Диагностика токсоплазмоза

Токсоплазмоз у детей и взрослых: лечение, симптомы, диагностика

Часто встречающаяся инфекция паразитарного характера токсоплазмоз развивается в организме человека в результате заражения простейшим микроорганизмом «токсоплазма гонди». Заболевание распространяется разными путями, протекает в острой, латентной либо хронической форме. Возбудитель широко распространен на всех континентах планеты, но наибольшая доля инфицированного населения обитает в развивающихся странах, где токсоплазма присутствует в организме у 9/10 населения. Уровень инфицированности в развитых странах варьирует от четверти до половины населения, в России этот показатель приближается к 30%.

Особенности и причины заболевания

Возбудитель токсоплазмоза – одноклеточный паразит, который обитает в клетках и межклеточном пространстве. Помимо человеческого организма, он может проникать в организмы многих животных и птиц, однако для прохождения полного пути развития ему необходим кишечник домашней кошки либо других представителей семейства кошачьих. Как правило, кошка заражается, поедая инфицированных грызунов или голубей, после чего токсоплазма, пройдя ее кишечник, попадает в организм человека через контакт с кошачьими фекалиями.

Человек для токсоплазмы является промежуточным носителем. После проникновения в организм токсоплазма внедряется в ткани, через лимфоузлы попадает в кровь и с кровотоком проникает в различные органы, в числе которых головной мозг и органы зрения. Как правило, заражение происходит:

• при попадании в пищеварительную систему после контакта с почвой, зараженной фекалиями инфицированного животного, при употреблении в пищу немытых фруктов или овощей, при недостаточной термообработке мяса и т.д.;
• трансмиссивно, при непосредственном контакте с кровью или слюной зараженного животного, при наличии на коже небольших ранок, царапин или ссадин;
• вертикально, от инфицированной матери к плоду, если женщина заразилась во время беременности.

Основная мера профилактики токсоплазмоза заключается в устранении рисков попадания паразита в организм. Соблюдение правил гигиены наиболее важно в семьях с домашними животными, особенно кошками. Если животное находится в режиме свободного выгула, меры предосторожности особенно важны: необходимо тщательно мыть руки после каждого контакта, не позволять ему залезать на обеденный и кухонный стол, не подносить животное к лицу и не разрешать ему спать в вашей постели. Опасность заражения сохраняется и в том случае, когда кошка не выходит гулять на улицу: цисты токсоплазм могут попасть в дом на подошвах уличной обуви.

Проявления паразитарной инфекции

Длительность инкубационного периода от момента проникновения токсоплазмы в организм до появления первых симптомов токсоплазмоза варьирует от нескольких дней до трех недель. Заболевание может протекать в острой, латентной либо хронической форме.

• Острый токсоплазмоз начинается внезапным повышением температуры, лихорадкой, проявлениями интоксикации (ознобом, болями в мышцах и суставах, ухудшением аппетита). Увеличиваются в размерах селезенка и печень, набухают лимфоузлы, могут появляться розовые высыпания на коже, рассредоточенные по всему телу. Заболевание может сопровождаться воспалительным процессом в миокарде, тканях и оболочках мозга. При тяжелом течении болезни не исключен летальный исход.
• Хроническая форма болезни протекает либо бессимптомно, либо с невыразительной симптоматикой: больной быстро утомляется, ощущает слабость и общую разбитость, возможно небольшое повышение температуры. Если токсоплазмы проникают в нервную ткань, мозг или органы зрения, возможны головные боли, головокружения, ухудшение зрения и памяти. При поражении внутренних органов может развиться миокардит, гепатит или пневмония. Как правило, болезнь продолжается в течение многих лет с периодическими обострениями.
• Латентная форма характерна для подавляющего большинства людей и встречается в 95-98% случаев заражения. Спустя две-три недели после проникновения паразита в организм человек ощущает легкое недомогание, которое вскоре проходит само собой. Наличие токсоплазмы, как правило, выявляется при лечении других заболеваний.

Заболевание может быть приобретенным либо врожденным. Наиболее опасен токсоплазмоз при беременности, так как паразит, проникая в ткани плода, нарушает их естественное развитие. Результатом инфицирования может быть широкий спектр патологий, от самопроизвольного прерывания вынашивания до различных врожденных дефектов у ребенка, затрагивающих органы зрения, головной и спинной мозг.

При внутриутробном инфицировании у плода развиваются необратимые изменения, которые могут проявиться сразу либо спустя несколько лет. Часто дети с врожденным заболеванием отстают в развитии от сверстников, у них развиваются патологии органов зрения и слуха, микроцефалия, олигофрения и другие нарушения. Однако негативные проявления возможны лишь в том случае, когда женщина заражается во время вынашивания ребенка. Если беременность наступает у женщины с латентной или хронической формой заболевания, ребенок защищен антителами, которые к тому времени уже сформированы в организме матери.

У вас появились симптомы токсоплазмоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические методы

Диагностика токсоплазмоза включает:

• забор крови для общего анализа, по результатам которого отмечается пониженное количество лейкоцитов и увеличенное – лимфоцитов и эозинофилов;
• проведение пробы с токсоплазмином, где позитивная реакция означает либо хроническую инфекцию, либо наличие антител после перенесенного заболевания;
• пункцию спинного мозга, проводимую по показаниям;
• рентгенограмму мозга для выявления усиленного рисунка сосудов, расширения межкостных промежутков, наличия кальцификатов;
• при необходимости – УЗИ внутренних органов.

Наиболее часто для выявления токсоплазмы проводят иммуноферментный серологический анализ или реакцию иммунофлюоресценции. Его повторяют дважды, с двух-трехнедельным интервалом, чтобы выявить рост антител IgM и IgG. Антитела М появляются в крови через две недели после инфицирования, их количество начинает снижаться не ранее чем спустя два месяца. Наличие антител G говорит либо о переходе заболевания в хроническую форму, либо о полном выздоровлении.

Чтобы определить токсоплазмоз у новорожденных, проводят сравнение титра их антител с показателями матери. О врожденном заболевании свидетельствует наличие у ребенка IgM и IgG в количестве, превышающем материнские показатели не менее, чем в четыре раза. Если титр антител матери превышает показатели ребенка, значит, произошла передача иммуноглобулинов, а не паразита.

Как избавиться

Методика лечения токсоплазмоза выбирается в зависимости от формы и течения болезни, а также наличия поражений внутренних органов. Как правило, больному назначают противопаразитарные лекарственные препараты – чаще всего, хлоридин, который комбинируется с сульфаниламидными средствами, усиливающими его действие. При беременности часто назначают спирамицин.

Обычно препараты принимают тремя курсами продолжительностью от 5 до 10 дней, повторяемыми с недельным интервалом. Для устранения причины токсоплазмоза в хронической форме этих препаратов недостаточно, необходима добавочная иммунотерапия при помощи внутрикожных инъекций токсоплазмина. Параллельно назначают прием антиаллергенных препаратов, курсы витаминов и стимуляторов иммунитета.

При поражении головного мозга, органов зрения и внутренних органов назначают соответствующую терапию.

Часто возникающие вопросы

Сколько лечится?

Продолжительность лечения определяется тяжестью заболевания и составляет от одного месяца до года. У пациентов без иммунодефицитных состояний по окончании лечения обычно наступает полное выздоровление.

Как передается токсоплазмоз от человека к человеку?

Наиболее распространенный путь заражения – от животного к человеку. Больной человек редко передает паразита здоровому, наиболее распространенный способ такой передачи – от заразившейся матери к плоду. Крайне редко возникают случаи передачи токсоплазмы через поврежденную кожу или слизистые при поцелуях, половых контактах. Еще реже встречается заражение через донорскую кровь или пересаженный орган.

К какому врачу обратиться для лечения?

Обычно лечением и диагностикой токсоплазмоза занимается врач-инфекционист. Может возникнуть необходимость в консультациях невролога, офтальмолога, рентгенолога и других специалистов, в зависимости от состояния пациента.

KDL. Токсоплазмоз. Анализы и цены

Алергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергокомпоненты ImmunoCAP

Аллергокомпоненты деревьев

Аллергокомпоненты животных и птиц

Аллергокомпоненты плесени

Аллергокомпоненты трав

Пищевые аллергокомпоненты

Аллергология. ImmunoCAP. Комплексные исследования IgE (результат по каждому аллергену)

Аллергология. ImmunoCAP. Панели аллергенов IgE, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Фадиатоп

Аллергология. Immulite. Индивидуальные аллергены

Аллергены гельминтов, IgE

Аллергены грибов (кандида и плесневых), IgE

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены клещей домашней пыли, IgE

Аллергены лекарств и химических веществ, IgE

Аллергены насекомых, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены ткани, IgE

Аллергены трав, IgE

Бактериальные аллегены (стафилококк), IgE

Пищевые аллергены, IgE

Пищевые аллергены, IgG

Аллергология. Immulite. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Immulite. Панели аллергенов, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергены деревьев, IgE (панель)

Аллергены животных и птиц, IgE (панель)

Аллергены трав, IgE (панель)

Ингаляционные аллергены, IgE (панель)

Пищевые аллергены, IgE (панель)

Аллергология. Immulite. Панели пищевых аллергенов IgG (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены трав, IgE

Пищевые аллергены, IgE

Аллергология. Местные анестетики, IgE

Биохимические исследования крови

Диагностика анемий

Липидный обмен

Обмен белков

Обмен пигментов

Обмен углеводов

Специфические белки

Ферменты

Электролиты и микроэлементы

Биохимические исследования мочи

Разовая порция мочи

Суточная порция мочи

Витамины, аминокислоты, жирные кислоты

Гематология

Гемостаз (коагулограмма)

Генетические исследования

HLA-типирование

Исследование генетических полиморфизмов методом ПЦР

Молекулярно-генетический анализ мужского бесплодия

Гистологические исследования

Гистологические исследования лаборатории UNIM

Гормоны биологических жидкостей

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Гормоны крови

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Маркеры остеопороза

Пренатальная диагностика

Ренин-альдостероновая система

Тесты репродукции

Функция органов пищеварения

Функция щитовидной железы

Гормоны мочи

Диагностика методом ПЦР

COVID-19

Андрофлор, иследование биоценоза (муж)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы группы герпеса

Возбудитель туберкулеза

ВПЧ (вирус папилломы человека)

Грибы рода кандида

Листерии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Стрептококки (вкл. S.agalactie)

Токсоплазма

Урогенитальные инфекции, ИППП

Урогенитальные инфекции, комплексные исследования

Урогенитальные инфекции, условные патогены

Фемофлор, исследование биоценоза (жен)

Флороценоз, иследование биоценоза (жен)

Цитомегаловирус

Диагностика методом ПЦР, кал

Кишечные инфекции

Диагностика методом ПЦР, клещ

Клещевые инфекции

Диагностика методом ПЦР, кровь.

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус краснухи

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы группы герпеса

ВИЧ

Возбудитель туберкулеза

Гепатит D

Гепатит G

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит С

Листерии

Парвовирус

Токсоплазма

Цитомегаловирус

Жидкостная цитология

Изосерология

Иммуногистохимические исследования

Иммунологические исследования

Иммунограмма (клеточный иммунитет)

Интерфероновый статус, базовое исследование

Интерфероновый статус, чувствительность к препаратам

Оценка гуморального иммунитета

Специальные иммунологические исследования

Исследование абортуса

Исследование мочевого камня

Исследование парапротеинов. Скрининг и иммунофиксация

Исследования мочи

Легионеллез

Исследования слюны

Исследования слюны

Комплексные исследования

Лекарственный мониторинг

Маркеры аутоиммунных заболеваний

Антифосфолипидный синдром (АФС)

Аутоиммунные заболевания легких и сердца

Аутоиммунные неврологические заболевания

Аутоиммунные поражения ЖКТ и целиакия

Аутоиммунные поражения печени

Аутоиммунные поражения почек и васкулиты

Аутоиммунные эндокринопатии и бесплодие

Диагностика артритов

Пузырные дерматозы

Системные ревматические заболевания

Эли-тесты

Микробиологические исследования (посевы)

Посев крови на стерильность

Посев на гемофильную палочку

Посев на грибы (Candida)

Посев на грибы (возбудители микозов кожи и ногтей)

Посев на дифтерию

Посев на микоплазмы и уреаплазмы

Посев на пиогенный стрептококк

Посев на стафилококк

Посевы кала

Посевы мочи

Посевы на микрофлору (конъюнктива)

Посевы на микрофлору (отделяемое)

Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт женщины)

Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт мужчины)

Посевы на микрофлору ЛОР-органы)

Ускоренные посевы с расширенной антибиотикограммой

Неинвазивная диагностика болезней печени

Программы неинвазивной диагностики болезней печени

Неинвазивный пренатальный ДНК-тест (НИПТ)

Неинвазивный пренатальный тест (пол/резус плода)

Общеклинические исследования

Исследование назального секрета

Исследование секрета простаты

Исследования кала

Исследования мочи

Исследования эякулята

Микроскопическое исследование биологических жидкостей

Микроскопия на наличие патогенных грибов и паразитов

Микроскопия отделяемого урогенитального тракта

Онкогематология

Иммунофенотипирование при лимфопролиферативных заболеваниях

Миелограмма

Молекулярная диагностика миелопролиферативных заболеваний

Цитохимические исследования клеток крови и костного мозга

Онкогенетика

Онкомаркеры

Пищевая непереносимость, IgG4

Полногеномные исследования и панели наследственных заболеваний

Пренатальный скрининг

Серологические маркеры инфекций

Аденовирус

Бруцеллез

Вирус HTLV

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Коксаки

Вирус кори

Вирус краснухи

Вирус эпидемического паротита

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы простого герпеса I и II типа

ВИЧ

Гепатит D

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит Е

Гепатит С

Грибковые инфекции

Дифтерия

Кишечные инфекции

Клещевые инфекции

Коклюш и паракоклюш

Коронавирус

Менингококк

Паразитарные инвазии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Сифилис

Столбняк

Токсоплазма

Туберкулез

Урогенитальные инфекции

Хеликобактер

Цитомегаловирус

Специализированные лабораторные исследования.

Дыхательный тест

Микробиоценоз по Осипову

Тяжелые металлы и микроэлементы

Тяжелые металлы и микроэлементы в волосах

Тяжелые металлы и микроэлементы в крови

Тяжелые металлы и микроэлементы в моче

Услуги

COVID-19

Выезд на дом

ЭКГ

Установление родства

Химико-токсикологические исследования

Хромосомный микроматричный анализ

Цитогенетические исследования

Цитологические исследования

Чекап

Сдать анализ крови на токсоплазмоз

Токсоплазмоз — паразитарное инфекционное антропозоонозное заболевание, вызываемое Toxoplasma gondii. Токсоплазма имеет длительный цикл развития, основные этапы которого протекают в организме животных, птиц или человека. Также частицы токсоплазмы устойчивы к действую факторов внешней среды, поэтому могут длительное время сохраняться в испражнениях, земле, песке. Основной путь заражения — фекально-оральный и трансплацентарный. Так как конечным хозяином паразитов являются животные, чаще кошки, то особенное внимание уделяют контакту с ними. В свою очередь риск заражения кошек увеличивается при их контакте с грызунами. В окружающую среду токсоплазмы выделяются с испражнениями кошек, что способствует заражению человека при контакте с животным, либо местом, загрязненным частицами фекалий семейства кошачьих.

Попадание в организм человека обычно остается незаметным. Чаще всего заболевание протекает без выраженной клинической картины, либо возможны катаральные явления, симптомы интоксикации, что чаще отмечается у людей со сниженным иммунитетом.
Длительное время человек может являться носителем токсоплазмы и не догадываться об этом. Обычно факт подтверждается при проведении лабораторной диагностики. Так как особое значение носительство токсоплазмы имеет во время беременности, крайне важно уже в период планирования проходить скрининговое обследование, которое отражает наличие антител различных классов к токсоплазме. Это необходимо для исключения возможности инфицирования плода, ведь наибольшую опасность токсоплазма представляет для внутриутробное развития малыша. Именно во время беременности она может вызывать необратимые изменения в строении органов плода, приводя к порокам и потери беременности. Такая опасность появляется лишь при первичном инфицировании. Поэтому диагностика токсоплазмоза должна проводится как до беременности, так и во время нее, на сроке до 12 недель.

В комплекс обследования входит определение антител класса М и G к Toxoplasma gondii. В ответ на внедрение паразита организм начинает вырабатывать антитела класса М, которые появляются в крови примерно через 2 недели, сохраняются до 8-10 недель. Именно эти иммуноглобулины отражают острую фазу инфекции, либо первичное инфицирование. В любом случае, при обнаружении Ig M можно говорить о том, что человек болен токсоплазмозом, а не просто является носителем паразита. Это важно для решения вопрос о необходимости проведения лечения. В случае беременности эта информация может стать решающей в вопросе прерывания беременности по медицинским показаниям. Определение антител происходит методом ИХЛА, относящемуся к серологической диагностике и являющемуся объективным исследованием в комплексной диагностике токсоплазмоза.

Обычно определение антител класса М проводится комплексно с определением антител класса G, что позволяет оценить давность заражения, стадию заболевания.
Так при наличии Ig M важно оценить наличие Ig G. Если присутствуют оба класса антител, то в большинстве случаев можно говорить о хронической инфекции в стадии обострения. Если же при отсутствии Ig G присутствуют Ig M, то это значит, что человек встретился с токсоплазмой впервые и произошло первичное инфицирование. В комплекс диагностики в таком случае могут предложить включить исследование индекса авидности. У новорожденных такие результаты свидетельствуют о внутриутробном заражении, что требует проведения срочного полного обследования и лечения.

Показания к исследованию:

• При подозрении на токсоплазмоз. В таких случаях проводится комплексная диагностика, в ходе которой оценивают в том числе наличие антитела класса М.
• Скрининговое обследование определенных групп населения, в частности беременных.
• Мониторинг течения подтвержденного заболевания
Результаты исследования:
• Положительный. При наличии антител класса М обязательно проверяют антитела других классов - G и А. Лишь таким образом можно правильно оценить стадию заболевания, решить вопрос о терапии. При наличии антител класса G, результат рассматривают как свидетельствующий об обострении имевшейся инфекции
• Отрицательный. Означает, что нет острой фазы - обострения или первичного инфицирования. Но следует обращать внимание на наличие антител класса G, авидность. При отсутствии антител обоих классов можно говорить о том, что токсоплазмоза нет и никогда не было.

Диагностика токсоплазмоза в Запорожье в МЦ "ШЕКИ"

Токсоплазмоз относится к паразитарным заболеваниям, которые вызываются токсоплазмой – простейшим паразитом. Заразиться им можно, прежде всего, от домашних питомцев – кошек и собак. Паразитами богаты фекалии домашних любимцев, поэтому важно соблюдать правила гигиены при общении с ними, а также проводить периодически противопаразитарную терапию. Поскольку главная угроза этой паразитарной инфекции – беременные женщины, то при планировании беременности, необходимо сдать анализы на токсоплазмоз. В Запорожье это можно сделать быстро и получить 100% достоверный результат в медицинском центре «ШЕКИ». Анализ проводится несколькими методиками – иммуноферментным способом и ПЦР – исследованием. Какой именно анализ необходимо сдать пациенту, рекомендует врач! Важно, правильно подготовиться к сдаче анализа!

Как можно заразиться токсоплазмозом?

Особая угроза для инфицирования – это кошки, инфицированные токсоплазмой. Однако, заразиться можно и через другие источники:

• Через употребление в пищу плохо прожаренного мяса, особенно свинины, оленины и баранины, а также блюд из яиц с недостаточной их санитарной обработкой
• Через сырое мясо и фарш
• Через плохо вымытые руки при уходе за домашним питомцем и работой в саду или на огороде
• При трансплантологии органов
• При беременности от матери к ребенку

Токсоплазмоз может протекать бессимптомно и никак не досажать человеку, до момента, когда его иммунная система не даст серьезный сбой, например, при таких заболеваниях, как рак, СПИД или инфекционные заболевания, серьезно снижающие возможность организма бороться с паразитом. Тогда он начинает размножаться и поражать ткани органов, систем, в том числе и нервную систему, вызывая отек мозга  и другие, несовместимые с жизнью патологии.

Токсоплазмоз при беременности

Главным ударом при токсоплазмозе являются беременные женщины, так как заражение им в период беременности вызывает гибель плода, патологии развития, несовместимые с жизнью. Если беременная женщина наградит младенца токсоплазмой, то вероятность его выживания – минимальна! Поэтому, при беременности, важно, чтобы женщина не брала на себя уход за домашним питомцем, особенно уборку его туалета. Также тщательно следует следить за соблюдением гигиенических правил, а также не употреблять мясные продукты в местах сомнительной репутации и спонтанной торговли. Не стоит соблазняться на шашлыки в придорожном кафе или чебуреки! При работе в саду или на даче обязательно нужно надевать перчатки и тщательно мыть руки и овощи, с грядок. Ведь, даже, если у вас нет в доме кошки, на соседних дачах или участках они могут проживать, а известно, что кошки «гуляют, где вздумается», поэтому их фекалии могут быть и на ваших грядках.

Формы токсоплазмоза

Различают:

• Острую форму. При ней пациент испытывает высокий жар, боли в мышцах, лимфоденопатия, воспаления в суставах, на теле появляется макулопапулезная сыпь. Могут быть увеличены печень и селезенка. Острая форма достаточно опасна, так как может вызывать серьезные изменения в органах, в том числе и в нервной системе (энцефалит, менингоэнцефалит)
• Хроническую. При хроническом течение болезни, пациент испытывает периодические недомогания, связанные с интоксикацией организма, нарушением работы всех органов и систем организма
• Латентную форму. Протекает бессимптомно и определяется только путем серологических исследований.
  Очень опасны любые формы течения болезни для людей с иммунодефицитом.

Выявить опасного паразита в организме помогут лабораторные исследования. Сдать анализы иммуноферментным способом (ИФА) и ПЦР, можно в медицинском центре «ШЕКИ» в Запорожье.

Антитела к Toxoplasma gondii IgG со скидкой до 50%

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Отрицательный результат наблюдается при отсутствии в организме токсоплазмы, или при проведении исследования в ранний (острый) период заболевания. При подозрении на токсоплазмоз, несмотря на отрицательный результат, необходимо сдать анализ на токсоплазмоз не ранее чем через 10 – 14 дней.

Положительный результат наблюдается при текущей или прошлой инфекции, при наличии у пациента обоих классов антител IgM и IgG следует думать о недавней инфекции. Для определения срока давности заболевания необходимо авидность антител IgG к Toxoplasma gondii.

При получении сомнительного результата анализа антител к токсоплазмозу диагностику необходимо повторить через 10 - 14 дней.

Единица измерения: МЕ/мл

Референсные значения:

• < 1,6 – отрицательный результат
• 1,6 – 3,0 – сомнительный результат
• ≥ 3,0 – положительный результат

Токсоплазмоз у кошек: симптомы, лечение, профилактика

Что такое токсоплазмоз у кошки?

Токсоплазмоз — опасное заболевание, вызываемое одноклеточным паразитом Toxoplasmagondii (T. gondii). Это одно из самых распространенных паразитарных заболеваний, которое поражает практически всех теплокровных животных, включая домашних животных. Хотя кошки являются необходимой частью жизненного цикла T. gondii, паразит редко вызывает у них клинические симптомы.

 

Возбудители токсоплазмоза

Жизненный цикл T. gondii является сложным и включает два типа хозяев — «окончательные» хозяева, в которых паразит размножается и образует яйца (так называемые ооцисты), и «промежуточные» хозяева, в которых он размножается путем создания своих клонов,  которые образуют цисты в мягких тканях (кожа, мышцы, паренхиматозные органы, головной мозг и т.д.). Дикие и домашние кошки являются единственными окончательными хозяевами T. gondii. В организме человека T. gondii размножаются бесполым способом. Заражение человека происходит от контакта с инфицированным животным.

 

Как кошка заражается токсоплазмозом?

Когда кошка проглатывает инфицированную добычу или сырое мясо, паразит выделяется из тканевых цист в пищеварительный тракт кошки, где он размножается и образует ооцисты. Кошки при первичном заражении начинают выделять ооцисты через 3-10 дней после поедания инфицированных тканей и продолжают выделять в течение примерно 10-14 дней. Ооцисты очень выносливы и могут выживать в окружающей среде более года. Кроме того, некоторые из T. gondii, высвобождаемые из цист, будут проникать глубже в стенку кошачьего кишечника и размножаться в виде еще одной формы, называемой тахизоитом. Эта форма затем распространяется из кишечника в мягкие ткани организма кошки. В конце концов, иммунная система заставляет паразита перейти в состояние покоя, где он образует кисты в мягких тканях организма кошки.

 

Как токсоплазмоз передается человеку?

Другие животные, являются промежуточными хозяевами T. gondii и могут заразиться при употреблении в пищу цист или ооцист. Ооцисты, передаваемые в экскрементах кошек, не сразу заразны другим животным. Прежде чем заразиться, они должны пройти процесс, который называется споруляция, который занимает от одного до пяти дней в зависимости от условий окружающей среды. Однако испражнения кошек, содержащие спорулированные ооцисты, служат источниками инфекции независимо от того, находятся ли они в кошачьем лотке, в земле или воде. Как только промежуточный хозяин поглощает спорулированные ооцисты, инфекция приводит к образованию цист в различных тканях организма. Цисты остаются в промежуточном хозяине на всю жизнь.

В некоторых случаях T. gondii может выделяться с молоком инфицированных коров и коз. Токсоплазмозом болеют морские млекопитающие, а моллюски и морские беспозвоночные могут быть промежуточными хозяевами.

 

Клинические признаки заболевания у кошек

У большинства кошек, зараженных T. gondii, нет никаких признаков заболевания. Однако, если иммунная система кошки не может контролировать активность тканевых цист, начинается распространение тахизоитных форм по организму и появляются клинические симптомы токсоплазмоза. Болезнь чаще встречается у кошек с подавленной иммунной системой, молодых котят и кошек с вирусом лейкемии кошек (FeLV) или вирусом иммунодефицита кошек (FIV).

Наиболее распространенные симптомы токсоплазмоза включают:

• лихорадку
• потерю аппетита
• летаргию

Другие симптомы могут возникать в зависимости от того, является ли инфекция острой или хронической.

 

Заболевания, спровоцированные токсоплазмозом у кошек

В зависимости от расположения паразита в организме у кошек могут наблюдаться различные заболевания:

1. В легких инфекция T. gondii может привести к пневмонии, которая вызовет затруднение дыхания, которое постепенно ухудшается. Инфекции, поражающие печень, могут привести к гепатиту и желтухе.
2. Токсоплазмоз также может вызывать заболевания глаз, основные симптомы которых: изменение цвета радужной оболочки глаза, чувствительность к свету, слепота.
3. Паразитирование в сердечной мышце может привести к миокардиту, аритмиям и кардиогенному отеку легких.
4. Токсоплазмоз может сопровождаться симптомами поражения нервной и опорно-двигательной систем, хромота, нарушение походки, нарушение координации, повышенная чувствительность к прикосновениям, изменение поведения, трудности с пережевыванием и глотанием пищи, судороги.

 

Как выявить токсоплазмоз у кошек?

Токсоплазмоз обычно диагностируется на основании анамнеза кошки, признаков заболевания и результатов лабораторных анализов.

В России на данный момент измеряют один тип антител к T. gondii в крови (IgG). Это может помочь диагностировать токсоплазмоз. Высокие уровни антител IgG к T. gondii у здоровой кошки позволяют предположить, что кошка была ранее инфицирована и, скорее всего, обладает иммунитетом к токсоплазмозу и не выделяет ооцист. Эти кошки больше не являются источниками инфекции для других хозяев.

Отсутствие каких-либо антител к T. gondii у здоровой кошки позволяет предположить, что кошка подвержена инфекции и может выделять ооцисты в течение двух недель после заражения.

 

Важно! Обнаружение ооцист в кале не является надежным методом диагностики, потому что они похожи на некоторых других паразитов. Кроме того, кошки не выделяют ооцист, когда у них проявляются признаки заболевания токсоплазмозом. Для точного диагноза необходимо гистологическое исследование пораженных тканей на предмет наличия тахизоитов.

 

Можно ли вылечить токсоплазмоз у кошек?

Токсоплазмоз у кошек нельзя вылечить полностью. Основное лечение направлено на то, чтобы остановить деление паразита. Существующие препараты не освобождают организм от T. gondii. Лечение проводится строго под контролем ветеринарного врача.

Прогноз для кошек, у которых диагностирован токсоплазмоз, зависит от пораженных органов или систем, времени между заражением и лечением, а также первоначальной реакции на терапию.

Как защитить кошку от токсоплазмоза?

Кошек желательно кормить готовыми коммерческими кормами. Если кошка получает натуральный рацион, то все продукты должны быть термически обработаны, под действием высоких температур, так как цисты токсоплазм длительное время могут сохраняться в замороженном мясе.

Домашние кошки, которые не охотятся на улице и не потребляют сырое мясо, вряд ли будут заражены T. gondii.

 

Профилактика токсоплазмоза для человека:

1. Употреблять в пищу термически обработанные продукты. Люди гораздо чаще заражаются при употреблении сырого мяса (не прожаренных стейков), немытых фруктов и овощей, а также при употреблении термически необработанных морепродуктов (например устриц).
2. Соблюдать правила гигиены. Из-за того, что кошки выделяют ооцисты только при первичном заражении и непродолжительное время, вероятность заражения человека через кошек, с которыми они живут, относительно мала. Поскольку ооцистам T. gondii в кошачьих фекалий требуется как минимум 24 часа, чтобы спорулировать и стать заразными, частое удаление фекалий лотка, с последующим мытьем рук сводит к минимуму возможность заражения.
3. Использовать перчатки. Существует также возможность заражения после работы с почвой или песком, которая была загрязнена экскрементами кошек, и эту возможность можно уменьшить, надев перчатки и вымыв руки.

Токсоплазмоз при беременности: симптомы, анализы, профилактика

Перевод подготовлен специалистом лаборатории ЦИР, врачом КДЛ, Бабкеевой Э.Р.

Кратко о Toxoplasma gondii: как происходит заражение

Toxoplasma gondii – повсеместно встречающееся паразитическое простейшее, заражающее людей при различных условиях. Чаще всего заражение паразитом происходит в детском и подростковом возрасте. В развитых странах с умеренным климатом за последние тридцать лет распространенность этой инфекции – токсоплазмоз у человека - снизилась до 10-50% взрослого населения (15-45 лет), демонстрирующих серологические признаки инфицирования. Гораздо более высокие (до 80%) проценты инфицирования наблюдаются в тропиках, в общинах, контактирующих с зараженной почвой, непроваренным мясом и нефильтрованной водой.

Как только происходит заражение, Toxoplasma gondii прячется в нервной и мышечной ткани, и элиминировать его становится невозможно. Исследования в Европе и Северной Америке предполагают, что большее количество иммунокомпетентных людей позволит ограничить распространение паразита и ассоциированное с ним поражение тканей, обеспечив сохранение паразита в спящей форме. Воспаление сетчатки и сосудистой оболочки (ретинохороидит) – наиболее частая перманентная манифестация токсоплазмозной инфекции. В Европе и Северной Америке такие поражения постепенно развиваются у 1% зараженных лиц.

За последние 15 лет были собраны свидетельства того, что в Латинской Америке клинические признаки инфекции куда более тяжелые, чем в других странах, вероятно, ввиду преобладания более вирулентных паразитических штаммов. Сравнение групп зараженных новорожденных в Европе и Бразилии показало, что поражения глаз у детей в Бразилии были более обширными и ведущими к нарушению зрения.

Когда женщина впервые заражается токсоплазмой во время беременности, инфекция может передаться плоду, приводя к врожденному токсоплазмозу и соответствующим поражениям нервной системы и глаз. Размножение Toxoplasma gondii и разрушения тканей в мозге плода могут появиться даже после начала иммунного ответа у матери, включая продукцию антител IgG.

Источник инфекции: токсоплазмоз у кошек и другие причины

Токсоплазма – облигатный внутриклеточный паразит, существующий в трех формах: ооциста, содержащейся только в кошачьих испражнениях (отсюда известно, что токсоплазмоз у кошек – опасное для человека заболевание), тахизоит (быстроделящаяся форма, наблюдающаяся в острой фазе инфекции) и брадизоит (медленно делящаяся форма, наблюдаемая в тканевых кистах). Во время первичной инфекции кошка может выделять из своего пищеварительного тракта миллионы ооцист ежедневно в течении 1-3 недель. Эти ооцисты становятся способны к инфицированию через 1-5 дней, и могут сохранять эту способность более одного года, особенно в теплом окружении. Кошки, как правило, после первичной инфекции приобретают иммунитет, таким образом, повторное инфицирование ооцистами маловероятно.

Считается, что в развитых странах с умеренным климатом основным источником заражения беременных женщин является непроваренное мясо, содержащее брадизоиты. Так же, одним из основных источников инфекции является контакт с ооцистами, находящимися в почве или воде, а также употребление в пищу загрязненных овощей и фруктов. Сельскохозяйственные животные (птицы, свиньи, овцы, козы) заражаются теми же путями, а от зараженных животных получают мясо, содержащее тканевые цисты.

Таким образом, токсоплазмоз у кошек – отнюдь не единственная причина, по которой опасный паразит может поселиться в человеческом теле.

Токсоплазмоз при беременности: инфицирование матери

Мать заражается токсоплазмозом оральным путем. Следствием токсоплазмоза при беременности становится инфицирование плода, которое происходит путем трансмиссии паразита через плаценту в результате первичного инфицирования матери. Вероятнее всего трансмиссия происходит во время паразитемии в первые дни после инфекции и до развития иммунного ответа. Риск заражения плода резко возрастает с увеличением гестационного срока.

Для своего существования и размножения тахизоиты проникают в клетки, особенно в мозговой и мышечной ткани, где формируют тканевые цисты, которые могут находиться в спящем состоянии годами. В иммунокомпетентных лабораторных моделях тканевые цисты формируются в течении недели с момента инфицирования. Неизвестно, какое время этот процесс занимает у относительно иммунологически незрелого плода. Переход от острофазной формы тахизоита, отвечающей за поражение клеток к спящей форме брадизоита в тканевых цистах, недостижимой для антибиотикотерапии, играет важную роль в «терапевтическом окне».

От 1 до 8 случав на 1000 беременностей, наиболее высокий уровень зарегистрирован во Франции.

Острая инфекция у матери, как правило, протекает бессимптомно. Если симптомы все-таки возникают, они неспецифичны – слабость, лихорадка, головные боли, недомогание и миалгия. Лимфоаденопатия является более специфичным признаком болезни. Вот почему токсоплазмоз при беременности диагностируется с трудом.

Анализ на токсоплазмоз: скрининг и диагностика

Беременные женщины с симптомами заболевания, подобными мононуклеозу, но с негативным гетерофильным тестом, должны пройти анализ на токсоплазмоз. Инфекция во время беременности наиболее точно диагностируется, когда как минимум два образца крови, исследованные с разницей минимум две недели, показывают сероконверсию от отрицательных показателей IgG и IgM к токсоплазме к положительным.

В части стран Европы практикуется проведение повторных тестов раз в месяц или раз в три месяца. Чем чаще проводится анализ на токсоплазмоз, тем выше шанс раннего обнаружения инфекции, когда лечение наиболее эффективно. Однако стоимость частых исследований и возможность получения ложноположительных результатов увеличиваются при увеличении частоты проведения исследования. В результате чего, женщине могут быть назначены ненужные ей инвазивные исследования и лечение. Потенциальный вред должен быть взвешен вместе с потенциальной пользой от лечения.

В США врачи-клиницисты, как правило, сталкиваются с необходимостью интерпретировать положительный тест авидности, полученный из единичного образца. Ни один из этих тестов достоверно не подтверждает недавнее инфицирование. Хотя выработка IgM длится от 10 до 13 месяцев, в зависимости от использованной методики, невозможно исключить индивидуальные особенности пациентов, и ¼ инфицированных женщин имеют положительный IgM-ответ в течение нескольких лет. Для женщин, чей первый тест на сроке 13 недель был положительным, возможность инфицирования после зачатия составляет 1-3%. Хотя высокая авидность IgG является признаком латентной инфекции, низкая авидность не является диагностическим признаком острой инфекции. Антитела IgG низкой авидности в некоторых случаях могут выявляться в течении нескольких лет.

Полезность определения титра антител igG никогда не была полностью оценена, и предположительно, имеет низкую воспроизводимость. Однако сочетание положительного результата на антитела IgM и отрицательного результата на антитела IgG, когда оба анализа на токсоплазмоз становятся положительными через две недели, таким образом исключая неспецифику, является признаком того, что инфицирование произошло примерно за две недели до получения первого положительного результата IgM.

Анализы на токсоплазмоз:

Токсоплазма гондии: инфекция у плода

Риск инфицирования плода резко возрастает со сроком гестации на время сероконверсии. Риск трансмиссии по результатам статистических исследований составляет 15% при сероконверсии матери на сроке 13 недель, 44% - на 26 неделях, и 71% - на 36 неделях. Хотя эти исследования основаны на группах из получавших лечение женщин, вероятно, с их помощью можно оценить риски и у не пролечившихся женщин, так как доказательств эффективности получаемой терапии для снижения риска трансмиссии токсоплазмы гондии от матери к плоду, до сих пор не получено.

Иммунокомпетентные женщины, зараженные до беременности, не заражают плод, хотя отмечены редкие исключения. Женщины с иммунодефицитом могут страдать паразитемией в течение беременности, несмотря на то, что заражение произошло до беременности. У таких женщин имеется риск внутриутробного заражения плода.

Врожденная токсоплазма гондии является довольно редким явлением; его случаи были зафиксированы у шести женщин в течении последних 30 лет. Один документально зафиксированный случай демонстрирует, что предшествовавший иммунитет к токоплазме не защитил от реинфекции атипичным штаммом.

Последствия для плода. Для диагностики возможно использования УЗИ, однако, УЗ-признаки поражения плода неспецифичны. Наиболее характерные признаки - гиперэхогенные внутричерепные очаги или кальцификаты, расширение желудочков мозга – являются показателями неблагоприятного прогноза. Расширение желудочков мозга как правило происходит симметрично с обоих сторон. В одном из 32 подтвержденных случаев, развитие дилатации происходило очень быстро, в течении нескольких дней. В европейских исследованиях ненормальные сонографические признаки внутричерепных кальцификатов и расширения желудочков были найдены в 7% случаев (14 из 218 зараженных плодов). Однако, как было отмечено в других исследованиях, такие поражения повлялись только после 21 недели гестации. Ненормальные участки, поражающие другие органы (например, асцит) менее специфичны для токсоплазмы. Увеличенная толщина и плотность плаценты, асцит, уплотнение печени, реже – перикардиальные и плевральные выпоты так же обнаруживались. Повторное УЗИ может быть рекомендовано при рассмотрении варианта прерывания беременности на поздних сроках.

Микроцефалия и ЗВРП как правило, не характерны для врожденного токсоплазмоза. Редким осложнением также является выкидыш. В европейских когортных исследованиях 1208 инфицированных женщин риск выкидыша в первом триместре, выявленный у 448 женщин, был не выше подобного риска у контрольной группы. Связь между преждевременными родами и инфекцией токсоплазма гондии так же может быть скорее обусловлена вмешательством в родовой процесс, а не самой инфекцией.

Инфекция токсоплазмоз: диагностика

Основной целью пренатальной диагностики инфицирования плода является подбор терапии со сменой спирамицина на пириетамин-сульфонамидный препарат. Поскольку пренатальная диагностика требует амниоцентеза, который является инвазивным тестом с маленькой, но подтвержденной вероятностью выкидыша, клиницисты должны убедиться в достаточной информированности женщины, чтобы позволить им взвесить все «за и против» инвазивной диагностики. Хотя рандомизированных исследований, сравнивающих типы лечения, не проводилось, сравнительные когортные исследования не предоставили свидетельство, что пириметамин более эффективен для лечения инфекции токсоплазмоз.

Для некоторых женщин пренатальная диагностика – существенное подспорье для решения вопроса о прерывании беременности. Исключение инфекции плода путем пренатальной диагностики также может предотвратить ненужное постнатальную терапию у детей без клинических симптомов токсоплазмоза и с низким риском развития инфекции.

ПЦР амниотической жидкости на наличие ДНК токсоплазмы – лучший метод диагностики инфекции плода, но его точность зависит от лаборатории и применяемой им методом, а чувствительность ниже на ранних сроках гестации (меньше 18 недель). Real-time ПЦР по-видимому, более чувствительный метод, чем ПЦР по конечной точке, но коммерчески недоступный. Чувствительность реал-тайм ПЦР была продемонстрирована французскими исследованиями по обнаружению токсоплазмы методом реал-тайм ПЦР, с полученными значениями чувствительности и специфичности 92,2% и 100% соответственно. Чувствительность не зависела от срока гестации. Четверо из 51 зараженных младенцев имели негативный результат ПЦР амниотической жидкости; сероконверсия матери в данных случаях произошла на сроках 13, 20, 28 и 32 недели.

Эти четыре ложно-отрицательных результата были получены на сроке 5-9 недель после сероконверсии матери, таким образом, время проведения амниоцентеза скорее всего не оказало влияния. Более того, как минимум одно исследование сообщало, что отсутствует связь между положительным результатом анализа и временем, прошедшим после сероконверсии, таким образом ставя под вопрос прежние рекомендации о проведении амниоцентеза после четырех недель с момента сероконверсии.

Некоторые клиницисты рекомендуют УЗИ для выявления нарушений развития плода у женщин с отрицательным результатом ПЦР амниотической жидкости. Однако, эта стратегия подвергает большое количество незараженных плодов излишнему количеству УЗ-исследований.

После родов, плацентарные признаки инфекции токсоплазмоз включают – гранулемы, цисты, децидуит, склероз и тромбоз хориоических сосудов.

РАЦИОНАЛЬНОСТЬ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Токсоплазмоз: лечение

На токсоплазмоз лечение во время беременности действует достаточно эффективно. Подход к нему во многом был основан на исследования Десмонта и Кувьера, которые 40 лет назад заявили, что лечение спирамицином снижало риск развития внутриутробного токсоплазмоза у плода. Однако в их работе был недочет – они не брали во внимание, что женщины, подвергавшиеся лечению, сероконвертировались на ранних сроках беременности, и таким образом, были в группе низкого риска инфицирования плода, а не пролечившиеся женщины скорее всего сероконвертировались на поздних сроках, и риск заражения плода был у них выше. В итоге эти данные были опровергнуты серией когортных исследований.

Факт того, что лечение снижает риск трансмиссии инфекции от матери к плоду, остается спорным, так как рандомизированное контролируемое испытание не проводилось. Самое явное подтверждение исходит из мета-анализа на уровне единичного пациента 20 европейских когортных исследований (1438 женщин), для которых проводился универсальный скрининг токсоплазмоза. Исследовались эффекты времени проведения терапии и вида терапии на передачу возбудителя от матери к плоду и клинической манифестации заболевания у детей до года. Виды пренатальной терапии включали в себя применение спирамицина, пириметамина-сульфониламида, а также применение спирамицина с последующим назначением пириметамин-сульфониламидов.

Было обнаружено небольшое свидетельство того, что на токсоплазмоз лечение, начатое в течении трех недель после сероконверсии, действует как снижающее риск передачи возбудителя плоду по сравнению с терапией, начатой в течение 8 недель после сероконверсии, но не удалось определить, было ли это реальным терапевтическим эффектом или неточностью, связанной с поздним обнаружением инфекции и включением пациентки в когорту. Только одна из пяти женщин была пролечена в течении трех недель с момента сероконверсии. Таким образом, даже если терапия эффективна, трудно определить и вовремя назначит лечение женщине сразу после сероконверсии.

В дополнение, не было обнаружено статистически значимого свидетельства снижения риска внутричерепных аномалий, обнаруженных после рождения, или ретинохороидита, выявленного во время младенчества. Два других когортных исследования также не выявили свидетельства, что терапия снижает риск развития ретинохороидита у детей дошкольного возраста. Однако есть точное свидетельство того, что терапия снижает риск постнатальной гибели младенца с врожденным токсоплазмозом. В европейском исследовании, в которое было включено 293 инфицированных плода, 8 процентов имели серьезные неврологические нарушения. Авторы предположили, что пренатальная терапия снижает риск серьезных неврологических последствий или гибели плода на 3/4. Они также предположили, что для предотвращения одного случая развития неврологической патологии после инфицирования матери на 10 неделе беременности, необходимо пролечить три плода с подтвержденной инфекцией. Чтобы предупредить один случай неврологической патологии или гибели плода при инфицировании на 30 неделе, необходимо провести терапию 18 плодов.

Есть свидетельство, полученное при когортных исследованиях, что терапия комбинацией пириметамина-сульфониламида не обладает большей эффективностью по сравнению с терапией спирамицином. Тем более, комбинация пириметамина-сульфониламида – довольно широко распространенный вариант, основанный на том, что уровень спирамицина в крови плода как правило, в два раза меньше уровня спирамицина в крови матери, что может быть недостаточно для лечения инфекции. Однако, эта информация остается спорной, учитывая трудность в измерении уровня спирамицина и разнице в концентрации препарата в крови у разных пациенток.

Недостаток свидетельств, что пириметамина-сульфониламида не обладает большей эффективностью по сравнению с другими препаратами, очень важен, так как он подрывает рациональность пренатальной диагностики. Клиницисты и пациентки должны понимать, что неизвестно, благотворна ли смена препарата при терапии в случае, если плод инфицирован.

Побочные эффекты наиболее часты при терапии пириметамин-сульфониламидом, чем от спирамицина, использующегося при токсоплазмозе для лечения. В европейских когортных исследованиях было выявлено, что побочные эффекты в 3,4% (11 из 322 пациенток) случаев требовали прекращения терапии пириметамин-сульфониламидом. Для сравнения, при терапии спирамицином этот показатель составил 1,7 %. Проспективное исследование, включавшее 48 детей с внутриутробным токсоплазмозом, выявленным при пренатальном скрининговом исследовании, показало, что 7 пациентов испытывали негативные последствия, приведшие к отмене лечения. У 6 из 7 пациентов с побочными эффектами наблюдалась нейтропения.

В итоге, есть свидетельства того, что пренатальная терапия снижает риск неврологических нарушений при врожденном токсоплазмозе, но нет свидетельств того, что происходит снижение риска глазных патологий, нарушения зрения или передачи инфекции от матери плоду. Для определения того, сопоставима ли польза терапии с потенциальными побочными эффектами и ценой, необходимы рандомизированные исследования. Однако, если токсоплазмоз выявлен у пациентки с симптомами заболевания или высоким риском заражения инфекцией, назначение терапии справедливо, но ее тип и продолжительность все еще не обозначены четко.

РЕЖИМЫ ТЕРАПИИ

Несмотря на недостаток свидетельств об эффективности, пренатальная терапия обычно назначается беременным женщинам с диагностированным токсоплазмозом у человека. Перед принятием решения о назначении терапии женщине стоит объяснить вопросы, связанные с эффективностью лечения, риском побочных эффектов и возможностью того, что ребенок может быть здоров.

Как правило, пациентки, заразившиеся во время беременности, немедленно получают терапию спирамицином (1 г перорально каждые восемь часов вне приема пищи), который является макролидным антибиотиком, сходным с эритромицином. Он накапливается в плаценте, и считается, что это в теории помогает предотвратить передачу возбудителя плоду.

Пириметамин является антагонистом фолиевой кислоты, который может вызывать подавление костного мозга, и как следствие – анемию, лейкопению и тромбоцитопения. В больших дозах является тератогеном. Сульфадиазин также является антагонистом фолиевой кислоты, при лечении токсоплазмоза работает в синергии с пириметамином и также может вызывать супрессию костного мозга и обратимую острую почечную недостаточность. Ввиду потенциальной токсичности этих препаратов, их использование во время беременности должно быть обосновано только при документированной инфекции плода, хотя клинических свидетельств, что эти лекарства более эффективны, чем спирамицин.

В животных моделях и у людей с приобретенным синдромом иммунодефицита для лечения токсоплазмоза успешно использовался азитромицин. Этот препарат также успешно использовался для лечения хламидиоза во время беременности. Необходимы клинические испытания, является ли азитромицин или кларитромицин эффективной альтернативой спирамицину для профилактики инфицирования плода токсоплазмозом. Пириметамин (100 мг разово перорально, затем 25-50 мг в день) в сочетании с азитромицином (500 мог в день) имели эквивалентный эффект в рандомизированных исследованиях по сравнению с сульфониламидами у пациентов с ретинохороидитом, вызванным T. Gondii (токсоплазмоз у человека). Женщины с непереносимостью пириметамина могут получать терапию триметоприм-сульфаметоксазолом или клиндамицином. Однако безопасность применения данных препаратов у беременных пациенток еще неизвестна.

Токсоплазмоз: заражение, профилактика

Профилактика первичного инфицирования основывается на избегании контакта с источником. Несмотря на то, что осведомленность и доступность информации об источниках инфекции, без сомнения, крайне важна, систематические проверки не нашли доказательство, что осведомленность населения влияет на поведение женщин во время беременности. Свидетельства исследований в Европе выделяют следующие возможности для заражения токсоплазмозом:

• путешествия в страны с низким уровнем развития являются большим фактором риска, особенно поездки в Южную Америку, где преобладают более вирулентные штаммы паразита.
• женщины должны избегать употребления нефильтрованной воды
• избегать попадания глины в ЖКТ путем соблюдения строгой гигиены после контакта с землей. Фрукты и овощи перед употреблением в пищу должны быть вымыты.
• сырое и непроваренное мясо – важный источник для токсоплазмоза и заражения. Разделочные доски, ножи, столешницы и раковины после приготовления пищи должны быть вымыты. Необходимо избегать прикосновения к слизистым во время разделывания сырого мяса. Женщины не должны пробовать сырое мясо во время процесса приготовления пищи.
• мясо должно готовиться при 66 Цельсия и выше, или быть проморожено в течении 24 часов в бытовом морозильнике при -12 Цельсия, т.к. эти температуры летальны для тахизоитов и брадизоитов.
• Есть свидетельства, что копченое и вяленое мясо также не безопасно. Риск инфекции, вероятно, возрастает, когда вяленые продукты включают в себя мясо более, чем одного животного с маленьким временем сушки и вяления.
• Есть свидетельства того, что цисты токсоплазмы могут находиться в моллюсках.
• Наличие в доме кошки слабо связано с острой инфекции. Вероятнее всего, причина в том, что кошки выделяют ооцисты всего три недели, и люди с той же вероятностью могут вступить в контакт с ооцистами, выделенными другими кошками. В любом случае, беременной женщине стоит прибегать к помощи других людей в чистке кошачьего лотка.

Мытье рук – одна наиболее важная мера профилактики для уменьшения риска трансмиссии микроорганизмов из одной локализации в другую у одного и того же пациента. Таким образом, мытье рук необходимо после таких занятий, как приготовление пищи и работа по саду. Для токсоплазмоза заражение по причине грязных рук встречается достаточно часто.

Планирование беременности после инфекции у матери

Данные о том, на чем необходимо базировать отсрочку беременности после перенесенной острой инфекции токсоплазмоз, крайне ограничены. Хотя рекомендуется отсрочка в шесть месяцев, паразитемия при токсоплазмозе очень скоротечна, и, вероятнее всего, уход паразита в стадию цист у женщины с адекватной иммунной реакцией произойдет быстро. Таким образом, иммунокомпетентные женщины, которые забеременели в срок от трех месяцев после перенесенной острой инфекции, навряд ли передадут инфекцию плоду. При изучении паразитемии после острой инфекции из 54 пациентов ни у одного не наблюдалось положительного результата ПЦР крови в срок 21-25 недель после начала лимфоаденопатии, и данные систематического обзора врожденного токсоплазмоза предполагают, что врожденная инфекция имеет место быть в течении трех недель после инфекции матери.

Реактивация латентного токсоплазмоза во время беременности может проявляться у ВИЧ-инфицированных женщин, особенно у пациенток с серьезно ослабленным иммунитетом. В объединенных европейских исследованиях, крупное проспективное исследование детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных пациенток, 451 ребенок, участвовавший в исследовании, был рожден от матерей с наличием антител IgG к токсоплазме, и ни у кого из этих детей не было клинического свидетельства врожденного токсоплазмоза. В подгруппе из 71 ребенка врожденная инфекция была исключена серологическими исследованиями. Эти выводы позволяют предположить очень низкий риск трансмиссии паразита от матери к плоду со статистическим верхним пределом приблизительно 4%. Однако, большинство женщин, участвовавших в исследовании, не проявляли клинических симптомов, и риск трансмиссии у ВИЧ-инфицированных женщин со слабым иммунитетом может выше.

РЕЗЮМЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ

Основные принципы при токсоплазмозе у беременных:

• Основными источниками инфекции токсоплазмоз у беременных женщин является употребление непроваренного или вяленого мяса, загрязненных овощей и фруктов, а также неочищенной воды.
• Серологический диагноз острой инфекции должен быть подтвержден в референсной лаборатории.
• Беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность, рекомендуется избегать употребления сырого или непроваренного мяса, неочищенной воды. Общественные меры профилактики должны включать в себя обеспечение населения чистой водой и содействие распространению информации об источниках инфекции.
• Несмотря на недостаток доказательств эффективности, токсоплазмоз у беременных обычно излечивается с помощью терапии. Беременные женщины, которые были заражены во время беременности, обычно немедленно начинают получать лечение спирамицином, чтобы предотвратить перенос инфекции от матери к плоду. Для женщин с подтвержденной инфекцией у плода, которые выбрали лечение, более широко используются пириметазин и сульфадиазин, чем спирамицин или азитромицин, но свидетельств более высокой эффективности этих препаратов не имеется, а побочные эффекты более серьезны.

Для штаммов токсоплазмоза, циркулирующих вне Южной Америки

• Токсоплазмозная инфекция у матери обычно бессимптомна, но может манифестировать в виде неспецифичных симптомов. В большинстве случаев самым серьезным последствием инфекции у матери является трансмиссия инфекции плоду.
• Риск вертикальной трансмиссии увеличивается со сроком гестации на момент инфицирования матери. Наоборот, риск развития внутричерепных очагов и серьезных нарушений формирования нервной системы плода уменьшается с увеличением срока гестации. Редко инфекция плода приводит к мертворождению и смерти в неонатальном периоде.
• Токсоплазмоз у беременных наиболее точно диагностируется исследованием минимум двух образцов с разрывом в две недели, с признаками сероконверсии отрицательного результата на антитела IgG или IgM к токсоплазме на положительный. ПЦР амниотической жидкости на T.gondii – наилучший метод диагностики инфекции плода, но этот метод нечувствителен, если сероконверсия произошла в первом триместре. На УЗИ у плода на сроке от 21 недели могут выявляться внутричерепные кальцификаты или расширение желудочков.
• При учете низкой доказательной базы пользы терапии при заражении токсоплазмозом, не рекомендуется проводить скрининговые исследования пациенткам с низким риском заражения инфекцией. Однако они необходимы, чтобы диагностировать инфекцию у женщин с симптомами токсоплазмоза, высоким риском заражения или недавним контактом с источником инфекции. В таких случаях, применение терапии оправдано для уменьшения риска серьезных неврологических нарушений или гибели ребенка. Пациенток необходимо информировать о потенциальных побочных эффектах терапии для принятия ими решения.
• Штаммы, обнаруживаемые в Южной Америке, ведут к куда более серьезным последствиям для плода, чем штаммы, циркулирующие в Европе и Северной Америке.
• Для женщин с выявленной инфекцией, заразившихся в Южной Америке, необходимо проводить терапию заболевания токсоплазмоз у человека.

Смотрите также: ToRCH-инфекции и беременность

Toxoplasmosis of the placenta

Image

(A) Granulomatous villitis (B) Trophozoites.

Courtesy of Drucilla J Roberts, MD.

Источник: UpToDate, Toxoplasmosis and pregnancy. Ruth Gilbert, MD, Eskild Petersen, MD, DMSc, DTM&H. 2013

90 000 симптомов, диагностика, лечение. Профилактика токсоплазмоза

Токсоплазмоз - причины

Токсоплазмоз вызывается простейшим Toxoplasma gondii , окончательным хозяином которого являются кошачьи. Паразиты размножаются в эпителии кишечника кошек, а затем выделяются с фекалиями в виде атмосферостойких ооцист. Ооцисты заразны для животных, птиц и человека.После попадания в организм этих инфекционных форм паразит размножается внутри клеток органов и тканей нашего организма, но чаще всего локализуется в мышцах, центральной нервной системе и глазах.

Инвазия приводит к местной воспалительной реакции и возможности образования кист, которые сохраняются на всю жизнь, не вызывая симптомов. В благоприятных ситуациях, например при СПИДе или при проведении иммуносупрессивной терапии, может произойти активация споровых форм и рецидив заболевания, а цисты заразны при употреблении в пищу сырого или недоваренного мяса инфицированных животных.

Читайте также: Чем опасны для человека зоонозные вирусы? Ученые объясняют

Когда есть риск заразиться токсоплазмозом?

Из-за распространенности паразита у кошек и возможности заражения других животных: овец, свиней или домашней птицы заражение может происходить через:

1. проглатывание ооцист после контакта с кошачьими фекалиями, напр.при чистке лотков или во время игры в песочнице,
2. потребление ооцист с немытыми овощами или фруктами (клубника, земляника), загрязненными зараженными кошачьими фекалиями или путем передачи ооцист мухами или тараканами,
3. употребление цист в сыром или полусыром мясе инфицированных свиней, овец или домашней птицы,
4. переливание крови
5. прививка,
6. работа с загрязненным материалом (напр.кровь больного) в лаборатории.

Существуют также две особые ситуации заражения паразитом:

1. заражение плода путем прохождения паразитов через плаценту,
2. заражение в результате трансплантации органов, содержащих паразитов.

Токсоплазмоз - симптомы

В зависимости от периода и способа заражения различают токсоплазмоз приобретенный и токсоплазмоз врожденный.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Большинство инфицированных не подозревают, что перенесли токсоплазмоз, так как болезнь обычно протекает бессимптомно.

В других случаях токсоплазмоз может иметь форму:

1. узловой - увеличение лимфатических узлов, особенно вокруг шеи; иногда также может быть лихорадка, общее недомогание, головные или мышечные боли
2. глазной - редко в результате первичной инфекции; обычно он принимает форму воспаления сетчатки и сосудистой оболочки глаза; протекает с периодами ремиссии и обострения; конечным результатом может быть значительное снижение остроты зрения
3. генерализованный - в основном у лиц со значительным снижением иммунитета - наблюдаются изменения в легких, печени или сердечной мышце
4. церебральный - эффект реактивации инфекции у лиц со сниженным иммунитетом (напр.при СПИДе) - протекает в виде энцефалита и менингита

Симптомы врожденного токсоплазмоза

Токсоплазмоз представляет собой очень серьезную проблему, поскольку заражение ребенка во время беременности может привести к врожденным дефектам и поздним последствиям инфекции. К счастью, классические симптомы врожденного токсоплазмоза встречаются менее чем у 30% инфицированных детей. Риск развития симптомов заболевания наиболее высок в первом триместре беременности. Инфекция в третьем триместре беременности в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Следует также подчеркнуть, что инфицирование плода происходит только в случае т.н. первичное инфицирование, т.е. беременная ранее не болела токсоплазмозом. Критерием этого состояния является отсутствие у женщины антител IgG против Toxoplasma gondii .

Классические симптомы врожденного токсоплазмоза:

1. так называемойТриада Сэбина-Пинкертона: хориоретинит; внутричерепные кальцинаты; гидроцефалия или микроцефалия
2. увеличение печени и селезенки
3. геморрагический диатез
4. желтуха
5. нистагм
6. умственная отсталость, эпилепсия, нарушения речи

Подробнее: Эхинококкоз, токсоплазмоз, чесотка.Чем еще мы можем заразиться от собак и кошек?

Токсоплазмоз - диагностические тесты

Диагноз токсоплазмоза основывается главным образом на серологических тестах, т. е. определении титра антител к Toxoplasma gondii в классах IgM, IgG и IgA. Антитела IgM появляются в случае недавнего заболевания и исчезают через некоторое время – их наличие свидетельствует об активном заболевании. Антитела IgG появляются в результате инфекции и чаще всего их присутствие в сыворотке крови наблюдается до конца жизни.

Большая разница в титрах антител между двумя исследованиями может указывать на реактивацию заболевания. Кроме того, эти антитела обладают способностью проникать через плаценту в кровь плода. С другой стороны, антитела IgA помогают в диагностике токсоплазмоза у новорожденных.

Обследование на токсоплазмоз необходимо пройти до беременности, поэтому мы рекомендуем пакет Подготовка к беременности - анализы крови для будущей мамы, который вы можете найти в Медонет Маркет.

В дополнение к серологическим тестам для диагностики токсоплазмоза также используются:

1. генетические тесты (ПЦР), позволяющие выявить генетический материал паразита в амниотической, спинномозговой жидкости или жидкости глазного яблока
2. гистопатологические исследования биологические тесты
3. визуализирующие исследования: УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – помогают в оценке патологических изменений, характерных для токсоплазмоза

Токсоплазмоз - диагностика

Правильная интерпретация тестов очень важна при диагностике токсоплазмоза у беременных, поскольку это приводит к риску инфицирования плода и своевременному лечению во время беременности.

Диагноз приобретенный токсоплазмоз ставится, когда отрицательный результат теста на антитела к T. gondii становится положительным между двумя последовательными тестами. У беременных женщин оба теста должны быть выполнены после беременности.

Вероятный диагноз приобретенного токсоплазмоза:

1. имеется сероконверсия (переход с отрицательного на положительный) у беременной женщины, когда один из тестов был сделан до беременности
2. отмечается значительное повышение титра антител IgG до высоких значений между тестами, проводимыми с интервалом в 3 недели
3. обнаруживаются высокие уровни антител IgG с низкой авидностью (тест на авидность позволяет определить, как давно образовались антитела, поэтому результат: высокая авидность свидетельствует о длительном анамнезе инфекции; низкая авидность указывает на недавнее инфицирование (<20 нед))
4. имеются специфические антитела IgM и IgG и клинические признаки инфекции
5. отмечаются высокие титры специфических IgG, наличие IgM и наличие изменений на глазном дне
6. положительный генетический тест или характерная картина обнаруживаются при гистопатологическом исследовании лимфатических узлов или других тканей

Врожденный токсоплазмоз диагностируется, когда:

1. положительный результат выделения (культуры) паразита из амниотической жидкости, крови или тканей плода или младенца до 6-месячного возраста или обнаружение паразита в тканях на основании гистологических исследований
2. ДНК паразита обнаружена в амниотической жидкости
3. Антитела IgG к Т сохраняются у ребенка.gondii для первого года жизни с клиническими симптомами или без них (антитела, полученные от матери во время беременности, должны исчезнуть примерно через 3 месяца)
4. специфические антитела класса IgM или IgA до 6-месячного возраста обнаруживаются в сыворотке крови ребенка
5. у младенца обнаруживают изменения, характерные для врожденного токсоплазмоза, рожденного от женщины, перенесшей токсоплазмоз во время беременности

Узнайте больше: Токсоплазмоз беременных - причины, анализы, профилактика [МЫ ОБЪЯСНЯЕМ]

Токсоплазмоз - лечение

При лечении токсоплазмоза используются химиотерапевтические средства, такие как пириметамин, сульфаниламиды и спирамицин.

Лечение следует применять: беременным женщинам, людям с иммуносупрессией, младенцам, людям с активным токсоплазмозом глаз и людям с затяжным или тяжелым течением заболевания. В случае беременных приемлемым препаратом является спирамицин – другие препараты обладают сильным тератогенным действием.

См. также: Другие препараты, содержащие спирамицин

Токсоплазмоз - профилактика

Основными принципами профилактики токсоплазмоза являются:

1. не есть сырое или полусырое мясо
2. не пить неподготовленную воду из неизвестного источника
3. мойка овощей и фруктов
4. защита пищевых продуктов от мух и тараканов
5. защита песочниц от доступа кошек
6. мытье рук после контакта с кошками или лотками; пропаривание кошачьих туалетов и кормление кошек готовым кормом

Профилактика врожденного токсоплазмоза в первую очередь зависит от надлежащего ухода за беременной женщиной и рекомендуется:

1. сделать анализ на токсоплазмоз, желательно до планируемой беременности - узнать о серологическом статусе (наличие или отсутствие специфических антител)
2. у серонегативных женщин (у которых раньше не было токсоплазмоза - отрицательный результат на антитела IgG) следует пройти тест не менее трех раз во время беременности: в начале беременности - ок.20-24 недели беременности и около 38 недель беременности
3. серонегативные женщины должны строго соблюдать основные принципы профилактики токсоплазмоза и избегать контактов с кошками; очищайте кошачий лоток ежедневно или несколько раз в день, если кошка общительная, так как паразит становится инвазивным и заразным через 1-5 дней после выделения с кошачьими фекалиями.
4. используйте одноразовые перчатки при чистке кошачьего туалета; избегать контакта с неизвестными или дикими кошками и не брать новых кошек домой,
5. в случае работы в саду и при любом контакте с почвой или песком следует пользоваться перчатками, так как он может быть контаминирован кошачьими фекалиями, содержащими спороцисты Toxoplasma gondii , а после работы не забывать тщательно мыть руки,
6. кухонный инвентарь (посуду, ножи, разделочные доски), который использовался для приготовления сырого мяса, морепродуктов, немытых фруктов и овощей, следует тщательно мыть после каждого использования; также стоит выделить некоторый кухонный инвентарь, например ножи или доски, только для работы с сырым мясом,
7. заморозьте мясо на несколько дней перед приготовлением, так как это снизит вероятность заражения.

Токсоплазмоз - риск заражения от кошки

Инфицированные кошки могут выделять ооцисты Toxoplasma gondii . Затем простейшее выделяется с фекалиями и становится источником инфекции. Интересно, однако, что, несмотря на большое количество инфицированных кошек, ооцисты редко обнаруживаются в их фекалиях (это наблюдается только у 0,8-1% популяции). Однако следует помнить, что ооцисты Toxoplasma gondii , попавшие в песок или почву, могут сохраняться там до 2 лет.Отсюда следует, что наиболее опасны дикие кошки, поселяющиеся в песочницах или приусадебных участках, а не кошки, содержащиеся в домах.

Стоит отметить, что сама ооциста становится опасной для человека только со временем, т.е. через 1-5 дней после изгнания, а кошачьи экскременты, пока свежие, еще не опасны. Чтобы избежать заражения, наполнитель нашей кошки следует менять ежедневно, а лоток необходимо тщательно дезинфицировать.

Кроме того, важно знать, что кошка, которая является серопозитивной, то есть та, которая ранее контактировала с простейшим и у которой выработались антитела, не опасна, так как больше не является носителем ооцист.Что касается безопасности, то же самое касается серонегативных кошек, т.е. кошек, которые не были заражены и никогда не выходили на улицу, поэтому они не могут охотиться на больных животных (птиц и грызунов), не кормятся сырым мясом и при этом находятся. единственные кошки в доме, то они не представляют угрозы.

См. также: Токсоплазмоз – кошка – враг беременной?

Что сделать, чтобы проверить, заразна ли наша кошка токсоплазмозом?

Чтобы проверить, заразна ли кошка, отнесите образец кала кошки в лабораторию, где его проверят на ооцисты Toxoplasma gondii .Иногда также проводят иммунобиологические тесты (ищут специфические антитела или антигены).

Следует, однако, добавить, что высокий уровень антител, указывающий на недавнюю инфекцию, не является окончательным. Более конкретно, это может означать кошку, которая заражает, т.е. находится в процессе болезни и выделяет ооцисты в окружающую среду, но это также может означать кошку, которая инцистировала паразитов в своих органах, но не распространяет болезнь. Если мы имеем дело со вторым случаем, то чтобы заразиться бактерией Toxoplasma gondii , нужно было бы съесть мясо такой кошки.

Кошки, которые выделяют устриц, должны быть госпитализированы до тех пор, пока они не перестанут выделять их с фекалиями, что обычно занимает около 2 недель.

Токсоплазмоз и СПИД

При СПИДе у пациентов, получающих иммунодепрессанты, или у пациентов с другими иммунодефицитами токсоплазма может быть вызвана приобретенной первичной инфекцией, а также рецидивом латентной инфекции.

Осложнения болезни могут привести к слепоте, инфекции глаз, инфекции головного мозга, абсцессу головного мозга, гепатиту, пневмонии или другим системным заболеваниям. Токсоплазмоз головного мозга у больных СПИДом чаще всего вызывается реактивацией хронической инфекции.

Токсоплазмоз - прогноз

Прогноз для приобретенного токсоплазмоза довольно хороший у лиц с ослабленным иммунитетом.Прогноз неопределенный, когда речь идет о людях с ослабленным иммунитетом или детях с врожденным токсоплазмозом. Следует отметить, что при врожденном токсоплазмозе летальность достигает 10%.

Токсоплазма и изменение климата

Согласно исследованиям, изменение климата влияет на появление, выживание и рост бактерий T. gondii . Бактерии Toxoplasma gondii были обнаружены в Арктике, месте, которое когда-то было слишком холодным для выживания бактерий.Более высокие температуры увеличивают время выживания T. gondii .

Повышенное таяние снега и дожди могут увеличить количество ооцист Toxoplasma gondii, переносимых через реку. Кроме того, было отмечено, что изменения в популяциях птиц, грызунов и насекомых, а также в схемах миграции могут влиять на распространение T. gondii из-за их роли переносчиков. Также было высказано предположение, что урбанизация и естественная деградация окружающей среды влияют на передачу T. gondii и повышают риск заражения.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

• Эхинококкоз, токсоплазмоз, чесотка.Чем еще мы можем заразиться от собак и кошек?

  Владение собакой или кошкой требует большой ответственности. Нелеченные домашние животные могут стать источником заболеваний для всех домочадцев. Узнайте, что вы можете ...

• Токсоплазмоз – кошка враг беременной?

  Токсоплазмоз при беременности – проблема, с которой сталкиваются будущие мамы.Toxoplasma gondii — простейшее, широко распространенное по всему миру. Его хозяин...

  Лук. Ева Зарудска
• Токсоплазмоз при беременности - причины, анализы, профилактика [ОБЪЯСНЕНИЕ]

  Токсоплазмоз — заболевание, вызываемое простейшим токсоплазмозом (внутриклеточным паразитом), обитающим в тканях организма...

  Казимеж Яницкий
• Увеличенные лимфатические узлы - причины, симптомы, лечение [ОБЪЯСНЕНИЕ]

  Лимфатические узлы являются очень важным звеном системы кроветворения в сфере лимфоцитопоэза, формируя иммунную систему и т.н.деятельность ... 9000 9 Казимеж Яницкий

• Лимфаденопатия

  Лимфаденопатия — это не что иное, как хорошо известные увеличенные лимфатические узлы.Это крошечные структуры, которые можно найти по всему телу человека. Самое главное...

• Атипичный аутизм - что это такое?

  Атипичный аутизм — это один из видов аутизма, который диагностируется в несколько более позднем возрасте, чем статистический диагноз аутизма у детей.Аутизм - это...

• Инфекционные заболевания матери во время беременности, влияющие на развитие плода

  Инфекционное заболевание матери во время беременности может привести к поражению развивающегося плода.Из острых заболеваний, возникающих у беременной и...

  Чеслав Шмигель

.90 000 симптомов, диагностика, лечение. Профилактика токсоплазмоза

Токсоплазмоз - причины

Токсоплазмоз вызывается простейшим Toxoplasma gondii , окончательным хозяином которого являются кошачьи. Паразиты размножаются в эпителии кишечника кошек, а затем выделяются с фекалиями в виде атмосферостойких ооцист. Ооцисты заразны для животных, птиц и человека.После попадания в организм этих инфекционных форм паразит размножается внутри клеток органов и тканей нашего организма, но чаще всего локализуется в мышцах, центральной нервной системе и глазах.

Инвазия приводит к местной воспалительной реакции и возможности образования кист, которые сохраняются на всю жизнь, не вызывая симптомов. В благоприятных ситуациях, например при СПИДе или при проведении иммуносупрессивной терапии, может произойти активация споровых форм и рецидив заболевания, а цисты заразны при употреблении в пищу сырого или недоваренного мяса инфицированных животных.

Читайте также: Чем опасны для человека зоонозные вирусы? Ученые объясняют

Когда есть риск заразиться токсоплазмозом?

Из-за распространенности паразита у кошек и возможности заражения других животных: овец, свиней или домашней птицы заражение может происходить через:

1. проглатывание ооцист после контакта с кошачьими фекалиями, напр.при чистке лотков или во время игры в песочнице,
2. потребление ооцист с немытыми овощами или фруктами (клубника, земляника), загрязненными зараженными кошачьими фекалиями или путем передачи ооцист мухами или тараканами,
3. употребление цист в сыром или полусыром мясе инфицированных свиней, овец или домашней птицы,
4. переливание крови
5. прививка,
6. работа с загрязненным материалом (напр.кровь больного) в лаборатории.

Существуют также две особые ситуации заражения паразитом:

1. заражение плода путем прохождения паразитов через плаценту,
2. заражение в результате трансплантации органов, содержащих паразитов.

Токсоплазмоз - симптомы

В зависимости от периода и способа заражения различают токсоплазмоз приобретенный и токсоплазмоз врожденный.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Большинство инфицированных не подозревают, что перенесли токсоплазмоз, так как болезнь обычно протекает бессимптомно.

В других случаях токсоплазмоз может иметь форму:

1. узловой - увеличение лимфатических узлов, особенно вокруг шеи; иногда также может быть лихорадка, общее недомогание, головные или мышечные боли
2. глазной - редко в результате первичной инфекции; обычно он принимает форму воспаления сетчатки и сосудистой оболочки глаза; протекает с периодами ремиссии и обострения; конечным результатом может быть значительное снижение остроты зрения
3. генерализованный - в основном у лиц со значительным снижением иммунитета - наблюдаются изменения в легких, печени или сердечной мышце
4. церебральный - эффект реактивации инфекции у лиц со сниженным иммунитетом (напр.при СПИДе) - протекает в виде энцефалита и менингита

Симптомы врожденного токсоплазмоза

Токсоплазмоз представляет собой очень серьезную проблему, поскольку заражение ребенка во время беременности может привести к врожденным дефектам и поздним последствиям инфекции. К счастью, классические симптомы врожденного токсоплазмоза встречаются менее чем у 30% инфицированных детей. Риск развития симптомов заболевания наиболее высок в первом триместре беременности. Инфекция в третьем триместре беременности в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Следует также подчеркнуть, что инфицирование плода происходит только в случае т.н. первичное инфицирование, т.е. беременная ранее не болела токсоплазмозом. Критерием этого состояния является отсутствие у женщины антител IgG против Toxoplasma gondii .

Классические симптомы врожденного токсоплазмоза:

1. так называемойТриада Сэбина-Пинкертона: хориоретинит; внутричерепные кальцинаты; гидроцефалия или микроцефалия
2. увеличение печени и селезенки
3. геморрагический диатез
4. желтуха
5. нистагм
6. умственная отсталость, эпилепсия, нарушения речи

Подробнее: Эхинококкоз, токсоплазмоз, чесотка.Чем еще мы можем заразиться от собак и кошек?

Токсоплазмоз - диагностические тесты

Диагноз токсоплазмоза основывается главным образом на серологических тестах, т. е. определении титра антител к Toxoplasma gondii в классах IgM, IgG и IgA. Антитела IgM появляются в случае недавнего заболевания и исчезают через некоторое время – их наличие свидетельствует об активном заболевании. Антитела IgG появляются в результате инфекции и чаще всего их присутствие в сыворотке крови наблюдается до конца жизни.

Большая разница в титрах антител между двумя исследованиями может указывать на реактивацию заболевания. Кроме того, эти антитела обладают способностью проникать через плаценту в кровь плода. С другой стороны, антитела IgA помогают в диагностике токсоплазмоза у новорожденных.

Обследование на токсоплазмоз необходимо пройти до беременности, поэтому мы рекомендуем пакет Подготовка к беременности - анализы крови для будущей мамы, который вы можете найти в Медонет Маркет.

В дополнение к серологическим тестам для диагностики токсоплазмоза также используются:

1. генетические тесты (ПЦР), позволяющие выявить генетический материал паразита в амниотической, спинномозговой жидкости или жидкости глазного яблока
2. гистопатологические исследования биологические тесты
3. визуализирующие исследования: УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – помогают в оценке патологических изменений, характерных для токсоплазмоза

Токсоплазмоз - диагностика

Правильная интерпретация тестов очень важна при диагностике токсоплазмоза у беременных, поскольку это приводит к риску инфицирования плода и своевременному лечению во время беременности.

Диагноз приобретенный токсоплазмоз ставится, когда отрицательный результат теста на антитела к T. gondii становится положительным между двумя последовательными тестами. У беременных женщин оба теста должны быть выполнены после беременности.

Вероятный диагноз приобретенного токсоплазмоза:

1. имеется сероконверсия (переход с отрицательного на положительный) у беременной женщины, когда один из тестов был сделан до беременности
2. отмечается значительное повышение титра антител IgG до высоких значений между тестами, проводимыми с интервалом в 3 недели
3. обнаруживаются высокие уровни антител IgG с низкой авидностью (тест на авидность позволяет определить, как давно образовались антитела, поэтому результат: высокая авидность свидетельствует о длительном анамнезе инфекции; низкая авидность указывает на недавнее инфицирование (<20 нед))
4. имеются специфические антитела IgM и IgG и клинические признаки инфекции
5. отмечаются высокие титры специфических IgG, наличие IgM и наличие изменений на глазном дне
6. положительный генетический тест или характерная картина обнаруживаются при гистопатологическом исследовании лимфатических узлов или других тканей

Врожденный токсоплазмоз диагностируется, когда:

1. положительный результат выделения (культуры) паразита из амниотической жидкости, крови или тканей плода или младенца до 6-месячного возраста или обнаружение паразита в тканях на основании гистологических исследований
2. ДНК паразита обнаружена в амниотической жидкости
3. Антитела IgG к Т сохраняются у ребенка.gondii для первого года жизни с клиническими симптомами или без них (антитела, полученные от матери во время беременности, должны исчезнуть примерно через 3 месяца)
4. специфические антитела класса IgM или IgA до 6-месячного возраста обнаруживаются в сыворотке крови ребенка
5. у младенца обнаруживают изменения, характерные для врожденного токсоплазмоза, рожденного от женщины, перенесшей токсоплазмоз во время беременности

Узнайте больше: Токсоплазмоз беременных - причины, анализы, профилактика [МЫ ОБЪЯСНЯЕМ]

Токсоплазмоз - лечение

При лечении токсоплазмоза используются химиотерапевтические средства, такие как пириметамин, сульфаниламиды и спирамицин.

Лечение следует применять: беременным женщинам, людям с иммуносупрессией, младенцам, людям с активным токсоплазмозом глаз и людям с затяжным или тяжелым течением заболевания. В случае беременных приемлемым препаратом является спирамицин – другие препараты обладают сильным тератогенным действием.

См. также: Другие препараты, содержащие спирамицин

Токсоплазмоз - профилактика

Основными принципами профилактики токсоплазмоза являются:

1. не есть сырое или полусырое мясо
2. не пить неподготовленную воду из неизвестного источника
3. мойка овощей и фруктов
4. защита пищевых продуктов от мух и тараканов
5. защита песочниц от доступа кошек
6. мытье рук после контакта с кошками или лотками; пропаривание кошачьих туалетов и кормление кошек готовым кормом

Профилактика врожденного токсоплазмоза в первую очередь зависит от надлежащего ухода за беременной женщиной и рекомендуется:

1. сделать анализ на токсоплазмоз, желательно до планируемой беременности - узнать о серологическом статусе (наличие или отсутствие специфических антител)
2. у серонегативных женщин (у которых раньше не было токсоплазмоза - отрицательный результат на антитела IgG) следует пройти тест не менее трех раз во время беременности: в начале беременности - ок.20-24 недели беременности и около 38 недель беременности
3. серонегативные женщины должны строго соблюдать основные принципы профилактики токсоплазмоза и избегать контактов с кошками; очищайте кошачий лоток ежедневно или несколько раз в день, если кошка общительная, так как паразит становится инвазивным и заразным через 1-5 дней после выделения с кошачьими фекалиями.
4. используйте одноразовые перчатки при чистке кошачьего туалета; избегать контакта с неизвестными или дикими кошками и не брать новых кошек домой,
5. в случае работы в саду и при любом контакте с почвой или песком следует пользоваться перчатками, так как он может быть контаминирован кошачьими фекалиями, содержащими спороцисты Toxoplasma gondii , а после работы не забывать тщательно мыть руки,
6. кухонный инвентарь (посуду, ножи, разделочные доски), который использовался для приготовления сырого мяса, морепродуктов, немытых фруктов и овощей, следует тщательно мыть после каждого использования; также стоит выделить некоторый кухонный инвентарь, например ножи или доски, только для работы с сырым мясом,
7. заморозьте мясо на несколько дней перед приготовлением, так как это снизит вероятность заражения.

Токсоплазмоз - риск заражения от кошки

Инфицированные кошки могут выделять ооцисты Toxoplasma gondii . Затем простейшее выделяется с фекалиями и становится источником инфекции. Интересно, однако, что, несмотря на большое количество инфицированных кошек, ооцисты редко обнаруживаются в их фекалиях (это наблюдается только у 0,8-1% популяции). Однако следует помнить, что ооцисты Toxoplasma gondii , попавшие в песок или почву, могут сохраняться там до 2 лет.Отсюда следует, что наиболее опасны дикие кошки, поселяющиеся в песочницах или приусадебных участках, а не кошки, содержащиеся в домах.

Стоит отметить, что сама ооциста становится опасной для человека только со временем, т.е. через 1-5 дней после изгнания, а кошачьи экскременты, пока свежие, еще не опасны. Чтобы избежать заражения, наполнитель нашей кошки следует менять ежедневно, а лоток необходимо тщательно дезинфицировать.

Кроме того, важно знать, что кошка, которая является серопозитивной, то есть та, которая ранее контактировала с простейшим и у которой выработались антитела, не опасна, так как больше не является носителем ооцист.Что касается безопасности, то же самое касается серонегативных кошек, т.е. кошек, которые не были заражены и никогда не выходили на улицу, поэтому они не могут охотиться на больных животных (птиц и грызунов), не кормятся сырым мясом и при этом находятся. единственные кошки в доме, то они не представляют угрозы.

См. также: Токсоплазмоз – кошка – враг беременной?

Что сделать, чтобы проверить, заразна ли наша кошка токсоплазмозом?

Чтобы проверить, заразна ли кошка, отнесите образец кала кошки в лабораторию, где его проверят на ооцисты Toxoplasma gondii .Иногда также проводят иммунобиологические тесты (ищут специфические антитела или антигены).

Следует, однако, добавить, что высокий уровень антител, указывающий на недавнюю инфекцию, не является окончательным. Более конкретно, это может означать кошку, которая заражает, т.е. находится в процессе болезни и выделяет ооцисты в окружающую среду, но это также может означать кошку, которая инцистировала паразитов в своих органах, но не распространяет болезнь. Если мы имеем дело со вторым случаем, то чтобы заразиться бактерией Toxoplasma gondii , нужно было бы съесть мясо такой кошки.

Кошки, которые выделяют устриц, должны быть госпитализированы до тех пор, пока они не перестанут выделять их с фекалиями, что обычно занимает около 2 недель.

Токсоплазмоз и СПИД

При СПИДе у пациентов, получающих иммунодепрессанты, или у пациентов с другими иммунодефицитами токсоплазма может быть вызвана приобретенной первичной инфекцией, а также рецидивом латентной инфекции.

Осложнения болезни могут привести к слепоте, инфекции глаз, инфекции головного мозга, абсцессу головного мозга, гепатиту, пневмонии или другим системным заболеваниям. Токсоплазмоз головного мозга у больных СПИДом чаще всего вызывается реактивацией хронической инфекции.

Токсоплазмоз - прогноз

Прогноз для приобретенного токсоплазмоза довольно хороший у лиц с ослабленным иммунитетом.Прогноз неопределенный, когда речь идет о людях с ослабленным иммунитетом или детях с врожденным токсоплазмозом. Следует отметить, что при врожденном токсоплазмозе летальность достигает 10%.

Токсоплазма и изменение климата

Согласно исследованиям, изменение климата влияет на появление, выживание и рост бактерий T. gondii . Бактерии Toxoplasma gondii были обнаружены в Арктике, месте, которое когда-то было слишком холодным для выживания бактерий.Более высокие температуры увеличивают время выживания T. gondii .

Повышенное таяние снега и дожди могут увеличить количество ооцист Toxoplasma gondii, переносимых через реку. Кроме того, было отмечено, что изменения в популяциях птиц, грызунов и насекомых, а также в схемах миграции могут влиять на распространение T. gondii из-за их роли переносчиков. Также было высказано предположение, что урбанизация и естественная деградация окружающей среды влияют на передачу T. gondii и повышают риск заражения.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

• Эхинококкоз, токсоплазмоз, чесотка.Чем еще мы можем заразиться от собак и кошек?

  Владение собакой или кошкой требует большой ответственности. Нелеченные домашние животные могут стать источником заболеваний для всех домочадцев. Узнайте, что вы можете ...

• Токсоплазмоз – кошка враг беременной?

  Токсоплазмоз при беременности – проблема, с которой сталкиваются будущие мамы.Toxoplasma gondii — простейшее, широко распространенное по всему миру. Его хозяин...

  Лук. Ева Зарудска
• Токсоплазмоз при беременности - причины, анализы, профилактика [ОБЪЯСНЕНИЕ]

  Токсоплазмоз — заболевание, вызываемое простейшим токсоплазмозом (внутриклеточным паразитом), обитающим в тканях организма...

  Казимеж Яницкий
• Увеличенные лимфатические узлы - причины, симптомы, лечение [ОБЪЯСНЕНИЕ]

  Лимфатические узлы являются очень важным звеном системы кроветворения в сфере лимфоцитопоэза, формируя иммунную систему и т.н.деятельность ... 9000 9 Казимеж Яницкий

• Лимфаденопатия

  Лимфаденопатия — это не что иное, как хорошо известные увеличенные лимфатические узлы.Это крошечные структуры, которые можно найти по всему телу человека. Самое главное...

• Атипичный аутизм - что это такое?

  Атипичный аутизм — это один из видов аутизма, который диагностируется в несколько более позднем возрасте, чем статистический диагноз аутизма у детей.Аутизм - это...

• Инфекционные заболевания матери во время беременности, влияющие на развитие плода

  Инфекционное заболевание матери во время беременности может привести к поражению развивающегося плода.Из острых заболеваний, возникающих у беременной и...

  Чеслав Шмигель

.90 000 симптомов, диагностика, лечение. Профилактика токсоплазмоза

Токсоплазмоз - причины

Токсоплазмоз вызывается простейшим Toxoplasma gondii , окончательным хозяином которого являются кошачьи. Паразиты размножаются в эпителии кишечника кошек, а затем выделяются с фекалиями в виде атмосферостойких ооцист. Ооцисты заразны для животных, птиц и человека.После попадания в организм этих инфекционных форм паразит размножается внутри клеток органов и тканей нашего организма, но чаще всего локализуется в мышцах, центральной нервной системе и глазах.

Инвазия приводит к местной воспалительной реакции и возможности образования кист, которые сохраняются на всю жизнь, не вызывая симптомов. В благоприятных ситуациях, например при СПИДе или при проведении иммуносупрессивной терапии, может произойти активация споровых форм и рецидив заболевания, а цисты заразны при употреблении в пищу сырого или недоваренного мяса инфицированных животных.

Читайте также: Чем опасны для человека зоонозные вирусы? Ученые объясняют

Когда есть риск заразиться токсоплазмозом?

Из-за распространенности паразита у кошек и возможности заражения других животных: овец, свиней или домашней птицы заражение может происходить через:

1. проглатывание ооцист после контакта с кошачьими фекалиями, напр.при чистке лотков или во время игры в песочнице,
2. потребление ооцист с немытыми овощами или фруктами (клубника, земляника), загрязненными зараженными кошачьими фекалиями или путем передачи ооцист мухами или тараканами,
3. употребление цист в сыром или полусыром мясе инфицированных свиней, овец или домашней птицы,
4. переливание крови
5. прививка,
6. работа с загрязненным материалом (напр.кровь больного) в лаборатории.

Существуют также две особые ситуации заражения паразитом:

1. заражение плода путем прохождения паразитов через плаценту,
2. заражение в результате трансплантации органов, содержащих паразитов.

Токсоплазмоз - симптомы

В зависимости от периода и способа заражения различают токсоплазмоз приобретенный и токсоплазмоз врожденный.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Большинство инфицированных не подозревают, что перенесли токсоплазмоз, так как болезнь обычно протекает бессимптомно.

В других случаях токсоплазмоз может иметь форму:

1. узловой - увеличение лимфатических узлов, особенно вокруг шеи; иногда также может быть лихорадка, общее недомогание, головные или мышечные боли
2. глазной - редко в результате первичной инфекции; обычно он принимает форму воспаления сетчатки и сосудистой оболочки глаза; протекает с периодами ремиссии и обострения; конечным результатом может быть значительное снижение остроты зрения
3. генерализованный - в основном у лиц со значительным снижением иммунитета - наблюдаются изменения в легких, печени или сердечной мышце
4. церебральный - эффект реактивации инфекции у лиц со сниженным иммунитетом (напр.при СПИДе) - протекает в виде энцефалита и менингита

Симптомы врожденного токсоплазмоза

Токсоплазмоз представляет собой очень серьезную проблему, поскольку заражение ребенка во время беременности может привести к врожденным дефектам и поздним последствиям инфекции. К счастью, классические симптомы врожденного токсоплазмоза встречаются менее чем у 30% инфицированных детей. Риск развития симптомов заболевания наиболее высок в первом триместре беременности. Инфекция в третьем триместре беременности в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Следует также подчеркнуть, что инфицирование плода происходит только в случае т.н. первичное инфицирование, т.е. беременная ранее не болела токсоплазмозом. Критерием этого состояния является отсутствие у женщины антител IgG против Toxoplasma gondii .

Классические симптомы врожденного токсоплазмоза:

1. так называемойТриада Сэбина-Пинкертона: хориоретинит; внутричерепные кальцинаты; гидроцефалия или микроцефалия
2. увеличение печени и селезенки
3. геморрагический диатез
4. желтуха
5. нистагм
6. умственная отсталость, эпилепсия, нарушения речи

Подробнее: Эхинококкоз, токсоплазмоз, чесотка.Чем еще мы можем заразиться от собак и кошек?

Токсоплазмоз - диагностические тесты

Диагноз токсоплазмоза основывается главным образом на серологических тестах, т. е. определении титра антител к Toxoplasma gondii в классах IgM, IgG и IgA. Антитела IgM появляются в случае недавнего заболевания и исчезают через некоторое время – их наличие свидетельствует об активном заболевании. Антитела IgG появляются в результате инфекции и чаще всего их присутствие в сыворотке крови наблюдается до конца жизни.

Большая разница в титрах антител между двумя исследованиями может указывать на реактивацию заболевания. Кроме того, эти антитела обладают способностью проникать через плаценту в кровь плода. С другой стороны, антитела IgA помогают в диагностике токсоплазмоза у новорожденных.

Обследование на токсоплазмоз необходимо пройти до беременности, поэтому мы рекомендуем пакет Подготовка к беременности - анализы крови для будущей мамы, который вы можете найти в Медонет Маркет.

В дополнение к серологическим тестам для диагностики токсоплазмоза также используются:

1. генетические тесты (ПЦР), позволяющие выявить генетический материал паразита в амниотической, спинномозговой жидкости или жидкости глазного яблока
2. гистопатологические исследования биологические тесты
3. визуализирующие исследования: УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – помогают в оценке патологических изменений, характерных для токсоплазмоза

Токсоплазмоз - диагностика

Правильная интерпретация тестов очень важна при диагностике токсоплазмоза у беременных, поскольку это приводит к риску инфицирования плода и своевременному лечению во время беременности.

Диагноз приобретенный токсоплазмоз ставится, когда отрицательный результат теста на антитела к T. gondii становится положительным между двумя последовательными тестами. У беременных женщин оба теста должны быть выполнены после беременности.

Вероятный диагноз приобретенного токсоплазмоза:

1. имеется сероконверсия (переход с отрицательного на положительный) у беременной женщины, когда один из тестов был сделан до беременности
2. отмечается значительное повышение титра антител IgG до высоких значений между тестами, проводимыми с интервалом в 3 недели
3. обнаруживаются высокие уровни антител IgG с низкой авидностью (тест на авидность позволяет определить, как давно образовались антитела, поэтому результат: высокая авидность свидетельствует о длительном анамнезе инфекции; низкая авидность указывает на недавнее инфицирование (<20 нед))
4. имеются специфические антитела IgM и IgG и клинические признаки инфекции
5. отмечаются высокие титры специфических IgG, наличие IgM и наличие изменений на глазном дне
6. положительный генетический тест или характерная картина обнаруживаются при гистопатологическом исследовании лимфатических узлов или других тканей

Врожденный токсоплазмоз диагностируется, когда:

1. положительный результат выделения (культуры) паразита из амниотической жидкости, крови или тканей плода или младенца до 6-месячного возраста или обнаружение паразита в тканях на основании гистологических исследований
2. ДНК паразита обнаружена в амниотической жидкости
3. Антитела IgG к Т сохраняются у ребенка.gondii для первого года жизни с клиническими симптомами или без них (антитела, полученные от матери во время беременности, должны исчезнуть примерно через 3 месяца)
4. специфические антитела класса IgM или IgA до 6-месячного возраста обнаруживаются в сыворотке крови ребенка
5. у младенца обнаруживают изменения, характерные для врожденного токсоплазмоза, рожденного от женщины, перенесшей токсоплазмоз во время беременности

Узнайте больше: Токсоплазмоз беременных - причины, анализы, профилактика [МЫ ОБЪЯСНЯЕМ]

Токсоплазмоз - лечение

При лечении токсоплазмоза используются химиотерапевтические средства, такие как пириметамин, сульфаниламиды и спирамицин.

Лечение следует применять: беременным женщинам, людям с иммуносупрессией, младенцам, людям с активным токсоплазмозом глаз и людям с затяжным или тяжелым течением заболевания. В случае беременных приемлемым препаратом является спирамицин – другие препараты обладают сильным тератогенным действием.

См. также: Другие препараты, содержащие спирамицин

Токсоплазмоз - профилактика

Основными принципами профилактики токсоплазмоза являются:

1. не есть сырое или полусырое мясо
2. не пить неподготовленную воду из неизвестного источника
3. мойка овощей и фруктов
4. защита пищевых продуктов от мух и тараканов
5. защита песочниц от доступа кошек
6. мытье рук после контакта с кошками или лотками; пропаривание кошачьих туалетов и кормление кошек готовым кормом

Профилактика врожденного токсоплазмоза в первую очередь зависит от надлежащего ухода за беременной женщиной и рекомендуется:

1. сделать анализ на токсоплазмоз, желательно до планируемой беременности - узнать о серологическом статусе (наличие или отсутствие специфических антител)
2. у серонегативных женщин (у которых раньше не было токсоплазмоза - отрицательный результат на антитела IgG) следует пройти тест не менее трех раз во время беременности: в начале беременности - ок.20-24 недели беременности и около 38 недель беременности
3. серонегативные женщины должны строго соблюдать основные принципы профилактики токсоплазмоза и избегать контактов с кошками; очищайте кошачий лоток ежедневно или несколько раз в день, если кошка общительная, так как паразит становится инвазивным и заразным через 1-5 дней после выделения с кошачьими фекалиями.
4. используйте одноразовые перчатки при чистке кошачьего туалета; избегать контакта с неизвестными или дикими кошками и не брать новых кошек домой,
5. в случае работы в саду и при любом контакте с почвой или песком следует пользоваться перчатками, так как он может быть контаминирован кошачьими фекалиями, содержащими спороцисты Toxoplasma gondii , а после работы не забывать тщательно мыть руки,
6. кухонный инвентарь (посуду, ножи, разделочные доски), который использовался для приготовления сырого мяса, морепродуктов, немытых фруктов и овощей, следует тщательно мыть после каждого использования; также стоит выделить некоторый кухонный инвентарь, например ножи или доски, только для работы с сырым мясом,
7. заморозьте мясо на несколько дней перед приготовлением, так как это снизит вероятность заражения.

Токсоплазмоз - риск заражения от кошки

Инфицированные кошки могут выделять ооцисты Toxoplasma gondii . Затем простейшее выделяется с фекалиями и становится источником инфекции. Интересно, однако, что, несмотря на большое количество инфицированных кошек, ооцисты редко обнаруживаются в их фекалиях (это наблюдается только у 0,8-1% популяции). Однако следует помнить, что ооцисты Toxoplasma gondii , попавшие в песок или почву, могут сохраняться там до 2 лет.Отсюда следует, что наиболее опасны дикие кошки, поселяющиеся в песочницах или приусадебных участках, а не кошки, содержащиеся в домах.

Стоит отметить, что сама ооциста становится опасной для человека только со временем, т.е. через 1-5 дней после изгнания, а кошачьи экскременты, пока свежие, еще не опасны. Чтобы избежать заражения, наполнитель нашей кошки следует менять ежедневно, а лоток необходимо тщательно дезинфицировать.

Кроме того, важно знать, что кошка, которая является серопозитивной, то есть та, которая ранее контактировала с простейшим и у которой выработались антитела, не опасна, так как больше не является носителем ооцист.Что касается безопасности, то же самое касается серонегативных кошек, т.е. кошек, которые не были заражены и никогда не выходили на улицу, поэтому они не могут охотиться на больных животных (птиц и грызунов), не кормятся сырым мясом и при этом находятся. единственные кошки в доме, то они не представляют угрозы.

См. также: Токсоплазмоз – кошка – враг беременной?

Что сделать, чтобы проверить, заразна ли наша кошка токсоплазмозом?

Чтобы проверить, заразна ли кошка, отнесите образец кала кошки в лабораторию, где его проверят на ооцисты Toxoplasma gondii .Иногда также проводят иммунобиологические тесты (ищут специфические антитела или антигены).

Следует, однако, добавить, что высокий уровень антител, указывающий на недавнюю инфекцию, не является окончательным. Более конкретно, это может означать кошку, которая заражает, т.е. находится в процессе болезни и выделяет ооцисты в окружающую среду, но это также может означать кошку, которая инцистировала паразитов в своих органах, но не распространяет болезнь. Если мы имеем дело со вторым случаем, то чтобы заразиться бактерией Toxoplasma gondii , нужно было бы съесть мясо такой кошки.

Кошки, которые выделяют устриц, должны быть госпитализированы до тех пор, пока они не перестанут выделять их с фекалиями, что обычно занимает около 2 недель.

Токсоплазмоз и СПИД

При СПИДе у пациентов, получающих иммунодепрессанты, или у пациентов с другими иммунодефицитами токсоплазма может быть вызвана приобретенной первичной инфекцией, а также рецидивом латентной инфекции.

Осложнения болезни могут привести к слепоте, инфекции глаз, инфекции головного мозга, абсцессу головного мозга, гепатиту, пневмонии или другим системным заболеваниям. Токсоплазмоз головного мозга у больных СПИДом чаще всего вызывается реактивацией хронической инфекции.

Токсоплазмоз - прогноз

Прогноз для приобретенного токсоплазмоза довольно хороший у лиц с ослабленным иммунитетом.Прогноз неопределенный, когда речь идет о людях с ослабленным иммунитетом или детях с врожденным токсоплазмозом. Следует отметить, что при врожденном токсоплазмозе летальность достигает 10%.

Токсоплазма и изменение климата

Согласно исследованиям, изменение климата влияет на появление, выживание и рост бактерий T. gondii . Бактерии Toxoplasma gondii были обнаружены в Арктике, месте, которое когда-то было слишком холодным для выживания бактерий.Более высокие температуры увеличивают время выживания T. gondii .

Повышенное таяние снега и дожди могут увеличить количество ооцист Toxoplasma gondii, переносимых через реку. Кроме того, было отмечено, что изменения в популяциях птиц, грызунов и насекомых, а также в схемах миграции могут влиять на распространение T. gondii из-за их роли переносчиков. Также было высказано предположение, что урбанизация и естественная деградация окружающей среды влияют на передачу T. gondii и повышают риск заражения.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

• Эхинококкоз, токсоплазмоз, чесотка.Чем еще мы можем заразиться от собак и кошек?

  Владение собакой или кошкой требует большой ответственности. Нелеченные домашние животные могут стать источником заболеваний для всех домочадцев. Узнайте, что вы можете ...

• Токсоплазмоз – кошка враг беременной?

  Токсоплазмоз при беременности – проблема, с которой сталкиваются будущие мамы.Toxoplasma gondii — простейшее, широко распространенное по всему миру. Его хозяин...

  Лук. Ева Зарудска
• Токсоплазмоз при беременности - причины, анализы, профилактика [ОБЪЯСНЕНИЕ]

  Токсоплазмоз — заболевание, вызываемое простейшим токсоплазмозом (внутриклеточным паразитом), обитающим в тканях организма...

  Казимеж Яницкий
• Увеличенные лимфатические узлы - причины, симптомы, лечение [ОБЪЯСНЕНИЕ]

  Лимфатические узлы являются очень важным звеном системы кроветворения в сфере лимфоцитопоэза, формируя иммунную систему и т.н.деятельность ... 9000 9 Казимеж Яницкий

• Лимфаденопатия

  Лимфаденопатия — это не что иное, как хорошо известные увеличенные лимфатические узлы.Это крошечные структуры, которые можно найти по всему телу человека. Самое главное...

• Атипичный аутизм - что это такое?

  Атипичный аутизм — это один из видов аутизма, который диагностируется в несколько более позднем возрасте, чем статистический диагноз аутизма у детей.Аутизм - это...

• Инфекционные заболевания матери во время беременности, влияющие на развитие плода

  Инфекционное заболевание матери во время беременности может привести к поражению развивающегося плода.Из острых заболеваний, возникающих у беременной и...

  Чеслав Шмигель

.

Токсоплазмоз (инфекция Toxoplasma gondii): причины, симптомы и лечение | Инфекционные болезни 9000 1

Токсоплазмоз — паразитарное заболевание, вызываемое простейшими Toxoplasma gondii . Симптомы токсоплазмоза зависят от пути заражения (приобретенный токсоплазмоз, врожденный токсоплазмоз) и состояния иммунной системы инфицированного человека. Особо опасен токсоплазмоз при беременности, так как есть риск передачи плоду, что может иметь очень тяжелые последствия (даже выкидыш)

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз — паразитарное заболевание, вызываемое простейшими Toxoplasma gondii .Это простейшее встречается в различных формах развития в желудочно-кишечном тракте кошек и в тканях почти всех млекопитающих (включая человека) и некоторых птиц. В течение 1-3 недель зараженная кошка изгоняет так называемую ооцисты (до нескольких миллионов в сутки). Через несколько дней они становятся инвазионными, т. е. заразными, и сохраняют эту способность более года. У хозяев, отличных от кошки, так наз. кисты обнаруживаются в различных тканях, в основном в скелетных мышцах, сердечной мышце и головном мозге.

Наиболее часто заражение человека происходит при проглатывании через:

1. употребление в пищу мяса (сырого, недоваренного, недоваренного – тартар, «бирка», чаще всего свинина или баранина), содержащего цисты Toxoplasma gondii ;
2. употребление в пищу немытых фруктов или овощей, загрязненных кошачьими фекалиями;
3. случайное попадание в рот ооцист (после контакта с зараженной землей, песком/гравием из кошачьих туалетов) или цист (после контакта с сырым мясом).

Также возможно заражение через плаценту (врожденный токсоплазмоз) или при переливании крови или трансплантации органов от инфицированного донора.

Больной человек не заражает контактировавших с ним людей.

Заражение Toxoplasma gondii не является синонимом болезни, поскольку обычно протекает бессимптомно. Простейшие, высвобождаемые из проглоченных цист/ооцист, распространяются в кровь и лимфу. Большинство из них уничтожаются иммунной системой. Некоторые оседают в тканях, образуя кисты.Они остаются там до конца жизни хозяина.

Подсчитано, что значительная часть людей бессимптомно инфицирована Toxoplasma gondii. Уровень заражения зависит от региона мира и климата. В странах с жарким влажным климатом (тропиках) инфекцией могут заболеть до 95 % населения, в Польше — 40–60 %. Инфицированный человек не заражается повторно. Исключение составляет случай контакта с простейшим другого штамма (их 3 штамма), например, во время пребывания в другой стране или при употреблении импортного мяса.

Как проявляется токсоплазмоз?

Симптомы токсоплазмоза зависят от пути заражения (приобретенный токсоплазмоз, врожденный токсоплазмоз) и состояния иммунной системы инфицированного человека.

Узловой токсоплазмоз

Инфекция, приобретенная у человека с нормальным иммунным статусом, обычно протекает бессимптомно. Симптоматическая форма встречается примерно в 10% случаев, обычно поражает лиц молодого возраста и чаще всего представляет собой так называемую узловой токсоплазмоз. Затем наблюдается увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, преимущественно в области затылка, затылка или шеи, реже в других местах.Увеличенные лимфатические узлы, которые можно прощупать как подкожные «шишки», могут быть болезненными. Их размер меняется со временем (они могут увеличиваться, уменьшаться, а затем снова увеличиваться). В конце концов, они спонтанно возвращаются к своему состоянию до болезни, но это может занять несколько месяцев. Пораженные лимфатические узлы не уплотняются (рассасываются). Некоторые больные также страдают от гриппоподобных симптомов: слабости, быстрой утомляемости, мышечных болей, головной боли. Может быть субфебрилитет (редко лихорадка) и повышенная потливость, особенно ночью.Описанные симптомы (как лимфаденопатия, так и сопутствующие симптомы) неспецифичны, т. е. могут возникать при течении других заболеваний, не только инфекционных.

Диагностика узлового токсоплазмоза всегда требует осмотра специалиста, обычно также исключения других причин наблюдаемых симптомов и недомоганий. Лечение этой формы токсоплазмоза требуется редко.

Крайне редко в ходе приобретенной инфекции Toxoplasma gondii у человека с нормальным иммунным статусом поражаются различные органы, такие как гепатит, пневмония, воспаление сердечной или других мышц, воспаление сетчатки (глазной токсоплазмоз) или энцефалит.

Заражение Toxoplasma gondii при иммунодефиците (унаследованном или приобретенном, например, в результате иммуносупрессивной терапии, рака или ВИЧ-инфекции) обычно связано с серьезными последствиями. Это касается как приобретенной инфекции, так и реактивации предыдущей инфекции. Возможно развитие пневмонии, миокардита, ретинита, энцефалита. У больного с глубоким иммунодефицитом подобные симптомы могут быть вызваны другими инфекциями, поэтому всегда необходима диагностика в специализированном центре.

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз – отдельная тема. Плод может заразиться при заражении беременной женщиной (возможно, также в результате заражения за несколько месяцев до зачатия). Это означает, что врожденный токсоплазмоз может поражать только одну беременность. Заражение может произойти исключительно в случае реактивации старой инфекции у беременной с выраженным иммунодефицитом, например СПИДом.

Токсоплазмоз глаз

Особой формой токсоплазмоза является глазной токсоплазмоз.Это может быть результатом врожденной или приобретенной инфекции. Он характеризуется воспалением сетчатки/сосудистой оболочки глаза, которое затем приводит к рубцеванию. Наличие воспалительного очага/рубца, в зависимости от его размера и локализации, может ухудшить зрение (дефект поля зрения), вызвать косоглазие и даже вызвать слепоту. Глазной токсоплазмоз в большинстве случаев является результатом врожденной инфекции, даже если он диагностирован у детей старшего возраста или молодых людей.Поражения могут быть бинокулярными и склонны к рецидивам. Поствоспалительные рубцы иногда обнаруживаются случайно, свежие очаги воспаления могут вызывать резкое ухудшение зрения, иногда слезотечение, покраснение, боль в глазу – эти недомогания являются поводом для обращения к офтальмологу и обнаружения изменения глазного дна. Картина воспалительных изменений может свидетельствовать о токсоплазмозе, однако диагноз требует подтверждения серологическими исследованиями.

Токсоплазмоз беременных

У беременных инфекция обычно протекает бессимптомно.Риск передачи инфекции плоду увеличивается с возрастом беременности, он составляет около 10% в первом триместре и достигает почти 100% в последние недели перед родами. Последствия врожденной инфекции зависят от срока беременности, в котором она возникла. Симптомы становятся более серьезными, чем раньше заражается плод.

Инфекция в первом триместре может вызвать выкидыш или гибель плода, во втором триместре она обычно вызывает тяжелые симптомы, видимые у ребенка после рождения. Классическими являются: гидроцефалия, внутричерепные кальцинаты и воспалительные изменения на глазном дне, но чаще встречаются неспецифические аномалии (внутриутробная гипотрофия, желтуха, гепатоспленомегалия, тромбоцитопения), встречающиеся и при других врожденных инфекциях.

Младенцы, инфицированные в конце беременности, обычно не проявляют никаких симптомов при рождении. Симптомы появляются поздно, в младенчестве или позже в жизни. К ним относятся: психомоторная заторможенность, судороги, ретинит/хориоидит, косоглазие и глаукома. Подозрение на врожденный токсоплазмоз, выдвинутое в неонатальном отделении (в связи с диагнозом токсоплазмоз матери во время беременности, наличием возможных симптомов у новорожденного и результатами серологических исследований), требует дальнейшей диагностики в специализированных отделениях патологии новорожденных.

Как диагностируется токсоплазмоз?

На практике чаще всего проводят серологические тесты для выявления в сыворотке крови специфических антител (IgG, IgM, IgA), вырабатываемых иммунной системой в ответ на инфекцию. Вначале присутствуют антитела IgM, IgA, затем появляются IgG. Определенным подтверждением свежей инфекции является так называемая сероконверсия, то есть выработка антител у человека, у которого их не было. Люди с приобретенной инфекцией Toxoplasma gondii обычно имеют антитела IgM и высокие титры IgG, а люди с «старой» инфекцией (приобретенной или врожденной) имеют низкие титры IgG и отсутствие IgM.При очень ранней инфекции могут присутствовать только антитела IgM, но этот результат также может быть ложноположительным. Иногда интерпретация результатов серологических тестов непроста и требует большого опыта. Возможно, потребуется повторить тесты через несколько недель. Очень важно, чтобы анализы проводились в одной (желательно референсной) лаборатории, только тогда можно сравнивать результаты.

У новорожденных с врожденным токсоплазмозом могут быть антитела IgG, IgM и/или IgA, но часто обнаруживаются только антитела IgG.Важно сравнить их титр с титром антител IgG матери. Необходимо повторить анализы для определения динамики титра (количества антител). Снижение титра свидетельствует о пассивном переносе материнских IgG-антител, сохранение титра или увеличение свидетельствует о заражении.

Иногда так называемый авидность антител IgG. Высокая авидность означает, что заражение произошло не менее 20 недель назад. Такой результат у женщины в первом триместре беременности свидетельствует о заражении до беременности.Низкая авидность ненадежна, так как может сохраняться месяцами.

В определенных ситуациях метод ПЦР также используется для выявления генетического материала простейших Toxoplasma gondii . Методом ПЦР исследуют амниотическую жидкость, собранную при амниоцентезе (при свежем заражении беременной), спинномозговую жидкость (при энцефалите), реже жидкость из передней камеры глаза (при подозрении на токсоплазмоз глаз). ).

Как лечат токсоплазмоз?

Помните, что никакие лекарства не действуют на тканевые кисты, поэтому полностью вылечить токсоплазмоз невозможно. Применяемые препараты убивают «свободные» формы простейших, присутствующих в начальной фазе приобретенной инфекции, а также при врожденных и реактивированных инфекциях у больных с иммунодефицитом.

Для лечения токсоплазмоза применяют следующие препараты: пириметамин с сульфасалазином, пириметамин с сульфадоксином, котримоксазол, спирамицин, клиндамицин, азитромицин, атоваквон.Во время лечения пириметамином и сульфасалазином или сульфадоксином следует вводить фолиновую кислоту и контролировать показатели крови и печеночных ферментов.

Бессимптомная инфекция обычно не требует лечения. Исключением является свежее заражение у беременной. Применяемое в это время лечение направлено на предотвращение инфицирования плода. Обычно назначают спирамицин. Если инфицирование плода подтверждено амниоцентезом (положительный ПЦР-тест амниотической жидкости), целесообразно применение пириметамина с сульфадоксином.Пациентам с глубоким иммунодефицитом также может потребоваться лечение бессимптомных инфекций (как свежих, так и реактивированных), чтобы избежать развития тяжелых органных симптомов.

Новорожденных/младенцев с подтвержденной врожденной инфекцией лечат, даже если у ребенка нет симптомов. Лечение пириметамином и сульфадиазином проводят в течение первого года жизни, а в симптоматических случаях и дольше.

Токсоплазмоз глаз требует лечения при наличии активного воспаления (свежего очага).Наличие рубца не является показанием к лечению. При лечении глазного токсоплазмоза чаще всего применяют пириметамин и сульфадоксин. Обычно в начальной фазе терапии также назначают глюкокортикостероиды из-за их противовоспалительного действия.

У пациентов с ослабленным иммунитетом с симптоматической инфекцией, поражающей несколько органов, обычно требуется длительное лечение, даже после исчезновения симптомов, для предотвращения рецидива.

Системный приобретенный токсоплазмоз у пациентов без иммунодефицита также требует лечения, а узловой токсоплазмоз не является показанием к лечению, если не присутствуют общие симптомы или пораженные узлы заметно увеличены и/или болезненны.В этих случаях применяют спирамицин или ко-тримоксазол.

Лечение токсоплазмоза должен проводить врач-инфекционист. Больному глазным токсоплазмозом требуется офтальмологическая помощь, а ребенку с врожденным токсоплазмозом необходимо сотрудничество многих специалистов (педиатра, офтальмолога, невролога, психолога, логопеда, реабилитолога).

Как я могу предотвратить токсоплазмоз?

Профилактика токсоплазмоза включает отказ от употребления в пищу сырого и полусырого мяса, немытых фруктов и овощей.После работы с сырым мясом тщательно вымойте руки, нож и разделочную доску. При работе в почве, которая может быть загрязнена кошачьими фекалиями (участки, сады), и чистке кошачьих туалетов, следует надеть перчатки и промыть их водой, прежде чем снимать их. Наличие кошки не является немедленным риском, так как ооцисты не заразны сразу после удаления, ежедневное удаление кошачьего помета из ящика для мусора предотвращает созревание ооцист. Избегать заражения очень важно в случае серонегативной (не инфицированной) беременной женщины.Серологическое исследование на токсоплазмоз лучше всего проводить до планируемой беременности. Если результатом является старая инфекция, нет необходимости повторять анализы во время беременности. При отрицательном результате необходимо повторение анализов при беременности (даже месячных) и соответствующее ведение (лечение, УЗИ плода, амниоцентез) в случае сероконверсии (т. будь позитивным).

.

Последипломная неврология – токсоплазмоз ЦНС – клинико-диагностические трудности

Редактор отдела: проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Джоанна Зайковска, кафедра инфекционных болезней и нейроинфекций, Белостокский медицинский университет

Анна Монюшко, MD, PhD ¹ , медицина Адам Гарковски ¹ , Анета Цибула-Вальчак MD PhD ²

¹ Кафедра инфекционных болезней и нейроинфекций Белостокского медицинского университета
² Кафедра гепатологии и приобретенных иммунодефицитов Варшавского медицинского университета

Адрес для корреспонденции: др н.врач Анна Монюшко, отделение инфекционных болезней и нейроинфекций Белостокского медицинского университета, ул. Żurawia 14, 15-540 Белосток, e-mail: [email protected]

Постдипломная неврология 2015; 10 (1): 54-58

Введение

Токсоплазмоз — зоонозное заболевание, вызываемое внутриклеточными простейшими Toxoplasma gondii ( T. gondii ). Кошки - единственные животные, у которых T. gondii могут завершить репродуктивный цикл. T. gondii инфицирует эпителиальные клетки кишечника, затем ооцисты выделяются с фекалиями. ¹ Существует четыре пути заражения человека:

• проглатывание заразных ооцист из окружающей среды (обычно почва, загрязненная кошачьими фекалиями),
• проглатывание тканевых цист из мяса инфицированного животного, из зараженных фруктов, овощей или питьевой воды,
• вертикальная передача от инфицированной матери к плоду,
• переливание крови или трансплантация органов от инфицированного донора.

Употребление в пищу сырого мяса является причиной большинства случаев токсоплазмоза в Европе, Непале и США. ^2,3 Уровень серопозитивности человека к T. gondii во всем мире высок. В США 11% людей в возрасте от 6 до 49 лет имеют анти- T. gondii , ⁴ антитела, а в Бразилии даже 77,5%. ⁵

Признаки инфекции Toxoplasma gondii

Большинство, т.е.80-90% инфекций T. gondii у людей с нормальным иммунитетом протекают бессимптомно. ⁶ Наиболее частой клинической формой инфекции является лимфаденопатия (20-30%). Может сопровождаться лихорадкой, ознобом и потливостью, головными и мышечными болями, фарингитом, сыпью и гепатоспленомегалией. Крайне редки случаи тяжелого течения заболевания с пневмонией, ⁷ острым респираторным дистресс-синдромом, миокардитом, ⁸ перикардитом, ⁹ полимиозитом, ¹⁰ гепатитом и энцефалитом.

При врожденной форме чаще всего поражаются центральная нервная система (ЦНС) и глаза. Доминирующими симптомами являются гидроцефалия или микроцефалия, внутричерепные кальцификаты и хориоретинит. Заражение происходит во время беременности или после родов. ¹¹

Токсоплазмоз ЦНС чрезвычайно редко встречается у иммунокомпетентных лиц, и сообщалось об отдельных сообщениях. ^12-14 ВИЧ-инфекция часто приводит к генерализованной инфекции и поражению ЦНС.Диссеминированные воспалительные изменения могут возникать как по всему мозгу, так и только в определенных местах. Чаще всего поражаются хвостатые ядра, корково-подкорковая граница и слизистая оболочка желудочков. Развитие гидроцефалии, формирование абсцессов головного мозга, кистозная болезнь головного мозга, что клинически проявляется нистагмом и затруднениями с концентрацией внимания, психическими расстройствами и судорогами. В крайних случаях воспаление затрагивает эндокринные структуры головного мозга, что приводит к серьезным нарушениям гормональной регуляции.

.90 000 Токсоплазмоз - симптомы, беременность, диагностика и лечение 90 001

Токсоплазмоз во время беременности может быть опасен, но будущим мамам больше не нужно паниковать, просто услышав это слово. К счастью, медицина все еще движется вперед, и токсоплазмоз можно обнаружить на ранней стадии и, следовательно, лечить. Это очень важно, так как токсоплазмоз может привести ко многим серьезным порокам развития у ребенка или стать причиной выкидыша.Что такое токсоплазмоз на самом деле? Это распространенное инфекционное паразитарное заболевание, распространенное во всем мире. Как лечится это заболевание? В чем разница между приобретенным и врожденным токсоплазмозом?

Посмотрите видео: "Как не заразиться токсоплазмозом при беременности?"

1. Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз — распространенное паразитарное инфекционное заболевание, распространенное во всем мире. Вызывается простейшим Toxoplasma gondii.

Этот простейший был впервые обнаружен в 1908 году. В 1937 году был задокументирован первый случай врожденного токсоплазмоза у человека . Много лет спустя пути заражения были обнаружены, и только в 1970 году был описан жизненный цикл простейших.

Подсчитано, что 25-75% населения мира инфицировано этим простейшим. Наименьшее количество заражений зафиксировано в Северной Европе и Юго-Восточной Азии. Подсчитано, что в Польше около половины беременных женщин перенесли токсоплазмоз в прошлом, о чем свидетельствует наличие антител в крови.

Не все инфицированные имеют симптомы токсоплазмоза , некоторые больные являются только носителями этого заболевания.

Крысы, куры, крупный рогатый скот, овцы, собаки, морские свинки - эти животные являются наиболее распространенными переносчиками токсоплазмоза.

В конечном итоге хозяином становится кошка, у которой не проявляются симптомы токсоплазмоза, она является лишь его носителем.

2. Источники заражения токсоплазмозом

Токсоплазмоз вызывается простейшим Toxoplasma gondii и передается от животных.Простейшие размножаются в эпителии кишечника кошек и впоследствии выделяются с фекалиями. Паразиты имеют форму ооцист или зигот кокков, окруженных толстой оболочкой. Ооциты невосприимчивы ко всем неблагоприятным погодным воздействиям.

Паразиты опасны не только для животных, но и для человека. Когда ооциста попадает в организм человека, она изначально гнездится внутри клеток практически всех органов. Очень часто ооциты располагаются в глазу и в нервной системе.Инфекция может привести к местным воспалительным реакциям, а также кистам, которые бессимптомно сохраняются на всю жизнь. Во многих случаях пациенты заболевают в результате:

• прямой контакт с фекалиями инфицированных кошек,
90 033 проглатывания больных мелких грызунов.

Другой причиной заражения токсоплазмозом является употребление в пищу зараженного мяса. Не обязательно быть абсолютно строгим, чтобы стать источником инфекции токсоплазмоза. Достаточно того, что она будет недоварена или недоварена.

Мы должны быть особенно осторожны при приготовлении свинины или баранины. К счастью, приготовление мяса в течение как минимум 10 минут при температуре не ниже 58°C убивает цист токсоплазмоза . Глубокая заморозка при температуре от -12°C до -20°C убьет их примерно через три дня.

Также стоит помнить, что источником заражения также может быть немытая разделочная доска или неаккуратно вымытый нож. Паразит также может попасть в организм через конъюнктиву или через поврежденную кожу.В других случаях мы можем заразиться паразитом воздушно-капельным путем. Заражение может произойти и в результате трансплантации органов. У некоторых пациенток также может развиться внутриутробная инфекция.

Трофозоиты T. gondii

Заражение происходит при употреблении пищи, загрязненной фекалиями, мочой или слюной больных

посмотреть галерею

3.Кошки, зараженные токсоплазмозом 9000 7

Кошки, инфицированные токсоплазмозом , могут выделять ооцисты Gondii токсоплазмоз. Эта форма развития простейших выделяется с фекалиями и является источником заражения этим паразитом.

Ооцисты T. gondi, попадающие в песок, например, в песочницу, могут сохраняться там до 2 лет. Следовательно, дикие кошки, которые заботятся о своих потребностях в домашних садах и песочницах, действительно опасны.

Однако, хотя кошек заражают довольно много, эти ооцисты редко обнаруживаются в их фекалиях — по данным исследований, это около 0.8-1% кошачьей популяции.

4. Симптомы токсоплазмоза

У взрослого человека токсоплазмоз может не проявляться явными симптомами. Это происходит с 99 процентами. больных токсоплазмозом. Иногда симптомы токсоплазмоза могут быть похожи на грипп.

Для преодоления бессимптомного токсоплазмоза организму требуется 4-6 недель. Однако совершенно иначе обстоит дело в случае заражения токсоплазмозом во время беременности

Если вы хотите узнать, не заразились ли вы токсоплазмозом, вам необходимо пройти тест на иммунный ответ.Тесты на беременность очень важны, и вы не должны забывать о них. Специфические антитела IgM к токсоплазмозу показывают, что вы инфицированы этим заболеванием.

Их можно обнаружить уже через неделю после заражения. Если же анализы показывают постоянную концентрацию специфических IgG токсоплазмоза, значит, вы имели дело с паразитом в прошлом. Однако не волнуйтесь, потому что токсоплазмоз, который у вас был до беременности, не представляет никакой угрозы для вашего ребенка.

Симптомы токсоплазмоза зависят от того, иммунен ли инфицированный человек или нет.Они также зависят от типа заболевания.

4.1. Врожденный токсоплазмоз 9000 5

Основным симптомом этого типа токсоплазмоза является так называемая триада Сэбина-Пинкертона:

• микроцефалия или гидроцефалия,
• внутримозговая кальцификация,
• хориоидальный ретинит.

Врожденный токсоплазмоз вызывает заметную задержку умственного развития.

4.2. Приобретенный токсоплазмоз

Приобретенный токсоплазмоз является распространенной формой зоонозного заболевания и также передается через инфицированную плаценту. Приобретенный токсоплазмоз может протекать бессимптомно у людей с нормальным иммунитетом. Если они появляются, то это:

• гриппоподобные симптомы,
• лихорадка,
• болезни суставов,
• увеличенные лимфатические узлы,
• поствоспалительные состояния органов, пораженных болезнью,
• менингит,
• энцефалит.

В зависимости от локализации паразитов развиваются различные органные заболевания, напр.печень, сердце, легкие.

В лечении используются сульфаниламиды и пириметамин, уничтожающие паразитов. Наиболее распространены формы заболевания

4.3. Узловой токсоплазмоз

При этом типе токсоплазмоза симптомы включают:

• увеличение нескольких или одного лимфатического узла (предаурикулярного и заушного, шейного, подмышечного и пахового),
• боли в мышцах,
• чувство слабости,
• головные боли,
• фарингит.

4.4. Глазной токсоплазмоз

Симптомы включают:

• разрыв,
• пятна перед глазами,
• боль в глазах,
• светобоязнь,
• нарушение зрения.

4.5. Генерализованный токсоплазмоз

Этот тип токсоплазмоза связан с инвазией Toxoplasma gondii в центральную нервную систему. Заболевание вызывает симптомы, сходные с энцефалитом, такие как:

• дисбаланс,
• нистагм,
• трудности с концентрацией внимания,
• геморрагический диатез,
• головная боль и головокружение,
• Желтуха,
• умственная отсталость.

Заражение токсоплазмозом крайне опасно для беременных (Shutterstock)

5. Токсоплазмоз беременных

При попадании токсоплазмоза в организм матери во время беременности это очень опасно для ребенка. Чем на более позднем сроке беременности, тем больше вероятность того, что токсоплазмоз вызовет воспаление плаценты и проникнет к плоду.

Первый триместр беременности - 25 процентов, 2 триместр беременности - 50%, 3 триместр беременности - 65% риск того, что это произойдет.

Токсоплазмоз внутриутробного периода чаще всего поражает центральную нервную систему, а также увеальную оболочку глаза.

Может проявляться комплексным синдромом неонатальных судорог, внутричерепных кальцинатов и увеита или изолированным увеитом.

Увеит от токсоплазмоза чаще всего возникает в заднем полюсе глаза или в обоих глазах.Имеет характер геморрагического некроза, быстро переходящего в рубцевание.

При активном, рецидивирующем токсоплазмозе, так называемом спутниковые вспышки. Внешний вид изменений настолько характерен, что, как правило, не представляет диагностической проблемы для офтальмолога, хотя для подтверждения диагноза могут помочь лабораторные исследования.

Самые опасные паразиты в организме человека [5 фото]

Заражение организма паразитами особенно опасно для нашего здоровья, т.к. такие микроорганизмы

посмотреть галерею

Токсоплазмоз при беременности может вызвать множество пороков развития, поражение внутренних органов и даже выкидыш.Симптомами токсоплазмоза поздних сроков беременности являются также гидроцефалия или микроцефалия, а также кальцификация среднего мозга.

Что это значит? Значительное умственное и физическое недоразвитие, эпилепсия, внутричерепное воспаление, умственная отсталость ребенка. Существует также вероятность того, что паразит токсоплазмоза повредит глазные яблоки.

Если мать заразится токсоплазмозом в третьем триместре, она подвергается наибольшему риску заражения плода. К счастью, последствия этого не такие тяжелые, как во втором триместре.

Заражение токсоплазмозом при беременности. врожденный токсоплазмоз. Врожденный токсоплазмоз – это заражение плода внутриутробно. Риск того, что симптомы токсоплазмоза вообще проявятся у ребенка, составляет 5 процентов.

Однако при появлении симптомов токсоплазмоза у вашего малыша может возникнуть риск развития пневмонии, энцефалита, желтухи, тромбоцитопении, анемии, увеличения печени и селезенки, небольших изменений головного мозга и глазного яблока.

Симптомы токсоплазмоза можно увидеть вскоре после рождения ребенка или позже, когда ребенок подрастет. Риск врожденного токсоплазмоза снижается по мере развития беременности.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

6. Диагностика и лечение

В диагностике токсоплазмоза используется определение специфических антител IgM и IgG против токсоплазмоза. С этой целью проводят серологические исследования, при которых определяют наличие антител к токсоплазме гонди.

Сначала в крови появляются антитела к токсоплазмозу IgM, поэтому положительный результат на токсоплазмоз на эти антитела означает, что человек недавно был инфицирован.

В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу с результатом токсоплазмоза для лечения. Антитела IgG к токсоплазмозу появляются позже, чем IgM, и остаются на всю жизнь.

Если этот тест на токсоплазмоз положительный, это указывает на наличие антител IgG к токсоплазмозу, что свидетельствует о перенесенной инфекции.

Субъект тогда не нуждался в лечении, потому что была приобретена устойчивость к токсоплазмозу . Отрицательный результат означает, что токсоплазмоз не перенесен.

В дополнение к серологическим исследованиям врач может порекомендовать:

• гистопатологическое исследование,
• биологические тесты,
90 033 визуализирующих исследований (например, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или УЗИ).

Токсоплазмоз, если он присутствует, может нанести ущерб всему организму.Заболевание может даже представлять угрозу для жизни человека. Поэтому очень важно быстро поставить диагноз и провести немедленное и, прежде всего, правильное лечение.

7. Лечение токсоплазмоза

Лечение токсоплазмоза в основном основано на назначении антибиотиков. Самое главное – вывести паразита из организма, и другого пути, кроме введения лекарства, нет. Противопаразитарные препараты применяются также при лечении токсоплазмоза.

Наиболее часто используемый макролидный антибиотик, спирамицин, используется беременными женщинами.Пороки развития у новорожденного вылечить невозможно, но правильно подобранный антибиотик может снизить риск заболевания плода до 60%. В случае поражения внутренних органов терапия направлена ​​на уменьшение симптомов, связанных с токсоплазмозом.

Отдельной темой является также токсоплазмоз у людей с ослабленным иммунитетом – со сниженной функцией иммунной системы, будь то в случае СПИДа или, например, после трансплантации.

У таких лиц, , лечение токсоплазмоза требует лечения поражений, которые могут остаться у здоровых людей, поскольку они могут вызывать изменения, аналогичные описанным у новорожденных.

8. Профилактика токсоплазмоза

Чтобы обезопасить себя от этого заболевания, стоит знать правила безопасности:

• всегда мойте фрукты и овощи перед едой,
• мыть руки после контакта с животными, после контакта с землей, после уборки кошачьего туалета и перед едой,
• не пробовать сырое мясо, когда готовите его,
• защита пищевых продуктов от насекомых),
• тщательно вымойте разделочную доску, посуду и руки, если вы прикасались к сырому мясу или грязным фруктам и овощам,
• используйте отдельную доску для разделки мяса,
• используйте перчатки при работе в саду,
• позаботьтесь о гигиене рук вашего ребенка, он должен мыть их после каждой игры в песочнице и контакта с животными,
• Если вы планируете забеременеть или уже беременны, обязательно сделайте тест на токсоплазмоз .

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Тест на токсоплазмоз | WP воспитание

Тест на токсоплазмоз – очень важный тест перед тем, как забеременеть. Токсоплазмоз – малое паразитарное заболевание, как приобретенное заболевание, обычно протекает бессимптомно, но представляет большую угрозу для плода. Переболев, болезнь оставляет к ней приобретенный иммунитет. Если тест проводится как тест перед беременностью и результат отрицательный, это означает, что женщина никогда не болела токсоплазмозом и чтобы быть уверенной, что женщина не заразилась во время беременности, тест необходимо повторить несколько раз в течение беременности.

Посмотрите видео: "Как не заразиться токсоплазмозом при беременности?"

1. Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз — заболевание, вызываемое простейшим паразитом Toxoplasma gondii. Он может нападать как на людей, так и на некоторых животных. Домашние кошки являются конечными хозяевами простейших. Если здоровый человек со здоровой иммунной системой заразится, скорее всего, у него не будет никаких симптомов.При появлении симптомов это может быть:

• гриппоподобные симптомы;
• повышенная температура;
• увеличение лимфатических узлов;
• боль в суставах;
• менингит и энцефалит.

Врожденный токсоплазмоз возникает, когда мать заражается паразитом во время беременности. Многое зависит от триместра беременности, но возможные врожденные дефекты, вызванные токсоплазмозом при беременности, очень серьезные:

• гидроцефалия;
• микроцефалия;
• гипотрофия;
• гепатомегалия;
• тромбоцитопения;
• миокардит;
• малоглазый;
• ретинит глаз;
• увеит;
• кальцификация головного мозга;
• расстройства и задержки умственного развития.

2. Как выглядит тест на токсоплазмоз?

Токсоплазмоз при беременности приводит к порокам развития плода, поэтому так важно знать о резистентности матери к токсоплазмозу. Тест на антитела к токсоплазмозу выявляет антитела IgG и IgM.

Toxoplasma IgG является поздним антителом. Они позволяют узнать, болела ли женщина токсоплазмозом в какой-либо период жизни. Их уровень повышается только со второй недели после заражения токсоплазмозом.До четвертого месяца их уровень продолжает расти, а затем начинает снижаться. Их постоянные уровни в нескольких исследованиях означают, что инфекция давно назрела.

Toxoplasma IgM — это ранние антитела, которые появляются при прогрессировании заболевания. Самый высокий уровень регистрируется в первую неделю после заражения.

3. Результаты анализов на токсоплазмоз

Результаты теста на токсоплазмоз оценивают «отрицательность» и «положительность» двух антител по-разному.Если оба положительны, женщина в настоящее время переносит токсоплазмоз. Если заболевание протекает бессимптомно, лечение не требуется, и тест повторяют через три недели. Планирование беременности следует отложить до тех пор, пока у женщины не появится иммунитет к токсоплазмозу.

IgG положительный и IgM отрицательный означают, что у женщины уже развился токсоплазмоз. Иногда повторное обследование показано через три недели. Однако приобретенный иммунитет к токсоплазмозу означает, что вы можете начать попытки завести ребенка после консультации с врачом.

Отрицательный IgG и IgM означает, что женщина никогда не болела токсоплазмозом. Вопреки видимому, это не такие уж хорошие новости. Во время беременности вам придется делать некоторые дополнительные анализы и особенно осторожно относиться к контактам с кошками и другими животными. Отрицательный IgG и положительный IgM также означают, что вам придется повторить тесты через некоторое время.

.

---

Смотрите также

• 
  Запах протухших яиц
• 
  Что такое щадящая диета
• 
  Анальгин или парацетамол при температуре что лучше
• 
  Антитела к хламидии
• 
  Острый панкреатит что можно кушать
• 
  Какой врач лечит заболевания позвоночника
• 
  Ванночки от отеков ног при беременности
• 
  Температура в кишечнике человека
• 
  Если 37 температура это нормально
• 
  Что такое парциальный
• 
  Месячные в каком возрасте начинаются норма у девочек