Показатели мочи у детей

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).

Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.

Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскопия проводится методом планарной цитометрии с использованием осевого гидродинамического фокусирования и автоматического распозна...

Подготовка к процедуре

Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.

Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.

Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.

Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа

1. Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
2. Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.

   Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани. Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.

3. Для общего анализа, как правило, собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала выпускают небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют емкость и собирают примерно 50 мл мочи. При этом необходимо следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых. 
4. После сбора мочи нужно плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
5. Для новорожденных и грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Не следует использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, – результаты будут недостоверны, поскольку пеленка является своеобразным фильтром для микроскопических элементов мочи, которые подсчитывают в ходе исследования.
6. При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или диуретиков с целью стимуляции мочеиспускания.

Срок исполнения общего анализа мочи обычно составляет 1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты

Факторы, которые могут исказить результат исследования:

1. Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
2. Употребление большого или малого количества воды. 
3. Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
4. Менструация.
5. Высокое артериальное давление.
6. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
7. Посещение бани, сауны, переохлаждение. 
8. Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Нормальные показатели

Показатель	Результат
Количество	50 мл
Цвет	Бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая
Запах	Без запаха или неспецифичный
Прозрачность	Прозрачная
Относительная плотность мочи (удельный вес)	1003-1035
Реакция мочи (pH)	5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)
Белок	> 0,140 г/л
Глюкоза	> 2,8 ммоль/л
Кетоновые тела	> 1 ммоль/л
Уробилиноген	> 34 ммоль/л
Билирубин	Не обнаруживается
Гемоглобин	Не обнаруживается
Лейкоцитарная эстераза	Не обнаруживается
Нитриты	Не обнаруживаются
Эритроциты	До 2 клеток в поле зрения
Лейкоциты	До 5 клеток в поле зрения
Эпителий	До 5 клеток плоского эпителия в поле зрения
Цилиндры	Не обнаруживаются
Кристаллы	Небольшое количество уратов, оксалатов кальция, аморфных фосфатов или не обнаруживаются
Слизь	В небольшом количестве
Бактерии	Не обнаруживаются
Грибки	Не обнаруживаются

Расшифровка показателей

Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.

В нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

1. Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.
2. Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.
3. Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования. 

Глюкоза мочи. Появление глюкозы в моче зависит от ее концентрации в крови. В норме из первичной мочи глюкоза полностью реабсорбируется в кровоток, если ее концентрация в крови не достигла «почечного порога» – 8,8-10,0 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы в моче возможно вследствие ряда физиологических причин: погрешности в диете (злоупотребление сладкими продуктами, особенно накануне сбора биоматериала), длительное голодание, стресс.

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
2. Мочекаменная болезнь. 
3. Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.
4. Лихорадка. 
5. Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов. 
6. Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов). 
7. Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.
8. Опухолевые заболевания мочеполовой системы. 

Присутствие лейкоцитов в количестве более пяти клеток в поле зрения отмечают в следующих случаях:

1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
2. Мочекаменная болезнь. 
3. Отторжение почечного трансплантата. 
4. Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).

Эпителий. Различают клетки плоского, переходного и почечного эпителия. Большое количество эпителия указывает на усиленное слущивание клеток слизистой оболочки мочевыводящих путей при их травматизации (камнем, при воспалительном процессе).

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:

1. Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).

Общий анализ мочи ОАМ: расшифровка норм и отклонений

Общий анализ мочи все чаще оценивает аппарат, а результат больше похож на чек в супермаркете. Мы поможем разобраться в медицинских иероглифах.

В прошлый раз мы рассказали о том, как расшифровать показатели общего анализа крови. Сегодня наш эксперт объясняет, как трактовать отклонения от нормы в анализе мочи.

Расшифровка анализа мочи — нормы показателей

Color (цвет). Норма цвета мочи — соломенно-желтый

Естественный цвет мочи – соломенно-желтый. Пигменты мочи – урохромы – придают концентрированной моче более насыщенную, тёмную окраску. Когда же моча слабоконцентрированная и пигмента в ней мало, цвет становится светло-желтым. Изменения цвета мочи могут быть физиологическими, например, после появления в ней пищевых хромогенов: красный цвет появляется после употребления свёклы, желто-коричневый – после ревеня или моркови.

Краснеть моча будет при появлении следов распада гемоглобина после переохлаждения, длительной ходьбы или бега. Также изменение мочи может быть следствием заболеваний: потемнение мочи – при гепатите, циррозе, механической желтухе, посветление –при сахарном диабете, покраснение – при появлении крови в моче.

Показатель прозрачности мочи (полная/неполная). Норма — полная

Помутнение мочи – признак наличия эпителия или слизи (в норме), либо лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, выпадения осадков солей (при патологии).

Относительная плотность (S.G). Норма – 1010−1023

Этот показатель оценивает способность почек концентрировать мочу, то есть выполнять свою основную функцию. При незначительном поражении почек плотность мочи в течение дня может колебаться от 1004 до 1023. 1023 – минимальная верхняя граница, при которой почки рассматриваются как здоровые.

Повышение значений характерно для обезвоживания, сахарного диабета, выделения белка при заболеваниях почек, заболеваний печени и сердечной недостаточности, снижение значений – при несахарном диабете, хронической почечной недостаточности, обильном питье или приеме мочегонных.

Показатель кислотности мочи (pH). Норма – 5,0−7,0

Показатель кислотности здорового человека в норме колеблется между 5,0 и 7,0 и во многом определяется характером диеты. При мясной диете моча закисляется, pH снижается до 4,6−5,0. Овощная и молочная диета, напротив, вызывают защелачивание мочи и pH выше 7,0. Из патологических состояний снижение pH характерно для обезвоживания, длительного голодания, сахарного диабета, лихорадки, диареи. Повышение встречается при хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, опухолях мочеполовой системы.

Белок (PRO). Норма – до 0,033 г/л

В норме количество белка, выделяемого почками за сутки, не превышает 100−150 мг/сут. (0,1 – 0,15 г/л), а в однократной пробе мочи его не должно быть больше 0,033 г/л. При нарушении почечной функции и различных заболеваниях белок в моче может появляться в гораздо большем количестве. Выделяют так называемую транзиторную протеинурию – эпизодическое появление белка в моче, связанное с физической работой, стрессом. Также белок появляется в моче при лихорадке. Остальные причины связаны с развитием патологии, это острые и хронические гломерулонефриты, пиелонефриты, воспалительные заболевания мочевых путей (цистит, уретрит) и опухоли, гипертоническая болезнь и выраженная сердечная недостаточность.

Глюкоза в моче (GLU). Норма отсутствует

В норме глюкоза в моче отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах, так как подвергается в почечных канальцах обратному всасыванию. При концентрации глюкозы в крови более 9−10 ммоль/л эта способность утрачивается. С возрастом, а также под влиянием диабета и гипертонии уровень снижается до 8,8 ммоль/л и даже меньше. Кроме диабета причинами глюкозурии могут оказаться острый панкреатит, инфаркт миокарда, тяжелая травма, ожоги, беременность и одновременный прием большого количества углеводов.

Билирубин (BIL). Норма отсутствует

Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Он появляется, главным образом, при поражении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени, опухоли печени или метастазы в неё) либо при механическом затруднении оттока желчи (механическая желтуха).

Уробилиноген (UBG). Норма – равно 17 мколь/л или менее

Это вещество – производное билирубина, которое в норме выделяется с мочой и калом. При этом содержание уробилиногена в моче не должно превышать 17 мкмоль/л. Если с мочой выделяется больше уробилиногена, это состояние носит название уробилиногенурия. Характерно для гемолиза (внутрисосудистого разрушения эритроцитов), но также может появляться при рассасывании массивных гематом, различных поражениях паренхимы печени (острые и хронические гепатиты, отравления, опухоли печени) и заболеваниях кишечника (энтероколиты, запоры, кишечная непроходимость, гнойные процесс в кишечнике).

Кетоновые тела (KET). Норма отсутствует

К ним относятся ацетон и близкие ему вещества. Появление кетоновых тел – главный признак декомпенсации сахарного диабета. Также имеет место алкогольный кетоацидоз на фоне запоя, кетонурия при остром панкреатите, тиреотоксикозе, но также они могут появиться по физиологическим причинам (прием белковой пищи или длительное голодание, большие операции и травмы).

Гемоглобин в моче. Норма отсутствует

Появление в моче гемоглобина может свидетельствовать либо о разрушении эритроцитов в кровеносном русле (гемолизе), либо о кровотечении из мочеполовых путей. Тест на гемоглобин дает лишь положительный или отрицательный результат, дальнейшую диагностику нужно проводить, изучая мочевой осадок и содержащиеся в нем в этом случае эритроциты.

Нитриты (NIT). Норма отсутствует

В норме нитриты в моче отсутствуют. Их обнаружение говорит о длительном нахождении мочи в мочевом пузыре (более 4 часов), особенно в случае, когда употреблялись богатые нитратами продукты. Но чаще появление нитритов свидетельствует о наличии в мочеполовой системе бактерий, вызывающих воспаление. Для подтверждения этого необходимо пристально изучить мочевой осадок (выявление лейкоцитов, бактерий и т. д.), о чём мы расскажем во второй части статьи про общеклинический анализ мочи.

Задать вопрос врачу-терапевту или врачу-урологу о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая консультация бесплатно! Скачивайте прямо сейчас!

Читайте также по теме

Лабораторная диагностика мочи в СЗДЦМ

 Одно из рутинных медицинских исследований - лабораторный анализ мочи. Эта методика широко применяется в виду легкости забора биоматериала и информативности. Исследование мочи позволяет подтвердить или исключить целый ряд состояний и заболеваний. Благодаря изучению анализа можно не только оценить работу почек но и деятельность всего организма, так как моча является продуктом жизнедеятельности и носит отпечаток большинства процессов в организме.

Все вещества, уровень которых в организме повышен, выводятся вместе с мочой, на чем и построена лабораторная диагностика. Общий анализ мочи назначается практически каждому пациенту и входит в число обязательных исследований. Есть другие методы исследования биоматериала, которые назначаются, чаще всего, при патологии почек и выделительной системы. Особенность анализа мочи заключается в том, что методика чувствительна к изменениям в организме, когда симптомов еще нет, что важно для постановки диагноза на ранних этапах.

Виды лабораторной диагностики мочи

Различают такие виды анализа мочи:

Перейти к анализам

В зависимости от патологии назначается тот или иной вид исследования. Общий анализ мочи показан при любом заболевании, так как это общий клинический метод исследования, который является рутинным. Анализы мочи необходимо оценивать комплексно, исходя из данных анализа крови, инструментальных методов исследования, общего состояния пациента. При необходимости, анализ назначают в динамике. особенно это актуально для пациентов урологического, нефрологического профиля. Большое значение анализ мочи имеет для тех, кто перенес оперативное вмешательство, проходит дезинтоксикацию. Регулярная проверка данных анализа мочи актуальна при оценке лечения, для его коррекции, при необходимости.

Рассмотрим каждую методику более подробно.

Общий анализ мочи

Один из основных методов исследования, который применяется в медицинской практике. Основан на том факте, что моча - сложный раствор минералов, солей и органических веществ. В воде, которая составляет большую часть мочи, растворены тысячи веществ. В большей степени с мочой выделяется мочевина и хлорид натрия. В остальном, даже у здоровых людей состав мочи постоянно меняется. В общий анализ входит оценка прозрачности, кислотности, плотности. Изучается количество базовых элементов осадка - уровень белка, глюкозы, кетоновых тел, форменных элементов крови, пигментов.

Общий анализ мочи позволяет контролировать и корректировать лечение, дает исчерпывающую информацию о том, какие процессы происходят в организме. Он быстрый в выполнении и не требует сложной аппаратуры, потому распространен и часто применяется.

Общий анализ мочи не требует особой подготовки. В ургентных случаях проводится сбор, независимо от подготовки пациента.

Анализ мочи по Нечипоренко

Методика предложена специалистом урологом, Нечипоренко А.З. Особенность методики - подсчет исследуемых параметров проводится не в поле зрения, как при общем анализе, а в единице мочи. Методика имеет высокую информативность, не требует значительных затрат и времени, возможна при небольшом количестве мочи и не требует особой подготовки.

Применяется, как уточнение общего анализа, если он показал отклонения. Некоторые показатели общий анализ не освещает досконально и требуется более детальное исследование. Он не заменяет общий анализ, а дополняет его. Широко применяется в урологии, терапии, хирургии и нефрологии.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается, если в общем анализе найдены следы крови, лейкоциты, следы белка. Методика информативна при диагностике и лечении различных заболеваний почек и мочевыводящей системы. С помощью анализа изменяется количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Оценивается состав цилиндров, их строение.

Измерение уровня белка в моче

Белок, который выводится из организма в составе мочи - это только следы всего количества белка, который ежедневно фильтруется и реабсорбируется обратно в структурах почки. Иногда, белок повышается на основе функциональных изменений, даже у здоровых людей. Это наблюдается при изменениях показателей кровообращения, острых заболеваниях, изменениях температуры. Функциональная протеинурия проходит одновременно с причиной, которая её вызвала.

Протеинурия - содержание белка в моче, говорит о снижении нормальной функции почек задерживать белок в организме. Это может быть повышенная фильтрация или сниженная реабсорбция. Также, белок может быть изначально повышен в организме, а с мочой выводится его излишек.

Микроскопический анализ мочи

Данный метод позволяет изучить организованный и неорганизованный осадок мочи, оценить количество и качество цилиндров. Речь идет о более чем десяти показателях. Во внимание берутся эпителиальные клетки и цилиндры, форменные элементы крови. Из неорганизованного осадка, измеряется уровень солей, ионов, минералов. Чаще всего, изучается уровень уратов, фосфатов и оксалатов. Повышение данных показателей может говорить о серьезных обменных нарушениях и заболеваниях.

Под цилиндрами имеются в виду слепки мочевыводящих путей, которые формируются из различных веществ - гиалина, эритроцитов, эпителия. Они формируются в почечных канальцах и говорят о нарушениях работы почек, а также об общих изменениях в организме.

Оценка уровня глюкозы в моче

В норме, моча содержит низкую концентрацию глюкозы. Она не выявляется при стандартной методике исследования, потому нормы показателей соответствуют отсутствию глюкозы в моче. Если глюкозу определяют в моче, это называется глюкозурией. Чаще всего, это сопряжено с повышением глюкозы в организме (гипергликемией). Не страшно, если глюкоза повышается при высоком употреблении углеводов, приеме некоторых медикаментов. Бывает, что глюкоза в крови находится на нормальном уровне, но в моче её концентрация повышена - это происходит при некоторых патологиях, во время вынашивания плода. Обязательно учитывается потребление углеводов и объем мочи, который вывелся из организма за сутки, это делает анализ более объективным.

Основные свойства мочи и патологии, при которых они меняются

К основным показателям мочи относятся:

Рассмотрим эти показатели подробнее.

Объем

В норме, объем порции мочи составляет 100-300 мл. Низкое количество объема мочи говорит о недостаточности почек, обезвоживании. Полиурия - увеличение объема мочи, которое может говорить о наличии диабета, пиелонефрита и других состояниях. Различают олигурию - суточное количество мочи до 500 мл. Она возникает при патологиях сердца, почек. Есть также анурия - суточное количество мочи до 200 мл. Это серьезное состояние, которое встречается при онкологических заболеваниях, менингите, острой недостаточности почек.

Кроме объема мочи оценивается характер мочеиспускания. Это может быть преобладание ночного диуреза над дневным, хотя в норме должно быть наоборот. К отклонениям относят небольшие и частые порции мочи, болезненное мочеиспускание, непроизвольные акты и ложные позывы. Необходимо оценивать эти показатели комплексно, ведь они формируют полноценную клиническую картину.

Цвет

Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет. По изменению цвета можно сказать многое. К примеру, оранжевый оттенок придают желчные пигменты, которые повышаются в моче при гепатитах, циррозе, нарушениях оттока желчи. Красный цвет наблюдается при повышении эритроцитов в моче. Это сопровождает пиелонефрит, прохождение почечных камней, рак, туберкулез. Зеленовато-белый цвет наблюдается при вкраплениях гноя. Черный цвет мочи бывает при отравлениях. интоксикациях. Моча может быть коричневой, её еще сравнивают с цветом пива - это происходит при нарушениях обмена желчных пигментов, обезвоживании, употреблении некоторых продуктов и химических веществ.

Цвет мочи может меняться в зависимости от продуктов питания, медикаментов. Нормальный цвет не исключает изменений и патологии, но нарушение этого показателя отчетливо говорит о проблеме.

Запах

При некоторых состояниях моча меняет свой запах. К примеру, при воспалении она пахнет аммиаком. У пациентов с диабетом наблюдается легкий запах ацетона. Нормальный запах мочи - специфический, но не резкий, без дополнительных оттенков. Этот показатель не специфический и не используется широко. Это, скорее, показатель, который может насторожить пациента и послужить поводом обращения к врачу.

Наличие пены

Пены в моче быть не должно. Она может появляться при желтухах, повышенном количестве белка, диабете и других нарушениях обмена веществ.

Прозрачность

В норме, моча должна быть прозрачной. Она становится мутной, если имеет примеси гноя, солей, большое количество слизи или форменных элементов. Это наблюдается при инфекционных заболеваниях. В лабораторных условиях используют различные реагенты и изучают, какой из них сделает мочу прозрачной. Для этого применяются кислоты, спирт, нагревание. Эффективность определенного метода говорит о том, что послужило причиной помутнения мочи.

Плотность

Повышение показателя говорит о снижении воды в организме, а снижение - о патологии почек. Норма - 1018-1025 единиц. На уровень плотности влияет количество белка, глюкозы, осадка, наличие бактерий. Низкая плотность наблюдается при диабете, почечной недостаточности, гипертонии, использовании диуретиков. Высокая плотность наблюдается при различных интоксикациях, отеках.

Кислотность мочи

Норма рН мочи 5-7, то есть слабокислая или нейтральная. Более кислая среда наблюдается при туберкулезе, нефрите, подагре, ацидотических изменениях в организме. Также, кислая моча наблюдается при повышенном употреблении белков животного происхождения, некоторых медикаментов.

Щелочная реакция сопровождает высокое количество овощей в рационе, употребление щелочных минеральных вод, гиперкалиемию, алкалоз, воспалительные заболевания.

Нормы и расшифровка результатов исследования

Белок

Норма - до 0,033 г/л

Причины повышения: диабет, патология сердечнососудистой системы, амилоидоз, обменные нарушения.

Глюкоза

Норма - отсутствует

Повышена при диабете, нарушении мочевыводящих путей, воспалительных процессах в почках.

Билирубин

В норме - отсутствует

Повышен при патологии печени, желчевыводящих путей.

Кетоновые тела

В норме - отсутствуют. Появляются при диабете.

Эритроциты

Норма - не больше 2 в поле зрения

Появляются при мочекаменной болезни, пиелонефрите, инфекционных заболеваниях, системных патологиях и отравлениях.

Лейкоциты

В норме, в поле зрения может присутствовать 3-5 клеток.

Повышение показателя происходит при цистите, простатите, уретрите и других воспалительных процессах.

Гиалиновые цилиндры

В норме не должны быть обнаружены.

Появляются при почечной патологии, сердечнососудистых заболеваниях, гипертермии.

Зернистые цилиндры

В норме отсутствуют.

Появляются при пиелонефрите, гломерулонефрите, нефропатии при диабете, некоторых инфекциях и отравлениях.

Соли

В норме, их быть не должно.

Появляются при изменениях рациона, выраженных физических нагрузках, подагре, недостаточности почек.

Как подготовиться к диагностике

Для исследования используется утренняя порция мочи. Необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, так как это делает диагностику более точной. Не проводится сбор мочи во время менструаций. Накануне необходимо ограничить употребление овощей, фруктов, которые имеют яркий цвет. С вечера нельзя есть острые маринады, соусы, копчености, мед. Также, стоит ограничить употребление некоторых медикаментов. Заранее посоветуйтесь об этом с лечащим врачом. Перед сбором мочи желательно избегать сильных физических нагрузок. Ограничьте потребление алкоголя, крепкого чая, кофе.

Как правильно собрать материал для исследования?

После соответствующей подготовки мочу собирают в сухую стерильную посуду. Для этого нужно использовать специальный контейнер, предназначенный для одноразового использования. Лучше не собирать первую порцию мочи, так как в ней могут содержаться следы смыва с наружных половых органов. Лучше начать сбор с чистой, второй порции мочи. Контейнер не должен касаться тела во время забора материала. Сбор лучше прекратить до конца акта мочеиспускания. После сбора необходимой порции контейнер плотно закрывают крышкой.

Обратите внимание, что сбор мочи необходимо проводить незадолго до исследования. Не храните контейнер дольше, чем 2 часа и следите за тем, чтобы он находился в прохладном месте.

Сбор суточной мочи

Если вам назначили сбор суточной мочи, следуйте своему обычному образу жизни и привычному питьевому режиму. Первая утренняя порция выливается, а собирается вся остальная моча в течении дня. Необходимо проводить сбор в посуду с широким горлом и достаточным объемом. Все время в течении дня посуда должна стоять в прохладном месте, однако нельзя допускать её перемерзания. Время начала сбора и его конца должно совпадать.

Анализ по Нечипоренко

Для анализа необходимо собрать среднюю порцию первой утренней мочи. Мужчина во время мочеиспускания должен оттянуть кожную складку над половым членом и освободить отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам необходимо раздвинуть половые губы.

Начало мочеиспускания происходит в первый канал, следующая порция собирается во второй, а последняя - в третий. Вторая порция должна преобладать по объему.

Анализ для бактериологического исследования

Сбор проводится утром, после тщательного туалета половых органов. Собирается вторая, средняя порция.

Общие правила для любого анализа - чистая сухая посуда, надлежащие условия хранения и быстрая доставка в лабораторию.

Сроки готовности результатов

Результаты анализов мочи могут быть готовы уже на следующий день. Может понадобиться время на действие химических реагентов, но, в целом, анализ мочи не требует значительных затрат времени.

Желательно сдавать анализы в одной и той же лаборатории, особенно, если есть хроническая патология и необходимо отслеживать состояние.

350 руб. – Сдать анализ мочи для детей и взрослых в лаборатории KDL

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических свойств мочи и микроскопию осадка. Общий анализ мочи больным с заболеваниями почек назначают в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Этот тест обязателен при признаках инфекции мочевых путей. Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1 - 2 раза в год.

В каких случаях обычно назначают общий анализ мочи?

Анализ мочи - это набор скрининговых тестов (оценка физических свойств мочи, выявление нормальных или аномальных продуктов метаболизма и микроскопическое исследование осадка мочи). Его можно использовать для диспансеризации здоровых лиц, при диагностике таких состояний, как инфекции мочевых путей, заболевания почек, заболевания печени, диабет или другие метаболические нарушения. Результаты анализа мочи важны при подготовке к госпитализации и плановым оперативным вмешательствам, во время беременности, перед вакцинацией у детей.

Что именно определяется в процессе анализа?

Общий анализ мочи включает несколько этапов исследования. Сначала методом «сухой химии» определяются такие параметры, как рН (реакция мочи), плотность, концентрация белка, глюкозы и др. Затем подсчитываются элементы осадка мочи: слущенные клетки эпителия, эритроциты, лейкоциты, бактерии. Определяется наличие слизи и кристаллов солей.

 Что означают результаты теста?

Обычно моча имеет разные оттенки желтого цвета и прозрачна. Изменение цвета мочи может говорить о приеме поливитаминов или определенных продуктов (свеклы, моркови). Темные оттенки мочи могут быть связаны с повышенным количеством в ней желчных пигментов. Повышенная мутность может быть связана с наличием слизи, солей или бактерий.

Обычно моча имеет кислую реакцию (рН=6), но рН может колебаться от 4,5 до 7. Уробилиноген присутствует в незначительных количествах. Повышенное количество желчных пигментов может говорить о патологии печени.

Обычно повышение лейкоцитов и обнаружение бактерий являются признаками мочевой инфекции. Особенно, если при оценке химических свойств мочи выявлены нитриты.

Если же в моче выявлены повышенные значения эпителия и слизи, есть бактерии, но нет повышения лейкоцитов, то скорее можно думать о недостаточно тщательном сборе мочи, то есть нарушении требований подготовки к сдаче анализа. Нередко такая ситуация возможна у маленьких детей, которых не успевают помыть после памперса перед сбором мочи.

Выявление крови в моче (повышенное число эритроцитов) - серьезная ситуация, требующая тщательного дополнительного обследования пациента.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результаты общего анализа мочи можно получить в течение 1 дня.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Для анализа предпочтительнее средняя порция утренней мочи. В случае признаков мочевой инфекции можно сдать мочу в любое время, желательно чтобы интервал от последнего мочеиспускания до сбора мочи на анализ прошло не менее 3-4 часов.

таблица средних значений, расшифровка показателей, правила сдачи

Общим или клиническим анализом мочи называют комплекс диагностических тестов, направленных на изучение физико-химических и биохимических свойств мочи пациента, ее микроскопическое исследование. Проведение общего анализа мочи целесообразно при подозрении на заболевания почек и мочевыводящих путей разной этиологии, эндокринные нарушения, ацидоз и алкалоз, обезвоживание организма, отравление, подагру, гемолитическую анемию, гепатит и ряд других патологий, а также назначается в профилактических целях. Предметами исследования становятся органолептические показатели (объем, цвет, запах, прозрачность, образование пены), физико-химические характеристики (плотность, кислотность), биохимические характеристики (белок, билирубин), состав осадка.

Таблица референсных значений показателей общего анализа мочи

Показатель	Обозначение	Норма	Единицы измерения
Органолептические свойства
Цвет	COLOR	От соломенно-желтого до желтого
Запах		Специфический, ненавязчивый
Пенистость		При взбалтывании пена практически отсутствует
Прозрачность	TURB	Абсолютная
Физико-химические свойства
Плотность	SG	1003–1030	г/л
Кислотность, реакция	pH	5–7,5
Биохимический состав
Белок	PRO	0–0,033	г/л
Глюкоза	GLU	0–0,8	ммоль/л
Билирубин	BIL	0–8,5	мкмоль/л
Уробилиноген	URO, UBG	0–17	мкмоль/л
Кетоновые тела	KET	0–0,5	ммоль/л
Нитриты	NIT	отсутствуют
Микроскопия осадка
Эпителий	SQEP, NSE	Мужчины: 0–9 Женщины: 0–15	клеток/мкл
Слизь	MUCS	отсутствует или следы
Эритроциты	RBC, BLD	0–11	клеток/мкл
Лейкоциты	WBC, LEU	Мужчины: 0–16,5 Женщины: 0–27,5	клеток/мкл
Гемоглобин	HGB	Отсутствует
Цилиндры (гиалиновые, зернистые, восковидные)	HYAL, UNCC	Отсутствуют
Соли		Отсутствуют
Бактерии	BACT	Отсутствуют
Паразиты		Отсутствуют
Грибки	BYST	Отсутствуют

Расшифровка результатов общего анализа мочи

Прежде чем переходить к интерпретации результатов общего анализа мочи, мы обязаны напомнить, что вся изложенная в статье информация носит рекомендательный и ознакомительный характер и не может использоваться для постановки диагноза или назначения лечения. Консультация врача обязательна! Теперь давайте рассмотрим каждый из пунктов таблицы и узнаем, о чем может свидетельствовать отличие ваших результатов от референсных, то есть от среднестатистических показателей.

Цвет. Нормальным принято считать соломенно-желтый цвет, но и у здорового человека в зависимости от рациона и других факторов оттенок может меняться от бесцветного до янтарного. На мысль о патологии наталкивает явное изменение цвета. Темный, пивной цвет, вплоть до коричневого и бурого, свидетельствует о повышении билирубина или уробилиногена. Если похоже на молоко – повышены лейкоциты; черная моча говорит о наличии гемоглобина или миоглобина. Красный цвет – опасный признак, намекающий на выделение крови с мочой; в редких случаях наблюдаются синевато-зеленые оттенки, объясняемые процессами гниения в кишечнике и последующим выделением в кровь особых красящих веществ.

Запах. Аммиаком после мочеиспускания пахнет при бактериальных инфекциях и воспалительных процессах в мочевыделительной системе; гнилыми фруктами пахнет из-за возрастания концентрации кетоновых тел, что обычно является симптомом сахарного диабета; диабет также может «пахнуть» ацетоном.

Прозрачность. Помутнение мочи вызывается отложением солей, кристаллов, белых и красных кровяных телец, наличием слизи и гноя. Выраженные нитевидные и хлопьевидные соединения часто сопровождают пиелонефрит и инфицирование нижних мочевыводящих путей. Но еще собранная на анализ моча часто мутнеет в силу несоблюдения лабораторией условий хранения образца.

Пенистость. Если при взбалтывании образуется много стойкой пены, то специалисту это намекает на вероятность протекания желтухи или на повышенное содержание белка. Другими объяснениями может быть плохое психоэмоциональное состояние пациента, сотрясение мозга, нарушение кровообращения в головном мозге, запущенная форма сахарного диабета, сердечная недостаточность и ряд эндокринных нарушений.

Относительная плотность. Удельный вес характеризует способность почек концентрировать и разводить мочу. Выход показателя за нижние пределы референсных значений указывает на почечную недостаточность, полиурию, патологию канальцев или несахарный диабет различной этиологии. Повышенные значения относительной плотности зачастую свидетельствуют о развитии гломерулонефрита, нефротического синдрома, сахарного диабета, дегидратации или становятся следствием внутривенного введения ряда лекарственных и рентгеноконтрастных препаратов.

Кислотность. У здорового человека реакция мочи слабокислая, в щелочную сторону (pH > 7) она смещается при употреблении большого количества продуктов растительного и молочного происхождения, а в кислую сторону (pH < 5) – продуктов животного происхождения. Патологическое закисление мочи также вызывает гипокалиемия, сахарный диабет, подагра, а ощелачивание – заболевания почек и мочевыводящих путей воспалительной или инфекционной природы, диарея, рвота.

Белки. Наличие белка в образцах мочи – протеинурия – может быть последствием физических и эмоциональных нагрузок, симптомом сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, повышенной температуры тела, гестозов у беременных, нефроптоза, травм. Деятельность почечных фильтров может нарушаться из-за длительного пребывания на ногах, поэтому иногда белок проникает из крови в мочу у парикмахеров, продавцов, военных и людей других профессий с неподвижной работой. К почечным причинам протеинурии относятся поражение канальцев и клубочков, нефросклероз. Новообразования также могут сделать данный пункт теста положительным.

Глюкоза. Сахара в урине быть не должно. Если значение глюкозы в результатах порядка 0,1 ммоль/л может быть следствием переизбытка сладостей в рационе, то значения от 0,9 ммоль/л и выше явно говорят о высокой вероятности сахарного диабета. Другими относительно частыми причинами глюкозурии становятся панкреатит, синдром Кушинга, синдром Фанкони и беременность.

Кетоновые тела. Появление кетоновых тел в анализах больного сахарным диабетом свидетельствует о прогрессе болезни. У пациентов без диабета кетоновые тела обнаруживаются во время голодания, из-за резкого снижения углеводов в рационе или длительно протекающей лихорадки.

Билирубин. Определение количества билирубина в моче становится возможным в случае поражения паренхимы печени, нарушения процессов оттока желчи, цирроза печени, вирусного гепатита и метастазирования новообразований в печень.

Уробилиноген. Следы уробилиногена в моче могут указывать на заболевания крови (гемолитическая и пернициозная анемия, гемолиз, полицитемия, последствие обширных гематом), заболевания желудочно-кишечного тракта (воспалительные и обструктивные заболевания), заболевания печени (вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз, вторичная недостаточность, новообразования), нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная и циркуляторная недостаточность) или на интоксикацию организма алкоголем, инфекцией или органическими соединениями.

Нитриты. В норме нитриты в моче отсутствуют, их наличие указывает на инфицирование мочевыводящих путей.

Эритроциты. Правильная интерпретация эритроцитурии требует учитывать анамнез и результаты анализа крови, так как причин повышения эритроцитов очень много. Рост концентрации может иметь физиологическое объяснение и носить временный характер (долгое стояние, изнурительные пешие прогулки и физические нагрузки), может сопровождать прием лекарственных препаратов. Если причины эритроцитурии все же патологические, то специалист может заподозрить гипертонию, диатез, гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит, новообразование, системную красную волчанку, васкулит, инфекционный эндокардит, сердечную недостаточность, травму или инфаркт почки.

Лейкоциты. Уровень лейкоцитов в моче возрастает практически при всех заболеваниях почек и мочеполовой системы: всех формах пиелонефрита, гломерулонефрите, цистите, уретрите, простатите, мочекаменной болезни, люпус-нефрите и др. Другим объяснением может стать лихорадка. 

Гемоглобин. Гемоглобин накапливается в моче параллельно с эритроцитурией, при миозитах, массивных повреждениях мышечной ткани, тромбообразовании в сосудах мышц, инфаркте миокарда, гемолитической анемии, ожогах, отравлении грибами и фенолом.

Эпителий. Различают элементы плоскоклеточного, переходного и почечного эпителия. Появление/повышение клеток плоского эпителия наблюдается при инфицировании мочевых путей, переходного эпителия – при цистите, пиелонефрите и мочекаменной болезни, почечного эпителия – при гломерулонефрите, пиелонефрите, отравлении солями тяжелых металлов, патологии кровообращения почек.

Цилиндры. Обнаружение гиалиновых цилиндров в моче указывает на патологию почек, сердечную недостаточность или перегревание организма (жар, тепловой удар, солнечный удар). В некоторых случаях они обнаруживаются после чрезмерных физических нагрузок, приема диуретиков и обострений артериальной гипертензии. Зернистые цилиндры выводятся с мочой при гломерулонефрите, пиелонефрите, диабетической нефропатии, вирусных заболеваниях, лихорадке и интоксикации свинцом. Повышение восковидных цилиндров говорит об амилоидозе, почечной недостаточности или нефротическом синдроме.

Соли. Почти отсутствуют в моче здорового человека, их появление намекает на нарушение минерального обмена, развитие мочекаменной болезни, нефролитиаз, дегидратацию организма, хроническую почечную недостаточность.

Слизь. Содержание слизи в образце чаще всего объясняется банальным нарушением правил сбора мочи. Но также слизь активно выделяется с мочой при воспалительных процессах.

Бактерии, грибки, паразиты. Их появление в моче объясняется соответствующим заболеванием мочевыводящих путей.

Как готовиться и сдавать анализ мочи

1. За сутки до сбора мочи следует отказаться от продуктов, содержащих сильные природные красители: свеклы, черники, моркови и т. п. Рекомендуется отказаться также от алкоголя, кофе и крепкого чая.
2. Накануне сдачи образца стоит воздержаться от посещения бани и сауны, от сильных физических нагрузок и от приема мочегонных препаратов (возможно после консультации с врачом).
3. Девушкам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации, так как даже незначительные следы крови в моче способны сделать результаты теста непоказательными.
4. В случае прохождения курса медикаментозного лечения стоит уведомить врача или лаборанта о принимаемых препаратах. Аналогично следует поступить, если в течение недели до сбора мочи вы проходили инвазивные обследования или процедуры на мочевыводящих путях.
5. В лабораторию образец мочи необходимо приносить в специальном одноразовом стерильном контейнере, который дешево стоит и продается в любой аптеке. А вот образцы из стеклянной тары уже попросту не примут в лаборатории.
6. Если иных указаний от врача не поступало, то для выполнения тестов производится сбор первой утренней порции мочи. Небольшой объем следует выпустить в унитаз и затем, не останавливая мочеиспускание, набрать в контейнер около 50 мл мочи. Постарайтесь избежать контакта стерильной емкости с кожей и слизистыми.
7. Перед сбором мочи надо принять душ с гигиенической обработкой наружных половых органов, но без использования антибактериальных и дезинфицирующих средств.
8. Не рекомендуется стимулировать мочеиспускание обильным приемом воды, чая и других диуретических жидкостей – это может повлиять на результаты.
9. На результаты могут повлиять сильные эмоциональные нагрузки.
10. Высокое артериальное давление также может стать причиной неточностей в анализе.

как собирать мочу на анализ. Расшифровка результатов анализа

Автор

Болучевский Дмитрий Николаевич

Главный врач

Ведущий врач

Уролог

Анализ мочи по Нечипоренко – это метод лабораторной диагностики, позволяющий определить состояние почек и мочевыводящих путей, в частности, выявить скрытое воспаление.

Анализ по Нечипоренко используется не только для установления диагноза. С его помощью можно следить за ходом лечения.

Анализ мочи по Нечипоренко: суть метода

Анализ мочи по нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается по результатам общего анализа мочи – в том случае, если данные общего анализа превышают норму. Анализ по Нечипоренко либо подтвердит существование заболевания, либо позволит интерпретировать результаты общего анализа как случайное отклонение.

Основные показатели анализа мочи по Нечипоренко – лейкоциты, эритроциты, цилиндры – оцениваются не просто путем подсчета данных элементов, находящихся перед глазами в момент исследования, как при общем анализе мочи. При анализе по Нечипоренко определяется их количество на 1 миллилитр мочи (подсчет ведется с помощью специальной счетной камеры).

Также важно, что на анализ должна быть взята строго средняя порция утренней мочи. Это позволяет исключить влияние случайных факторов и получить картину реального состояния  мочевыделительной системы.

Не менее важно, чтобы собранный материал попал в лабораторию в течение двух часов.

Всё это вместе делает анализ мочи по Нечипоренко информативным и точным методом диагностики.

Анализ мочи по Нечипоренко: показатели и норма

Лейкоциты – белые кровяные тельца. Они выполняют защитную функцию, вырабатывая антитела и поглощая бактерии. Повышенное количество лейкоцитов означает, что организм реагирует на существующий очаг воспаления. Норма для пробы Нечипоренко: до 2000 на 1 мл мочи.

Эритроциты – красные кровяные тельца (именно они придают цвет крови). Их функция – транспорт кислорода, и в моче они в значительных количествах присутствовать не должны. Повышенное количество эритроцитов называется гематурией (можно перевести как «кровь в моче»). Присутствие крови в моче в некоторых случаях бывает  явным (то есть обнаруживается визуально), однако незначительное повышение  количества эритроцитов (скрытая гематурия) может распознаваться только лабораторными методами. Норма для пробы Нечипоренко: до 1000 эритроцитов на 1 мл мочи.

Цилиндры – это слепки, то есть слипшиеся, спрессованные элементы, которые возникают только в случае присутствия белка. Белок, свернувшийся в кислой среде мочи, составляет клейкую основу, объединяющую другие элементы. Цилиндры возникают в почечных канальцах. Их появление в моче прямо указывает на патологию почек, так как у здорового человека белок в мочу попадать не должен. Норма для пробы Нечипоренко: не более 20 цилиндров на 1 мл мочи.

Бактерии – в норме их в моче быть не должно.

Как собрать мочу для анализа по Нечипоренко

Накануне сдачи анализа следует избегать значительных  физических нагрузок, не употреблять спиртное, воздержаться от употребления в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (свекла, морковь и т.д.).

Анализ не сдают:

• во время месячных. Рекомендуется подождать три дня после их завершения;
• в течение 5-7 дней после цистоскопии;
• в период приема мочегонных средств.

Перед сбором мочи необходима тщательная интимная гигиена.

На анализ собирают утреннюю мочу. Первую порцию мочи выпускают в унитаз, а мочу в середине мочеиспускания собирают в стерильный контейнер.

Для того чтобы результаты анализы были правильными, собранный материал должен быть доставлен в лабораторию как можно быстрее (в течение двух часов).

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Общий анализ мочи при цистите

Цистит часто встречаемое воспалительное заболевание мочевого пузыря среди взрослого населения, особенно у женщин. Острый цистит может переходить в хроническую форму с периодическими обострениями. Причинами частых обострений цистита у женщин являются короткая, широкая уретра (мочеиспускательный канал) и близость к естественным источникам инфекции – влагалище и анус. Гормональные нарушения у женщины часто приводят к дисбиозу влагалища и росту патогенных бактерий, которые являются провокатором частых обострений воспаления мочевого пузыря. У мужчин симптомы цистита как правило связаны с заболеванием предстательной железы.

Основные симптомы цистита

• частое болезненное мочеиспускание
• боль в паховой области
• ложные позывы к мочеиспусканию
• мутная моча, возможно появление примеси крови
• внезапное начало симптомов
• повышение температуры тела

Какой анализ мочи нужен при цистите

При подозрении на цистит сначала обязательно нужно сдать общий анализ мочи (ОАМ). В результатах ОАМ при цистите будет выявлено повышенное содержание лейкоцитов, бактерий, может встречаться повышенное содержание эритроцитов и белка.

Дополнительно лечащий врач может рекомендовать провести бактериальный посев мочи с определением антибиотикочувствительности к выявленным патогенным микроорганизмам, ПЦР диагностику на заболевания, передающиеся половым путем, ряд исследований на диагностику вирусных инфекций (так как не всегда причиной цистита являются бактерии).

Из инструментальных исследований врач может направить пациента на УЗИ почек, КТ/МРТ малого таза для исключения опухолей и камней в мочевыделительной системе, заболеваний почек и предстательной железы у мужчин.

Профилактика обострений цистита

• Регулярно проводить тщательный туалет наружных половых органов
• Использовать барьерные способы контрацепции
• Своевременно проводить лечение гинекологических и урологических заболеваний
• В течение ближайшего времени после полового акта помочиться

Подготовка к сдаче ОАМ при цистите

В день перед взятием биоматериала желательно воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.

Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (согласовывается с лечащим врачом).

Собирать мочу нужно до начала антибиотикотерапии.

Провести тщательный туалет наружных половых органов под душем с мылом (запрещается использовать гигиенические средства с антисептиками). Мужчинам оттянуть крайнюю плоть пениса, хорошо обмыть головку теплой водой, просушить бумажным полотенцем.

Женщины во время менструации перед сбором мочи должны поставить во влагалище тампон и сообщит лечащему врачу, что анализ проведен во время менструации.

Как правильно собирать анализ мочи при цистите

В стерильный контейнер собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании (первая и последние порции сливаются в унитаз).

Возможен сбор мочи в любое время в течение дня по предварительному согласованию с лечащим врачом.

Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.

Перед началом мочеиспускания женщинам нужно развести пальцами половые губы пальцами, чтобы с кожи наружных половых органов в мочу не попали посторонние примеси.

Объем мочи для исследования должен составлять ¾ объема контейнера. Минимальный объем мочи для исследования составляет 30 мл.

Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.

Что показывает анализ мочи при цистите

ОАМ позволяет увидеть общую картину воспаления. Для постановки диагноза во внимание в первую очередь учитываются жалобы пациента. ОАМ нужен для подтверждения диагноза, основанного на клинической картине, так как болезненность при мочеиспускании может встречаться у пациентов с нарушением нервной регуляции акта мочеиспускания, без цистита.

Расшифровка общего анализа мочи при цистите

Необходимо помнить, что расшифровка результатов исследования мочи должна проводиться только лечащим врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

В медицинской компании "LabQuest" Вы можете получить персональную консультацию врача службы "Doctor Q" по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.

Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.

Запах аммиака, гниющих яблок или тухлого мяса указывает на различные заболевания (например, цистит, сахарный диабет, гнойное воспаление).

Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.

Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.

Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки.

Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов.

Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.

Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.

Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.

Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др.).

Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.

Цилиндры - образования цилиндрической формы, которые в основном состоят из белка и/или клеток. Встречаются как правило при патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, хроническая почечная болезнь, амилоидоз почек, лихорадка, скарлатина, миеломная болезнь, остеомиелит, системная красная волчанка и пр.).

Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.

Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.

Где можно сдать анализ мочи при цистите

Сдать ОАМ при цистите можно в ближайшем медицинском офисе лаборатории "LabQuest". Список медицинских офисов, где принимается биоматериал, представлен в разделе «Адреса и время работы».

101370 просмотров

Общее исследование мочи ребенка. тревожные результаты - известная акушерка

Также стоит напомнить, что у всех детей в возрасте до 24 месяцев с лихорадкой выше 38°С без видимых причин следует заподозрить инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). Чтобы подтвердить или исключить их, следует провести общий анализ мочи.

Образец мочи, взятый у ребенка, следует отправить на анализ как можно скорее, предпочтительно в течение первого часа после сбора, или хранить в холодильнике не более четырех часов до анализа.Нормальная моча прозрачна и имеет соломенный цвет. После употребления большого количества жидкости она становится почти бесцветной, а когда выпьешь немного, становится очень желтого цвета. Она также может стать окрашенной после еды (например, розовой после свеклы) или лекарств (оранжевой после витаминов группы В).

Если моча темная, как крепкий чай, следует заподозрить желтуху, камни в почках или мочевом пузыре. Наиболее частая причина красного обесцвечивания – гематурия. Мутная моча может означать гнойное воспаление мочевыводящих путей.Также нас должен беспокоить странный запах мочи, например, так называемый «Мышиный» запах появляется при фенилкетонурии.

Удельный вес мочи находится в пределах: 1,016–1,022 кг/л. Значение, близкое к весу воды (1000 кг/л), может быть признаком начала почечной недостаточности. Низкий удельный вес может возникать также после употребления большого количества жидкости, приема диуретиков, при пиелонефрите. Высокий удельный вес наблюдается при: дегидратации и снижении диуреза, при протеинурии, глюкозурии и контрастных веществах.

Моча слабокислая, т.е. рН 5,5. Щелочная реакция указывает на инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках. Лучший способ подкислить мочу — принимать витамин С или пить клюквенный сок. Моча, которая пенится, может указывать на наличие белка, которого там быть не должно. Его след появляется чаще всего во время болезни с лихорадкой, либо после тяжелой физической нагрузки или стресса.

Если протеинурия продолжается дольше, необходимо выяснить причину.Это могут быть камни в почках или воспаление мочевыводящих путей. Присутствие глюкозы указывает на диабет, и он плохо контролируется. Ложноотрицательные реакции наблюдаются на фоне приема витамина С, часто принимаемого в высоких дозах, и при рН мочи < 5. Помимо сахарного диабета может возникать и глюкозурия (глюкозурия), например, глюкозурия. при синдроме Кушинга, энцефалите, панкреатите, после черепно-мозговых травм, а также после внутривенного введения глюкозы (о чем часто забывают).

Когда в моче обнаруживают повышенный уровень билирубина, это сигнал о том, что мы можем иметь дело с печеночной недостаточностью, обструкцией желчевыводящих путей (механическая желтуха) или инфекционной желтухой.

Уробилиноген не должен выводиться при разовой дозе в количестве более 0,1 мг, а его повышенное разовое выведение может сигнализировать о поражении паренхимы печени (циррозе) или о желтухе. Иногда в моче могут появляться кетоновые тела. Даже небольшое их количество свидетельствует о плохо леченном диабете, почечной недостаточности или недоедании. Также они очень часто появляются при лихорадочных состояниях, особенно у детей раннего возраста. Также они возникают после тяжелых физических нагрузок, поэтому делать анализы мочи стоит после хорошего ночного сна или после периода более длительного отдыха.

В результаты анализа мочи также включаются компоненты осадка, которые исследуются под микроскопом, т.е. эпителий. Их количество должно быть меньше 5. Большее количество может свидетельствовать о воспалении мочевыводящих путей. Следующим элементом являются лейкоциты (лейкоциты) – норма не более 1-5 в поле зрения. Если их более 10, они могут свидетельствовать о бактериальном воспалении мочевыводящих путей, и тогда следует провести посев мочи.

Наличие лейкоцитов в моче с нормальным, т.е. отрицательным белком обычно свидетельствует о контаминации (лейкоциты из-под крайней плоти, между половыми губами), поэтому рекомендуется тщательно промыть область уретры и собрать мочу из так -называетсясредний поток. Затем первый слой мочи сдается в унитаз, и его задачей является очищение мочевыводящих путей от лейкоцитов, эпителия и бактерий, находящихся в их устьях.

В норме не более 1-3 эритроцитов (эритроцитов) в поле зрения. Их повышенное количество может свидетельствовать о таких заболеваниях, как: пороки или опухоль мочевыделительной системы, поражение паренхимы почек или мочевыводящих путей, камни в почках, цирроз печени, нарушения свертываемости крови, туберкулез.

Минералы, то есть кристаллы (мочевая кислота, ураты или оксалат кальция), присутствующие в диапазоне выше 10, указывают на риск образования камней в почках или мочевом пузыре. Обычные анализы мочи иногда выявляют многочисленные бактерии в моче без наличия лейкоцитов у совершенно здоровых детей. Обычно это связано с тем, как образец мочи собирается для тестирования. Этот симптом называется бессимптомной бактериурией и не требует лечения антибиотиками.

Основным условием получения достоверных результатов общего анализа мочи является правильный сбор пробы мочи, соблюдение правил ее хранения и сроков доставки в лабораторию, правильное выполнение анализов.Оценку результатов лучше доверить специалисту, который с учетом клинической ситуации, а иногда и дополнительно с результатами дополнительных целевых исследований поставит правильный диагноз.

05.12.2019

.

Интерпретация общего анализа мочи - Педиатр Ольштын Павел Цегелька 9000 1

Лабораторный результат правильно собранной мочи будет состоять из 2 частей – анализа мочи и осадка мочи.

Вот так.

ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

ЦВЕТ

Должен быть желтым или иметь оттенок желтого (соломенный, темно-желтый и т. д.). Интенсивность зависит от того, насколько гидратирован был субъект в момент взятия образца мочи: чем больше он выпил, тем светлее будет его моча.Цвета, такие как зеленоватый, голубовато-зеленый, коричневый, розовый, красный, фиолетовый, коричнево-черный, следует проконсультироваться с врачом. Мы помним, что съеденная свекла очень интенсивно окрашивает нашу мочу в красный цвет!

ПРОЗРАЧНОСТЬ

Моча должна быть прозрачной. Помутнение может указывать на инфекции мочевыводящих путей или проблемы с камнями в почках.

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС

Зависит от гидратации и нашей способности концентрировать мочу (чем меньше ребенок, тем меньше мочи, что связано с самой незрелостью).
У детей раннего возраста нормальные значения находятся в пределах 1,001-1,012 г/см3.
У детей старшего возраста нормальные значения находятся в пределах 1,015-1,025 г/см3.

Значения выше 1,025 г/см3 могут свидетельствовать о состоянии обезвоживания (например, при диарее, рвоте), при высокой лихорадке, после значительной физической нагрузки или быть результатом наличия в моче белка, глюкозы, лекарственных препаратов. Нередко также после рентгенологических исследований, где вводилось контрастное вещество (урография, томография), плотность мочи высокая.
Значения ниже 1,015 г/см3 могут быть обусловлены гипергидратацией, несахарным диабетом или хронической почечной недостаточностью.

РЕАКТ (PH)

Нормальный слабокислый, т. е. ниже 7,0 (значения pH > 7,0 являются основными значениями).
Значения pH > 7,4 всегда следует консультироваться с врачом. Состояния, предрасполагающие к высоким значениям pH, включают хронические инфекции мочевыводящих путей или врожденные заболевания почек, а также гиперпаратиреоз, гиперкалиемию (повышенный уровень калия K в сыворотке крови) или респираторный или метаболический алкалоз.
Значения рН <5,0 возникают при обезвоживании, лихорадке, хроническом воспалении и гипокалиемии (низкий уровень калия в крови), респираторном или метаболическом ацидозе. Низкий рН (кислый) также может наблюдаться при плохо контролируемом диабете и в состоянии голодания.

БЕЛОК

При рутинном общем исследовании мочи здорового ребенка в результате не должно быть белка. Небольшие количества белков (преимущественно уромодулин и белки плазмы, включая альбумин) в моче присутствуют, но настолько мало, что не выявляются в обычном анализе мочи.Когда их больше и могут ли они появиться в результате? Например, при лихорадке, обезвоживании, после физической нагрузки, после судорог, после перегрева, после охлаждения. Их количество затем увеличивается выше значения 100 мг/м2, и, таким образом, они начинают проявляться в результате. При повторном положительном результате анализа мочи на белок всегда следует проконсультироваться с врачом.

САХАР

В моче не должно быть сахара. Его наличие /глюкозурия/ вынуждает нас проверить уровень глюкозы в крови, чтобы исключить сахарный диабет.Небольшие количества сахара в моче могут появиться, например, при беременности.

УРОБИЛИНОГЕН

Не должно быть больше, чем предусмотрено лабораторным стандартом. Избыточное присутствие может указывать на гемолитическую желтуху или гепатит.

БИЛИРУБИН

Его там быть не должно. Наличие может свидетельствовать о заболевании печени или желчевыводящих путей.

КЕТОННЫЕ ТЕЛА

Ацетон и ацетоуксусная кислота чаще всего появляются при состояниях обезвоживания (диарея, рвота) и лихорадке.Из более редких причин следует упомянуть плохо проводимый сахарный диабет, диету с высоким содержанием жиров или заболевания обмена веществ.

НИТРИТ

Они появляются при восстановлении нитратов грамотрицательными бактериями, такими как Escherichia coli, которая является наиболее частым возбудителем, вызывающим инфекции мочевыводящих путей. Таким образом, присутствие нитритов может свидетельствовать об инфекции. Следует помнить, что слишком длительное хранение образца мочи при комнатной температуре может дать нам положительный результат на наличие нитритов.

ОСТАТ МОЧИ

СОТОВАЯ СВЯЗЬ

Увеличение количества может наблюдаться при инфекциях мочевыводящих путей, а также при редких заболеваниях почек. Одиночные не имеют большого диагностического значения.

ЛЕЙКОЦИТЫ

Для мальчиков допустимое значение 5 лейкоцитов в поле зрения (WP).
У девочек допустимым значением является 10 лейкоцитов в поле зрения (WPW).
Лейкоцитурия, т.е. количество лейкоцитов выше этих значений, чаще всего является результатом инфекции мочевыводящих путей (будет подтвержден положительный результат посева мочи).Аналогичный результат мы можем получить и при неправильно собранном образце мочи. Однократная лейкоцитурия при отсутствии каких-либо общих симптомов, таких как лихорадка, недомогание или отсутствие симптомов дизурии (жжение, боль при мочеиспускании, императивные позывы на мочеиспускание) не должна быть основанием для антибактериальной терапии. С другой стороны, повторяющаяся лейкоцитурия при нормальных (стерильных) посевах мочи может свидетельствовать о тяжелом поражении почек и всегда требует консультации с врачом.

ЭРИТРОЦИТЫ

В общем анализе мочи количество эритроцитов не должно превышать значения 5 в поле зрения (WPW).
Превышение этого значения может быть результатом воспаления в мочевыделительной системе.
Когда присутствуют в основном неповрежденные (изоморфные, свежие) эритроциты, это свидетельствует о проблеме с нижними мочевыводящими путями. Это, например, инфекции мочевыводящих путей, туберкулез, мочекаменная болезнь, нарушения свертывания крови, тромбоз почечных вен, а также опухоль Вильмса или другие виды рака мочевыделительной системы.
Наличие в основном поврежденных (дисморфных, «выщелоченных») эритроцитов свидетельствует о том, что они происходят из верхних отделов мочевыделительной системы, т. е. из самих почек. Это может быть вызвано редкими заболеваниями почек, системными заболеваниями или серповидноклеточной анемией.

РОЛИКИ

Если они появляются, то с мочой быстро передаются в лабораторию. Длительно стоящая моча будет способствовать их растворению и они не будут обнаруживаться. Допускается только наличие отдельных стекловидных валиков.Они могут появляться при лихорадке и после сильных физических нагрузок.
Любые другие валики, такие как зернистые, эритроцитарные, лейкоцитарные, эпителиальные, восковые или жировые валики следует срочно проконсультировать с врачом, так как они чаще всего связаны с серьезным заболеванием почек.

МИНЕРАЛЫ

Приемлемо. Они возникают в результате диеты и рН мочи. При рН < 7 видны кристаллы мочевой кислоты, а при рН > 7 могут присутствовать ураты и оксалаты кальция.У людей с нефролитиазом они могут помочь в начальной идентификации бляшек. Само по себе их наличие не является основанием для постановки диагноза нефролитиаза.

БАКТЕРИИ

Они всегда могут появиться. Само присутствие ничего не значит. Посев мочи подтверждает только инфекцию мочевыводящих путей.

ЗАМОК

Всегда может быть.

НАПОМИНАНИЕ, ЧТО ПО ЛЮБОМУ РЕЗУЛЬТАТУ ЛАБОРАТОРИИ ВСЕГДА СЛЕДУЕТ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

Ниже прилагаю образец результата общего анализа мочи. Хорошо или не хорошо? Возраст ребенка - 4 года.

**************************************************** **********************

Пост составлен на основе:
ПЕДИАТРИЯ 1 Ванда Кавалец Рышард Гренда Хелена Зилковска, PZWL 2013

.

Интерпретация результата общего анализа мочи у детей «maluchy.pl

Анализ мочи является одним из наиболее часто выполняемых диагностических тестов у детей. Это во многом оправдано, так как заболевания мочевыделительной системы являются одними из самых распространенных в этот период жизни. Анализ мочи часто недооценивают, но чрезвычайно важный диагностический тест. Он прост в изготовлении, относительно дешев и информативен. Он также не связан с каким-либо риском, он полностью неинвазивен.

В медицинской практике я каждый день встречаю вопросы родителей о значении отдельных элементов данного исследования, а также о правильных значениях и интерпретации возможных отклонений.

Здесь следует подчеркнуть, однако, что правильный анализ этого исследования должен проводиться вместе с осмотром ребенка и анализом анамнеза. Это обследование часто необходимо повторять, так как некоторые отклонения носят временный характер и сопровождают заболевания вне мочевыделительной системы. Следующая информация является ориентировочной, а правильная интерпретация теста зависит от врача .

Как подготовить мочу для исследования?

В идеале моча для исследования должна поступать после ночного (не менее 5-часового) перерыва в мочеиспускании. Моча должна быть быстро доставлена ​​в лабораторию.

У девочек следует избегать проведения общего анализа мочи за 2-3 дня до предполагаемой менструации и сразу после окончания менструации.

Прибл.50-100 мл утренней мочи отдают в любую тщательно вымытую и ошпаренную, желательно стеклянную бутылку. У самых маленьких детей допускается сбор в самоклеящийся мешок, но только для общего осмотра, а не для посева мочи. В аптеках также продаются готовые к использованию стерильные пластиковые контейнеры, специально предназначенные для сбора мочи. Такой контейнер должен быть подписан именем и фамилией. Перед исследованием не требуется специальной подготовки.

Информация, содержащаяся в типичной распечатке, касается следующих свойств и компонентов мочи :

Физические свойства мочи

1.Удельный вес мочи 9000 3. Это значение должно быть между 1,016 и 1,022 кг/л. Удельный вес мочи не должен быть ниже 1010 г/л, так как это может свидетельствовать о выпадении очень важной функции почек – концентрации мочи. Часто это первый симптом, указывающий на начало почечной недостаточности.

2. Цвет мочи . Краситель под названием урохром окрашивает нормальную мочу в соломенно-желтый цвет. Интенсивность этой окраски может свидетельствовать о состоянии гидратации организма: после употребления большого количества жидкости моча становится почти бесцветной, а при состояниях обезвоживания она становится интенсивной, оранжево-коричневой.Цвет мочи изменяется в результате попадания в нее различных пищевых красителей: например, после употребления свеклы моча становится розовой, при приеме большого количества витамина В - моча интенсивно желтого цвета, при желтухе моча зелено-желтая, а иногда он превращается в темный чай и, наконец, может стать розовым или пурпурно-красным, если в него попадет кровь.

3. Прозрачность мочи . В норме светлая и прозрачная моча бывает при свежем мочеиспускании, мутная моча бывает при воспалении мочевыводящих путей и некоторых формах нефролитиаза.

4. Анализ мочи . Нормальная моча слабокислая, т. е. ее рН находится в пределах от 5,5 до 6,5. При инфекциях мочевыводящих путей и при некоторых видах нефролитиаза ее реакция может быть нейтральной или даже щелочной, и тогда одним из элементов лечения, рекомендованных врачом, будет подкисление мочи.

5. Белок . С мочой здоровых детей выделяется небольшое количество белка. У одного и того же человека концентрация белка в моче, т.е. протеинурия , разное время суток может сильно отличаться.Поэтому для получения точных данных о количестве протеинурии следует определять количество белка в суточной моче. Значительная протеинурия характерна для гломерулонефрита, несколько более низкая протеинурия может сопровождать камни в почках или воспаление мочевыводящих путей. Наличие протеинурии также можно обнаружить у некоторых больных с недостаточностью кровообращения, после тяжелых физических нагрузок или при высокой лихорадке на фоне системных заболеваний. Наличие белка в моче всегда требует обращения к специалисту.

6. Сахар . Присутствие сахара в моче характерно для диабета. У детей также имеются другие заболевания, в том числе врожденные, сопровождающиеся глюкозурией. Некоторые из них являются легкими состояниями.

7. Кетоновые тела (ацетон) . Эти соединения могут присутствовать в моче истощенных и обезвоженных детей, при лихорадочных состояниях, диарее и почечной недостаточности.

8. Билирубин . Этот краситель не должен обнаруживаться в моче здорового ребенка.Его наличие свидетельствует о заболеваниях печени и желчевыводящих путей и помогает дифференцировать виды желтух.

9. Уробилиноген . Физиологически выводится почками с мочой. Изменения экскреции уробилиногена учитывают при дифференциации желтухи.

10. Анализ осадка мочи:

• эпителий . Это отслоившиеся плоскоклеточные клетки или эпителиальные клетки, происходящие из почек и мочевыводящих путей, наличие которых не имеет существенного диагностического значения.
  
• лейкоциты , то есть лейкоциты. У здорового ребенка в сутки с мочой выделяется от 1,5 до 4 млн лейкоцитов, что при рутинном исследовании осадка мочи соответствует наличию 1-4 лейкоцитов в поле зрения под микроскопом. Обнаружение их большего количества называется лейкоцитурией, т.е. повышенной секрецией лейкоцитов. Чаще всего является следствием острых и хронических инфекций мочевыводящих путей. После обнаружения значительного количества лейкоцитов необходимо провести посев мочи и культивировать бактерии, ответственные за воспаление, в бактериологической лаборатории для подтверждения наличия инфекции.
  
• эритроциты, то есть эритроциты . С мочой здоровых детей может выделяться до 3 млн эритроцитов в сутки, что соответствует наличию 1-2 эритроцитов в поле зрения в анализе мочи. Источником гематурии или гематурии может быть поражение как почек, так и нижних отделов мочевыводящих путей.
  
• ролики . Это странное название используется для описания белковых слепков фрагментов почек или клеточных комплексов.Чаще всего они указывают на серьезное заболевание почек. Нормальная моча может содержать небольшое количество стекловидных валиков, особенно после физической нагрузки.
  
• полезные ископаемые . Нормальная кислая моча может содержать небольшое количество кристаллов мочевой кислоты, урата кальция и оксалата кальция.

Расшифровка результата общего анализа мочи у детей - добавлено: 15.04.2019

Портал maluchy.pl является образовательным веб-сайтом.Информация, содержащаяся на наших страницах, предназначена только для информационных целей. При возникновении любых проблем необходимо проконсультироваться с соответствующим врачом-специалистом. Авторы и ITS MEDIA не несут ответственности за любые убытки или ущерб, возникшие в результате использования информации или рекомендаций, содержащихся на страницах.

.Анализ мочи

– как интерпретировать результаты.

Так же, как и анализ крови, анализ мочи следует проводить регулярно. Мы должны сдавать мочу на анализ не реже одного раза в год. Благодаря такому тесту можно оценить не только состояние наших почек, но и других органов нашего тела.

Исследуя мочу, врач может оценить состояние нашего здоровья. По анализу мочи врач может диагностировать заболевания почек, мочевыделительной системы и печени. Этот тест помогает диагностировать диабет, желтуху, а также панкреатит . Это также полезно, среди прочего в диагностика заболеваний надпочечников, мониторинг уровня кальция, витамина С и мочевины в организме, выявление специфических маркеров различных болезненных процессов, а также оценка потребности в антиоксидантах.

Когда проводится анализ мочи?

• в случае подозрения на инфекцию мочевыводящих путей (типичные симптомы, указывающие на такое подозрение, включают: боль или жжение при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, кровь в моче, лихорадку, боль внизу живота, давление мочевого пузыря),
• для контроля эффективности лечения камней в почках, инфекций мочевыводящих путей, гипертонии, некоторых заболеваний почек или печени,
• в качестве планового теста (не реже одного раза в год - как у женщин, так и у мужчин).

Какие параметры проверяются при анализе мочи?

• Цвет - моча имеет желтый, светло-желтый или соломенный цвет. Цвет мочи меняется по разным причинам. Утром немного темнее, когда мы меняем диету или принимаем лекарства. Нас должно беспокоить появление мочи красного или кроваво-красного цвета – это может свидетельствовать о потере эритроцитов. Это действие имеет место при поражении почек, камнях в почках или при геморрагическом диатезе.Наша моча также может иметь коричневый цвет, изменение цвета может свидетельствовать о наличии билирубина в моче и, таким образом, может указывать на желтуху.
• Прозрачность - моча должна быть прозрачной, прозрачной или слегка опалесцирующей. Если моча мутная, в ней могут быть эритроциты. Такая ситуация возникает, когда в нашем организме есть воспаление или рак мочевого пузыря. Если помутнение мочи существует с самого начала, это может вызвать гнойное воспаление мочевыводящих путей и некоторые формы нефролитиаза.
• Реакция - моча должна быть кислой. Правильный рН мочи должен быть 4,5-7,8. Наиболее подходящий pH мочи равен 6. Обычно pH мочи ниже 6 встречается у людей, которые едят большое количество мяса. С другой стороны, кислая моча (более 6) бывает у вегетарианцев или у людей, придерживающихся молочной диеты. Длительно сохраняющаяся щелочная реакция свидетельствует о неправильной работе почек, также может свидетельствовать об инфекции мочевыделительной системы, а может быть признаком камней в почках.
• Удельный вес - должен быть 1,023 - 1,035 г/см3. Вес мочи никогда не должен приближаться к весу воды. Если это так, то это тревожный сигнал, поскольку он указывает на то, что почки не концентрируют мочу. Вес мочи увеличивается по мере увеличения количества белка или глюкозы в моче. Уменьшение массы мочи может стать причиной заболеваний, в частности почечной недостаточности или несахарного диабета.

Что могут показать нежелательные вещества в моей пробе мочи?

• Белок - если он появляется в моче временно, это не проблема.Белок в моче может быть вызван повышенной температурой, замерзанием или повышенными физическими нагрузками. Если это не сохраняется в течение длительного времени, это не является тревожным явлением. Однако, если белок появляется в нашей моче в последующих анализах, мы должны пройти более подробные анализы. Это явление может быть симптомом почечной недостаточности или проблем с мочевыделительной системой.
• Бактерии - это тревожное явление. Обычно это указывает на инфекцию одного из отделов мочевыводящих путей, т.е.мочевого пузыря, уретры, почек или почечной лоханки.
• Сахар - если он фигурирует в нескольких исследованиях подряд, значит, мы имеем дело с сахарным диабетом. Если, с другой стороны, в моче диабетика появляется сахар, это сигнал о том, что больной плохо лечится.
• Кетоновые тела - если они появляются в единичном тестируемом образце, то беспокоиться не о чем. Такая ситуация обычно возникает при повышенной температуре, рвоте, голодании или диете с высоким содержанием жиров.Однако, если кетоновые тела появятся в последующих тестируемых образцах, такая ситуация должна нас насторожить, поскольку может свидетельствовать о плохо расщепленных углеводах и жирах. Прежде всего, это сигнал о том, что диабет плохо лечат.
• Билирубин - Общий билирубин: <1,1 мг/дл, конъюгированный билирубин: <0,3 мг/дл. Повышение общего билирубина чаще всего появляется при беременности, желтухе и у новорожденных. Однако увеличение количества обычного билирубина может свидетельствовать о различных видах заболеваний печени: вирусном гепатите, циррозе, нарушениях обмена веществ, печеночном холестазе.Уровень билирубина также помогает определить тип желтухи.
• Лейкоциты - поле вашего зрения должно быть 0 - 5 лейкоцитов. Если в моче показано более 10 лейкоцитов, это свидетельствует о повышенном выведении лейкоцитов из любого отдела мочевыделительной системы. Эта ситуация может указывать на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей, а также может быть реакцией на прием определенных лекарств. Кроме того, это может быть вызвано тяжелыми физическими нагрузками, лихорадкой, обезвоживанием, хронической недостаточностью кровообращения, воспалительными изменениями в органах, прилегающих к мочевыделительной системе.
• Эритроциты - В вашем поле зрения должно быть от 0 до 3 эритроцитов. Как и в случае с лейкоцитами в моче, избыток эритроцитов может указывать на повреждение почек или какой-либо другой части мочевыделительной системы. Наиболее частой причиной избытка эритроцитов является нефролитиаз и, в частности, почечная колика. Если в моче более 10 эритроцитов, это также может быть сигналом о развитии в организме туберкулеза, нарушениях свертываемости крови, недостаточности кровообращения, циррозе печени.Вы также можете обнаружить кровь в моче во время менструального кровотечения или во время или после различных процедур. В таких случаях мы имеем дело с псевдогематурией.
• Мочевина - появляется в моче, особенно при соблюдении высокобелковой диеты, это также сигнал о том, что почки не работают должным образом или что наше тело обезвожено.

Моча должна быть доставлена ​​в назначенную лабораторию для исследования и анализа мочи.Обычно для хранения мочи используют специальные контейнеры для мочи. На рынке много контейнеров:

>>> Контейнеры для мочи и фекалий

Как подготовиться к анализу мочи?

• В первую очередь необходимо взять пробу для анализа из утренней мочи. Не ранее 3 часов утра. Не менее 5 часов после последнего мочеиспускания.
• Перед сбором мочи следует тщательно вымыть руки и половые органы.
• Поместите мочу в специально подготовленную для этой цели емкость. Мочу следует собирать из среднего русла.
• Очень важно, когда мы сдаем контейнер с мочой на анализ. Делать это нужно как можно быстрее после мочеиспускания. Однако, если это невозможно, храните контейнер с мочой в холодильнике.

.

Результаты анализа мочи беременных, осадок

Анализ мочи во время беременности очень важен, так как некоторые урогенитальные инфекции на ранних стадиях развития протекают бессимптомно. Врач предписывает беременной сдавать анализ мочи при каждом посещении. Эти тесты проводятся в начале беременности, а затем между 11 и 14 неделями, 15 и 20 неделями, 21 и 26 неделями, 27 и 32 неделями, 32 и 37 неделями и 38 неделями.а в 39 недель и около 40 недель беременности. Их проводят, чтобы проверить, правильно ли работают почки и нет ли инфекции мочевыводящих путей.

Смотреть фильм: "#dziejesienazywo: Профилактика недержания мочи при беременности"

содержание

• 1. Анализ мочи при беременности - результаты
• 2. Анализ мочи при беременности - осадок

1. Анализ мочи при беременности – результаты

Нормальные результаты анализа мочи на беременность не указывают на наличие бактерий, белка, билирубина или кетонов. Однако ваша моча может содержать минимальное количество глюкозы, лейкоцитов (лейкоцитов) и эритроцитов (эритроцитов), а также клеток стекловидного тела и эпителия. Если количество лейкоцитов и эритроцитов слишком велико по отношению к норме или в моче присутствуют бактерии, врач назначает посев мочи. Нормальные результаты анализа мочи на беременность :

• цвет: соломенный или желтый;
• реакция: кислота;
• чистота: полная;
• билирубин: отсутствует;
• уробилиноген: следы;
• кетоновых тел: отсутствуют.
• удельный вес: 1,005-1,030 г/см³.

Низкий удельный вес мочи указывает на то, что моча сильно разбавлена. Это может произойти, когда вы пьете много жидкости или у вас есть заболевание почек.Высокий удельный вес мочи, указывающий на густую мочу, может быть вызван диареей или рвотой.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

Моча беременной не должна содержать: бактерии, кетоны, белок, билирубин. Исследование мочи может выявить серьезные заболевания у беременной, например, гестоз или сахарный диабет.

При гестационном диабете в моче будет сахар, а при интоксикации беременности характерна протеинурия, т.е. повышенная концентрация белка в моче. Однако наличие билирубина в моче указывает на заболевание печени. В случае заболеваний беременной важны ранняя диагностика и соответствующее лечение.

2. Анализ мочи беременных - осадок

Эпителий	Отдельные клетки не вызывают беспокойства.Многочисленные эпителиальные клетки в моче свидетельствуют о воспалении мочевыводящих путей.
Лейкоциты	Допустимое количество лейкоцитов в поле зрения 1-5. Количество лейкоцитов более 10 указывает либо на заболевание почек, либо на воспаление мочевыводящих путей.
Эритроциты	Допускаются единичные эритроциты в поле зрения. Повышенное количество эритроцитов в моче может свидетельствовать о камнях в почках.

Мы проводим анализы мочи при беременности регулярно раз в несколько недель (123RF)

Если полученные результаты анализа мочи свидетельствуют о воспалении мочевыделительной системы или нарушении функции почек, врач направляет беременную на посев мочи.Иногда также необходимо пройти дополнительное обследование – мазок из шейки матки – чтобы проверить, не воспалились ли половые пути, что особенно опасно при беременности.

Инфекция мочевыводящих путей у женщин часто идет рука об руку с вагинальной инфекцией – дрожжевой или бактериальной. После определения того, какие микробы вызывают инфекцию, врач рекомендует антибиотик, безопасный для женщины и плода. Следует помнить, что если инфекцию не лечить, есть риск преждевременных родов, поэтому регулярный анализ мочи при беременности так же важен, как анализ крови или УЗИ.

Подробнее об этом можно прочитать в статье: Лейкоциты в моче при беременности.

.

Белок в моче у детей 9000 1

Белок в моче у детей называется протеинурией. Протеинурия определяется как обнаружение в моче в течение дня более 20 мг белка у новорожденных, 25 мг у младенцев и 35 мг у детей. Возможный анализ мочи — это круглосуточный анализ, который означает, что моча собирается в стерильный контейнер в течение ночи, или утренний анализ мочи. В результатах анализа мочи на наличие белка используется аббревиатура «PRO».

Смотрите видео: «Анализ мочи на белок»

1. Причины протеинурии у детей

Протеинурия может быть преренальной по своей природе, что означает, что в почки поступает слишком много белка, который они не могут отфильтровать. Это означает, что сами почки испытывают большую нагрузку, чем обычно, но при этом работают исправно. Травма почек может иметь происхождение:

• клубочковая,
катушка
• ,
• клубочко-трубчатая.

Белок может появиться в моче из-за длительного пребывания в вертикальном положении, лихорадки или после физической нагрузки. Существует и атрофическая причина – это значит, что белок в моче появляется в результате избыточного его выделения в канальцах.

Состояния, которые могут вызвать белок в моче ребенка :

• нефротический синдром,
• поражение почек,
• системная красная волчанка,
• гломерулонефрит,
• нефропатия,
• Саркоидоз,
• Синдром Фанкони,
• аминоацидурия,
• гемоглобинурия,
• миоглобинурия,
• Синдром Тернера-Кизера,
• Болезнь Андерссона-Фабри,
• Семейная средиземноморская лихорадка,
• тромбоз почечных вен,
• множественная миелома,
• заражение ВИЧ, гепатитом или сифилисом.

Существуют также непатологические состояния, при которых в моче может появляться некоторое количество белка. Это означает, что ваш ребенок не должен болеть, чтобы в моче появился белок. К протеинурии приводят:

Белок в моче появляется также под влиянием различных веществ, таких как НПВП, никотин, соли золота, наркотики (опиаты).

При выявлении протеинурии у ребенка тест следует повторить трижды с интервалом в неделю.Есть ложноположительные результаты, когда моча ребенка имеет pH выше 8, а также когда образец загрязнен. Вы также должны убедиться, что ваш ребенок избегает физических упражнений, прежде чем собирать мочу для анализа. В последующих анализах целесообразно исследовать утреннюю мочу.

2. Последствия протеинурии

Нефротический синдром подозревают, если в моче в течение 24 часов присутствует 3,5 г или 50 мг белка на килограмм массы тела субъекта (также в течение дня). Нефротический синдром является следствием патологической протеинурии.Раскрывается:

• гипоальбуминемия,
• с липидурией,
• гиперлипидемия,
• отек,
• экссудат попадает в полости тела.

У детей причинами этого серьезного заболевания являются:

• минимальное поражение - поражения касаются кровеносных сосудов внутри нефронов, что незаметно при рассмотрении в обычный микроскоп (отсюда и название),
• очаговое минимальное остекление - в клубочках появляется рубцовая ткань,
• мембранозно-диффузный гломерулонефрит - редкий вид гломерулонефрита,
• мезангиальная пролиферация — появление мезангиальных или воспалительных клеток в клубочках,
• мембранозный гломерулонефрит.

Очень важно выяснить, что вызывает протеинурию у вашего ребенка. Протеинурия, вызванная физической активностью, безвредна для вашего здоровья, но обнаружение белка в моче может указывать на заболевание, которое может привести к серьезным проблемам.

.90 000 Последипломная медицина - Наиболее распространенные ошибки в интерпретации результатов общего обследования ... 9000 1

Анализ мочи, известный более двух тысяч лет, является основным лабораторным тестом, используемым в клинической практике. Несмотря на достижения в медицинской диагностике, ее значение не уменьшается из-за ее доступности, низкой стоимости и обилия информации, которую она предоставляет.

Кажущаяся простота проведения анализа мочи имеет подвох – упрощение его значения (классическая клиника «морфология, моча, СОЭ») вызывает многочисленные ошибки в интерпретации его результатов, на что влияет незнание ограничений стандартных тестов (возможность получения ложноположительных и отрицательных результатов).Диагностическая ценность исследования мочи зависит от правильной техники сбора и оценки полученного материала применительно к текущей клинической ситуации больного.

Напоминаем: мочу для общего исследования следует собирать после промывания отверстия уретры с помощью т.н. средний поток. Выпуская первую мочу в унитаз, можно смыть бактерии, колонизирующие конец уретры. Неправильный сбор мочи для исследования обусловлен как отсутствием гигиены, так и ее избытком – промывание области уретры дезинфицирующими средствами может затормозить рост микроорганизмов в образце мочи.Тестирование случайного образца мочи имеет только диагностическую ценность (например, физические упражнения или потребление пищи с высоким содержанием белка вызывают физиологическую протеинурию). Пробу рекомендуется проводить утром, после 8-часового приема жидкости, для предотвращения разведения компонентов осадка мочи. Образец мочи (ок. 50 мл) в стерильном контейнере должен поступить в лабораторию через 2-3 часа. Если это невозможно, храните мочу в холодильнике.Анализы мочи не следует проводить во время менструации.

Результат общего анализа мочи состоит из анализа ее физических свойств (цвет, прозрачность, удельный вес), химических свойств (рН, наличие глюкозы, белка, билирубина, крови, кетоновых тел, нитритов) и состава осадка (красный клетки, лейкоциты, сферы, эпителий, бактерии и другие микробы).

Ошибки при оценке физических свойств мочи

Нормальная моча имеет желтый цвет из-за уробилиногена, билирубина и других пигментов.Очень светлая окраска мочи обычно свидетельствует о ее разбавлении, например, из-за избыточного приема жидкости перед исследованием. Красный цвет чаще всего указывает на гематурию, но также может быть результатом употребления в пищу продуктов, содержащих красные красители (например, свекла, каротинсодержащие продукты), или приема некоторых лекарств (например, сульфасалазина, метронидазола, рифампицина). Красный цвет мочи, темнеющей после воздействия солнечных лучей, также характерен для приступа острой перемежающейся порфирии.

Патологическая протеинурия

Подтверждение протеинурии > 1 г/24 ч является признанным показанием для направления больного к нефрологу, особенно при быстром снижении скорости клубочковой фильтрации или активном осадке мочи с повышенной экскрецией белка с мочой.

Нормальная моча прозрачная. Ее помутнение обычно является симптомом инфекции мочевыводящих путей (пиурия), гематурии, а также результатом контаминации вагинальными или кишечными выделениями (свищи).Слишком долгое ожидание анализа мочи может привести к ее помутнению из-за размножения мочевиноположительных бактерий.

Удельный вес мочи отражает способность почек сохранять воду; она колеблется от 1003 до 1035 г/л в зависимости от количества потребляемой жидкости. Через 8 часов неупотребления жидкости удельный вес мочи должен быть >1020 г/л. Если до обследования пациент воздерживался от питья, можно предположить, что снижение удельного веса является следствием дефекта концентрации мочи (чаще всего при хроническом тубулоинтерстициальном нефрите).Повышенный удельный вес (>1035 г/л) может сопровождать глюкозурию и протеинурию, а также возникает при наличии в моче йодсодержащих контрастных веществ. Постоянный, не зависящий от жидкости удельный вес (ок. 1010 г/л) указывает на хроническое заболевание почек и на неспособность концентрировать мочу — изостенурию. Он также сосуществует с глюкозурией при декомпенсированном диабете; это также может быть нежелательным эффектом интенсивного орошения хлоридом натрия.

Было бы ошибкой не включать удельный вес в интерпретацию химической экскреции.Необнаружение в моче вещества пониженного удельного веса свидетельствует не об его отсутствии, а о разведении в моче (тесты на наличие глюкозы, белка, билирубина, уробилиногена выявляют их выделение при удельном весе мочи >1020 г/л). . Аналогичным образом в разбавленной моче распадаются морфоэлементы - клетки, валики. Это называется пустой осадок мочи (типичный при далеко зашедшей почечной недостаточности), и очень часто ошибочно интерпретировать его как «прозрачный».

Ошибки при оценке химических свойств мочи

Реакция мочи отражает экскрецию ионов водорода, основным источником которых является катаболизм белков.Моча закисляется в дистальном отделе уретры. В случае стандартной белковой диеты рН мочи обычно <7. Щелочная моча бывает у вегетарианцев. Подщелачивание мочи также происходит при инфекциях, вызванных уреазоположительными бактериями ( Proteus mirabilis ).

В моче здоровых людей глюкоза практически не определяется, а ее наличие чаще всего свидетельствует о неконтролируемом диабете или мальабсорбции канальцев. Стоит помнить, что при наличии большого количества кетонов результат теста на глюкозу может быть ложноотрицательным, как в случае с мочой с высоким удельным весом или при наличии большого количества витамина С.Физиологическое состояние глюкозы в моче – второй и третий триместры беременности.

Обнаружение кетонов в моче не обязательно свидетельствует о сахарном диабете, это может быть связано с голоданием, гиперкатаболизмом или периоперационными состояниями. Кетоны также выделяются с мочой после длительной физической нагрузки.

Моча здорового человека может содержать небольшое количество альбумина, иммуноглобулинов или их легких цепей. Общая экскреция белка не превышает 150 мг/сут.Стандартные тест-полоски могут обнаруживать более высокий уровень протеинурии только в том случае, если pH является кислым — подщелачивание мочи может дать ложноположительный результат теста на белок. Так называемая физиологическая низкая протеинурия может появиться после тяжелых физических нагрузок, употребления высокобелковой пищи, при лихорадочных состояниях, после длительного стояния (ортостатическая протеинурия), у больных с ожирением, у больных с недостаточностью кровообращения и у женщин во второй половине беременности.

Определение протеинурии качественным методом, после исключения погрешностей методологических и физиологических условий, всегда требует подтверждения количественным методом (ежедневный сбор мочи для оценки количества выделяемого белка или оценка выделения белка по отношению к выделению креатинина с мочой проба - не обязательно утром).Подтверждение протеинурии >1 г/24 ч является признанным показанием для направления больного к нефрологу, особенно если при повышенной экскреции белка с мочой отмечается быстрое снижение скорости клубочковой фильтрации или активный осадок мочи (см. ниже).

Стандартные тесты, используемые для тестирования, практически не выявляют легкие цепи иммуноглобулинов. Опасной ошибкой является снятие с диагноза моноклональной гаммапатии у лиц с протеинурией неясного генеза, особенно если она сопровождается гиперпротеинемией.

Возникновение протеинурии у женщины в первой половине беременности является патологией и всегда требует диагностики. Примером известной авторам ошибки в методике является преуменьшение протеинурии, выявленной у беременной 27 лет с 12-й недели беременности при сопутствующей красной волчанке и перенесенной беременности. При этом лейкоцитурию, периодически сопровождающую протеинурию, лечили как инфекцию и длительно лечили антибактериальным препаратом. Прерывание беременности на 27 неделе беременностинеделя была продиктована тяжелой преэклампсией. По результатам биопсии почки диагностирована волчаночная нефропатия IVa класса и начато лечение глюкокортикостероидами, циклофосфамидом и азатиоприном, с достижением ремиссии основного заболевания.

С другой стороны, также следует избегать преждевременного направления пациента на биопсию почки без учета течения сопутствующих заболеваний. Пример: 69-летний мужчина со стабильным аортальным стенозом, фавизмом и острой почечной недостаточностью в анамнезе с гемолизом на фоне пневмонии, требующий временной заместительной почечной терапии (после лечения протеинурия 1 г/сут, концентрация креатинина 1,3 мг/дл). , несколько лет не находился под наблюдением нефрологической клиники), направлен на биопсию почки в связи с нефротическим синдромом и концентрацией креатинина ок.3,5 мг/дл. За несколько недель до плановой биопсии почки ему начали внутривенно вводить диуретики, что привело к снижению веса на 18 кг и значительному уменьшению отеков. Из-за значительного прогрессирования аортального стеноза, подтвержденного эхокардиографией, от биопсии почки отказались. После коррекции порока имплантацией биологического аортального клапана произошло постепенное снижение протеинурии с 9 до примерно 0,5 г/сут и концентрации креатинина до 2 мг/дл.

.

---

Смотрите также

• 
  Розацеа на лице лечение схема
• 
  Частичная атрофия зрительного нерва у взрослых лечение прогноз
• 
  Отруби чем полезны
• 
  Можно ли цикорий беременным на ранних сроках
• 
  Как определить боль от аппендицита
• 
  Почему косит глаз
• 
  Чем восстановить слизистую горла
• 
  Жжет сердце что делать
• 
  Болячки у кошек
• 
  Что такое гиперкоагуляция крови
• 
  450 антител это много или мало