2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Оптический нерв
Зрительный нерв впервые восстановили с помощью генной терапии - Наука
ТАСС, 5 ноября. Молекулярные биологи придумали, как можно стимулировать восстановление зрительного нерва, с помощью которого в мозг попадает информация о том, что видят наши глаза. Созданную генную терапию ученые опробовали на глазах нескольких крыс. Статью с результатами исследования опубликовал научный журнал Nature Communications.
"С помощью генной терапии мы доставили белок протрудин в поврежденную часть нерва. В перспективе похожим образом можно будет защищать нейроны сетчатки от смерти, а также восстанавливать их. Для этого, впрочем, нужно провести еще множество экспериментов и понять, будет ли эта терапия работать внутри организма человека", – рассказала Веселина Петрова, молекулярный биолог из Кембриджского университета (Великобритания) и один из авторов исследования.
В глазах человека и всех остальных млекопитающих содержится несколько типов нервных клеток. Часть из них, такие как колбочки и палочки, отвечают за преобразование частиц света в понятные для мозга электрические импульсы. Другие клетки, в том числе зрительный нерв, участвуют в передаче этих сигналов в центры зрения мозга. Если работа и тех, и других клеток нарушается, у человека могут развиться различные формы слепоты.
Ученые пытаются исправить подобные дефекты как с помощью стволовых клеток, которые могут превращаться в "заготовки" клеток сетчатки, так и генной терапии, которая "перепрограммирует" часть выживших клеток, заставляя их расти, превращаться в рецепторы или выполнять другие функции. К примеру, четыре года назад генетики из США "починили" ДНКв клетках сетчатки мышей с помощью геномного редактора CRISPR-Cas9, защитив их от полной потери зрения.
На пути к полному восстановлению
В ходе нового исследования Петрова и ее коллеги изучили, как изменится поведение нервных клеток, если заставить их вырабатывать большое количество белка протрудина. Ученые недавно выяснили, что он стимулирует увеличение различного рода выростов во всех остальных типах клеток, кроме нейронов, где его концентрация почти всегда невелика.
Исследователи проверили, что произойдет, если ввести внутрь нейронов много протрудина или заставить эти клетки вырабатывать подобный белок. Для этих опытов Петрова и ее коллеги создали генную терапию на основе аденовируса, которая заставляет клетку производить молекулы этого пептида, а потом заразили такими аденовирусами культуру нейронов.
Опыты подтвердили, что протрудин стимулирует рост аксонов – окончаний, которые связывают нейроны с соседними нервными клетками или другими тканями тела. Убедившись в этом, ученые проследили, как генная терапия действует на поврежденный зрительный нерв и сетчатку нескольких крыс.
Оказалось, этот белок действительно ускоряет заживление поврежденного нерва, а также защищает сетчатку от мелких повреждений. Ученые предполагают, что аналогичным методом можно наращивать нервные окончания и в других частях нервной системы, что открывает дорогу для самого широкого применения протрудина в медицинской практике.
Что такое зрительный нерв?
Зрительный нерв - это пучок тканей, который передает сигналы, генерируемые глазом, в мозг. По сути, оптический нерв - это связь между глазом и мозгом. Он состоит из группы из более чем одного миллиона нервных волокон, хотя ткань зрительного нерва на самом деле более тесно связана с мозговой тканью, чем с нервной тканью.
Когда свет попадает в глаз, он сначала проходит через роговицу. Роговица функционирует так же, как крышка объектива на камере. Роговица изгибает входящий свет, чтобы направить его к зрачку и радужной оболочке. Радужная оболочка - это цветная часть глаза, а зрачок - черный круг в середине глаза.
Зрачок регулирует количество света, попадающего в глаз. Зрачок расширяется или увеличивается, когда окружающего света становится меньше, что позволяет большему количеству света проникать в глаз. И наоборот, зрачок уменьшается в размере, когда вокруг много света, что ограничивает количество света, которое может проникнуть.
Затем входящий свет проходит через линзу глаза. Линза помогает сфокусировать входящий свет на заднюю часть глаза. Эта область глаза известна как сетчатка, которая представляет собой светочувствительный слой нервных клеток, который преобразует свет в электрические импульсы, которые посылаются в мозг через зрительный нерв. Интересно, что свет и соответствующее изображение на самом деле фокусируются на сетчатке вверх ногами.
Электрические импульсы, которые передаются в мозг через зрительный нерв, затем воспринимаются мозгом как изображение. Несмотря на то, что изображение первоначально сфокусировано на сетчатке с ног на голову и передается таким же образом, мозг воспринимает изображение как правильную сторону вверх.
Поскольку оптический нерв является проводником между глазами и мозгом, любые проблемы, связанные с ним, могут вызвать проблемы со зрением. Гипоплазия зрительного нерва - это состояние, которое возникает, когда зрительный нерв развивается не полностью во время беременности. Это может вызвать легкое или серьезное нарушение зрения в одном или обоих глазах.
Точно не известно, что вызывает гипоплазию зрительного нерва, и это не считается наследственным заболеванием. В то время как есть некоторые исследования, которые указывают, что может быть связь между матерями с диабетом, материнской наркоманией и алкоголизмом, материнским возрастом менее 20 лет и использованием антиэпилептических препаратов матерью во время беременности; Исследования показывают, что эти факторы не являются факторами в большинстве случаев гипоплазии зрительного нерва.
В дополнение к гипоплазии зрительного нерва такие состояния, как заболевание, травма, диабет, гипертония, злоупотребление наркотиками, алкоголем или табаком, могут влиять на способность оптического нерва функционировать должным образом, что может привести к ухудшению зрения или даже слепоте.
ДРУГИЕ ЯЗЫКИ
Возрастная макулярная дегенерация (макулодистрофия) | БУЗОО Клиническая Офтальмологическая Больница имени В.П.Выходцева
Факты о возрастной макулярной дегенерации (ВМД)
Что нужно знать о ВМД
Что такое ВМД?
ВМД – это распространенное заболевание глаз, которое встречается у лиц 50-ти лет и старше, иногда ВМД страдают более молодые пациенты. ВМД представляет собой ведущую причину потери зрения у взрослых. Заболевание приводит к изменениям в макуле – части глаза, которая обеспечивает центральное и острое зрение, необходимое для четкого видения объектов.
В некоторых случаях ВМД прогрессирует настолько медленно, что зрение может не изменяться в течение длительного времени. В других случаях быстрое прогрессирование ВМД приводит к потере зрения на одном или обоих глазах. При снижении зрения возникают трудности в распознавании лиц, чтении, вождении машины, а также работе вблизи, например, шитье.
Макула состоит из миллионов светочувствительных клеток, которые обеспечивают острое и детальное центральное зрение. Это наиболее чувствительная часть сетчатки, которая локализована в заднем отделе глаза. Сетчатка быстро превращает свет в электрические сигналы и посылает их в мозг через оптический нерв. Затем мозг превращает электрические сигналы в картинки, которые мы видим. При повреждении макулы детали становятся видны нечетко.
Кто подвержен риску развития ВМД?
ВМД обычно развивается у лиц 50 лет и старше. С увеличением возраста риск развития ВМД повышается. Другие факторы риска включают:
· Курение. По данным исследований курение повышает риск ВМД в 2 раза.
· Семейный анамнез. Более высокий риск ВМД имеют лица, члены семьи которых страдают ВМД.
· Повышенная масса тела и ожирение.
· Наличие сердечно-сосудистых заболеванй.
· Работа с интенсивным источником света.
· Перенесенная операция по поводу катаракты.
Имеет ли значение образ жизни в развитии ВМД?
Некоторые особенности образа жизни, например, курение, связаны с риском развития ВМД несмотря на то, что неизвестно, насколько влияет на ВМД отказ от курения. Тем не менее, следующие компоненты здорового образа жизни могут влиять на развитие ВМД:
· Отказ от курения
· Физические упражнения
· Поддержание нормального уровня артериального давления и холестерина
· Здоровая диета, богатая зеленью, овощами и рыбой
Как диагностируется ВМД?
Ранние и промежуточные стадии ВМД, как правило, протекают бессимптомно. Помочь диагностировать ВМД может только тщательное исследование глаза с расширенным зрачком. Обследование включает следующие методы:
· Исследование остроты зрения. С помощью специальных таблиц определяется, как Вы видите на расстоянии.
· Исследование глаза с расширенным зрачком. Врач закапывает в глаза капли для расширения зрачков, что дает возможность лучше осмотреть задние отделы глаза. С использованием специальных увеличительных линз возможно лучше осмотреть сетчатку и оптический нерв для выявления признаков ВМД и другой патологии глаза.
· Сетка Амслера. Врач также может попросить посмотреть Вас на специальную сетку. Изменения центрального зрения могут приводить к исчезновению или искажению линий.
· Оптическая когерентная томография. Бесконтактный и безболезненный метод, позволяющий получить микроскопическое изображение сетчатки с четкой визуализацией ее элементов.
· Флюоресцентная ангиограмма. Для проведения этого вида исследования сначала проводится введение в вену контрастного вещества и по мере прохождения контраста по сосудам глаза, получают фотографии. Этот тест позволяет врачу выявить участки «протекания» сосудов и выбрать соответствующий вид лечения.
Вот вопросы, которые Вы можете задать своему врачу:
- Какой у меня диагноз и как пишется его название?
- Как лечится ВМД?
- Как это заболевание влияет на мое зрение сейчас и будет влиять в будущем?
- За какими симптомами мне следует наблюдать?
- Следует ли мне менять образ жизни?
Какие формы ВМД могут привести к потере зрения?
Выделяют две формы ВМД: сухая и влажная. Появлению влажной формы во всех случаях предшествует сухая.
СУХАЯ форма ВМД
Что такое сухая ВМД?
Сухая ВМД представляет собой наиболее частую форму ВМД. Она развивается у 90% пациентов с ВМД. При сухой ВМД происходит медленное разрушение светочувствительных клеток макулы с постепенным затуманиванием центрального зрения пораженного глаза. По мере прогрессирования ВМД Вы можете отмечать пятна в центре поля зрения. Ваш врач может назвать такое состояние «географическая атрофия».
Какими симптомами сопровождается сухая ВМД?
На ранних стадиях сухая ВМД имеет немного симптомов. Важно регулярно исследовать зрение до прогрессирования заболевания. На поздних стадиях наиболее частым симптомом сухой ВМД является затуманивание зрения. Объекты кажутся не такими яркими, как раньше. В результате, могут возникать затруднения в узнавании лиц, может требоваться больше света для чтения.
Сухая ВМД может наблюдаться на обоих глазах или первоначально может поражаться один глаз.
Что такое друзы?
Друзы представляют собой ранний симптом ВМД. Это оранжевые отложения под сетчаткой. Они могут быть как небольшими, так и крупными. Врач может выявить друзы при обследовании сетчатки с расширенным зрачком.
Сами по себе друзы не приводят к потере зрения. Но появление крупных друз представляет риск развития более тяжелой формы ВМД, которая, в свою очередь, приводит к тяжелому снижению зрения.
Стадии ВМД
· Ранняя ВМД. При ранней ВМД наблюдаются или мелкие друзы или небольшое число друз среднего размера. На этой стадии могут не наблюдаться какие-либо симптомы или снижение зрения.
· Промежуточная ВМД. На этой стадии могут выявляться друзы среднего размера или одна и более крупных друз. У многих пациентов также не наблюдаются симптомы. Некоторые отмечают появление размытого пятна в центральном поле зрения, некоторым может требоваться больше света при чтении и др.
· Поздние изменения при сухой ВМД. Наряду с друзами, при этой стадии может отмечаться разрушение светочувствительных клеток макулы с развитием так называемой «географической атрофии», что приводит к появлению размытого пятна в центральном поле зрения, которое с течением времени может увеличиваться и становиться темнее.
Может ли сухая форма ВМД перейти во влажную?
У всех пациентов развитию более тяжелой, влажной формы ВМД предшествовала промежуточная стадия сухой ВМД. Возможно быстрое развитие влажной ВМД даже при ранней стадии ВМД.
ВЛАЖНАЯ форма ВМД
Что такое влажная ВМД?
Влажной ВМД страдают 10% всех пациентов с ВМД. Однако эта форма является более тяжелой, чем ранняя или промежуточная стадия сухой формы.
При влажной ВМД происходит рост патологических сосудов под сетчаткой в области макулы. Вновь образованные сосуды характеризуются повышенной ломкостью и проницаемостью, что вызывает «протекание» жидкости и крови с развитием отека макулы и повреждением сетчатки.
Несмотря на то, что при влажной ВМД потеря зрения происходит быстро, существуют медикаментозные методы, которые позволяют остановить прогрессирование влажной ВМД и даже улучшить зрение, если лечение началось до выраженной потери зрения.
Какими симптомами сопровождается влажная ВМД?
Во время ранних стадий влажной ВМД может наблюдаться волнистость / искривление прямых линий, ухудшение зрения вдаль, «затуманивание», отсутствие резкости изображения. При влажной ВМД также может развиться «слепое пятно» с потерей центрального зрения. При чтении становится заметным искривление букв или строчек, выпадение букв.
При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу!
Лечение при влажной ВМД
При ранней диагностике и своевременном лечении возможно остановить прогрессирование ВМД. Чем раньше диагностирована ВМД, тем выше шансы сохранить зрение.
Очень важно помнить, что витамины и биологически активные добавки не способны улучшить и сохранить зрение при влажной форме ВМД.
Одной из опций, способствующей замедлению прогрессирования ВМД и даже улучшению зрения являются инъекции в глаз (в стекловидное тело) анти-VEGF препаратов. В России это единственный зарегистрированный при влажной ВМД препарат «Луцентис». При влажной ВМД в глазах образуются повышенные уровни VEGF – эндотелиального фактора роста сосудов, который и вызывает рост патологических сосудов и повышение их проницаемости. Анти-VEGF блокирует эти эффекты. Лечение не ограничивается одной инъекцией. Могут потребоваться ежемесячные инъекции в течение определенного периода времени; количество инъекций и частоту наблюдения определяет Ваш врач.
Диагностика глаз, томография глаза, ОКТ- оптическая когерентная томография
Пациенту важно знать, что кроме оценки остроты зрения и осмотра глазного дна при заболевании сетчатки, необходимо проводить ОКТ — оптическую когерентную томографию. Современная диагностика патологии сетчатки и зрительного нерва невозможна без ОКТ (ОСТ по-английски). Это неоценимый инструмент не только для диагностики, но и для динамического наблюдения, оценки эффективности лечения.
В клинике Vista находится самый современный диагностический инструмент для визуализации сетчатки и зрительного нерва — оптический когерентный томограф с функцией ОКТ-Ангиографии.
Томограф RTVUE-100 XR AVANTY позволяет:
- диагностировать скрытые, пока не проявившие себя заболевания;
- без вреда для организма (без проникновения в глаз, без введения красителей и контрастов) максимально подробно изучить структуру сетчатки, зрительного нерва и стекловидного тела;
- исследовать периферические отделы глазного дна;
- проводить измерение субретинальных структур.
Протокол исследования зрительного нерва, нервных волокон и ганглиозных клеток сетчатки позволяет в течение нескольких секунд достоверно выявить глаукомное повреждение зрительного нерва, проводить мониторинг заболевания, оценивать динамику процесса.
Метод позволяет с разрешением в 5 микрон рассмотреть структуру сетчатки, ее слои, состояние нервных волокон, диагностировать жидкость под сетчаткой.
Скан сетчатки в центральной (макулярной зоне) длиной 12 миллиметров, захватывает и зрительный нерв, и центральную ямку, визуализирует жидкость под сетчаткой. Исследование позволяет проводить количественную оценку структур сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва.
Метод позволяет с разрешением в 5 микрон рассмотреть структуру сетчатки, ее слои, состояние нервных волокон, диагностировать жидкость под сетчаткой.
|
Гейдельбергская ретинальная томография,
- объективная оценка структуры зрительного нерва и роговицы, - выявление глаукомы и дистрофии роговицы - оценка эффективности проводимого лечения глаукомы и дистрофий роговицы
|
|
|
Оптическая когерентная томография (ОКТ)
- объективная оценка структуры сетчатки - диагностика различных форм макулодистрофии - выявление фиброзных изменений, расслоений, отека, воспаления, сосудистых изменений сетчатки, ретинальных разрывов, кровоизлияний в сетчатку, - определение диабетической ретинопатии, - выявление послеоперационных осложнений сетчатки, - оценка эффективности проводимого лечения
|
|
|
Мультифокальная электроретинография (МЭРГ)
- топографическое картирование функциональной активности клеток центрального отдела сетчатки, - выявление центральных возрастных дегенераций сетчатки, - оценка эффективности проводимого лечения
|
|
|
Дуплексное - триплексное сканирование сосудов органа зрения на ультразвуковом аппарате экспертного класса
- выявление нарушений кровообращения сетчатки и зрительного нерва в связи с патологией кровеносных сосудов (вен и артерий) в 3D режиме, - определении окклюзий вен и артерий сетчатки, глазного ишемического синдрома, офтальмологических осложнений общих соматических заболеваний
|
|
|
Реоофтальмография
- оценка объемного пульсового кровенаполнения, эластичности и тонуса сосудов глазного яблока, - диагностика сосудистых заболевания сетчатки и зрительного нерва, глаукомы, диабетической ретинопатии, окклюзирующих заболеваний сонных артерий
|
|
|
Офтальмоплетизмография
- регистрирация роговичного пульса, - объективная оценка кровоснабжения глаза при первичной глаукоме, ангиосклерозе сетчатки и хориоидеи, гипертонической болезни, окклюзирующих заболеваний сонных артерий
|
|
|
Ультразвуковое А-сканирование и В - сканирование глазного яблока и орбиты.
- выявление кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело, - выявление отслойки, разрывов и расслоений сетчатки, - выявление отслойки сосудистой оболочки, - выявление опухолей глазного яблока и орбиты, - диагностика прогрессирующей близорукости, - определение изменений глазных мышц при патологии щитовидной железы, - диагностика при травмах глазного яблока, - определение состояния заднего полюса глазного яблока при помутнении оптических сред (катаракта и помутнение роговицы)
|
|
|
Ультразвуковая пахиметрия
- измерение толщины роговой оболочки глаза, - выявление кератоконуса, отека роговицы, дистрофии Фукса, кератоглобуса, - диагностика состояния после трансплантации роговицы, - определение параметров для измерения внутриглазного давления при глаукоме
|
|
|
Электрофизиологическое исследование органа зрения (ЭФИ)
- графическая регистрация биоэлектрической активности зрительного анализатора, - диагностика наследственных и приобретенных дистрофий сетчатки, амблиопии, прогрессирующей близорукости, - определение функционального состояния зрительного нерва при глаукоме, стабилизации глаукомы, - определение функционального состояния сетчатки и зрительного нерва, а также прогноза оперативного и консервативного лечения при демиелинизирующих заболеваниях, травмах, воспалительных заболеваний, атрофии зрительного нерва, отслойке сетчатки
|
|
Травма зрительного нерва | Офтальмология
Вопрос в редакцию
Что делать при повреждении зрительного нерва. Давление в глазах хорошее. Очень сужено поле зрения обоих глаз.
Она ответила
Доктор медицины Гражина Зволиньская
Специалист в области неврологии
Зрительный нерв, являющийся проекцией головного мозга, является вторым черепным нервом. Зрительный путь очень длинный и сложный, он начинается в сетчатке, где нервные волокна образуют нерв, который затем входит в череп через зрительное отверстие и возбуждение проходит через весь мозг к затылочным долям, где зрительные раздражители анализируются и обработано в образ..Зрительный нерв может повреждаться при воспалительных, компрессионных, токсических, ишемических процессах, травмах, а также при врожденных заболеваниях. Из-за такой разнообразной этиологии симптомы, о которых сообщает больной, и изменения, обнаруженные при офтальмологическом и неврологическом осмотре, помогают в постановке дифференциального диагноза. Проверяется острота зрения, поле зрения, цветовое зрение, реакция зрачка на свет и изменения в нижней части глаза, где виден диск зрительного нерва, т.е. начало волокон, из которых состоит этот нерв.
Неврит зрительного нерва в его части в глазном яблоке называется внутриглазным воспалением, чаще всего вызывается инфекциями пародонта, синуситами, иногда воспалением в течении системных заболеваний, таких как волчанка, бактериальные и вирусные заболевания. Воспаление нерва может возникать и в ретробульбарном (ретробульбарит), чаще всего симптом рассеянного склероза. При воспалениях быстро ухудшается острота зрения, чаще монокулярная, реже бинокулярная, появляется боль в глазном яблоке (яблоках), усиливающаяся при движениях глазных яблок. Компрессионное поражение зрительного нерва возникает при течении опухолевых изменений, аневризм. Если давление держится длительное время, острота зрения ухудшается, обычно это вялотекущий процесс В зависимости от места повреждения возникают характерные нарушения поля зрения, например, при опухолях гипофиза возникает биполярная амблиопия (т.е. внешние поля зрения), поражение затылочной доли, гемианопсия или квадрант. Ишемическое поражение зрительного нерва возникает при сосудистых заболеваниях, которые также влияют на кровоснабжение зрительного нерва, такие изменения возникают при воспалительных заболеваниях сосудов (гигантоклеточное воспаление, иммунные заболевания). Токсическое поражение зрительного нерва возникает при отравлении метиловым спиртом, этиловым спиртом, никотином, редко при приеме химиотерапевтических препаратов, при лечении туберкулеза. Затем возникают двусторонние нарушения остроты зрения и ограничение поля зрения, обнаруживается первичная атрофия зрительного нерва. При черепно-мозговой травме зрительного нерва травмируется примерно в 10%. Симптомами являются снижение остроты зрения, нарушение цветового зрения и дефекты поля зрения.Во время тяжелой травмы может возникнуть отек головного мозга и образование гематомы, которые могут быть вторичными по отношению к повреждению зрительного пути, и здесь быстрое терапевтическое вмешательство может сохранить зрение.
Клинически различают понятие первичной и вторичной атрофии зрительного нерва. Первичная атрофия возникает при компрессии нервных волокон, токсическом поражении и при врожденных заболеваниях нервной системы, где одним из симптомов является атрофия зрительного нерва. Атрофия зрительного нерва возникает при болезни Лебера , редком наследственном заболевании, поражающем в основном мужчин.Заболевание обычно начинается около 20-30 лет. лет острота зрения значительно снижена, на дне глаз имеется резко ограниченный диск зрительного нерва более бледного цвета, чем в норме, с узким, обычно концентрическим полем зрения. Характерен дальтонизм, вначале симптомы развиваются на одном глазу, затем присоединяется другой глаз. В настоящее время не существует эффективного лечения, и опыт показывает, что отказ от алкоголя, курения и здорового питания может замедлить течение болезни. Вторичная атрофия зрительного нерва наблюдается при ранее описанных заболеваниях, когда вначале возникают воспалительные или отечные изменения в зрительном нерве, а затем вторичная атрофия этого нерва.
Для установления причины поражения зрительного нерва необходимо опросить на предмет динамики нарастания снижения остроты зрения и наличия других симптомов, таких как боль в глазах, скотомы в поле зрения, амблиопия, нарушение цветовосприятия. Семейный анамнез важен, чтобы узнать, испытывал ли кто-либо из членов семьи подобные симптомы.Необходимо знать о возможной травме. При рассмотрении возможности токсического поражения анализируются применяемые препараты и стимуляторы. При подозрении на воспалительные изменения рекомендуется осмотр у стоматолога, ЛОР-врача, а также анализ имеющихся у пациента заболеваний, в том числе системных. Чтобы выяснить, поврежден ли зрительный путь и где, исследуют вызванные потенциалы в зрительном нерве, где анализируют электрический потенциал. Этот тест особенно полезен при подозрении на рассеянный склероз.Большинству пациентов с поражением зрительного тракта следует проводить нейровизуализацию, т. е. компьютерную или магнитно-резонансную томографию глазницы и головного мозга, которые показывают весь зрительный путь, чтобы исключить изменения давления, а также позволяют подтвердить или исключить Рассеянный склероз как причина снижения остроты зрения у лиц молодого возраста. В случае подозрения на сосудистые изменения (аневризмы, воспалительные изменения в сосудах) необходимо выполнение отдельных тестов для оценки состояния сосудов.Иногда генетические тесты могут объяснить причину изменений, как при болезни Лебера.
.Ретрагулит зрительного нерва | Офтальмология
Что это такое и каковы причины?
Ретобульбарный неврит зрительного нерва — наиболее распространенное заболевание зрительного нерва (невропатия) у взрослых (также называемое демиелинизирующей невропатией ). Демиелинизирующий процесс является основной причиной поражения внеглазного сегмента зрительного нерва. Он основан на разрушении миелиновой оболочки, окружающей волокна зрительного нерва.Поврежденный миелин заменяется глиальной тканью, которая препятствует нормальной проводимости нервов в зрительных волокнах.
Демиелинизирующий процесс при ретробульбарном воспалении аналогичен изменениям, возникающим при рассеянном склерозе (множественный склероз - SM ), при котором происходит разрушение миелина в белом веществе головного и спинного мозга.
Ретобульбарный неврит зрительного нерва может возникать спонтанно, без признаков генерализованной демиелинизации, как изолированное поражение, но в большинстве случаев через несколько лет развиваются симптомы, связанные с поражением ЦНС. Наиболее часто ретробульбарная невропатия возникает при рассеянном склерозе , при этом взаимосвязь между глазными и системными симптомами сильно различается. Другими более редкими демиелинизирующими заболеваниями, которые могут быть связаны с ретробульбарным невритом зрительного нерва, являются болезнь Девика и болезнь Шильдера .
Насколько это распространено?
Ретобульбарный неврит зрительного нерва, как и рассеянный склероз, обычно появляется в возрасте от 15 до 45 лет.год жизни. Это первое проявление рассеянного склероза у 36% больных, а на протяжении всего течения рассеянного склероза у 75% больных наблюдаются симптомы неврита зрительного нерва (75% касаются всех больных рассеянным склерозом, независимо от того, был рассеянный склероз или ретробульбарный неврит зрительного нерва), или ретробульбарный неврит зрительного нерва развился одновременно с неврологическим рассеянным склерозом).
У людей, у которых развиваются симптомы ретробульбарного неврита зрительного нерва, но не связанные с другими системными симптомами, в 50% случаев обнаруживаются демиелинизирующие изменения в головном мозге по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ).Риск развития полномасштабного рассеянного склероза у этих людей в течение следующих 5-10 лет очень высок. У пациентов с отсутствием демиелинизирующих изменений в головном мозге на момент установления диагноза ретробульбарного неврита зрительного нерва риск развития рассеянного склероза в течение 5-летнего периода составляет 16%.
Примерно в 30% случаев ретробульбарная невропатия развивается у людей, у которых уже был диагностирован рассеянный склероз (30% возникает только у тех, у кого сначала развивается рассеянный склероз, а затем ретробульбарный неврит зрительного нерва).
Как проявляется ретробульбарит зрительного нерва?
Первым симптомом обычно является внезапное снижение зрения в одном глазу , которое может сопровождаться глазной болью (см. Глазная боль). Снижение остроты зрения всегда сопровождается сильными нарушениями цветовосприятия . Этот симптом является отличительной чертой этой невропатии. У некоторых больных отмечаются головная боль в лобной области и болезненность глазного яблока (болезненность при прикосновении, иногда с ощущением смещения глаза).Поскольку воспаление часто является одним из клинических проявлений рассеянного склероза, у больного могут отмечаться различные неврологические расстройства, характерные для этого заболевания.
Наиболее частое течение болезни составляет последовательных периодов ремиссии (регрессии) и рецидивов. В результате лечения симптомы регрессируют, нередко полностью, и больной полностью выздоравливает. Восстановительный период длится от 3 недель до 6 месяцев.
После периода ремиссии, который может длиться от нескольких месяцев до нескольких или нескольких лет, возникает еще один рецидив и появляются новые симптомы, например.неврит зрительного нерва на другом глазу.
Что делать при появлении симптомов?
Внезапное ухудшение зрения является показанием для скорейшего обращения к офтальмологу.
Как врач ставит диагноз?
Подозрение на ретробульбарный неврит зрительного нерва возникает, когда во время опроса больной жалуется на резкое ухудшение зрения на один глаз, не сопровождающееся какими-либо изменениями внешнего вида диска зрительного нерва. Особенно это касается молодых людей, когда обычно начинается рассеянный склероз.
При офтальмологическом обследовании выявляются типичные признаки поражения II нерва: снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия и дефекты поля зрения . При осмотре глазного яблока аномалий нет, диск зрительного нерва бледно-розовый, плоский и четко очерчен (см. рис. 1). Эти симптомы можно обобщить общеупотребительным выражением: «пациент ничего не видит, и врач ничего не видит». Другими словами, пациент не может видеть, потому что его зрительный нерв поврежден, а врач ничего не видит, потому что глаз не является ненормальным.Это связано с тем, что патологический процесс протекает вне глазного яблока, при этом диск зрительного нерва, который можно осмотреть, является его внутриглазным сегментом. Она лишена миелиновых волокон, поэтому не подвержена демиелинизирующему процессу.
Рис. 1. Изображение диска зрительного нерва при ретробульбарите: диск бледно-розового цвета, плоский, с четкими границами.
Дополнительные специализированные тесты проводятся для подтверждения того, что неврит вызван разрушением миелиновой оболочки.Одним из них является тест зрительных вызванных потенциалов ( WPW ; см. Тестирование зрительных вызванных потенциалов). Результат исследования зрительных вызванных потенциалов у больных ретробульбарным невритом зрительного нерва весьма типичен. В записях потенциалов так называемые удлинение латентного периода , или задержка зубца Р , который в норме появляется на тестовом графике примерно через 100 мс после воздействия светового раздражителя и значительно позже при ретробульбарном воспалении.Когда эта задержка составляет не менее 30 мс, почти со 100% уверенностью можно сказать, что поражение зрительного нерва обусловлено демиелинизирующим процессом (см. рис. 2).
Рис. 2. Регистрация зрительных вызванных потенциалов (WPW; см. Исследование зрительных вызванных потенциалов) при ретробульбарном неврите зрительного нерва: достоверное увеличение латентности волны Р100 (правое полушарие - 134 мс и левое полушарие - 137 мс).
Вторым важным диагностическим тестом является МРТ , который показывает наличие демиелинизирующих изменений в головном, спинном мозге и зрительных нервах.Дополнительным тестом, который может подтвердить наличие рассеянного склероза, является тест спинномозговой жидкости , который показывает наличие характерных олигоклональных белков, которые проявляются в виде полос на хроматографической бумаге во время теста, называемого хроматографией (тест проводится неврологом). .
Что такое лечение?
Для лечения острой фазы ретробульбарного неврита зрительного нерва применяют большие дозы внутривенных кортикостероидов.Наиболее часто назначают метилпреднизолон в дозе 1 г в сутки в течение 3-5 дней с последующим пероральным приемом преднизолона (1 мг/кг массы тела в сутки) в течение 11 дней. Ошибочно использовать только пероральные кортикостероиды, которые не ускоряют регресс симптомов, но могут увеличить риск рецидива неврита зрительного нерва.
В случаях, когда снижение остроты зрения незначительное, лечение не может быть назначено , и следует наблюдать только за пациентом, так как изменения имеют тенденцию к спонтанному разрешению.
В последнее время считается, что раннее начало лечения интерфероном ß-1 (IFN-ß 1 ), уже во время первого эпизода ретробульбарита, может значительно уменьшить развитие симптомов рассеянного склероза в будущем. Это лечение длится около 2 лет, но используется не очень часто.
Возможно ли полностью восстановиться?
Симптомы ретробульбарного неврита зрительного нерва могут регрессировать бесследно. Острота зрения возвращается к норме у 75% больных, даже если она была сильно нарушена на момент болезни.Другие параметры зрения, такие как цветовое зрение, чувство контраста и оценка яркости света, могут оставаться ненормальными. Прогноз на выздоровление наилучший при первой схватке. Обычно после последующих приступов, несмотря на регресс клинической симптоматики, сохраняются меньшие или большие потери зрения.
Общий прогноз неблагоприятный, особенно когда неврит зрительного нерва связан с симптомами рассеянного склероза.Пациент остается больным на всю оставшуюся жизнь, и клинические симптомы имеют тенденцию к ухудшению по мере прогрессирования болезни.
Что мне делать после окончания лечения?
После окончания лечения пациент должен находиться под постоянным наблюдением офтальмолога. Это очень важно, так как болезнь рецидивирует. Кроме того, больной должен периодически наблюдаться у невролога, так как риск развития рассеянного склероза у больных с ретробульбарным невритом зрительного нерва очень высок.
Что делать, чтобы не заболеть?
Ретобулит зрительного нерва обычно развивается внезапно в молодом возрасте при полном здоровье. Обычно больной удивляется болезни и задается вопросом, можно ли было избежать болезни. К сожалению, не существует мер по снижению риска развития неврита зрительного нерва, часто связанного с рассеянным склерозом. Известно, что развитие поражений зависит от индивидуальных генетических условий (например,в. наличие антигена гистосовместимости HLA-DR2 способствует развитию заболевания) и факторы окружающей среды, такие как диета, климат и вирусы, которым пациент подвергается на протяжении всей своей жизни.
Несмотря на то, что нет никакого способа избежать заболевания, новейшие методы лечения, включая использование интерферона, имеют хорошие шансы снизить риск развития полномасштабного рассеянного склероза или отсрочить начало заболевания.
.Зрительный нерв - строение, функции и заболевания 9000 1
Зрительный нерв — это 2-й черепной нерв. Начинается в клетках сетчатки и заканчивается в области зрительного перехода. Он играет важную роль: обеспечивает правильное зрение, является частью зрительного пути. Его болезни и травмы опасны тем, что могут привести к слепоте. Вот почему так важно вовремя распознать их и начать лечение. Что стоит знать?
Посмотреть фильм: "Глаукома - болезнь пожилых людей?"
1.Что такое зрительный нерв?
Зрительный нерв (лат. nervus opticus) проходит от сетчатки до зрительного перехода. Это 2-й черепной нерв, часть зрительного пути, который проводит нервные импульсы, генерируемые в сетчатке в результате обработки зрительных раздражителей. Его длина составляет около 4,5 см. Зрительный нерв был впервые идентифицирован и описан Феличе Фонтан.
2. Структура зрительного нерва
Зрительный нерв начинается в ганглиозных клетках сетчатки .В нем друг за другом расположены три нейрона:
- наружная, образующая сенсорные клетки (колбочки и палочки), Средний
- , образующий биполярные клетки,
- внутренний, образующий мультиполярные ганглиозные клетки.
Аксоны (элементы нейрона, ответственные за передачу информации от тела клетки к последующим нейронам или эффекторным клеткам) мультиполярных клеток образуют слой нервных волокон в сетчатке глаза.Те, что на диске зрительного нерва, объединяются в единый тяж, т. е. зрительный нерв, который после выхода из глазного яблока направляется к головному мозгу.
Зрительный нерв не имеет специфических черт периферического нерва, так как по своему строению и развитию относится к головному мозгу. Это скопление белого вещества в головном мозге. С точки зрения развития это экспозиция промежуточного мозга.
Зрительный нерв состоит из пучков многочисленных нервных волокон. У каждого около миллиона. Его на всем протяжении окружают мозговые оболочки: паутинистая, твердая и мягкая.
По ходу зрительного нерва выделяют четыре отдела. Это:
- Внутриглазной сегмент длиной около 0,7 мм. Он проходит от сетчатки до внешних границ глазного яблока,
- внутриглазничный сегмент длиной около 30 мм. Проходит сигмовидно от глазного яблока к зрительному каналу,
- внутриканальный сегмент длиной около 5 мм, проходящий через зрительный канал,
- внутричерепной сегмент длиной около 10 мм, идущий от канала зрительного нерва к глазному переходу.
Внутричерепная часть зрительного нерва васкуляризируется ветвями внутренней сонной артерии (преимущественно передней мозговой артерией и глазничной артерией). В свою очередь интраорбитальная часть нерва кровоснабжается центральной артерией сетчатки и мелкими артериолами, отходящими от глазной артерии.
3. Болезни зрительного нерва
Зрительный нерв может быть поврежден при травме, воспалении, компрессии, токсических и ишемических процессах. Она также может изменяться при течении многих врожденных заболеваний.В диагностике заболеваний зрительного нерва наибольшее значение имеют офтальмологическое и неврологическое обследования. Проверяют остроту зрения, оценивают поле зрения, цветовое зрение, реакцию зрачков на свет и изменения на дне глаза ( диск зрительного нерва , там находится начало волокон, из которых состоит этот нерв).
Опрос проводят перед исследованием зрительного нерва и для установления причины его повреждения. Ключевое значение имеет информация о динамике снижения остроты зрения и возникновении других симптомов, а также семейный анамнез (семейный анамнез глазных болезней).
Заболевания зрительного нерва, например:
- неврит зрительного нерва (внутриглазное воспаление, ретробульбарный неврит зрительного нерва),
- компрессионное повреждение зрительного нерва при неопластических изменениях или аневризмах,
- ишемическое поражение зрительного нерва, возникающее при сосудистых заболеваниях,
- токсическое поражение зрительного нерва, возникающее при отравлении метиловым спиртом, этиловым спиртом, никотином.При появлении двусторонних нарушений остроты зрения и ограничения поля зрения обнаруживают первичную атрофию зрительного нерва.
- травматическое повреждение зрительного нерва,
- атрофия первичных и вторичных зрительных нервов,
- оптическая невропатия. Это группа заболеваний различной этиологии, которые приводят к поражению нервов (например, глаукома),
- отек диска зрительного нерва. Это застойный диск, вызванный повышенным внутричерепным давлением (повышенным давлением спинномозговой жидкости),
- глиома зрительного нерва (медленно растущая первичная раковая опухоль, происходящая из глиального нерва).
В настоящее время нет возможности хирургического лечения повреждений зрительного нерва или его пересадки. Благодаря методам микрохирургии возможна лишь частичная реконструкция механически поврежденных периферических нервов. Проблемы, связанные с восстановлением зрительного нерва, связаны с его расположением, затрудненным хирургическим доступом, сложной функцией и анатомическими свойствами волокон.
Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.
.Спасение зрительного нерва | Искра от глаукомы
Коварные приступы глаукомы. Однако у больных, которые искали шанс восстановить зрение, появилась искра надежды.
Такое заболевание, как глаукома, в современной медицине встречается редко: от нее никак не уберечься, предсказать, кто нападет, непросто, и она долго не подает никаких сигналов. Поэтому удивительно - когда больной узнает, что в его глазах развивается глаукома, обычно уже поздно исправлять повреждения.
И в то же время разновидностей этой болезни так много, что никогда нельзя заранее предсказать, с какой скоростью будет ухудшаться ваше зрение и насколько вы сможете от этого удержаться. Врачи делают все возможное, чтобы, наконец, иметь возможность предложить эффективное лечение 70 миллионам пациентов (в Польше это около 700 000 человек, из которых только у 60 000 диагностирована глаукома). Каждое новое открытие зажигает надежду. В журнале Stem Cells Translational Medicine ученые из Университетского колледжа Лондона только что объявили о многообещающей трансплантации стволовых клеток для восстановления поврежденных при глаукоме нервных волокон в глазу.Это прорыв, которого все ждут? С одной стороны, соавтор исследования, доктор Астрид Лимб, охлаждая энтузиазм, подчеркивая, что эксперимент до сих пор был успешным на крысах, но и дает хорошие новости: «К 2015 году мы начнем исследования на людях, и в ближайшие четыре года новый метод станет популярным в мире».
Фильтр забит
Многие люди наверняка будут аплодировать прогрессу этого исследования, но это не изменит того факта, что за это время будет поступать больше пациентов, а тысячи потеряют зрение.- И мы до сих пор не знаем первопричину глаукомы, которая запускает каскад процессов, повреждающих зрительный нерв - Д-р хаб. Джоанна Вежбовска из Военно-медицинского института в Варшаве. Но добавляет: - Да, мы знаем, какой главный фактор риска - повышение внутриглазного давления. Но как защитить от него нервные волокна?
Давление – главный виновник глаукомы. Как правило, каждому из нас известно, что артериальная гипертензия является опасным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.Кардиологи постоянно напоминают себе, как от этого защититься: регулярно заниматься спортом, поддерживать нормальную массу тела, отказаться от соли. Давление в глазном яблоке не имеет к этим рекомендациям никакого отношения, так как, несмотря на похожее название, оно относится не к крови, а к совсем другой жидкости - водянистой влаге, которая вырабатывается в глазу т.н. цилиарное тело. Поэтому офтальмологи не могут призывать пациентов воздействовать на давление этой жидкости посредством здорового образа жизни и правильного питания. И она играет важную роль, поскольку, заменяя кровеносные сосуды, не доходящие до роговицы и хрусталика, водная жидкость питает эти две важные структуры глаза и выводит оттуда продукты жизнедеятельности, проникая в так называемыеугол инфильтрации в венозную систему.
- А вот и проблема , - указывает д-р Вежбовска, - , потому что угол перколяции можно закрыть. Затем давление жидкости быстро повышается, возникает резкое давление на сосуды глазного яблока, блокируется кровоток и отсекается зрительный нерв от кислорода и питательных веществ. Либо угол фильтрации остается открытым, но, как и через иловое сито, жидкость просачивается медленно, затрудняя слив. Последствия аналогичны.
Единственное различие между описанными выше типами глаукомы заключается в дискомфорте, который испытывает пациент. При полностью закрытом слезном углу появляется резкая боль и покраснение глаза, что является сигналом к срочному вмешательству офтальмолога. Во втором случае (когда через угол фильтрации проходит небольшое количество жидкости) симптомов может и не быть вовсе, но волокна зрительного нерва недостаточно кровоснабжаются и угнетаются, и больной только в очень запущенной стадии заболевания, часто при случайном осмотре узнает о глаукоме.Слишком поздно, чтобы спасти потерянные волокна.
Нервов на нерв
Хотя внутриглазное давление не имеет ничего общего с кровяным давлением, правильное кровоснабжение зрительного нерва имеет ключевое значение в течении глаукомы. Это зависит от давления, которое перекачивает кровь к мельчайшим периферическим артериолам, в том числе достигающим глазного яблока и питающим зрительный нерв. - Поэтому семейным врачам и кардиологам, лечащим гипертонию, следует обратить внимание на больных глаукомой, чтобы не было радикальных перепадов артериального давления, потому что тогда ухудшается кровоснабжение зрительного нерва. - поясняет проф.Марта Мисюк-Хойло из Вроцлава, президент секции глаукомы Польского общества офтальмологов. Это особенно актуально ночью, когда артериальное давление естественным образом снижается, а у пациентов, лечащихся от гипертонии, лекарства вызывают его еще большее падение. - У этой группы больных артериальное давление следует измерять 24 часа в сутки с помощью холтеровского монитора, чтобы убедиться в отсутствии слишком радикальных колебаний во время сна - советует проф. Мисюк-Хойло.
Представления о факторах, которые повреждают зрительный нерв при глаукоме, в последнее время сильно изменились.В прошлом важность кровоснабжения диска зрительного нерва (место в задней части глаза, где нервные волокна, являющиеся продолжением ганглиозных клеток сетчатки, формируются в пучок, идущий к коре головного мозга) игнорировалось, и единственным параметром, учитываемым при диагностике, было внутриглазное давление. Сегодня дело обстоит намного сложнее, так как есть больные глаукомой, у которых давление жидкости в глазном яблоке может быть ниже нормального уровня (18-21 мм рт. ст.), но есть и такие пациенты, у которых значение может быть 24 мм рт. есть признаки заболевания..
- Чтобы выяснить, нормально ли функционирует зрительный нерв и нет ли симптомов, указывающих на начало глаукомы, необходимо провести несколько тестов , - подчеркивает д-р. Джоанна Вежбовска. И хотя эффективных методов профилактики при этом заболевании не существует, и не представляется возможным выделить группу, особенно подверженную дегенерации зрительного нерва (д-р сосудистые нарушения в мелких артериях).Люди из семей с историей глаукомы также находятся в группе риска. - Внутриглазное давление следует измерить у офтальмолога, осмотреть глазное дно и поле зрения - перечисляет д-р Вежбовска. - Кроме того, при необходимости мы также проверяем угол фильтрации и толщину нервных волокон в сетчатке.
Секция глаукомы Польского общества офтальмологов начала в апреле общенациональную образовательную программу. В пяти городах (Варшава, Лодзь, Щецин, Люблин и Вроцлав) организуются воскресные пикники, во время которых будут читаться лекции об этом заболевании и предлагаться бесплатные анализы (примечание, после предварительной регистрации; подробности на сайте: www.Detectjaskre.pl). - Другого выхода к пациентам я не вижу, если сегодня 4 - 5 месяцев ждут визитов в офтальмологические кабинеты - говорит проф. Марта Мисюк-Хойло. Кроме того, поскольку большинство разновидностей глаукомы, как правило, протекают бессимптомно, людей нелегко убедить пройти обследование.
Надежда в клетках
Лечение открытоугольной глаукомы в основном заключается в снижении давления в глазном яблоке. Метод не меняется уже несколько десятков лет, и капли, с помощью которых достигается эта цель, не способны устранить повреждения нервных волокон.- Хотя подход к болезни резко изменился, этого нельзя сказать о лечении глаукомы - признает проф. Мисюк-Хойло. - Нас ждет прорыв, которым станет препарат, защищающий зрительный нерв, снижая вероятность его необратимого повреждения.
Когда капли не могут отрегулировать нарастание давления в глазном яблоке, на помощь приходит лазер – он прожигает микроскопические отверстия, через которые может стекать скопившаяся водянистая жидкость.Но эффект от этих обработок не ошеломляющий, потому что через два-три года, а иногда и всего через несколько месяцев ситечко снова засоряется. - Тогда следующим шагом будет операция - говорит доктор хаб. Джоанна Вежбовска. При редкой врожденной глаукоме хирургическое восстановление водянистой влаги всегда является первоочередной задачей, у взрослых это последнее средство хирургического создания дренажной системы для скопившейся жидкости в глазу. - Прогресс заключается в том, что малоинвазивные хирургические методики позволяют оперировать все раньше и раньше . Имплантаты микроскопических искусственных мини-проходов, т.н. setons, снижают риск образования рубцов, поэтому иногда проще принять решение о лечении.
Эти хирургические методы, как и капли, не восстанавливают нервные волокна, которые были повреждены раз и навсегда. Вот почему недавние сообщения об успешных попытках пересадки стволовых клеток вместо диска зрительного нерва (напомним: пока у крыс) так важны и вселяют надежду. Если эксперимент увенчается успехом на людях и будут созданы новые нервные волокна для интеграции в неповрежденную часть зрительного нерва, лечение глаукомы, наконец, станет эффективным.
.Зрительный нерв - регенерация, повреждение, функции
Зрительный нерв играет исключительно важную роль в процессе зрения. Серьезное его повреждение в процессе болезни или травмы вызывает частичную или полную потерю зрения. Регенерация зрительного нерва является предметом многих исследований. Считается, что этот процесс в некоторой степени стал возможен благодаря использованию трансплантата стволовых клеток .
Анатомия и ход зрительного нерва
Зрительные нервы образуют вторую пару черепных нервов.Их волокна собирают на сетчатке информацию о стимуляции световых рецепторов — колбочек и палочек — и транспортируют ее в мозг. Весь зрительный путь состоит из четырех последовательных нейронов. Анатомически считается, что зрительный нерв заканчивается в области зрительного перехода — части промежуточного мозга.
Макроскопически различают четыре отдела зрительного нерва:
- внутри зрительного канала,
Общая длина зрительного нерва составляет около 45 мм.
Интересной особенностью является визуальное пересечение.Часть волокон переплетена — те, что передают изображение от околоносовых отделов обеих сетчаток. В результате вся информация об объектах, расположенных справа от оси взора, обрабатывается левым полушарием, а информация об объектах, расположенных слева, — правым полушарием мозга.
Как работает глаз? Узнайте в видео:
Функция зрительного нерва
Единственной функцией зрительного нерва является передача импульсов, связанных со зрительными ощущениями, по мере его спуска к мозгу.Зрительный нерв не имеет двигательных и вегетативных волокон.
Болезни зрительного нерва
Зрительный нерв является очень чувствительной структурой, и его повреждение или заболевание сразу видно как обратимое или необратимое нарушение зрения.
Распространенным заболеванием является неврит зрительного нерва, который может быть вызван продолжающейся инфекцией пазухи, пародонтальным абсцессом, другими инфекционными (бактериальными, вирусными) или аутоиммунными (например,при системной волчанке). Реторбитальный неврит зрительного нерва может быть симптомом рассеянного склероза.
Другие повреждения зрительного нерва могут быть вызваны:
- ишемия, наблюдаемая при заболеваниях кровеносных сосудов, таких как, например, атеросклероз или иммунные заболевания,
- сдавление опухолью, аневризмой или абсцессом - очень характерно поражение зрительного нерва при опухоль гипофиза,
- Черепно-мозговая травма с переломом или переломом костей черепа или образованием обширной глазничной гематомы,
- токсическое поражение волокон зрительного нерва метиловым и этиловым спиртом, никотином, некоторыми лекарственными средствами.
Симптомы поражения зрительного нерва
Симптомы поражения зрительного нерва в основном связаны со слепотой или значительным снижением остроты зрения . Воспаление чаще всего сопровождается монокулярным нарушением зрения, болью в глазах, которая может усиливаться при движении глаз. Повреждения, возникающие в результате неопластического роста, зависят от локализации опухоли. При раке гипофиза применяют так называемую биполярная амблиопия - больной видит то, что находится непосредственно перед ним, но не видит предметы вне (временно) от оси взора. При токсических поражениях зрительного нерва поражения чаще двусторонние, а их интенсивность одинакова слева и справа.
Посмотрите фильм и узнайте, как тренировать зрение:
Атрофия зрительного нерва при глаукоме имеет специфический характер.Поле зрения больного постепенно сужается, а в запущенных случаях этого прогрессирующего заболевания ограничивается так называемым люнетовым зрением - больной достаточно хорошо видит предмет, на котором сфокусирован глаз, при этом так называемое периферийное зрение (т.е. относительно объектов, на которые смотрят, так называемое «краем глаза» ) очень ограничено или почти равно нулю.
Регенерация зрительного нерва
Для больного необратимое поражение зрительных нервов означает полную или значительную потерю зрения - чувства, которое обеспечивает человека наибольшим объемом информации об окружающем мире.Поэтому исследования возможности регенерации этих важных структур продолжаются. Значительный прогресс был достигнут с применением стволовых клеток, трансплантация которых позволяет улучшить состояние зрительного нерва и восстановить его способность функционировать, пусть даже в ограниченной степени. Считается, что этот курс действий может принести качественный скачок в области глазной терапии в будущем, но эти исследования пока носят экспериментальный характер и требуют доработки и окончательного подтверждения эффективности терапии.
.Атрофия зрительного нерва | Окулистический
Атрофия зрительного нерва является результатом необратимого повреждения нервных волокон сетчатки, волокон зрительного нерва или зрительных тяжей. Они могут покрывать как весь участок зрительного нерва, так и только его часть, что приводит к соответствующему дефекту поля зрения. При осмотре глазного дна можно увидеть бледный диск зрительного нерва, иногда белого цвета? это свидетельствует о запущенном заболевании. Заболевание чаще возникает на фоне глаукомы (повышение внутриглазного давления).Атрофия зрительного нерва также возникает при редком генетическом заболевании? Болезнь Лебера, поражающая людей в возрасте от 20 до 30 лет. Чем отличается наследование атрофии зрительного нерва? он может быть врожденным, аутосомно-доминантным, рецессивным, сцепленным с Х-хромосомой, аутосомно-рецессивным или митохондриальным.
Причины, ведущие к атрофии зрительного нерва:
- пластина патрона,
- хронические дистрофические процессы сетчатки,
- глаукома,
- неврит зрительного нерва,
- прием определенных лекарств,
- травм,
- патологические изменения в полости глазницы или черепа,
- сдавление зрительного нерва (вызванное, например,опухоли),
- Длительный отек диска зрительного нерва.
Существует несколько форм атрофии зрительного нерва:
- Последующая атрофия зрительного нерва? форма обусловлена хроническими дегенеративными процессами сетчатки или ее амиотрофией. Кроме белой мишени наблюдаются изменения сетчатки.
- Первичная атрофия зрительного нерва? характерный симптом — бледный диск зрительного нерва с четкой границей.Является ли эта форма атрофии результатом болезненных процессов, повреждающих волокна зрительного нерва? сдавление нервных волокон, токсическое поражение или как симптом болезни Лебера.
- Вторичная атрофия зрительного нерва? в отличие от простой атрофии зрительного нерва границы диска зрительного нерва едва заметны. Это вызвано застойной невропатией.
Симптомы
При развитии атрофии зрительного нерва первыми симптомами являются боль в глазах, дефекты поля зрения, нарушение зрения и нарушение цветового зрения.При более запущенном течении болезни происходит потеря зрения. Тяжелые травмы могут привести к отеку головного мозга и образованию гематомы. Могут ли они вторично повредить зрительный путь? только быстрое вмешательство может спасти зрение.
Основные симптомы болезни:
- Нарушение цветового зрения и контраста,
- ограничение поля зрения,
- Внезапная слепота,
- боль в глазном яблоке.
Сужение поля зрения в результате разрушения волокон зрительного нерва, в глазах могут появляться темные пятна различной величины.Частичная атрофия редко приводит к полной потере зрения, но является следствием утраты будущей космической навигации. Поражения могут поражать оба глаза, но возможно, что болезнь может проявиться только в одном глазу.
Диагностика
Не следует пытаться диагностировать заболевание самостоятельно. Атрофия зрительного нерва может сосуществовать с такими заболеваниями, как катаракта и глаукома. Основными исследованиями в офтальмологическом центре OCULISTIC для диагностики заболевания являются электрофизиологические тесты (ВЭП, ПЕРГ).Он заключается в наблюдении за изменениями функциональных токов внутри глазного яблока, глазных мышц и зрительной области коры головного мозга. Семейный анамнез важен, чтобы выяснить, страдают ли другие члены семьи подобными симптомами. Большинству пациентов следует провести компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию орбиты и головного мозга, чтобы исключить изменения давления и другие заболевания (например, рассеянный склероз). В некоторых случаях рекомендуется генетическое тестирование, которое может объяснить некоторые причины атрофии зрительного нерва, такие какболезнь Лебера. Если замечены сосудистые изменения, необходимы дополнительные анализы для оценки состояния сосудов.
Лечение
Быстрая реакция на изменения в глазах очень важна в процессе лечения. Терапия направлена на устранение причины, вызывающей атрофию зрительного нерва. К сожалению, эффективное лечение возможно только в случаях давления или травмы, вызывающих атрофию нерва. Лечение заболевания, возникающего при нарушении обмена веществ генетического генеза, чаще всего предполагает симптоматическое лечение.Люди с семейным анамнезом атрофии зрительного нерва должны находиться под постоянным наблюдением офтальмолога. Заболевание может быть наследственным.
В некоторых случаях атрофия зрительного нерва неизлечима. Однако разрабатывается современный метод терапии стволовыми клетками, который дает пациентам шанс частично восстановить зрение. Однако он находится на экспериментальной стадии.
ПОМНИТЕ!
- Быстрое начало лечения является наиболее важным в процессе торможения атрофии нервов, поэтому, заметив симптомы, не откладывайте обращение к врачу!
- Члены семьи человека с атрофией зрительного нерва должны проверять зрение не реже одного раза в год? болезнь может быть генетической.
- В Центре офтальмологии OCULISTIC имеется новейшее медицинское оборудование, позволяющее быстро диагностировать заболевание.
Стимуляция зрительного нерва – прорыв в терапии слепых
Пожалуйста, ознакомьтесь с информацией об обработке персональных данных на Сайте.
Нажимая на кнопку «Перейти на сайт» или закрывая это окно кнопкой «x», вы даете согласие на обработку ваших персональных данных, как описано ниже. Поэтому мы просим вас прочитать эту информацию и сделать осознанный выбор, прежде чем вы зайдете на Веб-сайт.
На что ты согласен?
На этом веб-сайте мы используем файлы cookie (так называемые «файлы cookie») для статистических целей, чтобы обеспечить безопасность на Веб-сайте, улучшение наших услуг, запоминание тех, которые вы выбираете настройки, чтобы упростить использование веб-сайта. Используя наш веб-сайт, без изменения настроек веб-браузера для автоматической обработки файлов cookies, вы даете согласие на их хранение в памяти вашего устройства для указанных целей ниже.В этом случае этот веб-сайт установит файлы cookie, как только он загрузится. Помните, что вы можете самостоятельно управлять файлами cookie и отозвать свое согласие на их использование в любое время. хранения на вашем устройстве. Дополнительная информация о файлах cookie и правилах обработки персональные данные и их объем можно найти в нашей Политике конфиденциальности.
Мы используем предоставленный инструмент Smartlook для сохранения путей взаимодействия с нашим Веб-сайтом. через Smartlook Lidicka 2030/20, 602 00 Брно, Чехия.Это средство, которое спасает активности пользователей на нашем веб-сайте и позволяет им воспроизводить свое поведение во время сеанса. благодаря записи. Собранные ими данные анализируются нашими программистами с целью повышения качества предоставляемых нами услуг, адаптируя Веб-сайт к потребностям Пользователей, в том числе проверка ошибок и решение технических проблем. Они собираются с помощью инструмента Smartlook. информация об активности Пользователей на нашем Веб-сайте, т. е. дата и время посещений, открытых подстраницы и количество кликов.
Вы не хотите, чтобы Smartlook записывала вас, помните, что вы можете отказаться от мониторинга, ранее выраженное в любое время отозвать на сайте https://www.smartlook.com/opt-out или https://medicalprogress.pl/polityka-prywatnosci. Вы можете дать согласие на мониторинг Smartlook вашей активности на веб-сайте, отказаться от его выражения и отозвать свое согласие, вы также можете в Настройки.
Что вы получаете?
Лучшее качество страницы. Мы показываем вам более качественный контент, и благодаря собранным данным мы можем постоянно его улучшать.
С нами ваши данные в безопасности. Вы можете отозвать свое согласие на обработку данных в любое время. Вы можете прочитать больше в Политике конфиденциальности.
Кто является контролером ваших персональных данных и каких данных касается их обработка?
Администратором ваших персональных данных в связи с использованием Сайта являемся мы, т.е.Медицинский Прогресс Роберта Вебера со штаб-квартирой во Вроцлаве по адресу: Аллея Кастанова 3а-5, 53-125 Вроцлав (Медикал Прогресс).
Для обработки могут использоваться, в частности, следующие данные: ваш IP-адрес, тип браузеры, тип операционной системы, дата и время использования Сайта, количество подключений, открытых Подстраницы веб-сайта, количество кликов, а также другая информация об использовании страниц. веб-сайты Сайта, полученные на основе файлов cookie и приложения Smartlook.Более информацию об объеме обрабатываемых данных можно найти в нашей Политике конфиденциальности.
Какова цель обработки ваших данных?
Мы будем обрабатывать ваши данные, полученные на нашем Веб-сайте, с помощью файлов cookie с целью: предоставление возможности использования Веб-сайта, улучшение качества наших услуг и их адаптация к потребностям Пользователей, сбор информации о том, как использовать Веб-сайт, персонализация пользовательского интерфейса, проверка ошибок и решение технических проблем, обеспечение безопасности, т.е.для обнаружения мошенничества при аутентификации в Веб-сайт, а также для статистических целей прямой маркетинг собственных продуктов или услуг и отстаивать наши требования и защищать наши права [узнать больше] (основа: наш законный интерес).
Мы будем обрабатывать данные, полученные на нашем Веб-сайте, с помощью приложения Smartlook с целью улучшение качества предоставляемых услуг, адаптация Сайта к потребностям Пользователей, проверка ошибок и решение технических проблем [узнать больше] (основание: ваше согласие).
Вы можете управлять своим согласием, включая его отзыв, на странице https://www.smartlook.com/opt-out. или https://medicalprogress.pl/polityka-prywatnosci. Подробности о согласии и его отзыве, а также об отказе от согласия можно найти в Настройках.
Для некоторых наших сервисов основанием для обработки ваших персональных данных может быть согласие, о котором вы всегда будете проинформированы.
Подробная информация о правилах обработки персональных данных физических лиц, использующих Сайт, содержится в Политике конфиденциальности.
Каковы ваши права в отношении обработки персональных данных?
Вы имеете право доступа к своим данным и право требовать их исправления, удаления, передавать или ограничивать их обработку.
В той мере, в какой основанием для обработки ваших персональных данных является правовая предпосылка законные интересы администратора, вы имеете право возражать против обработка ваших персональных данных. В частности, вы имеете право возражать против обработка данных в целях прямого маркетинга.
В той мере, в какой основанием для обработки ваших персональных данных является согласие, вы имеете право отозвать согласие.Отзыв согласия не влияет на законность обработки, которая осуществлялась на основании согласия до его отзыва.
Вы также имеете право подать жалобу в надзорный орган, занимающийся вопросами безопасности. персональных данных, который является председателем Управления по защите персональных данных.
Дополнительная информация о правах, связанных с обработкой ваших персональных данных на Сайте можно найти в Политике конфиденциальности.
К кому можно обратиться для получения дополнительной информации об обработке персональных данных компанией «Медикал Прогресс»?
Если у вас есть вопросы, связанные с обработкой ваших персональных данных на Сайте, вы можете свяжитесь с нами по электронной почте по следующему адресу: [email protected].
.