Neisseria species что это

Нейссерии: возбудители гонореи и менингита

Нейссерии (Neisseria) - род грамотрицательных кокковидных бактерий. Своё название род Neisseria получил в честь немецкого дерматовенеролога и бактериолога Альберта Людвига Нейссера (1855-1916), который открыл возбудителя гонореи (1879 г.).

Род Neisseria включает в себя патогенные для человека виды нейссерий: возбудителя гонореи (Neisseria gonorrhoeae) и возбудителя менингита (Neisseria meningitidis). Традиционно Neisseria gonorrhoeae часто называют гонококком, а Neisseria meningitidis - менингококком.

Также у человека выделяют непатогенные виды нейссерий, обитающих на слизистых оболочках: Neisseria sicca, Neisseria mucosa, Neisseria perflava.

Гонококковая инфекция (гонорея)

Гонорея относится к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП).

Neisseria gonorrhoeae - грамотрицательная бактерия, принадлежащей к семейству Neisseriaceae, роду Neisseria.

Возбудитель гонореи, как и возбудитель урогенитального хламидиоза (Chlamydia trachomatis), имеет высокую тропность к цилиндрическому эпителию, поэтому поражает цервикальный канал, эндометрий, маточные трубы, уретру.

Неосложненная гонорея у мужчин протекает чаще всего в форме острого гнойного или гнойно-слизистого уретрита. Признаками гонореи у женщин является цервицит с гнойно-слизистыми выделениями. При аногенитальных и орогенитальных контактах возможно развитие проктита или фарингита.

Симптомы и проявления гонококковой инфекции, за небольшим исключением, неспецифичны, для постановки диагноза необходимы лабораторные исследования для выявления возбудителя гонореи.

У мужчин до 15% случаев гонококковой инфекции может протекать без клинической симптоматики, а у 5-10% не сопровождается и лабораторными признаками уретрита. У женщин доля бессимптомных форм гонореи может достигать 45-55%.

Как при клинически выраженных, так и при малосимптомных формах гонококковой инфекции при отсутствии лечения высок риск развития осложнений. У мужчин осложнениями гонореи являются стриктуры уретры, простатит, орхоэпидидимит; у женщин - эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, тубоовариальный абсцесс, внематочная беременность, трубное бесплодие.

Своевременно проведенное лабораторное исследование позволяет вовремя поставить диагноз и предотвратить развитие осложнений.

Менингококковая инфекция (менингит)

Возбудителем менингококковой инфекции (менингита) является Neisseria meningitidis (менингококк).

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, протекающее в виде острого назофарингита, гнойного менингита и менингококкцемии.

Штаммы менингококка в зависимости от химического строения капсулы делятся на группы: А, В, С, X, Y, Z, W-135, 29-E, H, I, K, L. Более чем 90% случаев генерализованных форм менингококковой инфекции  обусловлены штаммами групп А, В и С, значительно реже – штаммами групп X, Y и W-135, остальные группы не представляют эпидемиологического интереса.

Менингококковая инфекция поражает лиц всех возрастов, но чаще (70%) болеют дети. Показатель летальности при менингите составляет в среднем 10%, что определяет высокую социальную значимость заболевания.

Колонизируя заднюю стенку носоглотки человека, менингококк может долгое время не вызывать заболевание. В этом случае, при отсутствии симптомов, его обнаружение возможно только в результате лабораторного обследования. Часто назофарингит предшествует развитию менингита.

Менингит – воспаление оболочки головного и/или спинного мозга. Говоря «менингит» обычно подразумевают воспаление именно мягкой мозговой оболочки, так как эта патология встречается чаще других. К симптомам менингита относят:

• общеинфекционные симптомы – озноб, повышение температуры тела до 40-42°, учащение пульса и частоты дыхания;
• менингеальный синдром – напряжение мышц туловища и конечностей, гиперестезия, повышенная чувствительность к звуковым, световым и болевым стимулам, болевые феномены (болезненность при надавливании на глазные яблоки, в точках выхода тройничного нерва), симптомы Кернига и Брудзинского;
• общемозговые симптомы – тошнота, рвота «фонтаном», не приносящая облегчение, головная боль, нарушение сознания (психомоторное возбуждение), головокружение, судороги и др.

При менингите, обусловленном именно Neisseria meningitidis, показательным симптомом является сыпь. Она носит геморрагических характер и «звёздчатую» форму. Начинается с бедер и ягодиц, распространяется по телу. Появление сыпи на лице – неблагоприятный признак.

Лабораторная диагностика генерализованной формы менингококковой инфекции (менингита) включает микроскопию биологического материала, посев биоматериала с дальнейшей культуральной и биохимической идентификацией возбудителя, определением чувствительности к антибиотикам; обнаружение специфических антител методом РПГА.

Бактериологическое исследование отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (количественный метод)

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 96-127, 95-873 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, пр-т. Ленина, 85А

+7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО "Краевой клинический диагностический центр":

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Доваторцев, 52А:

355037, г. Ставрополь, ул. Доваторцев, 52А

8 (8652) 316-845 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

ПЦР-исследование: Флороценоз-NCMT (Neisseria gonorrhoeae,Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis)

Флороценоз NCMT – комплексная диагностика Real-time ПЦР-методом клинически значимых патогенных возбудителей инфекций, передающихся половым путем. NCMT – это аббревиатура четырех микроорганизмов:

• Neisseria gonorrhoeae (гонорея)
• Chlamydia trachomatis (хламидиоз)
• Mycoplasma genitalium (микоплазмоз)
• Trichomonas vaginalis (трихомониаз)

 

Данные микроорганизмы объединены в одну группу, так как они не должны присутствовать в нормальной микрофлоре ?здорового мочеполового тракта, в отличие от уреаплазмы (U.species), гарднереллы (G. vaginalis), кандид (C. albicans) и микоплазмы хоминис (M.hominis), наличие которых в незначительном количестве допустимо. Обнаружение NCMT-инфекции в соскобе является прямым показанием для медикаментозного лечения вне зависимости от наличия жалоб или симптомов.

При первичной диагностике половых инфекции необходимо одномоментное обнаружение сразу всех вероятных возбудителей, неполный спектр – недопустим. Это обусловлено тем, что каждый микроорганизм уничтожается определенным антибиотиком: универсального метода лечения, подходящего для всех патогенов сразу – не существует!

Флороценоз NCMT успешно прошел клиническое испытание относительно эталонного референсного теста CDC*, и по некоторым параметрам даже превзошел его. В целом, чувствительность и достоверность теста составляет 99%, что существенно выше иных методов (ИФА, РИФ).

Еще одним неоспоримым качеством анализа является его низкая цена, в сравнении с аналогичными ПЦР-методами обнаружения отдельных возбудителей.

Опасность ЗППП заключается в высокой вероятности развития осложнений: бесплодия, передачи инфекции новорожденным, тяжелых нагноительных процессов в малом тазу или присоединения ряда неспецифических воспалительных заболеваний. Например, у женщин это может быть?:

• Вульвовагинальный кандидоз
• Условно-патогенный микоплазмоз и уреаплазмоз
• Бактериальный вагиноз
• Аэробный вагинит

Перечисленные заболевания относятся к категории тех болезней, которые могут переходить в хронические формы и сопровождать женщин годами, поскольку малейшее переохлаждение приводит к обострению инфекционного процесса.

 

Тест «Флороценоз NCMT», прежде всего, показан при наличии наиболее вероятных симптомов половых инфекций:

• Выделения из половых органов
• Зуд в области половых органов
• Боли внизу живота
• Боли при половом контакте
• Боли при мочеиспускании

 

* Domeika, M. et al. World Congress of Sexually Transmitted Infections and AIDS, New Deli, 2011

Что нужно знать о бактериальном вагинозе

Многие женщины сталкиваются с симптомами влагалищного дисбиоза. Обильные выделения, молочно-серого цвета и с неприятным запахом часто путают с «молочницей» и проводят «соответствующее» самолечение.

В большинстве случаев, такая стратегия быстрее навредит, чем поможет, поскольку причиной может быть бактериальный вагиноз (БВ).

Что такое баквагиноз

Согласно официальному определению, это невоспалительное заболевание влагалища, характеризующееся резким снижением или полным отсутствием лактофлоры и её заменой на анаэробные бактерии, среди которых наиболее распространены Gardnerella vaginalis (гарднерелла) и Atopobium vaginae (атопобиум).

У здоровых женщин репродуктивного возраста влагалищный микробиом на 95% представлен лактобактериями. Их способность к кислотообразованию (молочная кислота) и продукции перекиси водорода способствует поддержанию кислого pH и подавлению роста остальных микроорганизмов.

Оставшиеся 5% микрофлоры занимают более 300 видов аэробных и анаэробных микроорганизмов, среди которых:

• грамположительные палочки - Corynebacterium spp., Eubacterium spp., Bifidobacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium spp.;
• грамотрицательные палочки (14-55%) - Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp., Leptotrichia spp.;
• грамположительные кокки (30-80%) - Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Staphylococcus spp., Micrococcus varians, Enterococcus spp., Streptococcus viridans и др.
• грамотрицательные кокки - Veilonella spp., Acidominococcus fermentans, непатогенные Neisseria spp.,
• энтеробактерии - Echerihia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp. и др.

Все это многообразие бактерий является частью нормального «женского» биоценоза, не вызывая симптомов и не требуя лечения. Однако это правомерно до тех пор, пока их численность лактобацилл не начинает снижаться, а остальных -  расти.

Факторы риска и симптомы

Почему происходит такой «сдвиг» - достоверно пока не известно. Однако к факторам риска относят:

• ранее перенесенные воспалительные заболевания половых путей,
• длительный и бесконтрольный прием антибиотиков,
• гормональные нарушения (расстройства менструального цикла),
• длительное применение ВМС,
• прием оральных контрацептивов.

Колонизация влагалища микрофлорой, связанной с баквагинозом, особенно Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae, сопровождается:

• сдвигом pH в щелочную сторону (>4,5),
• появлением обильных (иногда пенистых) выделений молочно-серого цвета
• появлением характерного «рыбного» запаха, усиливающегося при защелачивании среды (половой контакт, менструация).

Отека и покраснения обычно  не наблюдается, что является отличительным признаком от банального вагинита и кандидоза влагалища («молочницы»).

Диагностика

Самым простым, но косвенным, признаком нарушения влагалищной микрофлоры служит повышение pH >4,5. Для проведения такого «анализа» требуются всего лишь тест-полоски для измерения рН, доступные к покупке в любой аптеке. Однако, чтобы выявить возбудителя и начать адекватную терапию такой диагностики, конечно, недостаточно.

Современным и высокоточным методом диагностики влагалищных дисбиозов служит комплексное исследование «Флороценоз».

Этот тест разработан научными специалистами совместно с практикующими клиницистами. И предназначен для определения состава и соотношения нормальной и условно-патогенной флоры влагалища методом ПЦР.

Исследование представлено в 3-х вариантах для различных клинических ситуаций:

1. Флороценоз – бактериальный вагиноз

Название теста «говорит само за себя», а в результате будет отражено количество:

• всех обнаруженных бактерий,
• ДНК Lactobacillus spp.,
• ДНК Atopobium vaginae,
• ДНК Gardnerella vaginalis. 

2. В случае, когда есть подозрения на нарушения более «широкого спектра», к применению рекомендован «Флороценоз», включающий подсчет:

• ДНК всех бактерий,
• ДНК Lactobacillus spp.,
• ДНК возбудителей бактериального вагиноза
  • Gardnerella vaginalis
  • и Atopobium vaginae,
• ДНКвозбудителейаэробноговагинита
  • Enterobacteriaceae,
  • Staphylococcus spp.,
  • Streptococcus spp.,
• ДНК условно-патогенных микоплазм
  • Ureaplasma urealyticum,
  • Ureaplasma parvum,
  • Mycoplasma hominis,
• ДНК возбудителей кандидоза («молочницы»)
  • Candida albicans,
  • Candida glabrata,
  • Candida krusei
  • Candida paraps./ tropicalis.

3. При необходимости в дополнительной диагностике ИППП – подходит «Флороценоз – комплексное исследование», включающий в себя подсчет «классического состава» бактерий + выявление ДНК «виновников» ИППП:

• Neisseria gonorrhoeae (гонокок)
• Chlamydia trachomatis (хламидия)
• Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум)
• Trichomonas vaginalis (трихомонада)

Готовность анализов составляет 4-5 дней, а результат можно получить по электронной почте, в личном кабинете на сайте или в любом удобном отделении KDL.

*ЗА ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Сдать анализы на аллергены в Москве по самой доступной цене. — Лаборатория ИАКИ

Neisseria species – это род грамотрицательных кокков, к которому относятся N. gonorrhoeae - возбудитель гонореи и септического артрита, N. meningitidis - возбудитель менингококкового менингита, и ещё несколько видов непатогенных микроорганизмов.

Cептический артрит и менингит – это клинические формы распространённой бактериальной инфекции, которая может представлять угрозу жизни и требует точного и быстрого определения возбудителя и своевременной антибактериальной терапии.

В соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации» интерпретация результатов исследований, установление диагноза, назначение лечения, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Диагностика гонококкового артрита, менингококкового менингита, сепсиса и других форм диссеминированной инфекции нейссериями.

Для получения достоверных результатов при исследовании методом ПЦР забор материала на выявление возбудителей инфекций:

1. рекомендуется проводить до приема антибактериальных препаратов или не менее чем через 2 недели после последнего приема;
2. рекомендуется проводить до начала противовирусной терапии или не менее чем через 2 недели после последнего приема ;
3. рекомендуется проводить до приема противогрибковых препаратов или не менее чем через 2 недели после последнего приема;
4. рекомендуется проводить до начала приема антибактериальных препаратов или не менее чем через 1 месяц после последнего приема антибактериальных препаратов для следующих инфекций .
Хламидия (Chlamydia trachomatis), Микоплазма (Mycoplasma genitalium), Уреаплазма (U.urealyticum / U.parvum), Микоплазма (Mycoplasma hominis), Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), Возбудитель гонореи (Neisseria gonorrhoeae), Возбудитель трихомоноза (Trichomonas vaginalis).

Мазки из зева и носа берутся натощак (через 3-4 часа после последнего приема пищи).

Моча (только у мужчин) собирается в стеклянную или пластиковую посуду. Исследованию подлежит первая порция утренней мочи, в количестве 25-40 мл.

Соскоб из уретры рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания.

Инфекции, передающиеся половым путем | Сеть медицинских центров «ДНК-Диагностика» в Барнауле

Хламидиоз

• АТ двух классов к хламидиям (IgG, IgA)
• АТ трех классов к хламидиям (IgG, IgA, IgM)
• Хламидия (Chlamydia trahomatis) методом ПЦР
• Комплекс АТ к хламидии трахоматис (АТ к хламидиям IgA, АТ к хламидиям IgG, АТ к белку HSP60)

Микоплазмоз/уреаплазмоз

• Уреаплазма (Ureaplasma spp.) методом ПЦР
• Биовары уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum / Ureaplasma parvum) методом ПЦР
• Количественное определение ДНК Ureaplasma parvum
• Количественное определение ДНК Ureaplasma urealyticum
• Микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis) методом ПЦР
• Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium) методом ПЦР

Гонорея

• Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) методом ПЦР

Трихомониаз

• Трихомонада (Trichomonas vaginalis) методом ПЦР

Кандидоз (молочница)

• Кандида (Candida albicans) методом ПЦР
• ПЦР комплекс «Дифференциальная диагностика кандид» (общая ДНК грибов, Candida: albicans, glabrata, krusei)
• ПЦР комплекс «Расширенная дифференциальная диагностика кандид» (общая ДНК грибов, Candida: albicans, glabrata, krusei, parapsilosis, guilliermondii, famata, tropicalis)

Инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ)

• Скрининг ВПЧ высокого риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67) методом ПЦР
• Количественный скрининг ВПЧ высокого риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) методом ПЦР
• Количественное определение ВПЧ 16 и 18 типов методом ПЦР
• ВПЧ 16 и 18 типов методом ПЦР
• ВПЧ 31 и 33 типов методом ПЦР
• ВПЧ 6 и 11 типов методом ПЦР
• Короткое типирование ВПЧ (типы 6, 11, 16, 18, 31, 33) методом ПЦР
• Качественное типирование ДНК ВПЧ-12 (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), качественное
• Количественное типирование ДНК ВПЧ-12 (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59)
• Количественное типирование ВПЧ-квант-21 (типы низкого (6, 11, 44) и высокого (16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) онкогенного риска) методом ПЦР

Герпесвирусные инфекции

• АТ + авидность IgG к вирусу простого герпеса 1/2 типов
• АТ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов IgG/IgM
• АТ + авидность IgG к вирусу генитального герпеса 2 типа (для взрослых пациентов)
• Вирус простого герпеса 1/2 типов методом ПЦР
• Раздельное выявление вируса простого герпеса 1 и 2 типов методом ПЦР

Цитомегаловирусная инфекция

• АТ к цитомегаловирусу, колич. IgG/кач. IgM
• АТ + авидность IgG к цитомегаловирусу
• Цитомегаловирус методом ПЦР

Бактериальный вагиноз

• Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) методом ПЦР
• Мобилункус (Mobiluncus curtisii) методом ПЦР
• Бактероиды (Prevotella spp.) методом ПЦР
• Атопобиум (Atopobium vaginae) методом ПЦР
• ПЦР при бактериальном вагинозе («Флороценоз. Бактериальный вагиноз» (общая бактериальная масса, лактобактерии, гарднерелла, атопобиум), биовары уреаплазмы, бактероиды, мобилункус)
• ПЦР комплекс «Флороценоз. Бактериальный вагиноз» (общая бактериальная масса, лактобактерии, гарднерелла, атопобиум)
• ПЦР-профили оценки биоценоза влагалища

Неспецифические воспалительные процессы

• Посев мочи на уропатогенную флору
• Посев из цервикального канала и влагалища на флору
• Посев из уретры у мужчин на флору

Профили ПЦР-исследований

• ПЦР комплекс ХУМГар (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis)
• ПЦР комплекс ХУМген (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma genitalium)
• ПЦР комплекс ХУМ (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis)
• ПЦР комплекс ХУММ (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium)
• ПЦР комплекс «Генитальные патогены» (Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, гонококк Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium)
• ПЦР комплекс «Условно-патогенная флора полный» (кишечная палочка Escherichia coli, энтеробактер Enterobacter spp., энтерококк Enterococcus faecalis + Enterococcus faecium, протей Proteus spp., стрептококки Streptococcus spp., золотистый стафилококк Staphylococcus aureus, кандида Candida albicans, синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa)
• ПЦР комплекс «Условно-патогенная флора стандартный» (кишечная палочка Escherichia coli, энтерококк Enterococcus faecalis + Enterococcus faecium, протей Proteus spp., стрептококки Streptococcus spp., золотистый стафилококк Staphylococcus aureus)
• ПЦР комплекс «Флора Ген мужской» (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp., Candida albicans, гонококк Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, вирус простого герпеса 1/2 типов)
• ПЦР комплекс «Андрофлор-скрин» (общая бактериальная масса, лактобактерии, гарднерелла, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., уреаплазмы (urealyticum + parvum), Corynebacterium spp., микоплазмы (hominis + genitalium), Enterobacteriaceae/Enterococcus spp., Candida spp., Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis) с оценкой качества взятия
• ПЦР комплекс «Мужское здоровье» (Gardnerella vaginalis, Мycoplasma hominis, Мycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Candida albicans, гонококк Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, кишечная палочка Escherichia coli, энтеробактер Enterobacter spp., энтерококк Enterococcus faecalis + Enterococcus faecium, протей Proteus spp., стрептококки Streptococcus spp., золотистый стафилококк Staphylococcus aureus, синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa; качественно)

Бактробан инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Bactroban мазь д/наружн. прим. 2%: туба 15 г с колпачком д/вскрытия (39984)

Антибиотик широкого спектра действия для наружного и местного применения.

Мупироцин представляет собой новый антибиотик, который получают путем ферментации Pseudomonas fluorescens. Мупироцин подавляет изолейцил-трансфер-РНК-синтетазу, блокируя синтез белка в бактериальной клетке.

Вследствие специфического механизма действия и уникальной химической структуры мупироцин не характеризуется перекрестной резистентностью с другими применяемыми в клинической практике антибиотиками.

При местном применении в минимальных подавляющих концентрациях (МПК) мупироцин обладает бактериостатическим, а в более высоких концентрациях - бактерицидным свойствами.

Активность

Мупироцин является антибактериальным веществом для местного применения, демонстрирующим in vivo активность против Staphylococcus aureus (включая метициллин-резистентные штаммы), S. epidermidis и β-гемолитических штаммов Streptococcus species.

Спектр активности in vitro включает следующие бактерии:

Чувствительные виды: Staphylococcus aureus^1,2; Staphylococcus epidermidis^1,2; коагулазонегативные Staphylococci^1,2; Streptococcus species¹; Haemophilus influenzae; Neisseria gonorrhoeae; Neisseria meningitidis; Moraxella catarrhalis; Pasteurella multocida.

¹ - Клиническая эффективность продемонстрирована для изолятов чувствительных бактерий по зарегистрированным клиническим показаниям к применению.

² - Включая штаммы, продуцирующие β-лактамазу, и метициллин-резистентные штаммы.

Устойчивые виды: Corynebacterium species; Enterobacteriaceae; грамотрицательные неферментирующие палочки; Micrococcus spp.; анаэробы.

Пограничные концентрации чувствительности к мупироцину (МПК) для Staphylococcus spp.

• чувствительные - ≤ 1 мкг/мл;
• промежуточная чувствительность - от 2 до 256 мкг/мл;
• устойчивые - > 256 мкг/мл.

Механизмы резистентности

Показано, что низкий уровень резистентности стафилококков (МПК от 8 до 256 мкг/мл) обусловлен изменениями нативного фермента изолейцил-трансфер-РНК-синтетазы. Показано, что высокий уровень резистентности стафилококков (МПК ≥ 512 мкг/мл) обусловлен определенной плазмидной кодировкой фермента изолейцил-трансфер-РНК-синтетазы. Природная устойчивость грамотрицательных бактерий, таких как Enterobacteriaceae, может быть обусловлена низким уровнем проникновения антибиотика внутрь бактериальной клетки.

Культивирование Neisseria Gonorrhoeae

Культура Neisseria gonorrhoeae

Neisseria gonorrhoeae — это вид бактерий, вызывающих одно из заболеваний, передающихся половым путем, — гонорею. Заболевание обычно поражает половые органы, хотя может также вызывать симптомы в других частях тела. Иногда гонорея также может протекать бессимптомно или быть слабосимптомной, что затрудняет диагностику на основании только физического осмотра.

Посев больного материала из мочеполового тракта позволяет подтвердить или исключить активную инфекцию данной бактерией и одновременно определить резистентность данного штамма к различным видам антибиотиков, что значительно облегчает планирование эффективного лечения. Этот тест заключается в размножении бактерий, полученных в тестируемом образце, и их идентификации на основании внешнего вида бактериальной колонии и других параметров роста, оцениваемых в микробиологической лаборатории.

Когда следует проводить посев на Neisseria gonorrhoeae?

Заболевание, вызываемое Neisseria gonorrhoeae, или гонорея, в основном передается половым путем. Существует небольшой риск заражения другими путями (например, при использовании того же полотенца, что и больной, или при несоблюдении элементарных правил гигиены медицинским персоналом), но это достаточно редкие ситуации.

Это обследование обычно назначается врачом для подтверждения первоначального диагноза гонореи на основании истории болезни пациента и клинических симптомов.Период между заражением и появлением первых симптомов обычно составляет от 2 дней до 2 недель, хотя они могут присутствовать не всегда, в связи с чем существует риск передачи болезни или заражения ею даже при контакте с партнером или половым партнером. партнеры не подозревают о том, что являются носителями возбудителя – отсюда крайне важно использовать соответствующие средства защиты во время полового акта, например, презервативы, которые значительно снижают риск заражения венерическими заболеваниями.

Кто должен проводить посев на Neisseria gonorrhoeae?

Поскольку это заболевание передается половым путем, люди, у которых проявляются так называемые рискованное сексуальное поведение, т.е. частая смена половых партнеров в сочетании с недостаточной защитой во время полового акта. Симптомы этого заболевания различаются у мужчин и женщин, а часто могут вообще не проявляться – тогда речь идет о бессимптомном носительстве, которое также может быть выявлено при посеве на Neisseria gonorrhoeae.В связи с такими характеристиками возбудителя важно, чтобы после подтверждения наличия данной бактерии испытуемый также был протестирован на это у своих недавних половых партнеров.

Наиболее частые симптомы гонореи у женщин:

• выделения из влагалища
• боль внизу живота
• боль во время полового акта

Если заболевание не выявлено и не назначено лечение, могут развиться такие осложнения, как воспалительные заболевания органов малого таза, которые могут привести к поражению репродуктивных органов и трудностям зачатия в будущем.

Симптомы гонореи у мужчин:

• боль и жжение при мочеиспускании
• гнойные выделения из уретры (наиболее частый симптом)

Осложнением этого заболевания, которое может возникнуть у мужчин, является эпидидимит, который может привести даже к инфаркту яичка и, как следствие, к необходимости его ампутации. Кроме того, есть исследования, которые показывают связь между инфекцией Neisseria gonorrhoeae и повышенным риском развития рака предстательной железы.
Особой формой гонореи является гонококковый конъюнктивит, который возникает у новорожденных матерей с этим заболеванием. Заражение происходит во время родов и может навсегда повредить зрение ребенка.

Кроме того, инфекция Neisseria gonorrhoeae может присутствовать в других частях тела, например вокруг заднего прохода или во рту.

Посев на Neisseria gonorrhoeae. Результаты и интерпретация

Результаты посева на Neisseria gonorrhoeae показывают, присутствует ли эта бактерия в исследуемом материале.Дальнейшее лечение, т.е. терапия антибиотиками, зависит от клинических симптомов у пациента и продолжительности заболевания. В случае начала антибактериальной терапии следует строго следовать указаниям врача, так как невыполнение соответствующей дозы препаратов может привести к рецидиву заболевания с более тяжелым течением, чем первичная инфекция.

.

Что означает наличие neisseria spp.?

О чем свидетельствует присутствие neisseria spp?

Доброе утро. Несколько недель у меня были проблемы со здоровьем у моего сына (3 года). С 14 месяцев начал посещать ясли, затем перешел в детский сад (2,5 года). За это время он очень часто болел, у него были разные виды инфекций. Но в последнее время никак не можем избавиться от его насморка. После использования множества назальных капель, аэрозолей и непрерывных ингаляций улучшения так и не наступило.Я решил взять мазок из носа и горла моего сына.

Педиатр сказала, что в этом нет необходимости, так как насморк у сына не гнойный, а заразный. Но сколько недель может длиться насморк ? Поэтому я сделал мазок самостоятельно. Сегодня я получил результаты, и они говорят, что у моего сына видов Neisseria в горле и в носу. Что это означает? Является ли Neisseria spp бактерией, ответственной за постоянный насморк у сына? Может ли поздняя диагностика привести к серьезным заболеваниям? Как лечить, нужно ли сыну как можно быстрее пропить антибиотик?

Очень боюсь за здоровье сына.Каждая информация будет важна для меня. Пожалуйста помоги.

Врач объясняет риск присутствия neisseria spp.

Neiserria spp.Относится к физиологической бактериальной флоре глотки. Поэтому ее присутствие не должно настораживать. Присутствующие там бактерии являются естественным защитным барьером против патогенных микроорганизмов. Мы очень часто наблюдаем повышение восприимчивости к инфекциям у детей, начавших посещать ясли и детские сады.Большие скопления людей предрасполагают детей к легкому заражению друг друга.

Вирусы являются причиной большинства инфекций верхних дыхательных путей у детей. Среди вирусов, вызывающих инфекции верхних дыхательных путей, можно выделить, среди прочих, аденовирусы, вирусы Эпштейна и Барра, вызывающие инфекционный мононуклеоз, вирусы Коксаки, риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа А и В, парагриппа, цитомегаловирусы. Бактерии гораздо реже вызывают инфекции верхних дыхательных путей.Во время осмотра врач оценивает вероятность заражения бактериальной этиологией. На основании анамнеза, представленных симптомов и физического осмотра определяют метод лечения.

Это очень важно, потому что решение начать лечение антибиотиками должно быть обоснованным. Чрезмерное употребление антибиотиков вредно, оно создает резистентность. Иногда такое лечение необходимо. Предупреждает возникновение осложнений, уменьшает выраженность симптомов и сокращает продолжительность заболевания.Подозрение на бактериальную этиологию является показанием к бактериологическому исследованию или иммуноферментному анализу, подтверждающему диагноз. Для большинства вирусных инфекций достаточно симптоматического лечения. Если симптомы вашего ребенка сохраняются, обратитесь к педиатру.

Иногда вирусные инфекции переходят в бактериальные, требующие антибактериальной терапии. Особенно, когда появляется высокая температура, не поддающаяся лечению, возникают судороги, ребенок отказывается от еды, мы замечаем проблемы с дыханием, ребенок чрезмерно сонлив или с ним затруднен контакт, следует срочно обратиться к врачу.

- Лек. Анна Митшке

Редакция рекомендует:

1. С какой стороны находится сердце?
2. Какую мазь от пяточной шпоры использовать?
3. Вреден ли перназин?

Вы долго не могли найти причину своих недугов или все еще ищете ее? Хотите рассказать нам свою историю или привлечь внимание к распространенной проблеме со здоровьем? Пишите в адрес рассылки @medonet.пл. # ВместеМы МожемБольше

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

• Откуда берется насморк? Некоторые причины могут вас удивить

  Хотя обычная простуда является наиболее распространенной причиной насморка, она, безусловно, не единственная. Бороться с этим можно практически круглый год...

  Ханна Щигел
• Коронавирус не первый.Крупнейшие эпидемии последних лет

  Хотя медицина и фармакология на сегодняшний день являются самыми развитыми в истории человечества, время от времени появляется вирус и они остаются беспомощными. Обычно ...

  Каролина Свидрак
• Аллергия, грипп или коронавирус? Симптомы могут сбивать с толку

  Коронавирус нелегко распознать по симптомам.При острой инфекции нас чаще всего сопровождают лихорадка и кашель, но такие недомогания могут быть и сигналом того, что...

  Александра Липец
• Отмена нескольких серий назальных капель Сульфаринол

  Главная фармацевтическая инспекция отозвала с рынка в Польше четыре серии популярных назальных капель Сульфаринол.В препарате обнаружен качественный дефект.

  Сильвия Стахура
• Для чего используется Наривент?

  Narivent — это назальный спрей, который пригодится при длительных инфекциях носа и рините.Препарат успокаивает отек носа и снимает постоянную ...

• Интимная инфекция – как с ней бороться в домашних условиях?

  Неправильное питание, прием антибиотиков, неправильная гигиена или ношение недышащего нижнего белья — вот лишь некоторые из факторов, влияющих на развитие...

  Александра Милош
• Способы от насморка у ребенка.Продукты, помогающие избавиться от него

  Поскольку осень наступила навсегда, можно считать дни до первых детских инфекций, проявляющихся болью в горле, кашлем и упорным насморком. Это...

  Александра Милош
• Груша для носа – традиционное средство для борьбы с детским насморком

  Первой инфекцией у ребенка обычно является неприятный насморк.Это особенно беспокоит младенцев и детей в возрасте до одного года, потому что младенцы дышат ...

  Моника Василонек
• Насморк у детей

  Насморк у детей – крайне распространенный и частый недуг.Насморк – это состояние, когда слизистая оболочка носа вырабатывает w ...

  в результате воспаления Лук. Александра Чаховска
• Симптомы пневмонии

  Симптомы пневмонии могут появиться внезапно: лихорадка, озноб, кашель, боль в груди.Пневмония — острая инфекция нижних дыхательных путей на...

  Лук. Александра Чаховска

.

Ошибка страницы — BD

Возможности Пожалуйста, выберитеДоставка анестезииБиопсияБионаукиБиохирургияСкрининг рака шейки маткиУход за диабетомСистемы доставки лекарствБезопасность опасных лекарствРепарация и фиксация грыжиПрофилактика инфекцийИнфузионная терапияСпециализированные вмешательстваЛабораторная автоматизацияМедицина и управление поставкамиМикробиологические решенияМолекулярная диагностикаМониторинг пациентов и управление температурой Хирургические инструментыХирургические клеточные решенияХирургический сбор и температураХирургический доступХирургический доступ Хирургические хирургические инструментыХирургический сбор и управление температурой.

Линейка продуктов Пожалуйста выберите

Пожалуйста, выберитеИглы и шприцы для анестезииBD Intelliport ™ Medication Management SystemПодносы для регионарной анестезииБиопсия костиБиопсия молочной железыБиопсия сигнального лимфатического узлаБиопсия мягких тканейBD Accuri™ C6 PlusBD FACS™ Lyse Wash AssBD FACS™ Sample FACSistant Assistant (SPA) IIBDFACDSA FACistant Assistant (SPA) IIIBDFACDSA FACistant Assistant (SPA) IIBDBantoDSA FACistant Assistant (SPA) IIIBDFACDSA FACistant Assistant (SPA) ™ BD FACSCount ™ BD FACSJazz ™ BD FACSLyric ™ BD FACSMelody ™ BD FACSVerse ™ BD FACSVia ™ BD FACSymphony ™ BD LSRFortessa ™ BD LSRFortessa ™ X-20BD ™ Медицинские технологии Содержит цервикальные инструментыDiamondHemostatsКоллекция цервикальных герметиков Цитологические инструменты содержат информациюГерметикиТехнологии сбора цервикальных образцов Инструменты для цитологии содержат услугиПреднаполняемые шприцевые системыСистемы безопасности и экранированияСистемы самоинъекцииСистема BD Rhapsody™ Express СистемаBD Rhapsody™Система BD Single-Cell Multiplexing kitСистема BD HD CheckСистема BD PhaSeal™СистемаTexium™Биологические грыжевые трансплантатыБиорезорбируемая сеткаФиксацияСинтетический сеткаBD ChloraShield ™ внутривенная повязкаChloraPrep ™ хирургический аппликаторChloraPrep ™ сосудистый аппликаторStartCleanХирургические клиперыХирургические скрабы для рукПодносы, щетки и объемные растворыСистема Alaris ™BD Insyte ™ Autoguard ™ Экранированный внутривенный катетер с технологией кровиBD Nexheter ™ Closed-Nexheter ™ Closed-System Catheter ™ ClosedBiffs System Nexheter Закрытая система внутривенного катетераКомплекты удлинителей IV Гравитационный и вторичный набор IV Трубки помпы IV Решения для инфузии ViewerInfusion ViewerПортал знаний для инфузионной системы Alaris ™ Наборы и аксессуары MaxPlus ™ для внутривенных вливаний ЛоткиБиопсия мягких тканейУстройства для торакоцентеза/парацентезаОборудование для обработки образцовBD Kiestra™ InoquA™ + система обработки образцовBD Kiestra™ TLA-системаBD Kiestra™ WCA-системаBD Pyxis™ IV PrepKnowledge Portal for Pyxis™ Medication TechnologiesKnowledge Portal for Pyxis™ Supply TechnologiesPyxis™ medical te технологииПериоперационные решенияBD Pyxis™ для периоперационных процедурPyxis™ Point of Care VerificationPyxis™ Supply TechnologiesПосев кровиКультуральные средыСистемы защиты окружающей средыИдентификация и тестирование чувствительностиПромышленная микробиологияЛабораторное оборудование и расходные материалыТестирование на микобактерииТестирование утилизации в месте оказания медицинской помощиСерологическое тестированиеПятна и реагентыСбор образцов на основе мазковСбор принадлежностей кровиМолекулярныеТесты и реагентыСбор образцов на основе мазков™ аксессуары для коллекцииПортал знаний для инфузионной системы Alaris ™Портал знаний для технологий лечения Pyxis ™Портал знаний для технологий снабжения Pyxis ™Клинический консультант и консультант по инфекциям BD HealthSight ™ BD Vacutainer® аксессуары для сбора Сбор крови Сбор образцов на основе мазков Сбор мочиКоллекция мочи Genesis ™ Система стерилизации IMPRESS-Система стерилизации Laplance ™. ИнструментыИнструменты для аспирации и ирригацииПереливание крови инструментыВ.Мюллера InstrumentsAlternate siteAnesthesia ™ Хирургические иглы и syringesBD PosiFlush ™ Предварительно заполненные иглы и SyringesConventional syringesEnteral и оральные иглы syringesSafety и IV ™ syringesBD ChloraShield dressingIntraosseous systemsIV уход сосудистого доступа и устройства maintenancePort и needlesVascular болезнь И.В. cathetersAngioplastyArterial testingAtherectomyCarotid shuntsValvuloplastyVascular graftsVascular occlusionVascular sheathsVascular стентирования

.

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis • Новая медицина 2/2009 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - New Medicine 2/2009, стр. 124-130

* Агнешка Суликовская

Назофарингеальный носитель отдельных бактериальных патогенов: Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis

Назофарингеальное носительство потенциальных бактериальных возбудителей: Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Maraxella catarrhalis

ALAB Laboratoria Sp.z o.o., Варшава
Заместитель начальника НЗОЗ по микробиологии: Агнешка Суликовска

Abstract
Носоглотка детей колонизирована широким спектром микроорганизмов, в том числе такими возбудителями, как Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis . В большинстве случаев бактерии переносятся, не вызывая каких-либо клинических симптомов, однако при изменении состояния хозяина они могут проникать в соседние ткани, кровоток и центральную нервную систему.В качестве факторов риска, способствующих бактерионосительству, известно несколько различных факторов: перенаселенность, т.е. в связи с посещением детских садов (ДДЦ) или проживанием в детских домах; частые вирусные инфекции и чрезмерное употребление антибиотиков. РДЦ и детские дома также считаются местами, способствующими клональному распространению полирезистентных штаммов, и, таким образом, здоровые дети представляют собой важный резервуар бактериальных штаммов, в частности S. pneumoniae , устойчивых ко многим противомикробным препаратам.Однако можно ограничить распространение H. influenzae типа b и некоторых серотипов S. pneumoniae с помощью вакцинации. Колонизация слизистых оболочек дыхательных путей человека представляет собой динамический процесс, в ходе которого бактерии приобретаются, элиминируются и вновь приобретаются много раз в течение жизни. Широкое и часто чрезмерное применение антибиотиков может способствовать замещению чувствительных к противомикробным препаратам штаммов резистентными. Более того, носоглотка человека также часто рассматривается как место, где происходит частый генетический обмен.Таким образом, в этой нише бактериальные штаммы приобретают новые свойства в отношении устойчивости и вирулентности.

Введение

Слизистая оболочка носоглотки у детей колонизируется многими видами микробов, включая такие патогены, как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis . В большинстве случаев бактерии, колонизирующие носоглотку, не вызывают каких-либо клинических симптомов, однако при благоприятных условиях могут повреждать соседние ткани и проникать в систему кровообращения и ЦНС.Ряд факторов благоприятствует колонизации носоглотки вышеупомянутыми видов микроорганизмов, в том числе: скученность в детских садах (яслях, детских садах) или детских домах, частые ОРВИ, антибиотикотерапия и многие другие. Детские сады и детские дома представляют собой среду, в которой полирезистентные бактериальные штаммы легко распространяются, что делает здоровых детей важным резервуаром штаммов, в частности S. pneumoniae , которые устойчивы как минимум к 3 группам антибактериальных препаратов.Профилактические вакцинации снижают распространение среди здоровых носителей выделенных серотипов S. pneumoniae , входящих в состав 7-компонентной конъюгированной вакцины, и штаммов H. influenzae типа В. Колонизация слизистых оболочек дыхательных путей является динамический процесс, бактерии приобретаются, элиминируются и вновь приобретаются снова и снова в течение жизни человека. Широкое использование и часто злоупотребление антибиотиками может привести к замещению колонизирующих носоглотку штаммами, чувствительными к антибиотикам, на резистентные штаммы.Более того, считается, что носоглотка человека является местом частого обмена генетическим материалом между микроорганизмами как внутри данного вида, так и между видами, что способствует приобретению новых генов устойчивости и вирулентности.

Носительство/колонизация – состояние, при котором в организме хозяина обнаруживается специфический возбудитель, но отсутствуют клинические симптомы заболевания. Переносчики являются важным резервуаром возбудителей в окружающей среде, а также они могут передавать микроорганизмы другим людям.Некоторые исследователи выделяют в процессе носительства три фазы: первая фаза — приобретение, вторая фаза — «собственное» носительство и третья фаза — прекращение носительства. Приобретение носительства - это момент, когда микроорганизм оседает на слизистых оболочках хозяина, а затем переходит в фазу носительства, продолжительность которой варьируется в зависимости от многих факторов, связанных как с микроорганизмом, так и с хозяином.Потеря носителя – это момент, когда микроорганизм покидает хозяина (1). С эпидемиологической точки зрения было бы крайне важно определить, какая из этих фаз является наиболее критической для развития инфекции, и хотя имеется много указаний на то, что это первая фаза, т.е. стадия приобретения микроорганизмом (2 ), не все исследователи наблюдают подобные зависимости (3), поэтому проблема остается открытой. Также важно выяснить, способствует ли вторая фаза, фактическая фаза носительства, в какой-то степени устойчивости хозяина к конкретному патогену и, таким образом, способствует предотвращению развития заболевания (1).Внимательными сторонниками этой точки зрения являются авторы исследования, анализирующего частоту и течение инфекции Staphylococcus aureus у колонизированных и неколонизированных лиц, которые заметили, что бессимптомные носители «иммунологически адаптированы» к своим собственным (эндогенным) штаммам и имеют определенное состояние устойчивости к заражению такими микроорганизмами (более легкое течение инфекций) или экзогенные штаммы более вирулентны, чем эндогенные (4).

Верхний отдел дыхательных путей заселен различными видами микроорганизмов, за исключением носовых пазух и среднего уха, которые в нормальных (физиологических) условиях остаются стерильными.Однако и пазухи, и барабанная полость среднего уха сообщаются своими отверстиями с нестерильными отделами дыхательных путей, полостью рта и полостью носа. Это дает возможность микроорганизмам, населяющим ноздри, носоглотку или глотку, мигрировать в эти стерильные анатомические структуры. Относительно небольшое количество видов встречается на слизистой оболочке ноздрей. В основном это стафилококки, в том числе Staphylococcus aureus и коагулазоотрицательные стафилококки. Флора носоглотки и зева значительно богаче, однако преобладают α-гемолитические стрептококки (преимущественно Streptococcus salivarius , S. parasanguis , S. pneumoniae ) и другие грамположительные кокки рода Staphylococcus , в т.ч. из групп С, F и G. Среди грамотрицательных бактерий преобладают виды рода Neisseria (преимущественно N. subflava , N. sicca , N. cinerea , N. mucosa , Н.lactamica , N. meningitidis ), Haemophilus influenzae , как безоболочечные, так и оболочечные штаммы, и Moraxella catarrhalis. Площадь во рту и горле населена многочисленными анаэробными бактериями родов Peptostreptococcus , Veillonella , Actinomyces , Fusobacterium , Prevotella, EUBACTER и BATRELESE BE MOSERELESES BEARELESES BEATERSILESES BEATERSILESES BEATERSILESERELESILES и BATRELESES BEARELESES BEATERSILESERSILESIRESIUS BEARELESES , , , , . аэробных бактерий во рту.В дополнение к многочисленным видам бактерий из горла часто выделяют дрожжи ( Candida albicans, Cryptococcus albidus ) и простейшие ( Entamoeba gingivalis , Trichomonas tenax ) (5). Колонизация нижних дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов, легких) встречается редко, может быть вызвана лишь несколькими видами микроорганизмов и обычно кратковременна. Длительная колонизация может возникнуть в результате повреждения мерцательного эпителия (цилиостаз) в результате вирусных или других неинфекционных респираторных заболеваний (например,хроническая обструктивная болезнь легких) (5).

Некоторые из упомянутых выше видов постоянно присутствуют на слизистых оболочках, такие как: оральные стрептококки - Streptococcus viridans (ранее зеленые стрептококки), некоторые виды Neisseria spp., Corynebacterium spp., Staphylococcus spp. ., Micrococcus spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Veillonella spp., Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp.Другие виды бактерий заселяют носоглотку транзиторно. Видовой состав бактериальной флоры дыхательных путей, как постоянной, так и транзиторной, определяется индивидуальными особенностями хозяина, а также его образом жизни и окружающей средой. К числу микроорганизмов, временно колонизирующих носоглотку и глотку здорового человека, относятся виды, являющиеся предметом настоящего исследования, а именно S. pneumoniae , H.influenzae и М. catarrhalis. Бессимптомное носительство этих микроорганизмов особенно касается детей, однако частота его встречаемости значительно выше, чем в среднем у детей, посещающих ясли, детские сады (ясли) или пребывающих в детских домах (6, 7, 8). В основном это связано с наличием там благоприятных условий для распространения микроорганизмов. Благоприятные условия для распространения микроорганизмов в детских садах или детских домах также благоприятствуют мультиколонизации, т.е. одновременному заселению носоглотки более чем одним из обсуждаемых видов микроорганизмов одновременно (8, 9) или разными штаммами одного и того же виды, которые могут проявлять как одинаковую, так и различную чувствительность к антибиотикам или разнообразие серотипов (9).Чаще всего такая ситуация ускользает от внимания диагноста при рутинном микробиологическом исследовании, а между тем она может иметь значение как для конкретного больного (неэффективность терапии), так и в более широком эпидемиологическом смысле.

Развитию заболевания может предшествовать колонизация, так как она позволяет микроорганизмам проникать в окружающие ткани и системы, в первую очередь в дыхательную систему, но также в кровяное русло и центральную нервную систему. Присутствие одного и того же штамма часто обнаруживается в спинномозговой жидкости и в мазке из зева человека, страдающего менингитом (10).Однако следует подчеркнуть, что заболевание развивается только у небольшого числа переносчиков. Развитие инфекции зависит от многих факторов, в том числе: генетической основы, функционирования иммунной системы хозяина и вирулентности самого микроорганизма. Еще одной проблемой является средний отит, который обычно начинается с локального распространения бактерий из носоглотки через слуховой проход в барабанную полость. Многие авторы считают, что существует тесная корреляция между колонизацией носоглотки М.catarrhalis , H. influenzae и S. pneumoniae и повышенный риск рецидивирующего среднего отита в первый год жизни ребенка (3, 11).

Частота носительства S. pneumoniae , H. influenzae и M. catarrhalis различна и зависит от ряда факторов, таких как: возраст, социально-экономические условия, вирусные инфекции, курение (в том числе пассивное), сезоны год, ОРВИ, антибактериальная терапия (12, 13, 14).Дети с астмой и дети, подвергшиеся воздействию табачного дыма, чаще являются носителями S. pneumoniae (12). Продолжительность колонизации данным штаммом вышеуказанных видов варьирует, может длиться несколько дней или много месяцев, но обычно не превышает 3-4 месяцев (14, 15). Бессимптомное носительство у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых. Например, пневмококки обнаруживаются в носоглотке у 20-60% здоровых детей и у 5-30% здоровых взрослых (16, 17). Haemophilus influenzae колонизирует носоглотку у 30-80% населения, но большинство из них представляют собой безоболочечные штаммы, в основном ответственные за обострения хронического бронхита и пневмонии, среднего отита и конъюнктивита (18).В странах, где вакцинация против H. influenzae типа b (Hib) не была широко внедрена, 3-5% носителей имеют оболочечные штаммы, принадлежащие к серотипу b; при обязательных прививках редко выделяют Hib носоглотки (Moraxella catarrhalis играет важную роль как этиологический фактор при отитах, синуситах и ​​обострениях хронических бронхитов и пневмоний, но является второстепенным возбудителем инвазионных инфекций.Носитель M. catarrhalis очень распространен, достигая 75% дикой популяции, а в некоторых регионах мира до 100% детей являются носителями этого вида, по сравнению с лишь 1-3% уровня носителей у взрослых (20, 21).

Колонизация носоглотки вышеуказанными этот вид в основном поражает детей до 5 лет, с особенно высоким уровнем на втором году жизни. Очень существенное влияние на колонизацию носоглотки S. pneumoniae оказывают инфекции дыхательных путей (ЗДО).Было показано, что тогда риск колонизации значительно возрастает (3, 22). Установлено также, что продолжительность носительства и частота приобретения новых штаммов в носоглотке выше в осенне-зимний период, в это время увеличивается число случаев вирусной ЗДО (23, 24). Эта корреляция в отношении пневмококка была описана более 70 лет назад, когда было установлено, что «холодные месяцы» и инфекции дыхательных путей оказывают влияние на более высокий процент носителей этого микроорганизма (1). Некоторые авторы подчеркивают важность сезонности и в случае М.catarrhalis (21,25).

Выше мы опубликовали отрывок из статьи, к которому у вас есть полный доступ.

У меня есть код доступа

• Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) необходимо ввести код.
• Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
• Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Вариант № 1

19 90 025

злотых я выбираю

• Доступ к этой статье
• доступ по 7 дней

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 025

злотых я выбираю

• доступ к этому и более 7000 статей
• доступ для 30 дней
• самый популярный вариант

Вариант № 3

119 90 025

злотых я выбираю

• доступ к этому и более 7000 статей
• доступ на 90 дней
• вы экономите 28 злотых

Ссылки

1.Деррик В., А. Б. Брюггеманн, К. Л. Слиман, Т. Е. А. Пето. Пневмококковое носительство. В: Э. И. Туманен, Т. Дж. Митчелл, Д. А. Моррисон. Б. Г. Спратт (ред.): Пневмококк. ASM Press, Вашингтон, округ Колумбия. 2004, 136-147. 2. Грей Б.М., Г.М. Конверс III, Х.К. Диллон мл. Эпидемиологическое исследование Streptococcus pneumoniae у детей раннего возраста: приобретение, носительство и заражение в течение первых 24 месяцев жизни. Дж. Заразить. Дис. 1980, 142: 923-33. 3. Фаден, Х., Л. Даффи, Р. Василевски, Дж. Вольф, Д. Кристофик, Ю.Тунг и Тонаванда / Williamsville Pediatrics. Взаимосвязь колонизации носоглотки и развития среднего отита у детей. Дж. Заразить. Дис. 1997, 175: 1440-1445. 4. Wertheim, H.F.L., M.C. Vos, A. Ott, A. van Belkum, A. Voss, J.A.J.W. Kluytmans, P.H.J. van Keulen, C.M.J.E. Vanderbroucke-Grauls, M.H.M. Meester, H.A. Verbrugh. Риск и исход внутрибольничной бактериемии Staphylococcus aureus у назальных носителей по сравнению с неносителями. Ланцет. 2004, 364: 703-704. 5. Мюррей, П.Р. Микробиота человека. В: Л. Коллиер, А. Балоус, М. Сассман (редакторы): Топли и Уилсон и острые микробиология и микробные инфекции. Арнольд, Лондон. Выпуск 9, 1998, т. 2, 295-306. 6. Кристенсон Б., С.П.Е. Сильван, Б. Норин. Носительство полирезистентного Streptococcus pneumoniae среди детей, посещающих детские сады в районе Стокгольма. Сканд. Дж. Заразить. Дис. 1997, 29: 555-558. 7. Де Ленкастр, Х., К.Г. Кристинссон, А. Брито-Аво, И. Сантос Санчес, Р. Са-Леао, Дж. Салдана, Э. Сигвальдадоттир, С.Карлссон, Д. Оливейра, Р. Мато, М. Айрес де Соуза и А. Томаш. Носительство возбудителей респираторных заболеваний и молекулярная эпидемиология колонизации Streptococcus pneumoniae у здоровых детей, посещающих детские сады в Лиссабоне, Португалия. микроб. Сопротивление наркотикам. 1999, 5: 19-29. 8. Raymond J., I. Le Thomas, F. Mulin, A. Commeau, D. Gendrel, P. Berche Последовательная колонизация Streptococcus pneumoniae здоровых детей, проживающих в детском доме. Дж. Заразить. Дис. 2000, 181: 1983-1988 гг. 9. Суликовска А., Гжесевски П., Садови Э., Фиет Дж., Гриневич В.Характеристики Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, выделенных из носоглотки бессимптомных детей, и молекулярный анализ замены штаммов S. neumoniae и H. influenzae в носоглотке. Дж. Клин Микробиол. 2004, 42: 3942-3949. 10. де Андраде, А. Л., Ф. К. Пимента, М. К. Брандилеоне, К. А. Лаваль, М. Л. Герра, Дж. Г. де Андраде, Дж. Л. Ди Фабио. Генетическая связь между изолятами Streptococcus pneumoniae из носоглотки и спинномозговой жидкости двух детей раннего возраста с пневмококковым менингитом.Дж. Клин. микробиол. 2003, 41: 3970-3972. 11. Эльдан М., Лейбовиц Э., Пиглански Л., Райз С., Пресс Дж., Ягупский П., Лейберман А., Даган Р. Прогностическое значение пневмококковых посевов из носоглотки для оценки невосприимчивого острого среднего отита у детей. Педиатр. Заразить. Дис. Ж. 2000, 19: 298х303. 12. Cardozo DM, Nascimento-Carvalho CM, Andrade AL, Silvany-Neto AM, Daltro CH, BrandŃo MA, BrandŃo AP, Brandileone MC. Распространенность и факторы риска носоглоточного носительства Streptococcus pneumoniae среди подростков.J Med Microbiol. 2008, 57: 185-189. 13. Гарсия-Родригес Х. А., М. Х. Фреснадильо Мартинес. Динамика колонизации носоглотки потенциальными респираторными возбудителями. Дж. Антимикроб. Чемотер. 2002.50 (Дополнение S2): 59-73. 14. Кристинссон К.Г. Влияние применения противомикробных препаратов и других факторов риска на резистентность пневмококков к противомикробным препаратам. микроб. Сопротивление наркотикам. 1997, 3: 117-23. 15. Sß-LeŃo R, Nunes S, Brito-Avé A, Alves CR, Carrišo JA, Saldanha J, Almeida JS, Santos-Sanches I, de Lencastre H. Высокие показатели передачи и колонизации Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae в дневном стационаре, выявленном в лонгитюдном исследовании.Дж. Клин Микробиол. 2008, 46: 225-234. 16. Хэммитт Л.Л., Бруден Д.Л., Батлер Дж.С., Баггетт Х.К., Херлбурт Д.А., Ризоновер А., Хеннесси Т.В. Косвенное влияние конъюгированной вакцины на носительство Streptococcus pneumoniae у взрослых: объяснение тенденций инвазивной пневмококковой инфекции. J заразить дис. 2006, 193: 1487-1494. 17. Регев-Йохай Г., Раз М., Даган Р., Порат Н., Шайнберг Б., Пинко Э., Келлер Н., Рубинштейн Э. Назофарингеальное носительство Streptococcus pneumoniae у взрослых и детей в общественных и семейных условиях.клин. Заразить. Дис. 2004, 38: 632-639. 18. Моксон Э.Р. Гемофильная палочка. [В:] Принципы и практика инфекционных болезней. 5-е изд., под редакцией Г.Л. Мандель, Дж.Э. Беннетт, Р. Долин. Черчилль Ливингстон, Нью-Йорк. 2000 г.; 2369-2378. 19. Хэндфорд С., А. Рушди, М. Рамзи. Оценка вакцинации против Haemophilus influenzae типа b (Hib) и описание факторов риска неэффективности вакцины против Hib в Европе, 1996-1999 гг. Промежуточный отчет. Центр эпиднадзора за инфекционными заболеваниями PHLS, Колиндейл, Лондон, NW9 5EQ.1998. 20. Гр ÷ щел Д.Х.М. Moraxella catarrhalis и другие грамотрицательные кокки. [В:] Принципы и практика инфекционных болезней. 4-е изд., под редакцией Г.Л. Мандель, Дж.Э. Дуглас, Р. Долин. Черчилль Ливингстон, Нью-Йорк, 2000, 2259–2266. 21. Verduin, C.M., C. Hol, A. Feler, H. van Dijk, A. van Belkum. Moraxella catarrhalis: от возникающего к укоренившемуся возбудителю. клин. микробиол. преп. 2002, 15: 125-144. 22. Сирьянен Р.К., Килпи Т.М., Кайялайнен Т.Х., Херва Э.Э., Такала А.К. Назофарингеальное носительство Streptococcus pneumoniae у финских детей в возрасте до 2 лет.Дж. Заразить. Дис. 2001, 184: 451-459. 23. Кристинссон К.Г. Влияние применения противомикробных препаратов и других факторов риска на устойчивость пневмококков к противомикробным препаратам. микроб. Сопротивление наркотикам. 1997, 3: 117-123. 24. Цолиа М., Г. Куппари, А. Зафиропулу, С. Гаврили, М. Цирепа, Д. Кафецис, Т. Карпатиос. Распространенность и закономерности резистентности штаммов Streptococcus pneumoniae, выделенных от носителей, посещающих детские сады в районе Афин. микроб. Сопротивление наркотикам. 1999, 5: 271-278. 25. Ван Харе, Г. Ф., П.А. Шурин, К. Д. Маршан, Н. А. Картелли, К. Э. Джонсон, Д. Фултон, С. Карлин, Ч. Х. Ким. Острый средний отит, вызванный Branhamella catarrhalis: биология и терапия. преп. Заразить. Дис. 1987, 9: 16-27. 26. Neu, H.C. Кризис устойчивости к антибиотикам. Наука. 1992, 257: 1064-1073. 27. Бедос, Дж. П., Шевре С., Частан К., Геслин П., Ренье Б. Эпидемиологические особенности и факторы риска инфицирования штаммами Streptococcus pneumoniae с пониженной чувствительностью к пенициллину: результаты обоих французских исследований.клин. Заразить. Дис. 1996. 22: 63-72. 28. Арасон В.А., Кристинссон К.Г., Сигурдссон Дж.А., Стефансдоттир Г., Молстад С., Гудмундссон С. Повышают ли противомикробные препараты частоту носительства пенициллинрезистентных пневмококков у детей? Поперечное исследование распространенности. БМЖ. 1996, 313: 387-391. 29. Боррес М.П., ​​Алестиг К., Кранц И., Ларссон П., Норвениус Г., Стенквист К. Носительство чувствительных и нечувствительных к пенициллину пневмококков у здоровых детей раннего возраста в Гетеборге, Швеция. Дж. Заразить. 2000, 40: 141-144.30. Меландер Э., С. Молстад, К. Прессон, Х. Б. Ханссон, М. Содерсторм, К. Экдаль. Предыдущий прием антибиотиков и другие факторы риска носительства пенициллин-резистентного Streptococcus pneumoniae у детей. Евро. Дж. Клин. микробиол. Заразить. Дис. 1998, 17: 834-838. 31. Райхлер М.Р., Оллфин А.А., Брейман Р.Ф., Шрайбер Дж.Р., Арнольд Дж.Э., Макдугал Л.К., Факлам Р.Р., Боксербаум Б., Мэй Д., Уолтон Р.О. Распространение мультирезистентного Streptococcus pneumoniae в детском саду в Огайо.Дж. Заразить. Дис. 1992, 166: 1346-1353. 32. Абдель-Хак, Н., В. Абухаммур, Б. Асмар, Р. Томас, С. Даббаг, Р. Гонсалес. Колонизация носоглотки Streptococcus pneumoniae у детей, получающих профилактику триметопримом-сульфаметоксазолом. Педиатр. Заразить. Дис. Дж. 1999, 18: 647-649. 33. Лич А.Дж., Т.М. Шелби-Джеймс, М. Мэйо, М. Гратен, А.С. Лэминг, Б.Дж. Сирри, Дж.Д. Мэтьюз. Проспективное исследование влияния лечения трахомы азитромицином по месту жительства на носительство и резистентность Streptococcus pneumoniae.клин. Заразить. Дис. 1998. 24: 356-362. 34. Даберна Х., М. А. Плиссон-Сон, К. Дельмас, М. Сеги, Г. Фокон, Р. Пелисье, Х. Карсенти, К. Прадье, М. Руссель-Дельваллез, Ж. Леруа, М. Ж. Дюпон, Ф. Де Белс, П. Делламоника. Носительство гемофильной палочки у детей, посещающих детские сады во Франции: молекулярно-эпидемиологическое исследование. Дж. Клин. микробиол. 2003, 41: 1664-1672. 35. Хансман Д., Буллен М.М. Резистентный пневмококк. Ланцет. 1967, 2: 264-265. 36. Клугман К.П. Резистентность пневмококков к антибиотикам.клин. микробиол. преп. 1990, 3: 171х196. 37. Аппельбаум П.К., Гладкова К., Гриневич В., Кожухаров Б., Котулова Д., Михалку Ф., Шиндлер Дж., Сечанова Л., Семина Н., Трупл Дж., Тыски С., Урбаскова П., М. Р. Джейкобс. Носительство антибиотикорезистентного Streptococcus pneumoniae детьми в Восточной и Центральной Европе - многоцентровое исследование с использованием стандартизированных методов. клин. Заразить. Дис. 1996, 23: 712-717. 38. Клугман К.П. Эффективность пневмококковых конъюгированных вакцин и их влияние на носительство и устойчивость к противомикробным препаратам.Заразить ланцетом. Дис. 2001, 1: 85-91. 39. Лукас А.Х., Гранофф П. Д.М. Гранофф. Несовершенная память и развитие гемофильной палочки типа b. Педиатр. Заразить. Дис. Дж. 2001, 20: 235-239. 40. Такала А.К., Эскола Дж., Лейнонен М., Кайхти Х., Ниссинен А., Пекканен Э., Макела П.Х. Снижение орофарингеального носительства Haemophilus influenzae типа b (Hib) у детей, иммунизированных конъюгированной Hib-вакциной. Дж. Заразить. Дис. 1991, 164: 982-986. 41. Зелински А., Й. Томашунас-Бащик Д.Куклинская. Эпидемиология детского бактериального менингита в Польше. Заболеваемость бактериальным менингитом с особым упором на Haemophilus типа b среди детей в возрасте 0-59 месяцев в бывших районах Кельце и Быдгощ в Польше в 1998-1999 гг. Евро. Дж. Эпидемиол. 2001, 17: 779-782. 42. Grzesiowski P, Skoczynska A, Albrecht P, Konior R, Seealek M, Sadowska M, Starosczyk J, Szenborn L, Wysocki J, Hryniewicz W; Польская педиатрическая группа IPD. Инвазивная пневмококковая инфекция у детей до 5 лет в Польше.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2008, 27: 883-885. 43. Профилактика пневмококковой инфекции среди детей грудного и раннего возраста. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Морб. Смертный. Wkly респ. 2000, 49 (РР-9): 1-35. 44. Hausdorff, W. P., J. Bryant, P. R. Paradiso и др. Какие пневмококковые серогруппы вызывают наиболее инвазивное заболевание: значение для разработки и применения конъюгированных вакцин, часть I. Clin. Заразить. Дис. 2000. 30: 100-121. 45. Блэк С., Х. Шайнфилд, Б. Файрмен, Э.Льюис, П. Рэй, Дж. Р. Хансен, Л. Элвин, К. М. Энсор, Дж. Хакелл, Г. Сайбер, Ф. Малиноски, Д. Мадоре, И. Чанг, Р. Кохбергер, В. Уотсон, Р. Аустриан, К. Эдвардс. Эффективность, безопасность и иммуногенность семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей. Педиатр. Заразить. Дис. Дж. 2000, 19: 187-195. 46. ​​Даган Р., Р. Меламед, М. Муаллем. Снижение назофарингеального носительства пневмококков на втором году жизни с помощью семивалентной конъюгированной пневмококковой вакцины. Дж. Заразить. Дис. 1996, 174: 1271-1278.47. Миллар Э.В., Ватт Дж.П., Бронсдон М.А., Даллас Дж., Рид Р., Сантошам М., О. и Острый Брайен К.Л. Косвенное влияние 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины на пневмококковую колонизацию среди непривитых членов домохозяйства. Клин Инфекция Дис. 2008, 47: 989-996. 48. Экдаль К., Алиндер И., Ханссон Х.Б., Меландер Э., Молстад С., Содерстром М., Персон К. Продолжительность назофарингеального носительства пенициллин-резистентного Streptococcus pneumoniae: опыт южно-шведского проекта вмешательства против пневмококков.клин. Заразить. Дис. 1997, 25: 1113-1117. 49. Регев-Йохай Г., Даган Р., Раз М., Кармели Ю., Шайнберг Б., Деразне Э., Рахав Г., Рубинштейн Э.. Ассоциация носительства Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus у детей. ПОЛОСТЬ. 2004, 292: 716-720. 50. Богарт Д., А. ван Белкум, М. Слюйтер, Луйендийк, Р. де Гроот, Х. К. Румке, Х. А. Вербруг, П. В. М. Херманс. Колонизация Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus у здоровых детей. Ланцет. 2004, 363: 1871-1872. 51.Липсич, М., Дж. К. Дайкс, С. Э. Джонсон, Э. В. Адес, Дж. Кинг, Д. Э. Брайлз, Г. М. Карлоне. Конкуренция среди Streptococcus pneumoniae за интраназальную колонизацию на мышиной модели. вакцина. 2000, 18: 2895-2901.

.

Антибиотик для новорожденного - пробиотик для грудного ребенка

Для новорожденного, у которого иммунная система еще не полностью созрела, а микрофлора ЖКТ еще формируется, любая инфекция представляет огромную опасность. У младенцев даже внешне невинная инфекция может привести к опасным для жизни осложнениям. Антибиотики играют ключевую роль в лечении инфекций, но введение их детям вскоре после рождения оказывает негативное влияние на их бактериальную флору.

К микроорганизмам, часто вызывающим инфекции у новорожденных, относятся золотистый стафилококк ( Staphylococcus aureus ), менингококки (бактерии рода Neisseria ), стрептококки (бактерии рода Streptococcus ), ) и синяя сырая палочка (). Pseudomonas aeruginosa ). Вскоре после рождения детский организм не в состоянии самостоятельно бороться с возбудителями из-за отсутствия зрелой иммунной системы.Поэтому при бактериальной инфекции у новорожденного врачи принимают решение о назначении антибиотиков, т.е. препаратов, препятствующих размножению бактерий. В 1928 году Александр Флеминг открыл первый антибиотик пенициллин, хотя ранее, в 1897 году, Эрнест Дючест заметил, что некоторые грибы вырабатывают определенные вещества, ограничивающие рост бактерий. Антибиотики – вторичные метаболиты микроорганизмов, которые в низких концентрациях избирательно воздействуют на клеточные структуры или метаболические процессы других микроорганизмов, способствуя тем самым торможению их роста и деления. Однако следует помнить, что эти препараты эффективны только в случае бактериальных инфекций. Антибиотики не борются с вирусами, поэтому их назначение при гриппе неоправданно.

Инфекции новорожденных, вызванные стрептококками

Новорожденные особенно уязвимы к стрептококковым инфекциям, так как многие женщины во время беременности испытывают дисбаланс вагинальной флоры. У здоровых женщин в бактериальной флоре половых путей присутствуют бактерии вида Streptococcus agalactiae , хотя их размножение ограничено молочнокислыми бактериями рода Lactobacillus , которые являются доминирующей микрофлорой - они составляют ок.97% всех микроорганизмов. К сожалению, во время беременности происходят гормональные изменения, которые очень часто негативно сказываются на гидратации влагалища и, таким образом, на составе его бактериальной флоры. Увеличение популяции стрептококков является проблемой не только для будущей мамы, но прежде всего для ее ребенка, который может заразиться этими потенциально патогенными микроорганизмами во время естественных родов. Поэтому рекомендуется, чтобы гинекологи, отвечающие за беременность, собирали вагинальный и ректальный материал у своих пациенток и отправляли его в лабораторию для посева.В случае стрептококковой инфекции медицинские аналитики проводят антибиотикограмму и таким образом определяют чувствительность штамма Streptococcus agalactiae к обычно используемым антибиотикам. Этот тест позволяет подобрать эффективный препарат и таким образом бороться с инфекцией. К сожалению, забор материала от беременной для посева пока не является стандартом, в связи с чем новорожденные все же инфицированы стрептококками. Эта инфекция требует введения ребенку антибиотиков.

Менингококки, частая причина инфекции у младенцев

Менингококки, или бактерии вида Neisseria meningitidis , представляют огромную угрозу для жизни и здоровья ребенка, поскольку приводят к таким заболеваниям, как менингит и сепсис. В случае менингококковой инфекции важно быстро определить источник инфекции и начать соответствующее лечение. К сожалению, симптомы, вызываемые бактериями вида Neisseria meningitidis , не очень специфичны — они напоминают обычную простуду или грипп, поэтому врачи часто теряют драгоценное время.Характерным симптомом инфекции Neisseria meningitidis является петехиальная сыпь, которая не исчезает при надавливании - при подозрении на инфекцию рекомендуется стеклянная проба. Он заключается в прижатии обычного прозрачного стакана к коже, на которой появилась сыпь. К сожалению, этот характерный симптом проявляется не у всех больных. Лечение менингококковой инфекции основано на назначении ребенку антибиотиков, так как при заражении Neisseria meningitidis каждая минута на вес золота, времени на прием антибиотика нет.Поэтому специалисты используют смесь разных антибиотиков, эффективность которых в борьбе с менингококком доказана. К сожалению, чувствительность к антибиотикам является свойством штамма, более того, в результате злоупотребления этим видом препаратов наблюдается повышение антибиотикорезистентности. При инвазивной менингококковой инфекции летальность относительно высока, при отсутствии соответствующего лечения она составляет 70-80%, к сожалению, даже быстрое введение соответствующих препаратов не всегда оказывается достаточным и 5-10 % больных умирают. Из-за риска заражения Neisseria meningitidis рекомендуется вакцинировать новорожденных против менингококка.

Инфекция, вызванная золотистым стафилококком у новорожденных

Staphylococci, или бактерии рода Staphylococcus , представляют собой грамположительные кокки, которые встречаются в скоплениях, напоминающих скопления. Эти бактерии относятся к относительным анаэробам, что означает, что они могут расти как в богатой льном, так и в анаэробной среде. Staphylococcus aureus , также называемый золотистым стафилококком, является основным патогенным видом человека. Это приводит ко многим серьезным инфекциям кожи, пищеварительного тракта, дыхательной и мочевыделительной систем. Кроме того, некоторые штаммы Staphylococcus aureus могут вызывать менингит и опасный для жизни сепсис. В случае новорожденных, у которых еще не полностью сформирована иммунная система, стафилококковая инфекция чрезвычайно опасна. Заражение бактериями рода Staphylococcus может произойти во время пребывания ребенка в стационаре, например в послеродовом отделении. Инфекции, вызванные золотистым стафилококком, являются распространенной проблемой у детей, страдающих атопическим дерматитом. Зуд, сопровождающий атопический дерматит, провоцирует малыша чесаться, механическое раздражение вызывает повреждение кожи, затем через образовавшиеся ранки проходят потенциальные возбудители, в том числе Staphylococcus aureus .При подозрении на стафилококковую инфекцию собирают культуральный материал, а при положительных результатах требуется проведение антибиотикограммы для определения чувствительности возбудителя к обычно применяемым антибиотикам.

Инфекции, вызванные бациллой пневмонии

Одним из факторов, способствующих заражению бациллой пневмонии ( Klebsiella pneumoniae ), являются преждевременные роды, то есть срок, когда ребенок рождается до 37 недель или 259 недель беременности.день беременности. Бактерии вида Klebsiella pneumoniae классифицируются как инкапсулированные, не образующие споры грамотрицательные бактерии, которые характеризуются высокой вирулентностью. Показано, что этот вид бактерий входит в состав физиологической микрофлоры кожи, рта и кишечника. Подсчитано, что Klebsiella pneumoniae ответственны за 8% внутрибольничных инфекций. Госпитализация способствует колонизации дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта пневмонией. Klebsiella pneumoniae вызывает пневмонию, сопровождающуюся отхаркиванием густой, липкой мокроты цвета крови.Кроме того, пневмония может вызывать инфекции желудочно-кишечного тракта, костей и суставов. Однако наиболее опасной является инфекция мочевыводящих путей, так как она может привести к сепсису, опасному для жизни. Для борьбы с видами Klebsiella pneuomoniae следует использовать антибиотики, отличные от пенициллина, поскольку при пневмонии вырабатывается пенициллиназа, фермент, расщепляющий пенициллин.

Инфекция Pseudomonas aeruginosa у новорожденных

Pseudomonas aeruginosa , также известная как голубая масляная палочка, представляет собой грамотрицательную палочку, обитающую в основном в почве и воде, а также на поверхности растений.Эту бактерию редко выделяют из кожи животных, однако бывает, что Pseudomonas aeruginosa входит в состав микрофлоры кожи человека. Палочка голубого масла является условно-патогенной бактерией, а это значит, что у здоровых людей она не вызывает нежелательных симптомов, но в ситуации, когда иммунная система ослаблена, этот микроорганизм может вызывать серьезные инфекции. Инфекции Pseudomonas aeruginosa особенно уязвимы для недоношенных детей и детей, рожденных в результате кесарева сечения, поскольку они относительно долго находятся в больничных палатах с незрелой иммунной системой.Показано, что голубая масляная палочка является наиболее частой причиной внутрибольничных инфекций. Лечение инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa , чрезвычайно сложно, поскольку штаммы этой бактерии проявляют высокую устойчивость к антибиотикам.

Негативное влияние антибиотикотерапии на кишечную флору

В случае бактериальных инфекций - инфекций, вызванных золотистым стафилококком, менингококком или синей палочкой, врачи назначают антибиотики.Эти препараты не только борются с возбудителями, являющимися источником инфекции, но и снижают популяцию «хороших» молочнокислых бактерий рода Lactobacillus и Bifidobacterium , которые являются естественным защитным барьером организма. Они производят молочную кислоту, которая снижает pH желудочно-кишечного тракта и тем самым ограничивает рост потенциальных патогенов. Кроме того, антибактериальную активность проявляют метаболиты, синтезируемые бактериями рода Bifidobacterium и Lactobacillus , такие как перекись водорода, бактериоцины и активные органические кислоты. Молочнокислые бактерии также герметизируют кишечный барьер и, таким образом, предотвращают попадание антигенов (чужеродных веществ) в кровоток. В то же время было показано, что бактерии рода Lactobacillus и Bifidobacterium стимулируют созревание иммунной системы и тем самым снижают риск развития аллергических и аутоиммунных заболеваний. В ситуации, когда в результате приема антибиотиков снижается популяция молочнокислых бактерий, пищеварительная система и иммунная система не функционируют должным образом (Яньчевская и Домжалска-Попадюк, 2014).

Показано, что антибактериальная терапия у новорожденных приводит к дисбиозу, т. е. количественным и качественным нарушениям состава кишечной микрофлоры. № После завершения лечения необходимо восстановить естественный защитный барьер организма путем приема пробиотиков, то есть препаратов, содержащих живые, тщательно отобранные штаммы молочнокислых бактерий с подтвержденной активностью. Показано, что восстановление бактериальной флоры желудочно-кишечного тракта у новорожденных, получавших антибиотики, происходит через 6-10 мес.В это время организм ребенка подвержен инфекциям, кроме того, дисбактериоз повышает риск развития аллергических заболеваний – астмы, атопического дерматита и аутоиммунных заболеваний, таких как целиакия и болезнь Лесневского-Крона (Яньчевская, Домжальска-Попадюк, 2014).

Роль пробиотиков в восстановлении микрофлоры кишечника после антибактериальной терапии

FFbaby – это первый препарат на польском рынке, предназначенный для новорожденных, которые сразу после рождения подверглись антибиотикотерапии, приведшей к дисбактериозу.Этот продукт разработан микробиологами и неонатологами для детей, которым необходимо восстановить микрофлору пищеварительного тракта. Эффективность FFbaby подтверждена клиническими испытаниями, проведенными в 8 важнейших неонатальных центрах Польши с участием 153 новорожденных.

FFbaby содержит два живых штамма молочнокислых бактерий - Bifidobacterium breve PB04 и Lactobacillus rhamnosus KL53A, которые являются доминирующей микрофлорой в пищеварительном тракте детей, рожденных в результате естественных родов и вскармливаемых материнским молоком. .Этот препарат помогает избежать дисфункций пищеварительного тракта, которые могут вызвать воспаление кишечника, некротизирующий энтероколит и даже сепсис. FFbaby — единственный доступный в Польше пробиотический препарат для новорожденных после антибиотикотерапии, содержащий штамм Bifidobacterium breve PB04. Ученые показали, что дополнение рациона новорожденного соответствующими пробиотическими препаратами оказывает положительное влияние на развитие кишечной микробиоты на раннем этапе развития ребенка. Для новорожденных особенно желателен штамм Bifidobacterium breve , который является доминирующей микрофлорой в грудном молоке.

Какой пробиотик для детей?

Было показано, что включение в рацион новорожденных пробиотических препаратов, содержащих штаммы молочнокислых бактерий Lactobacillus и Bifidobacterium , таких как FFbaby, снижает вероятность инфицирования. «Хорошие» бактерии препятствуют прилипанию болезнетворных микроорганизмов к слизистой оболочке кишечника, так как сами занимают место, которое могли бы заселить патогенные микроорганизмы. Штаммы молочнокислых бактерий, содержащиеся в FFbaby, стимулируют созревание иммунной системы, тем самым снижая риск развития аллергических и аутоиммунных заболеваний.

FFbaby – лучшее решение для новорожденных, прошедших курс антибиотикотерапии сразу после рождения, этот продукт следует давать ребенку с первых часов жизни в течение 6 недель. Позволяет восстановить баланс бактериальной флоры в пищеварительном тракте малыша, что обеспечивает его правильное развитие.

Библиография:
1) Яньчевская Ивона, Домжальска-Попадюк Ивона; 2014; Значение бактериальной колонизации желудочно-кишечного тракта доношенных детей, рожденных путем кесарева сечения; Анна.акад. Мед. Гедан; 44; 99-104

.

Гонорея | Дерматология - м.пл.

Что это такое и каковы причины?

Гонорея является одним из наиболее распространенных невирусных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывается грамотрицательными бактериями гонореи ( Neisseria gonorrhoea ).

Насколько распространена гонорея?

Гонорея является очень распространенным заболеванием и может сосуществовать с другими заболеваниями, передающимися половым путем.

Как проявляется гонорея?

Гонорея у мужчин

Воспаление передней уретры (наиболее частое) - инкубационный период заболевания 2–5 дней (возможно 1–14 дней).Обнаруживает: гнойные выделения из уретры, боль в уретре, усиливающуюся при мочеиспускании. Редко (10%): болезненность или отек придатков яичка или воспаление головки полового члена. В 10% случаев течение бессимптомное.

Гонорея у женщин

Заболевание обычно протекает бессимптомно (> 50%). Гонококковый цервицит (наиболее частая форма гонореи у женщин) - инкубационный период 7-14 дней. Могут отмечаться: гнойные выделения (50%), жжение во влагалище, боли внизу живота (25%), болезненное мочеиспускание (с вовлечением уретры).

Острый уретрит - симптомы значительно мягче, чем у мужчин. Отмечаются: жжение, боль при мочеиспускании, покраснение или отек наружного отдела уретры, гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры.

Гонорея вне половых органов

Гонококковый проктит (для лиц, занимающихся анальным сексом). Может быть бессимптомным. Симптоматическое воспаление связано с жжением и/или зудом в области заднего прохода, слизистыми выделениями из заднего прохода и нарушением стула.

Гонококковый фарингит - примерно в 90% случаев протекает бессимптомно. В симптоматических случаях обнаруживают покраснение и отек небных дужек и задней стенки глотки, гнойные выделения, покрывающие миндалины и заднюю стенку глотки.

Гонококковый конъюнктивит - в основном у младенцев (вызван инфекцией во время родов), очень редко у взрослых. Симптомы различаются по степени тяжести, в нелеченых случаях может поражаться роговица с нарушением зрения.

Диссеминированная гонококковая инфекция (0,5–3%) - распространение бактерий с током крови, чаще у женщин. Симптомы: лихорадка, боли в суставах, изменения кожи (преимущественно на кистях и стопах - характерная некротическая пустула, окруженная воспалительным ободком, так называемая keratodermia blenorrhagica ).

Что делать при появлении симптомов?

При появлении симптомов (перечисленных выше) обратитесь к врачу (дерматологу, гинекологу или терапевту).

Как врач ставит диагноз?

Рис.1. Грамотрицательные бактерии гонореи ( Neisseria gonorrhoea ) Фото. CDC / Джо Миллер

Диагноз ставится на основании:

• интервью
• признаки гонореи в прямом мазке выделений из уретры, шейки матки, прямой кишки или зева (в зависимости от локализации заболевания), окрашенных по методу Грама и/или положительных посевах на селективную среду или тестах ДНК на N. gonorrhoeae (в случае гонореи скудные или бессимптомные).

При подтверждении инфекции необходимо провести анализы на другие заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, хламидиоз).

Что такое лечение?

Лечение гонореи у взрослых основано на применении соответствующих антибиотиков. Лечение должен проводить врач, так как попытки самолечения часто приводят к хроническим, осложненным инфекциям.

Лечение партнеров

Лица, имевшие половые контакты с больными гонореей в течение одного месяца (90 дней в случае бессимптомной инфекции), должны пройти обследование и лечение.

Возможно ли полностью восстановиться?

Да. Контрольное бактериоскопическое исследование или посев следует проводить не менее чем через 3 дня после окончания лечения (Польское общество дерматологов рекомендует контрольное исследование через 3 и 7 дней у мужчин и через 7 и 14 дней у женщин). У каждого больного, лечившегося от гонореи, серологические исследования на сифилис следует проводить в соответствии с рекомендациями Института венерологии в Варшаве: в день поступления больного на лечение и через 3 мес.

Что делать, чтобы не заболеть?

Основным фактором риска является секс с более чем одним партнером или с кем-то, у кого много других партнеров. Регулярное и правильное использование презервативов мужчинами также важно для предотвращения гонореи.

Помимо профилактики важны ранняя диагностика и адекватное лечение. Для предотвращения глазных инфекций у младенцев все беременные женщины должны проходить скрининг на гонорею.Мазок на культуру гонореи следует брать при первом посещении во время беременности, а у женщин с высоким риском этот тест следует повторить в последнем триместре беременности.

.

Что такое менингококки - педиатр

Уважаемый пациент,

в соответствии с вступившим в силу Регламентом (ЕС) 2016/679 Европейского парламента и Совета от 27 апреля 2016 г. о защите физических лиц при обработке персональных данных и о свободном перемещении таких данных и отменяя Директиву 95/46/WE, ниже мы представляем вам необходимую информацию, в соответствии со ст. 13 и 14 вышеупомянутого Регламента относительно обработки персональных данных в связи с использованием медицинских услуг в наших Клиниках:

1. Кто является контролером ваших личных данных?

Администратором ваших личных данных является группа капитала CMP с зарегистрированным офисом в Пясечно (05-500) по ул.Пулавская 49, внесен в Реестр предпринимателей Национального судебного реестра, который ведет Окружной суд столицы Варшава в Варшаве, 14-й Коммерческий отдел под номером КРС: 0000157758, NIP: 1230955789, REGON: 017495161 (далее именуемый « CMP » или

" Администратор ").

2. Как связаться с Администратором?

Вы можете связаться с Администратором:

• , написав по следующему адресу: Медицинский центр Пулавска с o.о., ул. Пулавска 49, 05-500 Пясечно
• , написав на следующий адрес электронной почты: [email protected]

3. Сотрудник по защите данных

Администратор назначил сотрудника по защите данных , с которым вы можете связаться:

• , написав по следующему адресу: Centrum Mediczne Puławska z o.o., ул. Пулавска 49, 05-500 Пясечно с пометкой «Инспектор по защите персональных данных»
• адрес электронной почты: [email protected]

Вы можете обращаться к сотруднику по защите данных по всем вопросам, связанным с обработкой персональных данных и осуществлением прав, связанных с обработкой персональных данных.

4. Каков источник получения ваших данных?

• Персональные данные, как правило, предоставляются Вами непосредственно при регистрации: лично, через систему выездной регистрации, доступную в режиме онлайн, или по горячей линии;
• в случае службы медицины труда данные также передаются работодателем, направляющим вас на обследование;
• в случае продолжения лечения, начатого в другом месте, данные также могут быть получены из других медицинских учреждений;
• в особых случаях, оправданных состоянием здоровья, ваши персональные данные могут быть получены от родственников.

5. Каков объем ваших персональных данных, обрабатываемых Администратором?

Если вы наш Пациент, записаться на прием и выполнить наши обязательства перед вами, а также зарегистрироваться на Портале пациентов на сайте https://portalpacjenta.cmp.med.pl/rejestracja , зарегистрироваться и совершать покупки в интернет-магазине www.sklep.cmp.med.pl и запись на занятия по подготовке к родам www.training.cmp.med.pl или регистрация на операцию на https://zacma.cmp.med.pl/, обрабатываются ваши личные данные, в том числе: имя, фамилия, адрес электронной почты, номер телефона, адрес проживания, PESEL номер или дата рождения (при отсутствии номера PESEL), необязательные название компании и адрес и идентификационный номер налогоплательщика.

Если вы дали согласие на маркетинговую коммуникацию, ваши данные используются в виде адреса электронной почты или номера телефона, имени, фамилии для отправки маркетинговой информации.

Кроме того, если вы дали согласие на получение информации от CMP Capital Group о предстоящем посещении филиалов CMP посредством смс-контакта, ваши данные будут обработаны в виде вашего имени, фамилии и номера телефона.

6. Каковы цели и правовая основа для обработки ваших персональных данных?

Ваши персональные данные обрабатываются:

1. в целях оказания медицинских услуг по сохранению, сохранению, восстановлению или улучшению здоровья и постановке диагноза и других медицинских мероприятий, вытекающих из лечебного процесса или отдельных положений, регламентирующих принципы их осуществления, согласно 9 абз.2 буква ч GDPR, в связи с применимым законодательством, в частности с законом от 6 ноября 2008 г. о правах пациента и Уполномоченного по правам пациента, Законом от 28 апреля 2011 г.
2. на основании согласия, чтобы информировать вас о забронированных визитах к врачу, подтверждении этих приемов или их отмене или других вопросах, связанных с предоставленными медицинскими услугами - ст. 6 сек. 1 лит. GDPR.
3. на основании согласия в целях направления маркетинговой информации, целью которой является, в частности, продвижение услуг и товаров, предлагаемых Администратором, информирование о событиях, связанных с его деятельностью и пропаганда здорового образа жизни.
4. на основании согласия на выполнение заказа;
5. на основании согласия для контактных целей;
6. на основании согласия на создание учетной записи на Портале для пациентов и в Магазине CMP;

7. Нужно ли вам предоставлять свои данные?

Предоставление персональных данных является необходимым условием предоставления медицинских услуг в связи с юридическими требованиями, предъявляемыми к Администратору данных, в том численеобходимость ведения медицинской документации. Отказ от предоставления данных может быть основанием для отказа в оказании медицинской услуги. Предоставление данных также необходимо для выставления счета или накладной.

Предоставление данных, полученных на основании согласия, является добровольным, однако его несоблюдение может привести к невозможности достижения цели, для которой было дано согласие.

8. Кому Администратор может передавать ваши персональные данные?

Администратор, желая обеспечить реализацию прав пациентов, а также эффективную организацию работы клиники в сфере медицинской деятельности, может передавать персональные данные:

1. другие медицинские организации или организации, осуществляющие медицинскую деятельность, для продолжения лечения или финансового расчета за оказанную услугу,
2. субъектов, которые на основании отдельно заключаемых договоров сотрудничают с поликлиникой для профессионального оказания медицинских услуг,
3. поставщики услуг, поставляющие CMP технические и организационные решения, позволяющие предоставлять медицинские услуги и управлять клиникой,
4. аудиторы, контролеры или лица, уполномоченные законом проверять предоставляемые медицинские услуги или медицинскую документацию,
5. юридических фирм, сотрудничающих с CMP,
6. лиц, уполномоченных пациентом в рамках реализации своих прав пациента,
7. других субъектов и органов, уполномоченных в соответствии со статьей 26 Закона от 6 ноября 2008 года.о правах пациента и Уполномоченного по правам пациентов.

9. Время обработки персональных данных.

Срок, в течение которого мы будем хранить ваши личные данные, включая медицинскую документацию, вытекает из ст. 29 сек. 1 Закона от 6 ноября 2008 г. о правах пациента и Уполномоченного по правам пациента и составляет 20 лет с момента окончания календарного года, в котором была внесена последняя запись, за исключением:

1. медицинская карта на случай смерти больного в результате телесных повреждений или отравления, которая хранится в течение 30 лет с момента окончания календарного года, в котором наступила смерть,
2. медицинская документация, содержащая данные, необходимые для наблюдения за судьбой крови и ее компонентов, которые хранятся в течение 30 лет с момента окончания календарного года, в котором была сделана последняя запись,
90 013 рентгеновских снимков, хранящихся вне медицинских карт пациентов, которые хранятся в течение 10 лет с конца календарного года, в котором была сделана фотография, 90 013 направлений на обследования или назначения врача, которые хранятся в течение 5 лет с момента окончания календарного года, в котором была предоставлена ​​услуга, являющаяся предметом направления или назначения,
3. направлений на медицинские осмотры или предписания, которые хранятся в течение:
   • 5 лет после окончания календарного года, в котором была оказана медицинская услуга, являющаяся предметом направления или назначения врача,
   • 2 года с конца календарного года, в котором было выдано направление, - если медицинская услуга не была оказана по причине неявки пациента в установленный срок, если пациент не получил направление,
№
4. в отношении персональных данных, обрабатываемых в результате ранее полученного согласия, - до его отзыва.

10. Информация о передаче данных в третьи страны.

Ваши личные данные могут быть переданы получателям, находящимся в странах за пределами Европейской экономической зоны. При этом передача данных будет происходить

на основании соответствующего соглашения между Администратором данных и получателем, которое будет содержать стандартные положения о защите данных, принятые Европейской комиссией.

11. Каковы ваши права?

В соответствии с положениями Регламента Европейского парламента и Совета (ЕС) 2016/679 от 27 апреля 2016 г.о защите физических лиц в отношении обработки персональных данных и о свободном перемещении таких данных, а также об отмене Директивы 95/46/EC (Общее положение о защите данных «GDPR»), лица, доверившие нам свои персональные данные, имеют следующие права:

1. в соответствии со ст. 15 GDPR, право на доступ к вашим персональным данным, касающимся вас,
2. на основании 16 GDPR, право на исправление ваших личных данных,
3. на основании 18 GDPR, право потребовать от Администратора ограничить обработку персональных данных в случаях, указанных в ст.18 сек. 2 Общего регламента по защите данных,
4. на основании 20 GDPR, право на передачу персональных данных,
5. право подать жалобу председателю Управления по защите персональных данных, если обработка персональных данных CMP нарушает положения

вы не имеете права:

1. в связи со ст. 17 сек. 3 лит. b, d или e GDPR, право на удаление персональных данных, если только данные не обрабатываются на основании согласия в соответствии со ст.6 1 лит. GDPR,
2. в соответствии со ст. 21 Общего регламента по защите данных, право возражать против обработки персональных данных, поскольку правовым основанием для обработки ваших персональных данных является ст. 6 сек. 1 лит. c GDPR, если только данные не обрабатываются на основании согласия в соответствии со ст. 6 (1) (а)

Ограничения в осуществлении прав лиц, доверивших свои данные администратору, вытекают из правил, установленных действующим законодательством.

12. О профилировании и автоматизированном принятии решений

Одним из способов обработки персональных данных является так называемаяпрофилирование. Он заключается в том, что на основе информации о вас мы можем создавать профили предпочтений наших пациентов и тем самым на их основе корректировать наши услуги и контент, который вы от нас получаете. Мы заверяем вас, что при профилировании мы не ссылаемся на ваши медицинские записи и что мы не обрабатываем ваши данные полностью автоматически, без вмешательства человека. Исключением из этого правила является ситуация, в которой решение, принятое автоматически, служит цели исполнения Соглашения об оказании медицинских услуг, которое является обязательным для нас (например,обеспечение надлежащей доступности услуг).

Однако вы всегда имеете право не подчиняться такому решению и требовать вмешательства человека, что мы, конечно же, обеспечиваем. Все, что вам нужно сделать, это связаться с нами через горячую линию, веб-сайт или посетить нас в любом из наших собственных объектов.

.

---

Смотрите также

• 
  Заболевания лимфатической системы человека
• 
  Удаление полипа цервикального канала трит
• 
  Токсический отек легких
• 
  Анализ на хгч как правильно сдавать при задержке месячных
• 
  Сколько по времени делается анализ на вич и спид
• 
  Что будет если съесть три ложки соли
• 
  Снижен креатинин в крови у взрослого причины
• 
  Немеет правая часть головы причины
• 
  Признаки переутомления у взрослых
• 
  Хороший пациент
• 
  Эндоскопия носоглотки это