Брахиоцефальные сосуды шеи и головы

Поражение сосудов шеи

Поражение сосудов шеи (прецеребральных отделов артерий головного мозга).

Брахиоцефальные артерии (БЦА) – это магистральные сосуды организма. К БЦА относятся:

• брахиоцефальный ствол,
• общая сонная артерия (делится на внутреннюю и наружную артерии)
• подключичные артерии,
• позвоночные артерии.

Анатомия позвоночных артерий часто индивидуальна. Внутренние сонные и позвоночные артерии (они же прецеребральные отделы артерий головного мозга) после проникновения внутрь черепа образуют Виллизиев круг. Это анатомическое образование призвано обеспечивать равномерное распределение крови по всем отделам головного мозга.

Проблема в том, что анатомия Вилизиевого круга также вариабельна и более чем у 20% людей европейской популяции круг разомкнут. При такой особенности анатомии достаточно прекращения кровообращения даже в одной из артерий для развития инсульта (гибель ткани мозга).

 

Однако, подавляющее число ишемических инсультов эмбологенного характера. Это означает, что причиной недуга является засорение артерий мозга материальными объектами.

Эмболию могут вызывать тромбы из полостей сердца (при его патологии), но чаще всего – это фрагменты распадающихся атеросклеротических бляшек из сонных артерий и зоны деления общей сонной артерии на внутреннюю и наружную (зона бифуркации). Именно зона бифуркации - типичное место для возникновения и развития атеросклеротической бляшки.

Бляшки, в свою очередь подразделяются на различные типы и классифицируются по степени сужения сосуда. Наиболее опасными являются эмбологенный бляшки – то есть те, которые в любой момент могут разрушиться и все их содержимое мгновенно закупорит множество артерий головного мозга и вызовет инсульт.

Предвестниками инсульта могут быть:

• головная боль;
• головокружение;
• онемение половины тела;
• нарушения зрения;
• затруднения при формулировании мыслей.
• нарушение артикуляции
• нарушения в тонких функциях кистей рук (например, при письме)
• затруднения при ходьбе и т.д.

Очень часто инсульт возникает без каких либо предвестников. Именно поэтому ультразвуковая диагностика артерий шеи (триплексное, дуплексное сканирование) совершенно необходимая процедура для мужчин и женщин после 40-50 лет.

 

Ангиохирурги СПБ больницы РАН используют различные методы лечения атеросклероза БЦС, в случае сонных артерий – это прежде всего каротидная эндартерэктомия - радикальное оперативное лечение, позволяющее извлечь бляшку и восстановить целостность стенки сосуда.

Операция проводится по методике обеспечивающей максимально возможную степень защиты головного мозга и микрохирургическое восстановление артерии.

На сегодняшний день каротидная эндартерэктомия дает наиболее стойкие положительные результаты на отдаленных периодах наблюдения – от 5 до 20~25 лет. Именно поэтому в странах с развитой медициной каротидная эндартерэктомия является основным методом лечения данной патологии.

Для других зон поражения в СПб больнице РАН проводятся трансплантации артерий и шунтирующие операции.

 

Получить консультацию специалистов и узнать подробности можно через контакт-центр 323 45 35 

Увлекательная «прогулка» по венам и артериям

Предлагаю вашему вниманию статью о медицинской диагностической процедуре - дуплексном сканировании сосудов.

Дуплексное сканирование сосудов, иначе - ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ) - это по своей сути обычное, привычное, всем хорошо знакомое УЗИ.

Многим пациентам, проходящим диспансеризацию, назначается ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов.  Я постараюсь рассказать о сути этого исследования, о том, какую информацию даёт оно вашему лечащему врачу, и почему это исследование было включено в перечень диагностических мероприятий диспансеризации взрослого населения.

Итак, на правах "экскурсовода", приглашаю вас к небольшому и, надеюсь, познавательному путешествию по венам и артериям. 
Называется исследование дуплексным, поскольку сочетает в себе два режима - двухмерное изображение и режим допплера – исследование, основанное на измерении скорости кровотока.  Двухмерное изображение выглядит так. 

  

Это привычное чёрно-белое изображение, точнее серое, у которого производители современных УЗИ-сканеров обещают не каких-то там 50, а целых 256 оттенков! 
Допплер - это режим изучения потоков крови, их скорости и направления. Именно включение допплера сопровождается появлением несколько необычных  звуков во время исследования, иногда слегка пугающих пациентов. Эти звуки - своеобразная интерпретация характеристик потока крови. У каждой артерии своя "мелодия". У наружной сонной - резкая и грубоватая, у внутренней сонной - более мягкая и приятная. А вены вообще "звучат" как лёгкое дуновение ветерка.

 

Так выглядит на мониторе дуплексное сканирование.

 

Существует цветовой допплер, который добавляет в скучную чёрно-белую картинку ярких красок. Пациенты, увидев изображение, обычно интересуются, что там такое "красненькое" и "синенькое"?

 

И "красненькое", и "синенькое" - это кровь. Цвет зависит только от направления потока крови относительно датчика. То, что движется к датчику, окрашивается красным, то, что от датчика - синим.

 Это уже не дуплексное, а триплексное исследование. Собственно, любое современное УЗИ-исследование является триплексным, но название "дуплексное" сохранилось как более привычное.

Исследование сосудов безвредно для пациента, неинвазивно (нет проникновения внутрь тела) и не требует предварительной подготовки.
А теперь немного об исследовании брахиоцефальных артерий (БЦА), того самого исследования, что входит в перечень исследований по программе  диспансеризации.

 Брахиоцефальные артерии - это определение, включающее артерии сонные и позвоночные. Никакого отношения к качеству сна сонные артерии не имеют. Своим необычным названием они обязаны небольшому анатомическому образованию на внутренней сонной артерии. Это образование, точнее расширение артерии, называется каротидным или сонным синусом. Если сдавить шею в области этого синуса, происходит урежение числа сердечных сокращений, человек как бы впадает в сон и может даже потерять сознание. Отсюда и произошло название сонных артерий.

 Выполняется исследование в положении пациента лёжа на спине, иногда с валиком под шеей для лучшего видения артерий датчиком.

 Так выглядит на мониторе УЗИ – сканера общая сонная артерия.

 

Сонные артерии могут рассказать о человеке много интересного. Прежде всего, нас интересует диаметр и форма артерий, а также наличие таких опасных для здоровья человека атеросклеротических бляшек. О наличии атеросклеротических бляшек или о предрасположенности сосудов к их появлению свидетельствует такой показатель, как толщина комплекса "интима-медиа" или другими словами толщина внутреннего слоя сосудистой стенки.

 Толщина КИМ - индикатор выраженности атеросклеротического процесса в организме. В норме она должна быть не более 1,0 мм. Интима - это тоненькая белая полосочка, медиа - чёрная тоненькая полосочка следом за интимой, а тёмное внутри – это просвет артерии.

На следующем снимке показан сосуд, не поражённый атеросклерозом. Толщина комплекса интима-медиа 0,6 мм. Голубая линия проведена по внутреннему слою сосудистой стенки – интиме.

 

А вот на следующем изображении комплекс интима-медиа, проще говоря, стенка сосуда, уже утолщена (1,4 мм) - это уже проявления атеросклероза. 

 

Когда атеросклероз прогрессирует, комплекс интима-медиа не просто утолщается, а формируются атеросклеротические бляшки, которые вызывают сужение (стеноз) сосуда. Степень стеноза выражается в процентах.
Атеросклеротические бляшки выглядят примерно так. Это место бифуркации (разветвления) общей сонной артерии (ОСА) на две свои ветви - внутреннюю сонную (ВСА) и наружную сонную (НСА) артерии. Места разветвления артерий - излюбленные места появления атеросклеротических бляшек. Контуры самого сосуда я обвела голубым цветом, а атеросклеротическую  бляшку - красным. Степень сужения сосудов у данного пациента – около 30%.

 

А на двух следующих снимках уже более запущенный процесс, степень сужения сосуда составляет 68%. Голубым контуром показан сам сосуд, а красным – то, каким стал просвет сосуда, изменённого вследствие атеросклероза.

 

 

Атеросклеротические бляшки могут быть крайне опасными. Увеличиваясь в размерах, бляшка ухудшает кровоток в сосуде, вплоть до полной его закупорки. Кроме того, иногда может оторваться фрагмент атеросклеротической бляшки и закупорить собой более мелкий кровеносный сосуд, вызвав, таким образом  инсульт или инфаркт.

При выявлении осложнённых бляшек и при выраженной степени сужения сосуда показана консультация сосудистого хирурга для решения вопроса об оперативном лечении. При умеренной выраженности процесса врач назначает  лечение статинами - препаратами, укрепляющими поверхность бляшки, и позволяющими предотвратить её разрушение. Также необходим контроль уровня своего холестерина в крови, коррекция пищевого рациона и избавление от вредных привычек.

 

 

Принято считать, что, если в сонных артериях выявлены атеросклеротические бляшки, то в коронарных артериях - тех, что питают сердце, почти со стопроцентной вероятностью они также имеются. Заглянуть легко и просто в  артерии сердца мы не можем.  Коронароангиография, исследование сосудов сердца, – сложное исследование, проводимое в условиях стационара. Поэтому ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов (сосудов шеи) является простым и информативным методом диагностики атеросклероза. 
Считается, что атеросклероз развивается, если у человека повышен уровень "плохого" холестерина - липопротеидов низкой плотности.

 

Перефразируя народную мудрость, можно сказать, что каждый мужчина к 50-годам должен посадить дерево, вырастить сына, построить дом и ... проверить уровень своего холестерина. Курящему мужчине желательно обратить внимание на свой холестерин уже годам к сорока. Такие же рекомендации касаются и представительниц прекрасного пола.
Кроме сонных артерий, доступны изучению и артерии позвоночные. На уровне шестого шейного позвонка позвоночные артерии входят в костный канал, образованный поперечными отростками шейных позвонков. Иногда артерия входит в костный канал выше, на уровне четвёртого или даже третьего шейного позвонка.

Позвоночная артерия диаметром 3 мм показана на следующем снимке. Стенки её выделены линиями голубого цвета. Тёмные вертикальные образования, прерывающие ход артерии – это поперечные отростки шейных позвонков. Ультразвук не проникает через костную ткань, поэтому на этих участках стенка артерии не видна.

 

 

Позвоночные артерии (ПА) меньше сонных по диаметру. Нормальным размером считается диаметр от 3 мм, если меньше 3-х но больше 2-х- это называется "малый" диаметр, а меньше 2 мм - это уже гипоплазия (недоразвитие) артерии. Это врождённое состояние, и повлиять на диаметр артерий невозможно. При выявлении гипоплазии позвоночной артерии с одной стороны, позвоночная артерия на другой стороне, как правило, увеличена в диаметре. Так достигается равновесие, обеспечивается полноценное кровоснабжение головного мозга.
Кроме диаметра мы оцениваем форму артерий, наличие извитостей. На фото ниже показана артерия с деформацией хода. Видно, что артерия изогнута, к тому же дуга эта окрашивается разными цветами.

 

Иногда встречаются просто свёрнутые колечком артерии! Как с такими не будет болеть или кружиться голова?
Параллельно позвоночной артерии и выше её в костном канале проходит позвоночная вена. Кровь в венах и артериях движется в разные стороны, поэтому прокрашиваются сосуды разным цветом.

 

Обычно позвоночная вена не выглядит на УЗИ такой яркой и насыщенно синей. Она, как правило, слабо прокрашивается. Такая яркость и выразительность - это уже немного патология, которая в заключении отражается во фразе "затруднение венозного оттока". Это ещё не болезнь, а скорее особенность венозного тонуса пациента. Но это состояние уже требует лечения, поскольку зачастую проявляется нудными головными болями и тяжестью в голове.
Помните, как говорил доктор из фильма "Формула любви"? "Голова - предмет тёмный и исследованию не подлежит". Сто лет назад, может, так и было. Ну а сейчас - очень даже подлежит, и ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов (сосудов шеи) является информативным и безопасным методом диагностики, позволяющим получить важную информацию о кровоснабжении головного мозга.

 Достаточно просто сделать исследование при прохождении диспансеризации. Исследование УЗДГ сонных и позвоночных артерий на втором этапе диспансеризации назначают всем, у кого выявлен повышенный уровень холестерина или при наличии жалоб по назначению врача-невролога. 

 

Давиденко Юлия Геннадьевна, заведующая кабинетом функциональной диагностики поликлиники ОКБ №3.

Триплексное сканирование экстракраниальных и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

В Клиническом госпитале на Яузе проводится триплексное сканирование экстракраниальных и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий с проведением поворотных функциональных проб. УЗИ сосудов головы и шеи методом триплексного сканирования обеспечивает точную диагностику состояния сосудов, кровоснабжения головного мозга и контроль эффективности лечения.

Брахиоцефальными называют магистральные артерии, участвующие в кровоснабжении головного мозга, мягких тканей головы, плечевого пояса. Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя артериальными системами: внутренними сонными артериями и позвоночными артериями. Позвоночные артерии берут начало от подключичных артерий (возможны варианты отхождения левой позвоночной артерии от аорты), внутренние сонные являются ветвями общих сонных артерий. Эти сосуды делятся на экстракраниальный (уровень шеи) и интракраниальный (уровень головы) отделы.

Триплексное сканирование ветвей брахиоцефальных артерий — это экспертное комплексное ультразвуковое исследование в 3 режимах:

• в режиме серошкального сканирования (В-режим).
• в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК),
• в режиме спектральной допплерографии (УЗДГ).

Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗИ артерий шеи и головы) позволяет оценить состояние сосудов — геометрию артерий, их проходимость, определить наличие стенозов, извитостей, перегибов, атеросклеротических бляшек, наличие тромбозов и окклюзий, выявить аномалии развития артерий; оценить кровоток по каждому исследуемому сосуду, а также рассчитать общий мозговой кровоток, что чрезвычайно важно для подбора лекарственной терапии.

Функциональные пробы

Нарушение кровоснабжения головного мозга оценивают в ходе проведения функциональных проб, например, при повороте головы (поворотные пробы).

Кровоток в позвоночных артериях может изменяться при поворотах головы у пациентов с проблемами с позвоночником, аномалиями развития позвоночных артерий и т.д.

Возможности метода

• Исследование анатомии брахиоцефальных артерий, выявление их врожденной (аномалий развития) и приобретенной патологии
• Оценка кровотока в брахиоцефальных артериях, общемозгового кровотока и его составляющих для дифференциальной диагностики различных заболеваний
• Диагностика органической и функциональной патологии артерий головы и шеи, точная оценка проходимости сосудов, выявление наличия стенозов, извитостей, перегибов, атеросклеротических бляшек, тромбозов и окклюзий.

Показаниями для исследования брахиоцефальных артерий являются:

• Аномалии и варианты развития брахиоцефальных артерий
• Наличие окклюзии, тромбоза, стеноза, перегибов, патологической извитости артерий
• Аневризмы и сосудистые мальформации, разрывы сосудов и аневризм
• Синкопальные состояния
• Острый инсульт и постинсультные состояния, острая и хроническая ишемия мозга
• Заболевания и патологические состояния, которые могут привести к нарушениям мозгового кровообращения:
  • Атеросклероз
  • Артериальная гипертензия
  • Артериальная гипотензия
  • Аномалии, поражения и заболевания сердца и нарушение его деятельности
  • Инфекционные и аллергические васкулиты
  • Токсические поражения сосудов мозга
  • Травматические поражения сосудов мозга
  • Ангиопатии различного генеза
  • Выявление вертебральной дисциркуляции и экстравазальной компрессии при патологии позвоночника, опухолях и др.
• Факторы риска развития цереброваскулярных заболеваний: курение, гиперлипидемия, ожирение, сахарный диабет и др.
• Подготовка к оперативному вмешательству как на самих брахиоцефальных артериях; так и при планируемом оперативном вмешательстве на сердце (преимущественно перед аорто-коронарным шунтированием).
• Триплексное сканирование артерий с профилактической целью может быть проведено по желанию пациента.

Пройти триплексное сканирование брахиоцефальных артерий необходимо при следующих симптомах:

• изменение остроты зрения и/или мелькание «мушек» перед глазами,
• нарушение координации, например, шаткость походки
• головокружения и шум в ушах и голове,
• головные боли,
• снижение памяти, способности концентрировать внимание,
• периодические двигательные и/или чувствительные нарушения,
• обмороки, синкопальные состояния.

Этот метод эффективен для диагностики причин головных болей, головокружения, обмороков и других симптомов и состояний.

Проведение исследования

Особой подготовки не требуется. Перед исследованием рекомендуется воздержаться от курения, так как никотин влияет на гемодинамику сосудов.

Исследование проводится в положении лёжа. В ходе функциональных проб врач может прижимать сосуды на шее, просить повернуть голову, выполнить дыхательные движения, например, вдохнуть и задержать дыхание.

Противопоказаний к проведению триплексного сканирования экстра- и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий нет. Метод безопасный, подходит для беременных и пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.

Исследование выполняют врачи отделения ультразвуковой диагностики, имеющие высшую врачебную категорию, ученые степени. В работе отделения используется современное диагностическое оборудование, в том числе ультразвуковые сканеры Aсcuvix A30 производства фирмы Samsung Medison, Южная Корея и HIVision Prerius — Hitachi, Япония.

В Клиническом госпитале на Яузе быстро и точно определят патологические изменения экстракраниальных (шея) и интракраниальных (голова) отделов брахиоцефальных артерий, изменения в кровоснабжении головного мозга, уточнят его причину; предоставят лечащим врачам незаменимую информацию для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Подготовка к УЗДГ сосудов шеи

Исключить в день исследования

В день исследования НЕЛЬЗЯ: курить пить крепкий чай, кофе и кофеинсодержащие напитки принимать спазмолитические препаратов Но-Шпа, Темпалгин, Пенталгин и пр.

 

УЗИ сосудов головного мозга

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ УЗИ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

О проблемах с кровоснабжением головного мозга может свидетельствовать множество симптомов, среди которых: головные боли, головокружения, потери сознания, нарушение памяти, проблемы со зрением, в том числе ощущения давления на глазные яблоки, мелькание «пятен» в глазах, звон или шум в ушах, а также снижение слуха, частые онемения конечностей, изменения их чувствительности и активности, ощущения тяжести в различных частях головы (виски, затылок, лоб), повышенное кровяное давление, нарушения в координации, судороги, перенесенные черепно-мозговые травмы, нейроциркуляторная дистония.

КАК ПРОВОДИТСЯ УЗИ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Сосуды головного мозга подразделяются на внечерепной отдел (экстракраниальный) и внутричерепной отдел (интракраниальный).

Внечерепной отдел артерий головного мозга расположен на шее, несет кровь к головному мозгу и заканчивается у входа в череп. Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий (УЗИ БЦА) проводится для диагностики атеросклероза, контроля его прогрессирования, аномалий строения позвоночных и сонных артерий (например, извитостей на внечерепном уровне с определением их локальной значимости для кровотока; гипоплазии позвоночных артерий и др.). УЗИ БЦА как скрининговый метод может проводиться в любое время как самостоятельное исследование по предварительной записи.

Внутричерепной отдел сосудов головного мозга расположен внутри черепа и осматривается УЗ-датчиком через два ультразвуковых доступа: через височную кость (височное окно) и пространство между черепом и позвоночником (затылочное окно), - иными словами – транскраниально. Поэтому исследование этого отдела и носит название транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга. На этом уровне оценивается кровоток мозговых сосудов на доступном для визуализации пространстве с оценкой скорости кровотока и сосудистого тонуса при помощи пульсового допплера и цветного картирования (цветной допплерографии), рассчитываются индексы, на основании чего врач ультразвуковой диагностики делает выводы о норме или патологии и выносит заключение. Метод позволяет оценить гемодинамическую значимость выявленных изменений на экстракраниальном уровне (например, системное влияние атеросклеротических бляшек и извитостей артерий на экстракраниальном уровне), выявить или предположить наличие аномалий строения внутричерепных сосудов, оценить наличие особенностей регуляции тонуса сосудов и признаков внутричерепной венозной гипертензии, дает возможность лечащему врачу определиться с лечением или дальнейшим диагностическим поиском.

При необходимости проведения транскраниального исследования сосудов головного мозга следует это делать совместно с УЗИ брахиоцефальных артерий, т. е. в один день и последовательно одно исследование за другим, поскольку часто патологические изменения именно в сосудах внечерепного уровня значительно влияют на показатели кровотока в транскраниальных (внутричерепных) сосудах.

Почему? Скорости кровотока и сосудистый тонус зависят от системного АД, психоэмоционального состояния пациента и других факторов. Совместное проведение исследования экстракраниальных и транскраниальных сосудов позволяет дифференцировать системные изменения кровотока из-за этих причин от локальных изменений кровотока на внутричерепном уровне. Кроме того, некоторые индексы при исследовании вычисляются из соотношения скоростей на внутричерепном и внечерепном уровнях сосудов головного мозга. Именно по этой причине, даже если УЗИ БЦА было проведено пациенту накануне, при оценке кровотока внутричерпного отдела сосудов врачу ультразвуковой диагностики понадобится повторное исследование брахиоцефальных артерий.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ сосудов головного мозга нет.

ПОДГОТОВКА К УЗИ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

• за день до проведения УЗИ не употреблять алкоголь;
• в день проведения УЗИ отказаться от кофе и черного чая;
• не менее чем за 2 часа до исследования прекратить курение;
• при регулярном приёме каких-либо сердечных и сосудистых препаратов посоветоваться с врачом о необходимости их временной отмены за некоторое время до исследования;
• по возможности, непосредственно перед исследованием не употреблять пищу.
• иметь при себе данные предыдущих исследований брахиоцефальных артерий.

КАК СДЕЛАТЬ УЗИ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА В РКМЦ

Для выполнения исследования требуется направление от врача

1. Позвонить в Контакт-центр для записи на исследование
2. В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг (направление от врача показать медрегистратору)
3. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
4. Сделать исследование в назначенное время.

Узи сосудов головного мозга(головы и шеи) сделать в Санкт-Петербурге

Ультразвуковое исследование сосудов или дуплексное сканирование сосудов головного мозга (головы и шеи) проводится для более полноценной и эффективной оценки структуры и функции сосудов. Это доступный и безопасный метод, используемый для проведения скрининга сосудов головного мозга.
Данное исследование позволяет не только изучить проходимость сосудов, но и получить представление об их анатомии и исследовать скорость кровотока.

Для чего исследуют сосуды головы и шеи

• При помощи УЗДГ (дуплексного сканирования) сосудов, определяются ранние сосудистые изменения и нарушения, которые могут быть вызваны тромбами или атеросклеротическими процессами в организме. 
• Также врач функциональной или ультразвуковой диагностики оценит скорость кровотока, проходящего по магистральным артериям шеи и головы. 
• УЗДГ определяет наличие сужений артерий (стенозов), их степень и значимость, состояние позвоночных артерий, диагностируется присутствие аневризм сосудов головного мозга, в сосудах шеи оценивается состояние венозного кровотока. 
• Данный вид исследования может внести ясность в диагностику причины головных болей и мигреней.

Свтоимость УЗИ сосудов головы и шеи

Услуга	Цена
Дуплексное сканирование вен шеи	2420₽
Интракраниальный дуплекс сосудов головного мозга	2200₽
Дуплексное сканирование брахиоцеребральной артерии (БЦА)	2860₽
Дуплексное сканирование экстр- и интракраниальных сосудов	3900₽

Скрининг сосудов головного мозга УЗИ, назначаемое взрослым, – исследование сосудов головного мозга и шеи. При диагностике кровеносной сети, основанной на эффекте Допплера, может использоваться один из трех методов: Ультразвуковой допплерографией – установка датчика в места проекций исследуемых артерий и вен происходит без предварительной визуализации сосудов. 

Дуплексное сканирование или допплерографию сочетают с двухмерным УЗИ. На экран выводится изображение сосудов в тканях и специалист видит, куда следует ставить датчик.

Триплексное сканирование  или дуплексное исследование сочетают с цветовой дифференциацией скоростей кровотока в сосудах.

К УЗИ сосудов головного мозга (дуплексное сканирование сосудов шеи и головы) относят к транскраниальному исследованию, заключающееся в осмотре артерий и вен в полости черепа, и экстракраниальное исследование сосудов, от которых эти артерии и вены отходят в полость черепа. 

Ультразвуковая диагностика сосудов головы показана при следующих симптомах и в основном назначается врачом неврологом, кардиологом:

• при головокружении; 
• при звоне/шуме в ушах; 
• при головной боли; 
• при временной потере чувствительности или утрате двигательной активности конечностей, туловища, лица; 
• при выпадении полей зрения; 
• при наличии видимых на КТ- или МРТ-снимках нарушений в веществе головного мозга; 
• при постоянных аритмиях; 
• при повторном инсульте; 
• после инфаркта миокарда. 

Что можно диагностировать с помощью транскраниального дуплекса сосудов головного мозга

• стенозы и закупорки сосудов; 
• нарушения, вызванные системным сосудистым заболеванием; 
• доклинические проявления системной сосудистой патологии; 
• нарушение венозного кровообращения, аневризмы, соустия, спазмы, пороки развития сосудов. 
• Комплексную ультразвуковую диагностику сосудов головного мозга и шеи назначают при планировании операций на сердце, в частности, при ИБС перед аортокоронарным шунтированием. 

В профилактических целях исследование рекомендуется в случае повышенного риска поражения сосудов: курящим, страдающим артериальной гипертензией, больным сахарным диабетом, ожирением.

СПРАВКА: Брахиоцефальные артерии — это сосуды, по которые отвечают за снабжение кровью мозга, тканей головы, плечевого пояса и рук. Они отделяются от аорты на уровне плеч. Метод исследования основан на использовании эффекта Доплера, который назван честь открывшего его австрийского ученого Кристиана Доплера. Метод позволяет определить состояние сосудистых стенок; поражения сосудов даже на ранних стадиях; наличие и степень выраженности атеросклероза; наличие и степень выраженности стеноза; скорость и характер кровотока. 

Подготовка и проведение исследования

Ультразвуковой скрининг сосудов головного мозга не требует предварительной подготовки пациента. За несколько часов до исследования рекомендуется исключить употребление тонизирующих напитков (чай, кофе, энергетические напитки), так как они влияют на тонус сосудов головного мозга.

При транскраниальном исследовании датчик устанавливается в области височной кости, в области затылка, над глазницей. На датчик и обследуемую поверхность, включая волосистую часть головы, наносят небольшое количество геля, который обеспечивает лучшее прохождение сигнала. При исследовании крупных сосудов до их впадения в полость черепа датчик располагают на шее. В ходе процедуры по просьбе врача пациент выполняет функциональные пробы, состоящие в задержке дыхания, частом и глубоком дыхании, принятии вертикального положения. Исследование проводится в положении лежа на спине или сидя. Необходимо снять с исследуемых областей (шеи и головы) аксессуары

Расшифровка УЗИ

В расшифровке исследования артерий указывают:

• Толщину стенки артерии, пульсационный индекс, резистивный индекс, линейную скорость кровотока, систоло-диастолическое отношение, диаметр сосуда, степень стеноза артерии, характер кровотока. 
• Для вен замеряют диаметр, изучают состояние просвета сосуда, исследуют показатели фазности кровотока в зависимости от дыхания и функциональных проб. 
• Метод позволяет обнаружить образования в просвете сосуда (бляшки, тромбы), оценить их характер (флотирующее или неподвижное образование) и то, насколько им перекрыт сосуд. 
• Как правило, за счет информативности и невысокой цены УЗИ головного мозга является первым этапом обследования при подозрении на нарушения или патологии. Метод позволяет провести эффективный скрининг состояния сосудов, оценить риски, обусловленные выявленными отклонениями.

Адрес клиник

УЗИ диагностику можно сделать во всех филиалах сети клиник "ОНА" в Петербурге: Богословская 4/1 (ст.м. Лесная), наб.реки Фонтанки 110 (ст.м. Сенная/Спасская/Садовая или ст.м.Технологический институт), Рижская 12 (ст.м. Новочеркасская).

---

---

Цены приведены как справочная информация и не являются офертой.

Дуплексное сканирование сосудов в Ярославле

Это эффективный метод диагностики, который дает врачу полную информацию о состоянии сосудистой системы пациента, скорости кровотока, характера движения крови, а также помогает определить наличие тромбов в артериях и венах.

Ультразвуковое исследование состоит из двух этапов. Первая часть - анализ в двухмерном режиме, который демонстрирует сосуды и ткани. Второй этап - дуплексное исследование, дающее более широкую картину, с подробной визуализацией состояния сосудов.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи - важный способ диагностики, позволяющий оценить структуру брахиоцефальных сосудов, не визуализирующихся при выполнении стандартного УЗИ.

До внедрения в медицинскую практику дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий активно применялась допплерография. Доктор при этом подносил датчик к интересующим его зонам и проводил регистрацию звукового сигнала, исходящих из этих районов. Однако, никак не удавалось получить полную картину процессов, происходящих в сосудах.

Появление методики дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий решило эту проблему. В Ярославле процедуру можно выполнить в клинике “Альфа-Центр Здоровья”. Наши опытные доктора качественно проведут диагностику по приемлемой для каждого пациента стоимости.

В нашем медицинском центре дуплекс головного мозга - стандартное исследование, которое проводится высококвалифицированными специалистами на новейшей аппаратуре. Цена дуплексного сканирования сосудов вас обязательно обрадует!

Когда необходимо выполнять процедуру?

Показаниями к назначению УЗДГ считаются следующие заболевания:

• атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга и шеи, что влияет на кровоснабжение органов и тканей этой области;
• эндартериит, тромбофлебиты, тромбозы;
• васкулит - воспаление сосудистой стенки;
• аневризма аорты;
• ангиопатия, вызванная диабетическим поражением;
• травматическое поражение сосудов;
• варикозное расширение вен нижней конечности;
• врожденные заболевания сосудистой сети головы и шеи;
• синдром позвоночной артерии.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий - методика, которой врачи пользуются для прояснения диагноза при бессимптомном течении некоторых заболеваний. Нередко УЗДС используют непосредственно во время хирургических операций, чтобы контролировать ход вмешательства.

Показаниями к дуплексному исследованию брахиоцефальных артерий являются следующие симптомы:

• частые головокружения у пациента, которые возникают спонтанно и бесследно исчезают;
• интенсивные головные боли, которые не купируются спазмолитическими препаратами, появление мигрени;
• постоянное повышенное внутричерепное давление;
• значительное ухудшение памяти, внимания, возможности концентрироваться на объекте, а также других когнитивных функций;
• искривление позвоночного столба в шейном отделе, формирование грыж;
• снижение или полная потеря слуха при отсутствии органического поражения слухового аппарата;
• ишемическое поражение головного мозга, заболевания сосудов;
• сахарный диабет и васкулит;
• заболевания головного мозга, сопровождающиеся нарушением кровотока после оперативного вмешательства.

При указанных симптомах доктор назначит пациенту дуплексное сканирование сосудов, которое в Ярославле человек всегда может сделать в клинике “Альфа-Центр Здоровья”!

Цена на дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий в нашем медицинском центре установлена с учетом максимальной доступности для каждого пациента. Допплерография - современная методика, которой может воспользоваться любой пациент!

Как подготовиться к диагностике?

Подготовка к диагностике состоит из нескольких простых шагов. Во-первых, в день проведения дуплексного сканирования сосудов пациенту необходимо отказаться от употребления никотина, энергетических напитков, крепкого кофе или чая, лекарственных препаратов, которые способны менять тонус сосудов.

Касательно приема лекарств необходимо предупредить невролога, выдающего направление на УЗДГ. Он расскажет, как правильно организовать прием препарата, чтобы лекарство не повлияло на результаты допплерографии.

На дуплексное сканирование сосудов головы и шеи нужно идти без украшений, цепочек, заколок, чтобы не тратить время на их снятие в кабинете врача. После диагностики пациентам рекомендуют тщательно вымыть голову.

Цена на дуплексное сканирование сосудов головы и шеи в медицинской клинике “Альфа-Центр Здоровья” в Ярославле обрадует каждого пациента! Записывайтесь на диагностику по номерам телефонов, указанным на сайте!

Атеросклероз брахиоцефальных артерий

Атеросклероз на сегодняшний день является самым распространённым заболеванием в России среди людей старше 50 лет. Это заболевание поражает любые артерии организма, начиная от головного мозга, заканчивая ногами. Необходимо отметить, что страшен не сам атеросклероз, а его грозные осложнения. Например, инфаркт и инсульт ежегодно уносят около полумиллиона жизней россиян.

Необходимо помнить, что «вовремя распознать заболевание – значит сохранить жизнь»

Атеросклероз брахиоцефальных артерий – это поражение артерий, кровоснабжающих голову и шею (сонных и позвоночных артерий), вызывающее сужение и закупорку этих сосудов. В результате накопления в стенках фракций холестерина низкой плотности, артерии уплотняются, в них образуются бляшки, которые частично или полностью перекрывают просвет сосуда.

Если брахиоцефальный сосуд становится полностью блокирован или сильно сужается, то нарушается приток крови к части мозга, и может произойти инсульт.

У атеросклероза мозговых артерий и артерий других локализаций (например, сосудов сердца) одинаковые факторы риска. Они включают в себя:

• сахарный диабет  
• высокое артериальное давление,
• высокий уровень холестерина
• курение

Один из исходов атеросклероза сонных артерий - это транзиторные ишемические атаки (ТИА или микроинсульт). Дело в том, что фрагменты атеросклеротической бляшки и сгустков крови, которые образуются в случае надрыва бляшки, переносятся током крови в голову, где они могут блокировать сосуды, снабжающие головной мозг.

Типичные (очаговые мозговые) симптомы включают: онемение или слабость на одной стороне тела, слабость верхних или нижних конечностей, неспособность говорить или понимать речь, а также снижение зрения.

Если происходит закупорка сосуда небольшим фрагментом, и он быстро распадается, то случается ТИА. Если же закрывается сосуд большего диаметра или фрагмент бляшки (эмбол) не рассасывается в ближайшее время – происходит инсульт.

Истинный инсульт связан с большим риском для жизни пациента. По статистике выживаемость после инсульта составляет около 60% в течении первого года и не больше 50% у пациентов, проживших 5 лет.

Первыми симптомами инсульта могут быть: нaрушение сознaния; сoстояние оглушенности; сoнливость или вoзбудимость; нeстерпимая гoловная боль; потeря сознания; тoшнота и рвoта. Позже присоединяются очаговые мозговые симтомы, но в отличии от ТИА, они могут быть не излечимы полностью.

При поражении позвоночных артерий обычно страдают задние отделы мозга. Симптомы поражения этих сосудов могут иметь разную интенсивность или внезапно проявляться при инсульте.

Эти симптомы включают: головокружение, тошноту, трудности удержания равновесия или координации, размытость или двоение зрения, а также снижение слуха.

Лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий

Медикаментозное лечение возможно, если артерия не имеет значимого сужения.

Однако, в случаях значительного сужения сосуда (70% и более), рекомендуется операция – каротидная эндартерэктомия. В ходе операции бляшка, суживающая просвет сосуда полностью удаляется, и кровоток в сосуде восстанавливается.

Каротидная эндартерэктомия становится в последние годы не просто эффективной операцией, а даже носит название «золотого стандарта» в лечении атеросклероза сонных артерий.

С 2004 года появилась новая миниинвазивная процедура для лечения атеросклероза сонных артерий – стентирование сонных артерий.

Эта процедура выполняется путем открытия артерии с помощью небольшого катетера, на конце которого раздувается баллон, который вдавливает бляшку в стенки сосуда.

Далее в просвет сосуда устанавливается специальное устройство (стент), которое выстилает просвет сосуда изнутри, сохраняет его открытым и удерживает раздавленную бляшку. Кстати, такая процедура может быть выполнена и в случае поражения позвоночных артерий.

При выборе между эндартерэктомией и стентированием сонной аретрии, врачи оценивают множество факторов, включая общее состояние здоровья человека.

Хирурги делают выбор в пользу стентирования в тех случаях, когда пациент имеет симптомы брахиоцефального атеросклероза, но высокий риск для хирургического лечения (Например, сопутствующие заболевания сердца или последствия инсульта), а так же если имеются технические трудности для проведения операции.  

Исследования показывают, что риск инсульта и смерти при каротидном стентировании несколько выше, чем при выполнении открытой операции.

Таким образом, каротидная эндартерэктомия является операцией выбора при значимых сужениях сосудов и у пациентов с симптомами нарушения мозгового кровообращения.

Своевременное проведение этой операции поможет пациенту избежать опаснейших исходов атеросклероза брахиоцефальных артерий – ТИА и инсульта!

Каротидная эндартерэктомия входит в перечень операций, выполняемых в отделении сосудистой хирургии НУЗ Дорожная больница на станции Свердловск-пассажирский ОАО «РЖД».  

Последипломная кардиология - Сужение подключичной артерии и брахиоцефального ствола ...

Редакторы кафедры: проф. доктор хаб. n. med. Петра Прущика Кафедра внутренних болезней и кардиологии, Варшавский медицинский университет, Варшава
dr hab. n. med. Tomasz Urbanek Отделение и клиника общей и сосудистой хирургии, Силезский медицинский университет, Катовице

Szymon Mleczko, ¹ Leszek Wrotniak, ¹ Anna Kabłak-Ziembicka, ¹ Piotr ODROWĄŻ-Pieniek, ^1.2 Rafał Badacz, ¹ Tadeocki

6

¹ Отделение интервенционной кардиологии, Институт кардиологии, Collegium Medicum Ягеллонского университета, Краковская специализированная больница.Яна Павла II
² Отделение сосудистой хирургии с эндоваскулярным отделением Краковской специализированной больницы. Иоанн Павел II 9000 4

Адрес для корреспонденции: лек. Szymon Mleczko Отделение интервенционной кардиологии Институт кардиологии UJ-CM ul. Prądnicka 80, 31-202 Kraków, эл. Почта: [email protected]

Кардиология после Диплома 2014; 13 (4): 31-44

Введение

Атеросклеротический стеноз и при первичных воспалительных заболеваниях крупных сосудов - частые показания к чрескожной реваскуляризации.В статье представлены вопросы диагностики, показаний и результатов интервенционного лечения стеноза подключичной артерии и брахиоцефального ствола, а также ведения пациентов после ангиопластики. Обсуждались также различия в лечении стеноза брахиоцефального ствола и этиология стриктур.

Анатомия дуги аорты и головных артерий

От дуги аорты отходят крупные сосуды, кровоснабжающие голову, шею, плечевой пояс и верхние конечности.Первый - это брахиоцефальный ствол (truncus brachiocephalicus, TBC), продолжением которого является правая подключичная артерия (RSA). Ветвью TBC является правая общая сонная артерия (RCCA) [1,2]. У небольшого процента населения (0,5%) правая подключичная артерия является последним сосудом, отходящим от нисходящей аорты (lusoria artery - блуждающая артерия) и проходит вправо, пересекая оставшиеся артерии (рис. 1A). Анатомическим вариантом также является изолированное отхождение RSA от дуги аорты в качестве первого или второго сосуда, тогда анатомически брахиоцефальный ствол не может быть идентифицирован.У 15% людей общая сонная артерия отходит непосредственно от аорты вместе с TBC. Второй крупный сосуд, отходящий от дуги аорты, - это левая общая сонная артерия (LCCA). Левая общая сонная артерия может отходить от ТБК или вместе с ней от аорты, и такое анатомическое расположение называется бычьей дугой. По данным разных авторов, встречается с частотой 7-27% (рис. 1Б) [3,4]. Левая подключичная артерия (LSA) отходит как последняя большая ветвь дуги аорты.

Топография выхода аорты меняется с возрастом. У молодых людей три основных сосудистых ствола отходят от аорты на одном уровне - это называется первый тип дуги аорты. С возрастом и прогрессирующим увеличением атеросклеротических поражений аорта удлиняется. В результате дистальная часть дуги выше, чем проксимальная, и, таким образом, главные сосуды больше не находятся на одном уровне (дуга аорты II и III типа). Топографическая схема важна при выборе метода и планировании стратегии возможного эндоваскулярного вмешательства.

Обычно ветви подключичных артерий представляют собой позвоночные артерии, которые затем проходят через поперечный отросток шейного отдела позвоночника и входят в череп, образуя базальную артерию головного мозга. Существуют анатомические варианты такого расположения: чаще всего ...

.

Сонная артерия - строение и функции, заболевания

Сонную артерию еще называют общей сонной артерией. Фактически, он состоит из двух частей - левой аорты, выходящей из дуги, и правой, выходящей из брахиоцефального ствола. Это главный артериальный сосуд, снабжающий кровью голову и шею. В области шеи он проходит вместе с внутренней частью.

Можно упростить утверждение, что сонных артерий на самом деле две и они проходят по обеим сторонам шеи.В области грудины и ключицы легко прощупывается сонная артерия, поэтому лучше всего здесь проверить пульс. Сонная артерия делится на внешнюю часть (в анатомии она просто называется «внешняя сонная артерия») и внутренняя часть (называемая просто внешней сонной артерией). Внешняя и внутренняя части выполняют отдельные функции, из которых внутренняя играет гораздо более важную роль.

Функции сонной артерии

Основная функция сонной артерии не отличается от других кровеносных сосудов, таких как вены или капилляры, а именно, ее основная функция заключается в транспортировке крови к клеткам организма.Роль каждой артерии, в свою очередь, заключается в снабжении организма насыщенной кислородом кровью. Общая сонная артерия снабжает кровью не только голову и шею, но и необходима для правильного насыщения кислородом всех частей лица. В частности, внешняя сонная артерия отвечает за снабжение этих участков кислородом. Внутренняя часть сонной артерии, в свою очередь, снабжает кровью важные части тела, такие как передняя часть мозга и глаза. Ветви сонных артерий составляют так называемый артериальный круг мозга, известный как колесо Уиллиса.

Опасности для сонных артерий

Сонные артерии могут быть поражены атеросклеротическими поражениями и тромбоэмболическими изменениями. Результатом указанных изменений может стать выход из строя артерий, а в крайнем случае даже их закупорка. Блокада, в свою очередь, вызывает ишемию головного мозга, которая может привести к тяжелой инвалидности или, в худшем случае, даже к смерти. Проходимость артерий также зависит от новообразований. Рак из-за своего распространения может привести к снижению кровотока по артерии, повышению кровяного давления и, следовательно, к дальнейшим проблемам со здоровьем.Другой риск - аневризма, то есть ограниченное расширение артерии. Опасность этого типа заболевания заключается в том, что аневризма представляет собой структуру, которая может разорваться, а ее фрагменты могут привести к эмболии, а значит, ишемии частей головы или головного мозга. Однако самое распространенное заболевание артерий, известное каждому выпускнику уроков биологии в Польше, - атеросклероз. Это заболевание сводится к тому, что просвет артерии постепенно сужается из-за отложения на ее стенках солей жира, белка и кальция.Атеросклеротические изменения, как и большинство сердечно-сосудистых заболеваний, приводят к гипоксии и, как следствие, гибели тканей и клеток. И плохое питание, и отсутствие занятий спортом способствуют возникновению атеросклероза. Ухудшает и гипертония. Самыми популярными методами лечения являются те, которые распространяются на расширение просвета кровеносных сосудов, также возможно использование обходных путей. Обводной канал называется операция коронарного шунтирования. Он заключается в сборе патентованных тканей крови (например,вена) и с его помощью обходят плотно суженные места артерии. Возможным методом лечения является стентирование, при котором в артерию помещают стент, который является чем-то вроде структурного компонента, удерживающего артерию открытой. Для стентирования подходят пациенты, артерии которых закупорены почти на семьдесят процентов.

.

Сонная артерия - строение, функции в организме, болезни 9000 1

Строение сонной артерии

Общая сонная артерия состоит из левой и правой артерий. Левая сонная артерия выходит из дуги аорты и правой сонной артерии. На уровне 3-4 сонных позвонков сонная артерия делится на внутреннюю сонную артерию и внешнюю сонную артерию.

Внутренняя сонная артерия (лат.arteria carotis interna) - главный кровеносный сосуд, снабжающий артериальной кровью переднюю часть головного мозга. Он проходит без ответвлений от места соединения общей сонной артерии до основания черепа. Разветвляется только последний отдел внутренней сонной артерии - от него проходят мелкие кровеносные сосуды к барабанной полости, твердой мозговой оболочке и к гипофизу.

Наружная сонная артерия (лат. Arteria carotis externa) - передняя ветвь общей сонной артерии, отходящая в месте разделения сонной артерии.Наружная сонная артерия проходит вниз по нижнечелюстной ямке, а затем кзади от шейки нижней челюсти. Наружная сонная артерия разветвляется на верхнюю тироидную артерию, язычную артерию и лицевую артерию. Он также включает восходящую глоточную артерию, затылочную артерию, заднюю ушную артерию, поверхностную височную артерию и верхнечелюстную артерию.

Внутри треугольника сонной артерии он проходит от переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что позволяет контролировать пульс в этой точке.

Роль сонной артерии в организме

Сонная артерия играет чрезвычайно важную роль в организме. Обеспечивает кровью и кислородом мозг и практически все части лица, головы и шеи. Особенно это касается наружной сонной артерии и ее многочисленных ветвей. Внутренняя сонная артерия снабжает кровью переднюю часть мозга, а также глаза. Самое большое и последнее продолжение внутренней сонной артерии - , средняя мозговая артерия - .

Артериальное колесо мозга (колесо Уиллиса) образовано соединением различных кровеносных сосудов, ведущих к полости черепа. Эта структура состоит из концевых отделов внутренней сонной артерии, ветвей этой артерии, то есть передней и средней артерий головного мозга, поперечной артерии, соединяющей переднюю и заднюю артерии головного мозга.

Другие ветви внутренней сонной артерии :

1. ветвь канала крыла - она ​​соединяется с m.в с ветвями верхнечелюстной артерии, что позволяет при необходимости создать дополнительное коллатеральное кровообращение;
2. кавернозная ветвь синуса - это структура, по которой течет кровь, например гипофизу и ганглию тройничного нерва;
3. шейно-барабанная ветвь - в том числе снабжает кровью и кислородом часть среднего уха.

Заболевания сонной артерии

Сонные артерии - как внутренние, так и внешние - склонны к атеросклеротическим поражениям и тромбоэмболическим изменениям.Затем просвет артерии сужается, и артерия становится недостаточной, а в крайних случаях может даже закупориться. Раковые опухоли могут также возникать и развиваться в области шеи, влияя на проходимость сонных артерий . Хроническое воспаление сосудов или близлежащих органов и лимфатических узлов с вторичным фиброзом артериальной стенки или обширными воспалительными инфильтратами также отрицательно влияет на функционирование сонных артерий.

Аневризма или другое расслоение стенки сосуда также может появиться в сонных артериях.Дисфункция сонной артерии также может быть результатом травм, таких как тяжелые ушибы или прерывание (разрыв или порез). Иногда пороки развития также появляются в сонных артериях.

Однако атеросклероз относится к наиболее серьезных заболеваний сонных артерий . Это коварное заболевание, которое разрушает сосуды и закупоривает их просвет. Во время атеросклеротических процессов на стенках сонных артерий накапливаются частицы жира, белков и солей кальция.Это приводит к тому, что стенки артерии затвердевают, становятся менее гибкими, и просвет артерии постепенно сужается. Таким образом, данный орган получает все меньше и меньше крови и кислорода, что вызывает нарушения в его функционировании. Орган требует все больше и больше кислорода, который не может быть доставлен через артерию, пораженную атеросклерозом. Это приводит к инсультам и до каротидной эмболии .

Некоторые элементы, в том числе медь, способствуют снижению риска атеросклероза.На Medonet Market вы можете заказать добавку меди для поддержки сердечно-сосудистой системы.

Образование атеросклеротических поражений в сонных артериях, и других кровеносных сосудах в основном вызвано холестерином, жирным соединением, имеющим консистенцию мягкого воска. Если его уровень в крови повышен, он накапливается на стенках артерий в виде так называемых отложений, то есть атеросклеротической бляшки. Артерии сужаются и становятся жесткими, это означает, что пациент с каротидным артериосклерозом начинает быстрее уставать, испытывает трудности с концентрацией внимания и запоминанием, а вокруг век появляются желтые комочки.Гипоксические органы увеличиваются в размерах и начинают выходить из строя, повышается артериальное давление.

Обратиться к врачу через 5 минут

Контент medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контактов между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, возникших в результате использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Перейдите на сайт halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. Теперь вы можете бесплатно пользоваться электронной консультацией в рамках Национального фонда здравоохранения.

• Ужасная медсестра вводила пациентам воздух в артерии.«Ему просто нравилось убивать людей»

  Медсестра из Техаса, обвиненная в нескольких убийствах, была признана виновной судом присяжных округа Смит. Уильям Джордж, 37, ...

  Беата Михалик
• Лимфаденопатия

  Лимфаденопатия - это не что иное, как хорошо известные увеличенные лимфатические узлы.Это крошечные структуры, которые встречаются по всему человеческому телу. Самое главное ...

• Отмена шейного лордоза.Что это такое и как лечится?

  Позвоночник здорового человека, вопреки внешности, не прямой. Имеет физиологические s-образные изгибы. Сгибание позвоночника вперед называется лордозом, а сгибание назад - ...

  Катаржина Удальска
• Успех польских ученых

  Создан первый польский стент для восстановления коронарных артерий, который после имплантации полностью «растворяется» в организме пациента.Кроме того, есть еще ...

  в виде
• Миелопатия / тропический спастический паралич

  HAM / тропический спастический парапарез (TSP) HAM / TSP - хроническое прогрессирующее заболевание...

• Узелковый артериит

  Заболевание встречается редко.Его суть в том, чтобы повреждать стенки сосудов развивающимся в организме воспалением.

• Закрытие центральной артерии сетчатки

  Окклюзия центральной артерии сетчатки - одно из самых серьезных заболеваний.Наиболее частая причина - попадание тромбов в эту артерию ...

  Елена Жигульская-Мах
• Острая ишемия конечностей

  Острая ишемия конечностей развивается в результате внезапного прерывания кровотока по артериям, вызванного эмболией или тромбозом артерий.Применимо к ...

  Мариан Барчинский
• Сосудистая мальформация - причины, симптомы, виды и методы лечения

  Сосудистая мальформация - это доброкачественное сосудистое поражение, вызванное аномальным развитием сосудов.Сосудистые пороки развития возникают в жизни ... 9000 9

• Нилогрин

  Нилогрин относится к группе препаратов, расширяющих периферические кровеносные сосуды.Его действующее вещество - ницерголин. Это лекарство, отпускаемое по рецепту ...

.

Рецидивирующий тромбоз брахиоцефальных вен при антифосфолипидном синдроме | Мастей

Рецидивирующий тромбоз вен брахиоцефальный при антифосфолипидном синдроме

Описание корпуса

Остался мужчина 42 лет. впервые поступил в отделение ангиологии, гипертонии и Diabetologia во Вроцлаве в апреле 2010 г. в связи с раскрытием при ультразвуковом исследовании тромбоза внутренней яремной вены.Немного за несколько дней до поступления были боли и отек на шее с левой стороны. Ультразвуковое исследование, проведенное в поликлинике, выявило: наличие сгустка в просвете левой внутренней яремной вены. В течение госпитализация в клинику, проведено дуплекс-допплерография и ангио-КТ исследования. голова и грудь показали наличие материала тромботический также в стволе брахиоцефальной вены и левая подключичная вена, утолщение кольца Вальдейер, воспалительные изменения в правой гайморовой пазухе и ее увеличение единичные лимфатические узлы в средостении (рис.1, 2). В исследовании при обследовании выявлены боли и припухлость в проекции мышцы грудино-ключично-сосцевидный отросток и небольшое увеличение окружности верхняя конечность на стороне тромбоза. Симптомы тромбоза сопровождаются лихорадочные условия с повышением температуры до 38 ° C. Оценка ЛОР показали инфицирование верхних дыхательных путей с воспалительными очагами слизистой оболочки глотки и наличие гнойного содержимого при надавливании небные миндалины. При пункции гайморовой пазухи содержимое получено слизистая.

Рисунок 1. Сгусток в просвете внутренней яремной вены, осмотр Допплерография. JV - внутренняя яремная вена, CCA - сонная артерия общий

Рисунок 1. Тромбоз яремной вены, УЗИ Допплер. СП - яремная вена, ОСА - общая сонная артерия

Рисунок 2. Отсутствие контраста в левой брахиоцефальной вене - тромбоз, КТ ангио. BCV - Брахиоцефальная вена

Рисунок 2. Отсутствие контрастного наполнения в левой брахиоцефальной вене - тромбоз, ангио КТ.BCV - брахиоцефальная вена

Помимо желудочного рефлюкса и холецистэктомия при мочекаменной болезни несколькими годами ранее у пациента не было серьезной истории болезни. Семейное интервью в отношении венозной тромбоэмболии отрицательный. Также данные опрос пациента не выявил наличия каких-либо временных факторов риск венозного тромбоза. Лабораторные исследования на отклонения от нормы проявился небольшой лейкоцитоз с нейтрофилией, повышенная концентрация C-реактивный белок (CRP, C-реактивный белок ) и фибриноген (табл.1). Остальные результаты лабораторных исследований, УЗИ полости обследование брюшной полости, рентген грудной клетки, допплерография вен нижних конечностей правильный. Ранее пациенту была сделана гастроскопия. и колоноскопия из-за дисгастральных симптомов, который не выявил каких-либо существенных отклонений.

Таблица 1. Параметры лаборатория

Таблица 1. Лабораторные данные

Параметры испытаний	Значение	Стандартный
Эритроциты	5,8 млн / мл	4,5-5,5 млн / мл
Гемоглобин	16,2 г / дл	14–18 г / дл
Лейкоциты	11,5 тыс./ мл	4-10 тыс. / Мл
Тромбоциты	284 тыс. / Мл	140-440 тыс. / Мл
Креатинин	1,1 мг / дл	<1,3 мг / дл
Натрий	142 ммоль / л	136–146 ммоль / л
Калий	4,3 ммоль / л	3,5-5,1 ммоль / л
CRP	49 мг / л	<5,0 мг / л
Холестерин общий	102 мг / дл	<180 мг / дл
Холестерин ЛПНП	49 мг / дл	<115 мг / дл
Холестерин ЛПВП	31 мг / дл	> 40 мг / дл
Триглицериды	111 мг / дл	<150 мг / дл
Гомоцистеин	10,9 мкмоль / л	<15 мкмоль / л
Глюкоза натощак	87 мг / дл	<100 мг / дл
CEA	0,91 нг / мл	<3 нг / мл
CA 19-9	4,0 Ед / мл	0–37 Ед / мл
PSA	1,4 нг / мл	0-4 нг / мл
AFP	3,8 нг / мл	1,09-8,04 нг / мл
Метод ANA IF	1: 320 Тип однородного освещения и зернистый	<1: 100
D-димер	1,6 мкг / мл	<0,5 мкг / мл
APTT	38 с	25–37 с
Протромбиновый индекс	85%	80-114%
индийских рупий	1,2	0,9–1,3
Фибриноген	4,6 г / л	1,8-3,5 г / л
Антитромбин	97%	80–120%
Активность протеина C	110%	70–140%
Активность протеина S свободной фракции	78%	75–130%
Концентрация белка S в свободной фракции	105%	74–146%
Активность фактора VIII	79%	70–150%
LAC	(06.2010)
	LA1 скрининговый тест 40s	LA1: 30,5-40,6 с
	(2012-06)	LA2: 26,4-34,5 с
	Скрининговый тест LA1 54s	LA соотношение : 1.0–1.37
	Подтверждающий тест LA2 38s
	LA передаточное отношение 1,4
	(09.2012)
	LA1 Скрининговый тест 60-х
	LA2 подтверждающий тест 40s 9000 3
	LA Коэффициент 1,5
ACI	(06.2010)
	IgG < 2,0 GPL-E / мл	<12 GPL-E / мл
	IgM <2,0 MPL-E / мл	<12 МПЛ-Э / мл
	(06.2012)
	IgG < 2,0 GPL-E / мл
	IgM < 2,0 МПЛ-Э / мл
	(2012-09)
	IgG < 2,0 GPL-E / мл
	IgM <2,0 MPL-E / мл
Анти-beta2gpi	(06.2010)
	IgG <2,0 ед / мл	<20 Ру / мл
	IgM <2,0 ед / мл
	(2012-06)
	IgG <2,0 ед / мл
	IgM <2,0 ед / мл
	(09.2012)
	IgG <2,0 ед / мл
	IgM 4,2 Ru / мл
Фактор V Лейден G1691A	G-G отрицательный
Мутация гена протромбина G20210A	G-G отрицательный
Полиморфизм MTHFR C667T	C-C отрицательный

CRP ( C-реактивный протеин ) - С-реактивный протеин; ЛПНП ( низкой плотности липопротеины) - липопротеины низкой плотности; HDL ( липопротеин высокой плотности ) - липопротеины высокая плотность; CEA ( карцино-эмбриональный антиген ) - карцино-фетальный антиген; CA 19-9 ( раковый антиген 19 - 9 ) - онкологический маркер 19–9; PSA ( простатоспецифический антиген ) - специфический антиген простатическая; AFP ( альфа-фетопротеин ) - белок фетальная альфа; ANA ( антиядерных антител ) - антинуклеарные антитела; APTT ( активировано частичное тромбоплатиновое время ) - частичное время постактивационный тромбоплатин; INR ( международная нормализованная ratio ) - международное нормализованное соотношение; POUR ( lupus antiicoagulant ) - волчаночный антикоагулянт; aCI ( anti-cardiolipin antibodies ) - антитела антикардиолипин

Гепарин использовался для лечения доза с низкой молекулярной массой (HDCZ), адаптированная к массе тела и антагонист витамина K (VKA, антагонист витамина K ) под контролем INR ( международных нормализованных соотношение ).После получения терапевтических значений индекса Диапазон МНО 2–3, прием гепарина был прекращен и лечение продолжено. анти-засорение с VKA. Из-за воспалительных изменений верхних дорог При лечении респираторного тракта цефуроксим также применялся в течение 7 дней.

В связи с неспровоцированным характером венозный тромбоз атипичной локализации через 6 месяцев проведена диагностика тромбофилии. На 7 дней перед проведением коагуляционных исследований ВАК были заменены Подготовка HDCZ.В исследованиях не было обнаружено дефицита протеина C. и S, антитромбин, наличие фактора Лейдена, мутация в гене протромбина. G20210A, полиморфизм гена MTHFR, антитела против кардиолипина, против β ₂ -гликопротеина I и антикоагулянт волчанка (таблица 1). Из-за увеличенных лимфатических узлов в средостении (компьютерная томография) пациентка направлена ​​в поликлинику гематология. Изначально учитывая идиопатический характер венозный тромбоз и постоянный гематологический мониторинг рекомендовалось много месяцев антикоагулянтной терапии.Под наблюдением По истечении 2 лет изменения средостения спонтанно регрессировали. Прошлые 2 лет после эпизода венозного тромбоза, тесты на антифосфолипидный синдром. Кровь была прекращена за 7 дней до забора крови. антикоагулянтная терапия. Маркировка, сделанная в то время, показывала наличие слабоположительного волчаночного антикоагулянта, а отрицательного в результате антикардиолипиновых антител и против β ₂ -гликопротеин I. Лечение было возобновлено антикоагулянты. Согласно рекомендациям Учреждения Анализ Healthcare Improvement (IHI) [1] повторяли через 12 недели.Для устранения влияния антикоагулянтов на результаты анализа волчаночного антикоагулянта, лечение было прервано на несколько дней до теста. На этот раз маркировка была четко видна. положительный волчаночный антикоагулянт. При этом пациентка сообщила появление болезненности и припухлости правого плеча. Проведено обследование На УЗИ выявлен свежий закупоривающий тромботический материал. просвет правой брахиоцефальной вены, достигающий точки дренажа вены внутренняя яремная и подключичная вены (рис.3). Признанный рецидив венозного тромбоза, на этот раз брахиоцефальная вена сбоку противоположное лечение и лечение антикоагулянтами было возобновлено. Из-за выполнены лабораторные и клинические критерии, диагноз установлен. антифосфолипидного синдрома с рекомендацией длительного лечения антикоагулянт.

Рисунок 3. Тромбоз брахиоцефальной вены, ультразвуковое исследование. допплер. BCV - брахиоцефальная вена, SV - подключичная вена, СП - внутренняя яремная вена

Рисунок 3. Тромбоз брахиоцефальной вены, ультразвуковая допплерография контрольная работа. BCV - брахиоцефальная вена, SV - подключичная вена, JV - яремная вена

Обзор

Венозный тромбоз вне конечностей нижняя часть тела относится к редкой атипичной локализации заболевания вен тромбоэмболия. Похоже, у вас тромбоз глубоких вен верхняя конечность (подключичная, подмышечная), яремная вена внутренние и более проксимально расположенные вены (вена брахиоцефальная и верхняя полая вена), не обращая внимания на некоторую непрерывность анатомическое строение с образованием общего кровотока из верхней половины тела, для них характерны определенные клинические отличия и они касаются разные группы пациентов.Тромбоз глубоких вен верхней конечности это часто связано с повышенной физической активностью с похищением плечо (синдром Педжета-Шреттера), синдром открытия клетки грудная клетка, рак легких, пролиферативные заболевания лимфатической системы, катетеризация центральной вены или имплантация кардиостимулятора [2]. Тромбофлебит внутренней яремной вены в анамнезе в основном был связан с инфекциями носоглотки (синдром Лемьера) [3]. В настоящее время наиболее частым этиологическим фактором является катетеризация. центральные вены [4].В обоих случаях тромбоз чаще всего проявляется септический характер. Среди факторов риска тромбоза яремной вены Также упоминаются внутренние травмы, операции и массаж. опухоли шеи, головы и шеи, внутривенное употребление наркотиков. В свою очередь, тромбоз проксимальных вен грудного отдела относится к очень редким первичным очагам венозного тромбоза и обычно ассоциируется с раком легких, хроническими заболеваниями и катетеризация центральной вены [5, 6]. Более того, в любом случае редкая и необычная локализация венозного тромбоза - частый фактор этиологическими являются врожденные и приобретенные состояния гиперкоагуляции - тромбофилия (дефицит антитромбина, протеина S, протеина C, фактора Лейден, мутация гена протромбина, повышенная концентрация фактора VIII, гипергомоцистеинемия, антифосфолипидный синдром).Данные о частота симптоматической тромбоэмболии легочной артерии при венозном тромбозе в рассматриваемой области они очень дифференцировались и варьировали от 8,7–36% [5, 6].

Антифосфолипидный синдром (APS, антифосфолипидный синдром ) является заболеванием аутоиммунный с образованием аутоантител (aPI) направлен против мембранных фосфолипидов и связывающих белков фосфолипиды. Антифосфолипидные антитела (API) влияют на систему свертывание крови, увеличивая риск артериального тромбоза (инсульт, инфаркт), венозный (венозная тромбоэмболия), тромбоз микроциркуляция и акушерские сбои в результате изменений в сосудах плаценты.В дополнение к указанным выше клиническим критериям используется в диагностике APS, может возникнуть в процессе синдрома ряд других расстройств. Клиническая картина АФС также включает: изменения в сердце, приводящие к повреждению клапанов, что может привести эмболические осложнения в большом круге кровообращения. Быть признанным APS, необходимо найти за пределами ≥ 1 клинического критерия, один из лабораторных критериев: наличие антикоагулянта волчанка (LAC, lupus anticoagulant ), антитела IgG и / или IgM к кардиолипину (aCI) (средний или высокий) титр> 40 GPL, MPL или> 99-го процентиля) или антител против бета2-гликопротеин I (анти-B2GPI) в классе IgG и / или IgM (в > 99% процентиля) [1].В соответствии с директивами International Общество по тромбозам и гемостазу (ISTH) [1] присутствие антифосфолипидные антитела должны быть подтверждены как минимум дважды, с интервалом ≥ 12 недель, при этом не ранее 12 недель и не позднее 5 лет с момента сосудистого инцидента.

Лабораторные изменения в этом случае типичный для APS появился через много месяцев после первого эпизод венозного тромбоза. У пациентов с АФС в начальном периоде свёртываемость крови меняет результаты анализов на наличие антител антифосфолипиды часто бывают отрицательными.Считается, что это в результате «износа» АПИ в тромботическом процессе. Только через некоторое время после тромботического события обнаруживаются ИПП в крови больных. С другой стороны, API также может появляться только временно, что не имеет клинического значения. Этого Кроме того, в рекомендациях ISTH рекомендуется проводить тестирование на наличие API следует проводить не ранее, чем через 12 недель после тромботического события. сосудов и положительный результат подтверждают еще одно измерение после минимального 12 недель.В представленном случае лабораторные показатели APS появился только через 2 года после тромботического эпизода. Неспровоцированный характер венозного тромбоза и его необычное расположение (вена брахиоцефальный) побудил к продолжительному наблюдению за пациентом с точки зрения лежащего в основе тромбоза, с одной стороны, пролиферативного процесса (изменения средостения), от второй тромбофилии. В отличие на врожденную тромбофилию, лабораторные анализы на АФС может меняться со временем, отсюда и необходимость последовательного выполнения определения в клинически обоснованных случаях.

Обратите внимание, что этого было достаточно всего несколько дней перерыва в антикоагулянтной терапии, чтобы это произошло вызвать еще один эпизод венозного тромбоза. У вас должно быть осведомленность о том, что наличие антикоагулянта при волчанке связано при высоком риске тромбоэмболических осложнений. Позволять диагностика антифосфолипидного синдрома продолжается низкомолекулярная гепариновая терапия. В данном случае лечение антикоагулянты должны были поддерживаться также в течение проведенного периода диагностика нарушений свертывания крови.

.90,000 Доктор Марек Цецерски | Атеросклероз сонных артерий ,00

Важность сонных артерий для кровоснабжения мозга была известна еще древним грекам, которые сжимали эту артерию, чтобы получить кратковременную потерю сознания во время обрезания. Кроме того, название этой артерии, arteria carotis , происходит от греческого слова «кару», что означает «обмануть».

Наиболее частой причиной стеноза или обструкции сонных артерий является их атеросклероз, к которому предрасполагают те же факторы риска, что и для других сосудов.Реже встречаются их тромбозы, перегибы, аневризмы, врожденные и приобретенные пороки, артериит и фиброзно-мышечная гипертрофия. Стеноз или обструкция сонной артерии составляет 30-40% всех инсультов ; поскольку эти артерии относительно легко доступны хирургическим путем, их раннее лечение является хорошим способом снизить частоту этих сердечных приступов (около 75 000 ежегодно в Польше).

Местом наиболее частых стенозов или обструкции экстракраниальных сонных артерий является бифуркаций общей сонной артерии (40% пациентов).К атеросклеротическим поражениям могут присоединиться тромботические изменения, появляющиеся внезапно или медленно нарастающие. Тромб может достигать все выше и выше по направлению к средней мозговой артерии, закрывая пути коллатерального кровообращения через наружную сонную, глазную и переднюю соединительные артерии.

Развитие болезни

Чрезвычайно важна надлежащая подготовка пациентов к хирургическому вмешательству. Пациент квалифицируется на операцию вместе с хирургом и неврологом на основании дополнительных анализов и клинических симптомов, особенно их изменений с течением времени.Для этого было предложено разделить ишемию головного мозга на следующие периоды:

1. этап 0
2. Транзиторная ишемическая атака - ТИА)
3. Обратимый ишемический неврологический дефицит - RIND
4. прогрессирующий ход ( прогрессирующий ход )
5. завершенный ход ( завершенный ход )

Стадион ноль

Продолжающийся в течение многих недель, месяцев или лет, называется бессимптомным стенозом.Это стеноз, чаще всего небольшой степени, обнаруживаемый случайно на основании сосудистого шума на шее или на основании диагностических тестов, проведенных по другой причине.

Преходящая ишемия головного мозга (ТИА)

Внезапное появление преходящих визуальных или негативных неврологических симптомов, продолжительностью не более 24 часов, но обычно несколько минут. После такого приступа состояние пациента нормализуется. Артериография показывает односторонний или двусторонний стеноз, часто изъязвление интимы.

Это вызвано эмболией, чаще всего возникающей из-за атеросклеротической бляшки на открытой, но суженной сонной артерии. Эмболический материал представляет собой тромб, образованный тромбоцитами, отделившимися от бляшки, или фрагментами самой бляшки. В случае закупорки сонной артерии закупорка может попасть во внутримозговые сосуды через артерии коллатерального кровообращения.

Обратимый неишемический неврологический дефицит (РИНД)

... также известный как «расширенный TIA». Он отличается от предыдущего только продолжительностью - вместо нескольких минут он может растянуться на несколько дней.

Прогрессивный ход

Симптоматически насыщенная клиническая картина продолжительностью 6 - 48 часов. Неврологический дефицит показывает ухудшение во время наблюдения как по глубине, так и по размеру поражений.

Полный инфаркт мозга

Подробнее об инфаркте мозга можно прочитать на странице Википедии.

Очаговый неврологический дефект без дальнейшего прогрессирования.

Диагностика

Это чрезвычайно важный этап в борьбе с болезнью.Во время медицинского собеседования следует обращать внимание на изменение симптомов во время прогрессирования неврологических симптомов, поскольку обструкция внутренней сонной артерии не имеет характеристик, которые могли бы указывать на то, что процесс заболевания протекает в экстракраниальных сосудах.

При медосмотре необходимо дополнительно проверить:

• наличие пульса и его качество на артериях верхней части тела: шейных, подключичных, плечевых, локтевых, лучевых;
• наличие сосудистых шумов, оцениваемых с помощью стетоскопа по ходу сонных артерий: у основания шеи, в середине и вокруг угла нижней челюсти и в надключичной ямке;
• измерение артериального давления на обеих руках - если разница систолического давления между обеими плечевыми артериями превышает 20-30 мм рт. Ст., Это свидетельствует о стенозе плечевого ствола или одной из подключичных артерий;
• Общее неврологическое состояние.

Неинвазивное тестирование

Самым важным является ультразвуковое исследование , позволяющее одновременно визуализировать исследуемый сосуд и получить информацию о кровотоке, протекающем по нему: его наличии, направлении и характере потока, а также приблизительно оценить степень сужение. Изображение может дополнительно визуализировать атеросклеротические бляшки и оценить бифуркацию общей сонной артерии. Однако на основании этого исследования трудно обнаружить небольшую, но изъязвленную атеросклеротическую бляшку, поверхность которой может оторваться и продвинуться к внутримозговым сосудам, которые являются эмболическим материалом.

Другие неинвазивные тесты включают:

• Исследование головного мозга компьютерной томографией,
• ангиосцинтиграфия головного мозга с радиоизотопом ^99m Tc для оценки состояния мозгового кровообращения и определения очага ишемии,
• реоэнцефалография для оценки мозгового кровотока,
• Обследование глазного дна на наличие эмболов сетчатки и атеросклеротических поражений.

Инвазивные исследования

Неинвазивные тесты могут предоставить много информации (особенно характеризуя кровоток в исследуемых сосудах), но все же основным тестом перед операцией является контрастное исследование артерий : внутривенная субракционная артериография или более точная классическая артериография, в артериальный контраст достигается через катетер, введенный в дугу аорты через бедренную или плечевую артерии.Магнитно-резонансная артериография открывает новые возможности.

Оперативное лечение

История

Хирургия прекраниальных артерий началась в 1951 году, когда три аргентинских хирурга, Карреа, Молинс и Мерфи, иссекли фрагмент суженной внутренней сонной артерии, соединив его с внешней сонной артерией, используя сквозной метод. Целью хирургического лечения является улучшение симптомов ишемии головного мозга или предотвращение возникновения инфаркта головного мозга.

Квалификация

Операция на пациентах в первом периоде (стадия 0) до сих пор остается спорной. Наиболее благоприятным периодом ишемии головного мозга для операции является преходящая ишемия головного мозга. Примерно у трех из этих пациентов случится инсульт, и у 50% будет инсульт в течение одного года после первого приступа. Операция в этот период снижает риск инсульта в три-четыре раза.

На более поздних стадиях заболевания повышается риск интра- и послеоперационных осложнений (включая инсульт и смерть).Предполагается, что есть возможность хирургического вмешательства через четыре недели после появления симптомов острой ишемии головного мозга. Целью хирургического лечения в этот период является снижение риска повторного инсульта и улучшение состояния мозгового кровообращения, а значит, шансов на более эффективную реабилитацию после перенесенного инсульта.

Препарат

Без отклонений от требований, предъявляемых к каждой основной операции. Однако особое внимание уделяется кровоснабжению сердечной мышцы и артериальному давлению.При запущенной ишемической болезни сердца иногда требуется одновременная или предшествующая каротидная реконструкция коронарных сосудов.

Лечение

Самый распространенный тип хирургического вмешательства - это вскрытие артерии (эндартерэктомия) или ее расширение путем сшивания пластыря из собственной вены пациента или из искусственного материала (ангиопластика). Операция выглядит следующим образом:

1. Хирургический доступ к сонным артериям осуществляется путем надреза кожи по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
2. Подготовлены общая сонная артерия и ее разветвление, а также внутренняя сонная артерия.
3. Зажимы накладываются на сонные артерии.
4. Продольная артеритомия выполняется ниже бифуркации, продлевая общую сонную артерию во внутреннюю сонную артерию. При небольших поперечных сечениях артерий место артериотомии расширяют за счет сшивания вены или искусственных пластырей.
5. Артериальный слой, покрытый атеросклеротической бляшкой, удаляется, остается обычная наружная мембрана и тонкий внешний слой внутренней мембраны.
6. Место артериотомии ушивают непрерывным сосудистым швом.

Другие причины: перегиб артерии

При каротидной артериографии 17–21% пациентов показывают различную степень удлинения внутренней сонной артерии. Иногда удлинение артерии сопровождается ее сигмовидной складкой (изгиб , ), что приводит к нарушению кровотока . Оба врожденных фактора (в процессе внутриутробного развития, прежде чем сердце опустится к груди, оно поворачивается или изгибается сигмоидально) или приобретенные, могут привести к такой форме артерии.Следствием этого является развитие атеросклеротических поражений в местах острого перегиба этой артерии и риск инфаркта мозга.

Хирургическое лечение заключается в восстановлении внутренней сонной артерии и ее укорачивании путем отсечения манжеты от проксимального отдела артерии с последующим анастомозом конец в конец.

Другие причины: кражи команды

Синдром кражи (синдром позвоночно-подключичной) возникает в результате сужения или закупорки левой подключичной артерии или брахиоцефального ствола проксимальнее от начала позвоночной артерии.Чтобы компенсировать низкое кровяное давление в подключичной артерии, кровь всасывается или крадется из позвоночной артерии, тем самым меняя направление кровотока в ней.

Уменьшение кровотока в основной артерии головного мозга вызывает недостаточное кровоснабжение головного мозга и появление неврологических симптомов (в основном стволовых симптомов: головокружение, нарушение равновесия, кратковременные нарушения сознания, глазные симптомы). Помимо неврологических симптомов, также могут быть симптомы ишемии верхних конечностей, в том числе гангрена пальцев.

Тщательный анамнез и простое клиническое исследование помогают в установлении диагноза. Особое внимание следует уделить аускультации шеи и надключичных ямок с помощью стетоскопа, где слышен сосудистый шум. Измерение артериального давления на обеих руках показывает разницу в 20-30 мм рт. Пульсовое исследование подключичной и плечевой артерий показывает слабость или отсутствие на пораженной стороне. Кроме того, допплерография позволяет точно локализовать атеросклеротические поражения, оценить направление кровотока через позвоночную артерию и точно измерить кровяное давление на плечевых артериях.

Используются следующие виды операций:

• анастомоз подключичной артерии с общей сонной артерией методом «бок в бок»,
• восстановление брахиоцефального ствола или начального отдела подключичной артерии,
• Протезный сосудистый трансплантат между общей сонной и подключичной артериями перед отхождением позвоночной артерии,
• Протезный сосудистый трансплантат, соединяющий обе подключичные артерии.

Другие причины: Синдром дуги аорты

Симптоматический комплекс симптомов, возникающих в результате поражения артерий, отходящих от дуги аорты (брахиоцефального ствола, общей сонной и левой подключичной артерий) и / или аорты.Наиболее частой причиной является атеросклероз, реже сифилитическая или расслаивающая аневризма и неспецифическое воспаление дуги аорты у молодых женщин (то есть болезнь Такаяшу).

.90 000 УЗИ шеи - исследование щитовидной и слюнных желез

Шея - не единственная часть тела, которая явно связана с возможностью ультразвуковой диагностики. Однако стоит знать, что существует ряд заболеваний и отклонений, которые можно обнаружить благодаря использованию УЗИ шеи. Кроме того, УЗИ шеи может быть вспомогательным обследованием и дополнением к окончательному диагнозу. Какие органы можно обследовать таким способом и когда стоит прийти на УЗИ шеи? На все эти вопросы мы отвечаем в тексте ниже.

Почему проводится УЗИ шеи?

В шее много органов, которые чрезвычайно важны для основных жизненных функций, таких как еда и дыхание, но также необходимы для правильного функционирования всего тела. Итак, в небольшом пространстве, созданном шеей, мы можем найти, среди прочего, шейный отдел позвоночника, пищевод, гортань, небные миндалины, голосовые связки и голосовую щель, лимфатические узлы, а также щитовидную железу и слюнные железы.Многие заболевания, поражающие эти органы, можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования . Однако чаще всего УЗИ шеи проводится с целью диагностики заболеваний щитовидной железы и слюнных желез, иногда также лимфатических узлов. Во время обследования, которое представляет собой УЗИ шеи , , можно точно изучить размер данного органа и правильность или отсутствие его в строении данного органа. Кроме того, УЗИ , подходит для оценки воспалительных состояний, таких как абсцессы, липомы и узелки.

Показания к УЗИ шеи

Хорошо знать, какие сигналы, подаваемые нашим телом, могут вызывать беспокойство. Есть ряд показаний, которые должны побудить вас посетить врача или немедленно выполнить УЗИ шеи . Наиболее важные симптомы, которые заставляют врача принять решение о проведении УЗИ шеи, включают отек шейки матки, заболевание щитовидной железы, боль при глотании, головокружение, общую боль в горле, удушье, пальпируемые шишки на шее, асимметричное строение шеи, постоянное беспричинный кашель, часто сопровождающийся охриплостью голоса.Кроме того, проводится ультразвуковое сканирование шеи для оценки системы шейки матки, определения или исключения наличия опухоли голосовой щели или голосовых полипов. В случае ультразвуковое исследование щитовидной железы и слюнных желез чаще всего выполняется для первичной диагностики новообразований, опухолей или любых аномалий в структуре и размерах этих органов.

Подготовка и процедура УЗИ шеи

Ультразвуковое исследование шеи не занимает много времени и не очень неудобно как для пациента, так и для врача, а польза от его проведения неоценима.Что важно и комфортно для пациента, этому обследованию не требуется никаких специальных приготовлений. Все, что вам нужно сделать, это открыть шею и снять все украшения, все цепочки и подвески, а также одежду. Обследование проводится в положении лежа на спине, пациент должен лечь на спину. Врач наносит на шею специальный гель, который используется при каждом ультразвуковом обследовании , , а затем использует головку ультразвукового аппарата для исследования определенной области шеи.На экране появляется черно-белое изображение, отражающее структуры внутри тела. В зависимости от исследуемого органа врач, выполняющий УЗИ шеи , может попросить пациента произнести несколько звуков для проверки голосовой щели и голосовых связок. В случае нет необходимости проверять щитовидную железу или слюнные железы . Однако бывает, что при осмотре слюнных желез врач хочет увидеть орган, пока он работает. Для этого пациента просят проглотить слюну.

Противопоказания к УЗИ шеи

Чрезвычайно важная информация - нет абсолютно никаких противопоказаний к проведению УЗИ шеи . Этот тест можно безопасно проводить пожилым людям, беременным и кормящим женщинам, а также маленьким детям. Он полностью безопасен, так как его работа основана на излучении ультразвуковых волн , которые не оказывают негативного воздействия на организм человека.

.

Что показывает УЗИ сосудов головы и шеи?

Методика ультразвуковой диагностики всем известна. Он позволяет быстро выявить причины тех или иных симптомов и недугов, оценить состояние внутренних органов и систем. Многих пациентов интересует, что показывает УЗИ сосудов головы и шеи, и какой вообще рекомендуется подобный метод обследования. Кроме того, трудно понять термины, используемые в такого рода диагностике.

Какая польза от брахиоцефального УЗИ сосудов головы и шеи?

Чтобы понять значение данного исследования, необходимо иметь представление о кровоснабжении головного мозга, брахиопанкреатических артериях - крупных сосудах, которые являются основным «транспортным средством» биологической жидкости и кислорода к тканям. Кровоснабжение головного мозга осуществляется по сонным и позвоночным артериям, а также по поверхностным и глубоким венам, в том числе по позвоночным. Большинство сосудов расположено не только в черепе, но и на шее.

Таким образом, описанный вид УЗИ является необходимым обследованием при подозрении на патологию мозгового кровообращения.

Показания к данному методу диагностики:

• головная боль;
• тиннитус;
• потеря внимания, памяти и концентрации;
• головокружение;
• бессознательное состояние;
• нарушение зрения;
• бессонница;
• Онемение конечностей холодными;
• походка шаткая.

Что можно увидеть на УЗИ магистральных сосудов головы и шеи?

Во время процедуры врач оценивает следующие диагностические параметры сосудов:

• Проходимость;
• Состояние и гибкость стен;
• диаметр люмена;
• соответственно ход анатомической траектории;
• состояние близлежащих тканей;
• скорость и характер кровотока;
• извилистость.

Эти показатели необходимы для последующей расшифровки УЗИ сосудов головы и шеи.Сопоставляя полученные данные с нормами, можно достаточно точно диагностировать отклонения в развитии артерий и вен, системные заболевания сосудов, наличие, размер и количество холестериновых бляшек, степень атеросклероза. Опытный врач после УЗИ способен выявить любые сосудистые патологии, вызывающие уменьшение объема крови, поступающей в мозг.

Как проводится УЗИ кровеносных сосудов головы и шеи?

Стоит отметить, что описанная технология измерения правильно называется двусторонним сканированием, потому что она проходит в два этапа:

1. Двумерное ультразвуковое исследование в B-режиме На этом этапе только внесосудистые вены и артерии (шейные, позвоночные, яремная).Этот шаг важен для правильной оценки структуры кровеносных сосудов, а также состояния окружающих и близлежащих мягких тканей.
2. Транскраниальная или транскраниальная допплерография. Этот режим позволяет исследовать все кровеносные сосуды сонной и базальной полостей черепа. Помимо основных показателей функционирования артерий и вен, транскраниальная доплерография дает информацию о характере и скорости кровотока.

Описанные шаги должны выполняться всесторонне.Выбор одного типа теста не предоставит врачу достаточно данных для постановки правильного диагноза.

Сама процедура проводится без предварительной подготовки и состоит из следующих этапов:

1. Пациент снимает украшения и аксессуары с головы и шеи.
2. На кожу наносится специальный ультразвуковой гель.
3. Специалист сначала исследует сосуды шеи в течение 30-45 минут, а затем перемещает датчик в часовой пояс чуть выше скуловой дуги.
4. Оформление полученных данных на термобумаге и письменно.
5. Завершить двустороннее сканирование, удалить остатки геля.

Заключение в принципе выдается сразу после УЗИ.

.

---

Смотрите также

• 
  Амоксиклав выведение из организма за какое время
• 
  Кардиалгия что
• 
  Рану обработать
• 
  Кот не ест только пьет воду вялый бока впали
• 
  Нестоячка у мужчин навести самостоятельно
• 
  Вареный лук при гастрите можно или нет
• 
  Что сделать чтоб не потели ноги
• 
  Пароксизмальная форма
• 
  65 кг в 30 лет
• 
  Болит хрящ носа
• 
  Обработка ногтей на ногах