2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Основной принцип лечения менингита
Лечение менингита - гнойного, вирусного и туберкулезного
Менингит является очень опасным заболеванием. При возникновении первых малейших симптомов должна быть начата интенсивная терапия. Чем раньше она начнется, тем выше шанс у больного на полное выздоровление. В этой статье описаны основные принципы лечения менингита, вызванного бактериями и вирусами.
Лечение гнойного менингита
Мягкие мозговые оболочки при гнойном менингите утолщены
Лечение гнойного менингита должно быть начато в первый час, после начала развития заболевания. Оно начинается бригадой скорой медицинской помощи еще дома у пациента, продолжается в машине скорой помощи, и проводится в полной мере в отделении интенсивной терапии и реанимации. Лечение гнойного менингита бригадой скорой помощи включает такие действия:
- Подключение больного к кислороду. Стоит помнить, что лечение менингита у детей требует меньшего потока кислорода, чем у взрослых, из-за малого объема их легких. Но дети, в отличие от взрослых, более чувствительны к развитию гипоксии.
- Введение антибиотиков. При менингококковой этиологии используют Пенициллин или Бензилпенициллин.
- Ведение кортикостероидов. Они нужны для предотвращения поражения надпочечников, при развитии инфекционно-токсического шока.
После госпитализации в стационар, пациенту проводится спинномозговая пункция, и сразу же после нее больной помещается в отделение реанимации. Основное лечение менингита у детей и взрослых представлено в таблице:
| Особенности лечения гнойного менингита | ||
| Название метода терапии | Лечение менингита у взрослых | Лечение менингита у детей |
| Антибиотики | Лечение менингита у взрослых и детей, который вызван бактериальной микрофлорой, предусматривает использование одинаковых антибактериальных препаратов:
Антибиотик подбирается лечащим доктором. Лечение менингита у детей антибиотиками отличается дозировкой препарата. Обычно, она рассчитывается индивидуально, учитывая вес и возраст малыша. | |
| Кислород | Лечение гнойного менингита обязательно должно начинаться с подачи кислорода. Взрослым подается кислород 95-98% через маску или носовую канюлю. | Используется увлажненный кислород, который подается через маску. |
| Кортикостероиды | Лечение гнойного менингита обязательно должно включать кортикостероиды. Они помогают предотвратить развитие острой надпочечниковой недостаточности. Лечение менингита у детей кортикостероидами отличается дозировкой. Ее рассчитывают на килограмм веса ребенка. При менингите используют Преднизолон и Дексаметазон. Вводят эти препараты внутривенно. | |
| Регидратационная терапия | Из-за высокой интоксикации организм нуждается в внутривенном вводе таких растворов:
| |
| Снижение температуры тела | Лечение менингита у взрослых должно сопровождаться снижением высокой температуры. Применяются такие препараты:
| Лечение менингита у детей предусматривает немедленное снижение температуры тела. У детей можно использовать только два препарата при гипертермии: Парацетамол и Ибупрофен. |
Не стоит забывать о вакцинации против данного заболевания. Прививка от менингита, то есть от менингококка, который является причиной первичной формы заболевания, проводится деткам в возрасте 2 лет. Так же, прививку от менингита можно вводить людям, которые находятся в очаге повышенного риска развития болезни. Контактным особам прививка от менингита не проводится, так как есть риск того, что человек уже заражен. В таком случае вакцинация лишь навредит.
Лечение вирусного менингита
Серозный менингит
Лечение серозного менингита так же требует срочных квалифицированных действий медицинских работников. Главное отличие от терапии воспаления оболочек головного мозга, вызванного бактериальной микрофлорой, — отсутствие этиологической специфической терапии. Лишь при некоторых формах есть противовирусные препараты. Лечение серозного менингита так же проводится лишь стационаре. Пациенты подключены к аппаратуре, которая круглосуточно контролирует частоту сердечных сокращений, артериальное давление, концентрацию кислорода и углекислого газа в крови.
В целом, принципы терапии точно такие же, как и при бактериальной этиологии. Есть лишь некоторые различия. Лечение серозного менингита представлено в таблице:
| Особенности лечения вирусного менингита | |
| Название причины развития заболевания | Особенности терапии |
| Вирус герпеса (1 и 2 типа, герпес зостер) | Для этиологической терапии используются препараты с Ацикловиром. Они вводятся системно. Так как чаще всего герпес является причиной воспаления мозговых оболочек у новорожденных малышей, которые уже родились с этой инфекцией, терапия должна сопровождаться интубаций и переведением ребенка на искусственную вентиляцию легких. Если же заболевание является осложнением ветрянки, то есть вызвано герпесом Зостер, кроме Ацикловира вводится гамма-глобулин, который стимулирует выработку организмом своего собственного интерферона. |
| Энтеровирус | Специфической терапии нет. Лечить таких пациентов необходимо в стационаре, и обязательно нужно на протяжении 2 недели колоть им кортикостероиды. |
| Краснуха | Краснуха является причиной заболевания в том случае, если беременная женщина переболела ею в период вынашивания ребенка. В таком случае он уже рождается с менингоэнцефалитом. Прогноз на жизнь у таких малышей не благоприятный. Главные составляющие терапии – кортикостероиды, гамма-глобулины и массивная инфузионная терапия. Так же, краснуха может быть причиной развития воспаления мозговых оболочек у людей, которым не проводилась вакцинация. Поэтому не стоит забывать о важности вакцинации, и не верить средствам массовой информации, которые по не грамотности, утверждают о опасности и ненужности вакцинации! |
| Корь | Обычно воспаление мозговых оболочек характерно для пациентов, которым не была проведена вакцинация. Терапия проводится кортикостероидами и внутривенно введенными солевыми растворами. |
Лечение туберкулезного менингита
Туберкулезный менингит — симптомы
Лечение туберкулезного менингита проводится исключительно в специальных диспансерах или больницах, оборудованных палатами интенсивной терапии и имеющих реаниматологов и анестезиологов в своем штате сотрудников. Лечение туберкулезного менингита отличается от гнойного, антибактериальными средствами. При туберкулезе необходима одновременная терапия минимум четырьмя антибиотиками. Это происходит из-за высокой стойкости туберкулезной палочки медикаментам.
Лечение туберкулезного менингита предполагает использование таких антибактериальных препаратов:
- Изониазид;
- Рифампицин;
- ПАСК;
- Канамицин;
- Амикацин;
- Стрептомицин;
- Этамбутол;
- Офлоксацин;
- Ципрофлоксацин;
- Этионамид;
- Циклосерин.
Обычно, врачом фтизиатром выбираются 4-5 препарата из этого списка. Предварительно делается анализ на стойкость палочки Коха к антибиотикам. Именно по результатам этого анализа и формируется план терапии, и определяются антибиотики. Обычно, такие больные проводят в туберкулезном диспансере 6-12 месяцев. Все это время они должны систематически принимать антибиотики. Выделяют действия, благодаря которым туберкулезная палочка может стать нечувствительной к антибактериальным средствам:
- Употребление больным спиртных напитков. Даже разовый прием алкоголя в малой дозе влияет на бактерию, и делает ее стойкой к применяемым антибиотикам.
- Пропуск приема антибиотиков. Для того, что бы не развивалась стойкость к антибиотикам, необходимо постоянно поддерживать одинаковую их концентрацию в крови пациента. Это достигается путем постоянного и систематичного их приема. Если пациент забыл или отказался разово выпить таблетки, концентрация в крови понижается, и бактерия вырабатывает факторы защиты от антибиотиков.
К терапии воспаления мозговых оболочек необходимо относится со всей серьезностью! Она должна быть начата в первые часы после возникновения первых симптомов болезни. Такие пациенты должны лечиться исключительно в стационаре, под круглосуточным контролем докторов!
менингит - лечение - NHS
Люди с подозрением на менингит обычно должны проходить анализы в больнице и, возможно, должны оставаться в больнице для лечения.
Тесты в больнице
Может быть проведено несколько тестов для подтверждения диагноза и проверки того, является ли состояние результатом вирусной или бактериальной инфекции.
Эти тесты могут включать в себя:
- физикальное обследование для выявления симптомов менингита
- анализ крови на наличие бактерий или вирусов
- люмбальная пункция - где образец жидкости взят из позвоночника и проверен на наличие бактерий или вирусов
- компьютерная томография, чтобы проверить наличие проблем с мозгом, таких как отек
Поскольку бактериальный менингит может быть очень серьезным, лечение антибиотиками обычно начинается до подтверждения диагноза и прекращается позже, если анализы показывают, что состояние вызвано вирусом.
Лечение в стационаре
Лечение в больнице рекомендуется во всех случаях бактериального менингита, так как это состояние может вызвать серьезные проблемы и требует тщательного контроля.
Тяжелый вирусный менингит также можно лечить в больнице.
Процедуры включают в себя:
- антибиотиков, вводимых непосредственно в вену
- жидкости вводятся непосредственно в вену для предотвращения обезвоживания
- кислород через лицевую маску, если есть проблемы с дыханием
- стероидные лекарства, чтобы помочь уменьшить любой отек вокруг мозга, в некоторых случаях
Людям с менингитом может потребоваться оставаться в больнице в течение нескольких дней, а в некоторых случаях лечение может потребоваться в течение нескольких недель.
Даже после возвращения домой может пройти некоторое время, прежде чем вы полностью вернетесь к нормальной жизни.
Дополнительное лечение и долгосрочная поддержка могут также потребоваться, если возникают какие-либо осложнения менингита, такие как потеря слуха.
Лечение на дому
Обычно вы можете пойти домой из больницы, если у вас или у вашего ребенка легкий менингит, и анализы показывают, что он вызван вирусной инфекцией.
Этот тип менингита обычно выздоравливает сам по себе, не вызывая каких-либо серьезных проблем.Большинство людей чувствуют себя лучше в течение 7-10 дней.
А пока может помочь:
- побольше отдыхай
- принимать обезболивающие при головной боли или общей боли
- принимать лекарства против болезни от любой рвоты
Предотвращение распространения инфекции
Риск распространения инфекции среди других людей с менингитом, как правило, низок.
Но если считается, что кто-то подвержен высокому риску заражения, ему может быть назначена доза антибиотиков в качестве меры предосторожности.
Это может включать любого, кто длительно находился в тесном контакте с кем-то, у кого развился менингит, например:
- человек, проживающих в одном доме
- учеников в общежитии
- студентов университета, проживающих в общежитии
- парень или подруга
Люди, которые имели только краткий контакт с кем-то, у кого развился менингит, обычно не должны принимать антибиотики.
Последняя проверка страницы: 8 марта 2019 года
Следующая проверка должна быть произведена: 8 марта 2022 года
Бактериальный менингит: симптомы, причины и лечение
Бактериальный менингит - наиболее серьезный тип менингита. Это может привести к смерти или постоянной нетрудоспособности. Это неотложная медицинская помощь.
Менингит влияет на мозговые оболочки, мембраны, которые окружают головной и спинной мозг и защищают центральную нервную систему (ЦНС) вместе с спинномозговой жидкостью.
В 2006 году уровень смертности от бактериального менингита составил 34 процента, и 50 процентов пациентов испытывали долгосрочные последствия после выздоровления.
По этой причине лечение антибиотиками должно начинаться как можно скорее.
Несколько видов бактерий могут вызывать бактериальный менингит, в том числе Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) и стрептококк группы B.
Другие типы менингита включают вирусный, паразитарный, грибковый и неинфекционный менингит, но бактериальный тип является наиболее тяжелым.
Вакцины значительно снизили заболеваемость бактериальным менингитом.
Быстрые факты о бактериальном менингите
Вот несколько фактов о бактериальном менингите.Более подробно в основной статье.
- В Соединенных Штатах (США) с 2003 по 2007 год ежегодно регистрировалось около 4100 случаев бактериального менингита, из которых около 500 были смертельными.
- Бактериальный тип является вторым наиболее распространенным типом вирусного менингита, но он более серьезен.
- Младенцы подвержены высокому риску бактериального менингита, и он легко распространяется в местах, где собирается много людей, например в студенческих городках.
- Ранние признаки включают лихорадку и ригидность затылочных мышц, головную боль, тошноту, рвоту, спутанность сознания и повышенную чувствительность к свету.Необходима немедленная медицинская помощь.
- Вакцинация важна для предотвращения менингита. Вакцины, которые защищают от трех типов бактериального менингита, - это Neisseria meningitidis (N. meningitidis), Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) и Hib.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы менингита могут появляться внезапно или через несколько дней. Обычно они появляются через 3-7 дней после заражения.
Ранние симптомы менингита включают:
- тошнота и рвота
- лихорадка
- головная боль и ригидность затылочных мышц
- боль в мышцах
- чувствительность к свету
- спутанность сознания
- холодные руки или ноги и пятнистая кожа
- в некоторых случаях сыпь, которая не исчезает под давлением
Более поздние симптомы включают судороги и кому.
Младенцы могут:
- дышать быстро
- отказываться от корма и быть раздражительным
- плакать чрезмерно или издавать резкий стон
- быть жесткими, с резкими движениями или вялыми и гибкими
Возможно, родничок выпуклый ,
Тест на сыпь при менингите
Сыпь возникает при попадании крови в ткани под кожей.
Он может начинаться с нескольких небольших пятен в любой части тела, а затем быстро распространяться и выглядеть как свежие синяки.
Стеклянный тест может помочь в выявлении менингеальной сыпи.
- Плотно прижмите сторону стакана к сыпи.
- Если сыпь исчезает и теряет цвет под давлением, это не сыпь менингита.
- Если это не меняет цвет, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Сыпь или пятна могут исчезнуть, а затем вернуться.
Бактериальный менингит может быть вызван целым рядом бактерий, в том числе:
- Haemophilus influenzae (H.influenzae) , тип B (Hib)
- Neisseria meningitides (N. meningitides)
- Streptococcus pneumoniae (S. pneumonia)
- Listeria monocytogenes (L. monocytogenes
- , группа B, разные стрептококки группы B, разные В2424 разные виды B3535 В возрасте люди чаще подвержены воздействию различных штаммов
- анатомический дефект или травму, такую как перелом черепа, и некоторые виды операций, если они позволяют бактериям проникнуть в нервную систему
- инфекция в голове или область шеи
- , проводя время в общинах, например, в школе или колледже
- , проживающих или путешествующих в определенные места, такие как страны Африки к югу от Сахары
- с ослабленной иммунной системой из-за состояния здоровья или лечения
- работа в лабораториях и других местах, где присутствуют возбудители менингита
- Антибиотики : Обычно их вводят внутривенно.
- Кортикостероиды : Их можно назначать, если воспаление вызывает давление в мозге, но исследования показывают противоречивые результаты.
- Ацетаминофен или парацетамол: Вместе с прохладными губочными ваннами, охлаждающими подушками, жидкостями и вентиляцией в помещении они снижают температуру.
- Противосудорожные средства: Если у пациента имеются судороги, можно использовать противосудорожное средство, такое как фенобарбитал или дилантин.
- Кислородная терапия : Кислород вводится для облегчения дыхания.
- Жидкости : Внутривенные жидкости могут предотвратить обезвоживание, особенно если у пациента рвота или он не может пить.
- Седативные средства: Они успокаивают пациента, если он раздражительный или беспокойный.
Бактерии, вызывающие менингит, обычно передаются от одного человека к другому, например, через капли при кашле и чихании или через слюну или плевки.Некоторые виды могут распространяться через пищу.
Стрептококки группы B могут передаваться от матери к новорожденным во время родов.
Некоторые люди являются перевозчиками. У них есть бактерии, но у них нет симптомов. Жизнь в доме с носителем или с менингитом увеличивает риск.
Важно соблюдать рекомендованный график вакцинации для предотвращения менингита. H. influenza является основной причиной бактериального менингита у детей в возрасте до 5 лет в странах, которые не предлагают вакцину против Hib.
Бактериальный менингит может случиться в любом возрасте, но младенцы более восприимчивы.
Другие факторы, которые увеличивают риск, включают:
Рецидивирующий бактериальный менингит возможен, но редко.Исследования показывают, что 59 процентов повторяющихся случаев связаны с анатомическими дефектами, а 36 процентов встречаются у людей с ослабленной иммунной системой.
Share on PinterestРазмер менингита в США значительно снизился с момента введения вакцины.Лечение бактериального менингита обычно включает в себя госпитализацию и, возможно, отделение интенсивной терапии.
Антибиотики необходимы, и их можно начинать до того, как результаты анализов вернутся, возможно, до прибытия в больницу.
Лечение включает в себя:
Анализ крови может использоваться для контроля уровня сахара в крови, натрия и других жизненно важных химических веществ.
Поскольку несколько типов бактерий могут вызывать бактериальный менингит, поэтому для предотвращения инфекции необходим целый ряд вакцин.
Первая вакцина была создана в 1981 году для защиты от 4 из 13 подтипов N. meningitides .
Опрос 17 миллионов человек в США показал, что заболеваемость всеми видами менингита снизилась на 31 процент с 1998 по 2007 год после введения плановых прививок против бактерий, вызывающих менингит.
Менингококковая вакцина является основной вакциной в США. У всех детей она должна быть в возрасте от 11 до 12 лет и снова в 16 лет, когда риск заражения выше.
Hib-вакцина защищает детей от H. Influenzae . До его введения в США в 1985 году H. Influenzae ежегодно инфицировали более 20 000 детей в возрасте до 5 лет с уровнем смертности от 3 до 6 процентов. Широко распространенная вакцинация снизила заболеваемость бактериальным менингитом более чем на 99 процентов.
Вакцина против Hib вводится в четырех дозах в возрасте 2, 4, 6 и 12–15 месяцев.
Побочные эффекты вакцин могут включать покраснение и болезненность в месте инъекции и лихорадку.Всегда консультируйтесь с врачом, чтобы убедиться в отсутствии аллергии на какую-либо часть прививок.
Чтобы предотвратить распространение бактериального менингита и других заболеваний, важно соблюдать правила гигиены, такие как частое мытье рук.
Зная о признаках и симптомах бактериального менингита, вы сможете принять немедленные меры, если это необходимо.
Лечение менингита антибиотиками - Центр менингита
До разработки антибиотиков большинство людей с бактериальным менингитом умерли. «Но сейчас, благодаря своевременному лечению антибиотиками, подавляющее большинство пациентов с бактериальным менингитом выживают», - говорит доктор медицинских наук Лиз Нигрович, лечащий врач детской неотложной медицинской помощи в детской больнице, Бостон, и преподаватель педиатрии в Гарвардской медицинской школе.
Антибиотики не могут убивать вирусы, поэтому они неэффективны для лечения вирусного менингита, менее серьезной формы менингита.Люди с вирусным менингитом обычно поправляются с отдыхом и жидкостями.
Что такое антибиотики?
Антибиотики - это лекарства, которые борются с инфекциями, вызываемыми бактериями. Они работают, разыскивая и убивая вредные бактерии. Согласно Национальным институтам здравоохранения, соответствующие антибиотики для лечения менингита могут снизить риск смерти от бактериального менингита до уровня ниже 15 процентов.
Антибиотики также могут снизить риск серьезных осложнений и повреждения головного мозга у пациентов с бактериальным менингитом.Тем не менее, важно, чтобы антибиотики были начаты рано. «В идеале лечение антибиотиками должно начинаться в течение нескольких часов после появления серьезных симптомов», - говорит доктор Нигрович.
Каким образом антибиотики назначаются пациенту с менингитом?
Поскольку бактериальный менингит может быть опасным для жизни, стандартное лечение менингита включает доставку антибиотиков внутривенно, через вену, в больницу.
«IV [внутривенные] антибиотики обеспечат высокий уровень лекарств в центральной нервной системе, где инфекция действительно существует», - говорит Нигрович.
Пероральные антибиотики менее надежны при менингите, потому что их способность бороться с инфекцией может быть затруднена рвотой, плохой абсорбцией в желудочно-кишечном тракте и другими неопределенностями. Антибиотики обычно назначаются три раза в день в течение от 7 до 21 дня, в зависимости от типа бактерий, вызывающих менингит, и выбранного типа антибиотика. Пациенты часто находятся в отделении интенсивной терапии больницы во время лечения менингита, поэтому за ними можно внимательно следить, чтобы убедиться, что лечение антибиотиками является эффективным.
Какие антибиотики наиболее полезны для лечения менингита?
Антибиотики или комбинации антибиотиков, которые будут наиболее полезными, зависят от типа бактерий, вызывающих инфекцию менингита. Часто это можно определить путем анализа образца жидкости, полученного с помощью теста, называемого люмбальной пункцией или спинномозговой пробкой. Поскольку результаты этого теста могут занять несколько часов, в то же время часто даются антибиотики широкого спектра действия, эффективные против целого ряда бактерий.
После того, как станут доступны результаты анализов спинномозговой жидкости, различные антибиотики могут быть доставлены отдельно или в комбинации, как указано.
Обычно используемые методы лечения менингита включают класс антибиотиков, называемых цефалоспоринами, особенно клафоран (цефотаксим) и роцефин (цефтриаксон). Различные антибиотики типа пенициллина, аминогликозидные препараты, такие как гентамицин и другие, также используются.
Некоторые формы бактериального менингита являются особенно опасными, а также очень заразными, поэтому членам семьи и друзьям, которые имели контакт с пациентом, может потребоваться принимать профилактические антибиотики для предотвращения заболевания.Ципро (ципрофлоксацин) чаще всего используется для профилактического лечения менингита.
Растущая проблема устойчивости к антибиотикам
Устойчивость к антибиотикам становится угрозой для эффективного лечения менингита, поскольку некоторые из традиционно используемых антибиотиков уже не эффективны.
Устойчивость к антибиотикам - это способность некоторых бактерий со временем адаптироваться и противостоять воздействию лекарств, предназначенных для их уничтожения или ослабления. Это может произойти, когда бактерии многократно подвергаются воздействию одного и того же антибиотика или когда антибиотики используются ненадлежащим образом.
«Один тип бактериального менингита стал устойчивым к антибиотику, который мы использовали в течение многих лет, а именно к пенициллину», - говорит Нигрович.
К счастью, другие антибиотики все еще эффективны для лечения менингита. «Ванкомицин действует против многих бактерий, которые не уничтожаются другими антибиотиками», - говорит Вигрович. И более старое пероральное лекарственное средство, рифадин (рифампин), а также менее удобный, инъецируемый только для инъекций, роцефин (цефтриаксон) можно использовать в качестве профилактического лечения для людей, подвергшихся воздействию менингита.
Принимайте антибиотики только тогда, когда они назначены вашим врачом, и всегда заканчивайте весь курс антибиотиков, а не сохраняйте их для следующего заболевания. Зачем? Потому что, если вы пропустите хотя бы одну или две таблетки, оставшиеся бактерии могут противостоять будущему лечению антибиотиками.
Кроме того, спросите своего врача, есть ли у вас все прививки, необходимые для защиты от менингита и других заболеваний. Вакцины доступны для предотвращения некоторых видов бактериального менингита. Если вы будете оставаться здоровым, вам не нужно будет принимать антибиотики.И это лучший рецепт из всех, что касается эффективного лечения менингита.
Пациентам
