Как восстановить слизистую в носу после сосудосуживающих капель

Как восстановить слизистую носа – ЛОР ЦЕНТР

Слизистая оболочка носа достаточно чувствительна к воздействию неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды, которые могут иметь инфекционное или неинфекционное происхождение.

Патологическое воздействие таких факторов ведет к нарушению функции слизистой носа, которая заключается в увлажнении и фильтрации воздуха к легким. Нарушение такой функции ведет не только к раздражению и сухости слизистой носа, но и снижению местного иммунитета, а значит риск подхватить любое вирусное или инфекционное заболевание взрастает в несколько раз. Не допустить пересыхания в носу, тем самым защитить себя от всевозможных осложнений — можно, но для этого нужно знать, как восстановить слизистую носа.

Прежде чем рассматривать эффективные средства по восстановлению слизистой, нужно узнать причины, которые могут вызвать сухость в носу.

Причины повреждения слизистой носа

Существует не мало причин и провоцирующих факторов, которые могут привести к сухости слизистой оболочки носа, среди них можно выделить следующие:

1. Снижение влажности воздуха.
2. Аллергический ринит.
3. Длительный прием антигистаминных препаратов.
4. Прием сосудосуживающих или гормональных капель, спреев в нос.
5. Курение.
6. Запыленный воздух.
7. Склерома.
8. Физиологическое истончение слизистой носа.

Сопутствующие симптомы

Помимо ощущения сухости в носу, человек ощущает и другие симптомы, которые значительно ухудшают самочувствие и качество жизни.

• затруднительное дыхание;
• потеря обоняния;
• жжение в носу;
• зуд в носу;
• чихание;
• носовые кровотечение;
• заложенность носа;
• образование корочек в носу.

Препараты для восстановления слизистой носа

Фармакологическая промышленность предоставляет большое количество препаратов для восстановления слизистой носа. Все они выпускаются в форме капель, мазей, спреев, имеют разный состав, но одинаковый механизм действия.

Наиболее эффективными и популярными считаются:

1. Делуфен – снимает отек слизистой носа, увлажняет носовые ходы, предотвращает их пересушивание. Препарат обладает противомикробным действием, широко назначается врачами при разных формах ринита.
2. Виброцил – увлажняет слизистую носа, подавляет аллергические реакции, применяется для лечения ринита. Выпускается в форме мази или капель для носа.
3. Эуфорбиум – гомеопатический препарат для восстановления слизистой носа.
4. Хюмер, Физиомер, Аквамарис –восстанавливают микрофлору носоглотки после перенесенных заболеваний. Используются в качестве промывания носоглотки. В своем составе содержат морскую воду. Прием таких препаратов позволяет смягчить слизистую, снять отек, разжижить образовавшуюся слизь.
5. Протаргол – отлично справляется с болезнетворными бактериями, увлажняет слизистую, сужает сосуды.
6. Персиковое или облепиховое масло – восстанавливают микрофлору слизистой носа. Часто применяются после применения сосудосуживающих капель.

Перед применением любого лекарственного препарата для восстановления слизистой носа нужно ознакомится с инструкцией к препарату или проконсультироваться с врачом.

Народные средства для восстановления слизистой носа

Хороший эффект можно получить после применения средств народной медицины, которая в своем арсенале имеет не мало рецептов для восстановления слизистой носа.

1. Ингаляции – помогаю очистить и увлажнить слизистую носа, увеличить количество выделяемого секрета. В качестве основного компонента для ингаляционных процедур можно использовать как отвары трав (ромашка, календула, эвкалипт), так и некоторые подручные средства, которые найдутся на кухне каждой хозяйки. Для приготовления понадобится 1 чайная ложка сока из чеснока или лука. Нужно поместить сок в стаканчик и поставить в кипяток. Из бумаги нужно свернуть трубку, опустить в стаканчик и вдыхать пар носом. Такую процедуру нужно проводить на протяжении 10 минут 2 раза в день.
2. Компресс из лука. Понадобится небольшая луковица, которую нужно разрезать на половину, немного подогреть на огне, замотать в марлю и поставить на крылья носа на 10 минут.
3. Пчелиный мед. 1 чайную ложку меда нужно смещать с фильтрованной водой. Готовым раствором закапывать нос 3 раза в день по 4 капли в каждый носовой ход.

Перед тем как применять любое народное средство для увлажнения слизистой носа нужно убедится в том, что человек не имеет повышенной чувствительности к компонентам рецепта, поскольку многие травы или продукты пчеловодства могут вызывать аллергическую реакцию.

Профилактика сухости слизистой носа

Для того чтоб не допустить пересыхания в слизистой оболочке носа нужно соблюдать некоторые простые профилактические правила:

1. Лечение ринита сосудосуживающими каплями не должно превышать 5 – 7 дней.
2. Следить за влажностью воздуха в помещении.
3. В период простудных заболеваний нужно промывать носовые ходы.
4. Своевременно удалять корочки с носа.

Соблюдение простых правил поможет в разы сократить пересыхания слизистой оболочки носа. Не нужно заниматься самолечением, только врач знает, как восстановить слизистую носа и не навредить организму. Важно помнить, что именно слизистая носа часто является входными воротами для многих вирусов и бактерий, которые могут вызывать такие болезни как синусит, гайморит, ангина, бронхит или пневмония. Поэтому только бережное отношение к своему здоровью поможет защитить Вас от всевозможных болезней.

как победить зависимость от капель для носа

Многие годами используют спреи от насморка для решения простой проблемы, не подозревая о серьезных последствиях. Врач-оториноларинголог Олег Абрамов рассказывает о вариантах лечения.

Хроническая заложенность носа — распространенная проблема, которая при несвоевременной терапии может привести к тяжелым последствиям. По данным крупных исследований, 1/3 населения планеты испытывает трудности с носовым дыханием. Однако многие пренебрегают визитом к врачу и со временем адаптируются. Хуже ситуация складывается при самолечении, когда человек начинает пользоваться безрецептурными препаратами, а именно сосудосуживающими спреями, которые могут вызвать привыкание.

Олег Абрамов, руководитель отделения оперативной оториноларингологии GMS Hospital, автор блога @ent_expert.

Развитие заложенности носа

Полость носа — участок, который активно кровоснабжается благодаря большому количеству венозных сосудистых мешочков в толще слизистой оболочки. Они необходимы для выполнения важных функций — согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха. Вследствие некоторых причин (простуды, аллергии) возникает отек слизистой оболочки, который приводит к затруднению носового дыхания и заложенности носа. В большинстве случаев она имеет временный характер и проходит при использовании местных средств, например сосудосуживающих капель и спреев.

Медикаментозное лечение

Сосудосуживающие средства (деконгестанты) — препараты, которые оказывают местное действие. При их использовании наступает быстрое и эффективное сокращение набухших сосудистых сетей полости носа и облегчение носового дыхания. Данные лекарства можно приобрести без рецепта врача. Торговых названий существует много, но действующих компонентов всего три: оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин.

Развитие привыкания и зависимости

К сожалению, мало кто обращает внимание на инструкции и предупреждения о том, что длительное использование (более 5–7 дней) этих средств может вызвать привыкание. Таким образом, после окончания курса лечения заложенность снова будет возвращаться, а чтобы ее снять, нужно снова забрызгивать в нос средство. Этот эффект в медицине называется «тахифилаксис», другими словами, эффект бумеранга, когда после окончания действия возникает возвратная заложенность носа. В итоге заложенность действительно снимается с помощью спрея, но как только вы прекращаете его использование, она возвращается.

Отрицание проблемы

В ЛОР-практике медикаментозный ринит считается распространенной проблемой, что для обычного человека, неспециалиста, остается неочевидным. В то же время последствия постоянного использования сосудосуживающих средств достаточно серьезны. В первую очередь, это подавление естественных функций слизистой оболочки — увлажнение и согревание воздуха, в результате чего образуются корочки и кровоподтеки. Пациенты отмечают постоянную сухость в носу. А из-за снижения выработки слизи наблюдается першение в горле и охриплость голоса. Сокращение сосудов в толще слизистой оболочки приводит к атрофическим изменениям и утолщению слизепродуцирующих желез, что еще больше усиливает заложенность носа. Постоянно используя эти средства, люди, сами того не подозревая, провоцируют необратимые изменения в полости носа.

Методы лечения зависимости от капель

При всей серьезности развивающихся изменений проблема достаточно легко решается. Возможно как консервативное, так и хирургическое лечение — оптимальная тактика определяется на консультации с врачом с учетом приоритетов пациента. Согласно данным исследований, курсы препаратов с противовоспалительным эффектом (флутиказон, мометазон) эффективно снимают воспалительные изменения в слизистой оболочке полости носа и примерно у 80% пациентов исчезает зависимость от капель в течение трехнедельного курса. Если такая тактика не привела к положительной динамике, следует рассмотреть возможность хирургического лечения. Это короткая и быстрая процедура, которая имеет практически стопроцентную эффективность, так что подавляющее большинство пациентов после операции уже не прибегает к использованию сосудосуживающих средств.

В своей практике я часто сталкиваюсь с тревогой пациентов перед началом лечения. Это неудивительно, мне встречались люди, которые среди ночи бежали в аптеку за спреями или бросали машину в пробке из-за отсутствия спрея, попросту не выходили на улицу без заветного флакончика. Поэтому современная тактика подразумевает не только лекарственную терапию, но и психологическое объяснение того, что вскоре наступит момент, когда больше не захочется достать спрей и забрызгать его, потому что нос дышит свободно. Это великое счастье, когда свободное дыхание длится больше, чем это позволяет эффект от спреев. Я советую каждому не откладывать лечение на потом и эффективно решить эту простую, но значительную проблему с помощью врача.

Зависимость от сосудосуживающих капель - как побороть и чем опасна?

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Отравление каплями для носа (нафтизиновое отравление)

Рейтинг статьи

4.40 (Проголосовало: 5)

Как часто мы не задумываясь прибегаем к самолечению, особенно если лечить приходится банальный насморк. Что казалось бы проще: в любой аптеке большое разнообразие сосудосуживающих капель, которые после закапывания в нос вызывают сужение сосудов и как следствие снятие отека и уменьшение слизеобразования. И вот она, вожделенная свобода носового дыхания на несколько часов.

Мало кто задумывается при этом, что сосудосуживающие капли не оказывают лечебного воздействия, а лишь убирают симптомы на непродолжительное время. После окончания действия лекарства, отек вновь появляется, поэтому лечить насморк любого происхождения только сосудосуживающими каплями не имеет смысла. Это лишь вспомогательная терапия,которая помогает облегчить носовое дыхание на период лечения.

Что такое нафтизин и чем он опасен?

Нафтизин — это сосудосуживающие капли короткого действия, легко проникающие как в стенку сосудов полости носа, так и в общий кровоток, оказывая сосудосуживающее действие в целом на все сосуды, в связи с чем противопоказан при выраженной гипертонической болезни.

Сейчас на фармацевтическом рынке множество сосудосуживающих капель, отличающихся по составу: есть препараты как короткого, так и длительного действия, но к сожалению все они могут при передозировке вызывать симптомы нафтизинового отравления.

Еще меньше мы задумываемся о том,что капли могут быть опасны для жизни, особенно при применении их у детей. Передозировка капель, превышение дозы препарата в 3-4 раза может вызвать такое серьезное осложнение, как нафтизиновое отравление. Как правило это происходит при несоблюдении возрастной концентрации раствора, либо при сложности визуального количества попавших в нос капель, а также просто при их бесконтрольном применении, когда ребенок это делает сам или капли находятся в пределах его досягаемости.

Признаки легкой или начальной стадии нафтизинового отравления:

• повышенное возбуждение
• учащенное сердцебиение
• головокружение
• боль в животе

Если препарат продолжает накапливаться в организме или передозировка была более значительной, то симптомы усугубляются: сердечный ритм значительно замедляется, артериальное давление падает, появляется выраженная вялость, слабость, сонливость. При этом ребенок спит, но сон этот неестественно глубокий, падает тонус в руках и ногах (если их поднять , то они, падают как «плети») спутанность сознания, снижение температуры тела, кожные покровы становятся бледными, холодными и влажными, дыхание поверхностное.

Что делать, если на фоне применения сосудосуживающих капель появились эти симптомы?

В первую очередь вызвать скорую помощь. До приезда врача: прекратить прием препарата, укрыть пациента одеялом, напоить теплым питьем, измерить температуру, артериальное давление и постараться сохранить сознание, не давать уснуть. Учитывая серьезность последствий применением сосудосуживающих капель не занимайтесь, особенно если болен ребенок, обязательно обратитесь за консультацией к врачу-оториноларингологу для назначения лечения и наблюдения в динамике. Помните, что большинство сосудосуживающих капель можно капать от 2-3 до 5-7 дней,это маленький срок, который необходимо использовать для лечения процесса воспаления.

В ЛОР клинике номер 1, с целью минимизировать количество назначений медикаментозной терапии, Вам помогут снять отек и воспаление уникальными высокоэффективными физиотерапевтическими методиками, такими как: УЗОЛ—терапия носоглотки, фотохромотерапия носа, лазеротерапия носа, что позволит в кратчайшие сроки не только снять отек, но и причину воспаления.

Сосудосуживающие капли - рекомендации врачей клиники МедиАрт

Хотелось бы остановиться на такой проблеме, как насморк. Несмотря на доступность информации по данной проблеме, на кажущуюся простоту лечения, на обилие лекарственных препаратов в аптеке, в практике ЛОР-врача пациенты с проблемами, связанными с насморком, встречаются чаще других. И большая часть – это пациенты с запущенными, хроническими формами заболеваний носа и пазух.

Во первых, под понятием «насморк» стоит различать заболевания, связанные с выделением из носа слизи или гноя, и состояния, при которых выделений как таковых нет или они в очень небольшом количестве, а основную жалобу составляет отсутствие или выраженное затруднение дыхания через нос.

Заболевания, связанные с нарушением носового дыхания, сопровождающиеся выделениями из носа, можно разделить на 2 группы:

• Аллергический ринит, риносинусит (поллиноз, круглогодичный).

• Воспалительные заболевания носа и пазух носа (вирусные и бактериальные), острые и хронические.

Эти заболевания требуют обязательной консультации ЛОР-врача и врача-аллерголога с последующей диагностикой и назначением соответствующих схем лечения.

Отдельно хотелось бы остановиться на тех состояниях, при которых основной проблемой является выраженное затруднение носового дыхания без выделений из носа или когда они присутствуют в очень небольших количествах. При этом, общее состояние пациента удовлетворительное, признаков воспаления нет, температура нормальная. А нос не дышит!

Постепенно развивается вазомоторный или сосудистый ринит. Очень часто такое состояние появляется у людей после перенесенной сильной простуды или ОРВИ. Человек заболевает, повышается температура тела, появляется кашель, боль в горле, насморк.

В комплексной терапии пациент начинает использовать сосудосуживающие капли для носа (в настоящее время в аптеках они представлены в большом количестве). Капает неделю, две, три и понимает, что без капель нос не дышит. Такое состояние называется медикаментозный, или лекарственный, ринит, то есть, привыкание к сосудосуживающим каплям.

В практике встречались люди, которые капали в нос сосудосуживающие капли в течение 10-15 лет! Конечно, это приводит к необратимым последствиям в слизистой оболочке носа.

Очень часто такие пациенты страдают хроническими простудами, частыми ангинами, гайморитами, бронхитами. Часто присоединяются воспалительные заболевания глаз, так как отек распространяется по носослезному каналу в глаз, часто отиты, что влечет за собой снижение слуха.

Кроме того, у таких пациентов снижено или отсутствует обоняние, головные боли из-за нехватки кислорода. Еще одной неприятной (даже опасной) проблемой является храп и остановка дыхания во сне. Это уже может быть состоянием, угрожающим развитием инфаркта или инсульта.

Пациенты в течение длительного времени могут использовать сосудосуживающие капли, некоторые пытаются в домашних условиях вылечиться с помощью народных средств или усилием воли прекращают капать капли в нос.

В некоторых случаях это позволяет им не использовать капли, но дыхание через нос все равно недостаточное. И при первой же простуде проблема возобновляется и иногда даже усиливается. При этом диагностика и последующее лечение не представляет особых трудностей и легко переносится пациентами.

Первое, что в таких случаях необходимо сделать, это прийти на прием к ЛОР-врачу. При первичном осмотре можно установить, есть ли какие-то другие анатомические причины для развития вазомоторного ринита, например, искривление перегородки носа. Во всех случаях, связанных с нарушением носового дыхания, врач обязательно проведет эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.

Записаться к ЛОР-врачу

Метод осмотра ЛОР-органов с применением эндоскопического оборудования дает возможность на 100% определить вероятную причину развития заболевания, при этом является совершенно безболезненным и может быть применен у абсолютно всех пациентов, включая маленьких детей.

После установления причины развития зависимости от капель, мы можем приступить к лечению данной патологии. В нашей клинике мы с успехом применяем радиоволновой метод для избавления от привыкания к каплям.

Очень хочется подчеркнуть, что метод абсолютно безболезненный. Проводится под местной анестезией. Длительность всей процедуры, включая время на обезболивание - 15 минут. Метод практически бескровный.

После процедуры пациентам не требуется больничный. После проведенной операции в течение 7-10 дней в носу держится отек, который с 3-4 дня начинает постепенно уменьшаться, и к концу 2 началу 3 недели носовое дыхание значительно улучшается или восстанавливается полностью.

В заключении хочется подчеркнуть, что использование на постоянной основе сосудосуживающих капель в течение длительного времени ведет к развитию хронического гайморита, тонзиллита, фарингита, снижает обоняние, усиливает гипертоническую болезнь, может спровоцировать глаукому и снижение зрения.

Помимо избавления от зависимости от сосудосуживающих капель, в сети клиник «МедиАрт» можно пройти диагностику заболеваний ЛОР-органов, эндоскопическое исследование ЛОР-органов, все виды анализов, посевы и ПЦР-диагностику, осмотр у квалифицированных специалистов, получить назначение лечения при острых и хронических воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, травмах ЛОР-органов, кровотечениях их носа, лечение хронического тонзиллита, в том числе и хирургическим лазером, лечение храпа, полипов носа и кист пазух носа.

Записаться к ЛОР-врачу

Капаю капли в нос 20 лет. Надо ли что-то делать?

С самого детства у меня часто закладывало нос. В 15 лет мне сделали прокол в носу и промывали его. Было ужасно больно, но почти не помогало. Так что сосудосуживающие капли были со мной всегда: сначала лежали в школьном рюкзаке, потом переехали в сумочку. Сейчас одного флакона мне хватает максимум на 1—2 дня. Отек возвращается через полчаса после того, как закапаю. Хотя раньше такого не было. Есть ли шанс избавиться от зависимости от капель?

Анастасия

Если капать сосудосуживающие капли в нос дольше 3—4 дней, может развиться привыкание. Врачи называют это медикаментозным ринитом. Речь идет о самой настоящей болезни, которая успешно лечится. Для этого, возможно, придется обратиться к врачу. Заодно специалист разберется, какая причина первоначально привела к заложенности носа.

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Что такое медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит — болезнь, связанная со слишком частым использованием сосудосуживающих препаратов в виде капель и спреев. В этой ситуации лекарство не помогает снять симптомы аллергии, простуды или другой болезни, а, наоборот, усугубляет их.

Что такое медикаментозный ринит — сайт Medscape

Зависимость от назальных спреев — сайт клиники Мэйо

Откуда берется болезнь. Точный механизм возникновения медикаментозного ринита до сих пор не установили. Ученые предполагают, что сосудосуживающие препараты подменяют собой норадреналин — вещество, которое управляет кровеносными сосудами здоровых людей, передавая им приказ сужаться. Если злоупотреблять лекарством, организм перекладывает задачу по управлению сосудами в носу с естественного норадреналина на капли.

Статья о медикаментозном рините в Journal of Investigational Allergology and Clinical ImmunologyPDF, 41 КБ

Информация о диагностике и лечении ринита на сайте American Academy of Allergy, Asthma & ImmunologyPDF, 2,4 МБ

У некоторых людей, которые каждый день применяют сосудосуживающие капли, болезнь развивается уже через 3—4 дня. У других симптомы проявляются через 4—6 недель. Но людей, которые могли бы применять капли сколь угодно долго без риска заболеть медикаментозным ринитом, кажется, не существует.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Симптомы медикаментозного ринита:

1. С каждым днем болезни надо капать капли все чаще, иначе заложенность не проходит.
2. Если прекратить использовать капли, заложенность в носу быстро возвращается.

Медикаментозный ринит вызывают противоотечные сосудосуживающие капли с нафазолином, фенилэфрином, оксиметазолином и ксилометазолином. Капли с другим составом (например, стероидные спреи) болезнь не провоцируют.

Капли в нос и ринит:
справочник MSD,
сайт Drugs.com

Вот примеры брендов противоотечных капель, которые могут спровоцировать вазомоторный ринит.

Что будет, если не лечиться. Медикаментозный ринит может привести к хроническому риносинуситу, то есть постоянной заложенности носа, а также к нарушению строения носовых раковин, психологической зависимости и тяжелому синдрому отмены. Это когда при отказе от капель начинает болеть голова, появляется бессонница, а человек становится беспокойным и раздражительным.

А еще медикаментозный ринит — это дорого: даже если вы изводите по одному флакону недорогих капель за 50 Р в день, в год на них уйдет больше 18 000 Р.

Как лечиться экономно

Или не платить за лечение вообще. Расскажем в нашей рассылке вместе с другими материалами о деньгах

Как действовать, если подозреваете у себя медикаментозный ринит

Попробуйте самостоятельно отказаться от сосудосуживающих капель. В одном исследовании с участием 10 человек все пациенты, отказавшиеся от сосудосуживающих капель, избавились от симптомов медикаментозного ринита через полгода-год.

Но я бы на них не оглядывался: бросившим капли людям придется какое-то время терпеть заложенность в носу. Самой трудной считается первая неделя — потом должно стать полегче.

Облегчить неприятные ощущения в носу помогают спреи-увлажнители с раствором соли. Сделать солевой раствор можно самостоятельно: растворите половину чайной ложки поваренной соли в стакане теплой воды.

Если из-за заложенности носа болит голова, можно принять безрецептурное обезболивающее — парацетамол или ибупрофен.

Если не получается или чувствуете себя плохо, обратитесь к врачу. Авторы нескольких исследований выяснили, что неприятные ощущения, связанные с отказом от сосудосуживающих капель, облегчают гормональные капли — препараты на основе кортикостероидов: беклометазона, флутиказона, будесонида и мометазона.

NHS о стероидных назальных спреях

Гормональные капли помогают в течение 5—10 дней, но некоторым людям приходится применять их дольше. Капли с гормонами — рецептурный препарат. Чтобы получить рецепт, нужно обратиться к отоларингологу.

Даже если вам удастся самостоятельно отказаться от сосудосуживающих капель, все равно стоит показаться специалисту. Врач выяснит, какая причина привела к первоначальным проблемам с дыханием и сохранилась ли проблема до сих пор. Если да — назначит лечение.

Сколько стоит вылечить медикаментозный ринит:

1. Консультация врача-отоларинголога — порядка 2000 Р в Москве.
2. Спрей с беклометазоном — 146 Р.
3. Солевой раствор — 79 Р.
4. Ибупрофен — 35 Р.

2260 Р

в среднем стоит лечение медикаментозного ринита

Всего: 2260 Р.

Что делать, чтобы медикаментозный ринит не вернулся

Использовать сосудосуживающие капли строго по инструкции, то есть не больше 3—4 дней подряд. Количество доз тоже стоит максимально уменьшить. Точных рекомендаций нет, однако имеет смысл закапывать в нос только тогда, когда терпеть уже невозможно.

Возможно, стоит заменить капли с нафтизином и фенилэфрином на капли с оксиметазолином или ксилометазолином. Два последних препарата действуют 8—12 часов — в два раза дольше, чем нафтизин, — и реже вызывают побочные эффекты. Правда, они на 200—300 Р дороже нафтизина.

Вылечить заболевание, которое первоначально привело к заложенности носа. Есть данные, что, когда уже выздоровевшие от медикаментозного ринита люди возвращались к сосудосуживающим каплям, заложенность носа снова возникала через неделю после их использования.

Если у вас есть вопрос о здоровье, дорогих покупках или семейном бюджете, пишите. На самые интересные вопросы ответим в журнале.

Медикаментозный вазомоторный ринит

Вазомоторный медикаментозный ринит – заболевание, вызванное химическим повреждением слизистой оболочки носа при длительном применении сосудосуживающих капель (деконгестантов).

Лечение представляется чрезвычайно сложной задачей, запускает механизм болезни одна небольшая ошибка: больной продолжает пользоваться сосудосуживающими каплями и после окончания курса лечения.

Причины

Причиной заболевания является длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих средств. Для появления признаков поражения слизистой оболочки носа достаточно пользоваться каплями более 2 недель.

За это время сосуды раковин теряют способность сужаться самостоятельно. Они расширяются, переполняются кровью, слизистая раковин набухает, что приводит к их увеличению , перекрыванию носовых ходов.

Заставить капилляры сузиться способна лишь новая порция сосудосуживающих капель.

Заложенный нос заставляет просыпаться ночью, нарушает сон.

Изменения наблюдаются и в слизистой оболочке раковин носа:

• отмечается плоскоклеточная метаплазия – замещение цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой многослойным плоским эпителием;
• нарушается работа слизистых желез, увеличивается количество продуцируемой слизи;
• повышается проницаемость капилляров, что вызывает хронический отек слизистой оболочки носа.

Вызывают привыкание и провоцируют медикаментозный ринит препараты, содержащие в составе:

• нафазолин – Нафтизин, Санорин;
• оксиметазолин – Називин, Назол;
• фенилэфрин – Метазон, Виброцил, Назол Кидс, Назол Бэби;
• ксилометазолин – Длянос, Отривин, Ксилин, Галазолин, Ринорм, Риномарис.

Эффект от применения этих препаратов достигается почти моментально, но продолжительность действия незначительная, а после прекращения действия лекарственного средства нос у больного закладывает сильнее, чем до применения капель. При этом замена одних капель на другие не спасает от запуска патологических процессов в слизистой полости носа.

 

Симптомы

Помимо заложенности носа, затруднения носового дыхания, симптомами нафтизиновой зависимости служат:

• головная боль;
• нарушение обоняния;
• нарушение сна;
• раздражительность;
• повышение артериального давления;
• учащение пульса;
• появление симптомокомплекса вегетососудистой дистонии;
• дискомфорт в области сердца – сдавленность, жжение, тахикардия.

Выделения из носа при медикаментозном рините чаще незначительные, в отдельных случаях они даже могут отсутствовать.

Слизистая оболочка набухает, полностью перекрывая носовые ходы, делая невозможным дыхание через нос, симптомы медикаментозного ринита усугубляются к вечеру, когда активность человека снижается, уменьшается кровоток, тонус сосудов снижается.

Эти явления приводят к застою жидкости, разбуханию слизистой носовых раковин. Устраиваясь вечером на диване, принимая положение лежа или полусидя в кресле, человек вынужден ставить рядышком с собой флакончик с сосудосуживающими каплями.

Нафтизиновая зависимость может длиться годами, известны случаи 20 летнего систематического применения деконгестантов, промежутки между закапыванием со временем сокращаются. Отмечаются случаи, когда в день такой больной вынужден использовать полный флакон лекарства, чтобы очистить носовые ходы и иметь возможность дышать через нос.

Диагностика

Помимо сбора анамнеза, общего осмотра, больному назначают анализ крови, проводят дополнительные исследования:

• рентгенографию пазух носа;
• эндоскопию носоглотки, полости носа;
• анализ носового секрета.

Лечение

Основная задача терапии медикаментозного ринита состоят в отмене сосудосуживающего препарата, восстановлении функций слизистой раковин. Лучшим способом лечения является полный отказ от сосудосуживающих препаратов.

Если этого не удается сделать, назначают медикаментозное лечение:

• кортикостероидными препаратами — Флутиказон, Назонекс, Фликсоназе, Авамис. При беременности, лактации эти препараты не назначают;
• антигистаминными лекарственными средствами – Зертек, Телфаст, Кларитин, Теридин;
• промыванием носа физиологическим раствором натрия хлорида - АкваМарис, АкваЛор, Хъюмер, Ринолюкс и др.

 

Важным условием излечения служит полный отказ от деконгестантов. Неэффективность лекарственной терапии заставляет прибегнуть к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение

Операция устраняет симптомы болезни, но не может вылечить причину медикаментозного ринита. Если после операции вновь прибегнуть к закапыванию сосудосуживающими каплями, болезнь возвратится.

В качестве оперативного вмешательства используют:

• подслизистую вазотомию;
• радиочастотную дезинтеграцию раковин;
• лазерную деструкцию.

Физиотерапия

Эффективными вспомогательными средствами при лечении медикаментозного ринита служат физиотерапевтические процедуры:

• ультрафиолетовое облучение;
• УВЧ;
• электрофорез;
• фонофорез;
• промывание пазух носа;
• ингаляции.

Как отказаться от сосудосуживающих капель

По утверждению людей, сумевших справиться с зависимостью от сосудосуживающих капель, достаточно перетерпеть 2-3 дня, не используя деконгестанты, чтобы избавиться на 100% от этой болезни.

Легче избавиться от медикаментозного ринита, если прибегнуть к небольшим хитростям:

• массировать наружный нос, это облегчает дыхание через нос;
• сделать горячую ножную ванну с горчичным порошком, кровь при этом притекает к ступням, уменьшается кровенаполнение сосудов раковин носа, улучшается дыхание;
• выполнить дыхательные упражнения — глубокий вдох через нос и резкий выдох через рот.

Народные способы борьбы с медикаментозным ринитом

Народные способы лечения, как и методы традиционной медицины, направлены на восстановление функций носового дыхания, отказ от использования сосудосуживающих капель.

 

Чтобы перехитрить организм, больные используют разнообразные способы:

• Помогает использование аромолампы с 5 каплями эвкалипта, шалфея или майорана на ночь.
• Закапывать в нос отвар коры дуба.
• Промывать нос раствором морской соли, водным настоем календулы, ромашки, шалфея.
• Включать на ночь увлажнитель воздух.
• Закапывать в нос смесь сока алоэ и облепихового масла.

Осложнение

Длительное применение сосудосуживающих капель вызывает стойкое повышение артериального давления, увеличивает риск инфицирования лобных, носовых пазух, возникновения гайморитов, синуситов, фронтитов. Еще более опасным последствием хронического нарушения носового дыхания является артериальная гипертензия.

 

Профилактика

• Использовать противоотечные сосудосуживающие средства не дольше 3-5 дней;
• Рекомендуются занятия аквааэробикой, плаванием в бассейне, закаливание организма, прогулки на природе, санаторно-курортное лечение.

Прогноз

Заболевание излечивается, обоняние, носовое дыхание восстанавливаются в полной мере.

 

Врач – оториноларинголог Лагун Юлия Эдуардовна

УЗ «22 – я городская поликлиника

Спрей назальный Отривин Регенерация 10 мл - цена, отзывы

1. Что со мной - простуда или грипп?

Хотя вирусы вызывают обе эти болезни, простуда и грипп имеют разные симптомы. Симптомы гриппа появляются быстро, в то время как при простуде симптомы гриппа прогрессируют медленнее.

Простуда обычно начинается с боли в горле. Через день или два у вас появляются носовые симптомы (насморк) и кашель. у взрослых простуда редко сопровождается высокой температурой, скорее субфебрилитетом.С другой стороны, дети, как правило, имеют очень высокую температуру чаще.

Симптомы гриппа проявляются намного быстрее. К ним относятся: высокая температура, боль в горле, головная боль, болезненность мышц, утомляемость, насморк и кашель. Большинство симптомов гриппа исчезают через два-пять дней, но могут длиться и более недели. Сезонный грипп обычно не сопровождается диареей или рвотой, по крайней мере, у взрослых. Эти симптомы типичны для желудочно-кишечного гриппа (инфекции пищеварительной системы).

2. Почему дети так часто болеют простудными заболеваниями?

Дети чаще простужаются, потому что их иммунная система с возрастом только укрепляется. Простуда чаще встречается в зимние месяцы, когда дети проводят больше времени в помещении и находятся в более тесном контакте друг с другом. Маленькие дети чаще простужаются, потому что их иммунная система только формируется и учится бороться с различными вирусами, вызывающими простуду. Чаще болеют дети, у которых есть старшие братья и сестры, а также те, кто посещает ясли или детские сады.

3. Как вылечить простуду?

Пейте много жидкости (избегайте кофеина, такого как кофе, чай и кола), чтобы помочь вашему телу избавиться от выделений из дыхательных путей. Прополощите горло соленой водой, чтобы уменьшить боль. Солевые назальные спреи могут помочь прочистить заложенный нос. Избегайте прокуренных помещений.

4. Что такое синусит?

Пазухи – это пространства возле щек и вокруг глаз. Синусит – это инфекция слизистой оболочки носовых пазух дыхательных путей.

У каждого человека четыре пары пазух:

• две пазухи за лбом
• две пазухи на уровне носа
• две пазухи за глазами
• две пазухи за скулами

25 носа и помогают контролировать температуру и влажность воздуха, поступающего в легкие. Выделения, которые естественным образом вырабатываются пазухами, стекают в нос через узкие каналы.

Синусит возникает, когда канальцы закупориваются в результате отека слизистой оболочки пазух.Синусит чаще всего вызывается простудой и может вызывать боль и давление в области лба, глаз и челюсти из-за отека слизистой оболочки носа..

5. Как узнать, есть ли у кого-то аллергия?

Аллергическая реакция возникает не при первом контакте с аллергеном, а лишь немного позже при следующем контакте.

Это связано с тем, что иммунная система должна сначала стать чувствительной к аллергену, прежде чем человек сможет почувствовать последствия аллергии.Другими словами, иммунная система должна сначала научиться распознавать и запоминать аллерген (например, шерсть домашних животных или пыльцу). Этот процесс называется сенсибилизацией.

Распространенными аллергическими реакциями являются раздражение и симптомы воспаления (отек). Симптомы аллергии обычно:

• насморк
  • Chenezing
  • кашель
  • зудных глаз, нос или горло
  • водянистые глаза
  • хрипы
  • хрипы
  • проблемы с дыханием
  • Asthma
  • Eczema

  Помните, что эти симптомы могут также указывают на другие заболевания, поэтому, если вы сомневаетесь в источнике своих симптомов, всегда обращайтесь к врачу.

  6. У моего ребенка простуда – какое лекарство ему дать?

  Простуда неизлечима. Все, что вы можете сделать, это как можно эффективнее облегчить симптомы простуды и подождать, пока ваш ребенок выздоровеет. Обычно симптомы простуды усиливаются в первые 2-3 дня, затем начинают стихать.

  Симптомы простуды можно лечить болеутоляющими средствами, такими как парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить боль и температуру. Подросткам и детям не следует принимать аспирин из-за риска развития синдрома Рея.Ваш терапевт может предоставить дополнительную информацию. Отривин для детей, содержащий 0,05% ксилометазолина, способствует очищению носа у детей в возрасте от 2 до 12 лет.

  .

  Постковидный синдром в отоларингологии | Отоларингология 9000 1

  Британский вариант коронавируса «специализируется» на повреждении эпителия в разных местах, отсюда одна инфекция и множество возможных симптомов и пораженных органов. И да, понос – это результат атаки вируса на эпителий кишечника, а ангины – результат разрушения эпителия средней части глотки. Насморк и синусовые симптомы появляются при более высокой активности заражения вирусом верхних дыхательных путей, носа и околоносовых пазух , - поясняет проф.Малгожата Вежбицкая.

  
  проф. Малгожата Вежбицкая. Фото МП

  Эва Станек-Мисёнг: Потеря обоняния и вкуса, ранее считавшиеся почти обязательными симптомами COVID-19, уже не так часты, как раньше?

  проф. Małgorzata Wierzbicka : классические симптомы острой инфекции SARS CoV-2 остаются такими же, как и в начале пандемии: лихорадка, сухой кашель и утомляемость, при этом пациенты чаще жалуются на боль в мышцах, горле, головную боль, диарею и конъюнктивит, чем в предыдущие периоды. волны пандемии.Потеря обоняния и вкуса теперь происходит гораздо реже при распространении британской мутации SARS-CoV-2, чем когда доминировал «старый» коронавирус. За год пандемии этот патогномоничный симптом стал весьма перманентным в общественном сознании, и теперь его отсутствие может усыпить нашу бдительность. Все чаще пациенты жалуются на боль в горле, которую они описывают как напоминающую стенокардию или острое воспаление. Они жалуются на чувство дискомфорта, имеют субфебрилитет или озноб, но не имеют кашля, а на вопрос о потере обоняния и вкуса дают отрицательный ответ.Поскольку мозаика симптомов в настоящее время встречается гораздо реже, чем в начале пандемии, должно применяться следующее правило: любой пациент с симптомами инфекции направляется на взятие мазка на SARS-CoV-2.
  COVID-19 — очень коварное заболевание — мало того, что оно повреждает эпителий верхних и нижних дыхательных путей, так еще и имеет неясное сродство к нервным клеткам. Каковы последствия этого? В нашем теле есть уникальные скопления нервных клеток, так называемые парагангулярные тела, т.е.в месте бифуркации общей сонной артерии. Они образуют так называемые Шейная доля, группа рецепторов, ответственных за сообщение об изменениях напряжения кислорода в крови и артериального давления в мозг. У пациентов с COVID-19 описан феномен « счастливой гипоксемии », радостной гипоксемии (гипоксемия, гипоксемия пота, дефицит кислорода в крови) — у больных очень низкая сатурация, но их мозг не регистрирует эти раздражители, потому что вирус атакует барорецепторы, обманывает пищу, и больной не замечает одышки.Через 5-8 дней вроде бы хорошего самочувствия резко декомпенсируется вся жизнедеятельность. После нескольких дней такого «немого», то есть малосимптомного разрушения легочной ткани, у больного гораздо меньше шансов вылечиться от инфекции, чем если бы, встревоженный симптомами, он обратился раньше.

  Многие выздоравливающие все еще беспокоятся о продолжающемся нарушении обоняния и вкуса. Есть ли что-то еще, что вы можете сказать им, кроме обучения обонянию и вкусу?

  Наша обонятельная пластинка, расположенная в верхней части носовой полости, содержит миллиарды мельчайших нитей, или окончаний обонятельных нервов.Первоначально считалось, что вирус напрямую атакует нервные окончания, которые в некотором роде являются воротами в центральную нервную систему. Теперь мы знаем, что, помимо непосредственного взаимодействия с нейроном (нервной клеткой) и синапсом (точкой соединения клеток, местом соединения), вирус повреждает клетки обонятельного эпителия, т.е. опорные клетки. В результате в обонятельной бороздке отсутствует обонятельное ощущение, а значит, нет и химической реакции, являющейся источником импульса, «осознания» запаха, передающегося в центральную нервную систему.
  Регенерация функции нервных волокон может занять много месяцев, в то время как для регенерации опорных эпителиальных клеток требуется 6-8 недель. Универсальная рекомендация — стимуляция или обонятельные упражнения. Попробуем активно понюхать мир заново, вспомнить запахи. Это должны быть безопасные ароматизаторы, такие как лимон, мята, ромашка. Никаких обонятельных экспериментов. Без химии, едких веществ, бензина, масла.
  Потеря обоняния – это всегда потеря вкуса. Здесь мы можем попытаться помочь себе, съев больше острой пищи, с большим, чем обычно, количеством перца, трав или лимона.Кислые вкусы стимулируют вкусовые рецепторы, травы и ароматы вызывают обонятельные ощущения в центральной нервной системе.

  Как облегчить боль в горле?

  Каждая вирусная инфекция разрушает эпителий. Эпителий «выстилает» нас изнутри, так же как кожа покрывает нас снаружи. Слизистая, состоящая из многослойного эпителия, стоит на страже нашей безопасности, каждое вещество, вводимое через рот и нос, соприкасается с этой преградой. Эпителий - с различным строением, в зависимости от локализации - выстилает наш нос, носоглотку, пазухи, полость рта, глотку, гортань, трахею, нижние дыхательные пути: бронхи, бронхиолы и весь пищеварительный тракт, т.е. пищевод, желудок, кишечник просвет.
  Британский вариант коронавируса «специализируется» на повреждении эпителия в разных местах, отсюда одна инфекция и множество возможных симптомов и пораженных органов. И да, понос – это результат атаки вируса на эпителий кишечника, а ангины – результат разрушения эпителия средней части глотки. Симптомы насморка и синуса появляются при большей активности вирусной инфекции верхних дыхательных путей, носа и синуса.
  Механизм физиологического восстановления поврежденных структур важен для времени восстановления.Эпителий образован базальным слоем, клетками базального слоя, а затем 5 или 6 последовательными слоями клеток, из которых поверхностные слои постепенно отмирают и заменяются более глубокими. Инфекция SARS-CoV-2 похожа на налет на ковер, она вызывает быструю гибель не только верхних, но и более глубоких слоев, а реэпителизация верхних дыхательных и пищеварительных путей занимает 6-8 недель.
  Мы не изменим время обновления эпителия, но можем временно облегчить симптомы и создать оптимальные условия для процессов репарации.С этой целью применяют вещества, нейтрализующие световую среду дыхательных и пищеварительных трактов, т. е. «обволакивающие» эпителий. Это различного рода аэрозоли и пастилки, содержащие защитные вещества. Нежные капли на основе морской воды используются для очистки носа от микропыли, а масла, закапанные в нос, нежным слоем покрывают верхние дыхательные пути, что способствует обновлению слизистой. Есть еще меры, называемые бабушкиными, такие как витамины А+Е, улучшающие метаболизм базального слоя, эмская соль, обладающая муколитическими (разжижающими слизь) и пролиферативными (пролиферация - способность клеток размножаться) свойствами для нашей слизистой оболочки.В случае неприятного воспалительного отека слизистой мы даем известь. Ценную группу препаратов составляют пробиотики, которые действуют не только в месте введения, т.е. в кишечнике, но и через наш «кишечный мозг» для повышения общего иммунитета. Однако их следует принимать в умеренных количествах в соответствии с дозировкой, иначе они могут вызвать диарею.

  Целители сообщают о шуме в ушах, дисбалансе - в чем причина?

  Как я уже упоминал, вирус имеет определенное сродство к нервной ткани, к нейронам, а также к клеткам, происходящим из нервной системы, т.е.лабиринтные волосковые клетки, т. е. орган слуха и равновесия. Костная капсула лабиринта содержит не только «улитку» (орган слуха), но и полукружные каналы (орган равновесия). От этих двух частей внутреннего уха отходят слуховой нерв и вестибулярный нерв. Волосковые клетки улитки улитки и волосковые клетки равновесной луковицы часто становятся «мишенью» вируса. Поражение может возникать отдельно и давать отдельные симптомы только снижения слуха или только головокружения, но может возникать и вместе.
  Это еще не широко подтвержденные данные, но уже публиковались сообщения о том, что вирус, повреждая эти клетки, приводит к внезапному развитию сенсоневральной тугоухости. К тугоухости может привести и другой механизм: усиление катаральных явлений верхних дыхательных путей (присутствует классический механизм отек слизистой и закупорка евстахиевой трубы). Итак, когда пациент приходит и говорит: «У меня инфекция, у меня хуже слух», следует провести отоскопию, то есть уха и барабанной перепонки, и сделать аудиограмму, или проверку слуха.Это позволяет оценить, имеем ли мы дело с поражением нервных клеток, т. е. элементов слухового пути, или же с катаром евстахиевой трубы, т. е. нарушением звукопроводимости.

  Восстановление после предболезни здесь занимает несколько недель или потребуется больше времени?

  Пока у нас очень мало опыта. Мы стараемся внимательно следить за пациентами. Делаем исходную аудиограмму, через 1-2 месяца повторяем ее и потом видим эволюцию тугоухости.
  При внезапно возникшей вирусной тугоухости возможности лечения весьма ограничены - можно использовать Мильгамму (витаминизирующий препарат), препараты из группы действующих на лабиринт полосатого тела, для усиления кровообращения и регенерации.Лечение с помощью гипербарической камеры также рассматривается. Наблюдения за результатами лечения еще невелики, тем более что нарушения слуха стоят дальше в иерархии потерь и осложнений, чем нарушения кровообращения и дыхания. Пациенты с потерей слуха или головокружением очень часто испытывают трудности с пониманием речи, проблемами с концентрацией внимания и недостаточной концентрацией внимания. Если добавляются нарушения памяти, это тот синдром, который неврологи и физиотерапевты назвали ковидным туманом.

  В то время как обоняние и вкус можно тренировать, в случае со слухом…

  … рекомендация прямо противоположная! Защитите себя от громких звуков, шума, акустической травмы. Любая акустическая травма отсрочит восстановление повреждений и усугубит ухудшение слуха. Условием восстановления нарушенной функции нейрона и волосковой клетки является реполяризация, т.е. отключение раздражителя и возвращение электрической активности к исходным значениям. Никаких громких звуков, никакой стимуляции, только тишина, которая поддерживает регенерацию вестибуло-слухового нерва.
  В области отоларингологии пока не определен постковидный синдром. На данный момент - исходя из опыта последних 8-12 недель - можно только сказать, что он обязательно будет включать симптомы обоняния, вкуса, слуха и равновесия, которые сохраняются после излечения острой фазы инфекции. Вы, вероятно, также будете наблюдать типичный постоянный катар горла, такой как царапанье, жжение и дискомфорт.

  Являются ли пациенты после респираторной терапии и ковид более сложными для отоларингологов, чем пациенты после респираторной терапии до ковид?

  Мы являемся центром лечения ларинготрахеального стеноза, к нам обращаются пациенты со всей Польши.Это больные, у которых эндотрахеальная трубка повредила стенку трахеи со стороны просвета, в результате чего после удаления трубки дыхательные пути стали сужаться. Пациенты обращаются в ЛОР-отделения по поводу одышки. Вторую группу составляют пациенты, перенесшие трахеотомию в связи с длительной интубацией. Прикроватная трахеотомия при ковидных состояниях ИОМ является очень сложной процедурой. Осложнениями после трахеотомии могут быть стойкое сужение дыхательных путей в месте проведения процедуры и невозможность деканюляции, т.е. избавления от трахеотомии.
  До настоящего времени примерно 50% наших пациентов со стенозом гортани и трахеи были пациентами, перенесшими полиорганную травму, особенно черепно-мозговую травму. У них были стойкие неврологические дефекты. Общаться с такими людьми непросто. К нам также поступали больные из реанимации после инсультов и инфарктов, также с различным неврологическим дефицитом. Для сравнения, ковидные пациенты мотивированы, осведомлены и прекрасно сотрудничают. Но, чтобы не было слишком хорошо, у них разное бремя.Как нам хорошо известно, среди пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, в основном люди с ожирением, с сердечной недостаточностью и диабетики.
  Больному с постинтубационным стенозом гортани и трахеи требуется срочное открытие дыхательных путей, так как он мужчина, борющийся с одышкой. Больные знают, что трахеотомия является наиболее простым и эффективным методом восстановления дыхания. Но точно все спрашивают, "лишь бы не дырка в шее. Делай что угодно, только не делай дырку в моей шее».В течение многих лет мы используем малоинвазивную методику, заключающуюся в дилатациях, т.е. постепенном расширении места сужения трахеоскопическими трубками и инъекционном введении в место сужения длинной иглой интрамурального стероида. Пациент проходит эту процедуру, в зависимости от потребности, каждые 4, 6, 8, 12 недель в течение одного года с момента образования стеноза. Почему год? Это время образования рубца. У нас есть год, чтобы убрать стриктуру мягкими действиями.
  Примерно у 70% больных мы добиваемся эффекта восстановления легких, лишь иногда видим небольшой рубец на месте стриктуры.Такой рубец клинически незначим и не мешает нормальному функционированию. У остальных больных, у которых через год стеноз все еще значителен, а рубцовая ткань созрела, необходимо рассмотреть тактику оперативного лечения. Неудача малоинвазивного лечения, как это бывает в медицине, является результатом совокупности многих факторов, но больше всего зависит от степени и протяженности стриктуры. Различают 4 степени сужения. При щелевидном и длительном стенозе просвета трахеи получить постоянную проходимость будет значительно труднее, чем при коротком, перепончатом стенозе, где обычно достаточно 2-3 процедур дилатации, чтобы стриктура исчезла.Большое значение имеет индивидуальная предрасположенность больного - качество слизистой оболочки гортани и трахеи, качество хрящей (будут ли они дряблыми или нежными, или имеют цвет).

  Каковы недостатки оксигенотерапии при всех ее преимуществах?

  Никакая терапия не является нейтральной. Ни один диагностический тест не оставит равнодушным. Мы наблюдаем много носовых кровотечений после взятия мазков на SARS-CoV-2. У нас была не одна тампонада носа, и, кроме того, у нас были пациенты, которые кровоточили настолько упорно, что заканчивались ангиографией и эмболизацией (закрытием) сосуда, отвечающего за магистральное кровоснабжение места кровотечения в носу.
  Если нужно взять мазок, берите этот мазок, тут спорить не о чем, но стоит помнить, что у некоторых пациентов есть искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, либо они проходят антиагрегантную терапию, имеют нарушения свертываемости крови (и носовая полость очень обильно кровоснабжается). Итак, на ранней стадии что-то может пойти не так и простая диагностическая процедура может вызвать осложнения.
  Вы спрашивали о кислородной терапии. Кислородная терапия – это спасательная операция.Однако кислород, особенно при введении в высоких концентрациях и длительном применении (более 48 часов), оказывает крайне негативное влияние на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Вызывает уменьшение секреции слизи, высыхание эпителиального слоя и отмирание цилиарного движения. Волнистое, мягкое одеяло, которое можно сравнить со слизистой оболочкой, превращается в пустыню.
  К нам обращаются реконвалесценты с жалобами на боль в носу через 2-4 недели после оксигенотерапии. Это такая боль, которую мы чувствовали при 30 градусах по Цельсию.На морозе лопались мелкие сосуды в носу, мы вошли в теплую комнату и боль стала еще сильнее. Кто из нас помнит, когда у нас болит нос? Таких зим давно не было. Это был механизм сильной вазоконстрикции с последующей вазодилатацией с неконтролируемой гиперемией и раздражением болевых рецепторов. Больные после оксигенотерапии жалуются на этот вид болей. То же и с болью и жжением в носоглотке: «Такого ужасного ада у меня еще не было».
  Все это из-за нарушения работы слизистой оболочки. Обновление слизистой, как я уже сказал, занимает минимум 8-12 недель и единственное, что мы можем сделать, это поддержать его витаминами, защитными препаратами и инстилляциями.

  В данный момент в клинику приходят пациенты с осенней волны, вы не боитесь, что это будет, как начнут приходить нынешние больные? Их больше.

  У нас на 30% больше по сравнению с прошлым годом пациентов с осложнениями со стороны верхних дыхательных путей. Кроме того, на рубеже октября и ноября стали поступать пациенты с очень запущенными опухолями головы и шеи.Я не припомню, чтобы мы когда-либо выполняли столько «экстренных» трахеотомий в режиме крайней одышки по поводу распространенного рака, как на рубеже 2020/2021 года до сих пор.
  В прошлом году мы перешли только на онкологию и отологию, а с этого года освобождаем место для пациентов с ларинготрахеальным стенозом. На июнь мы запланировали курс стационарной лазерной гортани для врачей со всей Польши. Мы также будем обучать нашу команду, так как оказалось, что наша «лазерная» и фонохирургическая бригада из 4 человек должна быть больше как минимум на 2 человека.Мы оперируем в 3-х кабинетах и ​​если бы хирург "выпал" из-за инфекции или отпуска, то это означало бы, что нам придется перенести процедуры, а этого не должно быть у этих групп пациентов. В настоящее время у нас есть только две категории пациентов: онкологические заболевания и неотложные состояния, в том числе с сужением дыхательных путей. Ни одна из этих категорий не может ждать.

  Интервью Евы Станек-Мисёнг

  Профессор д-р хаб. доктор медицинских наук Малгожата Вержбицкая - специалист в области ларингологии, заведующая отделением отоларингологии и ларингологической онкологии Познанского медицинского университета

  .

  Перфорация носовой перегородки - новые методы лечения • Новая Медицина 3/2018 • Czytelnia Mediczna BORGIS

  * Михал Михалик, Адрианна Подбельска-Кубера, Агнешка Дмовска-Короблевска

  Перфорация носовой перегородки — новые методы лечения

  Перфорация носовой перегородки - новые методы лечения

  Отделение отоларингологии, Медицинский центр MML, Варшава
  Заведующий отделением: Михал Михалик, MD, PhD

  Резюме
  Перфорация – это дефект перегородки носа, приводящий к разрыву слизистой оболочки в хрящевой, костной или обеих частях одновременно.В результате перфорации нарушается транспорт воздуха через нос и нарушается физиология носа. Развиваются струпья, кровотечения и хрипы. Перфорации классифицируют в зависимости от их размера, типа дефекта и расположения. Перфорация носовой перегородки может иметь различные причины: травматические, ятрогенные, неопластические, связанные с воспалительными, инфекционными, дегенеративными или аутоиммунными заболеваниями, злоупотреблением кокаином.
  Обследование пациента с перфорацией перегородки включает подробный анамнез, физикальное обследование, диагностические тесты и лабораторные анализы.Лечение основного заболевания имеет важное значение в лечении пациентов с перфорацией перегородки. Вторым шагом является закрытие перфорации. Перфорации можно лечить консервативно (фармакологически) или хирургически. Выбор процедуры зависит от этиологии, размера и локализации перфорации.
  Наиболее эффективным методом лечения перфорации является хирургический.Оперативное закрытие перфорации затруднено и сопряжено со многими осложнениями. Все оперативные вмешательства основаны на двух основных принципах: изготовление слизистых, слизисто-хрящевых или слизисто-надкостничных лоскутов или трансплантация.Другой вариант — назальные обтураторы. Данные показывают, что самые высокие показатели успеха достигаются после операции с использованием местных лоскутов слизистой оболочки, трансплантатов височной фасции и бесклеточных аллотрансплантатов кожи человека.

  Резюме
  Перфорация - дефект перегородки носа, проявляющийся разрывом слизистой оболочки в хрящевой или костной части перегородки носа или в обеих частях одновременно.В результате происходит нарушение транспорта воздуха через нос и нарушение физиологии носа. Возникают корки, носовое кровотечение и хрипы. Перфорации классифицируют по размеру, типу и локализации. Существует множество причин перфорации носовой перегородки: травма, хирургическое вмешательство, опухоли, сосуществование воспалительных, инфекционных, дегенеративных и аутоиммунных заболеваний, а также злоупотребление кокаином.
  Обследование пациента с перфорацией носовой перегородки включает подробный анамнез, физикальное обследование, диагностические и лабораторные исследования.Лечение основного заболевания имеет первостепенное значение. Второй этап заключается в закрытии перфорации. Перфорации можно лечить консервативно (фармакологически) или хирургически. Выбор доступа зависит от этиологии, размера и локализации перфорации.
  Хирургический метод является наиболее эффективным. Хирургическое закрытие перфорации носовой перегородки является сложной процедурой, связанной со многими осложнениями. Все хирургические подходы основаны на двух основных принципах: создание слизистых, слизисто-надхрящничных и/или слизисто-надкостничных лоскутов или трансплантата.Протезирование является еще одним решением. Данные литературы показывают, что наибольший успех достигается после оперативных вмешательств с использованием трансплантатов слизистых оболочек и височной фасции, а также бесклеточных кожных аллотрансплантатов человека.

  Введение

  Носовая перегородка является важной анатомической структурой, поддерживающей нос (1). Раздел состоит из трех частей:

  - перепончатый - ограничивающий вход в преддверие носа, выполненный из двойного кожного слоя,

  - хрящи - то есть хрящи носовой перегородки,

  - кость - изготовлена ​​из лемеха и вертикальной пластины решетчатой ​​кости (2).

  Хрящ перегородки носа соединяется с вертикальной пластинкой решетчатой ​​кости задне-верхним краем. Задне-нижний край, напротив, соединяется с сошником и носовым гребнем обеих челюстей. Задне-верхний и задне-нижний края вместе образуют задний (клиновидный) отросток, проникающий между долей и вертикальной пластинкой решетчатой ​​кости. Клиновидный отросток характеризуется индивидуальной изменчивостью и играет решающую роль в искривлении носовой перегородки (3).

  Перфорация перегородки носа – дефект перегородки носа (4).Образовавшаяся перфорация отвечает за воздушный поток между двумя частями носовой полости (5). Затем слизистая оболочка в хрящевой, костной или обеих частях носовой перегородки полностью разрывается (1, 4).

  Перфорация носовой перегородки не только разрушает перегородку, но и нарушает физиологию носа (4). Перфорации способствуют возникновению затрудненного дыхания и нарушению транспорта воздуха через нос (6). Кроме того, большие передние перфорации могут привести к потере дорсальной поддержки и деформации наружной части носа (7).

  Нормальный носовой поток ламинарный. В перфорациях перегородки ламинарное течение нарушается и возникает турбулентное течение. Этот турбулентный поток является основной причиной струпьев, кровотечений и хрипов (4). Интенсивность турбулентности воздуха пропорциональна размеру перфорации (7).

  Относительно часто встречается перфорация носовой перегородки. По сообщениям из Швеции, перфорация встречается у 0,9% населения (8). Другие источники говорят, что перфорации присутствуют ок.1% ЛОР-пациентов (9). Частота перфорации носовой перегородки, вероятно, превышает 1%, и недооценка может быть связана с тем, что почти две трети пациентов остаются бессимптомными и никогда не обращаются к врачу (1). Перфорация перегородки, которую не лечат в течение длительного времени, может способствовать разрушению реснитчатого эпителия с потерей ресничек и, таким образом, увеличивать сухость слизистой оболочки (10). Перфорация перегородки в педиатрической популяции встречается редко.В то время как симптомы, причины и методы лечения перфорации перегородки у взрослых хорошо описаны в литературе, сообщения о педиатрической популяции по-прежнему ограничены небольшим числом случаев, а исследовательские работы представляют собой в основном отчеты о случаях (10).

  Рис. 1. Перфорация носовой перегородки у пациента Медицинского центра ММЛ

  Шаговая перфорация

  Перфорации классифицируются в зависимости от их размера, типа дефекта (дефект хряща или кости) и расположения (спереди, в центре и сзади) (8).Наиболее распространенной перфорацией является передняя (92%), менее 10% перфораций приходится на заднюю часть перегородки. Задняя перфорация обычно протекает бессимптомно и вызывается системными заболеваниями (11). Перфорация может быть различной формы: от линейной до круглой или овальной. В зависимости от размера перфорации могут быть маленькими (<1 см в диаметре), средними (1-2 см) и большими (> 2 см) (12).

  Данные о крупных перфорациях перегородки ограничены. В 2007 г. Døsen и Haye обследовали 197 пациентов, проходивших лечение по поводу перфорации носовой перегородки в период с 1981 по 2005 г. (100 мужчин и 97 женщин).Авторы подтвердили наличие крупных перфораций у 11% обследованных пациентов (12).Ислам и др. (7) ввели классификацию перфораций в зависимости от высоты. Перфорацию высотой менее одной трети высоты перегородки (0-8 мм) определяли как малую, перфорацию в пределах от одной трети до двух третей высоты перегородки (9-18 мм) - как среднюю и большую. более двух третей высоты перегородки ( > 19 мм) - как крупная перфорация. Эти пропорции меняются у пациентов с большой горбинкой носа и у пациентов со спавшейся спинкой носа (7).Sapmaz и др. (6) измерили самый длинный вертикальный размер перфорации и вертикальную длину перегородки в плоскости, где перфорация самая большая. Сравнив эти два показателя, они создали классификацию, состоящую из четырех групп. Авторы считают, что новая классификация может помочь хирургам определить точные размеры перфорации перегородки перед операцией, что позволит лучше выбрать метод лечения, выбрать соответствующую хирургическую технику и оценить количество предполагаемых оперативных вмешательств (6).

  Симптомы

  Перфорации создают турбулентный поток воздуха, который высушивает слизистую оболочку носа. Это приводит к множеству симптомов, включая образование корок, сухость, повторяющиеся носовые кровотечения, заложенность носа, выделения с неприятным запахом, заложенность носа, головную боль и хрипы (1).

  Симптомы перфорации носовой перегородки зависят от локализации, размера и причины перфорации. Небольшие перфорации сзади могут протекать бессимптомно.Передние перфорации чаще всего сопровождаются хрипами (7). Свистящее дыхание чаще встречается у пациентов с небольшими перфорациями, тогда как кровотечение и корки связаны с более крупными дефектами перегородки. Чем больше поражение расположено в передней части перегородки, тем выраженнее симптомы (13). До 39% пациентов с перфорацией могут оставаться бессимптомными (9).

  Chang и др. провели исследование на группе детей с перфорацией носовой перегородки, большинство из которых (73%) жаловались на струпья.Проблема корки была в первую очередь связана с сухостью слизистой оболочки носа, вторичной по отношению к турбулентному воздушному потоку. Носовые кровотечения наблюдались более чем у половины больных, а треть детей жаловались на заложенность носа. Противоположная ситуация обычно имеет место у взрослых, где сначала наблюдается кровотечение (у 58%), а затем струпья (43%) (10).

  Причины

  Патогенез перфорации носовой перегородки состоит из четырех стадий:

  - первичный сифилис чаще всего вызывает незначительные назальные симптомы;

  - при вторичном сифилисе наблюдается острый ринит с обильными выделениями из носа и раздражением слизистой оболочки носа;

  - Третичный сифилис может проявляться прогрессирующим поражением носа с кондиломами, перфорацией носовой перегородки и деформацией спинки носа (11).

  Перфорация носовой перегородки может иметь множество причин: травматическая, ятрогенная, опухолевая, воспалительная, инфекционная, дегенеративная или аутоиммунная. Кроме того, развитию заболевания может способствовать злоупотребление сосудосуживающими препаратами и кокаином (4, 8).

  Другие причины перфорации перегородки включают осложнения после эмболизации, инородное тело в носу, хроническое использование назальной канюли, системные заболевания: саркоидоз, системная красная волчанка, туберкулез, СПИД, болезнь Крона, лейшманиоз, глютеновая болезнь и инвазивное воспаление. синусит, почечная недостаточность, никотинизм и таргетная или биологическая терапия при лечении злокачественных и незлокачественных новообразований (бевацизумаб, метотрексат) (8).Наиболее часто перфорация носовой перегородки возникает в результате хирургического вмешательства, в основном септопластики, тупой травмы и употребления кокаина (12). Приблизительно 39% причин перфорации носовой перегородки связаны с травмами носа и лица (11). Перфорация возникает, когда кровоснабжение носового хряща закрывается с обеих сторон примерно в одном и том же месте (9).

  Повреждение слизистой оболочки носа приводит к воспалению и дальнейшему распаду слизистой оболочки и обострению инфекции.Окончательное разрушение слизистой обусловливает потерю кровоснабжения хряща и, как следствие, возникновение перфорации. Медицинские работники должны знать о рисках, связанных с возможным повреждением слизистой оболочки носа во время медицинских процедур, таких как прижигание. Двустороннее прижигание считается более травматичным (10). Употребление кокаина может привести к васкулиту, некрозу кожи, заболеваниям легких и другим заболеваниям. Длительная наркомания также является причиной интраназального повреждения, включая повреждение боковой стенки носа и/или повреждение твердого неба (11).Частота перфорации носовой перегородки у кокаиновых наркоманов составляет 4,8%. Разрушительное действие кокаина на интраназальные структуры может быть результатом усиления местного клеточного апоптоза, зависящего от времени воздействия и размера дозы. Дополнительно наблюдается сужение сосудов, вызванное блокадой обратного захвата катехоламинов. Стриктура может привести к повреждению слизистой оболочки и изъязвлению. Длительная ишемия вызывает некроз слизистой оболочки носа и перегородки (11). Влияние вазоконстрикторов на возникновение перфорации перегородки до сих пор недостаточно документировано.Эксперименты на животных моделях с использованием высоких доз оксиметазолина показали значительное увеличение частоты перфорации. Docuyuku и др. (11) наблюдали, что у крыс, получавших оксиметазолин, наблюдалось значительное увеличение частоты ишемических изменений, гиперемии, артериального тромбоза, некрозов и изъязвлений по сравнению с крысами, получавшими солевые растворы. Эти результаты не были подтверждены на людях.

  Носовая перегородка также может быть перфорирована в результате работы во вредных условиях.Частота перфорации носовой перегородки в результате профессионального воздействия химических веществ часто недооценивается. Чаще всего сообщается о повреждении от воздействия агрессивных химических веществ. Сообщалось также о перфорациях у рабочих, подвергшихся воздействию токсичных тяжелых металлов на рабочем месте, таких как хромовая кислота. Частота перфорации перегородки в этой группе колеблется от 20 до 30% (11). Сифилис также может способствовать возникновению перфорации носовой перегородки.В течение трех стадий сифилиса структуры носа могут быть поражены в разной степени: при первичном сифилисе чаще всего проявляются легкие назальные симптомы, при вторичном сифилисе проявляется острый ринит, сопровождающийся обильными выделениями из носа и раздражением слизистой оболочки носа, при третичном сифилисе могут проявляться как прогрессирующий сифилис Поражение носа кондиломами, перфорацией носовой перегородки и деформацией спинки носа (11).

  Было несколько сообщений о перфорации носовой перегородки у больных СПИДом.Острый и хронический ринит и синусит могут быть первыми симптомами заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Обострение аллергического ринита очень часто встречается при этом состоянии. Возможны также оппортунистические инфекции. Носовые полипы и опухоли, в том числе лимфомы Капоши и саркомы, встречаются довольно часто (11). Существует связь между грибковым синуситом и перфорацией носовой перегородки. Грибковый синусит преобладает у пациентов с ослабленным иммунитетом.Заболевание характеризуется прогрессирующим поражением кровеносных сосудов и тромбозом с последующим некрозом и разрушением тканей. Больные часто жалуются на носовые кровотечения, боли в лице, отек, лихорадку. Заболевание быстро прогрессирует и может привести к изъязвлению слизистой оболочки, перфорации и гангрене носовой перегородки с параличом черепных нервов, потере зрения и экзофтальму (11). Респираторные симптомы наблюдаются у 60-90% больных системным васкулитом.Более 25% пациентов сообщают о таких симптомах, как струп (69%), хронический синусит (61%), заложенность носа (58%), выделение слизи (52%), кровотечение и боль в переносице. Неконтролируемое заболевание впоследствии может способствовать деструкции средней линии носа. Деструкция кости первоначально затрагивает только носовую перегородку, но может постепенно распространиться на ушную раковину, пазухи и другие структуры. У пациентов с локально агрессивным заболеванием может проявляться некроз носовой перегородки, приводящий к потере поддержки перегородки и коллапсу носового хряща.У 23% пациентов развивается деформация спинки носа (11).

  Среди аутоиммунных заболеваний, характеризующихся назальными симптомами, иммунный васкулит (гранулематоз Вегенера) является основной причиной перфорации перегородки (48% всех аутоиммунных заболеваний) (11). Возникновение перфорации перегородки часто встречается при некоторых видах рака, особенно связанных с полостью носа. Ингибиторы моноклональных антител ингибируют ангиогенез в хряще носовой перегородки, что может способствовать развитию перфорации перегородки (11).У детей травма и ятрогенные факторы вместе составляют более 50% всех случаев перфораций. Наиболее распространенной травмой является ковыряние в носу детьми. Отсасывание секрета в случае инфекции и использование желудочного зонда также могут способствовать возникновению перфорации (10). Если нет четкой этиологии перфорации перегородки, следует рассмотреть неопластические и аутоиммунные причины, присутствующие примерно в 20% случаев у детей. В категории злокачественных новообразований преобладают лимфомы и лейкозы.Новообразования, связанные с областью носа, у детей не наблюдаются (10).

  Бактериология

  В литературе подтверждено возникновение редких, но тяжелых осложнений после септопластики, таких как синдром токсического шока, эндокардит, остеомиелит, менингит и тромбоз кавернозного синуса. Профилактической антибактериальной терапии обычно достаточно для предотвращения послеоперационных инфекций. Однако иногда это неэффективно. Большинство этих инфекций вызывается Staphylococcus aureus , который присутствует в нормальной носовой флоре примерно у 50% населения.В литературе описаны также случаи перфорации различной бактериальной этиологии, например случай пациентки, перенесшей септопластику, осложнившуюся некрозом тканей и перфорацией перегородки носа, вызванной наличием Enterobacter cloacae штамм (14). Предполагается, что частое появление S. aureus среди пациентов с перфорацией носовой перегородки может быть связано с переносом бактерий от медицинских работников. Однако это кажется маловероятным, поскольку распространенность S.aureus среди персонала больниц аналогична таковой в обществе. Более высокая заболеваемость штаммами S. aureus у пациентов с перфорацией перегородки может быть связана с большей восприимчивостью пациентов к бактериальной колонизации и повышенной восприимчивостью к хроническим инфекциям (15). Большинство врачей предпочитают профилактическое применение антибиотиков при операциях на носу. Однако недавние исследования показали, что до сих пор нет доказательств необходимости применения антибиотиков при каждой хирургической процедуре.Некоторые исследователи не обнаружили существенных различий между группами пациентов с антибиотикотерапией или без нее после операции. Поэтому они предполагают, что хирургия носа не требует антибиотикопрофилактики из-за низкого риска инфекции (14). C. pseudodiphthericum и C. propioniquum являются видами, часто присутствующими в ротоглоточной флоре человека. Хотя эти бактерии характеризуются низкой степенью вирулентности, они могут способствовать терапевтическим неудачам, особенно у пациентов с иммунодефицитом и эндокардитом.Также была описана обратная связь между Corynebacterium и S. aureus , где интенсивная колонизация Corynebacterium устраняла присутствие штаммов S. aureus (16). У пациентов, употреблявших назальный кокаин, анаэробная перфорация перегородки чаще всего вызвана идеальными условиями окружающей среды, которые представляют собой сочетание пониженного содержания кислорода, воспаления, раздражения и открытой раны. Staphylococcus aureus — обычная бактерия, присутствующая в этой группе пациентов (17).

  Диагностика

  Диагноз перфорации перегородки необходим для выявления медицинских причин проблемы (8). Пациенты обычно обращаются к специалисту при появлении симптомов (18).

  Обследование пациента с перфорацией перегородки включает:

  - Подробная история болезни,

  - Медицинский осмотр,

  - диагностические анализы и лабораторные исследования (11).

  Опрос используется для сбора информации о проведенных процедурах или интубации через нос, травмах носа, привычке ковырять в носу, наличии раздражителей в рабочей среде, применении интраназальных препаратов и сосуществовании системных заболеваний или раки.Физикальное обследование носа начинается с оценки наружного носа (8). Физикальное обследование должно включать полную оценку с акцентом на эндоскопическое исследование пазух (11). Эндоскопическое исследование может быть полезным для визуализации перфорации носовой перегородки, а также для оценки неровной структуры слизистой оболочки (8). Также рекомендуется оценить и измерить остаточную хрящевую и костную поддержку (11).

  Чрезвычайно важным аспектом диагностики являются визуализирующие исследования, проводимые до и после операции, чтобы получить как можно больше информации о строении носа и определить степень потери костной ткани и слизистой оболочки.Эти мероприятия необходимы при планировании процедуры реконструкции, они повышают диагностическую и лечебную эффективность (8).

  Визуализирующие обследования включают компьютерную томографию придаточных пазух носа и рентген грудной клетки (11). Некоторые анатомические структуры, особенно перегородка носа, не оптимально видны на компьютерной томографии и 2D магнитно-резонансной томографии при стандартной реконструкции изображения в аксиальной и фронтальной плоскостях. Использование метода 3D магнитного резонанса обеспечивает лучшую визуализацию мягких тканей по сравнению с компьютерной томографией, не подвергая пациентов вредному облучению (8).Лабораторные исследования должны включать: анализ крови с мазком, определение уровня ревматоидного фактора, туберкулиновую пробу, серологические исследования на сифилис, определение уровня АНА антинуклеарных антител и антител против цитоплазмы нейтрофилов (р-АНЦА, с-АНЦА) ( 19). У пациентов, употребляющих кокаин интраназально, обязательно проверять наличие катаболизма кокаина в моче и, по возможности, в волосах. У таких пациентов рекомендуется отложить операцию на один год после прекращения употребления кокаина (8).Вертикальные размеры перегородки и перфорации следует определять для каждого пациента. Соотношение двух значений может помочь более реалистично оценить размер перфорации. Перфорация длиной 2 см у пациента с вертикальной перегородкой 3,5 см может не вызывать хирургических трудностей, в то время как перфорация длиной 2 см у пациента с вертикальной перегородкой 2,5 см может быть затруднена для закрытия (6).

  Хотя уменьшение субъективных симптомов, о которых сообщает пациент, имеет важное значение, необходимо дополнительно провести объективную оценку физиологии носа.Использование предоперационной и послеоперационной оценки физиологии носовой перегородки позволяет сравнить результаты различных оперативных вмешательств и может способствовать выбору наилучшего метода. Целесообразно провести риноманометрию для изучения сопротивления дыхательных путей на основе измерения потока воздуха через нос и давления, создаваемого воздухом, проходящим через нос (4).

  Лечение

  Перфорации перегородки сами по себе не закрываются – наоборот, имеющиеся перфорации увеличиваются (1).Естественный процесс разрастания тканей не наблюдается. Большинство пациентов с перфорацией носовой перегородки остаются бессимптомными, особенно в случае перфорации, расположенной в более глубоком, костном сегменте перегородки. Передние перфорации, включая фрагмент хряща, обычно сопровождаются неприятными симптомами (13). Симптоматические перфорации (ринит, носовое кровотечение и др.) чаще всего лечат хирургическим путем. Операции всегда должен предшествовать тщательный анализ размеров перфорации, особенно по высоте.На самом деле всегда следует исходить из того, что перфорация больше, чем показывают измерения. Это позволяет более точно выбрать необходимый лоскут слизистой оболочки или трансплантат (20).

  Закрытие перфорации носа является сложной задачей как для хирурга, так и для пациента. Целью процедуры является хороший эстетический эффект, но прежде всего восстановление анатомической и функциональной целостности носа (8). Мерой успеха хирургических вмешательств обычно является анатомическое закрытие перфорации и уменьшение или исчезновение симптомов (4).

  Первым шагом в лечении пациентов с перфорацией перегородки является лечение основного заболевания, которое привело к перфорации. Второй этап заключается в закрытии перфорации для восстановления физиологической среды слизистой оболочки носа (13).

  Перфорацию можно лечить консервативно (фармакологически) или хирургически. Из-за сложной этиологии и различных размеров и локализации перфорации носовой перегородки не существует единой процедуры, которую можно было бы использовать во всех случаях (5).Отдельные хирургические и консервативные методики применяются с разной степенью успеха (4).

  Консервативное лечение перфорации носа включает использование лубрикантов и смягчающих средств для облегчения симптомов перфорации. Можно промывать нос изотоническим солевым раствором и использовать мази с антибиотиками (13, 21). После исчезновения насморка или неприятного запаха нос можно полоскать только физиологическим раствором, без антибиотика (18).Если повреждения не могут быть излечены таким способом, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Перед началом процедуры отоларинголог должен установить причину перфорации перегородки, которая в большинстве случаев является ятрогенной или идиопатической. Затем можно принять решение об операции и выбрать наиболее подходящую хирургическую технику, адаптированную к конкретному случаю. Было высказано предположение, что хирургическое вмешательство не требуется при отсутствии симптомов (18). Хирургия остается наиболее эффективным методом лечения перфорации перегородки, поскольку успешное полное закрытие перфорации устраняет симптомы и необходимость дальнейшего лечения (1).При хирургическом методе эффект процедуры зависит от размера перфорации, использования соответствующей ткани для заполнения дефекта и опыта хирурга (6). Хирургия может не дать удовлетворительных результатов при перфорациях, вызванных злоупотреблением кокаином, гранулематозными заболеваниями, привычкой ковырять в носу и прижиганием (6). Противопоказаниями к процедуре также являются состояния здоровья, при которых общая анестезия является серьезным фактором риска (18). Хирургическое закрытие считается сложной процедурой и связано с многочисленными осложнениями.На успех хирургического вмешательства влияет ряд факторов, в том числе точное определение этиологии, правильная локализация поражения и выбор наиболее подходящего метода. Уход за пациентом до, во время и после процедуры также играет важную роль (8). Все оперативные вмешательства, направленные на устранение перфорации носовой перегородки, основаны на двух основных принципах, а именно на производстве слизистых, слизисто-хрящевых или слизисто-надкостничных лоскутов или трансплантата (18).

  
  Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

  90 150

  Платный доступ только к одной ВЫШЕизложенной статье в Czytelnia Mediczna
  (полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был куплен)

  
  

  ---

  Платный доступ ко всем ресурсам Медицинского читального зала

  Ссылки

  1.Rokkjær MS, Barrett T, Petersen C: Хорошие результаты после закрытия эндоназальным хрящом перфораций носовой перегородки. Dan Med Bul 2010; 57: А4196.

  2. Буханка А., Райхер М.: Анатомия человека. 2-е изд., Медицинское издательство PZWL. Варшава 1989: 30,

  3. Krzeski A, Janczewski G (ред.): Болезни носа и околоносовых пазух. 1-е изд., Медицинское издательство Санмедиа. Варшава 1997.

  4. Озтюрк С., Зор Ф., Озтюрк С. и др.: Новый подход к объективной оценке успеха перфорации носовой перегородки.Арх Пласт Сург 2014; 41 (4): 403-406.

  5. Dayton S, Chhabra N, Houser S: Восстановление перфорации эндоназальной перегородки с использованием ротационных лоскутов слизистой оболочки заднего и нижнего основания. Am J Отоларингол 2017; 38 (2): 179-182.

  6. Sapmaz E, Toplu Y, Somuk BT: Новая классификация перфорации перегородки и влияние методов лечения на качество жизни. Braz J Оториноларингол 2018.

  7. Ислам А., Челик Х., Фелек С.А., Демирчи М.: Восстановление перфорации носовой перегородки с помощью техники «перекрестного кражи».Am J Rhinol Allergy 2009; 23 (2): 225-228.

  8. Mocella S, Muia F, Giacomi PG и др.: Инновационная техника восстановления перфорации большой перегородки и радиологической оценки. Acta Otorhinolaryngol Ital 2013; 33 (3): 202-214.

  9. Раол Н., Олсон К.: Новая методика восстановления нососептальных перфораций среднего размера. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012; 16: 1-3.

  10. Chang DT, Irace AL, Kawai K и др.: Перфорация носовой перегородки у детей: представление, этиология и лечение.Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2017; 92: 176-180.

  11. Перейра С., Сантамария А., Лэнгдон С. и др.: Перфорация носоперегородки: от этиологии к лечению. Curr Allergy Asthma Rep 2018; 18 (1): 5,

  12. Джакомини П.Г., Ферраро С., Ди Джироламо С., Оттавиани Ф. Восстановление перфорации большой носовой перегородки закрытым доступом с эндоскопической поддержкой. Энн Пласт Сург 2011; 66 (6): 633-636.

  13. Mullace M, Gorini E, Sbrocca M et al. : Лечение перфорации носовой перегородки с помощью силиконовой кнопки для удаления носовой перегородки.Acta Otorhinolaryngol Ital 2006; 26 (4): 216-218.

  14. Binar M, Arslan F, Tasli H и др.: Необычная причина некроза и перфорации носовой перегородки после септопластики: Enterobacter cloacae. Новые микробы New Infect 2015; 8: 150-153.

  15. Sellin M, Monsen T, Widerström M и др.: Бактериальная флора и эпидемиология золотистого стафилококка в носу у пациентов с симптоматической перфорацией носовой перегородки. Акта Отоларингол 2016; 136 (6): 620-625.

  16. Hulterström AK, Sellin M, Berggren D: Микробная флора в области носовой перегородки, склонной к перфорации.АПМИС 2012; 20 (3): 210-214.

  17. Бьянки Ф.А., Гербино Г., Тоско Пет и др.;: Прогрессирующая эрозия и некроз костей средней части лица: история болезни и дифференциальный диагноз. J Craniomaxillofac Surg 2014; 42 (8): 1698-1703.

  18. Ре М., Паолуччи Л., Ромео Р., Малларди В.: Хирургическое лечение перфорации носовой перегородки. Наш опыт. Acta Otorhinolaryngol Ital 2006; 26 (2): 102-109.

  19. Кафедры А (ред.): Лекции по хирургии носа. 1-е изд., Виа Медика. Гданьск 2005; 117-121.

  20.Данеши А., Мохаммади С., Джавади М., Хассанния Ф.: Восстановление большой перфорации носовой перегородки титановой мембраной: отчет о 10 случаях. Am J Otolaryngol 2010; 31 (5): 387-389.

  21. Park JH, Kim Dw, Jin HR: Восстановление перфорации носовой перегородки с использованием интраназального вращения и продвижения лоскутов. Am J Rhinol Allergy 2013; 27 (2): 42-47.

  22. Paolucci MRL, Romeo R, Mallardi V: Хирургическое лечение перфорации носовой перегородки. Наш опыт. Acta Otorhinolaryngol Ital 2006; 26: 102-109.

  23.Мейер Р.: Методы восстановления перфораций носовой перегородки. Энн Пласт Сург Эстет 1992; 37: 154-161.

  24. Стрелцов В.В., Гудман В.С.: Закрытие носоперегородочных перфораций методом наружной ринопластики. Дж. Отоларингол, 1978 г.; 7: 43-48.

  25. Eviatar A, Myssiorek D: Восстановление перфорации носовой перегородки трансплантатами козелка хряща и надхрящницы. Отоларингол Head Neck Surg 1989; 100: 300-302.

  26. Kridel RW, Appling WD, Wright WK: Закрытие перфорации перегородки с использованием подхода внешней септоринопластики.Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1986; 112 (2): 168-172.

  27. Lee D, Joseph EM, Pontell J, Turk JB: Долгосрочные результаты пересадки кожи для восстановления перфораций носовой перегородки. Отоларингол Head Neck Surg 1999; 120: 483-486.

  28. Брайан Т.А., Циммерман Дж., Розенталь М., Прибиткин Э.А. Восстановление носовой перегородки с использованием подслизистой оболочки тонкой кишки свиньи. Arch Facial Plast Surg 2003; 5: 528-529.

  29. Luff DA, Kam A, Bruce IA, Willatt DJ : Кнопки носовой перегородки: оценка симптомов и удовлетворенность.Дж Ларингол Отол 2002; 116 (12): 1001-1004.

  30. Sapmaz E, Toplu Y, Somuk BT: Новая классификация перфорации перегородки и влияние методов лечения на качество жизни. Braz J Оториноларингол 2018.

  31. Младина Р., Хайнцель Б.: Техника «перекрестного захвата» для закрытия перфорации перегородки. Ринология 1995; 33: 174-176.

  .

  Капли, настойки, экстракты из интернет-аптеки

  Прием безрецептурных препаратов полезен при невозможности обратиться к врачу, когда симптомы появляются внезапно, но не являются тяжелыми или по рекомендации специалиста. Такие препараты, как капли , настойки, экстракты изготовлены из высококачественных активных компонентов, которые помимо прочего снимают боль, обладают противовоспалительными и жаропонижающими свойствами.Такие виды препаратов можно заказать в интернет-аптеках, но нужно всегда следуйте рекомендациям по подготовке упаковки.

  Настойки доступны в интернет-аптеке

  Лекарства часто выпускаются в виде спиртовых настоек. Их можно использовать наружно и использовать внутрь. Это концентрат растительного происхождения, который можно легко купить в интернет-аптеке. Настойки применяются в лечебно-профилактических целях и изготавливаются из корней, стеблей, плодов, соцветий и соков различных видов растительности и спирта. Правильно приготовленные настойки имеют аромат и вкус лекарственного сырья, прозрачный вид, но чрезвычайно эффективны.В чистом виде настойки применяют чаще всего наружно. Для внутреннего применения 15-20 капель настойки разводят в нескольких столовых ложках холодной, но предварительно прокипяченной воды. Польза лечебных настоек полностью определяется целебными свойствами растения в их основе:
  - Спиртовые настойки при простуде - прополис, малина, мед
  - Настойки спиртовые (70%) для иммунитета и общего состояния : элеутерококк, эхинацея, по 15-25 капель 2-3 раза в день за полчаса до еды.
  - Спиртовые настойки (70%) при заболеваниях органов дыхания - Родиола розовая, корень имбиря, хвойные, применяют по 15-25 капель 2-3 раза в день за полчаса до еды.
  - Настойки спиртовые (70%) для улучшения пищеварения - из мяты перечной, полыни горькой, употреблять по 10-20 капель 2-3 раза в день за полчаса до еды.
  - Настойки спиртовые (70%) для сердечно-сосудистой системы - боярышник, тысячелистник, применять по 20-30 капель 3-4 раза в день за полчаса до еды.
  - Спиртовые настойки при кожных заболеваниях - прополис, чистотел, календула, применяемые наружно по рецепту.
  - Настойки спиртовые (70%) для снятия стресса и укрепления нервной системы - валериана, лаванда, применять по 20-30 капель 3-4 раза в день за полчаса до еды.
  Все лечебные настойки обладают антисептическим действием за счет содержания спирта, а не основного лечебного ингредиента. Явным преимуществом настоек перед другими формами использования лекарственных трав, например, отварами и настоями на воде, является то, что вместо стакана лечебных отваров для того же эффекта достаточно принять несколько капель настойки, разбавленной ложкой. воды.Лекарственные настойки производятся фармацевтической промышленностью тремя способами - мацерация, перколяция, растворение экстрактов. Важным моментом в приготовлении настойки является очистка готового продукта. Для этого его выдерживают при определенной температуре и пропускают через специальные фильтры. Готовые лечебные настойки можно приобрести в интернет-аптеке. К наиболее популярным готовым настойкам относятся:

  Настойка полыни горькой
  Листья и трава содержат эфирные масла, горькие гликозиды, абсинтин и анабсинтин, дубильные вещества, смолы, витамины С и В6, каротин, янтарную кислоту, уксусную кислоту, яблочную кислоту, белок, крахмал.Действие настойки полыни сводится к: стимуляции аппетита, пищеварения, снятию поноса, усилению секреции панкреатического сока и желчи. Его можно принимать при бессоннице, депрессии, неприятном запахе изо рта. Показаниями к его применению являются заболевания печени и желчного пузыря , пищевая аллергия, туберкулез, лихорадка, суставной ревматизм. Оказывает также обезболивающее действие при болях в желудке, коликах, кровоостанавливающее, наружное антисептическое действие при суставном ревматизме, подагре, нарушениях менструального цикла.

  Настойка календулы
  Настойка спиртовая на основе цветков календулы , оказывает противовоспалительное действие и уничтожает патогенные микроорганизмы. Вещества, получаемые из бархатцев: сапонины, флавоноиды, эфирное масло, сесквитерпены, тритерпены, полисахариды. Эти ингредиенты обладают противовоспалительными, регенерирующими и антисептическими свойствами. Настойку календулы применяют при воспалении и ангине, воспалении полости рта и дыхательных путей, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.Кроме того, настойку применяют при лечении заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Внешними показаниями являются: гнойные раны, ожоги, анальные трещины.
  
  Настойка лачуги и других ингредиентов
  Настойка содержит такие вещества, как: трава шалфея, плоды укропа, трава укропа садового, красное вино (9,2%). Настойку применяли при таких недугах как: охриплость, кашель, насморк, ее свойства позволяют разрушать токсины и аккумуляторы.Эти симптомы возникают при гриппе и простуде, которые быстрее проходят при регулярном употреблении этой настойки. Эти травы выделяют слизь, которая успокаивает слизистые оболочки, разжижает слизь, облегчая отхаркивание выделений.
  
  Настойка ацеролы и корня женьшеня
  Настойка содержит такие ценные лекарственные ингредиенты, как: экстракт ацеролы , корень женьшеня. В растениях содержатся витамины С, Е, В6, В12, ниацин, фолиевая кислота, биотин, цинк, коэнзим Q10.Свойства вышеперечисленных ингредиентов приводят к таким оздоровительным эффектам, как: улучшение физического и психического состояния, укрепление иммунитета организма, восполнение уровня вышеперечисленных витаминов, улучшение концентрации внимания. Принимая такую ​​настойку, можно быстро почувствовать снятие усталости, улучшение состояния кожи и волос.

  Настойка листьев гинкго
  Настойка листьев гинкго содержит в своем составе гинкго двулопастный и оказывает успокаивающее действие при нарушениях кровообращения, поддерживая кровоснабжение головного мозга.Настойка расширяет сосуды и снижает вязкость крови, улучшает потребление кислорода и уменьшает слипание тромбоцитов.

  Настойка арники
  Настойка арники представляет собой препарат, содержащий активный ингредиент растительного происхождения. Настойка оказывает выраженное кровоостанавливающее и противовоспалительное действие, а также укрепляет гладкую мускулатуру матки. Настойка арники содержит много биологически активных веществ, в том числе дубильные вещества, эфирное масло, камеди, горький арницин и минеральные соли.Фитопрепарат ускоряет возвращение матки к нормальным размерам после родов, оказывает противовоспалительное действие после менструальных кровотечений, родов и оперативных вмешательств при гинекологическом лечении. Настойка арники уменьшает кровопотерю во время менструального кровотечения.

  Настойка янтаря
  Янтарь поддерживает иммунитет организма и положительно влияет на состояние нервной системы. Есть мнение, что настойка из янтаря продлевает молодость. Настойка янтаря обладает болеутоляющим и противовоспалительным действием, прекрасно снимает боли в суставах и костях.Было подтверждено, что продукт обладает теми же свойствами, что и антибиотик, и иммунизирует организм от атаки патогенных вирусов и бактерий. Применяется при заболеваниях органов дыхания, после разведения используется для полоскания горла, так как обладает обеззараживающим действием. Янтарная кислота выводит свободные радикалы, накопившиеся в организме. Настойка янтаря применяется также наружно при таких недомоганиях, как: боли в мышцах, невралгии, мигрени и др.

  Настойка одуванчика
  Настойку готовят из листьев, цветков и корней одуванчика.Настойка очищает кровь и стимулирует пищеварение. Свойства этого растения поддерживают лечение таких заболеваний, как цирроз печени после вирусного гепатита, инфекции мочевыводящих путей, мочевого пузыря, почек и камни в почках. Настойка одуванчика очищает организм от задержавшихся шлаков, вызывая мочегонный эффект. Употребление настойки поддерживает лечение подагры и ревматизма.

  Настойка тысячелистника
  Настойка тысячелистника применяется внутрь и наружно.Трава стимулирует кровообращение, таким образом поддерживая лечение мигрени, язвы, варикозного расширения вен и геморроя. Кроме того, настойка тысячелистника регулирует менструальный цикл женщин и помогает избежать неприятных недугов, связанных с климаксом. Настойка для наружного применения способствует более быстрому заживлению ран, защищает слизистые оболочки, снимает воспалительные изменения и заживляет склонную к акне кожу.

  Капли из интернет-аптеки
  Еще одним видом безрецептурных препаратов , доступных в интернет-аптеках, являются капли, оказывающие успокаивающее действие, улучшающие пищеварение, улучшающие работу сердца.Кроме того, в аптеках продаются капли в нос , капли в глаза и капли в уши .

  Капли успокаивающие
  Валериана капли содержат корень валерианы, приготовленный по рецепту. Препарат оказывает седативное действие и применяется для облегчения симптомов, вызванных нервным напряжением, и как снотворное.

  Капли для улучшения работы желудка
  Капли желудочные содержат валериану, масло мяты перечной, масло мяты перечной, корень горечавки, экстракт зверобоя, фасоль, плоды горького апельсина.Капли улучшают пищеварение при несварении и анорексии, а также при спазмах и болях в желудке.

  Капли при желудочно-кишечных расстройствах
  Капли состоят из экстрактов таких лекарственных растений, как: дрессировка горькая, корень дягиля, цветки ромашки, плоды тмина, плоды расторопши, листья мелиссы, листья мяты перечной, трава чистотела, корень солодки. Показаниями к приему капель с такой сложной смесью трав являются желудочно-кишечные расстройства, связанные с раздражением желудка и синдромом раздраженного кишечника.Капли устраняют такие недуги, как: спазмы в животе и кишечнике.

  Капли на основе растительного комплекса (боярышник, пустырник, китайский цитрат)
  Капли, изготовленные на основе цветков боярышника и лимонника китайского, оказывают регулирующее действие на работу сердца. Пустырник – еще одна трава, содержащаяся в каплях, влияющая на правильную работу пищеварительной системы в период менопаузы, она же является успокаивающим средством.

  Капли сердечные
  Капли сердечные содержат настойки травы ландыша, соцветий боярышника и валерианы.Упомянутые свойства веществ оказывают успокаивающее действие, улучшающее сокращение сердечной мышцы. Капли показаны при нарушениях работы сердца, связанных с его недостаточностью.

  Глазные капли
  Глазные капли содержат следующие ингредиенты: тетризолин и гидрохлорид тетризолина. Капли следует закапывать в конъюнктивальный мешок. Действие этих капель сводится к сужению мелких сосудов, уменьшению гиперемии и отека конъюнктивы при таких раздражающих факторах, как: контактные линзы, пыль, ветер, солнечные лучи, аллергены при сенной лихорадке.После приема капель ощущается уменьшение жжения, боли и слезотечения.

  Глазные капли от аллергического конъюнктивита
  капли на основе следующих ингредиентов: эктоин (аминокислота), гиалуроновая кислота, хлорид натрия и вода. Капли защищают глаза от воздействия внешней среды, уменьшают воспаление, способствуют восстановлению раздраженной аллергенами конъюнктивы. Капли, содержащие эти ингредиенты, рекомендуются при лечении или профилактике таких состояний, как: аллергический конъюнктивит (как сезонный, так и хронический).Закапывание капель в конъюнктивальный мешок уменьшает зуд, покраснение и слезотечение глаз.

  Глазные капли - кратковременное лечение
  Капли на растительной основе: светлячок, гамамелис, лаванда, апельсиновый цвет, сульфат цинка успокаивают покраснение и неспецифическое раздражение глаз. Эти натуральные ингредиенты обладают противовоспалительным действием. Инъекции этих капель уменьшают отек и сужение сосудов.

  Капли назальные
  капли назальные, содержащие такие ингредиенты, как: триглицериды, масло горной сосны, масло мяты перечной, масло эвкалипта, α-токоферола ацетат, тимол увлажняют, очищают носовые ходы, позволяя очистить остаточный секрет.Использование этих капель во время простуды или гайморита позволяет более эффективно дышать. Их также могут использовать люди с сухой слизистой оболочкой носа при нахождении в кондиционируемых помещениях.

  Назальные капли - простуда и грипп
  Назальные капли с такими ингредиентами, как гидрохлорид ксилометазолина, поддерживают лечение простуды, гриппа, а также параназального синусита, аллергического ринита. Введение этих капель в носовые ходы устраняет обструкцию и уменьшает отек.Капли сужают сосуды слизистой, снимают отек и экссудат.

  Натуральные капли в нос
  Капли на основе сернистой термальной воды и хлорида натрия . Капли применяют для промывания носа при хроническом воспалении слизистой оболочки носа и горла. Использование этих капель в соответствии с рекомендациями удалит выделения из носовых ходов, уменьшит воспаление и укрепит иммунную защиту.

  Назальные капли (синусит, аллергия)
  Назальные капли с такими ингредиентами, как малеат мепирамина и гидрохлорид фенилэфрина.Доказанные антибактериальные свойства ингредиентов уменьшают насморк, открывают нос и улучшают дыхание. Капли применяют для лечения насморка, гайморита и аллергического ринита.

  Увлажняющий назальный спрей
  Этот вид назальных капель содержит натуральное оливковое масло и витамин Е. Он эффективно увлажняет слизистую оболочку носа и делает ее эластичной, уменьшает раздражение по разным признакам. Капли рекомендуются при аллергии, сухости слизистых различного генеза, истончении слизистых оболочек.

  Капли ушные
  Капли ушные на основе производного салициловой кислоты - холина салицилата оказывают размягчающее действие на скопившуюся в слуховых проходах ушную серу. Капли рекомендуется закапывать перед плановым промыванием ушей. Компонент капель обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Капли можно использовать и при воспалении уха, которое проявляется болью, зудом и покраснением.

  Ушные капли для взрослых и детей
  Капли с такими ингредиентами, как: очищенная вода, глицерин, пропиленгликоль, наноколлоид Ag, наноколлоид Cu обладают противомикробными и противогрибковыми свойствами.Их рекомендуют для лечения воспалений слухового прохода, вызванных бактериальными и грибковыми инфекциями.

  Капли ушные сложного состава
  Капли сложного состава: легкое парафиновое масло; триглицериды среднецепочечных жирных кислот, скипидарное масло, масло герани, масло лаванды, бутилгидрокситолуол. Они уменьшают боль и отек, связанные с воспалением, ограничивают распространение инфекции и очищают слуховой проход.Показанием к их применению является воспаление наружного уха.

  Травяные экстракты
  Экстракт свежих соцветий боярышника , свежая трава мелиссы, свежая трава омелы. Все ингредиенты растительного экстракта поддерживают ненормальную работу сердца из-за нервной системы. Они также используются женщинами в период менопаузы. Другими свойствами экстракта являются: желчегонные и релаксирующие свойства, что позволяет избавиться от болей в животе и снизить уровень холестерина.Также рекомендуется при расстройстве желудка, когда секреция желудочного сока и желчи уменьшилась, при явлениях изжоги и тошноты.
  
  Комплексный растительный экстракт
  Травяной экстракт содержит : траву полыни, плоды расторопши пятнистой, лист мяты перечной, траву чешуйчатую, корень одуванчика, траву тысячелистника, 70% этанола. Средство рекомендуется при воспалении кожи и слизистой рта и десен, желудочно-кишечных спазмах, как ветрогонное и релаксирующее средство.

  Экстракт ромашки
  Экстракт ромашки применяют при симптомах хронической венозной недостаточности: отеках ног, зуде, судорогах икроножных мышц, ощущении тяжести в ногах и как вспомогательное средство при варикозном расширении вен.

  Подъемник из каштана
  Экстракт содержит свежие незрелые плоды каштана и используется для облегчения преходящих состояний нервного истощения.

  Статья носит информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу диагностики и лечения этой проблемы со здоровьем.
  Ссылки
  https://nowiny24.pl/nalewki-ziolowe-to-niezwykle-aromatyczne-i-rozgrzewajace-trunki/ar/5827615
  https://www.doz.pl/apteka/k112_2-Choroby_zoladka
  https://www.aptekagemini.pl/category/bez-recepty-przeziebienie-i-grypa-katar-zatoki-krople
  https://www.aptekaotc.pl/artecholin-n-plyn-doustny-4-55g-5ml-100-ml.html

  .

  Ксилометазолин WZF 0,1% назальные капли 10 мл | Cold \ Katar / zatoki

  Обеспечить контактные данные, и мы дадим вам знать, когда продукт доступен

  • Xylometazoline WZF 0,1% падает нос 10 мл
  • Код товара: 5909990182411
  • Выберите свой размер уведомления:
  Действие: Средство с симпатомиметическим действием; сужает сосуды, замедляет гиперемию слизистой оболочки носа и горла, уменьшая ее воспаление.Эффект начинается через несколько минут и длится несколько часов
  Показания: -
  Противопоказания: Известная гиперчувствительность к компонентам препарата.
  Побочные реакции: Местно: раздражение, жжение, неприятное ощущение сухости слизистой оболочки носа, редко может возникать чихание.Системные эффекты очень редки: головная боль, сонливость, слабость, учащение пульса и седативный эффект после передозировки.
  Дозировка: Интраназально. Взрослым назначают по 2-3 капли КСИЛОМЕТАЗОЛИНА 3 раза в день.
  Взаимодействие: -
  Действующее вещество: ксилометазолина гидрохлорид
  проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, так как любое лекарство, используемое ненадлежащим образом, представляет угрозу для вашей жизни или здоровья.
  

  Отзывы пользователей

  Чтобы иметь возможность оценить продукт или добавить отзыв, вы должны быть им.

  Код продукта:

  5909990182411

  Технические параметры:

  Лимит продаж:	10
  10 мл (бутылка)
  препарат по рецепту:	№
  Форма:	капель.назальный
  Доза:	1 мг/мл

  .

  Перфорация носовой перегородки Варшава | Лечение после операции на перегородке

  Носовая перегородка состоит из хряща в передней части и костной ткани в задней части. Бывает, что в силу множества разных причин в ней образуется дефект, который называется перфорация носовой перегородки . Если он у вас разовьется, вам следует как можно скорее пройти лечение у специалиста . Используя правильный метод, вы можете избавиться от опасного заболевания, которое, если его не лечить, может даже привести к деформации носа.Поэтому приезжайте к нам как можно скорее!

  Каждый случай рассматривается индивидуально!

  Лечение перфорации носовой перегородки, применяемое в Медицинском центре ММЛ в Варшаве, это индивидуальный подбор соответствующего фармакологического или хирургического метода для каждого случая в зависимости от вида, размера и локализации перфорации.

  Почему стоит лечить перфорацию носовой перегородки при ММЛ в Варшаве?

  Медицинский центр

  ММЛ уже много лет занимается всеми видами ЛОР-заболеваний.Наша команда регулярно участвует в тренингах, симпозиумах и конференциях. У нас очень большой опыт лечения заболеваний носовой перегородки. Свяжитесь с нами как можно скорее и запросите консультацию у наших врачей. Не позволяйте дефекту носовой перегородки привести к еще большим проблемам со здоровьем и эстетикой! Приглашаем Вас посетить наш объект в Варшаве.

  Что такое перфорация носовой перегородки?

  Перфорация носовой перегородки представляет собой дефект в носовой перегородке, при котором воздух проходит между двумя частями носовой полости, что приводит к полному разрыву слизистой ткани в хряще, кости или обеих частях носовой перегородки. Перфорации, возникающие в носовой перегородке, вызывают ее распад и нарушение физиологии носа. возникновение кровотечения, свистящее дыхание, головные боли, сухость слизистых оболочек, а также способствовать затрудненному дыханию и проблемам с носовым дыханием. Очень большие перфорации могут даже привести к деформации носа – изменению его формы или сплющиванию внешней части носа.

  Каковы причины перфорации носовой перегородки?

  Перфорации или отверстия в перегородке могут быть вызваны различными факторами.Самые распространенные:

  • травмы носа и лица,
  • воспаления,
  • грибковых инвазий,
  • опухоли,
  • системные заболевания,
  • аутоиммунные заболевания,
  • болезни обмена веществ,
  • профессиональное воздействие химических веществ,
  • употребление кокаина,
  • злоупотребление назальными каплями,
  • лечебные процедуры в области носа.

  Хотя перфорации носовой перегородки могут способствовать различные причины, чаще всего она вызвана предшествующей травмой носа, а также осложнением после хирургического вмешательства или выпрямления искривленной перегородки. неправильное использование назальных капель , введение других вредных веществ, таких как нюхательный табак или кокаин , длительное местное применение наркотиков (включая интраназальный этилфенидат, метамфетамин, измельченные рецептурные таблетки или назальные деконгестанты) также может привести к перфорации, хроническому носовые кровотечения, а также чрезмерное ковыряние в носу.

  Причиной «дырки» в носовой перегородке также могут быть различные заболевания обмена веществ, такие как сахарный диабет и эндокринные заболевания , к которым относятся, например,щитовидная железа. К более редким причинам перфорации также относятся редкие гранулематозные воспаления, такие как гранулематоз с полиангиитом. Существует также связь между грибковым синуситом и перфорацией носовой перегородки. Такие нарушения чаще всего возникают у пациентов с ослабленным иммунитетом.

  Как происходит перфорация?

  Перфорация возникает, когда кровоснабжение носового хряща закрывается с обеих сторон хряща примерно в одном и том же месте. Повреждение слизистой оболочки носа затем способствует формированию воспаления и дальнейшему исчезновению слизистой оболочки, что вызывает обострение инфекции. Когда слизистая оболочка окончательно разрушается, кровоснабжение хряща прекращается, и в конечном итоге возникает перфорация. Стоит понимать, что когда это все-таки происходит, не происходит естественного процесса сморщивания и разрастания тканей. Всегда есть тенденция к увеличению размера перфорации.

  Какие бывают виды перфорации носовой перегородки?

  Перфорации классифицируются в зависимости от их размера, типа дефекта хряща или кости и их расположения. Они могут быть в передней средней и задней части носа. Наиболее частыми являются перфорации в переднем отделе и их встречаемость оценивается в 92%. Однако в задней части перегородки их появляется лишь около 10%, а те, что там, обычно бессимптомны.

  Перфорация может быть различной формы: может быть как линейной, так и круглой или овальной. По размеру перфорации бывают: мелкие, диаметром менее 1 см, средние, размером от 1 до 2 см, и крупные, более 2 см.

  Перфорации также можно разделить на ранние и поздние . Причиной ранних является разрыв слизистой оболочки с обеих сторон перегородки. Обычно это происходит во время травмы или хирургического вмешательства. В свою очередь, причиной позднего ринита является атрофический ринит, при котором оболочка очень тонкая и легко рвется.Полости, также известные как «дыры» в носовой перегородке, также могут возникать в результате различных травм или быть вызваны аутоиммунными заболеваниями.

  Каковы симптомы перфорации?

  Способствуя нарушению и изменению воздушного потока, перфорация вызывает нарушение физиологии носа.

  90 033 кровотечения,
  • хрипы,
  • головные боли,
  • высыхание слизистой,
  • общие проблемы с дыханием,
  • нарушение обоняния,
  • нежность,
  • боль в носу,
  • ринит, чаще гнойного характера,
  • секреции стекают по задней стенке глотки.

  До развития перфорации обычно бывает некоторое кровотечение из носа до того, как произойдет перфорация, что указывает на повреждение слизистой оболочки. В свою очередь, нарушение правильного потока воздуха, вызванное перфорацией, может способствовать пересыханию слизистой оболочки носа. Небольшая перфорация в передней части носа может издавать свистящий звук, который слышен при вдохе или выдохе через нос.

  Необработанные перфорации могут привести даже к тяжелым деформациям – изменению формы или коллапсу наружного носа. Крупные перфорации, как правило, имеют более тяжелые симптомы. К ним часто относятся: струпья, выделения крови, затрудненное дыхание, давление в носу и дискомфорт. Чем ближе перфорация к ноздрям, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Через длительное время заболевание может вызвать гипертрофию носовых раковин, так как нос сопротивляется усиленному потоку воздуха и носовые раковины, которые затем увеличиваются в стороны, пытаются закрыть эту перфорацию, что, в свою очередь, приводит к нарушению проходимости.Иногда все более увеличивающаяся перфорация приводит к разрушению перегородки или коллапсу неподдерживаемой спинки носа.

  С другой стороны, небольшие перфорации на спине могут протекать совершенно бессимптомно. По оценкам, до 39 процентов. пациенты с перфорацией могут вообще не знать об этом. С другой стороны, расположенные спереди чаще всего приводят к возникновению хрипов. И они довольно маленькие.

  Напротив, раны в носу, кровотечение и образование корок являются симптомами, связанными с более крупными дефектами перегородки, и чем больше дефект расположен впереди перегородки, тем выраженнее симптомы.

  Насколько распространена перфорация носовой перегородки?

  Вероятно, не все знают, что перфорация носовой перегородки – это относительно часто встречающееся состояние. Данные из Швеции показывают, что отверстий могут составлять до 0,9 процента. люди. Другие оценки показывают, что около 1 процента могут страдать от перфорации. пациенты. Распространенность этого состояния, вероятно, намного выше, но остается нераспознанной, поскольку почти две трети пациентов не имеют симптомов и не обращаются за медицинской помощью.

  Лечение перфорации

  Диагноз пациента с перфорацией перегородки включает подробный анамнез, физикальное обследование, диагностические тесты и лабораторные исследования. Прежде всего, в основе противодействия этому заболеванию лежит лечение основного заболевания, вызвавшего его, например, системного заболевания, воспалительного заболевания или рака. Кроме того, следует убедить пациента прекратить манипулировать носом и прекратить использование назальных капель или лекарств, если они являются причиной перфорации.Следующим этапом лечения является закрытие перфорации носовой перегородки.

  Это заболевание можно лечить как фармакологически, так и хирургическим путем. Выбор правильного метода зависит от причины, размера и расположения перфорации. Если они маленькие, их можно контролировать наблюдением. Однако в случае перфораций, кровоточащих или болезненных, начальное лечение следует начинать с увлажнения и нанесения мазей на их края для ускорения процесса заживления и предотвращения боли и кровотечения из носа.К счастью, большинство перфораций перегородки можно лечить без хирургического вмешательства.

  С другой стороны, если состояние сопровождается потерей обоняния и постоянным свистом, одним из способов его лечения является использование силиконовой кнопки, наложенной на перегородку. Его надевают, когда пациент бодрствует, в клинических условиях. Однако наличие такой кнопки может быть довольно обременительным для большинства пациентов.

  С другой стороны, для тех, кто хочет окончательно закрыть раздел, единственным вариантом является операция .Это, несомненно, самый эффективный метод лечения этого заболевания. Однако хирургическое закрытие носовой перегородки является сложной процедурой с множеством возможных осложнений и иногда требует нескольких этапов. Он заключается в освежении краев перфорации и создании лоскутов слизистой оболочки. Реконструкцию дефекта перегородки носа можно произвести слизистой оболочкой нижней носовой раковины, хрящами ушной раковины, иногда инородным материалом. Он также используется для имплантации биологически активных биоматериалов, улучшающих процессы заживления.

  Данные показывают, что самые высокие показатели успеха достигаются при локальной хирургии лоскута слизистой оболочки и трансплантации височной фасции и бесклеточных тканей человека.

  Операции всегда должен предшествовать тщательный анализ размера перфорации. Это позволяет более точно выбрать необходимый лоскут слизистой оболочки или трансплантат. Закрытие перфорации носа является чрезвычайно сложной задачей для хирурга и пациента.Целью этого лечения является как хороший эстетический эффект, так и восстановление функциональности носа. В случае этого заболевания успех процедуры можно считать, если перфорация анатомически закрыта и симптомы уменьшились или исчезли.

  Для выполнения операции по восстановлению дефекта перегородки можно использовать наружную открытую методику или закрытую эндоскопическую методику. Успех лечения зависит от состояния слизистой оболочки, ее регенеративной способности и размеров самой перфорации.Операция проводится в условиях стационара и под полным наркозом. Его продолжительность от 1,5 до 2,5 часов. Больной должен находиться в стационаре около 24 часов, а период выздоровления составляет 1-3 недели.

  Цена на закрытие перфорации носовой перегородки

  Реконструктивные процедуры проводят только несколько самых опытных врачей в Польше. Всегда, каждый раз подбирается индивидуальная лечебная процедура, адаптированная только к данному пациенту. Подробная смета будет предоставлена ​​во время визита к специалисту.

  .90,000 Новости • ВеритаМед Варшава • Центр

  Уважаемые пациенты,

  №

  в связи с обострением ситуации в связи с развитием пандемии коронавируса, в соответствии с рекомендацией Главного санитарного надзора 10 марта 2020 г. сообщаем, что мы не принимаем пациентов, которые:

  ⚠️ пребывали в зонах распространения коронавируса за последние 14 дней,

  ⚠️ контактировали с человеком, у которого подтверждено заражение коронавирусом за последние 14 дней,

  ⚠️ есть симптомы: лихорадка выше 38 градусов по ЦельсиюЦельсия, кашель, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание.

  Взрослых пациентов просят явиться в поликлинику без сопровождения.

  Категорически запрещается привозить в VeritaMed сопровождающих детей.

  Информация главного санитарного врача на 20.03.2020: Рекомендуется держаться на безопасном расстоянии от собеседника (1-1,5 метра).

  ⚠️ С 1 апреля 2020 года, в связи с объявленными Правительством ограничениями, VeritaMed ввела обязательное требование для пациентов и сопровождающих их лиц (в случае детей) приходить в учреждение в маске и перчатках .Пациентам, у которых нет масок и перчаток, VeritaMed предоставит необходимую защиту за отдельную плату.

  Пожалуйста, поймите и следуйте приведенным выше рекомендациям.

  Заботясь о здоровье и безопасности наших пациентов и коллег, мы всегда поддерживали стандарты гигиены и асептики на очень высоком уровне. В качестве меры предосторожности мы ввели дополнительные строгие асептические процедуры.

  ✔️ Стандартно мы увеличили частоту дезинфекции всех помещений клиники, доступных для пациентов и персонала.

  ✔️ У нас закуплены и имеются в наличии дополнительные моющие средства, препараты для мытья и дезинфекции рук, оборудования, инструментов и помещений.

  Мы делаем все возможное, чтобы обезопасить всех нас!

  Коронавирус любит наличные! И ВОЗ, и Министерство развития рекомендуют бесконтактные платежи картой или по телефону.

  Банкноты, которые переходят из рук в руки, могут передавать коронавирус.Наличными он может оставаться до нескольких дней, — сообщила Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), которая рекомендовала максимально отказаться от наличных расчетов.

  ВОЗ рекомендует соблюдать осторожность на каждом этапе. Мы должны не только начать платить картой, если это возможно, но и тщательно мыть руки после каждого контакта с наличными.

  В связи с коронавирусом Финансовая инспекция Польши обратилась к НБП с просьбой применить более высокие лимиты для операций с бесконтактными картами, сообщила в среду Польская финансовая инспекция.

  ______________________________________________

  Как защитить себя от нового коронавируса?

  Особое внимание уделяйте правилам гигиены и при появлении симптомов (например, затрудненное дыхание, кашель, лихорадка) выполняйте соответствующие процедуры.

  Уже есть три правила гигиены: тщательно мойте руки, кашляйте и чихайте в платок или сгиб локтя, а если у вас температура и кашель, оставайтесь дома.

  Мы можем защитить себя и других от коронавирусной инфекции SARS-CoV-2!

  Вот основные рекомендации:

  Часто мойте и/или дезинфицируйте руки.

  Кашлять и чихать в одноразовый носовой платок или в локоть.

  Немедленно утилизируйте одноразовые салфетки в закрытом контейнере.

  Ограничение дрожания рук. Держитесь подальше от больных людей.

  В случае лихорадки и кашля оставайтесь дома.

  Если вы были в контакте с людьми, зараженными коронавирусом SARS-CoV-2, или возвращаетесь из зараженных регионов + у вас есть симптомы (затрудненное дыхание, кашель, лихорадка), немедленно сообщите об этом в санэпидемстанцию ​​по телефону или сообщите напрямую в инфекционное отделение.

  Информация главного санитарного врача от 20.03.2020: Рекомендуется держаться на безопасном расстоянии от собеседника (1-1,5 метра) с .

  ⚠️ ВНИМАНИЕ: Не обращайтесь к врачу, в поликлинику или в больницу (например, HED) без предварительной договоренности по телефону, куда вы должны сообщить и нужно ли это.

  Горячая линия НФЗ по коронавирусу ☎️ 800 190 590

  Инфекционные отделения в Мазовецкого воеводства https: // www.gov.pl/web/koronawirus/lista-szpitali

  90 128
• Варшава, Областная инфекционная больница, ул. Вольска 37, (22) 335 52 61 90 130
• Варшава, Военно-медицинский институт, ул. Шасеров 128, 261 817 519, 810 80 89 90 130
• Варшава, Центральная клиническая больница Министерства внутренних дел и администрации, ул. Волоска 137, (22) 508 18 50 90 130
• Варшава - Охота, Университетский клинический центр Варшавского медицинского университета - Детская клиническая больница Юзефа Поликарп Брудзински в Варшаве, ул.Жвирки и Вигуры 63А, (22) 317 92 31 90 130
• Остроленка, Мазовецкий госпиталь Специалистический им. Др. Юзеф Псарский, al. Яна Павла II 120A, (29) 765 12 63, (29) 765 12 54, (29) 765 21 18 90 130
• Радом, Радомская специализированная больница им. Др. Титуса Халубинского, ул. Тохтерман 1, (48) 361 52 20 90 130
• Седльце, Независимый центр общественного здравоохранения ул. Старовейская 15, (25) 632 20 61 до 68 доб. 213 90 130
• Козенице, Независимый общественный комплекс учреждений здравоохранения, Ал.В. Сикорского 10, (48) 679 72 89, (48) 679 97 96 90 130
• Цеханув, Специализированная воеводская больница, ул. Powstańców Wielkopolskich 2, (23) 673 02 77 90 130
• Плоцк, Областная комплексная больница, ул. Медицинская 19, (24) 364 68 71, (24) 364 64 03 90 130

Санитарно-эпидемиологические станции https://gis.gov.pl/mapa/

• WSSE - Областная санитарно-эпидемиологическая станция в Варшаве ул. Железна 79, 00-875 Варшава тел: 22 620 37 19 доб.500 90 130
• GSSE Пограничная санитарно-эпидемиологическая станция в Варшаве ул. Żwirki i Wigury 1 00-906 Варшава тел: 22 650 25 33 90 130

Санитарный транспорт в Варшаве

90 128

Главный диспетчер PRM в Варшаве тел.: 22 525 12 09 90 130

______________________________________________________________________________

Министерство здравоохранения 25 марта 2020 г.

Вводим новые правила безопасности в связи с коронавирусом

Мы вводим новые правила безопасности, в том числе ограничение передвижения.Однако обязательство оставаться дома не распространяется на поездки на работу или удовлетворение необходимых повседневных потребностей, таких как покупка продуктов питания, лекарств или уход за близкими. Мы хотим, чтобы поляки не подвергали себя и других заражению коронавирусом.

В последние дни мы ввели правила безопасности в связи с пандемией коронавируса. Польша решила ограничить массовые мероприятия и деятельность торговых центров, приостановить занятия в школах и закрыть границы.Развитие эпидемии в Польше и Европе вызывает дальнейшие решения по правилам безопасности.

Мы вводим ограничения на передвижение

До 11 апреля включительно будет невозможно свободное передвижение вне жизненных, медицинских и профессиональных целей. Таким образом, ограничение не распространяется на:

90 128 90 129 по дороге на работу . Если вы наемный работник, ведете свой бизнес или ферму, вы имеете право идти на свою работу. Вы также имеете право ходить и покупать товары и услуги, связанные с вашей профессиональной деятельностью.

90 129 волонтерство. Если вы работаете над борьбой с коронавирусом и помогаете людям, находящимся на карантине или тем, кто не должен покидать ваш дом, вы можете передвигаться в рамках этой деятельности. 90 129 90 013 для решения вопросов, необходимых в повседневной жизни. Вы сможете передвигаться, делать необходимые покупки, покупать лекарства, посещать врача, присматривать за родными и гулять с собакой.

Важно! Путешествовать можно будет только в группе до двух человек.Это ограничение не распространяется на семьи.

Количество людей в автобусе равно половине мест

Коллективный общественный транспорт все еще работает. Однако в автобусе, трамвае или метро может быть занята только половина мест. Если в транспортном средстве 70 мест, то на борту может находиться максимум 35 человек.

Мы хотим, чтобы поляки имели доступ к общению. Однако мы должны следить за тем, чтобы автобусы не были переполнены.

Полный запрет собраний - кроме как с близкими

Новые правила также запрещают все собрания, собрания, вечеринки или собрания. Тем не менее, вы сможете встретить своих близких.

Правила безопасности во время религиозных церемоний

Ограничения на передвижение также не распространяются на людей, которые хотят участвовать в религиозных мероприятиях. Однако здесь мы ввели еще одно важное правило. Одновременно в мессе или ином религиозном обряде смогут участвовать не более 5 человек, не считая служителей.

Однако мы призываем вас участвовать в религиозных мероприятиях по телевидению, радио или через Интернет.

Рабочие места

Ограничения по количеству лиц не распространяются на рабочие места. Однако им следует использовать особо строгие рекомендации главного санитарного врача относительно соблюдения дистанции между работниками, дезинфицирующих средств.

Остаются в силе другие ограничения

Несмотря на внесенные изменения, все действующие запреты остаются в силе, то есть ограничения на работу торговых центров, общепита и развлекательной деятельности.

Продолжает действовать обязательный 14-дневный карантин для репатриантов из-за рубежа.

Правовая основа

Распоряжение министра здравоохранения от 24 марта 2020 г. о внесении изменений в постановление об объявлении эпидемии на территории Республики Польша, Вестник законов № 2020, шт. 522

https://www.gov.pl/web/zdrowie/woło-nowe-zasady-bezpieczenstwa-w-zwiazku-z-koronawirusem

_________________________________________________________

Главная санитарная инспекция 24.03.2020

Информация Главного санитарного врача - отказ в проведении испытаний невозможен

Отказ от тестирования на коронавирус невозможен при наличии медицинских показаний, т.е. у больного наблюдаются симптомы дыхательной недостаточности, лихорадка, кашель, одышка. Нет необходимости соответствовать каким-либо дополнительным эпидемиологическим критериям.

_________________________________________________________

Главная санитарная инспекция 24.03.2020

Сообщение для путешественников № 55 Варшава, 24 марта 2020 г. (Составлено на основе данных ВОЗ, ECDC, CDC)

Случаи COVID-19 (пневмония, вызванная новым коронавирусом SARS-CoV-2) — обновление

В последние недели в Европе отмечается рост числа случаев COVID-19 — заболевания, вызванного коронавирусом SARS-CoV-2. Согласно отчету ВОЗ, Польша признана страной с локальной передачей нового коронавируса SARS-CoV-2.По данным ВОЗ, по состоянию на 23 марта 2020 г. вирус SARS-CoV-2 локально распространяется в 48 странах Европейского региона ВОЗ.

Главный санитарный врач рекомендует отказаться от всех поездок

Подготовлено на основе:

https://www.gov.pl/web/koronawirus/jak-wrocic-do-polski-samolotem

https://www.gov.pl/web/koronawirus/zamykamy-granice-przed-koronawirusem

С воскресенья, 15 марта с.г. до дальнейшего уведомления приостановлено международное пассажирское воздушное и железнодорожное сообщение, а иностранцам запрещен въезд в Польшу.

граждан Польши по-прежнему смогут вернуться в Польшу автомобильным транспортом, то есть легковыми автомобилями, автобусами и междугородними автобусами. С другой стороны, для всех польских граждан, которые из-за расстояния не могут пересечь польскую границу автомобильным транспортом, были предоставлены три возможности вернуться в страну воздушным транспортом:

.

1. Выполнение запланированных чартерных рейсов.

Несмотря на приостановку международного пассажирского авиасообщения, все чартерные самолеты с польскими гражданами, которые уже планировали полеты, будут допущены в Польшу.Они также смогут приземлиться вместе с ними в Польше иностранцами, имеющими на это право:

1) супруги граждан Польши;

2) дети польских граждан;

3) лица, имеющие Карту поляка;

4) лица с правом постоянного или временного проживания на территории Республики Польша или разрешением на работу.

2. Специальные чартеры.

Польские авиалинии LOT организуют специальные чартерные рейсы в различные регионы мира, чтобы граждане Польши могли вернуться в Польшу.Граждане Польши, желающие вернуться в страну, а также правомочные иностранцы (перечисленные выше) смогут приобрести авиабилет через интернет-платформу LOT Polish Airlines: www.lot.com. Более подробная информация по адресу: https://www.lot.com/pl/pl/lot-do-domu

.

3. Рейсы по запросу.

Лица, находящиеся в местах, в которые LOT Polish Airlines не организует специальные рейсы, могут подать заявку на такой рейс через специально подготовленную платформу «Полет домой» по адресу: https: // lotdodomu.ком /

Более подробную информацию о возможности пересечения границы можно получить также по телефону +48 22 523 8880 (специальная линия помощи Министерства иностранных дел Республики Польша).

Для людей за пределами Польши, в странах с локальной передачей вируса SARS-CoV-2 (Информацию о странах с локальной передачей вируса можно найти в ежедневных отчетах ВОЗ по адресу:
https: //www.who. int/emergencys/ Diseases/novo-coronavirus-2019/situation-reports/ ), мы рекомендуем соблюдать особые меры предосторожности и избегать больших групп людей.

Подробную информацию о безопасности в отдельных странах и регионах, включая необходимые контактные данные, можно найти на веб-сайте Министерства иностранных дел в разделе Туристическая информация . https://www.gov.pl/web/dyawodacja/informacje-dla-podrozujacych

Всего за период с 31 декабря 2019 г. по 24 марта 2020 г. зарегистрировано 378 041 подтвержденный случай заболевания COVID-19, в том числе 16 365 летальных исходов (4,3%) (табл. 1). Большинство смертей было зарегистрировано в Италии (6077), Китае (3283), Испании (2182), Иране (1812), Франции (860) и США (590).

Таблица 1. Географическое распределение случаев COVID-19 по состоянию на 24 марта 2020 г. (ECDC) 9000 3

Таблица 1. Географическое распределение случаев COVID-19 по состоянию на 24 марта 2020 г. (ECDC) 9000 3

90 350 Места регистрации случаев 90 370 90 350 189 90 350 17 90 353 90 350 169 90 353 90 370 90 350 56 90 353 90 350 0 90 350 54 90 353 90 370 90 350 4 90 350 0 90 350 4 90 370 90 350 327 90 350 14 90 353 90 350 278 90 370 90 350 11 90 353 90 350 0 90 350 11 90 353 90 370 90 350 6 90 353 90 350 1 90 350 6 90 353 90 370 90 350 Гана 90 353 90 350 27 90 353 90 350 2 90 350 27 90 353 90 370 90 350 2 90 350 0 90 350 2 90 370 90 350 16 90 353 90 350 0 90 350 16 90 353 90 370 90 350 2 90 350 0 90 350 2 90 370 90 350 134 90 350 4 90 350 132 90 353 90 370 90 350 3 90 350 0 90 350 3 90 370 90 350 40 90 353 90 350 1 90 350 39 90 353 90 370 90 350 36 90 353 90 350 0 90 350 36 90 353 90 370 90 350 79 90 353 90 350 0 90 350 75 90 353 90 370 90 350 7 90 353 90 350 0 90 350 7 90 353 90 370 90 350 Судан 90 353 90 350 2 90 350 1 90 350 2 90 370 90 350 18 90 353 90 350 0 90 350 17 90 353 90 370 90 350 89 90 350 3 90 350 88 90 353 90 370 90 350 4 90 350 0 90 350 4 90 370 90 350 5 90 350 0 90 350 5 90 370 90 350 3 90 350 0 90 350 3 90 370 90 350 1 90 350 0 90 350 1 90 370 90 350 75 90 353 90 350 3 90 350 75 90 353 90 370 90 350 4 90 350 0 90 350 4 90 370 90 350 25 90 350 0 90 350 25 90 370 90 350 26 90 353 90 350 2 90 350 26 90 353 90 370 90 350 9 90 353 90 350 0 90 350 9 90 353 90 370 90 350 402 90 350 0 90 350 399 90 370 90 350 12 90 353 90 350 0 90 350 12 90 353 90 370 90 350 2 90 350 1 90 350 2 90 370 90 350 3 90 350 0 90 350 3 90 370 90 350 Замбия 90 353 90 350 3 90 350 0 90 350 3 90 370 90 350 2 90 350 0 90 350 2 90 370 90 350 3 90 350 0 90 350 3 90 370 90 350 17 90 353 90 350 0 90 350 17 90 353 90 370 90 350 2 90 350 0 90 350 2 90 370 90 350 2 90 350 1 90 350 2 90 370 90 350 2 90 350 0 90 350 2 90 370 90 350 1 90 350 0 90 350 1 90 370 90 350 9 90 353 90 350 0 90 350 9 90 353 90 370 90 350 1 90 350 0 90 350 1 90 350 301 90 350 4 90 350 289 90 350 4 90 350 0 90 350 4 90 350 28 90 353 90 350 0 90 350 28 90 353 90 350 1891 90 350 34 90 353 90 350 1866 90 350 1646 90 350 24 90 350 1584 90 350 746 90 350 2 90 350 736 90 350 Колумбия 90 353 90 350 235 90 350 3 90 350 234 90 350 40 90 353 90 350 1 90 350 40 90 353 90 350 981 90 350 18 90 353 90 350 967 90 350 20 90 350 1 90 350 20 90 350 6 90 353 90 350 1 90 350 6 90 353 90 350 30 90 353 90 350 0 90 350 30 90 353 90 350 19 90 353 90 350 0 90 350 19 90 353 90 350 367 90 350 4 90 350 360 90 350 345 90 350 6 90 353 90 350 345 90 350 27 90 353 90 350 1 90 350 26 90 353 90 350 395 90 350 5 90 350 388 90 350 6 90 353 90 350 0 90 350 6 90 353 90 350 162 90 353 90 350 0 90 350 162 90 353 90 350 84 90 353 90 350 0 90 350 84 90 353 90 350 1 90 350 0 90 350 1 90 350 158 90 353 90 350 2 90 350 153 90 350 245 90 350 3 90 350 243 90 350 2 90 350 0 90 350 2 90 350 1 90 350 0 90 350 1 90 350 51 90 353 90 350 0 90 350 51 90 353 90 350 46442 90 350 590 90 350 45888 90 350 17 90 353 90 350 0 90 350 17 90 353 90 350 5 90 350 0 90 350 5 90 350 2 90 350 0 90 350 2 90 350 6 90 353 90 350 0 90 350 6 90 353 90 350 3 90 350 1 90 350 3 90 350 4 90 350 0 90 350 4 90 350 5 90 350 0 90 350 5 90 350 17 90 353 90 350 0 90 350 17 90 353 90 350 1 90 350 0 90 350 1 90 350 1 90 350 0 90 350 1 90 350 1 90 350 0 90 350 1 90 350 1 90 350 0 90 350 1 90 350 17 90 353 90 350 0 90 350 17 90 353 90 370 90 350 40 90 353 90 350 1 90 350 36 90 353 90 370 90 350 339 90 353 90 350 2 90 350 260 90 353 90 370 90 350 33 90 353 90 350 3 90 350 30 90 353 90 370 90 350 2 90 350 0 90 350 1 90 370 90 350 87 90 353 90 350 0 90 350 85 90 353 90 370 90 350 3283 90 350 889 90 370 90 350 492 90 350 9 90 353 90 350 458 90 370 90 350 579 90 350 49 90 350 573 90 370 90 350 23049 90 350 1812 90 350 16483 90 370 90 350 266 90 350 23 90 353 90 350 205 90 370 90 350 1442 90 350 1 90 350 1403 90 370 90 350 1128 90 350 42 90 353 90 350 640 90 353 90 370 90 350 112 90 353 90 350 0 90 350 111 90 353 90 370 90 350 62 90 353 90 350 0 90 350 62 90 353 90 370 90 350 189 90 350 0 90 350 125 90 370 90 350 267 90 350 4 90 350 235 90 370 90 350 1518 90 350 14 90 353 90 350 1419 90 370 90 350 13 90 353 90 350 0 90 350 9 90 353 90 370 90 350 10 90 350 0 90 350 10 90 370 90 350 Непал 90 353 90 350 2 90 350 0 90 350 1 90 370 90 350 66 90 353 90 350 0 90 350 50 90 370 90 350 887 90 350 6 90 353 90 350 881 90 370 90 350 59 90 350 0 90 350 40 90 353 90 370 90 350 462 90 350 33 90 353 90 350 452 90 370 90 350 Катар 90 353 90 350 501 90 350 0 90 350 486 90 370 90 350 509 90 350 2 90 350 359 90 370 90 350 195 90 350 2 90 350 150 90 370 90 350 827 90 350 4 90 350 777 90 370 90 350 49 90 350 0 90 350 49 90 370 90 350 123 90 350 0 90 350 93 90 353 90 370 90 350 2 90 350 0 90 350 2 90 370 90 350 91 90 353 90 350 0 90 350 91 90 353 90 370 90 350 562 90 350 0 90 350 551 90 370 90 350 9037 90 350 120 90 350 1655 90 370 90 350 97 90 353 90 350 0 90 350 96 90 370 90 350 198 90 350 2 90 350 153 90 370 90 350 16 90 353 90 350 0 90 350 16 90 353 90 370 90 350 36 90 353 90 350 2 90 350 36 90 353 90 370 90 350 1 90 350 0 90 350 1 90 370 90 350 Сирия 90 353 90 350 1 90 350 0 90 350 1 90 370 90 350 100 90 350 4 90 350 98 90 353 90 370 90 350 133 90 353 90 350 0 90 350 132 90 353 90 370 90 350 194 90 350 0 90 350 193 90 370 90 350 4486 90 350 25 90 350 4384 90 370 90 350 72 90 353 90 350 1 90 350 63 90 353 90 370 90 350 Беларусь 90 353 90 350 81 90 353 90 350 0 90 350 75 90 353 90 370 90 350 Бельгия 90 353 90 350 3743 90 350 88 90 353 90 350 3543 90 370 90 350 201 90 350 3 90 350 197 90 370 90 350 Хорватия 90 353 90 350 306 90 350 0 90 350 294 90 370 90 350 116 90 353 90 350 0 90 350 116 90 353 90 370 90 350 Дания 90 353 90 350 1460 90 350 24 90 350 1422 90 370 90 350 352 90 350 0 90 350 342 90 370 90 350 700 90 353 90 350 1 90 350 670 90 370 90 350 19856 90 350 860 90 350 18730 90 370 90 350 61 90 353 90 350 0 90 350 48 90 370 90 350 29212 90 350 126 90 353 90 350 28310 90 370 90 350 695 90 350 17 90 353 90 350 622 90 370 90 350 187 90 350 8 90 350 179 90 370 90 350 588 90 350 2 90 350 533 90 370 90 350 1125 90 350 6 90 353 90 350 1104 90 370 90 350 6077 90 350 56552 90 370 90 350 61 90 353 90 350 1 90 350 61 90 353 90 370 90 350 180 90 350 0 90 350 177 90 353 90 370 90 350 46 90 353 90 350 0 90 350 45 90 353 90 370 90 350 179 90 350 1 90 350 178 90 353 90 370 90 350 Люксембург 90 353 90 350 875 90 350 8 90 350 870 90 370 90 350 107 90 353 90 350 0 90 350 104 90 370 90 350 109 90 350 1 90 350 108 90 370 90 350 23 90 353 90 350 0 90 350 22 90 353 90 370 90 350 4749 90 350 213 90 350 4484 90 370 90 350 2371 90 353 90 350 8 90 350 2202 90 370 90 350 Польша 90 353 90 350 749 90 350 8 90 350 738 90 370 90 350 2060 90 350 23 90 353 90 350 2030 90 370 90 350 Румыния 90 353 90 350 576 90 350 7 90 353 90 350 561 90 370 90 350 438 90 350 0 90 350 428 90 370 90 350 Сербия 90 353 90 350 222 90 350 1 90 350 221 90 370 90 350 191 90 350 0 90 350 186 90 370 90 350 442 90 350 1 90 350 426 90 370 90 350 33089 90 350 2182 90 350 32 500 90 353 90 370 90 350 Швеция 90 353 90 350 2016 90 353 90 350 25 90 350 1813 90 370 90 350 8015 90 350 66 90 353 90 350 7683 90 370 90 350 Турция 90 353 90 350 1529 90 350 37 90 353 90 350 1529 90 370 90 350 73 90 353 90 350 3 90 350 72 90 353 90 370 90 350 129 90 350 1 90 350 127 90 370 90 350 1236 90 350 1 90 350 1204 90 370 90 350 1 90 350 0 90 350 0 90 370 90 350 136 90 353 90 350 2 90 350 133 90 353 90 370 90 350 187 90 350 20 90 350 150 90 370 90 350 6650 90 350 335 90 353 90 350 6377 90 370 90 350 27 90 353 90 350 0 90 350 27 90 353 90 370 90 350 118 90 350 0 90 350 118 90 370 90 350 15 90 353 90 350 0 90 350 15 90 353 90 370 90 350 20 90 350 0 90 350 20 90 370 90 350 18 90 353 90 350 0 90 350 18 90 353 90 370 90 350 13 90 353 90 350 0 90 350 13 90 353 90 350 1823 90 350 7 90 353 90 350 1743 90 350 142 90 353 90 350 0 90 350 137 90 350 23 90 353 90 350 0 90 350 23 90 353 90 350 29 90 350 1 90 350 29 90 350 4 90 350 0 90 350 4 90 350 7 90 353 90 350 0 90 350 7 90 353 90 350 1 90 350 0 90 350 1 90 350 696 90 350 7 90 353 90 350 0 90 370 90 350 Итого 90 350 90 350 16365

Регион	Сумма случаев	Сумма смертей	Подтвержденные случаи за последние 15 дней
Африка	Алжир
Африка	Камерун
Африка	Конго
Африка	Египет
Африка	Эфиопия
Африка	Габон
Африка
Африка	Гвинея
Африка	Кения
Африка	Мавритания
Африка	Марокко
Африка	Намибия
Африка	Нигерия
Африка	Руанда
Африка	Сенегал
Африка	Сейшелы
Африка
Африка	Того
Африка	Тунис
Африка	Эсватини
Африка	Бенин
Африка	Либерия
Африка	Сомали
Африка	Буркина_Фасо
Африка	Центральная_Африканская_Республика
Африка	Кот-дИвуар
Африка	Демократическая_Республика_Конго
Африка	Экваториальная_Гвинея
Африка	Южная Африка
Африка	United_Republic_of_Tanzania
Африка	Гамбия
Африка	Джибути
Африка
Африка	Чад
Африка	Кабо-Верде
Африка	Мадагаскар
Африка	Нигер
Африка	Зимбабве
Африка	Ангола
Африка	Эритрея
Африка	Уганда
Африка	Мозамбик
Америка	Аргентина
Америка	Багамы
Америка	Боливия
Америка	Бразилия
Америка	Канада
Америка	Чили
Америка
Америка	Куба
Америка	Эквадор
Америка	Гватемала
Америка	Гайан
Америка	Гондурас
Америка	Ямайка
Америка	Мексика
Америка	Панама
Америка	Парагвай
Америка	Перу
Америка	Суринам
Америка	Уругвай
Америка	Венесуэла
Америка	Антигуа и Барбуда
Америка	Коста_Рика
Америка	Доминиканская_Республика
Америка	Сент-Люсия
Америка	Сент-Винсент и Гренадины
Америка	Тринидад и Тобаго
Америка	United_States_of_America
Америка	Барбадос
Америка	Эль-Сальвадор
Америка	Никарагуа
Америка	Бермуды
Америка	Каймановы острова
Америка	Гренландия
Америка	Гаити
Америка	Нидерланды_Антильские острова
Америка	Монтсеррат
Америка	Гранада
Америка	Доминика
Америка	Белиз
Америка	United_States_Virgin_Islands
Азия	Афганистан
Азия	Бахрейн
Азия	Бангладеш
Азия	Бутан
Азия	Камбоджа
Азия	Китай	81748
Азия	Индия
Азия	Индонезия
Азия	Иран
Азия	Ирак
Азия	Израиль
Азия	Япония
Азия	Иордания
Азия	Казахстан
Азия	Кувейт
Азия	Ливан
Азия	Малайзия
Азия	Мальдивы
Азия	Монголия
Азия
Азия	Оман
Азия	Пакистан
Азия	Палестина
Азия	Филиппины
Азия
Азия	Сингапур
Азия	Тайвань
Азия	Таиланд
Азия	Узбекистан
Азия	Вьетнам
Азия	Мьянма
Азия	Бруней-Даруссалам
Азия	Саудовская Аравия
Азия	Южная_Корея
Азия	Шри-Ланка
Азия	Объединенные Арабские Эмираты
Азия	Кыргызстан
Азия	Маврикий
Азия	Восточный Тимор
Азия
Европа	Албания
Европа	Андорра
Европа	Армения
Европа	Австрия
Европа	Азербайджан
Европа
Европа
Европа	Болгария
Европа
Европа	Кипр
Европа
Европа	Эстония
Европа	Финляндия
Европа	Франция
Европа	Грузия
Европа	Германия
Европа	Греция
Европа	Венгрия
Европа	Исландия
Европа	Ирландия
Европа	Италия	63927
Европа	Косово
Европа	Латвия
Европа	Лихтенштейн
Европа	Литва
Европа
Европа	Мальта
Европа	Молдова
Европа	Монако
Европа	Нидерланды
Европа	Норвегия
Европа
Европа	Португалия
Европа
Европа	Россия
Европа
Европа	Словакия
Европа	Словения
Европа	Испания
Европа
Европа	Швейцария
Европа
Европа	Украина
Европа	Босния и Герцеговина
Европа	Чехия_Республика
Европа	Святой_Си
Европа	Северная_Македония
Европа	Сан_Марино
Европа	Великобритания
Европа	Черногория
Европа	Фарерские острова
Европа	Гибралтар
Европа	Гернси
Европа	Джерси
Европа	Остров Мэн
Океания	Австралия
Океания	Новая_Зеландия
Океания	Французская_Полинезия
Океания	Гуам
Океания	Фиджи
Океания	Новая_Каледония
Океания	Папуа_Новая_Гвинея
Прочее	Cases_on_an_international_conveyance_Japan
378041	267840

Рис.1. Географическое распределение случаев COVID-19 на 24 марта 2020 г.

Рис. 2. Географическое распределение случаев COVID-19 в ЕС/ЕЭЗ и Великобритании по состоянию на 23 марта 2020 г. (ECDC)

92 991

Рис. 3. Географическое распределение совокупного числа зарегистрированных случаев COVID-19 на 100 000 населения по состоянию на 24 марта 2020 г. (ECDC)

Симптомы COVID-19 включали лихорадку, кашель, одышку, мышечную боль и утомляемость.Рентгенограмма органов грудной клетки показала типичные признаки вирусной пневмонии с диффузными двусторонними инфильтратами.

По данным ВОЗ на 1 марта 2020 года, большинство больных COVID-19 — взрослые. Из 44 672 китайских пациентов с подтвержденной инфекцией 2,1% были моложе 20 лет. Наиболее частыми симптомами были лихорадка, сухой кашель и одышка, а у большинства пациентов (80%) наблюдалась легкая форма заболевания. Приблизительно 14% пациентов имели тяжелое течение заболевания, а 5% пациентов находились в критическом состоянии.Ранние сообщения предполагают, что ухудшение заболевания связано с возрастом (> 60 лет) и сопутствующим заболеванием.

Вирус передается воздушно-капельным путем. Вирусная РНК была обнаружена в стуле пациента с подтвержденными желудочно-кишечными симптомами, поэтому нельзя исключать передачу вируса фекально-оральным путем.

Источник инфекции неизвестен, поэтому предполагается, что он все еще может быть активным и приводить к новым инфекциям

По информации ECDC, риск передачи COVID-19 в сообществе на региональном уровне, в странах ЕС/ЕЭЗ и Великобритании в настоящее время считается очень высоким.

Коронавирус SARS-CoV-2 представляет собой оболочечный вирус, чувствительный ко всем липидным растворителям. Не забывайте часто мыть руки водой с мылом или дезинфицировать их спиртосодержащим средством.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЛИЦ, ВОЗВРАЩАЮЩИХСЯ ИЗ СТРАН, ПОСТРАДАВШИХ ОТ КОРОНАВИРУСА SARS-COV-2

За последние несколько недель в европейских странах и во всем мире (актуальный список стран доступен на: www.who.int, www.ecdc.europa.eu, www.gis.gov.pl), были случаи с симптомами: жар, кашель, одышка и проблемы с дыханием.

Если вы были в этих странах за последние 14 дней, если вы наблюдали вышеуказанное симптомов немедленно сообщить в санитарно-эпидемиологическую станцию ​​по телефону или сообщить в инфекционное отделение, где будут определены дальнейшие лечебные мероприятия.

Также необходимо соблюдать правила гигиены, в том числе: частое мытье рук водой с мылом, а если это невозможно, напр.в путешествии дезинфицируйте их средством на спиртовой основе.

https://gis.gov.pl/aktualnosci/komunikat-dla-podrozujacych-nr-55-warszawa-24-marca-2020-r-opracało-na-podstawie-danych-who-ecdc-cdc/

_________________________________________________________________

Главная санитарная инспекция 20.03.2020

Информация главного санитарного врача о потенциальном риске заражения коронавирусом

Рекомендуется:

1) Держитесь на безопасном расстоянии от собеседника (1-1,5 метра), способствуйте онлайн-одобрению дел.

2) Способствовать регулярному и тщательному мытью рук людьми в общественных местах: водой с мылом или дезинфекцией рук спиртосодержащим средством (мин. 60%).

3) Убедитесь, что люди в общественных местах имеют доступ к местам, где они могут вымыть руки водой с мылом.

4) Расположите дозаторы дезинфицирующих средств на видном месте на рабочем месте и следите за тем, чтобы эти дозаторы регулярно заполнялись.

5) Разместите на видном месте информацию о том, как правильно мыть руки (см. рисунок ниже).

6) Объедините это с другими средствами связи, такими как, например, обучение персонала специалистами по охране труда и технике безопасности.

7) Обратите особое внимание на рекомендации не прикасаться к участкам лица, особенно рта, носа и глаз, и соблюдать гигиену кашля и дыхания (см. п. 2 ниже) руками во время работы или посещения общественных мест.

8) Обеспечение чистоты и гигиены рабочих мест:

• сенсорные поверхности, включая столы, прилавки и столы, дверные ручки, выключатели света, поручни
  и другие предметы (например, телефоны, клавиатуры) необходимо регулярно протирать дезинфицирующим средством или протирать водой с моющим средством,
• Все часто используемые помещения, такие как туалеты, места общего пользования, следует регулярно и тщательно мыть моющим средством и водой.

Важно!

Работает горячая линия Национального фонда здоровья 800 190 590, где можно получить информацию о том, как вести себя при подозрении на коронавирусную инфекцию.

Не забывайте соблюдать основные правила профилактики, которые значительно снизят риск заражения:

1. Часто мойте руки - Инструкции по правильному мытью рук приведены ниже

Не забывайте часто мыть руки водой с мылом, а если это невозможно, дезинфицировать их жидкостями/гелями на спиртовой основе (мин. 60%).

Мытье рук выше эффективно устраняет вирус методами.

Вирус обладает способностью кратковременно оставаться на поверхностях и предметах, если он был контаминирован респираторными выделениями (при кашле или чихании) больных людей. Существует риск передачи вируса через зараженные поверхности рук, например, при прикосновении к лицу или протирании глаз. Поэтому частое мытье рук снижает риск заражения.

2. Примите меры предосторожности при чихании и кашле

При кашле и чихании прикрывайте рот и нос согнутым локтем или салфеткой – как можно скорее выбросьте салфетку в закрытый мусорный бак и вымойте руки водой с мылом или продезинфицируйте их спиртосодержащими средствами (мин.60%). Прикрывание рта и носа при кашле и чихании предотвращает распространение микробов, в том числе вирусов,
. Если это правило не соблюдается, предметы, поверхности или люди, к которым прикасаются, например, при приветствии, могут быть легко заражены.

3. Держитесь на безопасном расстоянии

Вы должны соблюдать дистанцию ​​не менее 1-1,5 метров с любым, кто кашляет, чихает или у кого жар.

4. Не прикасайтесь к глазам, носу и рту

Руки касаются многих поверхностей, которые могут быть заражены вирусом.Прикосновение к глазам, носу или рту загрязненными руками может привести к передаче вируса с поверхности на вас.

5. При заболевании, наличии: лихорадки, кашля, затрудненного дыхания, после возвращения из стран, где распространяется коронавирус, или у вас был контакт с инфицированным человеком, немедленно сообщить в санитарно-эпидемиологическую станцию ​​по телефону или сообщить непосредственно в инфекционный инфекционное или обсервационно-инфекционное отделение, где будет определен дальнейший лечебный процесс.Избегайте использования общественного транспорта.

________________________________________________________________

Министерство здравоохранения 12 марта 2020 г.

С сегодняшнего дня мы вводим чрезвычайное положение по эпидемии

В четверг министр здравоохранения проф. Лукаш Шумовский сообщил, что в Познани скончался 56-летний пациент, инфицированный коронавирусом. - У больного были сопутствующие заболевания. Ей требовалось принимать препараты, снижающие иммунитет, - сказал проф.Лукаша Шумовского и выразил соболезнование и выражение сожаления его родственникам. Семья больного находится под медицинским наблюдением. Угрозы их здоровью нет.

— Это показывает, что риск заражения коронавирусом не является гипотетическим, — подчеркивает проф. Шумовский. - Это может быть серьезной инфекцией, особенно для людей, которые слабее нас.

Всего в Польше коронавирус выявлен у 49 человек. В четверг положительные результаты подтвердились у 18 человек. Более 1200 человек находятся на домашнем карантине.Министр здравоохранения сообщил, что полицейские посещают людей, находящихся на карантине, и проверяют, соблюдают ли они его и действительно ли находятся дома.

- Из 1200 человек на карантинном участке не было только 16, - сказал проф. Шумовский. - Восемь человек заявили в полицию о своих потребностях в сфере продуктов питания. Полиции имеет смысл действовать, когда они стучат в дверь. Поляки – ответственная нация в плане следования рекомендациям и заботы о своих близких.

11 марта Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила пандемию.Министр здравоохранения проф. Лукаш Шумовский объявил, что с сегодняшнего дня в Польше вводится положение об эпидемической опасности в соответствии с Законом о профилактике и борьбе с инфекциями и инфекционными заболеваниями человека.

Это означает, что в последующих постановлениях министр здравоохранения может ввести, например:

90 300

ограничение времени для определенного вида передвижения,

временное ограничение или запрет на продажу и использование определенных предметов или пищевых продуктов,

временное ограничение работы определенных учреждений или рабочих мест,

запрет проведения зрелищ и других собраний людей,

обязанность по выполнению отдельных санитарно-гигиенических мероприятий, если их выполнение связано с функционированием конкретных производственных, служебных, торговых или иных объектов,

Приказ №

о предоставлении недвижимого имущества, помещений, земли и предоставлении транспортных средств для проведения противоэпидемических мероприятий, предусмотренных противоэпидемическими планами.

Арт. 47 Закона о профилактике и борьбе с инфекциями и инфекционными заболеваниями человека говорится, что к работам по борьбе с эпидемиями могут быть привлечены работники медицинских организаций, медицинские работники и лица, с которыми заключены договоры на оказание медицинских услуг. К работе по борьбе с эпидемией могут привлекаться и другие лица, если их направление обосновано текущими потребностями субъектов управления эпидемией.

- Благодаря этому мы сможем в соответствии с законом назначать медицинский персонал для работы в подразделениях, важных для противодействия распространению эпидемии, - говорит проф.Шумовский.

10 марта принято решение отменить массовые мероприятия, а 11 марта приостановить занятия в вузах, детских садах, школах и общеобразовательных учреждениях до 25 марта.

- Обращаюсь, особенно к молодежи, что сейчас не время для веселья и ночных тусовок в клубах - Призываю оставаться дома, - подчеркивает проф. Шумовский. - Вирус может забрать из этого мира людей, которые слабее нас. Не будем его недооценивать. Давайте будем ответственными. Давайте оставаться в изоляции в течение следующих двух недель.Он добавил, что это единственный способ, которым общество может помочь в борьбе с вирусом.

Министр здравоохранения подчеркнул, что правительство и министерство работают над подготовкой системы здравоохранения к стремительному увеличению числа положительных результатов в ближайшие дни.

Министр здравоохранения заявил, что готовятся к тому, что все больше людей будут нуждаться в медицинской помощи. Именно поэтому министерство приняло решение преобразовать 90 013 19 медучреждений (их список внизу) в 90 014 инфекционных больниц.Такие инструкции уже были предоставлены воеводам.

- Организуем сеть одноименных инфекционных больниц, - говорит проф. Шумовский. - Вчера было совещание с воеводами. Такая дополнительная инфекционная больница будет построена в каждом воеводстве, а две в более крупных регионах. В этих учреждениях будут работать только люди с подозрением на коронавирус. Мы хотим минимум 10 процентов. мест в переоборудованных помещениях было 90 014 респираторных коек. Мы знаем, что они нужны, когда их здоровье ухудшается, добавил он.

Министр здравоохранения подчеркнул, что Национальный фонд здравоохранения оплатит наличие таких объектов. - Как ожидают специалисты, через минуту у нас будет 100, а через неделю - 1000 больных коронавирусом, и мы должны к этому подготовиться, - говорит проф. Шумовский. - Будет ли этих случаев сейчас больше или меньше, в основном зависит от того, будем ли мы оставаться в изоляции ближайшие две недели.

В Польше диагностические тесты на коронавирус проводят 15 лабораторий.Министр сообщил, что также рассматриваются лаборатории в клинических отделениях класса BSL-2, соответствующие требованиям Всемирной организации здравоохранения

.

Министр здравоохранения подчеркнул, что количество тестов будет быстро увеличиваться. - Раньше была высокая вероятность заражения у людей, которые приехали, например, из Китая или Италии и мы их тестировали, а сейчас мы тестируем все больше и больше людей, имевших контакт с зараженным человеком, - говорит Шумовский. - Поэтому мы меняем порядок и начинаем тестировать тех, кого отправляют на карантин.

Министр здравоохранения сообщил, что у нас есть несколько десятков тысяч тестов и что заключаются контракты на дальнейшие поставки. - Всемирная организация здравоохранения проверяет, можно ли использовать быстрые скрининговые тесты, - сказал проф. Шумовский. - Как только появится такая рекомендация, мы ее немедленно реализуем.

Министр здравоохранения подчеркнул, что уже есть возможность телепортации к семейным врачам и специалистам в специализированных клиниках. 90 331

_________________________________________________________

Минздрав 28.02.2020

Информация для лиц, возвращающихся из Северной Италии, Китая, Южной Кореи, Ирана, Японии, Таиланда, Вьетнама, Сингапура и Тайваня

С точки зрения эпидемиологической угрозы главный санитарный врач не рекомендует выезжать в Китай, Гонконг и Южную Корею, Италию, Иран, Японию, Таиланд, Вьетнам, Сингапур и Тайвань.

Подробную информацию о безопасности в отдельных странах и регионах, включая необходимые контактные данные, можно найти на сайте Министерства иностранных дел.

Если вы были в Северной Италии, Китае, Южной Корее, Иране, Японии, Таиланде, Вьетнаме, Сингапуре или Тайване в течение последних 14 дней и у вас были такие симптомы, как лихорадка, кашель, одышка и затрудненное дыхание, то

или

• сообщить непосредственно в инфекционное отделение или обсервационно-инфекционное отделение, где будут определены дальнейшие лечебные мероприятия.

Что такое коронавирус?

Новый коронавирус SARS-Cov-2 вызывает заболевание под названием COVID-19.Заболевание чаще всего проявляется лихорадкой, кашлем, одышкой, мышечными болями и быстрой утомляемостью.

Как часто возникают симптомы?

Тяжелое течение болезни наблюдается примерно у 15-20% людей. Смертельные исходы наступают у 2-3% больных. Вероятно, эти данные завышены, так как у многих людей с легким течением инфекции лабораторное подтверждение не производилось.

Кто подвергается наибольшему риску?

Пожилые люди с ослабленным иммунитетом и другими заболеваниями, особенно хроническими, подвергаются наибольшему риску развития тяжелых заболеваний и смерти.

Как защититься от коронавируса?

Вирус передается воздушно-капельным путем. В настоящее время вакцины против нового коронавируса не существует. Однако можно использовать и другие методы предотвращения инфекции, описанные ниже. Эти методы также используются для профилактики других заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, таких как сезонный грипп (где пик заболеваемости приходится на период с января по март каждого года).

Где до сих пор были зарегистрированы случаи заражения коронавирусом?

Наибольшее количество подтвержденных случаев заражения новым коронавирусом зарегистрировано в Китае (99%), в основном в провинции Хубэй.Остальные люди «перетащили» вирус в другие страны Азии, Европы, Океании и Северной Америки и заразили других людей (например, в Германии, Франции, Великобритании).

_________________________________________________________

Главная санитарная инспекция 29.02.2020

ИНФОРМАЦИЯ ГЛАВНОГО САНИТАРНОГО ИНСПЕКТОРА ДЛЯ ЛИЦ, ВОЗВРАЩАЮЩИХСЯ ИЗ ИТАЛИИ (Подготовлено на основании данных ECDC и ВОЗ) Варшава, 29 февраля 2020 г.

В последние несколько дней в Италии наблюдается рост числа случаев заражения коронавирусом SARS-CoV-2.

Если вы были в Италии за последние 14 дней и:

1) вы заметили такие симптомы, как лихорадка, кашель, одышка и проблемы с дыханием:

• срочно по телефону сообщить в санэпидемстанцию ​​
• или явиться непосредственно в инфекционное отделение или обсервационно-инфекционное отделение, где будут определены дальнейшие медицинские процедуры.

2) вы не заметили вышеперечисленных симптомов, то следите за своим самочувствием в течение следующих 14 дней, т.е. ежедневно измеряйте температуру тела и обращайте внимание на появление гриппоподобных симптомов (недомогание, боль в мышцах, кашель) .

1. а) Если через 14 дней самонаблюдения вышеуказанные симптомы не появились, закончить осмотр.
2. б) Если Вы наблюдаете вышеперечисленные симптомы в течение 14 дней самонаблюдения, то:

• срочно по телефону сообщить в санэпидемстанцию ​​
• или явиться непосредственно в инфекционное отделение или обсервационно-инфекционное отделение, где будут определены дальнейшие медицинские процедуры.

3) у вас был контакт с человеком, который болен или инфицирован коронавирусом SARS-CoV-2
, немедленно сообщите об этом в санэпидемстанцию ​​по телефону.

В настоящее время нет никаких оснований для принятия чрезмерных мер, таких как карантин итальянских репатриантов, отказ от посещения школы и закрытие школ.

Также необходимо соблюдать правила гигиены, в том числе: частое мытье рук водой
с мылом, а если это невозможно, например, в путешествии, их дезинфекция спиртосодержащим средством.

Инструкции по правильному и эффективному мытью рук приведены ниже.

В связи с текущей высокой активностью сезонного гриппа в странах Северного полушария важно помнить о вакцинации против сезонного гриппа.

Подготовлено из следующих источников:

https://gis.gov.pl/aktualnosci/przydatne-materialy-o-koronawirusie/

https://gis.gov.pl/aktualnosci/informacja-glownego-inspektora-sanitarnego-dla-osob-powracajacych-z-wloch-opracało-na-podstawie-danych-ecdc-oraz-who-warszawa-29-02 -2020-р/

https://www.gov.pl/web/zdrowie/co-musisz-wiedziec-o-koronawirusie

https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/krankheiten/ausbrueche-epidemien-pandemien/aktuelle-ausbrueche-epidemien/novel-cov.HTML

.

---

Смотрите также

• 
  Воспаление желчных протоков лечение
• 
  Причины воспаления
• 
  Что делать если постоянно тревожное состояние
• 
  Мазок лейкоциты норма у женщин
• 
  Узи и экг в один день можно ли делать
• 
  Если пропало обоняние при насморке без температуры что это может быть
• 
  Капли от ячменя на глазу при грудном вскармливании
• 
  Упражнения при правостороннем сколиозе
• 
  Чем пахнут болезни человека
• 
  Сильно болят ноги
• 
  Вгв анализ крови что это