Давление 130 на 90 у беременной в третьем триместре

В двух исследованиях сравнивались женщины с преждевременными родами на сроках 34 - 36 недель и 34 - 37 недель с группой сравнения, которые наблюдались до 37 недель, когда роды вызывались искусственно в случае, если они не начинались спонтанно. В трех исследованиях сравнивали женщин с искусственно вызванными родами с нормальной продолжительностью беременности или с продолжительностью, близкой к нормальной, на сроках 37 полных недель и на сроках с 36 по 41 неделю и женщин, наблюдавшихся до 41 недели, когда роды вызывались искусственно в случае, если они не начинались спонтанно. Критерии включения и исключения также различались в пяти исследованиях.

Информация, касающаяся того, к какой группе исследования относились женщины, не скрывалась как от женщин, так и от клиницистов. Женщины и сотрудники были осведомлены об этом вмешательстве, что могло отразиться на аспектах ухода и принятии решений. Большинство доказательств было умеренного качества, поэтому мы можем быть относительно уверены в результатах.

Что это значит?

В целом, если роды были вызваны немедленно после 34 недели беременности, риск осложнений для матери был ниже и в целом не было очевидных различий в частоте осложнений для ребенка, но информация была ограничена.

Эти результаты применимы к общей акушерской практике, когда расстройства, связанные с повышенным кровяным давлением во время беременности рассматриваются вместе. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы рассмотреть различные типы гипертонических расстройств индивидуально.

Давление при беременности 130 на 90, 80 и 70 на ранних и поздних сроках

Всем известно, что нормальный показатель давления — 120/80. Именно такое значение свидетельствует о функционировании всех систем организма. Стоит отметить, что данное значение является индивидуальным. Некоторые люди прекрасно чувствуют себя при значении 130/90, другие – при показателе 110/80. Значение может изменяться в течение дня и под воздействием внешних факторов.

Может ли при беременности быть давление 130 на 90, каковы варианты нормы?

В первом триместре беременности вырабатывается большое количество гормона прогестерона. Он необходим для снижения сокращений матки и расширения сосудов. Таким образом обеспечивается сохранение беременности. Из-за увеличения просвета сосудов к плоду поступает больше крови, а значит, питательных веществ и кислорода. Это приводит к понижению артериального давления, поэтому нормальными показателями в этот период считаются 110/70 и 110/80.

По мере роста ребенка в организме женщины вырабатываются другие гормоны. Кроме того, увеличивается потребность плода в крови, создается повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему. В циркулирующую кровь добавляется примерно 1,5 литра плазмы. На поздних сроках у женщины может подняться артериальное давление до значения 130/90.

Нормальное давление при ожидании ребенка рассчитывается в зависимости от рабочего давления до беременности. Увеличение или уменьшение показателей не должно превышать 15-20 мм. рт. ст.

Опасность гипотонии и гипертонии при беременности

Давление измеряется при каждом врачебном приеме, т.к. от его значения зависит состояние беременной и ребенка. Гипертония может стать причиной развития:

• Гестоза. Это опасное состояние, при котором белок и жидкость крови попадают в ткани из-за маленьких отверстий в сосудах. Они возникают при выработке плацентой специальных веществ. В результате у женщины появляются сильные отеки конечностей. Кроме того, гестоз опасен возникновением отека плаценты, что грозит развитием гипоксии.
• Фетоплацентарной недостаточности. При этом ребенок не получает необходимые питательные вещества и кислород. Состояние может привести к отставанию в развитии и неврологическим патологиям после рождения.
• Отслойки плаценты. В норме этот процесс происходит во время родовой деятельности. Если плацента отслаивается раньше срока, это приводит к открытию кровотечения, преждевременным родам или выкидышу.

Гипертония (давление выше 130/90) вредит не только ребенку, но и женщине. Она может стать причиной развития почечной недостаточности. При повышенном артериальном давлении запрещены естественные роды, т.к. при сильных потугах возможны кровоизлияние в мозг или отслойка сетчатки глаза.

При низком артериальном давлении (гипотонии) у беременной часто возникает токсикоз. Это состояние, при котором чувствуется постоянная усталость, тошнота, рвота и отсутствие аппетита. Гипотония является причиной преждевременного прерывания беременности.

Низкое давление 110/70 приводит к недостатку кислорода и питательных веществ у плода. Такое состояние может привести к отставанию в развитии и появлению патологий нервной системы после рождения. При гипотонии снижается сократительная способность матки. Если матка не может самостоятельно вытолкнуть плод в процессе родовой деятельности, врачи вынуждены использовать кесарево сечение.

Что делать, если у беременной резко поднялось или упало артериальное давление?

Если у беременной резко упало давление (ниже 110/70), ей необходимо лечь и поднять ноги выше уровня головы. Это обеспечит приток крови к головному мозгу. Важно обеспечить свежий воздух для нормализации дыхания. Необходимо освободить область шеи от тугих воротников и шарфов. При обмороке нужно намазать виски нашатырным спиртом и дать понюхать тампон, смоченный в нем. После нормализации состояния следует выпить немного крепкого чая.

При повышенном давлении необходимо вызвать скорую помощь. Женщина должна принять горизонтальное положение, сидеть и стоять запрещено. При возникновении судорог следует положить беременную на бок и следить за ее языком. Если открывается рвота, нужно прочищать носовые ходы и рот чистой салфеткой для обеспечения нормального дыхания.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

повышенное и пониженное, норма АД

Артериальное давление и беременность

Тонометр отражает нам силу давления циркулирующей в организме крови на стенки сосудов. Два показателя – систола и диастола – это сила давления в моменты максимального сокращения сердца и его расслабления соответственно. Повлиять на показатель АД могут самые разные факторы – физические нагрузки, стресс, еда, кофе или сладкое, лекарства, даже время суток, поэтому давление – величина крайне непостоянная.

В первой половине беременности под влиянием гормона прогестерона, который расслабляет сосуды, нагрузка крови на их стенки падает, показатели давления будущей мамы становятся ниже обычных примерно на 5-15 мм ртутного столба. Вместе с животиком растет и сила давления крови на сосуды, возрастает нагрузка на сердце, объем крови в организме, и повышается артериальное давление.

Но с учетом того, что в течение нескольких месяцев показатели были пониженными, АД возвращается примерно к тем же цифрам, что были у женщины до беременности.

Замеряя АД по сотне раз за все девять месяцев, врачи отслеживают риски возникновения гестоза – серьезного осложнения беременности. Показатели – один из немногих признаков, по которым можно вычислить гестоз, как только тот начал развиваться.

Повышенное давление при беременности, отеки рук и ног, а также содержание белка в моче сигналят о том, что в организме что-то пошло не так. Получается, что АД, как лакмусовая бумажка, отражает многие изменения внутри тела беременной женщины. Хуже всего, когда оно повышено – давление крови изнашивает сосуды, а это уже сказывается на кровоснабжении сосудов плаценты, поступлении кислорода плоду и темпах развития малыша.

Норма давления при беременности

Норма давления у беременных женщин – от 90/60 до 140/90, так как слишком велика роль индивидуальных особенностей каждой будущей мамы. То есть, к примеру, показатели «100 на 60», «90 на 60» и «130 на 80» еще вписывается в рамки нормального давления при беременности, а вот если тонометр показывает «90 на 50», стоит срочно обратиться к врачу.

Когда давление повышено

Источник фото: shutterstock.com

Если кровь слишком сильно давит на стенки сосудов и изнашивает их, развивается фетоплацентарная недостаточность, то есть нарушение кровоснабжения между мамой и плодом. Малышу не будет хватать питательных веществ, кислорода, что существенно замедлит его развитие. Высокое давление при беременности на ранних сроках может также привести к отслойке плаценты, эклампсии (судорогам в мышцах по всему телу), а также стать причиной угрозы прерывания беременности.

Почему повышается давление при беременности? Низкие показатели тонометра – меньше 110/70 – говорят об артериальной гипотонии, а высокие – больше 140/90 – о гипертонии.

Признаки высокого давления во время беременности

Источник фото: shutterstock.com

Женщине в положении необходимо постоянно прислушиваться к своему организму, отслеживать малейшие изменения. Еще в самом начале беременности стоит приобрести домашний электронный тонометр и минимум дважды в день – утром и вечером – делать замеры.

Если такой возможности нет, стоит анализировать свое состояние. Боли в голове, тошнота, нарушение зрения, красные пятна на лице и груди, головокружение – признаки того, что давление повышено. Нужно обратиться в женскую консультацию или к терапевту.

Снизить давление во время беременности можно с помощью лекарственных препаратов. Таблетки должен рекомендовать только специалист, часто работающий с беременными женщинами. Результат будет, если в точности соблюдать дозировку и частоту приема, которую сможет порекомендовать доктор.

Способствуют снижению давления также немедикаментозные методы: употребление клюквенного морса, сока свеклы или тыквы, овощного салата с капустой, морковью и сырой свеклой. Тонизирующие продукты вроде черного или зеленого чаев, кофе, шоколада, наоборот, способствуют повышению, поэтому их стоит исключить, причем не только в моменты проблем со здоровьем, но и вообще, как рекомендуют медики, на весь период ожидания малыша.

Стабилизироваться артериальное давление может также после прогулки на улице или прохладного расслабляющего душа.

Правила замера давления            

Надеть манжету тонометра, нажать кнопку на приборе недостаточно, чтобы верно замерить артериальное давление. Врачи придерживаются ряда правил, которыми следует пользоваться при домашних замерах с помощью электронного прибора:

• Замерять давление следует в полном покое, в положении сидя, желательно как на правом, так и на левой руках.
• Манжета тонометра должна находиться примерно на уровне сердца женщины.
• Желательно исключить физические нагрузки примерно за час до измерений, провести в спокойном состоянии как минимум пять минут.
• Во время работы прибора необходимо расслабиться, расправить ноги и руки, откинуться на спинку стула или кресла.
• Первые замеры могут быть завышены, поэтому для достоверности еще раз померьте АД.

В отношении АД врачи советуют заниматься профилактикой его повышенных показателей. Для беременных это полноценный сон, отдых после обеда, психологическое спокойствие, прогулки на улице и посильные будущей маме упражнения, а также умеренный рацион и контроль набора веса.

Отклонения показателей от нормы АД у беременных – повод для пристального внимания медиков. Беременную пациентку могут госпитализировать на любом сроке. А женщин, которым диагноз «гипертония» был поставлен еще до беременности, кладут «на сохранение» как минимум трижды: в первом триместре для анализа возможностей выносить беременность, на сроке 28-32 недели, так как в это время происходит максимальное увеличение крови в организме, и после 38 недель для определения, как пациентка будет рожать.

Будущие мамы с проблемами АД зачастую рожают в отделении патологии беременных или специализированных роддомах, где им могут оказать помощь опытные кардиологи.

Давление при беременности. Какое должно быть артериальное давление при беременности?

Во время беременности в организме женщины происходят серьезные изменения, которые проявляются в различных областях ее здоровья. Меняется и ее артериальное давление, что имеет большое значение для правильного функционирования как матери, так и развития ребенка. Измерение артериального давления при беременности должно проходить при каждом визите к врачу. Что такое хорошее давление при беременности, какие нормы, а когда оно повышено или тревожно занижено?

Что такое нормальное артериальное давление при беременности?

Норма давления при беременности меняется со следующим месяцем.В первые месяцы она немного снижается. Женщины могут даже не заметить изменений. Между 12 и 26 неделями беременности он, вероятно, будет ниже на 5-10 мм рт. Это связано с растущей плацентой ребенка в утробе матери и повышенной потребностью в крови для питания. Давление при беременности возвращается к норме примерно на 7 месяце, что является значением до беременности. А какое должно быть артериальное давление при беременности ? Прежде всего, оно не должно превышать значения 140/90 мм рт.

Однако бывают случаи, что давление при беременности не является нормальным. Это требует усиленного медицинского наблюдения, а также более частых самостоятельных измерений. В этом вам поможет автоматический тонометр . Кроме того, ваш гинеколог, вероятно, порекомендует больше отдыхать и избегать стрессов, которые часто являются причиной опасного повышения артериального давления при беременности .

Артериальное давление при беременности. Как это меняется?

Организм каждой женщины индивидуален, поэтому трудно сказать, как изменится ваше кровяное давление во время беременности .Хотя в первые месяцы давление при беременности должно несколько снизиться, у некоторых будущих мам оно повышается. Если диастолическое и/или систолическое АД выше, выше и 140/90 мм рт.ст., мы имеем дело с артериальной гипертензией. Важно, однако, что такое утверждение можно сделать только при регулярных измерениях, проводимых однократно дважды с интервалом в 6 часов. В случае женщин, которые ранее не боролись с проблемой чрезмерно высокого кровяного давления, и это произошло во время беременности, мы говорим о гипертонии, вызванной беременностью.Следствием может быть, среди прочего гипоксия плода, поэтому будущая мама и ее малыш требуют особого ухода в это время.

Измерение давления при беременности

Зная какое должно быть давление при беременности , следует проверить, не выходят ли наши результаты за установленные нормы. Артериальное давление при беременности измеряют при каждом контрольном визите, т.е. каждые 4-5 недель. Женщина также может контролировать кровяное давление беременности в одиночку дома.Это особенно рекомендуется при наличии или даже при риске гипертонии или гипотонии. Это важно, поскольку знание результатов и изменений в сердечно-сосудистой системе позволяет своевременно начать соответствующее лечение.

Для того, чтобы результаты были достоверными, за 30 минут до исследования рекомендуется воздержаться от активности и физических усилий, а также от напитков и еды. За 10 минут до этого вы должны отдохнуть и успокоить свое тело. Тест проводят на обеих руках, второе измерение проводят на руке с более высоким результатом.Обследование всегда проводится в положении сидя, а рука должна находиться на уровне сердца.

Что такое хроническая гипертензия?

Хорошее давление при беременности никогда не превышает 140/90 мм рт.ст. Это основная норма артериального давления при беременности . Однако есть женщины, у которых артериальная гипертензия диагностируется до или до 20-й недели беременности. Он сохраняется на высоком уровне в течение 6 недель после родов.Мы имеем дело с легкой гипертензией в случае значений ниже 160/110, но выше 140/90 мм рт. При давлении выше 160/110 мм рт. ст. - тяжелое. Это беременность высокого риска. Среди последствий — преждевременная отслойка плаценты, задержка внутриутробного развития и более ранние роды. У женщин с диагнозом хроническая артериальная гипертензия проводят регулярные измерения артериального давления, а также анализ мочи на протеинурию, оценивают рост плода с помощью УЗИ.

Давление при беременности более 140/90 мм рт.ст. - преэклампсия

Это состояние, связанное с артериальным давлением выше 140/90 мм рт. ст., возникающее впервые позднее 20-й недели беременности. При этом кровяное давление во время беременности, также характеризуется протеинурией, поэтому потеря белка составляет более 300 мг в день. Это опасное состояние как для женщины, так и для ее ребенка. У будущей мамы есть риск развития сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, а также кровотечений в центральную нервную систему и сетчатку глаза.Последствия также включают внутриутробную гипоксию, задержку внутриутробного развития и преждевременную отслойку плаценты. Преэклампсия может быть тяжелой или легкой. Это зависит от АД при беременности, , а также от наличия нарушений в других органах и от величины протеинурии.

Артериальное давление при беременности слишком низкое – стандарты

Идеальным давлением при беременности являются значения ниже 140/90 мм рт.ст., но и выше 90/60 мм рт.ст.Если ниже, давление слишком низкое при беременности . Иногда это состояние сохраняется в течение длительного времени, иногда более низкие значения появляются только при определенных обстоятельствах, например, из-за изменения положения. Это обычная разница при переходе из положения сидя в положение лежа. Затем кровь скапливается в нижних отделах тела и оттекает от сердца. Беременная с низким кровяным давлением Беременная может чувствовать себя более ослабленной.Существует также риск гипоксии матери и плода.

Симптомы пониженного давления при беременности

Пониженное артериальное давление при беременности проявляется общей слабостью организма и сонливостью. Женщина может испытывать более сильную утреннюю тошноту, а также трудности с концентрацией внимания. Низкое артериальное давление также сопровождается головокружением, головными болями и шумом в ушах. В некоторых случаях вы также чувствуете слабость. Это может привести, среди прочего.в. при травмах и тяжелых травмах.

Нормальное давление при беременности должно быть в пределах нормы от 90/60 мм рт.ст. до 140/90 мм рт.ст. Однако следует знать, что в первые недели она может быть ниже на 5-10 мм рт.ст. и это нормально. Однако бывает и при беременности, и при гипотонии, что опасно как для матери, так и для ребенка. Врач должен проверять артериальное давление при каждом посещении, а женщинам, подверженным риску отклонений, рекомендуется также проводить регулярные измерения в домашних условиях.

.

Высокое давление при беременности | WP воспитание

Высокое кровяное давление также известно как гипертония. Измерение артериального давления является одним из постоянных элементов медицинской помощи беременной женщине. Измерение артериального давления следует проводить во время каждого контрольного визита к врачу. Исследования показывают, что артериальная гипертензия является распространенной проблемой среди беременных женщин. Повышение артериального давления происходит особенно во второй половине беременности.Нельзя недооценивать признаки гипертонии, поскольку они могут негативно повлиять на течение беременности. Регулярный контроль артериального давления и надлежащий медицинский уход являются основными факторами предотвращения развития артериальной гипертензии во время беременности.

Посмотреть видео: «Наиболее распространенные проблемы со здоровьем у беременных»

1. Измерение артериального давления при беременности

При первом посещении врача проводится измерение артериального давления , результат которого определит дальнейшее лечение возможных колебаний давления на каждом сроке беременности.

Нормальным считается артериальное давление 120/70 мм рт. ст. (миллиметры ртутного столба). Первое значение - систолическое давление (оно является результатом сокращения сердца и перекачивания крови в артерии), второе число - диастолическое давление (соответствует времени, когда сердце расслабляется и наполняется кровью).

В течение первых шести месяцев беременности отмечается незначительное падение АД , а в начале третьего триместра беременности отмечается незначительное повышение АД.

Почему это происходит? В последние недели беременности объем крови в организме увеличивается и ее перекачка затруднена, т.е. вследствие сдавления вен беременной маткой. Повышенное артериальное давление при последней беременности является естественным явлением и не должно вызывать беспокойства, если результаты артериального давления находятся в пределах нормы.

Проблема гипертонии при беременности возникает, когда артериальное давление начинает выходить за пределы 140/90 мм рт.ст.Врач вынужден проверить, не является ли высокое давление одним из первых симптомов гестоза, т.е. отравления беременных.

Артериальная гипертензия, развивающаяся во время беременности и разрешающаяся после родов, обычно связанная с отеком тела и протеинурией, является симптомом развивающегося гестоза. Гипертония при отравлении беременных поражает до 8% будущих матерей в Польше и представляет угрозу для женщины и плода.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

2.Опасности беременности из-за артериальной гипертензии 9000 7

Артериальная гипертензия во время беременности может привести к аномальному созреванию плаценты, что может затормозить внутриутробное развитие плода. Повышенное артериальное давление при беременности может способствовать преждевременной отслойке плаценты, гипоксии плода и даже гибели.

Гестационная гипертензия во многих случаях связана с необходимостью прерывания беременности до запланированного срока родов. Раннее прерывание беременности рекомендуется, особенно когда артериальная гипертензия беременных может привести к развитию эклампсии, т.е. судорог, комы и серьезным изменениям радужной оболочки глаза.

Артериальная гипертензия при гестозе требует фармакологического лечения. Другие симптомы, которые могут сопровождать гестационную эклампсию, включают протеинурию, отек ног, лодыжек и пальцев, сильные головные боли, рвоту, тошноту, нечеткость зрения, боль в животе и избыточное увеличение веса.

Немедленное кесарево сечение рекомендуется при повышенном артериальном давлении и признаках эклампсии. Наиболее частыми осложнениями преэклампсии при беременности являются: нарушения свертываемости крови, кровотечения в центральную нервную систему, недостаточность кровообращения, почечная недостаточность, поражение печени.Беременность, осложненная артериальной гипертензией, относится к группе высокого риска и требует систематического врачебного наблюдения.

3. Хроническая артериальная гипертензия при беременности

Хроническая гипертензия — это тип гипертонии, которым страдает женщина до наступления беременности. Эта гипертензия может иметь первичную форму – тогда причина ее возникновения неизвестна, а может проявляться и вторично, как следствие многочисленных заболеваний, в т.ч. эндокринные проблемы и заболевания почек.

Хроническая гипертензия не приводит ко многим осложнениям беременности, однако может нарушать внутриутробный рост плода. Каждая вторая женщина, страдающая артериальной гипертензией до беременности, подвержена риску развития преэклампсии.

Артериальная гипертензия при беременности поэтому требует систематического наблюдения и регулярных визитов к врачу. Если женщина принимает лекарства от гипертонии, перед беременностью ей следует обратиться к врачу, который либо назначит продолжение текущей фармакотерапии, либо назначит другие препараты, безопасные для беременности.

В дополнение к медицинским рекомендациям при артериальной гипертензии во время беременности рекомендуется: отдыхать, избегать стрессовых ситуаций, контролировать набор веса, пить достаточное количество жидкости и правильно питаться.

Важно ограничить потребление соли, есть много овощей и фруктов, обезжиренных молочных продуктов, зерновых продуктов. Давление необходимо тщательно контролировать, а измерения записывать в специальный дневник. О тревожных симптомах следует немедленно сообщить лечащему врачу.

Подробнее об этом можно прочитать в статье: Давление при беременности.

.

Артериальная гипертензия как одно из наиболее частых осложнений беременности | Гипертония

Вопрос в редакцию

Меня зовут Агнешка, в этом году мне исполняется 30 лет. В марте я родила дочь путем кесарева сечения. За беременность набрала 30 кг, в конце беременности весила 95 кг, рост 160 см. На последнем месяце беременности у меня было повышенное давление 130/90, 140/80 и это давление держится до сих пор. У меня всегда было давление 120/70. У меня после родов тоже головокружение, когда ложусь на спину или когда наклоняю голову в сторону.Мои запястья болят, в основном, когда я двигаю большими пальцами. Хочу добавить, что после родов получила таблетки Фумарат железа 210 мг, на данный момент вешу 84 кг. Какие могут быть причины повышенного давления и головокружения?

Она ответила

др хаб. врач Тереза ​​Нишпорек
Кафедра нефрологии, эндокринологии и метаболических заболеваний
Медицинский университет Силезии в Катовице

Артериальная гипертензия является одним из наиболее частых осложнений беременности и встречается у 5-10% беременных.Артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст., обнаруженное после 20-й недели беременности, соответствует так называемому гестационной гипертензии. Когда гипертензия развивается к концу беременности и не связана с протеинурией, она обычно бывает легкой и мало способствует осложнениям родов. Причины развития артериальной гипертензии во время беременности до конца не выяснены. Повышенное артериальное давление при беременности обычно возникает у женщин с ранее диагностированным заболеванием почек, но и повышенное артериальное давление чаще всего встречается на ранних сроках беременности.Факторы риска гестационной гипертензии, развивающиеся на более поздних сроках беременности, включают генетическую предрасположенность, неадекватное питание (например, дефицит кальция, дефицит витамина D), сахарный диабет, многоплодную и очень раннюю беременность и более старший (старше 40 лет) возраст беременных. Ожирение является важным фактором риска развития артериальной гипертензии во время беременности, особенно при сопутствующих нарушениях липидного обмена и непереносимости углеводов. Высокая прибавка веса при беременности также способствует развитию гипертонии у беременной.

Гестационная гипертензия обычно проходит в течение недель или месяцев после родов. В представленном случае, когда показатели АД не превышают 140/90 мм рт.ст., в первую очередь следует применять диетологическое лечение, заключающееся в ограничении соли в рационе до 5-6 г/сут и продолжении снижения массы тела. Головокружение и боль в запястьях не являются типичными симптомами артериального давления ниже 140/90 мм рт. Учитывая тот факт, что ранее применялся препарат железа (железа фумарат), вполне вероятно, что сразу после родов возникла анемия.Поэтому теперь следует определить морфологию, чтобы увидеть, была ли анемия уже исправлена. Поэтому желательно посетить врача.

Каталожные номера:

Wielgoś M., Bomba-Opoń D.: Причины развития артериальной гипертензии у беременных. [В:] Венцек А., Янушевич А., Щепаньска-Садовска Э., Прейбиш А. (ред.): Гипертензиология. Практическая медицина, Краков, 2011: 157-162.

.

Гипертония при беременности – какие показатели должны насторожить будущую маму?

Д-р Матеуш Подолец, MD, PhD

Артериальная гипертензия — наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Артериальной гипертензией считаются значения выше 140 мм рт.ст. для систолического давления и/или 90 мм рт.ст. для диастолического давления. Разделим их на первичные и вторичные. Генетические условия влияют на развитие первичной артериальной гипертензии.Однако вторичная артериальная гипертензия вызывается многими факторами и заболеваниями. вторичная артериальная гипертензия, связанная с заболеванием почек, заболеванием почечных сосудов, лекарственная гипертензия, связанная с заболеванием эндокринных желез и др.

Артериальная гипертензия — наиболее распространенное заболевание беременных . Подсчитано, что он поражает примерно 15% из беременных женщин и является причиной 25% госпитализаций среди этих женщин. В течение многих лет он был основной причиной заболеваний и смертности среди беременных, плодов и новорожденных в 90 015 высокоразвитых и развивающихся странах, включая Польшу.

Определение артериальной гипертензии при беременности такое же, как гипертония в целом – систолическое артериальное давление выше 140 мм рт.ст. и/или диастолическое артериальное давление выше 90 мм рт.ст. Диагноз должен быть поставлен на двух визитах к врачу. По уровню артериального давления гипертонию беременных делят на:

• умеренная (140–159/90–109 мм рт.ст.) – при низком риске осложнений у плода и матери,

• тяжелая (≥ 160/110 мм рт.ст.) - с высоким риском осложнений для плода и матери.

Различают четыре типа артериальной гипертензии у беременных:

1. Хроническая артериальная гипертензия - возникает до беременности или до 20-й недели беременности и обычно продолжается более 6 недель после родов. Это может сопровождаться наличием белка в моче. Беременные женщины, которые до беременности не знали, что страдают артериальной гипертензией, могут иметь нормальные значения артериального давления в первом триместре беременности.Это связано с тем, что физиологически в начале беременности артериальное давление у женщины падает, а в случае ранее существовавшей гипертензии это явление устраняется и показатели давления некоторое время остаются в норме. Это иногда приводит к ошибочной классификации хронической гипертензии как гипертензии, вызванной беременностью.

2. Гестационная гипертензия — Развивается после 20 недель беременности и обычно проходит в течение 6 недель после рождения.Это также может быть связано с наличием белка в моче.

3. Существовавшая ранее артериальная гипертензия с наложением гипертензии беременных с протеинурией - этот диагноз ставится при ухудшении самочувствия беременной с хронической артериальной гипертензией после 20 недель беременности, заключающемся в колебаниях артериального давления, несмотря на прием лекарственных препаратов и его стабилизации до 20 недель беременности. Также сопровождается наличием в моче значительного количества белка ≥ 3 г/сут.

4. Артериальная гипертензия неклассифицированная при беременности - когда у беременной диагностирована артериальная гипертензия после 20 недель беременности и невозможно полностью оценить, какой тип гипертензии. В этом случае важно помнить о повторной проверке и контроле артериального давления через 6 недель после родов.

Общим признаком всех видов АГ при беременности является то, что каждый из них может привести к очень серьезным осложнениям.Эти осложнения особенно распространены в случае тяжелой артериальной гипертензии у беременных. К таким осложнениям относятся:

• Преэклампсия — возникает только при беременности, появляется после 20 недель беременности и связана с новым возникновением артериальной гипертензии и появлением и повышением значительного количества белка в моче (≥ 3 г/сут). Это опасное состояние, характеризующееся: головной болью и нарушениями зрения вплоть до слепоты, судорогами, повышением рефлексов, судорогами, болями в верхней правой части живота, связанными с увеличением и даже гематомой печени и синдромом HELLP (гемолиз - разрушение красной крови клетки, повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов). Состояние может прогрессировать до эклампсии, проявляющейся судорогами и потерей сознания . В результате преэклампсии нарушается кровоснабжение тканей, что в свою очередь приводит к плацентарной недостаточности и задержке роста плода. В связи с тем, что единственной эффективной этиотропной терапией преэклампсии является прерывание беременности, ее возникновение (особенно тяжелая форма) связано с преждевременными родами - недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении (даже менее 1,5 кг). ).

• Преждевременная отслойка плаценты.

• Органная недостаточность у беременной.

• Случаи церебральной ишемии у беременных.

• Недоношенность.

• Задержка роста плода.

• Внутриутробная гибель плода.

• Повышенный риск артериальной гипертензии при последующих беременностях.

• Повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у этих беременных женщин в более позднем возрасте.

В связи с риском столь многочисленных и серьезных осложнений беременная женщина, страдающая артериальной гипертензией, должна находиться под тщательным наблюдением врача и получать лечение, соответствующее степени тяжести гипертензии и наличию возможных осложнений.Даже после родов эти женщины должны оставаться под наблюдением врача, при необходимости изменять свой образ жизни, регулярно измерять артериальное давление и проходить обследования.

Рис. Набор для измерения артериального давления.

Ссылки

1. ПТК: Руководство по ведению сердечно-сосудистых заболеваний у беременных, 2011 г.; страницы 380-384.

2. Хелева М.Э., Берроуз Р.Ф., Смит Дж., Уильямс К., Брейн П., Рабкин С.В. Доклад Консенсусной конференции Канадского общества гипертонии: 1. Определения, оценка и классификация гипертензивных расстройств у беременных. ЦМАЖ 1997; 157: 715–725.

3. Щеклик А.: Внутренние болезни 2015. Практическая медицина, стр. 430-431.

.

Опасная артериальная гипертензия у беременных.

Отравление беременных, также известное как гестоз и преэклампсия. Чаще всего возникает у беременных женщин после 20 недель беременности. Это угроза жизни матери и плода.

Беременные женщины страдают гипертонией:

• вызванные беременностью
• эклампсия
• артериальная хроническая
• хроническая артериальная с симптомами эклампсии
• артериальная поздняя (транзиторная)

Причины артериальной гипертензии у беременных могут иметь различные источники.Решающими факторами риска являются гипертония в анамнезе - если беременная до беременности страдала подобными заболеваниями, лечилась от болезней почек, диабета или эндокринных нарушений.Женщины, ожидающие двойни, очень молодые мамы (подростки) и женщины, ожидающие ребенка, также подвержены риску артериальной гипертензии. y после 35 лет.

Сопутствующие симптомы:

• Белок в моче (более 300 мг в сутки)
• Внезапное нарушение остроты зрения
• часто повторяющаяся головная боль (особенно в области затылка)
• повышенное артериальное давление, систолическое давление выше 140 мм рт.ст. и диастолическое давление выше 90 мм рт.ст., если повышение систолического давления превышает 30 мм рт.ст., а диастолического давления более 15 мм рт.ст.
• ощущение сердцебиения, указывающее на внезапное повышение артериального давления
• боль в верхней и средней части живота
• отек лодыжек, стоп, икр и лица
• внезапное увеличение массы тела из-за задержки жидкости (более 2 кг в неделю)

Эклампсия.

Преэклампсия может привести к истощению или прекращению поступления кислорода к плоду через плаценту, что может привести к задержке роста. Решение о состоянии и лечении беременной принимает врач, который должен быть проинформирован о симптомах Преэклампсия не обязательно должна заканчиваться возникновением так называемой эклампсии, но это сигнал к конкретным действиям. Выполнение частых домашних измерений артериального давления. Неконтролируемая гипертензия может привести к гипотонии, то есть задержке внутриутробного развития.Также существует риск возникновения ряда осложнений с плацентой, напр. преждевременная отслойка плаценты и даже гибель плода. Мониторинг артериального давления очень важен для успешного протекания беременности, т.е. рождения здорового ребенка.

Что сделать, чтобы увеличить шансы на успешную доставку? Обратите особое внимание на диету с низким содержанием соли. Это не означает, что вы должны полностью исключить из рациона соль, а лишь ограничить дозировку и, главное, не досаливать блюда лишним и избегать фаст-фуда.Употребляйте богатые кальцием фрукты и овощи. Предполагается, что достаточный уровень кальция в рационе беременной женщины может снизить риск преэклампсии. Чаще отдыхайте ради собственного здоровья и здоровья ребенка. Эклампсия возникает как следствие преэклампсии, т.е. вызванной беременностью артериальной гипертензии, особенно у беременных после 20 недель беременности. Чаще всего это происходит непосредственно перед или даже во время родов, также сообщалось о послеродовой эклампсии.

В перинатальном периоде особое внимание следует уделить:

• внезапные изменения самочувствия - раздражительность
• головная боль в затылочной области и в лобных долях
• нарушение зрения
• эпигастральная боль

Симптомами эклампсии являются в первую очередь судороги с последующей потерей сознания, которые могут привести к коме. Эклампсия представляет смертельную опасность как для матери, так и для ребенка.По статистике считается, что около 50% приступов заканчиваются смертью беременной и плода.

Хроническая артериальная гипертензия.

Хроническая гипертензия относится к беременным женщинам, которые ранее страдали гипертонией или у которых она развилась до 20-й недели беременности. Необходимо проходить медицинское наблюдение и вести особо осторожный образ жизни, в котором должен преобладать отдых, легкоусвояемая малосолевая диета, особенно у женщин с избыточным весом.Хроническая артериальная гипертензия с преэклампсией (риск развития эклампсии возрастает в 2-5 раз), симптомы включают внезапное повышение АД, протеинурию, отеки (обычно обозначаемые беременными как отеки или тянущие воды). Поздняя (транзиторная) артериальная гипертензия поражает беременных в третьем триместре и в перинатальном периоде. Показатели давления стабилизируются в послеродовом периоде, т.е. до 6 недель после родов. Риск артериальной гипертензии у этих женщин выше, чем у беременных, не страдавших преходящей гипертензией во время беременности.

.

Артериальное давление при беременности: когда оно нормальное, а когда пониженное или повышенное?

Давление при беременности может сильно отличаться от того, что было у женщины раньше. У будущей мамы может развиться как гипотония, так и гипертония. Ваш врач будет проверять значения вашего артериального давления при каждом посещении, чтобы избежать проблем. Мы советуем, когда они слишком высокие и когда они слишком низкие, о чем свидетельствует аномальное давление при беременности.

Содержимое:

Стандарты давления для беременных

Обычно в первые месяцы беременности артериальное давление несколько снижено - примерно на 5-10 мм рт.ст. в возрасте 12 лет.и 26 недель беременности. Это связано с изменениями в организме. Растущий ребенок, расширяющаяся плацента и матка нуждаются в дополнительном объеме крови для питания. Артерии и вены теряют гибкость из-за прогестерона, и в результате кровь циркулирует немного медленнее. Примерно на 7-м месяце беременности артериальное давление возвращается к норме до беременности. Нормальное давление при беременности должно быть ниже 140/90 мм рт.

Mamotoja.pl уже в седьмой раз играет с Большим оркестром Рождественской благотворительности.По случаю юбилейного финала у нас есть для вас кое-что особенное - привет от самого Юрека Овсяка. Откройте свои сердца и играйте с нами - на край света и на один день дольше!

Влияние беременности на кровяное давление

Для некоторых женщин, страдающих пониженным или повышенным артериальным давлением, беременность оказывается благословенным состоянием еще и потому, что... она приводит его значение в норму в течение нескольких месяцев. Трудно предсказать, как отреагирует организм. Чтобы исключить риск заболевания и при необходимости начать лечение, давление будущей маме измеряют при каждом посещении врача, ведущего беременность.

У некоторых женщин артериальное давление не падает, а поднимается выше нормы. Более высокое значение систолического или диастолического давления является артериальной гипертензией беременных, и измерение необходимо проводить не менее двух раз с интервалом не менее шести часов. Если у будущей матери ранее не было артериальной гипертензии, ее относят к гипертензии, вызванной беременностью (). Женщина с такой проблемой нуждается в наблюдении, так как гипертония может привести к осложнениям (например, к гипоксии ребенка).Если к высокому кровяному давлению добавляется протеинурия, это называется преэклампсией. Наиболее серьезным ее осложнением могут быть приступы, напоминающие приступ эпилепсии (так называемая эклампсия беременных ). Это состояние очень опасно!

Низкое давление при беременности

Артериальное давление при беременности слишком низкое, когда меньше 90/60 мм рт.ст. . Пониженные значения могут сохраняться или появляться при быстрой смене положения, например, из положения лежа в положение сидя или при длительном стоянии.Затем кровь собирается в нижней части тела и оттекает от сердца, что приводит к внезапному падению артериального давления. Низкое кровяное давление во время беременности может привести к гипоксии у мамы и ребенка. В результате ухудшается самочувствие беременной, а иногда и риск того, что ребенок не сможет нормально развиваться – ведь низкое артериальное давление снижает кровоток через плаценту.

Симптомы пониженного артериального давления при беременности

При незначительном падении давления вы не заметите никаких тревожных симптомов. Это состояние называется физиологической гипотонией, возникающей в начале беременности.Обычно их обнаруживает врач во время контрольного визита. Низкое давление может вызвать:

• ослабить,
• сонливость,
• проблемы с концентрацией внимания,
• постоянная усталость,
• утренняя тошнота,
• шум в ушах,
• головокружение и головные боли,
• обморок.

Вы потеряли сознание, у вас затуманенное зрение, так называемое пятна перед глазами, вы чувствуете одышку? Обратитесь к врачу.Он должен выяснить, что вызывает ваше низкое кровяное давление, и рассказать вам, как с этим бороться. Если вы чувствуете слабость, как можно скорее сядьте, желательно на пол. Наиболее опасными последствиями слишком низкого кровяного давления во время беременности являются падения и травмы, которые они вызывают.

Как поднять давление при беременности?

Есть несколько способов поднять низкое кровяное давление во время беременности. Но помните, что перед тем, как что-то предпринять, вам следует проконсультироваться с врачом . Во время беременности в преодолении пониженного артериального давления могут помочь:

• употребление не менее 2-3 литров жидкости в день,
• отказ от тяжелой пищи,
• заснуть,
• упражнения на свежем воздухе, гимнастика и плавание,
• избегать душных, перегретых помещений,
• массаж грубой мочалкой под летним душем, начиная со стоп по направлению к сердцу.

Падения давления по утрам предотвращает сон со слегка приподнятой верхней частью тела . А так как резко вставать не стоит, стоит воспользоваться возможностью безнаказанно... полежать в постели. Время от времени вы можете позволить себе немного черного кофе.

См. также: Кофе для беременных: безопасное количество, последствия передозировки

Высокое давление при беременности

Повышение давления в кабинете врача может быть вызвано быстрой ходьбой или подъемом по лестнице в клинике или даже так называемымэффект белого халата, т.е. нервозность из-за повторного визита к гинекологу. Тревожный результат всегда следует проверять через несколько минут.

См. также: Как стресс влияет на беременность, плод и ребенка после рождения?

U около 5-10% у женщин, ожидающих ребенка, повышается артериальное давление. Давление при заболевании превышает 140/90 мм рт.ст. . У женщин с нормальным низким АД превышением нормы считается повышение систолического значения (первого) на 30, а диастолического (второго) на 15.

Гипертония появляется после 20-й недели беременности и называется гестозом или отравлением беременных (последнее название было популярно в прошлом). Повышенное артериальное давление при беременности чаще встречается у женщин, перенесших

до зачатия

• высокое давление,
• диабет,
• при заболеваниях почек,
• болезни иммунной системы.

Риск увеличивается, если женщина беременна впервые или беременна двойней или несколькими детьми.Причины могут крыться и в генах. Гестоз имеет серьезные последствия и требует медицинской помощи.

Гипертония и отеки

Гипертония гораздо опаснее пониженного давления. Следствием повышенного артериального давления может быть асфиксия или нарушения развития у малыша, отслойка плаценты или преждевременные роды. Беременная женщина также может пострадать от последствий для здоровья.

Изменение кровяного давления может сопровождаться или не сопровождаться белком в моче и отечностью беременных.Последние бывают у многих беременных, хотя и не всегда опасны. Однако, когда вдруг возникает проблема со снятием обручального кольца, опухает лицо и живот, отек сохраняется после ночного отдыха, а вес быстро увеличивается , даже несмотря на то, что будущая мама не ела сладкого, следует немедленно обратитесь к врачу.

Отравление при беременности или гестоз

После диагностики гестоза необходимо начинать лечение. В более легких случаях достаточно отрываться от работы и домашних дел, много отдыхать и лежать, желательно на левом боку, что улучшает кровоток по матке.Необходимо два раза в день контролировать давление, и внимательно наблюдать за развитием малыша, в том числе при более частом УЗИ. Иногда требуется госпитализация и медикаментозное лечение. Она подобрана так, чтобы как можно меньше воздействовать на ребенка.

Чтобы узнать, не слишком ли высокое у вас артериальное давление во время беременности, вам следует приобрести хороший тонометр. Пожалуйста, выберите любую из следующих моделей:

Гестационная эклампсия

Пренебрежение лечением может привести к эклампсии беременных — крайней и опасной форме артериальной гипертензии.Эклампсия бывает до родов. К ранним симптомам эклампсии относятся:

• головная боль и головокружение,
• пятна перед глазами,
• тошнота,
• колики в животе,
• потеря сознания с припадком типа эпилепсии.

Затем необходимо вводить кислород и лекарства капельно , а иногда и ускоренным раствором. Гипертензия, вызванная беременностью, обычно проходит в течение нескольких недель или месяцев после рождения.

Домашние способы понизить давление

Не каждая будущая мама знает об этом, но иногда достаточно изменить питание во время беременности, чтобы артериальное давление начало нормализоваться. Гипертония за счет уменьшения количества жидкости в кровеносных сосудах, поэтому убедитесь, что вы пьете много воды. Беременная женщина может пить столько, сколько хочет. Однако ей следует избегать минеральной воды с высоким содержанием натрия (Na). Соль следует ограничить, но не полностью отказаться. Стоит отказаться, среди прочего из бульонных кубиков, чипсов и специй, содержащих глутамат натрия.Вкус блюд можно обогатить травами, например, розмарином, базиликом и чесноком (понижает кровяное давление!). Натуральный вкус подчеркивается приготовлением на пару и на гриле.

См. также

.90,000 Последипломная медицина - Гипертония у беременных 9000 1

Серия "Внутренние болезни беременных" под руководством проф. дополнительный доктор хаб. Дариуш Мочульский, заведующий отделением внутренних болезней и нефродиабетологии Лодзинского медицинского университета

проф. дополнительный доктор хаб. врач Дариуш Мочульский

Кафедра внутренних болезней и нефродиабетологии Лодзинского медицинского университета

Адрес для переписки: проф. дополнительный доктор хаб. врач Дариуш Мочульский, отделение внутренних болезней и нефродиабетологии, Медицинский университет Лодзи, ул.Żeromskiego 113, 90-549 Лодзь. Электронная почта: [email protected] 9000 3

Диагностика

Артериальное давление снижается во втором триместре беременности. Тогда оно примерно на 15 мм рт. ст. ниже, чем до беременности. Однако в третьем триместре он возвращается к значению до беременности. Если во время беременности систолическое артериальное давление ≥140 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт.ст., следует диагностировать артериальную гипертензию.

Этот диагноз следует ставить на основании как минимум двух измерений, проведенных в ходе двух отдельных посещений. ¹

Артериальную гипертензию при беременности можно разделить на легкую, среднюю и тяжелую.

Легкую артериальную гипертензию диагностируют при диастолическом давлении 90-99 мм рт. ст. или систолическом АД 140-149 мм рт. артериальное давление ≥110 мм рт.ст. или систолическое давление ≥160 мм рт.ст. ²

У беременных женщин мы можем лечить:

• Гипертензия до беременности (хроническая гипертензия).Встречается у 1-5% беременных. Диагностическим критерием является двукратное измерение систолического АД ≥140 мм рт.ст. или диастолического АД ≥90 мм рт.ст. до беременности или при беременности до 20-й недели. Эта гипертензия сохраняется после родов более 42 дней. Может сопровождаться протеинурией.
• Гестационная гипертензия (гестационная гипертензия). Он начинается после 20 недель беременности и проходит в течение 42 дней после родов. Не сопровождается протеинурией.Когда гипертензия, вызванная беременностью, показывает протеинурию > 300 мг/л, 500 мг/24 ч или хотя бы результат стрип-теста++, мы диагностируем преэклампсию (гипертензия беременных с протеинурией). Наличие отеков не является диагнозом преэклампсии, так как его обнаруживают у 60% беременных.
• Артериальная гипертензия до беременности с перекрывающейся гипертензией, вызванной беременностью, с ассоциированной протеинурией. Это гипертензия до беременности с повышением АД после 20 недель беременности и протеинурией >3 г/24 ч.
• Артериальная гипертензия, не классифицированная с точки зрения распространенности до беременности. Это артериальная гипертензия, диагностированная после 20-й недели беременности, данных о распространенности артериальной гипертензии нет. В этом случае их следует переквалифицировать в одну из предыдущих подгрупп на основании значений артериального давления через 42 дня после родов. ^3,4

Гипертензия, вызванная беременностью, без сопутствующей протеинурии или преэклампсии может привести к серьезным, опасным для жизни осложнениям как для плода, так и для матери. Одним из них является так называемый HELLP-синдром ( Гемолиз - гемолитическая анемия, Повышенный уровень ферментов печени - Повышенный уровень ферментов печени, Низкий уровень тромбоцитов - Тромбоцитопения). У женщин с этим синдромом также могут возникать синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-) и острое поражение почек.

В рамках контроля и лечения артериального давления у беременных рекомендуются следующие лабораторные исследования:

• при протеинурии – диагностика преэклампсии при наличии протеинурии
• Концентрация гемоглобина - снижение тяжелого гемолиза (HELLP-синдром)
• Количество тромбоцитов - снижение микроангиопатических расстройств
• Активность АЛТ и АСТ – усиление поражения печени (HELLP-синдром)
• Активность ЛДГ – усиление гемолиза и повреждения печени (HELLP-синдром)
• Концентрация креатинина в сыворотке – повышение острого повреждения почек
Концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови
• - повышение гипертензии, вызванной беременностью.

Лечение

Женщины с артериальной гипертензией должны отменить ингибиторы АПФ и сартаны при планировании беременности (эти препараты также следует отменить как можно раньше в случае незапланированной беременности, как и тиазидные диуретики).

У женщин с артериальной гипертензией до беременности в соответствии с рекомендациями Национального института здоровья и клинического совершенства (NICE) ² при систолическом давлении 140–149 мм рт.ст. или диастолическом давлении 90–99 мм рт.ст. 90-95 мм рт.ст. в соответствии с рекомендациями Польского общества гипертонии [PTNT]) ⁴ рекомендуется немедикаментозное лечение, хотя нет четких рекомендаций по ограничению натрия в рационе, снижению массы тела и ограничению физических усилий.Во время беременности рекомендуется поддерживать артериальное давление <150/100 мм рт.ст. При артериальном давлении ≥ 150/100 рекомендуется начать медикаментозное лечение ² (по PTNT при значениях ≥ 150/95 мм рт.ст.). ⁴ Однако не рекомендуется снижать диастолическое артериальное давление до <80 мм рт.ст. ² При хронической болезни почек - протеинурии или нарушении выделительной функции почек - рекомендуется поддерживать артериальное давление <140/90 мм рт.ст. ² Если артериальное давление <160/110 мм рт. ст., роды не следует ускорять до 37 недель беременности.неделя беременности. ² При трудноконтролируемой артериальной гипертензии во многих случаях необходимо прерывание беременности до ее 37-й недели. После родов следует возобновить прием антигипертензивных препаратов до беременности, если это возможно. Целью послеродового лечения должно быть артериальное давление <140/90 мм рт.ст. ²

У женщин с вызванной беременностью гипертензией и без протеинурии при каждом посещении следует контролировать артериальное давление и прибавку в весе, а также проверять протеинурию.Рекомендуется лечить артериальную гипертензию при значениях ≥150/100 мм рт.ст. ² (по ПТНТ при значениях ≥140/90 мм рт.ст.). ⁴ Целью лечения должно быть диастолическое артериальное давление 80-100 мм рт.ст. и систолическое артериальное давление <150 мм рт.ст. ² Артериальное давление у женщин, получающих антигипертензивные препараты, следует контролировать не менее двух раз в неделю, предпочтительно ежедневно. Если оно <160/110 мм рт.ст., роды не следует ускорять до 37 недель беременности.При значениях ≥160/110 мм рт.ст. ² (по ПТНТ ≥ 170/110 мм рт.ст.) ⁴ госпитализация в акушерско-гинекологический стационар, контроль АД не менее 4 раз в сутки и исследование на протеинурию 1 раз в сутки рекомендуемые. Если артериальное давление трудно контролировать, следует рассмотреть вопрос о прерывании беременности до 37 недель после введения глюкокортикостероидов.

Беременным с преэклампсией рекомендуется абсолютная госпитализация.Лечение артериальной гипертензии рекомендуется начинать при значении ≥150/100 мм рт.ст. ² (по ПТНТ ≥140/90 мм рт.ст.). ⁴ Целью лечения должно быть снижение диастолического артериального давления до 80-100 мм рт.ст. и систолического артериального давления до <150 мм рт.ст. ² Женщине с преэклампсией следует измерять артериальное давление не менее 4 раз в день. ² Согласно рекомендациям NICE, частота контроля лабораторных показателей зависит от тяжести преэклампсии - при значениях АД 140/90-149/99 мм рт.ст. рекомендуется контроль почечных показателей , электролиты, общий анализ крови, трансаминазы и билирубин 2 раза в неделю.Значения артериального давления ≥ 150/100 мм рт.ст. следует контролировать три раза в неделю. У женщин с диагнозом преэклампсия нет необходимости повторять количественную экскрецию белка с мочой. У женщин с преэклампсией и умеренной артериальной гипертензией рассмотреть возможность прерывания беременности между 34 и 36 нед после введения глюкокортикостероидов, а после 37 нед - прерывание беременности в течение 24-48 часов. ² Женщинам с преэклампсией и тяжелой артериальной гипертензией рекомендуется прерывание беременности после 34 недель беременности.через неделю после приема глюкокортикостероидов. При неуправляемой артериальной гипертензии и наличии симптомов, предполагающих риск для матери или плода, следует рассмотреть вопрос о прерывании беременности до 34-й недели беременности после введения глюкокортикостероидов.

Препаратами первой линии, рекомендуемыми при лечении артериальной гипертензии у беременных, являются метилдопа, лабеталол или нифедипин. Из-за ограниченной доступности лабеталола и нифедипина в Польше чаще всего применяют метилдопу в дозе 1-3×250 мг/24 ч (при преэклампсии до 4×500 мг/24 ч).Нифедипин следует применять с осторожностью в течение первого триместра беременности, поскольку на животных моделях было показано, что дигидропиридиновые антагонисты кальция обладают тератогенным действием. Среди антагонистов кальция можно использовать и верапамил.

Бета-блокатор можно рассматривать как препарат второй линии. Предпочтительнее использовать метопролол, а не атенолол, поскольку было показано, что атенолол задерживает рост плода. ⁵

При тяжелой артериальной гипертензии, если пероральный прием метилдопы, лабеталола или нифедипина не дал результатов, можно ввести 25 мг урапидила внутривенно путем медленной инъекции в течение 20 секунд.При необходимости инъекции можно повторить несколько раз, до дозы 100 мг/24 ч. Существует также внутривенная форма лабеталола, но ее доступность в Польше ограничена.

При преэклампсии с отеком легких препаратом выбора является нитроглицерин, вводимый внутривенно в дозе 0,75-8 мг/ч. В этой ситуации не следует использовать диуретики из-за уменьшения объема плазмы.

.

---

Смотрите также

• 
  Йога при климаксе
• 
  Диета при высоком холестерине у женщин после 50 меню
• 
  Неумывакин о лечении запора
• 
  Сгорел на работе
• 
  Как восстановить слизистую в носу после сосудосуживающих капель
• 
  Воспаление желчных протоков лечение
• 
  Причины воспаления
• 
  Что делать если постоянно тревожное состояние
• 
  Мазок лейкоциты норма у женщин
• 
  Узи и экг в один день можно ли делать
• 
  Если пропало обоняние при насморке без температуры что это может быть