Можно ли принимать антибиотики и противовирусные препараты одновременно

врач рассказал, с чем нельзя совмещать противовирусные препараты

Спрос на антибиотики и противовирусные препараты в России осенью в несколько раз превысил мартовский. Многие скупают лекарства не только для того, чтобы лечиться, но и применять их «для профилактики». Из-за страха заболеть коронавирусом противовирусные и антибиотики нередко используют вместе без консультации врача и даже при отсутствии симптомов заболевания. В свою очередь такая привычка может стать губительной, с некоторыми лекарствами противовирусные препараты и вовсе принимать нельзя, рассказал в интервью «МИР 24» кандидат медицинских наук и врач общей практики Сергей Длин.

«С противовирусными препаратами ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, антибактериальные препараты. Действуют они абсолютно противоположно. Например, при коронавирусной инфекции вирус сильно влияет на иммунную систему. Он набирается в клетке иммунной системы, угнетает ее, иммунная система снижается. Вследствие чего вирус может активно распространяться по организму человека, органам и системам. Прием противовирусных препаратов влияет на вирус и иммунную систему, повышая ее и активизируя клетки», – говорит врач.

В свою очередь антибиотики угнетают иммунную систему, помогая вирусу распространяться. Таким образом, прием противовирусных препаратов становится неэффективным. Кроме того, прием антибиотиков всегда снижает иммунитет, ухудшая всасываемость микроэлементов и убивая тем самым микрофлору кишечника.

«Во-первых, антибиотики угнетают иммунную систему, помогая вирусу распространяться. Во-вторых, они блокируют действие противовирусных препаратов, тем самым их прием становится неэффективным. В-третьих, антибиотики сильно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта, убивая микрофлору кишечника и ухудшая таким образом всасываемость микроэлементов, которые мы получаем из еды. Снижается деятельность иммунной системы и метаболизма, не происходит обновления клеток», – объясняет Сергей Длин.

В некоторых случаях применять противовирусные с антибиотиками можно, но только под контролем врача. Речь идет о соединении вирусной и бактериальной инфекций.

«Одновременный прием антибиотиков и противовирусных препаратов не применяется, либо применяется, но только под строгим наблюдением врача. Допустим, во время соединения вирусной и бактериальной инфекций (например, когда присоединяется бактериальная пневмония). Но все контролируется по анализу крови, где видно, какая нагрузка идет на организм: вирусная или бактериальная. Вследствие этого врач назначает препараты», – добавил эксперт.

«Антибиотики надо применять, когда вирусная инфекция осложняется бактериальной»

В отличие от ОРВИ COVID – болезнь коварная, и заниматься самолечением, в том числе большим количеством антибиотиков, смертельно опасно.

«Вы знаете, кто умирает в наших больницах в первую очередь? Те, кто занимался самолечением, это 95%», – заявил мэр Москвы Сергей Собянин в эфире телеканала «Россия 1».

Мэр предупредил, что при неправильном лечении повышается опасность тяжелейших осложнений COVID-19. При заражении коронавирусом нужно в первую очередь обратиться к врачам и получить рецепт на необходимое лекарство, подчеркнул он. Несмотря на доступность медицинской помощи, многие люди слишком легкомысленно относятся к болезни. Считают её чем-то сродни простуде и, почувствовав недомогание, просто начинают парить ноги в горячей воде, пить чай с малиной и горстями – лекарства. При этом они очень часто забывают о близких и соседях. Ведь заболевший COVID заразен за 2 дня до начала симптомов и ещё около 10 дней после. Увы, мало кто думает не только об окружающих, но и о самих себе.

Неприятной нормой во многих аптеках страны сейчас стало появление покупателей с явными признаками нездоровья и стандартной просьбой: дайте мне что-нибудь противовирусное и антибиотики. Согласно неофициальной статистике фармацевтов, таких клиентов сегодня 30%. Покупают впрок – начитавшись информации в интернете. Но это ещё полбеды. Скорее всего, все эти дорогие таблетки, купленные на чёрный день, просто выбросят, когда у них выйдет срок годности.

Хуже, когда люди, начитавшись чужих историй болезни и сравнив их со своими симптомами, начинают заниматься самолечением. В помощь – множество интернет-советчиков, предлагающих рецепты универсальной терапии. Вот стандартный ролик из интернета: три лекарства, смешанные друг с другом, помогут каждому: «Всё пьёте четыре раза в день. Это должно полностью убить вирус, снять воспаление в лёгких и полностью вылечить вас и ваших близких».

Антибиотик – не профилактика

А министр здравоохранения Михаил Мурашко отметил ещё одно опасное заблуждение, которое сейчас бытует не только среди пациентов, но также и в самом медицинском сообществе. Это неумеренная склонность к антибиотикам. Назначение антибиотиков для лечения коронавируса опасно и не нужно, необходимость в них возникает только в случае осложнений, заявил министр здравоохранения.

«Антибиотикотерапия не является терапией против коронавирусной инфекции впрямую. Используется при осложнениях. При лёгком течении не нужна и является опасной», – сказал глава Минздрава в интервью Первому каналу.

Его поддержал внештатный микробиолог Минздрава профессор Роман Козлов, напомнив, что ещё опаснее, когда антибиотики применяют как профилактику коронавируса. Он отметил, что любые антибиотики не действуют на вирусы и не работают для профилактики возможных бактериальных осложнений при вирусных инфекциях, передаёт РИА Новости. Кроме того, использование таких препаратов не по назначению может привести к тому, что другие микроорганизмы, обитающие в полости рта, в кишечнике, которые потенциально могут вызывать заболевания, станут устойчивыми к ним и лечить возможные бактериальные осложнения станет гораздо сложнее.

Козлов отметил, что во многих российских аптеках наблюдается повышенный спрос на противомикробные препараты, которые часто покупают впрок. Нередко антибиотики принимают для профилактики, сказал профессор. Он призвал не приобретать подобные препараты без назначения и попросил фармацевтов и провизоров не отпускать их пациентам без рецептов.

Профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета, президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов РФ Сергей Яковлев заявил, что возросшее из-за COVID-19 использование антибиотиков приведёт к росту резистентных штаммов микроорганизмов.

«По некоторым данным, после пандемии резистентных бактерий станет в три-четыре раза больше, кто-то говорит, что их число возрастёт на 50%», – цитируют его слова «Известия».

Уточняется, что резистентными называются штаммы, устойчивые к лекарственному воздействию.

Яковлев выразил опасение, что бесконтрольное применение антибиотиков и антисептиков во время пандемии коронавируса в ближайшее время приведёт к значимому приросту устойчивости. При этом учёный подчеркнул, что точные цифры появятся позже, так как необходимы подсчёт и анализ.

По словам Яковлева, применение антибиотиков достигло катастрофических масштабов. Их назначают в 90% случаев, однако эти препараты нужны лишь 10% пациентов, у которых развиваются бактериальные осложнения.

Лучшая профилактика не таблетки, а маска

«Изменился наш подход к лечению, – говорит врач-терапевт, пульмонолог Сеченовского университета, к. м. н. Владимир Бекетов. – Накоплены данные по терапии коронавирусной инфекции, которые отражены в серьёзном исследовании RECOVERY (The Randomised Evaluation of Covid-19 Therapy). Статистически показана значимость стероидных гормонов в лечении COVID-19. При определённых показаниях мы продолжаем давать антикоагулянты. Стероидные гормоны назначаются только в стационарах, поскольку приём этих препаратов требует контроля врача. Самолечение ими невозможно. Назначение гормонов приводит к изменению клинической картины в виде снижения интоксикации, уменьшения температуры и т. д. Мы видим, что подобная терапия позволяет перенести заболевание с меньшим риском осложнений.

Также мы видим, что отказ от повального применения антибиотиков, к чему призывают ведущие пульмонологи страны, никак не сказывается в худшую сторону на летальности пациентов. Решать, нужны ли антибиотики, может только врач. Сейчас повторно обсуждается, насколько эффективен тоцилизумаб (иммунодепрессивное средство широкого спектра действия) и его аналоги и у какой группы пациентов. Вот такие изменения есть. Но говорить о том, что радикально изменилась клиническая картина ввиду мутаций вируса, увеличилась смертность или заболеваемость, не приходится. Повторюсь: достоверных научных данных для этого нет».

Однако все эти выкладки врачей вовсе не для того, чтобы дать совет каждому из нас – как и чем лечить болезнь. Нельзя, почувствовав приближение болезни, заниматься самолечением и бежать в аптеку, вместо того чтобы вызвать врача. Каждый человек индивидуален, имеет особенности течения коронавируса, а также различные сопутствующие заболевания. Принимая лекарство, которое помогло соседу или коллеге, можно серьёзнейшим образом навредить себе. Врачи напоминают: идя в аптеку, неплохо бы всё-таки знать свой диагноз. А лучшая профилактика коронавируса – это по-прежнему не таблетки, даже самые дорогие и продвинутые, а прививка, маски, перчатки и социальная дистанция.

Комментарий специалиста

Профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета Сергей Яковлев:

– COVID-19, как и грипп, – вирусная инфекция. А антибиотики действуют только на бактерии и не действуют на вирусы. Соответственно, принимать антибиотики без назначения врача при гриппе и COVID-19 по крайней мере бессмысленно. А может быть, и потенциально опасно, потому что антибиотики – это не безобидные лекарства, они могут вызывать ряд побочных эффектов. К тому же сам по себе приём антибиотиков способствует формированию в организме у человека устойчивых к лекарствам микробов. Поэтому антибиотики применяют при вирусных инфекциях только тогда, когда вирусная инфекция осложняется бактериальной. Это бывает через неделю, 10 дней после начала заболевания. Важно понимать, что решать, необходимы уже антибиотики или нет, может только врач. Если он прописал, надо принимать. А вот самолечение и употребление этих средств без назначения врача опасны.

---

Ссылка на публикацию: Аргументы и факты

Азитромицин - важный препарат

Как известно, распространение COVID-19 застало систему здравоохранения врасплох. Специфического и определенного лечения этого заболевания не существует, недаром опасный вирус парализовал весь мир. Неэффективным в его лечении оказались традиционные противовирусные препараты и всем известный антибиотик - азитромицин. Этому есть объяснение: это препарат, который является не только антибиотиком, но и обладает выраженным противовоспалительным эффектом, благодаря чему вошел в протокол лечения коронавируса. Подробнее о препарате нам рассказал Ералиев Саттар Молыбекович - пульмонолог, член Европейского респираторного общества (ЕRS). 

- И почему азитромицин включили в протокол лечения COVID-19?

- COVID-19 пришел неожиданно, поэтому вначале врачи пробовали использовать разные препараты: противомалярийные средства, препараты для лечения ВИЧ (ведь тоже вирусное заболевание). Как известно, антибиотики на вирусы не действуют, но азитромицин, который мы знаем как антибактериальный препарат, был включен в первоначальный протокол лечения COVID-19, потому что он, как его ближайший родственник кларитромицин, обладает еще и противовоспалительными свойствами.

Есть редкое заболевание - так называемый диффузный панбронхиолит, когда бронхи беспрерывно выделяют огромное количество слизи, которая забивает их, и человек постепенно умирает. Им болеют в основном жители Юго-Восточной Азии, и он до недавнего времени считался неизлечимым заболеванием. Японские врачи, которые впервые открыли противовоспалительное свойство азитромицина, применили его для лечения этого заболевания и получили прекрасный результат у большинства пациентов. Или есть такая пульмонологическая проблема - хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Иногда у ряда пациентов эта болезнь не поддается лечению т. н. базисными препаратами, по решению экспертного совета этим пациентам назначают азитромицин в течение года. Также ряд исследований показали, что азитромицин еще оказывает иммуномодулирующий эффект, правда, слабовыраженный.

Поэтому азитромицин и оказался в протоколе лечения COVID-19, но, к сожалению, при ковиде он оказался неэффективным, как все остальные средства. Но тем не менее антибиотики, в т. ч. тот же азитромицин, при ковиде показаны при проявлении признаков вторичной бактериальной инфекции, которая наслаивается на вирусную инфекцию. Но хочу отметить, что биомаркеры бактериальной пневмонии (С-реактивный белок, прокальцитонин), оказывается, могут повышаться при COVID-19. В этом заключается коварство коронавирусной инфекции, когда традиционные маркеры определения, где вирус, где бактерии, перестали работать. Поэтому, вопреки бесконтрольному применению антибиотиков, с чем мы, пульмонологи, не перестаем бороться, важно своевременное обращение к врачам. Только их профессиональный подход к терапии больных ковидом определяет благоприятный исход лечения.

Важно отметить, что азитромицин наряду с другими классами антибиотиков является препаратом первого выбора при эмпирической терапии бактериальных пневмоний. Его используют в стартовой терапии атипичных пневмоний, вызванных внутриклеточными возбудителями, такими как хламидии, микоплазмы. Потому что азитромицин, в отличие от многих антибиотиков, проникает внутрь клетки, где "спрятался" возбудитель заболевания.

- Какие противопоказания для применения азитромицина вы выделили бы?

- Однозначно это непереносимость препарата, а также тяжелые нарушения функции печени и почек, которые зачастую и выводят лекарственные препараты из организма.

- Можно ли назвать азитромицин более безопасным для человека, в отличие от других антибиотиков?

В целом да. Антибактериальные препараты разделяются на более и менее безопасные условно. Но тем менее есть специально утвержденные группы антибиотиков первого ряда и второго ряда выбора для врача. Есть также препараты резерва (обычно более токсичные), которые используются при неэффективности или непереносимости антибиотиков выбора, что чаще случается при тяжелых стационарных инфекциях. Азитромицин и ряд его родственников - макролидные антибиотики - наряду c амоксициллином являются препаратами выбора первого ряда при лечении бактериальных пульмонологических заболеваний. А вот антибиотики фторхинолоновой группы, хотя очень эффективны, относятся ко второму ряду из-за своей относительной токсичности. Они категорически противопоказаны при беременности, так как обладают тератогенным эффектом, и кормящим матерям.

Поэтому еще раз хочу подчеркнуть, как опасно бесконтрольное применение антибиотиков, проще говоря, направо и налево. К сожалению, у нас еще со времен СССР антибиотики можно было купить в аптеке свободно без рецепта. Именно с этим связано, что мы безвозвратно потеряли ряд антибиотиков и антибактериальных препаратов. И сейчас в постсоветском пространстве антибиотикорезистентность, хотя это и мировая проблема, стоит очень остро. Слабой стороной макролидных антибиотиков, куда и входит азитромицин, является как раз развитие быстрой резистентности к ним, поэтому крайне важно, чтобы азитромицин, как и все макролиды, использовали строго по назначению.

- Можно подробнее о побочных эффектах препарата?

- Возможна реакция со стороны печени и нервной системы, правда, проявляется редко. В принципе, побочное действие свойственно любому лекарственному средству. И не всегда это приводит к отмене препарата. Если, скажем, это легкая тошнота, то можно продолжать лечение, держа симптомы под контролем. Если это рвота - то, конечно, отменяем препарат. Для нас более опасным проявлением могут быть аллергические реакции, чем побочные эффекты, и в первую очередь анафилактический шок. Поэтому перед применением препарата обязательно проведение биологической пробы.

Хотя побочные эффекты тоже бывают опасными для пациента. Вы, наверное, наслышаны о воздействии азитромицина на сердце, вызывающем нарушение ритма. Почему-то об этом широко писали наши СМИ. Да, в 2011 году вышла статья американских исследователей, что при применении азитромицина могут возникнуть тяжелые аритмии, которые теоретически могут приводит к фатальным последствиям. Последующие исследования, проведенные в Канаде и скандинавских странах, эти выводы не подтвердили. Тем не менее Американская организация по контролю за пищевыми и лекарственными продуктами (FDA) рекомендовала производителям азитромицина включить в инструкцию по применению предостережение: осторожно, у кого аритмия. Но подтверждающих фактов, что лекарство вызывает смерть, нет, иначе препарат сразу запретили бы к выпуску.

- Многие врачи вместе с антибиотиками назначают пробиотики для предотвращения дисбактериоза. А после азитромицина нужно ли восстанавливать микрофлору кишечника?

- При применении азитромицина возможно нарушение микробиома кишечника. С целью профилактики подобной ситуации мы назначаем пробиотики. Хотя нет четкой доказательной базы, что пробиотики защищают микрофлору кишечника от пагубного воздействия антибиотиков, это же лучше, чем прием противогрибковых антибиотиков. Возникновение грибкового поражения кишечника после приема антибиотиков не описано. Самое грозное последствие нарушения микрофлоры кишечника - это псевдомембранозный колит, когда мы порою теряем пациентов. Слава Богу, это редкое осложнение и, как ни странно, лечится тоже антибиотиком - ванкомицином.

- Как азитромицин сочетается с другими препаратами?

- Да практически со всеми антибиотиками, хотя необходимо соблюдать осторожность с антибиотиками, которые тоже выделяются через печень (желчь), как и азитромицин. У нас в пульмонологии есть неофициальный золотой стандарт - сочетание азитромицина с антибиотиками цефалоспоринового ряда. Этим мы достигаем охвата как можно большего спектра патогенных микробов, в частности при тяжелой пневмонии. Во-вторых, когда при терапии приходится сочетать 2 препарата - снижаем дозу каждого, а проявление побочных эффектов иногда зависит от дозы вводимого препарата. При этом исключаем сочетание с лекарствами, которые могут провоцировать аритмию.

- На что необходимо обратить внимание, чтобы выяснить, не повлияло ли лечение азитромицином на работу сердца?

- Нарушение ритма сердца имеет свою клинику, поэтому ориентируемся на жалобы пациента. Если есть подозрение, что у пациента аритмия, рекомендуем снять ЭКГ или холтер-мониторирование.

- А состояние печени надо проверять?

- Разумеется. Самый хороший показатель - это уровень печеночных ферментов.

- Можно ли применять азитромицин беременным и кормящим грудью, несовершеннолетним?

- Можно кормящим и беременным женщинам, но при этом каждый врач должен учитывать - только тогда, когда польза от лекарства превышает риск побочных эффектов. Детям разрешен с 12 лет, есть специальная, отличная от взрослых дозировка. Но я опять хочу заметить, что дети, да и взрослые часто болеют ОРВИ, и, как ни прискорбно сознавать, многие самостоятельно начинают применять антибиотики, что категорически недопустимо. Антибиотики - это продукты, которые вырабатывают для уничтожения других бактерий, отвоевывая себе место в окружающей среде. А вирус - это не бактерия, это совсем другой класс микроорганизмов, и на них антибиотики не действуют!

- В постковидном периоде азитромицин применяется?

- Да, применяется. Коронавирус после выздоровления человека оставляет след, резко снижая иммунитет у многих переболевших. Поэтому в постковидном периоде какие-то бактериальные острые инфекции или обострение хронических инфекций, в частности дыхательных путей. Здесь как раз показание для применения азитромицина.

- Существенна ли разница между оригиналом и дженериком данного препарата?

- Дженерики практически не уступают оригиналу, это касается и других антибиотиков. Эксперты ВОЗ в 2016 году выпустили бюллетень о рациональном использовании антибиотиков, где подчеркнули, что антибиотики-дженерики являются решением проблемы для развивающихся стран, так как широким слоям населения оригинальный препарат не по карману. Проблемой медицины являются так называемые псевдодженерики, которые содержат неоптимальную дозу лекарства. Поэтому любой антибиотик-дженерик должен иметь международный сертификат качества и регистрационное удостоверение, подтверждающее эффективность, безопасность и допустимость использования препарата на территории Республики Казахстан. Например, отечественная компания SANTO имеют эти сертификаты и регистрационные удостоверения.

В целом все вышесказанное говорит о том, что государство должно регулировать лекарственную сферу. Без предписания врача пациент не должен принимать антибиотики.

Инструкция по медицинскому применениюлекарственного препарата Ингавирин® для взрослых

Фармакодинамика

Противовирусный препарат.

В доклинических и клинических исследованиях показана эффективность препарата Ингавирин® в отношении вирусов гриппа типа A (A(h2N1), в т.ч. пандемический штамм A(h2N1)pdm09 («свиной»), A(h4N2), A(H5N1)) и типа В, аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса; в доклинических исследованиях: коронавируса, метапневмовируса, энтеровирусов, в том числе вируса Коксаки и риновируса.

Ингавирин® снижает вирусную нагрузку, ускоряет элиминацию вирусов, сокращает продолжительность болезни, снижает риск развития осложнений.

Механизм действия реализуется на уровне инфицированных клеток за счет активации факторов врожденного иммунитета, подавляемых вирусными белками. В экспериментальных исследованиях, в частности, показано, что препарат Ингавирин® повышает экспрессию рецептора интерферона первого типа IFNAR на поверхности эпителиальных и иммунокомпетентных клеток. Увеличение плотности интерфероновых рецепторов приводит к повышению чувствительности клеток к сигналам эндогенного интерферона. Процесс сопровождается активацией (фосфорилированием) белка-трансмиттера STAT1, передающего сигнал в ядро клетки для индукции синтеза противовирусных генов. Показано, что в условиях инфекции препарат активирует синтез антивирусного эффекторного белка МхА (ранний фактор противовирусного ответа, ингибирующий внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеиновых комплексов различных вирусов) и фосфорилированной формы PKR, подавляющей трансляцию вирусных белков, таким образом замедляя и останавливая процесс вирусной репродукции.

Действие препарата Ингавирин® заключается в значительном уменьшении признаков цитопатического и цитодеструктивного действия вируса, снижении количества инфицированных клеток, ограничении патологического процесса, нормализации состава и структуры клеток и морфологической картины тканей в зоне инфекционного процесса, как на ранних, так и на поздних его стадиях.

Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли (TNF-α), интерлейкинов (IL-1β и IL-6)), снижением активности миелопероксидазы.

В экспериментальных исследованиях показано, что совместное использование препарата Ингавирин® с антибиотиками повышает эффективность терапии на модели бактериального сепсиса, в том числе вызванного пенициллин-резистентными штаммами стафилококка.

Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата.

По параметрам острой токсичности препарат Ингавирин® относится к 4 классу токсичности - «Малотоксичные вещества» (при определении LD50 в экспериментах по острой токсичности летальные дозы препарата определить не удалось).

Препарат не обладает мутагенными, иммунотоксическими, аллергизирующими и канцерогенными свойствами, не оказывает местнораздражающего действия. Препарат Ингавирин® не влияет на репродуктивную функцию, не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия.

Отсутствует влияние препарата Ингавирин® на систему кроветворения при приеме соответствующей возрасту дозы рекомендованными схемой и курсом.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение.

В эксперименте с использованием радиоактивной метки установлено: препарат быстро поступает в кровь из желудочно-кишечного тракта, распределяясь по внутренним органам. Максимальные концентрации в крови, плазме крови и большинстве органов достигаются через 30 минут после введения препарата. Величины AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация - время») почек, печени и легких незначительно превышают AUC крови (43,77 мкг.ч/г). Величины AUC для селезенки, надпочечников, лимфатических узлов и тимуса ниже AUC крови. MRT (среднее время удержания препарата) в крови - 37,2 часа.

При курсовом приеме препарата один раз в сутки происходит его накопление во внутренних органах и тканях. При этом качественные характеристики фармакокинетических кривых после каждого введения препарата тождественны: быстрое повышение концентрации препарата после каждого введения через 0,5-1 час после приема и затем медленное снижение к 24 часам.

Метаболизм.

Препарат не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде.

Выведение.

Основной процесс выведения происходит в течение 24 часов. За этот период выводится 80 % принятой дозы: 34,8 % выводится во временном интервале от 0 до 5 часов и 45,2 % во временном интервале от 5 до 24 часов. Из них 77 % выводится через кишечник и 23 % - через почки.

«Более 98% заболевших поправляются без какого-либо лечения» | Статьи

Самолечение при COVID-19 может привести к куда большим проблемам, чем сам коронавирус. К примеру, уколы интерферона на дому могут повлечь за собой расстройство психики, а применение антибиотиков — вызвать всплеск бактериальных инфекций. Более того, преждевременно комментировать и результаты терапевтического применения «Ремдесивира», «Фавипиравира» и «Полиоксидония». О том, как не запутаться в научных публикациях, роликах на YouTube и советах по излечению от коронавируса, а также об эффективности популярных средств, применяемых при лечении этой инфекции, рассказал в интервью «Известиям» руководитель курса прикладной фармакологии и фармакотерапии факультета наук о здоровье университета OsloMet (Норвегия), глава международных проектов по безопасности пациентов и персонализированной медицине Юрий Киселев.

— Каковы самые популярные в мире комбинации и медикаменты, которые сейчас используют при лечении COVID-19?

— Противовирусная терапия, препараты для подавления избыточного воспаления, а также вспомогательное лечение, в первую очередь средства для профилактики тромбозов.

Коронавирусы известны давно, но против них до начала нынешней пандемии эффективных средств не существовало. Попробовали использовать несколько вариантов, включая препараты против малярии и ВИЧ-инфекции. Но исследования не подтвердили ни лечебную, ни профилактическую эффективность этих средств. Эти лекарства, особенно противомалярийные, не просто бесполезны, а еще и потенциально опасны.

Фото: TASS/Zuma

— А почему до сих пор существует проблема создания действующего противовирусного препарата?

— Чтобы уничтожить болезнетворный микроорганизм, нужно «бить» в конкретную молекулу или механизм, свойственный только этому возбудителю, но отсутствующий у человека, иначе мы навредим пациенту. Например, у бактерий пенициллины действуют на определенный белок клеточной стенки, которого нет у наших клеток. Вирусы же — паразиты, они существуют и размножаются за счет хозяина. Собственных уникальных «мишеней», по которым можно «бить» лекарствами, не опасаясь мощных побочных эффектов, у них очень мало. Отсюда и сложности с разработкой любых противовирусных препаратов.

— Недавно французские ученые объявили, что выявлен главный характерный признак у пациентов с тяжелым течением COVID-19 — усиленное воспаление и дефицит интерферона. Возможно ли проводить профилактику введением этих веществ?

— Интерфероны — один из элементов противовирусной защиты в организме. До сих пор неизвестно, может ли их дефицит быть причиной или последствием тяжелого COVID-19. Некоторые эксперты не согласны с выводами французов и приводят противоположные данные.

Одно можно сказать точно: нельзя самостоятельно использовать инъекционные формы интерферона. Это препараты с частыми и тяжелыми побочными эффектами. Например, может резко снизиться количество лейкоцитов — тех клеток крови, которые защищают нас от инфекций. Возможны выраженная слабость, выпадение волос и кожные высыпания, желудочно-кишечные и даже психиатрические нарушения. К последним относятся депрессивные состояния и нарушения сна, реже проявляются мании и суицидальные мысли. К тому же введение интерферона-бета очень часто вызывает симптомы, схожие с ОРВИ, и врачу отличить их от истинных проявлений болезни сложно.

— На днях британская компания Synairgen выпустила пресс-релиз о первых результатах исследования ингаляционного интерферона в лечении госпитализированных пациентов с COVID-19. Это тоже опасно?

— Идея была в том, чтобы доставить молекулы интерферона сразу в легкие — очаг заболевания с бурным размножением вируса. В плане побочных эффектов это лучше: в кровоток попадет меньше препарата, чем при инъекции. Но в исследование был включен всего 101 пациент, а это совсем немного. Риск оказаться на ИВЛ или умереть оказался на 79% ниже при лечении интерфероном в сравнении с плацебо. В случае, если эти данные подтвердятся, это станет революцией в лечении.

— В течении COVID-19 отмечают избыточное, гиперактивное воспаление. Какие средства работают тут?

— Из наиболее доказанных на сегодня подходов хочу отметить использование хорошо известного стероидного гормона «Дексаметазон», применяемого, например, при жизнеугрожающих аллергических реакциях. В Великобритании этот препарат показал снижение смертности у тяжелых госпитализированных больных. Но не все больные с COVID-19 одинаковы: в том же самом исследовании «Дексаметазон» не давал преимуществ пациентам, дышавшим самостоятельно и без кислородной маски. Национальные институты здоровья США высказались против его использования у больных с легкими формами COVID-19. Это связано с большим спектром побочных эффектов этого препарата: подъем давления, нарушение функции надпочечников, повышение сахара крови, риск инфекций. То есть тотальное назначение таких препаратов всем больным не рекомендовано и опасно.

Фото: REUTERS/Benoit Tessier

— Как вы относитесь к практике применения антибиотиков против коронавирусной инфекции?

— Уже, кажется, дошкольники знают, что антибиотики не действуют на вирусы. Однако в реальной российской практике лечения COVID-19 их применяют очень широко. Резона тут два: для «Азитромицина» существуют лабораторные данные о его иммуномодулирующем эффекте, а другие антибиотики назначают на тот случай, если у пациента сочетанная вирусно-бактериальная пневмония.

Антибиотики нужно применять обдуманно, выборочно, ведь их повальное назначение при коронавирусной инфекции только способствует дальнейшему распространению более опасной проблемы — устойчивости бактерий к ним. Чрезмерное применение антибиотиков в COVID-стационарах приведет к усугублению уже и так очень неблагополучной ситуации с внутрибольничными резистентными инфекциями, а избавиться от один раз укоренившейся в отделении флоры чрезвычайно трудно.

— Правительства разных стран делают ставку на различные препараты. Так, в США на первый план вышел «Ремдесивир». Каковы последние данные о его эффективности?

— Американские рекомендации поддерживают назначение «Ремдесивира» госпитализированным пациентам с коронавирусом при снижении сатурации (насыщения гемоглобина кислородом. — «Известия») ниже 95% и больным, у кого есть потребность в кислородотерапии. Его эффект у больных на ИВЛ пока не ясен. Европейское агентство по лекарственным средствам обращает внимание на возможный риск почечной токсичности. Этот препарат также не следует применять вместе с еще популярным в России гидроксихлорохином.

— В России роль хедлайнера среди средств от коронавируса выполняет «Фавипиравир». Насколько он перспективен?

— Недавно пришли сообщения из Японии о маловпечатляющих первых результатах рандомизированного исследования «Фавипиравира» при COVID-19. В России же высказываются более оптимистично и указывают на преимущества отечественного исследования. Ни в том, ни в другом случаях пока нет доступа к полноценному описанию результатов, а потому что-то прокомментировать невозможно. По крайней мере у амбулаторных больных с легким течением болезни его применение мне кажется рискованным, так как эффективность препарата пока не доказана, да и к безопасности есть вопросы.

Хочу напомнить: женщины детородного возраста должны быть протестированы на возможную беременность перед назначением препарата либо получать эффективную контрацепцию, так как он может привести к патологии плода.

— А что скажете об «Арбидоле»?

— Меня настораживает, что этот препарат зарегистрирован в очень небольшом числе стран. Но применяют его, насколько я знаю, только в России и Китае. Возникает логичный вопрос: почему он еще не захватил мир, раз так эффективен?

Лабораторно по нему опубликованы некоторые данные. Его рассматривали как одну из молекул, которая потенциально может пригодиться и при коронавирусе. Но это было на уровне доклиники. В Китае его исследовали в клинике на пациентах. Но сами эти исследования невысокого качества. Например, в одном из них «Арбидол» сравнивали с препаратом от ВИЧ, который сам оказался неэффективен. Сейчас в публикациях много мусора, и нужно подходить к ним критично. В общем, эффективность этого препарата при COVID-19 пока не доказана.

Фото: REUTERS/Amr Abdallah Dalsh

— Недавно российский иммуномодулятор «Полиоксидоний» также прошел первую часть испытаний в контексте коронавируса. Что скажете о нем?

— С точки зрения фармакологии мне тут комментировать нечего. В научной литературе не описан конкретный молекулярный механизм его действия, нет исследований на пациентах с COVID-19. Да и вообще, иммунитет не автомобиль, тут нельзя взять и прибавить газу. Это очень сложная система сдержек и противовесов, ее одной таблеткой не укрепить.

— Есть и альтернативные подходы к лечению коронавируса — с помощью витаминов, природных соединений и так далее. Что думаете о них?

— В отношении COVID-19 в последние месяцы много говорилось о трех вещах — витамине С, цинке и витамине Д. Для аскорбиновой кислоты, которую мы привыкли применять при простуде и гриппе, новости не очень позитивные. Даже при обычных ОРВИ дополнительный прием витамина С не показал эффективности. Он может быть оправдан при тяжелой форме, когда развивается окислительный стресс и антиоксидантные свойства аскорбиновой кислоты могут быть полезными.

Британские исследования не показали связи между уровнем витамина Д и риском коронавируса. Кстати сказать, ежедневный прием высоких доз витамина Д (от 4000 МЕ и выше) может привести к снижению плотности костной ткани и другим побочным эффектам, что показано в исследованиях.

Как бы заманчиво ни выглядели лабораторные результаты, для цинка доказательств лечебной или профилактической эффективности против COVID-19 также нет.

— Что бы вы посоветовали обычным людям для профилактики COVID-19?

— Сегодня наблюдается то, что, по выражению одной моей коллеги, можно назвать «фармакологической вакханалией». Хотел бы повторить известное правило: не принимайте рецептурные препараты без назначения врача. Не вводите себе оставшиеся у бабушки после операции кроверазжижающие препараты, не просите соседку-медсестру прокапать дома «Дексаметазон», не упрашивайте фармацевта продать четыре разных антибиотика и не принимайте их горстями — все это примеры из жизни. И, самое главное, помните, что более 98% заболевших коронавирусом поправляются, причем большинство без какого-либо лечения, кроме банальных жаропонижающих. У нас есть надежный союзник — наш иммунитет, и не стоит его недооценивать. Но и враг у нас тоже есть — это паника, которой порой трудно не поддаться, но она опасна и для пациента, и для врача.

Елена Хегай, врач: «Антибиотики не работают против вирусов»

— Многие говорят, что в первые два дня или в первые 24 часа следует начать иммуномодулятор, как вы к этому относитесь?

— Хочу сразу сказать, что, к сожалению, волшебных таблеток не существует. В частности, волшебных таблеток под названием «иммуномодуляторы». Есть препараты для повышения активности иммунной системы, но они довольно-таки серьезные и используются только в условиях стационара, например, пациентами после химиотерапии. Препараты, производители которых нас уверяют нас в том, что эти таблетки помогут улучшить иммунитет, к сожалению, не доказали свои эффективность в клинических испытаниях. Их эффект не превышает эффект пустышки.

— Давайте назовем некоторые из них, самые популярные, которые люди смели в аптеках. К примеру, полиоксидоний…

— Все «фероны», интерферон. Есть препарат интерферон, который используется при лечении от гепатита С, но это совсем другой препарат, вводится не в виде ректальных свечей и не в виде таблеток. Интерферон, который широко назначают как иммуномодулятор, виферон — это все препараты с недоказанной эффективностью, и по сути никакой пользы организму они не приносят. Но, как любое лекарственное средство, как любое химическое вещество, которое попадает наш организм, они обладают риском развития побочных эффектов, это во-первых. В во-вторых, когда их начинают принимать несколько во все физиологические отверстия, тогда еще возникает риск неблагоприятных лекарственных взаимодействий.

— Еще ингавирин популярен…

— Ингавирин, арбидол, их очень много. Их производители позиционируют как иммуномодуляторы, плюс как препараты противовирусного широкого спектра действия. Можно смело сказать, что никаким эффектом они не обладают, их можно принимать только для успокоения. Но опять-таки, мы должны всегда помнить о возможном риске побочных эффектов, и в данном случае ожидаемая польза стремится к нулю.

— Недавно я столкнулась с ситуацией, когда была высокая температура, одна долго не сбивалась, и пришлось вызывать скорую помощь. Она приехала, и фельдшер сделал назначение: нимесил, ацикловир три раза в день, парацетамол, глюкоза 200 внутривенно, через капельницу, витамины В12, В6 и хилак форте. Вы не могли бы сказать, что в этом назначении не так?

— Это вообще сборная солянка. Если бы я увидела такой список назначений, то первый мой вопрос был бы: а что собственно мы лечим? Мы здесь видим всё от всего, я еще удивлена, что здесь нет ни одного антибиотика, обычно у нас любят назначать их и антигрибковое, чтобы ударить по всем фронтам, что называется. Нимесил — хорошо, я согласна, это нестероидный противовоспалительный препарат, который относится к той же группе, что ибупрофен и парацетамол, то есть, жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительного действия. Что касается ацикловира, то я хочу всем напомнить, в том числе, и своим коллегам-врачам, что это препарат, который обладает эффективностью в отношении вирусов из семейства герпес-вирусов. Их много типов, но для человека клинически значимыми являются шесть : первый, второй вирус герпеса, потом вирус ветряной оспы, вирус опоясывающего лишая, вирус Эпштейна-Барра или инфекционный мононуклеоз, и т.д. Если врач заподозрил у пациента одно из этих состояний, если наблюдается относительно тяжелое течение болезни, тогда мы можем рекомендовать ацикловир. Во всех остальных случаях, например, когда повысилась температура, это просто «в огороде бузина, в Киеве – дядька». По поводу капельниц хочу всех призвать: давайте это капельное безобразие прекращать. Во всем мире давно отошли от этой практики, потому что есть осложнения после внутривенных инфузий, в частности, это могут быть тромбофлебиты, тромбозы и так далее. Каждый прокол — вмешательство во внутреннюю среду организма, возникает риск инфицирования и воспаления. Что такое глюкоза с аскорбинкой? Выпейте чай с лимоном и сахаром. Не нужно прокалывать вены для того, чтобы в организм ввести дополнительную жидкость. Не будет такого вреда, какой мы можем наблюдать после капельниц. Из всего списка, который вы перечислили, я бы оставила только нимесил от температуры, и то рекомендовала бы его заменить на парацетамол или ибупрофен, потому что нимесил не прошел испытание на безопасность.

нужно ли пить лекарства, которые назначают врачи от ковида, и помогают ли антибиотики

Три дня назад потеряла обоняние и позвонила в скорую, но врачи не приехали, так как температуры не было. Я купила в аптеке «Кагоцел» и сама сходила в частную клинику на КТ, которая выявила 10% поражения легких.

Там же мне дали направление на ПЦР — результат еще не пришел — и сказали, что я могу лечиться дома. Врач отменила «Кагоцел», а взамен назначила азитромицин, «Нобазит» и витамин С, велела пить бульон и регулярно измерять температуру. Если не станет хуже через неделю, посоветовали продолжить пить витамин С, принимать мелатонин, витамины D3 и В6, а еще «Максилак».

Все это правда поможет вылечить коронавирусную инфекцию?

Дарья

Эффективность большинства назначенных вам средств при COVID-19 никто не проверял. Тем не менее некоторые перечисленные советы все-таки соответствуют международным и российским клиническим рекомендациям.

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Что такое клинические рекомендации

А поскольку ученые все время получают дополнительную информацию, рекомендации по лечению коронавирусной болезни постоянно обновляются. В своем ответе я буду опираться на версии, актуальные на 27 октября 2020 года.

Российские клинические рекомендации разрабатывают и обновляют эксперты из Минздрава. Последняя актуальная версия — № 9 от 26 октября 2020 года.

Временные методические рекомендации МинздраваPDF, 11 МБ

Еще существуют рекомендации, разработанные международным медицинским сообществом. Самыми авторитетными считаются инструкции Всемирной организации здравоохранения, ВОЗ, и Национального института здоровья США — NIH.

Клиническое ведение COVID-19 — рекомендации ВОЗPDF, 2,2 МБ

Коронавирусная болезнь, рекомендации по лечению — инструкции NIHPDF, 3 МБ

На основе этих двух документов составлены национальные рекомендации Канады, Европы, Австралии, Японии и Индии. А также написан раздел международного учебника для врачей Uptodate, посвященный коронавирусной болезни.

Клинические рекомендации из разных стран могут ощутимо отличаться друг от друга. Например, в обновленных недавно рекомендациях Минздрава до сих пор есть противомалярийное лекарство гидроксихлорохин, тогда как остальные страны отказались от его применения. Есть и другие важные отличия — о них расскажу ниже.

Теперь разберу все, что назначила вам врач, чтобы понять, насколько это соответствует официальным рекомендациям по лечению коронавирусной болезни.

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Эта статья — о коронавирусной болезни, или COVID-19. Во всех статьях о коронавирусной болезни мы придерживается позиции Всемирной организации здравоохранения, или ВОЗ. Прежде чем читать дальше, рекомендуем ознакомиться с позицией ВОЗ относительно COVID-19.

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Отправили болеть домой

Согласно и российским, и международным клиническим рекомендациям решение о госпитализации и набор рекомендуемых лекарств зависят от состояния пациента. Критерии тяжести COVID-19 во всех рекомендациях похожи. В нашей стране коронавирусную болезнь делят на легкую, среднетяжелую, тяжелую и крайне тяжелую.

У вас не было температуры, вы нормально себя чувствовали, а поражение легких оказалось в пределах 10%. Это позволяет счесть ваше состояние среднетяжелым и отправить болеть домой. Тут врач поступила по инструкции.

Оценка результатов КТ — методичка для врачей от «Радиологии Москвы»PDF, 3,4 МБ

Отменили «Кагоцел»

Во всех клинических рекомендациях написано, какими препаратами полагается лечить людей с коронавирусом в среднетяжелом состоянии, которые болеют дома. «Кагоцел» в этом списке отсутствует, так что отменить его было грамотным решением со стороны врача.

В рекомендациях NIH специально оговаривается, что пациентам, которые лечатся дома, не рекомендуется принимать противовирусные средства и иммуномодуляторы. К этим группам относятся такие популярные в России противопростудные средства, как:

• «Ингавирин»;
• «Циклоферон»;
• «Тилорон»;
• «Трекрезан»;
• «Полиоксидоний»;
• «Галавит» и другие.

Авторы российских рекомендаций считают, что легкая и среднетяжелая форма COVID-19 напоминает сезонную простуду. Для ее лечения Минздрав советует закапывать в нос иммуномодулирующий препарат интерферон альфа и принимать противовирусные средства, индуцирующие образование интерферонов, например умифеновир, и противовирусный препарат фавипиравир.

При этом в международные рекомендации по лечению простуды эти препараты не входят, потому что доказательств их эффективности недостаточно.

Как лечиться экономно

Или не платить за лечение вообще. Расскажем в нашей рассылке вместе с другими материалами о деньгах

Велели регулярно измерять температуру и пить бульон

Совет следить за самочувствием есть во всех клинических рекомендациях. Если температура поднимется выше 38 °С и станет трудно дышать, значит, состояние ухудшилось. Нужно позвонить врачу, чтобы он проконсультировал, как действовать дальше.

Что касается совета пить побольше жидкости, то это стандартная рекомендация при простуде. Доказательств того, что обильное питье, включая бульон, помогает скорее выздороветь или улучшает самочувствие, не существует. Но и вреда такая диета не причинит. Главное — не заставлять себя пить через силу: избыток жидкости тоже может навредить. При простуде вполне достаточно пары-тройки чашек теплого чая или бульона в день.

УЧЕБНИК

Расскажем, как лечиться грамотно

Курс о том, как выбирать медицинские услуги, лекарства и страховку, чтобы не терять деньги

Начать учиться

Назначили кучу лекарств и витаминов

Препараты, которые вам посоветовали в частной клинике, только отчасти соответствуют временным российским рекомендациям по лечению коронавирусной болезни и совсем не упоминаются в международных.

Азитромицин — единственный препарат из вашего списка, который есть в российских клинических рекомендациях. Согласно им врачи могут назначить пациентам со среднетяжелой коронавирусной болезнью этот антибиотик, если подозревают, что к вирусу присоединилась бактериальная инфекция. Подозрение должно быть обоснованным, одного осмотра недостаточно: чтобы уверенно назначать антибиотики, нужно получить результаты прокальцитонинового теста и общего анализа крови. А у пациента должна быть гнойная мокрота — это когда при кашле отхаркивается зеленоватая слизь.

Витамин С уменьшает воспаление и защищает клеточные мембраны от повреждений. Поскольку при тяжелой коронавирусной болезни часто возникает тяжелое воспаление легочной ткани, есть шанс, что витамин С в больших дозах может пригодиться для лечения осложнений.

Тем не менее завершенных клинических испытаний на этот счет пока нет, а те, что есть, неубедительны. Людям с коронавирусной болезнью легкой и средней тяжести витамин С точно не поможет, потому что у них нет серьезного воспаления. При обычной простуде витамин С бесполезен. В клинических рекомендациях по лечению COVID-19 он тоже отсутствует.

Почему витамины С и D не помогают при коронавирусной болезни — инструкции NIHPDF, 3 МБ

Витамин D3 способен усиливать активность иммунных клеток, поэтому есть шанс, что это укрепит сопротивляемость организма при COVID-19. Но поможет витамин D3 или нет, пока точно неизвестно, поскольку клинические испытания не завершены. В российских и международных клинических рекомендациях по лечению COVID-19 витамина D3 нет.

Витамин В6. Витамины группы В тоже нужны для нормальной работы иммунитета, поэтому некоторые врачи надеются, что такие добавки пригодятся в качестве дополнения к лечению. Исследования пока не завершены.

Но предпосылок к тому, что витамин В6 окажется эффективным средством от коронавируса, маловато. Пока о витаминах известно лишь то, что они лечат только те болезни, которые связаны с их дефицитом, а от всех остальных заболеваний не помогают. В клинических рекомендациях по коронавирусной болезни витамин В6 отсутствует.

«Нобазит» — российский противовирусный препарат на основе энисамия йодида, производного изоникотиновой кислоты. По заявлению производителя, модифицированная изоникотиновая кислота препятствует проникновению вирусов гриппа и ОРВИ сквозь клеточные мембраны.

Препарат изучен очень плохо: ему посвящены всего два исследования 2018 года. В обоих изучали активность энисамия йодида против вирусов гриппа, причем в первом случае — на человеческих клетках в пробирке, а во втором — на хорьках.

Потенциальные лекарства от COVID-19 — список ВОЗ от 21.03.2020PDF, 921 КБ

Единственная статья об эффективности «Нобазита» против SARS-CoV-2 с 11 мая 2020 года существует только в виде препринта, то есть статья не прошла рецензирование и так и не была опубликована ни в одном научном журнале. Можно считать, что доказательств эффективности «Нобазита» при коронавирусной болезни на сегодняшний день нет.

Препринт статьи об эффективности «Нобазита» при коронавирусной болезни

В российских и международных клинических рекомендациях «Нобазит» отсутствует.

Мелатонин — это гормон, который готовит тело ко сну, а еще способен защищать организм от воспаления, а клеточные мембраны — от окисления. Именно поэтому китайские исследователи предположили, что от мелатонина может быть польза при коронавирусной болезни. Однако на сегодняшний день это не доказано.

«Максилак». В инструкции написано, что этот БАД содержит пробиотики: бифидо- и лактобактерии. Скорее всего, его назначили, чтобы облегчить диарею, которая иногда возникает у пациентов после антибиотиков. Но доказательства пользы при таких симптомах есть только у пробиотиков, в состав которых входят бактерии Saccharomyces boulardii. В составе «Максилака» их нет. Другие пробиотики без этой бактерии свою эффективность в лечении диареи тоже не доказали.

Клиническая эффективность пробиотиков — JPGN

Как быть

Следите за самочувствием и больше отдыхайте. Этот совет есть во всех клинических рекомендациях.

Принимайте лекарства, которые облегчают лихорадку и боль. При обычной простуде для облегчения симптомов принимают нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен и парацетамол. По данным ВОЗ, при COVID-19 эти лекарства тоже помогают, а вреда не причиняют.

Проконсультируйтесь с другим врачом. В вашем назначении много сомнительных лекарств. А еще непонятно, нужны ли вам антибиотики на самом деле или можно обойтись без них. Имеет смысл обсудить ситуацию еще с одним доктором.

Если у вас есть вопрос о личных финансах, правах и законах, здоровье или образовании, пишите. На самые интересные вопросы ответят эксперты журнала.

90 000 противовирусных препаратов от гриппа. Как они работают, когда применять?

др п. фарм. Рафал Миозга 9000 3

Дата Добавлена: 24.09.2018

А ТАКЖЕ А ТАКЖЕ А ТАКЖЕ

Грипп обычно лечат жаропонижающими, противовоспалительными и обезболивающими препаратами, которые уменьшают симптомы гриппа, подавляют кашель и насморк.Противовирусные препараты представляют собой относительно новый класс препаратов, используемых для лечения вирусных инфекций. Эти виды препаратов уменьшают развитие вирусных инфекций и таким образом воздействуют на причины гриппа. Какие противовирусные препараты доступны в аптеке? 90 012

5-15 процентов ежегодно населения борется с гриппом. Наиболее популярной формой лечения является использование средств, уменьшающих симптомы гриппа , то есть жаропонижающих, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, уменьшающих насморк или подавляющих кашель, а также отдыха и достаточного потребления жидкости.Однако лечение гриппа или простуды с гриппоподобными симптомами также может быть основано на средствах, которые уменьшают развитие вирусной инфекции , воздействуя, таким образом, непосредственно на причину заболевания.

>> Лекарство от простуды и гриппа

>> Лекарства от гриппа и простуды для детей

Противовирусные препараты, отпускаемые без рецепта

Инозин Пранобекс — препарат, используемый для лечения вирусных инфекций верхних дыхательных путей.Исследования показали, что инозин пранобекс:

• стимулирует ответ иммунной системы, в том числе Т-лимфоцитов,
• повышает, среди прочего, уровень антител IgG,
• повышает выработку провоспалительных цитокинов, что ускоряет иммунный ответ организма.

Исследования показали, что у людей, принимавших инозин пранобекс, симптомы гриппа исчезали быстрее, чем у людей, принимавших плацебо.

Противовирусные препараты от гриппа – как применять?

Если вам необходимо для применения препаратов, уменьшающих развитие вирусной инфекции , стоит помнить, что в случае вируса гриппа ключевым является первые 36 часов после появления первых симптомов.В это время происходит максимальное размножение вируса, поэтому назначение препаратов, снижающих развитие инфекции, повышает шансы на эффективность терапии.

В начале лечения взрослым следует принимать по 1000 мг (2 таблетки по 500 мг) инозина пранобекс 3 раза в сутки. Лечение обычно длится от 5 до 14 дней. Кроме того, после исчезновения симптомов препарат следует применять на 1-2 дня дольше. Препараты, содержащие это лекарственное вещество, можно применять у детей старше 1 года, суточная доза для ребенка составляет 50 мг/кг массы тела.

Пранобекс Инозин содержится в таких препаратах, как элоприн, гропринозин, изопринозин, неозин, неотак и пранозин. Он доступен в виде таблеток, сиропа и пероральных капель.

Инозин пранобекс и побочные эффекты

Препарат повышает уровень мочевой кислоты, который возвращается к норме в течение нескольких дней после отмены препарата. Слишком высокий уровень мочевой кислоты может вызвать приступ подагры.

Из-за этого эффекта инозин пранобекс противопоказан людям:

90 039 с подагрой, 90 040 90 039 принимающим лекарства для лечения подагры, напр.аллопуринол.

При применении инозина пранобекса также наблюдались:

• тошнота,
• рвота,
• головная боль и головокружение,
• кожная сыпь,
• повышенная нервозность,
• нарушения сна40, 90it
• боли в суставах,
• боли в эпигастрии,
• повышение активности печеночных ферментов.

Противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту

В Польше имеется также рецептурных препаратов для лечения гриппа, содержащих осельтамивир (Эбилфумин, Тамифлю, Тамивил), занамивир (Реленза), амантадин (Амантикс, Вирегит К) и римантадин (Римантин).

Осельтамивир и занамивир ингибируют действие так называемых нейраминидазы вируса гриппа, которая уменьшает выход свежереплицировавшихся вирусных частиц из клетки и дальнейшее их распространение по организму. Эти вещества действуют против типов А и В вируса гриппа и используются для лечения гриппа и его профилактики в случае пандемии. Эти препараты неэффективны при лечении других вирусных заболеваний.

Амантадин и римантадин используются для лечения инфекции, вызванной только гриппом А - эти препараты не эффективны против инфекции гриппа В.Исследования показали, что эти препараты подавляют репликацию вируса в клетке. Лекарства, содержащие эти лекарства, можно использовать для лечения гриппа и предотвращения рецидивов гриппа во время эпидемии.

Как и в случае с инозином пранобексом, применение рецептурных препаратов при необходимости также следует начинать как можно раньше - в идеале в течение 36 - 48 часов после появления первых симптомов гриппа , что гарантирует наибольшую эффективность в подавлении репликации вируса и распространении инфекции в организме.

Противовирусные препараты не заменяют вакцинацию

Аптечные противовирусные препараты, назначаемые на раннем этапе, снижают риск развития гриппа, но их эффективность ограничена при позднем назначении. Как и при любом заболевании, гораздо лучше предупредить возникновение, чем лечить, поэтому стоит использовать прививки от гриппа , которые позволят приобрести иммунитет против вируса гриппа в данный сезон.

Вакцинация против гриппа характеризуется эффективностью около 80%, некоторым больным она возмещается.

.

Антибиотик - классификация, действие, побочные эффекты применения антибиотиков. Как пить антибиотик?

Антибиотики, обычно используемые для лечения бактериальных инфекций, убивают или подавляют рост бактериальных клеток. Существует множество классов антибиотиков и механизмов их действия. Какие существуют виды антибиотиков? Что нужно помнить при приеме антибиотиков.

Антибиотик - что это такое?

Антибиотики — это лекарства, которые борются с бактериальными инфекциями, убивая бактерии (бактерицидный эффект) или замедляя или останавливая их рост (бактериостатический эффект).Действие антибиотиков различается, и они могут атаковать клеточную стенку или мембрану бактерий, препятствовать размножению бактерий или блокировать выработку бактериями белка.

Антибиотики — соединения, которые применяются при лечении инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами, а также в ситуациях, когда необходимо проведение профилактических мероприятий для предотвращения бактериальной инфекции, например, перед операцией, у пациентов с высоким риском развития инфекционных осложнений.

Антибиотики назначаются врачом. Стоит помнить, что рецепт, по которому прописан антибиотик для внутреннего применения (например, в таблетках) или парентерально (например, в виде инъекций), действителен в течение 7 дней с даты выдачи или с даты «от Дата".

Антибиотики - Подраздел

Антибиотики можно разделить по механизму действия. По этому критерию различаем:

• антибиотики, подавляющие синтез клеточной стенки бактерий (бета-лактамные антибиотики, гликопептидные антибиотики, фосфомицин, циклосерин),
• антибиотики, подавляющие синтез бактериального белка (аминогликозиды, тетрациклины, макролиды, линкозамиды, кетолиды),
• антибиотиков, повреждающих функцию и структуру цитоплазматических мембран бактерий (полимиксины, полиеновые антибиотики, даптомицин).

Антибиотики также можно разделить на бактериостатические и бактерицидные антибиотики. Бактериостатические антибиотики угнетают рост бактерий (препятствуют их размножению), а бактерицидные антибиотики убивают бактериальные клетки. Стоит обратить внимание на то, что тип активности антибиотика может зависеть от достигнутой концентрации препарата. Немаловажно и то, что некоторые антибиотики могут проявлять бактерицидную активность в отношении одних штаммов микроорганизмов и бактериостатическую активность в отношении других штаммов.

Однако, исходя из критерия химической структуры, антибиотики можно разделить, среди прочего, на по адресу:

• бета-лактамные антибиотики,
• аминогликозиды,
• тетрациклины,
• макролиды,
• линкозамиды,
• хлорамфеникол,
• основания,
• рифамицин,
• пептидные антибиотики,
• гликопептидные антибиотики,
• гликолипопептидные антибиотики,
• гликолиподепсипептидные антибиотики,
• кетолиды,
• стрептограмин.

Антибиотик - действие. Через сколько дней действует антибиотик?

Активность антибиотика и его эффект могут зависеть от многих факторов. Профессиональная литература при обсуждении эффективности лечения обращает внимание на следующие факторы, например

• достигнутая концентрация лекарства в организме,
• продолжительность концентрации препарата в организме (выше соответствующего предела),
• тип инфекции.

Для некоторых антибиотиков введение более низких доз препарата благоприятно сказывается на курсе терапии, но чаще, в то время как для другой группы антибиотиков введение более высоких доз препарата с более длительными интервалами принесет лучшие терапевтические результаты и пользу. Следует также отметить постантибиотический эффект, заключающийся в сохранении активности, подавляющей рост бактерий, несмотря на снижение концентрации антибиотика в организме ниже значения МПК ( минимальная ингибирующая концентрация ), т.е. минимальная концентрация, подавляющая рост бактерий.Конечно, действие и результаты препарата зависят от состояния больного и тяжести инфекции.

Предполагается, что действие бактерицидных антибиотиков проявляется быстрее, чем действие бактериостатических антибиотиков. Поэтому, учитывая вышеперечисленные факторы, важным вопросом при антибактериальной терапии является строгое соблюдение врачебных рекомендаций и назначенной дозировки.

Антибиотик - побочные эффекты

Побочные эффекты могут возникать после применения антибиотика.Наиболее распространенными побочными эффектами антибиотиков являются желудочно-кишечные симптомы (диарея, рвота и тошнота) и кожная сыпь. В дополнение к незначительным побочным эффектам также могут возникнуть следующие:

• высокая температура,
• боль в суставах,
• печеночная недостаточность,
• псевдомембранозный энтерит,
• мальабсорбция,
• анафилактический шок.

При обсуждении побочных эффектов антибиотиков стоит привести несколько примеров.В ряде случаев после введения антибиотика из группы полусинтетических пенициллинов в виде внутримышечных препаратов может возникнуть раздражение, а после внутривенного введения этих препаратов - тромбофлебит. Ванкомицин, являющийся гликопептидным антибиотиком, оказывает нефротоксическое (повреждает почки) и ототоксическое (повреждает слух) действие. Аминогликозидные антибиотики также имеют аналогичный эффект, помимо повреждения слуха и нарушения функции почек, они токсичны для клеток печени и нервных клеток (вызывая головные боли).

Антибиотик - как принимать?

Антибиотики и пробиотики

Во время лечения антибиотиками стоит помнить о приеме пробиотиков. Пробиотические препараты рекомендуется использовать с интервалом (даже в несколько часов) между приемами антибиотика. Пробиотические бактерии используются для лечения и профилактики острой диареи, а также постантибиотической диареи. Людям, имевшим в прошлом проблемы с желудочно-кишечным трактом после приема антибиотиков, особенно следует помнить о приеме пробиотиков во время антибактериальной терапии.

Антибиотик и кофе, антибиотик и алкоголь - с чем нельзя совмещать антибиотик?

При применении антибиотиков их следует запивать негазированной водой.

Антибиотики не рекомендуется запивать кофе, соком, газированными напитками, молоком или кефиром. Ингредиенты, содержащиеся в вышеперечисленных продуктах, например, кальций и кофеин, могут негативно повлиять на процесс всасывания антибиотика и действие препарата.

Конечно, во время приема антибиотиков нельзя употреблять алкоголь из-за возможных побочных эффектов, например,судороги, рвота и головная боль.

.

Противовирусные препараты - действие, применение, меры предосторожности. Противовирусные препараты от гриппа, оспы, герпеса и опоясывающего лишая

Противовирусные препараты – чем они характеризуются?

Противовирусные препараты — это класс препаратов, которые используются специально для лечения вирусных инфекций, таких как грипп, герпес, гепатит и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Антибиотики бесполезны для лечения вирусных инфекций в отличие от некоторых противовирусных препаратов, которые предназначены для лечения конкретных вирусов.Противовирусные препараты не уничтожают возбудитель-мишень, а ингибируют его репликацию, инактивируя ферменты. В Польше доступны:

1. рецептурные противовирусные препараты
2. безрецептурные противовирусные препараты.

Появление противовирусных препаратов является результатом наших новых знаний о генетических и молекулярных функциях организмов (которые позволяют нам лучше понять структуру и функции вирусов), значительных достижений в методах разработки лекарств и давления на врачей.

Первые экспериментальные противовирусные препараты были разработаны в 1960-х годах в первую очередь для борьбы с вирусами герпеса и были изобретены с использованием традиционных методов проб и ошибок при поиске лекарств.

Только в 1980-х годах, когда начали открываться полные генетические последовательности вирусов, ученые начали детально понимать, как вирусы «функционируют» и какие именно химические вещества необходимы для подавления их репродуктивного цикла.

Читайте также: Мытье рук может защитить от вирусов. Как сделать это эффективно?

Противовирусные препараты – применение

Противовирусные препараты помогают остановить прогрессирование инфекции и снизить риск ее возвращения. Иногда противовирусные препараты используются для предотвращения инфекций у людей с ослабленной иммунной системой. Однако вакцинация может быть лучшим и более безопасным вариантом для предотвращения некоторых вирусных инфекций, таких как сезонный грипп и гепатит.Типичные примеры вирусных инфекций следующие:

1. грипп - грипп - вирусная инфекция, поражающая дыхательную систему, включая нос, горло и легкие. Грипп и его осложнения могут быть серьезными. К группе повышенного риска осложнений гриппа относятся маленькие дети, пожилые люди, беременные женщины, люди с ослабленной иммунной системой и/или люди с хроническими заболеваниями,
2. герпесвирусные инфекции - герпесвирусные инфекции часто вызываются вирусом простого герпеса и вирусом ветряной оспы,
3. вирусный гепатит - наиболее распространенными типами вирусного гепатита являются гепатиты А, В и С, которые вызываются соответственно вирусами гепатита А, В и С.Гепатит А передается через зараженную пищу и воду, тогда как гепатиты В и С передаются через кровь или биологические жидкости.

См. Тропические вирусы. Вирус Эбола, вирус Ласса и другие

противовирусные препараты от гриппа

Противовирусные препараты работают непосредственно против вирусов, убивая их. Поскольку вирусы вызывают сезонные заболевания, такие как грипп, в таких случаях рекомендуются противовирусные препараты.Противовирусные препараты против гриппа включают две группы препаратов:

1. амантадин и римантадин – это препараты, относящиеся к так называемому старшему поколению. Они действуют только на вирус гриппа А. Более того, их применение связано с возможностью возникновения неприятных недугов, в том числе даже с лекарственной устойчивостью;
2. ингибиторы нейраминидазы – это препараты, относящиеся к так называемому новому поколению.Они действуют как на вирусы гриппа А, так и на вирусы гриппа В. Они также вызывают меньше побочных эффектов, включая развитие лекарственной устойчивости.

Основные ингредиенты противовирусных препаратов против гриппа, осельтамивир и занамивир, химически сходны с субстратом фермента, называемого нейраминдаза. Это делает осельтамивир и занамивир его селективными ингибиторами. Нейраминидаза встречается у вирусов гриппа, которые используют ее для разрушения клеточных мембран во время инфекции.

Благодаря использованию этого фермента вирусы проникают внутрь клеток и распространяются по тканям. Ингибиторы нейраминидазы препятствуют выходу вируса из инфицированной клетки и перемещению через ткани дыхательной системы. В результате нарушается способность вновь появляющихся вирусов заражать остальную часть организма.

Осельтамивир чаще всего доступен в виде твердых препаратов - таблеток.Занамивир, с другой стороны, доступен в виде порошка, доставляемого из ингалятора.

Противовирусные препараты от герпеса, оспы и опоясывающего лишая

Тремя основными препаратами, используемыми для лечения вирусов простого герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая, являются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Вирус ветряной оспы вызывает как ветрянку после острой инфекции, так и опоясывающий лишай после латентной или реактивированной инфекции.

Все три упомянутых выше препарата относительно безопасны и имеют сходные механизмы действия. Например, все они работают путем связывания с вирусной ДНК-полимеразой, ферментом, используемым для репликации вирусной ДНК. Стоит отметить, что поскольку валацикловир (валтрекс) и фамцикловир достигают более высоких уровней в крови, эти два препарата наиболее эффективны при лечении опоясывающего герпеса.

См. также: Заразен ли опоясывающий лишай?

Противовирусные препараты от гепатита

Для лечения гепатита В и С используются различные противовирусные препараты.Большинство из этих препаратов непосредственно влияют на репродукцию вируса, в том числе:

1. аналоги нуклеозидов и нуклеотидов,
2. ингибиторы протеазы,
3. ингибиторы полимеразы.

Интерферон, возможно, наиболее распространенный препарат, используемый для лечения гепатита, действует посредством сложных механизмов, включая противовирусные, иммуномодулирующие и антипролиферативные эффекты.

Противовирусные препараты и ВИЧ

За последние три десятилетия были достигнуты значительные успехи в лечении ВИЧ-инфекции. Существует несколько видов антиретровирусных препаратов:

1. ингибиторы протеазы,
2. ингибиторы слияния,
3. нуклеозидные/нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы,
4. ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы,
5. ингибиторы проникновения,
6. Ингибиторы переноса цепи интегразы ВИЧ (INSTI).

Эти препараты действуют на разных стадиях цикла репликации вируса. Стоит отметить, что ретровирусы реплицируются с помощью обратной транскрипции.

Редакторы рекомендуют: Новый агрессивный штамм ВИЧ

Безрецептурные противовирусные препараты

В Польше есть определенная группа противовирусных препаратов, которые мы можем купить без рецепта, в том числе: Neosine. Этот препарат представляет собой противовирусный препарат, повышающий сопротивляемость организма (стимулирует иммунную систему).Неозин содержит активное вещество инозин пранобекс, подавляющее размножение вирусов из группы Herpes , патогенных для человека. Показания к применению Неозина:

1. вспомогательное средство у людей со сниженным иммунитетом, при рецидивирующих инфекциях верхних дыхательных путей,
2. для лечения герпеса на губах и лице, вызванного вирусом простого герпеса ( Herpes simplex ).

Neosine следует использовать только у пациентов, у которых в прошлом был диагностирован простой герпес. Если через 5–14 дней вам не станет лучше или вы почувствуете себя хуже, обратитесь к врачу. Противовирусный препарат Неозин выпускается в виде таблеток (взрослым) и сиропа (детям). Противовирусный препарат не рекомендуется детям до года.

К самым популярным противовирусным препаратам на польском рынке также относятся: Элорпин и Гроприносин.Одна упаковка каждого из этих препаратов, содержащая 20 таблеток, стоит от 15 до 20 злотых; упаковка из 50 таблеток стоит 28-35 злотых.

Средняя рекомендуемая доза этих препаратов составляет 6 таблеток в день. Рекомендуется принимать по 2 таблетки за раз с интервалом в несколько часов. Максимальная рекомендуемая доза составляет 8 таблеток в день.

Противовирусные препараты – меры предосторожности

Трудно четко оценить, сколько времени должно продолжаться лечение в случае использования противовирусных препаратов.Обычно рекомендуется, чтобы он длился от 5 до 14 дней. После исчезновения симптомов заболевания прием препарата следует продолжать еще 1-2 дня. Если через 2 недели лечения улучшения самочувствия не наступило, следует обратиться к врачу.

Наиболее распространенные побочные эффекты противовирусных препаратов включают:

1. тошнота,
2. усталость, физическое истощение,
3. рвота,
4. диарея, запор
5. боль в животе,
6. расстройство желудка,
7. зудящая кожа
8. сыпь,
9. Головная боль,
10. головокружение,
11. артралгия,
12. бронхит,
13. бессонница,
14. чувство раздражительности, недомогание,
15. чрезмерное выделение носового секрета.

Перед применением прочтите листок-вкладыш, который содержит показания, противопоказания, данные о побочных эффектах и ​​дозировке, а также информацию о применении лекарственного средства, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, так как каждое лекарство, применяемое не по назначению, представляет угрозу свою жизнь или здоровье. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на сайт halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .90 124

90 190

EMA: первый пероральный противовирусный препарат от COVID-19, одобренный для условного применения

Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) выпустило рекомендацию об условном разрешении на использование препарата концерна Pfizer для лечения COVID-19."Это первое лекарство...

Моника Миколайска

Больно ли сдавать костный мозг? Итак, все, что вам нужно знать, прежде чем принять решение

- Во мне есть лекарство для другого человека, от которого я не вправе отказаться.- От меня сама процедура многого не требует, а больного раком крови можно спасти...

Флисиак: Мы, поляки, делаем все, чтобы ограничения продолжали усиливаться

- Любой способ убедить людей сделать прививку хорош, но ничто не действует на воображение лучше, чем карты смерти от коронавируса, которые я и другие...

Эдита Бжозовска

Серологический конфликт - все, что следует знать беременным

проф.Маржена Дембска объясняет, что такое серологический конфликт, кто наиболее уязвим и как его обнаружить.

Точка

Онет Рано: все, что вам нужно знать о польском национальном тесте здоровья

Национальный тест здоровья поляков – это акция, организованная Медонет совместно с научным советом, состоящим из видных профессоров различных специальностей.В Онете утром в ...

Паркинсон - лечение. Все, что нужно знать о болезни

Болезнь Паркинсона, также известная как болезнь Паркинсона, представляет собой нейродегенеративное заболевание экстрапирамидной системы, ответственной за движение.Хотя...

Татьяна Наклицкая

Удаление растяжек — все, что нужно знать о процедуре

Растяжки – бич многих женщин.Они чаще всего появляются на коже в виде неэстетичных продольных очагов, напоминающих трещины...

Ацикловир — применение, действие, побочные эффекты

Ацикловир — препарат, который борется с вирусом герпеса и, в меньшей степени, с вирусом ветряной оспы.Он также используется против ряда других инфекций ...

Марлена Костыньска

Глютен - что это такое и почему он вреден? В чем содержится глютен?

В последние годы много говорят о глютене.Люди, интересующиеся естественным образом жизни, предупреждают о его негативных последствиях ...

Пах на лице — все, что нужно знать о нем

Каша на лице – это состояние, которым страдают как взрослые, так и дети, хотя последние страдают от него гораздо чаще.Пятно на лице или теле не...

.

Применение контрацептивов во время приема антибиотиков

Контрацепция определяется как совокупность методов или мер по предотвращению беременности. Используемый нами метод сознательного планирования семьи зависит от возраста, состояния здоровья и наших моральных убеждений. Часто выбор останавливается на гормональных контрацептивах – в основном оральных таблетках, но их эффективность зависит от многих факторов, в том числе и от лекарств. В этом свете могут ли антибиотик и контрацепция быть взаимоисключающими?

Методы контрацепции

Задача полового воспитания состоит в том, чтобы просветить молодых людей о сексе как в биологическом, психологическом, так и в социальном плане.Противозачаточные средства и выбор средств контрацепции, подходящих для каждого человека, также находятся на первом плане. Среди подростков самым популярным и «доступным» методом контрацепции является использование презервативов, но не только потому, что исследования показывают, что все больше подростков выбирают гормональные контрацептивы: оральные таблетки, противозачаточные пластыри.

Хотя единственным и на 100% надежным методом контрацепции является половое воздержание, следует отметить, что к наиболее эффективным методам контрацепции относятся: стерилизация путем вазэктомии у мужчин и перевязка маточных труб у женщин, а также использование ВМС и противозачаточные имплантаты - эти методы рекомендуются в основном женщинам, которые уже являются матерями.Внимание! Использование гормональной контрацепции всегда требует консультации с врачом.

Оральная контрацепция

Противозачаточные таблетки появились на рынке в 1960 году. Конечно, прежде чем этот метод стал популярным, он должен был претерпеть полную революцию! К сожалению, несмотря на то, что это удобная и очень популярная форма контрацепции, возможные побочные эффекты полностью не устранены. Также существует множество противопоказаний к применению оральной контрацептивной терапии, поэтому во время визита к гинекологу сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах, болезнях и текущих недомоганиях.

При использовании гормональной контрацепции также следует обращать внимание и знать, когда эффективность контрацепции может быть нарушена. Особую осторожность следует соблюдать при взаимодействии с другими лекарственными средствами. Примером такой опасной комбинации являются антибиотик и противозачаточные таблетки.

Антибиотики и противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки и антибиотик, какие могут быть взаимодействия? Микробная среда кишечника играет важную роль в правильном всасывании гормонов и, следовательно, в эффективном функционировании противозачаточных средств.Если кишечная бактериальная флора правильно сохранена и не нарушена, тем больше шансов, что гормональные препараты выполнят свою функцию.

Как известно, антибиотикотерапия влияет на бактериальную флору кишечника, поэтому при приеме антибиотиков следует дополнять рацион пробиотическими бактериями, а этого может быть недостаточно для поддержания микробиологического баланса кишечника.

Не только антибиотики могут влиять на эффективность контрацепции, но и некоторые пищевые добавки и травы могут влиять на действие гормональных таблеток.Во время визита к гинекологу стоит упомянуть обо всех лекарствах и БАДах, а перед началом лечения антибиотиками внимательно прочитать листок-вкладыш. Лекарственные взаимодействия перечислены в листке-вкладыше.

Как долго антибиотик ослабляет противозачаточную таблетку (и снижает ли вообще ее действие?)

Антибиотики могут мешать правильному функционированию противозачаточной терапии! Это факт, который необходимо учитывать, чтобы избежать незапланированной беременности.Что делать? Во время лечения и некоторое время после лечения антибиотиками лучше использовать дополнительную защиту, используя барьерные средства контрацепции, например, презерватив, или воздерживаться от половых контактов в это время.

Если вам интересно, как долго антибиотик ослабляет действие противозачаточных таблеток, к сожалению, у нас нет однозначного ответа. Влияние антибиотика на эффективность гормональной контрацепции зависит от многих факторов, в т.ч.от типа антибиотика, который вы принимаете, а также от дня цикла, в который начата антибактериальная терапия – прием антибиотика в начале менструального цикла подвергается наибольшему риску.

Какие антибиотики снижают эффективность контрацепции?

Список лекарств, пищевых добавок и трав, которые могут препятствовать правильному усвоению гормонов, очень длинный. В этом свете антибиотики и контрацепция тоже не лучшая комбинация. Амоксициллин и противозачаточные таблетки — это дуэт, с которым вам следует быть особенно осторожным.Амоксициклин можно найти, например, в препарате Дуомокс, то же самое в случае с тетрациклином, пенициллином, рифампицином и цефалоспорином. Эти антибиотики особенно нарушают состав микробиоты кишечника, что может оказать значительное влияние на всасывание гормонов из противозачаточных таблеток в кровь.

Противозачаточные таблетки и макролидный антибиотик

Популярным и часто рекомендуемым антибиотиком при лечении многих заболеваний является азитромицин, который, хотя и не указан в инструкциях по применению как вещество, препятствующее действию гомоновых препаратов, нельзя игнорировать.Большинство специалистов советуют быть особенно осторожными при приеме каждой группы антибиотиков вместе с противозачаточными таблетками.

В Интернете мы можем найти множество мнений с запросом: сумамед и контрацепция, азитромицин и противозачаточные таблетки - к сожалению, нигде нельзя найти четкого ответа о безопасности одновременного применения антибиотиков и гормональных средств. Поэтому стоит предположить, что все антибиотики могут ослаблять эффективность гормональной контрацепции и в соответствии с принципом «предупрежден всегда застрахован» соблюдать особую осторожность и применять дополнительные меры предосторожности во время полового акта.

Автор: техн. ферма. Анна Бавер

.

---

Смотрите также

• 
  Как быстро заживает губа
• 
  Хруст в пояснице при скручивании без боли
• 
  Курение полыни какой эффект
• 
  Почему болит кожа головы при прикосновении у женщин
• 
  Диета при болях в правом боку
• 
  Почему после плача становится легче
• 
  Таблетки при синусовой тахикардии
• 
  Проснулась в слезах после сна к чему это
• 
  Рнга при дифтерии
• 
  Необходимые анализы для госпитализации на операцию
• 
  Болезнь бронхов как правильно