Непроизвольная гримаса

Гримаса - это... Что такое Гримаса?

ГРИМАСА — (франц. grimasse, от лат. grimacea, англ. сакс. grima). Ужимка, произвольное искажение черт лица. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ГРИМАСА франц. grimasse, от лат. grimacea, от англ. сак. grima,… …   Словарь иностранных слов русского языка

гримаса — Кривлянье, мина, ужимка; коленце. Кислая мина. Лицо вытянулось (от неприятности). Словечка в простоте не скажут, все с ужимкой . Гриб. делать гримасы... Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские… …   Словарь синонимов

гримаса — ы, ж. grimace f. Намеренное искажение лица, ужимка, мина. Сл. 18. Гримас есть худое расположение, или кривляние лица. Светск. шк. 1 41. <гольмер> показывая мне уничитжительные гримасы, и рукою на меня и головою помахивая, грозил .. изволил… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

гримаса —     ГРИМАСА, ужимка …   Словарь-тезаурус синонимов русской речи

ГРИМАСА — ГРИМАСА, гримасы, жен. (франц. grimace). 1. Намеренное искажение черт лица. Мальчишка делал гримасы. || чего. Мимика, выражающая отвращение, злость и т.п. чувства (книжн.). Он взглянул на него с гримасой презрения. 2. перен., чего. Уродливое… …   Толковый словарь Ушакова

ГРИМАСА — ГРИМАСА, ы, жен. Намеренное или невольное искажение лица (при выражении какого н. чувства). Делать (строить, корчить) гримасы. Г. презрения, отвращения. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

ГРИМАСА — жен., франц. перекошенное лицо, искорченное, ужимка лицом, рожа, изличье; кривлянье, пожимка, рожекорча. Гримаситься, гримасничать, корчить рожи, перекашивать лицо, строить личико, рожицу, морщиться, грибаниться, ужиматься, излицаться.… …   Толковый словарь Даля

гримаса — Бессмысленная, болезненная, брезгливая, гадливая, глумливая, горестная, ехидная, жалкая, желчная, злая, злобная, издевательская, идиотская, ироническая, кислая, косая, ласковая, мефистофельская, милая, мучительная, наглая, насмешливая,… …   Словарь эпитетов

гримаса — сущ., ж., употр. сравн. часто Морфология: (нет) чего? гримасы, чему? гримасе, (вижу) что? гримасу, чем? гримасой, о чём? о гримасе; мн. что? гримасы, (нет) чего? гримас, чему? гримасам, (вижу) что? гримасы, чем? гримасами, о чём? о гримасах 1.… …   Толковый словарь Дмитриева

гримаса — исказила гримаса • действие, субъект сделать гримасу • действие скорчить гримасу • действие …   Глагольной сочетаемости непредметных имён

ГРИМАСА. — Из нем. яз. в конце XVIII в. Нем. Grimasse «гримаса» восходит , к фр. grimace тж …   Этимологический словарь Ситникова

Лицевые нервные тики

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лицевые нервные тики - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Тики, или гиперкинезы – это повторяющиеся, непроизвольные, короткие стереотипные движения, внешне схожие с контролируемыми действиями. Чаще всего тики поражают мышцы лица, что сопровождается морганием, наморщиванием лба, раздуванием крыльев носа, облизыванием губ и различными гримасами.

Разновидности тиков

При различных заболевания гиперкинезы могут быть как единственным неврологическим проявлением (первичные формы), так и служить симптомом других расстройств нервной системы.

В числе органических (т. е. вызванных повреждением структуры мозга) выделяют гиперкинетические синдромы с преимущественным вовлечением мимических мышц, оральные (ротовые) гиперкинезы, лицевой гемиспазм (одностороннее непроизвольное сокращение лицевых мышц), постпаралитическую контрактуру лицевых мышц (результат невропатии лицевого нерва с неполным восстановлением мышечных функций). К этой же группе относят лицевые гиперкинезы, которые сочетаются или возникают на фоне других гиперкинезов и неврологических синдромов. При органических гиперкинезах в процесс могут вовлекаться не мимические, а другие мышцы: глазодвигательные, жевательные, шейные.

В группе неорганических тиков различают психогенные, или невропатические гиперкинезы и стереотипии (устойчивое бесцельное повторение движений, слов или фраз).

Возможные причины и заболевания, при которых встречаются тики

Чаще всего тики начинаются в детском и подростковом возрасте. Мальчики страдают в 2-4 раза чаще, чем девочки.

Запускающим фактором для развития гиперкинезов могут быть перинатальные травмы, инфекции (вирусный энцефалит, летаргический энцефалит, ВИЧ, туберкулез, сифилис и т. д.), опухоли, сосудистые поражения, психологические нарушения и лекарственные препараты.

Тики с участием мимических мышц могут затрагивать различные области лица. Например, блефароспазм (непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза) характеризуется усиленным морганием и зажмуриванием глаз. Развитие болезни обычно происходит постепенно, первоначальное ощущение раздражения или сухости глаз сменяется морганием, эпизодами длительного зажмуривания и закрывания глаз, особенно при ярком свете. В необычной обстановке непроизвольные движения могут исчезать. Такого рода тик возникает при органических заболеваниях головного мозга (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др.), а также при сосудистых, воспалительных, метаболических и токсических поражениях нервной системы. Провоцирующим фактором могут стать длительные или кратковременные воздействия на область лица при стоматологических процедурах, травмах, операциях, воспалительных заболеваниях глаз, синуситах.

Кроме того, отмечена связь появления тиков с профессиональными вредностями (длительное напряжение зрения и мимических мышц).

Иногда за тик можно принять доброкачественную миокимию век – преходящие подергивания круговой мышцы глаз при переутомлении, волнении, повышенном употреблении кофе или курении, – которая не требует лечения.

Если при тике задействованы мышцы рта, языка и челюстей, такие расстройства называют оральными гиперкинезами. Как правило, их возникновение обусловлено применением нейролептиков, гормональных препаратов, блокаторов дофаминовых рецепторов. Однако тики в области лица могут возникать с возрастом (у пожилых людей после 60-70 лет) без приема нейролептиков. Насильственные движения при этом обычно начинаются с мышц языка, могут вовлекаться щеки и нижняя челюсть. Едва уловимые движения языком со временем переходят в нерегулярные, но частые движения языка, губ и нижней челюсти – облизывание, сосание, жевание. Во время еды, разговора дискинезия прекращается.

Разновидностью органических гиперкинезов является лицевой гемиспазм (как самостоятельное заболевание и вследствие сдавления лицевого нерва). Он проявляется серией коротких быстрых подергиваний, в основном вокруг глаза.

При этом характерно прищуривание или зажмуривание глаза, поднятие щеки и угла рта вверх. В течение суток наблюдаются сотни приступов. Произвольное зажмуривание иногда провоцирует гиперкинез, точно так же, как и эмоциональное напряжение.

Лицевые тики чаще всего бывают проявлением более распространенных по охвату мышц гиперкинезов и неврологических синдромов. К их числу относится известный синдром Туретта, который характеризуется двигательными и голосовыми тиками, дефицитом внимания и навязчивым состоянием. У мальчиков тики чаще сочетаются с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, а у девочек – с навязчивыми состояниями. Первые симптомы появляются в 3-7 лет и заключаются в ограниченных лицевых тиках и подергиваниях плеч. Затем охватываются мышцы верхних и нижних конечностей. Обычно максимальная выраженность заболевания отмечается в подростковом периоде. С возрастом тики уменьшаются или исчезают, а если сохраняются, то редко приводят к инвалидизации.

К генерализованным тикам относится лекарственная дискинезия, вызванная приемом антидепрессантов, леводопы (при лечении паркинсонизма). Признаки дискинезии возникают, как правило, через 2-12 недель после начала лечения нейролептиками и охватывают не только мышцы лица, но и тела.

В числе достаточно частых генерализованных тиков отмечаются хореические гиперкинезы (при хорее Гентингтона, доброкачественной наследственной хорее и хорее Сиденгама). Первые два заболевания имеют наследственную природу. Хорея Сиденгама возникает как осложнение после стрептококковой инфекции и представляет собой изолированное неврологическое проявление ревматизма. Обычно наблюдается симметричность тиков, которые проявляются быстрыми подергиваниями в области лица, туловища и конечностей. Тики сначала охватывают одну мышечную группу, затем перемещаются к другой; на фоне стресса они усиливаются, а во время сна исчезают.

Отдельно следует упомянуть лицевые гиперкинезы эпилептической природы, во время которых отмечаются повторяющиеся, ритмичные и быстрые подергивания век. Они могут сочетаться с подергиваниями рук. Каждый приступ сопровождается, по меньшей мере, тремя следующими друг за другом сокращениями век.

Достаточно большая группа лицевых гиперкинезов представлена тиками на почве неврозов, которые вызывают психологические факторы – страх, эмоциональное потрясение, психотравма.

Человек осознает невротические тики, но невозможность контролировать насильственные движения доставляет дискомфорт. Интересное занятие может отвлечь, но при волнении и переутомлении тики возобновляются. Сознательная задержка тиков часто приводит к нарастанию внутреннего напряжения и ответной реакции в виде головной боли, раздражительности и агрессивности. О психогенной природе гиперкинеза могут свидетельствовать: острое начало, непостоянство гиперкинеза с ремиссиями и обострениями, отсутствие реакции на стандартную терапию и наличие возможной выгоды, которую пациент стремиться извлечь из заболевания.

К каким врачам обращаться?

При появлении тиков у взрослых необходим осмотр невролога. Если тики возникли у ребенка, необходима срочная консультация педиатра и затем детского невролога. При подозрении на наследственную природу заболевания необходима консультация генетика.

Диагностика и обследования

При появлении тиков в любом возрасте невролог оценивает психосоматический статус и клиническую картину заболевания, выявляя связь с другими симптомами, наличием предшествующих травм и заболеваний. Биохимический анализ крови необходим для диагностики гиперкинезов дисметаболической и токсической этиологии.

Лечение

Тики, или гиперкинезы, – это в большинстве случаев следствие различных заболеваний.

Для каждого диагноза врач рекомендует индивидуальное лечение с использованием лекарственной терапии и психотерапевтических занятий. Такие занятия не способствуют уменьшению тиков, но позволяют воздействовать на сопутствующие психические нарушения, прежде всего, синдром навязчивых состояний, и улучшают социальную адаптацию пациентов. Приемы релаксации позволяют снимать накапливающееся внутреннее напряжение, которое усугубляет патологические движения. Очень помогают специальные методики, которые дают возможность контролировать тики (например, за счет конкурирующего движения).

Что делать при появлении симптомов?

Тики любого происхождения служат не только проявлением органического заболевания, они могут быть вызваны эмоциональными перегрузками, а у детей – проведением длительного времени у компьютера и телевизора. При предшествующей травме или приеме новых препаратов появление тиков – серьезный повод обратиться к врачу. Источники:

1. Болезнь Паркинсона и другие расстройства движений. Материалы II Национального конгресса. – М., 2011. 
2. Мунасипова С.Э.Тикозные гиперкинезы: клиническая, лабораторно-нейровизуальная гетерогенность. Диссертация на соискание ученой степени канд. мед. наук. – 2015.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гиперкинезы и тики у детей - диагностика и лечение в Москве

Тики – это внезапно возникающие, непроизвольные, насильственные, стереотипные, повторные, неритмичные, кратковременные движения одной мышцы, группы мышц или частей тела. Тики также могут проявляться в виде звуковых аномалий, выражающихся в виде выкрикиваний звука, слога или слова.

Тики проявляются в детском возрасте, в основном от пяти до десяти лет, чаще встречаются у мальчиков, но и у девочек также бывают (хотя значительно реже). В большинстве случаев они поддаются коррекции и исчезают к пятнадцати годам. Тики не всегда являются полностью непроизвольными и неосознанными, иногда их можно затормозить или ослабить волевым усилием.

Разновидностей тиков очень много – от самых простых до очень сложных. Они могут совсем не беспокоить ребенка, он может даже не замечать своих непроизвольных движений, свободно общаться со сверстниками (это могут быть единичные моргания или другие простые моторные тики). Но также тики могут иметь и ярко выраженную форму – ребенку с такими тиками очень сложно находиться среди людей, и они заметно затрудняют его жизнь. Он не может без помех выразить мысли, совершать какие-то действия.

Лечение тиков – очень непростая задача, в основе решения которой прежде всего лежит правильно выявленная причина. При тиках часто отмечается волнообразность течения заболевания – периоды обострений и ремиссий. В периоды обострений тиков особенно важно наблюдение ребенка неврологом.

В Центре речевой неврологии "ДокторНейро" вы пройдете полное обследование под наблюдением опытного врача-невролога. По результатам обследования доктор определит причину тиков, в зависимости от этого назначит медикаментозную терапию, а также в случае необходимости примет решение о введении дополнительных (немедикаментозных) методов коррекции и будет контролировать ход лечения.

Задача квалифицированного невролога – соблюсти баланс между тем, насколько тики влияют на качество жизни, и тем побочным вредом, который может нанести терапия. И принять решение в пользу пациента

Кривцова Юлианна Павловна,
Врач-невролог
врач первой категории

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Врач-невролог

При тиках обязательно проводится подробное неврологическое обследование, включающее осмотр невролога, ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы и шеи, иногда – МРТ головного мозга. Объем необходимого обследования определяется неврологом. В результате обследования невролог определяет причину заболевания и назначает лечение.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма проводится с целью проведения дифференциального диагноза с эпилептическими состояниями, а также для оценки уровня биоэлектрической активности головного мозга.

Лабораторное обследование

При подозрении на инфекционную причину возникновения тиков может быть назначен биохимический анализ крови на маркеры воспалений (острофазные белки).

Врач-иммунолог

По этой же причине также может понадобиться консультация иммунолога и дополнительное иммунологическое обследование.

Нейропсихолог

Нейропсихолог проводит оценку состояния высших психических функций ребенка (памяти, мышления, двигательной сферы, восприятия и др.), а также оценку эмоционально-волевой сферы.

В ходе нейропсихологической диагностики у детей, страдающих тиками, чаще всего отмечаются нарушения внимания, зрительного и слухового восприятия, речи, моторики. Например, при исследовании сохранности моторных функций ребенка отмечается недостаточная плавность движений, замедленность движений, нарушение правильной последовательности двигательной программы. Также у таких детей часто отмечаются трудности самоорганизации, импульсивность, трудности программирования, регуляции и контроля собственного поведения.

ЛЕЧЕНИЕ

После установления причины врачом-неврологом назначается необходимая терапия. В некоторых случаях к седативной терапии дополнительно назначается противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия (в случае, если причиной тиков является инфекционный возбудитель).

Стандартных схем лечения тиков не существует. Подбор терапии – это всегда индивидуальный процесс. Спектр используемых седативных препаратов варьирует от самых «слабых», преимущественно растительного происхождения, до «серьезных» препаратов из группы нейролептиков. Врач-невролог всегда взвешивает эффективность применяемой терапии и возможный побочный вред и применяет стратегию лечения «от слабых препаратов к сильным». Именно поэтому всегда в обязательном порядке процесс лечения тиков требует промежуточных наблюдений невролога, врач должен отслеживать результаты своей терапии. В зависимости от динамики и от тяжести тиков интервал обращения к неврологу может составлять и несколько дней, и несколько недель, и несколько месяцев. Принимать препараты иногда приходится долго, несколько месяцев, а порой - и лет. Все зависит от тяжести течения заболевания.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ (НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ) ЛЕЧЕНИЕ

Часто невролог может назначить дополнительные (немедикаментозные) методы лечения: массаж шейно-воротниковой зоны, электросон, остеопатическое лечение.

При необходимости невролог также может назначить курс занятий с детским нейропсихологом и детским психоневрологом, помощь которых особенно эффективна в случае, если тики были спровоцированы стрессовой ситуацией.

В качестве эффективного нового метода лечения применяется метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). Это уникальная современная неинвазивная методика терапии неврологических нарушений. На сегодняшний день как в отечественной, так и в зарубежной научной литературе существует достаточно большое количество исследований по лечению тиков с помощью ТМС. Принцип действия ТМС заключается в безболезненном и безопасном воздействии кратковременных магнитных импульсов на нервные клетки коры головного мозга. В случае лечения тиков используется «тормозящий» чрезмерную активность нейронов режим воздействия.

Опыт применения методики ТМС нашим Центром имеет достаточное количество примеров лечения тиков с положительным результатом.

Обострение тиков

Как правило, дебют и обострение тиков приходятся на два возрастных периода гормональной перестройки и активного роста детского организма – 6-7 лет (начальная школа) и пубертатный (подростковый) период, который в последние годы имеет тенденции к более раннему проявлению в 10-11 лет.

Обострения тиков часто случаются на фоне перенесенных инфекций, а также стрессов, испуга, психотравмирующей ситуации.

Виды тиков

По характеру клинических проявлений тики разделяют на двигательные (моторные) и звуковые (вокальные).

Наиболее часто встречающиеся моторные тики – это моргания, движения носом, различные гримасы, наклоны головы, наклоны и повороты туловища, подпрыгивания. Вокальные тики проявляются как отдельными звуками (это может быть даже кашель или лай), так и выкрикиванием целых слов.

По степени выраженности тиков выделяют простые тики (единичные), множественные распространенные (когда отмечается несколько видов тиков) и генерализованные (когда представлены и моторные и вокальные тики, вовлекаются практически все группы лицевой и туловищной мускулатуры).

Причины

Причины возникновения тиков могут быть различными. К основным причинам относят:

Наследственная причина – в семье отмечаются тики у родственников, у родителей. Степень выраженности наследственных тиков может быть различной – от единичных морганий до тяжелой формы тиков, проявляющихся множественными двигательными и звуковыми феноменами, вплоть до копролалии (это тяжелая форма тиков называется болезнью Жиля де ля Туретта, по фамилии врача, описавшего это наследственное заболевание).

Причиной тиков может быть стресс, испуг, психотравмирующая ситуация. Как правило, у таких детей отмечается повышенная тревожность, нарушения сна, эмоциональная неустойчивость, расстройства невротического круга.

У детей тики часто возникают после перенесенной инфекции. Часто бывает, что ребенок вроде бы уже выздоровел от простуды, анализы нормализовались, а кашель у него сохраняется. Его долго и безуспешно лечат педиатры, а в конце концов выясняется, что кашель – это вокальный тик. Этот пример, в частности, убедительно демонстрирует необходимость проведения тщательного обследования для постановки правильного диагноза. Двигательные тики также часто являются следствием перенесенной инфекции. Существует отдельная группа тиков, возникших после перенесенной стрептококковой инфекции. Они являются симптомами сложного аутоиммунного синдрома, причиной которого является стрептококк.

В основе механизма развития тиков лежит нарушение обмена определенных веществ (нейромедиаторов), участвующих в передаче нервных импульсов. Поражаются подкорковые образования головного мозга – это тот отдел головного мозга, который в норме контролируется корой. При тиках он начинает функционировать самостоятельно, поэтому и возникают непроизвольные движения.

Лечение лицевого гемиспазма в Санкт-Петербурге – Медицинский холдинг «МЕДИКА»

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается врачом-неврологом после осмотра и консультации пациента. Основные группы препаратов: противоэпилептические, миорелаксанты центрального действия, транквилизаторы, при необходимости антидепрессанты. Медикаментозное лечение направлено на расслабление пораженных мышц. 

Инъекции ботулинического нейропротеина

Ботулинотерапия с применением препаратов ботулинического нейропротеина типа А, является альтернативой медикаментозного лечения, может применяться у пациентов с вазоневральным выявленным конфликтом до планирующейся операции по его устранению и у пациентов, которым не возможно противопоказано  оперативное лечение из-за возраста и сопутствующей соматической патологии. В некоторых случаях используется и после операции при остаточных явлениях гемифациального спазма.

Препараты ботулинического нейропротеина вводятся неврологом, сертифицированным специалистом по ботулинотерапии. Препарат вводится внутримышечно в пораженные мышцы, при необходимости производятся инъекции и на здоровой стороне для профилактики асимметрии лица.

Ботулинотерапия позволяет обеспечить эффективное расслабление избыточно-сокращающихся мышц.

Введение нейропротеина при гемифациальном спазме - эффективный и безопасный метод, проводится амбулаторно, эффект после введения развивается постепенно к 7-14 дню и сохраняется 3-6 месяцев, курсы терапии требуется повторять при усилении симптомов спазма половины лица.

Это помогает полностью остановить спазм. Эффект становится заметным спустя несколько дней после инъекций, и сохраняется на протяжении 2-3 месяцев. Инъекции ботулотоксина помогают устранить спазм примерно у 7-8 из 10 пациентов.

После введения препарата могут возникать побочные эффекты, например, опускание века, двоение перед глазами, асимметрия лица. Все побочные эффекты полностью проходят через 1-2 недели самостоятельно.

Хирургическое лечение

Существует несколько видов хирургического лечения гемифациального спазма. Один из самых эффективных - метод микроваскулярной декомпрессии. Он заключается в устранении контакта лицевого нерва с сосудом. Несмотря на результативность, операция показана не каждому пациенту. Способ лечения пациента обсуждается индивидуально, возможность проведения оперативного лечения оценивается нейрохирургом.

Таким образом, план лечение складывается из комплексной диагностики, осмотра невролога и нейрохирурга.

Какую помощь пациент может оказать себе сам?

Снижение воздействие стресса, контроль артериального давления, коррекция тревожности. Акупунктура и гомеопатия не являются доказательными методами лечения.

Прогноз заболевания

Гемифациальный спазм – это хроническое заболевание, и случаи, когда состояние больных улучшается без лечения, крайне редки.

Детские тики - диагностика, лечение. Интервью с детским неврологом, к.м.н. Новиковой Еленой Борисовной

Как проявляются тики у ребёнка?

Тики – это непроизвольно возникающие, повторяющиеся,  навязчивые движения или звуки, которые могут возникать при волнении ребёнка. Их характерная черта – навязчивое повторение. Иногда они могут частично контролироваться, то есть при определённых обстоятельствах ребёнок может их сдерживать, а при волнении они опять усиливаются.

Виды тиков – подёргивание глаза, моргание, гримасы, навязчивые повороты головы в разные стороны.  

Это могут быть движения, повторяющие привычные действия. Например, малыш   поправляет воротник или  шапку. И сначала их так и воспринимают, как совершенно естественные,  соответствующие ситуации. Но с течением времени  родители замечают, что эти движения выходят за рамки логически обусловленных действий и носят необычный повторяющийся характер.

Возможны навязчивые движения, которые носят характер ритуалов.  То есть ребёнок, лишь совершив их, успокаивается, снова хорошо себя чувствует и может дальше нормально существовать.

А что такое звуковые тики?

Звуковые тики могут проявляться по-разному, например, в форме навязчивого подкашливания. К примеру, ребёнок долго болел вирусной инфекцией, кашлял. И, вроде бы по анализам, по самочувствию  он уже выздоровел, а постоянный кашель тик - навязчивое желание прочистить горло, симптом,  который  закрепился после перенесенной болезни.

Как ещё могут проявляться звуковые тики? Имитировать лай собаки, тянуть какие-то гласные,  издавать короткий писк на высокой ноте. 

Человек, который        издаёт звуковые тики, не может их сдерживать. Их сложнее сдержать, чем двигательные, и лечатся они труднее. Если пациент их не сделает, он испытывает сильное беспокойство, пока не издаст этот звук.

В каком возрасте чаще проявляются детские тики?

Чаще детские тики начинаются в возрасте около 6 лет. Это классический возраст для их дебюта. Но иногда это случается и раньше. В моей практике были случаи начала тиков в 2 года и даже ранее, когда тик развился у 8-месячного ребёнка, у которого в семье тоже были случаи тиков.

Вообще начало учёбы в школе это всегда проблема для ребёнка. Дети сейчас  идут в школу с 6 лет, а это период первого гормонального кризиса, который происходит у ребёнка. Дети  физиологически не очень устойчивы в этот момент, а на них накладывается дополнительно новая школьная нагрузка. Поэтому многие заболевания, не только тики, манифестируют в 6-7 лет, с началом обучения в школе.

Каковы причины возникновения тиков? Правда, что это реакция на испуг?

Чаще выявляются причины наследственного характера, когда в семье есть тики, у папы или у мамы.  На фоне такой повышенной готовности триггером – пусковым механизмом тика -  может выступить испуг, стресс.  Провоцировать их появление могут трудности в школе,  длительные нагрузки, эмоциональное напряжение,  которые накапливаются.  Например, проблемы в отношениях  с воспитательницей или детьми в детском саду - это тоже хронический стресс для малыша. Нередко на фоне имеющейся предрасположенности тики развиваются после перенесенного инфекционного заболевания - ОРВИ.  Иногда тик начинается без очевидных причин, как бы на ровном месте.  Чаще страдают тиками мальчики.

Точного механизма развития тика пока не установлено. Одна из гипотез – нарушение обмена нейромедиаторов – веществ, передающих информацию от одной  нервной клетки к другой. Из-за этого нарушается слаженная работа некоторых подкорковых образований головного мозга, которые отвечают за возникновение насильственных движений.

Что делать родителям, заметившим у ребёнка тики?

Родители, заметив у ребёнка навязчивые движения или звуки, сами обращаются с ним к неврологу. Потому что, хотя тики не угрожают жизни, но они мешают социализации детей, вызывают насмешки. Выраженные тики просто мешают человеку учиться. Он не может сосредоточиться на занятиях, у него всё время происходят какие-то движения.

Как происходит обследование и лечение тика у детей?

Лечением тика занимаются детские неврологи, а в некоторых случаях и психиатры. Это касается тяжёлых тиков,  причины которых лежат в плоскости пограничной психиатрической патологии.

Но всё же начинать обследование и лечение  детей с тиками нужно с консультации детского невролога.  Поскольку любые навязчивые движения могут быть проявлением не только тиков, но и различных других неврологических заболеваний, связанных с поражением некоторых отделов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.

Диагностика.

Врач подробно расспросит ребёнка и его родителей, оценит неврологический статус. Порой данных анамнеза и неврологического осмотра оказывается достаточно для постановки диагноза. Но если у  врача возникнут какие-то вопросы,  он назначит дополнительные исследования – электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию.

Лечение.

В зависимости от выраженности и характера тиков, результатов диагностики, невролог назначает лечение, в первую очередь, медикаментозное.  Подбор препаратов  осуществляет врач, исходя из индивидуальной ситуации каждого пациента. Лечение детских тиков - это довольно длительный процесс. Даже если симптомы ушли быстро, нужно провести полный курс терапии.  Это может быть месяц, может быть три, может быть год.

Врач даст рекомендации по режиму, в том числе сна и отдыха, по организации досуга ребёнка, посоветует, какими видами спорта ему лучше заниматься. Это всё важно для успешности лечения.

Ребёнок должен оставаться под наблюдением невролога достаточно долго. Поскольку есть период ремиссии – временного выздоровления, когда симптомы уходят. Но ремиссия может сменяться временными обострениями, когда тики возвращаются, и это требует назначения или коррекции терапии.

Стоит ли надеяться, что тик пройдёт сам?

Это бывает иногда в лёгких случаях тиков.  Если у ребёнка отмечаются какие-то единичные тики -  пару раз моргнул или шмыгнул носом, это не повод проводить массивную терапию, стремясь достичь полного прекращения всех проявлений. Если тики мешают жить, мешают учиться, нужно  лечить. Если это редкие остаточные  единичные проявления, лечение может быть минимальным, или вовсе не требуется. 

Доверьте принятие решения о необходимости лечения детскому неврологу, который учтёт особенности каждого конкретного пациента.

Насколько эффективно лечение тиков?

Бывает по-разному. Изредка встречаются тяжёлые устойчивые формы тиков, требующие применения  сильных препаратов.  Чаще  чередуются периоды ремиссии (выздоровления)  и обострения тиков. Держать ситуацию под контролем которые помогает детский невролог.  Порой дети перерастают болезнь, их нервная система созревает, и тики становятся редкими или вовсе уходят.

Большое спасибо за интервью, Елена Борисовна!

записаться на консультацию

Детские тики: симптомы, причины, лечение

Вы заметили, что ребенок чаще обычного стал моргать, подергивать плечиками и подкашливать? Возможно, это проявления тиков. Почему они возникают и как правильно их лечить, расскажет главный детский невролог Минздрава Тверской области Галина Анатольевна Зуева.

Что такое тики?

Тики – это непроизвольные насильственные движения, которые возникают в тех или иных группах мышц.

Тики чаще всего встречаются у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Это связано с дозреванием подкорковых отделов головного мозга, которое завершается чаще всего к семи-восьми годам.

Если по каким-то причинам в организме ребенка вырабатывается чуть больше активирующих (или, наоборот, меньше тормозящих) нейронов, чем требуется, а режим двигательной и прочей нагрузки не соблюдается, тогда у него начинаются проблемы. Это может быть синдром дефицита внимания с гиперактивностью, либо нарушения сна, либо – тики.

С трех-четырех лет ваш малыш начинает очень активно расти и познавать мир. Чтобы познавательная функция была быстрая, чтобы он усваивал большое количество информации, а головной мозг созрел, ребенку нужно много активирующих нейромедиаторов. Он должен успеть везде залезть, спрыгнуть, посмотреть, заговорить, проговорить, задать кучу вопросов, понять и усвоить все услышанное. Если активирующие нейромедиаторы расходуются правильно, то ребенок развивается гармонично: он шустрый, но при этом может себя контролировать, соблюдать правила, проявить усидчивость на время занятий в детском саду. Совершенно нормально, что ваш ребенок активный, любознательный, быстрый. Когда малыш не использует эти нейромедиаторы на движение, общение, обучение (например, он целый день сидит дома, его не выпускают гулять на улицу), тогда могут возникнуть различные проблемы: синдром гиперактивности, нарушение сна, проблемы с поведением.

Итак, чтобы ребенок правильно развивался, он должен много бегать, лазить, разговаривать, познавать окружающий мир, испытывать различные эмоции. Это формирует пространственно-образное мышление, моторику, синхронность работы двух полушарий, развивает мозг и при этом правильно растрачивает все выработанные нейромедиаторы активности. В возрасте 3-5 лет ребенок шустрый, он быстро переключается, но при этом справляется со своими задачами: если ему надо посидеть, он будет нормально сидеть, заниматься, что-то делать. Это стандартное развитие ребенка, которое должно быть.

Виды тиков у детей

Чаще всего у детей в возрасте 3-6 лет бывают моторные тики и вокальные.

Моторные – это тики, связанные с движением: моргание, мигание, зажмуривание, передергивание носом, одергивание одежды, поведение плечами и т.д.

Вокальные – тики, связанные с дыханием. Это всевозможные подхмыкивания, подшмыгивания, покашливания, посвистывания. Кстати, частый случай в моей практике: ребенок долго покашливает, его водят по врачам, ищут причину, а на самом деле у него вокальный тик, лечить который нужно у невролога. Это необязательно окажется тик, но такое тоже встречается, и это нужно учитывать.

Достаточно часто встречаются сочетания нескольких тиков. Например, моргание, подергивание уголками носика и поведение плечами одновременно. Тики могут быть и более выраженными, когда в момент тикозного расстройства задействованы определенные группы мышц, так называемые сегментарные тики. Может иметь место сочетание моторного и вокального тика – например, моргает глазами и похмыкивает одновременно. При этом он может самостоятельно задержать проявление тика на некоторое время (до нескольких секунд) и повторить его по просьбе. Это так называемое дублирование, что является отличительной чертой тиков от других видов навязчивых движений – гиперкинезов.

Отдельный, самый сложный, случай генерализованных тиков – синдром Туретта, когда тикозные проявления возникают во множественных группах мышц, когда у одного и того же ребенка присутствует несколько разновидностей вокальных тиков. Они сильно выражены и доставляют ребенку большие неудобства. В этом случае обследование и лечение у невролога строго обязательны.

Тики бывают транзиторными, т.е. появились, некоторое время наблюдались у ребенка, а затем проходили. Но если тики продолжаются более года, то это уже хронические тики, поэтому обязательно требуется обследование и лечение.

Причины тиков у детей

Как мы уже говорили, это поражение подкорковых образований в головном мозге ребенка. Он может быть обусловлен особенностями развития головного мозга или быть поврежденным каким-то фактором.

Малоподвижный образ жизни – один из самых частых провоцирующих факторов возникновения тиков. Когда ребенок недостаточно активен, он расходует не все нейромедиаторы активности. Мышцам нужно двигаться, а они этого не получают. Как следствие, возникают тики. Ребенок обязательно должен бегать, причем лучше не по ровной асфальтовой дорожке, а по лесной тропинке, где нужно где-то подлезть под дерево, пробежать по бревну, отвернуться от корня. Все это лучше формирует нервную систему, помогает развивать пространственно-образное мышление. Нет возможности поехать в лес? В парке сойдите с ровной дорожки и гуляйте по земляной тропинке, только оденьтесь соответствующе, чтобы и вы, и ваш малыш чувствовали себя комфортно. Это одна из частых ошибок родителей: они часами гуляют в парках, ходят нарядные по дорожкам, но от этого пользы мало. Гораздо полезнее, чтобы ребенок был ближе к природе, изучал, познавал. А множество эмоций, которые он при этом получает, правильно расходуют заложенную в нем энергию. Когда ребенок сидит целый день дома с планшетом, у него эта энергия накапливается, а затем выливается в драки, непослушание и тики в том числе.

Особенно подвержены тикам дети с дефицитом внимания. Из-за болезни у них и так есть сбой в формировании нейромедиаторов, а когда мы не даем им всю эту энергию полноценно расходовать, то появляются различные проблемы: головные боли, бессонница, тики.

Неблагоприятная психоэмоциональная среда – еще одна частая причина возникновения тиков у детей. Например, если ребенку очень не нравится ходить в детский сад, что вызывает в нем отрицательные эмоции и создает большой стресс, а у родителей не находится времени обговорить с ним эту ситуацию, объяснить ее, договориться. В этом случае нервозность ребенка также может получить побочный выход в виде тика.

К стрессу может привести и какая-то непростая ситуация в семье, скажем, когда родители требуют от ребенка высоких результатов по всем предметам, формируя так называемый синдром отличника. Малыш боится не справиться, на нем лежит большая ответственность, в итоге возникают неврозы, тики, чаще всего вокальные. Причем они могут сохраняться надолго, проявляясь в стрессовых ситуациях.

Частая причина возникновения тиков – расхождение взглядов на воспитание ребенка в одной семье. Когда, например, родители относятся к нему строго, а бабушка с дедушкой, напротив, потакают всем капризам. Ребенок перестает понимать, как нужно вести себя, и это приводит к неврозу.

Все это касается обычных тиков у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Но бывают и более трудные случаи. Если тики появляются у детей старше семи лет, то причина уже не в обычном дозревании организма, а в какой-то патологии.

Это может быть последствие перенесенных частых ангин, стрептококка, когда возникает аутоиммунный процесс, который повреждает подкорковые образования и дает сбои в виде различных тиков или гиперкинезов. Их нужно обязательно лечить.

Также причиной могут стать последствия перенесенных частых мононуклеозов, этот вирус также нередко поражает подкорковые ядра.

Есть ряд наследственных заболеваний, вызывающих тики. Они встречается редко, но тем не менее. Например, болезни, связанные с нарушением правильного расщепления меди, железа. Среди них болезнь Вильсона-Коновалова, при которой медь начинает откладываться в печени и прочих внутренних органах, в том числе в подкорковых образованиях головного мозга и приводит к различным видам гиперкинезов, тиков. Эти заболевания обязательно исключаются у детей с тиками.

Когда необходимо лечить тики у детей?

Если это единичные простые моторные тики у ребенка в возрасте от 4 до 6 лет, они редкие и не мешают малышу жить, то вероятнее всего это связано с небольшим переизбытком нейромедиаторов. Такие тики можно не лечить, они сами пройдут через год-два.

Однако если тики частые, мешают ребенку сосредотачиваться, то, конечно, это нужно обследовать и лечить.

Особое внимание обратите на тики, которые появляются у ребенка после 7-8 лет. Их обязательно нужно обследовать и выяснить причину возникновения.

Надо сказать, что тики хорошо лечатся. Сейчас достаточно много качественных препаратов. Здесь важно, чтобы врач грамотно подобрал нужное лекарство и дозировку. Для лечения тиков применяется особая схема приема препаратов, дозировка здесь несколько выше обычной, но не стоит из-за этого переживать – препараты хорошо переносятся и не повредят здоровью ребенка. Иногда при хронических тиках лекарства даются на весь учебный год.

Профилактика тиков у детей

Соблюдайте эти нехитрые рекомендации, и ребенок будет расти здоровым и счастливым.

Гуляйте с ребенком как можно больше. Хорошо, если он будет бегать не только по двору или ровной дорожке, но и по земляным тропинкам с какими-то небольшими препятствиями. Для этого достаточно в парке сойти с главной аллеи и отправиться изучать лужайки.

Изучайте природные явления. Слушайте звуки природы, учите ребенка различать их, познавайте вместе с ним законы окружающего мира. Все это не только разовьет мозг малыша, но и поможет ему с пользой расходовать нейромедиаторы и справляться со стрессами.

Играйте с ребенком в активные игры. Нормальным считается, когда малыш в возрасте от 2 до 5 лет проводит в активном движении около 10 часов в день. Скажем, он позанимался, порисовал, потом побегал во дворе, поиграл с собакой, покатался с горки, исследовал что-то, познакомился с кем-то на площадке, поговорил, потом отдохнул и снова побежал играть. Тогда нейромедиаторы будут расходоваться правильно и у ребенка не будет проблем ни со сном, ни с нервозностью, ни с поведением.

Разговаривайте с ребенком. И это очень важный пункт. То, о чем многие родители часто забывают. А тем временем именно беседы с малышом способны решить многие неврологические проблемы. Важно не просто говорить с ребенком, но и слушать то, что он говорит вам в ответ. Уже с двух лет малыш имеет полное право принимать какие-то решения, что-то выбирать – например, в какой футболке пойти на прогулку или какого цвета взять игрушку. Давайте ему возможность участвовать в жизни семьи, прислушивайтесь к его мнению. Нужно понимать, что мнение это должно быть аргументированным, то есть не просто «я хочу», а «я хочу, потому что…» Это не только поможет вам создать и сохранить доверительные отношения со своим ребенком, но также сохранит ему здоровье и избавит его от множества поведенческих проблем.

Удачи Вам и Вашим детям!

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

К судорожным синдромам относятся пароксизмально возникающие и, как правило, столь же внезапно прекращающиеся состояния с судорожными явлениями, сопровождающиеся в большинстве случаев помрачением сознания. Проявление судорожного синдрома крайне разнообразно: от большого развернутого судорожного припадка до рудиментарных ретропульсивных припадков, характеризующихся нистагмоподобными подергиваниями глазных яблок и миоклоническими судорогами век. Тщательное исследование каждого из вариантов судорожного синдрома нередко является решающим для диагностики многих органических заболеваний.

Эпилептический большой припадок. В развитии большого судорожного припадка выделяют несколько фаз. Припадку нередко предшествует аура, но она к фазам судорожного припадка не относится (см. главу Эпилепсия).

Тоническая фаза начинается с внезапной, молниеносной потери сознания и резкой тонической судороги, во время которой больной падает как подкошенный с искаженным гримасой лицом, причем падение совершается чаще всего ничком, реже навзничь или в сторону. Во время падения больной издает своеобразный резкий крик, связанный с судорогой мышц голосовой щели. После падения больной продолжает находиться в состоянии тонической судороги, причем вследствие повышенного тонуса мышц голова запрокидывается назад, руки, согнутые в локтях, прижаты к груди, кисти согнуты, пальцы сжаты в кулак, нижние конечности согнуты в коленях и тазобедренных суставах и прижаты к животу или разведены в стороны и согнуты в коленных суставах. Иногда во время тонической фазы наблюдается иное положение конечностей: руки вытянуты вперед, позвоночник выгибается назад в ретрофлексии, кисти принимают форму "руки акушера". При некоторых положениях конечностей создается угроза переломов: так, резкое разведение в сторону нижних конечностей может привести к перелому шейки бедра, ретрофлексии позвоночника — к перелому поясничных или грудных позвонков и т.д. Обычно наблюдаются прикус языка, прикус внутренней поверхности щеки. Иногда при судорожном сжатии челюстей может произойти травматическая ампутация кончика языка, особенно если тоническая фаза началась во время разговора или если в момент ее развития язык оказался высунутым. В связи с тонической судорогой дыхательной мускулатуры, мускулатуры грудной клетки, брюшного пресса и диафрагмы дыхание приостанавливается и вслед за первоначальной бледностью кожных покровов развивается резкий цианоз; на короткое время прекращается сердечная деятельность. Во время тонической фазы по причине резкого тонического сокращения мускулатуры сфинктеров никогда не бывает непроизвольного мочеиспускания и дефекации; вместе с тем у мужчин нередко происходит эрекция и даже эякуляция семени вследствие тонического сокращения соответствующей мускулатуры. Наблюдается тотальная арефлексия. Утрата сознания весьма выражена, никакие самые сильные и интенсивные раздражители не вызывают ответной реакции (кома). Этим объясняются тяжелые травмы, ожоги, увечья, получаемые больными во время припадка. Продолжительность тонической фазы — до 20—30 с.

Клоническая фаза следует за тонической. Ритмические и симметричные подергивания начинаются в веках и дистальных фалангах пальцев. Нарастая в своей интенсивности, судороги распространяются на мышцы конечностей, туловища, шеи, головы. После такой генерализации судороги затухают.

Амплитуда сгибательно-разгибательных движений верхних конечностей при таких судорогах достаточно большая, нижних — более ограничена. Голова ритмически поворачивается в сторону, глаза вращаются, язык периодически высовывается, нижняя челюсть совершает жевательные движения, на лице возникают разнообразные гримасы, связанные с клонической судорогой жевательной мускулатуры. Во время клонической фазы у больных наблюдаются непроизвольное мочеиспускание, дефекация, а также повышенное потоотделение, гиперсекреция слюны и отделяемого слизистых оболочек бронхов. Выделяющаяся у больных изо рта пенистая жидкость представляет собой смесь накопившейся и сбившейся в полости рта слюны с секретом из бронхов, крови от прикуса языка или слизистой оболочки щеки. К концу клонической фазы, которая продолжается от 1 до 3 мин, частота и амплитуда клонических подергиваний урежаются, начинает восстанавливаться дыхание, уменьшается цианоз. Однако и после завершения клонической фазы у больных могут наблюдаться некоторое повышение мышечного тонуса и задержка дыхания, определяющаяся биохимическими сдвигами в течение припадка.

Фаза помраченного сознания (выход из комы). В одних случаях коматозное состояние с арефлексией, резким расслаблением мускулатуры и потливостью, а также нарушением дыхания сменяется состоянием глубокого оглушения, которое в свою очередь через состояние обнубиляции переходит в ясное сознание или сон, в других оглушение, которому предшествовала кома, трансформируется в сумеречное расстройство сознания с резко выраженным эпилептиформным возбуждением, которое может быть более или менее продолжительным, а в некоторых случаях затягивается до нескольких дней. Вслед за полным выходом из припадка у одних больных отмечается чувство облегчения, иногда сопровождающееся некоторой эйфорией, у других, наоборот, возникает чувство разбитости, повышенной физической и психической утомляемости. Может наблюдаться пониженное настроение с оттенком раздражительности, чувством крайнего неудовольствия, иногда гневливости.

Эпилептическое состояние (status epilepticus). Это серия больших эпилептических припадков, следующих один за другим. Частота припадков бывает нередко настолько велика, что больные не приходят в себя и находятся в коматозном, сопорозном или оглушенном состоянии длительное время. Эпилептическое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Во время эпилептического состояния нередко наблюдаются подъем температуры, учащение пульса, падение АД, резкая потливость, слабость сердечно-сосудистой деятельности, отек легких и мозга. Повышается содержание мочевины в сыворотке крови и белка в моче. Появление перечисленных расстройств — прогностически неблагоприятный признак.

Адверзивный судорожный припадок. Как и классический эпилептический припадок, адверзивный приступ начинается с тонической фазы, однако в этом случае развертывается более медленно и обычно ей не предшествует аура. Своеобразен поворот тела вокруг продольной оси: вначале наблюдается насильственный поворот глазных яблок, затем в ту же сторону поворачиваются голова и весь корпус, больной падает. Наступает клоническая фаза, которая не отличается от таковой большого эпилептического судорожного припадка. Развитие адверзивного припадка связано с органическим поражением лобных долей головного мозга, причем при левосторонней локализации процесса наблюдается более замедленное падение больного, чем при правосторонней.

Парциальный припадок (припадок Браве—Джексона). При таком припадке тоническая и клоническая фазы характеризуются судорогами определенной группы мышц и лишь в части случаев происходит генерализация припадка. Парциальные припадки могут проявляться судорогами мышц только верхней или нижней конечности, мускулатуры лица. Динамика судорог в конечностях всегда имеет проксимальное направление. Так, если припадок развертывается в мышцах рук, тоническая судорога переходит с кисти на предплечье и плечо, рука поднимается и возникает насильственный поворот головы в сторону поднятой руки. Далее развертывается клоническая фаза припадка. Если же припадок начинается с судорог мышц ноги, тонические судороги появляются в мышцах стопы, причем происходит подошвенный сгиб, далее судороги распространяются вверх на голень и бедро, иногда охватывают мускулатуру тела на соответствующей стороне. И, наконец, если припадок имеет лицевую локализацию, рот перекашивается в тонической судороге, затем последняя распространяется на всю мускулатуру лица на соответствующей стороне. Возможна генерализация припадков Браве— Джексона: в этих случаях они чрезвычайно напоминают обычный судорожный припадок; их отличие состоит лишь в том, что имеется преобладание интенсивности судорожных явлений на одной стороне тела. Генерализация парциальных припадков чаще всего сопровождается потерей сознания. Припадки Браве—Джексона нередко возникают сериями и могут заканчиваться вялыми параличами, обычно при локализации органического процесса в передней центральной извилине.

Тонические постуральные припадки. Такие припадки начинаются с мощной тонической судороги, вследствие чего возникают опистотонус, задержка дыхания с явлениями цианоза и больной теряет сознание; этим припадок обычно завершается. Клоническая фаза при этом варианте припадков отсутствует. Тонические постуральные припадки развиваются при поражении стволовой части мозга.

БЕССУДОРОЖНЫЕ (МАЛЫЕ) ПРИПАДКИ

Малые припадки в отличие от больших кратковременны и по клиническим проявлениям крайне разнообразны.

Абсанс. Это кратковременные "выключения" сознания (на 1—2 с). По окончании абсанса, иногда тотчас, возобновляются обычные занятия больного. В момент "выключения" сознания лицо больного бледнеет, принимает отсутствующее выражение. Судорог не бывает. Приступы могут быть одиночными или возникают серией.

Пропульсивные припадки. Несмотря на разнообразие относимых к этим припадкам состояний, им присущ непременный компонент толчкообразного движения вперед — пропульсия. Возникают в возрасте от 1 года до 4—5 лет, обычно у мальчиков, преимущественно в ночное время, без видимых провоцирующих факторов. В более позднем возрасте наряду с пропульсивными припадками часто появляются большие судорожные припадки.

Салам-припадки. Название отражает особенность этих припадков, которые внешне напоминают движения, совершаемые при обычном восточном приветствии. Припадок начинается с тонического сокращения мускулатуры туловища, вследствие чего тело наклоняется, голова поникает, а руки вытягиваются вперед. Больной обычно не падает.

Молниеносные припадки отличаются от салам-припадков лишь более быстрым темпом их развертывания. Клиническая же картина их идентична. Однако вследствие молниеносного развития тонической судороги и резкого движения туловища вперед больные нередко падают ничком.

Клонические пропульсивные припадки характеризуются клоническими судорогами с резким движением вперед, причем пропульсивное движение выражено особенно интенсивно в верхней части тела, вследствие чего больной падает ничком.

Ретропульсивные припадки. Несмотря на разнообразие относимых к ним состояний, этим припадкам присущ непременный компонент толчкообразного движения назад — ретропульсия. Возникает в возрасте от 4 до 12 лет, но чаще в 6—8 лет (позднее пропульсивных), обычно у девочек, преимущественно в состоянии пробуждения. Нередко провоцируются гипервентиляцией и активным напряжением. Никогда не бывают во время сна.

Клонические ретропульсивные припадки — мелкие клонические судороги мускулатуры век, глаз (подъем вверх), головы (запрокидывание), рук (отклонение назад). Больной словно хочет что-то достать позади себя. Как правило, падения не происходит. Реакция зрачков на свет отсутствует, отмечаются потливость и слюнотечение.

Рудиментарные ретропульсивные припадки отличаются от клонических ретропульсивных припадков неразвернутостью: происходят лишь некоторое выпячивание и мелкие нистагмоидные подергивания глазных яблок, а также миоклонические судороги век.

Пикнолепсия — серия ретропульсивных клонических или рудиментарных ретропульсивных клонических припадков.

Импульсивные припадки характеризуются внезапным, молниеносным, порывистым выбрасыванием рук вперед, разведением их в стороны или сближением, вслед за которыми происходит толчкообразное движение туловища вперед. Возможно падение больного навзничь. После падения больной обычно тотчас же встает на ноги. Припадки могут возникать в разном возрасте, но чаще между 14 и 18 годами. Провоцирующие факторы: недостаточный сон, резкое пробуждение, алкогольные эксцессы. Импульсивные припадки бывают, как правило, сериями, следуют непосредственно один за другим или с интервалом в несколько часов.

Непроизвольные движения - Симптомы - mp.pl

Что такое непроизвольные движения и каков механизм их образования?

Непроизвольные движения не зависят от воли больного (отсюда и их название) и являются симптомом поражения экстрапирамидной системы. Правильная двигательная активность (совершение произвольных движений, в том числе координация движений всего тела, их надлежащая точность, сила и т. д.) зависит от деятельности нескольких систем, присутствующих в центральной нервной системе. Работа пирамидной системы имеет принципиальное значение, но правильная координация движений, точность движений, их сила и размах требуют дополнительного взаимодополняющего действия мозжечка и подкорковых ядер (скоплений серых клеток не в коре головного мозга, а под ней, отделенных от это белое вещество).Проекции аксонов этих ядер идут к мышцам вне пирамид, отсюда и название – экстрапирамидные пути. Их собственная активность проявляется только при выполнении правильных, спланированных движений, поэтому фактически остается незамеченной. Однако при поражении экстрапирамидной системы она может заметно изменить характер сознательных движений (например, паркинсоническая ходьба) или даже вызвать собственную двигательную активность — избыточную, так как она не зависит от сознательных движений (и воли больного). Они могут включать мышечный тремор (иногда даже судороги) и непроизвольные движения.

Каковы наиболее распространенные причины непроизвольных движений?

1. Хоровые движения - быстрые, нерегулярные, непроизвольные движения конечностей, совпадающие со свободными движениями. Часто сопровождается хмурым взглядом на лице. Распространенной причиной хореи является передозировка лекарств, используемых для лечения болезни Паркинсона (например, метилдопа). Хорея Гентингтона, редкое генетическое заболевание, также может вызывать хорею. Другой причиной хореи может быть аутоиммунное осложнение детской стрептококковой инфекции, вызванное специфическими антителами против стрептококковых антигенов, которые реагируют с антигенами нейронов базальных ганглиев.Это называется хорея, являющаяся одним из симптомов ревматического заболевания.
2. Дистонические движения — непроизвольные одновременные сокращения противодействующих друг другу мышц, заставляющие пациента принимать непреднамеренные положения или выполнять причудливые движения; они возникают при некоторых генетических заболеваниях и после приема лекарств, могут быть профессиональными заболеваниями («писательские судороги», «музыкальная дистония») или проявляться при кривошеи.
3. Атетозные движения — медленные, извивающиеся, непроизвольные движения конечностей, особенно кистей и предплечий.Они довольно часто встречаются у людей с церебральным параличом. Они также встречаются при болезни Гентингтона, болезни Вильсона, описанных выше, и при некоторых других редких генетических заболеваниях.
4. Торсионные движения — медленные движения шеи или туловища при скручивании тела. Они типичны для кривошеи (редкое заболевание, обычно врожденное).
5. Тики (кратковременные стереотипные движения) часто имеют функциональную основу, поэтому являются разновидностью невроза (компульсивного, компульсивного), могут появляться у чрезмерно возбудимых людей, детей с синдромом СДВГ и др.В ряде случаев они бывают «непроизвольными» (так называемая тиковая болезнь, болезнь Туретта).

Что делать в случае непроизвольных движений?

Чаще всего непроизвольные движения являются частью симптомокомплекса другого, часто тяжелого заболевания, такого как детский церебральный паралич, ревматическое заболевание или атипичный синдром Паркинсона. Хорошим примером может служить хорея Хантингтона, где основной проблемой является не хорея, а развивающееся в процессе болезни перерождение высших мозговых функций (деменция), или хорея, появление которой свидетельствует о том, что ревматическое заболевание не диагностируется и не лечится недостаточно у детей, что может привести к развитию приобретенного порока сердца.Тем не менее появление или усиление непроизвольных движений всегда свидетельствует о прогрессировании того или иного болезненного процесса и требует обращения к врачу.

Что сделает врач, если мы сообщим о непроизвольных движениях?

Пациент с хореиформными движениями в принципе должен лечиться у невролога (детей у детского невролога).

Врач определит, давно ли появились непроизвольные движения или они появились недавно. В первом случае он определит (анамнез, особенно семейный, документация), чем болеет больной и являются ли непроизвольные движения симптомом прогрессирования заболевания.Во втором попытается выяснить, что вызывает непроизвольные движения (например, первые симптомы болезни Гентингтона проявляются поздно, после 50 лет).

Иногда диагноз будет известен заранее - ДЦП, кривошея, передозировка наркотиков при болезни Паркинсона, хорея Хантингтона, болезнь Туретта и т. д. Могут потребоваться визуализирующие исследования головного и спинного мозга, консультация психиатра, дополнительные обследования (генетические, АСО при малой хорее, церулоплазмин при подозрении на болезнь Вильсона).Дальнейшее лечение будет заключаться в лечении основного заболевания (например, ревматического заболевания), модификации лечения уже диагностированных заболеваний (например, болезни Паркинсона) или лечении вновь диагностированных заболеваний. К сожалению, очень часто (при генетически обусловленных заболеваниях) такое лечение носит только симптоматический характер. Сами непроизвольные движения, часто очень тягостные для больного, можно успокоить препаратами из группы так называемых нейролептики (если, конечно, нет противопоказаний к их применению).

Больные с контрактурами, парезами и др.может, независимо от причины непроизвольных движений, потребовать длительной реабилитации. Людям, страдающим невротическими расстройствами, кроме фармакологического лечения, может помочь психотерапия.

.

Дистония | Неврология - м.пл.пл

Что такое дистония и каковы ее причины?

Дистония — это непроизвольное движение, при котором части тела сгибаются и скручиваются, что приводит к неестественной позе. Дистония может поражать все мышцы, и после многих лет болезни неправильное положение тела становится постоянным. По мере прогрессирования заболевания дистония может поражать новые части тела, ранее не затронутые непроизвольными движениями.

У большинства пациентов симптомы заболевания развиваются примерно в течение 5 лет, а затем болезнь стабилизируется.

Дистония возникает, когда разные мышцы не стимулируются одновременно. При одновременном сокращении двух противоположных мышц, таких как мышца-сгибатель и мышца, разгибающая конечность, позвоночник или другую часть тела, сустав становится тугоподвижным и блокируется. Если одна группа мышц сокращается больше, чем другая, это приводит к ненормальному изгибу или скручиванию.

К настоящему времени идентифицировано более дюжины генов, ответственных за развитие первичной дистонии.В остальных случаях причины первичной дистонии неизвестны и, вероятно, носят генетический характер, так как несколько чаще встречаются в семье больного.

Существует известная причина вторичной дистонии, но она возникает в результате другого заболевания, травмы или отравления.

Сокращения, развивающиеся при дистонии, могут быть непрерывными или повторяющимися в виде подергиваний. Дистонические движения могут появляться самостоятельно или под влиянием определенного раздражителя. Усталость, стресс, сильные эмоции и движение усиливают дистонические движения, а отдых, сон, гипноз и прикосновение уменьшают их.

Характерным признаком дистонии является кратковременное облегчение симптомов при прикосновении, например, прикосновение рукой к подбородку может уменьшить мышечный спазм. Это явление встречается не у всех больных.

Существует несколько видов дистонии. Первичная дистония не связана с другими заболеваниями, как правило, обусловлена ​​генетически, ее первые симптомы появляются чаще всего уже в детском возрасте.Вторичные дистонии, напротив, возникают в результате поражения нервной системы и не имеют генетической основы.

Наиболее частыми причинами вторичной дистонии являются заболевания или травмы , такие как:

• Опухолевые изменения головного мозга
• Демиелинизирующие заболевания, т.е. такие, при которых повреждаются оболочки нервов. Примерами демиелинизирующих заболеваний являются рассеянный склероз и поперечный миелит.
• Травмы нервной системы, в т.ч.травма головного или спинного мозга после несчастного случая или нейрохирургической операции
• Поражение электрическим током
• Сосудистые инциденты, приводящие к повреждению и гипоксии ткани головного мозга, такие как ишемический или геморрагический инсульт
• Лекарства, в основном нейролептики, используемые в психиатрии (называемые нейролептиками), которые блокируют сигналы, передаваемые в нервной системе. Еще одним препаратом, который может вызвать дистонию при длительном применении, является метоклопрамид.
• Отравление токсическими веществами, такими как окись углерода, цианид, метанол или марганец
• Заболевания, сопровождающиеся дистоническими движениями, такие как болезнь Вильсона, детский церебральный паралич, лейкодистрофия.

Дистонии также можно разделить в зависимости от фактора, вызвавшего их: дистонии, активируемые движением (сокращения возникают при движении, например, при ходьбе, разговоре) и дистонии задач - сокращения возникают во время одной конкретной деятельности, напримерписьмо.

Наиболее распространенная поломка связана с локализацией симптомов:

• Фокальная дистония - поражает меньшую площадь тела и имеет специфическую локализацию. К ним относятся блефароспазм, писчий спазм и кривошея, обсуждаемые ниже. Симптомы чаще всего проявляются во взрослом возрасте.
• Сегментарная дистония – включает соседние сегменты тела, например кривошея с поражением верхних конечностей
• Мультифокальная дистония – охватывает различные участки тела, удаленные друг от друга, первые симптомы чаще всего проявляются в детском возрасте.

Насколько распространена дистония?

В Европе 15 человек на 100 000 жителей страдают первичной дистонией, или дистонией с рождения. Выявлены гены, ответственные за возникновение семейной дистонии. Некоторые формы заболевания чаще встречаются в определенных географических районах, например, у цыган в Испании, евреев-ашкенази, одиноких семей в Австралии или Канаде.

Как проявляется дистония?

Симптомы дистонии в основном связаны с перенапряжением и наличием непроизвольных скручивающих движений .Другим симптомом, который может сопровождать дистонию, является дистонический тремор , представляющий собой возникновение ритмичных, быстрых мышечных сокращений. Течение заболевания варьирует в зависимости от того, является ли заболевание очаговым или поражает несколько систем. Наиболее распространенной формой заболевания является кривошея, проявляющаяся в неправильном, вынужденном положении головы.

Фокальная дистония

Симптомы фокальной, то есть дистонии, ограниченной определенной частью тела, перечислены ниже.Первые симптомы чаще всего проявляются во взрослом возрасте.

Круглая горловина

Начало заболевания приходится на возраст от 20 до 60 лет. Вначале появляется боль в шее, затруднение удержания головы в правильном положении, иногда также отмечается дрожание головы. По мере развития заболевания больной все чаще испытывает потребность насильственно привести голову в скрученное положение. Чаще всего голова наклонена вбок, но может быть и наклон головы назад или вперед (см.1.). Со временем неправильное положение головы и чрезмерное напряжение мышц шеи становятся постоянными. Пациенты с помощью опробованных ими методов, таких как прикосновение к щеке или поддержка головы, могут на короткое время восстановить правильное положение головы.

Рис. 1. Шея

Пароксизмальный блефароспазм

Проявляется принудительным, непроизвольным сжиманием век, частым морганием и затрудненным открыванием глаз, длящимся от нескольких до нескольких секунд.Симптомы могут сопровождаться сухостью конъюнктивы или чрезмерным слезотечением.

Метод, который позволяет на короткое время уменьшить симптомы, заключается в том, чтобы приложить палец к глазу.

Факомандибулярная дистония

Симптомами этой формы дистонии являются произвольное открывание и закрывание рта и высовывание языка. Речь может быть невнятной, замедленной, с гнусавым звуком. Могут быть затруднения при глотании пищи, поперхивание или ощущение застревания пищи в пищеводе.

Пациенты часто испытывают облегчение, когда дотрагиваются до своего лица или кладут в рот конфету или палец.

Если оромандибулярная дистония сочетается с блефароспазмом, это синдром Мейге (см. рисунок ниже).

Рис. 2. Команда Мейге

Профессиональная дистония

Симптомы болезни, проявляющиеся при попытке что-либо сделать, называются профессиональной дистонией.

Писательская курица

Симптомы появляются при попытке писать от руки и обычно затрагивают ведущую руку. Болезнь чаще всего поражает людей, которые много пишут от руки.

Сначала при наборе текста кажется, что рука вялая и быстро устает. Затем вы замечаете, что слишком сильно сжимаете перо и сильно нажимаете на бумагу или растягиваете пальцы, когда пытаетесь писать (см. рисунок).

Рис. 3. Писчий спазм с непроизвольным сгибанием большого и указательного пальцев

Кроме того, запястье может чрезмерно сгибаться или переворачивать предплечье. Чрезмерное сокращение мышц кисти и неправильное положение пальцев не позволяют выполнять намеченную деятельность.Большинство людей обнаруживают, что симптомы исчезают, когда они перестают писать. Чаще всего человек с канцелярской судорогой может выполнять другие точные задачи — например, застегивать пуговицы — не отвлекаясь. У 6 из 10 человек не возникает судороги при письме в другой руке, поэтому ею можно пользоваться для письма. Признаки пишущей судороги обычно медленно развиваются примерно в 40-60-е годы. возраст.

Подобные симптомы также возникают у людей, которые часто повторяют одну и ту же деятельность, таких как пианисты, парикмахеры и игроки в гольф.Сокращения делают невозможным выполнение определенной задачи, в то время как другие двигательные функции беспрепятственны.

Дистония голосовых связок

Это чаще встречается у людей, которые играют или поют на духовых инструментах. Проявляется сокращением мышц голосовых связок, вследствие чего невозможно выполнение деятельности, связанной с исполняемой профессией.

Первичные дистонии, первые симптомы которых появились в детстве

При первичной дистонии, первые симптомы которой появились в детском возрасте, наиболее часто наблюдается развитие общей симптоматики.Первые симптомы чаще всего начинаются в руке или ноге, а затем распространяются на другие части тела.

Рис. 4. Фиксированный спазм левой нижней конечности со сгибанием в коленном и тазобедренном суставах

Симптомы со стороны ног обычно вызваны движениями, такими как скручивание конечностей, странные шаги, сгибание коленей при ходьбе. Интересно, что такие действия, как танцы или ходьба задом наперёд, могут быть непрерывными. По мере прогрессирования заболевания симптомы начинают проявляться и в состоянии покоя, а колени и тазобедренные суставы постоянно согнуты.На рисунке показан больной с постоянным мышечным спазмом и согнутой ногой в суставах (см. рисунок 4).

Симптомы кисти также вызваны движением и включают скручивание пальцев, запястья и предплечья, а также подъем локтя. При ходьбе рука может непроизвольно следовать за спиной больного. Симптомы часто сопровождаются дистоническим тремором. По мере прогрессирования заболевания симптомы появляются и в покое, независимо от выполняемого движения, а затем сокращения становятся постоянными, а положение рук неестественным.

По мере прогрессирования заболевания дистонические движения постепенно исчезают и сменяются стойкой ригидностью мышц и вынужденным положением туловища, конечностей или шеи (см. рис. 5). Симптомы могут затрагивать туловище и таз, что приводит к неестественной осанке с чрезмерным изгибом и наклоном позвоночника в сторону или вперед (см. рис. 6). Симптомы также могут сопровождаться кривошеей. Интеллектуальный статус не меняется и люди с первичной дистонией развиваются нормально.

Рис. 5. Стойкое сгибание шеи при дистонии

Рис. 6. Стойкая дистония сгибания туловища

У 6 из 10 пациентов разовьется генерализованная дистония, в то время как у остальных пациентов симптомы будут ограничены меньшим участком тела. К общим симптомам относится стойкий спазм шеи и туловища, приводящий к инвалидности у каждого четвертого больного.

Психогенная дистония

Существует также феномен психогенной дистонии, при котором дистонические движения, совершаемые больным, нетипичны и обусловлены психическими расстройствами.Симптомы облегчаются после приема плацебо (таблетки, не содержащей лекарственных веществ и предназначенной для имитации настоящего лекарства) или после отвлечения внимания больного какой-либо другой деятельностью. Другими признаками, которые могут указывать на психогенную форму, являются внезапное появление и исчезновение симптомов и наличие дополнительных симптомов, не характерных для дистонии, таких как причудливая, колеблющаяся походка, приступы невнятной речи.

Вторичные дистонии

Симптомы заболевания различаются в зависимости от пораженной части нервной системы.Они могут быть генерализованными и представлять собой сочетание вышеперечисленных симптомов.

Медикаментозная дистония

Медикаментозная дистония вызывается лекарствами, которые принимает пациент. После применения нейролептиков (нейролептиков) могут возникнуть судороги мышц лица, век или шеи. Больной делает странные движения языком, гримасничает и смотрит в сторону. Кроме того, позвоночник может искривляться, а положение ног и рук может быть неестественным. Симптомы исчезают после отмены препарата.

Что делать, если у меня появились симптомы дистонии?

Дистония — медленно прогрессирующее заболевание. Первые симптомы могут появиться как в детстве, так и у взрослых. Если больной испытывает дискомфорт или боль в мышцах, ощущение вынужденного положения головы или другой части тела, следует обратиться к терапевту, который может направить больного к невропатологу. Люди, которые профессионально подвергаются частому выполнению одной и той же повторяющейся деятельности, такой какигра на музыкальном инструменте или письмо с большей вероятностью разовьют дистонию и должны быть внимательны к мышечным симптомам. Невролог в первую очередь попытается выяснить, является ли дистония первичной или вызвана другим заболеванием, таким как рассеянный склероз или прием лекарств.

Если ваши схватки при дистонии внезапно становятся более сильными, сообщите об этом своему врачу, так как может развиться опасное дистоническое состояние.В некоторых случаях состояние больного может быть настолько тяжелым, что потребуется госпитализация в отделение интенсивной терапии. Если внезапное ухудшение ваших схваток настолько сильное, что вам становится трудно дышать, вызовите скорую помощь и сообщите своему врачу или парамедикам, что у вас дистония и внезапное ухудшение. В ситуации, когда обострение заболевания не угрожает жизни, следует немедленно обратиться к неврологу, проводящему лечение.

Как врач ставит диагноз дистонии?

Диагноз дистонии ставится врачом на основании симптомов заболевания.Заметив симптомы дистонии, больной должен обратиться к терапевту, который при необходимости направит больного к неврологу. Во время вашего визита ваш врач может спросить о факторах, которые вызывают симптомы вашего заболевания (например, физические упражнения или стресс) и помогают улучшить ваши симптомы. Характерным признаком дистонии является укорочение мышечного напряжения после определенного движения, напр. касаясь рукой щеки. Если вы испытываете симптомы дистонии, возьмите с собой все лекарства, когда пойдете на прием к врачу.Это поможет вашему врачу определить, вызваны ли ваши симптомы дистонии лекарствами, которые вы используете.

В некоторых случаях, например при наличии дистонии у многих членов семьи пациента, врач может предложить генетическое тестирование для определения причины вашего состояния.

Полезным тестом является электромиография (ЭМГ), которая может определить, какие мышцы поражены.

Какие существуют методы лечения дистонии?

Лечение дистонии обычно начинают с пероральных препаратов .Леводопа — первый препарат для лечения больных дистонией. Если лечение леводопой неэффективно, врач назначит другое лечение. Наиболее часто используются бензодиазепины, баклофен или тизанидин. К сожалению, пероральное лечение часто бывает неэффективным.

В случае фокальных дистоний (блефароспазм, кривошея, ротовая и нижнечелюстная дистония) введение в пораженные мышцы ботулотоксина (широко известного как ботокс) дает хорошие результаты. Этот тип операции чаще всего выполняется неврологом (см.7) и вызывает мышечную слабость, потому что связь между мышцей и нервами блокируется. Часто пациенты после операции ощущают огромную разницу и комфорт, связанные с возвращением к нормальному функционированию. Эффект может длиться до 3 месяцев, после чего инъекцию ботулотоксина следует повторить. Во время процедуры врач проводит электромиографическое (ЭМГ) или ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы точно определить место, куда следует ввести ботулотоксин.

90 200
Рис. 7. Процедура инъекции ботулотоксина в шею

Другой формой лечения дистонии является интратекальное введение лекарств (в поясничный отдел позвоночника врач вводит иглу, а затем вводит лекарства в спинномозговую жидкость, окружающую спинной мозг). Баклофен применяют интратекально для лечения дистонии.

Если ваша дистония становится очень тяжелой и не поддается никакому лечению, ваш врач может предложить нейрохирургию .Наиболее часто используемая процедура называется глубокой стимуляцией мозга (DBS). Во время операции нейрохирург имплантирует в мозг устройство, которое стимулирует бледные шарики — часть мозга, вызывающую ригидность. Другой тип операции, который используется для лечения дистонии, — это таламотомия. Во время операции нейрохирург очень точно повреждает участок головного мозга - таламус ( таламус ) с целью уменьшения тремора. Примерно 2 из 3 пациентов, перенесших нейрохирургическое вмешательство, выздоравливают после нейрохирургического вмешательства.

В то же время пациенты, страдающие дистонией, должны получать реабилитационную помощь, позволяющую улучшить их двигательную активность.

Могу ли я полностью вылечить мою дистонию?

Примерно у 1 из 10 пациентов наблюдается спонтанное исчезновение симптомов очаговой формы дистонии, такой как кривошея или кривошея. Тем не менее в большинстве случаев заболевание переходит в хроническую форму с пароксизмальной симптоматикой или стойким спазмом. Фармакологическое лечение или инъекции ботулотоксина у некоторых больных дают хорошие результаты.Хирургическое лечение значительно улучшает качество жизни примерно у 2 из 3 пациентов. Если пациент хорошо реагирует на проводимое лечение, болезнь мало влияет на качество жизни и работоспособность пациента.

В исходной форме, первые симптомы которой появились еще в детстве, заболевание приводит к стойкой инвалидности у каждого четвертого пациента. Причиной является переход заболевания в генерализованную форму, сопровождающуюся чрезмерными схватками.

Что мне делать после лечения дистонии?

В большинстве случаев дистония не излечивается полностью.Пациенты должны регулярно посещать своего невролога для осмотра, особенно если они принимают пероральные препараты или проходят лечение ботулотоксином. Когда применяемое лечение не приносит ожидаемых результатов, врач может направить пациента к нейрохирургу, который примет решение о возможном нейрохирургическом лечении. Лечение дистонии подбирается индивидуально для каждого пациента, поэтому важны регулярные осмотры, когда врач оценивает реакцию пациента на текущую терапию.

Людей, у которых дистония разрешилась спонтанно, следует контролировать на предмет рецидива симптомов. Если у пациента наблюдается чрезмерное сокращение, дискомфорт или боль в мышцах, а также другие симптомы, которые ранее возникали при течении болезни, следует обратиться к неврологу, который оценит, не вернулась ли болезнь.

Что делать, чтобы не заболеть дистонией?

Первичная дистония вызвана генетическим заболеванием, которое не поддается контролю со стороны пациента.По этой причине не существует эффективной формы профилактики первичной дистонии.

В случае вторичной дистонии, то есть вызванной внешними факторами, можно избежать развития дистонии. Он заключается в том, чтобы уберечь его от контакта с вредными факторами, такими как марганец, метанол, цианиды или окись углерода. Такие препараты, как нейролептики (называемые нейролептиками) или метоклопрамид, также могут вызывать дистонию. Отказ от их приема, когда в этом нет необходимости, может предотвратить развитие медикаментозной дистонии.Тем не менее, нейролептики используются при лечении серьезных психических заболеваний, и их лечащий врач всегда взвешивает преимущества и риски их применения у конкретного пациента, поскольку в некоторых случаях использование этого класса препаратов может быть необходимо для лечения психического заболевания.

.90 000 нервных тиков - причины, симптомы, лечение 90 001

Нервные тики делятся на простые тики и сложные . Прямые тики — это спазмы, возникающие в небольших группах мышц в данной части тела, такие как спазмы мимических мышц вокруг век, тряска головой или дрожание пальцев в руке. Сложные тики охватывают большую площадь тела, несколько групп мышц.

Нервные тики также можно классифицировать по частоте возникновения.Различают неуточненных, транзиторных и хронических тика.

Виды нервных тиков также делятся на две группы: тики моторного нерва и тики голосового нерва . Эти расстройства могут возникать по отдельности или одновременно. Моторные тики включают такие симптомы, как неконтролируемые движения верхних и нижних конечностей, моргание век, движения головы, движения мышц лица, прыжки и пожимание плечами. Голосовые тики включают свист, задыхание, крик, вздохи и неконтролируемый смех. Нервный тик также является копролалией, которая является симптомом синдрома Туретта, т.е. неконтролируемого выражения слов, считающихся вульгарными и оскорбительными. Эти действия являются обязательными, что означает, что на них нельзя повлиять, и они могут осуществляться преднамеренно и преднамеренно. Нервные тики также включают поведение, связанное с неконтролируемым толканием, ковырянием, обнюхиванием и ковырянием предметов или других людей пальцами, особенно в стрессовых ситуациях.

Нервные тики у ребенка

Нервные тики могут возникать у детей раннего возраста и иметь психологическую подоплеку. Если у ребенка нарушено чувство безопасности, тревожность и неудовлетворенные эмоциональные потребности, нервные тики могут быть их симптомом. В случае возникновения необходимо обеспечить расслабление и размеренный образ жизни малыша, не подвергать его стрессу и неуверенности, а также не быть свидетелем возможных ссор взрослых.Убедитесь, что ваш ребенок не проводит слишком много времени перед телевизором или экраном компьютера, а вместо этого обеспечьте ему много упражнений на свежем воздухе и здоровую диету, богатую витаминами и минералами. Если нервные тики не проходят или ребенок подвергся сильному стрессу в связи с несчастным случаем или другими ситуациями, стоит обратиться за помощью к специалисту психологу или неврологу для исключения симптомов посттравматического стресса, эпилепсия или синдром Туретта.

Причины нервных тиков

Нервные тики могут быть вызваны нарушениями в работе головного мозга, возникающими в результате перенесенных в прошлом травм, ранений, нарушений в работе и передаче нервной системы и медиаторов головного мозга.

Нервные тики также могут возникать из-за дефицита витаминов и минералов. Дефицит магния и витамина В3 может вызвать раздражительность, хроническую усталость, возникновение навязчивых принуждений и беспокойства. Эти симптомы часто сопровождаются моторными или голосовыми тиками.

Люди, которые борются с нервными тиками , обычно имеют проблемы с концентрацией внимания, ориентацией в пространстве и поиском себя в обществе. Тиком часто сопровождается беспокойством и эмоциональным расстройством.

Тики усиливаются в стрессовых ситуациях, под влиянием сильного возбуждения, а также при повышенной физической нагрузке и переутомлении. На частоту и возникновение тиков также может влиять употребление алкоголя, кофеина, сладостей, энергетиков и газированных напитков, запах чистящих средств, наркотиков и легальных наркотиков, а также прием антигистаминных и стимуляторов.

Тиком сопровождается мышечным напряжением, зудом и беспокойством, которое успокаивается после выполнения тика .

Лечение нервных тиков

Нервные тики , вызванные стрессом или нарушениями в организме, могут пройти сами по себе с течением времени, особенно при регулировании образа жизни и уменьшении стресса. Полноценное, здоровое питание, полноценный сон, отдых и физическая активность положительно сказываются на самочувствии, эмоциональном состоянии и снижении нервного напряжения.

При увеличении частоты тиков необходимо диагностировать источник нервных тиков у больного. Врач-невролог на основании медицинского опроса больного и его родственников может назначить анализы и лекарства. Обычно при лечении тикозных расстройств применяют нейролептики, ботулотоксин, клонидин, антидепрессанты (трициклические) и ингибиторы обратного захвата серотонина. Терапия, проводимая опытным психологом или психиатром, также может быть полезна при лечении причин нервных тиков , позволяя найти источник беспокойства и эмоционального напряжения, вызывающих соматические симптомы в виде тиковых расстройств .

• Макс любит гулять. «Он часто бьет себя по ногам от злости, что не может. Когда приходит боль, нервный тик усиливается».

  Никогда не сдавайся. У него невероятное количество силы.Детский церебральный паралич заставил его сидеть в инвалидном кресле. Два года назад мать пообещала ему, что он выживет...

  Александра Липец
• Усталость, упадок сил, головные боли - это симптомы весеннего солнцестояния.

  Хотя может показаться, что приближающаяся весна должна пробудить нас к жизни, иногда это совсем не так.Постоянная усталость, утомление и сонливость просто ...

  Джоанна Муравска
• Глюкардиамид – состав препарата, действие и применение

  Глюкардиамид - лекарственное средство для рассасывания, применяемое при состояниях тяжелых и длительных физических нагрузок, при состояниях хронической слабости и утомления и...

• Дискинезия

  Дискинезия представляет собой набор разнообразных, несогласованных и внезапных движений конечностей или головы.Обычно дискинетические движения выполняются самостоятельно...

• Вы страдаете от хронической усталости? Вот что может быть причиной

  У вас проблемы с подъемом по утрам, вы чувствуете себя вялым, жалуетесь на снижение концентрации внимания и энергии? Это группа симптомов, известных как хронические...

  Пшемыслав Чвик | Онет.
• Таинственный мистер Туретт показал свое лицо

  10 июня 2015 г. в саду библиотеки Варшавского университета состоялась пресс-конференция, посвященная открытию кампании «Таинственный Пан Туретт»...

• Синдром Туретта

  Ваш ребенок вдруг начал ругаться? Нервно повторяете определенные слова или делаете одно и то же снова и снова? Не обвиняйте его в бурном взрослении....

  Матильда Мазур

.

Постдипломная неврология - Клиника и лечение тиков

Введение

Тики — это внезапные, быстрые, повторяющиеся и неритмичные движения (моторные тики) или вокализации (вокальные тики) различной интенсивности и частоты, обычно возникающие сериями. Классификация тиков включает моторные тики (простые и сложные), вокальные тики (простые и сложные), дистонические тики, стимулирующие тики, фантомные тики и блокирующие тики. Характерными чертами тиков являются предшествующие сенсорные симптомы, возможность кратковременного торможения и трактовка их некоторыми больными как целенаправленные действия (свободные движения).Тики труднее всего отличить от компульсий и двигательных стереотипов. Тики встречаются у четверти детей школьного возраста и подростков и являются наиболее частым двигательным расстройством в этом возрасте. Наиболее тяжелой формой тиков является синдром Жиля де ла Туретта. При этом синдроме тики достигают наибольшей интенсивности в возрасте 10-12 лет и ослабевают в подростковом и раннем взрослом возрасте. Лечение тиков состоит из предоставления информации о расстройстве, поведенческой терапии, а также фармакологического и нейрохирургического лечения.Легкие тики не требуют лечения, препаратами первого выбора при среднетяжелых тиках являются клонидин и топирамат, а при тяжелых тиках рисперидон. В работе представлен алгоритм лечения тиков.

Определение

Тики — это внезапные, быстрые, повторяющиеся и неритмичные движения (моторные тики) или вокализации (вокальные тики) различной интенсивности и частоты, обычно возникающие сериями. Тики классифицируют как гиперкинетическое расстройство, вызванное нарушением работы экстрапирамидной системы.

Отдел

Различают простые и сложные двигательные и вокальные тики. Некоторые клиницисты различают вокальные тики, возникающие за счет голосовых связок (например, копролалия), и звуковые тики, возникающие вне гортани (например, сопение, чмокание).

Прямые двигательные тики вызываются сокращением одной мышцы и делятся на клонические (внезапные и короткие) и тонические (изометрические сокращения скелетных мышц, например, втягивание и сокращение живота).Примерами простых моторных тиков являются прищуривание, пожимание плечами, встряхивание головой, нахмуривание, открывание рта, вытаращивание глаз, поднятие бровей, стягивание губ в рыло, высовывание языка, гримасничанье.

Простые вокальные тики — это нечленораздельные звуки: хрюканье, фырканье, крик, свист, обоняние предметов или рук, чмоканье, хлопанье в ладоши, стоны, мурлыканье, лай и имитация других звуков, издаваемых животными, громкая отрыжка.

Сложные тики задействуют многие группы мышц, медленнее, продолжительнее и производят впечатление преднамеренных свободных движений или четких утверждений с некоторым смыслом. Примерами сложных моторных тиков являются прикосновение к предметам или другим людям, похлопывание, прыжки, приседание, пинки, долгий взгляд, зафиксированный в одной точке, кусание, вскидывание рук, сохранение неудобного положения (дистонические позы), повороты, наклоны, прикусывание губ, облизывание. целовать себя или других, целовать предметы, совершать непристойные жесты (копропраксия), подражать движениям других людей (эхопраксия).

Копролалия (непреднамеренная ругань), эхолалия (повторение подслушанных слогов, фрагментов слов), палилалия (повторение своих утверждений), повторение слогов (например, «ох», «ах»), слов (например, «что сказать», «стоп» , «Кася») и фрагменты предложений, атипичная речь (перетаскивание слов, изменение интонации голоса) являются примерами сложных голосовых тиков.

Тики, связанные со стимулом, иногда возникают у подростков и взрослых. Моторные тики, в меньшей степени вокальные, появляются в ответ на зрительный стимул (напр.надпись на футболке, определенный жест или выражение лица другого человека), слуховые (например, кашель, определенное выражение лица другого человека), тактильные (например, давящие носки или воротник рубашки) или внутренние, возникающие в сознании терпение. У одного больного с синдромом Жиля де ла Туретта (СЖТ), находящегося под наблюдением автора, был очень громкий крик (простой звуковой тик), напоминающий конфузно-конфузную ситуацию, имевшую место во время приема в фирме, где работал больной.Этот очень громкий крик был способом отогнать мысли о неприятном событии. Другим примером этого типа тиков являются некоторые из уже рассмотренных сложных тиков: моторные (эхопраксия) и вокальные (эхолалии). Тики, вызванные раздражителем, могут быть связаны с выполнением опасных или запрещенных действий. Необходимость прикоснуться к раскаленной кастрюле, включить ручной тормоз при движении автомобиля на высокой скорости, выпрыгнуть из мчащегося поезда, провести острым ножом по пальцу, схватиться за высоковольтные провода после прочтения предупредительной информации о надвигающейся опасности, беспорядках крики тишины во время мессы в церкви являются примерами тиков, запускаемых стимулом.У некоторых людей указанные зрительные, слуховые или тактильные раздражители могут провоцировать возникновение психических тиков (познавательных, познавательных), возникающих только в сознании больного (мысли) и заключающихся в молчаливом ругательстве (ментальная копролалия), повторении слов или предложений (эхо- и палилалия), непродуктивный счет молча. Нозологическая позиция стимуляторов и психических тиков неясна, возможно, они являются симптомами обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).Различие между вызванными стимулом тиками и навязчивыми импульсами и психическими тиками и навязчивыми мыслями или образами не должно быть связано с тревогой (тиками) или наличием тревоги (обсессивно-компульсивное поведение). В клинической практике различение этих нарушений представляет собой чрезвычайно сложную задачу.

Дистонические тики , представляющие собой моторные тики, более медленные и приводят к кратковременному вынужденному положению. Они могут быть простыми (подкручивание стопы) и сложными (дистоническое положение туловища).К редким тикам относятся фантомные тики, ощущение покалывания или онемения внутри других людей или вокруг предметов, которые исчезают, когда вы прикасаетесь к ним или царапаете их. Блокирующие тики вызывают резкое прекращение свободной деятельности или речи.

Характеристики

Характерной чертой тиков являются сенсорные симптомы, которые им предшествуют, такие как покалывание, онемение, кожный зуд, стеснение, напряжение и жар в части тела, за которыми вскоре следует тик.Примеры включают зуд в горле, за которым следует кряхтение, или чувство напряжения в мышцах шеи, за которым следует подъем плеча и движение головы. Эти симптомы обычно не возникают у маленьких детей в возрасте до 10 лет. а до тиков выполнялись более автоматически (прищуривание). ¹ Поскольку описанные сенсорные симптомы беспокоят больного и проходят (хотя обычно ненадолго) в результате тика, тики часто воспринимаются как целенаправленное поведение, особенно взрослыми.Осознание преднамеренного проявления тика присутствует у большинства пациентов после 12 лет. ¹ Поэтому некоторые авторы классифицируют тики на границе непроизвольных и произвольных движений. Третьей важной особенностью тиков является способность временно купировать их, что связано с нарастающим чувством неопределенной тревоги, напряжения и дискомфорта. ²

Тики часто возникают сериями, хотя и через неравные промежутки времени. Типичной является изменчивость тяжести, количества и типа тиков во времени, даже в течение дня.Факторами, уменьшающими выраженность тиков, являются сон, выполнение действий, требующих концентрации внимания и координации движений (езда на велосипеде, игра на музыкальном инструменте, танцы, вождение автомобиля) и физические нагрузки (занятия спортом). Алкоголь, стимуляторы, полученные из каннабиса, лихорадка, расслабление и оргазм также могут уменьшить тяжесть тиков у некоторых пациентов. Тики могут усиливаться при стрессе, эмоциях, волнении (день рождения, поездка на ярмарку), усталости, болезни, разговорах о тиках и в одиночестве.У некоторых людей тики могут усугубляться менструацией, пищей, кофе и жаркой погодой. Как правило, тики менее выражены в школе, на работе и в окружении незнакомых людей, а сильнее дома и со знаменитостями. Одни и те же ситуации могут усугублять или ослаблять тики у разных или даже у одних и тех же людей. Просмотр телевизора может усилить тики (захватывающее телешоу) или уменьшить их (непринужденный документальный фильм, требующий концентрации). Посещение кабинета врача обычно подавляет тики (врач незнакомец), но может и спровоцировать их (разговор о болезни).Бег на длинные дистанции уменьшает выраженность тиков в начальной стадии (упражнения) и усиливает ее в более поздней стадии (усталость).

Диверсификация

Тики следует дифференцировать от других непроизвольных движений (дистония, миоклонус, хорея). Векоспазм, дистония кривошея и миоклонические подергивания конечностей могут напоминать простые моторные тики, но они более постоянны, с фиксированным паттерном движений и одинаковы в течение месяцев или лет. Типичными признаками тиков, которые помогают отличить их от других непроизвольных движений, являются изменчивость во времени, разрешение одного тика и появление другого тика в другом месте тела, наличие факторов, усиливающих или ослабляющих их тяжесть, наличие предшествующих сенсорных нарушений. симптомы и возможность кратковременного подавления.Кашель или сопение следует дифференцировать с аллергией, морганием глаз при снижении остроты зрения и другими заболеваниями глаз. Моторные тики необходимо дифференцировать с миоклонической эпилепсией, простыми парциальными припадками и абсансами (поворотами глаз). Тики никогда не бывают бессознательными, хотя ребенок может казаться отсутствующим во время более длительных серий тиков. Вокализации также могут встречаться при болезни Гентингтона или быть одним из симптомов сложного парциального припадка.Электроэнцефалографическое исследование может быть полезным, хотя судорожные изменения нередки при GTS. Стойкие тики во сне следует дифференцировать с СБН.

Иногда бывает трудно отличить тики, особенно сложные моторные тики, от двигательных стереотипов. Типичные стереотипы включают сосание большого пальца, завивку волос, постукивание пальцами по другой руке, раскачивание тела. Стереотипные движения, сходные с тиками, возникают пароксизмально, имеют специфический характер, усугубляются при переутомлении и стрессе.Стереотипные движения появляются раньше, обычно до 2-летнего возраста, более постоянны (с годами имеют один и тот же характер движений), ритмичны, продолжительны (минуты), не имеют конкретной цели, хотя кажутся свободными, обычно касается рук или всего тела. Тики обычно появляются позже, в возрасте около 7 лет, вариабельны по локализации и интенсивности, неритмичны, короче (секунды), нерегулярны, жестоки и непредсказуемы, почти всегда вовлекают лицо и голову. Стереотипные движения, в отличие от тиков, не связаны с нарастанием внутреннего беспокойства после торможения движения или необходимости его выполнения для уменьшения неприятных сенсорных симптомов, поэтому ребенок редко пытается сознательно их прекратить.Вовлечение в деятельность подавляет тики и запускает двигательные стереотипы. Нарушение психомоторного развития, постоянная интенсивность и возникновение в одном участке тела, сохранение изолированной комплексной активности при отсутствии в анамнезе простых лицевых и головных тиков свидетельствуют не о тике, а о стереотипном двигательном расстройстве. Стереотипы чаще всего появляются при первазивных нарушениях развития (аутизм и другие аутистические расстройства), синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), ГТС, ОКР, специфических нарушениях школьных навыков, задержке психомоторного и речевого развития.

С практической точки зрения отличить навязчивые действия (компульсии) от сложных моторных тиков, хотя часто и непросто, важно, поскольку лечение обоих расстройств различно. Навязчивые действия — это психическое поведение или действия, которые возникают в ответ на возникающие навязчивые идеи и выполняются в соответствии со строгими правилами и нормами. Их цель — уменьшить беспокойство, возникающее в результате навязчивых идей (которые являются источником беспокойства), или предотвратить конкретную ситуацию, вызывающую недомогание.Общими чертами тиков и компульсий являются: меньшая интенсивность при сосредоточении внимания, усиление эмоций и возбуждения, возможность торможения, более высокая интенсивность дома и меньшая дома (в школе, на работе).

Таблица 1. Дифференциация сложных моторных тиков и компульсий

.90 000 Нервные тики - что это такое и откуда они берутся? Узнайте, каковы особенности нервных тиков у детей и как лечить этот недуг!

Нервные тики — это непроизвольные повторяющиеся сокращения мышц или групп мышц, чаще всего психологического происхождения. Они могут казаться безобидным симптомом, но на самом деле они очень негативно влияют на повседневную жизнь пациентов и их социальные контакты. Нервные тики чаще всего возникают у детей. Узнайте, что вызывает нервные тики и как их лечить!

Нервные тики представляют собой повторяющиеся, внезапные, быстрые, неритмичные сокращения мышцы или группы мышц.Они не зависят от воли, хотя многие пациенты испытывают чувство напряжения, такое как потребность совершить тик, у многих пациентов. Тики также можно остановить на некоторое время, но это связано с большим напряжением, которое затем должно быть снято с большей интенсивностью тиков.

Тики усиливаются в состояниях сильных эмоций: гнева, стресса, страха, а также радости, волнения и нетерпения. Они также случаются чаще, когда пациент устал. В состояниях релаксации и покоя тики возникают реже.

Нервные тики можно классифицировать по типу или степени сложности. По степени различают:

• Простые тики : они касаются небольших локализованных групп мышц. Это, например, сокращения отдельных лицевых мышц или дрожание одного пальца на руке.
• Сложные тики : задействовать больше групп мышц. Это могут быть непроизвольные движения целых конечностей или даже больших участков тела.

Также можно выделить следующие виды нервных тиков:

• Двигательные тики представляют собой непроизвольные движения тела.Наиболее распространенными тиками являются сокращения мимических мышц, моргание, непроизвольные движения конечностей, прыжки и пожимание плечами.
• Голосовые (вокальные) тики — звуки, издаваемые непроизвольно. Они могут быть одиночными выкриками или взрывами смеха, но могут принимать форму непроизвольно произнесенных полных слов. Хорошо известным примером является копролалия, тик, связанный с повторением вульгарных слов, который возникает при синдроме Туретта.
• Сенсорные тики — это покалывание, покалывание, щекотание или зуд в определенном месте.

Тики в общественном сознании представляются как весьма неестественное поведение: странные судороги, мимические гримасы или неадекватные ситуации крики. На самом деле они часто принимают такую ​​форму, но стоит помнить, что тики могут напоминать и более сложные формы поведения, создающие впечатление преднамеренного поведения. Это может быть, например, постоянное поправление прически, прикосновение к окружающим или эхопраксия, то есть повторение жестов и поведения окружающих.

По этой причине, к сожалению, люди с тиками часто считаются плохо воспитанными или неприятными в общении.Это самая большая проблема для детей и школьников, поведение которых оценивается воспитателями. Неквалифицированный педагог при этом типе расстройства может ввести ребенка в порочный круг: преследование его за тиками вызывает у него стресс, что приводит к ухудшению симптомов.

См. также:

Согласно современному уровню знаний нервные тики считаются нейроповеденческим расстройством, то есть таким, при котором нарушается работа нейронов, но имеет психологическую основу.Развитию нервных тиков могут способствовать следующие факторы:

• перенесенные травмы,
• сильный стресс,
• возникновение тревожных и обсессивно-компульсивных расстройств,
• механические травмы головы,
• другие болезни с нарушением уровня нейротрансмиттеров в головном мозге,
• дефицит магния и витаминов D3 и B12,
• злоупотребление алкоголем или другими психоактивными веществами,
• прием некоторых лекарств, особенно антигистаминных препаратов или препаратов, стимулирующих центральную нервную систему.

Наиболее серьезной формой нервных тиков является синдром Туретта. Это заболевание состоит из тяжелых тиков разнообразной природы. Чаще всего он начинает проявляться в возрасте от 2 до 15 лет и прогрессирует, порождая новые, более интенсивные тики. Примерно через 10 лет после начала тики стабилизируются. Они также могут полностью исчезнуть со временем. Это единственный шанс на выздоровление, потому что синдром Туретта неизлечим сам по себе.

Также стоит прочитать:

Дети – одна из наиболее подверженных нервным тикам групп пациентов.По разным статистическим данным, транзиторная форма тиков (то есть при которой симптомы сохраняются не более 12 месяцев) диагностируется у 4-25% детей школьного возраста. Наиболее частой причиной тиков у детей является сильное эмоциональное напряжение, с которым младшие не могут справиться здоровым образом. По этой причине ребенок с тиками в первую очередь нуждается в спокойной обстановке дома и ограничении влияния, которое на него могут оказать всевозможные конфликты и другие кризисные ситуации в семье.

Положение ребенка с тиками в школе может быть трудным и представляет большую проблему для педагогов. С одной стороны, ребенок может бороться с отчуждением от сверстников. В то же время некоторые педагоги могут воспринимать тики просто как грубое поведение и попытку привлечь к себе внимание. С другой стороны, ребенок, который знает о своем диагнозе, может использовать его, чтобы получить лучшее лечение, и отказаться от терапии.

Лечение нервных тиков во многом зависит от причины их развития.В случае тиков, вызванных дефицитом питательных веществ, адекватного приема достаточно, чтобы тики прекратились.

Если нервные тики являются симптомом невротических расстройств, скорее всего, для комплексного решения всей проблемы необходима психотерапия.

Также был разработан ряд упражнений, которые помогут вам справиться с тиками. Терапевтические техники включают:

• сознательное повторение тика,
• хвалите ребенка, когда у него нет тика, и игнорируйте моменты, когда у него тик.
• упражнения для управления мышцами, пораженными тиками: сознательное их сокращение, выполнение тикозамещающих действий и др.,
• записывать ситуации, когда есть тики.Это необходимо для поддержки дальнейшей терапии, но сам факт наблюдения за тиками часто значительно уменьшает их.

ОКР. Как это проявляется?

видео

.

Симптомы аллергии | WP воспитание

Аллергия возникает, когда определенное вещество классифицируется иммунной системой как враг и организм начинает с ним бороться. Существует различных типа аллергии, в том числе пища (например, аллергия на молоко, арахис) или вдыхание.

Посмотреть фильм: «Узнай факты о развитии двухлетнего ребенка»

1.Сенная лихорадка и основные симптомы

Симптомы будут зависеть от того, насколько хорошо организм реагирует на сенсибилизирующее вещество. Наиболее частым симптомом ингаляционной аллергии является сенная лихорадка (ринит, аллергический ринит). Вызывается пыльцой растений (деревья, травы, травы). Может сопровождаться отеком глаз, слезотечением, чиханием, зудом в носу, головной болью, ощущением давки. Эти симптомы могут проявляться с февраля по август. Тогда мы говорим о сезонной катаракте. Важно отметить, что сенная лихорадка требует лечения.При игнорировании этого симптома у больного может развиться астма. Аллергия также может проявляться покраснением кожи, крапивницей, которые часто сопровождаются зудом.

Сенная лихорадка – один из основных симптомов аллергии

2. Анафилактический шок

При тяжелой аллергии может возникнуть анафилактический шок. Это может происходить, в том числе, после введения препарата или контраста, используемого в радиологических исследованиях, употребления в пищу арахиса, морепродуктов, после укуса насекомого. Симптомами анафилактического шока являются: резкое падение артериального давления, учащенное сердцебиение, бледная кожа, потеря сознания , судороги, возникновение крапивницы на коже, * неконтролируемое мочеиспускание . В случае развития анафилактического шока следует немедленно вызвать скорую помощь (состояние, угрожающее жизни).

Самые полезные продукты для облегчения симптомов аллергии [9 фото]

Если симптомы аллергии заставляют вас тереть глаза, вам могут помочь капли.Снимают воспаление, зуд,

посмотреть галерею

3. Другие симптомы аллергии

Легкими симптомами пищевой аллергии являются вздутие живота, рвота, диарея и боль в животе. У детей наиболее частым диагнозом является аллергия на молоко (особенно на белок коровьего молока). Симптомы пищевой аллергии у детей старше 3 лет следующие: усталость, припухлость или темные круги под глазами , ощущение или симптомы заложенности носа, вытирание носа рукой из-за постоянного подтекания слизи, наличие поперечной складки на носу, язык б/у, различных непроизвольных привычек (тики, мимические гримасы, ковыряние в носу, потирание его, хрюканье, глотание-пыхтение, храп, кусание ногтей), дефицит веса.В случае пищевой аллергии необходимо ввести элиминационную диету.

4. Аллергодиагностика

Подробный анамнез чрезвычайно важен для диагностики аллергии. Специалист чаще всего спрашивает, после контакта с какими раздражителями появились симптомы аллергии. Он также заказывает кожных аллергопроб или анализ крови на уровень специфических антител IgE. Основой лечения аллергии является устранение аллергенного фактора.Это не всегда возможно, например, в случае аллергии на пыльцу растений, поэтому специалист может принять решение о начале фармакологического лечения. Метод лечения аллергии зависит от тяжести симптомов и типа аллергии.

.90 000 женщин, использующих ботокс, стали менее чуткими - Образ жизни

- Трудно сказать, что чувствуют люди, использующие ботокс.Мы не можем прочитать эмоции по их лицу, оно несколько парализовано и производит впечатление застывшего. Что менее очевидно, так это то, что у людей, использующих ботокс, снижена способность понимать чужие эмоции, — поясняет специалист.

В ходе эксперимента, проведенного группой ученых, исследуемых женщин попросили прочесть человеческие эмоции по фотографиям, стоящим перед ними.Этот тест, известный как тест «Разум-глазам», измеряет способность идентифицировать сложные эмоции и состояния ума, а также пол исключительно на основе выражений лица. Этот тест используется для оценки способности «поставить себя на место другого человека», т.е. «входить в его психическое состояние».

Эксперимент показал, что люди, которым две недели назад сделали инъекцию ботокса, имели более низкую способность сопереживать эмоциям других.Как объяснить это явление? Эксперты считают, что это связано с тем, что то, как мы думаем и чувствуем, основано на нашем теле.

- То, как мы понимаем эмоции других, зависит от того, как мы их чувствуем.Например, если кто-то скривится от боли, непроизвольные гримасы тоже скривят мое лицо. Это посылает сигнал в мозг, что человек страдает. Такой опыт помогает мне понять, что чувствуют другие, — отмечает Таня Л. Чартран.

Хотя ботокс не способствует межличностным контактам, он все же может улучшить ваше настроение, на что также указывает невролог Таня Л. Шартран.

- Я знаю, что есть исследования, которые показывают, как использование ботокса влияет на самочувствие.Поэтому я не буду настаивать на том, что это не улучшит вашу привлекательность и ваше собственное признание. Однако мы стараемся информировать людей о побочных эффектах его использования, — подчеркивает Таня Л. Шартран.

— Конечно, ботокс не лишает нас полностью способности к эмпатии, но определенно ограничивает эту способность, — добавляет он.

.

---

Смотрите также

• 
  На руке надулась вена
• 
  С реактивный белок высокочувствительный что это
• 
  Красные глаза от слез
• 
  Почему появляются прыщи на попе у девушки
• 
  Инверсионная травма
• 
  Кишечная инфекция диета
• 
  Болит голень при беге
• 
  Сколько длится нормальный сон
• 
  Сохнет во рту что делать
• 
  Почему болят все зубы одновременно как будто сильно стиснул
• 
  Как проверить пахнет изо рта или нет