Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Паралич языка


Прогрессирующий бульбарный паралич - причины, симптомы, диагностика и лечение

Прогрессирующий бульбарный паралич — постепенно развивающееся нарушение функции бульбарной группы каудальных черепно-мозговых нервов, обусловленное поражением их ядер и/или корешков. Характерна триада симптомов: дисфагия, дизартрия, дисфония. Диагноз устанавливается на основании осмотра пациента. Дополнительные обследования (анализ цереброспинальной жидкости, КТ, МРТ) проводятся для определения основной патологии, явившейся причиной бульбарного паралича. Лечение назначается в соответствии с причинным заболеванием и имеющимися симптомами. Могут потребоваться неотложные мероприятия: реанимация, ИВЛ, борьба с сердечной недостаточностью и сосудистыми нарушениями.

Общие сведения

Бульбарный паралич возникает при поражении расположенных в продолговатом мозге ядер и/или корешков бульбарной группы черепно-мозговых нервов. К бульбарным относятся языкоглоточный (IX пара), блуждающий (Х пара) и подъязычный (XII пара) нервы. Языкоглоточный нерв иннервирует мышцы глотки и обеспечивает ее чувствительность, отвечает за вкусовые ощущения задней 1/3 языка, дает парасимпатическую иннервацию околоушной железы. Блуждающий нерв иннервирует мышцы глотки, мягкого неба, гортани, верхних отделов пищеварительного тракта и дыхательных путей; дает парасимпатическую иннервацию внутренних органов (бронхов, сердца, ЖКТ). Подъязычный нерв обеспечивает иннервацию мышц языка.

В клинической неврологии различают острый и прогрессирующий бульбарный паралич, одно- и двусторонний характер поражения. Острый паралич возникает внезапно вследствие острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта в вертебробазилярном бассейне), нейроинфекции (полисезонного энцефалита, летаргического энцефалита и др.), острой интоксикации, сдавления продолговатого мозга (гематомой, костным фрагментом при переломе 1-го шейного позвонка), дислокационного синдрома, развившегося в результате отека головного мозга и масс-эффекта. Прогрессирующий бульбарный паралич отличается постепенным нарастанием симптоматики и наблюдается при различных прогрессирующих заболеваниях ЦНС.

Прогрессирующий бульбарный паралич

Причины прогрессирующего бульбарного паралича

Поражение ядер бульбарных нервов в продолговатом мозге или их корешков на выходе из него является вторичным и представляет собой следствие различных по своему характеру и этиологии поражений ЦНС. Прогрессирующий бульбарный паралич зачастую наблюдается при болезнях мотонейрона (амиотрофии Кеннеди, боковом амиотрофическом склерозе), инфекционных поражениях ЦНС (клещевом энцефалите, бульбарной форме полиомиелита, нейросифилисе), объемных процессах задней черепной ямки (опухолях мозжечка, глиомах, эпендимомах, метастатических опухолях мозга, туберкулеме, кистозных образованиях), демиелинизирующих заболеваниях (РЭМ, рассеянном склерозе).

Причиной бульбарного паралича может быть хроническая ишемия головного мозга, развившаяся вследствие атеросклероза или хронического сосудистого спазма при гипертонической болезни. К редким факторам, обуславливающим поражение бульбарной группы черепных нервов, относят краниовертебральные аномалии (в первую очередь, аномалию Киари) и тяжелые полиневропатии (синдром Гийена-Барре).

Симптомы прогрессирующего бульбарного паралича

В основе клинических проявлений бульбарного паралича лежит периферический парез мышц глотки, гортани и языка, следствием которого являются нарушения глотания и речи. Базовым клиническим симптомокомплексом выступает триада признаков: расстройство глотания (дисфагия), нарушение артикуляции (дизартрия) и звучности речи (дисфония). Нарушение проглатывания пищи начинается с затруднений при приеме жидкостей. За счет пареза мягкого неба жидкость из полости рта попадает в нос. Затем, со снижением глоточного рефлекса, развиваются расстройства проглатывания и твердой пищи. Ограничение подвижности языка приводит к затруднению при пережевывании пищи и продвижении пищевого комка во рту. Бульбарная дизартрия характеризуется смазанностью речи, отсутствием четкости в произношении звуков, из-за чего речь больного становится непонятна окружающим. Дисфония проявляется как осиплость голоса. Отмечается назолалия (гнусавость).

Характерен внешний вид пациента: лицо гипомимично, рот открыт, наблюдается слюнотечение, трудности с пережевыванием и проглатыванием пищи, ее выпадение изо рта. В связи с поражением блуждающего нерва и нарушением парасимпатической иннервации соматических органов возникают расстройства дыхательной функции, сердечного ритма и сосудистого тонуса. Это наиболее опасные проявления бульбарного паралича, поскольку зачастую прогрессирующая дыхательная или сердечная недостаточность обуславливают гибель пациентов.

При осмотре ротовой полости отмечаются атрофические изменения языка, его складчатость и неровность, могут наблюдаться фасцикулярные сокращения мышц языка. Глоточный и небный рефлексы резко снижены или не вызываются. Односторонний прогрессирующий бульбарный паралич сопровождается свисанием половины мягкого неба и отклонением его язычка в здоровую сторону, атрофическими изменениями 1/2 языка, отклонением языка в сторону поражения при его высовывании. При двустороннем бульбарном параличе наблюдается глоссоплегия — полная неподвижность языка.

Диагностика

Диагностировать бульбарный паралич неврологу позволяет тщательное изучение неврологического статуса пациента. Исследование функции бульбарных нервов включает оценку скорости и внятности речи, тембра голоса, объема саливации; осмотр языка на наличие атрофий и фасцикуляций, оценку его подвижности; осмотр мягкого неба и проверку глоточного рефлекса. Важное значение имеет определение частоты дыхания и сердечных сокращений, исследование пульса для выявления аритмии. Ларингоскопия позволяет определить отсутствие полного смыкания голосовых связок.

В ходе диагностики прогрессирующий бульбарный паралич необходимо отличать от псевдобульбарного паралича. Последний возникает при надъядерном поражении кортико-бульбарных путей, соединяющих ядра продолговатого мозга с церебральной корой. Псевдобульбарный паралич проявляется центральным парезом мышц гортани, глотки и языка со свойственным всем центральным парезам гиперрефлексией (повышением глоточного и небного рефлексов) и повышением мышечного тонуса. Клинически отличается от бульбарного паралича отсутствием атрофических изменений языка и наличием рефлексов орального автоматизма. Зачастую сопровождается насильственным смехом, возникающим в результате спастического сокращения мимической мускулатуры.

Кроме псевдобульбарного паралича, прогрессирующий бульбарный паралич требует дифференцировки от психогенной дисфагии и дисфонии, различных заболеваний с первично-мышечным поражением, обуславливающим миопатический парез гортани и глотки (миастении, миотонии Россолимо-Штейнерта-Куршмана, пароксизмальной миоплегии, окулофарингеальной миопатии). Необходимым является также диагностирование основного заболевания, повлекшего за собой развитие бульбарного синдрома. С этой целью проводится исследование цереброспинальной жидкости, КТ и МРТ головного мозга. Томографические исследования дают возможность визуализировать опухоли головного мозга, зоны демиелинизации, церебральные кисты, внутримозговые гематомы, отек головного мозга, смещение церебральных структур при дислокационном синдроме. КТ или рентгенография краниовертебрального перехода позволяют выявить аномалии или посттравматические изменения данной области.

Лечение прогрессирующего бульбарного паралича

Лечебная тактика в отношении бульбарного паралича выстраивается с учетом основного заболевания и ведущих симптомов. При инфекционной патологии проводится этиотропная терапия, при отеке мозга назначаются противоотечные мочегонные препараты, при опухолевых процессах совместно с нейрохирургом решается вопрос об удалении опухоли или проведении шунтирующей операции для предупреждения дислокационного синдрома.

К сожалению, многие заболевания, при которых встречается бульбарный синдром, представляют собой прогрессирующий дегенеративный процесс, происходящий в церебральных тканях, и не имеют эффективного специфического лечения. В таких случаях осуществляется симптоматическая терапия, призванная поддержать жизненно важные функции организма. Так, при выраженных дыхательных расстройствах производится интубация трахеи с подключением пациента к аппарату ИВЛ, при тяжелой дисфагии обеспечивается зондовое питание, при помощи вазоактивных препаратов и инфузионной терапии корректируются сосудистые нарушения. Для уменьшения дисфагии назначают неостигмин, АТФ, витамины гр. В, глутаминовую кислоту; при гиперсаливации — атропин.

Прогноз

Прогрессирующий бульбарный паралич имеет весьма вариабельный прогноз. С одной стороны, пациенты могут погибнуть от сердечной или дыхательной недостаточности. С другой стороны, при успешном лечении основного заболевания (например, энцефалита) в большинстве случаев пациенты выздоравливают с полным восстановлением глотания и речевой функции. В связи с отсутствием эффективной патогенетической терапии, неблагоприятный прогноз имеет бульбарный паралич, связанный с прогрессирующим дегенеративным поражением ЦНС (при рассеянном склерозе, БАС и т. п.).

Неврит лицевого нерва / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Невритом лицевого нерва заболевают один из 3-5 тысяч человек. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

Причины

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).

К наиболее частым причинам первичного неврита лицевого нерва считают:

  • местное переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием холода, ветра, сквозняка или кондиционера
  • недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем (отмечено избирательное поражение лицевого нерва при расстройстве кровообращения в позвоночной артерии.).

Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).

Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

  • сглаживание носогубной складки
  • отсутствие складок на соответствующей половине лба
  • широко раскрыты веки и наблюдается т.н. лагофтальм («заячий глаз») - белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком
  • возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» - на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приёма пищи происходит слезотечение.

На здоровой стороне:

  • резкое опускание угла рта в здоровую сторону, в результате, лицо перекашивается в здоровую сторону
  • менее резкое перетягивание носа в здоровую сторону.

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

  • при оскаливании зубов - рот и нос ещё резче перетягиваются в здоровую сторону
  • надувание щёк не удаётся
  • при нахмуривании на больной стороне не появляются вертикальные складки
  • при поднимании бровей кверху отсутствуют горизонтальные складки на лбу
  • слюнотечение возникает вследствие недостаточной функции мышц рта.

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

  • снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка
  • повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия)
  • боль в области сосцевидного отростка (за ухом)
  • повышение чувствительности в области ушной раковины.

Диагностика

Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:

  • измерение артериального давления
  • допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи

В отдельных случаях врач может назначить:

  • обследование ЛОР органов
  • электронейромиография
  • рентгенографическое исследование черепа
  • проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

Самолечение недопустимо!

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

  • дегидратирующие средства
  • сосудорасширяющие препараты
  • витамины группы В
  • при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
  • короткие курсы лечения гормональными препаратами
  • из физиотерапевтических процедур - неконтактное тепло.

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

  • закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
  • ношение очков
  • ношение влажной повязки на глазу
  • ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
  • никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
  • при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение - необходимо обратиться к окулисту.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Прогноз

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:

  • необратимые повреждения лицевого нерва
  • неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие - синкинезия (например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза)
  • частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.

При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении

Рекомендации

Для того, чтобы без риска для здоровья выяснить причину неврита лицевого нерва, исключить другие причины слабости мимической мускулатуры и получить адекватное, современное, комплексное лечение, мы рекомендуем обратиться к квалифицированному врачу неврологу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.

Истории лечения

История №1

Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.

Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой. Мимические движения полностью восстановились.

В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.

Публикации в СМИ

Паралич Белла — внезапный односторонний парез или паралич мышц, иннервируемых лицевым нервом.
Частота. Отмечают у 25 человек из 100 000.
Этиология и патогенез • Заболевание развивается при воспалении и отёке нерва вследствие иммунных нарушений или вирусной инфекции • Паралич лицевого нерва может быть вызван его сдавлением и ишемией в канале лицевого нерва височной кости.


Патоморфология • Отёк лицевого нерва • Полосовидные геморрагии • Дилатация сосудов, кровоснабжающих нерв • В некоторых случаях — мононуклеарная инфильтрация • Атрофия лицевого нерва.
Клиническая картина • Боль позади уха иногда предшествует слабости лицевых мышц • Слабость мускулатуры, иногда вплоть до полного паралича, развивается в течение нескольких часов • Поражённая сторона амимична, иногда пациенты жалуются на выраженные сокращения мышц противоположной стороны • Пациент не может закрыть глаз вследствие расширения глазной щели • Жалобы на онемение или тяжесть в лице; потери чувствительности не отмечают • При проксимальном поражении нерва могут нарушаться слюно- и слёзоотделение, вкусовая чувствительность, иногда развивается гиперакузия.

Диагностика • Слабость всей половины лица отличает паралич Белла от надъядерных поражений (инсульт, опухоль мозга), характеризующихся частичной слабостью, вовлекающей в большей степени нижнюю половину лица • В случае надъядерного паралича также может быть диссоциация между произвольными (утрачены) и регулируемыми эмоционально (сохранены) сокращениями лицевой мускулатуры • Рентгенография, КТ и МРТ черепа не обнаруживают никаких изменений; эти методы могут оказаться полезными для исключения других заболеваний со сходной симптоматикой (переломы, опухоли).
Лабораторные исследования • Незначительное увеличение содержания белка в ликворе отмечают у 1/3 пациентов • Незначительное увеличение количества клеток в ликворе отмечают в 10% случаев.
Дифференциальная диагностика • Синдром Рамсея Ханта (поражение узла коленца вирусом опоясывающего герпеса, проявляется герпетическими высыпаниями в ушной раковине, наружном слуховом проходе, болями в глубине уха, снижением вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка, парезом мимических мышц, в некоторых случаях возможно поражение VIII пары черепных нервов — головокружение, звон в ухе, снижение слуха) • Инфекции среднего уха или сосцевидного отростка • Болезнь Лайма • Переломы пирамиды височной кости • Поражение нерва при карциноматозе или лейкозе • Хронические менингеальные инфекции • Опухоли мостомозжечкового угла, околоушной железы или яремного гломуса • Остеомиелит костей основания черепа • Рассеянный склероз • Синдром Гийена–Барре (может манифестировать как типичный паралич Белла).

Лечение • Капли с метилцеллюлозой — для защиты поражённого глаза • Тарзорафия, если пациент длительно не может закрыть глаз • Для уменьшения острой боли или слабости лицевых мышц — ГК (например, преднизолон по 60–80 мг/сут внутрь в первые 24–48 ч после начала заболевания в течение недели с последующим постепенным снижением дозы на протяжении 2 нед). Данные об эффективности противоречивы • Наложение анастомоза с подъязычным нервом может частично восстановить функцию лицевого нерва при стойкой (6–12 мес) её утрате.

Режим • Как правило, амбулаторный, за исключением случаев, когда требуется хирургическое вмешательство • Вопрос о целесообразности хирургической декомпрессии до сих пор остаётся спорным; во многих случаях от неё отказываются.
Прогноз • Зависит от степени повреждения нерва • После частичного паралича следует полное восстановление в течение нескольких месяцев • Вероятность восстановления после полного паралича составляет 90%, если ветви нерва на лице сохраняют нормальную возбудимость по отношению к супрамаксимальной электрической стимуляции, и 20%, если возбудимость отсутствует • Неправильная реиннервация (например, мышцы нижней половины лица ветвями, ранее иннервировавшими круговую мышцу глаза, и наоборот) приводит к неадекватным сокращениям различных групп мышц.
Синоним. Идиопатический лицевой паралич

МКБ-10 • G51.0 Паралич Белла

Церебральный паралич - не помеха активной жизни

Когда речь заходит о людях с церебральным параличом, да еще с тяжелой формой, большинство из нас, конечно, с трудом может представить, чтобы они полноценно работали, да еще помогали другим. Считается, что они сами нуждаются в помощи. 17-летний Иван Бакаидов совершенно «опрокидывает» эти представления. Он не только автор новаторских компьютерных программ. Иван сам передвигается по родному Санкт-Петербургу, да еще и занимается спортом.

В мае Ивана пригласили в Стамбул, на Всемирный гуманитарный саммит. Ваню и других участников с инвалидностью лично приветстовавал Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун. Елена Вапничная поговорила с Иваном и его мамой Юлией Васильчиковой.

*****

Я нашла Ивана и его маму в коридорах здания конгресса, где проходил Саммит, и сразу узнала их: по Ваниной коляске и милому славянскому лицу мамы. Кстати, Юлия совсем не выглядела изможденной матерью  инвалида с тяжелой формой церебрального паралича.  Сразу стало ясно, что их отношения – не отношения, грубо говоря, няньки и больного ребенка, а двух друзей. Иван прославился тем, что создал три компьютерные программы для людей, как и он сам, не только лишенных вербальной речи, но и имеющих серьезные двигательные нарушения.

Юлия рассказывает о сути первого изобретения Ивана:

«Это программная клавиатура, которой можно пользоваться, нажимая только одну кнопку - любой частью тела. Те дети, которые уже пользуются этой программой, нажимают лицом – щекой – такую большую кнопку специальную. Они, таким образом, могут печатать сова, если умеют писать, они могут отвечать на вопросы, заполнять тесты, потому что эта программа настраивается на конкретного пользователя, на ту ситуацию, в которой она будет использоваться. Если это тест по математике, значит там предлагаются варианты действий, если это тест по русскому языку – слова, буквы, слоги – в зависимости от возраста ученика, география, к примеру, то там могут быть картинки, и ребенок осуществляет выбор, перебирая варианты и останавливаясь на нужном, нажимая вот всего одну кнопку». 

Еще одна программа, которую придумал Ваня и которой сам пользуется, преобразует письменный текcт в устный.

«Она произносит то, что он печатает, запоминая при этом те обороты, фразы, которые он часто использует. Это удобно при общении с  людьми: при встрече, когда нужно попросить помощи в каких-то ситуациях, и она не зависит от языка». 

Ваня написал ее по-русски, хотя русский как раз очень сложный язык.  Но и это еще не все.

«Третья программа озвучивает картинки. То есть человек выбирает картинку, а программа вслух произносит слово, которое этой картинке принадлежит. Она тоже полностью настраиваема индивидуально тем человеком, который этим пользуется. Все продукты Ваня предоставляет бесплатно тем, кто заинтересован, обслуживает, настраивает, учит и для того, чтобы облегчить обучение пользованию этой программой, он написал игру для детей, которая учит принципу, на котором основан выбор варианта. И дети, с удовольствием играя, потом переходят к выбору слов, букв, и в игровой форме обучаются вот этому методу».

У Ивана есть еще одна большая страсть. Он - может быть, единственный из петербуржцев с церебральным параличом - рассекает по улицам своего прекрасного города на велосипеде – не простом, конечно. Объясняет мама, Юлия Васильчикова.

«Это поездки на трехколесном велосипеде Trike MX – это лежачий трехколесный велосипед. Он очень любит самостоятельно путешествовать и по городу, и в пригородах. По городу он проезжает до 50 км – Петербург большой город, красивый. С собой у Вани планшет, и если возникают какие-то ситуации экстренные, а они возникают – то колесо пробил, то потерялся, шнурок развязался или еще что-то – то благодаря своей программе он может к людям обратиться. Он набирает на планшете текст, планшет  говорит за него, и не раз уже так было, что люди приходят к нему на помощь, но полностью теряются: как вступить с ним в коммуникацию, они ничего не понимают, он что-то мычит, а благодаря этой программе они успокаиваются, понимают, что человека абсолютно адекватен, и потом становятся друзьями. Вот таким образом Ваня вошел в велосипедное сообщество, которое у нас есть в городе, потому что человек остановился поменять ему колесо и стал другом».

 «Я могу поехать в гости…  - Да, это свобода передвижения,  конечно. На коляске не доедешь».

Все это звучит, конечно, фантастически. Я думаю, что Ване очень повезло с родителями, у которых к тому же были профессиональные помощники  - сотрудники питерского Института раннего вмешательства, которым Ваню показали в годовалом возрасте.

«Это уникальное учреждение для России того времени и мы очень рады, что получили такую альтернативу лечению ДЦП в больнице. Нас научили приспособиться к тому, что мы имеем: как организовать быт, пространство, как с ним заниматься и как войти в контакт с ребенком, который не говорит, как получить от него обратную связь. Прекрасные люди, которых мы встречаем на своем пути, они очень облегчают нам жизнь, дают эмоциональные толчки и новые подходы, какие-то идеи. Благодаря этому, я думаю, Ваня тоже хочет помогать таким же, как он людям, которые имеют ограничения, в том числе вербальные».

 Это подтвердил сам Иван.

«Когда ты выступаешь или даешь интервью… это выглядит очень мило и классно, а когда ты общаешься с пользователями, у тебя потом все плачет – я  понимаю, что Ваня хочет сказать. Он спокоен за себя, за свое будущее, у него могут быть разные планы, но он хочет помочь тем людям, чтобы они тоже  были уверены в себе,  имели радость общения – это одна из самых больших радостей, потребностей человека, свободу в образовании, в передвижении, в выражении собственного голоса, вот заботит это очень Ваню».    

Под конец нашего разговора выяснилось, что Ваня еще и спортсмен! Я открыла для себя незнакомый мне вид спорта – боча. Объясняет мама Ивана Юлия Васильчикова

«Это популярный вид спорта для инвалидов-колясочников, и Ваня входит в состав сборной России и самое высокое достижение его – это серебряная медаль чемпионата России в личной программе. Это настоящий спорт со всеми видами преодоления себя и победы над соперником, который тоже очень хочет выиграть. Этот вид спорта называют «шахматы на полу». Он очень интеллектуальный. Мы большие фанаты боча. Так же, как я мечтаю, что в один прекрасный день люди, похожие на Ивана, будут приветствовать нас с  экрана телевизора в утренних программах, в детских программах, так же  я мечтаю, что в России покажут боча по телевизору».

Совершенно сраженная успехами Вани я сказала: «Ну ты просто герой!», на что он мне ответил:

«Героем буду, если найду работу и женюсь…»

Кортикостероиды при параличе Белла | Cochrane

Вопрос обзора

Каково влияние кортикостероидов на паралич Белла?

Актуальность

Паралич Белла - это паралич или слабость мышц лица, обычно с одной стороны, не имеющая определенной причины. Симптомы обычно проходят самостоятельно, хоть и не всегда. Уменьшение воспаления лицевого нерва с помощью кортикостероидных препаратов (стероидов) должно ограничить повреждение нервов. Это обновление обзора, впервые опубликованного в 2002 году и впоследствии обновленного в 2010 году.

Характеристика исследований

Мы нашли семь клинических испытаний, в которых приняли участие 895 человек с односторонним легким, умеренным или тяжелым параличом Белла с неизвестной причиной. Во всех испытаниях сообщали сведения о частоте неполного восстановления (доле людей, у которых сохранилась слабость лицевой мускулатуры), и мы смогли объединить результаты. Возраст людей, участвовавших в исследованиях, составлял от 2 до 84 лет. Их лечили кортикостероидами или плацебо (неактивное лечение), в виде монотерапии или в сочетании с другими способами лечения. В одно испытание были включены только дети в возрасте от 24 до 74 месяцев. Продолжительность включенных исследований среди взрослых и детей варьировала от 157 дней до 12 месяцев.

Основные результаты и качество доказательств

Неполное восстановление

Согласно доказательствам умеренного и высокого качества, кортикостероиды привели к снижению числа людей, у которых сохранялась слабость мышечной мускулатуры после паралича Белла, в сравнении с плацебо (имитацией препарата). Этот результат был основан на данных из семи исследований, включавших 895 участников с параличом Белла разной степени тяжести. Мы вычислили, что для того, чтобы предотвратить остаточную слабость мышечной мускулатуры у одного человека, нужно было пролечить 10 людей.

В пяти исследованиях были представлены сведения о долгосрочных последствиях паралича Белла после лечения. В двух исследованиях (75 участников) рассматривали персистентное влияние на внешний вид лица после шести или более месяцев. Эффект был почти одинаковым, как при использовании кортикостероидов, так и плацебо, а значит, участники, принимавшие кортикостероиды, получили не так много пользы, хотя качество доказательств было низким. Данные из трех исследований (485 участников) отчетливо показали, что люди, получавшие кортикостероиды, в меньшей степени испытывали моторную синкинезию (нежелательные мышечные движения) и "крокодиловы слезы" (слезотечение во время еды или пережевывания) в сравнении с людьми, получавшими только плацебо. Этот результат был основан на доказательствах умеренного качества.

Побочные эффекты

В трех исследованиях сообщали, что лечение кортикостероидами не было связано с какими-либо побочными эффектами. Согласно доказательствам умеренного качества из трех исследований (715 участников), число людей, у которых были побочные эффекты, было схожим при использовании кортикостероидов и плацебо.

Доказательства актуальны на март 2016 года.

Врачи сообщили, кому грозит паралич лицевого нерва после вакцинации

Одним из наиболее серьезных последствий вакцинации от коронавируса может стать паралич лицевого нерва — такое последствие уже обнаружили у себя некоторые пациенты, получившие первую дозу препарата Pfizer. Врачи пояснили, что подобная реакция организма относится к аллергическим. Она может возникнуть у разных групп пациентов и требует строгого медицинского контроля во избежание искажения черт лица в будущем.

После вакцинации от коронавируса есть вероятность заработать паралич лицевого нерва – частичное онемение мышц, которое впоследствии приводит к перекосу лица. Такие последствия вакцины уже зафиксировали у 13 жителей Израиля, получивших первую дозу препарата Pfizer, сообщали в Минздраве страны.

Отдельные случаи были установлены и в других странах, сообщила профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона Анча Баранова.

«Парез лицевого нерва, кстати, отмечался не только в Израиле, были случаи и в Канаде, и в США. Да, они связаны с вакцинацией. Надо сказать, что это неприятный для человека эффект, он проходит. Конечно, может быть, не так быстро, но в принципе на таком же горизонте, как, скажем, тик глаза», — заявил медик, выступая на Первом канале.

Как пояснил «Газете.Ru» невролог, руководитель реабилитационного центра «Преодоление» Александр Комаров, аллергенный потенциал имеет каждая вакцина – именно он вызывает реакцию организма на введение антигена, которая может проявиться в том числе в виде паралича лицевого нерва.

«Есть люди, которые подвержены таким реакциям: у них гиперчувствительность или напряженный иммунитет, который может спровоцировать избыточную реакцию в виде аллергии, отека Квинке, высыпаний. У людей с аутоиммунными заболеваниями могут проявиться тяжелые последствий. Например, невропатия лицевого нерва, которая появилась у некоторых вакцинированных – это именно аллергическое аутоиммунное повреждение лицевого нерва. Напрямую связи вакцины с лицевым нервом нет – это реакция через иммунитет», — заявил врач.

Подобная реакция организма может возникнуть также при введении антибиотика или другого препарата, подчеркнул невролог. По словам профессора Анчи Барановой, повлиять на это могут и обычные медицинские процедуры.

«Такие эффекты наблюдаются не только после вакцинации, скажем так, Pfizer или Moderna, но и после других медицинских процедур. Люди могут прийти сделать фиброгастроскопию по поводу гастрита и также получить паралич лицевого нерва», — отмечала она.

При этом считать себя защищенным от такого последствия вакцинации не может ни один пациент, считает невролог Алексей Кудряшов. По его словам, подобные проявления могут быть связаны с серьезными заболеваниями, разобраться с которыми поможет только врач:

«Клинических признаков поражения лицевого нерва нет – это анатомическая особенность, которую можно спрогнозировать только после специализированного обследования. Существует несколько типов поражения лицевого нерва – это центральное и периферическое. Центральное происходит при поражении центральной нервной системы – инсульте, инфаркте, например. В случае с вакциной происходит периферическое поражение, оно чаще всего связано с переохлаждением или другими серьезными заболеваниями лица и шеи».

Первым симптомом паралича лицевого нерва считается боль за ухом, предупреждают врачи. После нее наступает слабость лицевых мышц — этот симптом проявляется в течении нескольких часов, а затем нарастает в течение 48–72 часов. При этом поражение распространяется только на половину лица.

«Парез лицевого нерва – это такая же ситуация, как инсульт и аппендицит. В таких случаях нужно получать срочную медицинскую помощь. Почему это важно: нерв, который проходит в лицевом канале, очень нежный. Если больше пяти часов он будет находиться в аллергическом отеке, повреждения могут быть очень серьезные. Например, нарушится функция лицевой мускулатуры, что приведет к перекосу лица, что впоследствии навредит уже психологически», — подчеркнул Александр Комаров.

При обращениях пациентов с такой проблемой врачи обычно используют кортикостероиды — при введении в первые же часы после проявления паралича они уменьшают отек нерва и помогают людям восстановить движение мышц лица немного быстрее, пояснила «Газете.Ru» инфекционист Лилия Баранова.

«Отмечу, что в таком случае независимо от того, проводится ли специализированное лечение, большинство пациентов сами справляются с проблемой в течении нескольких дней или месяцев, в зависимости от возможностей организма», — заключила врач.

Пищевые токсикоинфекции (отравления) | Государственное учреждение "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии"

Пищевое отравление - это заболевание, которое возникает после употребления в пищу продуктов, содержащих ядовитые или токсичные вещества. Сюда можно отнести отравление грибами, ядовитыми ягодами и семенами. Отравиться можно и химическими веществами: они могут попасть в продукты питания по неосторожности. Чаще мы сталкиваемся с пищевыми токсикоинфекциями.

Пищевая токсикоинфекция (далее - ПТИ) – это острое незаразное отравление, которое обусловлено бактериями и их токсинами.

Этиология. Причиной пищевой токсикоинфекции являются не столько сами микробы, сколько токсины - ядовитые вещества, образующиеся в результате жизнедеятельности этих микробов и при их разрушении. В организм человека с пищей могут попасть различные бактерии - стрептококки, стафилококки, протей, энтерококки и ряд других.

Эпидемиология. Наиболее распространены бактериальные отравления. Пищевые токсикоинфекции регистрируются в течение всего года, но чаще всего в летний период. Как правило, чаще ими болеют взрослые.

ПТИ иногда носит характер группового заболевания, отличается острым и непродолжительным течением.

Носителями бактерий могут быть водоплавающие птицы, свиньи, коровы, овцы и другие животные. Их мясо, молоко, яйца могут быть загрязнены бактериями.

Так же в продукты они могут попадать от людей, страдающих гнойными заболеваниями кожи и глотки (хронический тонзиллит, гнойничковая сыпь на коже), при несоблюдении ими правил личной гигиены. 

В пищевые продукты микроорганизмы попадают разными путями, например, извне, когда токсины или бактерии, образующие токсические вещества, загрязняют доброкачественную пищу при транспортировке, хранении, приготовлении и реализации (при контакте с грязной посудой, тарой, разделочным инвентарем). 

Попадая в неправильно хранящиеся пищевые продукты, микробы быстро размножаются и выделяют сильные яды, пропитывающие весь продукт. У съевшего его человека возникает отравление, в развитии которого участвуют как микробы, так и их токсины. Конечно, чтобы токсикоинфекция состоялась как заболевание, необходимо съесть большую дозу возбудителя и его токсина.

Самые разные продукты могут вызвать ПТИ. Наиболее опасными являются: молочные и кондитерские изделия, салаты, котлеты, паштет, студень, ливерная колбаса, ветчина, салаты, содержащие картофель или яйца, а также пирожные с кремом.

Признаки ПТИ: боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул до 10-15 раз в сутки, повышается температура тела, появляются озноб, тахикардия (учащенное сердцебиение), понижается артериальное давление, может возникнуть обморочное состояние, иногда отмечаются судороги мышц.

  Наиболее опасной ПТИ является ботулизм. В пищевые продукты возбудитель попадает вместе с землей, повсеместно содержащей его споры. Свежему продукту ничего не грозит; неприятности начинаются, когда из него делают консервы. Уничтожить споры непросто – они выдерживают нагревание до 120°С. Оказавшись в своей среде – без кислорода, споры прорастают, выделяя сильнейший яд. Жизнедеятельность микробов может привести к изменению вкуса продукта, к образованию газов – вздувшиеся консервные банки наверняка приходилось видеть каждому. Многие производители консервов делают центральную часть крышки специально тонкой и предупреждают покупателя, что она ни в коем случае не должна быть вздута.
Токсин ботулизма — наиболее сильнодействующий из всех известных токсинов. Смертельной является доза 8-10 мкг. Ботулотоксин вызывает поражение центральной и периферической нервной системы, печени, почек, лёгких и др.

Симптомы заболевания проявляются через 2-3 часа, реже через 2-3 суток после употребления в пищу ядовитых продуктов.
Появляются тошнота, рвота, двоение в глазах (очень важный симптом), расширение зрачков, паралич мышц нёба, языка, глотки, гортани, лица, дыхательной мускулатуры. В результате этого нарушается глотание, речь, наступает остановка дыхания.

Первая помощь сводится к промыванию желудка, назначению активированного угля, солевого слабительного, обильного питья.
Специфическое лечение – введение поливалентной специфической противоботулинической сыворотки. Её необходимо вводить как можно раньше. Поэтому больные должны быть немедленно направлены в токсикологическое отделение больницы.

Яд, вызывающий ботулизм, имеет нервнопаралитический тип действия: отравившемуся обычно требуется длительный (несколько месяцев) восстановительный период, при неблагоприятном исходе человек может умереть на второй-третий день.


Профилактика. Может создаться впечатление, что микробы и токсины таятся, чуть ли не в каждом куске пищи. На самом деле предотвратить отравление совсем несложно – достаточно соблюдать некоторые правила, например сроки и условия хранения скоропортящихся продуктов, и, разумеется, не есть те, у которых они нарушены. А при консервировании овощей или грибов в домашних условиях нужно тщательно проследить, хорошо ли они очищены от земли, так как именно в ней могут содержаться споры ботулизма.

 

90 000 Онемение языка вызывает беспокойство?

Должно ли беспокоить онемение языка?

Здравствуйте, мне 39 лет и иногда у меня языковая проблема . Проблема проявляется иногда в виде онемения языка и я понятия не имею с чем это может быть связано. Я не страдаю никакими хроническими заболеваниями. На более серьезные боли не жалуюсь. У меня нет проблем с кровообращением, ни с щитовидной железой, ни с лишним весом.Чувство онемения возникает внезапно и так же исчезает. Однако мне интересно, является ли онемение языка поводом для беспокойства?

Возможно, это первый симптом какого-то серьезного заболевания, которое лучше диагностировать заранее, чем ждать и игнорировать. Я не хотел бы преуменьшать онемение языка, когда это может означать что-то серьезное. Однако я не знаю, кому отчитываться. Онемение языка не проходит долго и не болезненно. Просто вызывает временный дискомфорт. Когда симптом появился впервые, это было для меня большой неожиданностью, но он прошел и я ни с кем не советовалась.Теперь, однако, онемение языка повторяется, и я не знаю, стоит ли мне беспокоиться, или причина достаточно тривиальна, чтобы беспокоить врача.

Ваш врач посоветует вам, что делать, если ваш язык немеет.

Онемение языка, ощущение «мурашек» на языке в медицине называют парестезиями. Причин возникновения этого симптома много.

Может возникать как побочный эффект лечения зубов, например.лечение корневых каналов, хирургическое удаление восьмерок, установка зубных имплантатов. В результате вышеперечисленных процедур возможно раздражение язычного нерва .

Онемение языка также может быть вызвано дефицитом запасов витамина B12 в организме. Типичные симптомы включают макроцитарную анемию (недостаточное количество гемоглобина и клетки крови больше нормы), желтушность кожи, снижение когнитивных функций и симметричную невропатию (обычно в нижних конечностях).

К симптомам могут добавляться желудочно-кишечные расстройства, такие как язвы во рту, диарея, воспалительные заболевания кишечника, глютеновая болезнь, синдром мальабсорбции*. Нейропсихиатрические симптомы, которые могут возникать при дефиците витамина B12, включают подавленное настроение и депрессию, нарушения сна, когнитивные нарушения и деменцию.

- Лек. Катажина Дарецкая 9000 9

Редакция рекомендует:

  1. Что могут означать коричневые ногти?
  2. Является ли льняное семя от запора правильным способом?
  3. Как вылечить цистит после полового акта?

Вы давно не можете найти причину своих недомоганий или все еще ищете ее? Хотите рассказать нам свою историю или привлечь внимание к распространенной проблеме со здоровьем? Пишите в адрес рассылки @medonet.пл. # ВместеМы МожемБольше

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

  • Онемение рук - неврологические и ортопедические причины. Всегда ли онемение рук означает инсульт?

    Онемение рук чаще всего вызывает неприятное ощущение, которое быстро проходит. Однако, если это повторяется часто или если покалывание сохраняется в течение длительного времени, вам следует это сделать...

    Татьяна Наклицкая
  • О каких заболеваниях может свидетельствовать онемение ног?

    Онемение в ногах иногда описывается как ненормальное ощущение или покалывание в ногах, которое может сопровождаться или не сопровождаться жжением или даже болью.Это может быть связано с ...

  • Онемение пальцев правой руки

    Онемение рук является симптомом множества различных заболеваний.Наиболее частой причиной онемения рук является дегенерация позвоночника, особенно в шейном отделе. Онемение справа... 9000 9

  • В чем причина онемения губ?

    Почему появляется онемение губ? Что делать, если немеют губы? Это повод для беспокойства? Какие могут быть причины...

    Лук. Анна Митшке
  • О чем свидетельствует онемение рук при беременности?

    Почему немеют ноги при беременности? Это нормально при беременности? Может ли возраст беременной повлиять на появление онемения рук? Каким должно быть исследование...

    Лук. Катажина Дарецкая
  • Почему немеет правая рука?

    Вы чувствуете покалывание в руках? Просыпаетесь ли вы ночью с руками, как будто вялыми или онемевшими? Что может быть причиной онемения? Куда обратиться за помощью На...

    Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
  • Онемение левой руки

    Онемение левой руки, онемение пальцев левой руки или онемение левой руки во время сна – это симптомы, которые время от времени случаются у всех и не пробуждаются...

  • Вы так зубы чистите? Эксперт развенчивает популярные мифы

    Состояние полости рта поляков не оптимистично.Мы откладываем визит к стоматологу до тех пор, пока у нас не останется другого выбора из-за инфекции или кариеса...

  • Что такое мошоночный язык?

    Что означает мошоночный язык? С чем связан этот недуг? Означает ли это изменение формы и текстуры языка? Является ли мошоночный язык признаком ...

    Лук. Анна Митшке
  • Противопоказания к имплантации зубов.Чего остерегаться? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Зубные имплантаты — это способ навсегда и эстетически заполнить промежутки, оставленные потерянными зубами. К сожалению, не все могут использовать это решение из-за...

    Марлена Костыньска
.

Каковы причины онемения языка? Что это за симптом?

Онемение языка и неба вызывает дискомфорт и возникает внезапно. Иногда это происходит как реакция на лекарства или определенные продукты. Некоторые, однако, жалуются на постоянное онемение языка, неба и даже губ. Каковы причины онемения языка и как с этим бороться?

Язык – очень чувствительная часть тела, сильно реагирующая на температуру и реакцию пищи (кислота, горечь, сладость).Сильное раздражение ее нервных окончаний может вызвать временное покалывание, онемение и жжение. Любой симптом, нарушающий его функционирование, называется парестезией. Онемение языка обычно является следствием употребления в пищу аллергенных продуктов и часто связано с приемом некоторых лекарств. Постоянное и повторяющееся онемение может быть вызвано повреждением нерва или нарушением правильного функционирования нервной системы. Если проблема повторяется и мешает нормальному функционированию, обратитесь к врачу.Покалывание обычно проявляется онемением всего языка, а не только отдельных его частей. Пропадает чувство языка, сравнимое с ощущением после стоматологической анестезии.

Причины онемения языка

Наиболее частыми причинами онемения языка являются:

  • повреждение языкового нерва во время стоматологических операций (чаще всего сопровождается удалением зуба мудрости, требующим раскрытия десны). Очень часто извлечение восьмерки вызывает одновременно онемение языка или губ ,
  • удар, который обычно проявляется односторонним онемением языка и лица и может вызвать парез лица,
  • дефицит витамина В12, который помимо онемения языка и рта проявляется покраснением, хронической усталостью, потерей аппетита и сонливостью.Часто онемение языка при беременности как раз связано с дефицитом витамина В12 и общим ослаблением организма,
  • аллергическая реакция, которая кроме онемения может проявляться значительным отеком языка, губ и даже части лица. Чаще всего такая реакция обнаруживается после употребления в пищу нектаринов, персиков, киви, ананасов. Кроме того, орехи могут вызывать онемение языка и неба ,
  • реакцию на лекарства, которая обычно длится непродолжительное время и заканчивается через 30 минут.Однако, если онемение после приема лекарств не проходит и затрудняет правильную речь, прекратите прием лекарств и проконсультируйтесь с врачом общей практики,
  • , внезапное падение сахара, которое часто встречается у диабетиков и может быть результатом гипогликемии. Это состояние проявляется внезапным онемением языка и головокружением ,
  • грибковой инфекцией, которая обычно проявляется онемением кончика языка , небольшими, трудно заживающими ранами и язвами как на языке, так и на слизистых оболочках рта.Аналогичные симптомы вызывают рецидивирующие афты и хроническое воспаление десен,
  • аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, рассеянный склероз), вызывающие онемение языка и рта .

Лечение онемения языка

Диагноз ставится на основании основного анализа крови. Иногда необходима консультация специалиста, например, невролога, который учитывает и другие симптомы, сопровождающие онемение. Это включает: одышка, головокружение и головная боль, онемение других частей тела, слабость.

Лечение онемения языка в первую очередь заключается в устранении продуктов с возможным аллергенным действием: пищевых продуктов и лекарств. Лечение подбирается на основании результатов анализов крови, которые показывают уровень витаминов и минералов. Любые недостатки должны быть обязательно восполнены как естественным путем, так и добавками. Онемение языка, вызванное микозом полости рта, требует консультации стоматолога и лечения под его наблюдением.Людям, борющимся с аутоиммунными заболеваниями, следует обратиться к лечащему врачу и проконсультироваться, если болезнь не прогрессирует или выбранные препараты подходят и не подвергают организм аллергическим реакциям. Беременные женщины, которые отмечают частое онемение языка, должны пройти обследование на анемию и обратиться к гинекологу.

.

Лицевой паралич - причины и лечение симптома Белла

Лицевой паралич (паралич Белла) представляет собой спонтанный, внезапный паралич лица, вызванный поражением волокон лицевого нерва. Видна деформация лица - опущенный угол рта и затрудненное смыкание века. У больного также имеется проблема с четкой речью, ограничена способность воспринимать вкусы. Каковы причины паралича лицевого нерва и как их лечить?

Паралич лицевого нерва - что это такое?

Периферический паралич лицевого нерва, также известный в литературе как паралич Белла, представляет собой внезапный спонтанный паралич лицевого нерва — седьмого черепно-мозгового нерва.

Характеризуется односторонним периферическим поражением лицевого нерва, проявляющимся параличом мышц половины лица. Больные не могут хмуриться, закрывать глаза (симптом Белла), скрежетать зубами, у них сглаживается носогубная складка. Иногда нарушается чувство вкуса на передних 2/3 языка.

Причина паралича лицевого нерва до сих пор четко не классифицирована, хотя наиболее распространенной ассоциацией в медицинских гипотезах является инфицирование вирусом Herpes simplex (вирус простого герпеса).

Основным диагностическим инструментом является медицинский осмотр и медицинский осмотр. При параличе лицевого нерва используется в качестве основного лечения со стероидами. Также рекомендуется физиотерапия. Реабилитацию лицевого нерва можно проводить в домашних условиях. Прогноз, как правило, хороший.

В медицине известен также центральный паралич лицевого нерва, при котором нарушается двигательная активность только нижней половины лица (ровный угол рта, нарушение артикуляции).

Паралич Белла — причины

Спонтанное периферическое поражение лицевого нерва является распространенным заболеванием всех возрастов. Заболеваемость оценивается в 25–53 случая на 100 000 населения. При параличе лицевого нерва повреждается ядро ​​лицевого нерва, его ствол или веточка. Однако при центральном параличе повреждается нервный путь, ведущий от коры головного мозга к ядру лицевого нерва.

Наиболее частыми причинами паралича ЦНС являются инсульт, рассеянный склероз и рак.Однако этиология спонтанного периферического поражения VII нерва до сих пор точно не установлена. Гипотезы учитывают, среди прочего, следующие причины:

  • вирусные инфекции (вероятнее всего вирус простого герпеса),
  • аллергические реакции,
  • сужение сосудов из-за простуды у восприимчивых лиц.

Паралич Белла также может возникать по вторичным причинам, к которым относятся:

Системная красная волчанка, синдром Гийена-Барре, височный перелом и токсичность некоторых лекарств также могут привести к вторичному парезу лицевого нерва.

Паралич лицевого нерва - симптомы

Лицевой нерв является смешанным нервом и содержит чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Симптомы периферического паралича лицевого нерва включают:

  • разглаживание кожи лба с одной стороны,
  • широкая щель века,
  • опущенный угол рта,
  • предотвращено закрытие век, моргание на стороне паралича,
  • предотвращение симметричного обнажения зубов,
  • нарушение слезоотделения на стороне паралича,
  • расстройство вкуса языка,
  • повышенная чувствительность к звукам,
  • изо рта может течь слюна.

Симптомы начинаются внезапно, часто после того, как лицо становится холодным, например, опрокидывание во время движения с открытым окном может вызвать характерные симптомы. При центральном поражении лицевого нерва наблюдается сморщивание носогубной складки, артикуляционные нарушения и паралич мимических мышц нижней половины лица, что проявляется снижением их подвижности. Следует отметить, что бывает и рецидивирующий паралич лицевого нерва, сопровождающийся отеком губ и складками языка, в литературе он описывается как так называемыйСиндром Мелкерсона-Розенталя.

Паралич лицевого нерва у детей встречается реже, чем у взрослого населения, и чаще связан с инфекциями. В литературе описано очень мало случаев паралича лицевого нерва у новорожденных. У младенцев возникают проблемы с сосанием груди, они не могут сомкнуть веки даже при плаче, у них возникают проблемы с движением пораженной половины лица. К счастью, почти все молодые пациенты восстанавливаются до полной физической формы в течение 6 месяцев после появления симптомов.

Паралич лицевого нерва - диагностика

Диагноз паралича Белла ставится на основании клинической картины. Необходимо провести основные лабораторные исследования, такие как морфология, концентрация глюкозы, ТТГ, СРБ, СОЭ, концентрация витамина B12. Больного следует проконсультировать неврологом и ларингологом, так как парез лицевого нерва мог возникнуть вторично на фоне заболеваний среднего уха, слюнных желез или воспаления височной кости.

При дифференциальной диагностике врачи в первую очередь ориентируются на то, чтобы отличить периферическое повреждение, т.е. мононеропатию лицевого нерва, от центрального повреждения при инсульте или опухоли головного мозга – для этого в травмпункт.

Если симптомы паралича двусторонние, также ищите причины, отличные от спонтанного паралича (тогда следует дифференцировать саркоидоз, болезнь Лайма, синдром Гийена-Барре, менингит).Если, с другой стороны, к типичным симптомам периферического паралича лицевого нерва присоединяются другие тревожные симптомы, следует рассмотреть возможность проведения МРТ головного мозга и люмбальной пункции.

Паралич Белла - Лечение

При лечении паралича Белла мы используем фармакологическую терапию в виде пероральных глюкокортикостероидов. Рекомендуется принимать кортикостероид преднизолон, дозу которого постепенно снижают (лечение длится около 2 недель). Некоторые научные исследования показали ускорение восстановления работоспособности лицевого нерва у пациентов, принимающих ацикловир, поэтому некоторые специалисты дополнительно рекомендуют прием противовирусного ацикловира. Дополнительно применяют внутримышечно вводимые препараты галантамина и растворы, содержащие витамины группы В.

При периферическом параличе лицевого нерва регургитация век и неспособность моргать являются проблемой. К сожалению, это может привести к пересыханию роговицы и бактериальным суперинфекциям.Для защиты глаза с открытым веком рекомендуется использовать искусственные слезы. Также следует подготовить на ночь влажную камеру (стерильный марлевый тампон, смоченный физиологическим раствором — 0,9% NaCl). Также стоит использовать специальный гель с декспантенолом в конъюнктивальный мешок. Если, несмотря на лечение, проблемы с закрытием века сохраняются, в мышцу можно ввести ботулотоксин для восстановления ее работоспособности.

Хирургическое лечение паралича Белла в виде хирургической декомпрессии нерва использовалось в прошлом, но эффективность этих операций была скромной, и поэтому от них отказались.

Паралич Белла - Реабилитация

Домашнее лечение в виде физиотерапии также может быть использовано при параличе лицевого нерва. Нужно попробовать пошевелить веком, выполнить оромандибулярные движения, пальпаторно помассировать лицо. Такую неврологическую реабилитацию следует проводить несколько раз в день. Имеющиеся научные исследования говорят об эффективности акупунктуры. Методы релаксации также приносят положительный эффект. Когда наступит ожидаемое улучшение? Прогноз при параличе Белла обычно благоприятный.

У некоторых пациентов улучшение наступает примерно через 2 недели, у других симптомы могут сохраняться гораздо дольше. Примерно в 5% случаев паралич, к сожалению, остается необратимым, примерно в 10% он заживает, но остается какой-то необратимый дефект, например, закрытие глаза при улыбке.

.

Фейковые новости | ННО

Во второй части беседы среди прочих об уязвимых группах, подвергающихся воздействию дезинформации, о том, как распознать фейковые новости и являются ли фейковые новости бизнесом.

Начнем эту часть разговора с краткого напоминания, а также с попытки разобрать - как распознать фейковые новости?

После эмоционального языка, шокирующего, возмутительного содержания, источники не указаны. Безусловно отсутствие автора или сведений о редакции свидетельствует о подделке. Тогда мы должны быть начеку.Стоит учитывать, нет ли в тексте орфографических или языковых ошибок, в том числе в синтаксисе иностранных языков. Например, в случае с информацией о пандемии COVID-19 очень распространено размещение в Интернете наспех переведенных постов по принципу копипаст. Также стоит проверить, не противоречит ли текст сам себе. Часто есть заголовок и лид, которые предполагают что-то, что в тексте представлено наоборот. Тогда речь явно идет о т.н. кликбейты. В случае подозрительных фотографий мы можем щелкнуть правой кнопкой мыши по фотографии и найти похожие в Интернете.Может случиться так, что фотография использовалась, например, 10 лет назад. Не говоря уже о том, что информацию всегда нужно проверять в нескольких источниках.

Вы можете повеселиться на Facebook или Twitter и повеселиться. Однако мне кажется, что часто дело обстоит более продвинуто и за этим стоит программное действие людей, у которых есть интерес. Фейковые новости — это бизнес?

На Facebook или других каналах много людей, которые создают репортажи в прямом эфире.В последнее время это стало модным. Некоторые из них представляют в этих отчетах предполагаемое сопротивление, связанное с отказом от ношения масок. Спорят с людьми на кассе в магазине, с милиционерами, в залах суда. Прямой эфир смотрят в среднем 5-6 тысяч человек. люди. Псевдонедовольные придумывают юридические основания поставить под сомнение ношение масок, а ведь дело ясное - мы обязаны носить маски. Потом эти люди изображают из себя мучеников. Они утверждают, что их подавляет система, и убеждают других, что я делаю для них хорошую работу.Они организовали сбор средств на Facebook для дальнейшей деятельности. Люди вкладывают деньги. Я видел случай, когда такой человек собрал 30 000 за 3 дня. злотый. Ну, это бизнес. Безусловно, можно говорить и о большом количестве интернет-порталов, популярность которых выросла в связи с тем, что у нас сейчас непростое время. Эти порталы зарабатывают на рекламе. Таким образом, публикуя спорный, неправдивый контент, они рассчитывают на клики. Подозреваю, что такой бизнес может зарабатывать на рекламе несколько тысяч злотых в месяц, без особых усилий со своей стороны.И, наконец, вы можете намеренно создавать коммерческие фейковые новости.

Например, в 2017 году мы могли посмотреть трогательное видео на YouTube, записанное девушкой, которая встретила мальчика в Новом Орлеане и потеряла с ним связь. Она обратилась к людям с просьбой помочь найти его. Его якобы звали Войтек, и он был из Варшавы. Фильм посмотрели 2 миллиона человек. Позже швейная компания созналась в фейковой новости «Разыскивается польский мальчик». Она извинилась за использование манипуляций для продажи одежды. Мне кажется, что производителей таких роликов и кампаний не нужно находить в серой зоне.Ни у кого здесь нет этических сомнений. Заказ есть, продукт создан.

Число популярных фейковых новостей о COVID-19 достигло 2 миллионов. люди. Ее прочитает каждый четвертый. Верификацию со временем прочитают доли процента людей, ознакомившихся с ложной информацией. Поэтому нам нужны системные решения.


В первой части нашего разговора вы упомянули, что фейковые новости могут распространяться неосознанно. Это навело меня на мысль, что это неотъемлемая черта подделок.Это такая горячая тема, что я не связываюсь с ней только для того, чтобы прочитать и подумать, решить, правда это или нет. Фейковые новости провоцируют на их дальнейшую рассылку. Кто больше всего подвержен подделкам?

У нас нет результатов исследований в этой области, но мне кажется, что наиболее подвержены фейковым новостям люди, которые только выздоравливают от цифрового исключения и те, кто эмоционально ориентирован на мир . Они открыто признаются в своих политических симпатиях и эмоционально их защищают.Обе группы связаны с явлением информационных пузырей и закрытых групп в Facebook. Структура и работа группы делают людей более уязвимыми для некритического восприятия и распространения информации. Правда также и в том, что сам механизм социальных сетей и алгоритмы Google подбирают для нас контент и обрекают нас на однобокость. Алгоритм учится у своего пользователя. То есть человек видит то содержание, которое он хочет видеть в каком-то смысле.

Должны ли мы принудительно изменить алгоритмы? Но как насчет таргетинга рекламы? Бизнес от этого не избавится.

Здесь должны быть воля к сотрудничеству и искреннее стремление к подлинным переменам со стороны крупных рекламных консорциумов, чтобы найти решение, которое поможет бороться с дезинформацией. Однако, будучи оптимистом в этом вопросе, я не могу поверить, что что-то изменится в ближайшем будущем.

Кто должен заниматься развитием цифрового общества таким образом, чтобы застраховать нас от воздействия фейковых новостей?

Правительства многих стран пытаются регулировать проблему фейковых новостей, но, поскольку у нас есть проблема с определением фейковых новостей, создание правовых норм может оказаться большой проблемой.Мы помним ситуацию, когда Twitter заблокировал аккаунт Дональда Трампа во время атаки на вашингтонский Капитолий. Это была беспрецедентная и очень серьезная ситуация, но позже возник ряд вопросов о том, насколько медиа-корпорация или владелец социальной сети может позволить себе вмешиваться? Решит ли он заблокировать контент, потому что он кому-то нужен, или он подкупит его? В любом случае мы должны создать какое-то институциональное решение хотя бы на уровне Евросоюза. Необходима процедура, чтобы адекватно реагировать на такие ситуации в будущем.

Давайте поговорим о будущем фейковых новостей. Вы уже указали на дипфейк. Возможности создания дипфейков станут демократизированными, как и любая технология? Что дальше?

Я задаю себе этот вопрос. Механизм дипфейка заставляет задуматься. Они создают большую информационную неопределенность, потому что создают иллюзию того, что на видео мы имеем дело с реальным человеком, а не цифровым двойником. С другой стороны, новогодняя речь настоящего, хотя и больного, президента Габона два года назад привела к беспорядкам, поскольку оппозиция заявила, что это дипфейк.Хотя программное обеспечение в социальных сетях может обнаруживать такие манипуляции, оно всегда обречено. Невозможно контролировать, сколько людей увидят обработанную запись и извлекут из нее уроки.

В каком направлении будет развиваться алгоритмическая журналистика?

Я попробовал несколько инструментов для генерации текстов на английском языке, и я думаю, что они довольно хороши. Несмотря на это, алгоритмический контент основан на ранее созданном человеком.Системы должны быть хорошо снабжены огромными объемами данных. Если человек допустил ошибку раньше, алгоритм повторит ее. Конечно, алгоритмы письма представляют угрозу для журналистской профессии, но здесь на карту может быть поставлена ​​достоверность и честность как самого писателя, так и всей редакции.

Прочитать первую часть разговора

Кароль Орзел Главный редактор, основатель и создатель портала fakenews.pl , посвященного демистификации фейковых новостей. Основатель фонда «Противодействие дезинформации».Профессионально занимается интернет-безопасностью и программированием. Он общественный деятель и многолетний волонтер фонда «Дом в Лодзи». Волонтер года 2015 в Лодзинском воеводстве. Лауреат конкурса «Краски волонтерства».

.90,000

Жолиборская ветеринарная клиника


Акция

При покупке продуктов от 10 кг в нашей клинике - доставка по Белянам, Жолибожу и Ломянкам БЕСПЛАТНО !

Токсичные растения и клинические признаки отравления

Амариллис красавка тошнота, диарея, гипотензия, поражение печени
Азалия (Rhododendron spp.) ощущение жжения во рту, слюноотделение, рвота, диарея, мышечная слабость, амблиопия, аритмия, снижение артериального давления
Белунь Дзедзежава, Белунь сурмиквят повышенная жажда, нарушения зрения, мидриаз, атония желудочно-кишечного тракта
Плющ обыкновенный слюнотечение, повышенная жажда, рвота, диарея, дерматит
Белая колюшка боль во рту и животе, тошнота, рвота, колики, диарея, аритмия
Тис японский и тис обыкновенный тремор, мышечная слабость, одышка, коллапс, аритмия
Дурман повышенная жажда, атония желудочно-кишечного тракта, нарушение зрения
Дроссель раздражение желудка, лихорадка, диарея
Филодендрон болезненное раздражение, отек губ, рта, языка и горла
Глициния тошнота, боль в животе, продолжительная рвота
Ирис колики, тошнота, рвота, диарея
Желтый жасмин боль в животе, замедленное дыхание, парезы, судороги, снижение температуры тела
Омела рвота, колики, диарея, мидриаз
Калмия широколистная слюноотделение, рвота, диарея, слабость, нарушение зрения
Конский каштан диарея, обезвоживание
Ландыш колики, рвота, диарея, аритмия
Лантан слабость, вялость, рвота, диарея, расширение зрачков, замедление дыхания
Лили депрессия, олигурия, у кошек вызывает токсический канальцевый некроз
Люпин слюноотделение, атаксия, судороги, одышка
Ежемесячно в Канаде судороги
Мед обморок, спутанность сознания, атаксия, рвота, диарея
Лиственница обыкновенная тошнота, рвота, диарея, слабость, кома
Фиолетовая наперстянка тошнота, рвота, боль в животе, диарея, аритмия
Нарцисс, Нарцисс тошнота, рвота, диарея
Маккензи воспаление языка, горла, рта, отек, слюноотделение
Олеандр обыкновенный тошнота, рвота, колики, диарея, аритмия
Колючая остролист тошнота, рвота, диарея
Живокость судороги, атаксия, слабость, слюнотечение
Крапива двудомная раздражение и боль во рту, слюноотделение, отек и отек носа и области вокруг глаз или других участков тела, подвергшихся контакту
Ревень рвота, диарея, иногда желтуха
Касторовая фасоль, Рикин колики, рвота, диарея
Красивые сердца рвота, диарея, судороги, паралич
Аконит слюнотечение, тошнота, рвота, нарушение зрения
Тонкий табак слюнотечение, тошнота, рвота, судороги, нарушение координации, дыхательная недостаточность
Дафния образование волдырей и отек губ и рта, слюноотделение, жажда, боль в животе, рвота, кровавый понос
Молочай красивый, симпатичный пуансеттия раздражение рта, рвота, диарея, дерматит
Вилец тошнота, мидриаз, замедление рефлексов, диарея
Картофель колики, диарея, слюноотделение, атаксия, слабость
Зима Зима повышенная жажда, тошнота, диарея
Лабурнум рвота, слабость, нарушение координации, мидриаз
.90 000 Лечение бруксизма, симптомы, причины 90 001

Скрежетание зубами во сне

Бруксизм — заболевание, которым по статистике страдает 8-10% взрослого населения. Он заключается в патологическом трении между зубами нижней челюсти о зубы верхней челюсти и проявляется преимущественно ночью. Осложнения бруксизма могут быть очень серьезными, включая растрескивание эмали, воспаление зубов и лунок, расшатывание зубов и дегенеративные изменения в височно-нижнечелюстных суставах.Это также может способствовать развитию сильных головных болей и серьезным изменениям в результате неправильно функционирующих суставов головы и челюсти. Человек, страдающий бруксизмом, испытывает неконтролируемое сжимание и скрежетание зубами. Чаще всего симптомы появляются ночью во время сна. Бывает, что они возникают и днем.

Бруксизм и его причины

По некоторым данным, бруксизм имеет психосоциальную подоплеку . Последние отчеты не полностью подтверждают этот тезис.Считается, что основной причиной этого состояния является parasomni — расстройство, при котором нежелательное поведение проявляется во время сна. В эту группу также входят лунатизм или сонный паралич. Многочисленные исследования с использованием ЭЭГ показали, что люди, страдающие бруксизмом, имеют более неустойчивый сон и чаще во время сна впадают в поверхностные фазы. Сон у них бодрый и беспокойный. 87% пациентов имеют нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), имеющего ключевое значение для общего самочувствия и баланса организма.Отделения стоматологической физиотерапии единиц и хиродонтии уделяют особое внимание состоянию ВНЧС и далеко идущим последствиям его дисфункции, что может способствовать формированию многих болевых синдромов или головных болей напряжения .

Симптомы бруксизма

О симптомах бруксизма больные часто узнают очень поздно, особенно когда испытывают их только во время сна. Нередко первым тревожные щелчки и скрипы замечает партнер, который из-за звуков, исходящих изо рта своего сонного собеседника, не может заснуть самостоятельно.Помимо «аудио» симптомов, наиболее распространенными являются:

  • боль и повышение тонуса мышц лица,
  • зубы и десны гиперчувствительные к температуре,
  • жевание языка и внутренней стороны щек,
  • гипертрофия жевательных мышц,
  • разрушение, растрескивание зубов и эмали,
  • "прыжки" и блокировка височно-нижнечелюстного сустава,
  • зубная боль, виски и головная боль,
  • храп.

Лечение бруксизма

Бруксизм может существенно повлиять на жизнь пациента, заставляя его функционировать в условиях постоянной боли, нарушения социальной жизни и плохого выполнения повседневных обязанностей.Такому человеку требуется комплексное лечение с привлечением специалистов. Физиотерапевтические и остеопатические методы станут отличной и очень важной частью вашего лечения. Техники, которые можно использовать при работе с пациентом, включают:

  • мануальная терапия ВНЧС
  • терапия триггерных точек жевательных мышц лица:
    • м. Рубец
    • 90 037 мм. крылатый
    • двухтактный м.
      Выполнено с применением техники ингибирования , Джонс , сухое иглопробивание
  • терапия, направленная на сопутствующие заболевания (головные боли, шейный отдел позвоночника, передне-шейный отдел, другие болевые синдромы, локализованные по всему телу)
  • постуральные упражнения,
  • техник релаксации, обучение дыхательным упражнениям.

Первым шагом в лечении парасомнии является увеличение продолжительности сна. Рекомендуется регулярный сон продолжительностью не более 30 минут. В более тяжелых случаях или у людей со значительными сопутствующими психологическими проблемами хорошим методом лечения является проведение психотерапии или консультации психиатра .

Библиография:

1. Фернандес Г.; Франко А.Л.; Сикье Дж. Т.; Гонсалвеш Д.А.; Кампарис СМ; Бруксизм во сне увеличивает риск болезненного височно-нижнечелюстного расстройства, депрессии и неспецифических физических симптомов.J Оральная реабилитация. Том 39, № 7, с. 538-44, 2012.
2. Манфредини Д.; Кантини Э; Романьоли М; Боско М; Распространенность бруксизма у пациентов с различными исследовательскими диагностическими критериями височно-нижнечелюстных расстройств (РМЦ/ВНЧС) Cranio, Vol.21, No. 4, стр. 279-285, 2003.
3. Smardz, Joanna et al. «Корреляция между бруксизмом во сне, стрессом и депрессией — полисомнографическое исследование». Журнал клинической медицины, том 8.9 1344. 29 авг. 2019, doi: 10.3390 / jcm8091344
4. Ilovar, Sasa et al. «Биологическая обратная связь для лечения бруксизма бодрствования и сна у взрослых: протокол систематического обзора.Систематические обзоры т. 3 42. 2 мая. 2014 г., дои: 10.1186/2046-4053-3-42

Якуб Серемак Д.О.

Магистр физиотерапии, остеопат. Специализируюсь на спортивно-ортопедической реабилитации и современных методах оздоровления организма. Меня также интересует физиология, которая является основой для понимания проблем пациента. В свободное время занимаюсь спортом, слушаю рок и играю на басу.

Посмотреть все мои статьи

.90 000 причин, симптомов и лечения паралича 90 001 Паралич у собаки

Недавние высокие температуры тяжело пришлось не только людям, но и их четвероногим питомцам.

В Интернете есть множество ветеринарных сайтов о том, что делать, если у вашей собаки тепловой удар.

Один из многих тревожных симптомов теплового удара, который должен беспокоить опекуна и побуждать его очень быстро посетить офис, — это паралич или парез конечностей собак.

Я хотел бы немного изучить эту тему в следующей статье.

Является ли тепловой удар единственной ситуацией, когда возникает внезапный паралич?

Чем еще это может быть вызвано?

Каков его механизм?

Можно ли отменить эффект паралича?

Не стесняйтесь читать.

Как происходит паралич?

При рассмотрении вопросов о параличах и парезах следует затронуть и тему передачи нервов в тканях.

Каков механизм чувства и силы в конечности?

Восприятие раздражителей осуществляется рецепторами, расположенными по всему телу.

Они различаются по способу передачи раздражителя, механизму действия и типу получаемой информации.

Ноцицепторы отвечают за ощущение болевых раздражителей, механорецепторы за ощущение механических раздражителей (например, прикосновения), а за осознание положения собственных конечностей по отношению друг к другу - проприорецепторы.

Они получают индивидуальную информацию и преобразуют ее в сигнал, который передается дальше - по периферическим нервам в соответствующие центры нервной системы.

Весь процесс занимает доли секунды, если система работает нормально.

Если путь передачи (или обработки) импульса поврежден или нарушен, могут возникнуть сенсорные нарушения, нарушения движения или нарушения питания в этой области.

Паралич, или паралич, - это невозможность двигаться, чаще всего он связан с нарушением чувствительности в данной области.

Может поражать одну область тела (например, один палец, медиальную часть конечности, одну сторону лица), одну конечность (моноплегия) или четыре конечности собаки (тетраплегия).

Весь процесс паралича может начинаться с монопареза или пареза.

Чаще всего возникает в результате поражения нервных корешков или периферических нервов.

Причинами таких повреждений могут быть переломы или вывихи костей, механические травмы, дорожно-транспортные происшествия.

Часто парезы появляются в результате давления на растущую неопластическую ткань в данной области, затем симптомы нарастают постепенно и медленно, ранние симптомы трудно обнаружить.

Типы паралича у собак

Типы паралича у собак

Существует несколько типов паралича в зависимости от локализации повреждения нервной ткани в спинном мозге.

  • Параличи локализуются в сером веществе спинного мозга в области первого-третьего грудных позвонков.
    Симптомы, которые могут встревожить кинолога и заставить лечащего врача задуматься о возможных повреждениях в этой области, включают:
    • миоз,
    • коллапс глазного яблока,
    • пролапс третьего века,
    • птоз.
      Аналогичные симптомы возникают и при поражении плечевого сплетения.
  • Паралич шейного отдела спинного мозга.
    При поражении нерва с одной стороны мы имеем дело с односторонним параличом (гемипарезом), тогда парез возникает только с правой или левой стороны тела.
    Если повреждение затрагивает нервы с обеих сторон - тогда возникает тетраплегия.
  • Паралич спинного мозга ниже грудного отдела - затем парез или парез тазовых конечностей.
  • Тазовое сплетение. Симптомы включают потерю чувствительности и силы в одной из тазовых конечностей.
  • Конец спинного мозга.
    Они могут вызывать синдром конского хвоста, о котором вы можете прочитать в статье https://cowsierscipiszczy.pl/zespol-konskiego-ogona/.

Парез может быть вызван повреждением периферического нерва.

Повреждение оболочки нерва без повреждения нервных волокон может вызвать нарушение передачи нервных сигналов.

Чаще всего это связано с ишемией, вызванной, например, давлением на данную область.

Этот тип повреждений может заживать в течение нескольких дней или недель.

Миелиновая оболочка нерва регенерирует в течение 3-4 недель.

Аксономатоз – это отделение аксона от нервной клетки без нарушения остальных структур.

Этот тип повреждения вызывает потерю импульсной проводимости, но возможна регенерация (очень медленная).

Наиболее тяжелым и малорегенеративным повреждением является разрыв нервного волокна с нарушением непрерывности его оболочек.

Признаки паралича у собаки

Паралич может быть вызван дисфункцией отдельных периферических нервов.

Например, потеря функциональности нерва:

  • надлопаточный – вызывает легкие нарушения походки и выраженную атрофию в надлопаточной и подлопаточной мышцах,
  • подмышечный - вызывает слабость при сгибании в локтевом суставе, нарушение кожной чувствительности на медиальной поверхности руки,
  • радиальный - вызывает невозможность нагрузки конечности, ослабление функции разгибания конечности, потерю чувствительности на тыльной поверхности конечности,
  • - вызывает тяжелые нарушения походки, отсутствие коленного рефлекса, отсутствие чувствительности на медиальной поверхности конечности, невозможность удерживать вес тела на пораженной конечности,
  • ишиалгия - вызывает неспособность двигаться в тазобедренном суставе, серьезные нарушения подвижности конечностей, проблемы с опорой на пораженную конечность,
  • tibia - вызывает значительное снижение высоты голеностопного сустава, потерю чувствительности на подошве стопы.

Иногда повреждение нерва может не выдержать боли в данной области и проявляется лишь частичным легким парезом.

На первый взгляд симптомы могут не беспокоить - двигайтесь медленнее, действуйте осторожно.

Многие воспитатели сбрасывают его, когда собака стареет.

Только при неврологическом осмотре можно наблюдать выраженное замедление реакции на раздражители и ослабление рефлекторных реакций.

Тетрапарез указывает на частичный парез всех конечностей.

Это результат диссеминированного процесса, вовлекающего периферические мышцы и нервы, но также может свидетельствовать, например, о метаболических заболеваниях, таких как:

Неврологические состояния, вызывающие парез, могут возникать в коре головного мозга или таламусе, а также в стволе головного мозга, шейном отделе спинного мозга или нижних мотонейронах.

Если тетраплегию игнорируют и не лечат должным образом, она может привести к тетраплегии или тетраплегии.

Дископатия

Наиболее частым заболеванием, которое может вызвать парез всех четырех конечностей, является дископатия шейного отдела позвоночника.

Это заболевание поражает собак таких пород, как:

Подробнее о дископатии собак вы можете прочитать в статье https://cowsierscipiszczy.pl/dyskopatia-psa/.

Полинейропатии

Полинейропатии — это патологические состояния, в которые вовлекаются группы нервов или группы нервов в данной части тела.

Примером полиневропатии является острый многокорневой неврит.

Точная этиология этого состояния неизвестна, и считается, что болезнь может быть связана с укусами енота.

Очень редко возникает как реакция на прививку от бешенства.

Вызывает дегенерацию и демиелинизацию нервов, приводя к таким симптомам, как:

  • внезапный удар,
  • тетрапарез,
  • не может держать голову.

Интересно, что болевая чувствительность и контроль над мочеиспусканием и дефекацией сохраняются.

Это устройство излечимо, но терапия может длиться до 4 недель.

Инфекционные болезни

Паралич также может быть симптомом инфекционного заболевания.

Заболевания, которые могут вызвать паралич, например:

  • токсоплазмоз,
  • неоспороз,
  • менингит,
  • воспаление крупных частей нервов.
Другие причины паралича 90 142

Также включить в дифференциальную диагностику:

Эти заболевания также могут вызывать парезы или параличи конечностей.

Чем опасен парез для собаки?

Во-первых, сенсорные нарушения мешают вашему питомцу реагировать на раздражающие раздражители.

Конечность может быть уязвима - в нормальных условиях собака предупредит дрессировщика писком, лаем или признаками хромоты.

Если в области нет боли, собака не почувствует, например, застрявшее инородное тело.

Затем разовьется инфекция, которая, если не заметить первых симптомов, быстро распространится на окружающие ткани.

Иногда при нарушении чувствительности может возникать покалывание.

Это очень неприятно для собаки и может привести к актам самоповреждения.

Пораженную конечность можно слизывать, жевать.

В крайних случаях собака может попытаться откусить конечность.

Прогноз при парезе

Прогноз при параличах и парезах зависит от многих факторов.

Определение первопричины пареза является очень важным фактором, влияющим на прогноз.

В случае нарушений, вызванных, например, инфекционным заболеванием, важно незамедлительно начать лечение.

Однако, если причиной прогрессирующей потери силы в конечностях является развивающаяся опухоль в нервной системе или дископатия, шансы на полное выздоровление могут быть ниже.

Не менее важным для прогноза пациента является время реакции опекуна: чем раньше будут предприняты шаги для диагностики причины, тем больше шансов на выздоровление.

В случае паралича, вызванного давлением на нервную ткань, можно рассчитывать на регенерацию в случае быстрой реакции – хорошие эффекты наблюдаются, например, после удаления давящей опухоли или применения химиотерапии для ограничения роста новообразования.

При повреждении в дорожно-транспортных происшествиях важно установить, что осколки кости не повредили (возможно, в значительной степени) близлежащие нервные волокна.

Быстрое удаление отломков и введение препаратов, способствующих регенерации нервных волокон, может положительно сказаться на состоянии больного.

Возраст также является очень важным фактором при рассмотрении прогноза.

В молодом организме регенеративные процессы гораздо эффективнее.

Масса тела пациента также влияет на прогноз. Чем больше нагрузка на конечности, тем больше нагружаются остальные конечности.

Собака все меньше и меньше хочет прилагать какие-либо усилия. Такие больные выздоравливают дольше.

Степень повреждения нерва также является важным фактором при прогнозировании.

Если нервные волокна повреждены, маловероятно, что пациент полностью восстановит физическую форму в иннервируемой области.

Лечение паралича и реабилитация собак

Лечение и реабилитация

Как помочь домашнему животному, у которого паралич?

При парезе одной конечности стоит в первую очередь позаботиться о комфорте движений.

Специальные привязи, используемые во время прогулок для оптимизации баланса, несомненно, повысят комфорт пациента.

Следует внимательно следить за движениями вашего питомца на предмет повреждения кожи пораженной конечности при ходьбе.

При наблюдении актов членовредительства ввести препараты против зуда или препараты с седативным и седативным эффектом.

Также стоит использовать защитный воротник, чтобы избежать усугубления повреждения тканей.

Массаж конечности и проведение реабилитационных процедур также улучшат работу вашего питомца.

Если поражены тазовые конечности, стоит инвестировать в покупку инвалидной коляски.

Похожа на шлейку с колесиками сзади.

Тазовые конечности вставляются и фиксируются ремнями, а подвижность обеспечивается колесиками.

Собаки отлично адаптируются к прогулкам в коляске, комфортность прогулок значительно повышается.

Коляска должна быть подобрана таким образом, чтобы она соответствовала размеру питомца.

Стоит обратить внимание на то, не вызывают ли какие-либо детали коляски повреждения кожи, натирание или раздражение.

Если парез затрагивает также мышцы сфинктера, помните о регулярной помощи при дефекации и тщательном соблюдении гигиены вокруг заднего прохода и уретры.

Тетраплегия требует огромной самоотдачи от опекуна.

Необходимо использование противопролежневого матраса и частая смена положения тела питомца.

Для кормления животное должно быть поднято, чтобы предотвратить аспирацию и свести к минимуму возможность развития аспирационной пневмонии.

Массаж и физиотерапевтические процедуры могут помочь поддерживать правильный кровоток в тканях.

Конечно, нельзя оставлять все заботы.

Если опекун чувствует, что проблема ему не по силам и не сможет заниматься уходом за животным, а состояние парализованного пациента не улучшается - рассмотреть возможность гуманной эвтаназии.

.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.