Мазь при грыже

Мази при грыже поясничного отдела позвоночника

Мази при грыже поясничного отдела позвоночника

Деформация позвонков приводит к возникновению всевозможных очень неприятных симптомов. Особенно часто это случается в поясничной области позвоночника. Лечатся патологии разнообразными способами, обычно базой лечебной схемы является терапия, преимущественно используются специальные медикаменты. Кроме пилюль и уколов пациенту советуют пользоваться средствами наружного применения. Специализированные мази при грыже поясничного отдела позвоночника помогают оперативно избавиться от неприятных и болезненных симптомов патологии.

Какие применяются мази при грыже поясничного отдела позвоночника? В чем различия воздействия нестероидных, раздражающих, комбинированных мазей, а также хондопротекторов, стимуляторов и бальзамов. По каким основным параметрам классифицируются эти мази? Как правильно их применять?

Классификация

Для терапевтического наружного лечения можно применять множество средств, которые имеют разное воздействие на заболевание. Применять их нужно строго по показаниям (все сертифицированные медикаменты имеют прилагающуюся к ним инструкцию по применению). У каждой мази имеются индивидуальные противопоказания. Поэтому желательно не использовать медицинские средства без предварительной консультации с лечащим врачом.

Если не получается нанести визит к врачу – прочтите инструкцию по использованию. Все мази, изготовленные для терапии грыжи, являются разнообразными по воздействию на патологические ткани и весь организм. Классифицируются препараты по их лечебным свойствам. Рассмотрим каждую категорию отдельно.

Нестероидные противовоспалительные

Эта группа мазей при грыже поясничного отдела позвоночника назначается в первую очередь. В состав средства входят вещества, способные блокируют воспаление, делают его менее активным. Одновременно оказывается противовоспалительный, обезболивающий эффект. НПВС-мазям причисляют Кетанол, Фастум, Нурофен, Найс-гель, Вольтарен.

Комбинированные

В результате их применения отмечается снижение болезненности, уменьшение отечности, проходит профилактика воспалительных процессов, оперативнее заживают травмированные ткани. Свойства комбинированных гелей в том, что они приводят к эффекту рассасывания имеющихся сгустков крови. Именно таковы свойства препаратов, сегодня широко рекламирующихся на телевидении (Долобене, Декспантенол).

Раздражающие

При обострении пациенты испытывают острую, сложно переносимую боль в средней части спины. Облегчить это мучительное состояние позволяют мази специального раздражающего действия. Средство воздействует на организм так, что стимулируются естественные рецепторы. В итоге после использования средства в местах его нанесения расширяются кровеносные сосуды. Назначают при болях в спине и спазмах мышц (Никофлекс, Апизатрон, Капсикам).

Хондопротекторы

Не только при грыже, но и при всех прочих болезнях опорно-двигательного аппарата назначаются хондопротекторы. Они имеют мощное восстанавливающее действие. При их использовании в норму приходят все местные процессы в организме, хрящевая ткань восстанавливается гораздо оперативнее. Дополнительный эффект от хондопротекторов – они обезболивают, проводят профилактику патологий нервов, увеличивают объем жидкости, находящийся в ядре позвонка. К хондопротекторам относятся Цель T и Траумель C.

Стимуляторы

Эти мази помогают тканям и хрящам восстанавливаться, нормализуют их функции. Нельзя говорить о значительной эффективности стимуляторов. Чаще их приписывают не для лечения, а как средство в период восстановления. В точке нанесения стимуляторов улучшается снабжение тканей кровью, быстрее проходит процесс заживления. Также стимуляторы используются как дополнительное средство. К стимуляторам относятся Диклофинак, Солкосерил.

Бальзамы

Для нормализации функционирования суставов и мышечного сокращения, обезболивания и проведения массажей применяют бальзамы. Они действуют более эффективно, если их наносить массажными пассами. Бальзамы также нормализуют кровоток в хрящах, стабилизируют процессы обмена в организме. Бальзамов разработано много, у каждого есть свои отличительные свойства. Самыми популярными являются бальзамы Окопника, Дикуля и специальный крем София.

Методы воздействия

Мази отличаются по механизму их функционирования. Они делятся на охлаждающие и согревающие. Применять при грыже можно оба вида при обострении заболевании или в период облегчения. Пользоваться препаратами нужно начинать только после консультации с медиками, потому что иногда встречаются противопоказания.

Согревающие мази используются для увеличения тока крови к области образования грыжи. Местный разогрев помогают ускорить оздоровительные процессы. Согревающие гели назначают с мануальной терапией, электрофорезом, лечебным массажем. Самыми известными лекарствами такого рода являются Пчелиный и Змеиный яд. Но у разогревающих мазей и гелей имеется ряд серьезных противопоказаний:

• болезни сердца и сосудов;
• патологические состояния печени;
• туберкулез;
• незажившие ранки;
• аллергия на компоненты мази;
• беременность.

Если боли максимально интенсивные, назначаются охлаждающие мази. Это связано с тем, что при нагревании повышается кровоснабжение участка, усиливается боль. Чтобы унять боль, гораздо эффективнее участок тела охладить, поэтому охлаждающие средства очень популярны в качестве обезболивающих. Эффект прохлады дают такие средства как Фастум-гель, Окопник – это достигается посредством специальных компонентов, которые имеют успокаивающее воздействие. Охлаждающие препараты запрещены при заболеваниях почек, сердца, при беременности, кормлении грудью. У некоторых пациентов отмечается индивидуальная непереносимость некоторых компонентов в составе.

Если охлаждающий гель используются в реабилитационный период после операции, то втирать его нельзя. Гель должен впитываться в кожу самостоятельно. Во всех остальных вариантах лучше втирать массажными круговыми движениями. Некоторые гели производятся максимально впитывающимися (для оказания быстрого эффекта).

Заключение

Лечение грыжи с помощью мазей начинают по рекомендации практикующего врача. Перед нанесением средства кожа вымывается с использованием мыла. После нанесения место укутывается теплой тканью для лучшего проникновения лекарства в тело. Иногда у пациента возникает аллергия на мазь – в этом случае прием препарата следует прекратить и посоветоваться с врачом.

Следует учесть, что лечение такого серьезного заболевания как поясничная грыжа невозможно только одними мазями, одновременно следует принимать другие медикаменты, использовать ЛФК и физиотерапию. Только комплексная терапия и строгое соблюдение предписаний врача – залог полноценного выздоровления. Наружный прием медикаментов является наиболее щадящим по отношению к почкам и печени.

Что делать и чего не делать, если возникли проблемы с позвоночником — Российская газета

В медиацентре "РГ" прошел совет экспертов, на котором обсуждалась тема, волнующая, без преувеличения, миллионы россиян. Это боль в спине, здоровье и заболевания позвоночного столба.

В дискуссии приняли участие профессор римского Университета Сапиенца, доктор медицины, автор только что вышедшей книги "Если болит спина" Джалал Саидбегов; заведующий кафедрой нервных болезней Московского государственного медико-стоматологического университета, доктор медицинских наук профессор Игорь Стулин; заведующий кафедрой патофизиологии МГМСУ, доктор медицинских наук профессор Игорь Малышев; и.о. руководителя Центра мануальной терапии департамента здравоохранения Москвы, кандидат медицинских наук Сергей Канаев; доцент кафедры нервных болезней МГМСУ Сергей Труханов.

Уважаемые эксперты, так почему все больше и больше людей сталкиваются с болью в спине, причем во все более раннем возрасте?

Джалал Саидбегов: Действительно, патология позвоночника молодеет. У меня самой юной пациенткой была девочка 12 лет, у которой были диагностированы две межпозвонковые грыжи довольно больших размеров. А по статистике, после 35-40 лет до 80 процентов населения страдает от болей в спине, обусловленными грыжей или протрузией диска, либо дископатией. С чем это связано? С тем, что сегодня человек постоянно сидит - дома, на работе, на отдыхе и т.д. Известный шведский ортопед-травматолог, профессор Нахимсон измерял, как меняется давление в межпозвонковых дисках в зависимости от позы. Так вот, когда человек сидит наклонившись вперед, внутридисковое давление значительно повышается, из-за чего диск изнашивается, образуются дископатии, протрузии и т.д.

Игорь Малышев: В рост заболеваемости вносит свой вклад и качество диагностики. Если раньше с болью в спине никто к врачам не обращался и ни в какую статистику программы не попадал, то сегодня и омоложение патологии, и увеличение количества пациентов отчасти, конечно, связано с улучшением диагностики и верой людей в медицину.

Сергей Канаев: ВОЗ регулярно публикует глобальные данные о заболеваемости, инвалидизации и т.д. В таком отчете за 2017 год первое место среди причин, которые нарушают нормальную жизнедеятельность человека, занимает боль в нижней части спины. Пятое место - боль в шее. Несмотря на то что формально эти состояния не влияют на продолжительность жизни и смертность, они очень сильно снижают качество жизни. А качество жизни - это главная цель современной медицины. Да, главная причина болей в спине - малоподвижный образ жизни, причем с детства. Прежде дети после школы гуляли, бегали, играли на воздухе.

В школе их учили, как правильно сидеть, как пользоваться подставкой для книг. Сейчас дети в основном сидят или даже лежат дома - за компьютером и гаджетами. Сейчас и офисную работу захватили компьютеры, мало того, что человек целый день сидит, он еще и сидит неправильно. Нужно сидеть так, чтобы центр тяжести головы совпадал с центром тяжести туловища, плечи должны быть расслаблены. Вместо этого монитор стоит сбоку, человек сидит вполоборота, в противоестественной позе, плечи приподняты, напряжены. Часто не отрегулирован размер шрифтов на экране, поэтому человек еще и тянет шею к монитору. Естественно, мышцы спины будут перенапряжены, и к вечеру из-за мышечного гипертонуса будут болеть плечи, шея и голова. А если это повторяется изо дня в день, гипертонус становится хроническим, и вот перед нами готовый пациент с хронической болью в шее и пояснице.

80 процентов населения страдает от болей в спине

Из школьного курса анатомии мы помним, что нервы, которые отходят от спинного мозга, иннервируют все внутренние органы, все системы организма. Влияет ли состояние позвоночника на работу головного мозга?

Игорь Стулин: Магистральная артерия, которая снабжает кровью головной мозг, - это сонная артерия. Она подает мозгу до 70 процентов крови от одного сокращения сердца, остальные 30 процентов идут почкам, печени и прочим органам. Но есть еще и позвоночные артерии, которые несут кровь к мозжечку, к стволу мозга, где находится центр равновесия и другие важнейшие отделы. Любая позвоночная артерия, прежде чем она доставит туда кровь, делает пять изгибов. И нарушения в позвоночнике на уровне шейного отдела, конечно, могут этому препятствовать. Поэтому очень важно определять с помощью современных диагностических методов показания и противопоказания для мануальной терапии именно на шейном отделе. К сожалению, далеко не всегда этот отбор проводят тщательно, а это может привести к драматическим исходам.

Сергей Канаев: Я руковожу единственным в России специализированным центром мануальной терапии. В год к нам обращается 9-10 тысяч пациентов. Но мы не всех берем на лечение, потому что к этим методам есть и противопоказания, их довольно много. И если врач не учитывает наличие у пациента противопоказаний для проведения мануальной терапии, это опасно. Но если отбор грамотный, риска нет. Хочу напомнить, что ко всем врачам мануальной терапии министерством здравоохранения и министерством образования и науки установлены единые квалификационные требования. И показания, как и противопоказания, тоже везде одинаковые. Если где-то им не следуют, это говорит только о том, что либо врач неквалифицированный, либо руководство, которое такого врача допускает к работе.

Игорь Юрьевич, вы изучаете иммунный ответ организма на различные заболевания. Есть ли связь между состоянием иммунитета и возникновением проблем с позвоночником?

Игорь Малышев: Патология позвоночника - это не монопатология. Она связана с метаболическими нарушениями и иммунной системой. Почему на одних пациентов мануальная терапия оказывает благотворный эффект, и даже после операции на позвоночнике они быстро и хорошо восстанавливаются? А другим вроде бы все делали тоже правильно, а восстановления нет, даже есть ухудшение. Мысль о том, что иммунная система как-то влияет на позвоночник, возникла давно. Ученые обратили внимание и на то, что у некоторых больных возникает спонтанное рассасывание межпозвонковых грыж. Исследования показали, что очень важную роль играют два фактора. Первый - какие именно клетки присутствуют в междисковом пространстве. Оказалось, что там много иммунных клеток. Среди них есть Т-клетки, которые специализированны на резорбции, то есть разрушении твердых тканей - костной и хрящевой. И есть клетки-макрофаги, которые выделяют вещества, способные лизировать, то есть растворять костную и хрящевую ткань. Второй фактор заключается в том, что в хрящевой капсуле позвонков нет сосудов. И в результате механического давления макрофаги начинают производить фактор, который усиливает рост кровеносных сосудов. А они способствуют снятию воспаления. Когда сравнили гистологическую картину разных пациентов, выяснилось, что у одних людей макрофагов и новых сосудов много - и они выздоравливают хорошо. У других макрофагов и сосудов нет, и результата от лечения тоже. Возможно, именно механическое воздействие на позвоночник, которое используют врачи мануальной терапии, активизирует работу иммунных клеток. Поэтому мне кажется, что нужно внести в практику врачей мануальной терапии, и начальную оценку иммунного статуса. Тогда успех лечения может быть гораздо выше.

Когда возникают проблемы со спиной, жители крупных городов легко найдут адекватную медицинскую помощь. Но многие россияне живут в маленьких городах и селах, где нет ни мануального терапевта, ни иммунолога. К кому там обратиться, чтобы получить помощь?

Сергей Канаев: Логичнее всего обратиться к тому врачу, который его регулярно наблюдает и знает все его сопутствующие заболевания. Это участковый терапевт или врач общей практики. Они могут назначить простейшую терапию, безопасную для пациента. Зачастую достаточно принимать лишь нестероидные противовоспалительные препараты. Но надо иметь в виду, что на рынке их много, и все они имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому принимать их самостоятельно не следует. Врач, который пациента наблюдает и знает его сопутствующие заболевания, назначит препараты, безопасные для него конкретно.

При боли в спине откладывать визит к врачу не следует. Пока пациент будет лечиться сам или метаться по частнопрактикующим медикам, драгоценное время будет упущено

Джалал Саидбегов: Я рекомендую обезболивающие препараты крайне редко. И ни в коем случае не советую применять согревающие мази, перцовый пластырь. Если есть грыжа, то воспаление и так имеется, при согревании оно может только усилиться.

Сергей Канаев: Второй момент - часто боли в пояснице маскируют гораздо более серьезное заболевание. И если в течение какого-то разумного времени его состояние не улучшается, то врач должен решить, к какому специалисту пациента направить - ревматологу, неврологу или сразу к нейрохирургу. И в ряде случаев методом выбора будет хирургическое лечение. Именно поэтому при боли в спине откладывать визит к врачу не следует. Пока пациент будет лечиться сам, думать, куда ему пойти или метаться по частнопрактикующим медикам, уровень и квалификация которых неизвестны, драгоценное время будет в лучшем случае упущено. Тем более, что греха таить, часто за врачей мануальной терапии или остеопатов выдают себя люди, не имеющие должного образования. Даже за банальный массаж зачастую берутся люди, которые не имеют даже среднего медицинского образования.

А какие методики лечения сегодня считаются наиболее оправдывающими себя?

Сергей Канаев: С точки зрения доказательной медицины сейчас единственный подход к лечению болей в спине - это междисциплинарный мультимодальный подход. Нет какого-то одного метода, который мог бы заменить все остальные. Методы лечения можно условно разделить их на медикаментозные и немедикаментозные. По данным международных обзоров, лечебная физкультура, мануальная терапи показывают эффективность, сравнимую с медикаментозными методами. И при этом нет существенных преимуществ одного метода над другим. Поэтому нужно учитывать еще и доступность того или иного метода, безопасность, а также приверженность пациента к тому или иному лечению.

Сами методики мануального воздействия стандартизованы, разработаны клинические рекомендации? Или это каждый раз некое творческое начало?

Сергей Канаев: Эти методы воздействия строго стандартизованы, врачей мануальной терапии учат одинаково. Но это можно сравнить с тем, что все домохозяйки знают, как приготовить борщ, но все готовят по-разному. Сами манипуляции четко описаны. Но какие из них и как применять к конкретному пациенту - это и есть предмет врачебного опыта, если угодно - врачебного искусства. Это уже никакими стандартами, приказами не пропишешь.

В Москве существует множество центров, в которых оказывают подобные услуги. Есть и врачи, которые утверждают, что разработали собственный метод лечения. Джалал Гаджиевич, вы используете свой метод - неинвазивную репозицию позвонков и суставов. В чем его суть?

Джалал Саидбегов: Эта методика основана на подходах врача Николая Андреевича Касьяна, потомственного мануального терапевта. При манипуляциях в шейном отделе мы применяем методику чешского врача Карела Левита. Некоторым кажется, что это очень легкая профессия - три, четыре приема сделал - и вылечил больного. Я этим занимаюсь 33 года. И каждый день у каждого больного я учусь, что-то новое для себя открываю. И это очень стрессовая работа, если заниматься ею серьезно. Что касается остеопатов, хиропрактиков - на мой взгляд, это беда современной медицины. В США, чтобы стать остеопатом, нужно учиться в университете пять лет. В Италии, да и в России, нередко эти "специалисты" вообще не имеют медицинского образования.

Игорь Дмитриевич, бывали ли у вас пациенты, у которых возникали осложнения после мануальных воздействий?

Игорь Стулин: Я знаю пять случаев с тетрапарезом, то есть параличом всех конечностей. Помочь таким людям может только экстренная операция.

Еще есть такая патология, как нестабильность позвоночника. Анатомия у людей бывает очень разная, связочный аппарат тоже. А позвоночная артерия настолько своеобразна, что она может расслоиться. Таким пациентам я бы не рекомендовал мануальное воздействие.

Время от времени повисеть на турнике полезно для здоровья и гибкости позвоночника. Фото: Шостак Данила / ТАСС

А может ли повыситься артериальное давление после курса массажа?

Игорь Стулин: Вполне. У пациента может быть повышенное давление, какая-то патология внутренних органов, сахарный диабет очень плохо проявляет себя в этом плане.

Сергей Канаев: Но это опять же проблема не мануальной терапии как метода лечения, а проблема отбора пациентов. Вторая проблема - выбор врача. Никому не придет в голову пойти по знакомству к какому-то чудо-доктору, который у себя дома с помощью кухонного ножа проведет операцию на коленном суставе. Но почему-то пойти к человеку, который позиционирует себя как хиропрактик, остеопат, массажист, но а самом деле им не является, - это сплошь и рядом. Естественно, без необходимого обследования и учета сопутствующих заболеваний, человек получит весь спектр осложнений.

Большинство врачей-неврологов выступают за консервативные методики лечения межпозвонковых грыж диска. А в каких случаях операция при грыже неизбежна?

Джалал Саидбегов: Болевой синдром присутствует не при всех грыжах. Примерно о 25 процентах грыж даже больших размеров сам человек и не подозревает. Их находят случайно, выполняя по какому-то поводу МРТ. И напротив, боль может вызывать не только грыжа. Порой ее вызывает избыточное количество внутрисуставной жидкости. Болевые рецепторы может раздражать и воспалительный процесс. Но эти состояния не требуют операции. Поэтому отбор на хирургическое лечение должен быть очень тщательным.

Сергей Канаев: Причиной боли в спине может быть не только поражение диска, нередко ее вызывают связки, мышцы.

На практике нейрохирурги неоправданно расширяют пул "своих" пациентов или, наоборот, кого-то не замечают?

Сергей Труханов: Небольшие исследования на эту тему есть. У нас часто приводят не очень высокие цифры положительных и условно-положительных исходов у тех пациентов, которых оперировали. Это связано, скорее всего, с чрезмерным расширением пула пациентов.

Игорь Стулин: Грыжи диска находят практически у каждого здорового человека. Было проведено обследование 400 молодых врачей, которых готовят для работы на подводных лодках. Им всем сделали МРТ, и у 80 процентов нашли эту пресловутую грыжу, которая не проявлялась и не проявится никогда. У пациента ничего не болит, а ему порой говорят: мы уберем эту молчащую грыжу, и у вас будет гарантия, что не наступит болевого синдрома. Но есть хороший принцип: лучшая операция - та, которую можно не делать. Поэтому, прежде чем решиться на операцию, надо выслушать мнение трех разных врачей, а то и четырех.

Джалал Саидбегов: Я много лет являюсь членом Eurospine - самой авторитетной в мире ассоциации врачей по патологии позвоночника. На ее конгрессах с каждым годом все чаще говорят: надо меньше оперировать.

Но на каждом конгрессе бывает выставка - новая аппаратура, искусственные диски и т.д. За всем этим стоят интересы компаний-производителей.

Дайте, пожалуйста, свои рекомендации тем, у кого есть проблемы со спиной.

Джалал Саидбегов: Надо проанализировать свой образ жизни, особое внимание уделить детям, особенно когда они идут в школу. Раньше в школах были парты Эрисмана, которые он придумал еще в 1870 году. Под партой была перекладина, на которую можно было поставить ноги. При этом поясница не напрягается. А если этой подставки, нет, то нагрузка идет на межпозвонковые диски. Стоило бы вернуться к этим партам, сделать их адаптированными к росту ребенка, регулировать по высоте, предусмотреть подставку под книгу, планшет и т.д. Не было бы столько сколиозов у детей, как сегодня.

Это, наверное, касается и офисных работников сидят?

Сергей Канаев: Как только человек почувствовал, что ему дискомфортно, начинает испытывать ощущение скованности, зажатости, он просто должен встать, потянуться, походить несколько минут.

Джалал Саидбегов: Я рекомендую повисеть минуту на турнике. А если нет турника, а есть крепкие двери, то на них. Наконец, можно просто встать у стола, опереться на него вытянутыми руками и низом живота, и повисеть, расслабить поясницу, посчитать до десяти. Это дает хорошее расслабление мышцам всей спины. И конечно, заниматься посильной физкультурой: больше ходить, плавать, двигаться.

Важно

Противопоказания к применению мануального воздействия на позвоночник:

- "синдром конского хвоста";

- смещение спинного мозга, структурные изменения в нем;

- ухудшение состояния после долгого консервативного лечения;.

- повышенная проницаемость сосудистой стенки,

- инфекционные заболевания,

- повышенное артериальное давление,

- нарушение реологии крови;

- онкологические процессы центральной нервной системы и в позвонках;

- острые травмы;

- остеопороз.

Мазь от грыжи позвоночника: согревающая, обезболивающая, охлаждающая

Врачи советуют использовать мазь при грыже позвоночника для оперативного купирования болевого синдрома, снятия отечности и ускорения процесса кровообращения. Перед наружным применением больному следует внимательно изучить состав линиментов, чтобы исключить возможную индивидуальную непереносимость веществ. Выпячивание хрящевого диска лечится только комплексным подходом, включающим мази, ЛФК и медикаменты. Хорошая осанка также выступает залогом выздоровления.

Виды мазей от грыжи позвоночника

Мази наносятся на пораженную область тонким слоем и втираются круговые массажными движениями до полного впитывания активных веществ. Для получения дополнительного эффекта необходимо обмотать участок натуральной теплой тканью.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, стадии развития заболевания и целей применения врачи назначают различные линименты. В таблице представлена официальная медицинская классификация с указанием особенностей класса препаратов:

Охлаждающие и согревающие мази

Врачи разделяют линименты по механизму воздействия на пораженные межпозвоночные диски. Чаще всего мази назначаются после получения острой травмы позвоночного столба, а также инфекционных болезней, поражающих костные и хрящевые ткани. Врачи предписывают медикаменты наружного применения в период обострения грыжи с ярко выраженным воспалительным процессом и болевым синдромом. Активные вещества, входящие в состав линиментов, раздражают кожные покровы, ускоряя кровоток к очагу патологии.

В случае хронических болей втирают следующие мази с охлаждающим эффектом:

• «Ибупрофен»;
• «Кетопрофен»;
• «Диклофенак».

Прогревают ткани и ускоряют микроциркуляцию крови линименты на основе змеиного и пчелиного яда, которые необходимо втирать тонким слоем 2 раза в сутки:

• «Випросал» со змеиным ядом, камфорным маслом, глицерином, экстрактом сосны, фенольной кислотой.
• «Випратокс» с ядом и маслом, как предыдущий препарат, плюс метиловый эфир салициловой кислоты.
• «Апизатрон». Состав: яд пчелы, масло из зерен горчицы.
• «Вирапин» на основе чистого пчелиного яда.

НПВП при грыже

Нестероидные противовоспалительные препараты — наиболее распространенный тип линиментов, назначаемый для оперативного купирования процесса и снятия болевого синдрома в пояснице. Применять средство необходимо 2—3 раза в сутки ежедневно до исчезновения негативной симптоматики. Оптимальный курс лечения — от 2 недель до 1 месяца в зависимости от степени заболевания.

Мазь втирается в область патологии мягко и осторожно. Излишняя интенсивность и сила нажатия способны ухудшить состояние.

При грыже стоит использовать следующие препараты:

• «Кетопрофен» показан, если нужно получить жаропонижающий эффект.
• «Диклофенак» купирует боли в межпозвоночном диске, снимает спазм мышц.
• «Фенилбутазон» оказывает аналогичное действие с другими препаратами, но имеет ряд противопоказаний. Запрещено применять мазь беременным женщинам, детям, людям пожилого возраста, а также при диагностировании дыхательной недостаточности.
• «Ибупрофен» эффективен при острых болях.

Мази стимуляторы

Для позвоночника в период восстановления и в целях профилактики показано использование раздражающих кожные покровы линиментов. Мази способствуют ускорению кровотока к очагу патологии. Высокая микроциркуляция крови и лимфы приводит к ускорению процессов регенерации поврежденных тканей и нормализации обменных процессов в клетках.

Врачи рекомендуют следующие линименты для заживления:

• «Солкосерил»;
• «Цель Т»;
• «Траумель С».

Обезболивающие крема

Болевой синдром выступает сильным фактором стресса для организма, поэтому его необходимо оперативно купировать. Врачи рекомендуют использовать мази при грыже поясничного отдела позвоночника при появлении первых признаков дискомфорта. Оптимальный курс лечения — 2 недели. Необходимо наносить мазь 2—3 раза в день. После того как линимент впитается в кожу, следует наложить повязку из натуральной ткани. Важно учитывать, что «Мовалис» и «Диклофенак» купируют симптом, но не лечат причину болезни.

Мази хондропротекторы

Наибольшую эффективность оказывают препараты на начальных стадиях развития грыжи и предотвращают дальнейшие дегенеративные процессы в костной и хрящевой ткани. Регулярное применение для лечения патологий способно полностью восстановить поврежденную структуру. Крем «Терафлекс» не имеет противопоказаний, но перед его приемом лучше посетить терапевта.

Бальзамы при повреждении позвоночника

Мазь от грыжи на основе фитосборов эффективна при втирании во время массажа с использованием различных техник. Показаны интенсивные растирания, похлопывания и нажатия на околопозвоночные мышцы. Следует с осторожностью массировать область, пораженную болезнью. Бальзамы «Софья» и «Дикуль» ускоряют кровоток, улучшают регенерацию и дают общерасслабляющий эффект.

симптомы, лечение и операции, профилактика – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Грудная область позвоночника отвечает за опору, защиту, смягчение усилия, приходящегося на позвоночник. Этот отдел наименее подвижен и имеет наибольшую длину по сравнению с остальными. Грудной отдел состоит из двенадцати позвонков и перемежающих их дисков. Диски – это своеобразные прокладки между позвонками, которые нужны для смягчения давления и правильного распределения нагрузки. Внутри диска есть ядро, состоящее из гелеподобной жидкости. Полужидкое содержимое защищено плотным фиброзным кольцом. Вся система надежно укреплена связками. Позвонки не только поддерживают тело, но и образуют спинной канал, в котором размещается спинной мозг. Правильное расположение позвонков обеспечивает стабильность и подвижность тела.

Причины появления грыжи диска

Грыжа межпозвоночного диска возникает в том случае, если диск поврежден и его студенистое содержимое выделилось наружу. Попадая в спинномозговой канал, ткани начинают оказывать давление на нервные корешки и спинной мозг. Патология может возникнуть в любом участке грудного отдела. Симптомы, которые возникнут в результате, будут определяться локализацией грыжи.

Выпячивание может быть последствием износа, возрастных изменений, травмирования тканей. Основное поражение может затронуть нервы или спинной мозг.

Как развивается грыжа

Выпячивание появляется не сразу. Ему предшествует целый ряд патологических изменений, которые можно устранить, не допуская осложнения в виде грыжи.

• Процесс начинается с того, что диск ослабевает за счет определенных процессов в тканях. Это может быть следствием старения или регулярного травмирования.
• Протрузия. Этот этап характеризуется набольшим выбуханием содержимого диска в канал позвоночного столба. Нарушение не вызывает компрессии, практически не ощущается пациентом за исключением небольших болевых ощущений.
• Экструзия. Полужидкое ядро диска выходит за пределы удерживающего кольца, связь с диском сохраняется.
• Секвестрация. Ядро полностью отделяется от диска и выходит за его пределы. Это последняя степень формирования грыжи.

Трудности диагностики

Многие симптомы межпозвоночной грыжи совпадают с проявлениями целого ряда других заболеваний. Болит не обязательно спина и не обязательно именно там, где находится выпячивание. Например, пациент может думать, что у него болит желудок или сердце, а на самом деле боль вызвана давлением на нервные корешки и негативным воздействием на все органы. Диагностика затрудняется, требуется опыт и глубокие знания, чтобы определить источник проблемы.

Опытные диагносты ЦКБ РАН рекомендуют пациентам с жалобами на боль в брюшной полости и сердце проходить также диагностику позвоночника. Грыжа опасна последствиями, ее проявления могут начинаться небольшим дискомфортом и перерасти в паралич.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Основное проявления грыжи межпозвоночных дисков – это боль. Она проявляется в разной степени в зависимости от степени развития патологии. Основными проявлениями грыжи являются:

• Боль, в основном локализующаяся в области между лопаток, верхнем участке спины.
• Могут появляться опоясывающие боли, как при межреберной невралгии.
• В области живота, рук и спины может появляться покалывание, онемение, ощущение «мурашек».
• Область ниже пораженного участка может частично парализоваться.
• Органы живота и малого таза могут работать неправильно из-за плохого кровоснабжения и мышечного тонуса.

То, насколько сильно будут выражены описанные симптомы, зависит от степени развития патологии и общего состояния организма. Чем сильнее негативное воздействие на спинной мозг и нервы – тем интенсивнее боль и значительнее нарушения.

Последствия межпозвоночной грыжи

Чем раньше пациент обратится к врачу – тем меньше опасных последствий будет получено в результате и тем проще пройдет выздоровление.

Защита от травмирующих факторов в зоне грудной клетки максимальная. Поэтому протрузия в этой области практически исключается. В то же время наличие грыжи в этом отделе сопряжено с высоким риском. Риск обусловлен небольшой шириной спинномозгового канала, за счет чего любое защемление сопровождается серьезными последствиями. Внутренние органы неизбежно получают негативное воздействие при патологиях позвоночника в грудном отделе.

Какие нарушения могут возникнуть:

• Нарушение пищеварения, запоры и диарея.
• Снижение половой функции у мужчин.
• Учащенное или редкое мочеиспускание.
• Быстрая утомляемость рук и ног, особенно если у пациента физическая работа.
• Паралич части тела, расположенной ниже пораженного диска.
• Если проблема располагается в верхнем участке грудного отдела, не исключается полный паралич, когда подвижной остается голова.
• Повышенный тонус мышц, возникающий при выпячивании в грудном отделе, неизбежно вредит работе всех внутренних органов.

Такие симптомы свойственны ряду других заболеваний: стенокардии, холецистите, гастропатии, заболеваниям почек и сердечно-сосудистой системы.

Постановка диагноза

если симптомы, которые есть у пациента, указывают на наличие грыжи, необходим осмотр, инструментально обследование, а также применение ряда диагностических исследований. Полную картину заболевания поможет увидеть МРТ или КТ позвоночника. Эти методы не только помогают визуализировать выпячивание и его точную локализацию, но и дают возможность оценить состояние окружающих тканей, ширину позвоночного канала. Специалист при проведении томографии может менять шаг, с которым производится срез, чтобы попасть в нужную зону. К тому же томография не несет вреда организму и практически не имеет противопоказаний к проведению.

При помощи компьютерной диагностики выявляются также сопутствующие патологии, которые играют роль в дальнейшем лечении грыжи. Если обычная диагностика не дает нужной информации, может применяться обследование с контрастным веществом. Оно назначается редко, так как имеет ряд противопоказаний и может негативно отразиться на здоровье пациента.

Консервативное лечение

В первую очередь лечение направлено на устранение опасного воздействия и обеспечение отдыха поврежденному участку позвоночника. В остром состоянии используют медикаментозную терапию в сочетании с другими средствами:

• Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Это помогает снять отек, облегчить боль, воспаление.
• Введение миорелаксантов, чтобы снять тонус мышц и остановить его негативное воздействие.
• Проведение медикаментозных блокад для быстрого снятия боли.
• Восстановление хрящевой ткани при помощи витаминотерапии.

После того, как патология переходит в состояние ремиссии, начинается реабилитация. Процесс контролируется врачом, схема действия разрабатывается индивидуально с учетом всех особенностей конкретного случая. Применяется:

• Массаж с расслаблением мышц.
• Деликатное вытяжение позвоночника.
• Приемы мануальной терапии.
• Иглоукалывание.
• Упражнения ЛФК.
• Гирудотерапия.

Если такие меры не принесли ожидаемого эффекта и боль сохраняется, оптимальным выбором становится эпидуральная блокада. Гормональные препараты вводятся в пораженный участок. Эффективность такого способа лечения доказана. Если случай серьезный и описанные выше методы не могут дать положительного результата, речь заходит об операции. В области грудного отдела такое вмешательство связано с рядом затруднений.

Оперативное лечение

Используется несколько методик удаления грыжи:

• Наиболее безопасным способом воздействия является микродискэктомия. Операция проводится при помощи новейшего оборудования и микроскопа. Благодаря точности движений операция проходит успешно, восстановление не затрудняется, риск осложнений минимален.
• Дискэктомия – полное или частичное удаление поврежденного диска.
• Ламинотомия – операция, предполагающая рассечение нескольких позвоночных дуг.

Как предотвратить образование грыжи

Есть несколько правил, соблюдая которые можно минимизировать риск появления выпячивания тканей диска. Поддерживать позвоночник здоровым максимально долго помогут:

• Плавание, занятия йогой, гимнастикой.
• Частые длительные прогулки.
• Правильная осанка, грамотно организованное рабочее место при сидячей работе.
• Разминки в течение дня и утренняя зарядка.
• Отказ от вредной пищи, острых и жареных продуктов.
• Разнообразное меню, богатое овощами и полезными жирами.
• Отказ от вредных привычек, в особенности курения.
• Своевременное посещение врача при появлении жалоб или в целях профилактики.

Медикаментозное лечение позвоночника и суставов

Лечение при заболеваниях опорно-двигательного аппарата в первую очередь должно быть направлено на устранение причины заболевания (нормализация обменных нарушений, улучшение микроциркуляции крови в пораженных тканях, устранения травматизации и повышенной нагрузки на суставы, снятие мышечных напряжений). Для патогенетическй терапии назначаются противовоспалительные, противоотечные препараты, хондропртекторы, ферментные, витаминные, общеукрепляющие лекарства и другие.

Медикаментозное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов ( артроз, остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, протрузия или грыжа межпозвоночного диска и др.) условно подразделяется на три основных направления:

1. этиотропная терапия - лечение направлено на выявление и устранение причины заболевания;
2. патогенетическая терапия - воздействие на механизмы развития болезни;
3. симптоматическая терапия - устранение внешних симптомов заболевания.

Этиотропное лечение, направленное на выявление и устранение причины заболевания, считается наиболее эффективным методом лечения. Воздействие на причину болезни позволяет не только уменьшить внешние проявления заболевания, но и приостановить его развитие. При назначении этиотропной терапии на ранних стадиях болезни, возможно достичь полного выздоровления и восстановления утраченных функций позвоночника и суставов.

Основной причиной дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов является нарушение кровоснабжения, снижение трофики позвонков, межпозвоночных дисков, суставов позвоночника, окружающих их мягких тканей, которое развивается вследствие малоподвижного образа жизни, недостаточности целенаправленных упражнений для позвоночника и суставов, перегрузки опорно-двигательного аппарата и других факторов.

Основными методами этиотропной терапии являются:
1. Изменение образа жизни, адекватная целенаправленная физическая нагрузка на позвоночный столб и суставы, правильное питание, правильная организация рабочего места, контроль за осанкой и массой тела.
2. Восстановление нормальной функции суставов позвоночника, мышц спины, межпозвоночных дисков, что достигается при помощи таких методов лечения как: массаж, мануальная терапия, физиотерапия, рефлексотерапия, лечебные блокады, лечебная физкультура.
3. К лекарственным препаратам этиотропного действия можно отнести следующие группы лекарственных средств:

Хондропротекторы. В современной схеме лечения остеохондроза, остеоартроза и других болезней позвоночника и суставов важное место отводится хондропротекторам. Согласно рекомендациям Ассоциации ревматологов Украины они, наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), являются основой терапевтического подхода у больных остеоартрозом.

Основными хондропротекторами являются глюкозамин и хондроитин сульфат. Они являются естественными компонентами суставного хряща, входят в состав протеогликанов и гликозаминогликанов хрящевой ткани. Важнейшим моментом патогенеза остеоартроза является формирование протеогликановой недостаточности, заключающейся в деполимеризации белково-полисахаридных комплексов с образованием более мелких соединений, которые покидают хрящ. При этом также нарушается функция хондроцитов, они синтезируют менее стабильные протеогликаны, развивается утрата физиологических свойств хряща, что сопровождается образованием в хряще эрозий и трещин.

Глюкозамин и хондроитин сульфат применяют в лечении остеоартроза и сходных заболеваний как натуральные метаболиты в качестве средств, способных оказать защитное действие в отношении хряща.

Имплантаты синовиальной жидкости. В настоящее время в лечебной практике остеоартроза широко применяют препараты гиалуроновой кислоты с высоким молекулярным весом. Они улучшают эластичность и вязкость эндогенного гиалуронана. Это фактически аналог синовиальной жидкости в суставах. Защищая болевые рецепторы, препараты гиалуроновой кислоты устраняют болевой синдром, улучшают подвижность сустава за счет улучшения амортизации (эластичности), увеличивают смазку внутрисуставных тканей, защищая суставной хрящ от медиаторов воспаления.

Гомеопатические лекарственные средства. Они оказывают лечебный эффект по принципу "подобия", вызывая обострение хронических длительно-протекающих заболеваний, в результате чего активизируются собственные защитные силы организма, направленные на борьбу с данным заболеванием. Гомеопатические препараты не вызывают побочных действий.

Патогенетическое лечение - направлено на устранение механизмов развития болезни. К ним относятся противовоспалительные, противоотечные, гормональные и ферментные препараты, миорелаксанты и др. Данные препараты способны уменьшить симптомы заболевания за счет устранения таких патологических процессов как: воспаление, отек, спазм мышц.

При прекращении приема данных лекарственных средств и не устранении основной причины заболевания, симптомы болезни как правило возвращаются. Поэтому эти лекарства, как правило, назначаются на длительный период времени, а в некоторых случаях пациентам назначается пожизненное их применение.

Применение этих препаратов также часто сопровождается различными побочными эффектами, например: НПВП могут вызывать токсическое поражение печени, почек, ЦНС, раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт, угнетение системы кроветворения, аллергические реакции; длительное применение глюкокортикоидов приводит к разрушению суставного хряща, развитию остеопороза, снижению иммунитета, обменным нарушениям.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - наиболее часто применяемые препараты для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов, обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление.

Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, который отвечает за выработку медиаторов воспаления (простагландинов, тромбоксана).

Применение НПВП оказывает также много нежелательных побочных эффектов, таких как: поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта, нарушение функции печени и почек, лейкопении, аллергические реакции и др.

Миорелаксанты. Их назначают для снижения мышечного тонуса, в комплексной терапии - для устранения контрактур.

Глюкокортикостероиды. Эти препараты включают естественные гормоны коры надпочечников. Назначают их частойй при симптомах реактивного синовита. Длительное применение значительно ухудшает течение заболевания из-за ущерба, наносимого суставному хрящу, - ингибирования обменных процессов в хондроцитах, влекущего за собой нарушение организации матрикса, что снижает устойчивость хряща к нагрузке. Такие препараты назначают коротким курсом.

Биогенные стимуляторы. Алоэ экстракт жидкий - адаптогенное средство, стимулирующее процессы регенерации.

Вводят п/к по 1 мл ежедневно. На курс - 15-25 инъекций.

Фибс - препарат, стимулирующий тканевые процессы регенерации.

Вводят п/к по 1 мл ежедневно. На курс - 15-25 инъекций.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях.

Пентоксифиллин - ангиопротектор, производное метилксантина. Механизм действия связывают с угнетением фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов, в форменных элементах крови, в других тканях и органах. Препарат улучшает микроциркуляцию и снабжение тканей кислородом, в наибольшей степени - в конечностях и ЦНС.

Вводят в/в в виде инфузии капельно (5 мл раствора) на 200 мл физиологического раствора раз в день. На курс - 15 инфузий. Принимают также внутрь по 2 таблетки (200 мг) 3 раза в день. Больным с большим весом назначают по 400 мг 3 раза в день. Курс - месяц. В/в инфузии можно проводить не только в стационаре, но и в поликлинике в специально оснащенной процедурной.

Ферментные препараты. Системная энзимотерапия (СЭТ) - это лечение с помощью целенаправленно составленных смесей гидролитических энзимов, лечебная эффективность которых основана на комплексном воздействии на ключевые процессы, происходящие в организме.

Действуя системно, энзимы оказывают разнообразные эффекты, реализуя свое влияние через противовоспалительное, иммуномодулирующее, антиагрегантное, фибринолитическое, противоотечное и вторичноанальгезирующее действие.

Витамины. Для лечения остеохондроза рекомендуется использование витаминов А, В1, В6, В12, С, D, Е.

Витамины группы В уменьшают выраженность неврологических нарушений, вызванных остеохондрозом, восстанавливают нормальную чувствительность тканей, уменьшают боль.

При лечении остеохондроза витамины группы В могут употребляться в виде таблеток или вводиться инъекционно. Существует целый ряд комплексных препаратов, содержащих в своем составе эти витамины.

Для лечения остеохондроза с успехом применяют и витамин D, который желательно сочетать с дополнительным введением кальция. Существуют комплексные препараты витамина D и кальция, способствующие восстановлению нормальной плотности костной ткани, укреплению связочного аппарата. Особенно показано использование препаратов витамина D в тех случаях, когда остеохондроз развивается на фоне протекающего остеопороза. Такое явление часто наблюдается, особенно среди пожилых людей.

Витамины А, С и Е, являются мощными антиоксидантами, способствующими доокислению свободных радикалов, которые в большом количестве появляются в зоне патологии и провоцируют дальнейшее повреждение тканей межпозвонкового хряща. В свою очередь, витамины-антиоксиданты способствуют усилению процессов регенерации.

Для лечения остеохондроза, исходя из особенностей заболевания, врач может назначить прием каких-либо определенных витаминов или витаминный комплекс.

Симптоматическое лечение - направлено на устранение симптомов заболевания.

Обезболивающие препараты. Необходимость в их применении возникает при наличии острого болевого синдрома или в период обострения хронических заболеваний. Самовольное применение обезболивающих препаратов может сгладить клиническую картину заболевания и вызвать трудности в правильной диагностике.

Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника

Вопрос обзора

Мы проанализировали доказательства эффективности реабилитационных программ для уменьшения боли, восстановления функции и возвращения к труду людей, перенесших операцию диска поясничного отдела позвоночника.

Актуальность

"Грыжа межпозвоночного диска" или "соскользнувший" позвонок являются самыми распространенными причинами боли в ноге, связанной с «защемлением» или сдавлением нерва в пояснице. Многие пациенты обходятся сочетанием консервативных методов лечения, таких как медикаментозное лечение или физиотерапия. Пациентам с упорной симптоматикой может быть проведено хирургическое вмешательство. Несмотря на то, что у 78% до 95% пациентов состояние улучшается после операции, в некоторых случаях неврологическая симптоматика может сохраняться. По имеющимся данным, от 3% до 12% пациентов после операции на диске могут страдать от возврата (рецидива) симптоматики, и большинству этих требуется повторная операции. 

Реабилитационные программы, такие как лечебная физкультура, назначенная физиотерапевтом, и рекомендации, направленные на возвращение к повседневной жизни, помогают вернуться к нормальной деятельности, к труду - это общие подходы к [восстановлению] после операции.

Характеристика исследований

Этот обновленный обзор оценил эффективность различных реабилитационных программ для пациентов, перенесших первичную операцию на диске поясничного отдела позвоночника . Мы включили 22 рандомизированных контролируемых испытания с 2503 участниками, мужчин и женщин, в возрасте от 18 до 65 лет. Доказательства актуальны по май 2013 года. Обычно, лечение начиналось через четыре или шесть недель после операции, но также могло варьировать от двух часов до 12 месяцев после операции. Отмечались значительные различия в содержании, продолжительности и интенсивности лечения (например, программы упражнений). Продолжительность вмешательств варьировала от двух недель до одного года; большинство программ продолжались от шести до 12 недель. Участники в среднем сообщали о боли высокой интенсивности (56 баллов по шкале (ВАШ) от нуля до 100, где 100 является показателем выраженной, невыносимой боли). Большинство исследований сравнивали эффективность (1) [реабилитационных] упражнений с отсутствием лечения, (2) упражнения высокой интенсивности с упражнениями низкой интенсивности или (3) упражнения, контролируемые врачом, с упражнениями в домашних условиях, которые проводились, как правило, спустя четыре или шесть недель после операции. Этот обзор включал сравнения (1) [реабилитационных] упражнений с отсутствием лечения, (2) упражнения высокой интенсивности с упражнениями низкой интенсивности, и (3) упражнения, контролируемые врачом, с упражнениями в домашних условиях.

Основные результаты

Пациенты, принимавшие участие в программах тренировок через четыре или шесть недель после операции, сообщали об уменьшении боли и дисфункции, в отличие от тех, кто не получал никакого лечения. Пациенты, принимавшие участие в программах тренировок с упражнениями высокой интенсивности, отмечали уменьшение проявлений боли и дисфункции несколько чаще, чем те, кто участвовал в программах тренировок с упражнениями низкой интенсивности. Пациенты в группе контролируемых тренировок сообщали о минимальном различии в уменьшении боли и дисфункции в сравнении с участниками программ с упражнениями в домашних условиях. Отсутствие доказательств высокого качества не позволяет сделать однозначные выводы.

Ни в одном из клинических испытаний не сообщалось об увеличении частоты повторных операций после первичного хирургического вмешательства.

Результаты исследований не показали, должны ли проходить реабилитацию все пациенты после операции или только те, у кого еще сохраняются симптомы [заболевания] четыре или шесть недель спустя.

Качество доказательств

Ограничения (проблемы) в методах у половины [включенных] клинических испытаний предполагают, что результаты следует оценивать с осторожностью. Только в одном клиническом испытании оценили большинство вариантов лечения. Поэтому для большинства этих вмешательств доказательства низкого или очень низкого качества указывают на то, что нельзя сделать однозначные выводы относительно их эффективности.

Об операции по устранению послеоперационной грыжи живота

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по устранению послеоперационной грыжи живота в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции.

Берите это руководство с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Информация об операции

О грыжах брюшной стенки

Брюшная стенка, состоящая из мышц, защищает органы, расположенные в брюшной полости (животе).

Грыжа представляет собой выпячивание органа или жировой ткани через слабое место в мышцах или в соединительной ткани брюшной стенки (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Грыжа брюшной стенки

Одним из видов грыж является послеоперационная грыжа. Такая грыжа может образоваться вокруг разреза (хирургического надреза) в рубцовой ткани, появившейся после ранее проведенной операции (см. рисунок 2). Это может произойти после любой операции, выполнявшейся в области живота — от грудины до паха.

Рисунок 2. Послеоперационная грыжа живота

Если у вас образовалась послеоперационная грыжа, вы можете заметить припухлость или выпячивание под кожей в месте проведения операции. Кроме того, вы можете испытывать дискомфорт в брюшной полости, поднимая тяжести или наклоняясь.

Об операции по поводу грыжи

Для устранения грыжи вам нужно будет сделать операцию. Такие операции бывают различных видов, включая операцию открытым способом или операцию методом лапароскопии. Ваш хирург объяснит вам, какой вид операции по поводу грыжи подходит вам больше всего.

Операция лапароскопии

При проведении операции методом лапароскопии ваш хирург сделает вам несколько небольших разрезов в брюшной стенке. Брюшная полость будет накачана воздухом, что позволит хирургу свободно видеть ваши органы. Через один из разрезов хирург введет тонкий эндоскоп с подсветкой, который называется лапароскоп. Через другие разрезы он введет инструменты для устранения грыжи.

Открытая операция

При проведении открытой операции ваш хирург выполнит разрез, по размеру достаточный для того, чтобы удалить рубцовую ткань и жир на брюшной стенке возле грыжи. Он также может укрепить ослабленную область брюшной стенки специальной сеткой. Такая сетка будет закреплена изнутри брюшной стенки под отверстием или ослабленным местом. Со временем сетка врастет во внутреннюю оболочку брюшной полости.

Операция продлится около 3 часов.

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

• Я принимаю лекарство, разжижающее кровь, например:
  • aspirin;
  • Heparin
  • Warfarin (Jantoven^® или Coumadin^®)
  • Clopidogrel (Plavix^®)
  • Enoxaparin (Lovenox^®)
  • Dabigatran (Pradaxa^®)
  • Apixaban (Eliquis^®)
  • Rivaroxaban (Xarelto^®)
  Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
• Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал мой медицинский сотрудник), включая пластыри и мази.
• Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
• Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
• У меня случаются приступы апноэ во сне.
• Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого я засыпаю во время операции).
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
• Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
• Я употребляю алкоголь.
• Я курю или использую электронные устройства для курения (например, одноразовые электронные сигареты, вейп, Juul^®).
• Я принимаю легкие наркотики.

Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
• Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

• Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
• После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
• Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
• Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас в программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании о приеме, которое вы получите в кабинете хирурга. Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

• список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
• результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
• имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.

В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными.

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Ваш медицинский сотрудник выдаст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil^® и Motrin^®) и naproxen (Aleve^®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Соблюдайте нулевую лечебную диету

Вам потребуется соблюдать нулевую лечебную диету в день перед операцией. Нулевая лечебная диета состоит исключительно из прозрачных жидкостей. Их примеры приведены в таблице «Нулевая лечебная диета».

Пока вы придерживаетесь нулевой лечебной диеты:

• Не принимайте никакой твердой пищи.
• Старайтесь выпивать хотя бы по 1 стакану (емкостью 8 унций или 240 мл) прозрачной жидкости каждый час во время бодрствования.
• Пейте различные прозрачные жидкости, а не только воду, кофе и чай.
• Не пейте жидкости с заменителями сахара, если у вас нет диабета, и если вы не получали соответствующее указание от представителя лечащей команды.

Для страдающих диабетом

Если у вас диабет, обсудите с медицинским сотрудником, у которого вы наблюдаетесь по поводу этого заболевания, что делать при соблюдении нулевой лечебной диеты.

• Если вы принимаете инсулин или другие лекарства для лечения диабета, уточните, нужно ли вам изменить их дозировку.
• Спросите, следует ли вам употреблять не содержащие сахар прозрачные жидкости.

При соблюдении нулевой лечебной диеты часто проверяйте уровень сахара в крови. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

При необходимости начните подготовку кишечника

Если ваш хирург или медсестра/медбрат сказали, что вам требуется подготовка кишечника к операции, вам нужно начинать ее за 1 день до операции. Во время подготовки кишечника:

• Не употребляйте твердую пищу.
• Пейте достаточно других жидкостей помимо воды, черного кофе и чая. Постарайтесь выпивать хотя бы по 1 стакану (объемом 8 унций (240 мл)) каждый час во время бодрствования.

В 14:00 в день перед операцией выпейте цитрат магния.

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

• Приходите в Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),
  ^{который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67th Street и East 68th Street),
  New York, NY 10065
  2-й этаж, лифт М.}
• Приходите в Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),
  ^{который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67th Street и East 68th Street),
  New York, NY 10065
  6-ой этаж, лифт М.}

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.

1. Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
2. Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
4. Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
5. Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
6. После душа вытритесь чистым полотенцем.
7. Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

 
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
 

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды в период между полуночью и за 2 часа до времени прибытия в больницу. Больше ничего не пейте.

За два часа до запланированного времени прибытия в больницу перестаньте употреблять какие-либо жидкости. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Что необходимо запомнить

• Наденьте удобную свободную одежду.
• Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
• Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
• Не наносите какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
• Оставьте дома ценные вещи (например кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку).
• Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.

Что взять с собой

• Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
• Ингалятор для экстренной помощи (например, albuterol от астмы), если вы им пользуетесь.
• Стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
• Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
• Мобильный телефон и зарядное устройство.
• Небольшую сумму денег, которая может вам понадобиться для небольших покупок (например для приобретения газеты).
• Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
• Список принимаемых вами лекарств.
• Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue. Он расположен на правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Другие парковочные гаражи находятся по следующим адресам:

• East 69^th Street между First Avenue и Second Avenue;
• East 67^th Street между York Avenue и First Avenue;
• East 65^th Street между First Avenue и Second Avenue.

По прибытии в больницу

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

• просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
• спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
• расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
• расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
• ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.

Подготовка к операции

Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол и наденет вам на голени компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Вам также установят мочевой катетер (Foley) для отведения мочи из мочевого пузыря.

После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические скобки или швы. Кроме того, на разрезы вам наложат Steri-Strips^™ (тонкие полоски хирургического пластыря). Место разрезов может покрываться повязкой. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Что ожидать в день процедуры

После операции вы проснетесь в палате пробуждения (Post Anesthesia Care Unit, PACU).

Вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом и называется носовой канюлей. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

В ваш мочевой пузырь будет введен катетер Foley для отслеживания количества вырабатываемой мочи. В большинстве случаев его извлекают через 2 дня после операции. Кроме того, на голени будут надеты компрессионные ботинки. Когда вы сможете ходить, их снимут.

Вам также могут установить дренаж Jackson-Pratt^® (дренаж JP). Этот дренаж используется для сбора лишней жидкости, что помогает снизить риск развития инфекции и способствует заживлению. В большинстве случаев дренаж снимается через несколько дней. Если дренаж остается у вас после выписки, медсестра/медбрат научит вас, как за ним ухаживать.

Если необходимо, вам дадут лекарства для снятия боли и для общего комфорта. Такие лекарства могут вводиться разными способами.

• Эпидуральный катетер. Некоторым пациентам обезболивающее лекарство может вводиться через эпидуральный катетер, установленный в позвоночнике. Это может быть аппарат для аналгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia, PCA). В аппарате для аналгезии используется компьютеризированная помпа, при помощи которой обезболивающее лекарство вводится в вену. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)).
• Блокада нерва. Некоторым пациентам до или во время операции может проводиться процедура блокады нерва. Во время этой процедуры врач делает инъекцию лекарства в определенный нерв, чтобы уменьшить боль после операции.
• Внутривенные лекарства. Некоторым пациентам обезболивающее лекарство может вводиться прямо в вену через IV-капельницу.
• Пероральные лекарства. В некоторых случаях используются пероральные обезболивающие лекарства (лекарства для приема внутрь, например в виде таблеток).

После операции вам могут дать лекарство одним из этих способов или применить несколько способов сразу. Все они являются эффективными методами снятия боли, и прежде чем выбрать наиболее подходящий для вас вариант или варианты, ваш врач обсудит их с вами.

После пребывания в этой палате пробуждения один из сотрудников переведет вас в больничную палату. Вскоре после того, как вас привезут в палату, вам помогут встать с кровати и пересесть в кресло.

Медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже описаны некоторые рекомендации, которые помогут сделать этот процесс более безопасным.

• Очень важно, чтобы после операции вы ходили. Неплохо было бы поставить себе задачу ходить каждые 2 часа. Это поможет предотвратить образование сгустков крови в ногах.
• Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Часто задаваемые вопросы

Буду ли я испытывать боль после операции?

После операции вы будете испытывать некоторую боль в местах разрезов. Врач и медсестра/медбрат будут регулярно спрашивать вас о болевых ощущениях. Если необходимо, вам дадут лекарства для снятия боли. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли откашливаться, глубоко дышать, использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить.

Смогу ли я принимать пищу?

На следующий день после операции вам можно будет рассасывать ледяную стружку. После этого вы можете начать пить прозрачные жидкости небольшими глотками. По мере восстановления вы будете постепенно возвращаться к обычному рациону питания.

Как долго я буду находиться в больнице?

В большинстве случаев пациенты находятся в больнице в течение 2 дней после лапароскопической операции и в течение 5 дней — после открытой, но это будет зависеть от той операции, которая была проведена.

Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. Следуйте приведенным ниже рекомендациям:

• Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
• Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль.
• Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство.
• По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, такие как acetaminophen (Tylenol) или ibuprofen (Advil). Однако прием acetaminophen в больших количествах может нанести вред печени. Не принимайте acetaminophen в количестве, превышающем указанное на флаконе, либо принимайте его в соответствии с указаниями врача или медсестры/медбрата.
• Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Как я могу предотвратить запоры?

• Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время.
• Если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом. Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи.
• Рекомендуем опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны.
• Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
• Если можете, пейте по 8 стаканов (емкостью 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
• Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков. Если у вас установлена стома или в недавнее время был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом перед внесением изменений в рацион питания.
• Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Начните с одного из следующих безрецептурных лекарств:
  • Polyethylene glycol (MiraLAX^®) 17 граммов ежедневно.
  • Senna (Senokot^®), 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы. Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.

Как мне ухаживать за разрезом?

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Если кожа под разрезом онемела, это нормально, ведь часть нервных окончаний была отсечена при операции. Через некоторое время онемение пройдет.

• Ко времени выписки из больницы ваш разрез, сделанный при проведении операции, начнет заживать.
• Вместе с медсестрой/медбратом осмотрите свой разрез перед выпиской, чтобы знать, как он выглядит.
• При наличии выделений из разреза следует записать их количество и цвет. Позвоните в офис своего врача и поговорите с медсестрой/медбратом по поводу выделений из разреза.

Медсестра/медбрат обсудит с вами признаки развития инфекции.

Если при выписке на разрез наложена повязка, меняйте ее не реже одного раза в неделю или чаще, если она намокает от выделений. Если выделения из разреза прекратились, можно оставить его открытым.

Если при выписке на разрез наложены полоски пластыря Steri-Strips, они отойдут и отпадут сами. Если они не отпадут через 10 дней, вы можете снять их.

Если при выписке на швы наложен клей, он также отойдет и слезет сам, подобно пластырю Steri-Strips.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Да, чувство усталости (слабость) — это распространенное явление после операции, оно может длиться от 6 до 8 недель. Со временем слабость постепенно пройдет. Попытайтесь ежедневно повышать уровень активности — это поможет преодолеть слабость. Поднимайтесь с постели, одевайтесь и ходите пешком. Возможно, вам будет необходимо поспать в течение дня, но старайтесь бодрствовать как можно дольше — тогда вы будете хорошо спать ночью.

Как изменится мой рацион питания после операции?

После операции у вас может наблюдаться потеря аппетита и быстрое насыщение после еды. Эти явления ожидаемы и должны со временем исчезнуть. Старайтесь есть свои любимые блюда небольшими порциями в течение всего дня. Очень важно получать достаточное количество калорий и белка, чтобы предотвратить потерю веса и ускорить выздоровление.

Могу ли я принимать душ?

Да, вы можете принять душ после возвращения домой. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Принимая душ, используйте мыло и осторожно вымойте разрез. После душа насухо промокните эти зоны полотенцем и не накладывайте повязку на разрез (при отсутствии выделений). Позвоните своему врачу, если вы заметили покраснение или выделения из разреза.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Вам нельзя садиться за руль, если вы принимаете обезболивающие лекарства. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу того, когда вам можно будет снова сесть за руль.

Какие упражнения я могу выполнять?

Физические упражнения помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Прежде чем переходить к более интенсивным физическим упражнениям, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой/медбратом.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. В большинстве случаев вам не следует поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 6 недель. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Ваш первый визит после операции обычно назначается через 1–2 недели после выписки из больницы. Медсестра/медбрат дадут вам указания, как записаться на прием, в том числе сообщат номер телефона, по которому следует позвонить.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Вы можете обнаружить, что не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте этим специалистам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома — медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами болезни.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас появились:

• температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
• покраснение или выделения из разреза;
• возникла или резко усилилась боль;
• тошноты и рвоты;
• диарею (жидкий или водянистый стул).
• Запор
• возникли проблемы или вопросы в связи с использованием JP дренажа;
• появился новый или необычный симптом;
• возникли какие-либо вопросы или опасения.

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом «‎Виды рака» на веб-сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или проблемы, связанные с детородной функцией. Позвоните для получения дополнительной информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-608-8550
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Программа сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция. Позвоните для получения информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Персональные медсестры/медбратья и компаньоны
917-862-6373
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих как в больнице, так и дома. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Духовная поддержка
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25^th Street и 26^th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Грыжа позвоночника - безоперационное лечение

Можно ли вылечить грыжу позвоночника без операции? Эффективное безоперационное лечение грыжи позвоночника основано на современных блокадах и упражнениях при бедренном и плечевом ишиасе. В подавляющем большинстве случаев такое лечение позволяет уменьшить как дискомфорт, так и грыжу. Это быстрое, безопасное и, самое главное, эффективное лечение.

Что такое спинномозговая грыжа

Спинномозговая грыжа представляет собой сдавливание ядра внутри диска через разорванное фиброзное кольцо.В большинстве случаев грыжа перемещается в позвоночный канал, где может сдавливать менингеальный мешок и нервные корешки. Это часто вызывает иррадиирующую боль и иногда может быть источником серьезных неврологических симптомов.

Грыжа позвоночника - синонимы

Грыжа межпозвонкового диска также известна как:

• Диск выпал
• грыжа диска
• грыжа студенистого ядра - PJM
• грыжа межпозвонкового диска
• грыжа (распространенное и неправильное название)

Грыжа позвоночника - симптомы

Болит грыжа? Спинномозговая грыжа может вызывать боль в спине, но прежде всего она является источником мучительной боли, отдающей в ногу или руку.Это связано с раздражением, воспалением и сдавлением нервов, вызванным «выпавшим» ядром. Помимо боли, массивная грыжа может вызывать тяжелые неврологические симптомы, такие как:

• мышечная слабость, т. е. парез или паралич
• снижение чувствительности, также известное как онемение
• проблемы с контролем мочеиспускания и стула

При появлении этих симптомов как можно скорее обратитесь к врачу, так как в самых тяжелых случаях трудно вылечиться без хирургического вмешательства.

Симптомы спинномозговой грыжи зависят не только от ее размера, но и от ее расположения в позвоночнике.

Грыжа поясничного отдела позвоночника - симптомы

Грыжа студенистого ядра в поясничном отделе позвоночника вызывает сильную боль с иррадиацией в ногу. В зависимости от степени дископатии эту боль называют ишиасом или бедренной костью.

Грыжа шейного отдела позвоночника - симптомы

Грыжа студенистого ядра в шейном отделе позвоночника вызывает боль, иррадиирующую в плечо, плечо, предплечье и кисть.Болезни также могут ощущаться вокруг лопатки. Эти симптомы грыжи называются плечевым или плечевым разрезом.

Грыжа грудного отдела позвоночника - симптомы

Грыжа грудного отдела позвоночника может вызывать боль в спине или волдыри от спины до грудной клетки и живота. Иногда симптомы напоминают болезни сердца или камни в желчном пузыре.

Грыжа позвоночника - безоперационное лечение

Как вылечить грыжу позвоночника без операции?

Безоперационное лечение грыжи позвоночника возможно и в подавляющем большинстве случаев облегчает боль при ишиасе и ускоряет рассасывание пролапса межпозвонкового диска.Чаще всего грыжа межпозвонкового диска может рассосаться, если сохраняется хорошее кровоснабжение. Примером может служить следующая МРТ, где грыжа почти полностью исчезла.

Современные блоки для позвоночника

В случае больших грыж или в очень узких местах кровеносные сосуды сужаются, и организму трудно рассасывать грыжу, особенно когда воспаление вызывает отек и дополнительное давление.В таких случаях на помощь приходит точная современная блокада позвоночника, которая под рентген-контролем достигает зоны давления, вымывает воспалительные вещества и непосредственно вводит противовоспалительные, а также питательные и регенерирующие вещества, т.е. глюкозу и витамин B. витамины эпидуральная инъекция. У большинства пациентов он быстро снимает боль и уменьшает грыжу.

Грыжа позвоночника — упражнение

Благодаря специальным упражнениям при грыже позвоночника часто удается снизить давление на нерв, улучшить кровообращение и уменьшить его без операции.Существуют разные формы дископатии, и у каждого человека строение позвоночника немного отличается. Поэтому нет упражнений, которые работают для всех. Упражнения Маккензи при ишиасе, которые широко используются, должны подбираться индивидуально для каждого пациента. Лечение всех людей с гиперэкстензией позвоночника может навредить некоторым и значительно усугубить их симптомы.

Аэробные упражнения и безоперационное лечение грыжи позвоночника

Чтобы вылечить грыжу позвоночника без операции, нужно усилить кровообращение.Добиться этого можно с помощью правильно подобранных аэробных упражнений. Они не должны быть тяжелыми и утомительными, так как чрезмерная нагрузка может привести к ухудшению состояния. Важно, чтобы занятия были систематическими.

Улучшить осанку

Важной частью нехирургического лечения грыжи позвоночника является улучшение осанки. Часто даже незначительное улучшение фигуры дает значительное облегчение боли, так как снижает давление на нервные корешки и улучшает их кровоснабжение.

Потеря веса

Чем меньший вес приходится на позвоночник, тем меньше сила, толкающая ядро ​​наружу.Поэтому, если у вас избыточный вес, вам следует сбросить ненужные килограммы, чтобы легче вылечить грыжу без хирургического вмешательства. Похудение не только ускорит лечение разрывов, но и поможет избежать появления новых грыж в будущем.

Правильная техника гибки

Грыжа часто возникает в результате опрокидывающих нагрузок с поворотом туловища. Поэтому крайне важно избегать этого типа движения, чтобы предотвратить рецидив. Во избежание хирургического вмешательства следует научиться правильным техникам сгибания, подъема и подъема.

Улучшение эргономики работы

Если мы проводим долгие часы сидя, мы должны сделать все, чтобы свести к минимуму его воздействие на позвоночник. Следует следить за правильной осанкой во время сидения, делать перерывы и менять положение сидя. Благодаря этому меняется давление на диски и позвоночник получает возможность отдохнуть.

Грыжа позвоночника - операция

Не всегда возможно вылечить грыжу без операции. К счастью, операция по поводу грыжи позвоночника является крайней мерой и используется только в самых тяжелых случаях.Очень большие поражения, сильно повреждающие нервные структуры, часто приходится оперировать при выраженной неврологической симптоматике. В остальных случаях операция необязательна. Стоимость безоперационного лечения грыжи с помощью эпидуральной инъекции более чем в 10 раз меньше стоимости операции на позвоночнике и имеет гораздо меньший риск осложнений.

Библиография

1. Манчиканти Л., Абди С., Атлури С., Беньямин Р.М., Босвелл М.В., Буэнавентура Р.М. и др. Обновление комплексных научно-обоснованных руководств по интервенционным методам лечения хронической боли в позвоночнике.Часть II: руководство и рекомендации. Врач боли. 2013, 16: S49 – S283 [PubMed]
2. Tosteson AN, Skinner JS, Tosteson TD, Lurie JD, Andersson GB, Berven S, et al. Экономическая эффективность хирургического и неоперативного лечения грыжи поясничного диска в течение двух лет: данные исследования результатов лечения пациентов с позвоночником (SPORT) Spine (Phila Pa, 1976), 2008; 33: 2108–2115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
3. Вонг Дж.Дж., Кот П., Саттон Д.А., Рандхава К., Ю Х., Варатхараджан С., Голдгруб Р., Нордин М., Гросс Д.П., Ширер Х.М., Кэрролл Л.Дж.Клинические практические рекомендации по неинвазивному лечению болей в пояснице: систематический обзор Сотрудничества Протокола Онтарио по управлению дорожно-транспортными травмами (OPTIMa). Европейский журнал боли. 1 октября 2016 г. [Google Scholar]

Бедренная грыжа - причины и лечение

Мышцы человека выполняют множество функций. Большинство людей, когда слышат о них, думают только о подвижности нашего тела или о боли, которую могут вызвать перенапряженных мышечных волокон. Мышечная сила также напрямую влияет на наше здоровье, обеспечивая защиту внутренних органов и их правильную поддержку. Когда они слишком слабы или не могут выдержать стресс, который мы им даем, они могут привести ко многим заболеваниям.Одна из них бедренная грыжа.

Грыжа - симптомы и причины

О бедренной грыже говорят, когда органы брюшной полости перемещаются в область паха через бедренный канал. В большинстве случаев это заметно снаружи и наполнение паховой области увеличивается при попытке движения, вызывающего повышение внутрибрюшного давления (например, подъем предметов, вставание с постели).Вследствие ослабления мышц тазового дна и брюшного пресса , например, после беременности и родов или оперативных вмешательств на половых органах - чаще всего женщины старше 65 лет страдают бедренной грыжей . Однако это не означает, что мужчины не страдают. Бедренная грыжа также может быть диагностирована у молодых людей или детей, но встречается редко и обычно связана с заболеванием соединительной ткани .

Как распознать бедренную грыжу?

Довольно легко не заметить это состояние, из-за незначительных симптомов .Сначала грыжа может быть незаметна для больного. Обычно сам больной замечает изменения в виде бугорка на коже и сообщает об этом врачу.

Что может вызвать грыжу?

Причины всех видов грыж имеют общий знаменатель. Это наличие «слабого места» в брюшной стенке, через которое внутренние органы могут найти выход наружу.Ослаблению брюшной стенки могут способствовать следующие факторы:

• неправильный подъем тяжелых предметов,
• хронические запоры, метеоризм,
• хронический кашель или чихание (например, из-за аллергии),
• ожирение, неправильное питание и курение,
• беременность, кесарево сечение,
• травма (например, разрыв мышц живота, паха) в результате занятий спортом.

Хотя такая ситуация встречается редко, следует иметь в виду, что значительное ослабление брюшной стенки может привести к так называемому за ущемленную грыжу , которая представляет прямую угрозу жизни. Поэтому людям с любым типом грыж следует быть особенно осторожными. Грыжи можно избежать, позаботившись о правильно подобранной физической нагрузке, диете и эргономике повседневной деятельности. Однако при возникновении необходимо начинать лечение с , потому что невылеченная грыжа может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Лечение грыжи

В случае больших грыж, которые могут представлять опасность для здоровья больного, обычно хирургическое лечение - лапароскопический или открытый метод, заключающийся в закреплении грыжи швами или хирургической сеткой.

Если состояние недостаточно тяжелое для проведения инвазивного лечения или когда пациент уже перенес операцию, следует провести реабилитацию для дополнительной защиты брюшной полости от повреждений.

Основной целью физиотерапии является снижение давления, действующего на брюшные стенки . Эффекты можно получить, вводя кинезиотерапию , ориентированную на:

• научиться правильно дышать,
• для укрепления глубоких и поверхностных мышц живота,
• научиться эргономике в повседневной деятельности,
• улучшение техники выполняемых упражнений (у спортсменов).

Для реабилитации можно с успехом использовать гимнастические мячи 4Fizjo и Sanctband , которые позволяют комплексно развивать мышцы пациента, наращивать силу и стабилизировать тело.

Якуб Серемак Д.О.

Магистр физиотерапии, остеопат. Специализируюсь на спортивно-ортопедической реабилитации и современных методах оздоровления организма. Меня также интересует физиология, которая является основой для понимания проблем пациента.В свободное время занимаюсь спортом, слушаю рок и играю на басу.

Посмотреть все мои статьи

Трусики женские от грыжи Mrs. Teresa

Условия поставки и оплаты

1. Стоимость и формы поставки

Предоплата на расчетный счет (традиционный перевод и электронный платеж)

• 12,99 зл. - до 59 зл.
• 0,00 злотых - свыше суммы 59 злотых

Оплата при доставке

• 15,49 зл. - до суммы 59
зл.
• 2,99 злотых - в размере 59 злотых - 1000 злотых
• Заказы на сумму более 1000 злотых не реализуются наложенным платежом

Доступные формы поставки

• ГЛС
• InPost
• Почтекс
• Ящик для посылок
• Пункты выдачи Poczta Polska (Жабка, Орлен, Рух, Почта).

Примечание. Некоторые услуги могут быть недоступны, когда:

• Вы не согласились на электронный счет - в случае некоторых перевозчиков у нас нет возможности прикрепить бумажный счет (вы можете изменить настройки, перейдя в «Мой аккаунт» во вкладке «Управление согласием»)
• Мы не можем упаковать ваш заказ в коробку, определяемую как максимальную для данной формы доставки.
• Стоимость заказа превышает ответственность перевозчика за вашу посылку в рамках данной формы доставки.

2. Срок поставки

Выдержка из правил, пункт IV:

1. Продавец доставляет заказанный Товар курьером. Стоимость доставки указана в Приложении 3 к настоящим Правилам.
2. Заказанный Товар может быть доставлен Продавцом только по адресу, указанному Покупателем в размещенном Заказе.
3. Срок доставки заказанного Товара может составлять до семи рабочих дней с момента получения Покупателем подтверждения Заказа.
4. В случае наличия больших различий в сроках выполнения или способе упаковки и доставки отдельных товаров, составляющих один Заказ, Продавец может самостоятельно принять решение о разделении Заказа на более мелкие партии. При этом общая стоимость доставки, указанная Заказчику при оформлении заказа, не меняется, а только делится на отдельные частичные отправки. В случае аннулирования части Заказа корректируются только расходы по доставке, которые были отнесены к недоставленной части Заказа.Отмена части Заказа Заказчиком допускается только до момента получения им подтверждения Заказа (пункт III раздела 5 настоящих Правил).

3. Условия оплаты

В нашем магазине вы можете оплатить заказанные товары традиционным банковским переводом, онлайн-оплатой, платежными картами или наличными при доставке. Выбранная форма оплаты должна быть отмечена в форме заказа.

Номер банковского счета: 70 1090 1506 0000 0001 1258 2259 - Santander Bank Polska S.А.

• Для традиционного банковского перевода введите номер заказа в поле «Название».
• Оператором электронных платежей (онлайн-перевод, платежная карта) является PayU S.A.

Пупочная грыжа у детей | WP воспитание

Пупочная грыжа возникает, когда кишечник, жировая ткань или жидкость продавливают слабое место в мышцах живота вашего ребенка. В результате образуется выпуклость возле или в центре пупка. Грыжа может выглядеть как опухший пупок. Это состояние может присутствовать у ребенка при рождении. Пупочная грыжа обычно безболезненна или серьезна и часто проходит сама по себе без лечения.

Посмотреть фильм: «Узнай факты о развитии двухлетнего ребенка»

• 1. Пупочная грыжа причины и симптомы
• 2 Диагностика и лечение грыжи у детей

1.Пупочная грыжа причины и симптомы

Мышцы и другие ткани, образующиеся в месте прикрепления кровеносных сосудов пуповины к телу плода, называются пупочным кольцом. Это кольцо обычно закрывается до рождения ребенка. Однако могут быть случаи, когда этого не происходит. Затем ткань может выпячиваться через щель, создавая грыжу. Врачи не знают, чем это вызвано.

Пупочная грыжа обычно наблюдается у ребенка через несколько недель после рождения, когда отходит культя пуповины.Однако иногда такое состояние возникает, когда ребенок немного подрос. При пупочной грыже у ребенка родители могут заметить мягкое выпячивание под кожей пупка, которое врач может частично вдавить. Грыжа может быть более заметной, когда ваш ребенок сидит, стоит или напрягает мышцы живота, плачет, кашляет или испражняется. Размер грыжи варьируется от ребенка к ребенку, но выпячивание редко достигает 2,5 см. Большинство детей не чувствуют никакой боли от этого состояния.Однако, если у вашего ребенка рвота или признаки инфекции (покраснение или припухлость вокруг пупка), обратитесь к врачу.

2. Диагностика и лечение грыж у детей

Врач обычно может диагностировать пупочную грыжу у ребенка, осматривая живот маленького пациента. Если у ребенка есть грыжа, педиатр проверяет ее размер и форму и убеждается, что ее можно вправить. Если грыжа начинает закрываться, вам следует регулярно приходить на осмотры вашего ребенка.

Пупочная грыжа обычно рассасывается спонтанно к тому времени, когда ребенку исполняется один год. Если грыжа не закроется к пятому дню рождения ребенка, скорее всего, потребуется операция. Операция может быть проведена даже раньше, если грыжа большая и не закроется к двухлетнему дню рождения ребенка, или если есть дополнительная проблема, такая как инфекция. Операция целесообразна и в том случае, если родители или ребенок не приемлют ее появления.Помимо удаления грыжи, вы можете принять решение об улучшении внешнего вида пупка ребенка, когда грыжа была очень большой и на ней осталась лишняя кожа. Осложнения после операции по поводу пупочной грыжи возникают редко. Врач заранее информирует родителей, чего ожидать после процедуры. Чтобы убедиться, что ваш ребенок полностью выздоравливает, выполните все тесты, рекомендованные вашим врачом, и следуйте инструкциям вашего лечащего врача.

Пупочная грыжа у грудных детей - симптомы, лечение

Apteline.pl

Дата Добавлена: 08.08.2018

И И И

 Фонирование - это простое лечение воздействием с помощью микровибрации звуковой частоты, путем прикладывания виброфонов к телу. Звуковые микровибрации естественны для организма и влияют на работу органов и систем. Это своего рода минимассаж, выполняемый на клеточном уровне. 

 * Обратите внимание, что результаты лечения основаны на индивидуальном опыте. Мы не можем гарантировать одинаковые результаты для всех пользователей Витафона.Чтобы обеспечить наилучшее обслуживание пациентов, мы предлагаем безоговорочный возврат в течение 60 дней с момента получения устройства в случае отсутствия положительных результатов лечения.