Месячные в каком возрасте начинаются норма у девочек

Менструальный цикл у подростков - ПроМедицина Уфа

Половое созревание у девочек, как правило, начинается в возрасте 8-9 лет. Начинаются изменения в организме, вызванные ростом уровня половых гормонов – увеличиваются темп роста, кости таза, количество жировой ткани, появляются вторичные половые признаки. Так, сначала начинается рост молочных желез, потом появляются лобковые волосы и в области подмышек. Примерно в 12 лет стартуют месячные.

Нарушение менструального цикла у подростков – одна из самых распространенных гинекологических патологий. Серьезность этой проблемы иногда недооценивают, а ведь она может в дальнейшем повлиять на здоровье женщины.

Длительность менструального цикла высчитывают от начала наступления месячных до начала следующих. Его средняя длительность – 28 дней. Цикл короче или длиннее на неделю также считается в пределах нормы. Кровотечения у девушек продолжаются от 3 до 5 дней, объем потери крови – от 35 до 80 мл.

Часто в первые два года месячные у девочек-подростков нерегулярны. Бывает, что цикл ановуляторный, то есть яйцеклетка не выходит и овуляции не происходит.

Регулярность и интенсивность менструаций зависят от многих факторов. Это,наследственность, также, например, экология, психологическая обстановка вокруг, стрессы, физическая нагрузка, плохое питание, различные гинекологические проблемы.

Девочкам и их мамам стоит тревожиться, если:

к 13 годам не начала развиваться молочная железа, а к 15 годам не появились месячные;
менструации остановились, и их нет уже 3 месяца;
после установления регулярного цикла, он опять стал непредсказуемым;
менструальный цикл меньше, чем 21 день или больше, чем 40;
кровотечения длятся от 7 дней;
очень интенсивные кроветечения;
между месячными есть кровянистые выделения;
менструации сопровождаются болью;
внезапно повышается температура, а также при использовании тампонов возникают болезненные ощущения.

При наблюдении перечисленных выше симптомов нужно обратиться к врачу.

Часто нарушение менструального цикла бывает вызвано увеличением синтеза гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом. Из-за этого нарушается выработка других гормонов, которые регулирует месячные, что может привести к дальнейшему бесплодию, поликистозу яичников и другим нарушениям. Поэтому очень важно вовремя распознать симптомы, связанные с нарушением менструального цикла, обратиться к специалисту и начать лечение.

Как правило, болезненные ощущения внизу живота во время месячных обычны и легко переносятся девушками. Но иногда менструации сопровождаются резкими непереносимыми болями, усугубляющими нервные расстройства. Такую патологию, когда месячные очень болезненны, называют дисменореей. Она может возникать в то время, когда у девушки только появились месячные, а также, вторично, из-за определенного заболевания. У подростков распространен первый случай. Чаще всего боли возникают до наступления кровотечения и в течение первых часов или дней.

Почему возникает дисменорея?

Это может установить только специалист - гинеколог. В большинстве случаев причиной становится повышенная возбудимость, нервно-психическая неустойчивость в начале месячных. Также боли могут быть вызваны анатомическим изменением половых органов. Например, при малых размерах матки во время месячных она может сдавливать нервные окончания, вызывая неприятные ощущения. Иногда причиной болей могут стать механические препятствия для свободного оттока крови, что бывает в юношеском возрасте при недоразвитии матки.

Лечение девушек, страдающих первичной дисменореей – не самая легкая задача, так как ее причину не так легко найти, а если она известна – не всегда можно устранить. Нередко боли бывают вызваны рядом факторов, среди которых почти всегда – психогенный. Поэтому при назначении какого-либо лечения следует учитывать нервно-психическое состояние пациентки, без нормализации которого местное лечение бесполезно.

Трудно лечатся пациентки, страдающие от гиперплазии половых органов и конституционных аномалий. Здесь важно хорошо питаться, нормализовать бытовые условия, использовать общеукрепляющие препараты. Также первичную дисменорею лечат гормональными средствами. Но здесь не обойтись и без симптоматического лечения – применения болеутоляющих. Очень редко, но при мучительных болях приходится прибегатьк анестезии и новокаиновой блокаде.

Существует мнение, что болезненные месячные проходят после вступления девушки в брак, когда появляется регулярная половая жизнь, наступает беременность и роды. Но, следует иметь ввиду, что вступление в брак, половая жизнь до 18-20 лет недопустимо и даже в некоторых случаях вредно для женского организма. Кроме того, только врач может решить, какого характера болевые ощущения при месячных в конкретном случае. Поэтому без посещения специалиста не обойтись.

Всё о первых месячных: когда должны начаться, чего ждать и стоит ли волноваться

Когда должны начаться месячные

Точного ответа на этот вопрос нет. Считается, что менархе (так называют начало менструаций медики, от греческих слов, которые переводятся как «месяц» и «начало») наступает в возрасте^{около 12 лет. Но это число — из серии средней температуры по больнице. Действительность гораздо вариативнее: у некоторых девочек месячные могут начаться в 8, у других — в 16, и это тоже нормально.}

Абсолютное большинство девушек переживает первую менструацию в возрасте между 10 и 15 годами^.

Однако у каждого тела — свой график.

От чего зависит, когда начнутся месячные

Начало менструаций связано с изменениями гормонального фона. Когда девочка взрослеет, её организм перестраивается, подготавливаясь к возможному материнству.

Яичники начинают активно производить эстроген и прогестерон. Эти гормоны, в свою очередь, заставляют меняться тело — у девочки появляются волосы на лобке и под мышками, растёт грудь. Кроме того, постепенно утолщается слизистая оболочка матки (эндометрий), готовясь принять в себя оплодотворённую яйцеклетку. Если плодного яйца нет, утолщённый эндометрий отторгается и выходит наружу — так возникают месячные.

У взрослых девушек и женщин этот процесс циклически повторяется раз в месяц. Но у девочек эндометрий достигает необходимой толщины не сразу.

В среднем первая менструация наступает^{примерно через 2 года после того, как начала расти грудь.}

Или спустя год после появления белых выделений из влагалища. Впрочем, есть и другие признаки, которые позволяют предположить скорое наступление менархе.

Как понять, что скоро начнутся первые месячные

Симптомы^{приближения менархе совпадают с признаками предменструального синдрома (ПМС). Это:}

появление прыщиков, раздражений на коже;
болезненность в груди;
вздутие живота;
нарушения стула — запор или понос;
чувство усталости, повышенная утомляемость;
излишняя эмоциональность, раздражительность;
тяга к еде, особенно к сладкому;
усилившиеся прозрачные или белёсые выделения из влагалища.

Однако симптомы есть далеко не у всех девочек. Иногда менструация просто начинается, не предупреждая о своём приходе изменениями в самочувствии.

Как долго длятся первые месячные

Всё индивидуально. У кого‑то первая менструация ограничивается несколькими каплями крови на нижнем белье. У других девочек может^{длиться 5–7 дней и сопровождаться вполне «взрослым» (до нескольких столовых ложек жидкости за весь период) кровотечением.}

Также персонален вопрос регулярности. Месячный цикл может установиться сразу — и тогда следующая менструация наступит^{через 4–5 недель после первой. Но возможны и перерывы, иногда в несколько месяцев.}

В любом случае спустя 2–3 года после менархе менструация становится регулярной и повторяется раз в месяц. Это говорит о том, что девочка окончательно выросла и уже полностью готова стать матерью.

Что делать, если первые месячные всё не приходят

Обязательно обратитесь к педиатру, если девочке уже 16 лет, а менструация так и не началась. Проконсультироваться с врачом стоит и в том случае, если подростку 14, а признаков полового созревания ещё нет — не появляются волосы под мышками и в паху, не растёт грудь.

Причин^{, по которым менархе может запаздывать, много:}

Недостаточный вес. В том числе связанный с неполноценным питанием.
Слишком большая физическая нагрузка. Это могут быть, например, чересчур активные занятия танцами, художественной гимнастикой, лёгкой атлетикой.
Стресс.
Нарушение гормонального баланса.
Нарушения в развитии половых органов.

Врач осмотрит ребёнка, поинтересуется его образом жизни, предложит сдать анализы крови и мочи. В зависимости от результата обследования педиатр расскажет, что делать дальше, или отправит девочку к профильному специалисту: диетологу, эндокринологу, гинекологу, психотерапевту.

Какие проблемы могут возникнуть при первых месячных и позже

У большинства здоровых девушек нет проблем с менструацией. Но иногда что‑то может пойти не так.

Обязательно обратитесь к педиатру или терапевту, если^:

Месячные длятся дольше недели.
Выделяется слишком много крови. Предположить такую ситуацию можно, если приходится менять прокладку или тампон раз в час и чаще.
Менструации есть уже больше двух лет, но они по‑прежнему нерегулярны.
Бывают кровотечения между месячными.
В период ПМС и менструации сильно болит живот и эта боль не проходит даже после приёма безрецептурных лекарств‑анальгетиков.

Врач найдёт причину этих нарушений и поможет избавиться от дискомфорта.

Ученые выяснили, насколько раньше стали созревать девочки

Половое созревание у современных девочек начинается почти на год раньше, чем в 1970-х годах, выяснили датские исследователи. Это может быть связано с тенденцией к росту массы тела, так и с веществами в окружающей среде, влияющими на эндокринную систему.

Половое созревание у современных девочек начинается почти на год раньше, чем в 1970-х годах, выяснили исследователи из датской больницы Rigshospitalet. Это потенциально может стать причиной развития хронических заболеваний в будущем. Исследование было опубликовано в журнале Jama Pediatrics.

Половое созревание у девочек начинается в возрасте 8-13 лет.

Главный маркер его начала — развитие железистой ткани молочной железы, телархе. Оно наступает в среднем в возрасте около 10,5 лет.

Спустя несколько месяцев появляются волосы в области гениталий, а примерно через два года происходит первая менструация.

Возраст первой менструации снизился в начале ХХ века, при этом к его концу не претерпев серьезных изменений. Однако авторы работы считают, что использовать его как маркер наступления половой зрелости — плохая идея. Женщины не всегда могут вспомнить, когда у них наступила первая менструация, кроме того, организм начинает меняться еще за несколько лет до нее.

Поэтому команда сосредоточилась на телархе. К этому их подтолкнули данные о росте числа девочек в возрасте до восьми лет, у которых уже наблюдалось развитие железистой ткани молочной железы. Ученые отобрали 38 работ за последние полвека, в которых давалась оценка тканей груди у девочек.

Как оказалось, средний возраст начала полового созревания варьируется в зависимости от территории. В Европе он составил 9,8-10,8 лет, в странах Африки — 10,1-13,2, в США — 8,8-10,3 лет.

Исследователи установили, что с 1977 по 2013 год телархе в среднем смещалось на три месяца за десятилетие, и теперь оно начинается почти на год раньше, чем у девочек из 1970-х.

Это первое исследование, в котором были собраны и проанализированы работы, посвященные телархе, отмечают ученые.

«Исследований, касающихся последствий раннего развития молочной железы для здоровья женщин в дальнейшей жизни, не так уж много», — говорит ведущий автор исследования доктор Александр Буш.

Также он добавляет, что раннее половое созревание (точнее, ранняя менструация) связано с более высоким риском развития болезней, а том числе ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследователи не рассматривали причины, по которым половое созревание у девочек могло начинаться раньше, но они связывают это с ростом массы тела. По мере роста доступности питания, девочек с нормальным и избыточным весом становится все больше.

«Глобальная эпидемия ожирения может частично объяснить наблюдаемые изменения в возрасте наступления половой зрелости», — пишут авторы работы.

Другой причиной могут быть вещества, которые содержатся в окружающей среде и влияют на эндокринную систему девочек.

По словам Буша, факторов может быть много, и в совокупности они приводят к более раннему половому созреванию.

«Важно продолжать следить за этим, так как раннее наступление половой зрелости имеет последствия, — говорит он. — Однако борьба с детским ожирением и чрезмерным воздействием химикатов способны помочь избежать раннего полового созревания».

Ученые отмечают, что во многих рассмотренных работах не указывался индекс массы тела девочек, а в некоторых работах была небольшая выборка, поэтому результаты еще предстоит перепроверить и уточнить. Если они окажутся верны, это станет поводом пересмотреть существующие возрастные рамки раннего полового созревания — при постановке такого диагноза ребенку приходится проходить через множество обследований, хотя по факту он может быть совершенно здоров.

Кроме того, пока неясно — сместился ли процесс полового созревания в целом, или более ранним стало только его начало, а завершение приходится на те же сроки, что и раньше.

«Тенденция к более раннему развитию молочной железы интересна, но на данном этапе это не повлияет на определение раннего полового созревания и на диагностику этого состояния», — комментирует работу педиатр-эндокринолог Питер Хиндмарш из Университетского колледжа Лондона.

Когда обращаться к детскому гинекологу?

Показаниями для направления на консультацию могут быть боли в животе, изменение формы живота, появление признаков полового развития до 8-летнего возраста (рост молочных желез, половое оволосение, кровяные выделения из половых путей), отсутствие вторичных половых признаков у девочек в 13 и старше лет, отсутствие менструации в 15 лет и старше, наличие патологических выделений из половых путей, появление в моче большого количества лейкоцитов и бактерий, отклонение в строении наружных половых органов, отклонение от нормативной массы тела в период полового созревания (ожирение или наоборот, дефицит массы тела), при поступлении в школу, техникум, институт, при некоторых заболеваниях (частые ангины, ревматизм, туберкулез и др.), с началом половой жизни. Нередко такое обращение бывает запоздалым, поскольку около 10-15 % девочек уже страдают теми или иными женскими заболеваниями. Это могут различные опухоли половой сферы (кисты и кистомы яичников, опухоли молочных желез), воспалительные заболевания, нарушения менструальной функции. Безусловно, эту патологию необходимо своевременно лечить, поскольку возможны неблагоприятные последствия для здоровья у девочки в детородном возрасте.

Когда впервые рекомендуется показать ребенка гинекологу?

Осмотр детского гинеколога рекомендован при поступлении ребенка в школу, в 11-12 лет, а после 14-15 лет девочкам рекомендуется посещать гинеколога самостоятельно или вместе с родителями 1 раз в год. Внеплановые посещения детского гинеколога могут быть вызваны как жалобами девочки, так и всевозможными внешними отклонениями от нормы.

Детский гинеколог оценивает степень физического развития ребенка и наличие тех или иных отклонений в ее здоровье.

При осмотре врач выслушивает жалобы, если таковые имеются, обращает внимание на телосложение, оценивает степень развития молочных желез, выраженность оволосения на определенных участках тела. Затем на приеме у гинеколога производится осмотр промежности и наружных половых органов. В некоторых случаях врач ощупывает внутренние половые органы. Такое обследование проводится через прямую кишку. При необходимости врач может обследовать влагалище при помощи специальных детских зеркал или вагиноскопа, взять мазки или посевы для исследования. Эти манипуляции не причиняют ни боли, не вызывают травмы половых путей у девочек, не затрагивают девственную плеву.

Обследование девочки всегда проводится в присутствии мамы или ближайших родственников. Однако на прием к гинекологу после 15 лет ребенок может придти и самостоятельно. При этом ребенку не следует бояться, что причина визита станет известна ее родственникам.

Какие основные причины обращения к детскому и подростковому гинекологу?

Наиболее частыми причинами визита к детскому гинекологу являются патологические выделения из половых путей, боли при мочеиспускании, синехии, реже – боли в животе, преждевременное появление половых признаков (рост молочных желез, кровянистые выделения из половых путей).

Нормальным явлением на протяжении всей жизни женщины могут быть скудные выделения из влагалища (бели), которые не имеют цвета и запаха, могут быть слегка тянущимися и слизеобразными. В дошкольном возрасте количество их весьма незначительно. Появление их не сопряжено с неприятными ощущениями при мочеиспускании, жжением и зудом в наружных половых органах.

К патологическим выделениям могут быть отнесены бели с резким запахом, необычного цвета, с различными примесями. Могут присоединиться расстройства мочеиспускания, покраснение, отечность, зуд и жжение у девочки в области промежности. Такие бели могут быть признаком воспаления вульвы и влагалища у совсем маленьких девочек – вульвитов и вульвовагинитов.

Предрасполагающим фактором для развития вульвовагинитов является отсутствие во влагалище полезных молочнокислых бактерий, подавляющих рост болезнетворной флоры за счет выработки молочной кислоты.

Причинами появления патологических белей могут быть недостаточное соблюдение правил личной гигиены, нарушения обмена веществ, частые заболевания рото- и носоглотки, бронхиты, наличие глистов, пиелонефрит, цистит, расстройства кишечника, эндокринные и общие инфекционные заболевания, дисбактериоз. Вульвовагинит может возникнуть и при попадании инородного тела во влагалище (пуговицы, мелкие игрушки и др.). Возбудителями вульвовагинитов могут быть стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, дрожжевые грибки, хламидии, герпесвирусная инфекция и др.

Что именно вызвало воспаление, и как его лечить, определить может только врач с помощью современных методов диагностики. Это и мазки на флору, и посевы выделений на специальные среды с определением чувствительности к антибактериальным препаратам, ПЦР-диагностика. Все эти анализы можно сдать в нашей семейной поликлинике.

В первые месяцы и годы жизни девочки могут возникнуть синехии – это сращение половых губ. При далеко зашедшей форме сращения половых губ может быть острая задержка мочеиспускания, что требует срочного хирургического вмешательства. Вместе с тем при своевременном обращении к детскому гинекологу синехии можно разделить более «мягкими» способами. Причинами синехий считают «несозревший» гормональный фон, а также неправильный уход за наружными половыми органами у девочки.

Травму наружных половых органов девочка может получить при падениях, езде на велосипеде, занятиях спортом. В этих случаях необходимо экстренно показать ребенка детскому гинекологу.

Причинами болей в животе у девочек могут быть не только соматические заболевания (воспаление желудка или кишечника, желчного пузыря, мочевого пузыря, болезни печени), но и гинекологические проблемы (кисты и кистомы яичников, воспаление придатков матки, неправильное развитие половых органов, травмы половых органов и другие причины).

Довольно часто на боли в животе жалуются девушки-подростки при менструальных кровотечениях. Причинами таких болей могут быть аномалии развития половых органов, хронические воспаления придатков и даже такое «взрослое» заболевание – эндометриоз, окончательная причина развития которого до сих пор обсуждается.

Для установления истинной причины болей в животе у девочек и девушек необходимо комплексное клинико-лабораторное обследование, включая консультацию детского и подросткового гинеколога.

Одной из самых частых причин обращения к детскому гинекологу у подростков является нарушение менструального цикла(нерегулярные, обильные или наоборот скудные менструации, отсутствие менструаций). Чтобы понять, что именно является «патологией», необходимо знать и общепризнанную в этом отношении «норму».

Итак, что же такое менструации?

Менструация (месячные или менструальный цикл) – это ежемесячно повторяющиеся кровянистые выделения из половых путей. Понятие «месячные» весьма условно, поскольку продолжительность менструального цикла может индивидуально варьировать в широких пределах: от 21 до 35 дней. Однако у большинства женщин детородного возраста менструальный цикл составляет 28-30 дней. Важностью является то, что длительность цикла у одной и той же женщины должна быть постоянной с допустимыми колебаниями 1-2 дня в ту или иную сторону.

Длительность менструации обычно составляет 3-6 дней, общая кровопотеря – 50-100 мл.

Первые месячные (менархе) обычно начинаются в возрасте 11-14 лет. Существуют некоторые факторы, которые могут повлиять на начало менструации.

Первым фактором является достижение пиковой массы. Менархе способствует достижение веса 43-45 кг и хорошее физическое развитие девочки.

Второй фактор - наследственность. Считается, что если у мамы менструации начались рано, то и у дочки они будут тоже приблизительно в таком же возрасте или раньше в связи с акселерацией.

На наступление менструаций может влиять материально-бытовая обстановка в семье. Если в семье не устроен быт, менструации могут начаться позже.

Более раннее менархе характерно для южных стран, а более позднее – для северных.

Однако начало менархе еще не знаменует наступление половой зрелости. Она появляется к 18 годам и характеризуется более слаженной работой всех органов и систем, включая центральную нервную систему, эндокринную, костно-мышечную. Яичники и матка достигают полного совершенства, как в строении, так и в работе, молочные железы так же достигают своей зрелости.

В связи с этим беременности в подростковом возрасте, т.е. до достижения 18 лет, могут протекать с осложнениями.

Если менархе не наступает до 16 лет, или наоборот, начинается до 9-летнего возраста, необходимо проконсультироваться с детским гинекологом.

Отсутствие менструации более 6 месяцев называется аменореей. Она бывает первичной, когда менструации не наступают вовсе, и вторичной – когда менструации прекратились по какой-либо причине.

О патологии нарушения менструального цикла может также свидетельствовать появление скудных или обильных менструаций, коротких (1-2 дня) или длительных (более 5-7 дней) менструаций, редких (с интервалом более 35 дней) или частых (с интервалом менее 24 дней) менструаций.

Причины нарушения менструального цикла самые разнообразные. Это инфекции, заболевания внутренних и половых органов, заболевания головного мозга, стрессы, переутомление, нарушение питания.

Важно как можно раньше выявить причину нарушения менструального цикла, чтобы своевременно провести соответствующее лечение, поскольку нарушения менструального цикла являются одной из наиболее частых причин женского бесплодия и невынашивания беременности.

Чем еще может быть полезен детский гинеколог?

Детский гинеколог расскажет маме, как правильно ухаживать за половыми органами девочки в разные возрастные периоды жизни, чтобы не было дальнейших проблем со здоровьем у ребенка, расскажет подростку, как вести себя в дни менструации, как вести менструальный календарь, какие гигиенические средствами в «критические дни» подходят именно ей. При начале половой жизни подскажет, как избежать нежелательной беременности, подберет индивидуальные методы контрацепции и …просто поможет советом, поскольку нередко детскому гинекологу приходится быть еще и психологом.

В Семейной Поликлинике мы всегда можем проконсультировать по всем интересующим Вас вопросам. В арсенале поликлинике имеются все современные методы диагностики заболеваний половой сферы у детей и подростков.

В заключение хотелось бы пожелать здоровья не только маленьким пациенткам, но их мамам, бабушкам и всем-всем родственникам!

17 важных вопросов гинекологу Татьяне Румянцевой

Екатерина Кушнир

поговорила о женском

Профиль автора

Татьяна Румянцева

акушер-гинеколог, к. м. н.

Поговорили с Татьяной Румянцевой — акушером-гинекологом, кандидатом медицинских наук, медицинским директором федеральной сети «Клиника Фомина».

Врач рассказала, когда ходить к гинекологу, какие обследования нужны, в каком возрасте лучше заводить детей, как подготовиться к беременности, стоит ли терпеть боли во время месячных и можно ли предотвратить старение.

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как часто посещать гинеколога, если ничего не беспокоит?

В процессе стандартного скрининга на рак шейки матки женщины с 21 года до 65 лет проходят осмотр и сдают Пап-тест раз в три года. Пап-тест, или мазок по Папаниколау, — это мазок из шейки матки, окрашенный так, чтобы было видно атипичные клетки.

Интервал между скринингами может меняться после 30 лет в зависимости от ВПЧ-статуса женщины — то есть того, выявлен ли у нее вирус папилломы человека. Именно он — основная причина развития рака шейки матки. То есть в 30 лет стоит сдать анализ на ВПЧ, по его результатам определяют нужный интервал скринингового обследования:

если у женщины нет ВПЧ, можно проходить скрининг раз в пять лет, в некоторых странах — по-прежнему раз в три года;
если ВПЧ обнаружен, то скрининг нужен уже не раз в 3—5 лет, а ежегодно.

Вирус папилломы человека и рак шейки матки — Всемирная организация здравоохранения

Так выглядит мазок по Папаниколау под микроскопом. Сине-фиолетовые клетки в середине слева — аномальные, потенциально могут быть предраковыми. Источник: Scienceline

ВОЗ рекомендует сдавать тест на ВПЧ раз в 5—10 лет, начиная с 30 лет. Если он оказался положительным, его повторяют раз в год. В следующий раз результат может быть отрицательным. Это нормально, так как в большинстве случаев наступает самопроизвольное выздоровление и вирус исчезает из организма. Тогда ежегодный тест на ВПЧ и скрининг на рак шейки матки уже не нужен — можно снова делать его раз в 3—5 лет. Анализ на ВПЧ регулярно сдают до 65 лет — после этого возраста его не делают, так как вероятность смены полового партнера и заражения вирусом крайне низкая.

Что делать? 11.11.20

Опасны ли папилломы и как их можно подцепить?

Женщинам, у которых не обнаружен ВПЧ, ежегодные Пап-тесты после 30 лет не нужны. Однако ежегодное посещение гинеколога позволяет выявить другие проблемы, иногда даже те, что женщина не замечает. Они могут касаться длительности менструального цикла и его регулярности, характера менструальных выделений, менструальных болей, болей при половых контактах и так далее. Еще посещение врача важно для подбора подходящего метода контрацепции.

Отдельно стоит уделить внимание ежегодному посещению гинеколога, если женщина принимает комбинированные оральные контрацептивы. К их приему есть противопоказания, поэтому врач каждый раз заполняет специальный опросник, измеряет артериальное давление. Это нужно, чтобы выявить осложнения, из-за которых может понадобиться сменить метод контрацепции.

Комбинированные оральные контрацептивы — рекомендации Американского центра по контролю и профилактике заболеваний, CDC

В российские рекомендации еще входит мазок на флору, который надо сдавать каждый год, но это не информативный анализ. Достоверно выявить инфекции или воспаление с его помощью нельзя. Зато можно или пропустить нечто важное или увидеть изменения, которые часто будут нормой, но приводят к ненужному лечению. Поэтому лучше, когда врач назначает более точные анализы для выявления конкретных проблем, например ПЦР, если подозревает половые инфекции.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

С какого возраста девочку стоит показывать гинекологу?

С точки зрения практикующего гинеколога, осмотры детей малоинформативны, если нет жалоб. В 3 года можно оценить, как сформированы наружные половые органы. В 7, 12 лет и далее плановый осмотр нужен скорее не для выявления проблем, а чтобы обсудить вопросы гигиены, контрацепции, оценить развитие ребенка. В этом плане регулярные осмотры у врача, конечно, полезны.

Посетить гинеколога помимо плановых осмотров стоит, если месячные не начались после 15 лет либо есть сильные боли при менструации, нерегулярный менструальный цикл — по сути, те же причины, что и у взрослых женщин.

В какой день менструального цикла лучше идти к гинекологу?

Для планового осмотра лучше идти вне менструации, чтобы врач мог осмотреть слизистую влагалища и шейки матки, увидеть характер вагинальных выделений, взять нужные анализы. Во время менструации бывает болезненность или повышенная чувствительность, которая не требует лечения, но может повлиять на оценку того, как женщина реагирует на осмотр. То есть гинеколог может заподозрить проблемы с внутренними половыми органами, которых нет.

Лучше всего прийти на осмотр примерно на пятый-седьмой день менструального цикла — он отсчитывается с первого дня менструации. Это оптимальные дни для УЗИ малого таза и маммографии — если понадобится полное обследование или подошло время скрининга на рак груди, все это можно сразу сделать, если в клинике есть такие возможности.

Бывает, что требуется дополнительный осмотр в другой день цикла, если у женщины есть жалобы, например на нерегулярные менструации. Однако в таком случае тоже лучше прийти сразу после месячных. Тогда сначала гинеколог возьмет нужные анализы и проведет обследование, а в другой раз посмотрит в контексте диагностики конкретной проблемы. Одного визита к врачу в таких ситуациях все равно будет мало.

Как часто нужно проверяться на половые инфекции?

Строгих сроков для проверки на половые инфекции нет. Есть международные рекомендации, где советуют женщинам проходить скрининг на ИППП ежегодно до 25 лет. В России таких рекомендаций нет. На самом деле частота обследования зависит не столько от возраста, сколько от образа жизни женщины: кто-то часто меняет партнеров и после 25 лет, кто-то с юности в моногамных продолжительных отношениях. Подход к скринингу будет разным.

Скрининг на инфекции, передающиеся половым путем — международный справочник для врачей Uptodate

Руководство по клинической профилактике половых инфекций — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

Общая рекомендация — стоит провериться на половые инфекции после каждой смены полового партнера. В идеальном мире, конечно, стоит проверяться вместе с новым партнером перед сексом без предохранения. В реальной жизни надо сходить к врачу хотя бы после.

Еще проверяться на половые инфекции нужно при планировании беременности, во время беременности, перед операциями. Такое обследование нужно на всякий случай, даже если женщина не меняла партнера. Она может не знать о его измене или у него может быть бессимптомная инфекция, которая появилась до нее. Других регулярных обследований не нужно, если отношения моногамные и женщина уверена в партнере, потому что половыми инфекциями можно заразиться только во время секса. Никакими другими способами — в бассейне или бане, через чужое белье или полотенца, при обычном физическом контакте — этого сделать нельзя.

Любой интимный контакт с новым партнером должен быть в презервативе. Он не защищает от ИППП на 100%, но дает высокую степень защиты. Например, генитальный герпес или ВПЧ может передаваться через контакт участков кожи, которые не закрывает презерватив. Однако лучше защититься на больше чем 90%, чем не защититься совсем.

Эффективность презервативов — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

Для диагностики половых инфекций не подходит обычная микроскопия мазков, то есть мазки на флору, которые берут гинекологи почти на каждом приеме. Этот анализ обладает наименьшей чувствительностью из всех методов диагностики ИППП. Для выявления хламидий, гонококков, трихомонад, генитальных микоплазм лучше использовать ПЦР — полимеразную цепную реакцию. Этот метод считается золотым стандартом в диагностике половых инфекций, позволяет выявить генетический материал возбудителя.

Тестирование на половые инфекции — статья в блоге Клиники Майо

Инфекции, передающиеся половым путем — Всемирная организация здравоохранения

Анализ лучше сдать через неделю после контакта с новым партнером — можно и на следующее утро, однако наиболее информативно исследование через несколько дней. Еще стоит сдать кровь на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты через два месяца после контакта. Больше никаких анализов на скрытые инфекции сдавать не надо.

Мазок для теста ПЦР берут стерильным инструментом, который потом помещают в специальную стерильную пробирку. Источник: Sb-photography / Shutterstock

Надо ли срочно сдавать анализ на ВПЧ, если есть папилломы?

Сдавать анализ на ВПЧ при появлении папиллом на теле, кондилом на гениталиях или после незащищенного полового контакта нет смысла. Это лишние нервы и деньги, так как лечения от этого вируса нет.

ВПЧ и рак — Национальный институт онкологии США

ВПЧ сам уходит у 90% людей через два года с момента инфицирования, только у примерно 10% развиваются длительные инфекции, в том числе те, что могут привести к раку. То есть можно два года лечиться и увидеть, что вирус ушел, а можно два года не лечиться и увидеть то же самое. Или просто не сдавать этот анализ, когда его не надо сдавать.

Штаммы ВПЧ — Новозеландский образовательный фонд об инфекциях, передаваемых половым путем

Тестирование на ВПЧ — Американское онкологическое общество

Папилломы или кондиломы надо сразу удалять в любом случае — тот факт, обнаружили или не обнаружили в них ВПЧ, никак не влияет на лечение.

Не надо брать анализ на ВПЧ с шейки матки, если появились кондиломы на гениталиях. Рак шейки матки и кондиломы вызывают разные типы вируса папилломы человека. Так, кондиломы в основном вызывают 6-й и 11-й типы ВПЧ, а за рак шейки матки в основном отвечают 16-й и 18-й, а также ряд других — их называют типами ВПЧ высокого риска.

Брать анализ с шейки матки стоит, только если женщине больше 30 лет и она еще не делала скрининг на ВПЧ в рамках профилактики рака шейки матки. То есть обращение по поводу кондилом может стать поводом для профилактического обследования, но анализ на ВПЧ в этом случае делают не из-за них.

Скрининг на ВПЧ для профилактики рака шейки матки начинают делать с 30 лет, потому что вирус не вызывает изменения в клетках сразу, — нужно время, около 10 лет и более. Поэтому анализ на ВПЧ не стоит сдавать молодым девушкам, которые только начали жить половой жизнью. Даже если вирус у них не исчезнет сам, регулярно проверяться на рак шейки матки бессмысленно в первые 10 лет после заражения. В некоторых рекомендациях советуют сделать первый анализ на ВПЧ не в 30 лет, а через 10 лет после начала половой жизни — и это правильнее, просто для общего скрининга берут усредненный возраст.

Еще важно понимать что ВПЧ не вызывает воспаление шейки матки, вагинальные выделения и бесплодие, не влияет на течение беременности — об этом нет достоверных научных данных. Подтвержденная связь есть только между некоторыми типами ВПЧ, раком шейки матки и некоторыми другими видами рака, поэтому его не надо сдавать, когда что-то беспокоит, — только в рамках стандартного онкоскрининга.

Остроконечные кондиломы под увеличением Остроконечные кондиломы под увеличением. Источник: Onhealth

Стоит ли делать прививку от ВПЧ женщинам после 30 лет?

На сегодняшний день вакцинация от ВПЧ разрешена для женщин до 45 лет. Хотя, конечно, лучше всего вакцинироваться до начала половой жизни — то есть до возможности заразиться вирусом. Стандартно прививку делают в 9—12 лет. Если в этом возрасте она не сделана, то чем раньше вакцинироваться, тем больше пользы. В 18 лет у женщины впереди больше половых партнеров, шансов для заражения и времени на развитие последствий ВПЧ, чем у женщины в 35.

Рекомендации Американского онкологического общества по вакцинации от ВПЧ

Когда делать прививку от ВПЧ — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

В юности вакцинировать стоит и девочек, и мальчиков. Практически все девочки столкнутся с ВПЧ в течение жизни, прививка защитит их от самых агрессивных типов вируса. Мальчиков вакцинировать нужно, чтобы снизить распространенность рака шейки матки, то есть чтобы они не передавали вирус партнершам. Еще вакцина может защитить их от рака полового члена и анального канала — эти заболевания бывают связаны с ВПЧ, хотя этот вопрос еще требует более детального изучения, — и остроконечных кондилом, которые не смертельны, но их неприятно удалять.

Для женщин 25—45 лет вопрос о вакцинации, на мой взгляд, упирается в финансы. Защититься от ВПЧ однозначно полезно всем: всегда есть риск сменить партнера или столкнуться с его изменой. Однако вакцина дорогая, доступна не каждой женщине, прививают взрослых женщин тремя дозами. После 45 лет вакцинация не запрещена, просто про эту возрастную группу мало данных — если у женщины активная половая жизнь, сделать вакцину можно, ничего страшного не случится.

39 000 Р

стоит вакцинация тремя дозами четырехвалентной вакцины от ВПЧ в Москве

После вакцинации от ВПЧ важно не забывать, что это не 100% защита от рака шейки матки, скрининг в виде осмотра у гинеколога и Пап-теста все равно нужен.

В России сейчас доступнее всего четырехвалентная вакцина, защищающая от четырех типов вируса: 6, 11, 16 и 18-го. То есть от двух типов, чаще всего вызывающих рак шейки матки, и еще от двух, связанных с кондиломами. Еще можно привиться двухвалентной вакциной, предохраняющей от 16-го и 18-го типов ВПЧ. В других странах используют также девятивалентные вакцины.

«Гардасил» — самая распространенная вакцина от ВПЧ из тех, что доступны в России. Она защищает от четырех типов вируса. Источник: Europe1

Что такое эрозия шейки матки и надо ли ее лечить?

В России эрозией шейки матки обычно называют ее нормальное состояние, которое правильно называть длинным термином — эктопией цилиндрического эпителия на наружную поверхность шейки матки. Это не патология, а особенность строения шейки матки, лечить это состояние или наблюдать за ним не нужно.

Доброкачественные образования шейки матки и врожденные аномалии шейки матки — международный справочник для врачей Uptodate

Шейка матки снаружи и поверхность ее канала изнутри выстланы эпителием — специальными поверхностными клетками. Однако эпителий внутри канала отличается от того, что на поверхности шейки матки: он цилиндрический, а не плоский. Если такой эпителий выходит на наружную поверхность шейки матки, врач при осмотре увидит клетки, непохожие на другие. При этом оба вида клеток — нормальные и здоровые, они не повышают риск развития инфекций, рака шейки матки или бесплодия.

Более того, с возрастом клетки цилиндрического эпителия замещаются обычным плоским эпителием. В 35—40 лет почти у всех женщин никакой эктопии не будет, она самостоятельно исчезнет.

Эктопия шейки матки — нормальное состояние, которое обычно не надо лечить

Лечить эктопию цилиндрического эпителия не нужно, кроме одного редкого случая. Клетки цилиндрического эпителия очень нежные, иногда они начинают кровоточить, например после полового контакта. Тогда их можно убрать, если это мешает женщине, снижает ее качество жизни. При этом эктопию шейки матки не стоит прижигать, как это обычно делают. После прижигания клетки цилиндрического эпителия не исчезнут, скорее всего, проблема появится снова. Лучше их убрать радионожом и на всякий случай отправить на гистологическое исследование — убедиться, что нет аномальных клеток, которые тоже могут кровоточить.

Крайне редко встречается так называемая истинная эрозия шейки матки, когда на ней появляется участок, напоминающий язву или ссадину. Настоящая эрозия также проявляется кровотечениями вне менструации, часто после секса. Обычно она возникает на фоне воспаления или после механического повреждения. Реже истинная эрозия бывает проявлением дисплазии или рака шейки матки.

Дисплазия шейки матки — статья в блоге Клиники Майо

Истинную эрозию шейки матки тоже не стоит прижигать — надо обследоваться и выяснить причину. Если это воспаление, после лечения эрозия исчезнет без прижигания. Если это дисплазия клеток или рак шейки матки, надо полностью удалять поврежденный участок, прижигание противопоказано.

Правда ли, что болезненные месячные — норма и их не надо лечить?

В случае болезненных менструаций, или дисменореи, точно стоит обратиться к врачу. Дисменорея бывает двух видов:

первичная — когда установить причину болей невозможно, они возникают без видимых нарушений в работе матки или ее заболеваний;
вторичная — когда причина боли в каком-то заболевании, чаще всего это эндометриоз. То есть состояние, когда клетки внутренней поверхности матки — эндометрия — разрастаются за ее пределы.

Дисменорея — Американский колледж акушерства и гинекологии

Эндометриоз — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Дисменорея — справочник Medscape

Гинеколог оценивает характер и интенсивность болей, выбирает тактику лечения. Врач поможет понять, есть ли у болевых ощущений причина или это следствие процессов, которые происходят во время менструации. Даже в последнем случае боль — не то, что нужно терпеть, ее можно облегчать обезболивающими препаратами.

Лечение дисменореи у взрослых женщин — международный справочник для врачей Uptodate

Облегчить дисменорею в некоторых случаях помогает гормональная терапия, чаще всего используют комбинированные или только прогестиновые препараты. Еще может быть использовано хирургическое лечение — в некоторых ситуациях избавиться от проблемы получается только с помощью операции, например при эндометриозе.

Насколько регулярным должен быть менструальный цикл?

Нормальной продолжительностью менструального цикла считается продолжительность в среднем от 24 до 38 дней. Менструальный цикл отсчитывается от первого дня одной менструации до первого дня следующей.

Менструальный цикл — справочник для врачей MSD

Есть случаи, когда нерегулярный цикл будет нормой:

у юных девушек — до пяти лет от начала менструации;
у женщин, которые кормят грудью, — до самого конца грудного вскармливания, даже если осталось всего одно кормление в сутки.

Менструация у девочек и подростков — Американский колледж акушерства и гинекологии

Есть нормы колебания цикла. Например, если один месяц продолжительность менструального цикла — 27 дней, второй — 28, третий — 29, потом опять 27 дней, это нормально. Колебания продолжительности менструального цикла от семи до девяти дней не считаются отклонением. Кроме того, есть норма продолжительности менструации — она составляет в среднем от двух до восьми дней.

Месячные после беременности — сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании

Менструальный цикл: что нормально, а что нет — статья в блоге Клиники Майо

Для конкретной женщины важно отслеживать изменения в продолжительности цикла, длительности и характере менструации. Например, если всегда менструация длилась три дня, а стала восемь — это повод обратиться к врачу. Или был менструальный цикл 24 дня, стал 36 — тоже повод обратиться к врачу. Или раньше шесть дней во время месячных шли обильные кровянистые выделения, а теперь два дня обильные, а четыре дня немного мажет — тоже нужно к врачу. Такие изменения могут быть при гиперплазии эндометрия, полипах эндометрия, эндометриозе и других состояниях.

Отслеживать изменения в менструальном цикле удобно с помощью календаря — сейчас есть множество приложений для этого. Любой врач будет благодарен женщине, которая фиксирует информацию о своих месячных и может точно ответить на его вопросы.

Приложения для отслеживания менструального цикла помогают фиксировать даты менструации Еще они предсказывают день начала следующих месячных на основании данных о продолжительности менструального цикла за несколько месяцев

Можно ли заниматься сексом во время месячных?

Заниматься сексом во время менструации можно, если обоим партнерам комфортно. Сейчас нет никаких достоверных данных, что это может негативно сказаться на женском здоровье.

Есть распространенный миф, что секс способствует обратному току крови и она попадает в брюшную полость. Однако ретроградный заброс менструальной крови в норме существует у 90% женщин, независимо от их сексуальных предпочтений. Как правило, он не приводит к каким-либо проблемам.

Нет данных, что во время менструации лучше передаются половые инфекции. Главное — это не имеет значения: с новым партнером стоит заниматься сексом только после обследования или в презервативе. Иначе риск заразиться высок, несмотря на то, есть у женщины в этот момент менструация или нет. Если же говорить о бактериях, которые находятся во влагалище, секс и менструация никак не повлияют на то, попадут они в шейку матки или нет.

Существует ли ПМС и как с ним бороться?

Предменструальный синдром существует, но точной причины, почему он появляется, наука пока не знает. Вероятно, это связано с гормональными изменениями во время менструального цикла, но конкретные механизмы пока не описаны. Сильный дискомфорт перед месячными, физический или эмоциональный, — это повод обратиться к врачу.

Предменструальный синдром — Американский колледж акушерства и гинекологии

Предменструальный синдром — сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании

Предменструальный синдром — статья в блоге Клиники Майо

Предменструальный синдром — справочник для врачей MSD

Диагноз гинеколог ставит после опроса женщины: он заполняет специальную анкету с вопросами о настроении, нарушениях сна, утомляемости, концентрации, физических ощущениях, колебаниях массы тела и других симптомах. Проявления ПМС и его интенсивность могут быть очень разными. Иногда врач назначает дополнительное обследование, если возникает подозрение, что есть сопутствующие заболевания.

При ПМС, особенно в легкой форме, хорошо помогает изменение образа жизни: адекватные физические нагрузки, правильное питание, борьба со стрессом, нормализация сна. Модификация образа жизни иногда важнее, чем медикаментозная коррекция.

Могут помочь гормональные контрацептивы, при их приеме симптомы предменструального синдрома часто становятся слабее. Кроме того, в лечение ПМС могут входить когнитивно-поведенческая терапия, иногда нужны антидепрессанты. В таких случаях гинеколог обычно ведет женщину вместе с психотерапевтом.

Опасно ли использовать тампоны, менструальные чаши и многоразовые прокладки?

Тампоны, менструальные чаши и многоразовые прокладки, по имеющимся данным, безопасны для здоровья. Использовать их или нет — личный выбор каждой женщины, ее комфорта. Главное — соблюдать правила их использования и гигиены, тогда можно не бояться осложнений.

Особенно это касается современных тампонов — они намного безопаснее, чем были раньше. Про безопасность менструальных чаш на сегодняшний день не так много данных. Есть отдельные публикации про синдром токсического шока у женщин, которые использовали чашу. Однако в 2019 году медицинский журнал «Ланцет» опубликовал обзор 43 медицинских исследований менструальных чаш, согласно которому они достаточно безопасны.

Факты о тампонах и их безопасности — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, FDA

В интернет-магазинах большой выбор менструальных чаш. Источник: «Озон»

Как подобрать контрацептивы и какой метод контрацепции лучше?

Лучшего для всех метода контрацепции нет, нужно подбирать индивидуально. Самый эффективный метод — контрацептивный подкожный имплантат, его эффективность приближается к 100%. Для сравнения: эффективность презервативов — около 98%, то есть две женщины из 100 забеременеют.

Какой метод контрацепции выбрать — сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании

Для подбора любого метода контрацепции, кроме презервативов, стоит обратиться к гинекологу — у всех контрацептивов есть противопоказания. Женщине нужно заполнить специальную анкету с вопросами о ее здоровье, болезнях, которые были у близких родственников, вредных привычках и других особенностях. Иногда требуется пройти дополнительное обследование. Например, перед установкой внутриматочной спирали важно сделать УЗИ органов малого таза.

Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции — Всемирная организация здравоохраненияPDF, 1,13 МБ

Риски приема КОК при различных состояниях и заболеваниях — рекомендации Американского центра по контролю и профилактике заболеваний

В некоторых случаях врач может сказать, что какие-то контрацептивы для женщины под запретом. Так, комбинированные оральные контрацептивы не назначают, если есть высокий риск тромбозов. В основном это когда женщина курит, у нее или близких родственников были тромбозы глубоких вен, инфаркты или инсульты в довольно молодом возрасте. Надо знать, что во время беременности, например, риск образования тромбов повышается кратно больше: до 10—20 раз по сравнению с нормой. Поэтому соотношение пользы и риска — в пользу того, чтобы назначать КОК женщинам без высокой вероятности осложнений.

При выборе контрацепции учитывают и другие факторы. Например, насколько долго женщина не хочет иметь детей. Так, если ей больше 35 лет и у нее больше двух детей, можно обсудить хирургическую стерилизацию в том случае, если больше рожать она не планирует. Хирургическая стерилизация возможна и для мужчины.

Еще важно, насколько дисциплинированно женщина будет подходить к контрацепции. Например, прием КОК не следует пропускать — и нужно понять, готова ли женщина в течение нескольких лет каждый день принимать таблетки.

Как часто можно использовать экстренную контрацепцию?

Нет достоверных данных о том, что частое использование экстренной контрацепции может навредить женскому здоровью. Здесь работает здравый смысл: если женщина три менструальных цикла подряд принимает экстренный контрацептив, наверное, ей пора подумать о выборе постоянного метода предохранения. Стоит учитывать и то, что экстренные контрацептивы для длительной защиты не так эффективны, как средства, которые разработаны для постоянного использования.

Экстренная контрацепция — Американский колледж акушерства и гинекологии

В остальном экстренная контрацепция безопасна, ее могут применять даже женщины, у которых есть противопоказания к приему ежедневных гормональных контрацептивов.

Для экстренной контрацепции достаточно принять препарат по инструкции в ближайшие часы после незащищенного полового контакта. Источник: «Еаптека»

Какой возраст идеален для зачатия и рождения ребенка?

Оптимальный возраст для зачатия — до 35 лет. Конечно, беременность возможна и после, но с каждым годом вероятность успешного зачатия снижается. Критически она падает после 42 лет, в частности из-за того, что меняется качество и количество женских половых клеток — яйцеклеток.

Как возраст влияет на способность к зачатию и беременность — Американский колледж акушерства и гинекологии

Возраст и фертильность — Американская ассоциация репродуктивной медицины

После 42 лет не у всех получается забеременеть не только естественным путем, но даже с помощью экстракорпорального оплодотворения. ЭКО в 40+ гораздо менее эффективно, чем в 35 или раньше.

Не стоит надеяться на ЭКО, если женщина планирует беременность после 35 лет, лучше заморозить яйцеклетки. Чем раньше женщина это сделает, тем лучше: с молодыми половыми клетками вероятность забеременеть намного выше.

Перечисленные риски одинаковы для всех женщин старше 40 лет, независимо от того, каким по счету будет ребенок. То, что сильнее рискуют те, кто поздно рожает первый раз, — миф.

Риски беременности после 35 — статья в блоге Клиники Майо

Для женщин старше 35 лет, впрочем, как и для всех остальных, важно правильное наблюдение у врача с первого триместра беременности. Не стоит ждать, пока появятся осложнения, надо их предупреждать.

Как правильно подготовиться к беременности?

Подготовка к беременности в идеале начинается за три месяца. Нужно пройти обследование: выявить распространенные хронические заболевания, например гипертоническую болезнь, сдать клинические анализы крови и мочи. Еще важно убедиться, что у женщины нет диабета, болезней щитовидной железы, анемии, — нужны анализы на уровень глюкозы, ферритина, тиреотропного гормона. Это позволит начать лечение и стабилизировать состояние женщины до беременности, а также правильно вести ее потом.

Подготовка к беременности — рекомендации Американского центра по контролю и профилактике заболеваний, CDC

Подготовка к беременности — клинический протокол, Российская междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медициныPDF, 54,1 МБ

Обязательно сдают анализы на основные половые инфекции, ВИЧ, сифилис, гепатиты, проходят скрининг на рак шейки матки, если он подходит по срокам. Стоит сдать анализ на антитела к вирусам краснухи, ветрянки, кори, при необходимости сделать прививки. Также обсудите с вашим врачом необходимость генетического тестирования на этапе планирования беременности, в частности на носительство генов СМА — спинальной мышечной атрофии.

До беременности нужно начать прием фолиевой кислоты, которая важна для формирования нервной системы ребенка, йода, если женщина живет в йоддефицитном регионе, витамина D.

Можно ли предупредить климакс?

Предупредить климакс, или менопаузу, мы не можем — он все равно наступит. Однако перед ним, в процессе прекращения менструаций и после можно бороться с неприятными проявлениями, а также осложнениями, например остеопорозом. Здесь женщине нужна консультация гинеколога, в том числе чтобы подобрать гормональную терапию, которая позволит поддерживать качество жизни. Важен образ жизни: физические нагрузки, полноценное питание.

Менопауза — сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании

Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте — клинические рекомендации Минздрава РФ

Нет смысла использовать гормональную терапию до наступления менопаузы. До нее женские половые гормоны и так вырабатываются — их введение извне не затормозит старение и не даст омолаживающего эффекта. Такое лечение показано, когда есть нехватка собственных гормонов, — тогда оно может повлиять и на самочувствие, и на внешний вид.

Гормональная терапия — статья в блоге Клиники Майо

Заместительная гормональная терапия — сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании

Запомнить

Ходить к гинекологу стоит ежегодно, также важно регулярно проходить скрининг на рак шейки матки. При этом визит к врачу лучше планировать на первые дни после окончания менструации.
Сдавать анализы на половые инфекции нужно после каждой смены полового партнера. А вот анализ на ВПЧ сдают только женщины старше 30 лет для выявления риска рака шейки матки — не стоит сдавать его после незащищенного секса и в других случаях. ВПЧ может вызывать рак шейки матки, но для этого нужно время, поэтому у скрининга есть определенные интервалы.
Эрозия шейки матки — чаще всего ее нормальное состояние, которое не требует никакого лечения.
Нерегулярный менструальный цикл и боли во время менструации — повод обратиться к врачу. Как и ПМС, который на самом деле существует, а значит, и поддается лечению.
Подобрать контрацепцию может только врач, если нужно использовать что-то, кроме презервативов. Экстренная контрацепция не вредна, но менее эффективна, чем препараты, предназначенные для ежедневного применения.
Идеальный возраст для рождения детей — до 35 лет. После 40 лет забеременеть сложно даже с помощью ЭКО. Выход — заморозить яйцеклетки. Еще важно правильно подготовиться к беременности — начать подготовку лучше минимум за три месяца.
Климакс нельзя остановить, но можно сгладить его проявления и избежать осложнений с помощью специальной терапии, которую подбирает врач.

Менструальные боли у девочки-подростка. Как помочь ребёнку?

Иллюстрация Романа Захарова специально для Informburo.kz

Переходный возраст – сложная пора как для самих подростков, так и для их родителей. Психологические и физические изменения, которые переживает ребёнок, приносят дискомфорт. Организм растёт, меняется гормональный фон, подросток испытывает стресс. У девочек ситуация осложняется с началом менструаций. Во время первых циклов часто возникают боли, которые приводят к снижению трудоспособности, нарушению сна, плаксивости и раздражительности. Терпеть недомогания не нужно, надо разобраться в их причинах и выбрать правильный метод для борьбы с ними.

Почему у девочек-подростков часто бывают болезненные менструации?

Каждый месяц женский организм готовится к наступлению беременности: в матке созревает функциональный слой эндометрия, к которому может прикрепиться плодное яйцо. Если беременность не наступает, он отторгается, и начинается менструация. Старые клетки выводятся из организма, чтобы матка снова могла подготовиться к беременности. Во время менструации в матке вырабатываются простагландины – медиаторы, повышающие чувствительность болевых рецепторов. Чтобы быстрее выводить кровь и эндометрий, матка сильно сокращается, и внизу живота возникают спазмы. Иногда к этим ощущениям добавляется боль в пояснице. Ещё простагландины влияют на сокращение гладкой мускулатуры в органах желудочно-кишечного тракта, отчего многих девочек беспокоит тошнота и диарея.

А вдруг это всё же какое-то нарушение. Как разобраться?

Как правило, болезненные менструации у подростков не говорят о наличии болезней. Такие боли называют первичной дисменореей. Дисменорея встречается у 60-93% девушек от 10 до 20 лет. Она сопровождается болью в нижней части живота, пояснице, ногах. Обычно недомогания начинаются перед или во время менструации и стихают в течение двух дней. Но если менструации стали нерегулярными, боль длится более двух дней, её интенсивность не снижается, а кровотечения обильные и длятся дольше 7 дней, нужно обратиться к врачу.

Допустим, это не опасно. Теперь придётся каждый месяц терпеть боль?

Уменьшить боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это лекарства, которые обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, снижают уровень боли, лихорадку и воспаление. Они снижают выработку простагландинов – борются не с симптомами, а с “виновниками” неприятностей. Ибупрофен является одним из наиболее распространённых нестероидных обезболивающих*. Например, компания SANTO выпускает капсулы с ибупрофеном. Капсулы удобнее таблеток, не имеют лекарственного запаха и вкуса, а их оболочка быстро растворяется, и лекарство легче и быстрее усваивается организмом. При менструальных болях девочкам старше 12 лет (с весом более 40 кг) можно принимать по 1 капсуле до 3-4 раз в сутки, но не более пяти капсул или 1000 мг в сутки. Интервал между приёмами должен составлять 6-8 часов (не стоит превышать суточную дозировку).

А как ещё можно помочь организму легче переносить менструальные боли?

Есть несколько нелекарственных методов, которые могут улучшить самочувствие во время менструации:

– Избегать переохлаждения

Если есть возможность, стоит принять тёплый душ (принимать ванную во время менструаций нежелательно), полежать под одеялом. Если же нужно выйти из дома, лучше одеться теплее и выбрать комфортную одежду, без жёстких резинок и ремней.

Роман Захаров для Informburo.kz

– Следить за питанием

Объявлять голодовку нельзя, даже если мучает сильная тошнота. Сбалансированное и регулярное питание особенно важно, когда организм истощён. Надо стараться не есть много соли или сахара, чтобы не задерживать жидкость.

– Расслабиться и принять удобную позу

Лежать лучше на боку, согнув колени или подняв ноги повыше. Можно сделать расслабляющий самомассаж.

– Больше двигаться

Занятия спортом лучше отложить, но умеренная активность – прогулка, лёгкие упражнения для расслабления мышц могут помочь справиться с болезненными менструациями.

Можно ли избавиться от боли раз и навсегда?

У многих женщин менструальные боли уменьшаются с возрастом, а у некоторых длятся до самой менопаузы. Несмотря на распространённое мнение, что боль исчезает после родов, научных доказательств этому нет. Если боли при месячных не вызваны заболеваниями, то они не опасны. Но это всё же не повод терпеть. Поэтому советуем пройти гинекологический осмотр, посоветоваться с врачом, подобрать правильное обезболивающее средство и научиться прислушиваться к организму.

*Е.А. Межевитинова, д.м.н., А.Н. Мгерян, П.Р. Абакарова, к.м.н., Э.Р. Довлетханова, к.м.н. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва, "Возможности использования в терапии первичной дисменореи препарата, содержащего диклофенак и витамины группы В".

В каком возрасте девушка может начинать половую жизнь?
Что должно насторожить матерей и какие проблемы приводят к детскому гинекологу? В каком возрасте девушка может начинать половую жизнь? И что к этому времени она должна знать? Об этих и других аспектах интимного здоровья подростков мы поговорили с детским гинекологом медицинского центра «ЛОДЭ» Еленой Якуто.

— Елена Александровна, что должна знать девочка перед началом переходного возраста?

— То, что обычно в возрасте от 10 до 13 лет у нее могут появиться кровянистые выделения на белье. Начало менструации в 14 или 15 лет — тоже вариант нормы. Очевидно, что об этом ей должна сказать мама и акцентировать внимание на том, что это не проявление какой-то болезни. Нередко первые месячные сопровождаются болью в животе и чрезмерными выделениями. Девочка может подумать, что с ней что-то не так, и испугаться. Все эти точки над «i» должна расставить мама, пояснив, что это нормальное физиологическое явление, свидетельствующее о том, что в будущем девушка сможет иметь детей.

Кроме этого, мама обязательно должна положить в школьный рюкзак несколько прокладок и объяснить, что если такое случится в школе (или дома, если она будет одна), девочка должна прикрепить прокладку к белью. Если выделения чрезмерные или они сопровождаются сильной болью, причем не только в низу живота, но и головной, в спине, то об этом обязательно нужно сообщить взрослому. Если девочка в школе, то должна сказать учительнице или медработнику, если дома — маме. Это два момента, на которые нужно обратить внимание, когда это происходит впервые.

— На что стоит обратить внимание дальше? Что не должно настораживать и с чем, наоборот, нужно обращаться к врачу?

— Начну с того, что является нормой. В первые полтора-два года цикл может быть нерегулярным, и это является физиологической нормой. Пока цикл устанавливается, интервалы между месячными могут быть от двух недель до трех месяцев. И первые полтора-два года можно насчет этого сильно не беспокоиться. Продолжительность самих месячных в норме составляет от двух до восьми дней. Как два дня, так и восемь являются вариантами нормы. Насчет переизбытка: они считаются таковыми, только если вызывают вынужденную замену санитарных средств чаще, чем раз в два часа, или если девочке нужно специально вставать ночью, чтобы их изменить, или если в анализах крови (общем или биохимическом) возникают изменения, связанные с дефицитом уровня гемоглобина и сывороточного железа, или если месячные вызывают изменение ритма жизни: девочка не может посещать школу. Если используется 3-4 прокладки в сутки, это нормально, хотя мамы считают, что это очень много, и часто на приеме я слышу такие жалобы.

Что касается болезненности, то в норме она может присутствовать, но в легкой форме, которая не требует применения обезболивающих препаратов, не сопровождается головной болью, болью в животе, прямой кишке, диареей и, опять-таки, не требует изменения ритма жизни. От всего перечисленного зависят показания к консультации детского гинеколога. Если месячные не начинаются в 15 лет или в 13 нет признаков полового созревания, необходимо обратиться к врачу для выяснения причин. Если месячные очень частые — идут через каждые две недели, — это повод посетить доктора. Если их нет больше двух-трех месяцев — тоже. Доктор выяснит, почему они задержались, и посоветует, что сделать, чтобы с приходом они не перешли в кровотечение.

Еще один важный показатель — продолжительность месячных. Если они длятся более восьми дней, даже если выделения совсем мизерные, это обязательный повод для посещения детского гинеколога. Как и в случае, когда появляются кровянистые выделения между менструациями. Что касается болезненности, то если достаточно одной таблетки обычного обезболивающего препарата, это не страшно. А вот если живот болит так, что обезболивающее нужно неоднократно, если его приходится использовать в течение нескольких дней без особого эффекта — в таком случае нужно идти к врачу.

Кроме этого, поводом для обращения к гинекологу в любом возрасте являются боль внизу живота, желтовато-зеленоватые выделения, сопровождающиеся зудом, изжогой, дискомфортом, болью при мочеиспускании, новообразовании в области наружных половых органов. А после наступления менструации — и вопросы, связанные с косметологией, в частности, появление акне и выпадение волос.

— Прыщи — тоже повод обратиться к гинекологу?

— Нередко их лечат у дерматолога, а эффекта нет. Одной из причин может быть гинекологическая патология, в частности, эндокринопатия, или нарушение уровня гормонов. Это стоит проверить, а также сделать УЗИ малого таза.

— Если в дальнейшем девочка-подросток ни на что не жалуется, мама что-то должна контролировать?

— Во-первых, поинтересоваться регулярностью цикла. Подростки обычно даже не обращают на это внимания. Во-вторых, спросить о переизбытке, длительность и болезненность. Это разговор буквально пяти минут.

— Какие нарушения сегодня часто встречаются у девушек?

— В каждом возрасте — свои. От рождения до восьми лет, когда в норме еще нет признаков полового созревания, родители чаще всего обращаются с воспалительными заболеваниями наружных половых органов и с образованиями спаек между малыми половыми губами, так называемыми синехами. С восьми до двенадцати лет проблем, как правило, нет. Основные вопросы возникают в двенадцать лет и после, когда начинает формироваться менструальный цикл. Наиболее частые причины обращения — его нарушения (очень частые месячные или, наоборот, с задержками), болезненность, боль внизу живота, который обычно связан с функциональными кистами — их много встречается в этот период, — а также нарушения уровня гормонов.

— Как часто девочка должна посещать гинеколога?

— Согласно соответствующему приказу Министерства здравоохранения, девочка в 11–12 лет должна пройти осмотр детского гинеколога, который определяет, правильно ли формируются вторичные половые признаки. После первых месячных маме нужно привести девочку к доктору, чтобы увериться, что все в порядке. А начиная с 14 лет — ежегодно.

— В каком возрасте с точки зрения медицины девушка может начать половую жизнь?

— С точки зрения подростковой гинекологии я не советовала бы начинать половую жизнь до 18 лет. У нас это определенная правовая граница, но она и физиологическая, и психологическая. Возраст полового согласия наступает в 16 лет, и теоретически можно начинать в этом возрасте без каких-либо правовых последствий для девушки и для партнера. Но у абсолютного большинства девушек в этом возрасте еще идет формирование менструального цикла. Его правильное установление — залог здоровья репродуктивной системы в дальнейшем. Девушки, которые начинают половую жизнь в 15–17 лет, сталкиваются с неблагоприятными последствиями, в частности физиологическими. Прежде всего это риск нежеланной беременности. Возникает вопрос, что делать дальше. Прервать, после чего возникает большая вероятность бесплодия в будущем? И этот вопрос порой не в состоянии решить даже мама, не то что сама девочка.

Еще один физиологический аспект — инфекции, передающиеся половым путем. Среди них — вирусные, которые, однажды попав в организм, остаются там навсегда. Из опыта общения с подростками можно сделать вывод, что в 15–16 лет они не сильно озадачены вопросами контрацепции. Я часто получаю ответ, что они никак не предохраняются.

Есть и психологические аспекты. Как правило, вступление в половую связь девушек продиктовано двумя причинами. Первая — страх потерять друга, который говорит: если ты меня любишь — докажи. А вторая — желание быть как все. Это чрезвычайно важно для подростков от 13 до 18 лет, и это желание иногда диктует поступки, совершенно не характерные для них. Сколько бы ни спрашивала у девушек, понравилось ли им, мне ни одна не сказала, что получила удовольствие. Наоборот, говорят, что почувствовали боль, стыд и сожаление. И эти психологические последствия наряду с боязнью беременности и инфекции наваливаются на девочку. А когда беременность настала, об этом еще нужно сказать и маме... Иногда мы сталкиваемся с семимесячными беременностями, потому что девочке страшно признаться маме, а сама она не замечает.

В 18 лет абсолютное большинство девушек созревает физиологически, психологически они более подготовлены, имеют больший опыт взаимоотношений с окружающими, поэтому это более приемлемый возраст.

— Что к этому времени должна объяснить мама?

— Общее представление о половом акте и половой жизни сегодняшние подростки имеют лет к 12–13. И в 15–16 лет самое время сориентировать девочку: если она решит начать половую жизнь, в первую очередь нужно позаботиться о своем здоровье. Ребята, как правило, не предохраняются: он здоров, у него ничего не болит, ты у него первая — это стандартный набор оправданий 16-летнего подростка. Поэтому мама девочки должна просто предупредить, что следует пользоваться презервативом, включая в первый раз. Ведь и в первый раз возможны и беременность, и инфекции.

Елена Кравец

Первая менструация у девочек – советы маме

Если вы мама девочки-подростка, у которой скоро будет первая менструация, вам следует подготовить дочь к такому важному для молодой женщины событию. Сообщите ей, что происходит с ее телом перед менструацией, как долго длится первая менструация и почему она вообще происходит.

Очень постыдная тема для молодых девушек первая менструация , именно поэтому они чаще всего узнают о ней из журналов, телевидения или от некомпетентных людей.Однако основным источником достоверной информации должны быть родители, тем более что половое воспитание в польских школах находится на очень низком уровне.

Какие симптомы перед первой менструацией?

Именно мать должна открыть дочери секреты женственности и избавиться от стыда говорить о собственном теле и потребностях, в том числе сексуальных. Когда мы беремся за беседу, стоит начинать с самого начала, то есть с первых признаков взросления, обеспечивая при этом приятную, непринужденную атмосферу.Многие девушки не понимают симптомов перед первой менструацией, таких как рост груди, появление волос на теле, особенно в интимных местах и под мышками. Особенно беспокоит их белая слизь (часто очень обильно), которая также появляется за год и даже за два года до первой менструации. Следует пояснить, что это нормальные явления, следующей стадией которых будет менструация и, как следствие, возможность рождения детей в будущем.

Читайте также: Нерегулярные месячные - причины и лечение

В каком возрасте у вас начнутся первые месячные?

Молодые люди в первую очередь хотят знать, в каком возрасте могут появиться месячные. В наших широтах в среднем у белых девочек первая менструация начинается в возрасте от 11 до 14 лет. Возможно, будет полезно знать, что маленькие девочки взрослеют позже, а более круглые или даже полные — быстрее.

Самая важная информация заключается в том, что невозможно точно знать, когда у вас начнется менструация.Поясним, что каждый организм созревает в своем темпе, и симптомы первой и последующих менструаций могут различаться у разных девушек. Вы должны осознавать тот факт, что отсутствие первой менструации не должно вызывать у вас чувство неполноценности перед подругой, у которой, например, уже год идут месячные или есть заметная грудь, а у дочки их нет вовсе.

См. также: Тампоны для бассейна – как пользоваться?

Что такое первый период?

В рамках беседы вы должны рассказать, как выглядит первый период.Признаки вашей первой менструации — это просто вагинальное кровотечение, которое является результатом отторжения слизистой оболочки матки. Может сопровождаться болями внизу живота и спине, а также тошнотой, а иногда даже рвотой. Первая менструация может длиться от 3 до 7 дней. Следующее может быть нерегулярным в течение первых двух лет, но со временем должно происходить в регулярных циклах, обычно каждые 28 дней.

Родитель должен подготовить ребенка к первой менструации не только необходимой информацией о половом созревании, но и мерами гигиены, такими как прокладки и тампоны.Это хорошая идея, чтобы проинструктировать вашу дочь, как их использовать, особенно, как часто их менять.

Также стоит отметить, что с менструацией в организме девушки начнут появляться новые изменения. В первую очередь она приобретет женственные очертания, особенно в области живота и бедер. Кроме того, могут появиться ювенильные угри. Если вас беспокоят какие-либо симптомы, у вашей дочери очень болезненные месячные или у нее 15 лет без менструаций, проконсультируйтесь с врачом.Наверняка будет веселее, если во время первого визита к гинекологу ее будет сопровождать любимая мама.

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
снова посетите наш портал!
.
Первая менструация - когда, сколько длится? Симптомы

У белых европейских женщин первая менструация обычно начинается в возрасте от 11 до 14 лет. Девушки с избыточным весом начинают взрослеть быстрее, тогда как у стройных девушек симптомы первой менструации могут появиться чуть позже. Первая и следующая менструация могут сопровождаться усилением болей внизу живота, а за несколько дней до нее могут появиться набухание молочных желез, боли в спине, перепады настроения и повышенный аппетит.

Первая менструация называется менархе (от греческих слов men «месяц» и arche «начало») и также означает первый менструальный цикл.Он относится к одной из стадий полового созревания, а возникновение первых кровотечений в основном определяется генетическими факторами. На появление первой менструации также влияет строение тела, масса тела, общее состояние здоровья, заболевания, факторы окружающей среды, физическая активность и режим питания.

Когда у тебя первая менструация?

Многие девушки задаются вопросом, когда же у них начнутся первые месячные. Этот момент зависит от нескольких факторов. В дополнение к генетическим детерминантам большое влияние на скорость начала полового созревания оказывают диета и масса тела.У девочек с избыточным весом и ожирением половое созревание начнется в раз быстрее, чем у их худощавых сверстниц.

Кроме того, указана роль экологических и географических факторов. Исследования показывают, что у девочек из городских районов менструация происходит быстрее, чем у их сверстниц из сельской местности.

В наших широтах первая менструация у девочек происходит в возрасте от 11 до 14 лет. Безусловно, на него влияют вышеперечисленные факторы, поэтому сравнивать появление первой менструации у разных девушек бессмысленно.

Более того, в связи с развитием цивилизации дети взрослеют все быстрее и быстрее, и поэтому первая менструация возникает у девочек все младше и младше.

Тем не менее, рекомендуется проконсультироваться с врачом в случае:

отсутствие признаков полового созревания до 13 лет
90 023 отсутствие первой менструации после 15 лет
преждевременные месячные - в возрасте до 10 лет

Причинами отсутствия наступления полового созревания и отсутствия менструаций могут быть врожденные аномалии репродуктивного органа и слишком низкая масса тела, например вызванная анорексия .Часто эта проблема касается и девушек, интенсивно занимающихся спортом. С другой стороны, преждевременное начало половой зрелости может быть вызвано нарушениями гормонального баланса .

Симптомы первой менструации

Симптомы перед менструацией уникальны для каждой женщины. Одни женщины испытывают характерные недомогания, другие не испытывают особого дискомфорта. Молодые девушки обычно не испытывают каких-либо неприятных симптомов непосредственно перед первой менструацией, а первое кровотечение возникает неожиданно.

Наиболее характерными симптомами перед первой менструацией являются:

появление более густых выделений из влагалища;

боль внизу живота;

короткие и слабые генитальные кровянистые выделения;
90 023 раздражительности и 90 005 перепадов настроения 90 006;
слабость и общее недомогание;

тошнота.

Какая у вас первая менструация и какова ее продолжительность

Ход первого периода тоже дело индивидуальное.Обычно первая менструация у девочек длится от 3 до 7 дней. У некоторых людей могут быть регулярные циклы с самого первого кровотечения. Однако многие подростки могут стать настолько нерегулярными, что вторая менструация появится только через несколько месяцев, и это не повод для беспокойства.

Только со временем, когда уровень гормонов нормализуется, менструации начинают происходить систематически в пределах примерно 28-дневного цикла (первый день менструации - первый день цикла). Если этого не произойдет примерно через 2 года, обратитесь к гинекологу .

Первая и следующая менструация могут сопровождаться усилением болей внизу живота, а за несколько дней до кровотечения могут появиться набухание молочных желез, боли в спине, перепады настроения, угревая сыпь, увеличение массы тела за счет задержки воды и повышенный аппетит.

секс

Первый в жизни вибратор — как выбрать?

Мы советуем вам, как выбрать свой первый вибратор, чтобы обогатить свою сексуальную жизнь и не разочароваться в дальнейших экспериментах.

Читать статью

Первая менструация и прибавка

Наступление первой менструации у девочки напрямую связано с половым созреванием, частью которого также является фаза роста.

Половое созревание, также известное как половое созревание, подразделяется на:
90 022 90 023 вестники полового созревания,
препубертатная фаза,

надлежащая квитанция,

молодежный этап.

В предпубертатный период так называемая Пубертатный спайк, представляющий собой внезапное ускорение роста всего тела. Этот процесс продолжается вплоть до собственно полового созревания и замедляется в подростковой фазе. Наибольшая интенсивность роста у девочек наблюдается до первой менструации, которая наступает примерно через год после пубертатного всплеска.

Симптомы перед первой менструацией

О первой менструации могут свидетельствовать такие симптомы, как:

развитие молочных желез и чувствительность сосков к прикосновению;

так называемый пубертатный рост, то есть внезапное увеличение - ежегодно примерно на 8-9 сантиметров;

появление первых волос в подмышечной впадине и на лобке;

пот с неприятным запахом, уже ощутимым для окружающих;

выделения из влагалища довольно прозрачные, иногда обильные слизи;

могут быть даже небольшие кровянистые выделения из половых путей непосредственно перед первой менструацией.

Вышеуказанные симптомы начинают проявляться примерно за 2, а то и за 2,5 года до наступления первой менструации.

Консультация по поводу первой менструации

Несмотря на то, что некоторые девочки ожидают начала менструации, потому что это является для них признаком взросления, у большинства это вызывает значительное беспокойство.

Чтобы снизить стресс, связанный с этим важным для каждой девушки событием, стоит о нем узнать. Лучшим его источником будет другая женщина — мать, старшая сестра или подруга.Вероятно, будет легче задать вопросы о менструации тому, кто вам небезразличен. По возможности стоит поговорить с несколькими людьми, что позволит вам узнать, чем отличаются женщины друг от друга, а значит, их организмы и скорость созревания .

Если некоторое время назад (несколько или десяток месяцев) появились первые признаки полового созревания (рост волос, развитие молочных желез, внезапный рост), стоит купить гигиенические прокладки и носить несколько в сумочке или рюкзаке, просто в кейс.Также можно запастись обезболивающими или диастолическими средствами. Лучше всего попросить маму или старшую сестру купить их.

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!
.
Менархе, или первая менструация в двух словах

В отношении менструации до сих пор циркулируют вредные табу, а наша икота отражается в рекламе гигиенических прокладок и тампонов, где улыбающиеся женщины в развевающихся белых платьях истекают кровью. Несмотря на то, что в СМИ появляется все больше и больше оптимистичных сигналов о нарушении табу (например, кампания #MensTRUEacja ), в уединении своего дома вы по-прежнему неохотно ведете диалог с детьми о менструации. Так много вопросов, так мало ответов - особенно до первого кровотечения.

Менархе без секретов - как выглядит первая менструация?

Приход первой менструации является моментом достижения половой зрелости - тогда организм сигнализирует о своей готовности к возможной беременности. Во время менструального цикла слизистая оболочка матки создает дополнительные слои, позволяющие принять и развить оплодотворенный эмбрион. Весь процесс происходит при участии гормонов (в том числе эстрогена и прогестерона, т. е. так называемых женских гормонов), уровень которых в это время постоянно меняется, что сказывается на самочувствии и внешнем виде кожи.Если оплодотворение не происходит, организм под действием гормонов сбрасывает с матки лишние слои – это значит, что оболочка отслаивается, и тогда возникает вагинальное кровотечение. Первый день менструации является и первым днем нового цикла, а само кровотечение продолжается в среднем от 3 до 6 дней, после чего еще остаются небольшие кровянистые выделения. Полный цикл продолжается до тех пор, пока не начнется следующее кровотечение, которое происходит в среднем не реже одного раза в 24–34 дня.

Возраст наступления менархе зависит от многих факторов окружающей среды.Исследования показывают, что у городских девушек первая менструация наступает быстрее, чем у сельских. Генетические условия и общее состояние здоровья также оказывают влияние. Обычно у людей с меньшей массой тела менструация начинается позже, а также у тех, кто ведет очень активный, спортивный образ жизни. Ученые обозначили так наз. критическая масса тела, необходимая для появления менархе, составляет примерно 46 кг на 157 см роста. Как это есть в природе – однако однозначного ответа на вопрос, когда может начаться первый менструальный цикл, нет.Есть и возрастные рамки, но они должны быть более показательными. На основании исследований предполагается, что первая менструация у людей в наших широтах обычно происходит в возрасте от 12 до 16 лет (в самой Польше - между 12 и 14 годами). Ему предшествует ряд изменений, происходящих в организме – увеличение груди, округление бедер, появление волос на лобке и в подмышечных впадинах. За несколько месяцев до первой менструации из влагалища может выделяться прозрачная слизь.Когда организм достаточно окреп и подготовлен – начинается первая менструация. Считается, что физиологически половое созревание начинается в среднем в возрасте 8 лет - менструация начинается примерно через 4 года, через 2-3 года после достижения развития груди на стадии Таннера 4, которая определяет стадию полового развития. Поэтому, если до 16 лет менструальных кровотечений не было или первая менструация наступает тревожно рано по отношению к предыдущим данным, стоит обратиться к гинекологу.Также следует помнить, что регулярность цикла устанавливается в течение первых 5-6 лет менструации – первые менструации происходят нерегулярно и это не означает, что в организме происходит что-то неладное. Важно отмечать в календаре или в приложении, когда началось кровотечение, следить за промежутками между ними. Если они начинают вас беспокоить, то есть месячные идут не каждый месяц, идите к врачу! Стоит проконсультироваться со специалистом.

У девочек (и у всех женщин с маткой) первая менструация часто начинается неожиданно, хотя вскоре в организме могут появиться едва различимые признаки менструального цикла. Обычно это скудные симптомы того, что мы знаем как предменструальный синдром (ПМС). Симптомы, предшествующие менструации, очень индивидуальны и могут отличаться как от девушки к девушке, так и от человека к человеку. У некоторых людей за несколько дней до первого кровотечения может появиться боль в груди, ощущение отека из-за задержки воды, слабость или головная боль.Помните, что это состояние не опасно для вашего здоровья — оно возникает из-за вышеупомянутого переменного уровня гормонов, которые вырабатываются в командном центре тела, то есть в мозгу. Кровотечение при первой менструации больше похоже на мажущие выделения, причем выделения не гневно-красные (тем более синие!), они скорее коричневые, коричневые. Первый период обычно короче каждого последующего периода — от 2 до 7 дней.

Как они заметят?

Важным аспектом первого (и каждого последующего) периода является защита от протечек и личная гигиена.Одной из самых стрессовых проблем для многих женщин (и тех, у кого есть матка), у которых началась менструация, является боязнь неловких пятен. Существует целый ряд продуктов, которые эффективно блокируют окрашивание и сохраняют свежесть и безопасность. Первая менструация у девочек начинается с прекрасного периода исследования тела и изучения их предпочтений в этом отношении.

Гигиенические прокладки на сегодняшний день наиболее популярны при первом кровотечении - их легче всего наносить, поэтому они идеально подходят, когда девушки (и все мужчины, у которых менструация) только знакомятся с их строением.Приклеиваем гигиенические прокладки к белью крылышками – иногда достаточно одного, иногда стоит использовать несколько, чтобы иметь свободу движений в более обильный период и не волноваться, например, во время тренировки. Вы должны менять их каждые несколько часов, а затем мыть интимную зону, желательно с деликатным специальным гелем. Как мы уже знаем, первая менструация, как правило, довольно скудная и при ней не выделяется много крови, поэтому лучшим выбором в это время будет гигиеническая прокладка или ежедневная прокладка.Всегда хорошо иметь несколько в рюкзаке или сумочке на всякий случай — тем более, что не всегда можно предсказать начало кровотечения, а первая менструация может произойти внезапно.

Как вы говорите с ребенком о месячных?

Поскольку темой первого периода часто пренебрегают, неудивительно, что молодые девушки и все менструирующие люди могут иметь искаженное представление об этом процессе и могут не до конца понимать симптомы и значение всего периода полового созревания.Многим женщинам появление кровотечения кажется «непригодным» и мешает им заниматься многими видами деятельности. Однако «в эти дни» (как я ненавижу это название!) не должно быть препятствием — если нас не сопровождают в это время какие-либо тревожные симптомы или боли. Важно не относиться к менструации как к болезни – наоборот, она свидетельствует о правильном функционировании организма и его правильном развитии по отношению к возрасту. К сожалению, большинству из нас попалось клеймо школьного коридора, которое мы наспех прикрыли гигиенической салфеткой под рукавами.Именно поэтому стоит рассказать о своих переживаниях и вместе преодолеть ненужный страх и боязнь.

Американские ученые провели исследование, доказавшее, что люди с маткой, родственники которых занимались разговорами о первой менструации, гораздо лучше переживали и последующее кровотечение не было для них таким стрессом. Другие, перечисляя свои ассоциации с термином «менструация», использовали такие термины, как «травма» и «стыд». Кровь имеет негативный оттенок, поэтому неудивительно, что без должного объяснения менструация вызывает много беспокойства и страха.

К сожалению, многие родители боятся начинать разговор из-за стыда или страха, что им не хватает фактической информации. Самые действенные, простые и понятные сообщения - не нужно вести долгие философские дебаты о месячных! Ценно поделиться собственным опытом и познакомить с первой менструацией с точки зрения человека, который ее тоже пережил или наблюдал вместе с близкими - это единственное необходимое и абсолютно достаточное знание в начале этого пути :) В случае необходимости - вы можете использовать шпаргалку выше!

Каковы симптомы менструации? Будет ли много крови? У меня болит грудь и живот, это нормально? - это лишь некоторые из вопросов, которые ваш ребенок может задать вам перед первой менструацией.Более того - вы знаете ответ на каждый из них! Отбросьте воспоминание, пока не начнется первая менструация. У вас были такие же страхи, симптомы или наблюдения.

Если вы начинаете это обсуждение, начните с открытого вопроса - спросите, что ваш ребенок знает о менструации. Ответы могут вас удивить! В школьном коридоре или во дворе подростки часто пытаются найти смысл и расшифровать новые, незнакомые для них вопросы, поэтому отнеситесь с пониманием, если выводы, сделанные на этот счет, не совсем правдивы.Это поле для вас, чтобы показать себя - чем раньше вы развеете эти сомнения, тем больше безопасности вы обеспечите своему ребенку-подростку и защитите его от ненужного стресса. Расскажите ей о прокладках, тампонах и вечерах с горячей водой или проконсультируйтесь со своими источниками и исследуйте их вместе. Самое главное не демонизировать эту тему и не преподносить ее как мучительную череду кровавых дней, а возможность для (например) ленивого торжества под одеялом, с плиткой шоколада в руке :) И берите ребенка к гинекологу на первый визит!
.
ПОЛЯК: В каком возрасте у вас начались месячные? Проверьте, не заболели ли вы!

Ученые давно наблюдают процесс ускорения полового созревания у подростков, особенно у девочек. Исследования специалистов из датской больницы Rigshospitalet показали, что у современных подростков грудь начинает расти примерно на год раньше, чем у их сверстников в начале 1990-х годов. По мнению врачей, за такое положение вещей ответственны не гормоны, а изменения окружающей среды .

Ускоренный рост груди вызывают парабены и фталаты, которые содержатся в косметике, красках, чистящих средствах и даже продуктах питания. Их наличие может спровоцировать процесс роста груди у девушек, еще не вступивших в период полового созревания.

Аналогичная зависимость наблюдается для даты первой менструации . Возраст ее возникновения постоянно уменьшается, в результате чего менструации возникают все чаще у восьмилетних . Однако, по мнению исследователей, природа не запрограммировала нас так сильно кровоточить, как современная женщина. Наши прабабушки имели менструацию не более 160 раз в своей жизни: они повзрослели на несколько лет позже, рано забеременели, много раз рожали или выкидывали, кормили грудью и, вероятно, потеряли раньше. В настоящее время женщина переживает до 450 циклов, начинающихся с кровотечения и, следовательно, вредоносности менструаций .

Кроме того, научно доказано, что женщины, получавшие в первый период до 12 лет, подвержены более высокому риску диабета, рака молочной железы , сосудистых и сердечных приступов. "Журнал клинической эндокринологии и метаболизма" опубликовал результаты исследования 15 000 женщин, у которых менструация началась до 12 лет.Данные ясны - 782 из них умерли от рака молочной железы, 640 от болезней сердца и более 1/ 3 боролись с коронарными проблемами и инсультом.

Эксперты объясняют, что скороспелые дамы более подвержены некоторым заболеваниям, потому что они быстрее накапливают жир и имеют высокое кровяное давление и уровень холестерина.

Наташа Ласки

Смотрите также:

Первые признаки беременности - не пропустите!

Незначительные изменения в вашем теле, которые вы можете заметить и которые должны заставить вас задуматься...

Как вы говорите со своим ребенком о половом созревании?

Серьезные разговоры между родителями и детьми всегда трудны.
.90 000 Когда девушка становится женщиной - половое созревание 90 001 23 октября 2020 г.
Половая зрелость — естественная часть развития каждого человека. Хотя это связано с многочисленными изменениями в физической и психической сферах и не всегда приятно, избежать его невозможно. Однако у полового созревания есть и хорошие стороны. Таким образом, молодой организм готовится стать взрослым. Благодаря взрослению девочка превращается в женщину, которая в будущем может стать матерью. В предыдущей статье мы обсуждали процесс полового созревания у мальчиков.В этом мы объясним, как это работает у девочек.

Девушки взрослеют быстрее...

Половое созревание у девочек начинается в возрасте от 8 до 13 лет, что несколько раньше, чем у мальчиков. Конечно, это не жесткие границы. Каждая девочка развивается в своем темпе, одна быстрее, другая медленнее. Нет определенного возраста, в котором это должно произойти.

Половое созревание девочек — это процесс, регулируемый гормонами…

… который начинает вырабатываться, когда яичники получают сигнал от определенных областей мозга, в частности от гипоталамуса и гипофиза.Когда ваши яичники бодрствуют, они начинают вырабатывать эстроген. Именно под воздействием этих гормонов в организме девушки происходит ряд изменений.

Знаете ли вы, что…. Современные дети взрослеют намного раньше, чем их родители. Два или три десятилетия назад половое созревание девочек началось примерно в возрасте 12-13 лет. лет, а у мальчиков 15-17 лет. годы. Откуда взялась эта разница? До конца это не могло быть выяснено. Ученые считают, что это может быть связано с большим количеством животных жиров в рационе.

Как узнать, взрослеет ли девушка?

Половое созревание девочек, так же как и мальчиков, проходит в 5 фаз. На первом этапе, известном как этап детства, который приходится на возраст 8-12 лет. лет у девочек еще нет признаков полового созревания. Примерно в возрасте 8-14 лет. лет (в среднем около 12 лет) девочка вступает в фазу полового созревания, и именно тогда ее тело начинает медленно меняться. Наиболее характерным для этой фазы взросления является быстрое увеличение роста и веса.В этот период, часто называемый пубертатным рывком, девочка за год может прибавить в росте до нескольких сантиметров. Ее руки, ноги и ступни становятся длиннее. Важно отметить, что в это время также начинает расти грудь. Стоит отметить, что это многоэтапный процесс, который может длиться до нескольких лет. Во-первых, грудь начинает очень слегка округляться. Ареола соска искривляется и расширяется. Первые отдельные волоски появляются также на наружной части половых губ.

В третьей фазе, предпубертатной фазе, протекающей междуи 15 лет, все вышеперечисленное изменения прогрессируют – девочка растет, грудь становится еще полнее, а соски более выражены. Сначала редкие лобковые волосы утолщаются, темнеют и завиваются. Девушка также приобретает более женственные формы, ее бедра, бедра и ягодицы округляются. Еще одним типичным симптомом этого периода являются прозрачные или беловатые выделения из влагалища. Это сигнал о том, что в ближайшие месяцы у девочки, скорее всего, начнутся первые месячные.

В районе 10-16 лет (в среднем 13 лет) мы имеем дело с так называемыми надлежащая квитанция. Грудь девушки уже хорошо видна, в подмышечных впадинах также появляются волосы, а в интимных местах они начинают образовывать треугольник. В этот период у большинства девушек наступают менструации. Когда начинается кровотечение, вы физически готовы к зачатию ребенка.

ВАЖНО! Сначала ваши месячные часто нерегулярны. Организму может потребоваться до 2 лет, чтобы стабилизировать цикл.

Узнайте больше: Когда дочь становится женщиной: руководство для мамы

На последней стадии полового созревания, т.н. В подростковом возрасте у девочек полностью формируется грудь и менструации становятся все более регулярными. Девушка также перестает расти, достигая своего окончательного роста.

Половое созревание - эмоциональные американские горки!

Половое созревание – это период настоящей гормональной бури в организме молодого человека. Возбуждающие гормоны заставляют как девочек-подростков, так и мальчиков-подростков менять свой характер.Они становятся более критичными по отношению к окружающему миру. В основном по отношению к родителям и учителям, что, к сожалению, часто является источником конфликтов. Они хотят быть более самостоятельными и решать сами, в то же время ищут одобрения среди сверстников. Они также начинают интересоваться противоположным полом. Девочки, так же как и мальчики в подростковом возрасте, испытывают перепады настроения - они взрываются весельем и смеются, только чтобы через мгновение начать плакать без причины. Эта эмоциональная неустойчивость совершенно естественна и обычно проходит после окончания подросткового возраста.

Время идет, а менструации нет? Нарушения полового созревания 9000 5
Есть девочки, у которых половое созревание начинается слишком рано или слишком поздно. Такая ситуация означает нарушение полового созревания. Преждевременное половое созревание возникает, когда симптомы полового созревания появляются у девочки до 8 лет. С другой стороны, если, несмотря на 13 лет, у нее не выявлено ни одного из пубертатных признаков, то речь идет о задержке полового созревания.В первом случае причиной может быть врожденная гиперплазия надпочечников или опухоли яичников. Во втором - опухоли гипофиза или гипоталамуса, недостаточность питания или некоторые генетически обусловленные врожденные синдромы, например синдром Тернера.

Прочтите: Вашему ребенку 3 года, и он еще не говорит? Вот возможные причины!

Как видите, процесс полового созревания у девочек начинается в головном мозге и регулируется гормонально. Половое созревание связано с многочисленными изменениями как в физической, так и в психической сфере.Процесс не из приятных, но тем не менее его должен пройти каждый, чтобы вступить во взрослую жизнь.

Вас беспокоит преждевременное/задержка полового созревания вашего ребенка? Не ждите! Запишитесь на прием к детскому эндокринологу в медицинском центре holsäMED прямо сейчас.

Звоните: 32 506 50 85
Пишите: [email protected]
.90 000 Половое созревание девочек – помощь матерям и дочерям
Ваша маленькая девочка растет! Это также важное время для вас как для матери, потому что изменится не только ее тело, но и ее эмоции и мировоззрение. В начале подросткового возраста вы для нее самый важный человек, с которым можно поговорить о чем угодно.
Возможно, вы помните время, когда вы сами прошли через это, но освежение этих знаний (что происходит, когда и почему) поможет вам лучше подготовить свою дочь к этому моменту.

Когда это происходит?

Половое созревание — это индивидуальный процесс. Тело вашей дочери будет развиваться в своем собственном темпе. Одни девочки почти полностью развиваются в 12-13 лет, у других половое созревание наступает позже.

Не удивляйтесь возрастным диапазонам для каждой стадии развития, перечисленным ниже - это всего лишь средние значения, и их следует рассматривать как приблизительное время до появления некоторых физических изменений. Разница в несколько лет — это нормально.На рисунке показано, когда каждый из них перекрывается.

Поэтапные физические изменения 9000 6
В подростковом возрасте у вашей дочери могут быть комплексы и смущение. Убедите ее, что все, что с ней происходит, естественно, и что нет никаких правил относительно того, когда и как быстро последуют следующие шаги. Одна грудь развивается быстрее другой? Волноваться не стоит – у большинства девушек это выздоровление происходит спонтанно и со временем. Вы также можете помочь ей привыкнуть к влиянию половых гормонов на потовые и сальные железы, поощряя ее ежедневно принимать душ с мылом или гелем и пользоваться дезодорантом.
Вот простое руководство, которое проведет вас через шаги, которые вам предстоит пройти.

Многие изменения в подростковом возрасте происходят внутренне, так, что даже ваша дочь не может этого увидеть. Вы можете помочь ей лучше понять, что происходит и почему.

Женские гениталии
Они находятся в основном внутри тела, в нижней части живота, где они защищены костями таза. Вы можете увидеть это на схемах, вид спереди и вид сбоку.

Активируйте анимацию и вы увидите поля с дополнительной информацией о половых органах.

Если вы хотите узнать больше о менструации и менструальном цикле, чтобы узнать, как объяснить это своей дочери, нажмите здесь.
.
Первая менструация/менструация | о.б. ® Подростки

На что это будет похоже? Как узнать, когда его ожидать? Стоит ли бояться ее? Здесь вы найдете ответы на все ваши вопросы о менструации.

"Наконец-то этот день настал!"

Трудно описать, что мы чувствуем, когда приходят первые месячные, правда? Это что-то странное и новое, но вы должны гордиться тем, что только что стали женщиной! Наступление первого периода обычно заставляет нас чувствовать и думать сразу о тысяче разных вещей.В этом нет ничего плохого - это удивительный день для каждого из нас! Вы можете задаться вопросом: «Как мне к этому привыкнуть?» Не волнуйтесь - это проще, чем вы думаете. Вскоре вы даже не заметите, когда это произойдет, и это не помешает вам наслаждаться жизнью в полной мере!

"Когда ждать первую менструацию?"

Не существует «подходящего возраста» для первых месячных. У большинства девочек он появляется в возрасте 12-13 лет, но у некоторых может быть на десятом или даже пятнадцатом году жизни.Это совершенно нормально! Ваше время придет, когда ваши репродуктивные органы разовьются и ваше тело выработает достаточное количество половых гормонов. Тогда ваши яичники будут регулярно созревать по яйцеклетке каждые четыре недели. Нажмите здесь, для получения дополнительной информации.

"Как я узнаю, когда у меня скоро начнутся первые месячные?"

Вы сможете довольно точно определить, когда у вас может начаться первая менструация - все, что вам нужно сделать, это узнать, какие признаки! Менструация происходит в среднем через год с того момента, как вы впервые видите беловатых выделений .Большинство девушек также начинают быстро расти, у них увеличивается грудь, усиливается талия и бедра. Ваш силуэт станет более женственным.

Вы можете быть обеспокоены тем, что первая менструация начнется в неожиданный и неудачный момент. Чтобы подготовиться к этому моменту, вы можете надеть ежедневные прокладки (например, CAREFREE ^® ), которые помогут вам чувствовать себя в большей безопасности.

Когда у вас начнется первая менструация, вы заметите на нижнем белье светло-коричневые выделения или несколько капель крови.Также может случиться так, что вы немедленно начнете кровоточить. Не волнуйся. Это совершенно нормально!

Знаете ли вы, что...

Во время менструации или даже за несколько дней до менструации мы можем чувствовать себя физически плохо и становиться очень эмоциональными. Некоторые из нас в большей или меньшей степени испытывают боли внизу живота, боли в спине или борются с перепадами настроения. Но не волнуйтесь - это пройдет. Другим из нас повезло, что они не чувствуют никакого дискомфорта! Если вы все еще беспокоитесь о них, мы дадим вам несколько советов, как с ними справиться! Нажмите здесь , чтобы узнать о них больше!

Месячные, особенно в начале, не обязательно приходят раз в месяц.Часто требуется несколько лет, чтобы организм достиг гормонального баланса и менструальный цикл стал регулярным. Вот почему использование Календаря может быть таким полезным!
.
Смотрите также

Мерея кожи

Ноет яйцо

Пшено для диабетиков 2 типа можно ли

Малярия пути передачи

Кисло во рту причины у мужчин

Что болит ниже поясницы

Как уменьшить боль в тазобедренном суставе

Дивертикулез толстой кишки лечение

Операция на перегородку носа

Что полезно для сосудов головного мозга и шеи

Приливы у женщин как происходит

Месячные в каком возрасте начинаются норма у девочек

Менструальный цикл у подростков - ПроМедицина Уфа

Девочкам и их мамам стоит тревожиться, если:

Почему возникает дисменорея?

Всё о первых месячных: когда должны начаться, чего ждать и стоит ли волноваться

Когда должны начаться месячные

От чего зависит, когда начнутся месячные

Как понять, что скоро начнутся первые месячные

Как долго длятся первые месячные

Что делать, если первые месячные всё не приходят

Какие проблемы могут возникнуть при первых месячных и позже

Ученые выяснили, насколько раньше стали созревать девочки

Когда обращаться к детскому гинекологу?

Когда впервые рекомендуется показать ребенка гинекологу?

Какие основные причины обращения к детскому и подростковому гинекологу?

Чем еще может быть полезен детский гинеколог?

17 важных вопросов гинекологу Татьяне Румянцевой

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Как часто посещать гинеколога, если ничего не беспокоит?

Как победить выгорание

С какого возраста девочку стоит показывать гинекологу?

В какой день менструального цикла лучше идти к гинекологу?

Как часто нужно проверяться на половые инфекции?

Надо ли срочно сдавать анализ на ВПЧ, если есть папилломы?

Стоит ли делать прививку от ВПЧ женщинам после 30 лет?

Что такое эрозия шейки матки и надо ли ее лечить?

Правда ли, что болезненные месячные — норма и их не надо лечить?

Насколько регулярным должен быть менструальный цикл?

Можно ли заниматься сексом во время месячных?

Существует ли ПМС и как с ним бороться?

Опасно ли использовать тампоны, менструальные чаши и многоразовые прокладки?

Как подобрать контрацептивы и какой метод контрацепции лучше?

Как часто можно использовать экстренную контрацепцию?

Какой возраст идеален для зачатия и рождения ребенка?

Как правильно подготовиться к беременности?

Можно ли предупредить климакс?

Запомнить

Менструальные боли у девочки-подростка. Как помочь ребёнку?

Почему у девочек-подростков часто бывают болезненные менструации?

А вдруг это всё же какое-то нарушение. Как разобраться?

Допустим, это не опасно. Теперь придётся каждый месяц терпеть боль?

А как ещё можно помочь организму легче переносить менструальные боли?

– Избегать переохлаждения

– Следить за питанием

– Расслабиться и принять удобную позу

– Больше двигаться

Можно ли избавиться от боли раз и навсегда?

В каком возрасте девушка может начинать половую жизнь?

Первая менструация у девочек – советы маме

Какие симптомы перед первой менструацией?

В каком возрасте у вас начнутся первые месячные?

Что такое первый период?

Первая менструация - когда, сколько длится? Симптомы

Когда у тебя первая менструация?

Симптомы первой менструации

Какая у вас первая менструация и какова ее продолжительность

Первая менструация и прибавка

Симптомы перед первой менструацией

Консультация по поводу первой менструации

Менархе, или первая менструация в двух словах

Менархе без секретов - как выглядит первая менструация?

Как они заметят?

Как вы говорите с ребенком о месячных?

ПОЛЯК: В каком возрасте у вас начались месячные? Проверьте, не заболели ли вы!

Девушки взрослеют быстрее...

Половое созревание девочек — это процесс, регулируемый гормонами…

Как узнать, взрослеет ли девушка?

Половое созревание - эмоциональные американские горки!

Звоните: 32 506 50 85 Пишите: [email protected]

Первая менструация/менструация | о.б. ® Подростки

"Наконец-то этот день настал!"

"Когда ждать первую менструацию?"

"Как я узнаю, когда у меня скоро начнутся первые месячные?"

Знаете ли вы, что...

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

Звоните: 32 506 50 85
Пишите: [email protected]

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94