2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Аллергия — это заболевание, которое возникает вследствие негативной реакции организма на аллерген. Им могут послужить продукты питания (например, белки коровьего молока, глютен, бананы), пыльца, шерсть и слюна домашних животных, ткани, укусы насекомых и пр.
В этой статье мы рассмотрим самые распространенные у грудничков аллергены, симптомы аллергии и средства, которые назначают в этом случае маленьким детям.
Признаки аллергической реакции зависят от аллергена. Симптомы можно разделить на несколько групп:
Симптомы аллергии у грудничков могут проявляться несильно, умеренно или очень выраженно. В некоторых случаях состояние может быть опасным и угрожать жизни. Речь идет об отеке Квинке: гортань отекает настолько, что ребенок не может дышать. Ситуация оценивается как критическая и требующая экстренной медицинской помощи. Об этом мы поговорим далее.
Медикаментозную терапию назначает только врач! Мы лишь расскажем, что можно новорожденным от аллергии и какие препараты может назначить врач. Они делятся на несколько групп: антигистаминные средства для приема внутрь и средства для наружного применения. В случае, если пострадал желудочно-кишечный тракт, врач пропишет сорбенты, про- и пребиотики.
Рассмотрим подробнее, что дать грудничку от аллергии.
Антигистаминные препараты
Это лекарства первой линии терапии. Их применяют, чтобы быстро устранить симптоматику. Выпускают в разных формах — таблетки, капли, сиропы.
Лекарства от аллергии для новорожденных в таблетках: Супрастин, Тавегил. Они разрешены деткам от 1-го месяца.
Капли для детей: Цетиризин — для детей от 6-ти месяцев до 1-го года; Фенистил, Диметинден — для детей в возрасте от 1-го месяца; Зиртек, Зодак, Цетрин, Левоцетиризин – для детей от 2-х лет;
Противоаллергические сиропы: Дезал, Дезлоратадин, Эриус — для детей от 1-го года; Кларитин, Лоратадин — для детей от 2-х лет.
Дозировка препаратов зависит от возраста и веса ребенка. Напомним, что лекарство, его дозировку и продолжительность курса назначает только врач. Дорогие родители, пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
Мази, кремы, гели
Если ребенку досаждает сильный зуд, назначают гель Фенистил, мазь Элидел или Гистан. В более тяжелых случаях врач может назначить гормональные кремы — Элоком или Адвантан. Наносят их локально на высыпания. И вообще они не подходят для длительного лечения аллергии у новорожденных.
Если причина аллергии — укус насекомого, то сначала к этой области прикладывают холодную грелку, ледяной компресс или лед, выдерживают в течение 15-ти минут, после чего локально смазывают противоаллергенным гелем или кремом.
При кожных реакциях назначают эмоленты — средства от аллергии для новорожденных для наружного применения с сильным увлажняющим эффектом. Они восстанавливают защитные функции кожи, водно-липидный слой, устраняют сухость, шелушение и раздражение кожи. Эффективны при атопическом дерматите у новорожденных. Выпускают в разных формах — гелей, кремов, мазей, эмульсий. Например, хорошую линейку для детей с атопичной и чувствительной кожей предлагает аптечная марка Ля Рош Позе.
Крамоны от респираторных проявлений
Выпускаются в форме назальных спреев. Показаны при чихании, насморке, слезотечении. Аллергический ринит чаще наблюдается у деток в возрасте от 2-х лет. Чтобы устранить симптомы, врач может назначить спрей Африн.
Сорбенты, пробиотики и пребиотики
Эти лекарства от аллергии для новорожденных помогают 80% детей и их родителям забыть о проблеме. С помощью энтеросорбентов из организма выводят аллерген. Они безопасны, поэтому их назначают даже самым маленьким деткам.
Как правило, врачи назначают Полифепан, Энтеросгель, Полисорб, Смекту, активированный уголь.
Их применяют в комплексной медикаментозной терапии. Сначала дают антигистаминное, а через полчаса — энтеросорбент.
Про- и пребиотики назначают в комплексной терапии и профилактике аллергических реакций, например атопического дерматита. Показаны они и при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта на фоне аллергии.Пробиотики — это живые организмы, которые входят в состав пищевых продуктов, а пребиотики — это вещества, которые плохо перевариваются, содержат питательные вещества для микрофлоры и тем самым провоцируют их. И те и другие положительно влияют на организм человека. Новорожденным дают смеси, в состав которых входят пробиотики. Например, эффективность доказал Lactobacillus rhamnosus.
В зависимости от аллергена, назначают дополнительные мероприятия по устранению признаков аллергической реакции и профилактике рецидивов.
Таким образом, вся профилактика сводится к одному — купированию воздействия аллергена на грудничка.
У некоторых деток реакция на аллерген может быть крайне тяжелой, а состояние стать опасным для жизни. Речь идет об отеке Квинке, при котором отекает гортань, ребенок не может дышать нормально, может потерять сознание.
Кожа становится бледной и плотной, могут отекать бронхи, язык, слизистые полости рта. Кожные проявления локализуются обычно в зоне щек, губ, век, половых органов. Если отекает гортань, может начаться лающий кашель, шумное дыхание. В такой ситуации необходимо срочно вызывать скорую помощь, поскольку состояние новорожденного в считанные минуты может стать критическим.
Самое страшное последствие отека Квинке — асфиксия, то есть удушье, которое приводит к смерти.
Еще одна экстренная ситуация — анафилактический шок. Проявляется через 5 – 60 минут после контакта новорожденного с аллергеном. Симптоматика схожа с отеком Квинке. Состояние очень опасное, поскольку малыш может не дождаться врачей. Спасти может только немедленная медицинская помощь.
Аллергия у новорожденных встречается часто. Протекать может умеренно или тяжело. У большинства деток аллергия проходит самостоятельно — они «перерастают» ее. Но только в том случае, если сразу взять ситуацию под контроль, проводить лечебные и профилактические мероприятия. В противном случае аллергия не только не уйдет самостоятельно, но перейдет в хроническую форму.
При первых же признаках аллергии покажите новорожденного педиатру или аллергологу. Ведь проявляться реакция на аллерген может очень сильно, вплоть до угрожающих жизни состояний. Не доводите до этого. Пусть ваши дети будут здоровы!
Актуальные мази и кремы | ||||
Класс | Общее имя | Фирменное наименование | Дозировка | Ссылки на товары (если есть) |
мягкий стероид | Аклометазон 0.05% | Aclovate Cream | Наносить тонкой пленкой от 2 до 3 раз в день. | |
флуоцинолон 0,01% | Универсальные версии | Нанести тонкую пленку | ||
Флуоцинонид | Vanos Cream | Наносить тонкую пленку один или два раза в день. | Веб-сайт Vanos | |
Гидрокортизоновая основа или ацетат Менее 2,5% внебиржевых 2.5% RX | Универсальные и магазинные бренды Гидрокортизона в наличии | Наносить тонкую пленку 3-4 раза в день. | ||
Триамцинолон 0,025% | Универсальные версии | Нанести тонкую пленку |
| |
Средний Потенциал | Дезонид 0,05% | Универсальные версии | Взрослые: |
|
Флуоцинолон 0,025% | Универсальные версии | Нанести тонкую пленку |
| |
Флурандренолид 0.025% | Кордран-СП (крем) | Нанести тонкую пленку | Cordran Веб-сайт | |
Флутиказон 0,005% | Дженерикс | Дети> 3 месяца: Взрослые: от 1 до 2 раз в день. | ||
Гидрокортизон Бутират 0,1% | Locoid (крем, мазь, раствор) | Наносить тонкой пленкой от 2 до 3 раз в день. |
| |
гидрокортизон пробутат 0,1% | Pandel Cream | Возраст 18 и старше: |
| |
Гидрокортизон Валерат 0.2% | Универсальные версии Westcort (крем и мазь) | Нанести тонкую пленку |
| |
Мометазон 0,1% | Универсальный мазь Elocon | Возраст 2 и выше: | ||
предникарбат 0,1% | Дженерикс | Возраст> 1: нанести тонкую пленку два раза в день на срок до 3 недель. | Веб-сайт | |
Триамцинолон 0,1% | Универсальные версии Аристокорт А 0.1% | Нанесите тонкую пленку | ||
Потент | амцинонид 0,1% | Универсальные версии | Нанесите тонкую пленку | |
бетаметазон валерат | Generic | Тонкий фильм два раза в день. |
| |
Дезоксиметазон 0,05% | Универсальные версии | Возраст 10 и старше: |
| |
Дезоксиметазон 0,25% | Универсальные версии | Topicort Package Insert | ||
Дифлоразон 0,05% | Дженерики Psorcone | Взрослые: | ||
флуоцинонид 0,05% | Дженерики Lidex | Нанесите тонкую пленку | ||
Halcononide 0.1% | Halog | Нанесите тонкую пленку |
| |
Триамцинолон 0,5% | Универсальные версии | Тонкая пленка от 3 до 4 раз в день. |
| |
супер-сильные стероиды | дипропионат бетаметазона увеличился на 0,05% дипропионат бетаметазона 0,05% | Универсальные версии Дипролен (дополненный) Дипрозон | Взрослые: | |
Клобетазол пропионат 0,05% | Универсальные версии | Возраст 16 лет и старше: | ||
Дифлоразон 0.05% | Дженерикс | Взрослые: | ||
Flurandrenolide 4 мкг / кв. См | Cordran (лента) | Применять каждые 12 часов. |
| |
Галобетазол пропионат 0,05% | Generic | Взрослые: | ||
против зуда | доксепин 5% крем | Zonalon | Взрослые: |
|
Иммуномодулирующее | Пимекролимус 1% | Элидел Крем | Для краткосрочного и прерывистого долгосрочного лечения атопического дерматита. Возраст 2 и выше, применять два раза в день. | Веб-сайт Elidel |
Такролимус 0,03% | Протопическая мазь 0,03% (дети в возрасте от 2 до 15 лет) | Наносить на пораженную кожу два раза в день. Возраст 2 и старше. | Protopic Веб-сайт | |
Прочее
| Crisaborole
| Eucrisa
| Легкая-умеренная | Eucrisa Webstie
|
Все ли дети должны получать мазь с антибиотиком на глаза, даже если вы уверены, что сами не заражены инфекцией?
Многое из того, что происходит в родильной палате и в детской комнате для новорожденных после рождения ребенка, является рутиной.
Трагично, что пропуск некоторых из этих рутинных услуг, от прививки RhoGAM до прививки от витамина К и вакцины против гепатита В, становится стандартом для некоторых взволнованных родителей.
Некоторые даже хотят пропустить прием мази с антибиотиком, которая наносится на глаза их ребенка, что может помочь предотвратить глазную болезнь новорожденных, которая может привести к слепоте.
Поскольку мы обычно не думаем, что розовый глаз (конъюнктивит) является серьезным заболеванием, трудно представить, что неонатальный конъюнктивит (ophthalmia neonatorum) может привести к слепоте. Это делает хотя - или сделал.
Офтальмология новорожденного вследствие гонококковой инфекции.(Фото Murray McGavin CC BY 2.0)Основной причиной было Neisseria gonorrhoeae , инфекция, передающаяся половым путем, которая может передаваться ребенку при его рождении. Аналогичным образом, Chlamydia trachomatis может вызывать офтальмологию у новорожденных.
То, что офтальмия новорожденного могла быть предотвращена, было впервые обнаружено немецким гинекологом в 1881 году. Доктор Карл Зигмунд Франц Креде привил каплю нитрата серебра в глаза новорожденному сразу после его рождения, что значительно снизило уровень инфекций у детей, рожденных в его больница.
Сегодня офтальмологическая мазь с эритромицином и повидон-йод в значительной степени заменили использование нитрата серебра для профилактики глазной болезни новорожденных, но оно работает по тому же принципу - уничтожает любые бактерии, которые могут вызывать неонатальный конъюнктивит, особенно те, которые вызывают слепоту.
Зачем пропускать лечение, которое может предотвратить заражение вашего ребенка инфекцией, которая может привести к слепоте?
Гонококковая офтальмия новорожденного, вызванная гонококковой инфекцией, передаваемой по материнской линии.(Фото CDC / J. Pledger)Поскольку офтальмия новорожденного обычно вызывается гонореей и хламидиозом, большинство родителей, которые думают о том, чтобы пропустить глазную мазь своего ребенка, вероятно, вполне уверены, что у них нет одной из этих инфекций, передаваемых половым путем. И большинство из них, вероятно, будут правы.
Фактически, некоторые страны, включая Австралию, Великобританию, Норвегию, Данию и Швецию, прекратили обычную профилактику глазной болезни новорожденных. Некоторые просто лечат тех детей, которые подвержены высокому риску инфекций, особенно если они не получали дородовой уход или имели ИППП в анамнезе у матери и т. Д.
В Соединенных Штатах регулярное использование эритромициновой 0,5% глазной мази в течение 24 часов после рождения ребенка для профилактики глазной болезни новорожденных все еще остается стандартом медицинской помощи. На самом деле, это требуется по закону во многих штатах.
Какие проблемы следует учитывать, когда вы думаете о том, чтобы пропустить глазную мазь вашего ребенка?
Самое главное, если вы думаете о том, чтобы пропустить глазную мазь вашего ребенка, знайте, что в местах, где регулярно прекращается использование глазной мази для предотвращения офтальмологии, новорожденный часто сталкивается с повышенной частотой возникновения гонококковой офтальмии, в то время как показатели в Соединенных Штатах остаются очень низкими.
«Ежегодные данные о ПО, представленные в течение периода исследования в соответствии с нормативными актами по охране здоровья, недооценили фактическое возникновение этого заболевания на очень значительную величину».
Dharmasena на Временные тренды офтальмологии новорожденных и дакриоцистита новорожденного в Англии, 2000–2011: исследование базы данных
И вы, вероятно, будете беспокоиться каждый раз, когда у вашего ребенка появляются небольшие выделения из глаз или покраснение, точно так же, как родители, которые пропускают вакцины, беспокоятся, когда у их ребенка жар или кашель.
Поскольку используемая глазная мазь безопасна (эритромицин не вызывает раздражения, которое раньше вызывало нитрат серебра), зачем рисковать инфекцией, которая может привести к слепоте?
Использование глазной мази с эритромицином после рождения ребенка может помочь предотвратить серьезную инфекцию, которая может привести к слепоте. Не пропустите это.
Нравится Загрузка...
Добро пожаловать в раздел «Вопросы и ответы о рождении», посвященный доказательствам применения мази для новорожденных глаз
В сегодняшнем видео рассказывается о , почему больницы в США ставят глазную мазь в глаза новорожденным. Вы можете прочитать наш отказ от ответственности и условия использования .
В этом видео вы узнаете:
Нажмите здесь, чтобы получить бесплатную серию видео и раздаточный материал!
Ссылки и ресурсы:
Наслаждайтесь видео, и я надеюсь, что вы найдете его полезным! Оставайтесь с нами для нашего следующего Q & A!
Хотите отправить вопрос на рассмотрение?
Стенограмма
Привет всем.В сегодняшнем видео с вопросами и ответами мы поговорим о том, почему во многих больницах после рождения рожают мазь.
Привет. Меня зовут Ребекка Деккер, я медсестра со своей докторской диссертацией и я основатель «Доказательств рождения».
Сегодня мы поговорим о глазной мази для новорожденных. Это одно из трех бесплатных видео о витамине К и глазной мази для новорожденных. Если вы еще не подписались на электронные письма, которые сопровождают эти видео уроки, обязательно сделайте это.
Я выпустил эти три бесплатных видео урока в 2014 году, чтобы отпраздновать запуск моего онлайн-класса для профессионалов, посвященных витамину К и глазной мази.Это видео было изначально записано в 2014 году, а сегодня я обновляю его в 2019 году.
Мазь для глаз. Итак, вот сделка. Во всем мире существует много различий между странами в отношении того, регулярно ли они дают глазную мазь всем новорожденным. Например, глазная мазь рекомендуется для ВСЕХ новорожденных в Бразилии, Франции, Италии, Словении, Испании и Турции.
Есть некоторые дебаты о том, чтобы дать глазную мазь всем новорожденным в Соединенных Штатах. Целевая группа по профилактическим услугам США только что опубликовала заявление 2019 года, в котором вновь подтверждается ее рекомендация от 2011 года дать всем новорожденным глазную мазь.Однако Американская академия педиатрии больше не рекомендует универсальную профилактику в Красной книге 2018 года. Они призывают к переоценке государственных мандатов и выбирают стратегию профилактики усиленного скрининга / лечения гонореи. Но они говорят, что обычная глазная мазь все еще уместна в регионах, где гонорея широко распространена, а пренатальный скрининг и лечение являются низкими.
Мазь для глаз обычно не делается в большинстве европейских стран, включая Англию, и не в Австралии.В Канаде их педиатрическая организация недавно выпустила заявление, в котором говорится, что Канада должна исключить законы, которые требуют обязательной глазной мази для всех детей, и вместо этого использовать тот же метод скрининга и лечения, который используется во многих других странах.
Люди за пределами США видят фотографии наших новорожденных детей и спрашивают: «Что это за странная пестрая штуковина в их глазах?» Серьезно, они думают, что мы сумасшедшие. Так почему же больницы США вводят мазь в глаза новорожденных? Ну, мазь является актуальным антибиотиком, называемым эритромицином, и она призвана предотвратить глазную инфекцию от гонореи и хламидиоза, и это действительно пугающее слово, но это большое слово, которое используется, офтальмия новорожденного.Это в основном означает розовый глаз у новорожденного.
Так вот, у всех вас, возможно, был какой-то розовый глаз в какой-то момент вашей жизни. Розовый глаз - это воспаление слизистой оболочки глаза, которое может быть вызвано вирусами, бактериями, раздражением или химическими веществами. В большинстве случаев, розовый глаз довольно мягкий, хотя это неудобно. Но обычно это не имеет большого значения. Это легко поддается лечению, и во многих случаях, как и в случае с вирусами, само по себе исчезает.
Проблема с розовым глазом заключается в том, что если ребенок заболел гонореей от матери во время родов, это инфекции, передающиеся половым путем, то это может вызвать опасный тип розового глаза.Это, если не лечить, может привести к слепоте примерно у 3% детей, которые страдают от этого типа розового глаза.
Центры по контролю за заболеваниями в Соединенных Штатах в 2017 году заявили, что молодые взрослые женщины имеют самые высокие показатели гонореи: от 6 до 9 случаев на 1000 женщин. Эти показатели могут быть выше или ниже в других странах. В большинстве случаев эти инфекции не проявляются никакими симптомами, поэтому вполне возможно заразиться и не знать об этом.
Давайте немного вернемся к концу 1800-х годов.Более ста лет назад, в 1880 году, доктор по имени доктор Крид обнаружил, что, если он нанесет мазь с нитратом серебра в глаза новорожденных, он сможет предотвратить почти 100% случаев слепоты от розового глаза у новорожденных. Это было довольно большое открытие в то время.
Но давайте подумаем минуту. Чем отличается 1880 год от сегодняшнего? Ну, во-первых, до 1940-х годов у них не было антибиотиков. Поэтому, если у ребенка появился опасный розовый глаз от гонореи, он не сможет его лечить.Инфекция будет просто бушевать, потенциально вызывая слепоту.
Во-вторых, у них не было возможности проверить наличие гонореи. У многих матерей тогда была гонорея. Тогда это было гораздо чаще, чем сегодня. Кроме того, поскольку женщины с гонореей могут не иметь никаких симптомов, это означало, что женщины с гонореей могли рожать детей и передавать инфекции, не зная об этом. Фактически, еще в 1880 году 1 из 10 детей заболел этой инфекцией, передаваемой половым путем, от своих матерей.Поскольку у нас не было антибиотиков, мы не могли лечить матерей и не могли лечить детей. Заражение было повсюду. Это было безумно.
Третья причина, по которой 1880 год отличался от сегодняшнего дня, заключается в том, что в конце концов они поняли, что нитрат серебра был действительно очень болезненным. Поэтому, как только были разработаны антибиотики, они переключились с нитрата серебра на эритромицин.
Это туба с глазной мазью с эритромицином, и вы можете видеть, что она довольно маленькая, довольно недорогая, довольно дешевая.Это как маленький гель, который они наносят прямо на глаза ребенка. Глазная мазь из эритромицина может быть немного неудобной и вызывать временное помутнение зрения, но она не болезненна, как нитрат серебра.
Проблема составляет примерно 1 из 4 случаев гонореи, в настоящее время резистентной к эритромицину. Многие страны перешли на то, что называется повидон-йод, который представляет собой дезинфицирующую каплю, которая намного дешевле и, возможно, более эффективна, чем эритромицин. Тем не менее, повидон-йод не доступен в Соединенных Штатах.
Повышение устойчивости к антибиотикам является одной из причин того, почему люди в Англии, Австралии и многих других странах больше не используют глазную мазь у детей. При адекватном дородовом уходе в этом действительно нет необходимости. Вместо того чтобы давать глазные мази всем детям, они обследуют всех беременных на предмет гонореи и, при необходимости, лечат их, чтобы избавить их от инфекции. И с их партнерами также обращаются, чтобы они могли избежать повторного заражения матери.
Еще одна причина, по которой многие страны больше не используют глазную мазь, заключается в том, что они могут лечить глаза ребенка, если у него развивается инфекция.Когда есть легкий доступ к здравоохранению, менее вероятно, что инфекции останутся без лечения и причинят вред.
С другой стороны, некоторые страны (или регионы внутри стран) могут по-прежнему получать пользу от использования глазной мази или повидон-йода. Глазная мазь полезна, когда есть высокий уровень гонореи, и когда беременные люди менее подвержены скринингу или лечению, потому что у них нет доступа к дородовому уходу. Так что, если кто-то не получает адекватной дородовой уход, метод скрининга и лечения для них не подойдет.В этом случае глазная мазь будет лучшим подходом.
Фактически, одна из главных причин того, что целевая группа по профилактическим услугам США подтвердила свою рекомендацию 2011 года о назначении глазной мази всем новорожденным, заключается в том, что многим беременным в США все еще не хватает дородового ухода. В целом, в 2016 году, по оценкам, 6% беременных в США получали пренатальную помощь практически или не получали ее, а в некоторых местах в США этот показатель достигал 20%.
Вот и все для сегодняшнего видео.Если вы хотите узнать больше, в том числе о плюсах и минусах мази, а также о том, может ли она работать для предотвращения глазных инфекций, вызванных стафилококком, я хотел бы призвать вас посетить подписную статью EBB о мази для глаз в новорожденные.
Кроме того, если вы в конечном итоге после разговора со своим лечащим врачом, решившего отказаться от мази, обязательно проверьте законы в вашем штате. В некоторых штатах США требуется обязательная глазная мазь для всех новорожденных. Да, это может звучать безумно, но это правда.Некоторые удивительные специалисты по рождению и родители фактически объединились, чтобы работать, чтобы полностью изменить эти законы. Я опубликую несколько ссылок ниже, чтобы показать вам некоторые примеры того, как они изменили свои законы в своих штатах. Вот и все пока. Спасибо и пока.
,