2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Автор
Андрюхин Михаил Иванович
Врач
Доктор медицинских наук, профессор
Уролог
Суточный анализ мочи – это метод лабораторной диагностики, при котором объектом исследования является сразу весь суточный диурез (моча, выделенная пациентом за сутки).
Суточный анализ мочи назначается, прежде всего, для проверки функционирования почек, а также в целях контроля веществ, выводимых из организма с мочой в течение суток.
Показаниями к назначению суточного анализа мочи являются:
Специальной подготовки к суточному анализу мочи не требуется. В день сбора мочи должен быть исключен прием мочегонных препаратов. Также необходимо в этот день соблюдать обычный питьевой режим (количество потребленной жидкости должно быть таким, как обычно).
Утренняя порция мочи выпускается в унитаз. При следующем мочеиспускании моча собирается в ёмкость. Необходимо будет заметить, во сколько это произошло. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в эту же ёмкость.
Крайне важно, чтобы была собрана вся суточная моча, поэтому на день сбора материала анализа не следует планировать дальних поездок.
Ёмкость с мочой необходимо держать в холодильнике.
По окончании сбора материала надо будет самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (до 200 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо).
При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча; каков получился общий объем мочи. В некоторых случаях потребуется указать свой точный рост и вес.
Основными показателями, которые оцениваются при суточном анализе мочи, являются:
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Общий анализ | Суточный анализ | По Зимницкому | По Нечипоренко | ПЦР-исследования и бактериология | Гормоны | Биохимия |
Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Предпочтительно использовать утреннюю порцию мочи; при отсутствии такой возможности сбор мочи для исследования проводится не ранее 4-х часов после последнего мочеиспускания.
Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации.
Внимание Сбор мочи проводится только в стерильный контейнер! Не допускается собирать мочу в емкости, не предназначенные для лабораторных исследований.
Для анализа собирается первая утренняя моча (средняя порция). Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации.
Правила сбора
Внимание Сбор мочи проводится только в стерильный контейнер! Не допускается собирать мочу в емкости, не предназначенные для лабораторных исследований.
Сбор мочи проводится в течение 24 часов с соблюдением обычного питьевого режима – 1,5–2 л в сутки.
Правила сбора
Внимание. В течение всего периода сбора мочу хранить в холодильнике.
Если для анализа требуется собрать мочу за 10–12 часов, сбор обычно проводят в ночное время:
При невозможности удержать мочеиспускание 10–12 часов, помочитесь в контейнер в несколько приемов и отметьте время последнего мочеиспускания.
При необходимости сбора мочи за 2 или 3 часа:
Перед сбором суточной мочи для определения концентрации гормонов (стероидный профиль), в течение 3-х дней до сбора мочи нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, хлорпромазин, контрастные красители, гидроксиметоксифенилгликоль, имипрамин, фенацетин, пропранолол. Также запрещается употреблять продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, исключить стресс, не курить.
Суточную мочу для исследования на катехоламины, метанефрины, метаболиты катехоламинов, С-пептид, инсулин, гистамин, стероидный профиль можно хранить при температуре 2–8 °С не более 24 часов. При большем сроке хранения – заморозить. В замороженном состоянии можно хранить до 1 месяца. Доставка в замороженном состоянии. Не размораживать.
Суточная моча на кортизол и адреналин может храниться при температуре 2–8 °С до 14 суток.
Моча для исследования на онкомаркерUBC-II хранится при температуре 2–8 °С не более 24 часов.
Накануне перед сбором мочи по Зимницкому рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки, не принимать алкоголь, лечь спать в обычное для вас время.
Для сбора биоматериала необходимо предварительно приобрести в медицинском центре специальные наборы (контейнеры, пробирки с пестрой крышкой, переходники в количестве 8 штук, а также инструкцию).
Правила сбора
*Следуйте подробной инструкции, которая прилагается к комплекту для сбора мочи.
Микробиологическое исследование мочи нужно проводить до начала антибактериальной терапии и как можно быстрее после ее получения в случае болезни, так как микробы, содержащие в моче, быстро размножаются при комнатной температуре, что может дать ложные результаты при определении степени бактериальной обсемененности.
При исследовании мочи на степень бактериурии, от момента взятия пробы мочи до доставки ее в лабораторию на анализ должно пройти не более 2-х часов.
При исследовании мочи на наличие возбудителей урогенитальных инфекций проба может сохраняться до 18 часов при t 4 °С. При транспортировке проб мочи необходимо учитывать температуру внешней среды.
Порядок сбора:
Для анализа собирается первая утренняя моча (средняя порция).
Для обеспечения правильного наполнения удерживайте пробирку в держателе, надавливая на ее дно большим пальцем, пока моча не перестанет поступать в пробирку. Если моча не поступает в пробирку или поток иссякает до того, как пробирка наполнилась до метки, необходимо:
Анализы, которые сдают наиболее часто: общий белок, микроальбумин, глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, электролиты, электрофорез белков и др.
Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации. Накануне исследования не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.), по возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин). Биоматериал принимается только в одноразовых стерильных пластиковых контейнерах.
Анализы, которые сдают наиболее часто: кортизол, С-пептид, метанефрины и норметанефрины, адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин, гистамин и др.
Для сбора биоматериала необходимо предварительно приобрести в медицинском центре СИТИЛАБ специальный набор для сбора суточной мочи (контейнер темный с градуировкой на 3 литра, пробирку с бежевой крышкой, переходник, в случае необходимости, а также инструкцию по сбору суточной мочи).
Внимание Для некоторых исследований необходимо использовать консервант, который можно получить в СИТИЛАБ. Емкость с мочой должна храниться в холодильнике при t 4-8 °С в течение всего времени сбора! Избегать попадания света на образец.Держите мочу в недосягаемом для детей месте, так как в качестве консерванта при сборе суточной мочи может использоваться концентрированная кислота. Недопустимо направлять мочу на исследование в емкостях, не предназначенных для этих целей, так как остатки ингредиентов, содержащихся в них, могут существенным образом исказить результаты анализа.
Правила сбора:
Моча собирается пациентом самостоятельно и доставляется в медицинский центр.
ВАЖНО! Моча собирается в обычный стерильный контейнер, который позволяет сохранить биоматериал без потери информативности в течение 2-х суток при температуре 17-23 °С. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной и антимикотической терапии.
Перед сбором мочи получите контейнер для сбора анализа (корпус на Съездовской - в 128 каб., корпус на "Зеленом острове" - в каб. 203, детский корпус на Затонской - напротив регистратуры). Для некоторых исследований требуется специальный консервант. Уточняйте наличие консерванта.
Внимание! Храните консервант в недоступном для детей месте.
Соберите суточную мочу в течение 24 ч на обычном питьевом режиме: 1,5 - 2 литра в сутки, не употребляйте овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимайте диуретики.
Перед сбором суточной мочи для исследований, требующих консервант — осторожно перелейте его в емкость, непосредственно перед сбором мочи.
Утром в 6 - 8 ч освободите мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают в унитаз), а затем в течение суток собирайте всю мочу в чистый сосуд с широкой горловиной и плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 - 3 л.
Каждое мочеиспускание следует производить в чистую сухую посуду и потом мочу осторожно переливать в емкость для сбора суточной мочи. Вся моча, полученная в ходе сбора в течение дня и ночи в последующие 24 часа, должна быть помещена в емкость. Нельзя производить мочеиспускание напрямую в емкость для сбора суточной мочи. Емкость для суточной мочи храните в холодильнике (при температуре 4-8ºС). Последняя порция берется точно в тоже время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают).
Точно измерьте объем суточной мочи, аккуратно перемешайте емкость для сбора и отлейте часть в чистый контейнер (около 40 мл). При сдаче анализа обязательно укажите объем суточной мочи в 128 кабинете.
Собранную мочу как можно быстрее доставьте в лабораторию.
Если вы не собрали какую-либо порцию мочи в течение суток, сбор мочи начинается повторно. Сбор суточной мочи проводится отдельно от всех остальных анализов мочи. Важно собрать полностью всю мочу за сутки.
Используемая литература:
Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
Единица измерения: ммоль/24 ч
Референсные значения: 2,0 – 8,0 ммоль/24 ч
Повышение:
Снижение:
Анализ мочи является одним из основных лабораторных тестов, позволяющих выявить многие заболевания. Моча может содержать сотни различных веществ, которые являются конечным продуктом вашего метаболизма. Повышенный или пониженный уровень некоторых из них или наличие аномальных веществ является признаком инфекции. Анализ мочи очень часто проводят рутинно, хотя показанием к его проведению являются тревожные симптомы у больного.Это простой, неинвазивный, дешевый и общедоступный тест, но, несмотря на его простоту, он может предоставить важную информацию о нашем здоровье.
Анализ мочи является одним из самых основных, безболезненных и наиболее часто выполняемых лабораторных исследований. Анализ мочи включает в себя различные параметры, позволяющие выявить нарушения в работе в первую очередь почек, а также мочевыводящих путей и печени.
Анализ мочи очень полезен при диагностике таких состояний, как :
Анализ мочи очень часто проводится в плановом порядке, хотя тревожные симптомы являются показанием. Ваш врач может назначить анализ мочи, если он подозревает у вас рак мочевыводящих путей, диабет, заболевание печени, гломерулонефрит или интерстициальный нефрит.
Прежде чем пациент получит результат анализа мочи, лаборант оценивает определенные физические параметры мочи. Среди прочего, цвет мочи, удельный вес, запах мочи, рН, прозрачность, объем мочи.Задача лаборанта – проверить наличие в моче белков, сахаров или кетоновых тел.
Анализ мочи проводится в рамках плановых медицинских осмотров или при подозрении на инфекции мочевыводящих путей с такими симптомами, как:
Анализ мочи следует регулярно проводить людям, страдающим сахарным диабетом, мочекаменной болезнью, некоторыми заболеваниями почек и печени и рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Также во время беременности следует регулярно проводить анализ мочи , .
Проблема недержания мочи - какие продукты его усиливают? [10 фото]
Люди с недержанием мочи иногда предпочитают не пить большое количество жидкости в
посмотреть галереюДля анализа мочи необходимо собрать образец мочи. Для этого нужно приобрести специальную емкость, которую можно приобрести в аптеке и лаборатории. Никогда не следует собирать мочу в другие сосуды или контейнеры, так как это может исказить результаты теста. Чашку следует открывать только непосредственно перед сбором, и крышку нельзя переворачивать вверх дном, так как это загрязняет образец. Перед исследованием мочи мы моем руки.
Перед мочеиспусканием необходимо тщательно вымыть область вокруг уретры и половых органов - для этого используем теплую мыльную воду.Женщинам следует одной рукой расширять половые губы, а другой рукой мыть влагалище и область уретры ватным тампоном спереди назад, чтобы не загрязнить уретру бактериями из ануса. Мужчинам следует оттянуть крайнюю плоть и промыть головку полового члена ватным тампоном. Эта операция обязательна, ее невыполнение может исказить результаты анализа мочи, что может привести к ненужному назначению препаратов.
Мы собираем среднюю порцию мочи для анализа мочи. Это означает, что мочеиспускание нужно начинать в унитазе, а затем через несколько секунд емкость помещается под непрерывную струю и наполняется до уровня около 50 мл.Затем оставшаяся моча возвращается в унитаз. Следует соблюдать особую осторожность, чтобы предотвратить попадание кусочков туалетной бумаги, лобковых волос, фекалий, менструальной крови или других веществ в контейнер для проб. После взятия пробы контейнер закрывают и в кратчайшие сроки доставляют в аналитическую лабораторию.
В целом не рекомендуется брать мочу во время менструации, так как результат теста может быть необъективным.Анализ мочи не связан с какими-либо осложнениями. После заполнения контейнера его следует плотно закрыть и в течение двух часов доставить в бактериологическую лабораторию. Это очень важно, потому что если моча долго хранится при комнатной температуре, бактерии в ней могут размножаться и тем самым сделать результаты анализов недостоверными.
В случае, если такая быстрая доставка образца мочи в лабораторию невозможна, контейнер может храниться до нескольких часов при температуре около четырех градусов Цельсия.
Иногда необходимо проверить мочу, вырабатываемую почками в любой момент времени. Для этого мочевой пузырь опорожняют в унитаз, а затем в течение 30-40 минут он выпивает большое количество жидкости.
Также стоит обратить внимание на количество выделяемой за сутки мочи. Правильно количество должно быть в пределах 900-1800 мл в сутки. Как уменьшение, так и увеличение объема диуреза является тревожным состоянием и требует врачебной консультации.Для измерения количества выделяемой мочи используются специальные банки с мерным стаканчиком. Иногда также необходимо ввести катетер в мочевой пузырь для точного измерения. Когда количество выделяемой мочи уменьшается, это называется олигурией или анурией. Для того, чтобы вывести из организма ненужные токсины, необходимо выделять около 400 мл мочи в сутки.
Когда количество диуреза увеличивается, мы имеем дело с полиурией, это состояние может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, а при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям.На количество мочи влияет множество факторов, среди прочих, помимо функции почек, важно еще и то, сколько жидкости остается в данный период, есть ли лихорадка, диарея, рвота. Диурез может быть снижен и в жаркие летние дни, когда происходит значительная потеря воды через кожу.
Подавляющее большинство мочи (более 90%) состоит из воды. Другими его компонентами являются мочевина, минеральные соли и желчные пигменты.При исследовании мочи проверяют ряд показателей – оценивают физические, биохимические и морфологические особенности мочи.
При анализе мочи проверяется цвет мочи - она должна быть соломенного цвета. Правильный цвет мочи колеблется от прозрачного до темно-желтого. На него сильно влияет концентрация мочи - светлая моча разбавлена, а темная моча - концентрированная. На интенсивность окраски влияет количество выпитой жидкости – при большом количестве жидкости моча более прозрачная, и наоборот, при малом количестве выпитой жидкости окраска мочи более интенсивная.Светлая моча указывает на нарушение функции почек, а темная моча может быть признаком обезвоживания.
Пищевые продукты (ежевика, свекла, некоторые лекарства, например, витамины группы В) также могут влиять на цвет. Красный цвет также может свидетельствовать о наличии крови в моче, что всегда требует консультации с врачом.
Анализ мочи также измеряет прозрачность мочи – этот параметр определяет, является ли моча прозрачной или мутной. Нормальная моча прозрачная, но некоторые факторы могут ее изменить.Чаще всего мутность в анализе мочи вызывают:
Анализ мочи также показывает запах мочи - нормальный слегка освежающий.При различных заболеваниях она может меняться. Неприятный, дурно пахнущий запах может свидетельствовать о заражении кишечной палочкой, а сладкий или фруктовый – о сахарном диабете. Лекарства также могут влиять на запах мочи, как и некоторые продукты, например, спаржа.
Удельный вес мочи — еще один параметр, оцениваемый в анализе мочи. Нормальное значение составляет от 1005 до 1035. Чем тяжелее вещества растворены в моче, тем выше удельный вес мочи — так бывает, например, при декомпенсированном диабете, когда в мочу поступает сахар.Другими ингредиентами, которые могут повлиять на результат, являются белок и маннит. Однако, когда результат слишком низкий, это может свидетельствовать о заболеваниях почечной паренхимы или несахарном диабете. В состояниях гипергидратации моча разбавлена и моча светлее при анализе мочи. С другой стороны, в ситуациях, когда происходит обезвоживание (например, из-за рвоты), моча концентрируется и ее вес увеличивается.
Анализ мочи также проверяет рН мочи - он показывает кислотность или щелочность мочи.В случае рН 7 мы говорим о нейтральном, ниже этого значения моча кислая, выше этого значения - щелочная. Значение pH определяет количество ионов водорода в моче. Правильное значение pH составляет от 4,5 до 8,0. На этот показатель мочи большое влияние оказывают потребляемые продукты питания, лекарства, а также некоторые заболевания. Неправильный рН может повлиять на образование камней в почках. Отклонения рН мочи могут возникать у пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями легких, обезвоживанием и сахарным диабетом.Нарушения PH также могут возникать у пациентов, употребляющих большое количество алкоголя. Высокий уровень pH в анализах мочи наблюдается при рвоте, астме, а также при заболеваниях почек и инфекциях мочевыводящих путей.
Белок в моче - У здорового человека не определяется. Его присутствие при исследовании мочи может быть следствием лихорадки или физических нагрузок, а также некоторых заболеваний, в частности сердечной недостаточности, паренхиматозных заболеваний почек. Некоторые опухоли секретируют специфические белки, которые могут выделяться с мочой (например, при множественной миеломе).Белок в моче выявляют многократно у беременных (при преэклампсии).
Сахар в моче - правильно, анализ мочи не должен показывать. У здоровых людей глюкоза резорбируется из почечных канальцев. Небольшие количества этого сахара разрешены беременным женщинам. В других случаях наличие сахара в анализе мочи свидетельствует о таких заболеваниях, как: декомпенсированный сахарный диабет, болезни почек, болезни головного мозга.
Кетоновые тела в моче – это еще одно вещество, которое не должно присутствовать у здоровых людей.Их присутствие в анализах мочи означает, что организм использует жир в качестве источника энергии. Это происходит, когда вы морите себя голодом, соблюдаете диету с низким содержанием сахара или крахмала или в результате непрекращающейся рвоты, обезвоживания. Большое количество кетоновых тел указывает на состояние, известное как кетоацидоз. Кроме того, наличие кетоновых тел в моче может сигнализировать об отравлении изопропаноловым алкоголем.
Билирубин является конечным продуктом трансформации гема (пигмента крови), высвобождающегося при разрушении эритроцитов.В крови билирубин находится преимущественно в сочетании с альбумином и в этой форме не фильтруется через почки. Билирубин в моче может указывать на гемолиз, гепатит, механическую желтуху.
Уробилиноген производится из билирубина в кишечнике. Его можно обнаружить в моче здоровых людей в количестве ниже 1 мг/сут. Аномальные значения в анализе мочи могут свидетельствовать о механической желтухе, паренхиматозной желтухе, вирусном гепатите или циррозе печени.
Нитраты в моче возникает при наличии в моче восстанавливающих бактерий (таких как кишечная палочка или другие грамотрицательные бактерии), поэтому их присутствие в анализе мочи может указывать на инфекцию мочевыводящих путей.
Мочу также подвергают микроскопическому исследованию, т.е. исследованию осадка мочи, для чего препарат центрифугируют. При микроскопическом исследовании осадка мочи оценивают 20-кратно концентрированный препарат мочи. Сначала образец просматривают при меньшем увеличении, а затем при большем увеличении.Этот анализ мочи оценивает все морфотические компоненты, присутствующие в моче, то есть эпителий, клетки крови, минералы, бактерии, грибки, паразиты и слизь.
Эритроциты в моче (эритроциты) - норма, в поле зрения в осадке может быть 3-5 эритроцитов. Большие цифры, выявляемые при исследовании мочи, свидетельствуют о нарушениях в работе выделительной системы: воспалении, заболеваниях, поражении почек, мочеточников или мочевого пузыря.Они могут появиться и при мочекаменной болезни, особенно во время приступа почечной колики.
Также некоторые антикоагулянты (особенно применение гепаринов или производных кумарина) могут привести к увеличению числа эритроцитов в моче, тогда терапию необходимо модифицировать. Когда количество клеток крови увеличивается при анализе мочи, но цвет мочи не изменяется, это называется гематурией. Изменение цвета мочи (розовый или даже красный цвет) называется гематурией.
Лейкоциты в моче (лейкоциты) - в норме в поле зрения в осадке может быть 3-5 лейкоцитов. Повышенное их количество, проявляющееся при анализе мочи, чаще всего свидетельствует об инфекции, но может появиться и при заболеваниях почек или при приеме некоторых лекарственных препаратов. Когда повышенное количество лейкоцитов не отражает внешний вид мочи, это называется лейкоцитурией, а когда повышенное количество лимфоцитов изменяет внешний вид мочи, это называется пиурией.
Гладкий эпителий, веретена и кристаллы могут присутствовать в небольшом количестве при нормальном результате анализа мочи.Их большее количество свидетельствует о наличии развивающегося заболевания.
Посев мочи — позволяет проверить наличие бактерий. Бактериологический тест включает в себя инокуляцию образца мочи для культивирования любых бактерий, которые могут быть в образце. После доставки препарата в лабораторию его помещают на специальную пластину с питательной средой для бактерий, благодаря которой они размножаются и образуют колонии.Посев мочи занимает несколько дней. Наиболее распространенными типами бактерий являются Escherichia coli, Proteus, Klebsiella и энтерококки.
Посев мочи является очень полезным анализом мочи, так как он не только определяет тип возможного возбудителя, вызывающего инфекцию, но и его чувствительность к используемым антибиотическим препаратам. Результат теста включает название бактерии, информацию о ее концентрации в миллилитрах мочи и информацию о чувствительности к определенным видам антибиотиков. Это позволяет подобрать таргетную терапию, то есть подобрать антибиотик, к которому чувствительна данная бактерия, что позволяет излечить заболевание.
Анализ мочи, представляющий собой посев мочи, проводится, когда вы обнаружите, что анализ мочи не соответствует норме. Если они указывают на инфекцию мочевыводящих путей и у пациента есть другие сопутствующие симптомы, требуется посев мочи для принятия решения о дальнейшем лечении.
Симптомы, указывающие на инфекцию мочевыводящих путей:
Предел содержания бактерий в моче составляет одну тысячу бактерий на миллилитр мочи. Если анализ мочи показывает, что их более десяти тысяч, следует провести еще один анализ, который покажет причину их возникновения. При микробном числе более ста тысяч инфекция требует неотложного лечения. При подозрении на грибковую или туберкулезную инфекцию необходимо использовать другой тип среды при посеве мочи.
Анализ мочи — простой способ обнаружить инфекцию мочевыводящих путей. Иногда они также помогают обнаружить другие состояния, включая рак.
Еще один тип анализа мочи – сбор мочи за 24 часа. В некоторых случаях также необходимо собрать мочу через мочевой катетер.
Интерпретация анализа мочи является задачей врача. Разные аналитические лаборатории используют в качестве эталонов разные значения, поэтому справочные значения обычно приводятся по результатам испытаний.На результаты анализа мочи могут повлиять лекарства, которые вы принимаете, особенно витамин С при приеме антибиотиков.
В результате наблюдается увеличение сахара, кетонов, белка и увеличение количества образующихся кристаллов, что может ошибочно указывать на заболевание. Лицо, проводящее обследование, должно быть проинформировано о любых принимаемых лекарствах.
На результаты анализа мочи также могут влиять интенсивная физическая активность, предшествующая сдаче образца мочи, количество выпитой жидкости и потребляемая нами диета.По этой причине лучше всего, чтобы интерпретацию результата анализа мочи проводил врач, который также имеет возможность осмотреть пациента и собрать тщательный анамнез. Также важно правильно собрать образец и как можно скорее доставить его в лабораторию.
Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.
.Состав мочи:
Анализ мочи может помочь диагностировать проблемы с почками, печенью и мочевыводящими путями. Он позволяет оценить предрасположенность к образованию камней, а также облегчает диагностику сахарного диабета, желтухи и панкреатита.
Это также полезно, например. в диагностике заболеваний надпочечников, при контроле уровня кальция, витамина С и мочевины в организме, для выявления специфических маркеров различных болезненных процессов, а также для оценки потребности в антиоксидантах.
Анализ мочи проводится:
Теперь купите анализ мочи с анализом крови для профилактических осмотров. Вы найдете пакет на рынке Медонет.
Чтобы результаты теста были достоверными, за 24 часа до мочеиспускания на анализ соблюдайте приведенные ниже правила.
Mocuś - набор для сбора мочи у младенцев значительно облегчает сбор мочи у маленьких детей, которые пользуются подгузниками. Если мы хотим сделать анализ мочи младенцу, стоит купить такой набор на Медонет Маркет.
Цвет
Прозрачность
Удельный вес
рН
Белок
Глюкоза
Кетоновые тела
Микроскопический анализ
Наличие эритроцитов в моче может быть связано с поражением почек или мочевого пузыря, нефролитиазом, инфекцией мочевыводящих путей, гломерулонефритом, раком почки или мочевого пузыря, системной красной волчанкой.Лейкоциты (гной) в моче могут быть признаком инфекции мочевыводящих путей, опухоли мочевого пузыря, воспаления почек, системной красной волчанки или инфекции: у женщин — во влагалище, у мужчин — вокруг полового члена.
В зависимости от типа валиков в моче анализы мочи могут выявить тип нефрита или деструкцию клубочков, отравление тяжелыми металлами (свинцом или ртутью), сердечную недостаточность или бактериальную инфекцию.
Большое количество кристаллов или наличие определенных типов кристаллов в моче может указывать на поражение почек, камни в почках или нарушение обмена веществ. Некоторые лекарства также могут вызывать образование кристаллов в моче.
Присутствие бактерий, грибковых клеток или паразитов в моче указывает на инфекцию мочевыводящих путей. С другой стороны, наличие эпителиальных клеток свидетельствует о контаминации образца, представленного на анализ. Однако это не является основанием для постановки какого-либо диагноза.В этом случае ваш врач может порекомендовать вам снова помочиться для тестирования.
90 156Пациенты с раком поджелудочной железы почти в шесть раз чаще имеют камни в желчном пузыре, обнаруженные за год до постановки диагноза рака, чем люди без рака поджелудочной железы...
ПАПНормальная моча обычно имеет соломенный цвет. Но что делать, если моча долгое время имеет более темный, даже коричневый цвет? Это может свидетельствовать о том, что на ...
Джоанна МуравскаМало кто ежедневно наблюдает за появлением мочи.Обычно мы смотрим на мочу только тогда, когда замечаем что-то действительно тревожное, например...
Цвет мочи должен быть соломенно-желтым.На его цвет влияет диета и потребление жидкости. Если оно мутное или в нем есть кровь, это будет...
Анна КржпитПоджелудочная железа выполняет две важные функции в нашем организме.Во-первых, он снабжает тонкую кишку ферментами, обеспечивающими переваривание пищи (белки, углеводы...
).Антипрививочник Кристофер Ки утверждал, что моча не только лечит рак и ВИЧ, но и предотвращает заражение коронавирусом. У американца изначально только...
Сильвия ЧернякВрачи часто диагностируют рак поджелудочной железы, когда она уже не является неоперабельной. Он относится к онкологическим заболеваниям с самой высокой смертностью. В Университетской клинической больнице в ...
Эдита БжозовскаПоджелудочная железа – очень важный орган в организме человека.Через выработку панкреатического сока участвует в пищеварении, а секреция пищеварительных ферментов помогает в...
Эвелина ХенДолжен ли мужчина мочиться сидя? Мужчины писают больше, чем женщины? Чувствуют ли, подобно некоторым млекопитающим, потребность пометить участок своей мочой? ОТ...
Адриан ДомбекПоказатели выявления рака и выживаемости значительно ухудшились в последнее время из-за пандемии. Поэтому необходимо сделать все, чтобы...
Адриан ДомбекВы можете прочитать этот текст за 2 минуты
Анализ мочи является одним из наиболее часто выполняемых тестов. Вопреки видимому, вы можете узнать из него гораздо больше, чем то, как работает наша мочевая система или почки.Оценивая метаболиты, можно определить состав нашего ежедневного рациона.
МазуркаТест, разработанный учеными из Имперского колледжа Лондона, Университета Ньюкасла и Университета Аберистуита, измеряет уровни метаболитов, образующихся в результате распада различных продуктов, в том числе красное и белое мясо, рыба, овощи и фрукты.Результат также показывает, сколько сахара, жира, белка и клетчатки мы съели.
Какова цель такого исследования? Люди, участвующие в исследовательских программах или программах, помогающих сбросить ненужные килограммы, предоставляют недостоверную информацию о своем питании. Они часто скрывают, сколько и как часто тянутся к вредным продуктам и нарушают правила диеты.
Эффективность исследования была проверена на группе из 19 добровольцев, которые в течение трех дней придерживались одной из четырех диет — от очень здоровой до очень нездоровой.Участники теста сдавали образцы мочи на анализ каждое утро, день и вечер.
Анализ образцов позволил ученым разработать профиль здоровых метаболитов, богатый главным образом овощами и фруктами.
Точность теста была подтверждена в группе из 291 человека из Великобритании и Дании, которые вели дневники питания и сдавали образцы мочи на анализ.
Хотя исследования все еще находятся на ранней стадии, ученые надеются, что тест будет быстро доработан и популяризирован.Благодаря этому можно будет лучше соблюдать диету пациентов, борющихся с ожирением или заболеваниями, требующими специальной диеты.
Нормальная моча обычно имеет соломенный цвет.Но что делать, если моча долгое время имеет более темный, даже коричневый цвет? Это может свидетельствовать о том, что в ...
Джоанна МуравскаМало кто ежедневно наблюдает за появлением мочи.Обычно мы смотрим на мочу только тогда, когда замечаем что-то действительно тревожное, например...
Цвет мочи должен быть соломенно-желтым.На его цвет влияет диета и потребление жидкости. Если оно мутное или в нем есть кровь, это будет...
Анна КржпитАнтипрививочник Кристофер Ки утверждал, что моча не только лечит рак и ВИЧ, но и предотвращает заражение коронавирусом. Американец изначально только...
Сильвия ЧернякДолжен ли мужчина мочиться сидя? Мужчины писают больше, чем женщины? Чувствуют ли, подобно некоторым млекопитающим, потребность пометить участок своей мочой? ОТ...
Адриан ДомбекПоказатели выявления рака и выживаемости значительно ухудшились в последнее время из-за пандемии. Поэтому следует сделать все, чтобы...
Адриан ДомбекБольшинство из нас не уделяет слишком много внимания функции мочеиспускания. Между тем его наблюдение может привести нас к диагностике многих заболеваний, ...
Паулина ВойтовичДавайте поговорим о проблемах с промежностью. Это такая же часть тела, как и любая другая. Кроме того, он требует исключительного ухода. Деторождение силами природы или изменение... 9000 7
Сколько времени нужно, чтобы опорожнить мочевой пузырь? Вероятно, немногие из нас когда-либо считали его.Эксперты, однако, предупреждают, что стоит обратить внимание на время. Если...
Недержание мочи является одной из наиболее распространенных и неприятных проблем у женщин, в том числе молодых женщин. Для многих из них это запретная тема, о которой им неудобно говорить...
* Марек Талалай, Марзанна Пачиньска
Анализ мочи с оценкой функции почек – недооцененный элемент диагностики в семейной практике
Анализ мочи с оценкой почечной эффективности - недооцененный компонент диагностики в общей практике
Клиника семейной медицины и внутренних болезней, Медицинский центр последипломного образования в Варшаве
Заведующий клиникой: проф.доктор хаб. врач Ева Марциновска-Суховерска 9000 3
Abstract
В статье представлен обзор основных исследований мочевыводящих путей, используемых в практике семейного врача. Обсуждается интерпретация анализов мочи и функциональных тестов почек.
Резюме
Статья содержит обзор основных исследований мочевыделительной системы, которые проводятся врачами общей практики. Обсуждается интерпретация анализов мочи, а также тесты, оценивающие почечную эффективность.
ВВЕДЕНИЕ
В руках семейного врача остался скромный арсенал тестов, позволяющих проводить только базовую диагностику мочевыделительной системы (1). Даже эти простые тесты, если их рационально провести и как можно тщательнее проанализировать, могут, тем не менее, предоставить важную информацию, позволяющую поставить диагноз или сделать его правдоподобным. Они также могут помочь в определении объема дальнейших исследований и принятии решения о возможном направлении больного в нефрологический диспансер или госпитализации.
ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ
Самый простой и доступный тест является также одним из важнейших элементов диагностики мочевыделительной системы. В сочетании с физикальным и физикальным обследованием это может позволить поставить первоначальный диагноз и значительно сократить и направить дальнейший ход диагностической процедуры. Общее исследование мочи включает оценку ее физико-химических свойств и морфотических элементов, входящих в состав осадка мочи.
Физические свойства мочи
Цвет мочи зависит прежде всего от содержащегося в ней природного пигмента - урохрома, придающего ей специфический соломенно-желтый цвет.Однако этот физиологический цвет модифицируется разной степенью концентрации мочи и присутствием многих эндогенных и экзогенных красителей. Появление мочи красного цвета, считающееся симптомом кровотечения из почек или мочевыводящих путей, вызывает у больного особое беспокойство. На самом деле причиной красного цвета мочи может быть наличие большого количества уратов, которые легко кристаллизуются в концентрированной моче с низким рН. Реже «кровавая» моча может быть результатом гемоглобина, миоглобина или порфиринов.Некоторые лекарства (включая салицилаты, фенацетин, рифампицин) также могут придавать моче красный цвет. Наличие макроскопически видимых сгустков в моче указывает на массивное кровотечение. Решающее значение имеет комплексная оценка компонентов мочи, включающая микроскопическое исследование ее морфотических элементов.
Свежевыделенная моча должна быть прозрачной. Помутнение мочи чаще всего является следствием отложения в ней мелких кристаллов фосфата кальция, реже оно обусловлено лейкоцитурией, наличием большого количества эпителиальных клеток, изредка поступлением лимфы в мочевыводящие пути.Фосфат кальция особенно легко кристаллизуется в щелочной среде мочи. Высокая степень кристаллурии может вызвать поллакиурию и болезненные позывы к мочеиспусканию. Эти недуги иногда являются основанием для ошибочной диагностики инфекций мочевыводящих путей и проведения антибактериальной терапии. Анализ осадка мочи развеивает любые сомнения. Если нет возможности исследовать образец мочи под микроскопом, можно понизить его рН, например, добавив в него несколько капель уксуса. Быстрое исчезновение помутнения свидетельствует о том, что это произошло из-за кристаллизации фосфатов.
рН мочи , измеренный по значению рН, обычно колеблется от 4,5 до 8. Моча при первом утреннем мочеиспускании обычно слабокислая (рН около 6). Более высокая степень снижения рН может быть вызвана, в том числе, системный ацидоз (кетоацидоз, после приема внутрь метанола или этилгликоля), высокобелковая (особенно мясная) диета и дегидратация. Щелочной рН мочи бывает у людей, предпочитающих вегетарианскую диету, с большим количеством фруктов и овощей, а также в случае инфицирования мочевыводящих путей уреазоположительными бактериями.
Удельный вес (относительная плотность) мочи зависит прежде всего от ее концентрации и в незначительной степени от возможного присутствия в ней белка или глюкозы. Принимая во внимание максимальную способность почек молодого, здорового человека разжижать и концентрировать мочу, рассчитывают, что относительная плотность мочи может колебаться от 1,001 до 1,040 г/мл. В клинической практике принято считать достижение через 8-10 часов гидропении удельного веса мочи ≥ 1,023 г/мл у лиц до 60 лет и ≤ 1,021 г/мл у лиц в возрасте 60 лет. лет и более доказывает, что способность концентрировать мочу сохранена должным образом.Очень высокий удельный вес >1,035 г/мл может свидетельствовать о наличии в моче дополнительных компонентов, повышающих ее плотность, таких как глюкоза, этанол или рентгеноконтраст.
Постоянная, независимо от уровня гидратации, относительная плотность мочи около 1,010-1,012 г/мл (равная удельному весу депротеинизированной плазмы) называется изостенурией и свидетельствует о полной утрате почечной концентрирующей и разжижающей способности.
Определяя относительную плотность мочи, можно оценить ее осмоляльность.Для этого умножьте 2 последние цифры удельного веса на 26. Если относительная плотность мочи 1,020 г/мл, ее осмоляльность будет равна 20 х 26, т.е. 520 мОсм/кгH 2 О. следует дополнительно учитывать: что глюкозурия в концентрации 1% увеличивает относительную плотность на 0,003 г/мл, а осмоляльность на целых 55 мОсм/кг Н 2 О. Протеинурия в той же концентрации увеличивает и удельный вес на 0,003 г/мл, но лишь в минимальной степени модифицирует осмоляльность, увеличивая ее значение на 0,15 мОсм/кг H 2 O.
Химические свойства мочи
Билирубин фильтруется в мочу только в форме конъюгата глюкуроновой кислоты. Таким образом, присутствие этого красителя в моче обнаруживается при паренхиматозной и холестатической желтухе, тогда как при надпеченочной желтухе (например, при гемолизе или синдроме Жильбера) его нет.
Уробилиноген является физиологическим компонентом мочи. Это соединение синтезируется кишечными бактериями из билирубина в просвете желудочно-кишечного тракта.Затем по портальному кровообращению попадает в печень, откуда с кровью достигает почек. Повышенная концентрация уробилиногена в моче обнаруживается у больных с гемолитической или паренхиматозной желтухой, у которых увеличивается количество билирубина, достигающего желудочно-кишечного тракта, или увеличивается процент уробилиногена, высвобождаемого из печени в кровоток, соответственно. Уробилиноген в моче не обнаруживается у больных холестазом и у тех, у кого в результате антибактериальной терапии наступила стерильность желудочно-кишечного тракта.
Глюкоза полностью реабсорбируется в проксимальном отделе нефрона после клубочковой фильтрации и не обнаруживается в моче у здорового человека. Только во время беременности в результате повышенной клубочковой фильтрации и, следовательно, увеличения нагрузки глюкозой, достигающей проксимальной части нефрона, может быть превышена реабсорбционная способность почечных канальцев и может быть превышено присутствие этого сахара в моче.
У больных сахарным диабетом глюкозурия возникает при повышении концентрации глюкозы в крови выше так называемогопочечный порог - около 180 мг/дл. Сахар в моче также может быть вызван почечной глюкозурией. Это наследственная тубулопатия, заключающаяся в нарушении реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах почек. Характеризуется постоянной или периодической (постпрандиальной) глюкозурией при нормальном или незначительно сниженном уровне глюкозы в крови.
Обратите внимание, что тест-полоски для определения уровня глюкозы специфичны и не могут обнаруживать в моче другие сахара, такие как фруктоза, галактоза или лактоза.Если в моче присутствуют вещества с восстановительными свойствами, такие как витамин С, уровень глюкозы в крови может привести к ложноположительным результатам.
Кетоновые тела , к которым относятся ацетоуксусные кислоты, b-гидроксимасляные кислоты и ацетон, появляются в моче после превышения пороговых концентраций в сыворотке крови. Их присутствие в моче обнаруживается, в том числе, в при неконтролируемом диабете, в результате длительной рвоты и диареи, у людей, страдающих от недоедания или придерживающихся низкоуглеводной и высокожировой диеты.Ложноположительные результаты теста могут быть вызваны наличием сульфгидрилкаптоприла в моче, тогда как ложноотрицательные результаты включают: высокая концентрация аскорбиновой кислоты.
Белок появляется в моче только в небольших количествах при физиологических условиях, которые не обнаруживаются типичными диагностическими тестами или находятся на пределе чувствительности используемых тестов. У здоровых людей экскреция белка с мочой не должна превышать 150 мг/сут. Только у беременных это значение может увеличиваться до 300 мг/сут.Такой белок состоит в основном из альбумина и низкомолекулярных пептидов, фильтрующихся в почечных клубочках, и белка Тамма-Хорсфалла, секретируемого клетками уретры.
По данным консультативной группы Инициативы качества исходов заболеваний почек (K/DOQI), протеинурия определяется как экскреция белка с мочой >300 мг/сут. протеинурияВ повседневной медицинской практике определение тяжести протеинурии на основе измерений суточной экскреции белка является обременительным и сопряжено с риском ошибок (часто не по вине) пациентов при проведении суточного сбора мочи.
Для скрининга допустимо использовать тест-полоски для определения концентрации белка в одной порции мочи, предпочтительно из первого утреннего мочеиспускания. Большинство тест-полосок имеют относительно низкую чувствительность (обычно> 20 мг/дл). Кроме того, они могут давать ложноположительный результат при гематурии и не обнаруживают наличие положительно электрически заряженных белков, например легких цепей иммуноглобулинов. Тест можно проверить с помощью теста на мутность с сульфосалициловой кислотой.Положительный результат тест-полоски (не менее 1+) является показанием для количественного определения протеинурии. Это можно сделать, определив концентрацию белка и концентрацию креатинина в разовой, предпочтительно первой утренней, порции мочи и рассчитав экскрецию белка на 1 г креатинина. Аномальным значением считается потеря > 200 мг белка/г креатинина. Стоит помнить, что ложноположительные результаты могут быть результатом использования сосуда с гелем или лекарственным сиропом для сбора мочи.При подтверждении протеинурии не менее двух раз с интервалом в 1-2 нед больного целесообразно направлять в нефрологическую клинику для расширенной диагностики.
Повышенная экскреция белка с мочой чаще всего является результатом повреждения мембраны клубочкового фильтра, но также может быть следствием нарушения реабсорбции белка почечными канальцами, воспаления мочевыводящих путей, наличия патологических белков в моче при течение пролиферативных заболеваний.Протеинурия также может (особенно у молодых людей) быть функциональной. Он появляется периодически, среди прочих после повышенных физических нагрузок, в вертикальном положении тела (ортостатическом), в период лихорадки или субфебрилитета и даже может быть связана с эмоциями и пальпацией области почек. Дифференциальный диагноз обычно требует многократного количественного определения потери белка, а при подозрении на протеинурию - ортостатического определения концентрации белка и креатинина в моче при первом утреннем мочеиспускании и в пробе мочи, собранной в течение дня, после прямо стоя.
Протеинурия является независимым фактором, ускоряющим прогрессирование почечной недостаточности. Было показано, что потеря белка > 1 г/сут повышает риск прогрессирования почечной недостаточности в той же степени, что и артериальная гипертензия (2). Белок, просачивающийся через фильтрующую мембрану, повреждает подоциты и нарушает выработку ими белков, включенных в щелевую мембрану. Как в клубочках, так и в интерстициальной ткани почек протеинурия, в т.ч. увеличивает продукцию TGFb, способствуя гломерулярному фиброзу и интерстициальной ткани (3).Высокая степень декомпенсированной протеинурии может привести к развитию нефротического синдрома.
Было обнаружено, что экскреция с мочой даже небольших количеств альбумина, не определяемая обычными тестами на протеинурию, является ранним и чувствительным маркером поражения почек и ускоряет прогрессирование почечной недостаточности, особенно у пациентов с диабетом и артериальной гипертензией. Это низкая экскреция альбумина с мочой, но превышающая 30 мг/сут, что соответствует экскреции >20 мг/мин.или >25 мг/г креатинина называют «микроальбуминурией». Для диагностики микроальбуминурии необходимо обнаружить ее не менее чем в 2 из 3 измерений, выполненных в течение 6 мес. Эти измерения выполняются с использованием методов красителей, иммунологии, а иногда и более чувствительной жидкостной хроматографии высокого давления (ВЭЖХ) и спектрофотометрических методов. Однако в настоящее время становятся доступными тест-полоски, специфичные для альбумина, с чувствительностью 3-4 мг/дл.
Исследования последних лет свидетельствуют о том, что даже очень небольшая потеря альбумина с мочой, в пределах 5-20 мг/мин.(так называемая высокая нормальная альбуминурия) связана с двукратным увеличением риска развития артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (4, 5). Принимая это во внимание, Европейское общество гипертонии рекомендует определение альбуминурии 1 раз в год у всех больных артериальной гипертензией (3).
Осадок мочи
Эритроциты выделяются с мочой здорового человека в небольшом количестве, не превышающем 3 млн/сут. Это соответствует 3-4 эритроцитам в поле зрения при просмотре осадка мочи под микроскопом при увеличении в 400 раз.Гематурия, или повышенное выделение эритроцитов с мочой, не очень специфична. Он может появляться при многих заболеваниях почек (гломерулонефрите и тубулоинтерстициальном воспалении, поликистозе почек), специфических и неспецифических воспалениях мочевыводящих путей, сосудистых заболеваниях, онкологических заболеваниях, мочекаменной болезни и при различных видах нарушений свертываемости крови.
Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.
У меня есть код доступа
19 90 015
зл. я выбираюполученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен
49 90 015
зл. я выбираю119 90 015
злотых я выбираюСсылки
1.Информационные материалы Национального фонда здоровья - ПОЗ. Перечень диагностических исследований, необходимых для оказания медицинских услуг в сфере первичной медико-санитарной помощи. Приложение 8 к информации 2006 г.: 1-2 (www.nfz-warszawa.pl/index/poz2006).
2. Джафар Т.Х. и др.: Прогрессирование хронического заболевания почек: роль контроля артериального давления, протеинурии и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента: метаанализ на уровне пациентов. Энн Интерн Мед 2003; 139: 244-52.
3. Myśliwiec M.: Является ли протеинурия при артериальной гипертензии показанием для определенной группы препаратов?Нефрология Гипертония 2006; 24: 31-40.
4. Клаузен К. и др.: Очень низкие уровни микроальбуминурии связаны с повышенным риском ишемической болезни сердца и смерти независимо от функции почек, гипертонии и диабета. Тираж 2004 г.; 110: 32-5.
5. Ван Т.Дж. и др.: Низкосортная альбуминурия и риски гипертензии и прогрессирования артериального давления. Тираж 2005 г.; 111: 1370-6.
6. Пиво Дж.Х. и др.: Ложноположительные результаты на лейкоциты в тесте с полосками мочи с обычными антибиотиками.БМЖ 1996; 313: 25,
7. Боннардо А. и др.: Исследование надежности анализа мочи с помощью полоски. Клин Нефрол 1994; 41: 167-172.
8. Hryniewicz W. и группа экспертов из Польской рабочей группы по профилактике и рациональной терапии инфекций мочевыделительной системы. Этиология, диагностика и лечение согласно рекомендации 1999/2000. Пшегль Урол 2000; 1: 44-52.
9. Życińska K., Wardyn K.A.: Инфекции мочевыводящих путей у взрослых. Нефрология Гипертония 2005; 21:8-30.
10. Geerlinks S.E. и др.: Бессимптомная бактериурия может считаться осложнением у женщин с сахарным диабетом. Сахарный диабет у женщин, бессимптомная бактериурия, Утрехтская исследовательская группа. Диабет уход 2000; 23: 744-749.
11. Хутон Т.М. и др.: Проспективное исследование бессимптомной бактериурии у сексуально активных молодых женщин. N Engl J Med 2000; 343: 992-997.
12. Черника А.: Хронический небактериальный простатит - урологический хронический болевой синдром? Комментарий.Медицина после диплома 1999 г.; 97: 136-139.
13. Национальный почечный фонд. Клинические рекомендации K / DOQI по хронической болезни почек: оценка, классификация и стратификация. Am J Kidney Dis 2002; 39 (прил. 1): С1-266.
14. Рутковский Б.: Эпидемиология болезней почек. Нефрология Гипертония 2006; 24: 13-17.
15. Левей А.С. и др.: Определение и классификация хронической болезни почек: заявление о позиции из «Заболевания почек: улучшение глобальных результатов» (KDIGO).Почки, 2005 г.; 67: 2089-1200.
найдено: 2006-12-18 Адрес для корреспонденции:
* Марек Талалай
Клиника семейной медицины и внутренних болезней ЦМКП СПСК им. проф. В. Орловского
ул. Черняковска 231, 00-416 Варшава
телефон (0-22) 628 69 50, факс (0-22) 622 79 81
электронная почта: [email protected]
Postępy Nauk Medicznych
Сайт журнала Postępy Nauk Medicznych
Цистит у детей чаще всего вызывается бактериями, физиологически обитающими в пищеварительном тракте, преимущественно в заднем проходе, и не причиняющими там вреда. Основными виновниками обычно являются бактерии рода Escherichia coli или Proteus, а также клебсиеллы, энтерококки и стрептококки. Если они попадают в мочевыводящие пути, они вызывают цистит , который, если его не лечить, может привести к серьезным осложнениям.
В младенчестве единственным признаком такой инфекции является высокая температура без каких-либо симптомов со стороны верхних дыхательных путей, таких как кашель или насморк. Бывает, что ребенок может быть беспокойным, плакать, отсутствует аппетит и даже рвота. Если к тому же мы наблюдаем, что у мочи изменился цвет, вид или запах, а также изменился объем выделяемой мочи, это тревожный сигнал о том, что в нижних мочевыводящих путях может происходить что-то нехорошее.
Внимание! Объявление о чтении
Начните сознательно строить отношения с партнером
Как распознать потребности других и быть услышанным
Всего хороших книг для детей и родителей | Книжный магазин Натулы
Дети старшего возраста жалуются на боли в животе, пояснице, жжение и покалывание при мочеиспускании.Они также будут чаще мочиться, но обычно в небольшом количестве, или, наоборот, избегать туалета из-за болезненного дискомфорта при мочеиспускании . Также часто ребенок, который уже приучен к горшку, внезапно мочится или мочится ночью.
Все вышеперечисленные симптомы, которые также могут сопровождаться лихорадкой, невыявленными болями в животе, нарушением аппетита, плаксивостью, являются показанием для обращения к врачу и проведения анализа мочи.
Важен способ сбора мочи для исследования – лучше всего использовать специальные пакеты, имеющиеся в аптеках, разные для представителей обоих полов. Перед взятием пробы тщательно вымойте область гениталий: у девочек - вульву и уретру, у мальчиков - половой член, но без сильного оттягивания крайней плоти. Затем осторожно высушите кожу и аккуратно наклейте пакет согласно инструкции на упаковке. Лучше всего, если это будет утренняя моча, взятая утром после питья малыша.Не надевайте и не оставляйте сумку на ночь!
У детей старшего возраста обычно можно собрать образец мочи непосредственно в специальный контейнер для мочи . Вы также должны заранее тщательно вымыть ребенка. Мочу следует собирать, по возможности, из средней струи, т. е. только после того, как вытекли первые капли, складывать в емкость. Первая доза мочи промывает уретру, поэтому средняя доза является наиболее надежной для тестирования. Также можно поставить контейнер для горшка (горшок тоже нужно тщательно вымыть!), может быть, ваш ребенок сможет в него «прицелиться».
Как можно скорее отнесите образец мочи в лабораторию для анализа. Наличие белка, клеток крови, азотистых тел или избыточное количество лейкоцитов в моче указывает на инфекции мочевыводящих путей . При необходимости включения антибиотика для лечения целесообразно провести еще анализ мочи , на этот раз на посев. Обратите внимание, что для этого теста мы используем стерильные контейнеры или пакеты для сбора мочи! Этот тест предназначен для определения количества и типа бактерий и, следовательно, позволяет вводить антибиотик, к которому будет чувствителен данный штамм бактерий.Таким образом, мы повышаем эффективность и безопасность лечения.
При инфекциях мочевого пузыря стоит провести процедуру, которая предотвратит или даже остановит дальнейшее развитие инфекции, ускорит выздоровление и поможет облегчить симптомы.
Прежде всего, пейте много жидкости, чтобы разбавить мочу, увеличить диурез, вымыть бактерии из мочевыводящих путей и уменьшить раздражение.В основном мы подаем теплую воду, травяной чай и воду с клюквенным соком, который всегда показан при бактериальных инфекциях мочевого пузыря , поскольку снижает возможность прилипания бактерий к его стенкам. Клюкву также можно подавать в виде желе, желательно домашнего приготовления. Вам определенно следует избегать газированных напитков и напитков с кофеином, так как они раздражают мочевой пузырь.
Симптомы также можно облегчить, приняв теплую ванну с добавлением настоев ромашки, коры дуба или календулы.Эти травы обладают противовоспалительным, успокаивающим, мочегонным, мочегонным действием и уменьшают боль. Стоит следить, чтобы ребенок часто ходил в туалет и много мочился, так как остаточная моча способствует размножению бактерий и может усугубить симптомы инфекции.
Внимание! Чтение объявления
Книги, поддерживающие беременность, роды и кормление грудью.
Хороший способ лечения воспаления мочевыводящих путей — гомеопатические препараты.Это натуральные и безопасные продукты, которые можно давать даже младенцам и маленьким детям. Правильно подобранный препарат облегчит симптомы и предотвратит развитие инфекции и даже остановит ее.
Первое лекарство, к которому мы должны обратиться, это Cantharis vesicatoria. Он показан при общих симптомах инфекции мочевого пузыря , таких как боль при мочеиспускании, жжение, жжение, частое мочеиспускание, которое обычно имеет измененный цвет - темно-желтый, красноватый или коричневый.Если ребенок жалуется, что болит, щиплет и щиплет, а дополнительно мы наблюдаем, что область вокруг устья уретры краснеет и опухает, то будет показан Apis mellifica.
С другой стороны, при сильном давлении на мочевой пузырь, когда ребенок, однако, мочится очень мало (иногда всего несколько капель) и вдобавок жалуется на жжение и боль при мочеиспускании, поможет Mercurius solubilis. Mercurius corrosivus, с другой стороны, может быть включен в терапию, когда мы наблюдаем, что моча темная или даже окрашена в цвет крови.
Когда цистит сопровождается высокой температурой, общим недомоганием и повышенной чувствительностью к прикосновению вокруг мочевыводящих путей, Belladonna принесет облегчение. Часто используемой специфичностью является также Arsenicum album, который помогает, когда ребенок ослаблен, бледен, лихорадит, жалуется на жгучие боли, но ему помогает теплая ванна, теплая ванна или теплая грелка, помещенная на живот.
Если цистит является результатом сильной простуды, т.е.после купания в холодном море или замерзания после игры в снегу будет эффективен Aconitum napellus, а когда это происходит в результате процедур мочевыводящих путей, например катетеризации, стоит обратиться к препарату Staphysagria.
Если инфекция мочевого пузыря у ребенка требует введения антибиотика, не забудьте дать его до конца, даже если симптомы исчезли до окончания курса лечения. Однако противопоказаний для включения в такое лечение всех вышеперечисленных естественных методов борьбы с инфекциями нет.
В первую очередь важно позаботиться о гигиене интимных зон и привить детям правильные привычки:
Кроме того, следует позаботиться об общем иммунитете детей, чтобы снизить риск «подхватить» инфекцию. Также важно избегать запоров, которые способствуют циститу , так как способствуют интенсивному размножению кишечных бактерий. Это связано не только с правильным питанием, но и с правильным увлажнением ребенка.
Если все же проблема инфекции мочевого пузыря возвращается слишком часто, необходимо обязательно провести диагностические исследования для исключения наличия дефектов мочевыводящих путей.При обнаружении какого-либо дефекта врач назначит индивидуальное лечение.
Консультация доктора Алины Малмышко-Чапкович
.По данным ВОЗ, недержание мочи является состоянием не менее 5%. общество. Однако эти данные можно считать заниженными - до сих пор многие считают этот недуг постыдным и даже врачи в этом не признаются. Превращение недержания мочи в запретную тему означает, что немногие поляки знают, как соблюдать гигиену, живя с этим заболеванием. Родственники, ухаживающие за человеком с таким недугом, тоже часто ищут знаний.Забота о гигиене пациента не только значительно улучшит комфорт его жизни, но и поможет уберечь его от опасных кожных воспалений.
Определенно да. Моча при контакте с кожей может вызвать кожные ожоги, сыпь и воспаление. Если кожа повреждена, влажная и теплая среда становится идеальной для роста бактерий. Незначительные ожоги могут перерасти в серьезные инфекции и инфекции. Поэтому при гигиене людей с недержанием мочи (позже описанным как НТМ) важно предотвращать длительный контакт мочи с кожей.
Специальными вкладышами или специальными прокладками при недержании обычно называют любые впитывающие изделия, предназначенные для обеспечения комфорта пациентов с НТМ. Однако на самом деле эти продукты отличаются друг от друга.
Однако выбор соответствующих абсорбирующих изделий не должен зависеть только от тяжести заболевания. При выборе продукта также следует учитывать пол и строение тела человека, пораженного НТМ.
При уходе за близким человеком с НТМ помните, что при каждой замене абсорбирующего изделия необходимо также тщательно вымыть и высушить кожу, которая контактировала с мочой.Однако нельзя использовать для этой цели теплую или горячую воду с обычным мылом. Он сушит кожу и делает ее еще более чувствительной.
Используйте специальные средства для мытья и ухода за кожей человека, страдающего недержанием мочи. К ним относятся не только специальные жидкости для интимной гигиены, но и влажные салфетки и очищающие пенки (особенно удобно при уходе за стационарным больным). Салфетки и пены также являются хорошим выбором, например.на работу или в гости к друзьям, когда больной не может помыться после смены вкладыша.
После мытья кожу человека с недержанием следует очень тщательно, но также очень осторожно высушить. Сильное натирание грубым материалом ускорит начало воспаления. После высыхания кожи стоит нанести крем, успокаивающий ожоги и воспаления, защищающий от раздражающих факторов (кремы для людей с недержанием мочи, содержащие цинк, глицерин и др.).
Семьи людей с НТМ, которые остаются в постели, часто задаются вопросом, будет ли катетер лучшим решением для пациента вместо использования подгузников. Точно нет. Катетер обеспечивает открытый путь для проникновения бактерий в мочевыводящие пути. При хорошей гигиене трусы-подгузники и специальные прокладки при недержании являются лучшим выбором. Также стоит помнить, что пациенты имеют право на компенсацию от Национального фонда здравоохранения за эти продукты.
Ответ на этот вопрос не ясен. Категорически запрещается ограничивать прием воды пациентами во избежание обезвоживания организма . Это может вызвать инфекцию мочевыводящих путей. Тем не менее, рекомендуется прекратить прием мочегонных жидкостей, таких как кофе, чай и, конечно же, алкоголь.
Пациентам с НТМ стоит облегчить пользование туалетом.Это означает установку туалетного стула для людей, которые передвигаются самостоятельно, или предоставление утки (или бассейна) для тех, кто остается в постели. В домашних туалетах должны быть мусорные баки, чтобы пациенты могли выбрасывать использованные абсорбирующие изделия, не стесняя их. Матрас, на котором спит человек с недержанием, может быть дополнительно покрыт специальными впитывающими прокладками. Покупая одежду для близкого человека в НТМ, стоит выбирать свободные модели, липучки, кнопки и т.д.Им и их опекунам будет легче переодеться, если они промокнут из-за состояния здоровья.
Как для человека, страдающего недержанием мочи, так и для лица, осуществляющего за ним уход, полезно получить информацию от общественных ассоциаций NTM . Они организуют различного рода интеграционные встречи, лекции и занятия с консультантами, на которых можно научиться ежедневно справляться с этим недугом. Специалисты также показывают, как выполнять упражнения (например,в упражнения для мышц тазового дна), которые учат контролировать недуг.
При лечении недержания мочи необходимо вести здоровый образ жизни. Стоит позаботиться о том, чтобы любимый человек сбросил лишние килограммы, а также помнить о физических нагрузках . Однако сначала стоит проконсультироваться с лечащим врачом или урологом-физиотерапевтом, какие мероприятия будут способствовать лечению НТМ, а какие могут усугубить заболевание. Неправильно подобранные, неправильно выполненные упражнения могут даже навредить.
Если недержание мочи является побочным эффектом другого заболевания, конечно, необходимо лечить причину подтекания мочи.
Подводя итоги - из Предоставление надлежащей гигиены близкому человеку, страдающему недержанием мочи, имеет ключевое значение для лечения заболеваний, а также для самочувствия пациента. Игнорирование правил гигиены может привести к тяжелому болезненному дерматиту и его осложнениям.
Основные принципы ухода за больным НТМ включают обеспечение его правильно подобранными абсорбирующими изделиями при недержании мочи, их регулярную замену, а также соответствующую очистку и уход за кожей, контактирующей с мочой.Не менее важно следить за питанием больного и поощрять его к правильно подобранной физической нагрузке. Если возможно, лица, осуществляющие уход, должны адаптировать место жительства пациента, чтобы облегчить пользование туалетом и уменьшить его смущение, вызванное симптомами НТМ.
Читайте также:
5 мифов о недержании
Почки - один из важнейших органов нашего организма. Они очищают кровь от токсинов, регулируют уровень жидкости и закисляют организм. Болезнь почек может развиваться в течение многих лет без каких-либо характерных симптомов, в конечном итоге приводя к необратимому поражению почек.
Что я могу сделать, чтобы мои почки функционировали должным образом? Какие анализы следует сдать и когда следует обратиться к врачу?
Ежедневно через почки проходит несколько сотен литров крови, которая очищается от токсинов и лишней воды.Этот орган также регулирует концентрацию ионов и уровень кровяного давления.
Наиболее важными функциями почек являются:
Как сохранить работу почек как можно дольше? Стоит регулярно проверять артериальное давление и проводить профилактические обследования – лабораторные и визуализирующие (напр.УЗИ). Кроме того, избегайте большого количества безрецептурных обезболивающих и избегайте стимуляторов (сигареты, алкоголь). Также стоит поддерживать здоровую массу тела, обеспечивая достаточное потребление жидкости (2 литра в день) и здоровое питание с ограниченным количеством соли и белка.
Если у вас диагностирован диабет или высокое кровяное давление (состояния, которые чаще всего приводят к хронической болезни почек), вам следует строго следовать указаниям своего врача.
Некоторые симптомы могут остаться незамеченными или могут быть ошибочно отнесены к другим заболеваниям. Стоит обратиться к врачу, если вы или ваши близкие заметили такие необычных симптомов заболеваний почек :
Наиболее важными лабораторными тестами для оценки функции почек являются:
общий анализ мочи , мочевина и креатинин (с расчетной СКФ - скорость клубочковой фильтрации), натрий, калий, неорганический фосфор и кальций, уровень мочевой кислоты , анализ крови , индекс АКР - альбумин/ креатинин в моче , альбумин в суточном сборе мочи (ДЗМ) или клиренс креатинина - тест, предполагающий определение концентрации креатинина в сыворотке крови и в моче, полученной из суточного сбора.
Анализ мочи — это скрининговый тест, который позволяет оценить работу почек, состояние мочевыводящих путей, а также выявить другие состояния, такие как диабет или заболевания печени.
Определение уровня мочевины и креатинина полезно при оценке выделительной способности почек, особенно при оценке скорости клубочковой фильтрации рСКФ . Он рассчитывается на основе уровня креатинина, возраста и пола. Снижение его значения ниже 60 мл/мин/1,73 м 2 является одним из симптомов нарушения функции почек.Другим способом определения почечной фильтрации является определение клиренса креатинина , однако этот метод неудобен и поэтому менее точен.
Альбумин в ДЗМ и Индикатор ACR позволяют своевременно выявить повреждение фильтрационного барьера почек. В настоящее время рекомендуется определение отношения АКР - альбумин/креатинин в одной пробе мочи в связи с его простотой и устранением эффекта разбавления мочи.
Уровень мочевой кислоты полезен при оценке выделительной функции почек (повышается при хронической болезни почек), в дифференциации причин мочекаменной болезни и в диагностике подагры.
Определение сыворотки ионов - натрия , калия , хлоридов , кальция , фосфора неорганического применяют для оценки функции почек и выявления осложнений хронической болезни почек.
Отсчеты крови испытаниямогут обнаружить малокровие будет усложнением хронического заболевания почки.
Кровь для лабораторных исследований следует собирать натощак утром или до полудня, после ночного отдыха.
Анализ мочи требует сбора первой утренней пробы средней порции мочи после промывания области уретры. Тесты не следует проводить после физической нагрузки или во время менструации.
С другой стороны, тесты, проводимые при ежедневном сборе мочи, требуют сбора всех порций мочи, полученных между вторым мочеиспусканием в день первого сбора и первой порцией на следующий день. Стоит запастись мерным сосудом, предназначенным для этой цели.Затем измерьте общий объем мочи, перемешайте ее и соберите в емкость около 50 мл.
Перед определением уровня альбумина в моче ( индекс ACR или альбумин в ДЗМ ) необходимо избегать сильных физических нагрузок и не проводить этот тест при инфекциях мочевыводящих путей и во время менструации.
Для определения альбумина и креатинина с целью расчета АКР рекомендуется собирать первую или вторую утреннюю мочу.
Магистр наук Рената Гжелик
Медицинские лаборатории ДИАГНОСТИКА
Каталожные номера:
- Щеклик А. (ред.): Внутренние болезни. Современное состояние на 2011 год, Практическая медицина, Краков, 2011.
- Ноймайстер Б., Безенталь И., Бём Б.О.: Лабораторная диагностика.Клиническое руководство. Elsevier Urban & Partner, Вроцлав 2013.
- Solnica B. (ed): Лабораторная диагностика. PZWL Варшава 2014. 9000 3 .