После операции на глаза один глаз мутно видит

Осложнения после коррекции зрения методом ЛАСИК

Метод восстановления зрительных функций при помощи лазерной коррекции применяется более тридцати лет. Накоплен огромный опыт наблюдения за пациентами, прошедшими данную процедуру.

Современные офтальмологи уверенно говорят: отсутствие противопоказаний, применение оборудования последнего поколения и четкое соблюдение всех послеоперационных врачебных рекомендаций сводят риск развития осложнений после лазерной коррекции зрения к почти теоретическому минимуму.

Большинство опасений и страхов, имеющих отношение к данной процедуре, можно смело назвать устаревшими! Как правило, они касаются операций-предшественников современной лазерной коррекции, действительно чреватых различными осложнениями.

«Осложнения» как часть процесса восстановления

Самыми распространенными являются последствия процедуры, осложняющие прохождение реабилитационного периода. Скорее, такие «осложнения» можно назвать частью процесса нормального восстановления, – как правило, они проходят по истечении нескольких дней после операции. К ним относятся:

• Ощущение инородного тела в глазу может доставлять дискомфорт в течение нескольких дней после прохождения процедуры лазерной коррекции.
• Слезотечение также обычно проходит по истечении нескольких дней после операции.
• Синдром «сухого глаза» является временным симптомом, при возникновении которого необходимо увлажнять глаз специальными каплями, рекомендованными лечащим врачом.
• Двоение, нечеткость изображения – в основном может наблюдаться в первые часы после операции.
• Повышенная чувствительность к яркому свету, как правило, доставляет особенный дискомфорт в первые дни после процедуры.
• Ухудшение зрения в условиях слабой освещенности: в сумерках, ночью, – может беспокоить в течение нескольких недель или месяцев после лазерной коррекции.

Какими еще бывают осложнения после лазерной коррекции?

Иногда после процедуры отмечается врастание эпителиальных клеток под роговичный лоскут, за исключением редких случаев это не вызывает ухудшения зрения. При необходимости такое осложнение может быть устранено посредством проведения дополнительной операции, направленной на удаление разросшегося эпителия.

Крайне редким осложнением после лазерной коррекции может быть опущение верхнего века. Обычно птоз (другое название этого состояния) проходит сам в течение нескольких месяцев. При удалении слоя роговицы, не совпадающего с расчетным, могут произойти гиперкоррекция или недокоррекция. Оптимальная острота зрения в таких случаях достигается посредством проведения дополнительной операции.

Иногда не до конца испарившиеся частички роговицы остаются под поверхностным лоскутом. Как правило, дебрис (так называется это послеоперационное осложнение) никак не влияет на остроту зрения и со временем самостоятельно рассасывается. Однако в некоторых случаях частички роговицы все-таки мешают взгляду, тогда эта проблема решается путем проведения дополнительного хирургического вмешательства.

В чрезвычайно редких случаях осложнением лазерной коррекции зрения может быть кератит или воспаление роговицы. Лечится такое осложнение медикаментозно.

Как избежать осложнений после лазерной коррекции?

В клинике «Эксимер» все пациенты, принявшие решение исправить зрение посредством лазерной коррекции, в обязательном порядке проходят тщательное предварительное обследование. При выявлении противопоказаний в проведении процедуры таким пациентам отказывается, – но во многих случаях это будет лишь временной отсрочкой, до устранения препятствий к коррекции. В ситуациях же невозможности или нецелесообразности проведения коррекции зрения методом ЛАСИК наши специалисты постараются подобрать иные способы восстановления зрения.

Благодаря уникальным возможностям оборудования, имеющегося в арсенале современных офтальмологов, границы применения лазерной коррекции сегодня значительно расширились. Теперь эту процедуру проводят, например, пациентам с аномалиями роговицы и другими сложными состояниями оптической системы глаза, – то есть многим из тех, кому раньше приходилось отказывать.

Щадящее и эффективное восстановление зрения с минимальным риском осложнений – именно так можно охарактеризовать процедуру лазерной коррекции зрения сейчас.

Качественная диагностика, проведенная с использованием современного оборудования, позволяет с высокой точностью предсказать результат лазерной коррекции. Если тщательное обследование зрительной системы показало, что противопоказаний к процедуре нет, в итоге лазерной коррекции вы получите отличное зрение!

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (831) 202-25-55

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Оценка статьи: 4.9/5 (36 оценок)

Оцените статью

Запись оценки...

Спасибо за оценку

Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики

Начнём с диагностики, потом перейдём к жести, а потом я покажу много фотографий оборудования.

В 90-х роговицу исследовали ультразвуковым «карандашиком». Вместо полноценной карты роговицы было 10-15 замеров на глаз, по которым хирург составлял мысленное представление о том, что там у пациента. В 92-м году распространились топографы, основанные на системе Пласидо. Идея в том, что если сделать проекцию световых колец на роговицу, то на идеальной они будут круглыми, а любое искажение даст искажение от окружности. То есть получалась такая мишень в глазу в идеальном случае, и яйцо при астигматизме. Так и смотрели — светили лучом через диск Пласидо. Сейчас такие диски у многих хирургов в кармане на всякий случай.

Метод был, конечно, очень примерный. Потом пришла автоматика: эти же диски стали в 32-36 колец вместо 8 или 10, и аппарат их фотографировал, а затем распознавал и рассчитывал искажения, и выдавал «карту глубин» глаза.


Вот такая «мишень»

«Карта глубин» глаза

В это же время для диагностики кератоконуса было важно измерять роговицу не сверху, а сбоку, и параллельно развивалась технология топографа Орбскэна. Вместо профиля рефлекции там ходил луч в щелевой лампе (как в сканере для бумаг), и он позволял получить оптический сред роговицы, в частности, задней её стороны.

Соответственно, его автоматизировали и сделали нечто вроде замера десятками срезов, а потом сборки в единую карту. Как компьютерный рентгеновский томограф, только проще и на свету.

Следующей стадией эволюции стал принцип Шаймпфлюга, то есть вращающегося луча. Как можно догадаться по названию, изобрели его в Германии, причём в том же городе, где сидит Лейка и Окулус. На сегодняшний день воплощение этого принципа, аппарат «Пентакам» — самый популярный аппарат диагностики для рефракционной хирургии. Информации очень много — 4 или 5 других аппаратов собрали в один: тут и толщина, передняя поверхность, задняя, глубина передней камеры. И это устройство ещё развивается и становится точнее.

Но система Плацидо не умерла. В случае сложных пациентов (а таких регулярно присылают нам, когда не знают, как лечить проблемы) она дополняет информацию о состоянии роговицы. В этом случае система Плацидо хороша, потому что топография поверхности после осложнений позволяет собрать карту снятия поверхности до идеальной «мишени», то есть быстро вычислить разницу между тем, что видно, и тем, что нужно сделать, а затем лазером убрать лишнюю ткань. Это так называемая topoguided-операция. Неровную роговицу можно привести в более-менее приличное состояние. Примерно по тому же принципу действует superLASIK, который настраивается под каждого отдельного пациента каждый раз. Его аналог — femtoLASIK Custom Vue — это wavefront-guided лазер. Здесь идея в том, что измеряется волновой фронт глаза, а затем эксимерный лазер сносит необходимые части роговицы. У метода есть плюсы и минусы. Минусы связаны с тем, что часть искажений идёт от хрусталика, на лазерной коррекции с хрусталиком ничего не сделать. Хрусталик за время жизни меняется сильно, а роговица почти не меняется. Он растёт всю жизнь. Соответственно, суперкоррекции в данном случае хватает на пару десятилетий молодой активной жизни… В итоге сейчас намного чаще используется «идеальный» профиль для роговицы, который не связан с текущим профилем хрусталика.

И есть ещё классическая ОКТ (томография) — она лучше показывает толщину ткани, и её используют дополнительно при помутнениях роговицы, исключающих другие методы.

Итак, по результатам диагностики подбирается профиль. В случае современных операций — хирург выстраивает профиль в подобии мастера, вводя нужные данные. Математику для асферической линзы делает прошивка лазера, затем хирург выбирает из нескольких возможных результатов или же просто подтверждает схему операции.

Вот ультразвуковой «карандашик»:

Остальное современное — в конце поста. Пока же важные практические вещи для операции.

Мы смотрим не через центр зрачка

Следующее, что нас интересует — это центрация роговицы под лазером. Хирург выбирает конус для пневматического автозахвата — их там три размера под разные задачи. Для миопии чаще всего берётся самый маленький, он ложится на периферию роговицы.

Минимальное количество людей смотрит через центр зрачка. Обычно наша оптическая ось немного смещена в сторону носа — это угол Каппа. У гиперметропов (людей с серьёзной дальнозоркостью, например) этот угол больший. Доходит до того, что иногда они смотрят по самому краю зрачка.

Чтобы не резать линзу там, где не нужно, важно выполнить центрацию по оптической оси. Поэтому пациент сам смотрит на мигающий светодиод. Но на самом деле, конечно, пациенту мы здесь доверяем не полностью, и обязательно контролируем захват рефлексом Пуркинье. В смысле, бликом, а не условной реакцией. Это блик, который вам хорошо знаком по «красным глазам» на фотографии со вспышкой, только его можно ужать почти до точки. Это не сама ось, но она расположена к рефлексу очень близко, настолько, что можно брать эту точку за центр линзы. В сложных случаях иногда между центром зрачка и этим рефлексом выбирается точка — всё зависит от предварительной диагностики.

На это место ставится опорный луч, маркируется центр абляции. Потом включается лазер. В эксимерных лазерах есть скоростная камера, которая следит за микродвижениями глаза и двигает лазер согласованно с ними. На старых моделях лазеров при операциях если пациент смотрел в сторону — лазер бил не туда. С 2005 года примерно системы следования за глазом двигаются вместе с лучом. В случае FLEX или SMILE, когда используется фемтосекундный лазер, глаз просто захватывается в пневмозахват. Трекера там нет, но есть датчик потери вакуума — до того, как глаз отсосётся, лазер выключится.

Правильный захват случается не всегда. Если это так — хирург проводит докоррекцию поворотом или перезахват. Контроль захвата делается наложением двух картинок — с камеры в реальном времени и с калибровки до захвата. Когда-нибудь у нас появятся автосистемы, которые будут накладывать две картинки и захватывать правильно автоматически. Сегодня это зависит от опыта хирурга.

Проводилось исследование — сравнивали 36 пациентов с femptoLASIK и 36 со SMILE — расположение зоны эвакуации ткани во втором случае было лучше. Даже на старом MEL-80 (самом современном на тот момент). Эксимерный лазер вообще очень многое прощает неопытному хирургу. Но опытный хирург может на VisuMAX создать центрацию лучше, чем обычный эксимер автоматически. Наверное, в будущем появится прошивка и манипулятор, которые снизят этот фактор опыта и навыка хирурга.

В Стамбуле был как-то очень сложный пациент с двумя децентрациями, близкими к косоглазию. С ним было довольно сложно, поскольку нужно было идти через языковой барьер, но в итоге всё удалось. Тем не менее, если есть возможность, мы всегда рекомендуем выбирать для сложных случаев хирурга, говорящего на одном языке с вами.

Что важнее всего при коррекции астигматизма

Вот так видит мир человек с астигматизмом:

Упрощая, то, что у здорового человека дало бы точку на сетчатке, при астигматизме становится эллипсом или «восьмёркой» под определённым углом. Определив этот угол и относительные размеры этого искажения, можно сделать линзы для очков, у которых кривизна будет меняться нелинейно в сравнении с обычными линзами для близорукости или дальнозоркости. Ещё спустя некоторое время научились делать такие же контактные линзы (их важно вставлять в глаз без вращения), а потом — рассчитывать профили для того, чтобы такую «контактную линзу» вырезать прямо на роговице или внутри неё. То есть решить общую задачу лазерной коррекции зрения.

Астигматизм корректируется лазерными методами очень эффективно. Однако самая сложная часть — сопоставление будущего профиля линзы и, собственно, глаза. Дело в том, что если промахнуться с поворотом на 10% — потеряется эффект на треть. Если промахнуться на 30% — эффект полностью сойдёт на нет. В итоге важной частью при работе с астигматизмом становится захват глаза на вакуумную «присоску» лазера. Это вопрос опыта врача (к счастью, не обязательно мануального, поэтому делают это почти везде хорошо). На современных лазерах есть возможность развернуть захват «внутри себя», чуть вращая глаз пациента — в индийском научном центре было доказано, что так делать безопасно.

Как делается фокусировка лазера через линзы жидкости на поверхности роговицы и микрокапли жира?

Когда делается премедикация обезболивающим (обычно алкаином), то на поверхность глаза попадает довольно много капель. Затем глаз как минимум один раз протирается влажным тампоном непосредственно перед контактом с пневмозахватом лазера. Если глаз будет сухим, между конусом лазера и роговицей образуются лакуны, которые исказят фокусировку. Если глаз влажный, жидкость заполняет их, и паразитных преломлений почти нет. Миркокапли жира сгоняются при захвате за счёт давления. В итоге, конечно, всё равно среда образуется не идеальная, и это отчасти одна из причин, почему лентикулу нужно «обойти» шпателем с двух сторон, отделяя её от верхнего и нижнего слоя роговицы. Существенная ошибка может быть такая: ресницы выделяют жир, который начинает быстро и бесконтрольно расплываться по поверхности. Этот жир нарушает фокусировку, и остаются крупные мостики, которые нужно разделять острым шпателем (как делалось на прошлом поколении лазеров) — либо нужно прекращать операцию при виде такой проблемы. В нашей клинике мы не оставляем ничего на волю случая, используя ряд необходимых манипуляций: аспираторы для удаления избытка жидкости и жировых капель, специальные гигроскопичные спонжи, даже можем лишить вас пары ресниц около центральной части глаза — мы их подрежем на тот случай, чтобы они вдруг не выгнулись как не надо.

Как стоит хирург во время операции?

Не стоит, а сидит. Все операции на глазах делаются строго сидя, так рука двигается намного устойчивее. Правши работают справа от пациента, левши — слева. Соответственно, разрез для извлечения лентикулы делается там, где хирургу удобнее всего получать доступ — ближе всего к его руке с инструментом. Почему это так важно, я покажу чуть позже, когда мы будем говорить про то, что есть в операционной.

Какие осложнения самые тяжёлые?

Осложнений при LASIK до 6%, на femtoLASIK и FLEX — до 2%, на SMILE — 0,5-1% (зависит от поколения лазеров, 0,5% — это шестое). Последние числа не подтверждены десятилетними клиническими испытаниями — данные будут официально опубликованы только летом 2017, но вы можете походить по Википедии — в статьях про разные методы даются довольно богатые ссылки на исследования.

Одно из самых ужасных осложнений любой коррекции кроме ФРК — кератоэктазия (когда роговица выпячивается, как при кератоконусе). В результате операции это может случиться из-за существенного нарушения биомеханики глаза — как правило, либо из-за неполной диагностики, либо из-за сюрприза, который средства диагностики врача не смогли выявить. Именно поэтому важно делать диагностику очень тщательно и разными методами. Надо признать, что на самом дорогом «перестраховочном» оборудовании в клиниках нередко экономят. С другой стороны, если пациент уже приходит с кератоэктазией, то у него, скорее всего, будут прямые показания на старый добрый ФРК. Вообще, любая тонкая роговица, да ещё и не совсем ровная — её хорошо ровняют ФРК. В ранних стадиях кератотонуса ФРК выравнивает поверхность и сразу сверху мы ещё делаем кросс-линкинг (обработка средством с высоким содержанием B12, затем высвобождение кислорода за счёт лазерного нагрева и фиксация коллагена в ультрафиолете, — всё, чтобы сделать её жесткой, но про это позже отдельно). Эта ниша обеспечит жизнь ФРК ещё лет на 10 минимум.

Кератоконус — сложное осложнение в среднесрочном порядке. Сразу делается кросс-линкинг, то есть картоэктазия лечится как обычно. Могут вставляться внутрикорнеальные полукольца.

Исторически сложилось, что часть кератоэктазии после SMILE — это случаи, когда хирург обнаружил больную роговицу и решил не делать инвазивную процедуру LASIK или его производную, но почему-то решил, что с ReLEx может «прокатить» из-за малой инвазивности. Нет. Больную роговицу не надо корректировать без укрепления. Можно делать кросс-линкинг, кольца, трансплантацию.

Следующий по популярности у нас отслоившийся лоскут после LASIK, femtoLASIK или FLEX. Чаще, конечно, достаются LASIK — у них суммарный риск разных побочных эффектов под 6%, и при этом их в стране делают много даже до сих пор. Любые лоскутные методы коррекции — это противопоказание к контактным видам спорта. Рожать можно, но получать «в морду» — нежелательно. Были случаи, когда лоскут срывали от того, что ребёнок просто неаккуратно ткнул пальцем матери в лицо, от того, что женщина поймала глазом палку для помидоров — в общем, самые разные. Напомню, суть проблемы в том, что при этих методах прорезается «крышка», которая «откидывается» для создания линзы внутри роговицы, а затем эта «крышка» закрывается обратно. С глазом её связывает тонкая перемычка-«петля» и наросший сверху тонкий слой эпителия. Лоскут не прирастает, и держится, не открываясь, только с помощью поверхностного эпителия сверху. Сам флеп LASIK можно снять хоть через 8-10 лет (были случаи) — и разойдётся он ровно там же, где в день операции. В случае femtoLASIK и FLEX флеп держится прочнее, часто есть рубцевание по краям (тонкая белая полосочка) — через 2-3 года уже можно пытаться оторвать его зубами, и он не поддастся. В случае SMILE лоскута нет вообще, но есть «тоннель» (разрез на 2,5 мм), через который достаётся лентикула из роговицы — он тоже покрывается эпителием, но до того, как он зарастёт, нельзя мыться, чтобы не занести инфекцию. Наш коллега из Екатеринбурга рассказывал про больного со SMILE, которого сильно избили — повреждения прошли по глазу очень обширно, но слабейшая точка была не на месте коррекции. Глаз удалось спасти, видит пациент хорошо. Точнее, стал видеть, через пару недель. Похожий случай был в практике у Блума (второго изобретателя технологии коррекции). В Германии сейчас для работы в полиции, можно делать только ФРК в 13 из 16 федеральных земель. Ещё в трёх разрешён femtoLASIK.

Вопреки распространённому мифу, боуменова мембрана, которая расположена поверх роговицы (которая уничтожается при ФРК и сильно травмируется при femtoLASIK-методах) не даёт защиту от механических повреждений ударного типа. Она обеспечивает стабильность «медленного» типа, в частности, компенсирует давление изнутри глаза.

Теперь стоит поговорить про гало-эффект — это нимб вокруг источников света ночью. Его может дать любая лазерная коррекция. Зависит он от величины зоны коррекции по отношению к зрачку. Обычная зона коррекции — 7 миллиметров. Зрачок у некоторых людей раскрывается до 8 миллиметров в полной темноте. Раньше вообще делали зоны коррекции по 4-5 миллиметров. Вторая причина нимба (более актуальная для современных операций) — это насколько плоская у вас роговица в центре. Центр должен возвышаться (здоровая роговица имеет по центру больше диоптрий, чем по краям — например, 38 Д в центре, 42 Д по краям). Хороший профи рассчитывает профиль для лазерного реза так, что роговица уплощается по большой зоне. Эксимерные лазеры имеют различные асферические профили для этого. ReLEx SMILE сам по себе асферичен по самой архитектуре вмешательства. Да, естественное состояние роговицы ухудшается при любой коррекции, но при SMILE — чуть меньше.

Дальше у нас фотофобия и зарастание тканей. Проблема в медикаментах. В ФРК в России не используется «обычный» для этой операции метамицин (он не разрешён на государственном уровне). Аналоги чуть рискованнее. Сейчас офтальмологи пытаются пролоббировать разрешение этого препарата для операций.

Следующий случай — неполная экстракция лентикулы при SMILE-операции. Были крайне редкие случаи, когда осталась часть, которую нельзя было подцепить пинцетом. В этом случае впрыскивается кортизон, который окрашивает мелкий фрагмент и затем можно зайти вовнутрь и извлечь его. В Лондоне один из очень дорогих хирургов делает второй рез на такой случай напротив первого — он им не пользуется, но держит на случай проблем в ходе операции. Обычно же если лазер не разрезал что-то в лентикуле — это проблема хирурга, который зачем-то полез и попытался отсепаровать место, где не было реза. Правильно — дать зажить и сделать ФРК с топографией. Или же, как вариант, перейти на FLEX вместо SMILE.

Затем надрыв края инцизии — совсем маловероятная вещь в опытных руках, когда хирург инструментом надрывает вход в «тоннель», ведущий к лентикуле. Чтобы это случилось на практике, надо толкнуть его в плечо в ходе операции. Тем не менее, проблемы обычно нет: был разрез 3 мм, станет 3,5 мм — ничего страшного на самом деле. В подавляющем большинстве случаев инцизия надрывается радиально, но был один пример в самом начале истории коррекций, когда произошёл надрыв на 1,5 мм в сторону центра. От зоны 7,8 мм получилась зона 6,8 мм, пациентка получила гало-эффект в глубокой темноте. Решение простое — второй рукой надо держать глаз пинцетом, с тех пор это есть в обязательном протоколе SMILE.

Из серьёзных (но уже, к счастью, обратимых) стоит отметить кератит. Это воспаление роговицы, чаще всего — в результате занесённой инфекции. Его три стадии — во второй обычно кортизон и лечение на усмотрение врача, а в третьей — обязательно полоскание кармана (есть риск необратимого рубцевания). Поэтому после операции вас наблюдают на следующий день и ещё несколько раз.

Всё остальное, как правило, проходит в течение недели-двух после операции, и связано с реакцией организма на механическое повреждение тканей, либо особенности медикаментов. Да, вы можете плакать пару часов, да, может щипать, да, у кого-то обезболивающее вызывает потом дикое желание почесть глаз (чего делать нельзя). И да, первые пару дней вам лучше не появляться на конкурсе красоты и снимать портреты для сайта знакомств. Дальше же всё будет хорошо.

Оборудование для диагностики

Спектральный оптический когерентный томограф — высокочастотный бесконтактный метод диагностики морфологии роговицы, сетчатки и зрительного нерва. Во время процедуры используется лишь луч лазера или инфракрасное освещение. Результатом ОКТ является двухмерный или трехмерный снимок:

Пентакам — «золотой стандарт» в диагностике заболеваний роговицы.

Ротационная Шаймпфлюг-камера для проведения компьютерной топографии роговицы и комплексного исследования переднего сегмента глазного яблока. Автоматически рассчитываются такие важные параметры как кривизна передней и задней поверхности роговицы, общая оптическая сила роговицы, пахиметрия, глубина передней камеры, угол передней камеры в 360° и денситометрия роговицы и хрусталика. Бесконтактное измерение занимает 1-2 секунды и включает 25 или 50 Шаймфлюг изображений (в зависимости от режима сканирования). В сумме для построения 3D модели переднего отрезка глаза детектируются и анализируются до 25000 реальных элевационных точек. Автоматическая система контроля наведения обеспечивает лёгкость измерения и высокую повторяемость результатов.

Вид со стороны врача:

Слева — автоматический авторефкератометр основан на использовании специального датчика волнового фронта Hartmann-Shack, что позволяет поточечно анализировать волновой фронт, отраженного от сетчатки света. При помощи анализа волнового фронта, мы можем проанализировать аберрации оптической системы глаза и подобрать оптимальную коррекцию. Справа — автоматический бесконтактный пневмотонометр, позволяет измерять внутриглазное давление и роговично-компенсированное внутриглазное давление.

Вид со стороны пациента:

Слева — автоматический бесконтактный пневмотонометр.
Справа — автоматический авторефкератометр.

Автоматический проектор знаков может крепиться на стене или на столе. Работает на дистанции от 2,5 до 8,0 метров. Снабжен пультом дистанционного управления. Содержит более 40 самых необходимых тестов, в том числе для детей. Высокая скорость смены слайдов (0,15 секунды). Высокое разрешение (50 линий на мм) позволяет точно оценить остроту зрения пациента:

Кабинет диагностики для комплексной диагностики патологии переднего и заднего сегмента глаза, видно работу проектора:

Автоматический периметр — анализатор полей зрения:

Применяется для определения пороговой чувствительности сетчатки органа зрения, выявляя патологические изменения на самых ранних стадиях.

Оптическая когерентная томография (ОСТ):

ОСТ — Это метод отображения структуры биологических тканей организма в поперечном срезе с высоким уровнем разрешения.

Кабинет диагностики для первичного диагностического обследования:

Оптический биометр IOL Master 700 — новое поколение «золотого стандарта» оптической биометрии:

Оптический прибор для бесконтактного измерения структур глаза с использованием метода оптической когерентной томографии. Оптическая биометрия нового поколения с использованием технологии Swept Source OCT обеспечивает сканирование переднего и заднего отрезка глаза. Это не только позволяет лучше понимать хирургическую анатомию глаза, но более точно рассчитывать рефракционный результат операции.

Автоматический линзметр — оптимальное устройство для подбора очков, оценки качества линз, снятия призматических показаний:

IOL-Master 500 — простой и совершенный. С его помощью за считанные секунды производятся точнейшие измерения биометрических параметров глаза, необходимых для расчета ИОЛ (интраокулярных линз):

Особенно ценно то, что замеры осуществляются бесконтактным способом. Одним нажатием кнопки можно быстро получить точные данные о длине переднезадней оси глаза, радиусе кривизны роговицы, её диаметре и глубине передней камеры.

Щелевая лампа с видеокамерой — прибор, позволяющий под увеличением провести осмотр видимых частей глаза — век, склеры, конъюнктивы, радужки, хрусталика и роговицы:

С помощью специальных линз в щелевую лампу видны центральная и периферическая части глазного дна. Щелевая лампа состоит из бинокулярного микроскопа и источника узконаправленного света. Осмотр при помощи щелевой лампы — это биомикроскопия глаза. Очень важна возможность фото- и видео-фиксации.

Аберрометр — анализатор волнового фронта, используя алгоритмы Фурье, он отражает уникальные недостатки глаза пациента с использованием 100 процентов доступных точек Хартманна-Шарка для более точного определения ошибок волнового фронта:

Система обеспечивает самое высокое разрешение, доступное для любого размера зрачка, позволяя точный, индивидуальный подход для широкого спектра оптических погрешностей.

Эндотелиальный микроскоп необходим для наблюдения и анализа эндотелиального слоя роговицы, измерения толщины роговицы и автоматического фотографирования:

Цифровая фотощелевая лампа используется для получения цифрового изображения с высоким разрешением, видеоизображения. Программное обеспечение позволяет оптимальным образом организовать компьютерную обработку и хранение цифровых изображений:

Кабинет первичной диагностики:

Контактный тонометр TONO-PEN — это легкий и эргономичный прибор:

Несмотря на свои малые размеры и вес, точность показаний сравнима с тонометром Гольдмана. В основе TONO-PEN тензодатчик с диаметром контактной поверхности 1.5 мм, почти незаметно касается роговицы и выдает среднее арифметическое результатов четырех независимых измерений и статистический коэффициент.

Ручной офтальмоскоп для осмотра глазного дна:

Комплект пробных очковых линз предназначен для обследования отклонений зрения: миопия, гиперметропия, астигматизм и пресбиопия, для обследования косоглазия и цветовой слепоты. Также набор используется для подбора очков и линз:

На сегодня всё. Следующий раз я расскажу о том, зачем 3,5-дюймовый дисковод некоторым лазерам, и покажу, как управляется фемтосекундный лазер во время операции. После этого цикл постов про лазерную коррекцию зрения почти кончится: останется сравнение с линзами.

Блики и мушки в глазах – причина для беспокойства или естественное старение глаз?

 

Мушки, паутинки, ниточки и звездочки. Как только не называют пациенты небольшие помутнения разнообразной формы, появляющиеся  и «убегающие» из поля зрения.   Их причина – деструкция стекловидного тела: появляются помутнения, которые отбрасывают тень на сетчатку глаза.  Опасно ли это явление для зрения, и можно ли его избежать, рассказывает офтальмолог Рижской 1-й больницы  Алина Молчане.

Строение глаза  - достаточно сложное. Как мы помним из учебников биологии, глаз состоит из  многих компонентов - роговицы, хрусталика, сетчатки, склеры (глазного белка).  Глазное яблоко  на 80% заполняет  стекловидное вещество с прозрачной желеобразной структурой, которое находится между хрусталиком и сетчаткой.  Основные задачи стекловидного вещества – сохранение формы глаза, минимизация воздействия ударов на смежные структуры, а также поддержание внутреннего давления на глазное яблоко, поддерживая сетчатку на месте.  На 98% желеобразная масса состоит из  воды, на 2% из глюкозы, неорганических солей, аскорбиновой кислоты, коллагена второго типа и гиалоурановой кислоты.

Плавающие помутнения в стекловидном теле появляются у всех при достижении определенного возраста. Но могут возникнуть и в молодом возрасте, например, при травмах головы, физической нагрузке колебаниях кровяного давления, при употреблении антикоагулянтов или во время беременности.

Изменения можно ощутить как пятна, которые образуют выпуклые и циркулярные линии или точки.  При движении глазами  пятна передвигаются, создавая тени на сетчатке, которые выглядят  как паутинки, волосинки, мушек и пр.  Их можно заметить, если смотреть на  что-то светлое и однотонное – на белый лист, в небо или на потолок.

Плавающие помутнения делятся на две группы: безвредные (которые прямо не влияют на функцию зрения, но беспокоят) и патологические помутнения (например, такие, которые вызывают воспаление, в результате попадания в глаз инородного тела или травмы). Важно понять,  когда помутнения являются неотъемлемой частью старения и когда при необходимости обращаться к окулисту, чтобы проверить глаза.

Откуда берутся «мушки»?

В 45-50 лет желейная масса стекловидного тела начинает уменьшаться в объеме и соответственно увеличивается часть жидких веществ, которые человек и начинает ощущать как  плавающие точки или пятна. Если в 14-18 лет жидкая часть стекловидного тела составляет 20%, то к 80-90 годам у людей более 90% стекловидного тела жидкая.   Из-за раннего расслоения стекловидного тела и задняя его отслойка  чаще возникают разрывы сетчатки и ее отслойка.

С возрастом чаще всего наблюдается отслоение стекловидного тела, когда происходит отслоение гиалоидной мембраны стекловидного тела от внутренней пограничной мембраны сетчатки. В возрастной группе от 54 до 65 лет задняя отслойка стекловидного тела встречается у   6% пациентов, а в возрастной группе с 65 до 85 лет – до 65% пациентов!

Стекловидное тело может расслоиться частично и полностью.   При частичном отслоении, при движении глазом, появляется тяга со стороны волокон стекловидного тела, которые пациент  субъективно ощущает как «вспышки» и «молнии».  Такое же ощущение у человека возникает при ударе в глаз  - появляются «звездочки».      

При отрыве стекловидной массы от сетчатки, ощущение «молний» с перерывами может продолжаться несколько недель.  Это обычное явление при старении глаза, и для беспокойств нет причин.  Очень редко молнию вызывает огромное количество новых «мушек»,  влияющих на зрение.  В таком случае к врачу нужно обращаться незамедлительно, чтобы выяснить, не произошел ли разрыв или отслоение сетчатки.

«Молнии»,  которые возникает в виде зубчатых или волнистых линий, и длятся от 10 до 20 минут, могут быть результатом спазмов сосудов головы. В этих случаях могут наблюдаться головные боли, или, наоборот – головные боли быть предвестниками таких «вспышек».

Дальнозоркость и близорукость

У близоруких пациентов стекловидное тело более густое, посему отслоение стекловидного тела происходит на десять лет раньше, чем у пациентов со стопроцентным зрением или у дальнозорких.

Звездный и серебряный дождь

Иногда встречается и такое редкое явление, при котором человек видит много мелких блестящих точек, похожие на кристаллы,   словно серебряный или золотой дождь.  Это происходит тогда, когда  в стекловидном теле плавают мелкие частицы кальция (он имеет белый цвет), фосфолипиды или желтые кристаллы холестерина.  “Когда мы заглядываем в глаза пациента под микроскопом, видим, как мелкие частицы  плавно перемещаются и переливаются в лучах проходящего света, что и создает картинку блестящего дождя», - поясняет врач.

Кстати, появление холестерина в глазах признак того, что его уровень повышен и в крови.

Обязательная проверка у окулиста

«Пациентов с жалобами на плавающие помутнения необходимо тщательно обследовать и исключить периферический  и макулярный разрыв сетчатки.  Такие проблемы требуют лечения”, -  поясняет Алина Молчане.

Обследование пациентов происходит разными методами, в зависимости от тяжести отслоения. «Мы обследуем глазное дно, делаем сонографическое исследование, убеждаемся в том, что нет отслойки сетчатки. Очень хорошо, если как у нас, в Рижской 1-й больнице, в кабинете врача есть томограф оптической когеренции (ОЦТ)», - продолжает доктор Молчане.

Лазерная операция  (лазерная  фотокоагуляция) необходима тогда, если врач заметил не только деструкцию стекловидного тела, но и отслойку или разрыв сетчатки. После операции пациента нужно наблюдать.

Онлине запись или по телефону Рижской 1-й больницы 67366323 (улица Бруниниеку, 5).

От глаукомы до катаракты. Как вовремя распознать болезни глаз

Яна Хватова

Здоровье 08 августа 2019

Только на сайте

Как сохранить зрение, рассказывает офтальмолог.

Изображение Rudy and Peter Skitterians с сайта Pixabay

8 августа — Международный день офтальмологии. В XXI веке с проблемой глазных болезней сталкивается чуть ли не каждый второй. Это связано с изменением ритма жизни, напряженной работой и множеством других факторов. Если вовремя не обратить внимание на опасные симптомы, запущенные стадии заболевания могут привести к частичному лишению зрения или даже полной слепоте. Врач-офтальмолог Юрий Коротких рассказал «Санкт-Петербургским ведомостям», по каким признакам можно определить самые распространенные болезни глаз.

Конъюнктивит

Конъюнктивит — одно из самых неприятный заболеваний глаз. Конечно, ослепнуть от простого воспаления слизистой нельзя, но, если заболевание не лечить, оно может стать хроническим. Болезнь неприятная: глаза слезятся, воспаляются, зудят. В некоторых случаях конъюнктивит может стать следствием простуды, но зачастую его называют болезнью грязных рук. «Чтобы не стать жертвой этого заболевания, никогда не трите глаза грязными руками — после того, как вы прикасались к поручням в общественном транспорте, ручкам дверей, деньгам, - советует врач. - Инфекция может легко попасть в слизистую оболочку».

Если же вы все-таки не соблюдали правил личной гигиены и подхватили конъюнктивит, то его характерные признаки проявятся совсем скоро. Все начинается с небольшого жжения и ощущения «песка в глазах». Затем веки начинают зудеть, отекать. Глаза краснеют, слезятся, из них выделяется густая жидкость. Если сразу после появления этих симптомов обратиться к врачу, избавиться от заболевания можно будет за несколько дней.

Блефарит

Блефарит — также инфекционное заболевание, но вот лечится уже гораздо сложнее. При этом недуге воспаляются края век, а курс терапии составляет больше месяца.

«Существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие этой болезни, - говорит Коротких. - В их числе — различные инфекции, аллергия, заболевания пищеварительного тракта или носоглотки, попадание грязи или пыли в глаза. Блефарит может развиться даже от недостатка витаминов. А рецидив болезни говорит о низком иммунитете у человека».

При блефарите веки начинают опухать, а их края краснеют. Вскоре под ресницами образовывается чешуйчатая корочка. Как правило, процесс сопровождается зудом и выпадением ресниц. Глаза при этом слезятся и становятся сверхчувствительными к ветру и другим внешним факторам.

Врач предупреждает, что блефарит легко спутать с конъюнктивитом: правильный диагноз поставят только в медицинском учреждении.

Сухой кератоконъюнктивит (синдром сухого глаза)

Синдром сухого глаза — это заболевание, при котором слезная пленка на глазном яблоке перестает восстанавливаться. В результате человек чувствует резь, раздражение глаз, постоянный дискомфорт. Если эту болезнь не лечить, зрение начнет постепенно ухудшаться.

К появлению опасного синдрома могут привести перенесенные ранее другие болезни глаз, возрастные изменения в организме, наследственная предрасположенность.

Посещать окулиста необходимо дважды в год. Фото: Pixabay / jasongillman

Главные симптомы заболевания — непрекращающееся ощущение уставших глаз, покраснение, зуд. Глаза периодически начинают беспричинно слезиться, предметы кажутся размытыми: взгляд трудно сфокусировать. «Эти признаки обычно становятся ярко выраженными после того, как больной провел много времени за компьютером, читал, смотрел телевизор — то есть, напрягал глаза, - объясняет врач. - Поэтому, если после рабочего дня за компьютером картинка у вас перед глазами потеряла четкость — это повод обратиться за медицинской помощью».

Глаукома

Глаукома — очень опасное заболевание, которое может привести к полной потере зрения. Чаще от него страдают женщины, чем мужчины, а также люди старше 50 лет, однако этот недуг бывает и врожденным.

При глаукоме отток внутриглазной жидкости снижается, что приводит к атрофированию зрительного нерва. Человек видит все хуже и хуже и без надлежащего лечения может частично или полностью ослепнуть. Обычно болезнь развивается из-за повышенного давления внутри глаза.

На начальных стадиях глаза начинает резать, окружающие предметы кажутся как будто в тумане. Глазные яблоки становятся «тяжелыми», болят. При развитии болезни зрение постепенно ухудшается. Сначала человек плохо видит в сумерках, затем поле зрения сужается. На роговице появляется мутная пленка.

«Чем раньше вы обратитесь к врачу при этим симптомах, тем лучше, - советует офтальмолог. - Восстановить поврежденный глазной нерв и улучшить зрение при глаукоме невозможно. Но необходимая терапия позволит остановить процесс разрушения нерва, и зрение перестанет ухудшаться».

Катаракта

Катаракта — помутнение хрусталика глаза. К этому заболеванию могут привести другие сопутствующие болезни, травмы глаз, неблагоприятная среда. Как правило, риск появления катаракты увеличивается после 50 лет. Особенно ей подвержены люди пожилого возраста — старше 70-80 лет.

При этом заболевании у человека садится зрение, а зрачок меняет цвет: становится белесым или сероватым. Глаза быстро устают, больной не может переносить яркий свет. На хрусталике глаза появляется четко выраженная мутная пленка.

Единственным эффективным методом лечения катаракты на сегодняшний день является хирургическая операция по замене хрусталика. После этого пациент может сразу же вернуться к нормальной жизни без каких-либо ограничений. Вылечить катаракту лекарствами или мазями невозможно.

Многие болезни глаз можно предотвратить. Фото: Pixabay / andreas160578

Чтобы предотвратить болезни глаз, врач рекомендует регулярно выполнять нехитрые процедуры — выполнять гимнастику глаз через каждый два-три часа работы за компьютером, хотя бы раз в месяц делать компрессы из черного, зеленого чая или отвара ромашки и дважды в год посещать окулиста.

Материалы рубрики

Снижение остроты зрения: причины нечеткого, размытого зрения, капли для лечения.

Нечеткое зрение означает потерю остроты зрения, вследствие чего предметы выглядят нерезкими и размытыми.

Основными причинами нечеткого зрения являются ошибки рефракции — близорукость, дальнозоркость и астигматизм — и пресбиопия. Однако нечеткое зрение может также быть симптомом более серьезных проблем, в том числе потенциально угрожающих зрению заболеваний глаз или неврологического расстройства.

Нечеткое зрение может затрагивать оба глаза, но некоторые люди испытывают нечеткое зрение только в одном глазу.

Затуманивание зрения, при котором предметы плохо различимы и выглядят "белесоватыми," очень похоже на нечеткое зрение. Затуманивание зрения обычно является симптомом заболеваний, например, катаракты.

Как нечеткое зрение, так и затуманивание зрения могут быть симптомами серьезной болезни глаз, особенно если они появляются внезапно.

Чтобы определить, имеется ли у вас нечеткое зрение и каковы его причины, обратитесь к окулисту для проведения комплексного обследования глаз.

ТРЕБУЕТСЯ ОБСЛЕДОВАНИЕ ГЛАЗ? Найти окулиста поблизости и записаться на прием.

Нечеткое зрение: причины и лечение

Миопия: Симптомы миопии (близорукости) включают косоглазие, напряжение глаз, головные боли и нечеткое зрение в одном или обоих глазах. Миопия является наиболее распространенным нарушением рефракции, при котором предметы на расстоянии выглядят нечеткими.

Очки, контактные линзы и рефракционная операция, например, ЛАСИК и ФРК являются наиболее распространенными способами коррекции близорукости.

Гиперметропия: Если у вас гиперметропия (дальнозоркость), то отделенные предметы выглядят четкими, но глаза не могут надлежащим образом сосредоточиться на предметах, расположенных вблизи — либо рассматривание таких предметов вызывает необычное напряжение глаз и усталость. В случае сильной дальнозоркости даже отдаленные предметы могут выглядеть нечеткими.

Как и при миопии, гиперметропию можно корректировать с помощью очков, контактных линз или рефракционной операции на глазах.

Астигматизм: нечеткое зрение на любом расстоянии часто является симптомом астигматизма. Астигматизм относится к нарушениям рефракции, и обычно его причиной является неправильна форма роговицы.

При астигматизме световые лучи не фокусируются в одной точке на сетчатке, чтобы сформировать четкое зрение, независимо от расстояния, на котором предмет находится от глаз.

Астигматизм, так же как близорукость и дальнозоркость, можно корректировать с помощью очков, контактных линз или рефракционной операции.

Пресбиопия: Если вам за 40 лет и вы начинаете замечать нечеткое зрение вблизи — например, при чтении текстового сообщения, ресторанного меню, этикетки на продуктах питания или другого текста, напечатанного мелким шрифтом — скорее всего, это связано с началом развития пресбиопии, обычной возрастной проблемы со зрением.

Хотя симптомы пресбиопии такие же, как при гиперметропии (нечеткое зрение вблизи; напряжение глаз при чтении), пресбиопия является возрастной утратой способности зрения фокусироваться на объектах, расположенных неподалеку, из-за снижения эластичности хрусталика глаза.

К распространенным методам лечения пресбиопии относятся прогрессивные линзы, мультифокальные контактные линзы, бифокальные очки и очки для чтения. Кроме того, имеются варианты хирургической коррекции пресбиопии — в том числе линзы-вкладыши, пресбиЛАСИК и кондуктивная кератопластика.

У всех очков, предназначенных для коррекции рефракционных нарушений и пресбиопии, четкость и комфорт можно повысить с помощью антибликового покрытия и фотохромных линз. Для получения подробной информации обратитесь к своему окулисту.

Вверху изображение джек-рассел терьера при нормальном зрении, а размытое фото посередине показывает, как собака может выглядеть для близорукого человека. Внизу изображение нечеткое и затуманенное, как оно может видеться человеком с катарактой.

Изображение джек-рассел терьера, как его может видеть человек с нечетким зрением.

Изображение джек-рассел терьера размытое и затуманенное, демонстрирующее то, как его видит человек с катарактой.

Хроническая сухость глаз: Синдром сухого глаза может влиять на глаза во многих отношениях, в том числе вызывая изменчивое нечеткое зрение. При этом состоянии может помочь заменитель слезной жидкости (смазывающие глазные капли), но для лечения тяжелых случаев сухости глаз могут потребоваться отпускаемые по рецепту препараты или обтураторы слёзных точек, чтобы обеспечить комфорт и здоровье глаз, и сохранить хорошее зрение.

Беременность: Нечеткое зрение часто возникает во время беременности и иногда сопровождается двоением в глазах (диплопией). Гормональные изменения могут изменить форму и толщину роговицы, что приводит к нечеткому зрению. Кроме того, у беременных женщин часто отмечается сухость глаз, что может вызывать нечеткое зрение.

Обо всех нарушениях зрения во время беременности необходимо всегда сообщать окулисту, у которого вы наблюдаетесь. Хотя нечеткое зрение не всегда является серьезным проявлением, в некоторых случаях оно может служить показателем гестационного сахарного диабета или повышенного артериального давления.

Глазные мигрени или мигреневые головные боли: Обычно не причиняющие вреда и являющиеся временными явлениями, нечеткое зрение, мерцающий свет, ореолы и зигзагообразные узоры являются распространенными симптомами перед началом глазной мигрени или мигреневой головной боли.

Плавающие «мушки» в глазах: Зрение может быть размыто временными черными точками или плавающими «мушками», плывущими у вас в поле зрения. Плавающие «мушки» в глазах обычно появляются, когда гелеобразное стекловидное тело глаза с возрастом начинает разжижаться, в результате чего в стекловидном теле внутри глаза могут свободно плавать микроскопические кусочки ткани, создавая тени на сетчатке.

Внезапный всплеск плавающих «мушек» в глазах может свидетельствовать о разрыве или отслоении сетчатки, и вам следует немедленно обратиться к окулисту.

Нечеткое зрение после ЛАСИК: Зрение может быть нечетким или размытым сразу после ЛАСИК или любого другого вида рефракционной операции. Четкость зрения, как правило, улучшится в течение нескольких дней, но для полной стабилизации зрения может потребоваться больше времени.

Глазные капли и лекарственное препараты: Некоторые глазные капли — особенно глазные капли, содержащие консерванты — могут вызывать раздражение и нечеткое зрение.

Кроме того, некоторые лекарственные препараты, например, таблетки от аллергии, могут вызвать побочные эффекты в виде сухости глаз и нечеткого зрения. Во время комплексного обследования глаз, окулист может проконсультировать вас по поводу того, могут ли какие-либо из принимаемых вами лекарственных препаратов вызывать нечеткое зрение.

Слишком длительное ношение контактных линз: Ношение однодневных контактных линз (да и любых контактных линз) в течение более длительного периода времени, чем предписано окулистом, приведет к тому, что на линзах начнут откладываться белки и другие загрязнения, содержащиеся в слезной пленке. Вследствие этого может возникать нечеткое зрение и повышается риск развития глазных инфекций.

Нечеткое зрение может быть симптомом серьезной болезни глаз

Если у вас внезапно возникло нечеткое зрение в одном глазу и вам за 60, то, возможно, что у вас появилось макулярное отверстие в центральной зоне сетчатки.

Внезапная нечеткое зрение также может быть симптомом отслоения сетчатки, глазного герпеса или неврита зрительного нерва (воспаления зрительного нерва).

Определенные патологии и заболевания глаз, как например перечисленные ниже, могут привести к необратимой потере зрения, поэтому при внезапном появлении нечеткого зрения важно обратиться к окулисту для диагностики и лечения.

Катаракта: Изменения зрения, например, нечеткое зрение или затуманивание зрения, а также блики и ореолы вокруг источников света в ночное время могут быть симптомами катаракты. Непролеченные катаракты могут постепенно ухудшаться и привести к потере зрения вплоть до слепоты. Но замена катаракты искусственным хрусталиком в ходе операции по удалению катаракты очень успешно восстанавливает утраченное зрение.

Глаукома: Нечеткое зрение или "туннельное зрение" могут быть симптомами глаукомы. Без лечения зрение продолжит ухудшаться и может привести к необратимой слепоте.

Возрастная макулярная дегенерация: Нечеткое зрение и искажение зрительного восприятия, когда прямые линии выглядят волнистыми или прерванными, могут быть симптомами возрастной макулярной дегенерации (ВМД), которая является основной причиной слепоты среди пожилых людей.

Диабетическая ретинопатия: Если у вас сахарный диабет, необъяснимое нечеткое зрение может быть связано с началом диабетической ретинопатии, угрожающего зрению заболевания, которое повреждает сетчатку глаза.

Сердечно-сосудистое заболевание и другие системные заболевания: Нечеткое зрение, зачастую в сочетании с двоением в глазах, может быть симптомом неотложного состояния, например, инсульта или кровоизлияния в головной мозг. Это также может быть ранним признаком рассеянного склероза. Если у вас внезапно появилось нечеткое зрение или двоение в глазах, немедленно обратитесь к окулисту.

Незначительное нечеткое зрение, которое то возникает, то проходит, то может быть связано с усталостью, напряжением глаз или чрезмерным воздействием солнечного света.

Однако внезапные или продолжающиеся изменения зрения, например, нечеткое зрение, двоение в глазах, туннельное зрение, слепые пятна, ореолы или помутнение в глазах, могут быть признаками серьезного заболевания глаз или других проблем со здоровьем.

У ВАС НЕЧЕТКОЕ ЗРЕНИЕ? Найти окулиста поблизости и определить, что является причиной нечеткого зрения, и какое лечение будет наиболее эффективным.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в апрель 2021

После лазерной коррекции двоится в глазах. Что делать?

После лазерной (эксимерной) коррекции зрения пациенты нередко сталкиваются с различными осложнениями. Одним из них является диплопия, то есть двоение в глазах. Почему оно возникает и считается ли это явление нормальным для послеоперационного периода? Ответы на эти вопросы читайте в нашей статье.

Коррекция зрения с помощью проведения операции ЛАСИК считается сегодня одной из широко рекламируемых и весьма эффективных процедур. Ее часто рекомендуют при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Ежедневно во всем мире проводятся тысячи подобных операций.
О преимуществах ЛАСИК или других разновидностей лазерной коррекции зрения известно довольно много. Технологии их проведения постоянно совершенствуются, однако, это не позволяет полностью исключить риск возможных осложнений

Какие осложнения после операции возникают наиболее часто?

По мнению врачей-офтальмологов, к числу побочных эффектов, которые наиболее распространены после проведения операции, относятся:

• снижение зрения в темноте, а также при неблагоприятных погодных условиях;
• ощущение инородного тела в глазу, которое может сохраняться в течение нескольких дней;

• повышенная слезоточивость, особенно в первый день после проведения операции;
• возникновение синдрома «сухого глаза», обусловленное высыханием верхнего слоя роговицы после ЛАСИК;
• чувствительность глаз к яркому свету.

Двоится в глазах после операции. Нормально ли это?

В течение первых трех дней после проведения лазерной коррекции зрения пациент может видеть размытое или двоящееся изображение. В большинстве случаев этот эффект проходит в течение ближайших дней после операции, но и может «сопровождать» пациента довольно долгое время. Врачи отмечают, что такая реакция абсолютно нормальна, но только в том случае, если в глазах двоится непродолжительное время. Особенно ярко это может проявляться при недостаточном уровне освещения, например, во время работы за настольной лампой, а также при неблагоприятных погодных условиях.

Обычно пациенты жалуются своим лечащим врачам на возникновение ореолов вокруг видимого ими предмета или же двоение изображения. Причем подобные дефекты никак не зависят от времени суток, то есть могут проявляться как днем, так и вечером.

Что делать, если в глазах двоится более трех месяцев?

Бывает и так, что раздвоение изображения не проходит спустя три, пять дней или неделю. Оно может сохраняться и на протяжении нескольких месяцев, что доставляет существенный дискомфорт пациенту. В большинстве случаев в первые дни пациенты, прошедшие лазерную коррекцию, не придают этому особого значения, cчитая нормальным последствием после проведения ЛАСИК. Аналогичного мнения придерживаются и сами врачи. Однако по истечении определенного времени это перестает быть нормой, характерной для реабилитационного периода, и начинает вызывать волнения у пациентов. Переживания еще сильнее усиливаются в тех случаях, когда все остальные послеоперационные эффекты прошли достаточно быстро, а двоение в глазах осталось неизменным. Беспокойство в таком случае вполне оправдано. В подобных ситуациях врачи-офтальмологи рекомендуют провести кератотопографию и уже на основании ее результатов делать выводы.

Нередко бывает и так, что причина кроется в особенностях самой роговицы пациента. Считается, что исход оперативного вмешательства можно оценивать не ранее, чем спустя три месяца с момента проведения ЛАСИК. Если же двоение в глазах не проходит и по прошествии этого срока, то вероятнее всего врач порекомендует повторное вмешательство или, как его еще называют, докоррекцию зрения.

Диагностика двоения и его причины

Как объясняют офтальмологи, двоение в глазах после проведения операции можно объяснить проявлением призматического эффекта. Если, например, двоение отмечается только в одном глазу, то виной этому скорее всего, является астигматизм. Он провоцирует расплывчатость изображения по одной из осей, в то время, как с другой все останется без изменений. Если обследование покажет, что проблема кроется в несовершенстве поверхности роговицы (обычно это видно при обследовании на кератотопографе), то речь идет о коме — одном из наиболее сложных сферических нарушений, заключающемся в несимметричной раскраске относительно центральной части зрачка.

 

Если же результаты проведенной кератотопограммы окажутся отрицательными и не покажут никаких отклонений, то причиной двоения в глазах является нарушение между стромой — прозрачным слоем, формирующим основу роговой оболочки, и флэпом — лоскутом роговицы.

причины. Почему может двоиться в глазах? Бинокулярная и монокулярная диплопия

Двоение в глазах – очень неприятный симптом. В норме у человека – бинокулярное зрение. Мы смотрим двумя глазами, с каждого глаза в мозг поступает свой собственный сигнал, они накладываются друг на друга, и мы видим стереоскопическую единую картинку. Единая картинка необходима, чтобы мы уверенно чувствовали себя в пространстве. Если мы видим два изображения сразу, это чрезвычайно утомительно. Мозг устает, пытаясь согласовать сигналы, и не в силах это сделать. При сильном двоении типичны головная боль, головокружения, возможны приступы тошноты. Человек испытывает трудности при оценке расстояний до предметов, ему может быть сложно ориентироваться в пространстве.

Виды двоения в глазах

Двоение в глазах может быть одной из жалоб при таких патологиях рефракции, как астигматизм и миопия. Как правило, это говорит о недостаточной коррекции зрения с помощью линз или очков. В некоторых случаях подобная полная коррекция вообще невозможна (например, при большой разнице зрения на обоих глазах). Однако в данных случаях речь идёт скорее о нечеткости, размытости контуров, возникновении тени. Двух изображений, которые накладываются друг на друга, не возникает.

Подлинное двоение в глазах называется диплопией. Различают бинокулярную и монокулярную диплопию. Двоение, которое существует только, если смотреть обоими глазами сразу и исчезающее, если закрыть один глаз, называется бинокулярной диплопией. При монокулярной диплопии двоение сохраняется, даже если смотреть одним глазом.

Наиболее распространена бинокулярная диплопия. Подобное двоение – результат отклонения зрительной оси одного из глаз. Монокулярная диплопия встречается реже и связана, как правило, с повреждением хрусталика или роговицы, в результате чего изображение дважды проецируется на сетчатку.

Одна из наиболее распространённых причин бинокулярной диплопии – ослабление (парез) или паралич мышц, отвечающих за движения глазного яблока. Двоение зависит от того, какие именно мышцы пострадали. Если поражены косые мышцы, наблюдается вертикальное двоение – изображение предметов оказывается одно над другим. При поражении прямых мышц удвоение происходит по горизонтальной оси.

Двоение в глазах может быть постоянным, а может наблюдаться лишь при зрительном напряжении (например, к вечеру, когда глаза устают).

Почему может двоиться в глазах (причины бинокулярной диплопии)

Двоение в глазах может быть вызвано следующими причинами:

• патологиями центральной нервной системы, в том числе такими заболеваниями как инсульт, рассеянный склероз, менингит, опухоли;
• поражением глазодвигательных мышц или глазодвигательных нервов;
• травмой глаза или окружающих его тканей; новообразованиями глазницы. В этом случае двоение возникает за счет смещения глазного яблока;
• интоксикацией (например, при ботулизме, отравлении нитратами, алкоголем). Также при лихорадочных состояниях, вызванных вирусной инфекций, тоже может наблюдаться двоение в глазах, что объясняется также интоксикацией организма;
• катарактой (катаракта может также быть причиной монокулярной диплопии).

Глазные операции также могут быть причиной двоения. Природный глаз имеет идеальные формы, а операция неизбежно их нарушает в той или иной степени, что может приводить к появлению диплопии.

Лечение диплопии

Лечение диплопии начинается с установления причины, вызвавшей двоение. Чтобы устранить двоение, необходимо провести терапию базового заболевания. Лечение диплопии, таким образом, находится не только в ведении офтальмолога. Во многих случаях требуется обследование неврологом.

В значительном числе случаев лечение осуществляется хирургическими методами. В частности, хирургическое лечение используется при повреждении глазодвигательных мышц.

Для снижения дискомфорта на время лечения может быть использована призматическая оптическая коррекция – с помощью специально подобранных призматических линз.

При частичной диплопии может быть полезна гимнастика глаз: упражнения
на расширение поля зрения, на восстановление бинокулярного зрения и т.п.,
некоторые из которых следует выполнять на специальных приборах.

90 000 Тревожные симптомы после операции по удалению катаракты: смещение хрусталика, затуманенное зрение, нечеткость зрения

Какие осложнения могут возникнуть после операции по удалению катаракты?

Хирургия катаракты — одна из наиболее часто выполняемых офтальмологических операций. Это быстро, безболезненно и дает немедленный эффект. Однако, как и любая медицинская процедура, операция по удалению катаракты также сопряжена с риском осложнений.Хотя они встречаются крайне редко, стоит знать, какие тревожные симптомы после операции по удалению катаракты должны стать сигналом для обращения к врачу.

Катаракта – одно из самых распространенных глазных заболеваний у пожилых людей. Единственным эффективным методом ее лечения является оперативное вмешательство – факоэмульсификация. Это безопасный и малоинвазивный метод. Имеющиеся данные показывают, что осложнения после операции по удалению катаракты возникают только у 1% пациентов. Ниже мы приводим самые распространенные из них и простые способы минимизировать риск их возникновения.

Осложнения после операции по удалению катаракты

У пациентов после удаления катаракты могут развиться следующие осложнения:

Синяк или экссудат

У пациентов может появиться синяк вокруг прооперированного глаза. Это следствие инъекции анестетика в глазное яблоко во время процедуры, которое обычно проходит самостоятельно.

Более тревожным симптомом после операции по удалению катаракты является выпот в разрезе. Это может вызвать развитие бактериальной инфекции в глазу.Это симптом, который требует медицинской консультации. Однако следует отметить, что экссудат появляется крайне редко.

Вторичная глаукома

Вторичная глаукома возникает при неожиданном кровотечении во время операции или при последующей инфекции. Симптомом вторичной глаукомы является внезапное повышение или колебание внутриглазного давления. Иногда пациенты жалуются на эффект ореола, т. е. видят круги вблизи источников света.В случае острого приступа глаукомы у больного может появиться боль в глазах или даже тошнота. Если ваше зрение ухудшилось после операции по удалению катаракты – вам следует срочно обратиться к врачу. Обычно вторичная глаукома проходит при соответствующей фармакологической терапии.

См. Лечение глаукомы

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки — это осложнение, которое чаще всего встречается у пациентов с близорукостью высокой степени.Не исключено, что мы имеем дело с ним, когда пациент видит черные точки после операции по удалению катаракты или замечает вспышки, пятна или мигающий свет. При появлении таких симптомов – не медлить – следует срочно обратиться за помощью к офтальмологу.

Макулярный отек

Макулярный отек обычно возникает через 6–8 недель после операции. Острота зрения пациента ниже ожидаемой. В такой ситуации врач обычно рекомендует медикаментозное лечение

.

Смещение интраокулярной линзы

Другим осложнением, которое иногда возникает, является смещение хрусталика после операции по удалению катаракты.Это может произойти даже через месяц после операции. Симптомом смещения хрусталика может быть двоение или нечеткость зрения после операции по удалению катаракты. К счастью, современные методы лечения делают такое осложнение крайне редким, а когда оно возникает – оно связано с механической травмой.

Вторичная катаракта

Бывают случаи, когда катаракта возвращается. Хотя врач во время операции удаляет помутневший хрусталик, так наз.сумка для линз. Именно она может помутнеть и вызвать сходные с исходным заболеванием симптомы. К ним относятся: ощущение видения за туманом, нечеткое зрение, проблемы с распознаванием интенсивности цветов и даже двоение в глазах. Ухудшение остроты зрения может проявиться через недели или даже годы после операции. Наиболее популярным методом лечения вторичной катаракты является капсулотомия. Это простая процедура, которая не требует госпитализации, чтобы сделать небольшое отверстие в задней капсуле хрусталика с помощью лазерного луча и восстановить остроту зрения.

Повышение внутриглазного давления

Одним из наиболее частых осложнений после операции по удалению катаракты является внезапное повышение внутриглазного давления. Обычно это происходит в течение первых 24 часов после операции. Симптомами, которые испытывает пациент, являются головные боли, боли в глазах, отек роговицы. Они также могут сопровождаться рвотой. При появлении таких симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу.

См. Повышенное внутриглазное давление

Можно ли снизить риск осложнений после операции по удалению катаракты?

Да! Чтобы снизить риск осложнений после удаления катаракты, не следует откладывать решение об операции.Чем менее запущена болезнь, тем лучше. Также стоит выбрать опытного врача, который будет проводить процедуру. Это поможет снизить стресс пациента, связанный с процедурой. И последний момент – после операции необходимо строго соблюдать предписания врача: проходить обследования, принимать лекарства и вести щадящий образ жизни. Также стоит помнить, что неприятные ощущения в глазу после операции – это естественная реакция организма на оперативное вмешательство. При этом пациент должен сохранять бдительность и в случае появления тревожных симптомов после операции, таких как: видя за туманом после процедуры или увидев черные точки после операции, немедленно обращаться к своему лечащему врачу.

Библиография:
1. Марк В. Лейтман, Диагностика и лечение заболеваний глаз. Компендиум, Вроцлав 2017
2. Б. Файф, Здоровые глаза: как предотвратить и лечить катаракту, глаукому и другие глазные заболевания, Белосток 2016

.

О каких заболеваниях могут свидетельствовать нарушения зрения?

Нарушения зрения чаще всего связаны с нарушением зрения пациента или специфическим офтальмологическим заболеванием, таким как катаракта или глаукома. Бывает и так, что ухудшение зрения является следствием системных заболеваний, в том числе диабет или высокое кровяное давление. Независимо от серьезности проблемы, человек, который осознает, что его зрение нарушено, должен обратиться к офтальмологу для диагностики.Срочная консультация требуется в случаях внезапного ухудшения зрения.

Нарушения зрения – о каких проблемах чаще всего сообщают пациенты?

Нарушение зрения – наиболее частая причина обращения к офтальмологу. Проблемы, о которых сообщают пациенты, обычно:

• плохая острота зрения,
• нечеткость зрения,
• дефекты поля зрения,
• скотомы,
• вспышки,
• двоение в глазах.

Чтобы процесс зрения работал правильно, все элементы зрительного тракта должны эффективно работать и общаться друг с другом .Как это выглядит на практике?

Проще говоря, лучи света фокусируются роговицей и попадают в глаз через зрачок. Затем они фокусируются через хрусталик, идут на сетчатку, точнее на макулу, где и формируется изображение. Пятно снабжено светочувствительными клетками — палочками и колбочками, которые принимают раздражители и с помощью нервных связей направляют их по дальнейшим этапам зрительного пути, начиная от зрительного нерва и заканчивая головным мозгом. Здесь происходит окончательная «обработка» изображения.

Если на каком-то уровне нарушается зрительный путь, появляются аномалии, известные как нарушения зрения . Каковы их причины?

Проблемы со зрением - офтальмологические причины

Причины нарушения зрения очень часто связаны с офтальмологической проблемой пациента. Обычно они возникают в результате неисправленного или плохо исправленного дефекта зрения:

• Близорукость - изображение формируется перед сетчаткой, что означает, что предметы вдали видны нечетко.Объекты в непосредственной близости хорошо видны.
• Дальнозоркость - изображение создается за сетчаткой - больные плохо видят как далекие, так и близкие предметы.
• Астигматизм - в результате асимметричного строения роговицы глаза возникает нечеткость зрения на любом расстоянии.

После 40 лет причиной ухудшения зрения также может быть пресбиопия, т.е. пресбиопия . Это не болезнь или дефект глаза, а результат естественного процесса старения, который снижает гибкость хрусталика. Проявляется в основном плохим зрением вблизи.

Другими факторами риска являются болезни глаз, например:

• Глаукома – ее основная причина – слишком высокое внутриглазное давление. Заболевание характеризуется прогрессирующей дегенерацией зрительного нерва, приводящей к постепенному ухудшению зрения.
• Катаракта - из-за помутнения хрусталика лучи света имеют трудный путь к сетчатке. В результате пациенты жалуются на ухудшение зрения.
• Дегенерация желтого пятна - заболевание связано с поражением центральной части сетчатки, отвечающей за четкое зрение. Пациенты отмечают такие проблемы, как искажение наблюдаемого изображения, появление темного пятна в поле зрения.
• Отслойка сетчатки - в результате заболевания происходит отделение сетчатки от стенок глазного яблока. Симптомами являются потеря зрения и постепенное ухудшение зрения.
• Воспаление роговицы, склеры, радужной оболочки - воспаление в результате снижения иммунитета или травмы глаза может привести к нарушениям зрения, болям в глазах, светобоязни.

Заболевания глаз - системные причины

Иногда проблемы со зрением вызваны системными заболеваниями. Прежде всего, можно упомянуть следующее:

• Диабет - Неадекватное лечение диабета может привести к диабетической ретинопатии, которая представляет собой повреждение сетчатки, приводящее к затуманиванию зрения . На ранних стадиях больные не замечают тревожных симптомов, тогда как при запущенных заболеваниях острота зрения ухудшается, формы искажаются, зрение затуманивается.
• Гипертоническая болезнь - нелеченная гипертензия может в экстремальных ситуациях привести к развитию гипертонической ретинопатии . Изменения сосудов на глазном дне приводят к нарушениям зрения, искажениям изображения.

Другие системные заболевания, которые могут привести к ретинопатии, вызывающей проблемы со зрением, включают: красную волчанку, множественную миелому или макроглобулинемию Вальденстрема .

На качество зрения также может негативно повлиять следующее:

• Гипертиреоз - иногда заболевание сопровождается экзофтальмом, двоением в глазах, пятнами и скотомами в поле зрения.
• Опоясывающий лишай — заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, поражающее людей, переболевших оспой. Симптомы включают сыпь на веках, носу или лбу. Иногда отмечаются острая боль в глазах, слезотечение, нечеткость зрения и повышенная чувствительность к свету. Опоясывающий лишай, к сожалению, может вызывать осложнения, приводящие к серьезным поражениям глаз, поэтому о тревожных симптомах следует как можно скорее сообщить врачу.
• Опухоли головного мозга - В зависимости от их точного расположения симптомом может быть внезапное ухудшение зрения, головокружение и нечеткость зрения.Если больной дополнительно испытывает головную боль, двоение в глазах, парезы в теле, ему следует немедленно обратиться к врачу.

Не все также знают, что проблемы со зрением могут быть связаны с психикой . Нервные расстройства зрения возникают у людей в стрессовых ситуациях, а также у пациентов с диагнозом депрессия или невроз . В случае депрессии ухудшение зрения может быть результатом, среди прочего, из-за неправильного уровня серотонина, а у больных неврозами могут появиться нервные тики, частое моргание век.

Для точной диагностики нарушений зрения очень важно сотрудничество медицинских специалистов из разных областей.

.

Лазерная коррекция зрения - Статьи, ArtLife Лазерная коррекция зрения, Польша 9000 1

Под термином "дефект зрения" обычно понимают аномалии рефракции глаза - близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Аномалия рефракции — это неспособность глаза формировать правильно сфокусированное изображение на центральной части сетчатки без аккомодации. Для достижения правильного изображения используются корректирующие линзы – очки или контактные линзы. Лазерная коррекция зрения имеет аналогичный или лучший эффект.При квалификационном обследовании к такой процедуре у пациента возможно выявить амблиопию, несмотря на использование оптимальной коррекции пробными корригирующими линзами. Получается, что часть респондентов не знает о наличии амблиопии и ее степени. Другие, зная об этом недуге, плохо видят и корригирующие очки не улучшают, надеются, что это можно исправить с помощью лазера. В случае амблиопии снижение остроты зрения обусловлено не заболеванием оптической системы, т.е. дефектом зрения, а совершенно другими причинами.

Амблиопия (амблиопия), так называемая «Ленивый глаз» — это нарушение зрения, при котором мозг не обрабатывает информацию, поступающую от глаза, что приводит к затуманиванию зрения. Амблиопия сильно отличается от нарушения зрения. Об амблиопии говорят в случае значительного снижения остроты зрения, хотя нет причин для этого, связанных с оптической системой, как в случае с аномалиями рефракции. Поэтому амблиопию нельзя исправить очками, контактными линзами или лазером.

Причины амблиопии

Амблиопия может быть вызвана любым состоянием, препятствующим развитию остроты бинокулярного зрения у детей. Амблиопию нелегко обнаружить, поэтому у детей 4-5 лет рекомендуется проверка зрения.

Причины амблиопии:

Аризоркость - когда один глаз в период развития работал за два из-за большой разницы в остроте зрения (2-3D). Мозг ребенка «научился» получать раздражители только от того глаза, который видит острее, а другой (без «как бы») «ленив».

Одностороннее косоглазие - на этот вид расстройства влияет неправильное положение глаза. Изображение создается в глазу, в более периферийном месте, что делает его менее резким. Если такое изображение будет захвачено мозгом, глаз будет плохо видеть.

Ограничение использования глаза - амблиопия в этом случае возникает при нарушении правильного функционирования глаза в результате опущения века, врожденной катаракты или длительного ношения повязки на одном глазу.

Высокая степень аномалий рефракции, в основном дальнозоркость и астигматизм - Большой неисправленный дефект зрения в детстве может способствовать развитию амблиопии. При этом изображение на сетчатке очень плохого качества, что вызывает развитие бинокулярной амблиопии.

Амблиопия является одной из наиболее частых причин снижения остроты зрения на один или оба глаза. Данные показывают, что примерно 2% населения в целом имеют нарушения зрения. Различают следующие с амблиопия плавится : высокая (менее 0,1), средняя (0,1-0,3) и малая (0,3-0,8).

Лечение амблиопии имеет смысл только в период развития ребенка - до 10 лет. Чем быстрее прогрессирует улучшение, тем младше ребенок и ниже степень амблиопии. Если лечение начато слишком поздно, то, как правило, значительного улучшения не происходит, и сохраняется сниженная острота зрения. Лечение заключается в устранении причины амблиопии.

Амблиопия и лазерная коррекция зрения

Бывает, что к нам в клинику приходят пациенты с амблиопией, которые хотели бы исправить ее с помощью лазера.Во время квалификационного осмотра врач-офтальмохирург определит степень амблиопии, причину ее возникновения и объяснит эффект коррекции после процедуры. Если пациент по-прежнему настроен на лазерную коррекцию зрения, может быть проведена операция. Однако иногда людям с высокой степенью амблиопии лазерная коррекция зрения не показана, так как улучшение качества зрения будет незначительным. Недостаток квалификации для хирургии может иметь место и тогда, когда один глаз почти ничего не видит и коррекция хрусталика не помогает.Тогда дефект зрения в лучше видящем глазу тоже нельзя исправлять лазером, чтобы исключить риск интерференции.

Независимо от причины ухудшения зрения рекомендуем Вам записаться на офтальмологическое обследование в наш Центр. Окулист поставит точный диагноз и проверит, чем мы можем вам помочь. Записаться на прием можно по телефону или через форму во вкладке КОНТАКТЫ. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, используйте вкладку СПРОСИТЬ ВРАЧА.

Возврат

.

Глаукома - катаракта - дегенерация желтого пятна

9000 2

ЯСКРА

Глаукома — хроническое прогрессирующее заболевание глаз, характеризующееся постепенным поражением зрительного нерва, что приводит к уменьшению поля зрения при сохранении хорошей остроты зрения. Ограничение поля зрения происходит настолько медленно, что больной обычно не в состоянии самостоятельно его заметить, пока болезнь не станет очень запущенной. Глаукома поражает как пожилых, так и молодых людей; является первой причиной необратимой слепоты в мире и второй в высокоразвитых странах (после ВМД).

Глаукома: симптомы - К сожалению, в большинстве случаев заболевание протекает почти бессимптомно. Дефекты глаукомы возникают асимметрично и коварно, их трудно зарегистрировать изначально. симптомы глаукома не являются «черными пятнами» или «черным туннелем», как многие плакаты и т.н. "Образовательные материалы". Вначале пациент перестает регистрировать изображения на краю поля зрения, а мозг заполняет недостатки изображения однотипными пикселями.Исключение составляет довольно редкая закрытоугольная глаукома, при которой симптомы очевидны, включая боль в глазах, снижение остроты зрения и появление радужных кругов вокруг источников света. Нормальное зрение, умеренная глаукома и запущенная стадия заболевания представлены ниже.

Нормальное зрение Умеренная глаукома Запущенная глаукома

Глаукома: типы - в целом можно разделить глаукому на открытоугольную и закрытоугольную, исходя из строения глаза.

Открытоугольная глаукома составляет большинство случаев. Характеризуется медленным течением и отсутствием симптомов. Глазное давление умеренно повышено и часто даже нормально. Причины до конца не выяснены – важна генетическая предрасположенность и так называемые факторы риска, такие как повышенное внутриглазное давление, миопия, нарушения общего давления (слишком низкое или слишком высокое), сахарный диабет, мигрени, аутоиммунные заболевания. Открытоугольная глаукома неизлечима.Однако очень часто его прогресс останавливается, что обеспечивает хорошее зрение на протяжении всей жизни. Состоянием является снижение внутриглазного давления и начальное отсутствие значительного прогрессирования заболевания. В лечении глаукомы ключевым моментом является ранняя диагностика специалистом на основе беседы с пациентом, детального осмотра глаз и выполненных визуализационных тестов - полей зрения, ЗГТ, GDX, ОКТ и пахиметрии. Лечение заключается в глазных каплях, лазерных или хирургических процедурах.

Закрытоугольная глаукома обычно наблюдается при дальнозоркости и связана с острой или подострой обструкцией оттока жидкости из глаза. Следствием этого являются различные недомогания: хроническая умеренная боль в глазах или нарушение зрения в виде нечеткости изображения или явления «ореола» (радужные круги), видимого вокруг источников света. В крайних случаях (острый приступ глаукомы) возникает внезапная, очень сильная боль в глазу и голове со значительным ухудшением зрения. Закрытоугольная глаукома обычно полностью контролируется амбулаторной лазерной хирургией — так называемойиридотомия (это лечение выбора) и, возможно, использование соответствующих капель. Некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство. В случае острого приступа глаукомы необходимо стационарное лечение и внутривенное введение препаратов.

Глаукома - лечение и исследование

Базовое тестирование на глаукому (оптимальное):

Все вышеперечисленные исследования проводятся в Офтальмологическом центре ОПТИМУМ. Пациент получает результаты немедленно; их интерпретирует и описывает окулист, который специализируется на офтальмологической диагностике изображений.При последующих испытаниях на том же аппарате, т.н. тенденция к прогрессированию, чтобы определить, находится ли болезнь под контролем или ухудшается.

► ПОСМОТРЕТЬ УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ "КАК УЗНАТЬ ГЛАЗУРИ?" - Д-р Яромир Василюк, врач-офтальмолог; программа из цикла "Специалист советует" (Kafeteria.tv Wirtualnej Polski)

ПИТОМНИК

Катаракта представляет собой постепенное прогрессирующее помутнение хрусталика внутри глаза с возрастом, связанное со старением этой структуры.Это касается всех без исключения пожилых людей, но не все они одинаково интенсивны. Некоторые виды катаракты могут возникнуть и в более раннем возрасте – после травмы глаза, при сахарном диабете, после лечения стероидами или контакта с вредными веществами. Типичные симптомы катаракты включают: снижение остроты зрения, проблемы с оценкой расстояния, нечеткость зрения и усталость глаз при чтении и просмотре телевизора.

Катаракта - лечение

В настоящее время катаракту можно устранить хирургическим путем - это единственный эффективный метод лечения катаракты .Процедура заключается в удалении помутневшего хрусталика с помощью ультразвука и имплантации на его место (через канал шириной 2 мм) нового пластикового хрусталика (без швов). Операция очень проста для пациентов и обычно проводится под местной анестезией. Пациент обычно возвращается домой после процедуры и может вернуться к полной активности через месяц. Стандартные имплантаты искусственного хрусталика обеспечивают четкое зрение на одном расстоянии (например, вдаль), и для дальнейшего чтения вам понадобятся очки.Экстраординарные линзы (т.н. линзы "Премиум" - к сожалению, не компенсируются Национальным фондом здравоохранения) могут обеспечить хорошее зрение как вдаль, так и вблизи, а также коррекцию имеющегося астигматизма.

Катаракта подходит для хирургического вмешательства, когда плохое зрение мешает пациенту, затрудняя его функционирование или работу. Поэтому всегда перед принятием решения необходимо поговорить пациента с офтальмологом и выбрать время проведения процедуры и вид импланта. Если во время консультации врач определяет необходимость операции, пациент напрямую связывается с лучшими офтальмологами-микрохирургами, сотрудничающими с нашим центром.

• 
• 

Базовое диагностическое обследование катаракты – биомикроскопия глаз на щелевой лампе. Это постоянный элемент каждой офтальмологической консультации в Офтальмологическом центре ОПТИМУМ.

ВОЗРАСТНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ ЖЕЛТОЙ ПЛЕНКИ (AMD)

(Возрастная дегенерация желтого пятна)

Дегенерация желтого пятна (AMD: Возрастная дегенерация желтого пятна) является наиболее частой причиной необратимого нарушения зрения у людей старше 65 лет, а в связи со старением населения она также стала первой причиной полной слепоты. в высокоразвитых странах.

Дегенерация желтого пятна — это постепенная дегенерация сетчатки, тонкого слоя, который выстилает внутреннюю часть глаза и получает импульсы от глаза. Заболевание поражает центральную, наиболее важную часть сетчатки, известную как макула . Эта небольшая площадь в несколько квадратных миллиметров отвечает за четкое зрение — способность читать, различать детали или цветовосприятие. Его повреждение вызывает значительную и чаще всего необратимую зрительную дисфункцию.

Наиболее частым признаком ВМД является появление друз (депозитов) под сетчаткой или пигментные перестройки — их можно увидеть при осмотре глазного дна. Впоследствии болезнь может проявляться сухой или влажной.

Сухая форма дегенерации желтого пятна (географическая атрофия) прогрессирует медленно, постепенно и, к сожалению, необратимо ухудшает остроту зрения. Эффективного лечения от него не существует.

Влажная форма дегенерации желтого пятна (неоваскуляризация) представляет собой разрастание аномальных кровеносных сосудов под сетчаткой, из которых просачивается жидкость.Эта форма заболевания протекает быстрее, чем предыдущая, и более вредна для зрения. При лечении влажной формы дегенерации желтого пятна в основном применяют инъекции (микроинъекции) в глазное яблоко вещества, подавляющего рост аномальных сосудов (Луцентис, Авастин, Эйлеа). Иногда также используется лазерная терапия сетчатки.

Факторами риска дегенерации желтого пятна являются, прежде всего, наличие этого заболевания у ближайших родственников, курение, высокий уровень холестерина в крови, воздействие УФ-излучения или дефицит лютеина и зеаксантина (присутствуетв в шпинате, кукурузе и брокколи).

В выявлении ВМД наибольшее значение имеют исследование глазного дна (возможно с его фотографией) и оптическая когерентная томография сетчатки - ОКТ-исследование. Последнее в целом позволяет убедительно разграничить хроническую (сухую) форму заболевания и быстропрогрессирующую (экссудативную) форму, при которой проводится неотложная терапия с введением вещества, тормозящего развитие аномальных сосудов сосудистой оболочки и сетчатки. глаза обязательно.Иногда может потребоваться исследование сетчатки с внутривенным введением контрастного вещества - ангиография.

• 
• 

Дегенерация желтого пятна - исследование

Основные тесты на дегенерацию желтого пятна: осмотр глазного дна после расширения зрачков каплями (постоянный элемент каждой консультации), проба Амслера и оптическая томография макулы (ОКТ) и цифровая фотография глазного дна (фундусография) - выполняются в Офтальмологический центр ОПТИМУМ по спектральной томографии с оптикой последнего поколения.Результаты описаны опытным окулистом.

Пройди ТЕСТ АМСЛЕРА сам! (⇐ нажмите на эту ссылку) - глядя одним глазом (другой должен быть прикрыт) с расстояния около 40 см до центральной черной точки, все линии должны образовывать правильную, даже «шашечку». Если какая-либо из линий искривлена ​​или искажена, следует срочно пройти офтальмологическое обследование и выполнить соответствующие диагностические тесты, показывающие макулу (особенно ОКТ).

Диабетическая и гипертоническая ретинопатия

Диабетическая и гипертоническая ретинопатия - симптомы

Сахарный диабет и повышенное кровяное давление с течением времени вызывают изменения в сетчатке глаза , первоначально преимущественно в кровеносных сосудах. Они часто небольшие и не влияют на зрение. Однако бывает, что они могут серьезно и, что хуже всего, необратимо повредить вашему зрению. Особому риску подвержены пациенты с диабетом I типа (принимающие инсулин) и пациенты с плохо контролируемым уровнем сахара в крови.Запущенная диабетическая и гипертоническая ретинопатия может привести к внутриглазным кровоизлияниям, макулярному отеку, отслойке сетчатки и вторичной глаукоме. Это часто приводит к стойкому снижению остроты зрения.

Диабетическая и гипертоническая ретинопатия – лечение

Раннее выявление диабетической и гипертонической ретинопатии позволяет провести соответствующее лечение, особенно лазеротерапию или инъекции (специальные инъекции в глаз), для предотвращения серьезных последствий, худшим из которых является полная потеря зрения.В Офтальмологическом центре ОПТИМУМ возможно лечение офтальмологических осложнений сахарного диабета с помощью аргонового лазера, как в части макулярного отека (микроимпульсная терапия), так и других областей сетчатки (фотокоагуляция).

Диабетическая ретинопатия является одной из ведущих причин слепоты среди активного населения во всем мире. При этих заболеваниях важнее всего профилактика - забота о правильном уровне сахара в крови, правильном артериальном давлении и регулярные офтальмологические осмотры (раз в полгода, а иногда и чаще).

Базовым обследованием при лечении диабетической ретинопатии является осмотр глазного дна после расширения зрачка и оптическая ОКТ сетчатки или УЗИ (выполняется в Офтальмологическом центре ОПТИМУМ).

КОМБИНАЦИЯ

Конъюнктивит является одним из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний и поражает детей и взрослых. Они могут быть вызваны глазной инфекцией — чаще всего бактериальной или вирусной, или аллергией, например, на пыльцу, шерсть, клещей и т. д.Они часто сопровождают инфекции верхних дыхательных путей (горла, носа).

Наиболее распространенными симптомами конъюнктивита являются покраснение глаз, зуд и жжение, чувствительность к свету и выделения (гнойные, слизистые или водянистые) из глаз.

Лечим конъюнктивиты в зависимости от вида вызвавшего их фактора - антибиотики, противовоспалительные или противоаллергические препараты, назначаемые по рецепту после консультации офтальмолога. В исключительных случаях, кроме введения глазных капель, может потребоваться применение общих препаратов.

При возникновении конъюнктивита у носящего контактные линзы или у ребенка младшего возраста следует срочно обратиться к офтальмологу.

Некоторые конъюнктивиты, особенно хронические, не поддающиеся лечению антибиотиками и сопровождающиеся покраснением и зудом по краям век, могут быть вызваны клещами Demodex. В этом случае следует провести микробиологическое исследование ресниц. Их проводит опытный микробиолог в Центре офтальмологии ОПТИМУМ.Подробнее о тесте на демодекоз можно прочитать ЗДЕСЬ

Конъюнктивит .90 000 Смотреть лучше, чем когда-либо - рупий.пл.

С возрастом естественный хрусталик глаза становится менее четким. Когда на ней появляются пятна или мутные участки, препятствующие попаданию световых лучей на сетчатку – речь идет о катаракте. И хотя изменения, произошедшие в глазу, невозможно остановить или обратить вспять, вернуть пациентам остроту зрения можно все более безопасным и совершенным способом.

Хирургия катаракты является точной, имеет очень низкий уровень осложнений и очень высокий послеоперационный уровень удовлетворенности пациентов.Прогресс в лечении катаракты начался после Второй мировой войны, и с тех пор хирурги систематически получают инновационные решения, улучшающие ход операции, повышающие ее безопасность и предлагающие пациентам все лучшее и лучшее качество зрения после процедуры.

Катаракта не должна «созревать»

По данным Всемирной организации здравоохранения, катаракта является основной причиной ухудшения зрения во всем мире. В 2020 году число ослепших из-за него людей достигнет 40 миллионов человек. По оценкам, в Польше от катаракты страдают 800 000 человек.люди. В возрасте от 55 до 64 лет ею страдают более 40% больных, а к 84 годам — более 90%. люди.

Старение хрусталика является наиболее распространенной причиной заболевания, но не единственной. Также это может произойти в результате травмы, воспаления глазного яблока, приема лекарственных препаратов (особенно стероидов, урологических препаратов и лекарств от глаукомы). Развитию катаракты способствуют: диабет (люди с диабетом в более молодом возрасте страдают катарактой), ожирение, нарушения липидного обмена, курение, ультрафиолетовое и ионизирующее облучение, генетические факторы.

Качество зрения значительно ухудшается у людей, страдающих катарактой. Изображения становятся размытыми, нечеткими, а цвета менее интенсивными. Существует высокая чувствительность к свету и ореолам вокруг их источников. Есть проблемы с ночным видением и двоением в глазах.

- Важно вовремя обнаружить катаракту. Ему не нужно взрослеть, чтобы удалить его. Это миф. Если мы видим хуже, не откладывайте визит к офтальмологу, чем раньше мы сообщим об этом специалисту, тем лучше, - объясняет проф. Яцек П.Шафлик, заведующий отделением и клиникой офтальмологии Варшавского медицинского университета.

В настоящее время стандартной процедурой удаления катаракты является разрушение твердых масс помутневшего хрусталика с помощью ультразвука, т.е. факоэмульсификация. Затем непрозрачные части высасывают из глаза и в капсулу хрусталика вставляют искусственный хрусталик. Благодаря анестезирующим каплям и седативным препаратам процедура безболезненна. Рана закрывается сама по себе, за счет давления внутри глазного яблока наложение швов не требуется.Новые устройства для факоэмульсификации помогают хирургу максимально снизить внутриглазное давление во время операции. Это важно для защиты зрительного нерва и, следовательно, особенно для пациентов с глаукомой.

Объективы нового поколения

Выбор линзы, имплантируемой во время процедуры, имеет ключевое значение для качества жизни пациента после операции по удалению катаракты. - Современные, технологически продвинутые интраокулярные линзы могут помочь пациенту видеть лучше, чем когда-либо, после операции по удалению катаракты, - объясняет проф.кастрюля. Примером может служить появление мультифокальных интраокулярных линз. Благодаря своей инновационной структуре они очень хорошо имитируют работу естественного, здорового хрусталика глаза. Самыми продвинутыми являются те, что в трифокальной версии, которые обеспечивают хорошее зрение вдаль, вблизи и на среднем расстоянии - около 60 см. Их качества в первую очередь ценят люди, проводящие много времени за компьютером.

Имплантируя мультифокальные линзы, можно не только вылечить катаракту, но и исправить ранее существовавший дефект зрения.Пациент, которому имплантирована однофокальная линза, не использует очки для дали, но нуждается в них для чтения и работы за компьютером. Однако после имплантации мультифокальной линзы ему также не нужны очки для ближнего или среднего расстояния. - Использование современных мультифокальных линз во время операции позволяет практически исключить необходимость использования очков для дальнозоркости, чтения, работы за компьютером, использования смартфона и вождения автомобиля, - говорит проф.кастрюля.

Астигматизм также можно исправить с помощью новейших интраокулярных линз. Это важно, потому что это заболевание, которое в запущенной форме (более 1,5 диоптрий) встречается примерно у 20 процентов. катарактальные больные. Катаракта в сочетании с астигматизмом особенно опасна для пожилых людей. Это затрудняет переход полосы движения, оценку расстояния до встречного транспортного средства или спуск по лестнице. Одновременное удаление катаракты и астигматизма требует такой же хирургической процедуры, как и удаление самой катаракты, но необходима имплантация подходящего хрусталика — т. н.торическая линза.

- Астигматизм – это дефект зрения, который мешает как дальнему, так и ближнему зрению. Больной обречен почти постоянно пользоваться очками. После имплантации корригирующих торических линз в этом нет необходимости. Это оптическое решение намного лучше, чем очковая коррекция, и изображение, попадающее на сетчатку, получается более естественным. После операции по имплантации торической линзы пациенты часто говорят, что никогда раньше так хорошо не видели, говорит проф.кастрюля.

С 1 июля 2018 года по страховке Национального фонда здравоохранения (НФЗ) можно имплантировать торические линзы – правда, только монофокальные – пациентам с астигматизмом до операции не менее 2 диоптрий. Полный ассортимент торических линз можно приобрести в частных центрах.

- Использование торических линз увеличивается, хотя и имеет свои ограничения. Это должен быть так называемый правильный астигматизм, вызванный изменением кривизны роговицы, но этот тип астигматизма встречается чаще всего, — поясняет проф.кастрюля.

Защита от УФ-излучения

Естественный хрусталик защищает глаз от избыточного солнечного излучения, особенно от УФА в диапазоне длин волн 300–400 нм. Искусственный хрусталик, имплантируемый во время операции по удалению катаракты, также должен обеспечивать такую ​​защиту. В современных линзах используются качественные фильтры, защищающие глаз от вредного излучения по всей длине линзы. Инновационным решением также является использование фильтра, поглощающего синий свет — хромофора BLF (фильтр синего света).Линзы с ним тонированы в желтый цвет. Подобно естественному хрусталику глаза, они фильтруют синий свет, ограничивая ту его часть, которая вредна для сетчатки, и тем самым обеспечивая лучшую защиту. Это важно, потому что синяя фракция света может ускорить дегенерацию желтого пятна.

Лазерная точность

Примером решения, повышающего точность хирургии катаракты, является использование фемтосекундного лазера. Он практически заменяет скальпель и руку хирурга, делает в роговице отверстия для введения инструментов, с идеальной точностью отделяет помутневший хрусталик от других тканей глаза, а затем ломает его.Хирург вводит инструменты через порты и удаляет фрагментированную катаракту. На его место он помещает искусственный складной хрусталик. Точность, обеспечиваемая фемтосекундным лазером, позволяет добиться идеальных результатов операции и точной имплантации искусственного хрусталика. Эти виды операций дают впечатляющий эффект, особенно у тех пациентов, которые решили использовать торические или мультифокальные линзы (Acrysof Toric, PanOptix, PanOptix Toric). Использование фемтосекундного лазера существенно повлияло на безопасность операции по удалению катаракты.Он еще более точен и менее травматичен для тканей глаза, что особенно важно у пациентов с дегенеративными заболеваниями роговицы.

В трех измерениях

Еще одна новая методика, которая в последнее время используется в глазной хирургии, заключается в переносе изображения с операционного микроскопа на трехмерный большой 3D-экран. - Это аналогичная ситуация, которую мы знаем из кинотеатра Imax, где мы можем, используя специальные очки, видеть пространственное изображение на экране, - говорит проф. кастрюля.Устройство для 3D-визуализации состоит из нескольких элементов, включая HDR-камеру, программу обработки изображений, очки, позволяющие видеть в трех измерениях и дающие аналогичные технические возможности экрана. Хирург получает изображение обрабатываемой области с высоким разрешением, глубиной, резкостью, контрастными цветами. Операционная бригада видит точно так же, как и операционная бригада.

- Третье измерение чрезвычайно важно, потому что мы работаем в трехмерном пространстве. Раньше хирург-офтальмолог смотрел на операционное поле через два стекла, как в классический световой микроскоп, чтобы получить трехмерное изображение.Разработанная технология 3D позволяет видеть операционное поле в трех измерениях, исключая стекла микроскопа, и обеспечивает высокие параметры разрешения, яркости и скорости обработки изображения. Это позволяет получить беспрецедентную визуализацию структур и тканей глаза, благодаря чему хирург может видеть гораздо больше, чем раньше, - комментирует проф. Яцек П. Шафлик.

Статья написана совместно с Alcon

.

Офтальмолог Белосток Лечение жидкостей стекловидного тела

Всем привет, я живу в Кутно, это 315 км от Белостока, где я нашел Доктора. Несколько лет я искала врача, который помог бы мне в моей болезни. У меня один глаз активный, мне 34 года, и уже много лет т.н. поплавки многочисленны, и их количество со временем увеличивалось. Они вызывали отслоение сетчатки глаза и мешали нормальному зрению. Я был у офтальмологов в Лодзи, у профессора в Варшаве, у врача в Варшаве, у офтальмологов в Кутно, каждый из них провел плановый осмотр, дал мне другие очки, а профессор в Варшаве сказал, что мне просто нужно привыкнуть к этим мушкам.Меня все больше пугала беспомощность врачей, во всяком случае, все говорили, когда я спрашивала, что нет возможности убрать эти «плавуны». Поэтому я покупал больше линз, и мое зрение становилось все хуже. Потом случайно на ютубе нашел фильм про плавающие помутнения, это доктор Петр Соболевский представил новый метод удаления плавающих помутнений. Я был в шоке и, несмотря на то, что мне, как видите, очень далеко, я записался на прием. Следующий шок, который я испытал, был у мистера ДР, что я увидел, какие анализы нужно сдать, чтобы можно было выяснить причину заболевания.Оборудование в кабинете врача говорит само за себя, какой это профессионал, подход к пациенту - шаблон, наверное, только описанный в книгах. Он заботился обо мне так, как будто я был для него очень близким человеком, и так говорят о нем все пациенты, с которыми я разговаривал в приемной. Очень добрый и открытый к больным болезням человек.Осмотр занимает много времени, но мои глаза осмотрены во всех направлениях. Г-н доктор обнаружил дегенерацию сетчатки и многочисленные мушки в обоих глазах.После закрепления сетчатки мы начали процесс удаления плавающих объектов. Уже во время первого визита я заметил изменения в своем зрении. Поплавки еще плавали, но мой случай достаточно серьезный и одного визита мало. Я согласилась на постепенное удаление поплавка, я была в третий раз в декабре и я очень счастлива и счастлива. Когда я ехал домой, то видел очень хорошо, не видел плавающей пены, был в шоке. Мое стекловидное тело разбавлено, поэтому процесс удаления поплавков должен занять некоторое время, но при нормальном стекловидном теле все было бы закончено.Наверное, мои глаза давно не были в таком состоянии. Я поверил, что можно устранить мушки минимум на 90%, это будет для меня откровением.Благодаря этим процедурам у меня улучшилась острота зрения и мушки не фокусируются в центре, не закрывают поле зрения , что было моей самой большой проблемой. Если бы мне кто-то ранее предположил, что такой способ возможен в Польше, я бы воспользовался им за любые деньги. Я нахожусь в постоянном контакте с Доктором и вижу, как сильно он хочет мне помочь и насколько он успешен.Теперь я знаю, что увижу, и финишная черта больше не будет для меня проблемой. Спасибо Вам, Доктор, и желаю Вам крепкого здоровья, чтобы Вы могли помогать людям с этим недугом. Очень рекомендую, это действительно возможно :) Роберт

.

Глаза - Марфан

Синдром Марфана и марфаноподобные синдромы вызывают различные проблемы со зрением. Вывих хрусталика внутри глаза — распространенный симптом, но не единственное возможное состояние. Общие проблемы со зрением у людей с синдромом Марфана:

Вывих хрусталика

Примерно у 6 из 10 людей с синдромом Марфана вывих хрусталика в одном или обоих глазах. Это типичный офтальмологический симптом этого синдрома. Вывих хрусталика в глазном яблоке означает, что хрусталик находится не в том месте, он смещен.Глаз не может правильно сфокусироваться, и зрение становится размытым. Может ли сдвиг объектива быть в любом направлении? например, вверх, вниз, в сторону или назад. Вывих (подвывих) хрусталика возникает в результате слабости соединительной ткани, которая в правильном анатомическом состоянии удерживает его в правильном положении с помощью связок.

Вывих хрусталика вызывает близорукость (от легкой до тяжелой) и нечеткость зрения. Смещение хрусталика может подтвердить только офтальмолог при осмотре глаза с помощью щелевой лампы.

Вывих хрусталика возникает у большинства людей к 20 годам, хотя вывих хрусталика может произойти в любом возрасте. Младенцы и дети также могут иметь вывихнутые хрусталики.

Вывих хрусталика встречается редко среди населения в целом, поэтому люди с вывихом хрусталика должны пройти скрининг на синдром Марфана (если нет другой известной причины вывиха).

Дефект зрения, возникший в результате вывиха хрусталика (вывиха), можно исправить очками или контактными линзами.Коррекция глаза плавно (динамично) движущейся линзой является сложной задачей для офтальмолога, поэтому стоит искать специалиста, имеющего опыт ведения пациентов с синдромом Марфана. Что, если хрусталик в глазу сдвинется настолько, что перестанет видеть? затем глаз становится практически безлинзовым (афакичным) и, таким образом, развивается дальнозоркость (высокая дальнозоркость).

Вывихнутый хрусталик глаза можно либо удалить хирургическим путем (оставив глаз без хрусталика), либо удалить и заменить искусственным хрусталиком.Хотя следует помнить, что вывих хрусталика в глазу может не требовать офтальмологической операции в течение десятилетий.

Людям с синдромом Марфана следует внимательно отнестись к удалению и замене смещенного хрусталика, особенно у маленьких детей.

Хотя смещенный хрусталик не может адекватно выполнять свою основную функцию и обеспечивать остроту зрения, он все же может способствовать выравниванию давления в глазу между передней и задней камерами.

Удаление естественного хрусталика из глаза у детей раннего возраста увеличивает риск отслоения сетчатки и делает операцию по замене хрусталика в более позднем возрасте, когда глаз полностью развит, более рискованной и технически сложной для оперирующего хирурга.

Эксперты рекомендуют откладывать, когда это возможно с медицинской точки зрения, операцию по удалению естественного хрусталика и имплантации искусственного хрусталика до позднего подросткового возраста (то есть до тех пор, пока глаз не перестанет расти). Чем стабильнее параметры глаза, тем точнее расчеты, необходимые для выбора подходящего имплантата линзы. Людям с синдромом Марфана обычно рекомендуется имплантация искусственных хрусталиков в переднюю камеру глаза.

Операции у больных с синдромом Марфана сложны и возможны осложнения (осложнения, нежелательные исходы), поэтому следует обратиться к офтальмологу-хирургу, имеющему опыт операций на глазах у людей с синдромом Марфана.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки является неотложным состоянием в офтальмологии. Требуется срочное вмешательство специалиста. Отслоение — это отделение светочувствительной пленки в задней части глаза от ее поддерживающих слоев.

Симптомами, которые могут указывать на отслойку сетчатки, являются:

• световые вспышки (фотопсии)
• мушки (паутина), движущиеся (плавающие) в поле зрения
• серый туман (пелена), движущиеся (плавающие) в поле зрения view

Эти симптомы не всегда означают отслоение сетчатки, но если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к окулисту.

Синдром Марфана значительно повышает риск развития отслойки сетчатки, которая может возникнуть даже спонтанно. Из-за риска отслоения сетчатки людям с синдромом Марфана следует избегать деятельности, которая может привести к внезапным или сильным ударам по голове (травмам).

Глаз с отслойкой сетчатки требует срочного вмешательства офтальмолога-хирурга. Обычно рекомендуется немедленное лечение в течение первых 24 часов; чем дольше ожидание, тем больше риск того, что отслоение сетчатки станет тяжелым или даже полным.Чем тяжелее отслойка сетчатки, тем сложнее операция и тем ниже шансы на полное восстановление зрения.

Невылеченная отслойка сетчатки обычно вызывает стойкое и серьезное нарушение зрения или даже полную слепоту.

Близорукость высокой степени

Близорукость – это ситуация, при которой правильное зрение касается родственников. Удаленные объекты размыты, нечетки. У людей с синдромом Марфана миопия часто бывает высокой, т.е. более -8,0 диоптрий.Коррекция заключается в правильном подборе очков и/или контактных линз (особенно при миопии очень высокой степени).

Лазерная коррекция миопии очень часто не рекомендуется из-за, например, дислокации хрусталика в глазном яблоке или других офтальмологических противопоказаний, имеющихся в глазу пациента с синдромом Марфана.

Астигматизм

Астигматизм — это нечеткое зрение, вызванное аномальной кривизной хрусталика в глазном яблоке или аномальной кривизной роговицы (роговица покрывает переднюю часть глаза).Он требует подбора специально подобранной очковой коррекции или контактных линз.

Амблиопия

Амблиопия – это снижение зрения на один глаз. Ручка, пораженная амблиопией, не работает должным образом, потому что мозг отдает предпочтение другому глазу. Это состояние иногда называют «ленивым глазом».

Во время лечения более слабый глаз стимулируется работать больше. Для достижения наилучших результатов необходимо начинать терапию в возрасте до 6 или 7 лет.Во время лечения на более сильный глаз накладывают капли и повязку (диафрагму).

Зез

О косоглазии говорят, когда два глаза не фокусируются на одном и том же предмете под одним и тем же углом (косоглазие является результатом неправильного положения глаз и нарушения координации мышц глазного яблока). Болезнь косоглазия чаще встречается у людей с синдромом Марфана, чем в общей популяции. В общей популяции отклоняющийся глаз с большей вероятностью повернется внутрь к носу.Люди с синдромом Марфана склонны смотреть вовне.

Косоглазие может вызвать потерю восприятия глубины, двоение в глазах и амблиопию. Косоглазие лечится коррекцией зрения, упражнениями для глаз и хирургическим вмешательством (на глазных мышцах). Обычно лечение проходит очень успешно.

Глаукома

Глаукома вызывается значительным повышением внутриглазного давления. Он развивается примерно у 35 процентов людей с синдромом Марфана, часто в более молодом возрасте, чем у населения в целом.Невылеченная глаукома может привести к слепоте.

Лечение глаукомы основано на контроле внутриглазного давления, прежде всего за счет применения прописанных глазных капель. Применяются также хирургические и лазерные методы лечения.

Пре-катаракта

Пре-катаракта — это помутнение хрусталика глаза, возникшее в возрасте до 60 лет. Катаракта часто встречается у пожилых людей, у которых нет синдрома Марфана, но у людей с синдромом Марфана катаракта может развиться очень рано — даже в возрасте до 40 лет.

Лечение катаракты состоит из стандартной операции, которая длится 15-20 минут (факоэмульсификация). Больному делают местную анестезию. Офтальмолог-хирург удаляет помутневший хрусталик из глаза. На место удаленного хрусталика вставляется стандартная, соответствующим образом подобранная искусственная интраокулярная линза (тогда достигается состояние артифакии). Глаз также может остаться без хрусталика внутри (афакия). В обоих случаях часто используется дополнительная очковая коррекция или в виде контактной (головной) линзы.Процедуру следует проводить в учреждении, имеющем опыт работы с пациентами с синдромом Марфана (или с процедурами со сложными результатами).

Другие особенности глаз

Некоторые другие особенности глаз, характерные для людей с синдромом Марфана, включают:

90 039 уплощенная кривизна роговицы (может затруднить надевание контактных линз)
• увеличение роговицы
• полностью расширение зрачков при осмотре врачом
• коллапс глазного яблока в глазнице (энофтальм)

Проблемы со зрением у детей с синдромом Марфана

У детей с синдромом Марфана глазное яблоко часто бывает большим или удлиненной, что препятствует фокусировке световых лучей на сетчатке и вызывает близорукость.Нередко положение хрусталика или форма глаза вызывают астигматизм.

Важно регулярно проверять зрение вашего ребенка, чтобы обеспечить надлежащую офтальмологическую помощь. С лечебно-диагностической точки зрения необходима максимально ранняя оценка состояния глаз ребенка с синдромом Марфана, до достижения им школьного возраста.

Фото Патрика Бринксма на Unsplash

.

---

Смотрите также

• 
  Выделения из глаз у щенка
• 
  Глютен опасен ли
• 
  Что такое гиперметропия слабой степени
• 
  Герпангина течение болезни
• 
  Соэ в крови норма у женщин после 40 какая должна быть
• 
  Почему лезут волосы на голове у женщин сильно
• 
  Что такое озноб без температуры
• 
  Прививка адсм инвитро
• 
  Заворот кишечника признаки
• 
  Гломерулонефрит педиатрия
• 
  Что может помочь от тошноты в домашних условиях