2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Мрт пояснично крестцового отдела позвоночника что покажет
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - что показывает, как проводится, преимущества
Основным исследованием, которое используется при диагностике заболеваний позвоночника, является рентген. На рентгеновском снимке видны костные структуры и в большинстве случаев на его основании можно поставить окончательный диагноз. Когда необходимо более точное отображение костных структур, выполняют компьютерную томографию. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника лучший метод для визуализации межпозвонковых дисков, связок, позвоночного канала и спинного мозга.
Магнитно-резонансная томография не превышает по длительности часа вместе со всеми подготовительными мероприятиями. Забрать снимки можно уже спустя 30-40 минут после завершения сканирования. С помощью полученных данных есть возможность также построить трёхмерное изображение, которое позволит лучше рассмотреть проблемную зону.
Преимущества МРТ поясничного отдела позвоночника
Преимуществами МРТ поясничного-крестцового отдела позвоночника перед рентгенографией и прочими методиками исследования можно считать следующие её свойства:
- безопасность, ввиду отсутствие радиоактивного излучения.
- процедура неинвазивна и безболезненна;
- небольшое количество противопоказаний и отсутствие возможных побочных эффектов;
- отсутствие необходимости в сложной подготовке к процедуре и длительном реабилитационном периоде;
- возможность проведения в любом возрасте пациента и в период вынашивания ребёнка.
Когда необходимо проведение МРТ поясницы?
Основным показанием для магнитно-резонансной томографии позвоночника является подозрение на наличие изменений позвоночного канала и спинного мозга. Сдавливание позвоночного канала в районе пояснично-крестцового отдела – довольно частое явление у лиц старше 50 лет. Это происходит из-за дегенеративных изменений в процессе старания позвоночника.
Показаниями к проведению такого сканирования могут стать и следующие симптомы:
- ноющие боли в области поясницы и крестца, которые могут отдавать в ноги;
- онемение и покалывание в нижних конечностях;
- потеря чувствительности пальцев ног;
- потеря контроля сфинктера, проявляющееся недержанием мочи и кала
- проблемы с ходьбой.
Другим распространенным показанием для МР-томографии позвоночника, является его травмирование. Если в ближайшем посттравматическом периоде нет никаких неврологических симптомов, тогда может быть достаточно пройти рентген-обследование или компьютерную томографию. Однако, если специалист заподозрит травматическую компрессию спинного мозга, отек, разрыв или кровоизлияние в спинной мозг, тогда потребуется исследование с помощью магнитного резонанса. В данном случае этот метод является более предпочтительным чем КТ, так как он визуализирует непосредственно спинной мозг.
Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?
На полученных снимках будут видны даже самые маленькие по степени выраженности и размерам патологические изменения во всех тканях, вошедших в зону сканирования. МРТ поясницы покажет следующие заболевания:
- проблемы со спинным мозгом, включая его пережатие и повреждение;
- сосудистые патология и нарушения кровообращения;
- грыжи межпозвонковых дисков;
- разрушения и деформации костей и хрящей;
- протрузии и остеофиты;
- остеохондроз;
- энцефаломиелит;
- болезнь Бехтерева;
- аномалии развития;
- доброкачественные и злокачественные опухоли и другие.
Как проводится МРТ поясницы?
Как правило, к проведению МРТ поясницы особой подготовки не требуется, за исключением случаев, когда необходимо введение контрастного вещества. Тогда проводить процедуру лучше на голодный желудок. Перед сканированием необходимо надеть свободную удобную одежду, не содержащую металлических элементов, снять все украшения, часы и фитнес-браслеты, освободить карманы от предметов, имеющих металлические части. Также важно снять и выложить электронные устройства.
- Подготовленный к процедуре пациент ложится на выдвижную кушетку.
- Здесь его положение тела фиксируют специальными ремнями или же подкладывают под руки подушки.
- Для большего комфорта человеку придётся воспользоваться берушами или специальными наушниками, так как во время работы томографа внутри установки очень шумно.
- Когда пациент принял необходимое горизонтальное положение, кушетка въезжает в трубу томографа.
- После завершения процедуры кушетка выезжает из томографа, а человек может встать и идти домой, вести привычный образ жизни без каких-либо изменений.
- Результаты можно забрать в распечатанном или же записанном на электронный внешний накопитель виде. Сделать это, как правило, возможно в день исследования.
Что лучше: КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника?
Иногда человек не может решить, что лучше и информативнее будет в его случае: КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Оба сканирования имеют высокую информативность, хотя между процедурами есть существенные отличия.
МРТ даёт более чёткое и контрастное изображение мягких тканей и хрящевых структур, нервных тканей и сосудов, окружающих позвонки. КТ лучше справляется с отображением костных структур и твёрдых частиц, например, при попадании инородного тела в зону сканирования.
По скорости проведения лидирует КТ, поэтому её чаще используют при необходимости экстренного обследования пациента для определения степени сложности полученных им травм. Стоит отметить, что МРТ имеет меньше противопоказаний, чем компьютерная томография. Так, МР-сканирование можно проводить и в период беременности (исключение составляет лишь I триместр). А при наличии нервно-психических заболеваний, например, клаустрофобии лучше использовать КТ из-за особенностей проведения процедуры и строения сканирующей установки.
Решить, какой именно вид обследования подойдёт в вашем случае может только врач. Свой выбор он делает, принимая во внимание многие факторы: ваше состояние здоровья, определённые показания и противопоказания к процедуре, индивидуальные особенности организма и поставленную задачу, которую должно решить сканирование.
Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.
Демистификация MR Нейрография пояснично-крестцового сплетения: от протоколов к патологиям
Франсиско Дж. Мунис Нето, 1 Эдуардо Н. Кихара Фильо, 1 Фредерико С. Миранда, 1 Лаерио А. Роземберг, 1 CB Santos, 1 и Atul K. Taneja 1
Франсиско Дж. Мунис Нето, 1 Эдуардо Н. Кихара Фильо, 1 Фредерико С. Миранда, 1 Лаерио А. Роземберг, 1 CB Santos, 1 и Atul K. Taneja 1
1 Отделение костно-мышечной радиологии, отделение визуализации, больница Israelita Albert Einstein, Сан-Паулу, SP, Бразилия
.МРТ сканирование позвоночника
"Поскольку большинство визитов к врачу длятся не более 30 минут, для пациентов важно знать об их состоянии до посещения хирурга и узнавать больше, когда они возвращаются домой. Я рад играть роль в предоставлении точной и прямой информации о заболевания позвоночника и операции через Spine-health.com. "
- Доктор Бенджамин Бьерке, MD
"С Veritas Health приятно работать.Я ценю, насколько легок процесс разработки и насколько тщательно сотрудники общаются со мной по каждой статье. Я рад внести свой вклад в обучение пациентов благодаря их непредвзятым и всесторонним ресурсам ».
- Доктор Шаема Джордж, PharmD
«Здоровье позвоночника» предлагает отличную междисциплинарную библиотеку рецензируемых статей, касающихся лечения патологии позвоночника. Будучи автором, я могу дать свою точку зрения как хирург позвоночника, а также дает мне беспристрастную область, куда я могу направлять пациентов кто обдумывает операцию."
- Доктор Джей Джаганнатан, MD, FAANS
Мне очень нравится писать статьи для Veritas, потому что мне сложно взять сложные предметы, такие как анатомия позвоночника, проблемные состояния позвоночника, варианты лечения и объяснить их так, чтобы все могли понять. Как хирург позвоночника, это то, что я делаю каждый день, по одному пациенту за раз. Однако Veritas дает мне возможность охватить и обучить миллионы людей одновременно ».
докторДэвид ДеВитт, MD
«Опыт работы с Veritas Health великолепен, это простой и цельный процесс. Персонал исключительно полезен и мотивирован, чтобы помочь вам завершить блог или статью, над которой вы работаете».
- Даррен Риччио, MSPT, COMT, CFT, CWT
"В то время, когда существует неограниченный доступ к информации в Интернете, многие из которых неверны или неверно истолкованы, я пользуюсь возможностью давать правдивую информацию и полезные советы не только моим пациентам, но и всем, кто находит статьи и блоги полезны на здоровье позвоночника.ком. Там много доктора Гугла, и они заслуживают честной и краткой информации. "
- доктор Роб Д. Дикерман, доктор философии, доктор философии
"Я люблю все, что связано с позвоночником, и наслаждаюсь авторством для Spine-health.com. Сайт предоставляет статьи и блоги по различным медицинским состояниям с актуальной научной и научно-исследовательской информацией таким образом, чтобы общие публика может легко понять ".
- Доктор Адаку Нвачуку, DO
"Будучи доктором фармации, который работал фармацевтом-исследователем, а теперь - фармацевтом розничной торговли, мне очень нравится делиться своими знаниями и опытом с читателями Veritas.Создание статей и блогов является для меня способом держать людей в курсе самых современных практик и руководств. Поскольку я общаюсь с пациентами каждый день, я могу предвидеть вопросы и проблемы читателей ».
- Доктор Катхи де Фалья, PharmD
доверенных содержимого позвоночника
Используя наши рецензируемые статьи, исследователи и врачи обращают внимание на здоровье позвоночника, чтобы дополнить научные статьи и презентации, на которые ссылаются Национальные институты здоровья.
Партнерство с адвокатами боли
Компания Veritas Health, занимающаяся вопросами боли, работает с некоммерческими организациями, такими как Фонд США по борьбе с болью, для развития ценного обучения пациентов.
Независимый ресурс
Veritas Health не принадлежит компаниям, которые продают продукты или лекарства. Четкое разделение между редакционным содержанием и спонсорством / рекламой важно для предоставления точной и объективной медицинской информации.
Присутствие в популярных социальных сетях
С более чем 500 000 поклонников Facebook, Veritas Health публикует видео, инфографику, упражнения и эксклюзивные советы, чтобы помочь людям узнать больше об их хронических состояниях здоровья.
Наиболее посещаемые костно-мышечной платформы
За последние 20 лет люди просмотрели 1,8 миллиарда страниц на веб-сайтах Veritas Health, чтобы найти контент, который поможет им лучше понять симптомы, состояния и различные варианты лечения.
совет сертифицированных медицинских авторов
Авторы Veritas Health проходят тщательный отбор на основе их экспертных знаний, сертификации и практики медицины позвоночника. Наши авторы в среднем более 20 лет клинического опыта.
Vibrant Online Community
Наши форумы обеспечивают привлекательное сообщество, предлагающее столь необходимую эмоциональную поддержку и поддержку со стороны других людей, которые испытывают аналогичные переживания.
Выдающийся медицинский консультативный совет
Контроль качества всего контента Veritas Health обеспечивает наш Медицинский консультативный совет, в состав которого входят признанные лидеры в области медицины позвоночника, каждый из которых имеет более 30 лет клинического опыта.
, дифференциальная диагностика и лечение - PM & R KnowledgeNow
Как указано выше, пояснично-крестцовые плексопатии возникают в результате различных болезненных процессов, в первую очередь: новообразования, инфекции, травмы, лучевого лечения новообразований таза, гематомы и других сосудистых поражений в забрюшинных или тазовых областях, механических или растяжений (особенно после операции на бедре), ишемия, воспаление, инфильтрация (амилоид) и идиопатические причины.
Клиническое течение пояснично-крестцовой плексопатии зависит от этиологии.
Опухоль / Масса
Неоплазма, как сообщается, является наиболее частой причиной нетравматического пояснично-крестцового сплетения 5 . Клиническая картина часто включает подострое начало боли, сопровождаемое двигательной и / или сенсорной потерей, в распределении, зависящем от того, на какую область сплетения воздействуют. 6 . Новообразование в верхнем пояснично-крестцовом сплетении вызывает боль в области костно-позвоночного отдела, иррадиирующую в верхнюю часть бедра, а поражение нижнего пояснично-крестцового сплетения вызывает боль в подвздошном гребне, ягодицах и заднем аспекте бедер 7 .Основные дифференциальные диагнозы неопластической пояснично-крестцовой плексопатии включают локальную инфекцию тазовой кости (остеит лобка), аваскулярный некроз бедра и радиационную плексопатию 8 .
Ниже перечислены преобладающие типы опухолей / масс, вызывающих LSP:
- Прямая злокачественная инвазия: из-за своего расположения пояснично-крестцовое сплетение уязвимо для прямой инвазии со стороны органов малого таза, а именно толстой кишки, шейки матки, яичников и мочевого пузыря 8
- Метастазы: прямая инфильтрация или увеличение забрюшинного лимфатического узла может привести к сдавлению пояснично-крестцового сплетения либо от удаленных твердых органов (например,грамм. легкое, грудь) или гематологическое злокачественное заболевание (например, лимфома)
- Внутри-нейральный лимфоматоз: клетки лимфомы могут непосредственно проникать в периферические нервы / сплетения - сами нервы могут действовать как безопасное убежище для клеток лимфомы, поскольку химиотерапевтические агенты могут не иметь возможности пройти через гематоэнцефалический барьер.
- Периневральное распространение рака предстательной железы: редкий случай LSP, вызванный тем, что опухолевые клетки распространяются по небольшим волокнам крестцового нерва, иннервирующих предстательную железу, а затем растут вниз по нервам в пояснично-крестцовое сплетение в периневральной оболочке нерва
- Опухоли первичной нервной оболочки, влияющие на пояснично-крестцовое сплетение, такие как нейрофибромы, могут быть видны, но встречаются редко
- Интраневральная перинеуриома - это доброкачественная гипертрофическая опухоль, которая коварно проявляется у молодых людей и вызывает очаговую моторную невропатию.Со временем оно ухудшается медленно, но не требует резекции 1
Инфекция
Обнаружено, что как локальная, так и системная инфекция вызывает пояснично-крестцовую плексопатию (LSP). Местная инфекция является более распространенной и включает инфекцию / абсцессы в поясничной и ягодичной мышцах, забрюшинном пространстве, а также инфекции в близлежащих органах, таких как желудочно-кишечный или мочевой тракт или поясничный отдел позвоночника. Системно, вирус ветряной оспы, микобактерия туберкулеза (болезнь Потта), ВИЧ и гепатит С - все это вызвало LSP 9 .У пациентов с ВИЧ может наблюдаться синдром диффузного инфильтративного лимфоцитоза (DILS) - болезненный, паралитический LSP нижних конечностей с большими Т-клеточными инфильтратами при биопсии нерва, имитирующей лимфому 10 . Клинически болевые / неврологические симптомы сходны с новообразованиями, причем такие симптомы, как лихорадка, недомогание, точечная чувствительность, потеря веса и ночные поты, также часто встречаются. Лечение включает в себя дренаж абсцесса, соответствующие антимикробные препараты, а в случае DILS, кортикостероиды и антиретровирусную терапию.
Травма
Травма, которая вызывает пояснично-крестцовую плексопатию, обычно тяжелая, включает очень высокую скорость и энергию во время удара и часто связана с переломами таза (наряду со многими другими значительными травмами). Это связано с анатомией: пояснично-крестцовое сплетение лежит внутри забрюшинного пространства (минимально подвижного пространства) и в других отношениях защищено и заключено в костную среду тазового поля 1 . Этиология включает в себя высокоскоростную автомобильную аварию, огнестрельное ранение и травматический вывих бедра, который может вызвать пояснично-крестцовую плексопатию, преимущественно поражающую его нижнюю часть, особенно в главных ветвях седалищного нерва (чаще всего малоберцовую, за которой следует большеберцовая кость), и является рассматривается в до 20% случаев 11 .
Травматические пояснично-крестцовые сплетения обычно вызывают парез в распределении общего малоберцового нерва, за которым следуют ягодичные, большеберцовые и запирательные нервы. Симптомы могут также возникать из-за связанных с этим повреждений местных органов малого таза, таких как дисфункция мочевого пузыря, перфорация кишечника или повреждение сосудов 12 .
Внутрибрюшная пояснично-крестцовая плексопатия редко наблюдается во время родов. Острое падение стопы - это обычное проявление (которое, как полагают, вызвано сдавлением пояснично-крестцового сплетения от головки плода к краю таза), и чаще всего наблюдается у женщин невысокого роста, рожающих крупных новорожденных 12 .
Лучевая терапия тазового новообразования
Излучение новообразований таза (например, толстой кишки, яичника, шейки матки, яичка, предстательной железы, Ходжкина) может привести к необратимому повреждению пояснично-крестцового сплетения и соответствующих периферических нервов. Облучение вызывает повреждение эндотелия, которое способствует миграции воспалительных клеток и затем вызывает состояние хронического воспаления 13 . Затем следует фаза активного фиброза, за которой следует необратимое состояние микрососудистого повреждения и ишемического повреждения.Эти фазы могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, а степень повреждения зависит от дозы и интенсивности излучения. Те, кто получает большую суммарную дозу радиации, большую дозу на фракцию радиации, имеют большое нервное воздействие на радиационную область, получают сопутствующую химиотерапию, а те, у кого имеется скрытая периферическая невропатия, подвергаются наибольшему риску радиационного повреждения.
Симптомы радиационно-индуцированных пояснично-крестцовых плексопатий являются коварными, часто встречающимися годами или десятилетиями после
года.Пациентам
