Ацц усиливает кашель или уменьшает

АЦЦ® О кашле. Что такое кашель – сухой, влажный, мокрота и как лечить. Муколитики и отхаркивающие – амброксол, карбоцистеин, бромгексин. Кашель при ОРЗ (ОРВИ), бронхите, пневмония, синусит, ларинготрахеит, бронхиолит, ХОБЛ, отите.

Кашель — это защитный рефлекс организма, который позволяет освободить дыхательные пути от слизи, пыли и инородных тел. Каждый день в клетках, выстилающих дыхательные пути, образуется небольшое количество слизи. Эта слизь увлажняет дыхательные пути и поглощает мелкие частицы, вдыхаемые с воздухом, чтобы они не попали в легкие. Кашель нужен организму, ведь он удаляет скопление слизи и помогает очистить дыхательные пути.

Вместе с тем кашель — основной симптом, сопровождающий различные инфекции дыхательной системы, такие как ОРВИ («простуда») и грипп. При воспалительных заболеваниях дыхательных путей характерно изменение вязкости бронхиальной слизи (вязкая слизь называется мокротой).

Можно условно выделить следующие стадии развития кашля при заболеваниях нижних дыхательных путей:

Непродуктивный или малопродуктивный кашель (ощущается как «сухой» и мокрота еще не откашливается).

Непродуктивный или малопродуктивный кашель, как правило, возникает в самом начале острых респираторных инфекций. Отделение мокроты при этом еще не происходит, т.к. она очень густая и вязкая, её трудно откашлять.

Для того, чтобы помочь избавиться от мокроты и от кашля при ОРИ рекомендовано применение муколитиков – например, АЦЦ^®. Это позволит перевести непродуктивный кашель в продуктивный, и тем самым, поможет выздоровлению¹¹.

Течение многих респираторных заболеваний предполагает переход от непродуктивного или малопродуктивного кашля к продуктивному кашлю с отхождением мокроты.

Важно! Малопродуктивный кашель при простуде не рекомендуется лечить противокашлевыми средствами, это может только усугубить болезнь, из-за застоя мокроты в бронхах.
Продуктивный кашель (ощущается как «влажный», с отхождением мокроты).

В отличие от непродуктивного, этот кашель характеризуется отделением мокроты и обычно возникает на более поздних стадиях заболевания. Как правило, он безболезненный, более частый, иногда с хрипами. Продуктивный кашель помогает очистить бронхи и легкие от скопившейся мокроты.¹¹ Муколитический препарат АЦЦ^® помогает разжижать и выводить мокроту.

Непродуктивный кашель (мокрота есть, но не отделяется)

Малопродуктивный кашель (мокроты мало, отделяется плохо)

Продуктивный кашель (мокрота отделяется)

Продолжайте принимать АЦЦ^®

Выздоровление

Важно помнить, что продуктивность кашля зависит как от фазы воспалительного процесса, так и от характера заболевания. При заболеваниях верхних дыхательных путей мокрота может не образовываться, и кашель может остаться сухим.
Данная рекомендация не заменяет консультацию специалиста.

Лечение кашля

Целью лечения кашля с мокротой является, прежде всего, разжижение мокроты. Чтобы превратить «сухой» непродуктивный кашель в «мокрый» продуктивный, рекомендуется начать прием муколитиков, которые уменьшают вязкость слизи и облегчают ее выведение из дыхательных путей.

Активное вещество препарата АЦЦ^® – ацетилцистеин – разжижает вязкую мокроту и повышает эффективность кашля¹², способствуя выздоровлению. При простудных заболеваниях, сопровождающихся образованием вязкой мокроты, прием муколитиков рекомендуется начинать в самом начале появления непродуктивного кашля, когда образующуюся мокроту трудно самостоятельно откашлять¹².

Коделак Бронхо - обладает отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным действием

КОДЕЛАК^® БРОНХО – уникальный¹ комбинированный препарат для лечения влажного кашля.

Преимущества препарата

действует как на мокроту, облегчая ее отхождение, так и на воспаление в бронхах, являющееся причиной образования мокроты
содержит в составе в том числе натуральные компоненты – экстракты лекарственных трав:
- экстракт термопсиса – в таблетках КОДЕЛАК^® БРОНХО
- экстракт травы чабреца – в составе эликсира КОДЕЛАК^® БРОНХО с чабрецом
комбинированный состав обеспечивает комплексное терапевтическое действие при влажном кашле
действие препаратов обусловлено фармакологическими свойствами компонентов:
- амброксол^2,3: разжижает мокроту, уменьшает вязкость и способствует ее отхождению
- глицирризиновая кислота^2,3: обладает противовоспалительным и противовирусным действием, способствует уменьшению воспалительного процесса в дыхательных путях, в т.ч. бронхах
- натрия гидрокарбонат²: снижает вязкость мокроты, стимулирует ее выведение
- экстракт термопсиса²: обладает отхаркивающим действием, способствует разжижению мокроты
- экстракт травы чабреца³: обладает отхаркивающим и противовоспалительным действием, оказывает репаративное (заживляющее) действие на слизистую, поврежденную действием микробов и кашлевыми толчками
обладает рядом преимуществ, подтвержденных исследованиями^4,5, в сравнении с однокомпонентными препаратами на основе МНН – амброксол:
- достоверное снижение степени выраженности бронхиального воспаления
- достоверно более значимое снижение интенсивности и выраженности кашля
- меньшая продолжительность кашлевого периода
- более высокая субъективная оценка пациентами проведенной терапии кашля

Преимущества форм выпуска

2 формы выпуска обеспечивают возможность применения препарата у лиц разных возрастных групп:
- эликсир – у детей старше 2-х лет и взрослых;
- таблетки – у взрослых и детей старше 12 лет.
каждая из форм выпуска обеспечивает максимальное удобство применения препарата:
- эликсир:
  - оснащенность каждого флакона полиэтиленовой крышкой с контролем первого вскрытия;
  - удобство жидкой лекарственной формы, обеспечивающей родителям комфортное использование препарата, а детям легкость приема и глотания;
  - удобство и точность дозирования – упаковка препарата комплектуется удобной двухсторонней мерной ложечкой, на 2.5 и 5 мл соответственно
  - два варианта объема: 100 мл – оптимально для детей 2-12 лет; 200 мл – оптимально для взрослых и детей старше 12 лет
- таблетки:
  - небольшой размер таблетки, облегчающий процесс приема и глотания препарата;
  - 2 варианта фасовки – по 10 и 20 таблеток в пачке

Показания к применению

заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты и затруднением ее отхождения:
- острый и хронический бронхит
- пневмония
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- бронхоэктатическая болезнь.

Линейка безрецептурных препаратов от кашля КОДЕЛАК^® специально разработана с учетом этапности кашля при острых респираторных заболеваниях:

в начале заболевания, на этапе сухого кашля, может применяться КОДЕЛАК^® НЕО.
в последующем, при влажном кашле, в том числе при кашле с затрудненным отхождением мокроты, можно использовать КОДЕЛАК^® БРОНХО (у детей – КОДЕЛАК^® БРОНХО с чабрецом).
в период выздоровления, когда наблюдается остаточный сухой или малопродуктивный кашель, для облегчения состояния пациентов может использоваться КОДЕЛАК^® НЕО.

Другие формы выпуска

Полезная информация

6 групп лекарств, которые не стоит давать ребенку

Ксения Петрова

проверяет назначение педиатра

Профиль автора

Многие детские состояния не требуют лечения медикаментами: например, легкий насморк или кашель.

Но, когда ребенок болеет, родителям может быть сложно бездействовать: хочется облегчить его состояние во что бы то ни стало.

Педиатры об этом знают, поэтому часто выписывают лекарства без доказанной эффективности: просто чтобы у родителей не возникло ощущение, что врач не захотел им помочь. Многие из таких лекарств попросту бесполезны, но некоторые могут быть и опасны.

На основе статистики самых продаваемых препаратов за 2020 год мы составили список популярных лекарств, которые не рекомендуем покупать детям. Если увидите в назначениях препарат из списка — просто не покупайте и радуйтесь, что удалось сэкономить.

Выбирайте, о какой группе лекарств хотите узнать:

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Ноотропы

Что назначают: «Кортексин», «Глицин», «Пантогам», «Пирацетам», «Фезам», «Семакс»
Когда назначают: при ДЦП, нарушениях памяти и внимания, низкой обучаемости, эпилепсии, тревожных расстройствах, после черепно-мозговых травм, недоношенным детям и детям с задержкой развития
Сколько стоят: 30—1700 Р

Самый дешевый ноотроп — «Глицин». Продается в дозировке от 100 до 1000 мг. Цена зависит от количества таблеток в упаковке и производителя. Источник: vn1.ru«Семакс» — ноотроп в форме назальных капель. Цена зависит от концентрации. «Семакс» в концентрации 1% самый дорогой вариант ноотропа: он стоит 1660 Р. Источник: gorzdrav.org

Почему не работают. Ноотропы — препараты, которые должны улучшать работу мозга. Ученые предполагали, что ноотропы будут активизировать обмен веществ в мозге, но со временем эта гипотеза не подтвердилась.

Более того, исследования показывают, что такие препараты вообще не работают: например, «Глицин» не проникает из желудочно-кишечного тракта в нервную систему, поэтому принимать его в таблетках бесполезно. А некоторые из них к тому же опасны: «Пантогам» запрещен в Японии еще с 1990-х годов из-за смертельных осложнений.

Когнитивные эффекты «Глицина» — Human Psychopharmacology

Синдром Рейе после лечения «Пантогамом» — BMJ

Чем заменить. Если у ребенка серьезное заболевание, например ДЦП, эпилепсия или черепно-мозговая травма, врач, скорее всего, выпишет необходимые для лечения рецептурные препараты: именно они помогут справиться с проблемами ребенка. Но если врач не назначил ничего, кроме ноотропов, это повод насторожиться и обратиться за вторым мнением.

Если родителей беспокоит плохая память и невнимательность ребенка, но врачи не видят других признаков серьезных заболеваний, может помочь консультация психотерапевта.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Пробиотики

Что назначают: «Линекс», «Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Лактобактерин», «Примадофилус», «Аципол», «Нормобакт»
Когда назначают: при диарее и дисбактериозе
Сколько стоят: 90—750 Р

Лиофилизат для приготовления раствора «Бифидумбактерин» — самый дешевый вариант пробиотиков. 10 флаконов можно купить за 96 Р. Ребенку их хватит на 3—5 дней. Источник: gorzdrav.orgСамый дорогой пробиотик для детей — «Линекс». 20 пакетиков для приготовления раствора стоят 755 Р, их хватит на 10—20 дней, в зависимости от возраста. Источник: gorzdrav.org

Почему не работают. Пробиотики — это несколько видов высушенных или растворенных бактерий: обычно это лактобактерии и бифидобактерии. По задумке, они должны улучшать рост «хорошей» микрофлоры в кишечнике, поэтому врачи часто назначают такие препараты, если подозревают, что с естественной микрофлорой в организме что-то не так.

У детей пробиотики могут уменьшить длительность диареи максимум на один день. Если диарея закончилась за 3—5 дней, это не заслуга препарата: организм справится за этот срок и без него.

Иногда врачи выписывают пробиотики при дисбактериозе — так называют состояние, когда естественная микрофлора кишечника существенно меняется под влиянием патогенных бактерий или антибиотиков. Но на самом это редкое явление. Вытеснить или уничтожить естественную микрофлору не так просто: в толстом кишечнике ее очень много, около 3—5 кг. Определить по составу микрофлоры, нормальная она или нет, тоже нельзя: у разных людей она отличается и единых норм количества и соотношения бактерий нет. Поэтому если врач ради профилактики или без веских причин, например, установленной кишечной инфекции, назначает пробиотики — стоит узнать второе мнение.

Чем заменить. Пробиотики не нужно ничем заменять: организм справится с проблемами, для лечения которых их назначают, и без помощи извне. Но если все-таки хочется помочь микрофлоре ребенка, вместо лекарств лучше дать стакан кефира: в нем содержится больше лактобактерий, чем в одном саше «Линекса» для детей.

Муколитики и фитотерапия

Что назначают: фитопрепараты — «Бронхирепт», «Геделикс», «Пертуссин», «Бронхикум», «Туссамаг». Муколитики — ацетилцистеин (АЦЦ), карбоцистеин, амброксол, бромгексин, собрерол, нелтенексин, эрдостеин и телместеин
Когда назначают: при кашле, ларингите, трахеите, ХОБЛ, астме, муковисцидозе
Сколько стоят: 20—950 Р.

Препараты с амброксолом — самые дешевые среди муколитиков и фитопрепаратов. 20 таблеток по 30 мг можно купить за 20 Р. Источник: gorzdrav.orgПрепараты с карбоцистеином самые дорогие: 602 Р за 125 мл препарата в концентрации 5%. Источник: gorzdrav.org

Почему не работают. Фитотерапия — это лечение травами. Некоторые растения действительно обладают лечебным эффектом, но превратить их в лекарство не так-то просто: для этого нужно выделить из растения действующее вещество и создать в препарате нужную концентрацию. В сиропах и настойках на основе трав концентрация действующего вещества слишком низкая и не может повлиять на организм: доказанной эффективности у фитотерапевтических препаратов нет.

Риски от приема муколитиков — Итальянское фармакологическое агентство

Когда детям давать лекарства от кашля — рекомендации FDA

Муколитики — это препараты, которые разжижают мокроту, поэтому пациенту легче откашляться, а кашель становится не таким болезненным и может пройти быстрее. Для взрослых с бронхолегочными заболеваниями, например с хронической обструктивной болезнью легких, препараты с бромгексином, ацетилцистеином и карбоцистеином имеют лечебный эффект.

Детям старше двух лет, у которых диагностирована астма или другое тяжелое заболевание, затрагивающее дыхательные пути, например, муковисцидоз, врач может назначить эти препараты по жизненным показаниям. В остальных случаях малышам до двух лет любые муколитики противопоказаны, а детям старшего возраста не рекомендуются, потому что риски побочных эффектов больше возможной пользы.

Чем заменить. Часто причиной кашля оказывается секрет, который затекает из носоглотки в горло: справиться с этой проблемой помогает промывание носа солевым раствором. ВОЗ также рекомендует для борьбы с кашлем давать детям мед и кукурузный сироп — их можно использовать с года.

Как лечить кашель у детей — ВОЗ

Интерфероны

Что назначают: «Виферон», «Генферон», «Гриппферон», «Офтальмоферон»
Когда назначают: профилактика и лечение ОРВИ, гриппа, герпеса и других вирусных инфекций
Сколько стоят: 210—1100 Р

Самый дешевая форма, в которой продается интерферон, — мазь. Ее можно купить за 211 Р. Источник: gorzdrav.orgРектальные суппозитории дороже: 1065 Р за 10 свечей. Источник: gorzdrav.org

Почему не работают. Когда в организме появляется чужеродный агент, например вирус, иммунные клетки начинают вырабатывать особые белки — интерфероны. Они не действуют на вирус, но помогают клеткам защититься: под влиянием интерферонов они становятся невосприимчивы к возбудителю инфекции.

В норме во всех клетках есть интерфероны, но иногда их бывает недостаточно для защиты организма. Тем не менее бесполезно привносить интерфероны извне, чтобы справиться с гриппом или ОРВИ. Действительно помочь организму могут только два типа интерферонов в инъекционной форме: их применяют для лечения вирусного гепатита, опухолей и рассеянного склероза.

Все остальные интерфероны в каплях, мазях, спреях, свечах не работают: они могут вызвать иммунный ответ только у клеток желудочно-кишечного тракта, дыхательной и репродуктивной систем, поэтому не укрепляют иммунитет в целом. Но даже чтобы вызвать местный иммунный ответ, закапывать интерферон нужно непрерывно не меньше четырех часов. От такого длительного применения в форме капель и спреев для носа может начаться носовое кровотечение.

Чем заменить. Для профилактики и лечения простуды нет лекарства. Укрепить иммунитет можно с помощью вакцинации, хорошего сна, полноценного питания и физической нагрузки.

Гомеопатия

Что назначают: «Анаферон», «Афлубин», «Оциллококцинум», «Тенотен», «Траумель», «Ренгалин», «Эргоферон»
Когда назначают: для профилактики и лечения простудных заболеваний, тревожных расстройств, при болевом синдроме
Сколько стоят: 300—1600 Р

«Анаферон» — один самых дешевых гомеопатических препаратов от простуды для детей: 306 Р за 20 таблеток. Источник: gorzdrav.org«Оциллококцинум» — самый дорогой препарат от ОРВИ. За 30 доз можно отдать 1584 Р. Источник: gorzdrav.org

Почему не работают. Гомеопатия — лженаука, основанная на утверждениях, которые не имеют под собой никаких доказательств.

Те действующие вещества, которые якобы содержатся в гомеопатических препаратах, разведены в десятки и сотни раз: по мнению гомеопатов, с каждым разведением лечебный эффект препарата усиливается, хотя на самом деле вещества становится ничтожно мало и в такой дозировке оно не может оказать никакого воздействия на организм.

Гомеопатические препараты попросту не работают: это признали во всем мире и в России в том числе. Впрочем, их все еще можно купить в аптеках, но производители обязаны ставить на упаковке маркировку «является гомеопатическим средством».

Иммуномодуляторы

Что назначают: «Кагоцел», «Арбидол», «Имудон», «Ингавирин», «Оксолин», «Полиоксидоний», «Цитовир»
Когда назначают: профилактика ОРВИ, гриппа, коронавируса, герпеса и других вирусных инфекций
Сколько стоят: 70—1200 Р

Самый дешевый иммуномодулятор — оксолиновая мазь. 10 г стоят 72 Р. Источник: gorzdrav.orgНа курс лечения «Полиоксидонием» нужно минимум 10 свечей, которые стоят 1146 Р. Производитель рекомендует для профилактики проводить 2—3 курса в год. Источник: gorzdrav.org

Нерецептурные иммуномодуляторы задуманы как средство для профилактики простуды и для повышения иммунитета при вирусных и бактериальных инфекциях. Но у них нет убедительных доказательств эффективности и безопасности. Клинические испытания с ними проводят неправильно, как в случае с «Арбидолом», либо же эти препараты имеют в составе токсичные вещества, например госсипол в составе «Кагоцела», а эффективность лекарства при этом сопоставима с гомеопатическими препаратами.

Все это мешает нерецептурным иммуномодуляторам пройти проверку и получить регистрацию в Европе и США — зарубежные врачи их не используют.

Чем заменить. Ничем. Чтобы обезопасить ребенка от вирусов или облегчить течение болезни, делайте прививки заранее.

АЦЦ

Препарат для лечения влажного кашля и заболеваний нижних дыхательных путей у взрослых и детей. Быстро и надолго избавляет от мучительных симптомов, ускоряет наступление ремиссии при хронических воспалениях, способствует выздоровлению при инфекционных заражениях.

Содержание:

Состав и лекарственные формы

АЦЦ — сокращенное название действующего вещества лекарства — ацетилцистеина, производного цистеина. Соединение обладает выраженным муколитическим эффектом: увеличивает объем слизистого секрета, разжижает его, помогает естественному его отхождению из дыхательных путей.

Препарат производится в нескольких видах для перорального применения. Это очень удобно при подборе схем лечения пациентам разного возраста.

Шипучие пилюли в дозировке от 100 до 600 мг: белые, с легким ягодным ароматом. Вспомогательные и формообразующие компоненты: сода, лимонная кислота, лактоза и другие.
Смеси гранулированные с концентрацией 100–200 мг активного компонента для горячих растворов.
Порошок детский во флаконах по 30 и 60 г. для приготовления лечебных напитков. Имеет запах цитрусовых или меда. В составе присутствуют также сахар, ароматизаторы, витамин С.

Лечебное действие

Ацетилцистеин снижает вязкость мокроты при широком спектре острых и хронических патологий, может применяться при нагноениях и осложненном течении воспалений.

Быстро облегчает дыхание, предотвращает дальнейшее раздражение слизью трахеи и бронхов, способствуя уменьшению воспаления и регенерации тканей.
Лекарство не подавляет кашлевый рефлекс, оказывает отхаркивающее действие, помогая организму самостоятельно избавляться от застоявшегося секрета.
АЦЦ уменьшает также мучительный сухой кашель, вызванный раздражающими легкие сгустками вязкой мокроты.
Помогает снять заложенность носа при воспалениях пазух.
Предотвращает тяжелое течение отита.

Компоненты препарата после употребления абсорбируются в кровь из полости желудка. Максимально концентрируются в организме и начинают действовать уже через 1 час. Около половины поступившей внутрь дозы АЦЦ взаимодействует с белками плазмы.

При трансформации препарата в печени выделяются малоактивные метаболиты. Выводятся они преимущественно с мочой, не откладываются в тканях, не окапзывапют токсического действия. Полностью остатки лекарства покидают организм в течение 6–8 часов.

Показания

Средство назначают в симптоматическом лечении заболеваний органов дыхания и слуха:

патологические процессы бронхов и легких, приводящие к избыточной выработке слизистого секрета;
кашель при ОРВИ, трахеите, ларинготрахеите;
острый, хронический, обструктивный бронхит;
муковисцидоз;
острая и хроническая пневмония;
абсцессы легких;
отит среднего уха с застоем экссудата;
синуситы.

Особенности применения, дозы

Схема лечения препаратом зависит от вида заболевания, возраста и веса больных. Детям младше 6 лет назначают лекарство в порошке с концентрацией 100 мг до 3 раз в день. Тем, кто старше и подросткам до 14 лет — гранулят или таблетки по 200 мг на одну дозу. Взрослые могут принимать до 600– 800 мг муколитика ежесуточно.

Перед приемом супучий препарат и таблетки разводят в 0,5–1 стакане горячей воды. Выпивают натощак, за 20–30 мин. до еды. Для порошка можно использовать также чай, морсы или подогретый сок. В период терапии обязательно употребление большого объема жидкости. Обильное питье необходимо для увлажнения дыхательных путей, быстрого разжижения секрета, предотвращения затяжного течения болезни.

При острых простудных заболеваниях препарат можно принимать без назначения врача — до 7 суток. Дальнейшая терапия требует контроля доктора. При хронических заболеваниях курс лечения продолжается несколько недель. Тяжелые случаи предусматривают регулярный прием муколитических растворов до полугода.

Побочные эффекты

Большинство больных при соблюдении инструкции и указаний врача хорошо переносят действие препарата. Негативные реакции на него отмечаются редко, обычно при превышении рекомендуемых дозировок или скрытых противопоказаниях. Во время лечения вероятны:

расстройства пищеварения: диарея, сниженный аппетит, изжога, желудочные боли;
головные боли;
приступы гипертензии, учащение пульса, одышка;
повышение температуры тела;
кровоточивость десен.

При появлении подобных признаков на фоне лечения требуется срочная врачебная консультация.

Лекарственное взаимодействие

АЦЦ не следует совмещать с курсом терапии препаратами, подавляющими кашель. Такое сочетание чревато застоем мокроты, угнетением дыхания и развитием последующих осложнений.

Активное вещество препарата продлевает и усиливает действие сосудорасширяющих препаратов. Может требоваться корректировка доз последних, либо прием лекарств в разные дни.

Нежелателен одновременный прием АЦЦ и некоторых антибиотиков: из групп цефалоспоринов, тетрациклинов, пенициллинов. Антимикробный эффект лечения в таких случаях значительно снижается. В ходе терапии требуется соблюдать интервал времени между медикаментами не менее 3 часов.

Противопоказания

Отказаться от приема АЦЦ необходимо:

при лечении детей младше 2 лет;
при обострении язвы желудка;
подозрении на внутренние кровотечения;
повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства;
при беременности и грудном вскармливании.

Шипучая форма имеет дополнительные противопоказания:

возраст младше 6 лет;
тяжелые формы сахарного диабета;
нарушения обмена углеводов.

Больным варикозом, гипертонией, почечной недостаточностью, с нарушениями функций надпочечников, а также при патологиях печени требуется осторожность во время терапии. Им рекомендуется принимать АЦЦ в минимальной дозировке.

Cough in Children: Current Approaches to the Treatment

Summary

Введение. Кашель является одним из наиболее часто встречающихся симптомов в практике врачей различных специальностей, в том числе и педиатров. Лечение кашля следует начинать с выявления его причины и правильно установленного диагноза. Чаще всего кашель у детей обусловлен повышенной вязкостью бронхиального секрета, то есть нарушением «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву, и недостаточной активностью мерцательного эпителия. Основной задачей лечения продуктивного кашля является разрежение мокроты, бронхиального секрета и его выведение, что обусловливает необходимость назначения препаратов группы муколитиков. В настоящее время одним из самых известных муколитиков является ацетилцистеин, производное аминокислоты цистеина, например препарат АЦЦ®. Однако дискутабельным на сегодняшний день остается вопрос применения АЦЦ® (ацетилцистеина) у детей раннего и младшего возраста. В данной статье представлено исследование, целью которого была оценка терапевтической эффективности и переносимости препарата АЦЦ® (раствор 20 мг/мл) в лечении бронхолегочных заболеваний у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Материалы и методы. В исследовании принимали участие 60 детей с острым трахеитом, простым бронхитом, острым обструктивным бронхитом, рецидивирующим бронхитом в фазе обострения, негоспитальной пневмонией, бронхиальной астмой в фазе обострения, муковисцидозом. Пациенты основной группы (n = 40) в комплексном лечении получали АЦЦ® (раствор 20 мг/мл) в возрастной дозировке 3 раза в сутки. Лечение пациентов контрольной группы (n = 20) проводилось без АЦЦ®. Результаты. В процессе наблюдения у больных, которые получали АЦЦ®, отмечалась достоверная положительная динамика по характеру кашля, степени вязкости мокроты и ее количеству в отличие от пациентов группы сравнения. Полное исчезновение кашля достигалось на 5–8-й день от начала лечения, тогда как у пациентов группы контроля эти сроки были более длительными. Проведенная оценка эффективности исследуемого препарата показала, что очень хорошая эффективность была достигнута у 75 % больных и хорошая — у 20 %, а среди больных, которые получали другие муколитические препараты, — у 50 и 30 % соответственно. Обсуждение. Полученные данные позволяют говорить, что применение АЦЦ® (ацетилцистеина) в комплексном лечении детей с бронхолегочной патологией дает возможность перевести сухой кашель во влажный и продуктивный. В отличие от других отхаркивающих препаратов АЦЦ® (ацетилцистеин) оказывает более выраженный и быстрый муколитический эффект при хорошей переносимости. Выводы. Муколитический препарат АЦЦ® может быть рекомендован как препарат выбора в лечении острых трахеитов и бронхитов, пневмонии, муковисцидоза с первых дней заболевания у детей в возрасте от 2 лет как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Пациентам с бронхиальной астмой ацетилцистеин следует назначать с осторожностью.

Вступ. Кашель є одним із симптомів, що найбільш часто зустрічаються в практиці лікарів різних спеціальностей, у тому числі й педіатрів. Лікування кашлю слід починати з виявлення його причини і правильно встановленого діагнозу. Найчастіше кашель у дітей обумовлений підвищеною в’язкістю бронхіального секрету, тобто порушенням «ковзання» мокротиння по бронхіальному дереву, і недостатньою активністю миготливого епітелію. Основним завданням лікування продуктивного кашлю є розрідження мокротиння, бронхіального секрету і його виведення, що обумовлює необхідність призначення препаратів групи муколітиків. У даний час одним із найвідоміших муколітиків є ацетилцистеїн, похідне амінокислоти цистеїну, наприклад препарат АЦЦ®. Однак дискутабельним на сьогодні залишається питання застосування АЦЦ® (ацетилцистеїну) у дітей раннього та молодшого віку. У даній статті наведено дослідження, метою якого була оцінка терапевтичної ефективності й переносимості препарату АЦЦ® (розчин 20 мг/мл) у лікуванні бронхолегеневих захворювань у дітей віком від 2 до 6 років. Матеріали та методи. У дослідженні брали участь 60 дітей із гострим трахеїтом, простим бронхітом, гострим обструктивним бронхітом, рецидивуючим бронхітом у стадії загострення, негоспітальною пневмонією, бронхіальною астмою в фазі загострення, муковісцидозом. Пацієнти основної групи (n = 40) у комплексному лікуванні отримували АЦЦ® (розчин 20 мг / мл) у віковому дозуванні 3 рази на добу. Лікування пацієнтів контрольної групи (n = 20) проводилося без АЦЦ®. Результати. У процесі спостереження у хворих, які отримували АЦЦ®, відзначалася вірогідна позитивна динаміка за характером кашлю, ступенем в’язкості мокротиння та його кількістю на відміну від пацієнтів групи порівняння. Повне зникнення кашлю досягалося на 5–8-й день від початку лікування, тоді як у пацієнтів групи контролю ці терміни були більш тривалими. Проведена оцінка ефективності досліджуваного препарату показала, що дуже хороша ефективність була досягнута у 75 % хворих і хороша — у 20 %, а серед хворих, які отримували інші муколітичні препарати, — у 50 і 30 % відповідно. Обговорення. Отримані дані дозволяють говорити, що застосування АЦЦ® (ацетилцистеїну) в комплексному лікуванні дітей із бронхолегеневою патологією дає можливість перевести сухий кашель у вологий і продуктивний. На відміну від інших відхаркувальних препаратів АЦЦ® (ацетилцистеїн) дає більш виражений і швидкий муколітичний ефект при добрій переносимості. Висновки. Муколітичний засіб АЦЦ® може бути рекомендований як препарат вибору в лікуванні гострих трахеїтів і бронхітів, пневмонії, муковісцидозу з перших днів захворювання в дітей віком від 2 років як у стаціонарі, так і в амбулаторних умовах. Пацієнтам із бронхіальною астмою ацетилцистеїн слід призначати з обережністю.

Introduction. Cough is one of the most common symptoms in the practice of doctors of various specialties, including pediatricians. Cough treatment should be started with the identification of its cause and correct diagnosis. Most often, cough in children is due to the increased viscosity of bronchial secretions, i.e. violation of sputum transport in the bronchial tree, and insufficient activity of ciliated epithelium. The main objective of the treatment of productive cough is dilution of sputum, bronchial secretion and excretion, thus necessitating the administration of mucolytics. Currently, one of the most famous mucolytics is acetylcysteine, cysteine amino acid product, such as ACC®. However, today the question of ACC® (acetylcysteine) application in infants and young children is still debatable. This article presents a study whose objective was to evaluate the therapeutic efficacy and tolerability of ACC® (20 mg/ml solution) in the treatment of bronchopulmonary diseases in children aged 2 to 6 years. Materials and methods. The study involved 60 children with acute tracheitis, simple bronchitis, acute obstructive bronchitis, recurrent bronchitis in the acute phase, community-acquired pneumonia, asthma exacerbation, cystic fibrosis. Patients of the main groups (n = 40) received ACC® (20 mg/ml solution) at the age-specific dosage 3 times a day in combined treatment. Therapy of patients in the control group (n = 20) was conducted without ACC®. Results. During follow-up, patients who received ACC® had significant positive changes in the nature of cough, sputum viscosity and its amount as opposed to a comparison group of patients. Complete disappearance of cough was achieved on day 5–8 from the beginning of treatment, while in the control group patients, this time was longer. The evaluation of the effectiveness of the study drug showed that very good efficacy was achieved in 75 % of patients and good — in 20 %, and among patients who received other mucolytic agents — in 50 and 30 %, respectively. Discussion. The findings suggest that the use of ACC® (acetylcysteine) in the combination treatment of children with bronchopulmonary pathology enables to make dry cough wet and productive. Unlike other expectorants, ACC® (acetylcysteine) has a more pronounced and rapid mucolytic effect with good tolerability. Conclusions. Mucolytic agent ACC® can be recommended as a drug of choice in the treatment of acute tracheitis and bronchitis, pneumonia, cystic fibrosis from the first days of the disease in children aged 2 years and more both in the hospital and in an outpatient setting. Acetylcysteine should be administered with caution to the patients with bronchial asthma.

Статья опубликована на с. 67-71

Введение

Кашель как один из наиболее часто встречающихся симптомов в практике врачей различных специальностей представляет особый интерес. Это один из самых распространенных симптомов, который приводит к ухудшению качества жизни. Статистический анализ причин обращаемости за врачебной помощью показал, что до 30 % обращений к врачу общей практики и больше половины всех обращений родителей за помощью к врачу-педиатру связаны с жалобами на кашель (данные Европейского респираторного общества и научного общества педиатрической пульмонологии и аллергологии, Германия). При этом кашель — сложная диагностическая проблема, так как его могут вызывать около 55 причин.

Лечение кашля у детей следует начинать с выявления его причины и правильно установленного диагноза. Обязательным является вдумчивое отношение врача к назначению препаратов, исключающее шаблонный подход.

Каковы же основные принципы терапии кашля? Выбор препарата и принципы терапии должны быть четко дифференцированы в зависимости от типа патологического процесса. Начало терапии должно быть своевременным, а курс — достаточным по своей длительности. Чаще всего кашель у детей обусловлен повышенной вязкостью бронхиального секрета, то есть нарушением «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву, и недостаточной активностью мерцательного эпителия. Кашель — это защитный механизм организма, который способствует выведению мокроты, но обычно одного кашля недостаточно. Основной задачей лечения продуктивного кашля является разрежение мокроты, бронхиального секрета и его выведение. Именно в этой ситуации помогают муколитики. Эффективная противокашлевая терапия у детей должна заключаться не в подавлении кашля, а в его переводе из непродуктивного в продуктивный. В конечном счете именно это приведет к улучшению дренажной функции бронхов, к восстановлению проходимости дыхательных путей.

В настоящее время одним из самых известных муколитиков является АЦЦ® (ацетилцистеин), производное аминокислоты цистеина. Молекула ацетилцистеина известна очень давно. В медицинской базе данных PubMed с момента первой публикации (1963) до настоящего времени ацетилцистеин упоминается в 12 727 статьях. Если в базе 1995 г. было опубликовано 262 статьи, в которых упоминался ацетилцистеин, то в 2000 г. их число возросло до 512, а в 2012 г. — до 857.

Основной механизм действия ацетилцистеина — это доказанный выраженный муколитический эффект. Кроме того, он обладает антиоксидантным, дезинтоксикационным действием, а в последние годы выявлено и доказано еще одно очень интересное его свойство — ингибирование адгезии возбудителя на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. То есть препарат не только является муколитиком, но и оказывает комплексное влияние на многие механизмы воспаления верхних и нижних дыхательных путей.

Ацетилцистеин разрывает связи мукополисахаридов мокроты и способствует уменьшению вязкости слизи, разжижает и облегчает ее выведение из бронхиальных путей. Тем самым он оказывает прямой муколитический эффект. Это основное отличие ацетилцистеина от других применяемых муколитиков.

АЦЦ® (ацетилцистеин) способствует разжижению и выведению мокроты путем прямого действия, однако количество мокроты при этом не увеличивается. В отличие от этого муколитики непрямого действия разжижают мокроту, но при этом увеличивается ее объем, что не очень хорошо в детской практике. Помимо муколитического эффекта и влияния мокроты на слизистую оболочку, доказано, что ацетилцистеин также разжижает гной, стимулируя синтез секрета мукозных клеток, лизирующих фибрин и кровяные сгустки, что позволяет использовать его не только при кашле, но и при заболеваниях околоносовых пазух.

Следующее очень важное свойство ацетилцистеина — антиоксидантное. Препарат является мощным антиоксидантом, который оказывает как прямое, так и непрямое действие даже в очень низких концентрациях. Именно антиоксидантные свойства ацетилцистеина были признаны тем важным фактором, который оказывает дополнительное влияние на лечение патологических процессов в легких, что создает преимущества при использовании АЦЦ® (ацетилцистеина) при воспалительных заболеваниях легочной системы.

Благодаря появлению электронной микроскопии было доказано, что 99 % бактерий существуют в виде природных экосистем (а не свободно плавающих клеток, как считалось ранее), специфически организованных, прикрепленных к субстрату биопленок. Подобная форма так и называется — существование бактерий в виде биопленок. Сами бактерии при этом составляют от 5 до 35 % массы биопленки, остальное — это межклеточный матрикс, который связывает клетки, органические и неорганические субстраты. За счет этого повышается адгезия бактерий к эпителию и снижается эффективность как антибактериального лечения, так и применения других препаратов. В результате резистентность микроорганизмов, которые существуют в виде биопленок, увеличивается от 10 до 1000 раз.

С практической точки зрения самой важной является именно стадия адгезии, поскольку бактерии, которые защищены матриксной пленкой, недосягаемы для многих антибиотиков и для иммунной системы. У детей при повторных острых инфекциях в 80–90 % случаев имеет место вирусно-бактериальная ассоциация заболевания, у 60 % больных развиваются бактериальные осложнения, при которых и формируются эти биопленки. Наиболее перспективным в настоящее время является использование антибиотиков, но не всех, а тех, которые разрушают структуру биопленки (группа макролидов) или проникают через нее (фторхинолоны). Однако фторхинолоны очень редко применяются в детской практике. Вторая группа препаратов — это прямые муколитики, которые способны влиять именно на адгезию бактерий и разрушать структуру биопленки, усиливая активность антибиотиков. Самое сильное звено в данной схеме — блокирование адгезии.

Уже в 1997 г. in vitro было отмечено влияние ацетилцистеина на угнетение образования биопленок Staphylococcus epidermidis. При этом осуществляется дезинтеграция (нарушение структуры) матрикса биопленки (подтверждено электронной микроскопией).

Ацетилцистеин уменьшает образование пленок бактериями, улучшает проникновение антибиотиков в очаг инфекции. Установлено, что ацетилцистеин разрушает структуру внеклеточного матрикса, образованного Р.aeruginosa, и ингибирует продукцию слизи S.epidermidis (C.A. Gordon et al., 1991; C. Perez Grinaldo et al., 1997; T. Zhao et al., 2010).

На сегодняшний день самым дискутабельным вопросом при назначении АЦЦ® (ацетилцистеина) является его применение у детей раннего и младшего возраста.

В связи с этим нами было проведено исследование, целью которого стала оценка терапевтической эффективности и переносимости препарата АЦЦ® (раствор 20 мг/мл) в лечении бронхолегочных заболеваний у детей раннего и младшего возраста.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 60 детей в возрасте от 2 до 6 лет. Распределение больных по нозологическим формам было следующее: острый трахеит или бронхит (простой) — 14 пациентов, острый обструктивный бронхит — 11, рецидивирующий бронхит в фазе обострения — 16, негоспитальная пневмония — 9, бронхиальная астма, фаза обострения — 6, муковисцидоз — 4. Было сформировано 2 группы: основная (40 пациентов) и контрольная (20 пациентов), которые отличались тем, что больным основной группы в комплексном лечении назначали АЦЦ® (раствор 20 мг/мл) в возрастной дозировке 3 раза в сутки. Препарат следовало принимать после еды. Рекомендовался дополнительный прием жидкости, который усиливает муколитический эффект препарата. Пероральное применение антибиотиков не следовало совмещать с приемом АЦЦ®, интервал должен был составлять не менее 2 ч. Одновременно с АЦЦ® категорически не рекомендовали прием противокашлевых средств: в связи со снижением кашлевого рефлекса возможен опасный застой слизи. Не рекомендуется прием муколитиков меньше чем за 3 ч до сна.

Длительность курса составила 7–10 дней. Пациенты группы контроля получали муколитики других групп. Лечение пациентов обеих групп проводилось на фоне базисной терапии, включавшей препараты, назначение которых и их сочетание зависели от клинического диагноза.

В качестве исследуемых критериев были выбраны: частота кашля, его выраженность и характер, наличие и вязкость мокроты, наличие хрипов в легких. Мониторинг динамики клинического состояния пациентов проводили по балльной шкале. Сроки обследования пациентов по указанным параметрам: до начала лечения, на 2, 3, 5 и 7-й (10-й) день лечения. Также проводилась оценка переносимости препарата по наличию и степени выраженности побочных эффектов, комплайенсу (удобству использования, органолептическим качествам препарата).

Результаты

При поступлении в стационар клиническая картина у детей обеих групп характеризовалась одинаковой степенью выраженности всех анализируемых характеристик кашля. У пациентов, которые в комплексном лечении получали АЦЦ® (раствор 20 мг/мл), была отмечена значительная положительная динамика клинических симптомов уже в первые дни лечения. У большинства пациентов уже на 2–3-й день лечения препаратом было отмечено значительное смягчение кашля, он стал более продуктивным. В это же время у пациентов отмечалось значительное уменьшение вязкости мокроты, уменьшение количества сухих хрипов, а в дальнейшем — и влажных. Родители всех пациентов отмечали улучшение откашливания мокроты уже на 2–3-й день лечения. У больных с обострением рецидивирующего бронхита и пневмонией, а также с обострением бронхиальной астмы разжижение мокроты и дальнейшее ее уменьшение наблюдалось через 3–5 дней от начала лечения. Мокрота становилась менее вязкой, а ее движение — более «эластичным». После окончания лечения выделение мокроты полностью прекратилось у 90 % пациентов и значительно уменьшилось у больных с муковисцидозом. Положительные результаты лечения АЦЦ® (ацетилцистеином) подтверждались также положительной динамикой данных объективного обследования. К 5-му дню лечения у 77,5 % пациентов наблюдалась положительная динамика аускультативной картины в легких — исчезновение рассеянных сухих и влажных хрипов, а после окончания курса лечения — у 100 % больных. У больных контрольной группы отмечалась более медленная динамика перехода кашля из сухого во влажный (4–5-й день лечения), а в конце курса лечения у 10 % больных оставался периодический влажный кашель с отхождением мокроты.

В процессе наблюдения у больных, которые получали АЦЦ®, отмечалась достоверная положительная динамика по характеру кашля, степени вязкости мокроты и ее количеству в отличие от пациентов группы сравнения. Полное исчезновение кашля достигалось на 5–8-й день от начала лечения, тогда как у пациентов группы контроля эти сроки были более длительными.

Как показал опрос родителей и врачей, очень хорошая эффективность была достигнута у 75 % больных и хорошая — у 20 % пациентов, а среди больных, которые получали другие муколитические препараты, — у 50 и 30 % соответственно.

Побочные реакции и осложнения при приеме ацетилцистеина у детей раннего и младшего возраста не отмечались, что свидетельствует о его хорошей переносимости в данной возрастной категории. При этом практически все дети и родители отметили приятный вкус препарата и удобство в применении.

Обсуждение

Полученные нами данные позволяют утверждать, что применение АЦЦ® (ацетилцистеина) в комплексном лечении детей с бронхолегочной патологией дает возможность перевести сухой кашель во влажный и продуктивный, облегчает откашливание мокроты, уменьшает ее вязкость. В результате улучшается эвакуация бронхиального секрета, нормализуется мукоцилиарный клиренс, что и является одним из основных положений лечения кашля. Препарат может успешно применяться с другими лекарствами, включая антибиотики, симптоматические препараты. В отличие от других отхаркивающих препаратов АЦЦ® (ацетилцистеин) оказывает более выраженный и быстрый муколитический эффект при хорошей переносимости.

Выводы

Таким образом, эффективный муколитический препарат АЦЦ® (ацетилцистеин) (раствор) открывает широкие возможности в терапии заболеваний респираторного тракта и может быть рекомендован как препарат выбора в лечении острых трахеитов и бронхитов, пневмонии, муковисцидоза с первых дней заболевания у детей в возрасте от 2 лет как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Пациентам с бронхиальной астмой ацетилцистеин следует назначать с осторожностью.

Bibliography

1. Бунятян Н.Д., Утешев Д.Б., Свириденко А.В. Диагностика и лечение кашля в практике врача общей практики // РМЖ. — 2009. — Т. 18, № 18. — С. 1145-1147.

2. Овчаренко Л.С., Вертегел А.О., Самохін І.В. Кашель при хворобах органів дихання у дітей. Діагностика, лікування. — Запоріжжя: Дике поле, 2012. — 116 с.

3. Котенко К. Правильный выбор муколитиков: в помощь врачу общей практики // Здоровье Украины. — 2013. — № 20 (321). — С. 28.

4. Коровина Н.А. Кашель у детей: Пособие для врачей. — М.: Посад, 2000. — 48 с.

5. Зайцева О.В., Барденикова С.И., Зайцева С.В., Рычкова Т.И., Локшина Э.Э. Современные аспекты патогенетической терапии кашля у детей // Лечащий врач. — 2010. — № 2. — С. 46-49.

6. Котлуков В.К., Казюкова Т.В., Антипова Н.В., Дудина Т.А. Дифференцированный подход к терапии кашля у детей // Педиатрия. — 2011. — № 2. — С. 99-107.

7. Высочина И.Л., Петренко Л.Л., Дитятковский В.А. Кашель: дифференцированные подходы к лечению // Здоровье ребенка. — 2014. — № 1 (52). — С. 117-120.

8. Крамарев С.А. Дифференцированный подход к лечению кашля // Здоровье ребенка. — 2013. — № 6 (49).

9. Юлиш Е.И., Чернышева О.Е. Дифференцированный подход к лечению кашля у детей // Здоровье ребенка. — 2013. — № 1 (44).

10. Намазова-Баранова Л.С., Давыдова И.В. АЦЦ® (ацетилцистеин) в педиатрической практике // РМЖ. — 2013.

11. Ацетилцистеин в профилактике формирования биопленок: возможность, заслуживающая внимания // Здоровье Украины. — 2014 (февраль). — № 3 (327). — С. 21.

12. Давыдова И.В., Турти Т.В., Зимина Е.П., Алтунин В.В. Муколитики в терапии бронхолегочной дисплазии // Педиатрическая фармакология. — 2012. — № 9 (5). — С. 42-49.

АЦЦ: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги

АЦЦ: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги - Medcentre.com.ua

от 112 грн

АЦЦ 200 - порошок для приготовления горячего напитка для приема внутрь при лечении заболеваний органов дыхания, которые сопровождаются трудным отхождением мокроты.

от 104 грн

Шипучие таблетки Флуимуцил - муколитическое средство, от заболеваний органов дыхания, сопровождающиеся нарушением отхождения мокроты, для удаления вязкого секрета из дыхательных путей.

от 111 грн

Препарат АЦЦ 100 - гранулы (порошок) для приготовления раствора для приема внутрь, для лечения заболеваний органов дыхания, сопровождающихся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты. Препарат Цистеин противокатарактное средство, нормализует обмен веществ в хрусталике глаза; является заменимой аминокислотой; может синтезироваться в организме с использованием метионина,

от 96 грн

Препарат Асиброкс - шипучие таблетки в дозировке - 200 мг и 600 мг, предназначены для лечения острых и хронических заболеваний бронхолегочной системы, сопровождающихся повышенным образованием мокроты. Препарат Викс актив экспектомед применяется при заболеваниях дыхательных путей: бронхит. трахеит и т.д. Викс актив экспектомед способствует разжижению слизисто-гнойных мокрот.

от 46 грн

Препарат Ацетал С - бронхосекреторное, муколитическое и отхаркивающее средство с умеренной противовоспалительной активностью.

от 21 грн

Препарат АЦ-ФС является лекарственным средством, которое применяется при острой и хронической патологии бронхолегочной системы, как отхаркивающее, муколитическое лекарственное средство.

от 64 грн

Ацестад - муколитический и мукокинетический препарат, снижает вязкость мокроты, увеличивает её объем и выведение, применяют для терапии пациентов с острыми и хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей.

от 163 грн

Препарат АЦЦ Лонг предназначен к применению для лечения заболеваний органов дыхания, сопровождающиеся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты, облегчает отхождение мокроты. Флуимуцил-антибиотик ИТ применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами и сопровождающихся мукостазом.

от 95 грн

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием мокроты повышенной вязкости (острый и хронический бронхит, пневмония, бронхоэктазия, муковисцидоз, бронхиальная астма).

от 64 грн

Препарат Атэтэ - порошок в дозировке 100 мг, 200 мг и 600 мг, для лечения острых и хронических заболеваний бронхолегочной системы, сопровождающихся повышенным образованием мокроты.

от 79 грн

от 96 грн

от 63 грн

Препарат Флавамед - муколитический и отхаркивающий препарат. Амброксол является активным N-деметилированным метаболитом бромгексина. Оказывает секретолитический и секретомоторный эффекты. После приема амброксола повышается доля серозного бронхиального секрета. Уменьшает вязкость бронхиального секрета и стимулирует активность мерцательного эпителия, способствуя отхождению слизи.

от 64 грн

Препарат Пульмобриз для лечения заболеваний дыхательных путей, оказывает выраженное отхаркивающее, противовоспалительное, иммуномодулирующее, антиоксидантное и незначительное противокашлевое действие.

от 58 грн

Препарат Муколик способствует выведению мокроты при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

от 67 грн

Лекарственный препарат Милистан мультисимптомный применяется как симптоматическое лечение гриппа и других острых респираторно-вирусных инфекций, сопровождающихся повышением температуры тела, болью в мышцах и суставах, головной болью, заложенностью носа, насморком, слезотечением; поллиноз, аллергический ринит и другие аллергические заболевания верхних дыхательных путей , сопровождающиеся вышеприведенными симптомами; болевой синдром малой и средней интенсивности различного генеза (головная, зубная боль, мигрень, невралгия, миалгия, меналгия, боль при травмах, ожогах), лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

от 16 грн

Препарат Аброл назначают в комплексной терапии при заболеваниях, связанных с нарушением бронхиальной секреции и ослаблением продвижения слизи.

от 21 грн

Сальброксол комбинированный муколитический и бронходилатирующий препарат, нормализует секрецию бронхиальной слизи, предупреждает спазм бронх и улучшает отхождение мокроты.

от 53 грн

Препарат Лангес предназначен для лечения заболеваний дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением выведения мокроты (острый и хронический бронхит, трахеобронхит, синусит).

от 85 грн

Лекарственный препарат Флюдитек рекомендуется для применения в педиатрической практике при заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся нарушением выведения мокроты из дыхательных путей (острый и хронический бронхит, трахеобронхит, фарингит, ринит, синусит, средний отит, коклюш), а также для подготовки пациента к бронхоскопии и бронхографии.Флюдитек сироп 2% рекомендуется применять при лечении детей, Флюдитексироп

от 59 грн

Сироп от кашля Лазолван помогает восстановить нормальную функцию дыхательных путей.

от 56 грн

Препарат Пектолван Ц используют при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, которые сопровождаются образованием трудноотделяемого секрета: — хроническое обструктивное заболевание лёгких; — пневмония; — бронхиальная астма с тяжёлым отхождением мокроты; — бронхоэктатическая болезнь; — респираторный дистресс-синдром; — лечение осложнений после оперативных вмешательств на лёгких; — при уходе за трахеостомой, до и после бронхоскопии. Воспалительные заболевания среднего уха и придаточных пазух носа.

от 69 грн

Препарат Муцитус - отхаркивающее, муколитическое средство, применяется для лечения заболеваний органов дыхания, сопровождающиеся образованием вязкой мокроты.

от 36 грн

Сироп Аброл - муколитическое средство от кашля при простудных заболеваниях. Улучшает выделение и отхождение мокроты, уменьшает кашель.

от 60 грн

Амбробене - муколитический препарат для лечения дыхательных путей. Препарат Амбробене эффективен при заболеваниях бронхов и легких, а именно - бронхитом, пневмонией Сироп Флуифорт применяется в лечении острых и хронических бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся нарушением образования и выведения слизи; воспалительных заболеваний среднего уха.

от 3 грн

Применение препарат Бромгексин показано пациентам страдающим острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания, сопровождающихся повышенным выделением мокроты.

от 66 грн

Пульмолор - комплексный препарат, в его состав входит амброксола гидрохлорид и лоратадин, эффективен в качестве симптоматической терапии в лечении заболеваний дыхательных путей.

от 37 грн

Лекарственный препарат Муколван эффективен при острых и хронических бронхитах различной этиологии, при воспалении легких, при наличии у больного бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, ателектаза легкого, трахеита, ларингита, синусита. Бронхорус сироп возможно применять в лечении детей с 2 лет. Препарат предназначен для лечения острых и хронических заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой мокроты. Препарат Халиксол обладает обладающий отхаркивающим и муколитическим действием, содержит активный компонент амброксол – вещество, способствующее выработке секрета желез слизистой оболочки трахеи и бронхов, а также активирующее вещества, под действием которых разрушаются мукополисахаридные связи мокроты.

от 7 грн

Сироп от кашля Амброксол эффективен в качестве отхаркивающего муколитического препарата. Амброксол предназначен для лечения острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей. Таблетки Бронхорус - противокашлевое лекарственное средство в таблетках, который оказывает муколитическое и отхаркивающее действие. Препарат Парален применяется для симптоматического лечения острых и хронических заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся нарушением бронхиальной секреции и эвакуации секрета.

от 14 грн

Препарат Амброхем - муколитический препарат, стимулирует мукоцилиарный клиренс, увеличивает продукцию сурфактанта бокаловидными клетками и улучшает отхождение мокроты при заболеваниях дыхательных путей.

от 96 грн

Нео-Бронхол - муколитический и отхаркивающий препарат, применяется для лечения заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся выделением вязкого и трудноотделяемого секрета. Препарат Солвин оказывает, муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее действие, стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания.

от 7 грн

Препарат Амброксол-КВ является муколитиком, отхаркивающим средсвом, применяемым при заболеваниях дыхательной системы: бронхит, трахеит, ларингит, фарингит.

от 42 грн

Препарат Амбролитин применяется в секретолитической терапии при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся повышенной секрецией вязкой мокроты и нарушением транспорта слизи. Препарат Амбровикс выпускается в виде сиропа в разной дозировке, для лечения взрослых и детей с 2 лет для лечения острых и хронических бронхолегочных заболеваний.

от 38 грн

Препарат Хелпекс Бриз оказывает выраженное отхаркивающее, противовоспалительное, иммуномодулирующее, антиоксидантное и незначительное противокашлевое действие.

от 36 грн

Сироп Бронхосол - аюрведическое средство на лечебных травах, применяемое для лечения сухого кашля, с целью общего укрепления организма.

от 61 грн

Препарат Аброл SR - таблетки пролонгированного действия для лечения кашля при заболеваниях дыхательных путей при нарушении бронхиальной секреции при затрудненном отхождении мокроты. Препарат Амбролан - противокашлевое средство с муколитическим и отхаркивающим действием, применяется для лечения острых и хронических респираторных заболеваний с затрудненным отхождением мокроты.

от 68 грн

Амбротард - муколитический препарат с активным отхаркивающим действием, применяется для лечения заболеваний дыхательных путей, сопровождающиеся образованием вязкой мокроты и нарушением бронхиальной секреции.

от 35 грн

Препарат Амбросан стимулирует секрецию желез слизистой оболочки дыхательных путей, увеличивает выделение легочного сурфактанта и стимулирует активность цилиарного эпителия.

от 3165 грн

Препарат Пульмозим - раствор для ингаляций, муколитическое средство; рекомендуется для улучшения функции дыхания у больных муковисцидозом в возрасте старше 5 лет, с показателем ФЖЕЛ не менее 40% от нормы.

от 50 грн

Препарат Бронховал - муколитическое и отхаркивающее средство, предназначен для секретолитической терапии при острых и хронических бронхопульмональных заболеваниях, связанных с нарушением бронхиальной секреции и ослаблением продвижения слизи. Ректальные суппозитории Тоноксол на основе амброксола применяются в лечении острых и хронических заболеваниях дыхательных путей и легких сопровождающихся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты. Сироп Амбро - препарат для устранения симптомов простуды и кашля, оказывает отхаркивающее и муколитическое действие, снижает вязкость мокроты, повышает двигательную активность.

от 801 грн

Амброксол-Ретард - таблетки, которые оказывают муколитическое действие, применяется в секретолитической терапии при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей. Препарат Парален Комби - муколитическое лекарственное средство, применяемое при кашле и простудных заболеваниях, оказывает отхаркивающее действие. Препарат Амбросол применяется для лечения кашля с выделением вязкой мокроты, обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов Препарат Секразол для детей с отхаркивающим и муколитическим действием, применяется для лечения острых и хронических заболеваний дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты Препарат Секразол - сироп с отхаркивающим, муколитическим действием, применяется для лечения острых и хронических заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся выделением вязкой мокроты. Амбро - раствор для приема внутрь и ингаляций для лечения кашля, оказывает муколитическое, отхаркивающее действие, увеличивает концентрацию антибиотиков в мокроте и бронхиальном секрете.

от 443 грн

Препарат Бронхобос (Bronchobos) - капсулы и сироп, оказывают муколитическое и отхаркивающее действие, используются для лечения бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты. Препарат Орвис Бронхо применяется при лечении острых и хронических заболеваний с выделением вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких. Ринатиол - отхаркивающее средство на растительной происхождения, которое применяется для лечения простудных заболеваний при кашле.

от 268 грн

Парален Карбоцистеин - относится к муколитическим средствам с отхаркивающими свойствами.

от 52 грн

от 84 грн

Сироп от кашля Проспан применяется при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем.

от 177 грн

АЦЦ 600 - гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, для лечения заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты.

от 21 грн

Лекарственный препарат сиропа Алтейка эффективен при острых и хронических воспалительных заболеваниях органов дыхания: ларингиты, трахеиты, бронхиты, бронхиальная астма, коклюш.

от 74 грн

Лекарственный препарат Аскорил оказывает бронхолитическое, муколитическое и отхаркивающее действие.

от 47 грн

Препарат Эвкабал снижает раздражение верхних дыхательных путей при катарах, способствует отхождению мокроты при судорожном кашле.

от 209 грн

Коделак Бронхо - препарат с муколитическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием, который применяется для лечения заболеваний дыхательных путей с затруднением отхождения мокроты.

от 79 грн

Противокашлевый препарат Гедерин назначают при лечении инфекцийно-воспалительных заболеваний органов дыхания, сопровождающихся кашлем и образованием густого вязкой мокроты.

от 158 грн

ГелоМиртол форте - препарат для лечения синусита и бронхита, который быстро разжижает вырабатывающийся вязкий секрет, действует против возбудителей болезни и оказывает противовоспалительный эффект.

от 15 грн

Препарат Пертуссин обладает отхаркивающим действием, а также муколитическим и противокашлевым действием, усиливает секреторную активность бронхиальных желез и уменьшает вязкость мокроты, благодаря чему мокрота становится более жидкой и легче откашливается.

от 124 грн

Отхаркивающий препарат Бронхостоп эффективно применяется при кашле с первых дней простуды. Бронхостоп мягко, но вместе с тем надолго защищает слизистую оболочку от раздражения, уменьшает ощущение першения в горле, устраняет кашель любого типа.

от 58 грн

Препарат Пектолван Плющ - сироп растительного происхождения, является отхаркивающим средством при заболеваниях дыхательных путей, воспалительных заболеваний бронхов.

от 98 грн

Натуральный комбинированный препарат Бронхипрет эффективен при лечении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, сопровождающихся кашлем и образованием мокроты, остром и / или хроническом бронхитах.

от 73 грн

Лекарственный препарат Гербион сироп подорожника оказывает отхаркивающее, противовоспалительное, противомикробное действие.

от 7 грн

Препарат Мукалтин относится к отхаркивающим средствам рефлекторного действия с преимущественно секретолитической активностью.

от 35 грн

Препарат Бронхофит - лекарственный сбор на основе растительных компонентов, обладает секретолитическим и секретокинетическими эффектами. Оказывает стимулирующее влияние на клетки желез бронхов.

от 94 грн

Препарат растительного происхождения Геделикс эффективен при лечении кашля при простудных заболеваниях дыхательных путей, хронических заболеваниях бронхов.

от 116 грн

Препарат Инфлюцид эффективен при лечении гомеопатией простудных и острых респираторных инфекционных заболеваний.

от 44 грн

Комбинированный препарат Стоптуссин оказывает отхаркивающее, антисептическое действие. Стоптуссин назначается при острых и хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей, детям в возрасте старше 1 года.

от 59 грн

Комбинированный препарат растительного происхождения Сироп Кука оказывает отхаркивающее, противовоспалительное и муколитическое действие.

от 11 грн

Линкас - сироп для применения при простудных заболеваниях.

АЦЦ цены в аптеках

АЦЦ в наличии найдено в 147 аптеках


	Ацц р-р оральный 20 мг/мл фл. с мерным колпачком 100 мл, или мерн. аппликатором (шприц) Salutas Pharma (Германия)	114²⁵
	Ацц 100 пор. д/оральн. р-ра 100 мг пакетик №20 Lindopharm (Германия)	175²⁰
	Ацц Лонг Лимон табл. шип. 600 мг №6 Sandoz Pharmaceuticals (Словения)	211²⁸
	Ацц 200 пор. д/оральн. р-ра 200 мг пакетик №20 Salutas Pharma (Германия)	218⁹⁷
	АЦЦ горячий напиток мед, лимон 200 мг саше, №20 Sandoz Pharmaceuticals (Словения)	226²²
	Ацц 200 табл. шип. 200 мг №20 Hermes Pharma (Австрия)	252⁸²
	Ацц лонг табл. шип. 600 мг туба №10 Hermes Arzneimittel (Германия)	258⁷³
	Ацц горячий напиток мед лимон пор. д/оральн. р-ра 600 мг пакетик №6 Lindopharm (Германия)	284⁶⁸

	АЦЦ раствор оральный 20мг/1мл 100мл	112⁸⁶
	АЦЦ 100 порошок пакет N20	168⁹⁰
	АЦЦ Лонг таб шип лимон 600мг N6	194¹⁰
	АЦЦ 200 таб шип N20	201¹⁵
	АЦЦ-200 горяч напиток мед-лимон N20	202⁸³
	АЦЦ 200 порошок пакет N20	233⁶⁸
	АЦЦ 600 горячий напиток пор пак N6	244³¹
	АЦЦ Лонг таб шипучие 600мг N10	255⁶¹

	АЦЦ р-р оральный 20 мг/мл фл. с мерным колпачком 100 мл Sandoz Pharmaceuticals (Словения)	109⁰⁰
	АЦЦ 100 порошок для приготовления р-ра д/перор. применения 100 мг пакетик №20 Sandoz Pharmaceuticals (Словения)	196⁰⁰
	АЦЦ ЛОНГ ЛИМОН табл. шип. 600 мг №6 Sandoz Pharmaceuticals (Словения)	231⁰⁰
	АЦЦ ГОРЯЧИЙ НАПИТОК пор для приготовления горяч нап д/перор прим 200 мг пакетик №20 Sandoz Pharmaceuticals (Словения)	233⁰⁰
	АЦЦ 200 порошок для приготовления р-ра д/перор. применения 200 мг пакетик №20 Sandoz Pharmaceuticals (Словения)	234⁰⁰
	АЦЦ 200 табл. шип. 200 мг №20 Sandoz Pharmaceuticals (Словения)	235⁰⁰
	АЦЦ ГОРЯЧИЙ НАПИТОК пор для приготовления горяч нап д/перор прим 600 мг пакетик №6 Sandoz Pharmaceuticals (Словения)	261⁰⁰
	АЦЦ ЛОНГ табл. шип. 600 мг туба №10 Sandoz Pharmaceuticals (Словения)	272⁰⁰
Аптечна Крамниця Киев, вул. Попудренка, 26/9, Время работы: Пн-Пт: 07:00-22:00, Сб-Вс: 08:00-22:00 Открыто phoneВЫЗОВ directionsМаршрут
	Ацц-100 таб.шип.#20	87⁸²
	Ацц-100 пор.3г(100 мг) пак.#20	109³⁰
	Ацц-200 пор.3г(200 мг) пак.#20	110⁷⁴
	Ацц-600 горяч.напиток гр.#6	117⁴⁶
	Ацц лонг шип.таб.600 мг #10	124⁷⁵
	Ацц-200 горяч.напиток гр.#20	125⁹⁶

	АЦЦ-100 табл.шип. №20* фл. Салютас Фарма ГмбХ.,Німеччина/Хермес Фарма Гес.м.б.Х.,Австрія/Хермес Арцнайміттель Гмб.Х.Німеччина	100⁰⁷
	АЦЦ-200 табл.шип. №20* фл. Салютас Фарма ГмбХ.,Німеччина/Гермес Фарма Гес.м.б.Х.,Австрія	109⁴⁵
	АЦЦ-100 100мг пак.3г №20* (2х10) Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина/Ліндофарм ГмбХ,/Замбон Світзеланд Лтд,Швейцарія	115¹⁴
	АЦЦ-200 пор.д/орал.р-ра 200мг/3г пак.№20 (2х10)* Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина/Ліндофарм ГмбХ,/Замбон Світзеланд Лтд,Швейцарія	131⁰¹
	АЦЦ р-р орал.20мг/1мл 100мл* фл.с мер.колп. Фарма Вернігероде ГмбХ, Німеччина/Ваймер Фарма ГмбХ/Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина	132⁶¹
	АЦЦ р-р орал.20мг/1мл 200мл* фл.с мер.колп.* Фарма Вернігероде ГмбХ, Німеччина/Ваймер Фарма ГмбХ/Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина	143⁴⁰
	АЦЦ Лонг шип.табл. 600мг №10 туб.* Салютас Фарма ГмбХ.,Німеччина/Хермес Арцнайміттель Гмб.Х.Німеччина	145⁸⁷

Все аптеки

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

7 ошибок в лечении кашля, из-за которых вы никак не можете выздороветь

Ещё больше полезных советов по лечению простуды от «Флуифорт»* можно найти здесь.

1. Кашель можно не лечить: рано или поздно сам пройдёт

Если мы говорим о кашле на фоне простуды, то есть о вирусной инфекции, значит, мы говорим об остром кашле. В общем, да: этот симптом, как и насморк, за 2–3 недели проходит. А если кашель не проходит, то его называют хроническим — и вот уж он может изматывать свою жертву месяцами. Это замкнутый круг, из которого трудно вырваться.

Из‑за постоянного кашля бронхи становятся гиперчувствительными и реагируют на любой раздражающий фактор. Например, на морозный или слишком сухой воздух, физические нагрузки (то есть на учащённое дыхание), резкие запахи. И по любому поводу вы заходитесь в кашле. Выводить себя из этого состояния гораздо труднее, чем вовремя вылечиться.

2. Кашель нужно лечить антибиотиками

Антибиотики назначает врач. И только для лечения бактериальной инфекции. В большинстве же случаев простудный кашель вызван вирусами. Бактерии могут присоединиться позже, и тогда возникает риск бронхита, пневмонии и других осложнений.

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции, — это не допустить застоя мокроты в трахее и бронхах. На это направлено действие муколитиков.

Например, сироп от кашля «Флуифорт»* не только уменьшает выраженность влажного кашля, но и ускоряет выведение мокроты — такие своевременные меры, возможно, позволят вам выздороветь без антибиотиков и не перевести свой острый кашель в статус хронического.

3. В помещении должно быть тепло и сухо

Объективно температура и влажность воздуха критично не влияют на скорость выздоровления. Гораздо важнее соблюдение общих правил гигиены: ежедневная влажная уборка и проветривание. Но от температуры и влажности зависит качество жизни — будете ли вы страдать от своего ОРВИ или наслаждаться законным отдыхом на больничном. Поэтому атмосфера в помещении должна быть комфортной для вас.

При гиперреактивности бронхов слишком сухой воздух может провоцировать приступы кашля. К тому же он способствует «засыханию», сгущению мокроты и затрудняет откашливание. В результате состояние переходит в хроническое. Больничный закрывают, потому что признаков острого заболевания больше нет, и вы по морозу (который тоже раздражает гиперреактивные бронхи) бежите кашлять на работу.

4. При влажном кашле можно применять противокашлевые препараты

Все знают, что этого делать нельзя: кашель — это безусловный рефлекс, позволяющий вам вытолкнуть из дыхательных путей всё вредное и ненужное. Но иногда он такой изматывающий, что хочется заглушить его хотя бы на ночь. Или хотя бы на работе. А это опасно.

Противокашлевые препараты действуют на рецепторы или непосредственно на кашлевые центры мозга и таким образом подавляют рефлекс. Но если в бронхах булькает мокрота, а организм пытается от неё избавиться, то мешать ему — преступление против себя. Застой инфицированной слизи может привести к бронхиту и пневмонии. Но есть и хорошая новость: муколитики не хуже противокашлевых препаратов могут обеспечить вам спокойный сон и лояльность соседей по офису.

Одна из ведущих причин хронического кашля — постназальный затёк, когда слизь из носа стекает по задней стенке глотки, раздражая кашлевые рецепторы. Муколитический препарат «Флуифорт»* подавляет выработку слизи и облегчает её отхождение. Следовательно, приступ кашля не разбудит вас среди ночи и не будет слишком часто прерывать рабочий процесс.

5. Если назначены антибиотики, то применять отхаркивающие препараты не имеет смысла

Давайте не путать: бактериальная инфекция — болезнь, кашель — симптом. Антибиотики вам назначают, чтобы уничтожить причину недуга. А симптоматическая терапия в разных случаях может усилить их лечебные или, наоборот, побочные эффекты.

Если врач назначил антибиотики, обязательно нужно сообщить ему, какие ещё медикаменты вы принимаете. Например, в инструкциях к отхаркивающим препаратам на основе ацетилцистеина несовместимость с антибактериальными средствами прямо прописана. А карбоцистеина лизиновая соль, которая содержится в препарате «Флуифорт»*, наоборот, усиливает эффективность лечения, поскольку повышает концентрацию антибиотика в очаге воспаления.

6. Растительные препараты безопаснее химии

Эффективность растительных лекарств обусловлена содержанием в них действующего вещества, которое можно синтезировать и в лабораторных условиях. Проблема в том, что точную дозировку этого компонента в растении обеспечить невозможно.

В современных же синтетических препаратах дозы действующего вещества подобраны очень чётко, а нежелательные побочные эффекты сведены к минимуму.

7. Банки и горчичники — лучшее средство от кашля

Сразу оговоримся: никакие прогревающие процедуры нельзя применять при онкологических и сердечно‑сосудистых заболеваниях. В остальных случаях возможно. Вопрос — есть ли в этом смысл?

Банки и горчичники, а также горчица в носках или водочный компресс на шее относятся к так называемой отвлекающей терапии. Человек советской закалки морально не готов просто лежать и ждать, когда организм сам справится с вирусом. Он хочет активно лечиться.

Известно, что борьба с простудой идёт эффективнее на фоне повышенной температуры. Также известно, что вязкие субстанции, в том числе и мокрота, при нагревании разжижаются. Поэтому народная медицина рекомендует повышать температуру искусственно и локально — с помощью химического (горчичники, бальзамы) или термического (банки, компрессы) воздействия снаружи. Проблема в том, что таким образом можно повысить температуру только в коже, причём вплоть до ожога. Лёгкие и бронхи снаружи не прогреть.

Гораздо надёжнее для разжижения и выведения мокроты принимать лекарственные препараты. Например, «Флуифорт»*. Он позволит избежать скопления мокроты в лёгких, устранить кашель и облегчить течение болезни. Чтобы подобрать точную дозировку препарата, обратитесь к врачу.

Узнать больше о лечении кашля

*Имеются противопоказания. Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь со специалистом.

Читайте также 🤒🤧

90 000 15 лучших домашних средств от сухого кашля прочитайте больше

Существует множество теорий, пытающихся объяснить причины старения. Однако важнее сосредоточиться на том, как протекает само старение и каковы его последствия ...

прочитайте больше

Исследования КБД в последние годы набирают обороты, раскрывая новые удивительные свойства этого удивительного вещества.Одним из самых последних открытий ученых является влияние КБД на иммунитет.

прочитайте больше

КБР приписывают все больше и больше свойств, способствующих укреплению здоровья. Один из них – поддержка иммунитета. Действительно ли популярные добавки влияют на защитные силы организма? Проверять!

прочитайте больше Отеки ног — это не только неприятная проблема. Отеки ног могут быть симптомом проблемы со здоровьем, требующей дальнейших действий.Из-за чего отекают ноги? Что лучше всего подходит для ноги, которая опухла ниже колена? Ответим на эти вопросы... читать дальше прочитайте больше

Существует множество проверенных домашних средств лечения геморроя, но их эффективность зависит от тяжести заболевания. Если применять их достаточно рано, можно избежать хирургических методов.

прочитайте больше

Воспаление – это нормальная реакция организма на повреждающий фактор.Иногда воспаление принимает хроническую форму, приводя к различным заболеваниям. Какие анализы могут подтвердить воспаление? Мы объясняем!

прочитайте больше

Март – особенно тяжелое время для аллергиков из-за начала периода опыления деревьев и кустарников. Календарь пыльцы является важным инструментом для эффективной защиты от симптомов аллергии.

прочитайте больше

Интимная гигиена после родов требует особого внимания.Правильный уход за промежностью защищает от послеродовой инфекции. Какой должна быть интимная гигиена после родов? Какие косметические средства и лекарства стоит использовать для профилактики осложнений?

прочитайте больше

Солевой раствор можно приобрести в любой аптеке. Хотя в основном он связан с медициной, но найдет свое применение и в быту. Что такое физиологический раствор и безопасно ли его использовать дома?

прочитайте больше

Апрель – особенно сложный месяц для аллергиков, так как это начало опыления наиболее аллергенных растений, таких как береза, тополь, дуб или трава.Узнайте, как свести к минимуму симптомы аллергии!

прочитайте больше

Умеренную лихорадку у детей лучше контролировать, чем лечить. Однако в случае высокой температуры ребенку следует дать подходящее противоядие. Какие меры лучше всего подходят для самых маленьких? Проверять!

прочитайте больше

Диарея у ребенка не дает спать родителям по ночам. Это может быть вызвано многими вещами — от расстройства желудка до вирусов и бактерий.К счастью, есть много проверенных домашних средств от диареи у детей. Узнайте, как помочь вашему малышу естественно!

прочитайте больше

Многие заболевания дают о себе знать только на запущенной стадии развития, когда лечение неэффективно, поэтому следует проводить профилактические осмотры. На какие из них стоит ходить раз в год? Проверять!

прочитайте больше

Выделения, образующиеся в дыхательных путях, выполняют очень полезные функции.Однако иногда происходит их перепроизводство, которое скапливается в горле в виде густой мокроты. Как это исправить? Проверять!

прочитайте больше

Болезнь Лайма — инфекционное заболевание, передающееся клещами. Он чаще всего поражает многие системы нашего организма, и его симптомы часто путают с симптомами других заболеваний, что затрудняет диагностику болезни Лайма.

прочитайте больше

Раствор Люголя можно использовать для многих целей.Однако не стоит использовать его самостоятельно, так как без надлежащих знаний это может нанести вред. Проверьте, каковы его целебные свойства и в каких ситуациях он может иметь опасные последствия.

прочитайте больше

В пятницу, 18 марта, мы отмечаем Европейский день мозга. Это идеальная возможность заинтересовать общественность вопросами, связанными с работой этого важного органа, а также позаботиться о его эффективности.

прочитайте больше

Вас беспокоит дрожь в теле или нарушение сердечного ритма? Это может означать, что в организме не хватает электролитов.Проверьте, как пополнить их уровень естественным путем!

прочитайте больше

На развитие болезни Альцгеймера влияют не только гены и возраст, но и образ жизни, особенно диета. Узнайте, какие продукты могут помочь вам сохранить хорошую память и избежать деменции в будущем.

прочитайте больше

Тест CRP сообщает вам об инфекции (например, бактериальной) в вашем организме, но он также может помочь вам оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний.Каковы стандарты CRP и когда стоит делать тест?

прочитайте больше

Парацетамол – популярный препарат, обладающий обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Он содержится во многих безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарствах. Когда его использовать и как дозировать?

прочитайте больше

Препараты с аббревиатурой NAC являются производными L-цистеина, аминокислоты, которая естественным образом встречается в организме.Последующие научные отчеты сообщают о все большем использовании этого вещества. Каковы преимущества для здоровья добавок NAC и как их правильно использовать?

прочитайте больше

Медицинская марихуана была легализована в 2017 году, но до сих пор вызывает споры. Однако специалисты уверяют, что растение в корне отличается от вредного стимулятора, а его польза для здоровья неоценима. От каких недугов помогает медицинская марихуана и как правильно ее употреблять?

прочитайте больше

Варикозное расширение вен – проблема не только косметического характера.Если не лечить, состояние может быть даже опасным для жизни. Как вовремя распознать и победить варикоз? Проверять!

прочитайте больше

Бутират натрия – вещество, поддерживающее работу кишечника, которое набирает все большую популярность. Как он помогает избавиться от многих недугов пищеварительной системы? Проверять!

прочитайте больше

Практически все слышали об ашваганде, также известном как женьшень.Популярность растения во многом связана с растущим признанием аюрведической медицины. Заслужена ли репутация ашваганды? Проверять!

прочитайте больше

Это обычно происходит после обильной, обильной еды и вызывает невыносимое жжение вокруг грудины. Изжога является распространенной жалобой, особенно во время курортного сезона. Как это преодолеть? Проверять!

прочитайте больше

Коллаген является самым распространенным белком в организме человека.Он входит в состав кожи, сухожилий, а также костей и мышц. С возрастом человеческий организм вырабатывает все меньше и меньше коллагена – на помощь приходят добавки с этим белком.

прочитайте больше

Все более быстрый темп жизни и избыток раздражителей заставляют даже детей и подростков жаловаться на проблемы с концентрацией внимания и памятью. Как улучшить память и концентрацию? Вот лучшие способы оттачивать свои умственные способности. Попробуйте их все!

прочитайте больше

Новый год быстро приближается, а вместе с ним и новогодние решения.Отказ от курения — одно из самых популярных решений на Новый год. Проверьте, как это сделать эффективно!

прочитайте больше

Артериальной гипертензией страдает каждый третий поляк. Многие люди не знают о своей проблеме, что может обернуться серьезными осложнениями в будущем. Как распознать артериальную гипертензию и вылечить ее? Проверять!

прочитайте больше

Ингаляции — современный и очень эффективный метод лечения заболеваний органов дыхания.Раньше такую терапию можно было пройти только в больницах и ингаляционных центрах. Сегодня в аптеках доступны небольшие удобные устройства для распыления.

прочитайте больше

Одна бессонная ночь закончится для нас только усталостью и ухудшением концентрации внимания, но хронический недосып представляет реальную опасность для здоровья. К каким заболеваниям может привести бессонница? Проверять!

прочитайте больше

Физиотерапия в ваших руках? Это возможно благодаря TRU+ – электростимулятору, который блокирует боль в спине и предотвращает ее рецидив.Это эффективная помощь при болезни, стрессе и напряжении.

прочитайте больше

Электролиты обеспечивают правильное функционирование организма, и их дефицит может быть очень опасен. Как организм теряет электролиты, как распознать их дефицит и восполнить?

прочитайте больше

Запор может случиться с каждым из нас.Они неприятны, потому что мешают повседневной жизни. Что такое запор и как с ним бороться? Мы приглашаем вас читать.

прочитайте больше

Холестерин – это вещество, содержащееся в крови и клетках. Большая часть холестерина вырабатывается печенью, остальное поступает с пищей. Он путешествует по крови в «упаковках», называемых липопротеинами.

прочитайте больше

Болезнь — это трудное время для полного задействования иммунного потенциала организма.Именно поэтому правильное питание так важно в это время. Адекватная, то есть обеспечивающая веществами, необходимыми для преодоления болезни. 90 103

прочитайте больше
По данным ВОЗ, правильная профилактика зрения и своевременное проведение лечения могут помочь предотвратить слепоту почти в 80% случаев! Как заботиться о своем зрении, чтобы избежать проблем с глазами? Проверять!
прочитайте больше
Эфирные масла уже в древности использовались для улучшения здоровья, красоты и самочувствия.В настоящее время благодаря научным исследованиям подтверждены многие свойства ароматов.
прочитайте больше
Бактерия Helicobacter pylori способствует развитию многих опасных заболеваний желудка, но также может вызывать неврологические, сердечно-сосудистые и аллергические недуги. Как защитить себя от него?
прочитайте больше
Эрдостеин - новейший препарат, эффективный при симптоматическом лечении влажного кашля и закупорки носовых пазух
прочитайте больше
Без лечения сепсис может привести к полиорганной недостаточности и даже смерти.Характеризуется стремительным течением и поэтому требует оперативного вмешательства. Как распознать первые симптомы сепсиса?
прочитайте больше
Рефлюкс, а точнее гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, представляет собой синдром недугов, вызванных забросом желудочного содержимого в пищевод. Проверяем, почему у пациентов, не соблюдающих назначенное врачом лечение, это может привести к очень опасным последствиям.
прочитайте больше
Избыток ушной серы вызывает такие симптомы, как снижение слуха и головокружение.Спреи для ушей все чаще используются для решения подобных проблем. Эффективны ли они? Проверять!
прочитайте больше
У каждого есть контакт с лекарствами дома – но не все знают, как их хранить, чтобы они не потеряли своих свойств. Итак, давайте познакомимся с некоторыми из самых важных правил.

прочитайте больше
Травы веками привлекали внимание людей.Их использовали не только из-за их вкуса и запаха, но и в традиционных и многовековых практиках, направленных на поддержку организма.
прочитайте больше
Цепляющаяся подстилка — обычное растение, бич фермеров, но оно обладает множеством целебных свойств, в том числе поддерживает лечение варикозного расширения вен и атеросклероза. Почему еще стоит использовать? Проверять!
прочитайте больше
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти среди поляков.Плохая диета в первую очередь ответственна за такое положение дел. Что есть, чтобы сердце было здоровым на протяжении всей жизни? Проверять!
прочитайте больше
Питание матери во время беременности влияет на развитие плода, а также на здоровье ребенка после рождения. В период беременности и лактации каждая женщина должна дополнять свой рацион необходимыми ингредиентами.
прочитайте больше
Головные боли, упадок сил, недомогание, утомляемость.Это лишь некоторые из сигналов, которые может дать вам ваше тело, когда оно перегружено вредными веществами. Тогда стоит подумать о детоксе, т.е. очищении от токсинов.
прочитайте больше
Измерение температуры в эпоху коронавируса — очень популярная тема. Особое внимание уделено возможности измерения температуры без прикосновения к обследуемому. Так как же работают бесконтактные термометры?
прочитайте больше
Эффективная иммунная система защищает нас от всех вирусов, бактерий, паразитов и инфекций, поэтому ее стоит поддерживать круглый год.Ознакомьтесь с лучшими домашними средствами для повышения иммунитета!
прочитайте больше
С каждым годом растет число людей, страдающих от избыточного веса и ожирения. Когда диета не помогает, единственным решением является операция по уменьшению желудка. Кто должен решать это? Проверять!
прочитайте больше
Измерение артериального давления касается не только продвинутых людей.Ежедневное измерение артериального давления все чаще рекомендуется как одно из мероприятий, позволяющих контролировать свое здоровье. Как это сделать правильно?
прочитайте больше
Поствакцинальное нежелательное чтение – НОП – это заболевание, которое может возникнуть после введения вакцины. Обычно это легкое состояние, которое длится всего несколько дней.
прочитайте больше
Он играет большую роль в процессе зрения, поддерживает иммунитет и замедляет процесс старения — это примеры функций витамина А в организме.Почему все же стоит восполнить его недостатки? Проверять!
прочитайте больше
COVID-19 — опасное заболевание, от которого в большей степени страдают пожилые люди. Долгосрочные последствия инфекции неизвестны. Следует приложить все усилия, чтобы защитить себя от болезни. Одним из методов борьбы с болезнью является правильное питание.
прочитайте больше
Врачи все чаще рекомендуют использовать ингаляторы не только при заболеваниях легких, но и при инфекциях верхних дыхательных путей.Сомневаетесь, какой ингалятор выбрать? Мы приглашаем вас читать.
прочитайте больше
Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом ВЭБ, передающимся через слюну. Его часто принимают за простуду или грипп, поэтому узнайте больше о его симптомах.
прочитайте больше
Столкнувшись с выбором БАД, многие задаются вопросом, чем отличаются поливитаминные препараты для женщин и мужчин и в чем особенности продуктов, предназначенных для активных людей.Мы объясняем различия.
прочитайте больше
Когда говорят о гипертонической болезни? Каковы риски? Каким должен быть самоконтроль дома? Проверять.
прочитайте больше
То, как мы высыпаемся, во многом зависит от нас самих. Давайте посмотрим на наши привычки и наше ближайшее окружение и создадим соответствующие условия, способствующие расслаблению и быстрому засыпанию.
прочитайте больше
Беременность – это период интенсивных изменений в организме, с которыми каждая женщина справляется по-своему. Проверьте, какие продукты позволят вам позаботиться о себе во время и после беременности.
прочитайте больше
Вы чувствуете себя старым, несмотря на свой юный возраст, жалуетесь на постоянную усталость и недомогание? Возможно, ваш метаболический возраст выше, чем ваш рекордный возраст.Проверьте, как понизить его и восстановить жизненные силы!
прочитайте больше
Профилактические осмотры позволяют своевременно выявить многие опасные заболевания и пресечь их в зародыше, поэтому проводить их стоит регулярно. Узнайте о списке важных исследований, которые стоит провести.
прочитайте больше
Сыпь на теле свидетельствует о некоторых тревожных изменениях, произошедших в нашем организме.Обычно это обычная аллергическая реакция, но иногда она насторожит вас о вашем заболевании. Научитесь различать их!
прочитайте больше
Боль в животе является распространенной жалобой. Обычно это не свидетельствует о серьезных осложнениях со здоровьем, но иногда требует срочного обращения к врачу. Как распознать опасную для здоровья боль в животе? Проверять!
прочитайте больше
Высокий уровень холестерина становится все более распространенной проблемой, и не только среди людей с избыточным весом.Причина в растущем потреблении продуктов с высокой степенью переработки. Что есть, чтобы предотвратить серьезные заболевания? Проверять!
прочитайте больше
Сухой кашель — типичный симптом вирусной инфекции, но он также сопровождает более ста других состояний. Узнайте, какие заболевания могут предвещать и как эффективно бороться с ними с помощью лекарств и домашних средств.
прочитайте больше
Профилактика в поддержании подвижности должна быть нашим приоритетом, но мы часто реагируем, когда возникает боль… боль в суставах.
прочитайте больше
Правильная гигиена полости рта является обязанностью родителей и вкладом в здоровье ребенка. Между тем статистика состояния зубов дошкольников в Польше по-прежнему ужасает.
прочитайте больше
Средний курильщик живет на 13-15 лет меньше, чем не зависимые люди, более половины из которых умирают от рака легких. К счастью, сегодня существуют лекарства, которые помогут избавиться от этой изнурительной привычки.
прочитайте больше
Витамин D называют солнечным витамином, потому что он образуется в нашей коже под воздействием солнечных лучей. К сожалению, часто наблюдается его дефицит, поэтому стоит подумать о добавках.
прочитайте больше
Компрессионная терапия — это простая и эффективная механическая терапия, включающая гибкую одежду вокруг ноги. Икроножная мышца является второй мышцей после сердца, перекачивающей кровь к сердцу, вы можете заботиться о ней и поддерживать кровообращение, активно тренируясь и нося компрессионные изделия.
прочитайте больше
Одним из элементов лечения атопического дерматита является использование натуральной косметики. Madame Justine – компания, косметика которой ориентирована на пациентов с такими проблемами.
прочитайте больше
Беременная женщина в современном мире: как оставаться активной и независимой, вовлеченной в семейную, общественную или профессиональную жизнь, не поддаваясь болям в спине? Читайте, как наслаждаться беременностью без неприятных недугов.
прочитайте больше Слизь улитки – это секрет, выделяемый некоторыми видами улиток. Это смесь ингредиентов, созданных природой, задачей которых является защита, регенерация и поддержание в хорошем состоянии кожи улитки, подверженной частым повреждениям. Это действие наблюдается и при применении слизи улитки на человека... читать дальше прочитайте больше
Ожоги – это травмы, которые случаются довольно часто.Обычно они случаются в самый неожиданный момент. И дома, и на отдыхе стоит быть готовым оказать первую помощь после ожога. Но как это сделать эффективно и правильно?
прочитайте больше
Увеличение селезенки, сопровождающееся болью и неприятными ощущениями в брюшной полости, являются предвестниками продолжающегося заболевания в организме. Проверьте, какие заболевания вызывают увеличение селезенки!
прочитайте больше
Таблетки для повышения потенции, доступные сразу, считаются менее эффективными, чем отпускаемые по рецепту лекарства, предназначенные для решения этой проблемы.Однако все зависит от их состава. Проверьте, на какие безрецептурные препараты стоит обратить внимание!
прочитайте больше
Большинство садоводов считают его неприятным сорняком, а бузина земляная — это растение, которое ценится веками и может быть использовано для улучшения здоровья. Проверьте, что это помогает!
прочитайте больше
Мы с детства слышим, что мы то, что мы едим.Мы должны так же часто повторять, что адекватная нутритивная поддержка является неотъемлемой частью лечения. Узнайте, почему это так важно!
прочитайте больше
Одуванчик - обычное растение, которое в Польше считается вредным сорняком. Мало кто знает, что из него можно приготовить действенный сироп от боли в горле и кашля. Как это сделать? Проверять!
прочитайте больше
Лечит кашель, простуду, боль в горле и укрепляет иммунитет организма.Сделать хвойный сироп можно самостоятельно, нужно лишь соблюдать несколько правил. Проверьте, какие побеги собирать и как их подготовить!
прочитайте больше
Перхоть — это хроническое, рецидивирующее и трудно поддающееся лечению заболевание, поэтому лучше его предотвратить. Попробуйте наши методы и не дайте перхоти попасть на вашу голову!
прочитайте больше
Бронхиальная астма поражает все больше и больше людей.Во всем мире от него страдают 300 миллионов человек, из них почти 4 миллиона поляков! Благодаря этим советам болезнь не захватит вашу жизнь.
прочитайте больше
По данным ВОЗ, остеопороз является одной из главных болезней цивилизации. В Польше от него страдают до 3 миллионов человек, из которых только 3,7% проходят лечение. Проверьте, как не стать жертвой бесшумного похитителя костей!
прочитайте больше
Синдром раздраженного кишечника – это хроническое заболевание пищеварительной системы, к которому относятся:в диарея, запор, боль в животе и метеоризм. Проверьте, нет ли у вас симптомов, характерных для кишечного невроза!
прочитайте больше
Вы заметили, как у вашего малыша появились первые зубки? Пришло время подарить вашему малышу первое средство для гигиены полости рта! Вот несколько ценных советов, которые значительно облегчат выбор подходящего оборудования.
прочитайте больше
Термометр – предмет, который должен быть в каждом доме.Его выбор зависит от предпочтений пользователей. Узнайте, какие типы термометров бывают, и какой из них наиболее подходит для вас.
прочитайте больше Слабость организма – распространенное состояние, которое может возникнуть у любого из нас, независимо от времени года, возраста или пола. Это естественная реакция на неправильное питание, отсутствие оптимального количества сна, длительный стресс или употребление слишком большого количества стимуляторов. Ослабление организма также может быть симптомом чего-то более опасного.... читать дальше прочитайте больше
Печень – чрезвычайно важный орган для нашего организма. Многое зависит от его правильного функционирования. Узнайте, что вредит вашей печени и как ее поддержать.
прочитайте больше
Грудное вскармливание часто затруднено по разным причинам, и тогда лучшей альтернативой является молочная смесь. Проверьте, какое молоко для новорожденного выбрать из широкого предложения на рынке.
прочитайте больше
Проверьте основную информацию, связанную с работой аптеки во время эпидемии Covid-19
. прочитайте больше
Что такое менопауза? Какие симптомы предвещают приближающуюся менопаузу? Как облегчить неприятные ощущения, возникающие в период менопаузы?
прочитайте больше
Premium Rosa — бренд с более чем 10-летним опытом.С самого начала своей деятельности бренд руководствовался идеей заботы о здоровье, которая продолжается и по сей день.
прочитайте больше
Употребление травяных настоев и чаев считается одним из самых безопасных способов борьбы с любыми недугами.
прочитайте больше
Проблемы с пищеварением в наши дни являются распространенным заболеванием – по оценкам, ими страдает в среднем каждый четвертый человек.
прочитайте больше
Жидкие пробиотики содержат живые пробиотические бактерии, которые не были высушены и заморожены в процессе сублимационной сушки. Бактерии в жидком препарате являются жизненно важными и полностью активными, поэтому они готовы заселить всю поверхность пищеварительной системы.
прочитайте больше
Осенне-зимний период – время частых инфекций. Недостаток солнца и низкие температуры снижают иммунитет.Стоит позаботиться о нем, чтобы оставаться здоровым в этот период. Естественная поддержка нашего иммунитета – молозиво.
прочитайте больше
Тело обладает замечательной способностью к регенерации; это можно легко наблюдать вскоре после травмы или операции, когда поврежденная кожа постепенно восстанавливает свою целостность, образуется сгусток и, наконец, поврежденная ткань восстанавливается.
прочитайте больше
Пища матери – лучший и полноценный источник питательных веществ для ребенка.
прочитайте больше
В жизни большинства супружеских пар рано или поздно появляются мысли об увеличении семьи. Однако появление потомка на свет для некоторых пар затруднено по разным причинам.
прочитайте больше
Осень — особое время года, полное размышлений, отстранения и глубоких размышлений о жизни.
прочитайте больше
Боль в деснах может быть вызвана многими факторами, такими как неправильное питание, чрезмерная чистка зубов, прием определенных лекарств или даже серьезное системное заболевание.
прочитайте больше
Эффект антиоксидантов лучше всего описывается парадоксом... французским парадоксом. Исследования показали, что французы в пять раз реже страдают сердечными заболеваниями, чем, например, англичане. Почему? Как обычно бывает с диетой, эта французская богата антиоксидантами: растительными маслами, рыбой, фруктами, овощами и красным вином.
прочитайте больше
История показывает, что люди интересовались измерением температуры с древних времен.Первым прибором, созданным для этой цели, был термоскоп, разработанный в 3 веке до нашей эры. Филоном Византийским.
прочитайте больше
Уши — чрезвычайно важный орган в организме человека, позволяющий общаться с другими людьми, а также получать сигналы из ближайшего окружения.
прочитайте больше
Хорошая память и умение полностью сосредоточиться на чем-то одном – предпосылки для достижения высоких результатов в работе и учебе.
прочитайте больше
Говорят, что ухоженные руки – визитная карточка каждой женщины, но их красота во многом определяется состоянием ногтей.
прочитайте больше
Ты то, что ты ешь - это высказывание можно услышать и прочитать чуть ли не на каждом шагу. С другой стороны, гораздо меньше подчеркивается, насколько важна правильная диета в процессе лечения.
прочитайте больше
Беременность – это время ожидания малыша и подготовки к роли мамы.Это также период особой заботы о нуждах развивающейся новой жизни. Чтобы дать ему лучшее, постарайтесь в это время придерживаться здоровой диеты.
прочитайте больше
Осень — последний звонок, чтобы обеспечить надлежащую гидратацию нашего тела.
прочитайте больше
На протяжении нескольких лет пробиотики вызывают все больший интерес на фармацевтическом рынке у покупателей...
прочитайте больше На морском дне органические отложения создали ресурс живительных микроэлементов более 200 миллионов лет назад. Для нас, ведущих динамичный образ жизни, магний, калий, натрий, кальций, кремний и другие микроэлементы необходимы для нормального функционирования. Бишофит как раз содержит эти... читать дальше прочитайте больше
Акне — это заболевание, которое мы неизменно связываем с периодом полового созревания у подростков, но это не единственная группа людей, которые борются с неприглядными кожными высыпаниями.
прочитайте больше
Здоровое питание рекомендуется людям всех возрастов, но дети должны особенно заботиться о полноценном и сбалансированном питании.
прочитайте больше
Употребление свежевыжатых, натуральных фруктовых соков особенно рекомендуется не только людям, желающим похудеть, но в основном всем, кто хочет сохранить молодость и крепкое здоровье на долгие годы.
прочитайте больше
Многие женщины задаются вопросом, какие есть эффективные средства от менструальной боли. Этот тип проблемы возникает при ежемесячных выделениях менструальной крови.
прочитайте больше
В период менопаузы многие женщины ищут ответы на вопрос, как облегчить симптомы климакса. Начать стоит с того, что лимактерий – это естественный процесс, происходящий в жизни каждой зрелой женщины.
прочитайте больше
Молокоотсос — это современное устройство, которое используется для сцеживания избыточного количества молока из груди женщины. Многие мамы задаются вопросом, какой молокоотсос выбрать и в чем между ними разница.
прочитайте больше
Предоставление адекватных доз витаминов беременным женщинам особенно важно, поскольку это защищает здоровье матери и будущего ребенка.
прочитайте больше
Здоровая кожа не только добавляет красоты и очарования, но и выполняет ряд важных функций, без которых трудно представить себе нормальную жизнь.
прочитайте больше
По данным Центрального статистического управления, в Польше ежегодно рождается около 400 000 детей. Дети. В первые дни жизни подавляющее большинство из них (98%) находятся на грудном вскармливании.К сожалению, в последующие месяцы этот показатель резко падает.

прочитайте больше
Употребление в пищу продуктов с высокой степенью переработки и диета с низким содержанием витаминов и минералов, важных для организма, приводят ко многим проблемам со здоровьем.
прочитайте больше
Ничто так не внушает доверия другим людям, как ослепительная улыбка. Белые и крепкие зубы, подчеркнутые здоровыми бледно-розовыми деснами, являются символом привлекательности и молодости, а также признаком заботы о себе.
прочитайте больше Многие молодые мамочки задаются вопросом, как выйти из лактационного кризиса? Нехватка достаточного количества пищи или ее исчезновение может вызвать разочарование и отказ от грудного вскармливания ребенка. Вот почему так важно предпринимать шаги, чтобы возбудиться... читать дальше прочитайте больше
Многие родители ищут информацию по вопросам - первая несушка или что купить новорожденному?
прочитайте больше
Сухость волос во многом является результатом нашей собственной небрежности – слишком частое окрашивание, обесцвечивание, выпрямление или сушка горячим воздухом очень негативно сказываются на прическе.
прочитайте больше
Правильный и систематический уход за кожей малыша обеспечивает его безупречный внешний вид и исключает риск возникновения неприятных недугов, особенно дерматозов или потницы.
прочитайте больше
Натуральная косметика завоевала рынок красоты несколько лет назад, и хотя многие считали, что это будет недолговечный тренд, мода продолжается и по сей день.
прочитайте больше Многие люди, борющиеся с проблемой лишних килограммов, задаются вопросом, как быстро похудеть. На выбор предлагаются различные препараты, которые помогут вам восстановить оптимальную массу тела, а также обеспечат пополнение запасов питательных веществ, необходимых во время ... прочитайте больше прочитайте больше
Забота о внешнем виде постепенно перестает быть исключительной прерогативой женщин; Для большинства мужчин одних мыла и дезодоранта уже недостаточно для личной гигиены.
прочитайте больше
Несвежая, объемная прическа, полная липких стручков, не обязательно является витриной для неряшливой особы.
прочитайте больше
В настоящее время мужской уход за лицом превратился в ритуал, без которого многие мужчины не представляют свою повседневную деятельность.
прочитайте больше
Общеизвестно, что здоровые и блестящие волосы являются главным фактором привлекательности вне зависимости от пола.
прочитайте больше Густые и блестящие волосы – ключевой элемент внешнего облика, добавляющий красоты как женщинам, так и мужчинам. К сожалению, иногда они начинают выпадать с головокружительной скоростью, и эта проблема может коснуться любого, вне зависимости от возраста или... читать дальше прочитайте больше
Беременность — единственный период в жизни матери, когда ее собственное тело физически связано с телом ребенка.
прочитайте больше
Как показывает статистика, до 90 процентов людей старше 60 лет испытывают проблемы с суставами.
прочитайте больше
Знаете ли вы, что в вашем организме есть естественные механизмы очистки организма от вредных веществ?
прочитайте больше Каждая женщина, ожидающая ребенка, должна знать о важности ухода за грудью во время беременности.Отсутствие регулярного ухода за этой частью тела может привести к появлению растяжек на груди и чрезмерной сухости кожи, что проявляется, в том числе, сухая кожа на сосках... читать дальше прочитайте больше
Сон является очень важным аспектом жизни каждого человека. От его качества и продолжительности зависит наше самочувствие, способность концентрироваться на учебе или работе, активность в течение дня.
прочитайте больше
Эффективное восстановление волос предполагает систематическое использование косметических средств, действие которых направлено на возвращение прядям былой упругости, силы и блеска.
прочитайте больше
Отсутствие в рационе нужной дозы витаминов и минералов препятствует правильному функционированию организма взрослого человека, поэтому нетрудно представить, какое негативное влияние это оказывает на систему только развивающегося ребенка. Витамины и минералы совершенно необходимы маленькому человеку для правильного развития, роста и... читать дальше
прочитайте больше
Руки – витрина каждого человека, поэтому стоит задуматься, как эффективно укрепить ногти, чтобы они росли здоровыми, крепкими и блестящими.
прочитайте больше Осень может пленить своими неповторимыми пейзажами, но чтобы в полной мере насладиться необычными видами и богатством красок, необходимо в этот период особенно заботиться о своем зрении. В осенне-зимний сезон на него негативно влияет множество факторов, поэтому стоит знать, как защититься от них и вести себя... читать дальше прочитайте больше
Беременность – один из самых красивых, а во многих случаях и самых напряженных периодов в жизни женщины, поэтому важно знать, что делать в такой ситуации, как ангина – как с ней безопасно бороться?
прочитайте больше Боль в горле иногда может быть связана с такими серьезными заболеваниями, как ангина, дифтерия или болезни почек, но в большинстве случаев она вызвана банальной вирусной инфекцией и поддается быстрому и эффективному устранению.Итак, что делать, когда мы чувствуем жжение и царапанье... читать дальше прочитайте больше Повышенная температура у ребенка – одна из самых стрессовых ситуаций в жизни каждого, особенно молодых родителей. В этом нет ничего странного. Малыш обычно становится плаксивым и подавленным. Итак, давайте узнаем, как быстро и эффективно снизить температуру... читать дальше прочитайте больше Победа над болезнью обычно не означает немедленного возврата к прежней форме, особенно если лечение было основано на длительном приеме антибиотиков – организм может быть ослаблен на какое-то время.Чтобы усилить его, лучше всего использовать пробиотики - живые микроорганизмы со свойствами ... читать дальше прочитайте больше
Проверенные методы от насморка у ребенка чрезвычайно полезны, когда мы замечаем первые симптомы заболевания. Насморк является одним из симптомов как сезонной простуды, так и гриппа. Какие проверенные способы вызвать насморк у ребенка?
прочитайте больше
Эффективные средства от простуды могут быть очень полезны, особенно осенью и зимой, когда мы имеем дело с инфекциями и гриппоподобными заболеваниями.Как с ними бороться? Что стоит иметь в домашней аптечке? Когда обратиться к врачу?
прочитайте больше
Многих родителей интересует вопрос ухода за детской кожей – косметика под осенний дождь. Кожа самых маленьких нежна и требует особого ухода, поэтому стоит знать, как ухаживать за их кожей осенью.
прочитайте больше
С покрытых лугами склонов Ле-Мекенштейна на востоке Франции в солнечный день можно увидеть вершину Монблана.
прочитайте больше
Первый зуб обычно означает боль для малыша и бессонные ночи для его родителей.
прочитайте больше
Появление первого зуба обычно является важным событием в жизни семьи младенца. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), у польских детей состояние зубов хуже, чем у их сверстников из Африки, Азии и Западной Европы.
прочитайте больше
Усиление выпадения волос является сигналом того, что в сложном механизме человеческого организма что-то не работает должным образом.
прочитайте больше
Кремний имеет большое значение для здоровья человека. Его дефицит вызывает, среди прочего заболевания костей.
прочитайте больше
Первый в Европе безрецептурный препарат от эректильной дисфункции.
MaxOn Active — это лекарство, содержащее активное вещество под названием силденафил, которое до сих пор было доступно, в частности, только по рецепту. в таких препаратах, как Виагра и Максигра.
прочитайте больше
Онихомикоз становится серьезным недугом среди поляков, им может болеть до 21% населения. В последние годы эта проблема затрагивает все большую часть общества, можно говорить о чуме больных онихомикозом.
прочитайте больше
Все больше и больше людей покупают лекарства, косметику, БАДы и другие фармацевтические товары в Интернете.Согласно последним исследованиям, доверие потребителей к покупке лекарств онлайн растет, но стоит быть особенно внимательным при заказе продукции в интернет-аптеке.
прочитайте больше
Что бы мы ни делали — стояли, сидели или катались на велосипеде — работают наши суставы. Если они здоровы - мы об этом не думаем. Мы начинаем обращать на них внимание только тогда, когда появляется боль, скованность или трудности при выполнении повседневных действий.
прочитайте больше
Говорим с Др. н., врач Гжегож Полудневский, акушер-гинеколог.
прочитайте больше
Взаимосвязь между возникновением вазомоторных менопаузальных симптомов и риском перелома шейки бедра и минеральной плотностью кости исследовали американские ученые в проспективном обсервационном исследовании.
прочитайте больше
При каждом заражении у маленького больного ослабевает аппетит и его нелегко уговорить поесть.
прочитайте больше
Спорт - это здоровье! Но не только. Спорт – это один из шагов к красивой фигуре. Ведь даже самая радикальная диета не сделает нашу фигуру красивой, а тело подтянутым и красивым.
прочитайте больше
Я думаю, что каждый ребенок мечтает о домашнем питомце.Однако, как родители, мы опасаемся, что наш маленький аллергик не сможет терпеть компанию «пушистиков».
прочитайте больше
Типа "Лето, везде лето...", но погода за окном немного капризна, даря нам то солнце, то дождик и, главное, значительные перепады температуры. К сожалению, такая метеорологическая «мешанина» способствует простуде и гриппу.
прочитайте больше
Если вы все еще не видите эффекта после того, как испробовали все хитрости для похудения, не сдавайтесь, просто нанесите хром.Это питательное вещество удивительно эффективно, особенно для людей, которые не могут устоять перед сладостями.
прочитайте больше
Как питать кожу, волосы и ногти?
Не полагайтесь только на поверхностный уход и заботьтесь о своей красоте основательно. Основные питательные вещества работают изнутри, обеспечивая гладкую кожу, крепкие ногти и здоровые волосы.
прочитайте больше
Йод стимулирует щитовидную железу вырабатывать важные гормоны, регулирующие метаболические изменения, происходящие во всех клетках.Эти гормоны ускоряют сжигание глюкозы, синтез белков и жиров, а также регулируют превращение питательных веществ в энергию.
прочитайте больше
Молозиво, или молозиво, – это натуральный продукт, который с незапамятных времен используется для поддержки и регуляции иммунитета. Матери большинства млекопитающих кормят своих новорожденных детей грудью, то есть молозивом.
.90,000 Профилактика гриппа – профилактика лучше, чем лечение
Пик эпидемии гриппа в Польше ежегодно приходится на период с января по апрель. В мире ежегодно гриппом болеют 5-10% взрослых и 20-30% детей. Наиболее часто болеют дети в возрасте от 5 до 9 лет, однако тяжелые осложнения и летальные исходы возникают в основном у лиц старше 65 лет и младше 2 лет, а также у лиц с сердечно-сосудистыми и респираторными заболеваниями, диабетиков, с почечной недостаточностью и сниженным иммунитетом.

Это самые распространенные простуды, но нас также атакуют вирусы гриппа. Любой может заболеть гриппом.

Он передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, например, при кашле. Грипп не следует отождествлять с «простудой», так как ее последствия могут быть гораздо более серьезными.Осложнения гриппа могут возникнуть у любого человека, независимо от возраста.К ним относятся:

пневмония,

бронхит,

средний отит,

миокардит и перикардит,

сердечный приступ,

гломерулонефрит,

усиление частоты припадков,

энцефаломиелит,

психические расстройства,

обострение хронических заболеваний, таких как астма, муковисцидоз, хроническая обструктивная болезнь легких, почечная недостаточность, сердечная недостаточность

Отторжение пересаженного органа.

Эпидемии гриппа происходят ежегодно из-за изменчивости и пластичности вируса. Грипп и простуда похожи. Очень важно различать эти заболевания, так как простуда проходит без последствий, а грипп может привести к тяжелым последствиям. Между простудой и гриппом можно провести следующие различия:

грипп

холодный

появление симптомов

внезапный

медленный

лихорадка выше 39°С с ознобом (или по крайней мере свыше37,8°С)

часто

редко

головная боль, мышечная и суставная боль

сильный
90 044 менее тяжелые 90 003

крайнее истощение

часто

редко

сухой кашель

часто

редко

чихание

часто

редко

охриплость

часто

редко

осложнения

часто

редко

вакцина

в наличии

нет

Стоит сделать все, чтобы минимизировать риск заражения гриппом, поэтому:

одеваться соответственно погоде и планируемой физической активности, не перегреваться, но и не переохлаждаться и не простужаться,

избегать больших групп людей, где риск заражения наиболее высок,

питайтесь правильно — ешьте свежие фрукты и овощи, чтобы организм получал больше витамина С,

сделать прививку от гриппа - особенно рекомендуется вакцинировать хронически больных, пожилых людей, людей с пониженным иммунитетом, людей, работающих в открытом космосе и контактировавших с большим количеством людей,

регулярно проветривать квартиру, поддерживать в ней умеренную температуру,

нужно держать себя в форме, закаляться, заниматься спортом,

не злоупотреблять алкоголем - он снижает ресурсы организма витаминов А, С, Е, В и селена, что значительно ухудшает иммунитет.По данным Консультативного комитета ВОЗ по иммунизации, крайних сроков вакцинации нет. Вы можете сделать прививку даже тогда, когда начинается эпидемия. Антитела, которые нас защищают, вырабатываются в организме уже через 7 дней. Помня об этих рекомендациях, встречаем наступающую весну, лето, осень и зиму в добром здравии и форме!

ВАЖНО: Вакцинация против гриппа снижает риск сердечного приступа и смерти у людей с ишемической болезнью сердца. Существует множество теорий, объясняющих повышенный риск сердечного приступа у больных гриппом.Одним из них является так называемый антигенная мимикрия, подразумевающая, что вирус гриппа состоит из молекул, сходных с компонентами атеросклеротической бляшки. Таким образом, антитела, вырабатываемые против вируса, могут связываться с атеросклеротической бляшкой и вызывать ее разрыв, что приводит к сердечному приступу или инсульту.

Источник: «Профилактика лучше лечения» - Миниэнциклопедия профилактики сердечно-сосудистых заболеваний под редакцией проф. доктор хаб. мед., Петр Подол, д.м.н. врач Гжегож Копч.
.

% PDF-1.7 % 40 0 том > эндообъект внешняя ссылка 40 74 0000000016 00000 н 0000002362 00000 н 0000002565 00000 н 0000002599 00000 н 0000003150 00000 н 0000003573 00000 н 0000003968 00000 н 0000004081 00000 н 0000004482 00000 н 0000005066 00000 н 0000005101 00000 н 0000005362 00000 н 0000005473 00000 н 0000006055 00000 н 0000006317 00000 н 0000006748 00000 н 0000007014 00000 н 0000008195 00000 н 0000009169 00000 н 0000010247 00000 н 0000010387 00000 н 0000011094 00000 н 0000011119 00000 н 0000011262 00000 н 0000012605 00000 н 0000012745 00000 н 0000012883 00000 н 0000013325 00000 н 0000013350 00000 н 0000013858 00000 н 0000013883 00000 н 0000014763 00000 н 0000015935 00000 н 0000 016 122 00000 н 0000016996 00000 н 0000017588 00000 н 0000018196 00000 н 0000 018 291 00000 н 0000 018 360 00000 н 0000018429 00000 н 0000018525 00000 н 0000023440 00000 н 0000023718 00000 н 0000024049 00000 н 0000 024 468 00000 н 0000024743 00000 н 0000034811 00000 н 0000035085 00000 н 0000041578 00000 н 0000053258 00000 н 0000053363 00000 н 0000053432 00000 н 0000058290 00000 н 0000060939 00000 н 0000070891 00000 н 0000070960 00000 н 0000071051 00000 н 0000075786 00000 н 0000076065 00000 н 0000076336 00000 н 0000076361 00000 н 0000076738 00000 н 0000 077 231 00000 н 0000077511 00000 н 0000077817 00000 н 0000082289 00000 н 0000 082 328 00000 н 0000082684 00000 н 0000083039 00000 н 0000083409 00000 н 0000083435 00000 н 0000083808 00000 н 0000083951 00000 н 0000001776 00000 н трейлер ] / Предыдущая 146320 >> startxref 0 %% EOF 113 0 том > поток hb``b`` a Ȁ
.
Простой способ очистки кондиционера

Кондиционер в автомобиле давно перестал быть синонимом роскоши и стал стандартом. Однако некоторые водители и пассажиры используют его умеренно, опасаясь за свое здоровье. Многие винят кондиционер в частых инфекциях верхних дыхательных путей, ухудшении симптомов аллергии, насморке, чихании, жжении и слезотечении глаз, пересыхании слизистой оболочки носа. Правда в том, что сам кондиционер, настроенный на оптимальную температуру (макс.5 С - 6 С меньше чем температура на улице) на эти недуги не влияет, а то что в нем есть и реально живет во всей системе, да.

Важнейшей частью кондиционера является испаритель, который по своей функции влажный и находится в темном месте. Именно здесь процветает жизнь, так как здесь идеальные условия для роста грибков, бактерий и других микроорганизмов. Периодическое использование кондиционера не снижает риск микробного роста.Нежелательные организмы могут там размножаться даже в тот период, когда кондиционер в машине не используется несколько месяцев.

При включении подачи воздуха внутрь автомобиля попадает большое количество бактерий или грибков, наносящих вред нашему здоровью. У более чувствительных людей симптомы проявляются почти сразу, у других они могут не вызывать никаких симптомов изначально, только чтобы через несколько недель превратиться в инфекцию, причины которой трудно диагностировать, и поэтому применить соответствующее лечение.Это приводит к хроническому насморку, кашлю или конъюнктивиту, постоянной смене лекарств и повторному заражению при постоянном контакте с возбудителем, обитающим в кондиционере.

Появление неприятного запаха при включении обдува обычно сигнализирует о наличии в системе грибков, которые уже размножились в большом количестве. Поэтому ради своего здоровья не ждите до тех пор и проводите чистку кондиционера каждые полгода.Если на машине путешествуют дети или аллергики, эту процедуру проводят чаще.

Самым простым и в то же время очень эффективным методом является пенный метод, который к тому же единственный, который позволяет почистить кондиционер самостоятельно, без обращения в специализированную мастерскую. Для этой обработки вам понадобится пенообразователь, например, из BIZOL AC Clean + c30. Изделие можно использовать сбоку от испарителя или внутри кабины.

На каждой упаковке есть подробная инструкция по применению продукта, кроме того, в Интернете можно найти ряд обучающих видео, которые облегчат работу визуалам.

Этот простой метод позволяет избавиться от микробов из кондиционера, благодаря чему воздух, которым мы дышим в автомобиле, становится более здоровым, кроме того, BIZOL AC Clean + c30 обладает освежающим апельсиновым ароматом, обеспечивающим длительный эффект свежести в салоне автомобиля.
.
Чрезмерное угнетение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы не всегда полезно** • Постэмпы Медицинской Науки 10/2009 • Читальный зал Медицинской BORGIS

* Анджей Венчек, Тереза Нишпорек

Чрезмерное угнетение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы не всегда полезно**

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы не всегда полезна

Отделение и клиника нефрологии, эндокринологии и болезней обмена веществ Силезского медицинского университета в Катовицах
Заведующий отделением и клиникой: проф.доктор хаб. Анджей Венчек

Резюме
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РАА) играет важную роль в физиологической регуляции волемии, водно-электролитного баланса и артериального давления. Отдельные компоненты этой системы также могут участвовать в патогенезе артериальной гипертензии и ее сердечно-сосудистых осложнений, а также в патогенезе хронической болезни почек. На основании многочисленных клинических исследований изучено влияние препаратов, действующих на отдельные звенья системы РАА, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ-I) и антагонисты рецепторов ангиотензина II типа 1 (сартаны), на сердечно-сосудистую смертность и прогрессирование хронических нефропатий. было обсуждено.Эти исследования показали значительные преимущества ACE-I или сартанов в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, протеинурии и прогрессирования нефропатии. В статье также обсуждаются клинические исследования, в которых применялась комбинированная терапия иАПФ и сартанами, в том числе, в частности, исследование ONTARGET. Предпосылка этого исследования состояла в том, чтобы показать, что двойная блокада системы RAA может обеспечить большую пользу, чем каждый препарат по отдельности.Преимущества комбинированного лечения ингибитором конвертазы (рамиприлом) и сартаном (телмисартаном) перед монотерапией каждым из этих препаратов у пациентов старше 55 лет с риском сердечно-сосудистых осложнений не установлены. У пациентов с артериальной гипертензией, получавших одновременно иАПФ-I и сартан, смертность и сердечно-сосудистые осложнения были такими же, как и у пациентов, получавших только рамиприл или телмисартан, но побочные эффекты были более частыми и прогрессировала почечная экскреторная недостаточность.Таким образом, у пациентов пожилого возраста с имеющимися сердечно-сосудистыми осложнениями интенсивная блокада системы АПН не приносит пользы. Однако применение такого лечения у более молодых пациентов с высокой протеинурией без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний еще предстоит согласовать.

Резюме
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РАА) играет жизненно важную роль в физиологической регуляции артериального давления, водного и солевого баланса организма.Система РАА играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых осложнений и хронической болезни почек. Ингибирование этой системы либо ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I), либо блокаторами ангиотензиновых рецепторов AT ₁ (ARB) в клинических испытаниях показало благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему и почечную защиту. Двойная блокада системы RAA (ИАПФ и БРА), по-видимому, имеет некоторое преимущество в снижении артериального давления, протеинурии, заболеваемости и смертности.Однако результаты недавно опубликованного исследования ONTARGET показали, что БРА, такие как телмисартан, так же эффективны, как и рамиприл ACE-I, в предотвращении сердечно-сосудистых событий у пациентов с высоким риском. Комбинация двух препаратов не показала преимущества в снижении смертности и предотвращении сердечно-сосудистых событий по сравнению с монотерапией, но также может привести к более частым нежелательным явлениям и ухудшению основных почечных исходов.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РАА) у человека играет ключевую роль в физиологической регуляции волемии, водно-электролитного баланса, а также артериального давления.Однако отдельные компоненты этой системы могут быть вовлечены в патогенез АГ и гипертензивно-зависимых изменений органов, таких как ремоделирование сосудов и миокарда, атеросклероз, фиброз паренхимы миокарда и почек. Первым звеном в этой системе является ренин - протеолитический фермент, вырабатываемый и хранящийся в клетках клубочкового аппарата почек, впервые выделенный из почечной ткани в 1898 г.

Ренин образуется из препроренина, путем превращения в проренин, а затем в ренин, а продукция этого фермента стимулируется за счет снижения давления в кровоснабжении клубочка, снижения натриевой нагрузки, достигающей плотных клеток макулы, расположенных в стенке дистального отдела уретры, а стимулирующие бета-рецепторы -адреноклетки клубочкового аппарата (1, 2).До сих пор считалось, что проренин не имеет клинического значения. Однако недавно было показано, что через свой рецептор проренин (независимо от ангиотензина II) может участвовать в процессе почечного фиброза и патогенезе хронического заболевания почек, особенно диабетического заболевания почек (3).

Высвобождаясь в системный кровоток, ренин отщепляет от ангиотензиногена декапептид ангиотензин I, который под действием конвертирующего фермента 1 (АПФ) превращается в биологически активный октапептид, т.е.ангиотензин II (Ang 1-8). В последние годы более подробно исследованы и другие пути трансформации ангиотензиновых пептидов. Ангиотензин II также может образовываться альтернативным путем, при котором АПФ замещают другие протеолитические ферменты, главным образом химазу (рис. 1). Другие ангиотензины также продуцируются из ангиотензиногена при участии конвертирующего фермента 2-го типа (АПФ-2) - напр. ангиотензин 1-9, 1-7 и 1-5, которые противостоят ангиотензину II. Также установлено, что Ангиотензин 1-7 оказывает антипролиферативное и сосудорасширяющее действие, воздействуя на специфический рецептор (т.н.masR-рецептор) (4). Ангиотензин II оказывает свое действие, действуя на два типа мембранных рецепторов AT ₁ и AT ₂. Стимуляция рецептора АТ ₁ вызывает повышение артериального давления и усиление фиброзных процессов в различных органах.

Рис. 1. Ренин-ангиотензиновая система.

Ангиотензин вырабатывается во многих тканях, включая эндотелий, головной мозг, сердце и кору надпочечников. Ангиотензин II, продуцируемый в почках и высвобождаемый в системный кровоток, а также продуцируемый in situ во многих тканях, оказывает неблагоприятное воздействие на эндотелий сосудов и сердечную мышцу.Вызывает эндотелиальную дисфункцию, усиливает окислительный стресс, способствует разрыву атеросклеротической бляшки. Он также ускоряет апоптоз клеток сердечной мышцы, усиливает ремоделирование и процесс фиброза. Более того, ангиотензин II вызывает пролиферацию мезангиальных клеток в клубочках, повышает активность факторов роста в клубочках, что приводит к их фиброзу и способствует повышению инсулинорезистентности тканей (5).

Альдостерон является последним звеном ренин-ангиотензиновой системы.Этот гормон вырабатывается в основном клубочковым слоем надпочечников при стимуляции ангиотензином II и повышенной концентрации калия в плазме. Альдостерон усиливает реабсорбцию натрия в дистальных отделах почечных канальцев, одновременно увеличивая экскрецию ионов калия и водорода в просвет уретры, а также стимулирует образование свободных радикалов кислорода, ингибирует фибринолиз, усиливает фиброз сосудистой стенки и гипертрофию сердца. мышечная и интерстициальная ткань почек (1, 5).

В последние годы достигнут большой прогресс в ингибировании активности системы РАА за счет применения препаратов, воздействующих на разные звенья системы РАА (рис. 1). Возможно ингибирование активности ренина плазмы и, следовательно, образование ангиотензина I, ингибирование превращения ангиотензина I в ангиотензин II (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ-I), противодействие рецептору ангиотензина II типа 1 (сартаны) и рецептору минералокортикоидов.Торможение активности различных звеньев системы РАА широко используется при лечении артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний почек.

Согласно недавним рекомендациям Европейского общества гипертонии (ESH) в 2007 г. и Польского общества гипертонии в 2008 г., иАПФ, и сартаны включены в основные группы препаратов, применяемых в начале антигипертензивной терапии (6, 7). . Клиническая полезность АПФ-I при лечении артериальной гипертензии была продемонстрирована в многочисленных исследованиях.Одним из крупнейших было исследование ALHAT, в котором приняли участие более 33 000 пациентов с артериальной гипертензией. Это исследование показало, что степень снижения артериального давления у пациентов, получавших лизиноприл, была такой же, как у пациентов, получавших хлорталидон и амлодипин, а эффективность всех трех препаратов в отношении профилактики сердечно-сосудистых событий была сопоставима (8). Преимущества ACE-I были показаны особенно у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Так, исследование HOPE показало, что у людей с ИБС 5-летнее лечение рамиприлом значительно снижало частоту летальных исходов, сердечных приступов и инсультов (9).Аналогичным образом, в исследовании EUROPA лечение периндоприлом снижало риск смерти и сердечно-сосудистых осложнений на 20% у пациентов со стабильной ИБС (10).

Метаанализ, проведенный Dagenais и др., показал значительное снижение числа смертей от сердечно-сосудистых причин, инфарктов и инсультов у пациентов с систолической сердечной недостаточностью, получавших иАПФ (11). Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I) также проявляют нефропротекторное действие, что было продемонстрировано во многих клинических испытаниях.Исследование REIN показало значительное снижение прогрессирования недиабетической нефропатии с протеинурией у пациентов, получавших рамиприл, по сравнению с плацебо (12). Также в исследовании AIPRI, в которое вошли 583 пациента с недиабетическим заболеванием почек, было обнаружено значительное замедление прогрессирования нефропатии в группе, получавшей беназеприл, по сравнению с плацебо (13). Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента являются препаратами выбора у больных артериальной гипертензией на фоне хронических гломерулопатий, особенно связанных с высокой протеинурией.

Альтернативные пути превращения ангиотензина I в ангиотензин II, которые не ингибируются ACE-I, представляют собой потенциальное ограничение долгосрочной эффективности этих препаратов. Кроме того, сухой кашель, который является относительно частым побочным эффектом ACE-I, предотвращает хроническое использование этих препаратов у некоторых пациентов.

Сартаны, помимо ACE-I, относятся к основным группам препаратов, снижающих артериальное давление. Благоприятное действие сартанов, снижающих риск сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией, продемонстрировано во многих клинических исследованиях.В исследовании LIFE у более чем 9000 пациентов с артериальной гипертензией с электрокардиографическими признаками гипертрофии левого желудочка лечение лозартаном снижало риск серьезных сердечно-сосудистых событий на 13% и риск инсульта на 25% по сравнению с антигипертензивной терапией бета-блокаторами (14). . Сартаны также обладают нефропротекторным эффектом и поэтому используются для лечения диабетической нефропатии, других гломерулопатий, связанных с протеинурией, и гломерулопатий с небольшой протеинурией (например,IgA-нефропатия). Показания к применению АТ _{антагонистов рецепторов 1} ангиотензина II и ACE-I у больных с артериальной гипертензией представлены в таблице 1.

Таблица 1. Клинические ситуации у больных артериальной гипертензией, побуждающие к применению отдельных классов препаратов, блокирующих систему РАА (6).

ACE-I	Сартани
Сердечная недостаточность	Сердечная недостаточность
Дисфункция левого желудочка	История инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда в анамнезе	Диабетическая нефропатия
Диабетическая нефропатия	Протеинурия или микроальбуминурия
Недиабетическая нефропатия	Гипертрофия левого желудочка
Гипертрофия левого желудочка	Мерцательная аритмия
Атеросклероз сонных артерий	Метаболический синдром
Протеинурия или микроальбуминурия	Невозможно использовать ACE-I из-за кашля
Метаболический синдром
Мерцательная аритмия

Учитывая, что лечение ACE-I не позволяет надолго устранить продукцию ангиотензина II, в основном из-за возможного образования ангиотензина II альтернативными путями, опосредованными химазой или другими ферментами, существует несколько механизмов, посредством которых комбинация ACE-I и сартанов могут быть более эффективными, чем использование одного из упомянутых препаратов. Применение комбинированной терапии обеспечивает более полную блокаду системы РАА, чем монотерапия. При применении ACE-I инициируется альтернативный (химазный) путь образования ангиотензина II, поэтому предпочтительно одновременное применение сартана. С другой стороны, влияние сартанов на рецептор AT ₁ может быть нейтрализовано высокими концентрациями ангиотензина, что предотвращается одновременным применением ACE-I. Более того, комбинированное лечение вызывает больший сосудорасширяющий эффект из-за более высокой концентрации брадикинина (15).В таблице 2 перечислены преимущества и побочные эффекты комбинированного лечения иАПФ и сартанами.

Таблица 2: Преимущества и недостатки комбинированного лечения ингибиторами превращающего фермента (ACE-I) и сартанами (15).

Благотворное влияние ACE-I	Благотворное действие сартанов
Ингибирование высвобождения ренина за счет снижения концентрации ангиотензина II	Полная блокада АТ1-рецептора
Меньшая стимуляция АТ2-рецепторов	Вазодилатация за счет стимуляции АТ2-рецепторов
Прямое, независимое от ингибирования РАА благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему	Для предотвращения возникновения «феномена уклонения»
Неблагоприятные характеристики ACE-I	Побочные эффекты сартанов
Продукция ангиотензина II другими ферментами	Повышение концентрации ангиотензина II
Незначительное влияние на активность внутрипочечной АРА	Повышение активности ренина плазмы
Ингибирование образования ангиотензина 1-7, который частично противодействует действию ангиотензина II	Стимуляция рецептора АТ2 ангиотензином II (усиление апоптоза, провоспалительный эффект)
	Метаболизм ангиотензина II другими пептидазами и образование биоактивных пептидов
	Снижение артериального давления из-за вазодилатации из-за стимуляции АТ2-рецепторов, что может затруднить введение полной дозы

Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) необходимо ввести код.
Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Опция № 1

19 90 015

зл. я выбираю

Доступ к этой статье

доступ по 7 дней

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 015
зл. я выбираю

доступ к этому и более 7000 статей

доступ по 30 дней

самый популярный вариант

Опция № 3

119 90 015
злотых я выбираю

доступ к этому и более 7000 статей

доступ по 90 дней

вы экономите 28 злотых

Ссылки

1.Щепаньска-Садовска Е, Куднох-Енджеевска А: Ренин-ангиотензин-альдостероновая система Основная эндокринная система в развитии артериальной гипертензии. [В:] Гипертония. Редакторы: Янушевич А., Янушевич В., Щепаньска-Садовска Е., Шнайдерман М. Краков, Практическая медицина, опубл. II, 2007.

2. Kokot F, Hyla-Klekot L: Система ренин-ангиотензин-альдостерон - вчера и сегодня. Nefrol Dial Polska 2008; 12, 181-185.

3. Сантос РАС, Феррейра А.Дж., Симонес ЭСильва А.С.: Недавние достижения в области ангиотензинпревращающего фермента 2-ангиотензин (1-7) - ось массы тела.Эксперт Физиол 2009; 93, 519-527.

4. Batenburg WW, Danser AHJ: Рецептор (про) ренина: новое дополнение к ренин-ангиотензиновой системе? Евр Дж Фармакол 2008; 585, 320-324.

5. Велес JCQ: Важность внутрипочечной ренин-ангиотензиновой системы, Nature Clinical Practice Nephrology 2009; 5, 89-100.

6. Mancia G et al.: 2007 Руководство по лечению артериальной гипертензии. Дж. Гипертенс, 2007 г.; 25: 1105-1187.

7. Правила ведения гипертонической болезни - 2008.Руководство Польского общества гипертонии и Коллегии семейных врачей в Польше, Гипертония 2008 г., 12: Дополнение C.

8. Сотрудник ALLHAT и координаторы совместной исследовательской группы ALLHAT. Основные исходы у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, рандомизированных в группу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов кальциевых каналов по сравнению с диуретик: антигипертензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT). ЯМА 2002; 288: 2981-2997.

9. Yusuf S et al.: Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском. Исследователи оценочного исследования по предотвращению сердечных исходов. N Engl J Med 2000; 342: 145-153.

10. Fox KM: Эффективность периндоприла в снижении сердечно-сосудистых событий у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование (исследование EUROPA). Ланцет 2003; 362: 782-788.

11. Dagenais G et al.: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при стабильных сосудистых заболеваниях без систолической дисфункции левого желудочка или сердечной недостаточности: комбинированный анализ трех испытаний. Ланцет 2006; 368: 581-88.

12. Ruggeneneti P et al.: Функция почек и потребность в диализе у пациентов с хронической нефропатией, длительно принимающих рамиприл: последующее исследование REIN. Gruppo Italiano di Studi Epidemilogici in Nephrologia (GISSEN). Эффективность рамиприла при нефропатии. Ланцет 1998; 352: 1252-1256.

13.Maschio G и др.: Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента беназеприла на прогрессирование хронической почечной недостаточности. Ингибирование ангиотензинпревращающего фермента при прогрессирующей почечной недостаточности Исследовательская группа N Engl J Med 1996; 334: 939-945 9.

14. Dahlof B et al .: Исследовательская группа LIFE: Сердечно-сосудистые заболевания и смертность в исследовании лозартана «Вмешательство по конечной точке снижения артериальной гипертензии» (LIFE) рандомизированное исследование атенолола. Ланцет 2002; 359: 995-1003.

15.Arici M, Erdem Y: Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы для кардиоренальной защиты: обновление. Am J Kidney Dis 2009; 53, 332-345.

16. Cohn JN, Tognoni GA: Рандомизированное исследование блокатора рецепторов ангиотензина валсартана при хронической сердечной недостаточности. N Engl J Med 2001; 345: 1667-1675.

17. McMurray JN и др.: Эффекты кандесартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и снижением систолической функции левого желудочка, принимающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: исследование CHARM-Added.Ланцет 1003; 362: 767-771.

18. Pfeffer M et al.: Валсартан, каптоприл или оба препарата при инфаркте миокарда, осложненном сердечной недостаточностью, дисфункцией левого желудочка или тем и другим. N Engl J Med 2003; 349: 1893-1906.

19. Lakhdar R, Al-Mallah MH, Lanfear DE: Безопасность и переносимость ингибитора ангиотензинпревращающего фермента по сравнению с комбинацией ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и блокатора рецепторов ангиотензина у пациентов с левожелудочковой недостаточностью: систематический обзор и метаанализ рандомизированных испытаний.Неудача J Card 2008; 14: 181-188.

20. Mogensen CE et al .: Рандомизированное контролируемое исследование двойной блокады ренин-ангиотензиновой системы у пациентов с артериальной гипертензией, микроальбуминурией и инсулиннезависимым диабетом: исследование микроальбуминурии кандесартана и лизиноприла (CALM). БМЖ 2000; 321: 1440-1444.

21. Nakao N и др..: Комбинированное лечение блокатора ангиотензина-II и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента при недиабетическом заболевании почек (COOPERATE): рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет 2003; 361: 117-124.

22. Kunz R et al .: Испытание COOPERATE: письмо с обеспокоенностью. Ланцет 2008; 371: 1575.

23. Andersen NH et al.: Долгосрочная двойная блокада с кандесартаном и лизиноприлом у больных гипертонической болезнью с диабетом. Лечение диабета 2005 г.; 28: 273-277.

24. Kunz R et al.: Метаанализ: Влияние монотерапии и комбинированной терапии ингибиторами ренин-ангиотензиновой системы на протеинурию при почечной диссеразе. Энн Интерн Мед 2008; 148: 30-48.

25. Следователи ONTARGET. Телмисартан, рамиприл или оба препарата у пациентов с высоким риском сосудистых осложнений. N Engl J Med 2008; 358: 1547-1559.

26. Cairns JA: Ингибиторы преобразования ангиотензина и блокаторы рецепторов ангиотензина в профилактической кардиологии - какой препарат использовать и чего ожидать в свете исследования ONTARGET. Практическая медицина 2008; 6: 15-21.

27. Тео К.К.: Блокаторы ангиотензиновых рецепторов в профилактике сердечно-сосудистых событий – так же ли они эффективны, как ингибиторы АПФ? Практическая медицина 2009; 1: 20-25.

28. Mann JEF et al .: От имени исследователей ONTARGET: Почечные исходы с телмисартаном, рамиприлом или обоими у людей с высоким риском (исследование ONTARGET): многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование. Ланцет 2008; 372: 547-553.

29. Эпштейн М.: Пересмотр схем лечения, блокирующих РАС, для предотвращения прогрессирования хронической болезни почек. Nature Clinical Practice Nephrology 2009; 5: 12-13.

30. Nonoguchi H и др.: Почечные исходы в исследовании ONTARGET.Ланцет 2008; 372: 2019.

31. Департамент по делам ветеранов: исследование Va NEPHRON-D (CSP № 565). http://clinicaltrials.gov./ct2/
.
Предмет - Медицинская лаборатория

Коклюш – заболевание, вызываемое Bordetella pertussis. Это заболевание опасно в первую очередь для новорожденных и непривитых детей грудного возраста, для которых основным источником инфекции являются взрослые из непосредственной близости [1].
В последние годы в Польше наблюдается значительный рост заболеваемости коклюшем. В 2015 г. случаев было на 136,2% больше, чем в 2014 г. Заболеваемость в 2015 г. составила 512,9/100 000, а всех случаев 4956 случаев [2].Однако, учитывая трудности выявления этого заболевания, реальных случаев больше. Причиной роста заболеваемости коклюшем является рост антивакцинальных настроений в Польше. Число людей, избегающих обязательной иммунизации в Польше, постоянно увеличивается (рис. 1) и в 2017 г. составило 30 089 человек [3].

Патогенез Bordetella pertussis

Bordetella pertussis — грамотрицательная аэробная палочка, являющаяся этиологическим фактором коклюша. Основные белковые факторы вирулентности B.pertussis можно разделить на: адгезины и токсины. Помимо них существуют и другие факторы, ответственные за вирулентность этих палочек [4]. Заражение бактериями коклюша начинается с колонизации дыхательных путей путем адгезии бактериальных клеток к реснитчатым клеткам эпителия слизистой оболочки [5]. Адгезины B. pertussis включают: филаментозный гемагглютинин (FHA), фимбрии (Agg, Fim) и пертактин (PRN), а токсины включают коклюшный токсин (PT), аденилатциклазу (ACT, AC-Hly) и секреторную систему типа III. (Т3СС).Двумя другими очень важными факторами вирулентности описанных бактерий являются пептидогликан, называемый трахеальным цитотоксином (TCT), и липоолигосахарид (LOS). Функция TCT и LOS заключается в разрушении реснитчатых клеток респираторного эпителия за счет высвобождения активных форм кислорода. Последствия действия всех факторов вирулентности B. pertussis — повреждение и паралич ресничек, в результате чего слизь не удаляется из организма хозяина. Скопление слизи в дыхательных путях препятствует удалению из них бактериальных клеток.В этих условиях B. pertussis может образовывать биопленку на поверхности респираторного эпителия, что еще больше затрудняет удаление бактерий из организма хозяина. Изменения в дыхательной системе, вызванные бациллами коклюша, являются причиной длительного кашля у больного [5].

Клиническая картина

Клиническая картина коклюша зависит от возраста, пола и степени иммунизации больного. Симптомы заболевания обычно появляются через 7-10 дней после контакта с больным человеком.У большинства людей заболевание имеет три стадии, как показано на рисунке 2:
• I — катаральная фаза (катаральный период) — длится около 2 недель; симптомы: ринит, сухой кашель, редко незначительное повышение температуры тела, редко конъюнктивит.
• II - фаза приступообразного кашля - в зависимости от вышеописанных факторов длится 2-10 недель; симптомы: влажный кашель, значительно более частый и интенсивный, чем в I фазе, кашель может провоцировать рвоту.В этой фазе появляется характерный симптом: пена при втягивании больным воздуха. обусловлен быстрым прохождением воздуха через суженную гортань. В эту фазу на фоне сильного кашля могут возникать: кровоподтеки, экхимозы на лице, гиперемия конъюнктивы, апноэ. Ребра могут ломаться у людей с остеопорозом.
• III - фаза выздоровления - длится несколько недель - приступы кашля становятся менее выраженными и наступает прогрессирующее улучшение самочувствия [6].
Поскольку коклюш длится очень долго, его называют хорошим кашлем. Стрессовый кашель нередко приводит не только к описанным выше легким осложнениям, но и к различного рода осложнениям, опасным для жизни, особенно для детей раннего возраста. Наиболее частой причиной смерти детей от коклюша является пневмония. У 8-80/100 000 детей развивается гипоксия от приступообразного кашля, а 1/3 из них умирают от необратимого поражения головного мозга.Другая причина детской смертности связана с развивающимися странами и связана с недоеданием, вызванным упорной рвотой [7].

Диагностика

Согласно рекомендациям ВОЗ, клиническими критериями коклюша являются наличие одного из следующих симптомов у человека, кашляющего в течение не менее 2 недель:
• повторяющийся кашель,
• пена при кашле,
• рвота при кашле .
Однако согласно лабораторным критериям диагноз коклюша должен быть положительным при использовании следующих методов:
• посев B.pertussis,
• определение генома B. pertussis методом ПЦР,
• серология [6].
В 2013 году европейская экспертная группа EUpertgenomics/EUpertstrain, сокращенно EUpertstrain или EUpert, разработала рекомендации по диагностике коклюша, одобренные Европейским центром профилактики и контроля заболеваний (ECDC). Разработаны четыре различные диаграммы выбора методов диагностики в зависимости от возрастной группы и длительности кашля (табл. 1) [9]. Исследуемый материал – мазок из носоглотки, взятый тампоном, пропитанным альгинатом кальция.Мазок следует брать как можно раньше после появления симптомов заболевания [6].
Разведение B. pertussis имеет свои ограничения в отношении техники взятия мазка, продолжительности заболевания и использования антибиотиков для лечения. Размножение также длительное и занимает 7-12 дней. Однако его преимуществом является способность обнаруживать причины коклюша, отличные от B. pertussis. Другими видами Bordetella, которые могут вызывать симптомы коклюша, являются: B. parapertussis, B. holmesii, B. bronchiseptica [6, 9].
Более высокая чувствительность достигается методом полимеразной цепной реакции ПЦР.Это быстрый метод, не зависящий от приема пациентом антибиотиков. Минусом является высокая стоимость исследования.
Серологический метод подтверждения коклюша должен быть аккредитован в соответствии с EN / ISO 15 189 или EN 17 025 или эквивалентным. Согласно действующим рекомендациям, диагностика коклюша методом ИФА должна основываться на определении концентрации антител класса IgG к коклюшному токсину. Однако это измерение не может быть использовано для подтверждения коклюша у новорожденных и детей раннего возраста, поскольку у самых маленьких детей иммунный ответ на ПВ может вообще отсутствовать или давать неадекватный иммунный ответ.У новорожденных также могут быть материнские антитела в кровотоке, особенно если мать была вакцинирована в третьем триместре беременности [9].

Лечение

Чаще всего коклюш лечат эритромицином. Однако в связи с описанным выше патомеханизмом инфицирования B.pertussis введение эритромицина в пароксизмальную фазу лишь удаляет бактерии из верхних дыхательных путей. Это уменьшает передачу, но не изменяет течение болезни.Наиболее важным является предотвращение коклюша посредством эффективной иммунизации [6].

Прививки

Иммунизация является наиболее важной стратегией в борьбе с коклюшем. Общие прививки от коклюша были введены в мире еще в 1940 г., а в Польше в 1960 г. [5, 10]. В настоящее время доступны 2 типа вакцинных препаратов: цельноклеточная вакцина и бесклеточная вакцина. Цельноклеточная вакцина представляет собой суспензию инактивированных В-бактериальных клеток.pertussis, относящихся к 3 штаммам, отличающимся типом агглютиногенов [5]. Инактивация бактерий осуществляется термическими и/или химическими методами, а также детоксикацией формальдегидом. Цельноклеточная вакцина очень эффективна для защиты от коклюша, но считается реактогенной. Это было связано с поствакцинальными реакциями, такими как:
• легкие реакции (10-50% вакцинированных): боль, отек, эритема в месте инъекции, повышение температуры тела;
• тяжелые реакции: судороги, гипотонически-гипокреативный синдром, продолжительный плач, анафилактические реакции, энцефалопатия [5, 10].
По этой причине были введены бесклеточные вакцины, содержащие антигены, выделенные из клеток B. pertussis. В зависимости от производителя эти препараты содержат от 1 до 5 антигенов. Каждый из этих типов вакцин содержит инактивированный коклюшный токсин. Вакцины, содержащие более 1 антигена, дополнительно содержат следующие антигены (1 и более): филаментозный гемагглютинин, пертактин, 2 типа цилиарного агглютиногена [5, 10]. Бесклеточные вакцины, доступные в Польше, являются 1-, 3- и 5-компонентными [10].
Эффективность вакцин против коклюша варьируется. Наиболее эффективна цельноклеточная вакцина, содержащая около 3000 антигенов. Он обеспечивает персистенцию антител в течение примерно 6-12 лет.
Бесклеточные вакцины вызывают в два раза меньше побочных реакций, чем цельноклеточные вакцины. Однако эффективность бесклеточных вакцин значительно ниже, чем у цельноклеточных, а содержание антител короче.Антитела постепенно снижаются в течение примерно 5 лет после введения вакцины. Кроме того, исследования показывают, что 1- и 2-антигенные бесклеточные вакцины не защищают от коклюша, а лишь облегчают его симптомы [11-13]. Кроме того, коклюш не приводит к сохранению антител на протяжении всей жизни. Антитела сохраняются максимум несколько лет [7].
Ведется работа над новой вакциной, сочетающей высокую эффективность с высоким уровнем безопасности.Исследования показывают, что липоолигосахарид B. pertussis является антигеном, индуцирующим сильный иммунный ответ в организме, и вакцина на основе такого состава скоро появится на рынке [5].
Из-за краткосрочной защиты подростки и взрослые должны получать бустерные дозы вакцины против коклюша. Тот факт, что бесклеточные вакцины недостаточно эффективны, и растущее число людей, которые полностью избегают обязательных прививок, сделали коклюш растущей эпидемиологической проблемой в Польше.При такой тенденции популяционный иммунитет может в конечном итоге перестать существовать с тяжелыми последствиями, связанными с усилением передачи B. pertussis в окружающей среде. Принимая во внимание описанные выше причины, в ближайшие годы можно ожидать еще большего роста заболеваемости коклюшем в Польше.

Прививки беременным

В связи с текущей эпидемиологической ситуацией относительно такого значительного роста заболеваемости коклюшем в Польше вакцинация беременных женщин в 3-мВ течение третьего триместра беременности вакцина dTap была введена в программу профилактической вакцинации в соответствии с рекомендациями [14]. Новорожденные и дети грудного возраста, как группа лиц, которые в силу возраста еще не вакцинированы против коклюша, являются группой, наиболее подверженной риску развития этого заболевания, а также его тяжелых осложнений [1]. Первую дозу прививки от коклюша вводят в возрасте 6 недель [14]. До тех пор ребенок подвергается риску заражения B. pertussis из-за еще не выработавшихся иммунных механизмов.Поэтому рекомендуется вакцинировать беременных женщин, которые пропускают антитела через плаценту, преодолевая разрыв в иммунитете против коклюша между рождением и первой дозой вакцины у ребенка. Наиболее высокий уровень транспорта антител через плаценту наблюдается во 2 и 3 триместре беременности. Исследования показали, что вакцинация матери до беременности неэффективна для защиты новорожденного, поскольку антитела относительно быстро исчезают. Хотя dTap можно вакцинировать на протяжении всей беременности, наибольшая эффективность защиты детей была показана при вакцинации матери на 3 неделе беременности.триместр. Материнские антитела остаются в кровотоке ребенка в течение 36-55 дней. Эффективность этой вакцинации для защиты детей первых 2 мес жизни оценивается в 90% [1, 15].

Литература
1. Augustynowicz E. и др. Безопасность и эффективность вакцинации беременных против гриппа и коклюша. «Przegląd Epidemiologiczny», 2017, 71 (1), 55-67.
2. Садковска-Тодис М., Зелинский А., Чарковский М.П.: Инфекционные заболевания в Польше в 2015 г.«Przegląd Epidemiologiczny», 2017, 71 (3), 295-309.
3. ww.szczepienia.pzh.gov.pl/faq/mozna-znalezc-informacje-temat-liczby-niezaszkujec-dzieci-ostatnich-latach [doi: 5.03.2018].
4. Хьюлетт Э.Л. и др.: Патогенез коклюша - что мы знаем и чего не знаем. «JID», 2014, 209.
5. Koj S., Ługowski C., Niedziela T.: Неогликоконъюгаты липоолигосахаридов Bordetella pertussis - новые потенциальные компоненты противококлюшной вакцины. "Прогресс Хай. Мед. Досв.», 2015, 69, 1013-1030
6.Вавжиняк А. и др.: Коклюш – болезнь, которую невозможно забыть. "Педиатр. Мед. Родз.», 2012, 8 (4), 335-340.
7. www.szczepienia.pzh.gov.pl/szczepionki/krztusiec/2/ [doi: 09.01.2018].
8. www.intermountainhealthcare.org/health-information/germwatch/germ-school/bordetella-pertussis [doi: 9 января 2018 г.].
9. Лутыньска А.: Лабораторная диагностика коклюша. «Практическая медицина – вакцинация», 2014, 2, 22-28.
10. Mrozińska M., Mik E.: Профилактика коклюша - безопасность вакцины."Председатель Лек.», 2003, 6, 7/8, 116-120.
11. Тарангер Дж. и др.: Иммунологический и эпидемиологический опыт вакцинации монокомпонентной коклюшной анатоксинной вакциной. Педиатрия, 2011, 6, 1-6.
12. Storsaeter J. et al: Вторичный анализ эффективности двух бесклеточных коклюшных вакцин, оцененных в шведском испытании фазы III. «Вакцина», 1990, 8, 457-61.
13. Черри Дж. Д.: Коклюш: испытания и невзгоды старых и новых коклюшных вакцин. «Вакцина», 1992, 10, 1033-8.
14. Официальный журнал министра здравоохранения, Заявление главного санитарного инспектора от 31 октября 2017 г. о Программе защитной вакцинации 2018 г.
15. Амирталингам Г. и др.: Эффективность вакцинации против коклюша у матерей в Англии: обсервационное исследование. «Ланцет», 2014, 384, 1521-28.
.
Смотрите также

Ревматоидный полиартрит осложнения

Можно ли есть пшенку при похудении

Эластичный бинт при тромбофлебите нижних конечностей

Что такое глюкоза в крови

Как вытащить вату из уха

Фурункул на колене

Мазь при коксартрозе

Лечение чесноком

Перитонит при аппендиците

Скрытая анемия что это

Антитела к коронавирусу igm и igg

	грипп	холодный
появление симптомов	внезапный	медленный
лихорадка выше 39°С с ознобом (или по крайней мере свыше37,8°С)	часто	редко
головная боль, мышечная и суставная боль	сильный	90 044 менее тяжелые 90 003
крайнее истощение	часто	редко
сухой кашель	часто	редко
чихание	часто	редко
охриплость	часто	редко
осложнения	часто	редко
вакцина	в наличии	нет

Ацц усиливает кашель или уменьшает

Непродуктивный или малопродуктивный кашель (ощущается как «сухой» и мокрота еще не откашливается).

Продуктивный кашель (ощущается как «влажный», с отхождением мокроты).

Лечение кашля

Коделак Бронхо - обладает отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным действием

Преимущества препарата

Преимущества форм выпуска

Показания к применению

Другие формы выпуска

Полезная информация

6 групп лекарств, которые не стоит давать ребенку

Сходите к врачу

Ноотропы

Как победить выгорание

Пробиотики

Муколитики и фитотерапия

Интерфероны

Гомеопатия

Иммуномодуляторы

АЦЦ

Состав и лекарственные формы

Лечебное действие

Показания

Особенности применения, дозы

Побочные эффекты

Лекарственное взаимодействие

Противопоказания

Cough in Children: Current Approaches to the Treatment

Введение

Материалы и методы

Результаты

Обсуждение

Выводы

АЦЦ: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги

АЦЦ цены в аптеках

7 ошибок в лечении кашля, из-за которых вы никак не можете выздороветь

1. Кашель можно не лечить: рано или поздно сам пройдёт

2. Кашель нужно лечить антибиотиками

3. В помещении должно быть тепло и сухо

4. При влажном кашле можно применять противокашлевые препараты

5. Если назначены антибиотики, то применять отхаркивающие препараты не имеет смысла

6. Растительные препараты безопаснее химии

7. Банки и горчичники — лучшее средство от кашля

Простой способ очистки кондиционера

Чрезмерное угнетение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы не всегда полезно** • Постэмпы Медицинской Науки 10/2009 • Читальный зал Медицинской BORGIS

Опция № 1

Вариант № 2

Опция № 3

Предмет - Медицинская лаборатория

Патогенез Bordetella pertussis

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Прививки

Прививки беременным

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94