Низкое сердечное давление как поднять у пожилых

Arpimed

Вождение автотранспорта и управление механизмами

Амлодипин может повлиять на способность вождения автотранспорта или управления механизмами. Если после приема таблеток Вы чувствуете себя плохо, испытываете головокружение, усталость или головную боль, не садитесь за руль, не управляйте механизмами и немедленно свяжитесь со своим врачом.

Препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в таблетке, т.е. практически не содержит натрия.

Как принимать Амлодипин

Всегда принимайте препарат именно так, как Вам порекомендовал Ваш лечащий врач или фармацевт. Если у Вас есть сомнения по поводу приема препарата, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом.

Рекомендуемая начальная доза Амлодипина составляет 5 мг один раз в сутки. Дозу препарата Амлодипин можно повышать до 10 мг один раз в сутки.

Это лекарственное средство можно применять как перед, так и после приема пищи и напитков. Это лекарственное средство следует принимать в одно и то же время суток, запивая его водой. Не следует принимать препарат Амлодипин с грейпфрутовым соком.

 

Применение у детей и подростков

Для детей и подростков (от 6 до 17 лет) рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг один раз в сутки. Максимальная рекомендуемая доза составляет 5 мг один раз в сутки. Таблетки Амлодипин 5 мг могут быть разделены на две равные дозы.

Важно не прекращать прием препарата. Не ждите, пока у Вас закончатся таблетки перед тем, как пойти к врачу.

 

Если Вы приняли больше Амлодипина, чем Вам рекомендовано

Прием слишком большого количества таблеток может вызвать падение артериального давления, вплоть до угрожающих величин. При этом может появиться головокружение, слабость или обморок. При очень сильном падении артериального давления может развиться шок. При этом кожа становится холодной и липкой и может развиться потеря сознания. Если Вы приняли слишком много таблеток препарата Амлодипин, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

 

Если Вы забыли принять препарат Амлодипин

Не беспокойтесь. Если Вы забыли принять таблетку, пропустите прием этой дозы препарата. Примите следующую дозу в надлежащее время. Не принимайте двойную дозу препарата для восполнения пропущенной.

 

Если Вы прекратите прием препарата Амлодипин

Ваш лечащий врач посоветует Вам, как долго принимать это лекарственное средство. Если Вы прекратите прием этого лекарственного средства ранее рекомендованного срока, то возможен рецидив.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по применению этого лекарственного средства, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Прекращение приема лекарств от артериального давления у пожилых

Цель

Цель этого обзора - выяснить, возможно ли прекратить прием лекарств от артериального давления у пожилых. Мы также хотели узнать о последствиях прекращения приема этих лекарств.

Мы включили взрослых людей в возрасте 50 лет и старше, принимающих лекарства от артериального давления для лечения повышенного артериального давления (гипертензии) или для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (первичная профилактика). Мы исключили исследования с пациентами, которые ранее перенесли инфаркт миокарда, инсульт или иные сердечно-сосудистые заболевания (вторичная профилактика).

Мы сравнили прекращение приема или снижение дозы лекарств от артериального давления с продолжением приема лекарств от артериального давления.

Актуальность

Высокое артериальное давление, также известное как артериальная гипертензия, является фактором риска многих заболеваний, таких как инфаркт миокарда, почечная недостаточность и инсульт. Хотя гипертензия обычно не проявляется никакими симптомами, поддержание контроля над артериальным давлением имеет жизненно важное значение для сохранения здоровья и снижения риска серьезных заболеваний.

Гипертензия часто лечится путём изменения образа жизни и приёмом лекарственных средств от повышенного артериального давления (антигипертензивных). Существует множество различных типов лекарств от артериального давления.

Антигипертензивные средства могут вызывать опасные побочные эффекты, такие как головокружение и утомляемость, которые могут привести к падениям. Пожилые люди подвергаются большему риску побочных эффектов медикаментозного лечения по сравнению с более молодыми людьми. Неясно, перевешивает ли польза антигипертензивных препаратов вред, причиняемый ими пожилым людям.

Характеристика исследований

В ходе нашего поиска по состоянию на апрель 2019 года было обнаружено шесть исследований, суммарно включающих 1073 пожилых человека. Средний возраст людей, участвовавших в исследованиях, составлял от 58 до 82 лет. В трех исследованиях дозу антигипертензивного препарата медленно снижали перед прекращением приёма.

Основные результаты

Мы обнаружили, что прекращение приема антигипертензивных препаратов возможно у пожилых людей. Большинству пожилых людей в группах, прекращающих прием лекарств, не нужно было снова принимать их.

Мы обнаружили низкую определённость доказательств того, что прекращение приема гипотензивных препаратов незначительно повышало артериальное давление.

Мы обнаружили низкую или очень низкую определённость доказательств того, что прекращение приема лекарств от артериального давления не увеличивало риск инфаркта миокарда, инсульта, госпитализации или смерти.

Мы обнаружили очень низкую определённость доказательств того, что прекращение приема лекарств от артериального давления не увеличивало риск неблагоприятных событий и могло устранить побочные эффекты, но об этом не сообщали достаточно полно, и поэтому мы не смогли сделать выводы.

Ни в одном из исследований не сообщали, повлияло ли прекращение приема лекарств от артериального давления на частоту падений.

Определенность доказательств

Мы оценивали определённость доказательств по четырем уровням: очень низкая, низкая, средняя и высокая. Высокая определённость доказательств означает, что мы очень уверены в результатах. Очень низкая определённость доказательств означает, что существует высокая степень неопределенности в отношении результатов. Мы оценили определённость доказательств как очень низкую.

Выводы

Возможно, что отмена антигипертензивных средств у пожилых, принимающих их «от высокого давления» или первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, безопасно.

Пожилые люди не должны прекращать прием лекарств без консультации с медицинским работником.

В будущие исследования следует включить пожилых людей, которые принимают множество других лекарств и/или живут с синдромом старческой астении (слабости).

Как повысить нижнее давление

Нижнее давление падает при обезвоживании, стрессах, анемии, а также заболеваниях сердечно-сосудистой системы и при патологии почек.

Нижнее давление показывает, насколько эластичны кровеносные сосуды человека. Значительное снижение может быть симптомом перенесенного инфаркта миокарда, который человек мог не заметить. 

При измерении давление крови учитываются два параметра — давление в момент сокращения сердца и давление в момент расслабления. Первый показатель — верхнее или систолическое давление, второй — нижнее или диастолическое. Последний показатель всегда значительно меньше и в норме показывает от 60 до 90 мм рт. ст. 

Диастолическое давление может упасть из-за обезвоживания, стрессов, анемии. Среди серьезных причин — сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек, аллергические реакции, инфекционно-токсический шок и туберкулез. 

Часто низкие показатели давления бывают в подростковом возрасте. Это связано с тем, что молодой растущий организм не справляется с перекачиванием больших объемов крови. Как правило, с возрастом эта проблема исчезает. 

Как повысить нижнее давление

Если снижено и верхнее, и нижнее давление, нужны тонизирующие препараты. Их можно найти в аптеке, например, настойку женьшеня или элеутерококка.

Повысить давление надолго помогает настойка левзеи. Нужно принимать по пятнадцать-двадцать капель дважды в день — с утра после пробуждения и в обед не позже пятнадцати часов. Настойку нужно или разводить в воде, или запивать ею.

Курс длится один месяц. Если появилась бессонница, нервозность или повышенная возбудимость, стоит снизить прием настойки до одной порции утром либо отменить лечение полностью.

Если нижнее давление падает к вечеру, это может говорить об усталости организма. При этом верхнее давление, как правило, растет.

В таком случае стоит принимать седативные препараты. Их можно найти в аптеке или сделать самостоятельно. Например, можно залить две столовые ложки травы пустырника двумя стаканами горячей воды, дать настояться. Затем процедить и выпить получившийся настой в течение дня.

Лечение травой пустырника длительное. Точные сроки лучше всего уточнить у своего врача.

Снижение диастолического давления может быть связано с патологией почек. При этой проблеме, если давление опускается ниже шестидесяти пунктов, страдают сосуды почек. Нарушается фильтрация в почках, а в организме накапливаются вредные вещества.

Чтобы такого не происходило, можно принимать специальный травяной сбор. Для него понадобится три части листьев толокнянки и по одной части цветов василька и корня солодки. Их нужно измельчить и смешать.

Затем нужно заварить этот сбор. Одну столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка. Настаивают в теплом месте в течение часа.

Затем сбор нужно процедить и принимать по одной столовой ложке от трех до пяти раз в день. Курс лечения составляет один месяц, в течение одного года можно делать два-три курса.

Перед тем, как начать принимать этот настой, нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Эти травы могут не сочетаться с некоторыми лекарствами, снижать эффект от лечения или вызывать побочные действия.

Официальный сайт Кулундинской ЦРБ - Профилактика артериального давления

Отклонение артериального давления — пути лечения и профилактика

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление необходимо для того чтобы снабжать органы нашего организма кислородом и питательными веществами.

В организме человека кровь находится в просвете кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды представлены преимущественно артериями и венами. Кровь, проходящая через кровеносные сосуды, оказывает постоянное давление на сосудистую стенку. Артериальное давление зависит от насосной функции сердца и эластичности кровеносных сосудов.

В организме человека кровь находится в просвете кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды представлены преимущественно артериями и венами. Кровь, проходящая через кровеносные сосуды, оказывает постоянное давление на сосудистую стенку. Артериальное давление зависит от насосной функции сердца и эластичности кровеносных сосудов.

В норме сердечная мышца сокращается и расслабляется в среднем 60-80 раз в минуту. При этом сердце под давлением закачивает кровь в артерии для того чтобы обеспечить органы нашего организма кислородом и питательными веществами. В результате многократного ветвления кровеносные сосуды приобретают характер капилляров. При достаточном давлении система кровеносных сосудов оказывает сопротивление кровотоку.

Максимальное давление, известное как систолическое артериальное давление, регистрируется в момент сердечного сокращения. Стадия сердечного цикла, во время которой происходит увеличение артериального давления, известна как систола. Давление снижается до минимального в промежутке между двумя сердечными сокращениями, когда сердечная мышца расслабляется. В этот момент регистрируется диастолическое артериальное давление. Расслабление сердца и снижение артериального давления происходят в рамках другой стадии сердечного цикла – диастолы.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Показатель систолического артериального давления всегда указывается первым. За ним следует показатель диастолического давления. Например: 120/80 мм рт. ст. означает, что уровень систолического артериального давления составляет 120 мм рт. ст., а диастолическое давление достигает 80 мм рт. ст. Один мм рт. ст. – это давление, которое оказывает один миллиметр (мм) ртути (рт.). 1 мм рт. ст. равен 0,00133 бар

Причины высокого артериального давления

• Сгущение крови , возникает в результате обезвоживания организма. Если человек годами не пьет чистую воду, заменяя ее другими напитками, то постепенно вода уходит из различных тканей, в том числе из крови и кровь сгущается.

• Повышенное количество холестерина в крови. Кровь становится жирной (недостаточная выработка ферментов). Представьте себе, что в крови находятся большие молекулы холестерина. Для того, чтобы протолкнуть такую кровь, сердцу вновь придется запускать все те же два механизма: сильнее сокращаться или сжимать сосуды.

• Белок в крови. Кровь становиться вязкой. Белок – это плохо переваренные остатки нашей пищи. Они тоже сгущают нашу кровь. Происходит это из-за недостаточной выработки и активности ферментов. Густую кровь сердцу тяжело перекачивать…

• Высокий уровень адреналина. Если человек постоянно нервничает (профессионально или в силу своего характера, или, потребляя напитки, содержащие адреналин) и при этом не пьет достаточного количества воды, которая бы снижала опасную концентрацию адреналина в крови, то это приведет к повышению нагрузки на работу сердца. Т.к. адреналин – сужает сосуды, сердцу приходится усиливать свою работу, для того чтобы протолкнуть кровь по суженным сосудам.

• Проблема с почками. Почки – это наши фильтры, которые состоят из миллиона трубочек, свернутых в шарик с «марлечками» на конце. Скорость кровотока в почках очень высокая. В трубочках происходит фильтрация и очистка крови от грязи. Если кровь сильно загрязнена, да еще не хватает воды, то почечные фильтры засоряются, что ведет к повышению напора. Над почкой находится надпочечник (гормональная железа), который четко следит за количеством вошедшей в почку крови и вышедшей. Если кровь зашла и не вышла, то сосуд, находящийся под почкой мгновенно сужается, для того, чтобы под давлением выдавить кровь через почку. В процессе очищения в почке в мочу уходит вода и растворенные соли, ацетоны и др. При повышении давления в почке «марлечки» могут не выдержать и прорваться, что приведет к ухудшению анализов мочи (появляется белок, живые лейкоциты, эритроциты, которые в норме никогда не должны там быть).

Необходимо помнить, что наш организм борется за наше здоровье и долголетие. Такие неприятности, как повышение артериального давления, сердцебиение и т.д. – это защитные свойства организма, которые ему приходится запускать в борьбе с развитием гипоксии в ответ на наше неразумное поведение. И вместо того, чтобы продолжать глупую борьбу с организмом, необходимо ему действительно помочь. Я вовсе не призываю, людей, длительно принимающих гипотензивные препараты, бросить их пить. Не в коем случае! Этого делать уже нельзя, по крайней мере, резко. А вот начать восстановительные меры (даже на фоне гипотензивной терапии) следует. Что делать?

Профилактика и лечение повышенного давления

• Исключить все кислые напитки: газированные напитки (особенно сладкие), компот (кроме компота из сухофруктов), чай (черный и зеленый). Пить необходимо только чистую питьевую воду (желательно структурированную).

• Исключить из пищи консервы, маринады, колбасы, острую, сильно соленую пищу.

• Гидросел для ощелачивания воды. Щелочная вода поможет быстрее восстановить нормальное состояние организма.

• Ассимилятор, или Дигестэйбл – растительные ферменты. Ускорят процессы восстановления.

• Набор трав № 6. Поможет снять спазм с почек и усилит выведение из организма ядов.

• Артишок вместе с ферментами поможет сбросить холестерин, который мешает организму.

Пониженное артериальное давление

Конкретных показателей низкого артериального давления нет. Как правило, давление считается пониженным, если сопровождается клиническими симптомами или падает внезапно. В большинстве случаев симптомы появляются при показателях ниже 90/60 мм рт. ст.

Практически у всех здоровых людей пониженное артериальное давление не вызывает симптомов и проблем со здоровьем. Более того, для некоторых людей гипотензия может быть нормой. К примеру, у физически активных людей артериальное давление, как правило, ниже, чем у людей, не занимающихся спортом.

Но если давление понижается внезапно и вызывает такие симптомы, как головокружение или обморок, оно считается слишком низким. В некоторых случаях гипотензия может вызвать даже шок – опасное состояние, которое при отсутствии лечения несет угрозу жизни человека.

У молодых людей гипотензия, протекающая без выраженных симптомов, не имеет клинического значения. У пожилых пониженное давление требует лечения, если из-за недостаточного кровоснабжения страдает головной мозг и другие жизненно важные органы.

Чем вызывается пониженное артериальное давление?

Причины гипотензии:

• Резкий подъем из положения сидя или лежа. При этом возможно резкое падение артериального давления. Такое состояние называется ортостатической гипотензией

• Длительное стояние

• Недостаточное потребление жидкости (обезвоживание)

• Прием некоторых сердечных препаратов, в частности для лечения повышенного артериального давления

• Другие заболевания: болезни щитовидной железы, тяжелые инфекции, внутренние кровотечения, заболевания сердца

• Травмы, такие как обширные ожоги и тяжелые кровотечения

Симптомы пониженного артериального давления

• Головокружение

• Предобморочное состояние

• Неустойчивость

• Нарушения зрения

• Слабость

• Сильная утомляемость

• Помрачение сознания

• Боль в груди

• Тошнота

• Неприятные ощущения в области головы и шеи

• Холодная липкая кожа

• Головная боль

• Потеря сознания

Во многих случаях артериальная гипотензия никак не проявляется. При появлении симптомов пониженного артериального давления, особенно головокружений и эпизодов потери сознания, необходимо немедленно показаться врачу.

Диагностика пониженного артериального давления

Диагноз артериальной гипотензии может поставить только врач. Головокружения и обморочные состояния при резком подъеме из положения сидя или лежа не всегда означают, что у человека пониженное артериальное давление. Причины этих симптомов могут быть самыми разными. Поэтому важно правильно их определить и назначить соответствующее лечение.

Методы лечения пониженного артериального давления

При наличии заболевания, вызывающего пониженное давление, прежде всего проводится лечение данного заболевания. В большинстве случаев справиться с пониженным давлением помогает диета и изменение образа жизни.

Для повышения артериального давления врач прежде всего посоветует предпринять следующие простые шаги:

• Увеличить употребление соли.

• Не злоупотреблять кофеином.

• Пить больше жидкости (безалкогольных напитков), минимум восемь чашек в день. При физической нагрузке и в жаркую погоду рекомендуются спортивные напитки с высоким содержанием натрия и калия. Обильное питье особенно необходимо при простудных и вирусных заболеваниях.

• Проконсультироваться у врача, не может ли пониженное давление быть вызвано принимаемыми лекарствами, в том числе безрецептурными.

• Регулярно заниматься спортом для улучшения кровообращения.

• Соблюдать осторожность при вставании из положения сидя и лежа. Перед тем как встать, рекомендуется несколько раз поднять и опустить стопы, чтобы улучшить циркуляцию крови, а потом медленно подниматься. Перед вставанием с кровати рекомендуется посидеть несколько минут на краю.

• Приподнять изголовье кровати, что-нибудь подложив под него.

• Не поднимать тяжести.

• Постараться не тужиться при посещении туалета.

• Не подвергаться длительному воздействию горячей воды, не принимать горячий душ. Если во время душа закружилась голова, необходимо присесть. На этот случай рекомендуется держать в ванной табурет или стул. Во избежание травматизма лучше использовать специальную мебель для ванной с нескользкими ножками.

Чтобы избежать понижения артериального давления и головокружения после приема пищи, нужно стараться есть чаще, но маленькими порциями, и отдыхать после еды. Не рекомендуется пить лекарства для лечения повышенного давления перед едой. При необходимости рекомендуется носить компрессионные чулки, которые ограничивают кровоток в ногах и позволяют большему объему крови циркулировать в верхней половине тела.

Нормы артериального давления:

Оптимальное артериальное давление: в среднем 120 / 80 мм. рт. ст.

Нормальное артериальное давление: 110-129 / 70-84 мм. рт. ст.

Высокое нормальное артериальное давление: 130-139 / 85- 89 мм. рт. ст.

Артериальная гипертония: 140 / 90 мм. рт. ст. и более

Профилактические и лечебные мероприятия при повышенном артериальном давлении следует проводить под наблюдением врача.

Доктор Мясников поведал о жертвах неправильного представления о давлении

Доктор Александр Мясников в эфире телеканала "Россия 1" рассказал о том, что так называемое низкое давление – вариант нормы, а плохое самочувствие при гипотонии – лишь результат недостаточной физической активности и неприспособленности к внешней среде.

Во время передачи одна из зрительниц задала доктору вопрос о том, как повышать давление, и сказала, что при своем давлении 100 на 70 она часто чувствует усталость и вялость.

"Вы – жертва неправильного представления об артериальном давлении – даже среди врачей, – ответил женщине Александр Мясников. – На самом деле, понятие пониженного давления, как в вашем вопросе, вообще нет".

Медик напомнил, что обычно известны верхние цифры давления, а то, что выше их, уже не считается нормальным: 119 на 79, 120 на 80 – это уже предгипертония. Систолическое давление 130 – это уже первая стадия гипертонии, если человек не принимает лекарств, отметил доктор Мясников.

Пониженное давление может встревожить врачей, только если больной находится в реанимации и давление у него начинает стремительно падать. "70 на 40, 50 на 0 – это проблема, потому что начинают отказывать почки, перфузия всех тканей, и когда у человека резко падает давление, у него, соответственно, может быть инсульт, инфаркт, отказ почек", – рассказал врач.

"У вас у всех, гипотоников, нормальное давление, – сделал вывод доктор Мясников. – Просто абсолютно нормальное давление. И 90 на 70, и 90 на 60 – это вариант нормы". Он отметил, что если человек при этом нехорошо себя чувствует – это не от давления. Это – признак того, что он не адаптирован к внешней среде, не умеет управлять стрессами, не имеет достаточной физической нагрузки.

"Поэтому, гипотоники, вас нет, – заявил врач. – Причины не в давлении, а в образе жизни. Посмотрите, нет ли у вас анемии, проблем со щитовидной железой. В чем хотите, но это не от давления".

Новое лекарство может спасать жизнь сердечников

30 августа 2010

Подпись к фото,

У людей, страдающих сердечной недостаточностью, сердце всегда бьется "слишком быстро"

Таблетки, лечение которыми стоит немногим более двух долларов в день, могут спасти жизнь людям, страдающим сердечной недостаточностью, утверждают европейские ученые.

По мнению врачей, лекарство под названием ивабрадин, которое уже применяется в Великобритании для лечения стенокардии, способно помочь многим тысячам пациентов.

Эксперты наблюдали действие препарата на 6,5 тыс. сердечных больных в 35 странах мира. Все они ранее пользовались другими лекарствами, которые традиционно прописывают при сердечных заболеваниях.

Выяснилось, что ивабрадин снижает риск смерти от сердечной недостаточности на 26%. В случае его применения на этот же процент снижается и вероятность госпитализации больных.

В отличие от традиционных лекарств для сердечников, в том числе бета-адреноблокаторов, ивабрадин замедляет сердечный ритм, но не понижает при этом кровяное давление.

Один из авторов исследования – британский профессор Мартин Коуи – рассказал в эфире Би-би-си, почему новое лекарство выгодно отличается от других средств.

"У людей, страдающих сердечной недостаточностью, сердце всегда бьется слишком быстро, - говорит Коуи. – Даже если они просто сидят на месте, частота сердцебиения может составлять 80-90 ударов в минуту, и это лекарство помогает замедлить сердце".

Только ли ивабрадин?

"В прошлом мы это делали при помощью препаратов под названием бета-адреноблокаторы, но многие пациенты не могут принимать такие лекарства, поскольку они снижают давление, или обостряют астму, - продолжает эксперт. – [Ивабрадин] замедляет пульс, но не снижает кровяное давление и не влияет на астму, поэтому для врачей и их пациентов это очень интересная новая возможность".

При этом эксперт подчеркивает, что новое лекарство могут применять только те, кто страдает серьезными сердечными заболеваниями.

Сейчас ивабрадин прописывают только 10% британских пациентов, страдающих стенокардией.

Вместе с тем, некоторые ученые ставят под вопрос "магические" свойства ивабрадина.

Джон Тирлинк из калифорнийского университета в Сан-Франциско задает вопрос, какое лечение получали пациенты, на историях болезни которых строятся доводы сторонников нового лекарства.

Он призывает дополнительно изучить, не улучшилось ли состояние больных в силу воздействия традиционных лекарств, которые они могли принимать вместе с ивабрадином, в том числе бета-адреноблокаторов.

как распознать и не спутать с другим заболеванием, чем лечить и как правильно подобрать препараты

“В молодом возрасте женщин защищают гормоны”. Врач-кардиолог - о том, как повышенное давление влияет на организм, и что делать, чтобы взять его под контроль

Как повышенное давление влияет на организм и к каким осложнениям приводит? Можно ли избавиться от артериальной гипертензии, если полностью изменить свой образ жизни? А если не получится, то правда ли, что теперь нужно принимать таблетки всю жизнь? Обо всем, что нужно знать об артериальной гипертензии, чтобы жить здорово и качественно, мы беседуем с врачом-кардиологом Светланой Галицкой.

Светлана Сергеевна Галицкая. Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук. В Республиканском клиническом медицинском центре работает с 2010 года. Заместитель главного врача по медицинской части, при этом продолжает вести врачебную практику и консультировать пациентов.

Что можно считать нормой и для какого возраста гипертония наиболее опасна

— 120 на 80 считаются эталонными значениями для артериального давления. А действительно ли это норма?

— Оптимальными считаются значения от 110 до 130 — для верхнего давления и от 70 до 89 — для нижнего. Разбежка на десять единиц в обе стороны считается нормой. Но проще, конечно, запоминать «120 на 80».

Такое артериальное давление позволяет поддерживать функционирование организма на нормальном уровне, и это не приводит к развитию осложнений, связанных с сердечно-сосудистой системой.

— Может ли норма отличаться для разных людей?

— Конечно. Все люди, как мы знаем, по своей природе разные. У них может быть разный тонус сосудов, их организм и вегетативная нервная система могут функционировать с особенностями. Поэтому и нормы довольно расплывчаты.

Например, есть люди с пониженным артериальным давлением, и 120 на 80 для них — практически катастрофа.

При этом не может быть «нормального давления» свыше 140 единиц. Раньше можно было услышать от пациентов: «Мое рабочее давление — 160». Нет, подобного нет и быть не должно, потому что в последующем такое «рабочее» давление приведет к развитию осложнений. Кроме редких случаев — у пожилых пациентов с выраженным атеросклерозом сосудов либо с врожденными пороками, — мы всегда стараемся снижать артериальное давление до нормальных значений.

— Существует ли статистика, сколько белорусов имеет артериальную гипертензию?

— Такие исследования периодически проводятся. В целом, распространенность артериальной гипертензии в мире составляет 20-30 процентов. По Беларуси есть данные, что это число равно 40-45 процентам.

Данные статистики достаточно расплывчаты, потому что часто пациенты не обращаются к врачам по поводу повышенного давления. Или попросту не знают о нем.

Сегодня все чаще к нам обращаются пациенты молодого возраста. Приходит, к примеру, мужчина 30-35 лет и уже имеет повышенное артериальное давление. Когда начинаешь расспрашивать: «Как вы заметили и выявили его?», то можешь услышать в ответ: «Сходил к бабушке в гости. Она измеряла давление — и я за компанию. Так и узнал». А на то, что периодически болела голова, он попросту не обращал внимания.

— Артериальная гипертензия — это проблема какого-то определенного возраста? Либо ей «все возрасты покорны»?

— Да, это разновозрастная проблема. Хотя распространенность артериальной гипертензии действительно возрастает с годами.

Люди старше 60-65 лет сталкиваются с ней довольно часто. Для тех, кому от 30 до 40 лет, это менее актуальная проблема. Но для них она более опасная. Потому что при длительном течении и при отсутствии контроля артериальная гипертензия раньше приводит к осложнениям. Как следствие, качество жизни снижается, развиваются тяжелые последствия.

Поэтому чем раньше возникает артериальная гипертензия, тем больше внимания нужно пациенту, чтобы в дальнейшем обеспечить ему максимально здоровую жизнь.

— Почему артериальная гипертензия становится более распространенной среди людей старше 60 лет?

— Во-первых, потому что к этому времени сосуды становятся менее эластичными и более жесткими. Во-вторых, с возрастом, к сожалению, мы не теряем болезни, а приобретаем их, развиваются болезни-спутники артериальной гипертензии. Например, сахарный диабет, нарушение обмена веществ. Когда они встречаются с артериальной гипертензией, то, по сути, усугубляют и усиливают друг друга. Это явление в медицине называется коморбидность.

— Скажем, в 40 лет у человека обнаружили артериальную гипертензию. Если не взять заболевание под контроль, к каким осложнениям оно может привести?

— Если начать лечить болезнь на первой стадии, то на этом этапе контролировать заболевание можно простой коррекцией образа жизни. Препараты могут даже не понадобиться.

Если упустить этот важный момент, то в дальнейшем — при неблагоприятном течении — артериальная гипертензия приведет к поражению органов-мишеней, а это сердечно-сосудистая система, сосуды глаз и почек. То есть развиваются осложнения со стороны зрительной, выделительной системы, начинаются изменения самой сердечной мышцы, происходит ее гипертрофия — утолщение. Как следствие, возрастает нагрузка на сердце. Кроме этого, повышенное давление повреждает стенки сосудов, на фоне чего может развиться инсульт.

Артериальная гипертензия: у кого есть риск ей заболеть?

— Если заболевание уже есть, как можно изменить свой образ жизни, чтобы не допустить его развитие?

— Здесь нам стоит поговорить о факторах риска артериальной гипертензии. Они делятся на две группы: те, которые изменить нельзя (это то, чем нас наделила природа), и те, повлиять на которые можно (их называют модифицируемыми).

К первой группе, например, относится наследственность. Еще один неизменяемый фактор — возраст. Отмотать его в обратную сторону, как мы знаем, нельзя.

При этом замечу, что в молодом возрасте артериальная гипертензия чаще всего развивается у мужчин, а женщин в это время защищают половые гормоны. Но со временем, когда у женщин начинается менопауза, врачи наблюдают у них пик артериальной гипертензии.

Однако есть ряд факторов, которые играют даже большую роль в развитии заболевания. И изменить их как раз можно.

На первом месте — курение. Его можно назвать самым вредным фактором.

На втором — избыточная масса тела и ожирение, низкий уровень физических нагрузок, повышенный уровень холестерина и употребление алкоголя.

Если человек начинает активно двигаться, заниматься спорта, худеет и бросает курить, то мы видим, что и повышенное давление уходит.

Я всегда говорю своим пациентам: потеря 10-15 килограммов при избыточной массе тела снижает и артериальное давление на 10-15 единиц. Это действительно так работает.

При этом если мои пациенты начинают набирать вес, то они видят, что привычных доз препаратов не хватает — и мне, доктору, приходится их увеличивать.

А есть пациенты, которые запасаются огромной силой воли, потому что хотят не болеть, а жить долго и качественно, — и избавляются от всех модифицируемых факторов риска. По сути, с ними мы встречаемся только для того, чтобы узнать у друг друга, как дела, и выпить чашку чая.

— То есть это не миф, что снижение веса на 10 килограммов тянет на 10 единиц вниз и давление?

— Да, моя собственная практика показывает, что именно так и происходит.

Конечно, здесь не будет четкой взаимозависимости «10 потерянных килограммов эквивалентно 10 миллиметрам ртутного столбика», но снижение массы тела действительно приводит к снижению артериального давления.

Ведь жировая ткань — это не просто косметический дефект. Она является гормонально активной, вырабатывает большое количество разных гормонов, биологически активных веществ, которые в том числе запускают процессы повышения артериального давления и нарушения обмена углеводов.

Кстати, у мужчин из-за избыточной массы тела может снижаться потенция. Жировая ткань вырабатывает большое количество эстрогенов — женских половых гормонов. Соответственно, снижается уровень тестостерона, что влечет за собой снижение либидо и потенции. Можно сказать, у мужчин есть дополнительный стимул худеть, потому что тогда у них все становится хорошо и в этом важном вопросе.

— Вы упоминали, что у артериальной гипертензии есть генетическая подоплека. Насколько сильно наследственность способна влиять на то, будет у человека артериальная гипертензия или нет, если ей болел кто-то из родителей?

— Да, риск развития заболевания есть. Людям, которые имеют родственников с артериальной гипертензией, стоит быть более осторожными. Периодически нужно измерять артериальное давление и наблюдать за ним, соблюдать принципы здорового жизни. При появлении первых признаков обращаться к специалистам.

Но давайте все-таки вспомним о формуле здоровья. В ней наследственность занимает всего 15 процентов, а вот образ жизни — более 50-ти.

Под образом жизни понимается не только питание или физические нагрузки, но и стрессы. Мы наблюдаем, что у людей, работа которых связана со стрессом и эмоциональными нагрузками, артериальная гипертензия развивается чаще.

Да, в современной жизни избавиться от стрессов совсем нельзя. Они сопровождают нас везде: на работе, иногда, к сожалению, и дома. В таких случаях важно уметь бороться с ними. Кто-то, возможно, займется медитацией или йогой, для кого-то борьба со стрессом будет находиться в спортзале или бассейне, кому-то, бывает, необходима помощь психологов или психотерапевтов.

Кроме того, человек должен иметь адекватный режим отдыха. Если сна в его жизни недостаточно, то, естественно, организм не будет нормально функционировать на следующий день, у него все время будет повышен уровень гормона стресса, что приведет к работе организма на пределе адаптации. И если срыв адаптации происходит, тогда начинается развитие самых разных заболеваний.

Как правильно подобрать препараты, которые будут снижать давление и держать его в норме

— Если у человека повышается давление не систематически, а время от времени, это уже повод беспокоиться?

— В любом случае нужно обратиться к доктору, который назначит дополнительные методы обследования. Потому что это может быть не истинная артериальная гипертензия, а вторичная, которая развилась на фоне другой патологии. Например, при эндокринных заболеваниях, когда есть избыточная функция щитовидной железы, надпочечников или гипофиза. Бывает, так проявляют себя болезни почек.

Именно поэтому нужно обратиться к врачу. Он проведет обследование для исключения вторичной гипертензии. Если доктор убежден, что это действительно начало первичной гипертензии, на начальном этапе он подберет рекомендации по коррекции факторов риска и образа жизни, научит бороться с повышенным давлением и объяснит, какие препараты принимать.

— Какие обследования должен пройти человек, чтобы понять, что с ним?

— Говорить об обследованиях и рассказывать, что нужно сдать такую-то гормональную панель и сделать вот такие УЗИ, не совсем правильно. В последнее время мы наблюдаем, что часто люди занимаются самодиагностикой и самолечением. Хотя в первую очередь они должны идти к врачу. Иначе это путь в никуда.

Доктора для того и учатся в медицинском университете, чтобы сделать определенные выводы уже при беседе с пациентом, при сборе анамнеза и осмотре. Если мы раздеваем пациента и видит на его теле стрии, определенные изменения и определенный тип отложения жира, это уже повод задуматься: возможно, у него есть гормональные нарушения, проблемы с надпочечниками или гипофизом. Только врач способен назначить необходимые обследования.

— Когда человек сталкивается с диагнозом «артериальная гипертензия», какие у него есть способы ее контролировать?

— Помимо общих рекомендаций, врач подбирает индивидуальную лекарственную терапию. Она должна снижать давление до целевых нормальных значений. Порой пациентам сложно понять, что не существует уникальной таблетки, которая подходит всем.

Подбор препарата иногда может занять и несколько месяцев, поэтому, возможно, потребуется повторный визит к врачу, чтобы понять, удерживается ли целевое значение давление, нет ли побочных эффектов. Иногда доктор меняет дозировку, даже сам препарат, составляет комбинации. Это абсолютно нормально.

Ведь основная цель — подобрать индивидуальную схему, которая позволит и контролировать давление, и защищать органы-мишени. Препараты, которые применяются сейчас, имеют дополнительные эффекты — по защите сосудов и замедлению их старения, по защите клеток сердца или головного мозга.

Чем раньше человек обратится, тем меньшее количество препаратов ему придется принимать. Если же пациент приходит в «запущенном» состоянии, то обойтись одной таблеткой уже не получится.

— Как врач понимает, что препарат подобран правильно?

— Когда значения давления приходят в норму. И если пациент не испытывает новых неприятных ощущений от приема препарата.

Есть показатели, которые мы оцениваем, когда долго наблюдаем пациента. Например, при артериальной гипертензии сердце является одним из органов-мишеней. Если ее не контролировать (или контролировать неправильно), происходит гипертрофия левого желудочка.

Если препарат подобран правильно, то эта гипертрофия не усугубляется, не происходит дальнейшее утолщение стенки сердца, что мы и видим во время УЗИ. В каких случаях даже наблюдается небольшой обратный процесс. То есть функционирование сердца улучшается. Это доказано, и мы наблюдаем это в своей практике.

Что может случиться, если не принимать назначенные препараты и игнорировать рекомендации врача

— Человеку, который считал верхнее давление 160 «рабочим», первое время после начала приема препаратов может быть некомфортно?

— Да, пациенты, которые долгое время жили с высоким давлением, при назначении препаратов и нормализации чувствуют слабость, бывает, небольшое головокружение. Организму нужно время, чтобы адаптироваться к нормальному давлению. Примерно через неделю эти неприятные ощущения уходят.

— Если пациенту выставляется диагноз «артериальная гипертензия», это значит, что теперь всю жизнь он будет принимать препараты?

— Опять-таки, все зависит от стадии, на которой мы «поймали» пациента.

— Но если она уже не первая?

— Пациенты, которые похудели, смодифицировали факторы риска — и теперь обходятся без медикаментов и просто периодически контролируют свое давление, скорее исключения из правил.

Чаще всего пациенты принимают препараты длительно. Когда они задают вопрос: «Сколько я должен пить таблетки?», очень сложно бывает объяснить, что теперь их нужно принимать пожизненно.

В таких случаях я аргументирую это тем, что наверняка человек хочет жить долго и комфортно, а не пережить спустя какое-то время инсульт. Думаю, это более чем убедительно. И чаще всего действует.

— Если препараты не принимать, что может ожидать такого пациента?

— Развитие осложнений. Постепенно ухудшается зрение, может возникнуть хроническая болезнь почек. А также острые тяжелые заболевания, такие как инсульт.

— Связь между артериальной гипертонией и инсультом — она какая?

— Самая прямая. Часто течение гипертонического криза осложняется развитием либо транзиторного временного нарушения мозгового кровообращения, либо стойкого нарушения мозгового кровообращения, по-другому — инсульта.

— А может ли гипертонический криз привести к инфаркту?

— Здесь связь немного другая.

Инфаркт развивается на фоне атеросклероза сосудов. Но иногда и на фоне гипертонического криза, когда у пациента сильно повышается давление, происходит спазм сосудов — и сердцу начинает не хватать питания.

Как правильно измерять давление

— Есть устойчивая вера в то, что людям с артериальной гипертензией нельзя пить кофе, потому что он повышает давление. Это действительно так? Есть ли продукты, которые способны его повысить?

— Да, есть такие. Среди них — кофеин, лакрица, определенные травы. Но все зависит от количества. Ни одному своему пациенту с артериальной гипертензией я не запрещаю пить кофе. Две чашки в день еще ни у кого не вызвали гипертонический криз без наличия куда более серьезных факторов.

А если кофе — это момент отдыха, получения удовольствия, то он наоборот будет полезен пациенту с артериальной гипертензией. Просто пусть это будет менее крепкий напиток.

— Нужно ли пациенту, который следует всем назначениям врача, каждый день контролировать свое давление?

— Есть пациенты, которые хорошо ощущают повышение давления. Если они принимают препараты и чувствуют себя хорошо, то каждый день измерять давление необязательно. А вот периодически, несколько раз в неделю, стоит.

Тем пациентам, которые плохо чувствуют повышение давления и, возможно, имеют еще неполную коррекцию артериального давления, мы рекомендуем измерять его каждый день.

— Каким тонометром лучше измерять давлением: механическим или автоматическим? Есть ли разница?

— Измерять давление самому себе обычным механическим тонометров достаточно сложно. Я сама доктор, и делать это себе бывает крайне неудобно.

Предполагаю, что если это делает пациент, то в процессе могут быть погрешности и ошибки. Мы бы рекомендовали пациентам измерять давление автоматическим аппаратом.

Как правильно измерять давление?

• В положении сидя, хотя бы после 5-минутного отдыха, в спокойном состоянии. Если перед этим вы пережили какую-то эмоциональную ситуацию или работали физически, лучше выдержать интервал побольше — 25-30 минут.
• Сидеть нужно ровно, ноги не скрещивать. Рука должна быть вытянута. Манжетка надевается на уровне сердца и на два сантиметра выше локтевой ямки.
• Делать нужно не менее двух измерений с интервалом в одну две минуты и выводим среднее значение.
• Измерение проводится на той руке, на которой давление выше.

Как поднять пониженное давление у пожилого человека

Низкое кровяное давление, артериальная гипотензия или гипотония — это сердечно-сосудистые заболевания, которые возникают как у молодых, так и у пожилых людей, хотя пожилые люди связаны с повышенным кровяным давлением. О гипотонии говорят, когда артериальное давление ниже 100/60 мм рт. Что делать при низком артериальном давлении, какие есть естественные методы его повышения?

Причины низкого давления

Пониженное давление очень часто является реакцией организма на изменения, происходящие в работе других органов.Иногда это простой укус комара или небольшой ожог, иногда нарушение сердечного ритма или заболевание надпочечников. Более того, пониженное артериальное давление наблюдается у некоторых диабетиков и людей, страдающих эпилепсией. Он также может появиться при обезвоживании, когда мы пьем слишком мало воды или выделяем ее относительно часто и в больших количествах, например, летом, когда мы потеем. Пожилые люди по своей природе пьют меньше жидкости в течение дня, чем другие. Однако спрос на них ненамного ниже.По этой причине пожилые люди нередко обезвоживаются. Тогда она тоже может сказать - у меня пониженное давление. Что делать, если артериальное давление не в норме и падает ниже 100/60 мм рт.ст.? Стоит знать , как организм реагирует в этой точке , т.е. какие сигналы он нам посылает.

Симптомы низкого давления

При пониженном артериальном давлении появляются характерные, неприятные симптомы , которые, однако, часто недооцениваются пожилыми людьми или приравниваются к другим заболеваниям.Некоторые также оправдывают свое состояние возрастом. Низкое кровяное давление заставляет нас постоянно чувствовать усталость и сонливость, мы хотим только отдыхать и спать. Возникают проблемы с концентрацией внимания, лицо бледнеет, в ушах слышно жужжание. Вы также можете почувствовать сердцебиение, сопровождающееся учащением пульса. Некоторые люди обнаружат, что их руки и ноги стали холоднее, чем раньше. Пятна перед глазами опасны, так как они мешают правильно видеть. Иногда они появляются внезапно, т.е.во время прогулки, покупок в магазине или подъема по лестнице. Они могут привести к потере равновесия, падению и серьезным травмам.

Как повысить низкое кровяное давление у пожилых людей с помощью диеты?

Что делать, если у меня низкое кровяное давление? Влияет ли изменение пищевых привычек на кровяное давление ? То, что мы едим, определяет наше здоровье и самочувствие. Специально для людей с низким кровяным давлением была создана диета низкого давления, основанная на цельнозерновых продуктах, включая крупы, темные макаронные изделия и хлеб.Однако в случае с пожилыми людьми следует соблюдать особую осторожность, так как это продукты с высоким содержанием клетчатки. При больной пищеварительной системе и нарушениях пищеварения может оказаться, что такую ​​диету применять нельзя. Содержащиеся в этих продуктах соединения, а именно сложные углеводы, усваиваются дольше, что обеспечивает постоянное поступление глюкозы, которая является энергией. Это хороший способ защитить свой организм от резких перепадов давления. Интересной рекомендацией является добавление в воду соли, которая обладает способностью удерживать воду в организме , что способствует повышению давления.

Что делать, если у вас низкое давление? Можно ли пить травы?

Как поднять низкое кровяное давление у пожилых людей с помощью натуральных травяных методов? Это еще один способ для людей с низким давлением, которые не очень хорошо относятся к своему состоянию. Давление можно повысить настоями трав, среди которых есть в том числе настой травы травы обыкновенной. Также очень хороши листья перечной мяты и ракитник. Вы можете выбрать одно растение или сделать травяную смесь.Насыпьте травы в стакан и залейте его горячей водой. Оставляем на 15 минут, чтобы они хорошо настоялись. По истечении этого времени настой готов к употреблению. Пить его стоит 3, а то и 4 раза в день, употребляя по 1 чайной ложке смеси.

Упражнения при низком кровяном давлении

Чем мы старше, тем ниже наша физическая активность. Даже люди, которые раньше регулярно занимались спортом, в старости делают это реже. Однако важно, чтобы был активен в целом, даже короткая прогулка положительно влияет на наше здоровье, в том числе нормальное кровяное давление .Так что же делать, когда артериальное давление низкое и мы можем позволить себе вести активный образ жизни? Пожилые люди могут, например, заниматься скандинавской ходьбой, которая отлично вовлекает в работу все тело и при этом не нагружает колени. Если захотим, можем покататься на велосипеде, выбрав его в качестве средства передвижения в магазин, заменив тем самым автобус. Также хорошо подойдет аквааэробика, а также простая прогулка. Таким образом мы восполняем утраченные запасы энергии, благодаря чему повышается наше давление. Однако мы избегаем упражнений, в которых нам приходится быстро менять положение.Нежелательно вставать и быстро вставать, что может привести к головокружению.

Как повысить давление с помощью расслабляющего массажа?

Это предложение для тех, кто любит расслабиться или по состоянию здоровья не может позволить себе изменить свои привычки в еде и увеличить физическую нагрузку. Низкое давление у пожилых людей можно повысить массажем с розмариновым маслом. Для его приготовления вам понадобится 1/4 стакана сушеных листьев розмарина, 1/2 стакана оливкового масла и две банки.Складываем розмарин в банку и поливаем оливковым маслом. Выключаем и оставляем примерно на 3 дня, желательно в месте с ограниченным доступом света. Затем выливаем смесь через ситечко так, чтобы масло было во второй банке. Наносим на руки и массируем виски. Таким образом, мы избавимся от головной боли, легче расслабимся и получим дополнительную энергию.

Низкое артериальное давление у пожилых людей встречается реже, чем высокое артериальное давление, но не менее опасно для их здоровья.Это не только влияет на их самочувствие, но и может ухудшить их здоровье. Низкое кровяное давление способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний , но также часто является причиной травмы при падении во время обморока и головокружения.

.

Гипотония, низкое кровяное давление у пожилых людей

Гипотония или низкое кровяное давление может быть столь же опасным для пожилых людей, как и его высокий аналог. Проблемы с давлением – обычное явление не только у пожилых людей, но и у молодежи. Это один из немногих недугов, на который может жаловаться как Житель, так и его/ее опекун.

Какое давление является правильным?

Для начала напомним, что нормальное артериальное давление у взрослых 120/90 мм рт.ст. .Слишком высокое давление определяется как от 140/90 мм рт.ст. , а низкое от 100/60 мм рт.ст. . Единицей давления является миллиметр ртутного столба, обозначаемый как mmHg. Также предполагается, что первое число описывает систолическое давление, а второе — диастолическое давление.

Виды гипотензии

1. Спонтанная гипотензия - возникает чаще и обычно внезапно. Как следует из названия, спонтанная гипотензия не имеет причины. Он характерен для малоподвижных людей или обусловлен генетически.
2. Ортостатическая гипотензия – связана с внезапным изменением положения тела, например, из положения лежа в положение стоя. Встречается у многих людей, особенно в пожилом возрасте.

Каковы причины низкого кровяного давления у пожилых людей?

1. Прием лекарств, особенно от высокого кровяного давления, может иметь противоположный эффект. Если это так, проконсультируйтесь с врачом, если вы хотите изменить дозировку или лекарство.
2. Другие заболевания также способствуют возникновению артериальной гипотензии.Это могут быть, например, эпилепсия, диабет, популярный среди пожилых людей, или анемия.
3. Генетический фон, низкое кровяное давление может передаваться по наследству от других поколений.
4. Малоподвижный образ жизни может привести к нарушению кровообращения и связанному с этим низкому кровяному давлению. Поэтому пожилым людям рекомендуется быть физически активными, когда это возможно.
5. Атмосферное давление также может вызывать недомогание у пожилых людей. Как правило, осенняя погода способствует перепадам давления, вызывая сонливость и утомляемость.
6. Могут быть и другие причины гипотензии, такие как употребление пищи, снижающей кровяное давление (чеснок, грейпфрут), горячая вода во время душа или стресс.

Каковы симптомы низкого кровяного давления у пожилых людей?

Характерными симптомами гипотензии являются сонливость, усталость, плохая концентрация, холодные ноги и руки или шум в ушах. Также бывает головокружение, которое у пожилых людей может привести к серьезному падению.

Опасное падение давления при стоянии!

Ортостатическая гипотензия , т.е. внезапное падение давления при быстром вставании, может вызвать слабость и опасное падение. Когда вы резко меняете положение с лежачего на стоячее, к ногам приливает много крови и меньше к сердцу. Это вызывает появление характерного головокружения или скотомы перед глазами.

Пожилым людям рекомендуется медленно менять положение с лежачего на сидячее, а затем только стоячее.

Как бороться с гипотонией, т.е. со слишком низким давлением в заряде?

При низком давлении у человека гериатрического возраста следует вызвать врача. Если наш пациент уже лечится от гипертонии, врач может изменить дозировку или лекарства, связанные с этим заболеванием.

Нейтральные методы, которые мы можем самостоятельно использовать для стабилизации давления, включают, среди прочего. подсаливание корма и поение в количестве 2 л воды в сутки.

При гипотонии нашего Клиента лучше избегать купания в слишком горячей воде, что может дополнительно понизить давление и привести к обмороку.

Многие из нас думают, что опасно только высокое кровяное давление, потому что оно может привести к серьезному инфаркту или инсульту. Конечно, это так, но нельзя игнорировать гипотонии, или пониженного давления, которые тоже могут быть опасны для жизни пожилого человека.

.

Гипотензивное лечение после 80 лет - Puls Medycyny

Антигипертензивную терапию в старшей возрастной группе следует не только продолжать, но и включать ее у нелеченых больных - считает проф. Анджей Тыкарский. - У людей пожилого возраста особенно распространена форма изолированной систолической гипертензии, для которой характерен худший прогноз, связанный с низким диастолическим давлением, - добавляет препарат. Павел Уруски из отделения и клиники гипертензиологии, ангиологии и внутренних болезней Медицинского университета им.Кароль Марцинковски в Познани.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Почему до сих пор нет четких показаний к лечению артериальной гипертензии у больных старше 80 лет?

проф. Анджей Тыкарский: Эпидемиологические исследования, проведенные у лиц молодого и среднего возраста, неизменно показали, что наименьшее число случаев ИБС и самые низкие показатели сердечно-сосудистой смертности наблюдаются у пациентов с низкими систолическим (САД) и диастолическим (ДАД) значениями.Однако некоторые исследования показали, что эта положительная связь между кровяным давлением и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний ослабевает или даже меняется на противоположную в очень пожилом возрасте.
Результаты эпидемиологических исследований, а также результаты предшествующих клинических программ HYVET позволяют предположить, что антигипертензивное лечение людей старше 80 лет, с одной стороны, снижает риск инсульта, в том числе связанную с инсультом смертность, а также уменьшает риск развития сердечной недостаточности, однако, с другой стороны, это связано с тенденцией к более высокой общей смертности.Таким образом, необходимость антигипертензивной терапии у пациентов пожилого возраста не могла быть однозначно рекомендована до исследования HYVET.

Каковы могут быть причины снижения эффективности антигипертензивной терапии в очень пожилом возрасте?

Лук. Павел Уруски : Недавние наблюдения показали, что обратная зависимость между значениями артериального давления и общей смертностью обнаружена у людей старше 85 лет. это в основном связано с более высоким числом смертей у пациентов с низким кровяным давлением.Предполагается, что пониженное артериальное давление в пожилом возрасте может быть следствием тяжелых заболеваний (рак, кахексия), сильно влияющих на неблагоприятный прогноз. Кроме того, у лиц пожилого возраста наиболее распространена форма изолированной систолической гипертензии, для которой характерен худший прогноз, связанный с низким диастолическим артериальным давлением.
На сегодняшний день клинические испытания показали меньшую пользу антигипертензивной терапии у пожилых людей по нескольким причинам. В первую очередь к ним относились больные с тяжелыми внесердечными заболеваниями, а также лица с особой чувствительностью к лекарственной гипотензии, возникающей в результате нарушения функции барорецепторов с повышенной частотой коронарных осложнений (кривая J).Кроме того, наличие сопутствующих заболеваний и связанная с ними полипрагмазия увеличивали риск лекарственного взаимодействия, а оцениваемая до сих пор терапия основывалась на более старых группах препаратов, тиазидных диуретиках (гипокалиемия) и бета-блокаторах (более низкая эффективность профилактики инсульта).

И каковы клинические последствия последних исследований?

В .: В современных рекомендациях по лечению артериальной гипертензии либо упущена проблема терапии лиц старше 80 лет.год (JNC 7), либо прямо заявляли, что преимущества лечения в этой возрастной группе не доказаны (NICE-BHS 2006), либо рекомендовали, исходя из здравого смысла, продолжать терапию, начатую до 80 лет. (ESH/ESC 2007), что было сбалансированной позицией, учитывая состояние знаний в то время.
Исследование HYVET отвечает на четыре ключевых вопроса антигипертензивной терапии пожилых людей: следует ли лечить, кого лечить, какие должны быть целевые значения артериального давления и что лечить? Адекватно подобранная антигипертензивная терапия у некоторых пациентов пожилого возраста с обоснованно принятым целевым давлением приносит явные преимущества в виде снижения общей смертности, снижения риска инсульта и развития сердечной недостаточности, что означает, что антигипертензивная терапия в этом возрасте группу следует не только сохранить, но и рассмотреть возможность ее включения у ранее не леченных пациентов.

Рекомендации специалистов

Кого лечить?
Анализ популяции исследования HYVET показывает, что пользы от антигипертензивной терапии можно ожидать у пациентов пожилого возраста без неизлечимых заболеваний, исключая синдромы прикованности к постели и/или слабости, психически здоровые, но физически достаточно здоровые, чтобы вставать, что позволяет оценить эффективность барорецепторных механизмов защиты от гипотензии.При принятии решения об антигипертензивной терапии для пожилых людей может быть полезным простое правило: у пациента, который приходит на прием к врачу с гипертонией, мы рассматриваем лечение, а у пациента, которого мы посещаем дома, потому что он или она хронически и прикован к постели - возможно нет.
При принятии решения о назначении антигипертензивных препаратов нет необходимости учитывать общую оценку сердечно-сосудистого риска, так как пациенты, обследованные по программе HYVET, относительно редко имели в анамнезе сердечно-сосудистые события или диабет, но абсолютный риск в этой возрастной группе всегда очень высоко.

Каковы целевые значения давления?
До сих пор считалось, что цель лечения пациентов пожилого возраста, в том числе самых старших, такая же, как и в других возрастных группах, а именно поддержание артериального давления ниже 140/90 мм рт.ст. В то же время в рекомендациях предполагалось, что временно допустимо поддерживать САД в пределах 140-160 мм рт.ст. Представляется, что с учетом результатов исследования HYVET целесообразно принять целевое давление, предполагаемое в данном исследовании, для самых пожилых пациентов, т.е. ниже 150/80 мм рт.ст., что может принести упомянутые выше практические преимущества.

Что лечить?
Европейские рекомендации 2007 г. предлагают начинать антигипертензивную терапию у пожилых пациентов с тиазидных диуретиков или антагонистов кальция. Такой подход имеет скорее патогенетическое обоснование (низкорениновая гипертензия у пожилых), чем результаты крупных клинических исследований, поскольку ни в одном из исследований не было продемонстрировано превосходство препаратов этих двух групп над препаратами, блокирующими ренин-ангиотензиновую систему. Показана лишь более низкая эффективность бета-адреноблокаторов.Эти рекомендации не распространяются на население пациента более 80 лет.
Единственное исследование, показывающее снижение смертности из-за антигипертензивной терапии в этой возрастной группе, представляет собой исследование Hyvet с тиазидным диуретиком и ангиотензинским преобразованием ингибитора фермента. Однако, поскольку различные результаты исследований по влиянию антигипертензивной терапии на общую смертность у пациентов старше 80 лет не позволяют принципу эффекта класса по результатам исследования Hyvet, терапии выбора с документированной пользой в старые пациентам является применение индапамида SR с возможностью добавления периндоприла.

Кардиология

Экспертный бюллетень, подготовленный в сотрудничестве с кардиологами

СПАСИТЕ МЕНЯ

×

Кардиология

Отправляется ежемесячно

.

это требует лечения? - причины, симптомы, лечение

Пониженное артериальное давление (гипотония, артериальная гипотензия, гипотония) может возникнуть у любого человека, даже у маленьких детей и спортсменов. Хотя это не так распространено и опасно, как высокое кровяное давление, и обычно не мешает нормальному функционированию, иногда оно вызывает неприятные симптомы и требует медицинского вмешательства.

Каковы стандарты артериального давления?

У здорового человека артериальное давление должно быть в пределах 120-129/80-84 мм рт.Первое число — это ваше систолическое давление, второе — ваше диастолическое давление. У женщин артериальное давление может быть несколько ниже, достигая даже 110/70 мм рт. Давление 100/60 мм рт. ст. является предельным значением — если оно падает ниже, то считается слишком низким и называется гипотензией (гипотонией, гипотензией). Даже давление 110/60 уже может вызывать характерные симптомы гипотонии (аналогично низкому диастолическому АД 50 мм рт. ст. независимо от величины систолического АД).Если вы вдруг почувствовали слабость, головокружение или обморок, как можно скорее расстегните любую одежду, мешающую дыханию (открытый воротник, пояс, бюстгальтер и т. д.), сядьте и опустите голову ниже уровня сердца. Затем можно выпить чего-нибудь прохладного (маленькими глотками) и широко открыть окно или выйти на улицу.

В таблице ниже приведены значения артериального давления и их интерпретация:

Таблица 1. Нормы артериального давления.Источник: Маленькая энциклопедия медицины. СВОЯ. Wa-wa 1988

Гипотензия: типы

В зависимости от причины гипотензия подразделяется на три типа:

первичная (эссенциальная, конституциональная), вторичная и ортостатическая. Первый тип чаще встречается у девушек и женщин молодого возраста, стройных и высоких людей. Она может возникнуть сама по себе без видимой причины. Среди причин конституциональной гипотензии упоминаются и генетические факторы. Вторичная гипотензия появляется как следствие некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы, недостаточности эндокринных желез (напр.коры надпочечников, щитовидной железы или передней доли гипофиза), инфекции и прием некоторых лекарств (например, для лечения болезни Паркинсона), потеря большого количества крови и обезвоживание. Ортостатическая гипотензия чаще всего встречается у подростков и людей среднего возраста. Проявляется в резких перепадах давления при изменении положения тела (например, быстрое вставание после длительного лежания).

Каковы симптомы низкого давления? - Гипотония

Симптомы низкого кровяного давления неприятны и часто вызывают тревогу.К ним относятся: быстрая утомляемость, слабость, чрезмерная сонливость, проблемы с концентрацией внимания, упадок сил, пятна перед глазами, шум в ушах, холодные руки и ноги (даже в теплые дни), ночная потливость, нарушения сердечного ритма, бледность, приступы тошноты. , плохое самочувствие в случае перемены погоды. При гипотонии наблюдается учащение пульса. Это естественная реакция организма, который, увеличивая приток крови к тканям, пытается обеспечить их лучшим кровоснабжением и насыщением кислородом. Люди с низким кровяным давлением быстрее устают от физических упражнений.У них также возникают проблемы с дыханием (одышка), повышенная потливость тела и повышенная болевая чувствительность. Очень низкое давление вызывает головокружение и слабость (особенно при длительном стоянии). В таких ситуациях чаще всего помогают чашечка кофе, зарядка и крепкий душ. Гипотензия часто сопровождается периодической головной болью. Низкое кровяное давление вызывает его появление без видимой причины и часто устойчиво к используемым обезболивающим препаратам. К чему еще может привести пониженное давление? Смерть наступает, когда она перестает быть измеримой и поэтому достигает значения ниже 50/20.Такая ситуация чаще всего возникает при кровотечениях.

У детей симптомы низкого артериального давления особенно беспокоят в осенне-зимний период и связаны с малой физической нагрузкой на солнце и на свежем воздухе.

См. также: Мониторы артериального давления

Что вызывает низкое кровяное давление?

По мнению ученых, причиной спонтанной гипотонии является низкая эластичность сосудов и артерий (чаще всего эти изменения носят генетический характер). Это заставляет кровь течь медленнее, и, следовательно, артериальное давление снижается.В результате этого процесса ткани меньше кровоснабжаются и питаются, что вызывает специфические симптомы и недомогания. Причин вторичной гипотензии может быть много. Например: анафилактический шок, сердечный или ожоговый шок, гипотиреоз, поражение надпочечников, аритмии, кровотечения, обезвоживание, анемия, эпилепсия, длительный стресс. Причиной пониженного артериального давления также могут быть побочные эффекты лекарств, например, психотропных, обезвоживающих, антиаритмических и нитратов.При прекращении приема этих препаратов артериальное давление обычно возвращается к норме. Постуральная ортостатическая гипотензия возникает из-за проблем с кровообращением — когда вы стоите в течение длительного времени, кровь скапливается в ногах и внутренних органах, и ее поток вверх к верхним частям тела и сердцу затрудняется, что повышает кровяное давление в организме. сложно, посуда меньше. То же самое происходит, когда вы внезапно меняете положение тела с лежачего на стоячее.

Можно ли вылечить пониженное давление?

Основой лечения гипотензии является правильное определение ее причин.Даже нескольких измерений давления недостаточно. Обычно назначают дополнительные исследования: морфологию, анализы мочи, ЭКГ, иногда УЗИ сердца. Полезен также анализ концентрации электролитов в крови (регистратор давления). В случае первичной гипотензии кардиологи рекомендуют более частые физические нагрузки и гидратацию организма. Вы также можете использовать домашние средства. Например, используйте больше соли, чтобы приправить пищу, и ограничьте потребление чеснока.

Низкое давление - как поднять?

Для повышения пониженного артериального давления можно пить крепкий кофе (желательно маленькими глотками через большие промежутки времени), энергетические напитки, крепкий чай, кока-колу или принимать препараты на основе кофеина, гуараны, корня женьшеня и глюкозы, стимулирующие центральную нервная система – например, Глюкардиамид, Кардиамид, Глюкоф, Колвитал, Кардиол С или Кофекс.Это стимулирующие и энергетические препараты, доступные в аптеках без рецепта. Спонтанная гипотензия очень часто исчезает с возрастом. Если низкое давление вызвано лекарствами, которые вы принимаете, достаточно заменить их другими лекарствами. Когда гипотония связана с наличием других заболеваний, следует начинать их лечение. Случаи ортостатической гипотензии лечат фармакологически, в основном глюкокортикостероидами. Они работают, удерживая натрий в организме, что повышает кровяное давление.

Как предотвратить гипотонию?

Вот несколько советов, как избежать гипотонии. Вам следует:

• Принимать пищу чаще, но в меньших количествах, так как снижение уровня глюкозы в крови часто приводит к снижению артериального давления. Пища должна содержать больше соли, овощей, фруктов и рыбы, а также меньше животных жиров,
• выпивать около 2 литров жидкости в день, а в жаркую погоду соответственно больше, т.к. физическое состояние, особенно o правильные упражнения для ног (плавание, аэробика, бег, езда на велосипеде), так как они делают сосуды более гибкими,
• высыпаться, активно отдыхать,
• после умывания чередовать холодный и теплый душ на нижние конечности ,
• избегать длительного стояния и пребывания на солнце в течение нескольких часов,
• избегать резкой смены положения, после пробуждения стоит несколько минут полежать, потянуться и сесть, затем опустить ноги на пол и медленно вставая (рекомендуется также выполнять сухой массаж конечностей с помощью полотенца - от пальцев конечностей по направлению к сердцу),
• уменьшить или полностью сложить дерьмо от курения сигарет.Избегайте задымленных и плохо проветриваемых помещений.

Что подходит для низкого давления?

Стоит попробовать действие трав, регулярное употребление которых повышает кровяное давление. К ним относятся: цветок лаванды, корень любистока, чабрец, майоран, мята и трава пустырника. В аптеках также можно найти готовые экспресс-сборы трав.

См. также

.

Каковы причины пониженного артериального давления?

1 января 2019 г.

Значения, которые для одних людей кажутся низким артериальным давлением, вызывающим неприятные симптомы, для других могут быть нормой. Некоторые эксперты определяют низкое артериальное давление как систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление ниже 60 мм рт.ст. Внезапное падение артериального давления может быть опасным.Даже падение артериального давления всего на 20 мм рт. ст. может вызвать головокружение или обморок из-за недостаточного кровотока через мозг.

Состояния, которые могут привести к низкому кровяному давлению (гипотензии), включают:

• Беременность. Артериальное давление обычно снижается во время беременности, но чаще всего возвращается к норме после родов.
• Болезни сердца - к заболеваниям, которые могут привести к снижению артериального давления, относятся, в первую очередь: брадикардия, пороки клапанов, инфаркт, сердечная недостаточность.
• Эндокринные заболевания, например заболевания щитовидной железы, заболевания надпочечников, диабет, гипогликемия.
• Обезвоживание. Лихорадка, рвота и диарея могут привести к значительной потере воды из организма и падению артериального давления.
• Кровопотеря. Сильное кровотечение может привести к значительному падению артериального давления.
• Серьезная инфекция (сепсис) — когда возбудители попадают в кровоток, они могут привести к опасному для жизни септическому шоку, сопровождающемуся падением артериального давления.
• Анафилактический шок. Различные аллергены, такие как пищевые продукты, лекарства, яды насекомых и латекс, могут вызвать анафилактический шок. Помимо сильного зуда, затрудненного дыхания, отека горла также может быть опасное падение артериального давления.
• Дефицит питательных веществ - Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты может вызвать гипотензию.
• Прием определенных лекарств, таких как:
  • диуретики
  • альфа-адреноблокаторы
  • бета-блокаторы
  • антидепрессанты
  • препараты для повышения эрекции
  • противопаркинсонические препараты
• Вставание из положения лежа - это т.н.ортостатическая гипотензия, которая может иметь несколько причин.
• Ешьте тяжелую пищу. Падение артериального давления после еды в основном затрагивает пожилых людей.

Есть вопросы? Хотите записаться на прием? Пожалуйста, свяжитесь с нами: 501 224 884

.

Гипотензия или артериальная гипотензия. Причины, симптомы, лечение отрицательного давления

Гипотензия также известна как артериальная гипотензия или гипотония. Это состояние пониженного артериального давления, например до 90/60 мм рт.ст. Гипотония, которую некоторые называют эликсиром молодости, представляет собой заболевание системы кровообращения. Врачи обычно игнорируют эту индивидуальную склонность.

Если вы часто чувствуете слабость, головокружение и темные пятна перед глазами, и если что-то может вывести вас из равновесия или иметь депрессивное настроение, проверьте, что вы не гипотоник.

Неизвестно, откуда берется гипотония. Помимо генетической предрасположенности, хрупкости сосудистой структуры или осложнений, вызванных другими заболеваниями, упоминается также злоупотребление лекарствами, особенно диуретиками, сосудорасширяющими средствами и даже антидепрессантами.

Гипотензия – врожденное или патологически обусловленное состояние постоянно сниженного систолического артериального давления, не превышающего в высоту около 90 мм рт.ст., и диастолического давления (ниже 60 мм рт.ст.). Это, конечно, значения, указанные для людей в возрасте ок.40-50 лет. Значения увеличиваются с годами.

Симптомы гипотензии

Гипотензию можно разделить на три типа: первичную, ортостатическую и вторичную. Симптомы общие: сонливость, упадок сил, слабость, трудности с концентрацией внимания, пятна перед глазами, головокружение, депрессивные тенденции или расстройства настроения. Некоторые пациенты также испытывают шум в ушах, боль в шее, холодные ноги и руки.

Человек с пониженным давлением, особенно когда на улице серо и сонно, потому что только приближается очередной неатмосферный, чувствует себя просто ужасно.Он испытывает постоянную усталость и слабость, быструю утомляемость и головокружение. Также может быть боль, особенно головная боль, спутанность сознания и нечеткость зрения. Сильные или быстрые перепады давления могут сопровождаться обмороками и судорогами .

Причины гипотензии

Систолическое артериальное давление падает ниже 110 и даже 90 мм рт.ст., а диастолическое артериальное давление падает даже до 60,50 мм рт.ст. по разным причинам. Некоторые просто рождаются гипотониками, а у других слишком низкое давление вызвано приемом лекарств.

Гипотензия также может быть вызвана рвотой или диареей, обильным потоотделением и длительным постельным режимом. Помимо небольшого перепада атмосферного давления, ситуацию может усугубить жара, значительные физические усилия, чувство голода или... очень сытный прием пищи.

Отрицательное давление, однако, также может быть симптомом заболеваний центральной нервной системы, гормональных или функциональных нарушений системы кровообращения, даже онкологических заболеваний.

Лечение гипотензии

Лечение гипотензии зависит от причины низкого кровяного давления.Иногда это естественное состояние, возникающее в результате генетической предрасположенности. Просто следует знать об этом и в случае сильного снижения принять препарат ad hoc, повышающий АД, выпить стакан воды или кофе (ну, если только гипотоник не привык его пить - в этом случае он не может рассчитывать на его благотворное влияние) или перекусить соленым. Если гипотоник из-за гриппа или другой болезни вынужден лежать в течение более длительного периода времени, ему или ей следует некоторое время посидеть в постели.

Если гипотония вызвана рвотой, диареей или потливостью, просто замените жидкость.Орошение, особенно в пожилом возрасте, особенно важно. Семьи с низким давлением должны помнить об этом, поощряя их пить много воды.

Снижение давления, вызванное изменениями стенок сосудов, проявляется не только в пожилом возрасте. Это также болезнь молодых людей, особенно высоких и худых женщин. Однако переживать по этому поводу не стоит, так как, во-первых, с возрастом эти недуги уменьшаются, а во-вторых – гипотоники живут дольше. Гипотония, которую некоторые называют эликсиром молодости, — это болезнь системы кровообращения.

Ортостатическая гипотензия обычно развивается у лиц пожилого возраста и проявляется нарушением регуляции давления при резком вставании или длительном стоянии. Затем кровь скапливается ниже сердца, что может вызвать обмороки и, как следствие, нарушения в работе сердца, системы кровообращения и эндокринной системы, а также негативно сказывается на работе почек. При неэффективности специальных мер по борьбе с артериальной гипотензией или при наличии ортостатической гипотензии необходимо проконсультироваться с врачом по поводу фармакологических средств.Жизнь с гипотонией может быть утомительной, но, к счастью, есть более длительные периоды хорошего самочувствия.

Натуральные средства от гипотонии

Наиболее часто встречается первичная гипотензия. Врачи предполагают, что одной из его причин может быть врожденная дряблость стенок сосудов, оказывающая слишком малое сопротивление току крови. Это может снизить его давление и, таким образом, привести к тканевой гипоксии. Люди с первичной гипотонией плохо себя чувствуют в жаркую погоду и при понижении атмосферного давления.Они также устают от восхождения на высоту (например, по лестнице или ходьбы в горах).

Препарата для стабилизации давления на постоянном желаемом уровне пока нет. Когда нас поражает первичная гипотония, мы можем обратиться к мудрости природы и использовать, например, травяные смеси, стимулирующие чаи, женьшень. Лучше делить приемы пищи на более мелкие, чем есть обильно. Также рекомендуется пить зеленый чай и кофе небольшими глотками (на протяжении 4-5 часов), некоторым помогают напитки с кофеином. Вы должны пить много напитков и двигаться - активность стимулирует кровообращение, поэтому она насыщает ткани кислородом, что заставляет энергию возвращаться.О горячих ваннах не может быть и речи.

Когда мы добавим к этому хорошее питание - овощи, фрукты, рыбу, вареное мясо - мы действительно станем, кстати, обладателями рецепта долголетия. Вторичная гипотензия возникает в результате осложнений других заболеваний, в т.ч. при нарушениях сердечного ритма, болезни Паркинсона, поражении вегетативной нервной системы, гормональных нарушениях, сахарном диабете и др. Он может быть хроническим или транзиторным.

.

Кардиология последипломного образования - Хроническая гипотензия - лечить или не лечить?

Введение

Хроническая гипотензия представляет относительно редкий интерес для врачей. С клинической точки зрения наибольшее значение имеют эссенциальная (конституциональная) гипотензия и ортостатическая гипотензия. Эссенциальная гипотензия встречается часто, по данным некоторых авторов, ею страдают 15% населения, но она имеет хороший прогноз и чаще всего требует только немедикаментозного лечения.Ортостатическая гипотензия возникает у пожилых людей и может затронуть до 30% людей старше 65 лет. Его диагностируют, когда систолическое АД в положении стоя падает не менее чем на 20 мм рт.ст. в течение 3 мин, а диастолическое АД не менее чем на 10 мм рт.ст. В отличие от хронической гипотензии, ортостатическая гипотензия связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. Немедикаментозное лечение является наиболее важным, а фармакологическое лечение является адъювантным лечением при более тяжелых формах ортостатической гипотензии.

Диагностика гипотензии

Артериальная гипертензия — относительно хорошо охарактеризованное заболевание, которое диагностируется при значениях артериального давления, равных или превышающих 140/90 мм рт. Однако четких критериев для диагностики гипотонии не существует. Наиболее часто используемым определением гипотонии у взрослых является систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст., среднее артериальное давление ниже 60 мм рт. ст. или снижение этих значений артериального давления более чем на 40 мм рт. характерны для данного пациента [1].Немецкие авторы предложили диагностировать эссенциальную гипотензию при длительном сохранении значений систолического АД ниже 110 мм рт. ст. у мужчин, ниже 100 мм рт. ст. у женщин и диастолического АД ниже 60 мм рт. ]. Owens и др. попытались оценить частоту спонтанной гипотензии на основе 24-часового автоматического мониторирования артериального давления (СМАД) [3]. Гипотонией считали значения АД в пределах 5-го процентиля для здорового населения и составляющие 115/70 мм рт.ст. днем ​​и 97/56 мм рт.ст. ночью для мужчин, и 105/65 мм рт.ст. и 92/ 52 для женщин соответственно мм рт.ст. [3].Однако симптомы гипотензии могут возникать у пациентов со значительно более высокими значениями артериального давления. До недавнего времени в руководствах по лечению артериальной гипертензии рекомендовалось снижение АД у больных с хронической ишемией или сахарным диабетом ниже 130/80 мм рт.ст., а у больных с протеинурией на фоне нефропатии ниже 125/80 мм рт.ст. Результаты крупных исследований, проведенных, среди прочего среди больных сахарным диабетом (например, исследование ACCORD) показало, что у многих пациентов, получавших такое лечение, снижение перфузии в коронарных сосудах было причиной повышенной смертности [4].Так, симптомы гипотонии у лиц пожилого возраста с атеросклеротическими осложнениями возникают даже при относительно высоких значениях АД, в то время как у молодых и ранее здоровых людей симптомы гипотонии появляются при значительно более низких значениях АД.

Разрушение гипотензии

Гипотензия классифицируется как идиопатическая (первичная), вторичная и ортостатическая. Гипотензия может возникнуть один раз в жизни на относительно короткий период в несколько или несколько часов (например, при шоке) или быть хронической (например, при шоке).у больных со значительной сердечной недостаточностью). Симптомы артериальной гипотензии также могут проявляться несколько раз в сутки, чередуясь с нормальным или повышенным артериальным давлением в виде ортостатической гипотензии. Однако наиболее распространены так называемые конституциональная гипотензия, которая может протекать бессимптомно или вызывать слабость, снижение толерантности к физической нагрузке и головокружение.

Гипотензия составляет 10% обращений в отделениях неотложной помощи [5]. Это происходит примерно у половины пациентов после анестезии [6], также часто встречается у диализных пациентов [7].Эпизодическая гипотензия представляет интерес для хирургов и анестезиологов. Вторичная гипотензия может быть вызвана надпочечниковой и гипофизарной недостаточностью, сердечной недостаточностью или возникает у пожилых людей с недостаточностью вегетативной нервной системы. В данной статье авторы сосредоточатся на хронической (конституциональной) гипотензии и ортостатической гипотензии.

Спонтанная гипотензия

Эссенциальная (первичная) гипотензия, также известная как конституциональная гипотензия, вероятно, является наиболее распространенной формой гипотензии.По данным уже цитировавшегося Оуэнса, определявшего гипотензию с помощью критериев СМАД, спонтанная гипотензия возникает у 16,3% мужчин и 14,3% женщин [3]. Это означает, что в Польше спонтанная гипотензия встречается более чем у 3 миллионов человек. Среди лиц с эссенциальной гипотензией, в исследовании Owens et al., было несколько больше мужчин пожилого возраста, а женщины характеризовались несколько меньшей массой тела. Некоторые лица с эссенциальной гипотонией не жаловались, но большинство, особенно женщины, отмечали снижение толерантности к физической нагрузке, трудности с концентрацией внимания, ощущение похолодания конечностей, иногда головокружение, снижение качества жизни.Несмотря на эти недомогания, прогноз у людей с идиопатической гипотензией очень хороший. Поэтому эта проблема обычно игнорируется в учебниках и монографиях. Среди польских авторов этот вопрос анализировал проф. Банах и проф. Янушевич [8, 9]. Отдельные авторы отметили взаимосвязь между низким диастолическим артериальным давлением (<75 мм рт. ст.) и симптомами депрессии, особенно в пожилом возрасте. Некоторые авторы считают, что такие симптомы хронической гипотензии, как снижение толерантности к физической нагрузке и головокружение, вторичны по отношению к психическому состоянию больного.Mann, с другой стороны, подозревает, что гипоперфузия центральной нервной системы может быть ответственна за симптомы, сопровождающие гипотензию, и недостаточность механизмов, регулирующих артериальное давление [10]. Спонтанная гипотензия не требует терапии, если она не вызывает субъективных симптомов. Однако к семейному врачу часто обращаются пациенты с неспецифическими заболеваниями, связанными с пониженным артериальным давлением. При лечении этих симптомов основное внимание уделяется немедикаментозному лечению. Рекомендуется избегать тяжелой пищи, также противопоказано употребление алкоголя.Прием пищи должен быть частым и небольшим, а также необходимо обеспечить обильное питье (2-3 литра в день).

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия диагностируется, когда систолическое артериальное давление падает не менее чем на 20 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление не менее чем на 10 мм рт.ст. в течение 3 минут после стояния или когда систолическое артериальное давление падает ниже 90 мм рт.ст. [11-13]. Некоторые авторы различают две формы ортостатической гипотензии - раннюю ортостатическую гипотензию, описанную выше, и отсроченную ортостатическую гипотензию с клиническими проявлениями, наблюдаемыми между 5 и 40 минутами после вертикального стояния [14].

Примерно у 30% людей старше 60-65 лет появляются симптомы ортостатической гипотензии. Выявлена ​​положительная корреляция между возрастом и тяжестью симптомов. В домах престарелых он встречается почти у 60% респондентов [15,16]. Симптомы ортостатической гипотензии также обнаруживаются примерно у 8% больных сахарным диабетом I и II типа. По данным Cheng et al., у женщин чаще встречается ортостатическая гипотензия, что должно быть связано с большим напряжением в парасимпатической системе и более высокой концентрацией эстрогенов в сыворотке крови [17].

Согласно рекомендациям ESC 2009 года, этиопатогенетические факторы, приводящие к ортостатической гипотензии, можно разделить на те, которые приводят к первичной недостаточности вегетативной нервной системы (например, болезнь Паркинсона с вегетативной недостаточностью) и вторичную вегетативную недостаточность (например, диабет, амилоидоз, порфирия, надпочечники) [18]. Другими причинами являются те, которые повышают жесткость сосудов, особенно у больных с артериальной гипертензией, и нарушают функцию барорецепторов, функция которых часто нарушается в пожилом возрасте [13].

Помимо паркинсонизма симптомы ортостатической гипотензии также очень часто встречаются у пациентов с множественной системной атрофией, так как ими страдают более 50% людей, страдающих этим заболеванием. У некоторых пациентов может быть диагностирован синдром Брэдбери-Эгглстона, который характеризуется глубокими перепадами АД в положении стоя, жестким, медленным пульсом, не зависящим от положения тела, запорами, нарушением потоотделения, иногда нарушением зрения [19]. Этот идиопатический синдром обусловлен дегенерацией периферической вегетативной системы, чаще встречается у мужчин, обостряется летом и утром после еды или физической нагрузки.Подобные симптомы, вызванные изменениями в центральной нервной системе, известны как синдром Шай-Дрейгера. В отличие от болезни Паркинсона лечение леводопой при этом заболевании неэффективно [20]. Описан также наследственный, генетически обусловленный дефицит дофамин-бета-гидроксилазы, который уже выявляется у детей, т.е. резкие перепады артериального давления в положении стоя. Симптомы ортостатической гипотензии особенно часто встречаются у пожилых пациентов с артериальной гипертензией. Гипертония приводит к нарушению эластичности крупных сосудов, что при попытках встать прямо способствует падению артериального давления.Повышения жесткости сосудов не было обнаружено Valbulosa и др. в французско-итальянском исследовании PARTAGE [21], в котором приняли участие 994 человека старше 80 лет, проживающие в домах престарелых. Скорость распространения пульса у больных с ортостатической гипотензией в данном исследовании была нормальной, тогда как пульсовое давление было повышенным. Авторы наблюдали более частое появление ортостатической гипотензии у больных с безуспешно леченной артериальной гипертензией, в то время как среди успешно леченных больных симптомы гипотензии встречались значительно реже.У пациентов, получавших бета-адреноблокаторы или диуретики, часто возникала ортостатическая гипотензия, реже — при назначении сартанов [21]. В англо-саксонской гипертензивной литературе ортостатическую гипотензию у больного с артериальной гипертензией иногда называют феноменальным синдромом Hyp-Hyp [22]. По данным Laga et al., этот диагноз касается около 5,5% пациентов с артериальной гипертензией и эта форма гипотензии особенно трудно поддается лечению [22]. Сердечно-сосудистые заболевания (острая и хроническая сердечная недостаточность), недостаточность надпочечников и гипофиза также способствуют развитию ортостатической гипотензии.Инфекция и передозировка некоторых лекарств также приводят к этой форме гипотонии. К таким препаратам относятся альфа- и бета-блокаторы, клонидин, метилдопа, диуретики, барбитураты, трициклические антидепрессанты и нитраты. У ранее здоровых людей значительное обезвоживание, чрезмерное употребление алкоголя и малоподвижный образ жизни могут быть дополнительными факторами, приводящими к этому типу гипотензии. Известно, что тяжелая еда приводит к падению артериального давления. Он усиливает ортостатическую гипотензию у людей старше 65 лет.с участием. [23].

Fukushima и др. показали, что после обильной углеводной пищи секреция глюкагоноподобного пептида GLP-1 выше у людей с падением постпрандиального давления, чем у людей, у которых прием пищи не влияет на артериальное давление. Введение акарбозы, ингибирующей всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта, предотвращает постпрандиальное падение давления [24]. Недавно было показано, что GLP-1 является инкретиновым соединением, которое снижает кровяное давление [25].Незначительные падения артериального давления при вставании могут протекать бессимптомно. Позднее появляются головокружение, нарушение концентрации внимания, нарушения зрения и шум в ушах. Нередко больные также жалуются на общую слабость, хроническую усталость, головные боли и тошноту. Функциональная ишемия миокарда может спровоцировать приступы стенокардии. При более тяжелых формах ортостатической гипотензии возникают обмороки с потерей сознания. Ортостатическая гипотензия чаще возникает после приема пищи (особенно богатой углеводами), после физической нагрузки и при повышенной температуре окружающей среды.Симптомы ортостатической гипотензии могут усиливаться утром после интенсивного ночного натрийуреза. Они наиболее выражены в первые минуты после стояния и обычно постепенно исчезают. Однако иногда заставляют снова сесть, иначе можно потерять сознание. Ортостатическую гипотензию подразделяют на четыре степени [11]. При первой степени падение давления в положении стоя жалобами не сопровождается. При втором отмечаются головокружение и нарушения зрения, но обморока не происходит.При третьей степени возникают обмороки, а при четвертой — длительное нарушение сознания.

Для диагностики ортостатической гипотензии необходимо провести четыре измерения АД: в положении лежа на спине после не менее 10 минут отдыха, а затем три измерения АД в положении стоя каждую минуту (проба Шеллонга) [26]. Также можно использовать непрерывное измерение давления, т.н. метод beat to beat (для каждого цикла сердечного ритма). Воспроизводимость результатов диагностики ортостатической гипотензии относительно низкая и, по данным разных авторов, для систолического АД составляет 16-86% [16, 27].Это может зависеть от времени суток, температуры помещения, в котором проводится исследование, и, прежде всего, от лекарств, которые принимает пациент. Поэтому рекомендуется повторить тест не менее двух раз. Все чаще для диагностики ортостатической гипотензии проводится тест наклона головы вверх (HUTT). Во время него постоянно контролируют артериальное давление, частоту сердечных сокращений и ЭКГ. Стол, на котором лежит больной, наклоняют под углом 60-80 градусов на 3 минуты. Уже после первой минуты у 90% больных наблюдается характерное для ортостатической гипотензии падение артериального давления.В остальных 10% аналогичные изменения давления наблюдались еще через 2 мин. Вегетативные расстройства можно оценить по индексу Вальсальвы.

В последнее время все больше исследований показывают, что ортостатическая гипотензия не только вызывает неприятные субъективные ощущения и является источником жалоб пациентов, но и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. Пятнадцать лет назад были опубликованы результаты Гонолулуской кардиологической программы, в которой приняли участие 3522 человека в возрасте 71–93 лет [28]. В данном исследовании ортостатическая гипотензия диагностировалась при разнице между систолическим АД сидя и стоя ≥20 мм рт.ст., а диастолическим АД - 10 мм рт.ст.Частота ортостатической гипотензии в исследуемой популяции составила 6,9%. За четыре года наблюдения умерло 473 человека, в том числе 52 с ортостатической гипотензией. Статистические расчеты после учета возраста респондентов, курения в анамнезе, сахарного диабета, ИМТ, показателей физической активности и давления в положении сидя показали, что смертность среди лиц с ортостатической гипотензией была достоверно выше, чем среди остальных людей. Исследование также показало, что смертность при ортостатической гипотензии у курильщиков, перенесших в анамнезе инсульт или сопутствующую ишемию сердца или сахарный диабет, была выше, а у более физически активных людей она была значительно ниже [28].Недавно были опубликованы результаты большого шведского исследования с участием 33 346 человек со средним возрастом 45,7 ± 7,4 года, проведенного в течение 22,7 ± 6,0 лет [29]. Ортостатическая гипотензия выявлена ​​у 6,2% обследованных больных. Летальность была достоверно выше у больных с ортостатической гипотензией и в возрасте до 42 лет. или при ишемической болезни сердца. При последнем снижение диастолического АД было особенно опасно. Ортостатическая гипотензия также оказалась независимым фактором риска фибрилляции предсердий [30].Заслуживают внимания наблюдения Джонса и др., опубликованные в этом году [31]. На протяжении более 17 лет эти исследователи наблюдали за 12 363 людьми в возрасте 45–64 лет без симптомов сердечной недостаточности. В начале периода наблюдения у 612 обследованных были признаки ортостатической гипотензии. После окончания исследования симптомы сердечной недостаточности возникали в три раза чаще у лиц с ортостатической гипотензией, чем у остальных пациентов. Принимая во внимание множество смешанных факторов, таких как сахарный диабет, курение или ИМТ, частота сердечной недостаточности по-прежнему была статистически значимо выше на 54% среди людей с ортостатической гипотензией.Как и в предыдущем исследовании, сердечная недостаточность у лиц с ортостатической гипотензией чаще возникала у молодых людей, чем у пожилых людей [31]. Китайские авторы наблюдали в 15 раз большую частоту инфаркта миокарда у лиц старше 65 лет и с симптомами ортостатической гипотензии [32]. По мнению Lagro et al., особенно опасно значительное падение диастолического артериального давления [33]. В наблюдении последних авторов у 78-летних среднего возраста падение диастолического давления в положении стоя более чем на 20 мм рт. ст. ассоциировалось с 2,5-кратным увеличением риска смерти [33].Частое возникновение ортостатической гипотензии у пациентов с болезнью Паркинсона также предрасполагает к ранним когнитивным нарушениям [34].

Лечение гипотензии

Бессимптомная гипотензия не требует лечения. Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов и Польского общества кардиологов, терапия пониженного АД при течении хронической недостаточности кровообращения не требуется, если она не вызывает неблагоприятных субъективных симптомов.Однако очень низкое артериальное давление часто требует снижения доз препаратов, применяемых при сердечной недостаточности, т. е. бета-блокаторов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Спонтанная гипотензия считается благоприятным явлением и, в отличие от гипертензии, связана с лучшим прогнозом. Ортостатическая гипотензия ухудшает прогноз и смертность пострадавших.

При лечении ортостатической гипотензии большое внимание уделяется немедикаментозному лечению.Ортостатическая гипотензия чаще появляется после обильного приема пищи или в жарких помещениях, поэтому попытки вставать в этих условиях должны быть особенно осторожными. Лежащим рекомендуется принять сначала сидячее положение, а затем только через несколько минут встать с опорой. Некоторые авторы советуют выполнять сильный наклон вперед в положении сидя, чтобы механически усилить давление на брюшную полость, способствуя вытеснению крови из сосудов, снабжающих внутренние органы.Симптомы гипотонии также можно уменьшить, рекомендуя сидеть со скрещенными ногами. Smith и др. считают, что более эффективной процедурой перед вставанием является наложение бандажа на брюшную полость с давлением 15-20 мм рт.ст. [35]. Это для повышения давления в положении стоя примерно на 10/5 мм рт. Брюшной бандаж с компрессией 20-25 мм рт.ст. повышает давление в положении стоя на 17/8 мм рт.ст. и предотвращает потерю сознания, например, у летчиков при полетах, связанных с большими перегрузками. Если этого метода недостаточно, попробуйте носить эластичные чулки.У пациентов с ортостатической гипотензией нарушается задержка жидкости и быстрее возникают симптомы обезвоживания. Поэтому перед вставанием рекомендуется выпить два стакана прохладной воды, повышающей артериальное давление после вставания примерно на 20 мм рт. Многие авторы рекомендуют увеличить потребление поваренной соли (или хлорида калия). Большинство исследований обнаружили корреляцию между количеством натрия, потребляемого с пищей, и уровнем артериального давления. На ночь рекомендуется лечь со слегка приподнятым верхом туловища.Симптомы ортостатической гипотензии менее выражены у более физически активных людей, поэтому рекомендуется плавание или гребля. Предполагается также, что частая смена положения тела из положения стоя в положение лежа улучшает ауторегуляцию кровотока. Другие авторы рекомендуют чередовать душ с теплой и прохладной водой. Очень важно снизить дозы или отменить препараты, которые способствуют ортостатической гипотензии. Обычно это антидепрессанты, нитраты и препараты от болезни Паркинсона (леводопа, бромокриптин).Применение клонидина, доксазозина и диуретиков также может привести к появлению симптомов ортостатической гипотензии. Другие антигипертензивные препараты не вызывают постуральной гипотензии, если они не используются в слишком высоких дозах или если они не назначаются впервые. Следует помнить, что нитраты, вводимые вместе с силденафилом, могут вызывать глубокую гипотензию, усугубляющую ишемию сердца.

.

---

Смотрите также

• 
  Зодак при крапивнице
• 
  Перед месячными очень болит живот
• 
  Симптомы очень низкого давления
• 
  Почему укачивает в транспорте взрослого причины
• 
  Неврит зрительного нерва это
• 
  Как записаться на кт при коронавирусе
• 
  Из чего сделана прививка от коронавируса спутник v
• 
  Потеешь по ночам причины у мужчин
• 
  Глаз с кровью
• 
  Болит эмаль на зубах как лечить
• 
  Билирубин очень высокий