От чего недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин | Городская клиническая больница им. В. М. Буянова

Проявляется недержание мочи у женщин после осуществления обыденных для жизни действий: продолжительного смеха, кашля, длительных физических нагрузок, смены положения тела во время сна, поднятия тяжелых предметов, половом контакте.

Практически каждая пятая женщина в мире сталкивалась с данной проблемой. При этом за лечением обращаются далеко не все. В Москве всего лишь 1,5% женщин записываются на прием к врачу с проблемой недержания мочи. В Америке и Европе статистика гораздо хуже – 30–40%.

Самыми распространенными случаями заболевания являются:

— стрессовое недержание мочи у женщин. Может возникнуть в любом месте, в зависимости от сложности окружающей ситуации, ее психологической, эмоциональной стороны. Считается самой частой проблемой в урологии;

— недержание мочи у женщин при кашле. Происходит резкий скачек давления внутри брюшной полости, мышцы мочевого пузыря находятся в сильном напряжении. Если сфинктеры слабые, то моча начинает подтекать. Такая же ситуация наблюдается при недержании мочи при чихании у женщин. Причины отклонения схожи полностью.

— ночное недержание мочи у женщин. Неконтролируемый процесс мочеиспускания. Как правило, «энурезом» страдают дети;

— недержание мочи у женщин после родов. Происходит из-за нарушения, ослабления мышц тазового дна;

— недержание мочи у молодых женщин. Может возникать ввиду всех вышеуказанных причин;

— недержание мочи у женщин пожилого возраста. Делится на три типа: стресорное (из-за давления на брюшную полость), вынужденное (при любом внезапном позыве), тотальное (неконтролируемое, происходит постоянно).

Спонтанная потеря мочи никак не вредит жизни женщины. При этом приносит серьезные физические и моральные неудобства, затрагивает различные аспекты деятельности.

Большинство женщин не решается сказать о своей проблеме даже врачу. Это вызвано ее глубочайшей интимностью, а также незнанием быстрого способа устранения недержания мочи.

Симптомы недержания мочи у женщин

Основным признаком недержания мочи у женщин является спонтанное протекание мочи при выполнении различных повседневных действий, физических нагрузках и других ситуациях. Также к симптомам заболевания относят внезапные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения наличия постороннего предмета во влагалище.

Причины недержания мочи

У такого заболевания как недержание мочи у женщин, причины могут быть разные. Основными являются:

— беременность, трудные роды;

— сильные физические нагрузки;

— операции;

— генетическая предрасположенность.

Возраст также влияет на развитие данного заболевания и является частой причиной недержания мочи у женщин после 50 лет. Если проявления незначительные, применяется консервативное лечение специальными препаратами. Если же ситуация сложная, имеются ярко выраженные изменения анатомии назначается хирургическое вмешательство.

Причинами ночного недержания мочи у женщин является отсутствие контроля состояния мышц. В этот момент они расслаблены. Кроме того, на подтекание мочи могут повлиять и инфекционные заболевания, нарушения нервной системы.

Чем опасно недержание мочи у женщин?

По своей сути заболевание никак не вредит здоровью женщины. Но при своей, казалось бы, минимальной опасность недержание мочи может полностью испортить жизнь, ограничить ее, сделать скованной. Женщина потеряет мобильной, будет испытывать постоянный дискомфорт. Это может отразиться и на карьере, профессиональном росте.

Профилактика, диагностика и лечение недержания мочи

Первым этапом диагностики недержания мочи у женщин является консультация у специалиста. Врач назначает полное обследование, которое помогает выявить причины заболевания. В дальнейшем выбирается наиболее приемлемый способ лечения.

Для успешного проведения операции необходимо наличие конкретных, четких показаний. Без них вмешательство осуществлять нельзя, оно может только усилить проблему.

Лечение недержания мочи у женщин осуществляется с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства с использованием самых современных инструментов и оборудования.

Под середину уретры размещается специальный синтетический имплант – сетка, который надежно поддерживает орган, близлежащие к нему ткани, и предотвращает подтекание мочи. Протез выполнен из самых современных материалов – полипропилена, который уже не первый год используется в медицине. Его структура свободно пропускает кровяные клетки, тем самым препятствует возникновению воспалительных процессов. Имплант устанавливается через небольшой разрез во влагалище длиной 1 см. Также рассечения длиной 2-3 мм делаются и на внутренней части бедер. Операция длится 20 – 30 минут.

Лечение ночного недержания мочи у женщин может также осуществляться с помощью имплантов. В зависимости от сложности случая.

Выписка пациента после операции происходит через день. В течение следующего месяца необходимо придерживаться полового покоя, а также ограничиться в физических нагрузках.

Недержание мочи и беременность

Недержание мочи считается частым явлением при беременности. Чем больше срок, тем сильнее становится заболевание. Оно также может сохраняться и после родов.

Причины непроизвольного подтекания мочи во время беременности:

— мышцы тазового дна ослабевают. Это происходит ввиду изменений гормонального фона организма женщины;

— изменения размеров матки. Орган увеличивается, тем самым сдавливает мочевой пузырь;

— движения ребенка. Когда беременность находится на поздних сроках, плод активно шевелится. Удары ручек и ножек ребенка могут приходиться на мочевой пузырь.

Несмотря на всю безопасность заболевания для здоровья организма, оно вносит существенный дискомфорт в жизнь женщины. И только своевременное лечение позволит нормализовать ситуацию. Главное, не стоит этого стесняться и сразу же обратиться к врачу!

Телефон для справок и записи: +7 (495) 321-57-40 (отдел платных медицинских услуг).

Недержание мочи у женщин: причины и методы лечения

Недержание мочи — одна из особенно деликатных проблем, с которой женщины стесняются обращаться к врачу. Пытаясь лишь завуалировать ее, они добровольно ограждают себя от общества и только усугубляют свое состояние.

В итоге заболевание, начавшееся как подтекание мочи при кашле, перерастает в полное отсутствие позывов и выделение большого количества мочи, неощущаемое женщиной. Хотя при своевременном обращении к специалистам можно не только предотвратить развитие болезни, но и во многих случаях полностью избавиться от проблемы.

Причины возникновения:

- роды и послеродовой период

- перименопаузальный возраст (когда резко снижается уровень эстрогенов — женских половых гормонов, которые отвечают за состоятельность мышц тазового дна)

- менопаузальный период

- гиперактивный мочевой пузырь

- хронические инфекции

- рак мочевого пузыря

- опущение тазовых органов

- сахарный диабет

- лишний вес, ожирение

- аномальное строение мочеполовой системы

Диагностика проблемы:

Необходимо обратиться на консультацию к врачу-гинекологу. На приеме выясняют гинекологического ли характера проблема, так как недержание мочи может быть связано и с другими заболеваниями. В таком случае пациента направляют к необходимому специалисту.

Методы лечения:

Лечение недержания мочи у женщин происходит двумя методами — консервативным и оперативным.

В консервативный метод входит:

- гимнастика Кегеля с различными тренажерами

- гинекологический пессарий (в «Авиценне» современные пессарии Dr.Arabin с индивидуальным подбором) . Подробнее об этой методике можно узнать здесь

- лазерная коррекция мышц тазового дна (лазерная коррекция хороша для женщин перименопаузального возраста, так как лазер не только восстанавливает, но и дает большую эластичность для мышц тазового дна)

- интимный филлер (в определенные точки вводится гиалуроновая кислота, так проблема устраняется от одного года до полутора лет). Подробнее о процедуре можно узнать здесь

- плазмолифтинг (метод основан на использовании эффекта богатой тромбоцитами плазмы. Методика позволяет не только снять симптомы стрессового недержания мочи, но и позволяет улучшить качество половой жизни). Подробнее о методике можно узнать здесь

- диета (ограничение продуктов, раздражающих слизистую уретры и мочевого пузыря)

- борьба с лишним весом

Оперативных методов лечения несколько. Показание к операции — сочетание опущения и нарушения функции тазовых органов. Вид операции подбирается индивидуально.

Записаться на консультацию врача-гинеколога можно по телефону 8 (3452) 56-97-67 или через систему онлайн записи на сайте.

Недержание мочи: открытый разговор с врачом

Фото из архива Центра

«Прыгая с ребенком на батуте, я почувствовала, что произошла «авария», - такой рассказ пациентки о своей проблеме услышала акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Ирена Кирилова, с которой мы ведем сегодня разговор о деликатной проблеме недержания мочи.

- О проблеме недержания стали говорить все громче. Рассказ молодой женщины далеко не частный случай, когда на недержание мочи жалуются пациентки такой возрастной категории. Это еще одна женская «эпидемия», вызванная современным образом жизни?

- Недержание мочи или инконтиненция во все времена мучили как женщин, так и мужчин. Мы же привыкли говорить только о женской инконтиненции. Вероятно, это связано с тем, что в нашем сознании укоренился миф, что все женщины, которые родили естественным образом, с возрастом в той или иной степени столкнуться с этой проблемой, и ничего с этим, увы, поделать нельзя. Мы, врачи гинекологи, сегодня уверенно заявляем, что это состояние можно эффективно лечить и вернуть женщину к полноценной жизни в любом возрасте. Будь вы тридцати или восьмидесяти пяти лет - если вы страдаете от недержания мочи, обратитесь за помощью. Люди старшего возраста, конечно, значительно чаще сталкиваются с такой проблемой в связи с изменениями, которые претерпевает весь организм в целом, но не нужно думать, что молодых эта проблема обходит стороной, и даже эпизодические «аварии» должны привести женщину к врачу.

- Если при чихании выделяется только капля мочи, стоит ли беспокоиться?

- Любая непроизвольная утечка мочи, независимо от выделяемого количества, уже служит сигналом, что система «даёт течь».

К инконтиненции люди порой относятся легкомысленно, как к вариации нормы, о которой, однако, им стыдно говорить. Да, действительно, ведь инконтиненция не приводит к летальному исходу, не влияет на состояние здоровья, поэтому пациенты зачастую пытаются «решить» эту проблему самостоятельно. В настоящее время существует великое множество предметов для надлежащей личной гигиены. К сожалению, со временем болезнь, прогрессируя, заставляет человека, не желающего внезапно оказаться в неловком положении, вести затворнический образ жизни, - отказаться от путешествий, собраний, походов в театр, занятий спортом. Это может отразиться на психике, вызвав чувство неполноценности и даже привести к депрессии. Если при кашле, чихании, рвоте непроизвольно выделяется моча, позывы к мочеиспусканию становятся частыми, вам приходится вставать по ночам, а при мочеиспускании вы испытываете боль, жжение, в моче появляются мутный осадок или примеси крови, обязательно обратитесь к врачу. Только врач сможет оценить, нет ли у вас, в том числе, более грозных заболеваний мочеполовой системы и назначит эффективное лечение.

- Какие причины вызывают недержание мочи?

- Недержание мочи чаще беспокоит людей пожилого возраста, а из-за анатомических особенностей, женщин чаще, чем мужчин. Деменция, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, эндокринные расстройства, а иногда применение некоторых медикаментов также могут спровоцировать развитие этого недуга.

У молодых женщин и женщин среднего возраста после родов, особенно после осложненных, или если ребенок был крупный, происходят растяжение и разрывы мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы, что в свою очередь может спровоцировать ту проблему, о которой мы сегодня говорим. Всем будущим мамам до и после родов, рекомендуется ежедневно укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля. Эта гимнастика очень проста, но очень эффективна. Тренировка мышц влагалища и лобково-копчиковой мышцы в том числе защищает от опущения органов, кроме того придает интимной жизни новую окраску.

Причины, вызывающие данное заболевание могут быть всевозможными, и, следовательно, должно быть проведено детальное обследование их выявляющее, а также выбрана правильная тактика лечения – медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, или простая перестройка образа жизни - диета, гимнастика для укрепления мышц тазового дна, особенно у молодых пациенток. Такую перестройку выполнить непросто, но так необходимо, чтобы вернуться к полноценной жизни без радикальных мер.

- Разные причины развития инконтиненции, приводят к одному и тому же результату?

- В основном выделяют три разновидности недержания мочи: стрессовое (при напряжении, например, при кашле), императивное (синдром раздраженного мочевого пузыря), связанное с неудержимым позывом к мочеиспусканию и смешанное. Результат один и тот же - мочевой пузырь «не слушается», а вот механизм «непослушания» разный.

Стрессовое недержание мочи - непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва к мочеиспусканию.

Основными причиной развития стрессового недержания мочи у женщин является снижение тонуса тазового дна, приводящее к опущению тазовых органов (матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повреждения соединительно-тканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп. Эмоциональный стресс также может служить спусковым механизмом.

Женщины, которые страдают от синдрома раздраженного мочевого пузыря, жалуются, что не успевают добежать до туалета при возникновении непреодолимого сильного позыва. Такой позыв называют «повелительным» или «императивным». Провоцировать недержание при этом состоянии могут внешние раздражители: льющаяся вода, яркий свет или другое. Основной его причиной является гиперактивный мочевой пузырь, который мгновенно реагирует даже на небольшое раздражение.

- Как лечить недержание мочи?

- Сегодня инконтиненция прекрасно лечится. Прежде всего врач устанавливает причину недержания мочи - проверяет нет ли опущения органов, проводит диагностические тесты и определяет тип инконтиненции. Иногда сразу трудно установить причину, необходимы исследования и наблюдение, занимающие определенное время, консультация других специалистов, например, уролога. На прием к врачу гинекологу пациентка должна прийти с наполненным мочевым пузырем.

Если поставлен диагноз - синдром раздраженного мочевого пузыря, чаще всего назначают медикаментозное лечение, которое снижает чувствительность рецепторов мочевого пузыря. Пациенты также должны придерживаться определенной диеты для снижения лишнего веса и укреплять мышцы тазового дна.

Стрессовое недержание мочи эффективно лечится при минимально инвазивной хирургии через влагалище. В ходе операции, которая длиться около 10 минут при полном наркозе, осуществляется прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры. Этот метод эффективен в 95 процентах. После пяти-десяти лет эффективность сохраняется на уровне 80-70%.

- Бывает, что люди, страдающие от недержания мочи, начинают ограничивать употребление жидкости.

- Это равносильно медвежьей услуге, особенно, если человек страдает от синдрома раздраженного мочевого пузыря. Концентрированная моча дополнительно раздражает мочевой пузырь, что приводит к противоположному эффекту. Воду пить необходимо! Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от кофе, газированных напитков, концентрированных соков, алкоголя, а также увлечения специями, но ни в коем случае не от воды. Пациентам, независимо от типа происхождения заболевания, рекомендуется избавиться от лишнего веса, укрепить мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля, беречь себя, не поднимать тяжести. Эти меры не только уберегут от прогрессирования недержания мочи, но и предотвратят выпадение органов таза.

Регулярное посещение врача акушера-гинеколога, открытый разговор с ним поможет вовремя заметить изменения в организме, предотвратить болезнь и управлять последствиями, вызванными процессом естественного старения.

Проблема женского недержания мочи - Клиника урологии МГМСУ

Недержанием мочи называется ее непроизвольное выделение из мочеиспускательного канала. По статистике, недержание мочи у женщин встречается вдвое чаще, чем у сильного пола. Это связано с большим количеством провоцирующих факторов, которые влияют на женщину в разные периоды ее жизни.

Конечно, данное заболевание не угрожает жизни пациентки, но причиняет ей значительное беспокойство, а также всегда связано с проблемами в социальной сфере и в области личной гигиены. По данным ВОЗ, в возрасте 40-60 лет около 38-44 % женщин отмечают у себя признаки недержания мочи. Также эта проблема наблюдается примерно у 10 % девушек.

Недержание мочи у пожилых женщин

У пациенток в возрасте практически всегда имеются сопутствующие заболевания, которые влияют на способность мочевого пузыря удерживать жидкость. Так, недержание мочи у пожилой женщины может быть связано с болезнью Паркинсона, деменцией и другими когнитивными расстройствами, приемом седативных препаратов, снижающих давление мочегонных средств и т. д. Любые патологии, которые характерны для старшего возраста и затрагивают нервную систему, также способны стать причинами женского недержания мочи. К ним, например, относятся дегенеративные заболевания спинного мозга или грыжи межпозвоночных дисков.

Эндокринологические нарушения в стадии декомпенсации, в частности, сахарный диабет, приводят к нарушению водно-солевого баланса в организме. А это, в свою очередь, вызывает ночное недержание мочи у женщин пожилого возраста. Наконец, непроизвольное выделение может быть обусловлено нарушениями опорно-двигательного аппарата. Даже чувствуя позыв к мочеиспусканию, женщина не успевает дойти до уборной.

Недержание мочи после родов

Согласно данным многочисленных исследований, недержание мочи у взрослых женщин определенно имеет связь с тем, рожала ли пациентка. При этом ключевое значение имеет не количество родов, а их характер и осложненность. Если в процессе родовой деятельности наблюдались травмы промежности или разрывы мышц тазового дна, то это может вызвать недержание мочи у молодых девушек.

Тяжелые, затяжные или стремительные роды увеличивают риск развития заболевания.

Недержание мочи у женщин: симптомы

Разумеется, главным проявлением данной патологии является непроизвольное выделение некоторого количества мочи и неспособность женщины контролировать этот процесс.

Также симптомы недержания мочи могут проявляться неожиданными позывами, болезненностью или затрудненностью обычного мочеиспускания и повышением его частоты. Неконтролируемые позывы возникают преимущественно в стрессовых ситуациях. Эти же условия нередко провоцируют недержание мочи ночью у девушек.

Часто неспособность удержать мочу связана с кашлем, смехом или повышенной физической активностью. Напряжение брюшной стенки в таких случаях увеличивает давление на мочевой пузырь, что и приводит к выделению некоторого количества мочи.

Недержание мочи у женщин: причины

Обширные гинекологические операции. Хирургическое вмешательство в этой области всегда связано с высоким риском повреждения нервов малого таза, которые отвечают за поддержание тонуса сфинктера мочеиспускательного канала.
Появление симптомов недержание мочи у женщин чаще всего связано с нарушениями внутриутробного развития. Генетически обусловленная неполноценность тканей тазового дна приводит к неспособности полностью контролировать процесс мочеиспускания.
Возрастное недержание мочи у женщин во многом связано с наступлением климакса и гормональным дисбалансом в организме. Хотя влияние данного фактора еще не доказано, возможно, выделение мочи происходит в результате ослабления общего мышечного тонуса в старости.
К потере контроля над мочеиспусканием приводят также любые травмы промежности, даже не связанные с родовой деятельностью. Повреждение нервных путей, равно как и нарушение анатомической целостности мочевыводящих каналов, может повлечь за собой развитие недержания мочи.
Причины недержания мочи могут крыться в повышенной массе тела пациентки, нарушениях функций кишечника, психоневрологических заболеваниях и т. д.
К частичной потере способности контролировать мочеиспускание могут приводить также постоянные серьезные физические нагрузки, связанные с тяжелым физическим трудом или занятиями некоторыми видами спорта.

Женское недержание мочи не только медицинская, но и социальная проблема. Многие стесняются говорить о ней со своим врачом. Это совершенно неправильный подход, поскольку данное заболевание успешно поддается лечению у подавляющего большинства пациенток.

Северо-Западный центр малоинвазивной гинекологии

В настоящее время недержание мочи у женщин принято делить на три основные формы, имеющие разные причины возникновения, клинические проявления и, соответственно, методы лечения:

стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении, например при кашле),
ургентное недержание мочи (недержание мочи, связанное с неудержимым позывом),
смешанное недержание мочи.

Наиболее часто встречается первая форма заболевания.

Стрессовое недержание мочи (СНМ)

Недержание мочи при кашле, физической активности, чихании, смехе и других действиях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Синонимом термина «стрессовое недержание мочи» является термин «недержание мочи при напряжении – НМПН», который более понятно отражает суть явления. Суть недержания мочи при напряжении (недержание мочи при кашле, чихании, смехе и т.д.) сводится к тому, что повышение внутрибрюшного давления приводит к «выдавливанию» мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (уретру). При этом поврежденный сфинктерный (замыкательный) аппарат уретры оказывается не в состоянии противодействовать току жидкости. Принципиальным отличием стрессового недержания от других типов является тот факт, что потеря мочи происходит без участия мочевого пузыря: мышечная стенка мочевого пузыря (детрузор) при потере мочи остается расслабленной.

Причины стрессового недержания мочи очень разнообразны, но среди них чаще выделяются следующие:

недержание мочи после родов (крупный плод, затяжное/ускоренное течение, грубое акушерское пособие и др.),
наследственные дефекты соединительной ткани (недержание мочи сочетается с образованием грыж передней брюшной стенки, варикозной болезнью вен, дряблостью кожи и др.),
ожирение,
хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и чиханием (недержание мочи при кашле),
хронические запоры,
подъем тяжестей,
операции на тазовых органах (например, удаление матки).

Диагностика недержания мочи

У женщин при напряжении обычно не вызывает трудностей и основана на тщательном выяснении жалоб пациентки и данных осмотра. Однако, для правильного выбора тактики (и во избежание ошибок) в обязательном порядке необходимо выполнять следующий специальный протокол обследования:

заполнение специфических опросников (оптимальный вариант – ICIQ-SF, UDI-6),
составление дневника мочеиспусканий,
суточный или часовой тест с прокладками (Pad-тест),
влагалищный осмотр с кашлевой пробой,
УЗИ органов малого таза и почек,
комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

Выполнение подобного протокола позволяет исключить ургентную форму недержания мочи, которая по жалобам пациентки может быть ошибочно интерпретирована как стрессовая, и объективизировать показания к оперативному лечению.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин может быть консервативным и хирургическим

Консервативные методы лечения включают:

тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля),
физиотерапевтическое лечение,
коррекция общего и местного гормонального фона,
борьба с ожирением,
лечение заболеваний дыхательных путей, хронических запоров и др.

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев консервативная терапия неэффективна, так как к стрессовому недержанию мочи у женщин приводит анатомический (структурный) дефект мышечно-фасциального аппарата тазового дна. Единственный способ устранить этот дефект – хирургическая операция.

Имплантация синтетического среднеуретрального слинга (слинговая операция, TVT, TOT и др.)

Это современный «золотой стандарт» лечения стрессового недержания мочи у женщин, позволяющий обеспечить долгосрочную эффективность до 85-90%. К настоящему моменту все принципиальные этапы слинговой операции отработаны до мелочей. Для имплантации синтетического слинга в большинстве случаев применяется регионарная анестезия (пациентка находится в сознании). Лента устанавливается через разрез на передней стенке влагалища длиной не более 1 см и 2 кожных прокола (менее 5 мм) в области паховых складок или в надлобковой области. Спустя 2-3 месяца даже профессионал может не найти «следов» слинговой операции. Выписка пациенток из стационара производится на следующие сутки после манипуляции. Возвращение к полноценной активности (включая половую жизнь), как правило, происходит через 1 месяц после слинговой операции.

Некоторые отличия существуют в методиках имплантации лент различных производителей. Сегодня на рынке медицинских изделий представлены имплантаты различных компаний: УроСлинг (Линтекс, Санкт-Петербург), TVT, TVT-O, TVT-Secur (J&J), Monarc, Miniarc (AMS), Aris (Coloplast) и др.

Несмотря на очевидные преимущества слинговых операций, распространенность их все еще остается недостаточной. Основные причины тому – излишне консервативные взгляды клиницистов, нежелание осваивать новые технологии и отсутствие информации о недорогих отечественных имплантатах, доступных для всех слоев населения.

Таким образом, в настоящее время лечение стрессового недержания мочи – проблема, имеющая эффективное и безопасное решение.

Недержание мочи у женщин – ГУЗ «Тульская областная клиническая больница № 2 им. Л.Н. Толстого»

Недержание мочи

Стрессовое недержание мочи у женщин - операции TVT - имплантация свободной синтетической петли

Недержание мочи при напряжении у женщин одна из наиболее распространенных и трудных проблем современной медицины. Недержание мочи вызывает тяжелые физические и моральные страдания. Лечение и реабилитация больных недержанием мочи имеет не только медицинское, но и социальное значение. Международное общество по удержанию мочи (ICS) определило недержание мочи как основную проблему, требующую углубленного изучения.

Около трети всех женщин, обращающихся ежегодно к гинекологу, указывают на симптомы непроизвольного выделения мочи при физической нагрузке. Наиболее часто недержание мочи встречается у женщин в возрасте 40 - 50 лет. По данным социологических опросов симптомы недержания мочи, проявляющиеся единичными эпизодами или носящие регулярный характер, отмечают до 40% всех женщин. К сожалению, к врачу обращается лишь каждая десятая из таких женщин из-за чувства ложной стыдливости и неосведомленности о возможности эффективного лечения.

Основными причинами стрессового недержания мочи являются:

тяжелые, затяжные или стремительные роды
гинекологические вмешательства (экстирпация матки, удаление межсвязочных опухолей)
эндоуретральные операции
непосильный физический труд
травма промежности

Заболевание проявляется непроизвольным выделением мочи во время физической нагрузки (смеха, кашля, чихания, бега, поднятия тяжести), при этом количество непроизвольно выделяемой мочи не всегда соответствует степени физического напряжения. Недержание мочи может возникать как в молодом, так и в пожилом возрасте.

Говоря о причинах развития недержания мочи при напряжении, нельзя не остановиться на механизме нормального мочеиспускания. Оно осуществляется следующим образом: сокращается стенка мочевого пузыря (детрузор), открывается шейка мочевого пузыря и расслабляются мышечные сфинктеры, которые затем закрываются после опорожнения мочевого пузыря, и в это время расслабляется детрузор. Мышечная активность достигает максимума перед мочеиспусканием и постепенно ослабевает в процессе мочеиспускания.

Таким образом, недержание мочи наступает в результате нарушения функции сфинктеров мочевого пузыря, в которых происходят анатомические гормональные изменения. По мнению многих исследователей, одним из факторов развития стрессового недержания мочи является уменьшение анатомической длины уретры (3 сантиметра - критическая длина мочеиспускательного канала, позволяющая женщине удерживать мочу).

Для механизма удержания мочи существенным является сохранение заднего уретро-пузырного угла. Величина его в покое колеблется от 130о до 160о, а при напряжении - от 145о до 180о.

Лечение недержания мочи при напряжении с использованием свободной синтетической петли (TVT).

С развитием научно-технического прогресса ученые разных стран использовали различные синтетические материалы. В настоящее время широкое применение в мире при петлевых операциях получил полипропилен. Применение синтетических материалов дает возможность минимизировать оперативное вмешательство, что, несомненно, снижает травматичность операции.

Петлевые операции по праву являются основными в хирургическом лечении недержания мочи. Метод TVT, или пластика свободной синтетической петле, заслужил наибольшее признание во всем мире. За последние 5 лет в Европе выполнено более 200 000 подобных операций и продолжается обсуждение преимуществ данного метода. Метод был разработан в Университетском госпитале г. Упсалы (Швеция).

Показаниями к операции с использованием свободной синтетической петли являются:

стрессовое недержание мочи преимущественно, также в сочетании с цистоцеле и пролапсом гениталий
рецидивное недержание мочи при напряжении

Противопоказаниями к операции являются:

органическая инфравезикальная обструкция
рубцовые изменения передней стенки влагалища
острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря
кольпит, заболевания передающиеся половым путем
тяжелые сопутствующие заболевания

Для операции TVT используется специальный набор инструментов. Набор представлен стерильно упакованной проленовой петлей в полиэтиленовом футляре - кожухе, к каждому концу петли фиксированы специальные иглы - перфораторы, с помощью которых данная петля проводится из влагалища в надлобковую область. Также имеется ручка-толкатель и направитель для катетера Фоли.

Основным преимуществом операции наряду с ее малой травматичностью является возможность контролировать натяжение петли, так как операция выполняется под местной анестезией, что обеспечивает постоянный контакт с пациенткой во время выполнения операции.

В качестве петли используется проленовая лента, которая не имеет фиксации, то есть, применяется свободное натяжение. Пролен не рассасывается, инкапсулируется в тканях, не теряя своей первоначальной прочности на разрыв. Противопоказаний к его применению не установлено. Это говорит о безопасности этого метода. Длительность операции около 30 минут.

Операция с использованием свободной синтетической петли эффективна в 97% случаев при лечении больных, страдающих недержанием мочи при напряжении, сочетающимся с цистоцеле и пролапсом гениталий.

Местная анестезия дает возможность проведения кашлевой пробы во время операции, то есть сразу контролировать результаты операции. Применение инертного материала пролена снижает травматичность операции, превращая ее в малоинвазивное, практически чрезкожное вмешательство, что является неотъемлемым достоинством данного пособия.

Использование небольших разрезов позволяет избежать грубых рубцов передней стенки влагалища и сохраняет детородную и половую функцию.

Данная методика может быть рекомендована как операция выбора у пациенток с недержанием мочи, а также в случае сочетания недержания мочи с пролапсом гениталий и цистоцеле одновременно с другими влагалищными вмешательствами.

Write a comment

Required fields are marked with *.

Стрессовое недержание мочи — СМТ Клиника

Причина стрессового недержания мочи — ослабление мышц, удерживающих уретру. Оно бывает вызвано:

родами;
травмой в области уретры;
некоторыми лекарствами;
операциями в области малого таза;
лишним весом;
стрессом;
выпадением тазовых органов во влагалище.

Лечение

Медикаментозная терапия применяется при легких стадиях заболевания, а так же при сочетании нескольких типов недержания мочи.

Упражнения Кегеля и биологическая обратная связь. Методика основана на повышении силы мышц тазового дна. Рекомендуется при легкой степени недержания. Требует систематического подхода и контроля правильности выполнения упражнений. Не обладает эффектом, если упражнения выполняются неверно.
Изменение образа жизни, снижение веса, изменение питания.

Повышение мышечного тонуса и силы тазовой диафрагмы методом электростимуляции. Подобранный специальным образом электромагнитный импульс заставляет мышечные волокна сокращаться, тренируя мышцы таза. В СМТ-Клинике проводится с помощью аппарата «Авантрон».

Хирургическое вмешательство. Является основным методом лечения недержания мочи, эффективность составляет порядка 90%.

СМТ-Клинике выбор метода лечения осуществляется на основе результатов комплексного обследования, которое включает в себя первичный прием врача-уролога, обязательный осмотр гинеколога, проведение УЗИ, оценку качества мочеиспускания, лабораторный комплекс анализов.

Чаще всего в качестве метода хирургического лечения используется имплантация синтетических полипропиленовых лент («петля», «слинг»). Во время операции они помещаются врачом под среднюю треть мочеиспускательного канала, и поддерживают его. Сегодня этот метод рассматривается как стандарт лечения.

Операция по установке петли выполняется под внутривенной или спинномозговой анестезией. Последний вид эффективного обезболивания обеспечивает контроль постановки петли и оценку удержания мочи сразу во время операции.

Сама операция по продолжительности составляет в среднем 30-40 минут. Разрезы выполняются на передней стенке влагалища (до 1.5 см), ещё два разреза до 5-7 мм на внутренней поверхности бедра. В первые часы после операции в мочевом пузыре оставляется катетер. После восстановления самостоятельного мочеиспускания пациентка может быть отпущена домой на следующие сутки.

В программу комплексного лечения входит повторный послеоперационный осмотр уролога и перевязки.

Реабилитация: необходимо ограничить подъем тяжестей в течение 1-го месяца после операции, обеспечить половой покой на 3-6 недель.

Ограничения к операции: хирургическая коррекция недержания мочи не проводится у беременных и планирующих беременность женщин. Временным ограничением также являются мочеполовые инфекции, кольпиты, острые воспаления мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Имеются общехирургические и анестезиологические противопоказания при наличии крайне тяжелых форм сопутствующих заболеваний (например, сердечно-сосудистой системы).

При наличии у пациентки выраженного пролапса (цистоцеле) показана первичная коррекция опущения стенок влагалища, и только после этого, при сохранении недержания мочи, можно проводить операции на уретре.

90 000 Недержание мочи – причины, симптомы и лечение 90 001

Недержание очень распространено не только у пожилых людей.
Основной причиной потери контроля над мочевым пузырем является слабость мышц тазового дна. Кроме того, недержание мочи может быть вызвано различными другими факторами.
Каждое непроизвольное выделение мочи должно побудить вас обратиться к врачу, особенно если оно происходит все чаще и чаще.
Недержание можно и нужно лечить.

Проблема потери контроля над мочевым пузырем, называемая недержанием мочи (NTM) , довольно распространена. Он затрагивает как женщин, так и мужчин всех возрастов. О его появлении свидетельствуют такие симптомы, как непроизвольное подтекание мочи или ощущение постоянного давления на мочевой пузырь. НТМ вызывает большой дискомфорт и часто снижает качество жизни, поэтому его стоит лечить.Что вызывает недержание мочи и как его лечить? Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Недержание мочи и его симптомы

Термин недержание мочи представляет собой непроизвольное выделение мочи, происходящее вне сознания пациента - от нескольких капель до значительной части объема мочевого пузыря. В зависимости от характера проблемы и основной причины потери контроля над мочевым пузырем подтекание может произойти в различных ситуациях.

В случае наиболее распространенных так называемых стрессовое мочеиспускание недержание мочи , которое является результатом ослабления силы мышц тазового дна, неконтролируемая утечка мочи возникает при повышенных усилиях – например, при подъеме тяжестей. В этом случае моча также может выделяться при смехе, чихании или кашле, что повышает давление в брюшной полости, оказывая большее давление на мочевой пузырь. В экстремальных ситуациях подтекание мочи может произойти практически в любой ситуации, в том числе во время рутинных действий, таких как, например.изменение положения.

Еще один тип недержания мочи, с несколько иными симптомами, это так называемое срочное недержание мочи . Люди, борющиеся с ним, жалуются на ощущение сильного давления на мочевой пузырь с последующим неконтролируемым выделением мочи через несколько секунд. В этом случае фактором, вызывающим давление на мочевой пузырь, может быть даже незначительное движение, а значит, неконтролируемое мочеиспускание может произойти практически в любое время суток, например, во время сна.при смене положения тела или во время полового акта.

Причины недержания мочи

Основной и наиболее частой причиной недержания мочи является ослабление силы мышц тазового дна, которые контролируют мочевой пузырь. Также известные как мышцы Кегеля, они отвечают за правильное сокращение уретры. Если они ослабевают, то в ситуации повышенного давления в мочевом пузыре не могут как следует сжаться, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи.Это называется стрессовое недержание мочи.

Другой, не менее распространенной причиной неконтролируемого мочеиспускания является гиперактивность мышц мочевого пузыря, что приводит к внезапному возникновению давления, ведущему к непроизвольному подтеканию мочи. Это называется срочное недержание мочи . Чаще всего эта гиперактивность является следствием: гиперактивного мочевого пузыря, воспалений мочевого пузыря, неврологических заболеваний, а у мужчин также увеличения предстательной железы.

У некоторых людей эти причины могут сосуществовать.Тогда его называют так называемым смешанное недержание мочи .

Другие причины, которые могут вызвать НТМ, включают: прием определенных лекарств; употребление большого количества мочегонных напитков (включая травы), неправильное питание, богатое острыми специями и большим количеством искусственных подсластителей, оперативные вмешательства, беременность и роды у женщин.

Как лечить недержание мочи?

Анализируя причины недержания мочи, упомянутые выше , можно заметить, что, вопреки распространенному мнению, эта проблема касается не только пожилых людей.Ему может подвергнуться почти каждый, независимо от возраста и пола.

НТМ – крайне неприятный по своим последствиям недуг, который очень сильно влияет на комфортность жизни, значительно ухудшая ее. Появление симптомов потери контроля над мочевым пузырем является большим источником стресса для многих людей, что отбивает у них охоту обращаться за медицинской помощью. Между тем промедление с соответствующим лечением способствует усугублению симптомов и ухудшению самочувствия.Посещение врача общей практики должно быть вызвано каждым непроизвольным выделением даже нескольких капель мочи, даже если это происходит спорадически.

Метод лечения недержания мочи во многом зависит от характера причины, вызывающей потерю контроля над мочевым пузырем. Поэтому правильный диагноз играет очень важную роль в ходе всего процесса, который должен быть основан на тщательном медицинском опросе в сочетании с выполнением основных тестов.Ознакомившись с их результатами, врач общей практики может направить вас к врачу-специалисту – урологу или гинекологу.

Наиболее распространенные и наиболее эффективные методы лечения недержания мочи, включают консервативное лечение, такое как изменение образа жизни и пребывание под наблюдением врача, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Выбор подходящего метода лечения зависит от выраженности симптомов и тяжести недуга.

Ежедневно сталкиваясь с последствиями недержания мочи , стоит использовать специальные впитывающие гигиенические средства, которые помогают уменьшить дискомфорт. К ним относятся, например, вкладыши TENA и впитывающее белье, обеспечивающие эффективную и незаметную защиту от протекания. Их использование помогает чувствовать себя уверенно в любой ситуации, тем самым способствуя улучшению качества жизни.

Недержание мочи – профилактика

Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, играют важную роль в эффективности лечения, особенно стрессового недержания мочи .Их выполнение способствует облегчению, а иногда и почти полному устранению симптомов НТМ, и в то же время играет очень важную роль в области профилактики, снижая риск потери контроля над мочевым пузырем. Важную роль в этом отношении играет их правильность и регулярность. Предполагается, что для того, чтобы можно было заметить первые эффекты упражнений Кегеля, их следует выполнять в срок не менее 3 месяцев. В идеале упражнения следует выполнять в сотрудничестве с физиотерапевтом, строго по его указаниям.Очень важна техника и умение правильно распознавать мышцы Кегеля, которые следует напрягать по заданной физиотерапевтом схеме. Благодаря этому будут укрепляться соответствующие группы мышц, что реально поможет восстановить их работоспособность, уменьшив, таким образом, непроизвольное подтекание мочи. В их диагностике помогает сокращение мышц, так же как и в случае остановки мочеиспускания при введении пальца во влагалище у женщин и в задний проход у мужчин.Если правая группа мышц напряжена, вы должны почувствовать отчетливое давление на палец. Постепенно частота упражнений может быть снижена. Однако важно, что даже если симптомы недержания мочи уменьшатся, от них не следует отказываться, рассматривая их как профилактическую меру, снижающую риск снова потерять контроль над мочевым пузырем.

Автор: Лек. Ева Псенна

Стажер
.
Недержание мочи у женщин | Apteline.pl

Подсчитано, что даже каждая пятая женщина после 40 лет и каждая вторая женщина после 80 лет страдает недержанием мочи (НТМ). Проблема касается и гораздо более молодых женщин, ведь одной из причин недержания мочи является беременность и роды. Другие факторы, способствующие недержанию мочи, включают: ожирение, менопауза и курение. Какие существуют варианты лечения стрессового недержания мочи, ургентного НТМ и нейрогенного мочевого пузыря?

Проблема недержания мочи (сокращенно НТМ) затрагивает не только женщин, но также
и мужчин.Первым тревожным симптомом НТМ может быть постоянное давление на мочевой пузырь и непроизвольное подтекание мочи. Причин недержания мочи может быть много. Как с этим бороться?

Причины и виды недержания мочи у женщин

Причины NTM довольно многочисленны, и большинство из них можно легко устранить без использования лекарств или хирургического вмешательства. На симптомы, связанные с недержанием, в основном влияют:

ослабление мышц тазового дна

гормональные изменения (менопауза) 90 019 90 018 частые инфекции мочевыводящих путей, 90 019 90 018 число родов, 90 019 90 018 быстрый темп жизни , 90 019 90 018 стресс, 90 019 90 018 тяжелая физическая работа,

неправильное питание,

курение,

злоупотребление алкоголем,

избыточный вес.

Недержание мочи при напряжении - возникает при ослаблении мышц тазового дна ( мышцы Кегеля ), задачей которых является, среди прочего, контролирование мочеиспускания путем пережатия уретры. Моча вытекает из мочевого пузыря при повышении в нем давления — например, при физической нагрузке (отсюда и название этого вида недержания мочи), чихании, кашле или смехе.

Когда и почему ослабевают мышцы Кегеля?

Основными причинами проблем с мышцами Кегеля являются:

возраст – мышцы естественным образом со временем ослабевают;

дефицит эстрогенов, связанный с менопаузой;

беременность и роды, особенно стихийные бедствия;

подъем тяжестей;

хронический кашель;

хронический запор.

Ургентное недержание мочи - причина чрезмерной активности мышц мочевого пузыря. Проявляется очень сильным и внезапным давлением на мочевой пузырь, чаще ночью, после чего в течение секунд выделяется большое количество мочи. Это может произойти
во время оргазма. Причиной данного вида недержания мочи могут быть:

цистит,

рассеянный склероз,

болезнь Паркинсона.

Однако часто причину ургентного недержания мочи трудно определить.

Причиной недержания мочи может быть т.н. нейрогенный мочевой пузырь , возникающий в результате неврологических заболеваний, включая рассеянный склероз, диабетическую невропатию или инсульты, травмы спинного мозга, опухоли, давящие на нервную систему в зонах, ответственных за мочеиспускание, или менингеальные грыжи.

Нейрогенный мочевой пузырь может привести как к недержанию мочи, так и к неспособности к мочеиспусканию. Лечение сводится к устранению причины проблемы; часто возможно только симптоматическое лечение.

Кроме того, некоторые женщины испытывают периодическое преходящее недержание мочи . Это может быть вызвано воспалением мочевого пузыря или злоупотреблением продуктами, раздражающими мочевой пузырь (алкоголь, кофеин, цитрусовые). Некоторые лекарства (диуретики, миорелаксанты) также могут вызывать проблемы с недержанием мочи.

Ознакомьтесь с предложением Apteline.pl:

Подгузники, подгузники для взрослых, впитывающие трусы

Добавки, поддерживающие работу мочевыделительной системы

Гигиенические товары и средства при недержании

Диагностика недержания мочи

Недержание мочи может иметь самые разные причины, поэтому путь диагностики у каждого пациента разный.Однако основой является интервью, которое может включать заполнение анкеты для оценки недержания мочи. Пациент предоставляет информацию о частоте потери мочи и ее объеме, ситуациях, при которых происходит подтекание, и событиях, предшествующих непроизвольному мочеиспусканию, возможной боли при мочеиспускании, а также графике суточного мочеиспускания.

Правильно ведение дневника мочеиспускания будет сопровождать пациента на дальнейших этапах диагностики, например.в гинекологическом и акушерском, урологическом или неврологическом опросе.

Больной в зависимости от результатов опроса может быть направлен на следующие обследования:

УЗИ,

уродинамическое,

гинекологическое,

ректальное или цистоуретроскопия,

общее исследование мочи с оценкой осадка и мочи культура.

Диагноста может интересовать психическое состояние пациента (стресс - один из факторов, усугубляющих симптомы НТМ), его сексуальная активность, принимаемые лекарства и особенности питания.

Лечение недержания мочи

Лечение НТМ должно зависеть от причины заболевания. Важно, чтобы помимо фармакологических мероприятий пациенты придерживались нескольких правил, которые повысят качество их жизни. К ним относятся:

опорожнение мочевого пузыря при неотложных состояниях,

соблюдение личной гигиены,

сбалансированное питание.

В идеале они должны ограничить или полностью исключить кофеин, газированные напитки и алкоголь.Однако стоит ввести в свое меню морс из черной смородины или клюквы. Последний напиток необходимо выпить примерно за 2 часа до сна. В рационе должны появиться продукты, богатые клетчаткой, которая поддерживает работу мочевыделительной системы.
Его раздражают шоколад и острые специи. Купание в теплой воде также является хорошей идеей. Они помогут, если причиной заболевания является инфекция.

Как укрепить мышцы Кегеля?

Женщинам с НТМ следует попробовать упражнения при недержании мочи , которые усиливают так называемое недержание мочи. Кегеля (тазовое дно). Для их выполнения необходимо напрягать мышцы промежности при мочеиспускании, останавливая поток мочи. Их также можно использовать в течение дня. Они особенно хороши для женщин, которые борются с недержанием мочи в связи с родами и ослаблением мышц тазового дна. Пациентам с НТМ также следует использовать абсорбирующие средства .

Другие методы укрепления мышц тазового дна включают электростимуляцию и биологическую обратную связь. Когда упражнения оказываются неэффективными, применяют хирургические методы лечения стрессового недержания мочи – т.е.процедура подвешивания шейки мочевого пузыря или имплантация под уретру синтетической ленты, стимулирующей выработку коллагена, что дает эффект поддержки уретры и останавливает неконтролируемое подтекание мочи.

Безрецептурные средства при недержании

На рынке имеется ряд безрецептурных препаратов для женщин с недержанием мочи (Feminost, Femudar Plus, APO Lady, Feministic, FemiControl). Наиболее распространенные ингредиенты:

Экстракт тыквенных семечек – поддерживает функцию почек, предотвращает образование камней и уменьшает количество щавелевой кислоты, выделяемой с мочой.Предотвращает болезненные сокращения мышц тазового дна и укрепляет их.

Экстракт сои – положительно влияет на эластичность мышц сфинктера

Экстракт плодов клюквы – оказывает антибактериальное действие, защищает от цистита

Крапива – поддерживает выделительную функцию почек

Ромашка

Витамины В12, Е , D

Гигиена при недержании мочи

Очень важно при недержании мочи позаботиться об интимной гигиене – этот распространенный недуг не должен ограничивать активность женщины.Используйте подходящие впитывающие
и не раздражающие кожу прокладки или трусы-подгузники и средства интимной гигиены (жидкости, салфетки, лосьоны).

При недержании мочи одним из основных условий поддержания интимной зоны в хорошем состоянии является быстрое мытье и тщательное высушивание кожи и переодевание в сухое чистое белье после каждого случая мочеиспускания. В этот момент стоит помнить, что при обтирании интимных зон следует использовать специальное полотенце.

Для мытья не используйте обычное мыло. Гораздо лучше подойдут специальные эмульсии или моющие средства, поддерживающие правильный рН кожи, предназначенные для людей с недержанием мочи.

Такие препараты обладают защитными свойствами, благодаря чему предотвращают пересыхание и раздражение кожи, питают, успокаивают и успокаивают любые раздражения.
При необходимости можно также использовать специализированные кремы или лосьоны, защищающие интимные места от влаги, работающие против ожогов , тем самым смазывая кожу и поддерживая ее надлежащую влажность (этот раствор можно использовать, в частности, людям, использующим трусы-подгузники или впитывающие трусы ).Эти продукты содержат, среди прочего, аргинин, который способствует восстановлению кожи. Еще одним веществом, используемым в этих видах продукции, является оксид цинка, обладающий защитными свойствами.

Специалисты подсказывают, что если таких препаратов под рукой нет, то лучше использовать для умывания обычную воду, чем тянуться за мылом. Также специалисты советуют в ситуациях, когда умывание невозможно, использовать специальные эмульсии или пенки, не требующие смывания водой, или использовать освежающие салфетки для интимных зон.

Гигиенические изделия при недержании мочи

На рынке представлено множество средств гигиены для людей с недержанием .

К ним относятся:

Мочевые прокладки являются хорошим решением для людей, ведущих активный образ жизни и страдающих недержанием мочи
от легкой до умеренной степени. Обычно они уменьшают неприятные запахи. Выпускаются двух видов: имеют форму вставок для женщин и карманов для мужчин.Их впитывающая способность составляет от 100 мл до 1500 мл
в зависимости от модели.

Подгузники анатомические могут использоваться пациентами со средней и тяжелой степенью тяжести заболевания. Их цель состоит в том, чтобы предотвратить мочеиспускание и фекалии пользователя. Их впитывающая поверхность определенно больше, чем у вкладышей.

Подгузники используются людьми с ограниченной физической подготовкой. Их также могут использовать пациенты в положении лежа.Это хорошее решение для пациентов, например, с болезнью Альцгеймера и пожилых людей с деменцией, которые могут случайно снять анатомический подгузник.

Впитывающие трусы — еще один вид защиты для людей с недержанием мочи. Их впитываемость намного больше, чем у анатомических подгузников и подгузников-трусов. Однако впитывающие штаны тоньше, чем они есть. Вставка в промежности, а остальные трусики выполнены из дышащего материала.

Подстилки и простыни для людей НТМ Подстилки и простыни для больных
с недержанием предназначены для защиты кровати
от намокания и грязи.Они работают, удерживая мочу в более глубоких слоях абсорбента. Однако у них есть и обратная сторона: они не изолируют кожу от мочи.

.
Недержание мочи - каковы его причины и лечение? - Блог - Для пациентов

Симптомы недержания мочи беспокоят и затрудняют повседневную жизнь. Кроме того, они смущают, что значительно снижает психологический комфорт, а иногда и является причиной ухода из социальной жизни. Наиболее распространенной причиной недержания мочи является слабость мышц тазового дна. Однако они могут быть и другими расстройствами. Узнайте, откуда берется недержание мочи и как с ним бороться.

Моча поступает из почек в мочевой пузырь и постепенно заполняет его. В результате стенка этого органа становится напряженной. Таким образом, в мозг поступает информация о том, что его нужно опорожнить. Прежде чем это произойдет, акт мочеиспускания сдерживается мышцами тазового дна. Они окружают уретру и стягивают ее. Они расслабляются, когда до них доходит соответствующий сигнал от нервной системы. Нарушения в этом процессе могут вызывать недержание мочи как у мужчин, так и у женщин.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи технически известно как недержание мочи. Это расстройство, характеризующееся неконтролируемым и непроизвольным выделением мочи из мочевого пузыря. Пострадавший не может контролировать сфинктер. По этой причине он никак не может остановить подтекание мочи. Во время такого мочеиспускания мочевой пузырь опорожняется полностью или только частично.

Проблема недержания мочи затрагивает оба пола. Однако гораздо чаще встречается у женщин. В основном диагностируется в пожилом и старческом возрасте в связи с изменениями в организме, происходящими под влиянием естественных процессов старения. Однако следует помнить, что недержание мочи всегда является патологическим симптомом и никогда не должно рассматриваться как характеристика данной популяции.

Недержание мочи может быть любой степени тяжести. Учитываются, в частности, количество непроизвольно выделенной мочи:

капли - до 50 мл за 4 часа,

лайт - до 100 мл за 4 часа,

средний - до 200 мл за 4 часа,

тяжелый - до 300 мл за 4 часа,

очень тяжелый - более 300 мл за 4 часа.

Симптомы недержания мочи могут усиливаться со временем и могут возникать только в определенных ситуациях.

У кого недержание мочи?

Подсчитано, что проблема транзиторного недержания мочи затрагивает 5–69% женщин и 1–39% мужчин. Однако следует помнить, что эти данные неполны. Не все люди с неконтролируемым подтеканием мочи обращаются к врачу. Поэтому трудно определить реальный масштаб проблемы.Считается, что в Польше недержанием мочи страдает до 3 миллионов женщин.

Недержание мочи - причины

Причины расстройства могут быть разными и зависят от типа недержания мочи. Различают следующее:

экстренное недержание,

стрессовое недержание мочи,

рефлекторное недержание мочи,

недержание мочи при переполнении.

Кроме того, возможно смешанное недержание мочи.В этой ситуации подтекание мочи вызвано как срочностью, так и напряжением.

Ургентное недержание мочи

Ургентное недержание мочи характеризуется сильными непреодолимыми позывами к мочеиспусканию. Этот тип расстройства вызван сверхактивными мышцами мочевого пузыря. Некоторые ситуации способствуют появлению симптомов — например, шум воды или изменение положения тела.

Стрессовое недержание мочи

Причиной стрессового недержания мочи является слабость мышц тазового дна.По этой причине они не пережимают уретру должным образом. Поэтому по мере наполнения мочевого пузыря подтекание мочи происходит непроизвольно.

Для стрессового недержания мочи выделено 3 стадии проблемы. Принимается во внимание тип упражнений, вызывающих симптомы. Они:

I степень - моча выделяется со значительным усилием, при котором значительно повышается внутрибрюшное давление (например, при кашле или чихании),

II степень - моча выходит при умеренном усилии (напр.при подъеме тяжестей или занятиях спортом),

III степень - моча выделяется даже при незначительном повышении внутрибрюшного давления, не требующем больших физических усилий (например, при смене положения).

Это наиболее распространенный тип недержания мочи.

Нейрогенное недержание мочи

Связан с расстройствами нервной системы. Этот тип недержания мочи не вызывает потребности в мочеиспускании .По этой причине он выходит сам по себе, когда мочевой пузырь переполняется.

Недержание при переполнении

Это связано с тем, что выход мочи заблокирован. Это происходит в основном у мужчин с увеличенной предстательной железой. В результате увеличения простаты сужается уретра. Причиной этого вида недержания мочи также могут быть опухоли в мочевыводящих путях.

Каковы факторы риска недержания мочи?

Существуют факторы, повышающие риск недержания мочи.В том числе:

нагрузка на мышцы тазового дна (например, во время беременности или родов),

ожирение,

гормональные изменения (например, во время менопаузы),

частые запоры,

болезни мочевыделительной системы (например, частые циститы, нефролитиаз),

прием некоторых лекарств (в основном диуретиков),

заболевания нервной системы (например, рассеянный склероз, инсульт, болезнь Паркинсона),

травма спинного мозга,

малая хирургия таза,

изменение положения матки.

Риск развития недержания мочи увеличивается с возрастом.

Лечение недержания мочи

Для лечения недержания мочи используются различные методы: фармакологические, хирургические и немедикаментозные. Подстраиваются индивидуально под каждого человека. Учитывается общее состояние пациента, причина и тяжесть проблемы, а также прогноз. Часто несколько методов комбинируют, чтобы получить лучшие результаты и снизить риск рецидива.

При недержании мочи можно использовать, например, холинолитические препараты . Они увеличивают объем мочевого пузыря, потому что расслабляют мышцы мочевого пузыря. Кроме того, они уменьшают потребность в мочеиспускании. Иногда также используются ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.

Методы лечения недержания мочи включают:

инъекции ботулотоксина в стенки мочевого пузыря,

имплантация беспотенциальной поддерживающей ленты для уретры (лента TVT/TOT),

лазеротерапия (фототермическое сокращение стенок влагалища),

Инъекция стволовых клеток уретры.

Каждый из методов лечения характеризуется разной эффективностью, поэтому важно адаптировать метод к конкретному случаю.

Консервативное лечение

Неинвазивные и немедикаментозные методы чаще всего используются для лечения стрессового недержания мочи. Однако это зависит от серьезности проблемы. Особенно важны упражнения Кегеля. Эти мышцы заполняют тазовое дно и стягивают уретру. Тренировки можно проводить самостоятельно в домашних условиях.Он заключается в поочередном их затягивании и ослаблении (например, в положении лежа или в расправленном положении). Вы также можете использовать специальные приспособления (например, мячи гейши).

Поведенческая терапия также может помочь в лечении недержания мочи. Во время него происходит обучение мочеиспусканию в определенное время. Это дополнительный элемент к другим терапевтическим методам.

Изменение образа жизни также очень важно при недержании мочи. Рекомендуется нормализовать массу тела.Сбросить лишние килограммы следует за счет физической активности и сбалансированного питания. Также необходимо ограничить употребление напитков, обладающих мочегонным эффектом.

При этом важно помнить о правильной гигиене интимных мест. Выход мочи способствует инфицированию, потому что моча является идеальным местом для размножения бактерий. Кроме того, кожа может быть раздражена веществами, присутствующими в моче.
.
Причины недержания мочи у женщин 9000 1
Недержанием мочи страдает значительно больше женщин, чем мужчин. Он может принимать различные формы. Иногда это ограничивается выделением нескольких капель мочи во время физической нагрузки или кашля. Неконтролируемому подтеканию мочи также может предшествовать чрезвычайно сильный позыв к мочеиспусканию. Это очень неприятное состояние, и, если его не лечить, оно может привести к тому, что женщина откажется от общественной жизни.Поэтому при возникновении недержания мочи стоит посетить врача. Он или она может предложить специальные упражнения, которые помогут вам справиться с недержанием мочи. Он также может прописать таблетки от этой проблемы. Итак, обратимся за медицинской помощью.

Посмотреть фильм: «Интересные игры и занятия для всей семьи»
содержание

1. Каковы причины недержания мочи?

2. Способы лечения недержания мочи у женщин

1. Каковы причины недержания мочи?

Недержание мочи у женщин встречается очень часто: женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины. Это вызвано прежде всего анатомическим строением, многочисленными беременностями, а также результатом менопаузы. Врожденные дефекты, неврологические травмы и рассеянный склероз также могут быть причиной недержания мочи. Проблемы, возникающие в результате процесса старения, также являются распространенной причиной недержания мочи.Недержание мочи может затронуть женщин всех возрастов.
В два раза больше женщин, чем мужчин, страдают недержанием мочи (123RF)
Чаще всего это происходит при проблемах с мышцами и нервами, которые контролируют задержку и выделение мочи. Когда вы мочитесь, мышцы мочевого пузыря сокращаются, заставляя мочу течь из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал. В то же время мышцы сфинктера, окружающие уретру, расслабляются, позволяя моче вытекать из организма.Недержание мочи – это внезапное сокращение мышц мочевого пузыря. Это также может произойти, когда мышцы сфинктера недостаточно сильны, чтобы эффективно остановить подтекание мочи. Если мышцы мочевого пузыря повреждены, давление мочи может быть ниже обычного. Недержание мочи может быть связано с ожирением. У женщин можно выделить несколько типов недержания мочи. Самые распространенные:

• Стрессовое недержание мочи. Это может быть вызвано физическими упражнениями, кашлем или изменением положения тела.

• Недержание мочи при переполнении. Это происходит, когда мочевой пузырь переполнен, а мышцы сфинктера уретры слишком слабы.

• Ургентное недержание мочи. Появляется чаще всего во время сна. Характерно, что мочи выделяется много и совершенно неожиданно.

• Функциональное недержание мочи. Чаще всего это связано с физическими или умственными недостатками, из-за которых невозможно вовремя дойти до туалета.Моча не выделяется вовремя.

• Гиперактивный мочевой пузырь. Характерно в этом случае наличие императивных позывов и поллакиурии.

• Смешанное недержание мочи. Чаще всего это сочетание двух причин: ургентного недержания мочи и стрессового недержания мочи.

• Временное недержание мочи. Это может быть связано с текущими заболеваниями или используемыми лекарствами. Он проходит, когда процесс заживления завершен.

Проблема недержания мочи - какие продукты его усиливают? [9 фото]

Люди с недержанием мочи иногда предпочитают не пить большое количество жидкости в
посмотреть галерею
2.Способы лечения недержания мочи у женщин 900 17
Наиболее важным элементом лечения недержания мочи у женщин является выявление причины. Это позволяет выбрать подходящий метод лечения. В некоторых случаях одних упражнений будет достаточно, чтобы укрепить соответствующие мышцы. Чаще всего это упражнения на укрепление мышц Кегеля. Одним из самых простых способов лечения недержания мочи является так называемая двойное мочеиспускание, которое является контролем мочеиспускания. Это позволяет реже ходить в туалет.

Врач после соответствующей диагностики может также назначить таблетки от недержания мочи. Особенно, если у вас диагностирован гиперактивный мочевой пузырь. Лекарства от недержания мочи в этом случае блокируют нервные сигналы, ответственные за поллакиурию и другие симптомы. Вы также можете использовать таблетки для расслабления мышц мочевого пузыря и таблетки для предотвращения спазма мышц мочевого пузыря. Также можно использовать специальные вагинальные конусы, задача которых прижимать к стенке влагалища и катушке.Это снижает риск неконтролируемого подтекания мочи. Иногда применяют также соответствующие инъекции, а при неэффективности других методов — хирургическое лечение.
.
Недержание мочи у женщин | Уровита

Женское недержание мочи (НТМ) может быть стрессовым, стрессовым или смешанным. Стоит распознать первые симптомы и начать терапию до того, как проблема усугубится и помешает нормальному функционированию. Специальное белье – это немедленное решение проблемы недержания мочи у женщин. Однако не следует рассматривать его как окончательное решение. Только профессиональное лечение недержания мочи эффективно избавит вас от досадной проблемы, улучшив при этом качество жизни.

Таким образом, тревожным симптомом является:

Выделение даже капли мочи при выполнении таких усилий, как поднятие тяжестей, кашель, чихание, смех - переводы типа «всего несколько капель»; «Мне холодно» опасно. Усиление стрессового недержания мочи приводит к тому, что все большие и большие порции выделяются все чаще и чаще, в том числе в таких ситуациях, как подъем по лестнице или в крайнем случае - даже когда встаешь со стула или садишься.

Ургентность - потребность в мочеиспускании менее чем за 15 минут.Один только этот симптом затрудняет длительные прогулки, в кино, театр и т. д. Усиление позывов — это императивное недержание — то есть выделение мочи перед походом в туалет (характерно отпускать при входе или даже присаживании) .

Гиперреактивность мочевого пузыря - т.е. посещение туалета чаще, чем каждые 2-3 часа. Здесь важно количество мочи: если порции маленькие, меньше 250 мл, значит, мочевой пузырь не работает на полную мощность.То же самое верно и для пробуждения ночью. Еще одним симптомом является ощущение неполной дефекации. При этих симптомах конечно стоит исключить инфекцию. С другой стороны, повторяющиеся инфекции могут быть признаком плохой функции сфинктера мочевого пузыря.

Принимая во внимание пациентов, страдающих недержанием мочи у женщин, команда специалистов Силезского урологического центра Urovita разработала подходящее решение проблемы

Комплект для лечения недержания мочи у женщин включает:

консультация физиотерапевта

Биологическая обратная связь ЭМГ мышц тазового дна

электростимуляция мышц тазового дна (в зависимости от потребности)

физиотерапия тазового дна (упражнения, обучение пациентов)

Лечебный процесс начинается с врачебной консультации для выяснения причин заболевания.Во время первого визита к врачу мы оцениваем мочеиспускание (мочеиспускание), а затем проводим общий анализ мочи. В зависимости от медицинских показаний также проводится УЗИ мочевыделительной системы

Физиотерапия тазового дна — это физиотерапевтическая деятельность, направленная на упражнения для мочевого пузыря и мышц тазового дна, а также на укрепление и расслабление соответствующих мышц. Используем в том числе: стабилизационные упражнения, электростимуляцию, работу с мягкими тканями.

В Силезском центре урологии «Уровита» пациент находится в комфортных условиях, обеспечивающих ощущение интимности и покоя.

Мы используем специальный вагинальный электрод для электростимуляции мышц тазового дна.Очень важно, что в Силезском урологическом центре «Уровита» мы используем тренировку мышц тазового дна с визуализацией на экране (биологическая обратная связь). Благодаря этому мы можем сознательно сокращать соответствующие группы мышц и постоянно следить за ходом терапии. Таким образом, мы приспосабливаем терапию к индивидуальным потребностям и текущим физическим возможностям пациента.

Дополнительная информация об упаковке:

Купленный пакет действует 6 месяцев

Неявка на прием в рамках пакета (без информирования по телефону) приводит к вычету визита из пакета.

Плата за неиспользованные процедуры в пакетах не возвращается.

Дополнительная информация по телефону 32 111 42 60
.90,000 Последипломная гинекология - Недержание мочи у молодых женщин
Артур Роговский, доктор медицинских наук

проф. доктор хаб. н., врач Влодзимеж Барановский

Введение

Недержание мочи (НМ), то есть эпизоды неконтролируемого мочеиспускания, является социальным заболеванием, которое определенно оказывает негативное влияние на качество жизни. Молодые, физически активные женщины чаще сообщают о симптомах стрессового недержания мочи (СНМ), реже ургентного недержания мочи и смешанного недержания мочи.Смешанное недержание мочи характеризуется сочетанием симптомов СНМ и гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП). Частота недержания мочи у женского населения с возрастом увеличивается в 1,34 раза каждые 5 лет. ^1.2 Недержание мочи встречается примерно у 25% женщин в возрасте 14-21 года, ^3.4 у 44-57% женщин в возрасте 40-60 лет ^4.5 и у 75% женщин старше 75 лет. ^4,6 Согласно Perera и др. ⁷ основными причинами, по которым пациенты не сообщали своему врачу о недержании мочи, были: стыд (33%), отсутствие знаний о вариантах лечения (28%) и вера в то, что НМ является нормальное последствие естественных вагинальных родов и старения (23%).

Распознавание недержания мочи

Наиболее важным в диагностике недержания мочи является опрос, начинающийся с вопроса о наличии МРТ и/или ургентности. ⁸ В случае получения положительного ответа на вышеуказанный вопрос на основании рекомендаций Польского гинекологического общества рекомендуется использовать так называемую тест из трех вопросов. Тест позволяет определить тип недержания мочи. Перед началом лечения следует оценить влияние недержания мочи на качество жизни пациента по шкале от 0 до 10 или с помощью соответствующих опросников.

При гинекологическом осмотре, помимо кашлевой пробы в литотомии или положении стоя, рекомендуется оценивать степень статических нарушений по шкале POPQ, оценивать эстрогенизацию влагалища, исключать инфекции, свищи. ⁸ пузырно-влагалищный. Наиболее частой операцией, связанной с формированием пузырно-влагалищных свищей, является абдоминальная гистерэктомия.⁹ Пузырно-влагалищные свищи менее распространены после вагинальной гистерэктомии, кесарева сечения и тейп-операций по поводу стрессового недержания мочи (СНМ). ¹⁰ Кроме того, эпизоды недержания мочи могут быть связаны с наличием дивертикулов уретры, которые можно визуализировать при УЗИ. Уродинамическое исследование, как и цистоскопия, не рекомендуется при базовом лечении. ⁸ При подозрении на свищ, наличии нарушений статики полового органа, снижающих качество жизни, рецидивирующего недержания мочи, гематурии, недержания мочи после лучевой терапии больной должен быть направлен в референтный центр.⁸

Факторы риска недержания мочи

Риск недержания мочи, особенно у женщин молодого возраста, может быть связан с беременностью, поражением иннервации и мышц тазового дна во время родов, ожирением, инфекцией мочевыводящих путей, неврологическими заболеваниями. ⁴ Инфекции мочевыводящих путей и лекарства могут быть причиной так называемого временное недержание мочи. Сообщаемое пациентами ухудшение симптомов недержания мочи может быть связано с занятиями спортом.Около 30% женщин, регулярно занимающихся спортом, сообщают об эпизодах недержания мочи только во время физических упражнений. ¹¹ Частота случаев недержания мочи у женщин, профессионально занимающихся спортом, оценивается в 28-80% и особенно касается бегуний, гимнасток, балерин, занимающихся на батуте. Напротив, ургентное недержание мочи чаще встречается у женщин, практикующих езду на велосипеде. ¹¹

Вагинальные роды являются одним из наиболее важных факторов риска стрессового недержания мочи.Риск развития симптомов СНМ сразу и через пять лет после первых вагинальных родов составляет 7 и 30% соответственно. ^12.13 Повышенный риск СНМ после вагинальных родов может быть связан с повреждением мышц тазового дна — поднимающих задний проход (включая пуборектальную часть) — и повреждением ветви полового нерва передней частью плода. ¹⁴ Было показано, что повреждение леватора заднего прохода во время родов (отрыв леватора) коррелирует с возникновением СНМ, подтвержденным при уродинамическом исследовании.¹⁵ Вагинальные роды также повышают риск хирургического вмешательства по поводу СНМ. ¹⁶

Gyhagen и др. Оценили влияние вагинальных родов и кесарева сечения на недержание мочи. ¹⁷ Стрессовое недержание мочи средней и высокой интенсивности чаще встречалось после вагинальных родов, чем после кесарева сечения (21,3 против 13,5%). Точно так же более высокая частота симптомов гиперактивного мочевого пузыря и смешанного недержания мочи была обнаружена после вагинальных родов по сравнению с кесаревым сечением.¹⁷ Также была исследована взаимосвязь между естественными родами, кесаревым сечением, количеством родов и симптомами ГАМП. Palma и др. ¹⁸ показали более частое появление симптомов ГАМП у повторнородящих женщин по сравнению с нерожавшими и первородящими женщинами. Различий в частоте симптомов ГАМП в группах пациенток после вагинальных родов и кесарева сечения не было. Однако тяжесть симптомов ГАМП, оцененная по шкале Incontinence Questionnaire Overactive Bladder (ICIQ-OAB), была выше в группе пациенток после вагинальных родов.

Лечение недержания мочи

При лечении СНМ, независимо от возраста, рекомендуется снижение массы тела, отказ от курения, уменьшение или снижение употребления кофеина, избегание тяжелой физической работы, лечебная физкультура в виде тренировки мышц тазового дна, возможно, в сочетании с трансвагинальной электростимуляцией. ⁸ Тренировка мышц тазового дна (ТМТД) под наблюдением физиотерапевта — эффективный метод лечения стрессового недержания мочи.^19.20 Однако до сих пор не разработано ни одной рекомендованной программы упражнений, эффективность которой можно было бы проверить в рандомизированных клинических испытаниях. По мнению некоторых авторов, рекомендуется выполнять 3 серии сокращений по 8-12 раз. Серию мышечных сокращений следует повторять 3 раза в день. Каждое сокращение должно длиться до 8 секунд. Улучшение симптомов недержания мочи следует ожидать до 5 месяцев. ^21.22 Начало ТФМТ до родов снижает риск послеродового недержания мочи ^23.24 и уменьшает подвижность уретры.²⁵ Bø и др. показали, что упражнения для мышц тазового дна более эффективны, чем электрическая стимуляция. ²⁶

Другим вариантом лечения СНМ является пессаротерапия. Он используется, в частности, у молодых пациентов, которые не хотят подвергаться хирургическому вмешательству или которые время от времени сообщают о эпизодах СНМ, например, во время интенсивной физической активности. ²⁷ Лечение СНМ в основном включает пессары с кольцом и воротником с опорой для уретры. Плечо кольца должно находиться под средним отделом уретры, а проксимальный отдел диска в заднем своде.²⁸ Пациентка должна быть проинформирована и обучена методам введения пессария, его оптимального положения во влагалище, удаления и ухода за ним. Кроме того, она должна быть проинформирована о необходимых контрольных посещениях во время терапии. Pessar носят в течение дня или только в ситуациях, когда происходит подтекание мочи, например, во время занятий спортом. ²⁸ Farrell и др. ²⁹ оценивали эффективность лечения недержания мочи и удовлетворенность пациентов пессаротерапией через 11 месяцев после начала лечения.Они констатировали полное удержание мочи во время использования пессара и готовность продолжать пессаротерапию у 59% женщин. Анализ 17 исследований в Кокрановской базе данных показал, что пессаротерапия столь же эффективна при лечении СНМ, как упражнения для мышц тазового дна и электростимуляция. ³⁰

Биологическая обратная связь — еще один метод консервативного лечения стрессового недержания мочи. Процедура позволяет сокращать соответствующую группу мышц, когда давление в брюшной полости увеличивается во время упражнений.Во время биологической обратной связи пациент осознанно сокращает мышцы тазового дна, контролирует интенсивность и продолжительность сокращения. Описано применение комбинированной терапии с хорошими результатами: ТФМТ, пессаротерапия, процедура биологической обратной связи, электростимуляция мышц при лечении СНМ в группе женщин, практикующих сетчатку. ³¹ Однако кажется, что физиотерапия может быть связана только с временным улучшением или, реже, с разрешением симптомов. Эта форма терапии рекомендуется в основном молодым пациенткам перед плановой операцией по поводу СНМ или при стрессовом недержании мочи после родов.Если физиотерапия неэффективна, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Золотым стандартом в лечении недержания мочи при напряжении является хирургия обтуратора и перитонеальной ленты, а также процедура Берча. ⁸ Применение хирургического лечения с использованием инфрауретральных лент у молодых женщин до сих пор остается спорным. Достоверных данных о риске повторного СНМ у пациенток, перенесших вагинальные роды после тейп-операции, нет.В немногочисленных публикациях на эту тему ^32.33 (в основном изложение клинических случаев) показано, что у пациенток, родивших стихийно после предшествующей тейп-операции через посмертное или через запирательные отверстия, мочи не было в раннем послеродовом периоде. Следует ли проводить кесарево сечение по выбору у пациенток, перенесших операцию с использованием ленты? В ретроспективном исследовании ³⁴ не было обнаружено статистически значимых различий в частоте рецидивов СНМ в группах после вагинальных родов или кесарева сечения после предшествующей операции с лентой.В ретроспективном исследовании было проанализировано ^{35 90 010 случаев 20 беременных после операции TVT или TVT-O тейпирования. У трех пациенток диагностировано рецидивирующее стрессовое недержание мочи во время беременности. Осложнений во время беременности, связанных с наличием подъязычной ленты, не было. Девять из 20 пациенток родили естественным путем, десять — путем кесарева сечения. Рецидив СНМ возник у 2 из 10 пациенток, родивших естественным путем, и у 1 из 9, перенесших кесарево сечение.Обзор 20 публикаций по этому вопросу показал более высокую частоту повторного СНМ после вагинальных родов (20-30%), чем после кесарева сечения (5-18%), после предшествующих операций по поводу СНМ. ³⁶ Таким образом, представляется, что беременность у пациенток после тейп-операции должна быть прервана путем кесарева сечения. Беременность и роды могут быть связаны с повышенным риском повторного СНМ после полостной операции, что позволяет предположить, что такие операции при лечении СНМ следует предлагать пациенткам после родов.}

На сайтах многих медицинских учреждений размещена информация о высокой эффективности и высокой безопасности методов с использованием лазера в лечении стрессового недержания мочи. Однако результаты исследований по оценке эффективности и безопасности лечения СНМ Er:Yag-лазером (IncontiLase) и фракционным лазером СО ₂ (MonaLisa Touch) не позволяют сделать достоверных выводов относительно коротко- и длительно -срок эффективности и безопасности этих методов.Эффективность лазерных методов не подтверждена по сравнению с ленточной хирургией, признанной золотым стандартом в лечении СНМ. Пациентов следует информировать об отсутствии доказательств, основанных на рандомизированных клинических исследованиях, оценивающих эффективность и безопасность лазеров Er:Yag и CO ₂ при лечении СНМ. Длительное воздействие лазера с использованием этих методов на стенку влагалища и уретру не исследовано. Учитывая отсутствие достоверных данных об эффективности и безопасности лазерных методов лечения стрессового недержания мочи, применение этих методов по этим показаниям следует ограничить клиническими испытаниями.

Гиперактивный мочевой пузырь

Менее распространенной формой недержания мочи у молодых женщин является ургентное недержание мочи. Наличие ургентного или ургентного недержания мочи, поллакиурии при отсутствии местных условий, которые могли бы вызвать подобные симптомы, свидетельствует о наличии гиперактивного мочевого пузыря. ³⁷ Большинство исследований ГАМП и негативного влияния его симптомов на качество жизни касаются пожилых пациентов. Частота ГАМП с недержанием мочи или без него увеличивается с возрастом: от 2% у 25-летних пациентов до 19% у лиц старше 65 лет.³⁸ Показано негативное влияние ГАМП на психическое здоровье, сон, половую функцию и работоспособность в группе молодых женщин. ³⁹ Симптомы сухого и влажного гиперактивного мочевого пузыря (ГМП сухой/влажный) обнаружены у 12 и 15% пациентов в возрасте 20-45 лет соответственно. ⁴⁰
.
Недержание, подтекание мочи - как лечить недержание?
Недержание мочи – проблема, вызывающая смущение и неловкость. Это затрудняет повседневную жизнь не только пожилых людей, но и беременных или родильниц, а также мужчин с увеличенной простатой. Что такое недержание мочи и как оно проявляется? Как лечить недержание мочи? Какой из способов отказа стоит использовать при мочеиспускании?
Недержание мочи, также известное как недержание мочи, является распространенным состоянием, особенно поражающим пожилых людей, но оно также может возникать во время беременности, после родов или при таких заболеваниях, как диабет, неврологические состояния или увеличенная простата.Наиболее распространенным типом недержания мочи является стрессовое недержание мочи, которое проявляется мочеиспусканием даже при незначительной физической нагрузке. При лечении недержания мочи применяет поведенческие методы (упражнения Кегеля, электростимуляция, тренировка мочевого пузыря), медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Недержание мочи - что это такое? Что такое недержание?

Проблема недержания мочи чаще всего встречается у женщин, особенно в пожилом возрасте.Подсчитано, что это заболевание поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин.

Распространенным симптомом недержания мочи является подтекание мочи, которое может быть связано с физической нагрузкой, переполнением мочевого пузыря или ощущением внезапного давления на мочевой пузырь. Стрессовое недержание мочи, которое является наиболее распространенным типом недержания мочи, проявляется непроизвольным мочеиспусканием даже при легкой нагрузке, такой как ходьба, прыжки или поднятие легких предметов.

Недержание мочи во время беременности и после родов

Причиной недержания мочи при беременности и после родов является ослабление мышц тазового дна (так называемых мышц Кегеля). В результате действия гормонов и увеличения матки они расслабляются. Кроме того, растущая матка давит на мочевой пузырь, вызывая ощущение сильного давления на мочевой пузырь и потребность в мочеиспускании. Упражнения Кегеля для укрепления и расслабления мышц тазового дна полезны для профилактики и лечения недержания мочи во время беременности и после родов.

Недержание мочи у мужчин

Наиболее частой причиной недержания мочи у мужчин являются заболевания предстательной железы . Гипертрофия предстательной железы, которой страдает до половины мужчин старше 60 лет, вызывает давление на уретру, так что выделяется даже несколько капель мочи. Кроме того, увеличенная предстательная железа может давить на мочевой пузырь, вызывая давление. Кроме того, препараты, применяемые для лечения аденомы предстательной железы, могут оказывать мочегонное действие, что увеличивает риск недержания мочи.Гипертрофия предстательной железы также способствует развитию инфекций мочевыводящих путей, частыми симптомами которых являются поллакиурия и болезненные позывы к мочеиспусканию.

Недержание мочи у детей и подростков

Наиболее распространенными нарушениями мочеиспускания у детей являются недержание мочи и ночное недержание мочи. Стоит подчеркнуть, что ребенок в возрасте трех лет имеет возможность сознательно останавливать мочеиспускание. Мочеиспускание ребенка сначала контролируется днем, а затем ночью.

Расстройства по типу недержания мочи, заключающиеся в непроизвольном мочеиспускании у детей, чаще всего обусловлены заболеваниями, поражающими две системы: мочевыводящую (пороки почек, мочевого пузыря, уретры) или нервную (менингеальные грыжи, травмы, детский церебральный паралич, опухоли спинного мозга).
Термин «детский ночной энурез» представляет собой непроизвольное мочеиспускание у девочек после 5 лет и у мальчиков после 6 лет.возраст. Ночное недержание мочи является функциональным расстройством, что означает, что оно не связано с анатомическим заболеванием мочевыделительной или нервной системы. Наиболее частыми причинами ночного недержания мочи являются снижение емкости мочевого пузыря, чрезмерное выделение мочи, эмоциональные расстройства или инфекции мочевыводящих путей.
Недержание - типы

Существует три типа хронического недержания мочи:

Стрессовое недержание мочи — наиболее распространенный тип недержания мочи.Это вызвано ослаблением мышц тазового дна, которые отвечают за правильную работу сфинктеров. Стрессовое недержание мочи проявляется непроизвольным подтеканием мочи из мочевого пузыря вследствие повышения давления в брюшной полости, вызванного физической нагрузкой, кашлем, чиханием или смехом. К факторам развития стрессового недержания мочи относятся ожирение, климакс, хронический кашель, предшествующие роды, особенно с большой массой тела при рождении, частые инфекции мочевыводящих путей, запоры, тяжелая физическая работа и курение.

Ургентное недержание мочи проявляется сильными позывами к немедленному мочеиспусканию. Это вызвано чрезмерной и неправильной работой мышц мочевого пузыря, отвечающих за мочеиспускание. Люди, страдающие императивным недержанием мочи, испытывают внезапные позывы к мочеиспусканию не только днем, но и ночью. Внезапные позывы к мочеиспусканию обычно возникают при изменении положения тела, звуке льющейся воды или во время полового акта. Императивное недержание часто встречается при таких состояниях, как гиперактивный мочевой пузырь, цистит, гиперплазия предстательной железы и неврологические состояния, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона.

Недержание мочи при переполнении вызывается препятствием, препятствующим оттоку мочи из мочевого пузыря, что вызывает чрезмерное растяжение мочи и непроизвольное подтекание мочи через мочеиспускательный канал. Этот тип недержания мочи чаще всего поражает мужчин с увеличенной простатой.

Следует отметить, что транзиторное недержание мочи может возникать у людей, которые до сих пор сознательно контролировали мочеиспускание.Наиболее распространенными причинами периодического недержания мочи являются инфекции мочевыводящих путей, прием диуретиков, алкоголя и кофеина, обладающих мочегонным действием, а также цитрусовых напитков, которые могут раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря.

Недержание – классы

Различают три стадии недержания мочи:

I стадия - неконтролируемое подтекание мочи из уретры возникает в результате резкого и сильного напряжения мышц живота, что вызывает повышение давления в брюшной полости (напр.поднятие тяжестей, кашель, чихание, смех).

Стадия II. Непроизвольное мочеиспускание, вызванное обычной повседневной деятельностью, такой как бег, подъем по лестнице и ручная работа.

3 степень - подтекание мочи сопровождает каждое действие. Часто развиваются вторичные инфекции мочевыводящих путей, требующие лечения антибиотиками.

Недержание мочи. Причины и факторы риска

К факторам недержания мочи относятся: ожирение, менопауза, хронические запоры, предыдущие роды, особенно с большой массой тела при рождении или оперативные роды, предшествующие гинекологические операции, гипертрофия предстательной железы у мужчин и операции на предстательной железе, курение.Недержание мочи возникает при таких заболеваниях, как сахарный диабет, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, опухоли головного и спинного мозга.

Недержание мочи – диагностика

При проведении диагностики недержания мочи очень важно иметь подробный анамнез относительно симптомов (в каких ситуациях происходит непроизвольное подтекание мочи, объем мочеиспускания, применяемые лекарства, сопутствующие симптомы, такие как императивные позывы и история хирургические операции).Может быть полезно вести дневник мочеиспускания.

В диагностике недержания мочи могут помочь общий осмотр и посев мочи, основные анализы крови (морфология, глюкоза, электролиты, СРБ), УЗИ брюшной полости, уродинамическое исследование. У женщин рекомендуется консультация гинеколога для оценки положения половых органов, а у мужчин целесообразно исследование предстательной железы для исключения гиперплазии предстательной железы.

Недержание мочи – лечение

Лечение недержания мочи зависит от его типа и тяжести.Урологи занимаются проблемой недержания мочи.

В случае ургентного недержания мочи полезны изменения образа жизни, включая модификацию диеты, ограничение потребления алкоголя и кофеина, а также упражнения для мышц тазового дна.

Если вышеуказанные методы не приносят улучшения, фармакологическое лечение, заключающееся в применении препаратов для расслабления мышц мочевого пузыря или гормональная терапия в случае гормональных нарушений, напр.во время менопаузы.

Упражнения Кегеля являются средством первого выбора при стрессовом недержании мочи, которое постепенно укрепляет мышцы тазового дна. Мышцы Кегеля отвечают за поддержку органов брюшной полости, в том числе мочевого пузыря. Стоит помнить, что упражнения Кегеля нельзя выполнять во время мочеиспускания, так как они могут привести к воспалению мочевыводящих путей. Упражнения Кегеля включают в себя попеременное напряжение мышц и их расслабление (каждый этап вначале должен длиться ок.2 секунды, затем 5 секунд). Помните, что во время тренировки нельзя напрягать бедра и ягодицы. Рекомендуется напрягать мышцы на выдохе и расслаблять их на вдохе. Тренировку мышц тазового дна нужно проводить регулярно, желательно несколько раз в день.

Людям с ожирением, страдающим недержанием мочи, рекомендуется снизить массу тела и вести здоровый образ жизни.

При лечении недержания мочи может применяться электростимуляция , заключающаяся в стимуляции нервов электродами, стимулирующими нервные волокна, отвечающие за работу мышц таза и мочевого пузыря.В этом методе используются электроды, которые помещаются на кожу вульвы, влагалища или заднего прохода. Их задача — генерировать ритмичные импульсы, стимулирующие сокращение мышц тазового дна, благодаря чему они постепенно увеличивают свою силу и напряжение. Кроме того, электростимуляция способствует регенерации поврежденных нервных волокон. Это также помогает найти мышцы, которые пациент может впоследствии тренировать самостоятельно.

L Хирургическое лечение недержания мочи заключается в имплантации под уретру специальной ленты , которая срастается с тканями и поддерживает уретру, предотвращая подтекание мочи.Эта процедура является минимально инвазивной и проводится у женщин через влагалище.

Пациентам, сообщающим о проблеме недержания мочи, рекомендуется использовать т.н. дневник мочеиспускания, в который следует записывать количество мочеиспусканий в сутки, количество эпизодов и объем непроизвольного диуреза, количество ночных мочеиспусканий.

Недержание - Домашние средства от недержания

Следующие методы помогают людям, страдающим недержанием мочи:

отказ от алкоголя, кофеина, газированных напитков и цитрусовых соков,

забота о регулярном опорожнении кишечника, предотвращение запоров с помощью правильной диеты, богатой клетчаткой,

отказ от курения (хронический кашель предрасполагает к недержанию мочи из-за повышения давления в брюшной полости),

снижение веса при ожирении или избыточном весе,

забота об интимной гигиене - предотвращение инфекций мочеполового тракта.

Товары для людей с недержанием мочи

Людям с проблемой недержания мочи рекомендуется использовать абсорбирующие препараты, такие как вкладыши, специальные трусики или прокладки, которые уменьшат дискомфорт, связанный с ощущением влаги и неприятным запахом. Средства от недержания мочи можно приобрести, например, в аптеке.

В случае подтекания небольшого количества мочи могут помочь мочалки или специальные прокладки, впитывающие небольшое количество мочи.Если вы непреднамеренно выделяете больше мочи, рекомендуется использовать трусы-подгузники или абсорбирующие трусы, которые могут поглощать больше жидкости.

Рекомендации для страдающих недержанием мочи

В случае симптомов, связанных с недержанием мочи, важна надлежащая гигиена интимной зоны, так как моча раздражает и часто вызывает раздражение кожи. Рекомендуется использовать специализированные, мягкие косметические средства для интимной гигиены, предотвращающие зуд и жжение.При мытье интимных зон не забывайте направлять струю воды назад, что снизит риск урогенитальных инфекций.

Если у человека с недержанием мочи появляется зуд или жжение кожи, связанные с раздражением интимной зоны из-за частого контакта с мочой, может быть полезно использовать препараты, содержащие оксид цинка, который успокаивает боль и ускоряет регенерацию кожи.

Как предотвратить недержание мочи?

Во избежание недержания мочи рекомендуется профилактика путем поддержания здоровой массы тела, избегания запоров, ограничения употребления кофеина и алкоголя, регулярных упражнений для мышц тазового дна и отказа от курения.
.
Смотрите также

Сапролегниоз у рыб

Контрацепция после

Как получить эпилепсию

Что показывает суточный анализ мочи

Как восстанавливать нервную систему

Уксус яблочный при температуре

Герпес на десне лечение

Как кончить без мужчины

Может ли подниматься температура при стрессе

Жар при месячных

Свист в ушах при коронавирусе

От чего недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин | Городская клиническая больница им. В. М. Буянова

Недержание мочи у женщин: причины и методы лечения

Недержание мочи: открытый разговор с врачом

Проблема женского недержания мочи - Клиника урологии МГМСУ

Недержание мочи у пожилых женщин

Недержание мочи после родов

Недержание мочи у женщин: симптомы

Недержание мочи у женщин: причины

Северо-Западный центр малоинвазивной гинекологии

Стрессовое недержание мочи (СНМ)

Причины стрессового недержания мочи очень разнообразны, но среди них чаще выделяются следующие:

Диагностика недержания мочи

Лечение стрессового недержания мочи у женщин может быть консервативным и хирургическим

Имплантация синтетического среднеуретрального слинга (слинговая операция, TVT, TOT и др.)

Недержание мочи у женщин – ГУЗ «Тульская областная клиническая больница № 2 им. Л.Н. Толстого»

Write a comment

Стрессовое недержание мочи — СМТ Клиника

Лечение

Недержание мочи и его симптомы

Причины недержания мочи

Как лечить недержание мочи?

Недержание мочи – профилактика

Недержание мочи у женщин | Apteline.pl

Причины и виды недержания мочи у женщин

Когда и почему ослабевают мышцы Кегеля?

Диагностика недержания мочи

Лечение недержания мочи

Как укрепить мышцы Кегеля?

Безрецептурные средства при недержании

Гигиена при недержании мочи

Гигиенические изделия при недержании мочи

Недержание мочи - каковы его причины и лечение? - Блог - Для пациентов

Что такое недержание мочи?

У кого недержание мочи?

Недержание мочи - причины

Ургентное недержание мочи

Стрессовое недержание мочи

Нейрогенное недержание мочи

Недержание при переполнении

Каковы факторы риска недержания мочи?

Лечение недержания мочи

Консервативное лечение

Посмотреть фильм: «Интересные игры и занятия для всей семьи»

1. Каковы причины недержания мочи?

Недержание мочи у женщин | Уровита

Введение

Распознавание недержания мочи

Факторы риска недержания мочи

Лечение недержания мочи

Гиперактивный мочевой пузырь

Недержание, подтекание мочи - как лечить недержание?

Недержание мочи - что это такое? Что такое недержание?

Недержание мочи во время беременности и после родов

Недержание мочи у мужчин

Недержание мочи у детей и подростков

Недержание - типы

Недержание – классы

Недержание мочи. Причины и факторы риска

Недержание мочи – диагностика

Недержание мочи – лечение

Недержание - Домашние средства от недержания

Товары для людей с недержанием мочи

Рекомендации для страдающих недержанием мочи

Как предотвратить недержание мочи?

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94