2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Ночью пошла кровь из носа
Кровь из носа: что делать?
1 сентября 2021
Носовое кровотечение, или эпистаксис, - явление неожиданное и даже пугающее.
Стоит ли насторожиться при появлении такого неприятного симптома, какие факторы его провоцируют и как можно помочь в такой ситуации? Разберемся дальше.
Почему из носа может пойти кровь?
Кровотечение из носа классифицируют на «переднее» и «заднее». В первом случае причиной служит повреждение мелких кровеносных сосудов, такой тип обычно легко остановить. Второй случай считается более опасным, кровотечение возникает вследствие травмы крупных сосудов, располагающихся глубже в носу, поэтому в домашних условиях с ним не справиться. Если кровь «бьет ключом» - это повод для срочного вызова скорой помощи.
К причинам носового кровотечения относятся:
- травмы носа;
- истончение слизистой оболочки;
- воспалительные процессы в носовой полости;
- хрупкость сосудов, заболевания сердца и крови;
- резкое повышение артериального давления;
- неконтролируемый прием некоторых лекарств (антикоагулянтов, НПВС, сосудосуживающих капель от насморка).
Как действовать, если пошла кровь из носа?
В момент, когда началось кровотечение, важно постараться не нервничать, поскольку волнение заставляет наше сердце биться чаще, что приводит к большей потере крови.
Алгоритм остановки кровотечения такой:
- Сядьте прямо, голову наклоните вперед.
- Вам должно быть комфортно: ослабьте ремень и воротник, если необходимо, откройте окно.
- Приложите к носу холодное мокрое полотенце или лед, а на ноги поместите теплую грелку. Это поможет сузить сосуды в носу и расширить в ногах, что позволит уменьшить кровотечение.
- Пережмите кровоточащий сосуд: сдавите крылья носа пальцами на 3-5 минут, кровь должна остановиться. Также для этой цели можно ввести в ноздрю предварительно смоченный в перекиси водорода марлевый тампон.
Если вы выполнили все вышеперечисленные пункты, а кровь продолжает течь, незамедлительно вызывайте скорую помощь, ведь даже небольшая потеря крови может привести к обмороку.
О чем следует помнить при носовом кровотечении?
- Не ложитесь и не допускайте, чтобы ноги оказались выше головы – это усилит кровотечение;
- Не запрокидывайте голову: большое количество крови при попадании в желудок может вызвать рвоту, кроме того, кровь может затечь в дыхательное горло и затруднить дыхание.
- После того, как кровь будет остановлена, воздержитесь от еды и кофеиносодержащих напитков, чтобы избежать повышения давления и нового кровотечения.
Профилактика носовых кровотечений
Помните, частые носовые кровотечения – повод обратиться к врачу. Специалист выявит причину проблемы и назначит лечение, в рамках которого могут применяться кровоостанавливающие средства, а также лекарства, улучшающие кровообращение.
Для профилактики повторного кровотечения специалист может порекомендовать:
- Прием лекарственных препаратов, а также витаминов для укрепления сосудов.
- Правильный рацион питания. Добавление в меню продуктов, богатых витамином К и С. Витамин К отвечает за свертываемость крови, им богаты петрушка, шпинат, базилик, бананы, авокадо, брокколи, отруби и др. Витамин С укрепляет стенки сосудов, он в большом количестве содержится в шиповнике, сладком перце, смородине, цитрусовых и др.
- Активность и умеренные физические нагрузки: легкая зарядка по утрам, ежедневные прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна и др.
Будьте здоровы!
Что нельзя делать, когда кровь течет из носа
Одной из тем в новом выпуске программы "О самом главном" на канале "Россия 1" стали носовые кровотечения. Александр Мясников и отоларинголог Андрей Старосветский обсудили причины этого явления, а также рассказали, какие меры стоит предпринять, а какие – нет, чтобы быстро остановить кровь из носа.
Один из зрителей в студии сообщил, что при кровотечении он вставляет в ноздрю ватный тампон и запрокидывает голову назад. По словам врача, так делать не стоит. Да, можно избежать кровавых пятен на рубашке, но последствия для организма в этом случае могут быть неприятными. Если запрокинуть голову, кровь может попасть в желудок, и это вызовет рвоту.
"Дальше кровь может попасть в гортань, в трахею. Это вызовет кашель и еще больше усилит носовое кровотечение", – сообщил Старосветский.
Что касается ваты, то важно перед тем, как сунуть ее в нос, обязательно смочить ее перекисью водорода или сосудосуживающими каплями. Что же делать, если ничего из этого нет под рукой? Прежде всего необходимо успокоиться. Нужно сесть и опустить голову, чтобы кровь выливалась вперед. Далее врач посоветовал схватить себя за нос и прижать крылья носа к перегородке. Держать так, не отпуская, надо около десяти-пятнадцати минут. Кроме того, можно взять что-нибудь холодное, приложить к переносице и подержать. Под действием холода сосуды сжимаются, и кровотечение останавливается.
Кстати, одна из частых причин носовых кровотечений – сухой воздух в помещениях во время отопительного сезона. В это время наша слизистая оболочка высыхает и становится тоньше. Образуются корочки, которые нас беспокоят и зудят. Люди пытаются избавиться от них и тем самым провоцируют кровотечения.
Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram (запрещена в РФ) и Telegram-канале @smotrim_ru.
Врач рассказала, на какие серьезные болезни указывает кровь из носа
https://ria.ru/20210515/krov-1732408655.html
Врач рассказала, на какие серьезные болезни указывает кровь из носа
Врач рассказала, на какие серьезные болезни указывает кровь из носа - РИА Новости, 22.12.2021
Врач рассказала, на какие серьезные болезни указывает кровь из носа
Кровотечение из носа может быть вызвано обычным механическим повреждением его полости, однако существуют и более серьезные причины этого явления. Об этом... РИА Новости, 22.12.2021
2021-05-15T03:44
2021-05-15T03:44
2021-12-22T15:56
общество
здоровье
/html/head/meta[@name='og:title']/@content
/html/head/meta[@name='og:description']/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/154824/59/1548245981_0:162:3068:1888_1920x0_80_0_0_086828151e27609aa334f0c43591c274.jpg
МОСКВА, 15 мая — РИА Новости. Кровотечение из носа может быть вызвано обычным механическим повреждением его полости, однако существуют и более серьезные причины этого явления. Об этом "Пятому каналу" рассказала кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог Анна Колесникова.По словам специалиста, выделяют несколько причин носовых кровотечений: местные и системные. К первым относят любые воспалительные явления полости носа, такие как синусит или аллергический ринит. "Кроме этого, дистрофические изменения полости носа: это атрофический ринит, выраженное искривление перегородки носа, травмы. Это может быть банальное ковыряние в полости носа, инородные тела, перелом костей носа, а также к местным относятся опухоли полости носа, носоглотки и околоносовых пазух. Это может быть кровоточащий полип перегородки носа и достаточно серьезная опухоль: ангиофиброма основания черепа", — пояснила Колесникова.При этом к системным причинам носовых кровотечений медики относят повышение температуры тела из-за болезней, при перегреве или солнечном ударе. По словам врача, достаточно часто, особенно у взрослых людей, причиной такого явления становятся различные сердечно-сосудистые заболевания, к примеру гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов или пороки развития сердца."Очень серьезной причиной являются заболевания крови: тромбоцитопеническая пурпура, серповидноклеточная анемия, лейкозы, тромбастения, миелопролиферативные заболевания. Также причиной могут быть эндокринные заболевания. Например, у девочек это может быть заменой менструации — викарная менструация. Носовые кровотечения могут быть в период беременности, а также опухоли надпочечников — феохромоцитома", — добавила она.
https://ria.ru/20210508/rak-1731457837.html
https://ria.ru/20210513/rak-1732148609.html
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/154824/59/1548245981_169:0:2900:2048_1920x0_80_0_0_703d74799bf75f08847afffb44b62016.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, здоровье
МОСКВА, 15 мая — РИА Новости. Кровотечение из носа может быть вызвано обычным механическим повреждением его полости, однако существуют и более серьезные причины этого явления. Об этом "Пятому каналу" рассказала кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог Анна Колесникова.По словам специалиста, выделяют несколько причин носовых кровотечений: местные и системные. К первым относят любые воспалительные явления полости носа, такие как синусит или аллергический ринит.
8 мая 2021, 06:57
Мясников назвал признак рака, встречающийся лишь у мужчин"Кроме этого, дистрофические изменения полости носа: это атрофический ринит, выраженное искривление перегородки носа, травмы. Это может быть банальное ковыряние в полости носа, инородные тела, перелом костей носа, а также к местным относятся опухоли полости носа, носоглотки и околоносовых пазух. Это может быть кровоточащий полип перегородки носа и достаточно серьезная опухоль: ангиофиброма основания черепа", — пояснила Колесникова.
При этом к системным причинам носовых кровотечений медики относят повышение температуры тела из-за болезней, при перегреве или солнечном ударе. По словам врача, достаточно часто, особенно у взрослых людей, причиной такого явления становятся различные сердечно-сосудистые заболевания, к примеру гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов или пороки развития сердца.
"Очень серьезной причиной являются заболевания крови: тромбоцитопеническая пурпура, серповидноклеточная анемия, лейкозы, тромбастения, миелопролиферативные заболевания. Также причиной могут быть эндокринные заболевания. Например, у девочек это может быть заменой менструации — викарная менструация. Носовые кровотечения могут быть в период беременности, а также опухоли надпочечников — феохромоцитома", — добавила она.
13 мая 2021, 15:05
Названа ягода, снижающая риск рака и инсультаПочему из носа течёт кровь? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ
Чаще всего кровотечение из носа возникает будто на пустом месте, у человека ничего не болит и ничего не беспокоит. Но чтобы предотвратить повторное кровотечение из носа, нужно обязательно знать его причины и попытаться от них избавиться.
Многие думают, что кровотечение из носа неопасно, а ведь оно — всегда признак отклонения в образе жизни или даже симптом заболевания.
Кровотечения из носа могут быть вызваны разными причинами, так, среди них:
Повышенное давление — самая распространённая причина кровотечения из носа. Увеличение напора крови на стенки хрупких капилляров зачастую разрывает их, отчего и идёт кровь из носа. Обычно повышенное давление часто наблюдается у людей пенсионного возраста.
Травмы. Механические травмы — также одна из частых причин носового кровотечения. Кровь может пойти, если человек поковырял в носу, или во время насморка — когда нос травмируется платками, легко травмируемые сосуды носа при ОРВИ отекают и лопаются.
Пересыхание. Пересыхание слизистой случается на морозе или при сухом воздухе в помещении и может привести к кровотечению.
Плохая свёртываемость крови. Кровотечение из носа может возникать при плохой свёртываемости крови, а также у тех, кто принимает ацетилсалициловую кислоту и другие «разжижающие» кровь препараты.
Витамин К. Кровотечения, вызванные плохой свёртываемостью крови, могут быть связаны с недостатком витамина К. Его источником являются шпинат, салат латук, все виды капусты, авокадо, бананы, пшеничные отруби, соя, мясо, яйца, молоко и молочные продукты, оливковое масло.
Витамин С. На состоянии сосудов сказывается витамин С, при дефиците которого повышается их ломкость. Это объясняет кровотечения у детей после болезней, когда организм ослаблен и ощущает нехватку витаминов, а также зимой и весной. Поэтому важно следить за питанием, особенно после болезни и в холодное время года.
Полипы в носу. Полипы представляют собой разрастание в слизистой оболочки носа, которое не позволяет ей нормально функционировать. Отростки мешают дышать и оказывают физическое давление на сосуды. При полипах кровь из носа идёт довольно часто, особенно по утрам. Кроме этого, сухость носа и образование корок приводит к сковыриванию и новому кровотечению. Читайте подробнее о том, что такое полипы в носу и почему они образуются >>
Вегетососудистая дистония. Если спонтанному кровотечению из носа предшествует головная боль и шум в ушах, а кровь из носа идёт на фоне водянистых выделений, то, скорее всего, причина в вегетососудистой дистонии. Многие люди, особенно дети, плохо переносят перепады погоды, из-за которых артериальное давление тоже резко меняется, сосуды то расширяются, то сужаются, в результате чего их стенки не выдерживают и лопаются.
Гормоны. Эта причина объясняет носовые кровотечения у девочек во время гормональной перестройки, такое явление называют заместительными кровотечениями. Ткань носа и ткань половых органов — одного типа, она называется кавернозной тканью. Если рассмотреть её под микроскопом, то можно увидеть теснейшее переплетение клубков кровеносных сосудов.
Поэтому, когда перед началом менструации кровь приливает к половым органам, рефлекторно набухают и кавернозные ткани носа, сосуды переполняются кровью, иногда не выдерживают, лопаются, из носа идёт кровь.
Обычно с установлением постоянного менструального цикла эти проблемы у девочек проходят, однако это не мешает рассказать о них эндокринологу и гинекологу во время приёма.
Кстати, подобные гормональные причины кровотечения из носа могут быть и при беременности.
Перегрев. Кровь из носа часто бывает связана с перегревом организма, например, летом при солнечном ударе, а зимой — при повышении температуры во время гриппа и респираторных инфекций.
Резкие перепады барометрического давления. Носовыми кровотечениями нередко страдают альпинисты и водолазы из-за того, что им приходится переносить резкие перепады давления.
Переутомление. Носовые кровотечения могут появиться вследствие сильного переутомления, загруженности работой или учёбой, в отсутствие свежего воздуха, при недосыпании, стрессах и так далее. В результате всех этих факторов стенки сосудов становятся хрупкими и ломкими, из-за чего идёт кровь из носа. Поэтому важно внимательно следить за своим образом жизни, полноценно отдыхать и хорошо питаться.
У детей 90 % спонтанных носовых кровотечений происходит из зоны сплетения Киссельбаха — это место у нижнего края перегородки носа, где находится очень густая сеть разветвлённых кровеносных сосудов. У детей сосуды расположены близко к поверхности, при этом слизистая оболочка тонкая, поэтому любое повреждение слизистой и резкое расширение сосудов может вызвать кровотечение.
| Битранекс | Р-р д/в/в введения 100 мг/мл: 5 мл амп. 5, 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛП-005752 от 28.08.19 | |||
| Битранекс | Р-р д/в/в введения 50 мг/мл: 5 мл амп. 5, 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛП-005752 от 28.08.19 | |||
| Гемтраникс | Р-р д/в/в введения 50 мг/1 мл: амп. 5 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-№(000059)-(РГ-R U) от 19.05.20 Предыдущий рег. №: ЛП-004408Р-р д/в/в введения 100 мг/1 мл: амп. 5 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-№(000059)-(РГ-R U) от 19.05.20 Предыдущий рег. №: ЛП-004408 | |||
| Гидроперит | Таб. д/пригот. р-ра д/местн. и наружн. прим. 1.5 г: 6, 8, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-000546 от 12.05.11 | |||
| Гидроперит | Таб. д/пригот. р-ра д/местного и наружного прим. 1.5 г: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-006143 от 13.03.20 | |||
| Гидроперит | Таб. д/пригот. р-ра д/местного прим. 1.5 г: 6 или 8 шт. рег. №: ЛС-001662 от 27.08.11 | |||
| Гидроперит | Таб. д/пригот. р-ра д/местного прим. 1.5 г: 6, 8 или 10 шт. рег. №: П N014864/01-2003 от 01.07.08 | |||
| Гидроперита таблетки | Таб. д/пригот. р-ра д/местн. прим. 1.5 г: 6, 8 или 10 шт. рег. №: 74/331/62 от 12.04.74 | |||
| Гидроперита таблетки | Таб. д/пригот. р-ра д/местн. прим. 500 мг: 6, 8 или 10 шт. рег. №: 74/331/62 от 12.04.74 | |||
| Гидроперита таблетки | Таб. д/пригот. р-ра д/местн. прим. 750 мг: 10 шт. рег. №: 74/331/62 от 12.04.74 | |||
| Губка гемостатическая коллагеновая | Губка 50х50 мм или 90х90 мм: пак. 1 шт. рег. №: Р N001656/01 от 08.08.08 | |||
| Дицинон | Р-р д/в/в и в/м введения 250 мг/2 мл: амп. 50 шт. рег. №: П N013946/02 от 12.12.07 | |||
| Дицинон | Таб. 250 мг: 100 шт. рег. №: П N013946/01 от 26.11.07 | |||
| Ивилект | Спрей назальный (с ментолом и эвкалиптом) 0.1%: фл. 10 мл рег. №: ЛП-007015 от 17.05.21 | |||
| Каланта | Капли глазные 0.05%: 10 мл фл. рег. №: ЛП-006816 от 03.03.21 | |||
| Кальция глюконат | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/10 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001336/01 от 05.09.13 | |||
| Кальция глюконат | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/10 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-005096/10 от 01.06.10 | |||
| Кальция глюконат | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/10 мл: амп. 5, 10 или 20 шт. рег. №: Р N000628/01 от 27.08.10 | |||
| Кальция глюконат | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/10 мл: амп. 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-007580/08 от 19.09.08 | |||
| Кальция глюконат | Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/1 мл: 5 мл или 10 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-000410 от 28.02.11 | |||
| Кальция глюконат | Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛП-000168 от 13.01.11 | |||
| Кальция глюконат | Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-005096/10 от 01.06.10 | |||
| Кальция глюконат | Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/1 мл: амп. 5 мл или 10 мл 5 или 10 шт. рег. №: Р N000140/01 от 02.04.12 Дата перерегистрации: 15.07.16 | Произведено: ОЗОН (Россия) | ||
| Кальция глюконат | Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/1 мл: амп. 5, 10 или 20 шт. рег. №: Р N000628/01 от 27.08.10 | |||
| Кальция глюконат | Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/мл: 5 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-002350 от 21.01.14 Дата перерегистрации: 22.01.19 | |||
| Кальция глюконат | Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/мл: 5 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-007410 от 15.09.21 | |||
| Кальция глюконат | Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/мл: 5 мл или 10 мл амп. 5, 10, 15, 20 или 25 шт. рег. №: ЛП-004651 от 18.01.18 | |||
| Кальция глюконат | Р-р д/в/в и в/м введения 200 мг/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-005096/10 от 01.06.10 | |||
| Кальция глюконат | Р-р д/в/в и в/м введения 200 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 20 шт. рег. №: Р N000628/01 от 27.08.10 | |||
| Кальция глюконат | Р-р д/в/в и в/м введения 300 мг/3 мл: амп. 5, 10 или 20 шт. рег. №: Р N000628/01 от 27.08.10 | |||
| Кальция глюконат | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/5 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001336/01 от 05.09.13 | |||
| Кальция глюконат | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/5 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-005096/10 от 01.06.10 | |||
| Кальция глюконат | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/5 мл: амп. 5, 10 или 20 шт. рег. №: Р N000628/01 от 27.08.10 | |||
| Кальция глюконат | Таб. 500 мг: 10 шт. рег. №: ЛС-002454 от 30.12.11 | |||
| Кальция глюконат | Таб. 500 мг: 10 шт. рег. №: ЛС-002729 от 01.06.11 Дата перерегистрации: 11.01.18 | |||
| Кальция глюконат | Таб. 500 мг: 10 шт. рег. №: ЛСР-006251/10 от 01.07.10 | |||
| Кальция глюконат | Таб. 500 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-000651 от 01.06.10 | |||
| Кальция глюконат | Таб. 500 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50 или 60 шт. рег. №: ЛП-000802 от 03.10.11 | |||
| Кальция глюконат | Таб. 500 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 200, 300, 400, 500, 600, 700, 800, 900 или 1000 шт. рег. №: ЛП-002285 от 28.10.13 | Произведено: ОЗОН (Россия) | ||
| Кальция глюконат | Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/мл: 10 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-003942 от 07.11.16 | |||
Транексамовая кислота для лечения кровотечений из носа (эпистаксис)
Актуальность
Кровотечение из носа является очень распространенным состоянием, чаще встречающимся у детей или людей старше 60 лет. Эти кровотечения обычно прекращаются самостоятельно или при простом сжатии носа пальцами, хотя некоторое число кровотечений требует медицинской помощи. Она будет включать либо прижигание (запечатывание) кровоточащего сосуда, если его можно увидеть, или заполнение внутреннего пространства носа материалом для того, чтобы создать повышенное давление и остановить кровотечение («обычная помощь»). В некоторых случаях кровотечение продолжается, несмотря на предпринятые меры, или оно возобновляется после остановки. Это может привести к длительному пребыванию в больнице и возможности проведения дальнейших процедур, таких как повторное заполнение носа другими типами материалов или операция.
Транексамовая кислота - это лекарство, которое, как известно, стимулирует свертывание крови, предотвращая естественный процесс, называемый фибринолизом (растворение сгустка крови). Оно уже применяется в ряде ситуаций, когда кровотечение вызывает серьезное беспокойство, например, после операции на сердце или большой травмы. Транексамовую кислоту можно вводить перорально, непосредственно в место кровотечения (местно) или путем инъекции в вену (внутривенно).
Характеристика исследований
Мы искали рандомизированные контролируемые испытания с участием пациентов любого возраста с кровотечением из носа, требующим вмешательства. Пациентов лечили транексамовой кислотой (в дополнении к обычной помощи) в сравнении с плацебо, отсутствием лечения или любым другим средством, используемым для остановки кровотечения. Мы нашли шесть исследований, которые соответствовали нашим критериям включения, с общим числом участников - 692 человека. В двух исследованиях применялось пероральное введение транексамовой кислоты, в четырех - местное введение. Все участники исследований были взрослыми. Три из шести исследований были проведены более 20 лет назад.
Основные результаты
В трех исследованиях оценивали развитие повторного кровотечения в течении 10 дней. Когда мы объединили результаты, мы обнаружили, что у меньшего числа пациентов, которые получали транексамовую кислоту перорально или местно, были эпизоды повторного кровотечения после первоначального кровотечения из носа, по сравнению с теми, кто получал обычную помощь.
Время остановки первоначального кровотечения (контроль кровотечения в течении 30 минут) было измерено в четырех исследованиях. В трех исследованиях доля пациентов, у которых кровотечение остановилось в течении 10 минут, была значимо выше в группе, которая получала транексамовую кислоту местно, по сранению с группой, получавшей другое лекарство (местно адреналин и лидокаин или фенилэфрин). В другом исследовании не было значимых различий через 30 минут, когда транексамовую кислоту (местное применение) сравнивали с плацебо.
Ни в одном исследовании не сообщали о доле пациентов, нуждающихся в каком-либо последующем вмешательстве (например, повторной тампонаде, операции).
Только в одном исследовании с пероральным использованием транексамовой кислоты сообщали о доле пациентов, нуждающихся в переливании крови, и доказательств различий между группами не было.
О продолжительности пребывания в больнице сообщали в двух исследованиях. В одном исследовании сообщали о более коротком пребывании в больнице в группе перорального использования транексамовой кислоты, в то время как в другом исследовании не было обнаружено доказательств различий.
В пяти исследованиях отмечали «неблагоприятные эффекты». Не было обнаружено различий между группами в возникновении незначительных неблагоприятных эффектов (например, легкая тошнота и диарея, «неприятный вкус» геля). В одном исследовании у пациента развился тромбофлебит поверхностных вен (воспаление и сгустки крови в венах у поверхности кожи) обеих ног после выписки, но в исследовании не сообщили, в какой группе лечения это произошло. Ни в одном из исследований не было отмечено серьезных неблагоприятных событий.
Качество доказательств и выводы
В целом, риск смещения в шести исследованиях был низким. Мы оценили качество доказательств в отношении основных исходов (контроль эпистаксиса: повторное кровотечение в течении 10 дней) как среднее, что означает, что дальнейшие исследования, вероятно, окажут значимое влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и вероятно изменят эту оценку. В свете этого и учитывая тот факт, что «обычная помощь» изменилась в связи с развитием более современных методов назального прижигания и методов тампонады с тех пор как три из включенных исследований были проведены, остается неопределенность относительно роли транексамовой кислоты в лечении пациентов с носовыми кровотечениями. Более новые исследования эффектов транексамовой кислоты в качестве лечения носовых кровотечений позволили бы информировать решения в лечении этого состояния в будущем.
Доказательства в этом обзоре актуальны на октябрь 2018 года.
Кровь из носа у ребенка: причины
Ребенок: pixabay.comУ большинства родителей кровь из носа у ребенка вызывает панику, поскольку воспринимается как сигнал угрозы здоровью малыша. Особенно тревожно, когда кровотечения происходят регулярно или являются обильными. Предлагаем рассмотреть ситуации, при которых у детей появляется кровь из носа. Узнайте, как действовать правильно в таких случаях.
Кровь из носа у ребенка: причины
Любые кровянистые выделения из носа у малышей или подростков — это сигнал опасности, который подает организм. Чтобы правильно назначить лечение, нужно знать, почему идет кровь из носа.
Факторы, вызывающие кровотечение из носа у детей, бывают физиологическими, патологическими (говоря простыми словами, спровоцированными заболеваниями) или травматическими. Рассмотрим самые распространенные случаи, когда и при каких обстоятельствах идет у ребенка кровь из носа:
- Сезонное носовое кровотечение.
В моей практике и практике коллег обращения родителей с жалобами на то, что периодически идет кровь из носа у ребенка 6 лет, у младенцев и малышей детсадовского возраста, возрастают в осенне-весенний и зимний период.
Обычно такой симптом проявляется на фоне абсолютного здоровья (отсутствия инфекционных, в том числе респираторных заболеваний, нарушений в сосудистой системе, проблем со свертываемостью крови) такое состояние, скорее всего, вызвано одной из двух причин:
- Сухой воздух в помещении. Он усложняет дыхание ребенка, пересушивает его слизистую и травмирует сосуды носа.
- Гиповитаминоз. Чаще всего недостаток витаминов врачи фиксируют в весенний период. Однако случается, что у ребенка часто идет кровь из носа из-за системного недоедания или неправильного питания, в результате которого его организм недополучает важные для развития микроэлементы — железо, витамины А и С.
В результате этого стенки сосудов становятся хрупкими, поэтому при любом сморкании, промывании носа, чихании начнется эпистаксис — обывательским языком кровотечение из носа.
Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А.: Оториноларингология. — М., 2011.- ОРВИ, синуситы, аллергические риниты.
Одна из коллег-педиатров поделилась таким наблюдением: ребенок 6 лет проходил лечение от вирусной инфекции, которая сопровождалась ринитом. В процессе лечения простуды у малыша появились сопли с кровью — небольшими кровяными сгустками в слизистом секрете.
Такая ситуация не редкость, когда при лечении насморка, сезонных ринитов, аллергии появляется кровь из носа. Причина в данном случае кроется в методах лечения. Как указывает в своем исследовании С. Пухлик, первое, на что докторам следует обратить внимание при возникновении носового кровотечения у детей при лечении насморка — это:
- капли для носа, которые выписаны ребенку;
- частота и адекватность применения их мамой или подростком.
Большинство мам уверены, что сосудосуживающие капли прописывают как лечебное средство. На самом деле, это вспомогательный медикамент при комплексном лечении ринитов. Его предназначение — снять отек носовых проходов, чтобы упростить отхождение слизи.
Педиатры очень осторожно подходят к назначению этих лекарственных средств, потому что они могут вызвать у ребенка обратную реакцию, если пересушат слизистую. Последствие — носовое кровотечение, которое обычно возникает при сморкании.
Оно также начнется, если мама или ребенок превышает прописанную дозу (чаще капает нос, чем нужно) или неправильно это делает (капает не на слизистую, а внутрь носовых ходов). В этих случаях носовое кровотечение у детей — результат интоксикации (проще говоря, отравления).
Чтобы усилить эффективность капель для носа, доктора, как отмечает издание The British Medical Journal, назначают антигистаминные препараты. Они незаменимы при лечении аллергических ринитов.
- Анатомические изменения в носу.
У одного из коллег-педиатров на приеме мама обратила внимание на то, что у ребенка 4-х лет периодически без видимых на то причин идет кровь носом. При этом указала, что в последнее время мальчик плохо спит, дышит через рот днем и ночью, стал беспокойным. При обследовании у врача-отоларинголога была установлена причина кровотечения — разросшиеся аденоиды. Также кровотечение из носа провоцируют полипы.
Часто кровь носом у детей идет, если искривлена носовая перегородка. Такая деформация обычно сопровождается сопутствующими симптомами — хроническим насморком, аллергией, головными болями, храпом во время сна, апноэ (остановкой дыхания во сне). Деформации носовых хрящей — результат неправильного развития черепа или травмы.
Анатомия — органы человека: энциклопедия 4D: — М., 2018.- Повышенное артериальное давление.
В The British Medial Journal приведен интересный пример рецидивного эпистаксиса (простыми словами это носовое кровотечение) у 16-летнего парня. Кровь из носа у подростка на фоне абсолютного здоровья проявлялась время от времени на протяжении года. Кровотечение продолжалось 10–15 минут и прекращалось самостоятельно без вмешательства медиков.
Что же происходило? Такие носовые кровотечения — реакция организма на гормональный дисбаланс, который вызывал повышение артериального давления. В результате сосуды носа не выдерживали резкого возрастания давления и лопались. Однако когда из-за кровотечения снижался тонус сосудов, давление падало, кровь останавливалась сама по себе.
В моей практике часто случается, что при обследовании детей 13–15 лет обнаруживаются проблемы, связанные с развитием на этом возрастном этапе вегетативной системы. Девушка 14 лет пожаловалась на головные боли, учащенное сердцебиение, которое возникает периодически, и носовые кровотечения. Обследование показало, что у девушки ВСД — вегетососудистая дистония. Причина неприятных симптомов, в том числе носового кровотечения, — это гормональная перестройка организма.
- Травмы и реакция организма на перегрев.
Травмы (ушибы) носа или попадание в носовые ходы чужеродных предметов — распространенная причина кровотечений у малышей и подростков. Также такую реакцию организма вызывают солнечные и тепловые удары.
Кровотечение из носа — симптом заболеваний внутренних органов, развития онкологии, нарушения свертывания крови. Поэтому, когда носовые кровотечения носят регулярный характер, обильны, когда не знаете, как остановить кровь, срочно обращайтесь к медикам за помощью.
Кровь из носа у ребенка: что делать
Как остановить кровь из носа? Кажется, что это очень простой вопрос. Однако, как установил Самюэль Картрайт, не всегда даже младший медицинский персонал (медсестры, парамедики) делают это правильно. Автор публикации The BMJ указал, что неправильно укладывать ребенка на спину, запрокидывать ему голову, поднимать ноги кверху.
В этом случае кровотечение из носа продолжается, кровь и ее сгустки попадают в горло, лежащий заглатывает ее. Поднятые кверху ноги и запрокинутая голова ведут к увеличению притока крови и усилению кровотечения.
Анатомия — органы человека: энциклопедия 4D: — М., 2018.Первая помощь в такой ситуации состоит из такого алгоритма действий:
- Успокойте ребенка. При панике сердце бьется чаще, что усиливает кровотечение.
- Придайте телу пострадавшего вертикальное положение, а голову наклоните вперед.
- Ослабьте одежду, расстегните кофту или рубашку, снимите верхнюю одежду.
- Организуйте приток воздуха — откройте окно.
- Проведите дыхательную гимнастику: равномерно с ребенком вдыхайте и медленно выдыхайте через рот.
- Положите холодный компресс на переносицу (подойдет смоченное в холодной воде полотенце, гелевые аккумуляторы льда, любые продукты из морозилки, завернутые в ткань).
- Проведите неглубокое тампонирование (сделайте из ваты две турунды, смочите их в перекиси водорода и вставьте в две ноздри ребенка). Время тампонирования — до 30 минут. Перед удалением тампонов из носовых ходов смочите их водой.
Когда кровь перестанет идти, организуйте пострадавшему отдых, дайте любое питье, кроме кофе, чая или какао. Ограничьте на время активность ребенка, не разрешайте ему сморкаться. Если кровотечение вызвано насморком, пересыханием слизистой, то увлажните слизистую носа, при необходимости закапайте сосудосуживающие лекарства.
Тело человека. Энциклопедия для детей: — М.: ДеАгостини, 2016.Обычное кровотечение не длится более 15–20 минут. Если же по истечении этого времени кровь не остановилась, тогда нужна медицинская помощь.
Проследите за консистенцией и цветом кровяных выделений:
- Если кровь алая и жидкая, вытекает из одной ноздри, количество выделений уменьшается со временем — причин для паники нет.
- Если идет густая, темная кровь, она пенится или, наоборот, течет струей — вызывайте скорую.
В любом случае, если пошла кровь носом у ребенка, не теряйте времени в ожидании врачей, оказывайте первую помощь.
Не все кровотечения — проявление патологий. Часто это симптоматические реакции на различные внешние раздражители, лекарственные препараты, возрастные изменения в растущем организме. Иногда кровотечения из носа — последствия инфекционных заболеваний. Если такие проявления становятся частыми, носят длительный характер, то необходимо обследовать ребенка.
Читайте также: Густая кровь: причины и что делать
Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.
Источники:
- Пухлик С. Нарушения носового дыхания у детей и современные способы его коррекции // Педиатрия. Здоровье ребенка. — 2012. — №3 (38). — С. 67–70.
- Cartwright Samuel. Managing nosebleeds // Режим доступа:
- What treatments are effective for common cold in adults and children? // Режим доступа:
Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова
Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков
Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/medical-conditions/1777352-krov-iz-nosa-u-rebenka-priciny/
Носовое кровотечение - Симптомы - mp.pl
Что такое носовое кровотечение и какова его причина?
Полость носа чрезвычайно васкуляризирована, что необходимо для ее правильного функционирования – очищения, согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха. Это делает кровотечение из этой области одним из самых частых. Хотя бы раз в жизни примерно 60% населения испытывают носовые кровотечения любой степени, при этом лишь в 10% случаев потребуется медицинское вмешательство.Хотя эпизод обычно безвреден и имеет простую причину, иногда носовое кровотечение может быть серьезным, трудно поддающимся лечению и даже смертельным.
Богатая сеть артериальных сосудов в полости носа образует два сосудистых сплетения: сплетение Киссельбаха в переднезадней части перегородки и сплетение Вудраффа в задней части полости носа. Более чем в 90% случаев имеет место переднее кровотечение (чаще всего из киссельбаховского сплетения), поскольку эта область особенно чувствительна к пересыханию и травмам.
Что может вызвать кровотечение из носа?
Местные причины вызывают 25–30% носовых кровотечений. К ним относятся:
- травмы : "ковыряние в носу", удар, вдыхание токсических или раздражающих веществ, травма во время медицинских манипуляций, проводимых в полости носа;
- воспаление : воспаление околоносовых пазух, острое воспаление верхних дыхательных путей;
- атрофический ринит : чаще всего вызывается злоупотреблением назальными деконгестантами, употреблением кокаина;
- дефекты носовой перегородки ;
- болезни с образованием грануляционной ткани : туберкулез, гранулематоз Вегенера, сифилис и др.;
- новообразования полостей носа, придаточных пазух, носоглотки .
70-75% носовых кровотечений вызваны общими причинами, такими как:
- сердечно-сосудистые заболевания : артериальная гипертензия, атеросклероз, хроническая недостаточность кровообращения;
- врожденные нарушения свертываемости крови : тромбоцитопения, гемофилия и другие;
- приобретенные нарушения свертывания крови : после приема лекарственных средств (гепарин, нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты), кахексия;
- инфекционные болезни : инфекционный мононуклеоз, корь, брюшной тиф;
- уремия и печеночная недостаточность .
Поэтому следует помнить, что носовые кровотечения являются не только проблемой ЛОР и часто требуют сотрудничества врачей различных специальностей.
Что делать при носовом кровотечении?
Успокойте пациента и оставьте его сидящим, слегка наклонившись вперед. Крылья носа нужно слегка прижать на несколько минут, а кровь, стекающую по задней стенке глотки, выплюнуть, а не проглотить. На затылок и переносицу можно прикладывать холодные компрессы. После остановки кровотечения стоит увлажнить слизистую (физиологический раствор, морская вода) для предупреждения повторного кровотечения.Если кровотечение продолжается, несмотря на вышеперечисленные меры, обратитесь к врачу, желательно к ЛОР-врачу.
Что сделает мой врач, если мы сообщим о кровотечении из носа?
Единой схемы лечения для каждого случая носового кровотечения не существует. Она подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от его общего состояния, тяжести кровотечения и его причины. Если кровотечение обильное, первоочередной задачей будет остановить его и стабилизировать состояние больного.
Ваш врач соберет анамнез, спросит, было ли кровотечение впервые или рецидивирует, сколько крови вы потеряли во время текущего эпизода, принимаете ли вы лекарства или есть ли у вас какие-либо хронические заболевания.
Затем врач попытается найти место кровотечения и выяснить, что его вызывает. Он очистит полость носа от сгустков крови и, при необходимости, введет местные лекарства, чтобы обезболить слизистую оболочку или сузить ее кровеносные сосуды. Иногда ЛОР-специалист может использовать эндоскоп, чтобы лучше визуализировать место кровотечения.
Ваш врач также оценит ваше общее состояние, измерит кровяное давление и проверит кровообращение. По показаниям врач может назначить морфологический и биохимический анализ, а также свертываемость крови.
При необходимости врач может расширить диагностику рентгенологическими исследованиями (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография).
Чтобы контролировать носовое кровотечение, ваш врач может использовать неинвазивное лечение, а если кровотечение из носа неэффективно или кровотечение сильное, также может быть использовано инвазивное лечение.
Неинвазивное лечение
Видимый участок кровотечения может быть закрыт врачом с помощью электрокоагуляции или химического прижигания (например, нитратом серебра) после анестезии слизистой оболочки носа.
Если место кровотечения не видно или коагуляция не остановила кровотечение, врач проведет переднюю тампонаду. Он заключается в заполнении полости носа пропитанным газовым сетоном (можно использовать глицерин, пантенол или мазь с антибиотиком) или готовым носовым тампоном для прижатия места кровотечения.При правильно наложенной и эффективной тампонаде и хорошем общем состоянии пациента можно выписать домой и снять повязку через 48–72 часа.
В случае непрекращающегося кровотечения и неэффективной передней тампонады врач вводит заднюю тампонаду. Это неприятная и болезненная процедура, поэтому ее следует проводить под общим наркозом или, по крайней мере, очень хорошей местной анестезией, если это возможно. Он заключается в размещении тампона или баллонного катетера в носоглотке и закрытии задних ноздрей, что предотвращает попадание крови в носоглотку.Эта повязка должна быть дополнена передней тампонадой и пациент должен оставаться в стационаре. Заднюю тампонаду удаляют через 3-5 дней.
Если кровотечение продолжается, несмотря на использование передней и задней тампонад, врач рассмотрит возможность инвазивного лечения.
Инвазивное лечение
Инвазивные методы лечения носового кровотечения включают хирургическую окклюзию сосудов (лигирование, коагуляция) или эмболизацию сосудов во время субтракционной ангиографии. Оба метода считаются крайней мерой при лечении носовых кровотечений.
Кто должен оставаться в больнице?
Больные с профузными посттравматическими кровотечениями, со значительной геморрагической анемией, с опухолью в полости носа, придаточных пазухах носа или носоглотки и больные с частыми рецидивирующими кровотечениями.
.Носовое кровотечение - портальное DOZ.pl
Носовое кровотечение, независимо от степени его тяжести, является сигналом тревоги, указывающим на наличие отклонений в организме. Конечно, сначала важно остановить кровопотерю, но также важно выяснить, что ее вызывает.В некоторых случаях небольшого кровотечения, которое удалось остановить самостоятельно, люди не обращаются за медицинской помощью для дальнейшего лечения, рассматривая эпизод кровотечения как незначительный.Очень жаль.
Откуда эта кровь?
Большинство носовых кровотечений происходит из передней полости носа. Так называемое заднее кровотечение - из заднего отдела полости носа или венозное кровотечение из нижних и средних носовых раковин. Источником кровотечения в переднем отделе полости носа является кисельбаховское сосудистое сплетение в переднезаднем отделе носовой перегородки. Сплетение Вудраффа, расположенное в задней части носовой полости, отвечает за кровотечение из задней части носовой полости.
Слизистая оболочка и весь нос богато васкуляризированы и характеризуются многочисленными соединениями между артериями, называемыми анастомозами. Скопления анастомозов, более тонких, чем артериальные сосуды, образуют вышеупомянутые сплетения, а их пониженное сопротивление делает их основным местом носовых кровотечений. Кровотечение из передней полости носа легко увидеть, так как из передних ноздрей вытекает живая кровь или имеются кровянистые следы на ткани.
Однако чаще всего кровотечение из задней части носовой полости проявляется в виде кровохарканья, тошноты, кровавой рвоты или дегтеобразного (черного) стула.
Кровотечение из задней части носовой полости диагностировать гораздо труднее. Они могут протекать бессимптомно, и их единственным симптомом является анемия.
Очень обильное носовое кровотечение иногда может быть опасным для жизни, приводя к геморрагическому шоку. Так что это нельзя воспринимать легкомысленно.
Причины носового кровотечения
Носовое кровотечение не является самостоятельным заболеванием, а является симптомом, возникающим при течении многих заболеваний. Поэтому причины носовых кровотечений можно разделить на местные и общие.
1. Местные причины относятся к заболеваниям носа и могут быть вызваны:
- идиопатическое явление неизвестной природы,
- тупая травма и повреждение сосудов, вызванные ковырянием в носу или наличием в носу инородного тела,
- инфекции верхних дыхательных путей (острый или хронический ринит, острый или хронический синусит),
- Наружная травма носа (удар или перелом носа),
- сушка слизистой оболочки носа,
- профессиональные повреждения слизистой оболочки носа,
- опухоли носа, носоглотки и околоносовых пазух,
- сосудистые аномалии.
2. Общими причинами носового кровотечения могут быть:
- системные заболевания, например гипертония, периферический атеросклероз,
- острые инфекционные заболевания, например грипп, скарлатина, малярия, сыпной тиф,
- гормональные нарушения,
- кровотечения и нарушения свертывания крови,
- печеночная недостаточность,
- уремия,
- беременность,
- употребление некоторых наркотиков.
Иногда, когда вы ищете причину кровотечения из носа, вы обнаруживаете, что кровь течет вне вашего носа. Бывает при кровохарканье из легких, кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода, кровавой рвоте из желудка или кровоточащих опухолях глотки, гортани, трахеи и легких. Это явление называется псевдоносовым кровотечением.
Лечение носового кровотечения
Носовое кровотечение обычно начинается внезапно и почти всегда происходит из одного носового хода.Поскольку большая часть кровотечения происходит из сплетения Киссельбаха, первая помощь может заключаться в зажатии носа в течение 5-10 минут путем усаживания истекающего кровью человека с наклоненной вперед головой. При этом желательно спокойно дышать через рот. Это положение направлено на то, чтобы предотвратить стекание экстравазированной крови в горло и позволить пациенту выплюнуть ее.
Вы также можете положить холодный компресс на лоб, переносицу и шею, который за счет рефлекторного сужения кровеносных сосудов кожи уменьшит приток крови к носу.
В большинстве случаев такое лечение помогает остановить кровотечение. Важно не чистить нос в течение следующих десятков или около того часов, чтобы сгусток в месте кровотечения достаточно укрепился. По истечении этого времени любые оставшиеся сгустки крови можно осторожно выдуть из носа.
Если описанные выше методы не останавливают носовое кровотечение, больного следует немедленно доставить в ЛОР-клинику или в стационар скорой ЛОР-клиники. Дальнейшее лечение зависит от локализации очага кровотечения, его тяжести и причины кровотечения и может быть:
- помещение ватного тампона, смоченного сосудосуживающим препаратом и местным анестетиком, в полость носа и нажатие на нос на несколько минут,
- прижигание места кровотечения азотнокислым серебром или трихлоруксусной кислотой,
- интраназальная повязка из губки или гемостатической сетки.
При безуспешности этих методов ЛОР-врач может принять решение о применении т.н.передняя тампонада под местной анестезией, заключающаяся во введении длинной ленты марли послойно в полость носа спереди. Тампон надевают на 48-72 часа, а затем удаляют. Эта процедура не требует госпитализации.
Если передняя тампонада не останавливает кровотечение, проводится так называемая задняя тампонада, отгораживающая задние ноздри от носоглотки, сдавливая, таким образом, задний отдел носовой полости. Это болезненная процедура для пациента, поэтому ее проводят под общим или местным наркозом в условиях стационара.Задняя тампонада устанавливается минимум на 48 часов. В случае очень стойкого кровотечения применяют заднюю тампонаду совместно с двусторонней передней тампонадой. Каждая тампонада требует прикрытия антибиотиками и обезболивающими.
В крайнем случае при резистентном к лечению кровотечении может потребоваться хирургическая перевязка артериального сосуда.
Независимо от остановки кровотечения необходимо также устранить причину кровотечения
После остановки кровотечения больной должен лежать в постели с наклоном головы 45-90 градусов в течение нескольких часов.В этом случае противопоказаны любой алкоголь и горячая пища или напитки, так как может возникнуть повторное кровотечение из-за расширения сосудов в носу под воздействием этанола или тепла.
Каталожные номера:
1. «Гриффит 5 минут клинической консультации», Urban And Partner, Вроцлав, 2006 г.
2. "Руководство Merck", Urban And Partner, Вроцлав, 2001
Что может вызвать кровотечение из носа и когда это может быть опасно?
Что может вызвать кровотечение из носа?
Достаточно ковыряться в носу, чтобы увидеть кровь на пальце, что случается относительно часто, особенно у детей. Если кровотечение связано с повреждением васкуляризированной слизистой оболочки носа, беспокоиться не о чем, это естественное явление. Такие кровотечения обычно самокупирующиеся и не чрезмерные по интенсивности.Эта проблема может возникнуть и в случае запущенной артериальной гипертензии, аллергии, придаточных пазух, интенсивном насморке или воспалении слизистой оболочки носа. Однако может случиться так, что кровь, капающая из носа без видимой причины, является симптомом серьезного заболевания, которое может быть даже опасным для жизни. Причины носового кровотечения подразделяют на три основные группы: местные, общие и псевдокровотечения.
Причинами местного носового кровотечения могут быть микротравмы/повреждения сосудов, перфорация носовой перегородки, травмы носа/лицевых костей, инородное тело в носу, ринит, сухой ринит, гранулематозные заболевания, полипы или носовые/носоглоточные/ опухоли синуса.В свою очередь, к системным причинам относятся общие, инфекционные, заболевания сосудов и системы кровообращения, заместительная менструация, феохромоцитома, беременность, печеночная недостаточность, гормональные/кровотечения и нарушения свертывания крови. Также может случиться так, что источником носового кровотечения является внутренний орган, из-за чего кровь течет из носа. Причиной псевдокровотечения может быть кровохарканье, кровавая рвота, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или опухоль, кровоточащая в глотку/решетку/трахею/легкие.Встречаются также случаи идиопатического носового кровотечения неизвестной этиологии.
Носовое кровотечение - ЛОР-аппарат
Если у вас кровотечение из носа, важно сесть и наклонить голову вперед, чтобы кровь не стекала в горло. Вы также должны дышать ртом и очищать нос, а затем нажимать на него ниже костей в течение нескольких минут. В свою очередь рекомендуется прикладывать к шее и лбу холодные компрессы, чтобы сузить сосуды и затормозить кровоток.Однако если через полчаса кровотечение не остановилось, необходимо обратиться к ЛОР-врачу, который применит коагуляцию и тампонаду носа. Иногда необходимо выполнить хирургическую перевязку сосуда.
.90,000 Последипломная медицина - Носовое кровотечение Статья начинается с тематического исследования, иллюстрирующего хорошо известную клиническую проблему. Затем представлены литературные данные, поддерживающие различные подходы, дополненные обзором официальных руководств (если таковые имеются). Наконец, авторы представляют свои собственные клинические рекомендации.
61-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи с кровотечением из левой ноздри в течение часа или более.Больной оценил кровопотерю примерно в полстакана. Он утверждал, что ранее у него не было заложенности носа, кровотечений, травм, геморрагического диатеза или легких кровоподтеков. Больной страдает артериальной гипертензией. Он принимает атенолол и ацетилсалициловую кислоту. Как это следует диагностировать и лечить?
Клиническая проблема
Подсчитано, что 60% людей во всем мире испытывают носовые кровотечения на протяжении всей своей жизни, и ок.6% из них обращаются за медицинской помощью. 1 Эта проблема чаще встречается у детей в возрасте до 10 лет. и у лиц старше 35 лет 2
Анатомические особенности
Более 90% носовых кровотечений происходит в передней части перегородки 1,3 и возникает в области, известной как пятно Киссельбаха. Ее васкуляризация идет как от наружной сонной артерии, через верхнюю губную артерию, ветвь лицевой артерии и концевые ветви клиновидно-небной артерии (ветвь верхнечелюстной артерии), так и от внутренней сонной артерии через переднюю и задние решетчатые артерии (ветви глазной артерии).
Рисунок 1. Васкуляризация носовой перегородки и боковой стенки носа
Около 10% носовых кровотечений происходят в задней части носа вдоль перегородки или боковой стенки носа. Васкуляризация этой области идет от наружной сонной артерии через клиновидно-небные ветви внутренней верхнечелюстной артерии (рис. 1). 4 Кровотечение из задней полости носа чаще встречается у пожилых пациентов. В одном ретроспективном исследовании средний возраст людей с этим типом кровотечения составил 64 года. 5
Причины носового кровотечения
Носовому кровотечению способствуют как местные, так и системные состояния. Самоиндуцированное повреждение слизистой оболочки носа (ковыряние в носу) распространено, особенно среди детей. Повреждение слизистой оболочки интраназальными местными препаратами, такими как кортикостероиды или антигистаминные препараты, может вызвать легкое носовое кровотечение у 17-23% пациентов, принимающих эти препараты. 5 Риск кровотечения снижается, если пациенты направляют спрей в сторону, чтобы свести к минимуму воздействие на перегородку носа. Причиной кровотечения может быть также привыкание к психоактивным веществам, вводимым интраназально. Сильное кровотечение может быть результатом травмы костей носа или перегородки. Сухость слизистой оболочки носа, вероятно, лежит в основе повышенной частоты носовых кровотечений в зимний период. 2 Другие причины носового кровотечения включают перфорацию носовой перегородки, часто приводящую к сухости слизистой оболочки, вирусный или бактериальный ринит и параназальный синусит, а также рак.
У пациентов с носовым кровотечением следует исключить системные заболевания, связанные с коагулопатией. В ретроспективном исследовании 90 015 6,9 016, 45% больных, госпитализированных по поводу носового кровотечения, имели заболевания, которые могли этому способствовать, в т.ч.в генетические нарушения (например, гемофилия), приобретенные коагулопатии, возникшие в результате заболеваний печени или почек, применения антикоагулянтов или опухолей кроветворной системы. Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, по-видимому, немного увеличивают риск носового кровотечения. В рандомизированном исследовании низких доз этого препарата у женщин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний 10-летнее носовое кровотечение в группах ацетилсалициловой кислоты и плацебо составило 19,1% и 16,7% соответственно. 7 Альтернативные методы лечения, такие как прием чеснока, гинкго двулопастного или экстракта женьшеня, также могут вызывать легкую системную коагулопатию, приводящую к носовым кровотечениям. 8
Рисунок 2. Эндоскопическое изображение телеангиэктазий носа
Гипертензия может способствовать носовому кровотечению, хотя эта теория противоречива.Поперечное популяционное исследование не обнаружило связи между этими состояниями. 9 В проспективном исследовании пациентов с артериальной гипертензией увеличение частоты кровотечений не было связано с тяжестью артериальной гипертензии. В этой популяции артериальное давление, измеренное во время кровотечения, было сходно с обычными измерениями артериального давления. 10 Другие исследования показали, что у пациентов с носовым кровотечением повышается артериальное давление. 11-13 Если начало кровотечения внезапное, трудно определить, является ли причиной его высокое кровяное давление, так как многие пациенты с активным кровотечением испытывают тревогу, что вызывает повышение давления. Генетическое заболевание, проявляющееся, в том числе, носовым кровотечением, - наследственная геморрагическая ангиома (болезнь Рандю-Ослера-Вебера). Его характерное изображение представлено на рис. 2.
Процедура и доказательства
Обследование любого пациента с носовым кровотечением должно начинаться с проверки проходимости дыхательных путей и гемодинамической стабильности.Большинство кровотечений (хотя они выглядят серьезными) не опасны для жизни. Следует тщательно собрать анамнез, обращая внимание на латеральность, продолжительность, частоту и тяжесть кровотечения, дополнительные или провоцирующие факторы, представленные выше, а также семейный анамнез геморрагических заболеваний.
Физикальное обследование должно быть сосредоточено на поиске источника кровотечения — либо в передней, либо в задней части носа.Для проведения такого теста может потребоваться местное введение аэрозольных анестетиков или деконгестантов, таких как комбинация лидокаина или понтицина с фенилэфрином или оксиметазолином. Эти препараты можно использовать по отдельности или одновременно. Кроме того, можно осторожно вводить анестетики и деконгестанты с помощью ватного тампона, не вызывая повреждения слизистой оболочки.Таким способом можно замедлить или остановить кровотечение и аккуратно удалить сгустки из носа, что позволит пациенту чувствовать себя более комфортно во время тщательного осмотра. У пациентов с клинически значимым кровотечением из задней части носа может быть полезна транснебная пункция клиновидно-небной артерии. Проще всего это сделать через нисходящее небное отверстие точно медиально второго верхнего моляра ввести иглу диаметром 2,5 мм, изогнутую на длине 2,5 см.После аспирации, чтобы убедиться, что кончик иглы не находится в сосуде, медленно введите 1,5-2 см 1% лидокаина/адреналина в разведении 1: 100 000. Как только кровотечение стихнет, в носовой полости появится сгусток. отсасывается свободно и можно будет найти источник кровотечения.
Для пациентов с тяжелым носовым кровотечением, которым может потребоваться переливание крови, следует определить общий анализ крови и выполнить попытку перекрестной совместимости.Большинство пациентов сообщают о кровотечениях от легкой до умеренной степени тяжести, которые не требуют переливания крови или тестов на свертываемость крови. У некоторых пациентов могут быть необходимы лабораторные исследования, например, у тех, кто принимает варфарин, необходимо будет определить, не произошла ли передозировка антикоагулянта, а у пациентов с заболеваниями, которые могут привести к коагулопатии, будут показаны тесты на дисфункцию печени или почек.Хотя эти тесты проводятся только у отдельных пациентов, их результаты верны почти у 80% из них. 6
Рецидивирующее одностороннее носовое кровотечение, которое не предотвращается стандартным лечением, представленным ниже, должно вызвать подозрение на новообразование. Почти все пациенты с доброкачественными или злокачественными новообразованиями полости носа и околоносовых пазух обращаются к врачу с односторонними (или, по крайней мере, асимметричными) симптомами, такими как заложенность носа, водянистые выделения, лицевые боли или симптомы поражения черепно-мозговых нервов, напр.онемение лица или двоение в глазах. Рентгенологические исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, и эндоскопическая оценка должны рассматриваться для исключения серьезной причины любого рецидивирующего одностороннего носового кровотечения.
Методы лечения
Большинство лобных носовых кровотечений проходят самостоятельно и не требуют лечения.Их можно контролировать сдавливанием переднего отрезка носа в течение 15 минут, что обеспечивает тампонаду сосудов передней части носовой перегородки. Больной должен максимально расслабиться. Голова может быть наклонена вперед или назад, в зависимости от того, какое положение более удобно, но важно избегать глотания и аспирации крови в легкие, которая может стекать по задней стенке глотки. Распространенной ошибкой пациентов является попытка ущипнуть область вдоль носовой кости.Давление следует оказывать более дистально, прижимая крылья носа к перегородке. В дополнение к давлению может быть полезным местное применение спрея оксиметазолина. Одно исследование показало, что распыление оксиметазолина останавливало кровотечение у 65% пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи. 14
.Кровотечение из носа - причины, первая помощь
Фото: Эндрю Мейсон
Носовое кровотечение является относительно распространенным заболеванием, и почти каждый из нас испытывал его хотя бы раз в жизни. Обычно это безвредно и редко требует медицинского вмешательства. Обычно домашних средств достаточно, чтобы остановить кровотечение. Нужно только знать правила поведения. И часто оказывается, что мало кто знает, как бороться с кровотечением из носа. Кровотечения из носа чаще возникают у лиц, длительное время находящихся в сухих помещениях, преимущественно в зимнее время. Эта проблема затрагивает людей всех возрастов, но чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 10 лет и у пожилых людей . Кровотечения чаще возникают утром.
Большую часть времени кровь течет только из одного отверстия.Если кровотечение обильное, кровь из ноздрей может вытекать в носоглотку, что приводит к кровотечению из обеих ноздрей одновременно. Иногда кровь может попасть в горло, а оттуда в желудок, вызывая дополнительный дискомфорт, например рвоту кровью.
Дополнительные симптомы, сопровождающие большое количество крови из носа, включают головокружение, слабость, обмороки и обмороки. Однако такие тяжелые носовые кровотечения случаются относительно редко.
Что вызывает кровотечение
Наиболее частой причиной кровотечения является травма носа .Она может быть двух видов - внешняя травма возникшая, например, в результате удара по лицу, или - внутренняя травма , которая чаще всего возникает в результате повреждения сосудов внутри носа. Кроме того, на появление носовых кровотечений может влиять ряд других факторов, таких как:- длительное воздействие сухого воздуха,
- инфекции носа и придаточных пазух,
- инородное тело из носа,
- аллергический ринит,
- деформация или прокол носовой перегородки,
- употребляют наркотики через вдыхание.
Нестероидные противовоспалительные препараты, варфарин (пероральный антикоагулянт), аспирин и назальные препараты (например,противовоспалительные и противоаллергические кортикостероиды и антигистаминные препараты).
Как показывают последние исследования, риск кровотечения связан с двойной антитромбоцитарной терапией, применяемой, например, у больных, страдающих острыми коронарными синдромами, т.е. нарушениями кровообращения, вызванными тромбами.
Носовое кровотечение – первая помощь шаг за шагом
Небольшое носовое кровотечение относительно легко остановить. Вот несколько советов, что делать в такой ситуации.1. Сохраняйте спокойствие.2. Сядьте прямо и слегка наклонитесь вперед.
3. Наклоните голову вперед.
4. Зажмите нос пальцами и держите так около 10 минут.
5. По истечении отведенного времени проверьте, не подтекает ли кровь. Если да, зажмите нос пальцами еще на 10 минут.
6. Когда кровотечение остановится, нанесите на ноздри тонкий слой увлажняющей мази.
7. Не сморкайтесь и не кладите ничего в нос (например,ватные шарики) в течение не менее 12 часов после остановки кровотечения.
8. Отдохните несколько часов.
Что делать, если кровотечение остановилось
Когда нам удастся остановить кровотечение, по возможности избегайте чихания или сморкания носа, поскольку это может вызвать раздражение носа. Физические усилия, такие как упражнения или поднятие тяжестей, также нежелательны.Также следует избегать пребывания в помещениях с очень сухим воздухом, что вызывает сухость слизистой оболочки носа и может вызвать рецидивирующие кровотечения. Если мы вынуждены сидеть в таких помещениях по много часов, рекомендуется увлажнять воздух.Когда обратиться к врачу
В большинстве случаев носовые кровотечения несерьезны и могут быть успешно остановлены в домашних условиях без вмешательства врача. Однако есть и более серьезные случаи, требующие профессиональной помощи. Немедленный контакт со специалистом требуется в ситуациях, в которых:- носовые кровотечения часто повторяются,
- также появляется кровь в моче и кале,
- человек, у которого кровотечения, принимает препараты для разжижения крови,
- человек, страдающий кровотечениями, страдает одним из заболеваний, которые могут повлиять на свертываемость крови , например, заболевания печени, почек, гемофилия,
- человек с кровотечениями недавно прошел курс химиотерапии.
- кровотечение острое и не останавливается через 20 минут,
- у человека учащенное сердцебиение или проблемы с дыханием,
- у человека рвота кровью,
- у человека также есть сыпь или температура выше 38,5 °С,
- человек чувствует головокружение.
Как предотвратить кровотечение?
Кровотечение из носа – это состояние, которое чаще всего возникает зимой, когда мы чередуем контакт с холодным воздухом на улице и сухим воздухом дома.По этой причине стоит в самом начале обеспечить должное увлажнение воздуха в помещениях, где мы бываем часто и подолгу.Людям, особенно склонным к данному виду недугов, рекомендуется использовать назальные мази, увлажняющие, препятствующие пересыханию слизистой и регенерирующие ее.
.Кровь из носа у ребенка. Как остановить кровотечение у детей?
Носовое кровотечение, также известное как носовое кровотечение, часто встречается у детей в возрасте от 3 до 10 лет , а также у подростков в подростковом возрасте. Хотя может показаться, что во время кровотечения было потеряно много крови, серьезные проблемы со здоровьем, такие как анемия, редко развиваются в результате. Кровотечение обычно слабое и останавливается менее чем за 10 минут.Исследование детей, поступивших в отделение неотложной помощи США, показало, что у большинства пациентов кровотечение остановилось до осмотра врачом. Из небольшого числа людей, нуждавшихся в лечении, 93% легко блокировались простыми процедурами, такими как давление на переднюю часть носа.
В зависимости от локализации разрыва кровеносных сосудов кровотечение классифицируется как переднее или заднее. У детей наиболее часто встречается лобное кровотечение, при котором кровь идет из передней части носа (из одной ноздри) .Это вызвано разрывом мелких кровеносных сосудов внутри носа. Заднее носовое кровотечение исходит из самой глубокой части носа, из одной или обеих ноздрей. У детей встречается редко, чаще у пожилых людей, при повышенном артериальном давлении или после травм носа или лица. В большинстве случаев его труднее контролировать, независимо от принятого положения тела, и он может продолжаться в течение многих часов.
Причины кровотечения из носа у ребенка
Сухой воздух является основной причиной лобных носовых кровотечений .И нагретый воздух в помещениях, и сухой климат раздражают и обезвоживают носовые оболочки. Второй по частоте причиной являются выделения в носу «струпьев», состоящих из засохшей слизи и мертвых клеток . Простуда также может раздражать слизистую оболочку носа. Кровотечение возникает после многократного сморкания. Аллергия также может вызвать проблемы, в основном из-за прописанных антигистаминных препаратов или препаратов, разжижающих кровь. Иногда травма или удар по носу может привести к кровотечению.Хотя большинство случаев несерьезны, если травма лица вызывает кровотечение, которое не может быть остановлено через 10 минут, или у вас есть другие проблемы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Кроме того, , любое заболевание с симптомами заложенности носа и раздражением может вызвать носовое кровотечение . В редких случаях частые носовые кровотечения вызваны проблемами, связанными со свертываемостью крови. Если у вашего ребенка кровотечение из носа, не связанное с перечисленными выше причинами, или повторяющееся чаще одного раза в неделю, рекомендуется консультация с врачом. Обычно частые носовые кровотечения легко поддаются лечению . Иногда мелкие кровеносные сосуды внутри носа раздражаются и не заживают, что обычно бывает у детей с продолжающейся аллергией или склонностью к частым простудам.
Что делать, если кровотечение из носа не проходит после попытки его остановить?
Также следует немедленно обратиться к врачу, если кровотечение не останавливается после двух попыток остановки, в течение 10 минут непрерывного давления , является результатом удара по голове (не по носу) или если ребенок жалуется на боль или головокружение, и когда оно вызвано введением инородного тела в нос.Кровотечение, которое возникает, когда ребенок недавно начал принимать новые лекарства или также кровоточит из другого места (например, из десен), также требует медицинской консультации.
Что делать при носовом кровотечении у ребенка?
В случае кровотечения попросите ребенка сесть и слегка наклониться вперед . Чтобы предотвратить проглатывание крови и возможную рвоту, держите ребенка подальше.Также не желательно класть голову между колен, так как это положение может усилить кровотечение. Затем осторожно сжимайте крылья носа в течение 5–10 минут (пока ребенок в это время дышит ртом). Вы также можете приложить холодный компресс к переносице и задней части шеи. Если кровотечение продолжается, рекомендуется повторить описанные выше действия. Когда кровотечение остановилось, можно смочить слизистую физиологическим раствором или морской водой.
Более инвазивные варианты включают хирургическую окклюзию кровеносных сосудов, в том числе перевязку и коагуляцию (использование электричества или тепла для «сжигания» кровоточащего кровеносного сосуда), и эмболизацию кровеносных сосудов (окклюзию сосуда специальными агентами). Вышеуказанные методы считаются последним средством при лечении носового кровотечения . Процесс инъекции может вызвать вредные побочные эффекты, такие как поражение нерва, паралич лицевого нерва или слепота (примерно 4% случаев). Риск менее серьезных осложнений, таких как гематома, составляет около 10%.
Если состояние повторяется часто, постарайтесь предотвратить его, используя увлажнитель воздуха, не курите дома и рядом с ребенком и защищайте слизистые оболочки вазелином, солевыми каплями для носа или физиологическим раствором.Также стоит поговорить с врачом, если у вашего ребенка аллергия, которая может привести к носовому кровотечению. При рецидивирующих кровотечениях из носа мы рекомендуем вам посетить клинику «Оптимум».
.
Носовое кровотечение: что может быть причиной?
Мы чувствуем беспокойство, когда симптомы повторяются часто. Тогда вам следует обратиться на консультацию к терапевту. Результаты назначенных им анализов обычно не указывают на какое-либо заболевание. Единственная причина – усталость, которая ослабляет организм.
Внезапное и сильное носовое кровотечение также связано со скачками артериального давления. Они возникают при повышении верхнего давления, так называемого систолическое, превышает 150 мм рт.Повторяющиеся носовые кровотечения являются одним из признаков заболевания. Кроме того, может беспокоить шум в ушах, головная боль или ощущение тяжести в голове. Гипертонические носовые кровотечения, хотя и могут быть обильными, являются своеобразным «предохранительным клапаном». Для предотвращения разрыва сосудов и кровотечения в мозг под действием высокого давления кровь вытекает через нос. Если носовые кровотечения возникают у людей, которые уже лечились от гипертонии, то это признак того, что болезнь не контролируется должным образом и что лекарства или их дозы подобраны неправильно.
Носовое кровотечение также может быть вызвано препаратами, снижающими свертываемость крови, например варфарином. Ацетилсалициловая кислота также обладает антикоагулянтным действием. Его содержат обезболивающие и жаропонижающие препараты. Им также может способствовать длительное и интенсивное лечение чесноком, например, при простуде. Обладает свойствами, препятствующими свертыванию крови. В сочетании с ацетилсалициловой кислотой может привести к ее чрезмерному разведению.
Кровь на подушке или капание из носа при наклонах часто беспокоит будущих мам.Впрочем, ничего опасного это, как правило, не несет. Такое кровотечение связано с гормональными изменениями, происходящими во время беременности. Гормоны ослабляют сосуды слизистой оболочки носа. Обычно недуг проявляется во втором триместре беременности. Он может проявляться с разной скоростью — всего несколько раз во время беременности или каждый день. После родов кровотечение останавливается.
Слизистая оболочка носа содержит множество крошечных кровеносных сосудов. Он тонкий и нежный. Для выполнения своих функций его необходимо правильно увлажнять.Пребывание в кондиционируемых и отапливаемых помещениях сушит слизистую оболочку носа. Аналогично работает сухой воздух. Это приводит к тому, что кровеносные сосуды становятся хрупкими и лопаются. Это когда носовое кровотечение. Но это не серьезное заболевание. Достаточно смочить нос, например, пульверизатором из морской воды.
Более 90 процентов людей не имеют прямой носовой перегородки. Это может быть врожденный дефект или результат травмы. Перегородка простирается от кончика носа до горла. Его деформации не всегда видны снаружи.Когда искривление немного больше, это может вызвать различные симптомы, такие как заложенность носа, которая усиливается ночью, головные боли и повторяющиеся носовые кровотечения. Деформация перегородки делает сильно васкуляризированную слизистую оболочку напряжённой. Воздух, попадая в нос, дополнительно сушит его. Потом легко ломается. Обычно кровотечение одностороннее (из одной лунки).
Носовое кровотечение часто связано с хроническим синуситом. Бактерии размножаются в больных пазухах. Со временем они достигают носовой перегородки, выделяя токсины.Они, в свою очередь, повреждают слизистую оболочку. Именно тогда происходит кровотечение. Кроме того, постоянное сильное сморкание способствует кровотечению.
Ольга Каминская
Лица с невылеченными аллергиями, такими как обильный насморк, часто злоупотребляют назальными каплями или спреями (ксилометазолин, нафазолин). Они приносят им облегчение, потому что так они могут свободно дышать через нос в течение нескольких часов. Однако эти препараты можно принимать максимум 4-5 дней. Длительное применение капель вызывает медикаментозный ринит и кровотечения.Кроме того, люди, использующие назальные препараты, могут повредить нежную слизистую оболочку, неправильно нанеся препарат. Поэтому всегда нужно помнить, что наконечник дозатора должен быть направлен не вверх, а в сторону, к внешней части носа. Только такое закапывание гарантирует безопасное введение капель.
Доктор медицины Петр Домбровецкий, аллерголог
.