза может быть и бессимптомным, а заболевание иногда диагностируется случайно, например во время операции по совершенно другим медицинским показаниям. Иногда единственным симптомом, хотя и серьезным, является ограничение фертильности пациентки.

Эндометриоз: лечение. Важность индивидуализации терапии 900 14

Подсчитано, что при отсутствии лечения эндометриоза у половины женщин может наблюдаться ухудшение общего состояния и усиление болевых симптомов.Очаги эндометрия могут самопроизвольно исчезать примерно у 1/3 женщин, а у оставшейся части тяжесть заболевания может оставаться неизменной.

Лечение эндометриоза процесс длительный и не всегда приводит к полному выздоровлению. Эффективность процедуры зависит от точной локализации очагов эндометриоза и определения его прогрессирования, а также от ожиданий пациентки, определяемых ее возрастом и материнскими планами.

Лечение больных эндометриозом должно быть строго индивидуализированным, часто с участием врачей различных специальностей (гинеколог, хирург, уролог, психиатр). При выборе соответствующего метода ведения следует учитывать всю клиническую картину, учитывать влияние заболевания и боли, а также влияние лечения на качество жизни пациентов.

Революцию в лечении женщин с эндометриозом произвела лапароскопия, которая, наряду с гистопатологическим исследованием, также оказалась золотым стандартом в диагностике этого заболевания.Хирургическое удаление очагов эндометриоза заключается в устранении или уменьшении интенсивности болей, что и является основной лечебной целью.

Эндометриоз: управление лекарственными средствами

Фармакотерапия также играет важную роль в устранении или облегчении боли при эндометриозе. Это также помогает сохранить достигнутое улучшение в течение длительного периода времени и предотвратить рецидив.Однако как лапароскопические процедуры, так и фармакологические методы лечения боли при эндометриозе до сих пор не являются в полной мере удовлетворительными в связи с тем, что процент его рецидивов все еще остается значительным.

При фармакологическом лечении болей при эндометриозе наиболее часто применяют:

• эстроген-прогестероновая терапия,
• прогестагены,
• аналоги гонадолиберина (ГнРГ)
• и диеногест.

Последний является синтетическим производным гестагена, применяется для купирования болевых симптомов, вызванных неправильно расположенным эндометрием. Это безопасное лечение, которое уже много лет используется пациентами в Польше и во всем мире.

Применение гормонов тормозит развитие эндометриоза за счет снижения продукции эстрогенов в яичниках. Однако побочные эффекты многих из этих препаратов ограничивают период лечения от 6 до 12 месяцев.К сожалению, рецидивы часты после отмены препарата. Кроме того, гормональное лечение может ограничить планы матери, так как подавляет овуляцию.

Результаты исследований и наблюдений не показывают превосходства каких-либо фармакологических методов обезболивания при эндометриозе по эффективности. Поэтому при выборе метода лечения для конкретной пациентки важно учитывать ее индивидуальные предпочтения, в том числе переносимость лечения, побочные эффекты и стоимость.

.

Последипломная гинекология - Протокол лечения воспаления молочной железы

Магдалена Неринг-Гугульска, доктор медицинских наук ¹
Моника Жуковска-Рубик ^1.2

Адрес для корреспонденции: Магдалена Неринг-Гугульская, доктор медицинских наук, Научный центр лактации, ул. Herbaciana 2, 04-824 Варшава; электронная почта: [email protected]

Введение

Магдалена Неринг-Гугульска, доктор медицинских наук

препарат. Моника Жуковска-Рубик 9000 9

Воспаление молочной железы возникает в среднем у 10% кормящих матерей, чаще всего в первые недели после родов.Правильное и частое прикладывание ребенка к груди является как профилактической, так и лечебной мерой. Этиопатогенез имеет два пути: механический и инфекционный. Ключевую роль играет неправильная техника сосания ребенка. Диагноз ставится на основании опроса и осмотра молочных желез, иногда указывается культура питания. Терапевтические решения принимаются на основании интенсивности симптомов и клинического состояния матери. Важнейшим лечебным действием является обеспечение частого поступления пищи через молочную железу.В случае неэффективного сосания ребенка рекомендуется сцедить молоко.

Меры профилактики включают: телесный контакт после родов, правильное и частое грудное вскармливание (не менее 8 раз в день), мытье рук матерями и персоналом. Недавние сообщения предполагают использование лактобацилл, выделенных из молока здоровых женщин, для улучшения баланса микробиоты молочных протоков в качестве профилактики и лечения, но это требует дальнейших исследований.

Противовоспалительное лечение применяется во всех случаях мастита.Таргетная антибактериальная терапия, направленная на стафилококк, требуется лишь в отдельных случаях, преимущественно при повреждении сосков. Отсутствие улучшения является показанием к сбору молока на посев и лечению по антибиотикограмме. В случаях, осложненных абсцессом молочной железы, требуется аспирация содержимого или хирургическое дренирование. Ингибирование лактации зарезервировано для крайне тяжелых случаев, которые не поддаются лечению. Женщинам и медицинским работникам следует рекомендовать не повреждать железы с помощью интенсивного массажа.Это одна из самых серьезных причин осложнений от воспалений молочной железы, которые лечат в Польше. Задача врача – применить терапию, которая быстро уменьшит симптомы, предотвратит осложнения и защитит лактацию. Желательно сотрудничество с клиникой лактации. Все врачи должны уметь распознавать и правильно лечить мастит, поскольку преждевременное прекращение грудного вскармливания связано с повышенным риском для здоровья как матери, так и ребенка.

Определение

Воспаление молочной железы с вовлечением одной или нескольких долей железы чаще всего связано с лактацией.Типичная картина — локализованное воспаление ткани железы с выраженной спонтанной болью. Воспаление часто сопровождается общими симптомами (температура >38,5°С, головная боль, мышечные боли, сонливость, повышенная утомляемость, тошнота, рвота, озноб) различной степени выраженности. В некоторых случаях возникает бактериальная инфекция.

Эпидемиология

Таблица 1. Заболеваемость маститом в разных исследуемых группах ^3-11

Частота воспаления молочной железы в литературе колеблется от 1,4% ¹ до 33% ² .Расхождение обусловлено методологическими ошибками в отношении критериев диагностики, подбора исследуемой группы и сроков наблюдения. Заболеваемость – это количество новых случаев, зарегистрированных в течение года, на 100 000 (или 10 000) жителей. Исследования часто определяют подвергающееся воздействию население, например, кормящие женщины, больничные пациенты и т. д. Диагноз должен быть подтвержден и зафиксирован в медицинской документации. Наиболее цитируемое в литературе исследование Риордана-Николса было проведено среди 180 кормящих матерей, участниц конференции ILCA/LLLI, которым ретроспективно был задан вопрос о возникновении воспаления молочной железы за последние 5 лет.Недаром результат составил 33%. ² В 2013 году Квист повторил эту методику, также получив процент 33%. ³ С точки зрения правил статистического учета заболеваемости ни один из этих результатов не должен приниматься во внимание, как признается сама исследовательница. ³ Когда она провела обследование в соответствии с эпидемиологическими принципами, она получила результат 6% в группе, подвергшейся воздействию. ⁴ Аналогичные результаты в несколько процентов были получены и другими исследователями, перечисленными в таблице 1. ^5-11 Стаффорд и др. Обнаружено 6,7 случаев воспаления на 10 000 родов в одной больнице (0,067%). ⁷

В среднем по полученным результатам заболеваемость маститом среди кормящих грудью составила 10%.

В Польше нет таких исследований. В опросе, проведенном фондом Nutricia, где состояние болезни оценивали матери, а не медицинский персонал, выявлена ​​заболеваемость в 8%. ¹² Анализ статистики клиники лактации в одной из варшавских больниц, где диагноз был поставлен врачами-консультантами по лактации, показал частоту воспалений молочных желез на уровне 9,47% (группа кормящих матерей с проблемами лактации ). ¹³ Эпидемиологические исследования однозначно показывают, что заболеваемость этим воспалением наиболее высока в первые недели после родов, хотя заболевание может проявиться на любом этапе лактации. Показано, что 53% воспалений возникали у матерей в первые 4 нед после родов, 74-95% - в первые 12 нед. ¹⁴ Пик заболеваемости приходится на 2-3-ю неделю послеродового периода. ¹⁵ Интересно наблюдение периодичности - воспаление молочной железы чаще встречается в январе-феврале в северном полушарии и в июле-августе в южном полушарии. ¹⁶

Этиопатогенез

Этиопатогенез мастита имеет два пути: механический и инфекционный. В обоих случаях ключевую роль играет неправильная техника сосания груди ребенком.

Механическая гусеница

Рисунок 1. Секреторные эпителиальные клетки молочной железы (лактоциты) в период лактации, соединительнотканные связи между клетками играют роль в патогенезе воспаления молочной железы.Рис. Дж. Гугулски

Рис. 2. Циркуляция иммунных факторов между молоком и стромой железы в ходе защитной реакции на внедрение молочного антигена. Рис. Дж. Гугулски

В результате недостаточного опорожнения груди молоко остается в молочных протоках, что вызывает их значительное переполнение, растяжение, прижатие скапливающегося молока к стенкам протоков и молочных пузырьков, приводящее вначале к уплощению секреторного эпителия, а затем к ее разрыв и стойкое повреждение соединительнотканных связей между клетками (рис.1). Через созданные таким образом промежутки между клетками молоко поступает в стромальные ткани железы. Интрузия антигена инициирует защитную реакцию ткани, управляемую воспалительными цитокинами, обнаруженными в грудном молоке (включая интерлейкин 8). Медиаторы воспалительной (защитной) реакции поступают к строме железы через кровь и лимфу. Между молоком и кровеносными и лимфатическими сосудами железы происходит интенсивная циркуляция иммунных факторов (рис. 2). В лабораторных условиях наблюдают увеличение количества лейкоцитов, интерлейкина 8, иммуноглобулинов класса А, свободных жирных кислот и щелочной фосфатазы в молоке. ^14,16,17 Клинически проявляется сильной болью, отеком, покраснением и повышением температуры железы. Процесс протекает в строме железы, но постепенно распространяется по всему организму, где цитокины генерируют клинические гриппоподобные симптомы (рис. 2). Надавливание молока на стенки молочных протоков и альвеол замедляет ток крови и лимфы в сосудах стромы, что с одной стороны замедляет генерализацию воспалительного процесса, а с другой - ослабляет защитную реакцию железы. . Кроме того, он ослабляет рефлекс оттока молока из груди в результате затруднения достижения окситоцином мышечных клеток, окружающих альвеолы ​​и молочные протоки.

.

---

Смотрите также

• 
  Кровь из носа без причины у женщины
• 
  Как убрать каловые камни
• 
  Гемоглобин 157 у женщины что это значит
• 
  Можно ли удалить поджелудочную железу у человека
• 
  Лечение катаракты каплями
• 
  Понижены тромбоциты у кошки
• 
  Нога немеет и покалывает
• 
  Затрудненное глотание
• 
  Сон 4 часа в сутки
• 
  Легкие чешутся изнутри и кашель
• 
  Суставная боль в колене лечение