Гормональное лечение миомы матки препараты

Миома матки. Симптомы. Лечение. Профилактика – статьи о здоровье

Оглавление

Миома матки является одной из наиболее распространенных опухолей женской репродуктивной системы. Эту опухоль обнаруживают у 15-20% женщин старше 30 лет, у 40% женщин старше 40 лет, хотя в настоящее время возраст миомы матки «помолодел» – участились случаи выявления данной патологии у молодых женщин до 30 лет с нереализованной репродуктивной функцией.

Миома (лейомиома, фибромиома) – доброкачественная гормонозависимая опухоль матки. Развитие миомы, как правило, происходит медленно: одна мышечная клетка по неизвестным причинам начинает делиться и создает опухолевые мышечные клетки, которые и образуют узел в матке – миому.

До настоящего времени о причинах развития миомы матки нет единого мнения. Существует несколько причин, которые способствуют развитию миомы матки, к ним относятся:

• Нарушение выработки половых гормонов
• Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы (хронический сальпингоофорит, инфекции, передающиеся половым путем)
• Аборты, внутриматочные контрацептивы
• Заболевания эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников и т.д.
• Генетическая предрасположенность к возникновению миомы матки

Миомы классифицируются по локализации:

• Типичное расположение узлов в 95% в теле матки – интрамуральная (опухоль располагается в толще стенки матки), субмукозная (рост миомы происходит по направлению к полости матки, вызывая деформацию полости матки) и субсерозная (рост миомы происходит по направлению к брюшной полости)
• Атипичное расположение узлов в 5% - в шейке матки – шеечная форма, интралигаментарная (межсвязочное расположение узлов)

Клиническая картина миомы матки

При миоме матки клиническая картина отличается широким разнообразием, зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли и наличия сопутствующих патологических процессов.

Основными симптомами миомы матки являются:

• Маточные кровотечения (обильные, длительные менструации), часто приводящие к анемизации женщины (снижение гемоглобина)
• Тянущие боли, тяжесть внизу живота. Боли могут быть острыми и схваткообразными, усиливающиеся во время менструации
• Нарушение функции соседних органов, например, учащенное мочеиспускание
• Задержка стула, что приводит к сдавлению узлов соседних органов

Миома матки может быть причиной бесплодия, невынашивания беременности. Миома матки часто сочетается с эндометриозом тела матки – аденомиозом.

Диагностика миомы матки

• Гинекологический осмотр
• УЗИ малого таза – трансвагинальное и трансабдоминальное исследование. На ультразвуковом исследовании матки (УЗИ) обнаруживается увеличение размеров матки, а также узел миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не превышают 1 см в диаметре
• МРТ малого таза (при необходимости)
• Гистероскопия (при субмукозных формах миомы), гистеросальпингография

Лечение миомы матки

Так, как же лечить миому матки? Лечение миомы матки зависит от возраста женщины, размеров миомы матки, а также от репродуктивных планов женщины. В некоторых случаях лечение миомы матки осуществляется с помощью гормональных препаратов, в других случаях необходимо оперативное вмешательство (удаление опухоли – миомэктомия, удаление матки – гистерэктомия и др.)

Консервативное лечение миомы матки

Консервативное лечение миомы матки позволяет предупредить увеличение размеров миомы и помогает сохранить матку, позволяя в будущем родить ребенка. Консервативное лечение миомы матки возможно в случае небольших размеров миомы (до 12 недель), медленных темпов роста миомы.

Основными принципами лечения миомы матки без операции являются применение гормональных препаратов, а также симптоматическое лечение (лечение анемии, устранение боли и др.). В лечении миомы матки применяются гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, антигонадотропины.

Хирургическое лечение миомы матки

Операция при миоме матки показана при больших размерах миомы (более 12 недель), быстрых темпах роста, выраженных симптомах миомы матки (обильные маточные кровотечения, боли в животе и др.).

Существует несколько видов операций при миоме матки:

• Лапароскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью лапароскопа (инструмент, вводимый в брюшную полость через небольшие разрезы на передней брюшной стенке). Преимущества лапароскопической миомэктомии: сохранение матки и возможность забеременеть в будущем, быстрое восстановление после операции
• Гистероскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью гистероскопа (инструмента, вводимого в полость матки через влагалище). Гистероскопическая миомэктомия показана при субмукозной миоме матки (миома, которая растет в просвет полости матки)
• Удаление матки или гистерэктомия – хирургический метод лечения миомы матки, который подразумевает полное удаление матки. Операция по удалению матки показано женщинам, не желающим рожать детей в будущем, а также при больших размерах миомы матки, быстрорастущей миоме, наличии нескольких крупных узлов миомы
• Эмболизация маточной артерии – подразумевает введение в маточную артерию специального вещества, которое останавливает ток крови по этой артерии, что прекращает питание миомы матки и приводит к отмиранию опухоли. Недостатками данного метода лечения миомы матки являются возможность инфекционных осложнений, а также выраженные боли в первые несколько дней после операции
• ФУЗ-абляция (ФУЗ-аблация) миомы матки – сравнительно новый метод лечения миомы матки, который заключается в применении фокусированных ультразвуковых волн. С помощью ФУЗ-абляции миомы матки удается добиться уменьшения размеров миомы без хирургического вмешательства. Противопоказаниями к ФУЗ-аблации миомы матки являются: желание женщины в будущем забеременеть, более 5 миоматозных узлов на матке

Профилактика миомы матки

Профилактика миомы матки заключается в регулярном посещении гинеколога, выполнением УЗИ малого таза, соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды.

Миома матки | Советы специалистов | Тематические страницы

Миома матки

ЧТО ТАКОЕ МИОМА МАТКИ?

Миома матки — это опухоль, развивающаяся из мышечных волокон и соединительной ткани матки. Миома матки представляет собой довольно крупное упругое уплотнение, как правило, округлой формы. По данным последних исследований, её появление и развитие зависит от состояния иммунной и гормональной систем женского организма. При этом миома не содержит в себе раковых клеток и является доброкачественной опухолью, которая с успехом поддаётся лечению.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Миому матки диагностируют у 25–30% женщин в возрасте старше 35 лет, а среди 45-летних — у 50–62%. При профилактических гинекологических обследованиях опухоль впервые выявляют у 1–5% женщин. Миомы бывают разного размера: от совсем небольшого уплотнения, которое можно зафиксировать только с помощью рентгенографии матки, до большой опухоли, которая весит около килограмма и легко прощупывается через брюшную стенку. Иногда несколько миом у одной женщины могут располагаться в разных местах матки, причем каждая из них развивается по-своему.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ МИОМА МАТКИ?

Миома матки редко встречается у девочки до наступления полового созревания, также как и у женщины после менопаузы. В постменопаузе рост миом прекращается, и в дальнейшем наблюдают их обратное развитие. Большинство исследований подтверждает тот факт, что развитие миомы связано с гормональными нарушениями в женском организме, в том числе и гиперэстрогенией (повышенным уровнем эстрогенов). Под действием этого гормона синтез мышечных волокон матки, а также их тонус увеличивается (при этом скорость роста клеток эндометрия также возрастает). Однако миома матки возникает и у женщин с нормальным менструальным циклом, то есть без гормональных нарушений.

ОПАСНА ЛИ МИОМА МАТКИ?

Обильные менструальные кровотечения — самый характерный признак миомы матки. Кровотечения постепенно нарастают, что во многих случаях может привести к анемии (снижению количества гемоглобина крови) у женщины. Боль при миоме матки возникает в случаях осложнённого течения заболевания: при перекручивании ножки миомы или некрозе узла миомы матки.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Женщинам необходимо знать, что в начале заболевания миома матки практически никак себя не проявляет. Её можно обнаружить только при периодическом профилактическом осмотре у гинеколога (врач выявляет более плотную и увеличенную матку). По мере развития миомы матки начинают появляться тревожные симптомы, на которые женщине следует обязательно обратить внимание и запланировать консультацию гинеколога. Во-первых, Вас должно насторожить увеличение количества менструальных выделений и самой продолжительности менструаций. Научным языком это называют меноррагией. Кровотечения со временем становятся всё обильнее, и многие женщины начинают воспринимать это как должное, хотя следовало бы сразу обратиться к гинекологу. Опасность меноррагии в том, что она способна привести к анемии. Увеличение количества менструальных выделений говорит о том, что из-за миомы мышцы матки сокращаются всё хуже и хуже. На фоне меноррагии может наблюдаться и другой тревожный симптом миомы матки — ациклические (внеочередные) маточные кровотечения (метроррагии). При метроррагии кровоточит не сама опухоль, а слизистая оболочка матки вследствие близкого расположения опухоли. Наряду с кровотечениями для миомы матки характерны боли, причём их характер может быть самым разным. Как правило, они сосредоточены в нижнем отделе живота и поясничной области. Когда заболевание достигает стадии нарушения кровообращения в миоме (миоматозном узле), боли становятся резкими, внезапными. При больших размерах опухоли и её медленном росте женщина испытывает ноющую тянущую боль, причём обычно на протяжении всего менструального цикла. Схваткообразные боли бывают в тех случаях, когда опухоль разрастается в слизистой оболочке матки. При развитии миомы матки нарушается работа соседних органов — мочевого пузыря и прямой кишки. Если миома матки растёт в сторону этих органов, у пациентки возникает чувство сдавления мочевого пузыря, мочеиспускание затрудняется и становится частым. Не редки хронические запоры, связанные с давлением миомы и сжатием прямой кишки. Давление миомы на мочевой пузырь или прямую кишку вызывает нарушение функции этих органов. Иногда ухудшается питание узла миомы, что может привести к его некрозу (омертвлению). Это сопровождается чувством усталости, повышением температуры тела, сильными болями, часто заставляющими женщину соблюдать постельный режим.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ МИОМУ МАТКИ?

Диагностика миомы матки довольно проста. Когда заболевание достигло определённой стадии, установить диагноз можно и с помощью обычного гинекологического осмотра, при котором легко выявить увеличенную в размерах матку плотной консистенции, часто имеющую бугристую поверхность. В некоторых случаях, особенно если женщина жалуется на обильные менструальные кровотечения, требуется ультразвуковое исследование органов малого таза для уточнения диагноза. Этим же методом определяют расположение миоматозных узлов, их плотность и размер. При подслизистом расположении узла диагноз может быть установлен при помощи гистероскопии. Однако направление на гистероскопию выдают не всем пациенткам, так как эта операция имеет ряд противопоказаний и должна проводиться под внутривенным наркозом.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ МИОМЫ МАТКИ?

Консервативное (неоперационное) лечение включает правильный гигиенический режим, диету с большим количеством сырых овощей и фруктов, препараты, содержащие железо для борьбы с анемией. Чтобы затормозить рост опухоли врач назначает лекарства, содержащие норэтистерон в циклическом режиме в течение 3–6 месяцев ежегодно, курсы электрофореза йодида калия на надлобковую область. При сочетании миомы матки с начальными стадиями внутреннего эндометриоза и/или гиперплазией эндометрия гормональные препараты назначают на 6–9 месяцев с полугодовыми перерывами.

Основные показания к оперативному лечению миомы матки:

• миоматозные узлы больших размеров;
• резкое увеличение размеров миоматозных узлов за короткий период времени;
• сильные боли, которые со временем могут привести к потере женщиной трудоспособности;
• миома матки в сочетании с эндометриозом или опухолью яичника;
• нарушение питания миоматозного узла, его некроз;
• подслизистое расположение узла, что само по себе служит серьёзным поводом для операции даже без попыток применения лекарств для лечения миомы матки.

Существует несколько видов операций при лечении миомы матки:

• Радикальные методы: удаление всей матки (гистерэктомия), после такой операции женщина больше не сможет иметь детей, несмотря на то, что её половая функция не изменяется. Радикальные операции проводят в случаях, когда миома сочетается с другими заболеваниями. Выбор доступа осуществляется врачом индивидуально (лапаротомия, лапароскопия, влагалищный доступ). Влагалищная гистерэктомия имеет своё преимущество: после неё реже возникает пролапс (опущение и выпадение) половых органов. Использование лапароскопического доступа безопасно, эффективно и не требует длительного пребывания женщины в больнице.
• Консервативные оперативные техники (в частности, миомэктомия) позволяют сохранить матку. Этот метод состоит в вылущивании миоматозных узлов и больше всего подходит для подслизистого их расположения. Такая операция сохраняет у пациентки возможность зачатия, однако не гарантирует отсутствие повторов (рецидивов) болезни. При подслизистом расположении миомы матки чаще всего хирурги проводят гистерорезектоскопию, когда узел под контролем оптического прибора, введённого в полость матки, послойно срезают специальной петлёй. Подобно любой внутриматочной манипуляции, операция происходит на фоне внутривенной анастезии через расширенный канал шейки матки и не требует проникновения в брюшную полость.
• Среди других методов лечения хорошо зарекомендовали себя эмболизация маточных сосудов (когда производят закупоривание питающих узел сосудов) и ультразвуковая вапоризация миоматозных узлов (выпаривание ткани узла при помощи ультразвуковой волны).

Чтобы снизить кровопотерю у пациентки, выбрать менее сложный метод операции и как можно меньше травмировать матку, в некоторых случаях врач назначает гормональные препараты, в качестве подготовки перед операцией (в течение 3–4 месяцев). Эти гормональные препараты создают эффект лекарственной менопаузы (прекращения менструаций) в течение 2–3 месяцев. Яичники как будто спят, поэтому не вырабатывают свои гормоны, стимулирующие рост миомы, кровоснабжение матки ухудшается, и узлы становятся меньше в размерах.

Вид операции при миоме матки врач определяют индивидуально. Он учитывает возраст пациентки, её общее физическое состояние и состояние половой системы, обращает внимание и на некоторые другие моменты. Перед непосредственным удалением миомы женщина проходит обследования, которые не занимают много времени, однако дают наиболее полную картину её здоровья. Это так называемая предоперационная подготовка. Своевременное лечение миомы матки избавляет пациентку от нежелательных последствий.

Диспансерное наблюдение нужно продолжать и после оперативного лечения (за исключением случаев полного удаления матки и её придатков).

Профилактика миомы матки: соблюдение рационального гигиенического режима, применение современных средств контрацепции для исключения искусственных абортов, нормализацию гормональных нарушений, эффективное лечение осложнений, возникших в результате родов, гинекологических и других заболеваний.

Женщинам следует загорать осторожно, не терять чувство меры, с возрастом снижать время пребывания на солнце, а после 40 лет исключить воздействия очень высокой температуры (сауна и так далее).

Новое на сайте

Лекарства для лечения миомы | Cochrane

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности и безопасности нового класса лекарств, названных селективными модуляторами рецепторов прогестерона (СМРП), для лечения женщин с миомой матки в пременопаузе.

Актуальность

Миома матки (доброкачественное образование в мышечном слое матки) является распространённым состоянием. Миомы матки могут негативно сказываться на здоровье женщин, вызывая тяжёлые менструации и симптомы, связанные с размером миомы (такие, как давление на мочевой пузырь или прямую кишку) и/или проблемы с зачатием.

Новый класс лекарств под названием СМРП показал перспективность в лечении женщин с миомами. Класс СМРП включает в себя различные лекарства, такие, как мифепристон, улипристала ацетат и азоприснил. СМРП могут вызвать доброкачественные изменения эндометрия, которые не связаны с раком и не являются предраковыми.

Дата поиска

Мы провели поиск литературы по май 2016 года.

Характеристика исследований

Авторы обзора включили 14 рандомизированных контролируемых клинических испытаний (РКИ) (1215 женщин), но не смогли получить данные из трех исследований. Кроме того, несколько завершенных зарегистрированных клинических испытаний еще не сообщили о своих результатах. Этот обзор оценил результаты 11 РКИ, которые включили 1021 женщину с миомой матки. Исследователи лечили женщин мифепристоном (5 исследований), улипристала ацетатом (4 исследования) и азоприснилом (2 исследования) и сравнили СМРП с плацебо и с леупролида ацетатом. В более чем половине этих исследований был низкий риск смещения во всех областях. Наиболее распространенным ограничением других исследований было плохое представление методов.

Основные результаты

Основными изучаемыми исходами были изменения симптомов (тяжесть симптомов, связанных с миомой, качество жизни, менструальное кровотечение, боль в области таза). При сравнении с плацебо (идентичная таблетка - "пустышка", которая не содержит активного вещества), СМРП привели к уменьшению симптомов, связанных с миомой матки (в среднем - на 20 пунктов по 100 бальной шкале), улучшению качества жизни женщин (в среднем на 22 пункта по 100 бальной шкале) и к небольшому уменьшению менструального кровотечения. У 24% - 96% женщин, которых лечили СМРП, отсутствовала менструация (по сравнению с 3%, принимавшими плацебо). Авторы обзора не смогли сделать выводов об изменениях боли в области таза, так как в ее оценке не было согласованности. В двух исследованиях сравнили СМРП с агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (леупролид) и обнаружили, что оба лекарства (СМРП и леупролид) были эффективными в уменьшении выраженности симптомов, связанных с миомой матки (улучшение качества жизни, уменьшение менструального кровотечения, прекращение менструаций, уменьшение боли в области таза). Однако мы не уверены, отметили ли исследователи различия в эффективности между СМРП и леупролидом.

Женщины, которых лечили СМРП, были более подвержены развитию изменений в слизистой матки (эндометрии), чем женщины, которых лечили плацебо или леупролидом. Эти изменения являются доброкачественными и обратимыми после прекращения приема СМРП.

Таким образом, исследования, которые были включены в этот обзор, показали, что СМРП приводят к уменьшению симптомов, связанных с миомой, менструальных кровотечений и улучшению качества жизни. Однако, нам необходимы обширные, хорошо спланированные исследования, сравнивающие СМРП с другими видами лечения, доступными в настоящее время для лечения миомы.

Качество доказательств

В сравнении с плацебо, доказательства умеренного качества показали улучшение качества жизни, уменьшение менструального кровотечения и прекращение менструаций при применении СМРП. Доказательство низкого качества свидетельствовали о более высокой частоте изменений эндометрия при лечении СМРП, в сравнении с плацебо. Сравнения с леупролидом основывались на доказательствах умеренного качества относительно качества жизни, прекращения менструаций, боли в области таза и изменений эндометрия. Главным ограничением в общем качестве доказательств было потенциальное публикационное смещение.

что это такое, лечение, симптомы, что нельзя делать, миома при беременности и климаксе, операция по удалению

Дмитрий Лубнин

гинеколог

Я гинеколог, лечу миомы матки более 20 лет. В 2005 году защитил диссертацию, посвященную этому заболеванию.

В статье расскажу, что такое миомы, как их диагностировать и почему если гинеколог говорит, что для выздоровления нужно удалить матку целиком, следует обязательно получить второе мнение у другого специалиста.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое миома матки

Миома матки — доброкачественная опухоль, способная появиться в период от первой менструации до менопаузы. Это связано с тем, что клетки, из которых состоит миома, растут только в ответ на воздействие половых гормонов.

Опухоли могут возникать в виде одиночных или множественных узлов размерами от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Классификация и стадии развития миомы матки

Миомы матки могут по-разному располагаться внутри органа:

1. интрамуральные, или внутримышечные, узлы находятся внутри мышечного слоя матки. Если они большого размера, то меняют форму стенки матки;
2. подслизистые узлы находятся сразу под слизистой оболочкой органа, как бы выпячиваются в полость матки;
3. субсерозные узлы находятся под серозной оболочкой матки, расположенной снаружи органа.

Миома матки — Uptodate

Если у подслизистого или субсерозного узла тонкое, «стеблевидное», основание, его называют узлом на ножке.

Схема расположения миоматозных узлов в матке Схема расположения миоматозных узлов в матке

Еще существуют образования, которые врачи называют фибромой матки. Они тоже имеют вид узлов, в которых соединительной ткани больше, чем мышечной. Фиброма развивается при недостаточном кровоснабжении узлов: по сути, это миома, которой не хватило кислорода и питательных веществ. И к миоматозным, и к фиброзным узлам подходят кровяные сосуды, поэтому менструальные кровопотери у женщин с образованиями в матке могут быть сильнее, чем у здоровых женщин.

Так как из-за опухоли матка увеличивается как у беременных женщин, ее размер часто сравнивают с размером у беременных на разных неделях беременности. Поэтому от врачей можно услышать «миома матки, 12 недель» или «миома матки, 4 недели».

Размеры миомы матки в неделях беременности

Размер миомы

Неделя беременности

До 20 мм

Четвертая

От 20 до 60 мм

Десятая — одиннадцатая

Больше 60 мм

Двенадцатая — шестнадцатая

Причины миомы матки

Миома настолько распространена, что ее можно рассматривать как вариант физиологической реакции матки на работу в неестественных для нее условиях. Под неестественными условиями я подразумеваю множество менструальных циклов при малом количестве беременностей. Именно так «эксплуатируется» этот орган у большинства женщин в последние сто лет истории человечества.

Если до начала 20 века женщина в среднем проживала около 30 менструальных циклов, то у современной женщины их может быть до 400. По этой причине некоторые гинекологические заболевания сегодня встречаются чаще других.

Прогестерон — основной гормон, стимулирующий рост опухоли. В норме он как раз отвечает за начало и поддержание беременности. У беременной женщины матка начинает активно расти за счет деления всех слоев клеток.

Рост миомы тоже начинается с изменений в одной мышечной клетке. Поэтому в научной литературе можно встретить описание миомы как «беременности отдельных клеток в небеременной матке». Это приводит к формированию узлов, как правило, округлой формы. Такие узлы состоят из мышечных клеток и волокон соединительной ткани.

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы матки проявляются лишь в 30—40% случаев. Вот наиболее частые из них.

Обильные менструации. Менструация — процесс удаления эндометрия (внутренней выстилки) из матки, который сопровождается кровотечением. В норме оно не превышает 80 мл.

Но миоматозные узлы стимулируют рост кровеносных сосудов, что увеличивает объем крови в матке. А поскольку миома — это не мышечная ткань, она может мешать матке нормально сокращаться, что тоже приводит к более обильным менструациям.

Оценить объем менструальной крови на глаз сложно даже женщинам, которые используют менструальную чашу. Разобраться поможет тест от Национальной службы здоровья Великобритании, правда, он на английском языке.

При обильных менструациях женщинам назначают общий анализ крови, а также оценку уровня железа, ферритина и общей железосвязывающей способности сыворотки. Выявленная железодефицитная анемия, обусловленная кровопотерями из-за миомы, уже показание для лечения, даже если пациентка больше ни на что не жалуется.

Чувство давления на мочевой пузырь или прямую кишку, запоры. Эти симптомы могут проявляться в любую фазу менструального цикла.

Увеличение живота при крупных размерах узлов. Размеры варьируются от микроскопических до существенных. Например, бывают миоматозные узлы размером с грейпфрут. Их даже можно прощупывать внизу живота.

Реже мои пациентки жалуются на боль, возникающую в покое внизу живота или в пояснице, а также боль во время месячных или при сексе. Иногда женщина узнает о миоме, только когда у нее не получается зачать ребенка с партнером или после выкидыша.

Наступлению беременности могут мешать узлы, растущие в полость матки и меняющие ее форму. По сути, они занимают пространство, в котором должна развиваться беременность. Вынашиванию беременности препятствуют более крупные узлы: они оттягивают на себя большую часть кровотока матки, лишая плод кровоснабжения.

Опасна ли миома

Миома — доброкачественная опухоль. Это значит, что клетки миоматозного узла растут постепенно и не метастазируют. Однако миоматозные узлы могут разрастаться и давить на мочевой пузырь или соседние органы.

Погубить женщину миома не может, но иногда существенно нарушает качество ее жизни. В первую очередь, за счет последствий обильных потерь крови во время менструации: они приводят к нарастающей железодефицитной анемии, от которой страдают все органы и ткани. Еще одно потенциальное последствие миомы — невозможность зачать или выносить ребенка.

Диагностика миомы

Важно обнаружить миоматозные узлы на ранних стадиях, когда их можно вылечить. В этом могут помочь следующие методы диагностики.

УЗИ органов малого таза. Золотой стандарт диагностики миомы матки — УЗИ. Гинеколог изначально может заподозрить наличие миомы матки при осмотре на кресле, но этого будет недостаточно для диагноза. Без УЗИ гинеколог может отметить, что матка увеличена в размерах или бугриста. Но причиной тому может оказаться не миома, а, например, аденомиоз: заболевание, при котором эндометрий прорастает в ее мышечный слой.

Основная задача УЗИ — описать все узлы в матке, их точную локализацию и предоставить графический рисунок: схему расположения узлов в матке. Если в вашем заключении УЗИ нет подробного описания узлов и врач УЗИ-диагностики отказывается рисовать план-схему, скорее всего, исследование не будет информативным. Только по текстовому описанию узлов гинекологу сложно понять реальную картину проблемы и предложить оптимальный метод лечения.

Только с графической схемой расположения узлов проведенный анализ УЗИ будет считаться полноценным. На основании этой картинки гинеколог даст внятные рекомендации по выбору метода лечения или возможности беременности с такими узлами.

УЗИ-снимок миомы при беременности в восемь недель. Темное пятно слева от подписи «миома» — плодное яйцо. Источник

МРТ. В большинстве случаев достаточно обычного ультразвукового исследования. МРТ малого таза необходимо только при очень больших размерах матки и узлов, когда невозможна полноценная оценка с помощью УЗИ.

МРТ-фото крупной фибромы. Миомы могут достигать такого же размера, заполняя всю полость малого таза. Источник

Диагностическое выскабливание. Иногда врач может порекомендовать пациентке провести диагностическое выскабливание полости матки. Это имеет смысл делать только в том случае, если при УЗИ возникает подозрение на дефект эндометрия. Например, полип или видоизменение покровов. В таком случае врач, возможно, захочет провести анализ подозрительных клеток и проверить их на злокачественность. Но это не имеет отношения к миоме матки: она никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

Если при УЗИ не было выявлено проблем с эндометрием, показаний к выскабливанию нет. В общем, если лечащий врач рекомендует провести выскабливание, спросите зачем.

Гистероскопия. Это исследование полости матки назначается, только если обнаружен субмукозный узел — такой, что растет внутрь полости матки. Даже в этом случае процедуру обследования стоит объединить с удалением этого узла.

Если миому выявили, но женщину она никак не беспокоит, врач предложит наблюдать за ее ростом в динамике с помощью УЗИ — обследование нужно будет проводить каждые шесть-восемь месяцев. Если при трех подряд исследованиях отмечается прогрессивный рост миоматозных узлов, то назначается лечение.

Исключения делают для очень молодых и пожилых пациенток. Так, молодой девушке врач может назначить лечение уже после первого УЗИ-контроля, выявившего увеличение узлов. В то же время постепенный рост узлов у женщины накануне менопаузы может быть оставлен без лечения. Но все крайне индивидуально.

Чего нельзя делать при миоме матки и что можно

Откладывать лечение нельзя. Не следует из года в год наблюдать за прогрессированием миомы: если узлы растут, нужно выбрать метод лечения. Лечить опухоль можно с помощью гормональных препаратов или хирургически.

Мифы об ограничениях. Рост миоматозных узлов провоцирует беременность, а в остальном этот процесс непредсказуем и не зависит ни от каких внешних факторов. Распространенный миф о влиянии бань, саун, массажа, загара и физиопроцедур на рост узлов миомы матки не имеет достоверных научных подтверждений. Узлы опухоли могут годами не меняться в размерах, а после начать довольно стремительно расти. В целом скорость роста узлов составляет не более 1—2 см в год.

Отдельно отмечу случаи, когда узел может самостоятельно погибнуть, лишившись кровоснабжения. Это происходит, когда в процессе роста узел просто передавливает сосуды и отмирает. Подобное явление может возникнуть и после беременности.

Можно ли делать прививку от коронавируса при миоме матки. При миоме матки можно делать любые прививки, в том числе от коронавирусной инфекции. Это заболевание не будет противопоказанием к вакцинации.

Как лечить миому матки и сколько это стоит

Поскольку миома — не совсем обычная опухоль, а скорее опухолевидное заболевание, в некоторых случаях можно вылечить ее без операции — приемом лекарств.

Основная проблема связана с тем, что женщины часто обращаются к врачу с миомой матки в уже запущенной стадии. Все потому, что миоматозные узлы, которые можно прооперировать, растут в период с 20 до 30 лет. А при рутинном обращении пациентки, которая ни на что не жалуется, гинеколог проводит осмотр в кресле и делает мазки, но УЗИ не назначает. По моему убеждению, ежегодное УЗИ органов малого таза позволяет застраховать себя от состояния, которое потребует более дорогого лечения.

Выбор стратегии лечения зависит не только от размеров и расположения узла, но и от целей пациентки: если она не планирует беременность, то лечение может быть направлено на сокращение объема кровотечений. Если женщина хочет стать матерью, то нужно убрать узел в матке, чтобы плод не конкурировал с ним за пространство и кровоток.

Дальше я расскажу о разных способах лечения миомы.

Способ лечения миомы

Медикаментозное лечение миомы

Эти способы предназначены для женщин, не планирующих беременность, и направлены на контроль кровопотерь при менструации:

1. КОК — оральные контрацептивы с эстрогеном и прогестероном в составе;
2. прогестиновые внутриматочные спирали;
3. прогестиновые контрацептивы;
4. аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

Все это гормональные средства, которые позволяют «остановить» менструальный цикл за счет стабильного уровня гормонов извне. При стабильном поступлении заданной концентрации гормонов эндометрий в матке не разрастается и менструаций как таковых не происходит. Даже если есть ежемесячный перерыв в приеме, кровотечение отмены будет выражено слабее, чем «естественные» менструации.

При этом гормональные контрацептивы и внутриматочная гормональная система не оказывают на размер и рост самих миоматозных узлов никакого влияния. Агонисты ГнРГ — «Бусерелин», «Диферелин», «Золадекс», — это препараты, переводящие женщину в искусственную менопаузу. Сегодня они не рекомендуются для лечения миомы матки, так как дают лишь временное улучшение, при этом лечение подобными препаратами сопровождается тяжелыми побочными эффектами.

Лекарственный препарат «Эсмия», селективный блокатор рецепторов прогестерона, ранее применялся для лечения миомы, но запрещен к применению с мая 2020 года.

«Эсмия», цена 9286 Р. Источник: «Сбер-еаптека»

Способ лечения миомы

Хирургическое лечение миомы

Есть три основных хирургических метода лечения: миомэктомия, гистерэктомия и эмболизация маточных артерий.

Миомэктомия — хирургическое удаление миоматозных узлов — рекомендовано для женщин, которые планируют беременность в ближайшем будущем. Это временная «реставрация» матки, которая повышает шанс благополучно зачать и выносить ребенка. После такого лечения узлы начинают расти вновь. Частота рецидива миомы матки после хирургического удаления узлов составляет 7—14% в год. То есть уже через несколько лет после удаления узлов они вырастают вновь более чем в половине случаев.

Миомэктомия бывает трех видов:

1. Лапаротомическая. Это удаление узлов при полноценной хирургической операции, после которой на животе остается рубец.
2. Лапароскопическая. Это удаление миоматозных узлов с помощью трех небольших разрезов на животе.
3. Гистерорезектоскопическая. Такую операцию проводят при помощи гистероскопа — оптического прибора, вводимого в матку, так что врач удаляет те узлы, которые видит глазами. В отличие от лапароскопии, после такой операции не остается рубцов на животе, ведь все манипуляции проводятся через вагинальный доступ.

Лапаротомическое удаление миоматозных узлов выглядит как обычная полостная операция с разрезом на животе. При лапароскопической операции хирург вводит гибкие трубки через разрезы на животе, при гистерорезектоскопической — через влагалище, вовсе без разрезов

Гистерорезектоскопическая операция подходит только для удаления субмукозных узлов размером не более 3—4 см, расположенных со стороны полости матки, поэтому ее предлагают не всем пациенткам с миомами. А выбор из первых двух методов зависит от опыта и умения хирурга: полостную операцию выполняют многие гинекологи, а лапароскопическую при сложных узлах — единицы.

Вообще, миомэктомия — в большей степени пластическая операция. Опытные хирурги, которые имеют опыт подобных операций, предпочитают выполнять лапароскопические операции. Предложение провести лапароскопическую операцию подтверждает профессионализм хирурга.

Лапаротомическую миомэктомию можно сделать по полису ОМС. Важно взвешивать риски, так как стоимость операции определяется опытом хирурга, который ее проводит. А выдающиеся хирурги, насколько я могу судить, чаще работают в частных клиниках либо оказывают платные услуги в государственных больницах.

Стоимость лечения в частной клинике включает расходы не только непосредственно на операцию, но и на диагностику — анализы, УЗИ, МРТ, наркоз, гистологическое исследование удаленных узлов и пребывание в стационаре в течение трех-пяти дней. Иногда все эти услуги объединяют в «пакет», но детали нужно уточнять в конкретной клинике. Суммарно миомэктомия в частной клинике может стоить от 60 000 до 600 000 Р.

Сколько стоит миомэктомия в частных клиниках Москвы без учета сопутствующих операции расходов

Лапаротомическая операция

Лапароскопическая операция

Европейская клиника

От 120 000 Р

Гистерорезектоскопия

Европейская клиника

От 35 000 Р

Гистерэктомия — удаление матки. Это метод лечения для пациенток, которым не помогли таблетки, тех, у кого матка, измененная узлами, достигла гигантских размеров, или если есть серьезные сопутствующие заболевания репродуктивных органов. В таком случае удаление матки решает несколько проблем со здоровьем сразу.

Гистерэктомия — самый дешевый способ лечения миомы, направление на операцию охотно дают в женской консультации по полису ОМС. Именно таким путем идут многие пациентки. По разным данным, в России проводится от 600 до 800 тысяч удалений маток в год по причине миомы.

Эмболизация маточных артерий, как и миомэктомия, позволяет сохранить матку. Этот метод лечения предлагают крупные центры, так как для операции требуется дорогостоящее оборудование, а число занимающихся этим специалистов невелико.

Эмболизация — высокотехнологичный метод: в бедренную артерию пациентки вставляется катетер, который протягивают до маточной артерии. Через катетер в кровоток поступает препарат с микросферами, блокирующими сосуды миоматозных узлов. В результате узлы отмирают.

Красивое видео на английском о том, как происходит эмболизация маточных артерий

Эмболизация — предпочитаемая альтернатива удалению матки. Операция выполняется без наркоза, под местной анестезией, занимает 10—15 минут, не сопровождается разрезами, легко переносится. Эмболизация оказывается эффективным методом лечения в 94—96%, рецидивы заболевания после вмешательства не наблюдаются.

Поскольку операцию выполняют эндоваскулярные хирурги, а показание к эмболизации должен дать гинеколог, между ними иногда возникает конфликт интересов. Гинеколог может считать, что будет лучше, если он сам проведет пациентке гистерэктомию или миомэктомию. Поэтому несмотря на широкие показания к эмболизации при миомах, получить рекомендацию к операции можно только у гинекологов, которые занимаются этой проблемой, то есть работают в сфере эндоваскулярной хирургии.

В ситуации, когда гинеколог настаивает, что эмболизация вам не показана, целесообразно получить второе мнение у специалиста из медицинского центра, где доступны все способы лечения миомы матки — как хирургические, так и с применением эмболизации маточных артерий.

Средняя стоимость эмболизации маточных артерий — от 160 000 до 250 000 Р. При этом операция может выполняться по квоте от государства, как высокотехнологичная помощь, — уточнить это лучше у лечащего врача.

Профилактика миомы матки

Мер профилактики, которые гарантированно помогут избежать развития миомы, нет. Есть данные, что опухоль реже возникает или образуется повторно у женщин с высокой физической активностью. Другие данные говорят о повышенном риске миомы при гипертонии, употреблении алкоголя, ожирении, однако здесь требуются дальнейшие исследования.

Запомнить

1. Миома матки — опухолевидное заболевание, которое может возникнуть без особых причин у любой женщины в период от первой менструации до менопаузы.
2. Стоит делать УЗИ органов малого таза раз в год, чтобы выявить миому на начальной стадии роста.
3. После УЗИ нужно просить, чтобы предоставили схему узлов в матке — это главный результат, который поможет получить объективную рекомендацию по лечению.
4. Не следует из года в год наблюдать за прогрессированием миомы матки: если узлы растут, нужно выбрать метод лечения. Лечить миому можно с помощью гормональных препаратов или хирургически.
5. Миомэктомия — это временная «реставрация» матки для подготовки к беременности.
6. Удаление матки целиком требуется в небольшом проценте случаев.
7. Оптимальный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий, но он пока не очень распространен в России и дорого стоит.

в каких случаях нужна операция?

Что такое миома?

Миома имеет много названий  -  фибромиома, лейомиома или маточный фиброид, и  является самой часто встречающейся опухолью органов малого таза у женщин. Хотя   миома – стопроцентно доброкачественная опухоль, она может стать причиной больших неприятностей, если ее лечению  не уделить должного внимания.

Матка состоит из нескольких слоев. Самый толстый матки, который – состоит исключительно из мышечных тканей, и именуется «миометрием». Именно о нем идет речь в контексте миом – опухоль начинает развиваться из мышц матки. Мышечной слой  - средний между слизистым, «растущим» внутрь, в полость матки – эндометрием и внешним – растущим «наружу», в сторону мочевого пузыря и толстой кишки.

Почему миома появляется?

Типичная ситуация для любых опухолей – никто не может однозначно сказать, почему появилась миома. Точно так же нельзя объяснить, почему у одной женщины сантиметровая опухоль бессимптомно находится в матке всю жизнь, а у второй за полгода вырастает настолько, что вызывает необходимость операции. Чаще всего это связывают с генетической предрасположенностью, с внешними факторами – вроде стресса, алкоголя и никотина.

Хотя  невозможно назвать причины появления проблемы – очевидным остается  факт, что миома – гормонозависимая опухоль. Именно эстрогены и прогестероны влияют на рост новообразования. Поэтому чаще всего миома является проблемой женщин репродуктивного возраста – периода, когда гормоны активно и успешно вырабатываются. Этим же объясняется то гормонозамещающая терапия – например, после менопаузы, может спровоцировать рост долго «молчавшей» маленькой миомы.

Какие могут быть симптомы?

Прежде, чем описать симптомы, (для начала нужно  понять, насколько разными могут быть миомы.

Если миома растет в сторону полости матки, то именуют ее «субмукозной» или «подслизистой». Именно такие образования чаще всего вызывают симптомы: сильные менструальные боли и обильные кровотечения, и как следствие – анемию, слабость. В случае, если миома большая – она «оккупирует» территорию, где потенциально хочет прикрепиться эмбрион, деформирует эндометрий: субмукозный фиброид может быть причиной бесплодия, проблем с вынашиванием беременности. Важное симптоматическое отличие полипов от миом: в случае первых пациентка жалуется на мажущие кровотечения, а в случае подслизистых фиброидов – на обильные менструальные кровотечения.

Другой вариант миомы – та, которая растет «наружу» – субсерозная.  Из симптомов -  ощущение давления, постоянно полного мочевого пузыря, частые позывы в туалет, запоры, хронические ноющие тазовые или даже поясничные боли. Если миома маленькая, то симптомов может и не быть.

Есть еще один вид миом, которые развиваются в  мышечном слое матки – интрамуральные. Такой узел тоже может кровить и быть причиной невыношенной беременности или бесплодия. Но, как правило, данное образование не вызывает жалоб и не мешает жить. Этот тип встречается чаще всего.

Есть еще миома «на ножке». Есть опасность, что ножка перекрутится – кровоснабжение миомы остановится, клетки миомы начнут отмирать, что может вызвать нетерпимые боли. Это прямое показание к срочной операции! При другом расположении миомы ее может «выдавить» наружу, прямо в полость шейки матки или даже во влагалище – тогда говорят про так называемую «рождающуюся миому». Эта ситуация тоже очень болезненная: шейка раскрывается, позже появляются кровянистые выделения из половых путей.

Как диагностируют миому?

Если миома большая, то ее можно «нащупать», пропальпировать во время гинекологического осмотра. Но, в случае, например, с субмукозным узлом, растущим вовнутрь, увы – это невозможно. Именно поэтому, золотой стандарт диагностики миом – ультрасонография.

На  УЗИ миома выглядит так: темная, края очень хорошо видны, форма круглая, имеет светлую тень, называемую «хвост кометы». От результата УЗИ зависит, как пациентку будут лечить. Необходимо понять размеры опухоли, где и насколько глубоко в тканях матки она находится.

Для того чтобы снимок был более четким, можно сделать соногистерографию – это поможет отличить миому от, например, полипа (см. статью «Полипы»).

С точностью 90-95%  на УЗИ  можно увидеть, подозрительные миомы.  Например ту, которая сама начала «отмирать» – ткани распадаются, внутри появляются полости с жидкостью, контур меняется. В таком случае жизненно необходимо убедиться, что это не злокачественная опухоль. Поэтому после УЗИ пациентку для верности отправляют на магнитный резонанс.

Брать  аспират – то есть жидкость из полости матки на анализ – смысла нет. При таком анализе миометрий проверить невозможно.

Как лечить миому?

Лечение миомы необходимо только в том случае, если есть симптомы или миома слишком большого размера, если нет – необходимо раз в полгода делать УЗИ, чтобы контролировать размер фиброида. Небольшая миома не помеха ни беременности, ни вынашиванию плода.

Есть несколько вариантов терапии. Первый – гормональное лечение. Работает частично. Миома растет под действием гормонов, и  если лекарство блокирует их производство или воздействие на опухоль, то это способ ее уменьшить, ослабить ее кровообращение и избавить пациентку от симптоматического кровотечения. Именно это действие гормональных лекарств зачастую используют перед операцией, чтобы опухоль было проще удалить, но, увы, работают медикаменты только в 35-40 процентах случаев. Бывает, что опухоль на лекарства вообще не реагирует или даже может начать расти.

На сегодняшний день существуют два вида препаратов, которыми пытаются лечить миомы. Первый (аналог гонадотропин-релизинг гормонов, например бусерилина ацетат действует на уровне головного мозга и кардинально меняет гормональный фон. Препарат вызывает искусственную менопаузу со всеми вытекающими последствиями – остеопорозом, приливами потливости, избыточным весом и так далее. Поэтому перед операцией рекомендуется не больше 2-3 курсов препарата.

Второй – ацетат улипристала  – более новый и менее агрессивный препарат, воздействует исключительно на миому, гормоны спокойно продолжают воздействовать на организм, и никаких симптомов менопаузы не наблюдается. Именно этот препарат назначают специалисты сегодня. Лекарство можно принимать курсами.

Однако у медикамента есть противопоказания. Во-первых, по новым рекомендациям его нельзя назначать пациенткам с проблемами печени: перед тем, как его выписать обязательно необходимо взять печеночные пробы. А во-вторых, не стоит забывать, что второе лекарство освобождает пациентку от симптомов ровно до тех пор, пока она принимает препарат, и после его отмены миома снова благополучно увеличится в размере и снова становится причиной жалоб.

Еще один момент: если необходима операция, то   больше подходит первая группа медикаментов, потому что ацетат улипристала слишком сильно размягчает миому, усложняя оперативное вмешательство.

Иногда врачи предлагают в качестве лечения внутриматочную гормональную спираль. Да, она может уменьшить симптоматику, но со временем кровотечения и боли могут вернуться. Спираль  воздействует больше на эндометрий, а не на миому.

Основной метод  лечения – операция

Если пациентка близка к менопаузе и не планирует беременность, а миома достаточно большая, или если их несколько – в этих случаях предлагают удалить всю матку.  Врачи говорят, что для женщины репродуктивного возраста, не желающей больше иметь детей, значение имеют только яичники (для выработки гормонов и поддержания нормального гормонального фона). Их, в случае если нет патологии, оставляют, ну а правильное удаление матки на здоровье никак не скажется.

Второй вариант – удалять только миомы – обычно это предпочтительный метод для тех, кто планирует беременность. И здесь уже главный вопрос в типе операции:

• Гистерорезектоскопия, когда под визуальным контролем камеры, миома удаляется изнутри полости матки, без разрезов на животе (подробнее читай в статье «Полипы»). Такой метод врач, скорее всего, выберет, если миома субмукозная, небольшая (скажем, до 2-3 см).

• Лапароскопия, при которой под общим наркозом пациентке в животе делается 3-4 разреза, не больше 10 мм в диаметре, через которые в полость вводятся камера и инструменты;

• Лапаротомия – открытая операция с разрезом на передней стенке живота. Этот метод лучше всего, если миома действительно большая (больше 6-7 см) или находится в «неудачном», плохо визуализируемом месте.

Какой из трех методов выберет гинеколог – вопрос места, где расположена миома, ее размера и, конечно, практики  врача в том или ином методе – самая главная часть операции – наложение  шва, чтобы успешно восстановить целостность матки.

Еще один метод лечения – эмболизация маточной артерии. Суть в том, что кровоток миомы перекрывается специальным веществом, которое запускается в маточную артерию по тонкому катетеру, введенному через пах. Это малоинвазивная процедура, не требующая общего наркоза, и таким лечением занимаются не гинекологи, а инвазивные радиологи. Когда питание миомы заблокировано, она сама по себе начинает отмирать. Но, если миома большая, то такая «полумертвая» опухоль может инфицироваться, вызывать сильные боли. Более того, эмболизация на сегодняшний день не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Чего ждать после лечения?

Если миому лечат только медикаментами – нужно понимать, что это – временная терапия, и, как только пациентка перестанет принимать лекарства, миома снова вырастет и снова будет давать симптомы.

В случае оперативного лечения принципиальная разница существует для женщин, планирующих беременность. После гистерорезектоскопии беременеть можно уже в следующем цикле. А при лапароскопии и лапаротомии, если миома была в мышце, если пришлось делать разрезы в матке, то необходимо подождать минимум полгода (чтобы образовался рубец), а лучше 12 месяцев, чтобы рубец покрылся эластичными тканями, которые необходимы для беременности. Если миома была на ножке или субсерозная, растущая в сторону органов – беременеть  можно уже в следующем цикле после операции.

Стоит иметь в виду, что если миомы были множественные, если на матке был большой разрез, то это может быть показанием к кесареву сечению, чтобы избежать разрыва матки от напряжения во время родов. Но здесь все очень индивидуально – такие вопросы принимает акушер-гинеколог на основе описания проведенной операции.

Самое важное – тем или иным способом, но избавиться от неприятных симптомов миомы можно, и даже нужно. Тактику лечения врач подберет индивидуально, исходя из показаний каждой пациентки.

Записаться к доктору Антону Бабушкину можно по телефонам  (+371) 67333322, (+371) 67579208

Реабилитация после удаления миомы матки

Удаление миомы (доброкачественной опухоли) — сложная операция, и после ее завершения нельзя просто вернуться к обычной жизни. Следующий этап — реабилитация. Выделяют несколько этапов:

1. Ранний послеоперационный: он начинается сразу после завершения операции, а заканчивается, когда пациент покидает стационар.
2. Поздний постоперационный: этот период реабилитации длится примерно два месяца после выписки.
3. Отдаленный: этот период восстановления начинается через два месяца после выписки и длится до момента полного выздоровления пациента, точные сроки зависят от состояния больного.

Последствия и осложнения послеоперационного периода

Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Его последствия зависят от возраста, веса, общего состояния здоровья пациента, методов и качества лечения и других факторов, но выделяют ряд наиболее частых осложнений в зависимости от периода реабилитации.

Ранний

1. Осложнения после наркоза: резкий подъем или спад температуры, постоянные измерения температуры, рвота, западание языка, аритмия.
2. Воспалительные процессы: инфицирование или расхождения швов, отеки, покраснения, гнойные выделения, перитонит как следствие воспаления.
3. Нарушения кровообращения: тромбозы, внутренние и наружные кровотечения, гематомы, гематометры и др.
4. Болезненные ощущения: любое повреждение целостности тканей сопровождается болевым симптомом. Реабилитация после операции по удалению миомы матки позволяет свести боль к минимуму. Дискомфорт часто возникает и при мочеиспускании. Это считается нормой, но все же требует лечения.
5. Нарушения моче- и калоиспускания, непроходимость кишечника и др. Операционное воздействие сказывается на обмене веществ и приводит к различным неблагоприятным последствиям.
6. Пневмония, которую обычно вызывает длительный постельный режим.

Обычно эти последствия и осложнения характерны для всех хирургических вмешательств, а не только для данного конкретного заболевания.

Поздний

1. Нарушения работы кишечника.
2. Грыжи.
3. Депрессия. Состояние подавленности бывает вызвано эмоциональным истощением, связанным с неприятным диагнозом и последующим лечением. На настроение влияют изменения в образе жизни, мысли о бесплодии, наличие шрамов (они остаются, если проводилась полостная операция, при лапароскопической операции следов практически нет) и др.

Во время позднего периода завершаются основные процессы заживления. Значительные осложнения встречаются редко.

Отдаленный

1. Повторное развитие заболевания: обычно это связано с тем, что врач не устранил причину образования опухоли или не учел другие факторы, например, уровень гормонов.
2. Климакс: гормональные изменения вызывают различные реакции организма, в том числе раннее наступление климакса.
3. Остеопороз: заболевание и последующее хирургическое вмешательство негативно сказываются на содержании в организме кальция. Его недостаток приводит к повышенной ломкости костей.
4. Заболевания мочеполовых органов: это может быть бесплодие (многие операции, например, лапароскопия миомы матки, позволяют сохранить детородную функцию, но ряд хирургических вмешательств приводит к бесплодию сразу или через некоторое время), опущение
5. влагалища, недержание мочи, а также заболевания, вызванные несоблюдением правил личной гигиены, рекомендаций врача и инфицированием.
6. Трансформация доброкачественных клеток в злокачественные: особое внимание стоит уделять состоянию молочных желез, так как они больше всего подвержены риску.
7. Депрессия и другие психологические проблемы.

Осложнения можно определить не только на приеме у врача. Повышенная температура тела, нехарактерные выделения, жжение в области половых органов и другие изменения являются поводом посетить специалиста.

Восстановление после операции по удалению миомы матки позволяет свести негативные последствия к минимуму.

Как ускорить процесс выздоровления после удаления миомы матки

Когда женщина сталкивается с удалением миомы, восстановление после даже малоинвазивной операции может длиться до 3 месяцев. Ускорить этот процесс, сделать его более комфортным и скорее вернуться к привычному образу жизни позволяет ряд процедур, также важно соблюдать основные рекомендации специалиста. Как правило, врач озвучивает их каждому пациенту лично, но есть ряд универсальных советов:

1. Носить послеоперационный бандаж: он обеспечивает необходимое для поддержания нужного положения внутренних органов состояние, что позволяет не допустить опущения влагалища и др.
2. Соблюдать контрацепцию: беременность недопустима в течение года, но этот период может длиться дольше, что зависит от индивидуальных показателей здоровья. Оптимально, если методы контрацепции подбирает врач.
3. Отказаться от тепловых процедур: под запрет попадает посещение солярия, бани, пляжа, отдых на море и др.
4. Правильно питаться: продукты должны легко усваиваться. Употреблять закрепляющую пищу нельзя, стоит отдать преимущество супам, кашам и др. После выписки из стационара можно добавить в рацион фрукты, сырые или запеченные овощи, рыбу, нежирное мясо. А от жирных, жареных, вязких продуктов, углеводов, алкогольных напитков и кофе рекомендуется отказаться полностью.
5. Соблюдать режим дня: стоит включить в него полноценный сон, ежедневные прогулки, умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка, ЛФК).
6. Избавиться от вредных привычек: под запрет попадает курение, стрессы, недосыпы и др.

И, конечно, не стоит забывать о регулярном обследовании у врача, даже если нет признаков осложнений.

Восстановление после удаления миомы матки: методы

1. Медикаментозная терапия. Удаление миомы не проходит бесследно для организма. В зависимости от состояния пациента врач подбирает лекарственные препараты. Обычно это средства, купирующие боль, укрепляющие иммунитет, способствующие восполнению кровопотери, а также лекарства для профилактики тромбообразования. Для восстановления гормонального уровня и в качестве средства профилактики рецидива врач индивидуально подбирает гормональные препараты.
2. Физиотерапия. Ряд процедур, например, СМТ, лимфодренажный массаж, ультразвуковая и магнитотерапия, улучшают кровообращение и ускоряют процессы регенерации тканей, помогают избежать проблем, связанных с изменением гормонального уровня, ранним климаксом, являются средством профилактики спаек, отеков нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и др.
3. Лечебная физкультура. Умеренные физические нагрузки под контролем специалиста позволяют укрепить иммунитет, восстановить тонус мышц. Оптимальными видами спорта являются гимнастика и обычные прогулки, а от любых водных видов спорта придется отказаться. Упражнения Кегеля помогают справиться с недержанием мочи. Дыхательная гимнастика позволяет избежать спаек и ускорить выздоровление.
4. Психотерапия. Часто женщины сталкиваются с депрессией, вызванной бесплодием после операции по удалению миомы матки. Реабилитация в этом случае невозможна без психотерапии. Врач помогает восстановить эмоциональное состояние, побороть депрессию.

Общие правила для восстановления после миомэктомии

Реабилитация после удаления миомы матки связана с рядом ограничений. Например, первое время показан постельный режим: нельзя ходить, стоять долгое время. Запрещены тепловые процедуры и солнечные ванны. Нельзя также находиться на холоде: переохлаждение негативно сказывается на организме. Противопоказано поднимать тяжести (более 2 кг первое время и более 10 кг после выписки), перенапрягаться (сюда входят и ежедневные домашние дела, и физические упражнения). От половой жизни стоит воздерживаться около двух месяцев после операции, беременность недопустима около года. Важно исключить стрессы, эмоциональные перегрузки. В течение 1-2 месяцев нельзя пользоваться тампонами, только прокладками, до полного заживления швов нельзя ходить в бассейн или плавать в водоемах. При запоре необходимо обратиться к врачу или решить проблему самостоятельно. Не рекомендуется пользоваться синтетическим и слишком обтягивающим бельем, одежда не должна сдавливать или натирать кожу.

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы

Пациентов интересует, что можно, а что нельзя делать после операции по удалению миомы матки. Реабилитация обычно состоит из описанных выше процедур и рекомендаций. Главное — слушаться врача и заботиться о своем здоровье. Ранний период считается самым важным: ряд ограничений вызван тем, что рана еще не зажила полностью и есть риск, что швы разойдутся. По этой причине нельзя перенапрягаться, нагрузки разрешены, но они должны быть умеренными. Вместо ванны рекомендуется принимать душ, чтобы избежать попадания инфекции.

Сколько длится восстановление после удаления миомы матки

Заранее определить, сколько продлится реабилитация, сложно, так как этот параметр зависит от множества условий: от возраста пациента до метода лечения. Например, ранний послеоперационный период после гистерэктомии составляет 10-14 дней, а восстановление после лапароскопии миомы матки обычно не превышает 5 дней. Поздний и отдаленный периоды также отличаются друг от друга по длительности.

Кроме вида вмешательства, срок определяет возраст, общее состояние здоровья женщины и качество подобранного лечения. Как правило, полное восстановление при отсутствии серьезных осложнений занимает около года.

Удаление миомы: реабилитация после операции в центре «Благополучие»

Здоровье, хорошее самочувствие и настроение наших пациентов — наша главная ценность. Именно поэтому мы обеспечиваем им все условия для достижения желаемых результатов. В нашем центре работают профессиональные врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию. Мы придерживаемся индивидуального мультидисциплинарного подхода: все процедуры подбираются в зависимости от показателей здоровья каждого конкретного пациента, в принятии решений участвуют не только реабилитологи, но и врачи других узких специальностей. Только так мы можем подобрать оптимальный курс процедур. Наш центр оборудован современными тренажерами и аппаратами, доказавшими свою эффективность. Доброжелательная атмосфера, уютные номера позволяют чувствовать себя комфортно. Хорошее настроение и позитивный настрой играют большую роль в выздоровлении, поэтому мы создали приятный микроклимат, а с пациентами работают профессиональные психотерапевты с большим практическим опытом.

Миома и эндометриоз - лечение и симтомы

Миома и эндометриоз – это гинекологические проблемы, которые объединяет общая природа. Причина, вызывающая их, — это нарушение гормонального обмена. В результате него клетки начинают патологически усиленно делиться.

Маточная миома – доброкачественное новообразование, представляющее собой узел, располагающийся в маточной стенке. Исследования статистики говорят о том, что это заболевание диагностировано примерно у 24% женщин. Больше всего ему подвержены дамы возраста от 40 лет и более. Однако последние тенденции свидетельствуют о том, что происходит омоложение данной болезни. И в настоящее время нередко можно встретить узловые новообразования и у женщин после 30 лет. Перетекание опухоли в онкологию — явление очень редкое (менее 1% случаев), однако ее наличие способствует развитию бесплодия либо не вынашивания беременности. Климакс может все изменить. С его приходом деление клеток может остановиться. Миома прекратит рост.

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, характеризующееся появлением новых клеток в матке либо вообще вне ее пределов. Эти клетки своим строением напоминают эндометрий (внутреннюю слизистую оболочку матки). Ему подвержены женщины, способные рожать детей. Эндометриоз может существовать вместе с миомой, а может и с воспалительными процессами, касающимися половой системы. Он также приводит к бесплодию.

Эндометриоз – хроническое заболевание. Его лечение требует индивидуального подхода и длительного ведения пациентки с целью профилактики обострений и избегания необходимости повторного лечения оперативным путем. Наша жизнь в некотором смысле похожа на бег марафонца, при чем на протяжении репродуктивного периода женщины имеют определенные преимущества перед мужчинами. Благодаря протективному влиянию эстрогенов сердечно-сосудистые заболевания у слабого пола развиваются в среднем на 10 лет позже. Однако, в период менопаузального перехода защитное действие гормонов ослабевает, а в постменопаузе прекращается вовсе.

Можно ли подарить женскому организму второе дыхание? Этим занимается «anti-age» терапия. При этом важно, что именно гинекологи стоят у истоков не только зарождения новой жизни, но и сохранения женского здоровья во все ( возрастные) периоды. Безусловно, спасение наших пациенток от инфарктов миокарда и инсультов – задача кардиологов и терапевтов, но мощная доказательная база гормональной защиты от сосудистых катастроф действительно расширяет компетенцию гинеколога до категории специалиста «спасающего жизни». Сегодня именно наши назначения могут реально и доказательно сократить смертность от главных «убийц человечества» — инфарктов и инсультов. Тем более, что ни кардиолог, ни терапевт не располагают практическими и организационными возможностями назначения женщинам средств на основе женских половых стероидов. Лицензией на такой вид врачебных назначений обладают только акушеры-гинекологи.

Женщины гораздо чаще, чем мужчины, страдают от остеопороза, и в большинстве случаев остеопороз у женщин связан с дефицитом эстрогенов. К таким формам относятся постменопаузальный остеопороз, а также остеопороз при гинекологических заболеваниях, сопровождающихся гипоэстрогенией или гиперпролактинемией, а также при хирургической менопаузе. Задачи профилактики, диагностики и лечения ложатся на плечи гинекологов. Менопаузальная гормональная терапия является основой для профилактики и лечения остеопороза.

Каждая женщина мечтает быть счастливой, встретить любимого человека, выйти замуж и. конечно, родить ребенка, чтобы семья была полной. Это во многом зависит от того, в каком состоянии находится ее репродуктивная система.

Лечение нарушений менструального цикла обязательно, так как может привезти к бесплодию, не вынашиванию беременности. Медикаментозная терапия проводится индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и причины НМЦ.

Синдром гиперандрогении принимает множество форм. Они отличаются механизмами зарождения и дальнейшего протекания. Самая распространенная форма гиперандрогении у женщин – овариальная гиперандрогения. Она несет с собой высокую вероятность нарушения метаболизма (гиперинсулинемия, инсулинорезистентность), сбои жирового обмена (проявляется дислипидемией). Это вкупе может стимулировать атеросклероз, артериальную гипертензию, бесплодие, не вынашивание беременности.

Вовремя выявленное наличие заболевания, установление конкретной принадлежности к той или иной форме гиперандрогенного состояния позволяет поставить правильный диагноз еще на ранних этапах. А он в свою очередь определяет тактику лечения и последующий мониторинг состояния женщин-пациенток. Для лечения используется консервативная терапия либо коррекция хирургическим путем.

Беременность обязательно нужно планировать и готовиться к ее наступлению начинать как минимум за три месяца. Первый ее триместр очень важен для формирования основных органов и функций организма будущего малыша. Это время, в которое плод обязательно нужно беречь от всякого рода негативных воздействий любого характера. Лучше всего, чтобы в эти ответственные дни и месяцы женщина-мать была уверена в том, что она здорова. Тогда ей останется только наслаждаться процессом зарождения новой жизни, происходящим у нее внутри.

С каждым годом количество женщин, использующих систему методов гормональной контрацепции, увеличивается, ведь именно таким способом можно планировать семью эффективно и результативно. Известно, что гормональная контрацепция положительно влияет на здоровье женщины в целом, а в частности помогает при наличии фиброзно-кистозной мастопатии, нарушениях менструальной функции, гиперпластических процессах эндометрия, предменструальном синдроме, дисменорее (болезненной менструации). Правильный подбор гормональной контрацепции осуществляет только врач гинеколог.

Генитальная инфекция часто и, главное, относительно быстро заставляет женщин появляться на приеме у врача гинеколога. Она же, к сожалению, может приводить к материнской смертности и смертности плода. Воспалительные заболевания в гинекологии характеризуются полимикробной этиологией. Преобладают в этом процессе условно-патогенные микроорганизмы, которые содержатся в составе нормальной микрофлоры влагалища. Однако нередко встречаются и патогены, передаваемые непосредственно половым путем. Именно поэтому очень важно своевременное лечение микробов с целью прекращения воспалительного процесса. Своевременное лечение таких инфекций, как хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, генитальный герпес, бактериальный вагиноз, вирус папилломы человека помогает сохранить здоровье женщины и возможность иметь здоровых детей.

ВПЧ-инфекция является причиной около 90% случаев рака шейки матки, около 70% — вульвы, около 75% — влагалища. К факторам риска развития рака шейки матки относится наличие у женщин в анализе ВПЧ высокого онкогенного риска, заболевания шейки матки («эрозии», «лейкоплакии» и т.д.), иммунодефицитные состояния. Появление ПАП-теста в 1940-х годах обеспечило щадящую тактику при наличии образований на шейке матки. Важно помнить, что такие образования чаще доброкачественные. К ним относятся экзофитные и плоские кандиломы, истинная эрозия, эндометриоз, цервиковагиниты, полипы, лейкоплакия, врожденная зона трансформации, атрофические процессы. Доброкачественные образования шейки матки нередко требуют индивидуального подхода к лечению.

Миомы матки и их лечение - гормональное, эмболизационное, лапароскопическое

Следует отметить, что не все миомы матки подлежат лечению. Меньших достаточно, если они находятся под постоянным наблюдением, а это значит, что женщина, которая знает, что у нее есть изменения в ее репродуктивных органах, должна часто проходить обследование. Однако, если миомы матки большие, то их необходимо лечить, и для этого есть способы.

Посмотреть фильм: "Почему стоит проходить профилактические осмотры?"

1.Миомы матки и их лечение - гормональное 9000 7

Поскольку причиной образования миомы матки являются все нарушения в гормонах , поэтому для нормализации состояния организма женщине назначают препараты, содержащие их. Обычно они блокируют [нервную систему] (http://5 признаков того, что ваши гормоны не работают должным образом), и уровень эстрогена значительно падает. К сожалению, это связано с определенными боковыми сосками, так как этот вид терапии вызывает медикаментозную преждевременную менопаузу с ее типичными симптомами (например, сильными приливами и нарушениями сна).Их можно устранить, но только с помощью других лекарств. Через полгода лечения изменения формы миомы матки при таком лечении уменьшаются до шестидесяти процентов. К сожалению, они могут быстро вернуться в прежнее состояние. Поэтому этот метод все чаще применяют не в качестве лечения миомы матки, а только в качестве подготовки к хирургическому вмешательству. В настоящее время мы видим эффективные, как оказалось, новые гормональные препараты, не вызывающие побочных эффектов и препятствующие возобновлению миомы матки.

5 признаков того, что ваши гормоны не работают должным образом [6 фото]

Работа гормонов влияет на работу всего организма.Они ответственны за

колебания посмотреть галерею

2. Миомы матки и их лечение - методом эмболизации

Эмболизация миомы матки очень эффективна. Он заключается в том, что специалист вводит в маточные артерии специальный препарат. Его действие невероятно, так как он закрывает сосуды, обеспечивающие кровоснабжение миомы матки. Положительный эффект от такого метода лечения можно заметить уже через год.По истечении этого времени миома матки уменьшается до девяноста процентов и не рецидивирует. Для проведения процедуры пациенту необходимо провести местную анестезию. Продолжительность этого лечения миомы матки составляет примерно один час.

Миомы матки можно вылечить.

3. Миомы матки и их лечение - лапароскопическое

Третьим методом лечения миомы матки является лапароскопия и хирургия.Его выбирают женщины, на которых очень сильно влияют последствия изменений в организме, в том числе слишком обильные менструации , проблемы с зачатием , слишком сильный рост миомы. Рассматриваемые изменения могут быть различными, например, бывают подвижные опухоли на ножке. Тогда необходима операция. Лечение мелких миом матки сводится к их вылущиванию лапароскопическим методом. Перед этим лечением каждая пациентка подготавливает свой организм, соответствующим образом принимая гормональные препараты.

Проверьте, что нужно есть, чтобы быстрее забеременеть [8 фото]

Планирование ребенка — волнующий момент в жизни. Есть о чем подумать и ваше питание должно быть

посмотреть галерею

Стоит знать, что не каждая женщина может выбрать лапароскопическое лечение миомы матки.Противопоказан тем, кто страдает: артериальной гипертензией, ожирением, нарушениями кровообращения, в том числе варикозным расширением вен, а также эндокринной нестабильностью. Лапароскопическое вылущивание миомы не гарантирует, что в будущем не появятся новые.

Большие миомы матки лечат хирургическим путем . Также стоит отметить, что операции могут проходить по-разному. У тех женщин, которые планируют увеличение семьи и относительно молоды, удаляют только часть матки, а у тех, кому приближается 50-летие, обычно удаляют миомы вместе с телом матки.У старших тоже удалили яичники - они уже не работают.

После операции каждая женщина должна принимать соответствующие гормональные препараты в рамках лечения миомы матки, чтобы организм не испытал шок. При этом в первую очередь следует предотвратить возникновение преждевременной менопаузы.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.

Миома матки – что такое фармакологическое лечение

Одним из наиболее частых изменений в матке являются миомы. Они образуются у женщин из клеток маточной мышцы. В репродуктивном возрасте они встречаются почти у каждой пятой женщины,
, а после 50 лет - у каждой второй. Образованию опухолей благоприятствуют гормональные нарушения – диспропорции между секрецией эстрогенов и прогестерона.
Генетический фактор также может играть роль в их формировании. После менопаузы, когда уровень половых гормонов снижается, миомы часто уменьшаются сами по себе.Эти изменения, являясь доброкачественными опухолями, не представляют существенной угрозы для здоровья пациента - частота неопластической трансформации составляет менее 0,5% случаев. Они возникают из мышечной ткани матки и развиваются в ее теле. Они могут иметь диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Вот почему из-за их размера пациенту может быть предложена операция. В том случае, если эти изменения становятся большими, у больного могут возникать неприятные ощущения внизу живота и брюшной полости, могут быть симптомы давления, позывы к мочеиспусканию, давление на стул и другие.Такие ситуации редки, но являются серьезным показанием к операции. Беспокоящие симптомы зависят от локализации и вида опухоли: миомы могут быть на ножке, разрастаясь на внутренней стенке матки (подслизистая), на наружной стенке (субсерозная) или в ее пределах (интрамуральная).

Проблема настолько распространена, что постоянно разрабатываются новые методы лечения. Началом этого пути стала радикальная операция – удаление матки целиком. По многим причинам такая терапия была не лучшим вариантом.Во-первых, это большая, обширная операция, которая может иметь осложнения. Требовалось длительное восстановление и медленное возвращение к полной активности. Это также было связано с невозможностью иметь детей, что для многих женщин может быть неприемлемо. Усилия по упорядочению и совершенствованию лечения касались максимального оперативного размаха. Отказ от удаления всей матки в пользу ампутации тела матки привел к более быстрому выздоровлению, меньшему объему оперативного вмешательства и значительно меньшему проценту осложнений, например, повреждения мочеточников.Это также позволяло пациентке щадить шейку матки, что приносило ощутимую пользу, например, в плане полового акта, который был намного приятнее при сохранении ее.

Идея минимизации объема операции направила врачей на щадящие операции - миомэктомию, т.е. удаление, энуклеацию миомы. Таким образом репродуктивный орган сохраняется, а место удаленной миомы ушивается. Пациент избавляется от поражения без необходимости большого, обширного вмешательства в репродуктивный орган.Кроме того, выполнение этой лапароскопической операции ускоряет выздоровление, облегчает заживление, и пациент может быстрее покинуть больницу.

Ситуации чаще всего осложняются размерами миомы, их количеством и расположением. У женщин в постменопаузе, когда нет необходимости сохранять репродуктивный орган, проблема меньше. Однако у пациенток, желающих сохранить фертильность, следует очень осторожно подходить к вмешательству в структуру репродуктивного органа. Даже удаление миомы, бывшей в малой степени частью тела матки, создает участок, который за счет образовавшегося рубца будет качественно более слабым и менее подверженным растяжению, например, при беременности.К счастью, разрывы матки при беременности или при родах в ранее прооперированных местах возникают редко, но это серьезные осложнения, несущие большую опасность как для матери, так и для плода.

Какие предложения современной медицины для больных со значительными изменениями, желающих сохранить фертильность? Что я должен предложить пациенту, у которого обширные поражения могут значительно увеличить риск осложнений во время операции?

В настоящее время наиболее изученным и оцененным в медицинской практике препаратом является улипристала ацетат.Это лекарство работает, блокируя функцию гипофиза, что снижает выработку гормонов яичниками, тем самым уменьшая количество эстрогена в организме. Доказано, что изменения в маточной мышце, восприимчивой к присутствию гормонов, уменьшаются в размерах. Пользу может принести также более легкое течение операции и меньший ее объем, а значит, нарушение целостности здоровой мышцы матки. Некоторые исследователи также подчеркивают уменьшение кровопотери во время операции и ее большую безопасность для здоровья пациента.Использование этого препарата позволит провести такую ​​процедуру, которая может способствовать сохранению фертильности в случае, когда миомы значительно модифицируют эндометрий, в котором должна развиваться будущая беременность.

К сожалению, розы без шипа не бывает. У каждого гормонального лечения есть свои недостатки. Хроническое состояние пониженного количества эстрогенов оказывает влияние на организм женщины. Особенно беспокоят симптомы, связанные с ухудшением состояния слизистой оболочки влагалища, ее сухостью и атрофией, обусловленной гипоэстрогенией.Это может сопровождаться усилением симптомов в виде приливов, что может значительно снизить качество жизни. Однако влияние на деминерализацию костей представляется гораздо более важным. Ограничение его использования максимум шестью месяцами должно защитить кости от слишком больших остеопоротических изменений. Лечение должно быть прекращено как дальнейшая проблема. Через некоторое время вы заметите, что миомы снова увеличиваются в размерах, иногда возвращаются к прежнему размеру.

База знаний по консервативному лечению миомы матки постоянно пополняется. Сравнительный анализ показывает, что, несмотря на то, что этот вид лечения имеет свои ограничения, он является интересной альтернативой хирургическим вмешательствам. С некоторыми оговорками это позволит некоторым женщинам избежать радикального лечения, что может быть особенно важно для тех, кто хочет сохранить способность к материнству.

Лек. гинеколог-акушер Мацей Хойнацкий

.

Гинекология последипломного образования – Миома матки – фармакологические методы лечения

Тогас Туланди, Мэриленд ¹
Нуф Аль-Асмари, Мэриленд ²

Доктор Туланди сообщает, что работает консультантом в Actavis Inc.

Доктор Аль-Асмари не сообщает о каком-либо конфликте интересов, связанном с содержанием этой статьи.

Contemporary OB/GYN 2015. 60 (3): 18-23

У пациентов, которым хирургическое вмешательство не рекомендуется или не требуется, облегчение симптомов или уменьшение размера миомы может быть достигнуто с помощью фармакологического лечения.

Миомы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями половых органов. Фактически, 25% женщин старше 35 лет имеют миомы матки. Большинство из них не имеют клинических симптомов. Если симптомы присутствуют, они могут включать обильные менструальные кровотечения, кровотечения между менструациями или после менопаузы, бесплодие, боли в спине, чувство давления, проблемы с мочеиспусканием, гидронефроз из-за давления на мочеточник. ^1.2 Жалобы связаны с размером, типом и расположением опухоли/опухолей.

Лечение симптоматических пациенток с миомой матки зависит от многих факторов, включая возраст, репродуктивный тип, размер, расположение и количество миомы, а также тип и тяжесть симптомов. Клинически бессимптомные женщины не требуют никакого лечения, и профилактическая операция для предотвращения осложнений не рекомендуется. ³

Для лечения женщин с симптоматической миомой доступны различные стратегии, включая выжидательную тактику (особенно у женщин в пременопаузе), медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Эта статья ограничивается обзором фармакологических методов лечения миомы матки. Этот метод особенно полезен у пациенток с противопоказаниями к операции, у женщин с высоким риском хирургического вмешательства или у тех, кто не хочет подвергаться эмболизации маточных артерий. Целью лечения является облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

Фармакологическое лечение применяется также перед операцией с целью уменьшения кровоснабжения и уменьшения объема миомы, что позволит использовать малоинвазивные процедуры.

Симптоматическое лечение

Оральные противозачаточные таблетки

Влияние оральных контрацептивов (ОК) на миомы плохо изучено, а данные о влиянии оральных контрацептивов на миомы противоречивы. Ингибируя овуляцию, как ОК, так и беременность могут предотвратить возвращение миом после миомэктомии. ⁴ КОК улучшают краткосрочные результаты нарушений менструального цикла, воздействуя на эндометрий, но не уменьшают размер миомы. ⁵ На основе метаанализа авторы обнаружили снижение заболеваемости на 17% среди женщин, принимавших КОК в течение 5 лет и более. ⁶

Транексамовая кислота

Транексамовая кислота (ТА) представляет собой аналог лизина, который уменьшает количество кровопотери, предотвращая расщепление фибрина. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило этот препарат для лечения обильных менструальных кровотечений в 2009 г. ....

.

Новое лекарство позволит избежать хирургического вмешательства

- У вас двое детей и вам больше 40 лет. Почему ваша матка? - этот вопрос слышали многие женщины с диагнозом миома. проф. Гжегож Якиэль, заведующий 1-й акушерско-гинекологической клиникой Медицинского центра последипломного образования в Варшаве, говорит, что многие гинекологи предлагают удаление матки всем пациенткам с миомой. Желание сохранить этот орган они трактуют как женскую прихоть.- Между тем, для многих женщин потеря матки является огромной эмоциональной проблемой, - добавляет проф. Джейкиэль. Гинеколог д-р Яцек Тулимовски рассказывает о синдроме пустой куклы. - Женщины обнаруживают, что теряют свою привлекательность после гистерэктомии. Во всяком случае, многие мужчины, не знающие анатомии женского тела, считают, что их партнерша после такой операции неспособна на половой контакт, добавляет она. - Именно поэтому лечение всегда должно быть приспособлено к потребностям пациента, - считает проф. Джейкиэль.

Заболеваемость миомой

Миома матки, представляющая собой доброкачественную опухоль репродуктивных органов, является наиболее распространенным заболеванием у женщин.Они могут появиться у женщин любого возраста без каких-либо симптомов. Диагноз становится возможным с помощью ультразвукового исследования. Миомы встречаются одиночно или группами. Они могут быть размером с вишневую косточку, а также с мяч для пула или даже футбольного мяча. Самая крупная из удаленных миом весила 64 килограмма. Подсчитано, что каждая четвертая польская женщина в возрасте от 30 до 40 лет имеет миомы. Этот процент увеличивается с возрастом, и целых 40% из них страдают этим недугом после 50 лет. Причины миомы неизвестны.Известно, что чаще они появляются у женщин, страдающих ожирением и не имевших детей.

Последствия миомы матки

Растущая миома может вызывать обильные менструации, прорывные кровотечения и боль. Чрезмерное кровотечение приводит к анемии. - Бывало, что ко мне приходили пациенты с гемоглобином на уровне 5% (норма 12%), а это значит, что у них было всего 1/3 от необходимого количества крови. Интересно, что они пришли на своих ногах, - говорит проф.Гжегож Якиэль. Длительные менструации и кровотечения между ними приводят к тому, что интрамуральные миомы, развивающиеся в стенке матки, и подслизистые миомы формируются под слизистой оболочкой и растут по направлению к полости матки. Во время менструации эпидермис шелушится и кровоточит из непокрытых сосудов. У здоровых женщин мышцы матки сужают сосуды и кровотечение останавливается. Миома, расположенная в стенке матки, нарушает работу мышц. С другой стороны, субсерийные опухоли , растущие вне матки, вызывают чувство распирания внизу живота, усиление позывов к мочеиспусканию, недержание мочи или затруднение опорожнения мочевого пузыря.Они также могут сдавливать кишечник, вызывая запор.

Хирургическое удаление миомы

- Американские врачи предпочитают радикальные решения, поэтому у 60% женщин в возрасте 60 лет нет матки. В Польше многие гинекологи также являются сторонниками таких методов. Между тем, диагноз миомы не требует хирургического вмешательства, - говорит проф. Джейкиэль. Он объясняет, что если опухоль не проявляет никаких симптомов, ее следует контролировать каждые шесть месяцев при вагинальном УЗИ.Если, с другой стороны, это вызывает чрезмерно обильные менструации, постменструальное кровотечение или боль, необходимо рассмотреть другие варианты лечения. Профессор также подчеркивает, что женщины, которые хотят забеременеть, должны попытаться это сделать. Если не получается, то следует решиться на удаление миомы, потому что риск беременности при миоме размером с пластину меньше, чем риск повредить матку при ее удалении.

Гистероскопия и лапароскопия

Если миома менее 5 см в диаметре, ее можно удалить с помощью гистероскопа, т.е. путем введения зеркала с камерой и хирургическими инструментами через влагалище в полость матки.Если он больше, может потребоваться лапароскопия, то есть введение камеры и инструментов через минимальные разрезы над лобковым симфизом. Иногда приходится проводить классическую операцию с рассечением живота. Лапароскопия обычно занимает больше времени, чем классическая операция, около 2 часов. Однако больная уже на следующий день может отправиться домой, в то время как после обычного разреза она восстанавливается гораздо дольше. Все эти процедуры, однако, связаны с многочисленными осложнениями, которые могут возникнуть после оперативных вмешательств.Они также не решают проблему окончательно, так как на месте удаленных новообразований могут появиться новые.

Эмболизация миомы

Еще один способ избавиться от миомы — перерезать питающие ее кровеносные сосуды. Кровеносные сосуды могут быть закрыты лапароскопом. - Этот метод требует от хирурга очень высокой точности. Не каждый врач может его использовать, - говорит проф. Джейкиэль. Так называемой эмболизация.Через паховую артерию в сосуды, снабжающие кровью миому, вводят катетер, а затем тампонируют специальным материалом. Процедура проводится под местной анестезией, а это значит, что пациент не засыпает. К сожалению, этот метод не подходит для удаления субсерийной миомы. Кроме того, Канадское гинекологическое общество отметило, что этот метод может вызвать проблемы с фертильностью.

Подробнее: Удаление женского пола

Искусственно вызвать менопаузу

Поиск нехирургического лечения миомы начался с введения пациентам прогестерона.К сожалению, это оказалось малоэффективным — изменения продолжали нарастать. Другая идея заключалась в том, чтобы заблокировать гипофиз, чтобы остановить выработку гормонов. У пациенток наступала острая менопауза, и миома, отрезанная от гормональной активности, переставала расти. Однако у больных стали развиваться остеопороз, урогенитальная атрофия. Их кожа старела быстрее. У них были все симптомы менопаузы. Из-за неприятных побочных эффектов метод не прижился. - После этой терапии миомы стали меньше, но их было труднее удалить, - говорит проф.Джейкиэль. - Опухоль выглядит как белый бильярдный шар, поэтому хирургу легко ее удалить. После этой терапии миома потеряла свою структуру, и ее пришлось разорвать на части, — объясняет проф. Джейкиэль.

Гормональная терапия при лечении опухолей

- Теперь появился препарат, создающий новые возможности эндокринного воздействия на миомы. В отличие от предыдущих попыток лечения, это не беспокоит организм.Новая концепция предполагает избирательное действие. Блокировка гипофиза была похожа на остановку электростанции, из-за которой все уличные фонари в городе гасли один за другим. Новый препарат только выключает свет при миоме, — объясняет доктор Тулимовски. Статья с описанием эффектов лечения новым препаратом уже опубликована в престижном журнале New England Journal of Medicine. Лечение продолжается 3 месяца, затем таблетки отменяют. Проблемы с кровотечением исчезают всего за 7 дней. У больной нет менструаций в течение 3 месяцев.Он возвращается через 4 недели после его завершения. Опухоль уменьшается до 50% от своего веса. Проблема в том, что долгосрочных исследований пока нет. Достоверно известно, что эффект от терапии сохраняется до 30 недель после ее завершения. - В любом случае это хорошая новость, потому что пациентка может улучшить свой гемоглобин и таким образом избежать переливания крови, что также положительно скажется на ходе любой последующей операции. Лечение также позволяет отсрочить дату процедуры, — говорит доктор Тулимовски.- Если опухоль небольшая и пациентка выживает, благодаря лечению менопаузы ей вообще не придется думать об операции, - добавляет проф. Джейкиэль. Новый препарат появится в Германии и Великобритании в апреле. В Польше в начале мая. Стоимость ежемесячной терапии варьируется от 500 до 1000 злотых. Производитель препарата попытается внести в список возмещения.

УЗИ влагалища 1 раз в год

Иногда опухоль может оказаться злокачественной саркомой.Они встречаются редко, составляя от 0,2% до 0,3% миомы. К сожалению, он чрезвычайно устойчив к химиотерапии и облучению, и лучшее лечение — удалить его на ранней стадии. Проблема в том, что в настоящее время нет диагностических инструментов, позволяющих отличить саркому от миомы. Единственным отличительным критерием является отставание в росте. Если миома увеличивается не менее чем на 50% в течение шести месяцев, мы можем заподозрить, что это саркома. Поэтому врачи рекомендуют всем женщинам проходить УЗИ влагалища раз в год, а тем, у кого диагностирована миома, раз в полгода.

Читайте также: Миомы – самые распространенные доброкачественные опухоли матки

• Остерегайтесь гадюк! Каков риск быть укушенным и как этого избежать? Проверьте это для вашего же блага

  Зигзагообразная гадюка — единственная ядовитая змея в Польше, и май — месяц, когда ее можно встретить чаще всего.Что делать, когда нам попадется гадюка, когда...

  комп. Моника Миколайска
• Как избежать похмелья? Вредное сочетание алкоголя и сигарет

  Разве ты не хочешь страдать от похмелья? Воздержитесь от сочетания алкоголя с сигаретами.Выпить и покурить за одной вечеринкой — самая распространенная ошибка тех, кто не...

  Александра Липец
• От чего умер Казимир Великий? Этой смерти можно было избежать

  Гробница Казимира III Великого была вскрыта в 1869 году.Оказалось, что король может похвастаться полным набором зубов. Это предполагает диету, основанную в основном на ...

• Почему мы храпим после алкоголя? Есть способы этого избежать

  Вы когда-нибудь храпели после употребления алкоголя? Оказывается, это очень распространенная реакция нашего организма на это вещество.После употребления алкоголя даже люди, никогда не... 9000 3 Джоанна Муравска

• Как избежать преждевременной смерти? Обратите внимание на одну вещь

  Ежегодно в США ок.900 тысяч граждане. Почти половину из них можно было бы спасти, если бы они ввели в свою жизнь хотя бы одну простую...

  Томаш Гданец
• Принц Филипп, ДНК и криминальная загадка столетней давности

  Образцы ДНК принца Филиппа помогли разгадать криминальную тайну столетней давности.Пробы крови мужа королевы Елизаветы II в 2018 году наконец позволили...

• Тест большого пальца покажет, есть ли у вас риск развития аневризмы аорты.

  Аневризма аорты может протекать бессимптомно в течение многих лет.Первым признаком может быть ее разрыв, который может привести к летальному исходу. Ученые из ... 9000 3 Диана Швайцер

• Можно ли избежать рака поджелудочной железы? Это один из самых коварных и трудно поддающихся лечению видов рака.

  Каждый день более тысячи человек во всем мире заболевают раком поджелудочной железы.К сожалению, 80 процентов. из них умрут, потому что слишком поздно обратились к врачу. Узнайте, что вам нужно...

• Способ раннего обнаружения болезни Альцгеймера.Ключ в том, как мы говорим

  Болезнь Альцгеймера необратимо повреждает мозг, лишает памяти и способности мыслить. Его происхождение часто незаметно. Известно, однако, что он влияет на способ...

  Моника Миколайска
• Хотите избежать остеопороза? Поднимись!

  Остеопорозом страдают более 2 миллионов поляков старше 50 лет.лет, в основном женщины. Заболевание часто называют «молчаливым похитителем костей», потому что оно может ...

.90 000 Миома матки - как лечится заболевание?

Миома матки может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего в детородном периоде. Миомы матки представляют собой лейомиомы или миомы. Очень редко они бывают злокачественными, но их наличие является причиной многих недугов и проблем со здоровьем, мешающих повседневной жизни и возможности забеременеть. В зависимости от расположения различают несколько видов миомы.

Мы всегда консультируем наши тексты с лучшими специалистами

Что такое миомы?

Миомы матки, также известные как миомы матки, представляют собой доброкачественные раковые образования, состоящие из миометрия (гладких клеток в матке).Они представляют собой шаровидные опухоли плотной консистенции, размером от горошины до очагов размером от нескольких до нескольких сантиметров. Обычно их несколько и они разного размера.

Ранняя миома матки протекает бессимптомно. Со временем, по мере роста миомы, появляются обильные менструальные кровотечения и боли внизу живота. Лечение обычно включает наблюдение за миомой, но иногда необходимо фармакологическое и хирургическое лечение.

Миома матки относится к незлокачественным новообразованиям.Очень редко только 0,1–0,8% всех миом становятся злокачественными. Этот рак тогда называют лейомиосаркомой.

Миома матки — наиболее распространенная опухоль репродуктивной системы. По оценкам, они могут составлять до 60 процентов. женщины. Чаще всего их диагностируют после 50 лет. Обычно они не встречаются у очень молодых женщин.

Виды миомы матки

Миомы матки подразделяются на:

• интрамуральные — миомы, расположенные внутри стенок матки, вызывающие увеличение маточной мышцы;
• подслизистая оболочка - миомы, расположенные на внутренней поверхности стенки матки, растущие по направлению к ее слизистой оболочке;
• субсерийный - миомы, расположенные на наружной поверхности стенки матки, растут по направлению к брюшной полости.

Миомы – патогенез и факторы риска

Причины возникновения миомы матки до конца не изучены , но есть несколько факторов, несомненно влияющих на нее:

90 022

нарушения в гормональном хозяйстве, в частности они касаются изменений в концентрации эстрогенов и прогестерона. Существует теория, что избыточная продукция и действие эстрогенов оказывает сильное влияние на слизистую оболочку мышечных стенок матки, вызывая образование опухолей, доброкачественных новообразований,

возникновение миомы в семье,

отсутствие родов,

генетические факторы,

нет гомеостаза, то есть химического баланса в организме человека.

Миома матки - симптомы

Бывает, что женщины узнают о миоме матки случайно во время плановых осмотров, так как иногда они протекают бессимптомно.

К наиболее характерным симптомам относятся:

• обильные и длительные менструальные кровотечения,
• метеоризм и запор,
• чувство распирания внизу живота,
• мажущие выделения между менструациями, поясничная область -krzyżowa.

Симптомы и их тяжесть в основном зависят от размера опухоли или опухолей. Если большие миомы матки продолжают расти, они будут оказывать давление на органы и окружающие ткани . Если они достигают больших размеров, то могут давить на мочевыводящие пути, вызывая у них тошноту. К таким заболеваниям относятся: воспаление мочевыводящих путей, уретрит и нарушения в работе мочевого пузыря, в крайних случаях может развиться гидронефроз, что непосредственно мешает правильному функционированию почек.При отсутствии врачебного вмешательства могут возникать некротические изменения тканей, которые в свою очередь выливаются в гнилостные процессы в организме.

Миома матки - диагностика

Врач ставит диагноз миомы матки с помощью трансвагинального ультразвукового исследования (УЗИ). Он позволяет точно оценить размеры и локализацию изменений. Дополнительным обследованием является гистероскопия, т.е. введение камеры под наркозом через влагалище и цервикальный канал и тщательный осмотр внутренней части полости матки.В ряде случаев для диагностики используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию малого таза.

Каждое поражение матки требует исключения других изменений, таких как эндометрий, опухоль яичника или саркома матки.

Лечение миомы матки

Лечение миомы варьируется и зависит от причины и тяжести симптомов. Различают медикаментозное и хирургическое лечение.

Гормональные препараты применяются при миоме матки .При лечении миомы применяют: антиэстрогены, андрогены, ингибиторы ароматазы, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, аналоги гонадолиберина, селективные модуляторы прогестероновых рецепторов. Механизм действия всех вышеперечисленных препаратов заключается в снижении уровня эстрогена и прогестерона, что, как ожидается, уменьшит размер миомы.

Хирургическое лечение может включать:

• гистерэктомию, т.е. удаление матки,
• миомэктомию, т.е. удаление миомы матки путем энуклеации,
• ультразвуковое лечение (HIFU, FUS) - ультразвуковой луч воздействует непосредственно на ткань миомы; разогревая, разрушают миомы,

Эмболизация – это малоинвазивная хирургическая процедура, при которой в кровеносные сосуды, снабжающие опухоль кровью, вводят ПВА, благодаря чему миома не «подпитывается» и уменьшает ее объем .

Миома матки и беременность

Во время беременности значительно повышается уровень эстрогенов, и они непосредственно влияют на слизистую оболочку матки. Это может способствовать образованию доброкачественных опухолей стенки матки, в том числе образованию миомы.

Миома матки может вызывать множество осложнений при беременности . Предотвращение имплантации или спровоцировать выкидыш. Давление на плод может нарушить его рост и развитие. На более поздних сроках беременности это может привести к разрыву амниотического мешка и преждевременному оттоку амниотической жидкости.Это медицинская ситуация, требующая повышенного медицинского ухода и контроля. При гинекологическом осмотре обязательно проводят УЗИ (УЗИ) для наблюдения за ростом миомы и развитием плода.

Последние новости на нашем веб-сайте

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.90 000 миомы матки - могут ли они быть серьезными? Миома и рак Миомы матки являются наиболее распространенными доброкачественными новообразованиями женских репродуктивных органов и могут поражать каждую четвертую женщину репродуктивного возраста. Несмотря на их мягкий характер, миомы матки могут вызывать тревожные и неприятные симптомы, в основном в зависимости от типа и размера, которые они достигают. Их распространенность среди населения и последствия для здоровья делают их одними из самых частых заболеваний, встречающихся в гинекологической практике.Каковы причины миомы? Как выглядит диагностика и лечение?

Миома матки - что такое миома?

Миома матки (лат. миома ) — доброкачественные неопластические опухоли, происходящие из гладкомышечных клеток, из которых состоит матка и стенка сосуда, снабжающих этот орган кислородом и питательными веществами. Доброкачественный характер миом обусловлен их неспособностью метастазировать по кровотоку и по лимфатическим сосудам, а трансформация в злокачественную саркому относительно невелика — около 0,5%.Миомы могут иметь размеры от нескольких миллиметров до размеров спелого арбуза, редко проявляются единичными образованиями – чаще всего их несколько, расположенных в разных отделах матки. В крайних случаях множественные миомы относительно больших размеров вызывают значительное разрастание матки, придавая вид так называемой миоматозной матки.

Скорость роста миомы матки во многом зависит от ее локализации, гормональной активности эстрогенов и индивидуальных особенностей женщины.В зависимости от места возникновения различают три основных типа миомы: подслизистую, интрамуральную и субсерийную.

Миома матки это рак?

Миома точно не рак. Рак — это термин, зарезервированный для злокачественных новообразований, возникающих в эпителиальной ткани, которая дифференцируется от экто- или энтодермы. Миома – доброкачественное новообразование мезенхимального происхождения. В редких случаях доброкачественная миома может трансформироваться в злокачественную саркому матки.

Миома матки - причины

Очень трудно точно определить, у каких женщин разовьется миома матки. Факторы риска их развития еще недостаточно изучены. Существует несколько теорий, объясняющих механизм их образования. Вероятно, здесь играют роль генетические факторы – миома матки чаще встречается у женщин с семейным анамнезом этой проблемы.

Лейомиома матки является эстрогензависимой опухолью, что означает, что ее рост и развитие связано с действием женских гормонов - эстрогенов.Эти гормоны секретируются в основном в фолликулярную фазу, и их уровень снижается после овуляции. Уровень эстрогена повышается во время беременности, что может ускорить рост миомы. Продукция женских половых гормонов снижается после наступления менопаузы, в этот период можно ожидать торможения роста данного вида опухолей матки, иногда их инволюции и обызвествления. Быстро растущая опухоль в матке в постменопаузальном периоде может вызывать беспокойство и требует срочной консультации со специалистом.Эстрон, т.е. один из эстрогенов, вырабатывается жировой тканью, что, вероятно, является причиной того, что ожирение и миома матки чаще сосуществуют.

Миома матки - виды миомы

Стенка матки состоит из трех слоев, самый внутренний - слизистая оболочка (эндометрий - отсюда и название болезни под названием эндометриоз, заключающееся в наличии эндометрия вне матки), самый толстый слой - мышечная оболочка ( миометрий ) и покров снаружи - серозная оболочка ( периметрия ).В зависимости от расположения миомы в стенке матки различают три вида:

1. Подслизистые миомы - располагаются под самым внутренним слоем матки, поэтому часто выпячиваются в полость матки. Они вызывают обильные менструальные кровотечения. Крупные подслизистые миомы могут частично проходить через шейку матки во влагалище – это вызывает болезненные сокращения внутри матки.
2. Интрамуральные миомы — развиваются в мышечном слое.Интрамуральные миомы, как и в случае подслизистых миом, могут проявляться длительными менструальными кровотечениями и сильными болями во время менструации.
3. Субсерийные миомы - Этот тип миомы моделирует наружную оболочку матки. По этой причине субсерийная миома матки правильного размера может давить на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая более частое мочеиспускание или стул.

Миомы могут возникать во всех анатомических отделах матки: теле, перешейке и шейке матки.

• Миомы эндометрия - миомы матки являются наиболее частыми явлениями, обычно принимают интрамуральную форму, реже субсерозную форму.
• Миомы шейного и запястного каналов – встречаются реже, чем миомы тела. Миома шейки матки из-за своего расположения может выходить за пределы шейки матки во влагалище — зарождающаяся миома.

Существуют также миомы на ножке и межсвязочные миомы.

• Педикулез матки - соединяется со стенкой матки тяжем соединительной ткани.
• Связка матки - происходит в пределах широкой связки матки.

Фиброз яичников

Очень редко, составляя лишь около 1% доброкачественных опухолей этого органа, является миома яичника . Чаще всего развивается из мышцы сосудов, кровоснабжающих яичник.

Миома

Миома матки — состояние, при котором крупные миомы приводят к значительной гипертрофии матки. Орган, который у небеременной женщины размером с лимон, может достигать размеров спелого арбуза и весить много килограммов. Увеличенная матка часто вызывает неспецифические симптомы, связанные с ее давлением на близлежащие органы, сосуды и нервы.

Миома матки - симптомы доброкачественной опухоли репродуктивного органа

Симптомы миомы матки во многом зависят от их размера и локализации.Небольшие единичные миомы часто протекают бессимптомно и выявляются случайно. Их характерной особенностью является выраженность симптомов, связанных с физиологическими колебаниями уровня половых гормонов в ходе менструального цикла.

Среди наиболее частых симптомов миомы матки:

• боли внизу живота,
• продолжительные менструальные кровотечения,
• болезненных менструаций,
• боль в поясничном отделе позвоночника,
• диспареуния — боль во время полового акта,
• более частое мочеиспускание из-за позывов к мочевому пузырю,
• запор,
• проблем с беременностью.

Большие опухоли на матке могут оказывать давление на соседние органы, вызывая симптомы поражения этих структур.

Миомы и менопауза

Постменопаузальные миомы вследствие снижения гормональной активности в этот период жизни характеризуются менее выраженными симптомами, иногда подвергаются постепенной инволюции или кальцификации. У женщин в постменопаузе миома может проявляться маточными кровотечениями и болью.Следует помнить, что при любом маточном кровотечении у женщин в постпубертатном периоде необходимо срочно обратиться к специалисту.

Миома матки - диагностика

Миома матки чаще всего диагностируется с помощью УЗИ. УЗИ является безопасным методом визуализации, который хорошо подходит для выявления изменений в органах малого таза. Стоит отметить, что трансвагинальное УЗИ (интравагинальное УЗИ) является более точным и лучше подходит для диагностики заболеваний матки , чем трансабдоминальное УЗИ.

Другими более инвазивными методами диагностики являются гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия предполагает введение в полость матки небольшой камеры, которая позволяет увидеть изменения в ней. Лапароскопия основана на введении камеры непосредственно через брюшную стенку, что позволяет увидеть матку снаружи. Эти процедуры выполняются под общим наркозом. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография также используются в диагностике миомы матки.

Миома матки - лечение. Когда необходимо хирургическое удаление миомы матки?

Лечение миомы матки медикаментозное или хирургическое. Выбор подходящей формы лечения зависит от многих факторов, в том числе от особенностей миомы, а также от состояния больного.

Фармакотерапия при лечении миомы матки

Фармакологическое лечение применяется при бессимптомных миомах небольшого размера.Используется селективный модулятор рецептора прогестерона . Естественное лечение, в том числе лечение травами, может показаться заманчивой альтернативой фармакотерапии, но следует помнить, что никакие травы или БАДы не могут составлять основу терапии и прием любых препаратов всегда следует согласовывать с врачом.

Хирургические методы лечения миомы матки

Существует множество методов хирургического лечения миомы матки, выбор наиболее подходящего зависит от возраста пациентки, количества и размеров миомы, а также наличия у женщины планов материнства.

Операция при миоме, включающая энуклеацию самого образования, называется миомэктомия , эта процедура сохраняет матку, что позволяет забеременеть позже. Энуклеацию миомы также можно выполнить с помощью лапароскопии или гистероскопии . Эти методы лечения вызывают меньшую травму окружающих тканей, обеспечивают более быстрое выздоровление и связаны с большей вероятностью забеременеть в дальнейшем. Однако они бесполезны при лечении многочисленных и крупных поражений.Классическая или лапароскопическая миомэктомия связана с риском рецидива миомы.

Гистерэктомия — это операция по удалению матки. Он в основном используется у пожилых женщин, у которых больше нет материнских планов, или когда миомы не могут быть удалены путем миомэктомии.

Интересной альтернативой хирургическим методам является эмболизация (обструкция) маточных артерий, кровоснабжающих мышцу.

Мышцы и беременность

Миомы оказывают значительное влияние на фертильность, ограничивая возможность имплантации эмбриона в матку.Их правильное лечение увеличивает шансы забеременеть.

Миомы, обнаруженные уже во время беременности, могут стать серьезной проблемой. Их размер увеличивается с повышением уровня эстрогенов, что может негативно сказаться на течении и сохранении беременности. Считается, что лечение миомы следует начинать до родовспоможения, но при выявлении только во время беременности операцию следует проводить только после окончания послеродового периода.

Женщины, у которых диагностирована миома, в течение всего периода беременности должны находиться под пристальным наблюдением врача.

.

У вас миома матки? Позаботьтесь о своем рационе!

Неправильное питание может вызвать множество проблем со здоровьем, включая миому матки. Прежде чем решиться на радикальные методы борьбы с миомой, позаботьтесь о правильной массе тела и правильном питании. Клинический диетолог Gyncentrum советует, какие ингредиенты следует включать в свой рацион, а каких следует избегать.

Миома матки — наиболее частая доброкачественная опухоль матки у женщин репродуктивного возраста.По статистике миома матки развивается у 20% женщин старше 35 лет и у 50-60% женщин в возрасте 40-50 лет.

Уязвимые эстрогены

Патогенез миомы матки до конца не изучен. Однако замечено, что одним из факторов, способствующих образованию и развитию миомы матки, является избыток женских половых гормонов – эстрогенов. Ответственным за повышение уровня эстрогенов является, в частности, диета. Отдельные компоненты пищи могут влиять на метаболизм гормонов, способствуя образованию миомы матки.

Набрать здоровую массу тела

Научные исследования предполагают связь между ИМТ и риском развития миомы матки. ИМТ (индекс массы тела) — это отношение массы тела к росту, записанное в виде формулы: ИМТ = масса тела (кг) / рост * 2 (м). Результат ИМТ позволяет классифицировать нормальную массу тела, избыточную массу тела, ожирение и недостаточную массу тела.

Было показано, что повышенный ИМТ в значительной степени связан с риском развития миомы матки у женщин репродуктивного возраста.Ожирение (ИМТ > 30), скорее всего, связано с развитием миомы за счет повышения уровня эстрогенов и снижения в сыворотке крови глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ).

Выбирайте продукты с низким гликемическим индексом

Считается, что гиперинсулинемия повышает уровень эстрогена за счет снижения уровня SHGB, что может способствовать образованию миомы матки. В рационе людей с гиперинсулинемией должно быть мало продуктов с высокой степенью переработки.Кроме того, он должен содержать продукты с низким гликемическим индексом, не вызывающие больших колебаний уровня глюкозы в крови. К таким продуктам относятся, в том числе гречка и овощи.

Ограничение красного мяса

Научные исследования показывают, что женщины, в рационе которых много красного мяса и продуктов с высоким содержанием калорий, жиров и сахара, имеют более высокий риск развития миомы матки. Красное мясо, т.е. говядину, свинину, баранину, можно заменить мясом птицы, т.е.курица или индейка или бобовые, такие как фасоль, горох. Кроме того, красное мясо содержит большое количество насыщенных и трансжиров, которые могут повышать уровень холестерина и увеличивать риск сердечных заболеваний.

В последующем исследовании, проведенном в Италии, значительное потребление говядины и другого красного мяса увеличивало риск развития миомы в 1,7 раза. С другой стороны, потребление рыбы было связано со снижением риска их возникновения.

Ставка на овощи и фрукты

Научные исследования показывают, что диеты с низким содержанием фруктов и зеленых овощей связаны с повышенным риском развития миомы матки.Несколько исследований показывают, что чем больше потребление овощей и фруктов в рационе, тем ниже риск развития миомы матки.

Фрукты и овощи являются хорошими источниками витаминов, минералов, каротиноидов и антиоксидантов. Флавоноиды, содержащиеся в цитрусовых, обладают антиоксидантными, противовоспалительными, противораковыми и антиатеросклеротическими свойствами. Они также влияют на биодоступность эстрадиола. Исследование в группе из 22 583 женщин в пременопаузе показало, что потребление цитрусовых, т.е.апельсины и грейпфруты были связаны с более низким риском развития миомы матки.

Источником флавоноидов в рационе являются не только овощи, такие как брокколи, петрушка, лук или зеленый салат, и фрукты, такие как черника, малина или темный виноград, но и специи, такие как тимьян, красный перец, зеленый чай, красное вино и какао. . Темный шоколад с содержанием какао > 70% является богатым источником флавоноидов.

Проверьте уровень витамина D

Дефицит витамина D может повлиять на развитие миомы.Продукты, богатые витамином D и ценными ненасыщенными жирами омега-3, — это жирная рыба, такая как лосось, скумбрия и тунец. В случае дефицита в организме и недостаточного потребления рыбы стоит подумать о дополнительном приеме витамина D3.

Пить зеленый чай

В ходе исследования зеленого чая женщины получали по две капсулы в день, содержащие полифенолы и экстракт зеленого чая, или плацебо в течение 4 месяцев. Значительное уменьшение общего объема миомы матки на 32,6% наблюдалось в группе женщин, получавших экстракт зеленого чая, по сравнению с группой плацебо.У этих женщин также снизилась интенсивность симптомов, характерных для миомы, на 32,4%. Качество их жизни повысилось на 18,53%. Поэтому употребление зеленого чая может помочь при миоме матки. Однако это исследование было проведено на небольшой группе из 33 женщин, поэтому необходимы дальнейшие исследования.

Избегайте алкоголя

Гормональные изменения, способствующие развитию миомы матки, могут возникать у женщин, употребляющих алкоголь. Алкоголь может повышать уровень эндогенного эстрогена и взаимодействовать с лютеинизирующим гормоном, который регулирует высвобождение эстрадиола из яичников.Высокий уровень эстрогена может способствовать росту миомы. Таким образом, женщины, употребляющие алкоголь, имеют более высокий риск развития миомы матки.

В проспективном когортном исследовании Black Women's Health было обнаружено, что риск развития миомы связан с длительным употреблением алкоголя, т.е. 20 лет и более, а также с типом употребляемого алкоголя. В этом исследовании женщины, употреблявшие 7 и более бутылок пива в неделю, имели более высокий риск развития миомы матки.

Неправильное питание может стать причиной многих заболеваний, в том числе миомы матки. Прежде чем решиться на радикальные методы борьбы с миомой, позаботьтесь о правильной массе тела и правильном питании. Вы не знаете, как это сделать? Получите помощь от клинического диетолога. На основании подробного анамнеза, анализа ваших пищевых привычек и состава тела специалист разработает для вас индивидуальные диетические рекомендации и профессиональный план питания. Благодаря регулярным контрольным посещениям вы также получите необходимую поддержку в реализации плана диеты и достижении предполагаемых результатов.

У вас миома матки? Запишитесь на прием к клиническому диетологу Gyncentrum.
Звоните: 32 506 57 77
Пишите: [email protected]

---

Консультация по содержанию:

мгр Йоанна Юркевич-Прзондзионо
Клинический диетолог

Выпускник Силезского медицинского университета в Катовицах. Профессионально связана с Gyncentrum, где работает с пациентами с избыточным весом, ожирением, заболеваниями, связанными с питанием, бесплодными парами и женщинами с эндометриозом и синдромом поликистозных яичников.

.

---

Смотрите также

• 
  Белые пятна на спине после загара
• 
  Пиво и поджелудочная железа
• 
  Боровая матка эндометриоз
• 
  Неровная челюсть
• 
  Диагностика токсоплазмоза
• 
  Запах протухших яиц
• 
  Что такое щадящая диета
• 
  Анальгин или парацетамол при температуре что лучше
• 
  Антитела к хламидии
• 
  Острый панкреатит что можно кушать
• 
  Какой врач лечит заболевания позвоночника