Билирубин очень высокий

Повышенный билирубин в крови: что значит, норма показателей

https://ria.ru/20210820/bilirubin-1746630823.html

Билирубин в крови: что означают повышенные показатели

Повышенный билирубин в крови: что значит, норма показателей

Билирубин в крови: что означают повышенные показатели

Билирубин — это вещество, которое образуется в печени человека в результате расщепления белков. О том, что значит повышенный билирубин в крови, каковы причины... РИА Новости, 20.10.2021

2021-08-20T21:30

2021-08-20T21:30

2021-10-20T10:55

общество

здоровье - общество

здоровье

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/04/10/1570152476_0:141:3071:1868_1920x0_80_0_0_74a13f9edac380c78e3cb6f935f04337.jpg

МОСКВА, 20 авг — РИА Новости. Билирубин — это вещество, которое образуется в печени человека в результате расщепления белков. О том, что значит повышенный билирубин в крови, каковы причины этого, норма показателей, чем отличаются общий, прямой и свободный билирубин — в материале РИА Новости.Билирубин что это?Билирубин — это пигмент, который является основным компонентом желчи в организме. Его показатели отражают работу ферментов в печени. Если его уровень повышен, то это может приводить к ряду болезней и вызывать проблемы с функционированием этого органа.Образование билирубинаБилирубин появляется в организме как результат расщепления белков гемоглобина и т.д. В результате он выводится с помощью желчи.Нормы показателейСуществуют нормы показателей билирубина в организме, которые варьируются в зависимости от его вида:Прямой и непрямой (свободный) билирубинПрямой билирубин — это вещество, которое прошло через печень, связалось с глюкуроновой кислотой и потеряло токсичность. Оно выводится организмом с помощью кишечника и почек."Прямой билирубин в минимальных концентрациях присутствует в организме, потому что эритроциты в небольших количествах могут разрушаться в селезенке, сосудах, тканях, а не только в печени, — пояснил эксперт. — Но если его уровень превышает норму, это значит, что организм не связал его с глюкуроновой кислотой и превратил его в непрямой билирубин. Свободный билирубин является токсичным веществом для всех органов, в том числе, для головного мозга. Он очень хорошо проникает в клетки, нарушая их жизнедеятельность, и в ткани, окрашивая их. Желтушный цвет кожи при гепатитах — это как раз и есть результат действия свободного билирубина. Если вещество попало в мозг, то это самое худшее, потому что он не может вывести билирубин, так как не предназначен для этого. Тогда возникает вероятность развития билирубиновой комы. Человек отключается, потому что в организме такое высокое количество вещества, что он ничего не может с этим сделать, и потом погибает. Поэтому превышения свободного билирубина в организме быть не должно, а только в пределах минимальной концентрации".Общий билирубинОбщий билирубин состоит из непрямого и прямого."Анализ на общий билирубин используется для скрининга, в случае, если у человека есть какое-либо заболевание печени, связанное с нарушением билирубина, — добавил клинический фармаколог. — Это могут быть гепатиты (A, B, C и т.д.), нарушения работы печени, связанные с медикаментами, лекарственный гепатит. В общем, когда есть заболевания печени, билирубин всегда проявляет себя".Как сдать анализыСдать анализы на билирубин можно в поликлинике по полису ОМС. Для этого сначала нужно посетить участкового терапевта, чтобы он дал направление на исследование."Есть три анализа — кровь, моча и кал, — рассказал Андрей Кондрахин. — В крови определяют общий билирубин, в моче — уробилиноген (бесцветный продукт восстановления билирубина, формирующийся под действием кишечных бактерий — Прим.ред.). Повышенные показатели говорят о том, что есть проблемы с печенью, связанные с обменом билирубина. При этом в 90% случаев люди сталкиваются с заболеваниями печени".Причины повышенных показателей билирубинаПовышенный билирубин может появляться из-за того, что ускоряется распад эритроцитов в крови, формируется первичный билиарный цирроз, развивается желчнокаменная болезнь или возникают другие патологии, которые препятствуют оттоку желчи из организма, образуется опухоль в печени, в организме заводятся гельминты, вырабатывается недостаточное количество ферментов и т.д. Кроме этого, высокое содержание желчного пигмента также может быть связано с инфекционным воспалением, интоксикацией, гепатитом. По словам Андрея Кондрахина, на повышенный билирубин способно влиять разрушение эритроцитов.Новая коронавирусная инфекция также влияет на работу печени, поэтому после перенесенной болезни следует пройти обследование, сдать анализ на уровень билирубина в организме.Последствия повышенных показателейПовышенный уровень билирубина оказывает негативное, токсическое воздействие на организм. Это ведет к нарушению функционирования органов, у пациентов развивается желтуха, пигмент способен проникать в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорогами, задержкой в психомоторном развитии.Симптомы повышенных показателей"Самый первый симптом и, пожалуй, ведущий, до того, как кожа начнет желтеть, — это появление мочи темного цвета, либо она, наоборот, становится, как вода, — прокомментировал Андрей Кондрахин. — Это все зависит от того, какая желтуха возникла. Если это механическая желтуха, то билирубин не поступает в кишечник, поэтому цвет мочи и кала светлый. Если это гепатит — то экскременты будут темными".При высоком содержании билирубина в крови возможны следующие проявления:ЛечениеЧтобы привести в норму содержание билирубина в крови, требуется устранить основное заболевание. Для этого врач может назначить инфузионную терапию, когда в организм вводят глюкозу и солевые растворы, лекарственные препараты, фототерапию облучением, также следует поменять рацион питания."Есть желчекаменная болезнь, когда камень образуется в желчном пузыре, — добавил клинический фармаколог. — Конечный этап выхода билирубина — это желчь. Когда камень образовался, он закупорил проток, вся желчь начинает обратно всасываться в кровь вместе с билирубином, появляется механическая желтуха. Если больного вовремя не прооперировать, то билирубин начнет застаиваться в желчных протоках, в дальнейшем это приведет к увеличению печени, произойдет цирроз — разрушение ее клеток. При такой желтухе врачи удаляют камень, либо желчный пузырь. После процедуры желчь никуда не всасывается и организм начинает нормально работать. Если говорить про инфекционные заболевания, то их лечат инфекционисты, например, все гепатиты. Больным назначают различные препараты, в том числе, те, что улучшают функцию печени".

https://rsport.ria.ru/20210707/pechen-1740128807.html

https://rsport.ria.ru/20210711/pechen-1740765705.html

https://ria.ru/20210712/starenie-1740943711.html

https://ria.ru/20211020/gemoglobin-1755252738.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/04/10/1570152476_340:0:3071:2048_1920x0_80_0_0_e69357884fcf41fc47266d76cfd14d92.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье - общество, здоровье

МОСКВА, 20 авг — РИА Новости. Билирубин — это вещество, которое образуется в печени человека в результате расщепления белков. О том, что значит повышенный билирубин в крови, каковы причины этого, норма показателей, чем отличаются общий, прямой и свободный билирубин — в материале РИА Новости.

Билирубин что это?

Билирубин — это пигмент, который является основным компонентом желчи в организме. Его показатели отражают работу ферментов в печени. Если его уровень повышен, то это может приводить к ряду болезней и вызывать проблемы с функционированием этого органа.

Образование билирубина

Билирубин появляется в организме как результат расщепления белков гемоглобина и т.д. В результате он выводится с помощью желчи.

"Билирубин образуется в печени, когда эритроциты стареют и разрушаются, — рассказал РИА Новости кандидат медицинских наук, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. — В это время в органе происходит расщепление их белковой части и железа — оно идет дальше на строительство другого эритроцита, а все остальное в виде желчного пигмента в организме начинает связываться. В результате билирубин утилизируется через кал и мочу. Билирубин — это токсичное вещество, поэтому он считается одним из главных маркеров состояния печени".

Нормы показателей

Существуют нормы показателей билирубина в организме, которые варьируются в зависимости от его вида:

• —

  прямой билирубин. Его нормальный уровень в крови от 0 до 5,1 мкмоль/л;

• —

  непрямой (свободный) билирубин. Его уровень в плазме крови не должен быть выше 16,4 мкмоль/л;

• —

  общий билирубин. У здорового человека его норма в крови — от 0,5 до 20,5 мкмоль/л

7 июля 2021, 02:35ЗОЖНазваны семь самых опасных для печени продуктов

Прямой и непрямой (свободный) билирубин

Прямой билирубин — это вещество, которое прошло через печень, связалось с глюкуроновой кислотой и потеряло токсичность. Оно выводится организмом с помощью кишечника и почек.

"Прямой билирубин в минимальных концентрациях присутствует в организме, потому что эритроциты в небольших количествах могут разрушаться в селезенке, сосудах, тканях, а не только в печени, — пояснил эксперт. — Но если его уровень превышает норму, это значит, что организм не связал его с глюкуроновой кислотой и превратил его в непрямой билирубин. Свободный билирубин является токсичным веществом для всех органов, в том числе, для головного мозга. Он очень хорошо проникает в клетки, нарушая их жизнедеятельность, и в ткани, окрашивая их. Желтушный цвет кожи при гепатитах — это как раз и есть результат действия свободного билирубина. Если вещество попало в мозг, то это самое худшее, потому что он не может вывести билирубин, так как не предназначен для этого. Тогда возникает вероятность развития билирубиновой комы. Человек отключается, потому что в организме такое высокое количество вещества, что он ничего не может с этим сделать, и потом погибает. Поэтому превышения свободного билирубина в организме быть не должно, а только в пределах минимальной концентрации".

Общий билирубин

Общий билирубин состоит из непрямого и прямого.

"Анализ на общий билирубин используется для скрининга, в случае, если у человека есть какое-либо заболевание печени, связанное с нарушением билирубина, — добавил клинический фармаколог. — Это могут быть гепатиты (A, B, C и т.д.), нарушения работы печени, связанные с медикаментами, лекарственный гепатит. В общем, когда есть заболевания печени, билирубин всегда проявляет себя".

11 июля 2021, 04:15ЗОЖКак восстановить работу печени: топ-7 проверенных продуктов

Как сдать анализы

Сдать анализы на билирубин можно в поликлинике по полису ОМС. Для этого сначала нужно посетить участкового терапевта, чтобы он дал направление на исследование.

"Есть три анализа — кровь, моча и кал, — рассказал Андрей Кондрахин. — В крови определяют общий билирубин, в моче — уробилиноген (бесцветный продукт восстановления билирубина, формирующийся под действием кишечных бактерий — Прим.ред.). Повышенные показатели говорят о том, что есть проблемы с печенью, связанные с обменом билирубина. При этом в 90% случаев люди сталкиваются с заболеваниями печени".12 июля 2021, 18:00НаукаСоздана система предсказания продолжительности жизни по анализу крови

Причины повышенных показателей билирубина

Повышенный билирубин может появляться из-за того, что ускоряется распад эритроцитов в крови, формируется первичный билиарный цирроз, развивается желчнокаменная болезнь или возникают другие патологии, которые препятствуют оттоку желчи из организма, образуется опухоль в печени, в организме заводятся гельминты, вырабатывается недостаточное количество ферментов и т.д. Кроме этого, высокое содержание желчного пигмента также может быть связано с инфекционным воспалением, интоксикацией, гепатитом. По словам Андрея Кондрахина, на повышенный билирубин способно влиять разрушение эритроцитов.

"Оно может возникнуть из-за отравления грибами, суррогатными напитками. Есть такая болезнь, как гемолитическая болезнь новорожденных, когда собственные антитела матери борются с эритроцитами ребенка, разрушая их. Гемолиз может возникать и из-за отравления внешними ядами, например, ацетоном, краской, то есть, если превысить концентрацию, эритроциты начнут гибнуть. Также это могут быть химические вещества, которые употребляют внутрь, радиационные поражения, резус-конфликт между матерью и ребенком, врожденные заболевания, малярия, при которой также распадаются эритроциты", — пояснил специалист.

Новая коронавирусная инфекция также влияет на работу печени, поэтому после перенесенной болезни следует пройти обследование, сдать анализ на уровень билирубина в организме.

20 октября 2021, 10:42

Врач раскрыл, какой должна быть норма гемоглобина при беременности

"Сейчас, если человек болеет коронавирусной инфекцией, он принимает много препаратов, также токсическое действие вируса приводит к нарушению функции печени, — добавил клинический фармаколог. — Из-за этого у некоторых людей билирубин может повышаться. Кроме этого, у злоупотребляющих алкоголем людей печень нагружена, за счет этого орган становится большим и рыхлым, может возникнуть жировой гепатоз. В таком случае появляется нарушение белкового обмена, поэтому прямой билирубин перестает связывать с белком, из-за этого у человека может развиться алкогольный гепатит".

Последствия повышенных показателей

Повышенный уровень билирубина оказывает негативное, токсическое воздействие на организм. Это ведет к нарушению функционирования органов, у пациентов развивается желтуха, пигмент способен проникать в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорогами, задержкой в психомоторном развитии.

Симптомы повышенных показателей

"Самый первый симптом и, пожалуй, ведущий, до того, как кожа начнет желтеть, — это появление мочи темного цвета, либо она, наоборот, становится, как вода, — прокомментировал Андрей Кондрахин. — Это все зависит от того, какая желтуха возникла. Если это механическая желтуха, то билирубин не поступает в кишечник, поэтому цвет мочи и кала светлый. Если это гепатит — то экскременты будут темными".

При высоком содержании билирубина в крови возможны следующие проявления:

• —

  появляется неестественный оттенок кожи — от ярко-желтого до зеленоватого;

• —

  возникает кожный зуд;

• —

  ощущается горький привкус во рту;

• —

  кал становится белым;

• —

  нарушается память;

• —

  печень увеличивается в размерах, ощущается тяжесть в правом боку;

• —

  желтеют белки глаз;

• —

  ощущается слабость.

Лечение

Чтобы привести в норму содержание билирубина в крови, требуется устранить основное заболевание. Для этого врач может назначить инфузионную терапию, когда в организм вводят глюкозу и солевые растворы, лекарственные препараты, фототерапию облучением, также следует поменять рацион питания.

"Есть желчекаменная болезнь, когда камень образуется в желчном пузыре, — добавил клинический фармаколог. — Конечный этап выхода билирубина — это желчь. Когда камень образовался, он закупорил проток, вся желчь начинает обратно всасываться в кровь вместе с билирубином, появляется механическая желтуха. Если больного вовремя не прооперировать, то билирубин начнет застаиваться в желчных протоках, в дальнейшем это приведет к увеличению печени, произойдет цирроз — разрушение ее клеток. При такой желтухе врачи удаляют камень, либо желчный пузырь. После процедуры желчь никуда не всасывается и организм начинает нормально работать. Если говорить про инфекционные заболевания, то их лечат инфекционисты, например, все гепатиты. Больным назначают различные препараты, в том числе, те, что улучшают функцию печени".

Повышен билирубин: причины, последствия, лечение

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина, а точнее гема – железосодержащего белка в составе гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. У взрослого человека в течение суток разрушается около 1-2х10¹¹ эритроцитов.

В основном распад эритроцитов происходит в селезенке, костном мозге и в меньшей степени в печени. В процессе разрушения эритроцита высвобождается гемоглобин, который в дальнейшем распадается на гем и глобин. После ряда превращений из гема образуется биливердин (пигмент желтого цвета), а впоследствии – красно-желтый пигмент билирубин. Эту цепочку химических реакций можно увидеть, наблюдая за изменением окраски гематомы (синяка): в зависимости от этапов распада гема синяк несколько раз меняет цвет - «отцветает». Из селезенки билирубин переносится с помощью белка крови альбумина в печень. Эта фракция билирубина (в связке с альбумином) называется непрямой (свободной или неконъюгированной). Так билибурин попадает в печень, где связывается с глюкуроновыми кислотами и попадает в желчь. Эта фракция билирубина называется прямой (конъюгированной). С желчью конъюгированный билирубин попадает в просвет кишечника, где при участии кишечной микрофлоры превращается в бесцветный пигмент уробилиноген, часть которого выводится с калом, а часть всасывается обратно в кровь и выводится с мочой. Кишечный уробилиноген под действием кишечной микрофлоры превращается в стеркобилин – пигмент коричневого цвета.

При преждевременном патологическом разрушении эритроцитов, нарушении процессов связывания билирубина с глюкуроновыми кислотами или высвобождения билирубина из печени в кишечник можно наблюдать желтуху – окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый цвет.

Нормы билирубина⁴:

Нормальные показатели общего билирубина сыворотки крови составляют 3,4–20,4 мкмоль/л, непрямого биллирубина - до 6,5 мкмоль/л1, прямого - до 5,1 мкмоль/л.
Желтуху может наблюдаться при значениях билирубина на уровне 40–70 мкмоль/л.

Повышение уровня билирубина в крови по-медицински называется гипербилирубинемией. Врачу важно знать, какая именно фракция билирубина повышена, так как это может играть решающую роль при постановке диагноза.

Различают несколько видов желтух¹:

Надпеченочная желтуха развивается, при ускоренном массивном патологическом разрушении эритроцитов и проявляется, как правило, анемией. Распад эритроцитов может быть связан, например, с дефектом мембраны эритроцитов6, с развитием инфекционного заболевания7, при переливании несовместимых групп крови и т.д. Наблюдается повышение фракции непрямого билирубина.

Печеночная (печеночно-клеточная или паренхиматозная) желтуха связана с повреждением клеток печени, что приводит к невозможности клеток печени как связывать билирубин из крови, так и высвобождать связанный с глюкуроновыми кислотами билирубин в желчь. Среди причин печеночной желтухи выделяют вирусные гепатиты, токсические повреждения печени, в том числе, лекарственные, первичный биллиарный цирроз и т.д. В таком случае гипербилирубинемия наблюдается за счет обеих (непрямого и прямого) фракций билирубина.

Подпеченочная желтуха, как правило, связана с нарушением отхождения желчи из печени в кишечник по желчевыводящим путям. К развитию подпеченочной желтухи может привести закупорка или резкое сужение просвета желчевыводящих путей, например, камнем, опухолью головки поджелудочной железы, метастазами опухоли. При полной закупорке билирубин не поступает в кишечник, при этом полностью всасывается в кровь. Концентрация прямого билирубина в крови может значительно превышать норму.

Особенно часто диагностируется у недоношенных детей³, однако по некоторым данным наблюдается у 60% доношенных детей⁹. Симптомы желтухи обычно появляются на 2-е сутки с рождения ребенка и сохраняются до 3-х недель у недоношенных детей и до 2-х недель у доношенных³. Стоит отметить, что затянувшаяся желтуха может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, например, патологии щитовидной железы (вторичного гипотиреоза)⁵ или инфекционных заболеваний³.

В норме при желтухе новорожденных концентрация билирубина в крови не превышает 205 мкмоль/л³. Когда уровень свободного (непрямого) билирубина превышает 340 ммол/л, возникает опасность развития билирубиновой энцефалопатии, так как непрямой билирубин способен проникать через гематоэнефалический барьер и оказывать токсическое воздействие на головной мозг¹. По другим источникам концентрация билирубина выше 250 мкмоль/л уже может приводить к развитию глухоты, церебрального паралича, судорогам и задержке умственного развития³. С целью своевременной диагностики патологии врачи проводят мониторинг за состоянием новорожденных, оценивают динамику симптомов и, при необходимости, принимают срочные меры по снижению уровня билирубина. Ранняя диагностика и своевременное лечение неонатальных желтух у детей способствуют профилактике развития билирубиновой энцефалопатии⁸.

Диагностика повышенного билирубина: анализы и результаты

Концентрация общего, прямого и непрямого билирубина оценивается при проведении биохимического анализа крови. Наиболее распространены и широко используются для количественного определения общего и прямого билирубина химические колориметрические и спектрофотометрические методы. Актуально применение неинвазивных (чрескожных) методов определения билирубина, так как в сравнении с привычным инвазивным методом помогает избежать проколов и возможного инфицирования^8,9.

При развитии печеночной и подпеченочной желтух может наблюдаться потемнение мочи, а кал, наоборот, может стать менее окрашенным и даже бесцветным, что объясняется повышением уровня уробилина и конъюгированного билирубина в моче и отсутствии уробилиногена в кале¹.

Так как обычно повышение билирубина – это симптом определенного заболевания, то в первую очередь, необходимо определить причину гипербилирубинемии. Гипербилирубинемия может являться симптомом цитолиза² (повреждения и разрушения печеночных клеток) и синдрома печеночно-клеточной недостаточности² (нарушение функций печени). Кроме специфического лечения, направленного на устранение причины гипербилирубинемии (например, противовирусные препараты при лечении гепатита С или оперативное лечение при выявлении опухоли или метастазов), может применяться патогенетическая терапия: так у новорожденных в лечении желтухи применяется фототерапия для выведения билирубина из кожных покровов, так как под действием ультрафиолета пигмент разрушается.

Если причина гипербилирубинемии – в заболевании печени (например, при хронических гепатитах, циррозе), в составе комплексной терапии этих заболеваний могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени¹⁰.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Диагностика нарушений билирубинового обмена - сдать анализы в СЗЦДМ

Нарушение билирубинового обмена или гипербилирубинемия ― это врожденное состояние, вызванное нарушением баланса между образованием и выделением билирубина. 

При повышении его содержания в крови возникает желтуха ― изменение пигментации кожи и оболочек глаз, потемнении мочи. В норме билирубин в крови содержится в пределах 8,5-20,5 мкмоль/л. При гипербилирубинемии его концентрация может достигать и превышать показатель в 34,2 мкмоль/л. 

Нарушения билирубинового обмена

В эритроцитах ― красных клетках крови содержится сложный белок гемоглобин. Он необходим для переноса кислорода по тканям человека. Отработав свой срок, он попадает в печень, селезенку, костной мозг, где и разрушается. Среди продуктов распада ― непрямой билирубин, который патогенен для организма. Поэтому под воздействием других компонентов он проходит очередную стадию преобразования, и выделяясь вместе с желчью печени, выходит из организма естественным путем.

Если обезвреживания билирубина не происходит, либо процесс не затрагивает большую часть вещества, он превращается в биливердин ― продукт окисления. Повышенное содержание приводит к желтушности. В некоторых случаях кожа может приобрести зеленоватую окраску. Это обусловлено высокой концентрацией прямого билирубина в крови, поскольку в этом виде он окисляется быстрее.

Причины возникновения гипербилирубинемии

• Ускоренный распад и/или сокращение жизни эритроцитов.

• Нарушение выработки веществ, необходимых для распада билирубина.

• Снижение поглощения билирубина клетками печени.

• Снижение экскреции пигмента из печени в желчь.

• Затрудненный отток желчи и ее проникновение в кровь.

Причин нарушений билирубинового обмена много, среди них желчнокаменная болезнь, заболевания печени, включая цирроз, опухоль и хронические гепатиты. Вызвать гипербилирубинемию также могут паразиты, снижающие способность организма выводить билирубин, воздействие токсичных веществ, анемия и иное.

В зависимости от стадии нарушения процесса преобразования и вывода, в крови диагностируется повышение уровня одной из фракций. Если высок общий билирубин, это свидетельствует о заболевании печени. Рост непрямого билирубина означает избыточное разрушение эритроцитов или нарушение транспортировки билирубина. Высок уровень прямого ― проблемы с оттоком желчи.

Наследственные нарушения

Синдром Жильбера. Неопасная форма с благоприятным течением. Причина ― нарушение захвата и транспортировка билирубина клетками печени. В крови повышается неконъюгированный (несвязанный) билирубин. 

Синдром Ротора. Выражается в нарушении захвата билирубина и, как следствие, его выведения из организма. Проявляется в раннем возрасте, не приводит к серьезным последствиям.

Синдром Дабина-Джонсона. Редкая форма конъюгированной гипербилирубинемии. Нарушена система транспортировки, что вызывает трудности выведения связанного билирубина. Синдром не приводит к опасным состояниям, прогноз благоприятен.

Синдром Криглера-Найяра. Тяжелая форма неконъюгированной гипербилирубинемии. Причина ― недостаток или полное отсутствие глюкуронилтрансферазы, вещества необходимого для конъюгации билирубина в печени. Вызывает поражения нервной системы, может привести к преждевременной смерти.

Своевременная диагностика, патогенетическая терапия, соблюдение правильного питания, режима работы и отдыха позволяют качественно улучшить жизнь большинства больных с наследственной гипербилирубинемией.

Норма билирубина в крови

Уровень билирубина зависит от возраста и состояния человека.

У новорожденных детей максимальный уровень билирубина достигает на 3 - 5 сутки жизни, так называемая физиологическая желтуха. Иногда он доходит до 256 мкмоль/л. Уровень должен самостоятельно нормализоваться ко 2 неделе жизни. Превышения показателя в 256 мкмоль/л требуется немедленного обследования ребенка. Это состояние способное привести к поражению головного мозга.

Не менее опасно повышений уровня билирубина во время беременности. Это может стать причиной преждевременных родов, анемии и гипоксии плода.

Симптомы

Нарушение химических реакций билирубина выявляют путем определения его уровня в крови. Если концентрация больше нормы, но не превышает 85 мкмоль/л ― это легкая форма гипербилирубинемии, до 170 мкмоль/л ― среднетяжелая, от 170 мкмоль/л ― тяжелая форма заболевания. Внешние признаки проявляются по разному, в зависимости от причины повышения концентрации билирубина.

• Проблемы с печенью выражается в следующей симптоматике:

• Дискомфорт и тяжесть из-за увеличения печени.

• Изменение цвета мочи (она становится как темное пиво), осветление кала.

• Тяжесть после еды, приема алкоголя, частая отрыжка.

• Периодически возникающие головокружения, общая слабость, апатия.

Если причиной патологического состояния является вирусный гепатит, то к симптомам добавляется повышенная температура тела.

• Нарушение оттока желчи:

• Желтушность кожи и склер.

• Зуд кожи.

• Интенсивная боль в правом подреберье.

• Метеоризм, запор или диарея.

• Темная моча, светлый кал.

Частая причина ― желчнокаменная болезнь. Перечень функционирует нормально, обезвреживает поступающий билирубин, но его выделение из организма затруднено.

Надпеченочная желтуха ― состояние вызванное быстрым разрушением эритроцитов. Выражается следующими симптомами:

• Анемия.

• Темный стул при обычном цвете мочи.

• Обширные гематомы, образующиеся без внешних причин.

• Кожный зуд, усиливающийся в состоянии покоя и после согревания.

• Желтоватый цвет кожи.

Также иногда вне зависимости от причины могут отмечаться такие симптомы, как горечь во рту, изменение вкусовых ощущений, слабость, нарушение памяти и интеллекта.

Диагностика

Перед врачами стоит задача по снижению уровня билирубина до нормальных пределов, а сделать это можно только зная причину его повышения. Поэтому после анализа крови на определение концентрации билирубина проводят также тесты:

• на уровень щелочной фосфатазы;

• активность аланинаминотрансферазы;

• наличие глюкуронилтрансферазы и другие исследования.

Назначают также УЗИ печени для определения ее состояния. Среди лабораторных тестов: общий анализ крови и мочи, уровень общего копропорфирина в суточной моче, проба с фенобарбиталом, бромсульфалеиновая проба, тест на маркеры вирусов гепатита.

Цель диагностирования не только определить уровень билирубина, но и его форму. Например, увеличение прямого билирубина возникает при нарушении отхода желчи (дискинезия). Концентрация непрямого билирубина растет из-за проблем с печенью и при избыточном разрушении эритроцитов. Установив форму билирубина, необходимо дифференцировать конкретное заболевание (патологию). 

Повышенного прямого билирубина

Прямой фермент начинает накапливаться в крови из-за нарушения процесса оттока желчи. Вместо того, чтобы попадать в желудок, она проникает в кровоток. Такое состояние возникает при гепатитах бактериальной и вирусной этиологии, хронических, аутоиммунных, медикаментозных гепатитах. Может возникнуть при желчекаменной болезни, циррозе, онкологических изменениях в печени, раке желчного пузыря или поджелудочной железы. Стать следствием врожденного синдромы Ротора (более легкая форма дефекта экскреции билирубина) или синдрома Дабина-Джонсона (более тяжелая форма).

Повышенного непрямого билирубина

Причина ― быстрый распад эритроцитарных клеток. Может возникнуть как осложнение при сепсисе, острой кишечной инфекции, при анемии врожденной, токсической, приобретенной аутоиммунной. 

Повышение непрямой формы билирубина также возникает при синдроме Жильбера. Это доброкачественная, хроническая болезнь, вызванная нарушением внутриклеточной транспортировки билирубин. Среди причин гипербилирубинемии синдром Криглера-Найяра ― нарушение процесса соединения билирубина с глюкуроновой кислотой, образующейся при окислении D-глюкозы. 

Необычен симптом Люси-Дрискола. Он возникает исключительно у младенцев из-за грудного вскармливания. С материнским молоком поступает фермент, приводящий к нарушению конъюгации билирубина. С переходом на искусственное вскармливание болезнь проходит. Однако, непрямой билирубин весьма опасен, поэтому возникновение желтушности после 3-5 дня жизни требует срочного медицинского обследования.

Диагностирование младенцев

Если у взрослых желтуха означает наличие болезней, то у детей гипербилирубинемия может быть физиологической или патологической. В первом случае она отмечается к 4 дню жизни, у азиатских детей к 7-му, проходит самостоятельно, не достигая критических значений уровня билирубина. 

Патология может явиться следствием дисфункции печени, большой концентрации бета-глюкуронидазы в грудном молоке, возникнуть при низкокалорийном питании или обезвоживании. Обследованию подлежит как сам младенец, так и его мать.

Изучается анамнез, внешние признаки. Важно как можно скорее исключить или диагностировать ядерную желтуху. К тревожным признакам относятся: желтушность в первый день жизни и после 2 недель, повышение общего билирубина и скорость его подъема, расстройство дыхания, наличие синяков или геморрагической сыпи. У ребенка измеряют уровень билирубина, посев крови, мочи и спинномозговой жидкости. Необходимо исключить наличие TORCH-инфекций у матери.

Лечение

Терапия гипербилирубинемии зависит от причин ее вызвавших, т. е. лечение этиотропное, направленное на основное заболевание. 

Нарушение прохода желчевыводящих путей. Проводится удаление камней и мешающих проходимости опухолей. В некоторых ситуациях проводят стентирование желчных протоков ― устанавливают каркас, сохраняющий просвет.

Гемолиз эритроцитов. Назначают фототерапию, инфузионную терапию с целью предотвращения или коррекции патологических потерь. В состав инфузионных растворов входит глюкоза и альбумин. Это методы лечения способствуют преобразованию токсичного билирубина в форму, выводимую из организма.

Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) у новорожденных детей

Патология возникает на первую неделю жизни. Сначала выражается следующей симптоматикой: угнетение сосательного рефлекса, рвота, вялость, монотонный крик. Если не признаки будут слабовыраженными, если риск выписки из родильного отделения без оказания медицинской помощи. Обычно болезнь проявляет себя на 4 день жизни, требует срочного проведения обменного переливания крови. Это предотвращает развитие необратимых последствий.

Спустя несколько недель развития патологического состояния возникают такие симптомы, как ригидность затылочных мышц, «негнущиеся» конечности, судорожная поза с выгибанием спины, выбухание большого родничка, тремор рук, судороги, резкий мозговой крик. 

Поскольку картина болезни формируется медленно от нескольких дней до недель, за это время часто возникают необратимые последствия в ЦНС. Заболевание окончательно проявляется к 3 – 5 месяцу жизни, приводит к параличам, ДЦП, глухоте, задержкам психического развития. Для предотвращения развития патологии необходимо отслеживать уровень билирубина. При необходимости сократить количество процедур грудного вскармливания. Провести фототерапию или обменное переливание.

Преимущества АО "СЗЦДМ"

Проверить уровни всех форм билирубина, а также выяснить причину нарушения билирубинового обмена можно в одной из лабораторий АО "СЗЦДМ". Это крупнейший центр, проводящий все виды лабораторных исследований, в котором также можно записаться на прием к узким специалистам. 

Северо-Западный центр доказательной медицины выбирают потому, что при нем работает сеть собственных лабораторий с новейшим оборудование, а также:

• трудятся квалифицированные медицинские и доброжелательные сотрудники;

• гарантирована высокая точность и быстрая готовность результатов;

• забор материалов можно провести на дому и в терминале, где созданы комфортные условия для анонимности;

• забрать результаты можно несколькими способами.

Еще одно отличительное преимущество ― удобное расположение лабораторий в местах транспортной доступности.

Получить подробную информацию можно по телефону: 8 (800) 234-42-00. 

Анализы

перейти к анализам

Билирубин общий

Билирубин общий – это сумма промежуточных продуктов метаболизма гемоглобина, содержащихся в сыворотке крови: непрямого и прямого билирубина. 

Синонимы русские

Общий билирубин крови, общий билирубин сыворотки.

Синонимы английские

Total bilirubin, TBIL.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Диапазон определения: 2,5 ‑ 550 мкмоль/л.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
3. Не курить за 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Данный тест предназначен для количественного определения содержания общего (прямого + непрямого) билирубина в сыворотке крови.

Билирубин – это продукт распада гемоглобина. Он имеет интенсивный желто-коричневый цвет. В связи с этим сам билирубин и продукты его метаболизма придают желчи, калу и моче соответствующую окраску.

Гемоглобин – основная часть эритроцитов (красных клеток крови). Его функция состоит в доставке кислорода в ткани из органов дыхания и обратном транспорте углекислого газа. Необходимость в расщеплении гемоглобина и удалении продуктов его распада возникает в связи с процессом постоянного обновления эритроцитов в крови. Красные клетки крови имеют ограниченную продолжительность жизни, которая составляет в среднем 90-150 дней. Эритроциты со сниженной жизнеспособностью распознаются клетками ретикулоэндотелиальной системы, поглощаются ими и распадаются на ферменты. Ретикулоэндотелиальная система представляет собой особые ткани, находящиеся в различных отделах организма и выполняющих иммунную функцию. Органами их особой концентрации являются селезенка, лимфатические узлы и костный мозг. В результате расщепления гемоглобина образуется непрямой (несвязанный) билирубин, который затем выделяется в циркулирующую кровь. За сутки у человека распадается около 1  % циркулирующих эритроцитов с образованием 100-250 мг билирубина.

Следующий этап трансформации билирубина происходит в печени. Клетки печени "захватывают" его из крови, связывают с другим метаболическим компонентом (глюкуроновой кислотой) и превращают в прямой, или связанный, билирубин. Присоединенная глюкуроновая кислота придает билирубину свойство растворяться в жидкости, что и позволяет ему растворяться в желчи, после чего в ее составе он сначала выводится в кишечник, а затем удаляется оттуда вместе с калом.

В крови должно находиться только небольшое количество непрямого билирубина, что соответствует нормальному процессу транспортировки этого вещества из мест его образования (ретикуло-эндотелиальной системы) в печень. Однако на некоторых этапах метаболизма билирубина могут происходить нарушения обмена, при которых его концентрация в сыворотке увеличивается. Это называется гипербилирубинемией (превышение уровня билирубина в крови). Если билирубина в крови слишком много, он может проникнуть из кровяного русла в окружающие ткани, что приведет к симптомам желтухи: желтому оттенку кожи, склер и видимых слизистых оболочек.

Выделяют три основных типа нарушений обмена билирубина в организме, приводящих к его накоплению в крови.

1. Усиление гемолиза эритроцитов. Это происходит при заболеваниях, когда разрушаются относительно молодые красные клетки крови, причем доля эритроцитов, подвергающихся гемолизу, возрастает. К таким отклонениям относятся некоторые заболевания крови, при которых происходит образование не вполне жизнеспособных эритроцитов (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, сидеробластная анемия, пернициозная анемия), иммунная агрессия в отношении нормальных эритроцитов (гемолитическая болезнь новорождённых) и др. Кроме того, гемолиз эритроцитов может усиливаться в результате токсического действия на клетки крови некоторых химических веществ. Повышенный распад эритроцитов, в свою очередь, приводит к необходимости ферментативного расщепления большего количества гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы. При этом образуется дополнительный объем непрямого билирубина, который впоследствии выделяется в кровоток. В итоге уровень билирубина повышен.
2. Нарушение функциональной и/или анатомической целостности печеночных клеток. К нему приводят заболевания, при которых поражаются клетки печени, наиболее распространены вирусные гепатиты. Кроме того, это может происходить при острых и хронических воздействиях токсических веществ: алкоголя, лекарственных средств, химикатов, применяемых в быту и промышленном производстве. Такие нарушения влекут за собой повышение проницаемости внешней оболочки печеночных клеток или полное ее разрушение. В результате содержимое печеночных клеток выходит в системный кровоток. Так как они всегда содержат большое количество билирубина, он тоже попадает в циркулирующую кровь, что приводит к гипербилирубинемии.
3. Препятствие для свободного прохождения желчи по желчевыводящим путям до ее попадания в кишечник. Это происходит из-за того, что желчные пути сдавливаются при деформации тканей, которые находятся в непосредственной близости к ним (опухоли, увеличенные лимфоузлы, рубцовые изменения), или из-за замедления двигательной активности желчных путей (дискинезия). Такие нарушения могут приводить к повышению давления желчи внутри желчных капилляров, их перерастяжению (вплоть до микроразрывов) и чрезмерной проницаемости стенок желчевыводящих путей, что сопровождается проникновением компонентов желчи в кровь и приводит к повышению уровня билирубина.

Кроме того, существует еще несколько других, не основных, причин повышенного содержания билирубина – это довольно редкие заболевания различного происхождения, но их клиническое значение невелико.

Таким образом, анализ на общий билирубин в сыворотке крови позволяет диагностировать различные заболевания, прямо или косвенно связанные с нарушением процессов кроветворения, функции печени и желчевыводящих путей.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики различных заболеваний крови, при которых происходит усиленное разрушение эритроцитов: серповидно-клеточной анемии, сфероцитоза, сидеробластной/пернициозной анемии.
• Чтобы оценить состояние печени (целостность ее клеточных элементов).
• Чтобы выявить гепатит и степень его тяжести.
• Чтобы убедиться в нормальной проходимости желчных путей.
• Для диагностики физиологической и гемолитической желтухи новорождённых.
• Для диагностики некоторых заболеваний поджелудочной железы, а также других органов и тканей, связанных с желчевыводящими путями.
• Чтобы оценить тяжесть состояния больного при отравлении веществами, которые вызывают гемолиз эритроцитов.

Когда назначается исследование?

• При симптомах заболеваний крови.
• Когда необходимо оценить функциональное состояние печени.
• При желтухе, в частности у новорождённых.
• При диагностике заболеваний печени.
• При оценке функции желчных путей.
• При подозрении на вирусный гепатит.
• Когда проводится клиническое наблюдение за пациентом с заболеванием печени.
• При симптомах закупорки желчных путей.
• При наблюдении за состоянием пациента, отравившегося определенными химическими веществами.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма билирубина у новорождённых и пациентов других возрастных групп):

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 дня	24 - 149 мкмоль/л
1-3 дня	58 - 197 мкмоль/л
3-6 дней	26 - 205 мкмоль/л
Больше 6 дней	21 мкмоль/л

Повышение билирубина в крови обычно указывает на преждевременное разрушение эритроцитов, повреждение печеночных клеток или нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. Понижение уровня билирубина не имеет существенного диагностического значения.

Причины повышения уровня общего билирубина в сыворотке:

• серповидно-клеточная анемия,
• сфероцитоз,
• сидеробластная/пернициозная анемия,
• физиологическая/гемолитическая желтуха новорождённых,
• отравление некоторыми токсическими веществами,
• воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей,
• желчнокаменная болезнь,
• опухоли желчного пузыря,
• вирусный/алкогольный/токсический гепатит,
• цирроз печени,
• метастазы опухоли в печень,
• некоторые редкие заболевания крови и нарушения обмена веществ.

Последствия высокого билирубина - Лампа Мед

О том, что билирубин – основной пигмент желчи и постоянный компонент крови, который образуется в результате распада белков крови (в основном гемоглобина, а также – миоглобина, цитохромов и некоторых белковых ферментов), мы знаем из школьного курса биологии и химии. Однако мало кто знает, что билирубин – это не просто вещество, которое окрашивает мочу в желтый цвет, но и сильнейший тканевый яд. И если билирубин в крови повышен, вернее уровень его в крови превышает допустимую норму – это повод обратиться к специалистам. Особенно серьезна ситуация, когда наблюдается высокий билирубин у новорожденных – организм маленького человечка находится в начальной стадии формирования, и для него важна каждая клеточка. Именно высокий уровень билирубина – причина желтухи у новорожденных, при которой в первую очередь страдают клетки мозга и печени.

 

В крови билирубин находится в двух состояниях: связанном с белками (альбуминами) – прямой билирубин, и свободном состоянии – непрямой. При лабораторном исследовании определяют билирубин общий и прямой. Опасно, если билирубин общий повышен – это означает, что в крови высокий уровень свободного билирубина, который является крайне токсичным веществом, легко проникающим в клетки и разрушающим их. Он нерастворим в воде, поэтому выводиться с мочой, как прямой билирубин, не может.

►Высокий уровень билирубина у ребенка – это:

►Негативное воздействие токсина на клетки печени и других внутренних органов;

►Негативное влияние на головной мозг;

►Проблемы в развитии мозга и органов;

►В будущем – проблемы с общим развитием ребенка и развитием органов и систем.

Поэтому высокий общий билирубин у младенцев – это тот показатель, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Стоит помнить, сколько составляет норма билирубина у месячного ребенка:

• Прямой – 0.7-5.2 мкмоль/л;

• Непрямой – 1.7-17 мкмоль/л;

• Общий – 3.4 – 20.5 мкмоль/л.

При превышении этих показателей специалисты рекомендуют начинать лечение желтухи, однако в каждом случае показатели степени тяжести и выраженности заболевания различны, поскольку билирубин у грудных детей часто довольно нестабильная величина. К примеру, динамика его концентрации в первые десять суток после рождения колеблется от 22 мкмоль/л при рождении до 120 мкмоль/л на 9-10-е сутки, и при отсутствии внешних проявлений желтухи эти показатели условно принято считать нормой. Но бывает и так, что уже при 40 мкмоль/л в первые дни жизни у ребенка ярко выражена желтушность кожи и склер.

Основной и наиболее действенный способ предотвратить повышение билирубина в крови – лампа фототерапии. Фототерапия в качестве метода лечения желтухи и ряда других заболеваний уже давно доказала свою высокую эффективность. К примеру, желтуха новорожденных при помощи фототерапии вылечивается в течение 3-5 дней. И самое важное – если билирубин повышен, не стоит думать, что «само пройдет» и тянуть время. Чем быстрее вы начнете лечение новорожденного – тем меньше будет негативных последствий и тем быстрее наступит выздоровление. Не рискуйте здоровьем своего ребенка, начинайте лечение сразу после выявления первых симптомов!

Повышен АЛТ в крови - CMD

АЛТ (глютаматпируват трансаминаза; GPT, L-аланин:2 оксоглутарат аминотрансаминаза, К.Ф. 2.6.1.2.) относится к ферментам класса трансаминаз, играющих ключевую роль в синтезе и катаболизме аминокислот (реакция трансаминирования или переаминирования) и обеспечении клеток энергией. АЛТ катализирует реакцию трансаминирования между аланином и a-кетоглутаратом, что приводит к образованию пирувата и глутамата. Коферментом реакции является пиридоксин, витамин В6.

АЛТ – внутриклеточный фермент, его содержание в сыворотке крови здоровых людей существенно ниже, чем во многих органах и тканях, наибольшая ее активность выявляется в печени, скелетной мускулатуре, миокарде. Увеличение активности АЛТ в крови свидетельствует о повреждении или разрушении клеток, обогащенных ферментом.

Наиболее значительное увеличение активности АЛТ (превышение верхней границы нормы более чем в 15 раз) отмечают при некрозе клеток печени (острый вирусный гепатит, токсический гепатит). При остром вирусном гепатите многократное увеличение активности АЛТ в крови происходит значительно раньше развития желтухи. Несколько меньшее увеличение активности АЛТ (превышение верхней границы нормы в 5–10 раз) обнаруживается при различных заболеваниях печени (хронический гепатит, холангит, опухоли печени), остром панкреатите, ожогах, приеме гепатотоксических препаратов, остром ИМ и др.

Важным показателем является соотношение активности ферментов АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса), его значения целесообразно рассчитывать только при повышенной активности одного или обоих ферментов. Увеличение коэффициента более 1,4 отмечают при циррозах, тяжелых алкогольных и токсических поражениях печени, что является свидетельством глубокого некроза гепатоцитов с повреждением митохондриального аппарата клеток и освобождением митохондиальной фракции АСТ. При неосложненных вирусных гепатитах или неалкогольных поражениях печени значение коэффициента составляет менее 1,0.

Показания к исследованию

• Болезни печени;
• обследование доноров;
• обследование лиц, контактировавших с больными вирусным гепатитом в очаге инфекции.

Методы исследования. Спектрофотометрические (кинетические) методы, основанные на рекомендациях Международных и национальных федераций клинической химии. Добавление к реакционной смеси пиридоксаль-5-фосфата обеспечивает максимальную каталитическую активность АЛТ. Активность фермента зависит от температуры и наличия или отсутствия пиридоксаль-5-фосфата в реакционной смеси.

Повышенные значения

• Острые и хронические заболевания печени;
• прием гепатотоксичных лекарственных препаратов;
• острый и хронический панкреатит;
• острый ИМ, острый миокардит;
• травма, некроз скелетных мышц, миопатии, миозит;
• тепловой удар;
• гемолиз эритроцитов, гемолитические болезни;
• почечная недостаточность.

Пониженные значения

• Дефицит витамина В6;
• механическая желтуха;
• терминальная стадия печеночной недостаточности.

Детская городская клиническая больница №4 им. В.С. Гераськова

В эту больницу нас с сыном направил участковый педиатр из-за желтушки, которая у нас не проходила спустя два месяца после рождения. Ребенок у меня первый, страха больше, чем опыта и услышав: "очень высокий билирубин, срочно в больницу" недолго думая туда поехала.

Читала последние отзывы, и удивилась, что по-прежнему мам ставят перед фактом, что...

Показать целиком

В эту больницу нас с сыном направил участковый педиатр из-за желтушки, которая у нас не проходила спустя два месяца после рождения. Ребенок у меня первый, страха больше, чем опыта и услышав: "очень высокий билирубин, срочно в больницу" недолго думая туда поехала.

Читала последние отзывы, и удивилась, что по-прежнему мам ставят перед фактом, что нужна флюорография (мы лежали в марте 2014, я искренне надеялась, что что-то в этом вопросе изменилось), и без нее не кладут маму. Нужно оставлять ребенка, идти в ближайшую больницу, стоять в очереди (к словам: "я из детской больницы, у меня там ребенок остался, мне очень нужно, пропустите, пожалуйста, там видимо уже все привыкли, и с большим трудом мне удалось женщин попросить пропустить меня пораньше). Там же вдруг выясняется, что результаты будут готовы только после обеда, опять же пришлось просить чисто по-человечески сделать это сразу...

Дальше стало еще интереснее. Перед тем как положить маму в палату, ей дают ознакомиться с правилами нахождения в больнице, которые она обязана подписать. Вкратце: что нельзя питаться в палате, нельзя стирать в больнице свои личные вещи, в случае нарушения, а также, если мама заболеет, то ее выписывают, а ребенок остается один. Потом уже медсестра объясняет еще правила: сцеживаться в специальной комнате, в ней же хранятся халаты и косынки (каждой маме при поступлении выдают), и только в них можно сцеживаться, а также кормить ребенка, после кормления ребенка халат и косынку необходимо вернуть в ту же комнату, увидят просто так в халате (а еще хуже без халата) - согласно правилам могут выписать...

Питание да, на другом этаже, и строго по времени (мы с соседками ходили по очереди, чтобы всегда кто-то оставался с детьми в палате. Хотя врачи и медсестры не раз говорили нам: не подходите к чужим детям). Ужин вроде в 5 часов, и потом следующий прием пищи только утром, хорошо, если вам смогут родственники принести какую-то еду, иначе совсем тоска...

Аптеки в здании больницы нет, каким-то образом надо постараться взять из дома все необходимые медикаменты.

Мы лежали в будние дни, пеленок хватало. Хотя, из-за долгого нахождения то под капельницами, то под лампами, дети в основном были в подгузниках. Еще один повод маме попереживать, но ничего не поделаешь...

В палате нас было пятеро.

Когда проводили генеральную уборку и кварцевание, нас с детьми попросили выйти в коридор часа на два. Возможно, это нормальная практика, но мне как-то было непонятно: в коридоре сквозняк, как кормить опять же?? Попробовала поговорить, чтобы нас на это время в другую палату поместили, ответ был категоричен: все свободные палаты уже прокварцевали, опять потом после вас чтоли убирать?

Насчет питания. Мам кормят нормально, даже можно сказать вкусно: суп пахнет мясом, а каша молоком. И котлеты выглядят как котлеты:) Во всяком случае, на фоне общего "дурдома" качество еды было не столь важным критерием оценки:))

Детям, которые на смесях (а те, кто с желтушкой попадает, те первые двое суток все на смесях), дают питание по часам. Ночью выставляют бутылочки в определенном месте, но дневная норма в них уменьшена наполовину. Помню как мы скакали с детьми, которым ночной бутылочки было мало, а медсестры и слышать не хотели о том, чтобы еще развести смеси...

Врачи разные. У моих соседок были врачи в возрасте, без лишних сантиментов, а порой даже жестко разговаривающие. Мне повезло. До сих пор с теплотой вспоминаю врача Наталью Юрьевну Старшинову. Начиная с первого осмотра (только когда приехали в больницу), и потом. Очень по-доброму, по-человечески, с пониманием относилась и к вопросам моим, и к лечению. Мне соседки сказали, что она очень тщательно все обследует, поэтому надо готовиться минимум две недели лежать. Не знаю каким чудом, но нас выписали на пятый день (хотя так вообще-то не делают)... При выписке Наталья Юрьевна оставила номер телефона для связи (рабочий, конечно, и дозвониться было сложно, но тем не менее).

Медсестры в целом ответственно относятся к своим обязанностям, могут построжиться, конечно, или что-то жестко сказать, но в целом нормально: можно и спросить что-то, и попросить.

Душ да, ужасен. Слава богу, пришлось им воспользоваться только один раз.

Лечение. В нашем случае стандартное: отказ от грудного молока на двое суток, капельницы, лекарства, лампы. Потом уже после выписки, спустя месяца два, я узнала, что сейчас вовсе не обязательно ложиться в больницу, чтобы вылечить желтушку. Можно брать лампы в аренду (есть люди, которым эти занимаются), и прекрасно все это делать дома. Но, как говорится, знал бы где упасть, соломки бы подстелил...

Особенно горько было об этом узнать после того, как мы переболели после больницы бронхитом, конъюктивитом (вся семья), ротавирусной инфекцией, приобрели проблемы с грудным вскармливанием, а потом и вовсе его лишились. То есть всего этого можно было бы, наверно, избежать, если бы да кабы:)

Одним словом, всем малышам желаю крепкого здоровья и никогда не попадать в такие заведения. А мамам быть более смелыми в принятии решений, не бояться искать другие варианты лечения (с бронхитом нас, кстати, тоже хотели в больницу положить, но тут уж мы отказались, и вылечились дома).

Общий билирубин - норма, тест на повышенный билирубин

Общий билирубин – желчный пигмент, образующийся в результате распада гема, основного компонента гемоглобина. С помощью теста на определение его уровня в крови можно диагностировать многие заболевания органов пищеварения и оценить состояние печени человека. Повышение общего билирубина связано с поражением печени или поджелудочной железы, камнями в желчном пузыре, грибами, наркотическими и лекарственными отравлениями, но также встречается при многих заболеваниях, напримерСиндром Жильбера. Проявляется в основном пожелтением глаз и кожи.

Из нашей статьи вы узнаете:

• что такое общий билирубин,
• какие его нормы,
• когда сдавать анализ на билирубин,
• чем отличается прямой билирубин от непрямого,
• что означает его повышенный уровень ,
• как понизить билирубин.

Смотрите также статью: Что такое анализ крови - АЛТ.Диагностика поражения печени. Норма и результаты

# BBD0E0 »

Общий билирубин - что это такое?

Общий билирубин образуется из комбинации прямого и непрямого билирубина. Это желтый краситель, который является продуктом распада эритроцитов, в частности гема, который является компонентом гемоглобина. Где вырабатывается билирубин? Гем поступает в плазму, откуда переходит в печень, где происходят различные метаболические изменения. Из печени билирубин поступает в желчный пузырь.Расщепляется в печени и селезенке.

Что такое анализ на общий билирубин?

Анализ на общий билирубин является общеизвестным и проводимым лабораторным измерением. Чаще всего проводится по рекомендации врача при диагностике заболеваний для оценки работы печени. Помогает в диагностике желтухи и камней в желчном пузыре, а также вирусного гепатита, интоксикации грибами, наркотиками, наркотиками и алкоголем. У каждого здорового человека вырабатывается от 200 до 350 мг билирубина, а у новорожденных диагностируется более высокое количество билирубина.Тест состоит из сбора венозной крови и должен проводиться натощак.

Общий билирубин, прямой и непрямой

Что такое билирубин? Как упоминалось ранее, общий билирубин представляет собой комбинацию двух фракций - непрямого билирубина, называемого свободным и неконъюгированным, и прямого билирубина, называемого конъюгированным и конъюгированным. Неконъюгированный билирубин (прямой) нерастворим в воде, он соединяется с альбумином в плазме, где образуется конъюгированный (непрямой) билирубин, который растворяется в воде, благодаря чему выводится из организма человека вместе с желчью.

Каковы показания для определения общего билирубина?

Анализ на общий билирубин проводят при:

• пожелтении кожи и глаз с целью диагностики желтухи и определения ее вида;
• подозрение на вирусный гепатит;
• подозрение на заболевания печени и поджелудочной железы,
• подозрение на интоксикацию грибами, наркотиками, наркотиками или алкоголем,
• подозрение на заболевания желчного пузыря и желчную колику.

Общий билирубин — стандарт в исследовании

Повышение уровня билирубина у новорожденных и беременных женщин связано с гормональными изменениями в организме. Это не повод для беспокойства, это вполне естественное состояние.

Общий билирубин для детей и взрослых, за исключением новорожденных, должен составлять от 0,2 мг/дл до 1,1 мг/дл.

Сколько должно быть билирубина у новорожденного?

• в 1-й день жизни - до 4 мг/дл,
• в 3-й день жизни - до 10 мг/дл,
• в 1-й месяц жизни - до 1 мг/дл.

У взрослых:

Непрямой билирубин может варьироваться от 0,2 мг/дл до 0,7 мг/дл.

Концентрация прямого билирубина может варьироваться от 0,1 мг/дл до 0,3 мг/дл.

Определение билирубина - когда сдавать?

Тест следует проводить натощак, желательно через 8-12 часов после последнего приема пищи. Перед исследованием можно выпить немного воды. Венозную кровь, необходимую для определения уровня общего билирубина, следует брать утром между 7-й неделей жизни.00:00 и 10:00. Важно избегать употребления жирной пищи и большого количества сахара за день до исследования. Перед исследованием рекомендуется отдохнуть несколько минут.

Какие уровни билирубина беспокоят взрослых?

Слишком высокий уровень общего билирубина всегда является тревожным симптомом, к которому нельзя относиться легкомысленно. Слишком высокий билирубин диагностируют у беременных, у которых он является нормальным состоянием и не требует врачебного вмешательства. У взрослых общий билирубин должен быть в пределах нормы от 0,2 мг/дл до 1,1 мг/дл.Когда она даже немного повышена, стоит обратиться к лечащему врачу для продления диагностики. Очень часто дополнительно определяются следующие уровни:

• конъюгированный и неконъюгированный билирубин,
• ЩФ - щелочная фосфатаза,
• ЩФ - аланинаминотрансфераза,
• Аспартаминтрансфераза

Ваш врач может также назначить УЗИ для проверки работы печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, в которых могут образовываться отложения, приводящие к увеличению билирубина.

Что означает повышенный билирубин?

Оказывается, повышенный общий билирубин может быть связан со многими заболеваниями, такими как:

• Синдром Жильбера – метаболическое и генетическое заболевание, при котором повышенный билирубин не требует лечения.
• Гемолиз — заболевание, при котором разрушаются эритроциты.
• Цирроз печени.
• Синдром Криглера-Наджара, при котором в организме отсутствует фермент, ответственный за выделение билирубина.
• Синдром Дубина-Джонсона Нарушение экскреции конъюгированного билирубина из гепатоцитов.

Низкий общий билирубин и подозрение на саркоидоз

Низкий билирубин что это значит? Субнормальный общий билирубин не является клинически значимым и встречается очень редко. При заболевании иммунной системы саркоидоз может проявляться пожелтением кожи и глаз и другими симптомами, характерными для желтухи, но не связанными с повышенным уровнем общего билирубина в крови.

Методика исследования

Уровень общего билирубина определяют с помощью образца венозной крови методом аналитической жидкостной хроматографии, который характеризуется высокой точностью анализа образцов крови. Анализ на билирубин также проводится в образце утренней мочи.

Повышение билирубина в моче что это значит? Его повышенный уровень может свидетельствовать о заболеваниях печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Билирубин в моче 1+ что это значит? Указывает на повышенный уровень билирубина в моче, так как норма до 1,1 мг/дл.

Билирубин в моче отрицательный, что это значит? Указывает правильный результат теста.

Как понизить повышенный билирубин – наши советы

Многие люди ищут способы снизить повышенный билирубин. Мы постараемся ответить на этот вопрос.

Повышенный билирубин очень часто встречается у новорожденных и является физиологическим и преходящим состоянием. Билирубин как понизить у новорожденного? Рекомендуется гидратация ребенка, т. е. частое кормление грудью, но также в больницах используются лекарства и фототерапия. Как быстро падает билирубин после фототерапии? Фототерапия представляется очень эффективным методом борьбы с физиологической желтухой у детей, однако снижение уровня билирубина зависит от функций организма и многих других факторов.

Билирубин в моче как бить? Вам нужно изменить свои привычки в еде. Убедитесь, что вы правильно пьете около 2 литров воды в день и придерживаетесь легкоусвояемой диеты, состоящей из вареных овощей и нежирного мяса. Стоит избегать жареной и жирной пищи и сахара, которые перегружают пищеварительную систему.

Высокий билирубин как понизить? Как уже было сказано, необходимо изменить режим питания и ввести регулярное питание. Физическая активность также оказывается решающей. Вы можете использовать травяные чаи, такие как мята, ромашка или расторопша, и добавлять витамины, особенно магний и витамины группы В.

Как быстро снижается билирубин? Получается, что каждый организм индивидуален, поэтому и скорость выведения лишнего желтого красителя у каждого человека разная.

.90 000 О чем свидетельствует повышенный билирубин?

О чем может свидетельствовать повышенный уровень билирубина?

Здравствуйте. Уже несколько лет он работает в одной и той же компании маляром. Время от времени мой работодатель отправляет меня на периодические осмотры. Несколько дней назад сдавала такие анализы, в том числе анализы крови. Врача беспокоило, что у меня в крови повышенный билирубин . По этой причине он записал меня только на работу на месяц и сказал, что я должен повторить анализы и обратиться к своему терапевту.Честно говоря, вся эта ситуация меня немного насторожила.

О чем может свидетельствовать повышенный билирубин? Что мне теперь делать?Что делать?Что делать,какой дальнейший диагноз высокий билирубин . В последнее время у меня немного болел живот, ничего особенного, но теперь мне интересно, могут ли эти боли в животе быть связаны с повышенным билирубином? Сходила в понедельник на анализы а в субботу выпила с друзьями немного алкоголя, может ли алкоголь быть причиной причиной повышенного билирубина ? Я на учете у семейного врача только через два дня, подскажите, пожалуйста, что может означать повышенный билирубин? Я читала, что это может быть синдром Жильбера, опасно ли это? Буду благодарен за любую информацию.

Врач объясняет причины повышенного билирубина

Билирубин — желчный пигмент, образующийся в результате изменений гема. Основным источником билирубина является гем, полученный из гемоглобина, пигмента, содержащегося в красных кровяных тельцах. свободный билирубин (иначе неконъюгированный), циркулирующий в крови, связанный с белком альбумином.

Изменения в печени вырабатывают конъюгированный (или конъюгированный) билирубин.В этой форме билирубин выводится с мочой и желудочно-кишечным трактом. Концентрация (конъюгированного) и общего билирубина измеряется при . Вычитая конъюгированный (конъюгированный) билирубин из общего, получаем свободного (неконъюгированного) билирубина.

Неверные концентрации могут относиться к любой фракции. Нормальная концентрация общего билирубина находится в пределах 0,3-1 мг/дл, конъюгированного билирубина 0,1-0,4 мг/дл и свободного (неконъюгированного) билирубина 0,2-0,8 мг/дл.В зависимости от фракции билирубина, в которой возникают нарушения, различают различные причины их возникновения.

Повышенная концентрация (конъюгированного) билирубина или смешанная гипербилирубинемия предполагает патологию печени или желчевыводящих путей. Причинами могут быть острый и хронический гепатит (в том числе вызванный чрезмерным употреблением алкоголя), цирроз, токсическое поражение печени, ишемия органа, нарушение обмена веществ, первичные и вторичные новообразования, локализующиеся в печени, любые аномалии желчевыводящих путей.

Преобладание свободного билирубина может свидетельствовать о его гиперпродукции вследствие чрезмерного разрушения клеток крови (гемолиз), нарушения захвата билирубина или нарушения конъюгации билирубина в печени. Конъюгация билирубина нарушена, в том числе, при синдроме Жильбера. Пожалуйста, проконсультируйтесь о результатах анализов с вашим семейным врачом. Помимо результатов теста, необходимо прочитать данные интервью и обследовать пациента. Врач примет решение о необходимости дальнейшей диагностики на основании всей клинической картины.

- Лек. Анна Митшке

Редакция рекомендует:

1. Ангина заразна?
2. О чем свидетельствует опухоль на яичке?
3. Что означают субсегментарные гранулоциты?

Вы долго не могли найти причину своих недугов или все еще ищете ее? Хотите рассказать нам свою историю или привлечь внимание к распространенной проблеме со здоровьем? Пишите в адрес рассылки @medonet.пл. # ВместеМы МожемБольше

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

.

Повышенный билирубин - что это значит? Причины, симптомы

Билирубин – желчный пигмент, образующийся при превращении гема. У здорового человека метаболизируется в печени и выводится из организма. Его избыток означает, что печень работает неправильно. Проверьте, каковы причины и симптомы повышенного билирубина в организме.

Повышенный билирубин

Билирубин является продуктом распада эритроцитов, в частности, превращения гема, который является компонентом гемоглобина.Небольшое количество билирубина образуется также в результате распада других гемопротеинов - в т.ч. каталазы и миоглобина.

Циркулирующий билирубин связывается с альбумином и поступает в печень. Там он трансформируется и поступает в желчный пузырь и кишечник, откуда выводится из организма. Если печень работает неправильно, билирубин не метаболизируется. Определение билирубина в сыворотке крови является одним из основных тестов, проводимых при диагностике заболеваний печени. Повышение билирубина в крови свидетельствует о продолжающемся болезненном процессе в печени.

Повышение общего билирубина

Как узнать, есть ли в нашем организме повышенный билирубин ? Достаточно анализа крови. Уровни общего билирубина в сыворотке должны быть ниже 1,1 мг/дл, хотя следует учитывать, что в каждой лаборатории могут быть разные референсные значения. Тест также измеряет прямой и непрямой билирубин.

Непрямой – это первичный билирубин, образующийся при превращении гемоглобина, который вместе с альбумином поступает в печень.С другой стороны, прямой билирубин трансформируется уже в клетках печени под влиянием уридил-дифосфоглюкуронилтрансферазы (УДФГ-Т). Концентрация прямого билирубина в пределах от 0,1 до 0,3 мг/дл считается нормальной, а непрямого билирубина должна быть в пределах 0,2-0,7 мг/дл. Сумма прямого и непрямого билирубина составляет общий билирубин.

Причины повышенного билирубина

Повышенный общий билирубин , также известный как гипербилирубинемия, может быть связан со следующими заболеваниями:

- острый вирусный гепатит,

- хронические гепатиты В и С,

- Алкогольный гепатит,

- Неалкогольный стеатогепатит,

• цирроз печени,
• лекарственное поражение печени,
• отравление грибами,
• алкогольная жировая дистрофия печени,
• рак печени,
• камни желчного пузыря,
• острый холецистит,
• острый холангит,
• стеноз желчных протоков,
• опухоли желчных протоков или поджелудочной железы,
• Синдром Жильбера,
• Синдром Криглера-Наджара,
• Синдром Дубина и Джонсона,
• Лента ротора,
• Болезнь Вильсона и другие нарушения обмена веществ.

Симптомы повышенного билирубина

Билирубин — желчный пигмент. Его избыток накапливается в крови и со временем проникает в ткани, что приводит к пожелтению слоев кожи и белков глаз. Основным симптомом повышенного билирубина является желтуха. Важно отметить, что , слегка повышенный билирубин, может не вызывать никаких кожных симптомов. Пожелтение кожи и глаз обычно наблюдается у больных с уровнем билирубина в крови вдвое превышающим нормальный уровень, т.е. 2-2,5 мг/дл.Желтуха часто сопровождается кожным зудом. Другие симптомы повышенного билирубина зависят от заболевания, которое к нему привело.

Например, если причиной гипербилирубинемии является цирроз печени, помимо желтухи у больных наблюдается:

• ослабить,
• усталость,
• потеря веса,
• нет аппетита,
• субфебрильная лихорадка,
• метеоризм,
• тошнота,
• боль в области печени,
• асцит,
• нарушения свертывания крови,
• спленомегалия,
• поражение кожи,
• печеночная энцефалопатия.

Слегка повышенный билирубин

Избыток непрямого билирубина, не связанного с альбумином, токсичен для организма. Неконъюгированный билирубин может преодолевать гематоэнцефалический барьер и повреждать нервные клетки. Особенно высокие уровни непрямого билирубина требуют немедленного лечения. Слегка повышенный билирубин может быть результатом неправильного питания и требует наблюдения.

Лечение гипербилирубинемии должно зависеть от ее причины, поэтому чрезвычайно важна комплексная диагностика.Важно отметить, что гипербилирубинемия может быть следствием приема некоторых лекарств, поэтому врач должен провести подробный опрос пациента относительно принимаемых лекарств. Лечение основного заболевания приведет к слишком высокому уровню билирубина в крови . Исключение составляет синдром Жильбера – редкое нарушение обмена веществ, проявляющееся гипербилирубинемией, не требующее лечения.

Автор: Джоанна Возняк

Читайте также:

Библиография:

• Петржак А., Челей Д., Петшак Б., Кожные проявления заболеваний печени, Нова Медицина 3/2002.
• Урбанска А., Нарушения пигментации как косметическая проблема, Новая медицина, 1/2003.

Содержание веб-сайта recepta.pl предназначено только для информационных и образовательных целей и не может заменить контакт с врачом или другим специалистом. Администрация не несет ответственности за использование советов и информации, содержащихся на сайте, без консультации со специалистом.

.

Общий билирубин - норма, повышен. Как его понизить?

Общий билирубин является маркером функции печени, который широко используется в лабораторной диагностике. Анализ на общий билирубин проводят, в том числе, при подозрении на вирусный гепатит или отравление грибами. Что вызывает повышение общего билирубина, каковы его нормы и что означает билирубин мочи?

Что такое общий билирубин?

Билирубин — это желтый пигмент, который образуется при распаде эритроцитов.В плазме крови обнаруживаются как свободного билирубина , так и конъюгированного билирубина . Обе эти фракции составляют общего билирубина .

Измерение показателя билирубина проводится по требованию врача для контроля или диагностики заболеваний. Здоровый взрослый организм ежедневно вырабатывает около 200-350 мг билирубина. Большее количество этого красителя вырабатывается у новорожденных.

Общий билирубин является важным параметром, используемым для оценки функции печени. Слишком высокий уровень билирубина может сигнализировать о желтухе и гемолитических заболеваниях.

Билирубин общий – показания к исследованию

Определение общего билирубина является широко используемым параметром в лабораторной диагностике. Этот маркер используется для оценки функции печени. Например, по уровню общего билирубина можно диагностировать желтуху или камни в желчном пузыре.

Тест на общий билирубин также проводится людям с симптомами, указывающими на нарушение функции печени, и в случае подозрения на вирусный гепатит (вирусный гепатит).Этот параметр также используется в случае вероятности отравления грибами, наркотиками или наркотиками. Обследование рекомендуется также при подозрении на гемолитическую анемию, заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Их проводят не только у взрослых, но и у новорожденных с целью диагностики вида желтухи.

Анализ на общий билирубин также рекомендуется при таких симптомах, как:

• боль в животе,
• потемнение мочи,
• изменение цвета стула,
• анемия.

Наличие билирубина в крови является физиологическим явлением. Появление этого желтого пигмента в моче настораживает, так как обычно указывает на болезнь (подробнее см. «Билирубин в моче — что это значит?»). Анализ на общий билирубин представляет собой образец крови, взятый из вены на руке.

Общий билирубин - Стандарт

Какой уровень билирубина опасен для взрослых? Он не должен превышать предел общего билирубина , который колеблется от 0,2 до 1,1 мг/дл (3,42–20,6 мкмоль/л).В норме концентрация непрямого билирубина (свободного) колеблется от 0,2 до 0,7 мг/дл (3,42–12 мкмоль/л), а прямого (конъюгированного) билирубина — от 0,1 до 0,3 мг/дл (1,7–5,1 мкмоль/л). Следует помнить, что вышеуказанные нормы не распространяются на беременных с физиологически повышенным уровнем общего билирубина .

Для новорожденных установлены другие нормы. Это связано с тем, что эритроциты, содержащие фетальный гемоглобин, имеют более короткую жизнь, чем у взрослых.Более того, печеночные механизмы сцепления еще не полностью развиты. Норма общего билирубина у новорожденного составляет:

• в первые сутки жизни - от 0,4 до 4,0 мг/дл (6,8-68 мкмоль/л),
• через 3 дня после родов - от 0,1 до 10,0 мг/дл (17,1-171 мкмоль/л),
• в возрасте около 1 месяца - от 0,3 до 1,0 мг/дл (5,2-17,1 мкмоль/л).

Повышение билирубина – симптомы и виды

Повышение общего билирубина в крови – гипербилирубинемия.Различают два типа этого аномального состояния:

• гипербилирубинемия с преобладанием непрямого (свободного) билирубина,
• гипербилирубинемия с преобладанием прямого (конъюгированного) билирубина.

Симптомами повышенного общего билирубина являются в основном пожелтение кожи и белков глаз. Также возможно окрашивание синяков в желтый цвет.

Повышенный билирубин - причины

Повышенный общий билирубин у новорожденного может сигнализировать о желтухе.Его возникновение иногда связывают с:

• синдромом Криглера-Найяра типа I или II - болезнью, вызванной недостатком или недостатком фермента глюкуронилтрансферазы, обеспечивающего выведение билирубина из организма,
• болезнью Жильбера (также известная как периодическая ювенильная желтуха) - это генетическое заболевание обмена веществ, сопровождающееся избыточным накоплением билирубина в крови,
• внутрисосудистый гемолиз - нарушение, суть которого заключается в распаде эритроцитов в просвете сосуда с сопутствующим выбросом в кровь большого количества билирубина.

Повышение общего билирубина у взрослых может быть обусловлено такими факторами, как:

• алкогольная желтуха,
• желчнокаменная болезнь,
• фиброз желчных протоков,
• рак поджелудочной железы,
• клетки печени

Высокий общий билирубин также может свидетельствовать о циррозе печени и ее новообразованиях, а также о других заболеваниях этого органа или о развитии холестаза различного генеза.Его также вызывают тромбоз печеночных вен, токсическое поражение печени и различные заболевания желчевыводящих путей (например, холангит или рак желчных протоков).

Слишком высокие уровни конъюгированного билирубина могут быть вызваны отравлением поганками или заболеваниями обмена веществ, в том числе:

Отклонения от нормы Результаты общего билирубина являются основанием для скорейшей консультации с врачом, который должен назначить дальнейшую диагностику для установления причины гипербилирубинемии .

Повышенный билирубин - как понизить?

Некоторые случаи повышения билирубина не требуют никакого лечения (например, при синдроме Жильбера), в то время как другие, особенно при развитии осложнений или угрозе их развития, будут являться условием для терапии - медикаментозными или хирургическими методами.

Высокий билирубин у новорожденных (желтуха новорожденных) обычно не требует лечения. Однако, если уровень билирубина высок или у новорожденного проявляются тревожные симптомы, такие как аномальный мышечный тонус, измененный тон плача или судороги, необходимо незамедлительное лечение, чтобы избежать желтухи в базальных ганглиях.Что использовать для снижения билирубина? Наиболее часто применяемым методом лечения является так называемый фототерапия, т.е. облучение новорожденного специальными лампами , ускоряющими распад билирубина. Так называемый обменное переливание («обмен кровью») и внутривенное введение антител. Также хорошей идеей будет регулярное кормление ребенка грудью. В больницах вашему ребенку также дадут соответствующие лекарства.

Как снизить билирубин у взрослых? Что ж, правильный полив в этом случае тоже важен.При появлении билирубина в моче выпивайте около 2 литров воды в день и придерживайтесь легкоусвояемой диеты, основанной на нежирном мясе и вареных овощах. Однозначно стоит отказаться от сахара и жареной и жирной пищи. Вы также можете снизить повышенный билирубин с помощью физической активности и добавок с витаминами группы В и магнием. Также поможет питье травяных чаев, таких как мята, расторопша или ромашка.

Билирубин в моче - что это значит?

Бывают случаи, когда в моче появляется билирубин, но этого быть не должно.Если ваши анализы показывают это, обратитесь к врачу как можно скорее. Как правило, это свидетельствует о серьезных проблемах с почками, печенью или желчевыводящими путями. Беременным женщинам следует обратить особое внимание на этот параметр, так как он может свидетельствовать о:

• заболеваниях желчевыводящих путей.
• болезни печени,
• холестаз.

Бывает, что тогда происходят преждевременные роды. Наиболее частыми симптомами билирубина в моче являются зуд в конечностях и желтуха.В такой ситуации стоит провести биохимический анализ крови.

Анализ на билирубин - как подготовиться?

Подготовьтесь к тесту на билирубин. Это должно быть сделано натощак, т.е. примерно через 8-12 часов после последнего приема пищи, и не должно содержать большого количества жира и сахара. Кровь необходимо брать утром, между 7:00 и 10:00. Перед исследованием также рекомендуется отдохнуть несколько минут. Также важно сообщить своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете, так как они могут повлиять на результаты анализов.

Низкий билирубин - на что это указывает?

Пониженный билирубин не является клинически значимым.

Ссылки:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470290/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3252995/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3984185/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4113062/
5. https: // www .ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4424929/

Обновлено: Наталья Сухоцкая

.

Желтуха – Причины, лечение и сопутствующие симптомы – Симптомы

Желтуха – это симптом, который может сопровождать самые разные заболевания, в том числе серьезные заболевания, требующие неотложного лечения. Желтизна кожи и белков глаз обусловлена ​​накоплением в тканях избытка билирубина. Вы должны обратиться к врачу в любом случае желтухи.

Что такое желтуха?

Желтуха – это не болезнь, а симптом, который может проявляться при многих различных заболеваниях.Это пожелтение кожи и белков глаз, вызванное избыточным накоплением билирубина в тканях в результате повышенного уровня билирубина в крови. Билирубин представляет собой желтый пигмент, который является продуктом деградации гемоглобина из использованных (старых) эритроцитов и некоторых белков (например, мышечного миоглобина). Нормальные уровни общего билирубина в крови не превышают 1 мг/дл или 17 мкмоль/дл.

Желтуха возникает, когда уровень билирубина превышает 43 мкмоль/л (∼2,5 мг/дл), а ниже этого значения только белки и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок (субжелтуха).Заметить желтуху при слабом электрическом освещении бывает сложно.

Желтуха сначала проявляется в белках, затем на коже и проходит в обратном порядке. Желтуха может различаться по цвету от светло-желтого до оранжевого, иногда с серо-зеленым оттенком.

Билирубин присутствует в сыворотке в двух формах (фракциях) - конъюгированном и неконъюгированном (свободном). У здоровых людей неконъюгированный (свободный) билирубин составляет более 80% от общего значения билирубина.Он нерастворим в воде. Он переносится в крови в сочетании с белком альбумином. В этой форме он достигает печени, где вырабатывается его вторая форма, связанный билирубин или конъюгированный с остатками сахара. глюкурониды. Благодаря такому сочетанию связанная форма растворима в воде. Билирубин выделяется с желчью и после химических изменений в кишечнике выходит из организма с фекалиями.

Иногда люди, потребляющие много морковного сока, богатого каротиновым пигментом, замечают изменение цвета кожи на желто-оранжевый.Это связано с отложением каротина в коже. В отличие от желтухи белки не желтеют.

Иногда в просторечии гепатит А, В или С называют «желтухой А, В, С». Однако это неточно, потому что желтуха — это симптом, который может возникнуть при вирусном гепатите, а не болезнь.

Каковы причины желтухи?

Желтуха является симптомом многих различных заболеваний. Повышение уровня билирубина в крови, приводящее к пожелтению кожи и белков, может быть результатом его избыточной продукции, торможения его метаболизма или затрудненного выведения.

• Перепроизводство :
• ускоренный распад нормальных эритроцитов (гемолиз, обширные гематомы, повреждение и разрушение мышц)
• Ингибирование метаболизма :
• гепатит - вирусный (например, гепатит А, В или С), алкогольный, лекарственный, другой, врожденный пониженная активность ферментов метаболизма (синдром Жильбера)
• Затрудненное выделение :
• механическое препятствие оттоку желчи (камни в желчных протоках, опухоли желчных протоков и опухоли поджелудочной железы), холестаз, т. е. торможение оттока желчи из клеток печени или мелких желчных протоков (при течении гепатита, после приема лекарств)

Желтуха также может быть симптомом запущенного поражения печени, то есть цирроза.

Механическая желтуха

Механическая желтуха (известная также как внепеченочная желтуха или внепеченочный холестаз) связана с затрудненным оттоком желчи из печени. Это может быть вызвано, например, желчнокаменной болезнью (отложениями в желчных протоках) или опухолями, сдавливающими желчные протоки. Симптомы механической желтухи могут включать обесцвеченный стул и темную мочу. Также может быть стойкий кожный зуд, который усиливается ночью, когда вы согреваете тело в постели. Поэтому на коже этих людей могут быть характерные расчесы на конечностях и туловище (так называемыессоры).

В лабораторных исследованиях крови у больных механической желтухой отмечается повышенный уровень общего билирубина, при этом преобладают анализы билирубиновой фракции (формы) конъюгированного билирубина.

Следует ли обратиться к врачу после развития желтухи?

Да. Нет сомнений в том, что желтуха является важным симптомом, хотя у нее могут быть тривиальные причины. Однако во всех случаях желтухи следует обратиться к врачу.

Каковы причины желтухи?

Как и при любом медицинском осмотре, важны история болезни и медицинский осмотр.Врач спросит об обстоятельствах появления желтухи, других симптомах (например, зуде), цвете мочи и кала, сопутствующих заболеваниях и лекарствах. Количество выпитого алкоголя также может играть роль, поэтому постарайтесь ответить на эти вопросы как можно точнее. Затем ваш врач захочет подтвердить, что пожелтение кожи и глаз, которое вы наблюдаете, на самом деле является желтухой. Для этого проводят анализ крови, определяющий концентрацию общего билирубина и его фракции, связанной и неконъюгированной (свободной). Другие анализы крови, такие как ферменты печени и маркеры вирусного гепатита (например,гепатит А, В или С). Они позволяют подтвердить или исключить вирусную инфекцию или причину воспаления. Если количество неконъюгированного билирубина больше, это может привести к увеличению выработки билирубина, поэтому проводятся анализы крови, чтобы убедиться, что причиной не является повышенный распад эритроцитов (гемолиз).

Еще одно обследование – УЗИ органов брюшной полости. Он может показать расширение желчных протоков и иногда подтверждает наличие камней (отложений), механической причины желтухи.Это также может указывать на диффузное поражение печени (так называемый стеатоз или цирроз). Реже требуются другие тесты визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ. В некоторых случаях врач может направить пациента на биопсию печени и другие специальные анализы.

Желтуха – лечение

Желтуха — это не болезнь, а симптом, и ее лечение зависит от основной причины. Очень важно обратиться к врачу, который после установления причины желтухи сможет начать соответствующее лечение.

Желтуха: часто задаваемые вопросы

Заразна ли желтуха?

Люди могут заразить других людей, если желтуха вызвана вирусной инфекцией. Различают три основных типа вирусного гепатита. Типы A, B и C. Тип A обычно называют «пищевой желтухой», и он очень заразен. Это известно как болезнь грязных рук. Вирусные инфекции типа В и С передаются преимущественно через контакт с кровью (во время операций, малых хирургических и стоматологических манипуляций, при несоблюдении гигиены).Инфекции, передающиеся половым путем, встречаются очень редко. Если у вас желтуха, вызванная другими заболеваниями, риск заражения других людей отсутствует.

Должен ли я использовать диетические ограничения после того, как у меня развилась желтуха?

Не сама желтуха, а причина, которая к ней привела, определяет необходимость ограничения в питании. Обычно нет необходимости в диетических ограничениях, если у вас желтуха, вызванная гемолизом (распад эритроцитов). В случае вирусного гепатита рекомендуется легкоусвояемая диета с низким содержанием жиров.Если желтуха является выражением механической блокады оттока желчи (желчнокаменная болезнь, заболевания поджелудочной железы), ограничения могут быть еще более строгими, вплоть до строгой диеты (строгая диета – полный отказ от приема твердой пищи, прием нейтральных жидкостей рекомендуемые). Диетические рекомендации должны быть даны врачом после установления причины желтухи.

Какой уровень билирубина опасен?

Высокий уровень билирубина, превышающий верхнюю границу нормы в 20 раз, опасен только для новорожденных, так как краситель может проникнуть в мозг и вызвать необратимые повреждения.У детей старшего возраста и взрослых высокий уровень билирубина не представляет особого риска. Причина такого высокого уровня билирубина важна, и от нее зависит значение желтухи. Поэтому сама по себе желтуха не опасна. Однако он может сопровождать серьезные, опасные для жизни заболевания.

Если у меня возникнет желтуха, следует ли мне немедленно обратиться в отделение неотложной помощи?

Очень редко после появления желтухи возникает необходимость в неотложной помощи, т.е.ночью. Только желтуха с общими симптомами, такими как боль в животе, тошнота, рвота, высокая температура или озноб, побуждает к немедленному обращению за медицинской помощью. В противном случае вам следует немедленно обратиться к врачу, предпочтительно на следующий день или через несколько дней после начала работы клиники, в обычные часы приема.

У меня диагностирован синдром Жильбера. Чем это грозит? Требуется ли лечение?

Синдром Жильбера, или функциональная гипербилирубинемия, представляет собой форму нарушения метаболизма билирубина, поражающую несколько процентов населения.Это не риск для здоровья. Он заключается в меньшей эффективности ферментов, связывающих несвязанный билирубин с остатками сахаров, глюкуронидами. Это увеличивает количество свободного билирубина в крови. Активность дефектного фермента дополнительно снижается при стрессе, который может включать повышенные физические нагрузки, недостаток сна, голодание или злоупотребление алкоголем. В этих ситуациях повышается концентрация билирубина, иногда до уровня выше 3 мг/дл, т.е. до уровня, при котором видно пожелтение кожи.Единственным негативным последствием является несколько повышенный риск развития желчнокаменной болезни. В отличие от типичных холестериновых камней, желчные камни у людей с синдромом Жильбера носят пигментный характер, т.е. отложения состоят из соединений, содержащих билирубин, а не холестерин. Как уже упоминалось, синдром Жильбера не требует ни лечения, ни изменения образа жизни или питания.

.

Как прочитать результаты анализа крови моей собаки?

Анализы крови являются одними из основных анализов, проводимых для проверки здоровья вашей собаки. Животное нужно только натощак собрать кровь, а сам сбор не занимает много времени и обычно не вызывает у собаки большого стресса.

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ ОБ ИССЛЕДОВАНИИ КРОВИ СОБАКИ В ЭТОМ ВИДЕО

В большинстве случаев именно ветеринар получает результаты и информирует владельцев животных. Это связано со многими проблемами, но прежде всего с тем, что интерпретация результатов всегда должна быть с ветеринаром.

Референтные значения параметров крови, или так называемые нормальные диапазоны, значительно различаются у собак, кошек и людей. Кроме того, каждая лаборатория имеет свои собственные методы испытаний и, следовательно, часто разные стандартные диапазоны. Следует также упомянуть о самом важном моменте: на основании одних только результатов анализа крови поставить диагноз заболевания совершенно невозможно. Врач всегда учитывает эти значения, а также клиническую картину пациента, симптомы и результаты любых других анализов.Всякий раз, когда у нас есть сомнения относительно результатов или диагноза, мы должны поговорить с врачом собаки или пойти к другому врачу для консультации.

Распечатка анализа крови обычно содержит следующие записи:

- название заданного параметра (типа теста),

- его результат (значение) с используемой единицей измерения (иногда единицы различаются между лабораториями),

- диапазон референтных значений, т.е. так называемых норм - они охватывают результаты 95% популяции здоровых лиц,

- в конце строки может появиться пометка, означающая:

• • H (с англ.high) - означает увеличение параметра,
  • L (низкий) - понижение данного параметра в крови.

Ниже я приведу основные биохимические показатели крови и формулы крови, диапазон их норм и опишу, на что могут указывать слишком низкие или слишком высокие значения.

КАК ПОДГОТОВИТЬ СОБАКУ К АНАЛИЗУ КРОВИ? ВЫ НАЙДЕТЕ ОТВЕТ В ЭТОМ ТЕКСТЕ!

МОРФОЛОГИЯ

1. Лейкоциты - лейкоциты - лейкоциты, лейкоциты.В организме собаки, как и у человека, они играют защитную роль. Другими словами: они отвечают за защиту организма от микробов или других патогенов.

- Норма у собак 6,0-16,5 тыс/мкл.

- Увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) может быть признаком воспаления или рака в организме. Повышение числа лейкоцитов отмечается также после приема некоторых препаратов, а также при течении сахарного диабета или анемии.

- Снижение числа лейкоцитов (лейкопения) может свидетельствовать об инфекционном или вирусном заболевании, поражении костного мозга или опухолевом заболевании.Иногда лейкопения обнаруживается после применения некоторых лекарственных препаратов, при шоке или сильном опустошении организма собаки.

- Для точной диагностики причин лейкопении или лейкоцитоза необходимо провести лейкограмму для определения точного количества гранулоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов), лимфоцитов и моноцитов. Изменение соотношения между этими фракциями лейкоцитов или их повышенное или пониженное количество может облегчить диагностику. Например, повышение эозинофилии может свидетельствовать о паразитарных заболеваниях или аллергии.Увеличение количества нейтрофилов - при активном воспалении. Моноцитоз может свидетельствовать о длительном воспалительном процессе. Оценка и анализ лейкограммы не самые простые, и отдельные лейкоциты никогда не оцениваются отдельно.

2. Эритроциты - эритроциты - эритроциты, эритроциты. Основной морфоэлемент крови. Их задача в первую очередь транспортировать кислород в организме.

- Норма у собак 5,5-8,5 млн/мкл.

- Увеличение числа эритроцитов (эритроцитоз) может свидетельствовать об обезвоживании собаки, раке, истинной полицитемии или длительной гипоксии, например.в результате сердечно-сосудистой недостаточности.

- Низкий уровень эритроцитов (эритропения) может указывать на кровопотерю, то есть внутреннее или внешнее кровотечение. Также может означать анемию (малокровие) различного происхождения (дефицитную, гемолитическую - например, в результате отравления или аутоиммунного заболевания). Эритропения возникает также при паразитарных заболеваниях, болезнях почек и костного мозга, клещевых болезнях.

- Для определения степени регенерации крови (от анемии) определяют количество ретикулоцитов (молодых форм эритроцитов) в крови.

3. Гемоглобин Hb, HGB - пигмент эритроцитов, отвечающий непосредственно за транспорт молекул кислорода.

- Норма 12-18 г/дл.

- Повышенное количество в крови может указывать на обезвоживание или гиперемию.

- Пониженное количество гемоглобина в крови может свидетельствовать об анемиях различного происхождения.

4. Гематокрит Ht, Hct, индекс гематокрита - отношение эритроцитов к общему объему крови.

- Норма у собаки 37-55%, чаще всего этот показатель 45%.

- Повышение гематокрита может указывать на обезвоживание, гиперемию, потерю плазмы или перепроизводство эритроцитов в костном мозге.

- Снижение гематокрита может свидетельствовать о кровоизлияниях, анемиях различного генеза или заболеваниях селезенки. Встречаются они и при беременности.

5. Тромбоциты - PLT, тромбоциты - морфоэлемент крови. Эти клетки крови в первую очередь участвуют в процессе свертывания крови.

- Норма у собаки 200-500 тыс/мкл.

- Повышенное количество тромбоцитов в крови (тромбоцитоз) может быть признаком кровоизлияния, дефицита железа или рака.

- Пониженное количество тромбоцитов в крови (тромбоцитопения, тромбоцитопения) может свидетельствовать о наличии кровепаразитов, онкологических заболеваниях, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях костного мозга, вирусных заболеваниях.

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

1. АлАТ - АЛТ, ГПТ - печеночный тест 9000 3

- Норма у собак 30-60 ЕД/л.

- Повышение показателя крови в основном свидетельствует о поражении гепатоцитов (клеток печени), которое может возникнуть в результате неправильного питания, вирусного или онкологического заболевания, недостаточности кровообращения (гипоксии) или под действием лекарственных препаратов.Повышенный уровень АЛТ обнаруживается в первую очередь при заболеваниях печени, циррозе или обструкции желчевыводящих путей. У собак ALAT может повышаться после падения, несчастного случая, укуса или даже больших физических нагрузок.

- Результаты ниже нормы не имеют большого диагностического значения. Они могут свидетельствовать о неправильном питании собаки или недостатках в рационе.

2. АСПАТ - АСТ, ГОТ - печеночный тест 9000 3

- Норма у собак 1-45 ЕД/л.

- Повышенные показатели крови могут свидетельствовать о заболеваниях печени, панкреатите, внутренних паразитах.Также они указывают на возможное токсическое поражение печени или ее поражение в результате онкологического или вирусного заболевания.

- АСПАТ ниже нормы не имеет большей диагностической ценности.

3. ОБЩИЙ БЕЛОК - белки, содержащиеся в крови, вырабатываются в печени. Они необходимы для транспортировки питательных веществ и лекарств по всему телу. Они принимают участие в защитной функции организма (являются антителами). Общий белок делим на альбумины и глобулины.

- Норма 5,5-7,5 г/дл.

- Повышенные значения в первую очередь указывают на обезвоживание организма собаки. Кроме того, они могут свидетельствовать о раке или хроническом воспалении.

- Пониженные значения общего белка в крови свидетельствуют о нарушениях в работе печени, почек (белковозависимые нефропатии) или нарушении всасывания в кишечнике (белколюбивые энтеропатии). Кроме того, низкий уровень белка также обнаруживается при кровотечениях, неправильном питании, перитоните или лихорадке.

4. БИЛИРУБИН - пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина и других гемопротеинов в организме. Это в первую очередь свидетельствует о функции печени.

- Норма 0,3-0,9 мг/дл.

- Повышенный показатель крови - это прежде всего желтуха. Это может быть следствием гемолитической анемии, холестаза или нарушения функции печени.

- Снижение билирубина не имеет большей диагностической ценности.

5.ОСНОВНАЯ/ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗЫ - ALP, AP - группа из нескольких важных для организма изоферментов.

- Норма у собаки 20-155 ЕД/л.

- Повышенное количество ЩФ в крови может свидетельствовать о заболеваниях печени и кишечника, раке, болезни Кушинга или рахите. У молодых животных высокие уровни ЩФ связаны с ростом скелета. Повышение фосфатазы часто возникает в результате приема глюкокортикостероидов.

- Результат ниже нормы не имеет большей диагностической ценности.

- Чтобы установить точную причину повышения концентрации ЩФ в крови, полезно определить концентрацию отдельных изоферментов.

6. ГЛЮКОЗА - моносахарид, являющийся основным источником энергии, необходимой для функционирования всего собачьего организма.

- Норма 70-120 мг/дл.

- Уровень выше нормы (гипергликемия) встречается в основном при сахарном диабете, гиперадренокортицизме и заболеваниях поджелудочной железы.

.

Общий, прямой и прямой билирубин - нормы. О чем свидетельствует низкий билирубин, а о чем повышенный билирубин?

Измерение показателя билирубина проводится по требованию врача - в целях контроля или при диагностике заболеваний. В статье ниже вы найдете ответы на вопросы о том, что такое билирубин и что показывает низкий билирубин и что показывает повышенный билирубин?

Что это, как проверить, какие стандарты?

Наверное, всем нам сдавали анализы крови на билирубин.Это, безусловно, было связано с проверкой состояния печени, исключением анемии или контролем «неонатальной желтухи». Чтобы осмысленно взглянуть на билирубин и связанные с ним вопросы, вам необходимо ответить на следующие вопросы:

• Что такое билирубин и как он образуется?
• Какие функции?
• Что такое непрямой, прямой и общий билирубин?
• Каковы стандарты уровня билирубина?
• Как мы обозначаем билирубин?
• Что означает высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия)?

Что такое билирубин?

Билирубин — это пигмент, обнаруженный у млекопитающих и являющийся продуктом распада гемопротеинов, в частности гемоглобина , а точнее его очень важной части — гема, отвечающего за связывание гемоглобина с кислородом.Распад гемоглобина очень важен, так как он позволяет организму избавиться от мертвых, старых или поврежденных эритроцитов (эритроцитов).

Цикл трансформации, приводящий к образованию билирубина, происходит в основном в печени, где билирубин конъюгируется с глюкуроновой кислотой с образованием конъюгированного билирубина . Связанный билирубин поступает в кишечник из печени вместе с желчью. Он расщепляется в толстой кишке, чтобы кишечные бактерии могли трансформировать его в другой пигмент — уробилиноген, который подвергается дальнейшей трансформации в уробилин и стеркобилин .Эти красители окрашивают мочу в желтый цвет (уробилин) и кал в коричневый цвет (стеркобилин).

Билирубин транспортируется кровью как глюкуронидным, так и неконъюгированным. Именно в кровеносных сосудах неконъюгированный билирубин связывается (неустойчиво) с альбумином (белками крови) - и эта часть билирубина называется свободным билирубином. Билирубин не попадает в мочу, но может преодолевать гематоэнцефалический барьер, накапливаться в тканях и транспортироваться через плаценту в организм ребенка, что может привести к различным заболеваниям.

Что такое прямой, непрямой и общий билирубин?

Конъюгированный билирубин образует фракцию, называемую прямым билирубином .

Непрямой билирубин представляет собой свободный билирубин, не связанный стабильно с альбумином.

Общий билирубин – это сумма вышеуказанных фракций билирубина.

Источник: Freepik.com

Что такое нормы билирубина?

Концентрация отдельных фракций билирубина дана в мг/дл (миллиграммы на децилитр), также измеряется в мг%, или/и в мкмоль/л (микромоль на литр).Для взрослых концентрация общего билирубина должна быть менее ниже 1,1 мг/дл или 17 мкмоль/л, , наиболее распространенный диапазон составляет 0,2-1,1 мг/дл (3,42-20,6 мкмоль/л). Для отдельных фракций:

• концентрация билирубина непрямая не может превышать 0,8 мг/дл, следовательно, 13,7 мкмоль/л (принимается также: 0,2 - 0,7 мг/дл, т.е. 3,4 - 12 мкмоль/л)
• концентрация прямого билирубина (конъюгированного) должна быть между 0,1 - 0,3 мг/дл или 1,7 - 5,1 мкмоль/л.

Стоит отметить, что данные нормы не распространяются на новорожденных, у которых наблюдалось снижение ферментативной активности печени и увеличение количества эритроцитов (эритроцитов), которые дополнительно живут значительно меньше . Это делает нормы билирубина для новорожденных намного выше, чем для взрослых:

• для новорожденного ребенка, норма 2-2,5 мг/дл и верхний предел 4 мг/дл (66 мкмоль/л)
• для 3-дневного новорожденного, верхний предел 10 мг/дл (17 мкмоль/л) для чрескожного исследования и 13-15 мг/дл для анализа крови, но увеличение концентрации не должно превышать 5 мг/дл в сутки.

Наибольшая концентрация билирубина у новорожденных должна наблюдаться чаще всего на 4-5-й день жизни, а после восьмого дня уровень билирубина должен начать снижаться.

Как обозначают билирубин?

Сегодня чаще всего используются два метода. Уровень билирубина определяем по анализу крови или с помощью билирубинометра.

Билирубинометр имеет ряд преимуществ перед обычным анализом крови:

• Пункцию делать не нужно, что важно для новорожденных.
• Он прост в использовании, поэтому вы можете измерить его дома.
• Не требует подготовки или дополнительных реагентов.
• Нет необходимости каждый раз платить за обследование.
• Сразу получаем результат.

Основным его недостатком является низкая повторяемость и точность (чаще всего до 1 мг/дл), что практически исключает его применение у взрослых, у которых уровень билирубина ниже.При этом не удается определить прямой и непрямой билирубин.

Классический анализ крови позволяет определить концентрацию общего, прямого и непрямого билирубина с высокой точностью.

Слишком высокий уровень билирубина может быть вызван несколькими факторами - «сбоями» на пути его трансформации и транспорта:

• его избыточная продукция макрофагами,
• ослабление процессов его трансформации в клетках печени,
• затруднение его транспорта в желчь.

В первом случае мы имеем дело с преобладанием фракции непрямого билирубина, а в третьем - с так называемым Застойная гипербилирубинемия – при избытке конъюгированной (прямой) билирубинемии.

Слишком высокий уровень билирубина проявится желтухой, может появиться после превышения концентрации 2 - 2,5 мг/дл общего билирубина. Уровни билирубина около 25 мг/дл приводят к повреждению головного мозга из-за билирубиновой энцефалопатии.

Состояния, влияющие на уровень билирубина

Наиболее важными заболеваниями, характеризующимися изменением уровня этого пигмента, являются:

• Синдром Дубина-Джонсона.
• Ротор в сборе.
• Вирусный или лекарственный гепатит.
• закупорка желчных протоков (желчнокаменная болезнь или опухоли).
• Синдром Жильбера.
• Анемия, связанная с дефицитом железа, витамина В12, фолиевой кислоты.
• Цирроз печени.

Синдром Дубина-Джонсона - наследственное заболевание, проявляющееся гипербилирубинемией, черной окраской печени и преобладанием в анализе мочи изомера 1 копропорфирина (в норме доминирует изомер 3). Это вызвано мутацией в белке множественной лекарственной устойчивости MRP2, что приводит к нарушению секреции конъюгированного билирубина в желчь - отсюда повышенный уровень конъюгированного билирубина в сыворотке крови. Этот порок обычно протекает бессимптомно, но важно его распознать, не спутать это заболевание с другими и, как следствие, не применять ненужное лечение, которое может вызвать эффект, отличный от предполагаемого.

Синдром Ротора - также наследственное заболевание, сходное с синдромом Дубина-Джонсона. Это также вызывает слишком высокий уровень связанного билирубина в крови. Основное отличие заключается в отсутствии темной пигментации в печени. Основной симптом – желтуха. Патогенез синдрома Ротора в основном связан с нарушением транспорта билирубина в печеночный кровоток. За исключением желтухи, заболевание протекает бессимптомно, как и синдром Дубина-Джонсона.

Синдром Жильбера - легкая печеночная недостаточность, проявляющаяся периодическим пожелтением белков глаз или кожи, иногда усталостью, слабостью или болями в животе.Это генетический дефект, вызванный мутацией гена, отвечающего за активность одного из ферментов, отвечающих за конъюгацию билирубина. Синдром Жильбера часто обнаруживается случайно при 900-25 высоких уровнях непрямого билирубина. Обычно бессимптомно, хотя описанные выше симптомы могут быть вызваны диетой с высоким содержанием жиров, стрессом или голоданием. Есть подозрения, что у людей с синдромом Жильбера может наблюдаться повышенная токсичность парацетамола, и доказано, что повышена возможность развития камней в желчном пузыре.

Интересно, что повышенный уровень билирубина в крови, вызванный синдромом Жильбера, может положительно сказаться на нашем здоровье - антиоксидантные свойства неконъюгированного билирубина могут проявляться в снижении риска ишемической болезни сердца, диабета 2 типа и атеросклероза.

Цирроз - Процесс фиброза печени, вызванный поражением печени в результате болезни. Поврежденный орган пытается восстановить свои ткани - это приводит к образованию волокнистой соединительной ткани на месте нормально функционирующей ткани печени - что приводит к ослаблению функции органа.Обычно болезнь прогрессирует и развивается в течение многих лет. Ранние симптомы включают диарею и тошноту, необъяснимую потерю веса, утомляемость и слабость, дискомфорт в верхней правой части живота. При развитии болезни к ней следует добавить отек ног, отек живота, печеночную энцефалопатию и желудочно-кишечные кровотечения. Общие причины:

• алкоголизм
• гепатит В, С
• неалкогольная жировая болезнь печени
• аутоиммунный гепатит
• гемохроматоз

Анемия - ряд состояний, которые приводят к снижению уровня эритроцитов.К ним относятся гемолитическая анемия (вызванная распадом эритроцитов) и анемия, вызванная дефицитом питательных веществ, таких как железо. Чрезмерный распад эритроцитов приведет к увеличению количества расщепленного гемоглобина и, следовательно, билирубина.

Артикул:

• Роберт К. Мюррей, Дэрил К. Граннер, Питер А. Мэйс, Виктор В. Родвелл: Harper's Biochemistry . Варшава: Медицинское издательство PZWL, 2004 г., стр. 452-460.
• Люберт Страйер: Биохимия .Варшава: Польское научное издательство PWN, 2003.
.
• Войцех Костовский, Збигнев С. Герман: Фармакология - основы фармакотерапии: учебник для студентов-медиков и врачей . Эд. 3 исправлено и дополнено. Варшава: Медицинское издательство PZWL, 2006.
.
• Алдона Дембинска-Кич, Ежи В. Наскальский (ред.): Лабораторная диагностика с элементами клинической биохимии . Вроцлав: Urban & Partner, 2005.
.
• Василюк А., Полевско А., Озимирский А., Современная диагностика и лечение желтухи у новорожденных и грудных детей, Лаборатория диагностики, 2012.
• Рокки Э., Балли Ф., Гибертини П. и др. (июнь 1984 г.). «Экскреция копропорфирина у здоровых новорожденных». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 3 (3): 402–7.
• Волкофф А.В., Вольперт Э., Паскасио Ф.Н., Ариас И.М. (февраль 1976 г.). «Синдром Ротора. Отдельная наследуемая патофизиологическая единица». Американский медицинский журнал .
• дель Джудиче Э.М., Перротта С., Нобили Б., Спеккиа С., д'Урзо Г., Иоласкон А. (октябрь 1999 г.).«Сонаследование синдрома Жильбера увеличивает риск развития камней в желчном пузыре у пациентов с наследственным сфероцитозом». Кровь . 94 (7): 2259–62.
• Вагнер, К. Х.; Шилс, Р.Г.; Ланг, Калифорния; Сейед Хои, Н.; Балмер, AC (2018). «Диагностические критерии и участники синдрома Жильбера». Критические обзоры клинических лабораторных наук . 55 (2): 129–139.
• «Симптомы и причины цирроза печени | НИДДК». Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек .

.

---

Смотрите также

• 
  Диета с пониженным содержанием белка
• 
  Давление 130 на 90 у беременной в третьем триместре
• 
  Йога при климаксе
• 
  Диета при высоком холестерине у женщин после 50 меню
• 
  Неумывакин о лечении запора
• 
  Сгорел на работе
• 
  Как восстановить слизистую в носу после сосудосуживающих капель
• 
  Воспаление желчных протоков лечение
• 
  Причины воспаления
• 
  Что делать если постоянно тревожное состояние
• 
  Мазок лейкоциты норма у женщин