С реактивный белок высокочувствительный что это

Сдать анализ: С-реактивный белок (высокочувствительный hsCRP)

Описание анализа:

С-реактивный белок, высокочувствительный метод (hsCRP) – исследование, позволяющее выявить незначительное превышение концентрации С-реактивного белка. Такое незначительное повышение характерно для воспалительных процессов в стенках сосудов, атеросклероза и повышенного риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В целом же, повышение уровня С-реактивного белка (СРБ) с высокой чувствительностью указывает на воспалительный процесс, протекающий в организме. СРБ является одним из активаторов системы комплемента - комплекса сложных белков, участвующих в формировании иммунного ответа организма.

Повышение уровня С-реактивного белка – один из самых ранних лабораторных признаков воспалительного процесса или повреждения тканей. Усиленная выработка белка печенью начинается уже спустя 6 часов после начала воспаления. В течение одних-двух суток значение показателя С-реактивного белка может вырастать в 10-100 раз.

СРБ также принимает участи в связывании ЛПНП (липидов низкой плотности), способствуя, тем самым, развитию атеросклероза. Вялотекущее воспаление сосудистых стенок играет ключевую роль в развитии атеросклероза, повышая уровень С-реактивного белка. Повреждению стенки сосудов могут способствовать ожирение, курение, снижение чувствительности тканей к инсулину и прочие общеизвестные факторы риска сердечно-сосудистых болезней.

Незначительное повышение СРБ, которое может быть зарегистрировано высокочувствительным методом, повышает риск развития гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, инфаркта или инсульта.

Исследование уровня С-реактивного белка, несмотря на высокую чувствительность, все же является неспецифическим признаком воспаления или повреждения тканей организма. Это значит, что, достоверно указывая на наличие воспалительного процесса, это исследование, само по себе, не может указать на пораженный орган и помочь в постановке точного диагноза. Потому анализ на С-реактивный белок необходимо сдавать в комплексе с другими исследованиями.

Показания к назначению

Анализ, в большинстве случаев, назначается кардиологом, иногда – терапевтом при следующих показаниях:

оценка риска развития кардиологических заболеваний;

прогноз развития осложнений у пациентов с повышенным давлением и ишемической болезнью сердца;
послеоперационное наблюдение пациентов, которым была проведена ангиопластика или коронарное шунтирование;
комплексное обследование людей старшего возраста.

Значение результатов

Референтные значения уровня СРБ, наблюдаемые у большинства здоровых людей, находятся в пределах 0-11 мг/л. Превышение этого уровня может быть признаком:

бактериальной или вирусной инфекции;
ревматоидного артрита;
атеросклероза;
инфаркта миокарда;
злокачественных новообразований;
повреждения тканей при травмах, ожогах или операциях;
сепсиса;
сахарного диабета;
гормонального дисбаланса.

Курение и избыточный вес также способствуют росту концентрации С-реактивного белка.

Подготовка к обследованию: анализ сдается натощак.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: биохимический.

Сроки проведения: 1 рабочий день.

Высокочувствительный С-реактивный белок (hsCRP)

С-реактивный белок человека (СРБ) является одним из так называемых белков острой фазы. Его концентрация в крови быстро увеличивается в ответ на воспаление. СРБ представляет собой 224 остатка белка с молекулярной массой мономера приблизительно 25 кДа и pI 6,4 (1-4). Его относят к пентраксинам, эволюционно консервативному семейству белков, характеризующемуся кальций-зависимым связыванием лиганда и радиальной симметрией пяти мономеров, образующих кольцо вокруг центральной поры (5).
Точная функция СРБ в естественных условиях еще не полностью ясна. Было показано, что СРБ участвует в воспалительных процессах, а также в процессах врожденного иммунитета. Важная биологическая активность СРБ определяется его способностью связываться с различными лигандами, такими как: поврежденные клеточные мембраны, апоптозные клетки и фибронектин, с наибольшим сродством к остаткам фосфохолина. Когда СРБ связан с лигандом, это может быть распознано компонентом комплемента C1q, что приводит к активации классического пути комплемента. С другой стороны, посредством взаимодействия с фактором комплемента H, CRP регулирует альтернативный путь комплемента (6).

СРБ в диагностике

В клинической практике С-реактивный белок используют в качестве основного, хотя и довольно неспецифичного, маркера воспаления. Как правило, у здоровых людей уровень СРБ обычно составляет менее 5 мг/л. При патологии концентрация СРБ имеет огромный 10 000-кратный динамический диапазон (приблизительно 0,05–500 мг/л) (7). Самые высокие уровни СРБ (выше 30 мг/л) наблюдаются при бактериальных инфекциях, таких как септический артрит, менингит и пневмония.
В 2003 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) опубликовали заявление, в котором CRP был назван маркером воспаления, наиболее подходящим для использования в современной клинической практике для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний (8). Многие эпидемиологические исследования показали, что СРБ является надежным независимым предиктором будущих сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт миокарда, ишемический инсульт, заболевание периферических сосудов и внезапную сердечную смерть без каких-либо признаков сердечно-сосудистых заболеваний (согласно обзору Clearfield (9)). Рекомендации CDC/AHA поддерживают использование CRP в первичной профилактике и устанавливают пороговые значения в соответствии с категориями относительного риска: низкий риск (<1,0 мг/л), средний риск (1,0-3,0 мг/л) и высокий риск (> 3,0 мг/л). Именно почему современные высокочувствительные наборы для определения СРБ (hsCRP) направлены на распознавание уровней СРБ в нанограммах на миллилитр (нг/мл).

Реагенты для разработки hsCRP тестов

Моноклональные антитела Хайтест были использованы в новых иммунометрических аналитических системах, которые достигают превосходной чувствительности с линейным диапазоном обнаружения от 0,025 мг/л до 2,5 мг/л в магнитном биосенсорном анализе (10), и от 0,01 мг/л до 50 мг/л в иммунохемилюминометрическом анализе (11). В обоих случаях предел обнаружения составлял 0,004 мг/л. Предел обнаружения 0,0011 мг/л был достигнут в твердофазном сэндвич-флуоресцентном иммуноанализе с использованием нанокристаллов (12). Наши лучшие пары C2сс–C6сс и C5–СРБ135 и несколько других обеспечивают 10 000-кратную линейность в экспериментальных иммунофлуориметрических анализах. Наши антитела могут быть использованы для разработки высокочувствительных анализов для детекции СРБ для различных диагностических платформ. В дополнение к моноклональным антителам, мы также предоставляем очищенный нативный С-реактивный белок.

Приложения

В нативной молекуле СРБ каждый протомер имеет двух-координированные ионы Ca2+ (13). Хайтест предлагает моноклональные антитела к СРБ, которые чувствительны или нечувствительны к присутствию Ca2+ в растворе. Некоторые из наших антител распознают антиген только в присутствии Ca2+ (клоны C3, C4). Большинство моноклонов Хайтест не зависят от присутствия Ca2+ в сэндвич-иммуноанализе и способны эффективно распознавать антиген даже в присутствии EDTA в тестируемом образце (клоны C1, C2, С2сс, C5, C6, С6сс, С7, CRP11, CRP30, CRP30cc, CRP36, CRP103, CRP135, CRP169). Все антитела к СРБ компании Хайтест тестировались в различных иммунологических приложениях.

Ссылки на литературу:

Поиск ссылок о С-реактивном белке в PubMed.
Посмотреть все ссылки о CRP.

Продукция:

Анализ на С-реактивный белок высокочувствительный (hs СРБ)

Общая характеристика

Относится к белкам острой фазы воспаления. В условиях воспаления синтез СРБ в печени многократно увеличивается, и подъем его концентрации в плазме/сыворотке крови обнаруживается спустя 6 и более часов после начала воспалительного заболевания либо повреждения ткани. Беременность не влияет на уровень СРБ (можно использовать для дифференциальной диагностики наличия воспаления при увеличении СОЭ).
Высокочувствительные методы определения СРБ позволяют определять его изменение не только в условиях острого, но и хронического, низкой степени выраженности эндогенного воспаления. Повышение hsСРБ в интервале концентраций

Показания для назначения

1. Диагностика и оценка риска развития атеросклероза, ССЗ.
2. Мониторинг и контроль эффективности лечения хронического воспаления.
3. Определение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с атеросклерозом, сахарным диабетом.

Маркер

Маркер вялотекущего сосудистого воспаления при заболеваниях артерий (атеросклерозе).

Клиническая значимость

1. Оценка риска развития инфаркта миокарда у больных с острым коронарным синдромом.
2. Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний или ишемических событий у лиц, у которых в настоящее время отсутствуют клинические проявления болезни.

Состав показателей:

СРБ высокочувствительный (hs CRP)

Диапазон измерений: 0-0
Единица измерения: Миллиграмм на литр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

сыворотка ВК

Условия доставки:

24 час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем

Объем:

3.5 Миллилитров

капиллярная кровь

Условия доставки:

24 час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Микровет с активатором свертывания крови

Объем:

0.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 4 часа Выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

Нейтропения, прием эстрогенов, оральных контрацептивов.

Интерпретация:

Атеросклероз, ССЗ, чувствителен и появляется менее чем за 2 часа при: инфаркте миокарда, травме, хирургических вмешательствах и инфекции.

%d1%81-%d1%80%d0%b5%d0%b0%d0%ba%d1%82%d0%b8%d0%b2%d0%bd%d1%8b%d0%b9%20%d0%b1%d0%b5%d0%bb%d0%be%d0%ba — со всех языков на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АймараАйнский языкАлбанскийАлтайскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийВенгерскийВепсскийВодскийВьетнамскийГаитянскийГалисийскийГреческийГрузинскийДатскийДревнерусский языкИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКитайскийКлингонскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛожбанМайяМакедонскийМалайскийМальтийскийМаориМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынский, МолдавскийСербскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТамильскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧаморроЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

Анализ крови на С-реактивный белок (СРБ) — цены от 70 руб. в Москве, 1153 адреса

Своё название С-реактивный белок получил благодаря способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококка. На место внедрения в организм «чужеродных» агентов устремляются нейтрофилы, вслед за ними - моноциты (макрофаги), которые стимулируют продукцию СРБ и других протеинов острой фазы. Под воздействием цитокинов - интерлейкинов и фактора некроза опухоли - синтезирование С-реактивного протеина в печени в первые 5-7 часов увеличивается в несколько раз. В присутствии повышенной концентрации СРБ возрастает активность клеток иммунной системы с цитотоксическими свойствами, ускоряется фагоцитоз, вступает в работу комплементарная система. Через 1-2 суток после начала процесса воспаления уровень С-реактивного белка возрастает в 20-100 раз.

Выделяют 2 типа С-реактивного белка – «хороший» и «плохой». «Хороший» пентамерный гликопротеин определяет «чужака» (бактерии, аутоантигены) и активизирует иммунные силы организма. «Плохой» мономерный C-реактивный белок - это продукт расщепления пентамерного СРБ в период острого развития воспаления. Этот протеин стимулирует эндотелий сосудов, который вырабатывает фактор, спазмирующий сосуды. Последний способствует образованию микротромбов и нарушает микроциркуляцию, тем самым, оказывая сильное влияние на образование атеросклеротических бляшек.

Исследование С-реактивного белка проводят в ревматологии для определения стадии и остроты течения аутоиммунных заболеваний. В хирургии и травматологии анализ назначают с целью дифференциальной диагностики суставного синдрома, выявления послеоперационных осложнений. В кардиологии и кардиохирургии исследование осуществляют для установления риска развития сосудистых катастроф, определения постинфарктного прогноза, вероятности развития рестеноза после вмешательств на коронарных сосудах.

Показания и противопоказания

Анализ на С-реактивный белок назначают при неспецифических жалобах пациента - слабости, головной боли, «ломоте» в теле, повышенной температуре. Эти проявления свидетельствуют о начавшемся процессе активации иммунной системы, повышении острофазовых белков в зоне воспаления. Показаниями для взятия анализа на СРБ являются остро возникшие и хронические боли в суставах (артралгии), внезапно появившаяся геморрагическая сыпь, дискомфорт в области сердца. Такие симптомы могут говорить о развитии аутоиммунного процесса в организме.

Анализ крови на С-реактивный протеин назначают при решении вопроса о необходимости проведения антибактериальной терапии, когда у врача есть сомнения в типе инфекционного агента, вызвавшего воспаление. В отличие от бурного подъема СРБ во время бактериального заражения, при инфекции вирусной природы повышение СРБ небольшое. Определение С-реактивного белка во время лечения в динамике позволяет дать ответ о длительности использования антибиотиков.

Исследование на С-реактивный белок показано при проведении дифференциальной диагностики воспалительных болезней кишечника. При неспецифическом язвенном колите уровень СРБ гораздо ниже, чем при болезни Крона. Результаты анализа на С-реактивный белок совместно с определением уровня онкомаркеров используются для оценки прогрессирования опухоли и возможного рецидива болезни. Абсолютных противопоказаний к назначению анализа крови на С-реактивный белок нет.

Подготовка и забор крови

Для исследования крови на С-реактивный белок не требуется специальной подготовки. Анализ можно сдавать в любое время суток, вне зависимости от давности приёма пищи. Однако если врач хочет параллельно определить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, то, как правило, в комбинации с С-реактивным белком назначает липидограмму. В таком случае, следует воздержаться от приема пищи и напитков (кроме обычной воды) в течение 8-10 часов.

Кровь для анализа на СРБ берут из периферической вены. Вся процедура взятия крови длится не более 2-5 минут. Для этого на плечо накладывают жгут. Место будущей пункции обрабатывают антисептиком. Иглой пунктируют вену, присоединяют шприц и набирают несколько миллилитров крови. Жгут снимают, иглу удаляют из вены. Область ранки на несколько минут прижимают спиртовым шариком, чтобы избежать постпункционной гематомы. На пробирке с кровью указывают идентификационный номер анализа и данные пациента. Исследуемый материал транспортируется специальной службой доставки в биохимическую или иммунологическую лабораторию.

Современным способом исследования концентрации С-реактивного белка является метод иммунотурбидиметрии. Для этого используется негемолизированная сыворотка крови, специальный буферный раствор с полиэтиленгликолем и антисыворотка, содержащая моноспецифические антитела. Антисыворотка в соотношении один к трём разводится буфером. Затем в полученный раствор добавляют исследуемую сыворотку и перемешивают в течение 15 секунд. В ходе химической реакции образуется твердый осадок – преципитат. Через 5 минут прибором спектрофотометром при определенной длине волны регистрируют оптическую плотность полученного раствора и сравнивают с калибровочными растворами. Если уровень С-реактивного белка в пробе выше самой высокой концентрации стандартного калибровочного раствора, то исследуемую сыворотку в 4 раза разводят физиологическим раствором и вновь повторяют измерение. Полученный результат умножают на пять. Максимальная концентрация С-реактивного белка при таком методе исследования может достигать отметки в 850 мг/л, у детей первой недели жизни - 400 мг/л.

В экстренных ситуациях исследование уровня С-реактивного белка производят в течение получаса. Результаты анализа крови, взятой для исследования в плановом порядке, выдаются на руки или предоставляются в электронном виде по желанию пациента на следующий день.

Нормальные значения

Вне зависимости от пола и возраста пациента концентрация С-реактивного протеина в норме не должна превышать 5 мг/л. Исключения составляют новорождённые и беременные. В первую неделю жизни ребёнка допускается кратковременное повышение этого острофазового белка до 12 мг/л. У беременных в связи с иммунными реакциями и гормональной перестройкой верхняя граница нормы смещается до 20 мг/л. У курильщиков в связи с постоянным раздражением дыхательных путей никотином и смолами присутствует хроническое воспаление гортани, бронхов и альвеол. Концентрация СРБ у «заядлых» потребителей табака может достигать отметки 25 мг/л.

Снижение уровня С-реактивного белка, в сравнении с предыдущими результатами анализа, отмечается при лечении симвастатином, некоторыми гормональными препаратами и нестероидными противовоспалительными средствами. Интенсивные занятия спортом и применение заместительной гормональной терапии могут незначительно повысить концентрацию С-реактивного протеина. Эту информацию следует учитывать при назначении анализа крови на СРБ.

Повышение значений

С-реактивный белок повышается уже в первые 5-7 часов от начала болезни. При этом, чем тяжелее и активнее протекает воспалительный процесс, тем выше будет уровень показателя. На 2–3-е сутки концентрация СРБ достигает максимума. С момента стихания воспалительного процесса показатель начинает быстро снижаться. Как правило, на 7-14-е сутки после начала заболевания, С-реактивный протеин возвращается к нормальным значениям.

Степень увеличения уровня С-реактивного белка зависит от причины воспалительной реакции. При вирусном заражении, метастазах, некоторых системных заболеваниях соединительной ткани и хронических процессах с вялым течением концентрация С-реактивного белка возрастает до 10-30 мг/л. При бактериальном заражении, обострении ревматоидного артрита, остром некрозе сердечной мышцы, оперативном лечении концентрация СРБ достигает 50-100 мг/л (в некоторых случаях до 250 мг/л). При сепсисе, глубоких ожогах с большой площадью поражения, панкреонекрозе уровень С-реактивного протеина может подниматься до 400 мг/л и выше.

В течение 3-5 дней после оперативного вмешательства показатель держится в диапазоне 120-250 мг/л, а затем возвращается к норме. Если такого не происходит, то имеются все основания предполагать, что развиваются послеоперационные осложнения, такие как пневмония, абсцедирование, перитонит. Очень плохим прогностическим признаком послеоперационного периода считается стойкий высокий СРБ на уровне 200 мг/л. За 1-2 дня до смерти концентрация С-реактивного белка резко возрастает. Причиной этого является активация всех резервных возможностей человека.

При выявлении повышенного уровня С-реактивного белка на фоне отсутствия жалоб и симптомов какой-либо болезни следует подумать о возможном развитии злокачественной опухоли. Такие изменения показателя требуют всестороннего и тщательного обследования всех систем и органов пациента. Внезапный быстрый рост С-реактивного протеина при миеломной болезни считается плохим прогнозом, так как говорит о возрастании продукции интерлейкинов атипичными клетками. Увеличение концентрации СРБ при ограниченных локализованных новообразованиях, чаще всего указывает на некроз опухоли.

Повышение концентрации С-реактивного белка у детей первых дней жизни свыше 15 мг/л является прямым показанием к началу антибактериальной терапии. Причиной может явиться развитие сепсиса новорожденных. У детей с недифференцированным менингитом рост показателя более 25 мг/л подтверждает необходимость срочного присоединения к терапии антибиотиков. Увеличение уровня СРБ после трансплантации сердца чаще всего говорит о присоединении микробной инфекции. Рост показателя после пересадки почки может свидетельствовать об отторжении трансплантата.

Подъём уровня острофазового протеина на второй день после интенсивного болевого синдрома за грудиной является одним из диагностических признаков острого инфаркта миокарда. Через 2-3 недели С-реактивный белок исчезает из плазмы крови. При приступах стенокардии уровень СРБ остаётся на прежнем уровне. Считается, что длительное повышение С-реактивного протеина на уровне 10-15 мг/л у больных старше 40 лет - более достоверный и важный признак развития атеросклероза, чем высокая концентрация липопротеидов низкой плотности.

Лечение отклонений от нормы

Повышение концентрации С-реактивного белка в крови не является диагнозом. Задачей лечащего врача (кардиолога, ревматолога, онколога, врача общей практики) является установление причины состояния, вызвавшего увеличение СРБ. Эффективность проводимого лечения контролируется периодическим исследованием СРБ. Этот показатель очень высокочувствителен, поэтому правильно выбранные лечебно-оздоровительные мероприятия быстро нормализуют значения С-реактивного протеина в крови.

Специфических рекомендаций по снижению СРБ не существует. Однако некоторые советы будут полезны всем. Необходимо прекратить курение и не злоупотреблять спиртными напитками, так как эти вредные привычки повышают уровень С-реактивного белка. Рацион питания должен быть сбалансированным, из него исключаются пищевые продукты с большим содержанием насыщенных жиров. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе и гимнастика.

Высокочувствительны С-реактивный белок / маркеры риска ССЗ / Кардиомаркеры / Лабораторная диагностика / Русский Медицинский Сервер

Высокочувствительный С-реактивный белок (hsСРБ)

Согласно современным представлениям, уровень С-реактивного белка (СРБ), определяемый высокочувствительным методом (hsСРБ), отражает вялотекущее воспаление в интиме сосуда и проспективно определяет риск развития сосудистых осложнений, дополняя прогностическую информацию, которую дают классические факторы риска, такие как курение, ожирение, инсулинорезистентность и др. (см. главу «Белки острой фазы»).

Базовый уровень СРБ - это концентрация, которая стабильно выявляется у практически здоровых лиц, а также у пациентов при отсутствии острого воспалительного процесса или вне обострения заболевания. Именно для определения базового уровня СРБ используют методы высокочувствительного анализа. Проведенные начиная с середины 90-х годов обширные проспективные эпидемиологические и клинические исследования показали, что величина базового уровня СРБ имеет важное практическое значение, так как она непосредственно связана с риском развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений - острого ИМ и мозгового инсульта. Базовый уровень СРБ измеряется не ранее, чем через 2 недели после исчезновения симптомов любого острого заболевания или обострения хронического заболевания и в стабильности которого можно убедиться, повторив измерение. Данные, основанные на результатах различных исследований связи величины базового уровня СРБ с риском сосудистых осложнений, представлены в таблице.

Таблица. Базовый уровень СРБ - предиктор сосудистых осложнений Базовый уровень СРБ - предиктор смерти от сосудистых и общих причин, особенно у пожилых. Рисунок иллюстрирует связь уровней СРБ и риска ИМ у практически здоровых лиц среднего возраста, а также данные об эффективности аспирина при профилактике коронарного риска именно у лиц с исходно повышенным СРБ.

У больных нестабильной стенокардией повышенный базовый уровень СРБ встречается значительно чаще (у 70% пациентов), чем при стенокардии напряжения (у 20% больных). Более того, среди больных с нестабильной стенокардией, у которых развился острый ИМ, уровень СРБ был повышен (>3 мг/л) практически у всех (98%) пациентов. У кардиохирургических больных исходно повышенный уровень СРБ связан с риском ранних отсроченных осложнений после операции коронарного шунтирования у больных ИБС. При ангиопластике со стентированием коронарных артерий у больных ИБС высокий исходный уровень СРБ связан с более высоким риском последующего рестеноза.

Базовый уровень СРБ может определять и эффективность первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Имеется много данных о роли СРБ в патогенезе атеросклеротических повреждений. В частности, СРБ участвует в процессах, происходящих в начальной стадии повреждения стенки сосудов: активации комплемента, моноцитов, стимулировании экспрессии молекул адгезии ICAM-1, VCAM-1, E-селектина на поверхности эндотелия, связывании и модификации ЛПНП, связывании бактериального эндотоксина и др. Наибольшее прогностическое значение имеет сочетанное определение hsСРБ и индекса атерогенности.

🧬 Зачем нужны тесты на воспаление?

Почему их назначают

По словам терапевта GMS Clinic Натальи Поленовой, весь предыдущий год врачи большинства специальностей занимались лечением одной «главной» болезни — новой респираторной вирусной инфекции, COVID-19. Это заболевание принципиально отличается от своих инфекционных предшественников риском развития быстро прогрессирующих осложнений, в том числе, опасных для жизни. И тесты на воспаление, особенно на С-реактивный белок (СРБ) играют в его диагностике очень важную роль.

«Одну из главных опасностей для жизни при Covid представляет так называемый цитокиновый шторм, — рассказывает Наталья Поленова. — Предвестниками этого шторма можно считать стойкую (в течение 5 дней) лихорадку более 38°С, снижение уровня лейкоцитов менее 3 тыс/мл, повышение уровня СРБ более 30 мг/дл, ферритина более 500 нг/мл, интерлейкина-6 более 40 пк/мл. Последний является биологически активным веществом, цитокином, непосредственно ответственным за продукцию белков острой фазы: СРБ, прокальцитонина и ферритина».

Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.

«Оценка параметров системного воспаления позволяет определить тактику лечения, не допустить развития тяжелых осложнений, а также оценить эффективность проводимой терапии при повторном тестировании», — заключает Наталья Поленова.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Что это такое. Анализ крови, который показывает, с какой скоростью кровяные клетки оседают на дно пробирки в течение часа. Позволяет понять, есть ли у человека скрытое воспаление. СОЭ часто назначают вместе с общим анализов крови — о нем мы писали в предыдущей статье.

Как это работает. Кровь — это клетки: красные эритроциты, белые лейкоциты и лимфоциты. Они плавают в плазме — солоноватой жидкости с растворенными в ней белками. Во время движения по сосудам все это непрерывно перемешивается, поэтому кровь напоминает красную краску. Но если оставить ее стоять в тонкой клинной пробирке-капилляре, кровь расслаивается: эритроциты и лейкоциты под действием силы тяжести опускаются на дно.

В норме клетки спускаются на дно медленно. Но если у человека началось воспаление, в его крови появляются защитные белки-иммуноглобулины и фибриноген — белок, который зашивает раны. Эти два белка прилипают к поверхности эритроцитов, так что они тонут быстрее. Если лаборант видит, что на дне капилляра преждевременно образовался красный осадок, он вправе заподозрить, что у человека скрытое воспаление. Но именно заподозрить: бывает, что СОЭ увеличивается и по другим, не связанным с воспалением причинам.

Зачем назначают. СОЭ — неспецифический анализ. То есть он позволяет сказать, что где-то в организме идет воспаление, но почему оно случилось, не объясняет. Вывод об этом может сделать только врач после осмотра пациента: чтобы понять, в чем причина воспаления, чаще всего нужна дополнительная информация.

Как правило, врачи назначают СОЭ не просто так, а если уже подозревают, что где-то идет воспалительный процесс. Чаще всего такие пациенты жалуются на головную боль, температуру выше 37°С, боль в шее, плечах или в суставах, необъяснимую потерю веса или аппетита.

«СОЭ — показатель очень неспецифический, он может повышаться во многих случаях, — рассказывает терапевт одной из клиник Москвы. — Как правило, СОЭ назначают при ревматических болезнях — это системные заболевания, при которых иммунитет атакует собственные ткани пациента. Это системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты. По степени выраженности процесса можно судить по величине СОЭ. Если норма СОЭ обычно до 25, то при этих заболеваниях показатель может быть 40 — это говорит о средней тяжести процесса. Если СОЭ поднимается до 80, процесс протекает еще тяжелее.»

Врач уточняет, что СОЭ может быть ценным показателем, если сопоставить его результаты с данными общего анализа крови. Если у пациента внезапно, на фоне общего благополучия и «спокойного» общего анализа крови обнаруживается огромный СОЭ в пределах 80-100, это заставляет задуматься о раковой опухоли. В некоторых, достаточно редких случаях, при таком СОЭ речь может идти о воспалительных заболеваниях, нагноении — но в первую очередь врач обязан задуматься именно об онкозаболевании.

СОЭ повышается и при пневмонии. Если речь о коронавирусной болезни, то этот анализ может отчасти говорить и о степени тяжести коронавирусной пневмонии. Потому что, если СОЭ повышен чуть выше нормы, до 27-30, воспалительный процесс умеренный. Если СОЭ 45-50, воспаление выражено больше. Но СОЭ — анализ неточный, потому что он может повышаться даже при кариесе зубов, беременности и многих других состояниях. Так что при коронавирусной болезни на него ориентироваться не стоит.

На что обратить внимание при выборе лаборатории. В нашей стране и за рубежом анализ СОЭ делают разными методами. Во всем мире принят метод Вестергрена, при котором у пациента забирают 2 мл венозной крови. Этот метод считается самым надежным. В нашей стране СОЭ часто делают по методу Панченкова, когда у пациента забирают примерно 100 мкл капиллярной крови из пальца. Это проще и дешевле, но в капиллярной крови при заборе могут образовываться микросгустки, так что метод считается менее надежным.

Выбирая лабораторию, нужно обратить внимание, чтобы анализ крови на СОЭ делали именно из венозной крови по методу Вестергрена. Некоторые лаборатории пишут, что делают анализ по нему, но из капиллярной крови — скорее всего, это модификация метода Панченкова, а ее надежность никто не проверял.

Как правило, пациентам, которые сдают кровь по ОМС, то есть бесплатно, исследование проводят по методу Панченкова. Поэтому имеет смысл заранее уточнить у доктора, который направил на анализ, устроит ли его такой результат.

Как подготовиться. За рубежом считается, что специально готовиться к анализу не нужно. Но в нашей стране принято сдавать анализ в первой половине дня и натощак, в крайнем случае — как минимум через три часа после последнего приема пищи — считается, что так анализ будет точнее, потому что в крови не будет ничего «лишнего».

Как понять результат. В норме СОЭ отличается у людей разного пола и возраста, а еще зависит от того, каким методом выполнялся анализ. В целом, показатели похожи, но диапазон «нормы», который охватывает метод Вестергрена, шире, чем при методе Панченкова — в основном потому, что пробирка-капилляр, который используют в первом методе, длиннее, чем та, которую применяют во втором.

У здоровых взрослых мужчин моложе 60 лет СОЭ по методу Вестергрена должен находиться в пределах 2-15 мм/час, а у здоровых небеременных взрослых женщин — в пределах 2-20 мм/час. СОЭ повышается на 0,8 мм/ч каждые пять лет: у мужчин до 20, у женщин — до 30 мм/ч. У беременных женщин СОЭ повышается с 4 месяца беременности, а к моменту родов может достигать 40-50 мм/час — и это совершенно нормально.

СОЭ может быть как повышенным, так и пониженным. Высокий СОЭ, то есть 60-100 мм/ч и более — признак серьезных проблем: это может быть что угодно, от тяжелой бактериальной инфекции и ревматизма до опухолей и височного артериита. Умеренное повышение СОЭ, то есть 20-60 мм/ч, тоже может говорить об инфекции, а еще — об анемии, беременности или старении. Выявить точную причину можно только вместе с врачом.

При коронавирусной болезни измерять СОЭ тоже очень важно. Рост этого показателя может свидетельствовать о том, что к вирусу присоединилась бактериальная инфекция. Резкое падение СОЭ при COVID-19 тоже может быть признаком серьезного осложнения. Например, синдрома активации макрофагов — иммунологического нарушения, которое может возникать у больных коронавирусной болезнью детей.

Низкий СОЭ может указывать на повышенную вязкость крови. Такое бывает, например, при полицитемии, когда эритроцитов в крови становится слишком много, у людей, которые принимают нестероидные воспалительные препараты, и у спортсменов с высокими физическими нагрузками. Разбираться с низким СОЭ тоже нужно вместе с врачом.

Анализ на С-реактивный белок (СРБ)

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию С-реактивного белка. Это исследование точнее указывает на воспаление, чем СОЭ, потому что С-реактивный белок появляется в крови исключительно при воспалении.

Как это работает. Печень вырабатывает С-реактивный белок в ответ на призыв иммунных клеток, которые столкнулись с какой-то проблемой — от бактериальной или вирусной инфекции до раковых клеток. При встрече с мертвыми или умирающими клетками белок связывается с ними и запускает еще один защитные механизм — активирует систему комплемента. Это означает, что в норме в крови СРБ или вообще нет, или очень мало. А если появляется — значит, где-то точно идет воспаление.

Зачем назначают. Хотя СРБ — более надежный маркер воспаления, чем СОЭ, сам факт его наличия в крови ничего не говорит о причинах воспаления, поэтому для диагностики он не подходит. Как правило, анализ назначают для уточнения диагноза или для контроля лечения: например, если у больного COVID-19 уровень СРБ больше 10 мг/л, то это, наряду с другими признаками, может говорить о среднетяжелом течении болезни.

«СРБ — показатель более точный, чем СОЭ, — говорит другой специалист клиники Москвы — он отражает степень выраженности именно бактериального воспаления. Если у пациента высокие лейкоциты и высокий СРБ, это достоверно говорит о том, что у него бактериальная инфекция, которую нужно лечить антибиотиками».

При пневмонии показатель СРБ будет отражать степень поражения легких. Норма — от 0 до 6. Если у человека обычная простуда, он будет в пределах 10-12. Но если СРБ, например, в пределах 100-300, речь, скорее всего, идет о серьезной пневмонии.

«Если у человека подтверждается пневмония на рентгене или КТ, по мере выздоровления СРБ будет падать, — объясняет другой врач. — При этом бывают клинические состояния, когда у человека, который недавно перенес коронавирусную болезнь, сохраняется остаточная температура в пределах 37,1-37,2°С. Если СРБ при этом нормальный, это говорит о том, что на самом деле пациент выздоровел. А если СРБ высокий — человека нужно долечивать».

Как подготовиться. Как к СОЭ

На что обратить внимание при выборе лаборатории. Нормальный уровень СРБ зависит от метода, которым определяли белок. Если метод стандартный, то у всех людей СРБ должен быть в пределах 0-10 мг/л. А если метод высокочувствительный (hs-CRP), то уровень белка должен быть меньше 3 мг/л. Высокочувствительный анализ стоит дороже, но нужен не всегда. Поэтому, если врач назначил это исследование, имеет смысл уточнить, какой именно анализ нужен.

Как понять результат анализа. В норме СРБ не должен быть высоким. Однако понять, почему он повысился, можно только вместе с врачом. Например, СРБ может держаться на уровне от 3 до 10 мг/л при беременности, малоподвижном образе жизни и курении — а может из-за диабета, пародонтита или наследственных заболеваний.

Уровень от 10 до 100 может говорить и об инфаркте миокарда, и о бронхите. А если уровень больше 100 — это могут быть и обширные травмы, и бактериальные и вирусные инфекции.

Однозначно об острых бактериальных инфекциях говорит только очень сильное повышение уровня СРБ — больше 500 мг/л. Но это не означает, что, если уровень СРБ меньше, то бактериальной инфекции нет. Понять, так это, или нет, могут помочь дополнительные обследования: например, бактериальный посев. Без дополнительной информации и консультации с врачом сказать что-то определенное о причине повышения СРБ очень тяжело.

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Важно запомнить

Тесты на воспаление — СОЭ, СРБ и прокальцитониновый тест — помогают определить, есть ли в организме скрытое воспаление
Самый чувствительный анализ из этой тройки — прокальцитониновый тест — позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной, но не позволяет выяснить, какие именно бактерии спровоцировали инфекцию. Как правило, его используют в больнице для контроля за состоянием тяжелых пациентов
Менее чувствительные тесты — СОЭ и СРБ — позволяют понять, есть воспаление или нет. СРБ делает это точнее, чем СОЭ, но обходится дороже, поэтому его редко назначают «на всякий случай». Тем не менее, и СРБ и СОЭ часто назначают пациентам, которые выздоравливают дома
Делать тесты на воспаление в рамках чек-апа бессмысленно: у здоровых людей они не дадут никакой интересной информации. А если и дадут, самостоятельно разобраться с результатами будет очень тяжело. Назначение тестов на воспаление лучше оставить врачу — он определит, какой именно тест нужен, поможет разобраться с результатами и назначит грамотное лечение.

С-реактивный белок как маркер воспалительных процессов - Статьи

С-реактивный белок

( С-реактивный белок , CRP) является одним из наиболее чувствительных параметров острой фазы при повреждении или воспалении тканей. Этот белок активирует систему комплемента (группа из нескольких десятков белков, присутствующих в плазме, участвующих в неспецифическом иммунном ответе) как реакцию на воспаление [8]. При воспалении или некротическом процессе концентрация СРБ быстро увеличивается, а время полужизни этого белка (в среднем ок.19 часов) концентрация зависит в основном от его синтеза и быстро снижается после исчезновения возбудителя [1]. В клинической практике измерение концентрации С-реактивного белка (СРБ) считается чувствительным маркером воспаления [6]. Анализ специфического СРБ (высокочувствительный СРБ, вч-СРБ) позволяет определить риск развития ишемической болезни сердца [7]. Чаще всего концентрацию белка измеряют в сыворотке или плазме иммунохимическими методами. На концентрацию белка могут влиять несколько факторов:

возраст, пол, сезон
физическая активность, курение, ИМТ
сахарный диабет, артериальная гипертензия
ЗГД (заместительная гормональная терапия) [12].

СРБ является неспецифическим маркером воспаления в организме, вызванного бактериальными и вирусными инфекциями, паразитами, системными заболеваниями соединительной ткани, энтеритом и панкреатитом, инфарктом миокарда или злокачественными новообразованиями [12].

Белок СРБ был впервые обнаружен Тилле и Фрэнсисом в 1930 г. (Университет Рокфеллера) в сыворотке крови при обследовании взрослых пациентов с диагнозом острая пневмококковая пневмония. Исследователи наблюдали реакцию преципитации между CRP и клеточной стенкой (C-полисахаридом) пневмококковых бактерий.Как было сказано позже, эта реакция является результатом связывания СРБ с С-полисахаридом в присутствии кальция, что приводит к образованию комплексов СРБ-лиганд [9].

Структура С-реактивного белка

С-реактивный белок (СРБ, так называемый белок острой фазы) представляет собой гликопротеин, синтез которого происходит преимущественно в гепатоцитах печени. Весь процесс продукции этого белка происходит в ответ на действие провоспалительных цитокинов (преимущественно ИЛ-6), интерлейкина-1β (ИЛ-1β), фактора некроза опухоли (ФНОα) и других медиаторов воспаления [1].Ген CRP (содержащий один интрон) расположен на хромосоме 1 в одной копии. С точки зрения структуры молекула белка состоит из 206 аминокислот, которые образуют пентаметрическую форму, а молекулярная масса составляет примерно 118 000 кДа (кило-дальтон). Белок образует кольцеобразную структуру, состоящую из 5 идентичных полипептидов, не содержащих углеводных фрагментов. Каждый из них содержит 206 аминокислотных остатков, связанных нековалентными связями.Правильная концентрация СРБ у здоровых людей не должна превышать 3 мг/л, в то время как при воспалительных состояниях его концентрация может увеличиваться до 1000 раз, достигая максимальной концентрации через 24-48 часов. СРБ возвращается к исходным значениям в течение 7-12 дней, что делает СРБ важным маркером продолжающегося воспаления в организме. Концентрация СРБ лишь незначительно изменяется под действием гормонов или других биологических веществ и противовоспалительных препаратов [3], [10].

Фото: Пентамерная структура белка CRP (с сайтом связывания кальция и фосфохолина) [9].

Определение С-реактивного белка

Принцип метода:

Сывороточный СРБ вызывает агглютинацию латексных частиц, покрытых антителами против С-реактивного белка человека. Происходящая агглютинация пропорциональна концентрации СРБ в образце. Величина может быть измерена турбидиметрическим методом [8].

Реагенты, использованные для анализа:

Реагент А: 0,1 моль/л глициновый буфер, азид натрия 0,95 г/л, pH = 8,6 г/л.

Рабочий реагент: Реагент A + Реагент B

Стандарт (S) CRP: человеческая сыворотка (концентрацию CRP см. на этикетке флакона). Значение концентрации соответствует стандартному справочному материалу.

Материал для исследования: сыворотка, собранная в соответствии со стандартными процедурами. Белок СРБ стабилен в сыворотке крови в течение 7 дней при температуре 2-8⁰C [8].

Устройство

- Термостатированная водяная ванна (набор на 37⁰C)

- анализатор, спектрофотометр или фотометр

Выполнение теста:

Принесите рабочую реагент и измерительный аппарат к температуре37⁰C
Обнуление прибора относительно дистиллированной воды
Пипеткой внесите в мерную кювету: 1,0 мл рабочего реактива и 7 мкл стандарта (S) или испытуемого образца.
Тщательно перемешайте образец, затем вставьте кювету в прибор. Замер времени начала.
Через 10 секунд считайте значение абсорбции (A ₁) образца при 540 нм. Снимите следующее значение оптической плотности (A ₂) через 2 минуты после начала измерения времени.

На основании полученных результатов рассчитать концентрацию СРБ в пробе по следующей формуле: ) образцы / (А ₂ - А ₁) стандарт х С _{стандарта} [8].

Методы определения С-реактивного белка

Хотя его огромный потенциал в клинической диагностике был замечен с момента открытия С-реактивного белка, его определение не получило широкого практического применения для относительно долгое время. Одной из причин этого было отсутствие чувствительных аналитических методов, которые позволяли бы проводить относительно быструю и легкую идентификацию. Имеющиеся тесты позволяли проводить только качественные определения, использование которых в диагностических целях было существенно ограничено.Наряду с развитием аналитических методов были внедрены тесты для количественного определения белка СРБ, однако они позволяли выявлять наличие этого белка в сыворотке крови только при концентрациях выше 10 мг/л. Определение очень низких концентраций белка СРБ стало возможным только благодаря автоматизации метода иммунонефелометрии и разработке чувствительного теста высокочувствительного СРБ ( hs- СРБ), с использованием специфических моноклональных антител и латексного усиления [10]. . Во многих исследованиях сывороточный С-реактивный белок оценивают с помощью высокочувствительного иммунотурбидиметрического метода, в котором также используются покрытые латексом антитела (латекс-тесты) против СРБ человека [1].Эти методы позволяют точно оценить динамику изменения концентрации СРБ [11].

Иммунотурбидиметрический метод основан на наблюдении за изменениями рассеивания и пропускания света. Выполнение теста занимает около часа. Принцип анализа основан на специфической реакции белка с антителами, направленными против СРБ человека, которые встроены в частицы латекса. В результате реакции образуются нерастворимые комплексы (так называемые агрегаты) частиц латекса, при образовании которых увеличивается светопропускание, что напрямую связано с концентрацией белка в тестируемом образце [13].

«| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | »
Теги: маркер воспаления, С-реактивный белок, СРБ, Высокочувствительный СРБ, вч-СРБ, мСРБ, тесты на дому, белок, иммунотурбидиметрический метод, моноклональные антитела, анти-СРБ, провоспалительные цитокины

назад Поделись с друзьями .Тест

CRP - когда делать? Проблема с повышенным СРБ

Badanie CRP – kiedy wykonać? Problem z podwyższonym CRP

Тест на СРБ является частью процесса медицинской диагностики. Специалист может попросить ее провести, когда есть риск грибковых, бактериальных, паразитарных и вирусных инфекций. Иногда их также используют при наблюдении за состоянием здоровья пациента, особенно в случае некоторых аутоиммунных заболеваний. CRP также тестируется в ситуациях развития опухоли.Интерпретация результатов очень сложна, так как зависит от многих факторов, поэтому при повышенном СРБ всегда нужно консультироваться с лечащим врачом.

Что такое СРБ? Оценка болезней сердца и сосудов

СРБ представляет собой С-реактивный белок, вырабатываемый печенью. Он относится к группе белков острой фазы. Простейшим объяснением полезности его измерений является информация о том, что внезапное увеличение его концентрации может быть важным признаком развития в организме различных инфекций.Если в организме человека отмечается воспаление, это когда анализы показывают высокий СРБ.

Для врача эти белки являются своеобразным маркером, т.е. явным указанием на то, что причины неправильного функционирования организма следует искать, скорее всего, в заболеваниях, например, бактериальных. Результат выше 500 мг/л – тяжелая инфекция, выше 200 мг/л – типичная инфекция. Между 10 мг/л и 40 мг/л пациента можно назвать легким воспалением. Безусловно, на окончательный диагноз влияет и множество других факторов, также способных повышать СРБ, самые важные из которых обязательно задаст лечащий врач во время опроса.

Как проверить СРБ?

Люди, направленные на исследование СРБ, очень часто сталкиваются с термином «высокочувствительный СРБ». Это не что иное, как высокочувствительный тест, позволяющий выявлять изменения белка от 0,5 мг/л. Это очень точное указание, и поэтому оно чаще всего используется.

Уровень СРБ определяется с помощью анализа образца крови, взятого из вены. Как обычно в таких ситуациях, стоит прийти в лабораторию утром, не забывая о голодании.Воздержание от еды не должно быть связано с недостатком жидкости – пить нужно столько, сколько всегда хочется, чтобы получить правильный результат. Причем обследование следует проводить отдохнувшим, после полноценного ночного сна. Это хорошо учитывать при каждом последующем посещении лаборатории.

Проблемы с повышенным СРБ

Стандарт СРБ определен на отметке 5 мг/л. Это не фиксированное значение, так как на высокий СРБ могут влиять такие факторы, как ожирение или постоянное курение.Также у детей показания немного отличаются. Итак, когда существует определенный риск инфекции или воспаления? Обычно, когда тест показывает результат, превышающий 10 мг/л. Это явный сигнал о том, что с организмом что-то не так.

Повышение СРБ в дополнение к бактериальным инфекциям может быть сигналом того, что у пациента развивается рак. Такое подозрение обычно требует дополнительной диагностики. Тем не менее, это одно из более редких состояний, которые обнаруживаются во время теста на СРБ.

СРБ и сердечно-сосудистый и онкологический риск

В течение некоторого времени специалисты используют тест СРБ для оценки состояния сосудистой системы человека, а также предрасположенности к инфаркту. Стоит помнить, что для того, чтобы не ухудшить свое здоровье в этой области, следует позаботиться о себе – как в плане избегания стрессовых ситуаций, так и подвергая свой организм циклическим усилиям, связанным со слишком интенсивной работой.

Интересным методом помощи себе являются добавки.Одной из лучших трав для улучшения работы сердца и связанных с ним органов является боярышник. Его можно пить в виде чая, принимать в виде сиропа, а также можно использовать таблетки боярышника Колфарм, принимаемые три раза в день. Такая доза должна оказать положительное влияние на уставших, переутомленных и невротичных людей — боярышник обладает успокаивающими свойствами. Этот и другие товары можно найти в аптеке, просмотрев категорию «Сердце и система кровообращения».

Если при обследовании выявляется высокий СРБ, превышающий 3 мг/л, и при этом исключены инфекционные проблемы, пациент находится в группе высокого риска сердечного приступа.Лучше всего в этом случае результат ниже 1 мг/л, наверное, не стоит волноваться. Правильный уровень СРБ целесообразно считать мотивацией к продолжению здорового образа жизни с учетом постепенной поддержки организма с возрастом. При тревожных результатах следует немедленно проконсультироваться с врачом, который обязательно выпишет направление к кардиологу.

Анализируя СРБ, ваш врач получает мощный диагностический инструмент. Высокий СРБ всегда является поводом для беспокойства и поводом для дальнейших консультаций.Очень часто необходимы дополнительные анализы или обращение не только к семейному врачу, но и к специалисту – например, по сосудистым заболеваниям. Если пациента направляют на СРБ через собеседование, он или она должны пройти его немедленно. Тест безболезненный и минимально инвазивный, так как состоит из простого забора крови.

CRP и COVID-19 | Айдиан

Новый коронавирус ( SARS-CoV-2 ), по-видимому, значительно повышает уровень С-реактивного белка (СРБ), а именно в результате воспалительной реакции в организме, вызывающей разрушение тканей, что также наблюдалось в 2002 г. во время Эпидемия ОРВИ.

Средняя концентрация СРБ составляет 30-50 мг/л ^1-3
Более высокие концентрации указывают на более тяжелое течение заболевания, приводящее к поражению легких и, следовательно, на худший прогноз.^3-5
Концентрация соответствует течению воспаления: Состояние больного улучшается или ухудшается? ^3-5

Практическое использование CRP в связи с COVID-19

Рекомендации IFCC: СРБ является одним из маркеров, используемых для оценки тяжести инфекции, последующего наблюдения и последующего лечения
Китайская директива: определение СРБ наряду с другими клиническими параметрами для первоначальной оценки и мониторинга симптомов коронавируса инфекция.Экстремальное значение СРБ: 40–50 мг/л

Почему при COVID-19 повышается СРБ?

Одним из возможных объяснений этого является перепроизводство провоспалительных цитокинов. Цитокины участвуют в защите от патогенов, но при гиперактивности системы может произойти повреждение легочной ткани. Как цитокины, так и разрушение тканей повышают уровень СРБ. ^6-8

Кроме того, в тяжелых случаях сообщалось о вторичных (и, следовательно, также бактериальных) инфекциях.⁹

CRP помогает формировать клиническую картину

СРБ является неспецифическим маркером инфекции, воспаления и повреждения тканей. ¹⁰
Концентрация указывает на интенсивность заболевания. ¹¹
Максимальных значений достигает через 48 часов после начала заболевания. ² → Запомните момент появления симптомов.
Период полувыведения составляет 19 часов. ^12-13 → Уровни уменьшаются по мере того, как у пациента стихает воспаление и он выздоравливает.

Продукты CRP

Портативный прибор QuikRead go® и простые в использовании тесты QuikRead go CRP обеспечивают гибкое и быстрое количественное измерение CRP в различных медицинских учреждениях.

Узнайте больше на страницах продуктов.

Литература:

Чен и др. 2020. Ланцет 2020; 395: стр. 507-513.
Мо и др. 2020.doi: 10.1093 / cid / ciaa270.
Гао и др. 2020 год: 10.1002/jmv.25770.
Ван и др. doi: 10.1093 / cid / ciaa272.
Денг и др. 2020. doi: 10.1097 / CM9.0000000000000824
Габай С., Кушнер И. Белки острой фазы и другие системные реакции на воспаление. N Engl J Med 1999; 340 (6): 448-454.
Васильева и Бадави. С-реактивный белок как биомаркер тяжелого течения гриппа h2N1. Инфламм Рез 2019; 68: 39-46.
Хуанг и др. Цитокиновый шторм, связанный с интерфероном-γ, у пациентов с атипичной пневмонией. J Med Virol 2005; 75: 185-194.
Чжоу и др. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых стационарных пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Lancet 2020. 395 (10229): 1054-1062
Gabay C, Kushner I. N Engl J Med 1999; 340 (6): 448-454.
Шайн Б., де Бир ФК, Пепис МБ. Клин Чим Акта 1981; 117 (1): 13-23.
Пепис М.Б., Хиршфилд Г.М. Дж. Клин Инвест, 2003 г.; 111 (12): 1805-1812.
Вигушин Д.М., Пепис М.Б., Хокинс П.Н. Дж. Клин Инвест, 1993 г.; 91 (4): 1351-1357

% PDF-1.7 % 124 0 том > эндообъект внешняя ссылка 124 79 0000000016 00000 н 0000003123 00000 н 0000003331 00000 н 0000003367 00000 н 0000003922 00000 н 0000004068 00000 н 0000004209 00000 н 0000004609 00000 н 0000005302 00000 н 0000005832 00000 н 0000006249 00000 н 0000006660 00000 н 0000006953 00000 н 0000007223 00000 н 0000007260 00000 н 0000007674 00000 н 0000007786 00000 н 0000007900 00000 н 0000008172 00000 н 0000008731 00000 н 0000008758 00000 н 0000009526 00000 н 0000009795 00000 н 0000010284 00000 н 0000010311 00000 н 0000010574 00000 н 0000 010 885 00000 н 0000011891 00000 н 0000012037 00000 н 0000012064 00000 н 0000012693 00000 н 0000013694 00000 н 0000014434 00000 н 0000015110 00000 н 0000 015 795 00000 н 0000016557 00000 н 0000017035 00000 н 0000017306 00000 н 0000017729 00000 н 0000018480 00000 н 0000018855 00000 н 0000021505 00000 н 0000021575 00000 н 0000021686 00000 н 0000 036 205 00000 н 0000036492 00000 н 0000037021 00000 н 0000037091 00000 н 0000 037 197 00000 н 0000044761 00000 н 0000045038 00000 н 0000045511 00000 н 0000 045 795 00000 н 0000 048 598 00000 н 0000 049 284 00000 н 0000049354 00000 н 0000054725 00000 н 0000061598 00000 н 0000061715 00000 н 0000068602 00000 н 0000078932 00000 н 0000098909 00000 н 0000 100 258 00000 н 0000 100 563 00000 н 0000108948 00000 н 0000 109 212 00000 н 0000109676 00000 н 0000109746 00000 н 0000109838 00000 н 0000113392 00000 н 0000113670 00000 н 0000113907 00000 н 0000113934 00000 н 0000114286 00000 н 0000114429 00000 н 0000114803 00000 н 0000115159 00000 н 0000115617 00000 н 0000001876 00000 н трейлер ] / Предыдущая 578254 >> startxref 0 %% EOF 202 0 том > поток ч ) У] Л [у?шРу [8]кВт> 0hl0.0Xgbf|2?M&DQѤjȣɒIO{313z-dI

.90 000 польских исследований подтверждают: смог наносит вред системе кровообращения

Пыль и газообразные загрязнители воздуха, образующие смог, наносят вред системе кровообращения, в том числе для молодых и здоровых людей - подтверждают польские исследования. Это повышает риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, увеличивает количество инфарктов и инсультов.

«Смог вредит всем системам организма, не только дыхательной, но и, например, системе кровообращения. Наши исследования показали, что к воздействию смога чувствительна сердечно-сосудистая система не только пожилых людей, имеющих различные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, но и молодых людей, особенно женщин», — рассказал РАР доктор мед.Барбара Ясевич-Хонкиш из отделения внутренних болезней и сельской медицины Медицинской коллегии Ягеллонского университета и специализированной больницы. J Dietl в Кракове.
Группа ученых из Ягеллонского университета проанализировала, как на эндотелий кровеносных сосудов (т.е. ткани, выстилающие сосуды) влияют два компонента смога, то есть уголь. Функцию сосудов сравнивали в периоды с разной степенью загрязнения.Исследование проводилось среди здоровых людей в возрасте 19-45 лет, а также среди лиц пожилого возраста, которые часто имеют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение.
Функцию эндотелия оценивали по способности артерий расслабляться в ответ на восстановление кровотока после наложения тугой манжеты на тонометр. Для этого использовалось ультразвуковое исследование. «При нормальном функционировании эндотелия после ослабления манжеты сосуд значительно расслабляется.Но если функция эндотелия нарушена, диастола намного меньше, чем мы можем ожидать», — пояснил доктор Ясевич-Хонкиш.
Выяснилось, что сосуды здоровых молодых людей, особенно женщин, очень чувствительны к негативному воздействию смога. Под воздействием больших загрязнителей воздуха они расслабились в гораздо меньшей степени, чем следовало бы.
«Компоненты смога, в том числе взвешенная пыль, особенно РМ2,5, ухудшают деятельность эндотелия сосудов, скорее всего, из-за того, что вызывают так называемоеокислительный стресс (избыток свободных радикалов, которые могут повредить клетки - PAP) и, следовательно, воспаление в кровотоке. Это может быть независимым фактором риска, повышающим предрасположенность к развитию атеросклероза, а значит, ишемической болезни сердца, инфарктов или инсультов», — прокомментировал доктор Ясевич-Хонкиш.
Подтверждением пагубного влияния смога на систему кровообращения молодых людей являются и предыдущие исследования, проведенные студентами Collegium Medicum Ягеллонского университета под руководством проф.Томаш Дж. Гузик из Ягеллонского университета и проф. Andrzej Wysokinski из Люблина и представленные на специальной сессии Европейского общества кардиологов (ESC) в 2015 году. Они финансировались за счет гранта Министерства науки и высшего образования «Поколение будущего». Обследована группа молодых (16-22 лет) жителей Кракова и Люблина. Краков — один из самых загрязненных городов Европы, а Люблин — один из наименее загрязненных городов Польши.
«У молодых жителей Кракова мы обнаружили значительно повышенные концентрации соединений, указывающих на развитие воспаления в организме, таких как С-реактивный белок — СРБ, который, воздействуя непосредственно на эндотелий, может нарушать функцию сосудов», — рассказал ПАП проф.Кнопка. Это говорит о том, что вдыхание загрязненного воздуха, особенно длительное вдыхание, способствует воспалению, которое является отправной точкой для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Важно отметить, что загрязнение значительно ухудшало функцию кровеносных сосудов у людей с избыточным весом или ожирением.
Эти результаты побудили ученых провести измерения функции сосудов в периоды, которые значительно различаются по среднему загрязнению воздуха. Выяснилось, что в периоды значительного превышения нормативов, особенно по пыли РМ2,5, испытательные сосуды работали хуже.«Положение наших сосудов в период особого заражения можно даже сравнить с положением при курении сигареты», - комментирует проф. Кнопка.
Специалист напомнил, что имеющиеся эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями даже более чувствительны к плохому качеству воздуха, чем здоровые люди. "Большие эпидемиологические исследования из США, Китая и Европы, в том числе польские, показывают, что ряд сердечно-сосудистых заболеваний обостряются в период значительного загрязнения воздуха", - напомнил он.
Чаще всего это связано с взвешенной пылью РМ2,5 или совместным действием пыли РМ2,5 и РМ10. «Американские исследователи, разместив свои лаборатории у шоссе и используя соответствующие фильтры, доказали, что отдельные элементы загрязнителей воздуха достигают эндотелия сосудов и изменяют его защитные свойства», — отметил проф. Кнопка.
Твердые частицы состоят из смеси твердых частиц органического и неорганического происхождения, включая высокотоксичные полициклические ароматические углеводороды, тяжелые металлы, диоксины и фураны.
Концентрации этой пыли в польских городах очень часто превышаются. В минувшие выходные уровень PM10 был превышен во многих городах Польши на 1000 процентов. (Рыбник, Кельце) или 1500 процентов. (Ченстохова, Сосновец).
«В научной литературе имеется много данных, подтверждающих, что острые сосудистые события (в том числе инфаркты и инсульты) чаще возникают в периоды повышенного загрязнения воздуха пылью. Например, американские исследователи подсчитали, что в период острого воздействия высоких концентраций PM2 риск серьезных сердечно-сосудистых событий возрастает до 69%, поэтому усилия по улучшению качества воздуха, которым мы дышим, должны быть нашим приоритетом», — сказал он. проф.Кнопка.
Исследования ученых из Силезского центра болезней сердца в Забже показывают, что клиническое состояние пациентов, госпитализированных в связи с сердечным приступом в дни с высоким уровнем загрязнения угарным газом, озоном и оксидами азота, значительно хуже, чем у пациентов, поступивших в больницу. дней с более низким уровнем загрязнения. Кроме того, результаты инвазивного лечения инфаркта наихудшие в наиболее загрязненные дни.
По мнению авторов этого исследования, это может быть связано как с воспалением в организме, вызванным загрязнением воздуха, так и с тем, что угарный газ необратимо связывается с гемоглобином, что нарушает транспорт кислорода в крови.Сопутствующая гипоксия также может ухудшить состояние больных.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает загрязнение окружающей среды одной из основных причин смерти, которую мы можем предотвратить. Вдыхание загрязненного воздуха связано не только с более высокой смертностью от респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний, но и от рака.
Источник: PAP – Наука в Польше (www.naukawpolsce.pap.pl), Джоанна Морга.
Фото Анджела / Flickr. .

Национальный центр диетологического образования | Являются ли цитрусовые основным источником витамина С?

Витамин С - витамин жизни

Витамин С был впервые выделен из паприки в 1928 году венгерским ученым Альбертом Сент-Горги.

Витамин С иначе известен как аскорбиновая кислота, а его название происходит от цинги — заболевания, вызванного дефицитом витамина С в организме.

Витамин С является самым известным антиоксидантом.Это биологически полиактивный витамин, обладающий противовоспалительными, антиагрегационными и антибактериальными свойствами. Он защищает от сердечных заболеваний и атеросклероза, нейтрализуя активные формы кислорода (свободные радикалы), разрушающие ДНК клеток. Уменьшает повреждение белков и липидов, влияет на активность Т- и В-лимфоцитов, отвечающих за клеточный иммунный ответ, поэтому рекомендуется при простуде, гриппе или более тяжелых потерях иммунитета.

Лимон ложный

Источником витамина С в основном являются растительные продукты. Мы находим его в овощах, фруктах и травах. Его содержание может варьироваться в зависимости от региона произрастания сырья, вида или способа термической обработки (например, варка, запекание, нарезка).

Из овощей наибольшее содержание витамина С в петрушке (269мг/100г), затем паприке (125-200мг/100г), брюссельской капусте (65-145мг/100г), брокколи (65-150 мг/100г).

Лучшим источником аскорбиновой кислоты в плодах вопреки распространенному мнению является не лимон, а облепиха . Облепиха содержит до 900 мг аскорбиновой кислоты на 100 г сырой массы продукта. Затем наибольшим содержанием витамина С обладают плодов шиповника (250-800 мг/100г), черной смородины (150-300 мг/100г), клубники (46-90 мг/100г), киви ( 84 мг/100г), грейпфрут (30-70 мг/100г), затем лимон (40-60 мг/100г).Интересно, что большое количество витамина С также дают плоды боярышника (160-180мг/100г) и люцерны (200мг/100г).

Практические советы

Витамин С является чрезвычайно чувствительным витамином. Использование высоких температур (например, подогрев продуктов, слишком быстрое размораживание, конвекционная сушка) значительно снижает содержание витамина С в пищевых продуктах. Во время кулинарной обработки, такой как нарезка или приготовление пищи, потеря витамина С может достигать 50%.

Витамин С очень хорошо растворим в воде, поэтому в процессе приготовления большое количество его вымывается в отвар, а в самом продукте остается мало. Лучший способ сохранить большое количество витамина С в растительных продуктах — готовить их на пару или есть сырыми .

Одним из лучших способов сохранения высокой дозы аскорбиновой кислоты в пищевых продуктах является процесс маринования и замораживания. Процесс силосования и образование кислой реакции в результате процесса ферментации способствует стабильности витамина С, а заморозка считается одним из лучших способов сохранения свежести продуктов при сохранении пищевой ценности . Большие потери витамина С также могут быть вызваны неправильным хранением пищевых продуктов. Хранение картофеля в неподходящих условиях может привести к снижению содержания витамина С до 50%.

март 2021 - Блог Медицинского центра Zwierzyniecka 9000 1
Регулярные анализы крови позволяют постоянно оценивать состояние вашего здоровья. Раз в год стоит проводить ряд обследований, которые позволят проверить и оценить работу основных органов. Ниже приведен основной список анализов крови.

Морфология оценивает количественный и качественный состав компонентов крови. Дефицит эритроцитов будет недостатком железа. Превышение нормы гемоглобина будет свидетельствовать об обезвоживании организма, а низкие значения будут признаком анемии.Повышение лейкоцитов выше нормы будет сигналом того, что организм инфицирован или воспален. Повышенные показатели появляются при интенсивных физических нагрузках и длительном стрессе. У детей до 4 лет нормой является большее количество лимфоцитов. Аллергические заболевания можно диагностировать, в том числе, с помощью показателей базофилов и эозинофилов.

Тестирование уровня ТТГ рекомендуется при вероятности нарушения функции щитовидной железы, кожных изменений, выпадения и секущихся волос, прибавки массы тела, длительных запоров.Также стоит выполнить этот тест в случае генетической отягощенности, подтвержденной в семье.

Результаты ТТГ включают гипертиреоз (уровень ТТГ ниже нормы) или гипотиреоз (уровень ТТГ ниже нормы).

Общий анализ мочи позволяет оценить функцию органов мочевыделительной системы. Он также позволяет определить, есть ли риск образования камней в почках, помогает диагностировать диабет, желтуху или панкреатит.

Липидограмма – тест, определяющий уровень общего холестерина. Тест позволяет оценить возможность сердечно-сосудистой проблемы. По результатам можно определить момент введения фармакологического лечения или изменения режима питания и образа жизни. В организме человека есть хороший и плохой холестерин. Липидограмма проводится при диагностике ожирения, сахарного диабета и нарушений обмена веществ. Людям старше 40 лет и страдающим сопутствующими заболеваниями следует регулярно проверять свой липидный профиль.

Поддержание нормального уровня глюкозы в крови чрезвычайно важно для нормального функционирования. Организм проявляет ненормальное повышение или понижение уровня сахара в крови ниже нормы. Непереносимость глюкозы, приводящая к диабету, часто протекает бессимптомно. Диабет, наряду с гипертонией и ишемической болезнью сердца, является одной из болезней цивилизации, на которую приходится 80% смертей в развитых обществах.

Функциональный тест печени — это анализ крови, в котором измеряются ферменты, оценивающие состояние печени.Печень – чрезвычайно иммунный орган, она обладает регенеративными способностями и может долго не давать знать о своем повреждении.

Тест на креатинин оценивает функцию почек. На его основе можно найти поражение почек, вызванное токсинами или лекарствами. Обследование необходимо, в том числе, при пересадке почки.

Это показатели, диагностирующие и подтверждающие воспаление различного генеза и позволяющие оценить тяжесть заболевания. OB измеряет уровень скорости оседания эритроцитов.СРБ определяет уровень белка острой фазы в плазме.

Помните, что один или два ненормальных результата не означают, что вы серьезно больны. Каждый результат следует консультировать со специалистом.

Здоровье важнее всего, регулярно проверяйте себя: https://cmzwierzyniecka.pl/blog/
.
Смотрите также

Красные глаза от слез

Почему появляются прыщи на попе у девушки

Инверсионная травма

Кишечная инфекция диета

Болит голень при беге

Сколько длится нормальный сон

Сохнет во рту что делать

Почему болят все зубы одновременно как будто сильно стиснул

Как проверить пахнет изо рта или нет

Для чего организм повышает температуру

Что колят при сильной аллергии