Можно ли тетрациклин при беременности

Тетрациклин — описание вещества, фармакология, применение, противопоказания, формула

Содержание

Структурная формула

Русское название

Тетрациклин

Английское название

Tetracycline

Латинское название вещества Тетрациклин

Tetracyclinum (род. Tetracyclini)

Химическое название

[4S-(4альфа,4а альфа,5а альфа,6бета,12а альфа)]-4-(Диметиламино)-1,4,4а,5,5а,6,11,12а-октагидро-3,6,10,12,12а-пентагидрокси-6-метил-1,11-диоксо-2-нафтаценкарбоксамид (в виде гидрохлорида или тригидрата)

Брутто формула

C₂₂H₂₄N₂O₈

Фармакологическая группа вещества Тетрациклин

Характеристика

Желтый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. Очень мало растворим в воде, трудно в спирте, легко растворяется в растворах крепких кислот и щелочей. Гигроскопичен. На свету темнеет.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - антибактериальное широкого спектра, бактериостатическое.

Фармакология

Нарушает образование комплекса между транспортной РНК и рибосомой, что приводит к нарушению синтеза белка. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Bartonella bacilliformis, Brucella spp., Calymmatobacterium granulomatis, Campylobacter fetus, Francisella tularensis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae , Listeria monocytogenes, Neisseria gonorrhoeae, Vibrio cholerae, Yersinia pestis, грамположительных бактерий: Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae (однако бета-гемолитические стрептококки группы А, включая 44% штаммов Streptococcus pyogenes и 74% штаммов Streptococcus faecalis устойчивы к тетрациклину), эффективен также в отношении других микроорганизмов: Actinomyces spp., Bacillus anthracis, Balantidium coli, Borrelia recurrentis , Chlamydophila (Chlamydia) psittaci, Chlamydophila (Chlamydia) trachomatis, Clostridium spp., Entamoeba spp., Fusobacterium fusiforme, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsiae, Propionibacterium acnes, Treponema pallidum, Treponema pertenue , Ureaplasma urealyticum.

К тетрациклину устойчивы микроорганизмы: Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides spp. и грибов, вирусы.

После приема внутрь всасывается 75–77% принятой дозы, прием пищи (особенно молочной) снижает всасывание. Связывание с белками плазмы — 65%. T_max при приеме внутрь — 2–3 ч (для достижения терапевтической концентрации может потребоваться 2–3 дня). Хорошо проникает в различные органы и ткани, а также биологические жидкости: желчь, синовиальную, асцитическую, цереброспинальную (в последней концентрация составляет 10–25% от таковой в плазме), избирательно накапливается в костях, печени, селезенке, опухолях, зубах. Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Объем распределения — 1,3–1,6 л/кг. Незначительно метаболизируется в печени. T_1/2 — 6–11 ч, при анурии — 57–108 ч. В моче обнаруживается в высокой концентрации через 2 ч после введения и сохраняется на эффективном уровне в течение 6–12 ч; за первые 12 ч почками выводится до 10–20% дозы. В меньших количествах (5–10% общей дозы) выводится с желчью в кишечник, где происходит частичное обратное всасывание, что способствует длительной циркуляции активного вещества в организме (кишечно-печеночная циркуляция). При гемодиализе удаляется медленно.

Применение вещества Тетрациклин

Для применения внутрь: инфекционные заболевания, вызванные чувствительными возбудителями: пневмония и инфекции дыхательных путей, вызванные Mycoplasma pneumoniae; инфекции дыхательных путей, вызванные Haemophilus influenzae и Klebsiella spp.; бактериальные инфекции мочеполовых органов, инфекции кожи и мягких тканей, язвенно-некротический гингивостоматит, актиномикоз, кишечный амебиаз, сибирская язва, бруцеллез, бартонеллез, шанкроид, холера, хламидиоз, неосложненная гонорея, паховая гранулема, венерическая лимфогранулема, листериоз, чума, пситтакоз, везикулезный риккетсиоз, пятнистая лихорадка Скалистых гор, сыпной тиф, возвратный тиф, сифилис, туляремия, фрамбезия.

Мазь для наружного применения: обыкновенные угри, бактериальные инфекции кожи.

Мазь глазная: бактериальные глазные инфекции — блефарит, блефароконъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит, трахома, поражение глаз при розовых угрях.

Противопоказания

Гиперчувствительность, почечная недостаточность, лейкопения, беременность, кормление грудью, детский возраст до 8 лет (у детей до 8 лет тетрациклин может вызывать долговременное изменение цвета зубов, гипоплазию эмали, замедление продольного роста костей скелета).

Ограничения к применению

Нарушение функций печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности (тетрациклины проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию, могут вызывать тяжелые нарушения развития костной ткани).

Категория действия на плод по FDA — D.

На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (тетрациклины проникают в грудное молоко и могут отрицательно влиять на развитие костей и зубов ребенка, а также вызывать реакции фотосенсибилизации, кандидоз полости рта и влагалища у грудных детей).

Побочные действия вещества Тетрациклин

Со стороны нервной системы и органов чувств: повышение внутричерепного давления, головокружение или неустойчивость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения.

Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, глоссит, эзофагит, гастрит, изъязвление желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертрофия сосочков языка, дисфагия, гепатотоксическое действие, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, панкреатит, дисбактериоз, антибиотикоассоциированная диарея.

Со стороны мочеполовой системы: нефротоксическое действие, азотемия, гиперкреатининемия.

Аллергические реакции: макулопапулезная сыпь, гиперемия кожи, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, лекарственная системная красная волчанка.

Прочие: фотосенсибилизация, нарушение формирования костной и зубной ткани, изменение цвета зубной эмали у детей, суперинфекция, кандидоз, гиповитаминоз В.

Взаимодействие

Антациды, соли кальция, магния, железа, колестирамин — снижают всасывание из ЖКТ. Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов и увеличивает риск маточных кровотечений, понижает активность бактерицидных препаратов. Увеличивает нефротоксичность метоксифлурана. При совместном использовании с витамином А увеличивается риск развития внутричерепной гипертензии.

Способ применения и дозы

Внутрь, наружно, интраконъюнктивально. Внутрь, взрослым — по 250–500 мг 4 раза в сутки. Для детей старше 8 лет — по 6,25–12,5 мг/кг каждые 6 ч или по 12,5–25 мг/кг каждые 12 ч. Курс лечения составляет в среднем 5–7 дней.

Наружно, мазь наносят на пораженные участки кожи 1–2 раза в сутки, при необходимости накладывают слабую повязку.

Интраконъюнктивально, мазь закладывают за веко 2–3 раза в сутки; длительность применения зависит от формы заболевания.

Меры предосторожности

Следует избегать прямой инсоляции из-за риска фотосенсибилизации.

Мазь для наружного применения не рекомендуется применять при глубоких или колотых ранах, тяжелых ожогах.

После применения глазной мази возможна нечеткость зрительного восприятия. Если в течение нескольких дней состояние не улучшается, следует проконсультироваться с врачом.

Торговые названия с действующим веществом Тетрациклин

Инструкция по применению Тетрациклин таблетки 100 мг 20 шт

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

В 1 таблетке содержится: Тетрациклин100 мг

Фармакологический эффект

Антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактериостатическое действие за счет подавления синтеза белка возбудителей.Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.; анаэробных бактерий: Clostridium spp.Активен также в отношении Rickettsia spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Spirochaetaceae.К тетрациклину устойчивы Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides fragilis, большинство грибов, мелкие вирусы.

Фармакокинетика

После приема внутрь 60-80% дозы абсорбируется из ЖКТ. Быстро распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Выводится с мочой и калом в неизмененном виде.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к тетрациклину микроорганизмами, в т.ч. пневмония, бронхит, эмпиема плевры, ангина, холецистит, пиелонефрит, кишечные инфекции, эндокардит, эндометрит, простатит, сифилис, гонорея, бруцеллез, риккетсиозы, гнойные инфекции мягких тканей, остеомиелит; трахома, конъюнктивит, блефарит; угри.Профилактика послеоперационных инфекций.

Противопоказания

Печеночная недостаточность, лейкопения, микозы, детский возраст до 8 лет, беременность, период лактации (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к тетрациклину.

Меры предосторожности

При длительном применении необходимо периодически контролировать функции почек, печени, органов кроветворения. Следует избегать прямой инсоляции из-за риска фотосенсибилизации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Тетрациклин противопоказан при беременности и в период лактации.Проникает через плацентарный барьер. Может вызывать долговременное изменение цвета зубов, гипоплазию эмали, подавление роста костей скелета плода. Кроме того, тетрациклин может быть причиной развития жировой инфильтрации печени.

Способ применения и дозы

Внутрь взрослым - по 250-500 мг каждые 6 ч. Детям старше 8 лет - по 25-50 мг/кг каждые 6 ч.Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 4 г.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли в животе, диарея, запор, сухость во рту, глоссит, изменение цвета языка, эзофагит, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, концентрации билирубина, остаточного азота.Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль.Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия, отек Квинке.Дерматологические реакции: фотосенсибилизация.Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидозный стоматит, кандидозный вульвовагинит, кишечный дисбактериоз.Местные реакции: болезненность в месте введения.Прочие: гиповитаминоз витаминов группы В.

Передозировка

Симптомы передозировки:Тошнота,Рвота,Жидкий стул,Головокружение.Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими препаратами

Препараты, содержащие ионы металлов (антациды, препараты, содержащие железо, магний, кальций), образуют с тетрациклином неактивные хелаты, в связи с чем необходимо избегать их одновременного назначения.Необходимо избегать комбинации с пенициллинами, цефалоспоринами, оказывающими бактерицидное действие и являющимися антагонистами бактериостатических антибиотиков (в т.ч. тетрациклина).При одновременном применении тетрациклина с ретинолом возможно развитие внутричерепной гипертензии.При одновременном применении с колестирамином или колестиполом отмечается нарушение всасывания тетрациклина.

Особые указания

Применение тетрациклина у детей в период развития зубов может привести к необратимому изменению их цвета.В период лечения для профилактики гиповитаминоза следует применять витамины группы B, K, пивные дрожжи.Тетрациклин нельзя принимать одновременно с молоком и другими молочными продуктами, т.к. при этом нарушается абсорбция антибиотика.

Отпуск по рецепту

Да

что это такое и какие еще виды бывают

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Кто-то считает, что антибиотики — средство от всех болезней, которое надо принимать при любом недомогании начиная от простуды или головной боли.

Другие, напротив, убеждены, что антибиотики — страшный яд, которого нужно избегать даже при прямой необходимости, например при воспалении легких.

На самом деле антибиотик похож на очень острый нож. Если воспользоваться им правильно и по назначению, он может спасти жизнь. А если пустить в дело без опыта и цели, он почти наверняка принесет больше вреда, чем пользы.

В статье мы собрали информацию об антибиотиках, которые в России назначают чаще всего, и побеседовали с сотрудниками Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова, которые проверили наш материал. На самом деле антибактериальных препаратов куда больше. Но редкие антибиотики берегут для борьбы с самыми опасными бактериями и применяют только в больницах, так что их упоминать тут не будем. Если же вам прописали какой-то антибиотик и вы хотите понять, как он работает и каких побочных эффектов можно от него ждать, советуем поискать его в оглавлении.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Если после этой статьи вы решите начать принимать какой-то антибиотик — обсудите это с врачом, прежде чем пойдете в аптеку или на сайт.

О каких антибиотиках расскажем

Что такое антибиотики

Строго говоря, понятие «антибиотики» не совсем верное. Правильный термин — антимикробные препараты, которые подразделяются на антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и противопротозойные.

Что такое антибиотики — международный медицинский справочник MedlinePlus

Для удобства в дальнейшем под термином «антибиотики» мы будем понимать антибактериальные препараты.

Антибиотики — это яды для бактерий, которые создают из продуктов жизнедеятельности других микробов, из растений или синтезируют искусственно. На вирусы антибактериальные препараты не действуют. Вирусы — это не совсем живые организмы, потому что не могут самостоятельно расти и размножаться вне клеток хозяина. «Отравить» их специальным ядом без ущерба для зараженного человека нельзя. Для лечения некоторых вирусных заболеваний есть противовирусные препараты.

Почему вирусы сложно считать живыми — публикация на образовательном ресурсе Microbiology society

От антисептиков, которые мы используем для обеззараживания поверхностей, антибиотики отличаются своим «целевым» действием. Антисептики, такие как 70% метиловый спирт, просто убивают без разбора бактерии, вирусы, грибки и простейших. При этом они ядовиты для человека, если их выпить, так что антисептики используют преимущественно для наружного применения. Антибиотики же действуют более избирательно и причиняют меньше вреда организму зараженного, так что их можно принимать внутрь.

Что такое антисептики — журнал Clinical Microbiology Reviews

Как работают антибиотики — международный учебник по микробиологии

Как работают антибактериальные препараты. Бактерия — живой организм, которому нужно питаться и размножаться. И хотя многие болезнетворные бактерии наращивают клеточную стенку — мощную броню для защиты от внешнего мира, — они не могут превратить себя в полностью изолированные от окружающей среды «танки». Бактериям все равно приходится оставлять зоны уязвимости — именно в эти зоны и бьют антибиотики.

Некоторые препараты не дают бактериям создавать себе броню. А поскольку клеточная стенка отвечает за перенос питательных веществ, защиту от ядов и регулирует количество воды, которое попадает внутрь, без этой структуры микробы начинают голодать, рискуют отравиться, лопнуть или сморщиться из-за избытка или недостатка жидкости. Другие антибиотики мешают бактериям создавать новые белки и тиражировать генетический материал, так что бактерии утрачивают способность расти и размножаться.

Какими бывают бактерии. Чтобы понять, почему антибиотики действуют на одни бактерии, но не действуют на другие, придется сказать пару слов об устройстве их клеточных стенок.

Что такое грамположительные бактерии — MSD

У некоторых бактерий клеточная стенка толстая и прочная, но в ней есть широкие отверстия, через которые может свободно проходить большинство антибиотиков. У других бактерий клеточная стенка тоньше, но устроена сложнее, поэтому многие антибиотики она не пропускает.

Что такое грамотрицательные бактерии — MSD

В конце 19 века датский бактериолог Ганс Грам изобрел краску, которая позволяла по-разному окрашивать две группы бактерий. Микроорганизмы с толстыми клеточными стенками окрашивались в фиолетовый цвет — их стали называть грамположительными. А бактерии с тонкими клеточными стенками окрашивались в красный цвет — их стали называть грамотрицательными.

Что такое окраска по Граму — статья в MedlinePlus

Так выглядят под микроскопом окрашенные по Граму бактерии. Слева — грамотрицательные, справа — грамположительные. Источник: Schira / Shutterstock

Примеры опасных бактерий

Грамотрицательные бактерии	Грамположительные бактерии
Pseudomonas aeruginosa — вызывает инфекции легких и мочевыводящих путей Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи	Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину золотистый стафилококк (MRSA) — вызывает кожные инфекции, пневмонию и заражение крови, то есть сепсис
Enterobacteriaceae — возбудитель пищевых инфекций, инфекций мочевыводящих путей, легких и кровеносной системы	Устойчивые к ванкомицину энтерококки (VRE) — вызывают пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, сердца и ран
	Clostridium difficile — провоцирует тяжелую диарею и колит, то есть воспаление толстой кишки

Пример грамотрицательных бактерий:

• Pseudomonas aeruginosa — вызывает инфекции легких и мочевыводящих путей;
• Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи;
• Enterobacteriaceae — возбудитель пищевых инфекций, инфекций мочевыводящих путей, легких и кровеносной системы.

Пример грамположительных бактерий:

• Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину золотистый стафилококк (MRSA) — вызывает кожные инфекции, пневмонию и заражение крови, то есть сепсис;
• устойчивые к ванкомицину энтерококки (VRE) — вызывают пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, сердца и ран;
• Clostridium difficile — провоцирует тяжелую диарею и колит, то есть воспаление толстой кишки.

И грамотрицательные, и грамположительные бактерии могут быть аэробными, анаэробными и факультативными. Аэробным бактериям для дыхания нужен кислород, анаэробным он не нужен и даже вреден, потому что мешает им расти, а факультативные бактерии могут жить и с кислородом, и без него. На бактерии из одной группы, например грамотрицательные, которые по-разному относятся к кислороду, один и тот же антибиотик будет действовать по-разному.

Чем отличаются аэробные, анаэробные и факультативные бактерии — MSD

Какими бывают антибактериальные препараты. Чаще всего такие лекарства делят на две большие группы: бактерицидные, то есть убивающие бактерии, и бактериостатические, то есть подавляющие их рост. К бактерицидным антибиотикам относится, например, знаменитый пенициллин, а к бактериостатическим — тетрациклин и хлорамфеникол.

Классификация антибиотиков — некоммерческий ресурс по фармацевтической микробиологии

Кроме того, антибиотики бывают узкого и широкого спектра действия. Например, ванкомицин — препарат узкого спектра действия, который работает в основном против грамположительных бактерий вроде стафилококка, но практически не работает против грамотрицательных бактерий. А тетрациклины — широкого спектра действия, потому что действуют и на грамположительных, и на большую часть грамотрицательных микроорганизмов.

Ванкомицин — Drugs.com

Тетрациклин — RxList

Почему антибиотиками нельзя злоупотреблять. Бактерии — короткоживущие организмы, которые стремительно размножаются. Поэтому они быстро мутируют, то есть приобретают новые свойства в последующих поколениях. Так что, если какой-то бактерии повезет приобрести новую мутацию, способную защитить от антибиотика, в результате лечения погибнут все бактерии, кроме устойчивого мутанта. А мутант, напротив, размножится — и все его «дети» тоже станут неуязвимыми к этому препарату.

Как бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам — бюллетень Европейского медицинского агентстваPDF, 1,08 МБ

Устойчивость бактерий к антибиотикам уже привела к серьезным проблемам. Еще в 2011 году 60% американских инфекционистов отмечали, что встречались со случаями бактериальных инфекций, против которых не действовал ни один известный антибиотик. Всех этих пациентов фактически нечем было лечить. А в 2018 году во всем мире, по данным ВОЗ, было выявлено около полумиллиона новых случаев туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью. Пациенты с такой формой заболевания зачастую погибают раньше, чем врач сумеет подобрать работающий против туберкулезной палочки антибиотик.

Устойчивость к противомикробным препаратам — доклад ВОЗ

Как развивается критическая устойчивость к антибиотикам — журнал Pharmacy and Therapeutics

Бактерии мутируют и без нашей помощи, потому что это естественный эволюционный процесс. Но часто мы сами ускоряем появление устойчивости бактерий к антибиотикам. Например, если принимаем такой препарат без показаний, пьем его в слишком малых дозировках или бросаем принимать до того, как разрешит врач. Именно поэтому так важно соблюдать рекомендации врача и принимать антибиотики строго по рецепту.

Что такое злоупотребление антибиотиками — Американский центр по контролю за инфекционными заболеваниями (CDC)

Как доктора понимают, когда антибиотик нужен, а когда — нет

Признаки инфекционного заболевания можно разделить на три условные группы:

1. Клинические — это симптомы заболевания.
2. Неспецифические лабораторные — это результаты лабораторных тестов, которые показывают сам факт воспаления в организме и его выраженность, но не показывают, какой возбудитель в этом виноват. Например, к таким исследованиям относятся общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок.
3. Специфические лабораторные — результаты микробиологических посевов и ПЦР-исследований, в которых мы точно видим, какой микроб вызвал болезнь.

Чаще всего инфекционные заболевания начинаются внезапно и протекают столь бурно, что приходится начинать лечение, не дожидаясь результатов анализов. В такой ситуации у врачей есть два инструмента: осмотр и неспецифическая лабораторная диагностика. Поставив предварительный диагноз, врач уже представляет себе примерный список возбудителей, вызывающих болезнь. Это позволяет начать лечение препаратом, покрывающим весь список. Такое лечение называется эмпирическим.

Как врачи подбирают антибиотики, если не готов микробиологический анализ

Руслан Сайфуллин

научный сотрудник кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Разберем ситуацию с ангиной у ребенка до трех лет. Ждать посев мазка из ротоглотки долго, а симптомы беспокоят пациента прямо сейчас. Если не начать лечить, могут возникнуть осложнения.

Врач осматривает пациента, видит лихорадку, гнойные налеты на миндалинах и увеличение близлежащих лимфоузлов. Это позволяет поставить предварительный диагноз — острый тонзиллит и начать лечение, не дожидаясь посева. Такое лечение, подобранное на основе предположений о вызвавшем заболевание микроорганизме, называют эмпирическим.

Ангину у детей до трех лет чаще всего вызывает определенный спектр микробов, и нужно выбрать тот препарат, который может уничтожить большинство возбудителей из этого списка. Иногда симптомы не так однозначны, и на помощь приходит общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок — неспецифические лабораторные тесты, помогающие определить, есть инфекция или нет.

В дальнейшем, когда придут результаты посева и будет ясно, что за возбудитель вызвал болезнь, можно перейти с эмпирического препарата широкого спектра действия на препарат, направленный против конкретного возбудителя.

Сейчас в помощь докторам разработано много различных шкал и калькуляторов для разных инфекций. Опираясь на них, можно принять решение, необходима ли эмпирическая терапия здесь и сейчас или вероятность бактериальной инфекции низка, и есть время безопасно сделать посевы и начать этиотропное лечение. В случае с ангиной, которую правильнее называть острым тонзиллитом, врачам помогает конкретный инструмент — шкала МакАйзека.

Аминогликозиды

Что это такое. У всех бактерий есть особые маленькие заводики по производству белка — они называются бактериальными рибосомами. Аминогликозиды связываются с определенными участками рибосом и заставляют их менять форму. В результате белок синтезируется неправильно, и бактерии этого пережить не могут.

Как работают аминогликозиды — статья в журнале Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine (CSHPM)

У людей тоже есть рибосомы, но немного другие. Аминогликозиды не причиняют человеческим рибосомам серьезного вреда, потому что концентрации действующего вещества в антибиотиках для этого недостаточно.

Аминогликозиды — справочник MSD

На какие бактерии действуют. Аминогликозиды — бактерицидные антибиотики широкого спектра действия, активные против большинства грамотрицательных аэробных и факультативных бактерий. Не действуют на анаэробов и большинство грамположительных бактерий — за исключением большинства стафилококков.

Против аэробных грамотрицательных бактерий аминогликозиды особенно эффективны. Например, вот против каких:

• энтеробактерий, которые вызывают желудочно-кишечные расстройства;
• клебсиеллы, которая вызывает пневмонию;
• синегнойной палочки, которая вызывает внутрибольничные инфекции;
• ацинетобактера, который способен вызывать гнойные инфекции в любом органе;
• гемофильной палочки, которая провоцирует пневмонию.

Среди аэробных грамположительных бактерий аминогликозиды помогают против пневмококков: например, против золотистого стафилококка, который тоже часто провоцирует бактериальную пневмонию, или против некоторых видов стрептококка, которые способны вызывать воспаление внутренней оболочки сердца — эндокардит.

Гемофильная палочка — MSD

Аминогликозиды — международный справочник Uptodate

Но поскольку грамотрицательные бактерии быстро приобретают устойчивость к аминогликозидам, их обычно используют в качестве дополнительного средства терапии.

Какие препараты входят в группу. Гентамицин, тобрамицин, амикацин, стрептомицин, неомицин и паромомицин.

С какой целью назначают. В человеческом организме аминогликозиды не усваиваются из таблеток, поэтому их вводят внутривенно, неомицин часто назначают в виде вагинальных свечей, а тобрамицин — в виде глазных капель. Как правило, их применяют в комбинации с другими антибиотиками для лечения эндокардита, туберкулеза, заражения крови — сепсиса, инфекций дыхательных и мочевыводящих путей. В «чистом» виде аминогликозиды применяют только для лечения туляремии, чумы, гонореи и инфекций мочевыводящих путей, связанных с грамотрицательными микроорганизмами, которые уже приобрели множественную лекарственную устойчивость.

Влияние на организм. Редко вызывают аллергию. Если принимать аминогликозиды слишком часто или в чрезмерно высоких дозировках, эти препараты могут быть токсичны для почек, вестибулярного аппарата и слуха. Поэтому очень важно лечиться под контролем врача.

Аминогликозиды могут причинить вред плоду — например, повредить слух ребенка. Поэтому беременным женщинам препараты назначают, только если польза явно превышает риск и если заменить аминогликозиды нечем. При этом применять такие препараты во время грудного вскармливания можно — они проникают в грудное молоко, но не усваиваются из него.

Как правильно принимать. Препараты из этой группы рецептурные, выпускаются в инъекциях, принимать нужно строго в соответствии с рекомендациями врача. Доктора нужно предупредить обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете, потому что аминогликозиды могут продлевать действие нейромышечных блокаторов. А препараты кальция, которые вводят внутривенно, наоборот, ускоряют действие антибиотиков.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации раствора для инъекций и количества ампул в упаковке.

Тетрациклины

Что это такое. Бактериостатические антибиотики, которые, как и аминогликозиды, нарушают нормальную работу бактериальных рибосом. В результате подавляется синтез белков, а бактерии медленнее растут и перестают размножаться.

Тетрациклины — MSD

На какие бактерии действуют. Тетрациклины — антибиотики широкого спектра действия. Их используют для лечения инфекций, связанных с аэробными грамположительными и грамотрицательными бактериями. При этом они обладают активностью в отношении многих нетипичных патогенных бактерий.

При этом они обладают активностью в отношении многих нетипичных патогенных бактерий. Например, против таких:

• риккетсий, которые вызывают лихорадку Ку;
• боррелий, которые вызывают болезнь Лайма;
• трепонем — возбудителей сифилиса;
• хламидий и микоплазм — возбудителей пневмонии и мочеполовых инфекций;
• патогенных амеб, холерных и не холерных вибрионов, провоцирующих желудочно-кишечные инфекции.

А еще тетрациклины эффективны при лечении некоторых паразитарных заболеваний — например, малярии.

Какие препараты входят в группу. Миноциклин, доксициклин, тигециклин, тетрациклин, окситетрациклин.

Риккетсии — MSD

Боррелии — MSD

Трепонемы — MSD

Хламидии — MSD

Микоплазмы — MSD

Тетрациклины — международный справочник Uptodate

С какой целью назначают. Как правило, назначают для лечения риккетсиозов, сифилиса, гастрита — потому что лекарства из этой группы действуют на возбудителя желудочной инфекции хеликобактера пилори, боррелиоза, бруцеллеза, чумы, сибирской язвы, микоплазмозов, хламидиозов и для лечения инфекций, связанных с устойчивым к антибиотику метициллину золотистым стафилококком.

Влияние на организм. Иногда вызывают аллергию. Противопоказаны детям младше восьми лет — если, конечно, у них нет тяжелейшей инфекции вроде сибирской язвы. В этом возрасте применение тетрациклинов может вызвать обесцвечивание зубов и нарушение формирования костей при приеме дольше трех недель подряд.

Среди побочных эффектов лекарств — желудочно-кишечные расстройства, в том числе тошнота, рвота и понос, кандидоз — грибковая инфекция, ожирение печени, светочувствительность, которая может приводить к серьезным солнечным ожогам, и головокружения. Чтобы избежать подобных проблем, принимать лекарства нужно строго по инструкции, под контролем врача.

У беременных женщин, людей с низким уровнем азота в крови и пиелонефритом, то есть воспалением почек, тетрациклины могут повредить печень, поэтому людям из этих групп антибиотик противопоказан. Лекарства могут попадать в грудное молоко, пусть и в небольших количествах, поэтому во время кормления грудью их назначают только в крайнем случае, когда польза явно превышает вред.

Как правильно принимать. Тетрациклины хорошо усваиваются и в таблетках, и в инъекциях, тетрациклин часто выпускают и в виде таблеток, и в виде глазных мазей, а окситетрациклин — в виде мазей и аэрозолей, как правило, вместе с гидрокортизоном. Препараты из этой группы рецептурные, продаются и в виде таблеток, и в виде мазей для наружного применения. Хотя инъекционные препараты стоят дороже лекарств в таблетках, самостоятельно заменять лекарственную форму препарата нельзя — иначе есть шанс, что лекарство просто не попадет в нужный орган и препарат не подействует.

Доктора важно предупредить обо всех сопутствующих заболеваниях, особенно о проблемах с почками. Некоторым пациентам с пиелонефритами приходится заменять тетрациклины на другие, менее опасные для почек антибиотики.

Ни в коем случае нельзя применять эти лекарства по истечении срока годности. Со временем тетрациклины разрушаются и могут вызвать приобретенный синдром Фанкони — тяжелейшее отравление почек.

Цена. Зависит от компании-производителя, действующего вещества и количества таблеток или ампул в упаковке.

Линкозамиды

Что это такое. Линкозамиды блокируют работу бактериальных рибосом, но безвредны для человеческих. В небольших дозах работают как бактериостатические, а в высоких — как бактерицидные лекарства.

Как работают линкозамиды — журнал Nature

На какие бактерии действуют. Только на грамположительные анаэробные бактерии и некоторых паразитов, например возбудителя малярии. На грамотрицательные бактерии не действуют: молекулы лекарства слишком крупные, чтобы пройти через поры в клеточной стенке таких микробов.

На какие бактерии действуют линкозамиды — журнал «Биохимическая фармакология»

Линкозамиды — MSD

Какие препараты входят в группу. Линкомицин и клиндамицин.

С какой целью назначают. В основном в качестве для пациентов с аллергией на пенициллин. Оба антибиотика эффективны при заболеваниях, связанных с устойчивым к метициллину золотистым стафилококком (MRSA), при лечении стоматологических инфекций, грамположительных инфекций брюшной полости, абсцессов, воспалительных заболеваний органов малого таза. А клиндамицин помогает при лечении акне, синдрома токсического шока и малярии.

Влияние на организм. Считаются относительно нетоксичными антибиотиками. Тем не менее в высоких дозах вызывают желудочно-кишечные расстройства: тошноту, рвоту, боль в животе и понос. У некоторых людей клиндамицин искажает восприятие вкуса — многие продукты кажутся горькими.

Применять линкозамиды беременным и кормящим женщинам рекомендуется только в том случае, если польза превышает вред: то есть в ситуациях, когда пенициллины, цефалоспорины и макролиды не смогли уничтожить инфекцию.

Как правильно принимать. Препараты из этой группы продаются по рецепту, их выпускают в виде таблеток, в инъекционной форме, в виде мазей и вагинальных суппозиториев. Заменять одну лекарственную форму на другую, не предупредив об этом врача, нельзя — иначе лекарство может не попасть к нужному органу и не подействует.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации действующего вещества и от количества таблеток и ампул в упаковке.

Цена: 150 Р Цена: 538 Р

Макролиды

Что это такое. Макролиды блокируют работу бактериальных рибосом, но безвредны для человеческих. Обладают бактериостатическими свойствами: подавляют синтез бактериального белка, замедляя рост и размножение бактерий.

Макролиды — MSD

Макролиды — международный справочник Uptodate

На какие бактерии действуют. На аэробные и анаэробные грамположительные бактерии: это большинство энтерококков, кроме устойчивых к макролидам стафилококков, и некоторые пневмококки. Макролиды используют против микоплазм, хламидий, легионелл, коринебактерий, кампилобактеров, трепонем и боррелий.

Какие препараты входят в группу. Эритромицин, азитромицин, кларитромицин, джозамицин, спирамицин, рокситромицин, мидекамицин.

С какой целью назначают. В основном в качестве заменителя для пациентов с аллергией на пенициллин — если, конечно, бактерии-возбудители сохранили чувствительность и к макролидам. Эти препараты применяют для лечения пневмонии, половых инфекций — хламидиоза и сифилиса, дифтерии, легионеллеза, кампилобактериоза и боррелиоза.

Влияние на организм. Вызывают аллергию у некоторых пациентов. Среди побочных эффектов чаще всего наблюдаются желудочно-кишечные расстройства. У некоторых пациентов нарушается работа печени и удлиняется интервал QT — так называется участок на электрокардиограмме, который показывает, как именно сокращаются желудочки и расслабляются предсердия. Если интервал QT удлиняется, это может привести к развитию желудочковой тахиаритмии — смертельно опасному нарушению сердечного ритма.

Для беременных женщин безопасны так называемые 16-членные макролиды — спирамицин, джозамицин, — потому что не вызывают проблем у плода. А вот кларитромицин имеет смысл принимать только в исключительных случаях, если польза явно превышает вред, — эксперименты на животных показали, что препарат может навредить плоду.

С грудным вскармливанием совместим только эритромицин. Безопасность других макролидов неизвестна, поэтому врачи назначают их, только если нет других альтернатив.

Как правильно принимать. Строго в соответствии с предписаниями врача. Эти препараты выпускают в виде таблеток, инъекционных препаратов и мазей. Важно предупредить доктора обо всех препаратах, которые вы принимаете, — макролиды взаимодействуют со многими лекарствами, делая их эффект непредсказуемым.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации действующего вещества и количества таблеток и ампул в упаковке.

Бета-лактамы

Что это такое. Большая группа лекарственных препаратов, которые связываются с ферментами, необходимыми для образования клеточных стенок бактерий, и «отключают» эти ферменты. В результате бактерии теряют способность образовывать клеточные стенки и утрачивают естественную защиту.

Бета-лактамы — MSD

Бета-лактамные антибиотики — международный справочник Uptodate

В эту группу входит несколько крупных классов антибиотиков, похожих по строению: карбапенемы, монобактамы, пенициллины и цефалоспорины. Некоторые замедляют рост бактерий, а другие убивают их — и таких препаратов в группе бета-лактамов большинство.

Бета-лактамы не подходят для лечения инфекций, связанных с метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), — одним из самых опасных возбудителей внутрибольничных инфекций. В результате мутаций у этой бактерии изменился рецептор, отвечающий за чувствительность ко всем бета-лактамам, так что она стала неуязвимой перед всеми антибиотиками из этой группы.

Бета-лактамные антибиотики — международные учебные материалы для студентов-медиков StatPearls

Побочные эффекты антибиотиков — буклет NHS

Влияние на организм. Бета-лактамы считаются безопасными и обычно хорошо переносятся — причем пенициллины считаются наиболее безопасными при беременности. При этом аллергическая реакция на пенициллины и цефалоспорины возникает очень часто: примерно у 1 из 15 человек. Обычно аллергия легкая или средней тяжести — возникает легкий зуд и крапивница. В этой ситуации нужно немедленно прекратить принимать лекарство и принять обычный антигистаминный препарат, который продается без рецепта, например «Цетрин».

Однако у некоторых людей препараты из этой группы могут вызывать анафилаксию — тяжелую реакцию, при которой человек не может нормально дышать. Поэтому всем людям, у которых раньше возникала аллергия на пенициллины и цефалоспорины, нужно обязательно предупредить об этом врача, чтобы он мог заменить препарат.

Помимо аллергий, у некоторых людей может возникнуть понос и лекарственный гепатит, иногда нарушается свертываемость крови и очень редко развивается нефрит, то есть воспаление почек. У людей с почечной недостаточностью на фоне лечения могут возникать судороги. Чтобы подобного не произошло, принимать бета-лактамы можно только под строгим контролем врача.

Как правильно принимать. Бета-лактамы ощутимо отличаются друг от друга, поэтому принимать каждый препарат нужно в соответствии с индивидуальными врачебными рекомендациями.

Бета-лактамы

Карбапенемы

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамные антибиотики широкого спектра действия. Применяются в форме инъекций.

Карбапенемы — MSD

На какие бактерии действуют. На большинство анаэробных бактерий, например на бактероиды, способные вызвать сепсис и инфекции внутренних органов. Бактероиды могут быть грамотрицательными — например, гемофильная палочка, возбудитель гонореи и энтеробактерии, а также грамположительными — это, например, энтерококки, которые вызывают эндокардит, инфекции мочевыводящих путей и внутрибрюшные инфекции.

Смешанные анаэробные инфекции — MSD

Энтерококковые инфекции — MSD

Какие препараты входят в группу. Дорипенем, эртапенем, имипенем, меропенем.

С какой целью назначают. Многие грамотрицательные бактерии со множественной лекарственной устойчивостью чувствительны только к карбапенемам, так что часто лекарства из этой группы остаются последней линией обороны для пациентов, которым не помогают все остальные лекарства.

Цена. Зависит от компании-производителя и количества ампул в упаковке.

Бета-лактамы

Монобактамы

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамные антибиотики широкого спектра действия. Применяются в форме инъекций.

Монобактамы — MSD

На какие бактерии действуют. В основном на грамотрицательные. Например, монобактамы эффективны против энтеробактерий — возбудителей желудочно-кишечных расстройств, клебсиелл, которые провоцируют пневмонию, и синегнойной палочки, которая вызывает внутрибольничные инфекции.

Какие препараты входят в группу. Азтреонам.

С какой целью назначают. В основном людям с аллергией на пенициллины и цефалоспорины в качестве антибиотика-заменителя.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации действующего вещества и числа ампул.

Цена: 7950 Р

Бета-лактамы

Пенициллины

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамные антибиотики широкого спектра действия, способные разрушать клеточные стенки бактерий. Пенициллины бывают природными — например, пенициллин G, который шотландский врач Александр Флеминг выделил из плесени еще в 1928 году, и полусинтетическими — так называются природные антибиотики, «доработанные» химиками для большей эффективности, например амоксициллин.

Пенициллины — MSD

Пенициллины — международный справочник Uptodate

Пенициллины — Drugs.com

На какие бактерии действуют. Природные и синтетические пенициллины эффективны против разных бактерий. Природные пенициллины действуют на большинство грамположительных бактерий и только на некоторые грамотрицательные, а полусинтетические помогают и против грамположительных, и против многих грамотрицательных бактерий.

Какие препараты входят в группу. Природные пенициллины G и V, полусинтетические антибиотики: пенициллины широкого спектра действия — амоксициллин, ампициллин, пиперациллин и антистафилококковый пенициллин — оксациллин.

С какой целью назначают. Природные пенициллины в комплексе с другими антибиотиками назначают в основном для лечения сифилиса, некоторых инфекций, связанных с клостридиями, и при эндокардитах. Пенициллины широкого спектра действия эффективны для лечения сальмонеллеза, шигеллеза, при энтерококкозах и для лечения инфекций, связанных с гемофильной и кишечной палочками. Кроме того, ампициллин применяют для лечения инфекций мочеиспускательного канала, менингита, сепсиса и брюшного типа. Антистафилококковые пенициллины, как можно догадаться из названия, используют при лечении стафилококковых инфекций.

Цена. Зависит от компании-производителя и дозировки. Антибиотики этого типа есть и в форме таблеток, и в ампулах для инъекций. Инъекционные препараты стоят дороже таблетированных, но без указаний врача заменять одни на другие нельзя — лекарство может не подействовать.

Бета-лактамы

Цефалоспорины

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамы широкого спектра действия. Все антибиотики из этой группы нарушают работу ферментов, которые создают клеточную стенку бактерий. Каких именно бактерий, зависит от поколения конкретного цефалоспорина.

Цефалоспорины — MSD

Цефалоспорины — международный справочник Uptodate

На какие бактерии действуют. Цефалоспорины первого поколения эффективны против большинства грамположительных микроорганизмов. Дальнейшие поколения действуют в том числе и на некоторые аэробные грамотрицательные бактерии. При этом цефалоспорины не действуют на энтерококки и некоторые анаэробные грамотрицательные бактерии.

Какие препараты входят в группу. Их несколько, и делятся они на пять поколений:

1. Цефазолин, цефадроксил и цефалексин.
2. Цефокситин, цефуроксим и цефаклор.
3. Цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим, цефиксим, цефподоксим и цефдиторен.
4. Цефепим.
5. Цефтаролина фосамил и цефтобипрола медокарил.

С какой целью назначают. Цефалоспорины первого поколения в таблетках, как правило, используют при неосложненных инфекциях кожи и мягких тканей, связанных со стафилококками и стрептококками, а в инъекциях — для лечения эндокардитов и для профилактики перед полостными операциями.

Цефалоспорины второго поколения в таблетках и инъекциях часто используются при микробных инфекциях, связанных с грамотрицательными и грамположительными бактериями, и при анаэробных инфекциях, связанных с бактероидами, например при сепсисе и язвах, связанных с пролежнями или тяжелым диабетом второго типа.

Цефалоспорины третьего поколения в таблетках и инъекциях используют при инфекциях, связанных с гемофильной палочкой, эшерихией коли, клебсиеллой, протеусом и стрептококком.

Цефалоспорины четвертого поколения в инъекциях используют при тех же инфекциях, что и антибиотики третьего поколения, включая инфекции, связанные с синегнойной палочкой и энтеробактериями.

Цефалоспорины пятого поколения в инъекциях используют в основном для лечения инфекций, связанных с устойчивыми к пенициллину стрептококками и энтерококками. В остальном они работают как антибиотики третьего поколения.

Цена. Зависит от компании-производителя, дозировки и количества лекарства в упаковке. Инъекционные препараты стоят дороже таблетированных, но без указаний врача заменять одни на другие нельзя — лекарство может не подействовать.

Гликопептиды

Что это такое. Гликопептиды подавляют синтез пептидогликана — важнейшего компонента клеточной стенки грамположительных бактерий. В результате оставшиеся без защиты бактерии быстро погибают. А вот на грамотрицательные бактерии гликопептиды практически не действуют: их мембрана устроена так, что крупные молекулы антибиотика не проникают внутрь клеток.

Как работают гликопептидные антибиотики — статья в журнале Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine (CSHPM)

На какие бактерии действуют. На грамположительные — в основном их используют против устойчивого к лекарствам золотистого стафилококка (MRSA), стрептококков и энтерококков, устойчивых к бета-лактамам и другим антибиотикам.

Что такое гликопептидные антибиотики — Drugs.com

Липогликопептиды — MSD

Какие препараты входят в группу. Антибиотики естественного происхождения — ванкомицин и тейкопланин; полусинтетические антибиотики — далбаванцин и телаванцин.

С какой целью назначают. Для лечения диареи, связанной с клостридиями, эндокардита, энтероколита, внутрибольничной пневмонии и тяжелых инфекций кожи.

Влияние на организм. Ванкомицин и телаванцин могут быть токсичными для почек, особенно у людей старше 65 лет, — именно поэтому лечиться этими антибиотиками можно только под строгим врачебным контролем. Есть и другие побочные эффекты: например, телаванцин ухудшает свертываемость крови и способен вызывать удлинение интервала QT — это измерение на ЭКГ, которое может говорить об опасном для жизни нарушении сердечного ритма. Кроме того, гликопептиды в высоких дозах могут повреждать слуховой нерв — эти препараты особенно опасны для людей с ослабленным слухом. А еще на антибиотики из этой группы бывает аллергия.

Самые частые побочные эффекты, которые возникают в результате применения гликопептидов, включают тошноту, рвоту, боль в животе, понос, метеоризм, головную боль, кожный зуд, сыпь и отеки.

Данных о том, как гликопептиды влияют на беременных, мало, однако у лабораторных животных эти лекарства оказались вредными для плода. Именно поэтому применять гликопептиды беременным можно только в случае, если польза заведомо превышает риск. Непонятно, выделяется ли антибиотик с грудным молоком у людей, поэтому кормящим матерям перед его использованием рекомендуется на всякий случай проконсультироваться с врачом.

Как правильно принимать. Все гликопептиды за исключением ванкомицина доступны только в виде инъекций, потому что в виде таблеток в организме не усваиваются. Принимать их следует строго в соответствии с рекомендациями врача. А людям старше 65 лет врач может порекомендовать во время лечения сдавать анализы, чтобы понять, не вредят ли антибиотики почкам.

Цена. Зависит от компании-производителя, дозировки и количества лекарства в упаковке.

Цена: 346 Р Цена: 4500 Р

Фторхинолоны

Что это такое. Фторхинолоны подавляют активность ферментов, необходимых для создания бактериальной ДНК, — в результате бактерии погибают. На человеческий генетический материал фторхинолоны при этом не влияют.

Фторхинолоны — MSD

Фторхинолоны — международный справочник Uptodate

На какие бактерии действуют. Первые появившиеся в продаже фторхинолоны плохо действовали на анаэробные бактерии и стрептококки, а более современные препараты действуют и на анаэробные, и на грамположительные, и на грамотрицательные бактерии.

Какие антибиотики входят в группу. Самыми первыми появились ципрофлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин, а позже были разработаны гемифлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин.

С какой целью назначают. Для лечения инфекций, связанных с гемофильной палочкой, стафилококками, микобактериями, энтеробактериями и псевдомонадами — условно-патогенными бактериями, которые иногда вызывают внутрибольничные инфекции. Применяют при туберкулезе, легионеллезах и половых инфекциях: микоплазмозах и хламидиозах.

Влияние на организм. Фторхинолоны противопоказаны людям, у которых раньше была аллергия на антибиотики из этой группы, и пациентам, склонным к аритмиям. Чтобы избежать проблем с почками, пациентам с почечной недостаточностью обычно назначают меньшие дозы фторхинолонов.

При этом побочные эффекты от фторхинолонов бывают довольно редко: примерно у 5% пациентов возникает тошнота, легкая боль в желудке и понос, легкая головная боль, головокружение и бессонница. Тем не менее у некоторых пациентов фторхинолоны вызывают удлинение интервала QT — это может привести к желудочковым аритмиям. А еще эти препараты иногда повреждают связки — вплоть до разрыва ахиллова сухожилия.

Во время беременности фторхинолоны следует использовать, только если польза превышает риск, а более безопасная альтернатива недоступна. Эти препараты могут проникать в грудное молоко, поэтому их не рекомендуется использовать в период грудного вскармливания.

Как правильно принимать. Фторхинолоны — рецептурные лекарства, доступные в виде таблеток, инъекций и глазных капель, которые важно принимать строго в соответствии с рекомендациями врача. Чтобы избежать побочных эффектов, важно рассказать обо всех лекарствах, которые вы принимаете: известно, что безрецептурные обезболивающие, если пить их вместе с фторхинолонами, могут усиливать головную боль.

Цена. Зависит от компании-производителя, дозировки и количества лекарств в упаковке.

Можно ли принимать антибиотики без рецепта

Не стоит. Выбрать необходимый антибиотик и подобрать нужную дозировку без помощи врача невозможно. Кроме того, фармацевтам и провизорам запрещено продавать эти препараты без рецепта.

За нарушение правил продажи антибиотиков сотрудникам аптеки грозит административная ответственность по следующим статьям:

ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ «Осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией». По этой статье аптеку могут оштрафовать на сумму до 200 000 Р или приостановить ее работу на срок до 90 суток;

ч. 1 ст. 14.4.2 КоАП РФ «Нарушение установленных правил розничной торговли лекарственными препаратами». По этой статье аптеку могут оштрафовать на сумму до 30 000 Р.

Можно ли принимать антибиотики при беременности

Ответ на этот вопрос зависит от типа антибиотика, дозировки, длительности приема и того, сколько времени прошло с момента зачатия.

Другие антибиотики во время беременности врачи стараются не назначать, потому что есть риск, что они нарушают нормальное развитие ребенка:

1. Тетрациклины.
2. Макролиды. Единственное исключение — эритромицин.
3. Фторхинолоны.
4. Стрептомицин.
5. Канамицин.

Антибиотики, противопоказанные при беременности — бюллетень британского минздрава NHS

Как восстановить кишечную микрофлору после приема антибиотиков

Кишечная микрофлора восстановится сама. Как правило, близкая по составу к утраченной из-за приема антибиотиков микробиота прямой кишки восстанавливается через полтора месяца после завершения лечения. Правда, авторы исследования, в котором это обнаружили, отметили, что девять видов полезных кишечных микробов так не вернулись к пациентам даже спустя полгода.

Восстановление кишечной микробиоты у здоровых взрослых — журнал Nature Microbiology

Что такое пробиотики — бюллетень Национального центра комплементарной и интегративной медицины США (NIH)

Принимать лекарства и БАДы смысла нет. Людям, которые недавно лечились антибиотиками, не нужны ни пробиотики — добавки с полезными кишечными бактериями из групп Lactobacillus и Bifidobacterium, ни пребиотики — то есть еда для этих бактерий, ни синбиотики — добавки, которые сочетают пребиотики и пробиотики.

Что такое пребиотики — журнал Foods

Польза от добавок с пребиотиками и пробиотиками не доказана — бюллетень Клиники Майо

Польза для здоровья от всех этих средств пока не доказана. Возможно, так происходит потому, что микрофлора из пробиотиков — транзитная. Это значит, что полезные бактерии попросту не приживаются в кишечнике и быстро покидают организм вместе с калом. Так что принимать синбиотики тоже бесполезно: микрофлора из добавок просто не успеет съесть свои пребиотики.

Пробиотики не приживаются в организме — бюллетень английского Минздрава NHS

Тем не менее есть исследования, которые показывают, что от пробиотиков и пребиотиков все-таки может быть польза. По некоторым данным, пробиотики на 60% уменьшают риск развития связанной с антибиотиками диареи, которую вызывают клостридии. Поэтому разбираться, нужно ли вообще принимать пробиотики в вашем случае и какие именно микроорганизмы должны входить в их состав, лучше вместе с врачом.

Использование пробиотиков для предотвращения диареи, связанной с антибиотиками — кокрановское исследование

Полезным кишечным микробам можно помочь поскорее восстановиться. Ни один антибиотик не убивает абсолютно все кишечные бактерии — какое-то количество все равно уцелеет. Эти чудом спасшиеся бактерии можно поддержать: для этого после выздоровления достаточно есть больше овощей и фруктов. В этих продуктах содержится много клетчатки, которую очень любят кишечные бактерии.

У мышей, которые ели клетчатку, микрофлора после приема антибиотиков восстановилась быстрее — журнал Cell Host and Microbe

Есть доказательства, что, в отличие от БАДов с пребиотиками, клетчатка из растительных продуктов объективно помогает бактериям. Правда, справедливости ради нужно добавить, что это пока установили только на мышах.

4.8. Антибактериальная терапия при осложненных формах инфекции у беременных, рожениц и родильниц с COVID-19 / КонсультантПлюс

4.8. Антибактериальная терапия при осложненных формах

инфекции у беременных, рожениц и родильниц с COVID-19

Показания к назначению антибактериальных препаратов:

- При подтвержденной COVID-19 инфекции (ПЦР, КТ, клиническая картина) не требуется назначения эмпирических антибиотиков.

- Эмпирические антибиотики должны быть применены лишь в случае, если есть подозрение на бактериальную инфекцию с характерными симптомами (нейтрофильный сдвиг, долевое уплотнение на КТ или рентгене и т.д.). Однако отсутствие этих признаков не исключает бактериальную инфекцию.

При решении о назначении антибактериальных препаратов необходимо:

- Начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза пневмонии в течение 4-х часов, при тяжелой пневмонии немедленно (в течение часа).

- Микробиологическое исследование мокроты назначают до начала антимикробной терапии, но лечение начинают, не дожидаясь результатов микробиологического исследования. После получения результатов проводят деэскалацию (при положительной динамике) или коррекцию с учетом выделенных возбудителей для пациентов с отрицательной динамикой или без динамики.

- Начать лечение в течение 1 часа, если есть подозрение на сепсис у пациента.

Выбор антибиотиков и способ их введения осуществляется на основании тяжести состояния пациента, анализа факторов риска встречи с резистентными микроорганизмами (наличие сопутствующих заболеваний, предшествующий прием антибиотиков и др.), результатов микробиологической диагностики.

Для стартовой терапии пациентов средней степени тяжести с признаками вторичной бактериальной пневмонии показана однокомпонентная схема лечения, включающая ингибитор защищенные аминопенициллины или цефалоспорины III поколения для беременных женщин. Беременным пациенткам терапию ингибитор защищенными аминопенициллинами и цефалоспоринами целесообразно сочетать с макролидами (азитромицин, джозамицин), учитывая возможность вторичной пневмонии, связанной с внутриклеточными патогенами (микоплазмы, хламидии).

У пациенток в тяжелом состоянии (ОРИТ) рекомендована комбинированная терапия: ингибитор защищенные аминопенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота, амоксициллин/сульбактам), цефалоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефотаксим) или цефалоспорины 5 поколения (цефтаролина фосамил) в/в в комбинации с азитромицином или кларитромицином. Альтернативой после родоразрешения является применение цефалоспоринов 3 поколения (цефтриаксон, цефотаксим) в/в в комбинации с респираторным фторхинолоном (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в.

По данным предыдущих эпидемий гриппа (2009 - 2010) и вспышек коронавирусной инфекции (2004, 2012), было показано увеличение частоты обнаружения инфицирования золотистым стафилококком, в том числе MRSA [2, 16, 48, 102]. Учитывая этот факт, у отдельных категорий пациентов (недавно перенесенные оперативные вмешательства, госпитализации, наличие постоянного внутривенного катетера, диализ) целесообразно эмпирическое назначение препаратов, обладающих антистафилококковой активностью (цефтаролина фосамил, линезолид, ванкомицин) в комбинации с азитромицином внутривенно.

У пациентов с факторами риска инфицирования P. aeruginosa (длительная терапия системными ГКС, муковисцидоз, вторичные бронхоэктазы, недавний прием системных антибиотиков) рекомендованы комбинация антибиотика с антисинегнойной активностью (пиперациллин/тазобактам, меропенем, имипенем/циластатин, дорипенем) с ципрофлоксацином или левофлоксацином; альтернатива-комбинация препарата с антисинегнойной активностью с аминогликозидами II - III поколения и макролидами, либо респираторным фторхинолоном.

В случае клинической неэффективности, развития нозокомиальных осложнений, выбор антимикробного препарата осуществлять на основании факторов риска резистентных возбудителей, предшествующей терапии, результатов микробиологической диагностики (пиперациллин/тазобактам, цефепим/сульбактам, меропенем, дорипенем, имипенем/циластатин, цефтолозан/тазобактам, цефтазидим/авибактам, тигециклин, азтреонам, амикацин и др.).

Пациенткам с тяжелым течением заболевания антибактериальные препараты вводятся внутривенно.

При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии (наиболее вероятные возбудители - Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenza) предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии:

- цефалоспорин III поколения +/- макролид;

- защищенный аминопенициллин +/- макролид.

При нозокомиальной пневмонии (наиболее вероятные возбудители - метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza) обосновано назначение следующих препаратов (в различных комбинациях):

- цефалоспорин IV поколения + макролид;

- карбапенемы;

- ванкомицин;

- линезолид.

К антибактериальным лекарственным средствам, противопоказанным при беременности, относятся тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламиды.

Длительность антимикробной терапии определяется на основании клинической динамики пациента по данным клинического статуса, клинического анализа крови, СРБ, прокальцитонина, но не должна быть менее 7 дней. Плановая смена антимикробной терапии без отрицательной динамики в клиническом и лабораторном статусе пациента не является оправданной и не должна использоваться в рутинной практике. Смена на второй и более курс антибактериальной терапии должен быть основан на данных микробиологических исследований, но не проводится эмпирически, поскольку эффективность не повышается, а риск вторичных осложнений, связанных с полирезистентными микроорганизмами, увеличивается.

кому, когда и как принимать

Когда их назначают, стоит ли бояться побочных эффектов и почему результат может быть неожиданным? Расcказываем, что врачи думают об антибиотиках.

Не повторяйте дома

Антибиотик — сильнодействующее лекарство, и его всегда должен назначать врач. Больше двух десятилетий многие аптеки, стремясь повысить выручку, свободно продавали рецептурные препараты, кроме наркотических и психотропных. Это привело к тому, что многие врачи разучились оформлять рецептурные бланки, выписывая рецепты на листках блокнота, даже не ставя печать. А пациенты покупали для самолечения антибактериальные, они же противомикробные, препараты. Контроль ужесточился только в последние два года.

«Еще до того, как я начала работать в Детской клинике „Фэнтези“, — рассказывает педиатр Виктория Алипова, — на прием привели ребенка, который жаловался на боли в животе и нарушение стула. Анамнез показал, что мальчик 12 раз за последний год проходил курс лечения антибиотиками при каждой простуде, в том числе ОРВИ, когда такие лекарства бесполезны. В первый раз антибиотик выписал врач, а затем мама ребенка действовала по аналогии. Достаточно было отменить препарат, и проблема с кишечником нормализовалась бы. Детям можно принимать противомикробные в виде сиропов или суспензий даже с рождения, но только по показаниям, которые определяются доктором. Многие же врачи назначают такие лекарства по любому поводу».

У антибиотиков немало побочных эффектов. В первую очередь они разрушают микрофлору кишечника: появляются диарея, рвота, возможны колиты, нарушения функции печени и почек, аллергия. В таких случаях параллельно часто назначают пробиотики или другие препараты, нормализующие функции ЖКТ. Впрочем уролог Риназ Камалетдинов говорит, что в клинических рекомендациях не указано, что подобные лекарства способны стабилизировать микрофлору кишечника на фоне антибактериальной терапии. А при каждом случае болезни решение о виде терапии может принимать только специалист:

«Лечение антибиотиками должен проводить врач, — уверен доктор Камалетдинов. — Даже в случае повторного появления похожих симптомов не стоит принимать оставшиеся с прошлой болезни таблетки. С врачом же можно проконсультироваться онлайн или по телефону. В урологии используют разные типы антибиотиков, чаще всего фторхинолоны, особенно левофлоксацин. Часто приходится менять фармакологическую группу, дозу, длительность и график приема. К примеру, пациент с бактериальным простатитом, вызванным кишечной палочкой, получал один вид антибиотика. Лечение требует 28 дней, но на 3-й неделе симптомы вернулись. Оказалось, что в организме появилась вторая инфекция, а кишечная палочка выработала резистентность к лекарству. Пришлось дополнительно назначить препарат другого спектра».

Можно ли победить резистентность

Со временем бактерии приспосабливаются, вырабатывая гены, которые защищают от воздействия антибиотиков. Если человек заражается такими бактериями лечить его намного сложнее. Процесс этот всепланетного масштаба, и во многом в проблеме виноваты сами врачи. Часто они бездумно применяют антибиотики широкого спектра, которые, подобно ковровым бомбардировкам, уничтожают микрофлору слизистых оболочек.

«Проще выписать антибиотик ребенку с высокой температурой или пациенту реанимации, находящемся без сознания, и не беспокоиться о дальнейшем лечении, — сетует терапевт и медицинский блогер Филипп Кузьменко. — Врач упрощает себе работу, стреляя „из пушки по воробьям“, добивается выздоровления пациента, но слишком дорогой ценой».

В следующий раз, когда выздоровевшего настигнет та же самая болезнь, прежнее лекарство может не сработать, поскольку бактерии научились ему противостоять. В этой гонке вооружений у микробов явные преимущества. Всегда найдутся бактерии, против которых будут бессильны даже препараты последнего поколения.

«Самолечение антибиотиками это убийство наших внуков и правнуков, — убежден доктор Кузьменко. — Каждый день получаю письма о том, что неопытные или некомпетентные врачи назначают при ОРВИ антибиотики. Смертность от гриппа не превышает 2−3%, а от бактериальной инфекции, для которой нет лекарства, доходит до 50%. Лично я в первый год практики выписывал антибиотики часто, затем реже и на 4−5-й год — почти никогда. Есть 3 группы так называемых антибиотиков выбора или первого ряда: пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Эти препараты назначаются в случае угрожающей ситуации еще до подтверждения точного диагноза. Это миф, что пневмонию на ранней стадии можно „выслушать“, а ведь в некоторых случаях пациент может и до аптеки не дойти. Поэтому эмпирическим путем из множества антибиотиков были выбраны препараты „широкого спектра“, действующие на 20−25 видов бактерий».

Когда антибиотики нужны?

Противомикробные препараты показаны только в крайних случаях острого протекания болезни: при пневмонии, ангине, остром пиелонефрите, гнойном отите, менингококковой инфекции и в случае очень высокой температуры с подозрением на сепсис. При ринитах, бронхитах, ларингитах и многих других болезнях принимать антибиотики не стоит. Однако в российских протоколах лечения такая возможность предусмотрена.

«Бактериальные отит или синусит гораздо эффективнее лечить интраназальными стероидами и промыванием носа, — рассказывает отоларинголог GMS Clinic Олег Абрамов. — Практика показала, что 80% острых заболеваний не требуют антибиотиков. Если все же я их назначаю, то это препараты пенициллиновой группы, цефтриаксон, клиндамицин. Но никогда сразу. При бактериальном риносинусите, когда с начала простуды более 10 дней не проходит насморк, еще 5 дней я пробую решить проблемы иными средствами. Если это не помогает, назначаю антибиотик. Здесь крайне важно соблюдать длительность приема, поскольку болезнь коварна. После исчезновения симптомов препарат нужно принимать еще 5 дней. А например, при пневмококковой инфекции стандартная дозировка не справляется с бактерией, и дозу антибиотика необходимо удвоить».

При большинстве заболеваний антибактериальная терапия приносит больше вреда, чем пользы.

«За 7 лет практики я наблюдал около 700 тысяч человек с простудой и не более 10 пневмоний, — рассказывает Филипп Кузьменко. — В одном случае пневмония была вызвана супербактерией — чрезвычайно устойчивым к большинству известных антибиотиков микробом. Мы перепробовали множество препаратов, но ни один не справился, и пациент не выжил».

При подозрении на болезнь, при которой антибиотики необходимы, врачи сразу начинают антибактериальную терапию, но они обязаны убедиться в правильности диагноза и при необходимости скорректировать лечение. Пневмонию можно подтвердить рентгеном легких, в иных случаях обычно берут кровь или мочу на посев, определяя, к какому антибиотику избирательного действия чувствителен микроб. Но, в отличие от рентгена, бактериальный посев занимает существенное время. «Анализ крови или выделений из уретры в нашей клинике требует 3−5 дней, — рассказывает Риназ Камалетдинов. — Самые современные лаборатории справляются за 1−2 дня».

По словам Филиппа Кузьменко, бактериальный посев актуален в условиях стационара, а в амбулаторных условиях им по многим причинам пренебрегают. А вот Олег Абрамов полагает, что в соответствии с западными стандартами лечения, никакой доказанной диагностической эффективности бакпосев не имеет, и не назначает его никогда.

Некоторые доктора не учитывают, что любое острое состояние болезни антибиотиками переводится в хроническое. Иммунитет подавляется этими лекарствами, не успевая выработать необходимые антитела, которые позволили бы избежать последующей хронической стадии заболевания.

А вот опасности в получении ненужных антибиотиков с мясом птицы или скота врачи не видят. Для лечения животных действительно используют те же пенициллин, тетрациклин, левомицетин, но будучи переваренными, они теряют агрессивные лечебные свойства, и в организм человека попадают уже безвредными.

• Антибиотики нужны в редких случаях обострения:
• пневмонии
• ангины
• менингита
• гнойного отита
• острого пиелонефрита и цистита
• случаев длительной и очень высокой температуры
• Принимать антибиотики можно только по назначению врача, который выбирает конкретный препарат, дозировку, длительность и график приема
• У антибиотиков много побочных эффектов
• Бактерии вырабатывают резистентность к большинству антибиотиков. Однажды подействовавший препарат может в следующий раз не сработать

Антибиотики и беременность: советы врача

Конечно, у большинства женщин сразу возникают сомнения: а не повредит ли мое болезненное состояние малышу?

А если придется принимать лекарства, не будет ли хуже, или лучше вовсе ничего не делать и ждать, пока само все пройдет?

Нет, нет и нет! Выжидательная тактика тут не годится. Любое ухудшение самочувствия во время беременности, которое сопровождается подъемом температуры, явлениями интоксикации (головная боль, слабость, рвота), не проходящими 2-3 дня, является поводом для обращения к врачу.

Ведь важно не только правильно поставить диагноз, но и своевременно начать лечение заболевания, не дожидаясь развития осложнений.

Когда же применение антибиотиков - необходимость?

Достаточно частой причиной применения антибиотиков являются заболевания дыхательных путей (ангины, бронхиты, пневмонии), инфекции мочеполовой сферы (пиелонефриты, циститы, урогенитальные инфекции), а также осложнениях послеродового периода (маститы, воспаления половых путей, раневая инфекция).

Не стоит, однако, забывать о возможности применения фитотерапии (лечение травами).

Остро протекающее заболевание служит показанием для назначения антибактериальной терапии.

А вот в период стихания процесса лекарственные сборы оказывают отчетливое противовоспалительное действие и могут использоваться как в сочетании с химиопрепаратами (чередование курсов: антибактериальный препарат - фитолечение), так и отдельно в качестве поддерживающей, в том числе и многомесячной, терапии.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, даже если эти антибактериальные препараты не раз выручали вас до беременности или кормления грудью! Обязательно обратитесь к врачу.

К выбору препарата врач всегда подходит тщательно, учитывая множество факторов: группу антибиотика, сроки его применения, состояние здоровья будущей матери, а самое главное - влияние на плод.

Можно ли приниматьантибиотики во время кормления грудью?

Антибиотикотерапия

Антибиотики представляют собой группу препаратов для лечения многих инфекционных заболеваний, причиной которых являются бактерии. Сами антибиотики получаются из  веществ природного происхождения (из плесневых грибов, растений, бактерий, животных тканей) и синтетическим путём.

АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ ДОСТУПНА В ФИЛИАЛАХ:

Антибиотикотерапия в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Антибиотикотерапия в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Антибиотикотерапия во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

По спектру действия антибиотики делятся на 2 группы:

• узкого действия (пенициллин, стрептомицин, грамицидин)
• широкого действия (биомицин, левомицетин, саназин) 

Показания для приема антибиотиков очень разнообразны: 

• при рентгено - и радиотерапии злокачественных новообразований женских половых органов,
• при лечении гонореи (пенициллин),
• при бартолинитах,
• при эндоцервицитах,
• при эрозиях шейки матки,
• для лечения воспалительных заболеваний наружных половых органов и влагалища
• во время беременности и лактации (урогенитальные заболевания, токсоплазмоз, осложнений послеродового периода). При назначении антибиотиков во время беременности врач оценивает безопасность и возможность развития осложнений после антибиотикотерапии, которые зависят от вероятности проникновения через плаценту (группа  тетрациклинов вызывает патологии в формировании костной ткани у плодов, ко-тримоксазол (бисептол) так же повышает риск врождённых аномалий у ребёнка),
• А так же при экстрагенитальных инфекционно-воспалительных заболеваниях (таких как бронхит, пневмония, ангина, кишечные инфекции). 

Эффективность современной антибиотикотерапии зависит от точности определения возбудителей инфекционных заболеваний и правильности подбора препарата. Методы определения подразделяются на прямые и непрямые.

• Прямые - это прямое микроскопическое исследование мазков, электронная микроскопия, исследование культур бактерий.
• Непрямые - иммуноферментное исследование, серологические тесты, хроматография.

Антибиотики  уничтожают не только бактерии – причину болезней, но те бактерии, которые составляют естественную флору организма и выполняют незаменимые функции. При нарушении микрофлоры организма могут побочные эффекты от применения антибиотиков (дисбактериоз со стороны желудочно-кишечного тракта и внутриматочной среды).  Кроме того сложность лечения бактериальных инфекций состоит в том, что бактерии «учатся защищаться» от антибиотиков, изменяя ДНК, и эти изменения передают друг другу «по наследству». 

С целью повышения эффективности и профилактики побочных явлений лечения антибиотиками  были разработаны принципы рациональной антибиотикотерапии:

• Микробиологический принцип (необходимость определения возбудителя).
• Фармакологический принцип - важны фармакологические особенности препарата (распределение в организме, скорость всасывания, способы выведения, сочетание с другими лекарствами).
• Клинический принцип (степень эффективности и безопасности для больного в зависимости от возраста, пола, тяжести инфекции, наличия беременности, состояния иммунной системы, функции печени и почек, сопутствующих заболеваний, побочные эффекты антибиотикотерапии).
• Эпидемиологический принцип (учитывается антибиоткоустойчивость микробных штаммов в данном отделении, стационаре и регионе).

Надо помнить! Антибиотики могут быть назначены только врачом,  и только когда есть уверенность, что болезнь имеет бактериальную основу!  При подборе антибиотика и способа его применения врач учитывает индивидуальные особенности пациента  и тип возбудителя. Кроме того, все назначенные лекарства должны сочетаться друг с другом, чтобы не вызвать токсических эффектов и ухудшения самочувствия больного. Не подходящая антибиотикотерапия может привести к осложнениям со стороны почек и печени, к появлению аллергических реакций.

Приём осуществляется строго в соответствии с рекомендациями врача, без самостоятельных пропусков и смены дозировки, так как нарушением режима лечения можно спровоцировать повторное развитие болезни.

Применять антибиотики со строго определёнными временными интервалами важно для того, чтобы поддерживать постоянный уровень активных веществ в крови. Когда антибиотика в крови слишком мало, он перестаёт действовать, и бактерии начинают размножаться. Пропущенную дозу можно принять в течение часа  от обычного времени приёма. Однако если получился перерыв больше, чем час, то лучше этот приём пропустить, так как употребление двойной порции может привести к побочным негативным эффектам.

Категорически не рекомендуется запивать антибиотики цитрусовыми соками, молоком и молочными продуктами. Лучше для этого использовать просто воду. Соединения, содержащиеся в соках, затрудняют всасывание лекарства в кровь из желудочно-кишечного тракта, уменьшая тем самым его концентрацию в крови. Молоко и молочные продукты богаты кальцием, который вступает в реакцию с лекарством с образованием нерастворимых солей и поэтому антибиотик значительно хуже поглощается. Молочные продукты вы можете употреблять за несколько часов до или после приёма лекарства. Необходимо помнить, что большинство антибиотиков употребляется за час до или 2 часа после еды. Каждый приём пищи, особенно богатый углеводами, затрудняет всасывание лекарства. Запрещено совмещение приема  антибиотиков с употреблением алкоголя!

В процессе лечения рекомендуется прекратить  приём препаратов содержащих железо, кальций, лекарства, применяемые при повышенной кислотности  желудка, так как они так же связываются с антибиотиком и уменьшают его эффективность.

В тоже время, для поддержания «полезной микрофлоры» желательно во время антибиотикотерапии употреблять пробиотические препараты. Женщинам, страдающим повышенным риском возникновения инфекций наружных половых органов, рекомендуется дополнительно использовать также специальные препараты вагинально.

После лечения антибиотиками лучше избегать прямых солнечных лучей, так как ряд препаратов могут спровоцировать повышенную чувствительность и изменение цвета кожи.

Записаться на приём к гинекологу и провести полную диагностику Вы можете по телефону или форму обратной связи внизу страницы.

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость антибиотикотерапии:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием акушера-гинеколога 1 ступени	1850	1500
Повторный прием акушера-гинеколога 1 ступени	1650	1300
Первичный прием акушера-гинеколога 2 ступени	2100	-
Повторный прием акушера-гинеколога 2 ступени	1900	-
МАНИПУЛЯЦИИ
Введение акушерского пессария	1500	1500
Введение внутриматочной спирали (ВМС)	2500	2500
Введение внутриматочной спирали "Мирена"	4000	4000
Введение имплантируемого контрацепива "ИМПЛАНОН" (без стоимости контрацептива)	2500	2100
Видеокольпоскопия	1700	1700
Забор мазков (гинекологический)	400	400
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС)	2500	2100
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура	500	500
Лечебная обработка влагалища	700	700
Медикаментозное прерывание беременности	8000	-
Местная обработка наружных половых органов	700	700
Удаление акушерского пессария	1000	1000
Удаление внутриматочной спирали (ВМС)	1500	1500
Удаление внутриматочной спирали "Мирена"	3000	3000
Удаление имплантируемого контрацепива "ИМПЛАНОН"	2500	2300
Удаление инородного тела из влагалища	1800	1800
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика)	1500	1200
PRP-терапия	-	3500
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
УЗИ органов малого таза (одним датчиком)	1600	1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками)	1900	1500
Фолликулометрия (1 исследование)	1400	1400
Фолликулометрия (4 исследования)	3900	3900
УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
УЗИ в первом триместре беременности (для установления факта беременности)	1300	1300
УЗИ при беременности (I, II и III триместры)	2000	2000
УЗИ-скрининг I триместра	3000	-
УЗИ-скрининг I триместра (многоплодная беременность)	3600	-
УЗИ-скрининг II, III триместра	3250	-
УЗИ-скрининг II, III триместра (многоплодная беременность)	3900	-
Допплерометрия маточно-плацентарного кровотока (допплер плода)	1200	-
КТГ (кардиотокография плода)	1800	-
КТГ (многоплодная беременность)	2300	-
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология	5000	4000
Единичная киста шейки матки	1500	1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища	3000	3000
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз	от 6000	от 6000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед.)	600	600
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см)	6000	4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см)	9000	9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг)	1000	1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом	2500	2000
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа	5300	5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см	5000	3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см	6500	6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа	4000	2500
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа	3500	2200
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед.)	800	800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом	1400	1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом	от 3200	от 3200
ОПЕРАЦИИ
Интимная контурная пластика	-	26000
Хирургическая дефлорация	8000	8000

ЗАПИСЬ НА АНТИБИОТИКОТЕРАПИЮ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр "Династия"

90 000 антибиотиков при беременности. Когда их разрешено использовать, все ли они безопасны?

Антибиотики — это препараты, используемые для лечения бактериальных или грибковых заболеваний. В зависимости от группы, к которой они относятся, они могут действовать бактериостатически, препятствуя тем самым размножению бактерий, или бактерицидно – уничтожают микроорганизмы. Хотя их эффект значителен в лечении, они не всегда могут быть использованы. Это бывает у беременных.Воздействие некоторых антибиотиков на плод может быть очень опасным.

Посмотреть фильм: "Железо во время беременности"

1. Когда можно принимать антибиотик во время беременности?

Во время беременности антибиотики можно применять только при отсутствии других вариантов лечения или когда обострение заболевания будет угрожать здоровью или жизни матери .

В случае тяжелых инфекций, например сепсиса, можно использовать каждого типа антибиотика , так как это является неотложной помощью для жизни матери.

В других ситуациях следует использовать антибиотики, наименее вредные как для плода, так и для матери . Рекомендуемыми препаратами являются пенициллиновые и цефалоспориновые антибиотики, а также некоторые макролиды.

В случае беременных антибиотик всегда следует выбирать на основе антибиотика. Очень важно не прекращать антибактериальную терапию раньше времени, так как это может привести к рецидиву инфекции и серьезным осложнениям заболевания.Показаниями к началу антибиотикотерапии у беременной являются:

Чтобы не принимать антибиотики, подумайте о профилактических мерах . Одним из них является прием биологически активных добавок, так как они содержат множество необходимых беременным микроэлементов и улучшают работу их иммунной системы.

2. Влияние беременности на действие антибиотиков

Во время беременности действие антибиотиков на организм женщины может быть несколько иным, чем у будущего ребенка.Это связано с тем, что беременность влияет на фармакокинетику лекарственных средств, т. е. на действие лекарственного средства в организме (распределение, проникновение через тканевый барьер, метаболизм, выведение и т. д.).

6 мифов об антибиотиках [7 фото]

Несмотря на то, что все больше и больше говорят об устойчивости к антибиотикам, мы по-прежнему принимаем ее слишком много.

посмотреть галерею

Во время беременности происходит увеличение объема крови в сосудах примерно на 40-50%. Это вызывает увеличение распределения препаратов и снижение их концентрации в крови женщины, несмотря на то, что применялась терапевтическая доза препарата.

Меньшая концентрация препарата, точнее концентрация свободного препарата в плазме (молекулы препарата, не связанные с белками плазмы), снижает проникновение препаратов в ткани, сильно связанные с белками, при сниженном воздействии на микроорганизмы.

Переход в ткани происходит по принципу пассивной диффузии. Количество прошедшего через него препарата 9009 пропорционально концентрации свободной фракции антибиотика в плазме .

Во время беременности скорость выведения препарата из организма также будет меняться. Это связано с тем, что клубочковая фильтрация увеличивается примерно на 40%, а клиренс креатинина увеличивается на 50%.

3. Влияние антибиотиков на здоровье беременной

Прием лекарств во время беременности небезопасен и всегда сопряжен с определенным риском.Побочным эффектом антибактериальной терапии является уничтожение бактериальной флоры в пищеварительном тракте и во влагалище . В результате снижается эффективность иммунной системы.

После антибиотикотерапии организм значительно больше подвергается воздействию болезнетворных бактерий и грибков, и как следствие таких заболеваний, как:

Осложнением невылеченного бактериального вагиноза может быть бесплодие. Это может произойти, когда инфекция достигает шейки матки и фаллопиевых труб.У беременных инфекция может распространяться на ребенка, очень часто заканчиваясь выкидышем .

Во избежание различных инфекций во время беременности женщины должны помнить о поддержании правильного pH влагалища. Поэтому им следует использовать пробиотики для поддержания микробиологического баланса.

4. Влияние антибиотиков на плод

В зависимости от группы и индивидуально от антибиотика воздействие на плод может различаться. Наиболее опасными антибиотиками для плода являются тетрациклины.

Применение этой группы антибиотиков противопоказано во внутриутробном периоде. Они влияют как на органогенез, так и на раннее детство.

Наиболее опасны тетрациклин и доксициклин - чаще всего они вызывают врожденных дефектов таких как пороки сердца, расщелина неба, полидактилия или укорочение конечностей.

Также было доказано, что прием тетрациклина в период непосредственно перед беременностью может вызвать гепатотоксичность во время беременности.

Кроме того, тетрациклины — это препараты, которые накапливаются в организме и накапливаются в длинных костях и зубах. Таким образом, они задерживают развитие скелета, тормозят рост длинных костей, вызывают дефекты скелета и желто-коричневую окраску зубов.

Побочные эффекты от приема антибиотиков [5 фото]

Антибиотики являются последним средством для многих людей.Чаще всего мы их используем, когда есть эффекты при лечении

посмотреть галерею

Еще одна группа антибиотиков, представляющих опасность при беременности, – аминогликозидные антибиотики . Стрептомицин и канамицин категорически противопоказаны при беременности, так как повреждают VIII нерв и могут привести к нарушению слуха у детей, а у детей даже к частичной или полной глухоте. Однако амикацин и тобрамицин нефротоксичны.

Очень опасно применять сульфаниламиды незадолго до рождения. Они вытесняют билирубин из белковых соединений, что увеличивает его свободную долю в плазме.

Это приводит к патологической желтухе у новорожденных и даже проникает через гематоэнцефалический барьер и вызывает у новорожденных желтуху базальных ганглиев.

Антибиотик из грудного молока

Британские ученые нашли оружие для борьбы с устойчивыми к антибиотикам бактериями — это женская еда.

читать статью

Результатом может быть нарушение психического развития у детей . Сульфасалазин используется как препарат выбора при беременности при болезни Крона, язвенном колите и ревматоидном артрите.

Все сульфаниламиды являются антагонистами фолиевой кислоты, поэтому при их применении обязательно необходимо дополнять этот витамин В. Такая активность снижает риск тератогенного действия сульфаниламидов на плод.

В заключение, хотя антибиотики эффективны при лечении заболеваний, вызванных различными микроорганизмами, они также имеют множество побочных эффектов, особенно на плод. Таким образом, применение антибиотиков во время беременности следует ограничивать только исключительными случаями.

.

Тетрациклин TZF таблетки, покрытые оболочкой - действие, дозировка, цена, возврат

Противомикробный препарат для системного применения. Антибиотик тетрациклинового ряда, используемый для лечения бактериальных инфекций. Он подавляет рост бактерий, вызывающих инфекции.

Препарат содержит вещество тетрациклин

Рецептурный препарат

Наименование препарата	Символ; доза; упаковка	Производитель	Цена 100%	Цена после возврата
Тетрациклин TZF	таблетки, покрытые оболочкой; 250 мг; 16 таблеток	Польфа Тархомин	10,81 зл.

Примечание: цены на компенсируемые лекарства соответствуют правилам, действующим с 1 марта 2022 года.

Что содержит таблетки, покрытые оболочкой Tetracyclinum TZF, и как это работает?

Активным веществом препарата является тетрациклин, природный антибиотик, относящийся к группе тетрациклинов.Его механизм действия, общий для всей группы тетрациклиновых антибиотиков, основан на угнетении синтеза бактериальных белков. Он делает это, блокируя бактериальные рибосомы, клеточные структуры, необходимые для синтеза белка. Это предотвращает рост и размножение бактериальных клеток. Тетрациклин, как и другие антибиотики тетрациклинового ряда, относится к бактериостатическим веществам с широким спектром действия. Он также оказывает противовоспалительное действие, подавляя активность провоспалительных клеток и бактериальных ферментов, способствующих раздражению кожи.Таблетки тетрациклина назначают внутрь (выпускается также мазевой препарат, местно наносимый на пораженный участок кожи).

Когда следует использовать таблетки, покрытые оболочкой Tetracyclinum TZF?

Препарат показан для лечения всех форм вульгарных угрей ( Вульгарные угри ), особенно макулопапулезной формы.

Когда нельзя использовать таблетки, покрытые оболочкой Tetracyclinum TZF?

К сожалению, даже при наличии показаний к применению препарата его не всегда можно использовать.Нельзя использовать препарат, если у вас аллергия (повышенная чувствительность) к любому из ингредиентов или другим антибиотикам тетрациклинового ряда. Противопоказанием к применению препарата в форме таблеток также является выраженная печеночная недостаточность.
Не применять у детей младше 12 лет.
Применение препарата у беременных разрешено только в том случае, если врач считает это абсолютно необходимым, а применение более безопасного альтернативного препарата невозможно или противопоказано.Возможна токсичность тетрациклина для развивающегося плода. Не используйте во время грудного вскармливания.

Когда следует соблюдать особую осторожность при приеме таблеток, покрытых оболочкой Tetracyclinum TZF?

Определенные заболевания и другие обстоятельства могут являться противопоказанием к применению или показанием к изменению дозировки препарата. В некоторых ситуациях может потребоваться проведение определенных проверок.
Тетраклин может образовывать комплексные соединения с кальцием во всех костеобразующих тканях.Его применение в период развития зубов и скелета (последний триместр беременности, дети до 12 лет) может вызвать стойкое изменение цвета эмали, повреждение зубов или задержку развития скелета.
Использование антибиотиков, в том числе тетрациклинов, может вызвать избыточный рост резистентных бактерий и грибков. Если в период применения появляются новые бактериальные или грибковые инфекции (например, дрожжевые инфекции), следует немедленно обратиться к врачу.
Если диарея возникает во время или после лечения, не лечите ее самостоятельно, а обратитесь к врачу.Существует риск развития псевдомембранозного энтерита, иногда тяжелого и опасного для жизни. Его клинические симптомы (такие, как, например, водянистый стул с примесью крови и слизи, тупая, разлитая или коликообразная боль в животе, лихорадка, периодическое давление на стул) вызываются бациллами Clostridium difficile , которые могут размножаться при нормальном бактериальном в кишечнике нарушается флора. Применение препаратов, угнетающих перистальтику кишечника, в этом случае противопоказано.При необходимости врач применит соответствующее фармакологическое лечение.
Во время лечения могут возникать серьезные реакции гиперчувствительности, включая анафилактические реакции, которые могут быть опасными для жизни (ангионевротический отек, анафилактический шок, эксфолиативный дерматит). При появлении первых симптомов немедленно обратитесь к врачу. У людей с повышенной чувствительностью к другим тетрациклиновым антибиотикам также может быть аллергия на тетрациклин (перекрестная аллергия).
Тетрациклин может вызвать фотосенсибилизацию. В период лечения следует избегать воздействия солнечного света или УФ-излучения (например, в солярии) из-за риска кожных реакций гиперчувствительности, таких как: эритема, отек, везикулы и редко шелушение кожи. Если вы испытываете первые симптомы эритемы кожи или любых других изменений кожи, обратитесь к врачу. При необходимости врач может рекомендовать отмену препарата.
Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с печеночной недостаточностью или получающих другие лекарственные средства, токсичные для печени (гепатотоксические препараты).Если лечение длительное или используются высокие дозы, врач может порекомендовать регулярные проверки печени, почек и анализ крови.
Пищевые продукты, особенно молочные продукты и лекарства, содержащие ионы металлов (например, кальций, магний, железо, цинк, висмут), препятствуют всасыванию тетрациклина из желудочно-кишечного тракта.
Дополнительная информация о других компонентах препарата:
· препарат содержит лактозу; людям с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует использовать этот препарат
· препарат содержит сахарозу; людям с наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или дефицитом сахаразы-изомальтазы, не следует использовать препарат.

Влияет ли этот препарат на способность управлять автомобилем?
Нет данных о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и способность пользоваться механизмами/машинами.

Дозировка тетрациклина TZF - таблетки, покрытые оболочкой

Препарат в форме таблеток, покрытых оболочкой. Если у вас есть какие-либо сомнения относительно применения препарата, проконсультируйтесь с врачом. Дозировку врач подберет индивидуально в зависимости от показаний, тяжести инфекции, чувствительности микроорганизмов и состояния больного.В некоторых особых группах пациентов необходима дополнительная коррекция дозы.
Обычная доза составляет 750-1500 мг в день в несколько приемов каждые 6 часов.
Способ применения:
Препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, предназначен для приема внутрь. Таблетки следует принимать между приемами пищи (не менее чем за 1 ч до или через 2 ч после еды), запивая большим количеством жидкости, не менее полного стакана (250 мл). Не принимать с молоком или молочными продуктами, так как они уменьшают всасывание препарата и тем самым ослабляют его действие.
Ваш врач определит продолжительность лечения.

Могу ли я использовать таблетки, покрытые оболочкой Tetracyclinum TZF, во время беременности и кормления грудью?

Во время беременности не используйте никакие лекарства без консультации с врачом!
Очень важно, прежде чем принимать какой-либо препарат во время беременности или кормления грудью, проконсультироваться с врачом и убедительно объяснить потенциальные риски и преимущества, связанные с применением препарата.Если вы беременны или планируете забеременеть, сообщите об этом лечащему врачу.
Применение препарата у беременных разрешено только в том случае, если врач считает это абсолютно необходимым, а применение более безопасного альтернативного препарата невозможно или противопоказано. Возможно его токсическое действие на развивающийся плод. Применение тетрациклина в период развития зубов и скелета (последний триместр беременности, детский возраст до 12 лет) может вызвать стойкое изменение цвета эмали, повреждение зубов или задержку развития скелета.
Противопоказано применение препарата в период грудного вскармливания.

Могу ли я использовать другие препараты одновременно?

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы недавно принимали, включая лекарства, отпускаемые без рецепта. В частности, сообщите своему врачу, если вы принимаете:
· антациды, содержащие алюминий, кальций или магний
· препараты, содержащие ионы железа, цинка или висмута
· кальций, содержащийся в молоке, молочных продуктах и ​​фруктовых соках
· холестирамин, активированный уголь
· другое антибиотики
Антикоагулянты (производные кумарина, напр.варфарин)
пероральные противодиабетические препараты (производные сульфонилмочевины)
препараты для анестезии (метоксифлуран)
циклоспорин, метотрексат
оральные контрацептивы
барбитураты, карбамазепин, дифенилгидантоин
и теофиллин

Антациды, содержащие алюминий, кальций или магний, а также препараты, содержащие ионы железа, цинка или висмута, холестирамин, активированный уголь и кальций, содержащиеся в молоке и молочных продуктах и ​​фруктовых соках, снижают всасывание тетрациклина (пероральная форма).Вы не должны принимать тетрациклин с этими лекарствами. Возможны взаимодействия с другими антибиотиками с бактерицидным эффектом. Тетрациклин снижает эффективность пенициллинов. Тетрациклин усиливает действие антикоагулянтов (например, варфарина) и пероральных противодиабетических препаратов; пока вы принимаете антибиотик, ваш врач, скорее всего, будет регулярно проверять уровень глюкозы в крови и параметры свертывания крови. При необходимости врач скорректирует дозировку этих препаратов.Общая анестезия метоксифлураном не должна применяться в период применения тетрациклина из-за риска повышения токсичности метоксифлурана на почки. Тетрациклин повышает токсичность циклоспорина и метотрексата. При необходимости одновременного применения врач, вероятно, будет контролировать концентрацию циклоспорина в крови. Препарат может снижать эффективность гормональных контрацептивов; пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом. Такие препараты, как барбитураты, карбамазепин, дифенилгидантоин, фенитоин, примидон, рифампицин, а также употребление алкоголя могут сокращать продолжительность действия тетрациклина и снижать его эффективность; при необходимости врач может назначить более высокие дозы антибиотика.Одновременное применение теофиллина может вызвать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Влияние тетрациклина на результаты лабораторных исследований:
- препарат может влиять на результаты определения содержания катехоламинов, глюкозы, белка и уробилиногена в моче.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме таблеток, покрытых оболочкой Tetracyclinum TZF?

Как и все лекарственные средства, Тетрациклин TZF также может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех пациентов, принимающих этот препарат.Помните, что ожидаемая польза от применения препарата обычно больше, чем вред, возникающий в результате возникновения побочных эффектов.
Возможны следующие побочные эффекты: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, глоссит, затрудненное глотание, изъязвление пищевода, воспаление кишечника, воспаление перианальной области, псевдомембранозный энтерит (проявляющийся диареей), боль и головокружение головная боль, шум в ушах, приливы, появление приподнятого родничка у младенцев и легкая внутричерепная гипертензия у детей и взрослых (симптомы могут включать нарушения зрения, скотомы, диплопию, головокружение и головную боль с тошнотой и рвотой), тромбоцитопения, нейтропения (снижение количества нейтрофилов , или нейтрофилы), порфирия, гемолитическая анемия, повышение уровня креатинина и мочевины в крови, боли в суставах и мышцах, нарушение развития зубов и костей, изменение цвета эмали, суперинфекции резистентными бактериями и дрожжами (воспаление слизистых оболочек и кожи, ректальное зуд), незначительное повышение активности ферментов гепатит, дисфункция печени, гепатит, желтуха, панкреатит (очень редко), недомогание.Возможны реакции гиперчувствительности (включая тяжелые анафилактические реакции), такие как: сыпь, крапивница, зуд, чувствительность кожи к свету (эритема, отек, везикулы, редко шелушение кожи), ангионевротический отек (возможный отек рта, языка, горла, гортани, затруднение дыхания), симптомы сывороточной болезни (озноб, лихорадка, боли в мышцах и суставах), пурпура, гипотензия, одышка, учащение пульса (тахикардия), анафилактический шок, а также тяжелые кожные реакции, такие как эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, синдром Стивенса. и Джонсон, токсический распространяющийся некроз.Если вы испытываете первые симптомы какой-либо из вышеперечисленных реакций гиперчувствительности, немедленно обратитесь к врачу.

Другие препараты на польском рынке, содержащие тетрациклин

Тетрациклин Чема (мазь)

.

Тетрациклин - Практическая медицина

Тетрациклин – это антибиотик, относящийся к группе тетрациклинов. Механизм действия этих антибиотиков основан на ингибировании биосинтеза белка в бактериальных клетках путем связывания с 30S субъединицей рибосомы и блокирования ее (рибосома — клеточный элемент, используемый для продукции белка, состоящий из двух субъединиц — большой 50S и малой 30S). Поскольку рост клеток подавляется, а не погибает, мы говорим, что тетрациклины являются бактериостатическими антибиотиками.Тетрациклины характеризуются широким спектром действия, т. е. активны в отношении многих видов бактерий.
Тетрациклиновые антибиотики могут связываться с ионами двухвалентных и трехвалентных металлов (например, солями кальция, железа, алюминия и магния). Такие комбинации очень мало растворимы в воде, практически не всасываются из желудочно-кишечного тракта и поэтому не оказывают фармакологического действия. Поэтому тетрациклины не следует назначать одновременно с препаратами, содержащими ионы металлов, или пищей, богатой соединениями этих металлов.Такие препараты или продукты следует принимать не менее чем через 2 часа после приема антибиотика.
Труднорастворимые комплексы с кальцием могут также образовываться в органах, содержащих много ионов кальция, например в костях и зубах, особенно в период их роста. Применение тетрациклинов в период развития зубов (последний триместр беременности, ранний детский возраст) может привести к изменению цвета и повреждению зубов, а их применение у детей раннего возраста может тормозить рост костей.
Нежелательными эффектами, которые могут возникнуть после применения тетрациклинов, являются желудочно-кишечные жалобы, такие как тошнота, жидкий стул, диарея. Они обычно легкие и часто исчезают во время или после лечения. Также может быть полезен прием препаратов, восстанавливающих нормальный состав кишечной бактериальной флоры.
Чтобы антибиотик был эффективным, он должен достигать уровня инфекции в месте заражения, необходимого для подавления роста или уничтожения патогенного микроорганизма, и в то же время должен оставаться безопасным для клеток человека.Если оба эти условия соблюдены, мы говорим, что микроорганизм чувствителен к антибиотикам, если нет, мы говорим об устойчивости к антибиотикам. Устойчивость к антибиотикам может быть врожденной или приобретенной в результате генетической мутации бактерий и селекции устойчивых штаммов или путем переноса генов устойчивости между бактериальными клетками (это называется горизонтальным переносом). Резистентность к антибиотикам тетрациклинового ряда может быть основана на трех механизмах и связана со снижением накопления препарата (снижение способности проникновения препарата в бактериальную клетку или активное выведение антибиотика из бактериальной клетки наружу), продукцией рибосомных белков, которые вытеснение препарата из соединения с субъединицей 30S или с ферментативной инактивацией.
Тетрациклин внутрь или в виде мази используется для лечения всех форм вульгарных угрей, особенно макулопапулезной формы. Мазь также можно использовать при других кожных инфекциях, вызванных чувствительными бактериями.
После приема внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Однако абсорбция может быть меньше в присутствии молочных продуктов или препаратов, содержащих ионы металлов. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 2 ч. Биологический период полувыведения составляет прибл.8 ч. Прибл. 60% дозы препарата выводится в активной форме с мочой и в меньшей степени с желчью. После местного применения тетрациклин не всасывается в кровь и не оказывает системного действия.

Препараты на польском рынке, содержащие тетрациклин

Тетрациклин Чема (мазь) Тетрациклин TZF (таблетки, покрытые оболочкой)

См. тетрациклиновые сложные вещества

.

Влияют ли антибиотики, принимаемые до и во время беременности, на здоровье ребенка?

Антибиотики сегодня считаются одним из десяти величайших открытий 20-го века. Подавляющее большинство из примерно 200 доступных в настоящее время антибиотиков получают синтетическим путем.

Исследования программы Европейского надзора за потреблением антибиотиков (ESAC) показывают, что Польша является страной, где злоупотребляют антибиотиками .Данные Национального института лекарственных средств показывают, что почти каждый третий поляк использовал их в прошлом году. Что еще хуже, их повышенное потребление идет рука об руку с широким незнанием того, как они работают. 63% поляков считают, что антибиотики эффективны против вирусов, 38% считают, что они могут вылечить простуду, кашель (21%) или грипп (18%).

^{_{Внимание! Чтение объявления}}

ПРЕМЬЕРА
Красивые, милые стихи на ночь

Антибиотик не панацея.Это истощает организм и ослабляет нашу иммунную систему. Каковы последствия приема антибиотиков женщинами, планирующими зачатие, и беременными женщинами? Каковы долгосрочные последствия их приема младенцами?

Международная группа исследователей из Австралии и Дании решила ответить на этот вопрос.

Антибиотики и микробиом

Иммунитет будущего ребенка формируется в основном за счет микробиома, т.е. совокупности микроорганизмов, населяющих преимущественно пищеварительный тракт и дыхательные пути.Подсчитано, что бактерии и грибы, населяющие тело взрослого человека, весят около 2 кг. Состав микробиома может измениться всего за один день после изменения диеты. Введение антибиотика через несколько часов уничтожает не только патогенные микроорганизмы, но и физиологическую микрофлору, отвечающую за поддержку иммунной системы.

Кабинет

Исследователи проанализировали базы данных, содержащие информацию о датских беременных женщинах в период с 1995 по 2009 год, которым назначали антибиотики до и во время беременности, а затем наблюдали за здоровьем этих женщин в течение 14 лет.Всего исследование охватило 776 657 матерей и детей.

Данные:

90 042 90 043 18% матерей (141 359) хотя бы один раз прописывали антибиотики во время беременности, 90 044 90 043 29,4% женщин (230 886) принимали антибиотик в течение 18 месяцев до беременности, 90 044 90 043 28,6 % детей (222 524) были госпитализированы в связи с инфекцией.

Выводы:

• Воздействие антибиотиков во время беременности было связано с повышенным риском госпитализации ребенка из-за инфекции.
• Вагинальные роды снижают риск госпитализации из-за инфекции по сравнению с родами после кесарева сечения.
• Чем более продвинутой была мать во время лечения антибиотиками, тем выше риск последующей госпитализации ребенка из-за инфекции.
• Дети, рожденные от матерей, принимавших антибиотики за 18 месяцев до беременности, также имели повышенный риск госпитализации по поводу инфекции.

Воздействие антибиотиков до или во время беременности связано с повышенным риском инфицирования ребенка из-за изменения микробиома матери.

Исследование этого года, проведенное австралийско-датскими учеными, является продолжением исследования Медицинского центра Колумбийского университета, в ходе которого была обнаружена корреляция между приемом антибиотиков во втором и третьем триместрах беременности и аномальной колонизацией кишечных микробов младенцев.

Стоит прочитать:

Есть также многочисленные исследования, показывающие, что существует связь между использованием антибиотиков и ожирением. Это касается как детей, подвергшихся воздействию антибиотиков во внутриутробном периоде, так и тех, кто получил его на первом году жизни.
Исследования канадских ученых показывают корреляцию между употреблением антибиотиков младенцами и избыточным весом в более позднем детстве. Дети, принимавшие антибиотики в первые 12 мес жизни, имели почти двукратный риск ожирения в возрасте 12 лет (32,4% у детей, принимавших антибиотики, против 18,2% у детей, не принимавших их). Интересно и пока необъяснимо учеными, несмотря на учет таких факторов, как:Среди прочего: вес при рождении, кормление грудью или избыточный вес матери - эта связь сохранялась в основном у мальчиков!

Результаты исследований финских ученых подтверждают эти данные. Они также указывают на то, что чем раньше начинается прием антибиотиков (до 6-месячного возраста) и чем больше частота их приема в младенчестве, тем больше масса тела здоровых детей в последующие годы.

^{_{Внимание! Чтение объявления}}

Дети действительно непослушны?
Серия книг для детей 2-5 лет и родителей о том, что в поведении каждого ребенка важна его потребность.

Поэтому давайте постараемся избегать антибиотиков при попытках зачать ребенка и во время беременности. Давайте также будем осторожны, давая их детям в первые годы жизни. Давайте искать естественные способы борьбы с инфекциями!

.

Антибиотики при беременности | WP abcHealth

Беременность – особое время как для матери, так и для ее окружения. В это время женщина должна особенно заботиться о себе и своем будущем ребенке. Не рекомендуется принимать какие-либо лекарства, особенно антибиотики. Антибиотики, вводимые в первом триместре, могут нанести вред плоду и перегрузить организм новорожденного в период кормления. Поэтому, прежде чем назначать антибиотики или любые другие лекарства беременной или кормящей женщине, врач должен проанализировать все плюсы и минусы такого лечения.

Смотрите видео: «На что обратить внимание при приеме антибиотиков?»

содержание

• 1. Лечение антибиотиками
• 2 Риск приема антибиотиков во время беременности

1. Лечение антибиотиками

Во время беременности применение антибиотиков необходимо в случае инфекции, которую нельзя вылечить никаким другим способом, и при подозрении на обострение болезни или на угрозу здоровью и жизни матери.При тяжелых инфекциях, таких как сепсис, допускается применение любого доступного антибиотика, способного спасти жизнь матери. При беременности разрешены антибиотики, не наносящие вреда малышу и маме - к ним относятся:

Медицинская консультация

Перед назначением антибиотиков или любых других лекарств беременной или кормящей женщине врач должен

посмотреть галерею

• антибиотики пенициллиновой группы,
• цефалоспориновые антибиотики,
• некоторые макролиды.

При выборе препарата важно, чтобы противомикробный препарат подбирался эмпирическим путем на основе целевой антибиотикограммы. Чтобы инфекция не вернулась, антибиотик следует принимать в рекомендованной дозе до конца. В противном случае инфекция может вернуться и подвергнуть будущую мать еще одной дозе препарата.

Каковы показания к назначению антибиотиков при беременности и в период лактации? К таким показаниям относятся:

• пиелонефрит,
• инфекции верхних и нижних дыхательных путей,
• хламидиоз,
• Инфекции мочевыводящих путей, особенно бактериурия (бактериурия), относятся к наиболее частым инфекциям.Течение их часто бывает очень напряженным, частое мочеиспускание и сопровождающие его жжение и боль заставляют женщину чувствовать смущение и стыд. Странный запах и внешний вид мочи,
, также могут вызывать беспокойство.
• трихомониаз,
• гонорея и другие болезни, передающиеся половым путем,
• носитель стрептококка гр. Б,
• преждевременный разрыв плодного пузыря,
• серьезных заболеваний во время беременности.

В целях профилактики многочисленных инфекций мочевыделительной системы стоит рассмотреть БАДы, созданные специально для женщины.Они содержат витамин С и натуральный экстракт плодов клюквы, стандартизированный по содержанию проантоцианов, которые способствуют поддержанию баланса в работе мочевыделительной системы. Клюква создает среду, неблагоприятную для бактерий в мочевыводящих путях, и способствует их удалению. Витамин С, с другой стороны, снижает рН, что помогает поддерживать состояние мочевыводящих путей.

2. Риск приема антибиотиков во время беременности

Каждый прием лекарств во время беременности , особенно антибиотиков, сопряжен с определенным риском.Антибиотики уничтожают лактобактериальную флору пищеварительного тракта и влагалища, что нарушает микробиологический баланс и приводит к чрезмерному размножению болезнетворных бактерий и грибков в интимных местах – вызывая воспаление. Такое воспаление может вызвать такие недуги, как:

• бактериальный вагиноз,
• молочница,
• рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей.

Симптомы, сопровождающие эти инфекции, включают:

• зуд,
• выделения из влагалища,
• выпечка.

Невылеченный бактериальный вагиноз может привести к бесплодию, если инфекция достигнет шейки матки и фаллопиевых труб. У беременных инфекция может передаваться от матери к ребенку и приводить к выкидышу.

Вызывают ли антибиотики риск беременности ?

• Доксициклин: оказывает гепатотоксическое действие, вызывает пожелтение зубов, отрицательно влияет на формирование зубных зачатков и костей.
• Аминогликозиды: существует высокий риск повреждения внутреннего уха плода.
• Сульфонамиды: могут усиливать физиологическую желтуху, поэтому опасны в последние две недели перед родами.
• Нитрофурантоиновые препараты: могут вызывать гемолитическую анемию у новорожденных из-за незрелости ферментной системы.

Во избежание всевозможных инфекций, особенно связанных с мочеполовой системой, важно поддерживать правильный рН влагалища, который часто нарушается антибиотиками. Поэтому женщинам рекомендуется использовать пероральные пробиотики для предотвращения потери микробного баланса и поддержания надлежащего рН влагалища.Благодаря этому женщине не придется беспокоиться о своем здоровье и здоровье будущего ребенка.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.

Какие препараты безопасны при беременности?

Прием лекарств во время беременности – это вопрос, о котором должна знать каждая будущая мама. Следует помнить, что прием лекарственных препаратов может иметь побочные эффекты не только для матери, но и для малыша. Некоторые препараты категорически запрещены, поскольку они чрезвычайно токсичны для будущего ребенка. Поэтому важно знать классификацию лекарственных средств и их влияние на здоровье матери и ребенка, а также знать, как изменяются распределение, сила и продолжительность действия лекарственного средства в организме беременной женщины.

Классификация лекарственных средств в зависимости от потенциального вреда для плода

Классификация FDA является наиболее часто используемой классификацией лекарственных веществ с точки зрения документально подтвержденного риска причинения вреда плоду. Эта классификация включает шесть категорий – А, В, С, D, X и N. Наиболее безопасными являются вещества А . В их случае имеются хорошо задокументированные клинические исследования, проведенные на беременных женщинах, которые исключили риск вредного воздействия как в течение первого триместра, так и в остальные недели беременности. Следует соблюдать осторожность в отношении веществ группы B. Исследования на животных не показали вреда. Однако результатов исследований на людях недостаточно. Это также группа веществ, которые, хотя и показали побочные эффекты в исследованиях на животных, не выявили какой-либо опасности для здоровья и жизни человека во время испытаний на людях. Другой терапевтической группой является группа С. Побочные эффекты были обнаружены в исследованиях на животных, однако исследований на людях не проводилось. Большинство веществ относятся к этой группе. Это связано с тем, что для отнесения препарата к более безопасной категории требуется много исследований.

Некоторый риск для плода был продемонстрирован для лекарственных средств, содержащих вещества группы D. Тем не менее, они также могут быть назначены врачом, если здоровье и жизнь матери сохранены, или если риск, связанный с отсутствием лечения, явно превышает риск применения вещества. Категорически противопоказаны препараты из группы X. в связи с их сильным вредным действием. К ним относятся, среди прочего: статины, производные витамина А, радиоактивный йод. Группа N включает вещества, которые еще не были отнесены ни к одной из вышеперечисленных групп из-за отсутствия каких-либо данных. Предупреждение! Лекарства могут действовать по-разному во время беременности. Это связано с изменением фармакокинетики, т.е. процессов всасывания, распределения, метаболизма и выведения лекарственного средства.

Антибиотик при беременности

Антибиотики представляют собой особую группу лекарственных средств. Многие из них категорически противопоказаны при беременности, в том числе: тетрациклины, сульфаниламиды, фторхинолоны, аминогликозиды. Другие антибиотики не следует принимать в течение первого триместра беременности (например, метронидазол). Использование пенициллинов и родственных цефалоспоринов считается безопасным. Особую осторожность следует соблюдать при приеме противогрибковых препаратов.В этом случае безопасны амфотерицины и тербинафины.

Какие лекарства следует принимать во время беременности?

Помните, что использование любых лекарств во время беременности следует тщательно обсудить с врачом или фармацевтом. Основное правило – использовать минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого времени. Беременные женщины чаще всего обращаются к врачам из-за повторяющихся головных болей и головокружения, простуды, тошноты и рвоты. Наиболее популярным обезболивающим, используемым во время беременности, является парацетамол .Принято считать, что это безопасное вещество при беременности. Однако результаты последних исследований рекомендуют ограничить его использование из-за обнаруживаемых когнитивных нарушений и детской фертильности. Использование НПВП, таких как ибупрофен, кетопрофен или напроксен, должно быть назначено врачом из-за сердечно-сосудистого риска для ребенка при регулярном применении. Их использование в третьем триместре может повлиять на течение родов. При простуде можно принимать витамин С, рутозид и средства, предназначенные для беременных.Парацетамол предназначен для борьбы с лихорадкой при беременности. При насморке лучше всего использовать раствор морской воды и 0,9% физраствор. Вы также можете принимать назальные деконгестанты (с оксиметазолином). Сироп алтея рекомендуется беременным, борющимся с сухим кашлем. После консультации с врачом при влажном кашле можно применять ацетилцистеин и амброксол. Также следите за травяными и «натуральными» препаратами, заказанными из независимых и ненадежных источников.Не все из них остаются безопасными для использования во время беременности. Некоторые смеси могут содержать ингредиенты, не указанные на упаковке и представляющие опасность для будущей мамы и ребенка. Стоит помнить, что в первом триместре беременности, если в этом нет необходимости или если она непостоянна, назначенная врачом, следует избегать их самостоятельного приема.

Прием лекарств и кормление грудью

Как и беременные женщины, кормящие женщины должны быть особенно осторожны при приеме лекарств.Перед приемом препарата проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, а сами препараты принимайте только в случае необходимости. Категорически противопоказано принимать лекарства, в действии которых нельзя быть уверенным и которые никак не классифицируются. С другой стороны, однокомпонентные препараты и препараты короткого действия являются наиболее безопасными – в то же время следует избегать препаратов длительного действия и в более высоких дозах. Кормящие матери также должны наблюдать за состоянием своих малышей – при появлении у них симптомов диареи, сыпи, раздражительности или чрезмерной сонливости после введения нового препарата следует как можно скорее обратиться к врачу.

.90 000 препаратов, безопасных для беременных: новая классификация

Талидомид – опасный при беременности препарат, история создания которого учит смирению

Самым известным и в то же время прекрасно иллюстрирующим опасность употребления наркотиков во время беременности является талидомид. Этот препарат применялся в Германии (и не только) в 1950-х годах в качестве противорвотного, обезболивающего и снотворного средства. Его особенно охотно назначали беременным женщинам для предотвращения утренней тошноты как безопасное лекарство.Быстро выяснилось, что препарат небезопасен, ведь всего за несколько лет после появления на рынке талидомида было зарегистрировано аж 15 000 случаев анатомических врожденных дефектов у детей. Выяснилось, что талидомид обладает тератогенным действием и поэтому его применение приводит к характерным анатомическим врожденным дефектам у новорожденных, таким как:

• короткие, деформированные конечности;
• отсутствующие фрагменты конечностей;
• недостающие конечности;
• неестественные пропорции тела;
• поражение глаз, ушей, половых органов и внутренних органов.

Группа этих врожденных пороков развития, связанных с внутриутробным воздействием талидомида, была названа талидомидной эмбриопатией.

Лекарства, безопасные для беременных – что мы о них знаем?

История талидомида показывает, насколько велика опасность может быть связана со слишком поспешным применением неподходящих и неподходящих препаратов во время беременности . Конечно, это очень крайний пример, ведь в то время не было столь развитых клинических испытаний и у врачей не было таких обширных знаний о безопасности применения препаратов при беременности.В настоящее время мы знаем об этом больше, но еще не все, поэтому всегда будьте осторожны при использовании лекарств во время беременности и любые лекарства следует принимать только после консультации с врачом и / или фармацевтом.

Правильный специалист проанализирует пользу и риск применения того или иного препарата для будущей мамы. В частности, он будет учитывать индивидуальную ситуацию женщины и необходимость приема ею каких-либо лекарств. Кроме того, будут учтены все необходимые вопросы, такие как:

• фармакокинетика препарата/препаратов при беременности .В этот исключительный период в женском организме происходят многочисленные изменения, которые могут повлиять на фармакокинетику принимаемых пациентом лекарств и, таким образом, повлиять на эффективность и безопасность лекарственных средств;
• прохождение лекарственной субстанции через плацентарный барьер . Лекарственные вещества могут проникать через плаценту и таким образом попадать в организм ребенка и вызывать побочные эффекты у плода;
• Влияние наркотиков/лекарственных веществ на плод .Лекарственные вещества могут проникать через плаценту и таким образом попадать в организм ребенка. Существуют препараты, не оказывающие негативного влияния на плод. Но есть также много лекарств, которые могут негативно повлиять на вашего ребенка. Это зависит от многих факторов, например от свойств лекарственного вещества, срока беременности и периода развития плода;
• Влияние лекарственного вещества на беременность и течение родов . Некоторые лекарственные препараты, помимо воздействия на организм ребенка, могут дополнительно влиять на течение беременности и родов – например, нарушать функцию плаценты, могут вызывать сокращения мышц матки, приводить к преждевременным родам или удлинять схватки и тем самым удлинять продолжительность труда.

Классификации безопасности лекарственных средств при беременности

Как видите, количество аспектов, которые следует учитывать при определении безопасности лекарств при беременности, очень велико. Это часто хлопотно и проблематично. Тем более, что все время появляются новые публикации и научные отчеты о применении лекарств при беременности. Поэтому были разработаны различные классификации, которые могут быть полезны при определении того, является ли лекарство безопасным для использования во время беременности.Классификация FDA была самой известной и наиболее часто используемой.

Классификация FDA

Эта классификация была разработана в 1979 году в США Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и действовала до 2015 года. Это в настоящее время не актуально и не должно использоваться! Вместо этого FDA выпустило соответствующие рекомендации о том, как описывать и анализировать безопасность лекарств во время беременности.

Согласно классификации FDA, лекарственные вещества были разделены на 5 различных категорий: A, B, C, D, X в зависимости от результатов исследований на животных и, возможно, исследований на женщинах.И да:

Категория А

• Определение категории : в эту категорию входят лекарственные вещества, для которых не было показано вредного воздействия на плод в контролируемых клинических исследованиях, проведенных на беременных (в первом триместре). Лекарства этой категории считались безопасными при беременности. Нет данных о риске в следующих триместрах.
• Примеры лекарственных веществ, входящих в данную категорию : водорастворимые витамины в рекомендуемых дозах, витамин D и Е в рекомендуемых дозах.

Категория B

• Определение категории: В эту категорию входят лекарственные вещества, для которых в доклинических исследованиях на животных не было показано риска причинения вреда плоду, но не проводились контролируемые клинические исследования у беременных женщин и не проводилось подтвержденный. Исследования на группе женщин не подтвердили риск для плода.
• Примеры лекарственных веществ, входящих в данную категорию : низкие (рекомендуемые) дозы витамина А, парацетамол, ибупрофен (2-й триместр беременности), морфин и его производные в низких дозах, цетиризин, лоратадин, пенициллины, цефалоспорины, макролиды (без кларитромицина), сульфаниламиды (до родов кат.D), нистатин, натамицин, клотримазол, метронидазол, никлозамид, празиквантел, тербуталин, будесонид, преднизолон, зафирлукаст, монтелукаст, гидроксид алюминия, гидроксид магния, альгинат натрия, циметидин, ранитидин, лактокаин, лоперамид, лактокаиниосцин.

Категория C

• Определение категории : в эту категорию входят лекарственные вещества, фетальная токсичность которых была продемонстрирована в экспериментальных исследованиях на животных, но контрольные клинические исследования у беременных женщин не проводились и это не подтверждено.Лекарственные средства этой категории можно применять у беременных только в том случае, если польза от их применения у матери превышает риск побочных эффектов на плод.
• Примеры лекарственных веществ, включенных в данную подгруппу : метамизол натрия, трамадол, пентазоцин, аденозин, дигоксин, прокаинамид, клемастин, метилдопа, гидралазин, верапамил, нифендипин, метопролол, кларитромицин, антибиотики и стримсомикозиды (кроме аминогликамидинов) , гризеофульвин, флуконазол, флуцитозин, кетоконазол, миконазол, левамизол, пирантел, дротаверин, омепразол, мебендазол, мепакрин, сальбутамол, формотерол, салметерол, адреналин, беклометазон, флутиказон кальция, предилексофен, симиназон мометон, мепразон промазин, перфеназин, габапентин, ламотриджин , витамин К, высокие дозы водорастворимых витаминов, высокие дозы витамина А.

Категория D

• Определение категории : в эту категорию включены лекарственные вещества, для которых доказан риск причинения вреда плоду. Препараты этой категории можно было использовать при состояниях, угрожающих жизни матери, когда другие, более безопасные препараты нельзя было назначить или они были неэффективны.
• Примеры лекарственных веществ, включенных в данную группу : вальпроевая кислота, клоназепам, фенитоин, карбамазепин, тетрациклины, аминогликозиды (стрептомицин и канамицин), фторхинолоны, карбапенемы, хлорамфеникол, сульфонтопамиды, ингибиторы ангиотаприла, ингибиторы ангиотапирилазы, периндоприл антагонисты рецепторов, нестероидные противовоспалительные препараты третьего триместра (кетопрфен, напроксен, ибупрофен) ацетилсалициловая кислота в противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих дозах, морфин и его производные в высоких дозах, амиодарон.

Категория X

• Определение категории : эта категория включает лекарственные вещества, вредное воздействие которых на плод доказано и задокументировано. Риск его применения у беременной женщины превышал пользу от препарата. Препараты этой категории были категорически противопоказаны беременным женщинам!
• Примеры лекарственных веществ, включенных в данную категорию : высокие дозы витамина D, витамина А в высоких дозах и его производных: этиноиды - этретинат, изотретиноин, антикоагулянты (производные кумарина), радиоактивный йод I-131, метилтиоурацил, талидомид , производные бензодиазепина (темазепам, триазолам), парентеральные полипептидные антибиотики (колистин и полимиксин В), метотрексат и другие противоопухолевые препараты, лефлуномид.

Почему классификация FDA больше не действует?

Классификация FDA по безопасности лекарств при беременности используется с 1979 года. Тем не менее, с момента своего создания он вызывал споры, и о его недостатках неоднократно сообщалось. В частности, основным возражением и недостатком этой классификации было то, что классификация конкретного лекарственного вещества в значительной степени основывалась на исследованиях на животных и лишь в очень небольшой степени на исследованиях на женщинах.Как известно, не всегда можно соотнести такие испытания непосредственно с той или иной ситуацией. Не всегда то, что безопасно для животных, является и будет безопасным для людей. Да, исследования на животных дают нам много ценной информации, но безопасность данного препарата у животных не является и не должна быть единственным показателем того, что препарат можно применять у людей, особенно в такой чувствительный и критический период жизни как беременность.

Кроме того, классификация FDA была буквенной классификацией и, таким образом, производила впечатление иерархической классификации, т.е. классификации от категории А (наиболее безопасные препараты) до категории Х (противопоказанные препараты) .А этого не было, потому что в каждой категории были препараты с разным уровнем риска. Более того, в классификацию FDA были включены препараты, которые не применялись во время беременности и неприменимы, например, противозачаточные средства, поэтому они были без необходимости включены в эту классификацию. При этом при отнесении ЛС к отдельным категориям не учитывался риск проникновения ЛС через плаценту, не учитывался возраст беременности или изменение фармакокинетики ЛС при беременности. Дополнительно эта классификация трактовалась как классификация, касающаяся безопасности применения лекарственных средств в период лактации - и нигде в ней не учитывался переход веществ в грудное молоко и возможное влияние на здоровье ребенка, находящегося на грудном вскармливании. И самое главное, и в то же время самое дисквалифицирующее в этой классификации то, что она не обновлялась постоянно. Если лекарственное вещество было включено в эту классификацию, в категорию, то не анализировалось, были ли новые исследования и данные о безопасности его применения при беременности и классификация лекарственного средства в данной категории не обновлялась.

О проблемах и сомнениях в отношении классификации FDA сообщалось в течение очень долгого времени, поэтому FDA работает над обновлением классификации и доведением ее до современных реалий с 1997 года. В результате этой работы в 2014 г. FDA объявило о разработке новой информационной системы по безопасности лекарственных средств при беременности, лактации и детородном возрасте «Правило маркировки при беременности и лактации (PLLR)». Эта система совершенствовалась на протяжении многих лет, и, наконец, в 2020 году FDA опубликовало ее окончательную версию.

Правила маркировки при беременности и лактации (PLLR) – новые правила выбора препаратов, безопасных при беременности

FDA разработало и опубликовало новую систему описания безопасности лекарственных средств при беременности, в период лактации и в репродуктивном возрасте. Это «Правило маркировки беременности и лактации (PLLR)» . Эта система не классифицирует наркотики/лекарственные вещества. В нем только приведены рекомендации и указания, как безопасность того или иного препарата должна быть описана в листках-вкладышах и в аннотациях к лекарственным средствам, чтобы специалистам было легче проанализировать текущую безопасность того или иного препарата и принять правильное решение.В этой системе от буквенной классификации отказались в пользу точного описания безопасности препарата при беременности.

Согласно новой системе «Правила маркировки при беременности и лактации (PLLR)», безопасность каждой фармацевтической субстанции при беременности, грудном вскармливании и применении в репродуктивном периоде должна быть описана в листке-вкладыше в 3-х пунктах. Каждый из этих разделов должен содержать конкретные вопросы о лекарственных веществах, определенные FDA.

И да:

Раздел «беременность» должен содержать информацию о рисках, связанных с применением данной лекарственной субстанции во время беременности, а также о риске и степени осложнений в зависимости от срока беременности, времени воздействия и дозы препарата. Кроме того, должно быть клиническое руководство о том, что делать, если лекарство необходимо ввести беременной женщине, и информация о качестве имеющихся данных/исследований, включая ссылки на конкретные регистры беременности.

Раздел «Грудное вскармливание» должен содержать информацию о вероятности выделения данной лекарственной субстанции с грудным молоком, в том числе о степени проникновения лекарственного средства в грудное молоко и его влиянии на здоровье ребенка, находящегося на грудном вскармливании, и лактацию. процесс. Кроме того, этот раздел должен содержать клинические рекомендации по ведению, дозировке и времени приема препарата при прикладывании к груди.

Раздел «женщины и мужчины детородного возраста» должен содержать информацию о необходимости исключения беременности перед началом лечения, а также информацию о необходимости использования контрацепции во время фармакотерапии. Этот раздел также должен содержать информацию о любых возможных воздействиях лекарственного вещества на фертильность.

Правила маркировки беременности и лактации (PLLR) – где найти данные по этой системе?

В настоящее время на основе рекомендаций FDA создаются все Характеристики лекарственных средств, доступные на сайте Управления регистрации лекарственных средств, изделий медицинского назначения и биоцидных средств. В сводке характеристик продукта для каждого лекарственного вещества в разделе 4.6 представлено описание эффектов данного лекарственного вещества на фертильность, беременность и кормление грудью. Этот раздел должен быть подготовлен в соответствии с рекомендациями FDA «Правила маркировки при беременности и лактации (PLLR)».

Другие классификации безопасности для применения во время беременности

В дополнение к устаревшей классификации FDA (т. е. категории A, B, C, D, X) доступны и другие классификации. Одной из них является австралийская классификация - классификация TGA.Он доступен онлайн бесплатно и основан на распределении лекарственных веществ по категориям, обозначенным буквами А, В1, В2, В3, С, D, X.

Еще одной классификацией, полезной для анализа безопасности применения лекарств во время беременности, может быть исследование под редакцией проф. Briggs - Наркотики при беременности и в период лактации: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. Данное исследование, помимо тщательного анализа имеющихся публикаций и научных отчетов по каждому лекарственному веществу, включает отнесение его к одной из нескольких категорий.

В заключение отметим, что определение безопасности применения лекарственных средств при беременности – чрезвычайно трудная, сложная и очень ответственная работа. В этом могут помочь классификации. Они являются хорошим ориентиром при определении безопасности препарата у беременных. Тем не менее, их не следует рассматривать как единственный источник информации по данной теме. Более того, в настоящее время по рекомендациям FDA, старая классификация препаратов и категории A, B, C, D, X устарели и не должны использоваться.В настоящее время FDA и эксперты указывают, что при определении безопасности препарата при беременности учитываются современные имеющиеся данные о фармакокинетике препарата при беременности, его переходе через плаценту, влиянии на здоровье плода и течение беременности и доставка должна быть проанализирована. Могут оказаться полезными характеристики лекарственных препаратов, приготовленных на основе действующих рекомендаций FDA и новой системы новой системы «Правила маркировки при беременности и лактации (PLLR)», а также текущие научные отчеты.

Ссылки:

1. Ито Т. и др. Определение основной цели тератогенного действия талидомида. Наука, 2010, 327, 1345-1350
2. Тушинский К. и др. Лекарства и беременность – безопасная фармакотерапия и докорм беременной женщины. Wydawnictwo Farmaceutyczne, Kraków, 2020
3. Bręborowicz G.H., и др. Фармакотерапия в акушерстве, PZWL, Варшава, 2018
4. Schaefer C., и др. Лекарственные препараты во время беременности и лактации, варианты лечения и оценка риска.Elsevier, 2015
5. Pariente G. и др. Связанные с беременностью изменения фармакокинетики: систематический обзор. PLoS Med, 2016, 1, 13 (11), e1002160 6
6. Szałek E. Grześkowiak E., Безопасность фармакотерапии во время беременности. Современная аптека. 2008, 1, 109-115
7. Фризе к., и др. Лекарственные препараты при беременности и лактации - руководство для врачей и фармацевтов MedPharm Polska, Вроцлав, 2014
8. Бриггс Г.Г., и др. Лекарственные препараты при беременности и лактации: справочное руководство по риску для плода и новорожденного.Wolters Kluwer, 2017
9. Dathe k., и др. Использование лекарств при беременности. Deutsches Arzteblatt Internationall, 2019, 116, 783-790
10. Мосли Дж. Ф. и др. Обзор предстоящих изменений в маркировке информации о беременности и лактации. Фарм практ. 2015, 13 (2), 605
11. Перниа С. и др. Новое правило маркировки беременности и лактации. P&T: рецензируемый журнал по управлению формулярами. 2016, 41 (11), 713-715
12. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. содержание и формат маркировки лекарств, отпускаемых по рецепту человека, и биологических продуктов; Требования к маркировке при беременности и лактации, 2014 г.
13. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Маркировка при беременности и кормлении грудью: улучшенная информация о пользе и риске, 2015 г.
14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Окончательное правило маркировки (лекарств) при беременности и лактации, 2020 г.
15. Австралийская система категоризации для назначения лекарств при беременности, онлайн: https://www.tga.gov.au/prescribing-medicines-pregnancy-database

.

---

Смотрите также

• 
  Болит голова как будто ударили но не ударялся
• 
  Дерматит после коронавируса
• 
  Почему идут болезненные месячные
• 
  Что такое легочная недостаточность
• 
  Хлорофилл жидкий противопоказания
• 
  Мозоль как лечить мазь
• 
  Немеет горло
• 
  Есть ли у бородавки корень
• 
  При остеоартрозе наиболее часто поражаются суставы
• 
  Чем лечат гонартроз
• 
  Сильные головные боли каждый день