Неврит зрительного нерва это

Неврит зрительного нерва. Энциклопедия болезней. МНТК "Микрохирургия глаза"

Неврит зрительного нерва (оптический неврит, зрительный неврит) - это острое заболевание, проявляющееся воспалением зрительного нерва. Он часто встречается в сочетании с неврологическими болезнями, характеризующимися демиелинацией. Демиелинация - это потеря наружного жирового слоя нервного волокна, который обеспечивает быструю проводимость нервного импульса. Чаще всего неврит зрительного нерва сочетается с рассеянным склерозом - медленно прогрессирующем заболеванием нервной системы, проявляющейся как раз этой самой демиелинацией. Нередко воспаление зрительного нерва является дебютом рассеянного склероза или предшествует развитию рассеянного склероза на несколько лет. Иногда причина развития неврита зрительного нерва остается неизвестной.

Большинство пациентов с невритом зрительного нерва испытывают резкое ухудшение зрения в сочетании с болью, возникающей при движении больным глазом. Это заболевание обычно проявляется на одном глазу и может периодически давать рецидивы, как например часто бывает при сочетании с рассеянным склерозом.

Признаки (симптомы)

Следующие симптомы неврита зрительного нерва не встречаются во всех случаях, но они бывают чаще всего.

• Боль при движении глазом (в 90% случаев)

• Боль в глазу без движения

• Снижение остроты зрения

• Зрение как в потемках

• Сниженное восприятие цвета

• Сужение периферического поля зрения

• Слепое пятно в центре

• Лихорадка

• Головная боль

• Тошнота

• Снижение зрения после физических нагрузок, бани, горячего душа или ванны (при подъеме температуры тела)

Диагностика

Доктор принимает во внимание несколько факторов при диагностике неврита зрительного нерва. Заболевание не всегда находит подтверждение при осмотре диска зрительного нерва на глазном дне при помощи офтальмоскопа. Боль при движении глазом - характерная жалоба для этого заболевания. Доктор может проверить реакцию зрачков на свет и назначить электрофизиологическое исследование зрительного нерва, исследование полей зрения, цветовосприятия и компьютерную томографию (КТ) или магниторезонансную томографию (МАРТ) головного мозга.

Лечение

Лечение этого заболевания в абсолютном большинстве случаев проводится назначением стероидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов в каплях, мазях, таблетках и уколах. Также применяются и антибиотики. Очень редко прибегают к хирургической операции при неврите зрительного нерва. Она называется декомпрессией оболочки зрительного нерва и заключается в ее вскрытии для снижения давления в зрительном нерве, которое при этом заболевании неизбежно повышено по причине воспалительного отека.

Из многолетнего исследования лечения неврита зрительного нерва (Optic Neuritis Treatment Trial) врачи узнали, что назначение стероидных гормонов в вену (а не в таблетках) уменьшает риск развития рассеянного склероза в будущем. Эта находка имеет большое значение, поскольку у половины пациентов с невритом зрительного нерва в будущем развивается рассеянный склероз. Хотя это лечение имеет минимальное влияние на зрение, оно важно для общего здоровья пациента

Неврит зрительного нерва - Humanitas

Неврит зрительного нерва – это воспаление зрительного нерва, представляющего собой пучок нервных волокон, передающий зрительный импульс от глаза в головной мозг. Распространенными симптомами неврита зрительного нерва являются боль и временная потеря зрения.

Неврит зрительного нерва – частый спутник рассеянного склероза – заболевания, характеризующегося воспалением и повреждением нервов головного и спинного мозга. В некоторых случаях признаки и симптомы неврита зрительного нерва являются первым проявлением рассеянного склероза.

У большинства пациентов, перенесших единичный эпизод неврита зрительного нерва, зрение со временем восстанавливается. Восстановление зрения после неврита зрительного нерва можно ускорить путем применения стероидных лекарственных средств.

 

Симптомы

Неврит зрительного нерва, как правило, поражает только один глаз. Возможные симптомы:

• Боль. Большинство пациентов с невритом зрительного нерва сообщают о боли в глазу, усиливающейся при движении глазными яблоками. В некоторых случаях болевой синдром ощущается в форме тупой боли в области за глазным яблоком.
• Потеря зрения. Большинство пациентов отмечают небольшое временное снижение зрения, однако степень потери зрения может быть разной. Ощутимая потеря зрения наступает, как правило, в течение нескольких часов или дней. Физическая нагрузка, прием горячей ванны или душа могут ускорить потерю зрения. В некоторых случаях потеря зрения принимает постоянную форму.
• Потеря цветного зрения. При неврите зрительного нерва часто происходит нарушение зрительного восприятия. Пациент может отмечать снижение яркости цветов.
• Вспышки света. Некоторые пациенты с невритом зрительного нерва сообщают о появлении вспышек света или мерцающих огоньков.

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Нарушения со стороны глаз могут носить тяжелый характер. Некоторые из них могут привести к постоянной потере зрения, некоторые сопровождаются другими серьезными нарушениями. В следующих случаях необходимо обратиться к врачу:

Появление новых симптомов, например, боль в глазу или изменение качества зрения.
Усиление симптомов или отсутствие улучшения при лечении.
Появление необычных симптомов, включая онемение или слабость одной или нескольких конечностей, что может свидетельствовать о наличии нарушения неврологического характера.

 

Осложнения

Неврит зрительного нерва может иметь следующие осложнения:

Повреждение зрительного нерва У большинства пациентов отмечается стойкое повреждение зрительного нерва после перенесенного эпизода неврита зрительного нерва, однако данное повреждение протекает бессимптомно.
Снижение зрительной активности. В большинстве случаев зрение полностью или практически полностью восстанавливается в течение нескольких месяцев. Однако может сохраняться частичное нарушение способности к распознаванию цвета. В некоторых случаях после улучшения течения неврита зрительного нерва зрение может отсутствовать.
Побочные реакции на лечение. Стероидные средства, применяемые для лечения неврита зрительного нерва, ослабляют иммунную систему, вследствие чего организм становится более восприимчив к инфекциям. Длительное применение стероидов может также спровоцировать другие нарушения, например, истончение костной ткани (остеопороз).

Болезни глаз | Очкарик

Амблиопия

Снижение остроты зрения одного глаза при отсутствии патологических изменений органа зрения.

Причины амблиопии

1. Косоглазие.
2. Небольшой вес при рождении.
3. ДЦП, задержка развития, патологии, характерные для недоношенных детей.
4. Курение, употребление алкоголя, антибиотиков во время беременности.
5. Наследственность.
6. Травмы глаза.
7. Миопия, гиперметропия и другие нарушения зрения.
8. Различная острота зрения между глазами.

Симптомы амблиопии

1. Снижение остроты зрения, двоение в глазах, мутное или размытое изображение.
2. Быстрая утомляемость глаз, невозможность долго концентрироваться на изображении.
3. Непроизвольное движение одного глаза, несинхронные движения глазами.
4. Дискомфорт при просмотре телевизора, работе с компьютером или чтении книг, вызванные необходимостью закрывать хуже видящий глаз.
5. Нависание верхнего века.
6. Сложности при определении размера предмета или расстояния до него.

Лечение амблиопии

• окклюзия — закрытие плохо видящего или лучше видящего глаза, попеременное закрытие глаз накладкой;
• пенализация — временное снижение остроты зрения здорового глаза с помощью специальных капель, из-за которого пораженному глазу приходится активироваться;
• плеоптика и ортоптика — усиление нагрузки на больной глаз при помощи компьютерной программы;
• хирургическое лечение — используется, когда другие методы неэффективны.

Анизокория

Разный размер зрачков. Нормой является разница диаметров до 0,4 мм.

Причины анизокории

1. Прием некоторых лекарственных или наркотических средств.
2. Повреждение нервных волокон, паралич глазодвигательного нерва.
3. Воспаление радужной оболочки.
4. Травмы глаза, черепно-мозговые травмы, офтальмологические операции.
5. Различные патологии органа зрения, например, глаукома.
6. Инфекции, при которых возбудитель попадает в ЦНС.

Симптомы анизокории

Головные боли, головокружения, сильная утомляемость, искажение и затуманивание изображения, сложности с восприятием пространства.

Лечение анизокории

Врач устраняет только причину заболевания.

Астигматизм

Врожденное или приобретенное нарушение зрения, при котором роговица и хрусталик имеют неправильную форму, из-за чего световые лучи не могут правильно фокусироваться на сетчатке.

Причины астигматизма

Врожденный астигматизм возникает из-за наследственной предрасположенности или нарушений, возникших во время беременности. Приобретенный астигматизм — следствие травмы роговицы или хрусталика, воспаления или другой патологии роговицы, некачественной офтальмологической операции.

Симптомы астигматизма

• размытость, двоение или искажение изображения;
• снижение остроты зрения, необходимость постоянно щуриться;
• головные боли и головокружения;
• быстрая утомляемость, постоянное напряжение глаз.

Лечение астигматизма

Астигматизм корректируется при помощи специальных очков или контактных линз. Полностью избавиться от патологии позволяет лазерная коррекция или хирургическая операция (вплоть до замены хрусталика).

Атрофия зрительного нерва

Это разрушение нервных волокон зрительного нерва, что влечет за собой частичную или полную потерю зрения.

Причины атрофии зрительного нерва

1. Офтальмологические заболевания: глаукома, невриты, тромбоз вен сетчатки, отек и ангиопатия сетчатки и др.
2. Заболевания мозга и ЦНС: опухоли, менингит, рассеянный склероз, ЧМТ, и др.
3. Другие заболевания организма: сахарный диабет, атеросклероз, системная красная волчанка, сифилис, туберкулез, ОРВИ, грипп, корь и др.
4. Наследственность.
5. Токсические поражения: лекарственными препаратами, метиловым и этиловым спиртом, табаком.

Симптомы атрофии зрительного нерва

1. Снижение остроты зрения, не поддающееся коррекции, вплоть до полной слепоты.
2. Сужение поля зрения, вплоть до одного небольшого «окна».
3. Появление больших темных (слепых) пятен без сужения поля зрения.
4. Нарушение цветовосприятия.
5. Сужение сосудов на глазном дне.
6. Слабая реакция зрачка на свет.

Лечение атрофии зрительного нерва

1. Медикаментозная терапия: сосудосуживающие, противовоспалительные и восстанавливающие кровообращение препараты, антикоагулянты, гормоны, лекарства, стимулирующие обмен веществ.
2. Физиотерапия: электро-, магнито-, лазеростимуляция, электрофорез, лечение ультразвуком, кислородная терапия.
3. Хирургические операции: удаление давящих на нерв образований, имплантация тканей, позволяющих нормализовать кровообращение.

Бельмо

Лейкома или бельмо — стойкое помутнение роговицы.

Причины бельма

Повреждение роговицы, вызванное разными причинами: травмой, ожогом химическими веществами, радиационным облучением, воспалительным, вирусным заболеванием, инфекцией, в том числе внутриутробной (герпес, сифилис, туберкулез, хламидиоз, блефарит, трахома, ячмень).

Симптомы бельма

1. Белесое пятно на глазу.
2. Светобоязнь, слезотечение.
3. Снижение остроты зрения, туманность изображения вплоть до полной потери зрения.
4. Покраснение глаза.
5. Дискомфорт в глазу, ощущение инородного тела.

Лечение бельма

1. Медикаментозная терапия: капли и мази, способствующие рассасыванию рубцов, препараты для быстрой регенерации, ускорения обмена веществ, антибактериальные и противовоспалительные средства.
2. Хирургические операции: пересадка роговицы.

Блефарит

Воспаление краев век, обычно протекает в хронической форме.

Причины блефарита

Бактериальные и вирусные инфекции как всего организма, так и органа зрения (грибковые патогены, стафилококк, герпес, кишечные бактерии, нарушения рефракции, синдром сухого глаза, интоксикация, кариес, гайморит и др.). При этом нужно, чтобы в организме были условия для роста бактерий, например, кожные заболевания или нарушения функционирования желез века.

Симптомы блефарита

1. Изменение вида века: шелушение, покраснение, отеки.
2. Дискомфорт в области века или глаза.
3. Светобоязнь.
4. Размытость изображения.
5. Образование пенистых выделений и гноя в уголках глаз.
6. Корочки у основания ресниц, их выпадение.
7. Сухость глаз или избыточное слезотечение.

Симптомы более выражены по утрам.

Лечение блефарита

1. Компрессы: помогают очистить выводные протоки.
2. Капли и мази: противовирусные, антигистаминные, противогрибковые, антибактериальные средства, противопаразитные или увлажняющие (при синдроме сухого глаза).
3. Таблетки: например, тетрациклин. Их назначают, если другие методы неэффективны.
4. Гигиена век.

Блефароптоз

Опущение верхнего века — нарушение работы мышц, поднимающих и опускающих верхнее веко.

Причины блефароптоза

1. Отсутствие или недостаточное развитие мышц.
2. Поражение зрительного нерва.
3. Заболевания ЦНС или головного мозга.
4. Травма, опухоль.
5. Возрастное растяжение мышц.
6. Эндокринные нарушения, сахарный диабет.
7. Парезы, параличи.

Симптомы блефароптоза

1. Опущение века, сужение глазной щели.
2. Утомляемость глаз, двоение в глазах.
3. Синдром сухого глаза, вызванный невозможностью моргать.
4. Дискомфорт, связанный с развитием воспалительных процессов под опущенным веком.
5. Косоглазие.
6. Снижение остроты зрения.

Лечение блефароптоза

1. Медикаментозное: прием витаминов, нейропротекторов и др.
2. Инъекции препаратов, используемых косметологами (при слабых степенях): «Диспорт», «Ботулотоксин», «Лантокс».
3. Физиотерапия: УВЧ, электрофорез, дарсонвализация, массаж и др.
4. Операция Гессе или Моте: в первом случае кожа верхнего века подшивается к лобной мышце, а во втором – из верхней прямой мышцы выкраивают языкообразный лоскут, который подшивают к хрящу.

Возрастная макулодистрофия

Это прогрессирующее поражение центральной зоны (макулы) сетчатки. Является основной причиной потери зрения в пожилом возрасте. Различают влажную и сухую формы. 

Причины возрастной макулодистрофии

• Старение организма: обезвоживание, замедление физических реакций, метаболизма, дефицит витаминов, недостаточное поступление питательных веществ к сетчатке.
• Наследственность.
• Курение.
• Избыточное облучение солнечным светом.

 

Симптомы возрастной макулодистрофии

1. Снижение остроты центрального зрения при сохранении периферического. Затуманивание, расплывчатость, искажение прямых линий, мелких деталей и др.
2. Наличие пятна в центре поля зрения.
3. Невозможность распознавать лица.

Лечение возрастной макулодистрофии

Лечение направлено на остановку роста новых сосудов:

• медикаментозная терапия;
• лазерная коагуляция сетчатки;
• фотодинамическая терапия;
• внутриглазные инъекции;
• фотокоагуляция.

Гемофтальм

Кровоизлияние в стекловидное тело и окружающие его структуры.

Причины гемофтальма

Главная причина — дефект сосудов, что бывает при сахарном диабете, посттромботической ретинопатии, опухолях, дистрофии центра сетчатки. Другие причины:

• глазные заболевания: глаукома, макулодистрофия, отслойка сетчатки, нарушения развития сосудов глаза;
• заболевания организма: аутоиммунные заболевания, резкое повышение давления, болезни кровеносной системы;
• травмы глаза, некачественно проведенные операции, сильная тряска (для младенцев).

Симптомы гемофтальма

Кроме эстетического дефекта, отмечают: помутнение зрения, светобоязнь, «мушки» перед глазами и симптомы сопутствующих заболеваний.

Лечение гемофтальма

Главная цель – выявление причины кровоизлияния. В большинстве случаев пациент нуждается в срочной госпитализации с соблюдением постельного режима без зрительных нагрузок (чтение, письмо).

Из хирургических методов используется лазерная коагуляция, а в более тяжелой форме -витрэктомия (удаление стекловидного тела).

Гиперметропия

Нарушение зрения, более известное под названием «дальнозоркость».

Причины гиперметропии

1. Врожденная: неправильное развитие глазного яблока, наследственность, альбинизм, патологии роговицы.
2. Приобретенная: травмы глаза, опухоли, неграмотно проведенная операция, инфекция.

Симптомы гиперметропии

1. Неспособность четко видеть расположенные вблизи предметы.
2. Боль и дискомфорт в глазах, особенно при работе с мелкими предметами.
3. Быстрая утомляемость глаз.
4. Чрезмерное слезотечение.
5. Светобоязнь.
6. Головные боли.

Лечение гиперметропии

1. Коррекция зрения при помощи очков или контактных линз.
2. Медикаментозное лечение.
3. Физиотерапия.
4. Зрительные упражнения, снижение зрительных нагрузок, создание оптимальных условий для работы (расстояние до стола, отсутствие бликов и др.).
5. Операции: лазерная коррекция зрения, замена хрусталика.

Глаукома

Необратимое заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления, которое приводит к повреждению зрительного нерва и слепоте.

Причины глаукомы

Повышенное внутриглазное давление, хронические болезни внутренних органов, миопия, наследственность, воспалительные заболевания глаз, опухоль, ожоги и травмы глаз.

Симптомы глаукомы

Нарушение зрения: радужные круги вокруг света, ухудшение периферического поля зрения, «искры» в глазах, размытое изображение, куриная слепота, светобоязнь. Также возможна боль в глазах, тошнота и головная боль.

Лечение глаукомы

Главная задача — снизить внутриглазное давление. Это делают с помощью глазных капель, таблеток и инъекций. Если эти методы неэффективны, пациенту делают операцию (обычно хирург увеличивает отток внутриглазной жидкости).

Дакриоцистит

Приобретенное или врожденное инфекционное воспаление слезного мешка.

Причины дакриоцистита

Главная причина — непроходимость слезного канала. При врожденной патологии она возникает из-за неправильного строения слезоотводящих путей, наличия не рассосавшейся мембраны или пробки. Приобретенный дакриоцистит возникает из-за отека тканей, причиной которого может быть ОРВИ, ринит, травма носа или века, синусит и др.

Симптомы дакриоцистита

1. Болезненные ощущения в области века или глаза.
2. Покраснение, отек века.
3. Абсцесс, гнойные выделения вместо слез.
4. Слезотечение.
5. Повышенная температура, слабость.

Лечение дакриоцистита

1. Медикаментозная терапия: антибактериальные, иммуностимулирующие таблетки или мази.
2. Физиотерапия: прогревание, УВЧ-терапия, массаж.
3. Операции: вскрытие и промывание абсцесса, формирование носослезного канала.
4. Отказ от контактных линз.

Дальтонизм

Врожденная или приобретенная аномалия цветовосприятия.

Причины дальтонизма

1. Наследственность.
2. Травма.
3. Патологии органов зрения (катаракта и др.) и ЦНС (болезнь Паркинсона и др.).
4. Другие болезни: инсульт, онкологические заболевания и др.

Симптомы дальтонизма

Частичная (от одного цвета) или полная неспособность различать цвета. Иногда — светобоязнь, слезотечение, боль в глазах, подергивание глаза.

Лечение дальтонизма

Заболевание не лечится, но врач может устранить его причину.

Деструкция стекловидного тела

Заболевание, сопровождающееся полным или частичным изменением химического состава, структуры и плотности гелеобразного вещества стекловидного тела, более известный под названием «мушки перед глазами».

Причины деструкции стекловидного тела

1. Офтальмологические заболевания: миопия, воспалительные процессы, нарушение кровоснабжения и обмена веществ, травмы, переутомление и др.
2. Другие заболевания организма: сахарный диабет, авитаминоз, стрессы, патологии внутренних органов, атеросклероз, гормональный сбой.

Симптомы деструкции стекловидного тела

Мушки и пятна перед глазами.

Лечение деструкции стекловидного тела

1. Медикаментозное лечение.
2. Массаж, гимнастика для глаз.
3. Хирургическое лечение: расщепление помутнений лазером или удаление стекловидного тела.

Дистрофия сетчатки

Наследственное или приобретенное заболевание, характеризующееся нарушением зрительной функции глаза.

Причины дистрофии сетчатки

1. Возрастные изменения организма.
2. Травмы зрительного органа.
3. Офтальмологические заболевания: катаракта, миопия.
4. Поражение сосудов.
5. Сахарный диабет.
6. Нездоровый образ жизни.
7. Наследственность.

Симптомы дистрофии сетчатки

1. Сужение поля зрения, слепое пятно.
2. Куриная слепота.
3. Снижение остроты зрения.
4. Искаженные формы предметов.
5. Искры, точки, пятна перед глазами.
6. Размытое изображение.

Лечение дистрофии сетчатки

1. Медикаментозная терапия: витамины, антиоксиданты, сосудорасширяющие капли, противоотечные средства.
2. Физиотерапия: фоно- и электрофорез, ультразвуковое лечение.
3. Хирургические операции в зависимости от типа патологии.

Катаракта

Прогрессирующее помутнение хрусталика. Подробнее в статье «Катаракта».

Причины катаракты

1. Возрастные изменения.
2. Травмы глаза.
3. Радиационное облучение.
4. Врожденные патологии.
5. Сопутствующие патологии: нарушение обмена веществ, сахарный диабет, авитаминоз, офтальмологические заболевания.
6. Внешние факторы: курение, алкоголизм, плохая экология, воздействие ультрафиолета.

Симптомы катаракты

1. Прогрессирующее снижение остроты зрения, изменение цветовосприятия, двоение изображения.
2. Светочувствительность, куриная слепота.
3. Появление перед глазами бликов и кругов при взгляде на свет.
4. Изменение цвета зрачков.

Лечение катаракты

1. Медикаментозная терапия: капли и витамины замедляют течение болезни.
2. Операция: замена пораженного хрусталика на искусственный.

Кератит

Воспаление роговицы.

Причины кератита

1. Вирусы.
2. Бактерии.
3. Травмы глаза.
4. Аллергия.
5. Авитаминоз.
6. Неправильное ношение контактных линз.

Симптомы кератита

1. Покраснение слизистой оболочки века или глаза.
2. Слезотечение.
3. Дискомфорт, ощущение инородного предмета в глазу.
4. Судорожное сжатие век.
5. Светобоязнь.
6. Снижение остроты зрения.

Лечение

Антибактериальные, противогрибковые или противовирусные капли, мази, таблетки или растворы для инъекций.

Кератоконус

Истончение роговицы с последующим изменением ее формы (конус вместо сферы).

Причины кератоконуса

Причины болезни не изучены, но ее развитию способствуют инфекции, травмы роговицы, эндокринные нарушения, наследственность, стрессы, плохая экология, аллергия.

Симптомы кератоконуса

1. Резкое снижение остроты зрения, в том числе размытые изображения, искривленные контуры предметов, ореолы вокруг источников света.
2. Светобоязнь.
3. Быстрая утомляемость глаз.

Лечение кератоконуса

1. Коррекция зрения при помощи цилиндрических очков и жестких контактных линз.
2. Операции: кератопластика (пересадка роговицы), коррекция формы роговицы лазером, имплантация стромальных колец (введение в роговицу дополнительных элементов).
3. Кросслинкинг: воздействие на роговицу каплями и специальным прибором.

Компьютерный зрительный синдром

Комплекс симптомов, возникающих при работе за компьютером.

Причины компьютерного зрительного синдрома

1. Постоянное непрерывное напряжение глаз.
2. Неправильные эргономика рабочего места, освещение, яркость и высота дисплея, расстояние до монитора.
3. Излучение от монитора и неправильная настройка цветопередачи.
4. Пыльное помещение.

Симптомы компьютерного зрительного синдрома

1. Синдром сухого глаза.
2. Ощущение инородного предмета в глазу.
3. Головная боль.
4. Быстрая утомляемость глаз.
5. Снижение остроты зрения.
6. Затрудненная фокусировка на близких объектах после дальних и наоборот.
7. Светобоязнь.
8. Покраснение глаз.
9. Слезотечение.

Лечение компьютерного зрительного синдрома

Необходимо правильно оборудовать рабочее место, использовать капли типа «искусственная слеза», проверить остроту зрения и купить очки для компьютера.

Конъюнктивит

Воспаление слизистой оболочки века и белой части глазного яблока.

Причины конъюнктивита

1. Бактерии: хламидии, стафилококки, стрептококки и др.
2. Вирусы: аденовирус, герпес.
3. Грибки: кандиды, аспергиллы и др.
4. Аллергия, раздражители (едкий дым и др.).

Симптомы конъюнктивита

1. Отек и покраснение обоих век.
2. Гной, слипание век после сна.
3. Дискомфорт в области глаз, ощущение инородного предмета.
4. Светобоязнь.
5. Слезотечение.
6. Непроизвольное моргание.
7. Синдром сухого глаза.

Лечение конъюнктивита

Антибактериальные, противовирусные, противогрибковые или противоаллергические мази, капли, таблетки, средства для местного иммунитета, капли типа «искусственная слеза».

Косоглазие

Постоянное или периодическое отклонение одного или двух глаз при взгляде прямо.

Причины косоглазия

1. Врожденные: наследственность, болезни матери, курение, употребление алкоголя во время беременности, преждевременные роды, низкая масса тела при родах.
2. Приобретенные: болезни глаз, инфекции, стрессы, испуг, нагрузки на орган зрения, патологии глазных мышц, опухоли, энцефалит, рассеянный склероз.

Лечение косоглазия

1. Повязка на глаз.
2. Ношение очков или контактных линз.
3. Электростимуляция, лазерная терапия, амблиокор.
4. Хирургические операции, восстанавливающие расположение глазных яблок.

Миопия

Нарушение зрения, более известное под названием «близорукость».

Причины миопии

Врожденная миопия — следствие амблиопии и аномалий развития глаза. Приобретенная возникает из-за больших нагрузок на глаза, в том числе при росте глазного яблока. Вероятность развития миопии выше при неблагоприятной наследственности, повышенном внутриглазном давлении.

Симптомы миопии

1. Снижение остроты зрения — человек плохо видит удаленные объекты.
2. Дискомфорт в глазах, резь, боль, быстрая утомляемость.
3. Головные боли в области лба, висков.

Лечение миопии

1. Оптическая коррекция. Пациентам прописывают контактные линзы или очки.
2. Медикаментозное лечение. Препараты для расслабления глазных мышц, улучшения состояния сетчатки, поливитамины и др.
3. Хирургические операции. При помощи лазера или других методов меняют форму роговицы.

Неврит зрительного нерва

Воспаление зрительного нерва.

Причины неврита

1. Воспалительные заболевания головного мозга.
2. Офтальмологические заболевания.
3. Заболевания других частей тела: горла, ушей, носа, зубов.
4. Инфекции.
5. Интоксикация.

Симптомы неврита

1. Снижение остроты зрения, размытое изображение, в том числе скачкообразное.
2. Искажение цветовосприятия.
3. Сужение поля зрения, появление «слепого пятна».
4. Общее недомогание: высокая температура, кашель, насморк, головная боль, рвота, учащенное сердцебиение, дерматит, повышенная утомляемость и др.
5. Светобоязнь.
6. Куриная слепота.
7. Боль в глазах, особенно при движении.
8. Мушки, точки, вспышки перед глазами.

Лечение неврита

Врач лечит заболевание, спровоцировавшее неврит. Саму патологию лечат кортикостероидами, антибиотиками, витаминами, противовирусными и антигистаминными препаратами. Редко назначают физиотерапию: магнито-, электро-, рефлексо- и лазеротерапию, лечение ультразвуком.

Нервный тик

Продолжительное (до нескольких дней) подергивание глаза. Подробнее в статье «Почему дергается глаз».

Причины нервного тика

1. Стрессы, переутомление, возбуждение ЦНС.
2. Недосып.
3. Злоупотребление алкоголем, энергетическими напитками, кофе.
4. Работа при плохом освещении.
5. Недостаток витаминов.
6. Неврологические заболевания.

Симптомы нервного тика

1. Подергивание глаза.
2. Зуд, боль и другой дискомфорт в глазах.

Лечение нервного тика

Устранение вызвавшей тик причины: отдых, укрепление иммунитета, правильное питание, прием успокоительных препаратов, забота о зрении, гимнастика для глаз.

Оптическая нейропатия

Поражение волокон зрительного нерва.

Причины оптической нейропатии

1. Нарушения кровообращения зрительного нерва.
2. Сердечно-сосудистые болезни.
3. Воспаления зрительного нерва.
4. Опухоли.
5. Травмы глаза, черепно-мозговые травмы.
6. Недостаток витаминов, истощение организма.
7. Наследственность.
8. Интоксикация.
9. Офтальмологические заболевания, в частности глаукома.

Симптомы оптической нейропатии

1. Нарушение цветового восприятия.
2. Быстрое снижение остроты зрения.
3. Сужение поля зрения.
4. Боль, давление в глазных яблоках.
5. Непроизвольные движения глаз.
6. Головокружение, тошнота, рвота, головная боль.

Лечение оптической нейропатии

Медикаменты, расширяющие сосуды, снижающие отеки и восстанавливающие свертываемость крови, витаминные комплексы. Терапию совместно с окулистом подбирают терапевт, невролог и кардиолог.

Отек век

Чрезмерное накопление жидкости в области век. Подробнее в статье «Отек глаз».

Причины отека век

1. Офтальмологические заболевания: конъюнктивит, брефарит, ячмень, кератит и др.
2. Заболевания организма: травма, аллергия, дерматит, вегетососудистая дистония, гормональный сбой, болезни почек и др.
3. Другие причины: употребление алкоголя, дефицит сна, воздействие ультрафиолета, нанесение татуажа, укус насекомых и др.

Симптомы отека век

1. Покраснение или бледность кожи.
2. Ощущение стянутости кожи.
3. Припухлость века.
4. Сужение глазной щели.
5. Дискомфорт в области глаз.

Лечение отека век

1. Медикаментозная терапия, использование косметических средств (маски и др.).
2. Лимфодренажный массаж.
3. Физиотерапия: электро- и миостимуляция, фракционный термолиз, криотерапия.
4. Мезотерапия.
5. Гимнастика для глаз.
6. Хирургическое лечение — подтяжка и удаление лишней жировой ткани.

Отслойка сетчатки

Отделение внутренних слоев сетчатки от эпителия и сосудистой оболочки.

Причины отслойки сетчатки

1. Высокая степень миопии.
2. Дистрофические изменения на сетчатке.
3. Травмы, физическое напряжение.
4. Сахарный диабет.

Симптомы отслоения сетчатки

1. Молнии и искры в глазах.
2. Снижение остроты зрения.
3. Пелена перед глазами.
4. Ограничение поля зрения.
5. Искаженное восприятие формы и размера предметов.

Лечение отслойки сетчатки

Срочное хирургическое лечение — врач закрывает разрыв с помощью пломбы или лазерной коагуляции.

Офтальморозацеа

Хроническое покраснение кожи с переходом на глаза.

Причины офтальморозацеа

Нарушение сосудистой регуляции. Факторы риска: курение, употребление алкоголя, воздействие УФ-лучей, холодного воздуха, перепады температуры, заболевания ЖКТ, неправильное питание.

Симптомы офтальморозацеа

1. Сухость и раздражение глаз.
2. Снижение остроты зрения.
3. Покраснение глаз.
4. Зуд, жжение и другой дискомфорт.
5. Отечность век.
6. Выпадение ресниц.
7. Перхоть и жирные чешуйки на ресницах и веках.
8. Светобоязнь.
9. Блефарит.

Лечение офтальморозацеа

1. Гигиена глаз.
2. Использование противовоспалительных, антибактериальных капель и мазей, капель типа «искусственная слеза».
3. Теплые компрессы, промывание с помощью «Фурацилина».
4. Массаж век.

Птеригиум

Разрастание конъюнктивы от уголка глаза к центру роговицы.

Причины птеригиума

Воздействие ультрафиолета. Факторы риска: синдром сухого глаза, работа за компьютером, в пыльном помещении, плохая экология, воспалительные заболевания глаз.

Симптомы птеригиума

1. Треугольное пятно на роговице.
2. Покраснение глаза.
3. Дискомфорт: ощущение инородного предмета, зуд, жжение.
4. Отек слизистой.
5. Снижение остроты зрения, ощущение пелены перед глазами.

Лечение птеригиума

1. Медикаментозное лечение: кортикостероиды, капли типа «искусственная слеза».
2. Хирургическое лечение: удаление дефекта.

Пресбиопия

Возрастное снижение остроты зрения вблизи — возрастная дальнозоркость.

Причины пресбиопии

Потеря хрусталиком эластичности и способности менять кривизну с возрастом (обычно после 60 лет).

Симптомы пресбиопии

1. Неспособность четко видеть расположенные вблизи предметы.
2. Усталость глаз.
3. Головные боли.
4. Общее утомление.

Лечение пресбиопии

1. Коррекция зрения при помощи обычных или прогрессивных очков или мультифокальных контактных линз, монокулярная коррекция зрения.
2. Хирургическое лечение: замена хрусталика интраокулярной линзой.

Ретинит

Воспаление сетчатки.

Причины ретинита

1. Бактерии и вирусы.
2. Травмы, некачественно проведенные операции на глазах.
3. Воздействие солнечного света.
4. Интоксикация.
5. Аллергия.

Симптомы ретинита

1. Снижение остроты зрения, образование «слепых пятен».
2. Мерцание изображения, искры перед глазами.
3. Двоение в глазах.
4. Куриная слепота.
5. Изменение цветовосприятия.
6. Искаженное восприятие формы предметов.

Лечение ретинита

Использование антибиотиков и противовирусных препаратов: местно, в виде инъекций реже перорально. При кровоизлиянии удаляют стекловидное тело, при отслойке сетчатки закрывают разрыв.

Синдром сухого глаза

Нарушение процесса продукции и оттока слезы.

Причины синдрома сухого глаза

Недостаточное слезообразование. Факторы риска: синдром Шегрена, пожилой возраст, ожоги глаз, прием медикаментов, работа в неблагоприятных условиях (сухой, холодный воздух, работа с компьютером), хронические воспалительные заболевания глаза, эндокринные заболевания.

Симптомы синдрома сухого глаза

1. Сухость или наоборот слезотечение.
2. Дискомфорт в глазах: жжение, резь, ощущение инородного тела, песка в глазах.
3. Покраснение глаз.
4. Светобоязнь.
5. Ощущение давления в глазах.
6. Стянутость век.

Лечение синдрома сухого глаза

1. Капли типа «искусственная слеза».
2. Противовоспалительные медикаменты.

Трахома

Инфекция, поражающая конъюнктиву и роговицу.

Причины трахомы

Хламидии.

Симптомы трахомы

1. Покраснение или белый вид конъюнктивы.
2. Утомление глаз.
3. Шероховатость век.
4. Гнойные выделения.
5. Дискомфорт в области глаз.
6. Рубцы на конъюнктиве.
7. Светочувствительность.
8. Птоз века.
9. Образование капсул вокруг фолликул, слияние фолликулов.

Лечение трахомы

1. Медикаментозная терапия: антибактериальные растворы, капли, мази, витаминные комплексы, иммуномодуляторы, антибиотики (в инъекциях), противомикробные средства.
2. Хирургические методы: вскрытие фолликулов, пластика пораженного века.
3. Отказ от ношения контактных линз.

Увеит

Воспаление сосудистой оболочки глаза, иногда вместе с окружающими тканями.

Причины увеита

1. Наследственность.
2. Инфекция: бактерии или вирусы.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Травмы глаза.

Симптомы увеита

1. Светобоязнь.
2. Снижение остроты зрения, размытое, туманное изображение.
3. Покраснение глаз.
4. Боль в глазу.
5. Слезотечение.
6. Изменение размера зрачков, цвета радужки.
7. Пятна, мушки, вспышки перед глазами.
8. Повышение внутриглазного давления.

Лечение увеита

1. Медикаментозная терапия: мидриатики (капли для расширения зрачков), гормональные, противовоспалительные (местно и внутривенно), антибактериальные, противовирусные, антигистаминные препараты.
2. Физиотерапия.
3. Хирургическое разделение спаек.

Фотофобия

Заболевание, более известное под названием «светобоязнь». Подробнее в статье «Светобоязнь».

Причины фотофобии

1. Врожденные особенности глаз.
2. Прием медикаментов.
3. Длительная работа за компьютером.
4. Работа в неблагоприятных условиях: сухом, пыльном, темном помещении.
5. Длительное напряжение глаз.
6. Офтальмологические заболевания: кератит, конъюнктивит и др.
7. Заболевания ЦНС и другие патологии.

Симптомы фотофобии

1. Непереносимость даже неяркого света на протяжении длительного времени, желание щуриться.
2. Дискомфорт в глазах.
3. Слезотечение.
4. Увеличение размера зрачков.
5. Покраснение глаз.
6. Снижение остроты зрения.
7. Пятна, точки, молнии перед глазами.
8. Утомляемость глаз.
9. Головная боль, головокружение.

Лечение фотофобии

1. Лечение болезни, вызвавшей фотофобию.
2. Ношение солнцезащитных очков, «хамелеонов», очков для работы за компьютером.
3. Капли типа «искусственная слеза».

Эктропион

Заболевание, более известное как выворот нижнего века.

Причины выворота нижнего века

1. Врожденные сформированные внутриутробно аномалии.
2. Возрастное снижение тонуса мышц.
3. Воспалительные заболевания: конъюнктивит, блефарит.
4. Паралич или парез лицевого нерва.
5. Различные заболевания организма: синдром Дауна, системная красная волчанка, дерматомиозит, новообразования и др.

Симптомы выворота нижнего века

1. Слезотечение.
2. Частое моргание.
3. Дискомфорт, жжение, ощущение песка в глазах.
4. Расширение сосудов в глазу.
5. Невозможность полностью закрыть глаз.
6. Кератит и другие воспалительные заболевания.

Лечение выворота нижнего века

Блефаропластика: восстановление анатомической структуры века.

Электроофтальмия

Электроофтальмия, фотоофтальмия или снежная слепота — воспалительное заболевание глаз.

Причины электроофтальмии

Яркое воздействие солнечного света или ультрафиолета: лампы для загара, молнии, солнца, фотовспышки, прожектора, сварочного аппарата, кварцевых ламп, бликов на воде, света от снега.

Симптомы электроофтальмии

1. Ощущение инородного тела в глазу.
2. Дискомфорт в глазах, резь, боль, раздражение.
3. Непроизвольное смыкание век.
4. Снижение остроты зрения.
5. Покраснение глаз.
6. Слезотечение.
7. Повышение температуры тела, головная боль.
8. Отек роговицы.
9. Светочувствительность.

Лечение электроофтальмии

1. Промывание глаз водой или физраствором.
2. Холодные компрессы.
3. Медикаментозная терапия: мази, капли, таблетки для восстановления клеток, с анестетическим, сосудосуживающим, заживляющим, антибактериальным действием.

Ячмень

Ячмень (гордеолум) — острое гнойное воспаление. Подробнее в статье «Ячмень».

Причины ячменя

Бактериальная инфекция: стрептококк, золотистый стафилококк, клещ рода Демодекс. Факторы риска — переохлаждение, простуда, ослабленный иммунитет, жирная кожа, сахарный диабет, хронические заболевания глаз, эндокринной системы, ЖКТ, аллергия, недостаточная гигиена, плохая экология, травмы.

Симптомы ячменя

1. Припухлость, похожая на прыщ.
2. Покраснение, отек века.
3. Дискомфорт в глазу, зуд, боль.
4. Слезотечение.
5. Головная боль, общее недомогание, повышенная температура тела, увеличение лимфоузлов.

Лечение ячменя

1. Теплые компрессы.
2. Медикаментозная терапия: антибактериальные и ранозаживляющие мази и капли, укрепляющие иммунитет препараты.
3. УВЧ-терапия.
4. Хирургическое вмешательство.

Чтобы сохранить здоровье своих глаз, рекомендуем обращаться к медицинским специалистам не реже двух раз в год. Кстати, проверка зрения и подбор контактных линз в салонах оптики «Очкарик» бесплатны для покупателей. Сопровождение врача-офтальмолога в течение года – в подарок. 

Приходите – и все увидите сами! 

Неврит зрительного нерва у собак и кошек » Pet AZ

Общая информация

Воспаление зрительного нерва, который отвечает за передачу электрических сигналов от сетчатки к мозгу, это приводит к потере нервной проводимости и нарушению зрения.

---

Описание

Неврит зрительного нерва у собак и кошек может быть первичным или вторичным. Прервичный неврит, как самостоятельное заболевание, так и результат системной болезни центральной нервной системы, идиопатический неврит – неизвестные причины. Среди причин вторичного неврита зрительного нерва возможны :

• аномальный рост клеток
• опухоли или метастазы
• системные грибковые инфекции
• паразитарное заболевание
• отравление свинцом
• чума
• вирусный перитонит кошек
• неоспороз
• гранулематозный менингоэнцефаломиелит

Сопутствующее разрушение миелиновой оболочки, окружающей нерв, нарушает или полностью блокирует связь нерва с мозгом.

---

Симптомы

Клиническая картина при неврите зрительного нерва у собак и кошек :

• уменьшенный световой рефлекс
• фиксированные и расширенные зрачки
• боль при движении глаз
• нежные области вокруг глаз
• пониженная глубина восприятия
• дезориентация
• на передней поверхности глаза может быть опухоль или частичное кровоизлияние
• внезапная слепота или частичная потеря зрения в одном или обоих глазах
• голова зрительного нерва опухшая
• отек зрительного нерва

---

Лечение и профилактика

Лечение неврита зрительного нерва у собак и кошек напрямую зависит от первоначальной причины возникновения, возможно проведение специфического лечения ликвидирует её и итоговую симптоматику, это может остановить развитие. Если причиной неврита зрительного нерва является идиопатическая, то используют кортикостероиды, антибиотики, препараты для контроля артериального давления и местное лечение, чтобы помочь контролировать симптомы, обеспечить комфорт. Крайне необходим постоянный мониторинг животного, слепота может стать постоянной при идиопатическом неврите зрительного нерва.

1. Wikipedia | Information of Optic neuritis
2. Wag! | Optic Nerve Swelling in Cats
3. Wag! | Optic Neuritis in Dogs
4. Barnett K C (1988) Inherited eye disease in the dog and cat. JSAP 29 (7), 462-475.
5. Richards, T.R., N.C. Whelan, C.L. Pinard, F.C. Alcala and K.C. Wolfe. 2011. Optic neuritis caused by canine distemper virus in a Jack Russell terrier.
6. Rodriguez M, Siva A, Cross SA, O'Brien PC, Kurland LT (1995). Optic neuritis: a population-based study in Olmsted County, Minnesota. Neurology. 45(2): 244–50.
7. Roberts S R & Bistner S I (1968) Persistent pupillary membranes in Basenji dogs. JAVMA 153, 533-42.
8. Stadtbäumer, K., M.W. Leschnik and B. Nell. 2004. Tick-borne encephalitis virus as a possible cause of optic neuritis in a dog. Vet Ophthalmol. 7(4): 271–277.
9. Strande S R, Nicholaissen B & Bjerkas I (1988) Persistent pupillary membrane and congenital cataract in a litter of English Cocker Spaniels. JSAP 29 (4), 257-260 VetMedResource.
10. Schuil, J., J.H. Richardus, G.S. Baarsma and G.J.P. Schaap. Q fever as a possible cause of bilateral optic neuritis. British Journal of Ophthalmology. 69: 580-583.
11. Potasman, I., M. Feiner, E. Arad and Z. Friedman. Cutaneous Larva Migrans, Sacroileitis, and Optic Neuritis Caused by an Unidentified Organism Acquired in Thailand. J Travel Med. 5(4): 223-225.

Неврит зрительного нерва | Окулистический

Неврит зрительного нерва — воспалительный процесс черепного нерва, который отвечает за передачу зрительных раздражителей от глаза к зрительной коре. Это может привести к частичной или полной потере зрения. Чаще всего развивается у людей в возрасте около 30 лет. О заболевании может свидетельствовать временная слепота или внезапная и полная потеря зрения (обычно на один глаз). В зависимости от места воспалительного процесса различают две формы заболевания:

• Внутриглазное воспаление ? воспаление диска зрительного нерва.Очаг воспалительного процесса находится в переднем сегменте зрительного нерва. Изменения в диске зрительного нерва наблюдаются в течение болезни. Чаще всего поражает детей.
• Ретрит - диагностируется гораздо чаще, чем внутриглазное воспаление. Воспалительный процесс локализуется далее в зрительном нерве. При этой форме заболевания в начале своего развития изменений в диске зрительного нерва нет.

Неврит зрительного нерва часто сочетается с другими заболеваниями, такими как: атеросклероз, гипертоническая болезнь, сифилис, ревматические заболевания, сахарный диабет, артериит и острые инфекционные заболевания.

Причины

Наиболее частыми причинами внутриглазного неврита зрительного нерва являются вирусные инфекционные заболевания, пародонтит и синусит. При ретробульбарном воспалении заболевание чаще всего развивается на фоне рассеянного склероза. Причиной является демиелинизирующий процесс, т.е. распад миелиновой оболочки, окружающей волокна зрительного нерва. Затем на его месте образуется глиальная ткань, нарушающая процесс нервной проводимости.

Ниже приведены основные факторы неврита зрительного нерва:

• инфекции,
• вирусные инфекционные болезни,
• неврологические болезни,
• отравление химическими веществами.

Симптомы

Заболевание обычно поражает один глаз, и основным симптомом является снижение остроты зрения. Неврит зрительного нерва чаще всего проявляется внезапной временной потерей зрения? наблюдается снижение остроты зрения, появляются скотомы.Часто человек испытывает боль при движении глазами. Расширение зрачка и отсутствие реакции на свет указывают на серьезное повреждение зрительных нервов.

Наиболее частые симптомы заболевания:

• четкое изменение поля зрения,
• нарушение цветового восприятия,
• быстрое снижение остроты зрения,
• отсутствие реакции зрачка на свет,
• ощущение боли при движении глазного яблока.

Диагностика

В Центре офтальмологии OCULISTIC для диагностики неврита зрительного нерва используют флюоресцентную ангиографию.Он включает в себя введение контрастного вещества, которое делает кровеносные сосуды сетчатки видимыми. Также рекомендуется проводить электрофизиологическое исследование (ЭРГ, генерируемая по образцу), его используют для регистрации изменений функциональных токов, происходящих в глазном яблоке, в глазодвигательных мышцах и в зрительной зоне коры головного мозга. При осмотре зрительного нерва диск гиперемирован, границы его размыты. Также можно заметить поврежденные участки сетчатки, ответственные за дефекты поля зрения.Еще одним характерным симптомом, на который часто жалуются больные, является боль в глазнице. Неврит зрительного нерва может быть симптомом рассеянного склероза. Для оценки риска развития рассеянного склероза проводится МРТ.

Лечение

Основой лечения неврита зрительного нерва является устранение его причины. Процесс лечения варьируется в зависимости от факторов, спровоцировавших заболевание. В случае неврита, вызванного отравлением химическими веществами (напр.в результате употребления метилового спирта) проводится дезинтоксикационная терапия в условиях стационара. Наиболее распространенным методом лечения заболевания является стероидная терапия, обычно вводимая в виде интравитреальных инъекций. Следствием нелеченного оптического неврита является частичная или полная атрофия нерва, вызывающая нарушение зрения. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на положительный результат. Пациент также должен быть проверен на рассеянный склероз.

ПОМНИТЕ!

• В случае появления симптомов в центре OCULISTIC имеется новейшее медицинское оборудование, которое позволит быстро поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
• Неврит зрительного нерва может быть первым симптомом рассеянного склероза.
• Подсчитано, что примерно в 20% случаев заболевания наблюдается необратимая потеря зрения.
• В тяжелых случаях требуется стационарное лечение.

.

Ретрагулит зрительного нерва | Офтальмология

Что это такое и каковы причины?

Ретобульбарный неврит зрительного нерва — наиболее распространенное заболевание зрительного нерва (невропатия) у взрослых (также называемое демиелинизирующей невропатией ). Демиелинизирующий процесс является основной причиной поражения внеглазного сегмента зрительного нерва. Он основан на разрушении миелиновой оболочки, окружающей волокна зрительного нерва.Поврежденный миелин заменяется глиальной тканью, которая препятствует нормальной проводимости нервов в зрительных волокнах.

Демиелинизирующий процесс при ретробульбарном воспалении аналогичен изменениям, возникающим при рассеянном склерозе (множественный склероз - СМ ), при котором происходит разрушение миелина в белом веществе головного и спинного мозга.

Ретобульбарный неврит зрительного нерва может возникать спонтанно, без признаков генерализованной демиелинизации, как изолированное поражение, но в большинстве случаев через несколько лет развиваются симптомы, связанные с поражением ЦНС. Наиболее часто ретробульбарная невропатия возникает при рассеянном склерозе , при этом взаимосвязь между глазными и системными симптомами сильно различается. Другими более редкими демиелинизирующими заболеваниями, которые могут быть связаны с ретробульбарным невритом зрительного нерва, являются болезнь Девика и болезнь Шильдера .

Насколько это распространено?

Ретобульбарный неврит зрительного нерва, как и рассеянный склероз, обычно появляется в возрасте от 15 до 45 лет.год жизни. Это первое проявление рассеянного склероза у 36% больных, а на протяжении всего течения рассеянного склероза у 75% больных наблюдаются симптомы неврита зрительного нерва (75% касаются всех больных рассеянным склерозом, независимо от того, был рассеянный склероз или ретробульбарный неврит зрительного нерва), или ретробульбарный неврит зрительного нерва развился одновременно с неврологическим рассеянным склерозом).

У людей, у которых развиваются симптомы ретробульбарного неврита зрительного нерва, но не связанные с другими системными симптомами, в 50% случаев обнаруживаются демиелинизирующие изменения в головном мозге по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ).Риск развития полномасштабного рассеянного склероза у этих людей в течение следующих 5-10 лет очень высок. У пациентов с отсутствием демиелинизирующих изменений головного мозга на момент установления диагноза ретробульбарного неврита зрительного нерва риск развития рассеянного склероза в течение 5-летнего периода составляет 16%.

Приблизительно в 30% случаев ретробульбарная невропатия развивается у людей, у которых уже был диагностирован рассеянный склероз (30% возникает только у тех, у кого сначала развивается рассеянный склероз, а затем ретробульбарный неврит зрительного нерва).

Как проявляется ретробульбарит зрительного нерва?

Первым симптомом обычно является внезапное снижение зрения в одном глазу , которое может сопровождаться глазной болью (см. Глазная боль). Снижение остроты зрения всегда сопровождается сильными нарушениями цветовосприятия . Этот симптом является отличительной чертой этой невропатии. У некоторых больных отмечаются головная боль в лобной области и болезненность глазного яблока (болезненность при прикосновении, иногда с ощущением смещения глаза).Поскольку воспаление часто является одним из клинических проявлений рассеянного склероза, у больного могут отмечаться различные неврологические расстройства, характерные для этого заболевания.

Наиболее частое течение болезни составляет последовательных периодов ремиссии (регрессии) и рецидивов. В результате лечения симптомы регрессируют, нередко полностью, и больной полностью выздоравливает. Восстановительный период длится от 3 недель до 6 месяцев.

После периода ремиссии, который может длиться от нескольких месяцев до нескольких или нескольких лет, возникает еще один рецидив и появляются новые симптомы, например.неврит зрительного нерва на другом глазу.

Что делать при появлении симптомов?

Внезапное ухудшение зрения является показанием для скорейшего обращения к офтальмологу.

Как врач ставит диагноз?

Подозрение на ретробульбарный неврит зрительного нерва возникает, когда во время опроса больной жалуется на резкое ухудшение зрения на один глаз, не сопровождающееся какими-либо изменениями внешнего вида диска зрительного нерва. Особенно это касается молодых людей, когда обычно начинается рассеянный склероз.

При офтальмологическом обследовании выявляются типичные признаки поражения II нерва: снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия и дефекты поля зрения . При осмотре глазного яблока аномалий нет, диск зрительного нерва бледно-розовый, плоский и четко очерчен (см. рис. 1). Эти симптомы можно обобщить общеупотребительным выражением: «пациент ничего не видит, и врач ничего не видит». Другими словами, пациент не может видеть, потому что его зрительный нерв поврежден, а врач ничего не видит, потому что глаз не является ненормальным.Это связано с тем, что патологический процесс протекает вне глазного яблока, при этом диск зрительного нерва, который можно осмотреть, является его внутриглазным сегментом. Она лишена миелиновых волокон, поэтому не подвержена демиелинизирующему процессу.

Рис. 1. Изображение диска зрительного нерва при ретробульбарите: диск бледно-розового цвета, плоский, с четкими границами.

Дополнительные специализированные тесты проводятся для подтверждения того, что неврит вызван разрушением миелиновой оболочки.Одним из них является тест зрительных вызванных потенциалов ( WPW ; см. Тестирование зрительных вызванных потенциалов). Результат исследования зрительных вызванных потенциалов у больных ретробульбарным невритом зрительного нерва весьма типичен. В записях потенциалов так называемые удлинение латентного периода , или задержка зубца Р , который в норме появляется на тестовом графике примерно через 100 мс после воздействия светового раздражителя и значительно позже при ретробульбарном воспалении.Когда эта задержка составляет не менее 30 мс, почти со 100% уверенностью можно сказать, что поражение зрительного нерва обусловлено демиелинизирующим процессом (см. рис. 2).

Рис. 2. Регистрация зрительных вызванных потенциалов (WPW; см. Исследование зрительных вызванных потенциалов) при ретробульбарном неврите зрительного нерва: достоверное увеличение латентности волны Р100 (правое полушарие - 134 мс и левое полушарие - 137 мс).

Вторым важным диагностическим тестом является МРТ , который показывает наличие демиелинизирующих изменений в головном, спинном мозге и зрительных нервах.Дополнительным тестом, который может подтвердить наличие рассеянного склероза, является тест спинномозговой жидкости , который показывает наличие характерных олигоклональных белков, которые проявляются в виде полос на хроматографической бумаге во время теста, называемого хроматографией (тест проводится неврологом). .

Что такое лечение?

Для лечения острой фазы ретробульбарного неврита зрительного нерва применяют большие дозы внутривенных кортикостероидов.Наиболее часто назначают метилпреднизолон в дозе 1 г в сутки в течение 3-5 дней с последующим пероральным приемом преднизолона (1 мг/кг массы тела в сутки) в течение 11 дней. Ошибочно использовать только пероральные кортикостероиды, которые не ускоряют регресс симптомов, но могут увеличить риск рецидива неврита зрительного нерва.

В случаях, когда снижение остроты зрения незначительное, лечение не может быть назначено , и следует наблюдать только за пациентом, так как изменения имеют тенденцию к спонтанному разрешению.

В последнее время считается, что раннее начало лечения интерфероном ß-1 (IFN-ß ₁ ), уже во время первого эпизода ретробульбарита, может значительно уменьшить развитие симптомов рассеянного склероза в будущем. Это лечение длится около 2 лет, но используется не очень часто.

Возможно ли полностью восстановиться?

Симптомы ретробульбарного неврита зрительного нерва могут регрессировать бесследно. Острота зрения возвращается к норме у 75% больных, даже если она была сильно нарушена на момент болезни.Другие параметры зрения, такие как цветовое зрение, чувство контраста и оценка яркости света, могут оставаться ненормальными. Прогноз на выздоровление наилучший при первой схватке. Обычно после последующих приступов, несмотря на регресс клинической симптоматики, сохраняются меньшие или большие потери зрения.

Общий прогноз неблагоприятный, особенно когда неврит зрительного нерва связан с симптомами рассеянного склероза.Пациент остается больным на всю оставшуюся жизнь, и клинические симптомы имеют тенденцию к ухудшению по мере прогрессирования болезни.

Что я должен делать после завершения лечения?

После окончания лечения пациент должен находиться под постоянным наблюдением офтальмолога. Это очень важно, так как болезнь рецидивирует. Кроме того, больной должен периодически наблюдаться у невролога, так как риск развития рассеянного склероза у больных с ретробульбарным невритом зрительного нерва очень высок.

Что делать, чтобы не заболеть?

Ретобулит зрительного нерва обычно развивается внезапно в молодом возрасте при полном здоровье. Обычно больной удивляется болезни и задается вопросом, можно ли было избежать болезни. К сожалению, не существует мер по снижению риска развития неврита зрительного нерва, часто связанного с рассеянным склерозом. Известно, что развитие поражений зависит от индивидуальных генетических условий (например,в наличие антигена гистосовместимости HLA-DR2 способствует развитию заболевания) и факторы окружающей среды, такие как диета, климат и вирусы, которым пациент подвергается на протяжении всей своей жизни.

Несмотря на то, что нет никакого способа избежать заболевания, новейшие методы лечения, включая использование интерферона, имеют хорошие шансы снизить риск развития полномасштабного рассеянного склероза или отсрочить начало болезни.

.

Внутриглазной неврит зрительного нерва | Офтальмология

Что это такое и каковы причины?

Это воспалительный процесс зрительного нерва, поражающий только его внутриглазной сегмент, или диск зрительного нерва. Воспаление может возникать первично в зрительном нерве или быть вторичным по отношению к соседнему ретиниту. Отдельной формой внутриглазного неврита зрительного нерва является так называемый нейроретинит , т.е. одновременное воспаление диска зрительного нерва и сетчатки.При этом заболевании, кроме изменений мишени, воспаляется слой нервных волокон сетчатки вблизи макулы.

Внутриглазное воспаление не имеет единой причины. Это часто связано с предшествующей вирусной инфекцией, такой как эпидемический паротит, корь, краснуха, ветряная оспа или инфекционный мононуклеоз. Также может возникнуть как осложнение профилактических прививок. Воспаление диска зрительного нерва может возникать при воспалении околоносовых пазух и таких заболеваниях, как: болезнь Лайма, сифилис, опоясывающий лишай, токсоплазмоз или болезнь кошачьих царапин.

Насколько это распространено?

Неврит зрительного нерва является наиболее распространенной воспалительной невропатией у детей и подростков. У взрослых встречается значительно реже. Нейроретинит — одна из самых редких невропатий зрительного нерва.

Как проявляется?

Чаще всего заболевание начинается с резкого снижения зрения на один или оба глаза (при вирусной инфекции вовлекаются оба зрительных нерва).Если причиной воспаления является перенесенная ранее вирусная инфекция или прививки, симптомы появляются через 1-3 недели. В случаях специфических заболеваний, таких как сифилис или болезнь Лайма, симптомы воспаления диска зрительного нерва могут сопровождаться симптомами, связанными с основным заболеванием. Поскольку воспаление происходит внутри зрительного нерва, к симптомам нарушения зрения могут добавляться другие нарушения зрения, такие как: неправильное распознавание цветов, нарушение рефлексов зрачка на свет (см.Зрачковые расстройства) и дефекты полей зрения (см. Периметрия), чаще всего в виде центральной скотомы.

Что делать при появлении симптомов?

При появлении нарушений зрения немедленно обратитесь к офтальмологу.

Как врач ставит диагноз?

Диагноз внутриглазного неврита зрительного нерва основывается на симптомах нарушения зрения, о которых сообщает пациент, сопровождающихся отеком диска зрительного нерва, наблюдаемым при осмотре глазного дна.Она приподнята, гиперемирована, имеет размытые границы. При нейроретините к изменениям в диске присоединяется воспалительный экссудат сетчатки вблизи макулы, имеющий вид бело-желтых очагов, расположенных звездообразно.

Что такое лечение?

При наиболее распространенной вирусной инфекции диска зрительного нерва лечение не всегда необходимо, поскольку заболевание имеет тенденцию к спонтанному регрессу. В тяжелых случаях воспаления следует использовать внутривенные кортикостероиды и/или периокулярные инъекции.Воспаление, являющееся осложнением воспаления придаточных пазух носа, требует проведения общей антибактериальной терапии и при необходимости даже хирургического дренирования пазух. Конкретные заболевания, если они являются причиной воспаления диска зрительного нерва, следует лечить по показаниям.

Возможно ли полностью восстановиться?

Прогноз при неврите зрительного нерва обычно благоприятный. Заболевание имеет тенденцию проходить само по себе, но на излечение может уйти несколько месяцев.

Что я должен делать после завершения лечения?

Больной с внутриглазным невритом зрительного нерва в анамнезе должен периодически наблюдаться у офтальмолога, особенно в раннем периоде от начала заболевания. В небольшом проценте случаев могут наблюдаться симптомы частичной атрофии зрительного нерва, развивающиеся через несколько месяцев после воспаления. Тем не менее, такой курс очень редок, и проверки больше не требуются после одного года.

Что делать, чтобы не заболеть?

Трудно предсказать, когда возникнет воспаление диска зрительного нерва.Поскольку заболевание часто связано с вирусной инфекцией, его следует избегать, в том числе путем проведения плановых профилактических прививок и ограничения контактов с больными людьми.

.

Неврит зрительного нерва - симптомы, лечение

Неврит зрительного нерва – это процесс, вызываемый различными причинами, с последствиями нарушения зрения. Наиболее распространенной формой заболевания является ретробульбарный неврит, который может быть первым симптомом рассеянного склероза.

Мы всегда консультируем наши тексты с лучшими специалистами

Эвелина Стефанович

врач

Неврит зрительного нерва обычно поражает один глаз и является рецидивирующим.Лечение предполагает стероидную терапию, хотя в ряде случаев возможен и полный отказ от медикаментов. Неврит зрительного нерва может привести к слепоте, поэтому его всегда должен оценивать офтальмолог.

в зоне покупок Hellozdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Иммунитет, Guut

Гуута Иммунитет 60 Caps.

95,00 PLN

Сопротивление

Bloxin Пероральный распылительный гель, 20 мл

25, PLN 99

Сопротивление

Naturell Immuno Kids, 10 Sachets

PLN 14.99

Сопротивление

Naturell Immuno Hot, 10 саше

PLN 14.29

Сопротивление, хорошее старение

Природа μg, органический селен 365 леденцов

73,00 PLN

Что такое неврит зрительного нерва?

Глаз, а точнее сетчатка, благодаря которой возможно получение зрительных раздражителей, иннервируется вторым черепным нервом.Она может быть временно или постоянно повреждена в результате протекающих в ней патологических процессов. Приобретенный воспалительный процесс зрительного нерва можно разделить по локализации очагов поражения. Различают: ретробульбарный неврит зрительного нерва, внутриглазной неврит зрительного нерва - воспаление диска зрительного нерва, а также неврит и ретинит зрительного нерва.

Ретобульбарный неврит зрительного нерва является наиболее распространенной невропатией у взрослых (также называемой демиелинизирующей невропатией), которая локализуется ниже по нерву и первоначально не затрагивает диск зрительного нерва.

ВГД чаще встречается у детей и локализуется в переднем сегменте нерва.

Неврит зрительного нерва - причины

По причине экстраокулярный неврит зрительного нерва подразделяют на: сосудистого происхождения, токсический, метаболический, вызванный первичной вирусной или бактериальной инфекцией, который может распространяться из носовых пазух, полости рта, возникающий в ходе онкологических или вызванных аутоиммунными процессами.Все чаще говорят о неврите зрительного нерва при болезни Лайма, являющемся ее первым и единственным симптомом.

Причиной ретробульбарного неврита зрительного нерва является демиелинизирующий процесс , представляющий собой разрыв оболочки, окружающей нерв. Это заболевание может быть первым проявлением рассеянного склероза, поэтому будьте бдительны, так как патология может поражать и центральную нервную систему.

Неврит зрительного нерва - симптомы

Симптомы болезни появляются внезапно. Первым симптомом неврита зрительного нерва обычно является снижение зрения на один глаз. Может быть болезненным при движении глазами. У больного возникают проблемы с распознаванием цветов и ухудшение остроты зрения, что является характерным признаком этого заболевания. Симптомы обычно ухудшаются в течение 2 недель. В поле вашего зрения могут появиться шотландцы. Внутриглазное воспаление зрительного нерва чаще встречается с обеих сторон.

Кроме того, некоторые люди испытывают сильную головную боль в области лба и болезненность глазного яблока при прикосновении к нему или ощущение выпадения из глазницы.

Как долго длится неврит зрительного нерва? Заболевание экстраокулярной области обычно протекает в виде ремиссий и рецидивов. Восстановительный период длится от 3 недель до полугода, в зависимости от прогрессирования изменений. Следующий рецидив может произойти через несколько месяцев или лет после первого случая, обычно хуже и может появиться на другом глазу. Прогноз различен, симптомы могут полностью исчезнуть или могут остаться необратимые нарушения зрения.

Что такое лечение неврита зрительного нерва?

В случае внезапного ухудшения зрения необходимо немедленно обратиться к врачу для установления причин изменения и проведения соответствующего лечения. Имейте в виду, что отказ от обращения за неотложной медицинской помощью может привести к необратимым изменениям в и даже к потере зрения.

Правильное лечение заболевания зависит от причины заболевания - воспаление, вызванное инфекцией, лечится иначе, чем при течении демиелинизирующего процесса. Большие дозы стероидов используются для лечения острой фазы оптического неврита. При незначительных нарушениях зрения лечение можно прекратить. Внутриглазной неврит зрительного нерва обычно проходит самостоятельно. Воспаления, которые являются осложнениями синусита, требуют антибактериальной терапии.

В некоторых случаях заболевания невозможно пройти амбулаторное лечение. Стационарное лечение неврита зрительного нерва обычно необходимо в острой стадии заболевания , в случае значительных нарушений зрения, неясной этиологии расстройства и необходимости проведения специализированных визуализирующих исследований, дополнительных недомоганий или нестабильного состояния пациента.

Ссылки

Держите
и откройте для себя

Louis E. Merritt, Neurology, vol.
6 (1): 45–51.

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.

Зрительный нерв - лечение и диагностика.

Неврит зрительного нерва — это воспаление зрительного нерва. Воспаление зрительного нерва также называют невритом зрительного нерва. Зрительный нерв (nervus opticus) состоит из 1 миллиона нервных волокон, отвечающих за передачу нервных импульсов от сетчатки через глаз к зрительному центру головного мозга.

Рассеянный склероз или другие аутоиммунные заболевания могут вызывать воспаление зрительного нерва.

Лечение неврита зрительного нерва

Неврит зрительного нерва обычно лечится внутривенными кортикостероидами .

Что может повредить глаз?

Боль в глазах может быть результатом нескольких диагнозов. Убедитесь, что у вас нет раздраженного глаза в течение длительного времени, лучше обратитесь к своему терапевту и выясните причину боли. В большинстве случаев вас направят к офтальмологу.

Анатомия глаза и важные структуры глаза.

Прежде чем мы продолжим, давайте взглянем на анатомию глаза. То есть, какие структуры составляют ваш глаз. Это может быть важно для лучшего понимания статьи.

Анатомия глаза - Photo Wiki

На картинке мы можем увидеть роговица , это передняя камера , радуга с студенткой , офтальмологический линз , streasous , Retina , Choroid , Sclera , что желтая чума Эта желтая чума, зрительный нерв и одна из глазных мышц .

Причины боли в глазах.

Вот некоторые возможные причины боли глаз или глазные боли Blepharitis (Bleapharitis), Alien , Hordoleum (Barley) My Glaucoma , Glaucoma , Cataract , Роговица истирание / /, инфекция роговицы (катализаторы), конъюнктивит (конъюнктивит), неврит зрительного нерва , ирит , синусит и увеит

Классификация глазной боли по времени.

боли в глазах можно разделить на острые , подострые г и хронические боли. Острая боль в глазах означает, что человек испытывает боль в глазах менее трех недель, подострая боль — от трех недель до трех месяцев, а боль, которая длится более трех месяцев, классифицируется как хроническая.

Обследование боли в глазах с помощью медицинских тестов

Существует множество методов оценки и диагностики причины глазной боли .Используемые методы зависят от боли и симптомов проблем со зрением.

Помимо прочего, офтальмолог использует следующие методы.

- Световой тест , используемый офтальмологом для оценки зрения.

- Тонометр (также известный как Tono-pen) используется для проверки аномально высокого давления в глазу, например, при глаукоме.

- Глазные капли используются для расширения зрачков, чтобы врач мог видеть глаз.

Обзор диагностики глаз:

- блефарит (блефарит)

- глаукома

- конъюнктивит

Часто задаваемые вопросы:

Задавайте любые вопросы в разделе комментариев ниже, и мы постараемся ответить в течение 24 часов, а также добавим их в статью, если сочтем это уместным. Спасибо!

П: -

Ответ: -

.

Виды инфекций, повреждений и воспалений зрительного нерва. •Eja.info.pl • больше о глазах нельзя сказать

Виды инфекции, повреждения и воспаления зрительного нерва.

Тоническое воспаление глаз . Это заболевание, возникающее у новорожденных, новорожденные дети которых заражаются нелеченой рекой от своих больных матерей. Болезнь распространяется быстро. Вскоре инфицируются конъюнктива, роговица, сетчатка и даже весь глаз. Лечение заключается в инстилляции однопроцентного азотнокислого серебра.Эту процедуру следует проводить сразу после родов. Мать такого ребенка может по незнанию передать это заболевание своему потомку, ведь течение иногда протекает бессимптомно.

Неврит зрительного нерва — наиболее распространенное заболевание зрительного нерва. Это вызвано бактериальным, вирусным или химическим отравлением. Это воспаление влияет на экстракраниальную или интракраниальную эклампсию. Воспаление интрамедуллярного сегмента возникает преимущественно при острых инфекционных заболеваниях. Его индукция также может быть вызвана вирусами таких заболеваний, как грипп, подагра, а также ревматическими заболеваниями или отравлениями соединениями серы и свинца.Иногда такое состояние является началом заболеваний головного мозга и нервных стволов, например рассеянного склероза. Здесь есть потери в поле и остроте зрения. Иногда зрительный нерв полностью разрушается, что вызывает потерю зрения. Воспаление ретроградного сегмента вызывает ухудшение качества зрения, боль в глазах, а также нарушения восприятия цветов и цветов. Возможно, это влияет как на один, так и на оба глаза. В этом случае, в отличие от предыдущего, нервный диск выглядит нормально. Лечение здесь следует начинать как можно раньше, так как прогноз намного выше.

Не менее частым поражением зрительного нерва является отравление метиловым спиртом. Наблюдается нарушение остроты зрения, а нередко даже полная потеря зрения. Симптомы неврита заметны через несколько часов. Лечение проводят инъекционным введением противовоспалительных препаратов, а после стихания симптомов воспаления – применением местных сосудорасширяющих средств для кровоснабжения сетчатки. Препараты для предотвращения атрофии зрительного нерва являются дополнительными лекарствами. Лечебные процедуры проводят инъекциями в места, близкие к воспалению, которое часто является постгематомным. Атрофия зрительного нерва проявляется бледностью нервных дисков и сужением кровеносных сосудов сетчатки. Причинами этого расстройства могут быть простая или интермиттирующая атрофия. Простой часто встречается при заболеваниях центральной нервной системы. Внутриматочное , с другой стороны, является состоянием, которое следует за воспалением интрамедуллярного зрительного нерва или отеком диска зрительного нерва. Причинами этих заболеваний могут быть механические травмы, отравления или же они вызваны глаукомой. Лечение аналогично другим случаям.

.

Что вдруг, это… к доктору!

Вдруг это… к врачу!

Детали

Родительская категория: ROOT

Категория: Избранные статьи

Опубликовано: 28 октября 2019 г., 19:51

Просмотров: 2490

Алисия Барвицка

Как и в любой области медицины, так и в области глазных болезней заболевания могут иметь самое разное течение, и пока тревога врача связана с теми хроническими, коварными и лишь иногда проявляющимися обострениями, то всегда просыпается внезапно возникшая патология по крайней мере интерес, а иногда и страх к пострадавшему.Конечно, бывает много внезапных, пусть и незначительных, офтальмологических проблем, которые можно решить без посещения офтальмологического кабинета, но есть и внезапные, опасные, потому что имеют неблагоприятный прогноз, происшествия, требующие немедленной профессиональной помощи. Многие из них действительно распространены, поэтому стоит взглянуть на некоторые из них.

Легкая или умеренная боль в области красных глаз

Внезапное покраснение глаза может возникнуть по ряду причин.Практически каждый конъюнктивит связан с гиперемией глазного яблока. Боль при таких инфекциях не очень сильная, а доминирующим чувством является ощущение инородного тела под веками, светобоязнь, жжение и слезотечение. Анамнез играет неоценимую роль в дифференциации этиологии, а значит, и в методе лечения (например, у аллергиков зуд, недавно перенесенная инфекция, особенно вирусная, несоблюдение санитарного режима при ношении глазных линз, физические факторы - пыль, сигаретный дым, пыль ) и характерные особенности физического осмотра (например,тип воспалительного секрета, возможное наличие инородных тел в конъюнктивальном мешке, поражение роговицы). Если инфицирована только конъюнктива, лечение несложно. Воспалительный процесс, затрагивающий и роговицу, требует более длительной терапии. К сожалению, даже банальная инфекция конъюнктивы при отсутствии лечения может переходить в хроническую форму с периодами ремиссии и обострения, что может существенно нарушать биомеханические функции роговицы и слезной пленки. Другое изображение (без боли, только дискомфорт) дает субконъюнктивальное кровоизлияние, хотя и здесь глаз красный.Этот вид инсульта чаще всего проходит самостоятельно после нормализации артериального давления, и могут помочь холодные компрессы на веки и препараты, увлажняющие переднюю поверхность глазного яблока. Большую терапевтическую проблему представляет кровотечение в переднюю камеру глаза (нередко оно сопровождается даже легкими тупыми травмами).

Не раз само интервью указывает на возможность наличия инородного тела в глазу. Обычно сразу после травмы больной пытается избавиться от незваного гостя, не поправляясь, глаз по-прежнему болит и краснеет.Застрявшее в конъюнктивальном мешке инородное тело, перегибы или роговицу необходимо удалить абсолютно, а затем несколько дней местного лечения, чаще всего позволяют забыть о проблеме. Заживают и поверхностные эрозии роговицы (хотя боль здесь иногда очень сильная). «Красный глаз» также может появиться внезапно с болью от легкой до умеренной при переднем увеите (воспаление радужной оболочки или цилиарного тела) или при обычном эписклерите или склерите, связанном с воспалением соединительной ткани.Эти болезненные состояния часто требуют тщательной диагностики (поиска очага инфекции) и местного лечения в сочетании с общим лечением. К счастью, мы реже встречаемся с внезапным появлением «красного глаза» при шеечно-кавернозном свище (довольно безболезненный, но пульсирующий экзофтальм и сосудистый шум в глазнице) и тромбозе кавернозного синуса (помимо быстро нарастающих общих симптомов - ухудшение зрения, быстро нарастающие экзофтальм и экзофтальм (боль в орбитальной области).

Сильная боль в области красных глаз

Когда покраснение глаза сопровождается сильной болью, слезотечением, светобоязнью, нечеткостью зрения, радужным ободком вокруг источника света, иногда головными болями, тошнотой или рвотой - нужно учитывать резкое закрытие угла просачивания.Это очень опасная ситуация с риском необратимой потери зрения в пораженном глазу. Человек, получающий лечение хронической глаукомы, обычно способен самостоятельно ощутить угрозу и немедленно обратиться за офтальмологической помощью. Однако может случиться так, что раньше не было не только офтальмологического лечения, но и тревожных глазных симптомов. Острое закрытие фильтратного угла может произойти в первую очередь в результате анатомической предрасположенности (очень узкий радужно-роговичный угол с прилеганием периферической радужки к трабекулярной) или во вторую очередь, когда процесс закрытия инициирован, например,хроническим воспалением или неоваскуляризацией радужной оболочки, отеком хрусталика или миграцией эндотелия роговицы. Независимо от механизма, вызвавшего это состояние, это состояние всегда требует неотложного медицинского вмешательства (местная и общая фармакотерапия, лазерная иридотомия, возможно хирургическое лечение) с целью предупреждения атрофии зрительного нерва за счет разблокировки путей оттока водянистой влаги и снижения внутриглазного давления. давление.

Не всегда больно

Не менее драматическим неотложным состоянием является окклюзия центральной артерии сетчатки или ее ветвей.Основной причиной является эмболия в сонных артериях. Реже локальный тромб формируется в самой центральной артерии сетчатки. Эмболический материал чаще всего образуется в клапанах сердца и крупных сосудах (восходящая часть аорты, общая сонная артерия, особенно ее бифуркация и внутренняя сонная артерия). Она может быть образована, в частности, фрагментами атеросклеротических бляшек, кристаллами холестерина, отложениями кальция или конгломератами фибрина. Эмболия может активироваться не только при кардиологических заболеваниях, но и во время оперативных вмешательств, кардиохирургических и сосудистых вмешательств.Инцидент сужения сосудов проявляется внезапной безболезненной потерей зрения (основной ствол) или значительным его ограничением (ветвь). Если зона ишемии сетчатки обширна, то может быть нарушена реакция зрачка на свет. Даже при немедленном начале лечения (тромболитическая терапия, ингибиторы карбоангидразы, парацентез передней камеры, массаж глазного яблока, гиперкапния, оксигенотерапия) прогноз в отношении сохранения пригодной для использования остроты зрения довольно неблагоприятный (при обструкции главного ствола) или в лучшем случае очень осторожный (при закупорка ветвей).

Несколько лучший прогноз относится к последствиям тромба в основном стволе или ветви центральной вены сетчатки. Распространенными факторами риска являются: артериальная гипертензия, заболевания сердечно-сосудистой системы, ожирение и нарушения липидного обмена. Причиной также могут быть заболевания крови с повышением ее вязкости (лейкемия, полицитемия), прием диуретиков, противозачаточных средств и любые патологические состояния, затрудняющие венозный отток в области глазницы (опухоли) или в самом глазном яблоке ( глаукома).У лиц с артериальной гипертензией и атеросклеротическим поражением сосудистой стенки сужение просвета вен может быть связано с их давлением затвердевшими артериями. Закрытие или обструкция оттока вызывает застой и повышение давления в венозных сосудах, замедление кровотока и прогрессирующую гипоксию. Проявлением симптомов является очень характерное внезапное безболезненное ухудшение зрения в диапазоне в зависимости от степени поражения (от наименее опасного прогностического закрытия ветви до наиболее опасной формы ишемического закрытия главной центральной вены сетчатки). .Хотя часть зрения обычно сохраняется, терапия трудоемка, сложна и малоэффективна и в основном сводится к терапевтической помощи и лечению местных осложнений (неоваскулярная глаукома и макулярный отек). В основном применяются интравитреальные инъекции анти-VEGF-препаратов, импланты с дексаметазоном, лазерная фотокоагуляция и, конечно же, тромболитическое лечение, хотя последнее обычно не приносит существенного улучшения и сопряжено с риском обострения, инициируя кровоизлияние в стекловидное тело.

Кровоизлияния в стекловидное тело, помимо различных форм отслойки сетчатки (например, тракционной, экссудативной), являются примерами других внезапных и обычно безболезненных, но угрожающих зрению офтальмологических состояний. Причины могут варьироваться от пролиферативной диабетической ретинопатии до внутриглазных травм и опухолей. К счастью, резкое ухудшение зрения обусловливает быстрое обращение к офтальмологу, что дает возможность осуществить лечение. Благодаря современным хирургическим методикам, в том числе витрэктомии, многим пациентам удается сохранить полезное зрение.

Не только глаз

Когда анамнез показывает возможность стеноза или преходящей окклюзии сосуда, необходимо учитывать последствия внезапных преходящих нарушений зрения, затрагивающих ретробульбарные структуры (зрительный нерв и внутримозговой зрительный путь). В механизме, инициированном сужением внутренней сонной артерии (например, наличием атеросклеротической бляшки), расслоением внутренней сонной артерии, артериальной гипертензией, пороком сердца или гигантоклеточным артериитом, преходящей (от нескольких секунд до 1 часа) невидимостью с одним глазом происходит.С другой стороны, транзиторная бинокулярная потеря зрения продолжительностью не более часа, как правило, вызвана транзиторным эпизодом ишемии в зрительной коре. Детальная диагностика в таких случаях, позволяющая определить подоплеку проблемы, позволяет не только провести этиотропную терапию (неврологическую, ревматологическую), но и определить прогноз в зависимости от основного заболевания.

Мигрень, которая возникает особенно у молодых людей с зрительной аурой, предшествующей возникновению головной боли, также имеет ретробульбарную причину (нейральное торможение в зрительной коре), хотя существует и другой тип мигрени, называемый головной болью.проявляется преходящей (продолжительностью около 1 минуты) «макулярной» слепотой на один глаз, обусловленной спазмом артерий сетчатки и нарушением хориоидального кровообращения. Проблема касается молодых людей без атеросклероза и, следовательно, без источника эмболии, хотя в анамнезе обычно присутствуют эпизоды вазоконстрикции или мигрени. Хотя ретинальная мигрень обычно разрешается спонтанно с течением времени, очень важна дифференциальная диагностика, чтобы не упустить из виду приближающееся закрытие центральной артерии сетчатки, стеноз внутренней сонной артерии, артериальную гипертензию или заболевания, связанные с повышенной свертываемостью и вязкостью крови.

Один нерв, много проблем

Патология зрительного нерва очень разнообразна, но всегда имеет место ухудшение зрения и часто бывает внезапным. Дифференциальная диагностика играет важную роль в лечении и прогнозе с учетом возможных причин заболевания - я подробно представляю ее в таблице.

Нейропатии зрительного нерва

Вид патологии № II	Симптомы
Ретобульбарный нефрит II (демиелинизирующий) - типичный	Односторонний.Это может быть внезапное начало, изолированное состояние или течение демиелинизирующих заболеваний (например, рассеянного склероза). Вызывает снижение остроты зрения, изменение поля зрения (диффузные дефекты и центральные скотомы), нарушение цветовосприятия, центростремительный дефект зрачковой реакции, боль при движении глазного яблока, иногда сопровождающую головную боль. Часто возникают рецидивы. На глазном дне диск n II обычно остается неизмененным, но после стихания процесса бледнеет. Через несколько недель зрение обычно самопроизвольно улучшается. Этиотропная терапия + стероидная терапия.
Атипичное воспаление n II при саркоидозе с поражением нервной системы	Одно или двустороннее, Может иметь внезапное начало. Вызывает снижение остроты зрения, изменения в поле зрения (недостаточность пучка), нарушение цветового зрения, центростремительный дефект зрачковой реакции, довольно безболезненное течение, иногда болезненность при движении бугорков, самопроизвольного улучшения не наступает. Общие симптомы осложнений саркоидоза в суставах, легких, коже, почках и головном мозге.Этиотропная терапия + стероидная терапия + иногда иммуносупрессия.
Инфекционное воспаление № II	Возникает при бактериальных инфекциях (сифилис, туберкулез, болезнь Лайма, болезнь кошачьих царапин), вирусных (корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, опоясывающий лишай), грибковых (мукормикоз, криптококкоз), риккетсиозах (лихорадка Ку) или паразитарных (токсоплазмоз) ) инфекции с одной или обеих сторон внезапно или быстро прогрессируют.Воспаление также может распространяться непосредственно из придаточных пазух носа, орбиты или мозговых оболочек. Симптомы типичны для снижения остроты зрения, дефектов поля зрения, дефекта центростремительной реакции зрачка и нормального, более бледного или слегка опухшего диска n II. Причинное лечение.
Постинфекционное или вакцинное воспаление II	Он имеет аутоиммунную природу и может возникать через несколько дней или недель после вирусной или бактериальной инфекции (например,корь, свинка, краснуха, ветряная оспа, мононуклеоз, коклюш) или большинство используемых вакцин. Обычно симптомы (как указано выше) проходят спонтанно, в исключительных случаях, особенно при бинокулярном процессе, необходимо применять стероидную терапию и антибактериальное или противовирусное лечение.
Воспаление щитка n II	Часто встречается у детей. Он внезапный, односторонний и обычно безболезненный, хотя может быть боль при движении ручки.Проявляется снижением остроты зрения, дефектами пучков в поле зрения, но отличается отеком диска n II, иногда с кровоизлиянием в диск, отеком перикапиллярных волокон, иногда макулярным отеком. При беспричинном лечении (если его можно установить) - стероидная терапия + иммуносупрессивное лечение. Прогноз обычно хороший.
N II передняя ишемическая невропатия с артериитом	Возникает при гигантоклеточном артериите.Это внезапное, обычно безболезненное заболевание, поражающее в основном один глаз. Причина - инфаркт миокарда n II, вызванный закрытием коротких задних цилиарных веточек. Характерны: очень большие нарушения зрения, часто ограничивающиеся светоощущением, пучковые дефекты в поле зрения, отек II диска, иногда он бледнеет и кровоизлияет по краю диска. Используют длительную стероидную терапию и антикоагулянтную терапию, но прогноз улучшения зрения довольно неблагоприятный.
N II передняя ишемическая невропатия без артериита	Возникает внезапно, обычно безболезненно и в основном поражает один глаз, но гигантоклеточный артериит отсутствует.Другой причиной является инфаркт n II, вызванный закрытием коротких задних цилиарных веточек. Болеют люди среднего возраста (при сопутствующем артериите средний возраст старше 65 лет). Зрение нарушено умеренно или резко, имеются дефекты пучка Гиса, особенно в нижних секторах поля зрения. Появляются отек диска II степени и кровоизлияния по краю диска; Циферблат со временем тускнеет, что соответствует потере волокон. Применяются стероидная терапия и антикоагулянтная терапия, но прогноз в отношении улучшения зрения также плохой.
Задняя ишемическая невропатия № II	Возникает после нейрохирургических, кардиохирургических и абдоминальных операций, при резком падении артериального давления, кровопотере и проявляется внезапным безболезненным, как правило, монокулярным нарушением зрения или выпадением полей зрения. Отек диска n II отсутствует, но примерно через 2 месяца развивается атрофия n II. Лечение должно быть этиотропным, в том числе эндоваскулярным.Небольшое улучшение зрения происходит при восстановлении артериального давления или лечении анемии.
Травматическая невропатия № II	Наиболее частой причиной является травма надбровной дуги или надглазничной области с передачей силы удара на зрительный канал. Внезапно возникает снижение остроты зрения с дефектами поля зрения. Сразу после травмы мишень n II в норме, через несколько недель она исчезает, сигнализируя об исчезновении n II.Если канал n II сломан, становится необходимой декомпрессия, а системная стероидная терапия иногда позволяет добиться небольшого улучшения зрения.
Острая компрессионная невропатия n II	Возникает в случае сдавления n II или соединения LV II патологическим внутриглазничным или внутричерепным образованием. Наиболее частая причина — внутричерепная аневризма, реже опухоли, особенно менингиомы, глиомы или аденомы гипофиза.Внезапное безболезненное ухудшение зрения скорее свидетельствует об аневризме, в остальных случаях симптомы нарастают постепенно. Иногда наблюдается экзофтальм, расщепление, головные боли. Могут быть характерны дефициты поля зрения (например, гемипарез при занятии перекрестка). Лечение (если возможно) должно быть этиотропным.
Острая инфильтративная нейропатия № II	Инфильтраты n II, возникающие одно- или двусторонне при пролиферативных заболеваниях (лейкемия, лимфома) или метастазах солидных опухолей (молочной железы, легкого, колоректального рака), также могут вызывать симптомы внезапного, иногда подострого нарушения зрения и, в зависимости от локализации, ход может быть безболезненным или болезненность возникает при движениях бугорков.Такие больные нуждаются в онкологическом лечении.
Токсическая (метанольная) невропатия № II	При интоксикации метиловым спиртом может возникнуть внезапная, безболезненная и симметричная тяжелая потеря зрения, сопровождающаяся снижением или отсутствием зрачкового рефлекса на свет. Возможны глазодвигательный паралич и птоз. Диск n II и прилегающая к нему сетчатка отечны, со временем развивается атрофия n II.Основной целью общего лечения (гемодиализ, коррекция метаболического ацидоза) является профилактика отека мозга. Прогноз неблагоприятный, потеря зрения обычно необратима.
Радиационно-индуцированная невропатия № II	В течение нескольких лет лучевой терапии может развиться тип задней ишемической нейропатии n II как механизм радиационного повреждения эндотелия сосудов с внезапным безболезненным ухудшением зрения в сочетании с характерным дефектом поля зрения.В зависимости от локализации процесса щиток n II может быть нормальным или отечным, а через несколько недель начинается процесс исчезновения n II. Признаки лучевой ретинопатии часто обнаруживаются в сетчатке. Прогноз неблагоприятный, хотя применяют стероидную терапию, антикоагулянты и оксигенотерапию.
Диабетическая невропатия № II	При сахарном диабете как I, так и II типа также могут отмечаться достаточно быстро прогрессирующие одно- или двусторонние безболезненные нарушения зрения с дефектами полей зрения и нарушением цветовосприятия.Причиной является микроангиопатия, наличие которой проявляется на поверхности n II диска в виде телеангиэктазий. Эффективного офтальмологического лечения не существует, хотя интравитреально вводят как анти-VEGF-препараты, так и стероиды. Прогноз зависит от развития основного заболевания.
Наследственная невропатия II Лебер	При острой форме этого тяжелого заболевания, связанного с мутацией митохондриальной ДНК, также может отмечаться безболезненное быстрое ухудшение зрения сначала на одном глазу, затем на другом с дефектами поля зрения.Проводится генная терапия, но в настоящее время прогноз зависит прежде всего от типа мутации, а зрение обычно не улучшается.

Травмы составляют совершенно отдельную группу неотложных офтальмологических состояний. От банальных до самых тяжелых, таких как наличие колющих ран глазного яблока, наличие внутриглазного инородного тела или ожогов, в частности с нормами - все они требуют офтальмологической оценки и, в зависимости от степени повреждения, адекватное лечение, иногда включающее срочное хирургическое вмешательство.Эта группа сложных вопросов обсуждалась в выпуске 5/2014 (www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/artykuly-pogladowe/417-urazom-uria).

#

Соглашусь со многими пациентами, которые обращаются в офтальмологический кабинет с иногда банальным местным состоянием, оправдывая свой визит словами: вчерашние недомогания полностью исчезли, но прошу обследования, ведь это глаз! Внезапная офтальмологическая проблема всегда должна вызывать беспокойство, и единственное решение — устранить ее как можно скорее.Однако пусть будет как можно меньше тревожных событий, касающихся глаз.

Алисия Барвика
офтальмолог

и

.

---

Смотрите также

• 
  Как записаться на кт при коронавирусе
• 
  Из чего сделана прививка от коронавируса спутник v
• 
  Потеешь по ночам причины у мужчин
• 
  Глаз с кровью
• 
  Болит эмаль на зубах как лечить
• 
  Билирубин очень высокий
• 
  Диета с пониженным содержанием белка
• 
  Давление 130 на 90 у беременной в третьем триместре
• 
  Йога при климаксе
• 
  Диета при высоком холестерине у женщин после 50 меню
• 
  Неумывакин о лечении запора