Остеофиты что это такое позвоночника

Остеофиты позвоночника - лечение, симптомы, причины, диагностика

Многие пациенты, получив информацию о наличии остеофитов, начинают связывать наличие болей в спине с остеофитами в позвоночнике. Тем не менее, костные разрастания (остеофиты) сами по себе являются только признаком дегенерации в позвоночнике и наличие остеофитов не обязательно означает, что они являются фактической причиной болей в спине.

В принципе, остеофиты - это рентгенологический маркер дегенеративных изменений в позвоночнике, и их появление означает только инволюционные изменения в позвоночнике. В возрасте старше 60 лет остеофиты(костные шпоры) в позвоночнике встречаются достаточно часто.

Причины

Повседневные нагрузки на позвоночник со временем приводят к дегенерации межпозвонковых дисков и изнашиванию суставов позвоночника. При сочетании таких факторов как возраст, травмы, плохая осанка увеличивается воздействие на костные структуры и суставы позвоночника. По мере изнашивания межпозвонкового диска происходит большая нагрузка на связки и суставы, что приводит к утолщению связок, накопление извести в связках, а также трение в суставах, в свою очередь, ведет к избыточному росту костных образований. Это способствует образованию остеофитов.

Дегенеративные изменения в тканях начинаются уже в молодом возрасте, но обычно это медленный процесс и не приводит к воздействию на нервные структуры до тех пор, пока человек не достигает возраста 60-70 лет.

Факторы, которые могут ускорить дегенеративный процесс и рост остеофитов в позвоночнике, включают в себя:

Врожденные особенности
Питание
Образ жизни, в том числе плохая осанка или плохая эргономика
Травмы, особенно спортивные или в результате дорожно-транспортных происшествий.

Наиболее частой причиной развития остеофитов считается артроз фасеточных суставов, что нередко способствует возникновению болей в спине у пациентов в возрасте старше 55 лет. Артроз фасеточных суставов может приводить к болям в пояснице и скованности в утренние часы, болевой синдром по мере двигательной активности уменьшается, а к вечеру вновь усиливается.

Наиболее распространенной причиной шейного и поясничного остеоартрита является генетическая предрасположенность. Пациенты могут отмечать появление симптомов остеоартрита в возрасте от 40 до 50. Мужчины более склонны к развитию симптомов в более раннем возрасте, однако у женщин с наличием остеофитов симптоматика бывает более выраженной.

Симптомы

Наиболее частыми симптомами являются боль в пояснице или боль в шее, вследствие воспалительных процессов в суставах и мышечного спазма, как реакция на воспаление. Типичные симптомы включают в себя:

Симптомы, обусловленные остеофитами усиливаются при физических нагрузках и уменьшаются после отдыха. Кроме того, симптомы могут уменьшаться после наклона туловища вперед и сгибании в талии. При компрессии остеофитами нервов могут появиться следующие симптомы:

В очень редких случаях могут быть нарушения функции кишечника и мочевого пузыря. Но такие симптомы могут быть связаны не только с остеофитами, но и с такими заболеваниями, как сахарный диабет, нарушение кровообращения в конечностях, опухоли спинного мозга, переломы позвоночника, инфекции позвоночника. Кроме того, многие симптомы при остеофитах аналогичны таковым при ревматологических заболеваниях (ревматоидный артрит, СКВ), а также похожи на симптомы при компрессии грыжей диска нервных корешков. В связи с тем, что симптомы при остеофитах схожи с другими медицинскими состояниями, необходимо полноценное обследование для выяснения точного диагноза.

Диагностика

Диагностика начинается с клинического обследования. Врач должен сначала провести детальный осмотр, неврологическое обследование для оценки работы нервных корешков и выявление признаков компрессии корешков или спинного мозга. На основании осмотра, истории заболевания, жалоб пациента врач назначает необходимый план обследования, включающий следующие методы исследования:

ЭНМГ позволяет определить нарушение проводимости по нервному волокну и определить как степень повреждения, так и уровень повреждения нервных волокон. Рентгенография нередко назначается в первую очередь для диагностики остеофитов и позволяет визуализировать остеофиты в позвоночнике. Кроме того рентгенография позволяет обнаружить и другие изменения в костных тканях позвонков.

Компьютерная томография (КТ) или МРТ может предоставить более подробную информацию об изменениях в структурах позвоночника как в костных, так и мягкотканных, и обнаружить наличие компрессии нервных корешков или спинного мозга.

Данные нейровизуализации позволяют врачу выбрать адекватную тактику лечения как консервативную, так и в случаях необходимости оперативную, в зависимости от наличия признаков компрессии нервных структур в корреляции с клиническими данными.

Лечение

Существует широкий спектр возможных вариантов лечения остеофитов, сопровождающихся симптоматикой.

У большинства пациентов с мягкой или умеренной компрессией нервов и раздражением от остеофитов возможно консервативное лечение.

Медикаментозное лечение, например противовоспалительные препараты или мышечные релаксанты, в течение нескольких недель.

Покой в течение короткого промежутка времени, который позволяет уменьшить воспалительные явления в суставах.

ЛФК. После уменьшения болевой симптоматики подключаются физические упражнения с постепенным увеличением объемов нагрузки.

Мануальная терапия и массаж позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечный спазм.

Эпидуральные инъекции стероидов могут быть полезны при воспалительных процессах в фасеточных суставах, позволяя уменьшить воспаление, отек, и, таким образом, улучшить симптоматику.

Физиотерапия. В настоящее время существуют физиотерапевтические методы лечения (например, ХИЛТ – терапия или УВТ) которые позволяют добиваться хороших результатов лечения.

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается не эффективно или же есть выраженная компрессия корешков или спинного мозга, необходимо решать вопрос об оперативном лечении.

Задача хирургических методов лечения это провести декомпрессию нервных структур. Удаление остеофитов позволяет избавиться в большинстве случаев от симптоматики. Но иногда бывает так, что неврологическая симптоматика может сохраняться и в послеоперационном периоде, и в таких случаях имеет место длительный период компрессии нервных структур и необратимые изменения в нервных волокнах. Или: Но в некоторых случаях неврологическая симптоматика может сохраняться и в послеоперационном периоде, и тогда наиболее вероятен длительный период компрессии нервных структур и необратимые изменения в нервных волокнах.).

Исследования показали, что возраст не является основным фактором, определяющим возможность проведения оперативного лечения остеофитов. Тем не менее, заболевания, часто связанные с возрастом, такие, как гипертоническая болезнь, диабет, заболевания сердца могут увеличивать риск хирургических операций и замедлять восстановительные процессы, и, следовательно, должны приниматься во внимание при принятии решения об оперативном лечении.

Остеофиты позвоночника, причины, как лечить, удаление при операции

15 Апрель 2022 7650

Многие люди сталкиваются с болью в позвоночнике, ее причиной могут становиться многие заболевания. Одно из них – остеофиты, которые относятся к патологиям опорно-двигательного аппарата. Ранее заболевание расценивали как возрастное, но оно встречается как у лиц старшей возрастной группы, так и у молодых людей.

Что такое остеофиты позвоночника

Остеофиты позвоночника, или спондилез, представляют собой костные наросты, возникающие преимущественно на фоне дегенеративных процессов. Спондилез – это хроническое заболевание, при котором происходит выраженное истончение, изнашивание межпозвоночных дисков, что вызывает появление на теле позвонка костных выростов в виде крючка, шипов.

В некоторых случаях они настолько сильно разрастаются, что начинают соприкасаться между собой и сращиваться. В данной ситуации происходит сращение двух и более позвонков в единый конгломерат, что становится причиной их полного обездвиживания. Совместно с другими патологиями позвоночника остеофиты часто обнаруживают у людей преклонного возраста, но яркая клиническая картина, как правило, связана не с костными наростами, а другими патологическими процессами.

Заболевание может поражать любой уровень позвоночника, чаще оно затрагивает поясничный, шейный отделы. Может образоваться в любом суставе. Лечением патологии занимаются ортопеды, вертебрологи, травматологи, а если имеются неврологические проявления, в лечебном процессе участвуют неврологи.

Причины

Есть несколько точек зрения относительно причин заболевания. Одни специалисты считают, что патология развивается на фоне первичного дегенеративно-дистрофического процесса. Другие склоняются к версии, что остеофиты возникают из-за травмы передней продольной связки, когда происходит выпячивание фиброзного кольца межпозвоночных дисков.

Чаще заболевание рассматривают как патологию смешанного генеза. Появление остеофитов может быть связано с нарушением обменных процессов, неправильным распределением нагрузки на позвоночник. Факторами риска данной болезни являются:

ожирение;
тяжелый физический труд;
онкологические заболевания: как первичные опухоли, так и метастазы;
сколиоз, кифоз;
малоподвижный образ жизни и вредные привычки;
удары, ушибы и другие травматические повреждения позвоночника;
ношение неудобной обуви;
нарушение работы желез внутренней секреции;
аутоиммунные болезни;
нарушение процесса роста костей;
инфекционные заболевания, поражающие позвоночник.

Риск появления остеофитов – это плохая экологическая обстановка, генетическая предрасположенность. На прогрессирование заболевания может воздействовать масса факторов, которые влияют на прочность костей: возрастные изменения, гормональные нарушения, постоянный стресс и т.д. При наличии воспалительных процессов пораженная ткань не может функционировать в полной мере, а в некоторых ситуациях полностью деградирует, что приводит к более быстрому развитию дегенеративно-дистрофических процессов.

Сидячая работа также является фактором риска, так как мышцы постоянно находятся в расслабленном состоянии и не могут полноценно удерживать вес, который давит на позвоночник. В результате межпозвоночные диски деформируются, увеличивается количество извести на связках, из которой через определенное время формируются остеофиты.

Особенности развития

В норме все позвонки соединяются с помощью межпозвоночных дисков, которые являются амортизаторами и отвечают за подвижность, гибкость позвоночного столба. При развитии дегенеративных процессов расстояние между позвонками начинает уменьшаться, их края изменяются, начинают формироваться остеофиты.

Спондилез можно в некоторой степени назвать завершающим этапом развития остеохондроза, поэтому оно больше характерно для людей пожилого возраста, а также лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни, например, водители, офисные работники и другие. Под влиянием различных факторов в межпозвонковых дисках изменяются биохимические процессы, которые со временем приводят к снижению процента воды и протеогликанов.

На фоне этих изменений начинается разрушение волокон коллагена, которые формируют фиброзную оболочку, что приводит к снижению амортизационной функции межпозвоночных дисков. Снижаются также эластичность, тонус связок, что повышает их хрупкость. Со временем увеличивается давление позвонков на межпозвоночные диски, из-за чего они сплющиваются.

Из-за изменений в дисках страдают спинномозговые корешки, которые сдавливаются окружающими тканями. Это становится причиной появления, усиления неврологической симптоматики. На фоне увеличения нагрузки на позвонки, ухудшения амортизации начинается их разрастание, то есть включается компенсаторный механизм: организм пытается компенсировать происходящие изменения путем формирования остеофитов. Они могут иметь разнообразную форму, в некоторых случаях костная ткань разрастается, огибая диск, как кольцо.

При отсутствии лечения со временем остеофиты могут срастаться между собой, прочно соединяя позвонки между собой, что полностью исключает их подвижность и становится причиной:

нарушения движения крови по сосудам;
частичного, полного паралича;
травмирования сосудов, сухожилий;
появления тяжелой неврологической симптоматики.

Заболевание чаще всего поражает шейный отдел позвоночника, что связано с его высокой подвижностью.

Классификация

С учетом причины возникновения и структуры выделяют следующие виды костных наростов:

массивные – наиболее опасные, возникают на фоне различных новообразований в хрящевой, костной ткани;
посттравматические – являются следствием травм, различных повреждений костных структур;
дегенеративно-дистрофические – связаны с нарушением нормального функционирования межпозвоночного диска в результате дегенеративного процесса;
периостальные – возникают на фоне воспалительных процессов в надкостнице.

В течении заболевании выделяют 3 стадии. На первой остеофиты не выступают за пределы позвонка, поэтому признаки патологии выражены незначительны либо отсутствуют. На следующей стадии костные выступы начинают выходить за границы позвонка, что приводит к появлению боли, особенно после физических нагрузок. На третьей формируется крупный нарост, который соединяет 2 и более позвонков между собой, что нарушает подвижность и приводит к выраженному напряжению мышц.

Симптомы

Очень часто на ранних этапах развития заболевание протекает без появления каких-либо симптомов и становится находкой во время рентгенографии позвоночника, томографии по поводу других заболеваний, травм. Человека беспокоит некоторое ограничение подвижности пораженного отдела.

Типичными проявлениями являются тяжесть в позвоночнике, ноющая, тупая локальная боль, которая усиливается к концу дня. Часто она беспокоит в ночное время и может возникать не только при движении, но и в состоянии покоя. Признаки остеофитов:

скованность в позвоночнике;
изменение походки;
чувство онемения в отдельных участках позвоночника, слабость мышц спины;
болезненность в спине при смене положения тела, длительном стоянии;
чувство жжения, покалывания в области позвоночника.

Болевой синдром связан с раздражением нервных корешков костными наростами и дегенерацией межпозвонковых дисков.

Особенности проявления заболевания зависят от того, какой именно отдел позвоночника поражен. Может наблюдаться расстройство стула, мочеиспускания, дрожь в конечностях, повышение артериального давления и другие. В некоторых ситуациях остеофиты даже видны под кожей и хорошо прощупываются.

При спондилезе нет четкой связи между выраженностью патологических процессов в области позвонков и клиническими проявлениями заболевания. Даже при обнаружении на рентгенографии грубых изменений в позвонках могут наблюдаться лишь незначительные симптомы, которые особо не беспокоят больного и не влияют на трудоспособность. Для заболевания характерно медленное прогрессирование. Если у человека нет других патологий позвоночника, клинические проявления спондилеза могут не усиливаться в течение десятилетий.

Остеофиты шейного отдела

Шейный отдел отличается от других высокой подвижностью, чувствительностью, более мелкими позвонками, которые легко смещаются, травмируются и сдавливают нервные окончания, сосуды. Костные наросты в данном отделе часто встречаются у людей с нарушенной осанкой, которые долго находятся в неправильном положении. Как правило, страдают 5-6-й шейные позвонки.

Поражение данного отдела может проявляться:

болью в шее, которая иногда распространяется на область лопатки, верхние конечности;
затрудненным поворотом шеи – чувством скованности;
нарушением зрения;
перепадами артериального давления;
звоном в ушах;
головокружением.

Некоторые больные жалуются на дрожь, онемение в руках, повышенную утомляемость, ухудшение когнитивных способностей. Наблюдается похрустывание позвонков, создается ощущение, будто они трутся друг о друга. При развитии воспаления отмечаются отечность в пораженном отделе, местное повышение температуры.

Остеофиты грудного отдела

Костные наросты в данной области встречаются редко. Грудной отдел по сравнению с шейным менее подвижный, поэтому заболевание протекает практически незаметно. Его прогрессирование может занять продолжительное время, а затем резко проявиться.

Симптомы остеофитов в грудном отделе схожи с признаками межпозвоночной грыжи. Беспокоит боль в позвоночнике – иногда только с одной стороны, а также ее иррадиация в грудную клетку, если происходит сдавление спинномозговых нервов.

Остеофиты поясничного отдела

Данная локализация остеофитов встречается чаще, чем грудного отдела, но реже чем шейного. С учетом высокой подвижности позвонков поясничного отдела, они страдают также как и шейные. В группу риска попадают лица, которые занимаются тяжелым физическим трудом, а также люди, чья деятельность связана с длительным пребыванием в сидячем положении. Чаще всего остеофитами поражаются 4 и 5-й позвонок.

Когда костные наросты разрастаются, как правило, у больных наблюдается раздражение нервных корешков, а не их сдавление. Возможные симптомы остеофитов поясничного отдела:

ноющая, тупая боль в области поясницы после длительного стояния либо сидения;
слабость, онемение в нижних конечностях;
иррадиация боли с области поясницы до бедра;
проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, мочеиспускательной системы.

У людей с остеофитами поясничного отдела может быть выявлен симптом ложной перемежающей хромоты, при которой создается ощущение «ватных ног» либо окоченения при длительной ходьбе. В отличие от истинного заболевания, которое связано с эндартериитом, при ложном симптоматика исчезает после наклона туловища вперед.

Диагностика

После опроса и визуального осмотра врач направляет пациента на необходимые исследования. Главный метод диагностики – рентгенография. Она позволяет обнаружить не только остеофиты, но и другие изменения в костной ткани. На снимках остеофиты выглядят как клювовидные выступы либо заострения. Если процесс находится на раннем этапе развития, наблюдаются краевые остеофиты в пределах тела позвонка, при выраженном процессе костные наросты выходят за пределы позвонков и могут даже его огибать.

Если наблюдается встречный рост остеофитов, могут образовываться неоартрозы. При резко выраженном процессе происходит формирование костной скобы, из-за чего блокируется движение в пораженном сегменте. Для оценки проводимости пораженного нерва используют электронейрографию (ЭНГ), а для получения данных об активности мышечных волокон – электромиографию.

Для уточнения информации показана компьютерная либо магнитно-резонансная томография, основанные на использовании рентгенологических (КТ) или электромагнитных волн (МРТ). Данные исследования дают более полную информацию о состоянии костной, мягкой ткани, создавая трехмерное изображение. На основании полученных данных врач может оценить степень тяжести патологического процесса, разработать адекватную стратегию лечения.

Лечение остеофитов

Целью лечебных мероприятий является предотвращение прогрессирования болезни, устранение боли, воспаления, укрепление мышц. В первую очередь все меры направлены на терапию фонового заболевания, которое и вызвало развитие остеофитов. С учетом тяжести состояния врачи используют как консервативную терапию, так и оперативное вмешательство, которое используют по строгим показаниям, когда другие методы неэффективны.

Консервативное лечение

На начальном этапе больным проводят консервативное лечение, более эффективное на 1-й стадии болезни, но так как она практически не проявляется симптомами, обнаруживают ее редко. Лечебную тактику разрабатывают индивидуально для каждого пациента, единой схемы, которая бы подходила абсолютно всем больным, нет.

При подборе необходимых методик, препаратов учитывают уровень поражения, количество позвонков, которые вовлечены в патологический процесс, возраст, наличие сопутствующих патологий. Консервативные методы не могут обеспечить полное выздоровление, так как костные наросты можно устранить лишь оперативным путем. Но консервативное лечение способно значительно улучшить состояние пациента, избавить его от неприятных симптомов, предотвратить прогрессирование болезни и развитие осложнений.

Физиотерапия

Всем пациентам обязательно назначают ряд физиотерапевтических процедур с сочетании с другими методами консервативного лечения, чтобы добиться стойкой ремиссии болезни и улучшить состояние. Эффект от физиопроцедур:

устранение либо значительное уменьшение болевого синдрома;
улучшение двигательной активности, повышение объема движений;
снятие спазма мышц;
улучшение кровообращения, обменных процессов, лимфотока;
укрепление иммунитета;
улучшение передачи импульсов по нервам.

Несмотря на безопасность и положительные эффекты от физиотерапии, к ее применению есть ряд противопоказаний: онкологические заболевания, тяжелые сердечно-сосудистые патологии и другие.

Чаще всего пациентам назначают следующие процедуры:

электромиостимуляцию;
магнитотерапию;
электроимпульсную терапию;
электрофорез с лекарственными препаратами: глюкокортикостероидами, серой и другими;
лазерную терапию;
УФ-облучение;
УВЧ.

Какая именно нужна процедура, ее кратность и длительность, врач подбирает отдельно для каждого пациента. В среднем для достижения положительной динамики, сохранения полученного результата требуется около 10-15 сеансов.

Лечебная физкультура

ЛФК – неотъемлемая часть лечебного процесса при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Упражнения подбираются специалистом с учетом течения заболевания, состояния здоровья пациента, его веса, физической подготовки, рода профессиональной деятельности и других моментов. Занятия проводят каждый день, первые должны проходить под контролем врача, в дальнейшем, как только пациент освоит все правила выполнения упражнений, он может заниматься самостоятельно.

В начале курса все упражнения достаточно легкие, в дальнейшим они усложняются, нагрузка постепенно увеличивается. Главное, выполнять их медленно, без резких движений, чтобы не нанести вред организму и не ухудшить состояние.

Эффект от ЛФК:

укрепление мышц, связок;
повышение гибкости, подвижности позвоночника;
улучшение кровообращения, обменных процессов;
улучшение осанки;
снижение давления на межпозвоночные диски, позвонки;
уменьшение мышечного напряжения.

Лечебная физкультура при правильно подобранных упражнениях и выполнении дает отличные результаты, но заниматься ЛФК нельзя в период острой формы заболевания и воспаления.

Медикаментозная терапия

Больным назначают препараты определенной группы, которые помогают затормозить прогрессирование болезни, улучшить обменные процессы в костной, хрящевой ткани, нормализовать передачу нервных импульсов. Пациенту могут быть назначены:

нестероидные противовоспалительные средства;
миорелаксанты;
психотропные препараты;
кортикостероиды;
средства для улучшения микроциркуляции;
хондропротекторы.

Препараты должен подбирать только врач, самостоятельный прием может усугубить ситуацию, вызвать побочные эффекты, нарушения в работе внутренних органов.

В некоторых ситуациях при выраженной боли, которая не устраняется используемыми средствами, больному могут быть показаны паравертебральные блокады. Процедура заключается во введении препаратов в область позвоночника в определенные точки.

Мануальная терапия

При наличии остеофитов обычный лечебный массаж дает минимальный результат, так как он подразумевает только проработку мышц. При мануальной терапии оказывается влияние на состояние позвоночника, положение позвонков.

Данный метод лечения используют, чтобы улучшить осанку, увеличить расстояние между позвонками и снизить давление на межпозвоночные диски. Мануальная терапия улучшает метаболизм, кровообращение, нормализует работу внутренних органов.

Хирургические методы лечения, удаление остеофитов

Оперативное лечение используют в случаях, если консервативные методы не дают результата, состояние больного не улучшается. Есть ситуации, когда проведение операции необходимо в срочном порядке:

парез конечностей;
наличие огромных межпозвоночных грыж;
выраженный стеноз позвоночного канала;
нарушение работы внутренних органов на фоне развития, прогрессирования заболевания;
выраженное сдавление нервного корешка;
массивные разрастания, которые нарушают функцию тканей в местах их залегания.

В данных случаях с учетом первоначальной причины развития остеофитов врач может использовать стабилизирующие либо декомпенсированные операции, такие как ламинэктомия, фасетэктомию, фораминотомию и другие.

Малоинвазивные методики отличаются быстрой реабилитацией, низкой вероятностью осложнений. Они необходимы, когда остеофиты становятся угрозой для кровотока, нервных окончаний и приводят к развитию осложнений, тяжелой симптоматике, а также значительно снижают двигательную активность пациента.

Фасетэктомия

Операция заключается в удалении фасеточных (межпозвонковых) суставов, на которых образовались остеофиты. При наличии корешкового синдрома фасетэктомия является операцией выбора, она может применяться как самостоятельное оперативное вмешательство, так и быть использована с сочетании с ламинэктомией.

Во втором случае она необходима для получения расширенного доступа с элементам, которые сдавливают спинной мозг. Удаление фасеточных суставов происходит под общим наркозом с применением микрохирургических инструментов, а также микроскопов под рентгенологическим контролем.

Фораминотомия

Оперативное вмешательство относится к малоинвазивным методикам. Его проводят с целью увеличения пространства между позвонками, когда происходит сдавление нервных корешков. Показания к проведению:

ярко выраженная боль, которая не купируется лекарственными препаратами;
наличие по данным рентгенологического исследования длительной компрессии нервного отростка остеофитами;
нарушение функции органов брюшной полости, малого таза на фоне сдавления нервных корешков, не поддающееся консервативному лечению.

Во время операции удаляют участок позвонка либо элемент, который приводит к сдавлению нервных окончаний. С помощью эндоскопа и других микрохирургических инструментов увеличивают диаметр позвоночного канала от патологических дефектов, чтобы устранить негативную симптоматику. После фораминотомии хирургу удается восстановить подвижность в позвоночнике без существенных физических изменений.

Операция отличается минимальной травматичностью тканей, низкой вероятностью осложнений, быстрым реабилитационным периодом. Во время фораминотомии практически исключена кровопотеря, значительно снижен риск попадания различных инфекций.

Микродискэктомия

Наиболее частая операция, при которой проводят удаление пораженного межпозвоночного диска микрохирургическим путем. Во время операции делают минимальный разрез, не превышающий 3 см. Это существенно снижает травматизацию тканей, сокращает срок реабилитации пациентов, вероятность послеоперационных осложнений.

При классической эктомии диска длина разреза может достигать 10 см. Данный вид операции уже не используют из-за высокого уровня травматизма тканей, долгого восстановления, частых интра, послеоперационных осложнений.

Микродискэктомию делают под общим наркозом. Разрез тканей в проекции пораженного сегмента проводят под рентгеновским контролем. Далее хирург отодвигает мышцы, фиксирует их в необходимой позиции, причем мышечная ткань при этом никак не травмируется. После получения доступа к нужной области с помощью микроскопа с 8-кратным увеличением сдвигает нервный корешок, чтобы он не пострадал.

С помощью миниатюрных инструментов хирург удаляет необходимые ткани. При данном методе межпозвоночный диск, как правило, не резецируют полностью и стараются его максимально сохранить, если позволяет ситуация. После окончания манипуляций проводят санацию, дезинфекцию, ушивание тканей.

Продолжительность операции около 45 минут. Технически более сложная – микродискэктомия в шейном отделе, так как там находится много нервно-сосудистых пучков, позвоночный канал более узкий и в верхней части спинной мозг переходит в головной. Технически хирургическое вмешательство немного отличается от манипуляций на другом отделе, но длина разреза аналогична, мышцы также не разрезаются, а только раздвигаются.

Длительность нахождения в стационаре в среднем одна неделя, после чего человека выписывают с рекомендациями на период реабилитации. Пациенту расписывают список необходимых препаратов, физиотерапевтические процедуры.

Ламинэктомия

Операция направлена на ликвидацию сдавления нервных корешков, спинного мозга за счет резекции позвонковых душек, остистых отростков, межпозвонковых дисков. За счет данных манипуляций нормализуется передача биоэлектрических импульсов, исчезает неврологическая симптоматика, в том числе и боль, паралич.

Объем операции зависит от ситуации, она может заключаться в удалении части либо всего элемента, который вызывает компрессию спинного мозга, нервных корешков. Ламинэктомия может быть использована как самостоятельная операция либо выступать одним из этапов оперативного вмешательства.

Есть несколько техник выполнения оперативного вмешательства, какая именно необходима, врач решает, учитывая характер, течение заболевания, состояние позвоночника. С целью декомпрессии используют следующие методики ламинэктомии:

интерламинарную – частичная резекция желтой связки, дуги и дужек пораженного позвонка;
тотальную – удаление дужки позвонка с остистым отростком;
гемиламинэктомию – резекция дужек позвонка с сохранением остистых отростков;
костно-пластическую – радикальная методика, при которой в дальнейшем закрывают образовавшийся дефект в позвонке костным аллотрансплантатом, трансплантатом.

Данные операции требуют от специалиста высокого профессионализма, ювелирной точности действий, особенно при манипуляциях на позвонках шейного отдела. Даже незначительная погрешность может стать причиной необратимых последствий со стороны спинного мозга, нервов.

При удалении тел позвонков, их отростков и других структур есть риск дестабилизации определенного сегмента позвоночника. По этой причине хирурги на конечном этапе оперативного вмешательства используют различные методики фиксации позвонков, что особо важно для детей и подростков.

Один из способов стабилизировать прооперированный сегмент установка опорно-стабилизирующих конструкций, которые соединяют позвонки между собой. Есть различные типы металлоконструкций, которые обеспечивают эффективную стабилизацию позвонков. Многие из них можно установить таким образом, чтобы была возможность удалить их в будущем, например, у ребенка по мере роста.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития остеофитом, необходимо соблюдать несколько несложных рекомендаций. Это сохранит здоровую хрящевую ткань, позвонки и целом позвоночник:

Устранить возможные факторы риска развития заболевания. Важно следить за весом и избавляться от лишних килограммов, которые являются нагрузкой на позвоночный столб.
Отказаться от вредных привычек.
Сбалансированно питаться. Организм должен получать кальций, цинк, магний, фосфор и другие минералы, Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, антиоксиданты. В рацион нужно включать рыбу, творог, сыр, фрукты, овощи и ряд других продуктов, которые помогают поддерживать здоровую костную и хрящевую ткань.
Лечить заболевания, связанные с обменными процессами: подагра, ожирение, сахарный диабет и другие.
Поддерживать двигательную активность, заниматься лечебной физкультурой, подбирая комплекс упражнений совместно со специалистом. Рекомендовано больше ходить, заниматься плаванием, чаще гулять на свежем воздухе.

Людям старше 40 лет по рекомендации врача может потребоваться профилактический прием хондропротекторов, которые защищают и восстанавливают хрящевую ткань. С целью профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата и ряда других патологий рекомендовано санаторно-курортное лечение, грязелечение, курс массажа.

На начальных этапах развития остеофиты могут давать о себе знать лишь незначительными симптомами. При первых неприятных ощущениях необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы своевременно начать лечение. Современные малотравматичные операции при наличии остеофитов позволяют сохранить нервную ткань, избежать тяжелых изменений, часть из которых могут быть необратимыми, а также вернуть подвижность, избавить от боли.

Клинические случаи наших пациентов

Определение

Заболевание, которое возникает от старения позвонков и дисков.

Между позвонками находится диск, играющий роль аромартизатора. Он состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца, которое обволакивает пульпозное ядро. Когда начинается старение организма, это сопровождается старением позвонков и дисков. В них уменьшается содержание воды, они затвердевают, и уменьшается их объем, они перестают смягчать удары и распределять нагрузку должным образом. С возрастом давление в диске увеличивается, в диске начинается процесс деформации, так называемой, дегенерации. В результате, более низкой становится высота межпозвоночных дисков, позвонки примыкают между собой, смещаются. При этом выпавший диск и образовавшие остеофиты раздражают нервы и вызывают боль.

Симптомы

Существует боль при выполнении различных движений. Боль углубляется во время сидения, а если прислонится к чему-либо, боль уменьшается.

1.В зависимости от положения диска боль увеличивается, при наклоне поясницы вперед или назад.
2.Обычно сложно сидеть долго в одной позе.
3.Появляется излучающая тянущая боль, которая распространяется вдоль ноги.
4.В тяжелом случае возникает S-образная деформация, сопровождающая не только болью в спине и тазе, но расстройством функции органов дыхания и пищеварения.
5.Боль чувствуется в голени и стопе.

Причины

Длительное сидение
Неправильная поза и привычки в обычной жизни постоянная нагрузка на позвоночник.
Работы, требующие постоянные наклоны или подъем тяжестей.
Ослабление мышечной силы от нехватки физических упражнений, курение, стресс, нарушение баланса питательных веществ.
Травма

Лечение

Диагностика : рентгенография, КT, МРТ.

Безоперационное лечение

Отдых
Медикаментозное лечение
Физиотерапия
Инъекционная терапия
Лечебная физкультура
Пластика нервов
Баллонная ангиопластика
Эпидуральная лазерная декомпрессия
Высокочастотная пластика пульпозного ядра
Эндоскопическая пластика диска

хирургическое лечение

Микроскопическая дискэктомия

Журнал СТМ - Html View

К.А. Жандаров, Е.В. Огарёв, А.Н. Щербюк

Ключевые слова: шейный отдел позвоночника; отверстие межпозвоночного канала; латеральный стеноз межпозвоночного канала; латеральный канал.

Цель исследования — выявить наиболее достоверный метод лучевой диагностики на ранних стадиях дистрофического процесса и разработать алгоритм диагностики шейного латерального стеноза с использованием лучевых методов исследования.

Материалы и методы. Проанализированы данные 80 историй болезни по визуализации латерального стеноза. Проведены рентгеноанатомические сопоставления по результатам лучевых методов диагностики и собственных анатомических исследований шейного отдела позвоночника (n=37). Всем больным были выполнены обзорная рентгенография (спондилография) в двух взаимно-перпендикулярных проекциях (прямой и боковой), а также в косой проекции; мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) на спиральном компьютерном томографе LightSpeed VCT с возможностью получения 64 срезов за один оборот рентгеновской трубки, а также магнитно-резонансная томография (МРТ).

Результаты. Определены возможности и предложена последовательность применения методов лучевой диагностики при исследовании пациентов с латеральным стенозом на ранних стадиях. При латеральном стенозе в шейном отделе позвоночника максимально информативным будет проведение МСКТ с мультипланарными и 3D-реконструкциями. Этот метод полностью заменяет рентгенологические методы. Рентгенография в косых проекциях может быть выполнена пациентам с латеральным стенозом в случае невозможности проведения МСКТ по каким-либо причинам. В случае выраженной острой неврологической симптоматики и для дифференциальной диагностики с острыми грыжами нужно проводить МРТ-исследование. Алгоритм визуализации дистрофических поражений на ранних стадиях латерального стеноза шейного отдела позвоночника будет следующим: МСКТ–рентгенография–МРТ.

На поздних стадиях дистрофических процессов в шейном отделе позвоночника с развитием латерального, комбинированного или центрального стенозов, когда появляются постоянные специфические неврологические и ангиопатические симптомы, требующие различного лечения, пациентам выполняют лучевую диагностику с высокой достоверностью определения локализации процесса (точность мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и обзорной рентгенографии составляет 91,2 и 74,5% соответственно) [1]. На ранних стадиях, когда возникают первые жалобы по поводу корешковой симптоматики и появляется необходимость с максимальной вероятностью определить локализацию дистрофического процесса, предпочтительного и наиболее достоверного способа лучевой диагностики в литературе не выявлено [2]. Указывается на базовый способ — обзорную рентгенографию, отмечаются методы магнитно-резонансной томографии (МРТ) и МСКТ, однако нет работ с оценкой их возможностей, не существует сравнительных данных, какой из способов лучше визуализирует процесс стеноза на ранней стадии, что не позволяет выбрать наиболее подходящее лечение.

Данная ситуация обусловливает необходимость изучить роль лучевых методов исследования в диагностике шейного латерального стеноза на ранних стадиях дистрофического процесса и разработать алгоритм их выбора. С этой целью мы изучили и обобщили общеизвестные литературные сведения и данные собственных наблюдений по визуализации латерального стеноза [3].

Материалы и методы. Работа основана на анализе результатов лучевых исследований 80 пациентов в возрасте 35–65 лет с шейным остеохондрозом и признаками латерального стеноза.

Исследование проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией, принятой в июне 1964 г. (Хельсинки, Финляндия) и пересмотренной в октябре 2000 г. (Эдинбург, Шотландия), и одобрено Этическим комитетом Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова. От каждого пациента получено информированное согласие.

Базовым методом исследования шейного отдела позвоночника служила обзорная рентгенография (спондилография) в двух взаимно-перпендикулярных проекциях — прямой и боковой. Спондилография в косых проекциях позволяет уточнить состояние межпозвоночных отверстий при дегенеративно-дистрофических процессах. Исследование выполняли на стационарном рентгеновском аппарате DM-BT-6 (Южная Корея).

Для проведения МСКТ использовали спиральный компьютерный томограф LightSpeed VCT (General Electric, США) с возможностью получения 64 срезов за один оборот рентгеновской трубки. Исследование осуществляли по стандартной программе с толщиной срезов 0,6 мм. На следующем этапе на рабочей станции томографа выполняли построение мультипланарной реконструкции изображений в различных плоскостях, а также трехмерных реконструкций изображений.

МРТ-исследования проводили на магнитно-резонансном томографе Signa Excite HD (General Electric, США) с напряженностью магнитного поля 3 Тл в режимах Т1, Т2-ВИ, STIR у больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями шейного отдела позвоночника и корешковым болевым синдромом. Томограф, на котором выполняли исследования, способен доводить толщину среза до 2 мм без ухудшения качества изображения. Кроме того, он позволяет получить изображения в трех взаимно-перпендикулярных проекциях: поперечной (аксиальной), фронтальной и сагиттальной. Есть возможность получения изображения и в косых (наклонных) проекциях. Для решения поставленных задач применяли различные импульсные последовательности: SE (спин–эхо), FSE (быстрое спин–эхо, число эха было равно 17), FASE 100 (магнитно-резонансная миелография, число эха не более 212).

Предварительно было выполнено топографоанатомическое исследование на 37 анатомических препаратах, включающих 185 межпозвоночных каналов секционных комплексов шейного отдела позвоночника от больных в возрасте 58–78 лет.

Результаты. Анализ данных собственных исследований показал, что на обзорных рентгенограммах на ранних стадиях (I–II) процесса дистрофические изменения можно рассматривать лишь косвенным образом, спондилограммы в косых проекциях позволяют ориентировочно определять размеры межпозвонковых отверстий, наличие краевых остеофитов в них. Достоинством метода рентгенографии служит доступность выполнения, однако оставляют желать лучшего качество изображения и полнота отображения признаков патологии.

Данные литературы и наши собственные наблюдения позволяют считать МСКТ наиболее информативным методом визуализации развивающегося латерального стеноза. Основным преимуществом МСКТ перед другими методами лучевой диагностики у больных с латеральным стенозом является отображение всех деталей патологических изменений тел позвонков и межпозвоночных отверстий. Метод позволяет получить изображения высокого качества с визуализацией всех структур, вовлеченных в формирование латерального стеноза, с их 3D-реконструкцией. К недостаткам стоит отнести меньшую доступность обследования для населения по сравнению с рентгенографией.

Метод МСКТ обладает преимуществами даже перед МРТ, поскольку на МРТ-изображениях краевые костные разрастания имеют низкую степень визуализации. На МРТ-исследовании в Т1-взвешенном изображении сигнал всегда наиболее интенсивно окрашен в центральной части и бледнеет к периферии. Судить о морфологических изменениях в латеральных структурах позвоночно-двигательного сегмента МРТ позволяет лишь косвенно — по степени отека эпидуральной клетчатки. К тому же метод очень затратен и менее доступен для пациентов.

Было проведено сопоставление исходных морфометрических параметров отверстий межпозвоночных каналов по данным собственного топографоанатомического исследования [4] и результатов МСКТ. При топографоанатомическом исследовании были установлены среднестатистические параметры: внешнее отверстие — 0,8–1,4; внутреннее отверстие — 0,4–0,8. По данным МСКТ среднестатистические параметры имеют такие значения: внешнее отверстие — 0,9–1,5; внутреннее отверстие — 0,5–0,9. Диаметр варьирует в сторону небольшого увеличения — на 0,1 см. Это, по-видимому, достигается за счет того, что на КТ-изображении не отображаются мягкие ткани, которые и вызывают погрешность.

Обсуждение. Латеральный стеноз — это сужение межпозвоночных каналов в результате дегенеративно-дистрофических процессов с возникновением радикулопатии, с усугублением патологии вследствие появления рефлекторного ангиопатического синдрома позвоночных артерий [4]. Считается, что формирование краевых костно-фиброзных разрастаний тел и поперечных отростков позвонков происходит наряду с процессом фиброзных изменений межпозвоночного диска. Процессу фиброзного перерождения сопутствуют прорастания в диск кровеносных сосудов на месте микротрещин фиброзного кольца и разрывов грыжевых ворот дисков. Постепенно пульпозное вещество диска замещается соединительной тканью. При этом на фоне частичного замещения соединительной тканью разрушенного вещества межпозвоночного диска наблюдается разрастание краевых остеофитов в области тел позвонков и межпозвоночных суставов. Данные процессы являются компенсаторно-приспособительным механизмом в ответ на процесс нестабильности позвоночно-двигательного сегмента шейного отдела вследствие гипермобильности пульпозного ядра с частичной утратой фиксационной способности диска и развивающегося процесса фиброза диска со снижением высоты между телами позвонков [5]. В результате зачастую формируется стойкий корешковый болевой синдром, с жалобами на который больные и обращаются к специалистам-диагностам. При вовлечении в процесс межпозвоночных отверстий и последующей хронической травматизации корешковых структур и позвоночных артерий может возникнуть рефлекторный ангиопатический синдром позвоночных артерий. Ввиду наличия лордоза в шейном отделе позвоночника максимальная нагрузка проявляется в нижнешейных отделах: там в первую очередь происходят дистрофические изменения с возникновением костных разрастаний. Рост костных разрастаний возможен как в сторону позвоночного канала, так и в сторону межпозвоночных отверстий [6]. Это подтверждается и многочисленными собственными наблюдениями.

Еще в 1952 г. G. Saker предложил рентгеноанатомическую классификацию шейного остеохондроза, где обозначены все отображающиеся на рентгенограммах признаки, из которой становится очевидно, что признаки латерального стеноза появляются уже на II стадии процесса. Такими признаками будут являться субхондральный склероз, компактные передние, задние и заднебоковые краевые костные разрастания, унковертебральный спондилоартроз, сужение межпозвоночных отверстий. III стадия характеризуется выраженным субхондральным склерозом и краевыми костными разрастаниями, спондилоартрозом, сужением межпозвоночных отверстий. На IV стадии наблюдаются массивные задние остеофиты, спондилоартроз, деформирующий ункоартроз, значительное сужение межпозвоночных отверстий и позвоночного канала.

Большинство лучевых методов диагностики межпозвонкового остеохондроза позволяют выявить наличие и степень компрессии корешков спинного мозга. Наиболее часто для распознавания клинических проявлений остеохондроза проводится рентгенография позвоночника, которая составляет от 25 до 30% всех производимых исследований скелета [7]. В исследованиях стеноза латеральных каналов процессы оссификации чаще всего рассматриваются на основании рентгенологических исследований и компьютерной томографии.

Остеофиты образуются вначале на заднем, затем на переднем или боковом участках позвоночно-двигательного сегмента, в периферийных участках тел позвонков, где происходит наибольшая нагрузка межпозвоночного диска. Остеофиты, ориентированные кзади, травмируют корешки в области медиального межпозвоночного отверстия, а в латеральном направлении — позвоночную артерию. Происходит реактивный субхондральный склероз области замыкательных пластин тел позвонков, возникновение полулунных (крючковидных) отростков, их заострение, а затем возникновение остеофитов у края отростков [8]. Очевидно, что происходящее уменьшение высоты межпозвоночного диска, сближение тел позвонков приводит к увеличению размеров костных разрастаний, они упираются друг в друга и отклоняются кнаружи с образованием в местах соприкосновений неоартрозов (суставов Люшка).

Методами прямой и косой рентгенографии проведены исследования 80 пациентов. В большинстве случаев выявлены значительные разрастания полулунных отростков, которые видны на рентгеновских снимках в косой проекции как дугообразная щель над тенью полулунного отростка, отчетливо отображается увеличение поперечных отростков, тел позвонков. Ориентируясь на характерные общеизвестные признаки дегенеративного процесса, можно интерпретировать спондилограммы для диагностирования латерального стеноза. На спондилограммах обнаруживаются все характерные признаки: выпрямление шейного лордоза, сужение межпозвоночных отверстий, краевые костные разрастания тел позвонков, субхондральный склероз с разрастаниями краевых пластинок, оссификация фасеточных суставов и явления унковертебрального артроза в области сустава Люшка, наличие суженного межпозвоночного отверстия за счет боковых остеофитов, дугообразная щель над тенью полулунного отростка.

Точность диагностики МСКТ, по данным литературы, на 16,7% выше, чем у обзорной рентгенографии [1], при этом никто не приводит информации, каким способом предпочтительней обследовать пациентов на ранних стадиях стеноза.

Метод МСКТ существенно расширяет возможности рентгенографии при исследовании шейного отдела позвоночника. На компьютерном томографе признаки латерального стеноза визуализируются гораздо лучше и на мультипланарных реконструкциях, и в 3D-изображении [9]. К тому же при МСКТ отображается большее число признаков, в том числе косвенных, характеризующих латеральный стеноз: асимметричное увеличение диаметра диска, уменьшение объема эпидуальной жировой клетчатки за счет облитерации эпидурального пространства, смещение или сдавление нервных корешков [10].

Кроме этих признаков, МСКТ позволяет определить симптомы протрузии межпозвоночных дисков, к которым относятся деформация задней границы межпозвоночного диска в виде его локального выпячивания, наличие мягкотканного фрагмента в эпидуральном пространстве, деформация дурального мешка и спинного мозга, сужение субарахноидального пространства.

Данным методом у пациентов с дистрофическими поражениями межпозвоночного диска можно также обнаружить «вакуум-феномен» — когда смесь газов при изменении давления высвобождается из интерстициальной жидкости в пораженном межпозвоночном диске, плохо абсорбируется в его аваскулярной ткани и накапливается в межпозвоночном пространстве. Данный феномен является объективным признаком разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска [11].

Вышеперечисленные признаки могут помочь дифференцировать так называемые твердые и мягкие грыжи. Мягкие грыжи представлены мягкими подвижными структурами диска, а твердые вследствие хронизации процесса представлены вторично обызвествленным веществом межпозвоночного диска и остеофитами [12]. Исходя из этого, клиническая симптоматика будет обусловлена компрессией корешков или других структур спинного мозга костными структурами или фиброзным веществом диска или их комбинацией, что характерно для латерального стеноза.

Были проведены исследования тех же пациентов с использованием метода МСКТ (n=80). На первом этапе на аксиальных срезах в костном режиме определяли наличие краевых остеофитов, суживающих просвет как позвоночного канала, так и межпозвонковых отверстий (латеральных каналов) (рис. 1).

Рис. 1. МСКТ: аксиальный срез на уровне межпозвоночных отверстий С_IV–С_V; краевые остеофиты деформируют межпозвоночное отверстие С_IV–С_V слева

На втором этапе выполняли построение мультипланарных реконструкций изображений на рабочей станции для уточнения характера дегенеративных изменений и степени стеноза позвоночного канала и межпозвонковых отверстий на том или ином уровне. Стеноз латеральных каналов шейного отдела позвоночника наиболее отчетливо визуализируется на мультипланарных реконструкциях в сагиттальной плоскости (рис. 2) и на трехмерных реконструкциях изображений (рис. 3, 4, 5). Последние позволяют четко понять, откуда исходит краевой остеофит (либо от тела соответствующего позвонка, либо от дугоотросчатого сочленения).

Рис. 2. МСКТ: мультипланарная реконструкция изображения в сагиттальной плоскости; визуализируются КТ-признаки выраженного остеохондроза и спондилоартроза, стенозы межпозвоночных отверстий C_III–С_IV, С_IV– C_V за счет краевых остеофитов

Рис. 3. МСКТ: трехмерная реконструкция изображения; правые отделы позвоночника удалены; визуализируются стенозы межпозвоночных отверстий C_III–С_IV, С_IV–C_V слева со стороны позвоночного канала

Рис. 4. МСКТ: трехмерная реконструкция изображения; визуализируются стенозы межпозвоночных отверстий C_III–С_IV, С_IV–C_V слева; вид сбоку

Рис. 5. МСКТ: трехмерная реконструкция изображения; вид спереди

Рентгеноанатомические сопоставления результатов с учетом того факта, что размеры костных медиальных отверстий должны быть практически одинаковыми ~0,7 см [4], дают возможность диагностировать у больного наряду с прочими паталогическими проявлениями шейного остеохондроза латеральный стеноз межпозвоночных каналов С_III–С_IV, С_IV–С_V слева. К тому же прекрасно видны изменение высоты межпозвоночных дисков и их оссификация. В позвоночно-двигательном сегменте С_V–С_VI межпозвоночный диск обызвествлен (см. рис. 3, 4), по периферии отмечаются костные унковертебральные отростки, соединяющие позвонки С_V и С_VI, сзади наблюдается твердая (оссифицированная) грыжа диска С_V–С_VI — все это укладывается в картину комбинированного (латерального и центрального) стеноза, что отображается в неврологической симптоматике. Стоит отметить, что на МСКТ-изображениях определяется картина так называемого комбинированного стеноза.

Полученные данные МСКТ сопоставлялись с характером клинических (неврологических) нарушений у каждого конкретного пациента, и во всех случаях обнаруженные на МСКТ изменения совпадали с клинической картиной. Трехмерные реконструкции изображений, построенные на рабочей станции, позволяли уточнить характер стенозов латеральных каналов на том или ином уровне.

Метод МСКТ с мультипланарной и 3D-реконструкцией подходит для диагностики как комбинированного, так и центрального и латерального стенозов. В случае подозрения на центральный или комбинированный стеноз обязательно выполнение МСКТ с мультипланарной реконструкцией в сагиттальных плоскостях (см. рис. 3) и с трехмерными реконструкциями в прямой проекции (см. рис. 5).

Диагностические возможности МРТ представлены на примере исследования больного, выполненного в режимах Т1, Т2-ВИ, STIR с сериями срезов в аксиальной и сагиттальной проекциях (рис. 6, 7). На серии магнитно-резонансных томограмм физиологический лордоз шейного отдела позвоночника выпрямлен. Высота тел позвонков на уровне исследования не снижена. Смежные замыкательные пластинки тел позвонков и смежные суставные поверхности межпозвонковых сочленений шейного отдела позвоночника уплотнены и деформированы за счет краевых костных разрастаний (рис. 8).

Рис. 6. МРТ шейного отдела позвоночника, аксиальная проекция; срез на уровне межпозвоночных отверстий

Рис. 7. МРТ шейного отдела позвоночника, сагиттальная проекция; визуализируются протрузии межпозвоночных дисков C_III–С_IV, С_IV–C_V, C_V–С_VI, С_VI–С_VII

Рис. 8. МРТ шейного отдела позвоночника, сагиттальная проекция; срез на уровне межпозвоночных отверстий

На режимах Т2-ВИ межпозвонковые диски на уровне исследованной патологии снижены по высоте и интенсивности сигнала. Выявляются протрузии межпозвонковых дисков С_III–С_IV (циркулярная) — до 2,0 мм, С_IV–С_V (циркулярная) — до 1,0 мм, С_V–С_VI (циркулярная, больше справа) — до 2,0 мм, С_VI–С_VII (циркулярная, больше справа) — до 2,0 мм в сторону позвоночного канала. Позвоночный канал деформирован по переднему контуру и сужен на уровне протрузий межпозвонковых дисков (см. рис. 7). Интенсивность сигнала от костей на уровне исследования неоднородна за счет жировой дегенерации костной ткани. Интенсивность сигнала от спинного мозга на уровне исследования не изменена, визуализируется центральный канал спинного мозга.

При необходимости исследований интрафораминального связочного аппарата есть возможность получения изображения и в косых (наклонных) проекциях. Предположительно этот связочный аппарат является фактором компрессии спинномозговых нервов и этиологическим фактором в оссификации межпозвонкового отверстия.

МРТ-исследование связочного аппарата межпозвоночных каналов позвоночника выполняли в рамках научного исследования [13] в сагиттальной плоскости, а на уровне С_IV–С_VII — под углом 30° к сагиттальной плоскости. Прижизненную оценку состояния мягкотканных структур в латеральных межпозвоночных отверстиях позвоночника проводили на магнитно-резонансном томографе Flexart (Toshiba, Япония). Для отработки режимов магнитных полей, направления проекций и толщины срезов в экспериментальной части работы на секционном материале производили предварительное анатомическое препарирование мягкотканных структур в межпозвонковых отверстиях, в частности интрафораминальных связках [3]. В дальнейшем поиск связок в области латеральных отверстий межпозвоночных каналов осуществляли на больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями шейного отдела позвоночника и корешковым синдромом.

Перечисленные методики позволили получить как Т1-взвешенные изображения для изучения морфологического состояния позвоночника и связочного аппарата, так и Т2-взвешенные изображения с целью выявления патологических изменений.

В настоящее время МРТ является основным методом диагностики заболеваний позвоночника. Известны преимущества МРТ в выявлении патологии межпозвоночных дисков. Выявляются ранние изменения морфологии мягкотканных структур: межпозвоночных дисков, спинного мозга, его оболочек и корешков, передней и задней продольных связок, суставов. Отчетливо прослеживается процесс дегенерации и потери жидкости фиброзного кольца, пульпозного ядра и замыкательных пластин. Однако стоит отметить, что вариабельные нейровизуализационные изменения по данным МРТ не всегда соответствуют степени неврологического дефицита [14].

Из недостатков при исследовании латеральных позвоночных структур методом МРТ стоит отметить существенную особенность: при чтении магнитно-резонансных томограмм в Т1-изображении остеофит оказывается гиперинтенсивен в центральной части, а на периферии практически не отображается, поэтому поставить диагноз латерального стеноза на ранних стадиях методом МРТ затруднительно.

Таким образом, проведенные исследования позволяют предложить следующий алгоритм выполнения диагностики.

1. Для исследования дистрофических поражений при латеральном стенозе в шейном отделе позвоночника максимально информативным будет проведение МСКТ с мультипланарными и 3D-реконструкциями. Морфометрические размеры межпозвоночных отверстий при топографоанатомическом исследовании и показатели этих размеров по данным МСКТ сопоставимы.

2. Рентгенография в косых проекциях может быть выполнена пациентам с латеральным стенозом в случае невозможности проведения МСКТ по каким-либо причинам. Поэтому можно рекомендовать использовать этот способ как следующий после МСКТ.

3. При выраженной острой неврологической симптоматике и для дифференциальной диагностики с острыми грыжами в случаях комбинированного стеноза, на ранних стадиях (I–II) остеохондроза, а также в случаях, когда необходимо оценить состояние межпозвоночных дисков или других мягкотканных элементов позвоночно-двигательного сегмента, наряду с МСКТ следует выполнить МРТ-исследование.

Заключение. Сформулирован алгоритм проведения лучевой диагностики, использование которого позволяет врачу дифференцировать характер и степень патологических изменений в шейном отделе позвоночника и выбрать наиболее подходящее лечение на ранней стадии процесса латерального стеноза, что может существенно улучшить качество жизни пациента. Предложен выбор способа визуализации дистрофических поражений у больных с латеральным стенозом шейного отдела позвоночника в следующей последовательности: МСКТ–рентгенография–МРТ.

Финансирование исследования и конфликт интересов. Исследование не финансировалось какими-либо источниками, и конфликты интересов, связанные с данным исследованием, отсутствуют.

Рыбин И.А. Показатели функциональной рентгеноспондилографии в выборе тактики мануальной терапии и объективизации ее эффективности у больных неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника. Новости лучевой диагностики 2000; 2(прил.): 15.
Орел А.М., Лаптева Н.В. К вопросу лучевой диагностики в оценке посттравматического состояния позвоночника при постхлыстовом синдроме. Мануальная терапия 2007; 4(38): 56–57.
Николаев А.В., Тельпухов В.И., Нелипа М.В., Жандаров К.А. Структура латеральных каналов шейного отдела позвоночника. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 2016; 2(57): 33–38, https://doi.org/10.17223/1814147/57/05.
Жандаров К.А. Стеноз межпозвоночных каналов шейного отдела позвоночника. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М; 2016.
Тюлькин О.Н., Щедренок В.В., Захматова Т.В., Каурова Т.А., Могучая О.В. Опыт хирургического лечения стеноза позвоночного канала у пациентов с дегенеративными заболеваниями шейного и поясничного отделов позвоночника. Хирургия позвоночника 2011; 4: 58–68.
Оглезнев К.Я., Степанян М.А., Сидоров Е.В. Фасет-синдром при дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника. Вертеброневрология 2000; 1–2: 38–43.
Смирнов В.В., Шавладзе З.Н., Раковская Г.М., Саввова М.В., Шавладзе Н.З. Лучевая диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника. Международный журнал экспериментального образования 2015; 5–2: 179.
Пачулия Э.Б. Клинико-неврологическая и лучевая диагностика стеноза позвоночного канала. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб; 2004.
Аносов Н.А., Черемисин В.М., Одинак М.М., Живолупов С.А. Информативность спиральной компьютерной томографии в дифференциальной диагностике шейно-грудных радикулитов. Вестник Российской военно-медицинской академии 2004; 1(11): 68–75.
Гуща А.О. Диагностика и хирургическое лечение дегенеративных компрессионных синдромов на уровне шейного отдела позвоночника. Автореф. дис. … докт. мед. наук. М; 2006.
Кариев М.Х., Матмусаев М.М., Норов А.У. Хирургическое лечение грыж поясничных межпозвонковых дисков у детей и подростков. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2009; 3: 22–26.
Михайлов А.Н., Абельская И.С., Лукяненко Т.Н. Сравнительный анализ значимости методов лучевой диагностики при характеристике костных структур позвоночных сегментов при шейном остеохондрозе. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье 2015; 4(16): 5–24.
Пестерева Л.Ф. Магнитно-резонансная томография в диагностике стеноза межпозвоночных каналов при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника. Автореф. дис. …канд. мед. наук. М; 2001.
Хить М.А., Никитин С.С., Гуща А.О. Роль транскраниальной магнитной стимуляции в диагностике шейной спондилогенной миелопатии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2012; 6(2): 23–26.

Остеофиты, или костные разрастания - причины, симптомы, лечение

К основным причинам дегенеративных изменений относятся ревматические заболевания, перегрузки, микротравмы, избыточная масса тела, дегенеративные заболевания или анкилозирующий спондилоартрит. Образование остеофитов также может иметь генетическую основу.

Наличие остеофитов может, в свою очередь, вызвать стеноз, т.е. сужение позвоночного канала.Следствием этого является повреждение структур спинного мозга.

Расположение и симптомы остеофитов

Остеофиты появляются в месте наибольшей нагрузки. К таким местам относятся позвоночник, коленные и тазобедренные суставы. Они формируются на передних или боковых краях. Ощущается боль в суставах – она может возникать как при движении, так и в состоянии покоя, особенно ночью. Остеофиты в позвоночнике имеют разные симптомы.При развитии дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника наиболее частыми симптомами являются головокружение и головные боли, мышечное напряжение и шум в ушах. В грудном отделе позвоночника вы почувствуете межреберные и межлопаточные боли, сможете ощутить ограничение подвижности. В поясничной области боль будет иррадиировать в ягодицы и нижние конечности.

Лечение основано на медикаментозной терапии (обезболивающие, противовоспалительные препараты) или реабилитации.Иногда необходимо провести операцию, но и после нее проводят реабилитацию. Важно правильно подобрать упражнения, чтобы предотвратить контрактуры и деформации суставов.

Предотвратить формирование дегенеративных изменений можно с помощью физических нагрузок (желательно не перегружая суставы). Плавание, йога или езда на велосипеде — это, безусловно, упражнения, которые не будут напрягать суставы, но обеспечат разнообразную физическую нагрузку.Правильный вес тела также очень важен, так как избыточный вес является частой причиной образования остеофитов . Вы должны обеспечить организм различными питательными веществами и витаминами. Соблюдение этих правил позволит значительно минимизировать вероятность образования дегенеративных изменений. Необходимо помнить, что физическая активность способствует не только нашему физическому здоровью, но и психическому здоровью, что должно дополнительно мотивировать нас к движению.

Врач проводит опрос, собирает подробную информацию о состоянии здоровья пациента и проводит тесты для оценки объема движений и силы мышц.

Для диагностики остеофитов необходимо сделать рентген (рентген). Это базовый тест, который позволяет обнаружить изменения. В свою очередь, более детальное изображение можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

Почему опухают пальцы? 15 возможных причин
Отек пальцев может иметь множество различных причин.Это может быть вызвано травмами, задержкой воды или кратковременной инфекцией. Припухлость также может быть ...
Адриан Домбек
Приливы не обязательно означают менопаузу.Проверьте их причину
Внезапно возникающие волны тепла и потливости, в основном связанные с зрелым возрастом и наступлением менопаузы. По этой причине данный недуг относят к...
Кандида - причины кандидоза, симптомы, лечение
Candida albicans (белая моль) — паразитический грибок, относящийся к отряду дрожжевых грибков, обитающий в организме человека.В нормальных условиях не дает никаких...
Синдром де Кервена - симптомы, причины, лечение
Если у вас есть жалобы на постоянную боль в большом пальце, это может быть признаком того, что вы страдаете от синдрома де Кервена.Это оболочечная болезнь ...
Рак языка - причины, первые симптомы, диагностика и лечение
Рак языка составляет 35 процентов.все виды рака, поражающие полость рта, и у мужчин гораздо больше шансов заболеть этим заболеванием. Рак языка диагностирован на ранней стадии ...
Моника Василонек
Чрезмерная жажда – о каких заболеваниях она может свидетельствовать?
Чрезмерная жажда заставляет нас пить больше жидкости, чем в нормальных условиях, что, в свою очередь, приводит к полиурии.Повышенная жажда иногда...
Казимеж Яницкий
Молоткообразные пальцы
Молоткообразные пальцы иногда типичны для поперечного плоскостопия и вальгусной деформации большого пальца стопы.Это искажение чаще всего затрагивает второй палец, который составляет ...
Тадеуш Недзвидски
Алкогольная аллергия - причины, симптомы и методы лечения.Когда алкоголь может вызывать аллергию и что с нами тогда происходит?
Может появиться после употребления пива, вина, цветных напитков и в крайних случаях вызвать отек горла, гортани, проблемы с дыханием. Об аллергии и...
Моника Миколайска
Себорейный дерматит - причины, симптомы, лечение, диета, домашние средства
Себорейный дерматит, или ПсА, к сожалению, довольно распространенное заболевание.Эта проблема может касаться до 10 процентов. люди с проблемами кожи. При себорее...
Марта Павляк
Чем был болен Майкл Джексон? Вот что известно о его здоровье
Майкл Джексон — бесспорный король музыкальной сцены 80-х.и 90-е.Практически все знают его песни типа "Billie Jean" или "Smooth Criminal"...
Лейла Подгорецкая

Остеофиты - симптомы и лечение костных разрастаний

Остеофиты - костные разрастания в виде крючков или шипов, которые образуются в местах, подвергшихся перегрузке, микротравме или воспалению. Они не являются самостоятельным заболеванием, а сопровождают, как один из симптомов, такие заболевания, как дегенерация суставов, ревматические заболевания, дефекты осанки или компрессионные переломы. Как диагностируются остеофиты?

Что такое остеофиты? Почему они создаются?

Остеофиты – костные образования.Чаще всего они образуются в области позвоночника и суставных соединений, формируются преимущественно в области суставов, пораженных дегенеративным заболеванием. Остеофиты вызывают боль и проблемы с правильным функционированием.

Костные разрастания, в принципе, могут возникать в любой кости, но типичные локализации включают костные структуры шеи, плеча, коленного сустава, поясничного отдела позвоночника, крестцово-подвздошных суставов, костей стопы и кисти. Они невидимы невооруженным глазом — их видно на рентгеновском снимке.Они могут иметь различную форму, обычно напоминают воск, капающий со свечи.

Симптомы остеофитов

Костные остеофиты не всегда вызывают симптомы, в некоторых случаях они безболезненны. В ситуации, когда они возникают в области суставных соединений шейного, грудного и поясничного отделов, а их размеры и расположение неблагоприятны, появляются симптомы в виде:

невралгия, вызванная давлением, компрессия нервных структур,
онемение, покалывание в конечностях,
усиление боли при движении,
ограничение объема движений в пораженных суставах,
для снижения мышечной силы,

К наиболее частым травмам, связанным с разрастанием костей, относятся: дисфункция вращательной манжеты плеча, артрит коленного и тазобедренного суставов. Остеофиты пальцев стопы могут быть исключительно обременительными ситуациями. Такие изменения болезненны и доставляют дискомфорт практически на каждом шагу. Ходить становится чрезвычайно трудно, а передвижение в изменившихся условиях становится проблемой.

Остеофиты в области позвоночника

Остеофиты в позвоночнике принимают форму клюва попугая или капающего стеарина.Чаще всего остеофиты образуются по краям валов и в местах наибольшей подвижности.

Они могут вызывать сильную боль и другие неприятные недомогания. Они нарушают объем движений и, в принципе, нет возможности их этиотропного консервативного лечения. В запущенных случаях применяют оперативные вмешательства.

Остеофиты тазобедренного и крестцово-подвздошного суставов

Костные разрастания на суставах также очень распространенное явление, связанное с дегенеративными заболеваниями.Тазобедренный сустав, а точнее его хрящевой край, является местом образования остеофитов. Это состояние обычно связано с коксартрозом, т.е. дегенеративным заболеванием тазобедренного сустава. Дополнительными симптомами этого заболевания также являются: ограничение объема движений, в частности вращения, ослабление мышечной силы и боль в тазобедренном суставе.

Остеофиты в области коленного сустава

Не менее частой локализацией остеофитов является коленный сустав, их образованию также способствует гонартроз.Описанному остеофитозу способствуют видимое сужение суставной щели, дегенеративные изменения, вызванные длительным стрессом, накапливающиеся микротравмы. В результате нарушаются такие действия, как быстрая, динамичная смена положения, подъем и спуск по лестнице. Качество походки ухудшается.

Остеофиты суставов кистей и пальцев (узелки Гебердена и Бушара)

Остеофиты кисти сопровождают дегенеративные заболевания.Те, которые расположены в дистальных межфаланговых суставах, называются узелками Гебердена, а в проксимальных межфаланговых суставах называются узелками Бушара. В обоих случаях строительным материалом этих патологических разрастаний является хрящевая ткань в сочетании с костной тканью. Помимо воспалительных реакций в периоды обострения заболевания можно ожидать также ограничения подвижности и больших деформаций, вызывающих эстетический дефект.

Остеофиты - лечение и реабилитация

Являются ли остеофиты раком? Не являются неопластическими изменениями и не подвержены такому процессу.С помощью визуализирующих исследований это можно дифференцировать. Лечение в основном заключается во введении фармацевтических препаратов, которые замедляют прогрессирование заболевания и уменьшают воспаление. Рекомендуется уменьшить использование опорно-двигательного элемента при остеофитии. Также местно применяют успокаивающие мази и гели. В случае высокой стойкости и нарастания изменений единственным выходом является хирургическая операция, позволяющая удалить наросты с костных поверхностей.

Реабилитация при остеофитозе симптоматическая, нет вмешательства, которое могло бы непосредственно повлиять на размеры остеофитов. Существуют препараты с противовоспалительным эффектом и замедляющие развитие неблагоприятных изменений. Среди них есть процедуры с использованием жидкого азота, лазерного излучения, электротерапии и ультразвука. Рекомендуются упражнения и занятия, направленные на облегчение и улучшение подвижности пораженных дисфункцией сегментов тела.

Остеофиты - профилактика

В профилактических целях рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения табачных изделий.Важно соблюдать правильно сбалансированную диету, которая будет поддерживать вес вашего тела на соответствующем уровне. Избегайте чрезмерной нагрузки на суставы, перенапряжения во время работы, ушибов и спортивных травм. Такие ситуации способствуют преждевременной эксплуатации опорно-двигательного аппарата и появлению дегенеративных изменений и остеофитов.

Регулярный отдых в виде ходьбы с палками или плавания поможет разгрузить позвоночник и суставы.Домашние средства включают использование трав от остеофитов, например, настой эхинацеи с противовоспалительными свойствами. При приготовлении блюд стоит учитывать большое количество куркумы. Согласно исследованиям, она также обладает полезными для здоровья свойствами.

.90 000 Что такое остеофиты? Причины, симптомы, лечение

Остеофиты относятся к патологическим изменениям костной ткани. Лечение, как правило, тяжелое и длительное. Чем раньше будут обнаружены изменения, тем больше шансов на быстрое выздоровление.

Остеофиты — это патологические костные разрастания/выросты, которые могут развиваться в течение нескольких лет. Часто по краям тел позвонков появляются остеофитов. Они могут иметь форму шипов, крючков и т. д.Остеофиты могут иметь разное происхождение и проявляться по-разному. Заболевание, при котором появляются такие наросты, называется спондилезом. Следует помнить, что при появлении остеофитов в позвоночнике их лечение никогда не бывает быстрым, поэтому стоит позаботиться о профилактике этой проблемы, чтобы потом не тратить много сил и времени на лечение.

Почему появляются остеофиты?

Как уже было сказано, причины возникновения остеофитов могут быть разными. Остеофиты возникают напр.в результате окостенения надкостницы, связок или других тканей, близких к кости. Однако существует множество механизмов и условий возникновения этих образований. Структура наростов также может быть различной.

Наиболее распространенные виды остеофитов

Одними из наиболее распространенных являются посттравматические остеофиты. При переломах и тяжелых повреждениях костных структур вокруг переломов и осколков могут образовываться остеофиты. Также возможно развитие этого типа роста, если кость цела, но произошел разрыв надкостницы.Именно надкостница, которая впоследствии окостеневает, превращается в остеофит. Наиболее частыми местами таких наростов являются локтевые и коленные суставы , особенно если у человека был вывих с разрывом капсулы и разрывом связок. Дегенеративно-дистрофические остеофиты — еще один распространенный случай. Они могут быть общими (образуются в составе старческого артроза) и местными (результат выраженной перегрузки сустава). При остеоартрозе остеофиты ограничивают подвижность суставов, но деградации кости не происходит.Исключение составляют некоторые случаи спондилеза и артроза, при которых поверхности сустава срастаются, в результате чего его подвижность полностью утрачивается. Аналогичная проблема может возникнуть и в позвоночнике. Остеофиты образуются также в результате воспалительных процессов . При этом из-за воспаления надкостницы происходит массивная оссификация некоторых ее компонентов. Массивные остеофиты могут возникать в результате злокачественных опухолей; они обычно имеют вид шпоры или козырька (что является достаточно важным сигналом для диагностики).Остеофиты с губчатой структурой могут возникать из-за нарушения роста хрящей и доброкачественных опухолей. Некоторые формы рака также могут метастазировать остеофитами. Остеофиты также появляются в результате развития эндокринных нарушений и формируются на почве изменения строения скелета.

Симптомы остеофитов

Довольно часто развитие остеофитов протекает бессимптомно. Например, довольно часто развитие остеофитов по краям тел грудных позвонков позвоночника прогрессирует настолько, что этот отдел позвоночника полностью теряет свою подвижность.При этом в данном случае следует учитывать, что подвижность этого отдела позвоночника невысока, поэтому человек может так и не заметить появление той или иной проблемы. Более заметно развитие остеофитов в более подвижных отделах позвоночника. Конечно, на ранних стадиях развития никаких симптомов не наблюдается – боли нет, подвижность части позвоночника в норме. Со временем разросшиеся остеофиты начинают давить на нервные окончания, в результате чего возникают различные болевые синдромы, сходные с таковыми при межпозвонковой грыже. Шейные остеофиты позвоночника приводят как к болям, так и к развитию неврологических синдромов. Развитие остеофитов в этом отделе позвоночника приводит к серьезному ограничению движений, приводя к проблеме поворота головы. Вы можете почувствовать определенное ограничение в повороте головы и боль при попытке повернуть голову.

Лечение остеофитов

Лечение мало чем отличается от лечения других заболеваний позвоночника. В первую очередь необходимо смириться с тем, что остеофитов позвоночника никуда не денутся, а главная задача — дать возможность организму «перестроиться» в новых условиях и остановить развитие болезни.Как общий подход, лечение начинают с приема противовоспалительных и обезболивающих препаратов, позволяющих купировать боль при остром течении заболевания. После снятия болевого синдрома основой лечения становится массаж, а также некоторые физиотерапевтические методы. Они могут остановить развитие болезни, но практически бесполезны при тяжелых формах заболевания. В такой ситуации может быть рекомендовано оперативное лечение остеофитов, но даже оперативное вмешательство не дает полной гарантии выздоровления и улучшения ситуации.Лучшим методом лечения должна быть профилактика, а при первых признаках остеофитов следует немедленно обратиться к врачу.
.90 000 остеофитов - причины, симптомы и лечение 9000 1
Остеофиты – патологические изменения костной ткани, которые могут иметь различное происхождение и проявляться по-разному. Они являются результатом дегенеративных изменений, происходящих в суставах, и могут длительное время протекать бессимптомно. Что стоит знать о них?

Посмотреть фильм: "#dziejesienazywo: Стоит ли делать профилактические осмотры?"

1.Что такое остеофиты?

Остеофиты , также называемые костными клювами, представляют собой патологические костные разрастания. Они образуются по краям суставов в результате местной надстройки костной ткани. Высыпания могут иметь форму шипов или крючков, а само строение наростов может быть разным. Заболевание, при котором появляются эти типы наростов, называется спондилезом. Костные разрастания чаще всего встречаются в позвоночнике. Обычно они возникают на передних и боковых краях тел позвонков (остеофиты на краях тел позвонков).

Рекомендовано нашими экспертами

2. Причины и симптомы остеофитов

Причины остеофитов могут быть разными. Иногда они появляются в результате окостенения надкостницы, связок или других тканей, близких к кости. Однако существует множество механизмов и условий, способствующих возникновению этих образований. Развитие остеофитов обычно протекает бессимптомно, но более заметно на подвижных отделах позвоночника.

На ранних стадиях развития симптомов не наблюдается.Боли и ограничения подвижности нет. Недуги возникают, когда с течением времени разросшиеся остеофиты начинают давить на нервные окончания. Затем появляются боли и даже неврологические синдромы или ограничения в движениях.

Поскольку остеофиты образуются там, где сустав подвергается наибольшей нагрузке, их чаще всего можно увидеть на позвоночнике, суставах рук, коленных и тазобедренных суставах. Однако остеофиты можно обнаружить вблизи всех суставов. В зависимости от места возникновения и размеров они могут вызывать разные симптомы.

3. Виды остеофитов

Существует типов остеофитов . Это:

Травматические остеофиты образуются вокруг переломов и отломков при переломах и тяжелых повреждениях костных структур, а также при переломах надкостницы. Это происходит потому, что именно надкостница, которая со временем окостеневает, превращается в остеофит. Наиболее распространенная локализация – локтевые и коленные суставы. Остеофиты также могут появиться после повреждения связок в колене, например, после травмы.передняя крестообразная связка. Также они могут возникнуть в результате массивного растяжения связок голеностопного сустава.

Дегенеративно-дистрофические остеофиты могут носить общий и локальный характер. Они ограничивают подвижность суставов, но деградации кости не происходит. Остеофиты чаще всего встречаются у пожилых людей, что связано с естественным процессом старения суставов. С возрастом суставной хрящ дегенерирует, то есть дегенерирует. Дегенеративные изменения могут возникать как снаружи, так и внутри сустава.

Остеофиты, возникающие в результате воспалительных процессов, появляются, когда вследствие периостита происходит массовое окостенение некоторых его компонентов. Встречаются также остеофиты, возникающие в результате злокачественных опухолей . Обычно они массивные, с видом шпоры или козырька.

Остеофиты также появляются в результате развития эндокринных нарушений . Они возникают на основе изменений в строении скелета.

4.Лечение остеофитов 9000 7
Остеофиты могут не вызывать боли в течение многих лет. Однако они видны на рентгеновском снимке. При остром течении заболевания вводят противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также внутрисуставные инъекции (стероидные или питающие сустав концентрированной гиалуроновой кислотой).

Массаж является основой лечения, а также некоторых физиотерапевтических методов, позволяющих остановить развитие заболевания. К сожалению, они плохо действуют при тяжелых формах заболевания. В такой ситуации часто проводят операцию.Чаще всего это артроскопия, во время которой врач очищает сустав и удаляет остеофиты, тем самым освобождая место в суставе.

Поскольку даже оперативное вмешательство не является гарантией выздоровления, профилактика – лучший метод борьбы с остеофитами. Что делать? О чем помнить? Систематическая двигательная активность является ключевой, желательно без перегрузки суставов. Стоит обратить внимание на растяжку, обеспечивающую сохранение полного объема движений суставов и мышц.Очень важно поддерживать здоровый вес тела. Помогает и умение правильно разгружать суставы в различных ситуациях.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.
.90 000 остеофитов — что о них стоит знать?

Остеофиты, также известные как костные выросты, представляют собой хрящево-волокнистые структуры, которые очень часто наблюдаются при визуализирующих исследованиях наших пациентов. Их расположение может влиять на появление определенных дисфункций и заболеваний. Они могут вызвать нарушение работы суставов, давление на нервные структуры или кровеносные сосуды. Однако зачастую они оказываются незначительной и случайной находкой.

Остеофиты встречаются практически вблизи всех суставов.Они наиболее распространены в позвоночнике, тазобедренных, коленных суставах, суставах стопы и кисти. В случае позвоночника они появляются как вокруг межпозвонковых суставов, так и вокруг тел позвонков. Они также могут возникать в местах прикрепления связок, сухожилий или надкостницы.

Остеофиты и дегенеративные заболевания

Остеофиты чаще всего встречаются у пожилых людей, что связано с естественным процессом старения суставов. С возрастом суставной хрящ дегенерирует, то есть дегенерирует.В силу генетических или травматических причин такое повреждение может появиться и у более молодых пациентов, даже в возрасте 30-40 лет. Когда хрящ больше не выполняет свою функцию, организм пытается укрепить или укрепить область вокруг сустава, производя остеофиты . В результате дегенеративных изменений также появляются контрактура суставной капсулы и напряжение окружающих мягких тканей. Остеофиты характерны для дегенеративного заболевания, но встречаются и больные, у которых это заболевание протекает без образования костных наростов.Скорее всего, здесь главную роль играет генетический фактор.

Остеофиты, возникающие в результате остеоартроза, чаще всего обнаруживаются в тазобедренных и коленных суставах, которые у человека обычно изнашиваются раньше. Их мы часто можем видеть и при исследованиях межфаланговых суставов. Появление костных наростов также характерно для дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, как показано на фото ниже.

Остеофиты и нестабильность суставов

Остеофиты могут появиться и в результате нестабильности сустава, т.е. его чрезмерной подвижности.Их наличие позволяет защитить неподвижный участок, это определенный защитный механизм организма. Часто пациенты, которые борются с нестабильностью в юности, с годами чувствуют себя лучше. Такое улучшение связано с появлением остеофитов и уплотнением окружающих тканей. С другой стороны, обратите внимание, что нестабильность сустава может привести к перегрузке и раннему повреждению хряща, что может быть вторичным по отношению к появлению остеофитов. Мы часто видим этот механизм в позвоночнике.В том случае, если здесь появляется много остеофитов, часто происходит срастание выростов на соседних сегментах, что в англоязычной литературе обозначается как «целующиеся остеофиты». Такой анастомоз может существенно ограничить подвижность данного сегмента.

Другие причины

Появление остеофитов также может быть связано с травмой или воспалением сустава или окружающих его сухожилий и мышц. Иногда, казалось бы, незначительное повреждение, такое как вывих лодыжки, колена или плеча, является фактором, запускающим процесс роста костей.Часто больные не помнят такого события и только после продолжительного разговора вспоминают свою прошлую травму. Немаловажен и фактор, связанный с перегрузкой сустава при занятиях спортом или многолетней профессиональной деятельности, требующей одних и тех же действий.

Остеофиты также могут появиться после повреждения связок в колене, например, передней крестообразной связки. Их наличие зачастую предохраняет сустав от чрезмерных смещений костей по отношению друг к другу и, несмотря на отсутствие связки, пациент не ощущает нестабильности.Таким образом, остеофиты могут быть очень полезными, но, к сожалению, это не всегда так. Иногда их расположение влияет на появление боли, о чем вы прочтете в следующей главе.

Остеофиты могут появиться и в результате массивного растяжения связок голеностопного сустава. Если наросты появляются на передней части таранной кости или дистальной части большеберцовой кости, они могут привести к тому, что известно как передняя узость. В этом случае пациент может испытывать боль и ограничение подвижности при разгибании голеностопного сустава.Их наличие можно наблюдать и после вывиха локтевого сустава, что, несомненно, часто сказывается на стойком ограничении подвижности после травмы.

Остеофиты могут протекать бессимптомно

Если ваши снимки показывают остеофиты вокруг позвоночника, колена, бедра или другого сустава, не паникуйте. Прежде всего отметим, что по мере старения организма их внешний вид является совершенно естественным. Конечно, у большинства пожилых людей есть многие из этих типов локомоторных изменений.Поэтому остеофиты не обязательно должны быть источником боли. Очень часто они не влияют на появление каких-либо недугов. Все зависит от их расположения и размера. Вот почему клиническая оценка пациента и сравнение симптомов с визуализирующими тестами так важны.

Какие симптомы могут вызывать остеофиты?

Давление на нервные структуры и сухожилия

Остеофиты могут вызывать боль при расположении близко к нервным структурам. В случае с позвоночником они могут ограничивать просвет позвоночного отверстия и сдавливать нервный корешок.Если костные отростки идут в сторону позвоночного канала, они вызывают так называемую стеноз. В более редких случаях их расположение на передней стороне позвонка может поражать голосовые связки.

Остеофиты также могут появляться по ходу периферических нервов, вызывая их компрессию. Мы часто находим их в области борозды локтевого нерва или запястного канала. Другим примером являются плечевые остеофиты, которые могут поражать сухожилия вращательной манжеты плеча. В случае наростов, возникающих на подошве пятки, мы имеем в виду так называемуюпяточная шпора. Оказывается, в определенном возрасте они есть даже у каждого второго человека, и чаще всего они не связаны с болью. Подробнее об этом вы можете прочитать в моей предыдущей статье.

Ограничение подвижности сустава

Как вы уже знаете, остеофит может ограничивать подвижность сустава. К сожалению, в случае дегенеративных изменений в суставе дело обстоит однозначно. Как я писал ранее, в результате повреждения суставного хряща происходит контрактура суставной капсулы, окружающих мягких тканей и появление остеофитов.Все эти элементы уменьшают подвижность сустава, поэтому удаление остеофита не всегда приносит улучшение. Более того, костные шпоры могут отрастать на одном и том же месте.

Остеофиты также очень часто появляются в результате травм, перегрузок или определенной генетической предрасположенности. В таких ситуациях остеофит может играть решающую роль в нарушении подвижности. К счастью, это не частые ситуации, и в случае крупных суставов высыпания должны быть большими, чтобы существенно влиять на диапазон движений.Чаще мы будем иметь дело с ограничением конечного диапазона движения, например, с максимальным сгибанием колена или разгибанием бедра.

Давление на кровеносные сосуды

Остеофиты также могут поражать кровеносные сосуды. К счастью, это редкие ситуации. Областью, более склонной к этому типу стеноза, является шейный отдел, где артерии расположены в непосредственной близости от позвонков. Остеофиты, разрастающиеся из области межпозвонковых суставов или крючковидных отростков, могут двигаться в сторону позвоночной артерии, вызывая ее сдавление.С передней части позвоночника мы можем справиться с давлением на сонные артерии.

Также стоит отметить, что давление на артерии может не появиться до момента движения шейного сегмента. При этом, когда мы держим голову прямо, остеофит не давит на сосуд. Проблема появляется только при попытке, например, повернуть голову. К сожалению, такие ситуации диагностически довольно сложны, потому что давление может быть не видно во время тестов, которые мы проводим лежа или неподвижно.Кроме того, давление на артерии при вращении также может быть связано с другими дисфункциями. Одним из них является нестабильность верхних шейных сегментов, которая преимущественно затрагивает позвоночную артерию. Сонные артерии очень часто становятся необструктивными, что также может стать видимым только во время движения. Это связано с тем, что во время разгибания и ротации происходит естественное снижение кровотока в одной из сонных артерий. Если второй не имеет адекватного потока, например, из-за атеросклеротических изменений, движение будет вызывать дискомфорт.
.
Остеофиты (костные разрастания): причины, симптомы, лечение

Коротко

Остеофиты - причины

Причиной образования остеофитов являются дегенеративные изменения суставного хряща, выстилающего концы костей, составляющих суставные поверхности.По краям суставов образуются наросты, или остеофиты.

Дегенеративные изменения могут возникать как снаружи, так и внутри сустава. В последнем случае они раздражают сустав и заставляют его быстрее изнашиваться. Остеофиты чаще всего появляются в области наиболее нагруженных суставов, т. е. на позвоночнике, на суставах кистей, на коленных суставах и на тазобедренных суставах.

В случае остеофитов на позвоночнике причиной их образования может быть травма позвоночника и соревновательные виды спорта, напрягающие позвоночник.

Остеофиты - Симптомы

Остеофиты могут не вызывать боли в течение многих лет.Они видны на рентгеновском снимке. Обычно делают снимки суставов обеих конечностей, чтобы их можно было сравнить друг с другом.

Остеофиты могут иметь разные симптомы в зависимости от того, где они расположены. Остеофиты на позвоночнике могут сужать позвоночный канал или вызывать давление на корешковые нервы, вызывая повреждение нервов и боль.

Остеофиты. Методы лечения

Остеофиты лечат с помощью физиотерапии, заключающейся в выполнении правильно подобранных упражнений, разгружающих суставы.Также важно научиться правильно разгружать суставы в различных ситуациях, в том числе во время занятий спортом.

Хирургия иногда применяется при остеофитах тазобедренного и коленного суставов. При остеофитах суставов кистей и пальцев полезно согревать руки в парафиновых компрессах или под лампой Соллюкс, излучающей теплый свет.
.90 000 Пространственное распределение синдесмофитов по краю тел позвонков при АС. Рекомендуемая компьютерная томография
Источник: Пространственное распределение синдесмофитов вдоль края позвонка при анкилозирующем спондилите: преимущественное поражение заднелатерального края. Тан С., Дасгупта А., Яо Дж., Флинн Дж. А., Яо Л., Уорд М.М. Энн Реум Дис. 2016 Ноябрь 75 (11): 1951-1957 /
КГ Автор: Камила Гембска Дата: 23.11.2016

Остеофиты являются типичным рентгенологическим поражением при анкилозирующем спондилите (АС).В результате воспаления запускается патологический процесс костеобразования, в который входят края тел позвонков, перивертебральные ткани, в том числе хрящи межпозвонковых суставов, периферическая часть фиброзного кольца. Синдесмофиты, срастаясь с телами соседних позвонков, приводят к нарушению подвижности позвоночника. Это основной симптом аксиального спондилоартрита, который является причиной инвалидизации больных.
Синдесмофиты могут образовываться на краях позвонков в любом месте, но мало что известно о механизмах, способствующих их образованию.Sovira Tan и соавторы решили на основании анализа компьютерно-томографического изображения грудо-поясничной границы у пациентов с АС проанализировать распространение образующихся синесмофитов. Они признали, что это может способствовать лучшему пониманию их этиологии.
У 50 пациентов с АС оценивали 6 суставных щелей от Th20/Th21 до L3/L4 на наличие остеофитов как на верхней, так и на нижней поверхности тел позвонков. Установлено, что распространение изменений не было случайным.Синдесмофиты формировались в основном в заднелатеральной области тел позвонков, что особенно характерно для синдесмофитов, растущих вниз. Реже всего синдесмофиты располагались на заднем или переднем крае тела позвонка, как на нижнем, так и на верхнем крае. Авторы исследования предполагают, что причиной изменений в конкретном месте может быть наибольшая механическая нагрузка на эту часть тел позвонков. Давление может способствовать воспалению и/или предрасполагать к образованию костей.В пользу этой теории говорит и наблюдение, что распределение синдесмофитов в межпозвонковых промежутках поясничного отдела различно, что может быть следствием физиологического лордоза этого сегмента и различного распределения сил механического давления.

В связи с сделанными наблюдениями также возникает вопрос, не следует ли заменить стандартные сканирующие рентгенограммы грудного отдела позвоночника у больных АС компьютерной томографией. Рентгеновская экспозиция больше, но можно визуализировать синдесмофиты в местах, типичных для их образования.
.
Смотрите также

От чего рыгают кровью

Гормональное лечение миомы матки препараты

Белые пятна на спине после загара

Пиво и поджелудочная железа

Боровая матка эндометриоз

Неровная челюсть

Диагностика токсоплазмоза

Запах протухших яиц

Что такое щадящая диета

Анальгин или парацетамол при температуре что лучше

Антитела к хламидии

Остеофиты что это такое позвоночника

Остеофиты позвоночника - лечение, симптомы, причины, диагностика

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Остеофиты позвоночника, причины, как лечить, удаление при операции

Что такое остеофиты позвоночника

Причины

Особенности развития

Классификация

Симптомы

Остеофиты шейного отдела

Остеофиты грудного отдела

Остеофиты поясничного отдела

Диагностика

Лечение остеофитов

Консервативное лечение

Физиотерапия

Лечебная физкультура

Медикаментозная терапия

Мануальная терапия

Хирургические методы лечения, удаление остеофитов

Фасетэктомия

Фораминотомия

Микродискэктомия

Ламинэктомия

Профилактика

Клинические случаи наших пациентов

Определение

Симптомы

Причины

Лечение

Журнал СТМ - Html View

Остеофиты, или костные разрастания - причины, симптомы, лечение

Расположение и симптомы остеофитов

Остеофиты - симптомы и лечение костных разрастаний

Что такое остеофиты? Почему они создаются?

Симптомы остеофитов

Остеофиты в области позвоночника

Остеофиты тазобедренного и крестцово-подвздошного суставов

Остеофиты в области коленного сустава

Остеофиты суставов кистей и пальцев (узелки Гебердена и Бушара)

Остеофиты - лечение и реабилитация

Остеофиты - профилактика

Почему появляются остеофиты?

Наиболее распространенные виды остеофитов

Симптомы остеофитов

Лечение остеофитов

Посмотреть фильм: "#dziejesienazywo: Стоит ли делать профилактические осмотры?"

1.Что такое остеофиты?

Рекомендовано нашими экспертами

2. Причины и симптомы остеофитов

3. Виды остеофитов

Остеофиты и дегенеративные заболевания

Остеофиты и нестабильность суставов

Другие причины

Остеофиты могут протекать бессимптомно

Какие симптомы могут вызывать остеофиты?

Давление на нервные структуры и сухожилия

Ограничение подвижности сустава

Давление на кровеносные сосуды

Остеофиты (костные разрастания): причины, симптомы, лечение

Коротко

Остеофиты - причины

Остеофиты - Симптомы

Остеофиты. Методы лечения

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94