Повышение непрямого билирубина

Билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой)

Анализ, в ходе которого определяется содержание в крови желчных пигментов и их фракций. Они являются метаболитами распада гемоглобина, и их уровень повышается при усиленном разрушении эритроцитов, нарушении функции печени и желчевыводящих путей.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Диапазон определения

• Билирубин общий: 2,5 ‑ 550 мкмоль/л.
• Билирубин прямой: 1,5 - 291 мкмоль/л.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Билирубин – желтый пигмент, который является компонентом желчи и образуется в селезенке и костном мозге при распаде эритроцитов. В норме эритроциты разрушаются через 110-120 дней после выхода из костного мозга. При этом из погибших клеток высвобождается металлопротеин гемоглобин, состоящий из железосодержащей части – гема и белкового компонента – глобина. От гема отщепляется железо, которое повторно используется в качестве необходимого компонента ферментов и других белковых структур, а гемовые белки превращаются в билирубин. Непрямой (неконъюгированный) билирубин с помощью альбуминов доставляется кровью в печень, где благодаря ферменту глюкуронилтрансферазе соединяется с глюкуроновой кислотой и образует прямой (конъюгированный) билирубин. Процесс превращения водонерастворимого билирубина в водорастворимый называется конъюгацией. Связанная фракция пигмента практически не поступает в кровь и в норме экскретируется с желчью. Билирубин в просвете кишечника под действием бактерий кишечника метаболизируется и выводится с калом, придавая ему темную окраску.

Прямой билирубин назван так в связи с методикой лабораторного исследования. Данный водорастворимый пигмент непосредственно взаимодействует с реактивами (диазореактивом Эрлиха), добавленными в пробу крови. Неконъюгированный (непрямой, свободный) билирубин нерастворим в воде, и для его определения необходимы дополнительные реактивы.

В норме за сутки в человеческом организме вырабатывается 250-350 мг билирубина. Выработка более 30-35 мкмоль/л проявляется желтушностью кожных покровов и склер. По механизму развития желтухи и преобладанию фракций билирубина в крови выделяют надпеченочную (гемолитическую), печеночную (паренхиматозную) или подпеченочную (механическую, обтурационную) желтуху.

При повышенном разрушении эритроцитов (гемолизе) или нарушенном захвате печенью желчного пигмента увеличивается содержание билирубина за счет неконъюгированной фракции без повышения уровня связанного пигмента (надпеченочная желтуха). Данная клиническая ситуация наблюдается при некоторых врождённых состояниях, связанных с нарушением конъюгации билирубина, например при синдроме Жильбера.

При наличии преграды на пути выхода желчи в двенадцатиперстную кишку или нарушениях желчевыделения в крови повышается прямой билирубин, что нередко является признаком обтурационной (механической) желтухи. При обструкции желчевыводящих путей прямой билирубин попадает в кровь, а затем и в мочу. Он является единственной фракцией билирубина, способной выделяться почками и окрашивать мочу в темный цвет.

Увеличение билирубина за счет прямой и непрямой фракции указывает на заболевание печени с нарушением захвата и выделения желчных пигментов.

Повышение непрямого билирубина нередко наблюдается у новорождённых в первые 3 дня жизни. Физиологическая желтуха связана с повышенным распадом эритроцитов с фетальным гемоглобином и недостаточной зрелостью ферментных систем печени. При затянувшейся желтухе у новорождённых необходимо исключать гемолитическую болезнь и врождённую патологию печени и желчевыводящих путей. При конфликте групп крови матери и ребенка возникает повышенный распад эритроцитов малыша, что приводит к повышению непрямого билирубина. Неконъюгированный билирубин обладает токсическим действием на клетки нервной системы и может привести к повреждению головного мозга новорождённого. Гемолитическая болезнь новорождённых требует немедленного лечения.

У 1 из 10 тысяч младенцев выявляется атрезия желчевыводящих путей. Данная угрожающая жизни ребенка патология сопровождается повышением билирубина за счет прямой фракции и требует срочного хирургического вмешательства и в некоторых случаях трансплантации печени. У новорождённых также существует вероятность наличия гепатита с повышением как прямого, так и непрямого билирубина.

Изменения уровня фракций билирубина в крови с учетом клинической картины позволяют оценить возможные причины желтухи и определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения.

Для чего используется исследование?

• Для дифференциальной диагностики состояний, сопровождающихся желтушностью кожных покровов и склер.
• Для оценки степени гипербилирубинемии.
• Для дифференциальной диагностики желтух новорождённых и выявления риска развития билирубиновой энцефалопатии.
• Для диагностики гемолитической анемии.
• Для исследования функционального состояния печени.
• Для диагностики нарушений оттока желчи.
• Для наблюдения за пациентом, принимающим препараты с гепатотоксическими и/или гемолитическими свойствами.
• Для динамического наблюдения за пациентами с гемолитической анемией или патологией печени и желчевыводящих путей.

Когда назначается анализ?

• При клинических признаках патологии печени и желчевыводящих путей (желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание стула, зуд кожных покровов, тяжесть и боли в правом подреберье).
• При обследовании новорождённых с выраженной и затянувшейся желтухой.
• При подозрении на гемолитическую анемию.
• При обследовании пациентов, регулярно употребляющих алкоголь.
• При использовании лекарственных препаратов с вероятным гепатотоксическим и/или гемолитическим побочным действием.
• При инфицировании вирусами гепатитов.
• При наличии хронических заболеваний печени (цирроз, гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь).
• При комплексном профилактическом обследовании пациента.

Что означают результаты?

Референсные значения

• Общий билирубин

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 дня	24 - 149 мкмоль/л
1-3 дня	58 - 197 мкмоль/л
3-6 дней	26 - 205 мкмоль/л
Больше 6 дней

• Прямой билирубин: ≤ 5 мкмоль/л.
• Непрямой билирубин – расчетный показатель.

Причины повышения уровня общего билирубина

1. Преимущественно за счет непрямого билирубина (непрямая гипербилирубинемия, связанная с избыточным гемолизом или нарушением захвата и связывания свободного билирубина печенью)

• Аутоиммунный гемолиз.
• Гемолитическая анемия.
• Пернициозная анемия.
• Серповидно-клеточная анемия.
• Врождённый микросфероцитоз.
• Талассемия.
• Эмбриональный тип кроветворения.
• Синдром Жильбера.
• Синдром Криглера – Найяра.
• Постгемотрансфузионная реакция.
• Переливание несовместимых групп крови.
• Малярия.
• Инфаркт миокарда.
• Сепсис.
• Геморрагический инфаркт легкого.
• Кровоизлияние в ткани.

2. Преимущественно за счет прямого билирубина (прямая гипербилирубинемия, связанная с билиарной обструкцией или нарушением выделения связанного билирубина печенью)

• Холедохолитиаз.
• Желчнокаменная болезнь.
• Вирусный гепатит.
• Склерозирующий холангит.
• Билиарный цирроз печени.
• Рак головки поджелудочной железы.
• Синдром Дабина – Джонсона.
• Синдром Ротора.
• Атрезия желчевыводящих путей.
• Алкогольная болезнь печени.
• Беременность.

3. За счет прямого и непрямого билирубина (паренхиматозная желтуха с нарушением захвата билирубина и выделения желчи)

• Вирусный гепатит.
• Алкогольная болезнь печени.
• Цирроз.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Токсический гепатит.
• Эхинококкоз печени.
• Абсцессы печени.
• Метастазы или массивные опухоли печени.

Что может влиять на результат?

• Внутривенное введение контрастного препарата за 24 часа до исследования искажает результат.
• Длительное голодание, интенсивные физические нагрузки способствуют повышению уровня билирубина.
• Никотиновая кислота и атазанавир увеличивают содержание непрямого билирубина.
• Лекарственные препараты, повышающие уровень общего билирубина: аллопуринол, анаболические стероиды, противомалярийные препараты, аскорбиновая кислота, азатиоприн, хлорпропамид, холинергические препараты, кодеин, декстран, диуретики, эпинефрин, изопротеренол, леводопа, ингибиторы моноаминооксигеназы, меперидин, метилдопа, метотрексат, морфин, пероральные контрацептивы, феназопиридин, фенотиазиды, хинидин, рифампин, стрептомицин, теофиллин, тирозин, витамин А.
• Лекарственные препараты, снижающие общий билирубин: амикацин, барбитураты, вальпроевая кислота, кофеин, хлорин, цитрат, кортикостероиды, этанол, пенициллин, протеин, противосудорожные, салицилаты, сульфаниламиды, урсодиол, мочевина.

Диагностика нарушений билирубинового обмена - сдать анализы в СЗЦДМ

Нарушение билирубинового обмена или гипербилирубинемия ― это врожденное состояние, вызванное нарушением баланса между образованием и выделением билирубина. 

При повышении его содержания в крови возникает желтуха ― изменение пигментации кожи и оболочек глаз, потемнении мочи. В норме билирубин в крови содержится в пределах 8,5-20,5 мкмоль/л. При гипербилирубинемии его концентрация может достигать и превышать показатель в 34,2 мкмоль/л. 

Нарушения билирубинового обмена

В эритроцитах ― красных клетках крови содержится сложный белок гемоглобин. Он необходим для переноса кислорода по тканям человека. Отработав свой срок, он попадает в печень, селезенку, костной мозг, где и разрушается. Среди продуктов распада ― непрямой билирубин, который патогенен для организма. Поэтому под воздействием других компонентов он проходит очередную стадию преобразования, и выделяясь вместе с желчью печени, выходит из организма естественным путем.

Если обезвреживания билирубина не происходит, либо процесс не затрагивает большую часть вещества, он превращается в биливердин ― продукт окисления. Повышенное содержание приводит к желтушности. В некоторых случаях кожа может приобрести зеленоватую окраску. Это обусловлено высокой концентрацией прямого билирубина в крови, поскольку в этом виде он окисляется быстрее.

Причины возникновения гипербилирубинемии

• Ускоренный распад и/или сокращение жизни эритроцитов.

• Нарушение выработки веществ, необходимых для распада билирубина.

• Снижение поглощения билирубина клетками печени.

• Снижение экскреции пигмента из печени в желчь.

• Затрудненный отток желчи и ее проникновение в кровь.

Причин нарушений билирубинового обмена много, среди них желчнокаменная болезнь, заболевания печени, включая цирроз, опухоль и хронические гепатиты. Вызвать гипербилирубинемию также могут паразиты, снижающие способность организма выводить билирубин, воздействие токсичных веществ, анемия и иное.

В зависимости от стадии нарушения процесса преобразования и вывода, в крови диагностируется повышение уровня одной из фракций. Если высок общий билирубин, это свидетельствует о заболевании печени. Рост непрямого билирубина означает избыточное разрушение эритроцитов или нарушение транспортировки билирубина. Высок уровень прямого ― проблемы с оттоком желчи.

Наследственные нарушения

Синдром Жильбера. Неопасная форма с благоприятным течением. Причина ― нарушение захвата и транспортировка билирубина клетками печени. В крови повышается неконъюгированный (несвязанный) билирубин. 

Синдром Ротора. Выражается в нарушении захвата билирубина и, как следствие, его выведения из организма. Проявляется в раннем возрасте, не приводит к серьезным последствиям.

Синдром Дабина-Джонсона. Редкая форма конъюгированной гипербилирубинемии. Нарушена система транспортировки, что вызывает трудности выведения связанного билирубина. Синдром не приводит к опасным состояниям, прогноз благоприятен.

Синдром Криглера-Найяра. Тяжелая форма неконъюгированной гипербилирубинемии. Причина ― недостаток или полное отсутствие глюкуронилтрансферазы, вещества необходимого для конъюгации билирубина в печени. Вызывает поражения нервной системы, может привести к преждевременной смерти.

Своевременная диагностика, патогенетическая терапия, соблюдение правильного питания, режима работы и отдыха позволяют качественно улучшить жизнь большинства больных с наследственной гипербилирубинемией.

Норма билирубина в крови

Уровень билирубина зависит от возраста и состояния человека.

У новорожденных детей максимальный уровень билирубина достигает на 3 - 5 сутки жизни, так называемая физиологическая желтуха. Иногда он доходит до 256 мкмоль/л. Уровень должен самостоятельно нормализоваться ко 2 неделе жизни. Превышения показателя в 256 мкмоль/л требуется немедленного обследования ребенка. Это состояние способное привести к поражению головного мозга.

Не менее опасно повышений уровня билирубина во время беременности. Это может стать причиной преждевременных родов, анемии и гипоксии плода.

Симптомы

Нарушение химических реакций билирубина выявляют путем определения его уровня в крови. Если концентрация больше нормы, но не превышает 85 мкмоль/л ― это легкая форма гипербилирубинемии, до 170 мкмоль/л ― среднетяжелая, от 170 мкмоль/л ― тяжелая форма заболевания. Внешние признаки проявляются по разному, в зависимости от причины повышения концентрации билирубина.

• Проблемы с печенью выражается в следующей симптоматике:

• Дискомфорт и тяжесть из-за увеличения печени.

• Изменение цвета мочи (она становится как темное пиво), осветление кала.

• Тяжесть после еды, приема алкоголя, частая отрыжка.

• Периодически возникающие головокружения, общая слабость, апатия.

Если причиной патологического состояния является вирусный гепатит, то к симптомам добавляется повышенная температура тела.

• Нарушение оттока желчи:

• Желтушность кожи и склер.

• Зуд кожи.

• Интенсивная боль в правом подреберье.

• Метеоризм, запор или диарея.

• Темная моча, светлый кал.

Частая причина ― желчнокаменная болезнь. Перечень функционирует нормально, обезвреживает поступающий билирубин, но его выделение из организма затруднено.

Надпеченочная желтуха ― состояние вызванное быстрым разрушением эритроцитов. Выражается следующими симптомами:

• Анемия.

• Темный стул при обычном цвете мочи.

• Обширные гематомы, образующиеся без внешних причин.

• Кожный зуд, усиливающийся в состоянии покоя и после согревания.

• Желтоватый цвет кожи.

Также иногда вне зависимости от причины могут отмечаться такие симптомы, как горечь во рту, изменение вкусовых ощущений, слабость, нарушение памяти и интеллекта.

Диагностика

Перед врачами стоит задача по снижению уровня билирубина до нормальных пределов, а сделать это можно только зная причину его повышения. Поэтому после анализа крови на определение концентрации билирубина проводят также тесты:

• на уровень щелочной фосфатазы;

• активность аланинаминотрансферазы;

• наличие глюкуронилтрансферазы и другие исследования.

Назначают также УЗИ печени для определения ее состояния. Среди лабораторных тестов: общий анализ крови и мочи, уровень общего копропорфирина в суточной моче, проба с фенобарбиталом, бромсульфалеиновая проба, тест на маркеры вирусов гепатита.

Цель диагностирования не только определить уровень билирубина, но и его форму. Например, увеличение прямого билирубина возникает при нарушении отхода желчи (дискинезия). Концентрация непрямого билирубина растет из-за проблем с печенью и при избыточном разрушении эритроцитов. Установив форму билирубина, необходимо дифференцировать конкретное заболевание (патологию). 

Повышенного прямого билирубина

Прямой фермент начинает накапливаться в крови из-за нарушения процесса оттока желчи. Вместо того, чтобы попадать в желудок, она проникает в кровоток. Такое состояние возникает при гепатитах бактериальной и вирусной этиологии, хронических, аутоиммунных, медикаментозных гепатитах. Может возникнуть при желчекаменной болезни, циррозе, онкологических изменениях в печени, раке желчного пузыря или поджелудочной железы. Стать следствием врожденного синдромы Ротора (более легкая форма дефекта экскреции билирубина) или синдрома Дабина-Джонсона (более тяжелая форма).

Повышенного непрямого билирубина

Причина ― быстрый распад эритроцитарных клеток. Может возникнуть как осложнение при сепсисе, острой кишечной инфекции, при анемии врожденной, токсической, приобретенной аутоиммунной. 

Повышение непрямой формы билирубина также возникает при синдроме Жильбера. Это доброкачественная, хроническая болезнь, вызванная нарушением внутриклеточной транспортировки билирубин. Среди причин гипербилирубинемии синдром Криглера-Найяра ― нарушение процесса соединения билирубина с глюкуроновой кислотой, образующейся при окислении D-глюкозы. 

Необычен симптом Люси-Дрискола. Он возникает исключительно у младенцев из-за грудного вскармливания. С материнским молоком поступает фермент, приводящий к нарушению конъюгации билирубина. С переходом на искусственное вскармливание болезнь проходит. Однако, непрямой билирубин весьма опасен, поэтому возникновение желтушности после 3-5 дня жизни требует срочного медицинского обследования.

Диагностирование младенцев

Если у взрослых желтуха означает наличие болезней, то у детей гипербилирубинемия может быть физиологической или патологической. В первом случае она отмечается к 4 дню жизни, у азиатских детей к 7-му, проходит самостоятельно, не достигая критических значений уровня билирубина. 

Патология может явиться следствием дисфункции печени, большой концентрации бета-глюкуронидазы в грудном молоке, возникнуть при низкокалорийном питании или обезвоживании. Обследованию подлежит как сам младенец, так и его мать.

Изучается анамнез, внешние признаки. Важно как можно скорее исключить или диагностировать ядерную желтуху. К тревожным признакам относятся: желтушность в первый день жизни и после 2 недель, повышение общего билирубина и скорость его подъема, расстройство дыхания, наличие синяков или геморрагической сыпи. У ребенка измеряют уровень билирубина, посев крови, мочи и спинномозговой жидкости. Необходимо исключить наличие TORCH-инфекций у матери.

Лечение

Терапия гипербилирубинемии зависит от причин ее вызвавших, т. е. лечение этиотропное, направленное на основное заболевание. 

Нарушение прохода желчевыводящих путей. Проводится удаление камней и мешающих проходимости опухолей. В некоторых ситуациях проводят стентирование желчных протоков ― устанавливают каркас, сохраняющий просвет.

Гемолиз эритроцитов. Назначают фототерапию, инфузионную терапию с целью предотвращения или коррекции патологических потерь. В состав инфузионных растворов входит глюкоза и альбумин. Это методы лечения способствуют преобразованию токсичного билирубина в форму, выводимую из организма.

Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) у новорожденных детей

Патология возникает на первую неделю жизни. Сначала выражается следующей симптоматикой: угнетение сосательного рефлекса, рвота, вялость, монотонный крик. Если не признаки будут слабовыраженными, если риск выписки из родильного отделения без оказания медицинской помощи. Обычно болезнь проявляет себя на 4 день жизни, требует срочного проведения обменного переливания крови. Это предотвращает развитие необратимых последствий.

Спустя несколько недель развития патологического состояния возникают такие симптомы, как ригидность затылочных мышц, «негнущиеся» конечности, судорожная поза с выгибанием спины, выбухание большого родничка, тремор рук, судороги, резкий мозговой крик. 

Поскольку картина болезни формируется медленно от нескольких дней до недель, за это время часто возникают необратимые последствия в ЦНС. Заболевание окончательно проявляется к 3 – 5 месяцу жизни, приводит к параличам, ДЦП, глухоте, задержкам психического развития. Для предотвращения развития патологии необходимо отслеживать уровень билирубина. При необходимости сократить количество процедур грудного вскармливания. Провести фототерапию или обменное переливание.

Преимущества АО "СЗЦДМ"

Проверить уровни всех форм билирубина, а также выяснить причину нарушения билирубинового обмена можно в одной из лабораторий АО "СЗЦДМ". Это крупнейший центр, проводящий все виды лабораторных исследований, в котором также можно записаться на прием к узким специалистам. 

Северо-Западный центр доказательной медицины выбирают потому, что при нем работает сеть собственных лабораторий с новейшим оборудование, а также:

• трудятся квалифицированные медицинские и доброжелательные сотрудники;

• гарантирована высокая точность и быстрая готовность результатов;

• забор материалов можно провести на дому и в терминале, где созданы комфортные условия для анонимности;

• забрать результаты можно несколькими способами.

Еще одно отличительное преимущество ― удобное расположение лабораторий в местах транспортной доступности.

Получить подробную информацию можно по телефону: 8 (800) 234-42-00. 

Анализы

перейти к анализам

Билирубин непрямой (включает определение общего и прямого билирубина)

Непрямой, или свободный билирубин – токсичный продукт распада эритроцитов. Обычно он поступает в печень, где соединяется с глюкуроновой кислотой и трансформируется в нетоксичный прямой билирубин, который затем выводится организмом. Непрямой билирубин нерастворим в воде, что затрудняет его прямое измерение лабораторными методами. В лаборатории его уровень вычисляют при помощи показателей общего и прямого билирубина, поэтому данный анализ является комплексным.

Уровень билирубина повышается при повреждении печеночных клеток, усиленном распаде эритроцитов (гемолиз) либо нарушении обмена желчных пигментов, в том числе при наследственных заболеваниях, таких как синдром Жильбера.

Если повышаются и прямой, и непрямой билирубин, то это говорит о вероятности повреждения печени или желчевыводящих путей, чаще всего вследствие гепатитов (вирусных, алкогольных и токсических), вирусных инфекций, онкологических заболеваний. У новорожденных непрямой билирубин растет при гемолитической болезни (конфликте по резус- фактору или группе крови матери и ребенка). Гемолитическая болезнь опасна в первую очередь токсичностью непрямого билирубина для мозга и нервной системы новорожденного.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Измерение уровня непрямого билирубина в сочетании с другими его фракциями важно для диагностики причин желтухи и оценке здоровья печени, в том числе при выявлении желтухи у новорожденных, при ведении пациентов с теми или иными нарушениями оттока желчи, заболеваниями печени, вирусными гепатитами, а также у пациентов, принимающих гепатотоксические препараты.

Что именно определяется в процессе анализа?

Происходит определение концентрации непрямой фракции билирубина расчетным методом с помощью полученных значений общего и прямого билирубина в сыворотке крови.

Что означают результаты теста?

Повышение как прямого, так и непрямого билирубина чаще всего говорит о заболеваниях печени или желчевыводящих путей.

Прием некоторых лекарств может приводить к повышению непрямого билирубина. К ним относится никотиновая кислота и некоторые противовирусные средства. Также к искажению результатов приводит голодание, физические нагрузки, употребление жирной пищи, кофеина и алкоголя.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа можно получить через 1-2 дня после сдачи крови.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

Повышен билирубин: причины, последствия, лечение

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина, а точнее гема – железосодержащего белка в составе гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. У взрослого человека в течение суток разрушается около 1-2х10¹¹ эритроцитов.

В основном распад эритроцитов происходит в селезенке, костном мозге и в меньшей степени в печени. В процессе разрушения эритроцита высвобождается гемоглобин, который в дальнейшем распадается на гем и глобин. После ряда превращений из гема образуется биливердин (пигмент желтого цвета), а впоследствии – красно-желтый пигмент билирубин. Эту цепочку химических реакций можно увидеть, наблюдая за изменением окраски гематомы (синяка): в зависимости от этапов распада гема синяк несколько раз меняет цвет - «отцветает». Из селезенки билирубин переносится с помощью белка крови альбумина в печень. Эта фракция билирубина (в связке с альбумином) называется непрямой (свободной или неконъюгированной). Так билибурин попадает в печень, где связывается с глюкуроновыми кислотами и попадает в желчь. Эта фракция билирубина называется прямой (конъюгированной). С желчью конъюгированный билирубин попадает в просвет кишечника, где при участии кишечной микрофлоры превращается в бесцветный пигмент уробилиноген, часть которого выводится с калом, а часть всасывается обратно в кровь и выводится с мочой. Кишечный уробилиноген под действием кишечной микрофлоры превращается в стеркобилин – пигмент коричневого цвета.

При преждевременном патологическом разрушении эритроцитов, нарушении процессов связывания билирубина с глюкуроновыми кислотами или высвобождения билирубина из печени в кишечник можно наблюдать желтуху – окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый цвет.

Нормы билирубина⁴:

Нормальные показатели общего билирубина сыворотки крови составляют 3,4–20,4 мкмоль/л, непрямого биллирубина - до 6,5 мкмоль/л1, прямого - до 5,1 мкмоль/л.
Желтуху может наблюдаться при значениях билирубина на уровне 40–70 мкмоль/л.

Повышение уровня билирубина в крови по-медицински называется гипербилирубинемией. Врачу важно знать, какая именно фракция билирубина повышена, так как это может играть решающую роль при постановке диагноза.

Различают несколько видов желтух¹:

Надпеченочная желтуха развивается, при ускоренном массивном патологическом разрушении эритроцитов и проявляется, как правило, анемией. Распад эритроцитов может быть связан, например, с дефектом мембраны эритроцитов6, с развитием инфекционного заболевания7, при переливании несовместимых групп крови и т.д. Наблюдается повышение фракции непрямого билирубина.

Печеночная (печеночно-клеточная или паренхиматозная) желтуха связана с повреждением клеток печени, что приводит к невозможности клеток печени как связывать билирубин из крови, так и высвобождать связанный с глюкуроновыми кислотами билирубин в желчь. Среди причин печеночной желтухи выделяют вирусные гепатиты, токсические повреждения печени, в том числе, лекарственные, первичный биллиарный цирроз и т.д. В таком случае гипербилирубинемия наблюдается за счет обеих (непрямого и прямого) фракций билирубина.

Подпеченочная желтуха, как правило, связана с нарушением отхождения желчи из печени в кишечник по желчевыводящим путям. К развитию подпеченочной желтухи может привести закупорка или резкое сужение просвета желчевыводящих путей, например, камнем, опухолью головки поджелудочной железы, метастазами опухоли. При полной закупорке билирубин не поступает в кишечник, при этом полностью всасывается в кровь. Концентрация прямого билирубина в крови может значительно превышать норму.

Особенно часто диагностируется у недоношенных детей³, однако по некоторым данным наблюдается у 60% доношенных детей⁹. Симптомы желтухи обычно появляются на 2-е сутки с рождения ребенка и сохраняются до 3-х недель у недоношенных детей и до 2-х недель у доношенных³. Стоит отметить, что затянувшаяся желтуха может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, например, патологии щитовидной железы (вторичного гипотиреоза)⁵ или инфекционных заболеваний³.

В норме при желтухе новорожденных концентрация билирубина в крови не превышает 205 мкмоль/л³. Когда уровень свободного (непрямого) билирубина превышает 340 ммол/л, возникает опасность развития билирубиновой энцефалопатии, так как непрямой билирубин способен проникать через гематоэнефалический барьер и оказывать токсическое воздействие на головной мозг¹. По другим источникам концентрация билирубина выше 250 мкмоль/л уже может приводить к развитию глухоты, церебрального паралича, судорогам и задержке умственного развития³. С целью своевременной диагностики патологии врачи проводят мониторинг за состоянием новорожденных, оценивают динамику симптомов и, при необходимости, принимают срочные меры по снижению уровня билирубина. Ранняя диагностика и своевременное лечение неонатальных желтух у детей способствуют профилактике развития билирубиновой энцефалопатии⁸.

Диагностика повышенного билирубина: анализы и результаты

Концентрация общего, прямого и непрямого билирубина оценивается при проведении биохимического анализа крови. Наиболее распространены и широко используются для количественного определения общего и прямого билирубина химические колориметрические и спектрофотометрические методы. Актуально применение неинвазивных (чрескожных) методов определения билирубина, так как в сравнении с привычным инвазивным методом помогает избежать проколов и возможного инфицирования^8,9.

При развитии печеночной и подпеченочной желтух может наблюдаться потемнение мочи, а кал, наоборот, может стать менее окрашенным и даже бесцветным, что объясняется повышением уровня уробилина и конъюгированного билирубина в моче и отсутствии уробилиногена в кале¹.

Так как обычно повышение билирубина – это симптом определенного заболевания, то в первую очередь, необходимо определить причину гипербилирубинемии. Гипербилирубинемия может являться симптомом цитолиза² (повреждения и разрушения печеночных клеток) и синдрома печеночно-клеточной недостаточности² (нарушение функций печени). Кроме специфического лечения, направленного на устранение причины гипербилирубинемии (например, противовирусные препараты при лечении гепатита С или оперативное лечение при выявлении опухоли или метастазов), может применяться патогенетическая терапия: так у новорожденных в лечении желтухи применяется фототерапия для выведения билирубина из кожных покровов, так как под действием ультрафиолета пигмент разрушается.

Если причина гипербилирубинемии – в заболевании печени (например, при хронических гепатитах, циррозе), в составе комплексной терапии этих заболеваний могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени¹⁰.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Повышенный билирубин у мужчин

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина и других белков, содержащих железо (цитохромов, миоглобина), в основном, в селезенке, лимфатических узлах, печени и костном мозге. Обычно производится порядка 250-350 мг билирубина ежедневно¹. В организме билирубин существует в двух фракциях – связанный (конъюгированный) биллирубин и свободный (неконъюгированный) биллирубин. Вместе они составляют общий билирубин.

Свободную фракцию биллирубина еще называют непрямой. Из селезенки, костного мозга и лимфатических узлов билирубин попадает с током крови в печень. Билирубин плохо растворим в воде, поэтому по крови билирубин транспортируется в связанном с альбумином виде. Повышение именно этой непрямой фракции билирубина, которое может возникнуть при различных заболеваниях, является опасным для организма, так как он способен проникать через гематоэнцефалический барьер в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорожным синдромом, синдром угнетения, задержкой в психомоторном развитии⁴. В печени билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, на данном этапе такое соединение называют прямым билирубином – это и есть вторая фракция билирубина, которая также может определяться с помощью биохимического исследования. В таком виде билирубин становится водорастворимым и выделяется в желчь, а с током желчи - в кишечник, где данное соединение под влиянием бактериальной флоры кишечника превращается в уробилиноген и выводится из организма с калом. Часть желчных кислот всасывается обратно в кровь¹.

Для новорожденных детей референсный интервал содержания билирубина в крови значительно отличается. У новорожденных может иметь место так называемая физиологическая желтуха новорожденных. Ее появление связано с повышенным разрушением эритроцитов и незрелостью ферментных систем после рождения. Принято считать, что данное состояние чаще встречается у недоношенных детей. Как правило, физиологическая желтуха новорожденных не представляет угрозы для ребенка и купируется на 14-21 день.

Уровень билирубина у детей при физиологической желтухе увеличивается к 3-му дню и резко снижается к 5-му дню³:

3-5 сутки 88,5– 102,6 мкмоль/л

7—145 сутки 34,2 мкмоль/л

Повышение уровня билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Желтуха как ее основное проявление обычно возникает в тех случаях, когда концентрация общего билирубина достигает 40-70 мкмоль/л, и связана с накоплением пигмента в кожных покровах и слизистых ⁵.

К появлению желтухи могут привести различные заболевания, которые разделены на 3 группы, в зависимости от того, на каком этапе метаболизма билирубина возникло нарушение:

Диагностика повышенного билирубина - какие показатели исследовать

Для определения уровня билирубина на анализ берут венозную кровь ². Достаточно 5 мл крови, собранной натощак. Желательно перед тестом воздержаться от приема пищи в течении 8 часов, не есть жирного, жареного, не употреблять алкоголь.
Если по результатам анализа обнаружена гипербилирубинемия за счет любой фракции, то проводится углубленное обследование для выявления причин.

Дополнительно могут быть назначены:

• общий анализ крови (для исключения анемию), общий белок(оценка белоксинтезирующей функции печени),
• анализ мочи, в том числе на желчные пигменты,
• биохимические тесты для определения уровня печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП,
• липидограмма,
• ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости,
• может понадобиться проведение МРТ и других исследований.

 

Если определяется гипербилирубинемия, а при комплексном обследовании обнаружены признаки того или иного заболевания, то врач составляет схему лечения с учетом причин и клинических проявлений болезни.

В зависимости от причин повышения билирубина могут применяться противовирусные препараты или может быть проведено оперативное лечение и т.д. При лечении заболеваний печени, в том числе хронических гепатитов, циррозе и некоторых соматических заболеваниях могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени⁷.
Появление желтухи требует обращения к врачу при первой же возможности. Ранняя диагностика заболевания является залогом его успешного лечения и предотвращения развития осложнений.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Повышенный билирубин в крови: что значит, норма показателей

https://ria.ru/20210820/bilirubin-1746630823.html

Билирубин в крови: что означают повышенные показатели

Повышенный билирубин в крови: что значит, норма показателей

Билирубин в крови: что означают повышенные показатели

Билирубин — это вещество, которое образуется в печени человека в результате расщепления белков. О том, что значит повышенный билирубин в крови, каковы причины... РИА Новости, 19.01.2022

2021-08-20T21:30

2021-08-20T21:30

2022-01-19T17:38

общество

здоровье - общество

здоровье

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/04/10/1570152476_0:141:3071:1868_1920x0_80_0_0_74a13f9edac380c78e3cb6f935f04337.jpg

МОСКВА, 20 авг — РИА Новости. Билирубин — это вещество, которое образуется в печени человека в результате расщепления белков. О том, что значит повышенный билирубин в крови, каковы причины этого, норма показателей, чем отличаются общий, прямой и свободный билирубин — в материале РИА Новости.Билирубин что это?Билирубин — это пигмент, который является основным компонентом желчи в организме. Его показатели отражают работу ферментов в печени. Если его уровень повышен, то это может приводить к ряду болезней и вызывать проблемы с функционированием этого органа.Образование билирубинаБилирубин появляется в организме как результат расщепления белков гемоглобина и т.д. В результате он выводится с помощью желчи.Нормы показателейСуществуют нормы показателей билирубина в организме, которые варьируются в зависимости от его вида:Прямой и непрямой (свободный) билирубинПрямой билирубин — это вещество, которое прошло через печень, связалось с глюкуроновой кислотой и потеряло токсичность. Оно выводится организмом с помощью кишечника и почек."Прямой билирубин в минимальных концентрациях присутствует в организме, потому что эритроциты в небольших количествах могут разрушаться в селезенке, сосудах, тканях, а не только в печени, — пояснил эксперт. — Но если его уровень превышает норму, это значит, что организм не связал его с глюкуроновой кислотой и превратил его в непрямой билирубин. Свободный билирубин является токсичным веществом для всех органов, в том числе, для головного мозга. Он очень хорошо проникает в клетки, нарушая их жизнедеятельность, и в ткани, окрашивая их. Желтушный цвет кожи при гепатитах — это как раз и есть результат действия свободного билирубина. Если вещество попало в мозг, то это самое худшее, потому что он не может вывести билирубин, так как не предназначен для этого. Тогда возникает вероятность развития билирубиновой комы. Человек отключается, потому что в организме такое высокое количество вещества, что он ничего не может с этим сделать, и потом погибает. Поэтому превышения свободного билирубина в организме быть не должно, а только в пределах минимальной концентрации".Общий билирубинОбщий билирубин состоит из непрямого и прямого."Анализ на общий билирубин используется для скрининга, в случае, если у человека есть какое-либо заболевание печени, связанное с нарушением билирубина, — добавил клинический фармаколог. — Это могут быть гепатиты (A, B, C и т.д.), нарушения работы печени, связанные с медикаментами, лекарственный гепатит. В общем, когда есть заболевания печени, билирубин всегда проявляет себя".Как сдать анализыСдать анализы на билирубин можно в поликлинике по полису ОМС. Для этого сначала нужно посетить участкового терапевта, чтобы он дал направление на исследование."Есть три анализа — кровь, моча и кал, — рассказал Андрей Кондрахин. — В крови определяют общий билирубин, в моче — уробилиноген (бесцветный продукт восстановления билирубина, формирующийся под действием кишечных бактерий — Прим.ред.). Повышенные показатели говорят о том, что есть проблемы с печенью, связанные с обменом билирубина. При этом в 90% случаев люди сталкиваются с заболеваниями печени".Причины повышенных показателей билирубинаПовышенный билирубин может появляться из-за того, что ускоряется распад эритроцитов в крови, формируется первичный билиарный цирроз, развивается желчнокаменная болезнь или возникают другие патологии, которые препятствуют оттоку желчи из организма, образуется опухоль в печени, в организме заводятся гельминты, вырабатывается недостаточное количество ферментов и т.д. Кроме этого, высокое содержание желчного пигмента также может быть связано с инфекционным воспалением, интоксикацией, гепатитом. По словам Андрея Кондрахина, на повышенный билирубин способно влиять разрушение эритроцитов.Новая коронавирусная инфекция также влияет на работу печени, поэтому после перенесенной болезни следует пройти обследование, сдать анализ на уровень билирубина в организме.Последствия повышенных показателейПовышенный уровень билирубина оказывает негативное, токсическое воздействие на организм. Это ведет к нарушению функционирования органов, у пациентов развивается желтуха, пигмент способен проникать в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорогами, задержкой в психомоторном развитии.Симптомы повышенных показателей"Самый первый симптом и, пожалуй, ведущий, до того, как кожа начнет желтеть, — это появление мочи темного цвета, либо она, наоборот, становится, как вода, — прокомментировал Андрей Кондрахин. — Это все зависит от того, какая желтуха возникла. Если это механическая желтуха, то билирубин не поступает в кишечник, поэтому цвет мочи и кала светлый. Если это гепатит — то экскременты будут темными".При высоком содержании билирубина в крови возможны следующие проявления:ЛечениеЧтобы привести в норму содержание билирубина в крови, требуется устранить основное заболевание. Для этого врач может назначить инфузионную терапию, когда в организм вводят глюкозу и солевые растворы, лекарственные препараты, фототерапию облучением, также следует поменять рацион питания."Есть желчекаменная болезнь, когда камень образуется в желчном пузыре, — добавил клинический фармаколог. — Конечный этап выхода билирубина — это желчь. Когда камень образовался, он закупорил проток, вся желчь начинает обратно всасываться в кровь вместе с билирубином, появляется механическая желтуха. Если больного вовремя не прооперировать, то билирубин начнет застаиваться в желчных протоках, в дальнейшем это приведет к увеличению печени, произойдет цирроз — разрушение ее клеток. При такой желтухе врачи удаляют камень, либо желчный пузырь. После процедуры желчь никуда не всасывается и организм начинает нормально работать. Если говорить про инфекционные заболевания, то их лечат инфекционисты, например, все гепатиты. Больным назначают различные препараты, в том числе, те, что улучшают функцию печени".

https://rsport.ria.ru/20210707/pechen-1740128807.html

https://rsport.ria.ru/20210711/pechen-1740765705.html

https://ria.ru/20210712/starenie-1740943711.html

https://ria.ru/20211020/gemoglobin-1755252738.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/04/10/1570152476_340:0:3071:2048_1920x0_80_0_0_e69357884fcf41fc47266d76cfd14d92.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье - общество, здоровье

МОСКВА, 20 авг — РИА Новости. Билирубин — это вещество, которое образуется в печени человека в результате расщепления белков. О том, что значит повышенный билирубин в крови, каковы причины этого, норма показателей, чем отличаются общий, прямой и свободный билирубин — в материале РИА Новости.

Билирубин что это?

Билирубин — это пигмент, который является основным компонентом желчи в организме. Его показатели отражают работу ферментов в печени. Если его уровень повышен, то это может приводить к ряду болезней и вызывать проблемы с функционированием этого органа.

Образование билирубина

Билирубин появляется в организме как результат расщепления белков гемоглобина и т.д. В результате он выводится с помощью желчи.

"Билирубин образуется в печени, когда эритроциты стареют и разрушаются, — рассказал РИА Новости кандидат медицинских наук, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. — В это время в органе происходит расщепление их белковой части и железа — оно идет дальше на строительство другого эритроцита, а все остальное в виде желчного пигмента в организме начинает связываться. В результате билирубин утилизируется через кал и мочу. Билирубин — это токсичное вещество, поэтому он считается одним из главных маркеров состояния печени".

Нормы показателей

Существуют нормы показателей билирубина в организме, которые варьируются в зависимости от его вида:

• —

  прямой билирубин. Его нормальный уровень в крови от 0 до 5,1 мкмоль/л;

• —

  непрямой (свободный) билирубин. Его уровень в плазме крови не должен быть выше 16,4 мкмоль/л;

• —

  общий билирубин. У здорового человека его норма в крови — от 0,5 до 20,5 мкмоль/л

7 июля 2021, 02:35ЗОЖНазваны семь самых опасных для печени продуктов

Прямой и непрямой (свободный) билирубин

Прямой билирубин — это вещество, которое прошло через печень, связалось с глюкуроновой кислотой и потеряло токсичность. Оно выводится организмом с помощью кишечника и почек.

"Прямой билирубин в минимальных концентрациях присутствует в организме, потому что эритроциты в небольших количествах могут разрушаться в селезенке, сосудах, тканях, а не только в печени, — пояснил эксперт. — Но если его уровень превышает норму, это значит, что организм не связал его с глюкуроновой кислотой и превратил его в непрямой билирубин. Свободный билирубин является токсичным веществом для всех органов, в том числе, для головного мозга. Он очень хорошо проникает в клетки, нарушая их жизнедеятельность, и в ткани, окрашивая их. Желтушный цвет кожи при гепатитах — это как раз и есть результат действия свободного билирубина. Если вещество попало в мозг, то это самое худшее, потому что он не может вывести билирубин, так как не предназначен для этого. Тогда возникает вероятность развития билирубиновой комы. Человек отключается, потому что в организме такое высокое количество вещества, что он ничего не может с этим сделать, и потом погибает. Поэтому превышения свободного билирубина в организме быть не должно, а только в пределах минимальной концентрации".

Общий билирубин

Общий билирубин состоит из непрямого и прямого.

"Анализ на общий билирубин используется для скрининга, в случае, если у человека есть какое-либо заболевание печени, связанное с нарушением билирубина, — добавил клинический фармаколог. — Это могут быть гепатиты (A, B, C и т.д.), нарушения работы печени, связанные с медикаментами, лекарственный гепатит. В общем, когда есть заболевания печени, билирубин всегда проявляет себя".

11 июля 2021, 04:15ЗОЖКак восстановить работу печени: топ-7 проверенных продуктов

Как сдать анализы

Сдать анализы на билирубин можно в поликлинике по полису ОМС. Для этого сначала нужно посетить участкового терапевта, чтобы он дал направление на исследование.

"Есть три анализа — кровь, моча и кал, — рассказал Андрей Кондрахин. — В крови определяют общий билирубин, в моче — уробилиноген (бесцветный продукт восстановления билирубина, формирующийся под действием кишечных бактерий — Прим.ред.). Повышенные показатели говорят о том, что есть проблемы с печенью, связанные с обменом билирубина. При этом в 90% случаев люди сталкиваются с заболеваниями печени".12 июля 2021, 18:00НаукаСоздана система предсказания продолжительности жизни по анализу крови

Причины повышенных показателей билирубина

Повышенный билирубин может появляться из-за того, что ускоряется распад эритроцитов в крови, формируется первичный билиарный цирроз, развивается желчнокаменная болезнь или возникают другие патологии, которые препятствуют оттоку желчи из организма, образуется опухоль в печени, в организме заводятся гельминты, вырабатывается недостаточное количество ферментов и т.д. Кроме этого, высокое содержание желчного пигмента также может быть связано с инфекционным воспалением, интоксикацией, гепатитом. По словам Андрея Кондрахина, на повышенный билирубин способно влиять разрушение эритроцитов.

"Оно может возникнуть из-за отравления грибами, суррогатными напитками. Есть такая болезнь, как гемолитическая болезнь новорожденных, когда собственные антитела матери борются с эритроцитами ребенка, разрушая их. Гемолиз может возникать и из-за отравления внешними ядами, например, ацетоном, краской, то есть, если превысить концентрацию, эритроциты начнут гибнуть. Также это могут быть химические вещества, которые употребляют внутрь, радиационные поражения, резус-конфликт между матерью и ребенком, врожденные заболевания, малярия, при которой также распадаются эритроциты", — пояснил специалист.

Новая коронавирусная инфекция также влияет на работу печени, поэтому после перенесенной болезни следует пройти обследование, сдать анализ на уровень билирубина в организме.

20 октября 2021, 10:42

Врач раскрыл, какой должна быть норма гемоглобина при беременности

"Сейчас, если человек болеет коронавирусной инфекцией, он принимает много препаратов, также токсическое действие вируса приводит к нарушению функции печени, — добавил клинический фармаколог. — Из-за этого у некоторых людей билирубин может повышаться. Кроме этого, у злоупотребляющих алкоголем людей печень нагружена, за счет этого орган становится большим и рыхлым, может возникнуть жировой гепатоз. В таком случае появляется нарушение белкового обмена, поэтому прямой билирубин перестает связывать с белком, из-за этого у человека может развиться алкогольный гепатит".

Последствия повышенных показателей

Повышенный уровень билирубина оказывает негативное, токсическое воздействие на организм. Это ведет к нарушению функционирования органов, у пациентов развивается желтуха, пигмент способен проникать в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорогами, задержкой в психомоторном развитии.

Симптомы повышенных показателей

"Самый первый симптом и, пожалуй, ведущий, до того, как кожа начнет желтеть, — это появление мочи темного цвета, либо она, наоборот, становится, как вода, — прокомментировал Андрей Кондрахин. — Это все зависит от того, какая желтуха возникла. Если это механическая желтуха, то билирубин не поступает в кишечник, поэтому цвет мочи и кала светлый. Если это гепатит — то экскременты будут темными".

При высоком содержании билирубина в крови возможны следующие проявления:

• —

  появляется неестественный оттенок кожи — от ярко-желтого до зеленоватого;

• —

  возникает кожный зуд;

• —

  ощущается горький привкус во рту;

• —

  кал становится белым;

• —

  нарушается память;

• —

  печень увеличивается в размерах, ощущается тяжесть в правом боку;

• —

  желтеют белки глаз;

• —

  ощущается слабость.

Лечение

Чтобы привести в норму содержание билирубина в крови, требуется устранить основное заболевание. Для этого врач может назначить инфузионную терапию, когда в организм вводят глюкозу и солевые растворы, лекарственные препараты, фототерапию облучением, также следует поменять рацион питания.

"Есть желчекаменная болезнь, когда камень образуется в желчном пузыре, — добавил клинический фармаколог. — Конечный этап выхода билирубина — это желчь. Когда камень образовался, он закупорил проток, вся желчь начинает обратно всасываться в кровь вместе с билирубином, появляется механическая желтуха. Если больного вовремя не прооперировать, то билирубин начнет застаиваться в желчных протоках, в дальнейшем это приведет к увеличению печени, произойдет цирроз — разрушение ее клеток. При такой желтухе врачи удаляют камень, либо желчный пузырь. После процедуры желчь никуда не всасывается и организм начинает нормально работать. Если говорить про инфекционные заболевания, то их лечат инфекционисты, например, все гепатиты. Больным назначают различные препараты, в том числе, те, что улучшают функцию печени".

Анализ Билирубин непрямой со скидкой до 50% в онлайн-лаборатории Lab4U в Уфе

Непрямой билирубин - это продукт распада гемоглобина эритроцитов. Он токсичен, его обезвреживание происходит в печени с образованием прямого билирубина. Непрямой билирубин вычисляется на основании результатов измерения общего и прямого билирубина и считается как их разница.

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 2 дней, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: в течение 2 дней, исключая день забора, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Билирубин непрямой

Несмотря на то, что в крови около 75% общего билирубина представлено его непрямой (свободной, неконъюгированной) фракцией, уровень его невысок и токсическое действие он не оказывает. 

Наиболее частой причиной неконъюгированной гипербилирубинемии (повышения непрямого билирубина в крови) является «физиологическая желтуха» у новорожденных. Ее вызывает ускоренное разрушение эритроцитов и незрелое состояние печеночной системы, характерные для периода новорожденности. В связи с тем, что билирубин, накапливающийся в крови, находится в свободном состоянии, при превышении определенного порога он способен преодолевать гематоэнцефалический барьер. Это может привести к токсической энцефалопатии "ядерной желтухе". 

В старшем возрасте исследование непрямого (свободного) билирубина играет важнейшую роль в диагностике гемолитических анемий, связанных с повышенным разрушением эритроцитов.

Кроме того, некоторые наследственные заболевания, например, синдром Жильбера, когда нарушен процесс связывания (конъюгирования) билирубина в печени, могут проявляться повышением уровня непрямого билирубина в крови.

Непрямой билирубин рассчитывают по формуле:

Билирубин непрямой (мкмоль/л) = Билирубин общий (мкмоль/л) - Билирубин прямой (мкмоль/л)

Повышение концентрации непрямого билирубина наблюдается при:

• внутрисосудистый и внесосудистый гемолиз;
• неэффективный эритропоэз;
• синдром Жильбера;
• синдром Криглера-Найяра;
• гепатиты; цирроз печени;
• физиологическая желтуха новорожденных;
• сепсис;
• длительное голодание.

Непрямой билирубин | Синево

Непрямое исследование билирубина

Билирубин — это оранжевый пигмент, продукт распада гема, входящего в состав гемоглобина, вещества, которое позволяет красным кровяным тельцам (эритроцитам) переносить кислород.

Эритроциты живут 120 дней. В результате их распада (многоэтапных превращений гема) в кровь выделяется билирубин (свободный, промежуточный, неконъюгированный), который связывается с белками-носителями крови, альбумином.Эта форма билирубина нерастворима в воде.

Вместе с альбумином в печень переносится свободный билирубин. Там к ней присоединяется глюкуроновая кислота и образуется связанный (конъюгированный, прямой) билирубин. Он выводится с желчью и проходит вместе с ней из печени в тонкий кишечник, где далее расщепляется бактериями и в конечном итоге выводится с фекалиями.

Лабораторные тесты измеряют как общий, так и свободный билирубин (кровь с альбумином) и связанный билирубин (печень или желчь с глюкуроновой кислотой).

Повышение концентрации билирубина выше 2,5 мг% проявляется желтухой (пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи).

Повышение уровня свободного билирубина обычно связано как с процессами избыточного распада эритроцитов, так и с нарушением функции печени (эффективностью процесса конъюгации билирубина с глюкуроновой кислотой или выделения его в желчь).

Билирубин непрямой – когда сдавать?

Билирубин проверяется, чтобы увидеть, как работает печень.Измерение его концентрации полезно при подозрении на поражение печени.

Этот тест также полезен для диагностики желтухи и дифференциации ее причины. Их проводят при подозрении на гемолитическую желтуху, т.е. связанную с чрезмерным распадом эритроцитов.

Кроме того, измерение и мониторинг билирубина у новорожденных с желтухой является частью стандарта послеродового ухода за ребенком.

Непрямой билирубин - кому нужно сдать анализ?

Любой пациент с симптомами, указывающими на заболевание печени:

• Желтуха
• темная моча
• легкие табуретки
• боль в животе
• разгром, общая слабость

Тест полезен при подозрении на повреждение печени, у пациентов со злоупотреблением алкоголем в анамнезе, с признаками лекарственной токсичности или с контактом с вирусом гепатита.Обычно их проводят в рамках панели печени (наряду с измерением уровня трансаминаз, ЛДГ, альбумина).

Тест также может быть полезен пациентам с подозрением на гемолитическую анемию (процесс распада эритроцитов), которые сообщили:

• желтуха
• нормальный цвет мочи
• темный стул
• боль в животе
• учащенное сердцебиение
• одышка

В этом случае наряду с определением уровня билирубина часто назначают анализы для оценки состояния эритроцитарной системы (эритроциты, гемоглобин, гаптоглобин, ретикулоциты, активность ЛДГ).

Тестовый материал

Промежуточный стандартный билирубин (референтные значения)

Билирубин промежуточные результаты

Низкий уровень непрямого билирубина наблюдается редко и не имеет диагностического значения в медицинской практике.

Повышение только непрямого (неконъюгированного) билирубина может быть обусловлено:

• гиперпродукция билирубина в результате повышенного распада эритроцитов - при гемолитической анемии, иммуноиндуцированной, поражении эритроцитов (искусственный клапан сердца, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, диффузное внутрисосудистое свертывание), инфекциях (тяжелый сепсис, малярия ) ожоги, гиперактивность селезенки, ночная пароксизмальная гемоглобинурия
• нарушение конъюгации билирубина с глюкуроновой кислотой в печени - при генетически обусловленных заболеваниях, при которых отсутствуют необходимые для этого процесса ферменты, - таких как синдром Жильбера, синдром Криглера и Наджара

Повышение концентрации непрямого билирубина может наблюдаться и у новорожденных - как при физиологической желтухе, вызванной конкрементами в пище человека, так и при желтухе при течении гемолитической болезни (разрушение эритроцитов, вызванное групповой конфликт между новорожденным и матерью).

Важно своевременно распознавать и лечить высокий уровень билирубина у новорожденных, так как избыток неконъюгированного билирубина повреждает развивающиеся клетки головного мозга, что может подвергнуть вас риску развития умственной отсталости.

Увеличение как непрямого (неконъюгированного), так и прямого (конъюгированного) билирубина обычно связано с:

• поражение печени - вызванное циррозом, вирусными инфекциями, вовлечение ее в течение бактериальных инфекций (сифилис, сепсис, абсцессы печени), аутоиммунный гепатит, токсическое поражение (алкоголь, грибы, четыреххлористый углерод), лекарственное поражение, рак печени (первичный , метастатические), гематологические опухоли (лимфомы)
• сосудистые нарушения - обусловленные синдромом Будды-Киари (тромбоз печеночных вен), сердечная недостаточность
• проблемы с желчевыводящими путями - при первичном холангите, стазе беременности

.90 000 Билирубин - Исследования и лечение 9000 1

Нормальная концентрация в крови: общий билирубин: 0,3–1,2 мг/дл, непрямой: 0,2–0,8 мг/дл, прямой: 0,1–0,4 мг/дл

Что такое билирубин?

Билирубин представляет собой желто-оранжевый пигмент, образующийся при распаде гема (компонента гемоглобина). Местом деградации является ретикулоэндотелиальная система, расположенная в основном в печени и селезенке. Из клеток этой системы билирубин секретируется в кровь, где связывается с белком плазмы альбумином (образуется непрямой/неконъюгированный билирубин).В этой форме он поглощается клетками печени, добавляя к нему остатки глюкуроновой кислоты, чтобы сделать его водорастворимым (образуется прямой/конъюгированный билирубин). Конъюгированный билирубин выделяется из печени в желчные протоки, по которым желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Важной информацией является то, что именно продукты метаболизма билирубина придают калу коричневый цвет (он видоизменяется кишечными бактериями), а моче – желтый цвет. Если уровень билирубина в крови не повышен, он не влияет на цвет кожи, но если он повышен, кожа и склеры могут стать желтыми (желтуха).Кожный зуд также распространен.

Каковы показания к тесту?

• Желтуха
• боль в правом подреберье
• подозрение на заболевание печени
• анемия – обесцвечивание стула или темная моча

Какие противопоказания к исследованию?

Для измерения уровня билирубина достаточно небольшого количества крови, поэтому противопоказаний для этого теста нет.

Причины повышения билирубина плазмы

• болезни желчевыводящих путей - m.в желчнокаменная болезнь (наиболее частая причина), холангит, новообразования желчевыводящих путей, рак головки поджелудочной железы — эти заболевания блокируют пути оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку, т. е. холестаз.
• внутрисосудистый гемолиз - это распад эритроцитов под действием различных факторов - чаще всего бактериальных токсинов, серологический конфликт. Это также может быть вызвано аномальными красными кровяными тельцами.
• болезни печени - m.в цирроз, вирусный гепатит, токсическое поражение паренхимы, рак печени, синдром Будды-Киари, врожденная гипербилирубинемия. Из-за печеночной недостаточности он не может конъюгировать свободный билирубин с остатками глюкуроновой кислоты и выделять его в желчь.
• беременность - повышение билирубина при беременности называется гестационной желтухой и обусловлено гормональными изменениями в организме беременной
• неонатальный период - повышение билирубина в этот период называется неонатальной желтухой и обусловлено ферментативной незрелостью печени новорожденного.

Снижение билирубина не имеет клинического значения

.90 000 Общий билирубин - норма, тест на повышенный билирубин

Общий билирубин представляет собой желчный пигмент, образующийся в результате распада гема, основного компонента гемоглобина. С помощью теста на определение его уровня в крови можно диагностировать многие заболевания органов пищеварения и оценить состояние печени человека. Повышение общего билирубина связано с поражением печени или поджелудочной железы, камнями в желчном пузыре, грибами, наркотическими и лекарственными отравлениями, но также встречается при многих заболеваниях, напримерСиндром Жильбера. Проявляется в основном пожелтением глаз и кожи.

Из нашей статьи вы узнаете:

• что такое общий билирубин,
• какие его нормы,
• когда сдавать анализ на билирубин,
• чем отличается прямой билирубин от непрямого,
• что означает его повышенный уровень ,
• как понизить билирубин.

Смотрите также статью: Что такое анализ крови - АЛТ.Диагностика поражения печени. Стандарт и результаты

# BBD0E0 »

Общий билирубин - что это такое?

Общий билирубин образуется из комбинации прямого и непрямого билирубина. Это желтый краситель, который является продуктом распада эритроцитов, в частности гема, который является компонентом гемоглобина. Где вырабатывается билирубин? Гем поступает в плазму, откуда переходит в печень, где происходят различные метаболические изменения. Из печени билирубин поступает в желчный пузырь.Расщепляется в печени и селезенке.

Что такое анализ на общий билирубин?

Анализ на общий билирубин является общеизвестным и проводимым лабораторным измерением. Чаще всего проводится по желанию врача при диагностике заболеваний для оценки функции печени. Помогает в диагностике желтухи и камней в желчном пузыре, а также вирусного гепатита, интоксикации грибами, наркотиками, наркотиками и алкоголем. У каждого здорового человека вырабатывается от 200 до 350 мг билирубина, а у новорожденных диагностируется более высокое количество билирубина.Тест состоит из сбора венозной крови и должен проводиться натощак.

Общий билирубин, прямой и непрямой

Что такое билирубин? Как упоминалось ранее, общий билирубин представляет собой комбинацию двух фракций - непрямого билирубина, называемого свободным и неконъюгированным, и прямого билирубина, называемого конъюгированным и конъюгированным. Неконъюгированный билирубин (прямой) нерастворим в воде, он соединяется с альбумином в плазме, где образуется конъюгированный (непрямой) билирубин, который растворяется в воде, благодаря чему выводится из организма человека вместе с желчью.

Каковы показания для определения общего билирубина?

Анализ на общий билирубин проводят при:

• пожелтении кожи и глаз с целью диагностики желтухи и определения ее вида;
• подозрение на вирусный гепатит;
• подозрение на заболевания печени и поджелудочной железы,
• подозрение на интоксикацию грибами, наркотиками, наркотиками или алкоголем,
• подозрение на заболевания желчного пузыря и желчную колику.

Общий билирубин — стандарт в исследовании

Повышение уровня билирубина у новорожденных и беременных женщин связано с гормональными изменениями в организме. Это не повод для беспокойства, это вполне естественное состояние.

Общий билирубин для детей и взрослых, за исключением новорожденных, должен составлять от 0,2 мг/дл до 1,1 мг/дл.

Сколько должно быть билирубина у новорожденного?

• в 1-й день жизни - до 4 мг/дл,
• в 3-й день жизни - до 10 мг/дл,
• в 1-й месяц жизни - до 1 мг/дл.

У взрослых:

Непрямой билирубин может варьироваться от 0,2 мг/дл до 0,7 мг/дл.

Концентрация прямого билирубина может варьироваться от 0,1 мг/дл до 0,3 мг/дл.

Определение билирубина - когда сдавать?

Тест следует проводить натощак, желательно через 8-12 часов после последнего приема пищи. Перед исследованием можно выпить немного воды. Венозную кровь, необходимую для определения уровня общего билирубина, следует брать утром в возрасте от 7 недель.00:00 и 10:00. Важно избегать употребления жирной пищи и большого количества сахара за день до исследования. Перед исследованием рекомендуется отдохнуть несколько минут.

Какой уровень билирубина беспокоит взрослых?

Слишком высокий уровень общего билирубина всегда является тревожным симптомом, к которому нельзя относиться легкомысленно. Слишком высокий билирубин диагностируют у беременных, у которых он является нормальным состоянием и не требует врачебного вмешательства. У взрослых общий билирубин должен быть в пределах нормы от 0,2 мг/дл до 1,1 мг/дл.Когда она даже немного повышена, стоит обратиться к лечащему врачу для продления диагностики. Очень часто дополнительно определяют следующие уровни:

• билирубин конъюгированный и неконъюгированный,
• ЩФ - щелочная фосфатаза,
• ЩФ - аланинаминотрансфераза,
• Асп.

Ваш врач может также назначить УЗИ для проверки работы печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, в которых могут образовываться отложения, приводящие к увеличению билирубина.

Что означает повышенный билирубин?

Оказывается, повышенный общий билирубин может быть связан со многими заболеваниями, такими как:

• Синдром Жильбера – метаболическое и генетическое заболевание, при котором повышенный билирубин не требует лечения.
• Гемолиз — разрушение эритроцитов.
• Цирроз печени.
• Синдром Криглера-Наджара, при котором в организме отсутствует фермент, ответственный за выделение билирубина.
• Синдром Дубина-Джонсона Нарушение экскреции конъюгированного билирубина из гепатоцитов.

Низкий общий билирубин и подозрение на саркоидоз

Низкий билирубин что это значит? Субнормальный общий билирубин не имеет клинического значения и встречается очень редко. При заболевании иммунной системы саркоидоз может проявляться пожелтением кожи и глаз и другими симптомами, характерными для желтухи, но не связанными с повышенным уровнем общего билирубина в крови.

Методика исследования

Уровень общего билирубина определяют с помощью образца венозной крови методом аналитической жидкостной хроматографии, который характеризуется высокой точностью анализа образцов крови. Анализ на билирубин также проводится в образце утренней мочи.

Повышение билирубина в моче что это значит? Его повышенный уровень может свидетельствовать о заболеваниях печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Билирубин в моче 1+ что это значит? Указывает на повышенный уровень билирубина в моче, так как норма до 1,1 мг/дл.

Билирубин в моче отрицательный, что это значит? Указывает правильный результат теста.

Как понизить повышенный билирубин – наши советы

Многие люди ищут способы снизить повышенный билирубин. Мы постараемся ответить на этот вопрос.

Повышенный билирубин очень часто встречается у новорожденных и является физиологическим и преходящим состоянием. Билирубин как понизить у новорожденного? Рекомендуется гидратация ребенка, т. е. частое кормление грудью, но также в больницах используются лекарства и фототерапия. Как быстро падает билирубин после фототерапии? Фототерапия представляется очень эффективным методом борьбы с физиологической желтухой у детей, однако снижение уровня билирубина зависит от функций организма и многих других факторов.

Билирубин в моче как бить? Вам нужно изменить свои привычки в еде. Вы должны обеспечить надлежащую гидратацию около 2 литров воды в день и придерживаться легкоусвояемой диеты, состоящей из вареных овощей и нежирного мяса. Стоит избегать жареной и жирной пищи и сахара, которые перегружают пищеварительную систему.

Высокий билирубин как понизить? Как уже было сказано, необходимо изменить режим питания и ввести регулярное питание. Физическая активность также оказывается решающей. Вы можете использовать травяные чаи, такие как мята, ромашка или расторопша, и добавлять витамины, особенно магний и витамины группы В.

Как быстро снижается билирубин? Получается, что все организмы разные, поэтому и темпы выведения лишнего желтого красителя у каждого человека разные.

.90 000 О чем свидетельствует повышенный билирубин?

Билирубин – желчный пигмент, образующийся в результате распада эритроцитов, а именно гема , входящего в состав гемоглобина. Биохимический анализ крови измеряет уровень билирубина, что помогает врачу оценить работу нашей печени.

Билирубин - как образуется?

Билирубин – продукт распада гема. Более 80% билирубина образуется при распаде гемоглобина в макрофагах ретикулоэндотелиальной системы, остальная часть - при распаде эритроцитов и гемсодержащих белков.Цвет билирубина желтый – именно благодаря ему желтый цвет имеет свой характерный цвет.

В организме имеется две фракции - конъюгированная (связанная, прямая) и неконъюгированная (свободная, промежуточная) . Неконъюгированная фракция нерастворима в воде. Связывается с альбумином плазмы. Затем образуется конъюгированная фракция, растворимая в воде. Выводится из организма вместе с желчью. Общий билирубин представляет собой комбинацию обеих фракций.

Билирубин - норма

Билирубин общий - 0,2-1,1 мг/дл

90 028 90 029 новорожденных в 1-й день жизни - до 4 мг/дл,

новорожденных в 3-й день жизни - /дл, 90 030 90 029 новорожденных в первый месяц жизни - 1 мг/дл.

Билирубин конъюгированный (прямой) - 0,1-0,3 мг/дл.

Билирубин неконъюгированный (промежуточный) - 0,2-0,7 мг/дл.

Повышенный уровень билирубина наблюдается у беременных и новорожденных.Это естественное состояние, связанное с гормональными изменениями.

Повышение билирубина - причины

К причинам повышения уровня билирубина в крови относятся:

• поражение гепатоцитов - цирроз печени, вирусный гепатит, злоупотребление алкоголем, рак,
протоки, мочекаменная болезнь,
• гемолиз,
• Криглера-Найяра, Гилберта, синдром Дубина-Джонсона,
• серповидно-клеточная анемия,
• холестаз,
• прием некоторых лекарств, напр.аллопуринол, амитриптилин, андрогены, аспирин, карбамазепин, эстрогены, ибупрофен, метилдопа,
• прием пероральных контрацептивов.

Increased bilirubin - symptoms

Increased bilirubin in the blood is manifested by:

• yellowing of the mucous membranes and whites of the eyes,
• vomiting,
• nausea,
• constant fatigue,
боль в животе
• темная моча.

Это особенно опасно для маленьких детей, у которых не контролируется уровень билирубина. У ребенка развиваются:

• измененный тонус плача,
• судороги,
• повышенный или недостаточный мышечный тонус.

Эти симптомы свидетельствуют о нейротоксической интоксикации билирубином, проникающим через гематоэнцефалический барьер.

Повышенный билирубин - лечение

Лечение повышенного билирубина в крови заключается в устранении причины.Если повышенный уровень вызван приемом лекарств, лечение следует скорректировать. В случае непроходимости желчных протоков требуется хирургическое вмешательство.

Билирубин в моче

Физиологически у здоровых пациентов билирубин не должен присутствовать в моче . При обнаружении в моче билирубина следует обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о более серьезном заболевании: печени

• печени,
• почек,
• желчевыводящих путей.

Беременным женщинам следует обратить особое внимание на содержание билирубина в моче.

Его наличие у будущих мам может свидетельствовать о:

• холестазе,
• заболеваниях печени,
• заболеваниях желчевыводящих путей.

Это может привести к преждевременным родам. Симптом гестационной желтухи и зуд в конечностях .

Билирубин представляет собой желчный пигмент с высоким содержанием в крови или моче, что может указывать на заболевание.При наличии характерных симптомов стоит сделать биохимический анализ крови.

.

Прямой билирубин в сыворотке - Клиника лечения бесплодия

Прямой билирубин сыворотки - Клиника лечения бесплодия - №1 в Польше! Наш веб-сайт использует файлы cookie для правильного функционирования веб-сайта. Если вы не согласны с этим, вы можете отключить файлы cookie в настройках вашего веб-браузера.

Закрывать

Билирубин прямой в сыворотке

Метод:	спектрофотометрия
Время ожидания результата:	1 день
Биологический материал:	Венозная кровь, сыворотка
Подготовка пациента к тесту:	Пациент должен голодать.Берите кровь утром между 7:00 и 9:00 или по показания врача.
Описание теста:	Билирубин образуется в ретикулоэндотелиальной системе при распаде эритроцитов. Гемовая часть гемоглобина и другие гемсодержащие белки удаляются, затем метаболизируются до билирубина и транспортируются в печень в виде комплекса с альбумином (свободный промежуточный билирубин). В печени билирубин связывается с глюкуроновой кислотой до растворения (связанный прямой билирубин).В составе желчи он переходит в кишечник, где подвергается дальнейшим изменениям. Билирубин в основном выводится с фекалиями (стеркобилин) и небольшая часть с мочой (уробилин). Заболевания, сопровождающиеся обструкцией желчных протоков или повреждением структуры клеток печени, повышают концентрацию прямого билирубина в сыворотке крови. По мере повышения уровня билирубина пожелтение кожи и глаз (желтуха) становится более заметным.
Интерпретация результата:	Повышенные уровни: - внепеченочный холестаз - вирусный гепатит - синдром Дубина-Джонсона

Возврат

Проверьте результаты онлайн!

Сервис MEDIPOINT – это место, благодаря которому Вы имеете доступ к результатам своих лабораторных исследований через Интернет из любой точки мира в любое время!

Узнайте больше! .

Определение Билирубина - когда сдавать анализ? О каких проблемах может свидетельствовать его неправильный уровень?

2020-02-24 16:02

Аномальный уровень билирубина в плазме может указывать на различные состояния. Что такое билирубин? В каких ситуациях врач назначает определение уровня сыворотки? Каковы могут быть причины аномального уровня билирубина в плазме?

Что такое билирубин?

Билирубин – это продукт распада гема , входящего в состав m.в гемоглобин, который переносит кислород в нашем организме. Это желто-оранжевый пигмент, который отвечает за желтый цвет мочи и коричневый цвет стула. Его путешествие в нашем организме начинается с ретикулоэндотелиальной системы, где гем разлагается. Затем билирубин секретируется в кровь, где он соединяется с белком альбумином и направляется в печень. Там происходит процесс, называемый конъюгацией билирубина. Из печени билирубин через желчевыводящие пути поступает в двенадцатиперстную кишку.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Анализы печени – когда их нужно делать? Как интерпретировать результаты?

Когда врач назначает анализ на билирубин?

Уровень билирубина чаще всего измеряется в для оценки здоровья и функции печени . Наиболее заметным симптомом исследования крови на билирубин является желтуха. Симптом нельзя не заметить – это видимое пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз. Если желтуха сопровождается болями в правом подреберье, семейный врач может заподозрить наличие заболевания печени.В такой ситуации он обязательно назначит измерение уровня билирубина в крови. Еще одной причиной для обследования может быть анемия, которая может проявляться изменением цвета стула или темной мочой.

Мы получим направление на определение уровня билирубина от семейного врача, после чего сможем сделать это в рамках финансирования NHF. Мы можем забронировать удобную дату для вашего визита на LekarzeBezKolejki.pl.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Как заботиться о печени?

Билирубин крови

Референтные диапазоны билирубина крови следующие:

• Билирубин общий: 90 010 0.3-1,2 мг/дл ;
• непрямой билирубин: 0,2-0,8 мг/дл ;
• прямой билирубин: 0,1-0,4 мг/дл .

Желтуха проявляется при уровне 3-5 мг/дл. Повышенный уровень билирубина, например желтуха, может свидетельствовать о ряде жалоб. С другой стороны, снижение билирубина не является симптомом беспокойства и обычно не является поводом для дальнейшей диагностики. Также стоит помнить, что на уровень билирубина в крови могут влиять:в голодание перед обследованием, физическими упражнениями или приемом оральных контрацептивов. Во время беременности и у новорожденных наблюдается естественно повышенный уровень билирубина.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Синдром раздраженного кишечника – как распознать и как лечить?

Что может быть причиной повышенного уровня билирубина в плазме?

На повышенный уровень билирубина может влиять ряд факторов. Среди прочего это могут быть заболевания желчевыводящих путей, препятствующие правильному транспорту билирубина в двенадцатиперстную кишку.Такое явление называется холестазом, и его причины могут включать желчнокаменная болезнь (среди этой группы она является наиболее частой причиной повышения уровня билирубина), холангит, рак желчных протоков и рак поджелудочной железы. Другой причиной гипербилирубинемии может быть заболевание печени, которое препятствует правильному функционированию печени и конъюгации, препятствуя транспортировке вещества в желчь. Это включает цирроз печени, опухоли печени, вирусный гепатит, токсическое поражение паренхимы печени или врожденная гипербилирубинемия.Другой причиной повышения уровня билирубина в плазме также может быть внутрисосудистый гемолиз, то есть распад эритроцитов, содержащих гемоглобин. Гемолиз может быть вызван рядом факторов, включая бактериальные токсины или аномальные эритроциты.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Антиоксиданты (антиоксиданты) – как и зачем дополнять ими свой рацион?

Желтуха

Желтуха – это симптом, вызванный накоплением билирубина в тканях.В его течении происходит образование желто-оранжевой или желто-оливковой окраски склер, слизистых оболочек и кожи . Желтуха может возникнуть, в частности, чрезмерное производство билирубина, вызванное чрезмерным распадом гема. Повреждение печени или нарушение правильного оттока желчи, транспортирующей билирубин, также могут быть еще одной причиной желтухи. В случае желтухи вам следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу, который направит пациента на дальнейшее лечение после собеседования и осмотра, т.е.к гепатологу.

Желтуха новорожденных является распространенным типом желтухи. Возникает в результате недоразвитости ферментативных процессов, отвечающих за выведение билирубина, в результате чего он накапливается в организме. Только в 6-8. В течение жизни новорожденного ферментная система становится полностью функциональной и соответствующим образом выделяет билирубин. Другой тип желтухи — желтуха беременных, вызванная многими гормональными изменениями в организме беременной женщины.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Кровь в кале – серьезный симптом?

---

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Билирубин [БИЛИ] | Ferretta Passion * PL

Общий билирубин
[BILI-T TBIL] Общий билирубин
[BC DBIL] Конъюгированный билирубин (прямой, конъюгированный), конъюгированный или прямой билирубин
[BU IBIL] Свободный билирубин (непрямой), неконъюгированный или непрямой билирубин

Справочные значения *

Население	Количество	Возраст	всего мг/дл [мкмоль/л]	свободный мг/дл [мкмоль/л]	связанный мг/дл [мкмоль/л]
самцы [1-16]	-	-	0–1 [0–17,1]	0–0,6 [0–10,3]	0–0,3 [0–5,2]
самец альбинос [1, 2, 5]	28	16-32 недели	0–1 [0–17,1]	н/д	н/д
самцы [3]	15	10 недель	0–0,9 [0–15,4]	н/д	0–0,6 [0–10,3]
самцы [3]	15	12 недель	0,1–1,9 [1,7–32,5]	н/д	0–0,1 [0–1,7]
самцы [3]	9	14-16 недель	0,2–0,8 [3,4–13,7]	н/д	н/д
самцы [13]	279	16-24 недели	0–0,5 [0–8,55]	0–0,6 [0–10,3]	0–0,3 [0–5,2]
некастрированные самцы [3]	22	-	н/д	0,2–0,3 [0–5,2]	0–0,1 [0–1,7]
кастрированные самцы [1]	5	-	н/д	н/д	н/д
самки [1-16]	-	-	0–1 [0–17,1]	0–0,6 [0–10,3]	0–0,3 [0–5,2]
самка альбинос [1]	11	-	0–1 [0–17,1]	0–0,6 [0–10,3]	0–0,3 [0–5,2]
некастрированные самки [2]	5	-	н/д	н/д	н/д
самки в течке [3]	10	-	н/д	н/д	н/д
женский и мужской [27]	111	11 недель- 9 лет 90 022 90 014	н/д***	н/д***	н/д***

Внимание!
* Приведенные выше референтные значения (нормы) были разработаны в 1979-1989 гг., на небольших количественных популяциях молодых хорьков (8 месяцев), подвергнутых седативным действиям (эфир, кетамин гидрохлорид или др.) перед отбором проб из брюшной, яремной или сердечной вены и кормили товарным (сухим) кормом, что оказывало влияние на более низкие значения гематокрита, гемоглобина и эритроцитов и других показателей (на референтные значения влияют: возраст, пол, изучаемая популяция, условия жизни (рацион, световой период , температура и др.)), методы сбора (реагенты, толщина иглы, время и т.д.), методы анализа и лабораторные исследования)
** референтные значения для собак и кошек (собаки: 0,3-0,9 [БК 0-0,02 ] мг/дл; кошки : 0,5-1,2 [BC 0-0,1] мг/дл) ^[24]
*** референсные значения для хорьков: б/д [111 клинически здоровых хорьков (возраст от 11 недель до 9 лет; 61 самец, 50 самок) ). Возраст, пол (мужской или женский).] ^[27]

Сыворотка, полученная непосредственно после забора крови, необходима для определения концентрации билирубина... Незащищенная от света сыворотка теряет до 50% значения в течение 2 часов... Гемолиз значительно увеличивает результат...

Уровни билирубина обычно немного выше у мужчин и ниже у женщин ...

Повышенный уровень билирубина может быть вызван физической нагрузкой…

Связанные исследования

Следует помнить, что данный параметр мы рассматриваем вместе с другими, чтобы получить полную и актуальную картину состояния здоровья хорька:

Рост [гипербилирубинемия]

Повышенный уровень билирубина, называемый гипербилирубинемией, может быть симптомом многих заболеваний различной этиологии...

Гипербилирубинемия с преобладанием свободного (непрямого) билирубина:

90 360

гемолитическая желтуха – усиленный распад эритроцитов – гемолиз (например,при аутоиммунных заболеваниях, после переливания групповой несовместимой крови)

паренхиматозная желтуха (поражение клеток печени, приводящее к нарушению выделительной функции) - поражение клеток печени - гепатоцитов (гепатит вирусный, токсический, острое поражение печени, цирроз)

Врожденное нарушение печеночного захвата и конъюгации билирубина (например, желтуха Жильбера, синдром Криглера-Наджара)

лечение атазанавиром

Сопряженная (или прямая) гипербилирубинемия с преобладанием:

90 360

механическая желтуха (затруднение оттока желчи из печени) - внутрипеченочный холестаз, т.е. холестаз внутри печени, который может быть вызван приемом некоторых лекарственных препаратов или аутоиммунным заболеванием печени (склерозирующий холангит)

внепеченочный холестаз, т. е. нарушение оттока желчи, вызванное закупоркой внепеченочных желчных протоков (камни в желчных протоках, сдавление желчных протоков опухолью)

Врожденные нарушения экскреции связанного билирубина из гепатоцитов (синдром Дубина-Джонсона)

90 370

Если уровень общего билирубина превышает 34 мкмоль/л, т.е. 2 мг/дл, происходит следующее:

90 360

пожелтение тканей

на развитие желтухи

90 370

Уменьшение

90 360

прием высоких доз лекарств, т.е.: барбитураты, кофеин, пенициллины и салицилаты

Описание

Билирубин ( билирубин ) является продуктом метаболизма гема, соединение, в основном содержащееся в гемоглобине эритроцитов (эритроцитов) ... 85% билирубина поступает из поврежденных или мертвых эритроцитов, а остальное - из костей костный мозг или печень...

Тест полезен для дифференциации:

90 360 90 361 поражение печени 90 362

при закупорке желчных протоков

гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов)

нарушения обмена веществ, связанные с печенью

В крови небольшое количество свободного билирубина и лишь следы связанного билирубина, а сумма обеих фракций - общий билирубин:

• билирубин свободный (непрямой) до 0,8 мг/дл (13,7 мкмоль/л) - эритроциты разлагаются через некоторое время в кровотоке (вследствие старости или повреждения) и удаляются селезенкой, затем компонент гемоглобин, называемый гем, в системе макрофагов моноцитов селезенки превращается в билирубин, который плохо растворим в воде и жире, а затем связывается с белками плазмы (аминокислотами) и транспортируется в печень
• билирубин конъюгированный (прямой) до 0,4 мг/дл (6,8 мкмоль/л) - печень захватывает свободный билирубин и соединяется с производными сахаров с образованием глюкуронатов... в таком виде представляет собой соединение, хорошо растворимое в воде и переходит в желчь , подвергается дальнейшему разложению бактериями в кишечнике, а затем выделяется с фекалиями, характерный коричневый цвет которых является результатом присутствия продуктов распада билирубина

…

Внимание!

Указанные эталонные значения не являются константами.Их размер зависит от многих факторов: возраста, пола и метода анализа, используемого в лаборатории — числовые значения, представленные в качестве результатов, могут иметь разное значение в разных лабораториях. Значения, предоставленные авторами, являются ориентировочными. Индивидуальный результат следует сравнить с референсным диапазоном для конкретного анализа. Рекомендуется проконсультироваться о результатах с вашим ветеринаром.

Внимание!

Большинство книг или статей, используемых для разработки этой темы, были опубликованы некоторое время назад, поэтому некоторые данные, методы лечения и препараты могут быть устаревшими (изъяты из продажи или никогда не разрешены в Польше), но ваш ветеринар обязательно знать, чем их заменить.

Большая часть информации на этих страницах написана людьми, которые имеют большой опыт в разведении хорьков, но не являются ветеринарами. Все тексты были согласованы со специалистами.

Любой заболевший хорек должен быть немедленно проконсультирован квалифицированным и опытным ветеринаром, специализирующимся на лечении хорьков. Помните, что у хорьков очень поздно проявляются симптомы болезни, что может привести к внезапной смерти. Не пробуйте никакие «домашние средства» без консультации со специалистом, даже если вы найдете их где-то в тексте на этой странице.Содержащаяся здесь информация может расширить ваши знания и обратить ваше внимание на неспецифические симптомы в поведении вашего хорька, но помните, что неверный, поставленный вами самостоятельно диагноз может определить его жизнь.

Все права защищены!

…

Автор: Ана

фото:
1) ferretta.pl
Фотографии, фотографии и рисунки предоставлены в иллюстративных, обучающих, информационных или обучающих целях • © Все права защищены или Некоторые права защищены, публикация вышеуказанных фотографий требует согласия авторов

ссылка:
[1] «Хорек, Mustela putorius furo, как новый вид в токсикологии», P.К. Торнтон, Полин А. Райт, П.Дж. Сакра и T.E.W. Гудье, Лабораторные животные (13) 1979, стр. 119-124
[2] «Гематологические и сывороточно-химические профили хорьков (Mustela putorius furo)», Elsbeth J. Lee, W.E. Мур, Х.К. Фрайер и Х.К. Minocha, Laboratory Animals (12) 1982, pp. 133-137
[3] «Биология и болезни хорька» Fox JG., 1988, 1998
[4] «Нормальные параметры и лабораторная интерпретация болезненных состояний у домашнего хорька». , "Статья Д. Том Кавасаки, 1994
[5] «Разведение хорьков, медицина и хирургия» Джон Х.Lewington, 2000
[6] «Хорьки, кролики и другие: клиническая медицина и хирургия», Кэтрин Э. Кезенберри и Джеймс У. Карпентер, 3-е издание, Saunders, 2012
[7] «Хорьки: состояние здоровья, разведение, диагностика и лечение заболеваний» Мэгги Ллойд, 1999
[8] «Видовая специфическая гематология» Циммерман К.Л., Мур Д.М., Смит С.А., Ветеринарная гематология Шальма, 6-е изд., Эймс, Айова: Wiley-Blackwell: 2010: 852-917
[9]. ] «Справочник экзотической медицины для ветеринаров» Кэти А.Johnson-Delaney, Eastside Anian & Exotic Animal Medical Center Kirkland, Washington, 2008
[10] «Хорьки: клиническая патология и сбор образцов» Morrisey J.K., Ramer J., Reavill D.R. (редактор), Ветеринарные клиники Северной Америки, Экзотическая практика: сентябрь 1999 г., стр. 553-564
[11] «Диагностика и сдерживание домашнего хорька» Морриси Дж.К., Дж.В. Carpenter и C. Kolmstetter, Vet. Мед. Том 91 (12), 1996, стр. 1084-1097
[12] «Лабораторные эталонные диапазоны для отдельных видов птиц, млекопитающих и рептилий» Фадж А.М., Лабораторная медицина, Птичьи и экзотические домашние животные, В.Б. Сондерс, Филадельфия, США, стр. 269-727, 2000
[13] «Лабораторный хорек», К. Эндрю Матчетт, Ренна Марр, Фелипе М. Берард, Эндрю Г. Коутон, Соня П. Свинг, CRC Press, том A в серии карманных справочников по лабораторным животным, 2012 г.
[14] «Ветеринарная гематология Шальма», Дуглас Дж. Вайс, К. Джейн Уордроп, 6-е изд., Wiley-Blackwell, 2010, стр. 888-892
[15] «Медицина хорька». », Йорг Майер, доктор ветеринарной медицины, Гретхен Кауфман, доктор ветеринарной медицины, Школа ветеринарной медицины Каммингса при Университете Тафтса, 2009 г.,
[16] «Мелкие млекопитающие», проф.MVDr. Зденек Кнотек, CSc, MVDr. Зора Кноткова, CSc., Брно 2004
[17] "Чорц" Марцин Бжезинский, Ежи Романовский, 1997
[18] "Разведение трусов" Мария Беднарз, Анджей Фриндт, 1991
[19] "Хорек для чайников" К. Шиллинг , 2007
[20] «Как читать ваш отчет» Wellness Inc., 1993
[21] «Практическая хорьковая медицина и хирургия для частного врача» Finkler M., 1993
[22] «Хорьковая медицина и хирургия» Brown S , 1992, 2001
[23] «Разведение хорьков» James McKay, 2006
[24] «Референтные значения основных лабораторных тестов в ветеринарии», Анна Винницка, SGGW, 2008
[25] «Лабораторная диагностика с элементами клинической биохимии» Дембинская-Ките А., Naskalski JW, Urban & Partner, Вроцлав, 2009 г., ISBN 978-83-7609-137-2
[26] «Лабораторные стандарты» Якоб М., Via Medica, Гданьск, 2010 г., ISBN 978-83-7555-232-4
[27] «Референсные диапазоны для лабораторных параметров у хорьков» Хайн Дж., Спрейер Ф., Сотер-Луи С., Хартманн К., Ветеринарная Рекомендация, 1 сентября 2012 г., 171 (9): 218. дои: 10.1136 / vr.100628. Epub 2012 2 авг.

…

.

---

Смотрите также

• 
  Лда коленного сустава что это
• 
  Таблетки от горла красные
• 
  Лечение гэрб гомеопатией
• 
  Эндокринолог лучший
• 
  Можно ли пить льняное масло на голодный желудок
• 
  Почему шум в ухе
• 
  Гемоглобин 103 при беременности
• 
  Зеленый кал о чем говорит
• 
  От чего недержание мочи у женщин
• 
  Сапролегниоз у рыб
• 
  Контрацепция после