Невроз температура

Неврозы у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение детского невроза в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Общие сведения
Классификация неврозов у детей
Симптомы неврозов у детей
Жалобы при детском неврозе
Осложнения
Причины неврозов у детей
Патогенез неврозов у детей (как развивается заболевание)
Диагностика невроза
Лечение неврозов у детей
Профилактика и прогноз

Невроз – это сборное название группы нервно-психических расстройств, развившихся в ответ на стресс или психологическую травму. Лечит невроз невролог, психолог.

Общие сведения

Понятие «неврозы» включает в себя различные расстройства центральной и вегетативной нервной системы, возникшие под влиянием острого или хронического стресса. Высшие центры нервной деятельности регулируют все функции: дыхание, сердцебиение, пищеварение, эмоции, выделительную и половую деятельность. Соответственно и нарушения могут возникать во всех системах.

Клиника неврозов у детей и подростков разнообразна, включает эмоциональные и телесные расстройства. Диагноз устанавливается после исключения сходных заболеваний внутренних органов и обследования структуры и функций нервной системы.

Отличается невроз от органического (необратимого) заболевания отсутствием морфологического субстрата болезни. То есть при лабораторном или инструментальном обследовании никаких изменений не обнаруживается, а клинические проявления (боль, дискомфорт) имеют место быть. Распространенность неврозов очень высока, достигает 25% от всех заболеваний.

Классификация неврозов у детей

По Международной классификации выделяют следующие виды детских неврозов:

неврастения или нервное истощение;
истерический невроз или конверсионное расстройство;
невроз навязчивых состояний;
соматоформные расстройства.

У детей встречаются все основные типы неврозов, но они имеют возрастные особенности.

Симптомы неврозов у детей

Симптомы детских неврозов переплетаются между собой, имеют некоторые отличия от проявлений у взрослых. Наиболее частые признаки такие:

повышенная возбудимость;
быстрая утомляемость;
стойкие, упорные головные боли средней силы;
нарушения сна;

тревога или беспокойство;
периодические приступы сердцебиения, иногда с одышкой;
плаксивость;
беспричинная смена настроения;
склонность к запорам;
плаксивость;
ухудшение школьной успеваемости;
головная боль (ощущение «обруча») и другие расстройства, не укладывающиеся в обычную клиническую картину той или иной болезни.

Наиболее часто родители сталкиваются со следующей симптоматикой:

страхи;
истерика;
заикание;
расстройство сна;
ночной энурез (недержание мочи).

Комбинация признаков невроза у детей во многом зависит от его вида.

Астенический невроз (неврастения)

Чаще возникает у робких детей, в качестве провоцирующего фактора выступают стресс или нервно-психическое переутомление. На первый план выходят симптомы тревожности: страхи, расстройства сна. Нередко формируется повышенная чувствительность к шуму или яркому свету. Обострение сопровождается болями в голове или области сердца, тошнотой и рвотой, кишечными расстройствами, потливостью.

Истерический невроз

Патология характерна для детей с демонстративным поведением, которые любят играть на публику. Классическим признаком расстройства являются истерики, сопровождающиеся громкими, демонстративными криками, падениями и т.п. У грудничков и дошкольников на первый план выходят физиологические симптомы: закатывание при плаче, недержание мочи или кала. У детей, которые уже умеют разговаривать, возникает мутизм – прекращение речи в определенных ситуациях.

Невроз навязчивых состояний

Возникает у излишне ответственных детей, имеющих склонность к педантичности и принципиальности. Патология характеризуется возникновением выраженных фобий, которые провоцируют навязчивые движения, а также различные ритуалы, помогающие немного успокоиться.

Депрессивный невроз

У ребенка формируются явные признаки депрессии и апатии: отсутствие эмоций, бедность мимика, подавленное настроение, желание остаться в одиночестве. Аппетит снижается, возникают нарушения сна. Как правило, провоцирующим фактором выступает неблагополучная, травмирующая обстановка в семье.

Системные неврозы

Каждое из расстройств этой группы характеризуется возникновением одного, реже двух симптомов. К таким состояниям относят изолированные тики (подергивания отдельных мышц), энурез, энкопрез, заикание и т.п.

Жалобы при детском неврозе

Дети могут пожаловаться на головную боль, запор, иногда тревогу. Все остальное должны замечать взрослые: изменение настроения, поведения, физиологические проблемы. Самое правильное – при любых непонятных изменениях отвести ребенка к врачу.

Осложнения

Без регулярной и адекватной терапии неврозы могут стать причиной формирования опасных расстройств и состояний:

депрессия;
анорексия;
аффективные расстройства;
попытки суицида.

Причины неврозов у детей

В настоящее время сложно выделить конкретные причины развития детских неврозов. Чаще всего, патологический процесс возникает на фоне комплексного воздействия различных факторов:

социально-психологические: частые конфликты в семье, нетипичные семейные роли у родителей, отсутствие общения со сверстниками и т.п.;
социально-культурные: буллинг в коллективе, излишне напряженный ритм жизни и т.п.;
социально-экономические: неудовлетворительные условия проживания, отсутствие второго родителя, раннее начало посещения детского сада;
биологические: наследственные особенности психики, родовые травмы, курение или употребление алкоголя будущей матерью во время беременности, заболевания матери во время беременности, ДЦП и т.п.;

истощение нервной системы: постоянные нервные перегрузки, избыток кружков и репетиторов, дефицит сна и т.п.

Патогенез неврозов у детей (как развивается заболевание)

Постоянное воздействие провоцирующих факторов приводит к нарушению баланса между процессами возбуждения и торможения. Если раздражитель действует слишком часто и/или слишком сильно, нервная система истощается и уходит в режим торможения. Этот процесс сказывается на психическом состоянии малыша, неврологическим и соматическим (телесным) расстройствам.

Диагностика невроза

В первую очередь малыша обследует педиатр – для исключения болезней внутренних органов. Далее диагностический поиск продолжает невролог, исключая повреждение нервной системы. Невролог может назначать дополнительные инструментальные методы обследования: ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы и шеи, МРТ, сомнографию (исследование фаз сна).

Когда органические причины исключены, особенности личности ребенка исследует медицинский психолог в ходе патопсихологического обследования. Исследуется интеллект, мышление, воля, эмоции. В психологическом заключении отражается структура личности – темперамент, характер, навыки, способности, особенности протекания психических процессов.

Лечение неврозов у детей

Лечение невроза у детей подбирается индивидуально в зависимости от симптомов заболевания.

Консервативное лечение

Основная задача консервативного лечения детских неврозов заключается в стабилизации физического и психического состояния ребенка, а также устранении конкретных симптомов. В зависимости от ситуации назначаются:

транквилизаторы;
седативные средства;
нейролептики;
психостимуляторы;
ноотропы;
витамины.

От родителей требуется строго соблюдать режим дня, добиться правильного чередования труда и отдыха, обеспечить полноценное, витаминизированное питание. При наличии показаний ребенка могут освободить от посещения школы на небольшое время.

Психотерапия

Ведущую роль в лечении детских неврозов играет психотерапия. В зависимости от ситуации используются следующие ее виды:

игровая;
песочная;
групповая психотерапия, особенно МИМ-театр или подростковые группы личностного роста;
игры с водой;
психологические приемы, направленные на осознание собственных переживаний;
семейная терапия.

Игровая терапия – это метод «вытаскивания» скрытых проблем наружу. В форме игры инструктор корректирует поведение в стандартных ситуациях: что делать, если нападает более сильный сверстник, как преодолеть обиду, как избегать заведомо неудачных ситуаций и подобное. Песочная терапия позволяет создавать свой собственный мир, делая наглядными страхи и опасения, разрушая тяжесть негативных переживаний.

Групповые методики дают бесценный опыт детям с любыми изъянами характера и воспитания. Под надзором инструктора ребенок понимает свое место в человеческой иерархии и учится вести себя соответственно. МИМ-театр помогает преодолеть трудности коммуникации застенчивым и гиперактивным детям. Занятия по личностному росту предполагают осознание ребенком своих сильных и слабых сторон, освоение навыков достижения цели.

Игры с водой и другие психологические приемы помогают справиться со стрессом. Эта группа методик обучает ребенка избавляться от мучительных душевных переживаний. Можно рисовать эмоции, наблюдать за водой или живым огнем, создать «медальон любви» (выбрать любой предмет и мысленно заряжать его любовью в момент родительских объятий) и многое другое. Семейная терапия направлена на установление спокойных, доверительных и справедливых отношений между детьми и родителями, основанных на компромиссе.

Физиотерапия

Используется в качестве вспомогательного метода лечения, позволяя снизить количество медикаментов. Наибольший эффект оказывают: ЛФК, электрофорез с седативными средствами, водные процедуры, расслабляющий массаж.

Профилактика и прогноз

Неврозы относятся к обратимым состояниям, т.е. при адекватном лечении и формировании благоприятной обстановке в семье и школе, все симптомы полностью купируются.

Лучшая профилактика неврозов у детей – взаимная любовь родителей в полной семье. Если отношения родителей гармоничны, дети редко болеют неврозами. Все неприятности и стрессы, полученные вне дома, легко сглаживаются в родных стенах.

Детям, растущим в неполной семье, необходима помощь психолога. Существует множество эффективных методик, компенсирующих любые проблемы.

Коллектив врачей и психологов медицинской клиники «СМ-Доктор» поможет справиться с неврозом детям и взрослым, преодолеть без потерь кризисные периоды жизни. Обращайтесь к профессионалам в удобное время!

Врачи:

Повышенная температура тела: очевидные и неочевидные причины, границы нормы, профилактика и лечение

Прием жаропонижающих препаратов назначают пациентам при различных инфекциях с температурой 38,5 градусов и выше. Также подобные медикаменты показаны детям, женщинам в положении и лицами, тяжело переносящим лихорадку.

Важно! Медики акцентируют внимание на том, что температуру ниже 38 градусов сбивать не рекомендуется!

Жаропонижающие медикаменты — это лекарственные средства, принцип работы которых заключается в блокировке синтеза веществ, провоцирующих лихорадку. Все они обладают жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным свойствами.

Парацетамол

Парацетамол принят одним из наиболее известных по ценеопонижающим препаратом. Именно парацетамол входит в состав набора препаратов от вирусных заболеваний: Антигриппин, Терафлю, Колдрекс, Тайленол, Колдакт и подобные.

Этот препарат, по мнению медиков, считается наиболее безопасным средством для снижения температуры у детей, так как это вызывает симптом Рейе (отек печени и мозга). Также лекарственное средство практически не имеет таких побочных эффектов, как раздражение слизистой ЖКТ и развитие бронхоспазма.

Для младше 12 лет медики советуют остановить свой выбор не на таблетках, а на сиропах или ректальных свечах.

Вам не стоит принимать парацетамол, если:

замечали за собой повышенную чувствительность к компонентам препарата;
вы страдаете печеночной или почечной недостаточностью;
вы регулярно употебля алкоголь;
у вас дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Аспирин

Второй жаропонижающий препарат, о котором мы поговорим — это аспирин.

Он зарекомендовал себя как противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий препарат нестероидной группы. Аспирин имеет свойство снижать свертываемость крови и таким образом значительно уменьшать риск появления тромбов. Лекарственное средство можно найти в составе таких медикаментов, как Аспирин-С, Упсарин Упса и других.

Препарат нежелательно принимать детям до 15 лет при наличии симптомов ОРЗ, дабы избежать синдрома развития Рейе. Самые распространенные побочные эффекты аспирина — это нарушение в области ЖКТ: жидкий стул, тошнота, рвота.

Категорически запрещено лечение аспирином в следующих случаях:

при повышенной чувствительности к препарату и полной его непереносимости;
женщинам в положении и при кормлении грудью;
при таком диагнозе, как бронхиальная астма;
при наличии язвенных изменений в ЖКТ;
при повышенной склонности к кровоточивости (заболевания системы гемостаза).

Ибупрофен

Закроем тройку самых популярных противовоспалительных лекарственных средств ибупрофеном, который входит в состав таких препаратов с аптечной полки, как Фаспик, Нурофен, Ибуклин и т.д.

Побочные эффекты от приема ибупрофена идентичны проявлением от лечения желудка: расстройство желудка, рвота, тошнота, частая изжога.

Препарат запрещен к применению в следующих ситуациях:

при патологических процессах в ЖКТ;
при бронхиальной астме, рините и крапивнице, которые проявились в организме после курса лечения аспирином;
при проблемах со свертываем крови;
при различных зрительных патологиях;
в случае тяжелой сердечной, почечной и печеночной недостаточности.

Важно! Ибупрофен категорически запрещен для приема в виде суспензий детям до 3 месяцев; для приема в виде шипучих таблеток детям до 6 лет; для приема в виде таблеток, капсул и гранул детям до 12 лет.

Большую часть вышеописанных медикаментов можно приобрести в аптечных сетях без рецепта. Заниматься лечением посредством этих препаратов в течение длительного времени без квалифицированного медика строго запрещено!

Знаете ли вы, чем отличается медицинская система Украины и Великобритании? Предлагаем вашему вниманию авторскую статью об особенностях медицинского обслуживания в двух странах , которая расскажет о всех скелетах в шкафуской системы.

Активная борьба с COVID-19 вдохновила разработчиков на создание полезного и уникального в своем роде гаджета — часов, которые за 6 секунд покажут уровень вашего кислорода в мире! Заинтригованы? Тогда скорее читайте новую о трендовой теме в статье блога!

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность врачом-терапевтом медицинского центра Medical Plaza — Шевченко Дарьей Юрьевной.

Источники

Гарячка: когда варто пити жарозножувальные при ГРВІ? / moz.gov.ua (укр.)

Гарячка невідомого походження (ГНП) / empendium.com (укр.)

Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения / umj.com.ua

Лихорадка / MedlinePlus

Лихорадка: что нужно знать / MedicalNewsToday

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Лечение психовегетативных расстройств (ПВР) в клинике Семейный доктор

Термин «психовегетативные расстройства» (ПВР) объединяет множество симптомов, самыми распространенными из которых являются:

тревога;
депрессия;
чувство внутреннего напряжения;
нарушения сна;
раздражительность;
эмоциональная лабильность,
страхи или фобии;
тошнота;
головокружение.

Астенические синдромы: синдром эмоционального выгорания; синдром хронической усталости; неврастения.

ПВР проявляются эмоциональными расстройствами, соматическими и вегетативные нарушениями. И если эмоциональные расстройства в этих случаях человек объясняет тем, что у него что-то болит, то соматические и вегетативные расстройства заставляют его обращаться к врачу. Пациент может испытывать упорные головные боли, неприятные ощущения в области сердца, постоянную одышку, ощущение нехватки воздуха при глубоком вдохе, длительное и необъяснимое повышение температуры (обычно не больше 37,5), спазмы в кишечнике, непреходящее ощущение тошноты, отсутствие аппетита, изнуряющее потоотделение, головокружения, вплоть до панических атак. Однако при тщательном обследовании состояния здоровья такого человека обнаруживается, что эти органы абсолютно здоровы, а симптомы – ложные.

ПВР возникают под влиянием наследственности, при нарушениях нервной системы организма, при изменении гормонального фона, из-за различных видов стресса и психических расстройств. Распространенность психовегетативного синдрома у населения в настоящее время достигает 30%.

Соматоформные (психосоматические) расстройства в рамках нарушений вегетативной нервной системы:

1. Синдром раздраженного кишечника (СРК). Пациента периодически беспокоят расстройства стула и болевой синдром, при этом в кишечнике отсутствуют инфекции или гельминты, а в анализе крови нет изменений.

2. Нейрогенный мочевой пузырь – расстройства мочеиспускания, обусловленные поражением части нервной системы, ответственной за выведение мочи. Нарушаются функции удерживания, выведения и накапливания мочи.

3. Постуральное фобическое головокружение. Пациент жалуется на головокружение и неустойчивость в положении стоя и при ходьбе, страх падения, при этом объективных признаков нарушения равновесия нет. Часто такие приступы возникают в определенных ситуациях (многолюдные места, на мосту, в пустой комнате и т.д.).

4. Кардиалгия - боль в области сердца при отсутствии объективных клинических и параклинических признаков наличия патологий в прекардиальной области.

5. Гипервентиляция или дыхательный невроз – психологическое состояние человека, при котором нарушается правильный ритм дыхания (чувство нехватки воздуха), при отсутствии органической патологии легких.

6. Абдоминалгия – боль в животе. (см. СРК).

7. Эзофагоспазм - невроз пищевода. Пищеводное сокращение при употреблении пищи, судороги, тяжелое глотание.

8. Головная боль напряжения (ГБН). Психогенная головная боль сдавливающего характера с вовлечением перикраниальных мышц.

9. Гипергидроз — повышенное потоотделение всего тела или определенных его участков (складки кожи, лицо, ладони и стопы).

10. Хронические боли в спине. Ощущение постоянной боли в спине, при этом каких-либо патологий позвоночника нет.

11. Половые неврозы: снижение либидо, вагинизм, эректильная дисфункция.

При лечении ПВР невролог действует в тесной связи с психиатром, но самое важное – самостоятельные усилия и желание пациента по улучшению своего состояния. В первую очередь применяются психотерапия, методы саморегуляции (аутотренинг, БОС- биологически обратная связь), дозированные физические нагрузки. Хорошо помогают сеансы рефлексотерапии, массажа, занятия лечебной физкультурой, физиотерапия и курортное лечение. При ярко выраженных симптомах могут назначаться медикаменты (бензодиазепиновые препараты), способствующие эффективному успокоению нервной системы пациента, а также витаминотерапия. При постоянной боли рекомендуются антидепрессанты.

Не последнюю роль в выздоровлении играет правильный образ жизни с ежедневными водными процедурами, закаливанием и регулярными спортивными занятиями. А вот курение и алкоголь пациентам с психовегетативным синдромом противопоказаны.

Поскольку симптомы ПВР очень разнообразны, подобрать нужные медикаменты и методики может только специалист в индивидуальном порядке.

Запишитесь на консультацию к врачу-неврологу, по вопросу психовегетативных расстройств по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, или через интернет, заполнив форму онлайн-записи

врач-невролог

врач-невролог, рефлексотерапевт

Врачи рассказали о симптомах нового постковидного синдрома

Врачи призывают людей, перенесших коронавирус, незамедлительно обращаться за помощью при обнаружении симптомов нового постковидного синдрома. Одним из самых опасных его проявлений может стать нарушение терморегуляции — по словам медиков, внезапные скачки температуры тела могут привести к сбоям в работе всех органов. Другие важные сигналы наличия синдрома — провалы в памяти, неспособность сконцентрировать внимание, одышка и онемение конечностей.

У людей, перенесших коронавирус, могут проявляться повышенная потливость, нарушение концентрации внимания и чрезмерная утомляемость. Все это признаки нового постковидного синдрома, на который обратил внимание директор «Лечебно-реабилитационный центра» Минздрава Игорь Никитин.

При этом проявиться он может также в виде внезапно возникшей одышки, учащенного сердцебиения и нарушения памяти, сообщила «Газете.Ru» врач-терапевт Тина Петровская. Тем не менее, все эти симптомы не являются специфичными и возникают далеко не у всех.

«Согласно статистике, постковидный синдром проявляется у 20% людей, но, как показывает практика, этот процент явно выше. Все, кто переболел ковидом, описывают хотя бы единичную симптоматику — хоть какое-то последствие но появляется», — объяснила терапевт «Газете.Ru».

Невролог Владимир Марченко в свою очередь отметил, что чаще остальных встречал у своих пациентов, обратившихся к нему после коронавируса, онемение конечностей, расстройство желудочно-кишечного тракта или кожные заболевания на фоне повышенного стресса.

«Все функции организма тесно связаны с центральной нервной системой, то есть поражение определенного участка может вызвать необратимые последствия для человека. Такой синдром — это проявление длительного или затяжного коронавируса. Приведу личный пример. После того, как переболел, сразу стали давать о себе знать различные травмы, которые я получал раньше. Жутко болели суставы и голова — это и есть постковидный синдром», — рассказал врач.

Кроме того, частым проявлением синдрома становится поражение сердца. Это состояние еще называют «синдромом разбитого сердца» — по ощущениям оно похоже на острый инфаркт миокарда, пояснила «Газете.Ru» кардиолог Людмила Медведева. Чаще всего патология встречается у женщин старше 55 лет, хотя отдельные случаи наблюдались и среди мужчин.

«Синдром такоцубо — патология сердца, при которой его верхушка расширяется. Одновременно с этим наблюдаются самопроизвольные усиленные движения левого желудочка. Пациент ощущает это как острый сердечный приступ. Однако эта патология полностью обратима», — заявила медик.

Она добавила, что развитие синдрома может быть связано с тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом, выбросом адреналина в кровь, а также воспалительной реакцией на инфекцию. Кроме того, причиной могут быть нарушения свертывания крови, которые распространены у заболевших COVID-19.

Несмотря на разнообразие симптомов самым опасным из них стоит считать нарушение терморегуляции тела, уверена инфекционист Лилия Баранова: «Это связано с тем, что у людей может быть постоянно повышенная температура, либо наоборот пониженная. Такой дисбаланс может привести к нарушению работы других органов».

В вопросе проявления симптомов постковидного синдрома в первую очередь имеет значение то, в какой форме человек перенес коронавирус и какие сопутствующие заболевания у него есть. «Опасность заключается в прогрессировании этих симптомов. Например, могут возникать аутоиммунные заболевания, сами осложнения также могут отягощаться. Для того чтобы это предотвратить, крайне важно провести реабилитацию в максимально короткие сроки после перенесенной болезни», — подчеркнула терапевт Тина Петровская.

В понятие реабилитации входят, например, постепенные физические нагрузки. Каждый день их стоит увеличивать на 5-10%, посоветовала медик. Также важное значение имеет питание, в которое должно входить достаточное количество белка и овощей.

«Еще нужно обратить внимание на свой сон. Это очень важный компонент при восстановлении после любой болезни. В целом все это — изменение образа жизни. При постковидном синдроме оно становится ведущим фактором для выздоровления», — уверена врач.

Стоит понимать, что постковидный синдром, как и сам коронавирус, опасен тем, что требует долгого и терпеливого лечения, отметила терапевт Екатерина Яшина:

«Главная проблема в том, что никто не знает, что именно может быть затронуто. В итоге люди начинают бояться, что останутся больными навсегда, и предпочитают все перенести на ногах. Но это неправильно: нужно обследоваться и вместе с врачом подбирать адекватную реабилитацию».

Не медлить с обращением к медикам советует и терапевт Сергей Черемушкин. «Главным залогом успеха предупреждения ковидных осложнений является своевременное обращение за медпомощью к специалистам. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить ситуацию», — заключил врач.

Постковидный синдром: осложнения, которые могут возникнуть у детей и подростков после COVID-19

Все дети и подростки, у которых был диагностирован коронавирус COVID-19 должны хотя бы один раз пройти контрольный врачебный осмотр у педиатра или терапевта в поликлинике. Из-за широкого спектра вторичных состояний после коронавируса COVID-19 необходим контроль остаточных симптомов, изучение развития новых симптомов и помощь в возвращении к активности (спорт, школа, лагерь и т.д.).

Тяжёлое протекание коронавирусной инфекции COVID-19 не обязательно означает большую вероятность появления постковидных осложнений. Тем не менее, педиатрический пациент, у которого коронавирус протекает в лёгкой форме, меньше подвержен риску впоследствии получить последующую воспалительную реакцию -- мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C).

На что должен обратить внимание педиатр после того, как ребёнок перенёс COVID-19?

1. Вакцинация против COVID-19: вакцинация против коронавируса рекомендуется всем детям и подросткам. Прививку можно сделать сразу после рекомендованного периода карантина, если пациент не получает какое-либо лечение, во время которого необходимо выждать интервал между введением препарата и вакцины.

2. Возвращение к повседневной жизни: педиатры должны определить, какие потребности будут у ребенка или подростка по возвращении к повседневной деятельности. Пациентам с симптомами затяжного ковида может потребоваться дополнительная поддержка, чтобы вернуться к обучению. Это может включать постепенное возвращение в школу или другие академические корректировки и адаптация по мере необходимости. Важно, чтобы дети и подростки получали поддержку в восстановлении работоспособности, утраченной во время болезни, и чтобы школы избегали наказания учащихся, если у них проявляются постоянные или остаточные симптомы коронавируса, влияющие на обучение и выполнение работы.

3. Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C): этот синдром является редким осложнением, которое обычно возникает через две-четыре недели после заражения SARS-CoV-2. Постоянная температура без явного клинического источника, которая сопровождается новыми симптомами или которая совпадает с недавним контактом с человеком с COVID-19, должна вызывать подозрение на возможный мультисистемный воспалительный синдром MIS-C. Некоторые признаки и симптомы острого заболевания быстро прогрессируют, и у детей или подростков может развиться нарушение гемодинамики. По возможности, за такими пациентами следует наблюдать и лечить в больнице с педиатрическими отделениями интенсивной терапии.

Какие симптомы возникают при затяжном COVID-19 у детей или подростков?

Дыхательная система: легкие - это орган, наиболее поражаемый у пациентов, которые перенесли инфекцию SARS-CoV-2, и стойкие респираторные симптомы после тяжелой формы COVID-19 - не редкость. Симптомы, которые могут возникнуть при "длительном ковиде" включают боль в груди, кашель и одышку, вызванную физической нагрузкой. Время восстановления зависит от исходного состояния здоровья и тяжести заболевания. Некоторые из этих симптомов "затяжного ковида" могут длиться три месяца и более.

Сердечно-сосудистая система: Возможно, одним из наиболее важных аспектов коронавируса SARS-CoV-2 является потенциальный риск поражения сердца, который может быть частью начального проявления болезни (включая MIS-C). Случаи поражения сердца (миокардит или перикардит) также были описаны как побочные эффекты вакцин мРНК против COVID-19, которые показаны детям в возрасте до 18 лет. Эти осложнения после вакцин встречаются в 10 раз реже, чем если бы эти дети не были привиты и заболели бы коронавирусом. Кроме того, эти осложнения после прививки являются обратимыми. Появляется все больше свидетельств того, что миокардит может развиться после заражения COVID-19. Общие симптомы миокардита могут включать боль в груди и одышку, а также аритмию и утомляемость. В более тяжелых случаях миокардит может привести к сердечной недостаточности, сердечному приступу, инсульту или внезапной остановке сердца. Миокардит встречается гораздо чаще, и риски намного серьезнее при инфицировании коронавирусом SARS-CoV-2, чем при вакцинации.

Аносмия и/или агевзия: COVID-19 может вызывать изменение запаха и вкуса, особенно у подростков. Примерно у каждого четвертого человека в возрасте от 10 до 19 лет развивается аносмия (потеря обоняния). Помимо способности обнаруживать опасные запахи, снижение или потеря обоняния (аносмия) или вкуса (агевзия) может влиять на пищевое поведение, настроение и качество жизни детей и подростков. В то время как у взрослых наблюдается стойкая аносмия и агевзия в течение нескольких месяцев, у детей эти симптомы обычно проходят в течение нескольких недель.

Влияние на нервную систему: тяжелая форма COVID-19 может вызывать нейровоспалительные расстройства (инсульт, энцефалит). Эти тяжелые заболевания приводят к очевидным двигательным, когнитивным и/или языковым нарушениям. Тем не менее, при постковидном синдроме возможны и другие последствия, связанные с развитием нервной системы, особенно у детей младшего возраста. При затяжных симптомах необходимо пройти обследование у невролога, педиатра, психоневролога, нейропсихолога, логопеда, психолога и терапевта.

Когнитивная дисфункция или усталость: «мозговой туман» (общий термин, обозначающий "нечеткость мышления", невнимательность, трудности с концентрацией внимания или памятью) - частая неврологическая жалоба у взрослых после заражения ковидом. Дети и подростки также могут жаловаться на невнимательность, снижение скорости чтения или обработки информации, необходимость повторения в обучении и т.д. Важно лечить любое поведение, которое может повлиять на когнитивное функционирование, включая получение достаточного количества сна в ночное время, поддержание постоянного графика сна/бодрствования и устранение факторов стресса. Если когнитивные проблемы сохраняются, рекомендуется оценка нейропсихолога, чтобы определить основу этих симптомов и разработать соответствующий многопрофильный план лечения.

Физическая усталость/низкая выносливость: после заражения ковидом SARS-CoV-2 дети и подростки могут жаловаться на усталость и низкую выносливость даже при отсутствии известных сердечных и респираторных заболеваний. Если предположить, что и сердечная, и респираторная функции клинически нормальны, поствирусная усталость обычно проходит со временем. Наиболее эффективным в этом случае будет поддержание постоянного распорядка дня и постепенное увеличение физической активности.

Головная боль: это частый симптом во время и после заражения коронавирусом SARS-CoV-2. Анамнез, оценка и лечение такие же, как и у любого ребенка с головной болью. Причины головной боли при постковидном синдроме могут быть больше связаны с ситуативными факторами, такими как изменение распорядка дня, чрезмерное употребление лекарств, социальная изоляция, недостаточная гидратация и/или питание, отсутствие аэробных упражнений и другие факторы стресса.

Последствия для психического здоровья: после заражения SARS-CoV-2 последствия для психического здоровья возникают достаточно часто и, вероятно, имеют многофакторный характер. Консультации со специалистом имеют решающее значение для поддержки эмоционального и поведенческого здоровья пострадавших семей во время пандемии COVID-19.

Испытывают ли дети и подростки затяжной COVID-19 или постковидный синдром также, как взрослые?

Состояние после COVID-19 под названием «затяжной COVID-19» или «постковидный синдром» -- это общий термин, который охватывает физические и психические последствия, с которыми сталкиваются некоторые пациенты, появившиеся через 4 или более недель после заболевания коронавирусом. Исследование с участием 129 детей в Италии показало, что 42,6% детей испытали хотя бы один из симптомов более чем через 60 дней после заражения коронавирусом. Наконец, по оценке Управления национальной статистики Великобритании, 12,9% детей в возрасте 2-11 лет и 14,5% подростков в возрасте 12-16 лет все еще имели симптомы через 5 недель после заражения коронавирусной инфекцией.

Ни один лабораторный тест не может однозначно отличить "затяжной COVID-19" от других патологий. По этой причине рекомендуется, чтобы педиатры не злоупотребляли чрезмерным проведением тестов у детей и принимали во внимание наличие других возможных диагнозов.

Вегетососудистая дистония

Несмотря на то, что в интернете предоставлено огромное количество информации на тему ВСД, я все равно решил написать эту статью, чтобы окончательно внести ясность в этот вопрос и развеять все существующие на эту тему мифы и сказки. Так как я сам сталкивался с этой проблемой на себе, за много лет я много перепробовал всего против так называемой вегетососудистой дистонии, но помогло мне всего лишь одно – истинное понимание проблемы.

Что такое ВСД?

Сейчас я дам определение этого термина, чтобы вам максимально было понятно, о чем я говорю. Вегетососудистая дистония (та же нейроциркуляторная дистония) – это телесные проявления невроза! То есть тахикардия, ком в горле, перебои в сердце, головокружение, тошнота, проблемы с дыханием – это все является следствием невротических проблем, а врачи называют это ВСД. И называют они так это расстройство только потому, что при обследовании не находят у пациента органической патологии.

То есть ВСД – это телесные проявления невроза, при обследовании которых не находят реальной болезни. А так как по закону врачам необходимо поставить какой-либо диагноз, то они ставят вегетососудистую дистонию.

Почему именно этот диагноз?

В далеком СССР людям запрещалось заниматься психологией и психотерапией, так как существовала лишь психиатрия. Именно из-за этого врачи закрывали глаза на жалобы пациентов в сфере невротических проблем, из-за чего последние впадали в заблуждение относительно своей “болезни”.

Так как при неврозе обязательно страдает вегетатика – то первая часть слова ВСД будет “Вегето”. При кардиофобии или тахикардии человек боится за свое сердце – отсюда название “сосудистая”. А “дистония” означает нарушение чего-либо. В итоге, если говорить понятным языком про ВСД, то мы получаем “Проблемы с вегетатикой и сосудами”. На самом деле это, конечно же, полная чушь.
Что такое невроз?

Это особенности характера и мировоззрения человека. Если он сталкиваются с жизненными обстоятельствами, которые в корне противоречат его детским убеждениям, то у этого человека развивается все больше и больше напряжения. И когда это напряжение переходит все границы, то и наступает то самое “ВСД” – то есть подавленные эмоции выходят в тело, и начинаются всем известные нами симптомы.

Как избавиться от ВСД?

Прежде всего, необходимо понимать, что такого диагноза не существует. Вы не найдете эти три загадочные буквы ни в одной Международной Классификации Болезней. Поэтому избавляться вам не от чего.

А вот если говорить о неврозе, то здесь у вас будет много работы. Первое – наладить эмоциональную часть, второе – поведенческую, и, наконец, – телесную. И всем этим занимается ни кто иной, как хороший и грамотный психотерапевт. К сожалению, в России очень мало действительно квалифицированных специалистов в этой проблеме.

Вы можете оббегать десятки врачей. Терапевт, кардиолог, эндокринолог, пульмонолог, невропатолог, психиатр – вот обычная цепочка, с чего начинает человек, когда сталкивается с проблемой невроза. (Не ВСД!) Но все что смогут сделать эти доктора – это сказать вам, что вы абсолютно здоровы, но у вас наверняка ВСД, и вам нужно попить пустырника и валерьянки.

То есть, вегетососудистая дистония – это чистого рода симптомы и следствие огромного невроза. Это как температура при гриппе – всего лишь одна крохотная составляющая большой болезни. Только в отличие от гриппа, невроз – это не болезнь, и лечить её нельзя. Зато можно работать над неврозом с психотерапевтом, потому что это работа над характером! И зависеть она будет исключительно от вас и вашего личностного тренера.

Я не верю, что мне так плохо, и это все из-за моего характера!

Конечно, вам выгоднее поверить в некую абстрактную болезнь. Во-первых, это происходит из-за незнания проблемы с неврозом. А во-вторых, вам намного легче переложить ответственность на врачей и докторов, а главное – на какое-то загадочное заболевание, чем начать работать над собой.

Вам так плохо, потому что у вас накопилось настолько много подавленных эмоций, что они постоянно отдают в тело. Вы можете не замечать этих эмоций, потому что это главная задача невроза – сделать так, чтобы вы обращали внимание только на свои телесные симптомы! Поэтому, возможно, вы удивлены, что вся проблема заключается в вашем характере.

Почему у других людей нет этой проблемы?

Потому что у каждого человека существует своё детство и воспитание. И чем оно будет жестче – тем больше вероятности “заболеть” неврозом. Приведу пример, чтобы вам было понятно.

Возьмем две одинаковых семьи. В первой родители запрещают своей дочери: гулять после 18:00, заниматься сексом до свадьбы, пить алкоголь, курить, поступать в любимый институт, общаться с незнакомцами, приводить парней в квартиру, одеваться по собственному желанию, есть любимую еду.

Если такая весьма ограниченная девушка, когда отделится от родителей, начнет вести прямо противоположный образ жизни – то есть идти наперекор родителям, то между её убеждениями и обстоятельствами возникнет внутренний конфликт. То есть, с одной стороны она хочет жить, как ей нравится, а с другой – боится обидеть и получить гнев родителей. Эмоции подавляются, напряжение нарастает – и вот в один прекрасный день у неё начинается ваше любимое “ВСД”.

Во второй семье родители позволяли жить дочери так, как ей захочется. Они учили своего ребенка рациональной жизни, рассказывали о своём опыте, но никогда не навязывали ничего своего. Такая девушка никогда не вступит во внутренний конфликт, и соответственно, невроз ей не грозит. И, следовательно, “ВСД” у неё никогда не будет.

19-20. Задачи - кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Во время зачета Вам будет предложено 4 ситуационные задачи (по 2 вопроса в каждой задаче)

Часть 1

11
Мужчина 40 лет, проживающий в благоприятных неконфликтных
условиях, во второй раз поступает в терапевтическое отделение в
связи с затяжными приступами болей, напоминающих почечную колику.
Тянущие боли в области поясницы сохранялись в течении 4-х
недель. При обследовании, включающем УЗИ и рентгенографию, патологии
со стороны почек не выявлено. Назначение спазмолитиков эффекта не
дало. Больной тревожится о своем будущем, плохо спит, хуже себя
чувствует утром, вечером боли практически не беспокоят.

А. Определите наиболее вероятный предположительный диагноз:

- почечно-каменная болезнь
+ маскированная депрессия (алгическая форма)
- нераспознанное заболевание почек

Б. Тактика врача общей практики:

- продолжать более углубленное урологическое обследование больного в стационаре
+ направить больного на консультацию к психиатру
- продолжать амбулаторное наблюдение

13
Больная 35 лет, не имеющая существенных конфликтов, в пятый
раз в течении последних 3-х лет поступает в терапевтическое
отделение в связи с выраженными диспептическими
расстройствами, потерей веса на 5 кг. При обследовании никакой
патологии со стороны пищеварительной системы не выявлено,
традиционное лечение диспептических расстройств неэффективно.
Обращает на себя внимание повышенная тревожность, нарушение сна,
сниженный фон настроения, сезонный характер обращений(осень-весна).

А. Определите наиболее вероятный психиатрический диагноз:

+ маскированная депрессия
- невроз
- нераспознанная органная патология

Б. Тактика врача общей практики:

- дальнейшее углубленное инструментальное исследование в стационаре
+ направить на консультацию к психиатру
- выписка на амбулаторное лечение

В. Определите наиболее эффективный вид лечения:

- диета
- симптоматическая терапия
+ антидепрессанты
- транквилизаторы

16 Больной Д. 67 лет с диагнозом "саркома" госпитализирован в хирургическое отделение для оперативного лечения.
Накануне операции стал от казываться от радикальной операции. Отказ мотивирует сомнением в
правильности врачебного диагноза. Полагает, что припухлость в лицевой области связана с
"каким-то воспалением". Настойчиво требует выписки, отказывается от дополнительных
обследований. Упорно отстаивает свою точку зрения. Постоянно повторяет фразу : "врачи часто
ошибаются". Намерен после выписки обратиться за помощью к знахарю.

А. Определите тип отношения к болезни:

- Ипохондрический
+ Анозогнозический
- Нормогнозический
- Диссимуляция

Б. Какова Ваша врачебная тактика -

- Выпишите на амбулаторное лечение в связи с отказом б-го от операции
+ Пригласите на консультацию врача психиатра для совместного лечения данного больного
- Переведете больного в психиатрический стационар для коррекции его отношения к болезни

18 Больной Ф.62 лет, перенес острый инфаркт миокарда, осложнившийся нарушениями ритма и
недостаточностью кровообращения. Несмотря на тяжесть состояния, больной не выполняет
предписания врача, нарушает постельный режим. Эйфоричен, много шутит, улыбается. Считает,
что врачи преувеличивают тяжесть его состояния. Не критичен к поведению, иронизирует
по поводу режимных ограничений. Выявляется диффузное снижение памяти, слабость суждений.

А.Определите тип отношения к болезни:

- Ипохондрический
- Нормогнозический
- Диссимуляция
+ Гипонозогнозический

Б. Какова ваша врачебная тактика -

- Выпишите на амбулаторное лечение в связи с нарушением больным режима
+ Пригласите на консультацию врача-психиатра для совместного лечения данного больного
- Переведете больного в психиатрический стационар для коррекции его психического состояния

20 Больной спокойно беседовал с врачом в присутствии жены, затем, когда остался с ним в кабинете наедине,
неожиданно взял тяжелый письменный прибор и ударил врача по голове. Когда врачи стали выяснять
причину его странного поведения, он сообщил следующее: несколько лет назад этот врач во
время проверки личных вещей изъял у него спички, как предмет опасный в больнице. Больного
это обидело, постоянно помнил об этом и искал случая отомстить.

А.Для какого заболевания характерно такое поведение-

- Невроз
- Сенильная деменция
+ Эпилепсия
- Маниакально-депрессивный психоз

Б.Какое решение суда будет наиболее вероятным, если судебно-психиатрическая экспертиза
даст заключение о невменяемости больного -

- Направить на принудительное лечение сроком на 3 года
- Освободить от уголовной ответственности до излечения
+ Уголовное дело прекратить, применить меры медицинского характера

22 Больной, перенесший тяжелую ЧМТ, спокойно беседовал во время свидания с женой.
Когда узнал, что сын не носит ботинки, которые больной купил ему перед госпитализацией,
возбудился: стал громко кричать, размахивать руками, произносить бранные слова в адрес жены.
Лицо приняло злобное выражение, увещевания не действовали, а только поддерживали болезненную
реакцию. Беседу пришлось прекратить и отправить больного в палату.

А.Квалифицируйте синдром:

- Маниакальный
+ Психопатоподобный
- Тревожный
- Параноидный

Б.Что следует назначить в этом случае-

- Противосудорожные средства
+ Нейролептики
- Транквилизаторы
- Сердечные средства

24 Сотрудники по работе пришли в здравпункт с требованием оказать немедленную помощь их
сослуживцу, который в ответ на безобидное замечание вскочил со своего рабочего места,
стал угрожать расправой "обидчику". Пытался ударить его линейкой, нецензупно бранился,
был злобен. Это состояние продолжалось 10 минут. Затем его поведение резко изменилось,
он успокоился и сел работать. Такие состояния, со слов сотрудников, повторялись неоднократно,
почти ежедневно. Память на эти периоды сохранена.

А.Квалифицируйте синдром:

- Маниакальное возбуждение
+ Дисфория
- Параноидный синдром
- Делирий

Б.Что следует назначить -

+ Нейролептики
- Антидепрессанты
- Психостимуляторы
- Транквилизаторы

26 В отделении пихиатрической больницы у больного, страдающего эпилепсией, развились
судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись
с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками больной находился в коматозном состоянии.

А.Как правильно определить это состояние -

- Серия судорожных припадков
+ Эпилептический статус
- Истерия
Б.Какие из перечисленных препаратов вы введете в первую очередь -

- Галоперидол
+ Седуксен
- Корглюкон
- Оксибутират натрия

28 В приемный покой инфекционной больницы поступил больной с
диагнозом "дизентерия". Из анамнеза известно, что он много лет страдает судорожными
припадками, которые в настоящее время участились.
В момент переодевания больной побледнел, стал топтаться на месте совершать движения челюстями,
напоминающие жевательные. Такое состояние длилось 2 минуты. Затем поведение больного стало
адекватным, амнезия не наблюдалась.

А.Как правильно определить развившееся состояние у больного -

+ Парциальный припадок
- Генерализованный судорожный припадок
- Сумеречное расстройство сознания
- Абсанс

Б.Тактика дежурного врача (укажите правильные действия) :

+ Уточнить у больного, принимает ли он противосудорожные препараты
+ Госпитализировать в отделение инфекционной больницы
+ Проконсультировать больного у эпилептолога (психиатра или невропатолога)
- Вызвать бригаду скорой психиатрической помощи

30 Больная днем в присутствии родственников после конфликта упала на диван, закатила глаза.
Вскоре у нее появились тонические судороги в руках, которые продолжались 5 минут и
сменились клоническими судорогами всего тела, без прикуса языка, самопроизвольного
мочеиспускания не наблюдалось. В момент припадка реакция зрачков на свет были сохранены.
Весь припадок длился 15 минут.

А.Как правильно квалифицировать это состояние -

- Генерализованный тонико-клонический припадок
- Джексоновский припадок
+ Истерический припадок

Б.Что должен сделать врач неотложной помощи в данной ситуации -

- Госпитализировать в психиатрическую больницу
- Госпитализировать в неврологическое отделение
+ Предложить обратиться к психиатру или психотерапевту

32 Больной в прошлом перенес тяжелую черепно-мозговую травму.
В этом году у него появились следующие состояния: неожиданно, независимо от времени суток,
на фоне сохраненного сознания появляются судорожные подергивания мимической мускулатуры,
далее начинают подергиваться пальцы руки, затем мышцы ноги. Такое состояние длится 2-3
минуты и заканчивается самостоятельно.
Больного беспокоит, что эти нарушения возникают до 5-6 раз в день.

А.Как правильно определить это состояние -

- Вегетативно-висцеральный припадок
- Абортивный генерализованный припадок
- Генерализованный судорожный припадок
+ Джексоновский припадок

Б.Какова тактика врача поликлиники

- Направить на обследование в психиатрическую больницу
- Назначить противосудорожную терапию
+ Направить на консультацию к психиатру или невропатологу

34
К невропатологу направлен больной по поводу нарушений сна.
Сообщил, что спит очень мало, 1-2 часа за сутки, но несмотря на это очень деятелен,
активен, ночью занимается литературным творчеством. Во время беседы стремится к монологу,
не дает врачу задать вопрос. Легко соскальзывает на эротические темы, не удерживает
дистанции в общении с врачом, легко переходит на "ты" и панибратский тон, вступает
в конфликты с окружающими. Сообщает о себе, что является человеком выдающихся способностей,
подвижен, мимика яркая, глаза блестят, слизистые сухие.

А.Квалифицируйте синдром:

- Гебефренный
- Параноидный
- Дисфория
+ Маниакальный
- Астенический

Б. Сформулируйте предварительный диагноз:

- Соматогенный психоз
- Истерия
+ Маниакально-депрессивный психоз
- Возбудимая психопатия

36 Больную в диспансер привела мать. Сообщила, что больная вновь в течение месяца почти не спит.
Очень активна, старается всеми командовать и руководить, из-за чего постоянно конфликтует с
окружающими. В течение последней недели стала приводить домой случайных знакомых и
раздаривать им свои личные вещи, одежду. Постоянно весела, поет, дома не может усидеть на
месте. Во время беседы громко говорит, легко рифмует слова, быстро переключается с одной
темы на другую, в связи с чем речь непоследовательна. Считает себя самой умной и проницательной,
грозит доктору, что разгадала его планы, но при этом заразительно смеется.

А.Квалифицируйте синдром:

- Дисфория
+ Маниакальный
- Депрессивный
- Парафренный
- Паранойяльный

Б.Сформулируйте предварительный диагноз:

+ Маниакально-депрессивный психоз
- Психопатия
- Реактивное состояние
- Гебефреническая форма шизофрении

38
В поликлинику обратилась больная с жалобами на общее плохое
состояние, похудание, отсутствие желаний, аппетита, запоры. Отмечает стойкое снижение
настроения, которое несколько смягчается к вечеру, кратковременный сон с ранними
пробуждениями, мысли о своей бесперспективности. Периодически приходят мысли о нежелании жить.

А.Квалифицируйте синдром:

- Астенический
- Маниакальный
+ Депрессивный
- Параноидный

Б.Чем из перечисленного следует лечить это заболевание -

+ Мелипрамин
- Аминазин
- Седуксен
- Карбонат лития
- Сиднокарб

40 К хирургу обратилась больная с жалобами на постоянные ноющие
боли по всему животу. При обследовании было выяснено, что больная похудела на 5-6 кг.
за 1,5 месяца, плохо спит (рано пробуждается), исчез аппетит и вкус пиши. В это же время
нарушился менструальный цикл. Отмечает, что ничего не может делать, все валится из рук, на
сердце тоска. Суицидных мыслей и тенденций не выявлено. При осмотре хирург выявил несколько напряженный желчный пузырь.

А.Квалифицируйте синдром:

- Ипохондрический
+ Депрессивный
- Астенический
- Обсессивный

Б.Сформулируйте предварительный диагноз:

- Истерия
- Маскированная депрессия
+ Маниакально-депрессивный психоз (депрессивная фаза)
- Неврастения
- Маниакально8депрессивный психоз (маниакальная фаза)

42 Больной А. 53 лет, в течение длительного времени страдает ишемической болезнью сердца с
частыми приступами стенокардии, провоцирующимися физическими и эмоциональными нагрузками.
За неделю до госпитализации в кардиологическое отделение приступы стенокардии
стали возникать в покое, появились симптомы сердечной недостаточности. Больной предъявляет
жалобы на раздражительность, непереносимость громких звуков, яркого света, затрудненное
засыпание. Во время беседы быстро истощается, при разговоре о болезни на глазах появляются слезы.

А.Дайте квалификацию психического состояния :

- Депрессивный синдром
+ Астенический синдром
- Истерический синдром
- Обсессивный синдром

Б.Сформулируйте предполжительный диагноз -

- Маниакально-депрессивный психоз
- Истерия
+ Соматогенная астения
- Неврастения

44 Больной 45 лет, перенес инфаркт миокарда. Постинфарктный период протекал без осложнений.
Во время проведения нагрузочной пробы - бурная вегетативная реакция со страхом остановки
сердца. После этого отказывается от расширения двигательного режима, боится
оставаться без медицинского персонала. Испытывает страх "остановки сердца". Понимая
необоснованность страхов, заявляет, что не может их преодолеть. Появление страха
сопровождается сердцебиением, ощущением замирания сердца, потоотделением.

А.Дайте квалификацию состояния больного:

- Астенический синдром
- Истерический синдром
- Ипохондрический синдром
- Астено-депрессивный синдром
+ Фобический синдром

Б.Какие назначения будут адекватны состоянию больного -

+ Сердечные средства
+ Транквилизаторы
+ Психотерапия
- Аминазин

46 Больной Н. 39 лет, страдает хр. гастродуоденитом. Очередное обострение сопровождалось
абдоминальными болями, снижением аппетита, похуданием, тошнотой. Наряду с повышенной
утомляемостью и снижением работоспособности появились мысли об онкопатологии. Настойчиво
просил врачей о проведении дополнительного обследования. В процессе лечения купировался
болевой синдром, восстановился прежний вес, уменьшилась выраженность астении. Однако,
опасения "ракового перерождения" сохраняются. При актуализации страха становится назойливым.
При разубеждении соглашается с необоснованностью страха, заявляет, что сам "прогнать мысли
о раке" не может.

А.Дайте квалификацию состоянию больного:

- Астенический синдром
- Истерический синдром
- Депрессивно-параноидный синдром
- Астено-депрессивный синдром
+ Фобический синдром

Б.Что из перечисленного является наиболее эффективным в лечении
этого психопатологического синдрома -

- Нейролептики
- Психостимуляторы
- Антидепрессанты
+ Психотерапия

48 На фоне длительно протекающего психического заболевания больной постепенно стал
придирчивым, мелочным, педантичным. В характере появилась определенная своеобразность:
то добродушен, приветлив, порой навязчив и слащав, то злобен и агрессивен.
Отмечается склонность к внезапно возникающим приступам гневливости, злобности.

А.О каком состоянии идет речь:

- Гневливая мания
+ Эпилептические изменения личности
- Психопатия возбудимого круга
- Транс

Б.Какой из перечисленных методов наиболее информативен для диагностики этого заболевания -

- Рентгенография черепа
- Ультразвуковое исследование
- Пневмоэнцефалография
- Исследование ликвора
+ Электроэнцефалография

50 R1951 G6950
Больная М. 19 лет, поступила в клинику кожных болезней с обострением нейродермита
(кожные высыпания на руках и на лице). Перед госпитализацией не выходила на улицу, так
как полагала, что "все смотрят на нее", смеются над изуродованным лицом.
При осмотре: сознание не помрачено, фиксирована на изменении внешности, заявляет, что
"стала уродиной". Полагает, что другие больные считают её "заразной". В процессе беседы
суждения больной поддаются коррекции, соглащается с тем, что в процессе лечения количество
высыпаний уменьшилось. Ищет сочувствия, просит о помощи.

А.Дайте квалификацию состоянию больного:

+ Дисморфобический синдром
- Истерическмй синдром
- Астенический синдром
- Астено-депрессивный синдром
- Фобический синдром

Б. Какие врачебные действия будут правильными -

+ Лечение нейродермита
+ Общеукрепляющая терапия
+ Психотерапия
- Перевод в психиатрическую больницу
+ Назначение психотропных препаратов

52 Больной 44 лет, перенес обширный инфаркт миокарда. До инфаркта болей в сердце не ощущал,
считал себя практически здоровым. Решением МСЭК ему определена 2-ая группа инвалидности.
Направлен на консультацию к психиатру в связи с суицидными высказываниями.
При осмотре: ориентировка сохранена. Фон настроения снижен. При
разговоре о болезни на глазах слезы. Считает себя тяжело больным, быстро утомляется, жалуется
на снижение памяти,трудность концентрации внимания, пессимистически оценивает свои жизненные
перспективы, не верит в выздоровление. Заявляет, что "стыдно быть иждевенцем в семье".
Моторной и идеаторной заторможенности не определяется, астенизирован. бреда и галлюцинаций нет.
Суицидные намерения отрицает ("сказал об этом по глупости"). Ищет сочувствия, сопереживания.

А.Дайте квалификацию состоянию больного:

- Обсессивный синдром
- Истерический синдром
- Астенический синдром
+ Астено-депрессивный синдром
- Фобический синдром

Б.Какую из перечисленных групп психотропных препаратов следует
применять с особой осторожностью -

+ Ноотропы
- Транквилизаторы
- Антидепрессанты
- Противосудорожные

54 Больной К. 45 лет. Психически болен в течении 25 лет. В последнее время постепенно потерял
способность отличать главное от второстепенного, все ему кажется важным, вследствии чего
вязнет в мелочах, с трудом переключается с одной темы на другую. Мышление детализированное,
оскудевает словарный запас. Склонен к использованию уменьшительно-ласкательных слов.

А.Какой предположительный диагнз -

- Шизофрения
- Болезнь Альцгеймера
+ Эпилепсия
- Прогрессивный паралич

Б.Какие из перечисленных черт характерны для больного с этим заболеванием -

+ Чрезмерная аккуратность
+ Злопамятность
+ Мстительность
+ Педантичность
- Театральность
- Демонстративность

56 На судебно-психиатрическую экспертизу направлен испытуемый совершивший 2 немотивированных
убийства, о которых он "ничего не помнит" и отрицает. Известно, что страдает эпилепсией.

А.Квалифицируйте вероятное состояние больного в момент совершения правонарушения -

- Дисфория
+ Сумречное состояние сознания
- Онейроидный синдром
- Амбулаторные автоматизмы

Б.Какой симптом патологии памяти, характерен для больных, перенесших это болезненное состояние -

- Псевдореминисценции
- Криптомнезии
- Амнезия частичная
- Конфабуляции
+ Амнезия полная

58 У больной Р., 24 лет выявлен диффузный токсический зоб. Предъявляет жалобы на слезливость,
колебания настроения, повышенную раздражительность. При осмотре: ориентирована правильно,
бреда, галлюцинаций нет. Эмоционально лабильна. Во время беседы дает бурные аффективные
вспышки, быстро истощается, концентрация внимания снижена. Память грубо не нарушена.
Интеллект соответствует возрасту и полученному образованию.

А.Квалифицируйте состояние:

+ Астеническийсиндром
- Маниакальныйсиндром
- Истерическийсиндром

Б.Какие из перечисленных препаратов могут быть дополнительно назначены больной -

+ Транквилизаторы
+ Витамины группы "В"
+ Ноотропы
- Галоперидол

60 В приемном покое многопрофильной больницы оформляли прием больного, страдающего панкреатитом.
В процессе беседы выяснилось, что у него бывают состояния, во время которых он ведет себя
странно: "куда-то бежит, на вопросы отвечает не по-существу, однажды напал на случайного
прохожего". Все это рассказали родственники, сам больной ничего не помнит.

А. Квалифицируйте расстройства, имевшие место у больного в анамнезе:

- Эпилептические припадки
- Галлюцинаторно-бредовой синдром
+ Сумеречные состояния сознания
- Дисфория
- Обнубиляции
- Онейроидный синдром

Б.В рамках каких заболеваний встречаются обычно подобные состояния -

- Психопатия
- Фобический невроз
+ Эпилепсия
- Шизофрения
- Алкогольный психоз
+ Посттравмвтическая энцефалопатия

62 Больная А. 41 года, гиперстенической конституции, страдает хр. калькулезным холециститом.
В период обострения, наряду с болями в правом подреберье, отмечается повышенная
раздражительность, вспыльчивость, вегетативные нарушения (гипергидроз, сердцебиения, приступы
головокружения). В этот период нарушается самочувствие ("бываю, как ватная"), появляется
бессоница. С исчезновением болей, диспептических явлений психическое состояние постепенно
нормализуется.

А.Дайте квалификацию психического состояния в период обострения холецистита

+ Астенический синдром
- Депрессивный синдром
- Ипохондрический синдром
- Обсессивный синдром

Б.Каково происхождение психических нарушений -

+ Экзогенное
- Эндогенное
- Психогенное

Задачи. Часть 2

11 Больной К. Заболел в 30 лет, перенес типичную депрессию, лечился амбулаторно. Через месяц
госпитализирован в состоянии психомоторного возбуждения: весел, на лице озорная улыбка,
легко вступает в контакт с окружающими. Речь быстрая, часто не заканчивает фразы.
Бредовых идей не высказывает. Обманов восприятия не отмечается.
В процессе лечения психическое состояние нормализовалось.

А.Квалифицируйте синдром при госпитализации :

- Гебефренический
- Парафренный
+ Маниакальный
- Делириозный

Б.О каком заболевании следует думать при повторной госпитализации -

- Шизофрения
+ Маниакально-депрессивный психоз
- Циклотимия

13 В психиатрический диспансер обратилась гражданка Б. с жалобами на неадекватное поведение
мужа. Муж в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. Отмечается нарушение сна, раздражительность,
грубость, снижение потенции. Жена сообщила, что муж стал подозрительным, ревнивым, роется
во всех вещах, проверяет записную книжку. Считает, что у нее есть любовник. Летом неожиданно
приехал из отпуска, дома устроил обыск, осматривал нижнее белье жены, был очень возбужден,
угрожал расправой. Последние дни мрачен, ночью не спит, ходит из угла в угол, много курит.
Накануне заявил жене, что он "все знает и скоро положит этому конец".

А. Квалифицируйте синдром:

- Психопатический
+ Бредовой
- Делириозный
- Галлюцинаторный

Б.Сформулируйте предположительный диагноз:

- Шизофрения
+ Алкогольный бред ревности
- Алкогольный делирий
- Алкогольный галлюциноз

15 К невропатологу обратилась больная 45 лет с жалобами на тревогу, неусидчивость, бессонницу,
слабость. В беседе выяснилось, что в течении последнего месяца перенесла гриппозное состояние,
ухудшилось настроение, не может сосредоточиться на работе, стала слышать оклики по имени,
а затем целые фразы. Голоса слышит как бы "внутри головы", считает, что ею кто-то управляет.
Испытывает страх. замечает "переодетых преследователей". Считает, что ее хотят убить,
не выходит на улицу. Стала замечать подозрительный привкус пищи. Перестала есть, сильно
похудела, жалуется на запоры.

А.Квалифицируйте ведущий синдром :

- Депрессивный
+ Параноидный
- Паранойяльный
- Делириозный
- Обсессивный
- Парафренный

Б.Между какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз-

+ Шизофрения
- Маниакально-депрессивный психоз
+ Соматогенный психоз
+ Инволюционный параноид

17 Больной 60 лет, инженер. На протяжении последних лет "забывчив", выражено снижение памяти
на текущие события. Заметно ухудшилась сообразительность, в отчетах по работе стал делать
ошибки, пропуски, появилась раздражительность, повышенная утомляемость и слабодушие.
Стал постоянно записывать в блокноте имена знакомых, даты, цифры - "чтобы не путать".
Вместе с тем критически относится к снижению своей работоспособности, обращался к врачам
за помощью по поводу снижения памяти и сообразительности, плакал. При посещении врачей был вежливым,
приветливым.

А. Квалифицируйте синдром:

- Депрессивный
- Корсаковский
- Астенический
+ Лакунарная деменция
- Тотальная деменция

Б. Сформулируйте предположительный диагноз:

- Шизофрения
- Инволюционный психоз
+ Склероз сосудов головного мозга
- Болезнь Альцгеймера

19 Больной 76 лет, плотник. Последние 3 года родственники замечают, что он стал забывать цифры,
имена, даты. Прячет свой инструмент и забывает куда положил его. Раньше был "смекалистым",
а теперь дает нелепые советы. С трудом вспоминает имена своих детей, жены, с которой прожил
50 лет. По характеру стал ворчливым, эгоистичным, подозрительным. Однако этим обстоятельством
не тяготится, считает, что с памятью у него "все в порядке". Заявляет, что его обворовывают,
угрожает судом. Находясь несколько месяцев в больнице, утверждает, что "вчера был дома,
встречал гостей...". Грубых неврологических расстройств нет.

А. Квалифицируйте синдром:

- Депрессивный
- Корсаковский
- Астенический
- Лакунарная деменция
+ Тотальная деменция

Б. Сформулируйте предположительный диагноз -

- Болезнь Альцгеймера
+ Старческая деменция
- Сосудистая деменция
- Прогрессивный паралич
- Шизофрения

21 Студентка медицинского института, 23 лет. Три года тому назад находилась в психиатрической
больнице в связи с выраженной депрессией. При настоящем поступлении (в период сессии)
отмечается повышенное настроение, постоянно поет, пляшет, читает стихи, много ест, мало
спит, эротична. Цитирует выученные в детстве стихи. После выздоровления помнит о своем
"цитировании", однако, содержание вспоминает лишь приблизительно. С полной критикой
относится к перенесенному заболеванию.

А. Квалифицируйте синдром:

- Параноидный
- Аментивный
+ Маниакальный
- Гебефренический

Б. Сформулируйте предположительный диагноз:

- Шизофрения( гебоидная форма)
+ Маниакально-депрессивный психоз
- Истерический психоз
- Гиперстеническая стадия неврастении

23 Студент технического института, 23 лет. Заболевание развивалось без видимых причин.
Стал вялым, потерял интерес к учебе, к общению со знакомыми, к искусству и музыке, которыми
раньше "только и жил". Появились слуховые псевдогаллюцинации, бред преследования и
гипнотического воздействия. Заявлял, что его мысли "читают окружающие". Практически был
совершенно бездеятельным и безразличным, почти постоянно высказывал нелепые идеи различного
содержания. Критики к состоянию нет.

А. Квалифицируйте ведущий синдром:

+ Синдром Кандинского-Клерамбо
- Депрессивный синдром
- Паранояльный синдром
- Апато-абулический синдром
- Психопатоподобный синдром

Б. Сформулируйте предположительный диагноз:

- Психопатия
- Маниакально-депрессивный психоз
+ Шизофрения
- Невроз навязчивых состояний

25 В диспансер обратилась больная К., 28 лет с жалобами на то, что ее после общения с подругой,
перенесшей операцию, преследует мысль о раке молочной железы. Онколог патологии не обнаружил.
Ппонимая, что причин для беспокойств нет, не может заставить себя не думать об этом.
Последнее время похудела, быстро устает, жалуется на бессоницу, тревогу, раздражительность,
плохой аппетит. Считает себя психически больной. Просит о помощи.

А. Квалифицируйте синдром :

- Синдром сверхценных идей
+ Обсессивный синдром
- Бредовой синдром
- Паранояльный синдром

Б. Сформулируйте предположительный диагноз :

+ Невроз навязчивых состояний
- Реактивный параноид
- Шизофрения (простая форма)
- Истерический невроз

27 Больной, 34 лет обратился к психиатру по своей инициативе. В беседе тревожен, легко волнуется,
бросается в глаза неуверенность больного в изложении анамнестических сведений и жалоб.
С младших классов отличался повышенной мнительностью, тревожностью, непрактичностью,
неспособностью принять решение, познакомиться с понравившимся человеком. При хороших
знаниях чрезмерно волновался при ответах на экзаменах, дома постоянно мучительно анализировал
неудачные ответы, всегда во всем винил себя. После конфликта в семье плохо засыпает,
не знает чем занять себя, мучительно анализирует "как жить правильно", но так и не находит
правильного решения. Похудел, быстро устает на работе, появилась несвойственная ранее
раздражительность.

А. Квалифицируйте ведущий психопатологический синдром-

- Астенический
+ Обсессивный
- Депрессивный
- Тревожный

Б. Сформулируйте предпочтительный диагноз-

- Неврастения
- Невроз навязчивых состояний
+ Психастеническая психопатия
- Истероидная психопатия
- Реактивная депрессия
- Шизофрения вялотекущая (неврозоподобный вариант)

29 При осмотре на третий день после операции ущемленной грыжи у больного поднялась
температура, выявлен лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Стал беспокоен, суетлив. В беседе часто
отвлекается, в окружающей обстановке ориентировка нарушена. Часто вскакивает с постели,
что-то ищет под подушкой, заглядывает под кровать, копается в постельном белье, шарит рукой
по стене, пытаясь поймать воображаемых насекомых. Порой испуганно озирается, разговаривает
сам с собой.

А. Квалифицируйте синдром -

- Галлюцинаторныйсиндром
- Параноидный синдром
+ Делириозный синдром
- Сумеречное расстройство сознания
- Аментивный синдром

Б. Укажите предположительный диагноз

- Реактивный психоз
- Шизофрения
+ Соматогенный психоз
- Сосудистый психоз

31 Больной 30 лет, ранее на учете у психиатра не состоял. Обратился в психоневрологический
диспансер по инициативе родственников. Странности в поведении появились полгода назад.
Больной (по професии плотник) стал увлекаться философией, парапсихологией.
Говорил, что создал модель нового общества, писал письма в различные инстанции,
посылал чертежи своих проектов. В беседе стеничен, аффект не выразителен. Охотно
рассказывает о своих "научных изысканиях". Обманов восприятий не испытывает.
Считает себя психически здоровым, убежден в том, что сделал открытие в обществоведении.

А. Какой синдром у данного больного-

- Параноидный
- Обсессивный
- Гебефренический
+ Паранояльный
- Депрессивный

Б. О каком заболевании следует думать в первую очередь -

- Маниакально-депрессивный психоз
- Невроз навязчивых состояний
+ Шизофрения
- Психопатия

33 Больной неподвижно сидит на кровати, взгляд устремлен в пространство. Мимика изменчивая.
На вопросы отвечает односложно, после повторных обращений. Временами рассказывает окружающим,
что видит какой-то фантастический мир, населенный инопланетянами, видит другие планеты.

А. О каком синдроме можно думать-

- Параноидный
- Делириозный
+ Онейроидный
- Иллюзорный

Б. При каких из перечисленных заболеваний встречается этот синдром-

- Реактивныйпсихоз
+ Интоксикационный психоз
- Старческийпсихоз
- Инволюционный психоз
+ Шизофрении

35 Больному 26 лет. Ранее у психиатра не наблюдался, обратился за помощью к невропатологу.
Известно, что с детства отличаeтся повышенной пунктуальностью, чрезмерной аккуратностью,
беспричинными изменениями настроения, гневливостью, злобностью. В подростковом возрасте
перенес легкое сотрясение голoвного мозга. Ухудшение состояния связывает с психотравмой
(разрыв с любимой девушкой). Нарушился сон, усилились головные боли, последние недели
появилось кратковременное состояние обездвиженности когда глаза становились
"стеклянными", ничего не выражающими, на обращенные вопросы не реагировал.
Такие состояния продолжались несколько секунд. Воспоминания о них не сохранились.

А. Квалифицируйте вновь появившееся состояние:

+ Абсанс
- Парциальный припадок
- Сумеречное расстройство сознания
- Онейроидный синдром

Б. Поставьте предположительный диагноз :

- Эпилептоидная психопатия
- Реактивное состояние
+ Эпилепсия
- Шизофрения

37 Больному 19 лет. Полгода назад без видимой причины стала нарастать тревога. Говорил, что
"утратил способность осмышления", плохо улавливал содержание прочитанного. Во всех словах
стал "искать второй смысл". Успеваемость снизилась. Казалось, что однокурсники его в чем-то
подозревают, "считают дураком". Утратил прежние интересы. Стал безразлично относиться к учебе,
не следил за собой, прервал контакты с друзьями.

А. О каком заболевании следует думать в первую очередь -

- Невроз навязчивых состояний
- Психастеническая психопатия
+ Шизофрения
- Неврастения

Б. Какая форма заболевания у данного больного-

+ Простая
- Гебефреническая
- Параноидная
- Кататоническая
- Фобическая
- Обсессивная

39 Больному 29 лет. Самостоятельно обратился за помощью к психотерапевту. Ранее никаких
отклонений у себя не отмечал. Последние недели после смерти близкого родственника постоянно
ловит себя на мысли, что может заразиться туберкулезом, дизентерией и другими инфекциями.
В связи с этим стал очень часто мыть руки (30-40 раз в день), протирать дверные ручки, мебель.
В беседе адекватен, подчеркивает, что понимает нелепость своего поведения, но не может
освободиться от мысли, что на руках случайно оказалась опасная инфекция. Больной тревожен,
просит о помощи, обращает внимание врача на то, что все свободное время у него уходит на
мучительные размышления, что за последний год похудел, плохо засыпает. Быстро истощается
в беседе. Хорошо поддается психотерапевтическому воздействию.

А. Определите синдром :

- Параноидный
+ Навязчивых состояний
- Паранояльный
- Астенический

Б. Каков предположительный диагноз-

- Реактивный параноид
- Неврастения
+ Невроз навязчивых состояний
- Истерический невроз
- Психастеническая психопатия
- Вялотекущая шизофрения

41 Больная М. 24 лет, досталена в психиатрическую больницу из следственного изолятора для
проведения судебно-психиатрической экспертизы. Жалуется на апатию, страх, тревогу, отсутствие
аппетита. Отвечает на вопросы с задержкой. Лицо скорбное, говорит о нежелании жить.
Рассказывает, что отец пьет, пьяным избивает мать, к которой больная очень привязана. В один
из таких моментов у нее появилось чувство ненависти, удушающее чувство злобы. Последующее не
помнит. Из материалов дела известно: схватила топор и нанесла отцу несколько ударов. Отец
скончался на месте происшествия. После случившегося больная почувствовала усталость,
безразличие к окружающему и к своей дальнейшей судьбе, уснула рядом с убитым отцом.

А. Определите ведущий синдром в момент совершения правонарушения :

- Параноидный
+ Сумеречное помрачение сознания
- Истерический
- Дисфорический

Б. Определите состояние в момент убийства -

+ Патологический аффект
- Физиологический аффект
- Ажитированая депрессия

43 Больная Д. 48 лет, поступила в психиатрическую больницу по направлению врача "Скорой
помощи". Госпитализирована с улицы, где странно себя вела: подозрительно оглядывала прохожих,
жалась к стенам домов, застывала на месте, испуганно озиралась. Рассказала, что в течение
месяца ее не покидает тревога за сына, находящегося под следствием. Госпитализирована за
2 дня до суда. Последнюю неделю не спит по ночам, усилилось чувство тревоги. Появились мысли,
что за ней следят, знают о ее беде и постоянно об этом говорят. На улице видела своих
преследователей. В день госпитализации поняла, "что на работу ехать нельзя, там враги",
которые угрожали ей и сыну". Не могла понять, где находится, куда и зачем ее привезла машина
"скорой помощи".

А. Выделите ведущий синдром :

+ Параноидный
- Депрессивный
- Аментивный

Б. Какой метод лечения наиболее адекватен состоянию -

- Электросудорожная терапия
+ Нейролептики
- Транквилизаторы
- Психотерапия рациональная
- Антидепрессанты

45 Больная А. 26 лет, доставлена в приемный покой психиатрической больницы в состоянии
возбуждения. На месте не удерживается, тревожна, на вопросы не отвечает. Муж больной
рассказал, что 2 недели назад она ездила на похороны дяди в родной город. На обратном пути
в купе "познакомилась с женщиной, которая оказалась колдуньей". Приехала домой возбужденная,
тревожная, говорила, что скоро умрет, т.к. "ее околдовали". Отказывалась от еды, мало спала,
все время вспоминала, как пристально на нее смотрела соседка по купе, какие черные у нее
были глаза. Беспокоилась о детях. Уговаривала мужа не отдавать их в детский дом после ее
смерти.

А. Квалифицируйте синдром:

- Депрессивный
- Физиологический аффект
+ Параноидный

Б. Какие из нижеперечисленных заболеваний могут дебютировать таким образом -

- Маниакально-депрессивный психоз
- Невроз навязчивых состояний
- Психопатия
+ Шизофрения
- Эпилепсия
+ Реактивный психоз

47 Больной Д. 35 лет совершил кражу. В зале суда был тревожен, растерян, вел себя нелепо.
На вопрос о возрасте ответил -"5", на вопрос: "Как вас зовут-", ответил -"не знаю".
При просьбе чтонибудь написать, сказал, что не умеет. Демонстрировал счет только до 10.
Путал названия предметов, жаловался,что у него болит голова, что "очень трудно думать".

А. Квалифицируйте состояние больного :

- Истерическая невроз
+ Псевдодеменция
- Реактивный параноид
- Аффективно-шоковая реакция

Б. Предположительный диагноз

- Шизофрения
+ Реактивный психоз
- Маниакально-депрессивный психоз
- Олигофрения

49 В приемный покой больницы машиной "скорой помощи" доставлен больной М., 52-х лет с
диагнозом: "острый живот". При осмотре дежурный хирург патологии со стороны внутренних
органов не выявил, в анализах крови и мочи патологических изменений не обнаружено.
В процессе беседы удалось установить, что в течении последнего месяца испытывает сильные
боли в области живота; боли появляются вне зависимости от приема пищи, всегда в одно и
то же время, когда начинает работать 1-я программа телевидения. Заметил, что диктор
телевидения направляет на него лучи и вызывает боли, в это же время "блокируется мышление"
и "невозможно ни о чем думать и предпринимать". Считает, что таким образом через телевидение
на него воздействуют инопланетяне, слышит их голоса внутри головы. Себя считает "прародителем землян",
"основателем человеческого рода". В поведении упорядочен, обо всем говорит спокойно, мимика
бедная, снисходительно дает пояснения о себе.

А.Какой симптом патологии восприятия имеется у больного-

- Деперсонализация
- Дереализация
- Иллюзии
+ Псевдогаллюцинации
- Истинные галлюцинации
- Гиперестезия

Б.Какие симптомы патологии мышления имеются у больного-

- Сверхценные идеи
- Навязчивые идеи
- Бредовые идеи самоуничижения
+ Бредовые идеи преследования
+ Бредовые идеи величия

51 В приемный покой больницы машиной "скорой помощи"доставлен больной М., 52-х лет с диагнозом:
"острый живот". При осмотре дежурный хирург патологии со стороны внутренних органов не выявил,
в анализах крови и мочи патологических изменений не обнаружено. В процессе беседы удалось
установить, что в течении последнего месяца испытывает сильные боли в области живота; боли
появляются вне зависимости от приема пищи, всегда в одно и то же время когда начинает работать
1-я программа телевидения. Заметил, что диктор телевидения направляет на него лучи и вызывает
боли, в то же время "блокируется мышление" и "невозможно ни о чем подумать и предпринять".
Считает, что таким образом через телевидение на него воздействуют инопланетяне, слышит их
голоса внутри головы. Себя считает "прародителем землян", "основателем человеческого рода".
В поведении упорядочен, обо всем говорит спокойно, мимика бедная, снисходительно дает пояснения о себе.

А. О каком психопатологическом синдроме можно думать-

- Онейроидный
- Делириозный
- Паранояльный
- Параноидный
+ Парафренный
- Дереализационный
- Деперсонализационный

Б. Тактика дежурного врача приемного покоя больницы:

+ Вызвать бригаду "скорой психиатрической помощи"
- Рекомендовать обратиться в психоневрологический диспансер по месту жительства
- Госпитализировать в больницу и вызвать психиатра психоневрологического диспансера
- Отказать в госпитализации и сообщить в психоневорологический диспансер о больном
- Рекомендовать обратиться в поликлинику по месту жительства

53 Больной Т., 32-х лет обратился к участковому врачу-терапевту с жалобами на диспептические
расстройства (урчание в животе, боли в желудке, неприятный привкус во рту и т.п.).
Возникновение указанных симптомов связывает с воздействием на него каких-то особых лучей,
считает, что это ведут эксперименты врачи, которые изобретают "защиту от Чернобыля".
Ощущения впервые возникли около месяца тому назад. Одновременно начал замечать, что
окружающие люди как-то по-особому на него смотрят, обсуждают его поведение и поступки.
Обращался письменно с просьбой прекратить эксперименты в Академию медицинских наук России,
однако ответа не получил. Просит врача "посодействовать в этом вопросе". Утверждает, что
ощущает "лучи под кожей, воздух в животе, перемещение частей кишечника", видит в кишечнике
каких-то "паразитов".

А. Патологию каких психических функций можно определить у больного-

+ Ощущения
+ Восприятия
+ Мышления
- Воли
- Влечения
- Сознания
- Памяти
- Эмоций
- Внимания
- Интеллекта

Б.Какой психопатологический синдром определяет поведение больного-

- Паранояльный
+ Параноидный
- Парафренный
- Делириозный
- Дереализационный
- Деперсонализационный
- Онейроидный

55 Больной Т., 32-х лет обратился к участковому врачу-терапевту с жалобами на диспептические
расстройства (урчание в животе, боли в желудке, неприятный привкус во рту и т.п.).
Возникновение указанных симптомов связывает с воздействием на него каких-то особых лучей,
считает, что это ведут эксперименты врачи, которые изобретают "защиту от Чернобыля".
Ощущения впервые возникли около месяца тому назад. Одновременно начал замечать, что
окружающие люди как-то по-особому на него смотрят, обсуждают его поведение и поступки.
Обращался письменно с просьбой прекратить эксперименты в Академию медицинских наук России,
однако ответа не получил. Просит врача "посодействовать в этом вопросе". Утверждает, что
ощущает "лучи под кожей, воздух в животе, перемещение частей кишечника", видит в кишечнике
каких-то "паразитов".

А. Тактика участкового врача-терапевта:

- Направить на обследование в соматический стационар
- Назначить симптоматическую терапию и направить на консультацию в психоневрологический диспансер
- Назначить симптоматическую терапию и выдать больничный лист
- Изолировать больного в отдельное помещение и вызвать психиатра из психоневорологического диспансера
+ Не оставляя больного без наблюдения вызвать в поликлинику "Скорую психиатрическую помощь"

Б. Какие методы лечения показаны этому больному-

- Электросудорожная терапия
- Гипнотерапия
- Рациональная психотерапия
+ Лечение нейролептиками
- Лечение антидепрессантами
- Лечение ферментными препаратами

57 В приемный покой многопрофильной больницы самостоятельно обратился гражданин К. с просьбой
оказать ему помощь и укрыть от преследователей. Сообщил, что уже около года замечает за
собой слежку. В его отсутствие в квартире установили подслушивающие устройства
особой конструкции, способные не только записывать его разговоры, но и мысли. Испытывает
тревогу, напряжен, подозрительно осматривается по сторонам. Сегодня, спасаясь от
преследователей, спустился по водосточной трубе с 4-го этажа, поранил руки, подвернул ногу
и на такси приехал в больницу. Не может объяснить мотивы преследования, считает, что "они
ошиблись, меня приняли за кого-то другого". Разубеждению не поддается, просит вызвать милицию
или прокурора.

А. Патология каких психических функций определяет поведение больного-

- Ощущения
+ Восприятия
- Эмоций
+ Мышления
- Сознания
- Воли
- Влечения
- Внимания
- Памяти
- Интеллекта

Б. О каком психопатологическом синдроме можно думать-

- Паранояльный
+ Параноидный
- Парафренный
- Деперсонализационный
- Дереализационный
- Делириозный
- Онейроидный

59 В приемный покой многопрофильной больницы самостоятельно обратился гражданин К. с просьбой
оказать ему помощь и укрыть от преследователей. Сообщил, что уже около года замечает за
собой слежку. В его отсутствие в квартире установили подслушивающие устройства
особой конструкции, способные не только записывать его разговоры, но и мысли. Испытывает
тревогу, напряжен, подозрительно осматривается по сторонам. Сегодня, спасаясь от
преследователей, спустился по водосточной трубе с 4-го этажа, поранил руки, подвернул ногу
и на такси приехал в больницу. Не может объяснить мотивы преследования, считает, что "они
ошиблись, меня приняли за кого-то другого". Разубеждению не поддается, просит вызвать милицию
или прокурора.

А. Тактика дежурного врача приемного покоя:

- Оказать первую помощь, вызвать родственников и отправить домой
- Госпитализировать в травматологическое отделение,установить индивидуальный пост
- Оказать первую помощь и рекомендовать лечение в психоневрологическом диспансере по месту жительства
+ Оказать первую помощь и вызвать "Скорую психиатрическую помощь"
- Оказать первую помощь, поместить в отдельную палату на 1-ом этаже, вызвать психиатра из психоневрологического диспансера

Б. Какие психотропные препараты целесообразно использовать в лечении психической патологии у этого больного -

- Нейролептики с седативным эффектом
- Нейролептики со стимулирующим эффектом
- Нейролептики с антидепрессивным эффектом
+ Нейролептики с антипсихотическим эффектом
- Антидепрессанты
- Транквилизаторы
- Снотворные

Может ли быть субфебрилитет при тревожном неврозе? | Психиатрия

Вопрос в редакцию

У меня некоторое время субфебрилитет - 37,2 часа с около 12.00 до 19.00 каждый день. Вечером 36,6, утром тоже 36,6. Сдала щитовидную железу, морфологию, мочу, ЭКГ, болезнь Лайма, СОЭ, СРБ, УЗИ брюшной полости, результаты этих анализов хорошие. У меня сахарный диабет 1 типа, мне 34 года, недавно заподозрили меланому на ногте. В ожидании результатов у меня случился невроз, когда я разозлился, это был темп.повысилась до 37,5, держится с полудня до вечера в течение 1,5 месяцев. Это нервы?

Ответил

лекарство врач Павел Брудкевич
Психиатр-специалист, психотерапевт
Центр хорошей терапии

Основным условием постановки диагноза «невроз» (название историческое, сейчас эти проблемы классифицируются как «тревожные расстройства») является исключение соматических причин симптомов и недомоганий, о которых сообщает больной. Поэтому необходимо тщательно обследоваться у терапевта, проводить любые дополнительные исследования и оценивать их результаты, а при необходимости - обследоваться у врачей-специалистов.Достоверное исключение органических (связанных с дисфункцией различных органов тела) причин выявленных симптомов может быть показанием к психиатрической и/или психологической консультации с целью поиска возможных психологических причин. Это обследование заключается в сборе подробного интервью относительно, среди прочего, качественной, количественной и временной специфики симптомов, текущего функционирования данного человека, наличия факторов острого и хронического стресса, способов преодоления стресса, наличия психические проблемы в семье, употребление психоактивных веществ и наличие других (возможно, незамеченных) симптомов психической дисфункции.Иногда целесообразно дополнительно проводить соответствующие психологические тесты.

Теоретически можно представить, что хроническое напряжение и психическое напряжение могут способствовать возникновению субфебрилитета, но окончательная верификация причин этого состояния - в соответствии с приведенным выше диагностическим алгоритмом - требует, во-первых, исключения соматических причин, а во втором - тщательное психиатрическое обследование и/или психологическое.

Постоянно повышенная температура??? - Форум - Невроз - Дереализация - Деперсонализация - Депрессия

Форум, посвященный: тревожному неврозу, паническим атакам, агорафобии, ипохондрии (заболеванию), страху "чего-то там" и общим тревожным состояниям, например вялотекущей тревожности.
Вы можете добавить в существующую тему или просто создать новую тему.
Сюда мы помещаем наши симптомы, истории и переживания.Мы делимся опытом и в то же время находим облегчение, мы даем другим утешение и своего рода облегчение от того, что они не одиноки.

ковакслл: Зарегистрированный пользователь; Сообщения: 4; Регистрация: 5 июля 2017, 14:51

10 июля 2017 в 13:09

Я знаю, что при неврозе возможно все, но я хочу убедиться.Ну, у меня ПОСТОЯННО повышена температура (примерно на 0,5 градуса к моей нормальной температуре) и я чувствую, что она теплая все время, когда я прикасаюсь к шее или голове. Когда у меня бывают худшие моменты (не являющиеся следствием чего-то конкретного), мне становится еще жарче (если бы не то, что мне плохо, я бы тогда ходила на свидания) или возможно ли, что за 3 недели у меня 37 с небольшим ? ? Боюсь, что у меня какая-то инфекция или болезнь. Я собираюсь провериться на болезнь Лайма сейчас

глаза без лица

Модератор

Сообщения: 1510

Регистрация: 25 февраля 2017, в 21:44

10 июля 2017, 13:12
Может и так, я недавно прочитала пост девушки, которой 37,2 месяца, и исключила все возможные причины.Мой совет: выбросьте градусник!
"Не спрашивай, что нужно миру.Лучше спросите, что заставляет вас оживать, и сделайте это.
Потому что миру нужны люди, которые пробуждаются к жизни."

kasicka91

Зарегистрированный пользователь

Сообщения: 105

Регистрация: 10 июля 2016, 22:09

10 июля 2017 г., 14:17
В начале, когда у меня был "острый невроз", если это можно так назвать, у меня тоже около месяца была повышенная температура..
Снижение температуры тела, холодный пот, слабость - Форум - Невроз - Дереализация - Деперсонализация - Депрессия

Форум, посвященный: тревожному неврозу, паническим атакам, агорафобии, ипохондрии (заболеванию), страху "чего-то там" и общим тревожным состояниям, например вялотекущей тревожности.
Вы можете добавить в существующую тему или просто создать новую тему.
Сюда мы помещаем наши симптомы, истории и переживания.Мы делимся опытом и в то же время находим облегчение, мы даем другим утешение и своего рода облегчение от того, что они не одиноки.

Прямой

Зарегистрированный пользователь

Сообщения: 414

Регистрация: 9 сентября 2013, 19:32

29 марта 2018, 09:39
Уже несколько дней я снова страдаю от этого состояния.. температура 35,8 все время, самочувствие как при гриппе. Поты. Слабость.. и самое приятное, что ни насморка, ни боли в горле. В прошлом месяце у меня было тоже самое, ходила к врачу, делала морфологию СРБ ПКТ и все было в норме, СРБ вышел 1,2 норма 5-0.
У кого-нибудь такое тоже есть???

Прямой

Зарегистрированный пользователь

Сообщения: 414

Регистрация: 9 сентября 2013, 19:32

29 марта 2018 в 09:45

Такое ощущение, что у меня температура 38 градусов и у меня температура 35,9 /

Посио

Смелый и активный участник форума

Сообщения: 136

Регистрация: 29 января 2017, в 14:51

30 марта 2018, 18:43

Директ говорит ↑
30 марта 2018, 18:14
Ни у кого такого не было??
[/
У кого-нибудь есть такое? Но как ?
Знаешь, зима только что закончилась, нехватка витамина Д, солнце, организм ослаблен, вирусы, грипп.
Люди пробуждаются от зимней летаргии.
2 вариант
проверка термометра

привет

Пол

Селин Мари

Зарегистрированный пользователь

Сообщения: 1983

Регистрация: 21 октября 2017, 14:22

30 марта 2018, 19:32

Если у вас холодные руки и ноги, это может быть щитовидная железа
"Я уже не помню почти
Как вставать с хорошим настроением
И я вру
все больше и больше А я сплю все хуже и хуже
Мне проще
У меня ничего нет, поэтому я ничего не теряю
Страх - это паутина
Чем больше я хочу бежать
Чем больше он держит меня в наказание "

Посио

Смелый и активный участник форума

Сообщения: 136

Регистрация: 29 января 2017, в 14:51

30 марта 2018 в 20:25

Селин Мари говорит ↑
30 марта 2018, 19:32
Если у вас холодные ноги и руки, это может быть щитовидная железа.
Эй,
Почему вы решили, что это щитовидная железа?
Подумайте немного, Селин, может быть, вы напугали его в этот момент? А мальчик гуглится?! В сети и становится жарко?!
У меня также иногда бывают холодные ноги и руки, потому что у меня проблемы с кровообращением и у меня нормальные гормоны щитовидной железы и других.

Успокойтесь, сдайте анализы, если состояние будет сохраняться долго, обратитесь к врачу и тогда можно будет что-то сказать.
Нет необходимости сразу предполагать черный сценарий

Пол

Селин Мари

Зарегистрированный пользователь

Сообщения: 1983

Регистрация: 21 октября 2017, 14:22

30 марта 2018 в 20:52

Pawcio говорит: ↑
30 марта 2018, в 20:25

Селин Мари говорит ↑
30 марта 2018, 19:32
Если у вас холодные ноги и руки, это может быть щитовидная железа.
Эй,
Почему вы решили, что это щитовидная железа?
Подумайте немного, Селин, может быть, вы напугали его в этот момент? А мальчик гуглится?! В сети и становится жарко?!
У меня также иногда бывают холодные ноги и руки, потому что у меня проблемы с кровообращением и у меня нормальные гормоны щитовидной железы и других.

Успокойтесь, сдайте анализы, если состояние будет сохраняться долго, обратитесь к врачу и тогда можно будет что-то сказать.
Не нужно сейчас предполагать черные сценарии

Поэтому я и написал "может быть" если он так спрашивает, я не знаю что с ним, я дал ему возможную наводку, щитовидка ничего страшного, его больше испугало отсутствие ответа на его пост "Я уже не помню почти
Как вставать с хорошим настроением
И я вру
все больше и больше А я сплю все хуже и хуже
Мне проще
У меня ничего нет, поэтому я ничего не теряю
Страх - это паутина
Чем больше я хочу бежать
Чем больше он держит меня в наказание "

эйвисс1204

Волонтер форума Odbuowany

Сообщения: 1291

Регистрация: 2 января 2017, 16:22

30 марта 2018 в 20:55

Селин Мари говорит ↑
30 марта 2018 в 20:52

Pawcio говорит: ↑
30 марта 2018, в 20:25

Селин Мари говорит ↑
30 марта 2018, 19:32
Если у вас холодные ноги и руки, это может быть щитовидная железа.
Эй,
Почему вы решили, что это щитовидная железа?
Подумайте немного, Селин, может быть, вы напугали его в этот момент? А мальчик гуглится?! В сети и становится жарко?!
У меня также иногда бывают холодные ноги и руки, потому что у меня проблемы с кровообращением и у меня нормальные гормоны щитовидной железы и других.

Успокойтесь, сдайте анализы, если состояние будет сохраняться долго, обратитесь к врачу и тогда можно будет что-то сказать.
Не нужно сейчас предполагать черные сценарии

Поэтому я и написал "может быть" если он так спрашивает, я не знаю что с ним, я дал возможную наводку, щитовидка ничего страшного, его больше испугало отсутствие реакции на его пост
У меня всю жизнь мерзли руки и ноги
Результаты теста на щитовидную железу со всех сторон вышли превосходными Я понятия не имею, что это такое Ищете хорошую натуральную косметику? Или у вас проблемы с кожей?
А может вам нужен крем с магнием для уставшей кожи и души одновременно?

Подарите себе право расслабиться и быть все краше и краше!
Позвольте мне посоветовать вам и связаться со мной :)

Селин Мари

Зарегистрированный пользователь

Сообщения: 1983

Регистрация: 21 октября 2017, 14:22

30 марта 2018 в 21:18

eiviss1204 говорит: ↑
30 марта 2018, в 20:55

Селин Мари говорит ↑
30 марта 2018 в 20:52

Pawcio говорит: ↑
30 марта 2018, в 20:25

Эй,
Почему ты решил, что это щитовидная железа?
Подумай, Селин, может, ты его сейчас напугал? А мальчик гуглится?! В сети и становится жарко?!

У меня также иногда бывают холодные ноги и руки, потому что у меня проблемы с кровообращением и у меня нормальная щитовидная железа и гормоны щитовидной железы.

Успокойтесь, сдайте анализы, если состояние будет сохраняться долго, обратитесь к врачу и тогда можно будет что-то сказать.
Не нужно сейчас предполагать черные сценарии

Поэтому я и написал "может быть" если он так спрашивает, я не знаю что с ним, я дал возможную наводку, щитовидка ничего страшного, его больше испугало отсутствие реакции на его пост
У меня всю жизнь мерзли руки и ноги
Результаты теста на щитовидную железу со всех сторон вышли префектом Я понятия не имею, что такое
А гитес, уважаемый автор темы, мы не знаем, что с вами не так "Я уже не помню почти
Как вставать с хорошим настроением
И я вру
все больше и больше А я сплю все хуже и хуже
Мне проще
У меня ничего нет, поэтому я ничего не теряю
Страх - это паутина
Чем больше я хочу бежать
Чем больше он держит меня в наказание "

эйвисс1204

Волонтер форума Odbuowany

Сообщения: 1291

Регистрация: 2 января 2017, 16:22

30 марта 2018 в 21:22
Ищете хорошую натуральную косметику? Или у вас проблемы с кожей?
А может вам нужен крем с магнием для уставшей кожи и души одновременно?

Подарите себе право расслабиться и быть все краше и краше!
Позвольте мне посоветовать вам и связаться со мной :)

Ивона29

Дежурный по форуму Мужественный VIP

Сообщения: 1890

Регистрация: 10 мая 2017, в 08:53

30 марта 2018 в 21:30

У меня тоже холодные руки и ноги.Длительное время.
Но у меня уже давно повышена температура и это странно, хотя может от вечно залеченного горла и восьмерок зубов
Драться! Не убегай или выиграешь
Если не ты, то кто.
"Когда-нибудь ты будешь очень счастлив, сказала жизнь... Но сначала я сделаю тебя сильным" ✌

мр1985

Смелый и активный участник форума

Сообщения: 320

Регистрация: 5 февраля 2018, 07:01

30 марта 2018 в 21:43

У меня просто озноб, холодный пот и слабость.Чувствую себя "как приболел", то есть у меня грипп - но без насморка, температуры и боли в горле. Я думаю, что я похож на вас, я не могу полностью описать это, но, вероятно, это то же самое.

глаза без лица

Модератор

Сообщения: 1510

Регистрация: 25 февраля 2017, в 21:44

30 марта 2018 в 22:21

"Не спрашивай, что нужно миру.Лучше спросите, что заставляет вас оживать, и сделайте это.
Потому что миру нужны люди, которые пробуждаются к жизни."

Прямой

Зарегистрированный пользователь

Сообщения: 414

Регистрация: 9 сентября 2013, 19:32

31 марта 2018 в 09:52
Спасибо за ответ, 3 года назад сдала анализ на щитовидку, все оказалось отлично.Я думаю, что он был создан за одну ночь...
У меня все еще есть этот старый ртутный термометр

Maciek 1985 года, и вы проводили какие-либо исследования?

Месяц назад был на сыре с похожими симптомами. У меня был 36 2, сейчас немного опустился 35 8. Сделали мне полную морфологию, осмотрел кардиолог, СРБ низкий. И меня отправили домой. Прошло несколько дней и как-то прошло, но опять то же самое, еще хуже..

мр1985

Смелый и активный участник форума

Сообщения: 320

Регистрация: 5 февраля 2018, 07:01

31 марта 2018, 13:19

Да, я сдала анализы крови (кроме повышенного холестерина, все в порядке), анализы щитовидной железы в норме, неврологически в порядке, томография головы в порядке, кардиолог в порядке, за исключением некоторых дополнительных сердечных сокращений - вероятно, невроз.Как правило, это «только» или «даже» невроз. Разве что чего-то не знаю, но скорее всего нет.
.
Моя проблема началась осенью 2019 года, симптомы депрессии - невроз (с которым я боролась впервые 2
Моя проблема началась осенью 2019 года, симптомы депрессии - невроз (с которым я впервые боролась 2 года назад, после лечения Циталом наступило улучшение через 2-3 месяца, поэтому я отложила лечение). В августе появились симптомы, аналогичные тем, что появились 2 годами ранее: раздражительность, головокружение, проблемы с либидо и эрекцией, грусть, бессонница, проблемы с концентрацией внимания и памятью. Визит к психиатру и диагноз тревожный невроз.Я получил Trittico CR 150 мг (2/3 таблетки перед сном). Я довольно часто выпивал 2-3 пива вечером, потому что это единственное, что меня успокаивало, и я мог заснуть. Однако в декабре появилась субфебрильная температура, которая продолжалась около недели без каких-либо симптомов. Аналогичная ситуация в январе. С середины февраля это состояние вернулось и продолжается по сей день. С утра примерно до 20:00 температура (37-37,5). После 20 часов температура нормализуется. У меня постоянно кружится голова, как будто я буквально пьян. Иногда болит шея с левой стороны и потом болит голова, тоже с левой стороны + гудение-визг в ухе.В конце марта я начал сдавать анализы.
Морфология:
Лейкоциты: 5,4 тыс/мкл
Эритроциты: 5,44 млн/мкл
Гемоглобин: 16,6 д/дл
Гематокрит: 48,3%
MCV: 89 фл
МЧ: 30,5пг
MCHC: 34,4 г/дл
Тромбоциты: 203 тыс./мкл
Лимфоциты: 26,7%
Другие: (Эо, Базо, Моно): 5,5%
Нейтрофилы: 67,8%
Лимфоциты: 1,4 тыс./мкл
Другое: (Эо, Базо, Моно): 0,3 тыс./мкл
Нейтрофилы: 3,70 тыс./мкл
RDW-CV: 13,4%
PDW: 14,4 эт
Минивэн: 11,3 эт.
П-ЛКР: 35%
ОБ (C59): 4
Креатинин (М37) - 0,98 9000 2 рСКФ > 60
СРБ-количественный тест (I81) - 0,70 мг/л 9000 2 Глюкоза (L43) 85,0 мг/дл
Во время анализов были боли в животе, тошнота, изжога, диареи не было и, конечно, субфебрильная температура.Во время частного визита врач заметил увеличенные лимфатические узлы с правой стороны живота и пришел к выводу, что это может быть какое-то вирусное заболевание. Предварительно я заказал у семейного врача гастроскопию с подозрением на язву, было проведено обследование. Уреазный тест отрицательный. Состояние желудка и пищевода без оговорок, кроме слизистой в области пилорического отдела (отечны, надуты) - по состоянию на 10.03.2020.

Со временем дискомфорт в желудке прекратился. Однако субфебрильная температура сохраняется, появляются сонливость, головокружение, снижение либидо, ощущение опьянения, частые боли в шее и голове слева, шум в ушах и скрип в ушах, преимущественно слева.Две недели назад я бросил триттико и не пью пиво. У меня до сих пор невысокая температура. За это постоянно сверкают глаза. Из-за коронавируса тяжело продолжать исследования, и надо как-то жить. После этих недель субфебрилитета мне не хватает сил и мотивации на что-либо, я все еще чувствую себя пьяным, все еще холодным и изможденным. Буду признателен за вашу помощь.
.
Высокая температура у младенца. Почему он появляется и как с этим бороться?

Температура младенца может меняться в зависимости от его самочувствия и погодных условий. Иногда температура у ребенка нормальная, но ребенок явно плохо себя чувствует. В такой ситуации следует обратиться к врачу. Если у ребенка поднялась температура, не следует слишком быстро снижать температуру его тела – прохладная ванна не рекомендуется.Что еще вы должны иметь в виду в отношении температуры тела вашего ребенка?

Посмотреть фильм: "Самые частые болезни младенцев"
Оглавление

1. Почему у младенца поднимается высокая температура?

2 Как ухаживать за ребенком, когда у него температура?

1.Почему у младенца поднимается высокая температура?

Нормальная температура тела у детей до 1 года 36-37ºС. Если показания термометра ниже, держите ребенка в тепле, например, накройте его одеялом или наденьте более теплую одежду.

Несколько более высокая температура, 37-37,5ºC, лихорадкой не считается. Высокая температура у ребенка может быть вызвана перегревом тела ребенка, ребенка, слишком теплой одеждой или укрытием ребенка слишком толстым одеялом.

Если температура немного выше нормы и у ребенка нет других признаков простуды или инфекции, обычно достаточно снять один предмет одежды или одеяло, чтобы получить понижение температуры .

Температура у младенца 37,5-38ºC. Субфебрильная лихорадка может быть вызвана плохим состоянием здоровья или плановой вакцинацией.

В большинстве случаев вам не нужно будет давать ребенку какие-либо лекарства, если только температура не будет постоянно повышаться.Стоит охлаждать тело ребенка губкой, смоченной чуть теплой водой, и легче одевать ребенка.

Если у вашего ребенка температура 38-38,5°С, у ребенка повышенная температура. это признак инфекции или вирусного заболевания . Высокая температура у грудных детей обычно сопровождается другими симптомами. Необходимо 90 021 понизить температуру тела до 90 022 ребенка с помощью подходящих для этого возраста препаратов.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

Лихорадка может быть очень высокой, температура тела ребенка 38,5-39ºC.В такой ситуации необходимо введение препарата, а также снижение температуры тела ребенка путем его раздевания и, возможно, купания в чуть теплой воде.

Если через час улучшения не наступит, обратитесь к врачу. Иногда у младенца 90 021 очень высокая температура 90 022 39-40°С. Ни в коем случае нельзя относиться к этому легкомысленно. Дайте ребенку жаропонижающее лекарство и позаботьтесь о нем как можно быстрее. При такой высокой температуре могут возникнуть судороги.

2. Как ухаживать за ребенком, когда у него жар?

Если у вашего ребенка высокая температура , уменьшите дискомфорт ребенка, купая его в теплой воде или обтирая губкой.

Кроме того, во избежание обезвоживания ребенку следует давать много жидкости. Если ребенок обезвожен, он обычно меньше мочит подгузники, у него сухость во рту и он не плачет.

Также важно одевать ребенка в легкую свободную одежду, чтобы не перегревать его тело.Если врач рекомендует лекарства, можно использовать детский сейф . Будьте осторожны, чтобы не превышать предписанную дозу.

Обычно можно вводить вторую дозу через 4-6 часов, если лихорадка не снизилась после первой дозы. Ацетилсалициловую кислоту никогда не следует давать младенцам при лихорадке, так как существует риск редкого, но потенциально опасного состояния, известного как синдром Рея.
.
Неврозы у детей - виды, причины и симптомы. Как помочь ребенку с неврозом?
В настоящее время все больше детей раннего возраста страдают неврозами. Дети становятся более нервными, много плачут, многого боятся, у них возникают проблемы во взаимодействии со сверстниками. Каковы причины и симптомы детского невроза? Как это лечить?
Современные дети сталкиваются с множеством эмоциональных проблем.В основном это связано с тем, что в настоящее время у них очень много дел и, как и у взрослых, они живут в постоянной спешке. Они проводят много часов в школе, а после школы идут домой и должны приступить к домашнему заданию, после которого идут внеклассные мероприятия. Времени на все не хватает, и родители, которые хотят успеть везде, начинают нервничать — тогда легко разозлиться, выражаясь криком. Однако это не единственный фактор, способствующий развитию невроза у ребенка.

Невроз у детей: причины

Невротические расстройства у детей имеют многофакторную основу – они могут быть связаны, в том числе, с при резкой смене обстановки, отсутствии поддержки со стороны взрослых или вызванных переживанием травмирующих событий. Каковы наиболее частые причины детских неврозов?

страх невыполнения требований – дети могут страдать неврозами в результате слишком большого количества обязанностей на своих плечах.Они боятся, что не справятся со всем: с учебой, внеклассными занятиями или домашними делами. Они боятся, что, если они этого не сделают, их родители расстроятся или накричат на них.

внезапная смена обстановки - развитие детского невроза может произойти и при смене школы или детского сада. Дети чувствуют себя странно в своей новой среде, боятся, что их не примут сверстники и учителя.

отсутствие поддержки со стороны ближайших родственников – если малыш плохо учится в школе и не получает должной помощи от родителей, рано или поздно у такого ребенка может развиться невроз.

травматических переживаний – детский невроз может развиться в результате смерти близкого человека; иногда смерть любимого животного может начать проявляться симптомами.

повышенные воспитательные ошибки – как чрезмерная забота, так и постоянная критика ребенка могут привести к тому, что ребенок станет чрезмерно нервным.

Детский невроз: симптомы

Боль в животе очень часто встречается у детей, страдающих неврозами.Он обычно присутствует в стрессовой ситуации или предшествует ей — ребенок ждет и знает, что он будет в ней через мгновение.

Бывает и так, что из-за стрессовой ситуации малыш чувствует «тесноту» в животе и начинает очень учащенно дышать, что в свою очередь может привести к гипервентиляции.

Еще одним распространенным симптомом невроза у малышей является учащенное сердцебиение, которое у детей старшего возраста называется учащенным сердцебиением. Симптомы также включают изменения в поведении: ребенок избегает общества, много плачет или нервничает.Кроме того, дети с неврозами жалуются на головные боли и проблемы с засыпанием. Их сон может быть очень беспокойным.

Какие виды неврозов встречаются у детей?

У детей нередко развивается генерализованное тревожное расстройство. Маленькие дети постоянно боятся почти всего. Такой страх может относиться как к посещению школы, так и к походу в кино с другом или участию в конкурсе. Иногда этот страх бывает настолько сильно выражен, что его называют паническим приступом — тогда ребенок не может нормально мыслить и функционировать, начинает очень быстро дышать, а частота его сердечных сокращений значительно учащается.

Одним из видов неврозов у детей также является социофобия. О чем это? Социофобия заставляет ребенка бояться контактов со сверстниками – он не хочет ходить в школу и встречаться с другими детьми после школьных занятий. У него также есть проблемы с общением с людьми и даже с покупкой чего-либо в магазине.

Другой формой детского невроза может быть так называемый тревога разлуки. Ребенок боится идти куда-либо один без родителя.Он не может представить ночевку вне дома, что является серьезной проблемой в случае школьных экскурсий и летних лагерей или каникул.

Бывает и так, что дети страдают обсессивно-компульсивным расстройством или обсессивно-компульсивным расстройством. Ребенок с обсессивно-компульсивным расстройством много раз повторяет какое-либо действие, например, перед ужином он моет руки десятки раз, а перед сном часто следит за тем, чтобы у него была правильно уложенная подушка.

Лечение неврозов у детей - как побороть?

Что делать, если у ребенка невроз? Его лечение — длительный процесс, требующий большого терпения как со стороны родителей, так и со стороны терапевта.Важнейшую роль играют встречи с психологом или психиатром. Специалист должен сначала найти причину, которая привела к такой серьезной проблеме. Часто возникает необходимость в совместной терапии ребенка с родителями, если причинами детского невроза являются семейные проблемы или воспитательные ошибки родителей. При лечении неврозов у детей его также применяют, в частности, тренировка социальных навыков и упражнения на релаксацию.
.
Тревожные состояния, неврозы - чем может помочь остеопат

Невроз — пример болезни цивилизации. Растет распространенность неврозов. С каждым годом ритм современной жизни ускоряется. Огромный поток информации, стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка, переутомление, проблемы и личные конфликты вызывают эмоциональные перегрузки, что иногда приводит к расстройствам нервной системы – неврозам. Неудивительно, что с каждым годом в нашу клинику с этой проблемой обращается все больше и больше людей.Ведь остеопатия способна буквально с первых же сеансов принести больному неврозом заметное облегчение, а со временем помочь полностью вылечить это заболевание.

Что такое невроз и каковы его симптомы?

Невроз (от греческого «нейрон») — собирательное название ряда нервных расстройств, возникающих в результате психологической травмы. Клетки головного мозга не разрушаются, только нарушается их функция, поэтому эти нарушения называются функциональными нарушениями.

Это расстройство может возникнуть у любого человека, независимо от общего состояния здоровья, хотя существует генетическая предрасположенность к нему. По статистике мужчины менее подвержены неврозам, чем женщины. Часто эти расстройства возникают у детей.

Сам термин «невроз» давно вошел в нашу жизнь, еще со времен Фрейда. Это одно из самых распространенных нервно-психических заболеваний нашего времени.

Характерными психологическими симптомами невроза являются нерешительность, проблемы с общением, отвращение, цинизм, хроническая тревога и приступы паники.Самооценка также может быть неадекватной, от низкой до высокой. При этом человек испытывает постоянные эмоциональные переживания, иногда без видимых причин, может болезненно реагировать на громкие звуки, яркий свет, колебания температуры.

Физиологически тревога может вызывать головную боль, сердечную боль, дистонию, утомляемость, потливость, головокружение и боль в животе. Нередки отсутствие сна и аппетита, могут быть нарушены функции пищеварительной системы.

Основные формы болезни:

неврастения;

истерический невроз;

невротическая депрессия;

обсессивно-компульсивный невроз.

Часто на фоне неврозов у человека могут развиваться функциональные нарушения в работе внутренних органов. Например, часто встречается гастроэзофагеальный рефлюкс, который носит психогенный характер.

Характерными чертами невроза, отличающими его от всех психических расстройств, являются обусловленность заболевания психогенными факторами, обратимость расстройства, отсутствие изменений личности и психотической симптоматики, болезненность патологических симптомов для больного, критическое отношение больного к себе.

Почему развивается невроз и как его лечить?

Невроз — хроническое расстройство высшей нервной деятельности, возникающее вследствие перегрузки коры головного мозга.

Психоаналитики считают, что это расстройство вызвано скрытым психологическим конфликтом, возникающим по множеству индивидуальных причин. В его основе обычно лежит неспособность личности разрешать противоречия между собой и окружающей средой и неумение приспосабливаться к ситуации.Некоторые ученые придают особое значение дефициту родительской любви в детском возрасте, который затем вызывает невротические состояния, тревогу и агрессию.

Однако причины неврозов не являются чисто психологическими. Есть факторы, повышающие риск заболеть. В том числе:

напряжение;

переутомление;

постоянное психическое напряжение;

эмоциональное напряжение;

дефицит сна;

травма черепа;

ослабление организма вследствие болезни;
90 020 курят, пьют алкоголь и принимают наркотики.

Неврозы у детей могут возникать в результате различных заболеваний, травм (физических и психических) или неправильного воспитания. Если родители игнорируют желания ребенка, слишком навязчивы, грубы или агрессивны, это может вызвать у ребенка невроз.

Остеопатическое лечение неврозов

Остеопатия рассматривает тело человека не как совокупность органов, а как целостную систему. Если что-то не так с тем, как он работает, это проявляется в виде болезни. Но лечить нужно не болезнь, а первопричину, которую нужно устранить, чтобы вылечить ее, — именно это успешно делает остеопатия.

, в частности, остеопат снимает напряжение и судороги в организме, возникающие в результате постоянных эмоциональных перегрузок. Благодаря этому все внутренние органы могут нормально функционировать.

Остеопат ищет скрытую дисфункцию. После его устранения человек чувствует себя лучше, становится более расслабленным, стабилизируется его эмоциональное состояние. Методы остеопатии способствуют гармонизации работы нервной и эндокринной систем, нормализации мозгового кровообращения, циркуляции ликвора, что приводит к улучшению работы мозговой ткани.

Нередко уже после первого сеанса пациенты ощущают значительное облегчение – уходит напряжение, исчезают боли, стабилизируется эмоциональный фон, повышается работоспособность, улучшаются сон и аппетит, улучшается настроение.

Остеопатические методы, применяемые при лечении неврозов даже в тяжелых случаях, очень эффективны и помогают больным преодолеть болезнь.

Резюме

Сосудистая депрессия — актуальная клиническая проблема, требующая особого подхода к диагностике и лечению.Раннее выявление депрессивных расстройств у больных с нарушением мозгового кровообращения имеет большое значение для выбора оптимальной лечебной тактики и общего прогноза. При этом высокоселективные в отношении церебральной серотонинергической системы препараты считаются оптимальными для коррекции депрессии у этих больных, так как оказывают положительное влияние на когнитивную сферу и их прием сопровождается минимальными побочными эффектами.
.
Смотрите также

Подозрение на коронавирус как вызвать

Чек ап на витамины

Хорошее мочегонное средство для похудения

Стрептококк у новорожденного

Как понять что у тебя социофобия

На что влияют эритроциты в крови

Признаки язвенной болезни желудка

Пиво при изжоге можно ли пить

Воспаление вен симптомы

Как восстановить осипший голос

Как определяется вязкость крови

Невроз температура

Неврозы у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение детского невроза в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Общие сведения

Классификация неврозов у детей

Симптомы неврозов у детей

Астенический невроз (неврастения)

Истерический невроз

Невроз навязчивых состояний

Депрессивный невроз

Системные неврозы

Жалобы при детском неврозе

Осложнения

Причины неврозов у детей

Патогенез неврозов у детей (как развивается заболевание)

Диагностика невроза

Лечение неврозов у детей

Консервативное лечение

Психотерапия

Физиотерапия

Профилактика и прогноз

Врачи:

Повышенная температура тела: очевидные и неочевидные причины, границы нормы, профилактика и лечение

Парацетамол

Аспирин

Ибупрофен

Источники

Отказ от ответственности

Лечение психовегетативных расстройств (ПВР) в клинике Семейный доктор

Врачи рассказали о симптомах нового постковидного синдрома

Постковидный синдром: осложнения, которые могут возникнуть у детей и подростков после COVID-19

На что должен обратить внимание педиатр после того, как ребёнок перенёс COVID-19?

Какие симптомы возникают при затяжном COVID-19 у детей или подростков?

Испытывают ли дети и подростки затяжной COVID-19 или постковидный синдром также, как взрослые?

Вегетососудистая дистония

Что такое ВСД?

Почему именно этот диагноз?

Как избавиться от ВСД?

Я не верю, что мне так плохо, и это все из-за моего характера!

Почему у других людей нет этой проблемы?

19-20. Задачи - кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Может ли быть субфебрилитет при тревожном неврозе? | Психиатрия

Вопрос в редакцию

Ответил

Постоянно повышенная температура??? - Форум - Невроз - Дереализация - Деперсонализация - Депрессия

Снижение температуры тела, холодный пот, слабость - Форум - Невроз - Дереализация - Деперсонализация - Депрессия

Моя проблема началась осенью 2019 года, симптомы депрессии - невроз (с которым я боролась впервые 2

Высокая температура у младенца. Почему он появляется и как с этим бороться?

Посмотреть фильм: "Самые частые болезни младенцев"

1.Почему у младенца поднимается высокая температура?

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

2. Как ухаживать за ребенком, когда у него жар?

Неврозы у детей - виды, причины и симптомы. Как помочь ребенку с неврозом?

Невроз у детей: причины

Детский невроз: симптомы

Какие виды неврозов встречаются у детей?

Лечение неврозов у ​​детей - как побороть?

Тревожные состояния, неврозы - чем может помочь остеопат

Что такое невроз и каковы его симптомы?

Основные формы болезни:

Почему развивается невроз и как его лечить?

Остеопатическое лечение неврозов

Резюме

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Лечение неврозов у детей - как побороть?

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94