Скрытая анемия что это

как определить анемию и узнать ее причины

Анемия может долго не проявлять себя, и человек понятия не имеет, что у него низкий гемоглобин. Но у анемии всегда есть причина, которую важно найти и устранить!

Признаками анемии считают частую усталость, физическую слабость, бледную кожу и слизистые. Железодефицитная анемия может также проявлять себя одышкой, головокружениями, шумом в ушах, внезапным учащением пульса. Кожа может стать сухой, ногти ломкими, слоистыми.

Правда, люди, особенно ведущие сидячий образ жизни, частенько списывают эти симптомы на то, что мало двигаются, набрали вес, не бывают на солнце.

Частые причины анемии

Факторов развития анемии довольно много. Перечислим самые распространенные.

Хроническая потеря крови — частая причина железодефицитной анемии у молодых женщин с обильными месячными. Для лечения врачи назначают либо препараты железа во время, до и после «критических дней», либо оральные контрацептивы, которые снижают интенсивность кровотечения. Однако потеря крови может происходить и из-за частых носовых или желудочно-кишечных кровотечений. Тут диагностика и лечение могут быть более сложными.

Нехватка железа, витамина В 12 (цианкобаламина), витамина В 9 (фолиевой кислоты) по отдельности или всех вместе может возникать из-за отсутствия в питании продуктов с этими веществами – это характерно для последователей очень жестких диет или постоянных ограничений в пище. Обычно мы получаем достаточно витаминов с пищей, если питание разнообразное, но могут быть трудности с усвоением витаминов.

Нередко причина нехватки железа – постоянные и малозаметные кровопотери, витамина В 12— нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Хронические гастриты, гастродуодениты, энтериты обычно приводят к анемии.

Повышенное кроверазрушение (гемолиз) тоже приводит к анемии. По окончании срока своей жизни (около 120 дней) эритроциты разрушаются в селезенке. При наличии гемолиза разрушение клеток крови происходит преждевременно, что приводит к уменьшению продолжительности жизни эритроцитов. Анемия развивается, когда костном мозге не успевает синтезировать достаточно эритроцитов взамен разрушенных.

Как проверить?

Комплекс лабораторных тестов «Гематологический, диагностика анемий» не только определит, есть у вас анемия, но и поможет установить ее причину. В него входит несколько комплексов и показателей.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой покажет количество всех клеток крови. Будет видно, есть ли у вас анемия, присутствует ли в организме воспалительный процесс, кровопотеря, нет ли подозрения на аллергию или  глистную инвазию.

Ретикулоциты — клетки-предшественники эритроцитов. Их количество показывает, насколько правильно идет процесс кроветворения в костном мозге.

Билирубин общий и прямой — желчный пигмент, конечный продукт распада гемоглобина.

Железо, витамин В 12, витамин В 9 — вещества, необходимые для синтеза гемоглобина.

Трансферрин — белок, которые переносит железо из кишечника в места синтеза и хранения крови (костный мозг, печень, селезенка). Его повышение или понижение указывает на разные причины анемии.

Ферритин — показатель, отражающий запас железа в клетках и тканях.

Латентная железосвязывающая способность сыворотки — способность трансферрина связывать железо. Свидетельствует о железодефиците.

Если часто болит живот…

С возрастом и при хронических заболеваниях ЖКТ часто начинаются проблемы с усвоением витамина В 12. Это может привести к  В 12-дефицитной анемии. Ее может сопровождать снижение мыслительных способностей, депрессивное состояние, покалывание пальцев или их периодическое онемение.

Выявить причину поможет лабораторный тест «Определение антител к фактору Кастла — внутреннему фактору (АВФ)». Внутренний фактор Кастла — белок, который вырабатывают клетки желудка. Именно он обеспечивает всасывание цианкобаламина в кишечнике. При аутоимунном гастрите собственные иммунитет организма синтезирует антитела, которые разрушают внутренний фактор Кастла. Чаще всего это бывает при атрофическом гастрите.

Своевременная сдача анализов и последующий визит к терапевту или гастроэнтерологу поможет без лишних затрат избавить от анемии и взять под контроль ее причины.

*ЗА ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ

симптомы, лечение, степени тяжести, причины, классификация и диагностика малокровия

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

По данным ВОЗ, анемия есть у 24,8% всего населения Земли, это 1,6 миллиарда человек.

Больше всего пациентов с анемией среди детей и молодых женщин. Тем не менее знать, что такое анемия и откуда она берется, важно всем, потому что риск заболеть некоторыми видами анемии есть у каждого человека вне зависимости от пола и возраста.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое анемия

Анемия — уменьшение массы красных кровяных клеток, то есть эритроцитов, в организме человека. Эритроциты доставляют кислород из легких к органам и тканям и забирают из них углекислый газ. Это возможно благодаря гемоглобину — богатому железом белку, который придает крови красный цвет.

Анемия — международный справочник для врачей Medscape

Сложное строение гема позволяет железу присоединять кислород Сложное строение гема позволяет железу присоединять кислород

Когда масса эритроцитов уменьшается, клетки, из которых состоит наш организм, начинают понемногу задыхаться. Сначала человек может этого даже не ощущать. Но если не устранить причину анемии, со временем она может привести к проблемам со здоровьем.

Чем опасны анемии — бюллетень Американской академии семейных врачей

Все начинается с необъяснимой усталости, снижения работоспособности и мышечной слабости. Но со временем дефицит кислорода может привести к сердечной недостаточности и даже к смерти. Дети с анемией развиваются медленнее ровесников, а у беременных женщин выше риск родить ребенка с низкой массой тела и чаще случаются преждевременные роды.

Анемия — не болезнь, а проявление основного заболевания. Чтобы вылечить анемию, сначала нужно установить ее истинную причину. А причин может быть очень много.

Оценка анемии — руководство для врачей MSD

НОВЫЙ КУРС

Курс о больших делах

Разбираемся, как начинать и доводить до конца масштабные задачи

Покажите!

Причины анемии

Чаще всего баланс между рождением и гибелью эритроцитов нарушается по трем причинам.

Потеря крови. Анемии, которые развились из-за кровопотери, врачи называют постгеморрагическими. Их делят на две формы — острую и хроническую.

Анемии из-за сильного кровотечения — руководство для врачей MSD

К острой анемии приводит ситуация, когда человек в течение нескольких часов теряет большое количество крови. Такое случается, например, при травмах. Вместе с кровью теряются и эритроциты, а новые вырабатываться не успевают.

Железо хранится в печени и мышцах — бюллетень Национального института здоровья США

К хронической анемии приводит ситуация, когда человек теряет кровь в течение нескольких дней, недель или даже месяцев, постепенно и незаметно. Такое бывает при внутренних кровотечениях — например, при язве желудка или чересчур обильных менструациях.

В нормальных условиях организм пополняет запасы железа из погибших эритроцитов и из пищи. При хронической кровопотере забирать железо из утраченных эритроцитов он не может, а из пищи за сутки всасывается всего 3 мг железа. Если учесть, что при ежедневной потере всего одной чайной ложки крови человек теряет целых 2,5 мг железа, этого явно недостаточно.

Диагностика и лечение железодефицитной анемии в 21 веке — журнал «Терапевтические достижения в гастроэнтерологии»

Может ли кровотечение вызвать железодефицитную анемию? — международный справочник для врачей Medscape

Чтобы вырабатывать новые эритроциты взамен утраченных, организму приходится использовать «неприкосновенные запасы» железа, которые хранятся в печени, селезенке, костном мозге и мышцах. Если не устранить внутреннее кровотечение и не пополнить запасы, может развиться железодефицитная анемия.

Ускоренное разрушение эритроцитов. Анемии, при которых в организме образуется достаточно эритроцитов, но живут они недолго, называются гемолитическими. Они могут быть связаны с наследственными заболеваниями крови. Например, с талассемией, при которой нарушается производство гемоглобина, или с серповидноклеточной анемией, при которой образуются похожие на месяц короткоживущие эритроциты.

Гемолитические анемии — бюллетень Национального института сердца легких и крови США

Талассемия — буклет клиники Майо

Серповидноклеточная анемия — бюллетень Национального института сердца, легких и крови США

Как отличить приобретенную гемолитическую анемию от врожденной — международный справочник для врачей Medscape

Но иногда гемолитической анемией может заболеть изначально здоровый человек. Болезнь может спровоцировать бактериальная, вирусная или паразитарная инфекция, прием некоторых лекарств, аутоиммунная реакция, при которой эритроциты разрушает собственная иммунная система, или переливание крови неподходящей группы.

Недостаточное образование эритроцитов. Анемии, при которых организм не в состоянии создавать столько эритроцитов, сколько нужно для нормального снабжения кислородом, называются гипопролиферативными. Их делят на три формы.

Анемии из-за недостаточного образования эритроцитов — руководство для врачей MSD

Микроцитарные анемии возникают из-за проблем с поглощением железа из желудочно-кишечного тракта — как, например, у пациентов с целиакией или воспалением слизистой желудка — гастритом или язвой.

Анемия, вызванная низким содержанием железа у взрослых — международный учебник для врачей Uptodate

Полноценно питающимся взрослым мужчинам вполне хватает железа, которое они получают вместе с едой. Но у некоторых групп людей дефицит железа встречается чаще. К ним относятся:

1. Вегетарианцы, которые не едят богатого железом мяса.
2. Некоторые женщины, которые теряют слишком много железа с менструациями.
3. Беременные, которые «делятся» своим железом с плодом.
4. Маленькие дети, которые тратят железо на рост.

Апластическую анемию могут спровоцировать вирусы, радиация, лекарства и даже беременность — руководство для врачей MSD

Раз железа не хватает, гемоглобина синтезируется немного. А поскольку эритроциты становится нечем заполнить, они получаются маленькими. Хотя причина и не в кровопотере, в итоге тоже может развиться железодефицитная анемия.

При нормоцитарных анемиях эритроциты нормального размера, но их очень мало. Такое случается либо при генетических нарушениях, либо вследствие заболеваний костного мозга, в котором в итоге образуется меньше эритроцитов, чем нужно, вроде апластической анемии.

При макроцитарных анемиях эритроциты получаются большими, но они бедны гемоглобином, и их образуется слишком мало, чтобы обеспечивать нормальный газообмен. Чаще всего макроцитарная анемия развивается из-за нехватки витамина В9 или витамина В12.

Классификация анемий

Классификаций анемий очень много, но чаще всего их делят на четыре типа.

Железодефицитные анемии встречаются чаще всего — на них приходится примерно 80% всех анемий. Связаны либо с кровотечениями, например после операции или в результате травмы, либо с несбалансированным питанием, в котором не хватает продуктов, которые могли бы быть источников железа, например при строгой веганской диете.

Анемии, связанные с хроническими болезнями. По некоторым данным, от анемий, которые возникли из-за заболеваний, с которыми люди живут много лет, страдает 30—50% всех пожилых людей. Причинами анемии становятся онкологические и аутоиммунные заболевания, хронические болезни почек.

Анемии, связанные с нехваткой витаминов В9 и В12, есть у 0,1% всех жителей Северной Европы. Дефицит витамина В9, или фолиевой кислоты, чаще всего встречается у беременных при плохом питании, у людей с воспалительными заболеваниями кишечника и при алкоголизме: при этих состояниях нарушается всасывание фолиевой кислоты.

Дефицит витамина В12 может развиться у веганов, потому что витамин В12 есть только в пище животного происхождения, при наследственных заболеваниях, у людей с воспалительными заболеваниями кишечника, при которых нарушается всасывание этого вещества, и у пациентов с заболеваниями желудка, при котором нарушается выработка веществ, необходимых для усвоения витамина В12.

Анемии, связанные с генетическими нарушениями, встречаются редко. Дальше мы будем рассказывать о тех видах анемий, которые встречаются чаще всего.

Анемия может развиться по разным причинам — вот основные из них

Симптомы анемии

Проявления анемии, особенно на ранних стадиях, очень похожи на симптомы обычной усталости или профессионального выгорания. Многие люди вообще не чувствуют никакого дискомфорта, либо же у них неспецифические симптомы, которые могут указывать на множество разных заболеваний, а не на одно конкретное.

Поэтому заподозрить болезнь, ориентируясь только на симптомы, сложно.

Симптомы анемии — бюллетень клиники Майоv

Признаки анемии:

1. Быстрая утомляемость.
2. Бледная или желтоватая кожа.
3. Регулярные головокружения и головные боли.
4. Боли в груди.
5. Аритмии, то есть нерегулярное сердцебиение.
6. Одышка.
7. Мышечная слабость.
8. Холодные руки и ноги.

Какой врач лечит анемию

Как правило, люди с симптомами, похожими на анемию, обращаются к терапевту. Если врач заподозрит, что у пациента анемия, он может направить его к специалисту — врачу-гематологу. Стоимость приема у терапевта в Москве — в среднем 2500 Р, у гематолога — в среднем 4000 Р.

Обследование при анемии — международный справочник для врачей Medscape

Как пациенты попадают к гематологу

Римма Цветнова

гематолог клиники доказательной медицины DocMed

Основная часть моих пациентов — дети, у которых выявлена анемия во время плановой диспансеризации в возрасте одного года, или взрослые, которые самостоятельно решили сдать анализы и обнаружили в них изменения. Иногда другие врачи направляют ко мне сложных пациентов, при лечении которых возникли трудности. Но таких значительно меньше.

Диагностика анемии

Шаг 1. Убедиться, что у пациента действительно анемия, а не какое-то другое заболевание.

Для этого врач проведет внешний осмотр пациента: обратит внимание на цвет кожи, оценит размер лимфатических узлов и селезенки, расспросит о боли в костях, хронических заболеваниях и о лекарствах, которые тот принимает.

Затем врач назначит общий анализ крови с обязательной микроскопией мазка — это позволяет оценить форму и размеры эритроцитов, а также скоростью оседания эритроцитов (СОЭ).

Общий анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, гематокрит — объем эритроцитов в крови, который выражается в процентах, и другие показатели, которые описывают состояние красных кровяных клеток.

Однако на первом этапе обследования врач обращает внимание прежде всего на уровень гемоглобина — это основной критерий для постановки диагноза «анемия».

Уровень гемоглобина в г/л у разных групп людей как диагностический критерий анемии по ВОЗ

Группа	Норма	Начальная форма анемии	Умеренная форма анемии	Тяжелая форма анемии
Дети от 6 месяцев до 5 лет	110 и выше	100—109	70—99	Ниже 70
Дети 5—11 лет	115 и выше	110—114	80—109	Ниже 80
Дети 12—14 лет	120 и выше	110—119	80—109	Ниже 80
Женщины от 15 лет и старше	120 и выше	110—119	80—109	Ниже 80
Беременные женщины	110 и выше	100—109	70—99	Ниже 70
Мужчины от 15 лет и старше	130 и выше	110—129	80—109	Ниже 80

Дети от 6 месяцев до 5 лет

Норма

110 и выше

Начальная форма анемии

100—109

Умеренная форма анемии

70—99

Тяжелая форма анемии

Ниже 70

Норма

115 и выше

Начальная форма анемии

110—114

Умеренная форма анемии

80—109

Тяжелая форма анемии

Ниже 80

Норма

120 и выше

Начальная форма анемии

110—119

Умеренная форма анемии

80—109

Тяжелая форма анемии

Ниже 80

Женщины от 15 лет и старше

Норма

120 и выше

Начальная форма анемии

110—119

Умеренная форма анемии

80—109

Тяжелая форма анемии

Ниже 80

Беременные женщины

Норма

110 и выше

Начальная форма анемии

100—109

Умеренная форма анемии

70—99

Тяжелая форма анемии

Ниже 70

Мужчины от 15 лет и старше

Норма

130 и выше

Начальная форма анемии

110—129

Умеренная форма анемии

80—109

Тяжелая форма анемии

Ниже 80

Стоимость общего анализа крови с обязательной микроскопией мазка и СОЭ вместе со взятием крови — в пределах 1100 Р.

Шаг 2. Разобраться в причинах анемии — от этого будет зависеть метод лечения.

На этом этапе врач изучит результаты общего анализа крови и мазка. Эти данные позволяют понять, какой тип анемии у пациента: микроцитарный, нормоцитарный или макроцитарный.

Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить дополнительные анализы. При подозрении на железодефицитную анемию гематологи обычно назначают анализы крови: на уровень железа, общую железосвязывающую способность сыворотки, на уровень ферритина — в составе этого белка железо запасается в тканях и на уровень трансферрина — в составе этого белка железо запасается в печени.

1. Анализ на уровень железа вместе со взятием крови — в пределах 500 Р.
2. Анализ на общую железосвязывающую способность вместе со взятием крови — в пределах 550 Р.
3. Анализ на трансферрин вместе со взятием крови — в пределах 850 Р.
4. Анализ на ферритин вместе со взятием крови — в пределах 900 Р.

При подозрении на внутреннее кровотечение пациента могут направить на анализ кала на скрытую кровь, на эндоскопию или на рентгеновское исследование:

1. Анализ кала на скрытую кровь, самостоятельный сбор биоматериала — в пределах 400 Р.
2. Эндоскопия в зависимости от зоны — от 330 Р.
3. Рентген брюшной полости — от 568 Р.

При подозрении на В12-дефицитную или фолиеводефицитную анемию доктора назначают анализы на эти витамины:

1. Анализ на витамин В12 вместе со взятием крови — в пределах 1100 Р.
2. Анализ на витамин В9 вместе со взятием крови — в пределах 1200 Р.

Если врач решит, что все дело в хроническом заболевании, он может заказать анализы на маркеры воспаления: например, СОЭ и С-реактивный белок или биохимический анализ крови или мочи. Почти все эти анализы можно сдать по полису ОМС или в частной лаборатории за деньги.

1. Анализ на С-реактивный белок вместе со взятием крови — в пределах 750 Р.
2. Базовый биохимический анализ вместе со взятием крови — в пределах 2300 Р.
3. Анализ мочи, самостоятельный сбор биоматериала — в пределах 350 Р.

Нужно ли идти к врачу, если у человека много лет низкий гемоглобин, но хорошее самочувствие

Римма Цветнова

гематолог клиники доказательной медицины DocMed

Снижение гемоглобина проявляет себя коварно: если человек потерял много крови сразу и у него резко упал гемоглобин, то это ощутимо скажется на его самочувствии и понадобится помощь врача. Но при постепенном снижении гемоглобина организм успевает привыкнуть к новым условиям работы, адаптируется, и тогда человек чувствует себя неплохо. А иногда и утверждает, что сниженный гемоглобин — это его «норма».

При снижении гемоглобина ниже 110 г/л у взрослых и детей старше 6 месяцев стоит обратиться к терапевту или педиатру. Нередко сбор анамнеза и осмотр врача резко сужают круг причин, и план дальнейших диагностических и лечебных мероприятий становится ясен уже при первом визите. В остальных случаях врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований, призванных прояснить ситуацию.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно сдавать дополнительные анализы, даже если лаборатория их заботливо объединила в комплексную услугу под названием «диагностика анемий». Вероятнее всего, полученная информация будет избыточной или недостаточной.

Как лечить анемию

Тактика лечения будет зависеть от причины, которая вызвала это состояние.

Железодефицитные анемии и анемии хронических заболеваний. Подход к лечению зависит от формы и степени тяжести железодефицитной анемии. Например, людям с начальной формой анемии — чаще всего это молодые женщины, беременные и дети — могут помочь препараты железа в таблетках, в форме сиропов или капель. Выбирать лекарство и назначать дозировку должен врач. Диетой анемия не лечится: даже из еды, богатой железом, его всасывается слишком мало для восстановления запасов.

Лечение железодефицитной анемии у взрослых — международный учебник для врачей Uptodate

Лечение анемии, связанной с хроническими заболеваниями — международный учебник для врачей Uptodate

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии, 2015PDF, 685 КБ

У людей с внешними и внутренними кровотечениями, хроническими болезнями, воспалительными заболеваниями желудка и кишечника потери железа обычно более серьезные. Помимо лечения основного заболевания таким пациентам, как правило, назначают внутривенные препараты железа. Это позволяет быстрее восполнить запасы. А еще введенное в кровь железо могут усваивать даже пациенты с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Если препарат и дозу удалось подобрать правильно, симптомы анемии в среднем исчезают через 7—10 дней, а уровень гемоглобина приходит в норму через 6—8 недель. Лечение анемии легкой степени обычно длится 3 месяца, средней степени тяжести — 4,5 месяца, а тяжелой анемии — 6 месяцев.

Стоимость препарата железа зависит от компании-производителя, количества доз в упаковке и лекарственной формы. Как правило, инъекционные препараты обходятся дороже таблеток, а таблетки — дороже капель.

Анемии, связанные с дефицитом витаминов В12. Подход к лечению зависит от степени тяжести анемии. На начальных стадиях, если дефицит связан с недостатком витаминов в пище, может быть достаточно приема витаминов в таблетках.

Если человек может скорректировать питание, прием добавок или лекарств можно будет прекратить, как только общий анализ крови и анализ крови на витамин В12 покажут, что уровень витамина пришел в норму.

При этом веганам нужно принимать добавки с ежедневной рекомендуемой дозой витамина В12 все время, пока они придерживаются этого типа питания.

Макроцитарная анемия — международный учебник для врачей Uptodate

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анемии, обусловленной дефицитом витамина В12, 2014PDF, 618 КБ

Лечение дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты — учебник для врачей Uptodate

При умеренной и тяжелой анемии или если человек не способен усваивать витамин в таблетках из-за воспалительного заболевания кишечника ему, как правило, требуются препараты для подкожных или внутримышечных инъекций. Подбирать их должен врач.

Лечение при помощи инъекций витамина В12 в среднем длится 4 недели, а поддерживающая терапия — 8 месяцев. Если причину анемии устранить невозможно, пациент должен будет ежегодно проходить курс лечения из 10—15 инъекций.

Анемии, связанные с дефицитом витаминов В9. Большинству пациентов с дефицитом фолиевой кислоты достаточно принимать лекарства или добавки в таблетках: витамин В9 хорошо усваивается из таблеток даже у людей с заболеваниями кишечника. Подбирать препарат и дозировку должен врач. Лечение в среднем занимает от одного до четырех месяцев.

Какими препаратами нужно лечить В12-дефицитную и фолиеводефицитную анемию

Римма Цветнова

гематолог клиники доказательной медицины DocMed

К анемии может приводить дефицит витамина В12 и дефицит фолиевой кислоты. Эти два типа анемии очень похожи, но при дефиците витамина В12 может развиваться еще и неврологическая симптоматика.

В нашей стране классическим и доступным средством для лечения В12-дефицитной анемии является цианокобаламин — дешевые ампулы в некрасивой картонной коробочке. Многих пациентов смущает вид и цена препарата, они пытаются найти что-то «получше», и поиски их выводят на оральные спреи метилкобаламина — это одна из двух активных форм витамина В12. Метилкобаламин устраняет только часть симптомов дефицита В12, поэтому не может быть рекомендован для лечения.

Фолиевая кислота, которую назначают планирующим и уже беременным женщинам, — тот же самый препарат, который используют для лечения фолиеводефицитной анемии. В зависимости от веса, возраста и причины приема препарата меняется только доза.

Цена: 31 Р. Источник: «Асна» Цена: 36 Р. Источник: «Горздрав»

На лечение железодефицитной анемии можно потратить от 10 458 Р

Назначение	Цена
Прием гематолога	В среднем 4000 Р
Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин	От 3700 Р
Прием терапевта	В среднем 2500 Р
Препарат железа	250—1400 Р

Прием гематолога

В среднем 4000 Р

Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин

От 3700 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Препарат железа

250—1400 Р

На лечение анемии, связанной с внутренним кровотечением, можно потратить от 10 900 Р

Назначение	Цена
Прием гематолога	В среднем 4000 Р
Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин	От 3700 Р
Прием терапевта	В среднем 2500 Р
Анализ кала на скрытую кровь	От 400 Р
Эндоскопия или рентген брюшной полости	300—500 Р
Хирургическая операция	Зависит от объема вмешательства

Прием гематолога

В среднем 4000 Р

Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин

От 3700 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Анализ кала на скрытую кровь

От 400 Р

Эндоскопия или рентген брюшной полости

300—500 Р

Хирургическая операция

Зависит от объема вмешательства

На лечение анемии, связанной с хроническими заболеваниями, можно потратить от 13 540 Р

Назначение	Цена
Прием гематолога	В среднем 4000 Р
Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин	От 3700 Р
Анализ на С-реактивный белок, биохимический анализ крови, анализ мочи	От 3340 Р
Прием терапевта	В среднем 2500 Р
Лечение основного заболевания	В зависимости от болезни

Прием гематолога

В среднем 4000 Р

Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин

От 3700 Р

Анализ на С-реактивный белок, биохимический анализ крови, анализ мочи

От 3340 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Лечение основного заболевания

В зависимости от болезни

На лечение В12-дефицитной анемии можно потратить от 11 236 Р

Назначение	Цена
Прием гематолога	В среднем 4000 Р
Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин	От 3700 Р
Прием терапевта	В среднем 2500 Р
Анализ на витамин В12	От 1000 Р
Цианокобаламин в инъекциях	36 Р

Прием гематолога

В среднем 4000 Р

Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин

От 3700 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Анализ на витамин В12

От 1000 Р

Цианокобаламин в инъекциях

36 Р

На лечение фолиеводефицитной анемии можно потратить от 11 336 Р

Назначение	Цена
Прием гематолога	В среднем 4000 Р
Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин	От 3700 Р
Прием терапевта	В среднем 2500 Р
Анализ на витамин В9	От 1100 Р
Фолиевая кислота для беременных	36 Р

Прием гематолога

В среднем 4000 Р

Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин

От 3700 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Анализ на витамин В9

От 1100 Р

Фолиевая кислота для беременных

36 Р

Осложнения и степени тяжести анемии

Говорить об осложнениях анемии будет неверно. Анемия сама является осложнением, связанным, например, с дефицитом железа. Осложнений осложнений не бывает — правильнее оценить степень тяжести анемии, но ее может установить только врач, там все сложно.

Профилактика анемий

Предотвратить можно только ту анемию, что связана с дефицитом питания. Это прежде всего анемии, связанные с недостатком железа и витаминов группы В.

Лучший способ такой профилактики, который подходит всем здоровым людям, — полноценное разнообразное питание, которое включает продукты растительного и животного происхождения. Людям из группы риска, которым может не хватить витаминов и железа из пищи, могут потребоваться витаминные добавки.

Например, женщинам, которые готовятся к беременности, и беременным на ранних сроках рекомендуется ежедневно принимать по 400 мкг фолиевой кислоты в виде добавки к пище. Веганам имеет смысл обсудить с врачом прием добавки с витамином В12. Некоторым девушкам, у которых недавно начались месячные, может быть полезна витаминная добавка с железом, но необходимость в ее приеме тоже стоит обсудить с врачом.

Противопоказания при анемии

Противопоказания может сформулировать только врач. Они зависят от того, какие сопутствующие болезни присутствуют у человека, поэтому обобщить противопоказания не получится. В самом обычном случае при анемии надо жить как живешь, но с лекарствами.

Можно ли делать прививку от коронавируса при анемии

Анемия не является противопоказанием для прививок вакцинами от коронавирусной болезни.

Список противопоказаний к прививке очень невелик. Прививаться нельзя людям моложе 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям с инфекционными и хроническими болезнями в фазе обострения. При этом людям с симптомами простуды и кишечной инфекции можно привиться, как только спадет температура.

Истинные противопоказания к прививке есть только у людей с очень сильной аллергической реакцией, или анафилаксией:

1. на любые лекарства;
2. на компоненты вакцины — один из них, полисорбат 80, есть в российском препарате «Спутник V». При этом на полиэтиленгликоль и полисорбат бывает перекрестная аллергия: если у пациента есть аллергия на одно вещество, может быть аллергия и на другое. Перед прививкой людям с аллергией на полиэтиленгликоль имеет смысл проконсультироваться с врачом-аллергологом. Скорее всего, вакцинироваться можно, но только при условии, что врач будет наблюдать за состоянием привитого человека не меньше получаса;
3. если причину тяжелой аллергической реакции, которая случилась в прошлом, установить не удалось.

Запомнить

1. Анемия — уменьшение массы красных кровяных клеток, или эритроцитов, в организме человека. Причин у анемии может быть много, но чаще всего это дефицит железа, витамина В12 или витамина В9, скрытое кровотечение или хроническая болезнь.
2. Часто у анемии вообще нет симптомов. Заподозрить ее можно, если у человека гемоглобин ниже 110 г/л, бледная или желтоватая кожа, холодные руки и ноги, он быстро утомляется, у него часто кружится или болит голова, бывают аритмии и одышка.
3. При подозрении на анемию нужно обратиться к терапевту, который может направить к профильному специалисту — врачу-гематологу.
4. Чтобы правильно диагностировать анемию, нужно сдать много анализов. Это важно: от точности диагностики зависит эффективность лечения.
5. Тактика лечения анемии зависит от причины, которая ее вызвала. Итоговая стоимость лечения — тоже.

Железодефицитная анемия у детей. Часть 1

 Железодефицитные состояния у детей, при которых показатели крови остаются нормальными, могут длиться у ребенка довольно длительно – месяцы, иногда даже годы. Но рано или поздно скрытый дефицит железа становится явным. И при контрольном исследовании крови обнаруживается снижение гемоглобина, эритроцитов в крови ребенка. Мало того, родители или врач замечают и клинические проявления железодефицитной анемии.

Признаками дефицита железа, степени железодефицитной анемии являются следующие: прежде всего нарушение аппетита, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Могут отмечаться извращения вкуса, когда появляется тяга к несъедобным продуктам. Дети могут есть землю, грызть углы у печи, они подъедают мел, пыль, грязь и так далее. Наблюдается извращение запаха – системы обоняния. Дети начинают испытывать тягу понюхать резко пахнущие вещи, например: крем для чистки обуви, выхлопные газы автомобиля, запахи красок, лаков. Кроме того, для анемии характерны бледность, сухость кожи, растрескивание ноготков, ломкость волос. Это не секрет, всем известно. Но мало кто знает, что такие состояния, как рецидифирующие афты в полости рта, язвочки, хронические заеды углов рта, трещинки тоже могут свидетельствовать о наличии анемии или глубокого железодефицита у ребенка. Анемия сопровождается мышечной гипотонией, вследствие этого у ребенка вдруг на ровном месте может появляться энурез или какие-то шумы в сердце. В итоге у ребенка в крови обнаруживается более низкий уровень гемоглобина. Это уровень гемоглобина менее 110 г/л у детей раннего возраста до 3 лет, и менее 120 г/л у детей более страшных возрастных групп.

Эта информация не засекречена, она активно распространяется в интернете и родители все это прекрасно знают. Но я хотела бы предостеречь их от желания интерпретировать анализ крови у ребенка самостоятельно и тем более предпринимать шаги по коррекции этих изменений. Я объясню почему. Во-первых, существует большое количество другого рода анемий у детей, которое также сопровождается снижением уровня гемоглобина и эритроцитов крови. Иногда чтобы поставить диагноз даже специалисту требуются некие дополнительные биохимические или другие методы исследования. Разумеется, если анемии разные, то логично сделать вывод, что подход к их лечению тоже будет разным. И банальные назначения препаратов железа не только могут не помочь, но и оказать вредное воздействие на организм ребенка, принести ему вред.

Дата публикации: 21.09.17

Анемия и заболевания желудочно-кишечного тракта

ААГ — аутоиммунный атрофический гастрит

АД — аглютеновая диета

ГЦ — чувствительная к глютену целиакия

ЖДА — железодефицитная анемия

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИПН — ингибитор протонного насоса

СО — слизистая оболочка

Анемия — клинико-гематологический синдром, характеризующийся снижением ниже нормы концентрации гемоглобина и/или эритроцитов в единице объема крови.

Развитие анемии может быть связано с дефицитом железа в организме (железодефицитные) или витамина В₁₂ и фолиевой кислоты (мегалобластные). Анемия может формироваться в связи с повышенным разрушением эритроцитов (гемолитическая) или с нарушением эритропоэза (апластическая) [1]. Наиболее часто встречается анемия, обусловленная дефицитом железа (около 90% всех анемий). Причинами дефицита железа являются следующие [2]:

— сниженное поступление с пищей;

— нарушение всасывания микроэлемента;

— повышенная потеря при кровотечениях;

— повышенный расход железа (например, при беременности).

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является органом, напрямую связанным с формированием дефицитных анемий. По данным К.К. Носковой и соавт. [3], при оценке распространенности анемии среди больных, находящихся на обследовании и лечении в специализированном гастроэнтерологическом стационаре, частота выявления анемического синдрома составила 8,25—9,02%. Среди всех причин дефицита железа в организме у мужчин и женщин в постменопаузе самой частой считается потеря при кровотечениях из ЖКТ. К важнейшим источникам кровопотери из ЖКТ относятся следующие [1]:

— пептические язвы;

— поражение слизистой оболочки (СО) на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов;

— злокачественные опухоли;

— неспецифический язвенный колит;

— геморрой;

— диафрагмальная грыжа;

— дивертикулез.

Безусловно, при поиске причины анемии в первую очередь необходимо исключить заболевания, при которых создаются условия для кровопотери, однако дефицит железа, как и витамина В₁₂, может быть обусловлен нарушением их всасывания. Всасывание железа осуществляется в двенадцатиперстной и в начальной части тощей кишки и проходит следующие этапы: захват клетками СО (ворсинками) тонкой кишки двухвалентного железа и окисление его в трехвалентное в мембране микроворсинок; перенос железа к собственной оболочке, где оно захватывается трансферрином и быстро переходит в плазму.

Всасывание витамина В₁₂ происходит в подвздошной кишке при помощи высокоспецифичных рецепторов, расположенных на мембране ворсинок энтероцитов, затем наступают эндоцитоз и внутриклеточное связывание витамина В₁₂ с транскобаламином II [4].

В связи с этим причиной развития железо- и витамин В₁₂-дефицитной анемии может стать патология тонкой кишки. Наиболее распространенным заболеванием этого органа является чувствительная к глютену целиакия (глютеновая энтеропатия, «глютенчувствительная целиакия», ГЦ). У пациентов с железодефицитной анемией (ЖДА) неясной этиологии или рефрактерной к лечению целиакия встречается достаточно часто. Исследования израильских ученых показывают, что у пациентов с необъяснимой ЖДА целиакия диагностируется в 4—6% случаев [2]. Иранские врачи подтвердили ГЦ у 10% пациентов с ЖДА [5], а S. Fayed и соавт. при обследовании 25 больных с рефрактерной к лечению ЖДА обнаружили ГЦ у 44% [6].

ГЦ — иммунозависимое воспаление, характеризующееся развитием атрофии СО тонкой кишки у лиц с генетически детерминированной повышенной чувствительностью к растительному белку глютену.

Глютен в составе глиадина и других белков злаковых культур (пшеницы, ржи, ячменя) проникает через эпителиальный кишечный барьер, достигает клеток, представляющих антиген, и активирует их. В ответ образуются антитела к глиадину, тканевой трансглутаминазе, эндомизию; происходит синтез провоспалительных цитокинов, в частности интерлейкина-15, который активирует интраэпителиальные лимфоциты, ведущие к разрушению кишечного эпителия. Интраэпителиальные лимфоциты представляют собой гетерогенную популяцию Т-клеток, состоящих в основном из цитотоксичных лимфоцитов CD8, чья основная роль заключается в поддержании целостности эпителия СО тонкой кишки, устраняя поврежденные клетки и содействуя образованию новых. Нарушение регуляции активации интраэпителиальных лимфоцитов играет ключевую роль в гибели кишечного эпителия и развитии атрофии ворсинок [7]. Доказана связь заболевания с генами гистосовместимости II класса HLA DQ2 и DQ8 [8]. В результате иммунного воспаления укорачиваются ворсинки и значительно удлиняются крипты СО, уплощается эпителий, обильно инфильтрируется интраэпителиальными лимфоцитами. В собственной пластинке отмечается лимфоплазмоцитарная инфильтрация. От токсического влияния глютена в наибольшей степени страдают двенадцатиперстная кишка и проксимальный отдел тощей кишки. Именно в этих отделах всасывается железо [9].

У взрослых клиническая картина ГЦ чаще всего складывается из симптомов ЖДА, недомогания, повышенной утомляемости. Тяжесть анемии зависит от выраженности повреждения кишечного эпителия. Отмечается диарея, чаще эпизодическая или ночная. У большинства пациентов желудочно-кишечные симптомы отсутствуют [10]. Возможно формирование остеопороза за счет дефицита витамина D и кальция, коагулопатии при развитии дефицита витамина К. В клинической картине могут иметься герпетиформный дерматит, стеатоз печени, бесплодие и невынашивание беременности, психические и неврологические нарушения. Скрытые формы встречаются в 6—7 раз чаще, чем с клиническими проявлениями [11].

Диагностика основана на определении антител к глиадину (чувствительность метода составляет 75—90%, специфичность — 82—95%), эндомизию (чувствительность 85—98%, специфичность 97—100%), тканевой трансглутаминазе (чувствительность 93%, специфичность 99%). Генетическое тестирование позволяет только исключить ГЦ (HLA DQ2/DQ8). Дуоденальная биопсия и морфологическое исследование СО дистальной части двенадцатиперстной кишки остается «золотым стандартом» диагностики ГЦ [5, 12, 13].

Основой лечения заболевания является аглютеновая диета (АД). Самыми опасными злаками считаются пшеница, рожь, ячмень. К безопасным продуктам относится рис, картофель, соя, кукуруза, гречка, просо. Эффект АД оценивают через 1—6 мес. Проводят коррекцию дефицита нутриентов: ферментные средства, препараты витаминов А, В, D, Е, К, РР, фолиевой кислоты, железа. Однако анемия может постепенно исчезнуть лишь при соблюдении АД. F. Zamani и соавт. продемонстрировали увеличение среднего уровня гемоглобина с 9,9±1,6 до 12,8±1,0 г/дл (р<0,01) у больных с ГЦ через 6 мес соблюдения АД без получения препаратов железа [10].

Современные исследования направлены на поиск новых возможностей лечения ГЦ. Проводятся попытки уменьшить иммуногенность содержащего глютен зерна, создания ферментов, расщепляющих глютен, ингибирования связи глютена с клетками, представляющими антиген, а также ограничение миграции Т-клеток в тонкой кишке [14]. Однако это дело будущего.

В процессах всасывания железа и витамина В₁₂ большая роль принадлежит и желудку. Соляная кислота необходима для перехода ионного трехвалентного железа в двухвалентную форму. Под воздействием соляной кислоты и протеаз желудочного сока происходит высвобождение витамина В₁₂ из пищи, передача цианокобаламина внутреннему фактору для дальнейшего транспортирования. Внутренний фактор (гликопротеин желудочного сока) секретируется париетальными клетками фундального отдела желудка [1, 4]. В связи с этим причиной формирования железо- и витамин В₁₂-дефицитной анемии может стать атрофический гастрит. Атрофия определяется как потеря соответствующих желез. Выделяют две формы атрофического гастрита, которые формируются за счет аутоиммунных процессов, а также под воздействием длительного персистирования Helicobacter pylori [15].

C. Hershko и A. Ronson обнаружили аутоиммунный гастрит у 20—27% пациентов с анемией неясной этиологии, у 50% получили доказательства наличия активной инфекции H. pylori [2].

Аутоиммунный атрофический гастрит (ААГ) — опосредованная нарушением иммунитета форма хронического гастрита с редукцией париетальных клеток, гипо- или ахлоргидрией, снижением уровня кобаламина. Встречается гораздо реже, чем другие формы гастрита: не более 5% всех случаев хронического гастрита. В патогенезе образуются антитела к париетальным клеткам, внутреннему фактору, H⁺/K⁺-АТФазе, что приводит к атрофии СО, преимущественно фундального отдела желудка. Наблюдается лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки, псевдогипертрофия париетальных клеток, гипертрофия и гиперплазия энтерохромаффинных клеток. В отсутствие инфицированности H. pylori изменений СО антрального отдела желудка нет. ААГ — морфологический диагноз [16, 17]. В диагностике помогает обнаружение антител к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору, наличие ахлоргидрии как базальной, так и стимулированной, гипергастринемии, снижение активности пепсиногена, низкий уровень кобаламина в сыворотке крови (<100 пг/мл) [18].

В клинической картине наблюдается идиопатическая В₁₂-дефицитная анемия (пернициозная, анемия Аддисона—Бирмера). Возможна гематологическая манифестация заболевания в виде утомляемости, исчерченности и ломкости ногтей, витилиго, «малинового языка». Гастроинтестинальная манифестация: снижение аппетита, диарея, развитие синдрома мальабсорбции. Неврологическая манифестация: фуникулярный миелоз. Возможно бессимптомное течение [19].

Четко разработанной тактики лечения больных с ААГ нет. Рекомендуются рациональное питание (овощи, фрукты), отказ от курения. Ведение пациентов с анемией на фоне ААГ сосредоточено на пожизненной заместительной терапии кобаламином [18].

Вторая, наиболее распространенная форма атрофического гастрита ассоциирована с длительным воздействием инфекции H. pylori. После колонизации желудка H. pylori формируется хроническое воспаление СО. Происходит инфильтрация плазматическими клетками, выработка провоспалительных цитокинов, образование специфических антител. Посредством антигенной мимикрии антитела H. pylori действуют против париетальных клеток желудка, в результате чего формируется атрофия преимущественно в его антральном отделе [20]. Успешная эрадикация H. pylori существенно снижает выраженность атрофии как в антральном отделе, так и в теле желудка, что доказали японские исследователи в длительном (в течение 8,6 года) наблюдении за 118 больными с атрофическим ассоциированным с H. pylori гастритом [21].

В последние годы инфекция H. pylori рассматривается в качестве пускового фактора в развитии идиопатической анемии. Микроорганизмы выявляются в 48—50% случаев рефрактерной ЖДА [2, 6, 22]. W. Xia и соавт. обследовали девочек-подростков с ЖДА и у 46,9% выявили инфекцию H. pylori, при этом эрадикационная терапия приводила к более быстрому ответу на лечение препаратами железа [23]. Подобные результаты получили G. Vitale и соавт.: эрадикация H. pylori увеличивала уровень железа и витамина В₁₂ в сыворотке крови [24]. Метаанализ, включающий 16 исследований (956 пациентов), продемонстрировал, что эрадикационная терапия при инфекции H. pylori в сочетании с препаратами железа статистически значимо повышает уровень гемоглобина в 1,48 раза (p<0,00001), железа сыворотки в 1,15 раза (p<0,00001) и ферритина в 1,84 раза (p<0,00001) по сравнению с терапией только препаратами железа. Исследование показало, что эрадикация H. pylori может быть эффективным способом лечения анемии у пациентов, инфицированных H. pylori [25]. Все это позволило международным экспертам по изучению инфекции H. pylori в 2010 г. включить ЖДА неустановленной этиологии в качестве дополнительного показания к эрадикационной терапии. [26]. Согласно Рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции H. pylori у взрослых, опирающимся на Маастрихтское соглашение последнего (IV) пересмотра, основная трехкомпонентная схема лечения включает ингибитор протонного насоса (ИПН) в стандартной дозе 2 раза в сутки, кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки и амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки или метронидазол 500 мг 2 раза в сутки. Для увеличения эффективности стандартной трехкомпонентной терапии возможно увеличение в 2 раза дозы ИПН, продолжительности терапии до 10—14 дней, добавление препарата висмута. В качестве терапии второго ряда может быть назначена четырехкомпонентная схема, в которую входит ИПН в стандартной дозе 2 раза в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки, тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки и метронидазол 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней. Для преодоления резистентности H. pylori и улучшения эффективности лечения предлагается трехкомпонентная терапия с левофлоксацином (ИПН в стандартной дозе 2 раза в сутки + левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки + амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней) и последовательная схема лечения (в течение 5 дней ИПН в стандартной дозе 2 раза в сутки + амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, в следующие 5 дней ИПН в той же дозе и кратности + кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + метронидазол 500 мг 2 раза в сутки) [27].

Таким образом, в формировании железо- и витамин В₁₂-дефицитной анемии может играть роль патология желудка и тонкой кишки, приводящая к атрофии СО этих органов и ведущая к нарушению всасывания нутриентов. Пациенты с анемией неуточненной этиологии или рефрактерной к лечению препаратами железа должны быть обследованы для выявления ГЦ, аутоиммунного гастрита и инфекции H. pylori. Признание роли H. pylori, аутоиммунного гастрита и ГЦ в патогенезе дефицита железа и кобаламина может иметь существенные последствия в разработке диагностического алгоритма для больных с анемией и возможностей успешного их лечения.

Диагностика анемии (малокровия)

Важно помнить! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Состояние, при котором масса крови в организме снижается, или в крови уменьшается содержание гемоглобина и эритроцитов, называют анемией или малокровием. А ведь именно эритроциты и содержащийся в них гемоглобин транспортируют кислород к внутренним органам и тканям, обеспечивая их полноценную работу. Анемия развивается по разным причинам и сопутствует множеству заболеваний. Возможно появление этого заболевания и после хирургического вмешательства.

Железодефицитная анемия

Наиболее распространена железодефицитная анемия, которая проявляется у половины беременных женщин и у каждой пятой женщины детородного возраста. При дефиците железа уменьшается содержание гемоглобина в эритроцитах. Причина тому — употребление продуктов с малым содержанием железа, нарушение всасывания железа пищеварительной системой. Возможно проявление у младенцев, если у матери был дефицит железа.

Апластическая анемия

Апластическая анемия развивается при уменьшении образования в костном мозге эритроцитов. Этому типу заболевания подвержены люди, которые прошли противоопухолевую терапию, подверглись воздействию токсинов, а также перенесли вирусные инфекции.

Гемолитическая анемия

В случаях, когда эритроциты в организме разрушаются слишком быстро, речь идет о гемолитической анемии. Это заболевание может быть наследственным или развиваться при проникновении в организм человека всевозможных инфекций или являться следствием злоупотребления антибиотиками.

Анемия может сопутствовать онкологическим и иным, длительно протекающим хроническим заболеваниям (болезни эндокринной системы, почек, ВИЧ, туберкулез, сахарный диабет), когда уменьшается образование эритроцитов в крови. Заболевание может быть вызвано и другими причинами: это недостаток в организме фолиевой кислоты и витамина B12; чрезмерные кровопотери при обильных менструациях, язве желудка, кровоточащем геморрое, раке желудка или толстой кишки.

При совершенно разных причинах развития болезни симптомы ее совершенно одинаковы: повышенная утомляемость и слабость, головная боль, склонность к обморокам, одышка, учащенное сердцебиение, головокружение, бледность кожи, судороги в ногах. Обращение к врачу обязательно при первых же подозрениях на анемию, потому что она может быть первым сигналом более серьезных заболеваний.

Методы диагностики анемии

Общий анализ крови — это основной метод диагностики анемии. Но для установления точной клинической картины заболевания могут быть назначены исследования на ферритин, витамин B12, трансферрин, железо сывороточное и другие анализы. Важно знать, что проведение полных исследований на анемию, поможет максимально точно определить причины, вызвавшие это заболевание. Это позволит лечащему врачу составить оптимальный план лечения.

Где сдать анализы на диагностику анемии?

В медицинской лаборатории «Синэво» Вы можете пройти как полную диагностику на анемию, так и оценить эффективность ее лечения. См. пакет 11 «Диагностика анемий» и пакет 11.1 «Контроль анемий» на странице «Комплексные исследования».

Анемия — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Анемия – это состояние организма человека, характеризующееся пониженной концентрацией гемоглобина в единице объема крови, и, как правило, коррелирующее с одновременным снижением количества эритроцитов.

Причины анемии

Причины анемии очень разнообразны, в соответствии с этим существует и много ее видов. К анемии может привести недостаток веществ, необходимых для выработки гемоглобина, нарушение созревания эритроцитов в костном мозге, острая массивная или длительная потеря крови, разрушение эритроцитов под действием ядов или иных неблагоприятных факторов, наследственные болезни и другие, более редкие, причины.

Симптомы анемии

Основными признаками любой анемии являются бледность кожи и губ, слабость, утомляемость. Из-за плохого усвоения кислорода кровью учащается пульс, он становится выше 90 ударов в минуту. Кроме того, могут быть дополнительные симптомы в зависимости от причины, вызвавшей анемию.

При железодефицитной анемии часто отмечается ломкость ногтей и волос. При В12-дефицитной анемии – гладкий язык малинового цвета, покалывание и онемение в пальцах, шаткость при ходьбе. При гемолитической анемии нередко бывает желтуха. При любых подозрениях на анемию необходимо обязательно обратиться к врачу и сдать анализы крови.

Диагностика анемии

Диагностика анемии проводится врачом на основании общего анализа крови, а также дополнительных анализов в зависимости от причины. Кроме низкого гемоглобина важное значение имеют количество эритроцитов, их размер и форма, наличие недозрелых клеток крови.

При железодефицитной анемии необходимо сдать анализы крови на железо. К ним относятся: сывороточное железо, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) и трансферрин. По всем этим показателям врач может установить не только вид анемии, но и ее скрытую форму еще до появления симптомов.

Если анемия вызвана наследственными заболеваниями или отравлением ядами, могут потребоваться дополнительные анализы.

Лечение анемии

Железо необходимо не при всех видах анемии, поэтому перед приемом каких-либо препаратов нужно установить ее точную причину и вид. Легкие формы малокровия лечатся дома по назначению врача, при тяжелом состоянии пациента может потребоваться госпитализация.

Если анемия возникла из-за недостатка железа в пище, требуется его прием в виде таблеток или уколов (в далеко зашедших случаях). При длительной кровопотере также требуется прием железа, но одновременно должно проводиться лечение причины – устранение источника кровотечения.

При недостатке витамина В12 требуется восстановить его количество в организме. Поскольку очень часто у людей с анемией усвоение витамина В12 в кишечнике нарушено, он назначается в виде уколов. Параллельно с витамином В12 может потребоваться прием фолиевой кислоты по назначению врача.

Остальные виды анемии лечатся в строгом соответствии с причиной. Для некоторых наследственных болезней специфическое лечение еще не изобретено, таким больным, а также всем пациентам с тяжелой степенью малокровия может потребоваться переливание крови.

 

Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся постоянным повышением уровня глюкозы в крови.

Он проявляется следующими симптомами:

• жажда,
• учащенное мочеиспускание,
• потеря веса.

Диагностика

Для выявления сахарного диабета выполняются исследования, позволяющие определить уровень глюкозы в крови (на данный момент / в течение нескольких недель / в течение нескольких месяцев), оценить реакцию организма на повышение уровня глюкозы, выявить уровень вырабатываемого организмом инсулина:

• глюкоза в плазме,
• глюкозотолерантный тест,
• гликированный гемоглобин (HbA1c),
• фруктозамин,
• общий анализ мочи,
• инсулин,
• С-пептид в суточной моче, С-пептид в сыворотке.

Для определения типа сахарного диабета:

• определение антител к инсулину,
• определение антител к островным клеткам поджелудочной железы.

Для оценки предрасположенности к развитию диабета можно выполнить исследование «Генетический риск развития гипергликемии».

Необходимы также консультации и обследования у кардиолога, окулиста, невропатолога для своевременного выявления осложнений заболевания.

Лечение

На данный момент сахарный диабет обоих типов является неизлечимым заболеванием. Для профилактики осложнений и сохранения нормального образа жизни необходимы:

• постоянное лечение препаратами инсулина – для больных сахарным диабетом 1-го типа,
• строгий контроль за уровнем глюкозы в крови,
• отказ от употребления продуктов с высоким содержанием глюкозы (сахар и сахаросодержащие продукты) и контроль количества потребляемых углеводов,
• физическая активность,
• нормализация веса, отказ от курения, алкоголя.

Соблюдение этих требований и поддержание уровня глюкозы крови в дневное время в пределах 4,8-6,7 ммоль/л, а перед сном – 5,6-7,8 ммоль/л позволит сохранить здоровье и избежать осложнений.

При диабете 2-го типа для достижения и поддержания нормального уровня глюкозы может быть достаточно нормализации образа жизни и питания. В случае отсутствия эффекта от диеты применяется медикаментозная терапия и инсулинотерапия.

Анемия при беременности – железные аргументы и развеивание мифов

Анемия – одно из самых частых осложнений, возникающих во время беременности. В России этот диагноз ставится каждой третьей беременной женщине. Однако не все, столкнувшись с этим диагнозом понимают, о чём идёт речь и что надо делать, чтобы лечение было максимально эффективным.

Анемия – заболевание, при котором снижается уровень гемоглобина крови, часто при одновременном снижении числа эритроцитов. Основной причиной развития анемии является несоответствие между поступлением железа в организм и его затратами.

Во время беременности затраты на нужды растущего плода обуславливают значительное возрастание потребности в железе. Кроме того, более редкой, но возможной причиной анемии может быть недостаточное поступление фолиевой кислоты или витамина В12.

К факторам риска по развитию железодефицитной анемии во время беременности относятся:

• обильные менструации в анамнезе;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• анемия в прошлом;
• короткий промежуток между беременностями, в том числе зачатие во время лактации;
• многоплодная беременность.

Поскольку главной задачей гемоглобина является доставка кислорода – жизненно важного элемента – ко всем тканям и клеткам женщины и плода, несложно представить какой вред наносит его снижение во время беременности. Однако и после родов вопрос нельзя считать закрытым. Доказано, что низкий уровень гемоглобина ассоциируется со снижением лактации, а так же с развитием анемии у ребенка.

Железодефицитная анемия проявляется слабостью, головокружением, патологической утомляемостью, извращенным восприятием вкусов и запахов, учащенным сердцебиением, отдышкой, головной болью, обмороками. Кожа становится сухой и бледной, а волосы и ногти ломкими.

Ставится диагноз анемии на основании оценки уровня гемоглобина в общем анализе крови. Нижняя граница нормы гемоглобина при беременности – 110 г/л. Однако, прежде чем снижается гемоглобин, происходит истощение запасов железа, что проявляется снижением уровня ферритина сыворотки крови. Это состояние носит название латентный дефицит железа и так же требует коррекции.

Лечение анемии и латентного дефицита железа проводят с помощью препаратов железа, которые чаще всего назначаются в виде таблеток или раствора для приёма внутрь, но иногда применяют растворы для внутривенного введения. Такая необходимость возникает, когда уровень гемоглобина очень низкий или в случае нарушения всасывания железа из желудочно-кишечного тракта.

Так же важно помнить о потенциале белковой диеты в коррекции железодефицита. Так как гемоглобин – это связь двух субъединиц – металлосодержащего гемма и белка глобина, - то при недостаточном поступлении белка даже адекватному количеству железа в организме связаться не с чем.

При диагнозе анемия пациенту важно помнить, что потребление продуктов с высоким содержанием железа поможет лишь поддержать имеющийся уровень гемоглобина, но не сможет повысить его уровень и насытить запасы железа в достаточной степени.

Отдельно хочется остановиться на том, в каких же продуктах содержание железа, действительно, высокое. Распространённым заблуждением является мнение, что при анемии нужно есть яблоки, свёклу и гранаты, а так же пить гранатовый сок. 100 грамм яблок содержат 0,5 - 2,2 мг железа; 100 грамм свёклы – 1,0 – 1,4 мг железа; 100 грамм гранатов - 0,78 мг железа. Примерно такое же количество железа содержат огурцы, клубника, тыква и другие фрукты и овощи. Для сравнения, гречка содержит 8 мг железа на 100 г продукта, сухофрукты (курага, чернослив, сушеные яблоки) - от 12 до 15 мг железа. Лидером по содержанию железа является свиная печень. Кроме того, высоко содержание этого микроэлемента в говяжьей печени, какао, чечевице, яичный желток, сердце.

Профилактикой железодефицитной анемии беременных является исследованием запасов железа и уровня гемоглобина на этапе планирования беременности, и при выявлении отклонений от нормы своевременная их коррекция, потребление продуктов с высоким содержанием железа, приём витаминно-минеральных комплексов, содержащих профилактические дозировки железа.

Врач акушер-гинеколог
женской консультации №14
Хиврич Е.Б.

Анемия и ее различные лица - Пациент - Диагностика Медицинские лаборатории

Анемия - патологическое состояние, при котором количество эритроцитов или количество содержащегося в них гемоглобина недостаточно для обеспечения адекватного снабжения тканей кислородом. Симптомы включают хроническую усталость, сонливость, трудности с концентрацией внимания, бледность кожи и головокружение. Откуда она берется и как лечить анемию?

Что такое анемия? Анемия и ее виды 9000 7

Анемия , также называемая анемией, представляет собой снижение уровня гемоглобина (Hb), гематокрита и количества красных кровяных телец (эритроцитов) в крови.Следствием анемии является снижение способности крови транспортировать кислород, что приводит к ухудшению оксигенации тканей и органов. Анемии в зависимости от степени тяжести делят на:

• легкая (Hb 10–12 г/дл, 13,5 у мужчин),
• умеренная (Hb 8–9,9 г/дл),
• тяжелая (Hb 6,5–7,9 г/дл),
• опасен для жизни при гемоглобине ниже 6,5 г/дл.

Причиной анемии могут быть острые или хронические кровотечения или гемолиз, а также снижение или нарушение эритропоэза в костном мозге, т. е. размножения и дифференцировки эритроцитов.

Анемия очень часто наблюдается у беременных, у которых снижается концентрация Hb, так как объем плазмы увеличивается быстрее по отношению к массе эритроцитов. Пожилые люди также борются с проблемой анемии, обычно с легкой анемией железо , витамин В ₁₂ и фолиевая кислота .

Что такое анемия и как она проявляется? Если гемоглобин ниже нормы, это вызывает слабость.У больного появляются такие факторы, как легкая утомляемость, нарушение концентрации и внимания, боль, головокружение, иногда тахикардия и одышка, а также бледность кожных покровов и слизистых оболочек.

Существует несколько видов анемии:

• анемия геморрагическая - вследствие острой (сопутствующей) или хронической кровопотери; типичная хроническая кровопотеря сопровождает, в частности, желудочно-кишечное кровотечение,
• железодефицитная анемия железо - составляет более 80% анемии, встречается прибл.1-2% людей, чаще встречается в интенсивно развивающихся странах и у женщин,
• сидеробластная анемия - врожденные и приобретенные нарушения продукции гема,
• анемия хронических заболеваний - ее частота увеличивается с возрастом. Причина – хронические бактериальные, паразитарные и грибковые инфекции, онкологические заболевания, аутоиммунные заболевания, хронические инфекции мочевыводящих путей,
• мегалобластная анемия - анемия с дефицитом витамина В ₁₂ и/или фолиевая кислота, при которой эритроциты принимают неправильную форму и обычно значительно крупнее, чем у здоровых людей.
• гемолитическая анемия - когда эритроциты разрушаются слишком быстро, и причиной могут быть дефекты строения эритроцитов или заболевания других органов.
• апластическая анемия вследствие недостаточности костного мозга.

Гемоглобин ниже нормы. Что это может означать?

Анемия может поражать людей всех возрастов и полов. Наиболее распространена железодефицитная анемия. Основной его причиной является чрезмерная кровопотеря через половые пути во время менструации, через желудочно-кишечный тракт, а также в результате приема некоторых лекарственных препаратов, например.в ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Может появляться при повышенной потребности в железе, например у недоношенных детей, новорожденных, не вскармливаемых материнским молоком, в подростковом возрасте у подростков, во втором и третьем триместрах беременности, в период лактации, при нарушении всасывания железа из желудочно-кишечного тракта . Причиной может быть желудочно-кишечная инфекция, вызванная H. pylori , глютеновая болезнь, состояние после резекции кишечника, а также низкобелковая или плохо сбалансированная диета.

Низкий уровень гемоглобина наблюдается при недостатке в организме фолиевой кислоты, дефиците витамина В ₁₂ и при аутоиммунных заболеваниях.

Анемия диагностируется с помощью анализа периферической крови, иногда биопсии костного мозга и, при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение, анализа кала на скрытую кровь на скрытую кровь, иногда эндоскопии для выявления источника кровотечения и анализа мочи при вероятном развитии гематурии.

Как лечить анемию? Анемия - результаты анализа крови и последующее наблюдение

Что делать, если вам поставили диагноз анемия? Результаты анализа крови являются решающим индикатором дальнейших действий. Когда анемия вызвана кровотечением, очень важно найти и удалить источник кровотечения.

Железодефицитная анемия чаще всего лечится пероральными препаратами железа, которые не следует принимать во время еды – некоторые продукты, такие как фосфаты, фитаты (присутствующие в крупах и горохе), а также танины кофе и чая, снижают всасывание железа.Иногда рекомендуются препараты железа для парентерального введения, особенно в случае непереносимости или неэффективности пероральных препаратов.

Успешное лечение основного заболевания имеет первостепенное значение при хронических заболеваниях. Витамин В12 или фолиевая кислота также рекомендуются при редких формах анемии, а при апластической анемии может потребоваться трансплантация костного мозга или иммуносупрессивная терапия.

Библиография:

1. Interna Szczeklik 2019, изд.Петр Гаевский, стр. 1737-1763.
2. Моника Хелстовска, Кшиштоф Варзоха, Клинические симптомы и лабораторные изменения при дифференциальной диагностике анемии, Онкология в клинической практике, Том 2, № 3, 105–116, Copyright © 2006 Via Medica

.

Препараты от анемии с различными носителями

Анемия — одно из гематологических заболеваний , характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и снижением уровня гемоглобина в крови. Основными причинами анемии являются:
- Плохое и неадекватное питание;
- соблюдение строгой вегетарианской диеты;
- Различные виды нарушений органов пищеварительного тракта;
- нарушение процесса всасывания через слизистую желудка;
- нарушения продукции эритроцитов в костном мозге;
- Разрушение или уменьшение количества эритроцитов в крови и дисфункция эритроцитов;
- Заболевания селезенки;

Общие симптомы анемии:

- Общая слабость;
- Снижение эффективности;
- Хроническая усталость;
- сонливость;
- частые смены настроения;
- раздражительность;
- Головная боль и головокружение и шум в ушах;
- ухудшение зрения;
- Ломкость волос и ногтей;
- Боль в груди;
- мышечная слабость, обмороки;

Таких видов анемии как:

- легкая, когда показатели гемоглобина определяются на уровне от 10 до 12 г/дл;
- умеренная, когда показатели гемоглобина определяются на уровне от 8 до 9,9 г/дл;
- тяжелая, когда показатели гемоглобина определяются на уровне от 6,5 до 7,9 г/дл;
- угрожающие жизни при определении показателей гемоглобина ниже 6,5 г/дл;

Видов анемии по причинам возникновения:

- Анемия вследствие дефицита железа;
- Анемии при хронических заболеваниях: бактериальных, грибковых, вирусных, онкологических, заболеваниях почек и желудочно-кишечного тракта, ревматоидном артрите;
- мегалобластная анемия — увеличение эритроцитов, связанное с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты;
- Другие типы: генетические;

Лечение анемии

Дефицит железа является наиболее распространенной формой анемии.Им страдают миллионы людей, и не все об этом знают. Правильно подобранные препараты железа помогают восполнить дефицит этого микроэлемента и справиться с анемией. Тактику лечения и методы лечения определяет лечащий врач в зависимости от вида анемии, а также причин, ее вызвавших. Железодефицитная анемия лечится назначением железосодержащих препаратов. B12-дефицитная анемия корректируется инъекцией витамина B12.Анемия у детей может носить паразитарный характер, в этом случае рекомендуется прием специальных противопаразитарных препаратов. Во время беременности женщины могут получать препараты железа, а также профилактические препараты фолиевой кислоты .

Лекарства от анемии, вызванной дефицитом железа в крови

Препараты, содержащие различные соли железа . Они отличаются друг от друга скоростью, полнотой всасывания и частотой побочных эффектов. Для повышения эффективности лечения комбинированными препаратами.Помимо железа в них содержатся вещества, усиливающие всасывание, например, аминокислоты и аскорбиновая кислота. Многие продукты имеют длительный эффект. Всасывание железа из кишечника может нарушаться при приеме препаратов кальция, антацидов и некоторых антибиотиков. У детей раннего возраста лучше использовать жидкие лекарственные формы препаратов железа.

Показания к назначению препаратов железа
Основным и единственным показанием к применению железосодержащих препаратов является недостаток этого микроэлемента в организме, что нередко вызывает анемию. Железо влияет на кровь, нервную систему, здоровье волос и ногтей. У детей железо способствует нормальному умственному и физическому развитию. Скрытый дефицит железа может привести к задержке развития у детей и хронической усталости у взрослых. Если дефицит становится значительным, развивается железодефицитная анемия, при которой нарушается синтез эритроцитов.

Лекарства от анемии - препараты железа
Препараты железа в аптеке могут быть в виде препаратов и витаминов или биологически активных добавок.Каждый из этих инструментов имеет свою сферу применения и подходит для конкретных ситуаций. Органические и неорганические соли железа могут быть использованы в медицинских препаратах. Среди препаратов железа чаще всего используют сульфат. Они быстро всасываются в кишечнике, но могут вызывать неприятные побочные эффекты в виде тошноты и болей в желудке. Железо выпускается в таблетках, капсулах, сиропах и других подобных формах, а также в виде растворов для инъекций. Рекомендуются пероральные препараты.С их помощью железо попадает в кишечник, где запускается естественный механизм всасывания. Это помогает избежать риска передозировки, поскольку всасывание железа регулируется организмом самостоятельно. В настоящее время на рынке появляются современные пролонгированные формы препаратов железа. Одна такая таблетка или капсула содержит суточную дозу. При этом микроэлемент высвобождается постепенно. Это позволяет поддерживать стабильно высокую концентрацию железа в крови. Отсутствует избыточная концентрация железа в кишечнике, значительно повышается биодоступность микроэлемента, снижается количество побочных эффектов.Сиропы меньше раздражают слизистую оболочку кишечника и реже вызывают побочные действия, поэтому их можно назначать беременным и детям. Сиропы можно принимать независимо от еды, их форма позволяет индивидуально дозировать препарат. В крайнем случае применяют инъекции железосодержащих препаратов. Врач может назначить инъекции при нарушении всасывания железа, если лечение таблетками вызывает сильную тошноту и рвоту, что делает невозможным продолжение лечения.Этот метод применяют и при тяжелой железодефицитной анемии или при необходимости срочно насытить организм железом, например, перед операцией. Перечисленные лекарства от анемии можно приобрести в аптеке по рецепту или без него. Доступные только по рецепту лекарства содержат, например, 105 мг ионов железа, которые характеризуются пролонгированным высвобождением. Такие препараты от анемии вызывают лучшее всасывание железа, защищая желудочно-кишечный тракт.Рецептурные препараты от анемии также относятся к приему фолиевой кислоты, например, в количестве 5 мг в одной таблетке.

Лекарства от анемии можно выращивать в саду
Зверобой, тысячелистник, листья земляники, корневище солодки, побеги ягод в равных частях. Рецепт: 7 г смеси залить 250 мл кипятка, настоять 10 минут. Принимать теплый настой в количестве 1/3 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды. Листья черной смородины, трава полыни и цветки калины в равных частях.Подготовьте, как описано выше. Принимать по 1/3 стакана после еды 3 раза в день. зверобой, цветки гречихи, калины, побеги облепихи в равных частях. Рецепт: 8 г перемолотой смеси на 400 мл кипятка. Настаивайте 15 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.

Народные средства от анемии

Настойка чеснока при анемии. Рецепт: 300 г чеснока измельчить с помощью мясорубки. Залить 1 л спирта и выдержать 2-3 недели. Принимать по 20 капель с молоком (полстакана) 3 раза в день.Три в одном: свекла, яблоки, морковь. Сырой свекольный, яблочный и морковный соки (в соотношении 1:3:2) пить по 1 стакану смеси в день, желательно натощак. Срок такой профилактики не ограничен. Это соединение улучшает качество крови: способствует повышению уровня гемоглобина и красных кровяных телец (эритроцитов) в крови.

Лекарства от анемии, вызванной дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты

Если анемия диагностирована из-за недостатка этих двух компонентов, врач рекомендует принимать витаминный комплекс, содержащий витамин В12 и фолиевую кислоту.К таким наборам ценных для здоровья элементов также относятся витамин С, А, цинк, железо и витамин В6. Действие такого комплекса заключается в восполнении дефицита этих элементов и излечении анемии, причиной которой они являются. Также в случае мегалобластной анемии врач может назначить более сложный витаминно-микроэлементный комплекс для более быстрого выздоровления. Излечению анемии из-за дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты будет способствовать не только добавление этих двух ингредиентов, но и прием таких веществ, как витамин C, A, магний, цинк, марганец, селен, железо, медь, витамин B1, B5 в одном флаконе. капсул., В6, витамин Д, Е, Н, йод, хром, кальций, хвощ, черника.Если ваш дефицит витамина B12 высок, ваш врач может решить сделать вам инъекции, которые делаются либо подкожно, либо внутримышечно. На рынке также доступен натуральный витамин B12, содержащий 100 мкг кобаламина.

Резюме
В дополнение к упомянутым типам анемии существуют также типы, опасные для жизни, такие как серповидно-клеточная анемия генетического происхождения. Лечение этого состояния заключается в переливании крови и трансплантации костного мозга.Аналогичные действия врачи предпринимают и в случае апластической анемии. Вышеупомянутые типы анемии, вызванные дефицитом железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, можно лечить, добавляя их в кровь. Анемия , вызванная хроническими заболеваниями, требует применения препаратов для устранения этих заболеваний, также врач может порекомендовать прием витаминного комплекса для поддержки восстановления и регенерации организма.

Статья носит информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом
о диагностике и лечении этой проблемы со здоровьем. здоровье.Gazeta.pl/Zdrowie/7,145744,18037164,Анемия__objawy__przyczyny_i_leczenie.html
https://www.pfm.pl/baza_chorob/mineraly-w-ustrój/objawy-anemii/967
https://wylecz.to/badania-laboratoryjne/niska-hemoglobina-o-czego-swiadczy-niski-poziom-hemoglobiny/
https://apteline.pl/анемия/na-recepte <вернуться к списку статей

.

Safe Supplementation> Hidden Therapies Part 3 Volume 2 Jerzy Zięba 9000 1

Автор: Ежи Земба
Издатель: Egida Consulting Sp. о.о. С.Дж.
ISBN: 978-83-961368-1-7
Количество страниц: 352
Размеры: 148 x 215 мм

недовес

Часть 3 Том 2
Терапевтическая часть	363
• Атеросклероз	366
• Артроз суставов, остеопороз и другие заболевания суставов	370
• Ревматоидный артрит	372
• Остеоартрит	373
• Подагра, подагра	376
• СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности)	377
• Желтое пятно (возрастная дегенерация или AMD)	378
• Рассеянный склероз, тяжелая миастения	379
• Аутизм	384
• Дрозд	387
• После	387
• Пародонтит	388
• Новообразования	388
• Щитовидная железа	389
• Хашимото	395
• Менопауза	397
• Перелом кости	400
• Кукуруза	404
• Аневризмы	404
• Камни в почках	406
• Недержание мочи	407
• Камни в желчном пузыре	408
• Цистит	415
• Запор	416
• Диарея	417
• Кистевой туннель	417
• Болезнь Лайма	418
• Печень, стеатоз, цирроз	420
• Сепсис, вирусная пневмония	420
• Как укрепить иммунную систему	447
• Полипы в носу	455
• Диабет	455
• Эндометриоз	470
• Болезненные менструации	470
• Звон в ушах	471
• Болезнь Меньера	472
• Аллергии, атопический дерматит (АД)	472
• Астма	473
• Рубцы	476
• Бернс	477
• Ночное апноэ	477
• Храп	477
• Бессонница	477
• Мигрень	479
• Болезнь Альцгеймера	479
• Синдром Дауна	482
• Мышечные судороги	483
• Головная боль	484
• Геморрой	485
• Алкоголизм	488
• Избыточный вес	488
•	495
• Заджады	495
• Лучевая болезнь	496
• Кронштейн	499
• Доброкачественные новообразования кожи	500
• Кипятильники	501
• Отсеки	501
• Варикозное расширение вен	504
• Заджады	505
• Назальные выделения (заложенность носа)	505
• Шизофрения	505
• Постоянное чихание	506
• Депрессия	506
• Пяточная шпора	507
• Детские вирусные заболевания	508
• Склеродермия	510
• Саркоидоз	511
• Болезнь Рейно	512
• Псориаз, псориатический артрит	512
• Болезнь Крона и язвенный колит	515
• Гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки	520
• Аритмия	522
• Холодный	523
• Иккинг	526
• Укачивание	527
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких, пневмокониоз)	528
• Анемия	529
• Простата	531
• Герпес	533
• Эпилепсия	534
• Болезнь Паркинсона	536
• Утренняя тошнота	536
О диетах	537
• Белок	538
• Жиры	539
• Углеводы	540
• Диета доктора Кемпнера	550
• Кетогенная диета	551
• Кокосовые шарики	555
• Моя "диета"	561
• Пост	569
• Долговечность	583
Медицинское "строгание копьем"	609
• Гипнотерапия	611
• Самовнушение	637
Торсионные поля – будущее или конец медицины, какой мы ее знаем сегодня	645
Молитва об исцелении	683
Гомеопатия	687
Эпигенетика	701
Когерентность сердца — показатель вариабельности сердца (HVR)	729
Телепатия	735
Эпиолог	743
Индекс	747

.

Селезенка: расположение, функции, строение, симптомы заболеваний

17 июля 2020 г. Автор: Наталья Ковалевская, MSc

Недооценивается, часто удаляется без надобности. Селезенка хоть и незаметна, но играет очень важную роль в организме. После его удаления иммунная система будет ослаблена навсегда. Узнайте, какие симптомы указывают на проблемы с селезенкой и когда ее действительно нужно удалить.

Селезенка — один из самых недооцененных органов нашего тела.Многие люди считают, что можно жить без него. Вы действительно можете выжить без этого органа, но качество жизни значительно падает. Селезенка является одним из важнейших внутренних органов и играет очень важную роль в организме – она отвечает, в том числе, за для баланса лимфатической и кровеносной систем.

Селезенка - где она находится?

Селезенка — небольшой орган. В среднем он имеет толщину около 4 см, длину 11 см и ширину 7 см. Весит около 150 г. Находится в животе, под ребрами с левой стороны, между желудком и левой почкой.Он скрыт, поэтому его нельзя пропальпировать (если только он не увеличен). В том месте, где она соприкасается с желудком, а точнее чуть ниже его, находятся ворота селезенки, т. е. место разветвления артерии и вены. Именно они втекают и выходят из селезенки. Этот орган окружен серозной оболочкой и фиброзной капсулой

Селезенка - какие функции она выполняет в организме?

Наиболее важные задачи селезенки вытекают из ее строения. Селезенка:

• Это большой запас крови.Обычно в ней около 50 мл крови, но при необходимости она может увеличиваться в объеме даже в несколько раз.
• Фильтрует кровь. Он точно выделяет из кровотока старые и использованные эритроциты, лимфоциты и тромбоциты. Продукты их распада поступают с кровью в печень.
• Обнаруживает бактерии, вирусы и другие патогены, вредные для организма, и нейтрализует их. Таким образом, он поддерживает иммунитет организма – участвует в выработке лимфоцитов и вырабатывает антитела.
• Принимает участие в процессах кроветворения в период от 8 недель до 5 месяцев внутриутробного развития ребенка.
• Поддерживает жизнь клеток при их гипоксии (например, высоко в горах.

Важно! Иммунная система пациента будет ослаблена навсегда.

Селезенка - от чего "страдает" селезенка?автомобиле), а также во время драки (например, после удара ногой в живот). В случае разрыва этого органа может возникнуть массивное кровотечение в брюшную полость, поэтому большинство хирургов в такой ситуации принимают решение об его удалении (спленэктомии). Решение об удалении этого органа принимается и в случае тромбоцитопении. Пациенты, страдающие этим заболеванием, подвержены риску угрожающих жизни кровотечений.

Дисфункция селезенки также может возникать в результате многих заболеваний (этот орган очень помогает в их диагностике).Различают два типа заболеваний селезенки:

• Увеличение селезенки при сохранении ее функций (спленомегалия). Отслеживаемое увеличение до 500 грамм считается легким, в диапазоне 500-1000 грамм - умеренным, свыше килограмма - массивным. Это может произойти из-за, в том числе, увеличение объема крови, лежащей внутри селезенки, реакция на бактериальную или вирусную инфекцию, в связи с наличием изменений внутри этого органа (кисты, гемангиомы, опухоли). К заболеваниям, приводящим к увеличению селезенки, относятся:в инфекционный мононуклеоз, цитомегалия, токсоплазмоз, малярия, гемолитическая анемия, метаболические заболевания (такие как болезнь Гоше, болезнь Нимана-Пика), лейкозы (острые и хронические), лимфомы, цирроз печени, тромбозы, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, саркоидоз.
• Гиперфункция селезенки без изменения ее размеров (гиперспленизм). Эта дисфункция селезенки вызвана анемией, лейкопенией и тромбоцитопенией.

Каковы симптомы проблемы с селезенкой?

Увеличенная селезенка может давить на другие ткани и вызывать различные неприятные недомогания, такие как: боль в животе, боль в груди, боль в области левого подреберья.Кроме того, больной может ощущать общую слабость, быструю утомляемость и часто болеть различного рода инфекциями. В случае неизмененной селезенки могут появиться гиперактивность, слабость и хроническая усталость.

Повреждение селезенки диагностировать гораздо проще, в первую очередь на это указывает анамнез. Дополнительно у больного могут отмечаться сильные боли в животе, учащение пульса, бледность кожных покровов. Также может быть внезапное падение артериального давления или даже потеря сознания.

«задняя

Автор: Автор: Наталья Ковалевская, М.А.

.90 000 Лектины - токсины, спрятанные в популярных овощах и фруктах

Растения нас не любят!

Если вы до сих пор были убеждены, что растения, которые вы едите (особенно органические), охотно прыгают в вашу кастрюлю или становятся вашим любимым салатом, вы вот-вот испытаете шок. Растения нас не любят, более того, в их распоряжении есть очень хитрые методы, чтобы обеспечить свое выживание и передать гены как можно большему количеству потомков. Поэтому для защиты от травоядных они используют богатый арсенал, который дала им матушка-природа: яды, гормоны, иголки, твердые панцири и резкий запах.Одним из самых опасных видов оружия являются лектины.

Что такое лектины и чем они вредны?

Лектины представляют собой токсичные белки, содержащиеся в обычных овощах, фруктах, орехах и злаках, таких как помидоры, картофель, бобовые и дыни. Их задача – защитить от поедания. Когда мы едим овощи или фрукты, содержащие эти ядовитые белки, они попадают в кровеносные сосуды через кишечник, где связываются с любыми клетками организма. Как следствие, организм перестанет узнавать эти ткани как свои и разовьется аутоиммунный ответ, который может привести к опасным воспалительным процессам.Благодаря этому новаторскому руководству вы узнаете не только о том, что такое лектины, но и о том, где они встречаются, и как защитить себя от них.

Лектины – безмолвный виновник аутоиммунных заболеваний?

Считается, что высокое потребление лектинов может привести к аутоиммунным заболеваниям, таким как диабет 1 типа, артрит, болезнь Крона, синдром повышенной кишечной проницаемости, болезнь Хашимото и другие проблемы со щитовидной железой. Эти опасные белки также ответственны за такие недуги, как: бронхиальная астма, анемия, кожные заболевания, ишемическая болезнь сердца, болезнь Паркинсона, боли в суставах, рефлюкс и мигрень.

Основные источники лектинов

Основные источники лектинов включают: злаки, бобовые и пасленовые, такие как помидоры, картофель, тыквы, перец, баклажаны и огурцы, некоторые орехи и фрукты (дыни, плоды годжи), а также семена и корни. Между тем, здоровое питание основано на этих продуктах! Есть ли способы избавиться от лектинов из ваших любимых продуктов, таких как бобы или помидоры? Что мы можем есть, чтобы, с одной стороны, избегать вредных веществ, а с другой стороны, оставаться здоровыми и облегчать или устранять симптомы уже упомянутых болезней? Узнайте все в этом новаторском руководстве!

Узнайте, как защитить себя!

Благодаря уникальной информации, содержащейся в этом руководстве, вы узнаете:
- что такое лектины, где они встречаются и как влияют на организм человека,
- какие болезни и недомогания вызывают, например.синдром повышенной кишечной проницаемости, анемия или проблемы с щитовидной железой,
- как работает 4-недельный план, чтобы исключить их из своего рациона и выяснить, не являются ли они причиной ваших заболеваний,
- как безопасно употреблять растительные продукты,
- или здесь меньше лектинов в органических продуктах?
- самая важная информация об антинутриентах,
- может ли питание по группе крови избавить вас от опасности лектинов.

Здоровое питание без лектинов

Авторы книги Мириам Шауфлер и Вальтер А. Дрёсслер, эксперты в области питания, неоднократно подчеркивают, что отказ от лектинов не означает отказа от здорового и сбалансированного питания. В своей публикации они приводят эффективные методы обработки растений с целью избавления от вредных белков. Кроме того, они дополняют наше меню списком продуктов, в которых их нет. В них подают ряд рецептов быстрых и, главное, вкусных блюд как для плотоядных, так и для любителей вегетарианского питания, которые обогатят наше здоровое меню новыми вкусами, а также необходимыми витаминами и микроэлементами.

Лектины - опасное оружие растений!

.90 000 самоубийств старше 60 лет: скрытая проблема

Когда дело доходит до суицидального поведения, пожилые люди сильно отличаются от молодых. Молодые люди обычно совершают суицид импульсивно, часто после употребления алкоголя, в то время как пожилые люди обычно давно планируют суицидальную атаку и, к сожалению, чаще всего успешно реализуют свой план. Однако многих из этих ненужных смертей можно избежать! Как их предотвратить?», — предлагает психиатр доктор Ивона Кошевска.

Фото ПАП / П. Веревка

Доктор, люди старше 60 лет составляют одну из трех наиболее представленных возрастных групп в полицейской статистике самоубийств в Польше. Отличается ли суицидальное поведение пожилых людей от поведения молодежи?

Прежде чем говорить о суицидальном поведении в этой возрастной группе, давайте на минутку взглянем на их жизнь.Они родились в тридцатых, сороковых, пятидесятых годах прошлого века. Большинство из них помнят войну, Польскую Народную Республику, в которой они работали, воспитывали семьи, воспитывали детей, а затем внезапные перемены, произошедшие после преобразований в Польше. Они были свидетелями или участниками великих событий и политических и социальных перемен. Их воспитывали и приучали к традиционной модели семьи, включая традиционные роли, особенно в сельской местности, где роли были связаны с работой и воспитанием детей.Сегодня они чаще всего живут одни, существенно изменились связи с детьми. У них больше времени, которое, как это ни парадоксально, бежит быстрее, меньше предыдущей деятельности, причем не только, очевидно, профессиональной. Наступает жизненная балансировка, уходят одиночество, близкие и друзья, все реже и реже звонит телефон. Усугубляются проблемы со здоровьем, снижается физическая и умственная работоспособность...

Совершенно иная перспектива, чем у большинства молодых людей… Я бы сказал, гораздо менее оптимистичная.

По данным полиции, за последние 3 года ежегодно более 1600 человек старше 60 лет кончали с собой жизней. Это драма для всех! Однако о каждом из них известно немногое. Их самоубийство обычно было неожиданностью. Чаще всего ей не предшествовали попытки суицида. С другой стороны, мы знаем, что пожилые люди редко совершают приступ импульсивно или, например, под воздействием алкоголя. Их атаки преднамеренны и радикальны, а их мысли и наклонности скрыты. К сожалению, это также затрудняет их идентификацию заранее, чтобы иметь возможность обратиться к ним за помощью, пока не стало слишком поздно.

Часто приходится слышать, что статистика самоубийств более или менее занижена. Думаете, в этом случае аналогично?

Я думаю, что может быть много неопознанных самоубийств, особенно среди пожилых людей.

Проблема суицидов среди детей и подростков часто и сильно освещается в средствах массовой информации и вызывает широкую общественную дискуссию, хотя по статистике ее масштабы почти в 10 раз меньше. Однако тема суицида среди пожилых людей «не проходит»....

Каждая преждевременная, ненужная и предотвратимая смерть — это огромная трагедия и потеря, независимо от возраста. Однако факт заключается в том, что современная культура или, шире, цивилизация ориентирована в основном на молодежь. Современный культ молодости – это проблема, мешающая адаптации пожилых людей. «Молодость» ассоциировалась с потребительским стилем жизни, «старость» — с неумением участвовать в потребительской культуре. Заглянем в цветные журналы, они адресованы исключительно «молодым».Третий возраст, т.е. эвфемистическое определение людей старше 60-65 лет, несколько защищается. лет, после выхода на пенсию. Они по-прежнему часто активны, встречаются и «поглощают» людей. В последнее время говорят о четвертом веке, т.е. после 75-80 гг. годы жизни, когда финансовые ресурсы часто исчерпываются, прогрессируют одиночество, трудности с передвижением, проблемы со зрением, слухом и памятью. С некоторым упрощением можно сказать, что в восприятии людей этого возраста смерть, как и депрессия, не является «преждевременной», это нечто «нормальное» и понятное, приемлемое, в культурном смысле.

Почему наша цивилизация так недооценивает или даже «отменяет» старших, в то время как во многих традиционных культурах мира они пользуются особым уважением и поддержкой?

На это, безусловно, есть много причин. Это изменение связано с так называемым прогресс цивилизации, т. е. трансформации физической среды, форм социализации и культурных практик на рубеже двух последних столетий в Западной Европе. Эти процессы в Польше происходили с небольшим опозданием.В массовой культуре в Польше с девяностых годов доминируют потребительские ценности, соответствующие уровню жизни в богатых странах, культуре молодежи, миру удовольствий и растущему гипериндивидуализму. Произошли значительные изменения в морали и эрозия традиционной системы ценностей. Семья стала в нашей цивилизации ненужным институтом, перестала быть условием выживания, не гарантирует безопасность, не дает воспитания и полноценного ухода. Эти явления несколько изменились во время пандемии, когда публично вспомнили об уходе за пожилыми людьми.С другой стороны, мы видим необходимость сохранения атрибутов молодости за пожилыми людьми. Некоторые пожилые люди пытаются скрыть свой возраст, подражая молодежи в одежде, окрашивая седые волосы, занимаясь спортом. Возраст показывать не модно. Схемы, приносящие успех и реализуемые успешными людьми, чаще всего воплощаются.

Вернемся к самоубийствам. Скажите, пожалуйста, какие аргументы вы используете, чтобы отговорить суицидальных пациентов от осуществления своих планов?

Хм.Прежде всего, я разговариваю, чтобы узнать человека и его жизненную ситуацию. Я всегда помню список защитных факторов и факторов риска. Например, семейный суицид увеличивает вероятность его повторения, так как является «примером» совладания с трудной ситуацией. И вот однажды я вспомнил об этом во время разговора с 80-летним больным, очень больным, с сильными болями. Он чувствовал, что она была обузой для его жены и других членов семьи. Ко мне его направил онколог, которому он рассказал о своих суицидальных мыслях.Он не убедил меня в том, что его жизнь не имеет смысла, несмотря на то, что, по его словам, он многого добился в своей жизни, он сделал «все, что должно было быть сделано». Улучшение сна и размышления о «передаче» модели решения сложных ситуаций отложили его план самоубийства! Оказалось, что ему еще есть «чем заняться» — например, побороться за более красивую обложку для написанной им книги. Он умер естественной смертью. Каждый возраст для чего-то! Мне нравится пользоваться работами Клариссы Пинколы Эстес, испанского психолога, описавшей, среди прочего,в «Жизненные циклы женщины от 0 до 100+». Автор поэтически улавливает смысл каждого этапа жизни женщины. Я рекомендую это чтение не только пожилым и смирившимся.

Таким образом, одна из самых важных ценностей в жизни пожилых людей — подавать пример младшим в том, как справляться с различными ситуациями.

Да. С моей точки зрения, жизнь имеет смысл не только для нас, но и для других. Прекрасным примером тому является Иоанн Павел II, который, несмотря на запущенную болезнь и страдания, продолжал свое папское служение до конца, на глазах у всего мира.Мы являемся примером для подрастающего поколения.

Вернемся ненадолго к факторам риска суицидального поведения. Пожалуйста, перечислите наиболее важные из них.

Давно известно, что наиболее подвержены суициду пожилые люди, которые: хронически больны, одиноки, чувствуют себя обузой для окружающих, имеют проблемы со сном, борются с депрессией. Стоит добавить, что депрессия особенно распространена в этой возрастной группе, так как ее сущностью является чувство утраты: напр.потеря здоровья, социального положения, любимого человека, материальной обеспеченности, физической формы, зрения, слуха, памяти и т.д.

Вы психиатр, поэтому, естественно, вам легче выявить и спасти человека, у которого есть суицидальные мысли. Как это может сделать обычный человек? Посылают ли пожилые люди, планирующие покушение на их жизнь, какие-либо предупреждающие сигналы?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), большинство пожилых людей посещают своих врачей общей практики за год до попытки самоубийства из-за различных заболеваний и состояний.Кроме того, за 3 месяца до попытки самоубийства некоторые пожилые пациенты рассказывают своему врачу общей практики о своих суицидальных мыслях. Поэтому ВОЗ считает, что в рамках профилактики суицидов среди пожилых людей в первую очередь необходимо хорошо обучать семейных врачей в этом отношении. Они должны не только знать основные факторы риска суицида, но и уметь говорить о них и о суицидальных мыслях со своими пациентами. Также есть место для ухода по месту жительства, я имею в виду не только участковых медсестер, но и терапевтов.

Судя по тому, что вы говорите, врачи общей практики играют ключевую роль. Но в наших реалиях у них очень много дел, они часто перегружены и у них очень мало времени на общение с пациентом.

Безусловно, врачи общей практики должны уметь распознавать депрессию у своих пациентов и пытаться лечить ее. Так и происходит, и в случае выраженных симптомов (напряженные суицидальные мысли, психотическая депрессия, трудности в лечении из-за плохого соматического здоровья) направляют к психиатру.Очень важно у пациентов с депрессией, но не только, лечить бессонницу или тревогу. Правильные лекарства могут помочь устранить эту проблему.

Однако ранее вы упомянули о необходимости обучать врачей общей практики разговаривать с пациентами об их суицидальных мыслях. Так что уже на этом этапе, помимо назначения антидепрессантов, об этом должны еще и рассказать, еще до направления больного к психиатру.

Да.Умело проведенный разговор на эту тему может помочь спасти чью-то жизнь! Как правило, мы боимся смерти, что делает ее сложной темой, поэтому она требует от нас «приручить» ее заранее. А на самом деле почти каждый из нас, в идеале при соответствующей подготовке, мог бы провести такое интервью! Поэтому стоит просвещать и готовить в этом отношении как можно больше людей, в том числе, помимо самих врачей, других медицинских работников, социальных работников, а также священнослужителей, сотрудников силовых структур и учителей.Много раз слышал, в данный момент имею в виду священнослужителей, что изначально им было сложно сказать кому-то, например, "иди к психиатру", они обрывали разговор о суициде, но со временем, после должной подготовки , они научились говорить об этом и перестали бояться такого разговора... Пожалуй, стоит провести сейчас небольшое упражнение. Представьте, что я пожилой человек, который приходит к вам и говорит: «Сэр, я действительно не хочу больше жить». Как вы будете реагировать?

Я бы спросил: "Почему ты больше не хочешь жить?"

"Потому что я сделал в своей жизни все, что должен был сделать, семья обойдется и без меня, я тоже беден, у меня много неприятных болезней и я не хочу быть обузой для своих близких ".

Я бы рассказал этой женщине об открытом письме, которое, по ее словам, однажды написал и разместил в социальных сетях молодой австралиец, умирающий от рака, адресованное всем людям в мире, с призывом использовать свое время на земле с пользой. потому что каждый день жизни — это сокровище и привилегия, которых у нее скоро больше не будет.

"Но-с, я уже год думаю об этом, я знаю, что у других как-то получается, но у меня уже нет сил."

Я бы ответил: "Но ведь у тебя есть близкие, тебе есть ради кого жить...".

Хорошо, давайте закончим это упражнение. К сожалению, это не выход! Лорд своими утверждениями и доводами как-то подорвал "моё" мышление. Ты не поверил "мне". Ты пытался давать мне советы, спорить со мной. Не так надо говорить о таких вещах, хотя любой добрый разговор лучше, чем ничего. Дело в том, что вы не дали мне возможности свободно высказаться, вы больше участвовали в разговоре, чем человек, думающий о самоубийстве. В такой ситуации человеку с суицидальными мыслями крайне важно чувствовать, что его можно услышать и понять, что сообщает ему о важности, но не осуждая и не давая ему «добрых советов» и не споря.

Мужчины, наверное, не очень хороши в этом…

Они есть, они чувствительны, но часто им приходится сначала не бояться этого, не стыдиться, учиться этому.Для того чтобы вести такие беседы, также стоит переосмыслить собственное отношение к смерти, в том числе и к самоубийству. На данный момент стоит порекомендовать очень доступные и доступные обучающие онлайн-материалы о правилах разговора с людьми в суицидальном кризисе. Их можно найти на сайте проекта «О жизни стоит поговорить», который был подготовлен под эгидой Польского суицидологического общества.

Короче говоря, это вредный миф, что нельзя напрямую спрашивать кого-то о суицидальных мыслях?

Конечно. Просить, говорить, заботиться. Люди с суицидальными мыслями и тенденциями часто демонстрируют дихотомическое мышление по принципу «или-или». И в спокойной беседе они могут увидеть, что между ними может быть что-то среднее. Когда мне говорят, что у него есть мысли о самоубийстве, я часто спрашиваю: "Как вы с ними справляетесь? Что они для вас значат? Когда они чаще всего возникают?"

Вернемся к вопросу о предупредительных сигналах, но таких менее очевидных, которые может «послать» пожилой человек в суицидальном кризисе, или конкретных жизненных обстоятельствах, которые могут свидетельствовать о высоком риске такого кризиса.

Помимо сильных факторов риска, таких как потеря супруга, одиночество, болезнь, нужно быть внимательным ко всем другим негативным изменениям, при которых положение пожилого человека значительно ухудшилось. Речь идет о снижении качества жизни, ограничении текущего способа функционирования, новом диагнозе, ухудшении самочувствия и т. д. Например, когда у пожилых людей ухудшается свобода передвижения, у них развиваются физические недостатки или нарушения равновесия, так что они уже не могут самостоятельно спускаться с четвертого этажа в здании без лифта.Это серьезное негативное изменение. Недаром таких людей называют «узниками четвертого этажа».

Можно ли ожидать, что пожилые люди расскажут своим взрослым детям о своих мыслях о самоубийстве?

На это нельзя слишком рассчитывать, так как родители обычно не хотят волноваться или обременять своих детей. Часто оно сопровождается ноткой обиды и разочарования в отношении детей, даже если оно не выражено прямо. Поэтому нам необходимо внимательно следить за нашими пожилыми родственниками, чтобы не пропустить важные факторы риска.Не будем обманываться внешностью. Человек в суицидальном кризисе не всегда печален. Тот, кто уже решил покончить жизнь самоубийством, часто может даже казаться довольным и спокойным. Также стоит знать, что люди, планирующие самоубийство, часто раздают свои вещи, приводят в порядок свои дела и ближайшее окружение. Также следует проявлять бдительность, когда пожилой человек теряет любимое животное, в котором он нуждался, и чувства, которые ему были дарованы.

Поскольку мы так много говорили о факторе риска, давайте наконец поговорим о защитных факторах.

Это тоже очень сложный и индивидуальный вопрос, потому что люди существенно различаются по своей психической стойкости (в последнее время все чаще называют из английского языка: жизнестойкость ). Ее сила в данное время у данного человека определяется множеством различных факторов, начиная от наших генетических и биологических предрасположенностей (таких как врожденная импульсивность), через факторы здоровья (текущее самочувствие, болезни, боли, зависимости), ситуационные и социальные (например.одиночество, проблемы идентичности, миграции).

Так это не обязательно же, как, может быть, многие наивно полагают, что когда у пожилого человека есть дети и внуки (большая семья), то он автоматически хорошо обеспечен или «защищен» от суицида? Это означает, что они менее готовы свести счеты с жизнью, потому что им "есть для кого жить"...

К сожалению, тем более, что дети могут жить, например, в другом городе, за океаном или даже в том же квартале, но родителей не навещают.Придут они на праздники или нет. Звонят или нет. Более того, не все отношения между родителями и детьми или между бабушками и дедушками и внуками хорошие. Ба! Рождение детей и внуков может быть действительно очень болезненным. Однажды я услышала болезненную историю об ожидании сочельника, ожидании внучки. Между тем внучка постучала утром в дверь и загадала у двери свое желание, сказала, что не может она все-таки остаться, что ей надо идти и она очень торопится. Так что вы можете чувствовать себя одиноким и ненужным даже с четырьмя детьми и десятью внуками.Это реалии. Однако это не меняет того факта, что одним из сильнейших предохраняющих от суицида факторов являются межличностные отношения: конечно хорошие, близкие и созидающие. Я помню 80-летнюю женщину, очень больную, одинокую, которая попала в больницу после попытки суицида. Ей не хотелось больше жить, у нее была плохая психическая устойчивость, она все видела негативно, такой уж у нее был характер. Поэтому она была недовольна тем, что ее спасли. Однако во время своего пребывания она начала помогать молодой, одинокой и несчастной девушке после выхода из приюта, она нуждалась в ней.При выписке она поделилась с нами, что сначала злилась на то, что ее спасли, но, видя нашу приверженность и борьбу за ее жизнь, она почувствовала, что кто-то заботится о ее жизни.

Вот и получается, что самое полезное и защитное в такой ситуации - быть кому-то нужным, придающим смысл твоей жизни, здесь и сейчас.

Да, речь идет о том, чтобы вокруг вас были люди, которые заботятся обо мне, другими словами, так называемая сети поддержки. Научные исследования также подтвердили, что важным защищающим фактором является вера, особенно религиозные конфессии, такие каккатолицизм или православие, делавшие наибольший упор на общественную (общинную) жизнь.

Что еще может помочь: какие-то позитивные изменения в окружении или отъезд?

Не что-то, а кто-то. Например, когда дети добросовестно отправляют своего больного отца, недавно потерявшего жену и находящегося в депрессии, в санаторий, это может быть плохой идеей. Там может быть плохо. В депрессии человек изолирует себя, не ищет общения. В тяжелой депрессии человек не может взять себя в руки или быть счастливым.Депрессию надо лечить, принуждение не поможет. Но вы можете вместе посидеть дома, позаботиться о еде, лекарствах и чистоте. Конечно, в других обстоятельствах поездка или смена обстановки могут быть очень полезными и желательными. Все чаще пишут о целебном влиянии леса на депрессию, т.е. прогулки и нахождение в лесу.

Но разве лес не заменит наркотики?

Не совсем, хотя это действительно может быть симптомом грядущей «демикализации» в лечении депрессии. В 1980-хВ 1980-х и 1990-х у нас было все больше и больше новых антидепрессантов, но в последнее время новых антидепрессантов становится все меньше и меньше. Мы уже знаем возможности фармакотерапии, ее преимущества и ограничения. Из-за этих ограничений мы постоянно ищем новые, альтернативные терапевтические методы или возвращаемся к старым, ранее практиковавшимся, но немного забытым. И вот, например, мы вернулись к электрошоку. Мы также интенсивно исследуем и проверяем влияние движения и даже определенных комплексов упражнений на депрессию. Многие психиатры указывают, что прогулка в лесу за счет множества различных сенсорных и двигательных раздражителей одновременно улучшает многие функции организма, в том числе:в улучшает когнитивные функции и настроение. Так что это тоже вариант для пожилых людей.

Спасибо за интервью.

Беседовал Виктор Щепаняк, Zdrowie.pap.pl

Внимание! Если у вас психический кризис, не бойтесь просить о помощи. Прочтите «Жизнь стоит того, чтобы поговорить», где вы найдете несколько практических советов о том, что делать, сталкиваясь с трудной ситуацией. Не бойтесь звонить по номеру экстренной помощи 112 или обращаться в ближайшее медицинское учреждение.

Ивона Кошевска, доктор медицинских наук, психиатр,

Она врач, специализирующийся на психиатрии. С момента получения диплома врача в Медицинской академии в Варшаве в течение трех десятилетий работала во Второй психиатрической клинике (отделение аффективных болезней) Института психиатрии и неврологии в Варшаве под руководством проф. доктор хаб. Станислав Пужинский. Является автором нескольких десятков научных работ о депрессии и монографии «Смешанные состояния при биполярном расстройстве».Является автором/соавтором руководств для пациентов и их семей: «Депрессия преходяща», «Жить с расстройствами настроения», «О депрессии, о маниях, о расстройствах настроения», «О депрессии во время беременности и после родов». , "Не бойся страха". Она также является соавтором доклада «Интернет и новые технологии в профилактике суицидов» и руководства «Роль СМИ в укреплении психического здоровья и предотвращении суицидов – руководство для специалистов СМИ». В 2020 году вышла ее книга «О депрессии сегодня», в которой автор излагает многие современные взгляды на депрессию.В рамках основанного ею фонда Cumulus Foundation она вела программу по предотвращению депрессии и самоубийств в Подхале («Эта хальна никого не заберет»). .

ЦентрМед

Что такое анемия?

Категория: Здоровье | Дата создания: 2021-10-05

Анемия — это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество эритроцитов. Недостаток этих клеток влияет на способность организма переносить кислород от легких к тканям и органам. Снижение уровня поступающего кислорода очень негативно сказывается на работе всего организма, но наиболее уязвимыми органами являются сердце и головной мозг.

Анемия характеризуется:

Степенью ее тяжести:

- легкая
- умеренный
- тяжелый
- введение угрожающего жизни состояния

Тип:

- железодефицитная анемия
- анемия вследствие сильного кровотечения
- мегалобластная анемия (из-за дефицита фолиевой кислоты или витамина В12) 900 18 - анемия при хронических заболеваниях (возникает при таких заболеваниях, какнапример, кишечные заболевания, диабет, хроническая почечная недостаточность, рак)
- апластическая анемия (вследствие аномалий костного мозга) 900 18 - гемолитическая анемия (возникает при слишком раннем распаде эритроцитов)

Не следует недооценивать симптомы анемии. Больные анемией могут чувствовать усталость, слабость и раздражительность. Другими характерными симптомами могут быть:

- боль в груди или сердцебиение
- ускоренное дыхание
- головокружение
- бледность кожи (следует также обратить внимание на оттенок конъюнктивы и слизистых оболочек)
- ломкость ногтей или выпадение волос

Больные анемией часто также жалуются на постоянное чувство холода.

Причины анемии

Существует множество различных причин, вызывающих анемию. Обычно это происходит из-за того, что в организме недостаточно железа или витамина B12. Анемия также может быть вызвана обильным кровотечением, некоторыми видами рака, заболеваниями почек или щитовидной железы, а также некоторыми лекарствами.

Диагностика и лечение

Анализы крови являются основой для диагностики анемии.Морфология позволит определить уровень эритроцитов, гемоглобина, а также железа и фолиевой кислоты.

Информация о полном пакете исследований: https://bit.ly/3DbchZy

Начало лечения анемии основывается на установлении типа анемии. Если мы имеем дело с анемией, возникшей в результате дефицита железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, соответствующие добавки под наблюдением специалиста сыграют ключевую роль в борьбе с анемией. Также будет полезно изменить свой рацион с учетом продуктов, богатых вышеперечисленными ингредиентами.Помните, что анемию можно предотвратить. Соблюдение правильного рациона, богатого такими продуктами, как рыба, мясо, орехи, зеленые овощи, цитрусовые или молочные продукты, позволит поддерживать достаточный уровень железа в организме, а также позаботится о витаминном комплексе.

.

---

Смотрите также

• 
  Антитела к коронавирусу igm и igg
• 
  При каких случаях можно забеременеть
• 
  Таблица сердцебиения по возрастам
• 
  Борщ для диабетиков
• 
  Как проявляется шизофрения у женщин
• 
  Чем заменить цефтриаксон при пневмонии
• 
  Откуда появляются вши на голове
• 
  Горло нормального человека
• 
  Белые выделения у женщин постоянно
• 
  Почему у меня выпадают волосы на голове
• 
  Что может помочь от боли в голове без таблеток