На какой день заболевания коронавирусом возникает пневмония

Что надо знать о COVID-19 пневмонии

Чем опасна пневмония при COVID-19? Какие симптомы нельзя оставлять без внимания? Как восстановить здоровье легких после коронавирусной пневмонии? Можно ли делать ингаляции, если заболел COVID-19? Эти и другие вопросы журналист информационного портала «Здоровые люди» задала главному внештатному пульмонологу Минздрава, заведующей отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, к.м.н. Елене Давидовской.

Чем пневмония, вызванная коронавирусом, отличается от обычной?

Пневмония, ассоциированная с коронавирусной инфекцией (COVID-19 пневмония), –  особый вид поражения легких, который более точно отражает термин «пневмонит». Это подразумевает вовлечение в патологический процесс интерстициальной ткани легких, альвеолярных стенок и сосудов. То есть воспаление развивается во всех структурах легких, участвующих в газообмене, что препятствует нормальному насыщению крови кислородом.

Возможно ли при ковиде бессимптомное воспаление легочной ткани, когда несмотря на изменения в легких у пациентов нет ни кашля, ни одышки, ни лихорадки?

Бессимптомное или малосимптомное течение больше характерно для форм заболевания без поражения легких. Действительно, при проведении компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки у пациентов с легким течением COVID-19 могут обнаруживаться КТ-признаки вирусной пневмонии нетяжелого течения. При этом газообменная функция легких не страдает, количество кислорода, доставляемого в кровь, остается нормальным, и не требуется изменения терапевтической тактики.

Когда, как правило, появляются такие симптомы при коронавирусе, как дыхательный дискомфорт, одышка?

Инкубационный период инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, составляет в среднем 5-7 суток (от 2 до 14), а значит, и симптомы могут появляться в эти сроки. Течение болезни может быть разным – от нетяжелых проявлений обычной ОРВИ (повышение температуры тела, кашель, слабость, головная боль) до тяжелой пневмонии с дыхательной недостаточностью. Всегда стоит внимательно относиться к таким проявлениям болезни, как одышка (нарастание частоты дыхания), чувство нехватки воздуха, боли или чувство стеснения в груди в любой период болезни.

Изменения в легких появляются у большинства пациентов, перенесших COVID-19?

В большинстве случаев – до 80% – коронавирусная инфекция протекает нетяжело, без вовлечения легких. COVID-19 пневмонии развиваются примерно в 20% случаев заболевания, из них от 2 до 10% могут протекать тяжело. Длительность течения и последствия болезни зависят от многих факторов: объема поражения легких, сопутствующих заболеваний, своевременности обращения за медицинской помощью, соблюдения рекомендаций по лечению, возможности развития осложнений и др.

Когда следует выполнять КТ при тяжелой ковидной пневмонии? Есть ли необходимость в повторном исследовании?

Действительно, в силу высокой чувствительности метод КТ является основным для выявления характерных для COVID-19 изменений в легких. В комплексной оценке вместе с историей развития болезни, эпидемиологическими данными и клинической картиной КТ позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить случай коронавирусной инфекции. Однако стоит отметить несколько важных моментов:

- применение КТ для скрининга (т.е. выявления патологии при отсутствии симптомов) как пневмоний в целом, так и при COVID-19 (в том числе при положительных лабораторных тестах) нецелесообразно;

- применительно к коронавирусной инфекции, выявленные на КТ изменения у пациентов с бессимптомной или легкой формами заболевания без факторов риска не влияют на тактику лечения;

- при легком течении COVID-19 КТ-диагностика проводится по клиническим показаниям при наличии факторов риска или с целью дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями;

- проведение КТ исследования целесообразно выполнять в сроки не ранее 3-5 дней с момента появления симптомов;

- оценка динамики течения и исхода выявленной ранее COVID-19 пневмонии проводится по клиническим показаниям, сроки определяются индивидуально.

Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?

Лучевые методы диагностики, к которым в том числе относится КТ, не заменяют комплексную клиническую диагностику. Наличие характерных КТ-признаков позволяет определить вероятность (с градацией «высокая-средняя-низкая-нехарактерные признаки») COVID-19 пневмонии и установить объем поражения.

Какие существуют методы лечения коронавирусной пневмонии?

Подходы к лечению COVID-19 формировались и менялись по мере появления информации о течении инфекции, понимания механизмов ее развития и возможных последствий на основании анализа большого количества международных публикаций и результатов исследований, накапливающегося клинического опыта. Спустя год от начала пандемии в арсенале применяемых лекарственных средств этиотропной терапии с доказанной эффективностью по-прежнему нет.

При COVID-19 пневмонии важное место занимают немедикаментозные методы – прон-позиция (положение лежа на животе) как самостоятельная лечебная мера, кислородотерапия, варианты аппаратной респираторной поддержки.  Во всех случаях коронавирусной инфекции необходимо следить за объемом потребляемой жидкости.

Учитывая механизмы развития заболевания, в алгоритм фармакотерапии COVID-19 пневмоний включены противовирусные препараты, лекарственные средства для профилактики тромбообразования,  гормональная противовоспалительная терапия, при наличии признаков присоединения бактериальной инфекции - антибиотики.

Несмотря на алгоритмизацию терапевтических подходов, что, несомненно, важно в эпидемических условиях, объем фармакотерапии и выбор конкретных препаратов из каждой группы определяет врач, и только исходя из конкретной клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

Всегда ли нужно пациентов с пневмониями, вызванными коронавирусной инфекцией, лечить в больнице?

В домашних условиях возможно лечение нетяжелой пневмонии у человека без факторов риска, при наличии условий, обеспечивающих изоляцию и соблюдение рекомендаций по лечению, а также врачебный (в том числе дистанционный) контроль.

Можно ли при коронавирусной пневмонии делать ингаляции?

При коронавирусной инфекции от ингаляций (паровые ингаляции, небулайзерная терапия), как аэрозольобразующих процедур, стоит отказаться.  Исключения составляют дозирующие ингаляционные устройства – аэрозольные и порошковые, использующиеся для постоянной базисной терапии и неотложной помощи при хронических заболеваниях – бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких.

Небулайзерная терапия должна применяться лишь по жизненным показаниям с соблюдением мер предосторожности распространения инфекции через аэрозоль (изоляция пациента во время ингаляции, проветривание после ингаляции, обработка поверхностей антисептиками).

Как восстановить легкие после коронавирусной пневмонии? Например, дыхательная гимнастика. Когда можно начинать? Сразу после выздоровления или стоит подождать?

Период восстановления после COVID-19 пневмонии, как и «набор» восстановительных процедур, зависит от тяжести перенесенной пневмонии и тех изменений, которые остались в легких после заболевания. Кроме того, для определения программы восстановления имеют значение сопутствующие заболевания, вес, уровень физической тренированности до болезни и др.

Реабилитация после COVID-19

Начинать реабилитационные мероприятия можно после купирования  острого воспалительного процесса – нормализации температуры тела, улучшения или нормализации лабораторных показателей (требуется оценка врача!) и при отсутствии признаков декомпенсации сопутствующих заболеваний.

Реабилитационные программы включают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, лечебный массаж, сбалансированное питание, питьевой режим, физиотерапевтические процедуры.

В случаях, когда после перенесенной тяжелой пневмонии в легких сохраняются обширные участки поствоспалительных изменеий, одышка, уровень насыщения крови кислородом (сатурация - SpO2) по данным пульсоксиметрии ниже 95% и потребность в кислородной поддержке, на реабилитацию может потребоваться несколько месяцев.

 

Информация подготовлена по материалам сайта 24health.by

Пневмония при коронавирусной инфекции: факторы риска и симптомы

Пневмония при коронавирусе
 

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) – потенциально опасное острое респираторное вирусное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2. Оно может протекать как легко, как классическая ОРВИ, так и более тяжело. Самым распространенным клиническим вариантом COVID-19 считается вирусная пневмония (1). Как она развивается, какие проявления имеет и к каким осложнениям может приводить? Здесь должно быть пояснение, что информации об этом заболевании пока очень мало, а ниже представлена только дсотупная на секгодняшний момент информация
 

Факторы риска
 

Первые признаки инфекции могут проявляться через 2–14 дней (в среднем 5–7 дней) после заражения. Самыми распространенными проявлениями COVID-19 являются (1):
 

• повышение температуры тела – в 90% случаев;
• кашель, чаще сухой, иногда с небольшим количеством мокроты – в 80% случаев;
• одышка – у 55% больных;
• боль в мышцах, утомляемость – у 44% заболевших.
   

Реже появляются ощущение сдавленности в груди, головные боли, изредка – диарея, тошнота и кровохарканье (1). Но иногда заболевание протекает практически бессимптомно (2).
 

Вирус SARS-CoV-2 проникает в организм и связывается с антиотензинпревращающим ферментом АПФ2. Он присутствует в слизистых оболочках носоглотки и в легких. При распространении

патологического процесса вирус, проникая в нижние дыхательные пути, поражает их, вызывая воспаление легких (2).
 

Факторами риска пневмонии считаются пожилой возраст и ряд хронических заболеваний, в том числе сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких (2). Однако воспаление легких на фоне инфекции нередко развивается и у практически здоровых людей. Более того, двусторонняя пневмония считается самым распространенным клиническим проявлением COVID-19 (3).
 

Как развивается заболевание?
 

При воздействии вируса на ткань легких происходит разрушение мембран альвеол – мешочков, которые во время дыхания наполняются воздухом. При этом сами альвеолы заполняются жидкостью, и газотранспортная функция органов дыхания нарушается. На снимках компьютерного томографа (КТ) эти изменения отражаются в виде так называемого матового стекла – участков, которые похожи на «туманные уплотнения» (2).
 

В зависимости от того, какой участок легких визуализируется на КТ как зона уплотнения по типу «матового стекла», определяют процент повреждения легких и стадию заболевания (2):
 

• легкая – зона уплотнения по типу «матового стекла» менее 25%;
• средняя/тяжелая – зона уплотнения 25–50%;
• тяжелая – зона уплотнения 50-75%;
• критическая – зона уплотнения более 75%.
   

Как протекает пневмония при коронавирусе?
 

Течение воспалительного процесса условно можно разделить на четыре стадии:
 

1. Ранняя стадия – с 1 по 4 день заболевания, на этой стадии уже можно определить симптом «матового стекла» на КТ.

2. Стадия прогрессирования – 5-8 день.

3. Пиковая – 9-13 день.

4. Стадия разрешения – более 14 дней, на этом этапе изменения на КТ частично или полностью исчезают, происходит рассасывание очагов
 

В самых легких случаях воспаление легких при COVID-19 протекает без явлений дыхательной недостаточности. При таком развитии заболевания, несмотря на поражение нижних дыхательных путей, легкие полноценно работают, и органы и ткани получают достаточное количество кислорода.
 

В более тяжелых случаях может возникать острая дыхательная недостаточность, при которой появляется острый дефицит кислорода. Этот синдром считается одним из самых частых осложнений тяжелой вирусной пневмонии (1). Такие больные могут нуждаться в интенсивном лечении и кислородотерапии.
 

При появлении признаков воспаления легких важно как можно быстрее сообщить об этом врачу.
 

Ссылки
 

1. Никифоров В. В. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты //Архивъ внутренней медицины, 2020. Т. 10. № 2 (52).

2. Михайлов А. Н., Нечипоренко А. С., Водянова О. В. КТ-семиотика COVID-19 //Медицинские новости, 2020. № 6. С. 4-8.

3. Разумов А. Н., Пономаренко Г. Н., Бадтиева В. А. Медицинская реабилитация пациентов с пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19
 

//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 2020. Т. 97. № 3. С. 5-13.
 

*Данная информация носит информационный характер и не заменяет консультацию врача

«Ковидная» пневмония не похожа на обычную

15.07.2020

«Ковидная» пневмония не похожа на обычную

Более четырех с половиной тысяч человек в Архангельской области с начала пандемии переболели новой инфекцией COVID-19 и выздоровели. Еще более двух тысяч сейчас проходят лечение. И если при легкой форме коронавируса никаких симптомов может вообще не быть, то на фоне среднетяжелой и тяжелой нередко развивается пневмония.

От чего зависит здоровье легких и как восстановиться после болезни – об этом в интервью нашей газете рассказала Анна Карабет, врач-пульмонолог Первой городской клинической больницы им. Е. Е. Волосевич.

Болезнь антибиотикам не поддается

 – Анна Александровна, существует ли какая-то закономерность: кто наиболее уязвим для пневмонии? Что способствует ее возникновению?

– Факторами риска можно назвать наличие хронических заболеваний, состояние иммунной системы и образ жизни. Многое зависит от того, есть ли у человека проблемы с органами дыхания – например, астма или хроническая обструктивная болезнь легких, другие хронические заболевания легких. Пациенты с такими диагнозами всегда больше подвержены риску развития пневмонии. Как и люди с ослабленным иммунитетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом. Если простудные состояния возникают часто, по несколько раз в год, то обязательно надо искать причину. Возможно, есть какое-то заболевание, которое оказывает негативное влияние на иммунную систему как защиту от внешних факторов. И конечно, немаловажно, как человек питается, ведет ли активный образ жизни, курит или нет.

 – Чем от обычной пневмонии отличается та, что возникает на фоне коронавируса? И как это влияет на восстановление пациента после лечения?

– Пневмонии, которые наиболее распространены и с которыми мы работаем чаще всего, вызваны бактериями. Они протекают иначе, нежели вирусные. Во первых, хорошо поддаются действию антибиотиков. Во-вторых, разрешение бактериальной пневмонии обычно происходит достаточно быстро. Конечно, случаются ситуации, когда пациент поступает в тяжелом состоянии и даже находится в реанимационном отделении, – тогда лечение идет сложнее и восстановительный процесс более долгий. Что касается вирусных пневмоний, то это явление тоже не новое. Мы сталкивались с ними и ранее. Например, когда они были вызваны инфекцией гриппа. Но «ковидная» пневмония – совсем другая. Вообще, коронавирус как таковой существует давно, люди болели им и в прошлом столетии, но он не был таким, как сейчас, и не вызывал настолько серьезных проявлений. Эта пневмония не поддается антибиотикам. Усложняет ситуацию то, что пока в мире не существует препарата непосредственно для борьбы с COVID-19. Течение болезни иное, развивается по особому механизму и затрагивает другие структурные единицы легких. На компьютерной томографии мы видим у пациентов, как правило, двухсторонние серьезные изменения и достаточно медленную положительную динамику. – Самых тяжелых пациентов с коронавирусом подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Как пребывание на ИВЛ влияет на дальнейшее состояние органов дыхания? – Применение аппарата ИВЛ не имеет никаких отдаленных последствий. При проведении искусственной вентиляции легких могут возникнуть осложнения, но при наличии определенных хронических заболеваний легких. Подобные ситуации – явление редкое, реаниматологи контролируют процесс и сразу принимают необходимые меры. Так что искусственная вентиляция легких не является той процедурой, которой надо бояться. Наоборот, она оказывает большую помощь, когда легкое не может самостоятельно дышать: аппарат берет на себя эту работу.

Надувать шарик – большая ошибка

 – Как происходит восстановление пациента после пневмонии? Требуется ли реабилитация?

 – Поскольку лечение вирусной пневмонии – процесс длительный и непростой, то и восстановление не всегда проходит гладко. Изменения в легких у пациентов могут на какое-то время «замирать», оставаться в одном состоянии длительно. После выписки из больницы у человека может сохраняться небольшой сухой кашель и астенизация – слабость, повышенная утомляемость. Многих пациентов, конечно, это пугает. Представьте ситуацию: человек раньше ничем серьезным не болел, был сильным, крепким и спортивным, а теперь постоянно испытывает слабость, дискомфорт в грудной клетке, не может дышать как обычно. Люди с хроническими заболеваниями органов дыхания со временем адаптируются к подобным проявлениям и учатся с ними справляться. У тех же, кто сталкивается впервые, это вызывает панику. Поэтому если лечение больше не требуется, а вышеперечисленные проявления остаются, то надо уделить внимание реабилитации пациента. В частности, проводить дыхательную гимнастику. Существует специальная методика по методу Бутейко, она очень эффективна. Но тренировки нужно подбирать строго индивидуально. Физиотерапевты, инструкторы по лечебной физкультуре проводят эту дыхательную гимнастику и обучают пациентов. Важно делать дыхательную гимнастику строго в соответствии с назначением врача. Иногда человек выписывается из больницы и по возвращении домой вместо назначенного комплекса упражнений начинает надувать шарики, дуть в трубочку. Это большая ошибка. Такие методы тоже применяются, но при других патологиях. При данном виде пневмонии это противопоказано – нельзя резко вдыхать и выдыхать, когда мы делаем гимнастику. Дыхание должно быть очень медленным и спокойным, даже нежным. Существуют также специальные дыхательные тренажеры, способствующие восстановлению здоровья. В организме есть мышцы, которые помогают нам дышать, активизируют дыхание. И эти тренажеры помогают мышцам заработать, чтобы они лучше функционировали. Дыхательных тренажеров достаточно много, они разные, и пользоваться ими можно только по рекомендации врача. Многие пациенты после тяжелых пневмоний, когда они были в реанимации, теряют вес. Поэтому мы советуем белковое питание - мясо, рыбу, молочные продукты. Третий важный этап реабилитации – психологическая поддержка. Люди действительно напуганы, они прошли через тяжелый и совершенно новый для них этап жизни. Как я уже приводила пример: человек был активным спортсменом, а теперь при физических нагрузках дышать толком не может – для него это страшно. Поэтому важно, чтобы доктор мог не просто назначить лечение и реабилитацию, но и правильно настроить психологически, объяснить, что это временное явление, надо просто работать над собой, соблюдать рекомендации врача и со временем все восстановится – просто не так быстро, как хотелось бы.

  – Анна Александровна, а от чего вообще зависит здоровье легких?

– Здесь нужно говорить о факторах, влияющих на здоровье всей дыхательной системы, поскольку легкие – ее часть и отдельно они не существуют. Прежде всего это наследственность – то, что передается генетически от родителей. Здоровье во многом зависит от того, как протекала беременность – какой образ жизни вела мама, чем она болела и как это сказалось на развитии плода. Бывают ситуации, когда ребенок уже появляется на свет с дефектом дыхательной системы, а иногда подобные нарушения со стороны генетики могут проявиться не сразу, а в первые годы его жизни. Второе – негативные факторы, с которыми мы сталкиваемся в процессе жизни. Например, выбросы токсических веществ в воздух: серы, оксидов азота, альдегидов, нитратов... Прежде всего это касается тех регионов, где расположено вредное производство. Некоторым людям приходится постоянно работать с химическими веществами – с аммиаком или хлором, с профессиональными биологическими веществами, такими как древесная пыль, цемент, кварц, уголь. Это тоже влияет на здоровье, а насколько сильно – зависит от того, долго ли они взаимодействуют с этими веществами, какова концентрация этих веществ на единицу времени и какие меры безопасности принимаются. И третий фактор – курение, которое очень плохо влияет на легкие. Сейчас многие перешли на электронные сигареты, кальяны. Их позиционируют как менее вредный для здоровья вариант, так как там нет никотина. На самом деле проводились исследования электронных сигарет, и было выявлено, что в той или иной степени никотин там содержится. В итоге одни зарабатывают деньги на этой вредной привычке миллионов людей, другие пытаются с ней бороться. Сам же человек находится между этими двумя сторонами, и очень многое зависит от его выбора.

– Можно ли повысить выносливость легких, снизить риск ухудшения их состояния?

 – Прежде всего, если нет противопоказаний, обязательно нужно заниматься спортом. Подобные дыхательные нагрузки важны и полезны для организма. Особенно в детском возрасте, когда идет формирование легких, всей дыхательной системы. Как она будет развиваться – с тем человеку и предстоит жить всю дальнейшую жизнь. Нужно стремиться снижать риск респираторных инфекций, которые могут стать катализатором воспаления легких, и бронхолегочных заболеваний. Важную роль здесь, в частности, играет своевременная вакцинация. Из-за высокой влажности у нас в регионе не очень благоприятный климат для органов дыхания, поэтому обязательно надо выезжать туда, где море, горы, сосновые боры. И конечно, вести здоровый образ жизни – эта рекомендация актуальна для профилактики любого заболевания.

Источник: городская газета "Архангельск - город воинской славы" № 53. 15 июля 2020.

РУКОВОДИТЕЛЬ КРУПНЕЙШЕГО КОВИД-ЦЕНТРА В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ ДАЛ ЧЕТЫРЕ СОВЕТА, КОТОРЫЕ НУЖНО ВЫПОЛНЯТЬ КАЖДОМУ

Дата добавления: 21 декабря 2020 г.

Большое интервью для «Радио России» Амиржана Кулбаисова

Руководитель ковид-центра при Оренбургской областной клинической больнице № 2 Амиржан Кулбаисов в прямом эфире радиостанции «Радио Россия» ответил на ряд вопросов, которые касаются новой коронавирусной инфекции, процессов и стадии заболевания, профилактики и реабилитации. Главный пульмонолог Оренбургской области дал четыре совета, которые нужно выполнять каждому.

− Расскажите как вирус поражает легкие?
- Мы все продолжаем жить в период пандемии коронавирусной инфекции, но хочу всем сказать, что коронавирус – это поражение не только легких, он поражает все органы и системы. В первую очередь поражает легкие и при большом проценте поражения сопровождается жизнеугрожающим синдромом острой дыхательной недостаточности, которая проявляется отдышкой. Это опасная ситуация, и мы акцентированы на решении этой проблемы. При этом, когда мы лечим коронавирусную инфекцию, мы лечим не только поражение легких, но и поражение других органов и систем.

− А какие степени заболевания могут быть?
- Их четыре степени – легкая, средняя, тяжелая и крайне тяжелая. Это градация конечно для врачей, которые ориентируются при посещении пациента. Это важно, что врач, который контактирует с пациентом с подозрением на коронавирус или уже с подтвержденным анализом, он должен его оценить. Есть определенные клинические критерии – температура, кашель, отдышка, наличие или отсутствие пневмонии, насыщение крови кислородом, которое определяется пульсоксиметрией (сатурация) и в зависимости от сочетания всех параметров (показателей) определяются все четыре степени тяжести заболевания. Конечно, самая тяжелая – это коронавирусная инфекция, которая сопровождается высокой лихорадкой, отдышкой, долечиванием тяжелой двусторонней пневмонии, поражением легких и угрозой отека легких, ведь пациенты как правило реанимационного уровня поступают в реанимацию и находятся в реанимационном отделении. Но сразу хочу сказать, что коронавирусная инфекция в большей степени, в 80% случаев, протекает в легкой степени. Примерно 15% протекает в средней степени тяжести, если говорим о крайне тяжелой степени, то это около 5%. Эта статистика по нашему опыту, в нашем регионе, и мы можем сказать, что слава богу, что коронавирусная инфекция проявляется не в каждом случае тяжелой и крайне тяжелой формой. И конечно, если такие формы возникают, то пациенты поступают в реанимационные отделения. Такого пациента ни с кем не спутаешь. Пациенты с легкой формой тоже требуют внимания к себе, и диагностика своевременная и лечение, оно тоже является обязательным, потому что степени тяжести могут трансформироваться между собой. Если пациента с легкой степенью не лечить правильно, то не во всех случаях он может вылечиться.

- В чем опасность пневмонии, вызванной коронавирусом? Чем она отличается от других видов пневмоний?
- Сейчас всё мировое медицинское сообщество уже начинает четко понимать, что за поражение легких возникает при коронавирусной инфекции, и сейчас всё больше и больше сходятся к тому, что это не та пневмония, которую мы знали до прихода этого заболевания. Поражение легких при начале коронавирусной инфекции имеет мало чего общего с пневмонией. Если мы имеем в виду пневмонию, то она вызывается бактериями, пневмококком. Это заболевание самостоятельное, которое имеет свой механизм развития, свои точки приложения легочной ткани, в частности при бактериальной пневмонии, внебольничной, внутри воздушных пузырьков (альвеолы) скапливается воспалительная жидкость вместе с бактериями. Где-то очаговое поражение может быть, где-то двустороннее – эта ситуация лечится антибиотиками и через 3 недели пневмония рассасывается, пациент уходит на выздоровление. Если мы говорим про коронавирусное поражение, то здесь речь идет о том, что вирус поражает не вот эти воздушные мешочки, а поражает сосуды, бьет по сосудам легких, в основе этого микротромбирование сосудов легких. Где-то коронавирус ведет себя похоже, как вирус гриппа. Происходит в начале поражение сосуда, пропотевание жидкой части крови в легкие и возникает уплотнение кровянистое, которое характерно для вирусных поражений легких и в том числе для коронавирусной инфекции, возникают микротромбозы, тромбозы легочных артерий. Этого нет при обычной пневмонии. Поэтому, когда мы говорим про поражение легких при коронавирусной инфекции, при лечении мы тут не должны обращаться к антибактериальным препаратам, к антибиотикам, потому что первые дни неуместно его применение, тут нет бактерий, тут есть вирус. Поэтому надо назначить противовирусный препарат и препараты, которые разжижают кровь – антикоагулянты, они дают возможность убрать микротромбозы в легких, восстановить кровоток в легочной ткани и тем самым способствуют уменьшению поражения легочной ткани при коронавирусной инфекции.

− Но термин одинаковый.
− Многие коллеги, многие научные работники, это все идет на федеральном, на мировом уровне, предлагают поменять термин – пневмония при коронавирусной инфекции, не называть пневмонией, чтобы не было путаницы, особенно в голове у врачей, а называть вирусным поражением легких, потому что лечение вирусного поражения легких и пневмонии бактериальной совсем абсолютно разные. Конечно при пневмонии антибактериальные препараты, которые бездумно используют, в начале лечения абсолютно не обоснованы. При первых признаках коронавирусной инфекции не надо идти в аптеку и покупать антибактериальные препараты, потому что они бессмысленны.

− Мы часто слышим про использование искусственной вентиляции легких при тяжелой коронавирусной инфекции, кому ее назначают?
− Есть разработанные мировые критерии перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. Это терапия «отчаяния», это когда человеческий организм в силу того, что большой процент легких поражается и легкие человека не могут обеспечить газообмен, когда в организм не поставляется кислород. Для того чтобы улучшить газообмен, конечно пациента переводят на ИВЛ, через аппарат ИВЛ подается кислород под высоким процентом и под определенным давлением, что способствует тому, чтобы кислород усвоился организмом, хотя бы через те маленькие участки, которые остались не поврежденными. Конечно это очень тяжелая процедура. Но если не использовать этот метод, то у пациента еще меньше шансов к выздоровлению. В каком-то проценте получаем положительный результат, выводим пациента, и он вылечивается.

− А если при отсутствии симптомов можно просто записаться на КТ и выявить коронавирус таким способом?
− Зачем?

− Чтобы сразу понять, что с тобой случилось?
− Все действия, все обследования при любом заболевании должны быть инициированы и выписаны врачом, медицинским работником. План обследования пациента расписывает медицинский работник. Пациент имеет право обсудить с врачом свое обследование. Мы делаем КТ только в тех случаях, когда у нас есть определенные подозрения на наличие пневмонии. Пневмонию могут поставить и без КТ. Ведь этот метод диагностики появился недавно. Ведь смысл не в самом диагностическом мероприятии, а как изменится или не изменится тактика ведения пациента. Если КТ выявляет небольшой процент изменений, то тактика лечения не изменяется, пациент также будет получать лечение на дому, теми же противовирусными препаратами, будет получать те же коагулянты, и еще не факт что ему будут показаны противобактериальные препараты.

− Зависит ли риск легочных заболеваний от курения?
− Коронавирусная инфекция поражает «излюбленно» группу людей, которая называется группа риска – лица старше 60 лет, люди с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, хроническими легочными заболеваниями. Конечно пациенты, которые курят, у них дыхательные пути, легочная ткань давно спровоцированы, и те природные механизмы защиты истощены табачным дымом, и коронавирус попадая в такой организм, попадает в благодатную почву. У такого пациента быстрее развивается тяжелое поражение легких. Табакокурение – это тот фактор, который способствует утяжелению течения заболевания. Курильщикам надо принимать кардинальное решение – бросать курить. Статистика такова, что курильщики болеют больше и тяжелее.

− На сколько отличается вред табака от кальяна и вейпа?
− Это все виды табакокурения, они все вредны. Дыхательные пути человека не рассчитаны на вдыхание инородных паров и веществ. Дыхательные пути рассчитаны на то, чтобы дышать чистым воздухом. Табачный дым содержит более 4000 химических веществ и их соединений. Если мы говорим о курении кальяна – все ароматизаторы и масла при попадании в дыхательные пути обладают канцерогенным действием, вызывают воспаление. То же самое касается и вейпов. Все вейпы, кальяны и аналоги − вредны.

− Как восстановить легкие после коронавируса? Есть ли какая-то дыхательная гимнастика?
− Есть конечно. Но по нашему опыту хочу сказать, что на уровне стационара лечение не заканчивается. Даже если пациент выписывается с отрицательными мазками, даже если он работоспособный, мы не говорим, что он не должен наблюдаться и дальше проводить какие-то восстановительные методы лечения. Все методы конечно разнообразны, но самым эффективным является дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. К этим методам восстановления и реабилитации необходимо относиться со всей серьезностью. Так как не все методы подходят к пациентам с коронавирусной инфекцией. Необходимо получить консультацию у лечебного инструктора по медицинской физкультуре или у медицинского сотрудника отделения восстановительного лечения или у врача физиотерапевта, которые знают схемы дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры. Всё индивидуально и в щадящем режиме. В Оренбургской области открыты реабилитационные центры – в Соль-Илецке, Караваева Роща.

− Во время перенесения этой болезни может образоваться депрессия?
− Депрессия – это еще одна форма проявления коронавирусной инфекции. Это конечно не относится к реабилитации заболевания легких, но это тоже не мало важно. Психотерапевтическая реабилитация важна. Пациенты, которые получили консультацию психотерапевта, восстанавливаются быстрее.

−Что принимать для укрепления иммунитета?
− Чтобы не заболеть или уж если заболели, перенести ее более легко, есть несколько вещей, которые называются профилактикой коронавирусной инфекции. Самый лучший способ выздороветь – это не заболеть ковидом. Необходимо соблюдать социальную дистанцию, избегать большого количества людей, обязательное ношение средств индивидуальной защиты, маска, кстати, не должна носится больше двух часов, маски нужно носить правильно, обрабатывание антисептиком рук и перчаток. Для усиления иммунитета и выработки антител, которые возникают после перенесенной болезни и при иммунизации вакциной, конечно все в ожидании вакцины, и наша страна является лидером по производству вакцины. Если большое число будет привито, то мы победим. Но это не снимает ответственность. А что касается лекарственного повышения иммунитета, нет таких препаратов, которые повышали бы иммунную защиту организма. Нужно вести здоровый образ жизни, не иметь пагубных привычек. У пациентов, которые ведут здоровый образ жизни, риск меньше заболеть, или заболеть, но перенести болезнь в легкой форме. Резюмируя нашу беседу, хочу дать несколько советов оренбуржцам – необходимо соблюдать здоровый образ жизни, не иметь пагубных привычек, своевременно обращаться к врачу, не заниматься самолечением.

ГБУЗ АО "АОКБ" - Какие следы в лёгких оставляет коронавирус. Мнение врача-пульмонолога

Коронавирусная инфекция оставляет следы во всех системах организма, но наиболее сильный удар приходится на лёгкие, в которых впоследствии могут образовываться рубцы

Фото автора

Как предотвратить фиброз после ковидной пневмонии, нам рассказала врач-пульмонолог Архангельской областной клинической больницы Анна Кокарева.

– Анна Анатольевна, чем коронавирусная пневмония отличается от обычной – бактериальной?

– Прежде всего характером воспаления и скоростью его распространения. Бактериальная пневмония всегда тяготеет к анатомическим образованиям. У каждого человека в носо- и ротоглотке в норме есть своя флора. Если по какой‑то причине иммунитет ослабевает, эта флора может спуститься в лёгкие через бронхи, осесть и вокруг этой области и возникнет воспаление – в каком‑то одном или нескольких смежных сегментах лёгких. Если пациент долго не обращается за медицинской помощью, то воспалительный процесс будет распространяться, но, как правило, всегда ограничивается сегментом, несколькими смежными сегментами или долей лёгкого. При коронавирусной пневмонии вирус через верхние дыхательные пути попадает в лёгкие, он распространяется диффузно, поражаются несколько сегментов в разных долях, как правило, в обоих лёгких одновременно. Вирус повреждает альвеоло-капиллярную мембрану (где происходит поступление кислорода из лёгких в кровоток) и в месте повреждения развивается воспаление, отёк. Процесс, повторюсь, чаще диффузный двусторонний, симметричный или асимметричный. Бактериальная пневмония, как правило, развивается постепенно, а при вирусной инфекции поражение лёгких может носить молниеносный характер.

– Бывает, что у пациентов с большим поражением лёгких от 60 до 80 процентов тесты на ковид отрицательные. Как тогда отличают ковидную пневмонию?

– Ковидная пневмония на рентгенограмме или компьютерной томографии выглядит как все вирусные пневмонии, в том числе гриппозные (свиной грипп А, h2N1). Лёгочная ткань в норме должна быть воздушной – поэтому на «картинке» здоровые лёгкие чёрного цвета. Очаги воспаления – это «белые пятна» на «чёрных лёгких». При бактериальной пневмонии в альвеолах – в них происходит газообмен, скапливается гнойная жидкость, и на снимке они выглядят как плотные очаги – белые (как лист бумаги) пятна. При обратном развитии пневмонии у пациентов эта «белая зона» воспалительного процесса в лёгких постепенно уменьшается по площади, интенсивности – «рассасывается» и далее приближается по цвету к нормальной лёгочной ткани. При ковидной пневмонии на снимках КТ лёгких, особенно в начале болезни, виден феномен «матового стекла» – это слабое по интенсивности затемнение на лёгких очагового характера. Объясняется этот феномен тем, что воспалительные инфильтраты при вирусной пневмонии (COVID-19, грипп А, h2N1) поражают не сами альвеолы – они остаются относительно воздушными, а рядом расположенную интерстициальную ткань. Если болезнь прогрессирует, то воспаление поражает и сами альвеолы, и вместо «матового стекла» появляются более плотные и интенсивные затемнения в лёгких, как при бактериальной пневмонии. По мере выздоровления пациента «матовые стёкла» начинают также уменьшаться по интенсивности и размерам, приближаясь по цвету к здоровой ткани лёгкого. В настоящее время врачи-рентгенологи хорошо отличают бактериальную пневмонию от вирусной по данным КТ лёгких.

– У пациентов со 100‑процентным поражением лёгких есть шансы выжить?

– Не всегда всё зависит от объёма поражения лёгких. Хотя пациентов всегда интересует именно эта цифра. Также важно, насколько интенсивно и плотно выглядят участки затемнения – инфильтраты: чем плотнее воспалительные инфильтраты, тем тяжелее поступать кислороду из лёгких в кровь, тем хуже газообмен, тем более выражена дыхательная недостаточность у пациента. Иногда поступает пациент с 70‑процентным поражением лёгких, у которого, по идее, должен быть низкий уровень кислорода в крови и ему должна потребоваться кислородотерапия через маску. Но иногда мы видим, что пациент обходится без кислородной поддержки и уровень кислорода в крови при таком объёме поражения, как ни странно, хороший, потому что степень поражения хоть и большая, но плотность инфильтратов низкая, газообмен не нарушен. Бывают и противоположные ситуации, когда у пациента с поражением лёгких от 25–50% падает кислород в крови и требуется кислородотерапия. При анализе снимков КТ лёгких мы видим хоть и небольшие по площади изменения, но достаточно интенсивные по плотности, что нарушает газообмен.

Перед выпиской или после неё при повторном КТ-исследовании у пациентов зачастую объём поражения лёгких не изменяется или уменьшается очень медленно. Вроде лечили пациента, а эффекта нет. Но это не так. Необходимо смотреть на интенсивность воспалительных очагов – они должны бледнеть и приближаться по цвету к здоровой ткани лёгкого. Поэтому не надо пугаться, что объём поражения лёгких очень медленно уменьшается. У меня в практике были пациенты с 75–100‑процентным поражением лёгких при коронавирусной инфекции. Да, часть из них находилась также в отделении реанимации и сроки госпитализации у них были от месяца и больше. Но они выписались домой без необходимости в кислородотерапии, изменения в лёгких при этом у них по выписке, по данным КТ, сохранялись.

– То есть после выписки у пациента, переболевшего коронавирусом, очаги воспаления в лёгких сохраняются?

– Да, но эти изменения носят уже не вирусный или бактериальный характер, а представляют собой инфильтраты из клеток воспаления (иммунные). Сегодня учёные говорят о таком состоянии, как «постковидный синдром». Пациенты, перенёсшие инфекцию СOVID-19, часто жалуются на мышечную слабость, проявления со стороны сердца – аритмии, миокардиты, а со стороны лёгких – это длительно рассасывающиеся инфильтраты. Как правило, длительный регресс изменений в лёгких отмечается у пациентов с изначально большим объёмом поражения, тяжёлым течением болезни и зависит также от особенностей иммунитета. Если иммунитет пациента гиперактивно реагирует на коронавирусную инфекцию, то есть бросает все свои силы на борьбу с ней – вырабатывает большое количество провоспалительных факторов (цитокинов), то у таких пациентов возникает так называемый «цитокиновый шторм». То есть вместо адекватного ответа иммунитета на инфекцию формируется избыточный ответ – самого вируса в организме уже может и не быть, а иммунитет продолжает бороться, истощая организм пациента. Данная группа пациентов в группе риска по затяжному течению вирусной пневмонии и формированию фиброза лёгких.

Так называемое «матовое стекло» коронавируса. Лёгкие пациента с коронавирусной инфекцией, зона поражения –более 70 процентов

Сегодня существует проблема: когда наши пациенты выписываются на амбулаторное долечивание, у них ещё сохраняются воспалительные инфильтраты в лёгких, и участковые терапевты по ошибке назначают им ещё несколько курсов антибиотиков. Но эти изменения в лёгких по характеру не являются уже вирусными или бактериальными. Основа их – клетки воспаления самого пациента – иммунные инфильтраты. Они не поддаются лечению антибиотиками или противовирусными препаратами. После стихания острого процесса части больным потребуется лишь комплексы упражнений, гимнастика, дозированные нагрузки. Другой части – приём противовоспалительных препаратов, таких как, например, высокие дозы ацетилцистеина, пентоксифиллин и глюкокортикостероиды в таблетках курсом, антикоагулянты, – всё индивидуально. А кому‑то просто нужно время.

– Правда ли, что после коронавирусной пневмонии лёгкие полностью не восстанавливают свои функции и у многих появляется фиброз?

– Фиброз – это последствия длительного воспалительного процесса в лёгких, когда здоровая функционально активная лёгочная ткань замещается соединительной тканью. По сути, это «шрам» на лёгком. Если он небольшого размера, то на функцию лёгких и газообмен он не повлияет. Но чем больше фиброзной ткани в лёгких, тем хуже функция и газообмен. В дальнейшем это может привести к необратимым изменениям лёгочной функции и, как следствие, к дыхательной недостаточности. У подавляющего большинства перенёсших коронавирусную пневмонию функция лёгких восстановится полностью. В группе риска по формированию фиброза пациенты с тяжёлым течением заболевания, находившиеся на искусственной вентиляции лёгких, а также имеющие сопутствующие хронические заболевания: сахарный диабет, ожирение, артериальную гипертензию, сердечную недостаточность, онкопатологию, различные аутоиммунные заболевания, бронхиальную астму, ХОБЛ. Но это не значит, что нахождение в «группе риска» обязательно приведёт к необратимым изменениям в лёгочной ткани. Говорить о том, что у пациента, перенёсшего коронавирусную инфекцию, с пневмонией сформировался фиброз лёгких, можно не раньше, чем через год от начала болезни.

До коронавируса у нас были пандемии гриппа. Если сравнивать с пациентами, перенёсшими гриппозную пневмонию (свиной грипп А, h2N1), последствия в лёгких уходили у некоторых пациентов в течение года, у других – через год, и только у части сформировался фиброз. Для профилактики фиброза у пациентов, перенёсших коронавирусную пневмонию, необходимо проводить реабилитационные мероприятия.

– С какого момента пациентам нужна реабилитация?

– Чем раньше она начнётся, тем больше шансов, что воспалительные инфильтраты не трансформируются в пневмофиброз, который уже не поддаётся обратному развитию. С нашими пациентами врачи-реабилитологи начинают работать сразу же после стабилизации состояния. В первую очередь это гимнастика, направленная на плечевой пояс, на мышцы грудной клетки, дыхательная гимнастика. После выписки домой разрешены дозированные аэробные нагрузки: плавание, ходьба, лёгкий бег. Полезны массаж спины и грудной клетки, что улучшают кровообращение, и воспаление в лёгких уходит быстрее. Полезны некоторые физиопроцедуры, но только после консультации с врачом.

– А шарики воздушные надувать для тренировки лёгких?

– У пациентов, особенно с большим объёмом поражения лёгких, воспалительные инфильтраты могут подходить близко к плевре, оболочке, покрывающей лёгкие снаружи, в результате длительного воспаления лёгкие становятся более хрупкими, менее эластичными, появляется угроза разрыва ткани и попадания воздуха в плевральную полость. Это состояние называется пневмотораксом и требует экстренной хирургической помощи. Поэтому любое резкое колебание давления в грудной клетке противопоказано, в том числе и форсированные дыхательные движения – резкий вдох или выдох, что часто бывает при надувании шариков. У нас были случаи, когда пациенты сильно закашливались и происходил разрыв ткани лёгкого. Поэтому никаких воздушных шариков – только плавные дыхательные движения.

– Были ли в вашей практике случаи повторного заражения коронавирусом?

– В ближайшее время после выписки пациента из стационара – нет, но что происходит с иммунной системой пациента после СOVID-19, необходимо ещё изучать. На мой взгляд, у пациентов развивается небольшой иммунодефицит. То есть организм потратил силы на борьбу с инфекцией, его запасы истощаются и не у всех хватит резерва для полного восстановления. Поэтому повторное заражение возможно даже через непродолжительное время после болезни, учитывая, что вирус мутирует – никто от этого не застрахован. Доказательством того, что у пациентов, переболевших COVID-19, снижается иммунитет, особенное у тех, кто болел в тяжёлой форме, является развитие грибковой инфекции лёгких. У некоторых наших больных развивается пневмония, вызванная пневмоцистой, такая же инфекция выявляется, например, у пациентов с ВИЧ, то есть с ослабленным иммунитетом. Поэтому как ваш иммунитет будет бороться с вирусами через полгода после заболевания, никто не знает.

– Поэтому надо делать прививку?

– Обязательно, на естественный иммунитет после коронавирусной инфекции я бы не возлагала больших надежд. Особенно прививку должны сделать те, у кого есть родственники из группы риска. Ведь им зачастую прививаться нельзя из‑за имеющихся противопоказаний. Например, это пациенты с бронхиальной астмой в обострении, онкологические пациенты, у которых идёт активный процесс метастазирования, или пациенты с аутоиммунными заболеваниями. Чем больше людей сделают прививку, тем больший процент прослойки населения в обществе будет иммунизирован, чтобы защитить тех, кто в принципе под угрозой. Кроме того, молодой возраст и отсутствие хронических заболеваний не защищают на сто процентов от тяжёлого течения инфекции и летального исхода, хотя риск смерти в этой группе больных действительно ниже. Но они несут на себе угрозу для близких.

– Вы уже сделали прививку?

– Да, ещё в январе 2021 года. Хотя я работала в «красной зоне», но так и не смогла переболеть коронавирусной инфекцией естественным путём. До введения первого компонента вакцины титр антител был на ноле, после введения второго компонента спустя три недели – больше 14 единиц.

материалы Людмилы Захаровой для газеты «Правда Севера»

Пневмония. Кто в группе риска?

В этом году День борьбы с пневмонией, который во всем мире традиционно отмечается 12 ноября, приобретает особый смысл. Два года сражения с коронавирусной инфекцией, в тяжелых случаях поражающей легкие, акцентируют внимание на профилактике не только ковида, но и пневмонии. О том, как это делать и от чего зависит «самочувствие» наших легких рассказывает врач-пульмонолог, доцент кафедры «Госпитальная терапия, профессиональные болезни и клиническая фармакология» Мединститута СВФУ им.М.К.Аммосова, к.м.н. Аграфена Аргунова.  

- Всемирный День борьбы с пневмонией был учрежден, как повод лишний раз обратить внимание общества на заболевание, от которого по статистике ежегодно погибает около 3 млн жителей планеты. Актуальна эта проблема и для Якутии, где, несмотря на наметившуюся было в последние годы тенденцию к снижению заболеваемости, она вновь выросла в 2020-2021 годах на фоне эпидемии коронавируса.
 Пневмония – это острое инфекционное заболевание легких, которое провоцируют различные вирусы, бактерии и грибки. Существуют 2 типа пневмонии: вирусная и бактериальная. В первом случае воспаление легких вызывает вирусная инфекция. Обычно она носит сезонный характер – чаще всего возникает на пике заболеваемости гриппом и ОРВИ,  не принимая масштабы пандемии. Бактериальная пневмония нередко развивается на фоне перенесенной вирусной инфекции: когда вирусы, вызывая воспаление в органах дыхания, снижают  местный и общий иммунитет, и тем самым способствуют размножению бактерий. Тогда возникает вирусно-бактериальная пневмония. В  особо тяжелых случаях она может приводить к развитию дыхательной недостаточности и сепсису, что нередко заканчивается летальным исходом.

-  Кто в группе риска?  
- Чаще всего бактериальной пневмонии подвержены люди с хроническими заболеваниями: ишемической болезнью сердца, гипертонией, сахарным диабетом, хроническим обструктивным бронхитом,  гепатитом и пр. Дело в том, что у таких пациентов, как правило, развивается вторичный иммунодефицит. И достаточно какого-то провоцирующего момента – например, переохлаждения или вирусной инфекции, декомпенсации хронических заболеваний, чтобы на фоне этого развилась бактериальная инфекция, в частности, тяжелая пневмония. Группа особого внимания – это пациенты с хроническими заболеваниями старше 60 лет. 
Любая вирусная инфекция оставляет за собой след – снижение общего иммунитета. 

- Мы живем в одном из самых холодных регионов. Играет климатический аспект какую-то роль в росте заболеваемости пневмонией?
- Конечно, холодовой фактор имеет существенное значение: холод – это всегда стресс для организма. Но если сравнить показатели заболеваемости пневмонией в Якутии, скажем, с другими регионами, то большого различия не наблюдается. Цифры примерно сопоставимы. При данном недуге, повторюсь, многое зависит от общего состояния иммунитета конкретного человека. 

- Аграфена Николаевна, в последние десятилетия медицина достигла колоссальных успехов в лечении сложнейших недугов. Почему врачам иногда не удается справиться с пневмонией?
- Здесь очень важен фактор сопутствующих заболеваний у пациента. Ведь наш организм - это единое «государство», где все взаимосвязано. И если имеется заболевание какого-то органа, то это отражается и на состоянии других. К примеру, когда страдают органы дыхания, то страдает и сердечно-сосудистая система, и наоборот. А значит, снижается общий потенциал организма -- он хуже сопротивляется инфекции. Именно этим объясняется, в частности, то, почему чаще других умирают люди с сопутствующими заболеваниями от новой коронавирусной инфекции.
Кроме того, в последние десятилетия врачи во всем мире столкнулись с такой проблемой, как устойчивость бактерий к лекарственной терапии, что вызвано бесконтрольным применением антимикробных препаратов. Вирусная пневмония лечится противовирусными препаратами, бактериальная – только антибиотиками. Пациент не в состоянии самостоятельно отличить вирусную инфекцию от бактериальной  – это может сделать только врач. Стало быть, нельзя заниматься самолечением! Нельзя принимать антибиотики бесконтрольно. Особенно это актуально при новой коронавирусной инфекции: здесь самолечение не только недопустимо, но просто опасно. 

- Чем ковид отличается от обычного воспаления легких?
- Называть коронавирусную инфекцию пневмонией не совсем корректно. Дело в том, что при коронавирусной инфекции повреждение легочной ткани происходит несколько иначе, чем при  бактериальной пневмонии. Бактериальная пневмония чаще односторонняя, коронавирусная инфекция имеет двухстороннюю локализацию. Различаются также симптомы  болезни и реакция на эту инфекцию  других органов и систем. При этом большое влияние на исход заболевания оказывает присоединение бактериальной инфекции. 
 По нашим наблюдениям, высока летальность от ковида среди людей, не прошедших вакцинацию. Да, те, кто получил прививку, тоже болеют, вакцина – не панацея. Но болезнь у них протекает в более  легкой форме, не вызывая тяжелые осложнения. 

- А можно ли сделать прививку от бактериальной пневмонии?
- Да, в мире существуют 2 вакцины против пневмококковой инфекции, которая вызывает тяжелые формы пневмококковой пневмонии, менингит. Эти вакцины входят в календарь прививок – «Превенар13» и «Пневмо23». 
Первая из них делается однократно, людям, имеющим хронические заболевания. Вакцина «Пневмо-23» делается раз в 5 лет, с последующей ревакцинацией через каждые 5 лет. 
Эти вакцины снижают не только риск развития пневмококковой пневмонии, но и риски обострения хронических заболеваний органов дыхания и декомпенсации других хронических заболеваний при присоединении пневмококковой инфекции. 

 - Аграфена Николаевна, День борьбы с пневмонией когда-то был учрежден для того, чтобы акцентировать внимание общества на самых важных аспектах, связанных с этим недугом. На ваш взгляд, какие из них имеют первостепенное значение сегодня?

- Последние 2 года, думаю, позволили нам всем хорошо понять старую истину: здоровье надо беречь и начинать делать это, как можно раньше. Коронавирус заставил по-новому оценить многие вещи. Кто чаще всего умирает от него? Пациенты, у которых в анамнезе так называемые факторы риска: ожирение, хронические  заболевания, сахарный диабет и пр. 
Мы стали понимать, что главная ценность – это наше здоровье, беречь которое нужно с малых лет. Именно к этому надо приучать детей.  Здоровый образ жизни, здоровое питание, здоровый климат в семье и обществе, -- вот три главных условия, от которых во многом зависит наше самочувствие. Разумеется, нужны и социальные программы, позволяющие стабильно  поддерживать здоровый образ жизни населения в целом.  
И конечно, надо беречь себя от коронавирусной инфекции придерживаясь всех рекомендаций: соблюдать дистанцию, носить маски и т. д. Только понимая сложность ситуации и выполняя то, что от нас требуется, мы сможем когда-нибудь «вычеркнуть» ковид из актуальной повестки дня…

Пресс служба Минздрава РС(Я).

Последствия и осложнения после коронавируса: обоняние и состояние организма

https://ria.ru/20210723/oslozhneniya-1742603997.html

Последствия коронавируса: какие бывают осложнения и чем они опасны

Последствия и осложнения после коронавируса: обоняние и состояние организма

Последствия коронавируса: какие бывают осложнения и чем они опасны

Последствия и осложнения после коронавируса встречаются у некоторых переболевших и имеют разную степень тяжести. О том, какие есть осложнения и побочные... РИА Новости, 30.09.2021

2021-07-23T18:51

2021-07-23T18:51

2021-09-30T18:21

здоровье - общество

россия

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/07/17/1742606831_0:0:3206:1804_1920x0_80_0_0_d76d5740c8c83c95e8040053369166bd.jpg

МОСКВА, 23 июл — РИА Новости. Последствия и осложнения после коронавируса встречаются у некоторых переболевших и имеют разную степень тяжести. О том, какие есть осложнения и побочные реакции, как COVID-19 влияет на организм, как восстановить обоняние - в материале РИА Новости.Последствия и осложнения после COVID-19Коронавирус может вызывать тяжелые последствия со стороны сердца, легких, мозга, почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. Как правило, осложнения развиваются после тяжелой формы течения болезни, но могут появиться и после легкой. Так, согласно данным ВОЗ, каждый десятый выздоровевший сообщает о сохранившихся симптомах коронавируса. Американский обзор рассматривает более 50 различных видов осложнений после COVID-19.Причины последствий и осложненийПричины появления осложнений сейчас активно исследуются учеными.“Коронавирусная инфекция поражает не только легкие, но и нервные окончания, - рассказал РИА Новости кандидат медицинских наук, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. - Есть научные данные, которые подтверждают, что COVID-19 влияет на нервную систему, на головной мозг, где также происходят изменения, связанные с вирусом. Соответственно, появляются изменения в структурах нервных волокон на всем их протяжении. Это приводит к осложнениям, с которыми сталкиваются люди, перенесшие коронавирус. Это могут быть покалывание, ощущения выкручивания конечностей, постоянные боли в спине, сильная слабость. Самое опасное осложнение после болезни - тромбоз легких и легочной артерии, который способен привести к смерти человека, также могут возникать мелкие тромбозы. Кроме этого, люди сталкиваются с астенией, сильнейшей слабостью, затрудненным дыханием, потому что уменьшается объем легких, одышкой, даже если легкие уже восстановились, паническими атаками - страхом смерти, беспокойством и т.д., тахикардией, головными болями. Такие последствия могут сохраняться несколько месяцев, но есть случаи, когда они не проходят дольше, например, если было очень тяжелое течение коронавируса. Осложнения способны возникать и после легкой формы, но они будут слабее выражены и быстрее проходят”.Распространенные осложненияСамые распространенные осложнения после коронавируса - повышенная утомляемость, одышка, боль в области грудной клетки, потеря обоняния, головные боли и т.д.Потеря обонянияПотеря обоняния возникает у 13% переболевших и обычно проходит в течение месяца, причем быстрее у мужчин, чем у женщин. При появлении такого осложнения человек может вообще не чувствовать запахи, ощущать их частично или искаженными. Пока никакого лекарства против этого симптома нет, потому что не совсем ясно, как он возникает. Согласно одной из гипотез, потеря обоняния происходит из-за отека слизистой носа.Быстрая утомляемостьУтомляемость чаще всего проходит в течение месяца после болезни, но иногда может сохраняться более 3 месяцев. Люди с таким симптомом ощущают, что устают быстрее, чем до коронавируса, у некоторых утомляемость может быть настолько сильной, что выполнять повседневные дела или ходить на работу становится практически невозможно.Такое состояние возникает не только после коронавируса, но и других инфекционных заболеваний. Пока ученые не до конца понимают, с чем связана повышенная утомляемость, но есть мнение, что происходит это из-за сильного иммунного ответа, после которого организм долго восстанавливается. При таком осложнении человеку следует больше отдыхать и не переутомляться.Боль в грудиПо статистике, боль в груди бывает у 12,7% переболевших и развивается из-за повреждения легких. Если подобный симптом приносит сильные болевые ощущения, сопровождается головокружением, одышкой, следует обратиться ко врачу-кардиологу, потому что это может свидетельствовать о болезнях сердца.ОдышкаОдышка возникает у 31,7% переболевших: у них изменяется частота и глубина дыхания из-за того, что организму не хватает кислорода. Это осложнение проходит довольно медленно - в течение 2-3 месяцев. Если одышка тяжелая, то человеку трудно сделать вздох, появляется стеснение в груди, учащается пульс. Возникает она из-за того, что легкие после болезни не до конца восстановились и не могут полноценно работать. Если симптом сопровождается болевыми ощущениями, следует обратиться ко врачу, потому что одышка может развиваться из-за сердечной недостаточности, бактериальной пневмонии, эмпиемы, тромбоэмболии легочной артерии.КашельС кашлем сталкиваются 13,5% переболевших коронавирусом. Обычно он проходит самостоятельно в течение 3 месяцев или раньше, поэтому медикаментозное лечение не требуется. Кашель может быть сухим или со сгустками слизи, которая отходит из легких.Ослабление иммунитетаКоронавирус способен ослаблять иммунитет человека: согласно статистике, это происходит примерно у 83,2% пациентов. У некоторых людей он может восстанавливаться более 11 недель. Снижение иммунитета возникает из-за того, что вирус влияет на лимфоциты, уровень которых напрямую связан с иммунной реакцией. В таком случае, человек становится более уязвим перед другими инфекциями, у него могут возникать:Постковидный синдромВыраженность и длительность постковидных последствий зависит от тяжести перенесенного коронавируса. Специалисты отмечают, что около 80% людей переболели в легкой форме или в средней степени тяжести, поэтому синдрома может вообще не быть или он будет проявляться не очень сильно. Так, по данным опроса, проведенного в США, у 35% выздоровевших организм полностью не восстановился через 2-3 недели после коронавируса. Если же человек лежал в реанимации, был подключен к аппарату ИВЛ, имеет хронические заболевания, то последствий практически не избежать.Неврологические последствияПо словам главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации Минздрава РФ Галины Ивановой, неврологические последствия COVID-19 встречаются почти у всех переболевших."Головная боль, нарушение чувствительности, нарушения обоняния, нарушения вкуса, парезы, параличи, когнитивные нарушения разной степени выраженности, тревога и депрессия - практически у 99% пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию", - отметила эксперт.Также у человека могут возникать слуховые галлюцинации, панические атаки, усталость, снижение работоспособности, проблемы с памятью. Как отмечают специалисты, неврологические последствия могут сохраняться более месяца, в тяжелых случаях есть риск развития церебральных инсультов (геморрагических и ишемических), инфекционных поражений центральной нервной системы. Например, менингоэнцефаломиелиты, острые рассеянные энцефаломиелиты, поражения периферической нервной системы, которые проявляются в виде аутоиммунных полиневропатий.Сердечная недостаточностьЕсли у человека были сердечно-сосудистые заболевания, то есть риск развития хронической сердечной недостаточности из-за того, что во время болезни сердце плохо насыщалось кислородом и питательными веществами. Если у человека появилась одышка, то следует обратиться ко врачу и проверить работу органа.Другие последствияТак как коронавирус поражает практически весь организм, у человека могут возникнуть разные заболевания, в том числе, опасные для жизни.Легочный фиброзУ пациентов с коронавирусом есть риск развития легочного фиброза, когда ткани легких начинают замещаться грубой соединительной тканью, которая не пропускает кислород. Это негативно влияет на работу сердца и сосудов, в худшем случае человеку понадобится баллон с кислородом, без которого он не сможет дышать. После болезни следует сделать компьютерную томограмму легких, даже если нет никаких неприятных ощущений или затруднения дыхания.Вирусный миокардитВирусный миокардит - это воспаление сердечной мышцы, которое может возникнуть после инфекционных заболеваний, в том числе, коронавируса. У человека появляются такие симптомы, как слабость, пониженное артериальное давление, тахикардия или сердечная аритмия, также повышается температура тела. Заболевание может появиться не сразу, а через несколько месяцев после выздоровления от COVID-19, поэтому важно регулярно наблюдаться у кардиолога.Поражения почекВ 30% случаев у пациентов могут возникать проблемы с почками, которые зачастую требуют экстренного вмешательства, например, в виде острого гемодиализа. Переболевшим коронавирусом стоит сдать анализ мочи и ультразвуковое исследование почек, даже если нет никаких симптомов. Важно учитывать, что почечные поражения могут никак не проявляться, поэтому лучше сделать своевременную диагностику.Поражения печениПечень также поражается вирусом SARS-CoV-2, потому что именно в ней есть рецепторы, с которыми могут связываться белки COVID-19 при заражении. По некоторым данным, примерно у 50% больных были обнаружены поражения печени. Если у человека есть хронические заболевания этого органа, то течение болезни может быть очень тяжелым.Псевдомембранозный колитПри псевдомембранозном колите происходит воспаление слизистой кишечника на фоне принятия сильных лекарственных препаратов, которыми лечат коронавирус. При возникновении неприятных ощущений в области кишечника следует обратиться ко врачу.Воспаление нервных окончанийВоспаление нервных окончаний возникает из-за разрушения оболочки нервных волокон. В таком случае у человека может нарушиться чувствительность, появляется повышенная усталость, головокружения, головные боли, смазанная речь, трудности с глотанием и т.д.Ухудшение зренияНа фоне коронавируса может ухудшиться зрение, однако на эту тему пока мало исследований. По данным статьи, опубликованной в журнале Lancet, снижение остроты зрения офтальмологи связывают с внешними заболеваниями глаз, такими, как конъюнктивит.Нервная системаПосле перенесенной болезни пациенты могут сталкиваться с различными психическими расстройствами. Например, повышенной тревожностью, депрессией, паническими атаками, галлюцинациями, которые чаще появляются у пожилых людей.Мочевыделительная системаНекоторые выздоровевшие сталкиваются с проблемами с мочевыделительной системой. У человека могут возникнуть нефрологические осложнения, протеинурия, гематурия.Кардиологические расстройстваЧаще всего у пациентов появляются гипертония и аритмия, но особую опасность представляет воспалительный миокардит. Даже после выздоровления от коронавируса есть риск возникновения инсультов и инфарктов. Чтобы избежать подобных осложнений, людям в группе риска следует обратиться ко врачу для назначения терапии.Респираторный трактКоронавирус особенно сильно воздействует на легкие, из-за чего появляются фиброзы, ухудшается дыхательная функция. Если у человека дефицит кислорода, то он может проявляться в виде астении, общего недомогания, сонливости, головных болей, головокружения, замедления мышления.Опорно-двигательный аппаратМногие больные и переболевшие COVID-19 жалуются на боли в спине и суставах. Ученые связывают подобные симптомы с аутоиммунной реакцией организма, когда клетки начинают атаковать сами себя. В результате у человека могут развиться ревматоидный артрит, аутоиммунный миозит или воспаление фаланг пальцев ног.Причина тяжелых последствий коронавирусаПоследствия коронавируса зависят от того, в какой форме его перенесли.В каких случаях требуется обратиться к врачуПосле выздоровления всем переболевшим стоит обследоваться и узнать состояние организма. Для этого следует пройти КТ легких, ЭКГ, спирометрию (для оценки эластичности тканей в легких), сдать мочу, сделать общий анализ крови. Также обратиться ко врачу следует, если появились симптомы, даже слабые, постковидного синдрома или иных заболеваний.Реабилитация и профилактикаТакже следует отказаться от спиртных напитков, курения и других вредных привычек, сбалансированно питаться, чтобы повысить иммунитет, совершать прогулки на свежем воздухе, например, в лесу.Восстановление обоняния после коронавирусаПо словам Андрея Кондрахина, обоняние может пропасть на полгода и год, такие случаи зарегистрированы. Чтобы помочь ему восстановиться, можно периодически нюхать вещества, которые имеют выраженный запах, например, нашатырный спирт, эфирные масла и т.д., но лучше обратиться к врачу отоларингологу.

https://ria.ru/20201231/koronavirus-1591669840.html

https://ria.ru/20210722/tromboz-1742442214.html

https://ria.ru/20210716/oslozhneniya-1741458257.html

https://ria.ru/20210714/vaktsina-1741256717.html

https://ria.ru/20210722/starenie-1742300990.html

https://ria.ru/20210723/koronavirus-1742597597.html

https://ria.ru/20210723/murashko-1742537094.html

https://ria.ru/20210723/konditsioner-1742499384.html

https://ria.ru/20210720/koronavirus-1742073270.html

https://ria.ru/20210713/oslozhneniya-1741080516.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/07/17/1742606831_477:0:3206:2047_1920x0_80_0_0_31bec50ba1669f2f24ee9e02a6f41d8a.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье - общество, россия, коронавирус covid-19, коронавирус в россии

МОСКВА, 23 июл — РИА Новости. Последствия и осложнения после коронавируса встречаются у некоторых переболевших и имеют разную степень тяжести. О том, какие есть осложнения и побочные реакции, как COVID-19 влияет на организм, как восстановить обоняние - в материале РИА Новости.

Последствия и осложнения после COVID-19

Коронавирус может вызывать тяжелые последствия со стороны сердца, легких, мозга, почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. Как правило, осложнения развиваются после тяжелой формы течения болезни, но могут появиться и после легкой. Так, согласно данным ВОЗ, каждый десятый выздоровевший сообщает о сохранившихся симптомах коронавируса. Американский обзор рассматривает более 50 различных видов осложнений после COVID-19.31 декабря 2020, 06:09Распространение коронавирусаВрач рассказал об опасных последствиях при легкой форме коронавируса

Причины последствий и осложнений

Причины появления осложнений сейчас активно исследуются учеными.

“Коронавирусная инфекция поражает не только легкие, но и нервные окончания, - рассказал РИА Новости кандидат медицинских наук, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. - Есть научные данные, которые подтверждают, что COVID-19 влияет на нервную систему, на головной мозг, где также происходят изменения, связанные с вирусом. Соответственно, появляются изменения в структурах нервных волокон на всем их протяжении. Это приводит к осложнениям, с которыми сталкиваются люди, перенесшие коронавирус. Это могут быть покалывание, ощущения выкручивания конечностей, постоянные боли в спине, сильная слабость. Самое опасное осложнение после болезни - тромбоз легких и легочной артерии, который способен привести к смерти человека, также могут возникать мелкие тромбозы. Кроме этого, люди сталкиваются с астенией, сильнейшей слабостью, затрудненным дыханием, потому что уменьшается объем легких, одышкой, даже если легкие уже восстановились, паническими атаками - страхом смерти, беспокойством и т.д., тахикардией, головными болями. Такие последствия могут сохраняться несколько месяцев, но есть случаи, когда они не проходят дольше, например, если было очень тяжелое течение коронавируса. Осложнения способны возникать и после легкой формы, но они будут слабее выражены и быстрее проходят”.22 июля 2021, 20:40Распространение коронавирусаМинздрав рассказал о риске возникновения тромбоза у перенесших COVID-19

Распространенные осложнения

Самые распространенные осложнения после коронавируса - повышенная утомляемость, одышка, боль в области грудной клетки, потеря обоняния, головные боли и т.д.

Потеря обоняния

Потеря обоняния возникает у 13% переболевших и обычно проходит в течение месяца, причем быстрее у мужчин, чем у женщин. При появлении такого осложнения человек может вообще не чувствовать запахи, ощущать их частично или искаженными. Пока никакого лекарства против этого симптома нет, потому что не совсем ясно, как он возникает. Согласно одной из гипотез, потеря обоняния происходит из-за отека слизистой носа.

Быстрая утомляемость

Утомляемость чаще всего проходит в течение месяца после болезни, но иногда может сохраняться более 3 месяцев. Люди с таким симптомом ощущают, что устают быстрее, чем до коронавируса, у некоторых утомляемость может быть настолько сильной, что выполнять повседневные дела или ходить на работу становится практически невозможно.

Такое состояние возникает не только после коронавируса, но и других инфекционных заболеваний. Пока ученые не до конца понимают, с чем связана повышенная утомляемость, но есть мнение, что происходит это из-за сильного иммунного ответа, после которого организм долго восстанавливается. При таком осложнении человеку следует больше отдыхать и не переутомляться.

16 июля 2021, 01:30НаукаУченые перечислили основные осложнения при COVID-19

Боль в груди

По статистике, боль в груди бывает у 12,7% переболевших и развивается из-за повреждения легких. Если подобный симптом приносит сильные болевые ощущения, сопровождается головокружением, одышкой, следует обратиться ко врачу-кардиологу, потому что это может свидетельствовать о болезнях сердца.

Одышка

Одышка возникает у 31,7% переболевших: у них изменяется частота и глубина дыхания из-за того, что организму не хватает кислорода. Это осложнение проходит довольно медленно - в течение 2-3 месяцев. Если одышка тяжелая, то человеку трудно сделать вздох, появляется стеснение в груди, учащается пульс. Возникает она из-за того, что легкие после болезни не до конца восстановились и не могут полноценно работать. Если симптом сопровождается болевыми ощущениями, следует обратиться ко врачу, потому что одышка может развиваться из-за сердечной недостаточности, бактериальной пневмонии, эмпиемы, тромбоэмболии легочной артерии.

Кашель

С кашлем сталкиваются 13,5% переболевших коронавирусом. Обычно он проходит самостоятельно в течение 3 месяцев или раньше, поэтому медикаментозное лечение не требуется. Кашель может быть сухим или со сгустками слизи, которая отходит из легких.

Ослабление иммунитета

Коронавирус способен ослаблять иммунитет человека: согласно статистике, это происходит примерно у 83,2% пациентов. У некоторых людей он может восстанавливаться более 11 недель. Снижение иммунитета возникает из-за того, что вирус влияет на лимфоциты, уровень которых напрямую связан с иммунной реакцией. В таком случае, человек становится более уязвим перед другими инфекциями, у него могут возникать:

• —

  постоянное ощущение слабости;

• —

  быстрая утомляемость;

• —

  частые головные боли;

• —

  повышенная раздражительность;

• —

  депрессивность;

• —

  частная сонливость, даже, если человек выспался;

• —

  выпадение волос, ломкие ногти, тусклая кожа;

• —

  гнойные поражения кожи;

• —

  грибковые заболевания кожи, ногтей и слизистых;

• —

  болезни дыхательных путей и т.д.

Постковидный синдром

“Постковидный синдром - это как раз то, о чем мы говорили выше - слабость, учащенное сердцебиение, одышка, забывчивость, которая является одним из ведущих симптомов”, - прокомментировал Андрей Кондрахин.

Выраженность и длительность постковидных последствий зависит от тяжести перенесенного коронавируса. Специалисты отмечают, что около 80% людей переболели в легкой форме или в средней степени тяжести, поэтому синдрома может вообще не быть или он будет проявляться не очень сильно. Так, по данным опроса, проведенного в США, у 35% выздоровевших организм полностью не восстановился через 2-3 недели после коронавируса. Если же человек лежал в реанимации, был подключен к аппарату ИВЛ, имеет хронические заболевания, то последствий практически не избежать.14 июля 2021, 16:34Распространение коронавирусаВакцина от коронавируса защитит от тяжелых осложнений, заявил Мурашко

Неврологические последствия

По словам главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации Минздрава РФ Галины Ивановой, неврологические последствия COVID-19 встречаются почти у всех переболевших.

"Головная боль, нарушение чувствительности, нарушения обоняния, нарушения вкуса, парезы, параличи, когнитивные нарушения разной степени выраженности, тревога и депрессия - практически у 99% пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию", - отметила эксперт.

Также у человека могут возникать слуховые галлюцинации, панические атаки, усталость, снижение работоспособности, проблемы с памятью. Как отмечают специалисты, неврологические последствия могут сохраняться более месяца, в тяжелых случаях есть риск развития церебральных инсультов (геморрагических и ишемических), инфекционных поражений центральной нервной системы. Например, менингоэнцефаломиелиты, острые рассеянные энцефаломиелиты, поражения периферической нервной системы, которые проявляются в виде аутоиммунных полиневропатий.

22 июля 2021, 00:27

Врач предупредил об опасном последствии COVID-19

Сердечная недостаточность

“Коронавирус негативно воздействует на сердце, потому что в сердце также есть нервные волокна, которые повреждаются, а это приводит к неприятным ощущениям в области органа, у человека могут возникать аритмии”, - пояснил клинический фармаколог Андрей Кондрахин.

Если у человека были сердечно-сосудистые заболевания, то есть риск развития хронической сердечной недостаточности из-за того, что во время болезни сердце плохо насыщалось кислородом и питательными веществами. Если у человека появилась одышка, то следует обратиться ко врачу и проверить работу органа.

Другие последствия

Так как коронавирус поражает практически весь организм, у человека могут возникнуть разные заболевания, в том числе, опасные для жизни.

Легочный фиброз

У пациентов с коронавирусом есть риск развития легочного фиброза, когда ткани легких начинают замещаться грубой соединительной тканью, которая не пропускает кислород. Это негативно влияет на работу сердца и сосудов, в худшем случае человеку понадобится баллон с кислородом, без которого он не сможет дышать. После болезни следует сделать компьютерную томограмму легких, даже если нет никаких неприятных ощущений или затруднения дыхания.

Вирусный миокардит

Вирусный миокардит - это воспаление сердечной мышцы, которое может возникнуть после инфекционных заболеваний, в том числе, коронавируса. У человека появляются такие симптомы, как слабость, пониженное артериальное давление, тахикардия или сердечная аритмия, также повышается температура тела. Заболевание может появиться не сразу, а через несколько месяцев после выздоровления от COVID-19, поэтому важно регулярно наблюдаться у кардиолога.

Поражения почек

В 30% случаев у пациентов могут возникать проблемы с почками, которые зачастую требуют экстренного вмешательства, например, в виде острого гемодиализа. Переболевшим коронавирусом стоит сдать анализ мочи и ультразвуковое исследование почек, даже если нет никаких симптомов. Важно учитывать, что почечные поражения могут никак не проявляться, поэтому лучше сделать своевременную диагностику.

23 июля 2021, 17:59Распространение коронавирусаОбнаружена ахиллесова пята в геноме коронавируса

Поражения печени

Печень также поражается вирусом SARS-CoV-2, потому что именно в ней есть рецепторы, с которыми могут связываться белки COVID-19 при заражении. По некоторым данным, примерно у 50% больных были обнаружены поражения печени. Если у человека есть хронические заболевания этого органа, то течение болезни может быть очень тяжелым.

Псевдомембранозный колит

При псевдомембранозном колите происходит воспаление слизистой кишечника на фоне принятия сильных лекарственных препаратов, которыми лечат коронавирус. При возникновении неприятных ощущений в области кишечника следует обратиться ко врачу.

Воспаление нервных окончаний

Воспаление нервных окончаний возникает из-за разрушения оболочки нервных волокон. В таком случае у человека может нарушиться чувствительность, появляется повышенная усталость, головокружения, головные боли, смазанная речь, трудности с глотанием и т.д.

23 июля 2021, 13:24Распространение коронавирусаМурашко заявил о росте темпов производства вакцин против коронавируса

Ухудшение зрения

На фоне коронавируса может ухудшиться зрение, однако на эту тему пока мало исследований. По данным статьи, опубликованной в журнале Lancet, снижение остроты зрения офтальмологи связывают с внешними заболеваниями глаз, такими, как конъюнктивит.

Нервная система

После перенесенной болезни пациенты могут сталкиваться с различными психическими расстройствами. Например, повышенной тревожностью, депрессией, паническими атаками, галлюцинациями, которые чаще появляются у пожилых людей.

Мочевыделительная система

Некоторые выздоровевшие сталкиваются с проблемами с мочевыделительной системой. У человека могут возникнуть нефрологические осложнения, протеинурия, гематурия.

Кардиологические расстройства

Чаще всего у пациентов появляются гипертония и аритмия, но особую опасность представляет воспалительный миокардит. Даже после выздоровления от коронавируса есть риск возникновения инсультов и инфарктов. Чтобы избежать подобных осложнений, людям в группе риска следует обратиться ко врачу для назначения терапии.

23 июля 2021, 10:33Распространение коронавирусаМурашко оценил риск заразиться коронавирусом через кондиционер

Респираторный тракт

Коронавирус особенно сильно воздействует на легкие, из-за чего появляются фиброзы, ухудшается дыхательная функция. Если у человека дефицит кислорода, то он может проявляться в виде астении, общего недомогания, сонливости, головных болей, головокружения, замедления мышления.

Опорно-двигательный аппарат

Многие больные и переболевшие COVID-19 жалуются на боли в спине и суставах. Ученые связывают подобные симптомы с аутоиммунной реакцией организма, когда клетки начинают атаковать сами себя. В результате у человека могут развиться ревматоидный артрит, аутоиммунный миозит или воспаление фаланг пальцев ног.

20 июля 2021, 17:17Распространение коронавирусаВрачи предупредили о последствиях коронавируса у детей

Причина тяжелых последствий коронавируса

Последствия коронавируса зависят от того, в какой форме его перенесли.

“Чем дольше протекает болезнь, тем больше повреждаются органы и системы, - объяснил Андрей Кондрахин. - Когда человек практически не почувствовал вируса и перенес его в легкой форме, то поражение будет не сильно заметное. Если же человек заболел серьезно, попал в больницу, лежал в реанимации, то органы страдают очень сильно, происходит прямое поражение, изменение составляющих организма. Правильное своевременное лечение может снизить степень выраженности осложнений”.

В каких случаях требуется обратиться к врачу

После выздоровления всем переболевшим стоит обследоваться и узнать состояние организма. Для этого следует пройти КТ легких, ЭКГ, спирометрию (для оценки эластичности тканей в легких), сдать мочу, сделать общий анализ крови. Также обратиться ко врачу следует, если появились симптомы, даже слабые, постковидного синдрома или иных заболеваний.

Реабилитация и профилактика

“Для реабилитации человек должен наладить циркадный ритм: ложиться спать в определенное время, просыпаться так же, - порекомендовал эксперт. - Таким образом нужно завести организм на правильный режим работы - много отдыхать, спать, сколько есть возможности, заниматься дыхательной гимнастикой, например, по Стрельниковой. Кроме этого, следует чаще проветривать помещение, делать влажную уборку для улучшения микроклимата. Постепенно необходимо восстанавливать уровень физической активности, заниматься физкультурой”.

Также следует отказаться от спиртных напитков, курения и других вредных привычек, сбалансированно питаться, чтобы повысить иммунитет, совершать прогулки на свежем воздухе, например, в лесу.13 июля 2021, 13:52Распространение коронавирусаВрач назвала самые частые осложнения у пациентов, переболевших COVID-19

Восстановление обоняния после коронавируса

По словам Андрея Кондрахина, обоняние может пропасть на полгода и год, такие случаи зарегистрированы. Чтобы помочь ему восстановиться, можно периодически нюхать вещества, которые имеют выраженный запах, например, нашатырный спирт, эфирные масла и т.д., но лучше обратиться к врачу отоларингологу.

Коронавирус. Самое главное | Инфекционные болезни 9000 1

На вопросы отвечает проф. доктор хаб. Войцех Щеклик

проф. доктор хаб. Войцех Щеклик
Заведующий отделением интенсивной терапии и перипроцедурной медицины, Collegium Medicum Ягеллонского университета, Краков; руководитель клиники интенсивной терапии и анестезиологии 5-го военного клинического госпиталя с поликлиникой, Краков
twitter: @wszczeklik

Как можно заразиться COVID-19?

В большинстве случаев (до 80% пациентов) заболевание протекает в легкой форме и имеет симптомы гриппа, как и при других вирусных заболеваниях верхних дыхательных путей, к ним относятся: лихорадка (это наиболее частый симптом, считается, что температура повышается. быть 38 градусов по Цельсию).В) кашель, утомляемость, мышечные боли, отсутствие аппетита, боль в горле или головная боль, иногда насморк. Реже наблюдаются такие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, как диарея, рвота или тошнота.

Большинство пациентов можно лечить дома симптоматическими лекарствами, такими как парацетамол. Этих людей следует изолировать. Категорически запрещается выходить из дома во время карантина.

Особое внимание следует уделять пожилым пациентам, особенно лицам старше 70 лет, с сопутствующими сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями, а также пациентам, проходящим иммуносупрессивную терапию, и беременным женщинам.Важно, чтобы пациент в случае ухудшения его состояния в любое время мог безопасно и быстро добраться до больницы.

Вторая группа пациентов - это пациенты, у которых на фоне COVID-19 разовьется пневмония. Большинство этих людей следует госпитализировать. Симптомы, о которых следует сообщить в больницу, включают высокую температуру и / или одышку.

Пневмония может быть легкой или тяжелой. При легком воспалении оксигенация крови находится на соответствующем уровне или немного снижена, пациенты не нуждаются в кислородной терапии, у них отсутствуют симптомы тяжелой одышки или респираторного усилия.При тяжелой пневмонии развиваются явные симптомы респираторного дискомфорта и требуется кислородная поддержка для поддержания удовлетворительного уровня оксигенации крови. Всем в этой группе обязательно нужно оставаться в больнице, так как болезнь очень быстро прогрессирует.

Третья группа пациентов - это пациенты с наиболее тяжелой формой заболевания, с острой респираторной недостаточностью, у пациентов со значительными затруднениями дыхания и очень сниженной оксигенацией крови.Этим пациентам потребуется искусственная вентиляция легких, и они будут в основном обращаться в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Четвертая группа состоит из пациентов, у которых будут преобладать симптомы, связанные с инфекцией, приводящей к повреждению многих органов, например, сепсис. Если в процессе сепсиса наблюдается значительное падение артериального давления, то это самая тяжелая форма - септический шок.

Сколько пациентов может нуждаться в интенсивной терапии?

На мой взгляд, это непременно потребуется всем пациентам с острым респираторным дистресс-синдромом, ОРДС, а также некоторым пациентам с тяжелой пневмонией и быстрым течением заболевания, когда наблюдается быстрое нарастание изменений на изображении компьютерной томографии легких. кровь будет все меньше и меньше насыщаться кислородом или возникнет дыхательная недостаточность.Некоторым пациентам с сепсисом, особенно с септическим шоком, может потребоваться интенсивная терапия. Основываясь на опыте, в основном китайском и итальянском, можно предположить, что эти проблемы затрагивают 5-10% пациентов с COVID-19. Принимая во внимание итальянский опыт, следует учитывать, что вскоре может возникнуть нехватка мест в реанимации и тогда показания для приема могут измениться.

Первое, что нам нужно сделать, это подготовиться к увеличению количества отделений интенсивной терапии.Они будут созданы там, где до сих пор применялась механическая вентиляция, например, в реабилитационных помещениях. Мы также должны быть готовы принять пациентов в палаты других специальностей, связанных с интенсивной терапией, которые также имеют дело с респираторной недостаточностью, в первую очередь это палаты легких.

В какое время может потребоваться перевод пациента в отделение интенсивной терапии?

Течение болезни COVID-19 постепенное. Он не возникает так быстро, как, например, грипп, симптомы которого проявляются через 1-2 дня.Здесь обычно проходит несколько дней, даже 7, прежде чем пациент попадает в больницу. Глядя на большие группы пациентов, госпитализированных в Китае или Италии, известно, что некоторые пациенты могут испытывать усиление одышки и могут развиваться симптомы дыхательной недостаточности. Эти пациенты, скорее всего, попадут в отделение интенсивной терапии, и время, необходимое для ухудшения этих симптомов, составляет в среднем 4 дня с момента начала госпитализации.

Какие самые серьезные осложнения COVID-19?

К ним относятся пневмония и симптомы острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).Из примеров из Китая и Италии видно, что ОРДС встречается примерно у 40% пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии. Что касается других органных осложнений, которые мы часто наблюдаем в реанимации при COVID-19, то они встречаются относительно реже: острое поражение почек поражает около 6% пациентов, септический шок - около 13%.

Наихудшее осложнение, летальность, составляет 1–3%. Однако следует помнить, что методология определения смертности неточна, поскольку неизвестно, сколько пациентов страдают бессимптомно или бессимптомно.Более точные данные дает статистика ICU. Смертность среди пациентов, которым требуется интенсивная терапия в связи с COVID-19, составляет не менее 20%, а когда речь идет о тяжелом ОРДС, она может достигать 50%.

Какие пациенты наиболее подвержены риску осложнений от COVID-19?

Есть несколько групп пациентов, требующих особого внимания. В первую очередь, это люди старше 70 лет, особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы или дыхательной системы.Статистика также показывает, что мужчины умирают чаще, чем женщины. Возраст, безусловно, является наиболее важным фактором риска среди заболеваний: диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Данные из Италии показывают, что смертность в группе пациентов в возрасте до 60 лет относительно невысока, не превышает 0,6%, а в группе пациентов в возрасте до 50 лет - менее 0,1%. Но среди 70-летних это даже 9%, а у пациентов старше 80.лет старше 16%. Так, в группе пациентов старше 80 лет может умереть даже каждый шестой пациент.

В чем может быть причина повышенной смертности мужчин от COVID-19? И женщины, и мужчины страдают диабетом или артериальной гипертонией.

К сожалению, мы не знаем ответа на этот вопрос. COVID-19 - новое заболевание. Эксперты считают, что более низкая женская смертность может быть связана с лучшей реакцией или иммунной защитой у женщин, а также с тем фактом, что, хотя женщины страдают теми же заболеваниями, что и мужчины, у них меньше отягчающих факторов, чем у мужчин.В основном это касается курения в прошлом или сейчас. Курение сигарет увеличивает риск сосудистых и легочных заболеваний, которые предрасполагают к более тяжелому течению COVID-19.

Что известно о влиянии COVID-19 на беременность?

К сожалению, наших знаний недостаточно, чтобы дать однозначный ответ.

Во время эпидемии гриппа Ah2N1 несколько лет назад, так называемого свиного гриппа, беременные женщины болели гораздо чаще. Они были более уязвимы, чем остальное общество.Похоже, что это не относится к COVID-19.

По имеющимся данным, у беременных женщин это заболевание не более вероятно, а если они заболеют, оно не более тяжелое, чем у пациенток того же возраста. Пока что зарегистрировано лишь несколько случаев заражения вирусом SARS-Cov-2, вызывающим COVID-19, у ребенка после рождения. Однако нет никаких доказательств того, что инфекция передалась через плаценту. Скорее всего, это произошло после рождения.

Каковы самые большие проблемы при лечении пациентов с COVID-19 в отделениях интенсивной терапии?

Мы должны полагаться на опыт коллег из стран, где болезнь появилась до того, как достигла Польши, в основном Китая и Италии. Здесь наибольшее количество инфекций, большинство пациентов получали интенсивную терапию. Большинство научных отчетов поступают именно оттуда.

Учитывая драматическое течение болезни и опыт итальянских больниц, в которых постепенно не хватает коек для интенсивной терапии, я считаю, что мы должны сосредоточиться на двух вопросах: средства индивидуальной защиты и достаточное количество больничных мест.

COVID-19 очень заразен. Это заболевание, которое легко передается медицинскому персоналу, как, например, Эбола. Заболевание медицинского персонала может составлять до 8–15% всех подтвержденных инфекций в начале быстрого прогрессирования болезни. И это то, что нас ждет в Польше в ближайшем будущем. Речь идет не только о нашей безопасности и безопасности наших семей, но и о безопасности наших пациентов. Болезнь медперсонала и необходимость пройти карантин означают, что некому будет ухаживать за больными, в том числе в тяжелом состоянии, госпитализированными в реанимацию.Вспомним о средствах индивидуальной защиты.

Второе - это подготовка большого количества мест в больницах. Доступность отделений интенсивной терапии может быть основным ограничивающим фактором при лечении. Поэтому, пока есть время, давайте подготовим или, по крайней мере, будем иметь план, как быстро запустить как можно больше отделений интенсивной терапии, как можно больше аппаратов ИВЛ, мест, где можно будет вентилировать пациентов с наиболее тяжелыми состояниями. формы COVID-19.

Известно, что есть специальные больницы, которые в первую очередь принимают пациентов.Однако существует высокий риск того, что пациенты с COVID-19 должны будут быть госпитализированы во все отделения интенсивной терапии в течение следующих 2-3 недель. Поэтому начинать тренировки на кризисных ситуациях стоит уже сейчас, не дожидаясь, пока болезнь вспыхнет, как в Италии, потому что тогда на нее не будет времени.

Есть ли в польских больницах достаточное количество респираторов?

Сложно сказать. Мы видим, что в Италии не хватает респираторов. Если болезнь продолжит распространяться так быстро, при таком большом росте тяжелых случаев, итальянцам не хватит мест в реанимации в течение 1-2 недель, несмотря на то, что во время эпидемии им удалось увеличить количество мест в очень значительный способ.

По сравнению с Италией у нас меньше мест в реанимации, но немного больше времени. Мы знаем, что болезнь очень тяжелая, и знаем, как подготовиться. Мне кажется, что в Кракове, где я работаю, потенциал отделений интенсивной терапии относительно велик, если мы активируем все вентиляторы в палатах восстановления и реабилитации, а также устройства, которые некоторое время не работали, потому что их заменили. на более новом оборудовании. Мы, безусловно, можем значительно увеличить количество мест по сравнению с тем, что у нас есть сейчас.Человеческие ресурсы и количество обученных людей, которые смогут профессионально позаботиться о пациентах, могут оказаться еще большим ограничением.

О чем еще нужно позаботиться в больницах, помимо предоставления соответствующего оборудования и медицинского персонала?

На мой взгляд, изоляция пациентов с COVID-19 может быть самой большой проблемой. Безусловно, будет ситуация, когда пациенты будут лечиться не только в больницах и палатах, предназначенных для лечения инфекционных пациентов, но также будут обращаться во все отделения интенсивной терапии в Польше.В этих отделениях часто не хватает хорошо приспособленных комнат или комнат, где можно было бы безопасно изолировать пациента.

разработан Ewa Stanek-Misiąg

проф. доктор хаб. Войцех Щеклик , twitter: @wszczeklik, заведующий отделением интенсивной терапии и периоперационной медицины Медицинского колледжа Ягеллонского университета в Кракове, руководитель клиники интенсивной терапии и анестезиологии 5-го военного клинического госпиталя с поликлиникой в ​​Кракове

.

Пневмония | Пульмонология - мп.пл

Факторы, повышающие риск заболевания за счет колонизации устойчивыми к лекарствам бактериями:

• антибиотикотерапия в течение последних 90 дней
• Срок госпитализации ≥5 дней
• Госпитализация на ≥2 дня за последние 90 дней
• пребывание в учреждении по уходу или в доме для престарелых
• введение препарата в / в. дома (включая антибиотики) 9000 6
• хроническая диализная терапия более 30 дней
• Домашний уход за ранами
• Иммуносупрессивная терапия или иммунодефицитное заболевание.

Неисправность и причины

В зависимости от очага заболевания пневмония подразделяется на внебольничную (заболевание вне больницы) и нозокомиальную (заболевание не позднее, чем через 48 часов после поступления в больницу). Разделение продиктовано различным типом бактериальной флоры, вызывающей заболевание.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония чаще всего вызывается щелочной пневмонией, Streptococcus pneumoniae .Другие бактерии, вызывающие это заболевание: Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Legionella pneumophila и Haemophilus influenzae .

Для так называемых К атипичным микроорганизмам относятся: Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Legionella pneumophila . Пневмония, вызванная инфицированием этими бактериями, чаще имеет атипичную клиническую картину: лихорадка менее выражена, а симптомы за пределами дыхательной системы встречаются чаще.

Другие бактерии вызывают небольшой процент внебольничных пневмоний (включая Staphylococcus aureus , Klebsiella pneumoniae , Escherichia coli и анаэробные бактерии). До 1/3 внебольничных пневмоний вызвано вирусными инфекциями, но клиническая картина не всегда типична. Вирусная пневмония - наиболее частое осложнение гриппа. У пациентов с нарушенным иммунитетом пневмония также может быть вызвана другими вирусами, а также грибками (например, Aspergillus fumigatus , Candida albicans и Pneumocystis jirovecii ).

Лечение

Антибактериальная терапия

Основным методом лечения пневмонии является использование антибиотиков. Его выбор остается на усмотрение врача. Люди, страдающие аллергией на антибиотики или имеющие побочные реакции на использование антибиотиков, должны обязательно сообщить об этом своему врачу. Для лечения пневмонии в домашних условиях, кроме исключительных случаев, антибиотики принимают внутрь.

В больнице эта группа лекарств вводится, в зависимости от состояния пациента, перорально или внутривенно (иногда в мышцу). Антибиотик обычно используется в течение 7 дней. В случае подозрения на заражение атипичными микроорганизмами или в некоторых тяжелых случаях заражения другими бактериями курс лечения может быть продлен до 14-21 дней.

Антибиотик следует принимать по назначению врача. По возможности старайтесь выдерживать одинаковый временной интервал между последовательными приемами, т.е. принимайте препарат в одно и то же время.Информация о том, следует ли принимать препарат натощак, во время еды или после еды, может варьироваться от препарата к препарату, и с ней следует обращаться в листовке-вкладыше (для многих антибиотиков нет конкретных рекомендаций).

Поскольку антибиотики приводят к исчезновению естественной кишечной флоры, стоит принимать лекарства, содержащие бактерии, которые дополняют естественную кишечную флору (например, Lakcid, Laktoforte, Latopic, Linex, Nutrilac, Nutriplant, Probiolac, Prolactiv, Quatrum, Trilac).

Наиболее частыми побочными эффектами антибиотиков являются желудочно-кишечные симптомы, особенно диарея, реже боли в животе, тошнота, рвота. Эти симптомы возникают у большого процента пациентов, принимающих антибиотики. Симптомы аллергии проявляются реже, чаще всего проявляются сыпью. В случае возникновения побочных эффектов от лечения обратитесь к врачу, который оценит их тяжесть и необходимость прекратить прием препарата или перейти на другой препарат. Если во время применения антибиотика вы испытываете: внезапную одышку, нарушение сознания, очень обширные изменения кожи с чувством слабости, головокружения или затрудненного дыхания, необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как это могут быть симптомы опасного для жизни аллергическая реакция.

Госпитальная пневмония

В течение первых 4 дней госпитализации у большинства пациентов пневмония вызывается бактериями, аналогичными бактериям внебольничной пневмонии. По истечении этого срока болезнь чаще вызывают штаммы бактерий, «проживающие» в данной больнице. Часто они устойчивы ко многим антибиотикам. Несмотря на многолетние исследования и усилия, при нынешнем уровне медицинских знаний невозможно устранить внутрибольничные инфекции.Эти бактерии включают Pseudomonas aeruginosa (синяя неочищенная палочка), больничные штаммы Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , виды рода Acinetobacter , Legionella pneumophila , Staphylococcus aureus (штаммы, устойчивые к Sophilococcus aureus ). .MRSA, то есть метициллин-устойчивый золотистый стафилококк ).

Пневмония у пациентов на ИВЛ

Это пневмония, которая возникает через 48 часов после интубации и начала ИВЛ.Заболевание вызывают бактерии, вызывающие внутрибольничную пневмонию.

Патологический механизм

Внебольничная пневмония чаще всего вызывается бактериями, постоянно проживающими в верхних дыхательных путях человека. Для наиболее распространенного этиологического агента, Streptococcus pneumoniae , примерно у 50% взрослых обнаруживаются бактерии в носоглотке. Однако пневмония часто связана с инфекцией (чаще всего воздушно-капельным путем) серотипом, который не постоянно присутствует в верхних дыхательных путях пациента.Естественная защита организма означает, что нижние дыхательные пути (которые начинаются ниже голосовых связок, т. Е. Трахеи и бронхов) обычно стерильны (бактерии отсутствуют).

Микробы попадают в нижние дыхательные пути, чаще всего в результате микроаспирации, когда частицы секрета всасываются в дыхательные пути при вдыхании. Более крупные капли секрета вызывают кашель, более мелкие удаляются благодаря действию ресничек, покрывающих слизистую оболочку бронхов.Бактерии убивают макрофаги в легких. Однако в благоприятных условиях (например, когда иммунная система ослаблена) бактерии выживают. Они размножаются в альвеолах. Организм защищается - в паренхиме легких развивается воспаление. Увеличивается проницаемость стенок сосудов, окружающих пузырьки. В их просвет попадает богатая белком жидкость и многочисленные лейкоциты, в основном нейтрофилы. Однако инфекция обычно распространяется дальше, поражая всю или часть доли легкого.Гнойное содержимое, заполняющее пузырьки и мелкие бронхи, содержащее бактерии, нейтрофилы и остатки мертвых клеток, стимулирует кашель. Если воспаление происходит близко к поверхности легкого, поражения также затрагивают плевру - соединительнотканную мембрану, покрывающую легкое. В отличие от самих легких, он также иннервируется нейронами, чувствительными к боли. Глубокое дыхание или кашель вызывают трение между плеврой, покрывающей легкие (легочные), и плеврой, выстилающей внутреннюю часть грудной клетки (париетальная плевра).Это вызывает сильную боль. Жидкость может накапливаться в плевре и иногда инфицироваться. Вещества, попадающие в кровь из очага воспалительного процесса, вызывают жар, недомогание и чувство удара. В пораженных частях легких воздушные мешки, отвечающие за газообмен, заполнены жидкостью и не выполняют свою роль. Если изменения обширные, у пациента возникает одышка. В тяжелых случаях заражения некоторыми штаммами бактерий фрагменты легких могут быть полностью разрушены - образуются гнойные пространства, т. Е. Абсцессы легких (чаще всего при заражении S.aureus и K. pneumoniae ).

Если используется правильный антибиотик, бактерии, размножающиеся в легких, быстро уничтожаются. Их остатки удаляются воспалительными клетками. Симптомы постепенно исчезают (обычно в течение 1-2 дней), и пациент медленно выздоравливает. Для восстановления нормальной функции пораженной части легкого требуется больше времени, а изменения на рентгенограмме иногда видны даже через 1-2 недели и более.

Клиника, исследования и диагностика

Симптомы

Типичные симптомы пневмонии: лихорадка, озноб, потливость, ощущение перелома, кашель с выделением гнойной (желтой) мокроты, боль в груди (чаще всего локализуется в боковых отделах грудной клетки и усиливается при глубоком вдохе и кашле).

В более тяжелых случаях пневмония связана с одышкой. Симптомы обычно острые. У пожилых людей (> 70 лет) эти симптомы (жар, кашель) могут быть гораздо менее выраженными. У пациентов с пневмонией, вызванной Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae симптомы нарастают медленнее, иногда с болью в горле и охриплостью, а при вирусных инфекциях также с ринитом или мышечными болями и чувством дискомфорта (в случае гриппа).

У пациентов с пневмонией, вызванной инфекцией Legionella pneumophila , помимо типичных симптомов пневмонии, часто встречаются головная боль, боли в мышцах и желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, боль в животе). Однако следует подчеркнуть, что на основании одних лишь клинических симптомов даже опытный врач не может с уверенностью сказать о причине пневмонии.

Исследования

Фиг. 1. Пневмония Рентген грудной клетки

Основным обследованием для диагностики пневмонии, ее степени и наличия определенных осложнений является рентгенография грудной клетки.В типичных случаях на рентгенограмме видны инфильтративные изменения - сплошное затенение (рентгенографическая пленка отрицательная, поэтому «затенение» определяет яркую область на снимке), которая часто ограничивается одной долей легкого. Иногда изменения могут быть двусторонними (если они охватывают большие площади обоих легких, это одно из показаний для госпитализации). На фото иногда видна плевральная жидкость (большое ее количество также является показанием для госпитализации) и абсцессы легких, которые обычно указывают на тяжелое течение пневмонии (они всегда являются показанием для госпитализации).Внимание! Никогда не интерпретируйте рентгеновский снимок самостоятельно. Это невозможно без длительного обучения и медицинских знаний.

Рентгенограмма грудной клетки также является ценным последующим обследованием. Врач решает, следует ли его повторять, потому что это не всегда необходимо. Рентгенологические изменения после пневмонии могут сохраняться в течение нескольких недель.

Подробнее об исследовании: Рентген грудной клетки

Компьютерная томография
Это обследование проводится реже, в основном госпитализированным пациентам.Это не обязательно для диагностики пневмонии и чаще всего используется при дифференциальной диагностике.

Подробнее об исследовании: Компьютерная томография грудной клетки

Лабораторные исследования
Они показаны всем пациентам, госпитализированным с подозрением на пневмонию. Врач может также назначить их пациентам, которые будут лечиться дома. Наиболее часто выполняемые тесты:

• морфология - обычно наблюдается увеличение лейкоцитов или лейкоцитов, большинство из которых являются нейтрофилами (нейтрофилами).Тревожным симптомом является лейкопения, то есть снижение количества лейкоцитов ниже 4000 / мм3, что, к счастью, случается довольно редко. Иногда болезнь вызвана лейкопенией значительной степени, например, после химиотерапии, которая снижает противомикробную защиту;
• CRP , или креативный белок, является одним из белков, вырабатываемых организмом под влиянием воспаления. Его концентрация у больных пневмонией обычно значительно повышена.Этот тест является неспецифическим - повышенный уровень СРБ обнаруживается при многих различных заболеваниях;
• Уровни мочевины и креатинина - позволяют оценить функцию почек. Обследование важно при поступлении в больницу, так как людям с почечной недостаточностью обычно требуется госпитализация;
• Концентрация билирубина и активность ферментов печени (чаще всего АСТ и АЛТ) - тесты используются для оценки функции печени и выявления возможных нарушений функции этого органа.Выполнение этих тестов до начала лечения также может помочь определить, присутствовало ли повреждение печени до лечения или это осложнение лечения (некоторые антибиотики могут отрицательно повлиять на функцию печени).

Бронхоскопия
Чаще всего применяется у пациентов с тяжелой или внутрибольничной пневмонией. Важнейшая роль теста - сбор материала из нижних дыхательных путей для бактериологического исследования.

Бактериологическое исследование мокроты
Позволяет определить наличие бактерий и их идентификацию.Посев мокроты часто имеет ограниченную ценность, потому что даже в мокроте здоровых людей может расти множество бактерий, вызывающих пневмонию. Обследование чаще всего проводится у пациентов, поступивших в стационар.

Посев крови
В нормальных условиях кровь стерильна, поэтому наличие бактерий в крови пациента с пневмонией подтверждает, что культивируемый микроорганизм является причиной пневмонии. Однако бактерии в крови обнаруживаются не более чем в 1/3 случаев пневмонии, поэтому этот тест не всегда позволяет поставить диагноз.Кровь на анализ чаще всего берут несколько раз, обычно в период, когда у пациента повышается температура.

Тесты на обнаружение бактериальных антигенов
Теперь доступны тесты, позволяющие быстро идентифицировать несколько видов бактерий, в т.ч. Наиболее частая пневмония, вызываемая Streptococcus pneumoniae и Legionella pneumophila. Тест проводится на образце мочи.

Иммунологические тесты
Подтверждение наличия некоторых атипичных вирусов и бактерий, таких как Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae, требует двойного взятия пробы крови с интервалом примерно 3 недели, чтобы сделать вывод об увеличении титра антител против этих микроорганизмов.

Тесты на вирус гриппа
Эти тесты выполняются, когда вы подозреваете, что причиной заболевания является вирусная инфекция гриппа. На практике используются тесты для обнаружения антигена гриппа (они быстрые, но не все инфицированные пациенты показывают положительные результаты, т.е. у них низкая чувствительность) и генетическое тестирование (RT-PCR), что является более точным методом.

Признание

Диагноз пневмонии ставится врачом на основании клинических симптомов, результатов медицинского осмотра и изменений на рентгенограмме грудной клетки.Некоторые руководящие принципы клинического ведения (например, рекомендации Британского торакального общества, BTS - , Британское торакальное общество ) позволяют диагностировать заболевание на основе симптомов и результатов физикального обследования без рентгенографии грудной клетки.

Поддерживающая терапия

Запрещается выходить на работу во время пневмонии. Рекомендуется отдыхать и пить много жидкости, особенно если у пациента высокая температура. Больному запрещено курить.Люди, которые испытывают трудности с откашливанием слизи, могут использовать лекарства, которые помогают от кашля, такие как препараты мукозолвана или ацетилцистеина. В большинстве случаев противокашлевые препараты противопоказаны. При болях в груди можно временно использовать парацетамол по 0,5-1 г (1-2 таблетки).

Течение болезни и прогноз

Пневмония у пациентов, которым не требуется госпитализация, обычно быстро исчезает при эффективной антибактериальной терапии.У пациентов, состояние которых достаточно тяжелое, чтобы потребовать госпитализации, прогноз не столь благоприятен. Риск смерти зависит как от тяжести пневмонии, так и от наличия сопутствующих заболеваний и в зависимости от возраста может варьироваться от нескольких до десятка процентов. Нозокомиальная пневмония (то есть через 4 дня после поступления в больницу) связана с более высоким риском смерти, составляющим приблизительно от 10% до 30-40% у пациентов, у которых пневмония развилась во время лечения в отделении интенсивной терапии.

Почему мне нужно оставаться в больнице, т.е. о показаниях к госпитализации

Врач принимает решение о госпитализации на основании клинического состояния пациента, результатов рентгенографии грудной клетки и дополнительных исследований. Показания к госпитализации включают:

• дыхательная недостаточность - состояние, при котором нарушение функции легких настолько серьезно, что поступление кислорода в систему оказывается недостаточным. Обычно встречается в
очень массивной пневмонии.
• двусторонние обширные воспалительные изменения
• осложнения, такие как абсцесс легкого или эмпиема плевры
• почечная или печеночная недостаточность
• нарушение сознания
• низкое артериальное давление.

Осложнения

Плевральная жидкость и абсцесс

При пневмонии жидкость относительно часто появляется в плевральной полости, то есть между легким и грудной стенкой. Если в плевре скопилось больше жидкости, ее необходимо удалить и собрать для исследования. Плевральная пункция выполняется путем прокола жидкости иглой через грудную стенку. Жидкость может быть вызвана воспалительной реакцией плевральной оболочки, покрывающей легкие, на воспалительный инфильтрат и может не содержать бактерий.Сама жидкость тогда прозрачная и желтоватая, а когда в ней появляются бактерии, она быстро становится гнойной, мутной, гнойной и часто с неприятным запахом. Затем в плевру вводят дренаж - трубку толщиной около 1 см, облегчающую удаление гнойного содержимого из плевры (см .: Плевральный дренаж). Дренаж занимает не менее нескольких дней. К тому же антибиотики используются дольше стандартных.

Абсцесс легкого

Фиг.2. Пневмония, осложненная абсцессом

Развитие абсцесса легкого происходит, когда заражение определенными видами бактерий (чаще всего Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae) вызывает местное почти полное разрушение легкого. Образуется полость в несколько сантиметров, заполненная гнойным содержимым. Абсцессы могут быть одиночными или множественными. Лечение состоит из длительного (обычно несколько недель) приема антибиотиков, к которым чувствительны болезнетворные бактерии. В лечении помогает реабилитация, которая облегчает эвакуацию гнойного содержимого из полости абсцесса, особенно композитный дренаж, заключающийся в лежании в течение определенного времени в определенном положении тела (в зависимости от расположения поражений, напримерсбоку, с поднятой нижней частью туловища и т. д.).

Профилактика

Профилактика внебольничной пневмонии

Сохранение здорового образа жизни и отказ от курения - основные методы профилактики респираторных инфекций, которые должен использовать каждый. Хорошая гигиена полости рта также снижает риск пневмонии. Общедоступная вакцина против гриппа также защищает от пневмонии, вызванной вирусом гриппа. Эту вакцину можно и нужно использовать людям без каких-либо хронических заболеваний, которые хотят снизить риск заражения гриппом.

Вакцина против Streptococcus pneumoniae также доступна, в основном для людей с повышенным риском развития пневмонии, таких как люди с ослабленным иммунитетом, пожилые люди в домах престарелых и пациенты с хроническими заболеваниями.

Профилактика внутрибольничной пневмонии

Для многих пациентов и их семей тот факт, что у пациента, госпитализированного по другой причине, в больнице развилась пневмония, часто является шоком.Кажется странным, что в 21 веке мы не можем избавиться от внутрибольничных инфекций. К сожалению, медицина не только не способна избавиться от различных инфекций, возникающих в больницах, но и оказывается одним из наиболее частых осложнений лечения. У такого положения вещей несколько причин. Бактерии обычны. Устранить их во всей больнице невозможно. Даже использование дезинфицирующих средств не уничтожит бактерии полностью.

Мы часто слышим вопрос: Так почему же это не профилактический антибиотик для всех госпитализированных пациентов? К сожалению, в конечном итоге это было бы летальным исходом.Массовое использование антибиотиков приводит к появлению устойчивых к лечению штаммов, которые в некоторых случаях устойчивы к большинству антибиотиков, известных медицине!

По аналогичным причинам во многих странах, в том числе в Польше, принимаются меры по отмене ненужного назначения антибиотиков, что приводит к появлению среди населения штаммов бактерий с множественной лекарственной устойчивостью. В конце концов, бактерии в больнице передаются как персоналом больницы (на 100% неизбежным, даже если соблюдаются строгие правила), так и приносятся посторонними посетителями к больным.Другой причиной частых внутрибольничных инфекций является нарушение иммунитета, распространенное среди госпитализированных людей, и возможность передачи бактерий от одного пациента к другому. Чтобы снизить риск внутрибольничной пневмонии, важно, чтобы вы и ваша семья следовали инструкциям персонала больницы.

.

Симптомы коронавируса | Когда появляются первые симптомы болезни?

Характерными симптомами коронавируса у взрослых являются лихорадка, сухой кашель, одышка, головная боль, боль в мышцах / суставах, потеря или нарушение обоняния и / или вкуса и характерная сильная усталость. COVID-19 - это легкое заболевание, которое примерно у 4 из 5 человек протекает в легкой форме.

Содержание

1. Общие симптомы коронавируса SARS-CoV-2
2. Исследования на коронавирус
3. Первые симптомы коронавируса
4. Симптомы коронавируса у детей
5. Сколько дней проявляются симптомы коронавируса?
6. Как заражается коронавирус?
7. Коронавирус у беременных
8. Сходны ли симптомы коронавируса с гриппом?
9. Что делать, если вы подозреваете, что у вас коронавирус?

Наиболее частые симптомы коронавируса SARS-CoV-2

Коронавирус протекает бессимптомно у большого количества пациентов.Среди людей с симптомами наиболее характерными являются:

Наиболее частые симптомы коронавируса:

Менее распространенные симптомы:

Симптомы, которые могут появиться при тяжелом течении инфекции SARS-CoV-2:

• затрудненное дыхание или одышка дыхания
• боль или стеснение в груди
• потеря речи или моторики
90 043

Частота конкретных симптомов варьировалась в зависимости от продолжительности пандемии и варьировалась в зависимости от региона и возрастной группы.

В более тяжелых случаях инфекция может вызвать двустороннюю интерстициальную пневмонию, тяжелую острую дыхательную недостаточность, полиорганную недостаточность, сепсис и септический шок и даже смерть.

Визуализация грудной клетки показывает симптомы атипичной (двусторонней) пневмонии с тенями в легких так называемого матовое стекло.

Тестирование на коронавирус
ПОПУЛЯРНОЕ Коронавирус SARS-CoV-2 Генетический скрининговый тест FRANKD будет проведен в пункте сбора 53 6 Цена: 53 КУПИТЬ ОНЛАЙН	Коронавирус SARS-CoV-2 ОТ-ПЦР на дому в Варшаве Цена: от 780 9002 56 Злотых ОНЛАЙН
Коронавирус SARS-CoV-2 Генетический тест ОТ-ПЦР , выполняемый на месте загрузок Цена: от 350 злотых КУПИТЬ ОНЛАЙН	Коронавирус SARS-CoV-2 Тест на антиген.Экспресс-тест для качественного определения антигенов Цена: от 150 зл КУПИТЬ В ИНТЕРНЕТЕ

Первые симптомы коронавируса

Каковы первые симптомы инфекции SARS-CoV-2? Инфекция COVID-19 варьируется от человека к человеку. Некоторые инфекции протекают бессимптомно. В противном случае первые симптомы коронавируса обычно появляются через 5-6 дней после контакта с возбудителем (читайте здесь, когда именно появляются первые симптомы COVID-19).

Поскольку течение инфекции у разных пациентов разное, нет никаких характерных симптомов, которые можно было бы описать в первую очередь и которые сигнализируют о развитии заболевания COVID-19. Вы должны быть внимательны к любым симптомам респираторных инфекций, например, к лихорадке, сухому кашлю, одышке, усталости, головной боли. Характерным признаком COVID-19 является нарушение или потеря запаха и / или вкуса, но это случается редко.

Если у вас появятся какие-либо симптомы, которые могут указывать на COVID-19, немедленно обратитесь к врачу в рамках совета по телепортации и, если ваш врач скажет вам, сделайте тест на инфекцию SARS-CoV-2 (ОТ-ПЦР, ПЦР или антиген).Пока мы не подтвердим заражение тестом, следует соблюдать социальную дистанцию ​​и все меры предосторожности, которые принимаются во время карантина или домашней изоляции.

Симптомы коронавируса у детей

Симптомы коронавируса у детей обычно мягче, чем у взрослых. У детей более вероятно бессимптомное течение. Наиболее частые симптомы COVID-19 у детей напоминают простуду, к ним относятся:

• кашель,
• лихорадка (обычно прибл.38 градусов),
• насморк,
• иногда рвота и диарея,
• боль в горле,
• слабость.



Подсчитано, что даже до 90 процентов. у детей заболевание COVID-19 в легкой форме. У детей также был обнаружен детский мультисистемный воспалительный синдром, временно связанный с инфекцией SARS-CoV-2 (PIMS-TS), что встречается относительно редко. У детей с этим синдромом могут быть острые желудочно-кишечные симптомы, симптомы шока, нарушения свертываемости крови, симптомы дисфункции миокарда или сыпь.

Подробнее: Коронавирус у детей

Симптомы коронавируса Британский вариант

Симптомы заражения британским вариантом коронавируса чаще напоминают инфекцию верхних дыхательных путей (например, простуду).

Люди, инфицированные британским вариантом коронавируса, чаще сообщают о таких симптомах, как кашель, боль в горле, носовые пазухи, усталость и мышечные боли. Нарушения и / или потеря обоняния или вкуса встречаются гораздо реже.

Симптомы Дельта-варианта коронавируса

Дельта-вариант коронавируса чаще всего вызывают такие симптомы, как головная боль, боль в горле, насморк и лихорадка.

Индийские медики сообщили, что у людей, страдающих от инфекции варианта Дельта, также могут развиться: вероятность потери слуха, сильная боль в животе, тошнота.

Сколько дней у коронавируса проявляются симптомы?

У людей, инфицированных SARS-CoV-2, симптомы заболевания обычно развиваются через 5-6 дней после предполагаемого времени контакта с вирусом.Инкубационный период вируса составляет 1-14 дней, что означает, что были случаи, когда симптомы появлялись на второй день после заражения, но также и почти через 2 недели. В настоящее время Главный санитарный надзор рекомендует 10-дневный карантинный период. Стоит помнить, что COVID-19 также может протекать бессимптомно.

Как заражается коронавирус?

Около 80 процентов. Люди, инфицированные SARS-CoV-2, не имеют симптомов или легких симптомов, подобных другим заболеваниям верхних дыхательных путей.

У некоторых инфицированных людей может быть острое или критическое заболевание. Около 10-15% людей, у которых развивается COVID-19, имеют тяжелую форму заболевания, включая затрудненное дыхание, и нуждаются в стационарной помощи, а около 5% находятся в критической ситуации.

Продолжительность лечения COVID-19 обычно составляет около 14 дней, но может быть увеличена до 3-6 недель, если курс тяжелый. В Польше риск смерти составляет 3,4%. (данные на 12 октября 2020 г., coronavirus.jhu.edu/data/mortality).



Считается, что вирус SARS-CoV-2 распространяется главным образом воздушно-капельным путем между людьми, находящимися в тесном контакте друг с другом (примерно на расстоянии 1 м).Когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает, капли слюны или выделений из носа могут попасть на лицо (вокруг рта, носа или глаз) людей, находящихся поблизости, и оттуда попасть в дыхательные пути.



Вы также можете заразиться, коснувшись поверхностей, зараженных вирусом, а затем своего лица. Коронавирусы обладают низкой устойчивостью к окружающей среде, которая зависит от типа поверхности, температуры и влажности. Предполагается, что в сухой среде SARS-CoV-2 может выживать на бытовых поверхностях и объектах не более нескольких часов, максимум нескольких дней.



Прочтите: Коронавирус и полезные области. Сколько живет вирус, как его удалить?

Вирус может распространиться еще до того, как проявятся симптомы. У некоторых инфицированных не проявляются какие-либо симптомы, однако они представляют угрозу для здоровых людей, поэтому так важно соблюдать правила гигиены и избегать скопления людей - не забывайте надевать маску и сохранять соответствующее расстояние между ними. человек (не менее 1 метра, в Польше согласно рекомендациям Минздрава 1,5 метра).

Коронавирус у беременных

Имеющиеся в настоящее время данные не указывают на повышенный риск заражения SARS-CoV-2 у беременных. Однако из-за того, что они подвержены риску более тяжелого течения и смерти из-за других вирусных инфекций, они рассматриваются как группа повышенного риска заражения новым коронавирусом.

По имеющейся на данный момент информации, течение заболевания у беременных женщин аналогично таковому у других взрослых. Нет никаких доказательств того, что инфекция во время беременности влияет на плод.

Подробнее читайте в статье: Коронавирус и беременность

Похожи ли симптомы коронавируса на грипп?

Многие симптомы коронавируса SARS-CoV-2 схожи с симптомами гриппа. Оба заболевания могут включать жар, кашель, усталость, насморк, боль в мышцах / суставах, головную боль, боль в горле.

Основное различие между симптомами гриппа и коронавируса заключается в том, что COVID-19 может вызывать потерю или нарушение вкуса и / или запаха, которые не наблюдаются при гриппе.

Простуда от COVID-19 чаще всего отличается отсутствием высокой температуры и затрудненным дыханием. В случае простуды пациент не страдает болями в мышцах, но очень часто имеет насморк и чихание.



Подробнее: Коронавирус и грипп

Что делать, если вы подозреваете, что у вас коронавирус?

Если у вас есть подозрение на коронавирусную инфекцию SARS-CoV-2, позвоните на специальный телефон доверия Национального фонда здравоохранения для получения информации для людей, находящихся в Польше, о том, как действовать в ситуации с подозрением на коронавирусную инфекцию SARS-CoV-2.Горячая линия работает круглосуточно и без выходных по телефону 800 190 590.

Если у вас стойкая лихорадка (> 39 ° C), одышка, боль в груди и / или экхимоз кожи, немедленно обратитесь на горячую линию. Medicover 500 900 999 или скорая помощь 112 или 999.

Автор: Агата Строжик, младший специалист по медицинской информации, клинический, спортивный и детский диетолог.

Коронавирус Быстрые ссылки

Симптомы коронавируса у детей | Карта болезни коронавируса | Статистика коронавируса | Советы по коронавирусу | Коронавирусные инфекции | Лечение коронавируса | Вакцина против коронавируса | Карантин коронавируса | Правила ношения масок | Коронавирус и грипп | Коронавирус и дыхательная гимнастика | Коронавирус и беременность | COVID-19 подготовка к болезни | Коронавирус и витамин D | Осложнения COVID-19

Тесты на коронавирус | ПЦР-тест на коронавирус | Тест на коронавирус Лодзь | Тест на антиген коронавируса | Серологический тест на коронавирус

Коронавирус Варшава | Коронавирус Вроцлав | Коронавирус Катовице | Коронавирус Лодзь | Коронавирус Люблин | Коронавирус Гданьск | Коронавирус Краков | Коронавирус Познань 9000 3.

COVID-19 поражает не только легкие, но и мозг, почки и сердце [ИССЛЕДОВАНИЕ] - Pulse of Medicine

Исследования показывают, что коронавирус SARS-CoV-2 в основном поражает легкие. Однако во всем мире появляется все больше и больше наблюдений, которые дают определенную картину его влияния на мозг, сердце, почки, иммунную систему и кровообращение.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

На основании своих наблюдений до сих пор ученые пришли к выводу, что у большинства из миллионов людей, инфицированных SARS-CoV-2, есть только легкие симптомы или инфекция протекает бессимптомно.Однако у сотен тысяч заболевание имеет тяжелое, осложненное течение.



iStock

Информация, полученная в начале пандемии, предполагает, что вирус, поражающий дыхательные пути, будет вызывать только пневмонию. Между тем, по мнению исследователей, COVID-19 является мультисистемным заболеванием, поражающим различные ткани и органы, например туберкулез и болезнь Лайма. Однако, в отличие от известных мультисистемных заболеваний, не существует руководств по правильному лечению, основанных на многовековом опыте.Есть единичные сообщения о лекарствах или методах лечения, которые помогли пациенту или нет. Однако для получения достоверных знаний необходимы обширные и долгосрочные клинические испытания. Таких исследований во многих странах проводятся десятки, если не сотни.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: COVID-19: обзор известных препаратов, которые могут быть эффективными при лечении пациентов, инфицированных SARS-CoV- 2

Коронавирус SARS-CoV-2: факторы риска

Когда коронавирус SARS-CoV-2 вызывает пневмонию, он вызывает затруднение дыхания, что приводит к гипоксии в других органах и тканях.Если организму не удается бороться с воспалением, это может привести к летальному исходу. Это основная причина смертей, связанных с COVID-19.

Однако гипоксия - не единственная проблема. Более того, сопутствующие респираторные заболевания, такие как астма, не являются таким серьезным фактором риска для пациентов, как предполагалось.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Хронические заболевания легких: во время пандемии SARS-CoV-2 необходим хороший контроль основных заболеваний

Более опасными оказались болезни, влияющие на состояние кровеносных сосудов - повышение артериального давления, диабет и сердечные заболевания.Чаще умирают мужчины, тучные люди и особенно пожилые люди. По данным Национального центра аудита и исследований реанимации, более 70 процентов. пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии, были мужчины, а доля людей с избыточным весом и ожирением превышала 70%. На долю старше 60 лет приходилось более 2/3 умерших в отделениях интенсивной терапии.

ПРОВЕРКА: гипертония и COVID-19.Заявление ESH

Однако неизвестно, почему некоторых 70-летних госпитализируют из-за дыхательной недостаточности и им нужен небольшой вентилятор, в то время как у 20-летних быстро развивается полиорганная недостаточность. Наблюдения пока показывают, что афроамериканцы и азиаты более чувствительны к коронавирусу SARS-CoV-2, чем европейцы. Многие врачи считают, что причиной этого могут быть генетические факторы. Однако научных подтверждений этому нет.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: COVID-19: какие группы пациентов имеют самый высокий риск осложнений и смерти? [ИНТЕРВЬЮ с проф. Яцек Высоцкий]

Коронавирус SARS-CoV-2: сердечно-сосудистые эффекты

Картина болезни часто не ограничивается пневмонией. Врачи по всему миру наблюдали за множеством серьезных осложнений COVID-19.

Одним из них является образование тромбов, возможно, связанное с воспалением слизистой оболочки кровеносных сосудов, но также и с повышенным уровнем строительного материала сгустка, фибриногена. У здорового человека в литре крови содержится от 2 до 5 граммов фибриногена, а у пациентов с COVID-19 - даже несколько граммов на литр.

Другой белок свертывания (D-димер), вместо обычных десятков или сотен единиц, может достигать десятков тысяч единиц.

Голландское исследование, проведенное в Медицинском центре Лейденского университета, Университете Эразма в Роттердаме и больнице Амфия в Бреде, показало, что осложнения, связанные со сгустками крови, составляют до 38 процентов. пациенты с тяжелым течением COVID-19.

Особенно любопытным примером является так называемая «счастливая гипоксия», описанная в Science, что можно свободно перевести как «счастливая гипоксия». Счастливые пациенты с гипоксией ведут себя нормально и сообщают, что чувствуют себя нормально, несмотря на то, что уровень насыщения гемоглобина крови кислородом ниже стандартных 95%.Иногда бывает, что насыщение намного меньше 80%, что означает потерю сознания или даже угрозу для жизни. Врачи подозревают, что причиной этого явления являются тромбы в легких. Результаты исследования были представлены в «Thrombosis Research».

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Тромбоз - основная причина смерти пациентов с COVID-19

В многочисленных отчетах, обобщенных в Nature, упоминается наличие тромбов в других органах - почках, кишечнике, печени и головном мозге.В мозге наиболее серьезным осложнением, которое, скорее всего, вызвано сгустками крови в сосудах головного мозга, является инсульт, который, как отметили исследователи в Медицинском журнале Новой Англии, встречается даже у молодых пациентов с COVID-19. Первые китайские и американские исследования показали, что инсульт случается у 2-5 процентов. пациенты. Более недавнее исследование, проведенное специалистами Медицинской школы им. Гроссмана Нью-Йоркского университета, показывает, что это 1%, но инсульты, связанные с COVID-19, особенно тяжелы: пациенты умирают в семь раз чаще, чем от инсультов у тех, кто не инфицирован коронавирусом.

COVID-19 вредит сердцу. Как пишут ученые в «JAMA Cardiology», его острый отказ может быть следствием гипоксии или воспалительного процесса. Однако некоторые из зарегистрированных случаев, похоже, указывают на то, что коронавирус SARS-CoV-2 может напрямую инфицировать и повреждать сердечную мышцу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Коронавирус SARS-CoV-2 повреждает сердце

Коронавирус SARS-CoV-2: воздействие на нервную систему

Инсульт - не единственное неврологическое осложнение COVID-19.Как сообщают исследователи журнала «Природа», до 65 процентов. люди с положительным результатом на SARS-CoV потеряли вкус и запах. По мнению некоторых ученых, это может быть связано с прямым воздействием вируса на нервную систему. Во время эпидемии в Ухане также были описаны такие симптомы, как спутанность сознания и нарушение сознания (например, в «JAMA Neurology»).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: инфекция, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, может ухудшить обоняние и вкус

Коронавирус SARS-CoV-2: действие на почки

По данным китайского (опубликовано в "The Lancet") и итальянского (Instituto Superiore di Sanita) исследований, проведенных на ранней стадии пандемии, от 25 до 27 процентов.госпитализированные пациенты, умершие от COVID-19, имели проблемы с почками. Непонятно, что вызывает эти проблемы - это могут быть тромбы, чрезмерная воспалительная реакция, гипоксия или прямая вирусная атака на почки. Многим пациентам необходим диализ, но использование искусственной почки предотвращает чрезмерное свертывание крови, что, как сообщает Johns Hopkins Medicine, требует применения антикоагулянтов.

Коронавирус SARS-CoV-2: влияние на иммунную систему

По мнению некоторых экспертов, особенно тяжелые случаи COVID-19 вызваны «цитокиновым штормом» - чрезмерной воспалительной реакцией иммунной системы, которая повреждает здоровые ткани и органы даже после того, как инфекция была ликвидирована.Это явление описал, например, «The Journal of Infection». Хотя задача цитокинов, таких как TNF, IL-6 и IL-1ß, заключается в том, чтобы остановить размножение вируса, их избыточные уровни вредны для организма, который они призваны защищать.

В настоящее время нет достоверных данных о частоте этой реакции, но высокий уровень цитокинов в крови наблюдался у многих пациентов с COVID-19, которые позже умерли. В таких случаях наилучшие результаты дает прием препаратов, подавляющих действие цитокинов (например, тоцилизумаба, как описано в Annals of Oncology).

Одно исследование, опубликованное в журнале The Lancet, также предлагает раннее введение препаратов против свертывания крови, таких как гепарин и антитромбин, для предотвращения цитокинового шторма.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Ученые выясняют, как организм борется с коронавирусом SARS-CoV-2

.

Какое исследование после COVID-19? | Варшава

Вирус SARS COVID-19 - это заболевание, поражающее все тело, включая такие органы, как верхние дыхательные пути, легкие, почки, сердце, а также различные системы, например, сосудистую, мышечную, пищеварительную и нервную системы. Некоторые пациенты переносят коронавирус бессимптомно, другие даже после выздоровления жалуются на постоянную усталость, головную боль, одышку, потерю запаха или вкуса или так называемый ковидный туман. Посмотрите, какие анализы нужно делать после COVID-19.

Лекари от коронавируса

Людей с заболеванием SARS-CoV-2 обычно называют выздоравливающими. Это не исцеленные и здоровые люди, а те, у кого исчезают симптомы инфекционного заболевания. Исцеление - тоже не медицинский термин. При таких заболеваниях, как коронавирус, инфекция иногда протекает в легкой форме или даже бессимптомно, и пациенты выздоравливают без специального лечения. Но когда можно сказать, что кто-то полностью здоров? Лучше всего это подтверждают тесты, которые подтверждают, что вирус больше не присутствует в организме.

Синдром Поковида

Подсчитано, что до 10% выздоравливающих могут жаловаться на длительные состояния общей слабости, утомляемости, одышки или других неврологических или даже кардиологических проблем. Ученые также выявили некоторые симптомы, составляющие так называемый синдром поковида. Дети также страдают от PIMS - тяжелой формы осложнений после болезни. Также существует течение заболевания, известное как «затяжной COVID-19». Это касается людей, которые были инфицированы вирусом SARS-CoV-2 и ощущают последствия инфекции в течение многих месяцев.Бессимптомные пациенты или пациенты со слабыми симптомами также должны учитывать возможность долгосрочных симптомов.

Симптомы коронавируса и осложнения после COVID-19

Даже если у пациента с коронавирусом не возникло никаких неприятных симптомов заболевания, вирус SARS CoV-2 может повредить внутренние органы. Поэтому не имеет значения, было ли у человека заболевание в легкой или тяжелой форме - в каждом случае стоит провести диагностические тесты и проверить состояние организма. Помните, что ранняя диагностика чрезвычайно важна и помогает в лечении любых осложнений, вызванных коронавирусом.

Симптомы заражения COVID-19 обычно следующие:

• лихорадка
• сухой кашель
• усталость всего тела.
• Другие, менее частые симптомы:
• боль в мышцах
• боль в горле
• потеря вкуса и запаха
• конъюнктивит
• головная боль
• диарея
• желудочно-кишечные расстройства
• кожная сыпь
• изменение цвета на руках и ногах.

Следующая группа - так называемые серьезные симптомы, а именно:

• одышка
• затрудненное дыхание
• потеря речи
• потеря подвижности
• боль или стеснение в груди.

Большинство этих недугов исчезают самопроизвольно после приобретения болезни. В одних это происходит относительно быстро, в других - всего за несколько месяцев. Однако у некоторых пациентов, особенно у тех, у кого были тяжелые симптомы COVID-19, развиваются другие сложные и серьезные заболевания.

К наиболее серьезным осложнениям относятся:

• пневмония
• респираторный дистресс-синдром ОРДС
• фиброз легких
• вторичная бактериальная инфекция
• поражение миокарда
• нарушение сердечного ритма
• миокардит
• инфаркт
• тромбоз
• тромбоз
• повреждение печени
• поражение поджелудочной железы
• поражение почек
• инсульт
• невропатия.

Следующие осложнения легче, но все же неприятны для восприятия: мышление

• депрессия
• боль в суставах
• мышечная боль
• головная боль
• рецидивирующая лихорадка
• стойкое нарушение запаха и вкуса.

Какой тест стоит пройти после COVID-19?

Чтобы проверить, здоровы ли мы после заражения коронавирусом, и ни один из наших органов не поврежден, необходимо провести ряд тестов. Специалисты и врачи, в зависимости от недомоганий, на которые мы жалуемся, рекомендуют анализов крови, анализов на антитела, рентген легких, УЗИ сердца, ЭКГ покоя и консультацию невролога. При подозрении на поражение других органов врач может назначить дополнительные анализы, например:проверка уровня креатинина сыворотки в случае почек или уровня трансаминаз в случае печени. Тем не менее, рентгенологическое исследование легких наиболее часто рекомендуется и рекомендуется практически каждому выздоравливающему.

Почему? Потому что коронавирус COVID-19 в основном поражает легкие, что приводит к воспалению, фиброзу и общим респираторным проблемам, а значит, и к фитнесу. Именно из-за этого выздоравливающие чаще всего устают, имеют одышку или хронический кашель.Ученые и врачи также обеспокоены тем, что для проявления последствий болезни может потребоваться время, даже у людей, перенесших ее в легкой форме. Рентген легких лучше всего покажет состояние наших легких и всей грудной клетки, поэтому вместе с врачом мы можем подготовить и реализовать план, направленный на восстановление полной физической формы.

Второй популярный тест, рекомендованный после диагностики COVID-19, - это МРТ головы . Многие пациенты испытывают различные беспокоящие симптомы или неврологические расстройства.Более того, некоторые тяжелобольные люди должны находиться под неврологическим наблюдением в течение следующих нескольких месяцев, особенно если они испытали значительное снижение когнитивных функций или проблемы с концентрацией и вниманием. Неврологи также рекомендуют регулярные физические упражнения, здоровое питание, ограничение стресса и гигиену сна.

В нашем Диагностическом центре вы можете сделать рентген легких, магнитно-резонансную томографию головы и записаться на консультацию невролога.Если вам интересно, обязательно ознакомьтесь с прайс-листом. Rex Medica - это прежде всего проверенные специалисты, современное диагностическое оборудование и сжатые сроки - записаться на прием можно даже в тот же день! Не сомневайтесь и запишитесь на диагностический тест.

.

Изменений в легких после COVID-19? Важный недуг выздоравливающих - Едынка

Пневмония, вызванная коронавирусом

Острая пневмония, вызванная COVID-19, частично изучена, и ее можно лечить более эффективно, но до сих пор неизвестно, сколько времени потребуется пациентам, чтобы полностью выздороветь, и сохранятся ли изменения в легких от коронавирусной инфекции навсегда.

Также выяснилось, что некоторые пациенты с COVID-19 не испытывают одышки, даже если их насыщение значительно снижается, до прибл.75 процентов - Пациенты сообщают об одышке, когда их бронхи сужаются, в том числе: пациенты с астмой. Они прилагают большие усилия, чтобы дышать, чтобы воздух достиг альвеол, и это вызывает усталость в этих респираторных участках, - говорит д-р Хаб. Тадеуш Зелонка, доктор медицинских наук, пульмонолог. - В случае COVID-19 такая (низкая - ред.) Насыщенность возникает из-за того, что воздух достигает альвеол. У большинства пациентов нет затрудненного притока, нарушается только диффузия, т.е.что кислород из альвеол не попадает в кровь, - поясняет профессор.

Слушай 23:59 Едынка / Эврика 2.12.2021.mp3 Почему опасные изменения в легких? Необъяснимая тайна пандемии COVID-19 (Эврика / Едынка)

Повреждение структуры легкого

Согласно исследованию Института туберкулеза и болезней легких в Варшаве, несколько процентов. Пациенты с симптомами COVID-19 имеют симптомы тяжелой пневмонии, а у нескольких процентовнаходится в критическом состоянии. Побочным эффектом повреждения структуры легких поковидом является также огромное увеличение диагностированной астмы на стадии, которая не позволяет выздоравливающим вернуться к нормальной жизни и работе.

- Когда мы имеем дело с SARS-CoV-2, вирусный рецептор соединяется с клетками нашего тела, оснащенными собственными рецепторами ACE2. Они наиболее многочисленны в эпителии верхних дыхательных путей, - объясняет доктор Ивона Скшековска-Баран, доктор медицины, пульмонолог.- Инфекции связаны с развитием одышки, и вначале она встречается чаще, чем развитие тяжелой пневмонии. Всего 5 процентов. наблюдаемые случаи развиваются до критической степени, - добавляет он.

ARDS - на кого это распространяется?

Исследования показали, что у женщин чаще наблюдается стойкое ухудшение показателей функции легких. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, есть ли гендерные различия в выздоровлении пациентов. Реконструкция паренхимы легких в сочетании с разрушением альвеол и их фиброзом приводит к прогрессирующей дыхательной недостаточности.А это требует использования вспомогательной вентиляции легких, то есть лечения с помощью респиратора.

ОРДС (острая дыхательная недостаточность) - это состояние, при котором имеется серьезное повреждение легких (альвеол, капилляров и барьеров между ними). Легкие не могут снабжать кровь достаточным количеством кислорода, и другие органы могут выйти из строя. - ОРДС поражает людей, у которых воспалительный процесс с цитокиновой бурей наэлектризован, - объясняет доктор Ивона Скшековска-Баран.- Необходимо вмешательство в больницу с использованием аппарата ИВЛ. На данный момент нет лучшего вмешательства, - добавляет он.

Читайте также:

Также в эфире:

Сладкая полынь против рака

«Это как попасть бомбой в самый эпицентр раковой клетки», - сказал проф. Томикасу Ссаки, главный научный сотрудник, ведущий исследования полыни. Онкологи из Вашингтона после проведения тщательных исследований подтверждают, что Artemisia annua (сладкая полынь) может убивать раковые клетки всего за 16 часов.Это удивительное открытие стало возможным благодаря группе американских онкологов и экспертов по биоинженерии из Вашингтонского университета, которые исследовали растение под названием Artemisia annua. Доказано, что активное вещество, выделенное из растения и дополненное специальной «добавкой», подавляет рост и размножение раковых клеток, убивая 98% из них. До сих пор это растение использовалось для борьбы с малярией, но никто не ожидал, что оно окажется чрезвычайно эффективным в борьбе с раковыми клетками.
В настоящее время также проводятся исследования по использованию этого растения для борьбы с коронавирусом.

Гостем был проф. доктор хаб. Ивона Вавер с кафедры фитотерапии Карпатского государственного университета в Кросно.

***

Название программы: Эврика

Выводы: Artur Wolski

Гости: dr hab. n. med. Тадеуш Зелонка (пульмонолог, заведующий кафедрой семейной медицины Варшавского медицинского университета), dr n.мед. Ивона Скшековска-Баран (пульмонолог), проф. доктор хаб. Ивона Вавер (Кафедра фитотерапии Карпатского государственного университета в Кросно)

Дата выдачи: 12.02.2021

Время выдачи: 19.30

и

.

Информационный бюллетень о COVID-19 - Европейский фонд легких

Вот несколько способов снизить риск заражения и распространения COVID-19.

Социальная дистанция

Хотя правила могут отличаться от страны к стране, нахождение на расстоянии не менее 1-2 метров от людей, с которыми вы не живете, может помочь предотвратить распространение COVID-19. Это связано с тем, что вирус распространяется в основном через капли и аэрозоли, которые могут перемещаться по воздуху и при вдыхании.Чем дальше вы от кого-то, тем меньше вероятность попадания капель и аэрозолей. Это особенно важно в помещении. Это потому, что, в отличие от наружного воздуха, воздух в помещении не всегда заменяется свежим. Использование вентиляторов или кондиционера не помогает, поскольку они распространяют загрязненный воздух и могут распространять вирус дальше. Продолжаются исследования, чтобы понять, как долго эти капли и аэрозоли остаются в воздухе.Мы советуем вам сохранять социальную дистанцию ​​и обеспечивать хорошую естественную вентиляцию во всех комнатах, например открывать окна, когда вы находитесь рядом с людьми, с которыми вы не живете.

Мытье рук

Мытье рук - одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы остановить распространение вируса. Мыло «убивает» вирус, разрушая его структуру, а это значит, что оно больше не может причинить вред. Обязательно тщательно мойте руки с мылом не менее 20 секунд, чтобы убить вирус.Если у вас нет непосредственного доступа к мылу и воде, используйте спиртовой гель (дезинфицирующее средство для рук), содержащий 60% или более спирта. Однако по возможности мойте руки водой с мылом. Вы можете узнать больше о правильной технике очистки рук на нашем веб-сайте, а ссылка находится внизу этого информационного бюллетеня.

Лицевое покрытие

Маски для лица могут помочь предотвратить распространение коронавируса. Они улавливают капли и спреи, выделяемые при кашле, чихании или разговоре, которые могут передавать вирус.При кашле изо рта выходят капли, которые могут упасть на поверхность или попасть в дыхательные пути другим людям. Таким образом, ношение маски может помочь защитить других людей, если вы являетесь носителем вируса и не знаете об этом. Будьте осторожны и немедленно смените защитную маску, если она намокла или промокла после чихания или кашля, поскольку это может повлиять на ее эффективность. Маски для сухого лица всегда более эффективны. Даже если у вас заболевание легких, вы должны иметь возможность прикрывать лицо, и нет никаких доказательств того, что это может вам навредить.Вы должны убедиться, что ваш рот и нос прикрыты. Вы можете обнаружить, что дыхание затруднено, когда вы надеваете маску на лицо. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы привыкнуть закрывать лицо. На нашей странице Face Covering есть гораздо больше информации, на которую мы ссылаемся внизу этого информационного бюллетеня. Защитная маска важна для людей с заболеваниями легких. Симптомы COVID-19 могут быть очень похожи на симптомы различных заболеваний легких, и легко не осознавать, что у вас

. .

---

Смотрите также

• 
  Чем полезна перекись водорода для человека
• 
  Гипергидроз подмышек причины и лечение у женщин
• 
  От чего пиелонефрит
• 
  Брахиоцефальные сосуды шеи и головы
• 
  Амоксиклав выведение из организма за какое время
• 
  Кардиалгия что
• 
  Рану обработать
• 
  Кот не ест только пьет воду вялый бока впали
• 
  Нестоячка у мужчин навести самостоятельно
• 
  Вареный лук при гастрите можно или нет
• 
  Что сделать чтоб не потели ноги