Проблемы со зрением после коронавируса

Офтальмолог рассказала, как COVID-19 влияет на остроту зрения — Российская газета

Об этом мы поговорили с заведующей офтальмологическим отделением Городской больницы скорой медицинской помощи Ростова-на-Дону Ириной Шангичевой.

Ирина Васильевна, как сейчас дела у Вики?

Ирина Шангичева: Зрение действительно удалось сохранить, но не на 100 процентов. А случилось эта беда так: девочка смешала в пластиковом стаканчике ингредиенты, которые есть на каждой кухне. Произошла химическая реакция, в результате взрыв и ранение роговицы кусочком пластика. Сейчас подобные происшествия не редкость. Дети познают мир, вот и решаются на такие опыты. В этом им помогают и родители, покупают наборы юного физика или химика для развития. Но при этом к безопасности своих чад мамы и папы относятся настолько безалаберно, что просто диву даешься.

Количество травм органов зрения растет лавинообразно. Очень часто дети попадают к нам из-за неосторожного обращения с животными. Недавно мы помогли мальчику, глаз которому повредила домашняя крыса. Операция прошла удачно. Специальным шпателем удалось вправить выпавшую радужку, и ребенок стал видеть. В отделение попадают даже годовалые малыши с проникающими повреждениями век, разрывом слезных канальцев. Такой ущерб здоровью могут нанести вполне дружелюбные собаки и кошки. Конечно, общение с домашними питомцами воспитывает много хороших качеств. Но каким бы спокойным ни было животное, родителям надо быть настороже.

Нередко ребята получают травмы в школе, к примеру, ученик резко повернулся, задел карандашом глаз одноклассника, и тот оказался в больнице. Такие дела доходят до сложных судебных разбирательств, в которых участвуют и родители, и учителя. Но что мешает родителям или бабушкам спрятать емкости с кислотными и щелочными растворами, лекарства, чтобы ребенок не смог до них добраться? Или убрать под замок оружие, стреляющее пусть даже пластиковыми пульками. Вы не представляете, какую богатую коллекцию инородных предметов, послуживших причиной травм, собрали врачи нашего отделения. Тут не только пульки, но и рыболовные крючки, перышки, кусочки графита, стружки, осколки. Очень многих травм можно избежать, если взрослые будут внимательнее. Да, у нас хорошие операционные и детская реанимация, оборудованные по последнему слову медицинской техники. Но недаром, когда хотят подчеркнуть особую ценность и хрупкость чего-либо, говорят, что это надо беречь, как зеницу ока. Вернуть зрение даже при очень развитой медицине бывает сложно.

Отделение травмы глаз в регионе единственное. С какими проблемами к вам попадают взрослые?

Ирина Шангичева: Мы делаем около трех тысяч операций в год. Неприятный факт, но чаще всего взрослые получают травмы после алкогольного возлияния. Пробка от шампанского, попавшая в глаз, - это вообще классика жанра, как и приключения с петардами или шампурами для шашлыков. Очень опасны ожоги, особенно щелочью, в этих случаях сложно прогнозировать, насколько поражен орган. Случаются производственные травмы, например, в глаза попадают железные стружки или деревянные щепки. Металлический осколок мы вытаскиваем мощным магнитом. Но сначала с помощью рентгена врач должен определить локализацию осколка, чтобы понять, как его лучше удалить, не повредив сетчатку. А вот чтобы избавиться от неметаллического фрагмента, нужна очень сложная операция.

Научно-технический прогресс дал медикам такие возможности, о которых раньше можно было только мечтать. Отделение насыщено высокотехнологичной аппаратурой. У нас есть компьютерный томограф, который позволяет обследовать все десять слоев сетчатки. Она как тонкая паутинка, и у каждого слоя своя функция. Рефрактометр выявляет, насколько четко человек визуализирует удаленные предметы. Таким образом можно определить не только вид нарушения зрения, но и степень тяжести патологии. Есть аппарат, позволяющий рассчитать характеристики хрусталика, когда нужна его замена. А с помощью ультразвука можно оценить состояние сетчатки, если хрусталик мутный. Такая техника действительно многократно увеличивает шансы вернуть зрение пациенту, но это не значит, что теперь можно относиться к своему здоровью как к бесконечному ресурсу. Мы все-таки не волшебники.

Сейчас многие столкнулись с коронавирусной инфекцией, она поражает разные органы. Глаза тоже не щадит?

Ирина Шангичева: Взаимосвязь коронавируса со здоровьем глаз пока только изучается, но некоторые выводы уже можно сделать. Последствия очень тяжелые. Врачи отмечают у пациентов ухудшение зрения после ковида. У переболевших наблюдаются такие симптомы, как отечность зрительного нерва, спазмы глазных мышц и воспаление сетчатки. Тромбоз мелких сосудов приводит к флегмоне, некрозу, абсцессу вокруг орбиты. Это грозные осложнения, поэтому надо всеми способами стараться избежать заражения: вакцинироваться и соблюдать меры предосторожности.

Можно ли вернуть остроту зрения с помощью специальных упражнений?

Ирина Шангичева: В детстве это возможно. Но приучить к упражнениям детей - задача не из простых, слишком они непоседливы. Я бы посоветовала игры, в которых ребенку надо следить за мячом или другим снарядом. Взрослым тоже полезно делать гимнастику, для профилактики. Компьютер сильно "посадил" людям глаза. Мы ведь постоянно смотрим в экран компьютера или телефона, поэтому нагрузки на зрение огромные. Надо давать отдых: минут сорок поработали, отдохните минут десять. Отвлекитесь от своих занятий и сделайте простые упражнения: рисуйте глазами фигуры, смотрите вверх-вниз, направо-налево. Но надо понимать, если близорукость была у близких родственников, то и у детей она будет. Скажите спасибо родителям, если хорошо видите без очков.

А специальная диета поможет? Начинать ли есть морковку, чернику, пить витаминные комплексы?

Ирина Шангичева: Пейте витамины, особенно если доктор вам их прописал, ешьте чернику, шпинат и морковку на здоровье. Но не забывайте о гематоэнцефалическом барьере, который какие-то вещества пропускает вместе с кровью в мозг, в том числе в глаза, а какие-то нет. Очень много сейчас агрессивной рекламы, расхваливающей методы оздоровления и лекарства, которые у сторонников доказательной медицины вызывают лишь недоумение. Помните, была такая мода заряжать трехлитровые банки с водой у Кашпировского? Вот и сегодня мы наблюдаем похожую ситуацию: люди верят экстрасенсам, знахарям и гадалкам. Поэтому съели морковку - хорошо, но к врачу все-таки сходите. И если офтальмолог посоветовал операцию, чтобы спасти зрение, надо прислушаться и сделать ее без промедления.

Акцент

Киплинг писал: "серые глаза - рассвет, пароходная сирена...", а про черные так: "жара, в море сонных звезд скольженье...". Что видит не поэт, а врач, в глазах другого человека?

Ирина Шангичева: Глаза нередко подсказывают доктору, чем болен пациент. Можно заподозрить по состоянию сосудов аутоиммунную патологию или диабет. Офтальмоскопия позволяет увидеть сужение сосудов и застойные процессы. Желтый цвет белков говорит о больной печени. А выпуклые и блестящие глаза могут быть признаком неправильной работы щитовидной железы. Кстати, стресс и курение оказывают сильнейшее влияние на зрение.

Необходима консультация специалиста

Ученые: коронавирус может серьезно влиять на здоровье глаз

Группа немецких специалистов из Института биомолекулярной медицины Макса Планка по итогам проведенного исследования пришли к выводу, что коронавирус нового типа способен проникать в органы зрения, инфицируя фоторецепторы и нервные клетки сетчатки глаз. Статья опубликована в четверг на сервере препринтов bioRxiv.org.

По словам ученых, SARS-CoV-2 может влиять на воспалительные гены, включая медиатор заживления слизистых оболочек — цитокин интерлейкин 33 (IL33), который связан с воспалением сетчатки глаза и деградацией фоторецепторов. Предполагается, что повышенная экспрессия данных генов возникает в результате иммунного ответа организма на заражение.

Исследователи полагают, что это может быть одной из причин, по которой некоторые пациенты, переболевшие коронавирусной инфекцией, жалуются на проблемы со зрением.

Вместе с тем они пришли к выводу, что для лечения осложнений на органы зрения не требуются особые лекарства, поскольку антитела, блокирующие мембранный белок ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2), уменьшают инфицирование клеток сетчатки. Таким образом для лечения подойдут антивирусные препараты или вакцины, направленные на блокирование ACE2.

Специалисты также призвали следить за изменениями сетчатки глаза с точки зрения возможных последствий после перенесенного заболевания.

В ходе брифинга, состоявшегося в мае 2020 года, британский премьер Борис Джонсон рассказал, что после перенесенного заболевания коронавирусом у него ухудшилось зрение.

Офтальмолог призвала больных коронавирусом следить за остротой зрения

Коронавирус может не только спровоцировать глазные заболевания, но и вызвать полную слепоту. Об этом «Газете.Ru» рассказала нейроофтальмолог Наталья Ворошилова.

«Коронавирус вызывает поражение ганглиозных клеток сетчатки и пигментного эпителия. Это важные структуры в составе сетчатки. Она состоит из 10 слоев и каждый из них имеет критически важное значение. Ганглиозный слой и пигментный эпителий участвуют в восприятии зрительного импульса и передаче его дальше в кору зрительного анализатора.

Наиболее частыми причинами того, что после коронавируса снижается зрение, являются тромбозы сосудов сетчатки. Они могут привести к атрофии нервов глаза, выпадению полей зрения и слепоте», — пояснила специалист.

С ней согласна врач-офтальмолог высшей категории, профессор, доктор медицинских наук Татьяна Шилова. По ее словам, глаза являются «входными воротами» для коронавируса.

«SARS-CoV-2 проникает через глазную поверхность и инфицирует организм в целом — таким образом заболевают 5-7% людей. Само по себе протекание коронавирусной инфекции сопровождается изменениями в свертывающей системе и нередко приводит к сосудистым катастрофам внутри глаза: появляются тромбозы, ишемические состояния, нарушается кровообращение внутри глаза, и это может стать причиной частичной или полной слепоты», — добавила медик в беседе с «Газетой.Ru».

К общей симптоматике COVID-19 может добавиться вирусный конъюнктивит, сухой синдром либо усугубиться хроническое заболевание глаз.

«У меня были пациенты, у которых после коронавируса обострились хронические заболевания глаз. Например, обострился герпетический кератит (инфицирование роговицы вирусом простого герпеса. — «Газета.Ru»)», — отметила Ворошилова.

«Часто ко мне обращаются пациенты, у которых была начальная форма катаракты, и заболевание усугубилось в результате инфицирования коронавирусом», — добавила Шилова.

Врач-офтальмолог Наталья Иванковская в свою очередь добавила, что частым офтальмологическим проявлением COVID-19 является и блефарит, который вызывает воспаление краев век.

«Из-за коронавируса начинается воспаление, а почти любое воспаление приводит к ухудшению зрения. Так происходит по разным причинам. Например, инфекция может вызвать отечность, изменение структуры слезной жидкости и спазм глазных мышц», — уточнила собеседница «Газеты.Ru».

В группе риска те люди, у которых изначально имелись проблемы с глазами, в частности сильная близорукость, подчеркнула Ворошилова.

«Близорукость ниже шести диоптрий — у таких пациентов высокий риск появления дистрофии сетчатки и глаукомы (заболевание, при котором повреждается зрительный нерв и разрушаются зрительные функции. — «Газета.Ru»). Также из-за коронавируса в опасности люди с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД, заболевание, которое приводит к снижению остроты зрения за счет поражения центрального отдела сетчатки глаза. — «Газета.Ru»)», — отметила офтальмолог.

Чтобы защитить глаза уже заболевшим COVID-19 людям необходимо периодически проверять свое зрение — смотреть вдаль по отдельности каждым глазом, чтобы можно было определить, есть ли снижение остроты на одном из глаз.

«В случае, если во время коронавируса был конъюнктивит, то следует на протяжении длительного времени применять искусственную слезу, для смачивания глаз. Если вы знаете, что страдаете ВМД, то в обязательном порядке нужно посетить своего лечащего врача и провести контрольные исследования», — пояснила Ворошилова.

Для людей со здоровыми глазами медик порекомендовала на карантине не проводить свободное время только за компьютером или телефоном.

«Следует давать глазам отдыхать, поскольку может возникнуть компьютерный зрительный синдром, который сопровождается временным ухудшением зрения. Стоит делать перерывы каждые четыре часа», — заключила специалист.

Ранее немецкие ученые из Института биомолекулярной медицины Макса Планка и Вестфальского университета имени Вильгельма выяснили, что коронавирус может крайне негативно влиять на зрение. Результаты исследования опубликованы в онлайн-архиве bioRxiv.

Ученые подвергли зрелые органоиды сетчатки воздействию коронавируса. После этого они некоторое время наблюдали за активностью вируса и скоростью его репликации. Исследователи заключили, что вирус SARS-CoV-2, возможно, инфицирует и реплицируется в фоторецепторах и ганглиозных клетках — нейронах — сетчатки, таким образом нарушая проведение импульса из сетчатки в ЦНС.

Они также отметили, что инфицирование SARS-CoV-2 органоидов сетчатки вызывает всплеск интерлейкина 33 — цитокина (информационной молекулы), связанного с острым заболеванием COVID-19 и возможной дегенерацией сетчатки. Специалисты предполагают, что повышенная экспрессия цитокинов — следствие иммунного ответа организма на заражение коронавирусом.

осложнения от COVID-19 бывают тяжелее самой болезни. Новости. Первый канал

Часть тех, кому пришлось бороться с вирусом дома или в больничной палате, сталкиваются с осложнениями, причем у каждого пациента они свои. Но есть некий общий принцип, который вызывает тревогу у медиков.

«Зрение у меня не возвращается в норму. Тот мир, который я видела до 13 апреля, уже не вернулся в мою жизнь снова», — говорит Ольга Литова.

Очертания привычного мира размыты, в глазах — туман. Последствия перенесенного COVID-19 еще весной для Ольги оказались намного тяжелее самой болезни, притом что ее случай, по словам медиков, не самый сложный. Специалисты предупреждают: проблемы с глазами после COVID-19 могут быть куда серьезнее.

«Страдает микроциркуляция, которая есть в глазу. Весь наш глаз наполнен мелкими сосудами. Тромбоз мелких сосудов приводит к достаточно мощным и часто необратимым состояниям, страдает зрительный нерв или сетчатка глаза», — пояснил заведующий отделом терапевтической офтальмологии МТК микрохирургии глаза имени академика Федорова Дмитрий Майчук.

В особой группе риска люди, у которых и до COVID-19 были проблемы со зрением. Оказалось, вирус бьет не просто по органам-мишеням — он находит самое уязвимое место в организме и поражает именно его. Елена много лет страдает близорукостью. COVID-19 переболела четыре раза и каждый раз обращалась за помощью к офтальмологам.

«У меня появилась мушка, потом появилась шторка на глазу. Еле-еле обнаружили, что случилась отслойка сетчатки», — рассказывает Елена Чуркина.

Тогда Елене выполнили операцию, восстановили сетчатку. Но позже выяснилось: пострадало не только зрение. Беспокоить стали неприятные ощущения в ушах.

«Я вообще не знала, что такое проблема с ушами, а тут у меня периодически начинает в ушах щелкать, шум бывает в последнее врем», — рассказывает Елена Чуркина.

Проблемы со слухом — еще одно постковидное осложнение, о котором все чаще говорят медики. По данным ученых, вирус поражает нервные клетки внутреннего уха, которые передают импульс в головной мозг.

«Ответственные за слух так называемые волосковые клетки как раз и формируют электрический импульс, который далее бежит по проводящим путям слухового анализатора, слухового нерва к коре головного мозга. И когда возникают шумовые эффекты, это как раз проявление того, что эта цепочка, этот весь механизм начинает страдать», — рассказывает руководитель отделения сурдологии ФГБУ МИЦО ФМБА России Антон Мачалов.

Инфекция проникает через рецепторы АСЕ2 — те самые злополучные входные ворота, которые есть в легких, нервных окончаниях и кишечнике. Именно из-за них коронавирус настолько вездесущий и многоликий.

«Своими отростками, короной, он взаимодействует с этим рецепторами и для клетки представляется своим. Но когда он проникает внутрь, организму очень сложно его определить, он становится как бы невидимым для организма», — пояснила заведующая кафедрой нервных болезней и нейрореабилитации Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России Евгения Екушева.

Исследования показали: дельта-штамм оказался более хитрым и агрессивным чем предыдущий, уханьский вариант вируса. Высоко заразный, он маскируется под другие болезни. Нередко сегодня начало COVID-19 путают с пищевым отравлением.

«При дельта-разновидности вируса начинается с жалоб ЖКТ. Дебют симптомов происходит не так, как было раньше, то есть першение в горле, осложнения в верхних дыхательных путях, а начинается с тошноты, рвоты — вся эта картина имитирует кишечное расстройство», — говорит врач- гастроэнтеролог, геппатолог Давид Матевосов.

Проблемы с желудком у пациентов остаются и после того, как они перенесут COVID-19.

«Это ощущение, что все воспалено, желудок очень сильно болел, а дальше все перешло в кишечник», — рассказывает Ирена Иванова.

Несколько месяцев Ирена уже борется с проявлениями постковида. И сколько времени потребуется на полное выздоровление, точно медики сказать не могут. Реабилитацию советует начать как можно раньше, это позволит избежать серьезных последствий. Сегодня постковидный синдром официально признан болезнью, лечением которой активно занимаются специалисты во всем мире.

7 мифов о восстановлении зрения.

Действительно ли черника — панацея ото всех проблем, могут ли очки навредить, есть ли смысл в ежедневной гимнастике для глаз? Мы решили отобрать 7 самых распространенных мифов о восстановлении зрения и попросили врача-офтальмолога Ирину Иванову объяснить, что из них правда, а что — ложь.

Ирина Иванова
врач-офтальмолог 1 категории медицинского центра «Экомедсервис»

1. Если есть много черники и моркови, зрение реально улучшить

— Этот миф пошел еще со времен Второй мировой войны. Летчиков тогда старались кормить особенно хорошо. Ведь от питания сильно зависит степень концентрации. После того как был сделан упор на продукты с высоким содержанием витамина А, исследователи пришли к выводу, что именно благодаря ему эффективность ночных полетов улучшилась. Однако они не учли тот факт, что в это же время была введена и новая система радаров. Поэтому до сих пор непонятно, действительно ли морковь и черника могут так сильно повлиять на ситуацию.

Да, для питания сетчатки витамины, несомненно, нужны. В частности, в рассматриваемых продуктах содержится немалое количество витаминов группы В, а также витамины РР, С, бета-каротин, органические кислоты и микроэлементы, и все же полезность моркови и черники преувеличена. Чтобы получить необходимое количество полезных элементов из ягод, нужно съедать их примерно 2-2,5 кг в день, моркови — полкило.

Более того, уже практически все знают, что организмом усваивается всего 30-40% из съеденного, остальное уходит транзитом. Поэтому даже если бы мы и смогли употреблять по ведру черники в день, нельзя было бы рассчитывать на идеальный результат.

Злоупотребление тоже ни к чему хорошему не ведет. До сих пор родители, старательно добавляющие в рацион морковь, приводят деток с пожелтевшими ручками, пяточками и так далее. А все из-за чрезмерного употребления оранжевых даров природы. .

К сожалению, многочисленные исследования также доказывают, что, по сравнению с периодом 30-50-летней давности, почвы обеднели. Поэтому в ягодах, овощах и фруктах давно понизилось количество полезных микроэлементов.

И все же вместо конфеты лучше полакомиться натуральными продуктами. Это будет намного полезнее как для глаз, так и для организма в целом.

Еще хотела бы напомнить, что далеко не все витамины хорошо усваиваются сами по себе. Некоторым нужна помощь. Так, например, для витамина А очень важен жирорастворимый компонент. В качестве него лучше всех выступают кисломолочные продукты: кефир, молоко, сметана.

Хороший вариант — сокотерапия. Для укрепления здоровья можно в течение примерно 10 дней употреблять 150-180 граммов свежевыжатого морковного сока, при этом добавляя в стакан ложечку сливок. Выпивать смесь желательно натощак, причем не залпом, а неспешными маленькими глоточками. Сок связывается со слюной и тогда витамин А очень быстро попадает в кровь и так же быстро транспортируется к сетчатке глаза. Не забудьте подумать и о том, нет ли у вас аллергии. Если не уверены, лучше сразу много продукта не употреблять. Сначала сделайте пробу небольшой порции.

2. Зрение восстановится, если регулярно делать гимнастику для глаз

— Отчасти данное утверждение верно, отчасти — нет. Чаще всего этот вопрос мне задают мамы детей с близорукостью и взрослые после сорока, у которых стало падать зрение.

Чем полезна гимнастика? Она улучшает: кровообращение глаз, питание сетчатки и натренированность мышц.

Близорукость — это состояние, когда изображение при взгляде вдаль фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Улучшить зрение в такой ситуации не удастся, но комплекс упражнений вкупе с выполнением других рекомендаций врача поможет остановить развитие проблемы.

Против генетики врачи пока тоже бессильны. Если есть наследственная предрасположенность, остановить ухудшение зрения крайне трудно.

И все же есть такое понятие, как «ложная близорукость», и в этом случае гимнастика будет работать, так как процесс здесь обратим. Существует множество методик, с помощью которых можно не только натренировать глазные мышцы, но и научиться их расслаблять.

Что касается возрастных изменений, тут все немного сложнее. После сорока люди часто испытывают затруднение в работе на близком расстоянии. В данной ситуации проблемы со зрением — это естественный процесс, заложенный природой. Поэтому эффект от упражнений будет не таким заметным.

— Школьникам неплохо было бы выполнять легкую гимнастику для глаз после каждого урока или хотя бы 2 раза в день, но полноценный комплекс упражнений.

Взрослым, которые работают за компьютером или с документами, необходимо делать перерывы каждый час и разминать глазные мышцы. Полезно также массировать шейный отдел, периодически вставать, делать короткие прогулки (чтобы восстановить кровоток и сбросить напряжение), подходить к окну и в течение пары минут смотреть вдаль, на линию горизонта, чтобы глаза расслаблялись и отдыхали.

3. Очки делают только хуже! Говорят, что если уж надел их, то это навсегда

— Мне приходится разубеждать в этом пациентов практически каждый день. Заблуждение очень распространенное.

Особенно важно «поймать» опасный момент еще в детстве. Дело в том, что глаз с любой патологией (близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом) видит размыто. Сетчатка не имеет примера четкого изображения. И если в это время не надеть очки, чтобы глаз понял, к чему стремиться, вероятно развитие такого состояния, как амблиопия (или «ленивый глаз») и никакая операция не поможет в восстановлении зрения.

Амблиопия — понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе.

Кроме того, если ребенок не видит четко, ему трудно полноценно развиваться. Он становится неуверенным, не таким активным, у него теряется скорость чтения текста. Плохое зрение — как минимум небезопасно.

4. От современных экранов зрение не портится. Они намного лучше, чем раньше, и сильно не вредят

— Бесспорно, экраны сегодня стали куда лучше, чем 5-10 лет назад. Специальное покрытие есть почти на всех мониторах. Уже доказано, что рентгеновское излучение и УФ-лучи от новых экранов незначительные и не несут сильного вреда. Но! Тем не менее, этот негативный момент все равно существует, неважно, в какой степени выраженности. То есть злоупотребление гаджетами на пользу точно не идет.

Особенно осторожными стоит быть людям, которые страдают синдромом сухого глаза. Им бы я рекомендовала обратить внимание на очки с антибликовым покрытием, а также на соблюдение режима труда и отдыха.

— Чем меньше монитор, тем хуже. Именно поэтому самым неблагоприятным гаджетом я считаю смартфон, так как:

на его экране слишком много мелких деталей;
трудно контролировать расстояние до глаз;
существует желание приблизить телефон как можно ближе, чтобы что-то рассмотреть (а это особенно опасные манипуляции для несформированного детского глаза).

Да, современные технологии — это удобно, особенно, когда нужно отвлечь малыша. К сожалению, я часто слышу истории из разряда: «У меня сын отказывается есть, если не идет мультик, моя дочь без планшета не может заснуть». Но ведь в таком положении вещей виноваты именно родители. Чтобы дети не привыкали, лучше все это не показывать.

Допустимое пребывание детей перед экраном:

3-5 лет — не более 15 минут у телевизора;
6-7 лет — 20-25 минут у любых гаджетов;
с 8 лет — 30 минут;
9-10 лет — 1,5 часа максимум, притом с перерывами.

Взрослым напоминаю, что монитор нужно располагать от глаз на расстоянии вытянутой руки. Кресло удобное, чтобы избежать зажимов в спине. Руки должны лежать на столе. Освещение в комнате должно быть хорошим, только не направляйте лишние световые лучи на монитор. Не выставляйте яркость экрана на полную мощность и уберите с рабочего стола изображения с голубой палитрой. Желательно, чтобы заставка была выполнена в коричнево-зеленых тонах, которые наиболее благоприятно влияют на зрительный анализатор.

5. Пока человек хорошо видит, к доктору ему идти не надо

— Очень надеюсь, что никто к этому мифу не относится серьезно.

С рождения необходимо показывать малыша офтальмологу, который должен проверить, нет ли патологий и отклонений в развитии глаза, в норме ли рефлексы и нет ли предрасположенности к различным проблемам. Осмотры в месяц, в три месяца, в полгода и в год обязательны. Возрастные изменения проходят до 14 лет, а с 13 до 25 — гормональная перестройка, которая тоже способна повлиять на зрение. Регулярно проверять нужно и дальше. Ведь только врач может вовремя распознать такие страшные заболевания, как, например, онкология.

После 50 лет в организме снова происходят гормональные перестройки, плюс, как мы уже говорили, начинаются возрастные изменения. За всем этим стоит следить. Лучше предотвратить проблему, чем потом ее решать. В общем, консультироваться с врачом раз в год должен каждый — от мала до велика.

6. Если за контактными линзами не ухаживать, как положено, они могут сильно навредить глазам

— Абсолютно верно. Не зря каждую линзу нужно класть в персональный отдел футляра со свежим специальным раствором. К линзе может присоединяться пыль, соринки, вредные микроорганизмы, она впитывает буквально все, чем мы дышим, что витает в нашем мегаполисе. Именно поэтому так важно соблюдать гигиену и не пренебрегать правилами использования.

Особенно аккуратными стоит быть людям с чувствительными глазами, а также тем, кто работает за компьютерами в малопроветриваемых офисах, с сухим воздухом. Лучшим вариантом в последнем случае было бы перед монитором менять линзы на очки.

Также не советую носить линзы больше положенного срока или «через силу», чувствуя дискомфорт. Если линза раздражает слизистую, впивается в глаз, вызывая отек роговицы, все это может привести к очень серьезным проблемам: конъюктивит, кератит и вплоть до ухудшения зрения.

7. Восстановить зрение помогут витамины, особенно важно содержание лютеина

— Лютеин — пигмент, относящийся к группе кислородсодержащих каротиноидов — ксантофиллов.

Лютеина в день человек должен получать 5-6 граммов. Зачем он нужен? Сейчас объясню. В сетчатке находится желтое пятно (макула), главным пигментом которого является тот самый лютеин и его производное зеаксантин, также они присутствуют в радужке, сосудистой оболочке, хрусталике и цилиарном теле. Лютеин способствует поддержанию остроты зрения, при его дефиците человек будет видеть нечетко, размыто. Еще он фильтрует часть солнечного спектра, то есть защищает глаз от яркого света, а также от свободных радикалов, которые образуются на свету.

Да, существует много продуктов, которые содержат лютеин: шпинат, тыква, кукуруза, зеленый горошек, морковь, сельдерей, бобовые, хурма, тыква, персики, цитрусовые, черника и так далее. Но, как я уже говорила, съесть их очень много мы не можем. Поэтому периодически я бы советовала «подкармливать» свои глазки, подбирая подходящий вариант вместе с врачом. Восстановить зрение с помощью витаминов, конечно, невозможно, но за своевременную поддержку глаза вам точно скажут спасибо.

Врач рассказала, как коронавирус поражает глаза

https://rsport.ria.ru/20210403/zrenie-1604026131.html

Врач рассказала, как коронавирус поражает глаза

Врач рассказала, как коронавирус поражает глаза - РИА Новости Спорт, 03.04.2021

Врач рассказала, как коронавирус поражает глаза

Зрение переболевшего коронавирусом человека может ухудшиться на несколько единиц, и это одно из самых частых осложнений после болезни. Об этом РИА Новости... РИА Новости Спорт, 03.04.2021

2021-04-03T07:00

зож

воз

здоровье

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/49592/15/495921520_0:574:1323:1318_1920x0_80_0_0_5837259a933117865079a3375056a214.jpg

МОСКВА, 3 апр — РИА Новости. Зрение переболевшего коронавирусом человека может ухудшиться на несколько единиц, и это одно из самых частых осложнений после болезни. Об этом РИА Новости сообщила Мария Петина, кандидат медицинских наук и руководитель "Центра диагностики, профилактики тяжелого течения и лечения после COVID" КДЦ МЕДСИ на Белорусской.Она подчеркнула, что зрение снижается за счет поражения сосудов. Чтобы установить причину проблем и выявить микротромбы — если они есть, — врач назначает томографию глазного дна. "ВОЗ уже зафиксировала спазмы глазных мышц, нарушения в работе зрительного нерва и воспаление сетчатки как симптомы COVID-19, — говорит Мария Петина. — Сегодня мы видим разные исследования, где утверждается, что глаза — "входные" ворота для вируса в наш организм, и они поражаются в первую очередь. Это усугубляется тем, что pH (мера кислотности) коронавируса SARS-Cov-2 совпадает с pH человеческой слезы. Поэтому вирус, попав на слизистую глаза, отлично там задерживается. Глаза же, в свою очередь, начинают, по ощущениям, как будто "плавиться". Так часто бывает, например, при герпесе. Поэтому частые последствия коронавируса — коронавирусный конъюнктивит и блефарит, то есть воспалительное заболевание век". Чтобы защитить глаза, нужно правильно питаться, носить не только маски и перчатки, но и специальные защитные очки, отметила врач. Кроме того, не стоит трогать глаза грязными руками. Если возникает ощущение, что зрение снижается, а перед глазами появляются пятна, или искажаются линии предметов, необходимо сразу же обратиться к врачу.

https://rsport.ria.ru/20210401/seks-1603714498.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/49592/15/495921520_0:450:1323:1442_1920x0_80_0_0_31957dbe47a25f31191f90d4d102f5a2.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

воз, здоровье, коронавирус covid-19, коронавирус в россии

МОСКВА, 3 апр — РИА Новости. Зрение переболевшего коронавирусом человека может ухудшиться на несколько единиц, и это одно из самых частых осложнений после болезни. Об этом РИА Новости сообщила Мария Петина, кандидат медицинских наук и руководитель "Центра диагностики, профилактики тяжелого течения и лечения после COVID" КДЦ МЕДСИ на Белорусской.

Она подчеркнула, что зрение снижается за счет поражения сосудов. Чтобы установить причину проблем и выявить микротромбы — если они есть, — врач назначает томографию глазного дна.

"ВОЗ уже зафиксировала спазмы глазных мышц, нарушения в работе зрительного нерва и воспаление сетчатки как симптомы COVID-19, — говорит Мария Петина. — Сегодня мы видим разные исследования, где утверждается, что глаза — "входные" ворота для вируса в наш организм, и они поражаются в первую очередь. Это усугубляется тем, что pH (мера кислотности) коронавируса SARS-Cov-2 совпадает с pH человеческой слезы. Поэтому вирус, попав на слизистую глаза, отлично там задерживается. Глаза же, в свою очередь, начинают, по ощущениям, как будто "плавиться". Так часто бывает, например, при герпесе. Поэтому частые последствия коронавируса — коронавирусный конъюнктивит и блефарит, то есть воспалительное заболевание век".

1 апреля 2021, 03:30ЗОЖВрач предупредил о болезнях, развивающихся при отсутствии секса

Чтобы защитить глаза, нужно правильно питаться, носить не только маски и перчатки, но и специальные защитные очки, отметила врач. Кроме того, не стоит трогать глаза грязными руками. Если возникает ощущение, что зрение снижается, а перед глазами появляются пятна, или искажаются линии предметов, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Офтальмологические проявления постковидного синдрома

Введение

В декабре 2019 г. в китайском городе Ухань была зафиксирована вспышка тяжелой острой респираторной инфекции COVID-19, которая впоследствии приобрела характер пандемии. Этиологическим фактором этой пандемии является новый штамм коронавируса — SARS-CoV-2. Вирус SARS-CoV-2 и родственные ему вирусы SARS-CoV и MERS-CoV возникли в результате трансвидового перехода от животных к человеку и могут вызывать тяжелые респираторные заболевания у людей.

SARS-CoV-2, так же как и вирусы SARS-CoV и MERS-CoV, относится к семейству Coronaviridae, роду Beta-coronavirus. В целом коронавирусы — оболочечные вирусы, имеющие относительно большой (около 30 000 оснований) несегментированный геном, представленный одноцепочечной (+)РНК. Геномная (+)РНК коронавирусов непосредственно служит матрицей для трансляции вирусных белков. В отличие от многих других РНК-вирусов геномная РНК коронавирусов по общей структуре сходна с клеточной мРНК: имеет кэп-структуру на 5’-конце и полиадениловый хвост на 3’-конце.

После проникновения вируса в клетку на матрице геномной (+)РНК вируса транслируется вирусная репликаза (РНК-зависимая РНК-полимераза), которая синтезирует (–)РНК, комплементарную геномной РНК. В состав вирусного репликазного комплекса входят экзонуклеазы, исправляющие ошибки РНК-полимеразы (proofreading activity), в связи с этим частота мутаций в геноме коронавирусов сравнительно невелика. На матрице (–)РНК та же репликаза синтезирует новые копии геномной (+)РНК, которые включаются в новые вирионы, а также более короткие, субгеномные, (+)РНК, служащие матрицами для трансляции вирусных белков [1].

С момента установления первого диагноза COVID-19 офтальмолог доктор Ли Вэньлян, трагически скончавшийся от COVID-19 в феврале 2020 г., был одним из первых, кто предупредил о серьезной опасности. Именно офтальмологи входят в число медицинских специальностей с самым высоким риском заражения COVID-19.

Исследования коронавируса человека в экспериментах на животных

Использование животных моделей может доказать возможность заражения в результате попадания в глаз живого вируса и выявить последствия этого попадания. К сожалению, большинство исследований не разработано специально для изучения роли глаза в процессе болезни. В некоторых исследованиях обезьян заражали SARS-CoV интраназально и путем нанесения на конъюнктиву, а чаще через трахею [2—4]. Хотя у обезьян развилась пневмония, роль заражения через конъюнктиву нельзя анализировать изолированно от заражения другими путями. В одной из публикаций напрямую сравнивали инфицирование SARS-CoV-2 макак-резус через конъюнктиву, трахею или желудок [5]. РНК SARS-CoV-2 обнаружена в конъюнктиве только через один день и только у инфицированных через конъюнктиву обезьян. У животных, инфицированных через конъюнктиву и трахею, вирусная РНК обнаруживалась в мазках из носа и глотки в течение 7 дней. Следует отметить, что у инфицированного через конъюнктиву животного на 14-й день отмечен самый высокий уровень антител к SARS-CoV-2.

Заражение глаз

Ряд авторов отмечают в процессе COVID-19 прямое цитотоксическое действие вируса на альвеолоциты 2-го типа, приводящее к коллапсу альвеол и нарушению газообмена с развитием «шокового легкого», называемого в литературе острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Отмечено важное значение альвеолярного повреждения эндотелия с микрососудистым тромбозом, что свидетельствует об атипичности ОРДС при COVID-19. Этому патологическому состоянию дали собственное название: MicroCLOTS — микрососудистый COVID-19 сосудов легкого с обструктивным тромбо-воспалительным синдромом.

SARS-CoV-2, SARS-CoV и другие коронавирусы могут появляться на поверхности глаза в результате: (1) попадания на конъюнктиву, являющуюся непосредственным местом инокуляции вируса из инфицированных капель из воздуха; (2) миграции через носослезный канал при инфекции верхних дыхательных путей; (3) экссудации через сосуды конъюнктивы во время заболевания. На основании наблюдений сделан вывод, что адгезия этих вирусов к тканям поверхности глаза является маловероятной [6]. Однако вопрос о том, можно ли найти вирусы на поверхности глаза и в слезе, остается до сих пор в стадии обсуждения.

Так, у пациента с кератоконъюнктивитом, у которого позже подтвердили наличие COVID-19 в мазке с конъюнктивы, обнаружена РНК SARS-CoV-2 в первые два дня заболевания [7], а у пациента с двусторонним конъюнктивитом SARS-CoV-2 найден в мазке с конъюнктивы через 21 день после появления симптомов [8]. В другой работе указано, что у пациента развился конъюнктивит с хемозом во время пребывания в стационаре, но вирусная РНК в слезе не обнаружена. В этом исследовании собрано 64 образца слезы с помощью полосок Ширмера у 17 пациентов с инфекцией COVID-19, подтвержденной при выполнении полимеразной цепной реакции (ПЦР) вирусной РНК. Образцы собраны в течение 3 нед после инфицирования пациентов. В то время как вирусная РНК обнаружена во всех мазках из носоглотки, вирус не найден в образцах слезы даже у пациентов с симптомами инфекции верхних дыхательных путей. Авторы пришли к выводу, что предположение о распространении вируса со слезой является сомнительным. У пациента с конъюнктивитом, у которого позже диагностировали COVID-19, найдена вирусная РНК в двух последующих мазках с конъюнктивы, но не в слезе [9].

В другом исследовании собирали образцы слезы из нижнего конъюнктивального свода у 21 пациента со среднетяжелым и у 9 пациентов с тяжелым течением COVID-19. Образцы мазков с конъюнктивы (n=58) 20 пациентов со среднетяжелым и 9 пациентов с тяжелым течением были отрицательными. Наличие вирусной РНК при ПЦР показали 2 (3%) мазка с конъюнктивы у одного пациента со среднетяжелым течением. В то же время 55 (92%) из 60 образцов мокроты оказались положительными при ПЦР [10].

Y. Zhou и соавторы изучили данные 63 пациентов с подтвержденной инфекцией COVID-19 и 4 пациентов с подозрением на вирусную РНК в мазках с конъюнктивы. Только один образец с конъюнктивы дал положительный результат при ПЦР, а у единственного пациента с конъюнктивитом результат был отрицательным [11]. В сообщении W. Chan и соавторов указано, что вирус в мазках и соскобах из нижнего конъюнктивального свода не обнаружен ни у одного из 17 пациентов, инфицированных SARS-CoV [12].

Анализ результатов исследований, в которых пытались выделить живой вирус или проанализировать образцы на вирусную РНК, показывает, что на любой стадии заболевания вирусная РНК обнаружена только в 5% (9 из 178) мазков с поверхности глаза. Другими словами, 95% образцов не содержали вирусную РНК, при этом ни один образец не содержал живой вирус. Как считают J. Xia и соавторы, ПЦР может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты: ложноположительные — из-за загрязнения образца, а ложноотрицательные — из-за деградации образца. Учитывая небольшое количество положительных образцов и большое количество отрицательных, авторы пришли к выводу, что присутствие SARS-CoV-2 на поверхности глаза во время заболевания, вызванного коронавирусной инфекцией, очень маловероятно. Таким образом, предположение о том, что вирус может перемещаться из носоглотки или через капилляры конъюнктивы во время заболевания, вероятно, является неверным [10].

Поверхность глаза действительно обладает повсеместно распространенным вирусным рецептором гепарансульфатом, который может способствовать начальному прикреплению вируса. Однако для заражения коронавирусом этого недостаточно. Кроме того, лактоферрин, который присутствует в высоких концентрациях в слезе (2 мг/мл), предотвращает прикрепление вируса к гепарансульфату [13]. На поверхности глаза, по-видимому, имеется рецептор ACE-2 к SARS-CoV-2, SAR-CoV и NL63, но, возможно, при этом отсутствуют белки TMPRSS2 или Furin, которые необходимы для связывания белка, находящегося в шипе вируса SARS-CoV-2, с ACE-2. Кроме того, помимо 9-0-ацетилированной сиаловой кислоты другие корецепторы для коронавирусов (CD209, CD26, CD13, CD66e) обнаружены либо в фибробластах, либо в дендритах, расположенных под эпителиальными клетками роговицы и конъюнктивы. Возможно, 9-0-ацетилированная сиаловая кислота, соединенная с белками слезы, может служить рецептором-ловушкой, связываясь с вирусами и предотвращая их связывание с ассоциированной с клеткой 9-0-ацетилированной сиаловой кислотой. В настоящее время предполагается, что коронавирусы вряд ли будут связываться с клетками передней поверхности глаза, инициируя при этом развитие инфекции [14].

В соответствии с данными различных публикаций кератоконъюнктивит является редким проявлением заболевания, вызванного коронавирусом человека. Так, C. Sun и соавторы заявили: «Глаз редко участвует в инфицировании CoVs человека, конъюнктивит довольно редко встречается у пациентов с SARS-CoV и 2019-nCoV (SARS-CoV-2)» [15]. Однако все случаи кератоконъюнктивита, особенно с любыми сопутствующими симптомами со стороны верхних дыхательных путей (даже в легкой форме), следует рассматривать как потенциальные случаи COVID-19. Когда сообщалось о конъюнктивите, связанном с коронавирусной инфекцией, исследования по большей части проводились в больницах, в которых, вероятно, находились пациенты с тяжелыми формами COVID-19. Поскольку у пациентов с COVID-19 в плазме крови обнаруживалась вирусная РНК, а в случае кератоконъюнктивита регистрировался слабоположительный тест на SARS-CoV-2 в мазке с конъюнктивы, возможно, вирус все-таки появляется на глазной поверхности [7].

Офтальмологические проявления COVID-19

Поверхность глаза

К настоящему времени офтальмологические проявления COVID-19 описаны в нескольких оригинальных исследованиях и клинических случаях. В целом поражение глаз встречается редко. В крупнейшем исследовании W.-J. Guan и соавторов проведен анализ данных в когорте из 1099 пациентов с COVID-19 и обнаружена заинтересованность конъюнктивы только в 0,8% случаев. Вовлечение в патологический процесс конъюнктивы является скорее неспецифичным и даже может быть связано с искусственной вентиляцией легких, которую использовали у 6,1% пациентов в этом исследовании [16].

Еще в одном офтальмологическом исследовании P. Wu и соавторов обнаружили глазные симптомы у 12 (31,6%) из 38 пациентов с COVID-19, но РНК SARS-CoV-2 обнаружена только у 2 (5,2%) из них. Симптомы проявлялись в виде гиперемии, хемоза и слезотечения, при этом у пациентов отсутствовали изменения остроты зрения [17].

У пациентов с глазными симптомами установлено более высокое количество лейкоцитов и нейтрофилов, а также отмечен более высокий уровень прокальцитонина, С-реактивного белка и лактатдегидрогеназы. Поскольку обнаружено, что эти маркеры в большой степени коррелируют с тяжестью заболевания, возможную связь между наличием глазных симптомов и средним или тяжелым течением заболевания следует изучать в дальнейших исследованиях. В этом сообщении примерно у 30% пациентов с COVID-19 отмечены глазные нарушения, которые часто возникали у пациентов с более тяжелым течением COVID-19. Хотя SARS-CoV-2 редко встречается в слезе, он может передаваться через глазную поверхность [18].

В исследовании I. Seah и соавторов обнаружены аналогичные симптомы у 1 (5,8%) из 17 пациентов, у которого отмечены конъюнктивальная инъекция и хемоз [9]. Такую же клиническую картину описали L. Chen и соаворы., отметив наличие у пациента покраснения, ощущения инородного тела и слезотечения. Кроме того, авторы обнаружили фолликулы на конъюнктиве нижнего века. Симптомы появились на 13-й день заболевания, а состояние улучшилось уже на 15-й день, и все симптомы полностью исчезли на 19-й день [19]. В работе M. Cheema и соавторов обнаружены аналогичные признаки конъюнктивита, однако авторы отметили и наличие отека век, фолликулов и кератита с субэпителиальными инфильтратами и дефектами эпителия [7].

В обзоре I. Seah и R. Agrawal, касающемся патогенности коронавирусов в целом, указано, что конъюнктивит, передний увеит, ретинит и неврит зрительного нерва характерны в экспериментальных моделях у кошек и мышей [20]. До настоящего времени, по существу, неясно, может ли SARS-CoV-2 вызывать более тяжелую глазную патологию помимо кератоконъюнктивита. Однако, поскольку ACE-2 присутствует в сетчатке и стекловидном теле, возможно возникновение увеита или поражение заднего полюса глаза, особенно при повышенной вирусной нагрузке [21]. Следует отметить, что у пациентов с высокой вирусной нагрузкой также выше и вероятность развития тяжелого или критического течения заболевания, поэтому проблемы со зрением могут в значительной степени оставаться незамеченными, поскольку эти пациенты часто лечатся в отделениях интенсивной терапии по поводу гораздо более тяжелых, угрожающих жизни состояний.

А.А. Рябцевой и соавторами проведены наблюдения 23 пациентов в течение 44—85 дней от начала появления симптомов. Наблюдения показали, что в позднем периоде реконвалесценции сохранялись жалобы на сухость глаз, нарушение цветоощущения при неизмененной остроте зрения. При оптической когерентной томографии (ОКТ) перипапиллярной сетчатки во внутренних слоях обнаружены мелкие гиперрефлективные очажки. По мнению авторов, изменения органа зрения у пациентов, перенесших COVID-19, преимущественно связаны с состоянием глазной поверхности, нарушением цветоощущения и изменением архитектоники во внутренних слоях сетчатки, что может сохраняться длительное время в периоде реконвалесценции [22].

Сетчатка

В клиническом наблюдении P. Marinho и соавторов сообщается об изменениях в области сетчатки, выявленных с помощью ОКТ, у 12 взрослых пациентов, обследованных через 11—33 дня после появления симптомов COVID-19. У всех пациентов в анамнезе отмечены лихорадка, астения и одышка, а у 11 — также аносмия. Госпитализированы 2 пациента, но ни одному из них не потребовалась интенсивная терапия. Следует отметить, что 9 пациентов были врачами и 2 — медработниками. На момент офтальмологического обследования все пациенты имели нормальные показатели крови. У 9 пациентов оказался положительный результат на SARS-CoV-2 (ПЦР назальных и оральных мазков), у 2 пациентов обнаружены антитела к COVID-19. Для проведения ОКТ использовали два разных устройства: DRI-OCT Triton Swept Source (Topcon, Япония) и XR Avanti SD-OCT (Optovue, США). По результатам исследования, у всех пациентов имелись гиперрефлективные изменения на уровне ганглиозных клеток и внутренних плексиформных слоев, более выраженные в папилломакулярной области обоих глаз. ОКТ-ангиография и комплексный анализ ганглиозных клеток не выявили изменений. Кроме того, у 4 пациентов обнаружены ватообразные очаги и микрокровоизлияния вдоль сосудистой аркады сетчатки. Острота зрения и зрачковые рефлексы сохранялись нормальными у всех пациентов, признаки внутриглазного воспаления отсутствовали [23].

D. Vavvas и соавторы проанализировали состояние сетчатки у пациентов с COVID-19 в течение 30 дней с момента появления системных симптомов [24]. Оказалось, что диаметр артерий и вен сетчатки у пациентов с COVID-19 больше, чем у здоровых лиц. Кроме того, диаметр вен был больше в наиболее тяжелых случаях и находился в обратной корреляционной связи с временем появления симптомов и в прямой связи с тяжестью заболевания. Исследование не позволило идентифицировать причину увеличения просвета сосудов, но его механизм может быть аналогичен описанному для легочных сосудов и состоять в повышенном кровоснабжении из-за воспалительной реакции, а также в прямом эндотелиальном повреждении. Более выраженное влияние на диаметр вен может быть обусловлено состоянием венозной стенки с пониженным тонусом по сравнению с состоянием стенки артерий или наличием другого ответа рецепторов воспалительной реакции [25].

Расширение вен может достичь своего наивысшего пика, когда иммунный ответ начинает реализовываться и уровень медиаторов воспаления повышается в крови. Прогрессивный контроль болезни и воспаления после госпитализации и лечения может объяснить параллельное уменьшение расширения сосудов [26].

Следует подчеркнуть, что расширение сосудов сетчатки не всегда выявлялось при клиническом обследовании глазного дна. Компьютерный анализ позволил зафиксировать минимальные изменения, невидимые невооруженным глазом.

Как и в работе P. Marinho и соавт. [23], наряду с сосудистыми изменениями у пациентов с COVID-19 авторы [27] обнаружили кровоизлияния в сетчатку и ватообразные очаги, которые являются общим признаком микроангиопатии сетчатки. Однако большое количество экспертов выразили озабоченность по поводу возможного неправильного толкования этих результатов, приписываемых COVID-19 [24]. Трудно сказать, являются ли кровоизлияния в сетчатку и ватообразные очаги вторичными по отношению к COVID-19 или просто случайными находками, учитывая высокую распространенность гипертонии и диабета в когорте обследуемых пациентов с COVID-19. Авторы не обнаружили четкой корреляции между наличием этих признаков на сетчатке глаза и сопутствующими заболеваниями, но возможно, что сам вирус, воспалительная реакция или лечение оказали более сильное влияние на пациентов с уже хрупкой микрососудистой сетью из-за сопутствующих заболеваний [27].

Таким образом, авторы обнаружили, что инфекция COVID-19 может вызывать важные изменения на уровне сетчатки, большинство из которых затрагивает сосудистую сеть сетчатки и особенно вены. Сущность таких изменений напрямую коррелировала с тяжестью заболевания и, по-видимому, затрагивала пациентов на ранней стадии заболевания. При этом не удалось установить, вызваны ли изменения сетчатки самим вирусом или иммунным ответом хозяина. Тем не менее если эти данные будут подтверждены, то величина диаметра вен сетчатки может оказаться полезным маркером для мониторинга воспалительной реакции и/или повреждения эндотелия при COVID-19. Учитывая неинвазивный характер исследования глазного дна, изменения сетчатки следует дополнительно изучить в проспективных исследованиях, чтобы понять их возможное применение в диагностике и лечении COVID-19.

Нейроофтальмологические проявления

Описаны множественные нейроофтальмологические проявления у больных COVID-19. Эти симптомы и признаки могут быть результатом различных патологических состояний, включая гипоксию, гипертензию, ишемические и геморрагические инсульты, а также параинфекционные и постинфекционные воспалительные процессы.

Оптический неврит

Описаны случаи неврита зрительного нерва у пациентов с подтвержденной инфекцией COVID-19. В исследовании, посвященном неврологическим осложнениям COVID-19, описывают один случай неврита зрительного нерва в фазе выздоровления [28]. Кроме того, имеются сообщения о случаях наличия антител у пациентов с предполагаемой или подтвержденной инфекцией COVID-19 и невритом зрительного нерва [29, 30]. У одного пациента установлена двусторонняя аномалия зрительного нерва, включая периферические кровоизлияния в сетчатку, которые успешно купировались с помощью внутривенного введения глюкокортикостероидов. Зарегистрирован случай неврита зрительного нерва, который был связан с другими неврологическими нарушениями и соответствовал острому диссеминированному энцефаломиелиту [31].

Параличи черепно-мозговых нервов

Как диплопия, так и птоз описаны у пациентов вскоре после установления диагноза COVID-19. Сообщалось о нескольких пациентах с глазодвигательными нарушениями, сохранявшимися в течение нескольких дней после исчезновения типичных симптомов COVID-19. Эти нарушения моторики глаз связаны с парестезией и гипорефлексией, что позволяет предположить у пациентов синдром Миллера—Фишера — один из наиболее распространенных клинических вариантов синдрома Гийена—Барре [32, 33]. В соответствии с этим диагнозом при магнитно-резонансной томографии (МРТ) наблюдалась картина воспаления черепно-мозговых нервов [34].

У 3 пациентов в течение нескольких дней отмечались лихорадка и активная инфекция COVID-19. Жалобы со стороны органов чувств отсутствовали, но беспокоила общая утомляемость. Эти пациенты обследованы с помощью электромиографии, которая показала постепенный ответ на повторяющуюся нервную стимуляцию, также выявлены антитела к рецепторам ацетилхолина, что соответствует диагнозу миастении гравис. Инфекция COVID-19 могла проявить нераспознанную предрасположенность к аутоиммунному процессу. Пациенты выздоровели в результате применения различных иммунодепрессантов для лечения миастении гравис [35].

Гиперкоагуляция и воспаление, вызванные инфекцией COVID-19, связаны с тромбозами венозных синусов головного мозга, что может проявляться спутанностью сознания и повышенным уровнем внутричерепного давления, способным привести к параличу VI пары черепных нервов, а также к отеку диска зрительного нерва [36, 37]. Синдром псевдоопухоли головного мозга также описан у детей как осложнение мультисистемного воспалительного синдрома, связанного с инфекцией COVID-19 [38].

Нарушения движения глаз и нистагм

Осциллопсия описана в нескольких случаях в связи с атаксией и миоклонусом в контексте энцефалопатии после тяжелого системного поражения из-за инфекции COVID-19. У этих пациентов обнаружены соответствующие поражения мозжечка на МРТ и изменения в спинномозговой жидкости [39], что соответствует постинфекционному иммуно-опосредованному ромбэнцефалиту. Сообщалось об одном случае синдрома атаксии opsoclonus myoclonus у пациента через 5 дней после исчезновения лихорадки и миалгии, типичных для симптомов COVID-19. На МРТ головного мозга не было никаких изменений. Пациент хорошо отреагировал на лечение иммуноглобулином, введенным внутривенно, и метилпреднизолоном при воспалительном мозжечковом синдроме.

Дефекты поля зрения

Инсульт, особенно у молодых пациентов, — один из самых заметных и разрушительных неврологических осложнений COVID-19. С вовлечением затылочных долей у этих пациентов зарегистрированы и описаны дефекты поля зрения и синдром визуального снега [40]. Синдром задней обратимой вазоконстрикции (PRES) отражает еще один механизм повреждения при COVID-19, и у некоторых пациентов могут наблюдаться временные дефекты поля зрения и аномалии при МРТ [41].

Таким образом, нейроофтальмологические симптомы и признаки, связанные с инфекцией COVID-19, разнообразны и охватывают течение инфекции до фазы выздоровления. Механизмы, лежащие в их основе, пока неизвестны. Можно отметить три основные категории этих нарушений: поствирусный воспалительный синдром, последствия провоспалительного состояния с гиперкоагуляцией и цитокиновый шторм, а также результат системных нарушений, включая гипоксию и гипертензию. Прямая вирусная инвазия, по-видимому, является редким проявлением COVID-19, пока не получены нейроофтальмологические данные, касающиеся такого механизма.

Иммунитет

В результате перенесенного заболевания формируется как клеточный, так и гуморальный иммунный ответ. CD8⁺ и CD4⁺ Т-клетки, специфичные к SARS-CoV-2, обнаруживаются соответственно у 70% и 100% пациентов, выздоравливающих после COVID-19. Главной мишенью для Т-лимфоцитов является S-белок SARS-CoV-2. Обнаруживаются также Т-лимфоциты, специфичные к М-белку и N-белку коронавируса и в меньшем количестве специфичные к nsp3, nsp4, ORF3a и ORF8 SARS-CoV-2. Иммунный ответ поляризован в сторону Th2 [42].

Гуморальный иммунный ответ опосредуется антителами, целью которых является в основном поверхностный S-белок коронавируса. Показано, что RBD-домен гликопротеина S, который отвечает за связывание с рецептором ACE-2 на клетках человека, является основной мишенью вируснейтрализующих антител. Кинетика гуморального иммунного ответа против SARS-CoV-2 характеризуется устойчивой сероконверсией (IgM и IgG) через 7—14 дней после появления симптомов. Титры IgG увеличиваются в течение первых 3 нед и начинают снижаться к 8-й неделе [43]. Показано, что титры IgG коррелируют с тяжестью заболевания [44].

Научные данные, накопленные к настоящему времени, свидетельствуют о том, что естественный иммунитет к COVID-19, который человек получает в результате перенесенного заболевания, является недолговременным. Об этом свидетельствуют наблюдаемые тенденции к снижению уровня антител, а также случаи повторного заражения коронавирусом [45].

Стратегия лечения

В рамках борьбы с новой инфекцией разработан ряд профилактических вакцин, а также средств неспецифической терапии, облегчающих течение заболевания. Однако в дополнение к существующим средствам терапии необходимы специфические препараты, оказывающие непосредственное действие на вирус, приводящие к облегчению симптомов и ускоренному разрешению заболевания, блокированию передачи инфекции и уменьшению риска развития клинических осложнений.

Тем не менее эффективные подходы к профилактике и лечению SARS-CoV-2 и эпидемиологическому контролю все еще крайне ограниченны. Во всем мире ведется интенсивный поиск терапевтических средств для профилактики и лечения SARS-CoV-2. В связи с этим Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и национальные министерства здравоохранения выпускают временные и постоянно обновляющиеся методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции с использованием существующих терапевтических средств, ранее предназначенных для других вирусных инфекций [46].

На данный период известен ряд этиотропных способов лечения инфекции COVID-19. Наиболее известный из них — применение противовирусных препаратов: это фавипиравир, лопинавир, ритонавир, умифеновир, ремдесивир и др. Данные лекарственные средства ингибируют РНК-зависимую РНК-полимеразу и протеазу вируса SARS-CoV-2. Однако возможность применения данных лекарственных средств ограничивается условиями стационарной медицинской помощи. Кроме того, они противопоказаны при наличии у пациента тяжелой печеночной и почечной недостаточности [46].

Роспатент 11 апреля 2021 г. выдал патент государственному научному центру ФГБУ «Государственный научный центр "Институт иммунологии"» Федерального медико-биологического агентства на комбинированное лекарственное средство под названием «Мир-19» (малая интерферирующая РНК), обладающее противовирусным эффектом в отношении коронавируса SARS-CoV-2. Препарат предназначен для профилактики или лечения коронавирусной инфекции посредством ингаляционного или интраназального введения. Препарат не влияет на человеческий геном и иммунитет, является безопасным, при этом прекращает репликацию вируса и предотвращает самые тяжелые формы развития коронавирусной инфекции, а также пневмонит и острый респираторный дистресс-синдром, возникающие на ее фоне. В своем исследовании авторы разработки оценили противовирусный эффект лекарственного средства в отношении коронавирусной инфекции в экспериментах in vitro и in vivo. Первая фаза клинического исследования препарата доказала его безопасность и хорошую переносимость [47].

Стратегия контроля риска заражения в офтальмологических клиниках

Как известно, инокуляция вируса SARS-CoV-2 осуществляется помимо капельного и аэрозольного путей также через загрязненные поверхности, причем концентрация вирусов уменьшается по экспоненте со средним периодом полураспада, который зависит от характера поверхности и составляет от 6,8 ч для пластика, 5,6 ч для нержавеющей стали и менее всего для картона и особенно меди [48].

По этой причине следует инструменты, которые соприкасаются с поверхностью глаза, такие как гониоскопы, трехзеркальные и аналогичные линзы, пахиметрические и ультразвуковые датчики, дезинфицировать растворами на основе этанола и использовать одноразовые наконечники для аппланационных тонометров и датчики для тонометров iCare и т.п.

В исследовании T. Lai и соавторов представлена стратегия контроля риска заражения в офтальмологических клиниках двух больниц Гонконга [49]. Авторы остановились на трехуровневой системе мер контроля: (1) административный контроль; (2) экологический контроль; (3) использование средств индивидуальной защиты (СИЗ). Административный контроль включает снижение посещаемости пациентов, приостановку плановых клинических услуг, сортировку пациентов и использование анкет пациентов. Контроль состояния окружающей среды включает доступ свежего воздуха, защитные экраны и частую дезинфекцию поверхностей, к которым часто прикасаются медицинские работники, а также видеоконференции между сотрудниками. Всем офтальмологам предоставлены средства защиты глаз, и как врачи, так и пациенты носят хирургические маски. Гигиена рук считается особенно важной: использование спирта по формуле ВОЗ для протирания рук или мытье рук обязательны после каждого контакта с пациентом.

Анатомическая близость глазной поверхности, полости рта и носа, прямая связь поверхности глаза через носослезный канал с полостью носа обусловливают соблюдение определенных режимов обследования, таких как прямая офтальмоскопия, применение контактных линз и необходимость контакта с веками во время обследования. То же касается и опасности как короткого расстояния между пациентом и врачом при обследовании на щелевой лампе, так и проведения бесед во время обследования из-за неизбежного образования капель и/или аэрозолей. Описан простой самодельный дыхательный щиток с щелевой лампой [50].

Созданы различные руководства по работе с пациентами, в частности для оптометристов [51]. В руководстве помимо вопросов использования средств индивидуальной защиты (СИЗ) указано на нежелательное применение пневмотонометрии на том основании, что при этом могут образовываться аэрозоли, представляющие опасность для офтальмолога и пациента.

Обнародовано краткое совместное заявление Королевского колледжа офтальмологов и Коллегии оптометристов, касающееся вирусного конъюнктивита при COVID-19 [52]. Профессиональные организации США и Австралии предоставили аналогичные рекомендации по ведению пациентов с COVID-19, включая рекомендации по использованию средств индивидуальной защиты (СИЗ) [53].

Клинические рекомендации по офтальмологической практике во время пандемии COVID-19

По существу, все меры, принятые для замедления распространения инфекции COVID-19, нацелены на «сглаживание кривой», т.е. на сокращение максимального количества пациентов, заболевших одновременно, в том числе нуждающихся в интенсивной терапии.

В связи с высокой ежедневной пропускной способностью офтальмологических клиник офтальмологи несут особую ответственность за снижение уровня заражения при ожидании пациентами приема врача и во время осмотра пациента, включая предупреждение передачи инфекции от пациента к врачу.

В Руководстве офтальмологической больницы Мурфилдс (Moorfields Eye Hospital) по стратификации офтальмологического риска заражения предлагаются подробные рекомендации, основанные на трехуровневой шкале риска заражения (новый пациент, последующее наблюдение, хирургическое вмешательство) [54]. Пациентам из группы высокого риска прогрессирования офтальмологической патологии рекомендуется продолжать консультации явочным порядком (например, при острой закрытоугольной глаукоме, недавно диагностированной неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации, новом активном панувеите). Для пациентов со средним риском рекомендовано проводить удаленные консультации по телефону или видеосвязи, что может эффективно заменить личную консультацию и одновременно снизить риск передачи (например, лечение амблиопии). Пациентам с низким риском (катаракта с небольшим нарушением зрения, недавно возникшая центральная серозная хориоретинопатия) рекомендуется отсрочка консультации на 6 мес.

Как и в случае амбулаторного лечения, все несрочные хирургические процедуры, например витрэктомию по поводу одностороннего диабетического гемофтальма, предложено отложить на 6 мес. В качестве дополнительного руководства опубликован список неотложных хирургических процедур, от которых нельзя отказываться, несмотря на текущую пандемию.

Заключение

Подводя итог, следует отметить, что за период пандемии накоплен определенный опыт, касающийся офтальмологических проблем. Полученные данные носят порой противоречивый характер, но уже ясно, что офтальмологические нарушения при COVID-19 не являются ведущими по сравнению с поражением других органов. Возможно, новое заболевание приводит к обострению существующей или проявлению дремлющей офтальмопатологии. Независимо от того, что является причиной, необходимо сохранять настороженность в отношении состояния органа зрения как в ближайшем, так и в отдаленном периоде после перенесенной новой коронавирусной инфекции.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Нарушения слуха и проблемы со зрением как симптомы COVID-19

Одним из наиболее характерных симптомов инфекции SARS-CoV-2 является потеря вкуса и обоняния. Исследования показывают, что зрение и слух также являются распространенными мишенями вируса. Оказывается, у 10% людей, заразившихся COVID-19, появились определенные симптомы, затрагивающие глаза или уши.

COVID-19 может вызвать

случаев потери слуха

Случаи нарушения слуха, связанные с COVID-19, были зарегистрированы во всем мире, но не очень распространены.Симптомы появились во время заражения COVID-19, а также после выздоровления пациентов. Ни один из других коронавирусов не вызывал проблем со слухом, поэтому этот симптом заболевания вызывает удивление.

Читайте также, что вызывает потерю обоняния и вкуса при инфекции SARS-CoV-2.

Результаты обзора, опубликованного в International Journal of Audiology, указывают на то, что потеря слуха имела место примерно у 8% пациентов, инфицированных коронавирусом SARS-CoV-2, при этом примерно у 15% возникал шум в ушах.

Первым пациентом, у которого диагностировали потерю слуха, связанную с инфекцией COVID-19, был 45-летний мужчина из Великобритании. Пациент страдал астмой и был госпитализирован в отделение интенсивной терапии в связи с появлением симптомов COVID-19. Ему потребовалась искусственная поддержка вентиляции легких. Он также получал лекарства, в том числе внутривенные стероиды и противовирусный ремдесивир. После тестирования врачи не обнаружили никаких других медицинских проблем, которые могли бы привести к необратимой нейросенсорной тугоухости на одно ухо.В конечном итоге неясно, что вызвало ухудшение слуха пациента.

Нарушение слуха у больных COVID-19 – что именно может быть причиной?

Специалисты подозревают, что коронавирус может поражать евстахиеву трубу, соединяющую среднее ухо с горлом (жидкость, скапливающаяся в среднем ухе, приглушает воспринимаемые звуки). Ситуация становится более серьезной, когда вирус повреждает чувствительные нейроны во внутреннем ухе или улитке, может возникнуть внезапная потеря слуха, которая может оказаться постоянной.

Перед пандемией COVID-19 ученые из Массачусетского технологического института и Массачусетского института глаз и ушей готовили проект, в рамках которого разрабатывались клеточные модели инфекций внутреннего уха человека. Они решили использовать модельную систему, над которой они работали, также для изучения инфекции SARS-CoV-2. Исследование, опубликованное в Communications Medicine, свидетельствует о том, что вирус действительно может заражать клетки внутреннего уха, включая волосковые клетки и, в меньшей степени, шванновские клетки, которые образуют миелиновую оболочку вокруг аксонов нейронов.Они обнаружили, что они экспрессируют белки, в том числе рецептор ACE2, который находится на поверхности клеток, и два фермента, которые помогают вирусу прикрепляться к клетке-хозяину.

В одном из интервью доктор Кевин Манро, профессор аудиологии Манчестерского университета в Великобритании, подчеркнул, что препараты, используемые для лечения инфекции SARS-CoV-2, такие как ремдесивир или гидроксихлорохин, являются ототоксичными препаратами, которые могут принимать непосредственное участие в возникновении проблем со слухом.

Ученый и его команда пытаются найти вероятные причины таких симптомов, принимая во внимание, помимо активности коронавируса, различные другие аспекты, такие как проблемы с иммунитетом или стресс, связанный с болезнью.

Проблемы со зрением, связанные с COVID-19

Согласно исследованию, опубликованному в BMJ Open Ophthalmology, наиболее часто сообщаемыми заболеваниями глаз, связанными с COVID-19, являются боль в глазах, светочувствительность и нечеткость зрения. Из 400 пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, у 10% развились глазные симптомы, включая конъюнктивит, изменения зрения, зуд и сухость глаз. Есть подозрения, что вирус также может вызывать воспаление тканей позади глазного яблока.

Согласно статье, опубликованной в журнале International Ophthalmology, глазные симптомы могут различаться по степени тяжести: от легких до серьезных, представляющих угрозу для глаз, включая поражение сетчатки, отвечающей за восприятие зрительных раздражителей.По оценкам, у немногих людей с COVID-19 могут возникнуть серьезные осложнения, но люди с такими заболеваниями, как высокое кровяное давление и диабет, подвергаются более высокому риску.

Воспаление может вызвать образование тромбов, которые могут перемещаться по кровотоку и достигать кровеносных сосудов в глазах. Когда они препятствуют поступлению питательных веществ к сетчатке, ткань начинает набухать и отмирать. На изображении, полученном с помощью технологии компьютерной томографии, такой участок будет напоминать пушистую вату. ватные пятна ). Эти типы изменений не оказывают существенного влияния на зрение пациента. Однако более серьезные последствия возникают при гипоксии, скоплении крови или кровоизлиянии в сосуды сетчатки, что может привести к ухудшению зрения или даже к внезапной потере зрения.

Как COVID-19 влияет на глаза? Вот наиболее распространенные симптомы

Дата публикации: 12.11.2020, 07:29

Вы можете прочитать этот текст за минуту

Согласно исследованию Университета Англии Раскина, боль в глазах является наиболее важным симптомом COVID-19, когда речь идет о глазах.83 процента пациенты начали испытывать офтальмологические симптомы в течение двух недель после появления других симптомов COVID-19.

Шаттерсток

Ученые из Университета Англии Раскин (ARU) попросили людей с диагнозом COVID-19 заполнить анкету о симптомах, которые они испытывали, и о том, как они связаны со временем до заражения.

Результаты показали, что пациенты гораздо чаще испытывали боль в глазах. На него жаловались 16 процентов из них. больных, тогда как среди здоровых людей - всего 5 процентов. люди.

Хотя целых 18 проц. люди с COVID-19 страдали светобоязнью, прирост числа заболевших по сравнению с состоянием до болезни был небольшим.

В то же время опрос показал, что 83 проц. пациенты начали испытывать офтальмологические симптомы в течение двух недель после появления других симптомов COVID-19.В 80 процентах у людей, испытывающих проблемы со зрением, эти расстройства длились менее двух недель.

Среди этих симптомов наиболее частым была усталость, от которой страдают 90 процентов. респондентов, лихорадка, от которой страдали 76% больной и сухой кашель, затрагивающий 66 процентов. из них.

Исследование опубликовано в "BMJ Open Ophthalmology".

Остерегайтесь «ковидного глаза».Как распознать свои симптомы?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) перечисляет так называемые ковидный глаз среди редких осложнений COVID-19. Связь между коронавирусом и заболеваниями глаз подтверждена исследованиями.

Каковы симптомы «ковидного глаза»? В первую очередь это боль, покраснение и отек в глазах.

«Офтальмологические симптомы, которые могут появиться в ходе инфекции SARS-CoV-2, являются результатом присутствия вируса в слезной пленке и отделяемом конъюнктивального мешка», - сообщили представители Польского общества офтальмологов в 2020 году.

У ребенка 9 лет с "ковидным глазом" диагностирован орбитальный целлюлит, , который проявляется: односторонним, болезненным, красным и чрезмерно согретым периорбитальным отеком. Воспалительная инфильтрация и отек век часто приводят к закрытию щели века. Могут быть симптомы конъюнктивита, слезотечения.

При воспалении тканей орбиты возникает экзофтальм, часто маскируемый отеком века и смещением шара в стороны и книзу, ограничением подвижности или иммобилизацией шара вследствие отека.Характерны также боли, усиливающиеся при движениях глазного яблока и отек конъюнктивы глазного яблока. Также могут быть: двоение в глазах, нарушения в виде скотом в поле зрения, нарушение цветового зрения, повышение внутриглазного давления.

Воспаление орбиты может сопровождаться такими общими симптомами, как лихорадка, повышение СОЭ и лейкоцитоз, головная боль, недомогание, тошнота и рвота.

См. также

Приведенный выше совет не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу.

Источник: mirror.co.uk; здоровье.пап.пл; Przladokulistyczny.pl 9000 3.Было показано, что 90 000 случаев COVID-19 связаны с изменениями в глазах 90 001

Пандемия COVID-19 уже затронула ок.100 миллионов человек, - напоминают ученые из Парижского университета. Хотя коронавирус, вызывающий заболевание, в основном поражает легкие, у пациентов проблемы с глазами, такие как конъюнктивит и ретинопатия, которые могут даже привести к ухудшению зрения.

Также были сообщения о визуальных изменениях, наблюдаемых на МРТ, но мало что было известно об их частоте.По этой причине Французское общество нейрорадиологии заказало исследование с участием 129 пациентов с тяжелой формой COVID-19.

В этой группе у девяти человек была одна или несколько шишек в задней части глаза.Восемь из этих пациентов лечились в реанимации по поводу коронавирусной инфекции.

«Мы показали, что у некоторых пациентов с тяжелой формой COVID-19 во французской группе пациентов была одна или несколько шишек на задней части глазного яблока.Такое открытие с помощью МРТ сделано впервые», — говорит проф. Огюстен Леклер, автор исследования, опубликованного в журнале Radiology.

Важно отметить, что у всех девяти пациентов были уплотнения в области центрального зрения.У восьми человек были изменения обоих глаз. Ученые рекомендуют обследовать глаза больных COVID-19 с помощью МРТ, офтальмоскопии или томографии.

Они отмечают, что нарушения зрения обычно можно игнорировать, когда пациентов лечат от опасной для жизни инфекции.

«Наше исследование показывает необходимость проверки всех пациентов, госпитализированных в отделение реанимации в связи с COVID-19.Мы считаем, что эти пациенты должны получать специальное лечение для защиты глаз», — подчеркивает доктор Леклер.

Механизм образования комков остается неизвестным, хотя он может быть связан с вызванным вирусом воспалением.Также может нарушаться функция кровеносных сосудов в глазах. Это проблема, наблюдаемая у пациентов отделения интенсивной терапии, которые интубированы или находятся в положении, способствующем этим реакциям. Семь из девяти пациентов с уплотнениями находятся в таком положении в течение длительного времени.

Проект также показал важность сопутствующих заболеваний.Что ж, из девяти пациентов с глазными заболеваниями у двоих был диабет, у шестерых ожирение и двое страдали гипертонией.

Ученые проводят дополнительные тесты на участниках исследования, переживших болезнь.Их цель — следить за образованиями и смотреть, не имеют ли они каких-либо клинических последствий, таких как снижение зрения.

Также обследуют больше пациентов с тяжелым течением COVID-19 с помощью МРТ и точных офтальмологических тестов, а также пациентов с более легкой формой заболевания.«Мы начали проспективное МРТ-исследование с высоким разрешением для проверки глаз и глазниц у пациентов с COVID-19 легкой и средней степени тяжести. Благодаря этому мы будем более точно знать, касалось ли наше открытие только тяжелой формы заболевания», — поясняет проф. Леклер.

Глазные болезни - проблемы со зрением - советы, симптомы, лечение, профилактика и виды

Что такое глазные болезни и дефекты зрения?

Заболевания глаз и Дефекты зрения — явления, при которых мы теряем способность ясно видеть или происходит полная потеря этой способности. Болезни глаз могут иметь различное происхождение - генетическое, системное, неопластическое, но могут возникать и под влиянием механических повреждений или инфекций.Заболевания могут поражать различные части глаза:

глазное яблоко,
зрительный нерв,
конъюнктиву,
структуры, окружающие глаз, т.е. веки.

Каковы наиболее распространенные причины проблем со зрением?

Наиболее частыми причинами заболеваний глаз являются:

старение (укорочение глазного яблока в связи с возрастом), 90 016 90 015 генетическая предрасположенность, 90 016 90 015 чрезмерное воздействие излучения от экранов и мониторов,
чтение при слабом освещении,
чрезмерное воздействие яркого света, отсутствие защиты глаз очками с УФ-фильтром,
чрезмерное напряжение глаз,
нахождение в условиях слабого освещения, задымленного помещения,
отсутствие офтальмологического контроля

Глазные болезни - наиболее распространенные симптомы

Дефекты зрения и заболевания глаз могут вызывать различные симптомы.Стоит обратить внимание и обратиться к офтальмологу при появлении следующих симптомов:

снижение остроты зрения,
трудности при чтении вблизи, например, газет или книг,
сужение поля зрения,
чрезмерное слезотечение, гиперемия, зуд глаз,
хроническая светобоязнь,
орбитальная боль, боль в веках, мигрени,
хроническая сухость, ощущение песка в глазах,
появление скотом в поле зрения,
изменение цвета зрачка на белый.

Дефекты глаз - виды

Близорукость

Один из наиболее часто диагностируемых дефектов глаз. Близорукость — это когда хрусталик глаза неправильно фокусирует свет (перед сетчаткой, а не на сетчатке). В результате объекты, расположенные близко друг к другу, воспринимаются правильно, а объекты, расположенные далеко, размыты. Общие симптомы близорукости также включают:

затуманенное зрение круглых предметов,
светобоязнь,
чрезмерное напряжение глаз, вызывающее вечерние головные боли,
скотома,
покраснение глаз,
улучшение зрения.

Наиболее частой причиной близорукости является удлинение глазного яблока. Такой дефект может передаваться по наследству и развивается в подростковом возрасте. Также близорукость может возникнуть из-за чрезмерных физических нагрузок или пребывания в условиях плохого освещения. Этот дефект диагностируется при плановых осмотрах в кабинете офтальмолога. Дефект близорукости исправляют с помощью отвлекающих линз. Свет проходит через хрусталик, рассеивается и правильно фокусируется на сетчатке.Оптическая сила очков с корректирующими близорукость линзами указывается в диоптриях со знаком минус перед числовым значением, например -2. Близорукость также можно исправить с помощью лазера. Процедура заключается в изменении кривизны роговицы, чтобы свет правильно фокусировался на сетчатке.

Дальнозоркость (гиперметропия)

При дальнозоркости, как и при близорукости, свет фокусируется неправильно. В этом случае изображение фокусируется за сетчаткой.Больной неправильно видит предметы вблизи, а предметы на определенном расстоянии видят правильно. Это нарушение зрения, которое обусловлено генетически. Дальнозоркость чаще всего возникает в детском возрасте, но диагностируется нечасто. Глаз обладает большими компенсаторными возможностями и дефект не мешает нормальному функционированию. При развитии дальнозоркости могут появиться следующие симптомы:

боль в глазах,
ощущение нечеткости зрения при внимательном рассмотрении,
усталость глаз,
трудности при длительном чтении,
покраснение глаз,
раздражение глаз. конъюнктива, блефарит,
чрезмерное слезотечение и моргание,
чувствительность к свету,
головные боли,
косоглазие в результате чрезмерной работы мышц вокруг глаз.

Дальнозоркость корректируется выпуклыми линзами. В результате изображение правильно фокусируется на сетчатке. Сила линз, корректирующих дальнозоркость, определяется в диоптриях, перед которыми ставится знак плюс, например +2 диоптрии.

Астигматизм (атаксия)

Это наследственный дефект глаза, состоящий из аномалий строения роговицы или хрусталика. Свет, проходящий через деформированный хрусталик, неправильно фокусируется на сетчатке, часто в разных плоскостях.Эффект беспорядка — размытое и деформированное изображение. Астигматизм возникает, когда вы смотрите одновременно вдаль и вблизи. Некогерентность часто сопровождается другими нарушениями зрения, такими как близорукость и дальнозоркость. Астигматизм является наследственным дефектом. Он часто появляется уже в детстве, но обычно не увеличивается с возрастом. Различают несколько видов астигматизма:

правильный - чаще всего является врожденным дефектом, возникает, когда радиус кривизны роговицы в вертикальной плоскости отличается от горизонтальной,
неправильный - чаще всего вызванные механической травмой или инфекцией роговицы, кривизна роговицы неравномерная,
прямая - аномалия рефракции является единственным дефектом,
сложная - когда астигматизм является не единственным дефектом зрения.

Обычно астигматизм не вызывает каких-либо значительных симптомов. Если есть какие-либо симптомы, то это:

частичное нарушение поля зрения,
размытое и искаженное изображение,
усталость,
боль в глазах,
головная боль,
головокружение.

Для коррекции астигматизма используются цилиндрические линзы. Этот дефект также можно исправить с помощью лазера.

Дальтонизм

Это наследственное заболевание, при котором определенные цвета не различаются правильно.Он передается генетически в пределах одного поколения. Обычно поражает мужчин. Дальтонизм встречается редко. Существует три типа дальтонизма:

красная слепота,
зеленая слепота,
синяя слепота.

Больной обычно неправильно различает один цвет. В крайних случаях дальтонизма больной не различает никаких цветов — он видит только белый, черный и оттенки серого. К наиболее частым симптомам дальтонизма относятся:

нарушения восприятия и различения отдельных цветов,
путаница определенных цветов,
восприятие цветов с разной интенсивностью,
проблемы с определением названия цвета,
глаз усталость при взгляде на интенсивные цвета.

Дальтонизм можно диагностировать на основании обследования, проводимого с использованием псевдоизохроматических таблиц. На таких досках нарисованы круглые точки разного цвета. Один цвет состоит из числа или буквы. Задача пациента – прочитать цифру или букву с доски. В том случае, если обследуемый неправильно читает запись или вообще не читает, врач направляет пациента на дополнительные анализы. Лечение дальтонизма затруднено, поскольку причина расстройства неизвестна.Цветовое зрение обычно корректируют с помощью специализированных линз со специальным слоем, преломляющим световые лучи, падающие на сетчатку. Такая коррекция возможна при частичном дальтонизме, когда у больного нарушено зрение одного цвета.

Заболевания глаз - типы

Косоглазие

Косоглазие – это заболевание, которое состоит из аномального асимметричного отклонения глазных яблок. Причиной косоглазия является ослабление глазодвигательных мышц.Эти мышцы отвечают за скоординированное движение глазного яблока в любом направлении. Если мышца или нерв, отвечающие за его функцию, парализованы, глаз может отклониться от своего нормального положения. Косоглазие также может быть результатом механической травмы или серьезных аномалий рефракции и напряженной мышечной работы, например, при миопии или дальнозоркости. Различают четыре типа косоглазия:

сходящееся косоглазие – глаз наклонен к носу,
расходящееся косоглазие – глаз наклонен к виску,
вертикальное косоглазие – глазное яблоко наклонено вверх или вниз,
паралитическое косоглазие – это результате механической травмы.

У детей в возрасте до 6 месяцев иногда может наблюдаться отклонение одного глаза по отношению к другому. Это связано с тем, что глазодвигательные мышцы еще не полностью развиты.

Косоглазие вызывает следующие симптомы:

отклонение глазных яблок от правильного положения,
боль, головокружение, часто с тошнотой,
двоение в глазах, чаще всего у взрослых пациентов,
снижение остроты зрения при косоглазии глаз.

Лечение косоглазия следует начинать при постоянном косоглазии или в возрасте старше 6 месяцев. Косоглазие является серьезным заболеванием, которое, если его не лечить, может привести к необратимому повреждению косящего глаза или ухудшению пространственного зрения ребенка. В зависимости от случая косоглазие можно исправить с помощью специальных корректирующих линз, закрывая здоровый глаз, чтобы заставить больной работать и тренировать глазные мышцы (ортоптика).Если вышеуказанные методы неэффективны, может быть проведена хирургическая процедура для исправления косоглазия.

Катаракта

Это заболевание, поражающее хрусталик глаза. Хрусталик мутнеет (частично или полностью). Различают три вида катаракты: врожденную, приобретенную и старческую. Катаракта развивается безболезненно, вначале бессимптомно. При развитии заболевания усиливается помутнение хрусталика, что со временем приводит к следующим симптомам:

нарушение зрения,
ухудшение остроты зрения, проблемы со зрением при ярком свете,
боль, слезотечение, покраснение нарушения зрения,
искаженное восприятие предметов,
появление пятен в поле зрения,
повышенная чувствительность к свету и бликам,
быстрая утомляемость глаз,
двоение в глазах одним глазом,
видимые изменения цвета зрачка от черного до серо-белого,
полная потеря зрения (врожденная катаракта).

Старческая катаракта возникает в результате старения организма. С возрастом хрусталик может помутнеть. С другой стороны, врожденная катаракта может возникнуть под влиянием:

приема женщиной во время беременности некоторых лекарственных препаратов, например кортикостероидов, антибиотиков,
внутриутробных инфекций плода в первом триместре беременности,
инфекционных заболевания во время беременности, например, краснуха, оспа ветряная оспа, грипп, опоясывающий герпес, скарлатина, корь,
аллергии,
недоедание во время беременности,
наследственные факторы,
механическая травма,
воспаление, напр.ирит,
диабет,
поражение глаз солнечным излучением.

Во время профилактического визита к офтальмологу врач может диагностировать катаракту, осматривая хрусталик через офтальмоскоп. Катаракту чаще всего лечат хирургическим путем. Эта процедура включает в себя замену помутневшего хрусталика на искусственный. Другой метод лечения катаракты заключается в использовании ультразвука, чтобы разбить помутнение, а затем отсосать его.

Глаукома

Это заболевание, при котором повреждается зрительный нерв.Это происходит из-за недостаточного кровоснабжения или в результате повышенного давления внутри глазного яблока. Глаукома – серьезное заболевание, которое может привести к полной слепоте. Сначала может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания могут появиться следующие симптомы:

видение радужных полей вокруг яркого источника света,
мигрени, сильные головные боли и боли в глазах,
тошнота, головокружение,
повышение давления в глазном яблоке,
сужение полей зрения зрения,
нарушение остроты зрения,
люнетовое зрение.

Лечение глаукомы обычно представляет собой сложный процесс. Основной целью лечения является снижение давления в глазном яблоке с помощью лекарственных препаратов, вводимых в глаз. Важным элементом терапии также является улучшение кровоснабжения зрительного нерва. Когда глаукома прогрессирует и пациент не реагирует на медикаментозное лечение, может быть проведена операция или лазерная хирургия. Он предназначен для улучшения эвакуации водянистой влаги из глазного яблока.

Конъюнктивит

Конъюнктивит – одно из наиболее распространенных заболеваний глаз.Воспаление может быть вызвано:

химическими или физическими факторами — например, резким светом, воздействием ветра, пыли, дыма, газов или попаданием в глаз инородного тела (ряски, песка и т. д.)
аллергии — возникают под влияние контакта с пыльцой, пылью, косметикой,
микроорганизмы - бактерии, вирусы, грибки,
системные заболевания.

Симптомы воспаления глаз могут различаться в зависимости от причины. Они также могут быть разной степени тяжести.Наиболее частыми симптомами конъюнктивита являются:

жжение, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу,
зуд, отек вокруг глаз,
гнойные выделения из глаз,
водянистые выделения из глаз,
насморк нос, чихание, увеличение лимфатических узлов,
светобоязнь,
гиперемия глазного яблока, синяки на глазах,
отек конъюнктивы,
склеивание век.

Для правильного лечения конъюнктивита всегда обращайтесь к врачу.В случае недугов, вызванных аллергией, в глаза вводят антигистаминные и противовоспалительные препараты. Другие типы конъюнктивита часто требуют применения глазных капель или мазей с антибиотиками.

Ячмень

Это заболевание, поражающее веки. На краю века образуется характерное утолщение. Причиной образования ячменя обычно является бактериальная инфекция, вызванная стафилококками. Это вызывает воспаление волосяного фолликула или одной из сальных желез.На веке появляется припухлость (абсцесс), которая по мере развития болезни увеличивается, а на ее вершине появляется белое или желтое пятно. Абсцесс самопроизвольно вскрывается с выделением гноя. Разрыв ячменя может привести к таким осложнениям, как абсцесс век или тромбофлебит или кавернозный синус. Ячмень может появиться в разных местах на веке. Различают:

наружный ячмень - появляется на внешней стороне века,
внутренний ячмень - иначе известный как халязион.

Ячмень часто возникает из-за плохой гигиены при ношении контактных линз. Другими факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

сильное задымление помещения,
хроническое воспаление краев век,
некорригированные дефекты зрения.

Обычно лечение не требуется. Ячмень лопается и отцветает сам по себе. В более тяжелых случаях необходимо местное введение антибиотика в глаза.Когда абсцесс большой, врач может хирургическим путем вскрыть абсцесс и удалить оставшийся гной.

Источники:

Й. Пекарчик, Консультация семейного врача, Zdrowe Oczy, Wydawnictwo Literat,
Отчет Института здравоохранения, Болезни глаз, 2016,
A. Grzybowski, проф. доктор хаб. Нижанковская, Офтальмология, Клинические основы.

Пандемия обострила офтальмологические проблемы у детей | Офтальмология

Скрининговые тесты, которые были проведены в 2020 году в китайских школах, охватили более 120 000 человек. Дети. Трехкратный рост заболеваемости близорукостью у детей раннего возраста вызывает ужас. Это явление уже получило название «карантинная близорукость», — говорит доктор. Патрисия Кржижановска-Берковска, заведующая отделением детской офтальмологии Университетской клинической больницы во Вроцлаве.

Доктор хаб.п. медик Патрисия Кржижановска-Берковска. Фото арх.собственность

Анна Гурска: Влияет ли дистанционное обучение на зрение детей?

Доктор хаб. п. Медицина Патриция Кржижановска-Берковска: Это неизбежно. Карантин заставил детей учиться удаленно и, таким образом, смотреть на экраны компьютеров, планшетов и мобильных телефонов чаще и дольше, чем до пандемии COVID-19. В эти дни они проводят большую часть своего времени дома и редко выходят на улицу. Это означает, что их глаза постоянно фокусируются на объектах, находящихся на близком расстоянии, и не испытывают преимуществ дальнозоркости.К сожалению, у меня нет сомнений, что появление пандемии обострило офтальмологические проблемы у школьников.

Подтверждает ли это исследование?

В Польше еще не проводились скрининговые испытания в этой области, но последние результаты исследований азиатских ученых [1] просто ужасают.

Почему?

Отборочные тесты, которые были проведены в 2020 году в китайских школах, охватили более 120 000 человек. Дети.Это довольно большая популяция, имеющая солидную статистическую ценность. Было показано, что пребывание дома во время пандемии COVID-19 увеличивает близорукость у детей младшего школьного возраста (6–8 лет). Заболеваемость близорукостью в 2020 г. по сравнению с 2015-2019 гг. оказалась примерно в 3 раза выше у детей в возрасте 6 лет, в 2 раза выше у детей в возрасте 7 лет и в 1,4 раза выше у детей в возрасте 8 лет. В старших возрастных группах (9-13 лет) такого значительного прироста не наблюдалось, хотя детям старшего возраста (3-6 классы) предлагались более интенсивные ежедневные онлайн-курсы обучения (2,5 часа) по сравнению с младшими учениками (1-2 классы, 1 час в день).

Это резкое изменение у детей младшего возраста может быть связано с тем, что они находятся в периоде развития, когда рефракция более чувствительна к изменениям окружающей среды, чем у детей старшего возраста. Тем не менее, трехкратное увеличение близорукости — загадочный и даже ужасающий результат. Это явление уже получило название «карантинная близорукость».

Кажется, у китайских детей очень быстро ухудшилось зрение. Года самоизоляции хватило?

Исследование продолжается уже шесть лет подряд, но именно последний год введения режима самоизоляции показывает значительный рост близорукости в группе самых младших школьников.Конечно, есть дополнительные факторы, которые не могут быть оценены в этом исследовании, например, точное количество времени, которое вы работаете вблизи, перед экраном телефона или компьютера, и точное количество часов, которое вы проводите на открытом воздухе каждый день. Тем не менее, следует предположить, что время, проводимое дома с использованием современных электронных устройств, значительно увеличилось. Многочасовое сокращение аккомодации у детей раннего возраста, связанное с необходимостью постоянного обучения в это время, повышает риск чрезмерного увеличения осевой длины глазного яблока, т. е. развития миопии.Мы не знаем точного патомеханизма этого явления, но, вероятно, в этой возрастной группе пластичность миопии высокая.

Насколько прогрессировала болезнь?

В 2020 г. заболеваемость близорукостью составила 21,5% в возрастной группе 6 лет, 26,2% в возрастной группе 7 лет и 37,2% в возрастной группе 8 лет. Эти данные значительно превышают самые высокие показатели заболеваемости миопией в 2015-2019 гг. для этих возрастных групп: 5,7% в 6-летнем возрасте в 2019 г., 16,2% в 7-летнем возрасте в 2018 г.и 27,7% в возрасте 8 лет в 2018 году

В Польше уже говорят о «карантинной близорукости»?

Я не встречал этот термин, но, вероятно, потому, что в настоящее время в нашей стране нет офтальмологических скрининговых тестов на большую популяцию детей школьного возраста и у нас слишком мало данных. На самом деле мы ничего не знаем о зрении наших детей во время пандемии. Отсутствие средств на скрининг, вне зависимости от пандемии COVID-19, выливается в отсутствие рекомендаций по соблюдению правил гигиены зрения.При этом дети не подлежат обязательному осмотру у офтальмолога, поэтому обращаются к специалисту только тогда, когда родители или педиатр замечают что-то тревожное.

Будет ли это полезно?

Конечно, они были бы хорошим решением. Обязательные проверки слуха являются стандартной практикой. Произошло это благодаря инициативе Большого оркестра Рождественской благотворительности, который оснастил неонатальные отделения аппаратурой для проверки слуха. А вот у новорожденных также стоит осмотреть глазное дно, но такое обследование провести будет сложнее, потому что в палате нужен детский офтальмолог.Тем не менее, мы должны узнать о зрении наших детей – это бесспорно.

Почему это так важно?

Мы можем диагностировать офтальмологические заболевания, которые изначально не проявляют клинических симптомов. Иногда наши родители предупреждают нас, если замечают что-то плохое. Иногда острота зрения у детей ухудшается, но сами они этого не ощущают. Процесс идет медленно, и если, например, присутствует только один глаз, ребенок не может сказать, что его или ее зрение ухудшилось.

Не могли бы вы привести пример?

В настоящее время в нашей палате находится десятилетняя девочка с нарушениями зрения. У нее начались трудности в школе, и раньше офтальмологи никогда не ставили диагноз. Казалось бы, вопрос подбора очков не должен быть проблематичным. Между тем, этот маленький пациент не может выбрать очки! Мы нашли у нее генетическое заболевание. Мы не в состоянии остановить прогрессирование самого заболевания, но его раннее выявление важно в контексте планирования будущего ребенка.

В случае некоторых генетических заболеваний можно предложить лечение, доступное во многих европейских странах, в том числе в Польше, для других может быть назначена экспериментальная терапия. Однако ключевую роль играют ранняя диагностика и сотрудничество специалистов многих областей, включая педиатров, неврологов, генетиков и офтальмологов. В общем, дети с проблемами зрения приходят к нам слишком поздно.

Что еще беспокоит вас в новых привычках детей?

Дети слишком мало времени проводят на улице, что также может привести к ухудшению остроты зрения.К такому выводу нас привело, например, наблюдение различий в численности польских детей, проживающих в городе и в сельской местности до пандемии коронавируса.

В целом недостаточное время, проводимое на открытом воздухе, было определено как основной фактор риска развития миопии [2]. Вы должны иметь в виду, что дневной свет тормозит дальнейший рост глазного яблока. В закрытых помещениях освещенность составляет в среднем от 300 до 500 лк, а в ясный летний день на улице может быть около 100 000 лк.

Исследования в Китае, США и Чехии также показывают, что близорукость увеличивается зимой, тогда как летом глазное яблоко растет медленнее и аномалия рефракции стабилизируется. Хотя этому могут способствовать количество солнечного света, температура окружающей среды и другие сезонные факторы окружающей среды, авторы отчетов предполагают, что наиболее вероятным объяснением была разница в часах наблюдения.

Мы знаем, что лето и отпуск не только влияют на наше самочувствие, но и играют важную роль в снижении риска увеличения близорукости. Количество времени, проведенного на открытом воздухе, а также перерыв в школьных обязанностях и отсутствие связанной с этим работы на близком расстоянии приводят к расслаблению цилиарной мышцы. Чем светлее месяцы и чем больше времени проводят на свежем воздухе, тем ниже риск развития миопии у детей.

Что бы Вы посоветовали семейным врачам?

Целесообразно получить подробный офтальмологический анамнез.Если дети не испытывают особых затруднений в школе, родители обычно не сигнализируют о каких-либо проблемах. Между тем, офтальмологический диагноз может быть показан, если у ребенка начинаются головные боли, у него устают, краснеют глаза или он трет их рукой. Стоит поинтересоваться, горят ли или болят глаза, в какое время суток возникает дискомфорт и сколько часов ребенок проводит перед экраном компьютера или телефона.

Дошкольный возраст или начало школьного обучения должны быть ключевым фактором в начале профилактических программ.Уже в начале первого класса начальной школы различия в длине глазных яблок статистически значимы в зависимости от повседневного образа жизни детей.

Исследования с участием детей в Чешской Республике показывают, что регулярные занятия спортом препятствуют росту глазного яблока, поэтому регулярные занятия спортом должны быть включены в дошкольное и школьное образование, и детей следует поощрять к регулярному участию в таких занятиях, в том числе после школы.

Современные технологии, такие как планшеты, компьютеры и т. д.часто используется уже на этапе дошкольного образования. Поскольку дети также широко используют эти устройства в свободное время, следует уделить особое внимание регулярному использованию этих технологий в классах, а дети и их родители должны быть осведомлены о негативных последствиях неправильного использования этих устройств для развития длины глазного яблока и возможное прогрессирование миопии.

У нас впереди еще месяцы пандемии, самые младшие дети вернулись к онлайн-урокам, проводя по несколько часов в день перед компьютером, а старшие забыли, что можно ходить в школу, второй год учатся дома.Необходимо будет начать профилактическую социальную кампанию по карантинной близорукости. Это даже необходимо, потому что пандемия пройдет, а вредные привычки, к сожалению, останутся.

Беседовала Анна Гурская

Каталожные номера:

1. Цзясин Ван, Ин Ли, Дэвид С. Муш, Нан Вэй, Сяоли Ци, Ган Дин, Сюэ Ли, Цзин Ли, Линьлинь Сонг, Ин Чжан, Юсянь Нин, Сяоюй Цзэн, Нин Хуа, Шуо Ли, Сюэхан Цянь: прогресс миопии у детей школьного возраста после домашнего заключения в связи с COVID-19.JAMA Офтальмол. 2021; doi: 10.1001 / jamaophthalmol.2020.6239
2. Lingham G, Mackey DA, Lucas R, Yazar S. Как пребывание на открытом воздухе защищает от близорукости? Обзор. Бр Дж Офтальмол. 2020. 104 (5): 593-599.

Проблемы со зрением после коронавируса

Офтальмолог рассказала, как COVID-19 влияет на остроту зрения — Российская газета

Ученые: коронавирус может серьезно влиять на здоровье глаз

Офтальмолог призвала больных коронавирусом следить за остротой зрения

осложнения от COVID-19 бывают тяжелее самой болезни. Новости. Первый канал

7 мифов о восстановлении зрения.

1. Если есть много черники и моркови, зрение реально улучшить

2. Зрение восстановится, если регулярно делать гимнастику для глаз

3. Очки делают только хуже! Говорят, что если уж надел их, то это навсегда

4. От современных экранов зрение не портится. Они намного лучше, чем раньше, и сильно не вредят

5. Пока человек хорошо видит, к доктору ему идти не надо

6. Если за контактными линзами не ухаживать, как положено, они могут сильно навредить глазам

7. Восстановить зрение помогут витамины, особенно важно содержание лютеина

Врач рассказала, как коронавирус поражает глаза

Офтальмологические проявления постковидного синдрома

Введение

Исследования коронавируса человека в экспериментах на животных

Заражение глаз

Офтальмологические проявления COVID-19

Поверхность глаза

Сетчатка

Нейроофтальмологические проявления

Оптический неврит

Параличи черепно-мозговых нервов

Нарушения движения глаз и нистагм

Дефекты поля зрения

Иммунитет

Стратегия лечения

Стратегия контроля риска заражения в офтальмологических клиниках

Клинические рекомендации по офтальмологической практике во время пандемии COVID-19

Заключение

Нарушения слуха и проблемы со зрением как симптомы COVID-19

COVID-19 может вызвать

Нарушение слуха у больных COVID-19 – что именно может быть причиной?

Проблемы со зрением, связанные с COVID-19

Как COVID-19 влияет на глаза? Вот наиболее распространенные симптомы

Остерегайтесь «ковидного глаза».Как распознать свои симптомы?

Глазные болезни - проблемы со зрением - советы, симптомы, лечение, профилактика и виды

Что такое глазные болезни и дефекты зрения?

Каковы наиболее распространенные причины проблем со зрением?

Глазные болезни - наиболее распространенные симптомы

Дефекты глаз - виды

Близорукость

Дальнозоркость (гиперметропия)

Астигматизм (атаксия)

Дальтонизм

Заболевания глаз - типы

Косоглазие

Катаракта

Глаукома

Конъюнктивит

Ячмень

Пандемия обострила офтальмологические проблемы у детей | Офтальмология

Каталожные номера:

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94